Τι είναι η αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση

Αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση - αλλαγές στο πάγκρεας, που εκφράζονται από το θάνατο των κυττάρων του χωρίς την ικανότητα ανάκαμψης.

Η οξεία αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οξείας παγκρεατίτιδας ή χρόνιας επιδείνωσης της παγκρεατικής φλεγμονής. Όλα αυτά οδηγούν σε μη ειδικό στρες του σώματος με μειωμένα λειτουργικά συστήματα..

Με όλη την ανάπτυξη της ιατρικής, αυτή η ασθένεια έχει πολύ υψηλό ποσοστό θνησιμότητας, συνολικά από 7 έως 15% και με καταστροφικές μορφές από 40 έως 70%.

Η αιτία της νέκρωσης του παγκρέατος είναι η απώλεια της προστατευτικής λειτουργίας του παγκρέατος από τις βλαβερές επιδράσεις των παγκρεατικών ενζύμων. Ο μερικός ή ολικός κυτταρικός θάνατος οδηγεί σε επιθετικότητα ενζύμων, το επίπεδο των οποίων είναι εξαιρετικά υψηλό. Η ζώνη του παγκρέατος επηρεάζεται, τα κύτταρα της παράγουν ένζυμα που αποτελούν μέρος του παγκρεατικού χυμού. Επηρεάζουν αρνητικά τα κύτταρα του οργάνου και διαλύουν τις πρωτεΐνες του. Μερικοί τραυματίζουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας αιμορραγίες. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αυτόματη επιβολή παγκρεατικών ενζύμων. Η ταχύτητα της βλάβης εξαρτάται από τον αριθμό των ενζύμων που διεισδύουν στο πάγκρεας μέσω της λέμφου και της κυκλοφορίας του αίματος.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, οι νεκροί ιστοί σχηματίζουν νεκρωτικές περιοχές, εμφανίζονται φλεγμονή και διόγκωση του παγκρέατος. Αυτό αποτελεί τεράστια απειλή όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για την ανθρώπινη ζωή. Το ανοσοποιητικό σύστημα πέφτει, η πεπτική διαδικασία διακόπτεται και το σώμα αρνείται να λειτουργεί ανεξάρτητα.

Αιτίες της νόσου

Η εμφάνιση αιμορραγικής παγκρεατικής νέκρωσης είναι πολλοί παράγοντες:

  • Φλεγμονώδεις διεργασίες του παγκρέατος λόγω δυσλειτουργίας και εκροής παγκρεατικού χυμού.
  • Δηλητηρίαση με αιθανόλη με κανονικό binge;
  • Η είσοδος του παγκρεατικού χυμού στους παγκρεατικούς πόρους.
  • Μόλυνση στους χολικούς αγωγούς και τους χολικούς αγωγούς.
  • Ενδοαγγειακή πήξη, συμβαίνει με κακοήθεις όγκους.
  • Ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος που στοχεύουν στην αυτοκαταστροφή.
  • Ανάπτυξη μετά από σοβαρές ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες.
  • Λανθασμένη λήψη ορισμένων φαρμάκων.
  • Μεταφορά ισχυρών ψυχολογικών στρες και φορτίων.
  • Τραυματικός τραυματισμός ή χειρουργική επέμβαση.

Εκδηλώσεις παγκρεατικής νέκρωσης

Η ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται σε στάδια:

  1. Το πρώτο - τα βακτήρια αναπτύσσονται ενεργά στο πάγκρεας, προκαλώντας τοξινιμία και αυξημένη αυτοοργή παγκρεατικών ενζύμων. Αρχίζει πυρετός, έμετος, ασταθή κόπρανα.
  2. Η δεύτερη - πυώδης και ενζυματική διάσπαση των αδένων κυττάρων ξεκινά, με το σχηματισμό εμβυθίσεων στο όργανο.
  3. Τρίτον - η φλεγμονή περνά σε γειτονικούς ιστούς, προκαλώντας μια αντίδραση στρες του σώματος.

Εκδηλώνεται ως οξύς πόνος στη ζώνη που ακτινοβολεί στην αριστερή πλευρά του σώματος. Χωρίς πόνο, αυτή η ασθένεια δεν συμβαίνει. Συνοδεύεται από ανεξέλεγκτο εμετό, που δεν φέρνει ανακούφιση, με την απελευθέρωση της χολής, σωματίδια αίματος. Η αφυδάτωση αναπτύσσεται, το δέρμα και ο βλεννογόνος στεγνώνουν, η γλώσσα καλύπτεται, ο όγκος των ούρων μειώνεται. Ο σχηματισμός αερίου αυξάνεται και τα κόπρανα γίνονται ακανόνιστα.

Κατά την εξέταση του ασθενούς, παρατηρείται φούσκωμα και εμφανίζονται κηλίδες μπλε ή μοβ χρώματος στις πλευρές, γύρω από τον ομφαλό, στους γλουτούς. Αυτό είναι ένα σημάδι αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα, καθώς η ελαστάση (ένα ένζυμο) καταστρέφει τα αιμοφόρα αγγεία.

Ένα υψηλό επίπεδο αγγειοδραστικών συστατικών στο αίμα, που επηρεάζει τον τόνο και τη διάμετρο του αυλού των αιμοφόρων αγγείων, οδηγεί σε ερυθρότητα του προσώπου. Αλλά με κατάρρευση, αντίθετα, η ωχρότητα εντοπίζεται. Το δέρμα μπορεί να γίνει γήινο γκρι, με κίτρινη απόχρωση. Η σοβαρή δηλητηρίαση οδηγεί σε συχνή ρηχή αναπνοή. Σύγχυση στη συνείδηση, αποπροσανατολισμός, διέγερση, πιθανό κώμα στο πλαίσιο των αλμάτων στα επίπεδα γλυκόζης - όλα αυτά είναι συμπτώματα παγκρεατικής νέκρωσης.

Η φλεγμονώδης διαδικασία αυξάνει το πάγκρεας και οδηγεί στην εμφάνιση συσσωρεύσεων στους ιστούς των κυτταρικών στοιχείων με σωματίδια αίματος και λέμφου.

Οι επιπλοκές της νέκρωσης του παγκρέατος μπορεί να είναι μη ειδική απόκριση στο στρες του σώματος (ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων), ταχεία μείωση του κυκλοφορούντος αίματος, η οποία οδηγεί σε υποβολικό σοκ, ηπατική βλάβη, πλευροπνευμονικές επιπλοκές, πυώδης φλεγμονή του οπισθοπεριτοναϊκού ιστού και του παγκρέατος, παγκρεατικό συρίγγιο, φλεγμονή του περιτοναίου, αιμορραγία.

Ταξινόμηση και τύποι

Από την πληγείσα περιοχή:

  • περιορισμένη νέκρωση (μικρή, μεσαία, μεγάλη)
  • εκτεταμένη νέκρωση (συνολικό και συνολικό), μέρος του αδένα επηρεάζεται και πλήρως.

Με την παρουσία λοίμωξης:

  • μολυσμένος;
  • στείρα (λιπαρά - η διαδικασία δεν είναι γρήγορη, με θετική πρόγνωση, αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση - η ενεργή πορεία της νόσου, προκαλεί εσωτερική αιμορραγία, μικτή νέκρωση).

Από τη συμπεριφορά της νόσου:

Διάγνωση

Συχνά, οι ασθενείς έρχονται ήδη με οξύ πόνο και συσχετίζουν τις ασθένειές τους με δηλητηρίαση ή τις αρνητικές επιπτώσεις μιας διατροφής ή κατάχρησης αλκοόλ.

Ο γιατρός μετά την εξέταση του ασθενούς συνταγογραφεί τέτοιες εξετάσεις:

  • μια εξέταση αίματος για το περιεχόμενο των παγκρεατικών ενζύμων είναι η τρυψίνη, η χυμοτρυψίνη, η ελαστάση, που έχουν σχεδιαστεί για να διασπά την πρωτεΐνη στα τρόφιμα.
  • ούρα για την ανίχνευση τρυψινογόνου και ουροαμυλάσης.
  • γαστρική οξύτητα
  • ακούγεται για την ανίχνευση ενζύμων και bicorbans στον παγκρεατικό χυμό.
  • περιττώματα για την ανίχνευση λιπών ·
  • προσδιορισμός της σύνθεσης του αέρα στους πνεύμονες ·
  • μελέτες που χρησιμοποιούν παράγοντες αντίθεσης των χολικών και παγκρεατικών συστημάτων.
  • παρακέντηση νέκρωσης.

Επιπλέον, λαπαροσκόπηση, υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία των κοιλιακών οργάνων, μπορεί να συνταγογραφηθεί μαγνητική τομογραφία για την αναγνώριση της διάγνωσης και τον προσδιορισμό της προσβεβλημένης περιοχής.

Θεραπεία ασθενειών

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει:

  • ηλικιωμένοι, επιδεινώνοντας την κατάστασή τους με ταυτόχρονες ασθένειες.
  • αλκοολικοί
  • εθισμένοι στα ναρκωτικά;
  • κατάχρηση λιπαρών τροφών (μερικές φορές μια άφθονη χρήση είναι αρκετή).
  • άτομα με οξείες γαστρεντερικές παθήσεις ·
  • με παθολογίες του ήπατος και του παγκρέατος
  • άτομα με κοιλιακούς τραυματισμούς.

Απαγορεύεται αυστηρά η αυτοθεραπεία για παρόμοια συμπτώματα με λαϊκές θεραπείες, αυτή η επιλογή είναι δυνατή μόνο με την αποκατάσταση του σώματος μετά από προοδευτικές μεθόδους θεραπείας και αυστηρά υπό την επίβλεψη γιατρού.

Στάδια σταθεροποίησης του ασθενούς:

  1. Αφαιρέστε τον πόνο - χρησιμοποιούν αντισπασμωδικά και αναλγητικά με τη μορφή no-shpa, papaverine, μπορούν να προσφέρουν υδροτρυγική πλατυφυλλίνη και κετάνες. Εφαρμόστε αποκλεισμό νοβοκαΐνης με χορήγηση διαλύματος νοβοκαΐνης με γλυκόζη ή προμεδόλη με θειική ατροπίνη και διφαινυδραμίνη.
  2. Αναστολή της επιθετικής επίδρασης των παγκρεατικών ενζύμων - ενδοφλέβιες εγχύσεις και στάγδην εγχύσεις contracal ή trasilol, η εναλλακτική λύση είναι το gordox, η παντρεπρίνη και επίσης χρησιμοποιήστε φθοροφουρά και ριβονουκλεάση.
  3. Εξαλείψτε τις κράμπες, αυξάνοντας τη διαπερατότητα των αγωγών του αδένα, μειώνοντας τον όγκο του γαστρικού χυμού και σβήστε το αλκαλικό του περιβάλλον - μια αυστηρή δίαιτα σε επίπεδο νηστείας, χρησιμοποιείται ατροπίνη ή εφεδρίνη, μερικές φορές χρησιμοποιείται σιμεμετίνη με kvamatel. Η σωματοστατίνη χορηγείται για να μειώσει την έκκριση του γαστρικού χυμού και της ροής του αίματος στα εσωτερικά όργανα, για να σταματήσει η αιμορραγία.
  4. Αποκλεισμός της εξάπλωσης της μόλυνσης και των τοξινών - αντιβιοτικά όπως καναμυκίνη ή γενταμικίνη, επίσης κεφαλεξίνη ή ζεπορίνη. Οι τοξίνες απομακρύνονται με θεραπεία έγχυσης γλυκόζης συν ινσουλίνη, διάλυμα Ringer, αλατούχο διάλυμα.
  5. Με προηγμένες μορφές, εκτεταμένες βλάβες, θα επικεντρωθούμε στη χειρουργική έκθεση. Συνοδεύεται από λοιμώξεις, πραγματοποιείται λαπαροσκοπική κοιλιακή παροχέτευση. Διαφορετικά, πραγματοποιείται ανανέωση αίματος (ενδοκοιλιακή) αίματος (περιτοναϊκή κάθαρση)..

