Τι σημαίνουν οι αλλαγές του μυοκαρδίου στο ΗΚΓ;

Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι μια από τις πιο ενημερωτικές και ασφαλείς μεθόδους για τον προσδιορισμό διαφόρων καρδιακών παθήσεων. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να δείτε φλεγμονώδεις, δυστροφικές και διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο στο ΗΚΓ, υποψιάζεστε πολλές παθολογίες του καρδιακού μυός. Μερικές φορές αυτές οι αλλαγές είναι ασήμαντες στη φύση, μπορεί να συμβούν λόγω του κρυολογήματος, του στρες, με έντονη σωματική άσκηση. Αλλά συχνά μια παραβίαση της δομής του μυοκαρδίου δείχνει την παρουσία σοβαρών προβλημάτων που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.

Τι είναι το μυοκάρδιο

Τι σημαίνει η έννοια του «μυοκαρδίου» και η αλλαγή του υποδηλώνει πάντα κάποια παθολογία; Η έννοια αναφέρεται στο μεσαίο μυϊκό στρώμα της καρδιάς, το οποίο αποτελεί το μεγαλύτερο μέρος του οργάνου.

Διακρίνετε μεταξύ εστιακών ή απομονωμένων αλλοιώσεων, που χαρακτηρίζονται από παραβίαση του μυοκαρδιακού ιστού σε μεμονωμένες περιοχές, καθώς και διάχυτες αλλοιώσεις, όταν η νέκρωση κατανέμεται ομοιόμορφα σε όλη την καρδιά. Στη θέση των ουλών, σχηματίζεται ένας υπερβολικός συνδετικός ιστός, τον οποίο οι γιατροί αποκαλούν ηλεκτρικά αδρανείς, δηλαδή δεν είναι σε θέση να περάσουν ηλεκτρικά σήματα μέσα από τον εαυτό του. Αυτό οδηγεί σε μυϊκή υπερτροφία, ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας και πολλά άλλα προβλήματα..

Τύποι αλλαγών

Παραβίαση της δομής του μυοκαρδίου μπορεί να διαγνωστεί σε ασθενείς με διάφορες καρδιακές παθολογίες, καθώς και σε εντελώς υγιείς ανθρώπους κατά τύχη κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης. Ταυτόχρονα, υπάρχουν διάφοροι βαθμοί αδυναμίας των καρδιακών κυττάρων να συστέλλονται και να χαλαρώνουν, η ατροφία και η αντικατάστασή τους στον συνδετικό ιστό. Όπως ήδη αναφέρθηκε, διακρίνονται και εστιακές αλλαγές. Η διάχυση στο ΗΚΓ συνοδεύεται από καταχώριση πολλαπλών τοποθεσιών συσσώρευσης καρδιομυοκυττάρων σε όλους τους δυνητικούς πελάτες. Τα εστιακά διαγιγνώσκονται συχνότερα στον πρώτο και δεύτερο οδηγό, έχουν έναν μόνο χαρακτήρα. Εδώ, ουλές συμβαίνουν σε εντοπισμένες περιοχές του οργάνου.

Τι βλέπει ο γιατρός στο καρδιογράφημα

Με τη βοήθεια ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος, ο γιατρός βλέπει διάφορες αποκλίσεις που βοηθούν στη διάγνωση και την επιλογή θεραπείας. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας ειδικός μπορεί να δηλώσει:

  • μειωμένη συσταλτική λειτουργία της καρδιάς, μειωμένη ικανότητα καρδιομυοκυττάρων, δηλαδή μυοκαρδιακά κύτταρα, σε ηλεκτρική αγωγιμότητα.
  • παραμόρφωση της τάσης R του δοντιού που χαρακτηρίζει την εργασία του μυοκαρδίου.
  • κοιλιακή επαναπόλωση, η οποία διαγιγνώσκεται με αρνητικό κύμα Τ ·
  • απόκλιση του καρδιακού ρυθμού πάνω ή κάτω.

Ανάλογα με τους λόγους της απόκλισης, υπάρχουν φλεγμονώδεις, κυστιατρικές, δυστροφικές και μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο.

Χαρακτηριστικά του ΗΚΓ σε διάφορες ασθένειες

Οι μεταβολές του μυοκαρδίου συμβαίνουν υπό την επίδραση διαφόρων εσωτερικών και εξωτερικών παραγόντων που προκαλούν. Ανάλογα με την ασθένεια, οι δείκτες ηλεκτροκαρδιογραφίας μπορεί να είναι οι εξής:

  • μυοκαρδίτιδα - σε αυτήν την περίπτωση, το σχήμα και το μέγεθος των δοντιών αλλάζει σε όλους τους μολύβδους, διαταράσσεται ο ρυθμός των καρδιακών παλμών. Σε μια εργαστηριακή μελέτη αίματος, ανιχνεύεται μια φλεγμονώδης διαδικασία.
  • νέκρωση καρδιακών μυών - χαρακτηρίζεται από παραμορφωμένο κύμα Q.
  • ισχαιμία του μυοκαρδίου - εδώ υπάρχει ένα μεταβαλλόμενο πλάτος, σχήμα και πολικότητα του κύματος Τ στα καλώδια που σχετίζονται με τη νεκρωτική ζώνη.
  • μυοκαρδιακή δυστροφία - εκδηλώνεται σε καρδιογράφημα, καθώς και μυοκαρδίτιδα. Μια εργαστηριακή εξέταση αίματος βοηθά στην ακριβή διάγνωση..

Η διάγνωση και η διαφορική διάγνωση παθολογιών, για τις οποίες είναι χαρακτηριστική μια αλλαγή στη δομή του μυοκαρδίου, πραγματοποιείται αποκλειστικά σε κλινικές καταστάσεις χρησιμοποιώντας τις απαραίτητες εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους..

Φλεγμονώδης

Κατά την ηλεκτροκαρδιογραφία, ένας ειδικός μπορεί να δει στο καρδιογράφημα μείωση των δοντιών σε όλα τα καλώδια και παραβίαση του καρδιακού ρυθμού. Τι σημαίνουν αυτές οι παραβιάσεις;?

Αλλαγές φλεγμονώδους φύσης αναπτύσσονται στο πλαίσιο τέτοιων ασθενειών:

  • ρευματική βλάβη οργάνων που προκαλείται από στρεπτοκοκκικές παθήσεις, όπως οστρακιά, αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα.
  • διφθερίτιδα, τύφος;
  • ιογενείς ασθένειες - γρίπη, ιλαρά, ερυθρά και άλλα.
  • ρευματισμός;
  • αυτοάνοσες παθολογίες, συμπεριλαμβανομένου του ερυθηματώδους λύκου και άλλων διαταραχών.

Δυστροφική

Αυτός ο τύπος αλλαγής συμβαίνει υπό την επίδραση μιας ανεπάρκειας ορισμένων ιχνοστοιχείων που είναι απαραίτητα για την κανονική λειτουργία των καρδιομυοκυττάρων. Αυτό συνεπάγεται παραβίαση της συσταλτικής ικανότητας του μυοκαρδίου, οδηγεί στο σχηματισμό βλαβών με τη μορφή ουλών και συνδετικού ιστού στην καρδιά. Αυτό συμβαίνει υπό την επήρεια τέτοιων λόγων:

  • καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, η οποία συνεπάγεται τη συσσώρευση τοξινών που δηλητηριάζουν τους ιστούς ολόκληρου του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του μυοκαρδίου.
  • μειωμένη απορρόφηση γλυκόζης, ορμονική ανισορροπία, μειωμένες μεταβολικές διεργασίες υπό την επήρεια ενδοκρινικών παθήσεων όπως η νόσος του θυρεοειδούς, η επινεφρική δυσλειτουργία, ο σακχαρώδης διαβήτης και άλλα.
  • πείνα των μυών λόγω αναιμίας. Ταυτόχρονα, τα καρδιομυοκύτταρα δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο, το οποίο δρα ως παράγοντας που προκαλεί δυστροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο.
  • Η χρόνια πορεία ορισμένων ασθενειών - ελονοσία, γρίπη, φυματίωση μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση νεκρών περιοχών.
  • ανεπάρκειες βιταμινών, συχνές καταπονήσεις, τακτική σωματική δραστηριότητα
  • αφυδάτωση σώματος υπό την επίδραση διαφόρων αιτιών?
  • δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένων τοξικών ή χημικών βλαβών (φάρμακα, αλκοόλ, τροφική δηλητηρίαση).

Μεταβολικός

Μεταβολικές διαταραχές εμφανίζονται κατά τη διάρκεια δυσλειτουργιών των ενδοκυτταρικών μεταβολικών διεργασιών καλίου-νατρίου. Μπορεί να είναι μέτριες αλλαγές ή ο σχηματισμός μεγάλων περιοχών της βλάβης. Με τη σειρά του, η έλλειψη ή περίσσεια καλίου και νατρίου οδηγεί σε έλλειψη ενέργειας για τη διασφάλιση της συσταλτικής λειτουργίας της καρδιάς.

Στο καρδιογράφημα, ο γιατρός σημειώνει τις ακόλουθες αλλαγές:

  • ισχαιμία του μυοκαρδίου. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης με αυτήν την παραβίαση, ο ειδικός βλέπει στο ΗΚΓ μια παθολογική αλλαγή στο κύμα Τ (συχνότητα και σχήμα) στα καλώδια που αντιστοιχούν στις πληγείσες περιοχές του μυοκαρδίου.
  • έμφραγμα μυοκαρδίου. Εδώ, παρατηρούνται αλλαγές καθρέφτη στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, επαναπόλωση της αριστερής κοιλίας, όπως αποδεικνύεται από τη μετατόπιση του τμήματος ST πάνω από την απομόνωση.
  • νεκρωτικές διεργασίες στο μυοκάρδιο. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ένα παραμορφωμένο κύμα Q.
  • μη αναστρέψιμη βλάβη στο τοίχωμα του μυϊκού στρώματος (διαδερμική νέκρωση), η οποία χαρακτηρίζεται από την πλήρη απουσία του κύματος R.

Η θεραπεία για μυοκαρδίτιδα και άλλες ασθένειες πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, καθώς η έλλειψη θεραπείας συχνά συνεπάγεται πολλές αρνητικές συνέπειες, ακόμη και θάνατο του ασθενούς.

