Οδηγίες χρήσης για χάπια πίεσης Kaptopres

Kaptopres - συνδυασμένα φάρμακα αναστολέων ACE. Καπτοπρίλη και διουρητικά.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Το Captopres είναι ένα συνδυασμένο αντιυπερτασικό φάρμακο που περιέχει συνδυασμό δοσολογίας καπτοπρίλης και υδροχλωροθειαζίδης.

Το Captopril είναι ένας αναστολέας ACE (ACE). Αναστέλλει το σχηματισμό αγγειοτενσίνης II, αναστέλλοντας την αγγειοσυσταλτική δράση και διεγερτική επίδραση στην έκκριση αλδοστερόνης στα επινεφρίδια. Μειώνει το OPSS, την αρτηριακή πίεση, μειώνει την προφόρτιση στο μυοκάρδιο, μειώνει την πίεση στο δεξιό κόλπο και την πνευμονική κυκλοφορία.

Η υδροχλωροθειαζίδη προκαλεί μέτρια έντονη διουρητική δράση, αυξάνοντας την απέκκριση ιόντων νατρίου, χλωρίου, καλίου και νερού από το σώμα. Μειώνει την περιεκτικότητα των ιόντων νατρίου στο αγγειακό τοίχωμα, μειώνοντας την ευαισθησία του στα αγγειοσυσταλτικά αποτελέσματα και ενισχύοντας έτσι την αντιυπερτασική δράση της καπτοπρίλης.

Η καπτοπρίλη, όταν χορηγείται από το στόμα, απορροφάται ενεργά στην πεπτική οδό. Ο χρόνος για τη μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα είναι περίπου 1:00. Το 25-30% της καπτοπρίλης συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Μεταβολίζεται στο ήπαρ. Οι κύριοι μεταβολίτες είναι η καπτοπρίλη-κυστεΐνη, το διμερές του θειώδους καπτοπρίλης. Ο χρόνος ημίσειας ζωής (T ½) είναι περίπου

2-3 ώρες. 95% η καπτοπρίλη απεκκρίνεται από τα νεφρά: 50% με τη μορφή μεταβολιτών, έως και 50% αμετάβλητη.

Όταν χορηγείται από το στόμα, η υδροχλωροθειαζίδη απορροφάται στο πεπτικό σύστημα κατά 68-78%.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής (T ½) είναι περίπου 3-4 ώρες. 20-75% υδροχλωροθειαζίδη που απεκκρίνεται από τα νεφρά αμετάβλητα.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η αποβολή του φαρμάκου επιβραδύνεται.

Ενδείξεις χρήσης

Τρόπος εφαρμογής

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται από το στόμα μία ώρα πριν από το γεύμα, επειδή εάν υπάρχει τροφή στο στομάχι, η απορρόφηση του φαρμάκου μειώνεται.

Η δόση του φαρμάκου ορίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με την κλινική εικόνα της νόσου.

Η αρχική δόση είναι ½ δισκίο (25 mg καπτοπρίλης και 12,5 mg υδροχλωροθειαζίδης) μία φορά την ημέρα.

Στο μέλλον, εάν είναι απαραίτητο, η δόση συντήρησης μπορεί να αυξηθεί σε 1 δισκίο (50 mg καπτοπρίλης και 25 mg υδροχλωροθειαζίδης) μία φορά την ημέρα.

Το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται 6-8 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Η προσαρμογή της δόσης πρέπει να πραγματοποιείται σε διαστήματα 6 εβδομάδων εάν οι κλινικές εκδηλώσεις δεν απαιτούν γρήγορη αλλαγή της δοσολογίας.

Ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Δεδομένου ότι η καπτοπρίλη και η υδροχλωροθειαζίδη απεκκρίνονται κυρίως από τα νεφρά, εάν η λειτουργία τους είναι μειωμένη, το επίπεδο των φαρμάκων μπορεί να αυξηθεί. Συνιστάται η μείωση της δόσης του φαρμάκου: με CC από 30 σε 80 ml / min, η αρχική δόση είναι ½ δισκίο

(25 mg καπτοπρίλης και 12,5 mg υδροχλωροθειαζίδης) 1 φορά την ημέρα το πρωί.

