Διουρητικά: λίστα φαρμάκων, δράση

Τα διουρητικά (διουρητικά) είναι φάρμακα που ενισχύουν το σχηματισμό και την απέκκριση των ούρων από το σώμα. Το ραντεβού τους απαιτείται για ασθενείς με οιδήσιμο σύνδρομο λόγω καρδιακών, νεφρικών ή ηπατικών παθήσεων, καθώς και σε περίπτωση οξέων καταστάσεων που απαιτούν άμεση μείωση του όγκου υγρού στο σώμα.

Μηχανισμός δράσης

Όλα τα διουρητικά, παρά το μόνο διουρητικό αποτέλεσμα, διαφέρουν στον μηχανισμό για την επίτευξή του. Η δράση αυτών των φαρμάκων συγκεντρώνεται στο επιθήλιο, το οποίο αποτελείται από τα σωληνάρια των νεφρών, όπου σχηματίζονται ούρα. Επίσης, μέρος των διουρητικών επηρεάζει τη δραστηριότητα ορισμένων ορμονών και ενζύμων που εμπλέκονται στη ρύθμιση της νεφρικής λειτουργίας. Με απλά λόγια, οι μηχανισμοί με τους οποίους τα διουρητικά εκπληρώνουν το σκοπό τους μελετήθηκαν από όλες τις πλευρές και έθεσαν τα θεμέλια για την ταξινόμησή τους..

Κατηγορία διουρητικώνΜηχανισμός
ΘειαζίδηΔράση στο κάτω μέρος των σωληναρίων των νεφρών. Αποτρέπουν την αντίστροφη απορρόφηση κατιόντων νατρίου, ανιόντων χλωρίου και μορίων νερού στο αίμα, αυξάνοντας τον όγκο της εξόδου ούρων. Επιπρόσθετα αυξάνουν την απέκκριση κατιόντων καλίου και μαγνησίου, καθυστερούν τα κατιόντα ασβεστίου.
Σαν θειαζίδηΔράση στο κάτω μέρος των σωληναρίων των νεφρών. Η δράση είναι παρόμοια με τα θειαζιδικά διουρητικά. Επιπλέον, η αντίσταση του αγγειακού τοιχώματος των τριχοειδών μειώνεται λόγω της μείωσης της περιεκτικότητας σε νάτριο στο αίμα και της ευαισθησίας των αγγείων στις επιδράσεις της αγγειοτενσίνης II. Η ινδαπαμίδη αναφέρεται σε διουρητικά που πραγματοποιούν αγγειοδιασταλτική δράση και οφείλεται σε αύξηση της προστακυκλίνης.
LoopbackΔράση στο ανερχόμενο τμήμα του βρόχου του Henle. Αποτρέπει την επιστροφή ιόντων νατρίου και μορίων νερού στην κυκλοφορία του αίματος. Ενισχύει την έκκριση ιόντων ασβεστίου, καλίου, μαγνησίου, διττανθρακικών στον αυλό των σωληναρίων των νεφρών.
Ανταγωνιστές αλδοστερόνης (κάλιο-εξοικονόμηση)Δράση στο κάτω μέρος των σωληναρίων των νεφρών. Έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα της αλδοστερόνης: αυξάνουν την απέκκριση κατιόντων νατρίου, ανιόντων χλωρίου και μορίων νερού, αναστέλλοντας την απέκκριση κατιόντων καλίου.
Αναστολείς της ανθρακικής ανυδράσηςΔράση στην κορυφή των σωληναρίων των νεφρών. Αναστολή της δραστηριότητας της νεφρικής ανθρακικής ανυδράσης - του ενζύμου που είναι υπεύθυνο για τη χημική αντίδραση του σχηματισμού δισανθρακικών ιόντων. Μειώνεται η αντίστροφη ροή από τα ούρα διττανθρακικών κατιόντων, νατρίου και καλίου, μορίων νερού.
ΩσμωτικόςΑύξηση του επιπέδου της οσμωτικής πίεσης στο πλάσμα του αίματος, εξασφαλίζει τη μετάβαση του υγρού στην κυκλοφορία του αίματος (αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος). Αυξάνει επίσης την οσμωτική πίεση στα νεφρικά σωληνάρια, η οποία οδηγεί στην κατακράτηση ιόντων νερού, νατρίου και χλωρίου στα ούρα χωρίς να επηρεάζει την απέκκριση του καλίου.

Ταξινόμηση διουρητικών

Η αρχή της ταξινόμησης των διουρητικών περιλαμβάνει τον μηχανισμό δράσης τους, καθώς και την ισχύ του διουρητικού αποτελέσματος. Μερικά διουρητικά είναι τα πιο κατάλληλα για ασθενείς με υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια και μερικά για οίδημα λόγω ηπατικής ή νεφρικής ανεπάρκειας.

1. Θειαζίδη

Τα θειαζιδικά διουρητικά έχουν κυρίως επαρκή αντιυπερτασική δράση. Με μέτρια διουρητική ισχύ, αποτελούν την κύρια κατηγορία διουρητικών στη θεραπεία της υπέρτασης (συχνότερα σε συνδυασμό με αναστολείς ΜΕΑ, αποκλειστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης). Οι δευτερεύουσες ενδείξεις για το διορισμό τους περιλαμβάνουν επίσης:

  • πρήξιμο στο φόντο της καρδιακής ή νεφρικής ανεπάρκειας, της παχυσαρκίας.
  • γλαυκώμα;
  • διαβήτης insipidus.

Με αύξηση της δόσης, η επίδραση αυτών των διουρητικών δεν αυξάνεται και αυξάνεται ο κίνδυνος παρενεργειών (ανισορροπία ηλεκτρολυτών, αρρυθμίες, ίκτερος, ζάλη κ.λπ.). Σε υψηλές δόσεις, τα θειαζιδικά διουρητικά επηρεάζουν αρνητικά το μεταβολισμό των υδατανθράκων και του λίπους, αυξάνοντας τη συγκέντρωση της γλυκόζης, της ολικής χοληστερόλης και της ουρίας του αίματος. Δεν πρέπει να συνταγογραφείται για:

  • σοβαρή ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία.
  • ανεξέλεγκτο σακχαρώδη διαβήτη, ουρική αρθρίτιδα
  • αλλεργίες στα σουλφοναμίδια.

Υδροχλωροθειαζίδη

Χαρακτηριστικά: το εφέ εμφανίζεται μετά από 2 ώρες, διαρκεί 12 ώρες. δεν συνιστάται για έγκυες γυναίκες (I τρίμηνο) και θηλάζουσες γυναίκες

100-140

Κυκλοπεντιαζίδη

Χαρακτηριστικά: το εφέ εμφανίζεται μετά από 2-4 ώρες, διαρκεί 12 ώρες. δεν συνιστάται για έγκυες γυναίκες (I τρίμηνο) και θηλάζουσες γυναίκες

60-110

ΟυσίαΕμπορική ονομασία, τιμή (τρίψιμο)Τρόπος εφαρμογής
Δισκία (25, 100 mg): πάρτε από του στόματος 25-50 mg. μέση δόση ανά ημέρα - 25-100 mg.
Για να ανακουφίσετε το πρήξιμο, πάρτε 500 μικρογραμμάρια από το στόμα το πρωί, με κλινική ανάγκη, είναι δυνατή η αύξηση της δόσης στα 1,0-1,5 mg. Για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, 500 mcg από το στόμα κάθε πρωί.

2. Θειαζίδη

Ενεργούν επίσης ως τα κύρια διουρητικά φάρμακα για τη συνδυαστική θεραπεία της υπέρτασης. Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά και τη λίστα των αντενδείξεων, είναι παρόμοια με τα θειαζιδικά διουρητικά..

Ινδαπαμίδη

Χαρακτηριστικά: δεν συνιστάται για ασθενείς που θηλάζουν, με προσοχή για έγκυες γυναίκες

100-130

320-380

340-390

20-40

Χλωραταλιδόνη

Χαρακτηριστικά: το εφέ εμφανίζεται μετά από 2-4 ώρες, διαρκεί 2-2,5 ημέρες. αντενδείκνυται σε θηλάζοντες ασθενείς, με προσοχή για έγκυες γυναίκες

25-150

ΟυσίαΕμπορική ονομασία, τιμή (τρίψιμο)Τρόπος χρήσης (δισκία, ημερήσια δόση)
Κάψουλες (2,5 mg): πάρτε 2,5 mg το πρωί. καταπιείτε ολόκληρη την κάψουλα.
Δισκία (1,5 mg): πάρτε 1,5 mg το πρωί. καταπιείτε ολόκληρο το δισκίο.
Δισκία (2,5 mg): πάρτε 2,5 mg το πρωί. καταπιείτε ολόκληρο το δισκίο.
Κάψουλες (2,5 mg): πάρτε 2,5 mg το πρωί. καταπιείτε ολόκληρη την κάψουλα.
Δισκία (50 mg): Για να ανακουφίσετε το πρήξιμο, πάρτε από του στόματος 50 mg x 2 φορές την ημέρα το πρωί (2 δισκία) κάθε δεύτερη μέρα. για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης 1 δισκίο 3 φορές την εβδομάδα.

3. Loopback

Τα φάρμακα που αποτελούν την κατηγορία των διουρητικών του βρόχου διαφέρουν σε ένα έντονο και εξαρτώνται άμεσα από τη χορηγούμενη δοσολογία. Με αύξηση της δόσης φουροσεμίδης ή τορασεμίδης, αυξάνεται επίσης ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών (πτώση της αρτηριακής πίεσης, αρρυθμία, διαταραχές νερού-ηλεκτρολύτη, δυσπεψία, μειωμένη συνείδηση ​​κ.λπ.). Τα διουρητικά του βρόχου έχουν ουδέτερη επίδραση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων-λιπών.

Η φουροσεμίδη είναι το καλύτερο διουρητικό σε οξείες καταστάσεις που απαιτεί άμεση μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (πνευμονικό οίδημα, αποσυμπίεση χρόνιας καρδιακής, νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας, εγκαύματα, δηλητηρίαση, εκλαμψία). Με την εισαγωγή της φουροσεμίδης, ένα ενδοφλέβιο διουρητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 5 λεπτά και διαρκεί περίπου 2 ώρες, με από του στόματος χορήγηση - μετά από 15-30 λεπτά που διαρκούν έως και 8 ώρες. Αντενδείκνυται σε:

  • αλλεργίες, συμπεριλαμβανομένων των σουλφοναμιδίων.
  • σοβαρή ηπατική, νεφρική ανεπάρκεια
  • σοβαρή ανισορροπία ηλεκτρολυτών (ιδιαίτερα υπερκαλιαιμία)
  • αφυδάτωση διαφόρων προελεύσεων
  • δηλητηρίαση από καρδιακό γλυκοζίτη.

Το Torasemide δρα ως το ασφαλέστερο διουρητικό, χωρίς να οδηγεί σε έντονη αύξηση του καλίου στο αίμα, η επίδρασή του είναι κάπως μεγαλύτερη. Το Torasemide είναι επίσης σε θέση να επιβραδύνει τις διαδικασίες αναδιάρθρωσης του μυοκαρδίου, γεγονός που το καθιστά το καλύτερο καρδιακό διουρητικό (μαζί με σπιρονολακτόνη) σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια..

Φουροσεμίδη

Χαρακτηριστικά: εξαίρεση για έγκυες, θηλάζουσες γυναίκες, παιδιά κάτω των 3 ετών (από του στόματος)

Τορασεμίδη

Χαρακτηριστικά: εξαίρεση για έγκυες, θηλάζουσες γυναίκες, παιδιά κάτω των 18 ετών

ΟυσίαΕμπορική ονομασίαΤρόπος εφαρμογής, τιμή (τρίψιμο)
LasixΔισκία (40 mg): να λαμβάνεται από το στόμα με άδειο στομάχι στα 20-80 mg. μια επαναλαμβανόμενη δόση είναι δυνατή όχι νωρίτερα μετά από 6-8 ώρες. 40-60 τρίψιμο.
Λύση για παρεντερική χορήγηση: ενδοφλέβια χορήγηση 20-40 mg. μια επαναλαμβανόμενη δόση είναι δυνατή όχι νωρίτερα από 2 ώρες. 80-100 τρίψιμο.
ΦουροσεμίδηΔισκία (40 mg): να λαμβάνεται από το στόμα με άδειο στομάχι στα 20-80 mg. μια επαναλαμβανόμενη δόση είναι δυνατή όχι νωρίτερα μετά από 6-8 ώρες. 20-30 τρίψτε.
Λύση για παρεντερική χορήγηση: ενδοφλέβια χορήγηση 20-40 mg. μια επαναλαμβανόμενη δόση είναι δυνατή όχι νωρίτερα από 2 ώρες. 20-30 τρίψτε.
ΤορασεμίδηΔισκία (2,5, 5, 10 mg): εντός 5 mg την ημέρα το πρωί. Για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, η έναρξη είναι από 2,5 mg την ημέρα, με κλινική ανάγκη, είναι δυνατή η αύξηση της δοσολογίας στα 5 mg την ημέρα. 240-300 τρίψιμο.
ΔύτηςΔισκία (5, 10 mg): εντός 5 mg την ημέρα το πρωί. Για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, η έναρξη είναι από 2,5 mg την ημέρα, με κλινική ανάγκη, είναι δυνατή η αύξηση της δοσολογίας στα 5 mg την ημέρα. 360-1100 τρίψιμο.
Μπρίτομμαρ

4. Ανταγωνιστές της αλδοστερόνης (φειδώ καλίου)

Η σπιρονολακτόνη και η επλερενόνη είναι η κύρια ομάδα διουρητικών για οίδημα καρδιακής προέλευσης. Έχουν ασθενές και ήπιο διουρητικό αποτέλεσμα, βελτιώνοντας τον μεταβολισμό των λιπιδίων και των υδατανθράκων. Η επίδραση του καλίου σε αυτήν την ομάδα διουρητικών τους επιτρέπει να χρησιμοποιηθούν ως βραχυπρόθεσμη θεραπεία για υποκαλιαιμία, ωστόσο, δημιουργεί αντένδειξη για ασθενείς που λαμβάνουν παρασκευάσματα καλίου.