Cicatricial

Τι σημαίνει οι μεταβολές του μυοκαρδίου στην κικιατρική; Αυτός ο τύπος παθολογίας μπορεί να είναι εστιακός ή διάχυτος στη φύση, να συμβαίνει στο πλαίσιο τέτοιων καταστάσεων:

  • παρατεταμένη πορεία στεφανιαίας νόσου. Η υποξία προκαλεί επιταχυνόμενη ανάπτυξη του συνδετικού ιστού, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξή του στο πάχος του μυοκαρδίου.
  • έμφραγμα μυοκαρδίου. Πιο συχνά, οι αλλαγές εδώ είναι εστιακής φύσης.
  • εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου - εδώ η νέκρωση καλύπτει μια μεγάλη περιοχή του καρδιακού μυός, οπότε αξίζει να τονιστεί ξεχωριστά αυτή η κατάσταση.
  • χειρουργική επέμβαση μυοκαρδίου Η επέμβαση στον ιστό ενός ζωτικού οργάνου οδηγεί σε ουλές, ακολουθούμενη από αντικατάσταση με συνδετικό ιστό.

Συμπτώματα αλλαγών του μυοκαρδίου

Τα σημάδια παθολογικών διεργασιών εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου και τη σοβαρότητα της πορείας της. Εάν οι αλλαγές είναι μικρές, ο ασθενής μπορεί να μην τις υποψιάζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Με την ανάπτυξη μιας ασθένειας, τα συμπτώματα μπορεί να είναι τα εξής:

  • μειωμένη καρδιακή συχνότητα
  • δυσκολία στην αναπνοή
  • κόπωση, χρόνια κόπωση
  • πόνος στο στέρνο
  • πρήξιμο των άκρων
  • ωχρότητα ή μπλε χρώμα του δέρματος.

Ελλείψει της απαραίτητης θεραπείας, η κλινική εικόνα επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Ο ασθενής έχει θόρυβο κατά την ακρόαση, επιδείνωση της γενικής υγείας, συμφορητικές διαδικασίες στον πνεύμονα.

Η επείγουσα ιατρική περίθαλψη είναι απαραίτητη για ένα άτομο παρουσία τέτοιων σημείων:

  • αιχμηρή ραφή ή πόνος στην καρδιά
  • έλλειψη αέρα, δύσπνοια
  • σοβαρή αδυναμία
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • ωχρότητα του δέρματος.

Μεταξύ των μη χαρακτηριστικών σημείων, πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, έμετος, ναυτία, φούσκωμα, κρύος ιδρώτας, μια κρίση πανικού μπορεί να διακριθεί. Όλα αυτά τα σημεία μπορούν να δράσουν ως πρόδρομοι του εμφράγματος του μυοκαρδίου ή άλλων επικίνδυνων καταστάσεων. Επομένως, όταν εντοπιστούν, πρέπει να μεταβείτε επειγόντως στο νοσοκομείο.

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Η θεραπεία οποιασδήποτε πάθησης ξεκινά με τη γνώμη του γιατρού. Οι θεραπευτικές τακτικές καθορίζονται ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας, την ευεξία του ασθενούς και ορισμένα άλλα χαρακτηριστικά.

Οι μέθοδοι για την επίλυση αλλαγών στο μυοκάρδιο συνήθως περιλαμβάνουν τις ακόλουθες μεθόδους:

  • τη χρήση φαρμάκων που μπορούν να ομαλοποιήσουν την ηλεκτρική αγωγιμότητα του μυοκαρδίου.
  • εξάλειψη της απόφραξης ή του σπασμού των αιμοφόρων αγγείων, καρδιακή ανεπάρκεια. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορούν να συνταγογραφηθούν τόσο συντηρητικές όσο και χειρουργικές μέθοδοι.
  • ο διορισμός φαρμάκων που αναπληρώνουν την απώλεια ενέργειας ·
  • τη χρήση ναρκωτικών, συμπεριλαμβανομένου του καλίου και του μαγνησίου ·
  • κορεσμός του σώματος με βιταμίνες.

Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να πραγματοποιήσει διόρθωση του τρόπου ζωής και της διατροφής. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για μεταβολικές ή δυστροφικές διαταραχές. Εδώ, η δίαιτα και η καλή ξεκούραση είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την ανάρρωση. Ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες, να συμπεριλάβει στην καθημερινή διατροφή μεγάλο αριθμό δημητριακών, λαχανικών, φρούτων, να αποκλείει λιπαρά, πικάντικα, καπνιστά, αλμυρά τρόφιμα. Για τη διατήρηση του καρδιακού μυός, οι γιατροί συνταγογραφούν συχνά φάρμακα όπως το Asparkam, το Panangin, το Direct. Από λαϊκές συνταγές, ένα αφέψημα κραταίγου, η βαλεριάνα έχει θετική επίδραση στο μυοκάρδιο.

Όποια και αν είναι η αιτία της κακής υγείας, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για την υγεία. Μια θετική πρόγνωση για τον ασθενή είναι δυνατή μόνο σε περίπτωση έγκαιρης πρόσβασης στο νοσοκομείο και της σωστής θεραπείας μιας συγκεκριμένης παθολογίας.

Τι είναι ένα καρδιογράφημα της καρδιάς (ΗΚΓ)

Ένα σύγχρονο άτομο εκτίθεται καθημερινά σε άγχος και σωματική άσκηση, που επηρεάζει αρνητικά την εργασία του καρδιακού μυός. Σήμερα, οι παθολογικές διεργασίες στα αγγειακά και καρδιακά συστήματα είναι τα πιο οξέα ιατρικά και κοινωνικά προβλήματα υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, για τη λύση των οποίων το κράτος διαθέτει σημαντικά κεφάλαια.

Κάθε άτομο που αισθάνεται αδιαθεσία και πονά στην καρδιά, μπορεί να πάει σε ιατρικό ίδρυμα και να υποβληθεί σε μια ανώδυνη διαγνωστική διαδικασία - ηλεκτροκαρδιογραφία. Ένας ειδικευμένος ειδικός θα πραγματοποιήσει ανάλυση ΗΚΓ και θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη πορεία φαρμακευτικής θεραπείας.

Η έγκαιρη διάγνωση επικίνδυνων καρδιαγγειακών παθολογιών θα παρέχει την επιλογή βέλτιστων τακτικών θεραπείας και προληπτικών μέτρων που θα επιτρέψουν σε ένα άτομο να συνεχίσει να ακολουθεί έναν οικείο τρόπο ζωής. Σε αυτό το άρθρο, θέλουμε να ενημερώσουμε τους αναγνώστες μας για το τι είναι το ΗΚΓ της καρδιάς, τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για τον σκοπό του, την προετοιμασία για τη διάγνωση, τις μεθόδους διεξαγωγής ηλεκτροκαρδιογραφήματος και τα χαρακτηριστικά αποκωδικοποίησης των αποτελεσμάτων του.

Οι κύριοι στόχοι της έρευνας

Μια διαδικασία ΗΚΓ είναι ένας τρόπος προσδιορισμού της ηλεκτρικής δραστηριότητας του καρδιακού μυός. Τα βιολογικά δυναμικά του καταγράφονται από ειδικά ηλεκτρόδια. Τα συνολικά δεδομένα εμφανίζονται σε γραφική μορφή στην οθόνη της συσκευής ή εκτυπώνονται σε χαρτί. Η ηλεκτροκαρδιογραφία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε:

  • Αγωγή του καρδιακού μυός και η συχνότητα των συστολών του.
  • Διαστάσεις των κόλπων (τμήματα στα οποία ρέει αίμα από τις φλέβες) και των κοιλιών (γέννηση, λήψη αίματος από τους κόλπους και άντληση του στις αρτηρίες).
  • Η παρουσία παραβιάσεων της ηλεκτρικής ώθησης - αποκλεισμού.
  • Παροχή αίματος του μυοκαρδίου.

Για τη διεξαγωγή μελέτης ΗΚΓ, δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να εντοπιστεί όχι μόνο μια παραβίαση της λειτουργικής δραστηριότητας της καρδιάς, αλλά και οι παθολογικές διεργασίες στα αγγεία, τους πνευμονικούς ιστούς και τους ενδοκρινείς αδένες.

Μέθοδοι διεξαγωγής ηλεκτροκαρδιογραφικών μελετών

Προκειμένου να γίνει μια ακριβής διάγνωση, οι καρδιολόγοι που ασκούν το επάγγελμα χρησιμοποιούν μια ολοκληρωμένη εξέταση της καρδιάς, η οποία περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους.

Κλασικό ΗΚΓ

Η πιο κοινή μέθοδος για τη μελέτη της κατεύθυνσης των ηλεκτρικών παλμών και της αντοχής τους. Αυτή η απλή διαδικασία διαρκεί όχι περισσότερο από 5 λεπτά, κατά τη διάρκεια του οποίου το ΗΚΓ μπορεί να δείξει:

  • παραβίαση της καρδιακής αγωγής?
  • η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην οροειδή μεμβράνη - περικαρδίτιδα.
  • κατάσταση των καρδιακών θαλάμων και υπερτροφία των τοιχωμάτων τους.

Το μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι ότι εκτελείται στον υπόλοιπο ασθενή. Είναι αδύνατο να διορθωθούν αυτές οι παθολογικές αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του σωματικού και ψυχο-συναισθηματικού στρες. Σε αυτήν την περίπτωση, κατά τη διάγνωση μιας ασθένειας, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τα κύρια κλινικά σημεία και τα αποτελέσματα άλλων μελετών.

Παρακολούθηση ΗΚΓ καθημερινά

Η μακροχρόνια καταχώριση δεικτών σάς επιτρέπει να εντοπίζετε παραβίαση της λειτουργικής δραστηριότητας της καρδιάς του ασθενούς κατά τον ύπνο, το στρες, το περπάτημα, τη σωματική δραστηριότητα, το τρέξιμο. Το Holter ECG βοηθά έναν έμπειρο ειδικό στη μελέτη των αιτίων του ακανόνιστου καρδιακού ρυθμού και τον εντοπισμό των πρώτων σταδίων της ισχαιμίας - ανεπαρκής ροή αίματος στο μυοκάρδιο.

Τεστ άγχους

Παρακολούθηση της εργασίας του καρδιακού μυός κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης (προπόνηση σε διάδρομο ή ποδήλατο γυμναστικής). Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής έχει περιοδικές καρδιακές ανωμαλίες που, σε κατάσταση ηρεμίας, δεν εμφανίζουν ΗΚΓ. Το τεστ φορτίου παρέχει στον γιατρό την ευκαιρία:

  • βρείτε τους λόγους για την επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.
  • εντοπίστε την αιφνίδια αλλαγές στην αρτηριακή πίεση και τις διαταραχές του φλεβοκομβικού ρυθμού - τον πιο σημαντικό δείκτη της φυσιολογικής λειτουργίας της καρδιάς.
  • παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς μετά από καρδιακές προσβολές ή χειρουργική επέμβαση.