Αντενδείξεις

  • Υπερευαισθησία στην καπτοπρίλη, άλλους αναστολείς ACE, υδροχλωροθειαζίδη, άλλα φάρμακα, παράγωγα σουλφοναμίδης ή άλλα συστατικά του φαρμάκου.
  • Ιστορικό αγγειοοιδήματος στη θεραπεία άλλων αναστολέων ΜΕΑ.
  • Συγγενές (ιδιοπαθές) αγγειοοίδημα.
  • Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (συγκέντρωση κρεατινίνης στο πλάσμα μεγαλύτερη από 1,8 mg / 100 ml ή κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / min).
  • Διμερής στένωση της νεφρικής αρτηρίας ή στένωση της αρτηρίας ενός νεφρού με προοδευτική αζωτιμία.
  • Μετά τη μεταμόσχευση νεφρού.
  • Ανουρία.
  • Στένωση του στομίου της αορτής και άλλων αποφρακτικών διαταραχών που εμποδίζουν την εκβολή του αίματος από την αριστερή κοιλία.
  • Σοβαρή δυσλειτουργία της ηπατικής λειτουργίας (πρόωρη κατάσταση, ηπατικό κώμα).
  • Πρωτογενής υπεραλδοστερονισμός.
  • Πορφυρία.
  • Υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία με υποοναιμία, υπερασβεστιαιμία, ουρική αρθρίτιδα.
  • Έγκυες ή γυναίκες που σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες (βλ. Ενότητα "Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της γαλουχίας").

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Από την πλευρά του αίματος και των λεμφικών συστημάτων: ηωσινοφιλία, πανκυτταροπενία (ειδικά σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας), θρομβοπενία, αναιμία (συμπεριλαμβανομένης της απλαστικής και αιμολυτικής), λευκοπενία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυττάρωση.

Μεταβολικές και μεταβολικές διαταραχές: ανορεξία, υπογλυκαιμία, υπερκαλιαιμία, υπονατριαιμία.

Ψυχικές διαταραχές: διαταραχή του ύπνου, σύγχυση, κατάθλιψη.

Νευρολογικές διαταραχές: πονοκέφαλος, υπνηλία, διαταραχή γεύσης, ζάλη, παραισθησία, εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα (συμπεριλαμβανομένου εγκεφαλικού επεισοδίου και συγκοπής).

Από την πλευρά του οργάνου της όρασης: θολή όραση.

Καρδιακές διαταραχές: ταχυκαρδία ή ταχυαρρυθμία, στηθάγχη, ταχυκαρδία, καρδιογενές σοκ, καρδιακή ανακοπή.

Αγγειακές διαταραχές: αρτηριακή υπόταση, σύνδρομο Raynaud, εξάψεις, ωχρότητα.

Από το αναπνευστικό σύστημα, το στήθος και τα μεσοθωρακικά όργανα: ξηρός, ερεθιστικός (μη παραγωγικός) βήχας, δύσπνοια, βρογχόσπασμος, ρινίτιδα, λαρυγγίτιδα, αλλεργική κυψελίτιδα / ηωσινοφιλική πνευμονία, πόνος στο στήθος.

Από το γαστρεντερικό σωλήνα: ξηροστομία, ναυτία, έμετος, δυσφορία στο επιγάστριο, κοιλιακό άλγος, διάρροια, δυσκοιλιότητα, στοματίτιδα / αφθονικά έλκη, γλωσσίτιδα, έλκη, παγκρεατίτιδα.

Διαταραχές του πεπτικού συστήματος: εξασθενημένη ηπατική λειτουργία και χολόσταση (συμπεριλαμβανομένου του ίκτερου), ηπατίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της νέκρωσης), αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων, υπερβιλιρουβινιμία.

Από το ανοσοποιητικό σύστημα, το δέρμα και τον υποδόριο ιστό: κνησμός με ή χωρίς εξάνθημα, εξάνθημα, αλωπεκία, αγγειοοίδημα του προσώπου, βλέφαρα, γλώσσα, διάμεσο αγγειοοίδημα, περιφερικό οίδημα, κνίδωση, σύνδρομο Stevens-Johnson, πολυμορφισμός ερυθήματος, φωτοευαισθησία, ερυθροδερμία πεμφιγοειδείς αντιδράσεις, αποφολιδωτική δερματίτιδα, αυτοάνοσες ασθένειες, πυρετός.

