Διουρητικά φάρμακα: λίστα και χαρακτηριστικά

Τα διουρητικά ή τα διουρητικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που είναι ετερογενής στη χημική σύνθεση. Όλα αυτά προκαλούν προσωρινή αύξηση της απέκκρισης νερού και μετάλλων από το σώμα (κυρίως ιόντα νατρίου) μέσω των νεφρών. Προσφέρουμε στον αναγνώστη μια λίστα διουρητικών που χρησιμοποιούνται συχνότερα στη σύγχρονη ιατρική, την ταξινόμηση και τα χαρακτηριστικά τους.

Ταξινόμηση

Τα διουρητικά ταξινομούνται σύμφωνα με το «σημείο εφαρμογής» τους στο νεφρώνα. Το νεφρόνιο σε απλουστευμένη μορφή αποτελείται από σπειράματα, εγγύς σωληνίσκος, βρόχο Henle και απομακρυσμένο σωληνάριο. Στο σπειράματα του νεφρώνα, το νερό και τα μεταβολικά προϊόντα απελευθερώνονται από το αίμα. Στο εγγύς σωληνάριο, εμφανίζεται αντίστροφη απορρόφηση όλης της πρωτεΐνης που απελευθερώνεται από το αίμα. Στο εγγύς σωληνάριο, το προκύπτον υγρό περνά μέσα στον βρόχο Henle, όπου πραγματοποιείται επαναπορρόφηση νερού και ιόντων, ιδίως νατρίου. Στο περιφερικό σωληνάριο, η αντίστροφη απορρόφηση νερού και ηλεκτρολυτών ολοκληρώνεται και απελευθερώνονται επίσης ιόντα υδρογόνου. Τα περιφερικά σωληνάρια συνδυάζονται σε αγωγούς συλλογής μέσω των οποίων εκκρίνονται τα σχηματισμένα ούρα στην λεκάνη.
Ανάλογα με τον τόπο δράσης των διουρητικών, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

1. Ενεργεί σε σπειραματικά τριχοειδή (αμινοφυλλίνη, καρδιακές γλυκοσίδες).

2. Ενεργώντας στο εγγύς σωληνάριο:

  • αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης (diacarb)
  • οσμωτικά διουρητικά (μαννιτόλη, ουρία).

3. Ενεργώντας στο βρόχο του Henle:

  • παντού: διουρητικά βρόχου (φουροσεμίδη).
  • στο φλοιώδες τμήμα: θειαζίδη και θειαζίδη (υποθειαζίδη, ινδαπαμίδη).

4. Ενεργεί στο εγγύς σωληνάριο και στο ανερχόμενο τμήμα του βρόχου του Henle: ουρικοσουρικός (ινδακρινόνη).

5. Ενεργώντας στο περιφερικό σωληνάριο: εξοικονόμηση καλίου:

  • ανταγωνιστικοί ανταγωνιστές αλδοστερόνης (σπιρονολακτόνη, βεροσπειρόνη)
  • μη ανταγωνιστικοί ανταγωνιστές αλδοστερόνης (triamteren, amiloride).

6. Ενεργώντας στη συλλογή αγωγών: υδατοχρώματα (δεμεκλοκυκλίνη).

Χαρακτηριστικό γνώρισμα

Σπειραματικά διουρητικά

Το Eufillin διαστέλλει τα νεφρικά αγγεία και ενισχύει τη ροή του αίματος στους ιστούς των νεφρών. Ως αποτέλεσμα, η σπειραματική διήθηση και η διούρηση αυξάνονται. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα για την ενίσχυση της αποτελεσματικότητας άλλων διουρητικών..

Οι καρδιακοί γλυκοζίτες αυξάνουν επίσης τη σπειραματική διήθηση και αναστέλλουν την επαναπορρόφηση νατρίου στα κοντινά κανάλια..

Αναστολείς της ανθρακικής ανυδράσης

Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν την απελευθέρωση ιόντων υδρογόνου. Υπό την επιρροή τους, υπάρχει σημαντική αύξηση της περιεκτικότητας σε ιόντα καλίου και διττανθρακικών στα ούρα..

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, του γλαυκώματος, της επιληψίας. Χρησιμοποιούνται επίσης για δηλητηρίαση με σαλικυλικά ή βαρβιτουρικά, καθώς και για την πρόληψη της ασθένειας υψομέτρου.

Το κύριο φάρμακο αυτής της ομάδας είναι το diacarb. Συνταγογραφείται με τη μορφή δισκίων, έχει ασθενές διουρητικό αποτέλεσμα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν υπνηλία, αδυναμία, εμβοές, μυϊκό πόνο και δερματικό εξάνθημα. Το φάρμακο προκαλεί υποκαλιαιμία και μεταβολική οξέωση..

Το Diacarb αντενδείκνυται σε σοβαρή αναπνευστική και νεφρική ανεπάρκεια, διαβήτη και κίρρωση.

Οσμωτικά διουρητικά

Αυτές οι ουσίες από το αίμα φιλτράρονται σε σπειράματα χωρίς να απορροφούνται ξανά στο αίμα. Στην κάψουλα και τα σωληνάρια δημιουργούν υψηλή οσμωτική πίεση, «τραβώντας» νερό και ιόντα νατρίου πάνω τους, εμποδίζοντας την αντίστροφη απορρόφησή τους.

Τα οσμωτικά διουρητικά συνταγογραφούνται κυρίως για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και την πρόληψη του εγκεφαλικού οιδήματος. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο αρχικό στάδιο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας..

Τα κύρια φάρμακα αυτής της ομάδας είναι η μαννιτόλη και η ουρία. Αντενδείκνυται σε σοβαρή καρδιακή, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, καθώς και στο πλαίσιο της εγκεφαλικής αιμορραγίας..

Διουρητικά βρόχου

Αυτά είναι τα πιο αποτελεσματικά διουρητικά με έντονη νατριουρητική δράση. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται γρήγορα, αλλά δεν διαρκεί πολύ και συνεπώς απαιτεί επαναλαμβανόμενη χρήση κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Τα διουρητικά βρόχου αναστέλλουν την επαναπορρόφηση νατρίου και ενισχύουν τη σπειραματική διήθηση. Συνταγογραφούνται για οίδημα που προκαλείται από χρόνια καρδιά, ήπαρ, νεφρική ανεπάρκεια, μειωμένη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της υπέρτασης και των υπερτασικών κρίσεων. Ενδείκνυται για πνευμονικό οίδημα, εγκέφαλο, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, πολλές δηλητηριάσεις.

Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φουροσεμίδιο, τορασεμίδιο και αιθακρυλικό οξύ.

Μπορούν να προκαλέσουν έντονη ανεπάρκεια ιόντων καλίου, μαγνησίου, νατρίου και χλωρίου, αφυδάτωση και μείωση της ανοχής σε υδατάνθρακες. Υπό τη δράση τους, η συγκέντρωση ουρικού οξέος και λιπιδίων στο αίμα αυξάνεται. Το αιθακρινικό οξύ έχει ωτοτοξικότητα.

Τα διουρητικά του βρόχου αντενδείκνυται σε σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη, διάθεση ουρικού οξέος, σοβαρή βλάβη στο ήπαρ και στα νεφρά. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη γαλουχία, καθώς και με δυσανεξία στα φάρμακα σουλφα.

Θειαζίδη και θειαζιδικά διουρητικά

Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την αντίστροφη απορρόφηση νατρίου, αυξάνουν την απέκκριση νατρίου και άλλων ιόντων στα ούρα. Δεν διαταράσσουν την ισορροπία οξέος-βάσης. Σε σύγκριση με τα διουρητικά του βρόχου, τα θειαζίδια αρχίζουν να δρουν αργότερα (2 ώρες μετά τη χορήγηση), αλλά παραμένουν αποτελεσματικά για 12 έως 36 ώρες. Μειώνουν τη σπειραματική διήθηση και επίσης μειώνουν την απέκκριση ασβεστίου στα ούρα. Αυτά τα φάρμακα δεν έχουν αποτέλεσμα ανάκαμψης..

Αυτά τα φάρμακα ενδείκνυνται για οιδηματώδεις καταστάσεις, αρτηριακή υπέρταση, διαβήτη insipidus..
Δεν συνταγογραφούνται για σημαντική νεφρική ανεπάρκεια, σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και για ουρική αρθρίτιδα με νεφρική βλάβη.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη υδροχλωροθειαζίδη και ινδαπαμίδη. Η υδροχλωροθειαζίδη χρησιμοποιείται μεμονωμένα και είναι επίσης μέρος πολλών συνδυαστικών φαρμάκων για τη θεραπεία της υπέρτασης. Η ινδαπαμίδη είναι ένα σύγχρονο αντιυπερτασικό φάρμακο, συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα, έχει λιγότερο έντονο διουρητικό αποτέλεσμα, λιγότερο συχνά προκαλεί διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων..

Ουρικοσουρικά διουρητικά

Τις περισσότερες φορές, η ινδακρινόνη χρησιμοποιείται από αυτήν την ομάδα. Σε σύγκριση με τη φουροσεμίδη, ενεργοποιεί τη διούρηση πιο έντονα. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για νεφρωτικό σύνδρομο, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση. Δεν αποκλείεται η χρήση του για τη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο

Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν ελαφρώς την παραγωγή ούρων και την απέκκριση νατρίου στα ούρα. Χαρακτηριστικό τους είναι η ικανότητα συγκράτησης καλίου, αποτρέποντας έτσι την ανάπτυξη υποκαλιαιμίας.

