Φάρμακα για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα στον διαβήτη: φάρμακα της παλιάς και νέας γενιάς, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Από το άρθρο θα μάθετε για φάρμακα για διαβήτη τύπου 2 νέας γενιάς, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους σε σύγκριση με φάρμακα πρώτης γενιάς, φάρμακα για ηλικιωμένους διαβητικούς, φάρμακα για τη θεραπεία ταυτόχρονης παθολογίας, επιπλοκών.

Χρήση φαρμάκων για διαβήτη τύπου 2

Για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη 2 με αντίσταση στην ινσουλίνη, οι σύγχρονοι διαβητολόγοι προσφέρουν τέσσερις επιλογές για τακτική θεραπείας:

  • δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων
  • δίαιτα + σωματική δραστηριότητα
  • Συμμετοχή στις δύο πρώτες επιλογές για δισκία διαβήτη, διεγείροντας την ευαισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη.
  • Οι παραμελημένες μορφές απαιτούν θεραπεία με ινσουλίνη, μερικές φορές σε συνδυασμό με δισκία.

Φάρμακα για διαβήτη τύπου 2 συνταγογραφούνται σε ασθενείς που πάσχουν από αυτή την παθολογία μόνο εάν δεν είναι δυνατόν να ομαλοποιηθούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα με συνδυασμό διατροφής και δοσολογικής σωματικής δραστηριότητας για τρεις μήνες. Ταυτόχρονα, το κριτήριο για την αξιολόγηση του αποτελέσματος είναι η τακτική παρακολούθηση του επιπέδου της γλυκαιμίας, καθώς στους περισσότερους ασθενείς δεν μπορεί να επιτευχθεί πλήρης αποζημίωση για το μεταβολισμό των υδατανθράκων και το πρότυπο γλυκόζης στο αίμα το πρωί δεν αποκλείει την αποζημίωση.

Η επιλογή της ένεσης ή της θεραπείας με δισκίο εξαρτάται από διάφορους λόγους:

  • η σοβαρότητα της παθολογίας: το επίπεδο της υπεργλυκαιμίας, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων, ο κίνδυνος επιπλοκών.
  • γενική κατάσταση του ασθενούς: η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών.
  • βάρος ασθενούς: βαθμός παχυσαρκίας
  • ηλικία του ασθενούς, το κίνητρό του
  • η επίγνωση του ασθενούς σχετικά με τις μεθόδους θεραπείας, την προτίμηση μιας συγκεκριμένης μεθόδου, το αναμενόμενο αποτέλεσμα και τις παρενέργειες.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας για τον μη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη είναι η εξάλειψη των συμπτωμάτων της υπεργλυκαιμίας και της δυσλιπιδαιμίας, η πρόληψη των επιπλοκών, η ψυχολογική προσαρμογή στη ζωή με χρόνια παθολογία.

Σήμερα, η θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 δεν εγγυάται την πλήρη εξάλειψη της νόσου, αλλά η δίαιτα και η φαρμακευτική θεραπεία μπορούν να διατηρήσουν μια υψηλή ποιότητα ζωής, ενεργή μακροζωία για κάθε ασθενή που δεν είναι αδιάφορος για την υγεία του. Απαιτείται συνοχή στη χρήση ναρκωτικών, αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού. Μια ανεξάρτητη μετάβαση από το ένα στάδιο της θεραπείας στο άλλο, η επιστροφή στην προηγούμενη επιλογή - θα οδηγήσει σε γρήγορο εθισμό του σώματος στην επιλεγμένη μέθοδο θεραπείας, απώλεια εσωτερικού κινήτρου.

Αντενδείξεις για τη λήψη δισκίων που μειώνουν τη ζάχαρη

Ο σακχαρώδης διαβήτης 2 είναι μια πολυεστιακή ασθένεια που προσβάλλει σχεδόν όλα τα εσωτερικά όργανα και ιστούς. Κατά τη συνταγογράφηση θεραπείας, αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη. Επιπλέον, τα δισκία για διαβήτη τύπου 2, όπως όλα τα φάρμακα, έχουν τις αντενδείξεις τους, δεν συνιστώνται για:

  • οξείες επιπλοκές της νόσου
  • σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών οποιασδήποτε γένεσης ·
  • εγκυμοσύνη, περίοδος μετά τον τοκετό, θηλασμός
  • παθολογία του συστήματος αίματος.
  • οξεία φλεγμονή οποιασδήποτε αιτιολογίας
  • αγγειακές διαταραχές του διαβήτη
  • χειρουργικές επεμβάσεις
  • απότομη απώλεια βάρους
  • φλεγμονή.

Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στον συνδυασμό υπογλυκαιμικών παραγόντων με φάρμακα άλλων φαρμακολογικών ομάδων.

Ομάδες υπογλυκαιμικών φαρμάκων

Τα φάρμακα για τον διαβήτη τύπου 2 αποτελούν μια μεγάλη λίστα, έτσι συνήθως διαιρούνται σε διάφορες κύριες ομάδες. Ένα ενοποιητικό σύμπτωμα είναι η μείωση του σακχάρου στο αίμα. Στο σημείο εφαρμογής τους, τα δισκία χωρίζονται σε:

  • κεφάλαια που λειτουργούν απευθείας στο πάγκρεας ·
  • το γαστρεντερικό σωλήνα
  • περιφερικοί ιστοί.

Σύμφωνα με τις φαρμακολογικές ομάδες, η διαίρεση εμφανίζεται σε:

  • παράγωγα σουλφονυλουρίας - παγκρεατικά κίνητρα.
  • διγουανίδες - διεγερτικά της πρόσληψης γλυκόζης με τον αποκλεισμό της γλυκονεογένεσης.
  • θειαζολιδινοδιόνη που μειώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη των κυττάρων.
  • αναστολείς της άλφα γλυκοσιδάσης που μειώνουν την εντερική ενζυμική δραστηριότητα.
  • γλινίδια - παρακινητές της σύνθεσης ινσουλίνης.
  • ινκρετίνες - βοηθώντας στην αύξηση της παραγωγής παγκρεατικής ορμόνης (η νεότερη ομάδα φαρμάκων).

Σουλφοναμίδες

Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 υποβάλλονται σε θεραπεία με υπογλυκαιμικά φάρμακα σε δισκία. Για σχεδόν μισό αιώνα, η βάση αυτών των δισκίων είναι η σουλφονυλουρία, η οποία:

  • μειώνει τη συγκέντρωση του γλυκογόνου στο αίμα.
  • διεγείρει την παραγωγή της ινσουλίνης.
  • αναζωογονεί τη δραστηριότητα των β-κυττάρων Langerhans.

Κάθε σουλφανιλαμίδη, μόλις εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, έρχεται σε επαφή με την πρωτεΐνη στη μεμβράνη των β-κυττάρων Langerhans, διεγείροντας τη σύνθεση της ινσουλίνης, ορισμένα δισκία μπορούν ταυτόχρονα να αυξήσουν την ευαισθησία των β-κυττάρων στη γλυκόζη. Φάρμακα για διαβήτη τύπου 2 αυτής της ομάδας - μπορεί να αυξήσει την ευαισθησία του λίπους, των μυών και των ηπατικών κυττάρων στην ινσουλίνη, ενισχύοντας τη μεταφορά γλυκόζης στον σκελετικό μυ. Ιδιαίτερα αποτελεσματικό για διαβήτη τύπου 2 που λαμβάνει σουλφοναμίδια σε συνδυασμό με διγουανίδες. Ένα χαρακτηριστικό των σουλφοναμιδίων είναι η ταχεία απορρόφηση, ακόμη και με την πρόσληψη τροφής. Η διάρκεια δράσης των δισκίων δεν υπερβαίνει τις 12 ώρες, συνεπώς, παίρνει δύο φορές.

Τα χάπια για τον διαβήτη του δεύτερου τύπου από την ομάδα των σουλφοναμιδίων έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους, παρενέργειες. Τα πλεονεκτήματα των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

  • καλή υπογλυκαιμική επίδραση.
  • ελαχιστοποίηση της θρόμβωσης
  • προστασία των νεφρικών ιστών (για παράδειγμα, το Gliclazide MB).
  • κακή διαχείριση υπογλυκαιμίας (χλωροπροπαμίδη, γλιβενκλαμίδη), ειδικά σε νεφρικούς ασθενείς ή σε ηλικιωμένους ασθενείς.
  • η εμφάνιση βραχυπρόθεσμης αντοχής στα ναρκωτικά ·
  • προκαλώντας όρεξη, υπερκατανάλωση τροφής, παχυσαρκία.

Παρενέργειες:

  • δυσπεψία, αλλεργικές εκδηλώσεις
  • μια απότομη πτώση της ζάχαρης σε συνδυασμό με αλκοόλ, ρεσερπίνη, κλονιδίνη.
  • απώλεια αποτελεσματικότητας παρουσία διουρητικών, ορμονών, νικοτινικού οξέος, συμπαθομιμητικών.
  • αδυναμία συνταγογράφησης για καρδιαγγειακά νοσήματα (επηρεάζουν αρνητικά τα κανάλια καλίου).

Οι κύριοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας (από φάρμακα πρώτης γενιάς για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 έως τους εκπροσώπους της τελευταίας γενιάς) είναι:

Όνομα φαρμάκωνΚόστος σε ρούβλια
Γλιβενκλαμίδη85
Χλωροπροπαμίδη - ένας εκπρόσωπος της πρώτης γενιάς56
Τολαζαμίδη63
Γλυκλαζίδη Canon126
Γλιμεπιρίδη122
Glibomet (συνδυασμός με διγουανίδες)280
Μανίνιλ100
Amaril - ένα φάρμακο για διαβήτη τύπου 2 νέας γενιάς308
Movoglechen1600
Minidiab2750
Γλουρενόρμ384

Biguanides

Τα παράγωγα της γουανιδίνης (ένα προϊόν μεταβολισμού πρωτεϊνών) διεγείρουν τη χρήση της γλυκόζης από τους σκελετικούς μύες, αυξάνοντας τη δραστηριότητά τους, ενώ εμποδίζουν την απορρόφηση των υδατανθράκων στο έντερο. Δεδομένου ότι τα διγουανίδια στη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 διεγείρουν τη σύνθεση γαλακτικού στους μυς και τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, υπάρχει κίνδυνος γαλακτικής οξέωσης, ειδικά σε ηλικιωμένους και ασθενείς με νεφρική παθολογία. Τέτοια φάρμακα αντενδείκνυται σε ασθενείς με υψηλά επίπεδα κρεατινίνης: πάσχουν από αλκοολισμό, ανεπάρκεια του χολικού συστήματος του ήπατος, καρδιοπνευμονική παθολογία.

Το αδιαμφισβήτητο πλεονέκτημα των δισκίων είναι:

  • αδυναμία να ξεκινήσει δυναμικά την υπερσύνθεση της ινσουλίνης (οι αυξημένοι όγκοι της), στο πλαίσιο του φυσικού κινήτρου για την πλήρη χρήση ήδη συνθεμένης ορμόνης, η οποία προστατεύει το πάγκρεας από υπερφόρτωση.
  • αποτελεσματικότητα σε σύγκριση με τα σουλφοναμίδια.
  • έλλειψη αυξημένης όρεξης ενώ παίρνετε χάπια.
  • ομαλοποίηση προφίλ λιπιδίων
  • αναγέννηση αγγειακού τοιχώματος.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν:

  • δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος
  • ο κίνδυνος γαλακτικής οξέωσης (αν και αυτή η δήλωση είναι συζητήσιμη, καθώς οι διγουανίδες που προκαλούν γαλακτική οξέωση διακόπτονται σήμερα).

Στη σύγχρονη διαβητική πρακτική, για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 σε παχύσαρκους ασθενείς, οι γιατροί προτιμούν να χρησιμοποιούν κυρίως μετφορμίνη, καθώς το φάρμακο μειώνει την όρεξη, βοηθά στην απώλεια βάρους. Επιπλέον, λόγω της ικανότητας αναγέννησης των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, το φάρμακο ελέγχει την αρτηριακή πίεση, την πήξη του αίματος.

Τα ακόλουθα μέλη της ομάδας χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2:

Όνομα φαρμάκωνΚόστος σε ρούβλια
Μετφορμίνη102
Γλυφορμίνη230
Γλυκοφάγος94
Siofor 1000219
Sofamet150
Διαφορμίνη150
Dianormet100

Γλυκαιμικοί ρυθμιστές: Αναστολείς α-γλυκοσιδάσης, Κλινίδια

Αυτή η φαρμακολογική ομάδα εκπροσωπείται στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 από δύο υποομάδες φαρμάκων ταυτόχρονα: αναστολείς της α-γλυκοσιδάσης, αργιλικά.

Η ανάπτυξη του διαβήτη 2 συμβάλλει στην εντατική απορρόφηση στο έντερο διαφόρων υδατανθράκων, που αυξάνουν τη συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα. Για να επιβραδυνθεί αυτή η διαδικασία, χρησιμοποιούνται φάρμακα - αναστολείς του ενζύμου που ελέγχει την απορρόφηση της άλφα γλυκοσιδάσης. Σε όλα τα δισκία αυτής της ομάδας, ένα δραστικό συστατικό είναι η ακαρβόζη.

Τα φάρμακα διαβήτη τύπου 2, όπως όλα τα άλλα φάρμακα, έχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα σε χρήση. Σε αυτήν την ομάδα, τα πλεονεκτήματα των φαρμάκων μπορούν να ληφθούν υπόψη:

  • ένα σταθερό επίπεδο ινσουλίνης όταν λαμβάνεται, χωρίς κίνδυνο υπογλυκαιμίας.
  • η δραστική ουσία των φαρμάκων αποτρέπει την απορρόφηση υδατανθράκων στο έντερο, δηλαδή βοηθά στη μείωση της όρεξης, στην απώλεια βάρους.
  • η ακαρβόζη ομαλοποιεί τη χοληστερόλη στο σώμα.
  • κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα, δεν παρατηρήθηκαν επικίνδυνες επιπλοκές, καθώς οι αναστολείς δεν ενσωματώνονται στη δομή του αίματος.

