Κοιλιακή εξωσυστόλη στα παιδιά: ταξινόμηση, αρχές παρατήρησης και θεραπεία

Η κοιλιακή εξωσυστόλη είναι μια συχνή διαταραχή του καρδιακού ρυθμού στα παιδιά. Η κλινική πορεία και η πρόγνωση της νόσου καθορίζεται από την παρουσία παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος, τη σταθερότητα και την παρουσίαση της αρρυθμίας και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Στο άρθρο

Οι πρόωρες κοιλιακές συσπάσεις είναι μια συχνή διαταραχή του καρδιακού ρυθμού στα παιδιά. Η κλινική πορεία και η πρόβλεψη για την ασθένεια καθορίζονται από την παρουσία παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος, τη σταθερότητα και την παρουσία αρρυθμίας και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Το άρθρο παρέχει ταξινόμηση των πρόωρων κοιλιακών συσπάσεων, προσεγγίσεις για συνταγή αντι-αρρυθμικής θεραπείας και κατάργηση ραδιοσυχνοτήτων με βάση τις διαθέσιμες εθνικές και διεθνείς οδηγίες.

Η κοιλιακή εξωσυστόλη (VES) είναι μια από τις πιο συχνές καρδιακές αρρυθμίες σε όλες τις ηλικιακές ομάδες παιδιών, ειδικά σε εφήβους. Ωστόσο, οι συχνές μορφές VES και οι «σύνθετες» μορφές της: bigeminia, ζευγαρωμένες, πολυμορφικές VES, διαδρομές ασταθούς κοιλιακής ταχυκαρδίας (έως 3 σύμπλοκα QRS) είναι σπάνιες [1-3].

Η κοιλιακή εξωσυστόλη είναι μια πρόωρη διέγερση της καρδιάς σε σχέση με τον κύριο κοιλιακό ρυθμό, που προέρχεται από μια πηγή που βρίσκεται κάτω από τον κλάδο της δέσμης His (πόδια της δέσμης His, Purkinje fiber, κοιλιακό μυοκάρδιο). Η κοιλιακή extrasystole είναι μια επαναλαμβανόμενη κοιλιακή extrasystole.

ΚΩΔΙΚΟΣ ICD-10: I49.3 Πρόωρη κοιλιακή αποπόλωση.

Η ταξινόμηση του ZhES βασίζεται σε διάφορα χαρακτηριστικά των κοιλιακών εξωσυστολών, κυρίως ηλεκτροκαρδιογραφικών, τα οποία χρησιμοποιούνται στον σχηματισμό της διάγνωσης:

1. Με την παρουσία καρδιακών παθήσεων:

1.1. Οργανικός.
1.2. Ιδιόπαθη.

2.1. Σπάνιος.
2.2. Συχνάζω.

3. Με κιρκαδική παράσταση:

3.1. Ημέρα.
3.2. Νύχτα.
3.3. Μικτός.

4.1. Μονόκλινο.
4.2. Steam (δίδυμο).
4.3. Τρεις στη σειρά (ασταθή κοιλιακή ταχυκαρδία).

5. Κατά συχνότητα:

5.1. Σποραδικός.
5.2. Κανονική, αλλορυθμία (bigeminia - extrasystole μετά από κάθε μείζον σύμπλεγμα, trigeminia - extrasystole μετά από κάθε δύο μεγάλα σύμπλοκα, quadrigeminia - μετά από κάθε τρία κ.λπ.).

6. Σύμφωνα με τη μορφή του συμπλέγματος QRS:

6.1. Μονομορφικό (μονή μορφή).
6.2. Πολυτοπικός (διαφόρων μορφών).

7. Με τον αριθμό των εστιών εμφάνισης:

7.1. Μονότοπος (από μία πηγή).
7.2. Πολυτοπικός (από διάφορες πηγές).

8. Μέχρι τη στιγμή της εμφάνισης των εξωσυστολών στη διαστόλη:

8.1. Εναέρια (ανερχόμενο γόνατο δοντιού του Τ).
8.2. Νωρίς (κατηφορικό γόνατο δοντιού του Τ).
8.3. Αργά (πίσω από το κύμα Τ).

9. Σε σχέση με τον κύριο ρυθμό:

9.1. Με πλήρη αντισταθμιστική παύση.
9.2. Με μια ελλιπή αντισταθμιστική παύση.
9.3. Με καταπίεση του κόλπου των κόλπων.
9.4. Παρεμβολή (εισαγωγή).

10. Σύμφωνα με την ανατομική τοποθεσία της πηγής:

10.1. Δεξιά κοιλία (από την οδό εξόδου, την κορυφή, τον ελεύθερο τοίχο κ.λπ.).
10.2. Αριστερή κοιλία.
10.3. Υποενδοκαρδιακό.
10.4. Υποκαρδιακό.

Στα μικρά παιδιά, η συχνότητα του VES πρέπει να εκτιμάται ως ποσοστό του ημερήσιου ρυθμού λόγω του υψηλού καρδιακού ρυθμού του βασικού ρυθμού. Σε εφήβους, μια ποσοτική εκτίμηση του VES αντιστοιχεί περίπου στο ποσοστό του ημερήσιου ρυθμού. Ένα συχνό ZhES είναι η παρουσία αρρυθμίας σε επίπεδο άνω του 5-7% του ημερήσιου ρυθμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στα παιδιά, το VES δεν σχετίζεται με καρδιακές παθήσεις, δηλαδή είναι «ιδιοπαθή». Τα κριτήρια για μια καλή πρόγνωση της κλινικής πορείας της VES στα παιδιά είναι: η απουσία οργανικών καρδιακών παθήσεων, η απουσία ξαφνικού καρδιακού θανάτου (BCC) στην οικογένεια, η απουσία καταγγελιών, ένα σπάνιο VES, μονομορφικό VES, η εξαφάνιση του VES στο φόντο της σωματικής δραστηριότητας. Εάν ένα παιδί με ZhES έχει διαρθρωτικές καρδιακές ανωμαλίες και ασθένειες του μυοκαρδίου, η πρόγνωση επιδεινώνεται σημαντικά. Σε παιδιά με ιδιοπαθή VES, ο κίνδυνος κοιλιακής ταχυκαρδίας (VT) και ο κίνδυνος SCD δεν είναι αποδεδειγμένοι, ακόμη και παρουσία «σύνθετων» μορφών VES. Ωστόσο, δεν αποκλείεται η αρχική κοινή ύπαρξη ZhES και VT, επομένως, ένα από τα σημαντικά σημεία εξέτασης ενός παιδιού με ZhES είναι ο αποκλεισμός της VT, ειδικά σε παιδιά με καταγγελίες όπως ξαφνική επιδείνωση της υγείας, επεισόδια ζάλης, λιποθυμία.

Στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιείται συχνά η ταξινόμηση του VES που προτείνουν οι B. Lown και M. Wolf το 1971. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η διαβάθμιση του VES αναπτύχθηκε για ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Κατανοήθηκε ότι όσο υψηλότερη είναι η τάξη ZhES, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος θανατηφόρων κοιλιακών αρρυθμιών σε αυτούς τους ασθενείς · επομένως, η πρώιμη ZhES, η οποία θα μπορούσε να προκαλέσει VT και κοιλιακή μαρμαρυγή στην οξεία περίοδο εμφράγματος του μυοκαρδίου, αναγνωρίστηκε ως η πιο επικίνδυνη. Για ασθενείς χωρίς οξεία μυοκαρδιακή ισχαιμία, ειδικά σε παιδιά με ιδιοπαθή ZhES, οι πρώιμες κοιλιακές εξωσυστόλες δεν έχουν τόσο σημαντική προγνωστική αξία. Επομένως, για τα παιδιά, μια τροποποίηση αυτής της ταξινόμησης σύμφωνα με τον M. Ryan (1975) φαίνεται πιο προτιμότερη..

Οι προσεγγίσεις για τη θεραπεία ενός παιδιού με ZhES βασίζονται σε μια αξιολόγηση του κινδύνου διαταραχής του καρδιακού ρυθμού και των υπαρχόντων καταγγελιών του ασθενούς. Τα παιδιά, ακόμη και με συχνό ZhES, σπάνια παραπονούνται για καρδιακή ανεπάρκεια. Ο γιατρός σημειώνει έναν ακανόνιστο σφυγμό και αρρυθμία κατά την ακρόαση της καρδιάς. Το ZhES παραβιάζει την ορθότητα του καρδιακού ρυθμού λόγω των πρόωρων συστολών των κοιλιών και των μετα-εξωσυστολικών παύσεων.