Θα πρέπει να αποφύγετε τη συνταγογράφηση ανταγωνιστών αλδοστερόνης σε ασθενείς με νόσο του Addison, εκφραζόμενους σε νεφρική ανεπάρκεια. Η επλερενόνη με παρατεταμένη χρήση μπορεί να προκαλέσει γυναικομαστία και ανικανότητα στους άνδρες, ανισορροπία στον εμμηνορροϊκό κύκλο και μειωμένη γονιμότητα στις γυναίκες.

Σπιρονολακτόνη

Χαρακτηριστικά: το αποτέλεσμα εμφανίζεται από 2-5 ημέρες θεραπείας. εξαιρείται για έγκυες, θηλάζουσες γυναίκες, παιδιά κάτω των 3 ετών

90-310

Επλερενόνη

Χαρακτηριστικά: εξαίρεση για έγκυες, θηλάζουσες γυναίκες, παιδιά κάτω των 18 ετών

2700-2900

650-700

ΟυσίαΕμπορική ονομασία, τιμή (τρίψιμο)Τρόπος εφαρμογής
Κάψουλες (25, 50,100 mg): εντός 0,5-1,0 γρ. ανά ημέρα το πρωί.
Δισκία (25, 50 mg): εντός 25-50 mg ημερησίως, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής.

5. Οσμωτικό

Η μαννιτόλη, ο μόνος εκπρόσωπος της τάξης των οσμωτικών διουρητικών, δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος στην πρακτική της καρδιολογίας. Η ενδοφλέβια χορήγηση ενδείκνυται για ασθενείς με:

  • επίθεση γλαυκώματος
  • οξεία ηπατική ανεπάρκεια με διατηρημένη νεφρική λειτουργία.
  • δηλητηρίαση (βρωμιούχα, σαλικυλικά, λίθιο).

Ο κατάλογος των αντενδείξεων για οσμωτικά διουρητικά περιλαμβάνει:

  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
  • τύποι αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου
  • αλλεργία στο φάρμακο
  • σοβαρή αφυδάτωση
  • διαταραχές νερού-ηλεκτρολύτη.

Χαρακτηριστικά: με προσοχή για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες

100-160

115-150

ΟυσίαΕμπορική ονομασία, τιμή (τρίψιμο)Τρόπος εφαρμογής
Διάλυμα έγχυσης: εισαγωγή ενδοφλέβιας αργής ή ενδοφλέβιας στάγδην 1-1,5 g. ανά κιλό σωματικού βάρους η ημερήσια δοσολογία δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 140-180 γρ. για προληπτικούς σκοπούς - 0,5 g. ανά κιλό σωματικού βάρους.

6. Αναστολείς της ανθρακικής ανυδράσης

Η λήψη διουρητικών αυτής της κατηγορίας απευθύνεται κυρίως σε ασθενείς που πάσχουν από γλαύκωμα και οιδηματώδες σύνδρομο σε φόντο καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτά είναι μερικά από τα ασφαλέστερα διουρητικά στην αγορά σήμερα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι σταγόνες με δωρζολαμίδη προορίζονται για την ανακούφιση από οξείες προσβολές γλαυκώματος, αλλά όχι για παρατεταμένη θεραπεία γλαυκώματος. Ο κατάλογος των αντενδείξεων είναι παρόμοιος με αυτόν των ανταγωνιστών της αλδοστερόνης..

Ακεταζολαμίδη

Χαρακτηριστικά: το εφέ εμφανίζεται μετά από 2 ώρες, διαρκεί 12 ώρες. δεν συνιστάται για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες

240-300

Χαρακτηριστικά: δεν συνιστάται για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες

400-440

700-1300

ΟυσίαΕμπορική ονομασία, τιμή (τρίψιμο)Τρόπος εφαρμογής
Δισκία (250 mg): μέσα, 1 δισκίο x 1 φορά την ημέρα το πρωί κάθε δεύτερη μέρα ή δύο συνεχόμενες ημέρες με ένα επιπλέον διάλειμμα μιας ημέρας. σε περίπτωση οξείας προσβολής του γλαυκώματος στο εσωτερικό, 1 δισκίο x 4 φορές την ημέρα.
Σταγόνες για τα μάτια: ενσταλάξτε 1 σταγόνα στα μάτια τρεις φορές την ημέρα. χωρίς να αγγίξετε την άκρη του μπουκαλιού του ματιού ή του επιπεφυκότα.

Διουρητική φυτική προέλευση

Οι χημικές ουσίες που συνθέτουν ορισμένα φυτά μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα. Τις περισσότερες φορές είναι φλαβονοειδή, γλυκοζίτες, αλκαλοειδή, πυριτικό οξύ. Τα φυτικά διουρητικά που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο σπίτι περιλαμβάνουν:

  1. Αλογοουρά. 1-2 γραμμάρια βότανο αλογουριού ρίχνουμε βραστό νερό, αφήστε το να βράσει. Πάρτε από το στόμα 3-4 φορές την ημέρα.
  2. Lingonberry. Μια μέθοδος παρασκευής ενός αφέψηματος των φύλλων της είναι παρόμοια με μια συνταγή χρησιμοποιώντας αλογουρά.
  3. Χυμός σημύδας. Συνιστάται να πίνετε 1 ποτήρι τρεις φορές την ημέρα.

Μπορείτε επίσης να βρείτε διουρητικά φυτικής προέλευσης σε φαρμακευτικά παρασκευάσματα (δείτε την πλήρη λίστα όλων των φυτικών διουρητικών):

70-120

Συλλογή: πάρτε το ζωμό μέσα 3 φορές την ημέρα. μάθημα 2-4 εβδομάδες.

100-130

Αριθμός διουρητικής συλλογής 2

70-110

ΟυσίαΕμπορική ονομασία, τιμή (τρίψιμο)Τρόπος εφαρμογής
Bearberry + Calendula + Dill + Eleutherococcus + Peppermint
Lingonberry + St. John's wort + διαδοχή + dogroseΣυλλογή: πάρτε το ζωμό μέσα 3-4 φορές την ημέρα.
Bearberry + γλυκόριζα ρίζα + αρκεύθουΣυλλογή: κατάποση 60-70 ml x 3 φορές την ημέρα. μάθημα 2-4 εβδομάδες.

Απώλεια βάρους διουρητικών

Προς το παρόν, πολλοί υπέρβαροι ασθενείς προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν διουρητικά για απώλεια βάρους. Τις περισσότερες φορές είναι διουρητικά βρόχου, που χαρακτηρίζονται από το πιο έντονο διουρητικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, αυτή η πρακτική είναι βασικά λανθασμένη.

Χρησιμοποιώντας ένα διουρητικό, ένα άτομο με παχυσαρκία του ενός ή του άλλου βαθμού αφαιρεί μόνο υγρό και μερικούς ζωτικούς ηλεκτρολύτες από το σώμα. Σε αυτήν την περίπτωση, η μάζα του λιπώδους ιστού δεν μειώνεται. Εάν αντισταθμίσετε την απώλεια υγρών, το συνολικό βάρος αναπόφευκτα θα αυξηθεί ξανά.

Ταυτόχρονα, υπάρχουν κίνδυνοι ανεπιθύμητων ενεργειών λόγω ανισορροπίας ηλεκτρολυτών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η απώλεια βάρους πρέπει να περιλαμβάνει μια σωστή διατροφή, την απόρριψη επιβλαβών δηλητηριάσεων (κάπνισμα, αλκοόλ, ναρκωτικά) και επαρκή σωματική δραστηριότητα.

Τα διουρητικά φάρμακα είναι σοβαρά συνταγογραφούμενα φάρμακα. Τι είναι τα διουρητικά και τι είδους διουρητικά πρέπει να χρησιμοποιούνται σε μια συγκεκριμένη κλινική κατάσταση μπορεί να εξηγηθεί μόνο από εξειδικευμένο ειδικό.

Διουρητικά δισκία που δεν περιέχουν κάλιο

Μια ανασκόπηση των καλύτερων καλιοσυντηρητικών διουρητικών της τελευταίας γενιάς, του μηχανισμού δράσης των ναρκωτικών, ενδείξεων για χορήγηση και παρενεργειών

Σκεφτείτε πώς λειτουργούν τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά, ενδείξεις για συνταγογράφηση φαρμάκων, περιορισμοί, παρενέργειες, εξοικειωθείτε με τα πιο δημοφιλή φάρμακα της νέας γενιάς.

Μηχανισμός δράσης

Τα διουρητικά που μπορούν να αποτρέψουν την αποβολή του καλίου από το σώμα έχουν ασθενή αποσυμφορητική δράση. Το σημείο εφαρμογής τους είναι το σωληνάριο των νεφρών νεφρών, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση του καλίου, της επαναπορρόφησης νατρίου. Αυτή είναι μια ενεργή διαδικασία, που ρυθμίζεται από ορμόνες της υπόφυσης, τα επινεφρίδια που εκκρίνονται από τα νεφρά από βιολογικά ενεργή ρενίνη, προσταγλανδίνες. Για μεταφορά, η σύνθεση ηλεκτρολυτών απαιτεί ενέργεια. Αυτή η λειτουργία δίνεται στην αλδοστερόνη.

Η αλδοστερόνη συνδέεται ενδοκυτταρικά με έναν υποδοχέα πρωτεΐνης και, στη συνέχεια, καθορίζει πλήρως τον μηχανισμό μεταφοράς νατρίου, διεγείροντας την ενδοκυτταρική σύνθεση DNA-RNA. Τα ριβοσώματα παράγουν μια νέα πρωτεΐνη - "Permiasis", η οποία ελέγχει την κίνηση του νατρίου μέσω των κυτταρικών τοιχωμάτων. Ταυτόχρονα, η αλδοστερόνη αυξάνει την ενζυματική δράση των τρικαρβοξυλικών οξέων, τα οποία παράγουν την απαραίτητη ενέργεια για τη μεταφορά νατρίου.

Τα φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο διορθώνουν τον μεταβολισμό των ηλεκτρολυτών λόγω:

  • μπλοκάρισμα της επίδρασης της αλδοστερόνης στην ούρηση, ούρηση μέσα στα νεφρά.
  • μείωση της διαπερατότητας των ιστών στα ιόντα νατρίου.

Αυτοί οι μηχανισμοί μπορούν να δράσουν μεμονωμένα ή μαζί. Περίπου 5% η επαναπορρόφηση νατρίου θεωρείται ο κανόνας. Τα διουρητικά μειώνουν το ρυθμό κατά μερικές μονάδες. Η έκκριση καλίου διεγείρεται από τη ρενίνη μέσω αγγειοτασινογόνου. Η περίσσεια αλδοστερόνης απενεργοποιείται, αφαιρείται από το ήπαρ.

Η αλδοστερόνη μπορεί να συντεθεί ανακλαστικά με μείωση του συνολικού όγκου του αίματος που κυκλοφορεί μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, οι υποδοχείς του δεξιού κόλπου, του κόλπου των sinocarotid, της κρανιακής κοιλότητας, των μεγάλων περικαρδιακών φλεβών στέλνουν ένα σήμα στον υποθάλαμο. Συνθέτει νευρο-ογκογλομεριλοτροπίνη, η οποία διεγείρει την παραγωγή αλδοστερόνης, η οποία ενισχύει την επαναπορρόφηση νατρίου από τα νεφρά, γεμίζοντας το κυκλοφορικό σύστημα με υγρό. Η απαραίτητη ισορροπία νερού αναστέλλει τη σύνθεση αλδοστερόνης, συμβαίνει επίδραση απορρόφησης.

Δεν υπάρχουν μεγάλες διακυμάνσεις στα μικροστοιχεία, δεν παρατηρείται έντονη παρέμβαση στη δραστηριότητα του σώματος. Επομένως, τα διουρητικά που δεν περιέχουν κάλιο με ελάχιστη διουρητική δράση, μειώνοντας σταδιακά το φορτίο στην καρδιά είναι τα φάρμακα επιλογής στη θεραπεία της καρδιαγγειακής παθολογίας. Αρχίζουν να δουλεύουν μερικές ώρες μετά τη λήψη, τέλος - μετά από 10 ώρες.

Φαρμακοκινητική

Τα διουρητικά που εμποδίζουν την εντατική αποβολή του καλίου έχουν τη βέλτιστη φαρμακοκινητική για το ανθρώπινο σώμα. Λαμβάνονται μετά τα γεύματα, μία έως δύο φορές / ημέρα, επομένως απορροφώνται καλά από το πεπτικό σύστημα, εισέρχονται σχεδόν πλήρως στην κυκλοφορία του αίματος, όπου έως και 80% σχηματίζουν πρωτεϊνικά συμπλέγματα και υφίστανται μέγιστη βιομετατροπή του ήπατος. Σε αυτήν την περίπτωση, απεκκρίνεται αμετάβλητο προς τα έξω και τα νεφρά.

Η δοσολογία έχει σημασία. Η παρατεταμένη χρήση καλιοσυντηρητικών διουρητικών μπορεί να προκαλέσει υπερκαλιαιμία. Επομένως, εάν ένας ασθενής που έχει προγραμματιστεί να συνταγογραφήσει τέτοια φάρμακα έχει ήδη διαγνωστεί με υψηλό επίπεδο καλίου στο αίμα, αναστολείς διαύλων νατρίου, οι ανταγωνιστές αλδοστερόνης αντενδείκνυνται.