Τα μειονεκτήματα των αναστολέων της άλφα-γλυκοσιδάσης είναι:

  • ανάπτυξη διαδικασιών ζύμωσης στο έντερο: αυξημένος σχηματισμός αερίων, δυσπεψία.
  • ελαφρά αντιπυρετική επίδραση.
  • την ανάγκη έναρξης θεραπείας με μικρές δόσεις με σταδιακή αύξηση στο επιθυμητό αποτέλεσμα υπό τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα.

Εκπρόσωποι της πρώτης υποομάδας της ομάδας των γλυκαιμικών ρυθμιστών είναι:

Όνομα φαρμάκωνΚόστος σε ρούβλια
Ακαρβόζη300
Γλυκομπάι429
Μιγλιτόλη908
Diastabol821

Η δεύτερη υποομάδα φαρμάκων για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 με ρύθμιση της γλυκαιμίας αντιπροσωπεύεται από τα γλινίδια. Η ουσία της δράσης τους είναι ο αποκλεισμός των καναλιών καλίου που είναι ευαίσθητοι στο ATP, που εμπλέκονται στη σύνθεση της ινσουλίνης. Μέσα αναστέλλουν την υπεργλυκαιμία που εμφανίζεται μετά το φαγητό.

Τα πλεονεκτήματα των φαρμάκων είναι:

  • λίγο πριν από την έναρξη της ινσουλινοτροπικής δράσης.
  • αποκατάσταση της πρώτης φάσης της έκκρισης ορμονών.
  • διατηρώντας τη βέλτιστη συγκέντρωση ινσουλίνης μεταξύ κάθε γεύματος.

Τα δισκία αυτής της φαρμακολογικής ομάδας που μειώνουν το σάκχαρο στο αίμα έχουν λίγα μειονεκτήματα, αλλά είναι σημαντικά:

  • έμμεση αύξηση βάρους
  • γρήγορος εθισμός στο ναρκωτικό?
  • την ανάγκη συνδυασμού με διγουανίδες για μέγιστο αποτέλεσμα.
Όνομα φαρμάκωνΚόστος σε ρούβλια
Διαγλινίδη206
ΝατεγλινίδηΗ τιμή του φαρμάκου στη Ρωσία κυμαίνεται από 6300 έως 10500 ρούβλια ανά συσκευασία
ΠραντίνΤο γερμανικό φάρμακο, το οποίο μπορεί να παραγγελθεί στο διαδίκτυο στην τιμή των 2.936 ρούβλια με παράδοση από τη Γερμανία
Νονο Νόρμ131
Starlix400
Ρεπαγλινίδη151

Ικρετίνες

Οι ινκρετίνες είναι ορμόνες που μπορούν να διεγείρουν ενεργά την παραγωγή ινσουλίνης. Είναι οι ινκρετίνες στο ανθρώπινο σώμα που συνθέτουν περισσότερο από το 70% όλης της ινσουλίνης, αλλά σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη 2 αυτή η ικανότητα μειώνεται απότομα. Τα παρασκευάσματα της ομάδας, η οποία περιλαμβάνει δύο ποικιλίες συνθετικών βοηθών, καλούνται να την ενεργοποιήσουν: GLP-1 (αγωνιστές γλυκαγόνης-πεπτιδίου-1), HIP (εξαρτώμενο από τη γλυκόζη ινσουλινοτροπικό πολυπεπτίδιο). Η ιδιαιτερότητα αυτών των φαρμάκων μείωσης της ζάχαρης νέας γενιάς είναι μόνο η μορφή ένεσης.

Η τροφή προκαλεί την ταχεία απελευθέρωση ινκρετινών στο έντερο, η οποία, επιβραδύνοντας τις κινήσεις του εντέρου, ελέγχει τη σύνθεση ινσουλίνης, μειώνοντας τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Στον διαβήτη του δεύτερου τύπου, οι ινκρετίνες είναι λίγες και η συγκέντρωση γλυκόζης είναι υψηλή. Οι ISU και GLP-1 διορθώνουν την κατάσταση.

Τα οφέλη των φαρμάκων είναι:

  • ελαχιστοποίηση της υπογλυκαιμίας
  • αποτέλεσμα απώλειας βάρους
  • ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης
  • προστασία παγκρεατικών κυττάρων.
  • μόνο ένεση
  • κίνδυνος παγκρεατίτιδας
  • υψηλή τιμή.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • σοβαρή ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια
  • κετοξέωση;
  • εγκυμοσύνη, γαλουχία.
  • δυσπεψία;
  • ναυτία
  • Ελλειψη ορεξης;
  • πονοκέφαλο;
  • υπεριδρωσία.

Στη Ρωσία, τέτοια φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη για τον διαβήτη τύπου 2 δεν είναι πρακτικά διαθέσιμα, αλλά υπάρχει ένας ειδικός κατάλογος φαρμάκων από το εξωτερικό που έχει εγκριθεί από το Υπουργείο Υγείας και έχει εγκριθεί για χρήση στη Ρωσία. Δεν υπάρχουν αντιφάσεις με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Αντιπρόσωποι αγωνιστών πεπτιδικών υποδοχέων που μοιάζουν με γλυκαγόνη (GLP-1):

Όνομα φαρμάκωνΚόστος σε ρούβλια
Exenatide (Baeta)5029
Liraglutid (Victoza)9440
Lixisenatide (Lixumia)2969
Λιραγκλουτίδη (Saxenda)25000

ISU - φάρμακα για διαβήτη τύπου 2:

Όνομα φαρμάκωνΚόστος σε ρούβλια
Σιταγλιπτίνη (Januvius)1443.4
Βιλνταγλιπτίνη (Galvus)795
Σαξαγλιπτίνη (Onglisa)1895
Λιναγλιπτίνη (Transit)1665
Αλμπιγλουτίδη (Tanzeum)16221

Γλυφλοσίνες

Οι Γλυφλοσίνες είναι μια νέα κατηγορία υπογλυκαιμικών φαρμάκων από του στόματος τελευταίας γενιάς για διαβήτη τύπου 2. Αναστολείς μεταφορέων γλυκόζης που εξαρτώνται από ιόντα νατρίου (SGLT-2). Η ουσία της δράσης των φαρμάκων είναι η καταστολή της νεφρικής επαναπορρόφησης της γλυκόζης και δεν εξαρτάται από την ινσουλίνη. Υπάρχουν λίγες πληροφορίες σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτών των κεφαλαίων, οι παρενέργειες δεν επιβεβαιώνονται από μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Είναι γνωστό για την ικανότητα των γλυφλοζινών υπό ορισμένες συνθήκες να προκαλούν νέκρωση ιστών. Στη Ρωσική Ομοσπονδία ισχύουν από το 2013.

Όνομα φαρμάκωνΚόστος σε ρούβλια
Jardins2635
Invokana2377
XigduoΤιμή στα διαδικτυακά φαρμακεία από 155 ευρώ

Συνδυασμός κεφαλαίων

Στη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη 2, πολύ συχνά οι γιατροί χρησιμοποιούν συνδυασμούς φαρμάκων διαφορετικών φαρμακολογικών ομάδων για να επιτύχουν το βέλτιστο αποτέλεσμα. Οι πιο δημοφιλείς συνδυασμοί είναι:

  • Μετφορμίνη και ένας εκπρόσωπος των σουλφοναμιδίων: αυτός ο συνδυασμός ενισχύει τη μείωση του σακχάρου νηστείας, μετά το φαγητό, ελέγχει την υπερινσουλιναιμία, το προφίλ των λιπιδίων, ελαχιστοποιεί την τοξικότητα στη γλυκόζη. Υπάρχει όμως κίνδυνος εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας, επομένως είναι απαραίτητο να συνδυαστεί λαμβάνοντας υπόψη τις παρενέργειες κάθε φαρμάκου. Υπάρχει ένα φάρμακο που συνδυάζει ήδη και τις δύο μορφές - αυτό είναι το Glibomet.
  • Ο συνδυασμός της μετφορμίνης με το Glibenclamide, ο εκπρόσωπος μιας νέας γενιάς σουλφοναμιδίων, φαίνεται να είναι ο πιο ελπιδοφόρος. Το φάρμακο ονομάζεται Glucovans και είναι σε θέση να ελέγχει τα επίπεδα σακχάρου κατά τη διάρκεια των γευμάτων..
  • Επιπλέον, χρησιμοποιούνται συνδυασμοί Glimeperid με Metformin (Amaril M), Metformin με Glyclazide (Glimecomb), Sitaglibtin με Metformin (Yanumet), Vildagliptin με Metformin (Galvus Met).
  • Η μετφορμίνη συνδυάζεται με ινσουλίνη: το γλυκαιμικό προφίλ βελτιώνεται, το υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα αυξάνεται, το οποίο επιτρέπει τη μείωση της δόσης της ορμόνης, για την επίτευξη αντιστάθμισης του διαβήτη χωρίς αύξηση βάρους.

Θεραπεία με ινσουλίνη

Στη θεραπεία του μη εξαρτώμενου από ινσουλίνη διαβήτη του δεύτερου τύπου, η θεραπεία με ινσουλίνη είναι ο πιο αμφιλεγόμενος σύνδεσμος. Από τη μία πλευρά, αυτό μπορεί να εξηγηθεί από την έλλειψη μιας ενιαίας έννοιας της αιτιολογίας της παθογένεσης της νόσου, αλλά από την άλλη πλευρά, από την έλλειψη εγγυήσεων για την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου θεραπείας. Πράγματι, εάν δεν είναι σαφές γιατί προκαλείται DM 2, όπου ο πρωταρχικός τόπος αποτυχίας είναι: στο επίπεδο της ορμονικής σύνθεσης στο πάγκρεας ή στην περιφέρεια, πώς μπορεί κανείς να απαντήσει σωστά στο ερώτημα της σκοπιμότητας της θεραπείας παχύσαρκων ασθενών με υψηλό σάκχαρο στο αίμα με ινσουλίνη.

Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου το ζήτημα της θεραπείας με ινσουλίνη επιλύεται εύκολα. Με γλυκαιμία μεγαλύτερη από 15,0 mmol / l, συνταγογραφείται πάντα ινσουλίνη. Η μακροχρόνια ορμονική θεραπεία ενδείκνυται, εάν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα σε δισκία λόγω αντενδείξεων στη χρήση τους, ανθεκτικότητα σε φάρμακα μείωσης του σακχάρου για διαβήτη τύπου 2, σοβαρές επιπλοκές στα τελευταία στάδια της νόσου (αμφιβληστροειδοπάθεια, πολυνευροπάθεια, νεφροπάθεια, καρδιομυοπάθεια, εγκεφαλοπάθεια).

Ο στόχος της θεραπείας με ινσουλίνη είναι η επίτευξη φυσιολογικού, σταθερού επιπέδου σακχάρου στο αίμα. Οι δείκτες συσχετίζονται με την ηλικία του ασθενούς, τον κίνδυνο επιπλοκών και την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι, με τη μετάβαση σε ενέσεις ινσουλίνης, δεν υπάρχει καμία επιστροφή στα δισκία.

Οι ενδείξεις για την προσωρινή χορήγηση ινσουλίνης μπορεί να είναι χειρουργικές επεμβάσεις, ταυτόχρονη πορεία κορτικοστεροειδών, υψηλός πυρετός, οξεία φλεγμονή αιτιολογίας ανεξάρτητη από σακχαρώδη διαβήτη: οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, αλλεργίες, γρίπη και αμυγδαλίτιδα. Το σοβαρό στρες μπορεί να απαιτεί βραχυπρόθεσμες ενέσεις της ορμόνης.

Ο ΠΟΥ συνιστά τη χρήση θεραπείας με ινσουλίνη μόνο σε περίπτωση ανεπιτυχούς θεραπείας του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 με όλους τους πιθανούς τρόπους χρησιμοποιώντας παρασκευάσματα δισκίων. Ξεκινήστε με ένα συνδυασμό μετφορμίνης και ινσουλίνης μακράς δράσης μια νύχτα. Η μέση ημερήσια δόση της ορμόνης είναι συνήθως 0,16 μονάδες ανά kg σωματικού βάρους / ημέρα. Όλοι οι περαιτέρω υπολογισμοί είναι προνόμιο του γιατρού.

Φάρμακα για τους ηλικιωμένους διαβητικούς

Τα φάρμακα για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα σε ηλικιωμένους ασθενείς είναι αποτελεσματικά με την προϋπόθεση ότι ο ασθενής αρνείται τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες και περιλαμβάνει τη δοσολογική σωματική δραστηριότητα στο καθημερινό σχήμα. Ισχύουν:

  • Σουλφανιλαμίδες: Glipizide, Glyclazide, Glimepiride, Glycvidone;
  • Biguanides: Glucophage, Siofor, Metfogamma, Bagomet, Avandamet;
  • Αναστολείς της άλφα γλυκοσιδάσης: Diastabol, Glucobay;
  • Γλιπτίνες: σιταγλιπτίνη, βιλνταγλιπτίνη, σαξαγλιπτίνη;
  • Κατάλληλη δόση ινσουλίνης.

Εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σε έναν ηλικιωμένο ασθενή είναι κρίσιμο, η ινσουλίνη συνταγογραφείται αμέσως.

Ποια χάπια διαβήτη είναι καλύτερα: πρώτη ή τελευταία γενιά

Οι γιατροί του διεθνούς επιπέδου εμπειρογνωμόνων δεν προτείνουν τη χρήση θεμελιωδώς νέων φαρμάκων για θεραπεία, καθώς το κύριο κριτήριο για την αξιοπιστία και την ασφάλεια ενός φαρμάκου είναι η δοκιμασία του χρόνου. Απαιτείται τουλάχιστον 10 χρόνια κλινικής παρατήρησης για την αξιολόγηση όλων των πόλων και των μειονεκτημάτων του προτεινόμενου φαρμάκου..