Η ολική αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση, σταθμισμένη από λοίμωξη, απαιτεί παγκρεατική εκτομή ή πιο καρδιακή επέμβαση - παγκρεατεκτομή, αφαίρεση του παγκρέατος. Αυτή η παρέμβαση χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια, καθώς είναι πολύ τραυματική και συνεπάγεται μεγάλο ποσοστό θνησιμότητας. Μια άλλη ριζοσπαστική λύση στη διαρροή (αφαίρεση θέσεων που πεθαίνουν).

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γειτονικά όργανα μπορεί επίσης να επηρεαστούν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των επιπλοκών και δυσμενών προγνώσεων. Η θεραπεία αυτής της νόσου διαρκεί πολύ, από αρκετές εβδομάδες έως 6 μήνες, μετά την οποία ο ασθενής εγγράφεται στο ιατρείο και πρέπει να υποβληθεί σε ιατρική εξέταση δύο φορές το χρόνο..

Χαρακτηριστικά των συνθηκών θεραπείας

  • Θερμοκρασία περιβάλλοντος (καλά αεριζόμενη περιοχή)
  • Μετά από μια δίαιτα λιμοκτονίας
  • Ακινητοποίηση για τον αποκλεισμό της εξάπλωσης των τοξινών σε όλο το σώμα.
  • Γαστρική πλύση με κρύο νερό.

Η ζωή μετά

Η μετεγχειρητική περίοδος ανάρρωσης του σώματος είναι μεγαλύτερη από 4 μήνες, με την επιφύλαξη της πρώτης θεραπευτικής δίαιτας, της θεραπείας ανάπαυσης, ακολουθούμενη από ελάχιστη σωματική άσκηση και περιορισμούς δια βίου τροφής.

  • λήψη δισκίων που περιέχουν ινσουλίνη.
  • πολυενζυμικά φάρμακα για την πέψη των τροφίμων?
  • Θεραπεία άσκησης
  • φυσιοθεραπεία.

Η σειρά φαγητού αλλάζει για να διευκολύνει την πέψη, να μειώσει το βάρος του τραυματισμένου οργάνου. Ο αριθμός των φορών που η κατανάλωση τροφής αυξάνεται σε 5-6, σε ελάχιστες δόσεις ταυτόχρονα, χωρίς ερεθιστικούς παράγοντες, δηλαδή, ουδέτερες θερμοκρασίες και τη συνέπεια της τροφής, αυστηρή τήρηση της διατροφής.

  • λαχανικά, μόνο βραστά ή στον ατμό ·
  • αποξηραμένο ψωμί
  • δημητριακά στο νερό
  • μη συμπυκνωμένοι ζωμοί ·
  • γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλών λιπαρών
  • κρέας πουλερικών.

Απαγορευμένα προϊόντα:

  • φρέσκα λαχανικά και φρούτα
  • φρέσκα αρτοσκευάσματα και fast food
  • ανθρακούχα ποτά;
  • αλκοόλ;
  • γάλα μη αποβουτυρωμένο;
  • καρυκεύματα;
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τουρσιά, τουρσιά.

Πρόληψη ασθενείας
Οι μέθοδοι πρόληψης είναι πολύ απλές: διατήρηση της σωστής διατροφής, εγκατάλειψη κακών συνηθειών και υγιεινός τρόπος ζωής. Έγκαιρη θεραπεία γαστρεντερικών παθήσεων που σχετίζονται με νέκρωση του παγκρέατος, αφαίρεση χολόλιθων, αποκατάσταση πεπτικών οργάνων.

Κεντροσφαιρική αιμορραγική νέκρωση του ήπατος (K76.2)

Έκδοση: MedElement Disease Guide

γενικές πληροφορίες

Σύντομη περιγραφή


Σημειώσεις
1. Η νέκρωση του ήπατος με ηπατική ανεπάρκεια αποκλείεται από τη διάκριση αυτή (Κ72).
2. Η διάγνωση που κωδικοποιείται σε αυτή τη διάκριση δεν είναι μια κλινική υποκείμενη ασθένεια και μπορεί να παρουσιαστεί είτε ως επιπλοκή του υποκείμενου είτε ως ταυτόχρονη ασθένεια με κατάλληλη παθομορφολογική επιβεβαίωση.

Αιτιολογία και παθογένεση

Η κεντροσφαιρική αιμορραγική νέκρωση του ήπατος είναι πιο συχνή με ισχαιμική, τοξική (συμπεριλαμβανομένων των βιολογικών τοξινών), βλάβη από την ακτινοβολία στο ήπαρ.
Μπορεί να έχει οξεία ανάπτυξη σε οξεία παραβίαση της εκροής από το ήπαρ ή οξεία ανεπάρκεια δεξιάς και αριστερής κοιλίας.
Σε απομονωμένη οξεία αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια, το αιμορραγικό συστατικό συνήθως απουσιάζει ή λιγότερο έντονο από ότι σε απομονωμένη οξεία κοιλιακή δεξιά ή ολική καρδιακή ανεπάρκεια.

Η παρατεταμένη φλεβική συμφόρηση και η ισχαιμία που σχετίζονται με χαμηλή καρδιακή έξοδο οδηγούν επίσης σε κεντροκυτταρική νέκρωση που ανιχνεύεται από βιοψία. Με παρατεταμένη στασιμότητα, αναπτύσσεται η φυγοκεντρική ίνωση και η επαγωγή καφέ ιστού. τα διαφράγματα του συνδετικού ιστού αποκλίνουν από τις κεντρικές φλέβες προς τις πύλες οδούς. Η εναλλαγή κόκκινων τμημάτων φλεβικής στάσης και ωχρών τμημάτων ίνωσης δημιουργεί μια εικόνα ενός "συκωτιού μοσχοκάρυδου" στην ενότητα, η οποία είναι χαρακτηριστική, πρώτα απ 'όλα, για χρόνια φλεβική στάση.

Κλινική εικόνα

Κλινικά διαγνωστικά κριτήρια

Συμπτώματα, φυσικά

Ογκώδες οξύ αιμορραγικό κεντροβιακό έμφραγμα αναπτύσσεται ως ισχαιμία του ήπατος («Έμφραγμα του ήπατος» - K76.3) με ταχεία αύξηση της ηπατικής ανεπάρκειας («Οξεία και υποξεία ηπατική ανεπάρκεια» - K72.0).

Διαγνωστικά

Εργαστηριακή διάγνωση

Διαφορική διάγνωση

- συμφορητική πληθώρα του ήπατος χωρίς νέκρωση.
- οξεία ισχαιμία του ήπατος.

Παγκρεατική νέκρωση

Η παγκρεατική νέκρωση είναι μια καταστροφική ασθένεια του παγκρέατος, η οποία αποτελεί επιπλοκή της οξείας παγκρεατίτιδας και οδηγεί στην ανάπτυξη πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων. Οι εκδηλώσεις της νέκρωσης του παγκρέατος περιλαμβάνουν οξύ πόνο στην κοιλιά, επίμονο έμετο, ταχυκαρδία και εγκεφαλοπάθεια. Η εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του επιπέδου της άλφα-αμυλάσης. οργανική - διεξαγωγή έρευνας ακτινογραφίας της κοιλιακής κοιλότητας, υπερήχων, CT ​​και MRI του παγκρέατος, RCP, διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Η θεραπεία περιλαμβάνει συντηρητικά μέτρα (αναστολή πρωτεολυτικών ενζύμων, αποκατάσταση της εκροής παγκρεατικού χυμού, αποτοξίνωση και αναλγησία) και χειρουργική επέμβαση.

ICD-10

Γενικές πληροφορίες

Η νέκρωση του παγκρέατος είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή της παγκρεατίτιδας, προσβάλλει κυρίως νεαρά άτομα με σωματική ικανότητα, αποτελεί το 1% όλων των περιπτώσεων οξείας κοιλίας. Η παθογένεση της παγκρεατικής νέκρωσης βασίζεται στην αποτυχία των μηχανισμών εσωτερικής προστασίας του παγκρέατος από τις βλαβερές επιδράσεις των παγκρεατικών ενζύμων.

Πρόσφατα, ο αριθμός της οξείας παγκρεατίτιδας αυξάνεται στη Ρωσία - αυτή η παθολογία έρχεται στη δεύτερη θέση μετά από οξεία σκωληκοειδίτιδα σε χειρουργικά νοσοκομεία. Ο αριθμός των καταστροφικών μορφών παγκρεατίτιδας, ιδίως της νέκρωσης του παγκρέατος, αυξάνεται επίσης - έως και 20-25%. Σε διαφορετικές κλινικές, η θνησιμότητα στην καταστροφή του παγκρέατος φτάνει το 30-80%. Ο κύριος τρόπος για τη μείωση της θνησιμότητας στη νέκρωση του παγκρέατος είναι η έγκαιρη διάγνωση, η νοσηλεία και η έγκαιρη έναρξη της παθογενετικής θεραπείας.

Αιτίες παγκρεατικής νέκρωσης

Οι λόγοι για την ανάπτυξη τόσο της παγκρεατίτιδας όσο και της νέκρωσης του παγκρέατος είναι συνήθως διατροφικές διαταραχές και περιστασιακή πρόσληψη αλκοόλ. Μελέτες στον τομέα της γαστρεντερολογίας έδειξαν ότι η νέκρωση του παγκρέατος επηρεάζει συνήθως άτομα που δεν είναι επιρρεπή σε συνεχή κατανάλωση αλκοόλ. Ωστόσο, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η έναρξη της νέκρωσης του παγκρέατος προηγείται ενός επεισοδίου κατανάλωσης σε μεγάλες ποσότητες. Οι ασθενείς με χρόνιο αλκοολισμό αναπτύσσουν σχεδόν πάντα χρόνια παγκρεατίτιδα, σπάνια περιπλεγμένη από νέκρωση του παγκρέατος. Τα πρώτα σημάδια της νόσου μπορεί να εμφανιστούν ώρες ή ημέρες μετά τη δράση παραγόντων που προκαλούν.

Παθογένεση

Η παθογένεση της νέκρωσης του παγκρέατος βασίζεται σε παραβίαση των τοπικών προστατευτικών μηχανισμών του παγκρέατος. Η άφθονη πρόσληψη τροφής και αλκοόλ οδηγεί σε σημαντική αύξηση της εξωτερικής έκκρισης, υπέρταση των αγωγών του παγκρέατος, μειωμένη εκροή παγκρεατικών χυμών. Η αύξηση της ενδοκολπικής πίεσης προκαλεί οίδημα του παρεγχύματος, καταστροφή του παγκρέατος ακμής, πρόωρη ενεργοποίηση πρωτεολυτικών ενζύμων, τα οποία οδηγούν σε μαζική νέκρωση του ιστού του αδένα (αυτο-πέψη).

Η ενεργοποίηση της λιπάσης προκαλεί νέκρωση λιποκυττάρων, ελαστάση - την καταστροφή του αγγειακού τοιχώματος. Τα ενεργοποιημένα ένζυμα και τα προϊόντα διάσπασης των ιστών, λόγω της δράσης της ελαστάσης, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, έχοντας τοξική επίδραση σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Πρώτα απ 'όλα, το ήπαρ, τα νεφρά, η καρδιά, ο εγκέφαλος υποφέρουν.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τους επιβλαβείς μηχανισμούς που οδηγούν στην παθογένεση, εκκρίνονται λιπαρές, αιμορραγικές και μικτές μορφές παγκρεατικής νέκρωσης.

