Ενδοφλέβιες ενέσεις

Σκοπός: έγχυση ιατρικού διαλύματος στην κυκλοφορία του αίματος.

Εξοπλισμός:

• αποστειρωμένη σύριγγα μιας χρήσης χωρητικότητας 10 ή 20 ml, μήκους βελόνας 40 mm, διατομής 0,8 mm.

• ένα δίσκο καλυμμένο με ένα αποστειρωμένο πανί τεσσάρων στρώσεων, τσιμπιδάκια, αποστειρωμένα μαντηλάκια - κάτω από το πρώτο στρώμα, τσιμπιδάκια - κάτω από το 2ο στρώμα μαντηλάκια.

• φάρμακο; 70% αλκοόλ, μπάλες από βαμβάκι, ρυμούλκηση, πετρέλαιο, γάντια.

• δοχεία με απολυμαντικά.

Τεχνική εκτέλεσης:

1. Προετοιμάστε όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό.

2. Δημιουργήστε φιλικές σχέσεις με τον ασθενή και εξηγήστε του τον σκοπό και την πορεία της διαδικασίας, ζητήστε τη συγκατάθεσή σας.

3. Φορέστε μια μάσκα, προετοιμάστε τα χέρια σας για δουλειά, φορέστε γάντια.

4. Ανοίξτε τη σακούλα, συλλέξτε τη σύριγγα, χειριστείτε το λαιμό της αμπούλας με ένα στυλεό επεξεργασμένο με αλκοόλ, δύο φορές.

5. Πάρτε το φάρμακο (δόση που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό).

6. Βάλτε τη βελόνα για ενδοφλέβια ένεση, απελευθερώστε αέρα, βάλτε το πώμα στη βελόνα και βάλτε τη σύριγγα στο δίσκο.

7. Τοποθετήστε τον ασθενή σε έναν καναπέ ή ξαπλώστε τον.

8. Τοποθετήστε ένα φλεβικό τουρνουά στον ώμο που καλύπτεται με μια χαρτοπετσέτα, τοποθετήστε ένα μαξιλάρι πετρελαίου κάτω από τον αγκώνα.

9. Για να επεξεργαστείτε δύο φορές το δέρμα της εσωτερικής επιφάνειας του αγκώνα κάμψη με οινόπνευμα (απορρίψτε τα επιχρίσματα σε δοχείο με διάλυμα χλωραμίνης 3%).

10. Πάρτε τη σύριγγα, αφαιρέστε το καπάκι.

11. Ελέγξτε για έλλειψη αέρα στη σύριγγα, κρατήστε τη σύριγγα με το κομμένο, στερεώνοντας τη βελόνα με το δείκτη στο άλογο.

12. Στερεώστε τη φλέβα με τον αντίχειρα του αριστερού χεριού, τρυπήστε το δέρμα, εισάγετε τη φλέβα 1/3 του μήκους της βελόνας, παράλληλα με τη φλέβα.

13. Τραβήξτε το έμβολο προς το μέρος σας, δείτε την εμφάνιση του αίματος, αφαιρέστε το τουρνουά.

14. Εισαγάγετε το φάρμακο πατώντας στο έμβολο με το πρώτο δάχτυλο του αριστερού χεριού.

15. Ζητήστε από τον ασθενή να λυγίσει τον βραχίονα στην άρθρωση του αγκώνα (μπορείτε να στερεώσετε την μπάλα με έναν επίδεσμο.

16. Ξεπλύνετε τη σύριγγα χωρίς να αφαιρέσετε τη βελόνα σε διάλυμα απολυμαντικού. Βυθίστε τη σύριγγα σε διάλυμα απολυμαντικού που βρίσκεται σε άλλο δοχείο, γεμίζοντας την κοιλότητα της σύριγγας και αποσυναρμολογήστε την.

17. Πάρτε από τον ασθενή μετά από 1 - 2 λεπτά. μπάλα από βαμβάκι.

18. Αφαιρέστε τα γάντια. Πλύνετε τα χέρια, στραγγίστε.

19. Παρατηρήστε την κατάσταση του ασθενούς. Καταχωρήστε τη διαδικασία και την ανταπόκριση του ασθενούς.

Τεχνική υποδόριας ένεσης

Σκοπός: Διαχείριση φαρμάκων.

Εξοπλισμός:

1. Αποστειρωμένη σύριγγα, βελόνα για τη συλλογή φαρμάκων.

2. Αποστειρωμένη βελόνα μήκους 2-3 εκ. Για ένεση sc για ασθενείς με φυσιολογικά ανεπτυγμένο στρώμα λίπους και 4-5 εκ. Για υπερβολικά ανεπτυγμένη στρώση λίπους.

3. Τρεις μπάλες από βαμβάκι βρέχθηκαν με αλκοόλη 70%.

4. Δίσκος με την ένδειξη "Για αποστειρωμένο υλικό".

5. Αποστειρωμένη πάνα ή πετσέτα.

6. Δίσκος με την ένδειξη "Για μεταχειρισμένα εργαλεία".

7. 0,5% αλκοολικό διάλυμα χλωρεξίνης.

Τεχνική εκτέλεσης:

1. Πλύνετε τα χέρια της νοσοκόμας και θεραπεύστε τα με διάλυμα 0,5% χλωρεξίνης ή άλλο αντισηπτικό.

2. Συλλέξτε το συνταγογραφούμενο φάρμακο στη σύριγγα, αλλάξτε τη βελόνα, εξαερώστε τον αέρα, ελέγχοντας έτσι τη βατότητα της βελόνας.

3. Ζητήστε από τον ασθενή να καθίσει εάν έφτασε στο δωμάτιο θεραπείας και να εκθέσει το σημείο της ένεσης.

4. Ανοίξτε το σημείο της ένεσης δύο φορές και επιλέξτε ένα σημείο χωρίς επιπλοκές.

5. Αντιμετωπίστε το δέρμα στο σημείο της ένεσης δύο φορές με μπάλες βρεγμένες με αλκοόλ.

6. 1,2 δάχτυλα του αριστερού χεριού για να πάρει το δέρμα σε μια πτυχή, γεγονός που καθιστά δυνατή την τέντωμα του δέρματος.

7. Με το δεξί σας χέρι, πάρτε τη σύριγγα με τέτοιο τρόπο ώστε 2 δάχτυλα να στερεώσουν τη βελόνα, 5 δάχτυλα να στερεώσουν το έμβολο και 1,3,4 δάχτυλα - στο βαρέλι της σύριγγας.

Τεχνική για ενδοφλέβια στάγδην

Στόχος: αργή, 40-60 σταγόνες ανά λεπτό, η είσοδος στην κυκλοφορία των φαρμάκων στην κυκλοφορία του αίματος.

Εξοπλισμός:

• αποστειρωμένο: δίσκος, χονδροειδής πετσέτα calico διπλωμένη σε 4 στρώσεις και καλύπτει το δίσκο, τσιμπιδάκια, μικρά μαντηλάκια, βαμβάκι, μάσκα, γάντια, μπουρνούζι.

• μίας χρήσης σύστημα για τη σταγόνα υγρών. στάγδην στάγδην, μήκους 1-1,5 μ. πάνω από το κρεβάτι, μαξιλάρι πετρελαίου, αυτοκόλλητο γύψο - 2 ταινίες μήκους 3-4 cm και πλάτους 1 cm.

• διάλυμα απολύμανσης σε δοχεία για την απολύμανση ενός σταγονόμετρου, μιας βελόνας, βαμβακερών σφαιρών και χαρτοπετσετών, ενός τουρνουά, πετρελαίου, κολλητικής ταινίας, κουρελιών, ενός τραπεζιού θεραπείας, ενός καναπέ.

• κουρέλια με σήμανση.

Τεχνική εκτέλεσης:

1. Δημιουργήστε μια εμπιστευτική, εμπιστευτική σχέση με τον ασθενή.

2. Εξηγήστε τον σκοπό της χορήγησης του φαρμάκου στον ασθενή, την πορεία και την ουσία της διαδικασίας, λάβετε τη συγκατάθεση του ασθενούς για τη διαδικασία.

3. Αντιμετωπίστε τα χέρια, φορέστε ένα αποστειρωμένο μπουρνούζι, μάσκα, γάντια.

4. Προετοιμάστε ένα σύστημα στάγδην μίας χρήσης.

5. Ετοιμάστε ένα αποστειρωμένο δίσκο με χαρτοπετσέτες, μπάλες από βαμβάκι και λαβίδα.

6. Προετοιμάστε ένα μπουκάλι με φαρμακευτικό διάλυμα για έγχυση.

7. Αφαιρέστε το μεταλλικό καπάκι από τη φιάλη με ψαλίδι.

8. Για να επεξεργαστείτε ένα πώμα φιάλης δύο φορές με αλκοόλ.

9. Κλείστε το κλιπ στο σύστημα.

10. Γυρίστε το μπουκάλι ανάποδα και κρεμάστε το σε τρίποδο. Γυρίστε το σταγονόμετρο, αφαιρέστε τη βελόνα με το καπάκι, βάλτε το στον αποστειρωμένο δίσκο.

11. Γεμίστε το σταγονόμετρο με το διάλυμα, κρατώντας το μακρύ άκρο του συστήματος πάνω από το ανεστραμμένο σταγονόμετρο.

12. Βεβαιωθείτε ότι το σταγονόμετρο είναι ίδιο με το μπουκάλι.

13. Γεμίστε το σταγονόμετρο περίπου στα μισά.

14. Χαμηλώστε το άκρο του συστήματος προς τα κάτω και γεμίστε το σωλήνα με διάλυμα, κλείστε το σφιγκτήρα.

15. Βάλτε τον ασθενή σε άνετη θέση.

16. Προσδιορίστε τα σημεία και τα συμπτώματα του ασθενούς που σχετίζονται με την υποξία και την παρουσία πτυέλων στην αναπνευστική οδό.

Πώς να βάλετε ένα σταγονόμετρο και να βρείτε μια φλέβα: TOP-5 τρόποι και μικρά κόλπα

Η ένεση σε φλέβα είναι μια μάλλον περίπλοκη διαδικασία, η οποία δεν συνιστάται να γίνεται ανεξάρτητα. Εάν δεν μπορείτε να καλέσετε έναν γιατρό, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τους βασικούς κανόνες και τα μικρά κόλπα στην ανεξάρτητη αναζήτηση για μια φλέβα και την εγκατάσταση ενός σταγονόμετρου. Σκεφτείτε τους.

Βελτίωση της πρόσβασης στη Βιέννη

Το κλειδί για τη σωστή ένεση είναι η διαθεσιμότητα της φλέβας και η ορατότητά της. Πολλοί βελτιώνουν την πρόσβαση σε αυτό λανθασμένα, αυτό οφείλεται σε αντικρουόμενες πληροφορίες από αμφίβολες πηγές. Οι έμπειροι γιατροί σας συμβουλεύουν να σταματήσετε σε 5 μεθόδους.

Πολύ υγρό

Δώστε σε ένα άτομο νερό (τουλάχιστον 250 ml) μια ώρα πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου. Γιατί είναι απαραίτητο; Για δύο λόγους:

  1. Η ποσότητα νερού στο σώμα επηρεάζει άμεσα το πόσο γρήγορα αντλείται το αίμα μέσω των φλεβών. Και αυτή η ταχύτητα επηρεάζει πόσο αισθητά είναι..
  2. Με την αφυδάτωση, είναι αρκετά δύσκολο να βρεθεί μια φλέβα, ειδικά σε ένα απλό άτομο.

Η ακόλουθη μέθοδος θα σας βοηθήσει να πλησιάσετε το επιθυμητό αποτέλεσμα..