Τα διουρητικά διαφέρουν μεταξύ τους ως προς την ταχύτητα του προγραμματισμένου αποτελέσματος, χρησιμοποιούνται, κατά κανόνα, σε συνδυασμό με άλλα διουρητικά, τα οποία σας επιτρέπουν να διατηρήσετε το επίπεδο του καλίου σε επίπεδο από 3,4 έως 5,3 mmol / l.

Υπάρχουν διουρητικά γρήγορης, αργής δράσης, ορμονικής, μη ορμονικής.

Αναστολείς καναλιών νατρίου

Αυτά είναι γρήγορα ορμονικά διουρητικά. Χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του οιδήματος καρδιακής, ηπατικής φύσης, διορθώνοντας σημαντικές δόσεις αρτηριακής πίεσης. Εκπρόσωποι αυτής της ομάδας διουρητικών που δεν περιέχουν κάλιο είναι:

Αμιλορίδη

ΤίτλοςΙδιότητες
Παράγωγη πυροζινοϋλογουανιδίνη: διεγείρει την ένταση της απέκκρισης ιόντων νατρίου, χλωρίου, μειώνει την απέκκριση ιόντων καλίου από το ανθρώπινο σώμα

Τριαμτέρεν

Μειώνει τη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών για το νάτριο, ενισχύει την απέκκριση στα ούρα χωρίς να διεγείρει την απέκκριση του καλίου. Μειώνει την περιφερική έκκριση, ενισχύοντας το διουρητικό αποτέλεσμα των θειαζιδίων, το αποτέλεσμα εκδηλώνεται μετά από 15 λεπτά, το μέγιστο καθορίζεται - μετά από μερικές ώρες, η διάρκεια της επιρροής - 12 ώρες

Τριαμτεζίδη

Συνδυασμένο διουρητικό καλίου, έχει διουρητικό, υποτασικό αποτέλεσμα, αυξάνει την απέκκριση του νατρίου, χλωρίου, νερού, όξινου ανθρακικού νατρίου, ουσιαστικά χωρίς να επηρεάζει την απέκκριση καλίου, μαγνησίου, το αποτέλεσμα είναι αισθητό μετά από μερικές ώρες, διάρκεια έως 10 ώρες

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ των διουρητικών που εμποδίζουν τα κανάλια νατρίου και των αντιαρρυθμικών φαρμάκων που δρουν με τον ίδιο τρόπο. Δουλεύουν στις μεμβράνες των καρδιομυοκυττάρων, μειώνοντας τον ρυθμό της αποπόλωσης του μυοκαρδίου, επιτυγχάνοντας κανονικοποίηση του καρδιακού ρυθμού (Novokainamid, Allapinin, Aymalin).

Ανταγωνιστές Αλδοστερόνης

Οι ορμονικοί παράγοντες διατήρησης καλίου δεν επηρεάζουν την αλδοστερόνη, επομένως, μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με υπερ- ή υποαλδοστερονιμία: το σύνδρομο Conn, για παράδειγμα, με έναν όγκο του επινεφριδιακού φλοιού. Η ταχύτητα δράσης των μεμονωμένων αντιπροσώπων είναι διαφορετική:

Σπιρονολακτόνη

ΟνόματαΙδιότητες
Απομακρύνει το νάτριο, το χλώριο από το σώμα, ενώ συσσωρεύει μαγνήσιο, κάλιο, ασβέστιο, συνταγογραφείται ακόμη και για έγκυες γυναίκες από το δεύτερο τρίμηνο, αλλά δεν συνιστάται για γαλουχία λόγω του κινδύνου εισόδου του φαρμάκου στο γάλα, λαμβάνεται τρεις φορές, 60-70 mg, σε κύκλους δέκα ημερών τριών εβδομάδων. ένα διάλειμμα

Επλερενόνη

Είναι παρόμοιο στον μηχανισμό δράσης με τη σπιρονολακτόνη, αλλά επηρεάζει τα επίπεδα χοληστερόλης, αυξάνοντάς το απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τριαμτεζίδη

Ένα από τα ελαφρύτερα διουρητικά χωρίς κάλιο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπέρτασης.

Αλδατόνη

Είναι σχετικό με τον διαγνωσμένο έντονο αλδοστερονισμό, δεν συνιστάται για έγκυες, θηλάζουσες γυναίκες

Veroshpiron

Παράγωγο σπιρονολακτόνης, που χρησιμοποιείται για οίδημα καρδιακής προέλευσης, η δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 300 mg / ημέρα, αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες, με γαλουχία

Ενδείξεις, αντενδείξεις

Η χρήση διουρητικού που δεν περιέχει κάλιο ενδείκνυται για:

  • καρδιακή ανεπάρκεια ποικίλης σοβαρότητας
  • υπέρταση
  • οίδημα διαφόρων γενεών.
  • ασκίτης.

Δεν συνιστάται η λήψη παραγόντων που δεν περιέχουν κάλιο σε περίπτωση:

  • επιβεβαιωμένη υποκαλιαιμία
  • αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος.
  • μειωμένη αναπνευστική λειτουργία
  • ατομική δυσανεξία στα συστατικά των φαρμάκων και των σουλφοναμιδίων.
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
  • Νόσος του Addison;
  • συνδυασμός με αναστολείς ΜΕΑ σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Απαιτείται προσοχή όταν συμπεριλαμβάνετε φάρμακα στη σύνθετη θεραπεία των αρρυθμιών, καθώς και όταν συνδυάζονται με καρδιακές γλυκοσίδες, λίθιο.

Κατάλογος ευρωπαϊκών ναρκωτικών, ρωσικά ανάλογα

Στην ΕΕ, τα διουρητικά βρίσκονται σε καθαρή μορφή και με την προσθήκη θειαζιδίων. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει πρωτότυπα φάρμακα, γενόσημα (ανάλογα που παράγονται με άδεια):

ΠρωτότυποΑναλογικό
ΑλδατόνηΣπιρονολακτόνη
ΔιύριοTriamtren
InspraΕπλερενόνη
ΜεσαμΑμιλορίδη

Στο δεύτερο, συνδυασμός με θειαζίδες:

  • Το Aldactazide είναι ένα ανάλογο ενός αντιυπερτασικού φαρμάκου σε συνδυασμό με σπιρονολακτόνη.
  • Dyazide - μια γενική, μείωση της αρτηριακής πίεσης με το Triamteren.
  • Maxzide - ένα αντίγραφο του Triamtezid.
  • Moduretic - αντιγραφή με αντιυπερτασική αμιλορίδη.

Όλα τα φάρμακα μπορούν να αγοραστούν στα φαρμακεία της Ρωσικής Ομοσπονδίας..

Τα ρωσικά ανάλογα παράγονται με βάση τη δραστική ουσία - σπιρονολακτόνη, είναι:

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται φάρμακα - παράγωγα του amiloride, triamteren, eplerenone.

Παρενέργειες

Σε αυτήν την ομάδα διουρητικών, είναι σπάνια, καθώς τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά χρησιμοποιούνται σε μικρές δόσεις. Σχετίζονται αρνητικές αντιδράσεις που σχετίζονται με υπερκαλιαιμία άνω των 5,3 μονάδων, γεγονός που προκαλεί μη αναστρέψιμη αρρυθμία. Άλλες επιπλοκές είναι πιθανές. Για παράδειγμα, οι αποκλειστές σωληναρίων νατρίου προκαλούν:

  • ξερό στόμα
  • κράμπες
  • λιποθυμία λόγω υπότασης
  • δερματίτιδα, δερματώσεις
  • συμπτώματα δηλητηρίασης: δυσπεψία, ναυτία, πονοκέφαλοι
  • απάθεια, υπνηλία
  • μυικοί σπασμοί;
  • υπονατριαιμία.

Οι αποκλειστές αλδοστερόνης δημιουργούν προβλήματα:

  • σεξουαλική φύση: στυτική δυσλειτουργία, μειωμένη λίμπιντο
  • μεγέθυνση του μαστού εκτός φύλου.
  • εγκεφαλοπάθεια;
  • δερματικά εξανθήματα, ιριδισμός - αυξημένη τριχόπτωση.
  • υπερκαλιαιμία.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να προκύψουν ανεπιθύμητες παρενέργειες εάν τα διουρητικά που δεν περιέχουν κάλιο συνδυάζονται με αναστολείς ΜΕΑ..

Ο μηχανισμός δράσης των καλιοσυντηρητικών διουρητικών: χαρακτηριστικά και αντενδείξεις

Τα διουρητικά ή τα διουρητικά είναι φάρμακα που έχουν την ικανότητα να αφαιρούν περίσσεια υγρού από την κοιλότητα του σώματος.

Χρησιμοποιούνται συχνότερα στην ουρολογία, στη νεφρολογία, καθώς και στην καταπολέμηση της υπέρτασης και των ασθενειών που συνοδεύονται από οίδημα..

Πρέπει να θυμόμαστε ότι εκκρίνουν ουσίες απαραίτητες για το σώμα μαζί με τα ούρα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη οστεοπόρωσης και σε διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστάται να προτιμάτε τα κεφάλαια που δεν αφαιρούν το κάλιο από το σώμα..

Γενικές πληροφορίες για τα ναρκωτικά

Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά δεν αφαιρούν το κάλιο από το σώμα, γι 'αυτό πήραν αυτό το όνομα.

Στις χώρες της ΚΑΚ, χρησιμοποιούνται συχνά φάρμακα όπως τα Triamteren, Amiloride και Spironolactone. Χαρακτηρίζονται από μια αργή έναρξη του θεραπευτικού αποτελέσματος (μετά από 2-3 ημέρες), ωστόσο, διαρκεί για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.

Βασικές εφαρμογές

Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται επιτυχώς στη νεφρολογία και την ουρολογία, είναι προικισμένα με την ικανότητα να αμβλύνουν την απέκκριση ιόντων καλίου από τα νεφρά, αποτρέποντας παράλληλα την υπερβολική παραγωγή ιόντων Η και διεγείροντας την απέκκριση του HCO3 στα ούρα.

Χρησιμοποιείται ευρέως για εγκύους ή υπερτασικούς ασθενείς με διάφορες νεφρικές παθήσεις, όπως:

Τα φάρμακα έχουν υψηλό επίπεδο αποτελεσματικότητας στην καταπολέμηση της υπερασβεστιαιμίας. Η διουρητική δράση των φαρμάκων είναι αμελητέα, αλλά αποτρέπουν την απώλεια των K και Mg από τα νεφρά..

Με υπέρταση

Στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, συνταγογραφούνται διουρητικά που δεν περιέχουν κάλιο σε μια μικρή δόση, λόγω του γεγονότος ότι μειώνουν την πίεση όχι πολύ αποτελεσματικά και μια αύξηση της δοσολογίας μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ανεπιθύμητων αντιδράσεων.

Εάν μια τέτοια θεραπεία είναι αναποτελεσματική, θεωρείται δικαιολογημένο να συνταγογραφούνται επιπρόσθετα διουρητικά ή να προτιμάται βρόχος ή θειαζιδικά διουρητικά.

Κατά τη διάρκεια καρδιακής ανεπάρκειας

Η καρδιακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το υγρό συγκρατείται στο σώμα. Σε αυτήν την περίπτωση θα είναι αποτελεσματικός ο διορισμός ενός διουρητικού φαρμάκου που διατηρεί το κάλιο στο σώμα.

Στα αρχικά στάδια, η δόση είναι αμελητέα, αλλά με την πάροδο του χρόνου αυξάνεται έως ότου αρχίσει να μειώνεται το βάρος του ασθενούς. Η χρήση φαρμάκων θεωρείται αποτελεσματική εάν υπάρχει εξαφάνιση όλου του οιδήματος.

Κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού

Πολλές έγκυες γυναίκες πάσχουν από οίδημα, ειδικά κατά το τελευταίο τρίμηνο.

Τα μέσα επιλογής σε αυτήν την περίπτωση είναι διουρητικά που δεν περιέχουν κάλιο, επειδή εμποδίζουν την έκπλυση ιόντων καλίου από το αίμα.

Μηχανισμός δράσης

Τα φάρμακα παρουσιάζουν υψηλό επίπεδο επιρροής στο απώτερο σωληνάριο του νεφρώνα, σε αυτό συμβαίνει η ανταλλαγή ιόντων. Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά εμποδίζουν τη διείσδυση ιόντων νατρίου στην κυκλοφορία του αίματος, εντοπίζοντας τα στα σωληνάρια.

Το νάτριο έχει την ικανότητα να προσελκύει υγρά στον εαυτό του, συμβάλλοντας στην αύξηση της ημερήσιας παραγωγής ούρων. Παράλληλα με αυτό, τα διουρητικά αυτής της ομάδας εμποδίζουν την είσοδο ιόντων καλίου στα σωληνάρια, διατηρώντας παράλληλα ιχνοστοιχεία στο σώμα.

Λόγω της συγκέντρωσης καλίου στο σώμα, είναι πιθανό να αποφευχθεί η ανάπτυξη μεγάλου αριθμού ανεπιθύμητων ενεργειών και κυρίως η υπερκαλιαιμία.

Λάβετε υπόψη ότι τα διουρητικά που καθυστερούν το κάλιο αρχίζουν να έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα αρκετές ημέρες μετά την κατάποση. Για παράδειγμα, τα οσμωτικά φάρμακα ή τα ισχυρά διουρητικά δρουν αμέσως μετά τη χρήση. Αυτό το χαρακτηριστικό πρέπει να ληφθεί υπόψη κατά την επιλογή ενός διουρητικού φαρμάκου.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Τα δεδομένα της παρατήρησης δείχνουν ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη χρήση διουρητικών που δεν περιέχουν κάλιο είναι σπάνιες. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι συνταγογραφούνται σε μικρές δόσεις.

