Καπτοπρίλη

Captopril: οδηγίες χρήσης και κριτικές

Λατινική ονομασία: Captopril

Κωδικός ATX: C09AA01

Δραστικό συστατικό: captopril (captopril)

Παραγωγός: KRKA (Σλοβενία)

Ενημέρωση περιγραφής και φωτογραφίας: 08/13/2019

Τιμές στα φαρμακεία: από 10 ρούβλια.

Captopril - ένας αναστολέας ενζύμου μετατροπής της αγγειοτασίνης (ACE).

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Μορφή δοσολογίας - δισκία (10 τεμάχια το καθένα σε συσκευασία ταινίας κυψέλης, σε δέσμη από χαρτόνι των 1, 2, 3, 4, 5 ή 10 συσκευασίες).

Η δραστική ουσία είναι η καπτοπρίλη, σε 1 δισκίο - 25 ή 50 mg.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Το Captopril είναι ένας αναστολέας ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE) που αναστέλλει τη μετατροπή της αγγειοτενσίνης Ι σε αγγειοτενσίνη II, με αποτέλεσμα μειωμένη απελευθέρωση αλδοστερόνης. Αυτό το αποτέλεσμα οδηγεί σε μείωση της συνολικής περιφερειακής αγγειακής αντίστασης, της αρτηριακής πίεσης (ΒΡ), μετά και προφόρτισης στην καρδιά.

Η δραστηριότητα της ρενίνης πλάσματος δεν επηρεάζει την υποτασική δράση. Μείωση της αρτηριακής πίεσης συμβαίνει τόσο στα φυσιολογικά όσο και στα χαμηλά επίπεδα της ορμόνης, η οποία εξηγείται από την επίδραση στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης ιστού.

Η μακροχρόνια χρήση καπτοπρίλης οδηγεί σε μείωση της σοβαρότητας της υπερτροφίας του μυοκαρδίου, καθώς και στα τοιχώματα των αντιστατικών αρτηριών.

Επίσης, το φάρμακο έχει τις ακόλουθες επιδράσεις στο σώμα:

• ενισχύει τη ροή του αίματος στους νεφρούς και της στεφανιαίας.
• μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.
• αυξάνει την παροχή αίματος στο ισχαιμικό μυοκάρδιο.
• βοηθά στη μείωση της συγκέντρωσης ιόντων νατρίου σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.
• μειώνει την υποβάθμιση της βραδυκινίνης και αυξάνει τη σύνθεση της προσταγλανδίνης.

Η καπτοπρίλη διαστέλλει τις αρτηρίες περισσότερο από τις φλέβες.

Σε αντίθεση με τη χρήση άμεσων αγγειοδιασταλτικών (μινοξιδίλη, υδραζίνη κ.λπ.), η μείωση της αρτηριακής πίεσης μετά τη λήψη καπτοπρίλης δεν προκαλεί εκδηλώσεις αντανακλαστικής ταχυκαρδίας και μειώνει την ανάγκη για παροχή μυοκαρδίου σε οξυγόνο. Στην καρδιακή ανεπάρκεια, μια επαρκής δόση του φαρμάκου δεν επηρεάζει την αρτηριακή πίεση.

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η μέγιστη μείωση της αρτηριακής πίεσης παρατηρείται μετά από 1-1,5 ώρες. Η διάρκεια του υποτασικού αποτελέσματος εξαρτάται από τη δόση και φτάνει στη βέλτιστη τιμή του για αρκετές εβδομάδες.

Φαρμακοκινητική

Η απορρόφηση του φαρμάκου είναι γρήγορη και ανέρχεται σε 75% (στην περίπτωση της πρόσληψης τροφής, αυτός ο δείκτης μειώνεται σε 35-45%), βιοδιαθεσιμότητα - 35-40% (ως αποτέλεσμα της επίδρασης της πρώτης διέλευσης μέσω του ήπατος). Μέσα από τους φραγμούς του πλακούντα και του αίματος-εγκεφάλου, το φάρμακο διεισδύει ελάχιστα (έως 1%). Περίπου το 25-30% της χορηγούμενης δόσης συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (κυρίως με αλβουμίνη). Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η μέγιστη περιεκτικότητα στο πλάσμα είναι 114 ng / ml και επιτυγχάνεται μετά από 0,5-1,5 ώρες.

Μεταβολίζεται στο ήπαρ, με αποτέλεσμα το σχηματισμό διμερούς καψοπρίλης δισουλφιδίου και δισουλφιδίου καπτοπρίλης-κυστεΐνης. Οι μεταβολίτες είναι φαρμακολογικά αδρανείς.

Περίπου το 95% της δόσης απεκκρίνεται από τα νεφρά (αμετάβλητο - 40-50%), το υπόλοιπο - με τη μορφή μεταβολιτών. Ο χρόνος ημιζωής αποβολής είναι 3 ώρες. Εκκρίνεται με μητρικό γάλα. 4 ώρες μετά από μία από του στόματος χορήγηση, το 38% της αμετάβλητης καπτοπρίλης παραμένει στα ούρα, το 28% των μεταβολιτών της. Μετά από 6 ώρες, μόνο οι μεταβολίτες παραμένουν στα ούρα. Αμετάβλητο καπτοπρίλη (38%) και οι μεταβολίτες του (62%) βρίσκονται στα καθημερινά ούρα.

Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η καπτοπρίλη συσσωρεύεται. Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, ο χρόνος ημίσειας ζωής της αποβολής είναι 3,5-32 ώρες.

Ενδείξεις χρήσης

Συνιστώμενη χρήση του captopril: από πίεση για αρτηριακή υπέρταση (συμπεριλαμβανομένης της νεφροαγγειακής), καθώς και σε συνδυαστική θεραπεία για χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Αντενδείξεις

• Αγγειοευρωτικό οίδημα (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού λήψης άλλων αναστολέων ΜΕΑ) ή κληρονομικό.
• Καρδιογενές σοκ;
• Αρτηριακή υπόταση;
• Στένωση του μιτροειδούς, στένωση του στομίου της αορτής, άλλες διαταραχές της εκροής αίματος από την αριστερή κοιλία της καρδιάς.
• Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, υπερκαλιαιμία, αζωτιαιμία, στένωση ενός μεμονωμένου νεφρού με προοδευτική αζωτιαιμία, αμφίπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας, πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός, κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού.
• Σοβαρή διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας.
• Ηλικία έως 18 ετών
• Η περίοδος της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
• Υπερευαισθησία στην καπτοπρίλη και άλλους αναστολείς ACE.

Με προσοχή, το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς με σοβαρές αυτοάνοσες ασθένειες (συμπεριλαμβανομένου του σκληρόδερμα, του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου). με εγκεφαλική ισχαιμία, στεφανιαία νόσο, καταστολή της κυκλοφορίας του μυελού των οστών (κίνδυνος ακοκκιοκυττάρωσης και ουδετεροπενίας), σακχαρώδη διαβήτη (μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης υπερκαλιαιμίας), καταστάσεις που συνοδεύονται από μείωση του κυκλοφορούντος όγκου του αίματος, συμπεριλαμβανομένου του εμέτου και της διάρροιας. ασθενείς σε δίαιτα αιμοκάθαρσης με περιορισμό νατρίου, καθώς και ηλικιωμένους ασθενείς.

Οδηγίες χρήσης Captopril: μέθοδος και δοσολογία

Τα δισκία Captopril λαμβάνονται από το στόμα 1 ώρα πριν από το γεύμα.

Ο γιατρός συνταγογραφεί την ημερήσια δόση μεμονωμένα βάσει κλινικών ενδείξεων.

Το συνιστώμενο δοσολογικό σχήμα για χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (με συνδυαστική θεραπεία), ελλείψει επαρκούς επίδρασης από τη χρήση διουρητικών: η αρχική δόση των 6,25 mg 2-3 φορές την ημέρα. Η δόση προσαρμόζεται στη μέση δόση συντήρησης - 25 mg 2-3 φορές την ημέρα σταδιακά, με ένα διάστημα 2 ή περισσότερων εβδομάδων. Εάν είναι απαραίτητο, αυξήστε περαιτέρω τη δόση, αυξήστε 1 φορά σε 2 εβδομάδες.

Συνιστώμενο δοσολογικό σχήμα καπτοπρίλης για πίεση με αρτηριακή υπέρταση: αρχική δόση 25 mg 2 φορές την ημέρα. Εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, η δόση συνιστάται να αυξηθεί σταδιακά, 1 φορά σε 2-4 εβδομάδες. Η δόση συντήρησης για μια μέτρια μορφή αρτηριακής υπέρτασης - 25 mg 2 φορές την ημέρα, αλλά όχι περισσότερο από 50 mg. για σοβαρή μορφή - 50 mg 3 φορές την ημέρα.

Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 150 mg.

Συνιστάται η ημερήσια δοσολογία του φαρμάκου για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία: με μέτριο βαθμό (κάθαρση κρεατινίνης (CC) τουλάχιστον 30 ml / min / 1,73 m 2) - 75-100 mg, με έντονη παραβίαση (CC κάτω των 30 ml / min / 1,73 m 2) - η αρχική δόση 12,5-25 mg ανά ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, μια αύξηση γίνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά το φάρμακο χρησιμοποιείται πάντα σε ημερήσια δόση λιγότερο από το συνηθισμένο.

Για ηλικιωμένους ασθενείς, η δόση επιλέγεται αυστηρά ξεχωριστά, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με 6,25 mg 2 φορές την ημέρα και προσπαθήστε να διατηρήσετε τη δόση σε αυτό το επίπεδο.

Εάν απαιτούνται πρόσθετα διουρητικά, συνταγογραφείται ένα διουρητικό βρόχου παρά μια σειρά θειαζίδης.

