Πυρίμαχες περίοδοι

Σε σύγκριση με τις ηλεκτρικές παρορμήσεις που εμφανίζονται στα νεύρα και τους σκελετικούς μύες, η διάρκεια του δυναμικού καρδιακής δράσης είναι πολύ μεγαλύτερη. Αυτό οφείλεται σε μια μακρά ανθεκτική περίοδο κατά τη διάρκεια της οποίας οι μύες είναι ανοσοποιημένοι σε επαναλαμβανόμενα ερεθίσματα. Αυτές οι μεγάλες περιόδους είναι φυσιολογικά απαραίτητες, καθώς αυτή τη στιγμή υπάρχει εκβολή αίματος από τις κοιλίες και η επακόλουθη πλήρωσή τους για την επόμενη μείωση.

Όπως φαίνεται στο Σχήμα 1.15, διακρίνονται τρία επίπεδα ανθεκτικότητας κατά τη διάρκεια του δυναμικού δράσης. Ο βαθμός ανθεκτικότητας αντικατοπτρίζει αρχικά τον αριθμό των γρήγορων καναλιών Na + που έχουν αφήσει την ανενεργή τους κατάσταση και μπορούν να ανοίξουν. Κατά τη φάση 3 του δυναμικού δράσης, ο αριθμός των καναλιών Na + που αφήνουν την ανενεργή κατάσταση και είναι σε θέση να ανταποκριθούν στην αποπόλωση αυξάνεται. Αυτό, με τη σειρά του, αυξάνει την πιθανότητα τα κίνητρα να προκαλέσουν την ανάπτυξη δυναμικού δράσης και να οδηγήσουν στην εξάπλωσή του.

Μια απόλυτη πυρίμαχη περίοδος είναι μια περίοδος κατά την οποία τα κύτταρα είναι εντελώς αδιάφορα για νέα ερεθίσματα. Μια αποτελεσματική πυρίμαχη περίοδος αποτελείται από μια απόλυτη πυρίμαχη περίοδο, αλλά, συνεχίζοντας πέρα ​​από αυτήν, περιλαμβάνει επίσης ένα σύντομο διάστημα φάσης 3, κατά τη διάρκεια του οποίου το ερέθισμα διεγείρει ένα τοπικό δυναμικό δράσης που δεν είναι αρκετά ισχυρό για να επεκταθεί περαιτέρω. Η σχετική ανθεκτική περίοδος είναι το διάστημα κατά το οποίο τα ερεθίσματα διεγείρουν ένα δυναμικό δράσης που μπορεί να εξαπλωθεί, αλλά χαρακτηρίζεται από χαμηλότερο ρυθμό ανάπτυξης, χαμηλότερο πλάτος και χαμηλότερη ταχύτητα αγωγής λόγω του γεγονότος ότι κατά τη στιγμή της διέγερσης το κύτταρο είχε λιγότερο αρνητικό δυναμικό από το δυναμικό ηρεμίας.

Μετά από μια σχετική ανθεκτική περίοδο, διακρίνεται μια σύντομη περίοδος υπερβολικής διεγερτικότητας, στην οποία τα ερεθίσματα, η ισχύς των οποίων είναι κάτω από το κανονικό, μπορούν να προκαλέσουν ένα δυναμικό δράσης.

Η ανθεκτική περίοδος των κολπικών κυττάρων είναι μικρότερη από εκείνη των κοιλιακών μυοκαρδιακών κυττάρων, επομένως, ο κολπικός ρυθμός μπορεί να υπερβεί σημαντικά τον κοιλιακό ρυθμό με ταχυαρρυθμίες

Ωθηση

Κατά την αποπόλωση, μια ηλεκτρική ώθηση διαδίδεται μέσω των καρδιομυοκυττάρων, μεταφέροντας γρήγορα σε γειτονικά κύτταρα, λόγω του γεγονότος ότι κάθε καρδιομυοκύτταρο συνδέεται με γειτονικά κύτταρα μέσω γεφυρών επαφής με χαμηλή αντίσταση. Ο ρυθμός αποπόλωσης ιστού (φάση 0) και ο ρυθμός διέλευσης μέσω του κυττάρου εξαρτώνται από τον αριθμό των καναλιών νατρίου και το δυναμικό ηρεμίας. Οι ιστοί με υψηλή συγκέντρωση καναλιών Na +, όπως οι ίνες Purkinje, έχουν ένα μεγάλο γρήγορο εισερχόμενο ρεύμα, το οποίο εξαπλώνεται γρήγορα εντός και μεταξύ των κυττάρων και παρέχει γρήγορη αγωγή παλμού. Αντίθετα, ο ρυθμός διέγερσης θα είναι σημαντικά χαμηλότερος σε κύτταρα με λιγότερο αρνητικό δυναμικό ηρεμίας και μεγάλο αριθμό αδρανών ταχείων καναλιών νατρίου (Εικ. 1.16). Έτσι, το μέγεθος του δυναμικού ανάπαυσης επηρεάζει έντονα το ρυθμό ανάπτυξης και συμπεριφοράς του δυναμικού δράσης.

Κανονική ακολουθία καρδιακής αποπόλωσης

Κανονικά, ένας ηλεκτρικός παλμός που προκαλεί καρδιακή συστολή δημιουργείται στον κινεζικό κόμβο (Εικ. 1.6). Η ώθηση εξαπλώνεται στους μύες του κόλπου μέσω των διακυτταρικών γεφυρών επαφής, οι οποίες διασφαλίζουν τη συνέχεια της εξάπλωσης της ώθησης μεταξύ των κυττάρων.

Οι συνηθισμένες μυϊκές ίνες του κόλπου εμπλέκονται στον πολλαπλασιασμό μιας ηλεκτρικής ώθησης από το CA- στον κόμβο AV. σε ορισμένα μέρη, μια πιο πυκνή διάταξη ινών διευκολύνει τη διεξαγωγή του παλμού.

Λόγω του γεγονότος ότι οι κολπικές κοιλιακές βαλβίδες περιβάλλονται από ινώδη ιστό, η διέλευση μιας ηλεκτρικής ώθησης από τους κόλπους στις κοιλίες είναι δυνατή μόνο μέσω του κόμβου AV. Μόλις η ηλεκτρική ώθηση φθάσει στον κολποκοιλιακό κόμβο, υπάρχει καθυστέρηση στην περαιτέρω διεξαγωγή της (περίπου 0,1 δευτερόλεπτο). Ο λόγος για την καθυστέρηση είναι η αργή αγωγή του παλμού από ίνες μικρής διαμέτρου στον κόμβο, καθώς και το αργό βηματοδότη τύπου δράσης αυτών των ινών (πρέπει να θυμόμαστε ότι στον ιστό του βηματοδότη τα σωστά σωληνάρια νατρίου είναι συνεχώς ανενεργά και ο ρυθμός διέγερσης οφείλεται σε αργούς σωληνίσκους ασβεστίου). Μια παύση στη διεξαγωγή μιας ώθησης στη θέση του κολποκοιλιακού κόμβου είναι χρήσιμη, καθώς δίνει στον κόλπο χρόνο να συρρικνωθεί και να απελευθερωθεί πλήρως από τα περιεχόμενα πριν από την έναρξη της κοιλιακής διέγερσης. Εκτός από αυτό, αυτή η καθυστέρηση επιτρέπει στον κολποκοιλιακό κόμβο να λειτουργεί ως πυλό, εμποδίζοντας τη διέλευση πολύ συχνών ερεθισμάτων από τους κόλπους στις κοιλίες στην κολπική ταχυκαρδία.

Αφήνοντας τον κολποκοιλιακό κόμβο, το δυναμικό καρδιακής δράσης εξαπλώνεται μέσω των ταχέως αγώγιμων δεσμών των ινών His και Purkinje στο μεγαλύτερο μέρος των κοιλιακών μυοκαρδιακών κυττάρων. Αυτό παρέχει μια συντονισμένη συστολή των κοιλιακών καρδιομυοκυττάρων..

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (αντιαρρυθμικά φάρμακα)

ERP - αποτελεσματική ανθεκτική περίοδος 0-4 - φάσεις του δυναμικού δράσης: 0 - γρήγορη αποπόλωση; 1-3 - επαναπόλωση φάσης. 4 - αργή (διαστολική) αποπόλωση.

Σύκο. 1.3. Η ανάπτυξη αρρυθμιών από τον μηχανισμό επανεισόδου (b) και τις αρχές της θεραπείας του (c, d)

Ταξινόμηση Harkevich

1. Μέσα που εμποδίζουν κυρίως τα κανάλια ιόντων των καρδιομυοκυττάρων (το σύστημα αγωγής της καρδιάς και του συσταλτικού μυοκαρδίου)

. Παράγοντες αποκλεισμού καναλιών νατρίου (σταθεροποιητικοί παράγοντες μεμβράνης · ομάδα Ι)

Υποομάδα IA (κινιδίνη και παράγοντες που μοιάζουν με κινιδίνη):

Θειική κινιδίνη, Disopyramide, Novocainamide, Aimalin

Flecainide, Propafenone, Etmozin, Etatsizin

. Μέσα που εμποδίζουν τα κανάλια καλίου (παράγοντες που αυξάνουν τη διάρκεια της επαναπόλωσης και, κατά συνέπεια, το δυναμικό δράσης · ​​ομάδα III)

Amiodarone, Ornid, Sotalol

. Παράγοντες αποκλεισμού διαύλων ασβεστίου τύπου L (ομάδα IV)

. Μέσα που επηρεάζουν κυρίως τους υποδοχείς της αποτελεσματικής νευρώσεως της καρδιάς

Αδρενεργικοί παράγοντες αδυναμίας (Ομάδα II)

Αδρενεργικοί ενισχυτές

Χολινεργικοί αναγωγικοί παράγοντες

3. Διάφορα φάρμακα με αντιαρρυθμική δράση

Παρασκευάσματα καλίου και μαγνησίου, καρδιακές γλυκοσίδες, αδενοσίνη

Σύμφωνα με τον W. Wilson όπως τροποποιήθηκε από τον D. Harrison

. Φάρμακα που σταθεροποιούν τη μεμβράνη (αναστολείς διαύλων νατρίου)

Aimalin, Disopyramide, Primalium Bitartrate, Procainamide, Quinidine

Aprindin, boomecain, lidocaine, mexilitin, phenytoin, trimecaine, tocainide

Allapinin, Etatsizin, Morazizin, Propafenon, Encainide, Flecainide, Lorkainid

Acebutolol, Atenolol, Metoprolol, Metipranolol, Nadolol, Oxprenolol, Penbutolol, Pindolol, Propranolol, Talinol

. Δυνητικά αυξανόμενα φάρμακα (αποκλειστές διαύλων καλίου)

Αμιοδαρόνη, Τοσυλικό Βρετάλιο, Ιβουτιλίδη, Νιμπεντάν, Σοταλόλη

. Αναστολείς καναλιών ασβεστίου

Επιλεκτικοί αποκλειστές καναλιών κατηγορίας Ι ασβεστίου

Επιλεκτικοί αποκλειστές διαύλων ασβεστίου τάξη III

Πραγματική ανθεκτική περίοδος

Ταντρικό σεξ - ένα νέο επίπεδο αισθησιασμού
Το Tantra υπονοεί έναν συνδυασμό τόσο σώματος όσο και ψυχής, και δίνει ευχαρίστηση όχι μόνο σωματική αλλά και πνευματική. Ωστόσο, στον σύγχρονο κόσμο, το ταντρικό σεξ συχνά ενδιαφέρει τους ανθρώπους μόνο όσον αφορά την απόκτηση πρόσθετης, ανεξερεύνητης ευχαρίστησης από τη σεξουαλική επαφή..