Ενδείξεις για ΗΚΓ

Οι ιατροί συνταγογραφούν αυτήν τη διαγνωστική διαδικασία εάν ο ασθενής έχει παράπονα για:

  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης (αρτηριακή πίεση)
  • δυσκολία αναπνοής
  • δύσπνοια ακόμη και σε ξεκούραση
  • δυσφορία στο στήθος στην προβολή της καρδιάς
  • συχνή απώλεια συνείδησης
  • χωρίς αιτία διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Η διαδικασία πραγματοποιείται επίσης σε περιπτώσεις χρόνιων παθήσεων του μυοσκελετικού συστήματος, που συμβαίνουν με βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα, αποκατάσταση του σώματος μετά από εστιακή βλάβη στον εγκέφαλο ως αποτέλεσμα παραβίασης της παροχής αίματος - εγκεφαλικό. Η εγγραφή ΗΚΓ μπορεί να πραγματοποιηθεί σε προγραμματισμένη ή έκτακτη βάση.

Για λόγους προφύλαξης, η λειτουργική διάγνωση συνταγογραφείται για την αξιολόγηση της επαγγελματικής καταλληλότητας (αθλητές, ναυτικοί, οδηγοί, πιλότοι κ.λπ.), άτομα που έχουν περάσει το σημάδι των 40 ετών, καθώς και ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, παχυσαρκία, υπερχοληστερολαιμία, ρευματισμούς και χρόνιες μολυσματικές ασθένειες. Πραγματοποιείται προγραμματισμένο καρδιογράφημα για την αξιολόγηση της καρδιακής δραστηριότητας πριν από οποιαδήποτε επέμβαση, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά από πολύπλοκες ιατρικές διαδικασίες.

Απαιτείται επείγουσα εκτέλεση της διαδικασίας όταν:

  • πόνος στην καρδιά και πίσω από το στέρνο
  • απότομη δύσπνοια
  • παρατεταμένος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα και τη σπονδυλική στήλη.
  • επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • τραύμα στο στήθος
  • λιποθυμία
  • η εμφάνιση αδυναμίας μιας άγνωστης αιτιολογίας ·
  • αρρυθμίες;
  • σοβαρός πόνος στην κάτω γνάθο και το λαιμό.

Αντενδείξεις

Η συμβατική καρδιογραφία δεν βλάπτει το ανθρώπινο σώμα - ο εξοπλισμός συλλαμβάνει μόνο καρδιακές παλμούς και δεν επηρεάζει άλλους ιστούς και όργανα. Γι 'αυτό μια διαγνωστική μελέτη μπορεί να γίνει συχνά σε έναν ενήλικα, ένα παιδί και μια έγκυο γυναίκα. Όμως, η άσκηση ΗΚΓ άγχους δεν συνιστάται για:

  • υπέρταση του βαθμού III.
  • σοβαρές παραβιάσεις της στεφανιαίας κυκλοφορίας
  • επιδείνωση της θρομβοφλεβίτιδας.
  • οξύ στάδιο εμφράγματος του μυοκαρδίου
  • πάχυνση των τοιχωμάτων της καρδιάς
  • σακχαρώδης διαβήτης;
  • σοβαρές μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία?

Δεν απαιτείται εφαρμογή σύνθετων προπαρασκευαστικών μέτρων από τον ασθενή. Για να έχετε ακριβή ερευνητικά αποτελέσματα, θα πρέπει να κοιμάστε καλά, να περιορίζετε το κάπνισμα, να μειώσετε τη σωματική δραστηριότητα, να αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις και άγχος στα τρόφιμα, να εξαλείψετε τη χρήση αλκοόλ.

ΗΚΓ

Η εγγραφή καρδιακών συστολών πραγματοποιείται από εξειδικευμένο νοσοκόμο στο γραφείο λειτουργικών διαγνωστικών. Η διαδικασία αποτελείται από διάφορα στάδια:

  1. Ο ασθενής εκθέτει τα κάτω πόδια, τους βραχίονες, το στήθος, τους καρπούς και τα ψέματα στον καναπέ, τα χέρια εκτεταμένα κατά μήκος του σώματος και ισιώνονται στα γόνατα των ποδιών.
  2. Το δέρμα των περιοχών εφαρμογής των ηλεκτροδίων του καρδιογράφου αντιμετωπίζεται με ειδικό πήκτωμα.
  3. Οι μανσέτες και οι βεντούζες με σύρματα είναι σταθερές: κόκκινο - στο δεξί χέρι, κίτρινο - στο αριστερό χέρι, πράσινο - στο αριστερό πόδι, μαύρο - στο δεξί πόδι, 6 ηλεκτρόδια - στο στήθος.
  4. Η συσκευή ενεργοποιείται, η αρχή της οποίας βασίζεται στην ανάγνωση του ρυθμού των συσπάσεων του καρδιακού μυός και στη διόρθωση τυχόν παραβιάσεων της εργασίας της με τη μορφή γραφικής εικόνας.

Εάν απαιτείται πρόσθετη αφαίρεση ΗΚΓ, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να κρατήσει την αναπνοή του για 10-15 δευτερόλεπτα. Τα δεδομένα του ασθενούς (πλήρες όνομα και ηλικία) υποδεικνύουν το λαμβανόμενο αρχείο καρδιογραφημάτων, η περιγραφή του πραγματοποιείται από έμπειρο καρδιολόγο.

Αποκρυπτογράφηση των συνόλων

Τα αποτελέσματα του ΗΚΓ θεωρούνται ως βάση για τη διάγνωση καρδιαγγειακών παθολογιών. Κατά την ερμηνεία τους, λαμβάνονται υπόψη παράμετροι όπως ο συστολικός όγκος του αίματος, ο οποίος αντλείται στις κοιλίες και εκτοξεύεται στα μεγάλα αγγεία, ο λεπτός όγκος της κυκλοφορίας του αίματος, ο καρδιακός ρυθμός σε 1 λεπτό, λαμβάνονται υπόψη.

Ο αλγόριθμος ακολουθίας για την αξιολόγηση της λειτουργικής δραστηριότητας της καρδιάς και αποτελείται από:

  • Μελέτη του ρυθμού των συστολών - αξιολόγηση της διάρκειας των διαστημάτων και εντοπισμός παραβιάσεων των ηλεκτρικών παλμών (αποκλεισμός).
  • Ανάλυση τμήματος ST και ανίχνευση μη φυσιολογικών κυμάτων Q.
  • Εξέταση κυμάτων Ρ που αντανακλούν κολπική συστολή.
  • Η μελέτη των τοιχωμάτων των κοιλιών με σκοπό την αναγνώριση της συμπίεσής τους.
  • Προσδιορισμός του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.
  • Εξέταση των κυμάτων Τ που αντικατοπτρίζουν την εκ νέου πόλωση (αποκατάσταση) του μυϊκού ιστού μετά από συστολές.

Αφού αναλύσει τα χαρακτηριστικά του καρδιογραφήματος, ο θεράπων ιατρός έχει μια ιδέα για την κλινική εικόνα της καρδιακής δραστηριότητας, για παράδειγμα, παρατηρείται αλλαγή στο πλάτος του διαστήματος και το σχήμα όλων των κυρτών και κοίλων δοντιών όταν επιβραδύνεται η καρδιακή ώθηση, μια καμπύλη που αντιστρέφεται στον καθρέφτη του κύματος Τ και μια μείωση στο τμήμα ST υποδεικνύει βλάβη στα μυϊκά κύτταρα καρδιές.

Κατά την ερμηνεία του ΗΚΓ, οι συστολές των καρδιακών μυών αξιολογούνται κατά τη μελέτη του πλάτους και της κατεύθυνσης των ηλεκτρικών τους πεδίων σε 3 τυπικά καλώδια, 3 ενισχυμένα (μονοπολικά), 6 καλώδια από την περιοχή του θώρακα - I, II, III, avR, avL και avF. Με βάση τα αποτελέσματα αυτών των στοιχείων, αξιολογούν τον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς, κρίνουν τη θέση της καρδιάς και την παρουσία εξασθενημένης διέλευσης ηλεκτρικών παλμών μέσω του καρδιακού μυός (αποκλεισμός).

Κανονικό καρδιογράφημα ενηλίκων

Δεν είναι δυνατή η σωστή «ανάγνωση» της γραφικής εικόνας στον ίδιο τον ασθενή, χωρίς να έχει τις κατάλληλες γνώσεις. Ωστόσο, μπορείτε να έχετε γενικές πληροφορίες σχετικά με τις κύριες παραμέτρους της μελέτης:

ΔείκτηςΚανόναςΠεριγραφή
Κοιλιακό σύμπλεγμα QRS0,06 - 0,1 δευτερόλεπταΑντανακλά την κοιλιακή αποπόλωση
Δόντι Ρ0,07 "- 0,12"Δείχνει κολπική διέγερση
Q κύμα0,04 "Εμφανίζει την ολοκλήρωση των διαδικασιών που συμβαίνουν στις κοιλίες.
Τ κύμα0,12 "- 0,28"Χαρακτηρίζει τις διαδικασίες ανάκτησης των κοιλιών μετά τη συστολή τους.
Διάστημα PQ0,12 "- 0,2"Δείχνει το χρόνο διέλευσης των παλμών μέσω των κόλπων στο μεσαίο στρώμα των τοιχωμάτων των κοιλιών
Καρδιακός ρυθμός (καρδιακός ρυθμός)60 - 90 bpmΕμφανίζει το ρυθμό των συσπάσεων του καρδιακού μυός

Κανονικό ΗΚΓ μωρού

Η τοποθεσία και η διάρκεια των τμημάτων συμμορφώνονται με τα γενικά αποδεκτά πρότυπα. Ορισμένοι δείκτες της μελέτης εξαρτώνται από την ηλικία:

  • ο ηλεκτρικός άξονας έχει γωνία από 45 ° έως 70 °, σε ένα νεογέννητο μωρό εκτρέπεται προς τα αριστερά, έως 14 ετών - βρίσκεται κάθετα.
  • καρδιακός ρυθμός - κόλπος, σε νεογέννητο έως 135 παλμούς / λεπτό, σε έφηβο - 75-85.

Παθολογικές διαταραχές της καρδιάς

Εάν τα τελικά ερευνητικά δεδομένα περιέχουν τροποποιημένες παραμέτρους, αυτός είναι ο λόγος για μια πιο λεπτομερή εξέταση του ασθενούς. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αποκλίσεων στα αποτελέσματα του ΗΚΓ:

  • σύνορα - ορισμένοι δείκτες είναι λίγο αντίθετοι με τον κανόνα.
  • χαμηλό πλάτος (μείωση του πλάτους των δοντιών σε όλα τα καλώδια) - χαρακτηρίζει τη μυοκαρδιακή δυστροφία.
  • παθολογική - η παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Ωστόσο, δεν πρέπει να ληφθούν όλα τα τροποποιημένα αποτελέσματα ως απόδειξη σοβαρών προβλημάτων με τη λειτουργία του καρδιακού μυός. Για παράδειγμα, η μείωση της οριζόντιας απόστασης των δοντιών και των τμημάτων, καθώς και η διαταραχή του ρυθμού, μπορεί να καταγραφεί μετά από σωματικό και ψυχοκινητικό στρες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διαγνωστική διαδικασία πρέπει να επαναληφθεί..