Παρενέργειες

Η χρήση του captopril μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Από το καρδιαγγειακό σύστημα: σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, ορθοστατική υπόταση, περιφερικό οίδημα, ταχυκαρδία.
• Από το γαστρεντερικό σωλήνα, το πάγκρεας, το συκώτι: ξηροστομία, μειωμένη γεύση, απώλεια όρεξης, ναυτία, στοματίτιδα. σπάνια - κοιλιακός πόνος, διάρροια, υπερφιλερυθριναιμία, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών ενζύμων, ηπατίτιδα.
• Από το ουροποιητικό σύστημα: μειωμένη νεφρική λειτουργία (αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης και ουρίας στο αίμα), πρωτεϊνουρία.
• Από το νευρικό σύστημα: υπνηλία, ζάλη, αίσθημα κόπωσης, πονοκέφαλος, παραισθησία, αταξία, εξασθένιση, μειωμένη όραση.
• Από το αιμοποιητικό σύστημα: σπάνια - αναιμία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία.
• Από το αναπνευστικό σύστημα: βρογχόσπασμος, ξηρός βήχας (παροδικός), πνευμονικό οίδημα.
• Εργαστηριακοί δείκτες: υπονατριαιμία, υπερκαλιαιμία, οξέωση, σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη - υπογλυκαιμία (με από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες και ινσουλίνη).
• Δερματολογικές αντιδράσεις: αυξημένη φωτοευαισθησία, κνησμός, δερματικό εξάνθημα, συνήθως ωοειδές, λιγότερο συχνά φυσαλιδώδες ή φυσαλιδώδες.
• Αλλεργικές και ανοσοπαθολογικές αντιδράσεις: αγγειοοίδημα των βλεννογόνων του στόματος, της γλώσσας, του λάρυγγα και του φάρυγγα, των χειλιών, του προσώπου και των άκρων, πολύ σπάνια - εντερικό οίδημα. λεμφαδενοπάθεια, ασθένεια ορού, σε σπάνιες περιπτώσεις - η παρουσία αντιπυρηνικών αντισωμάτων στο αίμα.
• Άλλο: παραισθησία.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα υπερδοσολογίας: απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Συνιστώμενη θεραπεία: ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος αντικατάστασης πλάσματος (για παράδειγμα, διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%), αιμοκάθαρση.

Ειδικές Οδηγίες

Όταν συνταγογραφείτε και τακτικά κατά τη διαδικασία λήψης του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη νεφρική λειτουργία.

Οι ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία υπό στενή ιατρική παρακολούθηση..

Με προσοχή, ειδικά στο πλαίσιο της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, το Captopril συνταγογραφείται σε συνδυασμό με ανοσοκατασταλτικά (συμπεριλαμβανομένων κυκλοφωσφαμίδης, αζαθειοπρίνης), αλλοπουρινόλης ή προκαϊναμίδης, ασθενείς με συστηματική αγγειίτιδα ή παθολογίες διάχυτου συνδετικού ιστού. Προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές, πριν από την έναρξη της χρήσης, κατά τους πρώτους 3 μήνες (1 φορά σε 2 εβδομάδες) και περιοδικά κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου χρήσης του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να ελέγξετε την εικόνα του περιφερικού αίματος.

Σε ασθενείς με ιστορικό νεφρικής νόσου, η καπτοπρίλη αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης πρωτεϊνουρίας, επομένως, σε αυτήν την κατηγορία ασθενών, το επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα θα πρέπει να παρακολουθείται κατά τους πρώτους 9 μήνες (1 φορά σε 4 εβδομάδες) και εάν υπερβαίνει τον κανόνα, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί το ζήτημα της απόσυρσης φαρμάκων..

Ο κίνδυνος εμφάνισης νεφρικής δυσλειτουργίας υπάρχει σε ασθενείς με στένωση της νεφρικής αρτηρίας, με αύξηση της κρεατινίνης ή της ουρίας στο αίμα, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση ή να ακυρωθεί.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αναφυλακτικών αντιδράσεων σε ασθενείς που λαμβάνουν καπτοπρίλη, συνιστάται οι μεμβράνες αιμοκάθαρσης με υψηλή διαπερατότητα να χρησιμοποιούνται για αιμοκάθαρση (συμπεριλαμβανομένου του ΑΝ69).

Ο κίνδυνος εμφάνισης αρτηριακής υπότασης από τη χρήση του φαρμάκου μπορεί να μειωθεί εάν, πριν από την έναρξη της θεραπείας (4-7 ημέρες), η δόση μειωθεί σημαντικά ή διακοπεί η χρήση διουρητικών.

Εάν εμφανιστεί συμπτωματική αρτηριακή υπόταση κατά τη λήψη του φαρμάκου, συνιστάται στον ασθενή να λάβει οριζόντια θέση και να σηκώσει τα πόδια του.

Με σοβαρή αρτηριακή υπόταση, στον ασθενή πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

Με την ανάπτυξη αγγειοοιδήματος, το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται και να ζητείται επειγόντως η συμβουλή του γιατρού. Για οίδημα με εντοπισμό στο πρόσωπο, συνήθως, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία, εκτός από τη λήψη αντιισταμινών για τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων. Εάν υπάρχει απειλή απόφραξης των αεραγωγών (πρήξιμο της γλώσσας, φάρυγγας ή λάρυγγας), 0,5 ml επινεφρίνης (αδρεναλίνη) πρέπει να χορηγείται υποδορίως σε αναλογία 1: 1000.

Η χρήση του captopril μπορεί να προκαλέσει ζάλη, ειδικά στην αρχή της θεραπείας, επομένως οι ασθενείς συνιστάται να απέχουν από την οδήγηση οχημάτων και μηχανισμών, καθώς και από δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν συγκέντρωση και υψηλή ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων..

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Το φάρμακο αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Σε περίπτωση εγκυμοσύνης, η καπτοπρίλη πρέπει να διακόπτεται αμέσως.

Χρήση στην παιδική ηλικία

Τα δισκία Captopril αντενδείκνυνται για τη θεραπεία ασθενών κάτω των 18 ετών.

Με μειωμένη νεφρική λειτουργία

Το Captopril αντενδείκνυται για σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία.

Με μειωμένη ηπατική λειτουργία

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το captopril αντενδείκνυται σε περιπτώσεις σοβαρής διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας..

Χρήση σε μεγάλη ηλικία

Στη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή (απαιτείται προσαρμογή της δόσης).

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η αντιυπερτασική δράση της καπτοπρίλης ενισχύεται από αγγειοδιασταλτικά (μινοξιδίλη) και διουρητικά.

Ο συνδυασμός με κλονιδίνη, οιστρογόνα, ινδομεθακίνη και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα βοηθά στη μείωση της υποτασικής δράσης του φαρμάκου..

Με την ταυτόχρονη χρήση του captopril:

• Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά και τα παρασκευάσματα καλίου μπορούν να οδηγήσουν σε υπερκαλιαιμία.
• Τα χρυσά παρασκευάσματα (aurothiomalate sodium) και οι αναστολείς ενζύμων μετατροπής της αγγειοτενσίνης προκαλούν σύμπλεγμα συμπτωμάτων, όπως ναυτία, έμετο, έξαψη του προσώπου, μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Η προκαϊναμίδη και η αλλοπουρινόλη συμβάλλουν στον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου Stevens-Johnson ή / και ουδετεροπενίας.
• Τα άλατα λιθίου αυξάνουν την περιεκτικότητα λιθίου στον ορό.
• Η κυκλοφωσφακίνη, η αζαθειοπρίνη και άλλα ανοσοκατασταλτικά αυξάνουν την πιθανότητα αιματολογικών διαταραχών.
• Η ινσουλίνη και οι από του στόματος υπογλυκαιμικοί παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.

Αναλογικά

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Μακριά από παιδιά, σε ξηρό μέρος σε θερμοκρασίες έως 30 ° C.

Ημερομηνία λήξης - 3 χρόνια.

Όροι διακοπών στο φαρμακείο

Διαθέσιμη συνταγή.

Κριτικές για το captopril

Οι ανασκοπήσεις της καπτοπρίλης δείχνουν την υψηλή αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου (ειδικά σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης). Ταυτόχρονα, πολλοί χρήστες αναφέρουν την εμφάνιση μιας τέτοιας παρενέργειας όπως ο ξηρός βήχας.

Τιμή για καπτοπρίλη στα φαρμακεία

Η κατά προσέγγιση τιμή για το Captopril είναι: 40 δισκία των 50 mg - 40 ρούβλια., 40 δισκία των 25 mg - 20 ρούβλια., 20 δισκία των 25 mg - 15 ρούβλια..

Captopril - οδηγίες χρήσης

Το φάρμακο Captopril είναι μια καθολική θεραπεία που μειώνει την αρτηριακή πίεση. Χρησιμοποιείται επίσης για την πρόληψη του διαβήτη και της ογκολογίας..

Η καπτοπρίλη έχει αποδειχθεί στη θεραπεία της υπέρτασης, σπάνια προκαλεί παρενέργειες.

Κατασκευαστής: Ινδική φαρμακευτική εταιρεία Shreya House, η οποία έχει επίσημο γραφείο εκπροσώπησης στη Ρωσία.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

• καπτοπρίλη;
• στεατικό μαγνήσιο;
• άμυλο;
• μονοϋδρική λακτόζη;
• τάλκης.

Μορφή απελευθέρωσης - σε δισκία με επίπεδο κυλινδρικό σχήμα. Έχουν ένα συγκεκριμένο άρωμα και μια λευκή απόχρωση..

Η ποσότητα του δραστικού συστατικού ανά δισκίο είναι 25 mg.

Φαρμακολογική δράση, φαρμακοδυναμική

Αναστολέας ACE. Κατά τη λήψη του φαρμάκου, η υψηλή αρτηριακή πίεση αρχίζει να μειώνεται σταδιακά, λόγω του οποίου το φάρμακο συνταγογραφείται για πολλούς ασθενείς.

Απορροφάται γρήγορα από το στομάχι. Η ενεργή δράση εμφανίζεται 2 ώρες μετά τη λήψη του χαπιού. Έκκριση - με τα ούρα αμετάβλητα. 25-35% δεσμεύεται στις πρωτεΐνες του αίματος. Η βιοδιαθεσιμότητα του δραστικού δραστικού συστατικού είναι περίπου 70%.

Το Captopril συνταγογραφείται όχι μόνο για υπέρταση, αλλά και για άλλες ασθένειες.

Ενδείξεις χρήσης

• ως βοήθημα στη θεραπεία της υπέρτασης?
• μετά από καρδιακή προσβολή
• στεφανιαία νόσος;
• με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια (ως πρόσθετη θεραπεία).
• με διαβητική νεφροπάθεια
• διαταραχή της αριστερής κοιλίας.
• με σοβαρές καρδιακές παθήσεις.

