Τι είναι οι ΗΚΓ

Παρά την προοδευτική ανάπτυξη ιατρικών διαγνωστικών μεθόδων, η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι η πιο δημοφιλής. Αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να εντοπίσετε γρήγορα και με ακρίβεια την εξασθενημένη καρδιακή λειτουργία και την αιτία τους. Η εξέταση είναι προσιτή, ανώδυνη και μη επεμβατική. Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων γίνεται αμέσως, ο καρδιολόγος μπορεί να προσδιορίσει αξιόπιστα την ασθένεια και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία εγκαίρως.

Μέθοδος ΗΚΓ και σημειογραφία γραφήματος

Λόγω συστολής και χαλάρωσης του καρδιακού μυός, εμφανίζονται ηλεκτρικές παρορμήσεις. Έτσι δημιουργείται ένα ηλεκτρικό πεδίο που καλύπτει ολόκληρο το σώμα (συμπεριλαμβανομένων των ποδιών και των βραχιόνων). Κατά τη διάρκεια της εργασίας του, ο καρδιακός μυς σχηματίζει ηλεκτρικά δυναμικά με θετικό και αρνητικό πόλο. Η δυνητική διαφορά μεταξύ των δύο ηλεκτροδίων του καρδιακού ηλεκτρικού πεδίου καταγράφεται σε καλώδια.

Έτσι, οι ηλεκτροφόροι ΗΚΓ είναι μια διάταξη συζευγμένων σημείων του σώματος που έχουν διαφορετικές δυνατότητες. Ο ηλεκτροκαρδιογράφος καταγράφει τα σήματα που λαμβάνονται για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο και τα μετατρέπει σε οπτικό γράφημα σε χαρτί. Στην οριζόντια γραμμή του γραφήματος, καταγράφεται το χρονικό εύρος, στην κατακόρυφη - το βάθος και τη συχνότητα μετασχηματισμού (αλλαγή) παλμών.

Η κατεύθυνση του ρεύματος προς το ενεργό ηλεκτρόδιο καθορίζεται από ένα θετικό δόντι, την αφαίρεση του ρεύματος - από ένα αρνητικό δόντι. Στη γραφική εικόνα, τα δόντια αντιπροσωπεύονται από αιχμηρές γωνίες που βρίσκονται πάνω (δόντι «συν») και κάτω (δόντι «μείον»). Πολύ ψηλά δόντια υποδηλώνουν παθολογία σε ένα ή άλλο καρδιακό τμήμα.

Ονομασίες και δείκτες δοντιών:

  • Το Τ-κύμα είναι ένας δείκτης της φάσης ανάκτησης του μυϊκού ιστού των κοιλιών της καρδιάς μεταξύ των συστολών του μεσαίου μυϊκού στρώματος της καρδιάς (μυοκάρδιο).
  • Το δόντι P εμφανίζει το επίπεδο αποπόλωσης (διέγερσης) του κόλπου.
  • Q, R, S - αυτά τα δόντια δείχνουν διέγερση των καρδιακών κοιλιών (κατάσταση διέγερσης).
  • Το κύμα U αντικατοπτρίζει τον κύκλο αποκατάστασης μακρινών τμημάτων των κοιλιών της καρδιάς.

Περισσότερα για τους δυνητικούς πελάτες

Για ακριβή διάγνωση, η διαφορά στους δείκτες των ηλεκτροδίων (δυναμικό ηλεκτρικού μολύβδου) που στερεώνονται στο σώμα του ασθενούς είναι σταθερή. Στη σύγχρονη καρδιολογική πρακτική γίνονται δεκτά 12 μόλυβδοι:

  • στάνταρ - τρεις απαγωγές
  • ενισχυμένο - τρία?
  • θωρακικό - έξι.

Τα τυπικά ή διπολικά καλώδια καθορίζονται από τη διαφορά δυναμικού που προκύπτει από τα ηλεκτρόδια που είναι σταθερά στις ακόλουθες περιοχές του σώματος του ασθενούς:

  • αριστερό χέρι - ηλεκτρόδιο "+", δεξί - μείον (πρώτο καλώδιο - I).
  • το αριστερό πόδι είναι ο αισθητήρας "+", το δεξί χέρι είναι μείον (το δεύτερο καλώδιο είναι II).
  • το αριστερό πόδι είναι συν, το αριστερό χέρι είναι μείον (το τρίτο προβάδισμα είναι III).

Τα ηλεκτρόδια για τυπικά καλώδια στερεώνονται με κλιπ στο κάτω μέρος των άκρων. Οι αγωγοί μεταξύ δέρματος και αισθητήρων είναι μαντηλάκια με αλατούχο διάλυμα ή ιατρική γέλη. Ένα ξεχωριστό βοηθητικό ηλεκτρόδιο τοποθετημένο στο δεξί πόδι εκτελεί τη λειτουργία γείωσης. Τα ενισχυμένα ή μονοπολικά καλώδια, με τη μέθοδο στερέωσης στο σώμα, είναι πανομοιότυπα με τα τυπικά.

Το ηλεκτρόδιο, το οποίο καταγράφει αλλαγές στη δυνητική διαφορά μεταξύ των άκρων και του ηλεκτρικού μηδενός, έχει την ένδειξη «V» στο διάγραμμα. Το αριστερό και το δεξί χέρι επισημαίνονται με «L» και «R» (από τα αγγλικά «αριστερά», «δεξιά»), το πόδι αντιστοιχεί στο γράμμα «F» (πόδι). Έτσι, η θέση προσάρτησης του ηλεκτροδίου στο σώμα στη γραφική εικόνα καθορίζεται ως aVL, aVR, aVF. Διορθώνουν το δυναμικό των άκρων, στα οποία είναι σταθερά.

Διπολικά πρότυπα και μονοπολικά ενισχυμένα καλώδια οδηγούν στο σχηματισμό ενός συστήματος συντεταγμένων 6 αξόνων. Η γωνία μεταξύ των τυπικών καλωδίων είναι 60 μοίρες, μεταξύ των τυπικών και των κοντινών ενισχυμένων καλωδίων - 30 μοίρες. Το ηλεκτρικό κέντρο της καρδιάς σπάει τον άξονα στο μισό. Ο αρνητικός άξονας κατευθύνεται προς το αρνητικό ηλεκτρόδιο, ο άξονας συν, αντίστοιχα, βλέπει το θετικό.

Οι ακροδέκτες ΗΚΓ στο στήθος καταγράφονται από μονοπολικούς αισθητήρες που συνδέονται με το δέρμα του θώρακα μέσω έξι βεντούζων που συνδέονται με ταινία. Συλλαμβάνουν παλμούς από την περιφέρεια του καρδιακού πεδίου, το οποίο είναι εξίσου πιθανό για τα ηλεκτρόδια στα άκρα. Η ονομασία "V" με σειριακό αριθμό αντιστοιχεί στους οδηγούς θώρακα σε χάρτινο χάρτη..

Η καρδιολογική εξέταση πραγματοποιείται σύμφωνα με έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο, επομένως, το τυπικό σύστημα για την εγκατάσταση ηλεκτροδίων στην περιοχή του θώρακα δεν μπορεί να αλλάξει:

  • στην περιοχή του τέταρτου ανατομικού χώρου μεταξύ των πλευρών στη δεξιά πλευρά του στέρνου - V1. Στο ίδιο τμήμα, μόνο στην αριστερή πλευρά - V2;
  • η σύνδεση της γραμμής που πηγαίνει από τη μέση της κλειδαριάς και του πέμπτου μεσοπλεύριου χώρου - V4 ·
  • στην ίδια απόσταση από το V2 και το V4 είναι η αντιστοίχιση του V3.
  • η σύνδεση της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής στα αριστερά και του πέμπτου μεσοπλεύριου χώρου - V5 ·
  • η τομή του αριστερού μεσαίου μέρους της μασχαλιαίας γραμμής και του έκτου διαστήματος μεταξύ των νευρώσεων - V6.

Κάθε καλώδιο στον άξονα του θώρακα συνδέεται με το ηλεκτρικό κέντρο της καρδιάς. Σε αυτήν την περίπτωση, η γωνία V1 - V5 και η γωνία V2 - V6 είναι 90 μοίρες. Η κλινική εικόνα της καρδιάς μπορεί να καταγραφεί από έναν καρδιογράφο χρησιμοποιώντας 9 κλαδιά. Τρία μονοπολικά καλώδια προστίθενται στα έξι κανονικά:

  • V7 - στη διασταύρωση του 5ου μεσοπλεύριου χώρου και της οπίσθιας γραμμής της μασχάλης.
  • V8 - η ίδια μεσοπλεύρια περιοχή, αλλά στη μέση γραμμή της μασχάλης.
  • V9 - παρασπονδυλική ζώνη, παράλληλα με V7 και V8 οριζόντια.

Τα τμήματα της καρδιάς και τα καθήκοντα που είναι υπεύθυνα για αυτά

Κάθε ένας από τους έξι κύριους αγωγούς εμφανίζει το ένα ή το άλλο τμήμα του καρδιακού μυός:

  • Τα τυποποιημένα καλώδια I και II είναι τα πρόσθια και οπίσθια καρδιακά τοιχώματα, αντίστοιχα. Η ολότητά τους αντικατοπτρίζει το πρότυπο πρότυπο III.
  • aVR - πλευρικό τοίχωμα της καρδιάς στα δεξιά.
  • aVL - πλευρικό τοίχωμα της καρδιάς μπροστά από τα αριστερά.
  • aVF - κάτω τοίχωμα της καρδιάς πίσω.
  • V1 και V2 - η δεξιά κοιλία.
  • V3 - μια κατανομή μεταξύ δύο κοιλιών.
  • V4 - άνω καρδιακή περιοχή;
  • V5 - το πλευρικό τοίχωμα της αριστερής κοιλίας μπροστά.
  • V6 - αριστερή κοιλία.

Έτσι, η αποκωδικοποίηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος απλοποιείται. Οι αποτυχίες σε κάθε μεμονωμένο κλάδο χαρακτηρίζουν την παθολογία μιας συγκεκριμένης περιοχής της καρδιάς.

ΗΚΓ στον ουρανό

Στην τεχνική του ΗΚΓ ουρανού, χρησιμοποιούνται μόνο τρία ηλεκτρόδια. Οι κόκκινοι και κίτρινοι αισθητήρες στερεώνονται στον πέμπτο μεσοπλεύριο χώρο. Κόκκινο στο δεξί στήθος, κίτρινο στο πίσω μέρος της μασχαλιαίας γραμμής. Το πράσινο ηλεκτρόδιο βρίσκεται στη μεσαία γραμμή της κλείδας. Τις περισσότερες φορές, ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα στον ουρανό χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της νέκρωσης του οπίσθιου καρδιακού τοιχώματος (έμφραγμα του οπίσθιου βασικού μυοκαρδίου) και για την παρακολούθηση της κατάστασης των καρδιακών μυών σε επαγγελματίες αθλητές.

Κανονικοί δείκτες των κύριων παραμέτρων ΗΚΓ

Οι φυσιολογικοί δείκτες ΗΚΓ θεωρούνται ως η ακόλουθη θέση των δοντιών στα καλώδια:

  • ισοδύναμη απόσταση μεταξύ R-δοντιών.
  • Το κύμα Ρ είναι πάντα θετικό (η απουσία του στους αγωγούς III, V1, είναι πιθανό aVL).
  • οριζόντιο διάστημα μεταξύ του κύματος P και του κύματος Q - όχι περισσότερο από 0,2 δευτερόλεπτα ·
  • Τα κύματα S και R υπάρχουν σε όλα τα καλώδια.
  • Το κύμα Q είναι εξαιρετικά αρνητικό.
  • T wave - θετικό, εμφανίζεται πάντα μετά το QRS.

Το ΗΚΓ πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, σε νοσοκομείο και στο σπίτι. Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται από καρδιολόγο ή θεραπευτή. Σε περίπτωση ασυνέπειας των ληφθέντων δεικτών με τον καθορισμένο κανόνα, ο ασθενής νοσηλεύεται ή συνταγογραφείται φάρμακο.

Ανθρώπινη υγεία

Τα εννέα δέκατα της ευτυχίας μας βασίζονται στην υγεία

ΗΚΓ οδηγεί στον ουρανό

Πώς να κάνετε ένα ΗΚΓ στον ουρανό

Για την επίτευξη ακριβών αποτελεσμάτων σχετικά με την κατάσταση και την εργασία της καρδιάς στην ηλεκτροκαρδιογραφία, συχνά χρησιμοποιείται η χρήση πρόσθετων ηλεκτροδίων. Κατά κανόνα, αυτό το πρόσθετο μέτρο σας επιτρέπει να διαγνώσετε έγκαιρα την ανάπτυξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου και άλλων παθολογιών. Τα συμπτώματα αυτού του προβλήματος με τη συμβατική διάγνωση με τυπικές παραμέτρους δεν εμφανίζονται πάντα, λόγω της διαφορετικής ισχύος της εκδήλωσης αλλαγών. Το πιο δημοφιλές είναι το ΗΚΓ στον ουρανό, τα λιγότερο χρησιμοποιούμενα είναι τα ορθογώνια καλώδια και το Arrigi.

Ένα άτομο που ειδικεύεται σε αυτήν την κατεύθυνση γνωρίζει ακριβώς πώς ο άξονας των μολύβδων στον ουρανό συνδέεται μεταξύ τους και τις πιθανές δυνατότητες διάγνωσής τους. Αυτή η γνώση σάς βοηθά να μην επαναλαμβάνετε τυπικές τεχνικές..

Neb ECG

Για τα διαγνωστικά Neb, είναι πρώτα απαραίτητο να τοποθετήσετε σωστά τα ηλεκτρόδια. Υπάρχουν τρία από αυτά, βαμμένα σε διαφορετικά χρώματα. Για τη βελτίωση των ιδιοτήτων επαφής μεταξύ του ηλεκτροδίου και του δέρματος του ασθενούς, χρησιμοποιείται μια ειδική πάστα με ελαφρώς παχιά υφή από σαπούνι μωρού και συνηθισμένο νερό. Για να αποφύγετε τη βρωμιά του φύλλου, το οποίο είναι τοποθετημένο κάτω από το σώμα του αντικειμένου, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια πετρελαίου.

Η σύνδεση έχει ως εξής:

  1. Το πρώτο είναι το ηλεκτρόδιο που είναι ενεργό και κίτρινο. Χρησιμοποιώντας ένα ειδικό επίπεδο ηλεκτρόδιο, τοποθετείται κάτω από την αριστερή ωμοπλάτη στην κάτω γωνία του. Επιτρέπεται η εγκατάσταση στη θέση V7 - παρατηρήθηκε ότι σε αυτήν τη θέση το αποτέλεσμα είναι πιο ακριβές. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό τη διάγνωση ασθενών που κοιμούνται..
  2. Το επόμενο είναι το κόκκινο ηλεκτρόδιο, το οποίο, σε αντίθεση με το κίτρινο, είναι παθητικό. Συνδέεται χρησιμοποιώντας ένα βεντούζα σε σχήμα αχλαδιού. Η θέση αυτού του ηλεκτροδίου είναι ο δεύτερος μεσοπλεύριος χώρος στη δεξιά πλευρά του θώρακα.
  3. Το τελευταίο ηλεκτρόδιο είναι χρωματισμένο πράσινο και προσαρτάται στο σώμα, όπως το κόκκινο, με βεντούζα. Δυστυχώς, συχνά ο πράσινος αγωγός δεν είναι σταθερός όπου χρειάζεται. Η σωστή του θέση βρίσκεται στην κορυφή της καρδιάς. Το σωστό μέρος μπορεί να προσδιοριστεί από την αίσθηση - στο σωστό μέρος οι τρόμοι γίνονται αισθητοί. Συχνά η θέση προσδιορίζεται λανθασμένα και το ηλεκτρόδιο τοποθετείται στον πέμπτο μεσοπλεύριο χώρο, στην αριστερή πλευρά της κλειστής γραμμής.

Αφού συνδέσετε όλα τα ηλεκτρόδια, μπορείτε να προσδιορίσετε το τρίγωνο μέσα στο οποίο εμφανίζεται η καρδιά. Η διαδικασία ΗΚΓ πραγματοποιείται με εναλλαγή του διακόπτη εναλλαγής για διαδοχική σύνδεση διαφόρων αξόνων:

  • ο πρώτος άξονας σχηματίζεται από ένα κόκκινο και κίτρινο ηλεκτρόδιο. Αυτό το μόλυβδο είναι παράλληλο με το πίσω μέρος της καρδιάς. Αυτή η τυπική θέση γράφεται με το γράμμα "D" και θεωρείται ο πιο ακριβής δείκτης για τον προσδιορισμό της παρουσίας καρδιακών παθολογιών και πιο συγκεκριμένα - για έμφραγμα του μυοκαρδίου που σχετίζεται με την αριστερή κοιλία.
  • η δεύτερη θέση υποδηλώνεται με το γράμμα "A". Ο άξονας, ο οποίος σχηματίζεται κατά τη δεύτερη εναλλαγή του διακόπτη εναλλαγής, βρίσκεται στην πλευρά του μπροστινού τοιχώματος του οργάνου. Τα δεδομένα που λαμβάνονται σε αυτό το στάδιο δεν επηρεάζουν σημαντικά τις αρχικά ληφθείσες τιμές.
  • ο τρίτος διακόπτης παραμένει παρόμοιος με τους άξονες V2 και V3, η μόνη διαφορά είναι ποια είναι η θέση του καρδιακού οργάνου στο στήθος. Τα αποτελέσματα του τρίτου διακόπτη γράφονται με το γράμμα "I", αλλά δεν επηρεάζουν πολύ τα δεδομένα που αποκτήθηκαν κατά τον πρώτο διακόπτη.

Έτσι, μπορούμε να εξαγάγουμε το ακόλουθο συμπέρασμα - τα πιο ακριβή και σημαντικά δεδομένα στη διάγνωση λαμβάνονται την πρώτη φορά που αλλάζετε το διακόπτη εναλλαγής και σχηματίζετε έναν άξονα με το γράμμα "D".

Με το ΗΚΓ, παρατηρούνται διακριτικά σημάδια, τα οποία βρίσκονται στη γραμμή S-T. Μπορεί να ανυψωθεί και να έχει σχήμα εξογκώματος, το οποίο μιλά άμεσα για το έμφραγμα του μυοκαρδίου, ή παραλείπεται και συνεπάγεται υπερτροφία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Κατά την ανάλυση των αποτελεσμάτων, είναι επίσης σημαντικό να δώσετε προσοχή στο σχήμα του δοντιού - είναι αρνητικό συμμετρικό και αρνητικό ασύμμετρο.

Άλλες πρόσθετες μέθοδοι ΗΚΓ

Υπάρχουν πολλές ποικιλίες πρόσθετων δυνητικών πελατών που αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της μελέτης: ΗΚΓ στον ουρανό: ορθογώνια και Arrini.

Η διάγνωση ΗΚΓ μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους.

Ορθογώνια καλώδια με ΗΚΓ

Τα ορθογώνια καλώδια μετρώνται αποκλειστικά σε τρία επίπεδα. Επιπλέον, υποδιαιρούνται σε δύο ακόμη ποικιλίες - διορθωμένες και μη διορθωμένες.