Ωστόσο, μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό υπερκαλιαιμίας, μπορούμε να μιλήσουμε για αυτήν την κατάσταση όταν το επίπεδο καλίου αυξάνεται πάνω από 5,3 mmol / L. Είναι επικίνδυνο, διότι μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη θανατηφόρων αρρυθμιών. Λιγότερο παρατηρούμενη:

  • την εμφάνιση στοιχείων εξανθήματος στο δέρμα.
  • ζάλη;
  • κράμπες
  • πονοκέφαλο;
  • αίσθημα υπνηλίας
  • διαταραχές κοπράνων με τη μορφή διάρροιας ή δυσκοιλιότητας
  • σεξουαλικά προβλήματα
  • ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως
  • υπερβολική ανάπτυξη μαλλιών
  • μειωμένη ηπατική λειτουργία.

Ταξινόμηση φαρμάκων που εμποδίζουν την αποβολή του καλίου

Τα φάρμακα που εξοικονομούν κάλιο χωρίζονται σε ορμονικά και μη ορμονικά. Σκεφτείτε ορμονική

Όσον αφορά τα μη ορμονικά φάρμακα, οι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι:

Τα ορμονικά φάρμακα δεν επηρεάζουν την ορμόνη αλδοστερόνη, επομένως, με αυτοπεποίθηση και χωρίς φόβο, μπορούν να συνταγογραφούνται σε άτομα που πάσχουν από προβλήματα που σχετίζονται με αυτήν.

Χαρακτηριστικό των διουρητικών

Εξετάστε μια πιο λεπτομερή περιγραφή των φαρμάκων που δεν περιέχουν κάλιο που χρησιμοποιούνται πιο συχνά..

Σπιρονολακτόνη

Η χρήση σπιρονολακτόνης διεγείρει την απέκκριση νατρίου και χλωρίου από το σώμα, ενώ ταυτόχρονα διατηρεί μαγνήσιο, ασβέστιο και κάλιο.

Τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από εξειδικευμένο γιατρό. Οι ενδείξεις στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων είναι πρήξιμο.

Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 200 mg, χωρίζεται σε δύο ή τρεις δόσεις. Η θεραπευτική θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί για 2-3 εβδομάδες, μετά την οποία μπορείτε να κάνετε ένα διάλειμμα για 10 ημέρες και να συνεχίσετε τη θεραπεία.

Η χρήση της σπιρονολακτόνης θεωρείται δικαιολογημένη σε περίπτωση υπεραλδοστερονισμού, υπερκαλιαιμίας και υπομαγνησιαιμίας. Η ημερήσια δόση πρέπει να είναι 300 mg.

Η σπιρονολακτόνη επιτρέπεται να λαμβάνεται ακόμη και από έγκυες γυναίκες, αλλά μόνο κατά το τρίμηνο 11 - 111 και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι μια μικρή ποσότητα διουρητικών περνά στο γάλα..

Επλερενόνη

Η επλερενόνη σε σύγκριση με τη σπιρονολακτόνη οδηγεί στην εμφάνιση λιγότερων ανεπιθύμητων ενεργειών. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα γίνεται αισθητό μόνο μετά τη λήψη του φαρμάκου για δύο εβδομάδες.

Η επλερενόνη συχνά οδηγεί σε αύξηση της ποσότητας χοληστερόλης στο σώμα και στην εμφάνιση ξηρού βήχα.

Η χρήση του φαρμάκου απαγορεύεται στη διάγνωση της υπότασης, του σακχαρώδη διαβήτη, της νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας και της παρουσίας ατομικής δυσανεξίας στο φάρμακο.

Η αντένδειξη είναι επίσης η εγκυμοσύνη και η περίοδος του θηλασμού..

Τριαμτεζίδη

Το Triametheside έχει ήπιο θεραπευτικό αποτέλεσμα, επομένως, συγκαταλέγεται μεταξύ των ελαφρών διουρητικών.

Το κύριο δραστικό συστατικό είναι το triamteren. Ορίστε ένα φάρμακο σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για να εξαλείψετε τις εκδηλώσεις της αρτηριακής υπέρτασης.

Ο διορισμός του φαρμάκου πρέπει να γίνεται μόνο από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τις ταυτόχρονες ασθένειες. Το φάρμακο έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα αρκετά γρήγορα, το διουρητικό αποτέλεσμα εμφανίζεται εντός ενός τετάρτου μιας ώρας και διαρκεί για 12 ώρες.

Συνιστάται να παίρνετε φάρμακο μετά από ένα γεύμα με μεγάλη ποσότητα υγρού. Δεν συνιστάται η συνταγογράφηση σε ασθενείς που έχουν ιστορικό:

  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • μείωση της ποσότητας ιόντων νατρίου στο αίμα.
  • ουρολιθίαση;
  • υπερκαλιαιμία.

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται επίσης για γυναίκες κατά τη διάρκεια της κύησης. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παθολογιών σε ένα έμβρυο με σοβαρή πορεία.

Η δραστική ουσία του Aldactone είναι η σπιρινολακτόνη, θεωρείται συντηρητικό καλίου και μαγνησίου. Η ημερήσια δόση μπορεί να κυμαίνεται από 100 έως 200 mg, χωρίζεται σε 2-3 δόσεις.

Κατά τη διάγνωση σοβαρού υπεραλδοστερονισμού, συνταγογραφούνται φάρμακα σε δόση 300 mg ημερησίως.

Απαγορεύεται η θεραπεία εγκύων γυναικών με Aldactone, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο. Όσον αφορά το 11ο και το 111ο τρίμηνο, τότε η λήψη φαρμάκων είναι δυνατή, αλλά μόνο εάν συνταγογραφούνται από γιατρό και το όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του κινδύνου για το έμβρυο.

Επιτρέπεται η πραγματοποίηση φαρμακευτικής θεραπείας με το φάρμακο κατά τη διάρκεια του θηλασμού, επειδή περνά στο μητρικό γάλα σε ελάχιστη ποσότητα.

Veroshpiron

Το Veroshpiron είναι ένας ανταγωνιστής της αλδοστερόνης, το κύριο δραστικό συστατικό είναι η σπιρινολλακτόνη. Κατά τη διάγνωση της υπέρτασης, συνιστάται η λήψη 50-100 mg μία φορά την ημέρα.

Δεν συνιστάται η λήψη φαρμάκων κατά το θηλασμό. Εάν δεν υπάρχει άλλος τρόπος, η γαλουχία πρέπει να διακοπεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας..

Αντενδείξεις

Παρά τον μεγάλο αριθμό θετικών ιδιοτήτων, τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά έχουν πολλές αντενδείξεις, απαγορεύεται η χρήση τους με:

  • υποκαλιαιμία;
  • μη αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος.
  • αναπνευστική ανεπάρκεια
  • δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου και των παραγώγων σουλφαμυλαμιδίου.

Με ειδική φροντίδα και υπό την επίβλεψη ιατρού, είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα για αρρυθμίες, καθώς και εάν είναι απαραίτητο να συνδυάσετε φάρμακα με καρδιακές γλυκοσίδες και άλατα λιθίου.

7 καλύτερα διουρητικά

Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική για τη θεραπεία πολλών ασθενειών. Ο κύριος στόχος αυτών των φαρμάκων είναι η απομάκρυνση της περίσσειας υγρού, χημικών ουσιών, αλάτων από το σώμα που έχουν συσσωρευτεί στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων ή των ιστών. Τα ναρκωτικά ταξινομούνται σε διάφορες κύριες ομάδες, οι οποίες διαφέρουν μεταξύ τους από τον μηχανισμό, την ταχύτητα, τη δύναμη και τη διάρκεια δράσης. Αυτό το άρθρο περιγράφει τα καλύτερα φάρμακα κάθε ομάδας, το εύρος της χρήσης τους, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα ενός μεμονωμένου φαρμάκου.

Διουρητικό ποια εταιρεία θα επιλέξει

Κατά κανόνα, φάρμακα υψηλής ποιότητας παράγονται από τις μεγαλύτερες φαρμακευτικές εταιρείες. Οι ηγέτες στην παραγωγή φαρμάκων υψηλής ποιότητας έχουν μεγάλη κλίμακα παραγωγής, ισχυρό επιστημονικό και τεχνικό δυναμικό και, φυσικά, εμπιστοσύνη των καταναλωτών, γεγονός που οδηγεί σε υψηλές πωλήσεις.

Για να αγοράσετε ένα ασφαλές και αποτελεσματικό διουρητικό, φροντίστε να προσέξετε τον κατασκευαστή.

Η βαθμολογία των καλύτερων φαρμακευτικών εταιρειών που παράγουν διουρητικά υψηλής ποιότητας θα σας βοηθήσει να επιλέξετε το σωστό φάρμακο:

Τα φάρμακα από αυτές τις μάρκες είναι ευρέως διαδεδομένα και μπορείτε να τα βρείτε εύκολα σε σχεδόν κάθε φαρμακείο.

Τα καλύτερα διουρητικά της ομάδας αλουμινίου

Τα saluretics ανήκουν σε παράγωγα θειαζιδίου. Αυτά τα συνθετικά διουρητικά έχουν μακρά υπόταση. Το κύριο χαρακτηριστικό των αλουμινικών είναι η αυξημένη απέκκριση ιόντων νατρίου από το σώμα και, σε μικρότερο βαθμό, τα ιόντα καλίου.

Φουροσεμίδη

Είναι ένα ισχυρό διουρητικό. Χρησιμοποιείται για την επιτάχυνση της εξάλειψης πρηξίματος διαφόρων προελεύσεων, για τη μείωση της πίεσης. Το φάρμακο χρησιμοποιείται όπως απαιτείται. Για παρατεταμένη χρήση, το φάρμακο δεν είναι κατάλληλο. Το δραστικό συστατικό, η φουροσεμίδη, μειώνει τον τόνο των φλεβικών αγγείων, μειώνει τον όγκο του ενδοκυτταρικού υγρού και του κυκλοφορούντος αίματος, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, το αποτέλεσμα εμφανίζεται σε λίγα λεπτά, μετά τη λήψη των δισκίων σε μία ώρα. Μορφή απελευθέρωσης: κόκκοι για εναιωρήματα, δισκία, διάλυμα.

Πλεονεκτήματα:

  • Έχει έντονη νατριουρητική, χλωριώδη δράση.
  • μειώνει το βάρος στην καρδιά.
  • χαμηλό κόστος;
  • διάρκεια εφέ έως 6 ώρες.
  • βοηθά να απαλλαγείτε γρήγορα από την περίσσεια υγρού που προκαλεί πρήξιμο.

Μειονεκτήματα:

  • ανεπιθύμητες αντιδράσεις του σώματος μετά τη χορήγηση: αλλεργία, μειωμένη λειτουργία του νευρικού συστήματος, καρδιαγγειακά, αισθητήρια όργανα κ.λπ.
  • μειώνει την ποσότητα καλίου στο σώμα.
  • αντενδείξεις: διαβήτης, ουρική αρθρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια, σπειραματονεφρίτιδα, παγκρεατίτιδα, υπερευαισθησία κ.λπ..

Βουμετανίδη

Είναι ένα ισχυρό διουρητικό. Χρησιμοποιείται για οίδημα διαφόρων προελεύσεων, όψιμη τοξίκωση, κίρρωση, αρτηριακή υπέρταση. Συνιστάται η χρήση για άτομα για τα οποία οι υψηλές δόσεις φουροσεμίδης δεν φέρουν το αναμενόμενο φαρμακευτικό αποτέλεσμα. Η δραστική ουσία, η βουμεταμίδη, διαταράσσει την επαναπορρόφηση των ιόντων χλωρίου και νατρίου. αυξάνει την απέκκριση ιόντων μαγνησίου, ασβεστίου, καλίου. Ανατίθεται με ένεση ή από το στόμα.

Πλεονεκτήματα:

  • Σε αντίθεση με το Furosemide, απορροφάται πολύ γρηγορότερα και σχεδόν πλήρως, αυτό οδηγεί σε ένα πιο ισχυρό αποτέλεσμα του Bumetanide.
  • η μέγιστη επίδραση του διουρητικού αναπτύσσεται μετά από ένα τέταρτο της ώρας ·
  • μειώνει αποτελεσματικά το πρήξιμο.

Μειονεκτήματα:

  • σύντομη δράση
  • το φάρμακο μειώνει την αρτηριακή πίεση, επομένως δεν συνιστάται για άτομα με υπόταση.
  • Απαγορεύεται η μακροχρόνια χρήση.
  • αφαιρεί ασβέστιο, κάλιο, μαγνήσιο με ούρα.
  • ανεπιθύμητες ενέργειες: ζάλη, απώλεια δύναμης, υπονατριαιμία, υποκαλιαιμία, αφυδάτωση, κοιλιακό άλγος, ναυτία κ.λπ.
  • αντενδείξεις: υπερευαισθησία, ηλικία μετά από 60 χρόνια, νεφρικό κώμα, οξεία ηπατίτιδα, ουρική αρθρίτιδα κ.λπ..