Το φάρμακο συνταγογραφείται για υψηλή αρτηριακή πίεση όταν άλλα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά.

Μέθοδοι εφαρμογής, συνιστώμενη δοσολογία

Τα δισκία καπτοπρίλης πλένονται με μικρή ποσότητα νερού. Υποδοχή - μισή ώρα πριν από το γεύμα. Οι δόσεις σε κάθε περίπτωση καθορίζονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη την ασθένεια και τις ιδιαιτερότητες του σώματος.

Οι οδηγίες δείχνουν τις συνιστώμενες δόσεις..

Μέτρια υπέρταση - δύο φορές την ημέρα για μισό δισκίο. Εάν είναι απαραίτητο, η δοσολογία αυξάνεται, αλλά με ένα διάστημα δύο έως τεσσάρων εβδομάδων.

Σοβαρή υπέρταση - αρχικά λαμβάνεται σε μισό δισκίο δύο φορές την ημέρα. Η δοσολογία αυξάνεται σταδιακά σε ένα ολόκληρο δισκίο. Λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα.

Εάν χρειάζεστε θεραπεία για καρδιακή ανεπάρκεια, περνά υπό την επίβλεψη ενός θεραπευτή. Οι πρώτες ημέρες πρέπει να λαμβάνονται 3 φορές στην ποσότητα ¼ του φαρμάκου. Αυξήστε σταδιακά τη δόση στο μισό δισκίο και μετά στο σύνολο.

Μετά από καρδιακή προσβολή το φάρμακο συνταγογραφείται την τρίτη ημέρα της θεραπείας. Λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα, η δοσολογία είναι ¼ δισκία. Στη συνέχεια, η δόση αυξάνεται στο μέγιστο.

Με διαβητική νεφροπάθεια η είσοδος χωρίζεται σε δύο έως τρεις φορές την ημέρα. Συνιστώμενη δοσολογία - όχι περισσότερο από 100 ml.

Ασθενείς με μέτρια πνευμονική ανεπάρκεια, το φάρμακο συνταγογραφείται τρεις φορές σε δόση των 75 ml (διαιρείται σε τρεις δόσεις). Εάν η πνευμονική νόσος είναι σοβαρή, η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 12,5 mg.

Για άτομα άνω των 65 ετών, το φάρμακο συνταγογραφείται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση, που συνυπάρχουν χρόνιες ασθένειες. Η θεραπεία συνιστάται να ξεκινά με μια ελάχιστη ποσότητα του φαρμάκου.

Αντενδείξεις

1. Υπερευαισθησία σώματος.
2. Πνευμονικές παθήσεις που συνοδεύονται από δύσπνοια.
3. Εγκυμοσύνη (δεύτερο, τρίτο τρίμηνο).
4. Σοβαρή εξάντληση.
5. Περίοδος γαλουχίας.
6. Με μειωμένη νεφρική λειτουργία.
7. Στένωση του στομίου της αορτής.
8. Επιδείνωση ηπατικής νόσου.
9. Παιδιά κάτω των 18 ετών.
10. Με δύσκολη εκροή αίματος από την αριστερή κοιλία.
11. Το οίδημα του Quincke.
12. Υπερκαλιαιμία.
13. Μετά τη μεταμόσχευση νεφρού.
14. Με δυσανεξία στη λακτόζη.

Το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή σε περίπτωση ναυτίας, σε σοβαρές ασθένειες, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, του συνδετικού ιστού, ανασταλτική κυκλοφορία του μυελού των οστών, εγκεφαλική ισχαιμία. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο των ηλικιωμένων, με διάρροια, μετά από χρόνια επέμβαση.

Υποδοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Η καπτοπρίλη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο. Στο πρώτο τρίμηνο, το φάρμακο δεν προκαλεί αρνητική επίδραση στο έμβρυο. Ωστόσο, η θεραπεία δεν είναι αποδεκτή. Μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού.

Εάν υπάρχει ανάγκη λήψης αναστολέα ΜΕΑ για ασθενείς που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη, μεταφέρονται σε ασφαλή ολοκληρωμένη θεραπευτική αγωγή, η οποία περιλαμβάνει άλλα φάρμακα.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η λήψη Captopril στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο διαταράσσει την πορεία της εγκυμοσύνης και προκαλεί παθολογίες ανάπτυξης του εμβρύου. Εάν η έγκυος γυναίκα έλαβε Captopril, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί πλήρης κλινική μελέτη και υπέρηχος για την αξιολόγηση της κατάστασης της μητέρας και του παιδιού. Οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου μπορεί να είναι οι εξής: υποανάπτυξη του κρανίου, νεφρική ανεπάρκεια, υπέρταση.

Όταν τρέφεται το μητρικό γάλα, η δραστική ουσία εισέρχεται στο σώμα του παιδιού. Το αποτέλεσμα είναι παραβίαση του πεπτικού σωλήνα, ναυτία, χαλαρά κόπρανα, λιποθυμία και άλλες σοβαρές διαταραχές.

Πιθανές παρενέργειες

• καρδιοπαλμος
• φιγούρα;
• αλλεργικές αντιδράσεις;
• αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος
• λαρυγγικό οίδημα
• αναστατωμένο σκαμνί
• πονόλαιμος
• ερυθρότητα του δέρματος
• μειωμένες οπτικές αντιλήψεις.
• ναυτία;
• λιποθυμία
• αύξηση της συγκέντρωσης αζώτου στην ουρία ·
• στηθάγχη;
• ξηρός μη παραγωγικός βήχας
• δερματικά εξανθήματα;
• υπερευαισθησία στον ήλιο.
• πονοκεφάλους
• με προβλήματα με τον ύπνο
• βρογχόσπασμος
• ξερό στόμα
• παραβίαση της γεύσης
• πεπτικό έλκος;
• κυκλοφοριακή διαταραχή στον εγκέφαλο
• ματωμένα ούλα;
• φλεγμονή του ήπατος
• υπνηλία.

Εάν εμφανιστούν παρενέργειες, το φάρμακο διακόπτεται. Ο γιατρός επιλέγει μια άλλη θεραπεία.

Υπερβολική δόση

Όταν ληφθούν οι παραπάνω δόσεις, υπάρχει έντονη μείωση της πίεσης, ζάλη, σύγχυση. Πραγματοποιείται γαστρική πλύση, είναι απαραίτητο να πίνετε μεγάλη ποσότητα νερού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται νοσηλεία..

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της καπτοπρίλης κατά τη λήψη διουρητικών αρχίζει να αυξάνεται.

Απαγορεύεται η από κοινού λήψη άλλων κεφαλαίων, η δράση των οποίων αποσκοπεί στη μείωση της πίεσης.

Όταν λαμβάνεται με αλλοπουρινόλη, αυξάνεται ο κίνδυνος ουδετεροπενίας.

Η ταυτόχρονη θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά οδηγεί σε παραβίαση του αιματολογικού τύπου.

Το φάρμακο αυξάνει το θεραπευτικό αποτέλεσμα παραγόντων που περιέχουν λίθιο, το οποίο προκαλεί αρνητικές αντιδράσεις.

Εάν ο ασθενής παίρνει άλλα φάρμακα, απαιτείται διαβούλευση με γιατρό.

Ειδικές Οδηγίες

Εάν τα δισκία συνταγογραφούνται τακτικά ή για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπάρχει ανάγκη διεξαγωγής νεφρικής εξέτασης.

Εάν ξεκινά ξηρός βήχας μετά τη λήψη, σταματήστε να παίρνετε.

Απαγορεύεται η ταυτόχρονη χρήση με αλκοόλ..

Το εργαλείο μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, ζάλη, σύγχυση. Επομένως, απαγορεύεται η συμμετοχή σε δραστηριότητες που απαιτούν συγκέντρωση και οδήγηση οχημάτων.

Αποθήκευση

Το προϊόν αποθηκεύεται σε μέρος προστατευμένο από το φως, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους +25 βαθμούς. Η διάρκεια ζωής είναι τέσσερα χρόνια από την ημερομηνία που υποδεικνύεται από τη φαρμακολογική εταιρεία στη συσκευασία. Το φάρμακο με συνταγή είναι διαθέσιμο.

Ανάλογα καπτοπρίλης

• Αλκαδίλ;
• Kapoten;
• Γκόλτεν;
• Σάντοζ
• Blockordil;
• Καπτοπρέες;
• Νόρτον;
• Captopril-FPO;
• Έπιστρον
• Βιοσύνθεση.

Τι λένε οι υπερτονικοί για το φάρμακο

Τατιάνα
Το Captopril είναι μια καλή, αποτελεσματική θεραπεία για την υψηλή αρτηριακή πίεση. Βοηθά γρήγορα να επιστρέψετε στο φυσιολογικό. Με κόστος, το εργαλείο είναι προσιτό. Από όσο γνωρίζω, το πιο δημοφιλές από όλα τα υπάρχοντα. Εάν η επίθεση είναι σοβαρή, ταυτόχρονα δέχομαι το No-shpa ή άλλα αντισπασμωδικά φάρμακα. Πάντα βοηθάει. Οι παρενέργειες δεν ήταν ποτέ.

Μαρίνα
Ποτέ δεν είχα υψηλή αρτηριακή πίεση. Αλλά τις προάλλες έγινε κακό. Πήγα στην κλινική, αποδείχθηκε ότι είχα πίεση 170 έως 100. Ο γιατρός αμέσως συνταγογράφησε το Captopril. Δοσολογία - μισό δισκίο. Κυριολεκτικά μετά από 10 λεπτά, η πίεση μειώθηκε σε 140 κατά 80. Η κατάσταση βελτιώθηκε, αν και πριν από αυτό το κεφάλι ήταν αφόρητα επώδυνο και ναυτία. Φέρνω το φάρμακο για κάθε περίπτωση, για κάθε περίπτωση, το παίρνω μόλις νιώσω την ανάγκη για αυτό.

