Αναστολείς ACE. Μηχανισμός δράσης και ταξινόμησης. Ένδειξη, αντενδείξεις και παρενέργειες.

Οι αναστολείς ACE, ή οι αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης, είναι μια ομάδα φαρμάκων που μειώνουν τη συγκέντρωση της αγγειοτενσίνης II στο αίμα και τους ιστούς και επίσης αυξάνουν την περιεκτικότητα της βραδυκινίνης, η οποία μειώνει τον αγγειακό τόνο και την αρτηριακή πίεση. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τόσο της ήπιας όσο και της σοβαρής υπέρτασης και είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά σε ασθενείς με υψηλή δραστηριότητα ρενίνης, καθώς και σε εκείνους που χρησιμοποιούν διουρητικά, καθώς τα διουρητικά αυξάνουν το επίπεδο ρενίνης και τη δραστηριότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης στο αίμα.

Πίνακας περιεχομένων

Ανακάλυψη ιστορία

Το 1967, διαπιστώθηκε ότι η αγγειοτενσίνη Ι μετατρέπεται σε αγγειοτενσίνη II όταν διέρχεται από την πνευμονική κυκλοφορία και ένα χρόνο αργότερα ήταν δυνατό να αποδειχθεί ότι η βραδυκινίνη εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς την πρώτη φορά που περνά μέσα από τον μικρό κύκλο. Κ.Κ. Οι Ng και J. Vane πρότειναν ότι η βραδυκινίνη που απενεργοποιεί την καρβοξυπεπτιδάση και το ένζυμο που μετατρέπει την αγγειοτενσίνη Ι σε αγγειοτενσίνη II στους πνεύμονες, ACE, είναι πανομοιότυπα. Η υπόθεση έγινε αποδεδειγμένο γεγονός όταν, το 1968, αποδείχθηκε ότι μια διπεπτιδυλοκαρβοξυπεπτιδάση που μετατρέπει το Α-Ι σε Α-ΙΙ είναι ικανή να απενεργοποιήσει τη βραδυκινίνη. Στη συνέχεια, το δηλητήριο του βραζιλιάνικου φιδιού παίζει, προκαλώντας σοβαρό σπασμό του εντέρου. Η Ferreira έχει αποδείξει ότι το δηλητήριο φιδιού ενισχύει τη δράση της βραδυκινίνης, καταστρέφοντας το ένζυμο που αναστέλλει τη βραδυκινίνη. Το επόμενο βήμα έγινε από τον Μπαχλ το 1968 - επιβεβαίωσε ότι το δηλητήριο φιδιού μπορεί να καταστρέψει - ACE. Αυτές οι πληροφορίες προκάλεσαν το ενδιαφέρον δύο ερευνητών D. Caushman και M. Ondetti, αφού διεξήγαγαν πολλές δοκιμές, απομόνωσαν μια καθαρισμένη ουσία αναστολέα ACE, ένα πεπτίδιο που αποτελείται από εννέα ρίζες αμινοξέων, από το δηλητήριο φιδιού. Εισήχθη ενδοφλεβίως, άσκησε, όπως αναμενόταν, ένα έντονο αντιυπερτασικό αποτέλεσμα. Το Captopril συντέθηκε το 1975 υπό την ηγεσία των D. Caushman και M. Ondetti, οι οποίοι έγιναν ο πρώτος εκπρόσωπος μιας μεγάλης ομάδας φαρμάκων γνωστών ως αναστολέων ACE.

Μηχανισμός δράσης αναστολέων ACE

Ο μηχανισμός δράσης των αναστολέων ACE οφείλεται στο κύριο αποτέλεσμα που προκαλείται από αυτά τα φάρμακα (που υπονοούνται στο όνομά τους), δηλαδή, την ικανότητα αναστολής της δραστηριότητας του βασικού ενζύμου του συστήματος ACE ρενίνης-αγγειοτασίνης. Η αναστολή της δραστηριότητας ACE οδηγεί σε ορισμένες συνέπειες, οι οποίες παρέχουν την υποτασική επίδραση αυτών των φαρμάκων:

  • αναστολή των αγγειοσυσταλτικών και της κατακράτησης νατρίου της αγγειοτενσίνης II με μείωση του σχηματισμού της από την αγγειοτενσίνη Ι ·
  • αναστολή της απενεργοποίησης της βραδυκινίνης και προώθηση της εκδήλωσης των θετικών αγγειοδιασταλτικών και νατριουρητικών ιδιοτήτων της.
  • Αυξήστε τη σύνθεση ισχυρών αγγειοδιασταλτικών παραγόντων: νιτρικό οξείδιο (II) και προστακυκλίνη.
  • αύξηση της σύνθεσης της αγγειοτενσίνης με αγγειοδιαστολή και νατριουρητική δράση ·
  • αναστολή του σχηματισμού αγγειοτενσίνης III, κατεχολαμινών, αγγειοπιεσίνης, αλδοστερόνης και ενδοθηλίνης-1.

Ταξινόμηση αναστολέα ACE

Ανάλογα με τη χημική δομή, οι αναστολείς ACE χωρίζονται σε τέσσερις κύριες ομάδες:

  • σουλφυδρύλιο (Captopril, Benazepril);
  • καρβοξυλ (Quinapril, Lisinopril, Perindopril, Ramipril, Enalapril);
  • φωσφορικό (φωσινοπρίλη);
  • υδροξαμικό (idrapril).

Οι αναστολείς ACE χωρίζονται φαρμακοκινητικά σε τρεις κατηγορίες, ανάλογα με την ικανότητά τους να διαλύονται σε λιπίδια ή νερό.

  • Κατηγορία I - λιπόφιλα φάρμακα: Captopril, Alacetril, Fentyapril.
  • Κατηγορία II - λιπόφιλα προφάρμακα.
  • Subclass IIA - φάρμακα των οποίων οι δραστικοί μεταβολίτες απεκκρίνονται κυρίως από τα νεφρά: Benazepril, Quinapril, Perindopril, Cilazapril, Enalapril.
  • Subclass IIB - φάρμακα των οποίων οι δραστικοί μεταβολίτες έχουν αμέσως δύο οδούς απομάκρυνσης - μέσω των νεφρών με ούρα, καθώς και μέσω του ήπατος με χολή και του πεπτικού σωλήνα με περιττώματα: Moexipril, Ramipril, Spirapril, Thrandolapril, Fozinopril.
  • Κατηγορία III - υδρόφιλα φάρμακα: λισινοπρίλη, λιβενζαπρίλη, σεροναπρίλη.

Η λιποφιλικότητα είναι μια πολύ σημαντική ιδιότητα των θεραπευτικών παραγόντων, χαρακτηρίζει την ικανότητά τους να διεισδύουν στον ιστό μέσω της μεμβράνης των λιπιδίων και να αναστέλλουν τη δραστηριότητα ACE απευθείας στα όργανα-στόχους (νεφρά, μυοκάρδιο, αγγειακό ενδοθήλιο).

Τα φάρμακα δεύτερης γενιάς διαφέρουν από το πρώτο σε πολλά χαρακτηριστικά: μεγαλύτερη δραστηριότητα, χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών και απουσία ομάδων σουλφυδρυλίου στη χημική δομή, η οποία συμβάλλει στην αυτόματη ανοσοποίηση.

Το Captopril είναι ένα φάρμακο πρώτης κατηγορίας με νεφροπροστατευτικό αποτέλεσμα, αλλά είναι βραχείας δράσης (6-8 ώρες), επομένως, συνταγογραφείται 3-4 φορές την ημέρα. Τα φάρμακα της κατηγορίας 2 έχουν μεγαλύτερο χρόνο ημιζωής (18-24 ώρες). Θα συνταγογραφούνται 1-2 φορές την ημέρα.

Ωστόσο, είναι όλα προφάρμακα, εισέρχονται στο σώμα σε ανενεργή κατάσταση και χρειάζονται μεταβολική ενεργοποίηση στο ήπαρ. Τα φάρμακα τρίτης κατηγορίας είναι δραστικοί μεταβολίτες φαρμάκων 2ης κατηγορίας που δρουν για 24 ώρες και παρέχουν απαλό, σταθερό αντιυπερτασικό αποτέλεσμα.

Ένδειξη αναστολέων ACE για χρήση:

  • Αρτηριακή υπέρταση;
  • Συγκοπή;
  • Νεφρική παθολογία;
  • Εμφραγμα μυοκαρδίου
  • Υψηλό στεφανιαίο κίνδυνο
  • Πρόληψη επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων.

Στη θεραπεία της υπέρτασης, πρέπει να προτιμάται οι αναστολείς ACE σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • Ταυτόχρονη καρδιακή ανεπάρκεια
  • Ασυμπτωματική παραβίαση της συστολικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας.
  • Ταυτόχρονος σακχαρώδης διαβήτης.
  • Υπερτροφία αριστερής κοιλίας.
  • Στεφανιαία νόσος;
  • Αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών
  • Η παρουσία μικρολευκωματινουρίας;
  • Χρόνια νεφρική νόσος (υπερτασική ή διαβητική νεφροπάθεια).

Αντενδείξεις αναστολέων ACE

Μεταξύ των αντενδείξεων για τη χρήση αναστολέων ACE, διακρίνονται οι απόλυτες αντενδείξεις:

  • τάση για αγγειοοίδημα
  • περιόδους κύησης και γαλουχίας ·
  • διμερής στένωση νεφρικής αρτηρίας ή στένωση αρτηρίας ενός νεφρού.
  • σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
  • σοβαρή υπερκαλιαιμία
  • υπερτροφική καρδιομυοπάθεια με σοβαρή απόφραξη της κοιλίας της αριστερής κοιλίας.
  • αιμοδυναμικά σημαντική στένωση της αορτικής ή μιτροειδούς βαλβίδας.
  • περιοριστική περικαρδίτιδα
  • χρόνια αποπληρωμή της πνευμονικής καρδιάς
  • πορφυρία;
  • λευκοπενία
  • σοβαρή αναιμία.
  • μέτρια χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
  • μέτρια υπερκαλιαιμία
  • κίρρωση του ήπατος ή χρόνια ενεργή ηπατίτιδα.
  • χρόνια πνευμονική καρδιά στο στάδιο της αντιστάθμισης.
  • σοβαρή αποφρακτική πνευμονοπάθεια
  • νεφρική ουρική αρθρίτιδα
  • κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού.
  • ο συνδυασμός αυτού του φαρμάκου με ινδομεθακίνη, διουρητικά που διατηρούν κάλιο, φαινοθειαζίνες, ριφαμπικίνη, αλλοπουρινόλη και άλατα λιθίου.

