Αιτίες και τύποι αιμόλυσης ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η αιμόλυση, το ίδιο το όνομα αυτού του φαινομένου προέρχεται από τη λατινική λέξη: αιμόλυση, που αποτελείται από τις λέξεις haima (αίμα) και λύσης (αποσύνθεση) - Η αιμόλυση είναι η καταστροφή της δομικής μεμβράνης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία οδηγεί στην απελευθέρωση αιμοσφαιρίνης που περιέχεται στο κύτταρο στο πλάσμα του αίματος.

Στην περίπτωση αυτή, σχηματίζεται το λεγόμενο "βερνίκι αίματος", ένα διαφανές κόκκινο υγρό. Τα ίδια τα κύτταρα - τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται από μια συγκεκριμένη ουσία που ονομάζεται αιμολυσίνη, η οποία μπορεί να είναι είτε ένα αντίσωμα είτε μια βακτηριακή τοξίνη. Οι τύποι αιμόλυσης διακρίνονται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αιμόλυσης..

Με τη μέθοδο της εκπαίδευσης:

1. Φυσική (δηλαδή φυσιολογική, φυσιολογική) αιμόλυση.

Εμφανίζεται συνεχώς στο σώμα, συνίσταται στην καταστροφή των κυττάρων στο τέλος του κύκλου ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η διάρκεια των οποίων είναι περίπου 120-130 ημέρες.

2. Οσμωτική αιμόλυση.

Αυτός ο τύπος αιμόλυσης εμφανίζεται σε ένα υποτονικό περιβάλλον και προκαλείται από συγκεκριμένες ουσίες που καταστρέφουν τη μεμβράνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων..

3. Θερμοκρασία (θερμική) αιμόλυση.

Εμφανίζεται κατά την κατάψυξη και την απόψυξη του αίματος, η αιτία του οποίου είναι η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων από κρυστάλλους πάγου.

4. Βιολογική αιμόλυση.

Εκδηλώνεται όταν εκτίθεται σε διάφορα έντομα, μικροοργανισμούς, καθώς και όταν μεταγγίζει ασυμβίβαστο αίμα.

5. Μηχανική αιμόλυση

Συχνά εμφανίζεται με ισχυρή μηχανική επίδραση στο αίμα, με αποτέλεσμα τραύμα στη μεμβράνη των ερυθροκυττάρων.

Ανάλογα με το πού συνέβη η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αυτοί οι τύποι αιμόλυσης διακρίνονται επίσης: ενδοαγγειακή και εξωαγγειακή (δηλ. Ενδοκυτταρική αιμόλυση).

Στην ενδοαγγειακή μορφή αιμόλυσης, τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται κατά τη διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος. Μια τέτοια αιμόλυση παρατηρείται με αιμολυτική αναιμία, με αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, παροξυσμική ψυχρή συγκολλητίνη, παροξυσμική νυκτερινή αιμοσφαιρινούρια και επίσης μετά από δηλητηρίαση με διάφορα αιμολυτικά δηλητήρια.

Η ενδοκυτταρική αιμόλυση συμβαίνει μέσα στα κύτταρα του συστήματος μακροφάγων (μέσα στο ήπαρ, μυελός των οστών, σπλήνα) και εκδηλώνεται σε κληρονομική μικροσφαιρίωση, θαλασσαιμία και αυτοάνοση αναιμία. Πολύ συχνά, συνοδεύεται από αύξηση του σπλήνα και του ήπατος. Συχνά η αύξηση του βαθμού της αιμόλυσης (αιμολυτική κρίση) είναι η αιτία της αιμολυτικής αναιμίας.

Η αιμόλυση μπορεί επίσης να προκληθεί τεχνητά, για παράδειγμα, στη διαδικασία οποιωνδήποτε εργαστηριακών εξετάσεων, καθώς και κληρονομικών και διαφόρων αποκτηθέντων παραγόντων, μεταξύ των οποίων είναι ιδιαίτερα συχνά η επίδραση μολυσματικών παραγόντων, οξέων, διαφόρων ενώσεων βαρέων μετάλλων, παρουσία του γεγονότος μηχανικής βλάβης στα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα κελύφη του, με δηλητηρίαση από διάφορα δηλητήρια, με κακή μετάγγιση αίματος.

Επίσης, η αιμόλυση μπορεί να παρατηρηθεί ως αντίδραση στη θεραπεία όταν χρησιμοποιείτε διάφορα φάρμακα.

Αδύναμη αιμόλυση αίματος

Η έννοια της αιμόλυσης και της ταξινόμησης

Δεν γνωρίζουν όλοι τι είναι και αν είναι επικίνδυνο. Η διαδικασία συνεχίζεται στο σώμα αφού τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν τεθεί σε περίοδο 4-5 μηνών. Στο τέλος αυτού, τα κύτταρα πεθαίνουν.

Ο κίνδυνος είναι η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων με γρήγορο ρυθμό, καθώς υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης παθολογιών.

  • φυσιολογική (βιολογική, φυσική) διαδικασία - ο θάνατος των ερυθρών αιμοσφαιρίων που έχουν υπηρετήσει τον κύκλο τους.
  • παθολογικά, ανεξάρτητα από τη φυσιολογία στο σώμα.

Στην πρώτη περίπτωση, νέα κελιά έρχονται να αντικαταστήσουν τα κελιά που έχουν εξυπηρετήσει τον χρόνο τους και η διαδικασία χωρίζεται σε:

  • ενδοκυτταρικό, συμβαίνει σε όργανα (ήπαρ, μυελός των οστών, σπλήνα)
  • ενδοαγγειακή αιμόλυση, όταν μια πρωτεΐνη πλάσματος μεταφέρει την αιμοσφαιρίνη στα ηπατικά κύτταρα, μετατρέποντας σε χολερυθρίνη και τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος.

Παθολογική καταστροφή - ο θάνατος βιώσιμων ερυθρών αιμοσφαιρίων υπό οποιαδήποτε επιρροή. Η διαδικασία ταξινομείται από παράγοντες αντίκτυπου:

  • χημική ουσία - καταστροφή της μεμβράνης λιπιδίων-πρωτεΐνης λόγω της επίδρασης επιθετικών προϊόντων, όπως χλωροφόρμιο, αλκοόλ, αιθέρας, οξικό οξύ, αλκοόλ.
  • μηχανική, που συμβαίνει λόγω της καταστροφής της μεμβράνης της μεμβράνης, για παράδειγμα, εάν ανακινείτε απότομα τον σωλήνα με το δείγμα, χρησιμοποιήστε μια καρδιοπνευμονική παράκαμψη (αιμοκάθαρση) για μετάγγιση αίματος.
  • θερμική, όταν πολύ χαμηλή ή υψηλή θερμοκρασία προκαλεί το θάνατο της μεμβράνης ερυθροκυττάρων (εγκαύματα, κρυοπαγήματα).
  • βιολογική είναι δυνατή λόγω της διείσδυσης τοξικών προϊόντων στο πλάσμα (μέλισσα, φίδι, δάγκωμα εντόμων) ή μετάγγιση αίματος, ασυμβίβαστη στην ομάδα.
  • οσμωτική αιμόλυση, όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια πεθαίνουν όταν εισέρχονται σε περιβάλλον στο οποίο η οσμωτική πίεση είναι μικρότερη από ό, τι στο πλάσμα (ενδοφλέβια χορήγηση αλατούχου διαλύματος, η συγκέντρωση του οποίου είναι κάτω από 0,85-0,9%).

Διατίθενται οι ακόλουθοι τύποι αιμόλυσης:

  • Οσμωτική αιμόλυση ερυθρών αιμοσφαιρίων. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε υπερτονικό όσο και σε υποτονικό διάλυμα. Σε μια υπερτονική λύση, τα κύτταρα απελευθερώνουν νερό στο περιβάλλον και συστέλλονται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ελαττώματα στην κυτταρική μεμβράνη. Αυτό το διακρίνει από μια υποτονική λύση στην οποία τα κύτταρα γεμίζουν με νερό, αποκτώντας ένα σφαιρικό σχήμα, μπορούν να σπάσουν (κυτταρόλυση).
  • Φυσική αιμόλυση. Συνήθως, η βάση είναι μηχανική βλάβη στη μεμβράνη. Μπορεί να προκληθεί, για παράδειγμα, από ανακίνηση, καθώς και απότομες αλλαγές θερμοκρασίας ή υπερήχων. Αυτή είναι η πιο κοινή αιμόλυση αίματος..
  • Η χημική αιμόλυση βασίζεται στη χημική αντίδραση των λιπιδίων σε μια μεμβράνη με μια συγκεκριμένη ουσία. Η ζημιά μπορεί να προκληθεί από ισχυρά οξέα, τασιενεργά, λίπη ή διαλύτες..
  • Τοξική αιμόλυση. Εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε ορισμένες βακτηριακές τοξίνες. Αυτό μπορεί να είναι αντίδραση στην παρουσία ζώων (ειδικότερα φιδιού) ή φυτικών τοξινών..
  • Ανοσολογική αιμόλυση. Τυπικό για ασυμβίβαστη μετάγγιση.

Πολλά βακτήρια προκαλούν, μέσω αιμολυσίνης (αιμολυσίνη, την ουσία που προκαλεί αιμόλυση) να αποσυνθέσουν συστατικά του αίματος σε μέσο άγαρ. Ανάλογα με τον τύπο, διαφέρουν:

  • α-αιμολυτική δραστηριότητα - μερική αποσύνθεση της αιμοσφαιρίνης, πράσινο.
  • β-αιμολυτική δραστηριότητα - η πλήρης καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων γύρω από την αποικία.
  • γ-αιμολυτική δραστηριότητα - χωρίς αιμόλυση.

Ποικιλίες αιμόλυσης

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της αιμόλυσης. Τα κριτήρια διαίρεσης είναι διάφορες βάσεις. Όταν διαιρείται με τη μέθοδο σχηματισμού, διακρίνεται η αιμόλυση:

  • φυσιολογικό, που χαρακτηρίζεται από φυσικότητα και αναγκαιότητα (τα ερυθρά αιμοσφαίρια πεθαίνουν επειδή έχουν εκπληρώσει τις λειτουργίες τους και δεν είναι πλέον σε θέση να τα συνειδητοποιήσουν - τα νεαρά κύτταρα παίρνουν τη θέση τους).
  • βιολογικά, που προκύπτουν υπό την επίδραση στο ανθρώπινο σώμα παραγόντων όπως το δηλητήριο εντόμων, μεταβολικά προϊόντα διαφόρων μικροοργανισμών, μετάγγιση αίματος δότη, ασυμβίβαστα με το αίμα ενός άρρωστου ατόμου.
  • χημικά, που προκαλούνται από αντιδραστήρια χημικής φύσης (καταστρέφουν τη μεμβράνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων, απελευθερώνοντας αιμοσφαιρίνη).
  • ηλεκτρικό, που προκύπτει από ηλεκτροπληξία (συχνά όταν η μη συμμόρφωση με τους κανόνες λειτουργίας οικιακών συσκευών)
  • οσμωτικό, χαρακτηριστικό ενός υποτονικού μέσου, όταν η συγκέντρωση των ουσιών που διαλύονται σε αυτό είναι χαμηλότερη από τον διαλύτη.
  • θερμικό χαρακτηριστικό για διαδικασίες ψύξης και απόψυξης.
  • μηχανικό, το οποίο συμβαίνει όταν ένας παράγοντας μηχανικής φύσης εκτίθεται στο αίμα (για παράδειγμα, εάν ανακινείται ένας δοκιμαστικός σωλήνας με βιολογικό υγρό).