Ψηλάφηση της φλέβας

Βρείτε τη φλέβα (ή την προβλεπόμενη θέση) και τοποθετήστε το δάχτυλό σας. Κάντε μασάζ στην περιοχή για 30 δευτερόλεπτα, αλλά μην πιέζετε σκληρά. Αυτή η απλή διαδικασία θα αυξήσει το μέγεθος της φλέβας, καθιστώντας την πιο ορατή.

Υπάρχει ένας μύθος που σχετίζεται με ψηλάφηση. Πιστεύεται ότι αν χτυπήσετε τα δάχτυλά σας κατά μήκος μιας φλέβας, θα πλησιάσει την επιφάνεια του δέρματος. Στην πραγματικότητα, ένα άτομο θα επιτύχει μόνο το αντίθετο αποτέλεσμα. Η φλέβα θα συρρικνωθεί και θα είναι δύσκολο να παρατηρηθεί.

Η αναχώρηση πληρώνεται ξεχωριστά - 300 ρούβλια

Καλέστε οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας:

Θέρμανση

Μπορείτε να ξεκινήσετε την αναζήτηση φλεβών με αυτήν τη μέθοδο, καθώς είναι αρκετά αποτελεσματική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η φλέβα διαστέλλεται και διαστέλλεται λόγω θερμότητας. Είναι καλύτερο να ζεσταίνετε το άτομο που πρόκειται να κάνετε την ένεση. Υπάρχουν μερικές συμβουλές:

  1. Εάν είναι κρύο έξω και το άτομο μόλις επέστρεψε στο σπίτι, μην κάνετε ένεση. Περιμένετε να ζεσταθεί. Συνιστάται να το καλύψετε με μια κουβέρτα και να την αφήσετε να χαλαρώσει.
  2. Τα ζεστά ροφήματα λειτουργούν υπέροχα, είτε είναι καφέ είτε τσάι. Η ιδανική επιλογή είναι να κάνετε μπάνιο, αλλά μην κάνετε απευθείας ένεση κατά το μπάνιο..
  3. Εάν δεν υπάρχει χρόνος για αυτό, πάρτε μια πετσέτα και τοποθετήστε το στο φούρνο μικροκυμάτων (αρκούν 30 δευτερόλεπτα). Θερμαίνεται γρήγορα και μπορεί να τυλιχτεί γύρω από τη φλέβα. Μια άλλη επιλογή είναι να βρέξετε το σημείο της ένεσης και στη συνέχεια να το θερμάνετε με στεγνωτήρα μαλλιών.

Η θερμότητα είναι μια εξαιρετική επιλογή εάν έχετε σταγονόμετρο για σύνθετες φλέβες, οπότε δεν πρέπει να αγνοήσετε αυτήν τη μέθοδο.

Αρχή βαρύτητας

Η μέθοδος, παρά την απλότητά της, είναι πολύ αποτελεσματική. Ζητήστε από το άτομο να ξαπλώσει στο κρεβάτι ή τον καναπέ έτσι ώστε το χέρι να κρέμεται. Εδώ υιοθετείται η αρχή της βαρύτητας: το αίμα αρχίζει να ρέει στο χέρι, ως αποτέλεσμα του οποίου οι φλέβες γίνονται πιο σκούρες, πιο αισθητές και μεγαλύτερες.

Μπορείτε να δοκιμάσετε έναν άλλο τρόπο: ένα άτομο πρέπει να επεκτείνει το χέρι του και να κάνει κυκλικές κινήσεις. Μισό λεπτό αρκετά ώστε οι φλέβες να είναι ορατές για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πίεση

Σε κάθε σπίτι υπάρχει μια λαστιχένια σφαίρα ή αντικείμενο που το αντικαθιστά. Αρκεί ένα άτομο να το συμπιέζει και να το ξεβιδώνει εντατικά, έτσι ώστε οι φλέβες να είναι πιο αισθητές. Μια τέτοια μπάλα αξίζει ιδιαίτερα να αγοράσετε εάν έχετε ένα σταγονόμετρο με πολύπλοκες φλέβες. Σε τελική ανάλυση, εάν δεν υπάρχουν ειδικά προβλήματα με την ορατότητά τους, αρκεί απλώς να σφίξετε τα χέρια σας σε γροθιές και να τα ξεμπλοκάρετε.

Το πρόβλημα των πολύπλοκων φλεβών

Συνήθως οι ενέσεις σε φλέβα δεν προκαλούν προβλήματα εάν υπάρχει κάποια εμπειρία. Αλλά υπάρχει μια κατηγορία ανθρώπων στους οποίους δεν είναι ορατοί ή λεπτοί - οι λεγόμενες σύνθετες φλέβες. Το πρόβλημα είναι ότι είναι μάλλον άβολο να κάνετε ενέσεις, εξαιτίας των οποίων εμφανίζονται σχεδόν πάντα επιπλοκές (αιματώματα ή εισαγωγή φαρμάκου μετά από φλέβα).

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι:

  1. Συχνές ενέσεις.
  2. Φάρμακα και η συνέπεια της εισαγωγής αυτών των ουσιών στη φλέβα.
  3. Κληρονομικότητα. Αυτό οφείλεται στην ειδική δομή των φλεβικών αγγείων.
  4. Υπερβολικό βάρος. Λόγω του γεγονότος ότι ένα άτομο είναι γεμάτο (συμπεριλαμβανομένου του σημείου ένεσης), το λίπος μπλοκάρει τις φλέβες.
  5. Ακανόνιστη άσκηση. Πιο σχετικό στις γυναίκες από ό, τι στους άνδρες, καθώς είναι λιγότερο πιθανό να κάνουν σκληρή σωματική εργασία..

Οι λόγοι μπορεί να είναι προσωρινοί. Για παράδειγμα, ένα άτομο παίρνει φάρμακα που αυξάνουν τον τόνο του φλεβικού τοιχώματος. Μπορεί απλώς να είναι κρύο ή να φοβάται την ένεση..

Ενδοφλέβια ένεση

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σταματήσουμε στη φλεβοκέντηση, καθώς η αδερφή πρέπει να πάρει αίμα. εξετάζει και κάνει αιμοληψία. Η ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων και η μετάγγιση αίματος είναι ευθύνη του ιατρού..

Με τη φλεβοκέντηση, η αποστείρωση των οργάνων, η απολύμανση του δέρματος του ασθενούς και τα χέρια μιας νοσοκόμας γίνονται ιδιαίτερα σημαντικά.

Σύκο. 48. Ενδοφλέβια ένεση.

Για αιμοληψία και μετάγγιση αίματος χρησιμοποιήστε μια ειδική βελόνα Dufot (Εικ. 47), η οποία έχει διάμετρο 1,5 mm. Για να πάρετε 3-5 ml αίματος για ανάλυση και χορήγηση φαρμάκου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βελόνες μικρότερης διαμέτρου, αλλά σε όλες τις περιπτώσεις το τμήμα της βελόνας πρέπει να είναι υπό γωνία 45 ° για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα τραυματισμού ή διάτρησης του αντίθετου τοιχώματος της φλέβας. Τραχύτητες στην εσωτερική επιφάνεια της βελόνας μπορεί να προκαλέσει πήξη του αίματος..

Η φλεβοκέντηση είναι πιο βολική για την παραγωγή στις επιφανειακές φλέβες, για ενδοφλέβια ένεση, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε μικρότερες φλέβες στο αντιβράχιο και το χέρι.

Κατά τη διάρκεια της φλεβοκέντησης, ο ασθενής κάθεται ή ψέματα. Το χέρι του θα πρέπει να έχει μια σταθερή στήριξη και να βρίσκεται σε ένα τραπέζι ή καναπέ στη θέση της μέγιστης επέκτασης στην άρθρωση του αγκώνα, για το οποίο ένα μαξιλάρι πετρελαίου έχει τοποθετηθεί κάτω από τον αγκώνα του, και ένα πετρέλαιο έχει επίσης τοποθετηθεί κάτω από το αίμα (Εικ. 48).

Σύκο. 47. Βελόνα Dufot.

Πολύ σημαντικό για την επιτυχία της φλεβοκέντησης είναι η προετοιμασία της φλέβας. Είναι ευκολότερο να τρυπήσετε μια καλά γεμάτη φλέβα αίματος. Για να το κάνετε αυτό, βάλτε ένα τουρνουά (ελαστικό σωλήνα) στον ώμο πάνω από τον αγκώνα (5 cm) και μπλοκάρετε την εκροή αίματος από τη φλέβα.

Το τουρνουά πρέπει να συμπιέζει τις φλέβες, αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να διακόψει τη ροή του αίματος μέσω των αρτηριών. Μπορείτε να επαληθεύσετε ότι αυτό δεν συνέβη με την αίσθηση του παλμού στην ακτινική αρτηρία. Εάν ο παλμός είναι αδύναμος ή καθόλου αισθητός, πρέπει να διαλύσετε ελαφρώς το τουρνουά. Εάν οι φλέβες δεν διογκωθούν και το δέρμα του χεριού κάτω από το τουρνουά δεν αποκτήσει μπλε-μοβ χρώμα φλεβικής στάσης, είναι απαραίτητο να σφίξετε το τουρνικέ πιο σφιχτά. Για μεγαλύτερη πλήρωση των φλεβών, προσφέρεται στον ασθενή να συμπιέσει και να ξεβιδώσει τη γροθιά του αρκετές φορές ή να χαμηλώσει το χέρι πριν εφαρμόσει το τουρνουά. Ένα τουρνουά μπορεί να εφαρμοστεί λίγα λεπτά πριν από τη φλεβοκέντηση.

Πριν από τη φλεβοκέντηση, η νοσοκόμα προετοιμάζει προσεκτικά τα χέρια της. Η στροφή του αγκώνα του ασθενούς απολυμαίνεται με αλκοόλ, ο ώμος και το αντιβράχιο καλύπτονται με αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα με παράθυρο για την καμπύλη του αγκώνα. Κατά την απολύμανση με τα άκρα των δακτύλων του αριστερού χεριού, μπορείτε να εξετάσετε τις φλέβες της κάμψης του αγκώνα και να επιλέξετε τη φλέβα που είναι λιγότερο μετατοπισμένη κάτω από το δέρμα και, στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε τα δάχτυλά σας για να τεντώσετε το δέρμα της κάμψης του αγκώνα, ελαφρώς, μετακινώντας το προς τα κάτω για να διορθώσετε τη φλέβα εάν είναι δυνατόν.

Η διάτρηση της φλέβας μπορεί να πραγματοποιηθεί σε δύο στάδια ή ταυτόχρονα. Οι αρχάριοι είναι καλύτερα να χρησιμοποιούν τη μέθοδο δύο στιγμών. Κρατώντας τη βελόνα με το δεξί χέρι με το κόψιμο παράλληλα με την περιγραμμένη φλέβα και σε οξεία γωνία προς το δέρμα, τρυπήστε το δέρμα - η βελόνα θα βρίσκεται δίπλα στη φλέβα και παράλληλα με αυτήν. τότε μια φλέβα τρυπιέται από το πλάι. Αυτό δημιουργεί την αίσθηση της πτώσης στο κενό. Εάν η βελόνα βρίσκεται σε φλέβα, το αίμα θα ρέει, εάν δεν υπάρχει αίμα, τότε χωρίς να αφαιρέσετε τη βελόνα από το δέρμα, επαναλάβετε τη διάτρηση της φλέβας. Μόλις εμφανιστεί αίμα από τον σωληνίσκο της βελόνας, πρέπει να μετακινήσετε τη βελόνα μέσα στη φλέβα λίγα χιλιοστά και να τη διορθώσετε με το δεξί σας χέρι σε μια θέση που να διατηρεί τη φλέβα στη θέση της, επειδή ως αποτέλεσμα τυχαίας μετατόπισης της φλέβας, μετά από διάτρηση, η βελόνα μπορεί να την βγάλει.