Οι κύριες αιτίες της υπερκατανάλωσης τροφής
Πολλοί αργά ή γρήγορα σκέφτονται πώς να χάσουν βάρος. Αλλά δεν καταφέρνουν όλοι να επιτύχουν αξιοσημείωτα και σταθερά αποτελέσματα. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό. Ένας άντρας αντιδρά έντονα σε εξωτερικά ερεθίσματα και πειρασμούς. Μπορεί να είναι διαφήμιση, όμορφα σχεδιασμένο.

Πώς να γίνεις επιτυχημένος άνθρωπος
Δεν υπάρχουν τόσα πολλά επιτυχημένα άτομα, και ως εκ τούτου το ερώτημα τίθεται: «Γιατί; Μπορεί να πετύχει πολύ σκληρά; Ή μήπως οι άνθρωποι απλά δεν γνωρίζουν από πού ξεκινά ο δρόμος προς την επιτυχία; " Ας το καταλάβουμε! Αρχίζουμε σταδιακά να κατεβάζουμε ένα αποτυχημένο κοινωνικό πρόγραμμα.

Μη διστάσετε να πάτε στην inductothermy
Η τεχνική ηλεκτροθεραπείας, που βασίζεται στην αρχή της επίδρασης ενός μαγνητικού πεδίου υψηλής συχνότητας (από τρία έως τριάντα MHz) στο ανθρώπινο σώμα, ονομάζεται επαγωγόθερμη. Η επαγωγόθερμη έχει ευεργετική και θεραπευτική επίδραση στο σώμα. Χάρη σε αυτήν, τα αιμοφόρα αγγεία αυξάνονται,.

Φυσική φροντίδα δέρματος και προσώπου
Ποια γυναίκα δεν θέλει να παραμείνει νέα και ελκυστική για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν ονειρεύεται την απουσία ρυτίδων στο πρόσωπο και το λαιμό της; Αλλά τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες φροντίζουν περισσότερο το πρόσωπό τους, ξεχνώντας ότι ο λαιμός γερνά πολύ πιο γρήγορα και αγνοεί τη φροντίδα του. Τώρα που πολλά καλλυντικά.

Οι πραγματικοί κίνδυνοι του καπνίσματος
Ο εθισμός στο κάπνισμα δεν είναι μια συγκλονιστική ανακάλυψη για κανέναν τώρα, και η κοινωνία, κατά κανόνα, είναι κάτι περισσότερο από ανθρώπινο προς ένα άτομο που καπνίζει. Αλλά είναι μια τέτοια στάση απέναντι στον καπνό και σε εκείνους που είναι τόσο σταθερά κολλημένοι στα δίχτυα του, σωστά; Ο καπνιστής δεν είναι πραγματικά.

Πυρίμαχη περίοδος

Πυρίμαχη περίοδος - η περίοδος σεξουαλικής διέγερσης στους άνδρες που εμφανίζεται μετά την εκσπερμάτωση.

Αμέσως μετά το τέλος της σεξουαλικής επαφής, με αποκορύφωμα την εκσπερμάτωση με οργασμό, ένας άντρας έχει απόλυτη σεξουαλική μη-διέγερση. Παράγεται μια απότομη μείωση του νευρικού ενθουσιασμού και κανένας τύπος ερωτικής διέγερσης, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που εκτελούνται από έναν σύντροφο που χαϊδεύει τα γεννητικά όργανα, δεν μπορεί να προκαλέσει αμέσως επαναλαμβανόμενη στύση σε έναν άνδρα.

Σε αυτό το πρώτο στάδιο της ανθεκτικής περιόδου, ο άνδρας είναι απολύτως αδιάφορος για τη δράση των σεξουαλικών παθογόνων. Μετά από έναν ορισμένο χρόνο μετά την εκσπερμάτωση (άτομο για κάθε ένα), εμφανίζεται το επόμενο, μακρύτερο στάδιο της ανθεκτικής περιόδου - σχετική σεξουαλική διέγερση. Είναι ακόμα δύσκολο για έναν άνδρα σε αυτήν την περίοδο να προσαρμοστεί σε μια νέα οικειότητα, αλλά η σεξουαλική δραστηριότητα του συντρόφου, τα έντονα και επιδέξια χάδια της μπορεί να οδηγήσουν σε στύση σε έναν άνδρα.

Η διάρκεια ολόκληρης της ανθεκτικής περιόδου και των ατομικών της σταδίων ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την ηλικία του άνδρα και τη σεξουαλική του σύσταση.

Εάν στους εφήβους μπορεί να εμφανιστεί επαναλαμβανόμενη στύση μέσα σε λίγα λεπτά μετά την εκσπερμάτωση, σε ηλικιωμένους άνδρες η περίοδος σεξουαλικής διέγερσης μπορεί να υπολογιστεί σε ημέρες. Μερικοί άνδρες (κυρίως κάτω των 30-35 ετών) έχουν μια τόσο μεταμφιεσμένη ανθεκτική περίοδο που είναι σε θέση να έχουν επαναλαμβανόμενη σεξουαλική επαφή χωρίς να αφαιρέσουν το πέος από τον κόλπο μετά την πρώτη εκσπερμάτωση. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να παρατηρηθεί μια πολύ βραχυπρόθεσμη και μόνο μερική αποδυνάμωση της στύσης, η οποία και πάλι αυξάνεται ραγδαία στη διαδικασία τριβών. Μια τέτοια «διπλή» σεξουαλική επαφή μπορεί συχνά να καθυστερήσει έως και δεκάδες λεπτά, αφού μετά την πρώτη εκσπερμάτωση γίνεται ελαφρά μείωση της διέγερσης των νευρικών κέντρων και εάν συνεχιστεί η σεξουαλική επαφή, επαναλαμβάνεται η εκσπερμάτωση στον άνδρα μετά τη μεγαλύτερη χρονική περίοδο.

Στις γυναίκες, δεν υπάρχει ανθεκτική περίοδος. Ο G. S. Vasilchenko σημειώνει τη σύνδεση αυτών των χαρακτηριστικών της σεξουαλικότητας ανδρών και γυναικών με τους διάφορους βιολογικούς ρόλους τους στη διαδικασία της συνωμοσίας. Η βιολογική ικανοποίηση είναι μόνο μια ανταμοιβή για δράσεις που στοχεύουν στην παράταση του γένους. Ως εκ τούτου, στη διαδικασία της εξέλιξης, πρώτα απ 'όλα, αυτά τα σημάδια που συμβάλλουν στην αποτελεσματική γονιμοποίηση διορθώθηκαν. Υπό αυτήν την έννοια, ο κύριος ρόλος ενός άνδρα στη σεξουαλική επαφή είναι η επιστροφή πλήρους σπέρματος, η οποία είναι απίθανο με επαναλαμβανόμενη σεξουαλική επαφή λόγω της μείωσης του αριθμού των ώριμων και κινητών σπερματοζωαρίων. Από αυτό είναι σαφές ότι η ανθεκτική περίοδος μετά από κάθε εκσπερμάτωση χρησιμεύει στον περιορισμό της σεξουαλικής δραστηριότητας ενός άνδρα και προάγει την ωρίμανση των γεννητικών κυττάρων, αυξάνοντας την ικανότητα γονιμοποίησης του σπέρματος. Το βιολογικό καθήκον μιας γυναίκας είναι να αντιληφθεί το σπέρμα, έτσι, αντίθετα, κερδίζει απουσία μιας ανθεκτικής περιόδου. Εάν, μετά τον πρώτο οργασμό, η συνέχιση της σεξουαλικής επαφής από μια γυναίκα θα ήταν αδύνατη, αυτό θα μείωνε σημαντικά την πιθανότητα γονιμοποίησης.

Πυρίμαχη περίοδος

(Γαλλικά διαθλαστικά - πυρίμαχα), η περίοδος της σεξουαλικής διέγερσης στους άνδρες μετά την εκσπερμάτωση.

Αμέσως μετά τη σεξουαλική επαφή, η οποία τελείωσε με εκσπερμάτιση με οργασμό, ένας άντρας έχει μια απόλυτη σεξουαλική μη-διέγερση. Υπάρχει μια απότομη μείωση του νευρικού ενθουσιασμού και κανένας τύπος ερωτικής διέγερσης, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που πραγματοποιούνται από έναν σύντροφο χαϊδεύει τα γεννητικά όργανα, δεν μπορεί να προκαλέσει αμέσως έναν άνδρα να ξαναγυρίσει.

Σε αυτό το πρώτο στάδιο της ανθεκτικής περιόδου, ο άντρας είναι εντελώς αδιάφορος για τη δράση των σεξουαλικών παθογόνων. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα μετά την εκσπερμάτωση (άτομο για κάθε ένα), εμφανίζεται το επόμενο, μακρύτερο στάδιο της ανθεκτικής περιόδου - σχετική σεξουαλική διέγερση. Είναι ακόμα δύσκολο για έναν άνδρα να συντονιστεί από μόνος του με μια νέα οικειότητα, αλλά η σεξουαλική δραστηριότητα του συντρόφου, η έντονη και επιδέξια στοργή της μπορεί να οδηγήσει σε στύση σε έναν άνδρα.

Η διάρκεια ολόκληρης της ανθεκτικής περιόδου και των ατομικών της σταδίων ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την ηλικία του άνδρα και τη σεξουαλική του σύσταση.

Εάν στους εφήβους μπορεί να εμφανιστεί επαναλαμβανόμενη στύση μέσα σε λίγα λεπτά μετά την εκσπερμάτωση, σε ηλικιωμένους άνδρες η περίοδος σεξουαλικής διέγερσης μπορεί να υπολογιστεί σε ημέρες. Μερικοί άνδρες (κυρίως κάτω των 30-35 ετών) έχουν μια τόσο μεταμφιεσμένη ανθεκτική περίοδο που μπορούν να κάνουν επαναλαμβανόμενη σεξουαλική επαφή χωρίς να αφαιρέσουν το πέος από τον κόλπο μετά την πρώτη εκσπερμάτωση. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να παρατηρηθεί μια πολύ βραχυπρόθεσμη και μόνο μερική αποδυνάμωση της στύσης, η οποία και πάλι αυξάνεται ραγδαία στη διαδικασία τριβών. Αυτή η «διπλή» σεξουαλική επαφή μπορεί μερικές φορές να καθυστερήσει έως και δεκάδες λεπτά, επειδή μετά την πρώτη εκσπερμάτωση υπάρχει μια ελαφρά μείωση της διέγερσης των νευρικών κέντρων και εάν συνεχιστεί η σεξουαλική επαφή, επαναλαμβανόμενη εκσπερμάτωση εμφανίζεται σε έναν άνδρα μετά από μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Στις γυναίκες, δεν υπάρχει ανθεκτική περίοδος. Ο G. S. Vasilchenko σημειώνει τη σύνδεση αυτών των χαρακτηριστικών της σεξουαλικότητας των ανδρών και των γυναικών με τους διαφορετικούς βιολογικούς ρόλους τους στη διαδικασία της συνωμοσίας. Η βιολογική ικανοποίηση είναι μόνο μια επιβράβευση για δραστηριότητες που στοχεύουν στην παράταση του γένους. Ως εκ τούτου, στη διαδικασία της εξέλιξης, πρώτα απ 'όλα, αυτά τα σημάδια που συμβάλλουν στην αποτελεσματική γονιμοποίηση διορθώθηκαν. Υπό αυτήν την έννοια, ο κύριος ρόλος ενός άνδρα στη σεξουαλική επαφή είναι η επιστροφή πλήρους σπέρματος, η οποία είναι απίθανο με επαναλαμβανόμενη σεξουαλική επαφή λόγω της μείωσης του αριθμού των ώριμων και κινητών σπερματοζωαρίων. Από αυτό είναι σαφές ότι η ανθεκτική περίοδος μετά από κάθε εκσπερμάτωση χρησιμεύει στον περιορισμό της σεξουαλικής δραστηριότητας ενός άνδρα και προάγει την ωρίμανση των γεννητικών κυττάρων, αυξάνοντας την ικανότητα γονιμοποίησης του σπέρματος. Το βιολογικό καθήκον μιας γυναίκας είναι να αντιληφθεί το σπέρμα, έτσι, αντίθετα, κερδίζει απουσία μιας ανθεκτικής περιόδου. Εάν, μετά τον πρώτο οργασμό, η συνέχιση της σεξουαλικής επαφής από μια γυναίκα θα ήταν αδύνατη, αυτό θα μείωνε σημαντικά την πιθανότητα γονιμοποίησης.

Νο. 10 Πολυ-οργασμός και ανθεκτική περίοδος: μια σύγχρονη ανάλυση του προβλήματος

Διεπιστημονική Σεξολογία: Θεωρητικές Μελέτες

ΠΟΛΛΑΠΛΟΙ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΙ ΚΑΙ ΠΕΡΙΟΔΟΣ ΑΝΑΔΟΣΗΣ: ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ

KARCHARYAN Garnik Surenovich (GS Kocharyan) - Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής, Ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Φυσικών Επιστημών (RAE), Επίτιμος Εργάτης Επιστημών και Εκπαίδευσης (RAE), Καθηγητής του Τμήματος Σεξολογίας και Ιατρικής Ψυχολογίας της Ιατρικής Ακαδημίας του Χάρκοβο Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης του Υπουργείου Υγείας της Ουκρανίας, μέλος της Ένωσης Σεξολόγων Ανδρολόγοι της Ουκρανίας, Ρωσική Επιστημονική Σεξολογική Εταιρεία, Επαγγελματική Ένωση Σεξολόγων

Αναφέρθηκαν σύγχρονα δεδομένα για πολλαπλούς οργασμούς. Οι πληροφορίες δίνονται για την ανθεκτική περίοδο στους άνδρες και την πιθανότητα πολυ-οργασμού σε αυτούς. Η γνώμη εκφράζεται για την πλάνη του πλήρους αποκλεισμού της πιθανότητας ανθεκτικής περιόδου στις γυναίκες.

Αναφέρονται σύγχρονα δεδομένα για πολλαπλούς οργασμούς. Ενημερώνονται πληροφορίες για την ανθεκτική περίοδο στους άνδρες και τις ευκαιρίες τους να έχουν πολλαπλούς οργασμούς. Εκφράζεται η γνώμη ότι η πλήρης εξαίρεση της πιθανής ύπαρξης της πυρίμαχης περιόδου στις γυναίκες είναι εσφαλμένη.

Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι όχι μόνο οι γυναίκες, αλλά και οι άνδρες είναι ικανοί για πολυ-οργασμό. Προηγουμένως, είχαν διαφορετική άποψη, καθώς προχώρησαν στο γεγονός ότι, σε αντίθεση με τις γυναίκες, στους άνδρες, μετά την ολοκλήρωση της σεξουαλικής επαφής, σίγουρα ακολουθεί μια ανθεκτική περίοδος. Όπως γνωρίζετε, κατά τη διάρκεια μιας πυρίμαχης περιόδου, ένας άντρας στην αρχή δεν είναι σε θέση να κάνει σεξουαλική επαφή, η οποία τελειώνει με εκσπερμάτιση (απόλυτη δυσανεξία) και μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα η ικανότητα αυτή αποκαθίσταται, αλλά μόνο όταν χρησιμοποιείται κάποια ισχυρότερη διέγερση (σχετική δυσφορία) [6 ].

Ταυτόχρονα, στην κλινική μας πρακτική, παρατηρήσαμε άνδρες ασθενείς που ήταν σε θέση να κάνουν επακόλουθη σεξουαλική επαφή αμέσως μετά την εκσπερμάτωση (χωρίς διακοπή) με πλήρη διατήρηση της στύσης. Έτσι, ένας από τους ασθενείς μας παραπονέθηκε για απότομη μείωση της διάρκειας της σεξουαλικής επαφής. Αν νωρίτερα ήταν 30 λεπτά, τώρα είναι μόνο 1,5 λεπτά. Με μια ενεργή έρευνα, αποδείχθηκε ότι κατά τη διάρκεια αυτών των 30 λεπτών είχε κάνει 4 συντρόφους χωρίς διάλειμμα, το οποίο κατέληξε σε εκσπερμάτιση και τώρα έχει χαθεί η δυνατότητα σεξουαλικής επαφής χωρίς διάλειμμα. Όταν ρωτήθηκε για τη διάρκεια της πρώτης σεξουαλικής επαφής σε αυτήν τη σειρά, ο ασθενής απάντησε ότι ήταν 1,5 λεπτό. Η διάρκεια κάθε επακόλουθης συνένωσης ήταν μεγαλύτερη από την προηγούμενη. Επομένως, δεν μπορούμε να μιλήσουμε για τυχόν μείωση της σεξουαλικής επαφής σε αυτήν την περίπτωση και μιλάμε για το γεγονός ότι η ανθεκτική περίοδος που εμφανίζεται στους άνδρες μετά την εκσπερμάτωση είναι εξαιρετικά μικρή σε αυτήν την περίπτωση, σχεδόν αόρατη, η οποία δεν είναι χαρακτηριστική για τους άνδρες [2, 3]. Αυτή δεν ήταν η μόνη περίπτωση στην πρακτική μας όταν ένας άντρας ήταν σε θέση να διεξάγει μια σειρά σεξουαλικών πράξεων χωρίς διακοπές. Προς το παρόν, δεν έχουμε πλήρη εμπιστοσύνη στο εάν ο εν λόγω ασθενής είχε μια ανθεκτική περίοδο μετά την πρώτη, δεύτερη και τρίτη σεξουαλική επαφή.

Σε μια εργαστηριακή μελέτη του 1998, ένας 35χρονος άνδρας παρουσίασε 6 οργασμούς σε 36 λεπτά χωρίς ορατή ανθεκτική περίοδο. Κάθε ένας από αυτούς τους οργασμούς συνοδεύτηκε από εκσπερμάτωση. Ανέφερε ότι έχει βιώσει πολλαπλούς οργασμούς με εκσπερμάτωση από τότε που ήταν 15 ετών (B. Whipple et al., 1998) [4].

Οι άνδρες που βιώνουν ξηρό οργασμό (ένας οργασμός χωρίς εκσπερμάτωση) μπορεί συχνά να έχουν πολλαπλούς οργασμούς, καθώς η ανθεκτική περίοδος τους μειώνεται. Οι M. E. Dunn, J. E. Trost [12] αναφέρουν δεδομένα συνέντευξης για 21 πολυοργικούς άντρες ηλικίας 25 έως 69 ετών. Αυτοί οι άνδρες ισχυρίστηκαν ότι συνήθως, αν και όχι πάντα, αντιμετωπίζουν πολλαπλούς οργασμούς. Οι ερευνητές έχουν εντοπίσει πολλαπλούς οργασμούς στους άνδρες ως δύο ή περισσότερους οργασμούς με ή χωρίς εκσπερμάτωση, μετά την οποία (εκτός από την τελευταία - σημείωση G.S.K.) μπορεί να εμφανιστεί πολύ περιορισμένη αναστολή (απώλεια στύσης). Οι εξεταστές ανέφεραν ότι η αποφυγή του πέους δεν ακολουθεί πάντα τον οργασμό και ότι ένας μη εκσπερματικός οργασμός μπορεί να συμβεί τόσο πριν όσο και μετά από έναν οργασμό εκσπερμάτωσης και ότι είναι πιθανό να υπάρξει μια σειρά από οργασμούς. Σε μερικούς άνδρες, η εκσπερμάτιση εμφανίστηκε μετά τον πρώτο οργασμό, ακολουθούμενη από ξηρότερες οργασμούς. Άλλοι άντρες ανέφεραν ότι μετά από αρκετούς οργασμούς χωρίς εκσπερμάτωση, είχαν έναν τελικό οργασμό, συνοδευόμενο από εκσπερμάτωση. Υπήρχαν επίσης διάφορες επιλογές για το συνδυασμό των δύο χαρακτηριστικών μοτίβων. Μερικοί άνδρες ανέφεραν ότι είχαν πάντα πολλαπλούς οργασμούς, ενώ άλλοι τους βίωσαν σχετικά αργά στη ζωή τους. Μερικοί άντρες εκπαιδεύτηκαν ειδικά για να γίνουν πολυ-οργασμοί. Με βάση τη μελέτη, οι συγγραφείς καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι οι παραδοσιακές προσδοκίες σχετικά με τον περιορισμό της ικανότητας των ανδρών να βιώσουν οργασμό είχαν ισχυρή επίδραση στη συμπεριφορά των ανδρών, καθώς και στη στάση των ερευνητών σε αυτόν τον τομέα.

Υπάρχουν άλλες ενδείξεις για την ικανότητα ορισμένων ανδρών να βιώνουν πολλαπλούς οργασμούς σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Σε μια μελέτη, 13 άνδρες έδειξαν ότι μπορούσαν να επιβιώσουν από μια σειρά οργασμών πριν από τον τελικό οργασμό με εκσπερμάτωση. Οι περισσότεροι από αυτούς ανέφεραν ότι κατά τη διάρκεια ενός φύλου βιώνουν 3 έως 10 οργασμούς. Σημειώνεται ότι, δυστυχώς, μόνο ένας από αυτούς τους 13 άνδρες εξετάστηκε στο εργαστήριο, όπου οι δηλώσεις του επιβεβαιώθηκαν από φυσιολογικά δεδομένα. Συνάγεται το συμπέρασμα ότι, προφανώς, η λύση σε πολλαπλούς οργασμούς ήταν ότι αυτοί οι άνδρες είχαν την ικανότητα να συγκρατήσουν την εκσπερμάτωση, καθώς ο τελικός τους οργασμός σε μια σειρά οργασμών συνοδεύτηκε από εκσπερμάτωση και οδήγησε σε μια ανθεκτική περίοδο [18].

Το ενδιαφέρον είναι το ακόλουθο μήνυμα. Το 1970, ένας νεαρός φοιτητής μπήκε στο γραφείο του William Hartman, καθηγητή στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια στο Λονγκ Μπιτς, ο οποίος είπε ότι μπόρεσε να βιώσει αρκετούς οργασμούς σε μια συνεδρία ερωτικής αγάπης και ήθελε να διδάξει στους άλλους άνδρες το ίδιο. «Εκείνη την εποχή, ακόμα δεν γνωρίζαμε τίποτα για αυτό το φαινόμενο, αλλά υπήρχε μεγάλο ενδιαφέρον και στείλαμε τον άντρα στο εργαστήριο και τυλίγαμε τα πάντα με καλώδια», θυμάται ο W. Hartman. Ειδικές μελέτες επιβεβαίωσαν την ακρίβεια των λέξεων αυτού του μαθητή: κατά τη διάρκεια μιας ώρας αυνανισμού, έζησε 16 οργασμούς [7]. Ωστόσο, αυτό δεν μπορεί να συγκριθεί με τις δυνατότητες των γυναικών. Έτσι, μια γυναίκα που εξετάστηκε από τον William Hartman και τη Marilyn Fitian παρουσίασαν 134 οργασμούς σε μια ώρα [11].