Μόνο ένας ειδικευμένος ειδικός μπορεί να «διαβάσει» το ΗΚΓ και να βγάλει τα κατάλληλα συμπεράσματα! Ένας άπειρος ασθενής δεν πρέπει να διαγνώσει ανεξάρτητα την ασθένεια και να πάρει φάρμακα. Στον πίνακα, δείχνουμε μια κατά προσέγγιση ερμηνεία της παθολογικής ηλεκτροκαρδιογραφίας:

ΑποκλίσειςΠαθολογία ασθενειώνΕρμηνεία
Διαταραχή του καρδιακού ρυθμούΒραδυκαρδίαΠαλμός μικρότερος από 60 παλμούς / λεπτό, τμήματα PQ> 0,12 ", κύμα P σε N (κανονικό)
ΤαχυκαρδίαΚαρδιακός ρυθμός έως 180 παλμοί / λεπτό, κύμα P προς τα πάνω, QRS> 0,12 "
Αλλαγή της θέσης του EOS (ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς)Αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης τουΤο δόντι S υπερτιμάται πολύ σε σχέση με το R, ο άξονας εκτρέπεται προς τα δεξιά κατά> 90 °
Υπερτροφία αριστερής κοιλίας - παρατηρείται με πνευμονικό οίδημα και καρδιακή προσβολήΤα δόντια R και S είναι πολύ ψηλά, ο άξονας εκτρέπεται προς τα αριστερά από 40 ° έως 90 °
Διαταραχές καρδιακής αγωγήςAV του βαθμού I (κολποκοιλιακό μπλοκ)Διάρκεια διαστήματος PQ> 0,2 ", το κύμα Τ αλλάζει με το κοιλιακό σύμπλοκο
Πτυχίο ΑΒ ΙΙΤο PQ αυξάνεται συνεχώς και αντικαθιστά πλήρως τα ORS
Πλήρης αποκλεισμός AVΑλλαγή της κολπικής συστολής, του ίδιου μεγέθους των δοντιών P και R
Άλλες παθολογικές αλλαγέςΠρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας (πρόπτωση)Το κύμα Τ έχει κατεύθυνση προς τα κάτω, παρατηρείται επιμήκυνση τμήματος QT και κατάθλιψη ST
Ανεπαρκής λειτουργία του θυρεοειδούς - υποθυρεοειδισμόςΒραδυκαρδία, επίπεδο κύματος Τ, επιμήκη τμήμα PQ, QRS - χαμηλή
ΙσχαιμίαΓωνία T αιχμηρή και υψηλή
ΕμφραγμαΤμήμα ST και κύμα Τ σε σχήμα θόλου, αυξημένο ύψος R, Q - ρηχό

Πόσες φορές το χρόνο κάνετε τη διαδικασία?

Η κλασική τεχνική απλώς συλλαμβάνει τις παρορμήσεις που μεταδίδει ο καρδιακός μυς. Ο εξοπλισμός δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις στο ανθρώπινο σώμα. Γι 'αυτό είναι δυνατό να ελέγχεται η δραστηριότητα της καρδιάς με τη βοήθεια ηλεκτροκαρδιογραφίας τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες. Κάποια προσοχή παρατηρείται μόνο όταν συνταγογραφείται ένα ΗΚΓ στρες. Η διάρκεια ζωής των αποτελεσμάτων της έρευνας είναι 30 ημέρες..

Χάρη σε αυτήν την ασφαλή τεχνική, είναι δυνατή η έγκαιρη ανίχνευση σοβαρών καρδιαγγειακών παθολογιών και η παρακολούθηση της επιτυχίας των θεραπευτικών μέτρων. Στα κρατικά ιατρικά ιδρύματα, το ΗΚΓ είναι δωρεάν, για την εφαρμογή του ο ασθενής πρέπει να ζητήσει παραπομπή από τον θεράποντα ιατρό. Σε ιδιωτικά κλινικά διαγνωστικά κέντρα, η εξέταση πληρώνεται - το κόστος εξαρτάται από τη μέθοδο της διαδικασίας και το επίπεδο προσόντων των ειδικών.

ΗΚΓ αλλάζει

Εργαλειοθήκη

"Βασικά στοιχεία της διάγνωσης ΗΚΓ"

Ένα κανονικό ηλεκτροκαρδιογράφημα αποτελείται από την κύρια γραμμή (περίγραμμα) και τις αποκλίσεις από αυτό, που ονομάζονται δόντια και υποδεικνύονται με τα λατινικά γράμματα P, Q, R, S, T, U.

Τμήματα ΗΚΓ μεταξύ γειτονικών δοντιών - τμημάτων.

Αποστάσεις μεταξύ διαφορετικών δοντιών - διαστήματα.

Το ΗΚΓ αντανακλά διαδοχική διέγερση του μυοκαρδίου.

Το πλάτος των δοντιών προσδιορίζεται κάθετα - 10 mm αντιστοιχούν σε 1 mV (για ευκολία, το πλάτος των δοντιών μετριέται σε χιλιοστά).

Η διάρκεια των δοντιών και των διαστημάτων καθορίζεται οριζόντια από το φιλμ ΗΚΓ.

· Στην ταχύτητα εγγραφής 25 mm / s(τυπική ταχύτητα) 1 mm αντιστοιχεί 0,02 δευτ.

· Στην ταχύτητα εγγραφής 50 mm / s (λιγότερο συχνά χρησιμοποιείται) 1 mm αντιστοιχεί 0,04 δευτ.

Το κύμα P αντιστοιχεί σε κάλυψη κολπικής διέγερσης (αποπόλωσης).

Το θετικό κύμα P είναι ένας δείκτης του φλεβοκομβικού ρυθμού.

· Το κύμα P εμφανίζεται καλύτερα σε 2 τυποποιημένους αγωγούς, στους οποίους πρέπει να είναι θετικός.

· Κανονικά, η διάρκεια του κύματος P είναι έως 0,1 δευτερόλεπτα (1 μεγάλο κελί).

· Το πλάτος του κύματος Ρ σε τυποποιημένους αγωγούς και σε αγωγούς από τα άκρα καθορίζεται από την κατεύθυνση του ηλεκτρικού άξονα του κόλπου.

Κανονικό πλάτος: PII> PI> PIII.

· Στο μόλυβδο aVR, το κύμα Ρ είναι πάντα αρνητικό!

Interval PQ - χρόνος διέλευσης της ώθησης στις κοιλίες.

Με την ηλικία, το διάστημα PQ μεγαλώνει:

· Κάτω των 14 ετών, το μέγιστο διάστημα PQ είναι έως 0,16 s.

Σε ηλικία 14 έως 17 ετών - 0,18 δευτ.

· Άνω των 17 ετών - 0,2 s.

Κανονικά, το διάστημα PQ είναι 0,12-0,18 (έως 0,2) δευτερόλεπτα (6-9 κελιά):

· Με αύξηση του καρδιακού ρυθμού, το διάστημα PQ μειώνεται.

· Με βραδυκαρδία, το διάστημα PQ επεκτείνεται στα 0,21-0,22 s.

· Στους θωρακικούς αγωγούς, η διάρκεια του διαστήματος PQ μπορεί να διαφέρει από τις ενδείξεις στα καλώδια από τα άκρα έως τα 0,04 s (2 κύτταρα).

· Για να μετρήσετε το διάστημα PQ, επιλέξτε το καλώδιο όπου το κύμα P και το σύμπλεγμα QRS είναι καλά καθορισμένα (συνήθως αυτό είναι το τυπικό καλώδιο II).

· Εάν το αρχικό μέρος του κύματος P είναι ισοηλεκτρικό, τότε κατά τη μέτρηση του διαστήματος PQ θα υπάρξει σφάλμα στην κατεύθυνση της μείωσης από τις πραγματικές του τιμές.

· Εάν το αρχικό τμήμα του συμπλέγματος QRS είναι ισοηλεκτρικό, τότε κατά τη μέτρηση του διαστήματος PQ θα υπάρξει σφάλμα στην κατεύθυνση της αύξησης από τις πραγματικές του τιμές.

Σύμπλεγμα QRS - διέγερση κοιλιακού μυοκαρδίου.

Το πλάτος του συμπλέγματος QRS δείχνει τη διάρκεια της ενδοκοιλιακής διέγερσης. Το πλάτος του συμπλέγματος QRS μειώνεται ελαφρώς με την αύξηση του καρδιακού ρυθμού και το αντίστροφο:

· Η διάρκεια του συμπλέγματος QRS καθορίζεται σε τυποποιημένους αγωγούς (συνήθως σε II) ή ενισχυμένους αγωγούς.

· Λαμβάνει υπόψη το μεγαλύτερο πλάτος του συμπλέγματος QRS σε αυτόν τον ασθενή ·

· Στους θωρακικούς αγωγούς, το πλάτος του συμπλέγματος QRS είναι 0,01-0,02 s (1 κελί) περισσότερο από ό, τι στους αγωγούς από τα άκρα.

· Η επέκταση του συμπλέγματος QRS υποδεικνύεται εάν η διάρκεια υπερβαίνει τα 0,1 s (5 κελιά).

· Στο σύμπλεγμα QRS αναλύονται τα ακόλουθα: πλάτος, διάρκεια, σχήμα, ηλεκτρικός άξονας.

Τμήμα ST - χρόνος πλήρους αποπόλωσης και των δύο κοιλιών:

· Η διάρκεια του τμήματος ST ποικίλλει ανάλογα με τον καρδιακό ρυθμό (όσο πιο συχνά ο ρυθμός, τόσο μικρότερο είναι το τμήμα ST).

· Κανονικά, το τμήμα ST είναι πιο συχνά ισοηλεκτρικό (συμπίπτει με την απομόνωση), αλλά μπορεί να είναι ελαφρώς αυξημένο (ανύψωση) ή μείωση (κατάθλιψη), συνήθως μικρότερο από 1 mm.

· Επιτρέπεται η κατάθλιψη του κομματιού ST του κοίλου σχήματος έως 0,5 mm, στους αγωγούς θώρακα V5 - V6 και στους αγωγούς από τα άκρα έως 2-3 mm.

· Το τμήμα ST μετράται στα 60 ms (ενάμισι μικρά κελιά) από το σημείο J ·

· Το σημείο J είναι το σημείο μετάβασης του κύματος S στο τμήμα ST (ή η τομή της γραμμής S με το κύμα S) ·

· Κανονικά, η ανύψωση ST με μέγιστο σε V2 έως 0,25 mV μπορεί να παρατηρηθεί στους αγωγούς V1-V3.

Σε άλλα καλώδια, η ανύψωση 0,1 mV ή υψηλότερη θεωρείται ανώμαλη.