Η ταυτόχρονη μέθοδος φλεβοκέντησης απαιτεί μεγάλη ικανότητα. Σε αυτήν την περίπτωση, το δέρμα τρυπιέται πάνω από τη φλέβα και ταυτόχρονα με αυτό. Η οξεία γωνία μεταξύ της βελόνας και του δέρματος στην αρχή της παρακέντησης (Εικ. 49, Ι). Στη διαδικασία, μειώνεται (Εικ. 49, II) και η βελόνα προχωρά στη φλέβα αφού εισέλθει όταν η βελόνα είναι τοποθετημένη σχεδόν παράλληλη με το δέρμα (Εικ. 49, III).

Σύκο. 49. Κατεύθυνση της βελόνας κατά τη διάρκεια της φλεβοκέντησης (εξήγηση στο κείμενο).

Εάν η φλεβοκέντηση γίνεται με σκοπό την αιμοληψία, τότε ένας λαστιχένιος σωλήνας είναι προσαρτημένος στη βελόνα, τοποθετείται στο ένα άκρο σε σωληνίσκο σχήματος ελιάς, το άλλο άκρο του σωλήνα κατεβαίνει σε βαθμονομημένο δοχείο. Για λήψη αίματος για ανάλυση, ένας σωλήνας τοποθετείται κάτω από το ρεύμα.

Μετά την ολοκλήρωση της εκχύλισης αίματος, το αιμοστατικό αφαιρείται πρώτα και στη συνέχεια η βελόνα αφαιρείται με γρήγορη κίνηση, μετά την οποία το σημείο παρακέντησης αλείφεται με βάμμα ιωδίου και πιέζεται ένα αποστειρωμένο στυλεό. Συμπερασματικά, ζητείται από τον ασθενή να λυγίσει τον βραχίονα στην άρθρωση του αγκώνα και να τον κρατήσει σε αυτήν τη θέση για 1-2 λεπτά. Εάν η φλεβοκέντηση πραγματοποιήθηκε με βελόνα Dufo, είναι καλύτερο να εφαρμόσετε στεγνό στείρο επίδεσμο.

Τα ενδοφλέβια φάρμακα χορηγούνται για να παρέχουν έκτακτη ανάγκη, βοήθεια σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις (αναπνευστική ανακοπή, οξεία εξασθένιση της καρδιάς, δηλητηρίαση, αιμορραγία), καθώς και εάν τα φάρμακα με εξαιρετικά ερεθισμό δεν μπορούν να χορηγηθούν υποδορίως ή ενδομυϊκά.

Λόγω του γεγονότος ότι το φάρμακο εγχέεται στο αίμα, οποιοδήποτε λάθος (παραβίαση της ασηψίας, πρόσληψη αέρα, υπερβολική δόση, χορήγηση ενός φαρμάκου αντί άλλου) μπορεί να είναι ανεπανόρθωτη και επομένως οι γιατροί και οι παραϊατρικοί κάνουν ενδοφλέβιες ενέσεις.

Η νοσοκόμα θα πρέπει να προετοιμάσει ένα αποστειρωμένο δίσκο και να του βάλει μια αποστειρωμένη σύριγγα με δύο βελόνες, βαμβακερά επιχρίσματα εμποτισμένα με αλκοόλ, να πάρει φάρμακο, ένα μαξιλάρι, ένα τουρνουά. Η αδελφή βοηθά τον γιατρό να πάρει το φάρμακο, βάζει το χέρι του ασθενούς και βάζει σε τουρνουά. ο γιατρός κάνει τα υπόλοιπα.

Πριν από τη διάτρηση της φλέβας, ο γιατρός ελέγχει για άλλη μια φορά για να δει εάν υπάρχουν φυσαλίδες αέρα στη σύριγγα: ρυθμίζει τη σύριγγα αυστηρά κάθετα με τη βελόνα προς τα πάνω και περνά αέρα και ένα μικρό μέρος του ενέσιμου διαλύματος μέσω της βελόνας. Εάν υπάρχουν πολλές μικρές φυσαλίδες αέρα στη σύριγγα, πρέπει να αφαιρέσετε ελαφρά το έμβολο και να ανακινήσετε ελαφρά το βαρέλι της σύριγγας μερικές φορές, όταν μικρές φυσαλίδες αέρα συγχωνεύονται με τη μεγάλη, απαλλαγείτε από την κίνηση του εμβόλου. Με την εισαγωγή ουσιών που ερεθίζουν έντονα το υποδόριο λίπος, πρέπει να καλέσετε το διάλυμα με μία βελόνα, να εισαγάγετε μια άλλη αποστειρωμένη βελόνα στη φλέβα και, μόλις εμφανιστεί αίμα από το μανίκι, συνδέστε τη με τη σύριγγα. Πριν από την εισαγωγή της λύσης, η αδελφή αφαιρεί προσεκτικά το τουρνουά. Κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης του τουρνουά, η βελόνα μπορεί να βγει από τη φλέβα, οπότε θα πρέπει να ελέγξετε ξανά τραβώντας ελαφρώς το έμβολο για να δείτε εάν το αίμα εισέρχεται στη σύριγγα και μόνο μετά από αυτό ξεκινά η εισαγωγή του διαλύματος. Η εισαγωγή πραγματοποιείται αργά, εντός 1-2 λεπτών. Για να αποτρέψετε ακόμη και τη μικρότερη ποσότητα ερεθιστικού φαρμάκου να πέσει κάτω από το δέρμα κατά την αφαίρεση της βελόνας, πρέπει να τραβήξετε το έμβολο και να πιπίσετε το υπόλοιπο φάρμακο από τη βελόνα στη σύριγγα.

Μπορείτε να μετακινήσετε το έμβολο κατά τη χορήγηση του φαρμάκου με το πρώτο δάχτυλο του αριστερού χεριού, αλλά μπορείτε να μετακινήσετε τη σύριγγα στο αριστερό χέρι και να πιέσετε τη λαβή εμβόλου μεταξύ του δεύτερου και του τρίτου δακτύλου και του πρώτου δακτύλου με το πρώτο δάχτυλο (βλ. Εικ. 48). Είναι απαραίτητο να μεταφέρετε τη σύριγγα από το ένα χέρι στο άλλο πολύ προσεκτικά, καθώς αυτή τη στιγμή η βελόνα μπορεί να βγει από τη φλέβα, η οποία θα ανιχνευθεί μόλις εγχυθεί το φάρμακο: στο σημείο της ένεσης θα εμφανιστεί πρήξιμο στα μάτια και ο ασθενής θα παραπονεθεί για κάψιμο. Σε αυτήν την περίπτωση, χωρίς να αφαιρέσετε τις βελόνες, πρέπει να προσπαθήσετε να απορροφήσετε το διάλυμα που εγχύθηκε μετά από τη φλέβα με μια σύριγγα, στη συνέχεια αποσυνδέστε τη σύριγγα με το φάρμακο, γεμίστε γρήγορα την άλλη σύριγγα με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, συνδέστε τη με τη βελόνα και εγχύστε μερικά χιλιοστόλιτρα του διαλύματος για να μειώσετε τη συγκέντρωση της ένεσης της ουσίας και να αποτρέψετε εμφανίζεται νέκρωση ιστού. Η εισαγωγή του φαρμάκου επαναλαμβάνεται στη φλέβα από την άλλη πλευρά, πληκτρολογώντας το ξανά σε μια καθαρή και αποστειρωμένη σύριγγα.

Ενδοφλέβια έγχυση

Ενδείξεις: 1) αφυδάτωση. 2) δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένου του κώματος (Grech, kota - sleep, υπνάκο.) Καταστάσεις σε ασθένειες του ήπατος, των νεφρών, του σακχαρώδη διαβήτη κ.λπ. 3) κατάρρευση και σοκ? 4) εντερική απόφραξη. 5) εκτεταμένα εγκαύματα.

Συνήθως χορηγούνται ισοτονικά ή υπερτονικά διαλύματα, καθώς τα υποτονικά διαλύματα καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια (αιμόλυση). Η στειρότητα των διαλυμάτων παίζει εξαιρετικά σημαντικό ρόλο: παρασκευάζονται σε δύο φορές αποσταγμένο νερό και αποστειρώνονται τρεις φορές και όχι περισσότερο από 1-2 ημέρες πριν από την έγχυση. Τα διαλύματα εισάγονται θερμαίνονται στους 40 °.

Σύκο. 50. Όργανα για ενδοφλέβια έγχυση στάγδην (σταγονόμετρο εμφανίζεται στα αριστερά).

Για έγχυση, χρησιμοποιείται γυάλινη κούπα του Esmarch με ελαστικό σωλήνα και βελόνα (Εικ. 50). Το ενδοφλέβιο υγρό πρέπει να εγχέεται υπό λιγότερη πίεση από ότι υποδόρια, και ως εκ τούτου το αγγείο αιωρείται σε τρίποδο σε ύψος 0,5-1 m πάνω από τον ασθενή. Η έκχυση διαλυμάτων σε φλέβα μπορεί να γίνει με διαφορετικές ταχύτητες: σε πίδακα - 10 ml ή περισσότερο ανά λεπτό και σε στάγδην - 1-5. ml ανά λεπτό, που αντιστοιχεί σε μέσο όρο 60 σταγόνες ανά λεπτό. Η έγχυση στάγδην θεωρείται η καλύτερη και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται ευρέως. Ένα σταγονόμετρο (βλ. Εικ. 50) εισάγεται μεταξύ δύο λαστιχένιων σωλήνων, πρέπει να βρίσκεται κάτω από την κούπα του Esmarch. Ένας βιδωτός σφιγκτήρας τοποθετείται στον ελαστικό σωλήνα, ακριβώς πάνω από το σταγονόμετρο, και μπροστά από τον σωληνίσκο, έναν συμβατικό αιμοστατικό σφιγκτήρα. Πριν από την έγχυση, είναι απαραίτητο να γεμίσετε το σύστημα σωλήνων με το εγχυόμενο υγρό, μετατοπίζοντας τον αέρα από αυτά. Αρχικά, με τη βοήθεια ενός σφιγκτήρα, ο αυλός του σωλήνα πάνω από το σταγονόμετρο απελευθερώνεται μερικώς έτσι ώστε το υγρό να ρέει σε αργές σταγόνες. Το ελεύθερο άκρο του σωλήνα σωληνίσκου, επίσης απελευθερωμένο από το σφιγκτήρα, διατηρείται ακριβώς πάνω από το επίπεδο του σταγονόμετρου. Όταν το σταγονόμετρο είναι μισό γεμάτο με υγρό, ο σωληνίσκος χαμηλώνεται ελαφρώς κάτω από το σταγονόμετρο, το υγρό γεμίζει γρήγορα το σωλήνα και αρχίζει να ρέει έξω από τον σωληνίσκο. Εφαρμόστε γρήγορα ένα κλιπ στο σωλήνα μπροστά από το σωληνίσκο και μετά βιδώστε το μπροστά από το σταγονόμετρο. Το άκρο του σωλήνα με τον σωληνίσκο και το σφιγκτήρα τοποθετείται στην κούπα του Esmarch έτσι ώστε ο σωληνίσκος να μην αγγίζει τίποτα και η στειρότητα του να μην επηρεάζεται. Η κούπα του Esmarch καλύπτεται με μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα. Ορισμένες λύσεις για ενδοφλέβια έγχυση παρασκευάζονται σε ειδικές φιάλες, από τις οποίες μπορούν να εγχυθούν συνδέοντας ένα σύστημα σωλήνων. Το μπουκάλι σφραγίζεται ερμητικά με ένα ελαστικό πώμα και ένα μεταλλικό καπάκι στην κορυφή. Αφού σκουπίσετε το μεταλλικό καπάκι με οινόπνευμα, αφαιρέστε τον μεταλλικό κύκλο με αποστειρωμένα τσιμπιδάκια και εισάγετε δύο ειδικές παχίες αποστειρωμένες βελόνες στο ελαστικό πώμα - το ένα μακρύ (με μαντίνι) και το άλλο κοντό. Στο κοντό μανίκι της βελόνας, τοποθετήστε το λαστιχένιο σωλήνα του συστήματος, γυρίστε το μπουκάλι ανάποδα και κρεμάστε το σε τρίποδο. Το άκρο μιας μακράς βελόνας θα βρίσκεται στο κάτω μέρος του φιαλιδίου πάνω από τη στάθμη του υγρού, ο αέρας θα εισέλθει στο φιαλίδιο μέσα από αυτό. Από τη μακριά βελόνα, πρέπει να αφαιρέσετε το μανδρίνο και να χαλαρώσετε ένα μικρό κομμάτι αποστειρωμένου βαμβακιού στο άνοιγμα του μανικιού του για να φιλτράρετε τον αέρα που εισέρχεται στη φιάλη. Υγρό πλήρωσης του συστήματος όπως περιγράφεται παραπάνω..