Ινδαπαμίδη

Έχει μέτρια υποτασική και διουρητική δράση. Το κύριο συστατικό, η ινδαπαμίδη, είναι ένα παράγωγο σουλφονυλουρίας. Δρα στα αγγεία και στους ιστούς των νεφρών: αλλάζει τη διαπερατότητα της μεμβράνης σε ασβέστιο, επεκτείνει τις αρτηρίες και μειώνει τη συσταλτικότητα των αγγειακών κυττάρων λείου μυός. Στους ιστούς των νεφρών, το φάρμακο μειώνει την απορρόφηση του νατρίου, αυξάνει την απέκκριση του καλίου, του μαγνησίου, του χλωρίου με τα ούρα, που συμβάλλει στο σχηματισμό μεγαλύτερου όγκου ούρων. Διατίθεται σε κάψουλες και δισκία.

Πλεονεκτήματα:

  • μειώνει το συνολικό καρδιακό φορτίο.
  • διάρκεια εφέ έως 24 ώρες.
  • επιτρέπεται μακρά λήψη?
  • βοηθά στη μείωση του οιδήματος διαφόρων προελεύσεων.
  • χαμηλή τιμή.

Μειονεκτήματα:

  • ανεπιθύμητες ενέργειες: αφυδάτωση, δυσκοιλιότητα, δυσφορία στην κοιλιά, θολή όραση, βήχας, αλλεργία.
  • αφαιρεί το μαγνήσιο και το κάλιο από το σώμα.
  • συμβάλλει σε μια μέτρια μείωση της αρτηριακής πίεσης, επομένως δεν συνιστάται για άτομα που πάσχουν από υπόταση.
  • αντενδείξεις: υποκαλιαιμία, αποζημίωση της ηπατικής λειτουργίας, ανουρία, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Τορασεμίδη

Είναι ένα διουρητικό μέτριας δράσης. Χρησιμοποιείται για οίδημα που προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια, υψηλή αρτηριακή πίεση. Το δραστικό συστατικό είναι η τορασεμίδη. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την πορεία της νόσου. Το μέγιστο διουρητικό αποτέλεσμα εμφανίζεται αρκετές ώρες μετά την εφαρμογή. Μορφή δοσολογίας: δισκία.

Πλεονεκτήματα:

  • ενισχύει τη διούρηση;
  • έχει μέτρια αποσυμφορητική δράση.
  • η διάρκεια της δράσης είναι έως 18 ώρες.
  • το φάρμακο αφήνεται να ληφθεί έως ότου η πρήξιμο εξαφανιστεί εντελώς.
  • απορροφάται καλά στο πεπτικό σύστημα.
  • σταδιακά εξαλείφει την κατακράτηση υγρών στο σώμα.

Μειονεκτήματα:

  • το φάρμακο έχει κάποια υποτασική δράση, επομένως, δεν συνιστάται για άτομα που πάσχουν από χαμηλή αρτηριακή πίεση.
  • μειώνει την ποσότητα καλίου στο αίμα, αλλά σε μικρότερο βαθμό από τη φουροσεμίδη.
  • ανεπιθύμητες ενέργειες: αύξηση ορισμένων ενζύμων στο ήπαρ, ουρία, κρεατίνη στο αίμα. παραβίαση του πεπτικού σωλήνα? διαταραχές του νευρικού συστήματος
  • αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά ενός διουρητικού, προκαρώματος ή κώματος του ήπατος, αρρυθμία.

Τα καλύτερα διουρητικά της ομάδας καλιοσυντηρητικών διουρητικών

Τα φάρμακα προκαλούν επιταχυνόμενη απέκκριση νατρίου, αλλά ταυτόχρονα εμποδίζουν την απέκκριση καλίου. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό - η τοξικότητα είναι σχεδόν απουσία. Αυτή η ομάδα φαρμάκων συνταγογραφείται συχνά σε ασθενείς με οίδημα που προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια..

Τριαμτέρεν

Αυτό είναι ένα ήπιο διουρητικό. Χρησιμοποιείται για οίδημα διαφόρων προελεύσεων, υψηλή αρτηριακή πίεση, σημάδια κίρρωσης. Το δραστικό συστατικό, το triamteren, αναστέλλει την έκκριση του καλίου, το οποίο σχηματίζεται στα απομακρυσμένα σωληνάρια. Το μέγιστο αποτέλεσμα της εισαγωγής εμφανίζεται 2 ώρες μετά την αίτηση. Μορφή δοσολογίας: σκόνη, κάψουλες.

Πλεονεκτήματα:

  • επιτρέπεται στα παιδιά, σύμφωνα με τη δοσολογία.
  • αυξάνει την έκκριση νατρίου, χωρίς να επηρεάζει την περιεκτικότητα σε κάλιο.
  • επιτρέπεται μακρά λήψη?
  • εάν είναι απαραίτητο, επιτρέπεται η αύξηση της δοσολογίας, αλλά δεν υπερβαίνει τον ημερήσιο κανόνα των 30 g.
  • αυξάνει τη συγκέντρωση καλίου στο αίμα.
  • η διάρκεια δράσης είναι έως 12 ώρες.
  • αφαιρεί αποτελεσματικά την περίσσεια υγρού από το σώμα, το οποίο βοηθά στη μείωση του πρήξιμου.

Μειονεκτήματα:

  • ανεπιθύμητες αντιδράσεις του σώματος: αφυδάτωση, υπονατριαιμία, δυσπεπτικά συμπτώματα κ.λπ.
  • αντενδείξεις: γαλουχία, υπερευαισθησία, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια
  • το φάρμακο δεν διαλύεται καλά, μερικές φορές καθιζάνει στα ούρα, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση λίθων στα νεφρά.

Αμιλορίδη

Αυτό το φάρμακο είναι ένα διουρητικό με ασθενές αλλά διαρκές αποτέλεσμα. Χρησιμοποιήστε με υψηλή αρτηριακή πίεση ως διουρητικό. με οίδημα που προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια ή νεφρωτική παθολογία. Το δραστικό συστατικό, η αμιλορίδη, δρα στην απομακρυσμένη περιοχή των νεφρικών σωληναρίων, αυξάνει την απελευθέρωση νατρίου, χλωρίου. Το αποτέλεσμα της εφαρμογής εμφανίζεται σε λίγες ώρες. Μορφή δοσολογίας: δισκία.

Πλεονεκτήματα:

  • η επίδραση του φαρμάκου μπορεί να διαρκέσει έως και 24 ώρες.
  • σε συνδυασμό με άλλα διουρητικά, μειώνει τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας, υπομαγνησιαιμίας.
  • μειώνει την έκκριση καλίου
  • απορροφάται καλά από το ήπαρ και τα νεφρά.
  • ένα ήπιο αντιυπερτασικό αποτέλεσμα βοηθά στην ομαλοποίηση της πίεσης σε άτομα που πάσχουν από υπέρταση.
  • επιτρέπεται μακρά λήψη.

Μειονεκτήματα:

  • σπάνια, οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται από την εισαγωγή: διαταραχή του πεπτικού συστήματος, κόπωση.
  • το φάρμακο μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική συσσώρευση καλίου, οπότε με παρατεταμένη χρήση είναι απαραίτητο να δωρίζετε περιοδικά αίμα και να ελέγχετε την ποσότητα των ορυκτών στο σώμα
  • αντενδείξεις: αυξημένο κάλιο στο σώμα, υπερευαισθησία, μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Το καλύτερο διουρητικό της ομάδας των οσμωτικών διουρητικών

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αυξάνουν την οσμωτική πίεση στο πλάσμα του αίματος, αυξάνουν την κυκλοφορία του και αποτρέπουν την αντίστροφη απορρόφηση υγρού. Τα οσμωτικά διουρητικά είναι ισχυρά φάρμακα και συνταγογραφούνται ως μέρος της σύνθετης θεραπείας οξέων καταστάσεων.

Μαννιτόλη

Έχει ισχυρό διουρητικό αποτέλεσμα. Εφαρμόζεται σε οξείες οιδηματώδεις καταστάσεις. Το δραστικό συστατικό, η μαννιτόλη, αυξάνει την πίεση στο πλάσμα, αναστέλλει την απορρόφηση, συγκρατεί το υγρό και αυξάνει την ποσότητα των ούρων. Το νερό μετακινείται από τους ιστούς στην αγγειακή κλίνη, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη διουρητική δράση. Μορφή δοσολογίας: διάλυμα σε αμπούλες.

Πλεονεκτήματα:

  • ισχυρή διουρητική δράση?
  • χαμηλό κόστος;
  • μειώνει το πρήξιμο
  • αφαιρεί μεγάλο όγκο υγρού με υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο και μικρή ποσότητα καλίου.
  • δεν αυξάνει το υπόλοιπο άζωτο στο αίμα.

Μειονεκτήματα:

  • αντενδείξεις: υποχλωραιμία, υπερευαισθησία, υπονατριαιμία, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο κ.λπ.
  • απαιτείται ιατρική συνταγή.
  • ανεπιθύμητες ενέργειες σε υψηλή δόση: αφυδάτωση, δυσπεπτικές διαταραχές, ψευδαισθήσεις.

Τι διουρητικό να αγοράσετε

1. Εάν χρειάζεστε ένα φάρμακο που θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε γρήγορα από οίδημα και περίσσεια υγρών στο σώμα, είναι καλύτερο να αγοράσετε Furosemide.

2. Εάν το Furosemide δεν έδωσε το αναμενόμενο αποτέλεσμα, τότε το Bumetanide είναι κατάλληλο, το τελευταίο είναι σχεδόν 2 φορές πιο ισχυρό, αλλά αξίζει να θυμόμαστε ότι το φάρμακο αποβάλλει ορυκτές ουσίες από οστό ιστό.

3. Εάν χρειάζεστε ένα φάρμακο με μέτρια διουρητική δράση, είναι καλύτερο να αγοράσετε το Triamteren. Επιπλέον, το φάρμακο δεν μειώνει την περιεκτικότητα σε κάλιο στο σώμα..

4. Σε οξείες και κρίσιμες καταστάσεις, που συνοδεύονται από οίδημα διαφόρων προελεύσεων, απαιτείται οσμωτικό διουρητικό - Μαννιτόλη.

5. Παρουσία χρόνιων παθήσεων, καθώς και για την πρόληψη κρίσεων, απαιτούνται διουρητικά ήπιας έως μέτριας δράσης: Ινδαπαμίδη, Τορασεμίδη.

6. Αν χρειάζεστε ένα διουρητικό καλίου με απαλό, μακράς διαρκείας αποτέλεσμα, είναι προτιμότερο να επιλέξετε Amiloride.

Οι φίλοι θα ενδιαφέρονται επίσης

Θα θέλατε να λαμβάνετε τρέχουσες αξιολογήσεις και συμβουλές επιλογής; Εγγραφείτε στο Telegram μας.

Διουρητικά που δεν περιέχουν κάλιο: λίστα, μηχανισμός δράσης, αντενδείξεις και παρενέργειες

Οι διαταραχές στην εργασία της καρδιάς, των νεφρών και άλλων συστημάτων συχνά οδηγούν σε οίδημα, αύξηση του φορτίου σε όλες τις δομές του σώματος.

Αυτό είναι γεμάτο μεσοπρόθεσμα ή ακόμα πιο γρήγορα με την ανάπτυξη κρίσιμων διαταραχών εκ μέρους του σώματος.

Αυτό που μπορεί να οδηγήσει σε αυτό είναι μια δύσκολη ερώτηση. Τουλάχιστον, θα αναπτυχθούν μη αναστρέψιμες αλλαγές, είναι δυνατή η αναπηρία, δεν αποκλείεται μοιραίο αποτέλεσμα.

Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία πολλών παθήσεων, τόσο καρδιολογικού προφίλ όσο και ασθενειών των νεφρών, του εκκριτικού συστήματος, της αρτηριακής υπέρτασης.

Ωστόσο, μεμονωμένα δεν έχουν εκχωρηθεί. Το πρόβλημα είναι η ήπια επίδραση και η έλλειψη αποτελεσματικότητας, η οποία δημιουργεί την ανάγκη για παράλληλη χρήση πιο ισχυρών θειαζιδίων ή διουρητικών βρόχου.

Ταυτόχρονα, αυτά τα διουρητικά είναι τα ασφαλέστερα. Όπως υποδηλώνει το όνομα, δεν αφαιρούν το κάλιο από το σώμα, πράγμα που σημαίνει ότι η απειλή για τη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς είναι ελάχιστη. Όταν λαμβάνεται σωστά, απουσιάζει εντελώς.

Το πεδίο εφαρμογής αυτών των φαρμάκων είναι η υποστήριξη κατά τη διάρκεια της θεραπείας, καθώς τα κύρια μέσα συνταγογραφούνται φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο σπάνια, μόνο εάν η κατάσταση το επιτρέπει και υποδηλώνει.

Πόσο κατάλληλη είναι η χρήση ναρκωτικών μιας ή άλλης ομάδας - αυτό το ζήτημα αποφασίζεται κατά την κρίση του γιατρού. Ανεξάρτητα από το πόσο ασφαλές είναι το φάρμακο, η ανεξάρτητη χρήση είναι απαράδεκτη.

Μηχανισμός δράσης

Η βάση της εργασίας των ναρκωτικών αυτού του τύπου είναι δύο βασικοί τρόποι. Εφαρμόζονται μεμονωμένα ή μαζί, αλλά σε διαφορετικούς συνδυασμούς, ανάλογα με το συγκεκριμένο όνομα του φαρμάκου..

  • Αποκλεισμός της επίδρασης της αλδοστερόνης στις δομές των νεφρών. Αυτή η ουσία έχει την ικανότητα να ομαλοποιεί τη διήθηση στο σύστημα αποβολής..

Τα φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο μπορούν να μειώσουν την επίδραση αυξάνοντας έμμεσα την ποσότητα των αποβλήτων ούρων.

Δεδομένου ότι ο ηλεκτρολυτικός μεταβολισμός δεν επηρεάζεται, το κάλιο δεν εκκρίνεται και η συγκέντρωσή του παραμένει η ίδια. Αυτό έχει ευεργετική επίδραση στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία..

  • Το δεύτερο αποτέλεσμα βασίζεται στην ικανότητα μείωσης της διαπερατότητας των ιστών στα ιόντα νατρίου. Αυτοί προκαλούν την κατακράτηση υγρών στο σώμα πιο συχνά.

Άλλοι ηλεκτρολύτες παίζουν ρόλο, αλλά σε μικρότερο βαθμό. Επειδή το αποτέλεσμα επηρεάζει μόνο τον κύριο «ένοχο» του προβλήματος.

Και στις δύο περιπτώσεις, δεν υπάρχουν αποκλίσεις από την ανταλλαγή καλίου, ασβεστίου και άλλων ιόντων. Επειδή δεν υπάρχει σοβαρή παρέμβαση στο σώμα.

Αυτό δίνει λόγο να μιλάμε για τα φάρμακα αυτού του τύπου ως τα ασφαλέστερα μεταξύ άλλων.

Εάν κατατάξετε τα διουρητικά σε δύναμη, τα πιο ισχυρά θα είναι βρόχο, τα μεσαία θα είναι θειαζίδη και οσμωτικά, τα πιο αδύναμα θα είναι φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο. Αυτό δεν τα κάνει καλύτερα ή χειρότερα, οι εργασίες για τα φάρμακα είναι διαφορετικές..

Λόγω της αύξησης της ποσότητας των λυμάτων, είναι δυνατόν να μειωθεί σταδιακά το φορτίο στην καρδιά, να εξαλειφθεί το οίδημα (για τις αιτίες του οιδήματος των ποδιών, δείτε εδώ).

Η δράση των μαλακών ναρκωτικών ξεκινά μετά από μερικές ώρες από τη χρήση. Το αποτέλεσμα δεν είναι χοντρό, συχνά αποδεικνύεται αόρατο για τον ασθενή. Ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος.

Τα περισσότερα φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο σταματούν να ενεργούν μετά από 8-10 ώρες. Υπάρχουν παρατεταμένες φόρμες που λειτουργούν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Λίστα αντικειμένων

Όπως ειπώθηκε, ο μηχανισμός δράσης των καλιοσυντηρητικών διουρητικών είναι δύο.

Κατά συνέπεια, τα ίδια τα φαρμακευτικά προϊόντα πρέπει να διαιρεθούν σύμφωνα με αυτό το κριτήριο. Τότε μπορούμε να μιλήσουμε για δύο ομάδες ναρκωτικών:

  • Το πρώτο είναι φάρμακα με τη σπιρονολακτόνη ως την κύρια δραστική ουσία.
  • Το δεύτερο - φάρμακα που βασίζονται σε αμιλορίδη ή τριαμτερένη.

Έχουν έντονο αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται σε άλλες κλινικές περιπτώσεις και είναι δυνητικά πιο επικίνδυνα. Χειρότερα ανεκτά.

Το ζήτημα αν αυτό είναι αλήθεια είναι συζητήσιμο. Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Όσον αφορά τις σωστές εμπορικές ονομασίες.

Veroshpiron

Βασίζεται στη δραστική ουσία σπιρονολακτόνη. Το φάρμακο πιο δημοφιλές στους καρδιολόγους αυτής της ομάδας.

Αξίζει να θεωρείται βέλτιστο με συνδυασμό αποτελεσματικότητας και ασφάλειας. Είναι συνταγογραφούμενο για την ανακούφιση του οιδήματος, ανεξάρτητα από την προέλευσή του, τη θεραπεία της υπέρτασης και άλλων καρδιακών παθήσεων.

Ως μέσο ομαλοποίησης της εργασίας των νεφρών, δεν χρησιμοποιείται, επειδή δεν έχει επαρκή αποτελεσματικότητα. Επιπλέον, συχνά αντενδείκνυται σε παθολογίες του συστήματος απέκκρισης (η απόφαση λαμβάνεται από τον γιατρό).

Το Veroshpiron έχει την ικανότητα να αποκλείει την επίδραση της αλδοστερόνης στον ιστό του σώματος. Επειδή δεν επηρεάζει την ηλεκτρολυτική ισορροπία, η συγκέντρωση του καλίου δεν αλλάζει.

Ωστόσο, το φάρμακο δεν συνιστάται για εγκυμοσύνη, θηλασμό, παρά την ασφάλειά του. Σε παιδιά κάτω των 3 ετών δεν πρέπει επίσης να συνταγογραφείται αυτό το φάρμακο..

Το Veroshpiron έχει παρατεταμένο αποτέλεσμα. Το αποτέλεσμα της εισαγωγής εμφανίζεται μετά από 2-3 ώρες, σταδιακά αυξάνεται και φτάνει στο αποκορύφωμα μετά από άλλα 60 λεπτά.

Η απαλή δράση διαρκεί μια μέρα. Η πλήρης αποβολή των μεταβολιτών απαιτεί έως και 4 ημέρες.

Το φάρμακο δεν κοστίζει πολύ, επειδή διατίθεται σε ένα ευρύ φάσμα ασθενών και είναι δημοφιλές στους ειδικούς.

Όπως και άλλα φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο, το Veroshpiron συνταγογραφείται ως υποστηρικτικό φάρμακο παράλληλα με άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένου του βρόχου ή των θειαζιδικών διουρητικών.

Σπιρονολακτόνη

Το φάρμακο βασίζεται στο δραστικό συστατικό του ίδιου ονόματος. Δεν υπάρχουν θεμελιώδεις διαφορές από το Veroshpiron. Αυτά είναι πλήρη ανάλογα.

Η βασική διαφορά είναι ο κατασκευαστής και το κόστος. Η τιμή ποικίλλει ανά περιοχή, κατά μέσο όρο, η διαφορά είναι 10-20 ρούβλια. Τι είναι ασήμαντο για το μέσο άτομο.

Μια άλλη διαφορά είναι η συγκέντρωση του ενεργού συστατικού. Η σπιρονολακτόνη αποτελείται από 25 mg μιας ουσίας έναντι 100 από έναν «ανταγωνιστή». Για προφανείς λόγους, το εργαλείο, το οποίο έχει 4 φορές τη δραστική ένωση, ήταν πιο ισχυρό.

Η σπιρονολακτόνη παράγεται κυρίως στη Ρωσία από διάφορες φαρμακευτικές εταιρείες. Εκεί ξεκινούν οι ερωτήσεις των γιατρών..

Σύμφωνα με ανεξάρτητες κλινικές δοκιμές, η Veroshpiron και ο εγχώριος ομόλογός της έδειξαν διαφορετικές αποδόσεις, τα χαρακτηριστικά ήταν ελαφρώς διαφορετικά (λήφθηκε υπόψη η άνιση συγκέντρωση του δραστικού συστατικού).

Με αυτό που συνδέεται, με τεχνολογίες ή μεμονωμένα χαρακτηριστικά ενός οργανισμού ασθενών - ένα διαφωνικό σημείο. Επομένως, δεν υπάρχει λόγος να μην εμπιστεύεστε τη σπιρονολακτόνη ή τη βεροσπειρόνη. Αυτά είναι εντελώς εναλλάξιμα..

Η απουσία κλινικά σημαντικής επίδρασης μπορεί να είναι περιστασιακή σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Στη συνέχεια, εκχωρούνται άλλα μέσα που είναι πανομοιότυπα σε χαρακτηριστικά.

Αλδατόνη

Το φάρμακο δεν έχει θεμελιώδεις διαφορές από τη σπιρονολακτόνη. Εξακολουθεί να βασίζεται σε 25 mg της δραστικής ουσίας. Άλλος μόνο κατασκευαστής.

Συχνά υπάρχει μια παράδοξη κατάσταση δυσανεξίας σε ένα φάρμακο και η φυσιολογική δράση ενός πλήρους αναλόγου.

Προφανώς, αυτό οφείλεται στις τεχνολογίες παραγωγής. Επειδή οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν άλλα φάρμακα από την ομάδα.

Unilan

Πιο μεταβλητή φαρμακευτική αγωγή. Ισχύει επίσης για τα πλήρη ανάλογα της σπιρονολακτόνης με τα ίδια χαρακτηριστικά..

Διατίθεται σε μορφή δισκίων των 25, 50 και 100 mg της δραστικής ουσίας. Επομένως, υπάρχει η δυνατότητα ακριβούς δοσολογίας. Ανάλογα με το διορισμό ειδικού.

Όλα τα παρασκευάσματα που περιγράφονται παραπάνω σχετίζονται με φαρμακευτικά προϊόντα με σπειρονολακτόνη ως δραστικό συστατικό. Διαφέρουν μόνο οι δόσεις ανά δισκίο και, στη συνέχεια, όχι πάντα.

Επομένως, τα φάρμακα έχουν τις ίδιες ενδείξεις, παρενέργειες. Όπως δείχνουν μελέτες, φάρμακα αυτού του τύπου εξαρτώνται από τη δόση. Δηλαδή, η κλινικά σημαντική επίδραση και η σοβαρότητά της εξαρτάται από τον όγκο της χρήσης.

Όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο σώμα, τόσο πιο αισθητό είναι το αποτέλεσμα. Σε ένα ορισμένο όριο, η υπερδοσολογία δίνει άμεσα αντίθετα αποτελέσματα και μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Είναι λογικό να συνταγογραφείται σπειρονολακτόνη και φάρμακα που βασίζονται σε αυτήν για αρτηριακή υπέρταση, οίδημα, καρδιακή ανεπάρκεια και μια σειρά εξωκαρδιακών παθολογιών ως μέρος της συνδυαστικής θεραπείας.

Τριαμτέρεν

Το φάρμακο θεωρείται τόσο ασφαλές όσο τα φάρμακα που περιγράφονται παραπάνω..

Ο αριθμός των ανεπιθύμητων ενεργειών, οι αντενδείξεις είναι ακόμη μικρότεροι, οι κίνδυνοι ανάπτυξης αρνητικών πτυχών είναι επίσης χαμηλότεροι. Το φαρμακευτικό συστατικό βασίζεται στο συστατικό του ίδιου ονόματος..

Είναι δύσκολο να βρεθεί το Triamteren ως ανεξάρτητο φάρμακο. Πιο συχνά παράγεται και πωλείται σε συνδυασμένη μορφή, για παράδειγμα, με θειαζιδικά διουρητικά (Apo-Triazide, Triamtel).

Λειτουργεί ως ουσία που εξομαλύνει την ακαθάριστη επίδραση της απέκκρισης του καλίου από το σώμα όταν χρησιμοποιούνται άλλα διουρητικά.

Εάν θεωρείτε το φάρμακο μεμονωμένα, έχει επίσης τη δυνατότητα να σταματήσει το πρήξιμο. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, της νεφροπάθειας, της αρτηριακής υπέρτασης.

Ωστόσο, η δράση είναι ήπια. Επομένως, το Triamteren μπορεί να συνταγογραφείται μόνο στο σύστημα με άλλα φάρμακα..

Η εγκυμοσύνη και η περίοδος του θηλασμού θεωρούνται επίσης αντενδείξεις.

Αρχίζει να δρα γρήγορα, μετά από 20 λεπτά. Η μέγιστη φαρμακολογική επίδραση εμφανίζεται σε 2-3 ώρες από τη στιγμή της χορήγησης. Το αποτέλεσμα εξαλείφεται μετά από 12 ώρες.

Αμιλορίδη

Ως μέρος της ίδιας δραστικής ουσίας. Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, χρησιμοποιείται κυρίως για τη μείωση των κινδύνων ανεπάρκειας καλίου και μαγνησίου στο σώμα κατά τη χρήση διουρητικών θειαζίδης ή βρόχου.

Η ανεξάρτητη χρήση του δεν έχει νόημα. Όπως το Triamteren, αυτό το φάρμακο δεν επηρεάζει την ευαισθησία στην αλδοστερόνη. Επηρεάζει τη μεταφορά ιόντων νατρίου.

Προκαλεί λίγες παρενέργειες, είναι επίσης σχετικά εύκολα ανεκτή από τους ασθενείς, επειδή υπάρχουν τουλάχιστον αντενδείξεις.

Αυτά τα διουρητικά που δεν απομακρύνουν το κάλιο συνταγογραφούνται λιγότερο συχνά με βάση τη σπιρονολακτόνη, επειδή τα τελευταία παρουσιάζονται ευρύτερα στα ράφια των φαρμακείων και είναι γνωστό στους ασκούμενους γιατρούς.

Επλερενόνη

Ένα εργαλείο ενός ριζικά διαφορετικού σχεδίου. Αν μιλήσουμε από την άποψη των αποδεικτικών στοιχείων, το όνομα αποδίδεται για την καταπολέμηση των παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Πρώτα απ 'όλα, με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια ως μέρος της συνεχιζόμενης θεραπείας. Επίσης, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου, της μειωμένης συσταλτικότητας του μυϊκού οργάνου..

Υπάρχουν σαφείς αγωγές, πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη τη φαρμακευτική συμβατότητα του φαρμάκου που ονομάζεται και άλλα. Εάν χρησιμοποιηθεί λανθασμένα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος αρνητικών επιπτώσεων στην καρδιά και στα νεφρά.

Η λίστα των καλιοσυντηρητικών διουρητικών δεν είναι πλήρης, αλλά αυτά είναι τα βασικά ονόματα που παρουσιάζονται στα φαρμακεία. Όλα τα άλλα είναι ανάλογα των ονομασμένων μέσων.

Ενδείξεις (γενικές)

Οι λόγοι για τη χρήση διουρητικών των εν λόγω ειδών είναι διαφορετικοί. Είναι απαραίτητο να προχωρήσετε από την περιγραφή στον σχολιασμό. Εάν υποβάλετε μια μέση λίστα, θα λάβετε την ακόλουθη εικόνα.

  • Αρτηριακή υπέρταση, ανεξάρτητα από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Επίσης συμπτωματική αύξηση της πίεσης.

Τα διουρητικά δεν συνταγογραφούνται μεμονωμένα. Μόνο σε ένα σύστημα με άλλους, επειδή το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές ακόμη και σε μεγάλες δόσεις.

Παράλληλα, συνταγογραφούνται άλλα διουρητικά και φάρμακα για την ομαλοποίηση του τονομέτρου: ανταγωνιστές ασβεστίου, βήτα-αποκλειστές, αναστολείς ΜΕΑ και άλλα.

Οι νεφρικές μορφές υπέρτασης (π.χ. νεφροαγγειακές) δεν αντιμετωπίζονται με διουρητικά καλίου.

  • Πρήξιμο. Συμπεριλαμβάνεται ως πρωταρχική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
  • Νεφρωτικό σύνδρομο.
  • Κίρρωση του ήπατος. Ειδικά με ασκίτη (συσσώρευση υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα).
  • Άλλες καταστάσεις στις οποίες αυξάνεται η συγκέντρωση της αλδοστερόνης.
  • Δεν υπάρχει αρκετό κάλιο ή μαγνήσιο στο σώμα. Και τα δύο κράτησαν και στο πλαίσιο της πρόληψης στο πλαίσιο της λήψης άλλων διουρητικών.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξοικονόμηση καλίου με βάση τη σπιρονολακτόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη διάγνωση υπερβολικών συγκεντρώσεων αλδοστερόνης.

Η λίστα είναι κατά προσέγγιση. Είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν οι λόγοι που παρουσίασε ο κατασκευαστής.

Αντενδείξεις (γενικά)

Ο κατάλογος των ναρκωτικών που δεν ξεπλένουν το κάλιο είναι ευρύς και περιλαμβάνει μια ομάδα αντικειμένων, πρέπει να λάβετε υπόψη τα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου εργαλείου. Υπάρχουν όμως ορισμένα κοινά σημεία.

  • Η νόσος του Addison. Ανεπαρκής συγκέντρωση κορτιζόλης. Συνήθως εν μέσω επινεφριδίων, επίσης μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή τους.
  • Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. Διαταραχές της αποκριτικής λειτουργίας του ζευγαρωμένου οργάνου στο πλαίσιο άλλων ασθενειών και καταστάσεων.
  • Εγκυμοσύνη χωρίς φάσεις.
  • Περίοδος θηλασμού.
  • Ηλικία έως τρία χρόνια.
  • Ατομική δυσανεξία σε δραστικά συστατικά ή έκδοχα.
  • Πολυσθενείς αλλεργικές αντιδράσεις. Είναι σχετικά σπάνια. Συνοδεύεται από την αδυναμία χρήσης ορισμένων φαρμάκων.

Παρενέργειες

Η λίστα αυτών είναι πολλαπλή. Αλλά στην πραγματικότητα - δεν είναι όλα επικίνδυνα. Τα αρνητικά συμβάντα είναι σχετικά σπάνια..

  • Ναυτία, έμετος, κοιλιακή δυσφορία, καούρα, ρέψιμο. Δυσπεψία. Εκδηλώσεις δυσπεψίας. Διάρροια, δυσκοιλιότητα.
  • Πονοκέφαλος, αδυναμία, υπνηλία.
  • Αλλεργία.
  • Ο σχηματισμός πιτυρίδας, προσωρινή φαλάκρα (τριχόπτωση).
  • Σπασμοί των μυών του μοσχαριού. Σχετικά συχνά. Ειδικά στο πλαίσιο μιας ανεπαρκώς χαμηλής δοσολογίας με την παράλληλη χρήση παραγόντων βρόχου ή θειαζιδίου.
  • Ζάλη. Αδυναμία κανονικής πλοήγησης στο διάστημα.
  • Οξεία νεφρική ανεπάρκεια με κρίσιμη πτώση της ποσότητας των ούρων καθημερινά, έως την πλήρη απουσία τους (ανουρία).

Επίσης, υπάρχουν αλλαγές από τα ούρα, το αίμα, οι οποίες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διεξαγωγή αναλύσεων.

Τελικά

Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά χρησιμοποιούνται ως μέρος της υποστηρικτικής φροντίδας, ως επικουρικά φάρμακα για τη διόρθωση της ανεπάρκειας καλίου και μαγνησίου.

Σε απομονωμένη μορφή διορίζονται πολύ λιγότερο συχνά. Το συγκεκριμένο όνομα επιλέγεται από τον γιατρό με βάση την κατάσταση. Η αυτοδιοίκηση είναι απαράδεκτη.

Πώς να επιλέξετε ένα διουρητικό μη καλίου

Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά είναι ήπια διουρητικά. Απομακρύνουν την περίσσεια υγρού, μειώνουν την πίεση, απομακρύνουν το οίδημα, αλλά δεν αφαιρούν το κάλιο που είναι τόσο απαραίτητο στο σώμα. Αυτό δεν σημαίνει ότι είναι χειρότερα ή καλύτερα από άλλες ομάδες διουρητικών (βρόχος, οσμωτικό κ.λπ.). Έχουν τόσο ευεργετικές ιδιότητες όσο και σημαντικά μειονεκτήματα..

Ο μηχανισμός δράσης των διουρητικών που δεν αφαιρούν το κάλιο

Υπάρχουν δύο τρόποι για να αφαιρέσετε την περίσσεια υγρού από το σώμα, αλλά να διατηρήσετε το κάλιο: μπλοκάρετε την αλδοστερόνη ή μειώστε την απορρόφηση νατρίου.

Η αλδοστερόνη είναι μια ορμόνη που παράγεται στον φλοιό των επινεφριδίων και είναι υπεύθυνη για το μεταβολισμό των μετάλλων και του νερού. Η αλδοστερόνη ενισχύει την αντίστροφη απορρόφηση από τα νεφρά του νατρίου και του χλωρίου και την απέκκριση του καλίου. Έτσι, προάγει την κατακράτηση υγρών στους ιστούς του ανθρώπινου σώματος..

Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά παρεμβαίνουν σε διαδικασίες που ελέγχονται από την αλδοστερόνη. Ανταγωνίζονται με την ορμόνη για τα ενδοκυτταρικά τμήματα των κυτταροπλασματικών υποδοχέων, σταματούν τη σύνθεση μεσολαβητών που αντιδρούν με την αλδοστερόνη. Ως αποτέλεσμα, το νάτριο απεκκρίνεται με ούρα και η συγκέντρωση καλίου στα νεφρά και στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται.

Ένας άλλος τρόπος για να αλλάξετε την ισορροπία στο σύστημα καλίου-νατρίου είναι να μειώσετε τη διαπερατότητα των ιστών στα ιόντα νατρίου, με άλλα λόγια, να αποκλείσετε τα κανάλια νατρίου.

Και οι δύο μέθοδοι οδηγούν στο γεγονός ότι τα ιόντα νατρίου δεν διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος και το κάλιο δεν εισέρχεται στα νεφρικά σωληνάρια και παραμένει στο σώμα.

Ορισμένα διουρητικά επηρεάζουν μόνο έναν ή τον άλλο μηχανισμό, ενώ άλλα στοχεύουν και στους δύο στόχους σε συνδυασμό.

Σε αντίθεση με άλλα διουρητικά, τα φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο δρουν έμμεσα και η επίδρασή τους εμφανίζεται μόνο μετά από λίγες ώρες μέσω της εφαρμογής και μερικές φορές είναι εντελώς αόρατο. Η δράση των συνηθισμένων καλιοσυντηρητικών διουρητικών λήγει σε 8-10 ώρες, αλλά υπάρχουν φάρμακα με παρατεταμένη δράση.

Κύριες ενδείξεις

Τα διουρητικά που δεν περιέχουν κάλιο ενδείκνυνται για τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • πρήξιμο
  • κίρρωση του ήπατος;
  • παθολογικές καταστάσεις που σχετίζονται με αυξημένη έκκριση αλδοστερόνης.
  • έλλειψη καλίου ή μαγνησίου ·
  • ως διαγνωστικό εργαλείο για υποψία υπερβολικής συγκέντρωσης αλδοστερόνης.

Συνήθως, τα διουρητικά καλίου δεν χρησιμοποιούνται ανεξάρτητα, αλλά σε συνδυασμό με διουρητικά βρόχου ή θειαζιδίου.

Κατάλογος αποτελεσματικών καλιοσυντηρητικών διουρητικών

Τα διουρητικά φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο χωρίζονται σε δύο ομάδες: ανταγωνιστές αλδοστερόνης και αποκλειστές διαύλων νατρίου. Οι ανταγωνιστές περιλαμβάνουν φάρμακα που βασίζονται στη σπιρονολακτόνη και την επλερενόνη ως δραστική ουσία. Οι αποκλειστές είναι φάρμακα που περιέχουν αμιλορίδη και τριαμτερένη.

Αλδατόνη

Ένα φάρμακο με διουρητικό αποτέλεσμα βασισμένο στη σπιρονολακτόνη. Το διουρητικό έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • υπερέκκριση αλδοστερόνης και διάγνωση αυτής της κατάστασης.
  • επινεφριδιακό αδένωμα
  • οίδημα παρουσία χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας
  • κίρρωση του ήπατος;
  • νεφρωση και νεφροπάθεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • υποκαλιαιμία και την πρόληψή της.
  • κακοήθης υπέρταση.

Το διουρητικό αντενδείκνυται σε ασθενείς με υπερευαισθησία, νεφρική ανεπάρκεια, με σημεία υπερκαλιαιμίας. Δεν συνταγογραφείται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Από τις παρενέργειες του φαρμάκου, είναι δυνατός ο πονοκέφαλος, η υπνηλία, οι δυσπεπτικές διαταραχές και η διάρροια, οι εμμηνορροϊκές ανωμαλίες, η μειωμένη στύση είναι πιθανές.

Αμιλορίδη

Διουρητικό φάρμακο με την ίδια δραστική ουσία. Δρα στο απομακρυσμένο τμήμα των νεφρικών σωληναρίων, προωθεί την απόσυρση νατρίου και χλωρίου, αλλά δεν επηρεάζει το κάλιο.

Ενδείξεις χρήσης Amilorida παρακάτω:

  • πρήξιμο στο φόντο διαφόρων ασθενειών.
  • αρτηριακή υπέρταση.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, υπερκαλιαιμία, ηπατικό κώμα και υπερευαισθησία. Κατά τη χρήση του, είναι πιθανή ναυτία και έμετος, πονοκέφαλοι, υπερβολικό κάλιο στον ορό του αίματος.

Το Amyloride συνταγογραφείται συνήθως σε συνδυασμό με άλλα διουρητικά. Αυτό είναι απαραίτητο για τη διατήρηση της ισορροπίας του καλίου στο σώμα..

Αρο-τριαζίδη

Το συνδυασμένο φάρμακο, το οποίο περιέχει υδροχλωροθειαζίδη και τριαμτερένη που δεν περιέχει κάλιο. Ταυτόχρονα έχει υποτασική και διουρητική δράση. Η υδροχλωροθειαζίδη στη σύνθεση είναι ένα θειαζιδικό διουρητικό, το οποίο εμποδίζει την αντίστροφη απορρόφηση νατρίου, καλίου και χλωρίου στο αίμα. Λόγω αυτού, η ποσότητα του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται, το πρήξιμο εξαφανίζεται και η υψηλή αρτηριακή πίεση εξαλείφεται..

Η παρουσία τριαμτέρενης στη σύνθεση συμβάλλει στο γεγονός ότι τα ιόντα νατρίου απεκκρίνονται στα ούρα και τα ιόντα καλίου δεν το κάνουν. Αυτή η δραστική ουσία εξαλείφει την υποκαλιαιμία και ενισχύει τη διουρητική δράση της υδροχλωροθειαζίδης..

Η απο-τριαζίδη ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • οίδημα σύνδρομο οποιασδήποτε αιτιολογίας.
  • αρτηριακή υπέρταση.

Ένα διουρητικό φάρμακο αντενδείκνυται σε ανουρία, νεφρική και ηπατική παθολογία, υπερκαλιαιμία, τρίμηνο της κύησης και γαλουχίας, στην παιδική ηλικία και με αυξημένη ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου. Συνταγογραφείται με προσοχή σε διαβήτη, ουρική αρθρίτιδα, ανεπάρκεια φολικού οξέος..

Vero-Triamtezid

Αναλογικό Apo-triazide. Συνδυασμένο διουρητικό, το οποίο είναι ένα από τα φάρμακα που δεν αφαιρούν το κάλιο. Η σύνθεση περιέχει επίσης υδροχλωροθειαζίδη και τριαμτερένη.

Το φάρμακο έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • αρτηριακή υπέρταση
  • οίδημα με παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, μειωμένη νεφρική και ηπατική λειτουργία, καθώς και κατά την προεμμηνορροϊκή περίοδο.

Μεταξύ των αντενδείξεων του διουρητικού που δεν περιέχει κάλιο είναι η υπερευαισθησία, η ανουρία και η γαλουχία.

Inspra

Διουρητικό φάρμακο με βάση την επλερενόνη. Αναφέρεται σε φάρμακα που διατηρούν κάλιο. Το φάρμακο δρα επιλεκτικά στους υποδοχείς των ορυκτοκορτικοειδών και αποτρέπει τη δέσμευσή τους με την αλδοστερόνη. Επί του παρόντος, το Inspra χρησιμοποιείται ως μέρος της σύνθετης θεραπείας του εμφράγματος του μυοκαρδίου, καθώς και της τυπικής θεραπείας της καρδιακής ανεπάρκειας.

Η θεραπεία ελέγχεται από κάλιο στον ορό, καθώς ο κίνδυνος εμφάνισης υπερκαλιαιμίας είναι αρκετά υψηλός..

Veroshpiron

Διουρητικό με βάση τη σπιρονολακτόνη. Διατίθεται σε μορφή κάψουλας και tablet.

Το φαινόμενο του καλίου για τη διάσωση του Veroshpiron εκφράζεται στο γεγονός ότι το φάρμακο αυξάνει την απέκκριση νατρίου, χλωρίου και νερού, αλλά διατηρεί ιόντα καλίου. Το διουρητικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μόνο σε 2-5 ημέρες και μια αξιοσημείωτη δυναμική επιτυγχάνεται μετά από 2 εβδομάδες χρήσης.

Το φάρμακο έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • οίδημα που σχετίζεται με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (CHF)
  • αυξημένη έκκριση αλδοστερόνης
  • έλλειψη καλίου και μαγνησίου.

Το διουρητικό που δεν περιέχει κάλιο αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας, με νόσο του Addison, υπερκαλιαιμία και υπερνατριαιμία, εγκυμοσύνη και γαλουχία, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. Το φάρμακο δεν είναι κατάλληλο για τη ζιζανιοπάθεια, δεν συνταγογραφείται για παιδιά κάτω των 3 ετών.

Κατά τη χρήση του Veroshpiron, είναι πιθανές παραβιάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, νευρικών, αιματοποιητικών και ενδοκρινικών συστημάτων και του ήπατος. Είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις, οξεία νεφρική ανεπάρκεια και επιληπτικές κρίσεις. Κατά τη χορήγηση, μπορεί να εμφανιστεί αλωπεκία και υπερτριχίαση (αλωπεκία και υπερβολική απώλεια μαλλιών)..

Σπιρονολακτόνη

Διουρητικό μαγνησίου και καλίου που βασίζεται στην ίδια δραστική ουσία. Ανήκει στον αριθμό των ανταγωνιστών αλδοστερόνης. Η σπιρονολακτόνη λειτουργεί όπως το Veroshpiron, αλλά εάν το Veroshpiron διατίθεται σε δόσεις των 50 mg και 100 mg, τότε η σπιρονολακτόνη - 25 mg και 100 mg.

Η σπιρονολακτόνη έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • πρήξιμο διαφόρων προελεύσεων
  • υπέρταση;
  • επινεφριδιακό αλδοστερόμα;
  • κακοήθης ασκίτης.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, περίσσεια καλίου και έλλειψη νατρίου στον ορό του αίματος, με τη νόσο του Addison και κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Κατά τη χρήση της σπιρονολακτόνης, είναι πιθανή ζάλη, κεφαλαλγία, υπνηλία, γαστρεντερικές διαταραχές, στυτική δυσλειτουργία και εμμηνορροϊκός κύκλος.

Unilan

Ένα πλήρες ανάλογο ενός διουρητικού καλίου που ονομάζεται Spironolactone. Διατίθεται σε δισκία των 25, 50 και 100 mg. Οι ενδείξεις, οι αντενδείξεις και ο τρόπος χρήσης δεν διαφέρουν.

Τριαμτέρεν

Διουρητικό καλίου που βελτιώνει την απέκκριση ιόντων νατρίου στα ούρα, χωρίς να επηρεάζει την απέκκριση ιόντων καλίου. Το φάρμακο μειώνει την υποκαλιαιμία και ενισχύει την επίδραση των θειαζιδικών διουρητικών.

Το Triamteren συνταγογραφείται για οίδημα, υψηλή αρτηριακή πίεση και ως προφύλαξη από υποκαλιαιμία με αλατούχα. Αντενδείκνυται σε γαλουχία, υπερευαισθησία και ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.

Προς το παρόν, το Triamteren δεν είναι προς πώληση. Αλλά η δραστική ουσία με αυτό το όνομα βρίσκεται στα φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο Apo-Triazid, Triampur Compositum, Triamtel.

Επλερενόνη

Το φάρμακο με την ίδια δραστική ουσία. Ισχύει για ανταγωνιστές αλδοστερόνης. Το καλιοσυντηρητικό διουρητικό χρησιμοποιείται στη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου για τη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακής θνησιμότητας, στη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Το φάρμακο Eplerenone δεν συνταγογραφείται για υπερευαισθησία, με υπερκαλιαιμία, χρόνια νεφρική, καρδιακή, ηπατική ανεπάρκεια.

Παρενέργειες και προειδοποιήσεις

Τα διουρητικά χωρίς κάλιο χρησιμοποιούνται ως ανοσοενισχυτική θεραπεία για τη διόρθωση των ανεπαρκειών των ορυκτών και δεν συνταγογραφούνται ποτέ μόνα τους. Κάθε φάρμακο έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, αλλά όλα έχουν κοινά σημεία:

  • κλινικά σημαντικά υψηλά επίπεδα καλίου στο αίμα.
  • νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια
  • Η νόσος του Addison.

Αυτά τα φάρμακα είναι ανεπιθύμητα για συνδυασμό με αναστολείς ΜΕΑ σε ηλικιωμένους ασθενείς. Δεν συνταγογραφούνται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και κατά τη γαλουχία, καθώς και κάτω των 3 ετών (μερικές φορές έως 18 ετών). Μια απόλυτη αντένδειξη στη χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου είναι η ατομική δυσανεξία..

Τα διουρητικά φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο δεν πρέπει να συνταγογραφούνται ταυτόχρονα με παρασκευάσματα καλίου.

Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά χρησιμοποιούνται συχνότερα ως θεραπεία συντήρησης. Ενεργούν έμμεσα, το αποτέλεσμα εκδηλώνεται αρκετές ώρες ή ημέρες μετά τη χορήγηση. Η δράση τους μπορεί να χαρακτηριστεί ως ήπια. Ταυτόχρονα, η ανεξέλεγκτη πρόσληψη μπορεί να οδηγήσει σε υπερκαλιαιμία, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή μυϊκής υπότασης, μυϊκού πόνου, βραδυκαρδίας, αρρυθμίας και άλλων διαταραχών. Επομένως, τέτοια χρήματα μπορούν να ληφθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού.

Φαρμακολογική ομάδα - Διουρητικά

Εξαιρούνται τα παρασκευάσματα υποομάδων. επιτρέπω

Περιγραφή

Τα διουρητικά, ή τα διουρητικά, είναι ουσίες που αυξάνουν την απέκκριση των ούρων από το σώμα και μειώνουν την περιεκτικότητα των υγρών στους ιστούς και τις ορώδεις κοιλότητες του σώματος. Η αύξηση της ούρησης που προκαλείται από τα διουρητικά σχετίζεται με την ειδική επίδρασή τους στα νεφρά, η οποία συνίσταται κυρίως στην αναστολή της απορρόφησης ιόντων νατρίου στους νεφρικούς σωληνίσκους, η οποία συνοδεύεται από μείωση της απορρόφησης του νερού. Ένας πολύ μικρότερος ρόλος παίζει με την αυξημένη διήθηση στα σπειράματα.

Τα διουρητικά αντιπροσωπεύονται κυρίως από τις ακόλουθες ομάδες:

α) «βρόχος» διουρητικών και ενεργεί στο φλοιώδες τμήμα του βρόχου του Henle ·

β) διουρητικά που δεν περιέχουν κάλιο ·

Τα διουρητικά έχουν διαφορετική ισχύ και διάρκεια επιρροής στην ούρηση, η οποία εξαρτάται από τις φυσικοχημικές τους ιδιότητες, τον μηχανισμό δράσης και τον εντοπισμό της (διαφορετικά μέρη του νεφρώνα).

Τα πιο ισχυρά από τα υπάρχοντα διουρητικά είναι το "loopback". Με τη χημική τους δομή, είναι παράγωγα των σουλφαμοϋλανθαρανιλικών και διχλωροφαινοξυοξικών οξέων (φουροσεμίδη, βουμετανίδη, αιθακρυλικό οξύ, κ.λπ.). Τα διουρητικά βρόχου λειτουργούν σε όλη την ανερχόμενη περιοχή του βρόχου νεφρονίου (βρόχος Henle) και αναστέλλουν δραματικά την επαναπορρόφηση ιόντων χλωρίου και νατρίου. Ενισχύεται επίσης η παραγωγή ιόντων καλίου.

Τα πολύ αποτελεσματικά διουρητικά περιλαμβάνουν θειαζίδια - παράγωγα της βενζοθειαδιαζίνης (υδροχλωροθειαζίδη, κυκλοπεντιαζίδη, κ.λπ.). Η επίδρασή τους αναπτύσσεται κυρίως στο φλοιώδες τμήμα του βρόχου νεφρονίου, όπου εμποδίζεται η επαναπορρόφηση κατιόντων (νάτριο και κάλιο). Η υποκαλιαιμία, μερικές φορές πολύ επικίνδυνη, είναι χαρακτηριστική αυτών..

Τόσο τα διουρητικά του βρόχου όσο και οι βενζοθειαδιαζίνες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της υπέρτασης και της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Αυξάνοντας τη διούρηση, μειώνουν το BCC, αντίστοιχα, τη φλεβική επιστροφή του στην καρδιά και το φορτίο στο μυοκάρδιο, μειώνοντας τη συμφόρηση στους πνεύμονες. Τα θειαζίδια, επιπλέον, χαλαρώνουν άμεσα το αγγειακό τοίχωμα: μεταβολικές διεργασίες στις κυτταρικές μεμβράνες των αρτηριδίων αλλάζουν, ιδιαίτερα, η συγκέντρωση των ιόντων νατρίου μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του πρηξίματος και μείωση της περιφερειακής αγγειακής αντίστασης. Υπό την επίδραση των θειαζιδίων, η αντιδραστικότητα του αγγειακού συστήματος αλλάζει, οι αντιδράσεις της πίεσης σε αγγειοσυσταλτικές ουσίες (αδρεναλίνη κ.λπ.) μειώνονται και η καταθλιπτική αντίδραση στα φάρμακα που εμποδίζουν το γάγγλιο.

Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά αυξάνουν επίσης την απελευθέρωση ιόντων νατρίου, αλλά ταυτόχρονα μειώνουν την απελευθέρωση ιόντων καλίου. Δρουν στο απώτερο σωληνάριο σε μέρη όπου ανταλλάσσονται ιόντα νατρίου και καλίου. Με την ισχύ και τη διάρκεια της επίδρασης, είναι σημαντικά κατώτερες από τον «βρόχο», αλλά δεν προκαλούν υποκαλιαιμία. Οι κύριοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων - σπιρονολακτόνη, τριαμτερένη - διαφέρουν στον μηχανισμό δράσης. Η σπιρονολακτόνη είναι ανταγωνιστής της αλδοστερόνης και η θεραπευτική της δραστηριότητα είναι υψηλότερη, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο και η παραγωγή στο σώμα της αλδοστερόνης. Το Triamteren δεν είναι ανταγωνιστής της αλδοστερόνης, υπό την επίδραση αυτού του φαρμάκου, η διαπερατότητα των μεμβρανών των επιθηλιακών κυττάρων των περιφερικών σωληναρίων μειώνεται επιλεκτικά για ιόντα νατρίου. Το τελευταίο παραμένει στον αυλό του σωληναρίου και συγκρατεί νερό, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της διούρησης.

Τα παρασκευάσματα της οσμωουρητικής ομάδας είναι τα μόνα που δεν «εμποδίζουν» την ούρηση. Φιλτραρισμένα, αυξάνουν την οσμωτική πίεση των «πρωτογενών ούρων» (σπειραματικό διήθημα), η οποία εμποδίζει την επαναπορρόφηση νερού στα εγγύς σωληνάρια. Τα πιο δραστικά οσμωτικά διουρητικά (μαννιτόλη κ.λπ.) χρησιμοποιούνται για να προκαλέσουν αναγκαστική διούρηση σε οξεία δηλητηρίαση (βαρβιτουρικά, σαλικυλικά κ.λπ.), οξεία νεφρική ανεπάρκεια και επίσης σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική διήθηση. Ως αφυδατικοί παράγοντες, συνταγογραφούνται για εγκεφαλικό οίδημα..

Η χρήση αναστολέων καρβονικής ανυδράσης (βλ. Ένζυμα και αντι-ένζυμα) ως διουρητικών παραγόντων οφείλεται στην αναστολή της δραστικότητας αυτού του ενζύμου στα νεφρά (κυρίως στα εγγύς νεφρικά σωληνάρια). Ως αποτέλεσμα, ο σχηματισμός και η επακόλουθη διάσπαση του ανθρακικού οξέος μειώνεται, η επαναπορρόφηση των διττανθρακικών ιόντων και των ιόντων Na + από το σωληνοειδές επιθήλιο μειώνεται και συνεπώς η απέκκριση του νερού αυξάνεται σημαντικά (αυξάνεται η διούρηση). Ταυτόχρονα, το pH των ούρων αυξάνεται και αντισταθμιστικά, ως απόκριση της καθυστέρησης των ιόντων Η +, αυξάνει τη μεταβολική έκκριση των ιόντων Κ +. Επιπλέον, μειώνεται η απέκκριση αμμωνίου και χλωρίου, αναπτύσσεται υπερχλωραιμική οξέωση, κατά της οποίας το φάρμακο παύει να δρα.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Τα παρασκευάσματα για την αύξηση της αιμοσφαιρίνης είναι ορισμένα φάρμακα (ενέσεις και δισκία), η δράση των οποίων στοχεύει στη σταθεροποίηση της συγκέντρωσης αυτής της πρωτεΐνης στο σώμα.