Ανάλογα με τον τόπο εμφάνισης, η αιμόλυση χωρίζεται σε:

  • ενδοαγγειακή, όταν η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων συμβαίνει στην αγγειακή κλίνη (συχνά ανιχνεύεται όταν το πλάσμα περιέχει μεγάλη ποσότητα ελεύθερης αιμοσφαιρίνης και στα ούρα - υψηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης).
  • ενδοκυτταρικό, εμφανίζεται σε όργανα όπως ο σπλήνας, ο μυελός των οστών, το ήπαρ (συχνά αναπτύσσεται ως κληρονομική παθολογία).

Γιατί αναπτύσσεται η παθολογία;

Η πήξη του αίματος (αιμόλυση) είναι η προστατευτική της αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα. Αυτός είναι ο λόγος που όταν μεταγγίζεις λάθος τύπο αίματος, αρχίζει αμέσως να κυρτώνεται και ένα άτομο πεθαίνει ξαφνικά.

Πιθανές αιτίες πήξης στην ανάλυση:

  1. Κακά πλυμένος σωλήνας. Ένας ιατρικός σωλήνας μπορεί να αφήσει ίχνη του προηγούμενου υλικού που είχε αποθηκευτεί σε αυτόν. Αυτό όχι μόνο μπορεί να οδηγήσει σε αιμόλυση, αλλά και να αλλάξει τα αποτελέσματα της ανάλυσης στο σύνολό της.
  2. Το in vitro δεν είναι αρκετό συντηρητικό. Εάν ο εργαστηριακός βοηθός υπολόγισε εσφαλμένα την αναλογία της δραστικής ουσίας, τότε το αίμα δεν θα αποθηκευτεί και η αιμόλυση θα συμβεί πολύ σύντομα.
  3. Δειγματοληψία πολύ γρήγορα. Εάν το αίμα εισέλθει στη σύριγγα σε λίγα δευτερόλεπτα, αυτό δημιουργεί ένα απίστευτα ισχυρό κενό, υπό την επίδραση του οποίου η αιμόλυση εμφανίζεται αμέσως. Γι 'αυτό το αίμα πρέπει να συλλέγεται αργά, περιμένοντας να γεμίσει τη σύριγγα..
  4. Λιπαρά τρόφιμα πριν από την παράδοση. Εάν δεν ακολουθήσατε τη συμβουλή του βοηθού εργαστηρίου και φάγατε πυκνά πριν από τη δειγματοληψία αίματος, τότε η ανάλυση είναι απίθανο να είναι επιτυχής. Η διασπορά των λιπών στο αίμα διεγείρει την αιμόλυση.
  5. Παραβίαση ασηπτικών καταστάσεων. Εάν το ληφθέν αίμα μεταγγίζεται από έναν δοκιμαστικό σωλήνα στον άλλο, και ακόμη περισσότερο εάν τουλάχιστον ένα από αυτά δεν αποστειρωθεί, τότε η δράση του αέρα και των μικροοργανισμών θα κάνει τη δουλειά τους.
  6. Παραβίαση των όρων μεταφοράς. Συχνά τα εργαστήρια ή οι κλινικές μεταφέρουν το δοκιμαστικό υγρό που λαμβάνεται για ανάλυση σε άλλα ιατρικά κέντρα. Εάν τα σωληνάρια δεν είναι καλά συσκευασμένα και υπόκεινται σε συνεχή δόνηση ή ανακίνηση, τότε αυτό το αίμα πιθανότατα δεν θα είναι κατάλληλο για δοκιμή..
  7. Λανθασμένες συνθήκες αποθήκευσης. Η αιμόλυση διευκολύνεται με δόνηση. Εάν ο γεμισμένος σωλήνας τοποθετηθεί σε ψυγείο ή πλυντήριο ρούχων, θα προκύψει αιμόλυση.
  8. Μη συμμόρφωση με το καθεστώς θερμοκρασίας. Το αίμα που συλλέγεται για ανάλυση πρέπει να αποθηκεύεται σε μια συγκεκριμένη θερμοκρασία. Εάν θα υπάρξουν σταθερές αλλαγές θερμοκρασίας ή ο δοκιμαστικός σωλήνας τεθεί υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός, η ανάλυση θα πρέπει να επαναληφθεί.

Το ίδιο το πρόβλημα δεν μπορεί να διαμορφωθεί · υπάρχει πάντα η πηγή του. Αιτίες αιμόλυσης μπορεί να έχουν εξωτερική ή εσωτερική.

Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας «αμελούς» στάσης απέναντι στο έργο του, ο ασθενής λαμβάνει ένα αναξιόπιστο αποτέλεσμα της μελέτης και στη συνέχεια πρέπει να δωρίσει αίμα ξανά. Αυτό είναι ιδιαίτερα ανεπιθύμητο εάν η μελέτη διεξάγεται σε ένα παιδί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι εργαζόμενοι στο εργαστήριο πρέπει να εκπληρώνουν με σαφήνεια και υπευθυνότητα όλα τα καθήκοντά τους..

Εσωτερικές αιτίες

Εσωτερικοί παράγοντες είναι αυτοί που εμφανίζονται στο εσωτερικό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, όπως:

  • μόλυνση από παράσιτα
  • συγγενής αναιμία
  • διάφοροι ιοί?
  • μηχανική βλάβη
  • δηλητηρίαση με δηλητήριο, ισχυρές τοξικές ουσίες.
  • ρευματικές παθήσεις
  • υπερδοσολογία, συνεχής λήψη ορισμένων φαρμάκων (διουρητικά, σουλφανιλαμίδια, αναλγητικά, νιτροφουράνια, φάρμακα κατά της φυματίωσης, υπογλυκαιμικά και αντι-ελονοσιακά φάρμακα).
  • τη χρήση δηλητηριωδών μανιταριών ·
  • αυτοάνοσες διαδικασίες ·
  • Η σύγκρουση της μητέρας και του παιδιού στη Ρήσο
  • ακατάλληλη μετάγγιση αίματος
  • παθολογίες κατά τις οποίες το σώμα παράγει αντισώματα στα κύτταρα του.

Η αιμόλυση του αίματος δεν είναι πάντα παθολογική στη φύση, προκαλούμενη από οποιαδήποτε ασθένεια. Η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι μια φυσιολογική διαδικασία που συμβαίνει στο ανθρώπινο σώμα με μια συγκεκριμένη συχνότητα.

Φυσιολογική και παθολογική

Ο κύκλος ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων διαρκεί 120 ημέρες, στη συνέχεια μια φυσική, φυσιολογική διαδικασία της διάσπασης των κυτταρικών μεμβρανών συμβαίνει με την απελευθέρωση της αιμοσφαιρίνης. Αυτή η διαδικασία δεν συνοδεύεται από δυσάρεστα συμπτώματα, δεν γίνεται αισθητή από κάποιο άτομο. Έτσι, νέα κύτταρα αίματος αντικαθιστούν παλιά, μη βιώσιμα.

Οι ασθένειες των εσωτερικών οργάνων οδηγούν στην ανάπτυξη παθολογικής αιμόλυσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Επιπλέον, αυτή η διαδικασία μπορεί να προκύψει λόγω της αρνητικής επίδρασης εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων. Η παθολογική διάσπαση συνοδεύεται από σημάδια διαφορετικής φύσης και έντασης, ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας και τους λόγους που οδήγησαν στην εμφάνισή της..

Αυτός ο τύπος αιμόλυσης απαιτεί θεραπεία, διότι μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην υγεία και με παρατεταμένη πορεία και έντονη κλινική εικόνα, ακόμη και απειλητική για τη ζωή.

Οξεία και χρόνια

Με οξεία αιμόλυση, εκδηλώνεται μια σοβαρή κλινική εικόνα, η ανθρώπινη κατάσταση επιδεινώνεται γρήγορα. Εμφανίζεται οξεία αιμόλυση:

  • κατά τη μετάγγιση αίματος
  • εάν το βιολογικό υλικό του δότη δεν ταιριάζει στον παραλήπτη ·
  • λόγω σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος με φάρμακα ή οξεία λοίμωξη.

Στην οξεία αιμόλυση, το σώμα δεν έχει χρόνο να παράγει αρκετά νέα ερυθρά αιμοσφαίρια για να αντικαταστήσει τα κατεστραμμένα. Η διαδικασία συνοδεύεται από σημάδια αναιμίας και δηλητηρίασης από χολερυθρίνες, τα οποία συσσωρεύονται σε υπερβολική ποσότητα στο σώμα. Η οξεία διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν αποτελεί απειλή, αλλά οι συνέπειές της είναι επικίνδυνες - καρδιακές και οξείες μορφές νεφρικής ανεπάρκειας.

Μπορεί να είναι ασυμπτωματικό. Οποιοδήποτε από τα σημάδια του μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο προηγούμενων λοιμώξεων, μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Η χρόνια αιμόλυση μπορεί επίσης να αποκτηθεί, να συμβεί στο πλαίσιο αυτοάνοσων ασθενειών τύπου, όταν το σώμα παράγει αντισώματα στα δικά του ερυθρά αιμοσφαίρια που τα καταστρέφουν συνεχώς..

Ενδοαγγειακή και ενδοκυτταρική

Ο ενδοαγγειακός τύπος της διαδικασίας είναι η καταστροφή των σωμάτων που βρίσκονται στη ροή του αίματος που κυκλοφορεί μέσω των αγγείων. Σημάδια παθολογικής διαδικασίας - υπερβολική συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης στο πλάσμα, αύξηση της ποσότητας της αιμοσιδερίνης στα ούρα.

Ο ενδοκυτταρικός τύπος χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η διαδικασία της καταστροφής των αιμοσφαιρίων συμβαίνει στα εσωτερικά όργανα που εμπλέκονται άμεσα στην αιματοποίηση - το ήπαρ, ο σπλήνας και ο μυελός των οστών. Η παθολογία συνοδεύεται από αλλαγή στον όγκο του ήπατος, αύξηση και εξασθένηση της λειτουργίας του σπλήνα. Ο ενδοκυτταρικός τύπος αιμόλυσης είναι κληρονομική παθολογία.

