Enalapril-FPO

Enalapril-FPO: οδηγίες χρήσης και κριτικές

Λατινική ονομασία: Enalapril-FPO

Κωδικός ATX: C09AA02

Δραστικό συστατικό: εναλαπρίλη (εναλαπρίλη)

Παραγωγός: CJSC Pharmaceutical Enterprise Obolenskoye (Ρωσία)

Ενημέρωση περιγραφής και φωτογραφίας: 11.28.2018

Τιμές στα φαρμακεία: από 28 ρούβλια.

Enalapril-FPO - αντιυπερτασικό φάρμακο.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Μορφή δοσολογίας - δισκία: επίπεδη κυλινδρική μορφή, σχεδόν λευκή ή λευκή. 5 και 10 mg το καθένα με λοξότμηση, 20 mg το καθένα με λοξότμηση και κίνδυνο (7, 10, 14, 15, 20, 28 ή 30 τεμ. Σε κυψέλες, σε μια δέσμη από χαρτόνι 1, 2, 3, 4, 5 ή 10 συσκευασίες και οδηγίες χρήσης Enalapril-FPO).

Σύνθεση 1 δισκίο:

  • δραστική ουσία: μηλεϊνική εναλαπρίλη - 5, 10 ή 20 mg.
  • βοηθητικά συστατικά: κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου (αεροζόλ), λακτόζη (σάκχαρο γάλακτος), στεατικό μαγνήσιο, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, τάλκης, άμυλο πατάτας.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Η δραστική ουσία του Enalapril-FPO - enalapril maleate, είναι ένα προφάρμακο: λόγω της υδρόλυσης του, η εναλαπριλάτη σχηματίζεται στο σώμα, το οποίο αναστέλλει το ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE).

Ο μηχανισμός δράσης οφείλεται στην ικανότητα του φαρμάκου να μειώσει τον σχηματισμό αγγειοτενσίνης II από την αγγειοτενσίνη Ι, ως αποτέλεσμα του οποίου μειώνεται η απελευθέρωση αλδοστερόνης. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από μείωση της συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης (BP), της συνολικής περιφερικής αγγειακής αντοχής (OPSS), πριν και μετά το φορτίο στο μυοκάρδιο.

Το Enalapril-FPO διαστέλλει τις αρτηρίες σε μεγαλύτερο βαθμό από τις φλέβες, η οποία δεν συνοδεύεται από μια αντανακλαστική αύξηση του καρδιακού ρυθμού (HR). Η αντιυπερτασική δράση της εναλαπριλάτης σε ασθενείς με υψηλά επίπεδα ρενίνης πλάσματος είναι πιο έντονη από ό, τι σε ασθενείς με φυσιολογικό ή μειωμένο επίπεδο. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης στο θεραπευτικό εύρος δεν επηρεάζει την εγκεφαλική κυκλοφορία. Ακόμη και με χαμηλή αρτηριακή πίεση, η ροή του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου διατηρείται σε επαρκές επίπεδο. Το φάρμακο ενισχύει τη νεφρική και στεφανιαία ροή του αίματος.

Με την παρατεταμένη χρήση της εναλαπρίλης-FPO, βοηθά στη μείωση της υπερτροφίας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας και της αντοχής των μυοκυττάρων στα αρτηριακά τοιχώματα, επιβραδύνει την ανάπτυξη διαστολής της αριστερής κοιλίας και αποτρέπει την εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας.

Το Enalapril-FPO μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, βελτιώνει την παροχή αίματος στο ισχαιμικό μυοκάρδιο, παράγει κάποια διουρητική δράση.

Το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται εντός 1 ώρας, φτάνει το μέγιστο μετά από 4-6 ώρες, διαρκεί έως και 24 ώρες.Για να επιτευχθεί το βέλτιστο επίπεδο αρτηριακής πίεσης σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται τακτική θεραπεία για αρκετές εβδομάδες. Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, αναπτύσσεται επαρκές θεραπευτικό αποτέλεσμα με παρατεταμένη χρήση της εναλαπρίλης-FPO - από 6 μήνες.

Φαρμακοκινητική

Όταν χορηγείται από του στόματος, απορροφάται περίπου το 60% της μηλεϊνικής εναλαπρίλης, η πρόσληψη τροφής δεν επηρεάζει τον βαθμό απορρόφησης. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 40%.

Η εναλαπρίλη μεταβολίζεται στο ήπαρ, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό του μεταβολίτη εναλαπριλάτης - έναν πιο ενεργό αναστολέα ΜΕΑ.

Η μέγιστη συγκέντρωση της εναλαπρίλης στο πλάσμα επιτυγχάνεται εντός 1 ώρας, εναλαπριλάτης - 3-4 ώρες.

Η επικοινωνία με τις πρωτεΐνες του πλάσματος δεν υπερβαίνει το 50%.

Η εναλαπριλάτη διεισδύει εύκολα στα ιστοαιματολογικά εμπόδια, με εξαίρεση το φράγμα αίματος-εγκεφάλου. Σε μικρή ποσότητα διεισδύει στον πλακούντα. Αποβάλλεται στο μητρικό γάλα.

Το φάρμακο απεκκρίνεται: από τα νεφρά - 60% (εναλαπρίλη - 20%, εναλαπριλάτη - 40%), μέσω των εντέρων - 33% (εναλαπρίλη - 6%, εναλαπριλάτη - 27%).

Ο χρόνος ημιζωής της εναλαπριλάτης είναι περίπου 11 ώρες.

Το φάρμακο απεκκρίνεται από το σώμα κατά τη διάρκεια της περιτοναϊκής κάθαρσης και της αιμοκάθαρσης (ταχύτητα 62 ml / λεπτό).

Ενδείξεις χρήσης

  • θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης
  • συνδυασμένη θεραπεία χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Αντενδείξεις

  • κληρονομικό ή ιδιοπαθές αγγειοοίδημα.
  • ιστορικό αγγειοοιδήματος που σχετίζεται με τη χρήση αναστολέων ACE ·
  • ηλικία έως 18 ετών ·
  • περίοδο εγκυμοσύνης και θηλασμού.
  • υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου ή σε άλλους αναστολείς ΜΕΑ.

Τα δισκία Enalapril-FPO πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός;
  • διμερής στένωση νεφρικής αρτηρίας ή στένωση μίας μόνο νεφρικής αρτηρίας, καταστάσεις μετά από μεταμόσχευση νεφρού, νεφρική ανεπάρκεια (πρωτεϊνουρία άνω του 1 g / ημέρα), συνεδρίες αιμοκάθαρσης.
  • υπερκαλιαιμία
  • ηπατική ανεπάρκεια;
  • μετά από δίαιτα περιορισμού αλατιού ·
  • στεφανιαία νόσο, στένωση μιτροειδούς (με αιμοδυναμική δυσλειτουργία), στένωση αορτής, ιδιοπαθή υπερτροφική υποαορτική στένωση.
  • συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού.
  • Διαβήτης;
  • εγκεφαλοαγγειακή νόσος
  • καταστάσεις που συνοδεύονται από μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (συμπεριλαμβανομένης της διάρροιας / εμέτου).
  • αναστολή αιματοποίησης μυελού των οστών.
  • ταυτόχρονη χρήση saluretics ή ανοσοκατασταλτικών.
  • γήρας (άνω των 65 ετών).

Enalapril-FPO, οδηγίες χρήσης: μέθοδος και δοσολογία

Τα δισκία Enalapril-FPO πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα (ο χρόνος των γευμάτων δεν έχει σημασία).

Με μονοθεραπεία αρτηριακής υπέρτασης, το φάρμακο συνταγογραφείται σε αρχική δόση 5 mg 1 φορά την ημέρα. Εάν μετά από 1-2 εβδομάδες το κλινικό αποτέλεσμα απουσιάζει, η δόση αυξάνεται στα 10 mg. Μετά τη λήψη της αρχικής δόσης, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται από ιατρικό προσωπικό για τουλάχιστον 3 ώρες έως ότου σταθεροποιηθεί η αρτηριακή πίεση..

Εάν, κατά την εφαρμογή μιας δόσης 10 mg, η σοβαρότητα του αποτελέσματος δεν είναι αρκετή, είναι δυνατόν να αυξηθεί η ημερήσια δόση στα 40 mg (20 mg 2 φορές την ημέρα), υπό την προϋπόθεση ότι το Enalapril-FPO είναι καλά ανεκτό. Μετά από 2-3 εβδομάδες, ο ασθενής μεταφέρεται σε δόση συντήρησης, η οποία προσδιορίζεται ξεχωριστά και μπορεί να είναι από 10 έως 40 mg ημερησίως σε 1 ή 2 δόσεις. Για ασθενείς με μέτρια αρτηριακή υπέρταση, μια ημερήσια δόση 10 mg είναι συνήθως επαρκής.

Ανά ημέρα, δεν επιτρέπονται περισσότερα από 40 mg εναλαπρίλης.

Για ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά, 2-3 ημέρες πριν από την έναρξη της εναλαπρίλης-FPO, το διουρητικό πρέπει να διακόπτεται. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, η θεραπεία με εναλαπρίλη ξεκινά με ημερήσια δόση 2,5 mg.

Σε περίπτωση υπονατριαιμίας (η συγκέντρωση ιόντων νατρίου στον ορό του αίματος είναι 0,14 mmol / l, η αρχική δόση της εναλαπρίλης πρέπει να είναι 2,5 mg 1 φορά την ημέρα.

Σε περίπτωση νεφροαγγειακής υπέρτασης, η θεραπεία με το φάρμακο ξεκινά με ημερήσια δόση 2,5-5 mg. Εάν είναι απαραίτητο, αυξήστε τη δόση, αλλά όχι περισσότερο από 20 mg την ημέρα.

