Ηπαρίνη

Τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Η ηπαρίνη είναι ένα φάρμακο που επηρεάζει τις διαδικασίες σχηματισμού αίματος και χρησιμοποιείται στη θεραπεία πολλών καρδιακών παθήσεων..

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Η ηπαρίνη απελευθερώνεται με τη μορφή:

  • Ανοιχτό κίτρινο διάφανο ενέσιμο διάλυμα (υποδόριο και ενδοφλέβιο) με περιεκτικότητα 5 χιλιάδες IU δραστικής ουσίας.
  • Εξωτερικό τζελ σε σωλήνες των 15 g και 30 g.
  • Άμορφη, ανοιχτοκίτρινη, άοσμη σκόνη.

Αναλογικά

Με την περιεκτικότητα σε ηπαρίνη νατρίου ως δραστικό συστατικό, παράγονται διάφορα ανάλογα με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος: Heparin Sandoz, Heparin sodium Brown και Heparin-Ferein.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη χρήσης αναλόγων ενός φαρμάκου με παρόμοιο μηχανισμό δράσης: Angioflux, Piyavit, Fragmin, Fraksiparin, Gemapaksan, Wessel Due F, Anfibra, Fluxum, Enixum.

φαρμακολογική επίδραση

Η δραστική ουσία του φαρμάκου - το νατριούχο ηπαρίνη, είναι ένα αντιπηκτικό άμεσης δράσης που επιβραδύνει το σχηματισμό ινώδους. Ως αποτέλεσμα της χρήσης του φαρμάκου:

  • Αυξάνει την αντίσταση των αγγείων του εγκεφάλου.
  • Η νεφρική ροή αίματος αυξάνεται.
  • Η λιποπρωτεϊνη λιπάση είναι ενεργοποιημένη.
  • Η δραστηριότητα της εγκεφαλικής υαλουρονιδάσης μειώνεται.
  • Κατασταλμένη αυξημένη σύνθεση αλδοστερόνης στον επινεφρικό φλοιό.
  • Η δραστικότητα του τασιενεργού στους πνεύμονες μειώνεται.
  • Η δραστηριότητα της παραθυρεοειδούς ορμόνης αυξάνεται.

Στο πλαίσιο της στεφανιαίας νόσου με τη χρήση ηπαρίνης, μειώνεται ο κίνδυνος εμφάνισης οξείας θρόμβωσης της στεφανιαίας αρτηρίας και της συχνότητας επαναλαμβανόμενων καρδιακών προσβολών. Το φάρμακο σε υψηλές δόσεις είναι αποτελεσματικό στο πλαίσιο της πνευμονικής εμβολής και της φλεβικής θρόμβωσης, σε μικρές δόσεις είναι αποτελεσματικό ως προφυλακτικό του φλεβικού θρομβοεμβολισμού, συμπεριλαμβανομένων καταστάσεων μετά από χειρουργικές επεμβάσεις..

Ενδείξεις για χρήση ηπαρίνης

Η εισαγωγή της ηπαρίνης ενδείκνυται για πρόληψη και θεραπεία:

  • Θρόμβωση βαθιών φλεβών και στεφανιαίων αρτηριών.
  • Σπειραματονεφρίτιδα;
  • Θρομβοφλεβίτιδα;
  • Πνευμονική εμβολή, συμπεριλαμβανομένης της περιφερικής νόσου.
  • Κολπική μαρμαρυγή;
  • Ασταθής στηθάγχη και οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • Διαταραχές θρομβογένεσης και μικροκυκλοφορίας.
  • DIC;
  • Αιμολιτικοουραιμικό σύνδρομο;
  • Θρόμβωση νεφρικής φλέβας;
  • Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
  • Καρδιακή νόσος του μιτροειδούς;
  • Νεφρίτιδα Λύκου.

Επίσης, η ηπαρίνη σύμφωνα με τις οδηγίες συνταγογραφείται για την πρόληψη της πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια:

  • Αιμοαπορρόφηση, αιμοκάθαρση, κυτταροπάθεια, περιτοναϊκή κάθαρση, πλύσιμο φλεβικών καθετήρων, αναγκαστική διούρηση.
  • Λειτουργίες κατά τις οποίες χρησιμοποιούνται εξωσωματικές κυκλοφορικές μέθοδοι.

Λόγω της έλλειψης απαραίτητων δεδομένων ασφαλείας σχετικά με τη χορήγηση ηπαρίνης σε έγκυες γυναίκες, το ζήτημα της πιθανότητας χρήσης του φαρμάκου αποφασίζεται από τον θεράποντα ιατρό..

Αντενδείξεις

Η ηπαρίνη σύμφωνα με τις οδηγίες αντενδείκνυται στο παρασκήνιο:

  • Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία (ηπαρίνη νατρίου) και βοηθητικά συστατικά.
  • Αιμορραγία;
  • Ασθένειες που συνοδεύονται από αυξημένη αιμορραγία - αιμοφιλία, θρομβοπενία, αγγειίτιδα και άλλα.
  • Ανεύρυσμα στρωματοποιημένης αορτής
  • Εγκεφαλικά αγγειακά ανευρύσματα;
  • Σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων
  • Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο;
  • Ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση.
  • Τραυματισμοί, ειδικά κρανιοεγκεφαλικό
  • Απειλητική αποβολή
  • Πρόσφατες χειρουργικές επεμβάσεις στον εγκέφαλο, τα μάτια, τον προστάτη, το συκώτι και τους χοληφόρους πόρους.
  • Κίρρωση του ήπατος, συνοδευόμενη από κιρσούς του οισοφάγου.
  • Διαβρωτικές-ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η χρήση ηπαρίνης αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής περιόδου, του τοκετού, της γαλουχίας, καθώς και στην κατάσταση μετά από παρακέντηση της σπονδυλικής στήλης.

Η εισαγωγή ηπαρίνης απαιτεί προσοχή σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη, ενεργή φυματίωση, ενδοκαρδίτιδα, ηπατική ανεπάρκεια και πολυδύναμες αλλεργίες, συμπεριλαμβανομένου του βρογχικού άσθματος. Επίσης, το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή στους ηλικιωμένους (ειδικά στις γυναίκες) και κατά τη διάρκεια οδοντιατρικών διαδικασιών.

Δοσολογία και χορήγηση

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η χορήγηση ηπαρίνης πραγματοποιείται υποδορίως στην κοιλιά (στο πρόσθιο-πλευρικό τοίχωμα), με τη μορφή συνεχούς ενδοφλέβιας έγχυσης ή τακτικών ενέσεων..

Ως προφυλακτικό, η ηπαρίνη χορηγείται συνήθως υποδορίως στις 5 χιλιάδες IU την ημέρα, τα διαστήματα μεταξύ των ενέσεων είναι 8-12 ώρες.

Για θεραπευτικούς σκοπούς, μια αρχική δόση 5 χιλιάδων IU φαρμάκων χορηγείται ενδοφλεβίως, μετά την οποία η θεραπεία πραγματοποιείται με ενδοφλέβια έγχυση. Θεωρούνται ο πιο αποτελεσματικός τρόπος χρήσης του φαρμάκου, επειδή λιγότερο συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη αιμορραγίας και παρέχουν πιο σταθερή υποπηξη.

Για τα παιδιά, η ηπαρίνη χορηγείται ενδοφλεβίως, για την οποία η δοσολογία υπολογίζεται με βάση την ηλικία του παιδιού.

Το εξωτερικό τζελ εφαρμόζεται στο σημείο της βλάβης έως και 3 φορές την ημέρα. Στο πλαίσιο της θρόμβωσης των αιμορροϊδικών φλεβών, το φάρμακο χορηγείται από το ορθό με τη μορφή ταμπόν ή χονδροειδών ταμπόν, τα οποία εφαρμόζονται απευθείας στους συγκρατημένους κόμβους. Η διάρκεια της θεραπείας συνήθως δεν υπερβαίνει τις 3-4 ημέρες, σε ορισμένες περιπτώσεις έως και μια εβδομάδα.

Παρενέργειες

Η ηπαρίνη σύμφωνα με τις οδηγίες μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη:

  • Ζάλη, πονοκέφαλοι, ναυτία, μειωμένη όρεξη, έμετος, διάρροια.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις - υπεραιμία του δέρματος, πυρετός φαρμάκων, κνίδωση, ρινίτιδα, κνησμός του δέρματος και αίσθηση θερμότητας στα πέλματα, βρογχόσπασμος, κατάρρευση, αναφυλακτικό σοκ.
  • Τοπικές αντιδράσεις - υπεραιμία, ερεθισμός, πόνος και αιμάτωμα στο σημείο της ένεσης.
  • Θρομβοπενία, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Με την εισαγωγή της ηπαρίνης σε φόντο θρομβοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη, μπορεί να εμφανιστεί αρτηριακή θρόμβωση, νέκρωση δέρματος και εγκεφαλικό επεισόδιο. Με την παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, ασβεστοποίηση μαλακών ιστών, οστεοπόρωση, αυθόρμητα κατάγματα οστών, παροδική αλωπεκία, υποαλδοστερονισμός.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία (από το γαστρεντερικό σωλήνα, χειρουργικές πληγές, το σημείο της ένεσης), οι οποίες αντιμετωπίζονται ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας.

  • Η μικρή αιμορραγία είναι συνήθως αρκετή για να διακόψει τη θεραπεία.
  • Απαιτείται εκτεταμένη αιμορραγία για την εξουδετέρωση της θειικής πρωταμίνης νατρίου της ηπαρίνης.