Ικανότητα

Τι είναι η ικτερικότητα; Το Icterus είναι μια υψηλή συγκέντρωση χολερυθρίνης και τα παράγωγά του σε ένα δείγμα αίματος. Το Icterus βρίσκεται σε διάφορες ασθένειες του ήπατος και σε ορισμένες κληρονομικές ασθένειες. Ο Icteric ορός έχει έντονο κίτρινο χρώμα (βλέπε σχήμα), η απόχρωση του οποίου εξαρτάται άμεσα από τη συγκέντρωση της χολερυθρίνης σε αυτό και, κατά συνέπεια, από τον βαθμό αιμόλυσης.

Γιατί βρέθηκε η ictericity του ορού; Η ιδιομορφία προκαλείται συχνότερα από διάφορες ασθένειες του ήπατος, στις οποίες το επίπεδο της χολερυθρίνης αυξάνεται απότομα στο αίμα. Μερικές φορές μια αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα μπορεί να σχετίζεται με παρατεταμένη πείνα του ασθενούς την παραμονή της ανάλυσης, αν και ακόμη και μια πολύ μεγάλη απουσία πρόσληψης τροφής σε ένα εντελώς υγιές άτομο σπάνια οδηγεί σε ictericity του λαμβανόμενου ορού αίματος.

Γιατί είναι συχνά αδύνατο να πραγματοποιηθεί ανάλυση σε ικτερικό ορό; Η υψηλή συγκέντρωση χολερυθρίνης στο αίμα μπορεί να παραμορφώσει την τιμή ενός εργαστηριακού δείκτη. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες των ερευνητικών μεθόδων και του εξοπλισμού στον οποίο πραγματοποιούνται αναλύσεις..

Πώς να αποφύγετε την ετερότητα των δειγμάτων αίματος; Πριν από τη λήψη δείγματος αίματος, κατά κανόνα, είναι αδύνατο να προβλεφθεί η παλμότητά του. Εάν το ληφθέν δείγμα έχει ενδείξεις παγοποίησης, ο ασθενής πρέπει να προειδοποιηθεί για την πιθανή ανάγκη επαναλαμβανόμενης δειγματοληψίας αίματος για ανάλυση. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι δεν είναι πάντοτε δυνατή η προσαρμογή του αυξημένου επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα, στην περίπτωση αυτή, το εργαστήριο πρέπει να ενημερώνεται για τα χαρακτηριστικά της κατάστασης της υγείας του ασθενούς και αυτό θα λαμβάνεται υπόψη κατά την εκτέλεση μελετών..

Εξωαγγειακή / εξωαγγειακή καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων (in vitro)

Έξω από τα αγγεία, τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται γρήγορα. Από αυτά, η αιμοσφαιρίνη (ή ολόκληρα ερυθρά αιμοσφαίρια) απελευθερώνεται, φαγοκυττάρωση από μακροφάγα ιστού και η χολερυθρίνη που προκύπτει διεισδύει στο περιβάλλον, προσδιορίζοντας το χρώμα των κοντινών ιστών (τοπικό κιτρίνισμα - τυπικό με υποδόριο αιμάτωμα, μώλωπες).

Ο ικτερικός χρωματισμός στη συνέχεια αποχρωματίζει και παραμένει το χρώμα της «σκουριάς» (αιμοσιδρίνη - για παράδειγμα, τοπικοί μώλωπες στον εγκέφαλο).

Η επόμενη χρωστική ουσία που προκύπτει σε αυτήν τη διαδικασία είναι ένα κεραροειδές - ένα λιποχρωματισμό που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα του πολυμερισμού προϊόντων οξείδωσης λιπιδίων (λιπίδια που απελευθερώνονται από κατεστραμμένα ερυθρά αιμοσφαίρια). Ένα μείγμα κεροειδούς αιμοσιδερίνης ονομάζεται αιμοφουσκίνη.

Στη συνέχεια, ένα αιμάτωμα δημιουργείται από έναν μη ειδικό ιστό κοκκοποίησης - οι ιεροί και οι ινώδες υπάρχουν στην περιφέρεια, κατά μήκος του οποίου ο ιστός κοκκοποίησης αναπτύσσεται στο αιμάτωμα και μετά το αιμάτωμα υπάρχει μόνο μια μικρή ουλή.

Η επιταχυνόμενη εξωαγγειακή αιμόλυση συνοδεύει, για παράδειγμα, υπερπλασιασμό, ορισμένες μεταβολικές διαταραχές των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ελονοσία κ.λπ. Το επίπεδο της μη συζευγμένης χολερυθρίνης μπορεί να αυξηθεί (πάνω από 12 mg / dl). Υπάρχουν συμπτώματα αιμολυτικής αναιμίας:

  • αυξημένος αριθμός δικτυοκυττάρων
  • αιμοσφαιρίνη;
  • αναιμία (αιμοσφαιρίνη μικρότερη από 120 g / l).
  • μειωμένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων στην εικόνα του αίματος.
  • αυξημένη δραστηριότητα γαλακτικής αφυδρογονάσης.

Γιατί καταστρέφονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την καταστροφή των κυτταρικών μεμβρανών των ερυθροκυττάρων. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί καλούν τα ακόλουθα:

  • η παρουσία παρασίτων στο σώμα, ιδίως το πλασματάριο της ελονοσίας ·
  • τοξοπλάσμωση, ηπατίτιδα Β, C ιικής προέλευσης, αιμολυτικός στρεπτόκοκκος - οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος.
  • δηλητηρίαση με δηλητήρια και τοξικές ουσίες ·
  • παθολογία του ρευματοειδούς τύπου;
  • τυφοειδής πυρετός, τοξίνες βακτηριακού τύπου.
  • μύκητες
  • αυτοάνοσες αντιδράσεις.

Η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα μιας σύγκρουσης Rh σε μια έγκυο γυναίκα. Τα τσιμπήματα εντόμων που δεν είναι χαρακτηριστικά του τόπου κατοικίας ενός ατόμου μπορούν να προκαλέσουν μια παθολογική διαδικασία..

Η πιο επικίνδυνη είναι η διαδικασία της διάσπασης των ερυθροκυττάρων, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της μετάγγισης αίματος, όταν τα βιολογικά υλικά επιλέχθηκαν λανθασμένα. Η ταχεία καταστροφή των αιμοσφαιρίων οδηγεί σε στιγμιαίο θάνατο.

Αιτίες αιμόλυσης στον ορό που προκύπτουν από τη δειγματοληψία αίματος: ανεπαρκής ποσότητα βιολογικού υλικού σε δοκιμαστικό σωλήνα, πολύ γρήγορη διαδικασία δειγματοληψίας αίματος, μη αποστειρωμένο εργαστηριακό υλικό. Άλλες αιτίες αιμόλυσης αίματος σχετίζονται με τη μη συμμόρφωση του ασθενούς με συστάσεις για την προετοιμασία της αιμοδοσίας.

Παράγοντες που οδηγούν στην καταστροφή των μεμβρανών των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Για να κατανοήσουμε την ίδια τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να μάθουμε γιατί μπορεί να ξεκινήσει η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ανάλογα με τον μηχανισμό εμφάνισης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αιμόλυσης.

1. Φυσικό. Αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα συνεχώς στο σώμα, ξεκινά στο τέλος του φυσιολογικού κύκλου ζωής καθενός από τα ερυθρά αιμοσφαίρια που ζουν περίπου 100-130 ημέρες.

2. Χημικά. Εμφανίζεται εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια εκτίθενται σε ουσίες που μπορούν να διαλύσουν τα λιπίδια της μεμβράνης. Αυτά περιλαμβάνουν διάφορα αλκάλια, αλκοόλες, εστέρες, χλωροφόρμιο.

3. Βιολογικά. Η μεμβράνη ερυθροκυττάρων αρχίζει να καταρρέει λόγω της δράσης των αιμολυτικών δηλητηρίων, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα δαγκωμάτων εντόμων ή φιδιών. Επίσης, η βιολογική αιμόλυση συμβαίνει λόγω μετάγγισης ασυμβίβαστου αίματος.

4. Θερμοκρασία. Όταν το αίμα παγώνει στα ερυθρά αιμοσφαίρια, σχηματίζονται κρύσταλλοι πάγου. Αφού το ξεπαγώνουν, σχίζουν το κέλυφος.

5. Μηχανική. Όταν κουνάτε ένα δοχείο αίματος ή το αντλείτε με μια συσκευή που υποστηρίζει τεχνητά την κυκλοφορία του αίματος, τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται.

6. Οσμωτικό. Εάν τα κόκκινα σώματα εισέλθουν σε ένα περιβάλλον όπου η οσμωτική πίεση είναι χαμηλότερη από ότι στο αίμα, τότε μπορούν να εκραγούν. Αυτή η ιδιότητα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση αναιμίας ή ηπατικής νόσου..

Η φυσιολογική αιμόλυση έχει ως εξής.

Ο δείκτης αιμόλυσης (HI), ή δείκτης, είναι ένα συγκεκριμένο τεστ που βασίζεται κυρίως στο ποσοτικό περιεχόμενο της αιμοσφαιρίνης σε μια γενική εξέταση αίματος και οπτική εξέταση του αίματος in vitro. Το αποτέλεσμα γίνεται ορατό με γυμνό μάτι ακόμη και σε συγκέντρωση ελεύθερης αιμοσφαιρίνης 0,02 g / dl.

Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια είναι η δηλητηρίαση με αρσενικό, οξικό οξύ, κάδμιο, υδράργυρο και άλλα άλατα βαρέων μετάλλων που εισέρχονται στο αίμα, DIC, θερμικά και χημικά εγκαύματα, σήψη (οξεία μόλυνση του αίματος), μολυσματικές ασθένειες, μετάγγιση βιοσυμβατών συστατικών (για παράδειγμα, αίμα άλλης ομάδας ή παράγοντας Rh).

Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, οξεία λευχαιμία, μυέλωμα. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν επίσης να αρχίσουν να διασπώνται μετά τη χορήγηση εμβολίου ή την ένεση κάποιου φαρμάκου.

Τι είναι η αιμόλυση, δεν γνωρίζουν πολλοί.

Θεραπεία, συνέπειες και πρόληψη

Στην οξεία αιμόλυση, απαιτείται επείγουσα ιατρική βοήθεια. Η διακοπή των εκδηλώσεων της κρίσης είναι δυνατή μόνο σε σταθερές συνθήκες, στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν:

  1. Εξάλειψη της αιτίας.
  2. Αφαίρεση των βλαβερών στοιχείων - πλύσιμο του στομάχου και καθαρισμός με κλύσμα του εντέρου.
  3. Παρουσία νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας, με υπάρχουσες ταυτόχρονες ασθένειες, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία, αιμοκάθαρση με ανάπτυξη ουρίας.
  4. Σε περίπλοκες απειλητικές για τη ζωή συνθήκες, πραγματοποιείται εντατική θεραπεία και πραγματοποιείται μετάγγιση αίματος. Με μια σημαντική βλάβη των ερυθρών αιμοσφαιρίων, εισάγεται μια μάζα ερυθρών αιμοσφαιρίων, αντικαθιστώντας τη μετάγγιση αίματος.
  5. Παρουσία συγγενούς αναιμίας διεγείρει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  6. Η χρήση ορμονών που αποτρέπουν τη φλεγμονή και αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.