Οι ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια Enalapril-FPO στην αρχή της θεραπείας συνταγογραφούνται σε δόση 2,5 mg μία φορά την ημέρα. Στο μέλλον, κάθε 3-4 ημέρες, ανάλογα με την κλινική αντίδραση, η δόση αυξάνεται κατά 2,5-5 mg στη μέγιστη ανεκτή δόση, λαμβάνοντας υπόψη τους δείκτες αρτηριακής πίεσης, αλλά όχι περισσότερο από 40 mg ανά ημέρα (σε 1 ή 2 δόσεις). Με χαμηλή συστολική πίεση (

Εναλαπρίλη

Λατινική ονομασία: Enalapril

Κωδικός ATX: C09AA02

Δραστική ουσία: εναλαπρίλη

Παραγωγός: Hexal AG (Γερμανία)

Η περιγραφή έληξε στις: 07/07/17

Τιμή στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Η εναλαπρίλη είναι ένα αντιυπερτασικό φάρμακο από την ομάδα των αναστολέων ACE. Έχει υποτασική, καρδιοπροστατευτική, αγγειοδιασταλτική και νατριουρητική επίδραση στο σώμα. Το φάρμακο μειώνει τη συνολική περιφερειακή αγγειακή αντίσταση, τη συστολική και τη διαστολική αρτηριακή πίεση.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Διατίθεται σε μορφή δισκίων στρογγυλό, λευκό ή λευκό με μπεζ απόχρωση, κυλινδρικό, αμφίκυρτο σχήμα, με κίνδυνο από τη μία πλευρά. Συσκευάζεται σε κυψέλες για 10 και 20 τεμάχια.

Δισκία1 καρτέλα.
Εναλαπρίλη5, 10 ή 20 mg
Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη; ανθρακικό μαγνήσιο; ζελατίνη; κροσποβιδόνη; στεατικό μαγνήσιο

Ενδείξεις χρήσης

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων μορφών αρτηριακής υπέρτασης, συμπεριλαμβανομένης της απουσίας της απαραίτητης αποτελεσματικότητας κατά τη λήψη άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων. Οι ενδείξεις εισδοχής είναι ασθένειες όπως:

  • στεφανιαία νόσος;
  • συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;
  • βρογχοσπαστικές καταστάσεις.

Αντενδείξεις

Αντενδείκνυται παρουσία πορφυρίας. κάτω των 18 ετών παρουσία αγγειοοιδήματος που προκαλείται από θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ · κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά την περίοδο γαλουχίας. με υπερευαισθησία στους αναστολείς του ΜΕΑ.

Συνιστάται προσοχή για:

  • διμερής στένωση της νεφρικής αρτηρίας
  • αορτική και μιτροειδής στένωση;
  • αρτηριακή στένωση ενός μόνο νεφρού.
  • πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός;
  • ιδιοπαθή υπερτροφική υποαορτική στένωση;
  • υπερκαλιαιμία
  • συστηματική νόσος του συνδετικού ιστού.
  • σακχαρώδης διαβήτης;
  • εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια
  • Ισχαιμική καρδιακή πάθηση;
  • καταστάσεις μετά από μεταμόσχευση νεφρού.

Οδηγίες χρήσης εναλαπρίλη (μέθοδος και δοσολογία)

Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής..

Ενήλικες με αρτηριακή υπέρταση: αρχική δόση 10 - 20 mg ανά ημέρα. Στο μέλλον, η δόση επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

  • Για μέτρια αρτηριακή υπέρταση: 10 mg την ημέρα. Μέγιστη ημερήσια δόση: 40 mg.
  • Για νεφροαγγειακή υπέρταση: αρχική δόση 5 mg ανά ημέρα. Στη συνέχεια, η δόση επιλέγεται ξεχωριστά. Μέγιστη ημερήσια δόση: 20 mg ανά ημέρα.
  • Σε καρδιακή ανεπάρκεια: αρχική δόση 2,5 mg (1/2 καρτέλα. 5 mg το καθένα). Στη συνέχεια, η δόση αυξάνεται σταδιακά σε 10 - 20 mg 1-2 φορές την ημέρα.

Η επιλογή δόσης πραγματοποιείται εντός 2 έως 4 εβδομάδων ή σε μικρότερο χρονικό διάστημα ανάλογα με την παρουσία συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας. Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η αρτηριακή πίεση και η νεφρική λειτουργία πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά και η συγκέντρωση καλίου να προσδιορίζεται στο αίμα..

Ηλικιωμένοι (άνω των 65): αρχική δόση 2,5 mg (λόγω υπερευαισθησίας στην εναλαπρίλη). Η επιλογή της δόσης πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης..

Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Σε όλες τις περιπτώσεις, με μια πολύ έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η δόση του φαρμάκου μειώνεται σταδιακά. Εάν η αρτηριακή πίεση δεν μπορεί να διατηρηθεί μόνο με συνταγογράφηση εναλαπρίλης, τότε τα διουρητικά θα πρέπει να περιλαμβάνονται στη θεραπεία.

Παρενέργειες

Η θεραπεία με το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • Από το καρδιαγγειακό σύστημα: αίσθημα παλμών, ορθοστατική υπόταση, πόνος στην καρδιά, λιποθυμία.
  • Από το νευρικό σύστημα: πονοκεφάλους, κόπωση, ζάλη, αίσθημα κόπωσης. Στη θεραπεία με υψηλές δόσεις - νευρικότητα, διαταραχές του ύπνου, ανισορροπία, εμβοές, παραισθησία, κατάθλιψη.
  • Από το πεπτικό σύστημα: δυσκοιλιότητα, ξηροστομία, ναυτία, διάρροια, έμετος, κοιλιακό άλγος, διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα.
  • Από το αναπνευστικό σύστημα: περιόδους εμμονικού ξηρού βήχα.
  • Από το ουροποιητικό σύστημα: πρωτεϊνουρία, μειωμένη νεφρική λειτουργία.
  • Από το αιμοποιητικό σύστημα: ακοκκιοκυττάρωση ή ουδετεροπενία.
  • Αλλεργικές και άλλες αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα ή οίδημα του Quincke. μυϊκές κράμπες, υπερκαλιαιμία.

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας του φαρμάκου, είναι πιθανά τα ακόλουθα συμπτώματα: ισχυρή μείωση της αρτηριακής πίεσης έως την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου, κατάρρευσης, θρομβοεμβολικών επιπλοκών ή εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος, διακοπής, σπασμών..

Εάν εντοπιστούν τα παραπάνω φαινόμενα, ο ασθενής πρέπει να μετακινηθεί σε οριζόντια θέση. Σε περίπτωση ήπιας υπερδοσολογίας, λαμβάνεται γαστρική πλύση και αλατούχο διάλυμα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, εφαρμόζονται διαδικασίες που στοχεύουν στη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης (ενδοφλέβια χορήγηση υποκατάστατων πλάσματος ή αλατούχου διαλύματος, αιμοκάθαρση, χορήγηση αγγειοτασίνης II).

Αναλογικά

Αναλογικά με κωδικό ATX: Bagopril, Burlipril, Invoril, Renitek, Ednit.

Φάρμακα με παρόμοιο μηχανισμό δράσης (σύμπτωση του κωδικού ATX επίπεδο 4): Prestarium.

Μην αποφασίσετε να αντικαταστήσετε το φάρμακο μόνοι σας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

φαρμακολογική επίδραση

Η εναλαπρίλη είναι ένας αναστολέας ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης. Βοηθά στη μείωση της συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης, της συνολικής περιφερειακής αγγειακής αντίστασης, καθώς και του μυοκαρδιακού στρες.

  • Η μείωση της αρτηριακής πίεσης στο θεραπευτικό εύρος δεν επηρεάζει την εγκεφαλική κυκλοφορία, καθώς η ροή του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου μπορεί να διατηρηθεί στο απαιτούμενο επίπεδο και στο πλαίσιο της χαμηλής αρτηριακής πίεσης.
  • Η μακροχρόνια χρήση μειώνει σημαντικά την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας του μυοκαρδίου, αποτρέποντας την ανάπτυξη χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Το φάρμακο εμφανίζει επίσης ελαφριά διουρητική δράση. Η χρήση του φαρμάκου βελτιώνει τη νεφρική και στεφανιαία ροή του αίματος. Το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται 1 ώρα μετά τη χορήγηση και διαρκεί 24 ώρες.

Ειδικές Οδηγίες

Με εξαιρετική προσοχή, θα πρέπει να χρησιμοποιείται για αυτοάνοσες ασθένειες, σακχαρώδη διαβήτη, εξασθενημένη ηπατική λειτουργία, σοβαρή στένωση αορτής, στένωση μυϊκού αορτικού άγνωστης προέλευσης, υπερτροφική καρδιομυοπάθεια και απώλεια υγρών και αλάτων.

Εάν πριν από τη χρήση του φαρμάκου πραγματοποιήθηκε θεραπεία με αρωματικά, ιδιαίτερα με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι πιθανοί κίνδυνοι ορθοστατικής υπότασης. Σε αυτήν την περίπτωση, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να αντισταθμίσετε την απώλεια υγρών και αλάτων.

Η μακροχρόνια θεραπεία απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση του περιφερικού αίματος. Η ξαφνική διακοπή της εισαγωγής δεν προκαλεί απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Στην περίπτωση χειρουργικής επέμβασης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με εναλαπρίλη, είναι δυνατή η ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης, η οποία θα πρέπει να διορθωθεί με την εισαγωγή επαρκούς ποσότητας υγρού.

Το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται εάν υπάρχει μελέτη της λειτουργίας των παραθυρεοειδών αδένων..

Κατά τη λήψη του φαρμάκου, θα πρέπει να προσέχετε όταν οδηγείτε οχήματα ή εκτελείτε άλλες εργασίες που απαιτούν αυξημένη προσοχή. Πιθανή ζάλη, ειδικά μετά τη λήψη μιας αρχικής δόσης εναλαπρίλης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού..

Στην παιδική ηλικία

Αντενδείκνυται κάτω των 18 ετών (λόγω του γεγονότος ότι η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου σε παιδιά δεν έχουν τεκμηριωθεί).

Σε μεγάλη ηλικία

Για τους ηλικιωμένους (άνω των 65 ετών), η αρχική δόση του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2,5 mg (λόγω αυξημένης ευαισθησίας στην εναλαπρίλη). Η επιλογή της δόσης πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης..

Με μειωμένη ηπατική λειτουργία

Χρησιμοποιήστε με εξαιρετική προσοχή σε περίπτωση διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας..

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

  • Οι β-αναστολείς, τα νιτρικά άλατα, οι αναστολείς διαύλων αργού ασβεστίου, τα διουρητικά, η πραζοσίνη, η μεθυλντόπα και η υδραλαζίνη ενισχύουν την υποτασική δράση της εναλαπρίλης.
  • Όταν συνταγογραφείτε φάρμακο σύμφωνα με ενδείξεις μαζί με ΜΣΑΦ, μείωση της υποτασικής δράσης του πρώτου.
  • Το εργαλείο μειώνει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων, τα οποία περιλαμβάνουν τη θεοφυλλίνη.
  • Η αλλοπουρινόλη, τα ανοσοκατασταλτικά και τα κυτταροστατικά αυξάνουν την αιματοτοξικότητα της εναλαπρίλης.

Όροι διακοπών στο φαρμακείο

Διαθέσιμη συνταγή.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε ξηρό μέρος απρόσιτο για παιδιά σε θερμοκρασία + 15... + 25 ° С.

Ημερομηνία λήξης - 3 χρόνια.

Τιμή στα φαρμακεία

Η τιμή του Enalapril για 1 πακέτο ξεκινά από 8 ρούβλια.

Η περιγραφή σε αυτήν τη σελίδα είναι μια απλοποιημένη έκδοση της επίσημης έκδοσης του σχολιασμού για τα ναρκωτικά. Οι πληροφορίες παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελούν οδηγό για αυτοθεραπεία. Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και να διαβάσετε τις οδηγίες που έχουν εγκριθεί από τον κατασκευαστή.

"Enalapril-FPO": οδηγίες χρήσης, ενδείξεις, σύνθεση, ανάλογα, παρενέργειες, αντενδείξεις

Η υψηλή αρτηριακή πίεση και η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια αυτές τις μέρες είναι αρκετά κοινές παθολογίες. Δυστυχώς, κάθε χρόνο οι καρδιακές παθήσεις «γερνούν». Η κακή οικολογία, η κακή διατροφή, οι κακές συνήθειες έχουν καταστροφικές επιπτώσεις στο ανθρώπινο σώμα. Σε αυτό το πλαίσιο, τίθεται το ερώτημα της λήψης φαρμάκων για την αντιστάθμιση των αγγειακών παθήσεων.

Αντιμέτωποι με αρτηριακή υπέρταση, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία και, χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό, να επιλέξετε τα δικά σας φάρμακα. Ένας ασθενής που πάσχει από υψηλή αρτηριακή πίεση πρέπει να παρακολουθείται από καρδιολόγο. Και θα συμβουλεύει το καταλληλότερο φάρμακο. Πολύ συχνά, οι ειδικοί συνταγογραφούν το φάρμακο Enalapril-FPO. Τι βοηθά και τι πρέπει να γνωρίζετε για αυτόν?

Μηχανισμός δράσης

Είναι αντιυπερτασικό και αναστολέας ACE. Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, το Enalapril-FPO είναι ένα προφάρμακο: κατά τη διάρκεια της υδρόλυσης, εμφανίζεται ο σχηματισμός εναλαπριλάτης, το οποίο αναστέλλει το ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης. Η φαρμακολογική επίδραση του φαρμάκου σχετίζεται με μείωση του σχηματισμού αγγειοτενσίνης II από την αγγειοτενσίνη Ι, η οποία οδηγεί σε χαμηλότερη απελευθέρωση αλδοστερόνης. Λόγω αυτού, η διαστολική και συστολική πίεση μειώνεται, η OPSS μειώνεται, πριν και μετά την φόρτωση στον μυϊκό ιστό της καρδιάς.

Το φάρμακο "Enalapril-FPO" επεκτείνει τις αρτηρίες περισσότερο από τις φλέβες, ενώ δεν υπάρχει αντανακλαστική αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Με αυξημένο επίπεδο ρενίνης πλάσματος, το υποτασικό αποτέλεσμα είναι πιο έντονο από ό, τι με μειωμένο ή φυσιολογικό επίπεδο. Εάν η μείωση της αρτηριακής πίεσης βρίσκεται εντός του θεραπευτικού εύρους, δεν υπάρχει επίδραση στην εγκεφαλική κυκλοφορία και η ροή αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου διατηρείται σε επαρκές επίπεδο. Αυξήθηκε η ροή του νεφρού και της στεφανιαίας αίματος.

Με μακρά πορεία θεραπείας, το Enalapril-FPO μειώνει την υπερτροφία του μυοκαρδίου στην αριστερή κοιλία και επιβραδύνει την ανάπτυξη της διαστολής του. Το φάρμακο βελτιώνει την παροχή αίματος του ισχαιμικού μυοκαρδίου, σταματά την εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας, μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Το Enalapril-FPO διατίθεται με τη μορφή λευκών κυλινδρικών δισκίων με κιτρινωπή απόχρωση. Η δραστική ουσία σε αυτά είναι ο γνωστός αναστολέας ACE - μηλεϊνική εναλαπρίλη. Στα φαρμακεία, ένα φάρμακο πωλείται με περιεκτικότητα 5, 10 ή 20 χιλιοστόγραμμα δραστικής ουσίας σε ένα δισκίο.

Το Enalapril-FPO περιλαμβάνει επίσης βοηθητικά συστατικά: άμυλο πατάτας, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, σάκχαρο γάλακτος, τάλκη, αεροζόλ, στεατικό μαγνήσιο.

Δισκία των 10, 15, 20 ή 30 τεμαχίων συσκευάζονται σε συσκευασίες κυψελών από αλουμινόχαρτο από αλουμίνιο και μεμβράνη πολυβινυλοχλωριδίου. 1, 2, 3, 5 ή 10 από αυτά τα πακέτα, μαζί με τις οδηγίες, τοποθετούνται σε κουτί από χαρτόνι.

Φαρμακοκινητική

Μετά την από του στόματος χορήγηση, απορροφάται το 60% του Enalapril-FPO. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι 40 τοις εκατό. Η κατανάλωση δεν επηρεάζει την απορρόφηση της δραστικής ουσίας. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από μία ώρα..

Το φάρμακο μεταβολίζεται γρήγορα στο ήπαρ και σχηματίζει έναν ενεργό μεταβολίτη - εναλαπριλάτη, ο οποίος είναι ένας πιο αποτελεσματικός αναστολέας ACE σε σύγκριση με την εναλαπρίλη. Ξεπερνά εύκολα τα ιστοαιματολογικά εμπόδια, με εξαίρεση το BBB. Μια ορισμένη ποσότητα διαπερνά τον πλακούντα και απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα..

Ο χρόνος ημίσειας ζωής του Enalapril-FPO είναι περίπου 11 ώρες. 60 τοις εκατό απεκκρίνεται από τα νεφρά (40% με τη μορφή εναλαπριλάτης και 20% με τη μορφή εναλαπρίλης), 33 τοις εκατό - μέσω των εντέρων (27% με τη μορφή εναλαπριλάτης και 6% με τη μορφή εναλαπρίλης).

Ενδείξεις χρήσης

Το φάρμακο συνταγογραφείται για αρτηριακή υπέρταση, συμπεριλαμβανομένης της νεφροαγγειακής μορφής. Λαμβάνεται επίσης σε περίπτωση διακοπής της αριστερής κοιλίας, η οποία είναι ασυμπτωματική. Το Enalapril-FPO μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας για την πρόληψη της στεφανιαίας ισχαιμίας. Η ένδειξη χρήσης είναι επίσης καρδιακή ανεπάρκεια του πρώτου ή τρίτου βαθμού, η οποία έχει χρόνια μορφή. Σε αυτήν την περίπτωση, το εργαλείο χρησιμοποιείται ως ένα από τα συστατικά της σύνθετης θεραπείας..

Δοσολογία

Τα δισκία συνταγογραφούνται από το στόμα, ανεξάρτητα από το γεύμα. Στην περίπτωση μονοθεραπείας αρτηριακής υπέρτασης, η αρχική δοσολογία του Enalapril-FPO είναι 5 mg την ημέρα. Εάν μετά από μία έως δύο εβδομάδες το κλινικό αποτέλεσμα δεν εμφανιστεί, η δόση αυξάνεται κατά 5 mg. Μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες, αλλάζουν σε δόση συντήρησης 10-40 mg ημερησίως (μπορεί να χωριστεί σε δύο δόσεις). Η μέση ημερήσια δόση για μέτρια αρτηριακή υπέρταση είναι 10 mg. Το πολύ 40 mg μπορούν να ληφθούν ανά ημέρα.

Εάν το Enalapril-FPO συνταγογραφείται σε άτομα που λαμβάνουν διουρητικά, η πρόσληψή τους πρέπει να διακοπεί δύο έως τρεις ημέρες πριν αρχίσει να χρησιμοποιεί το φάρμακο. Εάν δεν είναι δυνατή η διακοπή της θεραπείας με διουρητικά, η αρχική ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2,5 mg. Η ίδια δοσολογία παρέχεται για ασθενείς με υπονατριαιμία..

Με νεφροαγγειακή υπέρταση, το φάρμακο λαμβάνεται αρχικά σε ποσότητα 2,5-5 mg ανά ημέρα. Στη συνέχεια, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 20 mg.

Τα άτομα με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια συνταγογραφούνται αρχικά 2,5 mg ανά ημέρα και κάθε τρεις έως τέσσερις ημέρες η δόση αυξάνεται κατά 2,5-5 mg, εστιάζοντας στην κλινική ανταπόκριση. Η μέγιστη ανεκτή ημερήσια δόση δεν μπορεί να υπερβαίνει τα 40 mg.

Σε ασθενείς με συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 110 mm Hg. Τέχνη. Η θεραπεία ξεκινά με ημερήσια δόση 1,25 mg. Εντός δύο έως τεσσάρων εβδομάδων, αυξάνεται στα 5-20 mg.

Σε ηλικιωμένα άτομα, το υποτασικό αποτέλεσμα είναι συχνά πιο έντονο, καθώς η διάρκεια της εναλαπρίλης παρατείνεται λόγω της μείωσης του ρυθμού της απέκκρισης. Με βάση αυτό, για αυτήν την κατηγορία ασθενών, η αρχική συνιστώμενη δόση είναι 1,25 mg την ημέρα.

Χρόνος έναρξης επίδρασης

Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, το Enalapril-FPO αρχίζει να δρα μία ώρα μετά τη χορήγηση. Το εφέ φτάνει στο μέγιστο μετά από τέσσερις έως έξι ώρες και διαρκεί έως και μία ημέρα. Μερικοί ασθενείς χρειάζονται θεραπεία για αρκετές εβδομάδες προκειμένου να επιτύχουν τις βέλτιστες τιμές πίεσης. Σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, ένα απτό κλινικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με μακροχρόνια θεραπεία (περισσότερο από έξι μήνες).

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Εάν η μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι πολύ έντονη, η δόση μειώνεται σταδιακά. Το "Enalapril-FPO" μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο ως μεμονωμένος παράγοντας όσο και σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα.

Παρενέργειες

Γενικά, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό και δεν προκαλεί αντιδράσεις που απαιτούν την απόσυρσή του. Ωστόσο, η οδηγία περιέχει μια αρκετά εντυπωσιακή λίστα παρενεργειών.

Το Enalapril-FPO μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς το νευρικό σύστημα, προκαλώντας πονοκέφαλο, ζάλη, αυξημένη κόπωση, αϋπνία, υπνηλία, άγχος και αδυναμία.

Από την πλευρά του συστήματος της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, είναι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες όπως υπερβολική μείωση της πίεσης, στηθάγχη, πόνος στο στήθος, εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει τις αισθήσεις και να διαταράξει την όραση, την ακοή και τη λειτουργία της αιθουσαίας συσκευής.

Από το πεπτικό σύστημα, παρατηρούνται δυσπεπτικές διαταραχές (δυσκοιλιότητα ή διάρροια, κοιλιακός πόνος, ναυτία, έμετος), παγκρεατίτιδα, ξηροστομία, εντερική απόφραξη, ανορεξία..

Ενεργώντας στο αναπνευστικό σύστημα, το Enalapril-FPO μπορεί να προκαλέσει πονόλαιμο, ξηρό βήχα, βραχνάδα, δύσπνοια, βρογχόσπασμο, φαρυγγίτιδα και ρινόρροια.

Οι αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να περιλαμβάνουν κνίδωση, δερματικά εξανθήματα, κνησμό, αγγειοοίδημα.

Η λήψη ενός φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή των εργαστηριακών παραμέτρων: αύξηση της ουρίας, αύξηση της ESR, μείωση της αιμοσφαιρίνης κ.λπ..

Αντενδείξεις

Άτομα με υπερευαισθησία στους αναστολείς ACE δεν πρέπει να λαμβάνουν Enalapril-FPO. Αντένδειξη είναι επίσης η παρουσία στο ιστορικό ιδιοπαθούς ή κληρονομικού αγγειοοιδήματος.

Απαγορεύεται η διεξαγωγή φαρμακευτικής θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Δεδομένου ότι η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της λήψης αυτού του φαρμάκου από παιδιά δεν έχει τεκμηριωθεί, δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς κάτω των 18 ετών..

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το Enalapril-FPO με προσοχή σε άτομα άνω των 65 ετών, καθώς και σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, υπερκαλιαιμία, συστηματικές παθολογίες του συνδετικού ιστού και ηπατική ανεπάρκεια.

Ειδικές Οδηγίες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε περιοδικά την αρτηριακή πίεση, την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα ούρα και τον αριθμό αίματος (αιμοσφαιρίνη, κρεατινίνη, κάλιο, ουρία). Οι ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσο και αγγειακές παθολογίες του εγκεφάλου απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση, καθώς η απότομη μείωση της πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή ή νεφρική βλάβη..

Με μια ξαφνική ακύρωση της λήψης "Enalapril-FPO" δεν αναπτύσσεται σύνδρομο ριμπάουντ (απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης).

Εάν μια γυναίκα πήρε το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της γαλουχίας, είναι απαραίτητο να παρακολουθεί προσεκτικά το μωρό προκειμένου να εντοπίσει τις επιδράσεις ενός αναστολέα ΜΕΑ στο χρόνο, ο οποίος μπορεί να εκδηλωθεί ως ολιγουρία, νευρολογική διαταραχή, υπερκαλιαιμία και μείωση της πίεσης.

Τα άτομα που χρησιμοποιούν το Enalapril-FPO πρέπει να είναι προσεκτικά σε ζεστό καιρό και σωματική δραστηριότητα, επειδή λόγω της μείωσης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος υπάρχει κίνδυνος υπερβολικής μείωσης της αρτηριακής πίεσης και της ανάπτυξης αφυδάτωσης.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η υποτασική δράση του φαρμάκου ενισχύεται με τη χρήση αλκοόλ. Μέχρι να ολοκληρωθεί η περίοδος επιλογής δόσης, είναι προτιμότερο να αποφύγετε την οδήγηση και την άσκηση, απαιτώντας την ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων και αυξημένη συγκέντρωση προσοχής, καθώς η ζάλη είναι δυνατή στο αρχικό στάδιο της λήψης του φαρμάκου..

Εάν έχει προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση (συμπεριλαμβανομένης της οδοντιατρικής), πρέπει να ενημερώσετε τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο σχετικά με τη χρήση ενός αναστολέα ACE.

Υπερβολική δόση

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας είναι:

  • έντονη μείωση της πίεσης έως την ανάπτυξη της κατάρρευσης.
  • κράμπες
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα
  • νάρκη.

Σε ήπιες περιπτώσεις, ο ασθενής πλένεται με στομάχι και λαμβάνει αλατούχο διάλυμα. Με ισχυρή υπερδοσολογία, λαμβάνονται μέτρα για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης: υποκατάστατα πλάσματος και φυσιολογικός ορός χορηγούνται ενδοφλεβίως, εάν είναι απαραίτητο, αγγειοτενσίνη II.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η ταυτόχρονη χορήγηση Enalapril-FPO και ΜΣΑΦ μπορεί να μειώσει την υποτασική δράση. Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, η συγχορήγηση ΜΣΑΦ και αναστολέων ΜΕΑ μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω εξασθένηση της λειτουργίας των οργάνων. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου μπορεί να μειωθεί ενώ το παίρνετε με παυσίπονα και αντιπυρετικά.

Το Enalapril-FPO ενισχύει την επίδραση της αιθανόλης και εξασθενεί τα αποτελέσματα των φαρμάκων που περιέχουν θεοφυλλίνη. Τα διουρητικά, τα νιτρικά άλατα, τα φάρμακα για γενική αναισθησία, οι β-αποκλειστές αυξάνουν την υποτασική δράση του φαρμάκου.

Όταν συνδυάζεται με υπογλυκαιμικούς παράγοντες, υπάρχει κίνδυνος υπογλυκαιμίας, ειδικά τις πρώτες εβδομάδες ταυτόχρονης χρήσης. Οι ασθενείς με διαβήτη που λαμβάνουν ινσουλίνη από το στόμα πρέπει να ελέγχουν τη γλυκόζη στο αίμα τους.

Συνθήκες αποθήκευσης και διανομή από φαρμακεία

Το Enalapril-FPO πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό και ξηρό μέρος μακριά από παιδιά, σε θερμοκρασίες έως 25 βαθμούς. Η διάρκεια ζωής είναι τρία χρόνια. Από τα φαρμακεία, το φάρμακο διατίθεται με ιατρική συνταγή από γιατρό.

Κριτικές ασθενών

Πολλοί άνθρωποι αρχίζουν να ανησυχούν όταν υπάρχει ανάγκη να λαμβάνουν τακτικά αναστολείς ACE, επειδή φοβούνται τον εθισμό. Σύμφωνα με κριτικές ατόμων που πίνουν τα δισκία Enalapril-FPO για πολλά χρόνια, αυτό το πρόβλημα δεν παρουσιάζεται.

Οι υπερτασικοί ασθενείς επιβεβαιώνουν ότι το φάρμακο μειώνει αποτελεσματικά την πίεση κατά την περίοδο της επιδείνωσης και, με τακτική χρήση, βοηθά στη διατήρηση του φυσιολογικού του επιπέδου. Ταυτόχρονα, η συνολική υγεία βελτιώνεται: ο ύπνος ομαλοποιείται, ο παλμός γίνεται ήρεμος και ομοιόμορφη, η δύσπνοια εξαφανίζεται.

Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς παραπονιούνται ότι όταν λαμβάνονται συνεχώς, αναπτύσσουν ξηρό βήχα. Άλλοι εμφανίζουν παρενέργειες όπως ζάλη, πονοκέφαλο και ναυτία..

Enalapril-FPO και Enalapril: ποια είναι η διαφορά

Για να προσδιορίσετε τις διαφορές μεταξύ των δύο μέσων, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες τους, να μελετήσετε τη σύνθεση, τις ενδείξεις, τις αντενδείξεις και την αρχή της δράσης. Σε όλες αυτές τις παραμέτρους, τα φάρμακα είναι πανομοιότυπα. Κρίνοντας από τις κριτικές των ασθενών και των γιατρών, η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων είναι επίσης η ίδια.

Έτσι, το Enalapril-FPO και το Enalapril είναι πλήρη ανάλογα και διαφέρουν μόνο σε εμπορικές ονομασίες. Η συντομογραφία "FPO" δεν ισχύει για τις φαρμακευτικές ιδιότητες του φαρμάκου, αλλά σημαίνει "Obolenskoe Pharmaceutical Enterprise".

Όσον αφορά την τιμή, το φάρμακο AF Obolensky είναι ελαφρώς ακριβότερο από το ανάλογο. Για μια συσκευασία 20 δισκίων Enalapril σε δόση 5 mg, κατά μέσο όρο, θα πρέπει να πληρώσετε 8-15 ρούβλια, ενώ το Enalapril-FPO θα κοστίζει 30-35 ρούβλια.

Άλλα ανάλογα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, καθίσταται απαραίτητο να αντικαταστήσετε το φάρμακο. Για να επιλέξετε το ανάλογο του Enalapril-FPO, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με έναν καρδιολόγο που θα συνταγογραφήσει το φάρμακο, λαμβάνοντας υπόψη τις ταυτόχρονες παθολογίες..

Τα κύρια υποκατάστατα του φαρμάκου είναι:

  • Λισινοπρίλη. Αυτός είναι επίσης ένας αναστολέας ACE, διαθέσιμος με τη μορφή δισκίων, αλλά με μια άλλη δραστική ουσία - διένυδρη λισινοπρίλη. Η φαρμακολογική επίδραση είναι παρόμοια. Η τιμή στα φαρμακεία είναι από 20 ρούβλια.
  • Αμλοδιπίνη. Αυτός ο αντιυπερτασικός παράγοντας είναι ένας αποκλειστής αργών διαύλων ασβεστίου και δρα ως παράγωγο της διυδροπυριδίνης. Η τιμή στα φαρμακεία ξεκινά από 26 ρούβλια.
  • "Βαζολαπρίλη." Είναι ένα ανάλογο του Enalapril-FPO με την ίδια σύνθεση. Οι ενδείξεις, οι αντενδείξεις και η δοσολογία είναι εντελώς οι ίδιες. Η τιμή ξεκινά από 40 ρούβλια.
  • "Ρενιπρίλ." Αυτό είναι επίσης ένα πλήρες ανάλογο με την ίδια δραστική ουσία. Κόστος - 40 ρούβλια και άλλα.
  • Μπουλιπρίλ. Αυτό είναι το γερμανικό ανάλογο του Enalapril-FPO. Η σύνθεση των παρασκευασμάτων είναι παρόμοια, αλλά το Berlipril, λόγω της παρουσίας βοηθητικών συστατικών, δρα πιο ήπια και λιγότερο συχνά προκαλεί παρενέργειες. Η τιμή στα φαρμακεία είναι περίπου 80 ρούβλια ανά συσκευασία των 30 δισκίων των 5 mg.
  • Ρενέτεκ. Όλα τα χαρακτηριστικά του φαρμάκου συμπίπτουν πλήρως με το Enalapril-FPO. Το κόστος ξεκινά από 38 ρούβλια.
  • "Ινδαπαμίδη." Αυτό το φάρμακο προέρχεται από άλλη ομάδα αντιυπερτασικών φαρμάκων. Η δραστική ουσία είναι η ινδαπαμίδη, συνδυάζοντας τις ιδιότητες ενός αγγειοδιασταλτικού και ενός θειαζιδικού διουρητικού. Αντικαταστήστε έναν αναστολέα ΜΕΑ με αυτό το φάρμακο μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Η τιμή στα φαρμακεία είναι από 22 ρούβλια για 10 δισκία.
  • Παίρνω Αυτό το φάρμακο διαφέρει από το Enalapril-FPO μόνο στη χώρα παραγωγής. Το Enap είναι ένα σλοβενικό φάρμακο που κοστίζει τρεις φορές περισσότερο από το Ρώσο αντίστοιχο.
  • Enaladex. Το φάρμακο είναι συνώνυμο του "Enalapril-FPO" με πανομοιότυπες ενδείξεις για εισαγωγή, σύνθεση και άλλα χαρακτηριστικά.
  • Αναπριλίνη. Η δραστική ουσία αυτού του παράγοντα είναι η μη επιλεκτική β-αναστολέα προπρανολόλη, η οποία έχει αντιαρρυθμική, υποτασική και αντιαγγειακή δράση. Το φάρμακο έχει πολλές αντενδείξεις, επομένως μόνο ένας γιατρός το συνταγογραφεί σύμφωνα με μια ατομική δοσολογία.

Πώς να αντικαταστήσετε τους αναστολείς ΜΕΑ στην υπέρταση?

Η αρτηριακή υπέρταση αντιμετωπίζεται όλο και περισσότερο με φάρμακα από την ομάδα ανταγωνιστών του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης II. Τέτοια κεφάλαια περιλαμβάνουν:

  • "Λοσαρτάν." Το φάρμακο αποκλείει τους υποδοχείς ΑΤ1, λόγω των οποίων επιτυγχάνεται υποτασική επίδραση, μειωμένη μεταφόρτωση στην καρδιά, μείωση της περιφερειακής αγγειακής αντίστασης. Το "Losartan" συνταγογραφείται για καρδιακή ανεπάρκεια και υπέρταση, εάν οι αναστολείς ACE είναι αναποτελεσματικοί.
  • "Βαλσαρτάνη." Το Enalapril-FPO αντικαθίσταται όλο και περισσότερο με αυτό το περιφερειακό αγγειοδιασταλτικό. Η βαλσαρτάνη αποκλείει τους υποδοχείς ΑΤ1, αλλά δεν επηρεάζει το επίπεδο ουρικού οξέος, σακχάρου και χοληστερόλης. Για να έχει το φάρμακο το μέγιστο αποτέλεσμα, πρέπει να λαμβάνεται για τουλάχιστον ένα μήνα.

Τελικά

Έτσι, το Enalapril-FPO είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και τη διατήρησή του εντός αποδεκτών παραμέτρων. Οι κριτικές για το φάρμακο είναι κυρίως θετικές. Οι καταναλωτές σαν αυτό το φάρμακο είναι πάντα διαθέσιμο στα φαρμακεία και δεν είναι καθόλου ακριβό. Παρά το γεγονός ότι αυτό είναι ένα τυπικό φάρμακο για άτομα που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση, θα πρέπει να λαμβάνεται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός ειδικού.

Εναλαπρίλη

Δομή

1 δισκίο περιέχει τη δραστική ουσία μηλεϊνική εναλαπρίλη 0,005 g. 0,01 γραμ,

έκδοχα: σάκχαρο γάλακτος (λακτόζη), άμυλο πατάτας, χαμηλού μοριακού βάρους πολυβινυλοπυρρολιδόνη, στεατικό μαγνήσιο.

Περιγραφή:

Λευκά δισκία με κιτρινωπή απόχρωση, επίπεδη κυλινδρική, με λοξότμηση.

Φαρμακοδυναμική

Η εναλαπρίλη είναι ένα αντιυπερτασικό φάρμακο, ο μηχανισμός της δράσης του σχετίζεται με μείωση του σχηματισμού της αγγειοτενσίνης II από την αγγειοτενσίνη Ι, μια μείωση του περιεχομένου της οποίας οδηγεί σε άμεση μείωση της απελευθέρωσης αλδοστερόνης. Σε αυτήν την περίπτωση, η γενική περιφερειακή αγγειακή αντίσταση, η συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση, μετά και προφόρτιση στο μυοκάρδιο μειώνονται. Επεκτείνει τις αρτηρίες σε μεγαλύτερο βαθμό από τις φλέβες, ενώ δεν παρατηρείται αντανακλαστική αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Μειώνει την υποβάθμιση της βραδυκινίνης, αυξάνει τη σύνθεση της προσταγλανδίνης. Το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα είναι πιο έντονο με υψηλό επίπεδο ρενίνης πλάσματος στο αίμα από το φυσιολογικό ή μειωμένο επίπεδο..

Η μείωση της αρτηριακής πίεσης εντός των θεραπευτικών ορίων δεν επηρεάζει την εγκεφαλική κυκλοφορία, η ροή του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου διατηρείται σε επαρκές επίπεδο σε ένα πλαίσιο μειωμένης πίεσης. Ενισχύει τη στεφανιαία και νεφρική ροή αίματος. Με παρατεταμένη χρήση, η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας του μυοκαρδίου και τα μυοκύτταρα των τοιχωμάτων των αρτηριών του ανθεκτικού τύπου μειώνεται, αποτρέπει την εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας και επιβραδύνει την ανάπτυξη διαστολής της αριστερής κοιλίας. Βελτιώνει την παροχή αίματος στο ισχαιμικό μυοκάρδιο.

Μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Έχει κάποια διουρητική δράση. Το Enalapripe είναι ένα «προφάρμακο»: ως αποτέλεσμα της υδρόλυσης του, σχηματίζεται η εναλαπριλάτη, η οποία αναστέλλει το ACE.

Ο χρόνος έναρξης του υποτασικού αποτελέσματος όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 1 ώρα, φτάνει το μέγιστο μετά από 4-6 ώρες και διαρκεί έως και 24 ώρες. Σε ορισμένους ασθενείς, απαιτείται θεραπεία για αρκετές εβδομάδες για να επιτευχθεί το βέλτιστο επίπεδο αρτηριακής πίεσης. Με καρδιακή ανεπάρκεια, παρατηρείται αξιοσημείωτο κλινικό αποτέλεσμα με παρατεταμένη χρήση - 6 μήνες ή περισσότερο.

Φαρμακοκινητική

Μετά την από του στόματος χορήγηση, απορροφάται το 60% του φαρμάκου. Η κατανάλωση δεν επηρεάζει την απορρόφηση της εναλαπρίλης.

Η εναλαπρίλη δεσμεύεται έως και 50% στις πρωτεΐνες του πλάσματος. Το Enalaprip μεταβολίζεται ταχέως στο ήπαρ για να σχηματίσει τον ενεργό μεταβολίτη της εναλαπριλάτης, ο οποίος είναι πιο δραστικός αναστολέας ACE από την εναλαπρίλη. Βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου 40%.

Η μέγιστη συγκέντρωση της εναλαπρίλης στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται μετά από 1 ώρα, εναλαπριλάτη - μετά από 3-4 ώρες. Η εναλαπριλάτη περνά εύκολα από τα ιστοαιματολογικά εμπόδια, εκτός από την εγκεφαλίτιδα αίματος-εγκεφάλου, μια μικρή ποσότητα διεισδύει στον πλακούντα και στο μητρικό γάλα.

Ο χρόνος ημιζωής της εναλαπριλάτης είναι περίπου 11 ώρες. Η εναλαπρίλη απεκκρίνεται κυρίως μέσω των νεφρών 60% (20% με τη μορφή εναλαπρίλης και 40% με τη μορφή εναλαπριλάτης), μέσω των εντέρων 33% (6% σε αντίθετη εναλαπρίλη και 27% με τη μορφή εναλαπριλάτης).

Αφαιρείται κατά την αιμοκάθαρση (ταχύτητα 62 ml / min) και περιτοναϊκή κάθαρση..

Ενδείξεις

Το Enalaprip συνταγογραφείται για διάφορες μορφές αρτηριακής υπέρτασης, συμπεριλαμβανομένης της νεφροαγγειακής υπέρτασης. Το φάρμακο είναι επίσης αποτελεσματικό στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (ως μέρος της συνδυαστικής θεραπείας).

Αντενδείξεις

Το Enalaprip αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στην εναλαπρίλη και σε άλλους αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE), εάν υπάρχει ιστορικό αγγειοοιδήματος που σχετίζεται με θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ, πορφυρία, εγκυμοσύνη, γαλουχία κάτω των 18 ετών (η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί).

Το Enalaprip θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στον πρωτογενή αλδοστερονισμό, τη διμερή στένωση της νεφρικής αρτηρίας, τη στένωση της μονής νεφρικής αρτηρίας, την υπερκαλιαιμία, την κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού, στένωση αορτής, στένωση μιτροειδούς (με αιμοδυναμική δυσλειτουργία), ιδιοπαθής υπερτροφική υποαορτική στένωση της καρδιάς, συστημική ασθένεια, εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις, σακχαρώδης διαβήτης, νεφρική ανεπάρκεια (πρωτεϊνουρία περισσότερο από 1 g / ημέρα), ηπατική ανεπάρκεια, ασθενών που ακολουθούν μια δίαιτα με περιορισμό αλατιού ή υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, ενώ τη λαμβάνουν με ανοσοκατασταλτικά και saluretics, σε ηλικιωμένους (άνω των 65).

Δοσολογία και χορήγηση

Το Enalapril συνταγογραφείται από το στόμα ανεξάρτητα από την ώρα του γεύματος.

Με μονοθεραπεία για υπέρταση, η αρχική δόση είναι 5 mg μία φορά την ημέρα. Ελλείψει κλινικής επίδρασης, μετά από 1-2 εβδομάδες η δόση αυξάνεται κατά 5 mg. Μετά τη λήψη της αρχικής δόσης, οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση για 2 ώρες και επιπλέον 1 ώρα έως ότου σταθεροποιηθεί η αρτηριακή πίεση. Εάν είναι απαραίτητο και αρκετά καλή ανοχή, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 40 mg την ημέρα για 1-2 δόσεις. Μετά από 2-3 εβδομάδες, αλλάζουν σε δόση συντήρησης 10-40 mg ημερησίως, διαιρούμενη σε 1-2 δόσεις. Με μέτρια υπέρταση, η μέση ημερήσια δόση είναι περίπου 10 mg. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 40 mg.

Σε περίπτωση που είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί εναλαπρίλη σε έναν ασθενή που λαμβάνει διουρητικά, η θεραπεία με διουρητικά πρέπει να διακοπεί 2-3 ημέρες πριν από την έναρξη της εναλαπρίλης. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε η αρχική δόση της εναλαπρίλης θα πρέπει να είναι 2,5 mg / ημέρα..

Για ασθενείς με υπονατριαιμία (συγκέντρωση ιόντων νατρίου στον ορό μικρότερη από 130 mmol / L) ή με αύξηση της συγκέντρωσης κρεατινίνης στον ορό μεγαλύτερη από 0,14 mmol / L, η εναλαπρίλη συνταγογραφείται σε αρχική δόση 2,5 mg μία φορά την ημέρα.

Με τη νεφροαγγειακή υπέρταση, η αρχική δόση είναι 2,5-5 mg / ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 20 mg.

Σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η αρχική δόση του Enalapril είναι 2,5 mg μία φορά, τότε η δόση αυξάνεται κατά 2,5-5 mg κάθε 3-4 ημέρες σύμφωνα με την κλινική ανταπόκριση στη μέγιστη ανεκτή δόση, ανάλογα με τις τιμές της αρτηριακής πίεσης, αλλά όχι μεγαλύτερη από 40 mg / ημέρα μία ή σε 2 διαιρεμένες δόσεις. Σε ασθενείς με χαμηλή συστολική πίεση (λιγότερο από 110 mm Hg), η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με δόση 1,25 mg / ημέρα. Η επιλογή της δόσης πρέπει να πραγματοποιείται εντός 2-4 εβδομάδων, ή εάν είναι απαραίτητο και δυνατό σε μικρότερο χρονικό διάστημα. Η μέση δόση συντήρησης είναι 5-20 mg / ημέρα. για 1-2 δόσεις.

Σε ηλικιωμένους, παρατηρείται πιο έντονη υποτασική επίδραση και αύξηση της διάρκειας της εναλαπρίλης, η οποία σχετίζεται με μείωση του ποσοστού απέκκρισης του φαρμάκου, επομένως η συνιστώμενη αρχική δόση για ηλικιωμένους ασθενείς είναι 1,25 mg / ημέρα.

Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η συσσώρευση της εναλαπρίλης εμφανίζεται με μείωση της διήθησης μικρότερη από 10 ml / λεπτό. Με κάθαρση κρεατινίνης (CC) 80-30 ml / min, η δόση της εναλαπρίλης πρέπει να είναι 5-10 mg / ημέρα, με μείωση του CC σε 30-10 ml / min - 2,5-5 mg / ημέρα, με CC μικρότερη από 10 ml / min - 1,25-2,5 mg / ημέρα μόνο κατά τις ημέρες αιμοκάθαρσης.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Με μια πολύ έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η δόση της εναλαπρίλης μειώνεται σταδιακά.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται τόσο στη μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό με άλλους αντιυπερτασικούς παράγοντες..

Προειδοποιήσεις, έλεγχος θεραπείας

Πρέπει να δίδεται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου σε ασθενείς με μειωμένο όγκο κυκλοφορούντος αίματος (ως αποτέλεσμα διουρητικής θεραπείας, ενώ περιορίζεται η πρόσληψη αλατιού, αιμοκάθαρση, διάρροια και έμετος), αυξάνεται ο κίνδυνος ξαφνικής και έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης μετά την εφαρμογή ακόμη και μιας αρχικής δόσης ενός αναστολέα ACE. Η παροδική υπόταση δεν αποτελεί αντένδειξη για συνέχιση της θεραπείας με το φάρμακο μετά τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης, τη μείωση της δόσης ή την ακύρωση του φαρμάκου.

Με την ανάπτυξη υπερβολικής μείωσης της αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής μεταφέρεται σε οριζόντια θέση με χαμηλή κεφαλή κεφαλής, εάν είναι απαραίτητο, χορηγούνται φυσιολογικά αλατούχα και παρασκευάσματα αντικατάστασης πλάσματος.

Η χρήση μεμβρανών αιμοκάθαρσης υψηλής ροής αυξάνει τον κίνδυνο αναφυλακτικής αντίδρασης. Η διόρθωση του δοσολογικού σχήματος σε ημέρες χωρίς αιμοκάθαρση πρέπει να πραγματοποιείται ανάλογα με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.

Πριν και μετά τη θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η αρτηριακή πίεση, ο αριθμός αίματος (αιμοσφαιρίνη, κάλιο, κρεατινίνη, ουρία, δραστηριότητα ενζύμων «ήπατος»), πρωτεΐνη στα ούρα.

Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για την παρακολούθηση ασθενών με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσο και εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις, στις οποίες μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο ή διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας. Η ξαφνική διακοπή της θεραπείας δεν οδηγεί σε σύνδρομο «απόσυρσης» (απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης).

Οι ασθενείς με ιστορικό αγγειοοιδήματος έχουν αυξημένο κίνδυνο να το αναπτύξουν όταν λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ.

Συνιστάται να παρακολουθείτε προσεκτικά τα νεογνά και τα βρέφη που έχουν εκτεθεί σε ενδομήτρια έκθεση σε αναστολείς ΜΕΑ, ώστε να εντοπίζουν έγκαιρα μια έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, της ολιγουρίας, της υπερκαλιαιμίας και των νευρολογικών διαταραχών που είναι πιθανές λόγω της μείωσης της νεφρικής και εγκεφαλικής ροής του αίματος με μείωση της αρτηριακής πίεσης που προκαλείται από τους αναστολείς του ΜΕΑ. Στην ολιγουρία, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η αρτηριακή πίεση και η νεφρική αιμάτωση εισάγοντας κατάλληλα υγρά και αγγειοσυσταλτικά.

Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, μια εφάπαξ δόση θα πρέπει να μειωθεί ή τα διαστήματα μεταξύ των δόσεων του φαρμάκου θα πρέπει να αυξηθούν..

Πριν από την εξέταση της λειτουργίας των παραθυρεοειδών αδένων, η εναλαπρίλη πρέπει να διακόπτεται. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, δεν συνιστάται η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, καθώς το αλκοόλ ενισχύει την υποτασική δράση του φαρμάκου.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποφύγετε την οδήγηση οχημάτων και την ανάληψη δυνητικά επικίνδυνων δραστηριοτήτων που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων, καθώς η ζάλη είναι δυνατή, ειδικά μετά την αρχική δόση ενός αναστολέα ΜΕΑ σε ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά.

Πρέπει να δίδεται προσοχή κατά την άσκηση σωματικών ασκήσεων σε ζεστό καιρό (ο κίνδυνος εμφάνισης ελάττωσης και υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης λόγω της μείωσης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος).

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση (συμπεριλαμβανομένης της οδοντιατρικής), είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε τον χειρουργό / αναισθησιολόγο για τη χρήση αναστολέων ACE.

Παρενέργειες

Από το καρδιαγγειακό σύστημα: υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, ορθοστατική κατάρρευση, σπάνια πόνος στο στήθος, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου (συνήθως σχετίζεται με έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης), αρρυθμίες (κολπική κολπική ή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή), αίσθημα παλμών, θρομβοεμβολισμός πνευμονική αρτηρία, καρδιακός πόνος, λιποθυμία.

Από το νευρικό σύστημα: ζάλη, κεφαλαλγία, αδυναμία, αϋπνία, άγχος, σύγχυση, κόπωση, υπνηλία (2-3%), πολύ σπάνια με υψηλές δόσεις νευρικότητα, κατάθλιψη, παραισθησία.

Από τα αισθητήρια όργανα: διαταραχές της αιθουσαίας συσκευής, μειωμένη ακοή και όραση, εμβοές.

Από το πεπτικό σύστημα: ξηροστομία, ανορεξία, δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, έμετος, κοιλιακός πόνος), εντερική ανάγκη, παγκρεατίτιδα, διαταραχή της λειτουργίας του ήπατος και των χοληφόρων πόρων, ηπατίτιδα, ίκτερος.

Από το αναπνευστικό σύστημα: μη παραγωγικός ξηρός βήχας, διάμεση πνευμονίτιδα, βρογχόσπασμος, δύσπνοια, ρινόρροια, φαρυγγίτιδα.

Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, αγγειοοίδημα του προσώπου, άκρα, χείλη, γλώσσα, γλωττίδα και / ή λάρυγγα, δυσφωνία, πολυμορφικό ερύθημα, αποφολιδωτική δερματίτιδα, σύνδρομο Steven-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση, πεμφίγος, κνησμός, κνίδωση, φωτοευαισθησία, αγγειίτιδα, μυοσίτιδα, αρθραλγία, αρθρίτιδα, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα.

Από την πλευρά των εργαστηριακών δεικτών: υπερκαρετιναιμία, αυξημένη ουρία, αυξημένη δραστικότητα τρανσαμινασών «ήπατος», υπερβιλερυθριναιμία, υπερκαλιαιμία, υπονατριαιμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται μείωση της περιεκτικότητας σε αιματοκρίτη και αιμοσφαιρίνη, αύξηση της ESR, θρομβοπενία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυττάρωση (σε ασθενείς με αυτοάνοσες ασθένειες), ηωσινοφιλία.

Από το ουροποιητικό σύστημα: μειωμένη νεφρική λειτουργία, πρωτεϊνουρία.

Άλλες παρενέργειες: αλωπεκία, μειωμένη λίμπιντο, εξάψεις.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: μια σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης έως την ανάπτυξη κατάρρευσης, εμφράγματος του μυοκαρδίου, οξείας εγκεφαλοαγγειακής ατυχήματος ή θρομβοεμβολικών επιπλοκών, σπασμών, διακοπής.

Θεραπεία: ο ασθενής μεταφέρεται σε οριζόντια θέση με χαμηλό κεφαλάρι. Σε ήπιες περιπτώσεις, ενδείκνυται η πλύση στομάχου και η κατάποση φυσιολογικού ορού. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, συνιστώνται μέτρα που στοχεύουν στη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης: ενδοφλέβια χορήγηση αλατούχου διαλύματος, υποκατάστατων πλάσματος και, εάν είναι απαραίτητο, αγγειοτενσίνης ΙΙ, αιμοκάθαρση (ο ρυθμός απέκκρισης εναλαπρίλης είναι κατά μέσο όρο 62 ml / λεπτό).

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Με την ταυτόχρονη χορήγηση εναλαπρίλης με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, είναι δυνατή η μείωση της υποτασικής δράσης. Η χρήση του φαρμάκου σε συνδυασμό με καλιοσυντηρητικά διουρητικά (σπιρονολακτόνη, τριαμτερίνη, αμιλορίδη) μπορεί να οδηγήσει σε υπερκαλιαιμία, με άλατα λιθίου - να επιβραδύνει την απέκκριση του λιθίου στο πλάσμα του αίματος (δείχνεται έλεγχος της συγκέντρωσης λιθίου στο πλάσμα του αίματος).

Η ταυτόχρονη χρήση της εναλαπρίλης με αντιπυρετικά και αναλγητικά φάρμακα μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα της εναλαπρίλης. Η εναλαπρίλη αποδυναμώνει τις επιδράσεις των φαρμάκων που περιέχουν θεοφυλλίνη.

Η υποτασική επίδραση της εναλαπρίλης ενισχύεται από διουρητικά, βήτα-αποκλειστές, μεθυλντόπα, νιτρικά, «αργούς» αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, υδραλαζίνη, πραζοσίνη. Τα ανοσοκατασταλτικά, η αλλοπουρινόλη, τα κυτταροστατικά ενισχύουν την αιματοτοξικότητα.

Τα φάρμακα κατάθλιψης μυελού των οστών αυξάνουν τον κίνδυνο ουδετεροπενίας ή / και ακοκκιοκυττάρωσης, ακόμη και θανατηφόρα.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Συνθήκες αποθήκευσης

Σε ξηρό, σκοτεινό μέρος και μακριά από παιδιά, σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 ° C.

Διάρκεια ζωής

Μην το χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Φαρμακοδυναμική της εναλαπρίλης

Αριθμός φαρμακείου 1:
675004, Blagoveshchensk, st. Komsomolskaya, 3

Φαρμακείο αρ. 2:
675025, Blagoveshchensk, st. Πολυτεχνική, 55

Φαρμακείο αρ. 3:
675014, Blagoveshchensk, st. Textile, d. 33, pom. 1-9

Φαρμακείο αρ. 22:
αγ. 50 χρόνια Οκτωβρίου, d.42 / 1

Φαρμακείο αρ. 42:
675004, Blagoveshchensk, Zeyskaya St., 88, δωμάτιο III

Φαρμακείο Νο. 45:
Pionerskaya St., 33

Φαρμακείο αρ. 48:
675014, Blagoveshchensk, Teatralnaya st., 236

Φαρμακείο αρ. 50:
Nagornaya St., 1

Φαρμακείο αρ. 51:
675002, Blagoveshchensk, Lenin St., 29/37

Φαρμακείο αρ. 78:
675028, Blagoveshchensk, Voronkova St., 26 (ΠΡΟΣΟΧΗ! ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΠΑΡΟΧΗΣ ΣΤΟ AOKB! ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΜΟΝΟ ΓΙΑ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΟΥΣ ΚΑΙ ΑΣΘΕΝΟΥΣ!)

Φαρμακείο αριθμός 80:
675016, Blagoveshchensk, Kalinin St., 84 γράμμα Β

Φαρμακείο Νο 81:
675027, Blagoveshchensk, st. Studencheskaya, 38

Φαρμακείο αριθ. 83:
675004, Blagoveshchensk, Pionerskaya St., 14, γράμμα Α

Φαρμακείο αρ. 101:
675028, Blagoveshchensk, st. Institutskaya / Kalinina, d.1 / 140

Φαρμακείο αρ. 105:
675016, Blagoveshchensk, st. Mukhina, d.114

Φαρμακείο αρ. 106:
675002, Blagoveshchensk, Shady, 160

Φαρμακείο αρ. 107:
675002, Blagoveshchensk, Ignatievskoe, 10/4

Φαρμακείο αρ. 108:
Blagoveshchensk Str. Amurskaya, 201A (ΦΑΡΜΑΚΗ 24 ΩΡΩΝ)

Φαρμακείο αρ. 109:
675000, Blagoveshchensk, Γκόρκυ, 193

Φαρμακείο αρ. 115:
675025, Blagoveshchensk st. Szymanowski, 38 ετών

Φαρμακείο αρ. 78/1:
675028, Blagoveshchensk, St. Voronkova, 26/3 (κλινική)

Φαρμακείο αρ. 42/16:
675000, Blagoveshchensk, Teatralnaya St., 28

Προσοχή! Τα Σαββατοκύριακα και οι αργίες θα αλλάξουν για φαρμακεία!

Οι ώρες λειτουργίας των φαρμακείων από 05/01/2020 σε 05/11/2020 θα αλλάξουν. Μπορείτε να διευκρινίσετε τις ώρες εργασίας του φαρμακείου καλώντας στο 8-800-1001-505 (η κλήση είναι δωρεάν) ή τηλεφωνώντας στο φαρμακείο.

ΔΕΝ ΒΡΕΧΕΤΕ ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΑΝΑΖΗΤΗΣΤΕ?

Περιγράψτε τι προσπαθείτε να βρείτε και εμείς
Θα σε βοηθησουμε!

ΕΝΑΛΑΠΡΙΛ

Δραστική ουσία

Η σύνθεση και η μορφή του φαρμάκου

Δισκία από λευκό σε λευκό με κιτρινωπή απόχρωση, στρογγυλό, αμφίκυρτο.

1 καρτέλα.
μηλεϊνική εναλαπρίλη5 mg

Έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη - 73 mg, προζελατινοποιημένο άμυλο αραβοσίτου - 30 mg, τάλκης - 3 mg, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου - 1 mg, στεατικό μαγνήσιο - 1 mg.

10 κομμάτια. - συσκευασίες κυψέλης (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 κομμάτια. - συσκευασίες κυψέλης (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 κομμάτια. - συσκευασίες κυψέλης (3) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 κομμάτια. - συσκευασίες κυψέλης (5) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 κομμάτια. - συσκευασίες κυψέλης (10) - συσκευασίες από χαρτόνι.

φαρμακολογική επίδραση

Αναστολέας ACE. Είναι ένα προφάρμακο από το οποίο ο ενεργός μεταβολίτης εναλαπριλάτη σχηματίζεται στο σώμα. Πιστεύεται ότι ο μηχανισμός αντιυπερτασικής δράσης σχετίζεται με την ανταγωνιστική αναστολή της δραστηριότητας ACE, η οποία οδηγεί σε μείωση του ρυθμού μετατροπής της αγγειοτενσίνης I σε αγγειοτενσίνη II (η οποία έχει έντονο αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα και διεγείρει την έκκριση της αλδοστερόνης στον επινεφρίδιο).

Ως αποτέλεσμα της μείωσης της συγκέντρωσης της αγγειοτενσίνης II, εμφανίζεται μια δευτερογενής αύξηση της δραστηριότητας της ρενίνης στο πλάσμα λόγω της εξάλειψης της αρνητικής ανάδρασης κατά την απελευθέρωση της ρενίνης και της άμεσης μείωσης της έκκρισης αλδοστερόνης. Επιπλέον, η εναλαπριλάτη φαίνεται να έχει επίδραση στο σύστημα κινίνης-καλλικρεΐνης, αναστέλλοντας τη διάσπαση της βραδυκινίνης.

Λόγω του αγγειοδιασταλτικού αποτελέσματος, μειώνει το OPSS (μεταφόρτωση), την πίεση εμπλοκής στα πνευμονικά τριχοειδή (προφόρτιση) και την αντίσταση στα πνευμονικά αγγεία. αυξάνει την καρδιακή έξοδο και την ανοχή στην άσκηση.

Σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια με παρατεταμένη χρήση, η εναλαπρίλη αυξάνει την ανοχή στην άσκηση και μειώνει τη σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας (αξιολογείται σύμφωνα με τα κριτήρια NYHA). Η εναλαπρίλη σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια καρδιακή ανεπάρκεια επιβραδύνει την εξέλιξή της και επιβραδύνει επίσης την ανάπτυξη διαστολής της αριστερής κοιλίας. Με τη δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, η εναλαπρίλη μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης σημαντικών ισχαιμικών αποτελεσμάτων (συμπεριλαμβανομένης της επίπτωσης εμφράγματος του μυοκαρδίου και του αριθμού νοσηλείας για ασταθή στηθάγχη).

Φαρμακοκινητική

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, περίπου το 60% απορροφάται από το πεπτικό σύστημα. Η ταυτόχρονη κατανάλωση δεν επηρεάζει την απορρόφηση. Μεταβολίζεται στο ήπαρ με υδρόλυση με το σχηματισμό εναλαπριλάτης, λόγω της φαρμακολογικής δραστηριότητας της οποίας πραγματοποιείται υποτασική επίδραση. Η δέσμευση της εναλαπριλάτης στις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 50-60%.

Το T 1/2 enalaprilat είναι 11 ώρες και αυξάνεται με νεφρική ανεπάρκεια. Μετά από χορήγηση από το στόμα, το 60% της δόσης απεκκρίνεται από τα νεφρά (20% με τη μορφή εναλαπρίλης, 40% με τη μορφή εναλαπριλάτης), το 33% εκκρίνεται μέσω των εντέρων (6% με τη μορφή εναλαπρίλης, 27% με τη μορφή εναλαπριλάτης). Μετά από ενδοφλέβια ένεση εναλαπριλάτης, το 100% απεκκρίνεται από τα νεφρά αμετάβλητα.

Ενδείξεις

Αρτηριακή υπέρταση (συμπεριλαμβανομένης της νεφροαγγειακής), χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας).

Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (ως μέρος της συνδυαστικής θεραπείας).

Πρόληψη της ανάπτυξης κλινικά σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με ασυμπτωματική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας (στο πλαίσιο συνδυασμένης θεραπείας).

Πρόληψη της στεφανιαίας ισχαιμίας σε ασθενείς με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας προκειμένου να μειωθεί η συχνότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου και να μειωθεί η συχνότητα νοσηλείας για ασταθή στηθάγχη.

Αντενδείξεις

Ιστορικό αγγειοοιδήματος, αμφοτερόπλευρης στένωσης νεφρικής αρτηρίας ή στένωσης νεφρικής αρτηρίας ενός νεφρού, υπερκαλιαιμίας, πορφυρίας, ταυτόχρονης χρήσης με αλισκιρένη σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή μειωμένη νεφρική λειτουργία (CC Η μέγιστη ημερήσια δόση για στοματική χορήγηση είναι 80 mg.

Παρενέργειες

Από το νευρικό σύστημα: ζάλη, κεφαλαλγία, αίσθημα κόπωσης, αυξημένη κόπωση. πολύ σπάνια όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις - διαταραχές του ύπνου, νευρικότητα, κατάθλιψη, ανισορροπία, παραισθησία, εμβοές.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα: ορθοστατική υπόταση, λιποθυμία, αίσθημα παλμών, πόνος στην καρδιά πολύ σπάνια όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις - εξάψεις.

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία σπάνια - ξηροστομία, κοιλιακός πόνος, έμετος, διάρροια, δυσκοιλιότητα, μειωμένη ηπατική λειτουργία, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών τρανσαμινασών, αυξημένη συγκέντρωση χολερυθρίνης στο αίμα, ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα. πολύ σπάνια όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις - γλωσσίτιδα.

Από το αιμοποιητικό σύστημα: σπάνια - ουδετεροπενία. σε ασθενείς με αυτοάνοσες ασθένειες - ακοκκιοκυττάρωση.

Από το ουροποιητικό σύστημα: σπάνια - μειωμένη νεφρική λειτουργία, πρωτεϊνουρία.

Από το αναπνευστικό σύστημα: ξηρός βήχας.

Από το αναπαραγωγικό σύστημα: πολύ σπάνια όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις - ανικανότητα.

Δερματολογικές αντιδράσεις: πολύ σπάνιες όταν χρησιμοποιούνται σε υψηλές δόσεις - απώλεια μαλλιών.

Αλλεργικές αντιδράσεις: σπάνια - δερματικό εξάνθημα, οίδημα του Quincke.

Άλλο: σπάνια - υπερκαλιαιμία, μυϊκές κράμπες.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Με ταυτόχρονη χρήση με ανοσοκατασταλτικά, κυτταροστατικά, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης λευκοπενίας.

Με την ταυτόχρονη χρήση καλιοσυντηρητικών διουρητικών (συμπεριλαμβανομένων σπειρονολακτόνης, τριαμτέρενης, αμιλορίδης), παρασκευασμάτων καλίου, υποκατάστατων αλάτων και συμπληρωμάτων διατροφής για τρόφιμα που περιέχουν κάλιο, μπορεί να αναπτυχθεί υπερκαλιαιμία (ειδικά σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία), επειδή Οι αναστολείς ACE μειώνουν την περιεκτικότητα σε αλδοστερόνη, η οποία οδηγεί σε καθυστέρηση στο κάλιο στο σώμα με φόντο τον περιορισμό της απέκκρισης του καλίου ή της πρόσθετης πρόσληψής του.

Με την ταυτόχρονη χρήση οπιοειδών αναλγητικών και φαρμάκων για αναισθησία, αυξάνεται η αντιυπερτασική δράση της εναλαπρίλης.

Με την ταυτόχρονη χρήση διουρητικών "βρόχου", θειαζιδικών διουρητικών, το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα ενισχύεται. Υπάρχει κίνδυνος υποκαλιαιμίας. Αυξημένος κίνδυνος διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας.

Με ταυτόχρονη χρήση με αζαθειοπρίνη, μπορεί να αναπτυχθεί αναιμία λόγω της αναστολής της δραστηριότητας της ερυθροποιητίνης υπό την επίδραση των αναστολέων ACE και της αζαθειοπρίνης.

Περιγράφεται μια περίπτωση αναφυλακτικής αντίδρασης και εμφράγματος του μυοκαρδίου με τη χρήση αλλοπουρινόλης σε έναν ασθενή που λαμβάνει εναλαπρίλη..

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε υψηλές δόσεις μπορεί να μειώσει την αντιυπερτασική δράση της εναλαπρίλης.

Δεν έχει αποδειχθεί οριστικά εάν το ακετυλοσαλικυλικό οξύ μειώνει τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα των αναστολέων ΜΕΑ σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο και καρδιακή ανεπάρκεια. Η φύση αυτής της αλληλεπίδρασης εξαρτάται από την πορεία της νόσου..

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, που αναστέλλει τη σύνθεση COX και προσταγλανδίνης, μπορεί να προκαλέσει αγγειοσυστολή, η οποία οδηγεί σε μείωση της καρδιακής απόδοσης και επιδείνωση της κατάστασης των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ.

Με την ταυτόχρονη χρήση β-αναστολέων, μεθυλντόπα, νιτρικά, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, υδραλαζίνη, πραζοσίνη, είναι δυνατή η αύξηση της αντιυπερτασικής δράσης.

Με ταυτόχρονη χρήση με ΜΣΑΦ (συμπεριλαμβανομένης της ινδομεθακίνης), το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα της εναλαπρίλης μειώνεται, προφανώς λόγω της αναστολής της σύνθεσης προσταγλανδίνης υπό την επίδραση των ΜΣΑΦ (τα οποία πιστεύεται ότι παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της υποτασικής δράσης των αναστολέων ACE). Ο κίνδυνος ανάπτυξης νεφρικής δυσλειτουργίας αυξάνεται. σπάνια παρατηρούμενη υπερκαλιαιμία.

Με την ταυτόχρονη χρήση ινσουλίνης, υπογλυκαιμικών παραγόντων σουλφονυλουριών, μπορεί να αναπτυχθεί υπογλυκαιμία.

Με την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ACE και ιντερλευκίνης-3, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης αρτηριακής υπότασης.

Με ταυτόχρονη χρήση με κλοζαπίνη, υπάρχουν αναφορές για την ανάπτυξη συγκοπής.

Με ταυτόχρονη χρήση με κλομιπραμίνη, έχουν αναφερθεί αύξηση των επιδράσεων της κλομιπραμίνης και ανάπτυξη τοξικών επιδράσεων.

Με ταυτόχρονη χρήση με κο-τριμοξαζόλη, περιγράφονται περιπτώσεις ανάπτυξης υπερκαλιαιμίας..

Με ταυτόχρονη χρήση με ανθρακικό λίθιο, αυξάνεται η συγκέντρωση λιθίου στον ορό του αίματος, η οποία συνοδεύεται από συμπτώματα δηλητηρίασης από λίθιο.

Με ταυτόχρονη χρήση με ορλιστάτη, μειώνεται η αντιυπερτασική δράση της εναλαπρίλης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, στην ανάπτυξη υπερτασικής κρίσης.

Πιστεύεται ότι με ταυτόχρονη χρήση με προκαϊναμίδη, είναι πιθανή αύξηση του κινδύνου ανάπτυξης λευκοπενίας.

Με ταυτόχρονη χρήση με εναλαπρίλη, μειώνεται η επίδραση των παρασκευασμάτων που περιέχουν θεοφυλλίνη.

Υπάρχουν αναφορές για την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας σε ασθενείς μετά από μεταμόσχευση νεφρού με ταυτόχρονη χρήση με κυκλοσπορίνη.

Με ταυτόχρονη χρήση με σιμετιδίνη, αυξάνεται η Τ 1/2 της εναλαπρίλης και αυξάνεται η συγκέντρωσή της στο πλάσμα του αίματος.

Πιστεύεται ότι είναι δυνατή η μείωση της αποτελεσματικότητας των αντιυπερτασικών φαρμάκων κατά τη χρήση ερυθροποιητινών.

Με ταυτόχρονη χρήση με αιθανόλη, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης αρτηριακής υπότασης.

Ειδικές Οδηγίες

Χρησιμοποιούνται με ειδική φροντίδα σε ασθενείς με αυτοάνοσες ασθένειες, σακχαρώδη διαβήτη, διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, σοβαρή στένωση της αορτής, στένωση μυϊκού αορτικού άγνωστης προέλευσης, υπερτροφική καρδιομυοπάθεια και απώλεια υγρών και αλάτων. Στην περίπτωση προηγούμενης θεραπείας με αλατουρητικά, ιδίως σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, αυξάνεται ο κίνδυνος ορθοστατικής υπότασης, επομένως, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με εναλαπρίλη, είναι απαραίτητο να αντισταθμίσετε την απώλεια υγρών και αλάτων.

Με παρατεταμένη θεραπεία με εναλαπρίλη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε περιοδικά την εικόνα του περιφερικού αίματος. Η ξαφνική διακοπή της εναλαπρίλης δεν προκαλεί απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με εναλαπρίλη, είναι δυνατή η ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης, η οποία θα πρέπει να διορθωθεί με την εισαγωγή επαρκούς ποσότητας υγρού.

Η εναλαπρίλη πρέπει να διακόπτεται πριν από την εξέταση της λειτουργίας παραθυρεοειδούς..

Επιπτώσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών

Απαιτείται προσοχή κατά την οδήγηση οχημάτων ή την εκτέλεση άλλων εργασιών που απαιτούν αυξημένη προσοχή, όπως είναι δυνατή η ζάλη, ειδικά μετά τη λήψη της αρχικής δόσης της εναλαπρίλης.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Coagulogram - μια ολοκληρωμένη ανάλυση των δεικτών πήξης του αίματος. Οι πηκτομετρικές μελέτες του φλεβικού αίματος βοηθούν στην εκτίμηση της κατάστασης και της λειτουργίας διαφόρων μερών των συστημάτων αίματος, όπως πήξη, αντιπηκτική και ινωδολυτική.