Κύμα Τ - επαναπόλωση των κοιλιών:

Θετικό στους αγωγούς I, II, V4-V6;

· Πλάτος - το ήμισυ του μήκους του δοντιού R ·

· Μπορεί να είναι αρνητικός στους μολύβδους aVL, III, V1.

· Σε ακροδέκτες από άκρα - έως 0,5 mV, σε θώρακες - έως 1,0 mV.

· Το κύμα Τ είναι κανονικά κανονικό και θετικό και το μπροστινό μέρος του είναι πιο απαλό.

· Ο ηλεκτρικός άξονας του κύματος Τ είναι συνήθως η ίδια κατεύθυνση με τον άξονα του συμπλέγματος QRS (η απόκλιση δεν υπερβαίνει τους 60 °), επομένως, σε αυτά τα καλώδια όπου το σύμπλεγμα QRS αντιπροσωπεύεται από το κύμα R, το κύμα Τ είναι θετικό.

· Το κύμα Τ είναι πάντα αρνητικό στην εκχώρηση του aVR.

· Το κύμα T στο στήθος V1 κανονικό μπορεί να είναι αρνητικό ή να εξομαλυνθεί.

Διάστημα QT (ηλεκτρική κοιλιακή συστολή) - χρόνος από την αρχή του συμπλέγματος QRT έως το τέλος του κύματος Τ:

· Κανονικά, το διάστημα QT είναι 0,35-0,44 s (17,5-22 κελιά).

· Όταν επιμηκυνθεί το διάστημα Q-T, η μέτρηση είναι συχνά δύσκολη λόγω της ανεπαίσθητης σύντηξης του τελικού μέρους του κύματος Τ με το κύμα U, με αποτέλεσμα, το διάστημα Q-U και όχι το Q-T, μπορεί να μετρηθεί.

Σύμφωνα με τον τύπο Bazetta, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί εάν το διάστημα QT σε αυτόν τον ασθενή είναι φυσιολογικό ή παθολογικό (το διάστημα QT θεωρείται παθολογικό εάν η τιμή υπερβαίνει το 0,42):

QT = QT (μετρούμενο με ΗΚΓ, δευτ.) / √ (R-R) (διάστημα που μετράται με ΗΚΓ μεταξύ δύο γειτονικών κυμάτων R, δευτ.).

ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ

Εκδηλώσεις ΗΚΓ:

Ισχαιμία: υψηλή ("στεφανιαία") T ή αρνητική T;

· Ζημιά: ανύψωση (άνοδος πάνω από την ινσουλίνη) του τμήματος ST ή κατάθλιψη (μείωση κάτω από την απομόνωση) του τμήματος ST.

Νέκρωση και ουλές: παθολογικό Q ή έλλειψη R ή μικρό

Τα στάδια του εμφράγματος του μυοκαρδίου διακρίνονται:

1. Οξεία - η περίοδος από τη στιγμή της έναρξης της ισχαιμίας του μυοκαρδίου έως την έναρξη του σχηματισμού εστίασης νέκρωσης (6 ώρες).

2. Οξεία - κατά τη διάρκεια της οξείας περιόδου, σχηματίζεται εστία νέκρωσης και εμφανίζεται μυοποίηση, διαρκεί έως και 7 ημέρες.

3. Subacute - χαρακτηρίζεται από πλήρη αντικατάσταση νεκρωτικών μαζών με ιστό κοκκοποίησης και αντιστοιχεί στο χρόνο σχηματισμού ουλής του συνδετικού ιστού στο σημείο εστίασης της νέκρωσης (έως 28 ημέρες).

4. Περίοδος μετά το έμφραγμα (ουλές) - αντιστοιχεί στην περίοδο πλήρους ενοποίησης της ουλής στο επίκεντρο της νέκρωσης - 4 εβδομάδες μετά την ανάπτυξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου στο τέλος της ζωής.

Άμεσες αλλαγές ΗΚΓ στο MI:

· Η απουσία του κύματος R στα καλώδια που βρίσκονται πάνω από την περιοχή εμφράγματος ·

· Η εμφάνιση ενός παθολογικού Q κύματος σε αγωγούς που βρίσκονται πάνω από την περιοχή του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

· Η άνοδος του τμήματος S-T πάνω από το περίγραμμα στα καλώδια που βρίσκονται πάνω από την περιοχή εμφράγματος.

· Αρνητικό κύμα Τ σε καλώδια που βρίσκονται πάνω από την περιοχή εμφράγματος.

Αμοιβαίες («καθρέφτες») αλλαγές στο ΗΚΓ με ΜΙ - αντανάκλαση των παθολογικών αλλαγών στο ΗΚΓ στα καλώδια απέναντι από την περιοχή του εμφράγματος, χωρίς τη δική του κλινική σημασία:

· Αρνητικό T αντί για υψηλό μυτερό T

Κατάθλιψη ST αντί για ανύψωση ST

Υψηλό εύρος R αντί για παθολογικό Q.

Οφθαλμικό έμφραγμα του μυοκαρδίου

Κάτω έμφραγμα με αλλοίωση του δεξιού κόλπου

Έμφραγμα του εμπρόσθιου διαφράγματος του μυοκαρδίου

Έμφραγμα του μυοκαρδίου

ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΤΙΣ

Μεγαλύτερη σημασία στη διάγνωση της περικαρδίτιδας με βάση το ΗΚΓ είναι η μετατόπιση του τμήματος RS - T από την ισοηλεκτρική γραμμή:

· Το τμήμα RS - T συνήθως αυξάνεται από τις πρώτες ημέρες του οξέος σταδίου όλων των μορφών περικαρδίτιδας. η διάρκεια αυτής της μετατόπισης και ο βαθμός της είναι διαφορετικές · o Συνήθως, η άνοδος είναι μέτρια, λιγότερο από ό, τι με το διαμετρικό έμφραγμα, αλλά έντονη. Μερικές φορές διαρκεί αρκετές ημέρες, 1 έως 2 εβδομάδες, αλλά συχνά παρατείνεται σε 1 μήνα ή περισσότερο.

· Το ύψος μετατόπισης του τμήματος RS - T ενδέχεται να μην αλλάζει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

· Σε περίπτωση υποτροπιάζουσας (επαναλαμβανόμενης) περικαρδίτιδας, το τμήμα RS - T μετατοπίζεται επανειλημμένα, τέτοιες επαναλαμβανόμενες μετατοπίσεις του τμήματος RS - T παρατηρούνται στην επαναλαμβανόμενη πορεία του συνδρόμου μετά το έμφραγμα.

· Η μετατόπιση τμήματος RS-T παρατηρείται συχνά ταυτόχρονα στα περισσότερα καλώδια ΗΚΓ, ιδίως σε όλους τους τυπικούς αγωγούς (I, II, III).

· Η υποκαρδιακή βλάβη στην κορυφή οδηγεί σε απόκλιση του διανύσματος S - T προς τα κάτω (στο πλεονέκτημα των αγωγών II, III, aVF), προς τα εμπρός (προς το συν V1 - V4) και προς τα αριστερά (στο συν I, aVL, V5, V6).

· Με περικαρδίτιδα, καθορίζεται η πιθανότητα ανοδικής μετατόπισης του τμήματος RS - T σε όλους τους απαριθμημένους αγωγούς. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, το τμήμα RS-T δεν μετακινείται προς τα πάνω σε όλα τα καλώδια, τόσο συχνά το τμήμα RS-TV1, III δεν μετακινείται προς τα πάνω, μερικές φορές σε άλλα καλώδια.

· Οι μετατοπίσεις τμήματος RS-T είναι δυνατές προς τα κάτω, για παράδειγμα, στα καλώδια HI, aVF, V1-V3. Είναι χαρακτηριστική η άνοδος των αγωγών I, II και III χωρίς αύξηση του κύματος Q, αλλά είναι επίσης δυνατή η μετατόπιση του τμήματος RS - T προς τα κάτω σε μεμονωμένους αγωγούς.

ΗΚΓ: πώς προσδιορίζεται η ασθένεια στο ΗΚΓ, αποκωδικοποιώντας τα αποτελέσματα

Πίνακας περιεχομένων

Σήμερα, η καρδιαγγειακή νόσος είναι η πιο κοινή αιτία θανάτου. Η θνησιμότητα μπορεί να μειωθεί με σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους για διάφορες παθολογίες. Μία από αυτές τις μεθόδους είναι ένα ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα) - προσδιορισμός του καρδιακού ρυθμού. Αυτή η εξέταση είναι πολύ απλή, μη επεμβατική (μη τραυματικός ιστός) και ενημερωτική. Ως μέρος της διάγνωσης, καταγράφεται η δραστηριότητα των καρδιακών μυών. Τα αποτελέσματα της μελέτης καταγράφονται σε χαρτοταινία και μπορούν να αξιολογηθούν αμέσως από γιατρό..

Πότε εκχωρείται η διάγνωση;?

Συνιστάται ΗΚΓ για ασθενείς με:

  • Σοβαρός πόνος στο στήθος
  • Δύσπνοια ακόμη και σε ξεκούραση
  • Επίμονη ζάλη και λιποθυμία
  • Αδυναμία άσκησης
  • Καρδιακοί θόρυβοι εντοπίστηκαν κατά την αρχική διάγνωση

Η μελέτη διεξάγεται επίσης με υψηλή αρτηριακή πίεση (σταθερή ή διαλείπουσα), καρδιακές αρρυθμίες, ρευματισμούς και διαβήτη. Ένα ΗΚΓ πραγματοποιείται σε περίπτωση υπερδοσολογίας ορισμένων φαρμάκων..

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα αποτελεί μέρος μιας υποχρεωτικής εξέτασης όταν:

  • Εγκυμοσύνη Η διάγνωση είναι απαραίτητη σε σχέση με μια αλλαγή στον κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος
  • Αξιολόγηση της επαγγελματικής καταλληλότητας ενός ατόμου
  • Πρότυπη ιατρική εξέταση
  • Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν άλλες ενδείξεις για το ΗΚΓ. Μπορείτε να ζητήσετε παραπομπή σε ηλεκτροκαρδιογράφημα από το γιατρό σας ή να εγγραφείτε μόνοι σας για διάγνωση.

Πώς να αποκωδικοποιήσετε ένα διάγραμμα καρδιάς?

Το έργο του καρδιακού μυός στο καρδιογράφημα παρουσιάζεται με τη μορφή συνεχούς γραμμής με αλφαριθμητικούς χαρακτηρισμούς και διάφορα σημάδια. Το σχέδιο αποκρυπτογράφησης ΗΚΓ περιλαμβάνει ανάλυση ολόκληρου του γραφήματος που έχει ληφθεί, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από ειδικό. Σωστά "διαβάστε" τα αποτελέσματα είναι ικανά όχι μόνο των καρδιολόγων, αλλά και των γενικών ιατρών και των παραϊατρικών. Συχνά, όχι μόνο η υγεία, αλλά και η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από την έγκαιρη αποκρυπτογράφηση όλων των δεδομένων.

Κατά την ανάλυση δεδομένων, οι ειδικοί δίνουν προσοχή σε σημαντικούς δείκτες όπως:

Σπουδαίος! Υπάρχουν αρκετά αυστηροί δείκτες του κανόνα ΗΚΓ, σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και οι παραμικρές αποκλίσεις μπορούν να υποδηλώνουν διαταραχές στη λειτουργία του καρδιακού μυός. Αλλά μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποκλείσει ή να επιβεβαιώσει την παθολογία.

Αυτό οφείλεται σε διάφορους παράγοντες:

  • Οι αναγνώσεις καρδιογραφημάτων σε ορισμένες καταστάσεις (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) μπορεί να διαφέρουν από τον κανόνα, αλλά δεν υποδηλώνουν την παρουσία μιας νόσου
  • Είναι αδύνατο να εξαχθούν συμπεράσματα για μεμονωμένους δείκτες. Η αποκρυπτογράφηση πραγματοποιείται μόνο διεξοδικά και περιλαμβάνει αξιολόγηση όλων των παραμέτρων
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, μόνο τα αποτελέσματα που λαμβάνονται υπό ορισμένες συνθήκες (υπό φορτίο, σε δυναμική κ.λπ.) είναι ενημερωτικά.

Μόνο ένας ειδικός μπορεί να καθορίσει τι σημαίνουν συγκεκριμένα αποτελέσματα ΗΚΓ! Μην προσπαθήσετε να συγκρίνετε διαφορετικές μελέτες μεταξύ τους και να μην εξαγάγετε συμπεράσματα βάσει μεμονωμένων δεδομένων. Αναθέστε αυτήν την εργασία σε επαγγελματίες! Έτσι, είστε σίγουροι ότι θα λάβετε τη σωστή διάγνωση και δεν θα φοβάστε τις παθολογίες που στην πραγματικότητα δεν έχετε.

Πρότυπα ΗΚΓ

Το κανονικό ηλεκτροκαρδιογράφημα ενός υγιούς ατόμου έχει ως εξής:

  • Καρδιακός ρυθμός: από 60 έως 80 παλμούς ανά λεπτό
  • Τύπος καρδιακού ρυθμού: Κόλπος
  • Διάστημα RR: 0,6-1,2 δευτερόλεπτα
  • Διάστημα PR: 120-200 χιλιοστά του δευτερολέπτου
  • Διάστημα ST: 320 χιλιοστά του δευτερολέπτου
  • Διάστημα QT: 420 χιλιοστά του δευτερολέπτου ή λιγότερο
  • Κύμα P - 80 χιλιοστά του δευτερολέπτου
  • T-wave - 160 χιλιοστά του δευτερολέπτου
  • J-wave: κανένα
  • Σημείωση! Τα πρότυπα είναι για έναν ενήλικα! Στα παιδιά, είναι διαφορετικά..

    Παθολογία

    Κατά την αφαίρεση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, εντοπίζονται οι ακόλουθες παραβιάσεις:

    • Αρρυθμία κόλπων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι ο κανόνας στα παιδιά και τους νέους. Ένας τέτοιος ρυθμός στην παθολογία δείχνει φυσιολογικές διαταραχές. Η αρρυθμία του κόλπου απαιτεί παρατήρηση από καρδιολόγο, ειδικά σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει προδιάθεση για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος
    • Βραδυκαρδία κόλπων. Μια τέτοια παθολογία χαρακτηρίζεται από καρδιακό ρυθμό περίπου 50 παλμών ανά λεπτό. Αυτή η βραδυκαρδία εμφανίζεται σε υγιείς ανθρώπους κατά τη διάρκεια του ύπνου, καθώς και σε αθλητές
    • Extrasystole. Αυτό το ρυθμικό ελάττωμα εκδηλώνεται με χαοτικό, πολύ συχνό ή σπάνιο καρδιακό παλμό. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονεθούν για δυσάρεστο τρόμο πίσω από το στέρνο, μυρμήγκιασμα, αίσθημα κενού στο στομάχι, αίσθημα ξαφνικού φόβου
    • Ταχυκαρδία κόλπων. Με αυτήν την παθολογία, ο καρδιακός ρυθμός υπερβαίνει τους 90 παλμούς ανά λεπτό. Μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια σωματικού ή συναισθηματικού στρες και σε υγιείς ανθρώπους. Επίσης, η ταχυκαρδία κόλπων συνοδεύει την πρόσληψη αλκοολούχων ποτών, ενεργειακών ποτών και ισχυρού καφέ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι προσωρινό. Στην παθολογία, οι ασθενείς παραπονιούνται για περιοδικούς καρδιακούς παλμούς ακόμη και σε ηρεμία και όχι στο πλαίσιο ορισμένων ποτών
    • Παροξυσμική ταχυκαρδία Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από αίσθημα παλμών της καρδιάς. Υπάρχει μια επίθεση που διαρκεί από μερικά λεπτά έως αρκετές ημέρες. Ο παλμός μπορεί να υπερβαίνει τα 200 και ακόμη και 250 παλμούς ανά λεπτό
    • Σύνδρομο WPW. Είναι ένα υποείδος της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας και χαρακτηρίζεται από αυξημένο καρδιακό ρυθμό και αίσθημα έλλειψης αέρα, βυθισμένη καρδιά και αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Επίσης, η παθολογία χαρακτηρίζεται από λιποθυμία, δύσπνοια, ζάλη
    • CLC Με αυτήν την παθολογία, οι ασθενείς παραπονιούνται για αυξημένο καρδιακό ρυθμό
    • Κολπική μαρμαρυγή. Αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι είτε μόνιμη είτε περιοδική. Οι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή παραπονούνται για σοβαρή αίσθημα παλμών, αισθάνονται άγχος και ακόμη και πανικό.

    Διακρίνονται και άλλες παθολογικές καταστάσεις. Όλοι τους απαιτούν παρατήρηση από καρδιολόγο και τακτική πλήρη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει όχι μόνο ένα ΗΚΓ, αλλά και άλλες μελέτες. Συχνά, μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει σε έναν ασθενή μόνο μετά από αξιολόγηση ενός αριθμού δεικτών που λαμβάνονται μετά από εργαστηριακή και οργάνωση διάγνωσης.

    Πώς να κλείσετε ραντεβού με έναν καρδιολόγο?

    Εάν σκοπεύετε να κάνετε ΗΚΓ και να λάβετε συμβουλές σε ειδικούς, πρέπει να κλείσετε ραντεβού στην κλινική μας. Για να το κάνετε αυτό, απλώς καλέστε. Ο ειδικός μας θα απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σας, θα ανακοινώσει το κόστος της διάγνωσης και τα χαρακτηριστικά της προετοιμασίας για αυτήν..

    Τα πλεονεκτήματα της διεξαγωγής ΗΚΓ στο MEDSI

    • Συσκευές κατηγορίας ειδικών. Σας επιτρέπουν να έχετε ακριβή διαγνωστικά αποτελέσματα και να μειώσετε το χρόνο της μελέτης.
    • Έμπειροι καρδιολόγοι. Οι ειδικοί μας παρακολουθούν τακτικά εκπαίδευση και βελτιώνουν τα προσόντα τους. Αυτό τους επιτρέπει όχι μόνο να εξετάσουν ικανοποιητικά τους ασθενείς, αλλά και να διαγνώσουν γρήγορα και να συνταγογραφήσουν επαρκή θεραπεία ακόμη και για τις πιο επικίνδυνες παθολογίες
    • Δυνατότητες διεξαγωγής ΗΚΓ με αποκωδικοποίηση στην Αγία Πετρούπολη στο σπίτι. Ο ειδικός μας μπορεί να έρθει σε εσάς και να κάνει την έρευνα. Θα το αποκρυπτογραφήσει αμέσως, θα κάνει μια διάγνωση και θα συνταγογραφήσει τα απαραίτητα φάρμακα ή θα τον οδηγήσει σε νοσηλεία
    • Η πιθανότητα ΗΚΓ την ημέρα της θεραπείας. Δεν χρειάζεται να περιμένετε πολύ. Απλώς εγγραφείτε για μια διαδικασία σε μια κατάλληλη στιγμή για εσάς
    • Αρμόδιες διαβουλεύσεις καρδιολόγου με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης. Ο ειδικός μας θα αποκρυπτογραφήσει το ΗΚΓ, θα μιλήσει για τους κανόνες και τις αποκλίσεις από αυτά. Στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα θα σας δοθεί μια ακριβής διάγνωση.

    Μην αναβάλλετε την εξέταση μέχρι αργότερα, ακόμη και με μικρά σημάδια ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος!

    Τι δείχνει το κύμα Τ στο ΗΚΓ

    Σύμφωνα με το σχήμα και τη θέση του κύματος Τ, μπορούμε να συμπεράνουμε για τη διαδικασία ανάκαμψης των κοιλιών της καρδιάς μετά τη συστολή. Αυτή είναι η πιο μεταβαλλόμενη παράμετρος ΗΚΓ, μπορεί να επηρεαστεί από μυοκαρδιακές παθήσεις, ενδοκρινικές παθολογίες, φαρμακευτική αγωγή και δηλητηρίαση. Το μέγεθος, το πλάτος και η κατεύθυνση του κύματος Τ διαταράσσονται, ανάλογα με αυτούς τους δείκτες, μπορεί να διαπιστωθεί ή να επιβεβαιωθεί μια προκαταρκτική διάγνωση..

    Το κύμα Τ σε ένα ΗΚΓ είναι φυσιολογικό σε παιδιά και ενήλικες

    Η αρχή του κύματος Τ συμπίπτει με τη φάση της επαναπόλωσης, δηλαδή με την αντίστροφη μετάβαση των ιόντων νατρίου και καλίου μέσω της μεμβράνης των καρδιακών κυττάρων, μετά την οποία η μυϊκή ίνα προετοιμάζεται για την επόμενη συστολή. Κανονικά, το Τ έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

    • ξεκινά από την απομόνωση μετά το S κύμα.
    • έχει την ίδια κατεύθυνση με το QRS (θετικό όπου κυριαρχεί το R, αρνητικό όταν το S κυριαρχεί).
    • το σχήμα είναι λείο, το πρώτο μέρος είναι πιο απαλό.
    • Τ πλάτος έως 8 κύτταρα, αυξάνοντας από 1 έως 3 θώρακες.
    • μπορεί να είναι αρνητική σε V1 και aVL, σε aVR πάντα αρνητική.

    Στα νεογέννητα, τα κύματα Τ έχουν χαμηλό ύψος ή ακόμη και επίπεδο · η κατεύθυνσή τους είναι αντίθετη από το ΗΚΓ των ενηλίκων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η καρδιά περιστρέφεται προς μια κατεύθυνση και καταλαμβάνει μια φυσιολογική θέση κατά 2-4 εβδομάδες. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαμόρφωση των δοντιών στο καρδιογράφημα αλλάζει σταδιακά. Τυπικά χαρακτηριστικά του παιδικού ΗΚΓ:

    • Το αρνητικό T στο V4 διαρκεί έως 10 χρόνια, το V2 και το 3 - έως και 15 χρόνια.
    • οι έφηβοι και οι νέοι μπορεί να έχουν αρνητικό Τ στο στήθος 1 και 2, αυτό το είδος ΗΚΓ ονομάζεται νεανικό.
    • το ύψος T αυξάνεται από 1 σε 5 mm, στους μαθητές είναι ίσο με 3 - 7 mm (όπως στους ενήλικες).

    Οι αλλαγές στο ΗΚΓ και οι έννοιες τους

    Τις περισσότερες φορές, με αλλαγές, υπάρχει υποψία για στεφανιαία νόσο, αλλά μια τέτοια παραβίαση μπορεί να αποτελεί ένδειξη άλλων ασθενειών:

    • θρομβοεμβολισμός,
    • μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα,
    • όγκους, λοιμώξεις και τραυματισμούς,
    • κοιλιακή υπερτροφία,
    • δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένων καρδιακών γλυκοσίδων, αντιαρρυθμικών φαρμάκων, χλωροπρομαζίνης, νικοτίνης,
    • στρες, νευροκυκλοφοριακή δυστονία,
    • ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος,
    • ανεπάρκεια καλίου,
    • μείωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο,
    • οστεοχόνδρωση.

    Επομένως, για τη διάγνωση, λαμβάνονται υπόψη όλα τα κλινικά σημεία και οι αλλαγές στο καρδιογράφημα στο σύμπλεγμα.

    Διφασικά

    Στο καρδιογράφημα, το Τ αρχικά χαμηλώνει κάτω από το περίγραμμα και στη συνέχεια το διασχίζει και γίνεται θετικό. Αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται σύνδρομο Roller Coaster. Μπορεί να συμβεί με τέτοιες παθολογίες:

    • υπερτροφία της αριστερής κοιλίας
    • αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του Giss.
    • υψηλό ασβέστιο αίματος
    • δηλητηρίαση της καρδιακής γλυκοσίδης.
    Διφασικό κύμα Τ με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας

    Ισιωμένο

    Η ισοπέδωση του κύματος Τ μπορεί να οδηγήσει σε:

    • λήψη αλκοόλ, κορδαρόνης ή αντικαταθλιπτικών.
    • διαβήτη ή την κατανάλωση μεγάλου αριθμού γλυκών ·
    • φόβος, ενθουσιασμός
    • καρδιοψυχοευρωρίαση
    • υποκαλιαιμία;
    • ουλές εμφράγματος του μυοκαρδίου.

    Μείωση δείκτη

    Το μειωμένο Τ αποδεικνύεται από το πλάτος του, το οποίο είναι μικρότερο από 10% του συμπλέγματος QRS. Ένα τέτοιο σύμπτωμα σε ένα ΗΚΓ προκαλεί:

    • στεφανιαία ανεπάρκεια,
    • καρδιοσκλήρωση,
    • ευσαρκία,
    • ηλικιωμένη ηλικία,
    • υποθυρεοειδισμός,
    • δυσαρμονική καρδιομυοπάθεια,
    • δυστροφία του μυοκαρδίου,
    • χορήγηση κορτικοστεροειδών,
    • αναιμία,
    • αμυγδαλίτιδα.

    Ομαλό κύμα T στο ΗΚΓ

    Το κύμα Τ εξομαλύνεται υπό τις ίδιες συνθήκες όπως απουσιάζει, καθώς και οι δύο ορισμοί χαρακτηρίζουν ταλαντώσεις χαμηλού πλάτους. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η παραβίαση των κανόνων καταχώρισης ΗΚΓ είναι επίσης αιτία εξομάλυνσης του Τ. Εμφανίζεται επίσης με μεταβολικές ασθένειες - χαμηλή λειτουργία του θυρεοειδούς (μυξέδεμα, υποθυρεοειδισμός). Μπορεί να βρεθεί σε εντελώς υγιείς ανθρώπους όλη την ημέρα σε αρκετούς καρδιακούς κύκλους (σύμφωνα με την παρακολούθηση του Holter).

    Αναστροφή

    Αντιστροφή (αναστροφή) του κύματος Τ σημαίνει αλλαγή της θέσης του σε σχέση με το περίγραμμα, δηλαδή, σε μολύβδους με θετικό Τ, αλλάζει την πολικότητά του σε αρνητική και αντίστροφα. Τέτοιες αποκλίσεις μπορεί επίσης να είναι φυσιολογικές - στο δεξί στήθος οδηγεί με μια νεανική διαμόρφωση ΗΚΓ ή ένα σημάδι πρόωρης επαναπόλωσης σε αθλητές.

    Αντιστροφή κυμάτων T στους οδηγούς II, III, aVF, V1-V6 σε έναν 27χρονο αθλητή

    Ασθένειες που συνοδεύονται από αντιστροφή του Τ:

    • ισχαιμία του μυοκαρδίου ή εγκέφαλος,
    • τα αποτελέσματα των ορμονών του στρες,
    • εγκεφαλική αιμορραγία,
    • επίθεση ταχυκαρδίας,
    • μειωμένη αγωγή ώθησης κατά μήκος των ποδιών της δέσμης του Giss.

    Αρνητικό κύμα Τ

    Για τη στεφανιαία νόσο, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η εμφάνιση αρνητικών Τ κυμάτων στο ΗΚΓ και εάν συνοδεύονται από αλλαγές στο σύμπλεγμα QRS, η διάγνωση μιας καρδιακής προσβολής θεωρείται επιβεβαιωμένη. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αλλαγές στο καρδιογράφημα εξαρτώνται από το στάδιο της νέκρωσης του μυοκαρδίου:

    • οξεία - μη φυσιολογικό Q ή QS, τμήμα ST πάνω από τη γραμμή, θετικό Τ.
    • subacute - ST στην απομόνωση, αρνητικό T;
    • στο στάδιο της ουλής, ελαφρώς αρνητικό ή θετικό Τ.
    Ένα αρνητικό κύμα Τ στους αγωγούς V5-V6 (επισημαίνεται με κόκκινο χρώμα) υποδηλώνει ισχαιμία

    Μια παραλλαγή του κανόνα μπορεί να είναι η εμφάνιση αρνητικού Τ με συχνή αναπνοή, ενθουσιασμό, μετά από άφθονο γεύμα, στο οποίο υπάρχουν πολλοί υδατάνθρακες, καθώς και με ατομική ιδιαιτερότητα σε ορισμένους υγιείς ανθρώπους. Επομένως, η ανίχνευση αρνητικών τιμών δεν μπορεί να θεωρηθεί σοβαρή ασθένεια..

    Παθολογικές καταστάσεις που συνοδεύονται από αρνητικά κύματα Τ:

    • καρδιακές παθήσεις - στηθάγχη, καρδιακή προσβολή, καρδιομυοπάθεια, φλεγμονή του μυοκαρδίου, περικάρδιο, ενδοκαρδίτιδα, πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας.
    • παραβίαση της ορμονικής και νευρικής ρύθμισης της καρδιακής δραστηριότητας (θυρεοτοξίκωση, σακχαρώδης διαβήτης, νόσος των επινεφριδίων, υπόφυση).
    • πνευμονική καρδιά
    • μετά από παροξυσμική ταχυκαρδία ή συχνές εξωσυστόλες.
    • υποαραχνοειδής αιμοραγία.
    Υποαραχνοειδής αιμορραγία συνοδευόμενη από αρνητικά κύματα Τ

    Έλλειψη δοντιού Τ σε ΗΚΓ

    Η απουσία Τ στο ΗΚΓ σημαίνει ότι το πλάτος του είναι τόσο χαμηλό που συγχωνεύεται με την ισοηλεκτρική γραμμή της καρδιάς. Αυτό συμβαίνει όταν:

    • πινοντας αλκοολ;
    • στο πλαίσιο των ταραχών, των συναισθημάτων?
    • καρδιομυοπάθειες σε ασθενείς με διαβήτη
    • νευροκυκλοφοριακή δυστονία (με απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος ή μετά από ταχεία αναπνοή).
    • ανεπαρκής πρόσληψη καλίου ή απώλεια του με ιδρώτα, ούρα, εντερικά περιεχόμενα (διάρροια).
    • ουλές του εμφράγματος του μυοκαρδίου
    • τη χρήση αντικαταθλιπτικών.

    Υψηλού βαθμού

    Κανονικά, στα καλώδια όπου καταγράφεται το υψηλότερο R, σημειώνεται το μέγιστο πλάτος, στο V3 - V5 φτάνει τα 15 - 17 mm. Πολύ υψηλό Τ μπορεί να έχει κυρίαρχη επίδραση στην καρδιά του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, υπερκαλιαιμία, υποενδοκαρδιακή ισχαιμία (πρώτα λεπτά), αλκοολική ή κλιμακτηρική καρδιομυοπάθεια, υπερτροφία αριστερής κοιλίας, αναιμία.

    Αλλαγές του κύματος Τ στο ΗΚΓ με ισχαιμία: α - φυσιολογικό, β - αρνητικό συμμετρικό "στεφανιαίο" κύμα Τ,
    in - υψηλό θετικό συμμετρικό "στεφανιαίο" δόντι T,
    g, d - δόντι δύο φάσεων T,
    ε - μειωμένο κύμα Τ,
    g - λείο δόντι T,
    h - ελαφρώς αρνητικό Τ κύμα.

    Διαμέρισμα

    Το ασθενώς ανεστραμμένο ή πεπλατυσμένο Τ μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα και μια εκδήλωση ισχαιμικών και δυστροφικών διεργασιών στον καρδιακό μυ. Εμφανίζεται με πλήρη απόφραξη των οδών στις κοιλίες, υπερτροφία του μυοκαρδίου, οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα, λήψη αντιαρρυθμικών φαρμάκων, ορμονική και ηλεκτρολυτική ανισορροπία.

    Στεφανιαίος

    Με υποξία του καρδιακού μυός, επηρεάζονται περισσότερο οι ίνες που βρίσκονται πιο κάτω από την εσωτερική μεμβράνη, το ενδοκάρδιο. Το κύμα Τ αντικατοπτρίζει την ικανότητα του ενδοκαρδίου να διατηρεί αρνητικό ηλεκτρικό δυναμικό, επομένως, με στεφανιαία ανεπάρκεια, αλλάζει την κατεύθυνσή του και γίνεται ένα τέτοιο σχήμα:

    • ισοσκελής;
    • αρνητικό (αρνητικό)
    • αιχμηρός.