Συνήθως παίρνω το Diraton από την υψηλή αρτηριακή πίεση, πάντα γρήγορα και χωρίς παρενέργειες μείωσε την αρτηριακή πίεση. Ένας φίλος μου συμβούλεψε να πάρω το Captopril, αποφάσισα να το δοκιμάσω, μέτρησα την πίεση, δεν ήταν μεγάλο 140/96, απορρόφησα μισό δισκίο Captopril και πήγα σπίτι από τη δουλειά. Στο μίνι λεωφορείο ένιωσα τόσο άσχημα που ήμουν απλώς σοκαρισμένος, δεν είχα τίποτα να αναπνέω, τα χέρια μου έγιναν παγωμένα. Χρησιμοποιώντας τα δάχτυλά μου με μια σιδερένια μπρελόκ, μου φάνηκε να αγγίζω τον πάγο. Όταν έφτασα στο σπίτι, μέτρησα την πίεση, ήταν ήδη 190/110, δεν είχα ποτέ τέτοια πίεση στη ζωή μου. Έπρεπε να καλέσω ένα ασθενοφόρο, αλλά όπως θα είχε η τύχη, δεν ήρθα, ήπια μισό δισκίο από το δισκίο Diraton, και πάλι. Το ασθενοφόρο δεν έφτασε ποτέ και η πίεση άρχισε να υποχωρεί. Και πρόσφατα σκέφτηκα, καλά, μάλλον ήταν κάτι μαζί μου ή ο καιρός, νομίζω ότι επιτρέψτε μου να κάνω ένα πείραμα ενώ ξαπλωμένος στο κρεβάτι, να μετρήσω την πίεση που ήταν 138/95, άρχισα να διαλύω μισό δισκίο Captopril. Μη έχοντας χρόνο να διασκορπιστώ, ένιωσα τον καρδιακό παλμό να ενταθεί, γρήγορα μέτρησα την πίεση και πάγωσε, αυξήθηκε σε 146/96, έτρεξε και ξεπλύνοντας τα υπόλοιπα δισκία με νερό, χειροτέρευσε και χειρότερα, τα χέρια μου έγιναν ξανά παγωμένα, τα πόδια μου ήταν ήδη βρεγμένα, η πίεση μου ήταν ήδη 171/106 Δεν περίμενα πλέον και αμέσως έπινα ένα ολόκληρο χάπι Diraton. Μετά από ένα μισό ευκολότερο, καθώς και την τελευταία φορά. Έτσι δεν θα δεχτώ το Captopril στη ζωή μου και δεν σας συμβουλεύω.

Σε ποια πίεση παίρνετε το Captopril: οδηγίες, τιμή και κριτικές

Το φάρμακο της ομάδας αναστολέων ΜΕΑ με υποτασική δράση είναι το Captopril. Οι οδηγίες χρήσης εξηγούν σε ποια δισκία πίεσης πρέπει να λαμβάνονται 12,5 mg, 25 mg και 50 mg. Οι κριτικές από ασθενείς και γιατρούς επιβεβαιώνουν ότι αυτό το φάρμακο βοηθά στην αρτηριακή υπέρταση, τη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Η μορφή δοσολογίας του φαρμάκου είναι δισκία. Η δραστική ουσία είναι η καπτοπρίλη, σε 1 δισκίο το περιεχόμενό της φτάνει - 12,5. 25 ή 50 mg.

φαρμακολογική επίδραση

Η αντιυπερτασική δράση του φαρμάκου βασίζεται στην ανταγωνιστική αναστολή της δραστηριότητας ACE, ως αποτέλεσμα της οποίας ο ρυθμός μετατροπής της αγγειοτενσίνης Ι σε αγγειοτενσίνη II μειώνεται και η επίδραση του αγγειοσυσταλτικού αυτού εξαλείφεται.

Λόγω της αγγειοδιασταλτικής δράσης του Captopril, η συνολική περιφερειακή αγγειακή αντίσταση, η πίεση μπλοκαρίσματος στα πνευμονικά τριχοειδή, καθώς και η αντίσταση στα πνευμονικά αγγεία μειώνονται. Η ανοχή φορτίου και η καρδιακή παροχή αυξάνονται επίσης..

Με παρατεταμένη χρήση, το Captopril μειώνει τη σοβαρότητα της υπερτροφίας του μυοκαρδίου και των τοιχωμάτων της αρτηρίας. Το φάρμακο βελτιώνει την παροχή αίματος στο μυοκάρδιο που προσβάλλεται από στεφανιαία νόσο και μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων..

Τι βοηθά το Captopril?

Οι ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου περιλαμβάνουν:

• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (ως μέρος της συνδυαστικής θεραπείας).
• αρτηριακή υπέρταση (συμπεριλαμβανομένης της νεφροαγγειακής).

Οδηγίες χρήσης (σε ποια πίεση πίνετε)

Τα δισκία Captopril λαμβάνονται από το στόμα 1 ώρα πριν από το γεύμα. Ο γιατρός συνταγογραφεί την ημερήσια δόση μεμονωμένα βάσει κλινικών ενδείξεων.

Συγκοπή

Συνιστώμενο δοσολογικό σχήμα για χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (με συνδυαστική θεραπεία), ελλείψει επαρκούς επίδρασης από τη χρήση διουρητικών: αρχική δόση 6,25 mg 2-3 φορές την ημέρα.

Η δόση προσαρμόζεται στη μέση δόση συντήρησης - 25 mg 2-3 φορές την ημέρα σταδιακά, με ένα διάστημα 2 ή περισσότερων εβδομάδων. Εάν είναι απαραίτητο να αυξηθεί περαιτέρω η δόση, η αύξηση γίνεται 1 φορά σε 2 εβδομάδες.

Πώς να πιείτε από την πίεση?

Συνιστώμενο δοσολογικό σχήμα καπτοπρίλης για πίεση με αρτηριακή υπέρταση: αρχική δόση 25 mg 2 φορές την ημέρα. Εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, η δόση συνιστάται να αυξηθεί σταδιακά, 1 φορά σε 2-4 εβδομάδες.

Η δόση συντήρησης για μια μέτρια μορφή αρτηριακής υπέρτασης - 25 mg 2 φορές την ημέρα, αλλά όχι περισσότερο από 50 mg. για σοβαρές μορφές - 50 mg 3 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 150 mg.

Συνιστάται η ημερήσια δοσολογία του φαρμάκου για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία: με μέτριο βαθμό (κάθαρση κρεατινίνης (CC) τουλάχιστον 30 ml / min / 1,73 m2) - 75-100 mg, με έντονη παραβίαση (CC κάτω των 30 ml / min / 1,73 m2) - αρχική δόση 12,5-25 mg ανά ημέρα.

Εάν είναι απαραίτητο, μια αύξηση γίνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά το φάρμακο χρησιμοποιείται πάντα σε ημερήσια δόση λιγότερο από το συνηθισμένο.

Για ηλικιωμένους ασθενείς, η δόση επιλέγεται αυστηρά ξεχωριστά, συνιστάται η θεραπεία να ξεκινά με 6,25 mg 2 φορές την ημέρα και να προσπαθεί να διατηρήσει τη δόση σε αυτό το επίπεδο. Εάν απαιτούνται πρόσθετα διουρητικά, συνταγογραφείται ένα διουρητικό βρόχου παρά μια σειρά θειαζίδης.

Σε ποια πίεση βοηθά το captopril;?

Οι οδηγίες χρήσης και οι κριτικές των γιατρών δείχνουν ότι το φάρμακο είναι πιο αποτελεσματικό για ήπια έως μέτρια υπέρταση, όταν οι δείκτες δεν υπερβαίνουν την τιμή των 180 ανά 110 mm RT. Τέχνη. Σε αυτήν την περίπτωση, το φάρμακο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως μονοθεραπεία με περιορισμένη πρόσληψη ενώσεων νατρίου στο σώμα..

Η χρήση του captopril σε υψηλή πίεση, μεγαλύτερη από 180 ανά 110 mm RT. Το άρθρο., Πρέπει απαραίτητα να συνδυάζεται με την πρόσληψη διουρητικών. Η δοσολογία του κύριου φαρμάκου αυξάνεται σταδιακά έως ότου φτάσει στη μέγιστη επιτρεπόμενη συγκέντρωση - 150 mg του δραστικού συστατικού την ημέρα.

Μπορούμε να πούμε ότι το εν λόγω φάρμακο βοηθά στην καταπολέμηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, ειδικά σε συνδυασμό με επικουρικά φάρμακα.

Αντενδείξεις

• ηλικία έως 18 ετών (η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια στα παιδιά δεν έχουν τεκμηριωθεί) ·
• υπερευαισθησία στην καπτοπρίλη και άλλους αναστολείς ACE, από τους οποίους μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες
• καρδιογενές σοκ
• εγκυμοσύνη και γαλουχία
• αρτηριακή υπόταση;
• σοβαρή ηπατική λειτουργία
• στένωση του στομίου της αορτής, στένωση μιτροειδούς, παρουσία άλλων εμποδίων στην εκροή αίματος από την αριστερή κοιλία της καρδιάς.
• αγγειοοίδημα, συμπεριλαμβανομένων κληρονομικό, στο ιστορικό (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού μετά τη χρήση άλλων αναστολέων ACE) ·
• έντονη νεφρική δυσλειτουργία, αζωτιαιμία, υπερκαλιαιμία, αμφίπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας ή στένωση ενός μόνο νεφρού με προοδευτική αζωτιαιμία, κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού, πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

• αίσθημα κόπωσης
• ναυτία;
• ταχυκαρδία;
• ένα εξάνθημα, συνήθως ωοειδούς φύσης, λιγότερο συχνά φυσαλιδώδους ή φυσαλιδώδους φύσης ·
• ασθένεια ορού
• ξερό στόμα
• ξηρός βήχας που εμφανίζεται μετά την απόσυρση του φαρμάκου.
• στοματίτις;
• υπνηλία;
• μειωμένη όρεξη
• πρωτεϊνουρία;
• αυξημένη φωτοευαισθησία
• περιφερικό οίδημα;
• παραισθησία;
• πνευμονικό οίδημα;
• ορθοστατική υπόταση;
• ουδετεροπενία, αναιμία, θρομβοπενία, ακοκκιοκυττάρωση
• μειωμένη νεφρική λειτουργία (αυξημένα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα)
• πρόβλημα όρασης;
• παραβίαση της γεύσης
• λεμφαδενοπάθεια;
• κνησμός
• διάρροια;
• ζάλη;
• πονοκέφαλο;
• έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης
• βρογχόσπασμος
• στομαχόπονος;
• αδυναμία
• αγγειοοίδημα των άκρων, του προσώπου, των χειλιών, των βλεννογόνων, της γλώσσας, του φάρυγγα και του λάρυγγα.