Όταν το σύστημα είναι έτοιμο, τρυπήστε τη φλέβα και συνδέστε τη βελόνα στον σωληνίσκο. Για να μην χάσετε αίμα, το άκρο του σωλήνα με τον σωληνίσκο διατηρείται κοντά στη διάτρηση της φλέβας. Στη συνέχεια αφαιρούν το κλιπ μπροστά από το σωληνίσκο και ξεβιδώνουν το κλιπ μπροστά από το σταγονόμετρο, προσαρμόζοντας τη συχνότητα στάγματος του διαλύματος. Ρίξτε 1-2 λίτρα υγρού.

Προκειμένου η βελόνα να μην αφήσει τη φλέβα κατά τη διάρκεια αυτής της μακράς διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε μια άνετη θέση και το χέρι του να είναι βολικά τοποθετημένο. Μπορείτε να βάλετε το χέρι σας στο ελαστικό και να το επιδέσετε ελαφρά, και να στερεώσετε το εξωτερικό μέρος της βελόνας με μια κολλώδη κόλλα. Ο γιατρός κάνει την έγχυση και η νοσοκόμα ετοιμάζει τα απαραίτητα και τον βοηθά.

Αμέσως μετά την έγχυση, η αδελφή αποσυναρμολογεί το σύστημα και πλένει σχολαστικά κάθε μέρος ξεχωριστά. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στους λαστιχένιους σωλήνες: πρέπει να πλένονται αρκετές φορές, περνώντας μια ροή νερού μέσω αυτών και να τρίβονται. Μετά το πλύσιμο, το σύστημα βράζεται για να απαλλαγεί από υπολείμματα ναρκωτικών και στη συνέχεια αποσυναρμολογείται σε αυτόκαυστο. Πριν από τη χρήση, συναρμολογήστε τη συσκευή σε αποστειρωμένα γάντια. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη συσκευή αποστειρωμένη κατά την τελευταία ημέρα.

Η εκτομή (άνοιγμα φλέβας) πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου η φλεβοκέντηση δεν είναι εφικτή λόγω φλεβών που δεν έχουν εκφραστεί ή έχουν καταρρεύσει..

Η εκτομή γίνεται τόσο για αιμορραγία όσο και για έγχυση φαρμακευτικών διαλυμάτων, αίματος, υγρών υποκατάστατων αίματος σε φλέβα.

Επιπλοκές της φλεβοκέντησης, της φλεβικής, της ενδοφλέβιας ένεσης και της έγχυσης

1. Εάν έχει εμφανιστεί σημαντική αιμορραγία στο σημείο της παρακέντησης της φλέβας, τότε εμφανίζεται ένα οδυνηρό πρήξιμο, τα τοιχώματα της φλέβας στην περιοχή αυτής της αιμορραγίας μπορεί να φλεγμονή και ο αυλός του κλείνει από έναν θρόμβο (θρομβοφλεβίτιδα)..

2. Κατά τη διάρκεια της φλεβοπαρακέντησης, συμβαίνει μερικές φορές ένας σπασμός, λόγω του οποίου η εισαγωγή φαρμάκων σε αυτήν τη φλέβα καθίσταται προσωρινά αδύνατη.

3. Εάν η διάτρηση της φλέβας δεν είναι επιτυχής, μέρος του ενέσιμου φαρμακευτικού διαλύματος μπορεί να εισέλθει στον υποδόριο λιπώδη ιστό που περιβάλλει τη φλέβα. Εάν η ποσότητα αυτού του διαλύματος είναι μικρή και η ερεθιστική επίδρασή της στους ιστούς δεν είναι πολύ έντονη, τότε εμφανίζονται πόνοι διαφόρων χρόνων και εντάσεων. Εάν μια σημαντική ποσότητα μιας εξαιρετικά ερεθιστικής ουσίας, όπως ένα διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου 10%, εισέλθει στην ίνα γύρω από τη φλέβα, μπορεί να αναπτυχθεί νέκρωση ιστού..

4. Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, μπορεί να προκληθεί βλάβη στους νευρικούς κορμούς (με βελόνα παρακέντησης ή ερεθιστικό διάλυμα) και ανάλογα με τον βαθμό βλάβης, αναπτύσσεται δυσλειτουργία του προσβεβλημένου νεύρου, έως την παράλυση.

5. Μια αρτηρία μπορεί να εισέλθει στη ζώνη δράσης ενός ερεθιστικού φαρμάκου που δεν εισήλθε στη φλέβα κατά τη διάρκεια μιας ανεπιτυχείς παρακέντησης και στη συνέχεια το τείχος της υφίσταται νέκρωση και σχηματίζεται ένας θρόμβος στον αυλό και η κυκλοφοριακή διαταραχή αρχίζει να αναπτύσσεται στην περιοχή που παρέχεται με αυτήν την αρτηρία. Στη συνέχεια, αναπτύσσεται νέκρωση ολόκληρης της περιοχής. Εάν κατά λάθος, σκοπεύοντας να κάνουν διάτρηση φλέβας, μπαίνουν σε μια κοντινή αρτηρία και εγχέουν ένα πολύ ενοχλητικό φάρμακο σε αυτό, τότε ο πόνος εμφανίζεται ήδη κατά την εισαγωγή, το δέρμα στην περιοχή που παρέχεται με αυτήν την αρτηρία γίνεται χλωμό, εμφανίζονται αιμορραγίες σημείου και στη συνέχεια αναπτύσσεται οίδημα, μπλε και ψύξη του αντίστοιχου άκρου, ο παλμός εξαφανίζεται κάτω από τον τόπο εσφαλμένης χορήγησης του φαρμάκου. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι χειρουργική.

6. Εμβολή αέρα (απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου από ένα δοχείο από φυσαλίδες αέρα) ως αποτέλεσμα παραβίασης της τεχνικής των ενδοφλέβιων εγχύσεων μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες διαταραχές ανάλογα με την ποσότητα του αέρα, την ταχύτητα εισαγωγής του και από πού πήρε με τη ροή του αίματος. Η εμβολή αέρα μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Άρθρο ενδοφλέβιας ένεσης

Είναι δυνατόν να μάθετε πώς να κάνετε μια ένεση σε φλέβα και μια αποτελεσματική τεχνική για την ενδοφλέβια ένεση;

Η ενδοφλέβια ένεση είναι μια μέθοδος χορήγησης φαρμάκων, στην οποία τα δραστικά συστατικά εισέρχονται αμέσως στην κυκλοφορία του αίματος και μετά από 3-5 λεπτά έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα. Υπάρχουν πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αυτόν τον τύπο χορήγησης. Μην κάνετε αυτοθεραπεία, οι ενέσεις πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό.

Γιατί σας εγχέουν σε φλέβα;

Μια ένεση φλέβας παρέχει:

  • ταχεία διείσδυση του φαρμάκου στην κυκλοφορία του αίματος για να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα.
  • εξάλειψη μιας κατάστασης που απειλεί τη ζωή και την υγεία του ανθρώπου, για παράδειγμα, υπερτασική κρίση, καρδιακή προσβολή, στεφανιαία νόσο, εγκεφαλικό επεισόδιο, αναφυλακτικό σοκ.
  • την ανάγκη πλήρους όγκου του φαρμάκου να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος χωρίς να κινείται μέσω φυσιολογικών φραγμών, όπως τα έντερα ·
  • η απουσία επιπλοκών σε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, στις οποίες η χρήση από του στόματος μορφών φαρμάκων είναι ανεπιθύμητη.

Η ενδοφλέβια ένεση είναι πιο αποτελεσματική από την από του στόματος χορήγηση φαρμάκων, παρά τον πόνο κατά τη διάτρηση του δέρματος.

Αντενδείξεις για ενδοφλέβια ένεση

Η ένεση σε φλέβα έχει τις ακόλουθες αντενδείξεις:

  • φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος, που οδηγεί σε κίνδυνο θρόμβων αίματος και απόφραξης οργάνων.
  • ατροφία μυϊκού ιστού
  • φλεγμονή, διάβρωση, έλκη, αλλεργικές αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης.
  • ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές στις οποίες μια ενδοφλέβια ένεση μπορεί να οδηγήσει σε βίαιη, επιθετική συμπεριφορά του ασθενούς (θα προκληθεί τραυματισμός στο άτομο και στο ιατρικό προσωπικό).
  • αιμοφιλία - μειωμένη πήξη του αίματος, μια ενδοφλέβια ένεση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αιμορραγία.

Οι περισσότερες από αυτές τις αντενδείξεις είναι προσωρινές · όταν εξαλειφθούν, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενδοφλέβιες ενέσεις..

Πώς να το κάνετε σωστά

Εάν συνταγογραφούνται ενδοφλέβιες ενέσεις, ο αλγόριθμος για τη χορήγηση τους θα πρέπει να τηρείται από κάθε άποψη. Η παραβίαση των κανόνων θα οδηγήσει σε ανεπιθύμητες ενέργειες, βλάβη στους ιστούς του δέρματος, υποδόριο λίπος, ενδοθήλιο αγγείων. Υπάρχει επίσης κίνδυνος μόλυνσης με μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης σήψης..

Συνιστάται η ένεση του φαρμάκου ενδοφλεβίως σε νοσοκόμα ή γιατρό. Μπορείτε επίσης να κάνετε την ένεση, αλλά ταυτόχρονα υπάρχει υψηλός κίνδυνος βλάβης των ιστών. Επομένως, συνιστάται προκαταρκτικά να ακολουθήσετε ένα μάθημα σχετικά με την εισαγωγή φαρμάκων με ένεση και μόνο τότε να κάνετε ενέσεις σε μια φλέβα.

Τζετ ένεση

Μπορείτε επίσης να κάνετε την ένεση του φαρμάκου μόνοι σας, αλλά το άτομο πρέπει να κάνει σωστή ένεση, έχοντας μελετήσει τον αλγόριθμο χειρισμού.

Εάν δεν υπάρχει εμπειρία στην τεχνική της ένεσης, είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε με μια νοσοκόμα.

Ενεση

Με ενδοφλέβια ένεση, η τεχνική εκτέλεσης περιλαμβάνει διάφορα στάδια:

Πώς να κάνετε μια ενδοφλέβια ένεση?