  1. Λίπος. Εάν κυριαρχεί μια αύξηση της δραστηριότητας λιπάσης, ο παγκρεατικός λιπώδης ιστός καταστρέφεται. Η λιπάση πέφτει έξω από το παγκρεατικό καψάκιο, προκαλώντας την εμφάνιση εστιών νέκρωσης στο μεγάλο και μικρό άρωμα, το περιτόναιο, το μεσεντέριο και τα εσωτερικά όργανα. Η λιπαρή μορφή νέκρωσης του παγκρέατος συνήθως καταλήγει στην ανάπτυξη της σκληρότερης χημικής ασηπτικής περιτονίτιδας, πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων.
  2. Αιμορραγική μορφή. Στην περίπτωση επικράτησης των μικροκυκλοφοριακών διαταραχών, αναπτύσσεται ένας σπασμός των παγκρεατικών αγγείων, οδηγώντας σε ταχεία αύξηση του οιδήματος του παρεγχύματος. Κατά τη διάρκεια αρκετών ωρών ή ημερών, η τοξαιμία οδηγεί σταδιακά σε πάρεση του αγγειακού τοιχώματος, αγγειοδιαστολή και επιβράδυνση της ροής του αίματος στους ιστούς των αδένων. Όλα αυτά συμβάλλουν στην αύξηση της θρόμβωσης και στο μέλλον - στην ανάπτυξη ισχαιμικής νέκρωσης. Η ενεργοποίηση της ελαστάσης προκαλεί καταστροφή του αγγειακού τοιχώματος, πρώτα στο πάχος του παγκρέατος και στη συνέχεια σε άλλα όργανα. Τελικά, αυτό οδηγεί σε αιμορραγικό εμποτισμό του παγκρέατος, αιμορραγίες στα εσωτερικά όργανα και οπισθοπεριτοναϊκή ίνα. Ένα σημάδι αιμορραγικής παγκρεατικής νέκρωσης είναι μια συλλογή στην κοιλιακή κοιλότητα με πρόσμειξη αίματος.
  3. Μικτή φόρμα. Εάν η δραστηριότητα της ελαστάσης και της λιπάσης είναι περίπου στο ίδιο επίπεδο, αναπτύσσεται μια μικτή μορφή παγκρεατικής νέκρωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, τα φαινόμενα της νέκρωσης λίπους και της αιμορραγικής απορρόφησης εκφράζονται τα ίδια. Με την παγκρεατική νέκρωση, το επίπεδο της άλφα-αμυλάσης αυξάνεται επίσης σημαντικά, αλλά αυτό το γεγονός δεν παίζει ρόλο στην παθογένεση. Η μέτρηση αμυλάσης έχει κλινική σημασία μόνο.

Συμπτώματα παγκρεατικής νέκρωσης

Η ανάπτυξη της κλινικής νέκρωσης του παγκρέατος πραγματοποιείται σε τρία στάδια. Η κατάσταση αυτή μπορεί να προηγηθεί πυώδης παγκρεατίτιδα, οξεία αλκοολική παγκρεατίτιδα, παγκρεατίτιδα χολής, αιμορραγική παγκρεατίτιδα. Στο πρώτο στάδιο, η ενεργός ανάπτυξη βακτηρίων στο πάγκρεας προκαλεί σοβαρή τοξινιμία και αυξημένη παγκρεατική ενζυματική δραστηριότητα. Ο ασθενής ανησυχεί για πυρετό, έμετο και αστάθεια στα κόπρανα. Στο δεύτερο στάδιο της νόσου, εμφανίζεται πυώδης και ενζυματική σύντηξη του αδένα με τον σχηματισμό ενός ή περισσότερων σπηλαίων. Στο τελευταίο στάδιο, η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στους γύρω ιστούς, οδηγώντας σε πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων και θάνατο του ασθενούς.

Η νόσος έχει οξεία έναρξη, συνήθως οι ασθενείς συσχετίζουν σαφώς την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων με σφάλματα στη διατροφή και την πρόσληψη αλκοόλ. Περίπου το 70% των ασθενών εισάγονται στο νοσοκομείο σε κατάσταση υπερβολικής δηλητηρίασης, γεγονός που υποδηλώνει μια πολύ ταχεία ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στο πάγκρεας.

Το πρώτο σύμπτωμα είναι συνήθως οξύς πόνος στη ζώνη που εκπέμπεται στο αριστερό μισό της κοιλιάς και στο κάτω μέρος της πλάτης, στον αριστερό ώμο. Δεν υπάρχουν ανώδυνες μορφές νέκρωσης του παγκρέατος. Υπάρχει άμεση συσχέτιση μεταξύ της σοβαρότητας του πόνου και της σοβαρότητας της νέκρωσης του παγκρέατος. Η εξάπλωση καταστροφικών αλλαγών στα νευρικά άκρα οδηγεί σε σταδιακή μείωση του πόνου, σε συνδυασμό με επίμονη δηλητηρίαση, αυτό είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι.

Λίγο καιρό μετά την έναρξη του πόνου, αναπτύσσεται αέναος εμετός που δεν σχετίζεται με το φαγητό και δεν ανακουφίζει. Ο εμετός περιέχει χολή, θρόμβους αίματος. Λόγω του εμετού, αναπτύσσεται αφυδάτωση, η οποία εκδηλώνεται από ξηρό δέρμα και βλεννογόνους, η γλώσσα καλύπτεται, ο ρυθμός της διούρησης μειώνεται σταδιακά. Ο μετεωρισμός του εντέρου αναπτύσσεται, η περισταλτική αποδυνάμωση, υπάρχει καθυστέρηση στο αέριο και τα κόπρανα. Η δηλητηρίαση και η αφυδάτωση συνοδεύονται από πυρετό.

Η τοξαιμία, οι διακυμάνσεις της γλυκόζης στο αίμα, η υπερπεριφεναιμία οδηγούν σε εγκεφαλική βλάβη και στην ανάπτυξη εγκεφαλοπάθειας, η οποία εκφράζεται από σύγχυση, διέγερση, αποπροσανατολισμό, έως την ανάπτυξη κώματος (περίπου στο ένα τρίτο των ασθενών).

Η πρόοδος της φλεγμονώδους διαδικασίας οδηγεί σε σημαντική αύξηση του μεγέθους του παγκρέατος, στο σχηματισμό διήθησης στην κοιλιακή κοιλότητα. Ήδη από την πέμπτη ημέρα από την έναρξη της νόσου, το διήθημα δεν μπορεί μόνο να ψηλαφεί, αλλά και να φαίνεται με γυμνό μάτι. Η υπεραισθησία του δέρματος εμφανίζεται στην προβολή του παγκρέατος.

Επιπλοκές

Αυτές οι παθολογικές αλλαγές στο σώμα οδηγούν στο σχηματισμό πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων στο φόντο σοβαρής τοξικής ηπατίτιδας, νεφρίτιδας, καρδίτιδας, αναπνευστικών διαταραχών. Η νέκρωση του παγκρέατος μπορεί να περιπλεχθεί από σοκ, περιτονίτιδα, κοιλιακό απόστημα, γαστρεντερική αιμορραγία.

Από τις τοπικές επιπλοκές, συχνά εμφανίζεται ένα απόστημα, κύστη ή ψευδοκύστη του παγκρέατος, ανεπάρκεια ενζύμου, παγκρεατική ίνωση, οπισθοπεριτοναϊκό φλέγμα, γαστρεντερικό έλκος, πύλη και μεσεντερική θρόμβωση.

Διαγνωστικά

Η εξέταση του ασθενούς πρέπει να πραγματοποιείται από κοινού από γαστρεντερολόγο, χειρουργό, αναζωογόνο. Η παρουσία νέκρωσης του παγκρέατος υποδηλώνει την ακραία σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, επομένως, σε όλες τις περιπτώσεις, συνιστάται η νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Το τμήμα ανιχνεύει συνεχώς παγκρεατικά ένζυμα στο αίμα και στα ούρα. Ένα κακό προγνωστικό σημάδι είναι μια προοδευτική αύξηση του επιπέδου της αμυλάσης ή ένα απότομο άλμα σε αυτόν τον δείκτη.

Κατά τη φυσική εξέταση, παρατηρείται φούσκωμα, μπλε σημεία εμφανίζονται στις πλευρικές επιφάνειες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και της κάτω πλάτης (εκδήλωση εσωτερικών αιματωμάτων, αιμορραγίες στους μαλακούς ιστούς). Το δέρμα είναι γήινο-χλωμό ή icteric, μαρμάρινο, κρύο. Ταχυκαρδία, αρτηριακή υπόταση, ταχεία επιφανειακή αναπνοή είναι ένδειξη σοβαρής δηλητηρίασης. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από:

  • Διαγνωστικά ακτίνων Χ. Η έρευνα ακτινογραφίας των κοιλιακών οργάνων σάς επιτρέπει να εντοπίσετε έμμεσα σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η χορήγηση ενός σκιαγραφικού μέσου μπορεί να καταστήσει δυνατή την απεικόνιση των παγκρεατικών συριγγίων. Η μελέτη της κατάστασης των εκκριτικών αγωγών του παγκρέατος, ο εντοπισμός της αιτίας της στασιμότητας του παγκρεατικού χυμού επιτρέπει την οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία.
  • Διαγνωστικά υπερήχων. Η υπερηχογραφία του παγκρέατος και των χοληφόρων πόρων δείχνει την παρουσία λίθων στους χοληφόρους πόρους, αύξηση και μεταβολή στη δομή του αδένα, ανευγενείς εστίες νέκρωσης στην κοιλιά.
  • Τομογραφική διάγνωση. Οι παθολογικές αλλαγές μπορούν να απεικονιστούν λεπτομερέστερα με τη βοήθεια της παγκρεατικής μαγνητικής τομογραφίας, MRPHG, υπολογιστικής τομογραφίας.
  • Διαγνωστική λειτουργία. Σε πολύπλοκες περιπτώσεις, πραγματοποιείται διαγνωστική λαπαροσκόπηση - ο πιο ακριβής τρόπος οπτικοποίησης και διάγνωσης, αξιολόγησης της κατάστασης του παγκρέατος και των γύρω ιστών και οργάνων.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με απόφραξη του εντέρου, οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες του προσαρτήματος, χοληδόχο κύστη, χοληφόρος κολικός, διάτρηση του κοίλου οργάνου, θρόμβωση μεσεντερικού αγγείου, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ρήξη του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής..

Θεραπεία παγκρεατίκωσης

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία της νέκρωσης του παγκρέατος ξεκινά με την εξασφάλιση πλήρους ξεκούρασης του φλεγμονώδους παγκρέατος. Εξαιρούνται η σωματική δραστηριότητα, η εντερική διατροφή, μπορεί να συνταγογραφηθεί γαστρική πλύση με δροσερά διαλύματα. Οι κύριοι τομείς της θεραπείας είναι η αναλγησία, η εξουδετέρωση των πρωτεολυτικών ενζύμων, η θεραπεία αποτοξίνωσης.

  • Αναλγησία. Η επαρκής αναλγησία περιλαμβάνει την εισαγωγή αναλγητικών (εάν είναι απαραίτητο, ναρκωτικών), αντισπασμωδικών, τομή της κάψουλας του παγκρέατος, αποκλεισμός νοβοκαΐνης. Η μείωση του οιδήματος του αδένα υπό την επίδραση των διουρητικών οδηγεί στην εξαφάνιση του συνδρόμου πόνου (καθώς οδηγεί σε αποδυνάμωση της έντασης της παγκρεατικής κάψουλας).
  • Θεραπεία έγχυσης. Η αποτοξίνωση πραγματοποιείται από μεγάλο αριθμό διαλυμάτων έγχυσης υπό τον έλεγχο της διούρησης. Προστίθεται απροτινίνη στο διάλυμα έγχυσης. Απαιτούνται αντιισταμινικά.
  • Αντιβιοτική θεραπεία. Προκειμένου να αποφευχθούν πυώδεις επιπλοκές, πραγματοποιείται αντιβακτηριακή θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει μέτρα κατά των σοκ, αποκατάσταση της λειτουργίας άλλων οργάνων και συστημάτων..