Παιδιά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Το Captopril αντενδείκνυται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για ασθενείς κάτω των 18 ετών.

Ειδικές Οδηγίες

Πριν ξεκινήσετε, και επίσης τακτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καπτοπρίλη, θα πρέπει να παρακολουθείτε τη λειτουργία των νεφρών..

Σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, το φάρμακο χρησιμοποιείται υπό την προσεκτική ιατρική παρακολούθηση..

Με εξαιρετική προσοχή, χορηγείται φαρμακευτική αγωγή σε ασθενείς με διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού ή συστηματική αγγειίτιδα. ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά, ειδικά παρουσία μειωμένης νεφρικής λειτουργίας (κίνδυνος σοβαρών λοιμώξεων που δεν επιδέχονται αντιβιοτική θεραπεία).

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εικόνα του περιφερικού αίματος πρέπει να παρακολουθείται πριν από τη χρήση της καπτοπρίλης, κάθε 2 εβδομάδες κατά τους πρώτους 3 μήνες της θεραπείας και περιοδικά στην επόμενη περίοδο θεραπείας.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Όταν χρησιμοποιείτε άλατα Captopril και λιθίου, η περιεκτικότητα σε λίθιο στον ορό μπορεί να αυξηθεί. Σε συνδυασμό με διουρητικά που περιέχουν κάλιο, μπορεί να αναπτυχθεί υπερκαλιαιμία..

Τα διουρητικά και τα αγγειοδιασταλτικά ενισχύουν την υποτασική δράση της καπτοπρίλης. Σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ (π.χ. Ινδομεθακίνη), κλονιδίνη και οιστρογόνα, τα υποτασικά αποτελέσματα μπορεί να μειωθούν..

Αναλογικά Captopril

Η δομή καθορίζει τα ανάλογα:

1. Catopil.
2. Captopril FPO (AKOS, Aegis, UBF, Ferein, STI, Acre, Sandoz, Sar, Hexal).
3. Έψιτρον.
4. Vero Captopril.
5. Κάποτεν.
6. Αλκαδίλ.
7. Μπλοκάρντιλ.
8. Angiopril-25.

Όροι και τιμή διακοπών

Η μέση τιμή του Captopril (δισκία 25 mg No. 20) στη Μόσχα είναι 80 ρούβλια. Μπορείτε να αγοράσετε φάρμακα στο Κίεβο για 85 hryvnias, στο Καζακστάν - για 235 tenge. Στο Μινσκ, τα φαρμακεία προσφέρουν δισκία με αριθμό 40 για 2-3 bel. ρούβλι. Διατίθεται από φαρμακεία συνταγών.

Καπτοπρίλη (25 mg)

Εγχειρίδιο οδηγιών

• Ρωσική
• қазақша

Εμπορική ονομασία

Διεθνές μη ιδιοκτησιακό όνομα

Φόρμα δοσολογίας

Δομή

Ένα δισκίο περιέχει

δραστική ουσία - καπτοπρίλη 25 mg,

έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο ή ασβέστιο, διοξείδιο του πυριτίου, άνυδρο κολλοειδές

Περιγραφή

Λευκά δισκία, επίπεδη-κυλινδρικά, με λοξότμηση και στις δύο πλευρές, με σταυρό σημάδι στη μία πλευρά και χαρακτική "G" στην άλλη.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

Φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης.

Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (ACF). Αναστολείς ACF. Καπτοπρίλη.

Κωδικός ATX C09AA01

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοκινητική

Μετά την από του στόματος χορήγηση, απορροφάται γρήγορα και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η ταυτόχρονη κατανάλωση μειώνει την απορρόφηση κατά 30-55%. Η μέγιστη συγκέντρωση (Cmax) στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται μετά από 30-90 λεπτά. Στο πλάσμα, δεσμεύεται με πρωτεΐνες κατά 25-30%. Διανέμεται ευρέως σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, διασχίζει τον πλακούντα, στο μητρικό γάλα και το αίμα-εγκεφαλικό φράγμα δεν περνά. Μεταβολίζεται στο ήπαρ με το σχηματισμό ενός διμερούς καψοπρίλης δισουλφιδίου και καψοπρίλης δισουλφιδίου κυστεΐνης. Ο χρόνος ημιζωής αποβολής κάνει 2-3 ώρες. Εκκρίνεται από τα νεφρά 40-50% αμετάβλητο, το υπόλοιπο με τη μορφή μεταβολιτών.

Φαρμακοδυναμική

Η καπτοπρίλη έχει υποτασική, αγγειοδιασταλτική, καρδιοπροστατευτική δράση. Αναστέλλει τη δραστηριότητα του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης, η οποία οδηγεί σε μείωση του ρυθμού μετάβασης της αγγειοτενσίνης Ι στην αγγειοτενσίνη II (έχει αγγειοσυσταλτική επίδραση, προάγει την απελευθέρωση αλδοστερόνης) και αποτρέπει την απενεργοποίηση ενδογενών συστολέων - βραδυκινίνης και προσταγλανδίνης Ε2. Αυξάνει τη δραστηριότητα του συστήματος καλλικρίνης-κινίνης, αυξάνει την απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών που έχουν νατριουρητική και αγγειοδιασταλτική δράση και βελτιώνει τη ροή του αίματος στα νεφρά. Μειώνει τη συνολική περιφερική αγγειακή αντίσταση, πριν και μετά το φορτίο στην καρδιά, την πίεση στον πνευμονικό κύκλο και τα πνευμονικά τριχοειδή, αυξάνει την καρδιακή έξοδο.

Ενδείξεις χρήσης

αρτηριακή υπέρταση (μονοθεραπεία και συνδυαστική θεραπεία)

χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (ως μέρος ενός συνδυασμού

δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας όταν είναι σταθερή

ασθενείς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου

διαβητική νεφροπάθεια με σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής..

Η αρχική δόση των 25-50 mg 2 φορές την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο, μια εφάπαξ δόση αυξάνεται στα 100-150 mg 2 φορές την ημέρα, με ένα διάστημα 2-4 εβδομάδων. Δόση συντήρησης 25 mg 2-3 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 150 mg.

Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια

Η αρχική δόση 6,25 -12,5 mg 2-3 φορές την ημέρα, ακολουθούμενη από αύξηση κάθε 2-3 εβδομάδες, σε δόση συντήρησης 25 mg 2-3 φορές την ημέρα ή έως 50 mg 3 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 150 mg.

Δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας

Η θεραπεία αρχίζει συνήθως στο διάστημα από την 3η έως τη 16η ημέρα μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η αρχική δόση της καπτοπρίλης είναι 6,25 mg / ημέρα την πρώτη ημέρα. Στη συνέχεια, την επόμενη μέρα, αυξάνεται στα 12,5 mg τρεις φορές την ημέρα για δύο ημέρες με σταδιακή αύξηση στα 25-50 mg καπτοπρίλης τρεις φορές την ημέρα. Αυτή η δόση επιτυγχάνεται σταδιακά για αρκετές εβδομάδες. Σε περίπτωση συμπτωματικής υπότασης, όπως στην καρδιακή ανεπάρκεια, η δόση των διουρητικών και / ή άλλων συνακόλουθων αγγειοδιασταλτικών μπορεί να μειωθεί προκειμένου να επιτευχθεί μια σταθερή κατάσταση δόσης καπτοπρίλης.

Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 150 mg.

Διαβητική νεφροπάθεια με ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη

Η αρχική δόση είναι 6,25 mg / ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, αυξήστε τη δόση στα 75-100 mg / ημέρα (σε 2-3 δόσεις). Σε περίπτωση ινσουλινοεξαρτώμενου διαβήτη με μικρολευκωματινουρία (απελευθέρωση λευκωματίνης 30-300 mg ανά ημέρα), η δόση είναι 50 mg δύο φορές την ημέρα. Με ολική κάθαρση πρωτεΐνης άνω των 500 mg ανά ημέρα, το φάρμακο είναι αποτελεσματικό σε δόση 25 mg τρεις φορές την ημέρα.

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας

Η αρχική δόση των 6,25 mg 2-3 φορές την ημέρα, ακολουθούμενη από αύξηση. Η μέγιστη δόση εξαρτάται από την κάθαρση κρεατινίνης.

Περιγραφή του φαρμάκου CAPTOPRIL (CAPTOPRIL)

Μορφή απελευθέρωσης, σύνθεση και συσκευασία

Έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, λακτόζη, άμυλο πατάτας, υδροξυπροπυλοκυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο.

40 τεμ. - φουσκάλες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

αυτί. 50 mg: 20 τεμ.
Αρ. Αριθ.: 2831/97/02 της 11.28.2002 - Ακυρώθηκε

Έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, λακτόζη, άμυλο πατάτας, υδροξυπροπυλοκυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο.

20 τεμ. - φουσκάλες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

αυτί. 12,5 mg: 30 τεμ.
Αρ. Αριθ.: 2831/97/02 της 11.28.2002 - Ακυρώθηκε

Έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, λακτόζη, άμυλο πατάτας, υδροξυπροπυλοκυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο.

30 τεμ - φουσκάλες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

φαρμακολογική επίδραση

Αντιυπερτασικός παράγοντας, αναστολέας ΜΕΑ. Ο μηχανισμός της αντιυπερτασικής δράσης σχετίζεται με την ανταγωνιστική αναστολή της δραστηριότητας ACE, η οποία οδηγεί σε μείωση του ρυθμού μετατροπής της αγγειοτενσίνης I σε αγγειοτενσίνη II (η οποία έχει έντονο αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα και διεγείρει την έκκριση της αλδοστερόνης στον επινεφρικό φλοιό). Επιπλέον, το captopril φαίνεται να έχει επίδραση στο σύστημα kinin-kallikrein, αποτρέποντας τη διάσπαση της bradykinin. Το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα δεν εξαρτάται από τη δραστηριότητα της ρενίνης στο πλάσμα, παρατηρείται μείωση της αρτηριακής πίεσης σε φυσιολογικές και ακόμη και μειωμένες συγκεντρώσεις ορμονών, η οποία οφείλεται στην επίδραση στο RAAS ιστού. Αυξάνει τη στεφανιαία και νεφρική ροή αίματος.

Λόγω του αγγειοδιασταλτικού αποτελέσματος, μειώνει το OPSS (μεταφόρτωση), την πίεση εμπλοκής στα πνευμονικά τριχοειδή (προφόρτιση) και την αντίσταση στα πνευμονικά αγγεία. αυξάνει την καρδιακή έξοδο και την ανοχή στην άσκηση. Με παρατεταμένη χρήση, μειώνει τη σοβαρότητα της υπερτροφίας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας, αποτρέπει την πρόοδο της καρδιακής ανεπάρκειας και επιβραδύνει την ανάπτυξη της διαστολής της αριστερής κοιλίας. Βοηθά στη μείωση του νατρίου σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Επεκτείνει τις αρτηρίες σε μεγαλύτερο βαθμό από τις φλέβες. Βελτιώνει την παροχή αίματος στο ισχαιμικό μυοκάρδιο. Μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.

Μειώνει τον τόνο των αναδυόμενων αρτηριδίων των σπειραμάτων των νεφρών, βελτιώνοντας την ενδοκυβική αιμοδυναμική και αποτρέπει την ανάπτυξη διαβητικής νεφροπάθειας.

Φαρμακοκινητική

Μετά την από του στόματος χορήγηση, τουλάχιστον το 75% απορροφάται γρήγορα από το πεπτικό σύστημα. Η ταυτόχρονη κατανάλωση μειώνει την απορρόφηση κατά 30-40%. Το C max στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται μετά από 30-90 λεπτά. Η δέσμευση πρωτεϊνών, κυρίως με αλβουμίνη, είναι 25-30%. Αποβάλλεται στο μητρικό γάλα. Μεταβολίζεται στο ήπαρ με το σχηματισμό ενός διμερούς καψοπρίλης δισουλφιδίου και καψοπρίλης δισουλφιδίου κυστεΐνης. Οι μεταβολίτες είναι φαρμακολογικά αδρανείς.

Το T 1/2 είναι λιγότερο από 3 ώρες και αυξάνεται με νεφρική ανεπάρκεια (3,5-32 ώρες). Περισσότερο από το 95% εκκρίνεται από τα νεφρά, 40-50% αμετάβλητο, το υπόλοιπο - με τη μορφή μεταβολιτών.

Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, συσσωρεύεται.

Ενδείξεις χρήσης

Δοσολογία

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η αρχική δόση είναι 6,25-12,5 mg 2-3 φορές / ημέρα. Με ανεπαρκές αποτέλεσμα, η δόση αυξάνεται σταδιακά στα 25-50 mg 3 φορές / ημέρα. Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, η ημερήσια δόση πρέπει να μειωθεί.

Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 150 mg.

Παρενέργειες

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και του περιφερικού νευρικού συστήματος:

• ζάλη, κεφαλαλγία, αίσθημα κόπωσης, εξασθένιση, παραισθησία.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα:

• ορθοστατική υπόταση;
• σπάνια - ταχυκαρδία.

Από το πεπτικό σύστημα:

• ναυτία, απώλεια όρεξης, μειωμένη γεύση
• σπάνια - κοιλιακός πόνος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών, υπερπιλερυθριναιμία.
• σημάδια ηπατοκυτταρικής βλάβης (ηπατίτιδα).
• σε ορισμένες περιπτώσεις - χολόσταση.
• σε μεμονωμένες περιπτώσεις - παγκρεατίτιδα.

Από το αιμοποιητικό σύστημα:

• σπάνια - ουδετεροπενία, αναιμία, θρομβοπενία
• πολύ σπάνια σε ασθενείς με αυτοάνοσες ασθένειες - ακοκκιοκυττάρωση.

Από την πλευρά του μεταβολισμού:

• υπερκαλιαιμία, οξέωση.

Από το ουροποιητικό σύστημα:

• πρωτεϊνουρία, μειωμένη νεφρική λειτουργία (αυξημένη συγκέντρωση ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα).

Από το αναπνευστικό σύστημα:

• ξηρός βήχας.

Αλλεργικές αντιδράσεις:

• εξάνθημα;
• σπάνια - οίδημα του Quincke, βρογχόσπασμος, ασθένεια ορού, λεμφαδενοπάθεια.
• σε ορισμένες περιπτώσεις - η εμφάνιση αντιπυρηνικών αντισωμάτων στο αίμα.

Αντενδείξεις

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η χρήση καπτοπρίλης στα τρίμηνα ΙΙ και ΙΙΙ της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει αναπτυξιακές διαταραχές και θάνατο του εμβρύου. Εάν διαπιστωθεί εγκυμοσύνη, η καπτοπρίλη πρέπει να αποσυρθεί αμέσως.

Η καπτοπρίλη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση κατά τη διάρκεια της γαλουχίας πρέπει να αποφασίσει σχετικά με τον τερματισμό του θηλασμού.

Χρήση για εξασθενημένη ηπατική λειτουργία

Χρήση για διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας

Προσοχή πρέπει να δίνεται σε ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού και νεφρική ανεπάρκεια..

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, η ημερήσια δόση πρέπει να μειωθεί.

Πρέπει να αποφεύγεται η ταυτόχρονη χρήση διουρητικών καλίου και παρασκευασμάτων καλίου σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια..

Χρήση σε ηλικιωμένους ασθενείς

Χρήση σε παιδιά

Ειδικές Οδηγίες

Προσοχή πρέπει να δίνεται εάν υπάρχει ιστορικό αγγειοοιδήματος σε ασθενείς με θεραπεία αναστολέα ΜΕΑ, κληρονομικό ή ιδιοπαθές αγγειοοίδημα, με στένωση αορτής, εγκεφαλοαγγειακές και καρδιαγγειακές παθήσεις (συμπεριλαμβανομένης εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας, στεφανιαίας νόσου, σοβαρής στεφανιαίας ανεπάρκειας), αυτοάνοσες ασθένειες του συνδετικού ιστού (συμπεριλαμβανομένου του SLE, του σκληρόδερμα), με αναστολή της αιματοποίησης μυελού των οστών, με σακχαρώδη διαβήτη, υπερκαλιαιμία, διμερή στένωση της νεφρικής αρτηρίας, αρτηρία του μοναδικού νεφρού, κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού, νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια, σε φόντο δίαιτας με περιορισμό νατρίου, καταστάσεις που συνοδεύονται από μείωση του BCC (συμπεριλαμβανομένης της διάρροιας, του εμέτου), σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, το captopril χρησιμοποιείται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση..

Η αρτηριακή υπόταση που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης κατά τη λήψη καπτοπρίλης αποβάλλεται με την αναπλήρωση του όγκου υγρού.

Η ταυτόχρονη χρήση διουρητικών καλίου και παρασκευασμάτων καλίου πρέπει να αποφεύγεται, ειδικά σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και διαβήτη.

Κατά τη λήψη καπτοπρίλης, μπορεί να παρατηρηθεί ψευδώς θετική αντίδραση κατά την ανάλυση ούρων για ακετόνη.

Η χρήση καπτοπρίλης σε παιδιά είναι δυνατή μόνο εάν άλλα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου

Απαιτείται προσοχή κατά την οδήγηση οχημάτων ή την εκτέλεση άλλων εργασιών που απαιτούν αυξημένη προσοχή, όπως είναι δυνατή η ζάλη, ειδικά μετά την αρχική δόση της καπτοπρίλης.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Με ταυτόχρονη χρήση με ανοσοκατασταλτικά, κυτταροστατικά, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης λευκοπενίας.

Με ταυτόχρονη χρήση με καλιοσυντηρητικά διουρητικά (συμπεριλαμβανομένων σπειρονολακτόνης, τριαμτέρενης, αμιλορίδης), παρασκευάσματα καλίου, υποκατάστατα αλατιού και συμπληρώματα διατροφής για τρόφιμα που περιέχουν κάλιο, μπορεί να αναπτυχθεί υπερκαλιαιμία (ειδικά σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία), επειδή Οι αναστολείς ACE μειώνουν την περιεκτικότητα σε αλδοστερόνη, η οποία οδηγεί σε καθυστέρηση στο κάλιο στο σώμα με φόντο τον περιορισμό της απέκκρισης του καλίου ή της πρόσθετης πρόσληψής του.

Με την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ και ΜΣΑΦ, αυξάνεται ο κίνδυνος νεφρικής δυσλειτουργίας. σπάνια παρατηρούμενη υπερκαλιαιμία.

Με ταυτόχρονη χρήση με διουρητικά "βρόχου" ή θειαζιδικά διουρητικά, είναι δυνατή η έντονη αρτηριακή υπόταση, ειδικά μετά τη λήψη της πρώτης δόσης του διουρητικού, προφανώς λόγω υποογκαιμίας, η οποία οδηγεί σε παροδική αύξηση της αντιυπερτασικής δράσης της καπτοπρίλης. Υπάρχει κίνδυνος υποκαλιαιμίας. Αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης νεφρικής δυσλειτουργίας.

Με ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα για αναισθησία, είναι δυνατή η σοβαρή αρτηριακή υπόταση.

Με ταυτόχρονη χρήση με αζαθειοπρίνη, μπορεί να αναπτυχθεί αναιμία λόγω της αναστολής της δράσης της ερυθροποιητίνης υπό την επίδραση των αναστολέων ACE και της αζαθειοπρίνης. Περιγράφονται περιπτώσεις ανάπτυξης λευκοπενίας, που μπορεί να σχετίζονται με πρόσθετη αναστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών..

Με ταυτόχρονη χρήση με αλλοπουρινόλη, αυξάνεται ο κίνδυνος αιματολογικών διαταραχών. περιγράφονται περιπτώσεις ανάπτυξης σοβαρών αντιδράσεων υπερευαισθησίας, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Stevens-Johnson.

Με την ταυτόχρονη χρήση υδροξειδίου του αργιλίου, υδροξειδίου του μαγνησίου, ανθρακικού μαγνησίου, η βιοδιαθεσιμότητα της καπτοπρίλης μειώνεται.

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε υψηλές δόσεις μπορεί να μειώσει την αντιυπερτασική δράση της καπτοπρίλης. Δεν έχει αποδειχθεί οριστικά εάν το ακετυλοσαλικυλικό οξύ μειώνει τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα των αναστολέων ΜΕΑ σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο και καρδιακή ανεπάρκεια. Η φύση αυτής της αλληλεπίδρασης εξαρτάται από την πορεία της νόσου. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, που αναστέλλει τη σύνθεση COX και προσταγλανδίνης, μπορεί να προκαλέσει αγγειοσυστολή, η οποία οδηγεί σε μείωση της καρδιακής απόδοσης και επιδείνωση της κατάστασης των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ.

Υπάρχουν αναφορές για αύξηση της συγκέντρωσης της διγοξίνης στο πλάσμα του αίματος με την ταυτόχρονη χρήση καπτοπρίλης με διγοξίνη. Ο κίνδυνος αλληλεπίδρασης φαρμάκου αυξάνεται σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.

Με ταυτόχρονη χρήση με ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη, η αντιυπερτασική δράση της καπτοπρίλης μειώνεται, προφανώς λόγω της αναστολής της σύνθεσης προσταγλανδίνης υπό την επίδραση ΜΣΑΦ (που πιστεύεται ότι παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της υποτασικής δράσης των αναστολέων ACE).

Με ταυτόχρονη χρήση με ινσουλίνες, υπογλυκαιμικούς παράγοντες, σουλφονυλουρίες, υπογλυκαιμία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω αυξημένης ανοχής στη γλυκόζη.

Με την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ACE και ιντερλευκίνης-3, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης αρτηριακής υπότασης.

Με ταυτόχρονη χρήση με ιντερφερόνη άλφα-2α ή ιντερφερόνη βήτα, περιγράφονται περιπτώσεις ανάπτυξης σοβαρής κοκκιοκυτταροπενίας.

Κατά τη μετάβαση από τη λήψη κλονιδίνης σε καπτοπρίλη, η αντιυπερτασική δράση του τελευταίου αναπτύσσεται σταδιακά. Σε περίπτωση ξαφνικής απόσυρσης κλονιδίνης σε ασθενείς που λαμβάνουν καπτοπρίλη, είναι δυνατή μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Με την ταυτόχρονη χρήση ανθρακικού λιθίου, η συγκέντρωση λιθίου στον ορό του αίματος αυξάνεται, συνοδευόμενη από συμπτώματα δηλητηρίασης.

Με ταυτόχρονη χρήση με μινοξιδίλη, νιτροπρωσσικό νάτριο, το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα ενισχύεται.

Με ταυτόχρονη χρήση με ορλιστάτη, η καπτοπρίλη μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη αρτηριακή πίεση, υπερτασική κρίση, έχει περιγραφεί μια περίπτωση εγκεφαλικής αιμορραγίας..

Με την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ACE με περγολίδη, μπορεί να ενισχυθεί ένα αντιυπερτασικό αποτέλεσμα.

Με ταυτόχρονη χρήση με προβενεσίδη, μειώνεται η νεφρική κάθαρση της καπτοπρίλης.

Με ταυτόχρονη χρήση με προκαϊναμίδη, είναι πιθανός αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης λευκοπενίας.

Με ταυτόχρονη χρήση με τριμεθοπρίμη, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης υπερκαλιαιμίας, ειδικά σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Με ταυτόχρονη χρήση με χλωροπρομαζίνη, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης ορθοστατικής υπότασης.

Με ταυτόχρονη χρήση με κυκλοσπορίνη, υπάρχουν αναφορές για την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, ολιγουρίας.

Πιστεύεται ότι είναι δυνατή η μείωση της αποτελεσματικότητας των αντιυπερτασικών φαρμάκων κατά τη χρήση ερυθροποιητινών.

Οδηγίες χρήσης του Captopril (Captopril)

Ο κάτοχος του πιστοποιητικού εγγραφής:

Έντυπα δοσολογίας

Μορφή απελευθέρωσης, συσκευασία και σύνθεση του φαρμάκου Captopril

10 κομμάτια. - συσκευασίες κυψέλης (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 κομμάτια. - συσκευασίες κυψέλης (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 κομμάτια. - συσκευασίες κυψέλης (3) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 κομμάτια. - συσκευασία κυψέλης (4) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 κομμάτια. - συσκευασίες κυψέλης (5) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 κομμάτια. - συσκευασίες κυψέλης (10) - συσκευασίες από χαρτόνι.

φαρμακολογική επίδραση

Ο μηχανισμός αντιυπερτασικής δράσης σχετίζεται με την ανταγωνιστική αναστολή της δραστηριότητας ACE, η οποία οδηγεί σε μείωση του ρυθμού μετατροπής της αγγειοτενσίνης I σε αγγειοτενσίνη II και εξαλείφει το αγγειοσυσταλτικό της αποτέλεσμα.

Ως αποτέλεσμα της μείωσης της συγκέντρωσης της αγγειοτενσίνης II, εμφανίζεται μια δευτερογενής αύξηση της δραστηριότητας της ρενίνης στο πλάσμα λόγω της εξάλειψης της αρνητικής ανάδρασης κατά την απελευθέρωση ρενίνης και της άμεσης μείωσης της έκκρισης αλδοστερόνης. Λόγω της αγγειοδιασταλτικής δράσης, μειώνει τη συνολική περιφερειακή αγγειακή αντίσταση (μεταφόρτωση), την πίεση εμπλοκής στα πνευμονικά τριχοειδή (προφόρτιση) και την αντίσταση στα πνευμονικά αγγεία. αυξάνει την καρδιακή έξοδο και την ανοχή στην άσκηση. Δεν επηρεάζει το μεταβολισμό των λιπιδίων.

Προκαλεί μείωση της υποβάθμισης της βραδυκινίνης (μία από τις επιδράσεις του ACE) και αύξηση της σύνθεσης Pg.

Η αντιυπερτασική δράση δεν εξαρτάται από τη δραστηριότητα της ρενίνης στο πλάσμα, παρατηρείται μείωση της αρτηριακής πίεσης σε φυσιολογικές και ακόμη και μειωμένες συγκεντρώσεις ορμονών, λόγω της επίδρασης στο RAAS ιστού. Ενισχύει τη στεφανιαία και νεφρική ροή αίματος.

Με παρατεταμένη χρήση, μειώνει τη σοβαρότητα της υπερτροφίας του μυοκαρδίου και των τοιχωμάτων των αρτηριών του αντιστατικού τύπου. Βελτιώνει την παροχή αίματος στο ισχαιμικό μυοκάρδιο.

Μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.

Φαρμακοκινητική

Αναρρόφηση και διανομή

Μετά από χορήγηση από το στόμα, τουλάχιστον το 75% του φαρμάκου απορροφάται γρήγορα και το C max παρατηρείται στο αίμα μετά από 50 λεπτά.

Η δέσμευση πρωτεϊνών, κυρίως με αλβουμίνη, είναι 25-30%.

Μεταβολισμός και απέκκριση

Η καπτοπρίλη μεταβολίζεται στο ήπαρ.

Το T 1/2 είναι περίπου 3 ώρες. Περισσότερο από το 95% του φαρμάκου απεκκρίνεται στα ούρα, εκ των οποίων το 40-50% είναι αμετάβλητο, το υπόλοιπο εκκρίνεται με τη μορφή μεταβολιτών. Η διάρκεια του φαρμάκου είναι περίπου 5 ώρες.

Ενδείξεις Captopril

• αρτηριακή υπέρταση (συμπεριλαμβανομένης της νεφροαγγειακής);
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (ως μέρος της συνδυαστικής θεραπείας).

Δοσολογία

Το Captopril συνταγογραφείται μία ώρα πριν από τα γεύματα. Η δοσολογία ρυθμίζεται ξεχωριστά. Για να διασφαλιστεί η δοσολογία παρακάτω, είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσετε το Captopril στη μορφή δοσολογίας: δισκία των 12,5 mg.

Με αρτηριακή υπέρταση, το φάρμακο συνταγογραφείται σε αρχική δόση 25 mg 2 φορές / ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση αυξάνεται σταδιακά (με διάστημα 2-4 εβδομάδων) έως ότου επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα. Με ήπια ή μέτρια αρτηριακή υπέρταση, η συνήθης δόση συντήρησης είναι 25 mg 2 φορές / ημέρα. η μέγιστη δόση είναι 50 mg 2 φορές / ημέρα. Σε σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, η μέγιστη δόση είναι 50 mg 3 φορές / ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 150 mg.

Για τη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, η καπτοπρίλη συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου η χρήση διουρητικών δεν παρέχει επαρκές αποτέλεσμα. Η αρχική δόση είναι 6,25 mg 2-3 φορές / ημέρα, η οποία στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακά (με διάστημα τουλάχιστον 2 εβδομάδων). Η μέση δόση συντήρησης είναι 25 mg 2-3 φορές / ημέρα. Στο μέλλον, εάν είναι απαραίτητο, η δόση αυξάνεται σταδιακά (με διάστημα τουλάχιστον 2 εβδομάδων). Η μέγιστη δόση είναι 150 mg / ημέρα.

Ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας: με μέτριο βαθμό εξασθενημένης νεφρικής λειτουργίας (CC τουλάχιστον 30 ml / min / 1,73 m 2), η καπτοπρίλη μπορεί να συνταγογραφηθεί σε δόση 75-100 mg / ημέρα. Με έναν πιο έντονο βαθμό μειωμένης νεφρικής λειτουργίας (CC μικρότερο από 30 ml / min / 1,73 m 2), η αρχική δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 12,5-25 mg / ημέρα. στο μέλλον, εάν είναι απαραίτητο, σε αρκετά μεγάλα διαστήματα, η δόση του captopril αυξάνεται σταδιακά, αλλά χρησιμοποιείται χαμηλότερη από τη συνηθισμένη ημερήσια δόση του φαρμάκου..

Στα γηρατειά, η δόση του Captopril επιλέγεται ξεχωριστά, συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία με δόση 6,25 mg 2 φορές / ημέρα και, εάν είναι δυνατόν, να τη διατηρήσετε σε αυτό το επίπεδο.

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται διουρητικά βρόχου και όχι θειαζιδικά διουρητικά.

Παρενέργεια

Από το καρδιαγγειακό σύστημα: έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, ορθοστατική υπόταση, περιφερικό οίδημα.

Από το ουροποιητικό σύστημα: πρωτεϊνουρία, μειωμένη νεφρική λειτουργία (αυξημένα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα).

Από το αιμοποιητικό σύστημα: σπάνια - ουδετεροπενία, αναιμία, θρομβοπενία, ακοκκιοκυττάρωση.

Από το κεντρικό νευρικό σύστημα: ζάλη, κεφαλαλγία, αταξία, παραισθησία, υπνηλία, μειωμένη όραση, αίσθημα κόπωσης, εξασθένιση.

Από το αναπνευστικό σύστημα: ξηρός βήχας, μετά από διακοπή του φαρμάκου, βρογχόσπασμος, πνευμονικό οίδημα.

Αλλεργικές και ανοσοπαθολογικές αντιδράσεις: αγγειοοίδημα των άκρων, του προσώπου, των χειλιών, των βλεννογόνων, της γλώσσας, του φάρυγγα και του λάρυγγα, καθώς και του εντερικού οιδήματος (πολύ σπάνιο), ασθένεια του ορού, λεμφαδενοπάθεια, σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφάνιση αντιπυρηνικών αντισωμάτων στο αίμα.

Δερματολογικές αντιδράσεις: εξάνθημα, συνήθως ωοειδούς φύσης, λιγότερο συχνά αγγειακού ή φυσαλιδώδους, κνησμός, αυξημένη φωτοευαισθησία.

Από το γαστρεντερικό σωλήνα, το συκώτι, το πάγκρεας: παραβίαση της γεύσης, ξηροστομία, στοματίτιδα, ναυτία, μειωμένη όρεξη, σπάνια - διάρροια, κοιλιακό άλγος, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών τρανσαμινασών, υπερβιλερυθριναιμία, ηπατίτιδα.

Εργαστηριακοί δείκτες: υπερκαλιαιμία, υπονατριαιμία, οξέωση. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις υπογλυκαιμίας σε ασθενείς με διαβήτη που έλαβαν ινσουλίνη και από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα.

Αντενδείξεις

• αγγειοοίδημα, συμπεριλαμβανομένων κληρονομικό, στο ιστορικό (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού μετά τη χρήση άλλων αναστολέων ACE) ·
• σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, αζωτεμία, υπερκαλιαιμία, αμφίπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας ή στένωση ενός μόνο νεφρού με προοδευτική αζωτιαιμία, κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού, πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός.
• στένωση του στομίου της αορτής, στένωση μιτροειδούς, παρουσία άλλων εμποδίων στην εκροή αίματος από την αριστερή κοιλία της καρδιάς.
• σοβαρή ηπατική λειτουργία
• αρτηριακή υπόταση;
• καρδιογενές σοκ
• εγκυμοσύνη και γαλουχία
• ηλικία έως 18 ετών (η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί).
• υπερευαισθησία στην καπτοπρίλη και άλλους αναστολείς ΜΕΑ.

Χρήση με προσοχή: σοβαρές αυτοάνοσες ασθένειες (συμπεριλαμβανομένων συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, σκληρόδερμα), αναστολή της κυκλοφορίας του μυελού των οστών (κίνδυνος ουδετεροπενίας και ακοκκιοκυττάρωσης), εγκεφαλική ισχαιμία, σακχαρώδης διαβήτης (αυξημένος κίνδυνος υπερκαλιαιμίας), ασθενείς σε αιμοκάθαρση, δίαιτα με περιορισμό νατρίου, στεφανιαία νόσο, καταστάσεις που συνοδεύονται από μείωση του BCC (συμπεριλαμβανομένης διάρροιας, έμετου), γήρας.

Χρήση για εξασθενημένη ηπατική λειτουργία

Χρήση για διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας

Χρήση σε παιδιά

Χρήση σε ηλικιωμένους ασθενείς

Ειδικές Οδηγίες

Πριν ξεκινήσετε, και επίσης τακτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καπτοπρίλη, θα πρέπει να παρακολουθείτε τη λειτουργία των νεφρών..

Σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, το φάρμακο χρησιμοποιείται υπό την προσεκτική ιατρική παρακολούθηση..

Με εξαιρετική προσοχή, το captopril συνταγογραφείται σε ασθενείς με διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού ή συστηματική αγγειίτιδα. ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά, ειδικά παρουσία μειωμένης νεφρικής λειτουργίας (κίνδυνος σοβαρών λοιμώξεων που δεν επιδέχονται θεραπεία με αντιβιοτικά). Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εικόνα του περιφερικού αίματος πρέπει να παρακολουθείται πριν από τη χρήση της καπτοπρίλης, κάθε 2 εβδομάδες κατά τους πρώτους 3 μήνες της θεραπείας και περιοδικά στην επόμενη περίοδο θεραπείας.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται με προσοχή κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αλλοπουρινόλη ή προκαϊναμίδη, καθώς και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ανοσοκατασταλτικά (συμπεριλαμβανομένης της αζαθειοπρίνης, κυκλοφωσφαμίδης), ειδικά σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία..

Χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό νεφρικής νόσου, καθώς ο κίνδυνος ανάπτυξης πρωτεϊνουρίας αυξάνεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα πρέπει να παρακολουθείται μηνιαίως κατά τους πρώτους 9 μήνες της θεραπείας με καπτοπρίλη. Εάν το επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα υπερβαίνει το 1 g / ημέρα, είναι απαραίτητο να αποφασίσετε για την καταλληλότητα της περαιτέρω χρήσης του φαρμάκου. Με προσοχή, το captopril συνταγογραφείται σε ασθενείς με στένωση της νεφρικής αρτηρίας, όπως υπάρχει κίνδυνος νεφρικής δυσλειτουργίας. σε περίπτωση αύξησης του επιπέδου της ουρίας ή της κρεατινίνης στο αίμα, μπορεί να απαιτείται μείωση της δόσης της καπτοπρίλης ή απόσυρση του φαρμάκου..

Κατά τη διεξαγωγή αιμοκάθαρσης σε ασθενείς που λαμβάνουν καπτοπρίλη, πρέπει να αποφεύγεται η χρήση μεμβρανών αιμοκάθαρσης υψηλής διαπερατότητας (συμπεριλαμβανομένου του ΑΝ69), καθώς Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο αναφυλακτοειδών αντιδράσεων.

Η πιθανότητα εμφάνισης αρτηριακής υπότασης κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να μειωθεί εάν, 4-7 ημέρες πριν από την έναρξη της θεραπείας με καπτοπρίλη, σταματήσετε τη χρήση διουρητικών ή μειώσετε σημαντικά τη δόση τους.

Σε περίπτωση συμπτωματικής αρτηριακής υπότασης μετά τη λήψη καπτοπρίλης, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει οριζόντια θέση με ανυψωμένα πόδια.

Στην περίπτωση σοβαρής αρτηριακής υπότασης, παρατηρείται θετικό αποτέλεσμα με iv χορήγηση ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου.

Σε περίπτωση ανάπτυξης αγγειοοιδήματος, το φάρμακο ακυρώνεται και πραγματοποιείται διεξοδική ιατρική παρακολούθηση. Εάν το πρήξιμο εντοπίζεται στο πρόσωπο, συνήθως δεν απαιτείται ειδική θεραπεία (τα αντιισταμινικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων). σε περίπτωση που το πρήξιμο εκτείνεται στη γλώσσα, φάρυγγα ή λάρυγγα και υπάρχει κίνδυνος απόφραξης των αεραγωγών, θα πρέπει να χορηγείται αμέσως επινεφρίνη (αδρεναλίνη) s / c (0,5 ml αραιωμένο 1: 1000).

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καπτοπρίλη, είναι απαραίτητο να αποφύγετε την οδήγηση οχημάτων και την ανάληψη δυνητικά επικίνδυνων δραστηριοτήτων που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων, καθώς είναι δυνατή η ζάλη, ειδικά μετά τη λήψη της αρχικής δόσης.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: αξιοσημείωτη μείωση της αρτηριακής πίεσης, έως την κατάρρευση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, θρομβοεμβολικές επιπλοκές.

Θεραπεία: απλώστε τον ασθενή με αυξημένα κάτω άκρα. μέτρα που αποσκοπούν στην αποκατάσταση της αρτηριακής πίεσης (αύξηση bcc, συμπεριλαμβανομένης της έγχυσης φυσιολογικού ορού), συμπτωματική θεραπεία. Ίσως η χρήση αιμοκάθαρσης. η περιτοναϊκή κάθαρση είναι αναποτελεσματική.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Τα διουρητικά και τα αγγειοδιασταλτικά (π.χ. μινοξιδίλη) ενισχύουν την υποτασική δράση της καπτοπρίλης.

Με τη συνδυασμένη χρήση της καπτοπρίλης με ινδομεθακίνη (και πιθανώς με άλλα ΜΣΑΦ), μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της υποτασικής δράσης.

Η αντιυπερτασική δράση της καπτοπρίλης μπορεί να μειώσει τα οιστρογόνα (καθυστέρηση Na +).

Η αντιυπερτασική δράση της καπτοπρίλης μπορεί να επιβραδυνθεί όταν συνταγογραφείται σε ασθενείς που λαμβάνουν κλονιδίνη.

Η ταυτόχρονη χρήση με καλιοσυντηρητικά διουρητικά ή με παρασκευάσματα καλίου μπορεί να οδηγήσει σε υπερκαλιαιμία..

Με την ταυτόχρονη χρήση αλάτων λιθίου, είναι δυνατή η αύξηση της συγκέντρωσης λιθίου στον ορό.

Η χρήση καπτοπρίλης σε ασθενείς που λαμβάνουν αλλοπουρινόλη ή προκαϊναμίδη αυξάνει τον κίνδυνο ουδετεροπενίας και / ή συνδρόμου Stevens-Johnson.

Η χρήση καπτοπρίλης σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά (π.χ. κυκλοφωσφακίνη ή αζαθειοπρίνη) αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αιματολογικών διαταραχών.

Με την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ACE και παρασκευασμάτων χρυσού (aurothiomalate sodium), περιγράφεται ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, όπως έξαψη προσώπου, ναυτία, έμετος και μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η ταυτόχρονη χρήση ινσουλίνης και υπογλυκαιμικών φαρμάκων από το στόμα αυξάνει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.

Συνθήκες αποθήκευσης για το Captopril

Λίστα Β. Φυλάσσεται σε ξηρό μέρος σε θερμοκρασία κάτω των 30 ° C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.