Το κύριο φάρμακο αυτής της ομάδας είναι η σπιρονολακτόνη (βεροσπειρόνη). Είναι συνταγογραφούμενο για την πρόληψη και τη θεραπεία της ανεπάρκειας καλίου που εμφανίζεται όταν χρησιμοποιείτε άλλα διουρητικά. Η σπιρονολακτόνη μπορεί να συνδυαστεί με άλλα διουρητικά φάρμακα. Χρησιμοποιείται για υπεραλδοστερονισμό και σοβαρή αρτηριακή υπέρταση. Η χρήση της σπιρονολακτόνης δικαιολογείται ιδιαίτερα στη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν υπνηλία, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως. Αυτό το εργαλείο έχει αντιανδρογόνο δράση και μπορεί να προκαλέσει αύξηση των μαστικών αδένων στους άνδρες (γυναικομαστία).
Τα διουρητικά που δεν περιέχουν κάλιο αντενδείκνυνται σε σοβαρές νεφρικές παθήσεις, υπερκαλιαιμία, ουρολιθίαση, καθώς και κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας.

Νερομπογιές

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας ενισχύουν την έκκριση του νερού. Αυτά τα φάρμακα εξουδετερώνουν την αντιδιουρητική ορμόνη. Χρησιμοποιούνται για κίρρωση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, ψυχογενή πολυδιψία. Ο κύριος εκπρόσωπος είναι η δεμεκλοκυκλίνη. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν φωτοευαισθησία, πυρετό, αλλαγές στα νύχια και ηωσινοφιλία. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον νεφρικό ιστό με μείωση της σπειραματικής διήθησης..

Η ομάδα των υδατοχρωμάτων περιλαμβάνει άλατα λιθίου και ανταγωνιστές της αγγειοπιεσίνης.

Παρενέργειες

Τα διουρητικά φάρμακα αφαιρούν το νερό και τα άλατα από το σώμα, αλλάζοντας την ισορροπία τους στο σώμα. Προκαλούν την απώλεια ιόντων υδρογόνου, χλωρίου, όξινου ανθρακικού άλατος, οδηγώντας σε παραβιάσεις της ισορροπίας οξέος-βάσης. Ο μεταβολισμός αλλάζει. Τα διουρητικά μπορούν επίσης να προκαλέσουν βλάβη στα εσωτερικά όργανα..

Διαταραχές του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολυτών

Με υπερβολική δόση θειαζιδίων και διουρητικών βρόχου, μπορεί να αναπτυχθεί εξωκυτταρική αφυδάτωση. Για να το διορθώσετε, είναι απαραίτητο να ακυρώσετε διουρητικά, να συνταγογραφήσετε νερό και αλατούχα διαλύματα στο εσωτερικό.
Μείωση του νατρίου στο αίμα (υπονατριαιμία) αναπτύσσεται όταν χρησιμοποιούνται διουρητικά ενώ κάνετε δίαιτα με περιορισμό του χλωριούχου νατρίου. Κλινικά, εκδηλώνεται με αδυναμία, υπνηλία, απάθεια και μείωση της παραγωγής ούρων. Για θεραπεία χρησιμοποιώντας διαλύματα χλωριούχου νατρίου και σόδας.

Η μείωση της συγκέντρωσης καλίου στο αίμα (υποκαλιαιμία) συνοδεύεται από μυϊκή αδυναμία έως παράλυση, ναυτία και έμετο και καρδιακές αρρυθμίες. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται κυρίως με υπερβολική δόση διουρητικών βρόχου. Για διόρθωση, συνταγογραφείται μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο, παρασκευάσματα καλίου εντός ή ενδοφλεβίως. Ένα τόσο δημοφιλές φάρμακο όπως το panangin δεν είναι σε θέση να αποκαταστήσει την ανεπάρκεια καλίου λόγω του χαμηλού περιεχομένου ιχνοστοιχείων..

Τα αυξημένα επίπεδα καλίου στο αίμα (υπερκαλιαιμία) παρατηρούνται πολύ σπάνια, κυρίως με υπερβολική δόση φαρμάκων που δεν περιέχουν κάλιο. Εκδηλώνεται ως αδυναμία, παραισθησία, αργός καρδιακός ρυθμός, ανάπτυξη ενδοκαρδιακού αποκλεισμού. Η θεραπεία συνίσταται στην εισαγωγή χλωριούχου νατρίου και στην κατάργηση φαρμάκων που δεν περιέχουν κάλιο.

Το μειωμένο μαγνήσιο στο αίμα (υπομαγνησιαιμία) μπορεί να είναι επιπλοκή θειαζίδης, οσμωτικών και διουρητικών βρόχου. Συνοδεύεται από σπασμούς, ναυτία και έμετο, βρογχόσπασμο, καρδιακές αρρυθμίες. Οι αλλαγές στο νευρικό σύστημα είναι χαρακτηριστικές: αναστολή, αποπροσανατολισμός, παραισθήσεις. Αυτή η κατάσταση είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε ηλικιωμένους που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ. Αντιμετωπίζεται με συνταγογράφηση panangin, καλιοσυντηρητικών διουρητικών, παρασκευασμάτων μαγνησίου..

Μια χαμηλή συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα (υποκαλιαιμία) αναπτύσσεται όταν χρησιμοποιείτε διουρητικά βρόχου. Συνοδεύεται από παραισθησίες των χεριών, της μύτης, των σπασμών, του σπασμού των βρόγχων και του οισοφάγου. Για διόρθωση, συνταγογραφείται μια δίαιτα πλούσια σε ασβέστιο και παρασκευάσματα που περιέχουν αυτό το ιχνοστοιχείο.

Ανισορροπία οξέος-βάσης

Η μεταβολική αλκάλωση συνοδεύεται από «αλκαλοποίηση» του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, συμβαίνει με υπερβολική δόση θειαζιδίων και διουρητικών βρόχου. Συνοδεύεται από αέναο εμετό, σπασμούς, μειωμένη συνείδηση. Για θεραπεία, χλωριούχο αμμώνιο, χλωριούχο νάτριο, χλωριούχο ασβέστιο χρησιμοποιούνται ενδοφλεβίως.

Η μεταβολική οξέωση είναι μια «οξίνιση» του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, αναπτύσσεται κατά τη λήψη αναστολέων καρβονικής ανυδράσης, παραγόντων εξοικονόμησης καλίου και οσμωτικών διουρητικών. Με σημαντική οξέωση, εμφανίζεται βαθιά και θορυβώδης αναπνοή, έμετος και λήθαργος. Για τη θεραπεία αυτής της κατάστασης, τα διουρητικά ακυρώνονται, συνταγογραφείται διττανθρακικό νάτριο.

Διαταραχές ανταλλαγής

Η παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών σχετίζεται με ανεπάρκεια καλίου, που οδηγεί σε παραβίαση της ισορροπίας του αζώτου. Αναπτύσσεται συχνότερα σε παιδιά και ηλικιωμένους με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στη διατροφή. Για να διορθωθεί αυτή η κατάσταση, είναι απαραίτητο να εμπλουτιστεί η διατροφή με πρωτεΐνες και να συνταγογραφηθούν αναβολικά στεροειδή.

Όταν χρησιμοποιείτε διουρητικά θειαζίδης και βρόχου στο αίμα, αυξάνεται η συγκέντρωση χοληστερόλης, β-λιποπρωτεϊνών, τριγλυκεριδίων. Επομένως, κατά τη συνταγογράφηση διουρητικών, τα λιπίδια στη διατροφή θα πρέπει να είναι περιορισμένα και, εάν είναι απαραίτητο, τα διουρητικά πρέπει να συνδυάζονται με αναστολείς ενζύμων μετατροπής της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ).

Η θεραπεία με θειαζιδικά διουρητικά μπορεί να προκαλέσει αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα (υπεργλυκαιμία), ειδικά σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή παχυσαρκία. Για να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση, συνιστάται περιορισμός στη διατροφή εύπεπτων υδατανθράκων (ζάχαρη), η χρήση αναστολέων ACE και παρασκευασμάτων καλίου.

Σε άτομα με υπέρταση και μειωμένο μεταβολισμό πουρίνης, είναι πιθανή αύξηση της συγκέντρωσης ουρικού οξέος στο αίμα (υπερουριχαιμία). Ιδιαίτερα υψηλή πιθανότητα μιας τέτοιας επιπλοκής στη θεραπεία των διουρητικών βρόχου και θειαζιδίου. Για τη θεραπεία, συνταγογραφείται δίαιτα περιορισμένη σε πουρίνη, συνταγογραφείται αλλοπουρινόλη, συνδυάζονται διουρητικά με αναστολείς ΜΕΑ.

Στην περίπτωση παρατεταμένης χρήσης μεγάλων δόσεων διουρητικών φαρμάκων, η νεφρική λειτουργία είναι πιθανό να επηρεαστεί με την ανάπτυξη αζωτιαιμίας (αύξηση της συγκέντρωσης αζωτούχων αποβλήτων στο αίμα). Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι δείκτες αζωτιαιμίας πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά..

Αλλεργικές αντιδράσεις

Η διουρητική δυσανεξία είναι σπάνια. Είναι το πιο χαρακτηριστικό των θειαζιδίων και των διουρητικών του βρόχου, κυρίως σε ασθενείς με αλλεργία στα σουλφοναμίδια. Μπορεί να εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση με δερματικό εξάνθημα, αγγειίτιδα, φωτοευαισθησία, πυρετό, μειωμένη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.

Η θεραπεία για αλλεργική αντίδραση πραγματοποιείται σύμφωνα με το συνηθισμένο σχήμα με τη χρήση αντιισταμινών και πρεδνιζόνης.

Βλάβη σε όργανα και συστήματα

Η χρήση αναστολέων καρβονικής ανυδράσης μπορεί να συνοδεύεται από μειωμένη λειτουργία του νευρικού συστήματος. Εμφανίζεται πονοκέφαλος, αϋπνία, παραισθησία, υπνηλία.

Με ενδοφλέβια χορήγηση αιθακρυλικού οξέος, ενδέχεται να προκληθεί τοξική βλάβη στο σύστημα ακοής..

Σχεδόν όλες οι ομάδες διουρητικών αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ουρολιθίαση.

Μπορεί να εμφανιστεί δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, που εκδηλώνεται από έλλειψη όρεξης, κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετο, δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Τα διουρητικά θειαζίδης και βρόχου μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη οξείας χολοκυστοπαγκρεατίτιδας, ενδοηπατικής χολόστασης.