Σε σχέση με τη συζήτηση του προβλήματος του πολλαπλού οργασμού, συνιστάται να συζητήσετε το θέμα ορισμένων μηχανισμών σχηματισμού της ανθεκτικής περιόδου στους άνδρες. Έτσι, R. Crookes, K. Baur [4, p. 142] έκθεση:

«Μία από τις πιο σημαντικές διαφορές στη σεξουαλική απόκριση των φύλων είναι η παρουσία μιας ανθεκτικής περιόδου στον κύκλο ανδρικής απόκρισης. Οι άνδρες χρειάζονται συνήθως ελάχιστο χρόνο μετά τον οργασμό πριν νιώσουν μια άλλη κορυφή. Οι περισσότερες γυναίκες δεν βιώνουν μια τόσο φυσιολογικά καθορισμένη «φάση διακοπής».

Υπάρχουν πολλές συζητήσεις στη βιβλιογραφία για το γιατί μόνο οι άνδρες έχουν μια ανθεκτική περίοδο. Φαίνεται λογική η ύπαρξη κάποιου βραχυπρόθεσμου νευρολογικού μηχανισμού περιορισμού, ο οποίος ενεργοποιείται ως αποτέλεσμα της εκσπερμάτωσης. Τρεις Βρετανοί επιστήμονες πραγματοποίησαν μια ενδιαφέρουσα μελέτη που έδειξε την ορθότητα αυτής της γνώμης (Barfield et al., 1975). Αυτές οι μελέτες αποδεικνύουν ότι ορισμένες αλληλουχίες χημικών αντιδράσεων μεταξύ του μεσαίου τμήματος του εγκεφάλου και του υποθάλαμου, που συμμετέχουν, όπως αποκαλύφθηκε νωρίτερα, στη ρύθμιση του ύπνου, σχετίζονται επίσης με την ανασταλτική δράση μετά τον οργασμό στους άνδρες. Για να δοκιμάσουν αυτήν την υπόθεση, οι επιστήμονες πραγματοποίησαν πειράματα σε αρουραίους και κατέστρεψαν ένα τμήμα του κοιλιακού μέσου λεμνίσκου στη χημική τους αλυσίδα. Για σύγκριση, οι επιστήμονες αφαίρεσαν χειρουργικά τρεις άλλες περιοχές στον υποθάλαμο και στο μεσαίο τμήμα του εγκεφάλου σε διαφορετικούς αρουραίους. Μεταγενέστερες παρατηρήσεις της σεξουαλικής συμπεριφοράς των δοκιμασμένων αρουραίων έδειξαν ότι η απομάκρυνση του κοιλιακού μέσου βρόχου έχει πολύ ισχυρή επίδραση στην ανθεκτική περίοδο, μειώνοντας τη διάρκεια του κατά το ήμισυ.

Μια άλλη μελέτη σε αρουραίους παρείχε πιο λεπτομερή στοιχεία ότι ο εγκέφαλος εμπλέκεται στο σχηματισμό μιας ανθεκτικής περιόδου στους άνδρες. Σε δύο μελέτες σε αρουραίους, μεγάλες περιοχές κάτω από τον υποθάλαμο καταστράφηκαν, με αποτέλεσμα αυξημένη εκσπερμάτωση στα πειραματόζωα (Heimer & Larsson, 1964; Lisk, 1966). Μια άλλη μελέτη έδειξε ότι η ηλεκτρική διέγερση του οπίσθιου μέρους του υποθαλάμου μπορεί να μειώσει δραστικά τα διαστήματα μεταξύ των συνθέσεων σε αρουραίους (Caggiula, 1970).

Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι η απάντηση στο μυστήριο της ανθεκτικής περιόδου έγκειται στην απώλεια σπέρματος υγρού κατά τη διάρκεια του οργασμού. Αλλά οι περισσότεροι ερευνητές ήταν δύσπιστοι για αυτήν την ιδέα, επειδή δεν είναι γνωστό ποια ουσία στον εκκρινόμενο σπόρο μπορεί να υποδηλώνει διαρροή ενέργειας ή σημαντική μείωση των ορμονικών επιπέδων ή οποιεσδήποτε άλλες βιοχημικές μεταβολές που θα μπορούσαν να εξηγήσουν αυτό το αίνιγμα..

Μια άλλη μελέτη δείχνει ότι η ανθεκτική περίοδος στους άνδρες εξηγείται από την εξέλιξη και τους στόχους της, καθώς ο απώτερος στόχος της επιβίωσης των ειδών επιτυγχάνεται πιο αποτελεσματικά εάν οι άνδρες βιώσουν «διακοπή» μετά τον οργασμό και οι γυναίκες δεν το κάνουν. Σύμφωνα με αυτήν τη θεωρία, οι γυναίκες κερδίζουν ένα πλεονέκτημα και μπορούν να συνεχίσουν να ανταγωνίζονται χωρίς άνδρα. Αυτή η πρακτική αυξάνει την ποσότητα του σπέρματος στην αναπαραγωγική οδό της γυναίκας και αυξάνει την πιθανότητα εγκυμοσύνης. Η πρόσθετη ποσότητα σπέρματος οδηγεί επίσης στο γεγονός ότι πραγματοποιείται ενεργά η φυσική επιλογή των πιο κατάλληλων ατόμων (ταχύτεροι κολυμβητές, μακρά συκώτια κ.λπ.). Τα στοιχεία υπέρ αυτής της θεωρίας είναι αδύναμα, ωστόσο, η ίδια η διατριβή είναι ωστόσο προκλητική. Όποιοι και αν είναι οι λόγοι, η πυρίμαχη περίοδος είναι ευρέως διαδεδομένη όχι μόνο στους άνδρες, αλλά και στα αρσενικά κυριολεκτικά όλων των ειδών για τα οποία έχουμε δεδομένα, συμπεριλαμβανομένων αρουραίων, σκύλων και χιμπατζήδων »..

Κατά την άποψή μας, η παραπάνω υπόθεση, η οποία εξηγεί την απουσία μιας ανθεκτικής περιόδου στις γυναίκες λόγω της αναγκαιότητας και της ικανότητας επιλογής του καλύτερου σπέρματος από πολλούς άνδρες, φαίνεται όχι μόνο κερδοσκοπική, αλλά και αυτή που προκαλεί ένα χαμόγελο. Από αυτήν την άποψη, υπάρχει μια εικόνα όπου μια γυναίκα και ένας άνδρας κάνουν σεξουαλική επαφή, και άλλοι άνδρες παρατάσσονται δίπλα τους περιμένοντας τη σειρά τους. Επιπλέον, και αυτό δεν είναι καθόλου γελοίο, σε σχέση με αυτήν την υπόθεση μπορεί να προκύψει οπτική εγκληματική κατασκευή ομαδικού βιασμού μιας γυναίκας από άντρες [2].

Υπάρχουν πιθανότητες να επηρεαστεί η ανθεκτική περίοδος ενός άνδρα με τη βοήθεια ορισμένων ουσιών. Έτσι, η απελευθέρωση της οξυτοκίνης κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτωσης συνεπάγεται την παροχή μιας ανθεκτικής περιόδου μετά τη συνουσία: η αύξηση του επιπέδου αυτής της ορμόνης κατά την εκσπερμάτωση είναι κυρίως υπεύθυνη για την ανθεκτική περίοδο και η ποσότητα της απελευθερούμενης οξυτοκίνης μπορεί να επηρεάσει τη διάρκεια της ανθεκτικής περιόδου [20, p. 129.]. Ένας άλλος παράγοντας που πιστεύεται ότι είναι υπεύθυνος για την ανθεκτική περίοδο του άνδρα είναι η προλακτίνη, η οποία καταστέλλει τη ντοπαμίνη, η οποία με τη σειρά της είναι υπεύθυνη για τη σεξουαλική διέγερση. Από αυτήν την άποψη, υπάρχει επί του παρόντος πειραματικό ενδιαφέρον για φάρμακα που αναστέλλουν την προλακτίνη, όπως το Cabergoline, επίσης γνωστά ως Cabeser ή Dostinex. Υπάρχουν μελέτες που δείχνουν ότι η καμπεργολίνη είναι σε θέση να εξαλείψει πλήρως την ανθεκτική περίοδο, η οποία μπορεί να επιτρέψει στους άνδρες να βιώσουν αρκετές εκσπερματώσεις και οργασμούς στη σειρά [13].

Η μείωση της ανθεκτικής περιόδου οδηγεί στη χορήγηση αναστολέων φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 [1, 3, 10, 14, 15, 16].

Στη βιβλιογραφία, υπάρχει μια ευρεία άποψη ότι, σε αντίθεση με τους άνδρες, οι γυναίκες δεν έχουν ανθεκτική περίοδο. Ωστόσο, αυτή η δήλωση πρέπει να αναλυθεί προσεκτικά. Εάν ναι, τότε μια γυναίκα είναι σαν ένα κινητό αέναο και μπορεί πάντα να τυλιχτεί σεξουαλικά χωρίς περιορισμούς. Σε αυτήν την προσέγγιση, εμφανίζεται ως ανεξάντλητη πηγή ενέργειας, καθώς η σεξουαλική επαφή, όπως είναι γνωστό, χαρακτηρίζεται από έντονη εντατικοποίηση της δραστηριότητας διαφόρων οργάνων και συστημάτων του σώματος και συνδέεται με μια μεγάλη δαπάνη ενέργειας [2].

Από αυτή την άποψη, η ταξινόμηση του γυναικείου οργασμού από τους Josephine Singer και Irving Singer (1972) είναι ενδιαφέρουσα [19]. Οι συγγραφείς περιέγραψαν 3 τύπους γυναικείου οργασμού: αιδοίο, μήτρα και μικτό. Υποστηρίζουν ότι ο αιμορραγικός οργασμός είναι σύμφωνος με τον τύπο οργασμικής απόκρισης που περιγράφεται από τους Masters και Johnson. Αυτός ο τύπος οργασμού μπορεί να προκληθεί από διέγερση με συνεννόηση ή χειροκίνητη. Συνοδεύεται από συστολές της οργασμικής πλατφόρμας και συνήθως δεν συνοδεύεται από ανθεκτική περίοδο. Ο οργασμός της μήτρας εμφανίζεται μόνο ως αποτέλεσμα της κολπικής διείσδυσης και χαρακτηρίζεται από ακούσια συγκρατημένη αναπνοή καθώς πλησιάζει ο οργασμός και εκρηκτική εκπνοή κατά τη διάρκεια του ίδιου του οργασμού. Οι τραγουδιστές προτείνουν ότι αυτός ο τύπος οργασμού προκαλεί συχνά μια βαθιά αίσθηση χαλάρωσης και σεξουαλικής ικανοποίησης και συνήθως συνοδεύεται από μια ανθεκτική περίοδο. Ένας μικτός οργασμός είναι ένας συνδυασμός των δύο πρώτων. Χαρακτηρίζεται και από τις δύο συσπάσεις της οργασμικής πλατφόρμας και από την αναπνοή.

Οι δηλώσεις του A. M. Svyadosh [7] σχετικά με αυτό το πρόβλημα είναι επίσης ενδιαφέρουσες: «Μετά από έναν οργασμό, μερικές γυναίκες με έναν κορυφαίο, μοναδικό τύπο οργασμού είναι σεξουαλικά ενθουσιασμένοι. Έχουν μια ανθεκτική περίοδο, η οποία μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό, μερικές φορές αρκετές ώρες, μια ημέρα ή περισσότερο. Σε γυναίκες ικανές επαναλαμβανόμενου οργασμού, η ανθεκτική περίοδος μπορεί να είναι πολύ μικρή - ένα λεπτό ή λίγο περισσότερο. Γυναίκες που είναι σε θέση να επαναλαμβάνουν επαναλαμβανόμενους οργασμούς, συχνά μετά από οργασμό, εάν συνεχιστεί η σεξουαλική επαφή, παραμένουν σε κατάσταση ενθουσιασμού στο επίπεδο «οροπέδιο» και σε αυτήν τη φάση οργασμό ξανά και ξανά, και κάθε φορά που ο ενθουσιασμός μειώνεται μόνο στο επίπεδο Φάσεις «Οροπέδιο».

Κατά τη γνώμη μας, η ανθεκτική περίοδος στις γυναίκες μεταξύ μεμονωμένων οργασμών μπορεί να απουσιάζει όταν πρόκειται για πολλαπλούς οργασμούς. Ωστόσο, μια σειρά τέτοιων οργασμών δεν μπορεί να είναι απεριόριστη και είναι δυνατόν να επιτευχθεί ένας οργασμός που θα είναι ο τελευταίος σε αυτήν τη σειρά, μετά τον οποίο αναπόφευκτα θα έρθει μια ανθεκτική περίοδος. Η γνώμη στη βιβλιογραφία σχετικά με την πλήρη απουσία μιας ανθεκτικής περιόδου στις γυναίκες πρέπει να θεωρηθεί μύθος που έρχεται σε αντίθεση όχι μόνο με την κοινή λογική, αλλά και με τους γενικούς φυσιολογικούς νόμους [2].

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι W. Hartman, M. Fithian (1984) ανέφεραν επιτυχία στην εκπαίδευση των ανδρών να βιώσουν πολλαπλούς αναπνευστικούς οργασμούς συμπιέζοντας τον ηβικό-κοκκυγικό (pubococcygeus) και τους σχετικούς μυς όταν πλησιάζει ο οργασμός [11]. Ένας τρόπος για την πρόληψη της εκσπερμάτωσης είναι να ασκήσετε πίεση στο περίνεο περίπου στα μισά του δρόμου μεταξύ του όσχεου και του πρωκτού λίγο πριν από την εκσπερμάτωση. Ωστόσο, σημειώνεται ότι αυτό, ωστόσο, μπορεί να οδηγήσει σε οπισθοδρομική εκσπερμάτωση (δηλαδή να ανακατευθύνει το σπέρμα στην ουροδόχο κύστη), καθώς και να προκαλέσει μακροχρόνια βλάβη λόγω πίεσης στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία του περινέου [17]. Η έννοια των τεχνικών που στοχεύουν στην επίτευξη πολλαπλών οργασμών στους άνδρες είναι ότι σας επιτρέπουν να διαχωρίσετε τον οργασμό από την εκσπερμάτωση. Λεπτομέρειες σχετικά με τις διάφορες τεχνικές που καθιστούν δυνατή την επίτευξη τέτοιου οργασμού στους άνδρες παρουσιάζονται στο βιβλίο "Πολυ-οργασμός για άνδρες" [9].

Μηχανισμός για την αύξηση του πυρίμαχου PAS

Αύξηση της αποτελεσματικής ανθεκτικής περιόδου ως αποτέλεσμα της επιμήκυνσης του δυναμικού δράσης

(με αποκλεισμό καναλιών καλίου).

Αύξηση της αποτελεσματικής ανθεκτικής περιόδου χωρίς αλλαγή της διάρκειας του δυναμικού δράσης (με αποκλεισμό διαύλων νατρίου).

ΚΛΑΣΗ 1 - ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗΣ ΜΕΜΒΡΑΝΟ.

Αποκλείουν κυρίως ενεργοποιημένα (ανοιχτά) κανάλια νατρίου και επιβραδύνουν κυρίως τη φάση 0 (ταχεία αποπόλωση).

Επιπλέον, μπλοκάρουν μερικώς τα κανάλια καλίου και επιβραδύνουν τη διαδικασία επαναπόλωσης, αυξάνοντας τη διάρκεια του δυναμικού δράσης και την πραγματική ανθεκτική περίοδο (χρόνος πριν από την έναρξη του επόμενου δυναμικού δράσης).

Μείωση του τρέχοντος νατρίου

Επιβράδυνση της φάσης 4 ------- Μείωση του αυτοματισμού

Αυξημένο κρίσιμο επίπεδο αποπόλωσης ------- Μειωμένη ενθουσιασμό

Επιτάχυνση της φάσης 0 ------- Επιβράδυνση της αγωγιμότητας

Μείωση στα ρεύματα εξόδου του καλίου

Αργή επαναπόλωση, αύξηση της διάρκειας PD --------- Αύξηση του ERP

Μια κοινή ιδιότητα είναι η δυνατότητα αποκλεισμού διαύλων νατρίου με τάση

στις μεμβράνες των ινών του αγώγιμου συστήματος,

μέσω των οποίων τα ιόντα νατρίου εισέρχονται στην περίοδο αποπόλωσης.

Ως αποτέλεσμα, ο ρυθμός ανάπτυξης του δυναμικού δράσης επιβραδύνεται..

Τα ναρκωτικά επιβραδύνουν την αυθόρμητη αποπόλωση πολύ περισσότερο

αύξηση του δυναμικού δράσης σε εστίες με συχνές εκκρίσεις (εκτοπικές εστίες διέγερσης) και, καταστολή του αυτοματισμού τους, σβήστε τις αρρυθμίες.

Από τη φύση της αλληλεπίδρασης με τα κανάλια νατρίου χωρίζονται σε 3 ομάδες.

Συνάφεια υψηλότερη στο κανάλι νατρίου μιας αποπολωμένης μεμβράνης.

Ιστορικά - πρώτο PAS. Ευελιξία, αξιοπιστία.

Αλλά αναστέλλουν τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και προκαλούν τον μεγαλύτερο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών.

Ο αυτοματισμός του κόμβου CA επηρεάζεται ασθενώς.

Η επιβράδυνση της αγωγιμότητας κυρίως στα μέρη όπου οι ίνες Purkinje μεταβαίνουν στις μυϊκές ίνες των κοιλιών διακόπτουν την «κυκλική κίνηση» του κύματος διέγερσης.

Έχουν χολινολυτική επίδραση - την απομάκρυνση του κολπικού ανασταλτικού αποτελέσματος στον κόμβο CA και την αγωγή AV και την εξάπλωση της κολπικής ταχυαρρυθμίας στις κοιλίες, η οποία μπορεί να προκαλέσει αρρυθμιογόνο δράση.

Ενδείξεις χρήσης

-υπερκοιλιακές αρρυθμίες, παροξυσμική ταχυκαρδία

Ενδοφλεβίως (αργά) και προς τα μέσα.

Παρενέργειες

-μειωμένη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου (σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας)

-σε μεγάλες δόσεις αποκλεισμού AV

Για κινιδίνη με παρατεταμένη χρήση

Για την προκαϊναμίδη με παρατεταμένη χρήση

Για δισοπυραμίδη

Οι αντιαρρυθμικές ιδιότητες της κινιδίνης σχετίζονται κυρίως με την επίδραση στο σύστημα αγωγής της καρδιάς.

Η επίδραση της κινιδίνης στις ίνες Purkinje

1. Οι δυνατότητες δράσης των ινών Purkinje

φάση 0 - γρήγορη φάση αποπόλωσης 1 - φάση επαναπόλωσης 2 - φάση "οροπέδιο" φάση 3 - φάση επαναπόλωσης 4 - αυθόρμητη αργή αποπόλωση (διαστολική αποπόλωση)
φάση 0 - γρήγορη είσοδος Na + φάση 1 - έξοδος K + (ή είσοδος Cl -) φάση 2 - αργή είσοδος Ca 2+ φάση 3 - έξοδος K + φάση 4 - έξοδος K + και είσοδος Na +

Η κινιδίνη εμποδίζει τα κανάλια νατρίου και επιβραδύνει την αποπόλωση (φάσεις 0 και 4)

Λόγω της επιβράδυνσης της φάσης 0, η κινιδίνη μειώνει τον ενθουσιασμό και την αγωγιμότητα Ίνες Purkinje.

Λόγω της επιβράδυνσης της κινιδίνης φάσης 4 μειώνει τον αυτοματισμό Ίνες Purkinje.

Η κινιδίνη αποκλείει τα κανάλια καλίου και αναστέλλει την επαναπόλωση (φάση 3)

Λόγω της επιβράδυνσης της επαναπόλωσης, αυξάνεται το μήκος του δυναμικού δράσης των ινών Purkinje.
Σε σχέση με την αύξηση της διάρκειας του δυναμικού δράσης και τη μείωση της διέγερσης, η κινιδίνη αυξάνει την αποτελεσματική ανθεκτική περίοδο (ERP) των ινών Purkinje.
Έτσι κινιδίνη: - μειώνει τον ενθουσιασμό, την αγωγιμότητα και τον αυτοματισμό των ινών Purkinje.
- αυξάνει την αποτελεσματική ανθεκτική περίοδο των ινών Purkinje.
Αυτές οι δράσεις κινιδίνης σχετίζονται με την επίδραση των ινών Purkinje σε ορισμένες φάσεις του δυναμικού δράσης..

Εφαρμογή

1. Η μείωση του αυτοματισμού και του ενθουσιασμού μπορεί να είναι χρήσιμη στη θεραπεία

ταχυαρρυθμίες και εξωσυστόλες.
2. Η αύξηση της αποτελεσματικής ανθεκτικής περιόδου μπορεί να είναι χρήσιμη για ταχυαρρυθμίες που προκύπτουν από την κυκλοφορία διέγερσης μέσω κλειστών κυκλωμάτων καρδιομυοκυττάρων.
3. Η μείωση της αγωγιμότητας μπορεί να είναι χρήσιμη για τις αρρυθμίες του τύπου επανεισόδου (αρρυθμίες του τύπου της επανεισόδου της διέγερσης) όταν ένα μονοκατευθυντικό μπλοκ.

Μονοκατευθυντικό μπλοκ σε έναν από τους κλάδους των ινών Purkinje.

Η επανεισαγωγή της διέγερσης (επανεισαγωγή) προκαλεί μια επιπλέον ώθηση, η οποία μπορεί να προκαλέσει μια πρόσθετη συστολή του μυοκαρδίου, δηλ. αρρυθμία.

Η κινιδίνη μπλοκάρει εντελώς την αγωγή παλμών στην περιοχή ενός μονοκατευθυντικού μπλοκ (μεταφράζει ένα μονοκατευθυντικό μπλοκ σε ένα πλήρες μπλοκ) και σταματά την επανεισαγωγή.

Η επίδραση της κινιδίνης στον σινοατριακό κόμβο

Η κινιδίνη έχει μια μικρή ανασταλτική επίδραση στα κύτταρα του σινο-κόμβου. Δυναμικό δράσης των σινοατρικών κυττάρων
Οι διαδικασίες αποπόλωσης (φάσεις 0 και 4) οφείλονται κυρίως στην είσοδο του Ca 2+. Ταυτόχρονα, η κινιδίνη μπλοκάρει την ανασταλτική επίδραση του νευρικού κόλπου στον κινεζικό κόμβο - κολπολυτική επίδραση. Επομένως, η κινιδίνη μπορεί να προκαλέσει μικρή ταχυκαρδία..

Η επίδραση της κινιδίνης στον κολποκοιλιακό κόμβο

Η κινιδίνη έχει καταθλιπτική επίδραση στα κύτταρα του κολποκοιλιακού κόμβου.

Δυνατότητα κολποκοιλιακής δράσης

Οι διαδικασίες αποπόλωσης (φάσεις 0 και 4) οφείλονται στην είσοδο του Ca 2+ και, σε μικρότερο βαθμό, στο Na +.

Η κινιδίνη αποκλείει τα κανάλια νατρίου και μειώνει την κολποκοιλιακή αγωγιμότητα (επιβράδυνση φάσης 0)
Ταυτόχρονα, η κινιδίνη αναστέλλει την ανασταλτική επίδραση του κόλπου στην κολποκοιλιακή αγωγή (κολπική δράση).
Ως αποτέλεσμα, σε θεραπευτικές δόσεις, η κινιδίνη έχει μέτρια ανασταλτική επίδραση στην κολποκοιλιακή αγωγή..
Η ανασταλτική επίδραση της κινιδίνης στην κολποκοιλιακή αγωγή μπορεί να είναι χρήσιμη σε υπερκοιλιακές ταχυαρρυθμίες.

Η επίδραση της κινιδίνης στην ισχύ των συστολών της καρδιάς και της αρτηριακής πίεσης

Αποδυναμώνει τις συστολές του μυοκαρδίου (αρνητική ινοτροπική επίδραση).
Επεκτείνει τα περιφερειακά αιμοφόρα αγγεία λόγω αποκλεισμού των α-αδρενεργικών υποδοχέων
Η κινιδίνη μειώνει την αρτηριακή πίεση:
- μείωση της καρδιακής παροχής
- μείωση της συνολικής περιφερειακής αγγειακής αντίστασης.

- επίμονη και παροξυσμική μορφή κολπικής μαρμαρυγής.
- κοιλιακή και υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία.
- κοιλιακές και κολπικές εξωσυστόλες.

- μειωμένη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων.
- μείωση της αρτηριακής πίεσης
- παραβίαση της κολποκοιλιακής αγωγής ·
- μειωμένη ακοή, όραση
- δυσπεψία;
- αλλεργικές αντιδράσεις;
- αρρυθμιογόνο επίδραση.

Μηχανισμός δράσης

Αποκλεισμός αδρανοποιημένων (κλειστών) καναλιών νατρίου, απελευθέρωση γρήγορα και επιβράδυνση κυρίως φάσης 4 (αργή αποπόλωση), συντόμευση της φάσης 2 (οροπέδιο).

Ταυτόχρονα, επιταχύνουν την επαναπόλωση και μειώνουν τη διάρκεια του δυναμικού δράσης και της αποτελεσματικής ανθεκτικής περιόδου (κυρίως στις ίνες Purkinje και στους μυς των κοιλιών).

Μείωση του τρέχοντος νατρίου

Επιβράδυνση της φάσης 4 -------- Μείωση του αυτοματισμού των έκτοπων εστιών

Αυξημένο κρίσιμο επίπεδο αποπόλωσης --------- Μειωμένος ενθουσιασμός

Επιβράδυνση της φάσης 0 ------- Επιβράδυνση της αγωγιμότητας (ειδικά κατά της ταχυκαρδίας)

Η αύξηση στα ρεύματα εξόδου του καλίου κατά τη διάρκεια του PD

Επιτάχυνση της επαναπόλωσης, συντόμευση της PD ----------- Αύξηση της αναλογίας EPG / διάρκεια PD

Ιδιαίτερα αποτελεσματικό για κοιλιακές ταχυαρρυθμίες

Ισχύει μόνο 1,5-2 ώρες.

Μην επηρεάζετε τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και την αιμοδυναμική.

Ανυποταξία. Ένα ποσοτικό μέτρο διέγερσης.

Ανυποταξία. Η ανθεκτικότητα είναι μια προσωρινή μείωση της διέγερσης των ιστών που εμφανίζεται όταν εμφανίζεται ένα δυναμικό δράσης. Σε αυτό το σημείο, οι επαναλαμβανόμενοι ερεθισμοί δεν προκαλούν ανταπόκριση (απόλυτη ανθεκτικότητα). Δεν διαρκεί περισσότερο από 0,4 χιλιοστά του δευτερολέπτου και στη συνέχεια εμφανίζεται η φάση της σχετικής ανθεκτικότητας, όταν ο ερεθισμός μπορεί να προκαλέσει ασθενή αντίδραση. Αυτή η φάση αντικαθίσταται από μια φάση αυξημένης διέγερσης - υπερφυσικότητας. Δείκτης ανθεκτικότητας (πυρίμαχη περίοδος) - ο χρόνος κατά τον οποίο μειώνεται η διέγερση του ιστού. Η ανθεκτική περίοδος είναι μικρότερη, τόσο μεγαλύτερη είναι η διεγερσιμότητα του ιστού.

Η διαδικασία διέγερσης συνοδεύεται από αλλαγή στον ενθουσιασμό. Αυτό είναι το νόημα της ιδιότητας της ανθεκτικότητας. Αυτή η λέξη, που μεταφράστηκε σημαίνει έλλειψη εντύπωσης, εισήχθη στην επιστήμη από τον E. Zh. Marey, ο οποίος ανακάλυψε το 1876 την αναστολή της διέγερσης του μυοκαρδίου τη στιγμή της διέγερσής της. Αργότερα, η ανθεκτικότητα ανιχνεύτηκε σε όλους τους διεγέρσιμους ιστούς. Το 1908, ο Ν. Vvedensky διαπίστωσε ότι, μετά την αναστολή, εμφανίζεται μια συγκεκριμένη αύξηση της διέγερσης του διεγερμένου ιστού.

Υπάρχουν τρία κύρια στάδια της ανθεκτικότητας, συνήθως ονομάζονται φάσεις:

- Αρχικά, η ανάπτυξη της διέγερσης συνοδεύεται από πλήρη απώλεια ενθουσιασμού (e = 0). Αυτή η κατάσταση ονομάζεται απόλυτα πυρίμαχη φάση. Αντιστοιχεί στον χρόνο αποπόλωσης της διεγερτικής μεμβράνης. Κατά τη διάρκεια μιας απολύτως πυρίμαχης φάσης, μια διεγερτική μεμβράνη δεν μπορεί να δημιουργήσει ένα νέο δυναμικό δράσης, ακόμα κι αν μια αυθαίρετα ισχυρή διέγερση ενεργεί σε αυτό (S „-> ° °). Η φύση της απολύτως πυρίμαχης φάσης είναι ότι κατά τη διάρκεια της αποπόλωσης όλα τα δυνητικά εξαρτώμενα κανάλια ιόντων βρίσκονται σε ανοιχτή κατάσταση και τα πρόσθετα ερεθίσματα δεν μπορούν να προκαλέσουν μια διαδικασία πύλης (απλά δεν έχουν τίποτα να ενεργήσουν).

- Σχετικά πυρίμαχη φάση - επιστρέφει τη διεγερσιμότητα από το μηδέν στο αρχικό επίπεδο (e0). Η σχετικά πυρίμαχη φάση συμπίπτει με την επαναπόλωση της διεγερμένης μεμβράνης. Με την πάροδο του χρόνου, σε έναν αυξανόμενο αριθμό καναλιών ιόντων με τάση, οι διεργασίες πύλης που σχετίζονται με την προηγούμενη διέγερση ολοκληρώνονται και τα κανάλια ανακτούν την ικανότητα για την επόμενη μετάβαση από την κλειστή στην ανοιχτή κατάσταση υπό τη δράση ενός άλλου ερεθίσματος. Σε χρόνο σε σχέση με την πυρίμαχη φάση, τα όρια διέγερσης μειώνονται σταδιακά (S decrease o

- Η φάση της ανύψωσης, η οποία χαρακτηρίζεται από αυξημένη διέγερση (e> e0). Προφανώς συνδέεται με μια αλλαγή στις ιδιότητες του αισθητήρα τάσης κατά τη διέγερση. Λόγω της αναδιάταξης της διαμόρφωσης των μορίων πρωτεΐνης, οι διπολικές ροπές τους αλλάζουν, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ευαισθησίας του αισθητήρα τάσης σε μετατοπίσεις του δυναμικού μεμβράνης (το κρίσιμο δυναμικό μεμβράνης πλησιάζει το δυναμικό ηρεμίας).

Διαφορετικές διεγερμένες μεμβράνες χαρακτηρίζονται από άνιση διάρκεια κάθε φάσης ανθεκτικότητας. Έτσι, στον σκελετικό μυ, το ARF διαρκεί κατά μέσο όρο 2,5 ms, ORF - περίπου 12 ms, PE - περίπου 2 ms. Το μυοκάρδιο χαρακτηρίζεται από πολύ μεγαλύτερο ARF - 250-300 ms, το οποίο διασφαλίζει έναν καθαρό ρυθμό συστολών της καρδιάς και αποτελεί απαραίτητη προϋπόθεση για τη ζωή. Στα τυπικά καρδιομυοκύτταρα, η σχετικά πυρίμαχη φάση διαρκεί περίπου 50 ms, και συνολικά, η διάρκεια των απολύτως πυρίμαχων και σχετικά πυρίμαχων φάσεων είναι περίπου ίση με τη διάρκεια του δυναμικού δράσης. Οι διαφορές στη διάρκεια των πυρίμαχων φάσεων οφείλονται στην άνιση αδράνεια των εξαρτημένων από την τάση καναλιών ιόντων. Σε εκείνες τις μεμβράνες όπου η διέγερση παρέχεται από κανάλια νατρίου, οι πυρίμαχες φάσεις είναι οι πιο φευγαλέες και το δυναμικό δράσης είναι το λιγότερο μακρύ (της τάξης μερικών χιλιοστών του δευτερολέπτου). Εάν τα κανάλια ασβεστίου είναι υπεύθυνα για την διέγερση (για παράδειγμα, στους λείους μυς), τότε οι πυρίμαχες φάσεις μεταφέρονται σε δευτερόλεπτα. Και τα δύο κανάλια είναι παρόντα στο σάρκωμα των καρδιομυοκυττάρων, με αποτέλεσμα η διάρκεια των πυρίμαχων φάσεων να παίρνει μια ενδιάμεση τιμή (εκατοντάδες χιλιοστά του δευτερολέπτου).

Πυρίμαχη περίοδος διέγερσης κυττάρων

Στη φάση αποπόλωσης του δυναμικού δράσης, τα εξαρτώμενα από την τάση κανάλια ιόντων νατρίου ανοίγουν για λίγο, αλλά στη συνέχεια οι πύλες h απενεργοποιούνται. Κατά τη διάρκεια της περιόδου απενεργοποίησης των καναλιών ιόντων νατρίου, τα διεγέρσιμα κύτταρα δεν είναι ικανά να ανταποκριθούν αυξάνοντας τη διαπερατότητα νατρίου σε ένα επαναλαμβανόμενο ερέθισμα. Επομένως, κατά τη διάρκεια της φάσης αποπόλωσης, η μεμβράνη δεν μπορεί να παράγει δυναμικό δράσης σε απόκριση στη δράση ερεθισμάτων κατωφλίου ή υπερκατώδους. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται απόλυτη ανθεκτικότητα, ο χρόνος των οποίων είναι 0,5-1,0 ms στις νευρικές ίνες και κατά μέσο όρο 2 ms στα κύτταρα των σκελετικών μυών. Η περίοδος απόλυτης ανθεκτικότητας λήγει αφού μειωθεί ο αριθμός των αδρανοποιημένων καναλιών νατρίου και ο αριθμός των καναλιών νατρίου σε κλειστή κατάσταση αυξάνεται σταδιακά. Αυτές οι διεργασίες συμβαίνουν κατά τη φάση επαναπόλωσης, όταν η περίοδος σχετικής ανθεκτικότητας αντιστοιχεί σε μείωση του αριθμού των εξαρτώμενων από την τάση καναλιών ιόντων νατρίου σε κατάσταση απενεργοποίησης. Η περίοδος σχετικής ανθεκτικότητας χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι μόνο ένα ορισμένο μέρος των διαύλων ιόντων νατρίου με τάση εισέρχεται σε κλειστή κατάσταση και εξαιτίας αυτού, το κατώφλι διέγερσης της κυτταρικής μεμβράνης έχει υψηλότερες τιμές από ό, τι στην αρχική κατάσταση. Επομένως, τα διεγέρσιμα κύτταρα κατά την περίοδο της σχετικής ανθεκτικότητας μπορούν να παράγουν δυναμικά δράσης, αλλά όταν εκτίθενται σε ερεθίσματα υπερθερμικής δύναμης. Ωστόσο, λόγω του μικρού αριθμού διαύλων ιόντων νατρίου με κλειστή τάση σε κλειστή κατάσταση, το πλάτος των δυνατοτήτων δράσης που δημιουργούνται σε αυτήν την περίπτωση θα είναι μικρότερο από ό, τι υπό τις συνθήκες της αρχικής διέγερσης ενός νευρικού ή μυϊκού κυττάρου.

Σε κύτταρα διεγέρσιμων ιστών, ο μέγιστος αριθμός δυναμικών δράσης ανά μονάδα χρόνου οφείλεται σε δύο παράγοντες: τη διάρκεια του δυναμικού δράσης και τη διάρκεια της περιόδου απόλυτης ανθεκτικότητας μετά από κάθε παλμό. Σε αυτή τη βάση, η σύγχρονη έννοια της αστάθειας διατυπώνεται στη φυσιολογία: όσο μικρότερη είναι η περίοδος απόλυτης ανθεκτικότητας όταν ο διεγερτικός ιστός είναι ενθουσιασμένος, τόσο υψηλότερη είναι η λειτουργική κινητικότητα ή αστάθεια του, τόσο περισσότερα δυναμικά δράσης παράγονται ανά μονάδα χρόνου.

Με τη συνεχή διέγερση ενός νεύρου από ηλεκτρικό ρεύμα, η αστάθεια του νεύρου εξαρτάται από τη συχνότητα και τη δύναμη του ερεθισμού. Ανάλογα με τη συχνότητα και τη δύναμη του ερεθισμού των νεύρων, η συστολή του μυός που ενυδατώνεται από αυτό μπορεί να έχει μέγιστο ή ελάχιστο πλάτος. Αυτά τα φαινόμενα ονομάστηκαν το βέλτιστο και το απαίσιο, αντίστοιχα (N. E. Vvedensky). Η μέγιστη (βέλτιστα μεγάλη) σύσπαση των μυών συμβαίνει εάν κάθε επακόλουθο ηλεκτρικό ερέθισμα δρα στο νεύρο κατά την περίοδο της κατάστασης υπερφυσικής διέγερσης μετά το προηγούμενο δυναμικό δράσης. Ελάχιστη (ή απαίσια) μυϊκή συστολή εμφανίζεται εάν κάθε επακόλουθο ηλεκτρικό ερέθισμα δρα σε ένα νεύρο που βρίσκεται στην περίοδο σχετικής ανθεκτικότητας μετά το προηγούμενο δυναμικό δράσης. Επομένως, οι τιμές της βέλτιστης συχνότητας του ερεθισμού των νεύρων είναι πάντα μικρότερες από τις τιμές της συχνότητας του απαισιόδοξου ερεθισμού.

Τα μέτρα ενθουσιασμού περιλαμβάνουν:

- Το κατώφλι ερεθισμού είναι το πρώτο βασικό μέτρο ερεθιστικού οποιασδήποτε φύσης. Αλλά για να ποσοτικοποιηθεί η ενθουσιασμό στην ιατρική, δεν χρησιμοποιείται κανένα ερεθιστικό, αλλά χρησιμοποιείται ένα ηλεκτρικό ρεύμα. Με τη βοήθεια του ηλεκτρικού ρεύματος δοκιμάζονται οι μύες, τα νεύρα και οι συνάψεις. Ένα ηλεκτρικό ρεύμα δοσολογείται με ακρίβεια - ένα ηλεκτρικό ρεύμα μπορεί εύκολα να δοσολογηθεί, επιπλέον, σύμφωνα με δύο δείκτες: με δύναμη και χρόνο δράσης. Με άλλα ερεθιστικά είναι διαφορετικό: για παράδειγμα, χημικό - μπορεί να δοσολογηθεί με δύναμη (συγκέντρωση), αλλά όχι από τη διάρκεια, καθώς χρειάζεται χρόνος για να το πλυθεί. Χρησιμοποιώντας ηλεκτρικό ρεύμα, ελήφθησαν 3 ακόμη μέτρα διέγερσης, ένα από τα οποία χρησιμοποιείται στην ιατρική:

- Το βασικό μέτρο είναι μια reobase - η ελάχιστη ισχύς συνεχούς ρεύματος, η οποία, ενεργώντας για μεγάλο αλλά καθορισμένο χρόνο, μπορεί να προκαλέσει απόκριση. Το μειονέκτημα αυτού του μέτρου είναι ότι ο προσδιορισμός του χρόνου είναι δύσκολο να προσδιοριστεί - είναι ασαφές.

- Χρήσιμος χρόνος είναι ο χρόνος που πρέπει να ενεργήσει ένα ρεύμα 1 ρεοβάσης προκειμένου να προκαλέσει απόκριση. Αλλά αυτό το μέτρο ενθουσιασμού δεν βρήκε την εφαρμογή του στην ιατρική πρακτική, επειδή, όπως δείχνει το γράφημα, βρίσκεται στο πολύ επίπεδο μέρος της καμπύλης δύναμης - χρόνου και οποιαδήποτε ανακρίβεια (μικρή ανακρίβεια) οδήγησε σε μεγάλο λάθος.

- Η Chronaxia είναι ο ελάχιστος χρόνος που πρέπει να ενεργήσει ένα ρεύμα 2 ρεοβάσεων για να προκαλέσει απόκριση. Στο γράφημα, αυτό είναι το μέρος της καμπύλης όπου εντοπίζεται με ακρίβεια η σχέση μεταξύ δύναμης και χρόνου. Μέσω της χρονοναξίας, προσδιορίζεται η διέγερση των νεύρων, των μυών, των συνάψεων. Αυτή η μέθοδος καθορίζει πού συμβαίνει η ήττα του νευρομυϊκού συστήματος: στο επίπεδο των μυών, των νεύρων, των συνάψεων ή των κεντρικών σχηματισμών.

Ημερομηνία προσθήκης: 2015-08-12; Προβολές: 10958. παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων

Φαρμακολογία - ΑΝΤΙ-ΑΡΡΥΘΜΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ.

Φάρμακα που ομαλοποιούν τον ρυθμό των καρδιακών συστολών, σταματούν τους παροξυσμούς τους ή αποτρέπουν την εμφάνισή τους.

Το Pharmacophore είναι η χημική δομή που βασίζεται στη δομή των αντιαρρυθμικών φαρμάκων. N - (-C-) n - X

Ταξινόμηση των αντιαρρυθμικών φαρμάκων.

1) Σταθεροποιητές μεμβράνης (αναστολείς διαύλου νατρίου)

1 - παράγοντες που μοιάζουν με κινιδίνη (αύξηση της αποτελεσματικής ανθεκτικής περιόδου)

κινιδίνη, νοβοκαναμίδη, δισοπυριμίδη, αμυαλίνη, αιμοσίνη, προπαφαινόνη

2 - κεφάλαια που μειώνουν την πραγματική ανθεκτική περίοδο

λιδοκαΐνη, τριμεκαΐνη, πυρομεκαΐνη, διφαινίνη

3 - κεφάλαια που έχουν μικρή επίδραση στην πραγματική ανθεκτική περίοδο

flekanidin, etatsizin, allapenin, bonneporp

2) Μέσα που μειώνουν τη δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος

Β-αποκλειστές, αναπριλίνη, οξπρενολόλη

3) Μέσα που αυξάνουν τη διάρκεια του δυναμικού δράσης και έχουν πρωταρχικό αδρενεργικό αποτέλεσμα αποκλεισμού

ορνιθός (βραχιόλι), κορδαρόν (αμιωδαρόνη)

4) Ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί

ιμιζίνη, αμιτριπτυλίνη, μελλυλοπρομίδη

Έμμεση Μ-χολινομιμητική μέσω βαροϋποδοχέων αορτικής αψίδας:

καρδιακές γλυκοσίδες, μεσατόνη

φάρμακα που ρυθμίζουν τον μεταβολισμό των ηλεκτρολυτών:

παρασκευάσματα καλίου (παναγίνη, ασπαρτάμη), μοναδιόλη

Μέσα που έχουν αντι-ινώδη δραστηριότητα:

ορχιδέα, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

επιμήκυνση της φάσης 4 της διαστολικής αποπόλωσης, η δράση τους ενισχύεται:

κατεχολαμίνες, ιόντα ασβεστίου

ανταγωνιστές ασβεστίου, Β-αποκλειστές

Η διάρκεια της δράσης ταξινομείται:

1) Σύντομη δράση (T1 2 - 3-4 ώρες)

αμυαλίνη, βεραπαμίλη, λιδοκαΐνη, προκαϊναμίδη

2) Μέση διάρκεια δράσης (T1 2 - έως 1 ημέρα)

αναπριλίνη, κινιδίνη, διφαινίνη, δισιοπυραμίδια

3) Μακροπρόθεσμη δράση (T1 2 - περισσότερο από 1 ημέρα)

ορνίδη, αμιωδαρόνη, διφαινίνη

Ηλεκτροφυσιολογικοί μηχανισμοί δράσης

-αναστολή της αυθόρμητης διαστολικής αποπόλωσης

-αύξηση του δυναμικού διέγερσης κατωφλίου

Τα τοπικά αναισθητικά αυξάνουν τη διαμεμβρανική δυνατότητα ηρεμίας.

Αύξηση της αποτελεσματικής ανθεκτικής περιόδου.

1 - κονδύλια που μοιάζουν με κινιδίνη

αύξηση του ορίου του δυναμικού διέγερσης

μείωση του ρυθμού αύξησης του δυναμικού διέγερσης στη φάση 0

αύξηση της διάρκειας του δυναμικού δράσης (αποτελεσματική ανθεκτική περίοδος)

αναστέλλει την αυθόρμητη διαστολική αποπόλωση στη φάση 4

μειώστε το πλάτος του PD

αναστέλλει το ρεύμα νατρίου στη φάση αποπόλωσης (φάση 0)

Σοβαρή καρδιοκαταθλιπτική δράση:

αυτοματισμός διέγερση συνεχιζόμενη συσταλτικότητα

HR BP UO (όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου) LV CDD (τελική διαστολική πίεση στην αριστερή κοιλία)

κοιλιακές και υπερκοιλιακές αρρυθμίες

2- παράγοντες που μειώνουν την αποτελεσματική ανθεκτική περίοδο

αύξηση του δυναμικού διαμεμβρανικής ηρεμίας

μείωση της αποτελεσματικής ανθεκτικής περιόδου

αναστέλλει την αυθόρμητη διαστολική αποπόλωση

Το ρεύμα νατρίου δεν αλλάζει στη φάση αποπόλωσης. Αυξήστε την παραγωγή καλίου στη φάση της επαναπόλωσης και της αυθόρμητης αποπόλωσης.

Αναστέλλετε το εισερχόμενο ρεύμα νατρίου στη φάση επαναπόλωσης.

συνεχιζόμενη συσταλτικότητα του καρδιακού ρυθμού HELL UO Δεν άλλαξε

-χαμηλότερο QT - επιμήκυνση

-LV CDD (τελική διαστολική πίεση στην αριστερή κοιλία) - αυξάνεται

Ενδείξεις χρήσης

- μικρή επίδραση στην πραγματική ανθεκτική περίοδο

ενεργούν ως παράγοντες που μοιάζουν με κινιδίνη

Φάρμακα που μειώνουν τη δραστηριότητα του SIDS.

Αυξήστε τη διάρκεια της αποτελεσματικής ανθεκτικής περιόδου PD

αναστέλλει την αυθόρμητη διαστολική αποπόλωση

1) Δράση που μοιάζει με κινιδίνη

2) Εφέ αποκλεισμού Β

παρασυμπαθητική νευρική υπερνίκηση

αυτοματισμός ενθουσιασμός συνεχιζόμενη συσταλτικότητα καρδιακός ρυθμός αρτηριακή πίεση

LV CDD (τελική διαστολική πίεση στην αριστερή κοιλία)

Ενδείξεις χρήσης:

κοιλιακές και υπερκοιλιακές αρρυθμίες

Μέσα που αυξάνουν τη διάρκεια του δυναμικού δράσης και έχουν πρωτεύον αδρενεργικό αποτέλεσμα αποκλεισμού

ορνιθός (βραχιόλι), κορδαρόν (αμιωδαρόνη)

αύξηση της αποτελεσματικής ανθεκτικής περιόδου

αύξηση της διάρκειας του PD

αναστέλλει την αυθόρμητη διαστολική αποπόλωση

Στη φάση της επαναπόλωσης αργό ρεύμα καλίου.

Αγωγιμότητα διέγερσης αυτοματισμού

Ενδείξεις χρήσης:

Ανταγωνιστές καναλιών ασβεστίου

το δυναμικό δράσης δεν αλλάζει

μπλοκάρει το εισερχόμενο ρεύμα ασβεστίου, ενεργώντας κατά την αρχική διαστολική αποπόλωση

αυτοματισμός διέγερση συνεχιζόμενη συσταλτικότητα

BP UO (όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου) LV CDD (τελική διαστολική πίεση στην αριστερή κοιλία)

PQ QRS QT cdD της αριστερής κοιλίας (τελική διαστολική πίεση στην αριστερή κοιλία)

Αναστέλλει τη ροή του ασβεστίου

Ενδείξεις χρήσης:

κοιλιακές και υπερκοιλιακές αρρυθμίες

συμπεριλαμβανομένων υπερκοιλιακών αρρυθμιών ανθεκτικών σε όλα τα άλλα φάρμακα

αρρυθμιογόνο επίδραση (χαρακτηριστικό 1,3 - με υποκαλιαιμία, σε ηλικιωμένους)

μειωμένη λειτουργία άντλησης

από το κεντρικό νευρικό σύστημα (αμιωδαρόνη, B-AB)

GIT (κινιδίνη, βεραπαμίλη, αμιωδαρόνη)

ΑΝΤΙ-ΑΡΡΥΘΜΙΚΑ ΜΕΣΑ.

Φάρμακα που ομαλοποιούν τον ρυθμό των καρδιακών συστολών, σταματούν τους παροξυσμούς τους ή αποτρέπουν την εμφάνισή τους.

Το Pharmacophore είναι η χημική δομή που βασίζεται στη δομή των αντιαρρυθμικών φαρμάκων. N - (-C-) n - X

Ταξινόμηση των αντιαρρυθμικών φαρμάκων.

1) Σταθεροποιητές μεμβράνης (αναστολείς διαύλου νατρίου)

1 - παράγοντες που μοιάζουν με κινιδίνη (αύξηση της αποτελεσματικής ανθεκτικής περιόδου)

κινιδίνη, νοβοκαναμίδη, δισοπυριμίδη, αμυαλίνη, αιμοσίνη, προπαφαινόνη

2 - κεφάλαια που μειώνουν την πραγματική ανθεκτική περίοδο

λιδοκαΐνη, τριμεκαΐνη, πυρομεκαΐνη, διφαινίνη

3 - κεφάλαια που έχουν μικρή επίδραση στην πραγματική ανθεκτική περίοδο

flekanidin, etatsizin, allapenin, bonneporp

2) Μέσα που μειώνουν τη δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος

Β-αποκλειστές, αναπριλίνη, οξπρενολόλη

3) Μέσα που αυξάνουν τη διάρκεια του δυναμικού δράσης και έχουν πρωταρχικό αδρενεργικό αποτέλεσμα αποκλεισμού

ορνιθός (βραχιόλι), κορδαρόν (αμιωδαρόνη)

4) Ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί

ιμιζίνη, αμιτριπτυλίνη, μελλυλοπρομίδη

Έμμεση Μ-χολινομιμητική μέσω βαροϋποδοχέων αορτικής αψίδας:

καρδιακές γλυκοσίδες, μεσατόνη

φάρμακα που ρυθμίζουν τον μεταβολισμό των ηλεκτρολυτών:

παρασκευάσματα καλίου (παναγίνη, ασπαρτάμη), μοναδιόλη

Μέσα που έχουν αντι-ινώδη δραστηριότητα:

ορχιδέα, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

επιμήκυνση της φάσης 4 της διαστολικής αποπόλωσης, η δράση τους ενισχύεται:

κατεχολαμίνες, ιόντα ασβεστίου

ανταγωνιστές ασβεστίου, Β-αποκλειστές

Η διάρκεια της δράσης ταξινομείται:

1) Σύντομη δράση (T1 2 - 3-4 ώρες)

αμυαλίνη, βεραπαμίλη, λιδοκαΐνη, προκαϊναμίδη

2) Μέση διάρκεια δράσης (T1 2 - έως 1 ημέρα)

αναπριλίνη, κινιδίνη, διφαινίνη, δισιοπυραμίδια

3) Μακροπρόθεσμη δράση (T1 2 - περισσότερο από 1 ημέρα)

ορνίδη, αμιωδαρόνη, διφαινίνη

Ηλεκτροφυσιολογικοί μηχανισμοί δράσης

-αναστολή της αυθόρμητης διαστολικής αποπόλωσης

-αύξηση του δυναμικού διέγερσης κατωφλίου

Τα τοπικά αναισθητικά αυξάνουν τη διαμεμβρανική δυνατότητα ηρεμίας.

Αύξηση της αποτελεσματικής ανθεκτικής περιόδου.

1 - κονδύλια που μοιάζουν με κινιδίνη

αύξηση του ορίου του δυναμικού διέγερσης

μείωση του ρυθμού αύξησης του δυναμικού διέγερσης στη φάση 0

αύξηση της διάρκειας του δυναμικού δράσης (αποτελεσματική ανθεκτική περίοδος)

αναστέλλει την αυθόρμητη διαστολική αποπόλωση στη φάση 4

μειώστε το πλάτος του PD

αναστέλλει το ρεύμα νατρίου στη φάση αποπόλωσης (φάση 0)

Σοβαρή καρδιοκαταθλιπτική δράση:

αυτοματισμός διέγερση συνεχιζόμενη συσταλτικότητα

HR BP UO (όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου) LV CDD (τελική διαστολική πίεση στην αριστερή κοιλία)

κοιλιακές και υπερκοιλιακές αρρυθμίες

2- παράγοντες που μειώνουν την αποτελεσματική ανθεκτική περίοδο

αύξηση του δυναμικού διαμεμβρανικής ηρεμίας

μείωση της αποτελεσματικής ανθεκτικής περιόδου

αναστέλλει την αυθόρμητη διαστολική αποπόλωση

Το ρεύμα νατρίου δεν αλλάζει στη φάση αποπόλωσης. Αυξήστε την παραγωγή καλίου στη φάση της επαναπόλωσης και της αυθόρμητης αποπόλωσης.

Αναστέλλετε το εισερχόμενο ρεύμα νατρίου στη φάση επαναπόλωσης.

συνεχιζόμενη συσταλτικότητα του καρδιακού ρυθμού HELL UO Δεν άλλαξε

-χαμηλότερο QT - επιμήκυνση

-LV CDD (τελική διαστολική πίεση στην αριστερή κοιλία) - αυξάνεται

Ενδείξεις χρήσης

- μικρή επίδραση στην πραγματική ανθεκτική περίοδο

ενεργούν ως παράγοντες που μοιάζουν με κινιδίνη

Φάρμακα που μειώνουν τη δραστηριότητα του SIDS.

Αυξήστε τη διάρκεια της αποτελεσματικής ανθεκτικής περιόδου PD

αναστέλλει την αυθόρμητη διαστολική αποπόλωση

1) Δράση που μοιάζει με κινιδίνη

2) Εφέ αποκλεισμού Β

παρασυμπαθητική νευρική υπερνίκηση

αυτοματισμός ενθουσιασμός συνεχιζόμενη συσταλτικότητα καρδιακός ρυθμός αρτηριακή πίεση

LV CDD (τελική διαστολική πίεση στην αριστερή κοιλία)

Ενδείξεις χρήσης:

κοιλιακές και υπερκοιλιακές αρρυθμίες

Μέσα που αυξάνουν τη διάρκεια του δυναμικού δράσης και έχουν πρωτεύον αδρενεργικό αποτέλεσμα αποκλεισμού

ορνιθός (βραχιόλι), κορδαρόν (αμιωδαρόνη)

αύξηση της αποτελεσματικής ανθεκτικής περιόδου

αύξηση της διάρκειας του PD

αναστέλλει την αυθόρμητη διαστολική αποπόλωση

Στη φάση της επαναπόλωσης αργό ρεύμα καλίου.

Αγωγιμότητα διέγερσης αυτοματισμού

Ενδείξεις χρήσης:

Ανταγωνιστές καναλιών ασβεστίου

το δυναμικό δράσης δεν αλλάζει

μπλοκάρει το εισερχόμενο ρεύμα ασβεστίου, ενεργώντας κατά την αρχική διαστολική αποπόλωση

αυτοματισμός διέγερση συνεχιζόμενη συσταλτικότητα

BP UO (όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου) LV CDD (τελική διαστολική πίεση στην αριστερή κοιλία)

PQ QRS QT cdD της αριστερής κοιλίας (τελική διαστολική πίεση στην αριστερή κοιλία)

Αναστέλλει τη ροή του ασβεστίου

Ενδείξεις χρήσης:

κοιλιακές και υπερκοιλιακές αρρυθμίες

συμπεριλαμβανομένων υπερκοιλιακών αρρυθμιών ανθεκτικών σε όλα τα άλλα φάρμακα

αρρυθμιογόνο επίδραση (χαρακτηριστικό 1,3 - με υποκαλιαιμία, σε ηλικιωμένους)

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Σημεία εφαρμογής των αντιπηκτικών στον καταρράκτη πήξηςΤο 1856, ο Rudolf Virchow, που θεωρείται ο ιδρυτής της σύγχρονης παθολογίας, σκιαγράφησε τρία κύρια συστατικά που είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό εμβόλων στη φλεβική κυκλοφορία.