Από το μυοσκελετικό σύστημα και τον συνδετικό ιστό: μυαλγία, αρθραλγία.

Από το ουροποιητικό σύστημα: μειωμένη νεφρική λειτουργία (συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας), πρωτεϊνουρία, πολυουρία, ολιγουρία, αυξημένη συχνότητα ούρησης, νεφρωσικό σύνδρομο.

Από το αναπαραγωγικό σύστημα και τους μαστικούς αδένες: ανικανότητα, γυναικομαστία.

Συχνές διαταραχές: κόπωση, λεμφαδενοπάθεια.

Εργαστηριακοί δείκτες: αύξηση της περιεκτικότητας σε BUN, κρεατινίνη ορού, μείωση της αιμοσφαιρίνης, αιματοκρίτης, αύξηση της ESR, αύξηση του επιπέδου των αντιπυρηνικών αντισωμάτων.

Λοιμώξεις και προσβολές: σιαλαδενίτιδα.

Από το αίμα και τα λεμφικά συστήματα: λευκοπενία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία, απλαστική αναιμία, αιμολυτική αναιμία, δυσλειτουργία του μυελού των οστών.

Μεταβολικές και μεταβολικές διαταραχές: ανορεξία, υπεργλυκαιμία, γλυκοζουρία, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, η οποία μπορεί να προκαλέσει εκδήλωση λανθάνοντος σακχαρώδους διαβήτη, υπερουριχαιμία, η οποία μπορεί να προκαλέσει προσβολή ουρικής αρθρίτιδας σε ασθενείς με ασυμπτωματική νόσο. παραβίαση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών, ιδίως της υποχλωριακής αλκάλωσης, η οποία μπορεί να προκαλέσει ηπατική εγκεφαλοπάθεια και κώμα. οξέωση υποκαλιαιμία υπονατριαιμία υπομαγνησιαιμία; υπερασβεστιαιμία αυξημένη χοληστερόλη και τριγλυκερίδια.

Ψυχικές διαταραχές: άγχος, νευρικότητα, κατάθλιψη, αλλαγές στη διάθεση, διαταραχές του ύπνου, αποπροσανατολισμός, σύγχυση.

Νευρολογικές διαταραχές: πονοκέφαλος, υπνηλία, κράμπες, παραισθησία, ίλιγγος, ζάλη.

Από την πλευρά των οργάνων της όρασης: ξανθοψία, παροδική θολή όραση.

Καρδιακές διαταραχές: ορθοστατική υπόταση, καρδιακή αρρυθμία.

Αγγειακές διαταραχές: νεκρωτική αγγειίτιδα (αγγειίτιδα, δερματική αγγειίτιδα).

Από το αναπνευστικό σύστημα, το στήθος και τα μεσοθωρακικά όργανα: αναπνευστικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίτιδας και του πνευμονικού οιδήματος).

Από το γαστρεντερικό σωλήνα: απώλεια όρεξης, δίψα, ξηροστομία, ναυτία, έμετος, ερεθισμός στο στομάχι, διάρροια, δυσκοιλιότητα, παγκρεατίτιδα.

Διαταραχές του πεπτικού συστήματος: ίκτερος (ενδοηπατικός χολοστατικός ίκτερος), χολοκυστίτιδα.

Από το ανοσοποιητικό σύστημα, το δέρμα και τον υποδόριο ιστό: φωτοευαισθησία, εξάνθημα, έκζεμα, πορφύρα, σύνδρομο τύπου λύκου, επανενεργοποίηση δερματικού ερυθηματώδους λύκου, κνίδωση, αναφυλακτικές αντιδράσεις, αναφυλακτικό σοκ, τοξική επιδερμική νεκρόλυση, σύνδρομο Stevens-Johnson.

Από το μυοσκελετικό σύστημα και τον συνδετικό ιστό: μυϊκός πόνος, μυϊκός σπασμός.

Από το ουροποιητικό σύστημα: μειωμένη νεφρική λειτουργία, νεφρική ανεπάρκεια, διάμεση νεφρίτιδα.