Πιθανές αλλαγές στο αιματοποιητικό σύστημα: ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, αυτοάνοση ενδοαγγειακή αιμόλυση, αιμολυτική αναιμία, λεμφαδενοπάθεια.

Η σπιρονολακτόνη μπορεί να προκαλέσει γυναικομαστία στους άνδρες και ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.
Όταν συνταγογραφείτε μεγάλες δόσεις διουρητικών, εμφανίζεται πάχυνση του αίματος, με αποτέλεσμα να αυξάνεται ο κίνδυνος θρομβοεμβολικών επιπλοκών.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Ως αποτέλεσμα, η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων αλλάζει, ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες..

Η συνδυασμένη χρήση θειαζιδικών διουρητικών και καρδιακών γλυκοσίδων αυξάνει την τοξικότητα του τελευταίου λόγω υποκαλιαιμίας. Η ταυτόχρονη χρήση τους με κινιδίνη αυξάνει τον κίνδυνο τοξικότητάς της. Ο συνδυασμός θειαζιδικών φαρμάκων με αντιυπερτασικά έχει αυξημένη υποτασική δράση. Με την ταυτόχρονη χορήγηση τους με γλυκοκορτικοστεροειδή, η πιθανότητα υπεργλυκαιμίας είναι υψηλή.

Η φουροσεμίδη αυξάνει την ωτοτοξικότητα των αμινογλυκοσίδων, αυξάνει τον κίνδυνο δηλητηρίασης από γλυκοσίδη. Με ένα συνδυασμό διουρητικών βρόχου με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, το διουρητικό αποτέλεσμα εξασθενεί.

Η σπιρονολακτόνη βοηθά στην αύξηση της συγκέντρωσης των καρδιακών γλυκοσίδων στο αίμα, ενισχύει την υποτασική δράση των αντιυπερτασικών φαρμάκων. Με την ταυτόχρονη χορήγηση αυτού του φαρμάκου και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, το διουρητικό αποτέλεσμα μειώνεται.
Η ουρητίτιδα προκαλεί αυξημένη τοξικότητα των αμινογλυκοσίδων και της ζεπορίνης.

Ο συνδυασμός θειαζιδίων και διουρητικών βρόχου και αναστολέων ACE οδηγεί σε αύξηση της διουρητικής δράσης.

Αρχές ορθολογικής διουρητικής θεραπείας

Τα διουρητικά πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο εάν εμφανιστεί οίδημα. Με ένα ελαφρύ σύνδρομο οιδήματος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διουρητικά φυτικής προέλευσης (έγχυση φύλλων σημύδας, lingonberries, αφέψημα αλογουράς, συλλογή διουρητικών), χυμός σταφυλιού, μήλα και καρπούζια.

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με μικρές δόσεις θειαζιδίου ή θειαζιδίων που μοιάζουν με διουρητικά. Εάν είναι απαραίτητο, προστίθενται φάρμακα που εξοικονομούν κάλιο στη θεραπεία και, στη συνέχεια, θεραπεύουν βρόχους. Με την αυξανόμενη σοβαρότητα του οιδήματος συνδρόμου, αυξάνεται ο αριθμός των συνδυασμένων διουρητικών και η δοσολογία τους.

Είναι απαραίτητο να επιλέξετε μια δοσολογία έτσι ώστε η διούρηση ανά ημέρα να μην υπερβαίνει τα 2500 ml.
Τα φάρμακα θειαζίδης, θειαζίδης και καλίου δεν λαμβάνονται κατά προτίμηση το πρωί με άδειο στομάχι. Η ημερήσια δόση διουρητικών βρόχου συνήθως συνταγογραφείται σε δύο δόσεις, για παράδειγμα, στις 8 και στις 14 ώρες. Η σπιρονολακτόνη μπορεί να λαμβάνεται 1 ή δύο φορές την ημέρα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής και την ώρα της ημέρας.
Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας, τα διουρητικά πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά. Μόνο με επίμονη βελτίωση στην ευεξία, μείωση της δύσπνοιας και οίδημα μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά διαστήματα, μόνο λίγες ημέρες την εβδομάδα.

Η θεραπεία του οιδήματος παρουσία χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας πρέπει να συμπληρώνεται με έναν αναστολέα ACE, ο οποίος βελτιώνει σημαντικά την επίδραση των διουρητικών.

Τηλεοπτικό κανάλι "Russia-1", το πρόγραμμα "Στο πιο σημαντικό πράγμα" με θέμα "Διουρητικά"

Διουρητικά: κατάλογος φαρμάκων, μηχανισμός δράσης, ταξινόμηση

Τα διουρητικά (διουρητικά) είναι φάρμακα που απαιτούνται από τα περισσότερα άτομα με παθολογίες της ουροδόχου κύστης και των νεφρών. Η εσφαλμένη δραστηριότητα των ουροποιητικών οργάνων συμβάλλει στη συσσώρευση υπερβολικής ποσότητας υγρού στο σώμα, ισχυρό φορτίο στην καρδιά, οίδημα και υψηλή αρτηριακή πίεση. Είναι εύκολο να βρείτε συνθετικά και φυτικά διουρητικά στις αλυσίδες φαρμακείων. Η λίστα τους περιλαμβάνει διαφορετικούς τύπους διουρητικών. Ο κατάλογος των διουρητικών φαρμάκων είναι αρκετά εκτενής..

Ποια θεραπεία είναι καλύτερη για τον ασθενή; Ποια είναι η διαφορά μεταξύ διαφορετικών τύπων διουρητικών; Ποια είναι τα ισχυρότερα; Υπάρχουν επιπλοκές με την αυτοθεραπεία με τη χρήση διουρητικών;?

Ποια διουρητικά είναι πιο αποτελεσματικά για υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια; Ας προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε το παρακάτω άρθρο.

Η ουσία των διουρητικών

Φάρμακα αυτού του τύπου εκκρίνουν περίσσεια υγρού με ούρα, καθαρίζουν το σώμα του ασθενούς και πλένουν την ουροδόχο κύστη και τα νεφρά. Τα διουρητικά συνταγογραφούνται όχι μόνο για παθολογίες των νεφρών: απαιτούνται φυτικά και συνθετικά σκευάσματα για την εξάλειψη του πρηξίματος σε ασθένειες του ήπατος και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ο μηχανισμός δράσης των διουρητικών έχει ως εξής:

  • μείωση της απορρόφησης αλάτων και νερού στα νεφρικά σωληνάρια.
  • αφαιρέστε τις υπερβολικές ποσότητες υγρού, μειώνοντας έτσι το πρήξιμο των ιστών.
  • Αυξήστε την παραγωγή και την ταχύτητα απέκκρισης των ούρων.
  • πρόληψη αυξημένου στρες στα ουροποιητικά όργανα και την καρδιά.
  • χαμηλή πίεση αίματος.

Η θετική επίδραση των συστατικών στη σύνθεση των διουρητικών είναι:

  • φέρνοντας την πίεση του fundus στο φυσιολογικό.
  • μείωση του κινδύνου επιληπτικών κρίσεων ·
  • σταθεροποίηση της υπέρτασης αρτηριακή πίεση
  • ομαλοποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
  • πιο γρήγορη εξάλειψη των τοξινών από το σώμα με ορισμένους τύπους δηλητηρίασης.
  • μείωση της συγκέντρωσης ασβεστίου στο αίμα διατηρώντας ταυτόχρονα το απαιτούμενο επίπεδο μαγνησίου.

Ως αποτέλεσμα, το φορτίο στην καρδιά μειώνεται και βελτιώνεται επίσης η μικροκυκλοφορία των νεφρών και των ιστών..

Ο μηχανισμός δράσης των διουρητικών περιγράφεται λεπτομερώς στις οδηγίες.

Αξίζει να σημειωθεί ότι, εκτός από την απομάκρυνση του υγρού που συσσωρεύεται στους ιστούς, τα διουρητικά επηρεάζουν πολλές διαδικασίες, απομακρύνουν τόσο τα ούρα όσο και το μαγνήσιο, το νάτριο και το κάλιο. Η ακατάλληλη χρήση χημικών προκαλεί συχνά σοβαρά προβλήματα υγείας. Εξαιτίας αυτού, απαγορεύεται η αγορά και η χορήγηση διουρητικών έως ότου συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Ανάλογα με τον τύπο της νόσου, απαιτείται η συμβουλή ουρολόγου, καρδιολόγου, νεφρολόγου ή γαστρεντερολόγου. Συχνά, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί μια ολοκληρωμένη εξέταση.

Χαρακτηριστικά της ταξινόμησης των διουρητικών

Στην ιδανική περίπτωση, η ταξινόμηση θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη όλες τις πτυχές του αντικτύπου τους. Ωστόσο, προς το παρόν δεν υπάρχει, αφού τα διουρητικά είναι θεμελιωδώς διαφορετικά στη χημική τους δομή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο διαφέρουν πολύ μεταξύ τους όσον αφορά τη διάρκεια της επίδρασης στο ανθρώπινο σώμα και τον μηχανισμό.

Δεν είναι τίποτα που οι ειδικοί απαγορεύουν στους ασθενείς να επιλέγουν διουρητικά μόνα τους: κάθε τύπος διουρητικού έχει μια ιδιαιτερότητα επιρροής, τις δικές του παρενέργειες και αντενδείξεις. Η χρήση ισχυρών ενώσεων μπορεί να προκαλέσει ενεργή αποβολή του καλίου από το σώμα ή τη συσσώρευση ενός στοιχείου, σοβαρούς πονοκεφάλους, αφυδάτωση και υπερτασική κρίση. Η υπερβολική δόση ισχυρών διουρητικών βρόχου κατά τη διάρκεια της αυτοθεραπείας μπορεί να τελειώσει πολύ δυστυχώς.

Ας προχωρήσουμε λοιπόν στην ταξινόμηση των διουρητικών.