Ποιες είναι οι παρενέργειες των αναστολέων ΜΕΑ?

  • ξηρός βήχας;
  • πονοκέφαλος, ζάλη και γενική αδυναμία
  • αρτηριακή υπόταση;
  • λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
  • αυξημένη συγκέντρωση καλίου στο αίμα.
  • αυξημένη κρεατινίνη στο αίμα
  • πρωτεϊνουρία;
  • τοξικές και ανοσοπαθολογικές επιδράσεις στα νεφρά.
  • αλλεργικές αντιδράσεις;
  • ουδετεροπενία, αναιμία και θρομβοπενία.
  • μια αλλαγή στα πεπτικά όργανα (εκδηλώνεται με παραμόρφωση της γεύσης, ναυτία, έμετος, αφθονικά εξανθήματα στο στοματικό βλεννογόνο, μειωμένη ηπατική λειτουργία).
  • παράδοξη αύξηση της αρτηριακής πίεσης με μονόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας.

Οι αναστολείς ΜΕΑ χαρακτηρίζονται από την επίδραση της «πρώτης δόσης» - υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, με κίνδυνο κατάρρευσης, ζάλης και πιθανότητα λιποθυμίας τις πρώτες 2-4 ώρες μετά τη λήψη της πλήρους δόσης του φαρμάκου. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για ασθενείς με στεφανιαία νόσο και εγκεφαλική δυσκυκλοφορική ανεπάρκεια. Επομένως, οι αναστολείς τύπου καπτοπρίλης και εναλαπρίλης συνταγογραφούνται αρχικά σε σημαντικά μειωμένη δόση 1 / 4-1 / 2 δισκίων. Η εξαίρεση είναι η περινδοπρίλη, η οποία δεν προκαλεί υπόταση της πρώτης δόσης.

Ποιος αναστολέας ACE είναι καλύτερος?

Μεταξύ των αναστολέων ACE, το Prestarium έχει τις καλύτερες ιδιότητες. Αυτό το φάρμακο σε δόση 4-8 mg όταν λαμβάνεται 1 φορά την ημέρα παρέχει αποτελεσματική δοσοεξαρτώμενη μείωση της αρτηριακής πίεσης από τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας. Το Prestarium ελέγχει σταθερά την αρτηριακή πίεση όλη την ημέρα με μία δόση. Μεταξύ όλων των αναστολέων ACE, το Prestarium έχει την υψηλότερη αναλογία T / P (αναλογία της τελικής αποτελεσματικότητας του φαρμάκου προς το μέγιστο), η οποία επιβεβαιώνεται από το FDA (US Food and Drug Administration) και τη συναίνεση της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας. Λόγω αυτού, το Prestarium παρέχει πραγματικό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης για 24 ώρες και προστατεύει αξιόπιστα από την αύξηση της αρτηριακής πίεσης την πιο «επικίνδυνη» πρωινή ώρα, όταν ο κίνδυνος επιπλοκών όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό είναι ιδιαίτερα υψηλός.

Όσον αφορά την αναλογία τιμής-ποιότητας, το Berlipril πρέπει να σημειωθεί ως ένα από τα υψηλής ποιότητας γενόσημα στη θεραπεία των αναστολέων ACE.

Αναστολείς ΜΕΑ: κατάλογος φαρμάκων

Οι αναστολείς ενζύμων μετατροπής της αγγειοτασίνης (αναστολείς ACE) είναι μία από τις κορυφαίες ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία καρδιακών και αγγειακών παθήσεων. Η υψηλή αποδοτικότητά τους καθορίζει μεγάλο αριθμό εμπορικών ονομάτων στην αγορά. Ας προσπαθήσουμε να τα συστηματοποιήσουμε.

Πάπυρος

Οι αναστολείς ACE περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ουσίες:

  • captopril (αγγειοπρίλη, blockordil, capoten);
  • enalapril (berlipril, invoril, renipril, ednit, enam, enap, enapharm, renitec);
  • λισινοπρίλη (dapril, diroton, iromed, lysigamma, lisinotone, lisril, lithen, rileys-sanovel);
  • περινδοπρίλη (hypernik, parnavel, perineva, pyristar, preness, prestarium, stopress);
  • ramipril (Amprilan, Dilaprel, Pyramil, Ramicardia, Tritace, Hartil);
  • hinapril (acupro);
  • βενζαζεπρίλη (λοτενσίνη);
  • σιλαζαπρίλη (Inhibace);
  • fosinopril (monopril, fosicard, fosinap, fosinotec);
  • trandolapril (hopten, odric);
  • σπιραπρίλη (τετραπρίλη);
  • moexipril;
  • Ντελαπρίλη;
  • τεμοκαπρίλη;
  • zofenopril (zocardis);
  • ιμιδαπρίλη.

Διατίθενται έτοιμοι συνδυασμοί αναστολέων ACE με διουρητικά:

  • καπτοπρίλη + διουρητικό (καποσίδη);
  • enalapril + διουρητικό (co-renitec, renipril GT, enalapril N, enam-N, enap-H, enzix, enzix duo);
  • λισινοπρίλη + διουρητικό (zonixem ND, iruzide, co-diroton, lisinopril N, lisinopril NL, lysoretic, rileys-sanovel plus, scopril plus);
  • perindopril + διουρητικό (co-perineva, co-preness, noliprel A, noliprel forte, perindide);
  • ραμιπρίλη + διουρητικό (vazolong H, ramazide H, tritace plus, hartil D);
  • hinapril + διουρητικό (Accid);
  • φοσινοπρίλη + διουρητικό (fosicard H).

Υπάρχουν επίσης έτοιμοι συνδυασμοί αναστολέων ACE με ανταγωνιστές ασβεστίου:

  • enalapril + lercanidipine (coriprene, enap L combi);
  • λισινοπρίλη + αμλοδιπίνη (ισοσταθμιστής, ισημερινός)
  • περινδοπρίλη + αμλοδιπίνη (dalneva, prestanz);
  • ραμιπρίλη + φελοδιπίνη (τριαπίνη);
  • ραμιπρίλη + αμλοδιπίνη (egipres);
  • trandolapril + βεραπαμίλη (tarka).

Θεραπευτικό αποτέλεσμα

Οι αναστολείς ACE έχουν αντιυπερτασική δράση, ομαλοποιώντας την υψηλή αρτηριακή πίεση.
Η ικανότητά τους να προκαλούν παλινδρόμηση της υπερτροφίας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας, η οποία αναπτύσσεται με αρτηριακή υπέρταση και επίσης λόγω χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, έχει αποδειχθεί.

Οι αναστολείς ACE προστατεύουν τον καρδιακό μυ αυξάνοντας τη ροή του στεφανιαίου αίματος. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τον κίνδυνο ξαφνικού θανάτου λόγω εμφράγματος του μυοκαρδίου..

Τα μέσα είναι σε θέση να βελτιώσουν τις ηλεκτρικές ιδιότητες του μυοκαρδίου, μειώνοντας τη συχνότητα της εξωσυστόλης.
Οι αναστολείς ACE βελτιώνουν την απορρόφηση της γλυκόζης από τα κύτταρα, επηρεάζοντας ευεργετικά τον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Έχουν ένα φαινόμενο που δεν περιέχει κάλιο και αυξάνουν επίσης το περιεχόμενο της «καλής» χοληστερόλης στο αίμα.

Παρενέργεια

Με την παρατεταμένη χρήση αυτών των φαρμάκων, μπορεί να αναπτυχθεί αναστολή αιμοποίησης. Αυτό εκδηλώνεται με τη μείωση των επιπέδων λευκοκυττάρων στο αίμα, των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων. Επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας των αναστολέων ACE, μια γενική εξέταση αίματος πρέπει να επαναλαμβάνεται τακτικά.

Η ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων και δυσανεξίας είναι πιθανή. Μπορεί να εμφανιστεί φαγούρα, ερυθρότητα του δέρματος, κνίδωση, φωτοευαισθησία..

Οι αναστολείς ΜΕΑ μπορούν να προκαλέσουν παραβίαση του πεπτικού συστήματος: διαστρέβλωση της γεύσης, ναυτία και έμετο, δυσφορία στο στομάχι. Μερικές φορές εμφανίζεται διάρροια ή δυσκοιλιότητα, η ηπατική λειτουργία είναι μειωμένη. Δεν αποκλείεται η εμφάνιση ελκών (πίσω) στην στοματική κοιλότητα.

Οι αναστολείς ACE μπορούν να ενισχύσουν τον τόνο του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, καθώς και να ενεργοποιήσουν τη σύνθεση των προσταγλανδινών. Αυτό εξηγεί την εμφάνιση ξηρού βήχα και μεταβολών φωνής. Ο βήχας εμφανίζεται συχνότερα σε μη καπνιστές και σε γυναίκες. Ανακουφίζεται μετά τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, αλλά δεν αλλάζει μετά τη λήψη αντιβηχικών φαρμάκων.

Σε ασθενείς με σοβαρή στένωση της νεφρικής αρτηρίας, είναι πιθανή μια παράδοξη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτοί οι παράγοντες προκαλούν υπερκαλιαιμία..

Υπάρχουν ενδείξεις ότι με τη συνεχή πρόσληψη αναστολέων ACE, αυξάνεται ο κίνδυνος πτώσεων και καταγμάτων των άκρων.

Αντενδείξεις

Οι αναστολείς ACE δεν συνταγογραφούνται για τη δυσανεξία τους.

Δεν ενδείκνυνται για σοβαρή στένωση της αορτής, αρτηριακή υπόταση, εγκυμοσύνη και γαλουχία..

Οι αναστολείς ΜΕΑ δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για στένωση της νεφρικής αρτηρίας, καθώς και για υπερκαλιαιμία οποιασδήποτε προέλευσης..

Ενδείξεις χρήσης

Οι αναστολείς ACE μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε οποιοδήποτε στάδιο της υπέρτασης. Ενδείκνυται ιδιαίτερα για ταυτόχρονη καρδιακή ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη, αποφρακτικές ασθένειες των βρόγχων, σημαντική υπερλιπιδαιμία και εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων.