Μια σοβαρή απειλή συχνής ιδιοπαθούς ΖΗΕ είναι η πιθανότητα εμφάνισης αρρυθμιογενούς καρδιομυοπάθειας, η οποία είναι εξαιρετικά σπάνια. Η δυναμική παρακολούθηση των παιδιών με ZhES, η διεξαγωγή ηχοκαρδιογραφίας ελέγχου 1-2 φορές το χρόνο σας επιτρέπει να ελέγχετε τις αλλαγές στο μέγεθος της καρδιάς και τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, για να συνταγογραφείτε εγκαίρως τη θεραπεία. Οι λόγοι για την ανάπτυξη αρρυθμιογενούς καρδιομυοπάθειας που σχετίζονται με το VES μπορεί να είναι ένας αριθμός παραγόντων: αιμοδυναμική κατωτερότητα του VES λόγω μειωμένης διαστολικής πλήρωσης των κοιλιών, μειωμένου όγκου εγκεφαλικού επεισοδίου και μειωμένης έγχυσης του μυοκαρδίου, κοιλιακής δυσσυγχρονίας λόγω λανθασμένης ακολουθίας διέγερσης του μυοκαρδίου, αναδιαμόρφωση της καρδιάς ως αποτέλεσμα ιοντικής διαταραχής μεταβολισμός στα καρδιομυοκύτταρα [4–5]. Η απειλή ανάπτυξης αρρυθμιογενούς καρδιομυοπάθειας αυξάνεται με ένα πολύ συχνό ΖΗΕ, όταν η παρουσία του υπερβαίνει το 20-25% του ημερήσιου ρυθμού, όταν υπάρχουν «σύνθετες» μορφές αυτής της αρρυθμίας, για παράδειγμα, παρατεταμένη bigeminia, συχνές ασταθείς VT.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ιδιοπαθές ZhES δεν απαιτεί το διορισμό αντιαρρυθμικής θεραπείας (AAT). Ένα παιδί με ZhES πρέπει κατά κύριο λόγο να παρακολουθείται και να αντιμετωπίζεται για χρόνιες παθήσεις, ειδικά για την παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα, των οργάνων ΩΡΛ, του νευρικού συστήματος και του μυοσκελετικού συστήματος. Είναι απαραίτητο να ομαλοποιήσετε το σχήμα της ημέρας, τον ύπνο, το υπόλοιπο του παιδιού, να αποκλείσετε διεγερτικά (ισχυρό τσάι, καφές, ενέργεια κ.λπ.). Με την υποκαλιαιμία, ένα καλό αποτέλεσμα μπορεί να αναμένεται από τα παρασκευάσματα καλίου. Η θεραπεία με βιταμίνες με μακρο και μικροστοιχεία παρουσιάζεται..

Σύμφωνα με την εμπειρία μας, συνήθως απαιτείται αντιαρρυθμική θεραπεία για παιδιά με συχνή ιδιοπαθή ΖΗΕ (συνήθως πάνω από 20% ανά ημέρα) με αναγνωρισμένα σημάδια μείωσης της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου και / ή επέκτασης των καρδιακών θαλάμων, δηλαδή με αρχικά σημάδια αρρυθμιογόνου καρδιομυοπάθειας. Δεδομένης της σταθερής φύσης του VES και της αναποτελεσματικότητας του AAT, εξετάζεται το ζήτημα της αφαίρεσης ραδιοσυχνοτήτων (RFA) μιας πηγής VES. Μια τέτοια εκπροσώπηση συνάδει με τις εθνικές και διεθνείς συστάσεις [1, 6, 7]. Σε ένα λεπτομερές έγγραφο για τη θεραπεία των κοιλιακών αρρυθμιών σε παιδιά χωρίς καρδιακές παθήσεις, που αναπτύχθηκαν από κοινού από ειδικούς από την Παιδιατρική και Συγγενή Ηλεκτροφυσιολογία (PACES) και την Καρδιακή Ρυθμική Εταιρεία (HRS), εγκεκριμένη από το American College of Cardiology (American College of Καρδιολογία, ACC) και η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP), ο ακόλουθος αλγόριθμος για την επιλογή της μεθόδου θεραπείας έχει προταθεί [6]:

Ενδείξεις κατηγορίας Ι:

  1. Ασθενείς με ασυμπτωματικό συχνό ZhES ή επιταχυνόμενο ιδιό-κοιλιακό ρυθμό, με φυσιολογική συσταλτική ικανότητα του μυοκαρδίου χρειάζονται ολοκληρωμένη εξέταση, δεν χρειάζονται φαρμακευτική αγωγή.
  2. Σε παιδιά με συχνή VES που περιπλέκεται από την ανάπτυξη αρρυθμιογόνου μυοκαρδιακής δυσλειτουργίας, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η AAT ή η RFA.

Ενδείξεις κατηγορίας IIA:

Εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα της νόσου που συσχετίζεται με συχνό VES ή επιταχυνόμενο ιδιοκοιλιακό ρυθμό, πρέπει να εξεταστεί η αντιαρρυθμική θεραπεία με β-αποκλειστές ή RFA της πηγής αρρυθμίας.

Υπάρχουν ορισμένα θεμελιώδη σημεία στο διορισμό του AAT στα παιδιά. Ο σκοπός του φαρμάκου, η επιλογή των δόσεων πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός ΗΚΓ. Το AAT θεωρείται αποτελεσματικό κατά τη μείωση της παρουσίας του ZhES κατά περισσότερο από 50%, σε συνδυασμό με το ZhES περισσότερο από 90%, την απουσία διαδρομών του VT. Η προπρανολόλη είναι το φάρμακο πρώτης γραμμής · είναι πιο αποτελεσματικό στο VES κατά τη διάρκεια της ημέρας, ειδικά που σχετίζεται με τη σωματική δραστηριότητα. Η δεύτερη σειρά φαρμάκων είναι αποκλειστές διαύλων νατρίου της κατηγορίας IC (προπαφενόνη, αλλαπινίνη), συνιστάται να συνταγογραφούνται μόνο σε νοσοκομείο λόγω πιθανής προαρρυθμιογόνου δράσης. Η αλλαπινίνη μπορεί να επιλεγεί με συνδυασμό βραδυκαρδίας και ZhES. Η αμιωδαρόνη συνήθως δεν συνιστάται για παιδιά με ιδιοπαθή ΖΗΕ, όταν επιλέγουν ανάμεσα σε αυτό το φάρμακο κατηγορίας III και τη δυνατότητα RFA, οι περισσότεροι ειδικοί επιλέγουν επί του παρόντος την επιλογή παρέμβασης ως ριζική και πιο αποτελεσματική από την AAT. Κατά τη συνταγογράφηση του AAT, πρέπει να θυμόμαστε ότι οι παρενέργειες και οι προαρρυθμιογόνες επιδράσεις των ναρκωτικών μπορεί να είναι σημαντικά πιο επικίνδυνες από το ZhES, επομένως η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις διαθέσιμες συστάσεις.

Παρασκευάσματα και δόσεις για AAT σε παιδιά με ZhES:

  • Προπρανολόλη (Inderal, Anaprilin, Obzidan), μη επιλεκτικός β-αποκλειστής (αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας II). Η ημερήσια δόση είναι 1-4 mg / kg / ημέρα (2-4 φορές την ημέρα).
  • Προπαφαινόνη (Rhythmorm, Propanorm), αποκλειστής καναλιών νατρίου (κλάση IC). Η ημερήσια δόση είναι 7-15 mg / kg / ημέρα (3 φορές την ημέρα).
  • Allapinin (κατηγορία IC). Ημερήσια δόση - 1 mg / kg / ημέρα (3 φορές την ημέρα).
  • Αμιοδαρόνη, αποκλειστής διαύλων καλίου (κλάση III). Ημερήσια δόση: δόση κορεσμού - 10 mg / kg / ημέρα (2 φορές την ημέρα) - 10 ημέρες. Δόση συντήρησης - 5 mg / kg / ημέρα.
  • Sotalol (Sotaleks) (κατηγορία III). Η ημερήσια δόση είναι 1-4 mg / kg / ημέρα (2 φορές την ημέρα).

Σε παιδιά με ZhES, στο πλαίσιο της καρδιακής παθολογίας, ενδείκνυται η θεραπεία της υποκείμενης νόσου και η διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών στο μυοκάρδιο. Με συχνή ανθεκτικότητα στο ZhES στο AAT που περιπλέκεται από την ανάπτυξη αρρυθμιογενούς καρδιομυοπάθειας, συνιστάται να εξετάσετε τη διεξαγωγή RFA. Υπάρχουν οι ακόλουθες διεθνείς συστάσεις για RFA σε παιδιά με κοιλιακές αρρυθμίες [6]:

Ενδείξεις κατηγορίας Ι:

Η παρουσία αρρυθμιογενούς μυοκαρδιακής δυσλειτουργίας, η οποία αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της συχνής ΖΗΕ. Η RFA μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν το AAT είναι αναποτελεσματικό ή μπορεί να είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας.

Ενδείξεις κατηγορίας IIA:

Η παρουσία συμπτωμάτων της νόσου που συσχετίζονται με συχνή VES ή επιταχυνόμενο ιδιό-κοιλιακό ρυθμό.

Κατηγορία III (αντενδείξεις):

  1. Ασυμπτωματικό ZhES, όταν δεν έχει προβλεφθεί η ανάπτυξη αρρυθμιογενούς μυοκαρδιακής δυσλειτουργίας.
  2. ΖΗΕ που προκαλείται από παροδικές αιτίες: οξεία μυοκαρδίτιδα, τοξικές επιδράσεις φαρμάκων κ.λπ..

Έτσι, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ιδιοπαθή κοιλιακή εξωσυστόλη στα παιδιά έχει ευνοϊκή πορεία και δεν απαιτεί αντιαρρυθμική θεραπεία. Σε αυτές τις σπάνιες περιπτώσεις όταν η συχνή κοιλιακή εξωσυστόλη είναι επίμονη, ανεπαρκώς ανεκτή από ένα παιδί ή οδηγεί στην ανάπτυξη αρρυθμιογόνου καρδιομυοπάθειας, είναι απαραίτητο να καταφύγετε στο διορισμό αντιαρρυθμικής θεραπείας, η οποία απαιτεί την προσοχή του γιατρού σχετικά με τις παρενέργειες και τα προαρρυθμιογόνα αποτελέσματα των φαρμάκων. Ακόμα και σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, τα παιδιά με κοιλιακή εξωσυστόλη απαιτούν αφαίρεση ραδιοσυχνότητας της πηγής αρρυθμίας, η οποία είναι μια πιο αποτελεσματική θεραπεία από την αντιαρρυθμική θεραπεία, αλλά υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών λόγω της επεμβατικότητας της διαδικασίας και των ηλικιακών περιορισμών για τα παιδιά στα πρώτα χρόνια της ζωής τους.

Βιβλιογραφία

  1. Κλινικές συστάσεις για παιδιατρική καρδιολογία και ρευματολογία / Ed. καθηγητής M. A. Shkolnikova, καθηγητής Ε.Α. Alekseeva Μ., 2011. 503 s.
  2. Ηλεκτροκαρδιογραφία Vorobiev A.S. Αγία Πετρούπολη: SpetsLit, 2011.456 s.
  3. Makarov L. M., Komolyatova V. N., Zewald S. V. et al. Παρακολούθηση της Holter σε υγιή παιδιά των πρώτων ημερών της ζωής // Καρδιολογία. 2009; 49 (10): 27–30.
  4. Molochnikova K. B., Kruchina T. K., Novik G. A., Gordeev O. L., Egorov D. F. Idiopathic κοιλιακή εξωσυστόλη στα παιδιά: παράγοντες που καθορίζουν την πρόγνωση της νόσου // Δελτίο αρρυθολογίας. 2017; 88: 52–56.
  5. Dabbagh G. S., Bogun F. Predictors and Therapy of Cardiomyopathy Caused by Frequent Ventricular Ectopy // Curr Cardiol Rep. 2017 Σεπ 19 (9): 80.
  6. Crosson J. E., Callans D. J., Bradley D. J. et.al. Δήλωση συναίνεσης εμπειρογνωμόνων PACES / HRS για την αξιολόγηση και διαχείριση κοιλιακών αρρυθμιών στο παιδί με μια δομικά φυσιολογική καρδιά // Καρδιακός ρυθμός. 2014; 11 (9): e55–78.
  7. Bokeria L. A., Revishvili A. Sh., Golitsyn S. P. et al. Κλινικές συστάσεις για ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες, αφαίρεση καθετήρα και χρήση εμφυτεύσιμων αντιαρρυθμικών συσκευών. Μ.: Νέα έκδοση, 2013.595 s.

T.K. Kruchina *, 1, γιατρός ιατρικών επιστημών, καθηγητής
E. S. Vasichkina **, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών
Κ. B. Alekseeva *
G. A. Novik *, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής

* GBOU VPO SPbGPMU Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Αγία Πετρούπολη
** FSBI NMIC τους. V.A. Almazova, Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Αγία Πετρούπολη

Κοιλιακή εξωσυστόλη στα παιδιά: ταξινόμηση, αρχές παρατήρησης και θεραπείας / T.K. Kruchina, E. S. Vasichkina, K. B. Alekseeva, G. A. Novik

Για παραπομπή: Ο θεράπων ιατρός Νο. 1/2018. Αριθμοί σελίδας στο τεύχος: 35-37

Ετικέτες: κοιλιακή εξωσυστόλη, παιδιά, αντιαρρυθμική θεραπεία, αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων

Πρόληψη και θεραπεία της extrasystole σε ένα παιδί

Η Extrasystole στα παιδιά είναι μια ασθένεια από την κατηγορία της αρρυθμίας. Με την ανάπτυξή του, παρατηρείται πρόωρη διέγερση του μυοκαρδίου, με αποτέλεσμα να διακόπτεται η διαδικασία συστολής του καρδιακού μυός. Αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη. Και συχνά συνεπάγεται παραβιάσεις του κυκλοφορικού συστήματος, ανάπτυξη άλλων καρδιακών παθολογιών και μείωση της ψυχικής και σωματικής δραστηριότητας λόγω έλλειψης οξυγόνου στο σώμα.

Τι αλλαγές συμβαίνουν στην καρδιά με την ανάπτυξη της εξωσυστόλης?

Η εργασία της καρδιάς πραγματοποιείται λόγω συστολών της καρδιάς. Κανονικά, μετά τη σύσπαση, ο μυς παραμένει ανεξέλεγκτος για κάποιο χρονικό διάστημα. Όταν συμβαίνει αυτή η παθολογία, αυτή η διαδικασία διακόπτεται. Οι παλμοί που εμφανίζονται στο μυοκάρδιο ερεθίζουν τα συμπαθητικά νεύρα, γεγονός που οδηγεί σε πρόωρη συστολή των καρδιακών μυών (εξωσυστόλες).

Τις περισσότερες φορές, οι εξωσυστόλες εμφανίζονται με φόντο αυξημένη διέγερση του μυοκαρδίου. Αλλά επίσης μια πρόωρη συστολή του καρδιακού μυός μπορεί να συμβεί μετά από ερεθισμό του κολπικού νεύρου, επηρεάζοντας αρνητικά τον κόλπο του κόλπου, επιβραδύνοντας τον.

Συχνά οι εξωσυστόλες μπορεί να είναι το αποτέλεσμα φλεγμονωδών και δυστροφικών διεργασιών στην καρδιά. Αναπτύσσονται επίσης ως αποτέλεσμα της δράσης των τοξινών (δηλητηρίαση διαφόρων φύσεων, ανεπαρκής λειτουργία των νεφρών κ.λπ.). Επιπλέον, η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας συμβαίνει συχνά λόγω παραβίασης του επιπέδου καλίου και νατρίου στον εξωκυτταρικό χώρο (παράγοντας ηλεκτρολύτη).

Λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την ανάπτυξη της extrasystole. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι:

  • διάφορες καρδιακές παθολογίες (π.χ. καρδιακές παθήσεις).
  • παθολογία του θυρεοειδούς
  • υπερβολικό σωματικό και ψυχικό στρες.
  • λήψη φαρμάκων, η δράση των οποίων αποσκοπεί στην ανακούφιση των βρογχικών σπασμών και των επιθέσεων επιληψίας.

Ποικιλίες extrasystole

Η εξτρασυστόλη μπορεί να αναπτυχθεί σε διάφορα μέρη της καρδιάς, λόγω των οποίων χωρίζεται σε 3 τύπους:

  1. κολπικό
  2. υπερκοιλιακή;
  3. κολπικός.

Η κολπική extrasystole στα παιδιά χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση παθολογικής διαδικασίας στον κόλπο. Οι εξερχόμενοι παλμοί μπορούν να συλλάβουν μόνο μέρος του κόλπου ή ολόκληρου του τμήματος. Μια τέτοια παθολογία προκύπτει ως αποτέλεσμα των μιτροειδών καρδιακών ανωμαλιών και της καρδιοσκλήρωσης (πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού στο μυοκάρδιο). Συχνά, αυτή η μορφή εξωσυστόλης, ειδικά με τη μορφή ομαδικών παρορμήσεων, είναι ένας παράγων της μαρμαρυγής, ο οποίος χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του κόλπου. Σε αυτήν την περίπτωση, η καρδιά συστέλλεται «ούτως ή άλλως», δηλαδή Δεν υπάρχει συγχρονισμός των διαδικασιών συστολής και χαλάρωσης μεταξύ των κοιλιών και των κόλπων.

Η υπερκοιλιακή εξωσυστόλη στα παιδιά εμφανίζεται όταν εμφανίζεται μια παθολογική διαδικασία στο διαφυσικό διάφραγμα. Οι εξερχόμενες παρορμήσεις, κατά κανόνα, καλύπτουν και τα δύο κόλπα. Διάφορες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αυτής της μορφής εξωσυστόλης. Αυτές είναι οι καρδιακές παθολογίες και ο σακχαρώδης διαβήτης και οι ασθένειες του θυρεοειδούς κ.λπ..

Συχνά, οι γιατροί αντί της υπερκοιλιακής εξωσυστόλης διαγιγνώσκουν την υπερκοιλιακή εξωσυστόλη. Είναι το ίδιο.

Η κοιλιακή εξωσυστόλη στα παιδιά χαρακτηρίζεται από μια παθολογική διαδικασία στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα ή στην κοιλία της καρδιάς (οποιαδήποτε). Οι εξερχόμενοι παλμοί σε αυτήν την περίπτωση, ανεξάρτητα από τη θέση της παθολογικής εστίασης, καλύπτουν μόνο τις κοιλίες.

Συμπτωματική εικόνα

Η εξτρασυστόλη της καρδιάς στα παιδιά συνήθως δεν εκδηλώνεται ως έντονα συμπτώματα, σύμφωνα με τα οποία θα ήταν πιθανό να υποψιαστεί η παρουσία οποιωνδήποτε ανωμαλιών στην εργασία του μυοκαρδίου στο παιδί. Συχνά αυτή η παθολογία σε ένα μωρό ανακαλύπτεται τυχαία, για παράδειγμα, όταν επικοινωνείτε με έναν γιατρό για άλλη ασθένεια ή κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της εξωσυστόλης παρατηρούνται μόνο στο 15% των ασθενών. Μπορούν να αυξηθούν κατά τη στιγμή των αναπνευστικών ασθενειών ή μετά από αυτές. Μεταξύ των κύριων σημείων της εξωσυστόλης, διακρίνονται τα ακόλουθα:

  • ξεθώριασμα στο έργο της καρδιάς
  • χαοτικές συσπάσεις του καρδιακού μυός.
  • περιοδικός τρόμος στο στήθος μετά από επακόλουθο ξεθώριασμα στην εργασία της καρδιάς.
  • πόνος στην καρδιά, δίνοντας στο αριστερό χέρι, συχνά οξεία.

Στα παιδιά, αυτή η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα που σχετίζονται με διαταραχή του φυτοαγγειακού νευρικού συστήματος. Το:

  1. συχνές κεφαλαλγίες
  2. λήθαργος, μειωμένη δραστηριότητα
  3. κακός ύπνος
  4. μειωμένη όρεξη
  5. Ζάλη
  6. ανοσία σε υψηλές θερμοκρασίες ·
  7. πόνος στην καρδιά.

Στα βρέφη, η extrasystole μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή αυξημένης διέγερσης, η οποία γίνεται η αιτία του διαταραγμένου ύπνου και της δυσφορίας του παιδιού. Ταυτόχρονα, πολλά παιδιά έχουν εμφανίσει σημάδια ασθενειών που έχουν προκαλέσει την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.

Μερικές φορές η συνολική εικόνα συμπληρώνεται από παραβίαση της αναπνευστικής διαδικασίας, διαταραχές στην πεπτική οδό και μείωση της συγκέντρωσης της μνήμης και της προσοχής. Αυτή η ασθένεια οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη στεφανιαίας ανεπάρκειας (κατωτερότητα της ροής του αίματος που παρέχει διατροφή στην καρδιά), η οποία εκδηλώνεται ως κρίσεις στηθάγχης, λεύκανση του δέρματος και δύσπνοια.

Καθιέρωση διάγνωσης

Οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση:

  • ΗΚΓ;
  • Ηχοκαρδιογραφία Doppler
  • Παρακολούθηση θήκης
  • CPECG (εγκεφαλική εγγραφή καρδιακής δραστηριότητας)
  • προσδιορισμός του κλάσματος CF της κινάσης κρεατίνης και της τροπινίνης Τ (αποκαλύπτει εάν υπάρχει βλάβη στα κύτταρα του μυοκαρδίου).

Η νευροφυσιολογική εξέταση του παιδιού είναι επίσης υποχρεωτική. Εάν είναι απαραίτητο, ένας οργανισμός εξετάζεται για ενδοκυτταρικές λοιμώξεις και λαμβάνονται εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό των ορμονών του θυρεοειδούς και των επιπέδων ηλεκτρολυτών. Όλες αυτές οι μελέτες είναι απαραίτητες για τον εντοπισμό της ακριβούς αιτίας που οδήγησε στην ανάπτυξη τέτοιων παθολογικών διεργασιών στην καρδιά (extrasystole).

Ένα ΗΚΓ σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση της αρρυθμίας σε ένα παιδί. Και με τη βοήθεια της παρακολούθησης του Holter, μπορείτε να καθορίσετε τον κιρκαδικό ρυθμό της αρρυθμίας (δηλαδή σε ποια ώρα της ημέρας είναι πιο έντονη), για να προσδιορίσετε τη σχέση μεταξύ της ανάπτυξης αυτής της νόσου με τα φορτία κ.λπ..

Αφού λάβει όλα τα δεδομένα, ο γιατρός καθορίζει με περαιτέρω τακτική θεραπείας. Η εξτρασυστόλη αντιμετωπίζεται κυρίως σε εξωτερικούς ασθενείς, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται νοσηλεία..

Πώς αντιμετωπίζεται η παθολογία;?

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας στα παιδιά πραγματοποιείται με διαφορετικούς τρόπους. Εάν μιλάμε για την κοιλιακή μορφή της εξωσυστόλης, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αντιμετωπίζεται καθόλου. Ένας μικρός ασθενής πρέπει απλά να παρακολουθείται τακτικά από γιατρό. Και αν ανησυχεί για τις συνεχείς εκδηλώσεις της νόσου, τότε το μωρό θα πρέπει να πραγματοποιεί παρακολούθηση Holter κάθε χρόνο. Και σε περίπτωση εξέλιξης της νόσου, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή.

Η εξτρασυστόλη στα βρέφη είναι συχνότερα το αποτέλεσμα παρατεταμένης ενδομήτριας υποξίας. Σε αυτήν την περίπτωση, το μωρό πρέπει να τρέφεται μητρικό γάλα όσο το δυνατόν περισσότερο. Θα διαποτίζει συνεχώς το σώμα του παιδιού με χρήσιμα μικρο και μακρο στοιχεία απαραίτητα για τη διατήρηση της καρδιάς. Σε περίπτωση που το παιδί βρίσκεται σε τεχνητή σίτιση, τότε θα πρέπει να του δοθούν εξαιρετικά προσαρμοσμένα θρεπτικά μείγματα, τα οποία περιέχουν μικροθρεπτικά συστατικά και άλλες χημικές ενώσεις σημαντικές για την πλήρη ανάπτυξη.

Σε περίπτωση που το παιδί παρακολουθεί ήδη το σχολείο, ο γιατρός αποφασίζει εάν θα εγκαταλείψει το σχολείο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο τη φυσική ανάπτυξη του παιδιού και τη γενική ευημερία του, επομένως, δεν απαιτείται εξαίρεση από τη φυσική αγωγή.

Παρουσία μιας εξωσυστόλης εξαρτώμενης από τη βλάστηση (που σχετίζεται με την εργασία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, ιδιαίτερα του νεύρου του κόλπου), στα παιδιά συνταγογραφείται βασική θεραπεία. Περιλαμβάνει τη χρήση σταθεροποιητικών μεμβρανών, νοοτροπικών και μεταβολικών φαρμάκων. Η χορήγησή τους πραγματοποιείται για 3-5 μήνες. Σε αυτήν την περίπτωση, η πορεία της θεραπείας πρέπει να επαναλαμβάνεται τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο (ειδικά το φθινόπωρο και την άνοιξη).

Σε περίπτωση που η extrasystole εκδηλώνεται με έντονη κλινική εικόνα ή γίνεται αιτία ανάπτυξης άλλων ασθενειών, ενδείκνυται η φαρμακευτική θεραπεία. Περιλαμβάνει τη λήψη νοοτροπικών φαρμάκων. Αυτά τα φάρμακα ενεργοποιούν τη μεταβολική δραστηριότητα των κυττάρων, παρέχουν τροφικές επιδράσεις στα κέντρα αυτόνομων ρυθμίσεων και πολλά άλλα..

Με αυξημένη ευερεθιστότητα, στα παιδιά συνταγογραφούνται ηρεμιστικά και αγχολυτικά φάρμακα, για παράδειγμα, Picomilon, Phenibut, Neurovitan κ.λπ. Τα αντικαταθλιπτικά και τα ηρεμιστικά συνταγογραφούνται επίσης συχνά για παιδιά με extrasystole. Αλλά χρησιμοποιούνται μόνο εάν, λόγω αυτής της ασθένειας, το παιδί έχει διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και η ποιότητα ζωής του μειώνεται λόγω αυτού.

Δεδομένου ότι η αιτία της ανάπτυξης της extrasystole στα παιδιά είναι μια διαταραγμένη ηλεκτρική δραστηριότητα, μεταβολικά φάρμακα, για παράδειγμα, Kudesan, Cardonat και άλλα, χρησιμοποιούνται για την αποκατάστασή της. Και για την ομαλή λειτουργία του μυοκαρδίου (μυϊκά κύτταρα της καρδιάς), συνταγογραφούνται παρασκευάσματα με την περιεκτικότητα σε μαγνήσιο και ασβέστιο.

Αλλά μόνο ένας γιατρός πρέπει να το επιλέξει, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία άλλων προβλημάτων υγείας και παραβιάσεων στην κατάστασή του.

Πρόληψη της εξωσυστόλης στα παιδιά

Οι γονείς πρέπει να εξηγήσουν στο παιδί τους ότι η extrasystole είναι μια ασθένεια της οποίας η εξέλιξη μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας. Και για να αποφευχθεί η ανάπτυξή τους, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να παρακολουθείτε τακτικά την καθημερινή ρουτίνα..

Η διατροφή του μωρού πρέπει να είναι κορεσμένη με βιταμίνες, μέταλλα, πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, αμινοξέα κ.λπ. Πρέπει να είναι ισορροπημένο και να περιλαμβάνει τόσο φρούτα και λαχανικά, όσο και κρέας, ψάρι, δημητριακά, γαλακτοκομικά προϊόντα και γαλακτοκομικά προϊόντα. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να προστατεύσετε το παιδί από την κατανάλωση λιπαρών και τηγανητών τροφίμων, γλυκών, γρήγορου φαγητού κ.λπ..

Στην πρόληψη της εξωσυστόλης, ένα σημαντικό σημείο είναι η ορθολογική σωματική δραστηριότητα, οι τακτικοί περίπατοι στον καθαρό αέρα, η προστασία του παιδιού από τον καπνό του καπνού και η έγκαιρη θεραπεία όλων των ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των κρυολογήματος, καθώς μπορούν να προκαλέσουν απότομη επιδείνωση της κατάστασης του μωρού.

Οι γονείς πρέπει να ακολουθούν προσεκτικά όλες τις συστάσεις που έδωσε ο γιατρός. Σε περίπτωση που η κατάσταση του παιδιού αρχίσει να επιδεινώνεται, θα πρέπει να εμφανιστεί αμέσως σε παιδίατρο (καρδιολόγο) και, εάν είναι απαραίτητο, να νοσηλευτεί. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η εξωσυστόλη μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας που μπορούν ακόμη και να κάνουν ένα παιδί με αναπηρία. Επομένως, είναι αδύνατο να αφήσουμε αυτή την ασθένεια να πάει τυχαία.

Extrasystole στα παιδιά - διάγνωση και θεραπεία

Η εξτρασυστόλη στα παιδιά συνήθως ανιχνεύεται τυχαία σε ένα ΗΚΓ..

Ταξινόμηση

Η εξωσυστόλη της καρδιάς συμβαίνει:

Το υπερκοιλιακό αναφέρεται σε κολπική εξωσυστόλη και εξωσυστόλη από τον κόμβο AV. Είναι ευνοϊκότερο στην πορεία του: συχνά αναπτύσσεται για μη καρδιακούς λόγους, είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστεί και λιγότερο πιθανό να προκαλέσει αιμοδυναμικές διαταραχές..

Η κοιλία είναι λιγότερο ευνοϊκή για την πορεία και συχνότερα προκαλεί αιμοδυναμική βλάβη. Ονομάζεται επίσης κοιλιακή.

Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός της εξωσυστόλης, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση και τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων.

Υπάρχει μια ταξινόμηση που σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τη σοβαρότητα αυτής της κατάστασης:

  • Χωρίς εξαιρετικές περικοπές.
  • Λιγότερο από 30 extrasystoles ανά ώρα.
  • Περισσότερες από 30 εξωσυστόλες ανά ώρα.
  • III A. Εξτρασυστόλες από διάφορα μέρη της καρδιάς.
  • III B. Κάθε δεύτερη μείωση είναι εξαιρετική.
  • IV A. Δύο εξωσυστόλες στη σειρά.
  • IV B. Εμφανίζονται περίοδοι ταχείας συστολής ορισμένων κοιλιών.
  • Το Extrasystole εμφανίζεται ακόμη και πριν η καρδιά χαλαρώσει εντελώς μετά τη συστολή.

Η καθιέρωση μιας κατηγορίας εξωσυστόλης επιτρέπει λεπτομερή καρδιακή εξέταση.

Λόγοι για την ανάπτυξη της extrasystole

Ακόμα και φυσιολογικές, μερικές φορές εξαιρετικές συσπάσεις της καρδιάς μπορεί να εμφανιστούν. Γίνονται παθολογικά εάν οδηγούν σε παραβίαση της φυσιολογικής αιμοδυναμικής. Μπορούν να αναπτυχθούν για πολλούς λόγους:

  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στο μυοκάρδιο.
  • Συγγενείς ή επίκτητες δυσπλασίες.
  • Καρδιομυοπάθεια.
  • Παθήσεις ενδοκρινικού συστήματος.
  • Λήψη ορισμένων φαρμάκων.
  • Παραβίαση της εγκυμοσύνης της καρδιάς.

Η ανίχνευση της αιτίας της παθολογικής κατάστασης είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας.

Συμπτώματα και μέθοδοι διάγνωσης

Τα μικρά παιδιά δεν μπορούν να περιγράψουν σωστά την κατάστασή τους. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα θα εμφανίζονται μόνο με παραβίαση της αιμοδυναμικής. Μπορεί να είναι λιποθυμία, δύσπνοια.

Ένα παιδί μπορεί να αισθανθεί μια καρδιά να βυθίζεται ή σαν κάτι να γυρίζει στο στήθος του. Μερικές φορές λένε: «κάτι πήδηξε στο στήθος μου».

Ο ευκολότερος τρόπος διάγνωσης είναι η λήψη ΗΚΓ. Αλλά ένα απλό καρδιογράφημα δεν παρέχει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες. Θα πρέπει να πραγματοποιείται καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ, πρέπει να λαμβάνονται ειδικοί τύποι καρδιογραφημάτων για τον προσδιορισμό της πηγής των εξωσυστολών. Επιπρόσθετα, εξετάσεις αίματος και ούρων μπορούν να αξιολογηθούν και να πραγματοποιηθεί ηχοκαρδιογραφία.

Παιδική θεραπεία

Κλινικές συστάσεις από όλο τον κόσμο μιλούν για την εξάλειψη της βασικής αιτίας των εξαιρετικών περικοπών. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικά φάρμακα για ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος και φλεγμονώδεις διεργασίες. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για καρδιακά ελαττώματα ή σε περίπτωση αναποτελεσματικής φαρμακευτικής αγωγής.

Η κοιλιακή εξωσυστόλη είναι πιο επικίνδυνη.

Η άμεση χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων στην παιδική ηλικία σπάνια χρησιμοποιείται. Αυτά τα φάρμακα έχουν πολλές παρενέργειες. Εφαρμόζονται μόνο ελλείψει εναλλακτικών λύσεων..

Επιπλοκές

Το παιδί μπορεί γρήγορα να κουραστεί, να μην ανέχεται τη σωματική δραστηριότητα. Η εμφάνιση λιποθυμίας απειλεί να προκαλέσει τραυματισμούς. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές της extrasystole είναι θανατηφόρες. Μπορεί να αναπτυχθεί λόγω σοβαρής διαταραχής της καρδιάς. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα αθλήματα και κάθε συναισθηματικό στρες κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η Extrasystole στα παιδιά μπορεί να έχει πολλές ρίζες. Ο εντοπισμός της προέλευσής του μπορεί να απαιτήσει πολλή προσπάθεια. Οι έκτακτες συστολές μπορούν να θεραπευτούν μόνο με την αφαίρεση της ασθένειας που τους προκάλεσε. Η έλλειψη θεραπείας θα οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, ακόμη και σε θάνατο.

Extrasystole στην παιδική ηλικία: ιστορικό, συμπτώματα και θεραπεία

Τι αλλαγές συμβαίνουν στην καρδιά με την ανάπτυξη της εξωσυστόλης?

Η εργασία της καρδιάς πραγματοποιείται λόγω συστολών της καρδιάς. Κανονικά, μετά τη σύσπαση, ο μυς παραμένει ανεξέλεγκτος για κάποιο χρονικό διάστημα. Όταν συμβαίνει αυτή η παθολογία, αυτή η διαδικασία διακόπτεται. Οι παλμοί που εμφανίζονται στο μυοκάρδιο ερεθίζουν τα συμπαθητικά νεύρα, γεγονός που οδηγεί σε πρόωρη συστολή των καρδιακών μυών (εξωσυστόλες).

Τις περισσότερες φορές, οι εξωσυστόλες εμφανίζονται με φόντο αυξημένη διέγερση του μυοκαρδίου. Αλλά επίσης μια πρόωρη συστολή του καρδιακού μυός μπορεί να συμβεί μετά από ερεθισμό του κολπικού νεύρου, επηρεάζοντας αρνητικά τον κόλπο του κόλπου, επιβραδύνοντας τον.

Συχνά οι εξωσυστόλες μπορεί να είναι το αποτέλεσμα φλεγμονωδών και δυστροφικών διεργασιών στην καρδιά. Αναπτύσσονται επίσης ως αποτέλεσμα της δράσης των τοξινών (δηλητηρίαση διαφόρων φύσεων, ανεπαρκής λειτουργία των νεφρών κ.λπ.). Επιπλέον, η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας συμβαίνει συχνά λόγω παραβίασης του επιπέδου καλίου και νατρίου στον εξωκυτταρικό χώρο (παράγοντας ηλεκτρολύτη).

Μηχανισμός εμφάνισης

Η Extrasystole είναι μια εξαιρετική συστολή της καρδιάς ή οποιουδήποτε μέρους αυτής. Αν συγκρίνουμε τον καρδιακό ρυθμό με τη μουσική, τότε η αιτία της παραβίασης μοιάζει με μια πρόωρη εσφαλμένη νότα που παραβιάζει τον ήχο της μελωδίας. Μερικές φορές τέτοιες δυσλειτουργίες παρατηρούνται σε υγιή παιδιά.
Στο μυοκάρδιο, μια ώθηση ξαφνικά προκύπτει όχι στη φυσιολογική πηγή διέγερσης (κόλπος κόλπων), αλλά σε άλλη περιοχή. Αυτή η εστίαση (εσφαλμένη νότα) είναι τόσο ισχυρή που εξαπλώνεται μέσω του αγώγιμου συστήματος και προκαλεί μια εξαιρετική συστολή (εξωσυστόλη), παραβιάζοντας έτσι την "καρδιακή μελωδία".

Λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την ανάπτυξη της extrasystole. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι:

  • διάφορες καρδιακές παθολογίες (π.χ. καρδιακές παθήσεις).
  • παθολογία του θυρεοειδούς
  • υπερβολικό σωματικό και ψυχικό στρες.
  • λήψη φαρμάκων, η δράση των οποίων αποσκοπεί στην ανακούφιση των βρογχικών σπασμών και των επιθέσεων επιληψίας.

Η καρδιά είναι ένα όργανο που αντιμετωπίζει τακτικά έντονο στρες. Οι παραβιάσεις στο έργο του μπορούν να προκαλέσουν απολύτως τυχόν παράγοντες, ξεκινώντας από τον συνηθισμένο πονόλαιμο, προχωρώντας με επιπλοκές και τελειώνοντας με συγγενείς ασθένειες..

Πρόβλεψη: αξίζει να ανησυχείτε

Εάν ο καρδιολόγος ανακοίνωσε ότι το παιδί σας έχει εξωσυστόλη, σας συμβουλεύω να μην πανικοβληθείτε, αλλά με τον γιατρό να διευκρινίσετε την αιτία των παραβιάσεων και να συζητήσετε περαιτέρω τακτικές. Η ανάκαμψη είναι απίθανο να έρθει. Μερικές φορές οι εξωσυστόλες εξαφανίζονται αυθόρμητα και δεν θυμίζουν τον εαυτό τους για αρκετά χρόνια και ξαφνικά επανεμφανίζονται στο ΗΚΓ.

Οι κοιλιακές εξωσυστόλες ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων δεν αποτελούν εμπόδιο για την προπόνηση στον αθλητικό τομέα. Εάν ακολουθήσετε τις ιατρικές συστάσεις, ο ασθενής μπορεί να ακολουθήσει έναν ενεργό τρόπο ζωής και να παραμείνει πλήρως λειτουργικός για πολλά χρόνια..

Οι ακόλουθες πηγές πληροφοριών χρησιμοποιήθηκαν για την προετοιμασία του υλικού..

Ποικιλίες extrasystole

Η εξτρασυστόλη μπορεί να αναπτυχθεί σε διάφορα μέρη της καρδιάς, λόγω των οποίων χωρίζεται σε 3 τύπους:

  1. κολπικό
  2. υπερκοιλιακή;
  3. κολπικός.

Η κολπική extrasystole στα παιδιά χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση παθολογικής διαδικασίας στον κόλπο. Οι εξερχόμενοι παλμοί μπορούν να συλλάβουν μόνο μέρος του κόλπου ή ολόκληρου του τμήματος. Μια τέτοια παθολογία προκύπτει ως αποτέλεσμα των μιτροειδών καρδιακών ανωμαλιών και της καρδιοσκλήρωσης (πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού στο μυοκάρδιο). Συχνά, αυτή η μορφή εξωσυστόλης, ειδικά με τη μορφή ομαδικών παρορμήσεων, είναι ένας παράγων της μαρμαρυγής, ο οποίος χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του κόλπου. Σε αυτήν την περίπτωση, η καρδιά συστέλλεται «ούτως ή άλλως», δηλαδή Δεν υπάρχει συγχρονισμός των διαδικασιών συστολής και χαλάρωσης μεταξύ των κοιλιών και των κόλπων.

Η υπερκοιλιακή εξωσυστόλη στα παιδιά εμφανίζεται όταν εμφανίζεται μια παθολογική διαδικασία στο διαφυσικό διάφραγμα. Οι εξερχόμενες παρορμήσεις, κατά κανόνα, καλύπτουν και τα δύο κόλπα. Διάφορες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αυτής της μορφής εξωσυστόλης. Αυτές είναι οι καρδιακές παθολογίες και ο σακχαρώδης διαβήτης και οι ασθένειες του θυρεοειδούς κ.λπ..

Συχνά, οι γιατροί αντί της υπερκοιλιακής εξωσυστόλης διαγιγνώσκουν την υπερκοιλιακή εξωσυστόλη. Είναι το ίδιο.

Η κοιλιακή εξωσυστόλη στα παιδιά χαρακτηρίζεται από μια παθολογική διαδικασία στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα ή στην κοιλία της καρδιάς (οποιαδήποτε). Οι εξερχόμενοι παλμοί σε αυτήν την περίπτωση, ανεξάρτητα από τη θέση της παθολογικής εστίασης, καλύπτουν μόνο τις κοιλίες.

Κανονικά, μια ώθηση στην καρδιά θα πρέπει να προέρχεται από τον κινεζικό κόμβο (που βρίσκεται στον κόλπο). Ως αποτέλεσμα, οι κόλποι και μετά οι κοιλίες μειώνονται. Με τις εξωσυστόλες, ο συγχρονισμός αυτής της διαδικασίας διακόπτεται.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η συλλογή μιας αναισθησίας περιλαμβάνει μια συνομιλία με τον ασθενή, μια γενική εξέταση και μια συνομιλία με τον ασθενή, δίνοντας μια ιδέα για τον συνηθισμένο τρόπο ζωής, τις υπάρχουσες χρόνιες ασθένειες και τους κληρονομικούς παράγοντες. Απαιτούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

  • έλεγχος καρδιακού ρυθμού
  • διεξαγωγή κλινικών και βιοχημικών μελετών ούρων και αίματος ·
  • Παρακολούθηση θήκης (εντός 24 ωρών).
  • καρδιακή ηχοκαρδιογραφία
  • δοκιμή με και χωρίς φυσική δραστηριότητα.


Παρακολούθηση Holter - μια μέθοδος για τη διάγνωση της υπερκοιλιακής εξωσυστόλης
Σε ένα ΗΚΓ, η υπερκοιλιακή εξωσυστόλη αναγνωρίζεται από ένα πρόωρο κύμα Ρ που έχει ασυνήθιστο σχήμα, ένα σύμπλεγμα QRS και μια μακρύτερη αντισταθμιστική παύση που διαφέρει από το κανονικό.

Καθιέρωση διάγνωσης

Οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση:

  • ΗΚΓ;
  • Ηχοκαρδιογραφία Doppler
  • Παρακολούθηση θήκης
  • CPECG (εγκεφαλική εγγραφή καρδιακής δραστηριότητας)
  • προσδιορισμός του κλάσματος CF της κινάσης κρεατίνης και της τροπινίνης Τ (αποκαλύπτει εάν υπάρχει βλάβη στα κύτταρα του μυοκαρδίου).

Η νευροφυσιολογική εξέταση του παιδιού είναι επίσης υποχρεωτική. Εάν είναι απαραίτητο, ένας οργανισμός εξετάζεται για ενδοκυτταρικές λοιμώξεις και λαμβάνονται εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό των ορμονών του θυρεοειδούς και των επιπέδων ηλεκτρολυτών. Όλες αυτές οι μελέτες είναι απαραίτητες για τον εντοπισμό της ακριβούς αιτίας που οδήγησε στην ανάπτυξη τέτοιων παθολογικών διεργασιών στην καρδιά (extrasystole).

Ένα ΗΚΓ σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση της αρρυθμίας σε ένα παιδί. Και με τη βοήθεια της παρακολούθησης του Holter, μπορείτε να καθορίσετε τον κιρκαδικό ρυθμό της αρρυθμίας (δηλαδή σε ποια ώρα της ημέρας είναι πιο έντονη), για να προσδιορίσετε τη σχέση μεταξύ της ανάπτυξης αυτής της νόσου με τα φορτία κ.λπ..

Αφού λάβει όλα τα δεδομένα, ο γιατρός καθορίζει με περαιτέρω τακτική θεραπείας. Η εξτρασυστόλη αντιμετωπίζεται κυρίως σε εξωτερικούς ασθενείς, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται νοσηλεία..

Πιθανές επιπλοκές

Με πρόωρη ή ακατάλληλη θεραπεία, η κοιλιακή εξωσυστόλη (PVC) στο παιδί εξελίσσεται γρήγορα, διαγιγνώσκεται η ανάπτυξη επιπλοκών. Σε μικρούς ασθενείς, συμβαίνει μαρμαρυγή, στην οποία οι κοιλίες συστέλλονται συχνά και τυχαία.

Εάν η εξωσυστολική αρρυθμία εμφανίζεται ταυτόχρονα με καρδιακές παθήσεις, τότε απαγορεύεται αυστηρά στο παιδί να ασκεί. Διαφορετικά, μπορεί να συμβεί ξαφνικός θάνατος..

Οι κύριες επιπλοκές είναι ο σχηματισμός υποξίας ιστού, καθώς και συχνών εξωσυστολών με μετάβαση σε κοιλιακή ταχυκαρδία.

Πώς αντιμετωπίζεται η παθολογία;?

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας στα παιδιά πραγματοποιείται με διαφορετικούς τρόπους. Εάν μιλάμε για την κοιλιακή μορφή της εξωσυστόλης, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αντιμετωπίζεται καθόλου. Ένας μικρός ασθενής πρέπει απλά να παρακολουθείται τακτικά από γιατρό. Και αν ανησυχεί για τις συνεχείς εκδηλώσεις της νόσου, τότε το μωρό θα πρέπει να πραγματοποιεί παρακολούθηση Holter κάθε χρόνο. Και σε περίπτωση εξέλιξης της νόσου, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή.

Η εξτρασυστόλη στα βρέφη είναι συχνότερα το αποτέλεσμα παρατεταμένης ενδομήτριας υποξίας. Σε αυτήν την περίπτωση, το μωρό πρέπει να τρέφεται μητρικό γάλα όσο το δυνατόν περισσότερο. Θα διαποτίζει συνεχώς το σώμα του παιδιού με χρήσιμα μικρο και μακρο στοιχεία απαραίτητα για τη διατήρηση της καρδιάς. Σε περίπτωση που το παιδί βρίσκεται σε τεχνητή σίτιση, τότε θα πρέπει να του δοθούν εξαιρετικά προσαρμοσμένα θρεπτικά μείγματα, τα οποία περιέχουν μικροθρεπτικά συστατικά και άλλες χημικές ενώσεις σημαντικές για την πλήρη ανάπτυξη.

Θεραπευτική αγωγή

Κάθε γιατρός έχει τη δική του προσέγγιση για τη θεραπεία ασθενών. Εάν οι δομικοί μετασχηματισμοί γίνουν η αιτία της ασθένειας, τότε θα πρέπει να αντιμετωπίζονται ενεργά. Η ασθένεια που προκαλείται από λειτουργικές αλλαγές εξαφανίζεται από μόνη της. Οι ασθενείς θα πρέπει να πάνε στο γιατρό για εξέταση μία φορά το χρόνο. Θα πρέπει επίσης να υπάρχει τακτική αερόβια άσκηση. Ενισχύουν τέλεια το καρδιαγγειακό σύστημα, αποκαθιστούν το κεντρικό νευρικό σύστημα δημιουργώντας νέες νευρικές συνδέσεις στο τμήμα του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνο για τη βραχυπρόθεσμη μνήμη. Ως αποτέλεσμα, ένας μικρός ασθενής αποκτά όχι μόνο σωματική υγεία, αλλά μπορεί επίσης να αυξήσει σημαντικά το επίπεδο νοημοσύνης.

Τα νεογέννητα μωρά αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα λόγω υποξίας. Για να αποκαταστήσετε την υγεία του παιδιού, είναι απαραίτητο να το ταΐσετε με μητρικό γάλα. Εάν για κάποιο λόγο αυτό δεν είναι δυνατό, τότε λαμβάνουν μείγματα υψηλής ποιότητας. Κατά την επιλογή τους, εστιάστε στη σύνθεση του προϊόντος. Θα πρέπει να περιέχει βιταμίνες, πολυακόρεστα λιπαρά οξέα και μέταλλα. Τα τρόφιμα με κορεσμένα λίπη δεν πρέπει να λαμβάνονται..

Εάν οι επιθέσεις συμβαίνουν σπάνια, τότε αποφεύγετε να παίζετε σπορ δεν αξίζει τον κόπο. Εάν η ασθένεια επιδεινωθεί σε ηρεμία ή κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε άσκησης, ο ασθενής μπορεί προσωρινά να εξαιρεθεί από τον αθλητισμό. Η ασθένεια της φυτοεξαρτώμενης μορφής αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια της βασικής θεραπείας. Στη θεραπεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό. Είναι απαραίτητο να τηρηθεί η δοσολογία και όλες οι απαιτήσεις του γιατρού. Η διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής είναι 90 ημέρες. Το μάθημα επαναλαμβάνεται 2 φορές το χρόνο. Μαζί με τη θεραπεία, ένας μικρός ασθενής πρέπει να υποβάλλεται περιοδικά σε οργανική εξέταση. Με σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες ή επιδείνωση των συμπτωμάτων, πρέπει να πάτε σε έναν ειδικό.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας σοβαρών μορφών της νόσου

Η φαρμακευτική θεραπεία έρχεται πρώτη. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται:

  • συμπληρώματα καλίου και μαγνησίου ·
  • φάρμακα που στοχεύουν στην εξάλειψη των αρρυθμιών.
  • ηρεμιστικά;
  • νοοτροπικά φάρμακα
  • ηρεμιστικά.

Μπορείτε να τα πάρετε μόνο με την άδεια ενός γιατρού. Δεν μπορείτε να τα αναθέσετε μόνοι σας στο παιδί σας. Σε περίπτωση που οι επιθέσεις σχετίζονται με την ψυχική κατάσταση του ασθενούς, παραπέμπεται σε ψυχοθεραπευτή. Για να σταματήσουν οι συχνές επιθέσεις, μπορούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα κατά της κατάσχεσης. Φροντίστε να ομαλοποιήσετε τον τρόπο ανάπαυσης και δραστηριότητας. Η διατροφή παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Το γρήγορο φαγητό, τα λουκάνικα και τα καπνιστά κρέατα θα πρέπει να αντικατασταθούν με σπιτικά διαιτητικά τρόφιμα. Ιδιαίτερη έμφαση πρέπει να δοθεί σε πιάτα και προϊόντα με μαγνήσιο, κάλιο, ασβέστιο και ασκορβικό οξύ..

Πρόληψη της εξωσυστόλης στα παιδιά

Οι γονείς πρέπει να εξηγήσουν στο παιδί τους ότι η extrasystole είναι μια ασθένεια της οποίας η εξέλιξη μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας. Και για να αποφευχθεί η ανάπτυξή τους, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να παρακολουθείτε τακτικά την καθημερινή ρουτίνα..

Η διατροφή του μωρού πρέπει να είναι κορεσμένη με βιταμίνες, μέταλλα, πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, αμινοξέα κ.λπ. Πρέπει να είναι ισορροπημένο και να περιλαμβάνει τόσο φρούτα και λαχανικά, όσο και κρέας, ψάρι, δημητριακά, γαλακτοκομικά προϊόντα και γαλακτοκομικά προϊόντα. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να προστατεύσετε το παιδί από την κατανάλωση λιπαρών και τηγανητών τροφίμων, γλυκών, γρήγορου φαγητού κ.λπ..

Στην πρόληψη της εξωσυστόλης, ένα σημαντικό σημείο είναι η ορθολογική σωματική δραστηριότητα, οι τακτικοί περίπατοι στον καθαρό αέρα, η προστασία του παιδιού από τον καπνό του καπνού και η έγκαιρη θεραπεία όλων των ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των κρυολογήματος, καθώς μπορούν να προκαλέσουν απότομη επιδείνωση της κατάστασης του μωρού.

Οι γονείς πρέπει να ακολουθούν προσεκτικά όλες τις συστάσεις που έδωσε ο γιατρός. Σε περίπτωση που η κατάσταση του παιδιού αρχίσει να επιδεινώνεται, θα πρέπει να εμφανιστεί αμέσως σε παιδίατρο (καρδιολόγο) και, εάν είναι απαραίτητο, να νοσηλευτεί. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η εξωσυστόλη μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας που μπορούν ακόμη και να κάνουν ένα παιδί με αναπηρία. Επομένως, είναι αδύνατο να αφήσουμε αυτή την ασθένεια να πάει τυχαία.

Συμπτώματα

Οποιαδήποτε ασθένεια εκδηλώνεται τουλάχιστον κατά κάποιο τρόπο, δεν ήταν εξαίρεση σε αυτόν τον κατάλογο και εξωσυστόλη. Αλλά τα ίδια τα συμπτώματα είναι εξαιρετικά ασαφή, οπότε αμέσως για να διαπιστώσετε ότι το παιδί σας πάσχει από τη συγκεκριμένη ασθένεια δεν θα λειτουργήσει. Μια προληπτική εξέταση θα σας βοηθήσει να εντοπίσετε αυτόν τον τύπο αρρυθμίας, αλλά θα πρέπει επίσης να προσέξετε εάν το παιδί σας παραπονιέται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αίσθημα ότι διαταράσσεται ο καρδιακός ρυθμός.
  • πόνος στο άνω τμήμα της καρδιάς
  • δύσπνοια, έλλειψη αέρα, δυσλειτουργία του σώματος με λίγη σωματική άσκηση.
  • ευαισθησία στις καιρικές αλλαγές
  • διαταραχές ύπνου λόγω αίσθησης διακοπών στον καρδιακό ρυθμό.
  • παράπονα για σύντομη καρδιακή ανακοπή.
  • δυνατά «χτυπήματα» στο στήθος.

Εάν ένα παιδί διαμαρτύρεται συστηματικά για τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, τότε θα πρέπει να εμφανίζεται σε καρδιολόγο. Όσον αφορά τα μωρά, μπορεί να παρουσιάζουν αυξημένη ευερεθιστότητα και διαταραχές του ύπνου. Δεν θα είναι σε θέση να αναφέρουν πόνους στην περιοχή της καρδιάς, αλλά θα κλαίνε όταν ο ρυθμός δυσλειτουργεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι επίσης καλύτερο να μην καθυστερήσετε την επίσκεψη στην παιδική κλινική.

Μέθοδοι διόρθωσης

Ένας καρδιολόγος συμμετέχει στη θεραπεία της υπερκοιλιακής εξωσυστόλης. Ελλείψει σοβαρών καρδιακών παθήσεων και παραπόνων των ασθενών, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Ο ασθενής γνωρίζει τους κανόνες της θεραπευτικής φύσης, συνιστάται να αποφεύγει την αρνητική επίδραση παραγόντων όπως το άγχος, η υπερβολική σωματική άσκηση. Μια υποχρεωτική απαίτηση είναι ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και η συμμόρφωση με τη σωστή διατροφή. Απαιτείται διόρθωση της κατάστασης σε περίπτωση σοβαρών συμπτωματικών εκδηλώσεων παθολογίας. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Θεραπεία φαρμάκων

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η λήψη αντιαρρυθμικών φαρμάκων, που αντιπροσωπεύονται από 4 κύριες τάξεις. Το:

  1. Αναστολείς καναλιών νατρίου. Υπάρχουν 3 ομάδες σε αυτήν την κατηγορία. Η ομάδα Α περιλαμβάνει Disopyramide, Quinidine, Procainomide (είναι δυνατή η εκδήλωση αλλεργίας σε αυτά). Από την ομάδα Β, συνταγογραφείται Mexiletine (παρατηρούνται παρενέργειες). Από την ομάδα C - Flecainide και Propaferon (αντενδείκνυται στην ισχαιμία).
  2. Αναστολείς καναλιών καλίου. Ενδείκνυται για ασθενείς με ταυτόχρονη καρδιακή νόσο. Τα πιο αποτελεσματικά από αυτά είναι τα Anaprilin, Concor και Nebilet..
  3. Το Amiodarone και το Sotalol ανήκουν σε αυτήν την τάξη. Μια ένδειξη για το ραντεβού τους είναι μια ιδιαίτερα σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
  4. Αναστολείς καναλιών ασβεστίου. Περιλαμβάνεται στο θεραπευτικό σχήμα για την πρόληψη της κολπικής μαρμαρυγής, στηθάγχης και κολπικού πτερυγισμού.


Nebilet - ένα εργαλείο για τη θεραπεία της υπερκοιλιακής εξωσυστόλης
Ο τύπος του φαρμάκου, η δοσολογία, η συχνότητα και η διάρκεια της εισαγωγής επιλέγεται από τον θεράποντα καρδιολόγο. Η αυτοθεραπεία οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Χειρουργική επέμβαση

Μια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η έλλειψη θετικής δυναμικής στη χρήση φαρμακευτικής αγωγής της υπερκοιλιακής εξωσυστόλης, καθώς και στην ανίχνευση τρεμοπαίγματος ή πτερυγισμού των κολπικών δομών με την πιθανότητα καρδιακής ανεπάρκειας.

Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων. Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που εκτελείται από έναν ενδοαγγειακό καθετήρα. Επιτυχής διόρθωση της κατάστασης παρατηρείται στο 98% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι?

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Ασθενειών (ICD-10) η υπερκοιλιακή εξωσυστόλη έχει κωδικό 149.4. Περιλαμβάνεται στον κατάλογο των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού στο τμήμα καρδιακών παθήσεων..

Η εξτρασυστόλη μπορεί να είναι διαφορετικών τύπων, αλλά τα κύρια είναι κολπική και κοιλιακή. Όταν μια πρόσθετη συστολή εκ περιτροπής προκαλείται από μια ώθηση που προέρχεται από το κοιλιακό σύστημα, μιλούν για κοιλιακή εξωσυστόλη. Αυτές οι επιθέσεις συνοδεύονται από διακοπή του ρυθμού της καρδιάς, η οποία συνοδεύεται από αδυναμία και ζάλη.

Σύμφωνα με μελέτες, μεμονωμένες εξωσυστόλες μπορούν να εμφανιστούν σε υγιείς ανθρώπους, το 50% των ασθενών που μελετήθηκαν είχαν θετικά αποτελέσματα..

Επομένως, μπορούμε να πούμε ότι αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι φυσιολογική και να παρατηρείται σε υγιείς ανθρώπους. Η κύρια αιτία της λειτουργικής βλάβης μπορεί να είναι το άγχος. Επιπλέον, η χρήση αλκοολούχων ποτών και ενεργειακών ποτών, το κάπνισμα και ούτω καθεξής μπορεί επίσης να προκαλέσει εξωσυστόλη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η παθολογία θεωρείται μη επικίνδυνη και επιλύεται γρήγορα από μόνη της..

Όσον αφορά την παθολογική κοιλιακή αρρυθμία, αναπτύσσεται σε φόντο σοβαρών ασθενειών και απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία και ειδική παρακολούθηση.

Extrasystole σε παιδιά

Όταν τα παιδιά έχουν οποιαδήποτε διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, αυτό είναι πάντα αιτία ανησυχίας και άγχους για τους γονείς τους. Το πιο κοινό πρόβλημα με τον ρυθμό των καρδιακών παλμών στην παιδική ηλικία είναι η αυξημένη συχνότητά της, που ονομάζεται ταχυκαρδία, ή η επιβράδυνση, την οποία οι γιατροί αποκαλούν βραδυκαρδία. Ωστόσο, υπάρχει μια άλλη παραβίαση του ρυθμού των καρδιακών παλμών στα παιδιά. Ονομάζεται extrasystole..

Τι είναι αυτό

Η εξτρασυστόλη είναι ένας τύπος αρρυθμίας στον οποίο ο συνηθισμένος φλεβοκομβικός ρυθμός των καρδιακών συσπάσεων διαταράσσεται από την εμφάνιση εξωσυστολών - πρόωρες καρδιακές συσπάσεις, εξουδετερώνοντας τον κανονικό φλεβοκομβικό ρυθμό.

Σε αυτήν την περίπτωση, ένας αριθμός απλών εξωσυστολών είναι ο κανόνας.

Ο κύριος κίνδυνος εξωσυστολικών συστολών είναι ο κίνδυνος μετάβασης σε άλλες μορφές αρρυθμίας και αρνητική επίδραση στη λειτουργία άντλησης της καρδιάς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η extrasystole μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή.

Αιτίες

Οι εξτρασυστόλες μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση οποιασδήποτε καρδιακής νόσου, καθώς και σε ασθένειες άλλων οργάνων. Οι πιο συχνές αιτίες μιας τέτοιας διαταραχής του καρδιακού ρυθμού είναι:

  • Καρδιακές παθήσεις, οι οποίες μπορεί να είναι τόσο συγγενείς όσο και επίκτητες.
  • Υποξία κατά τη διάρκεια του τοκετού, η οποία προκάλεσε βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
  • Νόσο του θυρεοειδούς.
  • Άσκηση άγχους.
  • Μερικά φάρμακα.
  • Καρδιομυοπάθεια.
  • Συναισθηματική υπερφόρτωση.
  • Μέθη.
  • Μυοκαρδίτιδα.
  • Αναπνευστικές λοιμώξεις.
  • Αυτοάνοσο νόσημα.
  • Ρευματισμός.
  • Δυστροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο.
  • Καρδιακός τραυματισμός.

Ανάλογα με την αιτία της extrasystole, διακρίνονται αυτοί οι τύποι διαταραχών:

  1. Κολπικοί πρόωροι ρυθμοί. Με αυτήν τη μορφή, οι συσπάσεις διεγείρονται από έναν ιστότοπο σε έναν από τους κόλπους ή στο διάφραγμα μεταξύ τους..
  2. Κόμβος εξωσυστόλης. Ονομάζεται επίσης κολποκοιλιακό με το όνομα του κόμβου που ρυθμίζει το ρυθμό..
  3. Κοιλιακή εξωσυστόλη. Η εστία που τονώνει την καρδιά βρίσκεται σε μία από τις κοιλίες ή στο διάφραγμα μεταξύ τους.

Σε αυτό το κομμάτι της τηλεοπτικής εκπομπής "Ζήστε υπέροχα!" με την Έλενα Μαλίσεβα θα μάθετε τι μπορεί να προκαλέσει διαταραχή στον ρυθμό της καρδιάς σε ένα παιδί.

Με εστίαση στον κόλπο, το κολπικό διάφραγμα ή στον κολποκοιλιακό κόμβο, τέτοια εξωσυστόλη ονομάζεται επίσης «υπερκοιλιακή» ή «υπερκοιλιακή».

Με βάση τους τύπους των εξωσυστολών, διαγιγνώσκονται τα ακόλουθα:

  • Μονομορφική εξωσυστόλη. Προκαλείται από μία πηγή και τα εξωσυστολικά σύμπλοκα στο ΗΚΓ θα είναι τα ίδια.
  • Πολυμορφική εξωσυστόλη. Μία πηγή προκαλεί επίσης αυτή την αρρυθμία, αλλά το σχήμα των συμπλεγμάτων στο ΗΚΓ θα είναι διαφορετικό.
  • Πολυτοπική extrasystole. Οι συστολές της καρδιάς εμφανίζονται σε διάφορες εστίες και τα σύμπλοκα ΗΚΓ διαφέρουν σε σχήμα.
  • Ομαδικές εξωσυστόλες. Αντιπροσωπεύουν 3 ή περισσότερες εξωσυστολικές συστολές στη σειρά.

Συμπτώματα

Σε ορισμένα παιδιά, δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα εμφάνισης εξωσυστολών και η παραβίαση εντοπίζεται κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης. Εάν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις της εξωσυστόλης, τότε συχνά αντιπροσωπεύονται από ένα αίσθημα βυθισμένης καρδιάς και διακοπές στην εργασία της.

Το παιδί μπορεί να παρατηρήσει μια μικρή παύση στην εργασία της καρδιάς, μετά την οποία γίνεται αισθητό ένα ισχυρό πλήγμα. Υπάρχουν επίσης παράπονα για βραχυπρόθεσμο οξύ πόνο στο στήθος. Τα μικρά παιδιά με extrasystole μπορούν να είναι ενθουσιασμένα και ανήσυχα. Τα συμπτώματα της βρεφικής ηλικίας χαρακτηρίζονται επίσης από διαταραχές στον ύπνο και την όρεξη..

Διαγνωστικά

Η πιο κοινή εξωσυστόλη ανιχνεύεται:

  • Κατά τη διεξαγωγή ΗΚΓ. Αυτή η εξέταση θα προσδιορίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια όχι μόνο την παρουσία εξωσυστολών, αλλά και τον τόπο εμφάνισης τους.
  • Όταν ακούτε την καρδιά ενός παιδιού. Ο γιατρός ακούει είτε έναν δυνατό τόνο κατά τη διάρκεια μιας εξωσυστολικής συστολής, είτε δύο τόνους που ακολουθούν ο ένας τον άλλον, αλλά με διαφορετικές εντάσεις (ο πρώτος είναι ισχυρός και ο δεύτερος είναι αδύναμος).
  • Κατά τη μέτρηση του παλμού. Οι εξτρασυστόλες θα εκδηλωθούν με την απώλεια παλμών.

Για να διευκρινίσει τα αίτια της αρρυθμίας και να καθορίσει τις τακτικές της θεραπείας, το παιδί θα έχει επιπλέον:

  • Ηχοκαρδιογραφία Doppler.
  • Παρακολούθηση θήκης.
  • Νευρολογική εξέταση.
  • Γενική ανάλυση αίματος.
  • Προσδιορισμός ηλεκτρολυτών αίματος.
  • Επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών.
  • Διαβούλευση με ενδοκρινολόγο.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν ένα παιδί έχει εξωσυστόλες, η θεραπεία του επιλέγεται μόνο αφού διευκρινιστούν τα αίτια τέτοιων αρρυθμιών. Εάν ένα μωρό έχει μία μόνο κοιλιακή εξωσυστόλη, μια τέτοια διαταραχή του ρυθμού δεν απαιτεί θεραπεία. Ένας καρδιολόγος αντιμετωπίζει μια εξωσυστόλη που προκαλείται από βλάβες του μυοκαρδίου και ένας νευρολόγος συνταγογραφεί θεραπεία για προβλήματα με τη νευρική ρύθμιση.

Με την extrasystole, στο παιδί συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν τη διατροφή του μυοκαρδίου και των νευρικών ιστών, ηρεμιστικά, παρασκευάσματα μαγνησίου, καθώς και κάλιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, εάν διαγνωστεί υπερκοιλιακή εξωσυστόλη σε παιδιά, καταφύγετε στο διορισμό αντιαρρυθμικών φαρμάκων.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση εξωσυστολών, είναι σημαντικό να αποφευχθούν παραβιάσεις της καθημερινής αγωγής, έντονη ψυχοκινητική και σωματική υπερφόρτωση, κακές συνήθειες. Αποτελεσματικά μέτρα για την πρόληψη της extrasystole είναι:

  • Ισορροπημένη διατροφή.
  • Καθημερινές βόλτες.
  • Ευνοϊκό ψυχολογικό κλίμα.
  • Επαρκής ύπνος.
  • Έγκαιρη θεραπεία τυχόν παθολογιών.
  • Μέτρια άσκηση.
  • Ενίσχυση της άμυνας.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Λευχαιμία
    Εγκεφαλική αγγειοσυστολή
    Αγγειακός καθαρισμόςΟ καθαρισμός των αγγείων του εγκεφάλου με λαϊκές θεραπείες είναι δυνατός χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες συνταγές:Τα αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια προκαλούνται από αιμορραγία στον εγκέφαλο και επομένως η θεραπεία επικεντρώνεται στον έλεγχο της αιμορραγίας και στη μείωση της πίεσης στον εγκέφαλο.
  • Πίεση
    Αποκλεισμός του αριστερού ποδιού του P. Gisa
    Αποκλεισμός του μπλοκ αριστερού πακέτου δέσμης (BLNPG)Το επίπεδο βλάβης με αποκλεισμό του μπλοκ διακλάδωσης της αριστερής δέσμης Η δέσμη του το ίδιο το αριστερό πόδι ταυτόχρονη ήττα των 2 μεγάλων κλάδων περιφερειακά κλαδιάΑιτιολογίαΔιάχυτη βλάβη του μυοκαρδίου: