Enalapril - οδηγίες χρήσης, ανάλογα, σχόλια

Τα τελευταία χρόνια, ένας αυξανόμενος αριθμός ατόμων πάσχουν από καρδιαγγειακές παθήσεις. Πολλοί από αυτούς είναι νέοι. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία..

Το Enalapril είναι ένα φάρμακο του οποίου η δράση στοχεύει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Έχει επίδραση στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Το εργαλείο έχει έντονη υποτασική νατριουρητική, καρδιοπροστατευτική δράση.

Το Enalapril συνταγογραφείται στη θεραπεία της υπέρτασης και ως προφυλακτικό. Σπάνια προκαλεί παρενέργειες. Κατασκευαστής - Σερβική φαρμακευτική εταιρεία Hemofarm.

Δομή

  • εναλαπρίλη;
  • ανθρακικό μαγνήσιο;
  • μονοϋδρική λακτόζη;
  • στεατικό μαγνήσιο;
  • ζελατίνη.

Μορφή απελευθέρωσης - σε δισκία με στρογγυλό σχήμα. Έχουν χαρακτηριστικό άρωμα και μπεζ απόχρωση. Η ποσότητα του δραστικού συστατικού ανά δισκίο μπορεί να είναι 5, 10, 25 mg.

φαρμακολογική επίδραση

Αναστολέας ACE. Κατά τη λήψη δισκίων, μειώνεται η διαστολική και η συστολική αρτηριακή πίεση. Ταυτόχρονα, μειώνεται η μεταφόρτωση, εμφανίζεται αγγειοδιαστολή, αλδοστερόνη στα επινεφρίδια μειώνεται.

Με παρατεταμένη θεραπεία, μειώνεται ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η στεφανιαία και νεφρική ροή αίματος βελτιώνεται.

Η μείωση της πίεσης στη συνιστώμενη δοσολογία δεν επηρεάζει την εγκεφαλική κυκλοφορία.

Το πεπτικό σύστημα απορροφάται γρήγορα. Μεταβολίζεται στο ήπαρ. Η ενεργή δράση ξεκινά 1-2 ώρες μετά τη λήψη του χαπιού.

Έκκριση - με τα ούρα αμετάβλητα. Συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος κατά 45-50%. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 45%.

Έχει την ικανότητα να περάσει στο μητρικό γάλα.

Ενδείξεις χρήσης

  • στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.
  • μετά από καρδιακή προσβολή
  • στεφανιαία νόσος;
  • σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (ως πρόσθετη θεραπεία).
  • με διαβητική νεφροπάθεια
  • διαταραχή της αριστερής κοιλίας.

Το φάρμακο συνταγογραφείται για τυχόν δείκτες υψηλής αρτηριακής πίεσης. Όταν υπερβαίνει τα 120/80, το φάρμακο συνταγογραφείται στη θεραπεία του αρχικού σταδίου της νόσου.

Μέθοδοι εφαρμογής, συνιστώμενη δοσολογία

Τα δισκία εναλαπρίλης πλένονται με μικρή ποσότητα νερού. Μπορείτε να πάρετε τόσο πριν από τα γεύματα όσο και μετά. Οι δόσεις καθορίζονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου και τις ιδιαιτερότητες του σώματος.

Οι οδηγίες δείχνουν τις προτεινόμενες δόσεις:

  1. Μέτρια υπέρταση - 5 mg μία φορά την ημέρα (μισό δισκίο). Εάν είναι απαραίτητο, η δοσολογία αυξάνεται σταδιακά, αλλά όχι περισσότερο από 40 mg ανά ημέρα.
  2. Σοβαρή μορφή υπέρτασης - αρχικά λαμβάνεται στα 2,5 mg μία φορά την ημέρα. Η δόση αυξάνεται σταδιακά. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως.
  3. Κατά τη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, τις πρώτες ημέρες είναι απαραίτητο να πάρετε 2,5 φάρμακα. Αυξήστε σταδιακά τη δόση στα 5-40 mg.
  4. Μετά από καρδιακή προσβολή, το φάρμακο συνταγογραφείται την τρίτη ημέρα της θεραπείας. Λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα, η δοσολογία είναι 1/2 δισκίο (10 mg). Στη συνέχεια, η δόση αυξάνεται στο μέγιστο.
  5. Για ασθενείς με νεφρική νόσο, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 40 ml (διαιρείται σε τρεις δόσεις). Εάν η πνευμονική νόσος είναι σοβαρή, η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 12,5 mg.

Συνιστάται σε άτομα άνω των 65 ετών να ξεκινήσουν τη θεραπεία με ελάχιστη ποσότητα φαρμάκου - 1,25 mg.

Αντενδείξεις

  • υπερευαισθησία στο σώμα
  • πνευμονικές παθήσεις που συνοδεύονται από δύσπνοια
  • εγκυμοσύνη;
  • σοβαρή εξάντληση
  • πορφυρία;
  • θηλασμός μητρικού γάλακτος
  • με μειωμένη νεφρική λειτουργία.
  • στένωση του στομίου της αορτής.
  • επιδεινωμένη ηπατική νόσο
  • παιδιά κάτω των 18 ετών
  • με παρεμποδισμένη εκροή αίματος από την αριστερή κοιλία.
  • Το οίδημα του Quincke
  • υπερκαλιαιμία
  • μετά τη μεταμόσχευση νεφρού.
  • με δυσανεξία στη λακτόζη.

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό ιατρική επίβλεψη ατόμων προχωρημένης ηλικίας, με σπασμένα κόπρανα, μετά από χρόνια επέμβαση. Η δοσολογία ανά ημέρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 40 mg.

Υποδοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Η εναλαπρίλη αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη ανά πάσα στιγμή. Μελέτες έχουν δείξει ότι η λήψη αναστολέα ACE διαταράσσει την πορεία της εγκυμοσύνης και προκαλεί παθολογίες ανάπτυξης του εμβρύου. Εάν η έγκυος γυναίκα πήρε το φάρμακο, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί πλήρης κλινική μελέτη και υπερηχογράφημα για να εκτιμηθεί η κατάσταση του σώματος μιας γυναίκας και ενός παιδιού.

Όταν τρέφεται το μητρικό γάλα, η δραστική δραστική ουσία εισέρχεται στο σώμα του μωρού. Αποτέλεσμα - διαταραχή των κοπράνων, ναυτία, κολικός, λιποθυμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση και άλλες επιπλοκές.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες

  • ταχυκαρδία;
  • φιγούρα;
  • η παλίρροια;
  • αλλεργία;
  • κατάθλιψη
  • λαρυγγικό οίδημα
  • αναστατωμένο σκαμνί
  • πονόλαιμος
  • ερυθρότητα του δέρματος
  • μειωμένη όραση
  • ναυτία;
  • κούραση
  • λιποθυμία
  • πόνος στο στήθος
  • αυξημένη συγκέντρωση ασβεστίου
  • στηθάγχη;
  • μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • εξάνθημα;
  • υπερευαισθησία στον ήλιο.
  • πονοκεφάλους
  • με προβλήματα με τον ύπνο
  • βρογχόσπασμος
  • ξερό στόμα
  • παραβίαση της γεύσης
  • πεπτικό έλκος;
  • απότομη απώλεια βάρους
  • πνευμονία;
  • κυκλοφοριακή διαταραχή στον εγκέφαλο
  • ματωμένα ούλα;
  • στοματίτις;
  • υπνηλία.

Εάν εμφανιστούν παρενέργειες, το φάρμακο διακόπτεται.

Υπερβολική δόση

Με υπερβολική δόση, υπάρχει απότομη μείωση της πίεσης, ξαφνική αδυναμία, σύγχυση. Πραγματοποιείται γαστρική πλύση, χορηγούνται αντιισταμινικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται νοσηλεία..

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η απορρόφηση της εναλαπρίλης ενώ παίρνει διουρητικά, βήτα-αποκλειστές αρχίζει να αυξάνεται.

Απαγορεύεται η από κοινού λήψη άλλων κεφαλαίων, η δράση των οποίων αποσκοπεί στη μείωση της πίεσης.
Με την ταυτόχρονη χορήγηση ΜΣΑΦ, μειώνεται η επίδραση της εναλαπρίλης.

Η ταυτόχρονη θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά οδηγεί σε παραβίαση του αιματολογικού τύπου.

Το φάρμακο αυξάνει τη θεραπευτική δράση των φαρμάκων που περιέχουν κάλιο, το οποίο προκαλεί αρνητικές αντιδράσεις.

Η ηπατοτοξικότητα αυξάνεται κατά τη λήψη κυτταροστατικών.

Εάν ο ασθενής παίρνει άλλα φάρμακα, απαιτείται διαβούλευση με γιατρό.

Ειδικές Οδηγίες

Εάν τα δισκία συνταγογραφούνται τακτικά ή για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπάρχει ανάγκη διεξαγωγής νεφρικής εξέτασης.

Εάν ξεκινά ένας ξηρός βήχας μετά τη λήψη του, σταματήστε να το παίρνετε. Διαφορετικά, μπορεί να προκαλέσει πνευμονία..

Υψηλές δόσεις μπορεί να προκαλέσουν αναφυλακτική αντίδραση.

Απαγορεύεται η ταυτόχρονη χρήση με αλκοόλ..

Το εργαλείο μπορεί να προκαλέσει ζάλη, σύγχυση, τάση να κοιμηθείτε. Επομένως, απαγορεύεται η συμμετοχή σε δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχή και οδήγηση αυτοκινήτων.

Αποθήκευση

Το προϊόν φυλάσσεται σε ξηρό μέρος, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους +25 βαθμούς. Διάρκεια ζωής - τρία χρόνια από την ημερομηνία που υποδεικνύει ο κατασκευαστής στη συσκευασία.

Συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Αναλογικά

  • Kapoten;
  • Enarenal;
  • Γκόλτεν;
  • Ρενέτεκ;
  • Σάντοζ
  • Blockordil;
  • Καπτοπρέες;
  • Envas;
  • Βαζολαπρίλη;
  • Νόρτον;
  • Κοραντέλ;
  • Έπιστρον
  • Βιοσύνθεση.

Τι γράφουν οι υπερτονικοί στα φόρουμ

Μαρία Σεμενόβνα
Το Enalapril είναι μια καλή, αποτελεσματική θεραπεία. Μπορεί να ληφθεί σε οποιαδήποτε υψηλή πίεση. Το κύριο πράγμα είναι να ακολουθήσετε τη δοσολογία που συνιστάται στις οδηγίες. Βοηθά γρήγορα να επιστρέψετε στο φυσιολογικό. Το κόστος είναι φθηνό. Πριν από αυτό, δοκίμασα πολλά άλλα φάρμακα, μόνο αυτό βοήθησε στη θεραπεία της υπέρτασης. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό. Ένα αποδεδειγμένο εργαλείο, δέχομαι για πολλά χρόνια.

Αλεξάνδρα
Ποτέ δεν πίστευα ότι θα είχα υψηλή αρτηριακή πίεση. Πάντα υπέφερε από υπόταση. Και μετά ξαφνικά έγινε κακό, ο πονοκέφαλος ήταν τέτοιος που νόμιζα ότι δεν μπορούσα να το αντέξω, σκοτεινόταν στα μάτια μου. Πήγα στην κλινική, αποδείχθηκε ότι είχα πίεση 180 έως 120. Ο γιατρός συνταγογράφησε αμέσως το Enalapril. Ξεκινήστε με μια ελάχιστη δόση. Η κατάσταση βελτιώθηκε αμέσως, κυριολεκτικά μετά από 10 λεπτά. Έπινα, η πίεση δεν με ενοχλεί πλέον. Αλλά αν κάτι, ξέρω ποιο φάρμακο θα με βοηθήσει τώρα.

Άνθρωποι, μην πίνετε αυτό το βρώμικο! Η εναλαπρίλη οδηγεί σε κρίσεις άσθματος, βήχα και βρογχόσπασμου εντός ενάμιση μήνα μετά τη χορήγηση! Επαληθεύτηκε από εσάς.

Για δύο μήνες, με διάλειμμα 10 ημερών, έπινα Enalapril 1-2p την ημέρα, μισό δισκίο. Το αποτέλεσμα - ασφυξία τη νύχτα, λόγω του οποίου ήταν σχεδόν αδύνατο να κοιμηθεί και η αδυναμία να πάρει μια πλήρη αναπνοή - ξεκίνησε ένας βήχας και, το πιο ενδιαφέρον, ήταν σχεδόν αδύνατο να βήξει, ξηρό λαιμό ξεκίνησε αμέσως στο λαιμό, ακολουθούμενο από ασφυξία. Υποφέρει για έξι μήνες, οι γιατροί δεν βοήθησαν, συνταγογραφήθηκε μόνο η συσκευή εισπνοής. Τώρα παίρνω τα πάντα από πίεση, αλλά όχι χάπια. Δεν χρησιμοποίησα τη συσκευή εισπνοής - οι λαϊκές θεραπείες βοήθησαν.

Enalapril - οδηγίες χρήσης

ΕΝΤΟΛΗ
για ιατρική χρήση του φαρμάκου

Αριθμός Μητρώου:

Επωνυμία: ENALAPRIL

Διεθνές μη ιδιοκτησιακό όνομα:

Φόρμα δοσολογίας:

Δομή:

Περιγραφή
Για δισκία των 5 mg, 10 mg και 20 mg - στρογγυλά, αμφίκυρτα λευκά δισκία με κίνδυνο από τη μία πλευρά.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα:

Κωδικός ATX: [C09AA02]

Φαρμακολογικές ιδιότητες
Φαρμακοδυναμική
Η εναλαπρίλη είναι ένα αντιυπερτασικό φάρμακο από την ομάδα των αναστολέων ACE. Η εναλαπρίλη είναι ένα "προφάρμακο": ως αποτέλεσμα της υδρόλυσης του, σχηματίζεται η εναλαπριλάτη, η οποία αναστέλλει το ACE. Ο μηχανισμός δράσης του σχετίζεται με μείωση του σχηματισμού της αγγειοτενσίνης II από την αγγειοτενσίνη Ι, μια μείωση του περιεχομένου της οποίας οδηγεί σε άμεση μείωση της απελευθέρωσης αλδοστερόνης. Σε αυτήν την περίπτωση, η γενική περιφερειακή αγγειακή αντίσταση, η συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση (ΒΡ), η προφόρτιση μετά και το μυοκαρδικό.
Επεκτείνει τις αρτηρίες σε μεγαλύτερο βαθμό από τις φλέβες, ενώ δεν υπάρχει αντανακλαστική αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
Το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα είναι πιο έντονο με υψηλό επίπεδο ρενίνης πλάσματος απ 'ότι με φυσιολογικό ή μειωμένο επίπεδο. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης στο θεραπευτικό εύρος δεν επηρεάζει την εγκεφαλική κυκλοφορία, η ροή του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου διατηρείται σε επαρκές επίπεδο και σε φόντο μειωμένης αρτηριακής πίεσης.
Ενισχύει τη στεφανιαία και νεφρική ροή αίματος.
Με παρατεταμένη χρήση, η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας του μυοκαρδίου και τα μυοκύτταρα των τοιχωμάτων των αρτηριών του αντιστατικού τύπου μειώνεται, αποτρέπει την εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας και επιβραδύνει την ανάπτυξη διαστολής της αριστερής κοιλίας. Βελτιώνει την παροχή αίματος στο ισχαιμικό μυοκάρδιο. Μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.
Έχει κάποια διουρητική δράση..
Ο χρόνος έναρξης της υποτασικής δράσης όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 1 ώρα, φτάνει το μέγιστο μετά από 4-6 ώρες και διαρκεί έως και 24 ώρες. Μερικοί ασθενείς χρειάζονται θεραπεία για αρκετές εβδομάδες για να επιτύχουν το βέλτιστο επίπεδο αρτηριακής πίεσης. Με καρδιακή ανεπάρκεια, παρατηρείται αξιοσημείωτο κλινικό αποτέλεσμα με παρατεταμένη χρήση - 6 μήνες ή περισσότερο.
Φαρμακοκινητική
Μετά την από του στόματος χορήγηση, απορροφάται το 60% του φαρμάκου. Η κατανάλωση δεν επηρεάζει την απορρόφηση της εναλαπρίλης. Η εναλαπρίλη δεσμεύεται έως και 50% στις πρωτεΐνες του αίματος. Η εναλαπρίλη μεταβολίζεται ταχέως στο ήπαρ για να σχηματίσει έναν ενεργό μεταβολίτη της εναλαπριλάτης, ο οποίος είναι ένας πιο δραστικός αναστολέας ACE από την εναλαπρίλη. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι 40%. Η μέγιστη συγκέντρωση της εναλαπρίλης στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται μετά από 1 ώρα, εναλαπριλάτη - μετά από 3-4 ώρες. Η εναλαπριλάτη περνά εύκολα από τα ιστοαιματολογικά εμπόδια, εκτός από την εγκεφαλίτιδα αίματος-εγκεφάλου, μια μικρή ποσότητα διεισδύει στον πλακούντα και στο μητρικό γάλα.
Ο χρόνος ημιζωής της εναλαπριλάτης είναι περίπου 11 ώρες. Η εναλαπρίλη απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά - 60% (20% - ως εναλαπρίλη και 40% - ως εναλαπριλάτη), μέσω των εντέρων - 33% (6% - ως εναλαπρίλη και 27% - ως εναλαπριλάτη ).
Αφαιρείται κατά την αιμοκάθαρση (ταχύτητα - 62 ml / min) και περιτοναϊκή κάθαρση..

Ενδείξεις χρήσης
- αρτηριακή υπέρταση,
- σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (ως μέρος της συνδυαστικής θεραπείας).

Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία στην εναλαπρίλη και άλλους αναστολείς ΜΕΑ, ιστορικό αγγειοοιδήματος που σχετίζεται με θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ, πορφυρία, εγκυμοσύνη, γαλουχία, ηλικία κάτω των 18 ετών (δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματικότητα και ασφάλεια).
Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε περίπτωση πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού, διμερή στένωση νεφρικής αρτηρίας, στένωση μιας μεμονωμένης νεφρικής αρτηρίας, υπερκαλιαιμία, κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού. αορτική στένωση, στένωση μιτροειδούς (με αιμοδυναμική δυσλειτουργία), ιδιοπαθή υπερτροφική υποαορτική στένωση, συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού, στεφανιαία νόσο, εγκεφαλοαγγειακή νόσος, σακχαρώδης διαβήτης, νεφρική ανεπάρκεια (πρωτεϊνουρία - περισσότερο από 1 g / ημέρα), ηπατική ανεπάρκεια, σε ασθενείς που παρατηρούν δίαιτα με περιορισμό αλατιού ή σε άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, ενώ το παίρνετε με ανοσοκατασταλτικά και σαλουρητικά, σε ηλικιωμένους (άνω των 65).

Δοσολογία και χορήγηση
Εκχωρήστε μέσα, ανεξάρτητα από το χρόνο γευμάτων.
Με μονοθεραπεία υπέρτασης, η αρχική δόση είναι 5 mg μία φορά την ημέρα.
Ελλείψει κλινικής επίδρασης, μετά από 1-2 εβδομάδες, η δόση αυξάνεται κατά 5 mg. Μετά τη λήψη της αρχικής δόσης, οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση για 2 ώρες και επιπλέον 1 ώρα έως ότου σταθεροποιηθεί η αρτηριακή πίεση. Εάν είναι απαραίτητο και αρκετά καλή ανοχή, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 40 mg / ημέρα σε 2 διαιρεμένες δόσεις. Μετά από 2-3 εβδομάδες, αλλάζουν σε δόση συντήρησης 10-40 mg / ημέρα, διαιρούμενη σε 1-2 δόσεις. Με μέτρια αρτηριακή υπέρταση, η μέση ημερήσια δόση είναι περίπου 10 mg.
Η μέγιστη ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 40 mg / ημέρα.
Σε περίπτωση διορισμού ασθενών που λαμβάνουν διουρητικά ταυτόχρονα, η θεραπεία με διουρητικό πρέπει να διακόπτεται 2-3 ημέρες πριν από το διορισμό της εναλαπρίλης. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε η αρχική δόση του φαρμάκου θα πρέπει να είναι 2,5 mg / ημέρα..
Για ασθενείς με υπονατριαιμία (συγκέντρωση ιόντων νατρίου στον ορό μικρότερη από 130 mmol / L) ή συγκέντρωση κρεατινίνης στον ορό μεγαλύτερη από 0,14 mmol / L, η αρχική δόση είναι 2,5 mg μία φορά την ημέρα.
Σε περίπτωση νεφροαγγειακής υπέρτασης, η αρχική δόση είναι 2,5-5 mg / ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 20 mg.
Σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η αρχική δόση είναι 2,5 mg μία φορά, τότε η δόση αυξάνεται κατά 2,5-5 mg κάθε 3-4 ημέρες σύμφωνα με την κλινική απόκριση στις μέγιστες ανεκτές δόσεις ανάλογα με την αρτηριακή πίεση, αλλά όχι υψηλότερη από 40 mg / μία φορά την ημέρα ή σε 2 διαιρεμένες δόσεις. Σε ασθενείς με χαμηλή συστολική αρτηριακή πίεση (λιγότερο από 110 mm Hg), η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με δόση 1,25 mg / ημέρα. Η επιλογή δόσης πρέπει να πραγματοποιείται εντός 2-4 εβδομάδων ή σε μικρότερο χρονικό διάστημα. Η μέση δόση συντήρησης είναι 5-20 mg / ημέρα. για 1-2 δεξιώσεις.
Σε ηλικιωμένους, παρατηρείται συχνότερα μια πιο έντονη υποτασική επίδραση και μια αύξηση στη διάρκεια της δράσης του φαρμάκου, η οποία σχετίζεται με μείωση του ρυθμού απέκκρισης της εναλαπρίλης, επομένως η συνιστώμενη αρχική δόση για τους ηλικιωμένους είναι 1,25 mg.
Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η συσσώρευση εμφανίζεται με μείωση της διήθησης μικρότερη από 10 ml / min. Με κάθαρση κρεατινίνης (CC) 80–30 ml / min, η δόση είναι συνήθως 5–10 mg / ημέρα, με CC έως 30–10 ml / min - 2,5–5 mg / ημέρα και με CC λιγότερο από 10 ml / min - 1,25-2,5 mg / ημέρα. μόνο ημέρες αιμοκάθαρσης.
Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Με μια πολύ έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η δόση του φαρμάκου μειώνεται σταδιακά.
Το φάρμακο χρησιμοποιείται τόσο στη μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό με άλλους αντιυπερτασικούς παράγοντες. Παρενέργεια
Η εναλαπρίλη είναι γενικά καλά ανεκτή και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλεί παρενέργειες που απαιτούν διακοπή του φαρμάκου.
Από το καρδιαγγειακό σύστημα: υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, ορθοστατική κατάρρευση, σπάνια πόνος στο στήθος, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου (συνήθως σχετίζεται με έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης), εξαιρετικά σπάνιες - αρρυθμίες (κολπική κολπική ή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή), αίσθημα παλμών, θρομβοεμβολισμός κλαδιά της πνευμονικής αρτηρίας.
Από το νευρικό σύστημα: ζάλη, κεφαλαλγία, αδυναμία, αϋπνία, άγχος, σύγχυση, αυξημένη κόπωση, υπνηλία (2-3%), πολύ σπάνια με υψηλές δόσεις - νευρικότητα, κατάθλιψη, παραισθησία.
Από τα αισθητήρια όργανα: διαταραχές της αιθουσαίας συσκευής, μειωμένη ακοή και όραση, εμβοές.
Από το πεπτικό σύστημα: ξηροστομία, ανορεξία, δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, έμετος, κοιλιακός πόνος), εντερική απόφραξη, παγκρεατίτιδα, διαταραχή της λειτουργίας του ήπατος και των χοληφόρων πόρων, ηπατίτιδα, ίκτερος.
Από το αναπνευστικό σύστημα: μη παραγωγικός ξηρός βήχας, διάμεση πνευμονίτιδα, βρογχόσπασμος, δύσπνοια, ρινόρροια, φαρυγγίτιδα.
Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση, αγγειοοίδημα, εξαιρετικά σπάνια - δυσφωνία, πολυμορφικό ερύθημα, αποφολιδωτική δερματίτιδα, σύνδρομο Steven-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση, πεμφίγος, φωτοευαισθησία, σεροσίτιδα, αγγειίτιδα, μυοσίτιδα, αρθραλγία, γλουτένη, αρθρίτιδα, αρθρίτιδα, αρθρίτιδα.
Από την πλευρά των εργαστηριακών δεικτών: υπερκαρετιναιμία, αυξημένη ουρία, αυξημένη δραστικότητα ενζύμων "ήπατος", υπερβιλερυθριναιμία, υπερκαλιαιμία, υπονατριαιμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται μείωση του αιματοκρίτη, αύξηση της ESR, θρομβοπενία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυττάρωση (σε ασθενείς με αυτοάνοσες ασθένειες), ηωσινοφιλία.
Από το ουροποιητικό σύστημα: μειωμένη νεφρική λειτουργία, πρωτεϊνουρία. Άλλο: αλωπεκία, μειωμένη λίμπιντο, εξάψεις.

Υπερβολική δόση
Συμπτώματα: σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης έως την ανάπτυξη κατάρρευσης, εμφράγματος του μυοκαρδίου, οξείας εγκεφαλοαγγειακής ατυχήματος ή θρομβοεμβολικών επιπλοκών, σπασμών, διακοπής.
Θεραπεία: ο ασθενής μεταφέρεται σε οριζόντια θέση με χαμηλό κεφαλάρι. Σε ήπιες περιπτώσεις, η πλύση στομάχου και η κατάποση αλατούχου διαλύματος ενδείκνυνται, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μέτρα που στοχεύουν στη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης: ενδοφλέβια χορήγηση φυσιολογικού ορού, υποκατάστατα πλάσματος, εάν είναι απαραίτητο, χορήγηση αγγειοτενσίνης II, αιμοκάθαρση (ο ρυθμός απέκκρισης εναλαπριλάτης είναι κατά μέσο όρο 62 ml / λεπτό ).

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Με την ταυτόχρονη χορήγηση εναλαπρίλης με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), είναι δυνατή η μείωση της υποτασικής δράσης. με καλιοσυντηρητικά διουρητικά (σπιρονολακτόνη, τριαμτερένη, αμιλορίδη) μπορεί να οδηγήσει σε υπερκαλιαιμία. με άλατα λιθίου - για να επιβραδύνει την απέκκριση του λιθίου (δείχνεται έλεγχος της συγκέντρωσης λιθίου στο πλάσμα του αίματος).

Η ταυτόχρονη χρήση με αντιπυρετικά και παυσίπονα μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα της εναλαπρίλης..

Η εναλαπρίλη αποδυναμώνει τις επιδράσεις των φαρμάκων που περιέχουν θεοφυλλίνη.

Η υποτασική επίδραση της εναλαπρίλης ενισχύεται από διουρητικά, βήτα-αποκλειστές, μεθυλντόπα, νιτρικά, «αργούς» αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, υδραλαζίνη, πραζοσίνη.

Τα ανοσοκατασταλτικά, η αλλοπουρινόλη, τα κυτταροστατικά ενισχύουν την αιματοτοξικότητα.

Τα φάρμακα κατάθλιψης μυελού των οστών αυξάνουν τον κίνδυνο ουδετεροπενίας και / ή ακοκκιοκυττάρωσης.

Ειδικές Οδηγίες
Πρέπει να δίδεται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση εναλαπρίλης σε ασθενείς με μειωμένο όγκο κυκλοφορούντος αίματος (ως αποτέλεσμα διουρητικής θεραπείας, ενώ περιορίζεται η πρόσληψη αλατιού, αιμοκάθαρση, διάρροια και έμετος) - αυξάνεται ο κίνδυνος ξαφνικής και έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης μετά τη χρήση ακόμη και μιας αρχικής δόσης ενός αναστολέα ACE. Η παροδική αρτηριακή υπόταση δεν αποτελεί αντένδειξη για συνέχιση της θεραπείας με το φάρμακο μετά τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης, η δόση θα πρέπει να μειωθεί ή το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί.
Η χρήση πολύ διαπερατών μεμβρανών αιμοκάθαρσης αυξάνει τον κίνδυνο αναφυλακτικής αντίδρασης. Η διόρθωση του δοσολογικού σχήματος σε ημέρες χωρίς αιμοκάθαρση πρέπει να πραγματοποιείται ανάλογα με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης..

Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ, είναι απαραίτητη η περιοδική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, ο αριθμός αίματος (αιμοσφαιρίνη, κάλιο, κρεατινίνη, ουρία, δραστικότητα ενζύμων «ήπατος»), πρωτεΐνη στα ούρα.

Πρέπει να ληφθεί μέριμνα για την παρακολούθηση ασθενών με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσο και εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις, στις οποίες μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο ή διαταραχή της λειτουργίας.

Η ξαφνική διακοπή της θεραπείας δεν οδηγεί σε σύνδρομο «απόσυρσης» (απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης).

Συνιστάται να παρακολουθείτε προσεκτικά τα νεογνά και τα βρέφη που έχουν εκτεθεί σε ενδομήτρια έκθεση σε αναστολείς ΜΕΑ, ώστε να εντοπίζουν έγκαιρα μια έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, της ολιγουρίας, της υπερκαλιαιμίας και των νευρολογικών διαταραχών, πιθανώς λόγω της μείωσης της νεφρικής και εγκεφαλικής ροής του αίματος με μείωση της αρτηριακής πίεσης που προκαλείται από τους αναστολείς του ΜΕΑ. Στην ολιγουρία, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η αρτηριακή πίεση και η νεφρική αιμάτωση εισάγοντας κατάλληλα υγρά και αγγειοσυσταλτικά. Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, είναι δυνατή η μείωση της απέκκρισης του ενεργού μεταβολίτη, οδηγώντας σε αύξηση της συγκέντρωσής του στο πλάσμα του αίματος. Τέτοιοι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να συνταγογραφήσουν μικρότερες δόσεις του φαρμάκου..

Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση και μονόπλευρη ή διμερή στένωση της νεφρικής αρτηρίας, είναι πιθανή αύξηση της περιεκτικότητας σε ουρία και κρεατινίνη στον ορό του αίματος..

Σε αυτούς τους ασθενείς, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας κατά τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας. Μπορεί να απαιτείται μειωμένη δοσολογία..

Η αναλογία κινδύνου και δυνητικού οφέλους θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση της εναλαπρίλης σε ασθενείς με στεφανιαία και εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια, λόγω του κινδύνου αυξημένης ισχαιμίας με υπερβολική αρτηριακή υπόταση.

Το φάρμακο θα πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή σε ασθενείς με διαβήτη λόγω του κινδύνου εμφάνισης υπερκαλιαιμίας..

Ασθενείς με ιστορικό ενδείξεων αγγειοοιδήματος μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης αγγειοοιδήματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με εναλαπρίλη.
Οι ασθενείς με σοβαρές αυτοάνοσες ασθένειες, όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος ή το σκληρόδερμα, έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ουδετεροπενίας ή ακοκκιοκυττάρωσης ενώ λαμβάνουν εναλαπρίλη.

Συνιστάται προσοχή όταν συνταγογραφείται η εναλαπρίλη για τη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς που λαμβάνουν καρδιακές γλυκοσίδες και / ή διουρητικά..

Πριν από τη διερεύνηση των λειτουργιών των παραθυρεοειδών αδένων, το φάρμακο πρέπει να διακοπεί..

Το αλκοόλ ενισχύει την υποτασική δράση του φαρμάκου.

Στην αρχή της θεραπείας, πριν από την ολοκλήρωση της περιόδου επιλογής δόσης, είναι απαραίτητο να αποφύγετε την οδήγηση οχημάτων και την εμπλοκή σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων, καθώς η ζάλη είναι δυνατή, ειδικά μετά την αρχική δόση ενός αναστολέα ΜΕΑ σε ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση (συμπεριλαμβανομένης της οδοντιατρικής), είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε τον χειρουργό / αναισθησιολόγο για τη χρήση αναστολέων ACE.

Φόρμα έκδοσης
5 mg, 10 mg, 20 mg δισκία.
10 δισκία ανά κυψέλη A1 / A1, με επένδυση από μεμβράνη PVC και πολυαμιδίου. 2 κυψέλες μαζί με οδηγίες χρήσης τοποθετούνται σε κουτί από χαρτόνι.

Συνθήκες αποθήκευσης
Λίστα Β.
Φυλάσσετε σε ξηρό μέρος σε θερμοκρασία 15 έως 25 ° C..
Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής
3 χρόνια.
Να μην χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης.

Όροι διακοπών στο φαρμακείο
Με ιατρική συνταγή.

Κατασκευαστής
1. Κατασκευαστής
Hemofarm A.D., Σερβία
26300 Vrsac, Beogradsky path bb, Σερβία
Οι ισχυρισμοί των καταναλωτών πρέπει να αποστέλλονται σε:
Ρωσία, 603950, Νίζνι Νόβγκοροντ GSP-458, ul. Salgan, 7 ετών.
Στην περίπτωση συσκευασίας στη Hemofarm LLC. Ρωσία:
Παραγωγή: Hemofarm A.D., Vrsac, Serbia
Συσκευασμένα: Hemofarm LLC, 249030, Ρωσία, Kaluga Region, Obninsk, Kiev Highway, 62.
Οργανισμός αξιώσεων καταναλωτών:
Hemofarm LLC, 249030, Ρωσία, Kaluga Region, Obninsk, Κίεβο Highway, 62.

Ή
2. Κατασκευαστής
Hemofarm LLC, 249030, Ρωσία, Kaluga Region, Obninsk, Κίεβο Highway, 62.
Οργανισμός αξιώσεων καταναλωτών:
Hemofarm LLC, 249030, Ρωσία, Kaluga Region, Obninsk, Κίεβο Highway, 62.

Enalapril - οδηγίες χρήσης, ανάλογα, σχόλια, τιμή

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικούς!

Εναλαπρίλη

Η εναλαπρίλη είναι ένα υποτασικό φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των αναστολέων ACE. Η δράση της εναλαπρίλης οφείλεται στην επίδρασή της στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, το οποίο παίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.

Το ορατό αποτέλεσμα του φαρμάκου αναπτύσσεται μετά τη λήψη του εντός 2-4 ωρών και το αρχικό αποτέλεσμα - εντός μίας ώρας. Η μέγιστη πίεση μειώνεται μετά από 4-5 ώρες. Όταν η εναλαπρίλη χρησιμοποιείται σε συνιστώμενες δόσεις, η υποτασική της δράση διαρκεί περίπου μια ημέρα.

Το φάρμακο απορροφάται γρήγορα στον πεπτικό σωλήνα με βαθμό απορρόφησης περίπου 60%. Η εναλαπρίλη απεκκρίνεται κυρίως μέσω των νεφρών και μέσω των εντέρων.

Έντυπα έκδοσης

Το Enalapril διατίθεται σε δισκία των 5, 10, 20 mg, συσκευασμένα σε κυψέλες των 10 τεμαχίων. Σε συσκευασία από χαρτόνι δύο ή τρεις κυψέλες.

Το Ολλανδικό και Αγγλικό Renitek περιέχει 14 δισκία σε μία συσκευασία.

Τα γενόσημα φάρμακα μπορούν να έχουν δόση 2,5 mg, για παράδειγμα, Slovenian Enap ή Hungarian Ednit. Σε συνδυασμό παρασκευάσματα σε διαφορετικές εκδόσεις περιέχει: Εναλαπρίλη 10 ή 20 mg.

Οδηγίες χρήσης Enalapril

Ενδείξεις χρήσης

Αντενδείξεις

  • Η παρουσία αγγειοοιδήματος στο παρελθόν, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης της εναλαπρίλης και άλλων αναστολέων ACE.
  • Πορφυρία
  • Εγκυμοσύνη;
  • Γαλουχιά;
  • Υπερευαισθησία σε φάρμακα αυτής της κατηγορίας.

Λόγω του κινδύνου απότομης μείωσης της πίεσης με προσοχή, το φάρμακο συνταγογραφείται για μη αντισταθμιζόμενες μορφές στεφανιαίας νόσου, για διμερή στένωση των νεφρικών αρτηριών, στένωση μιας μόνο νεφρικής αρτηρίας, εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις, για οποιεσδήποτε άλλες ασθένειες που εμποδίζουν την εκροή αίματος από την αριστερή κοιλία.

Παρενέργειες

Μια συχνή παρενέργεια της εναλαπρίλης είναι ένας ξηρός, μη παραγωγικός βήχας. Η δυσκολία στην αναπνοή είναι ελαφρώς λιγότερο συχνή και περιστασιακά εμφανίζεται φαρυγγίτιδα. Ίσως η εμφάνιση ναυτίας, κόπρανα, κοιλιακού πόνου. Υπάρχουν περιπτώσεις εντερικής απόφραξης, ανορεξίας (αποστροφή στα τρόφιμα), έλκη στομάχου, χολόσταση.

Το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει:

  • Πόνος πίσω από το στέρνο, αίσθημα παλμών, αρτηριακή υπόταση, βραδυκαρδία, σε σπάνιες περιπτώσεις, εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Ζάλη, κεφαλαλγία, υπνηλία, θολή όραση
  • Κατάθλιψη, υπερκαλιαιμία, δερματικό εξάνθημα.

Υπάρχουν επίσης ενδείξεις συμπλέγματος συμπτωμάτων: πυρετός, αγγειίτιδα, μυαλγία ή μυοσίτιδα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη εναλαπρίλης είναι συχνότερα αναστρέψιμες. Επομένως, σε περίπτωση εμφάνισής τους, το φάρμακο διακόπτεται αμέσως.

Θεραπεία εναλαπρίλης

Σε περίπτωση υπερτασικής κρίσης, το δισκίο μπορεί να τοποθετηθεί κάτω από τη γλώσσα ή να μασήσει.

Δοσολογία εναλαπρίλης
Στην υπέρταση, αρχίζετε συνήθως με δόση 5 mg / ημέρα. Εάν το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, η δόση αυξάνεται σε 10 ή 20 mg - 1-2 r / ημέρα. Μέγιστη συνταγογράφηση 40 mg 2 r / ημέρα.

Σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η θεραπεία ξεκινά με 2,5 mg / ημέρα. Στις νεφρικές παθήσεις, είτε μειώστε τη δόση είτε αυξήστε το διάστημα μεταξύ των δόσεων.

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε έναν συνδυασμό Enalapril, που επιπλέον περιέχει το διουρητικό φάρμακο Hydrochlorothiazide σε δόση 12,5 ή 25 mg.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η δόση επιλέγεται σύμφωνα με τη νεφρική λειτουργία.

Για ένα παιδί που ζυγίζει 20-50 kg, η αρχική δόση είναι 2,5 mg και η μέγιστη είναι 20 mg / ημέρα. Με ένα παιδί που ζυγίζει περισσότερο από 50 kg, η αρχική δόση είναι 5 mg, η μέγιστη είναι 40 mg την ημέρα. Το Enalapril δεν συνταγογραφείται για νεογνά και παιδιά με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Η αλληλεπίδραση της εναλαπρίλης με άλλα φάρμακα

Η δράση της εναλαπρίλης αυξάνεται από διουρητικά, αναισθητικά, νιτρικά άλατα και άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα: β-αποκλειστές, υδραλαζίνη, πραζοσίνη, μεθυλντόπα και επίσης αιθανόλη.

Τα φάρμακα που αποδυναμώνουν την υποτασική δράση του φαρμάκου περιλαμβάνουν: οιστρογόνα, συμπαθομιμητικά (Mesatone, Phenamine, Imizin) και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol).

Ως αποτέλεσμα της ταυτόχρονης χορήγησης εναλαπρίλης με παρασκευάσματα άλατος λιθίου, η απέκκριση λιθίου μπορεί να επιβραδυνθεί και η τοξική της δράση αυξάνεται. Επομένως, δεν συνιστάται η συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων μαζί.

Η συνδυασμένη χρήση εναλαπρίλης με καλιοσυντηρητικά διουρητικά μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση στο κάλιο και στην υπερκαλιαιμία. Επομένως, μπορούν να λαμβάνονται ταυτόχρονα μόνο υπό τον έλεγχο εργαστηριακών δοκιμών.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι η ταυτόχρονη χορήγηση ινσουλίνης, καθώς και άλλων υπογλυκαιμικών φαρμάκων και εναλαπρίλης, μπορεί να οδηγήσει σε υποκαλιαιμία. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει στην αρχή της θεραπείας σε ασθενείς με νεφρική παθολογία.

Η εναλαπρίλη αποδυναμώνει την επίδραση της θεοφυλλίνης.

Είναι ασφαλές να συνταγογραφείτε εναλαπρίλη με ασπιρίνη σε μια καρδιολογική δοσολογία, με βήτα-αναστολείς και θρομβολυτικά.

Ανάλογα εναλαπρίλης

Τα ανάλογα (συνώνυμα) του φαρμάκου, που ενσωματώνουν το Enalapril ως την κύρια δραστική ουσία, περιλαμβάνουν:

  • Παίξτε;
  • Βαζολαπρίλη;
  • Invoril;
  • Burlipril;
  • Έννιτ
  • Enam;
  • Μπαγκοπρίλη;
  • Miopril;
  • Enarenal;
  • Ρενέτεκ;
  • Envas;
  • Κοραντέλ;
  • Enalacor και άλλοι.

Υπάρχουν συνδυαστικά φάρμακα, όπως το Σλοβενικό Enap H και το Enap HL, το Russian Enafarm H και τα παρόμοια. Εκτός από την εναλαπρίλη, αυτά τα παρασκευάσματα περιέχουν την ουσία υδροχλωροθειαζίδη, η οποία έχει διουρητική δράση, η οποία αυξάνει την υποτασική δράση του φαρμάκου.

Ανάλογα εναλαπρίλης, που έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα, αλλά έχουν διαφορετική χημική σύνθεση, είναι τα Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Thrandolapril, Hinapril, Fozinopril.

Κριτικές για το φάρμακο

Σύμφωνα με κριτικές των ατόμων που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση και λαμβάνουν εναλαπρίλη, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, μειώνει γρήγορα την αρτηριακή πίεση. Για να διατηρηθεί η πίεση στο σωστό επίπεδο, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται τακτικά, ορισμένα άτομα, δυστυχώς, ξεχνούν να το κάνουν.

Μερικοί ασθενείς προτιμούν ένα φάρμακο από έναν συγκεκριμένο κατασκευαστή, επειδή άλλες επιλογές τους προκαλούν πονοκέφαλο, ναυτία και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα..

Οι ασθενείς με διαβήτη έδωσαν παραδείγματα μόνιμης αύξησης της γλυκόζης στο αίμα με παρατεταμένη χρήση αυτού του φαρμάκου.

Πολλοί, σύμφωνα με κριτικές, έχουν πάρει ελαπρίλη για χρόνια χωρίς παρενέργειες..

Τιμή ναρκωτικών

Η τιμή του Enalapril κυμαίνεται από 25-95 ρούβλια ανά συσκευασία και εξαρτάται από τη δοσολογία και τον κατασκευαστή. Το φθηνότερο φάρμακο είναι το ρωσικό Hemofarm Enalapril - 24,90 ρούβλια. για 20 καρτέλες. 5 mg το καθένα. Το πιο ακριβό είναι το φάρμακο από το HEMOFARM (Σερβία). Προσφέρεται στην τιμή των 95,10 ρούβλια. για 20 καρτέλες. 20 mg το καθένα.

Η γραμμή τιμών των ρωσικών αναλόγων Enalapril, για παράδειγμα, η Renipril από τη Pharmstandard-Leksredstva OAO, είναι περίπου η ίδια. Υπάρχουν φθηνότερες επιλογές, ιδίως, η Pharmacor Production προσφέρει το φάρμακο Enapharm στην τιμή των 16,10 ρούβλια. για 20 δισκία των 10 mg έως 31,70 ρούβλια. για 20 δισκία των 20 mg. Το συνδυασμένο παρασκεύασμα "Enafarm-N" που περιέχει 10 mg εναλαπρίλης και 25 mg υδροχλωροθειαζίδης στην αγορά φαρμακείων κοστίζει 64,20 ρούβλια.

Η εισαγόμενη γενική εναλαπρίλη είναι πιο ακριβή, και κάποια σημαντικά. Η τιμή τους κυμαίνεται από 43,8 ρούβλια. (Ουγγρική εταιρεία Ednit "GEDEON RICHTER") σε 155,5 ρούβλια. (Ολλανδική εταιρεία Renitek "MSD").

Εναλαπρίλη (Εναλαπρίλη)

Ο κάτοχος του πιστοποιητικού εγγραφής:

Φόρμα δοσολογίας

κωδ. Αριθ.: P N001694 / 01 της 09.11.07 - Ισχύει
Εναλαπρίλη

Μορφή απελευθέρωσης, συσκευασία και σύνθεση του φαρμάκου Enalapril

Δισκία1 καρτέλα.
μηλεϊνική εναλαπρίλη10 mg

10 κομμάτια. - συσκευασίες κυψέλης (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 κομμάτια. - φουσκάλες (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 κομμάτια. - συσκευασίες κυψέλης (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 κομμάτια. - συσκευασία κυψέλης (4) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 κομμάτια. - συσκευασίες κυψέλης (6) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 κομμάτια. - συσκευασίες κυψέλης (8) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 κομμάτια. - συσκευασίες κυψέλης (10) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 κομμάτια. - συσκευασίες κυψέλης (20) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 κομμάτια. - συσκευασίες κυψέλης (40) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 κομμάτια. - συσκευασία κυψέλης (60) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 κομμάτια. - συσκευασίες κυψέλης (80) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 κομμάτια. - συσκευασίες κυψέλης (100) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 κομμάτια. - δοχεία πολυμερούς (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 κομμάτια. - δοχεία πολυμερούς (10) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 κομμάτια. - δοχεία πολυμερούς (20) - συσκευασίες από χαρτόνι.
20 τεμ. - δοχεία πολυμερούς (20) - συσκευασίες από χαρτόνι.
20 τεμ. - δοχεία πολυμερούς (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
20 τεμ. - δοχεία πολυμερούς (10) - συσκευασίες από χαρτόνι.
30 τεμ - δοχεία πολυμερούς (10) - συσκευασίες από χαρτόνι.
30 τεμ - δοχεία πολυμερούς (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
30 τεμ - δοχεία πολυμερούς (20) - συσκευασίες από χαρτόνι.
40 τεμ. - δοχεία πολυμερούς (20) - συσκευασίες από χαρτόνι.
40 τεμ. - δοχεία πολυμερούς (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
40 τεμ. - δοχεία πολυμερούς (10) - συσκευασίες από χαρτόνι.
50 τεμ. - δοχεία πολυμερούς (10) - συσκευασίες από χαρτόνι.
50 τεμ. - δοχεία πολυμερούς (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
50 τεμ. - δοχεία πολυμερούς (20) - συσκευασίες από χαρτόνι.
100 τεμάχια. - δοχεία πολυμερούς (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
100 τεμάχια. - δοχεία πολυμερούς (10) - συσκευασίες από χαρτόνι.
100 τεμάχια. - δοχεία πολυμερούς (20) - συσκευασίες από χαρτόνι.

φαρμακολογική επίδραση

Αναστολέας ACE. Είναι ένα προφάρμακο από το οποίο ο ενεργός μεταβολίτης εναλαπριλάτη σχηματίζεται στο σώμα. Πιστεύεται ότι ο μηχανισμός αντιυπερτασικής δράσης σχετίζεται με την ανταγωνιστική αναστολή της δραστηριότητας ACE, η οποία οδηγεί σε μείωση του ρυθμού μετατροπής της αγγειοτενσίνης I σε αγγειοτενσίνη II (η οποία έχει έντονο αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα και διεγείρει την έκκριση της αλδοστερόνης στον επινεφρίδιο).

Ως αποτέλεσμα της μείωσης της συγκέντρωσης της αγγειοτενσίνης II, εμφανίζεται μια δευτερογενής αύξηση της δραστηριότητας της ρενίνης στο πλάσμα λόγω της εξάλειψης της αρνητικής ανάδρασης κατά την απελευθέρωση της ρενίνης και της άμεσης μείωσης της έκκρισης αλδοστερόνης. Επιπλέον, η εναλαπριλάτη φαίνεται να έχει επίδραση στο σύστημα κινίνης-καλλικρεΐνης, αναστέλλοντας τη διάσπαση της βραδυκινίνης.

Λόγω του αγγειοδιασταλτικού αποτελέσματος, μειώνει το OPSS (μεταφόρτωση), την πίεση εμπλοκής στα πνευμονικά τριχοειδή (προφόρτιση) και την αντίσταση στα πνευμονικά αγγεία. αυξάνει την καρδιακή έξοδο και την ανοχή στην άσκηση.

Σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια με παρατεταμένη χρήση, η εναλαπρίλη αυξάνει την ανοχή στην άσκηση και μειώνει τη σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας (αξιολογείται σύμφωνα με τα κριτήρια NYHA). Η εναλαπρίλη σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια καρδιακή ανεπάρκεια επιβραδύνει την εξέλιξή της και επιβραδύνει επίσης την ανάπτυξη διαστολής της αριστερής κοιλίας. Με τη δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, η εναλαπρίλη μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης σημαντικών ισχαιμικών αποτελεσμάτων (συμπεριλαμβανομένης της επίπτωσης εμφράγματος του μυοκαρδίου και του αριθμού νοσηλείας για ασταθή στηθάγχη).

Φαρμακοκινητική

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, περίπου το 60% απορροφάται από το πεπτικό σύστημα. Η ταυτόχρονη κατανάλωση δεν επηρεάζει την απορρόφηση. Μεταβολίζεται στο ήπαρ με υδρόλυση με το σχηματισμό εναλαπριλάτης, λόγω της φαρμακολογικής δραστηριότητας της οποίας πραγματοποιείται υποτασική επίδραση. Η δέσμευση της εναλαπριλάτης στις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 50-60%.

Το T 1/2 enalaprilat είναι 11 ώρες και αυξάνεται με νεφρική ανεπάρκεια. Μετά από χορήγηση από το στόμα, το 60% της δόσης απεκκρίνεται από τα νεφρά (20% με τη μορφή εναλαπρίλης, 40% με τη μορφή εναλαπριλάτης), το 33% εκκρίνεται μέσω των εντέρων (6% με τη μορφή εναλαπρίλης, 27% με τη μορφή εναλαπριλάτης). Μετά από ενδοφλέβια ένεση εναλαπριλάτης, το 100% απεκκρίνεται από τα νεφρά αμετάβλητα.

Ενδείξεις των δραστικών ουσιών του φαρμάκου Enalapril

Αρτηριακή υπέρταση (συμπεριλαμβανομένης της νεφροαγγειακής), χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας).

Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (ως μέρος της συνδυαστικής θεραπείας).

Πρόληψη της ανάπτυξης κλινικά σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με ασυμπτωματική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας (στο πλαίσιο συνδυασμένης θεραπείας).

Πρόληψη της στεφανιαίας ισχαιμίας σε ασθενείς με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας προκειμένου να μειωθεί η συχνότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου και να μειωθεί η συχνότητα νοσηλείας για ασταθή στηθάγχη.

Ανοίξτε τη λίστα κωδικών ICD-10
Κωδικός ICD-10Ενδειξη
Ι10Βασική [πρωτογενής] υπέρταση
I50.0Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

Δοσολογία

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η αρχική δόση είναι 2,5-5 mg 1 φορά / ημέρα. Η μέση δόση είναι 10-20 mg / ημέρα σε 2 δόσεις.

Η μέγιστη ημερήσια δόση για στοματική χορήγηση είναι 80 mg.

Παρενέργεια

Από το νευρικό σύστημα: ζάλη, κεφαλαλγία, αίσθημα κόπωσης, αυξημένη κόπωση. πολύ σπάνια όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις - διαταραχές του ύπνου, νευρικότητα, κατάθλιψη, ανισορροπία, παραισθησία, εμβοές.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα: ορθοστατική υπόταση, λιποθυμία, αίσθημα παλμών, πόνος στην καρδιά πολύ σπάνια όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις - εξάψεις.

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία σπάνια - ξηροστομία, κοιλιακός πόνος, έμετος, διάρροια, δυσκοιλιότητα, μειωμένη ηπατική λειτουργία, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών τρανσαμινασών, αυξημένη συγκέντρωση χολερυθρίνης στο αίμα, ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα. πολύ σπάνια όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις - γλωσσίτιδα.

Από το αιμοποιητικό σύστημα: σπάνια - ουδετεροπενία. σε ασθενείς με αυτοάνοσες ασθένειες - ακοκκιοκυττάρωση.

Από το ουροποιητικό σύστημα: σπάνια - μειωμένη νεφρική λειτουργία, πρωτεϊνουρία.

Από το αναπνευστικό σύστημα: ξηρός βήχας.

Από το αναπαραγωγικό σύστημα: πολύ σπάνια όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις - ανικανότητα.

Δερματολογικές αντιδράσεις: πολύ σπάνιες όταν χρησιμοποιούνται σε υψηλές δόσεις - απώλεια μαλλιών.

Αλλεργικές αντιδράσεις: σπάνια - δερματικό εξάνθημα, οίδημα του Quincke.

Άλλο: σπάνια - υπερκαλιαιμία, μυϊκές κράμπες.

Αντενδείξεις

Ιστορικό αγγειοοιδήματος, αμφίπλευρης στένωσης νεφρικής αρτηρίας ή στένωσης νεφρικής αρτηρίας ενός νεφρού, υπερκαλιαιμίας, πορφυρίας, ταυτόχρονης χρήσης με αλισκιρένη σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή μειωμένη νεφρική λειτουργία (CC Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών

Απαιτείται προσοχή κατά την οδήγηση οχημάτων ή την εκτέλεση άλλων εργασιών που απαιτούν αυξημένη προσοχή, όπως είναι δυνατή η ζάλη, ειδικά μετά τη λήψη της αρχικής δόσης της εναλαπρίλης.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Με ταυτόχρονη χρήση με ανοσοκατασταλτικά, κυτταροστατικά, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης λευκοπενίας.

Με την ταυτόχρονη χρήση καλιοσυντηρητικών διουρητικών (συμπεριλαμβανομένων σπειρονολακτόνης, τριαμτέρενης, αμιλορίδης), παρασκευασμάτων καλίου, υποκατάστατων αλάτων και συμπληρωμάτων διατροφής για τρόφιμα που περιέχουν κάλιο, μπορεί να αναπτυχθεί υπερκαλιαιμία (ειδικά σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία), επειδή Οι αναστολείς ACE μειώνουν την περιεκτικότητα σε αλδοστερόνη, η οποία οδηγεί σε καθυστέρηση στο κάλιο στο σώμα με φόντο τον περιορισμό της απέκκρισης του καλίου ή της πρόσθετης πρόσληψής του.

Με την ταυτόχρονη χρήση οπιοειδών αναλγητικών και φαρμάκων για αναισθησία, αυξάνεται η αντιυπερτασική δράση της εναλαπρίλης.

Με την ταυτόχρονη χρήση διουρητικών "βρόχου", θειαζιδικών διουρητικών, το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα ενισχύεται. Υπάρχει κίνδυνος υποκαλιαιμίας. Αυξημένος κίνδυνος διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας.

Με ταυτόχρονη χρήση με αζαθειοπρίνη, μπορεί να αναπτυχθεί αναιμία λόγω της αναστολής της δραστηριότητας της ερυθροποιητίνης υπό την επίδραση των αναστολέων ACE και της αζαθειοπρίνης.

Περιγράφεται μια περίπτωση αναφυλακτικής αντίδρασης και εμφράγματος του μυοκαρδίου με τη χρήση αλλοπουρινόλης σε έναν ασθενή που λαμβάνει εναλαπρίλη..

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε υψηλές δόσεις μπορεί να μειώσει την αντιυπερτασική δράση της εναλαπρίλης.

Δεν έχει αποδειχθεί οριστικά εάν το ακετυλοσαλικυλικό οξύ μειώνει τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα των αναστολέων ΜΕΑ σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο και καρδιακή ανεπάρκεια. Η φύση αυτής της αλληλεπίδρασης εξαρτάται από την πορεία της νόσου..

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, που αναστέλλει τη σύνθεση COX και προσταγλανδίνης, μπορεί να προκαλέσει αγγειοσυστολή, η οποία οδηγεί σε μείωση της καρδιακής απόδοσης και επιδείνωση της κατάστασης των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ.

Με την ταυτόχρονη χρήση β-αναστολέων, μεθυλντόπα, νιτρικά, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, υδραλαζίνη, πραζοσίνη, είναι δυνατή η αύξηση της αντιυπερτασικής δράσης.

Με ταυτόχρονη χρήση με ΜΣΑΦ (συμπεριλαμβανομένης της ινδομεθακίνης), το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα της εναλαπρίλης μειώνεται, προφανώς λόγω της αναστολής της σύνθεσης προσταγλανδίνης υπό την επίδραση των ΜΣΑΦ (τα οποία πιστεύεται ότι παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της υποτασικής δράσης των αναστολέων ACE). Ο κίνδυνος ανάπτυξης νεφρικής δυσλειτουργίας αυξάνεται. σπάνια παρατηρούμενη υπερκαλιαιμία.

Με την ταυτόχρονη χρήση ινσουλίνης, υπογλυκαιμικών παραγόντων σουλφονυλουριών, μπορεί να αναπτυχθεί υπογλυκαιμία.

Με την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ACE και ιντερλευκίνης-3, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης αρτηριακής υπότασης.

Με ταυτόχρονη χρήση με κλοζαπίνη, υπάρχουν αναφορές για την ανάπτυξη συγκοπής.

Με ταυτόχρονη χρήση με κλομιπραμίνη, έχουν αναφερθεί αύξηση των επιδράσεων της κλομιπραμίνης και ανάπτυξη τοξικών επιδράσεων.

Με ταυτόχρονη χρήση με κο-τριμοξαζόλη, περιγράφονται περιπτώσεις ανάπτυξης υπερκαλιαιμίας..

Με ταυτόχρονη χρήση με ανθρακικό λίθιο, αυξάνεται η συγκέντρωση λιθίου στον ορό του αίματος, η οποία συνοδεύεται από συμπτώματα δηλητηρίασης από λίθιο.

Με ταυτόχρονη χρήση με ορλιστάτη, μειώνεται η αντιυπερτασική δράση της εναλαπρίλης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, στην ανάπτυξη υπερτασικής κρίσης.

Πιστεύεται ότι με ταυτόχρονη χρήση με προκαϊναμίδη, είναι πιθανή αύξηση του κινδύνου ανάπτυξης λευκοπενίας.

Με ταυτόχρονη χρήση με εναλαπρίλη, μειώνεται η επίδραση των παρασκευασμάτων που περιέχουν θεοφυλλίνη.

Υπάρχουν αναφορές για την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας σε ασθενείς μετά από μεταμόσχευση νεφρού με ταυτόχρονη χρήση με κυκλοσπορίνη.

Με ταυτόχρονη χρήση με σιμετιδίνη, αυξάνεται η Τ 1/2 της εναλαπρίλης και αυξάνεται η συγκέντρωσή της στο πλάσμα του αίματος.

Πιστεύεται ότι είναι δυνατή η μείωση της αποτελεσματικότητας των αντιυπερτασικών φαρμάκων κατά τη χρήση ερυθροποιητινών.

Με ταυτόχρονη χρήση με αιθανόλη, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης αρτηριακής υπότασης.

Εναλαπρίλη (5 mg)

Εγχειρίδιο οδηγιών

  • Ρωσική
  • қазақша

Εμπορική ονομασία

Διεθνές μη ιδιοκτησιακό όνομα

Φόρμα δοσολογίας

Δισκία των 5 mg και 10 mg

Δομή

Ένα δισκίο περιέχει

δραστική ουσία - μηλεϊνική εναλαπρίλη 5 mg ή 10 mg,

έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, ποβιδόνη, άμυλο πατάτας, τάλκης, στεατικό μαγνήσιο.

Περιγραφή

Χάπια λευκό ή λευκό με κιτρινωπή απόχρωση, επίπεδη κυλινδρική, με κίνδυνο και μια όψη.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

Φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Η αγγειοτασίνη είναι ένα ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE). Αναστολείς ACE. Εναλαπρίλη.

Κωδικός ATX C09AA02

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοκινητική

Μετά την κατάποση, απορροφάται περίπου το 60% του φαρμάκου, η τροφή δεν επηρεάζει την απορρόφηση της εναλαπρίλης. Μετά τη λήψη μιας δόσης 10 mg, ο χρόνος για τη μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα είναι 1 ώρα και το επίπεδο είναι 200-400 ng / ml. Μετά την απορρόφηση, υποβάλλεται σε συστηματικό μεταβολισμό στο ήπαρ με το σχηματισμό ενεργού εναλαπριλάτης. Η εναλαπριλάτη περνά εύκολα από τα ιστοαιματολογικά εμπόδια (εξαιρουμένου του αιματοεγκεφαλικού φραγμού), διεισδύει στον πλακούντα και βρίσκεται στους εμβρυϊκούς ιστούς. Η περίοδος μισής απομάκρυνσης της εναλαπρίλης είναι 2 ώρες. Μετά την εφαρμογή σε δόση 20 mg, η μέγιστη συγκέντρωση της εναλαπριλάτης στο πλάσμα του αίματος είναι 70-100 ng / ml και επιτυγχάνεται μετά από 3-4 ώρες. Η θεραπευτική συγκέντρωση της εναλαπριλάτης στο πλάσμα είναι 10-100 ng / ml. Με τις πρωτεΐνες του πλάσματος δεσμεύεται στο 50%. Ο χρόνος ημιζωής της εναλαπριλάτης είναι 8-11 ώρες. Το 60% της αποδεκτής δόσης αποβάλλεται στα ούρα (20% με τη μορφή εναλαπρίλης και 40% με τη μορφή εναλαπριλάτης) και μέσω του εντέρου - 33% (6% με τη μορφή εναλαπρίλης και 27% με τη μορφή εναλαπριλάτης). Περίπου το 24% της δόσης που λαμβάνεται αποβάλλεται εντός 24 ωρών. Σε σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατίνης μικρότερη από 30 ml / min), η απομάκρυνση του εναλαπριλικού επιβραδύνεται και το επίπεδο πλάσματος αυξάνεται κατά 13 φορές, η συσσώρευση του φαρμάκου συμβαίνει όταν η κάθαρση κρεατίνης είναι μικρότερη από 10 ml / min. Αφαιρείται κατά την αιμοκάθαρση και την περιτοναϊκή κάθαρση..

Φαρμακοδυναμική

Το Enalapril έχει υποτασική, αγγειοδιασταλτική και καρδιοπροστατευτική δράση.

Η εναλαπρίλη αναστέλλει τη δραστηριότητα του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE). Ως αποτέλεσμα, ο σχηματισμός της αγγειοτενσίνης II μειώνεται, διεγείρεται η έκκριση αλδοστερόνης. Αποτρέπει τη διάσπαση της βραδυκινίνης και ενισχύει την αγγειοδιασταλτική της επίδραση στους υποδοχείς τύπου Β2 βραδυκινίνης.

Ως αποτέλεσμα της χρήσης της εναλαπρίλης στο πλάσμα του αίματος, το επίπεδο των αγγειοσυσταλτικών ορμονών μειώνεται. αυξημένα επίπεδα βραδυκινίνης, προσταγλανδίνης Ε2 και προστακυκλίνης, ενός ενδοθηλιακού παράγοντα χαλάρωσης και κολπικού νατριουριτικού πεπτιδίου.

Η εναλαπρίλη προκαλεί αγγειοδιαστολή και μειώνει την αρτηριακή πίεση. Με την εισαγωγή της εναλαπρίλης, το υποτασικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται 1 ώρα μετά τη χορήγηση, φτάνει το μέγιστο κατά 6 ώρες και παραμένει για περίπου 24 ώρες. Σε άτομα με υπερβολικό βάρος, η εναλαπρίλη μπορεί να απαιτείται για αρκετές εβδομάδες για να επιτευχθεί ένα βέλτιστο σταθερό επίπεδο αρτηριακής πίεσης. Η εναλαπρίλη επιβραδύνει την ανάπτυξη υπερτροφίας και ίνωσης του τοιχώματος των αρτηριακών αγγείων. Λόγω της αγγειοδιασταλτικής επίδρασης, η εναλαπρίλη μειώνει τη συνολική περιφερειακή αγγειακή αντίσταση (μεταφόρτωση στο μυοκάρδιο), πίεση μπλοκαρίσματος στα πνευμονικά τριχοειδή (προφόρτιση στο μυοκάρδιο), αντίσταση στα πνευμονικά αγγεία, αυξάνει την καρδιακή έξοδο. Με παρατεταμένη χρήση, μειώνει τη σοβαρότητα της υπερτροφίας του μυοκαρδίου, αποτρέπει την εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας και επιβραδύνει την ανάπτυξη της διαστολής της αριστερής κοιλίας (καρδιοπροστατευτική δράση).

Ενδείξεις χρήσης

- χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (ως μέρος της συνδυαστικής θεραπείας)

- προφύλαξη από συμπτωματική καρδιακή ανεπάρκεια σε ασθενείς με ασυμπτωματική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας (κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας

Enalapril: οδηγίες χρήσης και γιατί απαιτείται, σε ποια πίεση, τιμή, σχόλια, ανάλογα

Ένα φάρμακο για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Στη θεραπεία της υπέρτασης θα πρέπει να χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, το οποίο θα παρέχει ένα σταθερό αποτέλεσμα και θα αποτρέψει την αύξηση της πίεσης. Ένα από τα φθηνά και αποτελεσματικά μέσα, το οποίο διατίθεται σε διάφορες δόσεις..

Φόρμα δοσολογίας

Το Enalapril διατίθεται σε δισκία ως ανεξάρτητο φάρμακο και είναι επίσης μέρος πολλών συνδυαστικών φαρμάκων. Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα συνταγογράφησης και παράγεται σε δόσεις 2,5, 5, 10 και 20 mg. Οι κατασκευαστές προσφέρουν επίσης σταθερούς συνδυασμούς εναλαπρίλης με διουρητικά, τα οποία διατίθενται με τα ονόματα Enalapril H, Enalapril HL και άλλα.

Περιγραφή και σύνθεση

Το Enalapril είναι ένα προφάρμακο. Αυτό σημαίνει ότι όταν εισέρχεται στο σώμα, μεταβολίζεται σε άλλη ουσία, η οποία έχει φαρμακολογική δραστηριότητα.

Το κύριο αποτέλεσμα λόγω του οποίου η εναλαπρίλη χρησιμοποιείται στην ιατρική είναι η υποτασική, δηλαδή το φάρμακο μειώνει την υψηλή αρτηριακή πίεση. Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με την αναστολή της δραστικότητας ενός συγκεκριμένου ενζύμου που λαμβάνει μέρος στη μετατροπή της ουσίας αγγειοτενσίνη I σε αγγειοτενσίνη II. Το τελευταίο από αυτά εμφανίζει έντονο αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα και βοηθά επίσης στην αύξηση της πίεσης και της έκκρισης της ορμόνης αλδοστερόνης. Με τη βοήθεια της εναλαπρίλης, η διαδικασία μετατροπής δεν συμβαίνει, η οποία οδηγεί σε:

  1. Μειωμένη έκκριση αλδοστερόνης.
  2. Πτώση πίεσης.
  3. Εξάλειψη σπασμών.
  4. Βελτίωση μικροκυκλοφορίας.
  5. Καλή πρόσληψη θρεπτικών συστατικών και οξυγόνου στα κύτταρα.

Με την παρατεταμένη χρήση της εναλαπρίλης σε ασθενείς, αποκαλύφθηκε αυξημένη ανοχή στη σωματική δραστηριότητα, καθώς και επιβράδυνση της ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας..

Ο χρόνος γεύματος δεν επηρεάζει την απορρόφηση της εναλαπρίλης. Η διαδικασία αναστολής του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης ανιχνεύεται 1 ώρα μετά τη λήψη του χαπιού, το οποίο εκδηλώνεται κλινικά με μείωση της πίεσης. Το μέγιστο αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από 4-6 ώρες. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, για να επιτευχθούν οι βέλτιστοι δείκτες πίεσης, οι ασθενείς θα χρειαστούν αρκετές ημέρες από τη λήψη του φαρμάκου. Το σημαντικό σημείο είναι ότι η απότομη ακύρωση της εναλαπρίλης δεν προκαλεί ανάκαμψη της πίεσης. Η διάρκεια του υποτασικού αποτελέσματος εξαρτάται από τη δόση της εναλαπρίλης. Κατά κανόνα, διαρκεί τουλάχιστον 24 ώρες.

Συχνά, η εναλαπρίλη συνδυάζεται με διουρητικά για να αυξήσει την αποτελεσματικότητα του υποτασικού αποτελέσματος και των δύο.

Φαρμακολογική ομάδα

Αντιυπερτασικοί παράγοντες. Αναστολέας ACE.

Ενδείξεις χρήσης

για ενήλικες

Το Enalapril συνταγογραφείται για τη θεραπεία:

  1. Αρτηριακή υπέρταση.
  2. Βασική υπέρταση.
  3. Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί για την πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας και της στεφανιαίας ισχαιμίας σε ασθενείς με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας..

για παιδιά

Η εμπειρία με τα παιδιά είναι περιορισμένη. Μελέτες διεξήχθησαν σε μια ομάδα ασθενών ηλικίας 6 ετών, όπου αποκαλύφθηκε η δοσοεξαρτώμενη επίδραση της εναλαπρίλης. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν ίδιες με αυτές των ενηλίκων ασθενών..

για έγκυες και θηλάζουσες

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται σε έγκυες γυναίκες. Η ικανότητα της εναλαπρίλης να διεισδύει στο μητρικό γάλα αποκλείει επίσης τη δυνατότητα χρήσης του κατά τη γαλουχία.

Αντενδείξεις

Το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται για:

  1. Ιστορικό αγγειοοιδήματος.
  2. Διμερής στένωση της νεφρικής αρτηρίας.
  3. Υπερκαλιαιμία.
  4. Πορφυρία.
  5. Εγκυμοσύνη και γαλουχία.
  6. Ασθενής κάτω των 18 ετών.
  7. Υπερευαισθησία στην εναλαπρίλη ή σε άλλες ουσίες της ομάδας αναστολέων ACE.

Δοσολογία και χορήγηση

για ενήλικες

Οι δόσεις επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Ο γιατρός λαμβάνει ταυτόχρονα υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου και την αντίδραση του σώματος σε απόκριση στη λήψη του Enalapril. Δόσεις για ενήλικες:

Με αρτηριακή υπέρταση, η αρχική δόση είναι 5 mg. Στη συνέχεια, μπορεί να μειωθεί στο ήμισυ ή να αυξηθεί στα 20 mg. Η δόση επιλέγεται έτσι ώστε η αποτελεσματικότητα να διατηρείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, επομένως, η εναλαπρίλη λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Εάν έχει χρησιμοποιηθεί προηγουμένως διουρητική θεραπεία, η υποτασική δράση είναι πολύ ισχυρή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία ξεκινά με ελάχιστες δόσεις. Ένα τυπικό σχήμα συντήρησης περιλαμβάνει τη χορήγηση 20 mg εναλαπρίλης την ημέρα. Η μέγιστη επιτρεπόμενη πρόσληψη 40 mg ανά ημέρα.

Ένας συνδυασμός εναλαπρίλης με διουρητικά ή βήτα-αποκλειστές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας. Η αρχική δόση είναι 2,5 mg. Παρατηρώντας την απόκριση του σώματος, ο γιατρός επιλέγει τη βέλτιστη δόση, η οποία μπορεί να φτάσει τα 20 mg (σε σοβαρές περιπτώσεις, έως και 40 mg). Η αύξηση εμφανίζεται σταδιακά, σε διάστημα 4 εβδομάδων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να ελέγξετε την εργασία των νεφρών.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, απαιτείται προσαρμογή της δόσης. Ο γιατρός μπορεί να μειώσει μία μόνο ποσότητα του φαρμάκου ή τη συχνότητα χορήγησής του. Η ανάγκη αλλαγής της δόσης για ηλικιωμένους ασθενείς εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας των νεφρών τους..

για παιδιά

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από την ηλικία των 6 ετών, ωστόσο, μια τέτοια απόφαση λαμβάνεται από τον γιατρό. Η δόση για παιδιά είναι 2,5 mg. Μπορεί να ρυθμιστεί, ανάλογα με τις ανάγκες του σώματος και την ανταπόκρισή του στη συνεχιζόμενη θεραπεία. Με σωματικό βάρος άνω των 50 kg, η αρχική δόση είναι 5 mg. Παιδιά με μειωμένη σπειραματική διήθηση δεν πρέπει να συνταγογραφούνται.

για έγκυες και θηλάζουσες

Το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, καθώς και των γυναικών που σχεδιάζουν ένα μωρό.

Παρενέργειες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με εναλαπρίλη, είναι πιθανές παρενέργειες από διάφορα συστήματα οργάνων. Ωστόσο, κατά κανόνα, δεν προφέρονται και έχουν προσωρινό χαρακτήρα, επομένως, δεν απαιτούν διακοπή του φαρμάκου. Οι ασθενείς σημείωσαν τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  1. Αναιμία, αναστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών, αλλαγές στον αριθμό των αιμοπεταλίων και των ουδετερόφιλων.
  2. Υπογλυκαιμία.
  3. Πονοκέφαλος, κατάθλιψη, αϋπνία, νευρικότητα, υπνηλία, αλλαγή συνείδησης.
  4. Στηθάγχη, μεταβολή του καρδιακού ρυθμού, ορθοστατική υπόταση, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο.
  5. Ναυτία, αλλαγή γεύσης, δυσπεψία, δυσκοιλιότητα, παγκρεατίτιδα, εντερική απόφραξη.
  6. Χολόσταση, ηπατική ανεπάρκεια, ηπατίτιδα.
  7. Εξανθήματα, οίδημα του προσώπου, κνησμός, αυξημένα ηωσινόφιλα και λευκά αιμοσφαίρια, φωτοευαισθησία, αγγειίτιδα.
  8. Ασθένεια, κόπωση, κράμπες, εμβοές.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Η φαρμακολογική αλληλεπίδραση της εναλαπρίλης είναι δυνατή με:

  1. Αγγειοδιασταλτικά - αυξημένη υποτασική δράση.
  2. Διουρητικά - μειωμένος όγκος κυκλοφορούντος αίματος και έντονη μείωση της πίεσης.
  3. Αντιδιαβητικά φάρμακα - αυξημένη υπογλυκαιμική δράση.
  4. Αντικαταθλιπτικά και υπνωτικά χάπια - μια πιο έντονη μείωση της πίεσης.
  5. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - αποδυνάμωση της επίδρασης της εναλαπρίλης, πιθανότητα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.
  6. Αλκοόλ - αυξημένη υποτασική δράση.

Ειδικές Οδηγίες

Όταν λαμβάνετε εναλαπρίλη, η υποτασική δράση μπορεί να είναι πιο έντονη σε ασθενείς με νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια, υποοναιμία και αέναο εμετό..

Λίγες μέρες πριν από την έναρξη της θεραπείας με εναλαπρίλη, συνιστάται να ακυρώσετε διουρητικά φάρμακα και μια δίαιτα χωρίς αλάτι..

Εάν εμφανιστεί οίδημα στην περιοχή του προσώπου και του λαιμού κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το φάρμακο ακυρώνεται και συνταγογραφούνται αντιισταμινικά.

Ο συνδυασμός με φάρμακα που περιέχουν κάλιο αυξάνει την πιθανότητα υπερκαλιαιμίας.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε περιοδικά τους αριθμούς αίματος για να αποτρέψετε εγκαίρως επικίνδυνες παρενέργειες.

Υπερβολική δόση

Η υπέρβαση της δόσης εκδηλώνεται με σοβαρή υπόταση. Για να βελτιωθεί η ευημερία του και να εξασφαλιστεί επαρκής κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, είναι απαραίτητο να δοθεί στον ασθενή οριζόντια θέση. Για τη μείωση της απορρόφησης μιας υπερβολικής δόσης εναλαπρίλης, ενδείκνυται η πλύση στομάχου και η πρόσληψη ενεργού άνθρακα. Ομαλοποιήστε τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος σε νοσοκομειακό περιβάλλον με αλατούχο διάλυμα.

Συνθήκες αποθήκευσης

Δεν απαιτεί ειδικές συνθήκες αποθήκευσης. Προτεινόμενο εύρος θερμοκρασίας - έως 25 βαθμούς.

Αναλογικά

Αντί της εναλαπρίλης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. Το Enap περιέχει την εναλαπρίλη ως ενεργό συστατικό. Το φάρμακο παράγεται σε δισκία που δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην παιδιατρική πρακτική, για τη θεραπεία της εγκύου και της γαλουχίας.
  2. Το Berlipril Plus είναι ένα φάρμακο συνδυασμού που περιέχει εναλαπρίλη και υδροχλωροθειαζίδη ως δραστικά συστατικά. Το φάρμακο μειώνει την υψηλή αρτηριακή πίεση και έχει διουρητικό αποτέλεσμα. Παράγεται σε δισκία που δεν έχουν συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία ανηλίκων, εγκύων και θηλασμών..
  3. Το Hypothef είναι ένα συνδυασμένο φάρμακο, ένα από τα οποία είναι η εναλαπρίλη. Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης σε ασθενείς ηλικίας άνω των 45 ετών. Δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.
  4. Το Coriprene είναι ένα συνδυασμένο φάρμακο, το θεραπευτικό αποτέλεσμα του οποίου εξηγείται από την εναλαπρίλη και τη λερκανιδιπίνη. Διατίθεται σε δισκία που απαγορεύονται στα παιδιά. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει εμβρυϊκό θάνατο, επομένως δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί σε έγκυες γυναίκες. Ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας..

Τιμή ναρκωτικών

Το κόστος του φαρμάκου είναι κατά μέσο όρο 66 ρούβλια. Οι τιμές κυμαίνονται από 7 έως 210 ρούβλια.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Πίεση
    Αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια
    Μια γενική εξέταση αίματος έδειξε "λευκά αιμοσφαίρια - 10 χιλιάδες σε 1 μl αίματος", τι πρέπει να κάνω; Μια κατάσταση κατά την οποία ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα υπερβαίνει τους καθορισμένους 9,0 χιλιάδες σε ένα μικρολίτρο αίματος ονομάζεται λευκοκυττάρωση.

Σχετικά Με Εμάς

Σε περίπτωση αναιμίας, συνταγογραφούνται σκευάσματα σιδήρου που σας επιτρέπουν να αποκλείσετε την έλλειψη αυτού του ιχνοστοιχείου στο σώμα. Ως αποτέλεσμα, η αιμοσφαιρίνη αυξάνεται στις κανονικές τιμές.