Δείχνεται ο σκοπός αυτών των φαρμάκων για ταυτόχρονη στεφανιαία νόσο, ειδικά για καρδιοσκλήρωση μετά το έμφραγμα. Σε πολλές περιπτώσεις, η χρήση αναστολέων ΜΕΑ δικαιολογείται τις δύο πρώτες ημέρες μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Οι αναστολείς ACE ενδείκνυνται για τη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Έχουν θετική επίδραση στην κλινική πορεία και την πρόγνωση της νόσου..

Αναστολείς apf λίστα φαρμάκων μιας νέας γενιάς

Αναστολείς ΜΕΑ (αναστολείς ΜΕΑ) - η πιο συνταγογραφούμενη ομάδα φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Οι εκπρόσωποί της καταστέλλουν τη δραστηριότητα ενός από τους ρυθμιστικούς μηχανισμούς που επηρεάζουν το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης - το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης.

Ο πρώτος εκπρόσωπος των αναστολέων ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης - η καπτοπρίλη συντέθηκε το 1975. Το φάρμακο ήταν τόσο αποτελεσματικό που εξακολουθεί να χρησιμοποιείται. Περαιτέρω μελέτη των ιδιοτήτων του captopril και της άμεσης οικογένειάς του επέτρεψε να επεκτείνει σημαντικά το εύρος των εφαρμογών της ομάδας φαρμάκων.

Περαιτέρω μελέτη των ιδιοτήτων του captopril, οι πιο στενοί συγγενείς του φαρμάκου επέκτειναν σημαντικά το εύρος χρήσης της ομάδας φαρμάκων.

Εξετάστε το μηχανισμό δράσης, τα χαρακτηριστικά του διορισμού φαρμάκων, τις κύριες παρενέργειες, τις απόλυτες, σχετικές αντενδείξεις.

Λίστα φαρμάκων αναστολέα ACE

Ο κατάλογος των φαρμάκων για τους αναστολείς ΜΕΑ περιλαμβάνει ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα για αποζημιωμένες δυσλειτουργίες του μυοκαρδίου και παθολογίες των νεφρών. Τα οφέλη αυτών των φαρμάκων έχουν αποδειχθεί. Η χρήση τους δείχνει θετική κλινική επίδραση και μείωσε σημαντικά τη θνησιμότητα..
Κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων, η ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή έχει μεγάλη σημασία. Προκειμένου η θεραπεία να είναι ασφαλής και ευεργετική, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί σωστά η δοσολογία και η συχνότητα, καθώς υπάρχει κίνδυνος απότομης πτώσης της πίεσης.

Κατάλογος φαρμάκων δεύτερης γενιάς

Σχέση με την ομάδα καρβοξυλίου. Παρασκευάζονται με βάση τη ραμιπρίλη και τη λισινοπρίλη. Μέχρι σήμερα, αυτές είναι οι πιο συνταγογραφούμενες θεραπείες..

Η πρακτική δείχνει ότι για ορισμένες ομάδες ασθενών, τα φάρμακα δεύτερης γενιάς είναι πιο κατάλληλα από τους πιο πρόσφατους σύγχρονους αναστολείς ΜΕΑ. Όταν συνταγογραφεί, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών, εργαστηριακούς δείκτες αναλύσεων κ.λπ..

Φάρμακα με λισινοπρίλη

1. Λισινοπρίλη (Ρωσία). Χρησιμοποιείται στη θεραπεία των καρδιαγγειακών παθολογιών. Αποτελεσματικότερο σε συνδυασμένη θεραπευτική αγωγή. Σταθεροποιεί γρήγορα την αρτηριακή πίεση. Έχει παρατεταμένη επίδραση έως και μία ημέρα.

  • Συχνά συνταγογραφείται στη θεραπεία αποκατάστασης μετά από εγκεφαλικά επεισόδια..

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, μπορούν να ληφθούν ασθενείς με λειτουργικές ηπατικές διαταραχές.

  • Καρτέλα 10 mg 30 τεμάχια - 35 ρούβλια.

2. Diroton (Ουγγαρία). Υψηλής ποιότητας αντιυπερτασικό φάρμακο με έντονες περιφερειακές αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες. Αποτρέπει ξαφνικές αλλαγές στην πίεση. Δράζει γρήγορα.

  • Αυτό το φάρμακο της ομάδας αναστολέων ACE δεν επηρεάζει το ήπαρ. Για το λόγο αυτό, συνταγογραφείται συχνά σε ασθενείς με ταυτόχρονες ασθένειες: κίρρωση, ηπατίτιδα.

Ελαχιστοποιήθηκαν οι παρενέργειες.

  • Το κόστος των δισκίων είναι 5 mg, 28 τεμ. - 206 τρίψτε.

Φάρμακα Ramipril

1. Ramipril - SZ (Ρωσία). Το φάρμακο έχει έντονη αντιυπερτασική δράση. Σε ασθενείς με καρδιαγγειακό προφίλ, παρατηρείται ταχεία ομαλοποίηση της πίεσης, ανεξάρτητα από τη θέση του σώματος.

  • Η λήψη φαρμάκων σε συνεχή βάση με την πάροδο του χρόνου αυξάνει την αντιυπερτασική δράση.

Δεν προκαλεί σύνδρομο στέρησης.

  • Αυτί. 2,5 mg 30 τεμάχια - 115 ρούβλια.

2. Pyramil (Ελβετία). Μειώνει την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, η οποία είναι η βασική αιτία της ανάπτυξης καρδιακών βλαβών.

  • Σε ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο μειώνεται η πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικών επεισοδίων.
  • Ένας αποτελεσματικός αναστολέας ΜΕΑ στον διαβήτη.
  • Αναπτύσσει αντοχή στο φυσικό στρες.

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής.

  • Δισκία 2,5 mg 28 τεμάχια - 220 ρούβλια.

3. Amprilan (Σλοβενία). Φάρμακο μακράς δράσης.. Ομαλοποιεί τις μεταβολικές διεργασίες στο μυοκάρδιο.

  • Αποτρέπει την έντονη στένωση των περιφερειακών αγγείων.
  • Έχει αθροιστικό αποτέλεσμα. Πιο αποτελεσματικό για μακροχρόνια θεραπεία..

Σταθερή σταθεροποίηση πίεσης παρατηρείται την τρίτη ή τέταρτη εβδομάδα εισαγωγής.

Οφέλη ACE

Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η υψηλή αντιυπερτασική δράση των αναστολέων ACE συμπληρώνεται από ορισμένα επιπλέον πλεονεκτήματα. Το:

  • νεφροπροστατευτική δράση
  • μείωση της συχνότητας εμφράγματος και εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • υψηλό προφίλ ασφάλειας
  • οργανοπροστατευτική δράση;
  • μεταβολική ουδετερότητα (δεν επηρεάζει το προφίλ λιπιδίων και υδατανθράκων).
  • αντι-αθηροσκληρωτική δράση (σε ορισμένα φάρμακα)
  • τη δυνατότητα χρήσης για διαβήτη ·
  • επιβραδύνει την ανάπτυξη συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Ταξινόμηση αναστολέα ACE

Ανάλογα με τη χημική σύνθεση, οι αναστολείς μετατροπής της αγγειοτασίνης περιλαμβάνουν διάφορες κύριες ομάδες - καρβοξυλ, φωσφινυλ, σουλφυδρυλ. Όλοι τους έχουν διαφορετικούς βαθμούς απέκκρισης από το σώμα και διαφορές στην αφομοίωση. Υπάρχει διαφορά στη δοσολογία, αλλά εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της νόσου και υπολογίζεται από τον γιατρό.

Πίνακας "Συγκριτικά χαρακτηριστικά των ομάδων σύγχρονων αναστολέων ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης"

Σύμφωνα με τη διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος, τα φάρμακα για την πίεση έχουν επίσης πολλές ομάδες:

  1. Φάρμακα βραχείας δράσης (καπτοπρίλη). Τέτοιοι αναστολείς πρέπει να λαμβάνονται 3-4 φορές την ημέρα..
  2. Φάρμακα μεσαίας διάρκειας (Benazepril, Zofenopril, Enalapril). Αρκεί να παίρνετε τέτοια φάρμακα τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα.
  3. Αποκλειστές μακράς δράσης ACE (Tsilazapril, Lisinopril, Quinapril, Fosinopril). Τα φάρμακα είναι καλά για την ανακούφιση της πίεσης με μία δόση την ημέρα..

Ο κατάλογος των φαρμάκων αναφέρεται στα φάρμακα της τελευταίας γενιάς και βοηθά στην καταστολή του ACE στο αίμα, στους ιστούς (νεφρά, καρδιά, αιμοφόρα αγγεία). Ταυτόχρονα, οι αναστολείς του ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης νέας γενιάς όχι μόνο μειώνουν την υψηλή αρτηριακή πίεση, αλλά και προστατεύουν τα εσωτερικά όργανα του ατόμου - επηρεάζουν θετικά τον καρδιακό μυ και ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, των νεφρών.

Χαρακτηριστικά μεμονωμένων αντιπροσώπων

Το Captopril, το οποίο έχει τη μικρότερη διάρκεια δράσης, πιστεύεται ότι είναι ξεπερασμένο. Μια παρόμοια γνώμη για την εναλαπρίλη, την οποία πρέπει να πίνετε 2 φορές την ημέρα. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα είναι εξίσου δημοφιλή με τους αναστολείς ACE νέας γενιάς που διατηρούν την αρτηριακή πίεση κανονική όταν παίρνετε 1 δισκίο την ημέρα. Αυτό οφείλεται στην αποτελεσματικότητα και την προσιτή τιμή τους. Επιπλέον, δεν υπάρχουν αξιόπιστα ερευνητικά αποτελέσματα που να επιβεβαιώνουν τα σημαντικά πλεονεκτήματα της τελευταίας γενιάς αναστολέων ACE..

Καπτοπρίλη

Αυτό το φάρμακο έχει το συντομότερο, αλλά ταυτόχρονα το ταχύτερο αποτέλεσμα. Αυτό το καθιστά απαραίτητο εργαλείο για την υπερτασική κρίση. Όταν λαμβάνεται κάτω από τη γλώσσα, η μείωση της πίεσης αρχίζει μετά από 10-15 λεπτά και όταν λαμβάνεται από το στόμα, μετά από 30-40 λεπτά.

Λόγω της μικρής διάρκειας δράσης του, η υπέρταση σπάνια χρησιμοποιείται για τη μακροχρόνια θεραπεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται 3 φορές χρήση του. Διατίθεται επίσης με την εμπορική ονομασία Kapoten.

Εναλαπρίλη

Ένας από τους πιο συχνά χρησιμοποιούμενους αναστολείς ΜΕΑ. Έχει την ευρύτερη λίστα ενδείξεων, προσιτή και αρκετά αποτελεσματική. Τα δισκία χρησιμοποιούνται 1-2 φορές την ημέρα (ανάλογα με τη δόση), ανεξάρτητα από το φαγητό. Το σώμα μετατρέπεται σε ενεργό μεταβολίτη που ονομάζεται εναλαπριλάτη.

Το φάρμακο παράγεται από πολλές φαρμακευτικές εταιρείες με διάφορα ονόματα:

Ραμιπρίλ

Ένας άλλος εκπρόσωπος της εκτεταμένης ομάδας μαρτύρων. Είναι αυτός που προτιμάται όταν επιλέγει ένα φάρμακο για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς και την καρδιακή προσβολή.

Το φάρμακο περιορίζει την περιοχή εξάπλωσης της νέκρωσης κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής και αυξάνει την επιβίωση. Η δράση αναπτύσσεται εντός 1-2 ωρών μετά τη χορήγηση και διαρκεί μια ημέρα.

Κατάλογος φαρμάκων με ραμιπρίλη στη σύνθεση:

Περινδοπρίλη

Αυτή η φαρμακευτική ουσία έχει σχετικά ασθενές αντιυπερτασικό αποτέλεσμα, επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες. Συνήθως συνταγογραφείται για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας από την υπέρταση.

Μετά από μία χρήση, το αποτέλεσμα εκδηλώνεται μετά από 4-6 ώρες. Με επαναλαμβανόμενη χρήση, η διάρκεια του εφέ διαρκεί 36 ώρες..

Στα φαρμακεία μπορείτε να βρείτε με τα ονόματα:

  • Περίνεβα,
  • Prestarium,
  • Παρναουέλ,
  • Arentopres,
  • Κόβιρεξ.

Λισινοπρίλη

Επίσης ένα αρκετά δημοφιλές φάρμακο, το οποίο είναι λιγότερο πιθανό από άλλους εκπροσώπους της ομάδας να προκαλεί ξηρό βήχα..

Το φάρμακο αρχίζει να δρα σε μία ώρα, φτάνοντας το μέγιστο σε 6 ώρες και διατηρώντας το αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Παράγεται από πολλούς φαρμακευτικούς κατασκευαστές με τα ονόματα:

Τραντολαπρίλη

Το φάρμακο παρουσιάζει υποτασική δράση 1 ώρα μετά τη χορήγηση και διαρκεί 24 ώρες. Προτιμάται για υπέρταση με ταυτόχρονη καρδιακή ισχαιμία..

Το Trandolapril είναι διαθέσιμο με το όνομα Gopten.

Φοσινοπρίλη

Αυτό το φάρμακο είναι το μόνο που ανήκει στην τελευταία γενιά αναστολέων ACE. Η ιδιαιτερότητά του είναι η εξάλειψη από το σώμα από τα νεφρά και το συκώτι σε ίσες αναλογίες, γεγονός που του επιτρέπει να συνταγογραφείται σε άτομα με διάφορες νεφρικές παθήσεις. Η φαρμακευτική αγωγή λαμβάνεται κάθε 24 ώρες.

Η ουσία απελευθερώνεται με τα ονόματα:

Αναστολείς ACE

Ο μηχανισμός δράσης των αποκλειστών ACE είναι να αναστέλλει την παραγωγή ενός αγγειοσυσταλτικού ενζύμου, το οποίο παράγεται από τα νεφρά (αγγειοτασίνη). Το φάρμακο επηρεάζει το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης, αποτρέπει τη μετατροπή της αγγειοτενσίνης 1 σε αγγειοτενσίνη 2 (προκλητικός υπέρταση), η οποία οδηγεί σε ομαλοποίηση της πίεσης.

Απελευθερώνοντας το μονοξείδιο του αζώτου, οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης επιβραδύνουν τη διάσπαση της βραδυκινίνης, η οποία είναι υπεύθυνη για την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, επιτυγχάνεται το κύριο θεραπευτικό αποτέλεσμα για την υπέρταση - μπλοκάρισμα των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης 2, αφαίρεση υψηλού τόνου στις αρτηρίες και σταθεροποίηση της πίεσης.

Ενδείξεις αναστολέων ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης

Τα αντιυπερτασικά φάρμακα τελευταίας γενιάς της ομάδας αποκλεισμού ACE είναι σύνθετα φάρμακα.

Αυτό σας επιτρέπει να τα χρησιμοποιείτε στις ακόλουθες καταστάσεις:

  • με υπέρταση διαφόρων ετυμολογιών.
  • με καρδιακή ανεπάρκεια (μείωση του κλάσματος εξώθησης της αριστερής κοιλίας ή της υπερτροφίας)
  • με νεφρική ανεπάρκεια (σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, διαβητική νεφροπάθεια, υπερτασική νεφροπάθεια)
  • μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο με πίεση αυξάνεται προς τα πάνω.
  • με έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Αναστολείς ΜΕΑ που χρησιμοποιούνται σε νεφρική ανεπάρκεια

Πιθανές παρενέργειες

Οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται καλά τα ναρκωτικά, γεγονός που εξηγεί εν μέρει την ευρεία χρήση τους στην ιατρική πρακτική. Οι πιο ευαίσθητες στις ανεπιθύμητες ενέργειες είναι εκπρόσωποι της φυλής Negroid, Mongoloid..

Η πιο κοινή ανεπιθύμητη συνέπεια της λήψης αναστολέων ΜΕΑ είναι ένας ξηρός παροξυσμικός βήχας. 5-20% των ασθενών πάσχουν από αυτό (2). Ένα δυσάρεστο σύμπτωμα εμφανίζεται συνήθως κατά την περίοδο από μια εβδομάδα έως έξι μήνες, συχνότερα σε γυναίκες, ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και δεν εξαρτάται από τη δόση. Η εμφάνιση βήχα εξηγείται από τη συσσώρευση βραδυκινίνης, προσταγλανδινών ή ουσίας P από τους ιστούς της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Άλλες πιθανές αρνητικές αντιδράσεις χαρακτηριστικές όλων των αναστολέων ΜΕΑ:

  • μείωση της πίεσης (υπόταση)
  • μειωμένη συγκέντρωση καλίου στο πλάσμα (υποκαλιαιμία).
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία
  • διαστροφή της γεύσης.

Το περιεχόμενο των δισκίων σουλφυδρυλ ομάδας καπτοπρίλης απαιτείται από έναν επιπλέον κατάλογο παρενεργειών (3):

  • εξάνθημα;
  • η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία)
  • χαμηλός αριθμός ουδετερόφιλων (ουδετεροπενία).

Το πιο επικίνδυνο αρνητικό αποτέλεσμα είναι το οίδημα του Quincke. Αναπτύσσεται στο 0,1-0,2% των ασθενών. Η βλεννογόνος μεμβράνη της μύτης, του στόματος, του φάρυγγα, του λάρυγγα διογκώνεται, ένα άτομο αρχίζει να πνίγει. Μια παρόμοια αρνητική αντίδραση, όπως ο βήχας, σχετίζεται με τη συσσώρευση βραδυκινίνης.

Χαρακτηριστικά της χρήσης αναστολέων ACE

Τα αντιυπερτασικά φάρμακα θα παράγουν υψηλότερο θεραπευτικό αποτέλεσμα, λαμβάνοντας υπόψη τα κύρια χαρακτηριστικά της χρήσης τους:

  1. Οι αναστολείς θα πρέπει να λαμβάνονται μία ώρα πριν από τα γεύματα, παρατηρώντας τη δοσολογία και τον αριθμό των δόσεων που υποδεικνύει ο γιατρός.
  2. Μην χρησιμοποιείτε υποκατάστατα αλατιού. Παρόμοια ανάλογα τροφίμων περιέχουν κάλιο, το οποίο συσσωρεύεται ήδη στο σώμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αποκλειστές ACE. Για τον ίδιο λόγο, δεν συνιστάται η κατάχρηση τροφίμων που περιέχουν κάλιο (λάχανο, μαρούλι, πορτοκάλια, μπανάνες, βερίκοκα).
  3. Είναι αδύνατο να ληφθούν αντιφλεγμονώδη φάρμακα μη στεροειδούς προέλευσης (ibuprofen, nurofen, brufen) παράλληλα με τους αναστολείς. Τέτοια φάρμακα καθυστερούν την αποβολή του νερού και του νατρίου από το σώμα, γεγονός που μειώνει την επίδραση των αναστολέων που μετατρέπουν την αγγειοτενσίνη..
  4. Παρακολουθείτε συνεχώς την πίεση και τη λειτουργία των νεφρών.
  5. Μην διακόψετε τη θεραπεία χωρίς τη γνώση του γιατρού.

Δεν συνιστάται ο συνδυασμός φαρμάκων με ποτά που περιέχουν καφεΐνη, καθώς και αλκοόλ, είναι καλύτερο να πίνετε δισκία ή σταγόνες με συνηθισμένο νερό.

Μην πάρετε με αναστολείς της ιβουπροφαίνης και παρόμοια φάρμακα

Ανεπιθύμητες εκδηλώσεις

Εάν ο αποκλειστής ACE έχει επιλεγεί σωστά, ο ασθενής δεν παραβιάζει το σχήμα και δεν έχει περιορισμούς στη χρήση του φαρμακευτικού προϊόντος, τότε η ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών είναι απίθανη. Εάν τουλάχιστον μία από αυτές τις καταστάσεις παραβιαστεί ή ο ασθενής έχει εκδηλώσει ατομική δυσανεξία, τότε είναι δυνατή η εκδήλωση τέτοιων συμπτωμάτων:


Το εξάνθημα στο στόμα μπορεί να είναι παρενέργεια τέτοιων φαρμάκων..

  • ζάλη και πονοκέφαλος
  • ξηρός βήχας;
  • υπόταση;
  • αυξημένα επίπεδα καλίου και κρεατινίνης στο αίμα.
  • πρωτεϊνουρία;
  • αλλεργικές αντιδράσεις;
  • διαταραχές της γεύσης
  • δυσπεπτικές εκδηλώσεις
  • αφθονικά εξανθήματα στο στοματικό βλεννογόνο.

Ταξινόμηση

Οι αναστολείς για μια λίστα φαρμάκων της τελευταίας γενιάς περιλαμβάνουν ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων που προσφέρει η φαρμακευτική βιομηχανία και έχουν σχεδόν τον ίδιο μηχανισμό δράσης. Ταξινομούνται ανάλογα με τη δραστική ουσία και τη μέθοδο απομάκρυνσης των αναστολέων ACE, πραγματοποιούν την ακόλουθη ταξινόμηση:

  • Σουλφυδρυλ
    . Συνιστάται για υπερτασικούς ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Τα ναρκωτικά απορροφώνται γρήγορα. Είναι επίσης δυνατό για άτομα που πάσχουν από διαβήτη, πνευμονικές παθήσεις και καρδιακή ανεπάρκεια. Δεδομένου ότι τα συστατικά του φαρμάκου απεκκρίνονται από τα νεφρά, δεν συνιστάται για όσους έχουν παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος.
  • Καρβοξυλικό
    . Φάρμακα μεγαλύτερης διάρκειας. Επεξεργάζεται στο ήπαρ.
  • Φωσφινύλιο
    . Το ήπαρ και τα νεφρά βοηθούν στην επεξεργασία του φαρμάκου. Η διάρκεια της δράσης είναι περίπου 1 ημέρα.

Το ACE μπορεί να συνδυαστεί με διουρητικά και ανταγωνιστές ασβεστίου, τα οποία ενισχύουν την υποτασική δράση, εάν ένας αναστολέας ACE δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την εργασία.

Μηχανισμός δράσης

Παρά το γεγονός ότι ο κατάλογος των ναρκωτικών είναι ευρύς, ο μηχανισμός δράσης τους είναι σχεδόν ο ίδιος. Επηρεάζοντας το ορμονικό σύστημα, το οποίο ελέγχει τον όγκο και την πίεση του ανθρώπινου αίματος, οι αναστολείς ACE λειτουργούν για την αναστολή του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης. Με τη σειρά του, τροποποιεί τη βιολογικά ανενεργή αγγειοτενσίνη I σε αγγειοτενσίνη II και αποκλείει τους υποδοχείς που επηρεάζει. Η αγγειοτασίνη II είναι μια ορμόνη με αγγειοσυσταλτική δράση, επιπλέον, διεγείρει την παραγωγή αλδοστερόνης από τα επινεφρίδια. Η αλδοστερόνη αυξάνει την ικανότητα των ιστών να συγκρατούν νερό.

Παράλληλα, ενισχύοντας το έργο των πρωτεϊνών του συστήματος καλλικρενίνης, οι οποίες είναι υπεύθυνες για τις διαδικασίες φλεγμονής και διατήρησης της αρτηριακής πίεσης, εμφανίζεται μια υποτασική επίδραση.

Το ACE αναστέλλει τη διάσπαση της βραδυκιδίνης - μιας ορμόνης που μπορεί να διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία.

Ουσίες - ανταγωνιστές ασβεστίου, οι οποίοι αποτελούν μέρος των αναστολέων ACE, μπορούν να επιβραδύνουν τη διείσδυση ιόντων ασβεστίου στα κύτταρα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων από τη διακυτταρική ουσία. Διεγείροντας έτσι τη μείωση της συγκέντρωσης και αγγειοδιαστολή του. Τα διουρητικά συστατικά των αναστολέων ΜΕΑ επηρεάζουν τις διεργασίες που συμβαίνουν στα νεφρά.

Ανακάλυψη ιστορία

Το 1967, διαπιστώθηκε ότι η αγγειοτενσίνη Ι μετατρέπεται σε αγγειοτενσίνη II όταν διέρχεται από την πνευμονική κυκλοφορία και ένα χρόνο αργότερα ήταν δυνατό να αποδειχθεί ότι η βραδυκινίνη εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς την πρώτη φορά που περνά μέσα από τον μικρό κύκλο. Κ.Κ. Οι Ng και J. Vane πρότειναν ότι η βραδυκινίνη που απενεργοποιεί την καρβοξυπεπτιδάση και το ένζυμο που μετατρέπει την αγγειοτενσίνη I σε αγγειοτενσίνη II στους πνεύμονες - το ACE είναι πανομοιότυπα.

Η υπόθεση έγινε αποδεδειγμένο γεγονός όταν, το 1968, αποδείχθηκε ότι μια διπεπτιδυλοκαρβοξυπεπτιδάση που μετατρέπει το Α-Ι σε Α-ΙΙ είναι ικανή να απενεργοποιήσει τη βραδυκινίνη. Στη συνέχεια, το δηλητήριο του βραζιλιάνικου φιδιού παίζει, προκαλώντας σοβαρό σπασμό του εντέρου. Η Ferreira έχει αποδείξει ότι το δηλητήριο φιδιού ενισχύει τη δράση της βραδυκινίνης, καταστρέφοντας το ένζυμο που αναστέλλει τη βραδυκινίνη.

Το επόμενο βήμα έγινε από τον Μπαχλ το 1968 - επιβεβαίωσε ότι το δηλητήριο φιδιού μπορεί να καταστρέψει - ACE. Αυτές οι πληροφορίες προκάλεσαν το ενδιαφέρον δύο ερευνητών D. Caushman και M. Ondetti, αφού διεξήγαγαν πολλές δοκιμές, απομόνωσαν μια καθαρισμένη ουσία αναστολέα ACE, ένα πεπτίδιο που αποτελείται από εννέα ρίζες αμινοξέων, από το δηλητήριο φιδιού.

Αντενδείξεις

Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα πρέπει να αποφύγετε τη λήψη αναστολέων ΜΕΑ. Οι αντενδείξεις είναι:

  • εγκυμοσύνη και γαλουχία
  • ηλικία έως 18 ετών ·
  • δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου ·

Πρέπει να δίνεται προσοχή εάν υπάρχουν παθολογίες όπως ηπατίτιδα, κίρρωση, αναιμία, θρομβοπενία, ακοκκιοκυττάρωση και χαμηλή συστολική πίεση (κάτω από 90)

Οι αναστολείς ACE είναι φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ταξινόμηση των αναστολέων ΜΕΑ, κατάλογος φαρμάκων, οι διαφορές τους

Οι αναστολείς ΜΕΑ είναι η πιο κοινή ομάδα φαρμάκων για τη θεραπεία της υπέρτασης. Όταν μελετάτε τις οδηγίες για αυτά τα φάρμακα, συνήθως προκύπτουν πολλές ερωτήσεις. Τι είναι το ACE; Πώς αναστέλλει το φάρμακο το ACE; Και τι σχέση έχει αυτή η διαδικασία με τη μείωση της αρτηριακής πίεσης; Ας προσπαθήσουμε να αντιμετωπίσουμε αυτά τα ζητήματα από κοινού. Ταυτόχρονα, ανακαλύπτουμε ποια φάρμακα ανήκουν στους αναστολείς ACE και πώς διαφέρουν.

Ο μηχανισμός δράσης των αναστολέων ΜΕΑ

Οι αναστολείς ACE δρουν σε έναν από τους μηχανισμούς ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης - το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (RAAS). Αυτό το σύστημα είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα ορμονών, ενζύμων και βιολογικά ενεργών ουσιών που εκκρίνονται από τα νεφρά, το ήπαρ και τα κύτταρα του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων. Αλληλεπιδρώντας μεταξύ τους, οδηγούν σε στένωση των αιμοφόρων αγγείων και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Ένα ισχυρό αγγειοσυσταλτικό είναι η αγγειοτενσίνη II, η οποία μετατρέπεται από τον προκάτοχό της, την αγγειοτενσίνη Ι, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ένζυμο. Αυτό το ένζυμο ονομάζεται ένζυμο μετατροπής αγγειοτασίνης ή ACE. Εάν μπλοκάρετε την εργασία αυτού του ενζύμου, τότε η αγγειοτενσίνη I δεν θα μετατραπεί σε αγγειοτενσίνη II και συνεπώς η πίεση δεν θα αυξηθεί. Αυτό, στην πραγματικότητα, είναι το αποτέλεσμα των αναστολέων ACE.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η επίδραση της αγγειοτενσίνης II δεν περιορίζεται μόνο στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτή η βιολογικά δραστική ουσία ενεργοποιεί το έργο του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, προκαλώντας αύξηση του καρδιακού ρυθμού, ξεκινά το έργο των επινεφριδίων, γεγονός που οδηγεί στην απελευθέρωση της αντιδιουρητικής ορμόνης αλδοστερόνης. Αυτή η ορμόνη επιβραδύνει τη νεφρική διήθηση, διατηρεί το νάτριο και το νερό στο σώμα. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος του κυκλοφορούντος υγρού αυξάνεται, που είναι η αιτία της εμφάνισης οιδήματος και ένας άλλος παράγοντας στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Επιπλέον, η αγγειοτασίνη II οδηγεί σε υπερτροφία του μυοκαρδίου (αύξηση του όγκου του καρδιακού μυός) και αγγειακό τοίχωμα. Αυτές οι αλλαγές επιδεινώνουν την πορεία της υπέρτασης. Μια διευρυμένη καρδιά δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες της άντλησης αίματος και τα αιμοφόρα αγγεία χάνουν την ικανότητά τους να περιορίζουν και να επεκτείνονται σε απάντηση σε αλλαγές στην αρτηριακή πίεση.

Αποδεικνύεται ότι η αγγειοτασίνη II όχι μόνο προκαλεί υπέρταση, αλλά επίσης διαταράσσει τη λειτουργία σημαντικών εσωτερικών οργάνων - της καρδιάς, των νεφρών και των αιμοφόρων αγγείων. Και οι ACE αναστολείς μειώνουν την αρτηριακή πίεση και εμποδίζουν την ανάπτυξη ταυτόχρονης νόσου. Ως εκ τούτου, οι αναστολείς ACE συνταγογραφούνται για αρτηριακή υπέρταση και για την προστασία των εσωτερικών οργάνων από τις αρνητικές επιπτώσεις της υψηλής πίεσης.

Επιδράσεις αναστολέα ACE

Μπορούμε να διακρίνουμε υπό όρους δύο ομάδες επιδράσεων των αναστολέων ΜΕΑ:

  1. Μείωση της αρτηριακής πίεσης
  2. Προστασία εσωτερικών οργάνων (προστατευτικό αποτέλεσμα οργάνων)

Σε γενικές γραμμές, η ίδια η μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι ήδη μια αξιόπιστη πρόληψη των λεγόμενων αγγειακών καταστροφών - καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία και άλλες ασθένειες που σχετίζονται με την υπέρταση. Αλλά οι αναστολείς ACE έχουν και άλλα ευεργετικά αποτελέσματα. Ας τα δούμε.

Αναστολείς ACE και καρδιά

  • Πρόληψη και αντίστροφη ανάπτυξη υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας. Μελέτες έχουν δείξει ότι με την τακτική χρήση αναστολέων ΜΕΑ, η διαδικασία αύξησης της μυοκαρδιακής μάζας σταματά και σε ορισμένες περιπτώσεις ο καρδιακός μυς μπορεί να επιστρέψει σε φυσιολογικά μεγέθη.
  • Αποδυνάμωση της ίνωσης του μυοκαρδίου.

Αναστολείς ACE και αιμοφόρα αγγεία

  • Πρόληψη πάχυνσης του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό επιστρέφει τη χαμένη λειτουργία στα αγγεία - για να ανταποκριθεί σε αλλαγές στην αρτηριακή πίεση με επέκταση ή συστολή.
  • Ανατηριοσκληρωτική δράση - εμπόδιο στην καταστροφή του εσωτερικού τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων.
  • Αντιθρομβωτική δράση - καταστολή των θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία.

Αναστολείς ACE και μεταβολισμός

  • Αναστολή της απελευθέρωσης αλδοστερόνης από τα επινεφρίδια, η οποία οδηγεί στην ομαλοποίηση της διούρησης (ούρηση), την απομάκρυνση της περίσσειας νατρίου και νερού από το σώμα και την ομαλοποίηση της ισορροπίας του νερού.
  • Μια θετική επίδραση στον μεταβολισμό των λιπιδίων και των υδατανθράκων είναι η αύξηση της ευαισθησίας των ιστών στην ινσουλίνη, η βελτιωμένη πρόσληψη γλυκόζης, η επιταχυνόμενη διάσπαση της VLDL και η αύξηση της HDL (μειωμένη «κακή» και αυξημένη «καλή» χοληστερόλη).

Αναστολείς ΜΕΑ και νεφρά

  • Βελτίωση της νεφρικής διήθησης, διακοπή της εξέλιξης των παθολογικών διεργασιών στα νεφρά. Λόγω αυτού, αποκαθίσταται η φυσιολογική διούρηση και η περίσσεια υγρού αφήνει το σώμα.

Οι αναστολείς ACE είναι ένα από τα πιο μελετημένα φάρμακα. Έδειξαν καλά αποτελέσματα σε μια σειρά βασικών κλινικών μελετών. Οι αναστολείς ΜΕΑ έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν σημαντικά τους κινδύνους καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής ανεπάρκειας, αρρυθμιών, αθηροσκλήρωσης και νεφρικών παθήσεων. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα δεν αναστέλλουν τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, δεν προκαλούν σύνδρομο στέρησης και στυτική δυσλειτουργία. Δηλαδή, οι αναστολείς ΜΕΑ δεν επηρεάζουν τη δραστικότητα, η οποία είναι σημαντική για τους άνδρες.

Οι αναστολείς ΜΕΑ μπορούν επίσης να αποτρέψουν την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη τύπου II σε ασθενείς με παράγοντες κινδύνου..

Ενδείξεις για τη χρήση αναστολέων ACE

Ο αναστολέας ΜΕΑ είναι το φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία της υπέρτασης με ταυτόχρονες ασθένειες όπως:

  • Σακχαρώδης διαβήτης τύπου II;
  • Συγκοπή;
  • Αθηροσκλήρωση;
  • Μεταβολικό σύνδρομο;
  • Κατάσταση μετά από καρδιακή προσβολή.
  • Στεφανιαία νόσος;
  • Δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.
  • Νεφρική νόσος, συμπεριλαμβανομένης της διαβητικής νεφροπάθειας.

Ταξινόμηση αναστολέα ACE

Οι αναστολείς ACE περιλαμβάνουν διάφορες δραστικές ουσίες που διατίθενται με διαφορετικές εμπορικές ονομασίες και έχουν κάποιες διαφορές. Ας τους χωρίσουμε.

Τα χαρακτηριστικά κάθε φαρμάκου λαμβάνονται υπόψη όταν συνταγογραφούνται. Για παράδειγμα, για ασθενείς με σοβαρή ηπατική βλάβη, η λισινοπρίλη είναι κατάλληλη, καθώς είναι ήδη έτοιμο φάρμακο και δεν χρειάζεται μεταβολισμό στο ήπαρ. Η περινδοπρίλη είναι καλύτερη για ένα ήπιο αποτέλεσμα. Συνήθως συνταγογραφείται για ηλικιωμένους ασθενείς, προκειμένου να αποφευχθούν αιχμηρές πτώσεις στην αρτηριακή πίεση. Η καπτοπρίλη συνιστάται συχνά μαζί με διουρητικά ως ασθενοφόρο για υπερτασική κρίση..

Ταξινόμηση αναστολέων ACE:

Κατά τη διάρκεια της επίδρασης, μπορούν να διακριθούν οι αναστολείς ACE βραχείας δράσης (καπτοπρίλη), η μεσαία δράση (εναλαπρίλη) και η μακράς δράσης (ραμιπρίλη, περινδοπρίλη και λισινοπρίλη). Οι αναστολείς ACE μακράς δράσης διατηρούν την αρτηριακή πίεση κανονική για 24 ώρες.

Ανάλογα με την οδό απέκκρισης, διακρίνονται τρεις ομάδες φαρμάκων:

  1. Αποβάλλεται κυρίως από τα νεφρά - περινδοπρίλη, λισινοπρίλη
  2. Εκκρίνεται εξίσου από το ήπαρ και τα νεφρά - το fosinopril.

Παρενέργειες των αναστολέων ΜΕΑ

Αφού μελετήσουμε τις επιδράσεις των αναστολέων ΜΕΑ, φαίνεται ότι αυτά είναι σχεδόν ιδανικά φάρμακα που θα ταιριάζουν σχεδόν σε όλους. Ωστόσο, δεν είναι. Όπως κάθε φάρμακο, οι αναστολείς ΜΕΑ μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες που πρέπει να θυμάστε:

  • Υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης έως την υπόταση (η λεγόμενη «υπόταση πρώτης δόσης»)
  • Πεπτική αναστάτωση
  • Αδυναμία γεύσης
  • Αλλαγές στον αριθμό αίματος - θρομβοπενία, αναιμία, λευκοπενία κ.λπ..
  • Αλλεργικές αντιδράσεις - από εξάνθημα έως αγγειοοίδημα
  • Ξηρός βήχας
  • Η συνδυασμένη χρήση αναστολέων αλκοόλης και ACE είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επίδραση του αλκοόλ στο κεντρικό νευρικό σύστημα αυξάνεται και η πίεση μειώνεται επίσης υπερβολικά..
  • Η συνδυασμένη χρήση ΜΣΑΦ και αναστολέων ΜΕΑ μειώνει το αναλγητικό αποτέλεσμα..

Γιατί οι αναστολείς ΜΕΑ προκαλούν βήχα?

Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια των αναστολέων ΜΕΑ είναι ο ξηρός βήχας. Αυτό είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό της εναλαπρίλης. Επιπλέον, η σοβαρότητα του βήχα είναι εντελώς ανεξάρτητη από τη δόση του φαρμάκου. Ίσως σας ενδιαφέρει να μάθετε την αιτία αυτού του φαινομένου..

Στο σώμα μας, μια βιολογικά δραστική ουσία, η βραδυκινίνη, παράγεται συνεχώς. Ένα από τα κύρια καθήκοντά του είναι η επέκταση των αιμοφόρων αγγείων. Αυτός είναι ένας από τους μηχανισμούς για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Τα επίπεδα βραδυκινίνης ελέγχονται χρησιμοποιώντας αγγειοτασίνη II. Όπως είπαμε, αυτή η ουσία αποκλείεται από αναστολείς ACE. Κατά συνέπεια, η βραδυκινίνη δεν έχει άλλη επιλογή από το να συσσωρευτεί στο σώμα, διευρύνοντας τα αιμοφόρα αγγεία και ερεθιστικά νευρικά άκρα. Παρεμπιπτόντως, είναι ο ένοχος πιθανών αλλεργικών αντιδράσεων, συμπεριλαμβανομένου του οιδήματος του Quincke..

Γι 'αυτό δεν μπορείτε να πάρετε τέτοια φάρμακα μόνοι σας χωρίς ιατρική συνταγή. Ακόμα κι αν η λισινοπρίλη βοηθά ιδανικά τον γείτονά σας ή τον συγγενή σας, για παράδειγμα, αυτό δεν σημαίνει ότι σας εμφανίζεται. Και σε γενικές γραμμές, ακολουθώντας τις συστάσεις των απλών ανθρώπων με τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η υπέρταση είναι πολύ από την καλύτερη ιδέα. Οι αναστολείς ΜΕΑ πρέπει να παρακολουθούνται από ιατρό..

Οι πληροφορίες σε αυτό το άρθρο είναι απλώς μια προσαρμοσμένη περιγραφή των αναστολέων ACE, αλλά σε καμία περίπτωση δεν είναι μια παρότρυνση για δράση!

Φυσικοί αναστολείς ACE: Οφέλη και περιορισμοί

Οι αναστολείς ACE που βρίσκονται στη φύση ενδιαφέρουν την επιστήμη και την ιατρική, ως νέες πιθανές θεραπείες για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και τη θεραπεία της υπέρτασης. Ωστόσο, αυτές οι μελέτες είναι ακόμη πολύ νέες, επειδή το άρθρο εξετάζει ουσίες με τα ισχυρότερα κλινικά στοιχεία για την αναστολή του ΜΕΑ..

Το άρθρο βασίζεται στα ευρήματα 57 επιστημονικών μελετών.

Το άρθρο παραθέτει συγγραφείς όπως:

Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε αγκύλες (1, 2, 3, κ.λπ.) είναι σύνδεσμοι με δυνατότητα κλικ για έρευνα από ομοτίμους. Μπορείτε να ακολουθήσετε αυτούς τους συνδέσμους και να εξοικειωθείτε με την κύρια πηγή πληροφοριών για το άρθρο..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Τι είναι οι αναστολείς ACE?

Οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ACE) είναι φάρμακα που επεκτείνουν τα αιμοφόρα αγγεία σας. Αυτές οι ουσίες επιβραδύνουν (αναστέλλουν) τη δραστηριότητα του ενζύμου ACE, το οποίο μειώνει την παραγωγή της ορμόνης αγγειοτενσίνης II.

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

Ως αποτέλεσμα, τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται και η ποσότητα του αίματος που αντλεί την καρδιά αυξάνεται. Αυξάνει επίσης τη ροή του αίματος, η οποία βοηθά στη μείωση του φορτίου στην καρδιά και στη μείωση του ρυθμού εξέλιξης της νεφρικής νόσου.

p, blockquote 3,0,0,0,0 -> ΣΥΣΤΗΜΑ RENIN-ANGIOTENSIN

Η αγγειοτασίνη II είναι μια πολύ ισχυρή ορμόνη ολιγοπεπτιδίου που παράγεται από το σώμα και κυκλοφορεί στο αίμα. Η αγγειοτασίνη II έχει αγγειοσυσταλτική δράση και βοηθά στην απελευθέρωση μιας άλλης ορμόνης, της αλδοστερόνης, από τα επινεφρίδια. Η στένωση των αιμοφόρων αγγείων αυξάνει την πίεση μέσα στην κυκλοφορία του αίματος και οδηγεί σε αύξηση της συνολικής πίεσης (υπέρταση). Η αγγειοτενσίνη II σχηματίζεται στο αίμα από την ορμόνη - αγγειοτενσίνη I χρησιμοποιώντας το ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE). Η ίδια η αγγειοτενσίνη Ι σχηματίζεται από αγγειοτενσινογόνο, μια πρωτεΐνη που παράγεται από το ήπαρ.

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Ποιες ασθένειες συνταγογραφούνται αναστολείς ΜΕΑ;

Καρδιακή ανεπάρκεια ή δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας. Οι αναστολείς ACE βοηθούν στην πρόληψη της περαιτέρω εξασθένισης της καρδιάς και παρατείνουν τη ζωή.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Καρδιακή προσβολή (καρδιακή προσβολή). Μερικοί αναστολείς ACE μπορεί να μειώσουν το καρδιακό στρες και να βοηθήσουν στην παράταση της ζωής.

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

Πρόληψη άλλων ασθενειών: Εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο - με υπέρταση ή διαβήτη τύπου 2, μπορούν να συνταγογραφηθούν αναστολείς ΜΕΑ για τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου, νεφρικής νόσου (νεφροπάθεια).

p, blockquote 7,0,0,0,0 -> ΣΗΜΕΙΑ ΕΚΘΕΣΗΣ ΔΙΑΦΟΡΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΕΝΑΝΤΙ ΤΩΝ ΥΨΗΛΩΝ ΠΙΕΣΩΝ

Φυσικοί αναστολείς ACE

Παρακαλώ σημειώστε: μην ξεχάσετε να μιλήσετε με το γιατρό σας πριν συμπεριλάβετε στη διατροφή σας ή να πάρετε συμπληρώματα που αναστέλλουν το ACE. Αναφέρετε με το γιατρό σας όλα τα φάρμακα που παίρνετε σήμερα. Λάβετε υπόψη ότι διάφορα συμπληρώματα διατροφής δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την ιατρική σας θεραπεία και ενδέχεται να αλληλεπιδράσουν με ορισμένα φάρμακα..

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Επιστημονικές μελέτες ανακαλύπτουν συνεχώς φυσικές ενώσεις που δείχνουν υπόσχεση για την αναστολή του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE), όπως λειτουργούν φάρμακα, όπως η λισινοπρίλη και ορισμένα άλλα φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. (1)

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Υπάρχει μια βάση δεδομένων με πιθανές φυσικές ουσίες που αναστέλλουν το ACE, η οποία περιλαμβάνει περίπου 6.000 είδη. Αυτές οι ενώσεις βρίσκονται σε μεγάλη ποικιλία πηγών, όπως ψάρια, μανιτάρια, γαλακτοκομικά προϊόντα, κρέας και φυτά. (2)

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Το γεγονός είναι ότι οι περισσότερες από αυτές τις φυσικές ενώσεις δεν έχουν μελετηθεί σε πειράματα σε ζώα, για να μην αναφέρουμε τον άνθρωπο, και ως εκ τούτου δεν μπορούν να προταθούν για θεραπεία. (1)

p, blockquote 11,0,1,0,0 ->

Ακολουθεί μια περίληψη των 5 φυσικών αναστολέων ΜΕΑ που έχουν μελετηθεί καλύτερα σε κλινικές δοκιμές. Πολλά από αυτά τα πειράματα επικεντρώθηκαν στη μελέτη της επίδρασής τους στην αρτηριακή πίεση..

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Σκόρδο

Μελέτες σε κύτταρα και ζώα δείχνουν ότι το σκόρδο μπορεί να δράσει ως αναστολέας ACE, παρόμοιο με τη λισινοπρίλη. (3, 4)

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Το σκόρδο δρα επίσης ως αντιοξειδωτικό, αντιφλεγμονώδης ουσία και αυξάνει το μονοξείδιο του αζώτου, βοηθώντας την καρδιαγγειακή υγεία του σώματος. (5, 6, 7)

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Μια πρόσφατη ανασκόπηση 7 κλινικών μελετών εξέτασε την επίδραση του σκόρδου στην αρτηριακή πίεση. Οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι το σκόρδο μειώνει κατά μέσο όρο τόσο τη συστολική όσο και τη διαστολική αρτηριακή πίεση κατά περίπου 7 διαιρέσεις. (8)

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Εκτός από τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, βρέθηκαν επιπρόσθετα καρδιο-προστατευτικά αποτελέσματα, όπως (9, 10, 11, 12):

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

  • Μείωση της φλεγμονής
  • Αρτηριακή δυσκαμψία
  • Χαμηλότερη χοληστερόλη
  • Πρόληψη συσσώρευσης αρτηριακής πλάκας (αθηροσκλήρωση)

Εάν σκοπεύετε να συμπεριλάβετε το σκόρδο στη διατροφή σας, τότε δώστε προσοχή στο γεγονός ότι η αύξηση της θερμοκρασίας (θέρμανση) του σκόρδου κατά το μαγείρεμα - μειώνει το επίπεδο των θρεπτικών συστατικών. Αυτό σημαίνει ότι το ωμό σκόρδο είναι πιο αποτελεσματικό στη διατήρηση της υγείας. (128)

p, blockquote 17,0,0,0,0,0 ->

Επιπλέον, ο τύπος σκόρδου μπορεί επίσης να έχει σημασία. Το ζυμωμένο μαύρο σκόρδο έχει ισχυρότερη αντιοξειδωτική δράση σε σύγκριση με ένα φρέσκο ​​φυτό. Από την άλλη πλευρά, το μαύρο σκόρδο έχει χαμηλότερα ποσοστά μείωσης της φλεγμονής, μείωσης θρόμβων αίματος και επηρεάζει τις ανοσολογικές λειτουργίες. (δεκατρείς)

p, blockquote 18,0,0,0,0 -> ΜΕΙΩΣΗ ΤΩΝ ΤΡΟΦΙΜΩΝ ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΠΙΕΣΗ

Πρωτεΐνη ορού γάλακτος / Πρωτεΐνη

Η πρωτεΐνη ορού γάλακτος είναι ένα μείγμα πρωτεϊνών που βρίσκεται στο κανονικά απορριπτόμενο υγρό μέρος από τη διαδικασία παραγωγής τυριού. Βρίσκεται στο γάλα σχεδόν όλων των θηλαστικών, συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπων..

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Η πρωτεΐνη ορού γάλακτος χρησιμοποιείται συνήθως ως συμπλήρωμα bodybuilding και μπορεί να βελτιώσει την υγεία της καρδιάς. (14, 15)

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Διάφορες πρωτεΐνες ορού γάλακτος έχουν δείξει ανασταλτικές ιδιότητες ACE. (16, 17, 18)

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Η πρωτεΐνη ορού γάλακτος μειώνει τη συστολική αρτηριακή πίεση κατά 4 βαθμούς και τη διαστολική αρτηριακή πίεση κατά 2,5 μονάδες, με βάση μια μικρή κλινική μελέτη στην οποία συμμετείχαν 38 άτομα. Άλλες μελέτες έχουν βρει παρόμοια αποτελέσματα στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. (19, 20, 21)

p, blockquote 22,1,0,0,0 ->

Επιπλέον, μια μετα-ανασκόπηση 9 κλινικών μελετών εξέτασε τις επιδράσεις της πρωτεΐνης ορού γάλακτος στο υπερβολικό βάρος και την παχυσαρκία. Οι επιστήμονες έχουν βρει βελτιώσεις στο σωματικό βάρος, τη χοληστερόλη και την αρτηριακή πίεση, οι οποίοι είναι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων. (22)

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Κασεΐνη

Όπως η πρωτεΐνη ορού γάλακτος, η καζεΐνη είναι ένα υποπροϊόν της παραγωγής τυριών. Η καζεΐνη είναι επίσης πλούσια σε πρωτεΐνες και θρεπτικά συστατικά, αλλά τα αμινοξέα που περιέχει είναι διαφορετικά από την πρωτεΐνη ορού γάλακτος. (23)

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Μελέτες έχουν αποκαλύψει αρκετά πεπτίδια στην καζεΐνη που αναστέλλουν το ACE. (24, 25)

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Σε μία εξέταση, εξετάστηκαν 30 διαφορετικές κλινικές δοκιμές που χρησιμοποιούν καζεΐνη. Κατά μέσο όρο, μείωσε τη συστολική πίεση κατά 3 βαθμούς και τη διαστολική πίεση κατά 1,5. Είναι ενδιαφέρον ότι αυτό το αποτέλεσμα ήταν ισχυρότερο μεταξύ των Ιαπώνων και ασθενέστερο μεταξύ των Ευρωπαίων. (26)

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Σε μια άλλη μελέτη, βρέθηκε ότι το καζεϊνικό ασβέστιο (μία από τις ενώσεις στην καζεΐνη) μειώνει ελαφρώς τα τριγλυκερίδια μετά τα γεύματα. (27)

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Πυκνογενόλη

Το Pycnogenol είναι το όνομα ενός βιολογικού συμπληρώματος που παρασκευάζεται από εκχυλίσματα γαλλικού φλοιού πεύκου (μπορεί να υπάρχουν άλλοι τύποι πεύκων). Αυτή η ουσία περιέχει 65-75% προκυανιδίνες, ενώσεις με αντιοξειδωτικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. (28)

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Το Pycnogenol δρα με διάφορους τρόπους, συμπεριλαμβανομένης της αναστολής ACE. Αυξάνει επίσης το νιτρικό οξείδιο, το οποίο βοηθά στη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων. (29)

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Μια μεγάλη μετα-ανασκόπηση 9 κλινικών μελετών ανέλυσε τις επιδράσεις της pycnogenol στην αρτηριακή πίεση. Κατά μέσο όρο, η χρήση του μειώνει τόσο τη συστολική όσο και τη διαστολική πίεση κατά περίπου 3 βαθμούς. Αυτό το αποτέλεσμα εκδηλώνεται ακόμη περισσότερο σε άτομα που έλαβαν το συμπλήρωμα για περισσότερο από 12 εβδομάδες. (τριάντα)

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι πολλές από αυτές τις μελέτες χρηματοδοτήθηκαν από παραγωγούς Pycnogenol, οπότε υπάρχει πιθανότητα προκατάληψης σε αυτές τις επιστημονικές εργασίες..

p, blockquote 31,0,0,0,0 -> ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΕΚΧΥΛΙΣΜΑΤΟΣ PINE BARK (PICNOGENOL) ΕΝΑΝΤΙ ΤΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ (πηγή)

Μια άλλη μικρή κλινική δοκιμή στην οποία συμμετείχαν 55 άτομα αφιερώθηκε στη μελέτη των επιδράσεων της Pycnogenol σε συνδυασμό με τη ραμιπρίλη, ένα φάρμακο αναστολέα ACE παρόμοιο με ένα άλλο φάρμακο, τη λισινοπρίλη. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι αυτός ο συνδυασμός μειώνει την αρτηριακή πίεση καλύτερα από τη ραμιπρίλη μόνο. Ο συνδυασμός βελτίωσε επίσης τη λειτουργία των νεφρών. (31)

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Η πυκνογενόλη μπορεί επίσης να μειώσει το πρήξιμο με νιφεδιπίνη, ένα φάρμακο για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό το αποτέλεσμα προστατεύει τα αιμοφόρα αγγεία από τραυματισμό και μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να μειώσουν τη δοσολογία των φαρμάκων τους. (32)

p, blockquote 33,0,0,1,0 ->

Λυχνίτης

Ο καρπός του ροδιού έχει πολλά εκπληκτικά οφέλη για την υγεία, συμπεριλαμβανομένων των πιθανών προστατευτικών επιδράσεων του καρδιαγγειακού συστήματος. (33)

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Τόσο ο φλοιός όσο και ο χυμός ροδιού μπορούν να εμποδίσουν τη δραστηριότητα ACE, παρόμοια με τη λισινοπρίλη. (34, 35)

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Σε μία μετα-ανασκόπηση, 8 κλινικές δοκιμές αναλύθηκαν και διαπιστώθηκε ότι ο χυμός ροδιού μειώνει τη συστολική πίεση κατά 5 βαθμούς κατά μέσο όρο και τη διαστολική πίεση κατά 2 βαθμούς. (36)

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Το πουρικό οξύ, το οποίο βρίσκεται μέσα στο σπόρο του ροδιού, μπορεί επίσης να επιβραδύνει ή να αποτρέψει τη συσσώρευση πλακών στα αιμοφόρα αγγεία κατά τη διάρκεια της αθηροσκλήρωσης. Μια μικρή κλινική διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη σε 50 άτομα έδειξε ότι το έλαιο ροδιού μπορεί να μειώσει τα τριγλυκερίδια. (37)

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Συμπληρωματικός κατάλογος φυσικών αναστολέων ACE

Αναστολείς ACE στη θεραπεία του κοροναϊού

Ο νέος κορανοϊός του 2019 από την Κίνα (COVID-19) μολύνει τους ανθρώπους μέσω δέσμευσης και διείσδυσης στα κύτταρα χρησιμοποιώντας τον υποδοχέα ACE2 (ένζυμο μετατροπής αγγειοτασίνης 2) στην κυτταρική μεμβράνη.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Ο υποδοχέας ACE2 παίζει σημαντικό ρόλο στη λειτουργία του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης (PAC) και η ανισορροπία μεταξύ των οδών ACE / Ang II / AT1R και των υποδοχέων ACE2 / Ang (1-7) / Mas στο σύστημα PAC οδηγεί σε πολυ-συστημική φλεγμονή στο σώμα. Όταν ο ιός συνδέεται με τους υποδοχείς ACE2, η έκφραση του ACE2 μειώνεται, γεγονός που αναστέλλει το μονοπάτι ACE2 / Ang (1-7) / Mas. Η εργασία του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης (ASD) διακόπτεται και αυτό οδηγεί σε επιδείνωση της οξείας σοβαρής πνευμονίας. (54)

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Μια ογκομετρική ανάλυση της αλληλουχίας RNA έδειξε ότι τα όργανα του πεπτικού σωλήνα έχουν υψηλότερη έκφραση ACE2 από τους πνεύμονες και η έκφραση ACE2 στους πνεύμονες αυξάνεται με την ηλικία. (55)

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Τα αυξημένα επίπεδα ACE και αγγειοτενσίνης II είναι ένας κακός προγνωστικός παράγοντας σε σοβαρή πνευμονία. Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ότι οι αναστολείς ΜΕΑ μπορούν να σταματήσουν αποτελεσματικά τα συμπτώματα σοβαρής πνευμονίας και αναπνευστικής ανεπάρκειας, γεγονός που μειώνει τη φλεγμονώδη απόκριση στους πνεύμονες και τη θνησιμότητα.

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Σε μια ιρανική μελέτη 111 ασθενών με COVID-19, το επίπεδο της φλεγμονής αξιολογήθηκε ως προς την ανάπτυξη της ιντερλευκίνης IL-6. Οι επιστήμονες έχουν προτείνει δύο λόγους για τα υψηλά επίπεδα IL-6 σε ασθενείς με COVID-19: ιογενή λοίμωξη και
και διέγερση υποδοχέων αγγειοτασίνης (Ang) II. Η μόλυνση ποντικών SARS-CoV οδηγεί σε σημαντική μείωση της έκφρασης του υποδοχέα ACE2 του πνεύμονα. Αυτός ο υποδοχέας ACE2 ρυθμίζει τα επίπεδα της αγγειοτασίνης II μετατρέποντάς το σε επταπεπτίδιο. Ως αποτέλεσμα της μείωσης του ACE2 και της αύξησης της αγγειοτενσίνης II, υπάρχει μεγάλη διέγερση της παραγωγής προφλεγμονώδους IL-6. (56)

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Η IL-6 είναι γνωστό ότι παίζει προστατευτικό ρόλο έναντι ιογενών λοιμώξεων. Η ανεπάρκεια της IL-6 προκαλεί μείωση των επιπέδων της έμφυτης και προσαρμοστικής ανοσίας. Επομένως, μια παραβίαση της δραστηριότητας της IL-6 μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή λοιμώξεων του δέρματος και των πνευμόνων..
Η υπερέκφραση της IL-6, από την άλλη πλευρά, οδηγεί σε παθολογικές διαταραχές. Σε ποντίκια, παρατηρήθηκε πνευμονική ίνωση και υπέρταση με υπερέκφραση της ιντερλευκίνης IL-6 στους πνεύμονες. (57)

p, blockquote 43,0,0,0,0 -> p, blockquote 44,0,0,0,1 ->

Η επιβεβαίωση της καλύτερης επιβίωσης των ασθενών με COVID-19 που έλαβαν θεραπεία με αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACEs) ή αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (ARBs) παρουσιάστηκε σε μια μελέτη κινεζικής ανοσοενισχυτικής θεραπείας σε 564 ασθενείς με COVID-19. Από όλους τους ασθενείς με υπέρταση, η σοβαρή πνευμονία αναπτύχθηκε μόνο σε 1 στους 16 (6,3%) που έλαβαν αναστολείς ACE / ARB και σε 16 από τους 49 (32,7%) που έλαβαν φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά όχι ACE / ΣΟΥΤΙΕΝ. (55)

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Πίεση
    Στην υγεία σου

    Διπλή σάρωση των βραχυκεφαλικών αρτηριών

    Η διπλή σάρωση με υπερήχους των βραχυκεφαλικών αρτηριών (υπερηχογράφημα του BCA) σάς επιτρέπει να λαμβάνετε ακριβή δεδομένα σχετικά με τις παθολογίες και την κατάσταση των βραχυκεφαλικών αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.
  • Ανεύρυσμα
    Κάντε μασάζ μετά από εκπαιδευτικά βίντεο εγκεφαλικού επεισοδίου
    Φωτογραφίες: Πώς να κάνετε μασάζ στα άκρα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο στο σπίτιΘεραπεία του εγκεφαλικού στο σπίτι με μασάζ στα άκραΟ ασθενής και οι συγγενείς πρέπει να καταλάβουν ότι χωρίς να συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο γιατρό, είναι δυνατόν να επιτύχετε ένα καλό αποτέλεσμα με τη βοήθεια μασάζ σε σπάνιες περιπτώσεις.
  • Υπέρταση
    Λεμφοκύτταρα στο αίμα: φυσιολογικά, αυξημένα, μειωμένα, αιτίες αποκλίσεων
    Τα λεμφοκύτταρα είναι μικρά κύτταρα αίματος από την ομάδα των λευκών αιμοσφαιρίων που εκτελούν μια πολύ σημαντική λειτουργία. Είναι υπεύθυνοι για την αντοχή των ανθρώπων στις μολυσματικές ασθένειες και αποτελούν το πρώτο εμπόδιο στα καρκινικά κύτταρα.

Σχετικά Με Εμάς

Οι επιθέσεις της βλαστικής αγγειακής δυστονίας συνοδεύονται από δυσάρεστα συμπτώματα που επηρεάζουν την ευημερία και δεν είναι θετικά.Επίθεση πανικού - τι είναι?Η δυσλειτουργία επηρεάζει την εργασία των αγγειακών, νευρικών, αναπνευστικών συστημάτων.