Τα ορθογώνια καλώδια μετρώνται σε τρεις τύπους αξόνων. Σε κάθε μέτρηση, οι πιο ακριβείς και σημαντικοί δείκτες είναι εκείνοι που καταγράφονται κατά τον πρώτο διακόπτη του διακόπτη εναλλαγής. Η διαφορά έγκειται στη διαφορετική θέση των ηλεκτροδίων κατά τον σχηματισμό:

Σας συνιστούμε να διαβάσετε: Πρόσθετοι δυνητικοί υπολογιστές ΗΚΓ

  • Στην πρώτη μέθοδο, το κόκκινο ηλεκτρόδιο είναι στερεωμένο στη δεξιά πλευρά της μασχαλιαίας γραμμής, εστιάζοντας στην κορυφή της καρδιάς και κίτρινο - σύμφωνα με την τυπική θέση V5 στην αριστερή πλευρά. Έτσι, ο ειδικός λαμβάνει δείκτες του άξονα Χ.
  • Στη δεύτερη μέθοδο, το θετικό κίτρινο ηλεκτρόδιο συνδέεται με το αριστερό πόδι και το κόκκινο είναι ελαφρώς υψηλότερο από το μέσο της αριστερής κλείδας. Σύμφωνα με αυτό το σχήμα, ο άξονας Υ σχηματίζεται.
  • ο τρίτος άξονας με την ονομασία Z μετράται όταν το κόκκινο ηλεκτρόδιο βρίσκεται ακριβώς στη γωνία της αριστερής ωμοπλάτης και το κίτρινο βρίσκεται στην τυπική θέση V3.

Με αυτήν τη διάταξη των αξόνων, σχηματίζονται τρία επίπεδα που είναι κάθετα το ένα στο άλλο. Εάν εμφανίσετε αυτά τα επίπεδα σχηματικά, θα τέμνονται στην περιοχή της καρδιάς.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι ειδικοί σε αυτήν τη μέθοδο δεν επισημαίνουν σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με το τυπικό σύστημα. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να λάβετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την καρδιά του ασθενούς. Η μέθοδος των ορθογώνιων μολύβδου χρησιμοποιείται συχνότερα στην αθλητική ιατρική και στην έρευνα υπολογιστή-οθόνης, όταν ο στόχος είναι να πάρει όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το όργανο με τον ελάχιστο χρόνο που απαιτείται για τη διάγνωση.

Μέθοδος Arrigi

Κατά τη σύνταξη των αξόνων με τρία ηλεκτρόδια σύμφωνα με τη μέθοδο Arrigi, τα επίπεδα σχηματίζουν σχηματικά ένα είδος τριγώνου και μέσα στο σχήμα πρέπει να υπάρχει μια καρδιά, στο κέντρο.

Η μέθοδος του Arrigi δεν είναι λιγότερο αποτελεσματική από ένα ΗΚΓ στον ουρανό

Τα ηλεκτρόδια πρέπει να κατανέμονται στο σώμα σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: το κίτρινο, το οποίο συγκρατείται στην πλάκα, πρέπει να είναι στη γωνία της ωμοπλάτης στην αριστερή πλευρά, το αρνητικό κόκκινο, το οποίο έχει βεντούζα σε σχήμα αχλαδιού, τοποθετείται στη μέση πάνω από την κλείδα στην αριστερή περιοχή και το πράσινο βρίσκεται με το ίδιο αχλάδι στο αριστερό κάτω πόδι. Για τη λήψη δεδομένων, ο διακόπτης εναλλαγής αλλάζει τρεις φορές - τα πρώτα δεδομένα καταγράφονται ως A1, μετά A2 και A3.

Λαμβάνει επίσης υπόψη το σχήμα του κύματος Q, το οποίο προσαρμόζεται καλύτερα στην πρώτη και τη δεύτερη εναλλαγή.

Με τη μέθοδο Arrigi, η παρουσία εμφράγματος του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας μπορεί να ανιχνευθεί με μεγαλύτερη ακρίβεια από ό, τι με το τυπικό ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Σημείωση! Στο αρχικό ΗΚΓ, αφήνονται σημάδια στο σώμα του ασθενούς, περιστρέφονται γύρω από τα σημάδια του αχλαδιού. Αυτός είναι ένας αξιόπιστος τρόπος καταγραφής της θέσης των αισθητήρων, ο οποίος αργότερα θα χρειαστεί για ένα επαναλαμβανόμενο ΗΚΓ..

Η χρήση διαφόρων μεθόδων ΗΚΓ αυξάνει την ακρίβεια των δεδομένων που λαμβάνονται, πράγμα που σημαίνει την αποτελεσματικότητα της διάγνωσης και την πιθανότητα σωστής διάγνωσης.

Κανονικοί δείκτες των κύριων παραμέτρων ΗΚΓ

Οι φυσιολογικοί δείκτες ΗΚΓ θεωρούνται ως η ακόλουθη θέση των δοντιών στα καλώδια:

  • ισοδύναμη απόσταση μεταξύ R-δοντιών.
  • Το κύμα Ρ είναι πάντα θετικό (η απουσία του στους αγωγούς III, V1, είναι πιθανό aVL).
  • οριζόντιο διάστημα μεταξύ του κύματος P και του κύματος Q - όχι περισσότερο από 0,2 δευτερόλεπτα ·
  • Τα κύματα S και R υπάρχουν σε όλα τα καλώδια.
  • Το κύμα Q είναι εξαιρετικά αρνητικό.
  • T wave - θετικό, εμφανίζεται πάντα μετά το QRS.

Το ΗΚΓ πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, σε νοσοκομείο και στο σπίτι. Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται από καρδιολόγο ή θεραπευτή. Σε περίπτωση ασυνέπειας των ληφθέντων δεικτών με τον καθορισμένο κανόνα, ο ασθενής νοσηλεύεται ή συνταγογραφείται φάρμακο.

Πώς είναι η διαδικασία

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα της καρδιάς πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε νοσοκομείο. Ωστόσο, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται επίσης ως μέθοδος έκτακτης ανάγκης για τη διάγνωση παθολογιών, επομένως τα πληρώματα ασθενοφόρων έχουν ηλεκτροκαρδιογράφο. Μερικές φορές η διαδικασία πραγματοποιείται απευθείας στο αυτοκίνητο ή στο σπίτι του ασθενούς.

Ένα ΗΚΓ στον Ουρανό εκτελείται ως εξής:

  • Πρώτον, ο θεράπων ιατρός εξετάζει τον ασθενή, ελέγχει όλες τις συσκευές για λειτουργικότητα.
  • Ένα ειδικό ηλεκτρικά αγώγιμο πήκτωμα εφαρμόζεται στο σώμα στις θέσεις της προτεινόμενης εγκατάστασης ηλεκτροδίων ·
  • αντιμετωπίζει το δέρμα με αντισηπτικό.
  • εφαρμόζει ικανοποιητικά ηλεκτρόδια ·
  • Εγγραφή ΗΚΓ.

Κατά τη διεξαγωγή ηλεκτροκαρδιογραφίας, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε χαλαρή, χαλαρή κατάσταση, κατά προτίμηση ξαπλωμένος.

Μέθοδος ΗΚΓ και σημειογραφία γραφήματος

Λόγω συστολής και χαλάρωσης του καρδιακού μυός, εμφανίζονται ηλεκτρικές παρορμήσεις. Έτσι δημιουργείται ένα ηλεκτρικό πεδίο που καλύπτει ολόκληρο το σώμα (συμπεριλαμβανομένων των ποδιών και των βραχιόνων). Κατά τη διάρκεια της εργασίας του, ο καρδιακός μυς σχηματίζει ηλεκτρικά δυναμικά με θετικό και αρνητικό πόλο. Η δυνητική διαφορά μεταξύ των δύο ηλεκτροδίων του καρδιακού ηλεκτρικού πεδίου καταγράφεται σε καλώδια.

Έτσι, οι ηλεκτροφόροι ΗΚΓ είναι μια διάταξη συζευγμένων σημείων του σώματος που έχουν διαφορετικές δυνατότητες. Ο ηλεκτροκαρδιογράφος καταγράφει τα σήματα που λαμβάνονται για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο και τα μετατρέπει σε οπτικό γράφημα σε χαρτί. Στην οριζόντια γραμμή του γραφήματος, καταγράφεται το χρονικό εύρος, στην κατακόρυφη - το βάθος και τη συχνότητα μετασχηματισμού (αλλαγή) παλμών.

Η κατεύθυνση του ρεύματος προς το ενεργό ηλεκτρόδιο καθορίζεται από ένα θετικό δόντι, την αφαίρεση του ρεύματος - από ένα αρνητικό δόντι. Στη γραφική εικόνα, τα δόντια αντιπροσωπεύονται από αιχμηρές γωνίες που βρίσκονται πάνω (δόντι «συν») και κάτω (δόντι «μείον»). Πολύ ψηλά δόντια υποδηλώνουν παθολογία σε ένα ή άλλο καρδιακό τμήμα.

Ονομασίες και δείκτες δοντιών:

  • Το Τ-κύμα είναι ένας δείκτης της φάσης ανάκτησης του μυϊκού ιστού των κοιλιών της καρδιάς μεταξύ των συστολών του μεσαίου μυϊκού στρώματος της καρδιάς (μυοκάρδιο).
  • Το δόντι P εμφανίζει το επίπεδο αποπόλωσης (διέγερσης) του κόλπου.
  • Q, R, S - αυτά τα δόντια δείχνουν διέγερση των καρδιακών κοιλιών (κατάσταση διέγερσης).
  • Το κύμα U αντικατοπτρίζει τον κύκλο αποκατάστασης μακρινών τμημάτων των κοιλιών της καρδιάς.

Η απόσταση μεταξύ των δοντιών που βρίσκεται στη γειτονιά αποτελεί ένα τμήμα (τα τμήματα χαρακτηρίζονται ως ST, QRST, TP). Η σύνδεση του τμήματος και του δοντιού είναι το διάστημα διέλευσης του παλμού.

Παρόλο που τα αποτελέσματα ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος στον ουρανό είναι πολύτιμα για τον προσδιορισμό ορισμένων παθολογιών, υπάρχουν ασθένειες που δεν μπορούν να διαγνωστούν μόνο με τη λήψη μετρήσεων από τρεις μολύβδους. Επομένως, για να αποκτήσετε έναν γιατρό με πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του καρδιακού μυός και την ποιότητα της εργασίας του, απαιτείται ένα κλασικό ΗΚΓ 12 μολύβδου, καθώς και στον ουρανό.

Μόνο ένας ειδικός ερμηνεύει τα αποτελέσματα ενός καρδιογραφήματος. Η σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων και η διάγνωση γίνεται η κύρια προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία.

Εάν παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας, μην αγνοείτε την εμφάνιση ανησυχητικών συμπτωμάτων, μπορείτε να αναγνωρίσετε το πρόβλημα εγκαίρως και να κάνετε μια εξέταση. Οποιαδήποτε παθολογία αντιμετωπίζεται με μεγαλύτερη επιτυχία στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης παρά σε προχωρημένο στάδιο. Τηρώντας τις συστάσεις των γιατρών, μπορείτε να διατηρήσετε την υγεία σας στο σωστό επίπεδο και να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές.

Χαρακτηριστικά της εφαρμογής ηλεκτροδίων

Ανάλογα με την επιλεγμένη ερευνητική μεθοδολογία, υπάρχουν διαφορές στον αριθμό των ηλεκτροδίων και στη φύση της εφαρμογής τους. Κατά τη διεξαγωγή ενός ΗΚΓ στο Slopak, χρησιμοποιούνται 9 καλώδια. Υπάρχουν μόνο 3 από αυτά για τη λήψη καρδιογραφήματος στον ουρανό.

Ένα ΗΚΓ στον Ουρανό εκτελείται σε μόλις τρεις δυνητικούς πελάτες. Η συσκευή περιλαμβάνει τη χρήση ηλεκτροδίων σε τρία χρώματα:

Το κόκκινο ηλεκτρόδιο είναι τοποθετημένο στη δεξιά πλευρά του θώρακα στο επίπεδο του 5ου μεσοπλεύριου χώρου. Κίτρινα καλώδια εγκαθίστανται στην πίσω μασχάλη γραμμή στο ίδιο επίπεδο. Το πράσινο ηλεκτρόδιο τοποθετείται στα αριστερά στη μεσαία κλωνική γραμμή.

Τα τμήματα της καρδιάς και τα καθήκοντα που είναι υπεύθυνα για αυτά

Κάθε ένας από τους έξι κύριους αγωγούς εμφανίζει το ένα ή το άλλο τμήμα του καρδιακού μυός:

  • Τα τυποποιημένα καλώδια I και II είναι τα πρόσθια και οπίσθια καρδιακά τοιχώματα, αντίστοιχα. Η ολότητά τους αντικατοπτρίζει το πρότυπο πρότυπο III.
  • aVR - πλευρικό τοίχωμα της καρδιάς στα δεξιά.
  • aVL - πλευρικό τοίχωμα της καρδιάς μπροστά από τα αριστερά.
  • aVF - κάτω τοίχωμα της καρδιάς πίσω.
  • V1 και V2 - η δεξιά κοιλία.
  • V3 - μια κατανομή μεταξύ δύο κοιλιών.
  • V4 - άνω καρδιακή περιοχή;
  • V5 - το πλευρικό τοίχωμα της αριστερής κοιλίας μπροστά.
  • V6 - αριστερή κοιλία.

Έτσι, η αποκωδικοποίηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος απλοποιείται. Οι αποτυχίες σε κάθε μεμονωμένο κλάδο χαρακτηρίζουν την παθολογία μιας συγκεκριμένης περιοχής της καρδιάς.

Περισσότερα για τους δυνητικούς πελάτες

Για ακριβή διάγνωση, η διαφορά στους δείκτες των ηλεκτροδίων (δυναμικό ηλεκτρικού μολύβδου) που στερεώνονται στο σώμα του ασθενούς είναι σταθερή. Στη σύγχρονη καρδιολογική πρακτική γίνονται δεκτά 12 μόλυβδοι:

  • στάνταρ - τρεις απαγωγές
  • ενισχυμένο - τρία?
  • θωρακικό - έξι.

Η διάγνωση πραγματοποιείται μόνο από ειδικούς που έχουν λάβει τα κατάλληλα προσόντα

  • το αριστερό χέρι είναι το ηλεκτρόδιο ", το δεξί χέρι είναι μείον (το πρώτο καλώδιο είναι Ι).
  • το αριστερό πόδι είναι ο αισθητήρας ", το δεξί χέρι είναι μείον (το δεύτερο καλώδιο είναι II).
  • το αριστερό πόδι είναι συν, το αριστερό χέρι είναι μείον (το τρίτο προβάδισμα είναι III).

Τα ηλεκτρόδια για τυπικά καλώδια στερεώνονται με κλιπ στο κάτω μέρος των άκρων. Οι αγωγοί μεταξύ δέρματος και αισθητήρων είναι μαντηλάκια με αλατούχο διάλυμα ή ιατρική γέλη. Ένα ξεχωριστό βοηθητικό ηλεκτρόδιο τοποθετημένο στο δεξί πόδι εκτελεί τη λειτουργία γείωσης. Τα ενισχυμένα ή μονοπολικά καλώδια, με τη μέθοδο στερέωσης στο σώμα, είναι πανομοιότυπα με τα τυπικά.

Το ηλεκτρόδιο, το οποίο καταγράφει αλλαγές στη δυνητική διαφορά μεταξύ των άκρων και του ηλεκτρικού μηδενός, έχει την ένδειξη «V» στο διάγραμμα. Το αριστερό και το δεξί χέρι επισημαίνονται με «L» και «R» (από τα αγγλικά «αριστερά», «δεξιά»), το πόδι αντιστοιχεί στο γράμμα «F» (πόδι). Έτσι, η θέση προσάρτησης του ηλεκτροδίου στο σώμα στη γραφική εικόνα καθορίζεται ως aVL, aVR, aVF. Διορθώνουν το δυναμικό των άκρων, στα οποία είναι σταθερά.

Τα ενισχυμένα ηλεκτρόδια είναι απαραίτητα για την εύκολη αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος, καθώς χωρίς αυτά τα δόντια στο γράφημα θα εκφράζονται ασθενώς.

Διπολικά πρότυπα και μονοπολικά ενισχυμένα καλώδια οδηγούν στο σχηματισμό ενός συστήματος συντεταγμένων 6 αξόνων. Η γωνία μεταξύ των τυπικών καλωδίων είναι 60 μοίρες, μεταξύ των τυπικών και των κοντινών ενισχυμένων καλωδίων - 30 μοίρες. Το ηλεκτρικό κέντρο της καρδιάς σπάει τον άξονα στο μισό. Ο αρνητικός άξονας κατευθύνεται προς το αρνητικό ηλεκτρόδιο, ο άξονας συν, αντίστοιχα, βλέπει το θετικό.

Οι ακροδέκτες ΗΚΓ στο στήθος καταγράφονται από μονοπολικούς αισθητήρες που συνδέονται με το δέρμα του θώρακα μέσω έξι βεντούζων που συνδέονται με ταινία. Συλλαμβάνουν παλμούς από την περιφέρεια του καρδιακού πεδίου, το οποίο είναι εξίσου πιθανό για τα ηλεκτρόδια στα άκρα. Η ονομασία "V" με σειριακό αριθμό αντιστοιχεί στους οδηγούς θώρακα σε χάρτινο χάρτη..

Η καρδιολογική εξέταση πραγματοποιείται σύμφωνα με έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο, επομένως, το τυπικό σύστημα για την εγκατάσταση ηλεκτροδίων στην περιοχή του θώρακα δεν μπορεί να αλλάξει:

  • στην περιοχή του τέταρτου ανατομικού χώρου μεταξύ των πλευρών στη δεξιά πλευρά του στέρνου - V1. Στο ίδιο τμήμα, μόνο στην αριστερή πλευρά - V2;
  • η σύνδεση της γραμμής που πηγαίνει από τη μέση της κλειδαριάς και του πέμπτου μεσοπλεύριου χώρου - V4 ·
  • στην ίδια απόσταση από το V2 και το V4 είναι η αντιστοίχιση του V3.
  • η σύνδεση της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής στα αριστερά και του πέμπτου μεσοπλεύριου χώρου - V5 ·
  • η τομή του αριστερού μεσαίου μέρους της μασχαλιαίας γραμμής και του έκτου διαστήματος μεταξύ των νευρώσεων - V6.

Πρόσθετα ηλεκτρόδια χρησιμοποιούνται σε περίπτωση δυσκολίας στη διάγνωση, όταν η αποκωδικοποίηση των έξι κύριων δεικτών δεν δίνει αντικειμενική εικόνα της νόσου

Κάθε καλώδιο στον άξονα του θώρακα συνδέεται με το ηλεκτρικό κέντρο της καρδιάς. Σε αυτήν την περίπτωση, η γωνία V1 - V5 και η γωνία V2 - V6 είναι 90 μοίρες. Η κλινική εικόνα της καρδιάς μπορεί να καταγραφεί από έναν καρδιογράφο χρησιμοποιώντας 9 κλαδιά. Τρία μονοπολικά καλώδια προστίθενται στα έξι κανονικά:

  • V7 - στη διασταύρωση του 5ου μεσοπλεύριου χώρου και της οπίσθιας γραμμής της μασχάλης.
  • V8 - η ίδια μεσοπλεύρια περιοχή, αλλά στη μέση γραμμή της μασχάλης.
  • V9 - παρασπονδυλική ζώνη, παράλληλα με V7 και V8 οριζόντια.

ECG Essence

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια διαδικασία που σας επιτρέπει να αξιολογείτε αξιόπιστα το έργο της καρδιάς, τον καρδιακό ρυθμό και ιδιαίτερα τη μετάδοση μιας ηλεκτρικής ώθησης. Για να λάβετε αληθινά δεδομένα, είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά τους κανόνες του ΗΚΓ και να τοποθετείτε σωστά τα ηλεκτρόδια.

Διεξαγωγή τυπικής ηλεκτροκαρδιογραφίας από διαγνωστικό ιατρό

Ένα ΗΚΓ στον ουρανό είναι μια ειδική τεχνική για την εφαρμογή ηλεκτροδίων. Τα μολύβια στον ουρανό είναι ελαφρώς διαφορετικά από τα τυπικά, κάτι που επιτρέπει μια πιο λεπτομερή αξιολόγηση της καρδιάς. Όταν η διαδικασία πραγματοποιείται από έναν έμπειρο γιατρό, μπορεί να πάρει πολλά επιπλέον δεδομένα σχετικά με την εργασία του καρδιακού μυός. Το ΗΚΓ καταγράφει τον καρδιακό ρυθμό.

Εφαρμογή ηλεκτροδίων κατά την εκτέλεση ενός καρδιογραφήματος σε έναν ασθενή στον ουρανό

Η σωστή τοποθέτηση ηλεκτροδίων παίζει βασικό ρόλο στη λήψη αξιόπιστων δεδομένων κατά την εξέταση ενός ασθενούς. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφεται μόνο αφού βεβαιωθείτε ότι όλα έχουν ρυθμιστεί σωστά και ότι ο ασθενής δεν παρουσίασε σωματικό στρες πριν από τη διαδικασία.

ΗΚΓ στον ουρανό

Πρόκειται για διπολικά καλώδια που καταγράφουν την πιθανή διαφορά μεταξύ δύο σημείων που βρίσκονται στο θωρακικό τοίχωμα. Υπάρχουν τρεις οδηγοί στον Παράδεισο:

  1. Lead D (Dorsalis) - χρησιμοποιείται για τη διάγνωση εστιακών αλλαγών στο οπίσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας.
  2. Lead A (Anterior) - χρησιμοποιείται για τη διάγνωση καρδιακών προσβολών του πρόσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας.
  3. Lead I (Inferior) - χρησιμοποιείται για τη διάγνωση καρδιακών προσβολών των κάτω τμημάτων του πρόσθιου τοιχώματος.

Τα καλώδια του καρδιογράφου επισημαίνονται με διαφορετικά χρώματα: το κόκκινο συνδέεται με το δεξί χέρι. κίτρινο - στο αριστερό χέρι. πράσινο στο αριστερό πόδι. Τα ηλεκτρόδια που χρησιμοποιούνται για την καταγραφή ΗΚΓ σε τυποποιημένους αγωγούς χρησιμοποιούνται για καταχώριση..

Το κόκκινο ηλεκτρόδιο είναι εγκατεστημένο στο δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο στη δεξιά πλευρά του στέρνου. το κίτρινο ηλεκτρόδιο τοποθετείται στο επίπεδο μολύβδου V7. πράσινο ηλεκτρόδιο - στο επίπεδο V4.

Στο μόλυβδο D, καταγράφεται η διαφορά δυναμικού μεταξύ του κόκκινου και του κίτρινου ηλεκτροδίου. Ο μόλυβδος Α καταγράφει την πιθανή διαφορά μεταξύ του κόκκινου και του πράσινου ηλεκτροδίου. Ο μόλυβδος Ι καταγράφει την πιθανή διαφορά μεταξύ του κίτρινου και του πράσινου ηλεκτροδίου.

Το κύριο πλεονέκτημα των αγωγών στον ουρανό είναι ότι για την καταγραφή μετρήσεων ΗΚΓ δεν χρειάζεται να επιβάλλουν ηλεκτρόδια στα άκρα.

Στην κλινική πρακτική απαντάται συχνά ένας αριθμός δυνητικών πελατών:

  • Ο μόλυβδος S5 - χρησιμοποιείται για ανεπαρκή έκφραση του κολπικού ΗΚΓ, βοηθά στη διαφορική διάγνωση κοιλιακών και υπερκοιλιακών καρδιακών αρρυθμιών. Το κόκκινο ηλεκτρόδιο είναι τοποθετημένο στη λαβή του στέρνου και το κίτρινο - στον πέμπτο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά ακριβώς δίπλα στο στέρνο.
  • ορθογώνια μόλυβδοι - βρέθηκαν εφαρμογή στην ανάλυση του ΗΚΓ χρησιμοποιώντας υπολογιστές. Ως ορθογώνιο, ένα ΗΚΓ λαμβάνεται σε τρεις θώρακες. Οι άξονες αυτών των αγωγών είναι κάθετοι μεταξύ τους και κάθετοι στο οριζόντιο, κατακόρυφο και οβελιαίο επίπεδο ενός ατόμου.
  • μόλυβδοι του οισοφάγου - χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση κολπικού ΗΚΓ συμπλέγματος. Για να τα καταγράψετε, ένα ηλεκτρόδιο συνδεδεμένο με έναν καρδιογράφο εισάγεται στον οισοφάγο χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. Στους οισοφαγικούς αγωγούς, ένα δόντι είναι προφανές, που προκαλείται από διέγερση του κόλπου, το οποίο βοηθά στη διάγνωση διαφόρων αρρυθμιών.
  • ενδοκαρδιακοί αγωγοί - χρησιμοποιούνται για την καταγραφή του EMF της καρδιάς στην κοιλότητα του κόλπου ή της κοιλίας. Για αυτό, ένα ειδικό ηλεκτρόδιο ανιχνευτή εισάγεται στην κοιλότητα της καρδιάς κατά τη διάρκεια του ήχου..

Στην τεχνική του ΗΚΓ ουρανού, χρησιμοποιούνται μόνο τρία ηλεκτρόδια. Οι κόκκινοι και κίτρινοι αισθητήρες στερεώνονται στον πέμπτο μεσοπλεύριο χώρο. Κόκκινο στο δεξί στήθος, κίτρινο στο πίσω μέρος της μασχαλιαίας γραμμής. Το πράσινο ηλεκτρόδιο βρίσκεται στη μεσαία γραμμή της κλείδας. Τις περισσότερες φορές, ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα στον ουρανό χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της νέκρωσης του οπίσθιου καρδιακού τοιχώματος (έμφραγμα του οπίσθιου βασικού μυοκαρδίου) και για την παρακολούθηση της κατάστασης των καρδιακών μυών σε επαγγελματίες αθλητές.

Σχηματική διάταξη των κοιλιών και των κόλπων, με βάση τη θέση στην οποία βρίσκονται τα ηλεκτρόδια

Τα καρδιαγγειακά προβλήματα στους περισσότερους ανθρώπους αποτελούν κοινό πρόβλημα. Μερικοί ανησυχούν για το να πάνε στους γιατρούς, επειδή η έλλειψη κατανόησης πολλών όρων και εννοιών τους βάζει σε μια αδέξια θέση. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι η κύρια μέθοδος για τον προσδιορισμό της ποιότητας της καρδιάς. Συνιστάται σε όλους τους ασθενείς αμέσως μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Πώς εκτελείται ένα ΗΚΓ στον ουρανό; Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των μεθόδων; Πότε να προτείνω μια τέτοια μελέτη?

Γιατί είναι αυτός ο τύπος ΗΚΓ

Πολλοί ασθενείς δεν μπορούν να καταλάβουν: γιατί διεξάγουν επιπλέον ηλεκτροκαρδιογραφήματα με άλλες μεθόδους; Το τυπικό ΗΚΓ σε ορισμένες περιπτώσεις δεν δίνει πλήρη εικόνα. Συνιστάται μελέτη ουρανού σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • για παρακολούθηση της κατάστασης των αθλητών,
  • με ύποπτο έμφραγμα του οπίσθιου μυοκαρδίου,
  • με στεφανιαία νόσο.

Η αξία αυτής της ερευνητικής μεθόδου είναι ότι τα αποτελέσματα της καρδιογραφίας δείχνουν την κατάσταση εκείνων των περιοχών του μυοκαρδίου που δεν είναι ορατές κατά την εκτέλεση ενός κλασικού ΗΚΓ. Το μόλυβδο D δείχνει λεπτομερώς τι αλλάζει το ίδιο το αριστερό κοιλιακό τοίχωμα, το μόλυβδο Α δείχνει ποιες παθολογίες υπάρχουν στο μπροστινό τοίχωμα της καρδιάς και το καλώδιο Ι βοηθά να δούμε σε ποιο στάδιο βρίσκεται η ισχαιμική νόσος στην κάτω ζώνη του πρόσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας.

Προφανώς, στην καρδιολογία δεν υπάρχουν περιττές ερευνητικές μέθοδοι. Η χρήση διαφορετικών μεθόδων και εξοπλισμού συμβάλλει στην παροχή αξιόπιστων διαγνώσεων στους ανθρώπους και στη διεξαγωγή υψηλής ποιότητας και αποτελεσματικής θεραπείας..

Εκτός από το κλασικό καρδιογράφημα απέναντι από τον ουρανό σε τρία καλώδια, το ECG στρες ασκείται επίσης. Σε αυτήν την περίπτωση, το ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφεται αφού ο ασθενής κάνει σωματική άσκηση. Μερικές φορές, ο ασθενής εγχέεται φάρμακα που προκαλούν σπασμό της στεφανιαίας αρτηρίας. Μετά από αυτό, εκτελείται ένα ΗΚΓ, το οποίο βοηθά στον εντοπισμό κρυφών αθηροσκληρωτικών αλλαγών..

Μπορεί μια μέθοδος να αντικαταστήσει μια άλλη

Παρόλο που τα αποτελέσματα ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος στον ουρανό είναι πολύτιμα για τον προσδιορισμό ορισμένων παθολογιών, υπάρχουν ασθένειες που δεν μπορούν να διαγνωστούν μόνο με τη λήψη μετρήσεων από τρεις μολύβδους. Επομένως, για να αποκτήσετε έναν γιατρό με πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του καρδιακού μυός και την ποιότητα της εργασίας του, απαιτείται ένα κλασικό ΗΚΓ 12 μολύβδου, καθώς και στον ουρανό.

Μόνο ένας ειδικός ερμηνεύει τα αποτελέσματα ενός καρδιογραφήματος. Η σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων και η διάγνωση γίνεται η κύρια προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία.

Εάν παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας, μην αγνοείτε την εμφάνιση ανησυχητικών συμπτωμάτων, μπορείτε να αναγνωρίσετε το πρόβλημα εγκαίρως και να κάνετε μια εξέταση. Οποιαδήποτε παθολογία αντιμετωπίζεται με μεγαλύτερη επιτυχία στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης παρά σε προχωρημένο στάδιο. Τηρώντας τις συστάσεις των γιατρών, μπορείτε να διατηρήσετε την υγεία σας στο σωστό επίπεδο και να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές.

Οδηγεί στον ουρανό

Οι οδηγοί προτάθηκαν από το Heaven το 1938 και καταγράφουν την πιθανή διαφορά μεταξύ δύο σημείων που βρίσκονται στην επιφάνεια του στήθους. Για να τα καταγράψετε, τα ηλεκτρόδια από τα άκρα μετακινούνται σε ορισμένα σημεία του θώρακα: ένα κόκκινο ηλεκτρόδιο στον διαστατικό χώρο II στα δεξιά του στέρνου, πράσινο στο επίπεδο μολύβδου V4, κίτρινο κατά μήκος της μασχαλιαίας γραμμής στο επίπεδο μολύβδου V4. Υπάρχουν καλώδια D (dorsalis), A (πρόσθια) και I (κατώτερη). Η λήψη αυτών των αγωγών πραγματοποιείται με χρήση του διακόπτη μολύβδου, που βρίσκεται αντίστοιχα στη θέση I, II, III.

Άξονες μολύβδου

Η υποθετική γραμμή που συνδέει τα δύο ηλεκτρόδια που εμπλέκονται στο σχηματισμό του ηλεκτροκαρδιογραφικού ηλεκτροδίου ονομάζεται άξονας μολύβδου..

Οι άξονες των πρότυπων αγωγών είναι οι πλευρές του τριγώνου Einthoven. Ορθογώνια που έλκονται στους άξονες των τυπικών καλωδίων από το κέντρο της καρδιάς διαιρούν κάθε άξονα σε ίσα μέρη - θετικά (+) και αρνητικά (-) (Εικ. 15).

Σύκο. 15. Άξονας τυπικών αγωγών.

Εάν μετακινήσετε τον άξονα των τυπικών αγωγών στο ηλεκτρικό κέντρο της καρδιάς, σχηματίζεται ένα σύστημα συντεταγμένων τριών αξόνων τυπικών αγωγών (Εικ. 16).

Σύκο. 16. Σύστημα συντεταγμένων τριών αξόνων τυπικών αγωγών.

Οι άξονες των ενισχυμένων μονοπολικών αγωγών από τα άκρα συνδέουν τη θέση εφαρμογής του ενεργού ηλεκτροδίου αυτού του μολύβδου, δηλαδή, στην πραγματικότητα, μία από τις κορυφές του τριγώνου Einthoven με τη μέση της απόστασης μεταξύ δύο άλλων ηλεκτροδίων στα άκρα. Επιπλέον, το ηλεκτρικό κέντρο της καρδιάς χωρίζει επίσης αυτούς τους άξονες στα θετικά και αρνητικά μέρη (Εικ. 17).

Σύκο. 17. Άξονες ενισχυμένων μονοπολικών αγωγών από τα άκρα.

Εάν συνδυάσετε τον άξονα των μονοπολικών αγωγών από τα άκρα στο ηλεκτρικό κέντρο της καρδιάς, τότε σχηματίζεται ένα σύστημα συντεταγμένων τριών αξόνων αυτών των αγωγών (Εικ. 18).

Σύκο. 18. Σύστημα συντεταγμένων τριών αξόνων ενισχυμένων μονοπολικών αγωγών από τα άκρα.

Εάν συνδυάσουμε τα συστήματα τριών αξόνων τυπικών και ενισχυμένων μονοπολικών αγωγών από τα άκρα, τότε προτείνεται ένα σύστημα συντεταγμένων έξι αξόνων, το οποίο προτάθηκε από τον Bailey το 1943 (Εικ. 19).

Σύκο. 19. Σύστημα συντεταγμένων έξι αξόνων Bailey.

Η πρακτική σημασία του συστήματος συντεταγμένων έξι αξόνων έγκειται στο γεγονός ότι με τη βοήθειά του είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια το μέγεθος και η κατεύθυνση του διανύσματος διέγερσης διαφόρων τμημάτων της καρδιάς στο μετωπικό επίπεδο. Αυτό γίνεται συγκρίνοντας το πλάτος και την πολικότητα των ηλεκτροκαρδιογραφικών συμπλοκών στα καλώδια από τα άκρα. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται οι κανόνες, σύμφωνα με τους οποίους προκύπτει ότι εάν η κορυφή του φορέα διέγερσης της καρδιάς (κόλπος ή κοιλία) κατευθύνεται προς το ενεργό (+) ηλεκτρόδιο, τότε καταγράφεται ένα θετικό κύμα στο ΗΚΓ, εάν είναι παθητικό (-), τότε αρνητικό. Όταν ο φορέας είναι κάθετος στον άξονα απαγωγής στο ΗΚΓ, είτε δεν σχηματίζεται καθόλου δόντι είτε σημειώνεται σύμπλοκο δύο φάσεων (επιφάνεια) (Εικ. 20).

Σύκο. 20. Διάφορες επιλογές για την κατεύθυνση του φορέα διέγερσης των κοιλιών της καρδιάς σε σχέση με τον άξονα Ι του τυπικού μολύβδου και το σχηματισμό δοντιών ΗΚΓ μαζί τους.

Η κατεύθυνση των άξονα μολύβδου στο σύστημα συντεταγμένων έξι αξόνων καθορίζεται συνήθως σε μοίρες. Για το σημείο αναφοράς (0), λαμβάνεται συμβατικά μια ακτίνα που λαμβάνονται συμβατικά οριζόντια από το ηλεκτρικό κέντρο της καρδιάς προς τα αριστερά προς τον θετικό πόλο Ι του τυπικού ηλεκτροδίου. Επομένως, είναι εύκολο να προσδιορίσετε τις συντεταγμένες και άλλους αγωγούς (Εικ. 21).

Σύκο. 21. Η κατεύθυνση των άξονα μολύβδου (σε μοίρες) στο σύστημα συντεταγμένων έξι αξόνων.

Όπως φαίνεται από το παρουσιαζόμενο σύκο. 21, ο θετικός πόλος του τυποποιημένου μολύβδου II βρίσκεται σε γωνία + 60 °, ο θετικός πόλος του μολύβδου aVF είναι σε γωνία + 90 °, ο θετικός πόλος των τυπικών αγωγών III είναι σε γωνία + 120 °, ο θετικός πόλος του αγωγού aVL είναι σε γωνία -30 °, θετικός πόλος Οδηγεί aVR - σε γωνία + 150 °.

Ο άξονας των θωρακικών οδηγών καταγράφει αλλαγές EMF στο οριζόντιο επίπεδο. Ο άξονας κάθε μολύβδου στο στήθος σχηματίζεται από μια γραμμή που συνδέει το ηλεκτρικό κέντρο της καρδιάς με τη θέση του ενεργού ηλεκτροδίου στο στήθος. Επιπλέον, το ηλεκτρικό κέντρο της καρδιάς χωρίζει επίσης αυτούς τους άξονες σε θετικά και αρνητικά μέρη (Εικ. 22).

Σύκο. 22. Ο άξονας του θώρακα (V1 - V6) οδηγεί.

Η ανάλυση ΗΚΓ χρησιμοποιώντας άξονες στα μετωπικά και οριζόντια επίπεδα μας επιτρέπει να κατανοήσουμε τον σχηματισμό ΗΚΓ σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις, να αξιολογήσουμε τη θέση της καρδιάς στο στήθος, να διαγνώσουμε την υπερτροφία των τμημάτων του, καθώς και τις διαταραχές της αγωγιμότητας.

Οδηγεί στον ουρανό

Σημεία επικάλυψης ηλεκτροδίων (υποδεικνύονται από λευκούς κύκλους) και άξονες μολύβδου πέρα ​​από τον ουρανό.

Τα μολύβια στον ουρανό είναι διπολικά. Καταγράφουν την πιθανή διαφορά μεταξύ δύο σημείων που βρίσκονται στο θωρακικό τοίχωμα. Καταγράφονται 3 ακροδέκτες στον ουρανό, οι οποίοι υποδηλώνονται με μεγάλα λατινικά γράμματα D (Dorsalis), A (Anterior) και I (Inferior). Για την καταχώρισή τους, χρησιμοποιούνται συνήθως ηλεκτρόδια, χρησιμοποιούνται για την καταγραφή ΗΚΓ σε τυπικούς αγωγούς. Οι ακροδέκτες του ηλεκτροκαρδιογράφου σημειώνονται με διάφορα χρώματα. Το ηλεκτρόδιο που είναι συνδεδεμένο στο δεξί χέρι είναι κόκκινο, στο αριστερό είναι κίτρινο. Ένα πράσινο ηλεκτρόδιο τοποθετείται στο αριστερό πόδι. Για να καταχωρήσετε τους αγωγούς στον ουρανό, ένα κόκκινο ηλεκτρόδιο τοποθετείται στο δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο στα δεξιά του στέρνου, ένα κίτρινο ηλεκτρόδιο βρίσκεται στο επίπεδο των αγωγών W (στο επίπεδο της κορυφής της καρδιάς κατά μήκος της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής) και ένα πράσινο ηλεκτρόδιο βρίσκεται στο επίπεδο V4 (στην κορυφή της καρδιάς). Η καταγραφή ΗΚΓ γίνεται με αλλαγή της θέσης του διακόπτη ηλεκτροδίου.

Με τη ρύθμιση του διακόπτη μολύβδου στο τυπικό καλώδιο Ι, το ΗΚΓ καταγράφεται στο καλώδιο Dorsalis, το οποίο καταγράφει την πιθανή διαφορά μεταξύ του κόκκινου και του κίτρινου ηλεκτροδίου. Μετακινώντας το διακόπτη μολύβδου στο τυπικό καλώδιο II, καταγράψτε το ΗΚΓ στο πρόσθιο καλώδιο (μεταξύ του κόκκινου και του πράσινου ηλεκτροδίου). Όταν ο διακόπτης μολύβδου βρίσκεται στο τυπικό καλώδιο III, καταγράφονται κατώτερα καλώδια (μεταξύ του κίτρινου και του πράσινου ηλεκτροδίου).

Η μεγαλύτερη τιμή από τα καλώδια στον ουρανό είναι το μόλυβδο Dorsalis, το οποίο βοηθά στη διάγνωση εστιακών αλλαγών στο οπίσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Όσο για το πρόσθιο μόλυβδο, χρησιμοποιείται για τη διάγνωση εμφράξεων του πρόσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας και το κατώτερο καλώδιο βοηθά στη διάγνωση καρδιακών προσβολών του κάτω πρόσθιου τοιχώματος. Το πλεονέκτημα των αγωγών στον ουρανό είναι ότι για την εγγραφή, δεν είναι απαραίτητο να επιβάλλετε ηλεκτρόδια στα άκρα. Αυτός είναι ο λόγος που οι οδηγοί σε όλο τον ουρανό έχουν βρει ευρεία εφαρμογή στην παρακολούθηση παρακολούθησης ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου ή με μακροχρόνιες εγγραφές ΗΚΓ εξωτερικών ασθενών, στον αθλητισμό και την επαγγελματική ιατρική, στην ηλεκτροκαρδιογραφία (καταγραφή ΗΚΓ στο ραδιόφωνο), κατά τη διάρκεια δοκιμών σωματικής άσκησης κ.λπ..

Οι άξονες των αγωγών στον ουρανό σχηματίζουν ένα μικρό μη ισόπλευρο τρίγωνο καρδιάς που βρίσκεται σε πλάγια κατεύθυνση. Η μπροστινή πλευρά είναι ο πρόσθιος άξονας μολύβδου, το πίσω μέρος είναι το καλώδιο Dorsalis και η κάτω πλευρά είναι ο κατώτερος άξονας. Οι λευκοί κύκλοι υποδεικνύουν τη θέση των ηλεκτροδίων.

"Οδηγός ηλεκτροκαρδιογραφίας", V.N. Orlov

Μπορεί το ΗΚΓ με τη μέθοδο του Ουρανού να αντικαταστήσει πλήρως το κλασικό καρδιογράφημα?

Για την επίτευξη ακριβών αποτελεσμάτων σχετικά με την κατάσταση και την εργασία της καρδιάς στην ηλεκτροκαρδιογραφία, συχνά χρησιμοποιείται η χρήση πρόσθετων ηλεκτροδίων. Κατά κανόνα, αυτό το πρόσθετο μέτρο σας επιτρέπει να διαγνώσετε έγκαιρα την ανάπτυξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου και άλλων παθολογιών. Τα συμπτώματα αυτού του προβλήματος με τη συμβατική διάγνωση με τυπικές παραμέτρους δεν εμφανίζονται πάντα, λόγω της διαφορετικής ισχύος της εκδήλωσης αλλαγών. Το πιο δημοφιλές είναι το ΗΚΓ στον ουρανό, τα λιγότερο χρησιμοποιούμενα είναι τα ορθογώνια καλώδια και το Arrigi.

Ένα άτομο που ειδικεύεται σε αυτήν την κατεύθυνση γνωρίζει ακριβώς πώς ο άξονας των μολύβδων στον ουρανό συνδέεται μεταξύ τους και τις πιθανές δυνατότητες διάγνωσής τους. Αυτή η γνώση σάς βοηθά να μην επαναλαμβάνετε τυπικές τεχνικές..

Λίγο ιστορικό ΗΚΓ

Στα μέσα του 19ου αιώνα, οι γιατροί άρχισαν να σκέφτονται πώς να παρακολουθούν την εργασία, να εντοπίζουν αποκλίσεις στο χρόνο και να αποτρέπουν τις τρομερές συνέπειες της λειτουργίας μιας άρρωστης καρδιάς. Ήδη εκείνη την εποχή, οι γιατροί αποκάλυψαν ότι ηλεκτρικά φαινόμενα συνέβαιναν στον καρδιακό μυ που συστέλλεται και άρχισαν να διεξάγουν τις πρώτες παρατηρήσεις και μελέτες σε ζώα. Επιστήμονες από την Ευρώπη άρχισαν να εργάζονται για τη δημιουργία μιας ειδικής συσκευής ή μιας μοναδικής τεχνικής για την παρακολούθηση του έργου της καρδιάς, και τελικά δημιουργήθηκε ο πρώτος ηλεκτροκαρδιογράφος στον κόσμο. Όλο αυτό το διάστημα, η επιστήμη δεν σταμάτησε, έτσι, και στον σύγχρονο κόσμο χρησιμοποιούν αυτήν τη μοναδική και ήδη βελτιωμένη συσκευή, στην οποία παράγεται η λεγόμενη ηλεκτροκαρδιογραφία, ονομάζεται επίσης συντομευμένο ΗΚΓ. Αυτή η τεχνική καταχώρησης καρδιακών βιο-ρεύματος θα συζητηθεί στο άρθρο..

Μέθοδος ΗΚΓ και σημειογραφία γραφήματος

Λόγω συστολής και χαλάρωσης του καρδιακού μυός, εμφανίζονται ηλεκτρικές παρορμήσεις. Έτσι δημιουργείται ένα ηλεκτρικό πεδίο που καλύπτει ολόκληρο το σώμα (συμπεριλαμβανομένων των ποδιών και των βραχιόνων). Κατά τη διάρκεια της εργασίας του, ο καρδιακός μυς σχηματίζει ηλεκτρικά δυναμικά με θετικό και αρνητικό πόλο. Η δυνητική διαφορά μεταξύ των δύο ηλεκτροδίων του καρδιακού ηλεκτρικού πεδίου καταγράφεται σε καλώδια.

Έτσι, οι ηλεκτροφόροι ΗΚΓ είναι μια διάταξη συζευγμένων σημείων του σώματος που έχουν διαφορετικές δυνατότητες. Ο ηλεκτροκαρδιογράφος καταγράφει τα σήματα που λαμβάνονται για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο και τα μετατρέπει σε οπτικό γράφημα σε χαρτί. Στην οριζόντια γραμμή του γραφήματος, καταγράφεται το χρονικό εύρος, στην κατακόρυφη - το βάθος και τη συχνότητα μετασχηματισμού (αλλαγή) παλμών.

Αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ σε ενήλικες και παιδιά, τους κανόνες στους πίνακες και άλλες χρήσιμες πληροφορίες

Θεμελιώδεις κανόνες

Κατά τη μελέτη των αποτελεσμάτων μιας εξέτασης ασθενούς, οι γιατροί δίνουν προσοχή σε τέτοια συστατικά του ΗΚΓ, όπως:

Υπάρχουν αυστηρές παράμετροι κανόνα για κάθε γραμμή στην ταινία ΗΚΓ, η παραμικρή απόκλιση από την οποία μπορεί να υποδηλώνει διαταραχές στην καρδιά.

Ανάλυση καρδιογραφημάτων

Το σύνολο των σειρών ΗΚΓ μελετάται και μετριέται μαθηματικά, μετά την οποία ο γιατρός μπορεί να καθορίσει ορισμένες παραμέτρους του καρδιακού μυός και του αγώγιμου συστήματος του: καρδιακός ρυθμός, καρδιακός ρυθμός, βηματοδότης, αγωγιμότητα, ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς.

Σήμερα, όλοι αυτοί οι δείκτες διερευνώνται από ηλεκτροκαρδιογράφους υψηλής ακρίβειας..

Καρδιακός ρυθμός κόλπων


Αυτή είναι μια παράμετρος που αντικατοπτρίζει το ρυθμό των καρδιακών παλμών που εμφανίζονται υπό την επίδραση του κόλπου κόλπων (φυσιολογικό). Δείχνει τον συντονισμό της εργασίας όλων των τμημάτων της καρδιάς, την ακολουθία των διαδικασιών έντασης και χαλάρωσης του καρδιακού μυός.
Ο ρυθμός είναι πολύ εύκολο να προσδιοριστεί από τα υψηλότερα κύματα R: εάν η απόσταση μεταξύ τους είναι ίδια κατά τη διάρκεια της εγγραφής ή αποκλίνει όχι περισσότερο από 10%, τότε ο ασθενής δεν πάσχει από αρρυθμία.

Ο αριθμός των παλμών ανά λεπτό μπορεί να προσδιοριστεί όχι μόνο μετρώντας τον παλμό, αλλά και με ΗΚΓ. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να γνωρίζετε την ταχύτητα με την οποία καταγράφηκε το ΗΚΓ (συνήθως 25, 50 ή 100 mm / s), καθώς και την απόσταση μεταξύ των υψηλότερων δοντιών (από τη μία κορυφή στην άλλη).

Πολλαπλασιάζοντας το χρόνο εγγραφής ενός mm με το μήκος του τμήματος R-R, μπορείτε να πάρετε καρδιακό ρυθμό. Κανονικά, η απόδοσή του κυμαίνεται από 60 έως 80 παλμούς ανά λεπτό.

Πηγή διέγερσης

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα της καρδιάς έχει σχεδιαστεί με τέτοιο τρόπο ώστε η διαδικασία συστολής να εξαρτάται από τη συσσώρευση νευρικών κυττάρων σε μία από τις ζώνες της καρδιάς. Κανονικά, αυτός είναι ένας κόλπος κόλπων, οι παρορμήσεις από τις οποίες αποκλίνουν σε όλο το νευρικό σύστημα της καρδιάς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, άλλοι κόμβοι (κολπικός, κοιλιακός, κολποκοιλιακός) μπορούν να αναλάβουν το ρόλο του βηματοδότη. Αυτό μπορεί να καθοριστεί εξετάζοντας το κύμα Ρ - λεπτό, που βρίσκεται ακριβώς πάνω από το περίγραμμα.

Αγώγιμο

Αυτό είναι ένα κριτήριο που δείχνει τη διαδικασία μεταφοράς ορμής. Κανονικά, οι παλμοί μεταδίδονται διαδοχικά από έναν βηματοδότη στον άλλο, χωρίς να αλλάζουν τη σειρά.

Ηλεκτρικός άξονας

Ένας δείκτης που βασίζεται στη διαδικασία της κοιλιακής διέγερσης. Μια μαθηματική ανάλυση των δοντιών Q, R, S στους οδηγούς Ι και ΙΙΙ μας επιτρέπει να υπολογίσουμε ένα συγκεκριμένο προκύπτον διάνυσμα της διέγερσης τους. Αυτό είναι απαραίτητο για να καθοριστεί η λειτουργία των κλαδιών της δέσμης του.

Η προκύπτουσα γωνία του άξονα της καρδιάς υπολογίζεται από την τιμή: 50-70 ° κανονική, 70-90 ° απόκλιση προς τα δεξιά, 50-0 ° απόκλιση προς τα αριστερά.

Γρανάζια, τμήματα και διαστήματα

Prongs - τμήματα ΗΚΓ που βρίσκονται πάνω από το περίγραμμα, η σημασία τους έχει ως εξής:

  • P - αντανακλά τις διαδικασίες συστολής και χαλάρωσης του κόλπου.
  • Q, S - αντανακλούν τις διεργασίες διέγερσης του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
  • R - διαδικασία κοιλιακής διέγερσης.
  • Διαδικασία χαλάρωσης τ - κοιλίας.

Διαστήματα - ΗΚΓ τμήματα που βρίσκονται σε μια απομόνωση.

  • PQ - αντανακλά το χρόνο διάδοσης του παλμού από τον κόλπο προς τις κοιλίες.

Τμήματα - Τομές ΗΚΓ, συμπεριλαμβανομένου του διαστήματος και του δοντιού.

  • QRST - διάρκεια κοιλιακής συστολής.
  • ST - χρόνος πλήρους διέγερσης των κοιλιών.
  • TP - χρόνος ηλεκτρικής διαστολής της καρδιάς.

Ο κανόνας στους άνδρες και τις γυναίκες

Η ερμηνεία του ΗΚΓ της καρδιάς και οι κανόνες των δεικτών σε ενήλικες παρουσιάζονται σε αυτόν τον πίνακα:

Υγιή αποτελέσματα μωρών

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων των μετρήσεων ΗΚΓ σε παιδιά και του κανόνα τους σε αυτόν τον πίνακα:

Επικίνδυνες διαγνώσεις

Ποιες επικίνδυνες συνθήκες μπορούν να προσδιοριστούν από τις μετρήσεις ΗΚΓ?

Extrasystole

Αυτό το φαινόμενο χαρακτηρίζεται από αποτυχία του καρδιακού ρυθμού. Ένα άτομο αισθάνεται μια προσωρινή αύξηση της συχνότητας των συστολών, ακολουθούμενη από μια παύση. Συνδέεται με την ενεργοποίηση άλλων βηματοδοτών, στέλνοντας μαζί με τον κόλπο έναν επιπλέον όγκο παλμών, που οδηγεί σε μια εξαιρετική μείωση.

Αρρυθμία

Χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στην περιοδικότητα του φλεβοκομβικού ρυθμού, όταν οι παλμοί φτάνουν σε διαφορετικές συχνότητες. Μόνο το 30% αυτών των αρρυθμιών απαιτούν θεραπεία, διότι ικανός να προκαλέσει πιο σοβαρές ασθένειες.

Σε άλλες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να είναι μια εκδήλωση σωματικής δραστηριότητας, μια αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα, το αποτέλεσμα ενός πυρετού και δεν απειλεί την υγεία.

Βραδυκαρδία

Εμφανίζεται όταν ο κόλπος του κόλπου είναι αδύναμος, δεν μπορεί να δημιουργήσει παλμούς με τη σωστή συχνότητα, ως αποτέλεσμα του οποίου ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται, έως και 30-45 παλμούς ανά λεπτό.

Ταχυκαρδία

Το αντίθετο φαινόμενο, που χαρακτηρίζεται από αύξηση του καρδιακού ρυθμού άνω των 90 παλμών ανά λεπτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προσωρινή ταχυκαρδία εμφανίζεται υπό την επίδραση ισχυρής σωματικής άσκησης και συναισθηματικού στρες, καθώς και κατά τη διάρκεια ασθενειών που σχετίζονται με πυρετό.

Διαταραχή αγωγιμότητας

Εκτός από τον κόλπο κόλπων, υπάρχουν και άλλοι υποκείμενοι βηματοδότες της δεύτερης και τρίτης σειράς. Κανονικά, πραγματοποιούν παλμούς από βηματοδότη πρώτης τάξεως. Αλλά εάν οι λειτουργίες τους εξασθενίσουν, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται αδύναμο, ζάλη, που προκαλείται από την αναστολή της καρδιάς.

Είναι επίσης δυνατό να μειωθεί η αρτηριακή πίεση, διότι Οι κοιλίες θα συστέλλονται λιγότερο συχνά ή ακανόνιστα.

Γιατί μπορεί να υπάρχουν διαφορές στην απόδοση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά την επανεξέταση του ΗΚΓ, εντοπίζονται αποκλίσεις από τα αποτελέσματα που είχαν ληφθεί προηγουμένως. Με αυτό που μπορεί να συνδεθεί?

  • Διαφορετική ώρα της ημέρας. Συνήθως, ένα ΗΚΓ συνιστάται το πρωί ή το απόγευμα, όταν το σώμα δεν είχε ακόμη χρόνο να υποστεί την επίδραση των παραγόντων του στρες..
  • Φορτία. Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να είναι ήρεμος κατά την καταγραφή ενός ΗΚΓ. Η απελευθέρωση ορμονών μπορεί να αυξήσει τον καρδιακό ρυθμό και να παραμορφώσει την απόδοση. Επιπλέον, πριν από την εξέταση, δεν συνιστάται επίσης να ασκήσετε βαριά σωματική εργασία.
  • Τρώει Οι διαδικασίες πέψης επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος και το αλκοόλ, ο καπνός και η καφεΐνη μπορούν να επηρεάσουν τον καρδιακό ρυθμό και την πίεση..
  • Ηλεκτρόδια Εσφαλμένη επικάλυψη ή τυχαία προκατάληψη μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την απόδοση. Επομένως, είναι σημαντικό να μην μετακινείτε κατά την εγγραφή και να απολιπάνετε το δέρμα στην περιοχή εφαρμογής ηλεκτροδίων (χρησιμοποιώντας κρέμες και άλλα προϊόντα δέρματος πριν από την εξέταση είναι ιδιαίτερα ανεπιθύμητη).
  • Ιστορικό. Τα ξένα όργανα μπορεί μερικές φορές να επηρεάσουν τη λειτουργία του ηλεκτροκαρδιογράφου.

Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης

Καπίστρι

Μια μέθοδος μακροχρόνιας μελέτης του έργου της καρδιάς, δυνατή χάρη σε μια φορητή συσκευή εγγραφής μικρού μήκους, η οποία είναι σε θέση να καταγράφει αποτελέσματα σε μια μαγνητική μεμβράνη. Η μέθοδος είναι ιδιαίτερα καλή όταν είναι απαραίτητο να μελετάται περιοδικά εμφανιζόμενες παθολογίες, τη συχνότητα και το χρόνο εμφάνισης.

ΗΛΕΚΤΡΙΚΟΣ ΔΙΑΔΡΟΜΟΣ

Σε αντίθεση με ένα κανονικό ΗΚΓ που καταγράφεται σε κατάσταση ηρεμίας, αυτή η μέθοδος βασίζεται σε ανάλυση των αποτελεσμάτων μετά την άσκηση. Τις περισσότερες φορές, αυτό χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του κινδύνου πιθανών παθολογιών που δεν ανιχνεύονται σε ένα τυπικό ΗΚΓ, καθώς και κατά τη συνταγογράφηση ενός προγράμματος αποκατάστασης για ασθενείς μετά από καρδιακή προσβολή..

Φωνοκαρδιογραφία


Σας επιτρέπει να αναλύετε τους καρδιακούς ήχους και τους ήχους. Η διάρκεια, η συχνότητα και ο χρόνος εμφάνισής τους συσχετίζονται με τις φάσεις της καρδιακής δραστηριότητας, γεγονός που καθιστά δυνατή την εκτίμηση της λειτουργίας της βαλβίδας, των κινδύνων ανάπτυξης ενδο- και ρευματικών καρδιακών παθήσεων.
Ένα τυπικό ΗΚΓ είναι μια γραφική αναπαράσταση του έργου όλων των τμημάτων της καρδιάς. Πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την ακρίβειά του, επομένως πρέπει να ακολουθούνται οι συστάσεις του γιατρού..

Η εξέταση αποκαλύπτει τις περισσότερες από τις παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, ωστόσο, πρόσθετες εξετάσεις μπορεί να απαιτούν πρόσθετες εξετάσεις..

Τέλος, προτείνουμε να παρακολουθείτε ένα μάθημα βίντεο για την αποκωδικοποίηση "Το ΗΚΓ είναι στην εξουσία όλων":

Ηλεκτρικό δυναμικό

Όπως γνωρίζετε ήδη, η καρδιά (συγκεκριμένα, ο κόμβος του κόλπου) παράγει μια ηλεκτρική ώθηση που έχει ένα ηλεκτρικό πεδίο γύρω από αυτήν. Αυτό το ηλεκτρικό πεδίο διαδίδεται μέσω του σώματός μας σε ομόκεντρους κύκλους..

Εάν μετρήσετε το δυναμικό σε οποιοδήποτε σημείο του ίδιου κύκλου, τότε η συσκευή μέτρησης θα εμφανίζει την ίδια πιθανή τιμή. Τέτοιοι κύκλοι ονομάζονται συνήθως ισοδυναμικοί, δηλ. με το ίδιο ηλεκτρικό δυναμικό σε οποιοδήποτε σημείο.

Τα χέρια και τα πόδια βρίσκονται στον ίδιο ισοδύναμο κύκλο, γεγονός που καθιστά δυνατή, εφαρμόζοντας ηλεκτρόδια σε αυτά, για την καταγραφή καρδιακών παλμών, δηλαδή. ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Μπροστινά μετωπικά και οριζόντια επίπεδα

Τα ηλεκτρικά δυναμικά καταγράφονται στο μετωπικό επίπεδο του σώματος.

Σύκο. 3-10. Χωρική σχέση έξι αγωγών από άκρα που καταγράφουν ηλεκτρικά δυναμικά στο μετωπικό επίπεδο του σώματος.

Αντίθετα, έξι ακροδέκτες στήθους καταγράφουν δυνατότητες στο οριζόντιο επίπεδο

. Το μπροστινό επίπεδο μπορεί να συγκριθεί με την εικόνα ενός μεγάλου παραθύρου. Με τον ίδιο τρόπο, οι δυνατότητες της καρδιάς, κατευθυνόμενες προς τα πάνω και προς τα κάτω, προς τα δεξιά και προς τα αριστερά, καταγράφονται στα καλώδια του μετωπικού επιπέδου.

Ευτυχώς, οι ερευνητές επιβεβαίωσαν τη χρήση πρόσθετων δεικτών για τη βελτίωση της διάγνωσης τέτοιων καταστάσεων. Το έμφραγμα της δεξιάς κοιλίας είναι ασυνήθιστο, αλλά μπορεί να συμβεί εάν η δεξιά στεφανιαία αρτηρία μπλοκαριστεί κοντά. Σε τέτοια σενάρια, συνιστάται η τοποθέτηση πρόσθετων οπών στη δεξιά πλευρά του στήθους..

Ωστόσο, δεδομένου ότι η καρδιά περιστρέφεται περίπου 30 ° προς τα αριστερά στο στήθος, τα βασικά μέρη του πλευρικού τοιχώματος της αριστερής κοιλίας είναι κάπως οπίσθια

Σημειώστε ότι το έμφραγμα της δεξιάς κοιλίας και το έμφραγμα του μυοκαρδίου θα συζητηθούν λεπτομερώς αργότερα.

Σύκο. 3-11. Χωρική αναλογία έξι θωρακικών αγωγών που καταγράφουν ηλεκτρικά δυναμικά σε οριζόντιο επίπεδο.

Έξι θωρακικοί αγωγοί (V 1-V 6) καταγράφουν τις δυνατότητες της καρδιάς σε ένα οριζόντιο επίπεδο που χωρίζει το σώμα σε άνω και κάτω μέρη. Τα στήθη καταγράφουν τις δυνατότητες της καρδιάς, προς τα εμπρός και προς τα πίσω, δεξιά και αριστερά.

Η κανονική τοποθέτηση των ηλεκτροδίων σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μην είναι η βέλτιστη. Τα ηλεκτρόδια που βρίσκονται απομακρυσμένα στα άκρα θα καταγράφουν πάρα πολλές μυϊκές διαταραχές κατά την άσκηση. ηλεκτρόδια στο θωρακικό τοίχωμα μπορεί να είναι ακατάλληλα σε περίπτωση ανάνηψης και ηχοκαρδιογραφίας κ.λπ. καταβλήθηκαν προσπάθειες για την εύρεση εναλλακτικών θέσεων για τα ηλεκτρόδια, καθώς και για τη μείωση του αριθμού των ηλεκτροδίων χωρίς απώλεια πληροφοριών.

Κατά κανόνα, τα τροποποιημένα συστήματα μολύβδου είναι πλήρως ικανά να διαγνώσουν αρρυθμίες, αλλά κατά τη χρήση αυτών των συστημάτων, πρέπει να ληφθεί μέριμνα για τη διάγνωση μορφολογικών καταστάσεων ανάλογα με τα κριτήρια των πλάτους και των διαστημάτων. Πράγματι, όταν δημιουργείται ισχαιμία του μυοκαρδίου, ένα χιλιοστό μπορεί να κάνει μια απειλητική για τη ζωή διαφορά.

12 ηλεκτρόδια του ηλεκτροκαρδιογραφήματος χωρίζονται σε δύο ομάδες:

  1. 6 ακροδέκτες από τα άκρα (3 μονοπολικά και 3 διπολικά), καταγράφοντας δυνατότητες στο μετωπικό επίπεδο του σώματος.
  2. 6 στήθος οδηγούν δυνατότητες εγγραφής στο οριζόντιο επίπεδο.

Μαζί, αυτά τα 12 καλώδια δίνουν μια τρισδιάστατη εικόνα των κόλπων και των κοιλιών. Αυτό αντιστοιχεί σε 12 βιντεοκάμερες που καταγράφουν συνεχώς την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σε διαφορετικές γωνίες..

Διαδικασία ΗΚΓ

Σήμερα είναι μια απολύτως ανώδυνη και προσιτή διαδικασία για όλους. Το ΗΚΓ μπορεί να γίνει σε σχεδόν οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα. Συμβουλευτείτε τον οικογενειακό σας γιατρό και θα σας πει λεπτομερώς για ποια είναι η διαδικασία, πώς να πάρετε ένα ΗΚΓ και πού μπορεί να ληφθεί στην πόλη σας..

Πριν από τη λήψη ΗΚΓ, ο ασθενής πρέπει να ενημερωθεί για τις προϋποθέσεις που πρέπει να πληρούνται την προηγούμενη ημέρα και την ημέρα της αφαίρεσης.

  • Την παραμονή συνιστάται να αποφεύγεται το νευρικό στρες και η διάρκεια του ύπνου πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 ώρες.
  • Την ημέρα της παράδοσης, χρειάζεστε ένα μικρό πρωινό με φαγητό που είναι εύκολα εύπεπτο, μια προϋπόθεση δεν είναι να τρώτε υπερβολικά.
  • Εξαιρέστε προϊόντα που επηρεάζουν τη λειτουργία της καρδιάς σε 1 ημέρα, όπως έντονο καφέ ή τσάι, πικάντικα καρυκεύματα, αλκοόλ και κάπνισμα..
  • Μην εφαρμόζετε κρέμα και λοσιόν στο δέρμα των χεριών, των ποδιών, του στήθους, των λιπαρών οξέων που μπορεί στη συνέχεια να επιδεινώσουν την αγωγιμότητα του ιατρικού τζελ στο δέρμα πριν εφαρμόσετε ηλεκτρόδια.
  • Η απόλυτη ηρεμία είναι απαραίτητη πριν περάσετε το ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της ίδιας της διαδικασίας.
  • Φροντίστε να αποκλείσετε τη σωματική δραστηριότητα την ημέρα της διαδικασίας.
  • Πριν από την ίδια τη διαδικασία, πρέπει να καθίσετε ήσυχα για περίπου 15-20 λεπτά, η αναπνοή είναι ήρεμη, ομοιόμορφη.

Εάν το άτομο έχει σοβαρή δυσκολία στην αναπνοή, τότε πρέπει να υποβληθεί σε ΗΚΓ όχι ξαπλωμένο, αλλά καθισμένο, καθώς σε αυτή τη θέση του σώματος η συσκευή μπορεί σαφώς να καταγράψει καρδιακή αρρυθμία.

Οι καρδιολόγοι συνιστούν σε όλους τους ανθρώπους να υποβληθούν σε αυτήν τη διαδικασία, χωρίς εξαίρεση, μετά από 40 χρόνια μία φορά το χρόνο.

Φυσικά, υπάρχουν συνθήκες υπό τις οποίες είναι απολύτως αδύνατο να διεξαχθεί ένα ΗΚΓ, δηλαδή:

  • Σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Ασταθής στηθάγχη.
  • Συγκοπή.
  • Μερικοί τύποι αρρυθμιών άγνωστης αιτιολογίας.
  • Σοβαρή στένωση της αορτής.
  • Σύνδρομο πνευμονικής εμβολής (πνευμονική εμβολή).
  • Στρωματοποίηση αορτικού ανευρύσματος.
  • Οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες του καρδιακού μυός και του περικαρδιακού μυός.
  • Σοβαρές μολυσματικές ασθένειες.
  • Σοβαρή ψυχική ασθένεια.

Κολπική μαρμαρυγή σε καρδιογράφημα

  • 1 Αιτίες και συμπτώματα κολπικής μαρμαρυγής
  • 2 Πώς να προετοιμάσετε και ΗΚΓ?
  • 3 Αποκωδικοποίηση 3.1 ECG κανονικό
  • 3.2 Αποκλίσεις
  • 4 Τι να κάνετε με τον καρδιακό παλμό?

    Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια κοινή και επικίνδυνη διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Ακριβώς προσδιορισμένη κολπική μαρμαρυγή στο ΗΚΓ. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία θα βοηθήσουν όχι μόνο στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις θα σώσει τη ζωή του. Δεδομένου του κινδύνου της νόσου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζουμε τα σημάδια της εκδήλωσής της.

    Αιτίες και συμπτώματα κολπικής μαρμαρυγής

    Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια ασυμμετρία του καρδιακού ρυθμού, η οποία εκδηλώνεται σε χαοτική διέγερση και συστολή των καρδιακών ινών καθ 'όλη τη διάρκεια του κύκλου της καρδιακής δραστηριότητας. Η συχνότητα των συστολών είναι 300-700 bpm. Τις περισσότερες φορές, μια παραβίαση παρατηρείται σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών που έχουν καρδιακές παθήσεις. Οι ρίζες της είναι διαφορετικές:

    • υπέρταση;
    • συγκοπή;
    • ισχαιμία;
    • καρδιακά ελαττώματα, φλεγμονές και όγκοι
    • Διαβήτης;
    • νόσο του θυρεοειδούς;
    • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

    Τα συμπτώματα και ο βαθμός εκδήλωσής τους εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου, ωστόσο, υπάρχουν γενικά σημάδια κολπικής μαρμαρυγής:

    • καρδιοπαλμος
    • δύσπνοια;
    • αδυναμία;
    • ιδρώνοντας,
    • ζάλη;
    • πόνος στο στήθος.

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Πώς να προετοιμάσετε και ΗΚΓ?

    Η μέθοδος ηλεκτροκαρδιογραφήματος βασίζεται στην ικανότητα της καρδιάς να παράγει μια ορισμένη ποσότητα ηλεκτρικής ενέργειας. Ένας ηλεκτροκαρδιογράφος λαμβάνει βιοδυναμικές αναγνώσεις, οι οποίες εμφανίζονται ως γράφημα σε χαρτοταινία. Για να μετρήσετε, μια μικρή ποσότητα αγώγιμης γέλης εφαρμόζεται στο γυμνό σώμα του ασθενούς και 10 ηλεκτρόδια τοποθετούνται στο στήθος, τους καρπούς και τους αστραγάλους.

    Η διαδικασία απαιτεί κάποια προετοιμασία. Κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να κοιμηθείτε καλά και να αποφύγετε το άγχος και το αυξημένο άγχος. Εάν συνταγογραφείται ΗΚΓ το πρωί, είναι καλύτερα να αρνηθείτε το πρωινό. Πριν από μια καθημερινή διαδικασία, μπορείτε εύκολα να έχετε ένα σνακ 2 ώρες πριν πάτε στο γιατρό. Την ημέρα πριν από τη μελέτη, πρέπει να μειώσετε την ποσότητα υγρού που πίνετε και την ημέρα της χειραγώγησης, εγκαταλείψτε τον καφέ, το τσάι και τα ενεργειακά ποτά. Πριν από τη διαδικασία, πρέπει να καθίσετε ήρεμα για 5-10 λεπτά, αποκαθιστώντας την αναπνοή και τον παλμό.

    Η εξέταση ΗΚΓ πρέπει να πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο και μετά από 50 χρόνια - τουλάχιστον μία φορά το τέταρτο.

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Αποκρυπτογράφηση

    Η αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος γίνεται από τον καρδιολόγο.

    Με τη χρήση ΗΚΓ, προσδιορίζονται οι καρδιακοί παλμοί, οι ανωμαλίες της ενδοκαρδιακής αγωγής, η διαταραχή του μυοκαρδίου και η παθολογία της καρδιάς. Κατά την ερμηνεία των δεδομένων, μετρούν τη διάρκεια των διαστημάτων μεταξύ των στοιχείων του γραφήματος. Ένα καρδιογράφημα εμφανίζει το έργο της καρδιάς σε διαφορετικές περιόδους. Για να είναι πλήρης και σωστή η αποκρυπτογράφηση των δεδομένων, πρέπει να πραγματοποιείται από καρδιολόγο.

    Οι γραμμές καρδιογραφήματος αντιπροσωπεύουν μια καμπύλη με κλαδιά κάτω και πάνω. Τα δόντια επισημαίνονται με τα λατινικά γράμματα P, R, S, Q, T. Καταγράφονται στη μέση των δοντιών T (επαναπόλωση των κοιλιών) και P (αποπόλωση της καρέκλας) κατά την περίοδο αδράνειας. Ένας κανόνας ΗΚΓ εκτελείται μεταξύ TP ή TQ. Η διαμόρφωση και το μέγεθος των δοντιών δείχνει τη φύση του καρδιακού ρυθμού και την ηλεκτρική δραστηριότητα διαφόρων μερών του μυοκαρδίου. Τα θετικά κατευθύνονται προς τα πάνω, τα αρνητικά κατευθύνονται προς τα κάτω. Το κύμα R είναι πάντα θετικό και τα κύματα Q και S είναι πάντα αρνητικά. Τα δεδομένα συλλέγονται από 12 καλώδια: στάνταρ (I, II, III), 3 ενισχυμένα μονοπολικά καλώδια από τα άκρα, 6 ενισχυμένα μονοπολικά θωρακικά καλώδια. Με ελαττωματική τοποθέτηση της καρδιάς ή εμφανή αρρυθμία, χρησιμοποιούνται επιπλέον μονό και διπολικά καλώδια στο στήθος (D, A, I).

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Το ΗΚΓ είναι φυσιολογικό

    Για τον προσδιορισμό του κανόνα, πραγματοποιείται ανάλυση της θέσης των δοντιών στο καρδιογράφημα. Η αποκρυπτογράφηση του καρδιακού ρυθμού καθορίζεται από το μήκος των διαστημάτων R-R - το κενό μεταξύ των υψηλότερων δοντιών. Η διασπορά μεταξύ τους δεν πρέπει να υπερβαίνει το 10%. Ο φυσιολογικός κυματισμός είναι 60-80. Μια περιγραφή της θέσης των δοντιών φαίνεται κανονικά στον πίνακα:

    Εύρος διάρκειας, s

    Εύρος πλάτους σε καλώδια I, II και III, mm

    ΡΔείχνει κολπική διέγερση0.07-0.110,5-2,0Θετικό στους οδηγούς I, II.
    ΕρΥποδεικνύει την έναρξη της κοιλιακής διέγερσης.0,030.36-0.61Είναι κύμα ¼ R και 0,3 s.
    ΡΤο κύριο δόντι της κοιλιακής διέγερσηςπαρακολουθήστε QRS5.5-11.5Διορθώθηκε σε όλους τους δυνητικούς πελάτες.
    μικρόΔείχνει το τέλος της κοιλιακής διέγερσης-1.5-1.720 mm
    QRSΤο σετ των δοντιών που αντικατοπτρίζει την διέγερση των κοιλιών0.06-0.10-3Είναι κανονικού μεγέθους και σχήματος..
    ΤΔείχνει την εξαφάνιση και των δύο κοιλιών.0.12-0.281.2-3.0στα καλώδια I και II κατευθύνονται προς τα πάνω, και στα καλώδια VR - κάτω.

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Αποκλίσεις

    Η κολπική μαρμαρυγή σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • Πλήρης απουσία κύματος Ρ σε όλους τους κλάδους.
    • Εμφανίζονται συχνά κύματα κολπικής μαρμαρυγής (F). Μπορεί να είναι: μεγάλο - το πλάτος είναι μεγαλύτερο από 1 mm και η συχνότητα κυμαίνεται από 350-450 παλμούς / λεπτό.
    • μικρό - το πλάτος είναι πολύ μικρό (μπορεί να μην είναι ορατό στο καρδιογράφημα) και η συχνότητα φτάνει τους 600-700 παλμούς ανά λεπτό.
  • Αρρυθμία των συμπλεγμάτων QRS που εμφανίζουν κοιλιακή διέγερση. Εμφανίζεται ως αύξηση στα διαστήματα R-R.

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Τι να κάνετε με τον καρδιακό παλμό?

    Με την κολπική μαρμαρυγή, απαιτείται διαβούλευση με έναν καρδιολόγο, καθώς περισσότερο από το 30% των περιπτώσεων οδηγούν σε καρδιακή προσβολή. Η θεραπεία με φάρμακα στοχεύει στη σταθεροποίηση του καρδιακού ρυθμού και του καρδιακού ρυθμού. Όταν η επίθεση ξεκίνησε ξαφνικά, θα πρέπει να πάρετε αμέσως το συνταγογραφούμενο φάρμακο. Συνιστάται να σταματήσετε την επίθεση εντός 48 ωρών. Με απότομη επιδείνωση της κατάστασης, πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο.

    Μια επίθεση μπορεί να οδηγήσει σε ξαφνική καρδιακή ανακοπή. Εάν ο ασθενής έχει απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και ο παλμός δεν είναι αισθητός, πρέπει να κάνετε έμμεσο μασάζ καρδιάς και τεχνητή αναπνοή.

    Στη χρόνια κολπική μαρμαρυγή, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού, η οποία δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 90 bpm. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση θρόμβων αίματος, συνταγογραφούνται πηκτικά. Συχνός σύντροφος της αρρυθμίας είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση, επομένως, λαμβάνονται φάρμακα για τη μείωσή της. Εναλλακτικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται ως βοηθητικά μετά από διαβούλευση με γιατρό.

    24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης

    Απάντηση: Η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης είναι μια διαγνωστική διαδικασία που προβλέπει πολλαπλές μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης σε διαστήματα 15-30-60 λεπτών καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - παρακολούθηση αρτηριακής πίεσης.

    Απάντηση: Η διαδικασία που βασίζεται στην ανάλυση αριθμών αρτηριακής πίεσης και ειδικών δεικτών φορτίου σάς επιτρέπει να εντοπίσετε αρτηριακή υπέρταση (υπέρταση), καθώς και υπόταση (αρτηριακή υπόταση - χαμηλή αρτηριακή πίεση), να προσδιορίσετε εάν η υποτασική θεραπεία είναι αποτελεσματική, εξαιρέστε την «υπέρταση λευκού στρώματος», την υπέρταση κατά τη διάρκεια της νύχτας, την αντίδραση Πίεση αίματος για σωματική δραστηριότητα, άγχος, γεύματα.

    Απάντηση: Μια φορητή συσκευή για καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης είναι στερεωμένη στο σώμα σας. Αποτελείται από μια μανσέτα, όπως ένα συμβατικό τονόμετρο, έναν συνδετικό σωλήνα και μια συσκευή που καταγράφει δεδομένα. Η συσκευή μετρά την πίεση κάθε 15 λεπτά κατά τη διάρκεια της ημέρας και κάθε 30 λεπτά τη νύχτα. Μερικές φορές αυτό το διάστημα μπορεί να είναι μεγαλύτερο (για παράδειγμα, κάθε 40 λεπτά κατά τη διάρκεια της ημέρας και κάθε ώρα το βράδυ), ανάλογα με τις ρυθμίσεις. Όταν η συσκευή αρχίσει να μετρά την αρτηριακή πίεση, συνιστάται να σταματήσετε, να χαλαρώσετε το χέρι σας και να το χαμηλώσετε. Εάν σας έχουν συνταγογραφηθεί φάρμακα, ενημερώστε το γιατρό σας. Η λήψη τους μπορεί να ακυρωθεί ανάλογα με το σκοπό της μελέτης. Την επόμενη μέρα έρχεστε να αφαιρέσετε τη συσκευή. Η επεξεργασία των αποτελεσμάτων με την έκδοση γνώμης είναι συνήθως μια μέρα.

    Περισσότερα για τους δυνητικούς πελάτες

    Για ακριβή διάγνωση, η διαφορά στους δείκτες των ηλεκτροδίων (δυναμικό ηλεκτρικού μολύβδου) που στερεώνονται στο σώμα του ασθενούς είναι σταθερή. Στη σύγχρονη καρδιολογική πρακτική γίνονται δεκτά 12 μόλυβδοι:

    • στάνταρ - τρεις απαγωγές
    • ενισχυμένο - τρία?
    • θωρακικό - έξι.

    Η διάγνωση πραγματοποιείται μόνο από ειδικούς που έχουν λάβει τα κατάλληλα προσόντα

    • το αριστερό χέρι είναι το ηλεκτρόδιο ", το δεξί χέρι είναι μείον (το πρώτο καλώδιο είναι Ι).
    • το αριστερό πόδι είναι ο αισθητήρας ", το δεξί χέρι είναι μείον (το δεύτερο καλώδιο είναι II).
    • το αριστερό πόδι είναι συν, το αριστερό χέρι είναι μείον (το τρίτο προβάδισμα είναι III).

    Τα ηλεκτρόδια για τυπικά καλώδια στερεώνονται με κλιπ στο κάτω μέρος των άκρων. Οι αγωγοί μεταξύ δέρματος και αισθητήρων είναι μαντηλάκια με αλατούχο διάλυμα ή ιατρική γέλη. Ένα ξεχωριστό βοηθητικό ηλεκτρόδιο τοποθετημένο στο δεξί πόδι εκτελεί τη λειτουργία γείωσης. Τα ενισχυμένα ή μονοπολικά καλώδια, με τη μέθοδο στερέωσης στο σώμα, είναι πανομοιότυπα με τα τυπικά.

    Το ηλεκτρόδιο, το οποίο καταγράφει αλλαγές στη δυνητική διαφορά μεταξύ των άκρων και του ηλεκτρικού μηδενός, έχει την ένδειξη «V» στο διάγραμμα. Το αριστερό και το δεξί χέρι επισημαίνονται με «L» και «R» (από τα αγγλικά «αριστερά», «δεξιά»), το πόδι αντιστοιχεί στο γράμμα «F» (πόδι). Έτσι, η θέση προσάρτησης του ηλεκτροδίου στο σώμα στη γραφική εικόνα καθορίζεται ως aVL, aVR, aVF. Διορθώνουν το δυναμικό των άκρων, στα οποία είναι σταθερά.

    Τα ενισχυμένα ηλεκτρόδια είναι απαραίτητα για την εύκολη αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος, καθώς χωρίς αυτά τα δόντια στο γράφημα θα εκφράζονται ασθενώς.

    Διπολικά πρότυπα και μονοπολικά ενισχυμένα καλώδια οδηγούν στο σχηματισμό ενός συστήματος συντεταγμένων 6 αξόνων. Η γωνία μεταξύ των τυπικών καλωδίων είναι 60 μοίρες, μεταξύ των τυπικών και των κοντινών ενισχυμένων καλωδίων - 30 μοίρες. Το ηλεκτρικό κέντρο της καρδιάς σπάει τον άξονα στο μισό. Ο αρνητικός άξονας κατευθύνεται προς το αρνητικό ηλεκτρόδιο, ο άξονας συν, αντίστοιχα, βλέπει το θετικό.

    Οι ακροδέκτες ΗΚΓ στο στήθος καταγράφονται από μονοπολικούς αισθητήρες που συνδέονται με το δέρμα του θώρακα μέσω έξι βεντούζων που συνδέονται με ταινία. Συλλαμβάνουν παλμούς από την περιφέρεια του καρδιακού πεδίου, το οποίο είναι εξίσου πιθανό για τα ηλεκτρόδια στα άκρα. Η ονομασία "V" με σειριακό αριθμό αντιστοιχεί στους οδηγούς θώρακα σε χάρτινο χάρτη..

    Η καρδιολογική εξέταση πραγματοποιείται σύμφωνα με έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο, επομένως, το τυπικό σύστημα για την εγκατάσταση ηλεκτροδίων στην περιοχή του θώρακα δεν μπορεί να αλλάξει:

    • στην περιοχή του τέταρτου ανατομικού χώρου μεταξύ των πλευρών στη δεξιά πλευρά του στέρνου - V1. Στο ίδιο τμήμα, μόνο στην αριστερή πλευρά - V2;
    • η σύνδεση της γραμμής που πηγαίνει από τη μέση της κλειδαριάς και του πέμπτου μεσοπλεύριου χώρου - V4 ·
    • στην ίδια απόσταση από το V2 και το V4 είναι η αντιστοίχιση του V3.
    • η σύνδεση της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής στα αριστερά και του πέμπτου μεσοπλεύριου χώρου - V5 ·
    • η τομή του αριστερού μεσαίου μέρους της μασχαλιαίας γραμμής και του έκτου διαστήματος μεταξύ των νευρώσεων - V6.


    Πρόσθετα ηλεκτρόδια χρησιμοποιούνται σε περίπτωση δυσκολίας στη διάγνωση, όταν η αποκωδικοποίηση των έξι κύριων δεικτών δεν δίνει αντικειμενική εικόνα της νόσου
    Κάθε καλώδιο στον άξονα του θώρακα συνδέεται με το ηλεκτρικό κέντρο της καρδιάς. Σε αυτήν την περίπτωση, η γωνία V1 - V5 και η γωνία V2 - V6 είναι 90 μοίρες. Η κλινική εικόνα της καρδιάς μπορεί να καταγραφεί από έναν καρδιογράφο χρησιμοποιώντας 9 κλαδιά. Τρία μονοπολικά καλώδια προστίθενται στα έξι κανονικά:

    • V7 - στη διασταύρωση του 5ου μεσοπλεύριου χώρου και της οπίσθιας γραμμής της μασχάλης.
    • V8 - η ίδια μεσοπλεύρια περιοχή, αλλά στη μέση γραμμή της μασχάλης.
    • V9 - παρασπονδυλική ζώνη, παράλληλα με V7 και V8 οριζόντια.

    Κάθε ένας από τους έξι κύριους αγωγούς εμφανίζει το ένα ή το άλλο τμήμα του καρδιακού μυός:

    • Τα τυποποιημένα καλώδια I και II είναι τα πρόσθια και οπίσθια καρδιακά τοιχώματα, αντίστοιχα. Η ολότητά τους αντικατοπτρίζει το πρότυπο πρότυπο III.
    • aVR - πλευρικό τοίχωμα της καρδιάς στα δεξιά.
    • aVL - πλευρικό τοίχωμα της καρδιάς μπροστά από τα αριστερά.
    • aVF - κάτω τοίχωμα της καρδιάς πίσω.
    • V1 και V2 - η δεξιά κοιλία.
    • V3 - μια κατανομή μεταξύ δύο κοιλιών.
    • V4 - άνω καρδιακή περιοχή;
    • V5 - το πλευρικό τοίχωμα της αριστερής κοιλίας μπροστά.
    • V6 - αριστερή κοιλία.

    Έτσι, η αποκωδικοποίηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος απλοποιείται. Οι αποτυχίες σε κάθε μεμονωμένο κλάδο χαρακτηρίζουν την παθολογία μιας συγκεκριμένης περιοχής της καρδιάς.

    Πώς λειτουργεί ένας ηλεκτροκαρδιογράφος

    Ένας ηλεκτροκαρδιογράφος είναι μια συσκευή σχεδιασμένη για την ανίχνευση διαφόρων παθολογιών και ασθενειών του καρδιακού μυός. Η διαγνωστική μέθοδος βασίζεται στην απόκτηση της διαφοράς στα ηλεκτρικά δυναμικά. Με φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς, αυτή η διαφορά είναι αδύναμη ή απουσιάζει.

    Οι περισσότερες τυπικές συσκευές είναι εξοπλισμένες με 12 καλώδια μολύβδου και 10 ηλεκτρόδια. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, 6 ηλεκτρόδια συνδέονται στο στήθος του ασθενούς, τα υπόλοιπα 4 στο κάτω και στο άνω άκρο. Οι ηλεκτρικές παλμοί διέρχονται από τα ηλεκτρόδια στα καλώδια. Σε αυτήν την περίπτωση, η συσκευή καταγράφει τα δεδομένα, τα καταγράφει με τη μορφή γραφήματος. Το καρδιογράφημα που προκύπτει χρησιμοποιείται για τη διάγνωση..


    Ηλεκτροκαρδιογράφος - μια συσκευή που σας επιτρέπει να καταγράφετε τις ηλεκτρικές παλμούς της καρδιάς σε χαρτί με τη μορφή γραφήματος

    Η αποκρυπτογράφηση των δεδομένων πραγματοποιείται από τον γιατρό, με τη βοήθειά τους καθορίζονται οι ακόλουθοι δείκτες:

    • ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ
    • ελαττώματα αγωγιμότητας της καρδιάς
    • ποιο τοίχωμα της καρδιάς επηρεάζεται;
    • κανονικότητα των μειώσεων ·
    • μεταβολικές διαταραχές στην ισορροπία ηλεκτρολυτών του σώματος.
    • φυσιολογική ή παθολογική κατάσταση του μυοκαρδίου.
    • φυσική εκτίμηση της κατάστασης του καρδιακού μυός.

    Η ηλεκτροκαρδιογραφία μπορεί να ανιχνεύσει σοβαρές παθολογίες και καρδιακά ελαττώματα, καθώς και μικρές διαταραχές που δεν απαιτούν σοβαρή θεραπεία.

    Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται ένα τυπικό σχήμα για τη διάγνωση, αλλά στην ιατρική πρακτική μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφοροι τύποι ηλεκτροκαρδιογραφίας:

    Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε: ΗΚΓ για στεφανιαία νόσο και στηθάγχη

    • ενδοοισοφαγική - σε αυτήν την περίπτωση, στον ασθενή εγχύεται ενεργό ηλεκτρόδιο στον οισοφάγο. Αυτός ο τύπος μελέτης χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση υπερκοιλιακών διαταραχών με κοιλιακή.
    • ηλεκτροκαρδιογραφία σύμφωνα με τον Holter - η διαδικασία επαναλαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, διορθώνοντας και συγκρίνοντας τα ληφθέντα δεδομένα.
    • εργομετρία ποδηλάτου - εκτέλεση της διαδικασίας κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης στο σώμα (χρησιμοποιώντας στάσιμο ποδήλατο).
    • ηλεκτροκαρδιογραφία υψηλής ανάλυσης και άλλες μέθοδοι.

    Κάθε τύπος εργαστηριακής δοκιμής συνταγογραφείται από γιατρό σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και τις ενδείξεις του ασθενούς..

    Σε τι αποτελείται ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα;

    Εάν η καρδιά είχε την ίδια δομή σε όλα τα τμήματα της, οι νευρικές παλμοί θα τις περνούσαν ταυτόχρονα. Ως αποτέλεσμα αυτού, μόνο ένα δόντι αντιστοιχεί σε κάθε ηλεκτρική εκκένωση του ΗΚΓ, η οποία αντικατοπτρίζει τη συστολή. Η περίοδος μεταξύ συσπάσεων (παλμών) στο EGC έχει τη μορφή μιας επίπεδης οριζόντιας γραμμής, η οποία ονομάζεται isoline.

    Η ανθρώπινη καρδιά αποτελείται από το δεξί και το αριστερό μισό, στο οποίο διακρίνονται το άνω τμήμα, ο κόλπος και το κάτω μέρος, οι κοιλίες. Δεδομένου ότι έχουν διαφορετικά μεγέθη, πάχος και χωρίζονται με χωρίσματα, ένας συναρπαστικός παλμός περνά μέσα από αυτές σε διαφορετικές ταχύτητες. Επομένως, στο ΗΚΓ καταγράφονται διαφορετικά δόντια που αντιστοιχούν σε ένα συγκεκριμένο μέρος της καρδιάς.

    Τι σημαίνουν τα δόντια;

    Η ακολουθία κατανομής της συστολικής διέγερσης της καρδιάς έχει ως εξής:

    1. Η προέλευση των εκκενώσεων ηλεκτρικού παλμού εμφανίζεται στον κόλπο κόλπων. Δεδομένου ότι βρίσκεται κοντά στο δεξιό αίθριο, είναι αυτό το τμήμα που συμβάλλει πρώτα. Με μια μικρή καθυστέρηση, σχεδόν ταυτόχρονα, το αριστερό κόλπο συστέλλεται. Στο ΗΚΓ, αυτή η στιγμή αντανακλάται από το κύμα Ρ, λόγω αυτού που ονομάζεται κολπικό. Είναι στραμμένος προς τα πάνω.
    2. Από τον κόλπο, η απόρριψη περνά στις κοιλίες μέσω του κολποκοιλιακού (κολποκοιλιακού) κόμβου (συσσώρευση τροποποιημένων μυοκαρδιακών νευρικών κυττάρων). Έχουν καλή ηλεκτρική αγωγιμότητα, οπότε η καθυστέρηση στον κόμβο κανονικά δεν συμβαίνει. Αυτό εμφανίζεται στο ΗΚΓ ως διάστημα P - Q - μια οριζόντια γραμμή μεταξύ των αντίστοιχων δοντιών.
    3. Διέγερση των κοιλιών. Αυτό το μέρος της καρδιάς έχει το παχύτερο μυοκάρδιο, έτσι το ηλεκτρικό κύμα ταξιδεύει μέσω αυτών περισσότερο από ό, τι μέσω του κόλπου. Ως αποτέλεσμα, το υψηλότερο δόντι εμφανίζεται στο ECG - R (κοιλιακό), στραμμένο προς τα πάνω. Μπορεί να προηγηθεί ένα μικρό κύμα Q, η κορυφή του οποίου βλέπει προς την αντίθετη κατεύθυνση.
    4. Μετά την ολοκλήρωση της κοιλιακής συστολής, το μυοκάρδιο αρχίζει να χαλαρώνει και να αποκαθιστά ενεργειακά δυναμικά. Στο ΗΚΓ, μοιάζει με ένα κύμα S (στραμμένο προς τα κάτω) - μια πλήρη απουσία ενθουσιασμού. Αφού έρθει ένα μικρό κύμα Τ, προς τα πάνω, το οποίο προηγείται μια σύντομη οριζόντια γραμμή - το τμήμα S - T. Λένε ότι το μυοκάρδιο έχει αναρρώσει πλήρως και είναι έτοιμο να κάνει μια άλλη μείωση.

    Δεδομένου ότι κάθε ηλεκτρόδιο που συνδέεται με τα άκρα και το στήθος (μόλυβδος) αντιστοιχεί σε ένα συγκεκριμένο μέρος της καρδιάς, τα ίδια δόντια φαίνονται διαφορετικά σε διαφορετικά καλώδια - σε μερικά είναι πιο έντονα και σε άλλα λιγότερο.

    Τι συμβαίνει μεταξύ των καλωδίων V1 και V6

    Όταν κινούνται κατά μήκος του θώρακα (προς την κατεύθυνση της ηλεκτρικά επικρατούσας αριστερής κοιλίας), παρατηρείται σχετική αύξηση στο κύμα R και σχετική μείωση στο κύμα S. Μια αύξηση στο ύψος του κύματος R, το οποίο συνήθως φτάνει στην υψηλότερη τιμή στα καλώδια V4 ή V5, ονομάζεται κανονική αύξηση στο κύμα R.


    Σύκο. Τα δόντια 4-7 R συνήθως γίνονται σχετικά υψηλότερα στα αριστερά θωρακικά καλώδια, ξεκινώντας από το μόλυβδο V3. Α - ζώνη μετάβασης στο μόλυβδο V3 · B - μια αργή αύξηση του ύψους του κύματος R με μια ζώνη μετάβασης στον μόλυβδο V5 · Σε ζώνη μετάβασης στο μόλυβδο V2.

    Σε ένα ορισμένο σημείο, συνήθως στο προβάδισμα των V3 ή V4, τα δόντια R και S γίνονται τα ίδια σε μέγεθος. Το σημείο όπου τα πλάτη των δοντιών R και S ονομάζονται ζώνη μετάβασης (). Μερικές φορές, σε ένα κανονικό ΗΚΓ, η ζώνη μετάβασης μπορεί να βρίσκεται ήδη στο μόλυβδο V2 (μετατόπιση της ζώνης μετάβασης προς τα δεξιά). Σε άλλες περιπτώσεις, η ζώνη μετάβασης μπορεί να μετατοπιστεί στους αγωγούς V5 και V6 (μετατόπιση της ζώνης μετάβασης προς τα αριστερά).

    Το ηλεκτροκαρδιογράφημα του θώρακα είναι φυσιολογικό:


    Σύκο. 4-8. Η ζώνη μετάβασης βρίσκεται στο μόλυβδο V4. στο μόλυβδο V1 - κανονικό δόντι διαφράγματος g (μέρος του συμπλόκου rS) · στο μόλυβδο V6 - κανονικό διαφραγματικό δόντι q (μέρος του συμπλέγματος qR).

    Σημειώστε το σύνθετο rS στο μόλυβδο V1 και qR στο μόλυβδο V6. Το κύμα R αναπτύσσεται σταδιακά προς τα αριστερά στήθη

    Η ζώνη μετάβασης, όπου τα δόντια R και S είναι ίσα, βρίσκεται στο μόλυβδο V4. Κανονικά, στο θωρακικό καλώδιο, το κύμα R δεν πρέπει να μεγαλώνει υπερβολικά από το μόλυβδο V1 στο μόλυβδο V6

    Ωστόσο, η σχετική αύξηση είναι σημαντική. Για παράδειγμα, τα σύμπλοκα στα καλώδια V2 ​​και V3 είναι σχεδόν ίδια, και το κύμα R στο μόλυβδο V5 είναι υψηλότερο από ό, τι στο μόλυβδο V6

    Έτσι, το ηλεκτροκαρδιογράφημα των αγωγών του θώρακα έχει συνήθως τη μορφή rS στο μόλυβδο V1 και σε σχέση με το αριστερό στήθος οδηγεί το σχετικό μέγεθος του κύματος R σταδιακά αυξάνεται και το πλάτος του κύματος S. μειώνεται. Στα καλώδια V5 και V6, το σύμπλοκο QRS έχει τη μορφή qR. Κανονικά, μικρές αποκλίσεις από τα παραπάνω είναι δυνατές στο στήθος. Για παράδειγμα, μερικές φορές στο μόλυβδο V1 σχηματίζεται ένα σύνθετο QS, όχι rS. Σε άλλες περιπτώσεις, το διάφραγμα q των αριστερών θωρακικών καλωδίων απουσιάζει και στα καλώδια V5 και V6 το κύμα R είναι ορατό και όχι το σύμπλοκο qR. Σε άλλα ηλεκτροκαρδιογραφήματα στα καλώδια V5 και V6, μπορεί να σχηματιστεί ένα στενό σύμπλοκο qRs (για παράδειγμα, στο καλώδιο V4 on). Στο μόλυβδο V1, μπορεί να συμβεί μερικές φορές ένα στενό σύμπλεγμα rSr.

    Η έννοια της κανονικής ανάπτυξης του κύματος R βοηθά στη διάκριση μεταξύ φυσιολογικών και παθολογικών ηλεκτροκαρδιογραφημάτων. Για παράδειγμα, φανταστείτε την επίδραση του εμφράγματος του μυοκαρδίου του πρόσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας στην κανονική ανάπτυξη του R. Το αποτέλεσμα του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι ο θάνατος των μυοκαρδιακών κυττάρων και η απουσία φυσιολογικών θετικών δυνατοτήτων (κύμα R). Για το λόγο αυτό, ένα από τα κύρια σημάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου του πρόσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας είναι η απουσία φυσιολογικής ανάπτυξης του κύματος R στα θώρακα.

    Γνωρίζοντας την φυσιολογική ανάπτυξη του κύματος R στο στήθος, είναι πιο εύκολο να κατανοήσουμε άλλους τύπους διαταραχών στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, για παράδειγμα, υπερτροφία της αριστερής ή δεξιάς κοιλίας. Τα ηλεκτρικά δυναμικά LV κυριαρχούν συνήθως δεξιά. Η αποπόλωσή του προκαλεί το σχηματισμό βαθιών αρνητικών κυμάτων S στα δεξιά θωρακικά καλώδια και υψηλά θετικά κύματα R στα αριστερά θωρακικά καλώδια. Με την υπερτροφία LV, αυξάνεται το ηλεκτρικό δυναμικό του, επομένως, πολύ υψηλά δόντια R καταγράφονται στους αριστερούς αγωγούς του θώρακα και πολύ βαθιά δόντια S στα δεξιά καλώδια. Με την υπερτροφία του παγκρέατος, η ηλεκτρική του δραστηριότητα υπερισχύει της δραστηριότητας LV, η οποία σχετίζεται με το σχηματισμό υψηλών θετικών κυμάτων R στο δεξί στήθος οδηγεί.

    Σύντομη περιγραφή

    Εξετάστε τα βήματα για τον τρόπο λήψης ΗΚΓ. Ο αλγόριθμος ενεργειών έχει ως εξής:

    1. Προετοιμασία του ασθενούς για μελλοντικό χειρισμό. Τοποθετώντας τον στον καναπέ, ο επαγγελματίας υγείας ζητά να χαλαρώσει και να μην πιέσει. Αφαιρέστε όλα τα επιπλέον στοιχεία, εάν υπάρχουν, και ενδέχεται να επηρεάσει την εγγραφή του καρδιογράφου. Απαλλάξτε το απαραίτητο δέρμα από τα ρούχα.
    2. Προχωρήστε με την εφαρμογή ηλεκτροδίων αυστηρά με μια συγκεκριμένη σειρά και σειρά εφαρμογής των ηλεκτροδίων.
    3. Συνδέστε τη συσκευή ώστε να λειτουργεί σύμφωνα με όλους τους κανόνες.
    4. Αφού η συσκευή είναι συνδεδεμένη και έτοιμη για εργασία, ξεκινήστε την εγγραφή.
    5. Αφαιρέστε το χαρτί με το καταγεγραμμένο ηλεκτροκαρδιογράφημα της καρδιάς.
    6. Δώστε το αποτέλεσμα του ΗΚΓ στον ασθενή ή τον γιατρό στην αγκαλιά του για επακόλουθη αποκρυπτογράφηση.

    ευρήματα

    Η περιγραφόμενη ασθένεια είναι μια εξαιρετικά σοβαρή και απειλητική για τη ζωή παθολογία. Η ζωή ενός ατόμου εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Επομένως, οι άνθρωποι πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί στην υγεία τους και, όταν εμφανίζονται συμπτώματα εμφράγματος του μυοκαρδίου, ζητήστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης. Η εξέταση ενός τέτοιου ασθενούς αρχίζει απαραίτητα με ΗΚΓ. Εάν υπάρχουν υποψίες λανθάνουσας μορφής, το καρδιογράφημα αφαιρείται με επιπλέον καλώδια. Εάν ένας ασθενής που είχε προηγουμένως υποστεί καρδιακή προσβολή έχει κλινικά συμπτώματα τέτοιας παθολογίας, τότε προτείνεται ένα επαναλαμβανόμενο επεισόδιο της νόσου. Αλλά συχνά στο ΗΚΓ, λόγω της ουλής από προηγουμένως μεταφερθείσα αθηροθρόμβωση, δεν παρατηρούνται νέες αλλαγές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι με τον προσδιορισμό των δεικτών IM στο αίμα.

    Οι ακόλουθες πηγές πληροφοριών χρησιμοποιήθηκαν για την προετοιμασία του υλικού..

    Ο άξονας του στήθους οδηγεί

    Όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, οι θήκες στο στήθος καταγράφουν EMF της καρδιάς σε οριζόντιο επίπεδο. Το σχήμα δείχνει τον άξονα των αγωγών του θώρακα, οι οποίοι βρίσκονται περίπου στις ακόλουθες γωνίες:

    Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ο συνολικός φορέας EMF της καρδιάς κατευθύνεται προς τα κάτω και προς τα αριστερά για το μετωπικό επίπεδο. Αν κοιτάξετε στο οριζόντιο επίπεδο, κατευθύνεται από το πίσω μέρος στο στήθος προς το αριστερό χέρι (στην εικόνα, το συνολικό διάνυσμα εμφανίζεται με κόκκινο χρώμα). Δεδομένου ότι η κατεύθυνση του συνολικού διανύσματος διέγερσης της καρδιάς συμπίπτει πρακτικά με το θετικό μέρος του άξονα του μολύβδου V4, η προβολή του φορέα EMF της καρδιάς σε αυτόν τον άξονα θα είναι το μεγαλύτερο από όλα τα καλώδια - το θετικό κύμα R για το καλώδιο V4 θα έχει τη μέγιστη άνοδο. Η προβολή στον άξονα V1 θα έχει τη μικρότερη τιμή - σε αυτό το καλώδιο, θα καταγράφεται η ελάχιστη άνοδος του κύματος R.

    Σύμφωνα με την πρακτική ηλεκτροκαρδιογραφία για υπερτροφία της δεξιάς καρδιάς, ο συνολικός φορέας θα προβάλλεται κυρίως στον άξονα των αγωγών V1, V2, με αποτέλεσμα να καταγράφεται ένα υψηλό κύμα R σε αυτούς τους αγωγούς. Με την υπερτροφία της αριστερής καρδιάς, τα αυξημένα σήματα θα καταγράφονται στα καλώδια V5, V6.

    Σε μια συμβατική μελέτη ΗΚΓ, ένα σήμα καταγράφεται στους 6 αγωγούς θώρακα που συζητήθηκαν παραπάνω. Ωστόσο, εάν υπάρχει υποψία εμφράγματος του μυοκαρδίου για υψηλά τμήματα του εμπρόσθιου τοιχώματος, τα ηλεκτρόδια μπορούν να εντοπίσουν 1 ή 2 μεσοπλεύριους χώρους πάνω από το συνηθισμένο επίπεδο. Σε αυτήν την περίπτωση, τα καλώδια στο στήθος υποδεικνύονται με το πρόθεμα: V ’ή V».

    Προετοιμασία ΗΚΓ

    Πριν μάθετε πώς να παίρνετε ένα ΗΚΓ, σκεφτείτε ποιες ενέργειες πρέπει να κάνετε για να προετοιμάσετε τον ασθενή.

    Υπάρχει συσκευή ΗΚΓ σε κάθε ιατρικό ίδρυμα, είναι σε ξεχωριστό δωμάτιο με καναπέ για την ευκολία του ασθενούς και του ιατρικού προσωπικού. Το δωμάτιο πρέπει να είναι φωτεινό και άνετο, με θερμοκρασία αέρα 22... 24 βαθμούς Κελσίου. Εφόσον είναι δυνατόν να αφαιρεθεί σωστά το ΗΚΓ μόνο εάν ο ασθενής είναι εντελώς ήρεμος, αυτή η κατάσταση είναι πολύ σημαντική για αυτόν τον χειρισμό.

    Τοποθετήστε το θέμα σε ιατρικό καναπέ. Στη θέση ξαπλωμένη, το σώμα χαλαρώνει εύκολα, κάτι που είναι σημαντικό για τη μελλοντική εγγραφή του καρδιογράφου και για την αξιολόγηση του έργου της ίδιας της καρδιάς. Πριν από την εφαρμογή ηλεκτροδίων για ΗΚΓ, πρέπει να χρησιμοποιείται βαμβάκι που έχει υγρανθεί με ιατρικό αλκοόλ για τη θεραπεία των απαιτούμενων περιοχών στα χέρια και τα πόδια του ασθενούς.

    Πιθανές ελλείψεις της έρευνας

    Η ικανότητα σωστής καταγραφής ΗΚΓ μειώνεται για τους ακόλουθους λόγους:

    • παρεμβολές στο ηλεκτρικό δίκτυο ·
    • ενθουσιασμός του θέματος
    • επαφή αισθητήρα κακής ποιότητας
    • ο ανθρώπινος παράγοντας (αμελής στάση μιας νοσοκόμας που έκανε ακατάλληλη τοποθέτηση ηλεκτροδίων ή περίεργο ανεφοδιασμό με ταινία).

    Μερικά μειονεκτήματα του ΗΚΓ:

    • έλλειψη διάγνωσης σε περίπτωση μεμονωμένων καρδιακών διαταραχών. Η διαδικασία παρέχει δείκτες «εδώ και τώρα». Αυτό είναι κατάλληλο μόνο για σταθερές δυσλειτουργίες της καρδιάς.
    • την αδυναμία αναγνώρισης ελαττωμάτων, θορύβων και όγκων. Για πλήρη εξέταση, είναι απαραίτητο όχι μόνο να αφαιρέσετε το ΗΚΓ, αλλά και να κάνετε υπερηχογράφημα της καρδιάς.

    Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι μια προσιτή και γρήγορη διαγνωστική μέθοδος. Η δυσφορία στο στήθος και τον καρδιακό πόνο δεν πρέπει να αγνοείται. Μπορείτε να υποβληθείτε στη διαδικασία σε οποιαδήποτε ηλικία σε κάθε περιφερειακό νοσοκομείο.

    ΗΚΓ στον ουρανό

    Στην τεχνική του ΗΚΓ ουρανού, χρησιμοποιούνται μόνο τρία ηλεκτρόδια. Οι κόκκινοι και κίτρινοι αισθητήρες στερεώνονται στον πέμπτο μεσοπλεύριο χώρο. Κόκκινο στο δεξί στήθος, κίτρινο στο πίσω μέρος της μασχαλιαίας γραμμής. Το πράσινο ηλεκτρόδιο βρίσκεται στη μεσαία γραμμή της κλείδας. Τις περισσότερες φορές, ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα στον ουρανό χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της νέκρωσης του οπίσθιου καρδιακού τοιχώματος (έμφραγμα του οπίσθιου βασικού μυοκαρδίου) και για την παρακολούθηση της κατάστασης των καρδιακών μυών σε επαγγελματίες αθλητές.


    Σχηματική διάταξη των κοιλιών και των κόλπων, με βάση τη θέση στην οποία βρίσκονται τα ηλεκτρόδια

    Άλλες πρόσθετες μέθοδοι ΗΚΓ

    Υπάρχουν πολλές ποικιλίες πρόσθετων δυνητικών πελατών που αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της μελέτης: ΗΚΓ στον ουρανό: ορθογώνια και Arrini.

    Ορθογώνια καλώδια με ΗΚΓ

    Τα ορθογώνια καλώδια μετρώνται αποκλειστικά σε τρία επίπεδα. Επιπλέον, υποδιαιρούνται σε δύο ακόμη ποικιλίες - διορθωμένες και μη διορθωμένες.

    Τα ορθογώνια καλώδια μετρώνται σε τρεις τύπους αξόνων. Σε κάθε μέτρηση, οι πιο ακριβείς και σημαντικοί δείκτες είναι εκείνοι που καταγράφονται κατά τον πρώτο διακόπτη του διακόπτη εναλλαγής. Η διαφορά έγκειται στη διαφορετική θέση των ηλεκτροδίων κατά τον σχηματισμό:

    • Στην πρώτη μέθοδο, το κόκκινο ηλεκτρόδιο είναι στερεωμένο στη δεξιά πλευρά της μασχαλιαίας γραμμής, εστιάζοντας στην κορυφή της καρδιάς και κίτρινο - σύμφωνα με την τυπική θέση V5 στην αριστερή πλευρά. Έτσι, ο ειδικός λαμβάνει δείκτες του άξονα Χ.
    • Στη δεύτερη μέθοδο, το θετικό κίτρινο ηλεκτρόδιο συνδέεται με το αριστερό πόδι και το κόκκινο είναι ελαφρώς υψηλότερο από το μέσο της αριστερής κλείδας. Σύμφωνα με αυτό το σχήμα, ο άξονας Υ σχηματίζεται.
    • ο τρίτος άξονας με την ονομασία Z μετράται όταν το κόκκινο ηλεκτρόδιο βρίσκεται ακριβώς στη γωνία της αριστερής ωμοπλάτης και το κίτρινο βρίσκεται στην τυπική θέση V3.

    Με αυτήν τη διάταξη των αξόνων, σχηματίζονται τρία επίπεδα που είναι κάθετα το ένα στο άλλο. Εάν εμφανίσετε αυτά τα επίπεδα σχηματικά, θα τέμνονται στην περιοχή της καρδιάς.

    Πρέπει να σημειωθεί ότι οι ειδικοί σε αυτήν τη μέθοδο δεν επισημαίνουν σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με το τυπικό σύστημα. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να λάβετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την καρδιά του ασθενούς. Η μέθοδος των ορθογώνιων μολύβδου χρησιμοποιείται συχνότερα στην αθλητική ιατρική και στην έρευνα υπολογιστή-οθόνης, όταν ο στόχος είναι να πάρει όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το όργανο με τον ελάχιστο χρόνο που απαιτείται για τη διάγνωση.

    Μέθοδος Arrigi

    Κατά τη σύνταξη των αξόνων με τρία ηλεκτρόδια σύμφωνα με τη μέθοδο Arrigi, τα επίπεδα σχηματίζουν σχηματικά ένα είδος τριγώνου και μέσα στο σχήμα πρέπει να υπάρχει μια καρδιά, στο κέντρο.

    Τα ηλεκτρόδια πρέπει να κατανέμονται στο σώμα σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: το κίτρινο, το οποίο συγκρατείται στην πλάκα, πρέπει να είναι στη γωνία της ωμοπλάτης στην αριστερή πλευρά, το αρνητικό κόκκινο, το οποίο έχει βεντούζα σε σχήμα αχλαδιού, τοποθετείται στη μέση πάνω από την κλείδα στην αριστερή περιοχή και το πράσινο βρίσκεται με το ίδιο αχλάδι στο αριστερό κάτω πόδι. Για τη λήψη δεδομένων, ο διακόπτης εναλλαγής αλλάζει τρεις φορές - τα πρώτα δεδομένα καταγράφονται ως A1, μετά A2 και A3.

    Λαμβάνει επίσης υπόψη το σχήμα του κύματος Q, το οποίο προσαρμόζεται καλύτερα στην πρώτη και τη δεύτερη εναλλαγή.

    Με τη μέθοδο Arrigi, η παρουσία εμφράγματος του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας μπορεί να ανιχνευθεί με μεγαλύτερη ακρίβεια από ό, τι με το τυπικό ηλεκτροκαρδιογράφημα.

    Η χρήση διαφόρων μεθόδων ΗΚΓ αυξάνει την ακρίβεια των δεδομένων που λαμβάνονται, πράγμα που σημαίνει την αποτελεσματικότητα της διάγνωσης και την πιθανότητα σωστής διάγνωσης.

    Ενδείξεις

    ΗΚΓ στον ουρανό - μια αποτελεσματική μέθοδος για την αξιολόγηση της κατάστασης της καρδιάς

    Η ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση της καρδιάς στον ουρανό συνταγογραφείται σε ένα μικρό εύρος κλινικών περιπτώσεων..

    Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος ΗΚΓ έχει τρεις κύριες ενδείξεις:

    1. Ο ασθενής έχει στεφανιαία νόσο. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα ΗΚΓ στον ουρανό σας επιτρέπει να εντοπίσετε τους κρυμμένους κινδύνους επιπλοκών της νόσου και να οργανώσετε μια πιο παραγωγική θεραπεία.
    2. Ο ασθενής κινδυνεύει να εμφανίσει έμφραγμα του οπίσθιου βασικού μυοκαρδίου. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα ΗΚΓ στον ουρανό σας επιτρέπει να εντοπίσετε μια επικίνδυνη παθολογία εγκαίρως και να αποτρέψετε σοβαρές επιπλοκές που σχετίζονται με αυτήν.
    3. Επάγγελμα καρδιολόγου με επαγγελματικά αθλήματα. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα ΗΚΓ στον ουρανό είναι ένας από τους τρόπους παρακολούθησης της υγείας των καρδιακών μυών του αθλητή, γεγονός που του επιτρέπει να μεγιστοποιήσει την ασφάλεια του αθλητισμού από την πλευρά του..

    Αυτή η τροποποίηση του ΗΚΓ δεν έχει άλλες ενδείξεις για τη διεξαγωγή, επομένως πρέπει να δοθεί έμφαση στην περίπτωση του διορισμού διαγνωστικών στον ουρανό.

    • Διάγνωση διαταραχών λανθάνοντος ρυθμού.
    • Ανίχνευση υποξικών φαινομένων στην καρδιά, που δεν καθορίζεται από την τυπική μέθοδο.
    • Προσδιορισμός της ικανότητας αθλητισμού για ασθενείς με παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος.

    Η ανίχνευση καρδιακών παθήσεων σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης σας επιτρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, χωρίς να επιτρέψετε την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων συνεπειών στους ιστούς.

    Η λανθάνουσα ισχαιμία του μυοκαρδίου μπορεί να μην επηρεάσει τη ζωή ενός ατόμου, αλλά εάν ένα άτομο που έχει τη σκληρότερη εκπαίδευση το έχει, τότε η επίδραση των υπερβολικών φορτίων μπορεί να είναι θανατηφόρα. Γι 'αυτό, ένα ΗΚΓ πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο σε όλους όσους έχουν αφιερώσει τη ζωή τους στον αθλητισμό. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η παρακολούθηση της κατάστασης της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων σε αθλητές στην ηλικιωμένη ομάδα.

    Εφαρμογή

    • Προσδιορισμός της συχνότητας (βλέπε επίσης σφυγμό) και κανονικότητας των καρδιακών συσπάσεων (για παράδειγμα, εξωσυστολών (έκτακτες συστολές) ή απώλειας μεμονωμένων συστολών - αρρυθμιών).
    • Δείχνει οξεία ή χρόνια βλάβη του μυοκαρδίου (έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμία του μυοκαρδίου).
    • Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση μεταβολικών διαταραχών καλίου, ασβεστίου, μαγνησίου και άλλων ηλεκτρολυτών.
    • Ανίχνευση διαταραχών ενδοκαρδιακής αγωγής (διάφοροι αποκλεισμοί).
    • Μέθοδος διαλογής για στεφανιαία νόσο, συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων άσκησης.
    • Δίνει την έννοια της φυσικής κατάστασης της καρδιάς (υπερτροφία της αριστερής κοιλίας).
    • Μπορεί να παρέχει πληροφορίες για εξωκαρδιακές παθήσεις, όπως πνευμονική εμβολή.
    • Σας επιτρέπει να διαγνώσετε εξ αποστάσεως την οξεία καρδιακή παθολογία (ισχαιμία του μυοκαρδίου) χρησιμοποιώντας ένα καρδιοφόρο.
    • Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μελέτες γνωστικών διαδικασιών, μόνες ή σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους.

    Επικάλυψη των ηλεκτροδίων στο στήθος

    Πρέπει να γνωρίζετε σε ποια ακολουθία πρέπει να εφαρμόζονται τα ηλεκτρόδια. Για τη διευκόλυνση του προσωπικού που πραγματοποιεί αυτόν τον χειρισμό, οι εφευρέτες της συσκευής ΗΚΓ εντόπισαν 4 χρώματα για τα ηλεκτρόδια: κόκκινο, κίτρινο, πράσινο και μαύρο. Τοποθετούνται με ακρίβεια σε αυτή τη σειρά και με κανέναν άλλο τρόπο, διαφορετικά δεν θα ήταν σκόπιμο ένα ΗΚΓ.

    Η σύγχυση είναι απλώς απαράδεκτη. Ως εκ τούτου, το ιατρικό προσωπικό που εργάζεται με τη συσκευή ΗΚΓ υποβάλλεται σε ειδική εκπαίδευση με την επακόλουθη ολοκλήρωση των εξετάσεων και την απόκτηση εισαγωγής ή πιστοποιητικού που του επιτρέπει να συνεργαστεί με τη συγκεκριμένη συσκευή. Ο επαγγελματίας υγείας στο γραφείο ΗΚΓ, σύμφωνα με τις οδηγίες εργασίας του, πρέπει να γνωρίζει σαφώς τους τόπους εφαρμογής των ηλεκτροδίων και να εκτελεί σωστά την ακολουθία.

    Έτσι, τα ηλεκτρόδια για τα χέρια και τα πόδια έχουν τη μορφή μεγάλων σφιγκτήρων, αλλά μην ανησυχείτε, ο σφιγκτήρας βρίσκεται στο άκρο εντελώς ανώδυνος, αυτοί οι σφιγκτήρες είναι διαφορετικών χρωμάτων και εφαρμόζονται σε ορισμένα σημεία του σώματος ως εξής:

    Διαδικασία και επακόλουθη φροντίδα

    • Ο ασθενής ξαπλώνεται στην πλάτη του, και αν είναι δύσκολο για αυτόν να βρίσκεται σε οριζόντια θέση, τότε σε ανακλινόμενη θέση.
    • Το στήθος, οι αστράγαλοι και οι καρποί του ασθενούς εκτίθενται. Εάν η ασθενής είναι γυναίκα, καλύπτεται με ένα φύλλο πριν εφαρμόσει τα ηλεκτρόδια στο στήθος.
    • Ενεργοποιήστε τον ηλεκτροκαρδιογράφο και ελέγξτε τη λειτουργία της κασέτας.

    Πολυκαναλική καταγραφή ΗΚΓ

    • Συνδέστε τα ηλεκτρόδια στην εσωτερική επιφάνεια των καρπών, πάνω από τους μεσαίους αστραγάλους και στο στήθος. Εάν χρησιμοποιούνται ηλεκτρόδια μίας χρήσης, τότε αφαιρούν το προστατευτικό κέλυφος και κολλούν στο δέρμα.
    • Αφού συνδέσουν όλα τα ηλεκτρόδια, συνδέονται με τα καλώδια μολύβδου.
    • Εάν το ΗΚΓ υποτίθεται ότι καταγράφεται επανειλημμένα, τότε για να συγκριθεί το ΗΚΓ, οι θέσεις προσάρτησης των ηλεκτροδίων στο στήθος επισημαίνονται με μολύβι σήμανσης.
    • Ο ηλεκτροκαρδιογράφος ξεκινά και καταγράφονται πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τον ασθενή (επώνυμο, αρχικά, αριθμός θαλάμου).
    • Ένας ηλεκτροκαρδιογράφος καταγράφει ένα ΗΚΓ ταυτόχρονα σε 12 απαγωγές. Πρέπει να βεβαιωθείτε ότι και τα 12 καλώδια εγγράφονται σε χαρτοταινία. Εάν κανένα από τα καλώδια δεν έχει καταγραφεί, ελέγξτε πώς συνδέεται το ηλεκτρόδιο και πώς συνδέεται με τον ηλεκτροκαρδιογράφο.
    • Η συσκευή εγγραφής πρέπει να ρυθμιστεί έτσι ώστε οι κορυφές των δοντιών ΗΚΓ να βρίσκονται εντός του σημειωμένου τμήματος της ταινίας χαρτιού..
    • Μετά την ολοκλήρωση της εγγραφής, τα ηλεκτρόδια αφαιρούνται και ο ασθενής καλύπτεται με μια κουβέρτα..

    Εγγραφή ΗΚΓ ενός καναλιού

    • Απλά ή τυπικά ηλεκτρόδια στερεώνονται στην εσωτερική επιφάνεια των καρπών και πάνω από τους μεσαίους αστραγάλους και συνδέονται με καλώδια καλωδίων που εκτείνονται από τον ηλεκτροκαρδιογράφο.
    • Ρυθμίστε την απαραίτητη ταχύτητα της ταινίας χαρτιού (συνήθως 25 mm / s) και βαθμονομήστε τη συσκευή, επιλέγοντας την κανονική ευαισθησία. Αφού εκτελέσετε το χαρτί σε κάθε καλώδιο, η συσκευή επαναβαθμονοείται, φέρνοντας τα αποτελέσματα στο πρότυπο.
    • Γυρίστε το κουμπί του διακόπτη μολύβδου στο I, σημειώστε "I" σε χαρτοταινία (σε ορισμένα μοντέλα ηλεκτροκαρδιογραφημάτων η συσκευή το κάνει αυτό αυτόματα), καταχωρίστε το ΗΚΓ για 3-6 δευτερόλεπτα και θέστε τη συσκευή σε κατάσταση αναμονής. Παρομοίως, το ΗΚΓ καταγράφεται στα καλώδια II, III, aVR, aVL και aVF.
    • Βρείτε τα σημεία όπου θα συνδεθεί το ηλεκτρόδιο του στήθους (εάν υποτίθεται ότι πρέπει να καταγράφονται πολλές ηχογραφήσεις ΗΚΓ, τότε οι θέσεις για την εφαρμογή του ηλεκτροδίου επισημαίνονται με μολύβι σήμανσης για να επιτευχθούν συγκρίσιμα αποτελέσματα).
    • Το σύρμα του θώρακα συνδέεται με το ηλεκτρόδιο αναρρόφησης. εφαρμόζεται γέλη επαφής στα σημεία στα οποία θα συνδεθεί το ηλεκτρόδιο. Το ηλεκτρόδιο αναρρόφησης συνδέεται στη θέση Vj. Σε χαρτί, όπως περιγράφεται παραπάνω, υποδείξτε την αντίστοιχη απαγωγή στο στήθος.
    • Οδηγήστε το διακόπτη των καλωδίων στη θέση V και καταγράψτε το ΗΚΓ στο καλώδιο Vj για 3-6 δευτερόλεπτα. Θέστε τη συσκευή σε κατάσταση αναμονής. Μετατοπίζουν το ηλεκτρόδιο αναρρόφησης και καταγράφουν το ΗΚΓ διαδοχικά στους αγωγούς V2

    V6. Μετά την εγγραφή στο καλώδιο V6, το ΗΚΓ καταγράφεται για 6 δευτερόλεπτα στο καλώδιο II για τον έλεγχο του ρυθμού. Ελέγξτε την ποιότητα του ληφθέντος ΗΚΓ. Εάν σε μερικούς οδηγούς η εγγραφή αποδείχθηκε ασαφής, επαναλαμβάνεται.

  • Ο ηλεκτροκαρδιογράφος είναι απενεργοποιημένος, τα ηλεκτρόδια αποσυνδέονται και το υπόλοιπο τζελ αφαιρείται με μια πετσέτα.
  • Και με τους δύο τύπους καταγραφής ΗΚΓ

    • Σε κάθε ΗΚΓ αναφέρετε το όνομα και τα αρχικά του ασθενούς, τον αριθμό του θαλάμου, την ημερομηνία και την ώρα της καταγραφής, το όνομα του γιατρού. Σημειώνεται επίσης εάν η εγγραφή έγινε στο ύψος της επίθεσης πόνου ή εάν το ΗΚΓ καταγράφηκε μετά την υποχώρηση του πόνου..
    • Η συσκευή είναι απενεργοποιημένη, αλλά τα ηλεκτρόδια, εάν προορίζονται πολλές εγγραφές ΗΚΓ (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της θρομβόλυσης), παραμένουν στη θέση τους.
    • Τυχόν ανωμαλίες στο ΗΚΓ θα πρέπει να αναφέρονται αμέσως στον γιατρό..

    Κανονικοί δείκτες των κύριων παραμέτρων ΗΚΓ

    Οι φυσιολογικοί δείκτες ΗΚΓ θεωρούνται ως η ακόλουθη θέση των δοντιών στα καλώδια:

    • ισοδύναμη απόσταση μεταξύ R-δοντιών.
    • Το κύμα Ρ είναι πάντα θετικό (η απουσία του στους αγωγούς III, V1, είναι πιθανό aVL).
    • οριζόντιο διάστημα μεταξύ του κύματος P και του κύματος Q - όχι περισσότερο από 0,2 δευτερόλεπτα ·
    • Τα κύματα S και R υπάρχουν σε όλα τα καλώδια.
    • Το κύμα Q είναι εξαιρετικά αρνητικό.
    • T wave - θετικό, εμφανίζεται πάντα μετά το QRS.

    Το ΗΚΓ πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, σε νοσοκομείο και στο σπίτι. Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται από καρδιολόγο ή θεραπευτή. Σε περίπτωση ασυνέπειας των ληφθέντων δεικτών με τον καθορισμένο κανόνα, ο ασθενής νοσηλεύεται ή συνταγογραφείται φάρμακο.

    Prong P - Atrial Complex

    Το κύμα Ρ αντανακλά τη διαδικασία αποπόλωσης του δεξιού και αριστερού κόλπου, συνήθως προηγείται του συμπλέγματος QRS.

    ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΕΣ: Οδηγίες πίεσης Captopril FPO

    1. Το μεγαλύτερο πλάτος του κύματος Ρ - 2,5 mm στο πρότυπο καλώδιο II.

    2. Η μέγιστη διάρκεια του κύματος Ρ είναι φυσιολογική - 0,10 s.

    3. Στο πρότυπο PIIgt; πιgt; PIII.

    4. Κύμα P στο μόλυβδο aVR - πάντα αρνητικό, κύμα P στο μόλυβδο V1 - δύο φάσεων ή αρνητικό.

    1) το κύμα P βρίσκεται μπροστά από το σύμπλεγμα QRS.

    2) το σχήμα του κύματος Ρ μέσα σε ένα μόλυβδο διαφέρει από τον κόλπο, (αλλαγή σχήματος, πλάτους και πολικότητας).

    3) Διάστημα PQ των κολπικών πρόωρων κτύπων εντός των φυσιολογικών ορίων ή συντόμευση.

    4) το σύμπλεγμα QRS δεν αλλάζει.

    5) αντισταθμιστική παύση, συνήθως ελλιπής.

    1) την παρουσία ενός κύματος Ρ διαφορετικού σχήματος ή πολικότητας μπροστά από κάθε σύμπλοκο ταχυκαρδίτιδας QRS (για παράδειγμα, αρνητικό P στους αγωγούς II, III, aVF) ·

    2) τα κοιλιακά σύμπλοκα QRS δεν αλλάζουν.

    3) είναι δυνατόν να επιμηκυνθεί το διάστημα PQ άνω των 0,20 δευτερολέπτων.

    Η συχνότητα της κολπικής ταχυκαρδίας είναι σχετικά μικρή και σπάνια υπερβαίνει τα 130 ανά λεπτό. Εάν τα κύματα Ρ κατά τη διάρκεια του παροξυσμού αλλάζουν σταθερά σχήμα ή ακόμα και πολικότητα, μπορούμε να σκεφτούμε πολυεστιακό

    (πολυτοπική) κολπική ταχυκαρδία.

    Πώς να αποκρυπτογραφήσετε ένα καρδιογράφημα

    Μια διαδοχική αποκωδικοποίηση ΗΚΓ τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά περιλαμβάνει τη μέτρηση του μεγέθους, του μήκους των δοντιών και των διαστημάτων, αξιολογώντας το σχήμα και τον προσανατολισμό τους. Οι ενέργειες αποκρυπτογράφησης θα πρέπει να έχουν ως εξής:

    • Αναπτύξτε το χαρτί με το ηχογραφημένο ΗΚΓ. Μπορεί να είναι στενό (περίπου 10 cm) ή πλάτος (περίπου 20 cm). Θα δείτε πολλές οδοντωτές γραμμές να τρέχουν οριζόντια παράλληλα μεταξύ τους. Μετά από ένα μικρό κενό στο οποίο δεν υπάρχουν δόντια, μετά τη διακοπή της εγγραφής (1-2 cm), ξεκινά ξανά η γραμμή με πολλά σετ δοντιών. Κάθε τέτοιο γράφημα εμφανίζει ένα καλώδιο, οπότε υποδεικνύεται μπροστά του ποιο συγκεκριμένο καλώδιο (για παράδειγμα, I, II, III, AVL, V1 κ.λπ.).
    • Σε ένα από τα τυπικά καλώδια (I, II ή III), στο οποίο το υψηλότερο κύμα R (συνήθως το δεύτερο), μετρά την απόσταση μεταξύ των δύο διαδοχικών κυμάτων R (διάστημα R - R - R) και προσδιορίστε τη μέση τιμή του δείκτη (διαιρέστε ο αριθμός των χιλιοστών κατά 2). Αυτό είναι απαραίτητο για τον υπολογισμό του καρδιακού ρυθμού σε ένα λεπτό. Να θυμάστε ότι αυτή και άλλες μετρήσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν με χάρακα με κλίμακα χιλιοστών ή να υπολογίσετε την απόσταση κατά μήκος της ταινίας ΗΚΓ. Κάθε μεγάλο τετράγωνο στο χαρτί αντιστοιχεί σε 5 mm, και κάθε σημείο ή μικρό τετράγωνο μέσα σε αυτό - 1 mm.
    • Αξιολογήστε τα κενά μεταξύ των δοντιών R: το ίδιο ή διαφορετικό. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της κανονικότητας του καρδιακού ρυθμού..
    • Αξιολογείτε και μετράτε με συνέπεια κάθε δόντι και διάστημα στο ΗΚΓ. Προσδιορίστε τη συμμόρφωσή τους με τους κανονικούς δείκτες (παρακάτω πίνακας).

    Είναι σημαντικό να θυμάστε! Προσέχετε πάντα την ταχύτητα της ταινίας - 25 ή 50 mm ανά δευτερόλεπτο. Αυτό είναι σημαντικό για τον υπολογισμό του καρδιακού ρυθμού (HR). Οι σύγχρονες συσκευές δείχνουν καρδιακό ρυθμό σε μια κασέτα και δεν χρειάζεται να μετράτε

    Οι σύγχρονες συσκευές δείχνουν καρδιακό ρυθμό σε μια κασέτα και δεν χρειάζεται να μετράτε.

    Πώς να υπολογίσετε τον καρδιακό ρυθμό

    Υπάρχουν διάφοροι τρόποι μέτρησης του αριθμού των καρδιακών παλμών ανά λεπτό:

    1. Συνήθως, ένα ΗΚΓ καταγράφεται με ταχύτητα 50 mm / s. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να υπολογίσετε τον καρδιακό ρυθμό (καρδιακό ρυθμό) χρησιμοποιώντας τους ακόλουθους τύπους: καρδιακός ρυθμός = 60 / ((RR (σε mm) * 0,02)) Κατά την εγγραφή ενός καρδιογραφήματος με ταχύτητα 25 mm / s: καρδιακός ρυθμός = 60 / ((RR (σε mm) * 0,04)
    2. Μπορείτε επίσης να υπολογίσετε τον καρδιακό ρυθμό σε ένα καρδιογράφημα χρησιμοποιώντας τους ακόλουθους τύπους:
    • Κατά την εγγραφή 50 mm / sec: καρδιακός ρυθμός = 600 / μέσος δείκτης του αριθμού των μεγάλων κυττάρων μεταξύ των δοντιών R.
    • Κατά την εγγραφή 25 mm / sec: καρδιακός ρυθμός = 300 / μέσος όρος ένδειξης του αριθμού των μεγάλων κυττάρων μεταξύ των δοντιών R.

    Πώς να αφαιρέσετε ένα ΗΚΓ. Σχέδιο

    Για να διαβάσετε σωστά την εγγραφή σε χαρτοταινία που μας δίνει η συσκευή ΗΚΓ στο τέλος της διαδικασίας, είναι σίγουρα απαραίτητο να έχουμε ιατρική εκπαίδευση. Το αρχείο θα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά από γιατρό - θεραπευτή ή καρδιολόγο, προκειμένου να καθοριστεί έγκαιρα και με ακρίβεια η διάγνωση για τον ασθενή. Λοιπόν, τι μπορεί να μας πει μια ακατανόητη καμπύλη γραμμή, που αποτελείται από δόντια, μεμονωμένα τμήματα κατά διαστήματα; Ας προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε.

    Η εγγραφή θα αναλύσει πόσο συχνές είναι οι συστολές της καρδιάς, θα αποκαλύψει τον καρδιακό ρυθμό, το επίκεντρο της διέγερσης, την αγώγιμη ικανότητα του καρδιακού μυός, τον ορισμό της καρδιάς σε σχέση με τους άξονες, την κατάσταση του λεγόμενου φαρμάκου για τα καρδιακά δόντια.

    Αμέσως μετά την ανάγνωση του καρδιογραφήματος, ένας έμπειρος γιατρός θα είναι σε θέση να διαγνώσει και να συνταγογραφήσει θεραπεία ή να δώσει τις απαραίτητες συστάσεις, οι οποίες θα επιταχύνουν σημαντικά τη διαδικασία επούλωσης ή θα σώσουν από σοβαρές επιπλοκές και το πιο σημαντικό, ένα ΗΚΓ που εκτελείται εγκαίρως μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου.

    Πρέπει να σημειωθεί ότι το καρδιογράφημα ενός ενήλικα είναι διαφορετικό από το καρδιογράφημα ενός παιδιού ή μιας εγκύου γυναίκας.

    Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

    Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων του ΗΚΓ πραγματοποιείται από τον ιατρό λειτουργικής διάγνωσης, ο οποίος, με βάση τις αλλαγές στο ύψος των δοντιών, τις αλλαγές στη διάρκεια διαφόρων διαστημάτων ΗΚΓ, καταλήγει σε ένα συμπέρασμα σχετικά με τις αλλαγές που συμβαίνουν στο πάχος του καρδιακού μυός. Το συμπέρασμα αντικατοπτρίζει απαραίτητα τον καρδιακό ρυθμό, την παρουσία ή την απουσία εστιών ισχαιμίας (περιοχές ανεπαρκούς παροχής αίματος).

    • αυξημένη τάση του συμπλέγματος QRS.
    • Επέκταση κύματος Q
    • αλλαγή στην αναλογία των πλάτους των δοντιών R και Q.

    Έχουν έγκυες γυναίκες ΗΚΓ;

    Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται έγκυος γυναίκα να υποβληθεί σε ηλεκτροκαρδιογράφημα της καρδιάς; Εάν στο επόμενο ραντεβού με τον μαιευτήρα-γυναικολόγο, ο ασθενής παραπονιέται για πόνο πίσω από το στέρνο, δύσπνοια, μεγάλες διακυμάνσεις στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, πονοκεφάλους, λιποθυμία, ζάλη, τότε πιθανότατα ένας έμπειρος γιατρός θα συνταγογραφήσει αυτήν τη διαδικασία προκειμένου να απορρίψει εγκαίρως κακές υποψίες και να αποφύγει δυσάρεστες επιπτώσεις στην υγεία της μελλοντικής μητέρας και του μωρού της. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

    Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

    Σχετικά Με Εμάς

    Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιείται για τη λήψη δεδομένων σχετικά με την κατάσταση του εγκεφάλου, των αγγείων του, της υπόφυσης, των τροχιών των ματιών και των παραρτημάτων κόλπων.