Συχνές διαταραχές: πυρετός, αδυναμία.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, κεφαλαλγία, έλλειψη όρεξης, παραβίαση των αισθήσεων γεύσης, αλλεργικές αντιδράσεις του δέρματος, ουδετεροπενία.

Θεραπευτική αγωγή. Συμπτωματική θεραπεία με στόχο την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και την εξάλειψη άλλων συμπτωμάτων.

Συμπτώματα: αδυναμία, ναυτία, έμετος, διάρροια. Αυτά τα φαινόμενα εξαφανίζονται γρήγορα με μείωση της δόσης ή απόσυρση του φαρμάκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη λήψη υψηλών δόσεων του φαρμάκου, αναφέρθηκαν τα ακόλουθα συμπτώματα: ταχυκαρδία, αρτηριακή υπόταση, σοκ, ζάλη, σύγχυση, μειωμένη συνείδηση, μυϊκοί σπασμοί, παραισθησία, εξάντληση, πολυουρία, ολιγουρία, ανουρία, υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υποχλωραιμία, αλκάλωση αυξημένο επίπεδο αζώτου ουρίας στο αίμα (σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια). Σοβαρές εκδηλώσεις υπερδοσολογίας μπορεί να είναι σοβαρές διαταραχές στην ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη και ανάπτυξη κώματος ως αποτέλεσμα της άμεσης παθολογικής επίδρασης της υδροχλωροθειαζίδης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Θεραπευτική αγωγή. Για να αφαιρέσετε το φάρμακο από το στομάχι, συνιστάται να προκαλέσετε εμετό. γαστρική πλύση, λαμβάνοντας ροφητικά. Σε περίπτωση σοβαρών εκδηλώσεων υπερδοσολογίας, ο ασθενής υποβάλλεται σε άμεση νοσηλεία σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα για εντατικά μέτρα αποτοξίνωσης (αιμοκάθαρση), καθώς και για την εξάλειψη των διαταραχών νερού-ηλεκτρολύτη, ομαλοποίηση της λειτουργίας των καρδιαγγειακών, αναπνευστικών και κεντρικών νευρικών συστημάτων, αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Το φάρμακο αντενδείκνυται για έγκυες γυναίκες ή γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη. Εάν η εγκυμοσύνη επιβεβαιωθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η χρήση της πρέπει να διακοπεί αμέσως και να αντικατασταθεί με άλλο φάρμακο εγκεκριμένο για χρήση σε έγκυες γυναίκες.

Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη γαλουχία.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Με ταυτόχρονη χρήση με τέτοια φάρμακα, είναι πιθανό:

με διουρητικά (θειαζίδη ή loopback) - ο κίνδυνος εμφάνισης αρτηριακής υπότασης λόγω αφυδάτωσης που προκαλείται από τη λήψη υψηλών δόσεων διουρητικών. Η αντιυπερτασική δράση μπορεί να μειωθεί με την ακύρωση διουρητικών, την αύξηση της πρόσληψης υγρού και αλατιού, τη μείωση των αρχικών δόσεων καπτοπρίλης.

  • με α- και β-αδρενεργικούς υποδοχείς, αναστολείς διαύλου ασβεστίου παρατεταμένης δράσης και άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, οργανικά νιτρικά, αναστολείς ΜΑΟ, υπνωτικά (νιτραζεπάμη), ηρεμιστικά (αλπραζολάμη) - χρησιμοποιήστε τον συνδυασμό αυτών των φαρμάκων για να αυξήσετε την υποτασική δράση του φαρμάκου με προσοχή.
  • με φάρμακα και ποτά που περιέχουν αιθανόλη, βαρβιτουρικά, ναρκωτικά, αντιψυχωσικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά - αυξημένη υποτασική δράση του φαρμάκου και ορθοστατική υπόταση.
  • με συμπαθομιμητικά, οιστρογόνα, μεθαναμίνη - αποδυνάμωση της υποτασικής δράσης του φαρμάκου
  • με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - την εξασθένιση της υποτασικής δράσης του φαρμάκου και τη μείωση της νεφρικής λειτουργίας με αύξηση της συγκέντρωσης καλίου στο πλάσμα του αίματος, είναι σπάνια πιθανό να αναπτυχθεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ειδικά σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε θετικό αποτέλεσμα στην ανάλυση των ούρων για ακετόνη..

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ (καρδιολογικές δόσεις), θρομβολυτικούς παράγοντες, β-αποκλειστές και / ή νιτρικά άλατα.

Συνθήκες αποθήκευσης

Μακριά από παιδιά στην αρχική συσκευασία σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C..

Ημερομηνία λήξης 3 έτη.

Φόρμα έκδοσης

10 δισκία σε συσκευασία ταινίας κυψέλης, 2 κυψέλες σε συσκευασία.

Κατηγορία συνταγών.

Δομή

Δραστικές ουσίες: καπτοπρίλη, υδροχλωροθειαζίδη.

1 δισκίο περιέχει captopril 50 mg, υδροχλωροθειαζίδη 25 mg

Έκδοχα: άμυλο πατάτας, λακτόζη, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, ποβιδόνη, στεατικό μαγνήσιο.

Επιπροσθέτως

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, τα διουρητικά πρέπει να μειωθούν ή να σταματήσουν εντελώς..

Κατά τη χρήση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να προσδιορίζεται περιοδικά το επίπεδο του ηλεκτρολύτη (ιδίως το κάλιο), η περιεκτικότητα της ουρίας και της κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος, η εικόνα του περιφερικού αίματος.

Κατά τη χρήση του φαρμάκου, ενδείκνυται δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο..

Κατά τη χρήση του φαρμάκου δεν συνιστάται να πίνετε αλκοολούχα ποτά..

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ανισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών (λόγω εντατικής θεραπείας διουρητικών, διάρροιας, έμετου, δίαιτας με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο) και σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί αρτηριακή υπόταση. Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να γίνει διόρθωση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη.

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, ηλικιωμένους ασθενείς (άνω των 65 ετών). Η συνταγογράφηση ενός φαρμάκου σε αυτήν την κατηγορία ασθενών είναι δυνατή μόνο υπό συνθήκες στενής παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης, της νεφρικής λειτουργίας και της κατάστασης του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολυτών.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής που σχετίζονται με την παρουσία υδροχλωροθειαζίδης στο παρασκεύασμα.

Χρησιμοποιήστε το φάρμακο με προσοχή σε περίπτωση διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας ή με προοδευτικές ηπατικές παθήσεις, καθώς τα θειαζιδικά διουρητικά μπορούν να προκαλέσουν παραβίαση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ταχεία ανάπτυξη ηπατικού κώματος.

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, καθώς τα θειαζιδικά διουρητικά μπορούν να προκαλέσουν αζωτιαιμία. Είναι επίσης δυνατή η σώρευση του φαρμάκου. Με την εξέλιξη της νεφρικής νόσου, που χαρακτηρίζεται από αύξηση του επιπέδου του υπολειπόμενου αζώτου στο αίμα, η καταλληλότητα της συνεχούς θεραπείας θα πρέπει να αξιολογείται προσεκτικά και, εάν είναι απαραίτητο, να διακόπτεται.

Η υποτασική δράση της υδροχλωροθειαζίδης μπορεί να αυξηθεί μετά από συμπαθητεκτομή..

Σε ασθενείς που λαμβάνουν υδροχλωροθειαζίδη, μπορεί να υπάρχει επιδείνωση της ουρικής αρθρίτιδας λόγω αύξησης της συγκέντρωσης ουρικού οξέος, κλινική ανίχνευση της λανθάνουσας μορφής διαβήτη, επιδείνωση του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου..

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με θειαζιδικά διουρητικά, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις αντιδράσεων φωτοευαισθησίας. Εάν εμφανιστούν αντιδράσεις φωτοευαισθησίας κατά τη χρήση του φαρμάκου, συνιστάται η ακύρωση του φαρμάκου. Εάν ο γιατρός το θεωρήσει απαραίτητο να συνταγογραφηθεί εκ νέου ένα διουρητικό, συνιστάται η προστασία των περιοχών του σώματος που εκτίθενται σε ηλιακό φως ή τεχνητή υπεριώδη ακτινοβολία..

Η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να προκαλέσει ανισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών (υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία και υποχλωραιμική αλκάλωση). Συμπτώματα: ξηροστομία, δίψα, αδυναμία, λήθαργος, υπνηλία, άγχος, μυϊκός πόνος ή κράμπες, μυϊκή αδυναμία, αρτηριακή υπόταση, ολιγουρία, ταχυκαρδία και γαστρεντερικές διαταραχές, όπως ναυτία και έμετος. Παρόλο που η ταυτόχρονη χρήση καπτοπρίλης μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης υποκαλιαιμίας που προκαλείται από υδροχλωροθειαζίδη, ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, αυξημένη διούρηση, ανεπαρκή στοματική αντικατάσταση απώλειας ηλεκτρολύτη, καθώς και άτομα που λαμβάνουν θεραπεία GCS ή ACTH, διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης υποκαλιαιμίας. Σε ζεστό καιρό, οι ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε οίδημα μπορεί να παρουσιάσουν υπονατριαιμία, συνήθως μέτρια και τέτοια που δεν απαιτεί θεραπεία.

Η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να προκαλέσει υπερασβεστιαιμία. Επομένως, πριν από τον προσδιορισμό της λειτουργίας των παραθυρεοειδών αδένων, το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται.

Η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να αυξήσει τη χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια, να μειώσει τα επίπεδα μαγνησίου και του θυρεοειδούς σφαιρίνης στο αίμα, τα οποία δεσμεύουν το ιώδιο (χωρίς σημάδια εξασθενημένης λειτουργίας του θυρεοειδούς).

Η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να προκαλέσει θετικό τεστ ντόπινγκ..

Χαρακτηριστικά χρήσης που σχετίζονται με την παρουσία καπτοπρίλης στο παρασκεύασμα.

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 40 ml / λεπτό).

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με απλή αρτηριακή υπέρταση, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις είναι πιθανή η ανάπτυξη συμπτωματικής αρτηριακής υπότασης. Η πιθανότητα ανάπτυξης αυτής αυξάνεται σε ασθενείς με εξασθενημένη ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών (λόγω εντατικής θεραπείας διουρητικών, διάρροιας, έμετου, δίαιτας με χαμηλό νάτριο) και ασθενών με αιμοκάθαρση. Συμπτωματική υπόταση παρατηρήθηκε επίσης σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Η θεραπεία τέτοιων ασθενών πρέπει να ξεκινήσει υπό την επίβλεψη γιατρού, σε χαμηλές δόσεις, ενώ επιλέγει προσεκτικά τη δόση. Αυτό ισχύει επίσης για ασθενείς με στεφανιαία νόσο ή εγκεφαλοαγγειακή νόσο, όπου μια σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου ή σε διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (εγκεφαλικό επεισόδιο)..

Η καπτοπρίλη θα πρέπει να αποφεύγεται με την ανάπτυξη καρδιογόνου σοκ και σημαντικών αιμοδυναμικών διαταραχών.

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με νεφροαγγειακή υπέρταση, καθώς η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρής αρτηριακής υπότασης και νεφρικής ανεπάρκειας. Η θεραπεία τέτοιων ασθενών πρέπει να ξεκινά υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, σε χαμηλές δόσεις, επιλέγοντας προσεκτικά τη δόση.

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη που λαμβάνουν από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα ή ινσουλίνη και παρακολουθεί τακτικά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, ειδικά κατά τον πρώτο μήνα της θεραπείας..

Πολύ σπάνια, η λήψη αναστολέων ΜΕΑ σχετίζεται με σύνδρομο που ξεκινά με χολοστατικό ίκτερο και εξελίσσεται γρήγορα σε νέκρωση του ήπατος και (μερικές φορές) οδηγεί σε θάνατο. Ο μηχανισμός αυτού του συνδρόμου δεν έχει καθοριστεί. Οι ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ και που αναπτύσσουν ίκτερο ή σημαντική αύξηση των ηπατικών ενζύμων θα πρέπει να σταματήσουν να χρησιμοποιούν αναστολείς ΜΕΑ και να συμβουλευτούν έναν γιατρό.

Σε ασθενείς, ειδικά σε αυτούς που λαμβάνουν σχετικά υψηλές δόσεις καπτοπρίλης (πάνω από 150 mg / ημέρα) ή με μειωμένη νεφρική λειτουργία, μπορεί να αναπτυχθεί πρωτεϊνουρία. περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες

στα ούρα περισσότερα από 1 g την ημέρα καταγράφηκαν σε περίπου 0,7% των ασθενών που λάμβαναν καπτοπρίλη. Το νεφρωτικό σύνδρομο διαγιγνώσκεται στο 20% των ασθενών με πρωτεϊνουρία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρωτεϊνουρία εξαφανίστηκε εντός 6 μηνών μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Οι παράμετροι νεφρικής λειτουργίας, όπως τα επίπεδα αζώτου ουρίας και κρεατινίνης, σπάνια έχουν αλλάξει. Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα πρέπει να προσδιορίζεται πριν από τη θεραπεία και να παρακολουθείται περιοδικά κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας.

Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις ουδετεροπενίας, ακοκκιοκυττάρωσης, θρομβοπενίας και αναιμίας σε ασθενείς που έλαβαν αναστολείς ΜΕΑ. Σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία, ελλείψει άλλων παραγόντων, η ουδετεροπενία είναι σπάνια. Εξαιρετικά προσεκτικά, το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς με κολλαγονόζες, σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά, λαμβάνουν αλλοπουρινόλη ή προκαϊναμίδη, καθώς και σε συνδυασμό αυτών των καταστάσεων, ειδικά στο πλαίσιο υπάρχουσας νεφρικής δυσλειτουργίας. Μερικοί από αυτούς τους ασθενείς αναπτύσσουν σοβαρές λοιμώξεις που δεν είναι πάντοτε δεκτές σε εντατική θεραπεία με αντιβιοτικά. Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο σε αυτούς τους ασθενείς, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε περιοδικά τον αριθμό των λευκοκυττάρων στο αίμα και τον διαφορικό αριθμό τους (πριν από τη θεραπεία, κάθε 2 εβδομάδες κατά τους τρεις πρώτους μήνες της θεραπείας και περιοδικά στο μέλλον) και να προειδοποιείτε τον ασθενή σχετικά με την ανάγκη αναφοράς τυχόν σημείων λοίμωξης (πυρετός, πρησμένοι λεμφαδένες, πονόλαιμος). Εάν εμφανιστεί ουδετεροπενία (αριθμός ουδετερόφιλων 3), η χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να διακοπεί. Μετά τη διακοπή της θεραπείας στους περισσότερους ασθενείς, ο αριθμός των ουδετερόφιλων επιστρέφει γρήγορα στα φυσιολογικά επίπεδα..

Σε ορισμένους ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ, συμπεριλαμβανομένης της καπτοπρίλης, υπάρχει αύξηση στα επίπεδα καλίου στον ορό. Η ομάδα κινδύνου για υπερκαλιαιμία περιλαμβάνει ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη, άτομα που λαμβάνουν διουρητικά καλίου, συμπληρώματα καλίου, καθώς και ασθενείς που λαμβάνουν άλλα φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα καλίου στον ορό. Εάν είναι απαραίτητη η λήψη των παραπάνω φαρμάκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ, τα επίπεδα καλίου στον ορό πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά..

Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις αγγειοοιδήματος του προσώπου, των άκρων, των χειλιών, της γλώσσας, της γλωττίδας και του λάρυγγα σε ορισμένους ασθενείς που έλαβαν αναστολείς ΜΕΑ, ειδικά τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αγγειοοίδημα μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και μετά από παρατεταμένη θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ. Απομονωμένες θανατηφόρες περιπτώσεις ως αποτέλεσμα αγγειοοιδήματος του λάρυγγα ή της γλώσσας.

Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση ή αναισθησία με φάρμακα μείωσης της αρτηριακής πίεσης, η καπτοπρίλη μπορεί να εμποδίσει την αύξηση του σχηματισμού αγγειοτενσίνης II υπό την επίδραση της αντισταθμιστικής απελευθέρωσης ρενίνης. Η αρτηριακή υπόταση που προέκυψε ως αποτέλεσμα αυτού του μηχανισμού θα πρέπει να διορθωθεί εισάγοντας έναν επιπλέον όγκο υγρού.

Με τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ σε ασθενείς, μπορεί να εμφανιστεί ένας επίμονος μη παραγωγικός βήχας, εξαφανίζεται μετά τη διακοπή της θεραπείας.

Σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ κατά τη διάρκεια της απευαισθητοποίησης με αλλεργιογόνο από το δηλητήριο Hymenoptera, είναι δυνατή η ανάπτυξη σταθερών αναφυλακτικών αντιδράσεων. Η ανάπτυξη αυτών των αντιδράσεων μπορεί να αποφευχθεί με προσωρινή διακοπή των αναστολέων ΜΕΑ..

Σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης χρησιμοποιώντας μεμβράνες υψηλής ροής, είναι δυνατή η ανάπτυξη σταθερών αναφυλακτοειδών αντιδράσεων. Η ανάπτυξη αυτών των αντιδράσεων μπορεί να αποφευχθεί αντικαθιστώντας τις μεμβράνες αιμοκάθαρσης με μεμβράνες άλλου τύπου ή χρησιμοποιώντας αντιυπερτασικούς παράγοντες άλλης κατηγορίας..

Σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ, κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης της LDL, είναι δυνατή η ανάπτυξη σταθερών αναφυλακτικών αντιδράσεων. Η ανάπτυξη αυτών των αντιδράσεων μπορεί να αποφευχθεί με

προσωρινή διακοπή των αναστολέων ΜΕΑ πριν από κάθε αφαίρεση.

Διασταυρούμενη υπερευαισθησία πιθανή για φάρμακα που περιέχουν αναστολείς ΜΕΑ.

Η χρήση αναστολέων ACE, συμπεριλαμβανομένης της καπτοπρίλης, για ασθενείς της φυλής Negroid είναι λιγότερο αποτελεσματική για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης από τους ασθενείς άλλης φυλής, λόγω της επικράτησης των χαμηλών κλασμάτων ρενίνης.

Η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου με λίθιο δεν συνιστάται λόγω της αυξημένης τοξικότητας του τελευταίου..

Το φάρμακο περιέχει λακτόζη, επομένως, ασθενείς με σπάνιες κληρονομικές μορφές δυσανεξίας στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν το φάρμακο.

Η ικανότητα να επηρεάζεται ο ρυθμός αντίδρασης κατά την οδήγηση ή την εργασία με άλλους μηχανισμούς.

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο πρέπει να αποφεύγετε την οδήγηση οχημάτων ή τη συνεργασία με άλλους μηχανισμούς.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Πίεση
    Υπέρηχος της καρδιάς για ένα βρέφος: ενδείξεις και αποτέλεσμα
    Είναι ασφαλέστερο να κάνετε υπερηχογράφημα της καρδιάς σε ένα μωρό παρά να κάνετε άλλες μεθόδους διάγνωσης της δραστηριότητας ενός οργάνου. Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, μπορείτε να μάθετε την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος με περισσότερες λεπτομέρειες.
  • Ισχαιμία
    Πώς να αφαιρέσετε το αγγειακό δίκτυο στο πρόσωπο
    Όταν ερχόμαστε σε έναν κοσμετολόγο ή σε μια κλινική αισθητικής ιατρικής, δεν θέλουμε μόνο εξωτερικές αλλαγές. Προσπαθούμε για εσωτερική μεταμόρφωση. Κοιτάζοντας τον εαυτό μας στον καθρέφτη, χαμογελάμε στον κόσμο, συναντούμε ανθρώπους, θέλουμε να εκπέμψουμε την ομορφιά και την αυτοπεποίθηση.
  • Πίεση
    Ελαττώματα της μιτροειδούς καρδιάς: συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη
    Οι λέξεις "καρδιακές παθήσεις" ακούγονται τρομακτικές, είναι ιδιαίτερα τρομερό να τα ακούσετε από τον θεράποντα ιατρό. Για πολύ καιρό μετά την πρώτη περιγραφή αυτής της παθολογίας, οι γιατροί δεν είχαν ιδέα πώς να το αντιμετωπίσουν.

Σχετικά Με Εμάς

Η νόσος Shenlein-Genoch σε παιδιά και ενήλικες είναι μια παθολογία που συνοδεύεται από βλάβη στα αγγειακά τοιχώματα. Αυτή είναι μια από τις ποικιλίες της αγγειίτιδας, η οποία είναι η πιο δημοφιλής και εμφανίζεται συχνότερα στην παιδική ηλικία.