Συχνά, απαιτείται διαδικασία καθαρισμού του αίματος με πλασμαφαίρεση χρησιμοποιώντας (ηπαρίνη) το φάρμακο, το οποίο βοηθά στην εξάλειψη της ελεύθερης αιμοσφαιρίνης.

Με σημάδια αυτοάνοσης αιμόλυσης, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα, όπως η πρεδνιζολόνη. Η αιμολυτική κρίση σε βαθύ στάδιο σταματά με τη βοήθεια του "Reoglyuman".

Ένα προληπτικό μέτρο για νεφρική ανεπάρκεια είναι η συνδυασμένη χρήση διακάρβης και όξινου ανθρακικού νατρίου.

Με την αιμόλυση, η κύρια συνέπεια είναι η αιμολυτική αναιμία, που συχνά συνοδεύεται από αλλαγή στον αριθμό των αιμοπεταλίων, των λευκοκυττάρων, στην ανάπτυξη θρόμβων αίματος στα αγγεία, στην εμφάνιση της νόσου της χολόλιθου.

Για να το αποτρέψετε, πρέπει να ακολουθήσετε τους απλούς κανόνες:

  • δεν πρέπει να μαζεύετε στο δάσος και να τρώτε άγνωστα μούρα και μανιτάρια.
  • με τσιμπήματα δηλητηριώδη έντομα, αράχνες, φίδια, έως ότου παρέχεται εξειδικευμένη φροντίδα, είναι απαραίτητο να κάψετε την πληγείσα περιοχή εντός 2 λεπτών, να εφαρμόσετε ένα τουρνουά ώστε το δηλητήριο να μην εισέλθει στο αίμα και να το συμπιέσετε αν είναι δυνατόν.

Είναι σημαντικό να μην κάνετε αυτοθεραπεία όταν επιλέγετε τυχαία φάρμακα. Η απαραίτητη θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από έναν ειδικό, αφού το έκανε βάσει εξετάσεων και αναλύσεων

Υπάρχουν πολλές σοβαρές ασθένειες που κάνουν τους ανθρώπους να υποφέρουν. Ένα από αυτά είναι η αιμόλυση του αίματος. Όταν περνάτε εξετάσεις σε αυτούς τους ανθρώπους, υπάρχει παραβίαση της φυσιολογικής διαδικασίας - ο σχηματισμός, η διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτό το άρθρο θα σας βοηθήσει να καταλάβετε τι είναι αυτό το πρόβλημα, τις αιτίες, τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας..

Κύρια συμπτώματα

Τα σημεία αιμόλυσης διαφέρουν ανάλογα με το είδος της. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να εξεταστεί η ενδοαγγειακή αιμόλυση. Αυτό το σύνδρομο εκδηλώνεται:

  • αισθήσεις πόνου διαφορετικού εντοπισμού (στην περιοχή της καρδιάς, των νεφρών κ.λπ.).
  • ταχυκαρδία;
  • πυρετός;
  • ελαφρά αύξηση στο ήπαρ, βλάβη στον θυρεοειδή αδένα, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2.
  • ρίγη, πυρετός
  • έμφραγμα;
  • ενθουσιασμός, ευφορία που δεν διαρκεί πολύ?
  • σκουραίνοντας το δέρμα ή μπορεί να γίνει κίτρινο?
  • αποχρωματισμός των ούρων, γίνονται κόκκινα, μαύρα ή καφέ.

Όσον αφορά την ενδοκυτταρική αιμόλυση, έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • η σπλήνα, το ήπαρ αυξάνεται ή η ταυτόχρονη αλλαγή τους συμβαίνει.
  • το δέρμα, το σκληρό χιόνι γίνεται κίτρινο.
  • εμφανίζονται γενικές αδυναμίες, έμετοι, πονοκέφαλοι κ.λπ..

Κανονικά και αποκλίσεις στις αναλύσεις

Προκειμένου να μελετηθεί η σταθερότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, πραγματοποιείται δοκιμή με την προσθήκη διαλύματος χλωριούχου νατρίου και σταδιακή μείωση της συγκέντρωσης. Βασίζεται στο γεγονός ότι όταν εισέρχεται σε ένα μέσο χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι, οι μεμβράνες τεντώνονται λόγω της εισόδου νερού στα κύτταρα σύμφωνα με τους νόμους της όσμωσης. Τα κύτταρα παίρνουν το σχήμα μιας σφαίρας (συνήθως τα ερυθροκύτταρα έχουν σχήμα δίσκου), αλλά η εκτασιμότητα της μεμβράνης έχει ένα όριο. Εάν το επίπεδο άλατος μειωθεί περαιτέρω, εμφανίζεται αιμόλυση.

Η οσμωτική αντίσταση (αντίσταση) των ερυθρών αιμοσφαιρίων καθορίζεται συχνότερα με υποψία αιμολυτικής αναιμίας. Κανονικά, η αιμόλυση του αίματος ξεκινά με διάλυμα 0,46 - 0,42% και φτάνει το μέγιστο 0,3%. Με συγγενείς δυσπλασίες της δομής των κυττάρων, αρκεί η μείωση της συγκέντρωσης από 0,9% σε 0,7%. Παρόμοιες διαδικασίες μπορούν επίσης να συμβούν με τις επίκτητες παθολογίες, τις περισσότερες φορές αυτοάνοσης προέλευσης..

Η αύξηση της οσμωτικής αντίστασης (υψηλή αντοχή στην αιμόλυση) συμβαίνει με αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, θαλασσαιμία και ηπατικές παθήσεις. Μέρος της αιμολυτικής αναιμίας (δευτερογενής διέλευση) προχωρά με φυσιολογικούς ρυθμούς.

Φάρμακα ως αιτία αιμόλυσης

Οι εσωτερικοί παράγοντες της βλάβης των κυττάρων περιλαμβάνουν μια σειρά ασθενειών:

  • Αιμολυτική αναιμία.
  • Αιμοσφαιρίνη.
  • Νόσος της Αγλουτινίνης (κρύα ασθένεια).
  • Διείσδυση δηλητηρίων.

Κατά τη διάρκεια εσωτερικών τραυματισμών, καταστρέφονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο ήπαρ, ο σπλήνας και ο μυελός των οστών. Αυτό συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης συγγενούς μικροσφαιροκυττάρωσης, αναιμίας βαθμού 1 και αυτοάνοσου χαρακτήρα, ασθένειας αίματος - θαλασσαιμίας.

Κατά την εγκυμοσύνη, η καταστροφή των τοιχωμάτων των ερυθρών αιμοσφαιρίων οφείλεται στην παρουσία αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου. Σε αυτήν την περίπτωση, η αιμόλυση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι μια σοβαρή παθολογία, αλλά μόνο μια φυσιολογική διαδικασία..

Για να κατανοήσουμε τι και σε ποιες περιπτώσεις συμβαίνει με τα ερυθρά αιμοσφαίρια, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε πλήρως μια ιδέα όπως η αιμόλυση. Αυτή η καταστροφή της μεμβράνης των κυττάρων του αίματος μπορεί να συμβεί μέσα σε κύτταρα ή αγγεία.

- αιμολυτική αναιμία, συμπεριλαμβανομένης της αυτοάνοσης ·

- παροξυσμική νυχτερινή αιμοσφαιρινουρία.

- παροξυσμική ψυχρή συγκολλητίνη.

Η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων μέσα στα κύτταρα συμβαίνει στο ήπαρ, τον σπλήνα ή τον μυελό των οστών. Παρατηρείται σε προβλήματα υγείας όπως η κληρονομική μικροσφαιρίωση, η αυτοάνοση αναιμία και η θαλασσαιμία..

Γνωρίζοντας τις αιτίες που οδηγούν στην καταστροφή των μεμβρανών των ερυθρών αιμοσφαιρίων, γίνεται σαφές ότι η αιμόλυση είναι επικίνδυνη. Παρεμπιπτόντως, αυτές οι ενδοκυτταρικές διεργασίες συχνά συνοδεύονται από αύξηση του μεγέθους του σπλήνα και του ήπατος.

Με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν επίσης να καταστραφούν. Στα μέσα που προκαλούν αιμόλυση του αίματος περιλαμβάνονται πολλές ομάδες φαρμάκων.

  1. Αναλγητικά: Αμιδοπυρίνη, Ακετυλοσαλικυλικό οξύ, Αντιπυρίνη.
  2. Διουρητικά: "Fonurit", "Diacarb".
  3. Νιτροφουράνια: Furadonin, Furazolin.
  4. Σουλφανιλαμίδες: Sulfalen, Salazosulfapyridine, Salazopyridazine, Sulfapyridazine.
  5. Υπογλυκαιμικά φάρμακα: Τολβουταμίδη, Χλωροπροπαμίδη.
  6. Φάρμακα κατά της φυματίωσης: Isoniazid, PASK.
  7. Φάρμακα κατά της ελονοσίας: "Quinine", "Akrikhin", "Primakhin".

Τύποι αιμόλυσης και οι αιτίες της:

Απρόσβλητος. Προκαλείται από αυτοάνοσες ασθένειες, αιμολυτική αναιμία, ασυμβατότητα με μετάγγιση αίματος.
Μηχανικός

Εμφανίζεται όταν θρυμματίζεται ο ιστός, εκτεταμένοι τραυματισμοί, απρόσεκτος χειρισμός δειγμάτων αίματος.
Θερμικός. Προκαλεί πάγωμα και θέρμανση των διαλυμάτων..
Χημική ουσία

Εμφανίζεται όταν έρχεται σε επαφή με επιθετικά μέσα που διεισδύουν μέσω του αναπνευστικού ή του πεπτικού συστήματος, ως αποτέλεσμα της ένεσης. Στο εργαστήριο, τα δείγματα μπορεί να υποστούν βλάβη λόγω επαφής με οξύ ή αλκάλια..
Ηλεκτρικός. Εμφανίζεται με ηλεκτροπληξία, στο εργαστήριο - όταν τοποθετείτε αίμα σε ηλεκτρικό πεδίο.
Βιολογικός. Αναπτύσσεται λόγω της έκθεσης σε δηλητήρια ζωικής ή φυτικής προέλευσης: δάγκωμα φιδιού, επαφή με χλωμό λίπος και άλλα δηλητηριώδη μανιτάρια, διείσδυση του ελονοσίας πλασμωδίου στο σώμα.
Ωσμωτικός. Εμφανίζεται λόγω της επίδρασης στα ερυθρά αιμοσφαίρια ενός υποτονικού διαλύματος (0,48%, 0,32%) χλωριούχου νατρίου, που χρησιμοποιείται για την αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Προφύλαξη αιμόλυσης

Θα απαιτηθούν προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ενδοαγγειακής αιμόλυσης. Αυτές περιλαμβάνουν την εισαγωγή ενός υγιούς και ενεργού τρόπου ζωής, δηλαδή πρέπει να τρώτε σωστά, να εγκαταλείπετε το αλκοόλ και τον καπνό, να παίζετε σπορ και να αποφεύγετε αγχωτικές καταστάσεις

Είναι απαραίτητη η έγκαιρη αντιμετώπιση ασθενειών, ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις χρόνιες παθήσεις με την επαναλαμβανόμενη εκδήλωσή τους

Όταν μια αιμολυτική κρίση ξεκινά, όταν η ευεξία του ασθενούς επιδεινώνεται και η αναιμία αποκτά γρήγορα πρόοδο, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε επειγόντως ειδική ιατρική βοήθεια. Η κλήση ασθενοφόρου θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών. να προσέχεις τον εαυτό σου!