Σήμερα, μόνο η μετφορμίνη και η γλιβενκλαμίδη θεωρούνται τα καλύτερα χάπια διαβήτη τύπου II. Αυτά τα φάρμακα ικανοποιούν τρεις πρίγκιπες: αποτελεσματικότητα, ασφάλεια, κόστος. «Παλιά» σημαίνει, εάν είναι δυνατόν να επιτευχθούν τα βέλτιστα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, να διασφαλιστεί η πρόληψη επιπλοκών στο επίπεδο των μακρο- και μικρο-αγγείων, όλες οι παρενέργειες τους είναι καλά μελετημένες, προβλέψιμες.

Τα "νέα" φάρμακα μπορούν να δώσουν απροσδόκητες αντιδράσεις, οι οποίες είναι αρκετά προβληματικές για να διορθωθούν. Για παράδειγμα, μετά από 8 χρόνια άψογων κλινικών δοκιμών, η ομάδα θειαζολιδινοδιόνης εισήχθη στην κλινική πρακτική και κατά το δεύτερο έτος της ευρείας χρήσης της, εντοπίστηκε ένα σοβαρό μειονέκτημα - η οστεοπόρωση ως επιπλοκή, τότε - ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακής προσβολής, καρκίνου της ουροδόχου κύστης.

Λαμβάνοντας υπόψη την πιθανότητα τέτοιων καταστάσεων, είναι καλύτερο να ξεκινήσετε τη θεραπεία με αποδεδειγμένους παράγοντες με αξιόπιστη φήμη. Τα «νέα» φάρμακα δεν είχαν χρόνο να αποδείξουν την ασφάλειά τους με παρατεταμένη χρήση και η αποτελεσματικότητα της μείωσης του σακχάρου στο αίμα δεν είναι καλύτερη σε σύγκριση με τους «ηλικιωμένους». Επομένως, παρά την προφανή προφανή αποτελεσματικότητά του, τα νέα φάρμακα για τη μείωση του σακχάρου για τον διαβήτη τύπου 2 μπορούν και θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο αφού αποκτήσουν μια αξιόπιστη βάση στοιχείων που επιβεβαιώνει την ασφάλεια των ναρκωτικών.

Κλασικά φάρμακα όπως η μετφορμίνη - παραμένουν το χρυσό διεθνές πρότυπο για τη θεραπεία του διαβήτη 2. Τα επιχειρήματα υπέρ τους:

  • χρονικά ελεγχόμενη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα ·
  • αξιόπιστα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα ·
  • ευεργετική επίδραση στη διάρκεια και την ποιότητα ζωής ·
  • προσιτή τιμή με υψηλή ποιότητα.

Φάρμακα για τη διόρθωση επιπλοκών του διαβήτη και των σχετικών ασθενειών

Η θεραπεία του διαβήτη του δεύτερου τύπου πραγματοποιείται με πολλούς τρόπους, για την εξάλειψη των ανεπιθύμητων ενεργειών χρησιμοποιώντας ένα ευρύ οπλοστάσιο εργαλείων:

  • αντιυπερτασικά - για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης (Norvask, Concor, Renitec, Lozartan, Mikardis)
  • καρδιοτονικά (Strofantin, Digoxin, Lantoside, Medilazide, Celanide) και αγγειοτονικά (Detralex, Troxevasin, Venarus, Antistax, Troxerutin) - για την ενίσχυση του μυοκαρδίου και του αγγειακού τοιχώματος.
  • ένζυμα (Mezim, Festal, Microzym) και προβιοτικά (Bifiform, Acipol, Enterol) - για την ομαλοποίηση του πεπτικού συστήματος.
  • παυσίπονα (Nurofen, Panadol, Solpadein);
  • αντισπασμωδικά (φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη, κλοναζεπάμη) - για την εξουδετέρωση της πολυνευροπάθειας.
  • αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - για την πρόληψη της θρόμβωσης (Cardiomagnyl, Aspirin, Warfarin, Clopidogrel, Heparin).
  • φιβράτες (Lopid, Atromi, Atromidin, Bezamidin, Miskleron) και στατίνες (Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Fluvastatin) - για την αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών.
  • νευροπροστατευτές - για την αποκατάσταση των νευρικών ινών, της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (Fezam, Cerebrolysin, Quercetin, Glycine, Flacumin).
  • θειοκτικό οξύ - ένα αντιοξειδωτικό για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού (Berlition, Thiogamma, Tiolept, Okolipen).

Οι έμπειροι ενδοκρινολόγοι-διαβητολόγοι χρησιμοποιούν συμπληρώματα διατροφής και νεφροπροστατευτικά στη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 - για τη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας.

Θεραπεία για διαβήτη τύπου 2: διατροφή, άσκηση, φαρμακευτική αγωγή

Ο διαβήτης τύπου 2 δεν εξαρτάται από την ινσουλίνη. Αυτή η χρόνια ασθένεια αναπτύσσεται με βάση το σχηματισμό της αντίστασης του οργανισμού στην ινσουλίνη. Επιπλέον, υπάρχει παραβίαση του παγκρέατος, η οποία παράγει αυτήν την ινσουλίνη.

Η θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 βασίζεται σε μια αυστηρή δίαιτα, την ομαλοποίηση της κινητικής δραστηριότητας και, εάν είναι απαραίτητο, τη λήψη φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη.

Γιατί πρέπει να θεραπεύσετε τον διαβήτη τύπου 2?

Με αυτήν την ασθένεια, το σάκχαρο στο αίμα αυξάνεται. Όπως γνωρίζετε, όλα είναι καλά μόνο με μέτρο και η περίσσεια ζάχαρης είναι τοξική για τον οργανισμό. Καταστρέφει τα αιμοφόρα αγγεία, τον νευρικό ιστό, επηρεάζει αρνητικά την εργασία διαφόρων οργάνων. Η εξέλιξη της νόσου οδηγεί σε δυσλειτουργία των β-κυττάρων του παγκρέατος. Ως αποτέλεσμα αυτού, παράγει λιγότερη ινσουλίνη, προστίθενται συμπτώματα ανεπάρκειας αυτής της ορμόνης, αναπτύσσονται επιπλοκές

Επιπλοκές του διαβήτη τύπου 2:

  • Παραβίαση της αγγειακής διαπερατότητας, αύξηση του κινδύνου θρόμβωσης,
  • Πολυνευρίτιδα, που συνοδεύεται από πόνο στους νευρικούς κορμούς, πάρεση και παράλυση,
  • Πόνος στις αρθρώσεις, περιορισμός της κινητικότητάς τους,
  • Προβλήματα όρασης: θόλωση του φακού, βλάβη στον αμφιβληστροειδή,
  • Βλάβη στα νεφρά,
  • Ψυχική και ψυχική αλλαγή.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή είναι ένα διαβητικό κώμα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς, ωστόσο, με διαβήτη τύπου 2, αυτό σπάνια συμβαίνει..

Πώς να θεραπεύσετε τον διαβήτη τύπου 2

Έτσι, η βάση της θεραπείας είναι η διατροφή και η άσκηση. Χάρη στη σωστή διατροφή, παρέχεται ένα πιο σταθερό σάκχαρο στο αίμα. Η άσκηση βοηθά στην αξιοποίηση του πλεονάσματός της. Επιπλέον, και τα δύο αυτά σημεία θα βοηθήσουν στην επιστροφή και τη διατήρηση του φυσιολογικού βάρους. Και αυτό είναι πολύ σημαντικό, επειδή το υπερβολικό βάρος οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη διαβήτη τύπου 2. Η υπερβολική ποσότητα λίπους στο σώμα εμποδίζει τα κύτταρα να λειτουργούν κανονικά και μειώνει την ευαισθησία τους στην ινσουλίνη.

Βοτάνια για διαβήτη τύπου 2 θα βοηθήσουν επίσης. Τα φύλλα βατόμουρου, τα φύλλα φασολιών, η ρίζα Manchurian aralia και η αλογοουρά έχουν αποτέλεσμα μείωσης της ζάχαρης. Γνωστή για τις ιδιότητες μείωσης της ζάχαρης, την αγκινάρα της Ιερουσαλήμ.
Στα αρχικά στάδια της νόσου, τέτοια μέτρα είναι επαρκή. Πολλοί ενδοκρινολόγοι πιστεύουν ότι ο διαβήτης τύπου 2 είναι θεραπεύσιμος εάν ανιχνευθεί στα πρώτα στάδια..

Φαρμακολογική θεραπεία

Δεν είναι πάντα δυνατή η ομαλοποίηση της σύνθεσης του αίματος και της κατάστασης του ασθενούς μόνο με δίαιτα και σωματική δραστηριότητα. Σήμερα, ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς με διαβήτη χρειάζονται φαρμακευτική αγωγή. Τα δισκία μείωσης της ζάχαρης ή η ινσουλίνη συνταγογραφούνται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου..

Όλα τα φάρμακα για τον διαβήτη τύπου 2 μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

  • Παγκρεατικά διεγερτικά,
  • Φάρμακα κατά της ινσουλίνης.

Για να διεγείρετε το πάγκρεας, εφαρμόστε:

  • Παρασκευάσματα σουλφανιλουρίας: Amaryl, Diabeton,
  • Glinids, για παράδειγμα, Novonorm,
  • Οι ινκρετίνες: Baeta, Galvus.

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται όταν το πάγκρεας παράγει λίγη ινσουλίνη. Εάν είναι στη σωστή ποσότητα, τότε τα κύτταρα είναι ανοσοποιημένα σε αυτήν την ορμόνη και χρειάζονται άλλα μέσα..

Για την εξάλειψη της αντίστασης στην ινσουλίνη, συνταγογραφείται:

  • Παρασκευάσματα μετφορμίνης (Glucofage, Siofor),
  • Παρασκευάσματα θειαζολιδινεδιόνης (Actos).

Η θεραπεία ξεκινά πάντα με ένα φάρμακο, αλλά στο μέλλον μπορεί να συνταγογραφηθούν αρκετά φάρμακα ή συνδυαστικοί παράγοντες.

Συχνά, ο διαβήτης συνεχίζει να αναπτύσσεται παρά τη θεραπεία. Εάν τα δισκία για διαβήτη τύπου 2 δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα ή το σώμα έχει σταματήσει να ανταποκρίνεται σε αυτά, τότε η θεραπεία συνεχίζεται με ενέσεις ινσουλίνης. Με την πάροδο του χρόνου, τα παγκρεατικά κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη εξαντλούνται, και ως εκ τούτου είναι απαραίτητο να αντισταθμιστεί η ανεπάρκεια της από έξω. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 5-10% των ασθενών χρειάζονται ινσουλίνη τη στιγμή της ανίχνευσης της νόσου. Μετά από 10-12 χρόνια, η θεραπεία με ινσουλίνη διαβήτη τύπου 2 έχει ήδη συνταγογραφηθεί στο 80% των ασθενών.

Ο αυτοέλεγχος είναι η βάση της θεραπείας

Για μια φυσιολογική ζωή με διαβήτη οποιουδήποτε τύπου, είναι πολύ σημαντικός ο έλεγχος της εξέτασης αίματος και η αυστηρή τήρηση όλων των κανόνων. Αυτό είναι δυνατό μόνο με συνειδητή στάση απέναντι στην υγεία σας και σοβαρό βαθμό αυτοέλεγχου. Στη συνέχεια, η ασθένεια μπορεί να διατηρηθεί μέσα, η οποία θα οδηγήσει σε μια φυσιολογική ενεργό ζωή.

Αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2

Τα χάπια για διαβήτη επιλέγονται ανάλογα με τον τύπο της νόσου, η οποία χωρίζεται σε 2 τύπους: εξαρτάται από την ινσουλίνη και δεν απαιτεί την εισαγωγή ινσουλίνης. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, μελετήστε την ταξινόμηση των φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη, τον μηχανισμό δράσης κάθε ομάδας και τις αντενδείξεις για χρήση.

Η λήψη χαπιών αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της ζωής του διαβητικού.

Επισκόπηση των χαπιών που μειώνουν τη ζάχαρη

Από τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι φαρμάκων για τη μείωση του σακχάρου, καθένας από τους οποίους έχει άμεση ή έμμεση επίδραση στο γλυκαιμικό επίπεδο, τις λειτουργικές ικανότητες του παγκρέατος, τις διαδικασίες σχηματισμού, τη βιορύθμιση και τη χρήση γλυκόζης.

Ταξινόμηση ειδών δισκίων:

  • Ευαισθητοποιητικοί παράγοντες για τη μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη και την αποκατάσταση της ευαισθησίας των κυττάρων στην ορμόνη.
  • Παγκρεατικά Ενδοκρινικά Διεγερτικά - Γραμματείες.
  • Φάρμακα με άμεση επίδραση στη μείωση της ενζυματικής δραστηριότητας κατά τη διείσδυση (απορρόφηση) της γλυκόζης στο αίμα, χωρίς να επηρεάζεται το ορμονικό επίπεδο - αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης.
  • Νέα φάρμακα για την ενεργοποίηση της παραγωγής ινσουλίνης με τη συμμετοχή ορμονών του γαστρεντερικού σωλήνα - ινκρετίνες και φάρμακα για την εξουδετέρωση του ενζύμου που καταστρέφει αυτές τις ορμόνες - αναστολείς της διπεπτιδυλοπεπτιδάσης.

Οι ενδοκρινολόγοι χρησιμοποιούν συνδυασμένη θεραπεία με πολλά φάρμακα ή έναν τύπο φαρμάκου. Η απόφαση για την επιλογή των δισκίων, τη δοσολογία και τη συχνότητα χορήγησής τους λαμβάνεται μόνο από τον ενδοκρινολόγο. Η ανεξάρτητη κατάχρηση φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή και την υγεία..

Ινσουλίνη διαβήτη τύπου 2

Προσπαθούν να μην συνταγογραφήσουν τα παρασκευάσματα ινσουλίνης στο τελευταίο - στην αρχή καταφέρνουν σε μορφή δισκίου. Αλλά μερικές φορές οι ενέσεις ινσουλίνης καθίστανται απαραίτητες ακόμη και στην αρχή της θεραπείας.

  1. Η πρώτη ανίχνευση του διαβήτη τύπου 2, όταν ο δείκτης γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης είναι> 9% και τα συμπτώματα της αποζημίωσης εκφράζονται.
  2. Η έλλειψη επίδρασης κατά τη συνταγογράφηση των μέγιστων επιτρεπόμενων δόσεων σε μορφή δισκίων φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη.
  3. Παρουσία αντενδείξεων και έντονες παρενέργειες από δισκία.
  4. Κετοξέωση.
  5. Η προσωρινή μετάφραση είναι δυνατή όταν αναμένεται χειρουργική επέμβαση ενός ατόμου ή εμφανίζονται επιδείνωση ορισμένων χρόνιων παθήσεων, στις οποίες η αντιστάθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων.
  6. Εγκυμοσύνη (σε πολλές περιπτώσεις).

Ευαισθητοποιητές

Περιλαμβάνονται δύο τύποι φαρμάκων: παράγωγα γουανιδίνης (διγουανίδες) και θειαζολιδινοδιόνες (γλιταζόνες).

BiguanidesΘειαζολιδινοδιόνες
Φαρμακοδυναμική (μηχανισμός δράσης και αποτέλεσμα)Μην επηρεάζετε άμεσα την ενδοκρινική δραστηριότητα του παγκρέατος. Η μείωση της ζάχαρης και η αύξηση της αισθητηριακής ικανότητας των ιστών στην ινσουλίνη επιτυγχάνεται αναστέλλοντας τον σχηματισμό γλυκόζης στο ήπαρ και την απορρόφησή της στο αίμα.
Φαρμακοκινητική (απορρόφηση, κατανομή, μεταβολισμός, απέκκριση)Η απέκκριση των φαρμάκων πραγματοποιείται από τα νεφρά, η οποία απαιτεί συστηματική παρακολούθηση των λειτουργιών της σπειραματικής διήθησης της νεφρικής συσκευής (ούρηση και υπερηχογράφημα).
Η ικανότητα αφομοίωσης (βιοδιαθεσιμότητα) είναι 50%, η υψηλότερη δραστηριότητα είναι μετά από 2 ώρες, ο χρόνος απορρόφησης είναι 6 ώρες, το σταθερό περιεχόμενο στο σώμα είναι έως και 1,5 ημέρεςΒιοδιαθεσιμότητα - όχι λιγότερο από 98%, σύνδεση της δραστικής ουσίας με πρωτεΐνες - όχι λιγότερο από 97%
Κύρια φάρμακαΜετφορμίνη, Siofor, GlucofageAvandia, Actos, Rosiglitazone, Pioglitazone
ΑντενδείξειςΑυξημένα επίπεδα κετονικών σωμάτων (κετοξέωση), ινσουλινοεξαρτώμενη ασθένεια τύπου 1, χρόνια ηπατική νόσο στο στάδιο της αντιστάθμισης, διαβητικές επιπλοκές: γάγγραινα, νεφροπάθεια, ισχαιμία. Γαλουχία και περιγεννητική περίοδος, αναιμία (αναιμία), ιογενείς λοιμώξεις
ΠαρενέργειεςΝαυτία, έντονο αέριο, μειωμένη όρεξη, διάρροια ή δυσκοιλιότητα (δυσκοιλιότητα)Έκζεμα, επιπλέον αύξηση βάρους, προοδευτική οστεοπόρωση

Επιπροσθέτως

Το Siofor έχει τη δράση ενός αποκλεισμού θερμίδων, το οποίο σας επιτρέπει να ελέγχετε την όρεξή σας, οπότε πρέπει να πάρετε το φάρμακο μαζί με τα γεύματα. Το Glucofage έχει βελτιωμένο ανάλογο του Glucophage Long, με παρατεταμένη δράση.


Το κύριο φάρμακο αυτής της κατηγορίας είναι η ρωσική μετφορμίνη

Φάρμακα νέας γενιάς

Επίσης, στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα νέας γενιάς. Ανήκουν στη σειρά ινκρετίνης..

Πίνακας 5. Φάρμακα της νέας γενιάς:

ΦάρμακοΠώς μοιάζει?
Αγωνιστής υποδοχέα πολυπεπτιδίου τύπου γλυκαγόνης. Η πιο ισχυρή μιμητική ινκρετίνη, η οποία προκαλεί αύξηση της εξαρτώμενης από τη γλυκόζη έκκρισης της ινσουλίνης και έχει διαφορετικό υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα. Αυτό βοηθά στη βελτίωση του γλυκαιμικού ελέγχου..
Ένα ανάλογο του ανθρώπινου πεπτιδίου-1 που μοιάζει με γλυκαγόνη. Προωθεί την αναστολή της υψηλής γλυκόζης εξαρτώμενης έκκρισης γλυκαγόνης. Χωρίς να καταστέλλει την έκκριση γλυκαγόνης, σχετίζεται με μείωση της έκκρισης ινσουλίνης.
Το φάρμακο αποκλείει τη διπεπτιδυλο πεπτιδάση-4. Αυτό συμβάλλει στην αύξηση της συγκέντρωσης του ινσουλινοτρόπου πεπτιδίου που εξαρτάται από τη γλυκόζη και του πεπτιδίου που μοιάζει με γλυκαγόνη 1.
Ο πιο ισχυρός εκλεκτικός αναστρέψιμος ανταγωνιστικός αναστολέας της διπεπτιδυλικής πεπτιδάσης-4. Προωθεί μια πολλαπλή αύξηση του περιεχομένου των GLP-1 και ISU.
Παγκρεατικός διεγέρτης νησίδων. Αυξάνει το επίπεδο GLP-1 και GUI, βελτιώνει την έκκριση ινσουλίνης που εξαρτάται από τη γλυκόζη.

Η τιμή των ναρκωτικών σε αυτήν την ομάδα κυμαίνεται από 800 έως 10,0 χιλιάδες ρούβλια..

Γραμματείες

Σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, χρησιμοποιούνται δύο τύποι εκκριτικών ουσιών: παράγωγα σουλφονυλουρίας και μεγλιτινίδες (παράγωγα βενζοϊκού οξέος).

ΣουλφονυλουρίεςΜεγλιτινίδης
ΦαρμακοδυναμικήΕίναι φαρμακοδιεγερτικά της ενδοεκκριτικής λειτουργίας του παγκρέατος για την παραγωγή ινσουλίνης. Και το καθήκον τους περιλαμβάνει επίσης: επιβράδυνση της ζύμωσης ινσουλίνης με αποκλεισμό του ενζύμου ινσουλινάσης, μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη των κυττάρων, αναστολή της γλυκονεογένεσης (σχηματισμός γλυκόζης από αμινοξέα) και αναστολή της λιπόλυσης (διάσπαση των λιπιδίων). Εκτός από τα δραστικά συστατικά, η σύνθεση των δισκίων περιλαμβάνει: μαγνήσιο, σίδηρο και ψευδάργυρο.
ΦαρμακοκινητικήΗ μέγιστη βιοδιαθεσιμότητα και δραστηριότητα στο σώμα παρατηρείται μετά από 4 ώρες, η επικοινωνία με πρωτεΐνες είναι 97%, η απέκκριση πραγματοποιείται από τη νεφρική συσκευήΗ υψηλότερη συγκέντρωση επιτυγχάνεται μετά από 30 λεπτά. Έχουν ισχυρότερο αποτέλεσμα, αλλά λιγότερο μακρύ. Η βιομετατροπή των μεταβολιτών συμβαίνει στο ήπαρ
Λίστα ναρκωτικώνGlycvidone, Glimepiride, Maninil, Diabeton, Amaryl, GlyclazideNovonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.
ΑντενδείξειςΧρόνια παθολογία των νεφρών στο στάδιο χωρίς αντιστάθμιση, κύηση και γαλουχία, διαβήτης τύπου 1
ΠαρενέργειεςΠολυγαφία (αυξημένη όρεξη), υπογλυκαιμία, μειωμένη εντερική μικροχλωρίδα, δυσπεψία (ευαισθησία στην πέψη), επιδερμική δερματίτιδα. • παραβίαση της εντερικής μικροχλωρίδας.Αλλεργικές αντιδράσεις, μειωμένη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών

Επιπροσθέτως

Η θεραπεία με παράγωγα σουλφονυλουρίας απαιτεί στενή παρακολούθηση της διατροφικής συμπεριφοράς. Τα φάρμακα διεγείρουν την όρεξη, η οποία οδηγεί σε παραβίαση των διατροφικών κανόνων και αύξηση βάρους, η οποία είναι απαράδεκτη στον διαβήτη τύπου 2. Η μακροχρόνια θεραπεία με εκκριτικά οξέα μπορεί να οδηγήσει σε tafilaxia (μείωση του θεραπευτικού αποτελέσματος) και πλήρη παγκρεατική δυσλειτουργία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, στους ασθενείς συνταγογραφείται θεραπεία ινσουλίνης, όπως στον διαβήτη τύπου 1.

Σπουδαίος! Η μη συμμόρφωση με τις ιατρικές συνταγές μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία (αναγκαστική μείωση του σακχάρου στο αίμα).

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται από διαβητικούς

Όπως έχει σημειωθεί επανειλημμένα, ο «πόλεμος» με διαβήτη τύπου 2 διεξάγεται προς όλες τις κατευθύνσεις, χωρίς να περιορίζεται στο φάρμακο για τη μείωση της ζάχαρης.

Για να αποφευχθούν παρενέργειες και για τη γενική ενίσχυση των λειτουργικών ικανοτήτων του σώματος, οι γιατροί χρησιμοποιούν φάρμακα για διάφορους σκοπούς:

  1. Καταπολέμηση υψηλής πίεσης - Αντιυπερτασικά.
  2. Ενίσχυση των καρδιακών μυών και των αιμοφόρων αγγείων - καρδιο και αγγειοτονική.
  3. Ενζυματικοί παράγοντες για ισορροπημένη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα: προβιοτικά - ειδικά προερχόμενα βακτήρια και πρεβιοτικά - «τροφή» για προβιοτικά.
  4. Παυσίπονα και αντισπασμωδικά. Αυτά τα κεφάλαια είναι απαραίτητα για την εξουδετέρωση της πολυνευροπάθειας - επιπλοκών του διαβήτη.
  5. Αντιπηκτικά - φάρμακα που μπλοκάρουν τις θρομβογενείς εκδηλώσεις.
  6. Για την αποκατάσταση του μεταβολισμού (μεταβολικές διεργασίες), συνταγογραφούνται φιβράτες και στατίνες.

Σπουδαίος! Έμπειροι και εξειδικευμένοι ενδοκρινολόγοι, σε συνδυασμό με τα κύρια φάρμακα, συνταγογραφούν βιολογικά ενεργά πρόσθετα (BAA) και νεφροπροστατευτές - ιατρικά προϊόντα που διασφαλίζουν τη διατήρηση της λειτουργίας των νεφρών.

Σε συνδυασμό

Σε τμήματα του άρθρου, όπου εξετάστηκαν οι κύριες ομάδες ναρκωτικών, τονίστηκε ότι μερικές φορές η αποκλειστική (μονο) χρήση ναρκωτικών του ίδιου τύπου δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Οι επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η αποτελεσματικότητα των συνδυασμένων φαρμάκων. Αυτή η απόφαση μας επέτρεψε να ενισχύσουμε το θεραπευτικό αποτέλεσμα ενεργώντας σε διαφορετικά σημεία του σώματος, καθώς και να μειώσουμε τις παρενέργειες.

Παραδείγματα ενός τέτοιου επιτυχημένου συνδυασμού φαίνονται στον πίνακα:

Όνομα και σύνθεση συνδυασμούΧαρακτηριστικά επιπτώσεων
Amaryl M: Μετφορμίνη + ΓλιμεπιρίδηΌλα τα φάρμακα περιλαμβάνουν σουλφονυλουρίες και μετφορμίνη. Η πρώτη ενεργοποιεί την απελευθέρωση ινσουλίνης από βήτα κύτταρα, η μεμορφίνη, με τη σειρά της, αυξάνει την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη και τη γλυκόζη που σχηματίζεται από το ήπαρ.
Glimecomb: Gliclazide + μετφορμίνη.
Glibomet, Gluconorm, Glucovans: Glibenclamide + μετφορμίνη.
Janumet: Μετφορμίνη + σιταγλιπτίνη.Ο συμπληρωματικός συνδυασμός που παρουσιάζεται στα δύο φάρμακα ενισχύει το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Οι αποκλειστές (αναστολείς), που είναι η σιταγλιπτίνη, εναρμονίζονται επιτυχώς με τη μετφορμίνη, η οποία βελτιώνει το μεταβολισμό (μεταβολισμός) στο σώμα.
Galvus Met: Βιλνταγλιπτίνη + μετφορμίνη.

Φάρμακα για τους ηλικιωμένους διαβητικούς

Για την αποτελεσματική θεραπεία του διαβήτη σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους ασθενείς, εκτός από την επίδραση του φαρμάκου στην ασθένεια, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν δύο ταυτόχρονα προγράμματα κινητοποίησης:

  1. Άρνηση πρόχειρου φαγητού.
  2. Η ένταξη στο καθημερινό καθεστώς της εφικτής σωματικής δραστηριότητας.

Επιπλέον, οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για σύνθετη θεραπεία:

  1. Biguanides: Siofor, Metfogamma, Glucofage, Avandamet, Bagomet.
  2. Παράγωγα σουλφονυλουρίας: Γλυκαζίδη, Γλιμεπιρίδη, Γλυβιδόνη, Γλυπιδίδη GITS.
  3. Γλυπτίνες: σιταγλιπτίνη, βιλνταγλιπτίνη, σαξαγλιπτίνη.
  4. Αναστολείς της άλφα γλυκοσιδάσης: Diastabol, Glucobay.
  5. Ινσουλίνη.

Σπουδαίος! Όταν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα φτάσει σε κρίσιμο επίπεδο, συνταγογραφείται σε ηλικιωμένο άτομο ινσουλίνη, η οποία ανακουφίζει τη δεύτερη ημέρα μετά την εφαρμογή.

Αντιυπερτασικά φάρμακα

Τα ναρκωτικά που μειώνουν την αρτηριακή πίεση είναι η μεγαλύτερη γραμμή μεταξύ όλων των «αδελφών» μιας μεγάλης οικογένειας ναρκωτικών.

Είναι η αρτηριακή υπέρταση (AH) που είναι ταυτόχρονη παθολογία σακχαρώδη διαβήτη. Συχνά τα συμπτώματά της εμφανίζονται ακόμη νωρίτερα από την κλινική εικόνα της υποκείμενης ασθένειας.

Ο κατάλογος των φαρμάκων με αντιυπερτασικές λειτουργίες είναι αρκετά εκτενής, αλλά δεν μπορούν όλοι να ισχυριστούν την κατάσταση των βοηθών στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 - όλα αυτά σχετίζονται με παρενέργειες.

Οι επιστήμονες διακρίνουν πέντε κύριες ομάδες αντιυπερτασικών φαρμάκων:

  1. Διουρητικά Διουρητικά και θειαζίδια του βρόχου: Indapamide, Ipothiazide, Chlortalidone, Edekrin, Lasix. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορούν μόνο να μειώσουν την αρτηριακή πίεση, αλλά όχι να εξαλείψουν τις αιτιώδεις σχέσεις.
  2. Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II: Losartan, Mikardis - σε δράση είναι παρόμοιοι με τους αναστολείς ACE, αλλά είναι πολύ καλύτερα ανεκτοί από τους ασθενείς.
  3. Ανταγωνιστές ασβεστίου: Νιφεδιπίνη, Βαραπαμίλη, επέκταση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων, μείωση της πιθανότητας λευκωματουρίας - απελευθέρωση περίσσειας πρωτεΐνης στα ούρα.
  4. Αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτασίνης (αναστολέας ΜΕΑ): Εναλαπρίλη, Καπτοπρίλη - προστατεύει την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, παρέχοντας νεφροπροστατευτική δράση.
  5. Β-αποκλειστές: Νεφέλωμα, Carvedol - έχουν επίδραση στον κυτταρικό ιστό που βρίσκεται στην καρδιά και στα νεφρά.

Στατίνες και φιβράτες

Ο σκοπός αυτής της ομάδας είναι δύσκολο να υποτιμηθεί, επειδή είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο για την καταπολέμηση της αθηροσκληρωτικής αγγειακής βλάβης.

Οι στατίνες ρυθμίζουν τη διαδικασία σχηματισμού χοληστερόλης, αντιστέκονται στην εμφάνιση πλακών στα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Ο κατάλογος των φαρμάκων από την ομάδα των στατινών:

  • Πιταβαστατίνη;
  • Σιμβαστατίνη;
  • Λοβαστατίνη;
  • Πραβαστατίνη;
  • Οσουβαστατίνη;
  • Φλουβαστατίνη;
  • Ατορβαστατίνη.

Σπουδαίος! Κατά τη διάρκεια της ιατρικής έρευνας, έγινε μια γενίκευση ότι τα καλύτερα φάρμακα της ομάδας στατίνης είναι φάρμακα που παρασκευάζονται με βάση τη ροσουβαστατίνη, την πιταβαστατίνη, την ατορβαστατίνη και τη σιροβαστατίνη.

Τα φιβράτα επικεντρώνονται στην αναστολή της σύνθεσης των τριγλυκεριδίων - ουδέτερα λίπη στο ήπαρ και την απομάκρυνσή τους από το αίμα.

Αυτά περιλαμβάνουν:

Σπουδαίος! Οι επιστήμονες παρατήρησαν ότι με παρατεταμένη χρήση, οι φιβράτες και οι στατίνες μπορούν να μειώσουν σημαντικά την πιθανότητα καρδιακών προσβολών, ειδικά με μοιραίο αποτέλεσμα..

Βίντεο από τον Δρ Malysheva:

Αναστολείς της άλφα γλυκοσιδάσης

Η δράση των φαρμάκων στοχεύει στην αναστολή ή τον πλήρη αποκλεισμό της δραστηριότητας της άλφα-γλυκοσιδάσης (ένα ένζυμο του λεπτού εντέρου) στη διάσπαση των υδατανθράκων και στην απελευθέρωση γλυκόζης από αυτά. Η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα δίνει καλά αποτελέσματα, καθώς ο σχηματισμός και η διείσδυση της γλυκόζης στην κυκλοφορία του αίματος συμβαίνει με αργό, ισορροπημένο ρυθμό. Αυτό αποτρέπει τις ξαφνικές αυξήσεις του σακχάρου στο αίμα..

Το φάρμακο δεν έχει άμεση επίδραση στο πάγκρεας, επομένως, δεν δημιουργεί επιπλέον φορτίο στο εξασθενημένο όργανο. Η μέγιστη δραστικότητα της κύριας δραστικής ουσίας (ακαρβόζη) καταγράφεται δύο φορές: 90 λεπτά μετά τη χορήγηση και μετά από 16-24 ώρες.

Μπορεί να θεραπευτεί ο διαβήτης;?

Η απέκκριση από το σώμα πραγματοποιείται από τα νεφρά και τα έντερα. Οι αντενδείξεις για χρήση είναι:

  • Η περίοδος κύησης και θηλασμού.
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.
  • Στομαχικο Ελκος.
  • Ο ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης.

Δεδομένου ότι η δράση της ακαρβόζης κατευθύνεται σε εντερικά ένζυμα, κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας, εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες στο πεπτικό σύστημα: έντονος σχηματισμός αερίων, γρήγορες κινήσεις του εντέρου (διάρροια), σπασμωδικές προσβολές στο γαστρεντερικό σωλήνα. Τα κύρια φάρμακα είναι το Glucobay και το Miglitol.


Το Glucobay διατίθεται σε κατάλληλη δόση 50 και 100 mg

Τι είναι ο διαβήτης

Αυτό είναι το όνομα της ομάδας ασθενειών του ενδοκρινικού συστήματος, στην οποία η παραγωγή της ορμόνης ινσουλίνης αποτυγχάνει και παρατηρείται αυξημένη ποσότητα γλυκόζης στο αίμα. Σήμερα, διακρίνονται δύο μορφές διαβήτη:

  1. Ο πρώτος τύπος (DM 1) - αυτή η μορφή εξαρτάται από την ινσουλίνη, στην οποία η ορμόνη δεν παράγεται καθόλου ή συντίθεται σε ανεπαρκείς ποσότητες λόγω του θανάτου των β-κυττάρων. Αυτή η μορφή σημειώνεται στο 5-10% όλων των διαβητικών. Πρόκειται κυρίως για παιδιά και νέους.
  2. Ο δεύτερος τύπος (διαβήτης τύπου 2) είναι μια ανεξάρτητη από την ινσουλίνη μορφή που προκύπτει από παραβίαση της αλληλεπίδρασης των κυττάρων του σώματος με την ινσουλίνη ή μερική παραβίαση της έκκρισης της στα κύτταρα του παγκρέατος. Άτομα άνω των 35 ετών υποφέρουν από αυτό, το 90% από αυτούς είναι ηλικιωμένοι ασθενείς άνω των 50 ετών.

Αναστολείς της διπεπτιδυλοπεπτιδάσης (DPP-4) και ινκρετίνες

Οι ινκρετίνες είναι γαστρεντερικές ορμόνες, η παραγωγή των οποίων συμβαίνει κατά την πέψη. Η πολύτιμη ικανότητά τους είναι να αυξάνουν φυσικά την ινσουλίνη και να αναστέλλουν τη γλυκαγόνη (μια ορμόνη ανταγωνιστή ινσουλίνης που αυξάνει τη γλυκόζη). Το ένζυμο dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) καταστρέφει τις ορμόνες ινκρετίνης που είναι σημαντικές στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Τα ανασταλτικά φάρμακα αναστέλλουν τη δράση του DPP-4, η οποία αυξάνει την ποσότητα των ινκρετινών που διεγείρουν το πάγκρεας για να αυξήσουν την παραγωγή ινσουλίνης κατά τη διάρκεια της πέψης.

Η θεραπεία με αυτόν τον τύπο φαρμάκου δίνει τα ακόλουθα θετικά αποτελέσματα:

  • Γλυκαιμία νηστείας.
  • Πρόληψη ξαφνικών αιχμών στη ζάχαρη.
  • Διατήρηση σταθερού επιπέδου γλυκοσυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.
  • Βελτίωση της ποιοτικής και ποσοτικής σύνθεσης της ινσουλίνης.

Η μέγιστη περιεκτικότητα της δραστικής ουσίας καθορίζεται στο αίμα 2-4 ώρες μετά τη λήψη των δισκίων. Το 79% της ουσίας απεκκρίνεται στα ούρα στην αρχική του μορφή. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι μεγαλύτερη από 85%. Οι καλύτεροι αναστολείς του DPP-4 είναι οι Januvia, Galvus, Onglisa, που παράγονται στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ.

ΓιανουβιάΓάλβοςΟγκλίσα
ΑντενδείξειςΟ ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης, κύηση και γαλουχία, αποσυμπίεση της νεφρικής συσκευήςΚληρονομική ιδιοσυγκρασία γαλακτόζης, ανεπάρκεια λακτάσης, σοβαρές καρδιακές παθολογίεςΟ πρώτος τύπος διαβήτη, περιγεννητική και γαλακτική περίοδος, ανεπάρκεια λακτάσης
ΠαρενέργειεςΡινοφαρυγγίτιδα, αρθραλγία, κόπραναΖάληΚεφαλγικό σύνδρομο, ιγμορίτιδα, γαστρεντερίτιδα

Επιπροσθέτως

Τα φάρμακα δεν επηρεάζουν τον ΔΜΣ, επομένως συνιστώνται για παχύσαρκους διαβητικούς. Αποτελεσματικά αποτελέσματα θεραπείας με διαβήτη παρατηρούνται με συνδυασμό DPP-4 και αναστολέων μετφορμίνης (Siofor). Για τη διευκόλυνση της χορήγησης, οι συνδυασμένες προετοιμασίες συναντήθηκαν οι Yanumet και Galvus.


Τα συνδυασμένα κεφάλαια ανήκουν σε υψηλότερη κατηγορία τιμών

Τα πιο πρόσφατα φάρμακα για τον διαβήτη (ανίκανη μορφή - ινκρετίνες)

Τα φάρμακα είναι συνθετικά ανάλογα των ορμονών του πεπτικού σωλήνα (ινκρετίνες GLP-1 και HIP). Η φαρμακοδυναμική εκφράζεται στη διέγερση της παραγωγής ινσουλίνης, στην αναστολή της παραγωγής γλυκαγόνης, στη μείωση του επιπέδου της γλυκοσυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. Επιπλέον πλεονεκτήματα της χρήσης φαρμάκων είναι: απώλεια βάρους και ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης (αρτηριακή πίεση).

Δεν συνταγογραφείται για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, ασθενείς με αποσυμπίεση του ήπατος και των νεφρών. Διατίθεται σε μορφή στυλό σύριγγας, δεν έχουν προσχηματισμένα ανάλογα. Στην εγχώρια ενδοκρινολογία, η Bayetta (exenatide) και η Viktoza (liraglutide) ασκούνται.

Χαρακτηριστικά της συνταγογράφησης φαρμάκων για διαβήτη

Πρώτα απ 'όλα, προτιμάται φάρμακα με ελάχιστο κίνδυνο υπογλυκαιμίας: διγουανίδες, γλιπτίνες, ινκρετίνες. Εάν ένα άτομο πάσχει από παχυσαρκία και υπέρταση, οι ινκρετίνες είναι πιο κατάλληλες - σας επιτρέπουν να μειώσετε το βάρος και να ρυθμίσετε την πίεση.

Σχέδιο συνταγογράφησης διγουανιδών: η αρχική δόση μετφορμίνης είναι 500 mg 2-3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Η ακόλουθη αύξηση της δόσης είναι δυνατή περίπου 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Η μέγιστη ημερήσια δόση αυτού του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3000 mg. Σταδιακή αύξηση λόγω του γεγονότος ότι υπήρχαν λιγότερες παρενέργειες από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Γλυπτίνες: φάρμακα διαβήτη τελευταίας γενιάς, που λαμβάνονται 1 δισκίο (25 mg) την ημέρα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής.

Incretins: φάρμακα αυτής της ομάδας παρουσιάζονται ως ενέσιμα διαλύματα. Παρουσιάζεται 1 ή 2 φορές την ημέρα, ανάλογα με τη γενιά.

Εάν η μονοθεραπεία έχει κακά αποτελέσματα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι συνδυασμοί υπογλυκαιμικών παραγόντων:

  1. Μετφορμίνη + Γλιπτίνες.
  2. Incretins + μετφορμίνη.
  3. Μετφορμίνη + σουλφονυλουρίες.
  4. Γλινίδες + μετφορμίνη.

Οι δύο πρώτοι συνδυασμοί έχουν ελάχιστο κίνδυνο υπογλυκαιμίας, το βάρος τους παραμένει σταθερό.

Σχέδιο συνταγογράφησης σκευασμάτων σουλφονυλουρίας: εξαρτάται από την παραγωγή του φαρμάκου. Συνήθως τα φάρμακα λαμβάνονται 1 φορά την ημέρα το πρωί. Με αύξηση της δοσολογίας, οι μέθοδοι μπορούν να χωριστούν σε πρωί και βράδυ.

Σχέδιο συνταγογράφησης γλινιδίων: ένα χαρακτηριστικό της χρήσης αυτών των φαρμάκων είναι ότι τα φάρμακα αυτής της ομάδας περιορίζονται στην πρόσληψη τροφής και λαμβάνονται αμέσως μπροστά από αυτήν. Συνήθως τα δισκία λαμβάνονται 3 φορές την ημέρα..

Αναστολείς της άλφα γλυκοσιδάσης: η αποτελεσματικότητα της λήψης φαρμάκων παρατηρείται μόνο εάν παίρνετε δισκία αμέσως πριν από τα γεύματα. Η αρχική δόση των 50 mg πίνεται 3 φορές την ημέρα. Η μέση ημερήσια δόση είναι 300 mg. Το μέγιστο είναι 200 ​​mg 3 φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, αυξήστε τη δόση μετά από 4-8 εβδομάδες.

Thiazolidinediones: τα φάρμακα λαμβάνονται 1-2 φορές την ημέρα, ανάλογα με τη γενιά τους. Ο χρόνος γεύματος δεν επηρεάζει την αποτελεσματικότητά τους. Εάν είναι απαραίτητο, αυξήστε τη δόση, αυξάνεται μετά από 1-2 μήνες.

Φάρμακα για τη θεραπεία επιπλοκών

Η ανάπτυξη επιπλοκών στο σακχαρώδη διαβήτη, κατά κανόνα, ξεκινά με τη μετάβαση της νόσου στο στάδιο της υποαποζημίωσης. Ως αποτέλεσμα μιας συνεχώς αυξανόμενης συγκέντρωσης γλυκόζης, ο αντισταθμιστικός μηχανισμός χάνει τη λειτουργική του ικανότητα, η πρόοδος των αγγειακών παθολογιών: μικροαγγειοπάθεια (βλάβη στα τριχοειδή αγγεία) και μακροαγγειοπάθεια (βλάβη σε μεγάλα αγγεία). Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • Αθηροσκλήρωση - εναπόθεση χοληστερόλης στο ενδοθήλιο (εσωτερική επιφάνεια) των αγγειακών τοιχωμάτων.
  • Νεφροπάθεια - παθολογία των αγγείων της νεφρικής συσκευής.
  • Αμφιβληστροειδοπάθεια - κυκλοφορική ανεπάρκεια του αμφιβληστροειδούς.
  • Αγγειοπάθεια κάτω άκρων και σύνδρομο διαβητικού ποδιού.
  • IHD (καρδιακή ισχαιμία).
  • Υπέρταση.

Καθώς αναπτύσσεται ο διαβήτης, εμφανίζονται νευροψυχολογικές διαταραχές. Ως θεραπεία συντήρησης, χρησιμοποιούνται δισκία των ακόλουθων φαρμακολογικών ομάδων:

  • Παρασκευάσματα α-λιποϊκού (θειοκτικού) οξέος.
  • Διουρητικά φάρμακα.
  • Άλφα και βήτα-αποκλειστές για υψηλή αρτηριακή πίεση και ταχυκαρδία (αίσθημα παλμών της καρδιάς).
  • Αντισπασμωδικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • Αραιωτικά αίματος.
  • Νευρομεταβολικά διεγερτικά (νοοτροπικά).

Σπουδαίος! Η χρήση αυτών των φαρμάκων επιτρέπεται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Βιβλιογραφία

  1. Αλγόριθμοι για εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη / Επεξεργασία από I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova. - 9η έκδοση. - Μ.: UP ΕΚΤΥΠΩΣΗ; 2019.
  2. Balabolkin Μ.Ι. Διαβητολογία Μ.: Medicine, 2000.
  3. Μπογκντάνοβιτς V.L. Εντατική και επείγουσα θεραπεία στην ενδοκρινολογία. - Ν. Νόβγκοροντ: Εκδοτικός οίκος της Κρατικής Ιατρικής Ακαδημίας του Νοβοσιμπίρσκ, 2000.
  4. Dedov I.I., Shestakova M.V. Διαβητική νεφροπάθεια. Μ.: Universum Publishing, 2000.
  5. Efimov A.S., Skorobonskaya S.N., Tkach S.N. Θεραπεία ινσουλίνης για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Κίεβο, 2000.

Ανώτατη ιατρική εκπαίδευση. 30 χρόνια εργασιακής εμπειρίας στην πρακτική ιατρική. Περισσότερα για τον συγγραφέα

Όλα τα άρθρα του συγγραφέα

Συμπληρώματα και βιταμίνες

Η θεραπεία του πρώτου και δεύτερου τύπου διαβήτη περιλαμβάνει απαραίτητα τη θεραπεία με βιταμίνες και τη χρήση βιολογικών προσθέτων που περιέχουν φυσικά συστατικά. Η βάση των συμπλοκών βιταμινών-ανόργανων συστατικών είναι αντιοξειδωτικά (βιταμίνες A, C, E), βιταμίνες Β και D ομάδες, μακροστοιχεία (ασβέστιο, κάλιο, μαγνήσιο, θείο), μικροστοιχεία (σίδηρος, ψευδάργυρος, ιώδιο, μαγγάνιο), λιποϊκό οξύ. Ο λόγος των συστατικών έχει σχεδιαστεί για να καλύψει το έλλειμμα των θρεπτικών συστατικών.

Ένας σύντομος κατάλογος βιταμινών για διαβητικούς περιλαμβάνει:

  • Doppelherz Asset για διαβητικούς.
  • Συμπληρωματικός διαβήτης.
  • Οδηγός διαβήτη.
  • Αλφάβητο του διαβήτη.

Τα συμπληρώματα παρασκευάζονται με βάση φυτά με ιδιότητες μείωσης της ζάχαρης και αγγειοδιασταλτικών. Σύμφωνα με τις κριτικές των ασθενών, τα βιοπροσθετικά με φυτά που περιέχουν ινουλίνη εκδηλώνονται καλύτερα. Είναι ένα φυσικό πρεβιοτικό που βελτιώνει τη χρήση γλυκόζης και σταθεροποιεί τη γλυκαιμία. Παραδείγματα διαβητικών συμπληρωμάτων διατροφής με ινουλίνη:

  • PIC (φυσικό συμπύκνωμα ινουλίνης).
  • Μακροζωία.
  • Σιρόπι αγκινάρας Ιερουσαλήμ.
  • Σαντερέλα.
  • Ινουλίνη.
  • Φυτικές ίνες.


Τα συμπληρώματα και οι βιταμίνες δεν επιτρέπεται να λαμβάνονται ανεξέλεγκτα. Πριν από τη χρήση, πρέπει να λάβετε την έγκριση του γιατρού σας

Χαρακτηριστικά της μη φαρμακευτικής θεραπείας

Η μη φαρμακευτική αγωγή του διαβήτη τύπου 2 πρέπει να περιλαμβάνει:

  • δίαιτα
  • πέρασμα της θεραπείας σπα ·
  • άσκηση.

Ποια τρόφιμα πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή?

Συνιστώμενα τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες για διαβητικούς.

Πίνακας 12. Συνιστώμενα προϊόντα:

ΠροϊόνΠεριγραφή
Συνιστάται σε φρέσκια, βρασμένη και ψητή μορφή. Μεγάλα οφέλη για το σώμα φέρνουν σαλάτες λάχανου. Η βέλτιστη ημερήσια μερίδα - 150 g.
Συνιστάται πουρέ κολοκύθας και πουρέ σούπας. Μπορείτε να φάτε ψητή κολοκύθα. Κανονικό - 170-200 g.
Μπορείτε να φάτε σε οποιαδήποτε μορφή. Συνιστάται να μαγειρεύετε το προϊόν ή να το χρησιμοποιείτε για την παρασκευή σούπας. Ο ημερήσιος κανόνας είναι 150 g.
Μπορεί να καταναλωθεί ωμό και ψημένο. Ο ημερήσιος κανόνας είναι 150-200 g.
Συνιστάται να τρώτε ωμά, που χρησιμοποιούνται στην παρασκευή σαλάτας και πουρέ πατάτας. Ημερήσια απαίτηση - 170 g.
Μπορείτε να φάτε σε οποιαδήποτε μορφή. Φροντίστε να ψεκάσετε με ελαιόλαδο. Ο ημερήσιος κανόνας είναι 70-100 g.

Σημείωση! Το μενού για κάθε μέρα δημιουργείται ξεχωριστά.

Περιποίηση σπα

Η βάση της θεραπείας είναι η χρήση μεταλλικών νερών και κολύμβησης. Τα οφέλη του μεταλλικού νερού περιγράφονται στο δισκίο..

Πίνακας 13. Οφέλη από μεταλλικά νερά:

ΟργανοΠοιο είναι το όφελος
ΣτομάχιΗ λειτουργία εκκένωσης διεγείρεται, το όργανο καθαρίζεται εύκολα από τοξίνες. Η διαδικασία πέψης είναι ενεργοποιημένη.
ΣυκώτιΔιεγερμένη εκροή χολής. Το ήπαρ καθαρίζεται, το έργο του είναι κανονικοποιημένο. Υπάρχει μια αύξηση στην αντίσταση των κυττάρων των οργάνων.
ΕντεραΗ διαδικασία απορρόφησης ομαλοποιείται, μειώνεται ο κίνδυνος εμφάνισης φλεγμονωδών παθολογιών.
ΠαγκρέαςΗ κυκλοφορία του αίματος ομαλοποιείται, οι τοξίνες αποβάλλονται. Το αίμα είναι κορεσμένο με βασικά μέταλλα.

Ασκηση

Τα θεραπευτικά αποτελέσματα της άσκησης βασίζονται στην κατανάλωση σακχάρου μέσα στα κύτταρα. Αυτό βοηθά τα κύτταρα να πάρουν ένα επιπλέον μέρος της γλυκόζης από το αίμα..

Πίνακας 14. Συνιστώμενη άσκηση:


Κάμψεις

Τύπος φυσικής δραστηριότηταςΠεριγραφή
Εκείνοι με μεγάλο σωματικό βάρος συνιστάται να ξεκινήσετε με ημι-καταλήψεις. Ο βέλτιστος αριθμός καταλήψεων είναι 10, ο αριθμός των σετ σε 1 ημέρα είναι 3.
Η άσκηση πραγματοποιείται εντός 30 δευτερολέπτων. Συνιστάται στους αρχάριους να ξεκινήσουν με 10-15 δευτερόλεπτα..
Το βέλτιστο ποσό είναι 20. Οι αρχάριοι πρέπει να ξεκινήσουν με 5 push-ups και να κάνουν 3 σετ την ημέρα.
Μπορείτε να τρέξετε τόσο το πρωί όσο και το βράδυ, βέλτιστα - το απόγευμα, έως τις 15:00. Οι αρχάριοι πρέπει να ξεκινούν με διαστήματα λειτουργίας. Στη συνέχεια, συνιστάται να πηδήσετε σχοινί για 5-7 λεπτά.
Το επιθυμητό αποτέλεσμα είναι 5 χλμ ανά ημέρα. Οι αρχάριοι πρέπει να ξεκινούν από 500 m / ημέρα..

Κριτικές

Victor: Ο διαβήτης τύπου 2 διαγνώστηκε πριν από τρία χρόνια. Είναι δυνατή η διατήρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα μόνο χάρη στα φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη. Εκτός από την κύρια θεραπεία, μου συνταγογραφήθηκε το Glucobay. Παίρνω πριν από τα γεύματα, σε αυτήν την περίπτωση, το φάρμακο δεν επιτρέπει τη γρήγορη είσοδο στο αίμα γλυκόζη από τα φαγητά τρόφιμα. Η ζάχαρη πηδά μετά το φαγητό σταμάτησε, η υγεία βελτιώθηκε.

Inga: Μεταφέρθηκα βίαια στο ναρκωτικό Yanumet, καθώς τα εφόδια του Galvus είχαν τελειώσει. Όσον αφορά την υπογλυκαιμική επίδραση, δεν ένιωσα τη διαφορά μεταξύ των φαρμάκων. Και τα δύο λειτουργούν ομαλά και σταθερά. Κατά τη λήψη του Yanumet παρατήρησε μείωση των εκδηλώσεων ταχυκαρδίας.

Rose: Η επιλογή του σωστού υπογλυκαιμικού φαρμάκου για μένα δεν ήταν εύκολη. Κάθε νέο φάρμακο προκάλεσε παρενέργειες. Στο τέλος, μαζί με τον ενδοκρινολόγο εγκαταστάθηκαν στο Siofor. Το εργαλείο μειώνει καλά τη ζάχαρη και διατηρεί το σταθερό του επίπεδο. Παράλληλα με αυτό βοηθά στην απώλεια βάρους. Το αποτέλεσμα μου είναι 5 κιλά σε δύο μήνες. Από τις παρενέργειες, το αέριο στα έντερα ανησυχεί λίγο. Αποθηκεύτηκε από λαϊκές θεραπείες.

Σε αυτήν την περίπτωση συνταγογραφούνται χάπια σακχάρου στο αίμα

Οι ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη τύπου 2 μπορούν να πάνε χωρίς φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Διατηρούν τα επίπεδα γλυκόζης εντός φυσιολογικών ορίων λόγω της απαραίτητης ποσότητας σωματικής δραστηριότητας και μιας δίαιτας με τουλάχιστον υδατάνθρακες. Σε πολλούς ασθενείς, τα εσωτερικά αποθέματα του σώματος εξαντλούνται, οπότε πρέπει να στραφείτε στη λήψη φαρμάκων. Συνταγογραφούνται όταν, ακόμη και με δίαιτα, η ζάχαρη συνεχίζει να αυξάνεται για 3 μήνες. Οι τακτικές θεραπείας καθορίζονται με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις αναλύσεις.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να αποκαταστήσει το πάγκρεας, να ομαλοποιήσει τις μεταβολικές διαδικασίες και να μειώσει την ανεπαρκή βιολογική απόκριση των κυττάρων του σώματος στην ινσουλίνη. Για τους περισσότερους ασθενείς, τα χάπια διαβήτη με βάση τη μετφορμίνη είναι τα πρώτα που συνταγογραφούνται. Επηρεάζει ευνοϊκά τα επίπεδα σακχάρου, συμβάλλει στην απώλεια βάρους και έχει ελάχιστες παρενέργειες. Διάφορα στάδια θεραπείας μπορούν να διακριθούν καθώς εξελίσσεται ο διαβήτης 2:

  • το πρώτο είναι η διατροφή.
  • Το δεύτερο είναι η μετφορμίνη σε συνδυασμό με μια δίαιτα.
  • Το τρίτο είναι η μετφορμίνη σε πολύπλοκη θεραπεία με δίαιτα και άσκηση.
  • Το τέταρτο είναι μια δίαιτα σε συνδυασμό με θεραπεία άσκησης και σύνθετη θεραπεία με φάρμακα.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη του δεύτερου τύπου διαβήτη σε διαβήτη που εξαρτάται από ινσουλίνη ή για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου στο σύνολό της, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

  • διεξάγετε τη διατροφική διόρθωση.
  • ακολουθήστε μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων, πίνετε βιταμίνες.
  • να είστε σωματικά δραστήριοι
  • έλεγχος ετησίως με προδιάθεση για τη νόσο ·
  • σταματήστε το κάπνισμα, πίνοντας αλκοόλ.
  • διατηρήστε το βάρος, αποτρέψτε την παχυσαρκία.

Αιτίες της νόσου και ποιοι ασθενείς διατρέχουν κίνδυνο?


Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πολλοί ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 είναι υπέρβαροι, καθώς και αυτοί είναι ηλικιωμένοι.

Μόνο το 8% των ασθενών έχει φυσιολογικό σωματικό βάρος.

Κατά κανόνα, ένας συνδυασμός δύο ή περισσότερων παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη μιας ασθένειας αποκαλύπτεται σε ένα άτομο.

Σκεφτείτε παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο να ξεκινήσετε μια ασθένεια:

  1. Γενετική προδιάθεση. Παρουσία διαβήτη τύπου 2 σε έναν από τους γονείς, η πιθανότητα κληρονομιάς είναι 30% και εάν και οι δύο γονείς είναι άρρωστοι, ο κίνδυνος αυξάνεται στο 60%. Μια κληρονομική αυξημένη ευαισθησία σε μια ουσία που ενισχύει την παραγωγή ινσουλίνης, η οποία ονομάζεται εγκεφαλίνη.
  2. Παχυσαρκία, υπερβολικό βάρος, κατάχρηση επιβλαβών προϊόντων.
  3. Παγκρεατικό τραύμα.
  4. Παγκρεατίτιδα βλάβης β-κυττάρων.
  5. Συχνό στρες, κατάθλιψη.
  6. Ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα, η επικράτηση του λιπώδους ιστού έναντι των μυών.
  7. Προηγούμενοι ιοί (ανεμοβλογιά, παρωτίτιδα, ερυθρά, ηπατίτιδα) - προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου σε άτομα με κληρονομική προδιάθεση.
  8. Χρόνιες ασθένειες.
  9. Γηρατειά (άνω των 65).
  10. Υπέρταση και αυξημένη συγκέντρωση τριγλυκεριδίων στο αίμα λόγω κατάχρησης λιπαρών τροφών.

Σύντομη περιγραφή των τύπων ασθενειών

Η ταξινόμηση του διαβήτη καθορίζεται από την παθογένεση (προέλευση και ανάπτυξη) των παθολογικών αλλαγών, την ηλικία του ασθενούς και τη θεραπεία που χρησιμοποιείται. Ο διαβήτης τύπου 1 (νεαρός) σχηματίζεται στην παιδική ηλικία και την εφηβεία υπό την επίδραση της δυσλειτουργικής κληρονομικότητας (προδιάθεση) ή λόγω της ενεργοποίησης αυτοάνοσων διεργασιών (δυσλειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος).

Η ασθένεια βασίζεται σε ενδογενή (ενδοκριτική) παγκρεατική δυσλειτουργία. Ο οργανισμός χάνει την ικανότητά του να συνθέτει την ορμόνη ινσουλίνη, η οποία είναι υπεύθυνη για την προμήθεια ιστών και κυττάρων με γλυκόζη, δηλαδή ενέργεια και διατροφή. Η έλλειψη παραγωγής φυσικών ορμονών αντισταθμίζεται από τακτικές ενέσεις ιατρικής ινσουλίνης. Η ανάπτυξη της νόσου τύπου 2 εμφανίζεται στην ηλικία των 40+. Οι κύριοι λόγοι είναι ο υποσιτισμός, το υπερβολικό βάρος, η κατάχρηση αλκοόλ.

Σε αντίθεση με τον νεαρό διαβήτη, το πάγκρεας δεν σταματά να παράγει ινσουλίνη, αλλά το σώμα δεν είναι σε θέση να το αντιληφθεί σε κυτταρικό επίπεδο. Η έλλειψη απόκρισης (ευαισθησία στα κύτταρα) ονομάζεται αντίσταση στην ινσουλίνη. Η αποζημίωση για διαταραχές επιτυγχάνεται με φάρμακα δισκίων και θεραπεία με δίαιτα. Η θεραπεία τύπου 1 και τύπου 2 στοχεύει στη διατήρηση των επιπέδων σακχάρου όσο το δυνατόν πιο κοντά στις κανονικές τιμές και στην αναστολή της προόδου των επιπλοκών που συνοδεύουν τον διαβήτη.

Περίληψη

Ο διαβήτης δεν μπορεί να θεραπευτεί, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν σύγχρονα δισκία για τον έλεγχο της νόσου τύπου 2. Τα δισκία μείωσης ζάχαρης χωρίζονται σε 4 ομάδες:

  • μυστικά;
  • ευαισθητοποιητές
  • αναστολείς της άλφα γλυκοσιδάσης.
  • Αναστολείς DPP-4 και ινκρετίνης.

Ο πρώτος τύπος ασθένειας μπορεί να ελεγχθεί μόνο μέσω θεραπείας με ινσουλίνη. Συμπληρώματα, σύμπλοκα βιταμινών-μετάλλων και φάρμακα για την πρόληψη επιπλοκών χρησιμοποιούνται και στις δύο περιπτώσεις. Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο από ενδοκρινολόγο. Η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες..

Διαγνωστικά

Ο σακχαρώδης διαβήτης δικαιολογεί πλήρως το «γλυκό» όνομά του. Στην αρχαιότητα, οι γιατροί χρησιμοποίησαν αυτόν τον παράγοντα ως διάγνωση - ένα πιατάκι με διαβητικά ούρα προσέλκυσε σφήκες και μέλισσες. Τα σύγχρονα διαγνωστικά βασίζονται στον ίδιο ορισμό του επιπέδου ζάχαρης:

  • μια εξέταση αίματος για άδειο στομάχι δείχνει το επίπεδο γλυκόζης στην κυκλοφορία του αίματος.
  • Η ανάλυση ούρων δίνει μια εικόνα του επιπέδου των κετονικών σωμάτων και του σακχάρου.

Πραγματοποιείται μια πρόσθετη δοκιμή ανοχής γλυκόζης (GTT) - 3 ημέρες πριν από την ανάλυση, προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε άνθρακα αποκλείονται από τη διατροφή και στη συνέχεια μετά από 8 ώρες νηστείας, ένα διάλυμα 250 g νερού και 75 g ειδικής άνυδρης γλυκόζης πίνουν. Αμέσως πριν και μετά από 2 ώρες, πραγματοποιείται δειγματοληψία φλεβικού αίματος για τον προσδιορισμό παραβίασης του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα που υποδηλώνουν πιθανή ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο και να υποβληθείτε σε εξέταση για να επιβεβαιώσετε ή να αντικρούσετε τη διάγνωση. Το σάκχαρο στο αίμα μπορεί να προσδιοριστεί με διάφορους τρόπους..

Ο ευκολότερος τρόπος είναι μια εξέταση αίματος νηστείας. Ένα επίπεδο σακχάρου πάνω από 5,5 mmol / L και κάτω από 7,8 υποδηλώνει μια προδιαβητική κατάσταση.

Εάν οι δείκτες παραμείνουν πάνω από το φυσιολογικό για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία διαβήτη σε ένα άτομο. Μια πιο ακριβής κλινική εικόνα δίνεται από ένα τεστ ανοχής γλυκόζης με άσκηση.

Δείχνει τη μέση γλυκόζη στο αίμα τους τελευταίους 3 μήνες..

Σουλφονυλουρίες

Ο μηχανισμός της υπογλυκαιμικής επίδρασης του PSM είναι να ενισχύσει τη σύνθεση και την έκκριση ινσουλίνης από παγκρεατικά Β κύτταρα, να μειώσει τη νεογλυκογένεση στο ήπαρ, να μειώσει την παραγωγή γλυκόζης από το ήπαρ, να αυξήσει την ευαισθησία στην ινσουλίνη σε ινσουλινοεξαρτώμενους ιστούς ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε υποδοχείς.
Προς το παρόν, στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιείται PSM γενιάς II, τα οποία έχουν συγκριθεί με σκευάσματα σουλφονυλουρίας της γενιάς Ι (χλωροπροπαμίδη, τολβουταμίδη, καρβουταμίδη) με ορισμένα πλεονεκτήματα: έχουν υψηλότερη υπογλυκαιμική δραστηριότητα, έχουν λιγότερες παρενέργειες, λιγότερο συχνά αλληλεπιδρούν με άλλα φάρμακα, απελευθερώνονται σε περισσότερα άνετη εφαρμογή. Οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις για τη λήψη τους παρουσιάζονται στον πίνακα. 9.2.

Πίνακας 9.2. Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη λήψη ναρκωτικών

Η θεραπεία PSM ξεκινά με μία εφάπαξ δόση πριν από το πρωινό (30 λεπτά πριν από τα γεύματα) στη χαμηλότερη δόση, εάν είναι απαραίτητο, αυξάνοντας σταδιακά με ένα διάστημα 5-7 ημερών έως ότου επιτευχθεί η επιθυμητή μείωση της γλυκαιμίας. Ένα φάρμακο με ταχύτερη απορρόφηση (μικροποιημένη γλιβενκλαμίδη - 1,75 mg μανίνης, 3,5 mg μαννίνης) λαμβάνεται 15 λεπτά πριν από τα γεύματα. Συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με TSP με μαλακότερους παράγοντες, όπως η γλικλαζίδη (MV Diabeton), και στη συνέχεια μόνο μετάβαση σε πιο ισχυρά φάρμακα (μαννυλ, αμαρυλ). Το PSM με μικρή διάρκεια δράσης (γλιπιζίδη, γλυκιδόνη) μπορεί να συνταγογραφηθεί αμέσως 2-3 φορές την ημέρα (Πίνακας 10).

Το γλιβενκλαμίδιο (μανινυλ, βετανάση, δαονιλ, ευγλουκόν) είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο σουλφανυλουρίας. Μεταβολίζεται πλήρως στο σώμα με το σχηματισμό ενεργών και ανενεργών μεταβολιτών και έχει διπλή απέκκριση (50% μέσω των νεφρών και σημαντικό μέρος της χολής). Παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας, η πρωτεϊνική δέσμευσή της μειώνεται (με υπολευκωματινουρία) και αυξάνεται ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας.

Πίνακας 10. Χαρακτηρισμός δόσεων και δόσεων PSM

Η γλιπιζίδη (γλιμπενέση, καθυστερημένη γλιμπενέση) μεταβολίζεται στο ήπαρ για να σχηματίσει ανενεργούς μεταβολίτες, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας. Το πλεονέκτημα της γλιπιζίδης παρατεταμένης απελευθέρωσης είναι ότι η δραστική του ουσία απελευθερώνεται συνεχώς και είναι ανεξάρτητη από την πρόσληψη τροφής. Η αυξημένη έκκριση ινσουλίνης κατά τη χρήση της εμφανίζεται κυρίως ως απόκριση στην πρόσληψη τροφής, η οποία μειώνει επίσης τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.

- ένα νέο δισκίο που μειώνει τη ζάχαρη, το οποίο μερικές φορές αποδίδεται στην τρίτη γενιά. Έχει 100% βιοδιαθεσιμότητα και καθορίζει την επιλεκτική επιλογή ινσουλίνης από Β κύτταρα μόνο ως απόκριση σε ένα γεύμα. δεν εμποδίζει τη μείωση της έκκρισης ινσουλίνης κατά τη διάρκεια της άσκησης. Αυτά τα χαρακτηριστικά της δράσης της γλιμεπιρίδης μειώνουν την πιθανότητα υπογλυκαιμίας. Το φάρμακο έχει διπλή οδό απέκκρισης: με ούρα και χολή.

Η γλυκλαζίδη (Diabeton MV) χαρακτηρίζεται επίσης από απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα (97%) και μεταβολίζεται στο ήπαρ χωρίς το σχηματισμό ενεργών μεταβολιτών. Η παρατεταμένη μορφή γλικλαζίδης - διαβήτης ΜΒ (μια νέα μορφή τροποποιημένης απελευθέρωσης) έχει την ικανότητα να συνδέεται γρήγορα με αντιστρεπτές δέκτες για TSP, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα δευτερογενούς αντίστασης και μειώνει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας. Σε θεραπευτικές δόσεις, αυτό το φάρμακο είναι σε θέση να μειώσει τη σοβαρότητα του οξειδωτικού στρες. Αυτά τα χαρακτηριστικά της φαρμακοκινητικής του σακχαρώδους διαβήτη MV επιτρέπουν τη χρήση του σε ασθενείς με ασθένειες της καρδιάς, των νεφρών και των ηλικιωμένων.

Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, η δόση του PSM θα πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τον υψηλό κίνδυνο υπογλυκαιμικών καταστάσεων σε γεροντικά άτομα.

Η γλυκοβιδόνη διακρίνεται από δύο πιο χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά:

βραχυπρόθεσμη δράση και ελάχιστη απέκκριση μέσω των νεφρών (5%). Το 95% του φαρμάκου απεκκρίνεται στη χολή. Μειώνει αποτελεσματικά το επίπεδο γλυκόζης νηστείας και μετά το φαγητό, και η σύντομη διάρκεια της δράσης της διευκολύνει τη διαχείριση της γλυκαιμίας και τη μείωση του κινδύνου υπογλυκαιμίας. Το Glurenorm είναι ένα από τα ασφαλέστερα φάρμακα, παράγωγα της σουλφανυλουρίας και το φάρμακο επιλογής στη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών, ασθενών με ταυτόχρονες νεφρικές παθήσεις και ατόμων με επικράτηση της μεταγευματικής υπεργλυκαιμίας..

Δεδομένων των κλινικών χαρακτηριστικών του διαβήτη τύπου 2 στα γηρατειά, δηλαδή, η κυρίαρχη αύξηση της μεταγευματικής γλυκαιμίας, που οδηγεί σε υψηλή θνησιμότητα από καρδιαγγειακές επιπλοκές, γενικά, ο διορισμός του TSP δικαιολογείται ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Στο πλαίσιο της χρήσης σκευασμάτων σουλφανυλουρίας, ενδέχεται να εμφανιστούν παρενέργειες. Αυτό αφορά κυρίως την ανάπτυξη υπογλυκαιμίας. Επιπλέον, υπάρχει πιθανότητα γαστρεντερικών διαταραχών (ναυτία, έμετος, επιγαστρικός πόνος, λιγότερο συχνά εμφάνιση ίκτερου, χολόσταση), αλλεργική ή τοξική αντίδραση (κνησμός του δέρματος, κνίδωση, οίδημα του Quincke, λευκο- και θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, αιμολυτική αναιμία, αγγειίτιδα). Υπάρχουν έμμεσες ενδείξεις πιθανής καρδιοτοξικότητας του PSM.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη θεραπεία με δισκία μείωσης σακχάρου, μπορεί να παρατηρηθεί αντίσταση σε εκπροσώπους αυτής της ομάδας. Στην περίπτωση που παρατηρείται η απουσία του αναμενόμενου αποτελέσματος μείωσης του σακχάρου από τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, παρά την αλλαγή φαρμάκων και την αύξηση της ημερήσιας δόσης στο μέγιστο δυνατό, μιλάμε για πρωτογενή αντίσταση στο TSP. Κατά κανόνα, η εμφάνισή του οφείλεται σε μείωση της υπολειπόμενης έκκρισης της δικής της ινσουλίνης, η οποία υπαγορεύει την ανάγκη μεταφοράς του ασθενούς σε θεραπεία με ινσουλίνη.

Η μακροχρόνια χρήση TSP (άνω των 5 ετών) μπορεί να προκαλέσει μείωση της ευαισθησίας σε αυτά (δευτερογενής αντίσταση), η οποία οφείλεται στη μείωση της σύνδεσης αυτών των φαρμάκων με ευαίσθητους στην ινσουλίνη υποδοχείς. Σε ορισμένους από αυτούς τους ασθενείς, η θεραπεία με ινσουλίνη για μικρό χρονικό διάστημα μπορεί να αποκαταστήσει την ευαισθησία των υποδοχέων γλυκόζης και να σας επιτρέψει να επιστρέψετε στη χρήση του PSM.

Η δευτερογενής αντίσταση στα φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη των δισκίων γενικά και στα σουλφανιλουρία παρασκευάσματα, ειδικότερα, μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους:

Το SD-1 (αυτοάνοσο) διαγνώστηκε εσφαλμένα ως σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, δεν υπάρχει χρήση μη φαρμακολογικών θεραπειών για το CD-2 (θεραπεία διατροφής, δοσολογία σωματικής δραστηριότητας), φάρμακα με υπεργλυκαιμικό αποτέλεσμα (γλυκοκορτικοειδή, οιστρογόνα, θειαζιδικά διουρητικά σε μεγάλες δόσεις, χρησιμοποιούνται Θυροξίνη).

Η επιδείνωση ταυτόχρονης ή η προσθήκη διαδοχικών ασθενειών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μείωση της ευαισθησίας στο TSW. Μετά τη διακοπή αυτών των συνθηκών, η αποτελεσματικότητα του PSM μπορεί να αποκατασταθεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με την ανάπτυξη πραγματικής αντίστασης στο PSM, επιτυγχάνεται θετικό αποτέλεσμα με τη χρήση συνδυαστικής θεραπείας με ινσουλίνη και TSP ή συνδυασμό διαφορετικών ομάδων φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη..

Φάρμακα που αυξάνουν τη ζάχαρη

Συχνά οι ασθενείς με διαβήτη έχουν ταυτόχρονες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος. Η θεραπεία των καρδιολογικών παθήσεων μπορεί να πραγματοποιηθεί με φάρμακα που αυξάνουν το σάκχαρο του αίματος στον ορό του αίματος και μειώνουν την αντίσταση των σωματικών ιστών στην ινσουλίνη. Επομένως, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη για να επιλέξετε το σωστό φάρμακο.

Ποια φάρμακα και φάρμακα αυξάνουν το σάκχαρο στο αίμα?

  • Anaprilin;
  • Βισοπρολόλη;
  • Ταλινολόλη;
  • Διουρητικά: Oxodolin, Ezidrex, Chlortalidone;
  • Βαραπαμίλη;
  • Νιφεδιπίνη;
  • Υπνωτικά βαρβιτουρικά
  • Αντιβιοτική δοξυκυκλίνη;
  • Ορμονικά φάρμακα.

Πώς μπορώ να χρησιμοποιήσω ποια φάρμακα για τον διαβήτη που μειώνουν την υπεργλυκαιμία; Η συνταγογράφηση φαρμάκων πρέπει να είναι ο γιατρός σας. Όταν συνταγογραφείτε θεραπεία, επιλέγεται ένα σύνολο φαρμάκων και μέτρων που θα οδηγήσουν στην ομαλοποίηση της γλυκαιμίας, θα σας επιτρέψουν να ελέγξετε την κατάσταση του ασθενούς, να μειώσετε την πιθανότητα επιπλοκών.

Βιολογικά ενεργά πρόσθετα (BAA)

Τα διαβητικά συμπληρώματα χρησιμοποιούνται στον πρώτο και δεύτερο τύπο ασθένειας. Οι κύριες ιδιότητές τους:

  • Καθαρισμός από τοξικά και αποθέματα χοληστερόλης.
  • Ενίσχυση της άμυνας του σώματος.
  • Ρύθμιση της διατροφικής συμπεριφοράς.
  • Ομαλοποίηση πέψης.
  • Πρόληψη επιπλοκών.

Οι καλύτερες κριτικές έχουν συμπληρώματα διατροφής με την προσθήκη αγκινάρας της Ιερουσαλήμ (πήλινο αχλάδι). Αυτό το φυτό περιέχει φυσική ινουλίνη, η οποία συμβάλλει στη σταθεροποίηση της γλυκαιμίας και αποτρέπει τη συλλογή επιπλέον κιλών. Αντιπρόσωποι είναι: Μακροζωία, PIC, δισκία ινουλίνης κ.λπ. Τα σύμπλοκα βιταμινών και τα συμπληρώματα διατροφής έχουν αντενδείξεις. Η αυτοχορήγηση μπορεί να είναι επιβλαβής για την υγεία. Η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται από τον θεράποντα ενδοκρινολόγο.

Συμπτώματα της νόσου

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του διαβήτη τύπου 2:

  • Δίψα.
  • Ξερό στόμα.
  • Συχνή, έντονη ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας, της νύχτας.
  • Μυός, γενική αδυναμία, υπερβολική κόπωση.
  • Φαγούρα στο δέρμα.
  • Ευσαρκία.
  • Θεραπεία μακράς πληγής.
  • Πρόβλημα όρασης.
  • Μούδιασμα των άκρων, μυρμήγκιασμα σε αυτά.

Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται εάν η αναπηρία δίνει διαβήτη. Η απόφαση για την καθιέρωση αυτής της κατηγορίας λαμβάνεται από τους ειδικούς του γραφείου ιατρικής και κοινωνικής εμπειρογνωμοσύνης. Για να γίνει αυτό, αξιολογούν τη σοβαρότητα των επίμονων διαταραχών των λειτουργιών του σώματος που προκαλούνται από επιπλοκές αυτής της παθολογίας. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν βλάβες των νεφρών, των ματιών, των νευρικών ινών, διαταραχών περιφερικής κυκλοφορίας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που περιλαμβάνουν την ανάπτυξη γάγγραινας, ακρωτηριασμό των άκρων.


Η γάγγραινα είναι μία από τις επιπλοκές του διαβήτη..

Γλυκαντικά

Τα γλυκαντικά χρησιμοποιούνται μόνο για τη βελτίωση της γευστικότητας των τροφίμων. Δεν πρέπει να προκαλούν σημαντική αύξηση της γλυκόζης στο αίμα..

Μέλι διαβήτη

Μερικοί άνθρωποι πρέπει να γνωρίζουν εάν το μέλι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διαβήτη. Το προϊόν περιλαμβάνει φρουκτόζη, γλυκόζη, μια μικρή ποσότητα σακχαρόζης.

Επιτρέπεται να καταναλώνει φυσικό μέλι, αλλά όχι προϊόντα μελιού. Το τελευταίο παράγεται με ανάμιξη φτηνών ποικιλιών μελιού με διάφορα σιρόπια, αρωματικές ύλες, πηκτικά. Επιτρέπεται να τρώτε έως 2 κουταλάκια του γλυκού μέλι την ημέρα μετά τα γεύματα, απορροφώντας αργά το προϊόν.


Για να αποφευχθεί η καταστροφή ευεργετικών ουσιών, το μέλι δεν μπορεί να προστεθεί σε βραστό νερό.

Φρουκτόζη

Η ινσουλίνη δεν απαιτείται για την απορρόφηση αυτού του υδατάνθρακα · η περιεκτικότητα σε θερμίδες είναι σχεδόν ίδια με εκείνη της γλυκόζης. Η φρουκτόζη είναι πιο γλυκιά από τη ζάχαρη, 1,5 φορές, οπότε προστίθεται σε μικρότερη ποσότητα.

Ο υδατάνθρακας απελευθερώνεται με τη μορφή δισκίων σε σκόνη. Ο ημερήσιος κανόνας της κατανάλωσής του είναι έως 50 g.

Στέβια

Αυτό το υποκατάστατο σακχάρου διαβήτη λαμβάνεται από τα φύλλα ενός πολυετούς φυτού με το ίδιο όνομα. Το τελευταίο περιέχει stevioside - μια ουσία που έχει γεύση 20 φορές πιο γλυκιά από τη ζάχαρη, δεν έχει θερμίδες.

Τα γλυκαντικά Stevia παράγονται με τη μορφή συμπυκνωμένου σιροπιού, σκόνης και υγρών εκχυλισμάτων. Αυτό το γλυκαντικό προστίθεται σε έτοιμα γεύματα, που χρησιμοποιούνται στη διαδικασία παρασκευής τους..


Δεν καταναλώνεται περισσότερο από μια κουταλιά της σούπας stevioside την ημέρα.

Φυσική άσκηση

Η πρόληψη επιπλοκών του διαβήτη περιλαμβάνει τη συμπερίληψη της κανονικής μέτριας σωματικής δραστηριότητας. Συμβάλλουν στη μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα λόγω της αύξησης της ανάγκης για μυϊκό ιστό σε αυτό και της ευαισθησίας των κυττάρων στην ινσουλίνη. Η σωματική δραστηριότητα οδηγεί επίσης σε απώλεια βάρους, βελτιώνει την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Τα άτομα με διαβήτη συνιστάται για περπάτημα, τζόκινγκ, κολύμπι, πατινάζ στον πάγο, βόλεϊ, τένις, μπάντμιντον, ποδηλασία.

Επιτρέπεται να εκτελεί ασκήσεις με στόχο την ενίσχυση των μυών, χρησιμοποιώντας ελαφρούς αλτήρες βάρους έως 2 κιλά. Τα σπορ δύναμης, η άρση βαρών αντενδείκνυται. Μην συμμετέχετε σε αθλητικούς αγώνες λόγω υψηλού σωματικού, ψυχο-συναισθηματικού στρες.


Η αυξημένη μυϊκή απορρόφηση σακχάρου επιμένει για 2 ημέρες μετά την άσκηση.

Η τιμή των φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη

Το επίπεδο των τιμών των φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη ποικίλλει εντός της Μόσχας, οπότε θα πρέπει να συγκρίνετε το κόστος των φαρμάκων σε φαρμακεία σε διάφορες περιοχές της πρωτεύουσας και να λάβετε υπόψη τις προσφορές παράδοσης:

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Υπέρταση
    LiveInternetLiveInternet
    -Ετικέτες-άλμπουμ φωτογραφιών-Είμαι φωτογράφοςΝέα γατάκια.-Αναζήτηση ημερολογίου-Συνδρομή μέσω email-ΣτατιστικήΗμικρανία χάπια - μια λίστα με αποτελεσματικές θεραπείες.Πέμπτη 30 Ιουνίου 2016 10:54 μ.μ. + στο φύλλο προσφορών
  • Σφυγμός
    Τύπος αίματος ενός παιδιού
    Τύποι αίματοςΚληρονομικότητα ενός τύπου αίματος από ένα παιδίΣτις αρχές του περασμένου αιώνα, οι επιστήμονες απέδειξαν την ύπαρξη 4 ομάδων αίματος. Πώς κληρονομούνται οι τύποι αίματος από ένα παιδί?
  • Σφυγμός
    Επισκόπηση των μικροκυκλωμάτων για δυσκοιλιότητα
    Η θεραπεία της δυσκοιλιότητας στο σπίτι μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μικροκλίστες. Αυτή η ιδέα δεν πρέπει να συγχέεται με μίνι κλύσματα. Οι μικροκύκλοι από τη δυσκοιλιότητα περιέχουν μια μικρή ποσότητα φαρμακευτικής ουσίας - περίπου 10 ml.

Σχετικά Με Εμάς

Για άτομα που προτιμούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, δεν τίθενται ερωτήματα σχετικά με την επιτρεπόμενη κατανάλωση αλκοολούχων ποτών. Αλλά οι περισσότεροι διαβητικοί ενδιαφέρονται να απαντήσουν στο ερώτημα πώς το αλκοόλ επηρεάζει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.