    Αυτά τα σημεία χαρακτηρίζουν το δόντι της ισχαιμίας, ή ονομάζεται επίσης στεφανιαία. Οι εκδηλώσεις για το ΗΚΓ είναι μέγιστες σε εκείνους τους οδηγούς όπου εντοπίζεται η μεγαλύτερη ζημιά, και σε κυψελοειδή (αμοιβαία) είναι οξεία και ισοσκελή, αλλά θετική. Όσο πιο έντονο είναι το κύμα Τ, τόσο βαθύτερος είναι ο βαθμός νέκρωσης του μυοκαρδίου.

    Άνοδος ενός δοντιού του Τ σε ΗΚΓ

    Η αύξηση του πλάτους των κυμάτων Τ οδηγεί σε μέτριο σωματικό στρες, υπερκαλιαιμία, μολυσματικές διεργασίες στο σώμα, θυρεοτοξίκωση, αναιμία. Η αύξηση του Τ χωρίς αλλαγές στην ευεξία μπορεί να είναι σε υγιείς ανθρώπους και μπορεί επίσης να είναι ένα σύμπτωμα φυτικών-αγγειακών διαταραχών με κυριαρχία του τόνου του κόλπου.

    Κατάθλιψη

    Το μειωμένο κύμα Τ μπορεί να είναι εκδήλωση καρδιομυοδυστροφίας, εμφανίζεται σε πνευμονία, ρευματισμούς, οστρακιά, οξεία φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά, πνευμονική καρδιά και υπερτροφική διεύρυνση του μυοκαρδιακού μυϊκού στρώματος.

    Θετικό κύμα Τ

    Κανονικά, τα κύματα Τ στα καλώδια πρέπει να είναι θετικά: πρώτο, δεύτερο πρότυπο, aVL, aVF, V3-V6. Εάν εμφανίζεται σε υγιείς ανθρώπους, είναι αρνητική ή κοντά στην ισοηλεκτρική γραμμή, τότε αυτό υποδηλώνει έλλειψη ροής αίματος μέσω των αρτηριών της καρδιάς (μυοκαρδιακή ισχαιμία), αποκλεισμός των κλάδων της δέσμης του. Οι προσωρινές αλλαγές προκαλούν άγχος, επίθεση καρδιακών παλμών, έντονο φορτίο στους αθλητές.

    Μη ειδικές αλλαγές κύματος Τ

    Οι μη ειδικές αλλαγές στο κύμα Τ περιλαμβάνουν όλες τις αποκλίσεις του από τον κανόνα, οι οποίες δεν μπορούν να συσχετιστούν με καμία ασθένεια. Αυτές οι περιγραφές ΗΚΓ είναι:

    • επιλογή κανόνα;
    • με ισχυρή συμπίεση των άκρων με μανσέτες για ηλεκτρόδια.
    • μετά τη λήψη καρδιακών γλυκοζιτών, διουρητικών, ορισμένων φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
    • με συχνή και αυξημένη αναπνοή.
    • λόγω κοιλιακού πόνου
    • σχετίζεται με ανισορροπία στους κύριους ηλεκτρολύτες αίματος (νάτριο, κάλιο, ασβέστιο, μαγνήσιο) με έμετο, διάρροια, αφυδάτωση, πρόσληψη αλκοόλ την παραμονή της διάγνωσης.

    Ελλείψει συμπτωμάτων (καρδιακός πόνος, δύσπνοια, γρήγορος παλμός σε ηρεμία, διαταραχές του ρυθμού, πρήξιμο, διογκωμένο ήπαρ), τέτοιες αλλαγές θεωρούνται δευτερεύουσες και δεν απαιτούν θεραπεία. Εάν υπάρχουν ενδείξεις καρδιολογικών παθήσεων, τότε για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, απαιτείται καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ σύμφωνα με τον Holter. Θα δείξει εάν η αποκατάσταση της πολικότητας του καρδιακού μυός θα επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια φυσιολογικής σωματικής άσκησης..

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, μη ειδικές διαταραχές στο σχήμα και το μέγεθος του κύματος Τ εμφανίζονται με:

    • υποσιτισμός του μυοκαρδίου (στεφανιαία νόσος)
    • αυξημένη αρτηριακή πίεση, ειδικά με ταυτόχρονη υπερτροφία (πάχυνση του καρδιακού μυός) της αριστερής κοιλίας.
    • παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής (αποκλεισμός του ποδιού).

    Δόντι με δύο κοιλότητες Τ

    Τα δύο κύματα T με κύλινδρο ονομάζουν το σχήμα τους, στο οποίο αντί για ένα θολωτό άκρο, εμφανίζονται 2 κύματα στο ΗΚΓ. Τέτοιες αλλαγές συμβαίνουν συχνότερα με έλλειψη καλίου. Αυτό εκδηλώνεται με την εμφάνιση ενός διακριτού κύματος U, το οποίο συνήθως δεν μπορεί να διακριθεί. Με μια έντονη έλλειψη ιχνοστοιχείων, αυτή η άνοδος είναι τόσο έντονη που το κύμα φτάνει στο επίπεδο του Τ και μπορεί ακόμη και να το προσπεράσει σε πλάτος.

    Πιθανοί λόγοι για την εμφάνιση ενός T με δύο κοιλότητες περιλαμβάνουν:

    • τη χρήση διουρητικών που αφαιρούν το κάλιο ·
    • κατάχρηση καθαρτικών.
    • διάρροια, έμετος με λοίμωξη
    • μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών, ορμονών.
    • άφθονη εφίδρωση
    • ασθένειες των νεφρών, των επινεφριδίων, των εντέρων
    • υπερδοσολογία βιταμίνης Β12 και φολικού οξέος.

    Ακατάστατο κύμα Τ

    Ένα κύμα Τ ονομάζεται ασύμφωνο εάν η κατεύθυνσή του είναι αντίθετη από το κοιλιακό σύμπλεγμα QRS. Συμβαίνει με αποκλεισμό της δέσμης του κλάδου Του, καθώς και κατά την περίοδο αποκατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος στον καρδιακό μυ μετά από καρδιακή προσβολή.

    Το ασύμφωνο Τ μπορεί επίσης να εμφανιστεί με σοβαρή υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας, καθώς και με το σύνδρομο Wellens - απόφραξη της αριστερής πρόσθιας στεφανιαίας αρτηρίας. Η τελευταία κατάσταση χαρακτηρίζεται από περιόδους πόνου όπως στηθάγχη, υψηλό κίνδυνο καρδιακής προσβολής και απουσία άλλων σημαντικών αλλαγών ΗΚΓ, εκτός από την κατεύθυνση Τ, με φυσιολογικές εξετάσεις αίματος.

    Υψηλό κύμα Τ στο στήθος οδηγεί

    Τα υψηλά κύματα Τ στο στήθος συνοδεύονται από στηθάγχη. Μπορεί να είναι σταθερό και προοδευτικό, δηλαδή να απειλεί την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη την κλινική εικόνα και άλλες αλλαγές στο ΗΚΓ. Ένα τυπικό χαρακτηριστικό των ισχαιμικών δοντιών είναι η συμμετρία τους..

    Υψηλό Τ μπορεί επίσης να συμβεί:

    • υπερκαλιαιμία (υπερβολική πρόσληψη καλίου, λήψη φαρμάκων που αναστέλλουν την απέκκριση)
    • αναιμία;
    • κυκλοφοριακή διαταραχή στον εγκέφαλο
    • υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.

    Εναλλαγή κυμάτων Τ

    Κάτω από την εναλλαγή του κύματος T, καταλαβαίνουμε τις αλλαγές υπό φορτίο: σε διάδρομο, ποδήλατο γυμναστικής ή την εισαγωγή φαρμάκων σε σύγκριση με ένα ΗΚΓ σε ηρεμία. Μία από τις επιλογές είναι η ανάλυση της καθημερινής καταγραφής (παρακολούθησης) του καρδιογραφήματος.

    Ο γιατρός μπορεί να διαπιστώσει ότι το σχήμα, η κατεύθυνση, η διάρκεια του Τ, το πλάτος του (ύψος) έχει αλλάξει. Υπάρχουν όμως μικρο-αλλαγές που εντοπίζονται στην ανάλυση ειδικού εξοπλισμού - ένα ΗΚΓ με μέσο όρο σήματος.

    Ανιχνεύοντας εναλλαγές του κύματος Τ, προσδιορίζεται η ηλεκτρική αστάθεια του καρδιακού μυός. Αυτό σημαίνει ότι υπό την επίδραση φορτίων ή στρεσογόνων συνθηκών, μπορεί να εμφανιστεί απειλητική για τη ζωή αρρυθμία με καρδιακή ανακοπή. Η μελέτη των χαρακτηριστικών του Τ είναι απαραίτητη παρουσία:

    • αλλαγές στη διάρκεια του διαστήματος QT.
    • καρδιομυοπάθειες με αρρυθμίες.
    • κοιλιακή ταχυκαρδία
    • κοιλιακή μαρμαρυγή.

    Για αλλαγές στο κύμα T στο ΗΚΓ, δείτε αυτό το βίντεο:

    Ποσοστό διαστήματος QT

    Κανονικά, το διάστημα QT δεν είναι σταθερό. Η απόσταση από την αρχή του Q έως την ολοκλήρωση του T εξαρτάται από:

    • φύλο και ηλικία του θέματος ·
    • ώρα της ημέρας;
    • κατάσταση του νευρικού συστήματος
    • τη χρήση φαρμάκων, ειδικά αναλόγων ορμονών του στρες (αδρεναλίνη, ντοπαμίνη, υδροκορτιζόνη) ·
    • ασβέστιο, μαγνήσιο και κάλιο στο αίμα.

    Η πιο σημαντική εξάρτηση εντοπίζεται στον ρυθμό παλμού. Συνεπώς, οι τύποι υπολογισμού συνεχίζονται στους οποίους λαμβάνεται υπόψη αυτός ο δείκτης. Όσο πιο συχνός είναι ο καρδιακός ρυθμός, τόσο μικρότερο είναι το QT. Στη μαθηματική ανάλυση των δεδομένων ΗΚΓ των υγιών ανθρώπων, συνάγεται μια κατά προσέγγιση κανονικότητα, αντανακλάται στον πίνακα.

    Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

    • Ισχαιμία
      Γιατί αιμορραγεί η μύτη και πώς να το σταματήσει
      Η επίσταξη είναι συχνό φαινόμενο τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Αλλά μην το πάρετε ελαφρά, γιατί μπορεί να κρύβεται μια σοβαρή ασθένεια. Εάν υπάρχει συχνή ρινορραγία, αυτό πρέπει να είναι ανησυχητικό, είναι μια ευκαιρία για να μάθετε γιατί υπάρχει ρινορραγία προκειμένου να λάβετε επαρκή μέτρα εγκαίρως.