Η αιμόλυση είναι η διαδικασία καταστροφής των μεμβρανών των ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθρών αιμοσφαιρίων, με περαιτέρω έκκριση της αιμοσφαιρίνης στο πλάσμα. Η αιμόλυση του αίματος προκαλείται από την απελευθέρωση μιας ουσίας - αιμολυσίνης. Οι μεμβράνες των ερυθρών αιμοσφαιρίων καταστρέφονται από συγκεκριμένες τοξίνες βακτηριακής φύσης ή αντισώματα στο αίμα που παράγονται από ένζυμα..

Η τάξη και οι τύποι της αιμόλυσης εξαρτώνται από τη θέση των διεργασιών και από τους λόγους που συνέβαλαν στη διάσπαση των μεμβρανών των ερυθρών αιμοσφαιρίων:

  • Φυσική αιμόλυση. Η διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι μια απολύτως φυσιολογική φυσιολογική διαδικασία που λαμβάνει χώρα στο ανθρώπινο σώμα. Ο κύκλος ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι από 100 έως 130 ημέρες. Μετά από αυτό τα κύτταρα καταστρέφονται, και στη θέση τους νέα.
  • Η χημική αιμόλυση είναι η διαδικασία της καταστροφής των κυττάρων λόγω της έκθεσης σε τοξικές ουσίες που οδηγούν σε ρήξη των μεμβρανών τους (αλκάλια, αιθέρας, αλκοόλη, χλωροφόρμιο).
  • Βιολογική αιμόλυση - συμβαίνει λόγω της διείσδυσης αιμολυτικού δηλητηρίου στο αίμα ενός ατόμου με δάγκωμα εντόμου. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με ασύμβατους τύπους αίματος κατά τη μετάγγιση..
  • Θερμοκρασία αιμόλυση - υπό την επίδραση χαμηλών θερμοκρασιών σε ερυθρά σώματα, σχηματίζονται κρύσταλλοι πάγου μέσα τους, σχίζοντας το κύτταρο από το εσωτερικό.
  • Η μηχανική τάξη είναι ίη vitro αιμόλυση. Εάν φιάξετε τη φιάλη με αίμα, ξεκινά η διαδικασία καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • Οσμωτική αιμόλυση. Η ιδιότητα των κυττάρων αίματος σε καταστροφή υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων χρησιμοποιείται κατά τη διεξαγωγή δοκιμών για την ανίχνευση της αναιμίας. Όταν τα κόκκινα σώματα εισέρχονται σε ένα περιβάλλον με αυξημένη οσμωτική πίεση, ρήξη..

Διαφορετικά στάδια αιμόλυσης

Πώς να ασφαλίσετε τον εαυτό σας κατά της αιμόλυσης όταν κάνετε εξετάσεις?

Δυστυχώς, σχεδόν τίποτα δεν εξαρτάται από τον ασθενή κατά τη διεξαγωγή εξετάσεων

Ωστόσο, είναι σημαντικό να κάνετε τη σωστή επιλογή της κλινικής. Αξίζει να επιλέξετε το ιατρικό ίδρυμα που είναι γνωστό και όπου εργάζονται ειδικευμένοι γιατροί.

Κατ 'αρχήν, ακόμη και αν εμφανιστεί αιμόλυση κατά τη λήψη της ανάλυσης, τότε αυτό είναι εντάξει. Φυσικά, είναι κρίμα να σπαταλάτε το χρόνο και τα χρήματά σας (σε ορισμένες περιπτώσεις) σε μια επανειλημμένη επίσκεψη στην κλινική. Η κατάσταση με τα παιδιά είναι χειρότερη. Συνήθως, μια εξέταση αίματος είναι πολύ τρομακτική για ένα μικρό παιδί (ειδικά εάν το αίμα λαμβάνεται από φλέβα) και το να τον αναγκάζει να έρθει στο εργαστήριο είναι ένα ολόκληρο γεγονός. Και τι είδους μητέρα θα ήθελε να εγχυθεί ένα παιδί με φλέβα αρκετές φορές?

Για να αποφύγετε τέτοιες καταστάσεις, μην φοβάστε να ρωτήσετε τις νοσοκόμες και τους βοηθούς εργαστηρίου για τις ιδιαιτερότητες της εργασίας τους. Μπορείτε να ρωτήσετε υπό ποιες συνθήκες θα αποθηκευτεί το υλικό και τι θα γίνει αργότερα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ιδιωτικοί ιατροί είναι αρκετά φιλικοί και δεν θα ενοχληθούν από τέτοια ζητήματα..

Εάν πρέπει να κάνετε εξέταση αίματος, φροντίστε να αποστειρώσετε τα στείρα όργανα εκ των προτέρων. Πρέπει να φέρετε γάντια, μια σύριγγα και πιθανώς έναν δοκιμαστικό σωλήνα. Θα ήταν ωραίο εάν το διάλυμα συντηρητικού χύνεται απευθείας στον σωλήνα σας. Αυτό θα επιτρέψει την επαλήθευση της καθαριότητας και της στειρότητας του δοχείου..

Εάν το τεστ προγραμματίζεται σε ιδιωτική κλινική, θα πρέπει πρώτα να διαβάσετε κριτικές σχετικά με αυτό. Συμβαίνει ότι οι άνθρωποι παραπονιούνται για συνεχή πήξη του αίματος μετά από ανάλυση - και αυτό συμβαίνει στην ίδια κλινική. Έτσι, κατά πάσα πιθανότητα, η διαχείριση του ιατρικού ιδρύματος κερδίζει επαναλαμβανόμενες αναλύσεις, οι οποίες και πάλι πληρώνονται από την τσέπη των ασθενών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να απαιτήσετε τα χρήματά σας πίσω και να επαναλάβετε την ανάλυση αλλού..

Γενικοί κανόνες για την προετοιμασία των εξετάσεων ούρων

Ενιαίες δοκιμές ούρων

Ανάλογα με τις απαραίτητες εργαστηριακές εξετάσεις, τα πρώτα, μεσαία, τρίτα (συνήθως το πρωί) ή "μονό" (ανεξάρτητα από την ακολουθία συλλογής) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ανάλυση. Ανεξάρτητα από τις προαναλυτικές διαδικασίες, τα ούρα για εξέταση συλλέγονται από τον ασθενή σε ένα αποστειρωμένο πλαστικό δοχείο. Στη συνέχεια, για αποθήκευση και μεταφορά, ένα δείγμα μεμονωμένου τμήματος ούρων μεταφέρεται σε κατάλληλο σωλήνα κενού, ανάλογα με τη μελέτη.

Για να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα, συνιστάται να τηρείτε τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • Δεν συνιστάται η χρήση την παραμονή της μελέτης (για 10-12 ώρες): αλκοόλ, πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα, τρόφιμα που αλλάζουν το χρώμα των ούρων (για παράδειγμα, τεύτλα, καρότα).
  • όσο το δυνατόν περισσότερο, αποκλείστε τη χρήση διουρητικών φαρμάκων.
  • Πριν περάσετε την ανάλυση, κάντε μια πλήρη τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
  • Συνιστάται στις γυναίκες να μελετούν πριν από την εμμηνόρροια ή 2 ημέρες μετά την ολοκλήρωσή της.
  • η μέθοδος για τη διάγνωση ουρογεννητικών λοιμώξεων στα ούρα με PCR είναι κατάλληλη αποκλειστικά για άνδρες, σε γυναίκες αυτή η μέθοδος διάγνωσης είναι πολύ κατώτερη στο περιεχόμενο της πληροφορίας από τη μελέτη ουρογεννητικών επιχρισμάτων και δεν χρησιμοποιείται.

Καθημερινές εξετάσεις ούρων

Τα καθημερινά ούρα συλλέγονται όλα τα ούρα εντός 24 ωρών.

Τα καθημερινά ούρα συλλέγονται συνήθως από τον ασθενή ανεξάρτητα στο σπίτι χρησιμοποιώντας ένα ειδικό κιτ για τη συλλογή και μεταφορά ενός καθημερινού δείγματος ούρων. Πριν από την έναρξη της συλλογής, στον ασθενή παρέχονται οι απαραίτητες οδηγίες σχετικά με τη διαδικασία συλλογής και τα απαραίτητα μέτρα για την προετοιμασία της ανάλυσης. Στη συνέχεια, τα καθημερινά δείγματα ούρων για αποθήκευση και μεταφορά μεταφέρονται στο κατάλληλο δοχείο μεταφοράς, ανάλογα με τη μελέτη.

Για να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα, συνιστάται να τηρείτε τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • Δεν συνιστάται η χρήση την παραμονή της μελέτης (για 10-12 ώρες): αλκοόλ, πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα, τρόφιμα που αλλάζουν το χρώμα των ούρων (για παράδειγμα, τεύτλα, καρότα).
  • όσο το δυνατόν περισσότερο, αποκλείστε τη χρήση διουρητικών φαρμάκων.
  • Πριν περάσετε την ανάλυση, κάντε μια πλήρη τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
  • Δεν συνιστάται έρευνα για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Τι είναι η αιμόλυση και γιατί συμβαίνει

Το φαινόμενο που σχετίζεται με την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων και την απελευθέρωση της αιμοσφαιρίνης στο πλάσμα είναι η αιμόλυση. Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις αυτής της διαδικασίας, ανάλογα με τους λόγους που την προκαλούν, τον τόπο προέλευσης κ.λπ..

Η έννοια της αιμόλυσης και της ταξινόμησης

Δεν γνωρίζουν όλοι τι είναι και αν είναι επικίνδυνο. Η διαδικασία συνεχίζεται στο σώμα αφού τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν τεθεί σε περίοδο 4-5 μηνών. Στο τέλος αυτού, τα κύτταρα πεθαίνουν.