Η αιμοκάθαρση με υπερβολική δόση ηπαρίνης είναι αναποτελεσματική.

Αλληλεπιδράσεις με ηπαρίνη

Κατά την εφαρμογή της ηπαρίνης, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η δράση της:

  • Ενισχύστε - διπυριδαμόλη, ορισμένα αντιβιοτικά, έμμεσα αντιπηκτικά, ASA, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και άλλα φάρμακα που βοηθούν στη μείωση της συσσώρευσης αιμοπεταλίων.
  • Αδύναμα - φαινοθειαζίνες, αντιισταμινικά, καρδιακές γλυκοσίδες, νικοτινικά και αιθακρινικά οξέα, αλκαλοειδή εργοστασίου, τετρακυκλίνες, νικοτίνη, νιτρογλυκερίνη, θυροξίνη.

Η ηπαρίνη δεν πρέπει να αναμιγνύεται στην ίδια σύριγγα με άλλα φάρμακα.

Συνθήκες αποθήκευσης

Η ηπαρίνη είναι ένα από τα φάρμακα που χορηγούνται με τη συνταγή του γιατρού. Η διάρκεια ζωής εξαρτάται από τη μορφή δοσολογίας..

Ηπαρίνη

Λατινική ονομασία: Heparin

Κωδικός ATX: C05BA03

Δραστικό συστατικό: Νάτριο ηπαρίνης (νάτριο ηπαρίνης)

Κατασκευαστής: Synthesis OJSC, Murom Instrument-Making Plant, Tatkhimpharmpreparaty, Microgen NPO FSUE, Armavir Biofactory, Slavic Pharmacy FC LLC, Moscow Endocrine Plant (Russia), Belmedpreparaty RUE (Δημοκρατία της Λευκορωσίας)

Η περιγραφή έληξε στις: 10.25.17

Τιμή στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Ηπαρίνη - ένα φάρμακο της άμεσης αντιπηκτικής ομάδας.

Δραστική ουσία

Νάτριο ηπαρίνης.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Διατίθεται υπό μορφή ενέσιμης ενδοφλέβιας και υποδόριας χορήγησης - ένα διαυγές, άχρωμο ή ανοικτό κίτρινο υγρό. Συσκευασμένο σε αμπούλες και φιάλες των 5 ml.

Ένεση για χορήγηση iv και sc1 ml
Νάτριο ηπαρίνης5.000 IU
Έκδοχα: βενζυλική αλκοόλη, χλωριούχο νάτριο, ενέσιμο νερό.

Ενδείξεις χρήσης

  • πνευμονική εμβολή;
  • βαθιά φλεβική θρόμβωση
  • θρομβοφλεβίτιδα και θρόμβωση στεφανιαίας αρτηρίας.
  • θρόμβωση νεφρικής φλέβας
  • οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
  • ασταθής στηθάγχη;
  • κολπική μαρμαρυγή;
  • καρδιακή νόσος του μιτροειδούς
  • DIC;
  • αιμολυτικό αίμα.
  • σπειραματονεφρίτιδα
  • βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
  • νεφρίτιδα λύκου.

Ανάθεση για πρόληψη:

  • πήξη του αίματος κατά την αιμοκάθαρση.
  • περιτοναϊκή αιμοκάθαρση και αιμοπορρόφηση.
  • μια σειρά εργασιών ·
  • αναγκαστική διούρηση;
  • κυτταροφιλία;
  • κατά το πλύσιμο των φλεβικών καθετήρων.

Αντενδείξεις

  • υπερευαισθησία στην ηπαρίνη
  • θρομβοπενία, αιμοφιλία, αγγειίτιδα και άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από αυξημένη αιμορραγία.
  • εγκεφαλικό ανεύρυσμα;
  • αιμορραγία, τραύμα (ειδικά κρανιακό)
  • στρωματοποιημένο ανεύρυσμα αορτής
  • σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων
  • αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση.
  • κίρρωση του ήπατος με κιρσούς του οισοφάγου.
  • διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • απειλώντας αποβολή, τοκετό, συμπεριλαμβανομένων πρόσφατων
  • Εμμηνόρροια;
  • καταστάσεις μετά από χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο, τα μάτια, το ήπαρ και τους χοληφόρους πόρους, τον προστάτη
  • καταστάσεις μετά από διάτρηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • κύηση και γαλουχία.

Συνιστάται με προσοχή κατά τη διάρκεια οδοντιατρικών διαδικασιών και κατά τη διάρκεια ακτινοθεραπείας, καθώς και με τέτοιες παθολογίες:

  • αρτηριακή υπέρταση
  • πολυδύναμη αλλεργία
  • ενδοκαρδίτιδα, πολυκαρδίτιδα
  • Διαβήτης;
  • ενεργή φυματίωση, IUD;
  • ηπατική ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Απαιτείται επιπλέον έλεγχος κατά τη συνταγογράφηση ηλικιωμένων ασθενών (άνω των 60 ετών).

Οδηγίες χρήσης Ηπαρίνη (μέθοδος και δοσολογία)

Το διάλυμα χορηγείται υποδορίως, ενδοφλεβίως, βλωμός ή στάγδην. Εκχωρήστε ως συνεχής ενδοφλέβια έγχυση ή ως τακτική ενδοφλέβια ένεση, καθώς και υποδορίως (στην κοιλιά). Μην χορηγείτε το φάρμακο ενδομυϊκά.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός αιματώματος, το σημείο της ένεσης πρέπει να εναλλάσσεται κάθε φορά. Η πρώτη ένεση πρέπει να πραγματοποιηθεί 1 έως 2 ώρες πριν από την επέμβαση. κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται εντός 7 έως 10 ημερών. Εάν είναι απαραίτητο, η πορεία της θεραπείας μπορεί να παραταθεί.

Η αρχική δόση των φαρμακευτικά χορηγούμενων φαρμάκων είναι συνήθως 5000 IU και χορηγείται ενδοφλεβίως, μετά την οποία η θεραπεία συνεχίζεται χρησιμοποιώντας υποδόριες ενέσεις ή ενδοφλέβιες εγχύσεις..

Οι δόσεις συντήρησης καθορίζονται ανάλογα με τη μέθοδο εφαρμογής:

  • Με συνεχή ενδοφλέβια έγχυση: 1.000 έως 2.000 IU ανά ώρα (24.000 έως 4.000 IU ανά ημέρα). Το φάρμακο αραιώνεται με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.
  • Με τακτικές ενδοφλέβιες ενέσεις: 5.000 έως 10.000 IU για κάθε 4 έως 6 ώρες.
  • Σε περίπτωση υποδόριας χορήγησης, 15.000 - 20.000 IU χορηγούνται κάθε 12 ώρες ή 8.000 - 10.000 IU κάθε 8 ώρες.

Πριν από την εισαγωγή κάθε δόσης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μελέτη του χρόνου πήξης του αίματος ή / και του ενεργοποιημένου χρόνου μερικής θρομβοπλαστίνης (BST) προκειμένου να διορθωθεί η επόμενη δόση.

  • Στην πρωτογενή διαδερμική στεφανιαία αγγειοπλαστική, στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο χωρίς αύξηση του τμήματος ST και στο έμφραγμα του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST: ενδοφλέβια βλωμός σε δόση 70 - 100 IU / kg (εάν δεν έχουν προγραμματιστεί αναστολείς υποδοχέα γλυκοπρωτεΐνης llb / IIla) ή σε δόση 50 - 60 MG / kg (όταν συνδυάζεται με αναστολείς υποδοχέα γλυκοπρωτεΐνης llb / IIla).
  • Με θρομβολυτική θεραπεία, με έμφραγμα του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST: ενδοφλεβίως βλωμός σε δόση 60 IU / ct (μέγιστη δόση 4.000 IU), ακολουθούμενη από ενδοφλέβια έγχυση σε δόση 12 IU / kg (όχι περισσότερο από 1.000 IU / h) για 24 - 48 ώρες.
  • Για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση με χαμηλές δόσεις ηπαρίνης νατρίου: υποδορίως, βαθιά στις πτυχές του δέρματος της κοιλιάς σε αρχική δόση 5.000 IU 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  • Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο: 5.000 ΜΕ κάθε 8 έως 12 ώρες για 7 ημέρες ή έως ότου ο ασθενής επανέλθει πλήρως στην κινητικότητα (όποιο από τα δύο συμβεί πρώτο). Όταν χρησιμοποιείτε ηπαρίνη νατρίου σε χαμηλές δόσεις για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών, δεν είναι απαραίτητο να ελέγξετε το APTT.
  • Όταν χρησιμοποιείται σε καρδιαγγειακή χειρουργική επέμβαση με χρήση του εξωσωματικού συστήματος κυκλοφορίας: ξεκινήστε με τουλάχιστον 150 IU / kg. Περαιτέρω, το φάρμακο χορηγείται με συνεχή ενδοφλέβια έγχυση με ρυθμό 15 - 25 σταγόνες ανά λεπτό σε 30.000 IU ανά 1 λίτρο διαλύματος έγχυσης. Η συνολική δόση είναι συνήθως 300 IU / kg (εάν η εκτιμώμενη διάρκεια της επέμβασης είναι μικρότερη από 60 λεπτά) ή 400 IU / kg (εάν η εκτιμώμενη διάρκεια της επέμβασης είναι 60 ή περισσότερα λεπτά).
  • Εφαρμογή για αιμοκάθαρση: ξεκινήστε με 25-30 IU / kg (ή 10.000 IU) ενδοφλεβίως, και στη συνέχεια συνεχής έγχυση του φαρμάκου με 20.000 IU / 100 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% με ρυθμό 1.500 - 2.000 IU ανά ώρα (εάν αλλιώς δεν καθορίζεται στο εγχειρίδιο για τη χρήση συστημάτων αιμοκάθαρσης).

Χρήση στην παιδιατρική: δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς ελεγχόμενες μελέτες σχετικά με τη χρήση νατρίου ηπαρίνης σε παιδιά. Με βάση την κλινική εμπειρία, η θεραπεία συνιστάται ως εξής: ξεκινήστε με 75 - 100 IU / kg ενδοφλεβίως bolus για 10 λεπτά.

Δόση συντήρησης: παιδιά ηλικίας 1-3 μηνών 25-30 IU / kg / h (800 ME / kg / ημέρα) παιδιά ηλικίας 4 έως 12 μηνών 25-30 IU / kg / h (700 IU / kg / ημέρα) · παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους 18 - 20 ME / kg / h (500 ME / kg / ημέρα) ενδοφλεβίως.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τις ενδείξεις και τη μέθοδο χρήσης.

Με ενδοφλέβια χορήγηση, η βέλτιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες, μετά την οποία η θεραπεία συνεχίζεται με από του στόματος αντιπηκτικά (συνιστάται η συνταγογράφηση αντιπηκτικών από το στόμα ξεκινώντας από την 1η ημέρα της θεραπείας ή από 5 έως 7 ημέρες και σταματήστε να χρησιμοποιείτε νάτριο ηπαρίνης την 4η - 5η ημέρα συνδυαστικής θεραπείας).

Με εκτεταμένη θρόμβωση των φλεβών του ilio-femoral, συνιστάται η διεξαγωγή μακρύτερων θεραπειών με το φάρμακο.

Παρενέργειες

Η εισαγωγή ηπαρίνης μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • πονοκέφαλοι, ζάλη, μειωμένη όρεξη, ναυτία, έμετος, διάρροια.
  • φαρμακευτικός πυρετός, έξαψη του δέρματος, βρογχόσπασμος, ρινίτιδα, κνίδωση, κνησμός, κατάρρευση, αναφυλακτικό σοκ.
  • στο 6% των ασθενών, εμφανίζεται θρομβοπενία, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και μπορεί να οδηγήσει σε αρτηριακή θρόμβωση συνοδευόμενη από γάγγραινα, νέκρωση του δέρματος, εγκεφαλικό επεισόδιο και έμφραγμα του μυοκαρδίου και μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Με τη μετάβαση της θρομβοπενίας σε σοβαρό στάδιο, που χαρακτηρίζεται από μείωση του επιπέδου των αιμοπεταλίων κατά το ήμισυ σε σχέση με την αρχική ποσότητα ή μικρότερη από 100 χιλιάδες / μl, η χορήγηση διακόπτεται επειγόντως.

Με παρατεταμένη χρήση, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • ασβεστοποίηση μαλακών ιστών
  • οστεοπόρωση;
  • αυθόρμητα κατάγματα οστών
  • υποαλδοστερονισμός;
  • αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών.
  • αναστρέψιμη αλωπεκία (φαλάκρα).

Το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει τοπικές αντιδράσεις στους τομείς της ένεσης: πόνος, ερεθισμός, μώλωπες, ερυθρότητα του δέρματος, έλκος, αιμορραγία.

Μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, τόσο στο σημείο της ένεσης όσο και στον ουροποιητικό, γαστρεντερικό σωλήνα, από χειρουργικές πληγές. Ωστόσο, με ενδελεχή ανάλυση των αντενδείξεων και τακτική εργαστηριακή παρακολούθηση, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος αιμορραγίας..

Υπερβολική δόση

Με υπερβολική δόση ηπαρίνης, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία.

Με μικρή αιμορραγία, αρκεί να σταματήσετε τη χρήση.

Με εκτεταμένη αιμορραγία, η περίσσεια ηπαρίνης εξουδετερώνεται με θειική πρωταμίνη (1 mg θειικής πρωταμίνης ανά 100 IU ηπαρίνης νατρίου). Το διάλυμα θειικής πρωταμίνης χορηγείται ενδοφλεβίως πολύ αργά..

Αναλογικά

Ανάλογα με κωδικό ATX: Νάτριο ηπαρίνης, Καλσιπιρίνη, Thrombophob, Troparin.

Μην αποφασίσετε να αντικαταστήσετε το φάρμακο μόνοι σας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

φαρμακολογική επίδραση

  • Η ηπαρίνη αναστέλλει το σχηματισμό ινώδους, μιας πρωτεΐνης πλάσματος υψηλού μοριακού βάρους που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της πήξης του αίματος και είναι η δομική βάση ενός θρόμβου αίματος. Αυξάνει την αντίσταση των εγκεφαλικών αγγείων, αυξάνει τη νεφρική ροή του αίματος, ενεργοποιεί το ένζυμο λιποπρωτεΐνης λιπάσης, μειώνει τη δραστηριότητα του εγκεφάλου ενζύμου υαλουρονιδάση και έχει αποτέλεσμα μείωσης των λιπιδίων, δηλαδή μειώνει τη συγκέντρωση ορισμένων τύπων λιπιδίων.
  • Καταστέλλει την αυξημένη σύνθεση της ορμόνης αλδοστερόνης στον φλοιό των επινεφριδίων, μειώνει τη δραστηριότητα της επιφανειοδραστικής ουσίας στους πνεύμονες, ενισχύει τη δραστηριότητα της παραθυρεοειδούς ορμόνης, μοντελοποιεί την απόκριση των ωοθηκών σε ορμονικά ερεθίσματα και δεσμεύει την αδρεναλίνη.
  • Η χρήση του φαρμάκου επιτρέπει τη μείωση της συχνότητας των επαναλαμβανόμενων καρδιακών προσβολών και της πιθανότητας θανατηφόρου έκβασης σε ασθενείς που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, το φάρμακο μειώνει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου, οξείας θρόμβωσης της στεφανιαίας αρτηρίας και ξαφνικού θανάτου.
  • Η χρήση του διαλύματος σε υψηλές δόσεις είναι αποτελεσματική για φλεβική θρόμβωση και πνευμονικό θρομβοεμβολισμό. Σε μικρές δόσεις, το φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη φλεβικού θρομβοεμβολισμού, ιδίως μετά από χειρουργική επέμβαση.
  • Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της εφαρμογής ξεκινά αμέσως μετά τη χορήγηση του φαρμάκου και εξαρτάται άμεσα από τη μέθοδο χορήγησης του φαρμάκου στο σώμα. Η ταχύτερη δράση ξεκινά μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, ενώ με ενδομυϊκή χορήγηση, η πήξη του αίματος επιβραδύνεται μόνο μετά από 15-30 λεπτά και με υποδόρια ένεση μετά από 20-60 λεπτά.
  • Το αντιπηκτικό φαρμακολογικό αποτέλεσμα του διαλύματος διαρκεί περίπου 4 έως 5 ώρες με ενδοφλέβια χορήγηση, 6 ώρες με ενδομυϊκή χορήγηση και 8 ώρες με υποδόρια χορήγηση του διαλύματος. Ωστόσο, το αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα της εφαρμογής, το οποίο συνίσταται στην πρόληψη της θρόμβωσης, παραμένει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Ειδικές Οδηγίες

  • Συνιστάται θεραπεία με μεγάλες δόσεις σε νοσοκομείο.
  • Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, συνιστάται να ελέγχετε τον αριθμό των αιμοπεταλίων: από την πρώτη ημέρα της θεραπείας και σε σύντομα διαστήματα καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου του φαρμάκου, ειδικά μεταξύ 6 και 14 ημερών μετά την έναρξη της θεραπείας. Με απότομη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων, η θεραπεία πρέπει να διακοπεί αμέσως.
  • Με την επαγόμενη από ηπαρίνη ανοσοποιητική θρομβοκυτταροπενία (σύνδρομο λευκού θρόμβου αίματος), η αιμοκάθαρση με ηπαρίνη δεν πρέπει να πραγματοποιείται..
  • Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται εναλλακτικές μέθοδοι αντιμετώπισης της νεφρικής ανεπάρκειας. ΣΤΟ
  • Προκειμένου να αποφευχθεί η υπερβολική δόση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς τα κλινικά συμπτώματα που υποδεικνύουν πιθανή αιμορραγία (αιμορραγία των βλεννογόνων, αιματουρία κ.λπ.).
  • Σε ασθενείς χωρίς αντίδραση στα φάρμακα ή που απαιτούν τον διορισμό υψηλών δόσεων του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να ελέγχεται το επίπεδο της αντιθρομβίνης III.
  • Η χρήση φαρμάκων που περιέχουν βενζυλική αλκοόλη ως συντηρητικό σε νεογέννητα (ειδικά σε πρόωρα βρέφη και σε παιδιά με μειωμένο σωματικό βάρος) μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες (κατάθλιψη του ΚΝΣ, μεταβολική οξέωση, αναπνοή αερίου) και θάνατο. Επομένως, σε βρέφη και παιδιά κάτω του 1 έτους, πρέπει να χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα ηπαρίνης νατρίου χωρίς συντηρητικά.
  • Σε γυναίκες ηλικίας άνω των 60 ετών, η αιμορραγία μπορεί να αυξηθεί και συνεπώς η δόση του νατρίου ηπαρίνης σε αυτήν την κατηγορία ασθενών θα πρέπει να μειωθεί.
  • Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο για αρτηριακή υπέρταση, η αρτηριακή πίεση πρέπει να παρακολουθείται τακτικά..
  • Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με το φάρμακο, θα πρέπει να πραγματοποιείται πάντοτε μια μελέτη πήγματος, εκτός από τη χρήση χαμηλών δόσεων.
  • Οι ενδομυϊκές ενέσεις αντενδείκνυνται. Εάν είναι δυνατόν, οι βιοψίες διάτρησης, η διήθηση και η επισκληρίδιος αναισθησία και οι διαγνωστικές οσφυϊκές παρακένσεις θα πρέπει να αποφεύγονται με νάτριο ηπαρίνης..
  • Εάν προκύψει μαζική αιμορραγία, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε και να εξετάσετε τους δείκτες του πήγματος. Εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης είναι εντός φυσιολογικών ορίων, τότε η πιθανότητα εμφάνισης αιμορραγίας λόγω της χρήσης ηπαρίνης είναι ελάχιστη. Οι αλλαγές στο πήγμα του αίματος τείνουν να ομαλοποιούνται μετά τη διακοπή του φαρμάκου.
  • Η λύση μπορεί να αποκτήσει μια κίτρινη απόχρωση, η οποία δεν αλλάζει τη δραστηριότητα ή την ανοχή της. Για την αραίωση του φαρμάκου, χρησιμοποιείται μόνο διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%..
  • Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες για την αξιολόγηση της επίδρασης του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και σε ενδεχόμενες επικίνδυνες δραστηριότητες..

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας είναι δυνατή. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η καθημερινή χρήση υψηλών δόσεων ηπαρίνης νατρίου για περισσότερο από 3 μήνες μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Επομένως, η συνεχής χρήση υψηλών δόσεων δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 3 μήνες.

Στην παιδική ηλικία

Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε παιδιά κάτω των 3 ετών..

Σε μεγάλη ηλικία

Χρησιμοποιήστε με προσοχή στα γηρατειά (ειδικά σε γυναίκες άνω των 60 ετών).

Με μειωμένη νεφρική λειτουργία

Συνταγογραφείται με προσοχή σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Με μειωμένη ηπατική λειτουργία

Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε σοβαρές ηπατικές παθήσεις με μειωμένη συνθετική πρωτεΐνη..

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

  • Το διάλυμα ηπαρίνης νατρίου είναι συμβατό μόνο με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.
  • Μη συμβατά με τα ακόλουθα φαρμακευτικά διαλύματα προϊόντος: αλτεπλάση, αμικακίνη, αμιοδαρόνη, αμπικιλλίνη, βενζυλπενικιλλίνη, cnprofloxacin, κυταραβίνη, δακαρβαζίνη, δαουνορουβικίνη, διαζεπάμη, δοβουταμίνη, doxorubinin, δροπεριδόλη, ερυθρομυκίνη gidroin-αζίνης-d-azorodin-αζίνης-d-azoricin-διμερές-αζίνης-d-azoricin-διμερές-αζίνης-αζίνης-d-αζίνης-αζίνης-d-az-aminocyanidin-υδροχλωρική-υδροχλωρική-διμεθυλο-αζίνης-αζίνης-d-aminocin-az-d-aminocyanidin-υδροχλωρίδιο-αμινοβενζόλιο, νάτριο, netilmicin, οπιοειδή, οξυτετρακυκλίνη, πολυμυξίνη Β, promazine, promethazine, streptomycin, sulfafurazole diethanolamine, tetracycline, tobramycin, cephalotin, cephaloridine, βανκομυκίνη, βινμπλαστίνη, νικαρδιπίνη, λιπαρά γαλακτώματα.
  • Εκτοπίζει τα παράγωγα φαινυτοΐνης, κινιδίνης, προπρανολόλης και βενζοδιαζεπίνης από τις θέσεις δέσμευσής τους στις πρωτεΐνες του πλάσματος, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση της φαρμακολογικής δράσης αυτών των φαρμάκων..
  • Το αντιπηκτικό αποτέλεσμα ενισχύεται με ταυτόχρονη χρήση με άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση, όπως με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, κλοπιδογρέλη, πρασουγκρέλη, τικλοπιδίνη, διπυριδαμόλη), έμμεσα αντιπηκτικά (βαρφαρίνη, φαινινδιόνη, ακενοκουμαρόλη), θρομβολυτικά φάρμακα (alteplase, στρεπτοκινάση, ουροκινναβεναζίνη, n.p. δικλοφαινάκη), γλυκοκορτικοστεροειδή και δεξτράνη, με αποτέλεσμα αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας. Επιπλέον, το αντιπηκτικό αποτέλεσμα της ηπαρίνης νατρίου μπορεί να ενισχυθεί όταν χρησιμοποιείται μαζί με υδροξυχλωροκίνη, αιθακρυλικό οξύ, κυτταροστατικά, κεφαμανδόλη, βαλπροϊκό οξύ, προπυλοθειοουρακίλη.
  • Η αντιπηκτική δράση του φαρμάκου μειώνεται με την ταυτόχρονη χρήση ACTH, αντιισταμινικών, ασκορβικού οξέος, αλκαλοειδών εργοστασίου, νικοτίνης, νιτρογλυκερίνης, καρδιακών γλυκοσίδων, θυροξίνης, τετρακυκλίνης και κινίνης.
  • Μπορεί να μειώσει τις φαρμακολογικές επιδράσεις της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης, των γλυκοκορτικοστεροειδών και της ινσουλίνης.

Όροι διακοπών στο φαρμακείο

Διαθέσιμη συνταγή.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Να φυλάσσεται στο στεγνό, προστατευμένο από το φως και το μέρος, μη διαθέσιμο για παιδιά, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους + 25 ° C.

Ημερομηνία λήξης - 3 χρόνια.

Τιμή στα φαρμακεία

Η τιμή της ηπαρίνης για 1 πακέτο ξεκινά από 37 ρούβλια.

Η περιγραφή σε αυτήν τη σελίδα είναι μια απλοποιημένη έκδοση της επίσημης έκδοσης του σχολιασμού για τα ναρκωτικά. Οι πληροφορίες παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελούν οδηγό για αυτοθεραπεία. Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και να διαβάσετε τις οδηγίες που έχουν εγκριθεί από τον κατασκευαστή.

Ενέσεις ηπαρίνης: οδηγίες χρήσης

Φόρμα δοσολογίας

Ένεση, 5000 IU / ml

Δομή

Περιέχει 1 ml διαλύματος

δραστική ουσία: ηπαρίνη νατρίου 5000 IU,

έκδοχα: βενζυλική αλκοόλη - 9,0 mg, χλωριούχο νάτριο, ενέσιμο νερό.

Περιγραφή

Άχρωμο ή ανοιχτό κίτρινο διαφανές υγρό

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

Φάρμακα που επηρεάζουν το σχηματισμό και το αίμα. Τα αντιπηκτικά είναι άμεσα. Ηπαρίνη.

Κωδικός ATX B01AB01

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοκινητική

Μετά από υποδόρια χορήγηση TCmax - 4-5 ώρες. Η επικοινωνία με τις πρωτεΐνες του πλάσματος στο αίμα είναι έως 95%, ο όγκος κατανομής είναι πολύ μικρός - 0,06 l / kg (δεν αφήνει την αγγειακή κλίνη λόγω ισχυρής δέσμευσης στις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος). Η ηπαρίνη δεν διέρχεται από τον πλακούντα και στο μητρικό γάλα. Συγκεντρώθηκε έντονα από ενδοθηλιακά κύτταρα και κύτταρα του μονοπυρηνικού συστήματος μακροφάγων (κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος), συγκεντρωμένα στο ήπαρ και τον σπλήνα. Με την οδό χορήγησης εισπνοής (εισπνοή), απορροφάται από τους κυψελιδικούς μακροφάγους, το ενδοθήλιο των τριχοειδών αγγείων, τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία και τα λεμφικά αγγεία: αυτά τα κύτταρα είναι ο κύριος τόπος εναπόθεσης ηπαρίνης, από την οποία απελευθερώνεται σταδιακά, διατηρώντας την απαραίτητη συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος.

Μεταβολίζεται στο ήπαρ με τη συμμετοχή της Ν-δεσουλφαμιδάσης και της ηπαρινάσης των αιμοπεταλίων, η οποία περιλαμβάνεται στον μεταβολισμό της ηπαρίνης σε μεταγενέστερα στάδια. Η συμμετοχή στον μεταβολισμό του παράγοντα IV των αιμοπεταλίων (παράγοντας αντιεπαρίνης), καθώς και η σύνδεση της ηπαρίνης στο σύστημα μακροφάγων, εξηγούν την ταχεία βιολογική απενεργοποίηση και τη σύντομη διάρκεια δράσης. Απομονωμένα μόρια υπό την επίδραση της ενδογλυκοσιδάσης των νεφρών μετατρέπονται σε θραύσματα χαμηλού μοριακού βάρους. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της ηπαρίνης είναι 1-6 ώρες (κατά μέσο όρο - 1,5 ώρες). αυξάνεται με την παχυσαρκία, το ήπαρ και / ή τη νεφρική ανεπάρκεια. μειώνεται με πνευμονική εμβολή, λοιμώξεις, κακοήθεις όγκους. Εκκρίνεται από τα νεφρά, κυρίως με τη μορφή ανενεργών μεταβολιτών, και μόνο με την εισαγωγή υψηλών δόσεων είναι δυνατόν να εκκρίνονται αμετάβλητα (έως και 50%). Δεν εκκρίνεται από αιμοκάθαρση.

Φαρμακοδυναμική

Αντιπηκτικό άμεσης δράσης, αναφέρεται στην ομάδα μεσαίων μοριακών ηπαρινών, επιβραδύνει το σχηματισμό ινώδους. Η αντιπηκτική δράση ανιχνεύεται in vitro και in vivo, εμφανίζεται αμέσως μετά την ενδοφλέβια χορήγηση.

Ο μηχανισμός δράσης της ηπαρίνης βασίζεται κυρίως στη δέσμευσή του με την αντιθρομβίνη III, έναν αναστολέα ενεργοποιημένων παραγόντων πήξης του αίματος: θρομβίνη, IXa, Xa, XIa, XIIa (η ικανότητα αναστολής της θρομβίνης και του ενεργοποιημένου παράγοντα Χ είναι ιδιαίτερα σημαντική). Η ηπαρίνη διακόπτει τη μετάβαση της προθρομβίνης σε θρομβίνη, αναστέλλει τη θρομβίνη και σταματά τον σχηματισμό ινώδους από ινωδογόνο, καθώς και σε κάποιο βαθμό μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.

Αυξάνει τη νεφρική ροή του αίματος. αυξάνει την αντίσταση των εγκεφαλικών αγγείων, μειώνει τη δραστηριότητα της εγκεφαλικής υαλουρονιδάσης, ενεργοποιεί τη λιπάση των λιποπρωτεϊνών και έχει ένα αποτέλεσμα μείωσης των λιπιδίων.

Η ηπαρίνη μειώνει τη δραστηριότητα της επιφανειοδραστικής ουσίας στους πνεύμονες, καταστέλλει την υπερβολική σύνθεση της αλδοστερόνης στον φλοιό των επινεφριδίων, δεσμεύει την αδρεναλίνη, ρυθμίζει την απόκριση των ωοθηκών στα ορμονικά ερεθίσματα και ενισχύει τη δραστηριότητα της παραθυρεοειδικής ορμόνης. Ως αποτέλεσμα αλληλεπίδρασης με ένζυμα, μπορεί να αυξήσει τη δραστηριότητα της εγκεφαλικής υδροξυλάσης τυροσίνης, του πεψινογόνου, της πολυμεράσης DNA και να μειώσει τη δραστικότητα της μυοσίνης ATPase, της πυροσταφυλικής κινάσης, της πολυμεράσης RNA, της πεψίνης.

Σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο (σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ), μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης οξείας θρόμβωσης της στεφανιαίας αρτηρίας, εμφράγματος του μυοκαρδίου και ξαφνικού θανάτου. Μειώνει τη συχνότητα επαναλαμβανόμενων καρδιακών προσβολών και θνησιμότητας σε ασθενείς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Είναι αποτελεσματικό σε υψηλές δόσεις για πνευμονική εμβολή και φλεβική θρόμβωση, σε μικρές δόσεις για την πρόληψη φλεβικού θρομβοεμβολισμού, συμπεριλαμβανομένων μετά τη χειρουργική επέμβαση. Με ενδοφλέβια χορήγηση, η πήξη του αίματος επιβραδύνεται σχεδόν αμέσως, με ενδομυϊκή ένεση - μετά από 15-30 λεπτά, με υποδόρια - μετά από 20-60 λεπτά, μετά την εισπνοή, το μέγιστο αποτέλεσμα είναι σε μια ημέρα. η διάρκεια του αντιπηκτικού αποτελέσματος, αντίστοιχα - 4-5, 6, 8 ώρες και 1-2 εβδομάδες, το θεραπευτικό αποτέλεσμα - η πρόληψη της θρόμβωσης - διαρκεί πολύ περισσότερο.

Η ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III στο πλάσμα ή στο σημείο της θρόμβωσης μπορεί να μειώσει την αντιθρομβωτική δράση της ηπαρίνης.

Ενδείξεις χρήσης

- θεραπεία θρομβοεμβολικών διαταραχών όπως θρόμβωση βαθιάς φλέβας, οξεία αρτηριακή εμβολή ή θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα, στεφανιαία εμβολή

- πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας

- πρόληψη θρομβοεμβολής της στεφανιαίας αρτηρίας σε ασθενείς ευαίσθητους σε αυτήν την παθολογία

- προφύλαξη της πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια επεμβάσεων χρησιμοποιώντας μεθόδους εξωσωματικής κυκλοφορίας του αίματος κατά την αιμοκάθαρση

Δοσολογία και χορήγηση

Το HEPARIN πρέπει να χορηγείται με έγχυση ή διαλείπουσα ενδοφλέβια ή υποδόρια ένεση. Πριν από τη συνταγογράφηση του φαρμάκου, πρέπει να προσδιοριστεί ο χρόνος πήξης, η θρομβίνη και ο χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης και ο αριθμός των αιμοπεταλίων. Για αραίωση του HEPARIN χρησιμοποιήστε μόνο 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

Σε ενήλικες με οξεία θρόμβωση, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με ενδοφλέβια χορήγηση 10.000 - 15.000 IU HEPARIN υπό τον έλεγχο της πήξης του φλεβικού αίματος, της θρομβίνης και του χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης. Μετά από αυτό, 5000 έως 10000 IU HEPARIN πρέπει να χορηγούνται κάθε 4-6 ώρες. Σε αυτήν την περίπτωση, η δόση του HEPARIN θεωρείται επαρκής, κατά την οποία ο χρόνος πήξης αυξάνεται κατά 2,5-3 φορές και ο χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης - κατά 1,5-2 φορές.

Για την πρόληψη της οξείας θρόμβωσης, το HEPARIN χορηγείται υποδορίως σε 5000 IU κάθε 6-8 ώρες. Στην πρώτη φάση της διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης (DIC) σε ενήλικες, η ηπαρίνη θα πρέπει να χορηγείται υποδορίως για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ημερήσια δόση 2500-5000 IU υπό τον έλεγχο του χρόνου θρομβίνης. 1-2 ημέρες πριν από την κατάργηση του HEPARIN, η ημερήσια δόση θα πρέπει να μειωθεί σταδιακά.

Η συνεχής ενδοφλέβια έγχυση είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος χρήσης ηπαρίνης, καλύτερος από τις κανονικές (περιοδικές) ενέσεις, καθώς παρέχει πιο σταθερή υποπηξη και λιγότερο συχνά προκαλεί αιμορραγία.

Κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής κυκλοφορίας, χορηγείται δόση 140-400 IU / kg ή 1500-2000 IU ανά 500 ml αίματος. Με αιμοκάθαρση, πρώτα 10.000 IU χορηγούνται ενδοφλεβίως, και στη συνέχεια στο μέσο της διαδικασίας άλλες 30.000 έως 5.000 IU. Για τους ηλικιωμένους, ειδικά για τις γυναίκες, η δόση πρέπει να μειωθεί.

Το HEPARIN χορηγείται σε παιδιά με ενδοφλέβια στάγδην: από 3 έως 6 ετών - 600 IU / kg την ημέρα, από 6 έως 15 ετών - 500 IU / kg την ημέρα υπό τον έλεγχο του APTT.

Παρενέργειες

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι αιμορραγία, αναστρέψιμες αλλαγές.

δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, αναστρέψιμη θρομβοπενία και διάφορες δερματικές αντιδράσεις. Υπάρχουν ξεχωριστές αναφορές γενικευμένων αλλεργικών αντιδράσεων, νέκρωσης του δέρματος και πριαπισμού..

Το HEPARIN μπορεί να προκαλέσει θρομβοπενία άμεσα ή έμμεσα

με παραγωγή αντισωμάτων συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων. Αυτά τα φαινόμενα είναι αναστρέψιμα μετά τη διακοπή του φαρμάκου..

θρομβοπενία τύπου Ι

Θρομβοπενία τύπου II, πιθανώς αλλεργικής φύσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θρομβοπενία τύπου II συνοδεύεται από φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση..

- αρτηριακή θρόμβωση, συνοδευόμενη από ανάπτυξη γάγγραινας, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο

- ασβεστοποίηση μαλακών ιστών

- οστεοπόρωση, αυθόρμητα κατάγματα οστών

- αυξημένη δραστηριότητα των τρανσαμινασών «ήπατος»

- αγγειοοίδημα και αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις

Ηπαρίνη

Η ηπαρίνη είναι ένα αντιπηκτικό άμεσης δράσης που συνδέεται με την αντιθρομβίνη III, προκαλεί διαμορφωτικές αλλαγές στο μόριό της και επιταχύνει τον σχηματισμό αντιθρομβίνης III με πρωτεάσες σερίνης του συστήματος πήξης. ως αποτέλεσμα, η θρομβίνη αποκλείεται, η ενζυματική δραστικότητα των παραγόντων IX, X, XI, XII, πλασμίνη και καλλικρεΐνη.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Η ηπαρίνη δεν έχει θρομβολυτική δράση. Η εισαγωγή στο αίμα του φαρμάκου σε μικρές δόσεις συνοδεύεται από μια ελαφρά και ασυνεπή αύξηση της ινωδολυτικής δραστηριότητας του αίματος. υψηλές δόσεις ηπαρίνης συνήθως προκαλούν αναστολή της ινωδόλυσης.
Η ηπαρίνη μειώνει το ιξώδες του αίματος, αποτρέπει την ανάπτυξη στάσης. Η ηπαρίνη είναι ικανή να προσροφάται στην επιφάνεια των ενδοθηλιακών μεμβρανών και των κυττάρων του αίματος, αυξάνοντας το αρνητικό τους φορτίο, γεγονός που εμποδίζει την προσκόλληση και τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκών αιμοσφαιρίων. Τα μόρια ηπαρίνης με χαμηλή συγγένεια για την αντιθρομβίνη III προκαλούν αναστολή της υπερπλασίας των λείων μυών και επίσης αναστέλλουν την ενεργοποίηση της λιποπρωτεϊνικής λιπάσης, η οποία αποτρέπει την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης. Η ηπαρίνη έχει αντιαλλεργική δράση: δεσμεύει ορισμένα συστατικά του συστήματος συμπληρώματος, μειώνοντας τη δραστηριότητά της, αποτρέπει τη συνεργασία των λεμφοκυττάρων και το σχηματισμό ανοσοσφαιρινών, δεσμεύει την ισταμίνη, τη σεροτονίνη. Αναστέλλει τη δράση της υαλουρονιδάσης. Έχει ασθενές αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα.
Σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο (σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ), μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης οξείας θρόμβωσης της στεφανιαίας αρτηρίας, εμφράγματος του μυοκαρδίου και ξαφνικού θανάτου. Μειώνει τη συχνότητα επαναλαμβανόμενων καρδιακών προσβολών και θνησιμότητας σε ασθενείς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Είναι αποτελεσματικό σε υψηλές δόσεις για πνευμονική εμβολή και φλεβική θρόμβωση, σε μικρές δόσεις για την πρόληψη φλεβικού θρομβοεμβολισμού, συμπεριλαμβανομένων μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Η ηπαρίνη δρα γρήγορα, αλλά σχετικά σύντομα. Με ενδοφλέβια χορήγηση, η πήξη του αίματος επιβραδύνεται σχεδόν αμέσως, με ενδομυϊκή χορήγηση - μετά από 15-30 λεπτά, με υποδόρια χορήγηση - μετά από 40-60 λεπτά, μετά την εισπνοή, το μέγιστο αποτέλεσμα παρατηρείται σε μια ημέρα. η διάρκεια της αντιπηκτικής δράσης, αντίστοιχα, είναι 4-5 ώρες, 6 ώρες, 8 ώρες, 1-2 εβδομάδες, το θεραπευτικό αποτέλεσμα (πρόληψη της θρόμβωσης) διαρκεί πολύ περισσότερο. Η ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III στο πλάσμα ή στο σημείο της θρόμβωσης μπορεί να περιορίσει την αντιθρομβωτική δράση της ηπαρίνης.
Φαρμακοκινητική.
Με υποδόρια χορήγηση, η βιοδιαθεσιμότητα είναι χαμηλή, η Cmax επιτυγχάνεται μετά από 2 έως 4 ώρες. Το T1 / 2 είναι 1 - 2 ώρες.

Ηπαρίνη

Οδηγίες χρήσης:

Τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Ηπαρίνη - αντιπηκτικό άμεσης δράσης.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Δοσολογικές μορφές ηπαρίνης - ενέσιμο διάλυμα και τζελ για εξωτερική χρήση.

Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι ηπαρίνη νατρίου, η συγκέντρωσή του είναι:

  • Σε 1 ml διαλύματος - 5000 IU.
  • Σε 1 γραμμάριο γέλης - 1000 IU.

Ενδείξεις χρήσης

Σύμφωνα με τις οδηγίες για την ηπαρίνη, το φάρμακο προορίζεται για την πρόληψη και τη θεραπεία:

  • Φλεβική θρόμβωση, συμπεριλαμβανομένης της θρόμβωσης των νεφρικών φλεβών, των βαθιών και επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων.
  • Πνευμονική εμβολή;
  • Θρομβοεμβολικές επιπλοκές που σχετίζονται με κολπική μαρμαρυγή.
  • Περιφερική αρτηριακή εμβολή, συμπεριλαμβανομένων λόγω καρδιακών ελαττωμάτων της μιτροειδούς.
  • Διαταραχές της θρομβογένεσης και της μικροκυκλοφορίας, συμπεριλαμβανομένης της αναγκαστικής διούρησης, της σπειραματονεφρίτιδας και του αιμολυτοκυραιμικού συνδρόμου (συμπεριλαμβανομένης της νεφρίτιδας του λύκου).

Επίσης, οι ενδείξεις για τη χρήση της ηπαρίνης είναι:

  • Οξείες και χρόνιες κολλοπάθειες κατανάλωσης (συμπεριλαμβανομένου του πρώτου σταδίου του DIC).
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST: με μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης φλεβικής ή αρτηριακής θρόμβωσης / θρομβοεμβολισμού, με πρωτογενή διαδερμική στεφανιαία επαναγγείωση (αγγειοπλαστική με μπαλόνι με ή χωρίς stenting), με θρομβολυτική θεραπεία.
  • Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο χωρίς επίμονη αύξηση του τμήματος ST στο ΗΚΓ, συμπεριλαμβανομένης της ασταθούς στηθάγχης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς αύξηση του τμήματος ST στο ΗΚΓ.

Επιπλέον, η ηπαρίνη χρησιμοποιείται για:

  • Προφύλαξη πήξης αίματος κατά τη μετάγγιση αίματος, αιμοκάθαρση και σε συστήματα εξωσωματικής κυκλοφορίας (σε περίπτωση κυτταρογένεσης, αιμοπορρόφησης και εξωσωματικής κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης καρδιάς).
  • Θεραπείες περιφερειακών φλεβικών καθετήρων.

Το Gel Heparin, σύμφωνα με τις οδηγίες, προορίζεται για πρόληψη και θεραπεία:

  • Τραυματισμοί και μώλωπες (συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων, των τενόντων, των μυϊκών ιστών)
  • Υποδόρια αιματώματα;
  • Τοπικά διηθήματα και οίδημα.
  • Ειδήσεις ελεφάντων;
  • Επιφανειακή περιφλεβίτιδα;
  • Θρομβοφλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών.
  • Λεμφαγγίτιδα;
  • Επιφανειακή μαστίτιδα
  • Φλεβίτιδα μετά την ένεση και μετά την έγχυση.

Αντενδείξεις

Η συστηματική χρήση ηπαρίνης αντενδείκνυται σε:

  • Εγκυμοσύνη και γαλουχία
  • Η προκαλούμενη από ηπαρίνη θρομβοπενία (με ή χωρίς θρόμβωση) είναι επί του παρόντος ή στο ιστορικό.
  • Αιμορραγία (εκτός εάν το όφελος υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο)
  • Υπερευαισθησία στο νάτριο της ηπαρίνης και σε οποιοδήποτε βοηθητικό συστατικό του φαρμάκου.

Με τη μορφή ενέσεων, η ηπαρίνη συνταγογραφείται με προσοχή σε περίπτωση πολυσθενής αλλεργίας (συμπεριλαμβανομένου του βρογχικού άσθματος), καθώς και σε παθολογικές καταστάσεις με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, όπως:

  • Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο;
  • Κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου, συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης.
  • Οξεία και υποξεία μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.
  • Κακοήθη νεοπλάσματα;
  • Αορτική ανατομή;
  • Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα;
  • Αιμορροϊδές;
  • Σοβαρή ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση.
  • Ελκώδης κολίτιδα;
  • Διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • Παρατεταμένη χρήση εντερικής και / ή γαστρικής αποστράγγισης.
  • Αιμορραγική διάθεση;
  • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός
  • Θρομβοπενία;
  • Αιμοφιλία;
  • Λευχαιμία;
  • Συγγενής ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III.
  • Αντικατάσταση της αντιθρομβίνης III.

Οι ακόλουθες παθολογικές και φυσιολογικές καταστάσεις απαιτούν επίσης ειδική παρακολούθηση του ασθενούς:

  • Ηλικία άνω των 60 ετών (ειδικά για τις γυναίκες)
  • Αγγειίτιδα
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
  • Πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;
  • Σοβαρή ηπατική νόσος με μειωμένη πρωτεϊνική-συνθετική λειτουργία.
  • Η περίοδος μετά τη χειρουργική επέμβαση στον νωτιαίο μυελό ή στον εγκέφαλο, στα μάτια.
  • Πρόσφατα μεταφερθείσα επισκληρίδια αναισθησία ή σπονδυλική στήλη.
  • Πρώιμη περίοδος μετά τον τοκετό
  • Απειλώντας την άμβλωση
  • Περίοδος εμμηνόρροιας
  • Παιδιά κάτω των 3 ετών.

Εξωτερικά, η ηπαρίνη απαγορεύεται για χρήση με:

  • Υπερευαισθησία στα συστατικά.
  • Τραυματική παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος.
  • Ελκωτικές νεκρωτικές διεργασίες.

Με προσοχή, το πήκτωμα πρέπει να χρησιμοποιείται για θρομβοπενία και αυξημένη τάση αιμορραγίας..

Δοσολογία και χορήγηση

Το διάλυμα ηπαρίνης προορίζεται για υποδόρια ένεση (στην κοιλιά), για συνεχή ενδοφλέβια έγχυση ή κανονική ενδοφλέβια ένεση.

Η αρχική δοσολογία είναι 5.000 IU και χορηγείται πάντα ενδοφλεβίως..

Οι δόσεις συντήρησης του φαρμάκου εξαρτώνται από τη μέθοδο εφαρμογής:

  • Με υποδόρια χορήγηση - 15000-20000 IU κάθε 12 ώρες ή 8000-10000 IU κάθε 8 ώρες.
  • Με τακτικές ενδοφλέβιες ενέσεις - 5000-10000 IU κάθε 4-6 ώρες.
  • Με συνεχή ενδοφλέβια έγχυση (Η ηπαρίνη αραιώνεται με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%) - 1000-2000 IU / ώρα (24000-48000 IU ανά ημέρα).

Η αρχική δόση ηπαρίνης για παιδιά είναι 75-100 IU / kg, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως bolus για 10 λεπτά. Στη συνέχεια, το διάλυμα χορηγείται ενδοφλεβίως στάγδην σε δόσεις συντήρησης:

  • Νεογέννητα έως 3 μηνών - 25-30 IU / kg / ώρα, ανά ημέρα - όχι περισσότερο από 800 IU / kg.
  • Βρέφη 4-12 μηνών - 25-30 IU / kg / ώρα, ανά ημέρα - όχι περισσότερο από 700 IU / kg.
  • Παιδιά άνω του 1 έτους - 18-20 ME / kg / h, ανά ημέρα - έως 500 ME / kg.

Εξωτερικά, η γέλη ηπαρίνης εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές σε ποσότητα 0,5-1 g (3-10 cm) από 1 έως 3 φορές την ημέρα.

Ο γιατρός καθορίζει τη διάρκεια της θεραπείας ξεχωριστά.

Παρενέργειες

Πιθανές παρενέργειες με συστηματική χρήση ηπαρίνης:

  • Αυξημένη αρτηριακή πίεση, ηωσινοφιλία
  • Αλλεργικές αντιδράσεις;
  • Αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα, ουροποιητικό, χειρουργικές πληγές.
  • Αιμορραγίες σε διάφορα όργανα.
  • Ζάλη, κεφαλαλγία
  • Ναυτία, έμετος, διάρροια.

Με εξωτερική χρήση ηπαρίνης, είναι πιθανή υπεραιμία του δέρματος και αλλεργικές αντιδράσεις.

Αναλογικά

  • Το διάλυμα είναι Heparin-Sodium Brown, Heparin Sandoz, Heparin-Ferein, Heparin J.
  • Gela - Heparin-Akrigel 1000, Trombless, Lyoton 1000, Lavenum.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Αποθηκεύστε το φάρμακο σε θερμοκρασίες έως 25 ºС. Διάρκεια ζωής του διαλύματος - 3 χρόνια, τζελ - 2 χρόνια.

Βρήκατε λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Οδηγίες χρήσης HEPARIN (HEPARIN)

Μορφή απελευθέρωσης, σύνθεση και συσκευασία

r d / ένεση. 25 χιλιάδες IU / 5 ml: fl. 5 κομμάτια.
Αρ. Αριθ.: 15/02/59 της 02/05/2015 - Αντικαταστάθηκε
Ενεση1 ml1 fl.
ηπαρίνη5 χιλιάδες ΕΜ25 χιλιάδες IU

5 ml - φιάλες (5) - συσκευασίες από χαρτόνι.

φαρμακολογική επίδραση

Αντιπηκτικό άμεσης δράσης, αναφέρεται στην ομάδα μεσαίων μοριακών ηπαρινών, επιβραδύνει το σχηματισμό ινώδους. Η αντιπηκτική δράση βρίσκεται in vitro και in vivo, εμφανίζεται αμέσως μετά την ενδοφλέβια χορήγηση. Ο μηχανισμός δράσης της ηπαρίνης βασίζεται κυρίως στη δέσμευσή του με την αντιθρομβίνη III, έναν αναστολέα ενεργοποιημένων παραγόντων πήξης του αίματος:

  • θρομβίνη, IXa, Xa, XIa, XIIa (η ικανότητα αναστολής της θρομβίνης και του ενεργοποιημένου παράγοντα Χ είναι ιδιαίτερα σημαντική). Αυξάνει τη νεφρική ροή του αίματος.
  • αυξάνει την αντίσταση των εγκεφαλικών αγγείων, μειώνει τη δραστηριότητα της εγκεφαλικής υαλουρονιδάσης, ενεργοποιεί τη λιπάση των λιποπρωτεϊνών και έχει ένα αποτέλεσμα μείωσης των λιπιδίων. Μειώνει τη δραστηριότητα της επιφανειοδραστικής ουσίας στους πνεύμονες, καταστέλλει την υπερβολική σύνθεση της αλδοστερόνης στον επινεφρικό φλοιό, δεσμεύει την αδρεναλίνη, ρυθμίζει την απόκριση των ωοθηκών σε ορμονικά ερεθίσματα και ενισχύει τη δραστηριότητα της παραθυρεοειδικής ορμόνης. Ως αποτέλεσμα αλληλεπίδρασης με ένζυμα, μπορεί να αυξήσει τη δραστηριότητα της εγκεφαλικής υδροξυλάσης τυροσίνης, του πεψινογόνου, της πολυμεράσης DNA και να μειώσει τη δραστικότητα της μυοσίνης ATPase, της πυροσταφυλικής κινάσης, της πολυμεράσης RNA, της πεψίνης.

Σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο (σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ), μειώνεται ο κίνδυνος οξείας θρόμβωσης της στεφανιαίας αρτηρίας, καρδιακής προσβολής και αιφνίδιου θανάτου. Μειώνει τη συχνότητα επαναλαμβανόμενων καρδιακών προσβολών και θνησιμότητας σε ασθενείς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Είναι αποτελεσματικό σε υψηλές δόσεις για πνευμονική εμβολή και φλεβική θρόμβωση, σε μικρές δόσεις για την πρόληψη φλεβικού θρομβοεμβολισμού, συμπεριλαμβανομένων μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Με την ενεργοποίηση / την εισαγωγή της πήξης του αίματος επιβραδύνεται σχεδόν αμέσως, με το / m - μετά από 15-30 λεπτά, με υποδόρια - μετά από 20-60 λεπτά, μετά την εισπνοή, το μέγιστο αποτέλεσμα είναι σε μια ημέρα. η διάρκεια του αντιπηκτικού αποτελέσματος, αντίστοιχα - 4-5, 6, 8 ώρες και 1-2 εβδομάδες, το θεραπευτικό αποτέλεσμα - η πρόληψη της θρόμβωσης - διαρκεί πολύ περισσότερο. Η ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III στο πλάσμα ή στο σημείο της θρόμβωσης μπορεί να μειώσει την αντιθρομβωτική δράση της ηπαρίνης.

Φαρμακοκινητική

Ενδείξεις χρήσης

Δοσολογία

Η ηπαρίνη συνταγογραφείται ως συνεχής ενδοφλέβια έγχυση ή ως κανονική ενδοφλέβια ένεση, καθώς και υποδορίως (στην κοιλιά).

Για προφυλακτικούς σκοπούς - υποδορίως, σε 5000 PIECES / ημέρα, σε διαστήματα 8-12 ωρών. Το συνηθισμένο μέρος για υποδόριες ενέσεις είναι το πρόσθιο πλευρικό τοίχωμα της κοιλιάς (σε εξαιρετικές περιπτώσεις, εισάγονται στην άνω περιοχή του ώμου ή του μηρού), ενώ χρησιμοποιούν μια λεπτή βελόνα, το οποίο πρέπει να εισαχθεί βαθιά, κάθετα, στην πτυχή του δέρματος που συγκρατείται μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη μέχρι το τέλος του διαλύματος. Κάθε φορά, το σημείο της ένεσης πρέπει να εναλλάσσεται (προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός αιματώματος). Η πρώτη ένεση πρέπει να πραγματοποιηθεί 1-2 ώρες πριν από την επέμβαση. στη μετεγχειρητική περίοδο, εισαγάγετε εντός 7-10 ημερών και, εάν είναι απαραίτητο, μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Η αρχική δόση ηπαρίνης, χορηγούμενη για ιατρικούς σκοπούς, είναι συνήθως 5.000 μονάδες και χορηγείται ενδοφλεβίως, μετά την οποία η θεραπεία συνεχίζεται χρησιμοποιώντας ενδοφλέβια έγχυση.

Οι δόσεις συντήρησης καθορίζονται ανάλογα με τη μέθοδο εφαρμογής:

  • - με συνεχή ενδοφλέβια έγχυση, συνταγογραφούνται 1000-2000 U / h (24000-48000 U / ημέρα), αραιώνοντας ηπαρίνη σε διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.
  • - με περιοδικές ενδοφλέβιες ενέσεις, συνταγογραφούνται 5000-10000 μονάδες ηπαρίνης κάθε 4 ώρες. Οι δόσεις ηπαρίνης για ενδοφλέβια χορήγηση επιλέγονται έτσι ώστε ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) να είναι 1,5-2,5 φορές ο έλεγχος. Με υποδόρια χορήγηση μικρών δόσεων (5000 μονάδες 2-3 φορές την ημέρα) για την πρόληψη της θρόμβωσης, δεν απαιτείται τακτική παρακολούθηση του APTT, επειδή αυξάνεται ελαφρώς. Η συνεχής ενδοφλέβια έγχυση είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος χρήσης ηπαρίνης, καλύτερα από τις κανονικές (περιοδικές) ενέσεις, καθώς παρέχει πιο σταθερή υποπηξη και λιγότερο πιθανό να προκαλέσει αιμορραγία. Κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής κυκλοφορίας, χορηγείται δόση 140-400 IU / kg ή 1500-2000 IU ανά 500 ml αίματος. Κατά την αιμοκάθαρση, το πρώτο I / O χορηγείται σε 10.000 μονάδες και στη συνέχεια στη μέση της διαδικασίας - άλλες 30.000 έως 5.000 μονάδες.

Για τους ηλικιωμένους, ειδικά για τις γυναίκες, η δόση πρέπει να μειωθεί.

Για τα παιδιά, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως:

  • σε ηλικία 1-3 μηνών - 800 μονάδες / kg / ημέρα, 4-12 μήνες - 700 μονάδες / kg / ημέρα, άνω των 6 ετών - 500 μονάδες / kg / ημέρα υπό τον έλεγχο του APTT.

Παρενέργειες

Αλλεργικές αντιδράσεις:

  • δερματική υπεραιμία, φαρμακευτικός πυρετός, κνίδωση, ρινίτιδα, φαγούρα στο δέρμα και αίσθημα θερμότητας στα πέλματα, βρογχόσπασμος, κατάρρευση, αναφυλακτικό σοκ. Ζάλη, πονοκέφαλοι, ναυτία, μειωμένη όρεξη, έμετος, διάρροια. Θρομβοπενία (6% των ασθενών), σε σπάνιες περιπτώσεις, θανατηφόρα.

Στο πλαίσιο της θρομβοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη:

  • νέκρωση του δέρματος, αρτηριακή θρόμβωση, συνοδευόμενη από ανάπτυξη γάγγραινας, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο. Με την εμφάνιση σοβαρής θρομβοκυτταροπενίας (2 φορές τον αρχικό αριθμό ή κάτω από 100 χιλιάδες / μl), η χορήγηση ηπαρίνης διακόπτεται επειγόντως.

Με παρατεταμένη χρήση:

  • οστεοπόρωση, αυθόρμητα κατάγματα οστών, ασβεστοποίηση μαλακών ιστών, υποαλδοστερονισμός, παροδική αλωπεκία, αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινασών «ήπατος».

Τοπικές αντιδράσεις:

  • ερεθισμός, πόνος, υπεραιμία, αιμάτωμα και έλκος στο σημείο της ένεσης, αιμορραγία.

Αιμορραγία: τυπική - από το γαστρεντερικό και το ουροποιητικό, στο σημείο της ένεσης, σε περιοχές υπό πίεση, από χειρουργικές πληγές:

  • αιμορραγίες σε διάφορα όργανα (συμπεριλαμβανομένων των επινεφριδίων, ωχρό σώμα, οπισθοπεριτοναϊκός χώρος).

Αλλα:

  • Όταν χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των 2 ετών, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης τοξικού συνδρόμου που εκδηλώνεται από μεταβολική οξέωση, κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, δύσπνοια, νεφρική ανεπάρκεια, αρτηριακή υπόταση.

Αντενδείξεις

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών για έγκυες γυναίκες με ηπαρίνη κυμαίνεται από 10,4% έως 21%. Στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, είναι 3,6%. Με την ηπαρίνη, ο κίνδυνος θανάτου και πρόωρης γέννησης είναι 2,5% και 6,8% και είναι παρόμοιος με τον κίνδυνο στον φυσικό πληθυσμό. Οι επιδράσεις της ηπαρίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • αιμορραγία, θρομβοπενία, οστεοπόρωση. Ο κίνδυνος εμφάνισης θρομβοεμβολικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που ελαχιστοποιείται με τη χρήση ηπαρίνης, είναι πιο απειλητικός για τη ζωή, επομένως, η χρήση ηπαρίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή, αλλά μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, υπό στενή ιατρική παρακολούθηση. Η ηπαρίνη δεν διασχίζει τον πλακούντα και είναι απίθανη μια ανεπιθύμητη ενέργεια στο έμβρυο. Πιθανή χρήση κατά τη γαλουχία (θηλασμός) για λόγους υγείας.

Ειδικές Οδηγίες

Η θεραπεία με ηπαρίνη πρέπει να πραγματοποιείται υπό στενή παρακολούθηση της κατάστασης της αιμοπηξίας. Μελέτες της κατάστασης της πήξης του αίματος παράγουν:

  • στις πρώτες 7 ημέρες της θεραπείας - τουλάχιστον 1 φορά σε 2 ημέρες και μετά 1 φορά σε 3 ημέρες.
  • την πρώτη ημέρα της μετεγχειρητικής περιόδου τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα, τη 2η και την 3η ημέρα - τουλάχιστον 1 φορά την ημέρα.

Η ξαφνική διακοπή της θεραπείας με ηπαρίνη μπορεί να οδηγήσει σε γρήγορη ενεργοποίηση της θρομβωτικής διαδικασίας, επομένως η δόση της ηπαρίνης θα πρέπει να μειωθεί σταδιακά με τον ταυτόχρονο διορισμό αντιπηκτικών έμμεσης δράσης. Εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις σοβαρών αιμορραγικών επιπλοκών και ατομικής δυσανεξίας στην ηπαρίνη.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • σε παιδιά κάτω των 2 ετών λόγω του κινδύνου εμφάνισης τοξικού συνδρόμου που εκδηλώνεται από μεταβολική οξέωση, κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, δύσπνοια, νεφρική ανεπάρκεια, αρτηριακή υπόταση.
  • σε ασθενείς προχωρημένης ηλικίας και με υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • για κακοήθη νεοπλάσματα, ιστορικό ελκωτικών βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα, καχεξία, ανεξάρτητα από την αιτιολογία του, στην άμεση μετεγχειρητική και μετά τον τοκετό περίοδο κατά τις πρώτες 3-8 ημέρες (εκτός εάν η θεραπεία με ηπαρίνη είναι απαραίτητη για λόγους υγείας).

Αιμορραγικές επιπλοκές (σχηματισμός υποδόριων, ενδομυϊκών, οπισθοπεριτοναϊκών αιματωμάτων, αιμορραγία από σημεία ένεσης, ρινική, γαστρεντερική, αιμορροϊδική, αιμορραγία της μήτρας, εγκεφαλική αιμορραγία, αιμορραγία στο ουροποιητικό σύστημα, από χειρουργικές πληγές και άλλα) μπορεί να εμφανιστούν με οποιαδήποτε, συμπεριλαμβανομένων και με υπερπηκτική κατάσταση πήξης του αίματος.

Τα μέτρα για την πρόληψη των αιμορραγικών επιπλοκών περιλαμβάνουν:

  • χρήση ηπαρίνης μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
  • περιορισμός του συνολικού αριθμού των ενέσεων, με εξαίρεση τις ενέσεις της ίδιας της ηπαρίνης ·
  • προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης της πήξης του αίματος.
  • όταν ανιχνεύεται απειλή υποπηξίας, άμεση μείωση της δόσης της ηπαρίνης χωρίς αύξηση των διαστημάτων μεταξύ των ενέσεων. Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός αιματωμάτων στα σημεία της ένεσης, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε μια ενδοφλέβια τεχνική ένεσης ηπαρίνης.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα

  • αιμορραγία ποικίλης σοβαρότητας.

Θεραπευτική αγωγή:

  • με μικρή αιμορραγία, μειώστε τη δόση ή σταματήστε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο. Εάν η αιμορραγία συνεχίζεται μετά την ακύρωση της ηπαρίνης, ένας ανταγωνιστής ηπαρίνης, θειική πρωταμίνη (ή χλωρίδιο), χορηγείται ενδοφλεβίως (1 ml θειικής πρωταμίνης εξουδετερώνει 100 IU ηπαρίνης). Πάνω από 90 λεπτά μετά την ενδοφλέβια χορήγηση ηπαρίνης, χορηγείται το 50% της υπολογιζόμενης δόσης θειικής πρωταμίνης, το 50% χορηγείται τις επόμενες 3 ώρες. Η θειική πρωταμίνη εγχύεται αργά ή στάγδην υπό τον έλεγχο της πήξης του αίματος με ρυθμό 1 ml διαλύματος 1% σε 2 λεπτά. Η μέγιστη δόση θειικής πρωταμίνης είναι 50 mg (5 ml διαλύματος 1%).

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η αντιπηκτική δράση της ηπαρίνης ενισχύεται από ακετυλοσαλικυλικό οξύ, δεξτράνη, φαινυλβουταζόνη, ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη, βαρφαρίνη (ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται), εξασθενημένος από καρδιακές γλυκοσίδες, τετρακυκλίνες, αντιισταμινικά, νικοτινικό οξύ, αιθακρίνη. Με την ταυτόχρονη χορήγηση ηπαρίνης με ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης II και αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης, μπορεί να αναπτυχθεί υπερκαλιαιμία. Στο πλαίσιο της ενδοφλέβιας χορήγησης νιτρογλυκερίνης, είναι πιθανή μείωση της αντιπηκτικής δράσης της ηπαρίνης.

Σύμφωνα με κλινικές δοκιμές που διεξήχθησαν σε υγιείς ανθρώπους, η κλοπιδογρέλη δεν μεταβάλλει τη συνολική ανάγκη για ηπαρίνη. Η ταυτόχρονη χρήση ηπαρίνης δεν αλλάζει την ανασταλτική δράση της κλοπιδογρέλης στη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Ωστόσο, η ασφάλεια ενός τέτοιου συνδυασμού δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί και η ταυτόχρονη χρήση αυτών των φαρμάκων απαιτεί προσοχή.

Όροι διακοπών στο φαρμακείο

Συνθήκες αποθήκευσης για το φάρμακο

Φυλάσσετε σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 15 ° C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Τα ουδετερόφιλα μειώνονται σε έναν ενήλικα: τι σημαίνει?Τα ουδετερόφιλα αντιπροσωπεύουν τη μεγαλύτερη ομάδα ανοσοκυττάρων, η περιεκτικότητά τους στο αίμα φτάνει το 75% σε σχέση με όλα τα λευκοκύτταρα.