Χειρουργική επέμβαση

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις παγκρεατικής νέκρωσης, απαιτείται χειρουργική θεραπεία για την αποκατάσταση της εκροής παγκρεατικών χυμών και για την απομάκρυνση των νεκρωτικών μαζών (παγκρεατική νεκρεκτομή). Στις πρώτες πέντε ημέρες από την έναρξη της παθολογικής διαδικασίας, δεν συνιστάται χειρουργική επέμβαση, καθώς εξακολουθεί να είναι αδύνατο να εκτιμηθεί το επίπεδο νέκρωσης εντός αυτών των περιόδων, αλλά αυξάνεται ο κίνδυνος δευτερογενούς λοίμωξης και μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Στο στάδιο της πυώδους φλεγμονής στην κοιλιακή κοιλότητα, διάφορες τεχνικές (παρακέντηση, λαπαροσκοπική, λαπαροτομία) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αποκατάσταση της εκροής από τους παγκρεατικούς πόρους. εξάλειψη νεκρωτικών μαζών, φλεγμονώδους και αιμορραγικού εξιδρώματος. διακοπή της κοιλιακής αιμορραγίας. Μπορεί να απαιτείται αποστράγγιση της κοιλιάς για τη βελτίωση των εσωτερικών οργάνων..

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση για ασθενείς με παγκρεατική νέκρωση είναι μια πολύ δύσκολη εργασία, καθώς εξαρτάται από πολλές περιστάσεις. Η πρόγνωση επιδεινώνεται σημαντικά εάν υπάρχει ένας ή περισσότεροι από τους ακόλουθους παράγοντες: ηλικία άνω των πενήντα πέντε, λευκοκυττάρωση άνω των 16x10 9 / L, υπεργλυκαιμία, υποκαλιαιμία, μεταβολική οξέωση, υπόταση, αυξημένη ουρία, LDH και AST, σημαντική απώλεια υγρού από την κυκλοφορία του αίματος ιστός. Η παρουσία επτά από αυτά τα κριτήρια διασφαλίζει το 100% της θνησιμότητας του ασθενούς. Η πρόληψη της νέκρωσης του παγκρέατος είναι η έγκαιρη πρόσβαση σε ιατρική περίθαλψη, έγκαιρη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής.

Παγκρεατική νέκρωση του παγκρέατος: θεραπεία και πρόγνωση

Η παγκρεατική νέκρωση είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια των κοιλιακών οργάνων. Συχνά η αιτία της νόσου μπορεί να είναι φλεγμονή του παγκρέατος. Συνήθως, στην οξεία παγκρεατίτιδα, όλοι οι προστατευτικοί μηχανισμοί επιδεινώνονται, με αποτέλεσμα την νέκρωση των κυττάρων. Ο αποσυνθεμένος παγκρεατικός ιστός δεν είναι σε θέση να αναγεννηθεί.

Κατά κανόνα, οι πέτρες που σχηματίζονται στους αγωγούς ή τα κλαδιά του αδένα προκαλούν την ασθένεια. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται μια αύξηση της παγκρεατικής έκκρισης, προκαλώντας τέντωμα των τοιχωμάτων του οργάνου. Οι βακτηριακές τοξίνες σχηματίζουν που οδηγούν σε αποστήματα του αδένα και των γειτονικών οργάνων.

Εάν δεν δώσετε προσοχή στα σήματα του σώματος, υπάρχουν μη αναστρέψιμες συνέπειες στον ίδιο τον ιστό, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Υπάρχει μια ταξινόμηση της νόσου ανάλογα με τον τύπο της διαδικασίας, τον εντοπισμό και τη φύση της διάρκειας:

Οίδημα εκτρωτική παγκρεατική νέκρωση στο οξύ στάδιο

Η πιο ευνοϊκή μορφή της νόσου για τον ασθενή, στην οποία υπάρχει πρήξιμο του παρεγχύματος και αυξημένη πίεση στα παγκρέατα. Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από υπεραιμία, μειωμένη μικροκυκλοφορία, διάμεσο οίδημα. Η θεραπεία με φάρμακα είναι δυνατή σε αυτό το στάδιο..

Αιμορραγική νέκρωση

Σε αυτό και σε όλα τα επόμενα στάδια, είναι δυνατή η ανάπτυξη επιπλοκών που σχετίζονται με το σχηματισμό πυώδους εξιδρώματος στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία απειλεί τον ασθενή με οξεία περιτονίτιδα.

Σε αυτήν την περίπτωση, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Εάν η επέμβαση δεν εκτελεστεί εγκαίρως, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει από σήψη..

Άλλα είδη

Βλάβη εστιακών οργάνων.

Προοδευτική ή αργή.

Πυώδης καταστροφική, λειτουργική και αιμοστατική.

Αιτίες της νόσου

Όπως όλες οι παγκρεατικές παθήσεις, η νέκρωση του παγκρέατος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα διαταραχών του πεπτικού συστήματος..

Βασικά, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες:

  • πίνοντας πολύ αλκοόλ.
  • τακτική υπερκατανάλωση τροφής
  • ασθένειες της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού (χολοκυστίτιδα, δυσκινησία της χολής, κ.λπ.).
  • παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων
  • οξείες μολυσματικές και ιογενείς ασθένειες
  • ψυχολογικό άγχος που προκαλείται από το άγχος.

Συμπτώματα και διάγνωση παγκρεατικής νέκρωσης

Τα κύρια σημεία της νόσου είναι:

  • σοβαρός πόνος στην αριστερή κοιλιά, που εκτείνεται στο κάτω μέρος της πλάτης και του αριστερού βραχίονα,
  • ναυτία, άφθονος εμετός,
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε δείκτες υποπλεγμάτων,
  • δυσπεψία, μετεωρισμός.

Ο πόνος είναι αφόρητος στη φύση, συχνά από την πλάτη και προς τα δεξιά του στομάχου. Κατά την ψηλάφηση του πρόσθιου τοιχώματος του περιτοναίου και της επιγαστρικής περιοχής, καθώς και του δεξιού υποχονδρίου, το σύμπτωμα πόνου είναι ήπιο..

Το σύμπτωμα του Gray-Turner είναι το πιο χαρακτηριστικό της νόσου, όταν ανιχνεύεται εμφάνιση γαλαζωμένων κηλίδων στο πλάι του μπροστινού τοιχώματος της κοιλιάς..

Εάν βρεθούν μπλε κηλίδες γύρω από τον ομφαλό, τότε αυτό το σύνδρομο ονομάζεται Grunwold και όταν εμφανίζονται μώλωπες στους γλουτούς και κάτω από τα πλευρά στην πλάτη, διαγιγνώσκεται το σύνδρομο Davis.

Συχνά ο ασθενής εισέρχεται ήδη στο νοσοκομείο με σημάδια τοξαιμίας, η οποία συνοδεύεται από κίτρινη κηλίδα, δύσπνοια, λήθαργος, ταχυκαρδία. Αυτή η κατάσταση απαιτεί διεξοδική εξέταση για να γίνει ακριβής διάγνωση..

Εάν διαταραχθεί η εκροή έκκρισης, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Συχνά μετά την επέμβαση, ο ασθενής έχει μειωμένο ιστορικό του αριθμού των ενζύμων. Πραγματοποιείται επίσης αποτοξίνωση, σκοπός της οποίας είναι η απομάκρυνση της περίσσειας κυτοξινών.

Με την πρόωρη θεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές με τη μορφή δηλητηρίασης του σώματος, ο σχηματισμός κύστεων, σε ορισμένες περιπτώσεις, ανοίγει η ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Εάν εμφανιστεί πυώδης βλάβη, ο ασθενής αναπτύσσει υπερβολική εφίδρωση, ρίγη, πυρετό.

Η νόσος μπορεί να συνοδεύεται από νεφρική δυσλειτουργία, μερικές φορές αναπτύσσεται οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η παγκρεατική νέκρωση μπορεί να προκαλέσει διαταραχή του νευρικού συστήματος.

Σε αυτήν την κατάσταση, ο ασθενής γίνεται ανήσυχος, έχει αυξημένο ενθουσιασμό, ακατάλληλη συμπεριφορά. Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις όπου, με μια προχωρημένη μορφή της νόσου, ο ασθενής πέφτει σε κώμα.

Θεραπεία παγκρεατίκωσης

Με αυτήν την ασθένεια, συνιστάται στον ασθενή να απέχει πλήρως από το φαγητό τις πρώτες ημέρες. Με τη βοήθεια ναρκωτικών, η έκκριση του γαστρικού χυμού μειώνεται και το ίδιο το στομάχι καθαρίζεται μέσω ενός καθετήρα.

Αυτές τις μέρες, οι έντονοι πόνοι ανησυχούν, οπότε δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς αντισπασμωδικά και παυσίπονα. Για τον αποκλεισμό της λοίμωξης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Για να αποφευχθούν τα αποστήματα, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβακτηριακή και ανοσορυθμιστική θεραπεία..

Με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, η οποία στοχεύει στην αποκοπή μη βιώσιμων παγκρεατικών ιστών και στη δημιουργία οργάνου από υγιείς ιστούς.

Με την έγκαιρη θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να σταματήσει σε πρώιμο στάδιο. Αν και, κατά κανόνα, ένα θετικό αποτέλεσμα της νόσου είναι λιγότερο από το 50% όλων των περιπτώσεων. Όσοι είναι τυχεροί για να απαλλαγούν από τις συνέπειες της νόσου πρέπει να τηρούν ορισμένους κανόνες στη ζωή τους.

Όλα τα λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά, αλμυρά, πικάντικα, γλυκά είναι αυστηρά ταμπού. Απαγορεύεται επίσης:

  • αλκοόλ,
  • σοκολάτα,
  • γάλα,
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα,
  • φρέσκα φρούτα και λαχανικά,
  • φρέσκο ​​ψωμί,
  • σόδα,
  • δυνατό τσάι και καφέ.

Μπορείτε να φάτε άπαχο βρασμένο κρέας, ατμό ή βραστά λαχανικά σε νερό, σούπες με ελαφρούς ζωμούς, δημητριακά στο νερό, γαλακτοκομικά προϊόντα, αποξηραμένο ψωμί. Όλα τα τρόφιμα πρέπει να είναι σε θερμή θερμοκρασία, χωρίς λιπαρά, σαν χοντροειδή.

Με τη νέκρωση του παγκρέατος, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η αυτοθεραπεία μπορεί να κοστίσει τη ζωή ενός άρρωστου ατόμου, επομένως, στις πρώτες εκδηλώσεις της νέκρωσης του παγκρέατος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Τι είναι η αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση: συμπτώματα και θεραπεία

Η έγκαιρη θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας και η πρόληψη της επιδείνωσης της χρόνιας φλεγμονής του παγκρέατος μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Ένα από αυτά είναι η αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση, η οποία οδηγεί σε θάνατο και θάνατο οργάνων.

Αυτή η οξεία κατάσταση απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα σε εξειδικευμένο τμήμα. Ωστόσο, οι προσπάθειες των γιατρών δεν οδηγούν πάντα σε θετικό αποτέλεσμα..

Τι είναι η νέκρωση του παγκρέατος?

Η αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση είναι μια σοβαρή παθολογία με τον γρήγορο θάνατο του παρεγχύματος και άλλων δομών αυτού του οργάνου. Ταυτόχρονα, οι ενδοκρινικές και πεπτικές λειτουργίες διαταράσσονται..