Ο κίνδυνος είναι η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων με γρήγορο ρυθμό, καθώς υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης παθολογιών.

  • φυσιολογική (βιολογική, φυσική) διαδικασία - ο θάνατος των ερυθρών αιμοσφαιρίων που έχουν υπηρετήσει τον κύκλο τους.
  • παθολογικά, ανεξάρτητα από τη φυσιολογία στο σώμα.

Στην πρώτη περίπτωση, νέα κελιά έρχονται να αντικαταστήσουν τα κελιά που έχουν εξυπηρετήσει τον χρόνο τους και η διαδικασία χωρίζεται σε:

  • ενδοκυτταρικό, συμβαίνει σε όργανα (ήπαρ, μυελός των οστών, σπλήνα)
  • ενδοαγγειακή αιμόλυση, όταν μια πρωτεΐνη πλάσματος μεταφέρει την αιμοσφαιρίνη στα ηπατικά κύτταρα, μετατρέποντας σε χολερυθρίνη και τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος.

Παθολογική καταστροφή - ο θάνατος βιώσιμων ερυθρών αιμοσφαιρίων υπό οποιαδήποτε επιρροή. Η διαδικασία ταξινομείται από παράγοντες αντίκτυπου:

  • χημική ουσία - καταστροφή της μεμβράνης λιπιδίων-πρωτεΐνης λόγω της επίδρασης επιθετικών προϊόντων, όπως χλωροφόρμιο, αλκοόλ, αιθέρας, οξικό οξύ, αλκοόλ.
  • μηχανική, που συμβαίνει λόγω της καταστροφής της μεμβράνης της μεμβράνης, για παράδειγμα, εάν ανακινείτε απότομα τον σωλήνα με το δείγμα, χρησιμοποιήστε μια καρδιοπνευμονική παράκαμψη (αιμοκάθαρση) για μετάγγιση αίματος.
  • θερμική, όταν πολύ χαμηλή ή υψηλή θερμοκρασία προκαλεί το θάνατο της μεμβράνης ερυθροκυττάρων (εγκαύματα, κρυοπαγήματα).
  • βιολογική είναι δυνατή λόγω της διείσδυσης τοξικών προϊόντων στο πλάσμα (μέλισσα, φίδι, δάγκωμα εντόμων) ή μετάγγιση αίματος, ασυμβίβαστη στην ομάδα.
  • οσμωτική αιμόλυση, όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια πεθαίνουν όταν εισέρχονται σε περιβάλλον στο οποίο η οσμωτική πίεση είναι μικρότερη από ό, τι στο πλάσμα (ενδοφλέβια χορήγηση αλατούχου διαλύματος, η συγκέντρωση του οποίου είναι κάτω από 0,85-0,9%).

Η ηλεκτρική αιμόλυση είναι επίσης απομονωμένη - ο θάνατος των ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω των επιδράσεων του ηλεκτρικού ρεύματος.

Αιτίες του φαινομένου

Η διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στον ορό του αίματος συμβαίνει για διάφορους λόγους. Στην οξεία αιμόλυση, παρατηρείται επιταχυνόμενη πορεία της αντίδρασης και σημαντική επιδείνωση της ανθρώπινης κατάστασης..

Οι κύριοι λόγοι που συμβάλλουν σε αυτό:

  • μετάγγιση αίματος που δεν είναι κατάλληλο για τα συστατικά του ασθενούς, κάτι που είναι δυνατό λόγω της έλλειψης δειγμάτων, ως αποτέλεσμα σφάλματος εργαστηριακού βοηθού.
  • οξεία μολυσματική βλάβη ή τοξικές επιδράσεις στο σώμα, που οδηγεί σε σοβαρή αιμολυτική αναιμία και έχει αυτοάνοσο χαρακτήρα.
  • ισοανοσοαιμολυτική αναιμία (πρόβλημα νεογνών) με το οποίο γεννιέται το μωρό λόγω της σύγκρουσης με το αίμα Rhesus.

Η εμφάνιση παθολογικής αιμόλυσης προκαλείται από:

  • δηλητηρίαση ενός ατόμου με ξύδι, τοξικά δηλητήρια (αρσενικό, μόλυβδος), μανιτάρια, τσιμπήματα μελισσών, φίδια.
  • διείσδυση στο αίμα του υδραργύρου ή των βαρέων μετάλλων ·
  • βλάβη στο αίμα παρουσία τοξοπλάσμωσης, ιογενούς ηπατίτιδας, στρεπτοκοκκικών παθογόνων, παρασίτων πλασμωδίου.

Η δρεπανοκυτταρική αναιμία, η ανεξέλεγκτη θεραπεία με φάρμακα μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο αίμα. Ορισμένα αναλγητικά, σουλφοναμίδια, διουρητικά, φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης μπορούν να προκαλέσουν αυξημένο θάνατο των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η αιμόλυση είναι δυνατή λόγω παραβιάσεων κατά τη διάρκεια της δοκιμής, λόγω των οποίων καθίστανται ακατάλληλες για περαιτέρω έρευνα. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της πολύ γρήγορης δειγματοληψίας αίματος, της μη συμμόρφωσης με τη στειρότητα, της ακατάλληλης αποθήκευσης και μεταφοράς, λόγω της καταστροφής των μεμβρανών.

Η απροθυμία του ασθενούς για ανάλυση έχει επίσης αρνητικό αποτέλεσμα, για παράδειγμα, η κατανάλωση πολύ λιπαρών τροφών την παραμονή, καθώς η αποσύνθεση των λιπών διεγείρει την ανάπτυξη αιμόλυσης.

Αιμόλυση σε παιδιά

Ανιχνεύεται αμέσως κατά τη γέννηση και η ασυμβατότητα των αντισωμάτων της μητέρας και του παιδιού γίνεται η αιτία της. Στα παιδιά, παρατηρείται σοβαρή πρήξιμο, αναιμία και ίκτερος. Όπως και στους ενήλικες, η παθολογία χωρίζεται σε ενδοαγγειακή και ενδοκυτταρική.

Η ασυμβατότητα του αίματος του εμβρύου και της μητέρας προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και συχνά πραγματοποιείται ενδομήτρια θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, το μωρό γεννιέται με καισαρική τομή. Η αιμολυτική νόσος εμφανίζεται συνήθως σε πρόωρα μωρά.

Περαιτέρω θεραπεία του παιδιού, και μερικές φορές της μητέρας, γίνεται με βάση την κλινική εικόνα. Περιλαμβάνει μετάγγιση αίματος, ορμονική θεραπεία.

Ταυτόχρονα με τη μετάγγιση αίματος, πραγματοποιείται θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή, για παράδειγμα, το φάρμακο "Cortisone", που χορηγείται ενδομυϊκά.

Συχνά είναι απαραίτητο να αρνείται να ταΐζει το μωρό με μητρικό γάλα, το οποίο αναφέρεται σε μεθόδους θεραπείας χωρίς ναρκωτικά.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις

Για ένα υγιές άτομο, η βιολογική αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων γίνεται απαρατήρητη. Τα κλινικά συμπτώματα είναι δυνατά με οξεία ή παθολογική εκδήλωση..

Σημάδια οξείας αιμόλυσης:

  • χαμηλή πίεση αίματος;
  • ωχρότητα του προσώπου, ακολουθούμενη από κυάνωση.

Εάν ο ασθενής έχει συνείδηση, μπορεί να υπάρχουν παράπονα για:

  • ισχυρή πίεση στο στήθος?
  • θερμοκρασία σώματος;
  • ναυτία συνοδευόμενη από εμετό
  • πόνος που εκφράζεται στον οσφυϊκό λίθο, που είναι τυπικά σημάδια αιμόλυσης.

Σαφή συμπτώματα που δείχνουν ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια αποσυντίθενται απουσιάζουν σε άτομα που υποβάλλονται σε ορμονική θεραπεία ή δεν είναι σοβαρά.

Σε μια εργαστηριακή ανάλυση των δειγμάτων που ελήφθησαν, φαίνεται σαφώς ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια αποσυντίθενται, η αντίδραση αίματος δείχνει ότι η αναιμία αυξάνεται, τα αιμοπετάλια μειώνονται, η χολερυθρίνη αυξάνεται και η πήξη επηρεάζεται.

Το χρώμα των ούρων αλλάζει, γίνεται σκούρο κόκκινο, μια βιοχημική ανάλυση δείχνει την παρουσία αιμοσφαιρίνης, καλίου, πρωτεΐνης.

Πρότυπα και ανίχνευση παθολογίας

Για τον προσδιορισμό της αιμόλυσης, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων, η χολερυθρίνη του ορού. Περιστασιακά, η μέτρηση του κύκλου ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων χρησιμοποιώντας μεθόδους ραδιοϊσότοπου.

Για να προσδιοριστεί εάν η διάσπαση των ερυθροκυττάρων είναι φυσιολογική, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η πυκνότητα της μεμβράνης τους με τη μέθοδο της οσμωτικής αντίστασης, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της ελάχιστης ή της μέγιστης καταστροφής.

Μετά τη δειγματοληψία αίματος, πραγματοποιείται μια ειδική δοκιμή - ο δείκτης αιμόλυσης (HI), ο οποίος επιτρέπει τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Στους άνδρες, η βέλτιστη περιεκτικότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι 4,3-5,7 * 106 / μl, στις γυναίκες - 3,9-5,3 * 106 / μl. Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε ένα παιδί ηλικίας άνω των 12 ετών είναι 3,6-4,9 * 1012 / l, 12-15 ετών είναι 3,9-5,5 * 1012 / l.

Επίσης, σε εργαστηριακές μελέτες, ο ρυθμός αιματοκρίτη προσδιορίζεται ως ο λόγος του συνολικού όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων προς τον συνολικό όγκο του πλάσματος.

Η βέλτιστη τιμή για άνδρες και γυναίκες είναι 0,4-0,52 και 0,37-0,49, αντίστοιχα.

Το ποσοστό αιματοκρίτη στα παιδιά της πρώτης ημέρας της ζωής έως και ενός μήνα είναι από 0,56 έως 0,45, από ένα έτος έως 15 ετών - 0,35-0,39, άνω των 15 ετών - 0,47.

Δεν έχει μικρή σημασία ο προσδιορισμός της σφαιρικότητας των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτή είναι η αναλογία μεταξύ διαμέτρου και πάχους τοιχώματος. Κανονικά, η τιμή στον άνθρωπο είναι 0,26-0,28.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια που έχουν υπηρετήσει τον όρο τους έχουν σφαιρικό σχήμα. Εάν παρατηρηθεί παρόμοια διαμόρφωση σε νεαρά κύτταρα, τότε η διάρκεια ζωής τους μειώνεται κατά 10 φορές και πεθαίνουν χωρίς να εκπληρώσουν τη λειτουργία τους.