Σπειραματικά διουρητικά

Το "Eufillin" σας επιτρέπει να επεκτείνετε τα αγγεία στα νεφρά και να αυξήσετε τη ροή του αίματος στον νεφρικό ιστό. Λόγω αυτού, η διούρηση και η σπειραματική διήθηση αυξάνονται. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα για να ενισχύσουν την επίδραση άλλων διουρητικών. Επιπλέον, οι καρδιακοί γλυκοζίτες αυξάνουν τη σπειραματική διήθηση και αναστέλλουν την επαναπορρόφηση νατρίου στα κοντινά κανάλια..

Εξοικονόμηση καλίου

Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά μειώνουν την ανώτερη (συστολική) αρτηριακή πίεση, μειώνουν το πρήξιμο, αυξάνουν την επίδραση άλλων φαρμάκων και διατηρούν το κάλιο στο σώμα. Συχνά υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως όταν χρησιμοποιείτε ορμονικά φάρμακα. Το υπερβολικό κάλιο μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή ή παράλυση των μυών. Με νεφρική ανεπάρκεια, διαβήτη, αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν είναι κατάλληλη. Είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε τη δοσολογία ξεχωριστά, καθώς και να τηρείται από νεφρολόγο και καρδιολόγο. Αποτελεσματικά φάρμακα - Veroshpiron, Aldacton.

Το πρώτο είναι ένα διουρητικό που δεν περιέχει κάλιο, έχει έντονο και παρατεταμένο διουρητικό αποτέλεσμα. Το δραστικό συστατικό αυτού του φαρμάκου είναι η σπιρονολακτόνη (μια ορμόνη του φλοιού των επινεφριδίων). Αυτή η ουσία αποτρέπει την κατακράτηση νερού και νατρίου στα νεφρικά σωληνάρια. Το φάρμακο «Veroshpiron» δεν επηρεάζει σημαντικά την κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά, μειώνει την οξύτητα των ούρων και μειώνει την απέκκριση του καλίου από το σώμα. Το διουρητικό αποτέλεσμα βοηθά στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Θειαζίδη

Συνταγογραφείται για νεφρική νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια, γλαύκωμα και υπέρταση.

Τα θειαζιδικά διουρητικά δρουν στα απομακρυσμένα νεφρικά σωληνάρια, μειώνουν την αντίστροφη απορρόφηση των αλάτων μαγνησίου και νατρίου, μειώνουν την παραγωγή ουρικού οξέος και επίσης ενεργοποιούν την απέκκριση καλίου και μαγνησίου. Για να μειωθεί η συχνότητα ανεπιθύμητων εκδηλώσεων, συνδυάζονται με διουρητικά βρόχου. Τα παρασκευάσματα θειαζιδίου έχουν ως εξής: Indapamide, Clopamide, Chlortalidone, Indap.

Τα διουρητικά για υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια είναι απολύτως απαραίτητα.

Ωσμωτικός

Σε αυτήν την ομάδα, ο μηχανισμός δράσης είναι η μείωση της πίεσης στο πλάσμα του αίματος, η ενεργός διέλευση υγρού μέσω των σπειραμάτων των νεφρών και η βελτίωση του βαθμού διήθησης. Ως αποτέλεσμα, το πρήξιμο εξαλείφεται και εκκρίνεται επίσης υπερβολική ποσότητα νερού. Τα οσμωτικά διουρητικά είναι αδύναμοι παράγοντες που διαρκούν έως 6-8 ώρες. Συνιστάται η χορήγηση τους ενδοφλεβίως. Οι ενδείξεις έχουν ως εξής: εγκεφαλικό και πνευμονικό οίδημα, γλαύκωμα, υπερβολική δόση φαρμάκων, δηλητηρίαση αίματος, σοβαρά εγκαύματα. Τα πιο αποτελεσματικά είναι η σορβιτόλη, η ουρία και η μαννιτόλη..

Ποιες θεραπείες περιλαμβάνονται επίσης στον κατάλογο των διουρητικών φαρμάκων?

Loopback

Ιδιαίτερα ισχυρά φάρμακα με διουρητικό αποτέλεσμα. Τα συστατικά των ναρκωτικών επηρεάζουν τον βρόχο Gengle - το σωληνάριο των νεφρών, ο οποίος κατευθύνεται προς το κέντρο του οργάνου. Αυτός ο σχηματισμός με τη μορφή βρόχου απορροφά πίσω υγρό με διάφορα είδη ουσιών. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συμβάλλουν στη χαλάρωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, ενεργοποιούν τη νεφρική ροή του αίματος, μειώνουν σταδιακά τον όγκο του υγρού μεταξύ των κυττάρων, επιταχύνουν τη σπειραματική διήθηση. Τα διουρητικά βρόχου μειώνουν την αντίστροφη απορρόφηση των αλάτων καλίου, νατρίου, χλωρίου και μαγνησίου.

Τα πλεονεκτήματα αυτών των φαρμάκων:

  • γρήγορη απόδοση (έως και μισή ώρα μετά την εφαρμογή).
  • ισχυρή επιρροή?
  • κατάλληλο για επείγουσα περίθαλψη.
  • εργάζονται έως και έξι ώρες.

Τα πιο αποτελεσματικά σκευάσματα: Αιθακρινικό οξύ, Pyrethanide, Furosemide δισκία.

Το τελευταίο είναι διουρητικό βρόχου, προκαλώντας γρήγορη έναρξη, ισχυρή και βραχυπρόθεσμη διούρηση. Η επαναπορρόφηση ιόντων νατρίου και χλωρίου αποκλείεται τόσο στα εγγύτατα όσο και στα απομακρυσμένα τμήματα των νεφρικών σωληναρίων, καθώς και στο παχύ τμήμα του ανερχόμενου τμήματος του απαλού βρόχου. Το "φουροσεμίδη" σε δισκία έχει έντονη διουρητική, νατριουρητική και χλωριουρητική δράση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σε κρίσιμες καταστάσεις. Η λήψη διουρητικών συχνά οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές: πνευμονικό και εγκεφαλικό οίδημα, υπερτασική κρίση, σοβαρή ηπατική φλεγμονή, υπερβολικό κάλιο, καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια.

Λαχανικό

Εξετάστε ελαφριά διουρητικά με βάση τα φυτά. Πλεονεκτήματα:

  • διαυγές διουρητικό αποτέλεσμα
  • ήπια επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία, την καρδιά και τα νεφρά.
  • αφαιρέστε την περίσσεια υγρού από το σώμα.
  • παρουσιάζουν ένα ελαφρύ καθαρτικό αποτέλεσμα.
  • πλυμένα νεφρά και ουροδόχο κύστη.
  • κορεσμός του σώματος με χρήσιμα συστατικά: βιταμίνες, ανόργανα άλατα, βιολογικά δραστικές ουσίες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα (μαθήματα).

Τα φυσικά φυτικά διουρητικά (φαρμακευτικά φυτά) έχουν ως εξής:

  • μούρα των βακκίνιων
  • lungwort;
  • φύλλα lingonberry;
  • bearberry;
  • μέντα;
  • μπουμπούκια σημύδας και φύλλα
  • αλογοουρά;
  • ρίζα πικραλίδας;
  • σέρνεται γρασίδι σιτάρι?
  • μυριόφυλλο;
  • μάραθο;
  • μούρα φράουλας.

Τι άλλο σχετίζεται με τα διουρητικά?

Κολοκύθες, λαχανικά και φρούτα: καρπούζι, μάνγκο, αγγούρια, ντομάτες, λωτού, αχλάδια, ζωμό τριαντάφυλλου, χυμός κολοκύθας.

Νερομπογιές

Αυτή η ομάδα φαρμάκων αυξάνει την απελευθέρωση νερού. Τέτοια φάρμακα εξουδετερώνουν την αντιδιουρητική ορμόνη. Χρησιμοποιούνται για συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση, ψυχογενή πολυδιψία. Ο κύριος εκπρόσωπος είναι η Demeclocycline. Μεταξύ των παρενεργειών είναι η φωτοευαισθησία, οι αλλαγές στα νύχια, ο πυρετός, ηωσινοφιλία. Το φάρμακο μπορεί να βλάψει τον νεφρικό ιστό με μειωμένη σπειραματική διήθηση. Οι υδατοχρώματα περιλαμβάνουν ανταγωνιστές της αγγειοπιεσίνης και των αλάτων λιθίου.

Τι άλλο περιλαμβάνεται στη λίστα των διουρητικών φαρμάκων?

Ουρικοσουρικά διουρητικά

Από αυτήν την ομάδα, το Indacrinone χρησιμοποιείται συχνότερα. Σε σύγκριση με το Furosemide, ενεργοποιεί τη διούρηση πιο έντονα. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για υπέρταση και νεφρωτικό σύνδρομο. Η χρήση του στη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας είναι επίσης δυνατή.

Η επίδραση των διουρητικών

Η ενεργή απέκκριση των ούρων εμφανίζεται μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα:

  • Γρήγορα διουρητικά - τριάντα λεπτά (“Torasemide”, “Furosemide”, “Triamteren”).
  • μεσαίο - δύο ώρες ("Diacarb", "Amyloride").

Κάθε τύπος διουρητικού έχει διαφορετική διάρκεια ευεργετικής δράσης..

Μεγάλη δουλειά (έως τέσσερις ημέρες) "Eplerenone", "Veroshpiron".

Η μέση περίοδος είναι το Indapamide, το Triamteren, το Diacarb και το διουρητικό Hypothiazide. (Δεκατέσσερις ώρες).

Μέχρι τις οκτώ η ώρα - διουρητικό "Lasix", "Mannitol", "Furosemide", "Torasemide". Οι συνθέσεις διαφέρουν ως προς το διουρητικό τους αποτέλεσμα..

Αδύναμο: Veroshpiron, Diakarb. Μέσο: Υποθειαζίδη, οξοδολίνη. Ισχυρό: "Bumetanide", "Ethacrylic acid", "Furosemide", tablets "Trifas".

Το "Trifas" είναι ένα ισχυρό διουρητικό που ανακουφίζει το οίδημα σε παθολογίες νεφρών, καρδιών και αγγειακών παθήσεων. Αυτό το φάρμακο αντιμετωπίζει τις λειτουργίες του ακόμη και όταν άλλα φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά. Συνιστάται η λήψη δισκίων Trifas στα 5 mg την ημέρα.

Ενδείξεις χρήσης

Τα διουρητικά συνταγογραφούνται για ασθένειες και καταστάσεις που συνοδεύονται από κατακράτηση υγρών. Το:

  • οστεοπόρωση;
  • πρήξιμο ιστών
  • νεφρωτικό σύνδρομο
  • συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;
  • έντονο πρήξιμο των ποδιών με καρδιακή ανεπάρκεια
  • γλαυκώμα;
  • αρτηριακή υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση)
  • υπερβολική έκκριση της ορμόνης αλδοστερόνης.

Αντενδείξεις

Όταν επιλέγουν διουρητικά φάρμακα, οι ειδικοί λαμβάνουν υπόψη όλους τους περιορισμούς. Κάθε φάρμακο έχει ορισμένες αντενδείξεις, οι οποίες αναφέρονται στις οδηγίες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν όλα τα συνθετικά διουρητικά: με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχές της ούρησης, έντονο οίδημα, διουρητικά με εκχυλίσματα φαρμακευτικών φυτών και αφέψημα βοτάνων.

Οι κύριοι περιορισμοί: θηλασμός, παιδική ηλικία, εγκυμοσύνη, υπερβολική ευαισθησία σε στοιχεία συνθετικών διουρητικών ή φυτοεκχυμάτων, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης.

Τα διουρητικά φάρμακα είναι πάντα ασφαλή;?

Παρενέργειες

Πριν ξεκινήσει τη θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι τα διουρητικά σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλούν ανεπιθύμητα αποτελέσματα. Προβλήματα προκύπτουν με την ανεξάρτητη επιλογή φαρμάκων, ειδικά τα πιο ισχυρά διουρητικά βρόχου, καθώς και με την ανεξάρτητη επέκταση της πορείας θεραπείας και την αύξηση της δοσολογίας. Η διάρκεια και η ισχύς των ανεπιθύμητων ενεργειών καθορίζονται από τον τύπο του διουρητικού.

Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιο συχνές από άλλες:

  • υπερβολική απώλεια καλίου
  • ναυτία;
  • υπερτασική κρίση
  • πονοκεφάλους
  • αυξημένο άζωτο αίματος
  • εγκεφαλικό και πνευμονικό οίδημα (διουρητικά βρόχου)
  • πόνος στο στέρνο
  • νεφρική ανεπάρκεια;
  • κράμπες
  • κίρρωση του ήπατος.

Διουρητικά για ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών

Το βέλτιστο εργαλείο θα επιλεγεί από ουρολόγο ή νευρολόγο. Συχνά είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν καρδιολόγο: ασθενείς με νεφρική παθολογία πάσχουν από προβλήματα αιμοφόρων αγγείων και καρδιάς, αρτηριακή υπέρταση. Για την πρόληψη του οιδήματος και της παρατεταμένης χρήσης, τα αφέψημα που βασίζονται σε φαρμακευτικά βότανα ή ασθενή διουρητικά είναι κατάλληλα. Δεν μπορείτε να επιλέξετε διουρητικό χημικό μόνοι σας ή μετά από συμβουλή γειτόνων και συγγενών.

Τα διουρητικά φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο μεμονωμένα. Η παραβίαση των κανόνων συχνά προκαλεί σοβαρές συνέπειες για τον ασθενή, προκαλεί υπερτασική κρίση. Τα πιο αποτελεσματικά διουρητικά φάρμακα από τη λίστα:

  • "Cyston." Ένα αποτελεσματικό και ασφαλές φάρμακο για νεφρολιθίαση, ουρολιθίαση και πυελονεφρίτιδα. Τα δισκία συνταγογραφούνται ακόμη και για έγκυες γυναίκες και παιδιά.
  • "Φουροσεμίδη." Ισχυρό διουρητικό βρόχου με καλή αποτελεσματικότητα, το οποίο αφαιρεί γρήγορα το πρήξιμο. Χρησιμοποιείται μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση..
  • "Φιτολιζίνη". Παρασκεύασμα με φυσικά έλαια και φυτικά εκχυλίσματα για στοματική χρήση. Αντιφλεγμονώδη, διουρητικά και βακτηριοκτόνα αποτελέσματα. Ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα, αποτρέπει την πιθανότητα υποτροπής της πυελονεφρίτιδας και της κυστίτιδας.
  • "Monurel". Το φάρμακο με αντιμικροβιακή, αντιφλεγμονώδη και διουρητική δράση. Τα δισκία περιέχουν πολύ ξηρό εκχύλισμα των βακκίνιων και ασκορβικό οξύ.

Με παθολογίες της ουροδόχου κύστης και των νεφρών, χρησιμοποιούνται φυτικά αφέψημα. Οι ειδικοί συμβουλεύουν το μάραθο ζυθοποιίας, το γρασίδι bearberry, τους οφθαλμούς και τα φύλλα σημύδας, φύλλα lingonberry, μέντα. Ο χυμός των βακκίνιων και το αφέψημα τριαντάφυλλου βοηθούν καλά.

Διουρητικά (διουρητικά)

Φάρμακα που επιταχύνουν την απομάκρυνση των ούρων από το σώμα ονομάζονται διουρητικά. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την ικανότητα των νεφρών να απορροφούν ξανά τους ηλεκτρολύτες από τα νεφρά, στο πλαίσιο μιας αυξανόμενης συγκέντρωσης της οποίας απελευθερώνεται υγρό.

Το πρώτο διουρητικό που χρησιμοποιήθηκε από τον άνθρωπο ήταν ο υδράργυρος. Τον ΧΙΧ αιώνα, αυτή η ουσία χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία της σύφιλης. Αποδείχθηκε ότι ήταν σχεδόν αδύνατο πριν από αυτήν την ασθένεια, αλλά το διουρητικό αποτέλεσμα που ασκείται από τον υδράργυρο δεν έφυγε από την προσοχή των ιατρών. Αργότερα, εμφανίστηκαν ασφαλέστερες ενώσεις, η βελτίωση των οποίων επέτρεψε τη λήψη αποτελεσματικών και μη τοξικών διουρητικών.

Πεδίο εφαρμογής διουρητικών

Η λήψη διουρητικών συμβάλλει:

  • εξάλειψη πρήξιμο με καρδιακή και αγγειακή ανεπάρκεια.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης με υπέρταση
  • ανακούφιση των συμπτωμάτων της νεφρικής νόσου.
  • την απομάκρυνση των τοξινών κατά τη διάρκεια της δηλητηρίασης.

Το πρήξιμο είναι συχνός σύντροφος ασθενειών του ουροποιητικού και αγγειακού συστήματος, της καρδιάς. Η παθολογία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της κατακράτησης νατρίου στο σώμα. Τα διουρητικά βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας του. Λόγω αυτού, το πρήξιμο μειώνεται σημαντικά.

Η υπόταση (υψηλή αρτηριακή πίεση) με αυξημένο νάτριο επηρεάζει αρνητικά τα αιμοφόρα αγγεία. Συμβάλλουν και συνάπτουν. Τα διουρητικά που χρησιμοποιούνται ως φάρμακα μείωσης της πίεσης όχι μόνο πλένουν το νάτριο, αλλά επίσης διαστέλλουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η δράση του φαρμάκου οδηγεί σε μείωση της πίεσης..

Η εξάλειψη των τοξινών μέσω της χρήσης διουρητικών στην κλινική ιατρική ονομάζεται «αναγκαστική διούρηση». Αυτή η μέθοδος συνίσταται στο γεγονός ότι μετά από ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων σε έναν ασθενή με παρόμοιο τρόπο, χορηγείται μια συγκεκριμένη δόση ενός διουρητικού εξαιρετικά αποτελεσματικού φαρμάκου. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι, μαζί με το υγρό, οι τοξικές ουσίες ξεπλένονται επίσης από το σώμα..

Ταξινόμηση διουρητικών

Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες διουρητικών που διαφέρουν στον μηχανισμό δράσης που χρησιμοποιείται στη θεραπεία διαφόρων παθολογιών.

Τα διουρητικά είναι τριών τύπων:

  1. Επηρεάζει την εργασία του επιθηλιακού ιστού των νεφρικών σωληναρίων. Τα ακόλουθα φάρμακα ανήκουν στην ομάδα αυτών των φαρμάκων: Triamteren, Hydrochlorothiazide, Bumetanide, Cyclomethiazide, Chlortalidone, Bendroflumethiazide, Ethacrylic acid, Clopamide, Methclothiazide, Amiloride, Metolazone, Furosemide, Indapamide, Torasemide.
  2. Ανταγωνιστές συντήρησης ασβεστίου των υποδοχέων αλδοστερόνης (ορυκτοκορτικοειδών). Τα διουρητικά αυτού του τύπου περιλαμβάνουν τη σπιρουλακτόνη, η οποία είναι γνωστή με την εμπορική ονομασία όπως το Veroshpiron.
  3. Οσμωτικό, π.χ. Μαννιτόλη (Monitol).

Τα διουρητικά ταξινομούνται όχι μόνο από τον μηχανισμό δράσης, αλλά και από τον βαθμό έκπλυσης νατρίου:

  • πολύ αποτελεσματικό (έκπλυση άνω του 15%)
  • μέση απόδοση (10%) ·
  • αναποτελεσματικό (5%).

Η αρχή της δράσης των διουρητικών

Η αποτελεσματικότητα των διουρητικών για υπόταση σχετίζεται άμεσα με το γεγονός ότι μειώνουν τα επίπεδα νατρίου και διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία. Η διατήρηση του αγγειακού τόνου και η μείωση της συγκέντρωσης υγρού σας επιτρέπει να σταματήσετε την υπέρταση.

Η λήψη διουρητικών χαλαρώνει τα μυοκαρδιακά κύτταρα, μειώνει την πρόσφυση των αιμοπεταλίων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία στα νεφρά και μειώνει το φορτίο που ασκείται στην αριστερή κοιλία του καρδιακού μυός. Αυτός ο μηχανισμός δράσης οδηγεί στο γεγονός ότι το μυοκάρδιο χρειάζεται πολύ λιγότερο οξυγόνο. Τα οσμωτικά διουρητικά, εκτός από τον επιδιωκόμενο σκοπό τους, αυξάνουν το επίπεδο της ωσμωτικής πίεσης του θρεπτικού μέσου των κυτταρικών στοιχείων - διάμεσο υγρό.

Το αντισπασμωδικό αποτέλεσμα των φαρμάκων βασίζεται στην ικανότητα χαλάρωσης των λείων μυών των αρτηριών, των χοληφόρων πόρων, των βρόγχων.

Διουρητικά και απώλεια βάρους

Η επιθυμία να απαλλαγούμε από μισό κιλά ωθεί τους ανθρώπους σε μάλλον αμφίβολα πειράματα. Αυτή η μοίρα έπεσε διουρητικά φάρμακα. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην απώλεια βάρους. Αυτή η εσφαλμένη αντίληψη οφείλεται στο γεγονός ότι το ενενήντα τοις εκατό του λιπώδους ιστού αποτελείται από νερό..

Τα διουρητικά έχουν αντιαθηρογόνο δράση. Βρίσκεται στην ικανότητα να καταστρέφει τις πλάκες χοληστερόλης. Ένα φάρμακο όπως το Indapamide μειώνει την κακή χοληστερόλη στο αίμα. Αυτό σε καμία περίπτωση δεν σημαίνει ότι η λήψη διουρητικών θα σας επιτρέψει να απαλλαγείτε από το λίπος. Παραμένει στη θέση του, αφήνει μόνο το υγρό. Το θετικό αποτέλεσμα του φαρμάκου είναι ότι μειώνει τους κινδύνους εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου, αθηροσκλήρωσης, καρδιακής ανεπάρκειας.

Τα διουρητικά φάρμακα επηρεάζουν διάφορα συστήματα, αλλά κυρίως στο ουροποιητικό σύστημα. Εάν τα φάρμακα λαμβάνονται αποκλειστικά για τον επιδιωκόμενο σκοπό, εξομαλύνουν την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών. Η ανεξέλεγκτη χρήση διουρητικών, αντίθετα, οδηγεί σε πολλά προβλήματα υγείας, ακόμη και μια θανατηφόρα έκβαση είναι δυνατή.

Η απόσυρση υγρού από το σώμα είναι αδύνατη χωρίς απώλεια ιόντων. Το τελευταίο ρυθμίζει το έργο κάθε εσωτερικού οργάνου. Κατά συνέπεια, η απώλεια βάρους δεν συμβαίνει ως αποτέλεσμα της μείωσης του σωματικού λίπους, αλλά λόγω της αφυδάτωσης, η οποία συνοδεύεται από ιοντική ανισορροπία. Σε αυτό το πλαίσιο, καρδιακή αρρυθμία, υπόταση αναπτύσσεται, μειώνεται η όραση, γίνεται αισθητή μια γενική κατάσταση αδυναμίας, εμφανίζονται κρίσεις ζάλης. Με σοβαρή υπερδοσολογία, είναι πιθανές οι παραισθήσεις και η κατάρρευση.

Όσοι επιθυμούν να χρησιμοποιήσουν διουρητικό για απώλεια βάρους πρέπει να θυμούνται ότι αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνονται στην κατηγορία απαγορευμένων για αθλητές. Ο λόγος για αυτό ήταν ο θάνατος ενός αθλητή που κακοποίησε την πρόσληψη διουρητικών για να πάρει ανακούφιση μυών. Μόνο όσοι βρίσκονται μακριά από την ιατρική μπορούν να συστήσουν αυτά τα φάρμακα για απώλεια βάρους..

Ενδείξεις για τη χρήση διουρητικών

Τα διουρητικά συνταγογραφούνται για άτομα που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση, η οποία είναι ιδιαίτερα οξεία στα γηρατειά, με περίσσεια νατρίου λόγω της καθυστέρησης και της συσσώρευσης αυτής της ουσίας στο σώμα. Η τελευταία κατάσταση παρατηρείται σε χρόνια καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, ασκίτης. Η θεραπεία των θειαζιδίων συνιστάται για ασθενείς με οστεοπόρωση, για άτομα με συγγενές σύνδρομο Liddle - διουρητικά καλίου, για καρδιακό οίδημα, γλαύκωμα, ενδοφθάλμια πίεση, κίρρωση - φάρμακα που επηρεάζουν την εργασία των νεφρών.

Τα διουρητικά θειαζιδικά φάρμακα ενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας και ως προφύλαξη της αρτηριακής υπότασης. Με μέτρια αυξημένη πίεση, λαμβάνονται μικρές δόσεις. Η προληπτική χρήση αυτών των φαρμάκων μειώνει τους κινδύνους εγκεφαλικού επεισοδίου. Χωρίς την ανάγκη λήψης μεγάλων δόσεων αυτών των φαρμάκων δεν συνιστάται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει υποκαλιαιμία. Για να αποφευχθεί η πτώση του επιπέδου καλίου στο αίμα, τα θειαζιδικά διουρητικά συνδυάζονται με κάλιο.

Η διουρητική θεραπεία είναι ενεργή και υποστηρικτική. Με ενεργή θεραπεία με διουρητικά, συνταγογραφούνται μέτριες δόσεις ισχυρών φαρμάκων, για παράδειγμα, η φουροσεμίδη, και με συντήρηση, τακτική χορήγηση φαρμάκων με διουρητικό αποτέλεσμα.

Αντενδείξεις για τη λήψη διουρητικών

Οι αντενδείξεις για το διορισμό διουρητικών είναι:

  • υποκαλιαιμία;
  • Διαβήτης;
  • νεφρική και αναπνευστική ανεπάρκεια
  • αντιρροπούμενη κίρρωση.

Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται σε ασθενείς με ατομική δυσανεξία στα παράγωγα της σουλφαναμίδης. Τα παρασκευάσματα της ομάδας θειαζίδης, για παράδειγμα, Methiklothiazide, Bendroflumethiazide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide, μπορούν να προκαλέσουν απότομη αύξηση του σακχάρου στο αίμα..

Σε ασθενείς που πάσχουν από κοιλιακές αρρυθμίες, η λήψη διουρητικών μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασης, περνά αυστηρά υπό ιατρική παρακολούθηση. Ο συνδυασμός διουρητικής θεραπείας με άλατα λιθίου και καρδιακές γλυκοσίδες απαιτεί μέγιστη προσοχή. Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια δεν συνταγογραφούνται οσμωτικά διουρητικά.

Παρενέργειες και κίνδυνοι για την υγεία

Τα φάρμακα θειαζίδης μπορούν να αυξήσουν το ουρικό οξύ στο αίμα. Αυτή η παρενέργεια της χρήσης φαρμάκων αυτής της ομάδας πρέπει να εξεταστεί από ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα. Η χρήση θειαζιδίων με αυτήν την παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της νόσου, επιδεινώνοντας την κατάσταση του ασθενούς.

Τα διουρητικά μέσης απόδοσης, όπως η υδροχλωροθειαζίδη ή η υποθειαζίδη, απαιτούν αυστηρή δοσολογία. Εάν η δόση δεν υπολογιστεί σωστά, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ναυτία, αδυναμία, αυξημένη υπνηλία, πονοκέφαλο, ξηροστομία. Η υπερδοσολογία μπορεί να συνοδεύεται από διάρροια. Παρόμοια συμπτώματα παρατηρούνται με ατομική δυσανεξία στο φάρμακο. Στο πλαίσιο ανισορροπίας των ιόντων, μυϊκή αδυναμία, σπασμοί σκελετικών μυών, αρρυθμίες, αλλεργίες αναπτύσσονται, αύξηση της ζάχαρης και μείωση της ανδρικής λίμπιντο.

Η φουροσεμίδη μπορεί να έχει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες: μείωση του μαγνησίου, ασβεστίου, καλίου, πρόκληση ναυτίας, συχνή ούρηση, ζάλη και στέγνωμα του στοματικού βλεννογόνου. Οι διαταραχές στην ανταλλαγή ιόντων προκαλούν αύξηση της γλυκόζης, του ουρικού οξέος και του ασβεστίου. Η υψηλή περιεκτικότητα αυτών των ουσιών επηρεάζει δυσμενώς την ακοή, εκδηλώνεται με παραισθησία, δερματικά εξανθήματα.

Το Uregit είναι φάρμακο με αυξημένη ερεθιστική δράση. Η χρήση του μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ακοή..

Οι ανταγωνιστές της αλδοστερόνης μπορούν να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις, διάρροια, έμετο, εξανθήματα στο δέρμα, γυναικομαστία. Η ακατάλληλη συνταγή αυτών των φαρμάκων προκαλεί εμμηνορροϊκές ανωμαλίες στις γυναίκες και για τους άνδρες απειλεί την ανικανότητα.

Τα οσμωτικά φάρμακα με λανθασμένη προσέγγιση στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας μπορούν να αυξήσουν το φορτίο στον καρδιακό μυ αυξάνοντας τον όγκο του πλάσματος. Αυτή η παρενέργεια οδηγεί σε πνευμονικό οίδημα..

Δημοφιλή διουρητικά: πώς επηρεάζουν το σώμα

Φάρμακα των οποίων η φαρμακολογική δράση κατευθύνεται στα νεφρικά σωληνάρια αφαιρούν το νάτριο μαζί με τα ούρα.

Τα διουρητικά από την ομάδα που μοιάζει με θειαζίδη, για παράδειγμα, μεθοκλοταζίδη, μειώνουν τον βαθμό απορρόφησης όχι μόνο νατρίου, αλλά και χλωρίου. Αυτά τα φάρμακα βρίσκονται συχνά με τη γενική ονομασία "saluretics", την οποία έλαβαν από την αγγλική λέξη "salt", που σημαίνει "salt".

Τα διουρητικά με μέτρια αποτελεσματικότητα, που συμβάλλουν στην απόσυρση του νατρίου, συνταγογραφούνται, κατά κανόνα, για οίδημα και νεφρική νόσο, σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Η υποθειαζίδη χρησιμοποιείται συχνότερα ως υποτασικός παράγοντας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτό το φάρμακο εκπλένει περίσσεια νατρίου, σταθεροποιεί την υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτά τα φάρμακα ενισχύουν τις επιδράσεις των υπερτασικών φαρμάκων..

Για να αποφευχθούν επιδράσεις στην αρτηριακή πίεση, αυτά τα διουρητικά λαμβάνονται σε μεγάλες και όχι σε μέτριες δόσεις. Οι δραστικές ουσίες που υπάρχουν στη σύνθεση της υποθειαζίδης μειώνουν το επίπεδο των ιόντων ασβεστίου και εμποδίζουν τη συσσώρευση αλάτων στα νεφρά. Συχνά συνταγογραφείται για τη θεραπεία του διαβήτη insipidus, της ουρολιθίασης..

Η ινδαπαμίδη (γνωστή με την εμπορική ονομασία Arifon) είναι ένα φάρμακο που διαφέρει από άλλα διουρητικά στην ικανότητά του να διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, να ανακουφίζει τους σπασμούς..

Η φουροσεμίδη (εμπορική ονομασία Lasix) είναι το πιο αποτελεσματικό διουρητικό που αρχίζει να δρα μέσα σε δέκα λεπτά μετά την ενδοφλέβια χορήγηση. Συνιστάται για ασθενείς με αρτηριακή υπόταση, περιφερικό οίδημα, οξεία αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια με πνευμονικό οίδημα, προκειμένου να απομακρυνθούν οι τοξίνες από το σώμα. Ένα διουρητικό όπως το Ureghit έχει παρόμοιες φαρμακολογικές ιδιότητες. Η διαφορά είναι ότι διαρκεί περισσότερο.

Ανταγωνιστικοί ανταγωνιστές αλδοστερόνης, γνωστοί με τα εμπορικά ονόματα Aldactone ή Veroshpiron, είναι διουρητικά των οποίων η δράση βασίζεται στη μείωση των ιόντων καλίου και μαγνησίου, εμποδίζοντας την απορρόφηση των ιόντων νατρίου. Οι ενδείξεις για το διορισμό διουρητικών από αυτήν την ομάδα είναι: υπέρταση, οίδημα, στάσιμες διεργασίες στο πλαίσιο οξέων ή χρόνιων διαταραχών του καρδιακού μυός.

Τα οσμωτικά διουρητικά έχουν χαμηλή διείσδυση μέσω των μεμβρανών. Το πιο κοινό και αποτελεσματικό φάρμακο για αυτήν την ομάδα διουρητικών είναι η Monitol, που χορηγείται ενδοφλεβίως. Μειώνει την ενδοκρανιακή και ενδοφθάλμια, αλλά αυξάνει την οσμωτική πίεση του πλάσματος. Συνταγογραφείται για ασθενείς με ολιγουρία, στο πλαίσιο του οποίου εμφανίζονται σοβαρή απώλεια αίματος, τραύμα, εγκαύματα, με εγκεφαλικό οίδημα, γλαύκωμα, συμπεριλαμβανομένης της περιόδου αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση γλαυκώματος.

Διουρητικά φυσικής προέλευσης

Υπάρχουν πολλά φυσικά διουρητικά που είναι κατώτερα σε σχέση με τα τεχνητά ανάλογα, αλλά χρησιμοποιήθηκαν από τον άνθρωπο πολύ πριν από την εμφάνιση των συνθετικών διουρητικών. Η χαμηλότερη αποτελεσματικότητα των λαϊκών μεθόδων αντισταθμίζεται από την αβλαβή και την απαλότητα. Η σωστά επιλεγμένη δοσολογία σάς επιτρέπει να χρησιμοποιείτε αφέψημα για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς παρενέργειες και βλάβες. Τα φυσικά διουρητικά, καθώς και τα συνθετικά φάρμακα, πρέπει να λαμβάνονται μόνο αφού ανακαλυφθεί ο πραγματικός λόγος για τον οποίο το υγρό συγκρατείται στο σώμα.

Εάν η κατακράτηση υγρών προκαλείται από οίδημα και δυσλειτουργία της καρδιάς, πιείτε ένα αφέψημα από φύλλα σημύδας ή φράουλες. Τα φύλλα σημύδας χρησιμοποιούνται ως κομπρέσες για διόγκωση των άνω και κάτω άκρων. Η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης και των νεφρών αντιμετωπίζεται με ήσυχο, lingonberries, βοσκότοπο. Οι λιναρόσποροι, τα βατόμουρα, το τριαντάφυλλο, το ορθόφιλο χρησιμοποιούνται συχνότερα στη θεραπεία της πρηξίματος. Το τσάι Rosehip λαμβάνεται κατά τη διάρκεια παρατεταμένης αντιβακτηριακής θεραπείας και ανάκαμψης μετά από χειρουργική επέμβαση.

Το Orthosiphon είναι ένα παραδοσιακό τσάι στα νεφρά που έχει διουρητικό και αντισπασμωδικό, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Τα φυσικά διουρητικά δεν είναι μόνο βότανα, αλλά και άλλες φυτικές καλλιέργειες. Η αποβολή υγρών συμβάλλει στη χρήση κολοκυθών, πεπονιών, σέλινου, μαϊντανού. Αντί για φρέσκα βότανα, για να φτιάξετε μια σαλάτα που μειώνει το πρήξιμο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φύλλα αγγουριού και πικραλίδα.

Λήψη διουρητικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Πολλές μέλλουσες μητέρες, ειδικά τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης, υποφέρουν από πρήξιμο. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι η διευρυμένη μήτρα συμπιέζει τη φλέβα. Δεν μπορείτε να αγνοήσετε το πρήξιμο. Μπορεί να σηματοδοτήσει την ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων όπως νεφρική ανεπάρκεια και κύηση. Όταν η διατροφική συμμόρφωση δεν φέρνει ορατά αποτελέσματα, συνθετικά ή φυσικά διουρητικά συνταγογραφούνται για μια έγκυο γυναίκα.

Τα περισσότερα διουρητικά αντενδείκνυται ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα διουρητικά φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και με εξαιρετική προσοχή. Στα αρχικά στάδια, σχεδόν όλα τα φάρμακα απαγορεύονται, και αργότερα, μόνο ορισμένα συνταγογραφούνται από ειδικό. Ένα ακατάλληλα επιλεγμένο διουρητικό ή δοσολογία μπορεί να αλλάξει τη σύνθεση του αίματος, να αποτελέσει ώθηση για την εμφάνιση προβλημάτων με τα νεφρά, την ακοή, την όραση και ακόμη και να οδηγήσει σε ασθένεια όπως ο ίκτερος.

Ακόμη και οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να βλάψουν μια έγκυο γυναίκα και το έμβρυο. Η τακτική χρήση φυτικών συμπληρωμάτων αναστατώνει την ισορροπία των ηλεκτρολυτών και επηρεάζει αρνητικά την περαιτέρω εγκυμοσύνη. Δεν μπορείτε να πάρετε αρκεύθου, άγρια ​​φράουλα, ρίζα μαϊντανού. Η ασφαλέστερη θεραπεία είναι το ορθόσφιφο. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη γαλουχία..

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΕΙΣ ΔΙΑΟΥΡΤΙΚΩΝ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Τα διουρητικά, ή τα διουρητικά, είναι ουσίες που προκαλούν αύξηση της απέκκρισης του νερού από το σώμα και μείωση της περιεκτικότητας σε υγρά στους ιστούς και τις ορώδεις κοιλότητες του σώματος. Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται για ασθένειες που συνοδεύονται από κατακράτηση υγρών στο σώμα, ειδικά σε περίπτωση χρόνιας κυκλοφορικής ανεπάρκειας, νεφρωσικού συνδρόμου, κίρρωσης, υπέρτασης, γλαυκώματος και άλλων ασθενειών. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα των διουρητικών δεν οφείλεται πάντα στην αυξημένη διούρηση, ωστόσο, το διουρητικό αποτέλεσμα είναι το κύριο φαρμακολογικό τους σημάδι.

Το σημείο εφαρμογής της δράσης των διουρητικών είναι η δομικά λειτουργική μονάδα των νεφρών - νεφρών. Ο Νεφρών είναι ένας σχηματισμός, τα διάφορα τμήματα των οποίων διαφέρουν σημαντικά όχι μόνο λειτουργικά, αλλά και μορφολογικά. Στη δομή του νεφρονίου, διακρίνεται το εγγύς τμήμα, το οποίο περιλαμβάνει τα συνεστραμμένα σωληνάρια της πρώτης τάξης και τα ευθεία σωληνάρια, και το περιφερικό τμήμα, το οποίο χωρίζεται σε ένα ανερχόμενο ίσιο σωληνάριο, συνεστραμμένα σωληνάρια και σωλήνες συλλογής.

Στο νεφρόν, πραγματοποιούνται τρεις κύριες διαδικασίες ούρησης: διήθηση, σωληναριακή επαναρρόφηση, έκκριση.

Η διήθηση νερού και συστατικών πλάσματος χαμηλού μοριακού βάρους μέσω του σπειραματικού φίλτρου οφείλεται στη διαφορά μεταξύ της υδροστατικής πίεσης του αίματος στα σπειραματικά τριχοειδή (70 mmHg), της ογκοτικής πίεσης των πρωτεϊνών πλάσματος αίματος (30 mmHg) και της υδροστατικής πίεσης στην κάψουλα σπειραμάτων (20 mmHg) Τέχνη.). Η διήθηση συμβαίνει μόνο εάν η αρτηριακή πίεση στα σπειραματικά τριχοειδή υπερβαίνει το άθροισμα της ογκοτικής πίεσης των πρωτεϊνών του πλάσματος του αίματος και της υγρής πίεσης στην κάψουλα σπειραμάτων.

Σύκο. 1. Ο κύριος εντοπισμός της δράσης των διουρητικών. 1 - αγγειακό σπειράμα με κάψουλα. 2 - εγγύς περίπλοκο σωληνάριο. 3 - το φθίνον μέρος του βρόχου νεφρονίου (Henle loop). 4 - το ανερχόμενο τμήμα του βρόχου νεφρώνα. 5 - περιφερικό περίπλοκο σωληνάριο. 5 - σωλήνας συλλογής.

Το σπειραματικό φίλτρο είναι ελάχιστα διαπερατό από ουσίες υψηλού μοριακού βάρους. Ως εκ τούτου, ως αποτέλεσμα της διήθησης, σχηματίζονται πρωτογενή ούρα (180 λίτρα), που περιέχουν μια μικρή ποσότητα πρωτεϊνών υψηλού μοριακού βάρους, γλυκόζη, ουρία, ουρικό οξύ, κρεατινίνη.

Το εγγύς νεφρόνιο είναι ένας τόπος έντονης απορρόφησης νερού και αλάτων (ιόντα Na +, διττανθρακικά, φωσφορικά άλατα). Η κύρια διαδικασία είναι η επαναρρόφηση των κυττάρων Na + και Cl του νεφρικού επιθηλίου. Αυτή η διαδικασία απαιτεί σημαντικό ενεργειακό κόστος. Ως αποτέλεσμα της επαναπορρόφησης νερού και άλλων συστατικών του διηθήματος, ο όγκος των πρωτογενών ούρων μειώνεται απότομα (σε 1-1,5 l) και σχηματίζεται δευτερογενής ούρα. Μέχρι και το 25% Na + απορροφάται στον βρόχο νεφρονίου, περίπου 9% στο περιφερικό περίπλοκο σωληνάριο, λιγότερο από 1% Na + επαναπορροφάται στη συλλογή σωλήνων ή απεκκρίνεται στα ούρα. Σε αυτήν την περίπτωση, το κάλιο δεν απορροφάται μόνο, αλλά επίσης εκκρίνεται με την περίσσεια του στο σώμα.

Αντίστροφη απορρόφηση ουσιών, δηλ. η μεταφορά τους από τον αυλό των σωληναρίων στον διάμεσο ιστό του νεφρού και στο αίμα καθορίζεται από τη διαφορά μεταξύ της ποσότητας της ουσίας που φιλτράρεται στα σπειράματα και εκκρίνεται στα ούρα.

Η έκκριση μεταβολικών προϊόντων και ξένων ουσιών από το σώμα έχει μεγάλη σημασία στην έκκριση αυτών από το αίμα στον αυλό του σωληναρίου έναντι της συγκέντρωσης και της ηλεκτροχημικής διαβάθμισης. Ως αποτέλεσμα της έκκρισης, οι οργανικές βάσεις και τα ιόντα αποβάλλονται από το σώμα..

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΕΙΣ ΔΙΑΟΥΡΤΙΚΩΝ

Η ταξινόμηση των διουρητικών βασίζεται στον μηχανισμό δράσης και στη χημική δομή των φαρμάκων.

I. Σύμφωνα με τον D. A. Kharkevich:

1. Διουρητικά που έχουν άμεση επίδραση στη λειτουργία του επιθηλίου των νεφρικών σωληναρίων:

α) ουσίες που περιέχουν ομάδα σουλφανιλαμίδης:

θειαζίδες (διχλοθειαζίδη, κυκλομεθειαζίδη)

ενώσεις δομής "μη θειαζιδίου" (φουροσεμίδη, κλοπαμίδη, οξοδολίνη, διακάρβος) ·

β) παράγωγα του διχλωροφαινοξυοξικού οξέος (αιθακρινικό οξύ) ·

γ) ξανθίνες (αμινοφυλλίνη)

δ) παράγωγα της πτεριδίνης (triamteren) ·

δ) παράγωγα πυραζινοϋλογουανιδίνης (αμιλορίδη) ·

2. Ανταγωνιστές αλδοστερόνης (σπιρονολακτόνη)

3. Οσμωτικά ενεργά διουρητικά (μαννιτόλη, ουρία, οξικό κάλιο).

4. Διάφορα διουρητικά μέσα:

α) διουρητικά που σχηματίζουν οξύ (χλωριούχο αμμώνιο) ·

β) εκχυλίσματα και εγχύσεις από φυτά (φρούτα αρκεύθου, χόρτο αλογοουράς, φύλλα bearberry, φύλλα lingonberry, μπουμπούκια σημύδας, μπλε άνθη καλαμποκιού).

ΙΙ. Με προτιμησιακό εντοπισμό της ενέργειας:

1. Παρασκευάσματα που δρουν στο σπειράμα (αμινοφυλλίνη, καρδιακοί γλυκοζίτες).

2. Αποτελεσματική στα εγγύς σωληνάρια (μαννιτόλη, διακάρβος).

3. Ενεργώντας στο επίπεδο του ανερχόμενου τμήματος του βρόχου του Henle (φουροσεμίδη, ουρεγίτης).

4. Ενεργώντας στο φλοιώδες τμήμα του βρόχου του Henle και στο αρχικό μέρος των περιφερικών σωληναρίων:

α) θειαζιδικά σουλφοναμίδια (διχλωθειαζίδη) ·

β) μη θειαζίδη (κλοπαμίδη, οξοδολίνη, αριφόν) ·

5. Αποτελεσματική στο περιφερικό σωληνάριο και στους σωλήνες συλλογής:

α) ανταγωνιστικοί ανταγωνιστές αλδοστερόνης (σπιρονολακτόνη) ·

β) μη ανταγωνιστικοί ανταγωνιστές αλδοστερόνης (triamteren, amiloride).

III. Από Vidal:

α) loopback (bufenox, xipamide, furosemide, ethacrylic acid) ·

β) οσμωτικά διουρητικά (μαννιτόλη)

2. Διουρητικά μέσης αντοχής:

α) θειαζίδη (διχλοθειαζίδη) ·

β) μη θειαζίδη (κλοπαμίδη, ινδαπαμίδη, οξοδολίνη) ·

3. Διουρητικά που δεν περιέχουν κάλιο (σπιρονολακτόνη, αμιλορίδη).

4. Αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης (diacarb).

υδροχλωροθειαζίδη + triamteren = triampur compositum

6. Παρασκευάσματα με διουρητικό αποτέλεσμα:

α) φυτικά φάρμακα (φρούτα αρκεύθου, τσάι νεφρών, γρασίδι αλογουρών) ·

β) καρδιακές γλυκοσίδες ·

γ) αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης (αμινοφυλλίνη).

IV. Κλινική ταξινόμηση των διουρητικών:

1. Ισχυρό (loopback) (φουροσεμίδη, αιθακρυλικό οξύ).

2. Μέτρια δράση (διχλοθειαζίδη, κλοπαμίδη, ξιπαμίδη, μαννιτόλη).

3. Αδύναμη δράση (τριαμτέρη, αμιλορίδη, σπιρονολακτόνη).

ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΔΙΑΟΥΡΤΙΚΩΝ

1. Οίδημα με βάση καρδιακή, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, οξύ οίδημα του εγκεφάλου, πνεύμονες, λάρυγγα.

2. Υπέρταση.

3. Θεραπεία αποτοξίνωσης μολυσματικών, τοξικών καταστάσεων (για αναγκαστική διούρηση).

4. Γλαύκωμα, επιληψία.

Συνδυασμός. Ένας παράλογος συνδυασμός δύο παρόμοιων δομητικών διουρητικών, ενώ ο διορισμός του αλατουρητικού με έναν παράγοντα εξοικονόμησης καλίου είναι ο βέλτιστος εάν η επίδραση του πρώτου είναι ανεπαρκής.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Λευχαιμία
    Τριγλυκερίδια
    Βιοχημική εξέταση αίματος Τα τριγλυκερίδια είναι ένα σημαντικό εργαστηριακό τεστ, το οποίο, μαζί με τη χοληστερόλη, είναι ο κύριος δείκτης του μεταβολισμού των λιπιδίων στο ανθρώπινο σώμα.
  • Ισχαιμία
    Αυξημένη ALT στο αίμα - οι κύριοι λόγοι
    ALT - αμινοτρανσφεράση αλανίνης. Είναι ένα συγκεκριμένο ένζυμο που εμπλέκεται στην παραγωγή και διάσπαση των πρωτεϊνών. Συντίθεται από κύτταρα διαφόρων οργάνων: ήπαρ, σπλήνα, νεφρά, πνεύμονες, καρδιακούς μυς.
  • Σφυγμός
    Τι σημαίνει αυξημένη ESR στο αίμα: αιτίες και μέθοδοι θεραπείας
    Μια γενική εξέταση αίματος πρέπει να γίνεται όχι μόνο σε περίπτωση κακουχίας, αλλά και ως διάγνωση της κατάστασης του σώματος. Μια τέτοια ανάλυση συνιστάται να λαμβάνεται μία φορά το χρόνο και σε γήρατα - μία φορά κάθε έξι μήνες.

Σχετικά Με Εμάς

Δημοσιεύτηκε από Περιεχόμενο στις 03/01/2017 Ενημερώθηκε στις 10/17/2018Το περιεχόμενο αυτού του άρθρου:Τα ουδετερόφιλα (κοκκιοκύτταρα, ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα) είναι λεμφοκύτταρα που υπερασπίζονται το σώμα και με το κόστος της ύπαρξής τους.