Η απελευθέρωση του επιθετικού χυμού ενζύμων σε περίπτωση βλάβης στην απέκκριση οδηγεί στη διάσπαση των δικών του κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, η ακεραιότητα των τοιχωμάτων των αγγείων που διεισδύουν στον αδένα παραβιάζεται και το αίμα βγαίνει.

Σπουδαίος! Η οξεία νέκρωση του παγκρέατος όχι μόνο μπορεί να καταστρέψει το πάγκρεας, αλλά και να οδηγήσει στο θάνατο οργάνων που βρίσκονται δίπλα του.

Αιτίες

Οι αιτιολογικοί παράγοντες στην ανάπτυξη αυτής της κατάστασης συχνότερα γίνονται:

  • φλεγμονή;
  • δηλητηρίαση από αλκοόλ
  • μηχανική παραβίαση της εκροής παγκρεατικού χυμού.
  • μολυσματικές ασθένειες με βλάβες της χολικής οδού.
  • νόσος της χολόλιθου με μειωμένη απέκκριση της χολής.
  • θρόμβωση λόγω ακτινοβολίας ή καρκίνου.
  • αυτοάνοσες αγγειακές βλάβες.
  • επιπλοκές ως αποτέλεσμα ιογενούς παθολογίας.
  • υπερβολική δόση ναρκωτικών;
  • ψυχολογική υπερφόρτωση
  • αλλαγές μετά από χειρουργική επέμβαση οργάνων.

Όλες αυτές οι αιτίες της νέκρωσης του παγκρέατος μπορούν να παρατηρηθούν μεμονωμένα ή μαζί. Συχνά προκαλεί μια οξεία κατάσταση μπορεί:

  • υποσιτισμός;
  • κατάχρηση ναρκωτικών ·
  • οξεία φλεγμονή ή επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Στάδια

Ανάλογα με τον βαθμό δυσλειτουργίας των οργάνων και τον αριθμό των νεκρών κυττάρων, διακρίνονται διάφορα στάδια αιμορραγικής παγκρεατικής νέκρωσης:

  1. Υπάρχει μια αύξηση στην αναπαραγωγή της παθογόνου χλωρίδας, η οποία οδηγεί σε καταστροφή των ιστών. Με μια μη μολυσματική μορφή, η φλεγμονή ενισχύεται από διάφορους παράγοντες..
  2. Το παρέγχυμα υφίσταται αποσύνθεση και νεκρωτικοποίηση, μεμονωμένες εστίες σχηματίζουν τοπικές αποτυχίες.
  3. Το τρίτο στάδιο συνοδεύεται από την αντίδραση γειτονικών δομών και του σώματος στο σύνολό του. Η ολική νέκρωση του παγκρέατος συμβαίνει με την ήττα ολόκληρου του οργάνου.

Τύποι ασθενειών

Ανάλογα με τον τύπο της βλάβης, εκτός από την αιμορραγική μορφή, εκκρίνονται λιπαρά και μικτά. Η υψηλή επιλεκτική δραστικότητα λιπάσης οδηγεί στην καταστροφή κυρίως λιπώδους ιστού του οργάνου με ταυτόχρονη βλάβη στο άρωμα, στο μεσεντέριο και σε άλλες δομές. Η μικτή παγκρεατική νέκρωση παρατηρείται με την ίδια δραστικότητα όλων των ενζύμων.

Σημάδια

Με την παγκρεατική νέκρωση, τα συμπτώματα αρχικά μοιάζουν με οξεία παγκρεατίτιδα, αλλά η σοβαρότητά τους είναι πολύ ισχυρότερη. Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει ένας πολύ έντονος πόνος που δεν σταματά με κανένα τρόπο. Δίνει στο αριστερό υποχόνδριο, πίσω, ζώνη ώμου, στέρνο, γίνεται ζώνη. Άλλα προβλήματα σημειώνονται μαζί με αυτό:

  • συχνός αέναος εμετός με χολή και αίμα.
  • ξερό στόμα
  • μετεωρισμός και πόνος στα έντερα.
  • αφυδάτωση, μειωμένη παραγωγή ούρων
  • θερμότητα;
  • μειωμένη συνείδηση, αποπροσανατολισμός.

Κατά την εξέταση, εντοπίζονται τα ακόλουθα σημάδια νέκρωσης του παγκρέατος:

  • φούσκωμα
  • κηλίδες κόκκινου-μπλε στην κοιλιά και στις πλευρές.
  • συχνός παλμός και αναπνοή
  • ερυθρότητα ή λεύκανση του προσώπου.

Καθώς εξελίσσεται η παθολογία, προκύπτουν γρήγορα επιπλοκές και σοβαρές συνέπειες. Εμφανίζεται ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται ως αποτέλεσμα της εσωτερικής αιμορραγίας. Συχνά υπάρχουν αποστήματα ιστών στην κοιλιακή κοιλότητα, οι πνεύμονες επηρεάζονται. Συχνά παρατηρούνται πυώδης περιτονίτιδα, κατάρρευση και κώμα..

Σπουδαίος! Η διάγνωση αιμορραγικής μορφής παγκρεατικής νέκρωσης βασίζεται στην ανίχνευση της συλλογής με περιεχόμενο αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης.

Πιθανή θεραπεία

Η πιο κοινή θεραπεία για παγκρεατική παγκρεατική νέκρωση είναι στην εντατική θεραπεία, καθώς αυτή η οξεία σοβαρή κατάσταση απαιτεί ειδικές μεθόδους φροντίδας.

Χειρουργικός

Για την γρήγορη εξάλειψη του προβλήματος και την πρόληψη του θανάτου του ασθενούς σε χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι παρέμβασης:

  1. Λαπαροσκοπική αποστράγγιση. Συνήθως χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με συντηρητική θεραπεία με την εμφάνιση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα..
  2. Εκτομή μέρους ενός οργάνου με πλήρη απομάκρυνση νεκρωτικών παγιδευτών.
  3. Πλήρης αφαίρεση του παγκρέατος (παγκρεατεκτομή). Αυτή η επέμβαση για νέκρωση του παγκρέατος χρησιμοποιείται μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις. Μετά από αυτό, θα απαιτείται θεραπεία δια βίου αντικατάστασης..

Σπουδαίος! Ακόμη και η επιτυχής μερική αφαίρεση των προσβεβλημένων περιοχών του οργάνου δεν μπορεί να εγγυηθεί την πλήρη εξάλειψη του προβλήματος. Περιπτώσεις περιγράφονται όταν ο θάνατος του ιστού συνεχίστηκε και απαιτείται επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση.

Μετά τη χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής εγγράφεται στην κλινική και πρέπει να υποβάλλεται σε τακτικές εξετάσεις, τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες. Η πλήρης ανάρρωση μετά την εκτομή απουσία επιπλοκών συμβαίνει μετά από έξι μήνες, σε ορισμένες περιπτώσεις έχει μεγαλύτερη διάρκεια. Όλα εξαρτώνται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος..

Συντηρητικός

Εάν η παγκρεατική νέκρωση αναπτύσσεται αργά, τότε οι γιατροί χρησιμοποιούν άλλες μεθόδους αναστολής της παθολογικής διαδικασίας. Συνιστάται στον ασθενή πλήρη ξεκούραση και νηστεία για 2-3 ημέρες. Ταυτόχρονα, γαστρική πλύση πραγματοποιείται για τη μείωση της επιθετικής επίδρασης του υδροχλωρικού οξέος.

Η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να λύσει τα ακόλουθα προβλήματα:

  1. Ανακούφιση από τον πόνο. Γι 'αυτό, χρησιμοποιείται το "Ketanov", μπλοκαρίσματα του περιτοναίου και της οσφυϊκής περιοχής με το "Novocaine", παρεντερική χορήγηση του "Promedol".
  2. Εξουδετέρωση της χημικής δραστηριότητας του παγκρέατος χυμού. Το "Trasilol", "Gordoks", η θειική ατροπίνη βοηθούν στην επίλυση αυτού του προβλήματος. Η τελευταία θεραπεία βοηθά επίσης στη μείωση της έκκρισής της..
  3. Η εξάλειψη των κραμπών και η διευκόλυνση της ευρυχωρίας των αγωγών του αδένα πραγματοποιούνται με τη χρήση "No-shpa" ή "Platifillina".
  4. Μπορείτε να αποτρέψετε τη μόλυνση της κοιλιακής κοιλότητας χρησιμοποιώντας αντιβακτηριακούς παράγοντες. Τα φάρμακα επιλογής σε αυτήν την περίπτωση είναι κεφαλοσπορίνες ή αμινογλυκοσίδες..
  5. Οι ενδοφλέβιες εγχύσεις φυσιολογικού ορού ή γλυκόζης συμβάλλουν στη μείωση της τοξικότητας..

Πρόβλεψη

Σε μια τόσο οξεία κατάσταση όπως η παγκρεατική νέκρωση, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι χαμηλές. Πολλά εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας, την ταχύτητα της ειδικής βοήθειας και τα χαρακτηριστικά του σώματος. Η θνησιμότητα από αυτήν την ασθένεια κυμαίνεται από 40 έως 70%. Η πιο κοινή αιτία θανάτου είναι μια πρόωρη επίσκεψη στο γιατρό.

συμπέρασμα

Η αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση είναι μια οξεία και απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Μπορεί να αναπτυχθεί με διαφορετικές ταχύτητες, αλλά, κατά κανόνα, προχωρά γρήγορα και οδηγεί σε βλάβη στο πάγκρεας και στα γειτονικά όργανα. Συχνά περιπλέκεται από περιτονίτιδα και θανατηφόρα.

Πώς προχωρά η αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση?

Η αιμορραγική παγκρεατίτιδα είναι μια σοβαρή μορφή παγκρεατικής βλάβης. Η διαταραχή μπορεί να προηγηθεί με υπερκατανάλωση τροφής, σε συνδυασμό με την υιοθέτηση αλκοολούχων ποτών. Η επίθεση αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας προηγούμενης φλεγμονώδους διαδικασίας. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται νέκρωση ιστού, πολλαπλή αιμορραγία και περιτονίτιδα. Ανεξάρτητα από την αιτία, η παθολογία επεκτείνεται πάντα στις εκκριτικές περιοχές του αδένα, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την παραγωγή ενζύμων και αιμοφόρων αγγείων. Είναι εγγενής στον έντονο πόνο και τη δηλητηρίαση. Κατά την πρώτη ημέρα, είναι πιθανό ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 60% των ασθενών με αυτήν την ασθένεια εμφανίζονται ψυχικές διαταραχές, σε ένα τρίτο - παραλήρημα και κώμα.

Οι κύριες αιτίες της νόσου

Η αιμορραγική παγκρεατίτιδα εμφανίζεται υπό την επίδραση παραγόντων που είναι υπεύθυνοι για την ενεργοποίηση των ενζυματικών συστημάτων του σώματος. Μεταξύ των κύριων αιτιών της νόσου, οι γαστρεντερολόγοι καλούν φλεγμονώδεις διεργασίες, που συνοδεύονται από αλλαγή στην εκροή έκκρισης. Η DIC, η τοξικότητα από το αλκοόλ και οι αυτοάνοσες διαταραχές μπορούν επίσης να προκαλέσουν παθολογία.

Με αιμορραγική παγκρεατίτιδα, παρατηρείται μερική ή ολική βλάβη στον αδένα. Αυτό συμβαίνει στο πλαίσιο της επίτευξης κρίσιμης συγκέντρωσης ενζύμων - τρυψίνης και ελαστάσης. Ως αποτέλεσμα, το παρέγχυμα των αδένων ξεκινά τη διαδικασία αυτο-πέψης και τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων καταστρέφονται. Οι ιστοί των οργάνων είναι σταδιακά κορεσμένοι με αίμα, τα επιθετικά στοιχεία εισχωρούν στην κοιλιακή κοιλότητα, προκαλώντας περιτονίτιδα.

Πρώτα σημάδια της νόσου

Η συμπτωματολογία της νόσου αυξάνεται για αρκετές ώρες. Το κύριο σύμπτωμα είναι ένα έντονο σύνδρομο πόνου. Η αιμορραγική παγκρεατίτιδα συνοδεύεται πάντα από κοιλιακή δυσφορία. Ο πόνος μπορεί να διαφέρει στο έρπητα ζωστήρα ή να ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης. Είναι παρούσα συνεχώς, αλλά μειώνεται σε θέση με λυγισμένα πόδια. Η ένταση του πόνου εξαρτάται από το βαθμό βλάβης στο όργανο.

Ποια άλλα σημάδια συνοδεύονται από αιμορραγική παγκρεατίτιδα; Τα συμπτώματα της νόσου, κατά κανόνα, εμφανίζονται ξαφνικά. Πρώτον, ένα άτομο αισθάνεται έντονο πόνο στην επιγαστρική περιοχή. Καθώς αυξάνεται η συγκέντρωση των λεγόμενων αγγειοδραστικών ουσιών στο αίμα, αναπτύσσεται υπεραιμία του δέρματος. Επίσης, για αυτήν την ασθένεια, φαινόμενα όπως η ξηρή γλώσσα, η ταχυκαρδία και η μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι χαρακτηριστικά. Στο πλαίσιο της κανονικής θερμοκρασίας του σώματος, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται στους 180 παλμούς ανά λεπτό.

Κατά τη διάρκεια της νόσου, οι γαστρεντερολόγοι διακρίνουν τρεις περιόδους, καθεμία από τις οποίες διαφέρει στην κλινική εικόνα. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από σοβαρό παγκρεατογενές σοκ. Σε 2-3 ώρες, αναπτύσσεται τοξαιμία. Στο δεύτερο στάδιο, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από συμπτώματα δυσλειτουργίας ζωτικών οργάνων. Εμφανίζονται ψυχικές διαταραχές, υπερβολικό άγχος και ακατάλληλη συμπεριφορά. Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πυώδους επιπλοκών..

Διάγνωση της νόσου

Εάν υπάρχει υποψία οξείας αιμορραγικής παγκρεατίτιδας, στους ασθενείς εμφανίζεται υπερηχογράφημα έκτακτης ανάγκης των κοιλιακών οργάνων. Μια τέτοια μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος του αδένα, τη δομή του και την παρουσία νεκρωτικών περιοχών. Όχι λιγότερο ενημερωτική είναι η διαγνωστική λαπαροσκόπηση, η οποία βοηθά στον εντοπισμό σημείων περιτονίτιδας και εστιών αιμορραγίας. Εάν ο ασθενής φτάσει σε κρίσιμη κατάσταση, συνταγογραφείται λαπαροτομία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι γιατροί διενεργούν έλεγχο της κοιλιακής κοιλότητας και αξιολογούν την κατάσταση του παγκρέατος και, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούν θεραπευτικούς χειρισμούς.

Οι βασικές αρχές της θεραπείας

Εάν υπάρχει υποψία αιμορραγικής παγκρεατίτιδας, οι λόγοι για τους οποίους περιγράφονται σε αυτό το άρθρο, ο ασθενής εμφανίζεται επείγουσα νοσηλεία. Η θεραπεία στοχεύει συνήθως στην εξάλειψη του πόνου και της περαιτέρω βλάβης στον αδένα, αποτρέποντας τις πυώδεις επιπλοκές. Από τα φάρμακα που συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά ("Παπαβερίνη"), αναλγητικά, αντιισταμινικά. Ο αποκλεισμός Novocain είναι επίσης υποχρεωτικός. Λοιμώδεις επιπλοκές συχνά συνοδεύουν την αιμορραγική παγκρεατίτιδα, επομένως συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία από την πρώτη ημέρα.

Χρήσιμο άρθρο; Μοιραστείτε τον σύνδεσμο

Ανεξάρτητα από την κατάσταση του ασθενούς, συνιστάται μια δίαιτα λιμοκτονίας. Με την αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση περιλαμβάνει το άνοιγμα της κάψουλας του αδένα, την αποστράγγιση και την αφαίρεση των νεκρωτικών περιοχών. Με μια εκτεταμένη παθολογική διαδικασία, μια πλήρη εκτομή του οργάνου ή του μέρους του.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η αιμορραγική μορφή της παγκρεατίτιδας θεωρείται η πιο δυσμενής από προγνωστική άποψη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, θανατηφόρο έκβαση εμφανίζεται στο 50% των περιπτώσεων, ακόμη και όταν παρέχετε ιατρική περίθαλψη. Η κύρια αιτία θανάτου είναι η παγκρεατογενής τοξαιμία..

Μπορεί να προληφθεί αυτή η ασθένεια; Η πρόληψη της αιμορραγικής παγκρεατίτιδας συνίσταται στην τήρηση των αρχών της σωστής διατροφής, στην άρνηση των εθισμών (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ). Οι γιατροί προτείνουν επίσης έγκαιρες προληπτικές εξετάσεις για την ανίχνευση ασθενειών των εσωτερικών οργάνων..

Ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε διάφορους επιβλαβείς παράγοντες, παραβίαση της διατροφής ή κατάχρηση αλκοόλ, αναπτύσσεται οξεία παγκρεατίτιδα. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγοντα ιατρικά μέτρα, με μια δυσμενή πορεία περιπλέκει την παγκρεατική παγκρεατική νέκρωση. Η θεραπεία της νέκρωσης του παγκρέατος πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και στοχεύει στη διακοπή της αυτοκαταστροφής του παγκρέατος και στην αποκατάσταση ολόκληρου του σώματος.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης παγκρεατικής νέκρωσης

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη παγκρεατικής νέκρωσης είναι η πρόωρη ενεργοποίηση προενζύμων, η οποία πυροδοτεί έναν καταρράκτη αντιδράσεων για να ενεργοποιήσει τη διαδικασία της καταστροφής των ιστών. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε αυτό:

  • Διατροφικός παράγοντας. Εμφανίζεται υπερβολική διέγερση του εξωκρινικού τμήματος του αδένα, η οποία είναι υπεύθυνη για όλους τους τύπους μεταβολισμού. Ως αποτέλεσμα της κατάχρησης οινοπνεύματος, τρώγοντας πολύ λιπαρά ή κακής ποιότητας τρόφιμα, ένας μεγάλος αριθμός ενζύμων απελευθερώνεται από τα κύτταρα οξίνου του παγκρέατος, τα οποία αρχίζουν να καταστρέφουν τους ιστούς του ίδιου του αδένα..
  • Αποφρακτικός παράγοντας. Υπάρχει απόφραξη του παγκρεατικού πόρου, κατά κανόνα, στο πλαίσιο της νόσου της χολόλιθου. Ως αποτέλεσμα αυτού, αυξάνεται η πίεση στους αγωγούς, αυξάνεται η αγγειακή διαπερατότητα και ενεργοποιείται ο καταρράκτης των αντιδράσεων για την ενεργοποίηση των ενζύμων, ο αδένας «αυτο-χωνεύεται»
  • Συντελεστής αναρροής. Η χολή ρίχνεται από το δωδεκαδάκτυλο στο πάγκρεας, ως αποτέλεσμα του οποίου τα προένζυμα ενεργοποιούνται νωρίτερα, αρχίζει η αλυσίδα των ενζυμικών αντιδράσεων, η οποία τελικά οδηγεί σε φλεγμονή του αδένα και νέκρωση των ιστών του.

Βιοχημικά στάδια της νέκρωσης του παγκρέατος

Πρώτον, ενεργοποιούνται ένζυμα όπως λιπάση και φωσφολιπάση Α, διασπώντας τα λιποκύτταρα του αδένα. Υπάρχουν εστίες λίπους παγκρεατικής νέκρωσης, οι οποίες οριοθετούνται από υγιείς περιοχές του παγκρέατος από τον φλεγμονώδη άξονα. Υπάρχει μια συσσώρευση λιπαρών οξέων, το ρΗ των κυττάρων μετατοπίζεται στην όξινη πλευρά. Αυτή η διαδικασία ενεργοποιεί τον μηχανισμό ενεργοποίησης της ενδοκυτταρικής θρυψίνης, αρχίζει να διασπά τις παγκρεατικές πρωτεΐνες. Η ελαστάση ενεργοποιείται, η οποία χωρίζει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και η διαδικασία ξεπερνά το ίδιο το πάγκρεας και γίνεται μη αναστρέψιμη.

Πώς εκδηλώνεται κλινικά η παγκρεατική νέκρωση?

Τα κύρια συμπτώματα της παγκρεατικής παγκρεατικής νέκρωσης εξαρτώνται από τον βαθμό επικράτησης της βλάβης των οργάνων και από τον χρόνο που έχει περάσει από την έναρξη της νόσου.

Κατά κανόνα, ο έντονος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, ο οποίος μπορεί να εξαπλωθεί στην πλάτη και τα πόδια, είναι ενοχλητικός. Επιπλέον, εμφανίζεται φούσκωμα και επίμονος έμετος, με αποτέλεσμα αυξημένη αφυδάτωση. Μπορεί να εμφανιστούν σημεία, παρόμοια με μώλωπες με κιτρινωπή απόχρωση, στην αριστερή πλευρά και γύρω από τον ομφαλό. Η γενική δηλητηρίαση του σώματος αυξάνεται, καθώς οι ενζυματικές αντιδράσεις μέσα στον αδένα επηρεάζουν την εργασία όλων των οργάνων και συστημάτων. Χωρίς επαρκή θεραπεία, αναπτύσσεται νεφρική, ηπατική, πνευμονική ανεπάρκεια ή τοξικό τοξικό σοκ..

Τα εργαστηριακά δεδομένα δείχνουν αύξηση της αμυλάσης, της διάστασης, της λευκοκυττάρωσης, της πήξης του αίματος και άλλων δεδομένων που σηματοδοτούν τη σοβαρότητα της διαδικασίας.

Ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα με παγκρεατική παγκρεατική νέκρωση παρατηρείται στο εύρος από 15 έως 70% των περιπτώσεων, ανάλογα με τη μορφή της νόσου και τον χρόνο που ο ασθενής πέρασε χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, ακόμη και με επαρκή θεραπεία, αυτός ο δείκτης παραμένει υψηλός..

Στάδια ανάπτυξης της νόσου

Η παγκρεατική νέκρωση στην αρχή της ανάπτυξής της είναι ασηπτική, δηλαδή η φλεγμονώδης διαδικασία οφείλεται στη δράση των τοξινών και δεν έχει μολυσματικό παθογόνο.

Στο μέλλον, η διαδικασία πηγαίνει στο στάδιο της μόλυνσης, εμφανίζονται επιπλοκές της νέκρωσης του παγκρέατος, όπως απόστημα του παγκρέατος ή φλέγμα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.

Επιπλέον, η πορεία της παγκρεατικής νέκρωσης σε οποιοδήποτε στάδιο μπορεί να περιπλέκεται από την περιτονίτιδα, το σχηματισμό παγκρεατικών κύστεων, σοκ και αποτυχία πολλαπλών οργάνων.

Η πρόγνωση της παγκρεατικής παγκρεατικής νέκρωσης εντός των πρώτων 48 ωρών από τη στιγμή της εισαγωγής στο νοσοκομείο αξιολογείται σύμφωνα με την κλίμακα Ranson, η οποία περιλαμβάνει 11 διαφορετικούς δείκτες διαταραχής του σώματος. Όσο πιο θετικές απαντήσεις υπάρχουν σε αυτήν την κλίμακα, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.

Πώς αντιμετωπίζεται η νέκρωση του παγκρέατος;?

Η θεραπεία της παγκρεατικής παγκρεατικής νέκρωσης εμφανίζεται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον και επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας και την παρουσία επιπλοκών. Οι γενικές συστάσεις αναφέρονται στην αποτοξίνωση και την αναπλήρωση των απωλειών υγρών και ηλεκτρολυτών.

Συνταγογραφούμενα φάρμακα που ανακουφίζουν τους σπασμούς του ιστού των λείων μυών, μειώνουν τη γαστρική έκκριση, αναστέλλουν την ενδοκυτταρική παραγωγή ενζύμων. Επιπλέον, συνταγογραφούνται ορμόνες και αντιβιοτικά ανάλογα με το στάδιο της νόσου..

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει λαπαροσκόπηση ή λαπαροτομία, ανάλογα με το βαθμό επικράτησης της διαδικασίας και την παρουσία επιπλοκών.

Η διατροφή για παγκρεατική παγκρεατική νέκρωση είναι συνήθως παρεντερική. Ένας ρινογαστρικός σωλήνας χορηγείται σε ασθενείς για να σταματήσει η παραγωγή ενζύμων στο στομάχι και στο πάγκρεας.

Κατά την περίοδο ανάρρωσης, εμφανίζεται μια φθηνή διατροφή, πίνακας Νο. 5 σύμφωνα με τον Pevzner. Εμφάνιση δημητριακών, πουρέ σούπας, κλασματική διατροφή. Εξαιρούνται οινοπνευματώδη, ανθρακούχα ποτά, ζωμοί. Στο άρθρο θα βρείτε τις βασικές αρχές μιας δίαιτας για αποκατάσταση οργάνων: Συστάσεις για διατροφική διατροφή σε ασθένειες του παγκρέατος.

Συμβουλή: το αλκοόλ αντενδείκνυται πλήρως σε οποιαδήποτε παθολογία του παγκρέατος, καθώς αυξάνει την πίεση στους αγωγούς και αυξάνει τον τόνο των σφιγκτήρων. Αυτό δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την ενεργοποίηση των ενζύμων και την έναρξη μιας σειράς αντιδράσεων για την καταστροφή του παγκρέατος ιστού. Εξαλείφοντας το αλκοόλ από την κατανάλωση, θα διατηρήσετε την υγεία σας για πολλά χρόνια.

Αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση - μια παθολογική διαδικασία που εμφανίζεται στους ιστούς του παγκρέατος.

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ταχεία και μη αναστρέψιμη καταστροφή οργάνων..

Εάν θέλετε να μάθετε τι προκαλεί την εμφάνιση αυτής της ασθένειας, καθώς και εάν είναι θεραπεύσιμη, διαβάστε αυτό το άρθρο..

Αιτίες της νόσου

Το πάγκρεας είναι ένα όργανο του ανθρώπινου πεπτικού συστήματος, εξοπλισμένο με εκκριτικές λειτουργίες.

Τα ένζυμα που παράγονται από το πάγκρεας ενός υγιούς ατόμου που δεν είχε ποτέ προβλήματα με αυτό το όργανο αφήνουν τα σύνορά του μαζί με παγκρεατικό χυμό που εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο.

Ο κύριος σκοπός του παγκρεατικού χυμού, κορεσμένου με ένζυμα όπως ελαστάση, θρυψίνη και χυμοτρυψίνη, είναι η αποτελεσματική διάσπαση των πρωτεϊνικών τροφών.

Οι αιτίες της αιμορραγικής παγκρεατικής νέκρωσης δεν είναι πλήρως κατανοητές, ωστόσο, οι γιατροί πιστεύουν ότι αυτή η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω μοιραίων επιδράσεων των ακόλουθων παραγόντων:

  • πρόσφατη φλεγμονή του παγκρέατος που οδηγεί σε πλήρη ή μερική δυσλειτουργία αυτού του οργάνου.
  • παρεμποδισμένη εκροή παγκρεατικού υγρού.
  • δηλητηριάσεις, που έχουν τη συνολική φύση της βλάβης στο σώμα και οφείλονται σε αλκοόλ ή χημική δηλητηρίαση ·
  • διάφορες μολυσματικές ασθένειες (για παράδειγμα, χολαγγειίτιδα ή χολοκυστίτιδα), εντοπισμένες στους χολικούς αγωγούς.
  • υψηλή πήξη του αίματος, εκδηλωμένη συμπτωματικά μετά από μεταδιδόμενες ιογενείς ασθένειες, χημειοθεραπευτικές επιδράσεις κ.λπ.
  • ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες (για παράδειγμα, αιμορραγική αγγειίτιδα τύπου).
  • μηχανικές επιδράσεις που βλάπτουν την ακεραιότητα του παγκρέατος παρεγχύματος.

Η αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση προχωρά γρήγορα. Παρουσία αυτής της ασθένειας, υποφέρουν όχι μόνο το παρέγχυμα και οι βλεννογόνοι της χοληδόχου κύστης, αλλά και ένα ειδικό τμήμα αυτού του οργάνου που είναι υπεύθυνο για την παραγωγή πεπτικών ενζύμων..

Αυτή η περιοχή του παγκρέατος ονομάζεται "acinus". Η βλάβη σε αυτήν τη ζώνη διεγείρει την υπερβολική παραγωγή ενζύμων που δεν αφήνουν το σώμα μαζί με το κύριο μέρος του παγκρεατικού υγρού, αλλά παραμένουν μέσα σε αυτό και έχουν επιθετική καταστροφική επίδραση σε ήδη κατεστραμμένους ιστούς, υδρολύοντας τις πρωτεΐνες τους και βλάπτοντας τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας πολλαπλά μικροβλάδια.

Αυτή η κατάσταση, χαρακτηριστική της αιμορραγικής παγκρεατικής νέκρωσης, ταξινομείται από τους γιατρούς ως αυτοεξέταση παγκρεατικών ενζύμων..

Διάγνωση αιμορραγικής παγκρεατικής νέκρωσης

Η οξεία αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση που εμφανίζεται στο ανθρώπινο σώμα έχει αρκετά μάλλον ειδικά συμπτώματα που καθιστούν δυνατή την αρχική διάγνωση χωρίς μεγάλη δυσκολία.

Για να επιβεβαιώσετε ή να αντικρούσετε αυτήν τη διάγνωση, θα πρέπει να περάσετε μια σειρά από διαγνωστικά υλικού και εργαστηρίου, τα οποία θα επιτρέψουν τη διάγνωση του ασθενούς με μεγαλύτερη ακρίβεια..

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η πρόωρη ανίχνευση αιμορραγικής παγκρεατικής νέκρωσης μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο στην απώλεια της ικανότητας εργασίας, στον έντονο πόνο και στην προβληματική ζωή, αλλά και στο θάνατο.

Προκειμένου να αποφευχθεί ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα, θα πρέπει να ακούτε προσεκτικά τη δική σας υγεία και να αντιδράτε σε οποιεσδήποτε αλλαγές συμβαίνουν στο σώμα σας.

Ειδικά και μη ειδικά συμπτώματα που ενυπάρχουν σε μια παθολογία όπως η οξεία αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση τύπου:

  • ανυπόφορος οξύς πόνος εντοπισμένος στο αριστερό υποχόνδριο (μπορεί να εκπέμψει στο στέρνο, στους ώμους και στην κάτω πλάτη).
  • άφθονη λευκή ή κιτρινωπή πλάκα στη γλώσσα.
  • ξηροστομία, η οποία δεν μπορεί να εξαλειφθεί ακόμη και με τακτικό ξέπλυμα της στοματικής κοιλότητας.
  • επίμονη ναυτία, έμετος, ανώδυνη
  • φούσκωμα και άλλα σημεία δυσπεπτικών διαταραχών.
  • διάρροια, μερικές φορές σοβαρή διάρροια
  • υπερθερμία και πυρετός, που προκαλείται από σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος.
  • ερυθρότητα του δέρματος (ειδικά το πρόσωπο)
  • μπλε περιοχή του περιτοναίου (εμφάνιση μεγάλων αιματωμάτων).
  • προβλήματα με την αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία
  • μειωμένα ούρα και κόπρανα που εκκρίνονται από τον οργανισμό.
  • απάθεια ή, αντίθετα, παράλογη επιθετικότητα και άλλα σημάδια νευρικών διαταραχών.

Οι λόγοι που προκαλούν αυτή την ασθένεια, σε συνδυασμό με την αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση τύπου, προκαλούν σοβαρά προβλήματα υγείας..

Τα συρίγγια που σχηματίζονται στην περιοχή του παγκρέατος-retroperitoneal συμβάλλουν στην εξάπλωση του αιμορραγικού εξιδρώματος σε όλο το σώμα.

Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, εμφανίζεται ένα απόστημα ιστών οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή περιοχή και αναπτύσσεται επίσης οξεία πυώδης περιτονίτιδα..

Είναι δυνατόν να αποσαφηνιστεί η διάγνωση της «οξείας αιμορραγικής παγκρεατικής νέκρωσης τύπου» υποβάλλοντας σε υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος ή γενικής κοιλιακής τομογραφίας.

Επιπλέον, εργαστηριακές εξετάσεις όπως γενική εξέταση αίματος, ούρηση και έλεγχος γαστρικού και παγκρεατικού χυμού για την παρουσία αυξημένης ποσότητας ορισμένων οργανικών στοιχείων σε αυτά επιτρέπουν την επιβεβαίωση της διάγνωσης..

Πώς να αντιμετωπίσετε την αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση τύπου?

Εάν αισθανθείτε τα συμπτώματα που αναφέρονται σε αυτό το άρθρο, μην διστάσετε και ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Είναι καλύτερο να καλέσετε την ομάδα ασθενοφόρων σε μια τέτοια κατάσταση, αντί να πάτε μόνοι σας στην κλινική.

Μια ομάδα γιατρών που φτάνουν στον τόπο κλήσης θα πραγματοποιήσει μια αρχική αξιολόγηση της κατάστασής σας και, εάν είναι απαραίτητο, θα σας δώσει οποιαδήποτε φάρμακα επιτρέπονται σε αυτήν την περίπτωση..

Η θεραπεία μιας τέτοιας παθολογίας όπως η οξεία αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση γίνεται αποκλειστικά σε στάσεις.

Εάν η νέκρωση του παγκρέατος έχει ολικό χαρακτήρα, τότε ο ασθενής δεν τοποθετείται σε έναν συνηθισμένο γενικό θάλαμο, αλλά σε εντατική φροντίδα, προκειμένου να παρακολουθεί ακούραστα την κατάστασή του και να λαμβάνει έγκαιρα μέτρα για την παροχή βοήθειας.

Αφού ένα άτομο που πάσχει από νέκρωση του παγκρέατος εισέρχεται στο νοσοκομείο, υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση.

Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, τότε οι γιατροί ξεκινούν επειγόντως τη θεραπεία του ασθενούς.

Κατ 'αρχάς, ένα άτομο που πάσχει από αιμορραγική νέκρωση λαμβάνει ειδικά στοματικά φάρμακα που μπορούν να σταματήσουν τις οξείες επιθέσεις πόνου, καθώς και φάρμακα που εμποδίζουν την υπερβολική παραγωγή παγκρεατικών ενζύμων..

Στα επόμενα στάδια της θεραπείας σε ασθενείς με αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση, οι γιατροί διεγείρουν τον ασθενή για να καθαρίσει τις τοξίνες που συσσωρεύονται στους ιστούς του, να ομαλοποιήσει την οξύτητα του γαστρικού χυμού και επίσης να επιδιώξει να σταματήσει τις διαδικασίες παγκρεατικής νέκρωσης..

Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Κατά κανόνα, συνίσταται είτε σε λαπαροσκοπική ή διαδερμική αποστράγγιση της πληγείσας περιοχής του παγκρέατος, ή σε εκτομή πλήρους κοιλότητας αυτού του οργάνου.

Αφού διαβάσατε το άρθρο, καταφέρατε να μάθετε τα συμπτώματα και τις αιτίες που προκαλούν την εμφάνιση μιας τέτοιας παθολογίας όπως η αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση, η οποία χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία.

Η έλλειψη επαρκούς και έγκαιρης θεραπείας για αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να αποφευχθεί μόνο με άμεση επικοινωνία με γιατρούς που ειδικεύονται στη θεραπεία αυτού του προβλήματος..

Μία από τις πιο σοβαρές ασθένειες του ανθρώπινου πεπτικού συστήματος είναι η παγκρεατική παγκρεατική νέκρωση, μια θανατηφόρα έκβαση στην οποία, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εμφανίζεται στο 40-60% των περιπτώσεων.

Αιτίες παγκρεατικής νέκρωσης

Η οξεία παγκρεατίτιδα, η επιπλοκή της οποίας είναι η παγκρεατική νέκρωση, βρίσκεται στην τρίτη θέση στη συχνότητα εμφάνισης, αφήνοντας μόνο οξεία σκωληκοειδίτιδα και χολοκυστίτιδα. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στα εκκριτικά κύτταρα του παγκρέατος, της υπερβολικής παραγωγής παγκρεατικού χυμού και της μειωμένης εκροής. Αυτές οι διαδικασίες μπορούν να προκαλέσουν:

  • κοιλιακοί τραυματισμοί
  • κοιλιακή χειρουργική
  • δηλητηρίαση του σώματος (συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ)
  • αλλεργικές αντιδράσεις;
  • χολολιθίαση;
  • λοιμώδεις ή παρασιτικές ασθένειες ·
  • υπερβολική κατανάλωση τηγανητού κρέατος, εκχυλιστικών ουσιών, ζωικών λιπών.

Τα αίτια της παγκρεατικής παγκρεατικής νέκρωσης είναι πολυάριθμα, αλλά τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται μετά την κατανάλωση μεγάλης ποσότητας αλκοόλ σε συνδυασμό με τροφές με λιπαρές πρωτεΐνες. Συμβαίνει ότι η ασθένεια προχωρά σχεδόν αμέσως και μια επίθεση μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της πλήρους ευεξίας. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις όταν η παγκρεατική παγκρεατική νέκρωση, η μοιραία έκβαση της οποίας εμφανίστηκε μέσα σε λίγες ώρες μετά τα πρώτα σημάδια της νόσου, αναπτύχθηκε αρκετές ημέρες μετά από μια άφθονη γιορτή.

Τι συμβαίνει με την παγκρεατική νέκρωση

Ένα υγιές πάγκρεας παράγει ένζυμα που είναι απαραίτητα για την κατανομή των τροφίμων που εισέρχονται στο στομάχι. Χάρη σε αυτούς, το φαγητό χωρίζεται σε στοιχεία που μπορούν να εισέλθουν στο αίμα μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου, η οποία τα παραδίδει σε ιστούς και όργανα. Αυτό καθιστά το πάγκρεας ένα από τα σημαντικά όργανα του σώματος. Η κατανάλωση αλκοόλ με πλούσιες λιπαρές τροφές διεγείρει δραματικά το πάγκρεας να παράγει χυμό και επειδή οι αγωγοί δεν μπορούν να το αφαιρέσουν εντελώς, αρχίζει να συσσωρεύεται μέσα στον αδένα. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη οιδήματος, στην περαιτέρω συμπίεση των εκκριτικών αγωγών και στην επακόλουθη απόφραξή τους. Τα ενεργά ένζυμα του παγκρέατος, των οποίων η λειτουργία ήταν αρχικά η διάσπαση των πρωτεϊνών, ιδρώνουν από τα τοιχώματα των αγωγών και αρχίζουν να τα διαλύουν, υπό την επίδραση των ενζύμων, «χωνεύονται» οι «δικοί» ιστοί αδένα. Ενεργά ένζυμα και προϊόντα αποσύνθεσης που σχηματίζονται σε αυτήν τη διαδικασία εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και συμβάλλουν στη διάλυση άλλων οργάνων και ιστών, προκαλώντας σοβαρή δηλητηρίαση. Έτσι, η παγκρεατική παγκρεατική νέκρωση, η πρόγνωση της οποίας είναι αρκετά δύσκολο να προβλεφθεί, είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια.

Ταξινόμηση της νέκρωσης του παγκρέατος

Ανάλογα με την έκταση της βλάβης του αδένα, διακρίνονται οι μικρές εστιακές, οι μεσαίες-εστιακές, οι μεγάλες εστιακές, οι συνολικές και οι συνολικές παγκρεατικές νέκρωση. Φυσικά, οι διαφορές μεταξύ των δύο πρώτων ειδών είναι σε μεγάλο βαθμό αυθαίρετες. Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτές τις έννοιες για να προσδιορίσουν τον βαθμό βλάβης των οργάνων. Με τη συνολική παγκρεατική νέκρωση, οι νεκρωτικές αλλαγές επηρεάζουν το μεγαλύτερο μέρος του αδένα. Εάν το όργανο επηρεάζεται πλήρως, τότε διαγιγνώσκεται ολική παγκρεατική παγκρεατική νέκρωση. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται πάντα ένα μοιραίο αποτέλεσμα..

Υπάρχει μια άλλη επιλογή ταξινόμησης. Υποδιαιρεί την παγκρεατική νέκρωση σε δύο τύπους:

  • Περιορισμένος. Αυτό περιλαμβάνει μια διαδικασία στην οποία σχηματίζονται εστίες διαφορετικών μεγεθών..
  • Κοινός. Σε αυτήν την περίπτωση, το μεγαλύτερο μέρος του αδένα ή ολόκληρο το όργανο επηρεάζεται.

Τύποι νέκρωσης του παγκρέατος

Ανάλογα με την παρουσία λοίμωξης στις πληγείσες περιοχές, διακρίνεται αποστειρωμένη ή μολυσμένη παγκρεατική νέκρωση. Επιπλέον, στην περίπτωση μολυσμένης διαδικασίας, η πρόγνωση είναι μάλλον δυσμενής, καθώς η πιθανότητα εμφάνισης μολυσματικού-τοξικού σοκ είναι υψηλή και μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολο να βγάλουμε έναν ασθενή από αυτήν την κατάσταση.

Η στείρα παγκρεατική νέκρωση χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  • λιπαρά - χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη για 4-5 ημέρες και μια ηπιότερη πορεία.
  • αιμορραγική - χαρακτηρίζεται από ταχεία πορεία και συχνή αιμορραγία.
  • μικτή - εμφανίζεται συχνότερα, καθώς με νέκρωση του παγκρέατος, ο λιπώδης ιστός και το παγκρεατικό παρέγχυμα επηρεάζονται εξίσου.

Εάν διαγνωστεί παγκρεατική παγκρεατική νέκρωση, η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη. Αλλά συχνά δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα και είναι δυνατή η αναδημιουργία νεκρωτικών εστιών.

Συμπτώματα και διάγνωση παγκρεατικής νέκρωσης

Η κλινικά οξεία παγκρεατίτιδα εκδηλώνεται από σοβαρό πόνο στο αριστερό υποχόνδριο ή πόνο που έχει έρπητα ζωστήρα. Υπάρχει εμετός του εντερικού περιεχομένου, το οποίο δεν φέρνει ανακούφιση, διάρροια. Σε αυτό το πλαίσιο, η αφυδάτωση εμφανίζεται γρήγορα, η δηλητηρίαση εντείνεται. Κατά τη διάγνωση, η συλλογή της αναμνηστικής είναι πολύ σημαντική. Εάν περιέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάχρηση αλκοόλ, λιπαρά τρόφιμα ή πληροφορίες για ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, αυτό είναι πολύ πιθανό να κάνει διάγνωση παγκρεατικής παγκρεατικής νέκρωσης. Η πρόγνωση σε αυτήν την περίπτωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το σε ποιο στάδιο της νόσου ο ασθενής ζήτησε ιατρική βοήθεια και από την έκταση της βλάβης..

Όσον αφορά τα εργαστηριακά διαγνωστικά, εδώ δίνουν προσοχή στην ανάλυση των ούρων και του αίματος, όπου υπάρχει σημαντική περίσσεια του επιπέδου της αμυλάσης. Εκτελείται υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, CT ή MRI, όπου μπορείτε να δείτε την εμφάνιση νεκρωτικών περιοχών στους ιστούς του παγκρέατος.

Θεραπευτική αγωγή

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νέκρωση του παγκρέατος απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Ταυτόχρονα, παρά το γεγονός ότι το ποσοστό θνησιμότητας είναι αρκετά υψηλό, η έγκαιρη επέμβαση δίνει μεγάλες πιθανότητες ανάκαμψης. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

  • εντός λίγων ημερών μετά την επίθεση - πλήρης πείνα και ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, η εισαγωγή θρεπτικών ουσιών με ενδοφλέβια έγχυση μπορεί να διαρκέσει για εβδομάδες.
  • καθαρισμός αίματος (αιμοπορρόφηση) - πραγματοποιείται με σοβαρή δηλητηρίαση.
  • Η σωματοστατίνη είναι μια ορμόνη που μπορεί να μειώσει τις επιδράσεις της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, συχνά συνοδεύοντας την παγκρεατική νέκρωση.
  • με μολυσματικές μορφές - αντιβιοτικά.

Οξεία παγκρεατίτιδα - Διατροφή

Δεδομένου ότι είναι ο διατροφικός παράγοντας που γίνεται συχνά η αιτία της οξείας παγκρεατίτιδας, έχει μεγάλη σημασία στη διαδικασία θεραπείας. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τις πρώτες ημέρες μετά τη διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας, η δίαιτα είναι πολύ αυστηρή - παρατηρείται πλήρης πείνα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η παρεντερική χορήγηση θρεπτικών ουσιών μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές εβδομάδες..

Στο μέλλον, η διατροφή στην παγκρεατική παγκρεατική νέκρωση συνεπάγεται ένα φειδωλό καθεστώς, το οποίο διασφαλίζεται από τη μέγιστη εξαίρεση των λιπών και υδατανθράκων από τη διατροφή, καθώς και από προϊόντα που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων. Το φαγητό είναι στον ατμό και ψιλοκομμένο. Λαμβάνεται σε μικρές μερίδες πέντε έως έξι φορές την ημέρα. Η χρήση εκχυλιστικών και αλατιού αποκλείεται εντελώς. Μια τέτοια δίαιτα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, πρέπει να διαρκεί από αρκετούς μήνες έως ένα χρόνο.

Φυσικά, με μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η παγκρεατική παγκρεατική νέκρωση, είναι πιθανό ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα, και, φυσικά, είναι καλύτερο να μην φέρνετε το σώμα σας σε επίθεση, εξαλείφοντας όσο το δυνατόν περισσότερους παράγοντες κινδύνου. Αλλά εάν η ασθένεια εξακολουθεί να αναπτύσσεται, τότε η προσεκτική τήρηση της διατροφής θα βοηθήσει στην αποφυγή υποτροπών στο μέλλον..

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Η σκληροθεραπεία είναι μια από τις μεθόδους για την καταπολέμηση των κιρσών και των αγγειακών "αστεριών".Η ουσία της φλεβικής σκληροθεραπείας είναι ότι ένα σκληρυντικό διάλυμα (sclerosant) εγχέεται στην προσβεβλημένη φλέβα, η οποία προκαλεί την κατάρρευση των τοιχωμάτων των φλεβών και τη συγκόλληση.