Η εμφάνιση σφαιρικών κυττάρων αίματος μας επιτρέπει να εξαγάγουμε συμπεράσματα σχετικά με την αύξηση του δείκτη σφαιρικότητας, που δείχνει την ανάπτυξη αιμολυτικής αναιμίας.

Τα πιο βιώσιμα είναι νεαρά κύτταρα (δικτυοκύτταρα), τα οποία μόλις προέκυψαν από το μυελό των οστών. Λόγω του παχύρρευστου σχήματος δίσκου, έχουν χαμηλό δείκτη σφαιρικότητας.

Εάν μια ανάλυση αποκάλυψε αυξημένη αποσύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τότε συνταγογραφείται μια δεύτερη αιμοδοσία για τον αποκλεισμό των δειγματοληπτικών σφαλμάτων και την επαλήθευση της αξιοπιστίας του αποτελέσματος.

Θεραπεία, συνέπειες και πρόληψη

Στην οξεία αιμόλυση, απαιτείται επείγουσα ιατρική βοήθεια. Η διακοπή των εκδηλώσεων της κρίσης είναι δυνατή μόνο σε σταθερές συνθήκες, στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν:

  1. Εξάλειψη της αιτίας.
  2. Αφαίρεση των βλαβερών στοιχείων - πλύσιμο του στομάχου και καθαρισμός με κλύσμα του εντέρου.
  3. Παρουσία νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας, με υπάρχουσες ταυτόχρονες ασθένειες, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία, αιμοκάθαρση με ανάπτυξη ουρίας.
  4. Σε περίπλοκες απειλητικές για τη ζωή συνθήκες, πραγματοποιείται εντατική θεραπεία και πραγματοποιείται μετάγγιση αίματος. Με μια σημαντική βλάβη των ερυθρών αιμοσφαιρίων, εισάγεται μια μάζα ερυθρών αιμοσφαιρίων, αντικαθιστώντας τη μετάγγιση αίματος.
  5. Παρουσία συγγενούς αναιμίας διεγείρει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  6. Η χρήση ορμονών που αποτρέπουν τη φλεγμονή και αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.

Η θεραπεία της κληρονομικής αιμολυτικής αναιμίας δεν είναι εύκολη. Μερικές φορές πρέπει να αφαιρέσετε τη σπλήνα, ειδικά με εκτεταμένη βλάβη στα όργανα.

Συχνά, απαιτείται διαδικασία καθαρισμού του αίματος με πλασμαφαίρεση χρησιμοποιώντας (ηπαρίνη) το φάρμακο, το οποίο βοηθά στην εξάλειψη της ελεύθερης αιμοσφαιρίνης.

Με σημάδια αυτοάνοσης αιμόλυσης, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα, όπως η πρεδνιζολόνη. Η αιμολυτική κρίση σε βαθύ στάδιο σταματά με τη βοήθεια του "Reoglyuman".

Ένα προληπτικό μέτρο για νεφρική ανεπάρκεια είναι η συνδυασμένη χρήση διακάρβης και όξινου ανθρακικού νατρίου.

Με την αιμόλυση, η κύρια συνέπεια είναι η αιμολυτική αναιμία, που συχνά συνοδεύεται από αλλαγή στον αριθμό των αιμοπεταλίων, των λευκοκυττάρων, στην ανάπτυξη θρόμβων αίματος στα αγγεία, στην εμφάνιση της νόσου της χολόλιθου.

Για να το αποτρέψετε, πρέπει να ακολουθήσετε τους απλούς κανόνες:

  • δεν πρέπει να μαζεύετε στο δάσος και να τρώτε άγνωστα μούρα και μανιτάρια.
  • με τσιμπήματα δηλητηριώδη έντομα, αράχνες, φίδια, έως ότου παρέχεται εξειδικευμένη φροντίδα, είναι απαραίτητο να κάψετε την πληγείσα περιοχή εντός 2 λεπτών, να εφαρμόσετε ένα τουρνουά ώστε το δηλητήριο να μην εισέλθει στο αίμα και να το συμπιέσετε αν είναι δυνατόν.

Είναι σημαντικό να μην κάνετε αυτοθεραπεία όταν επιλέγετε τυχαία φάρμακα. Η απαραίτητη θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από έναν ειδικό, αφού το έκανε βάσει εξετάσεων και αναλύσεων.

Αιτίες αιμόλυσης ερυθροκυττάρων, ποικιλίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι η διαδικασία της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων με την απελευθέρωση της αιμοσφαιρίνης στην κυκλοφορία του αίματος. Η αιμόλυση μπορεί να είναι και η αιτία μιας αποτυχημένης ανάλυσης και ένα σύμπτωμα μιας τόσο επικίνδυνης ασθένειας όπως η αναιμία. Υπάρχει επίσης φυσιολογική αιμόλυση. Ας προσπαθήσουμε λοιπόν να κατανοήσουμε τις αιτίες αυτού του φαινομένου..

Ερυθρά αιμοσφαίρια: πώς ενεργούν και γιατί χρειάζονται?

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι εξειδικευμένα κύτταρα των οποίων ο κύριος στόχος είναι η μεταφορά οξυγόνου από τους πνεύμονες στους ιστούς και το διοξείδιο του άνθρακα από τους ιστούς στους πνεύμονες. Στα ερυθροκύτταρα θηλαστικών δεν υπάρχει πυρήνας, αυτή η εξελικτική αλλαγή συνέβη λόγω του γεγονότος ότι περισσότερη αιμοσφαιρίνη τοποθετήθηκε σε ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτά τα κελιά έχουν την εμφάνιση ενός δισκοειδούς δίσκου, ο οποίος αυξάνει σημαντικά την περιοχή ανταλλαγής αερίου. Επιπλέον, αυτή η φόρμα τους επιτρέπει να διέρχονται από τα στενά κενά των τριχοειδών αγγείων, όπου κινούνται με αργή ταχύτητα, δίνοντας οξυγόνο στους ιστούς.

Η μεταφορά αερίου πραγματοποιείται από την αιμοσφαιρίνη, η οποία καταλαμβάνει σχεδόν ολόκληρο τον όγκο των κυττάρων λόγω της απουσίας άλλων οργάνων. Η αιμοσφαιρίνη είναι μια πολύπλοκη πρωτεΐνη στην οποία 4 τομείς πρωτεΐνης συνδέονται με δισθενή σίδηρο. Η αιμοσφαιρίνη συνδυάζεται αναστρέψιμα με οξυγόνο στις κυψελίδες των πνευμόνων, σχηματίζοντας μια ασταθή ένωση οξυαιμοσφαιρίνη.

Στους ιστούς, η σταθερότητα της οξυαιμοσφαιρίνης παρουσία διοξειδίου του άνθρακα μειώνεται, ενώ απελευθερώνει οξυγόνο. Στη συνέχεια, τα ερυθρά αιμοσφαίρια συνδυάζονται με το αέριο (με τη μορφή διττανθρακικών ιόντων), σχηματίζοντας μια αδύναμη σύνδεση με υδατάνθρακες, και τη μεταφέρουν στους πνεύμονες, όπου απελευθερώνονται από αυτήν και επανακορένονται με οξυγόνο. Έτσι ο κύκλος αναπνοής στο σώμα.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η οξυαιμοσφαιρίνη και η υδατάνθρακα είναι ασταθείς ουσίες, σε αντίθεση με την καρβοξυαιμοσφαιρίνη, τον συντονισμό της πρωτεΐνης με το μονοξείδιο του άνθρακα. Οι δεσμοί σε αυτήν την ένωση είναι πολλές φορές ισχυρότεροι, η συγγένεια για το οξυγόνο μειώνεται απότομα. Αυτός είναι ο κίνδυνος δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα και η αιτία πολλών θανάτων με παρατεταμένη έκθεση σε δωμάτια με αυτό.

Άλλες λειτουργίες των ερυθρών αιμοσφαιρίων περιλαμβάνουν:

  • διασφάλιση της αντιγονικής ειδικότητας των ομάδων αίματος (συστήματα ΑΒ0)
  • διατηρώντας την ισορροπία οξέος-βάσης και την οσμωτική πίεση
  • μεταφορά λιπαρών οργανικών οξέων

Κύκλος ζωής ερυθροκυττάρων

Οι θέσεις του σχηματισμού ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροποίηση) είναι ο μυελός των οστών του κρανίου, των πλευρών και των σπονδύλων, και σε παιδιά και στα σωληνοειδή οστά των άνω και κάτω άκρων. Πριν ένα κύτταρο αίματος εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, προχωρεί σε μεγάλο βαθμό σε μετασχηματισμούς, διαφοροποιήσεις και εξειδίκευση..

Ο πρόγονος όλων των αιμοσφαιρίων είναι τα βλαστικά κύτταρα, τα οποία δίνουν τα δομικά στοιχεία που είναι ευαίσθητα στην ερυθροποιητίνη, υπεύθυνα για το σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η εκπαίδευση περνά από τα ακόλουθα στάδια:

  1. ερυθροβλάστης
  2. προορμοκύτταρο
  3. normoblast
  4. δικτυοκύτταρα
  5. ώριμα κύτταρα normocyte που δεν έχουν πυρήνα και κορεσμένα με αιμοσφαιρίνη

Στην επιφάνεια των μεμβρανών υπάρχουν ειδικά αντιγόνα, συγκολλητογόνα, παράγοντες του συστήματος ομάδας αίματος, υπεύθυνοι για τη σύνδεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων όταν οι πρωτεΐνες με το ίδιο όνομα συγκολλητίνες.

Στους άνδρες, ο αριθμός των κόκκινων σωμάτων είναι πολύ μεγαλύτερος από ό, τι στις γυναίκες: 4,0-5,5 εκατομμύρια σε ένα κυβικό χιλιοστόλιτρο έναντι 3,8-4,5 εκατομμύρια στον ίδιο όγκο.

Το τελευταίο στάδιο των ερυθρών αιμοσφαιρίων (διάσπαση των ερυθροκυττάρων)

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι βιώσιμα για 3-4 μήνες (κατά μέσο όρο 120 ημέρες), μετά την οποία καταστρέφεται στο ήπαρ και τον σπλήνα. Αυτή είναι μια φυσική φυσιολογική αιμόλυση. Κάθε δευτερόλεπτο, σχηματίζονται έως 3 εκατομμύρια ερυθρά αιμοσφαίρια και πεθαίνουν στο σώμα. Πώς συμβαίνει αυτό;?

  • στο ήπαρ και τη σπλήνα, τα ξεπερασμένα ερυθρά σώματα καταβροχθίζονται από φαγοκύτταρα, ένα είδος καθαριστικών του σώματός μας.
  • τα ερυθρά αιμοσφαίρια που έχουν εξυπηρετήσει την ηλικία τους μπορούν να διαλυθούν ακριβώς στην κυκλοφορία του αίματος, το κύτταρο αρχίζει να αναπτύσσεται, στρογγυλοποιείται και μετά διαλύεται.