Μια ενδοφλέβια ένεση με ικανή φλεβοκέντηση είναι μία από τις βασικές δεξιότητες που πρέπει να διαθέτει μια νοσοκόμα. Η παρεντερική χορήγηση φαρμάκων είναι μια αξιόπιστη και γρήγορη μέθοδος παράδοσης φαρμάκων στο ανθρώπινο σώμα.

Η επάρκεια στην τεχνολογία ενδοφλέβιας ένεσης σάς επιτρέπει να επιτύχετε θετικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας.

Ενδοφλέβια ένεση: αλγόριθμος εκτέλεσης, κανόνες, επιπλοκές

Ενδείξεις και σημεία διάτρησης

Η ενδοφλέβια ένεση φαρμάκων πραγματοποιείται μία φορά ή με μια πορεία θεραπείας:

  • σε επείγουσα περίθαλψη
  • εάν είναι απαραίτητο, η ταχεία εισαγωγή του φαρμάκου στην κυκλοφορία του αίματος

Οι ενδείξεις για ενδοφλέβια ένεση καθορίζονται αποκλειστικά από το γιατρό. Η νοσοκόμα εκτελεί τη διαδικασία για ιατρική συνταγή.

Για την εισαγωγή του φαρμάκου στη φλεβική φλεβοκέντηση του αυλού είναι απαραίτητη (από τη λατινική φλέβα, τη διάτρηση του σημείου). Είναι ευκολότερο να τρυπήσετε καλά καθορισμένες φλέβες. Μέρη όπου οι φλέβες είναι κοντά στο δέρμα:

  • στροφές αγκώνα
  • το πίσω μέρος της βούρτσας
  • πήχης
  • χρονικές φλέβες - στα νεογνά

Ενδοφλέβια ένεση: προετοιμασία για τη διαδικασία

Πριν από την ένεση, το παρασκεύασμα πραγματοποιείται:

  • υπομονετικος
  • επαγγελματίας υγείας
  • χώρο εργασίας

Προετοιμασία ασθενούς

Η νοσοκόμα πρέπει να εισαχθεί στον ασθενή, να του εξηγήσει ότι ο χειρισμός έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό και να λάβει τη συγκατάθεσή του για την πραγματοποίησή του. Ο ασθενής πρέπει να ρωτήσει για το ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων και την εμπειρία τέτοιων χειρισμών. Θα πρέπει επίσης να μάθετε πόσο καιρό ο ασθενής τρώει..

Τα περισσότερα φάρμακα δεν μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως με άδειο στομάχι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αντίθετα, δεν πρέπει να τρώτε φαγητό πριν από την ένεση. Ο ασθενής πρέπει να συμφωνήσει για ενδοφλέβια ένεση.

Εκπαίδευση νοσοκόμων

Η νοσοκόμα ελέγχει για όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό για ενδοφλέβια ένεση. Όργανα, φάρμακα, αναλώσιμα, απολυμαντικά - όλα πρέπει να ελέγχονται για διαθεσιμότητα και ημερομηνίες λήξης.

Ο παραϊατρικός πλένει τα χέρια του με υγιεινό τρόπο, στεγνώνει με μια πετσέτα μίας χρήσης. Στη συνέχεια, με καθαρά χέρια, φορέστε μάσκα, γυαλιά ασφαλείας, πετσέτα ή ποδιά πολυαιθυλενίου. Το δέρμα των χεριών αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό δέρματος. Περιμένετε να στεγνώσουν τα χέρια σας και μετά φορέστε μη αποστειρωμένα γάντια..

Προετοιμασία χώρου εργασίας

Για τη διαδικασία θα χρειαστείτε:

  • Σαπούνι πλυσίματος χεριών
  • Αντισηπτικό δέρματος χεριών
  • Πίνακας χειρισμού
  • Καναπές
  • Καρέκλα για ενδοφλέβια χειρισμούς. Σε απουσία του - ένα μαξιλάρι για τοποθέτηση κάτω από την καμπύλη του αγκώνα ή άλλο σημείο ένεσης.
  • Αποστειρωμένος δίσκος σύριγγας φαρμάκων
  • Μη αποστειρωμένος δίσκος για χρησιμοποιημένα υλικά
  • Ψαλίδι ή τσιμπιδάκι (μη αποστειρωμένο) για άνοιγμα φιαλών
  • Αρχείο για άνοιγμα της φύσιγγας
  • Μαντηλάκια αλκοόλης ή στείρες βαμβακερές μπάλες + αντισηπτικό για τη θεραπεία αμπούλων, φιαλιδίων και δέρματος του ασθενούς (αλκοόλ 70% ή άλλο)
  • Μη αποστειρωμένα γάντια
  • Αποστειρωμένα γάντια
  • Δοχείο απορριμμάτων κατηγορίας Β
  • Δοχεία συλλογής απορριμμάτων κατηγορίας Α και Β

Πάρτε ένα φιαλίδιο ή αμπούλα με ένα φάρμακο, ελέγξτε την ημερομηνία λήξης, ελέγξτε το όνομα με τη συνταγή του γιατρού, βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν εξωτερικοί τραυματισμοί, αξιολογήστε τη διαφάνεια της λύσης.

Πάρτε μια σύριγγα του απαιτούμενου όγκου με επαρκές μήκος και πάχος της βελόνας, ελέγξτε την ημερομηνία λήξης και την ακεραιότητα της συσκευασίας, ανοίξτε τη σύριγγα.

Όταν παίρνετε ένα φάρμακο από μια αμπούλα: ελέγξτε το όνομα, την εμφάνιση, τη δοσολογία και τη διάρκεια ζωής του φαρμάκου. Ανακινήστε την αμπούλα έτσι ώστε το διάλυμα να βρίσκεται στο ευρύ του μέρος, να αρχειοθετήσετε το λαιμό, να σκουπίσετε το λαιμό με μια χαρτοπετσέτα και αντισηπτικό, να σπάσετε το λαιμό, να πάρετε το φάρμακο.

Κατά τη λήψη ενός φαρμάκου από ένα φιαλίδιο: ελέγξτε το όνομα, την εμφάνιση, τη δοσολογία και την ημερομηνία λήξης του φαρμάκου. Λυγίστε το τμήμα του καλύμματος που καλύπτει το ελαστικό πώμα με ψαλίδι ή τσιμπιδάκια, σκουπίστε το πώμα με μια χαρτοπετσέτα και αντισηπτικό, τοποθετήστε τη βελόνα μέσω του πώματος στο φιαλίδιο υπό γωνία 90 μοιρών έτσι ώστε η τομή να βρίσκεται μέσα στο φιαλίδιο. Γυρίστε τη φιάλη ανάποδα, τραβήξτε το διάλυμα στη σύριγγα.

Για ενδοφλέβια ένεση, χρησιμοποιείται συχνά η δραστική φαρμακευτική ουσία σε μικρές ποσότητες (κατά μέσο όρο από 1 έως 10 ml) και αλατούχο διάλυμα για αραίωση. Η δοσολογία τόσο της κύριας δραστικής ουσίας όσο και του διαλύματος αραίωσης καθορίζεται από τον γιατρό.

Αντικαταστήστε τη βελόνα της σύριγγας με μια αποστειρωμένη, εξαερώστε τον αέρα από τη σύριγγα χωρίς να αφαιρέσετε το πώμα από τη βελόνα, βάλτε τη σύριγγα στον αποστειρωμένο δίσκο. Βάλτε χαρτοπετσέτες για την επεξεργασία του πεδίου ένεσης στον ίδιο δίσκο.

Εάν ο ασθενής έχει μόνο μικρές ορατές φλέβες, καθώς και για παιδιά, χρησιμοποιούν βελόνα πεταλούδας διαφόρων μεγεθών - από 21G έως 27G.

Ενδοφλέβια ένεση: διαδικασία:

  • Προσφέρετε στον ασθενή μια άνετη θέση ξαπλωμένη σε έναν καναπέ ή σε ένα κρεβάτι στο θάλαμο.
  • Αφαιρέστε τα μη αποστειρωμένα γάντια, τοποθετήστε τα σε ένα δοχείο απορριμμάτων κατηγορίας Β.
  • Αντιμετωπίστε το δέρμα του χεριού με αντισηπτικό.
  • Φοράτε αποστειρωμένα γάντια για ενδοφλέβια ένεση.
  • Επιλέξτε μια συγκεκριμένη τοποθεσία φλεβοκέντησης. Επιθεωρήστε και ψηφίστε για σημάδια φλεγμονής, βλάβης, διείσδυσης. Εάν υπάρχει, αλλάξτε το σημείο της ένεσης, ενημερώστε το γιατρό σας.
  • Εφαρμόστε ένα τουρνικέ στον ασθενή πάνω από το σημείο της ένεσης. Σε περίπτωση παρακέντησης της φλέβας ulnar (κυβικά) - στο μέσο τρίτο του ώμου. Το τουρνουά δεν εφαρμόζεται στο δέρμα, αλλά σε ρούχα ή πάνες. Σε αυτήν την περίπτωση, ο παλμός πρέπει να ψηλαφεί στην πλησιέστερη αρτηρία.
  • Όταν εγχέεται στην κυβική φλέβα, ο ασθενής επεκτείνει στο μέγιστο τον βραχίονα στην άρθρωση του αγκώνα. Για το σκοπό αυτό, τοποθετείται ένα ειδικό μαξιλάρι στον αγκώνα.
  • Ζητήστε από τον ασθενή να συμπιέσει και να ξεβιδώσει τη γροθιά του αρκετές φορές. Για τη διευκόλυνση αυτής της δράσης, χρησιμοποιούνται μικρές λαστιχένιες μπάλες. Ο ασθενής συμπιέζει την μπάλα και στη συνέχεια ανοίγει την παλάμη του - αυτό είναι αρκετές φορές.
  • Αμέσως πριν από τη διάτρηση της φλέβας, ζητήστε από τον ασθενή να σφίξει τη γροθιά του και να τον κρατήσει σε αυτήν τη θέση.
  • Επιθεωρήστε και ψηφίστε τη φλέβα για να τρυπήσετε.
  • Αντιμετωπίστε το δέρμα στο σημείο της φερόμενης φλεβοκέντησης με στείρα μαντηλάκια με αντισηπτικό. Χρησιμοποιούνται τουλάχιστον 2 μαντηλάκια, εάν χρειάζεται περισσότερο. Το δέρμα τρίβεται από το κέντρο προς την περιφέρεια σε κυκλική κίνηση. Η πρώτη χαρτοπετσέτα είναι ένα τεράστιο πεδίο με εμβαδόν περίπου 20 * 10 cm. Η δεύτερη χαρτοπετσέτα είναι άμεσα η θέση της φλεβοκέντησης με επιφάνεια περίπου 3 * 3 cm.

Φλεβοκέντηση:

  • Πάρτε μια σύριγγα στο δεξί σας χέρι και αφαιρέστε το προστατευτικό κάλυμμα. Κρατήστε το σωληνίσκο της βελόνας με το δείκτη σας. Η βελόνα κόβεται!
  • Με το αριστερό χέρι, στερεώστε τη φλέβα του ασθενούς τραβώντας το δέρμα προς τα κάτω με τον αντίχειρα. Σε αυτήν την περίπτωση, το δάχτυλο είναι 4-5 cm κάτω από το σημείο της ένεσης.
  • Κρατώντας τη βελόνα με το κομμένο, τρυπήστε το δέρμα σχεδόν παράλληλα με την επιφάνειά του, σε γωνία 15º. Στη συνέχεια, τρυπάται μια φλέβα - η βελόνα εισάγεται όχι περισσότερο από το μισό μήκος της. Όταν μια βελόνα μπαίνει σε μια φλέβα, υπάρχει μια αίσθηση πτώσης "στο κενό".
  • Για να διασφαλιστεί ότι η βελόνα βρίσκεται στη φλέβα, πραγματοποιείται έλεγχος. Αφού κλειδώσετε τη σύριγγα με το ένα χέρι, τραβήξτε το έμβολο της σύριγγας προς το μέρος σας με το άλλο. Εάν το αίμα εισέλθει στην κοιλότητα της σύριγγας - μια βελόνα στη φλέβα.
  • Για να αφαιρέσετε (χαλαρώσετε) το τουρνουά, ζητήστε από τον ασθενή να ξεβιδώσει τη γροθιά του. Ελέγξτε επανειλημμένα την παρουσία της βελόνας στη φλέβα.

Η εισαγωγή του φαρμάκου και η ολοκλήρωση της ένεσης

Κρατώντας τον κύλινδρο και τον σωληνίσκο της σύριγγας σε μία θέση με το ένα χέρι, πιέστε αργά το έμβολο με το άλλο χέρι, εισάγοντας το διάλυμα στην κυκλοφορία του αίματος. Περίπου 0,5 ml διαλύματος αφήνονται στη σύριγγα.

Ο χρόνος χορήγησης του φαρμάκου ορίζεται από τον γιατρό. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η νοσοκόμα πρέπει να επικοινωνήσει με τον ασθενή, να ρωτήσει για την υγεία του. Εάν ο ασθενής επιδεινωθεί, ενημερώστε επειγόντως το γιατρό μέσω εφημερίας:

  • Πιέζοντας μια χαρτοπετσέτα με αντισηπτικό στο σημείο παρακέντησης, αφαιρέστε γρήγορα και προσεκτικά τη βελόνα. Δεν πρέπει να τραβηχτεί απότομα, προκαλεί πόνο.
  • Ζητήστε από τον ασθενή να κρατάει την πετσέτα..
  • Τοποθετήστε τη χρησιμοποιημένη σύριγγα προσωρινά σε μη αποστειρωμένο δίσκο.
  • Αντικαταστήστε τον ιστό του ασθενούς με ένα αντισηπτικό με έναν ξηρό, αποστειρωμένο ιστό, ασκήστε πίεση πάνω του.
  • Αφαιρέστε τη βελόνα στο δοχείο-δοχείο για αιχμηρά αντικείμενα - κατηγορία απορριμμάτων Β.
  • Τοποθετήστε τη σύριγγα σε άλλο δοχείο απορριμμάτων κατηγορίας Β.
  • Βγάλτε τα γάντια.
  • Τοποθετήστε τα χρησιμοποιημένα αναλώσιμα σε δοχείο απορριμμάτων κατηγορίας Β.
  • Πλύνετε τα χέρια υγιεινά και στεγνώστε.
  • Ρωτήστε τον ασθενή για την υγεία του.
  • Σημειώστε τις απαραίτητες σημειώσεις στην ιατρική τεκμηρίωση σε χαρτί και ηλεκτρονικά μέσα.

Επιπλοκές της ενδοφλέβιας ένεσης

Η ενδοφλέβια ένεση είναι μια πολύ υπεύθυνη διαδικασία. Τα παρακάτω είναι πιθανές επιπλοκές αυτού του χειρισμού. Οι πιο συχνές αιτίες εμφάνισής τους αναφέρονται σε παρενθέσεις:

  • Υποδόριο αιμάτωμα (διάτρηση των τοιχωμάτων της φλέβας μέσω, ανεπαρκής πίεση της φλέβας μετά την ένεση)
  • Υποδόρια διήθηση (επαφή με το φάρμακο κάτω από το δέρμα)
  • Φλεβίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα (ερεθιστικό αποτέλεσμα του διαλύματος, συχνή ένεση στην περιοχή μιας φλέβας)
  • Διαχωρισμός θρόμβου (φλεβοκέντηση στο σημείο σχηματισμού θρόμβου)
  • Νέκρωση των μαλακών ιστών (να πέφτει κάτω από το δέρμα των φαρμάκων που προκαλούν εγκαύματα ιστών)
  • Πυρογενής αντίδραση (χρήση διαλυμάτων που έχουν λήξει)
  • Λιποθυμία, κατάρρευση (ταχεία χορήγηση διαλύματος φαρμάκου, ένεση νηστείας)
  • Αλλεργικές αντιδράσεις - κνίδωση, οίδημα του Quincke, αναφυλακτικό σοκ (διάφορες αιτίες)
  • Εμβολή αέρα (εισαγωγή φυσαλίδων αέρα σε φλέβα)
  • Εμβολή λαδιού (λανθασμένη έγχυση διαλυμάτων λαδιού σε φλέβα)
  • Καρδιακή ανακοπή (χορήγηση αεριωθούμενων φαρμάκων που προορίζονται μόνο για στάγδην έγχυση)

Η νοσοκόμα πρέπει να γνωρίζει τη σοβαρότητα μιας τέτοιας θεραπείας όπως η ενδοφλέβια ένεση. Προκειμένου να αποφευχθεί πιθανότατα η εμφάνιση επιπλοκών, πρέπει να τηρούνται τα ακόλουθα:

  • όλους τους κανόνες της ασηψίας και των αντισηπτικών
  • προδιαγραφές κανονιστικών εγγράφων που διέπουν τη διαδικασία

Βασικά ενδοφλέβια ένεση

Στη διαδικασία θεραπείας, η πρακτική ιατρική δεν είναι πλήρης χωρίς φάρμακα που εισέρχονται στο σώμα με διάφορους τρόπους. Η ενδοφλέβια ένεση παρέχει ανώτερη αξία σε περιπτώσεις όπου έχει συμβεί έκτακτη ανάγκη..

Ταυτόχρονα, τα φάρμακα παραδίδονται στο αίμα αμέσως με ακρίβεια δοσολογίας συνταγογράφησης και η επιθυμητή συγκέντρωση στο αίμα θα παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω επαναλαμβανόμενων ενέσεων.

Η εισαγωγή φαρμάκων στη φλέβα θα είναι επωφελής όταν είναι αδύνατο να καταπιεί αυτό το φάρμακο ή τους κανόνες του παρασκευάσματος που προβλέπεται για την κατάποσή του μέσω του αίματος.

Πώς να κάνετε ένεση?

Η ενδοφλέβια ένεση συνταγογραφείται σε περιοχές κορεσμένες με πρησμένες φλέβες: στο αντιβράχιο, στο ulnar fossa και στο χέρι. Ο αλγόριθμος έγχυσης περιλαμβάνει τις ακόλουθες ενέργειες:

  • πλήρη ανίχνευση φλεβών,
  • εισαγωγή βελόνας σε φλέβα,
  • κάμψη στην αγκώνα του χεριού του ατόμου για να σταματήσει το αίμα από το σημείο παρακέντησης.

Ο προηγμένος αλγόριθμος έγχυσης εκτελείται σε έντεκα στάδια:

  • Προετοιμάστε τον ασθενή για ένεση - καθίστε σε μια καρέκλα ή σε έναν καναπέ.
  • Τοποθετήστε τη στροφή του αγκώνα του βραχίονα πριν από την ένεση σε φλέβα σε ένα σφιχτό ρολό.
  • Πάρτε φάρμακο σε σύριγγα.
  • Διορθώστε ένα φλεβικό αιχμηρό στέλεχος πάνω από τον αγκώνα για να λάβετε ροή αίματος στις φλέβες.
  • Ζητήστε από τον ασθενή να συνεργαστεί με τη γροθιά του όταν αισθάνεται γεμάτη φλέβα.
  • Τα φάρμακα θα εισαχθούν στο προβλεπόμενο μέρος.
  • Απολυμάνετε με αλκοόλ δύο φορές το σημείο της ένεσης.
  • Εισάγεται μια βελόνα (κομμένη), η τουρνουά αποσυνδέεται, η γροθιά ανοίγει.
  • Το φάρμακο χορηγείται αργά, μερικά δέκατα του ml παραμένουν στη σύριγγα.
  • Η βελόνα αφαιρείται από τη φλέβα, τοποθετείται ένα βαμβάκι στο σημείο της ένεσης, ο βραχίονας είναι λυγισμένος.
  • Σε λυγισμένη θέση, συνιστάται να κρατάτε το χέρι σας για πέντε λεπτά (δεν δημιουργείται μώλωπας).

Σπουδαίος! Είναι δυνατή η προστασία του ασθενούς από μόλυνση στο αίμα εάν τηρείται υγιεινή: γάντια μιας χρήσης από νοσοκόμα, που παρέχονται από τις συνθήκες συσκευασίας του εργοστασίου, στειρότητα της βελόνας και το ενέσιμο φάρμακο. Στο τέλος της διαδικασίας, το σημείο της ένεσης κλείνει με βαμβάκι με αλκοόλη.

Η δειγματοληψία αίματος από φλέβα και οποιαδήποτε ένεση φαρμάκων σε φλέβα πραγματοποιείται από εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό.

Τεχνική για την εφαρμογή της ενδοφλέβιας ένεσης

Η διάρκεια της εισαγωγής φαρμάκων στη φλέβα διαρκεί δέκα λεπτά. Η τεχνική της ένεσης επιτρέπει σε έναν έμπειρο νοσοκόμο να εγχύσει μια φλέβα ανώδυνα και τόσο γρήγορα ώστε να μην έχετε χρόνο να φοβηθείτε. Συνήθως, ένα φάρμακο εγχέεται σε μια φλέβα στον αγκώνα.

Εάν δεν είναι δυνατό να βρεθούν φλέβες γεμάτες με αίμα σε αυτήν την περιοχή, τότε άλλες φλέβες που βρίσκονται στο πίσω μέρος του χεριού λαμβάνονται για ένεση. Το φάρμακο δεν εγχέεται στις φλέβες των ποδιών για τον λόγο ότι αυξάνεται η απειλή θρόμβου αίματος.

Ο σωστός αλγόριθμος έγχυσης περιέχει την ακόλουθη διαδικασία:

  • Η σύριγγα λαμβάνεται με το δεξί χέρι, ο σωληνίσκος της βελόνας συγκρατείται από το δείκτη.
  • Το βαρέλι της σύριγγας συμπιέζεται με άλλα δάχτυλα.
  • Η φλέβα ψηλαφείται ξανά, το σημείο της μελλοντικής ένεσης αντιμετωπίζεται με ένα νέο στυλεό, το αριστερό χέρι στερεώνει το δέρμα.
  • Ο ασθενής σφίγγει τη γροθιά.
  • Το χέρι κρατά τη σύριγγα σχεδόν παράλληλη (υπό γωνία 15 μοιρών) προς το σημείο της ένεσης, η βελόνα κόβεται.
  • Γίνεται διάτρηση, η βελόνα περνάει το ένα τρίτο μεταξύ του δέρματος και της φλέβας, στη συνέχεια διαπερνά το τοίχωμα της φλέβας, αυτή η δράση ελέγχεται από ένα αίσθημα «αποτυχίας».
  • Τεντώστε ελαφρώς το έμβολο της σύριγγας, θα εμφανιστεί αίμα στον κύλινδρο, γεγονός που αποδεικνύει την παρουσία βελόνας στη φλέβα.
  • Το τουρνουά αφαιρείται, η γροθιά χαλαρώνει
  • Επανεξέταση μιας βελόνας σε φλέβα.
  • Αργή χορήγηση φαρμάκου, μέρος του φαρμάκου παραμένει στον κύλινδρο - δεν χορηγείται.
  • Η σύριγγα αφαιρείται, εφαρμόζεται βαμβάκι με αλκοόλ, λυγίστε το χέρι σας.
  • Σε λυγισμένη θέση, κρατήστε το χέρι σας για 5 λεπτά, δεν θα υπάρξει μώλωπας.

Αδελφή

Μία από τις κύριες δεξιότητες που πρέπει να διαθέτει μια νοσοκόμα ανεξάρτητα από το προφίλ είναι η τεχνική της ενδοφλέβιας ένεσης στον ασθενή.

Οποιαδήποτε εισαγωγή μιας φαρμακευτικής ουσίας γίνεται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.

Η ενδοφλέβια ένεση πραγματοποιείται σε περιοχές όπου οι φλέβες είναι πιο έντονες. Τις περισσότερες φορές - ulnar (κυβικά - στην εσωτερική επιφάνεια του αγκώνα), φλέβες του αντιβραχίου και του χεριού.

Σε περιπτώσεις απουσίας άνω άκρων, πραγματοποιούνται ενδοφλέβιες εγχύσεις στις φλέβες των ποδιών.

Τα νεογέννητα λόγω της αδύναμης σοβαρότητας των φλέβων των ούλων εγχέονται στις κροταφικές φλέβες.

Πριν από τον χειρισμό, η νοσοκόμα φορούσε μια στολή και μια ειδική ρόμπα για εργασία στο δωμάτιο θεραπείας, καπάκι, μάσκα, γυαλιά. Στη συνέχεια είναι το πλύσιμο των χεριών, η θεραπεία τους με αλκοόλ 70%, με αποστειρωμένα λαστιχένια γάντια.

Η ίδια η τεχνική ενδοφλέβιας ένεσης αποτελείται από τις ακόλουθες ενέργειες:

  • Ρυθμίστε τον ασθενή σε άνετη θέση.
  • Βάλτε το χέρι του ασθενούς σε ένα τραπέζι ή μια ειδική βάση με ένα μαλακό μαξιλάρι-κύλινδρο από πλένεται υλικό.
  • Για να βάλετε στο μεσαίο τρίτο του ώμου μια λαστιχένια κοτσίδα ή μια ειδική κοτσίδα με ένα πλαστικό συνδετήρα. Το τουρνουά πρέπει να τραβηχτεί έτσι ώστε να εμφανιστεί προσωρινή φλεβική στάση. Με φλέβες που δεν έχουν εκφραστεί επαρκώς, το αιμοστατικό νήμα πρέπει να τεντώνεται και στη συνέχεια να τοποθετείται στον ώμο πάνω από τα ρούχα ή την πάνα. Τα ελεύθερα άκρα του καουτσούκ ρυμούλκησης πρέπει να κατευθύνονται προς την πλευρά απέναντι από το σημείο της ένεσης (πάνω). Διαφορετικά, όταν αποσυνδεθείτε, μπορείτε να "βγείτε" από τη φλέβα.
  • Θα πρέπει να ζητηθεί από τον ασθενή να συμπιέσει πολλές φορές και ξανά για να ξεμπλοκάρει τη γροθιά, στερεώνοντάς το για τη στιγμή της διάτρησης της φλέβας σε συμπιεσμένη θέση.
  • Το σημείο της ένεσης προσδιορίζεται οπτικά και με ψηλάφηση - θα πρέπει να λάβετε υπόψη την πρησμένη φλέβα και να την αισθανθείτε.
  • Η πτυχή του αγκώνα υποβάλλεται σε επεξεργασία δύο φορές με ένα αποστειρωμένο βαμβακερό στυλεό που έχει υγρανθεί με 70% αλκοόλ (στην αρχή - μια μεγαλύτερη περιοχή, ακολουθούμενη από μια μικρότερη, απευθείας στον τόπο της φλεβοκέντησης). Τα χρησιμοποιημένα επιχρίσματα τοποθετούνται στο δίσκο απορριμμάτων.
  • Κρατώντας τη σύριγγα στο δεξί χέρι, το δέρμα πάνω από τη φλέβα τραβιέται με τον αριστερό αντίχειρα και στερεώνεται έτσι ώστε η φλέβα να μην «κινείται». Το δάχτυλο πρέπει να είναι 4-5 cm κάτω από την προβλεπόμενη θέση ένεσης.Το κόψιμο της βελόνας πρέπει να κατευθύνεται προς τα πάνω και σε αυτή τη θέση το δέρμα τρυπιέται σχεδόν παράλληλα με την επιφάνειά του. Στη συνέχεια, η φλέβα τρυπάται απαλά στην αίσθηση της «αποτυχίας στο κενό».
  • Η σύριγγα μετατοπίζεται στο αριστερό χέρι. Ο σωληνίσκος βελόνας στερεώνεται με το δείκτη. Τραβώντας το έμβολο προς το μέρος σας, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η βελόνα βρίσκεται στη φλέβα. Εάν το αίμα εισέλθει στη σύριγγα, η παρακέντηση πραγματοποιείται σωστά. Το τουρνουά είναι αποσυνδεδεμένο, ο ασθενής καλείται να χαλαρώσει τη γροθιά του. Εάν δεν υπάρχει αίμα, πρέπει να προσπαθήσετε να τρυπήσετε ξανά τη φλέβα. Εάν σχηματιστεί αιμάτωμα, η βελόνα έχει περάσει μέσα από τη φλέβα. Σε αυτήν την περίπτωση, αφαιρέστε τη βελόνα και εγχύστε σε άλλη φλέβα..
  • Αφού βεβαιωθείτε ότι η βελόνα βρίσκεται μέσα στη φλέβα, αρχίζει η έγχυση της φαρμακευτικής ουσίας. Πιέζοντας αργά το έμβολο, εγχύστε το διάλυμα, αφήνοντας περίπου 0,5 ml του φαρμάκου στη σύριγγα.
  • Ένα αποστειρωμένο στυλεό που έχει υγρανθεί με αλκοόλ εφαρμόζεται στο σημείο της ένεσης και η βελόνα αφαιρείται με απαλή κίνηση. Το στυλεό πιέζεται στο σημείο παρακέντησης και ζητά από τον ασθενή να λυγίσει το βραχίονα στην άρθρωση του αγκώνα. Η σύριγγα καθαρίζεται σε δίσκο με χρησιμοποιημένο υλικό για επακόλουθη απολύμανση.
  • Κατά τη διάρκεια της ενδοφλέβιας ένεσης, καθώς και μετά από αυτήν, η νοσοκόμα παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς, ρωτώντας τον εάν υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις και παρατηρεί την εμφάνισή του. 5 λεπτά μετά τον χειρισμό, το σημείο παρακέντησης ελέγχεται για αιμορραγία. Όταν σταματά, το βαμβάκι αφαιρείται στο δίσκο.
  • Μετά την ένεση, η νοσοκόμα βυθίζει το χρησιμοποιημένο υλικό, συμπεριλαμβανομένων των γαντιών, σε δοχεία με απολυμαντικά.

Τεχνική ενδοφλέβιας ένεσης

Εξοπλισμός:

  • μπουκάλι ή αμπούλα φαρμάκου
  • αρχείο αμπούλας
  • καουτσούκ φλεβική τουρνουά
  • μαξιλάρι πετρελαίου
  • πάνα
  • αλκοόλη 70 °
  • δοχεία με des. λύσεις

Στείρος:

  • σύριγγα 5.0 - 20.0
  • IV βελόνα ένεσης
  • μπάλες βαμβακιού
  • γάντια
  • μικρό δίσκο νεφρού σε σχήμα λαδιού

Περιοχές για τη χορήγηση φαρμάκων: φλέβες της περιοχής του αγκώνα, σε ορισμένες περιπτώσεις - μικρότερες φλέβες του αντιβραχίου, των χεριών.

Τεχνική ενδοφλέβιας ένεσης.

Μαθαίνοντας να κάνετε ενδοφλέβια ένεση

Μαθαίνοντας να κάνετε ενέσεις προς τα μέσα

Η ενδοφλέβια ένεση και η δειγματοληψία αίματος είναι διαδικασίες που μπορεί να αντιμετωπίσει κάθε ιδιοκτήτης αλόγου. Φυσικά, πρέπει να εκτελούνται από κτηνίατρο ή από άτομο που έχει ήδη την κατάλληλη εκπαίδευση. Όμως, η ζωή, μερικές φορές, μπορεί να είναι απρόβλεπτη και η ικανότητα να κάνετε μια ενδοφλέβια ένεση από μόνη σας μπορεί να μην είναι λάθος. Η εξασφάλιση αυτής της ικανότητας, φυσικά, απαιτεί εξάσκηση και έλεγχο από έμπειρους μέντορες.

Εξετάστε λοιπόν την τεχνική χορήγησης φαρμάκων ενδοφλεβίως:

Βρείτε την σφαγίτιδα φλέβα.

1. Βρείτε το σφαγίτινο σάλκο

2. Τσιμπήστε τη φλέβα 7-10 cm κάτω από όπου σκοπεύετε να τοποθετήσετε τη βελόνα.

3. Προσέξτε το πρήξιμο των φλεβών.

Όταν έχετε κάποια εμπειρία, θα συμπιέσετε τη φλέβα ακριβώς κάτω από το προγραμματισμένο σημείο της ένεσης. Αυτό θα συμβάλει στην ταχύτερη διόγκωση της φλέβας. Ενώ μαθαίνετε, ίσως να μην μπορείτε να μπείτε σωστά στη φλέβα. Η φλέβα πρέπει να διογκωθεί καλά για να διευκολύνεται η εισαγωγή της βελόνας..

Πώς να προσδιορίσετε τη θέση μιας φλέβας?

1. Σηκώστε το κεφάλι του αλόγου. Προσπαθήστε να μην αλλάξετε τη γωνία στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Αυτό «τεντώνει ή τεντώνει» τη φλέβα, με αποτέλεσμα:

α) η φλέβα δεν θα "φύγει" μακριά από τη βελόνα και το ρολό.

β) η φλέβα θα είναι ευκολότερη.

2. Σηκώστε το κεφάλι του αλόγου, σπρώξτε το απαλά και αφαιρέστε το από εσάς, κρατώντας το. Μην αφήσετε το κεφάλι σας να κινείται.

3. Σκουπίστε το παλτό με οινόπνευμα..

Οι ενδοφλέβιες ενέσεις πόνι, γαϊδούρια, μυϊκά άλογα ή άλογα με παχύ σαρκώδη λαιμό μπορεί να είναι πιο δύσκολη. Είναι επιθυμητό να «εκπαιδεύετε» κατά τη διάρκεια της προπόνησης σε ζώα με πιο «εύθραυστο» εξωτερικό.

Τα πιο συνηθισμένα λάθη κατά τη χορήγηση (εκπαίδευση σχετικά με την εισαγωγή) ενδοφλέβιας ένεσης:

1. Λάθος επιλογή σημείου εισαγωγής βελόνας.

2. Εσφαλμένος προσανατολισμός λοξότητας.

3. Αναζήτηση τυφλών φλεβών.

4. Η υπόθεση ότι το αίμα στη σύριγγα υποδεικνύει τη σωστή είσοδο της βελόνας στη φλέβα.

5. Η γωνία της βελόνας είναι πολύ απότομη..

6. Αδυναμία εισαγωγής βελόνας.

7. Η βελόνα είναι πολύ μικρή.

8. Τοποθέτηση της βελόνας υποδορίως (μόνο το άκρο της βελόνας βρίσκεται στη φλέβα).

9. Χρησιμοποιώντας μια αμβλύ βελόνα.

10. Αποτυχία να διατηρηθεί η σωστή θέση του χεριού κατά την εισαγωγή της βελόνας.

11. Αναντιστοιχία βελόνων και φλεβών.

Βήμα βήμα:

1. Μόλις βρείτε μια φλέβα και αποφασίσετε σχετικά με τη θέση της εισαγωγής της βελόνας, ΚΑΝΤΕ ΜΙΑ ΕΝΕΣΗ! Η σύσφιξη της φλέβας θα ενοχλήσει το άλογο.

2. Πρέπει να χορηγούνται ενδοφλέβιες ενέσεις στο άνω μέρος του λαιμού (πιο κοντά στο κεφάλι).

Υπάρχει μυς μεταξύ της αρτηρίας και της φλέβας, γεγονός που μειώνει τις πιθανότητες ένεσης στην αρτηρία. Πλησιέστερα στο κύτος του αλόγου, η φλέβα και η αρτηρία πλησιάζουν το ένα το άλλο, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα εσφαλμένης εισόδου στην αρτηρία αντί της φλέβας. Μέχρι να «χτυπήσετε» το χέρι σας, θα υπάρχει πάντα κίνδυνος εισαγωγής του φαρμάκου στην αρτηρία. Προσπαθήστε να κάνετε μια παρακέντηση ψηλότερη στο λαιμό, ώστε να προστατεύσετε τον εαυτό σας και το άλογο από αυτό.

Βέλη: Υδροειδής μυς ώμου (omohyoideus). Κοινή καρωτιδική αρτηρία Γωνιακή φλέβα.

"Μπλοκ": Το άνω μέρος του λαιμού. Μέσο μέρος του λαιμού. Βάση λαιμού.

Σημειώστε την εγγύτητα της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας στην σφαγίτιδα φλέβα στον περιφερικό λαιμό. Ανεβαίνοντας ψηλότερα στον αυχένα, η αρτηρία και η φλέβα απομακρύνονται το ένα από το άλλο (όπως μπορείτε να δείτε στην εικόνα). Όσο πιο ψηλά κινούμαστε κατά μήκος του λαιμού, τόσο πιο παχύς είναι ο υβριδικός μυς του ώμου που διαχωρίζει την καρωτίδα από την σφαγίτιδα.

Αριστερά: Λανθασμένη θέση λοξότητας. Η λοξότμηση κατευθύνεται μακριά από εσάς = η κάθαρση του καναλιού βελόνας έχει αποκλειστεί.

Δεξιά: Σωστή θέση λοξότητας. Το λοξό είναι στραμμένο προς εσάς = το άνοιγμα του καναλιού βελόνας είναι ανοιχτό.

3. Όταν εισάγετε μια βελόνα σε μια φλέβα, το λοξότμητο πρέπει πάντα να σας βλέπει! Η σωστή θέση της λοξότητας μειώνει την αντίσταση του δέρματος σε διάτρηση και η ακατάλληλη θέση του μπορεί να προκαλέσει την προσαρμογή της λοξότμητης στο τοίχωμα της φλέβας, μπλοκάροντας τον αυλό του καναλιού.

Εάν πιστεύετε ότι η βελόνα έχει τοποθετηθεί σωστά, αλλά δεν έχει εισέλθει αίμα στη σύριγγα, πιέστε τη φλέβα και περιστρέψτε τη βελόνα γυρίζοντας το λαιμό.

4. Η σωστή τεχνική αυξάνει την πιθανότητα εισόδου σε αρτηρία.

Εντοπίστε τη φλέβα πριν τοποθετήσετε τη βελόνα. Εάν πιστεύετε ότι έχετε βρει φλέβα αλλά αίμα δεν εισέλθει στη σύριγγα, γυρίστε τη βελόνα πάνω από το λαιμό όπως περιγράφεται παραπάνω..

ΜΗΝ ψάχνετε μια φλέβα στα τυφλά, ΜΗΝ βγάζετε τη βελόνα - οι τρύπες του δέρματος ενοχλούν περισσότερο το άλογο.

Για να ανακατευθύνετε με ακρίβεια τη βελόνα, πρέπει να καταλάβετε πώς τοποθετείται κάτω από το δέρμα σε σχέση με τη φλέβα. Μην βιαζεσαι. Νιώστε τη βελόνα. Πιάστε το λαιμό. Τσιμπήστε και αδειάστε τη φλέβα. Η κίνηση της βελόνας θα σας βοηθήσει να καταλάβετε πού σχετίζεται με τη φλέβα. Παραλείποντας αυτό το βήμα, στερείτε τον εαυτό σας από μια πολύτιμη προπόνηση που μπορεί να σας βοηθήσει να βελτιώσετε την ακρίβειά σας και να σας εμποδίσει να κάνετε επιπλέον τρύπες στο δέρμα του ασθενούς σας.

5. Πολλοί εξειδικευμένοι κτηνίατροι ή ιππείς εισάγουν τη βελόνα χωρίς να την αποσπάσουν από τη σύριγγα. Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για ειδικευμένους επαγγελματίες. Για προπόνηση, συνιστάται η αποσύνδεση της βελόνας από τη σύριγγα κατά την εισαγωγή..

Μπορείτε να υπερεκτιμήσετε το βάθος μιας φλέβας · δεν μπορείτε να διακρίνετε μια φλέβα από μια αρτηρία αναρροφώντας αίμα σε σύριγγα.

Μόλις εισαχθεί η βελόνα, συνεχίστε να πιέζετε τη φλέβα και βεβαιωθείτε ότι το αίμα ρέει έξω από τη βελόνα. Εάν τρυπήσετε μια αρτηρία, το αίμα θα παλμό.

Πολύ απότομη γωνία -> μια βελόνα διαπερνά μια αρτηρία.

6. Η σφαγίτιδα φλέβα δεν είναι πολύ φαρδιά. Μεταξύ της βελόνας και της φλέβας βρίσκεται μόνο το δέρμα. Με αύξηση της γωνίας εισαγωγής της βελόνας, αυξάνεται ο κίνδυνος εισόδου στην αρτηρία.

7. Εάν δεν εισάγετε πλήρως τη βελόνα, αυξάνεται ο κίνδυνος δύο κοινών σφαλμάτων:

α) η βελόνα σας πιθανότατα να σπρώξει έξω από τη φλέβα κατά τη διάρκεια της ένεσης ·

β) εάν το άλογο κάνει μια κίνηση για να σας συναντήσει, η βελόνα θα πάει βαθιά υπό γωνία και πιθανότατα θα εισέλθει στην αρτηρία.

Για να αποφύγετε αυτά τα προβλήματα, μόλις το άκρο της βελόνας εισέλθει στη φλέβα, τοποθετήστε το παράλληλα και οδηγήστε το μέχρι το λαιμό της φλέβας..

8. Μια βελόνα 1 is είναι πιο πιθανό να παραμείνει στη φλέβα εάν ο ασθενής σας αρχίσει να κινείται..

9. Μία βελόνα που έχει εισαχθεί σωστά θα διαπερνήσει το δέρμα και θα εισέλθει αμέσως στη φλέβα. Δεν θα προχωρήσει υποδόρια. Η βελόνα στα δεξιά εισέρχεται πλήρως, αλλά είναι κάτω από το δέρμα και μόνο η άκρη της είναι βυθισμένη σε φλέβα. Υψηλή πιθανότητα απώλειας φλέβας κατά τη χορήγηση του φαρμάκου.

10. Κάθε φορά που μια βελόνα τρυπάει κάτι, γίνεται θαμπό. Οι αμβλύ βελόνες κάνουν τις ενέσεις πιο οδυνηρές, επομένως, εάν ο ασθενής δεν έχει αναισθητοποιηθεί, συνιστάται να κάνετε κάθε νέα διάτρηση με μια νέα βελόνα.

11. Μην μετακινείτε το χέρι σας (βελόνα και σύριγγα) κατά τη διάρκεια της αναρρόφησης. Εστιάστε στη διατήρηση της σωστής ευθυγράμμισης της φλέβας / βελόνας / σύριγγας και στη θέση ηρεμίας του βραχίονα κατά τη διάρκεια της αναρρόφησης. Για να το πετύχετε, βάλτε το χέρι σας στο λαιμό του αλόγου.

Ακόμη και μια μικρή μετατόπιση του βραχίονα / βελόνας / σύριγγας μπορεί να οδηγήσει σε «απώλεια» της φλέβας.

12. Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας είναι η ευθυγράμμιση. Εάν το δείτε από ψηλά, και όχι από το πλάι, μπορεί να φαίνεται ότι η βελόνα είναι ευθυγραμμισμένη σωστά, ωστόσο, εάν αφεθεί σε αυτήν τη γωνία, θα εισέλθει και θα βγει από τη φλέβα όταν βυθιστεί πλήρως..

Η σφαγίτιδα φλέβα στο λαιμό του αλόγου είναι το καλύτερο μέρος για ενδοφλέβια ένεση ή για λήψη αίματος. Καθαρίστε πρώτα την αυχενική αυλάκωση στο λαιμό του αλόγου με ένα κομμάτι βαμβάκι ή γάζα εμποτισμένη με αλκοόλ (μαύρο βέλος). Αυτό θα απολυμάνει την περιοχή του φαρμάκου και θα διευκολύνει την απεικόνιση της φλέβας..

Με το ένα χέρι, πιέστε το τμήμα της σφαγίτιδας φλέβας κάτω από το σημείο της ένεσης, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος και αφήνοντας τη φλέβα να γεμίσει με αίμα. Αφού φουσκώσει η φλέβα, εισάγετε τη βελόνα (μαύρο βέλος), δείχνοντάς την προς τα κάτω. Εάν τοποθετήσατε σωστά τη βελόνα, θα εμφανιστεί αίμα από το λαιμό. Μόλις δείτε το αίμα, απελευθερώστε τη φλέβα. Το αίμα θα σταματήσει να ρέει έξω από τη βελόνα.

Όταν η φλέβα σφίγγεται με το χέρι κάτω, το αίμα δεν πρέπει να βγαίνει από τη βελόνα. Το μαύρο βέλος δείχνει μια σωστά τοποθετημένη βελόνα · το αίμα δεν βγαίνει από το λαιμό. Εάν το αίμα εξακολουθεί να ρέει, τότε ίσως έχετε εισέλθει στην καρωτιδική αρτηρία, η οποία βρίσκεται ακριβώς πίσω από τη σφαγίτιδα φλέβα. Πρέπει να καταβληθεί κάθε προσπάθεια για να αποφευχθεί η είσοδος στην καρωτιδική αρτηρία - δεν πρέπει να εγχέονται φάρμακα σε αυτήν! Εάν υπάρχει αμφιβολία σχετικά με τη θέση της βελόνας, πρέπει να αφαιρεθεί.!

Το μαύρο βέλος δείχνει μια σωστά τοποθετημένη βελόνα, το χέρι κάτω συμπιέζει τη φλέβα, το αίμα είναι ορατό στο λαιμό της βελόνας. Ήρθε η ώρα να τοποθετήσετε τη σύριγγα.

Μόλις η σύριγγα στερεωθεί στη βελόνα, τραβήξτε το έμβολο για να βεβαιωθείτε ότι το παιχνίδι παραμένει στη φλέβα. Εάν η βελόνα παραμένει στη φλέβα, το αίμα θα εισέλθει εύκολα στη σύριγγα (μαύρο βέλος).

Εάν όλα είναι σωστά και πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις, μπορείτε να εισαγάγετε το φάρμακο ή να πάρετε δείγμα αίματος.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Δομήδραστική ουσία: τριμεταζιδίνη;1 δισκίο περιέχει 20 mg διυδροχλωρικής τριμεταζιδίνηςέκδοχα: άμυλο αραβοσίτου, beckons (E 421), ποβιδόνη, τάλκης, στεατικό μαγνήσιο, επίστρωση Opadry II Red (τάλκης, πολυαιθυλενογλυκόλη, λουλακί (E 132), πολυβινυλική αλκοόλη, διοξείδιο του τιτανίου (E 171), Ponso 4R ( E 124), "κίτρινο ηλιοβασίλεμα" (E110).