Μη φυσιολογική αιμόλυση ερυθροκυττάρων

Αλλά η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να συμβεί για αφύσικους λόγους. Οι κύριοι παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • Βακτηριακές τοξίνες (σταφυλοκοκκική, στρεπτοκοκκική, τοξίνη αλλαντίασης, τοξίνη αερίου γαγκρενίου παθογόνου),
  • Δράση ιών
  • Παράσιτα (κυρίως ο αιτιολογικός παράγοντας της ελονοσίας (plasmodium), που ζει σε ερυθρά κύτταρα και τρέφεται με αιμοσφαιρίνη, η διάσπαση των κενών ερυθρών αιμοσφαιρίων συμβάλλει στην περαιτέρω εξάπλωση του παρασίτου μέσω της κυκλοφορίας του αίματος),
  • Τοξίνες και τα λεγόμενα αιμολυτικά δηλητήρια (μόλυβδος, αρσενικό, φαινόλες, κρεσόλες, άλλες τοξικές μη οργανικές ουσίες),
  • Δηλητήρια από φίδια, αράχνες, μέλισσες και άλλα έντομα,
  • Μανιτάρια δηλητήρια,
  • Λήψη ορισμένων φαρμάκων (φαινιστίνη, φάρμακα σουλφοναμίδης),
  • Διαταραχές στο ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα,
  • Μη συμβατή μετάγγιση αίματος που οδηγεί σε σοκ μετάγγισης αίματος,
  • Ασυμβατότητα Rhesus μεταξύ μητέρας και εμβρύου,
  • Η επίδραση των παραγόντων θερμοκρασίας,
  • Ακτινοβολία,
  • Έκθεση υπερήχων.

Όλες αυτές οι αιτίες οδηγούν στην ανάπτυξη αιμολυτικής αναιμίας, η οποία θα συζητηθεί παρακάτω..

Τύποι αιμόλυσης

Η ανάλυση των κυττάρων ταξινομείται ανάλογα με το τι οδήγησε σε αυτό:

  • Οσμωτική αιμόλυση
  • Αιμόλυση από χημικούς παράγοντες
  • Αιμόλυση από βιολογικούς παράγοντες
  • Φυσική και μηχανική
  • Αιμόλυση κατά θερμοκρασία

Εξετάστε κάθε προβολή με περισσότερες λεπτομέρειες..

  • Οσμωτική αιμόλυση. Συμβαίνει σε υποτονικές λύσεις. Αυτή είναι μια λύση της οποίας η οσμωτική πίεση είναι χαμηλότερη από την οσμωτική πίεση του πλάσματος του αίματος. Υπό την επίδραση των φυσικών δυνάμεων, το νερό από το περιβάλλον εισέρχεται σε ερυθρά αιμοσφαίρια, όπου η συγκέντρωση των διαλυμένων ουσιών είναι πολύ υψηλότερη. Τα κύτταρα διογκώνονται, αυξάνονται σε μέγεθος, η μεμβράνη εκτείνεται και καταρρέει, εκρήγνυται. Το διάλυμα που περιείχε το αίμα γίνεται διαφανές και γίνεται έντονο κόκκινο, κόκκινο χρώμα (το λεγόμενο λακαρισμένο αίμα). Η οσμωτική αιμόλυση συμβαίνει ήδη σε διαλύματα χλωριούχου νατρίου σε συγκέντρωση 0,45-0,47% και σε συγκέντρωση 0,32-0,31%, όλα τα ερυθρά αιμοσφαίρια υφίστανται αποσύνθεση.

Με ορισμένες παθολογίες, η διαδικασία μπορεί να συμβεί με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι..

  • Χημική αιμόλυση. Η διάσπαση της ερυθροκυτταρικής μεμβράνης προκαλείται από χημικές ουσίες όπως οξέα, αλκάλια, διάφορες τοξίνες και δηλητήρια, βαρέα μέταλλα, εστέρες, βενζόλιο, ακόμη και ορισμένα φάρμακα: κινίνη (χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ελονοσίας), αντιπυρίνη. Όλα αυτά οδηγούν σε αύξηση της περιεκτικότητας σε ελεύθερη αιμοσφαιρίνη στο αίμα (αιμοσφαιριναιμία) και στην εμφάνισή της στα ούρα (αιμοσφαιρινουρία).
  • Βιολογική αιμόλυση Η καταστροφή των κυττάρων μπορεί να συμβεί λόγω μετάγγισης ασυμβίβαστου αίματος ή υπερβολικής σωματικής άσκησης.
  • Μηχανική αιμόλυση. Εμφανίζεται όταν υπάρχει έντονη φυσική επίδραση στις μεμβράνες των σωμάτων του αίματος, για παράδειγμα, όταν ανακινείται ένας σωλήνας ή όταν διέρχεται αίμα μέσω μηχανών αιμοκάθαρσης.

Ένα έντονο κρύο ή το αντίστροφο, πολύ υψηλή θερμοκρασία οδηγεί επίσης σε αιμολυτική αντίδραση.

Στον τόπο της διαδικασίας, η αιμόλυση διακρίνεται:

  • ενδοαγγειακή (ρέει στην κυκλοφορία του αίματος)
  • ενδοκυτταρικό (εμφανίζεται στο ήπαρ, σπλήνα, μυελός των οστών).
  • in vitro αιμόλυση
  1. Ενδοαγγειακή μορφή. Είναι χαρακτηριστικό τέτοιων παθολογιών όπως: αιμολυτική αναιμία, ασθένεια ψυχρής συγκολλητίνης, επίδραση αιμολυτικών τοξινών. Αυτή η κατάσταση διαγιγνώσκεται διενεργώντας δοκιμές για οξύτητα και σακχαρόζη, προσδιορίζοντας το περιεχόμενο της ελεύθερης αιμοσφαιρίνης στο πλάσμα. Συγκεκριμένα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στους μυς, πυρετό, πυρετό..
  1. Ενδοκυτταρική μορφή. Όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια απορρίπτονται στα παραπάνω όργανα, η απελευθερούμενη αιμοσφαιρίνη συνδυάζεται με μια ουσία που ονομάζεται απτοσφαιρίνη, τότε το σύμπλεγμα οξειδώνεται, ο σίδηρος σιδήρου το αφήνει, η αιμοσφαιρίνη καταστρέφεται, όλα αυτά οδηγούν στο σχηματισμό του τελικού προϊόντος μεταβολισμού της χολερυθρίνης της αιμοσφαιρίνης. Αυτό το είδος συνοδεύεται από υψηλή αιμοσφαιριναιμία και αιμοσφαιρινουρία. Τα κύρια κλινικά σημεία της ενδοκυτταρικής αιμόλυσης είναι το κίτρινο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων, ένα αυξημένο μέγεθος του ήπατος και του σπλήνα. Αυτή η παθολογία προκαλείται συχνότερα από γενετικούς παράγοντες..
  1. Η αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων in vitro ή in vitro είναι μη παθολογική μεταξύ άλλων ειδών. Η αποσύνθεση μπορεί επίσης να συμβεί σε κλινική εξέταση αίματος σε εργαστήριο. Λανθασμένη τεχνική δειγματοληψίας, μη αποστειρωμένα πιάτα για αποθήκευση και ανάλυση, παραβίαση των συνθηκών αποθήκευσης, η επίδραση των παραγόντων θερμοκρασίας, αυτοί οι λόγοι μπορούν να οδηγήσουν σε αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο ληφθέν αίμα. Ακόμα κι αν ανακινείτε έντονα τον σωλήνα, μπορείτε να καταστρέψετε τις κυτταρικές μεμβράνες, όπως αναφέρθηκε παραπάνω. Τα αποτελέσματα της μελέτης σε αυτήν την περίπτωση είναι φυσικά παραμορφωμένα και είναι απαραίτητο να επαναληφθούν.

Δείτε επίσης: Οσμωτική αντίσταση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, συμπτώματα και μέθοδος προσδιορισμού των δεικτών

Κύρια συμπτώματα

Με την αιμόλυση, οι πρώτες εκδηλώσεις ξεκινούν με ρίγη, ναυτία, ζάλη, έως απώλεια συνείδησης, υψηλή θερμοκρασία. Όταν συμβαίνει μαζική καταστροφή, η παθολογία δεν εμφανίζεται αμέσως, ένα λανθάνων στάδιο είναι χαρακτηριστικό. Στη συνέχεια, παρατηρείται αυξανόμενη αδυναμία και ζάλη, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και της κοιλιάς. Η φωτεινότερη εκδήλωση είναι τα ούρα που χρωματίζονται λόγω αιμοσφαιρινουρίας..

Μετά από 8 ώρες, η θερμοκρασία αυξάνεται, το συκώτι διογκώνεται. Οι λειτουργίες του παραβιάζονται, αναπτύσσεται η αποτυχία. Ο ίκτερος είναι χαρακτηριστικός, η χολερυθρίνη αυξάνεται απότομα στο αίμα.

Στη συνέχεια, λόγω της απόφραξης των νεφρικών σωληναρίων από την αιμοσφαιρίνη, ξεκινά η νεφρική ανεπάρκεια, πιθανώς με πλήρη διακοπή της ούρησης.

Όλα αυτά, χωρίς έγκαιρη προσφυγή σε έναν ειδικό, οδηγούν σε θάνατο.

Θεραπευτική αγωγή

Τα πρότυπα θεραπείας της αιμόλυσης ερυθροκυττάρων είναι παρόμοια και δεν εξαρτώνται από το ποια είναι η αιτία της πάθησης και από πού εντοπίζεται η διαδικασία. Πρώτον, είναι απαραίτητο να σταματήσει η επίδραση ενός βλαβερού παράγοντα (για παράδειγμα, να εξαλειφθεί η επίδραση της θερμοκρασίας ή να σταματήσει η ροή τοξικών οργανικών υλικών στο σώμα). Δεύτερον, λαμβάνονται μέτρα για τον καθαρισμό ενός ατόμου από παθογόνους παράγοντες που έχουν ήδη πέσει, προκαλούν ούρηση, πλύση στομάχου, μετάγγιση αίματος, εντερικά κλύσματα, αιμοκάθαρση. Στη συνέχεια, αντιμετωπίζεται ταυτόχρονα νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, πυρετός..

Η κληρονομική αιμολυτική αναιμία αντιμετωπίζεται πολύ σκληρά λόγω γενετικού παράγοντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται η απομάκρυνση του σπλήνα. Ιδιαίτερα αποτελεσματική είναι η χρήση ορμονών, φαρμάκων για διέγερση της ερυθροποίησης, θεραπεία μετάγγισης αίματος.

Έτσι, η αιμόλυση των ερυθροκυττάρων μπορεί να είναι τόσο φυσιολογική διαδικασία όσο και παθολογική. Η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων στην παθολογία είναι κρίσιμη και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Διαφορετικά, ο θάνατος είναι πιθανός..

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία