Ποιος είναι ο κίνδυνος της καρωτιδικής στένωσης;?

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 08/23/2018

Ημερομηνία ενημέρωσης άρθρου: 12/19/2019

Συγγραφέας: Julia Dmitrieva (Sych) - Εξάσκηση καρδιολόγου

Η καρωτιδική στένωση (κωδικός ICD-10 - I65) είναι μια παθολογία που προκαλείται από την επίμονη στένωση αυτών των αγγείων ή το κλείσιμο τους (απόφραξη) υπό την επήρεια ορισμένων εσωτερικών αιτιών.

Η αριστερή και η δεξιά κοινή καρωτιδική αρτηρία (OCA), που είναι μεγάλα αγγεία που μεταφέρουν αίμα στο κεφάλι, χωρίζονται σε εσωτερικούς και εξωτερικούς κλάδους. Παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο, τα μάτια, τους μαλακούς ιστούς του προσώπου, τον θυρεοειδή αδένα. Η παραβίαση της ροής του αίματος οδηγεί σε αισθητές δυσλειτουργίες στην εργασία των παρεχόμενων οργάνων. Οι εγκεφαλικές διαταραχές είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες..

Η στένωση επηρεάζει συνήθως και τις δύο αρτηρίες, αλλά από τη μία πλευρά μπορεί να είναι πιο έντονη, σχηματίζοντας παθολογικά συμπτώματα.

Εάν δεν ανταποκριθείτε εγκαίρως στην ασθένεια, το οπτικό σύστημα και η μνήμη υποφέρουν, οι περισσότερες από τις αισθητηριακές διαδικασίες διαταράσσονται..

Είναι η στένωση που θεωρείται ως η κύρια αιτία του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Αιτίες στένωσης

Ο κύριος λόγος για τον περιορισμό του αυλού των καρωτιδικών αρτηριών θεωρείται αθηροσκληρωτική βλάβη, που εκφράζεται στην εμφάνιση πλακών χοληστερόλης στην εσωτερική τους επιφάνεια.

Είναι οι πλάκες που σχηματίζονται στην περιοχή της διακλάδωσης της καρωτιδικής αρτηρίας ή του στόματος (διαχωρισμός στα εξωτερικά και εσωτερικά κλαδιά), που συχνά προκαλούν στένωση.

Άλλοι λόγοι περιλαμβάνουν:

  • Κολλαγόνωση λόγω του πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού.
  • Φλεγμονή των αγγειακών τοιχωμάτων (αρτηρίτιδα) ή διαστρωμάτωση.
  • Συγγενής ανωμαλία της δομής της SA, η παρουσία παθολογικών βαλβίδων (παθολογία μπορεί να συμβεί τόσο σε ενήλικα όσο και σε παιδί).
  • Η ανάπτυξη της μυϊκής δυσπλασίας των ινών.
  • Ασθένειες που συνοδεύονται από αυξημένη πήξη του αίματος.

Το αποτέλεσμα των παραπάνω διαδικασιών είναι μια αλλαγή στην κατεύθυνση της ροής του αίματος, ένας αυξημένος κίνδυνος θρόμβων αίματος, οι οποίοι γίνονται τροχοί του οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος.

Η πιθανότητα αρνητικών συμπτωμάτων αυξάνεται εάν υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν:

  1. Διαβήτης.
  2. Μεταβολισμός λίπους.
  3. Αρτηριακή υπέρταση.
  4. Αγγειακός τραυματισμός του τραχήλου της μήτρας.
  5. Ηλικιωμένη ηλικία.
  6. Παρατεταμένη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
  7. Κάπνισμα.
  8. Ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα ή έλλειψη άσκησης.

Θα πρέπει να υπάρχει αυξημένη προσοχή στην υγεία κάποιου στην περίπτωση κληρονομικής προδιάθεσης για αγγειακή παθολογία..

Συμπτώματα και βαθμοί ανάπτυξης

Στο αρχικό στάδιο, η στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας είναι ασυμπτωματική: διατηρείται η ποιότητα ζωής, ο συνήθης ρυθμός. Η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται, και λόγω της χρόνιας πείνας οξυγόνου, οι εγκεφαλικές δομές αρχίζουν να υποφέρουν, αναπτύσσονται νευρολογικές διαταραχές.

Αυτό αποδεικνύεται από έναν αριθμό σημάτων συναγερμού:

  • Επιδείνωση νυχτερινού ύπνου.
  • Η ζάλη εμφανίζεται περιοδικά, οι πονοκέφαλοι γίνονται συχνότεροι (δυσφορία εμφανίζεται στα δεξιά ή στα αριστερά, ανάλογα με την πλευρά του τραυματισμού).
  • Σημειώνεται η αναστολή της συμπεριφοράς. Η αντίληψη των πληροφοριών, η αναπαραγωγή τους είναι δύσκολη.
  • Υπάρχει συναισθηματική αστάθεια..

Τα περισσότερα από τα αναφερόμενα συμπτώματα αρχικά αποδίδονται στην κόπωση ή θεωρούνται εκδήλωση κατάθλιψης..

Κατά κανόνα, η κλινική εικόνα που περιγράφεται παραπάνω συνοδεύεται από επικάλυψη του δεξιού ή του αριστερού αγγείου κατά λιγότερο από 50%. Εάν εμφανιστεί περαιτέρω στένωση, η κατάσταση επιδεινώνεται από παροδικές ισχαιμικές προσβολές που προκαλούνται από προσωρινή διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα των επιληπτικών κρίσεων περιλαμβάνουν:

  • Πονοκέφαλο.
  • Κρυφή ομιλία, δύσκολη αντίληψη των πληροφοριών από τον συνομιλητή.
  • Μη συντονισμένες κινήσεις, αδυναμία εκτέλεσης οικείων καθημερινών δραστηριοτήτων.
  • Όραση, θολή "εικόνα", η ασάφειά της.
  • Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα στα άκρα.
  • Δυσκολία στην κατάποση.
  • Ξαφνική αδυναμία έως απώλεια συνείδησης.
  • Έμετος χωρίς προηγούμενη ναυτία.

Η διάρκεια της επίθεσης καθορίζεται από τον βαθμό στένωσης. Τα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν για μια ώρα, την επόμενη μέρα, η κατάσταση αποκαθίσταται σταδιακά. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η ισχαιμία εντείνεται και αναπτύσσεται εγκεφαλικό..

Ταξινόμηση της στένωσης

Ένα από τα κριτήρια ταξινόμησης είναι ο επιπολασμός των αγγειακών βλαβών του τοιχώματος. Εάν η παθολογική θέση δεν διαρκεί περισσότερο από ενάμισι εκατοστό, τότε σημειώνεται εστιακή αθηροσκλήρωση. Με μια πιο εκτεταμένη στένωση, η στένωση ICA διαγιγνώσκεται σε κοινή μορφή.

Η κύρια διαίρεση συμβαίνει ανάλογα με το βαθμό στένωσης του αυλού.

Η ακόλουθη ταξινόμηση είναι γενικά αποδεκτή:

  1. Πτυχίο - χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία χωρίς σημάδια εγκεφαλικής ισχαιμίας. Τα διαγνωστικά μέτρα επιβεβαιώνουν την κλινικά σημαντική παθολογία των κεφαλιών της κεφαλής. Η στένωση του αυλού είναι από 30 έως 50%.
  2. Βαθμός ΙΙ - ο ασθενής πάσχει από παροδικές ισχαιμικές προσβολές ως αποτέλεσμα περιοδικών διαταραχών στην εγκεφαλική κυκλοφορία. Ένα εστιακό νευρολογικό έλλειμμα ανιχνεύεται με την εξάλειψη των αρνητικών συμπτωμάτων μέσα στις επόμενες 24 ώρες. Η επικάλυψη του αυλού είναι περίπου 60-70%.
  3. III βαθμός (αιμοδυναμικά σημαντική διαδικασία) - χαρακτηρίζεται από μια χρόνια πορεία εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας, την παρουσία σοβαρών νευρολογικών συμπτωμάτων στο πλαίσιο της έλλειψης εστιακής ανεπάρκειας στην ιστορία. Βαθμός απόφραξης - έως και 80%.
  4. IV βαθμός - ένα κρίσιμο στάδιο, διαγνωσμένο με εγκεφαλικό επεισόδιο με επίμονα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα για μια ημέρα ή περισσότερο. Απόφραξη σκαφών έως και 90%.

Μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να προσδιορίσει μια αναπτυσσόμενη ασθένεια στο αρχικό στάδιο. Το πρώτο σημάδι είναι ένα μη χαρακτηριστικό μουρμουρητό πάνω στην αρτηρία, που ανιχνεύεται κατά την κανονική ακρόαση. Εάν υπάρχει υποψία αγγειακής διαταραχής, συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα εξετάσεων, που αποτελείται από υπερηχογράφημα των αυχενικών αγγείων με dopplerography, τομογραφία (MRI ή CT), αγγειογραφία.

Μέθοδοι θεραπείας

Θεραπευτικά μέτρα για την αποκατάσταση της υγείας των φραγμένων καρωτιδικών αρτηριών αναπτύσσονται από έναν νευρολόγο με τη συμμετοχή ενός θεραπευτή, καθώς η ταυτόχρονη εξάλειψη των εγκεφαλικών και σωματικών διαταραχών.

Επιπρόσθετα, συνιστώνται συμβουλές με καρδιολόγο, αγγειοχειρουργό. Το τελευταίο, εάν είναι απαραίτητο, σχεδιάζει χειρουργική θεραπεία, χωρίς την οποία είναι αδύνατο να θεραπευτεί αποτελεσματικά η σοβαρή στένωση.

Η ποιοτική εξάλειψη των αρνητικών συμπτωμάτων και η αποκατάσταση της ποιότητας ζωής είναι δυνατή εάν δεν εμφανιστεί εγκεφαλικό επεισόδιο. Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται για στένωση άνω του 60%. Χωρίς ριζική προσέγγιση, η βελτίωση της κατάστασης είναι δυνατή όχι περισσότερο από 30%. Γι 'αυτό το λόγο, οι γιατροί αποκαθιστούν καταρχήν την αδυναμία του αγγείου και μόνο μετά από αυτό προχωρούν σε μέτρα που επηρεάζουν την αιτία της στένωσης..

Χειρουργική επέμβαση

Η ριζική θεραπεία ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Στένωση του αυλού κατά περισσότερο από 60%, ακόμη και χωρίς εμφανή κλινικά συμπτώματα.
  2. Εγκεφαλικό επεισόδιο.
  3. Τακτικές παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις ακόμη και με 50% αλλοίωση CA.

Ο πίνακας δείχνει κοινές επιλογές για λειτουργίες και τις δυνατότητές τους:

ΜέθοδοςΧαρακτηριστικά της παρέμβασηςΑποτέλεσμα
Καρωτιδική ενδαρτηρεκτομήΥπό γενική αναισθησία, μετά την κοπή του αγγείου, απομακρύνεται ο παθολογικός σχηματισμός, πραγματοποιείται αγγειακή πλαστική χειρουργική και ράβεται η θέση ανατομήςΑφαίρεση πλήρους θρόμβου ή αθηροσκληρωτικής πλάκας
Αγγειοπλαστική καρωτίδας, stentingΜετά την επέκταση του αυλού του δοχείου μέσω καθετήρα μπαλονιού, ένα στεντ εισάγεται στην περιοχή που στενεύει. Η επέμβαση απαιτεί τοπική αναισθησία, συνεχή παρακολούθηση του σφυγμού και της πίεσης. Η παρέμβαση πραγματοποιήθηκε υπό έλεγχο ακτίνων ΧΑποτελεσματική αύξηση της κάθαρσης, εμποδίζοντας το σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών στο επίκεντρο της στένωσης
Αρτηριακή προσθετικήΕξασκηθείτε με εκτεταμένες αγγειακές βλάβες, αντικαθιστώντας μέρος του τοιχώματος με μια ειδική πρόσθεσηΕνημέρωση της πληγείσας περιοχής

Στο πλαίσιο της καρωτιδικής ενδαρτηρεκτομής, εάν είναι απαραίτητο, σχεδιάζεται η αποκατάσταση της γεωμετρίας της καρωτιδικής αρτηρίας. Η τεχνική χρησιμοποιείται για συγγενείς ανωμαλίες στη δομή της SA. Αφού αφαιρέσετε το σχήμα βρόχου ή λυγισμένο τμήμα, το δοχείο διορθώνεται. Αποτέλεσμα - εξάλειψη παραμορφώσεων, συμπεριλαμβανομένων πτυχώσεων, συστροφών.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική θεραπεία διαρκεί διαφορετικά για κάθε ασθενή. Εάν πραγματοποιήθηκε stenting, η παραμονή στο νοσοκομείο περιορίζεται σε 2-3 ημέρες. Με την ενδοαρτηρεκτομή, αυτή η περίοδος αυξάνεται σε μια εβδομάδα. Πριν από την απόρριψη στον ασθενή, τα ράμματα του δέρματος αφαιρούνται..

Εάν εμφανιστεί πόνος στη χειρουργική περιοχή, επιτρέπεται βραχυπρόθεσμη εφαρμογή πάγου. Το ντους επιτρέπεται την τρίτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, το μπάνιο - μόνο μετά από 14 ημέρες.

Οι αντενδείξεις για παρέμβαση είναι:

  • Αλτσχάιμερ.
  • Καρδιακή ανεπάρκεια 2-3 μοίρες, ασταθή στηθάγχη.
  • Πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Αναγνώριση μεταστατικού όγκου.
  • Δυσανεξία στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ως μέρος μιας παρέμβασης.

Είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη ορισμένες επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη μετεγχειρητική περίοδο:

  1. Η ανάπτυξη αγγειακής θρόμβωσης, εγκεφαλικού επεισοδίου.
  2. Αιμορραγία στην περιοχή λειτουργίας.

Η επιλεγμένη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας καθορίζει το κόστος της.

Κατά μέσο όρο, τα ποσά ποικίλλουν εντός των ακόλουθων ορίων:

  • Ενδοτερεκτομή καρωτίδας - από 30 έως 50 χιλιάδες ρούβλια.
  • Το stenting είναι μια ακριβή διαδικασία που θα κοστίσει 200-280 χιλιάδες ρούβλια.

Ακόμη και μετά την παρέμβαση, η διάγνωση σημαίνει την ανάγκη για πλήρη αναθεώρηση του συνηθισμένου τρόπου ζωής. Μετά την ανάρρωση, η εγκατάλειψη των κακών συνηθειών, η σωστή δοσολογία της σωματικής δραστηριότητας με την προσθήκη μασάζ και η διόρθωση της διατροφής με την εκπόνηση μιας δίαιτας.

Θεραπεία φαρμάκων

Διεξάγεται με μικρούς βαθμούς στένωσης, μετά από παρέμβαση για την πρόληψη της φθοράς ή ως το κύριο θεραπευτικό μέτρο εάν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Η αποτελεσματική θεραπεία είναι δυνατή όταν χρησιμοποιείτε το σύμπλεγμα των ακόλουθων φαρμάκων:

Φαρμακολογική ομάδαυποκρίνομαιΔιαθέσιμο κεφάλαιο
Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντεςΑραίωση αίματος
  • Ασπιρίνη καρδιο
  • Μαγκίνκορ
  • Διπυριδαμόλη
  • Κλοπιδογρέλη
  • Combi-ask
Αντιθρομβωτικοί παράγοντεςΗ πρόληψη θρόμβων αίματος, η διάλυση των υπαρχόντων παθολογικών δομών
  • Ηπαρίνη
  • Βαρφαρίνη
  • Μαρέβαν
  • Nadroparin-Farmeks
Παρέχοντας ένα αποτέλεσμα μείωσης των λιπιδίων των στατινώνΧαμηλότερη χοληστερόλη
  • Λοβαστατίνη
  • Ατορβαστατίνη
  • Ρόξερ
  • Μερτενύλιο
Αντιυπερτασικά φάρμακαΔιόρθωση αρτηριακής πίεσηςΟ τύπος του φαρμάκου και η καταλληλότητα της χρήσης του καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό

Η χρήση φαρμάκων για την ανίχνευση της στένωσης της καρωτιδικής αρτηρίας ενδείκνυται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής..

Θεραπευτική διατροφή

Λόγω του υψηλού κινδύνου ανασυγκρότησης των πλακών, η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να συνδυάζεται με την προετοιμασία μιας δίαιτας, σκοπός της οποίας είναι η μείωση του επιπέδου χοληστερόλης που εισέρχεται στο σώμα.

Κατά τον σχεδιασμό του μενού, κάντε τις ακόλουθες διορθώσεις:

  1. Επιτρέπεται η χρήση μόνο άπαχων ποικιλιών ψαριών, κρέατος, γαλακτοκομικών προϊόντων χαμηλών λιπαρών.
  2. Το βούτυρο αντικαθίσταται με φυτικό προϊόν.
  3. Επαρκής χρήση εποχιακών φρούτων και λαχανικών.
  4. Η ζαχαροπλαστική, τα παραπροϊόντα ελαχιστοποιούνται.
  5. Τα πιάτα προετοιμάζονται επιλέγοντας τρόπους βρασμού ή στον ατμό.
  6. Ο αριθμός των γευμάτων την ημέρα είναι 4-5 φορές με μικρές μερίδες. Το δείπνο προγραμματίζεται το αργότερο 3 ώρες πριν από έναν βραδινό ύπνο..

Συνιστάται η μέτρηση της περιεκτικότητας σε θερμίδες των έτοιμων γευμάτων. Η βέλτιστη ημερήσια τιμή είναι από 1500 έως 2000 kcal. Κατά τον υπολογισμό, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά - ύψος, βάρος, επίπεδο δραστηριότητας. Μετά τον υπολογισμό, η προκύπτουσα τιμή μειώνεται κατά 15%.

Πρόβλεψη ζωής

Χάρη στην έγκαιρη επέμβαση, τη μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή, τη σωστή σύνθεση της δίαιτας και τη διόρθωση της κινητικής δραστηριότητας, είναι δυνατό να βελτιωθεί σημαντικά η πρόγνωση ακόμη και με υψηλό ποσοστό επικάλυψης του αυλού της αρτηρίας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Κατά μέσο όρο, ο κίνδυνος θανάτου ως αποτέλεσμα θρόμβωσης ή εγκεφαλικού επεισοδίου μειώνεται κατά 30-40%.

Εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που προκαλούν την ανάπτυξη στένωσης, προγραμματίζουν τακτικά τακτικές προληπτικές εξετάσεις με αξιολόγηση της κατάστασης της SA. Το 11% αυτών των ασθενών ζουν χωρίς να γνωρίζουν το πρόβλημα για 5 χρόνια ή περισσότερο, ενώ αναπτύσσονται μη αναστρέψιμες επιπλοκές.

Δεν πρέπει να υποτιμάτε την ύπουλη στένωση. Ακόμα κι αν η θεραπεία συνέβαλε στην πλήρη εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου, δεν πρέπει να χαλαρώσετε. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση της υγείας, να ακολουθείτε μια σωστή διατροφή, να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, να υποβάλλετε τακτικά ιατρικές εξετάσεις παρακολούθησης..

Παθολογία των αγγείων του κεφαλιού και του λαιμού στο UZDG (διάλεξη στο Διαγνωστικό)

Το άρθρο είναι υπό κατασκευή..

Σημάδια οξείας και χρόνιας σπονδυλικής-βασικής ανεπάρκειας: πονοκεφάλους, εμβοές, ζάλη με ναυτία και έμετο, περιόδους ξαφνικής πτώσης χωρίς απώλεια συνείδησης (dropataka), σε σοβαρές περιπτώσεις, μειωμένη όραση, ομιλία και κατάποση.

Η πιο κοινή αιτία στένωσης στις αρτηρίες είναι η αθηροσκλήρωση, λιγότερο συχνά μη ειδική αορτο-αρτηρίτιδα. Είναι επίσης πιθανές οι συγγενείς δυσπλασίες των αγγείων..

Υπερηχογράφημα καρωτιδικής αθηροσκλήρωσης

Για να αποκτήσετε μια καθαρή εικόνα του αγγειακού τοιχώματος σε λειτουργία Β, απαιτείται γραμμικός αισθητήρας υψηλής συχνότητας άνω των 7 MHz: η ανάλυση του αισθητήρα είναι 7 MHz - 2,2 mm, 12 MHz - 1,28 mm. Εάν η δέσμη υπερήχων είναι προσανατολισμένη κάθετα (90 °) στο τοίχωμα του αγγείου, τότε θα ληφθεί η μέγιστη ένταση ανάκλασης και ηχούς στην εικόνα.

Η αθηροσκλήρωση εκφράζεται στη διείσδυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων από λιπίδια, με την επακόλουθη ανάπτυξη πάχυνσης συνδετικού ιστού - αθηροσκληρωτικών πλακών (ΑΒ). Η αθηροσκλήρωση αναπτύσσεται συχνά στο στόμα και στη διακλάδωση, όπου η στρωτή ροή αίματος διαιρείται και διαταράσσεται..

Φωτογραφία. Στο καρωτιδικό κόλπο στο εξωτερικό τοίχωμα, παρατηρείται μια σπειροειδής ζώνη ροής, η οποία στη λειτουργία CDC είναι χρωματισμένη μπλε μαζί με την κόκκινη στρωτή ροή κατά μήκος του κύριου άξονα του ICA. Αυτή η λεγόμενη ζώνη διαχωρισμού ροής. Σε αυτήν τη ζώνη, οι ΑΒ συνήθως σχηματίζονται. Μερικές φορές υπάρχουν μεγάλες πλάκες χωρίς στένωση..

Στα αρχικά στάδια της αθηροσκλήρωσης, καθορίζεται η πάχυνση του ενδο-μέσου συμπλέγματος (CIM), η ετερογένεια της ηχοδομής, η κυματισμός του περιγράμματος.

Σπουδαίος. Το πάχος του CMM εκτιμάται από το οπίσθιο τοίχωμα του αγγείου στο OCA - 1,5 cm κάτω από τη διακλάδωση, στο ICA - 1 cm πάνω από τη διακλάδωση, στο HCA ο κορμός είναι κοντός. Σε ενήλικες, το πάχος του CMA OCA στον κανόνα είναι 0,5-0,8 mm και αυξάνεται με την ηλικία στα 1,0-1,1 mm. Πώς να μετρήσετε το πάχος του CMM σε ένα κανονικό αγγείο και με αθηροσκλήρωση, δείτε εδώ.

Φωτογραφία. Για τη μέτρηση του CMM στο απομακρυσμένο OSA, δύο σαφώς ορατές υπερεχοϊκές γραμμές πρέπει να σχεδιαστούν στα όρια μεταξύ του αυλού του αγγείου και του εσωτερικού, καθώς και του στρώματος μέσων και της περιπέτειας (βέλη). Εμφανίζεται ένα παράδειγμα αυτόματης μέτρησης του πάχους ενός CMM..

Στα διαμήκη και εγκάρσια τμήματα καθορίζεται ο εντοπισμός των πλακών: ομόκεντρους ή εκκεντρικοί. εμπρός, πίσω, μεσαία ή πλευρική.

Όλες οι ταξινομήσεις AB βασίζονται στην ηχογονικότητα και την ομοιομορφία της ηχοσυστήματος:

  • Ομοιογενής με λεία επιφάνεια - θεωρείται σταθερή και έχει ευνοϊκή πρόγνωση..
  • Πυρωμένο - έχει πίσω από υπερεχοϊκά εγκλείσματα και ακουστική σκίαση.
  • Ετερογενείς με ζώνες διαφορετικής ηχογονικότητας, καθώς και υποηχητικές με πυκνά εγκλείσματα και σχηματισμούς τύπου "εξειδικευμένες", θεωρούνται ασταθείς και μπορούν να οδηγήσουν σε αγγειακές καταστροφές λόγω αγγειακής θρόμβωσης και εμβολικών επιπλοκών.

Φωτογραφία. Στο OSA AB με ομαλό και ομοιόμορφο περίγραμμα, ισοχοϊκό, ετερογενές. Στο διαμήκες τμήμα, προσδιορίζεται μια υπερεχοϊκή γραμμική δομή με ακουστική σκιά πίσω - ασβεστίνη · στην εγκάρσια τομή στο κέντρο της πλάκας, προσδιορίζεται μια εστίαση μειωμένης ηχογονικότητας - πιθανώς αιμορραγία.

Φωτογραφία. Στην OCA, ένα ΑΒ με επίπεδη επιφάνεια, είναι ετερογενές: στα αριστερά είναι υποηχητικό, στα δεξιά είναι ισοχοϊκό με μια υπερεχοϊκή γραμμική δομή και μια ακουστική σκιά πίσω (ασβεστοποίηση).

Φωτογραφία. Η υπο- (C, D) και η ισοηχητική (B) πλάκα, καθώς και οι υπερεχοϊκές πλάκες με ακουστική σκιά (A), είναι δύσκολο να διακριθούν στη λειτουργία Β. Χρησιμοποιήστε το CDK για να εντοπίσετε ένα ελάττωμα πλήρωσης..

Η παθολογική χελώνα των κύριων αγγείων του λαιμού είναι συχνά αποτέλεσμα αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων των τοιχωμάτων των αγγείων. Ξεχωρίστε ανάμεσα σε σχήματα C, σχήματος S και σχήματος βρόχου. Η μπούκλα μπορεί να είναι αιμοδυναμικά ασήμαντη και σημαντική. Η αιμοδυναμικά σημαντική χελώνα χαρακτηρίζεται από την παρουσία στροβιλισμού ροής αίματος σε σημεία οξείας ή ορθής γωνίας.

Καρωτιδική στένωση με υπερήχους

Τέσσερις τρόποι για τον προσδιορισμό του βαθμού στένωσης του OCA στην περιοχή διακλάδωσης

  1. NASCET (Δοκιμασία ενδοαρτηριοτομίας με καρωτίδα της Βόρειας Αμερικής) - ο βαθμός στένωσης υπολογίζεται ως ο λόγος της διαφοράς στη διάμετρο ICA που είναι απομακρυσμένη από τη στένωση προς το μέγεθος του ελεύθερου (από έντερο έως έντερο) αυλού του αγγείου στην περιοχή στένωσης, εκφρασμένο ως ποσοστό.
  2. ECST (European Carotid Surgery Method) - ο βαθμός στένωσης της διακλάδωσης του OCA υπολογίζεται ως ο λόγος της διαφοράς μεταξύ του μέγιστου (από την περιπέτεια έως την περιπέτεια) και του ελεύθερου (από το εσωτερικό έως το εσωτερικό) αυλού του αγγείου στην περιοχή στένωσης προς τη μέγιστη διάμετρο του αγγείου, εκφραζόμενο ως ποσοστό.
  3. CC (Common Carotid) - ο βαθμός στένωσης υπολογίζεται ως ο λόγος της διαφοράς στη διάμετρο του OCA κοντά στον τόπο της στένωσης και της ποσότητας του ελεύθερου (από εσωτερικά έως εσωτερικά) αυλού του αγγείου στη στένωση προς τη διάμετρο του OCA, εκφρασμένο ως ποσοστό.
  4. Ο βαθμός στένωσης ορίζεται επίσης ως ο λόγος της περιοχής της διέλευσης του αγγείου (από intima έως intima) προς τη συνολική έκτασή του (από Adventitia έως Adventitia) σε διατομή.

Για να προσδιοριστεί ο βαθμός της στένωσης, πρέπει να υπάρχει αυξημένος ρυθμός μέσω του στενότερου τμήματος και μετα-στενωτικές διαταραχές που βρίσκονται σε απόσταση από τη στένωση. Η υψηλότερη ταχύτητα χρησιμοποιείται για την ταξινόμηση του βαθμού στένωσης. Τα PSV οδηγούν στην ταξινόμηση της στένωσης BCA. Εάν είναι απαραίτητο, λάβετε υπόψη τις πρόσθετες παραμέτρους - την αναλογία των PSV BCA / OCA, EDV.

Τραπέζι. Κριτήρια Doppler για τον προσδιορισμό του βαθμού στένωσης ICA. Για την αναλογία BCA / OCA PSV, χρησιμοποιήστε το υψηλότερο PSV από την αρχή του ICA και το υψηλότερο PSV με OCA (2-3 cm κοντά στο διχασμό).

Ο βαθμός στένωσης (%)PSV (cm / δευτ.)EDV (cm / δευτ.)Αναλογία BCA / OCA PSV
Κανόνας230> 100> 4.0
Κοντά στην απόφραξηΜεταβλητόςΜεταβλητόςΜεταβλητός
Πλήρης απόφραξηΛείπειΛείπειΔεν έχει καθοριστεί

Με την αντίπλευρη απόφραξη του ICA, η ταχύτητα στο ipsilateral ICA μπορεί να αυξηθεί. Για να αποφευχθεί η υπερεκτίμηση της στένωσης ICA, έχουν προταθεί νέα κριτήρια ταχύτητας. Το PSV μεγαλύτερο από 140 cm / s χρησιμοποιείται για στένωση> 50% και το EDV μεγαλύτερο από 155 cm / s για στένωση άνω του 80%.

Σπουδαίος. Η χειρουργική θεραπεία (ενδοαρτηριοεκτομή) ενδείκνυται για στένωση άνω του 60-70%.

Φωτογραφία. Το PSV στα αριστερά OCA είναι 86 cm / sec. Στο αριστερό ICA, το μέγιστο PSV είναι 462 cm / s, EDV 128 cm / s. Ο λόγος PSV BCA / OCA είναι 5,4. Στένωση του αριστερού ICA 70-79%.

Φωτογραφία. Στο ICA, το μέγιστο PSV είναι 356 cm / s, EDV 80 cm / s. Στένωση του αριστερού ICA 50-69%.

Φωτογραφία. Στο ICA, το μέγιστο PSV είναι 274 cm / s, EDV 64 cm / s. Στένωση του αριστερού ICA 50-69%.

Φωτογραφία. Στο ICA, το μέγιστο PSV είναι 480 cm / s, το EDV είναι 151 cm / s. Στένωση του αριστερού ICA - κοντά στην απόφραξη.

Καρδιακές επιδράσεις στη ροή του αίματος στις καρωτιδικές αρτηρίες

  • Υψηλό PSV (> 135 cm / sec) και στα δύο OCA μπορεί να οφείλεται σε υψηλή καρδιακή έξοδο σε υπερτασικούς ασθενείς ή νεαρούς αθλητές.
  • Χαμηλό PSV (λιγότερο από 45 cm / sec) και στα δύο OCA είναι πιθανό να είναι δευτερογενές από την εξασθενημένη καρδιακή έξοδο σε καρδιομυοπάθειες, βλάβη βαλβίδας ή εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Σε ασθενείς με ανεπάρκεια και παλινδρόμηση της καρδιακής βαλβίδας, το εγγύς φάσμα της OCA έχει πολύ χαμηλό EDV.
  • Με αρρυθμίες, το PSV θα είναι χαμηλό μετά την πρόωρη κοιλιακή συστολή, μετά από αντισταθμιστική παύση, το PSV θα είναι υψηλό.

Υπερηχογράφημα ή σχεδόν απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών

Η διάκριση μεταξύ απόφραξης και σχεδόν απόφραξης είναι σημαντική: με μια ισχυρή στένωση, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει, αλλά με μια πλήρη απόφραξη δεν μπορεί.

Με σχεδόν ή πλήρη απόφραξη του OCA, η κατεύθυνση ροής στο HCA αλλάζει. Η μονάδα πρέπει να διαμορφωθεί έτσι ώστε να ανιχνεύει χαμηλούς ρυθμούς ροής. Για αυτό, πρέπει να διασφαλιστεί ένας κατάλληλος ρυθμός επανάληψης παλμών (PRF). Με σχεδόν απόφραξη στο CDK, καθορίζουν το "σύμβολο συμβολοσειράς" ή το "ρεύμα του στάλα".

Σημάδια απόφραξης του BCA σε υπερήχους

  • Το ΑΒ γεμίζει τον αυλό.
  • δεν υπάρχει κυματισμός.
  • κοντά στην απόφραξη, αντίστροφη ροή αίματος.
  • δεν υπάρχει διαστολικό κύμα στο ομόπλευρο oca.

Με την απόφραξη του BCA, το HCA γίνεται λύση για ενδοκρανιακή κυκλοφορία και μπορεί να εμφανίσει χαμηλή αντίσταση και να εκδηλωθεί ως BCA (εσωτερίκευση του HCA). Η μόνη αξιόπιστη παράμετρος διαφοροποίησης είναι η παρουσία κλαδιών HCA στον αυχένα. Επίσης, το άγγιγμα της επιφανειακής βρεγματικής αρτηρίας αντανακλάται στο φάσμα NSA. Αν και, αντανακλάται ροή από την επιφανειακή χρονική αρτηρία μπορεί επίσης να ανιχνευθεί στο BCA και το OCA.

Η απομονωμένη στένωση NSA δεν είναι κλινικά σημαντική. Ωστόσο, η NSA είναι μια σημαντική ασφάλεια. Η επανεγγείωση του στενωμένου NSA ενδείκνυται σε ασθενείς με απόπλευρη απόφραξη ICA.

Τομή υπερήχων στις αρτηρίες του αυχένα

Η εκτομή εμφανίζεται συνήθως λόγω τραύματος. Σε περίπτωση βλάβης, το τοίχωμα του αγγείου μπορεί να αποκολληθεί και το αίμα συσσωρεύεται μεταξύ των στρωμάτων του - ένα ενδομυϊκό αιμάτωμα. Η εκτομή μπορεί να περιορίζεται σε ένα μικρό τμήμα του αγγείου ή να απλώνεται κοντά ή μακριά. Εάν το ενδομυϊκό αιμάτωμα προκαλεί αιμοδυναμικά σημαντική στένωση, τότε εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα. Η εκτομή του OSA εμφανίζεται στο 1% των περιπτώσεων ανατομής των αγγείων του λαιμού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το τοίχωμα OCA είναι ελαστικού τύπου. Ο μυϊκός τύπος του τοιχώματος ICA είναι πιο επιρρεπής σε απολέπιση και αιμορραγία. Μετά την ανατομή, η επανακαθορισμός λόγω απορρόφησης του αιματώματος λαμβάνει χώρα μέσα σε λίγες εβδομάδες..

Κατά τη διάρκεια της ανατομής των καρωτιδικών αρτηριών με υπερήχους, τεμαχίζεται ένας διπλός αυλός του αγγείου, τεμαχίζοντας τη μεμβράνη (απολεπισμένο έντερο). Με το CDC, είναι συχνά δυνατό να γίνει διάκριση του υποηχητικού ενδομυϊκού αιματώματος από έναν περιορισμένο αυλό. Αλλά μερικές φορές σε έναν "ψευδές" αυλό, το αίμα μπορεί να παλμώνει. Η διάγνωση μπορεί να απαιτεί αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας ή CT..

Φωτογραφία. Ανατομή του OSA: τεμαχισμένη μεμβράνη (βέλος), το CDK σάς επιτρέπει να διακρίνετε μεταξύ του στενού αυλού του αγγείου και της υποηχητικής ζώνης (αστερίσκος) - αιμάτωμα μεταξύ ενδομήγματος και εμφυτευμάτων. Στον «ψευδές» αυλό, το αίμα παλμώνει. Η διάσπαση του OCA συνεχίζεται στον βολβό και το εγγύς ICA, όπου είναι εμφανές ένα ετερογενές AB με υπερεχοϊκή ένταξη με ακουστική σκιά - ασβεστοποίηση.

Φωτογραφία. Ανατομή ICA: τεμαχισμένη μεμβράνη (βέλος), το CDA επιτρέπει τη διάκριση μεταξύ του στενού αυλού του αγγείου και της υποηχητικής ζώνης (αστερίσκος) - ένα αιμάτωμα μεταξύ ενδομήτρου και εμφυτευμάτων.

Φωτογραφία. Διατομή της σπονδυλικής αρτηρίας: υποηχητική πάχυνση του τοιχώματος του αγγείου (αστερίσκοι), που αντιπροσωπεύει το εσωτερικό αιμάτωμα στο τμήμα V1 (A) και στο τμήμα V2 (B). Κανονικό τμήμα V3 (C) και διπλός αυλός στο τεμαχισμένο αντίθετο τμήμα V3 (D).

Υπερηχογράφημα καρωτίδας ανευρύσματος

Το ανεύρυσμα ορίζεται ως η συνεχής εστιακή διαστολή του αρτηριακού τμήματος, που υπερβαίνει το 50% της διαμέτρου ενός κανονικού αγγείου. Τα ανευρύσματα της εξωκρανιακής καρωτιδικής αρτηρίας είναι σπάνια. Πριν από αρκετές δεκαετίες, τέτοια ανευρύσματα αποδόθηκαν συχνά στη σύφιλη αρτηρίτιδα και στο περιτοναϊκό απόστημα. Επί του παρόντος, οι πιο συχνές αιτίες είναι το τραύμα, η κυστική μεσαία νέκρωση, η ινομυϊκή δυσπλασία και η αθηροσκλήρωση.

Νευρολογικές εκδηλώσεις ανευρύσματος καρωτιδικής αρτηρίας

  • εμπλοκή των κρανιακών νεύρων που μπορούν να προκαλέσουν δυσάρρθια (υπογλοβιακό νεύρο), βραχνάδα (κολπικό νεύρο), δυσφαγία (γλωσσοφαρυγγικό νεύρο) ή εμβοές και τικ του προσώπου (νεύρο του προσώπου).
  • συμπίεση του λαιμού της συμπαθητικής αλυσίδας και του συνδρόμου του Ομήρου
  • ισχαιμικές κρίσεις.

Συχνά, ασθενείς με ανεύρυσμα εξωκρανιακής καρωτίδας παραπονιούνται για τραυματισμούς στο λαιμό. Μερικές φορές ένας ανυποψίαστος γιατρός εκτελεί βιοψία ακολουθούμενη από σημαντική αιμορραγία και σχηματισμό αιματώματος. Μην συγχέετε το ανεύρυσμα της καρωτιδικής αρτηρίας με έναν μεγάλο λαμπτήρα καρωτίδας.

Φωτογραφία. Ασθενής με ανευρύσματα ICA.

Σύνδρομο κλοπής ή σύνδρομο χάλυβα στον υπέρηχο

Είναι απαραίτητο να μελετηθεί η κατεύθυνση της ροής του αίματος, το PSV, το EDV και το σχήμα του φάσματος OCA και στις δύο πλευρές. Διαφορά ταχύτητας άνω των 20 cm / s υποδηλώνει ασύμμετρη ροή. Αυτό είναι χαρακτηριστικό των εγγύς (υποκλάβιων) ή περιφερικών (ενδοκρανιακών) βλαβών..

Με στενωτικές διεργασίες στο ASG, φτάνοντας στην αιμοδυναμική σημασία, η ροή του αίματος αλλάζει τόσο στο PKA όσο και στο PA, και στις καρωτιδικές αρτηρίες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η παροχή αίματος στο δεξί ημισφαίριο και το δεξί άνω άκρο πραγματοποιείται μέσω του αγγειακού συστήματος του αριστερού ημισφαιρίου λόγω του σχηματισμού διαφόρων παραλλαγών του συνδρόμου ληστείας εγκεφάλου.

Το σύνδρομο σπονδυλικής υποκλείδιας κλοπής αναπτύσσεται σε περίπτωση απόφραξης ή σοβαρής στένωσης στο εγγύς τμήμα του PCA, προτού το αφήσει η σπονδυλική αρτηρία, ή σε περίπτωση απόφραξης ή σοβαρής στένωσης του βραχυκεφαλικού κορμού. Λόγω της διαβάθμισης της πίεσης, το αίμα ρέει διαμέσου της ομόπλευρης σπονδυλικής αρτηρίας (PA) στον βραχίονα, ληστεύοντας το ITS. Κατά τη διάρκεια της άσκησης του άπλευρου βραχίονα, ο ασθενής εμφανίζει σημάδια ανεπάρκειας σπονδυλοβλασών.

Το σύνδρομο σπονδυλικής υποκλάβης κλοπής είναι πιο συχνό στα αριστερά, γιατί για άγνωστους λόγους η αθηροσκλήρωση του αριστερού PCA είναι 3-5 φορές πιο συχνή από τη δεξιά. Η ισχαιμία των χεριών σε αυτούς τους ασθενείς είναι σπάνια, αν και υπάρχει συχνά μια σημαντική διαφορά στην αρτηριακή πίεση μεταξύ των δύο χεριών. Ο μειωμένος παλμός της ακτινικής αρτηρίας σε συνδυασμό με συμπτώματα σπονδυλικής αγγειακής ανεπάρκειας, που επιδεινώνεται από την άσκηση του χεριού, είναι παθογνωμονική.

Το σύνδρομο ληστείας των σπονδύλων είναι συχνά ασυμπτωματικό, καθώς ο άθικτος κύκλος του Willis επιτρέπει επαρκή παροχή αίματος στα οπίσθια μέρη του εγκεφάλου, παρά την αλλαγή της ροής στην σπονδυλική αρτηρία.

Διάκριση μεταξύ μόνιμων, παροδικών και λανθάνων μορφών του συνδρόμου στυλ.

Η σταθερή μορφή του συνδρόμου τύπου σχηματίζεται με απόφραξη ή συνολική στένωση του PKA

  • ροή αίματος σε ασφάλεια τύπου PCA.
  • μειωμένη οπισθοδρομική ροή αίματος σε PA ·
  • με ένα δείγμα αντιδραστικής υπεραιμίας, ο ρυθμός της οπισθοδρομικής ροής του αίματος αυξάνεται απότομα και στη συνέχεια επιστρέφει στην αρχική του τιμή.
  • στη λειτουργία CDC, διαφορετική χρώση και κατεύθυνση της ροής του αίματος σε PA και OCA και η ίδια χρώση και κατεύθυνση της ροής του αίματος σε PA και σπονδυλική φλέβα.

Η παροδική μορφή του συνδρόμου steil σχηματίζεται με μέτρια στένωση στο τμήμα Ι του PKA (εντός 75%)

  • ροή αίματος στον τύπο αλλαγμένου κορμού PCA.
  • η ροή του αίματος μέσω του PA σε κατάσταση ηρεμίας είναι αμφίδρομη - αντι-οπισθοδρομική, καθώς η κλίση πίεσης πίσω από τη στένωση εμφανίζεται μόνο σε διαστόλη.
  • με ένα δείγμα αντιδραστικής υπεραιμίας, η ροή του αίματος γίνεται οπισθοδρομική σε όλες τις φάσεις του καρδιακού κύκλου.
  • σε λειτουργία CDK, μπλε-κόκκινο χρώση της ροής από το PA.

Αυτό το εναλλασσόμενο μοτίβο μπορεί να προχωρήσει σε πλήρη επέκταση της ροής χρησιμοποιώντας το ομόπλευρο άνω άκρο ή μετά από αντιδραστική υπεραιμία και μπορεί να αποδειχθεί παρατηρώντας το σήμα Doppler της σπονδυλικής αρτηρίας μετά την προπόνηση ή απελευθερώνοντας μια μανσέτα πίεσης του αίματος που διογκώθηκε στην υπερσυστολική αρτηριακή πίεση για περίπου 3 λεπτά.

Η λανθάνουσα μορφή του συνδρόμου χάλυβα σχηματίζεται με μικρή στένωση στο τμήμα Ι του PKA (εντός 50%)

  • ροή αίματος PKA τύπου αλλαγμένου κορμού.
  • ροή αίματος σε PA σε κατάσταση ηρεμίας, μειωμένη.
  • με ένα δείγμα αντιδραστικής υπεραιμίας, η ροή του αίματος γίνεται οπισθοδρομική ή αμφίδρομη.

η απόφραξη του τμήματος Ι της υποκλάβης αρτηρίας χαρακτηρίζεται από:

■ πλήρες σύνδρομο ληστείας των σπονδυλικών υποκλάβων ·
■ παράπλευρη ροή αίματος στην περιφερική υποκλείδια αρτηρία.
■ οπισθοδρομική ροή αίματος μέσω της σπονδυλικής αρτηρίας.
■ ένα θετικό δείγμα αντιδραστικής υπεραιμίας.

για στένωση του τμήματος Ι της υποκλείδιας αρτηρίας είναι χαρακτηριστικό:

■ μεταβατικό σύνδρομο ληστείας των σπονδυλικών υποκλωνίων - μια ροή αίματος που μεταβάλλεται στον κορμό στην περιφερική υποκλείδια αρτηρία, συστολική αντιστροφή της ροής του αίματος μέσω της σπονδυλικής αρτηρίας.
■ Η ροή του αίματος μέσω της σπονδυλικής αρτηρίας μετατοπίζεται κάτω από το περίγραμμα στο 1/3 περίπου.
■ κατά την αποσυμπίεση, η καμπύλη της ροής του αίματος κατά μήκος της σπονδυλικής αρτηρίας «κάθεται» στην απομόνωση.
Μια τυπική διακρανιακή εκτίμηση Doppler, με ιδιαίτερη έμφαση στην κατεύθυνση της ροής του αίματος και των ταχυτήτων στις σπονδυλικές αρτηρίες και τη βασική αρτηρία, μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη. Η κυκλοφορία του αίματος βρίσκεται συνήθως μακριά από τον αισθητήρα (προσέγγιση υποεπιταγή) στο σύστημα των σπονδύλων. Εάν η ροή μετακινηθεί σε έναν αισθητήρα σε ηρεμία ή με προκλητικούς ελιγμούς, υπάρχουν ενδείξεις κλοπής.

Φωτογραφία. Σύνδρομο κλοπής εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της απόφραξης του βρογχοεγκεφαλικού κορμού: Α - σύνδρομο κλοπής καρωτίδας-σπονδυλικού-υποκλάβιου, Β - σύνδρομο κλοπής σπονδυλικών-υποκλάβων με επιστροφή μέσω της καρωτίδας.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το σύνδρομο κλοπής ή σύνδρομο κλοπής υποδηλώνει όχι μόνο την προαναφερθείσα συγκεκριμένη περίπτωση (SPPO), αλλά και οποιαδήποτε άλλη κατάσταση στην οποία υπάρχει παθολογική, συνήθως προς την αντίθετη κατεύθυνση (οπισθοδρομική) ροή αίματος στις αρτηρίες στο φόντο έντονη στένωση ή απόφραξη του κύριου αρτηριακού κορμού, έχοντας ένα αναπτυγμένο περιφερικό κρεβάτι και προκαλεί αυτήν την αρτηρία. Λόγω της διαβάθμισης της αρτηριακής πίεσης (χαμηλότερη στην απομακρυσμένη κλίνη) υπάρχει μια «αναδιάρθρωση» της ροής του αίματος, μια αλλαγή στην κατεύθυνσή της με την πλήρωση της δεξαμενής της προσβεβλημένης αρτηρίας μέσω δια-αρτηριακών αναστομών, πιθανώς αντισταθμιστικής υπερτροφίας, από την δεξαμενή του γειτονικού αρτηριακού κορμού.

Όγκοι υπερήχων καρωτίδων

Οι όγκοι των καρωτιδικών σωμάτων, που ονομάζονται επίσης χημειοδεκτώματα (προέρχονται από κύτταρα χημειοϋποδοχέα), είναι αγγειακοί όγκοι που προκύπτουν από παραγαγγλιοκύτταρα στο εξωτερικό στρώμα της καρωτιδικής αρτηρίας στο επίπεδο διακλάδωσης.

Οι όγκοι ορίζονται ως ανώδυνη παλμική μάζα στο άνω μέρος του λαιμού, με μεγάλο μέγεθος που μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην κατάποση. Δέκα τοις εκατό αυτών των όγκων εμφανίζονται και στις δύο πλευρές της καρωτιδικής αρτηρίας. Αυτοί οι όγκοι είναι συνήθως καλοήθεις. Μόνο περίπου 5-10% είναι κακοήθη. Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση και μερικές φορές ακτινοθεραπεία.

Φωτογραφία. Έγχρωμη διπλή εικόνα ενός καρωτιδικού όγκου. Σημειώστε την τυπική κατανομή των αγγείων διακλάδωσης, δευτερεύον στη θέση του όγκου μεταξύ του BCA και του HCA, τα οποία υποδεικνύονται με πράσινα βέλη. Υπερβασμικότητα σε CDC.

Ινομυώδης δυσπλασία στον υπέρηχο

Η ινωδομυϊκή δυσπλασία είναι μια μη-αθηροσκληρωτική νόσος που επηρεάζει συνήθως το εσωτερικό του αρτηριακού τοιχώματος λόγω μη φυσιολογικής ανάπτυξης κυττάρων που προκαλεί στένωση των νεφρικών αρτηριών, καρωτιδικών αρτηριών και λιγότερο συχνά άλλων αρτηριών της κοιλιακής κοιλότητας και των άκρων. Αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει υπέρταση, εγκεφαλικά επεισόδια και αρτηριακό ανεύρυσμα και ανατομή..
Στο καρωτιδικό σύστημα, βρίσκεται κυρίως στο μεσαίο τμήμα του ICA · είναι διμερές σε περίπου 65% των περιπτώσεων. Το CDC μπορεί να αποκαλύψει ένα σχέδιο τυρβώδους ροής δίπλα στο αρτηριακό τοίχωμα, χωρίς αθηροσκληρωτική πλάκα στα εγγύς και απομακρυσμένα τμήματα BCA.
Η αγγειογραφία θα δείξει τη χαρακτηριστική μορφολογία της "σειράς χαντρών" στο προσβεβλημένο αγγείο. Αυτή η εικόνα προκαλείται από πολλαπλές αρτηριακές διαστολές, διαχωρισμένες με ομόκεντρο στένωση. Έως και το 75% όλων των ασθενών με αφθώδη πυρετό θα έχουν ασθένειες στις νεφρικές αρτηρίες. Η δεύτερη πιο κοινή αρτηρία είναι η καρωτίδα..
Φωτογραφία. Αγγειογραφική παρουσίαση της ινομυϊκής δυσπλασίας. Δώστε προσοχή στην κλασική εμφάνιση της "χορδής χαντρών" στο απώτερο τμήμα της εξωκρανιακής εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας (BCA).

Υπερπλασία υπερηχογράφου

Η υπερπλασία των νεογνών εξηγεί την πλειονότητα των επαναλαμβανόμενων στενώσεων που εμφανίζονται κατά τα πρώτα 2 χρόνια μετά την αγγειακή παρέμβαση. Η ανάπτυξη της υπερπλαστικής βλάβης του νευρικού συνδέεται με τη μετανάστευση των λείων μυϊκών κυττάρων από το μέσο στα νεοινίγματα, τον πολλαπλασιασμό τους και την έκκριση και εναπόθεση της μήτρας τους. Επομένως, οι μηχανισμοί μετανάστευσης των λείων μυών είναι καθοριστικοί για τον σχηματισμό νεονιδίων, την πρόωρη επαναλαμβανόμενη στένωση, την αγγειακή απόφραξη και την τελική αγγειακή διακοπή. Αυτό είναι συχνά ένας παράγοντας σε ασθενείς που εμφανίζουν επαναλαμβανόμενη στένωση μετά από ενδοτερεκτομή καρωτίδας..

Παθολογία των σπονδυλικών αρτηριών με υπερήχους

Η παραβίαση της ροής του αίματος στο PA μπορεί να προκληθεί από αθηροσκληρωτικές, μολυσματικές, τραυματικές βλάβες, υποπλασία του ΡΑ, ανωμαλίες αποχώρησης από την υποκλείδια αρτηρία και είσοδο στο νωτιαίο κανάλι, ανωμαλία του οστικού στρώματος του PA (αντί της αυλάκωσης, οι μορφές του καναλιού οστού Kimmerley), ασυμμετρία, η μεταβολή του μεγέθους του πιο συχνά ένας συνδυασμός διαφόρων παραγόντων.

Δεδομένου ότι το PA βρίσκεται βαθιά στον αυχένα, μια αύξηση του κέρδους CDK μπορεί να βοηθήσει στην οπτικοποίηση. Στο PA, η μονοφασική ροή του αίματος από τον υποβαθμισμένο (στον εγκέφαλο) είναι φυσιολογική, με υψηλό ρυθμό διαστολής και χαμηλή αντίσταση. Εάν η ροή του αίματος στο PA είναι οπισθοδρομική (από τον εγκέφαλο), ένα φάσμα περιφερικού τύπου με αναστρέψιμη φάση και χαμηλή διαστολική ταχύτητα, αποκλείστε την υποπλασία της PA και τη στένωση PCA για να αποκλείσετε το σύνδρομο υποκλάβης διάρρηξης.

Αθηροσκλήρωση PA

Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες εντοπίζονται συχνότερα στο στόμα του ΡΑ, ωστόσο, δεν αποκλείεται η ανάπτυξή τους σε όλο το μήκος. Τις περισσότερες φορές, οι πλάκες είναι ομοιογενείς και ινώδεις.

Δυσμορφίες PA

Η ασυμμετρία της διαμέτρου του PA είναι σχεδόν ο κανόνας, συνήθως η εκκαθάριση του αριστερού PA είναι μεγαλύτερη από τη δεξιά PA. Εάν το PA απομακρύνεται όχι από την υποκλείδια αρτηρία, αλλά από την αψίδα της αύρας ή τον θυρεοειδή-τραχηλικό κορμό, τότε αυτό συνοδεύεται από μείωση της διαμέτρου του. Η μικρή διάμετρος του ΡΑ (2,0-2,5 mm) συνοδεύεται από ασυμμετρία ροής αίματος - το λεγόμενο. «Αιμοδυναμική κυριαρχία» αρτηρίας μεγαλύτερης διαμέτρου. Η διάγνωση της υποπλασίας της PA ισχύει με διάμετρο μικρότερη από 2 mm και επίσης εάν μία από τις αρτηρίες είναι 2-2,5 φορές μικρότερη από την άλλη.

Ανωμαλίες της εισόδου PA στο κανάλι των εγκάρσιων διεργασιών: C6-C7 - κανονικό, C5-C6 - κανονικό, C4-C5 - καθυστερημένη είσοδος.

Παραμορφώσεις της πορείας της PA στην οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας

Παραμόρφωση τύπου βρόχου (περιτυλίγματος) του τμήματος PA διαδρομής 1, παραμόρφωση σχήματος S 1 τμήματος.

Με την οστεοχόνδρωση και την παραμορφωμένη σπονδυλίωση, τα οστεοκύτταρα στην περιοχή των μη-σπονδυλικών αρθρώσεων συμπιέζουν την σπονδυλική αρτηρία. Η μετατόπιση και η συμπίεση των σπονδυλικών αρτηριών στην οστεοχόνδρωση του τραχήλου της μήτρας μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της υπερχείλισης των αρθρικών διεργασιών των σπονδύλων. Λόγω της παθολογικής κινητικότητας μεταξύ μεμονωμένων τμημάτων της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, η σπονδυλική αρτηρία τραυματίζεται από την κορυφή της ανώτερης αρθρικής διαδικασίας του υποκείμενου σπονδύλου. Τις περισσότερες φορές, η σπονδυλική αρτηρία μετατοπίζεται και συμπιέζεται στο επίπεδο του μεσοσπονδύλιου χόνδρου μεταξύ των σπονδύλων C5 και C6, κάπως λιγότερο συχνά μεταξύ των C4 και C5, C6 και C7, και ακόμη λιγότερο συχνά σε άλλα μέρη. Με την οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, εξετάζουμε τη ροή του αίματος σε παρακείμενα τμήματα και, με τη διαφορά, μπορούμε να υποθέσουμε τη σπονδυλογενή συμπίεση.

Στα παιδιά, παρατηρείται συχνότερα παραβίαση της ρύθμισης του αγγειακού τόνου, η αγγειίτιδα είναι λιγότερο συχνή, είναι δυνατή η εξωσωματική συμπίεση. Συγγενείς δυσπλασίες του μαθήματος, δομή και τοποθεσία.

Σε παιδιά προσχολικής και δημοτικής εκπαίδευσης, είναι συχνές παραβιάσεις της ευθύτητας του ICA και του PA. Μέχρι την ηλικία των 12-13 ετών, η αύξηση του ύψους του παιδιού βοηθά να τεντώσει και να ισιώσει τις περισσότερες στροφές.

Οι παραμορφώσεις των αγγείων του λαιμού σε παιδιά άνω των 12 ετών σπάνια ισιώνονται και, κατά κανόνα, συνδυάζονται με άλλα σημάδια δυσπλασίας του συνδετικού ιστού.

Έτσι, η παθολογική ταραχή μπορεί να συζητηθεί μόνο σε παιδιά άνω των 12 ετών, προτού η διακοπή της πορείας μπορεί να θεωρηθεί ως αναγκαιότητα στο απόθεμα του μήκους του αγγείου, το οποίο το προστατεύει από υπερβολική επέκταση κατά την περίοδο εντατικής αύξησης του σώματος σε μήκος.

Η παραβίαση της γραμμικότητας της πορείας μπορεί να είναι με τη μορφή κυματοειδούς πτύχωσης χωρίς να διαταράσσεται η αιμοδυναμική, η κάμψη σχήματος C ή S του ICA με παραβίαση της αιμοδυναμικής παρουσία οξείας γωνίας, βαρύτητας όπως το βρόχο - η αιμοδυναμική μπορεί να διαταραχθεί με στενό βρόχο με μικρή ακτίνα.

Μεγάλης σημασίας είναι οι αγγειακές παραμορφώσεις που οδηγούν στο σχηματισμό μιας καμπής με το σχηματισμό μιας γωνίας του αγγειακού τοιχώματος που κατευθύνεται στον αυλό του αγγείου - σηπτική στένωση, η οποία οδηγεί σε επίμονη ή προσωρινή παραβίαση της ευρεσιτεχνίας της αρτηρίας.

Όταν σχηματίζεται σηπτική στένωση, εμφανίζεται τοπική αιμοδυναμική διαταραχή στο σημείο της μέγιστης κάμψης: αμφίδρομη τυρβώδης ροή, Vps και TAMX αύξηση κατά 30-40% σε σύγκριση με το εγγύς τμήμα.

Οι πιο έντονες διαταραχές της ροής του αίματος παρατηρούνται με παραμόρφωση του ICA σε σχήμα βρόχου ή βρόχου. Η αιμοδυναμική βλάβη με μονομερή παραμόρφωση του ICA εκδηλώνεται με μείωση της Vps στη μέση εγκεφαλική αρτηρία στην πλευρά της παραμόρφωσης.

Η τιμωρία του ΡΑ είναι συχνότερα στα τμήματα V1 και V2. Όσο πιο έντονη είναι η παραμόρφωση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μιας έντονης μείωσης του Vps προς τις άπω περιοχές. Εάν η ελαστικότητα δεν συνοδεύεται από στένωση PA, η ταχύτητα μειώνεται μόνο όταν περιστρέφεται το κεφάλι. Υπό αυτές τις συνθήκες, μπορεί να εμφανιστεί παροδική εγκεφαλοαγγειακή διαταραχή..

Η παραβίαση της ροής του αίματος σε εξωκρανιακά τμήματα δεν οδηγεί πάντα σε παραβίαση της ροής του αίματος στο ενδοκρανιακό τμήμα. Η αποζημίωση σε αυτήν την περίπτωση προέρχεται από την NSA μέσω των ινιακών κλαδιών της ινιακής αρτηρίας και των μυών.

Η αγγειακή απλασία είναι συχνότερα από το PA - στο υπερηχογράφημα, η αρτηρία είναι εντελώς απουσία ή υπερεχοϊκός κλώνος 1-2 mm χωρίς να εντοπιστούν σημάδια ροής αίματος. Η παράπλευρη ροή αίματος είναι φυσιολογική ή αυξημένη.

Υποπλασία - μείωση της διαμέτρου του αγγείου λόγω μειωμένης ανάπτυξης. Η υποπλασία της PA είναι συχνή - η διάμετρος είναι μικρότερη από 2 mm καθ 'όλη τη διάρκεια, η Vps μειώνεται, οι δείκτες μπορούν να αυξηθούν. Μια αιχμηρή συστολική κορυφή και το αυξημένο IR στο 1,0 υποδεικνύουν πραγματική υποπλασία ΡΑ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα ενδοκρανιακά τμήματα του ΡΑ συνήθως δεν προσδιορίζονται, καθώς το ΡΑ τελειώνει με τα οπίσθια κατώτερα παρεγκεφαλιδικά αρτηρία ή εξωκράνια κλαδιά μυών. Στο 62% των περιπτώσεων υποπλασίας της ΡΑ, τα ενδοκρανιακά τμήματα είναι ορατά, το σχήμα του φάσματος είναι φυσιολογικό, η ασυμμετρία είναι 30-40%. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαστολή του αντίπλευρου PA είναι μεγαλύτερη από 5,5 mm.

Με την υποπλασία ICA, ο αυλός του κορμού του δεν υπερβαίνει τα 3 mm. Συνδυάζεται συνήθως με υποπλασία OSA - λιγότερο από 4 mm συνολικά. Όλες οι ταχύτητες μειώνουν την ασυμμετρία 30-50%. Παράπλευρη αύξηση της ταχύτητας κατά 15-20%. Με την υποπλασία ICA, η παράπλευρη κυκλοφορία είναι συνήθως ανεπαρκής για να αντισταθμίσει το ελάττωμα, το οποίο οδηγεί σε εγκεφαλική ισχαιμία και εγκεφαλική αιματροφία πριν από τη γέννηση.

Φροντίστε τον εαυτό σας, το διαγνωστικό σας!

Καρωτιδική στένωση: συμπτώματα ανάλογα με το στάδιο, την αιτία, τη θεραπεία και την πρόγνωση της ζωής

Με στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας, υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο λόγω της στένωσης αυτού του αγγείου, το οποίο είναι σε διάφορους βαθμούς, υπεύθυνο για τη ροή του αίματος στον εγκεφαλικό ιστό. Αυτή η παθολογική διαδικασία ξεκινά με μια ελαφρά στένωση του αυλού της καρωτίδας και τελειώνει με την πλήρη απόφραξη (απόφραξη).

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των ειδικών, η στένωση ανιχνεύεται σε περίπου 50% των ασθενών με σημεία εγκεφαλικής ισχαιμίας και βρίσκεται σε περίπου 30% των ασθενών με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Όταν η αρτηρία εμποδίζεται κατά 70% κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους μιας τέτοιας σημαντικής διαταραχής του κυκλοφορικού, σχεδόν το 50% των ασθενών αναπτύσσουν εγκεφαλικό έμφραγμα. Δεδομένου του υψηλού κινδύνου αναπηρίας και θνησιμότητας σε τέτοια αγγειακά ατυχήματα, το πρόβλημα της στένωσης των καρωτιδικών αρτηριών είναι εξαιρετικά επείγον για την ιατρική και αυτή η ασθένεια χρειάζεται έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, συχνότερα αυτή η ασθένεια ανιχνεύεται στους άνδρες.

Γιατί είναι η στένωση των καρωτιδικών αρτηριών; Πώς εκδηλώνεται; Ποιες είναι οι μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας αυτής της ασθένειας; Ποιες είναι οι προβλέψεις ζωής για ασθενείς με στένωση καρωτίδας; Μπορείτε να λάβετε απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις διαβάζοντας αυτό το άρθρο..

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η ανωμαλία βασίζεται σε δύο ανεπιθύμητες ενέργειες που είναι συχνές στο όνομα. Το κοινό όνομα είναι η αθηροσκλήρωση. Η ουσία της παθολογικής διαδικασίας είναι η απόφραξη ή στένωση (στην πραγματικότητα στένωση) του αυλού της καρωτιδικής αρτηρίας.

Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για υπερβολική συσσώρευση χοληστερόλης στο σώμα. Παραβίαση της εξάλειψής του (απέκκριση).

Ως αποτέλεσμα, εναποτίθεται σε μεγάλες ποσότητες στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, δημιουργώντας ακτινικά πυκνώματα ακανόνιστου σχήματος, συχνά ασύμμετρα. Οι λεγόμενες πλάκες.

Επηρεάζουν την κανονική ροή του αίματος, αναγκάζουν το σώμα να επιταχύνει την καρδιακή δραστηριότητα και να αυξήσει την αρτηριακή πίεση προκειμένου να ξεπεραστεί η υπερβολική αντίσταση.

Με την πάροδο του χρόνου, αυτοί οι λιπαροί σχηματισμοί ασβεστοποιούνται: συσσωρεύουν ανόργανα άλατα και σκληραίνουν. Επομένως, στα μεταγενέστερα στάδια, η συντηρητική θεραπεία δεν έχει πλέον νόημα, πρέπει να αφαιρέσετε την πλάκα μηχανικά.

Η δεύτερη μορφή αθηροσκλήρωσης είναι στην πραγματικότητα στένωση του αυλού της αρτηρίας ως αποτέλεσμα σπασμού. Αυθόρμητα παρόμοιες ανωμαλίες εμφανίζονται σπάνια.

Συνήθως ο λόγος είναι το μακροχρόνιο κάπνισμα, η λήψη ορισμένων φαρμάκων, ανάλογα με το αλκοόλ, τα ναρκωτικά, τις ορμονικές ασθένειες.

Η επίμονη στένωση δεν σταματά με φάρμακα. Απαιτεί επίσης χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της συστολής μηχανικά.

Άλλες επιλογές για στένωση είναι ελαφρώς λιγότερο συχνές. Βασικά ένα αυτοάνοσο σχέδιο (αγγειίτιδα με βαθμιαία ουλές του αυλού) ή θρόμβωση, απόφραξη της καρωτιδικής αρτηρίας με θρόμβο αίματος.

Στη συνέχεια, η διαδικασία συνεχίζει να αυξάνεται, τα συμπτώματα συσσωρεύονται σταδιακά, η κλινική γίνεται όλο και πιο τρομερή.

Η στένωση του αυλού της αρτηρίας δεν επιτρέπει τη φυσιολογική διέλευση του αίματος στον εγκέφαλο. Αυτό προκαλεί παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις..

Στον πυρήνα του, αυτή είναι μια κατάσταση προ-εγκεφαλικού που δίνει τα ίδια συμπτώματα, αλλά περνά χωρίς ίχνος μετά από μερικές ώρες το πολύ.

Η αύξηση της πίεσης, η εξασθένηση της εγκεφαλικής ροής αίματος λόγω προοδευτικής μείωσης του αυλού της αρτηρίας απειλεί με εγκεφαλικό επεισόδιο και θάνατο του ασθενούς.

Δεν υπάρχει χρόνος για μεγάλες σκέψεις. Η στένωση μπορεί να συμβεί σταδιακά για αρκετά χρόνια, ή γρήγορα, κατά τη διάρκεια μερικών μηνών. Υπάρχουν επίσης οξείες μορφές, καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και θανατηφόρες.

ευρήματα

Η στένωση του αυλού των καρωτιδικών αρτηριών είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που οδηγεί σε μειωμένη λειτουργία του εγκεφάλου και συχνά τελειώνει με την ανάπτυξη άνοιας ή θανάτου. Τα κλινικά συμπτώματα είναι μάλλον μη ειδικά, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση. Η συντηρητική θεραπεία είναι υποστηρικτικής φύσης, είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από τις εκδηλώσεις της παθολογίας μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Επίσης, για πλήρη αποκατάσταση, απαιτείται μακροχρόνια αποκατάσταση και διόρθωση του τρόπου ζωής..

Ταξινόμηση

Διεξάγεται για μια ομάδα λόγων. Το πρώτο και ένα από τα πιο σημαντικά είναι ο τύπος εξέλιξης. Με βάση το κριτήριο, ξεχωρίστε:

Χρόνια μορφή

Δεν αναπτύσσεται γρήγορα. Προχωρά σταδιακά, για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επομένως, ο ασθενής δεν δίνει αμέσως προσοχή στην παραβίαση.

Η ευημερία στην αρχή κανονική ή ελαφρώς άλλαξε.

Τα σημάδια αναπτύσσονται όταν το σκάφος έχει αποκλειστεί περισσότερο από 15-20%. Συνήθως πρόκειται για πονοκεφάλους, άλλες νευρολογικές στιγμές που σίγουρα δεν λένε τίποτα.

Ο ασθενής αποδίδει την ενόχληση στην κόπωση, τον καιρό, οτιδήποτε άλλο. Αλλά δεν πηγαίνει στο γιατρό, εκτός από σπάνιες περιπτώσεις.

Η αποτελεσματική θεραπεία είναι δυνατή έως ότου ξεκινήσουν οι οργανικές αλλαγές στον εγκέφαλο. Η στένωση 50% ή περισσότερο είναι εγγυημένη ότι οδηγεί σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο με το σχηματισμό νευρολογικού ελλείμματος.

Υποξεία σκηνή

Συνοδεύεται από παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις. Αυτό δεν είναι εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά από όλες τις ενδείξεις είναι πολύ παρόμοιο.

Η διαφορά είναι η απουσία νέκρωσης εγκεφαλικών δομών, η ταχεία αυθόρμητη υποχώρηση της παθολογικής διαδικασίας και η ανάρρωση. Είναι δυνατές πολλαπλές μικροπληξίες κατά τη διάρκεια της νόσου..

Σύνδρομο οξείας καρωτίδας

Αναπτύσσεται γρήγορα με κάθαρση 70% ή περισσότερο. Συνοδεύεται από τα φαινόμενα της ισχαιμίας, της νέκρωσης του εγκεφάλου. Το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Δεδομένου ότι ένας μεγάλος όγκος αίματος εισέρχεται στην καρωτιδική αρτηρία, μεγιστοποιείται η πιθανότητα εκτεταμένης καταστροφής του νευρικού ιστού.

Σε περίπου 65% των περιπτώσεων, μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης λήγει σε θάνατο..

Ένα άλλο 30% είχε σοβαρό νευρολογικό έλλειμμα. Μόνο στο υπόλοιπο 5% των καταστάσεων υπάρχουν πιθανότητες για πλήρη ανάκαμψη και ακόμη και τότε όχι πάντα.

Με βάση τον εντοπισμό

Διακρίνονται δύο ακόμη τύποι:

  • Στένωση του ICA. Αυτή είναι μια βλάβη της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας στα δεξιά ή στα αριστερά. Ένας ιστότοπος που βρίσκεται ήδη στον εγκέφαλο.

Λόγω της δύσκολης πρόσβασης, η πιθανότητα ενός ευνοϊκού αποτελέσματος είναι ελαφρώς χαμηλότερη από ό, τι σε άλλες καταστάσεις..

Η διόρθωση πραγματοποιείται επίσης με χειρουργικές μεθόδους. Πολλά τυπικά συμπτώματα καθίστανται αόρατα, καθιστώντας δύσκολη τη διάγνωση.

  • Στένωση της σφήκας. Κοινή καρωτιδική αρτηρία. Αντιπροσωπεύεται από τη στένωση των εξωτερικών ιστών του αγγείου, εντοπισμένη στο πλευρικό τμήμα του λαιμού (στη δεξιά και την αριστερή πλευρά).

Άλλες ταξινομήσεις χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά..

Τα παραπάνω παίζουν μεγάλο ρόλο στην πρακτική πλευρά. Επειδή οι γιατροί έχουν την ευκαιρία να επεξεργαστούν εκ των προτέρων τις τακτικές διάγνωσης και θεραπείας, καθορίζουν κατά προσέγγιση προβλέψεις για τη διάσωση της ζωής, την ικανότητα εργασίας.

Πρόβλεψη ζωής

Χάρη στην έγκαιρη επέμβαση, τη μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή, τη σωστή σύνθεση της δίαιτας και τη διόρθωση της κινητικής δραστηριότητας, είναι δυνατό να βελτιωθεί σημαντικά η πρόγνωση ακόμη και με υψηλό ποσοστό επικάλυψης του αυλού της αρτηρίας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Κατά μέσο όρο, ο κίνδυνος θανάτου ως αποτέλεσμα θρόμβωσης ή εγκεφαλικού επεισοδίου μειώνεται κατά 30-40%.

Εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που προκαλούν την ανάπτυξη στένωσης, προγραμματίζουν τακτικά τακτικές προληπτικές εξετάσεις με αξιολόγηση της κατάστασης της SA. Το 11% αυτών των ασθενών ζουν χωρίς να γνωρίζουν το πρόβλημα για 5 χρόνια ή περισσότερο, ενώ αναπτύσσονται μη αναστρέψιμες επιπλοκές.

Δεν πρέπει να υποτιμάτε την ύπουλη στένωση. Ακόμα κι αν η θεραπεία συνέβαλε στην πλήρη εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου, δεν πρέπει να χαλαρώσετε. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση της υγείας, να ακολουθείτε μια σωστή διατροφή, να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, να υποβάλλετε τακτικά ιατρικές εξετάσεις παρακολούθησης..

Εγκεφαλικά συμπτώματα

Η κλινική εξαρτάται από το συγκεκριμένο στάδιο της διαδικασίας, τη μορφή της, τη βασική αιτία της απόκλισης από τον κανόνα.

Οι εγκεφαλικές νευρολογικές εκδηλώσεις αντιπροσωπεύονται από μια ομάδα διαταραχών:

  • Μείωση της ταχύτητας της πνευματικής δραστηριότητας. Αναχαίτηση. Τυπικά, η παραγωγικότητα της νοητικής και γνωστικής δραστηριότητας διατηρείται σε φυσιολογικό επίπεδο, αλλά η ένταση μειώνεται, η οποία εκδηλώνεται στην αδυναμία γρήγορης απάντησης στην ερώτηση. Λύστε το πρόβλημα (χρησιμοποιούνται απλές λογικές δηλώσεις, χρησιμοποιούνται αριθμητικά παραδείγματα).
  • Αυπνία. Συνοδεύει τον ασθενή από την αρχή, προχωρά σταδιακά, αλλά σταθερά.

Αντιπροσωπεύεται από την αδυναμία βύθισης σε ασυνείδητη κατάσταση ή από συχνές αφυπνίσεις (κυρίως τον αριθμό των περιπτώσεων).

Εξαιρετικά ανεκτός από τους ασθενείς. Διακόπτεται μόνο με υπνωτικά χάπια και στη συνέχεια όχι πάντα και όχι για μεγάλο χρονικό διάστημα..

  • Πονοκέφαλοι. Μέση ένταση. Παροξυσμική, διαρκεί από αρκετές δεκάδες λεπτά έως μερικές ώρες.

Εντοπίζονται στην ινιακή περιοχή, τους ναούς, μπορούν να καλύψουν ολόκληρο το κρανίο, εξαπλωθεί διάχυτα, συμπεριλαμβανομένων των ματιών, του λαιμού και της περιοχής του προσώπου.

Η ανακλώμενη φύση της δυσφορίας λιπαίνει την κλινική, δεν επιτρέπει στον ασθενή να αξιολογήσει επαρκώς την ευημερία.

  • Αστάθεια του συναισθηματικού υποβάθρου. Ευθύνη. Σε ένα σημείο, ένα άτομο βρίσκεται σε ευφορία, στο άλλο - πέφτει σε ευερεθιστότητα, εκρήγνυται για έναν μικρό λόγο. Και στο τρίτο - βαθιά κατάθλιψη, δάκρυα, είναι απάθεια, δεν θέλει να κάνει τίποτα, κάνει κακή επαφή. Και έτσι σε έναν κύκλο με διαφορετικές παραλλαγές.
  • Ζάλη. Η αδυναμία να σταθεί στα πόδια του, να πλοηγηθεί στο διάστημα λόγω σημαντικής δυσφορίας. Ονομάζεται επίσης ίλιγγος.

Εμφανίζεται σε επιληπτικές κρίσεις, δεν διαρκεί πολύ, όχι περισσότερο από μερικές ώρες. Καταλήγει με μια πλήρη παλινδρόμηση του κράτους. Μια κανονική επιλογή είναι δυνατή. Και ακόμη και μια συνεχής πορεία σε μικρό βαθμό.

Ο ασθενής αποδίδει την ενόχληση στον καιρό και τη διάγνωση «σκουπιδιών» της φυτοαγγειακής δυστονίας, η οποία δεν υπάρχει στη φύση.

  • Αδυναμία να αντιληφθούν επαρκώς, να θυμηθούν πληροφορίες και, στη συνέχεια, να τις αναπαραγάγουν. Αυτό που ταξινομείται και πάλι ως διαταραχή της μνησικής.

Τα εγκεφαλικά συμπτώματα μπορεί να συνοδεύονται από αντικειμενικές αλλαγές. Αυτά διορθώνονται εύκολα με οργανικές μεθόδους..

Για παράδειγμα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται συχνά. 20-30 mmHg λιγότερο από τον κανονικό κανόνα εργασίας σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Και ακόμη χαμηλότερο, ανάλογα με τον τύπο της παθολογικής διαδικασίας και το στάδιο της.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που επηρεάζουν τις αρτηρίες και αυξάνουν τον κίνδυνο βλάβης, σχηματισμού πλάκας και ανάπτυξης ασθενειών είναι:

  1. Υψηλή πίεση του αίματος.
    Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένας σημαντικός παράγοντας για την ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων των καρωτιδικών αρτηριών. Η έκθεση σε υψηλή πίεση στο αρτηριακό τοίχωμα το αποδυναμώνει και το καθιστά πιο επιρρεπές σε ζημιές..
  2. Κάπνισμα.
    Η νικοτίνη ερεθίζει την εσωτερική επένδυση των αιμοφόρων αγγείων και βοηθά επίσης στην αύξηση του καρδιακού ρυθμού και στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  3. Ηλικία.
    Με την ηλικία, το τοίχωμα των αρτηριών χάνει την ελαστικότητα και γίνεται πιο ευαίσθητο σε βλάβες..
  4. Παραβίαση της αναλογίας των λιπιδίων στο αίμα.
    Η αυξημένη χοληστερόλη λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας («κακή χοληστερόλη») και τα υψηλά τριγλυκερίδια συμβάλλουν στο σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών.
  5. Διαβήτης.
    Ο διαβήτης δεν επηρεάζει μόνο την ικανότητα ελέγχου του σακχάρου στο αίμα, αλλά και στον μεταβολισμό των λιπιδίων, αυξάνοντας τον κίνδυνο υπέρτασης και την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης.
  6. Ευσαρκία.
    Το υπερβολικό σωματικό βάρος αυξάνει τον κίνδυνο υπέρτασης, αθηροσκλήρωσης και διαβήτη.
  7. Κληρονομικότητα.
    Η παρουσία αθηροσκλήρωσης ή στεφανιαίας νόσου σε συγγενείς αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο αθηροσκληρωτικών βλαβών.
  8. Καθιστική ζωή.
    Η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας συμβάλλει στην ανάπτυξη υπέρτασης, παχυσαρκίας και διαβήτη.

Συχνά, οι αναφερόμενοι παράγοντες κινδύνου υπάρχουν στο σύνολο, αυξάνοντας έτσι τον βαθμό κινδύνου.

Εστιακές εκδηλώσεις

Δεν υπάρχει ακόμη πλήρες έλλειμμα στο πλαίσιο της στένωσης καρωτίδας, αυτό δεν είναι εγκεφαλικό. Τα στοιχειώδη, αποσπασματικά φαινόμενα βρίσκονται:

  • Ασταθές βάδισμα. Λόγω μυϊκής αδυναμίας ή σοβαρής ζάλης, απώλεια συντονισμού.
  • Αδυναμία ομιλίας. Λόγω της ήττας του κέντρου του Brock, της ζώνης Wernicke στον κροταφικό λοβό ή ως αποτέλεσμα αδύναμων μυών του προσώπου, παράλυσης ή παράθεσης. Η ικανότητα αντίληψης της προφορικής ομιλίας είναι επίσης μειωμένη. Ένα άτομο το ακούει, αλλά δεν καταλαβαίνει. Οι λειτουργικές νευρολογικές ανωμαλίες δεν είναι ακόμη επίμονες, επομένως, μειώνονται ανεξάρτητα, ακόμη και χωρίς θεραπεία.
  • Ναυτία, έμετος. Δεν είναι πάντα. Εάν αναπτυχθούν, εξαφανίζονται επίσης γρήγορα. Δεν αφαιρούνται με κλασικές μεθόδους, ανακούφιση δεν συμβαίνει ακόμη και μετά την εκκένωση του στομάχου. Επειδή πρόκειται για τη διαδικασία αντανακλαστικών.
  • Πρόβλημα όρασης. Απώλεια ή μείωση των πεδίων ορατότητας. Θεωρείται ως μαύρες κηλίδες. Πιθανές αλλαγές στην αντίληψη χρώματος (αχρωματοψία).

Η υποδεικνυόμενη ομάδα εκδηλώσεων βρίσκεται επίσης σε παρόμοια ανεπάρκεια σπονδυλοβλαστών, στο πλαίσιο της στένωσης των αρτηριών που τροφοδοτούν τον ινιακό λοβό.

Η διαφοροποίηση πραγματοποιείται μέσω διπλής σάρωσης, υπερήχων των αγγείων του αυχένα (ορχηστρικές μέθοδοι).

  • Δυσφαγία. Αδυναμία κατάποσης Το αντανακλαστικό εξασθενεί λόγω της ανεπαρκούς διατροφής του εγκεφαλικού στελέχους. Αυτό είναι ένα ιδιαίτερα επικίνδυνο φαινόμενο, επειδή ακόμη και στο πλαίσιο μιας παροδικής ισχαιμικής προσβολής, μπορεί να καταλήξει στο θάνατο του ασθενούς από καρδιακή ανακοπή, αναπνοή, ένα κρίσιμο άλμα στη θερμοκρασία του σώματος.
  • Αδυναμία, υπνηλία Ασθενικά φαινόμενα. Συνοδεύεται από απόλυτη κόπωση, την αδυναμία εκτέλεσης οικείων εργασιακών καθηκόντων και ακόμη και τον εαυτό σας στην καθημερινή ζωή. Χωρίς δυνάμεις.
  • Απώλεια συνείδησης. Τακτική βραχυπρόθεσμη λιποθυμία, συγκοπή. Η απόσυρση του ασθενούς είναι αρκετά απλή. Αλλά το ίδιο το σύμπτωμα υποδηλώνει μια αρνητική εξέλιξη της νόσου, μεγάλη πιθανότητα περαιτέρω εγκεφαλικού επεισοδίου.

Διάγνωση των δεξιών και αριστερών αρτηριών

Εκτός από τη νευρολογική κατάσταση του ασθενούς, χρησιμοποιούνται οργανικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της διάγνωσης της στένωσης:

  • Υπέρηχος των αγγείων του αυχένα: επιταχυνόμενο αντίστροφο ρεύμα κατά μήκος των εξωτερικών κλαδιών, με απόφραξη αυτών, το αίμα ρέει στην οφθαλμική αρτηρία. Όταν η χρονική αρτηρία συμπιέζεται, η ταχύτητα του αίματος μειώνεται.
  • Η εγκεφαλική αγγειογραφία χρησιμοποιείται μόνο για προεγχειρητική εξέταση. Αντικαθίσταται από απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού..
  • Η μαγνητική τομογραφία με αγγειακή αντίθεση είναι η πιο πολύτιμη μέθοδος. Προσδιορίζονται οι ισχαιμικές εστίες στον εγκέφαλο, η θέση της αγγειακής εμβολής.

Η δυσκολία στη διάγνωση ενός εγκεφαλικού είναι ότι περίπου το ένα τρίτο των ασθενών την πρώτη ημέρα της ανάπτυξής του δεν έχουν οπτικές εκδηλώσεις στους εγκεφαλικούς ιστούς.

Αιτίες

Παράγοντες στένωσης των αγγείων του λαιμού - έχουν κυρίως χαρακτήρα ανταλλαγής, λιγότερο συχνά καρδιακής, ενδοκρινικής προέλευσης.

Μεταξύ των πιθανών σημείων:

  • Αρτηριακή υπέρταση. Σταθερή αύξηση των δεικτών τουόμετρου.
  • Ασθένειες του ορμονικού προφίλ. Ανεπάρκεια ή περίσσεια ουσιών του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων, του υποφυσιακού (δυσλειτουργία του πρόσθιου υπόφυσης).
  • Αθηροσκλήρωση. Έχει ήδη ειπωθεί για αυτόν. Πιο συχνά υπάρχει απόφραξη της στένωσης των αγγείων του λαιμού με πλάκες χοληστερόλης. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μεταβολικής διαταραχής.

Μπορεί να είναι συνέπεια αρνητικής κληρονομικότητας, γενετικού παράγοντα, εξωτερικής διάγνωσης. Συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη και πολλών άλλων.

Η αναγνώριση είναι απαραίτητη ως μέρος της ανάπτυξης αποτελεσματικών τακτικών θεραπείας.

  • Συγγενείς και επίκτητες αγγειακές δυσπλασίες. Συμπεριλαμβανομένων ανευρύσεων (ιερή προεξοχή ή διάχυτη, ατράκτου), δυσπλασίες (μη φυσιολογικές περιοχές σύνδεσης αγγείων διαφόρων τύπων).
  • Αγγειίτιδα Φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της δομής παροχής αίματος. Έχει μολυσματική ή αυτοάνοση προέλευση.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ο ένοχος είναι αθηροσκλήρωση (περισσότερο από το 92% των καταγεγραμμένων καταστάσεων).

Παθογένεση

Μελέτες έχουν δείξει ότι έως και το 57% των ασθενών έχουν απόφραξη και στένωση των μεγάλων αγγείων στην εγκεφαλική ισχαιμία. Στο 1/5 του τμήματος, παρατηρήθηκαν πολυεπίπεδες βλάβες διαφορετικών κλάδων της καρωτιδικής λεκάνης. Αυτός ο τύπος πολλαπλής στένωσης ονομάζεται πολυεπίπεδη ή παράλληλη.
Η πιο κοινή αθηροσκληρωτική διαδικασία, που εκφράζεται στο σχηματισμό πλακών κάτω από την εσωτερική αρτηρία, όπου οι ιοί «δούλευαν». Μικροοργανισμοί με γρίπη, ο έρπης επηρεάζει αναγκαστικά τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Αγαπημένα μέρη:

  • στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς
  • αγγεία του εγκεφάλου και του λαιμού.

Χαλαρώνουν το εσωτερικό, αυξάνουν τη διαπερατότητά του σε άλλους παράγοντες. Περαιτέρω, λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας, ινώδες, άλατα ασβεστίου εναποτίθενται στη θέση της βλάβης..

Με μια φλεγμονώδη αντίδραση στο αρτηριακό τοίχωμα, εμφανίζεται πολλαπλασιασμός κυττάρων μεμβράνης και εναποτίθενται σύμπλοκα αντισωμάτων. Οποιοσδήποτε λόγος οδηγεί στην κατασκευή ενός εμποδίου στη ροή του αίματος, στην επιβράδυνσή του, δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για το σχηματισμό θρόμβου αίματος.

Ο κίνδυνος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτάται από το βαθμό στένωσης του αυλού του αγγείου. Δημοσιευμένα στοιχεία σχετικά με τις συνέπειες της στένωσης της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας:

  • με ασυμπτωματική πορεία και ανίχνευση άνω του 75% του αυλού του αγγείου, ο κίνδυνος είναι 5,5% ετησίως.
  • εάν η ασυμπτωματική πορεία εμφανιστεί στο πλαίσιο της μείωσης του 60% της διαμέτρου, θα πρέπει να αναμένονται εγκεφαλικά επεισόδια στο 11% των ασθενών εντός πέντε ετών.
  • παρουσία κλινικών συμπτωμάτων, η στένωση οδηγεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια του έτους έως και 40% των ασθενών, από το δεύτερο έτος - προστίθεται άλλο 7%.

Διαγνωστικά

Πραγματοποιείται όπως έχει προγραμματιστεί. Εάν υπάρχει οξεία παραβίαση, η βαθμολογία διαρκεί λίγα λεπτά. Ο ασθενής μεταφέρεται σε καρδιολογικό νοσοκομείο, πραγματοποιείται επειγόντως αξιολόγηση της γενικής κατάστασης (αλλά προσεκτικά), συνήθως με μέτρηση της πίεσης, υπερήχων της καρωτιδικής αρτηρίας.

Στη συνέχεια, λαμβάνει επείγοντα μέτρα για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του θύματος. Μόνο μετά από αυτό μπορείτε να καταφύγετε σε πιο ενδελεχή εξέταση.

Ένας εξειδικευμένος ειδικός είναι αγγειοχειρουργός. Δεν έχουν όλα τα νοσοκομεία έναν τέτοιο γιατρό, επειδή μπορεί να υπάρχουν κάποια προβλήματα με τη μεταφορά του ασθενούς στην απαραίτητη εξοπλισμένη και στελεχωμένη εγκατάσταση.

Κατά προσέγγιση κατάλογος μέτρων για τον προσδιορισμό της ουσίας του προβλήματος:

  • Προφορική ανάκριση του ασθενούς. Για να κατανοήσετε τα παράπονα, μάθετε ποια συμπτώματα εμφανίζονται. Αυτό είναι ένα σημαντικό συστατικό, ως μέρος των αρχικών ενεργειών, ο γιατρός καθορίζει τον διαγνωστικό φορέα, προβάλλει υποθέσεις, οι οποίες στη συνέχεια διαψεύδονται ένα προς ένα, ξεκινώντας με τις πιο πιθανές.
  • Λήψη ιστορίας. Τρόπος ζωής, παλιές και τρέχουσες ασθένειες, άλλες στιγμές. Μέχρι το οικογενειακό ιστορικό, η πορεία του τοκετού στη μητέρα.
  • Μέτρηση πίεσης. Στο πλαίσιο της στένωσης της καρωτιδικής αρτηρίας, εντοπίζεται αύξηση του δείκτη τονόμετρου σε σημαντικά επίπεδα. Με μια μακρά πορεία της παραβίασης, το άτομο παύει να αισθάνεται το πρόβλημα, το οποίο από μόνο του είναι επικίνδυνο.
  • Εκτίμηση του καρδιακού ρυθμού. Συνήθως είναι αυξημένη ή φυσιολογική. Η ταχυκαρδία εμφανίζεται στα αρχικά στάδια όταν το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει τη διαταραχή..
  • Υπέρηχος της καρωτιδικής αρτηρίας. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της στένωσης. Θεωρείται η πιο ενημερωτική μέθοδος, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του OSA. Όσο για το ICA, και εδώ ο υπέρηχος δίνει πολλές πληροφορίες.
  • Αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας. Χρησιμοποιείται ως μέθοδος για λεπτομερή απεικόνιση των αρτηριών. Συνιστάται κυρίως για δύσκολη πρόσβαση, σε μια βαθιά περιοχή. Όπως, για παράδειγμα, με τα ήδη αναφερθέντα προβλήματα με το ICA.

Δοκιμάζεται επίσης αίμα, πραγματοποιείται βιοχημική ανάλυση με λεπτομερή εικόνα λιπαρών, λιπιδικών ενώσεων (πρωτεΐνες υψηλής, χαμηλής πυκνότητας, γενικός αθηρογόνος δείκτης).

Όπως είναι απαραίτητο (και συμβαίνει σχεδόν πάντα), πραγματοποιούνται και άλλες εκδηλώσεις. Στόχος τους είναι να δηλώσουν το γεγονός της μείωσης και να καθορίσουν τον βαθμό παραβίασης.

Όσον αφορά την προέλευση, ενδέχεται να απαιτούνται διαβουλεύσεις με ενδοκρινολόγους, ορμονικές αναλύσεις και άλλες τεχνικές.

Σε αυτήν την περίπτωση, είναι ήδη μια μάλλον δημιουργική διαδικασία. Απαιτείται δίκαιο μερίδιο της προσοχής, της επαγγελματικής διαίσθησης από το γιατρό.

Πορεία της νόσου

Εμφανίζονται, οι αθηροσκληρωτικές πλάκες δεν μπορούν πλέον να υποχωρήσουν, αλλά προοδεύουν μόνο σταδιακά. Ο ρυθμός ανάπτυξης της αθηροσκληρωτικής πλάκας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες κινδύνου, από τη χοληστερόλη. Συνιστάται σε όλα τα άτομα άνω των 50 ετών να κάνουν σάρωση υπερήχων των καρωτιδικών αρτηριών ετησίως προκειμένου να αποκλείσουν την ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών πλακών και τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Με την ανάπτυξη επιπλοκών της αθηροσκλήρωσης των καρωτιδικών αρτηριών, η δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια εξελίσσεται γρήγορα. Το συχνό TIA, και ειδικά το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, συμβάλλει στο θάνατο μέρους του εγκεφαλικού ιστού και στην εξασθενημένη λειτουργία του εγκεφάλου. Οι ασθενείς με αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών συχνά εμφανίζουν αγγειακή άνοια (άνοια).

Μετά την αποκατάσταση της αδυναμίας της καρωτιδικής αρτηρίας, σταματούν τα φαινόμενα της εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας, μειώνεται σημαντικά η πιθανότητα επαναλαμβανόμενων διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Θεραπευτική αγωγή

Χειρουργικά κυρίως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συντηρητικό. Στη δεύτερη περίπτωση, μιλάμε για τα πρώτα στάδια της παθολογικής διαδικασίας. Όταν οι πλάκες χοληστερόλης είναι σαφώς ορατές, δεν έχουν ακόμη ασβεστοποιηθεί και σκληρυνθεί..

Στη συνέχεια, υπάρχουν πιθανότητες να διορθωθεί η κατάσταση με τη βοήθεια στατινών - ειδικά φάρμακα που διαλύουν λιπαρές ενώσεις. Για παράδειγμα, Atoris.

Σε όλες τις άλλες καταστάσεις, δεν έχει νόημα η ιατρική διόρθωση. Οι χειρουργικές τεχνικές εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη μορφή της διαδικασίας..

  • Μπαλονισμό (εάν η στένωση γίνεται χωρίς εναπόθεση χοληστερόλης) ή stent. Μηχανική διαστολή του αυλού του αγγείου.
  • Αποκαταστήστε την φυσιολογική ανατομία. Με συγγενείς δυσπλασίες - παραμορφώσεις.
  • Αφαίρεση πλάκας.
  • Προσθετική. Εάν έχει συμβεί καταστροφή ή δεν είναι δυνατή η πλαστική χειρουργική. Το τμήμα της αρτηρίας αποκόπτεται, αντικαθίσταται από ένα τεχνητό συνθετικό ανάλογο.

Στο μέλλον, ενδείκνυται η χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (για αραίωση αίματος, ασπιρίνη καρδιο ή ηπαρίνη), στατίνες (Atoris). Αλλά αυτό δεν είναι μια ανεξάρτητη θεραπεία, αλλά μια υποστηρικτική τεχνική.

Η θεραπεία της καρωτιδικής στένωσης είναι συστηματική, η βάση είναι η χειρουργική επέμβαση.

Στη συνέχεια, θα πρέπει να τηρείτε αυστηρές προτάσεις για τον τρόπο ζωής..

Για να σταματήσετε το κάπνισμα, το αλκοόλ, τα ναρκωτικά, τη μη εξουσιοδοτημένη χρήση ναρκωτικών (οποιαδήποτε), να ξεκουραστείτε πλήρως (τουλάχιστον 7 ώρες τη νύχτα), να διατηρήσετε τη βέλτιστη σωματική δραστηριότητα (το περπάτημα, το κολύμπι είναι ιδανικά), προσαρμόστε το σωματικό βάρος εάν είναι δυνατόν.

Η διατροφή παίζει επίσης σημαντικό ρόλο (απόρριψη λιπαρών, περισσότερες βιταμίνες, ο πίνακας θεραπείας αρ. 10 είναι κατάλληλος).

Πρόγνωση για στένωση

Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί η ασθένεια και ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο αισιόδοξη είναι η πρόγνωση. Μέχρι τη στιγμή που εμφανίζονται επίμονες οργανικές διαταραχές, είναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση. Ελλείψει θεραπείας, αύξηση των συμπτωμάτων, εμφάνιση επιθέσεων παροδικών-ισχαιμικών επιθέσεων, η πρόγνωση γίνεται λιγότερο αισιόδοξη. Το αποτέλεσμα ενός αναπτυσσόμενου εγκεφαλικού θα εξαρτηθεί από την επικαιρότητα της διάγνωσης, την ταχύτητα της εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης και τον βαθμό εγκεφαλικής βλάβης.

Σπουδαίος! Η στένωση των καρωτιδικών αρτηριών είναι μια προοδευτική ασθένεια, επομένως δεν αποκλείεται ο επανασχεδιασμός περιοχών αγγειοσυστολής. Η υποτροπή μπορεί να συμβεί ακόμη και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Πιθανές επιπλοκές

Μεταξύ αυτών - απόφραξη του αγγείου, εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο, άνοια, ως αποτέλεσμα - παραβιάσεις της υψηλότερης δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος, σοβαρή αναπηρία ή θάνατος.

Η στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας είναι μια ανωμαλία που αποκτάται στις περισσότερες περιπτώσεις. Απαιτείται επείγουσα θεραπεία.

Αλλά τα συμπτώματα της στένωσης δεν είναι πολύ συγκεκριμένα, επειδή λίγοι άνθρωποι δίνουν προσοχή στο πρόβλημα την κατάλληλη στιγμή..

Η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Μερική λύση στο πρόβλημα θα είναι τακτικές προληπτικές εξετάσεις..

Ο βαθμός στένωσης των καρωτιδικών αρτηριών

Για τον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας και της πρόγνωσης της νόσου, χρησιμοποιείται ένα κριτήριο όπως ο βαθμός στένωσης. Υπολογίζεται σε σχέση με το μέγεθος αναφοράς των σκαφών:

  • εσωτερική καρωτιδική αρτηρία πάνω από τον βολβό ·
  • κοινή καρωτιδική αρτηρία πριν διακλαδώσετε σε 1 cm και 3 cm.

Για τον υπολογισμό, μετρήστε την ελάχιστη απόσταση από την αρτηρία και διαιρέστε την με το κατάλληλο μέγεθος. Τα δεδομένα που λαμβάνονται μπορούν να είναι: μέτρια (πάνω από 50%), αιμοδυναμικά σημαντικά (από 70%), κρίσιμα (έως 99%), πλήρης απόφραξη. Ταυτόχρονα, στενώσεις άνω του 75% αποτελούν ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία.

Επιλογή ενδοτερεκτομής καρωτίδας

Οι απόψεις σχετικά με την καταλληλότητα της ενδοαρτερεκτομής διαφέρουν. Υπάρχουν ενδείξεις αύξησης της επαναλαμβανόμενης θρόμβωσης και σημαντικού κινδύνου οξείας αιμορραγίας. Οι υποστηρικτές αυτής της παρέμβασης επιμένουν σε ακριβείς ενδείξεις και αντενδείξεις.

Η επέμβαση συνιστάται σε ασθενείς με νευρολογικά συμπτώματα με:

  • στένωση άνω του 70% ·
  • οξεία θρόμβωση στη λεκάνη της εσωτερικής καρωτίδας.
  • στο πλαίσιο μιας κλινικής εγκεφαλικού επεισοδίου ·
  • εάν η στένωση αναφέρεται σε μια ομόλογη εμφάνιση και στένωση από 30 έως 69% ·
  • με ταυτόχρονη μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
  • με υπάρχουσα οξεία αορτική ανατομή ·
  • εάν στο φόντο της λήψης ασπιρίνης, η στένωση είναι μικρότερη από το 30% της διαμέτρου.

Η χειρουργική επέμβαση σε αυτήν την ομάδα ασθενών αντενδείκνυται εάν, χωρίς ασπιρίνη, η στένωση είναι μικρότερη από 30% και έχει χρόνια πορεία.

Για ασθενείς με ασυμπτωματική πορεία, προτείνεται η ακόλουθη ένδειξη: στένωση άνω του 60%, ενώ η πρόγνωση επιπλοκών δεν πρέπει να υπερβαίνει το 6%.

Οι ρητές αντενδείξεις είναι:

  • στένωση λιγότερο από 60%.
  • ο βαθμός στένωσης είναι πάνω από 60%, αλλά ο κίνδυνος επιπλοκών υπερβαίνει το 6%.
  • χρόνια μορφή απόφραξης
  • σημάδια στρωματοποίησης της καρωτιδικής αρτηρίας.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει:

  • λαμβάνετε συνεχώς μια δόση συντήρησης των αντιθρομβωτικών φαρμάκων.
  • Σταματήστε το κάπνισμα, το αλκοόλ, την υπερκατανάλωση τροφής, τη σάουνα και το χαμάμ.
  • τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης.

Λαϊκές θεραπείες

Μπορούν να συμπληρώσουν πολύπλοκη θεραπεία. Η ιιδοθεραπεία έχει το καλύτερο αποτέλεσμα. Παρεμπιπτόντως, η θεραπεία με βδέλλα εφαρμόζεται πλέον σε πολλά κέντρα καρδιολογίας. Το σάλιο που εκκρίνει βδέλλες αραιώνει σημαντικά το αίμα. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αφαιρέσετε γρήγορα συμπτώματα κακής υγείας, που ήταν το αποτέλεσμα σχηματισμού πλάκας στην καρωτίδα. Το αποτέλεσμα διαρκεί πολύ καιρό.

Ορισμένα προϊόντα βοηθούν στην ομαλοποίηση της σύνθεσης του αίματος και στη μείωση των πλακών χοληστερόλης στην αυχενική μοίρα. Έτσι, ο χυμός τεύτλων, που προστίθεται σε μικρές ποσότητες σε οποιοδήποτε ποτό, προάγει τη διάλυση των λιπιδικών συστατικών και τους εμποδίζει να σχηματίσουν σταθερά σφαιρικά σχήματα στα αγγεία.

Ο αιθέρας που περιέχεται στο κρεμμύδι και το σκόρδο έχει παρόμοια θεραπευτική επίδραση στο αγγειακό τοίχωμα. Παρεμπιπτόντως, μόνο φρέσκα προϊόντα χωρίς την παραμικρή θερμική επεξεργασία έχουν αυτό το αποτέλεσμα..

Ομαλοποιεί τη χημική σύνθεση του αίματος και του μελιού. Ελλείψει αλλεργιών σε αυτό, ένα άτομο πρέπει να λαμβάνει δύο κουταλάκια του γλυκού μέλι την ημέρα. Η καθαρή ζάχαρη συνιστάται να αποκλειστεί από τη διατροφή..

Αγγειοπλαστική

Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους ενδοαγγειακής χειρουργικής. Συνιστάται χειρουργική επέμβαση στις καρωτιδικές αρτηρίες με αυτή τη μέθοδο για ασθενείς με αντενδείξεις σε άλλες διαδικασίες. Η αγγειοπλαστική πραγματοποιείται επίσης εάν απαιτείται επείγουσα θεραπεία, επειδή αυτή είναι η ασφαλέστερη επέμβαση. Αποτελείται από διάφορα στάδια:

  1. Ο χειρουργός εισάγει έναν λεπτό καθετήρα σε ένα μεγάλο αγγείο στο βραχίονα ή στη βουβωνική χώρα. Υπό τον έλεγχο ακτίνων Χ, ο γιατρός προωθεί τον σωλήνα στη θέση της βλάβης. Στη συνέχεια, ένας ακόμη λεπτότερος σωλήνας με ένα μπαλόνι στο τέλος εισάγεται στον καθετήρα. Ο χειρουργός το μετακινεί στη θέση της στένωσης και στη συνέχεια φουσκώνει αρκετές φορές, φυσάει το μπαλόνι. Το αποτέλεσμα των χειρισμών είναι η επέκταση του αυλού της αρτηρίας.
  2. Προκειμένου να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη στερέωση και η στερέωση της πλάκας, ένας άλλος σωλήνας με stent, ένα ικρίωμα, εισάγεται μέσω του καθετήρα, ο οποίος, αφού ισιώσει, κρατά το τοίχωμα του αγγείου «ανοιχτό».
  • χαμηλή διεισδυτικότητα
  • μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς σοβαρή προεγχειρητική προετοιμασία.
  • ΓΡΗΓΟΡΗ ΑΝΑΡΡΩΣΗ.
  • απαιτείται ακριβός εξοπλισμός.
  • υψηλή πιθανότητα υποτροπής σε σύγκριση με την καρωτιδική ενδοαρτερεκτομή.

Στάδιο σχηματισμού λιπιδικών πλακών

Το πρώτο στάδιο αυτής της διαδικασίας είναι η λιποείδωση. Σε αυτήν την περίπτωση, σχηματίζονται μικρά σημεία λιπιδίων, έχουν κιτρινωπό χρώμα. Με την πρόοδο της νόσου, συνδέονται σε λωρίδες. Περαιτέρω (στο στάδιο της λιποσκλήρωσης) τα λιπίδια εμποτίζουν το τοίχωμα του αγγείου, σχηματίζεται ο σκελετός της ίδιας της πλάκας. Μπορεί να είναι είτε μαλακό, είτε με πυκνή δομή. Οι πλάκες του τελευταίου τύπου επηρεάζουν τη ροή του αίματος. Το τελευταίο στάδιο είναι ο σχηματισμός πολύπλοκης πλάκας χοληστερόλης. Υψηλή αρτηριακή πίεση, αυξημένη ταχύτητα αίματος - τέτοιες στιγμές μπορεί να οδηγήσουν στην καταστροφή της ακεραιότητας του σχηματισμού λιπιδίων. Ο αυλός του δοχείου μπορεί να κλείσει εντελώς σε περίπτωση ασβεστοποίησης της πλάκας.

Πρόληψη συστάσεων γιατρών στένωσης και μεθόδων παραδοσιακής ιατρικής

  • Εξαιρέστε από τη διατροφή τρόφιμα που αυξάνουν τη χοληστερόλη, συμβάλλουν στις διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης και επηρεάζουν επίσης αρνητικά την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων.
  • Αναπτύξτε μια θεραπευτική δίαιτα, όπως υγρά δημητριακά, γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά, φρούτα, φρέσκους ζωμούς και σούπες στο μενού.
  • Περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ (μεμονωμένα, ένας γιατρός μπορεί να επιτρέψει μια μικρή ποσότητα κρασιού ή κονιάκ, αλλά η κατάχρηση απαγορεύεται αυστηρά).
  • Αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις και έντονες διαταραχές που προκαλούν διακυμάνσεις της πίεσης και αυξημένη κυκλοφορία του αίματος.
  • Συστηματοποιήστε τη σωματική δραστηριότητα, αποφύγετε την υπερβολική εργασία.
  • Ασκηση.
  • Επισκεφτείτε τακτικά έναν γιατρό για να εξετάσετε και να αξιολογήσετε την κατάσταση των αγγείων.

Ως προφυλακτικά μέσα στο αρχικό στάδιο της στένωσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικές μέθοδοι, οι οποίες προηγουμένως συνιστούσαν να συμφωνηθούν με γιατρό.

  1. Βάμμα σκόρδου. Ένα αποτελεσματικό φάρμακο για τον καθαρισμό αγγείων από αθηροσκληρωτικές πλάκες, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται τουλάχιστον 10 ημέρες αμέσως πριν από τα γεύματα. Για να γίνει αυτό, το αποφλοιωμένο σκόρδο (350 g) αλέθεται σε ξύλινο γουδί, μεταφέρεται σε γυάλινο δοχείο, χύνεται με αλκοόλ (200 mg) και αφήνεται κλειστό σε σκοτεινό και δροσερό μέρος για 10 ημέρες. Στη συνέχεια, η έγχυση διηθείται, αφήνεται για άλλες 3 ημέρες, μετά τις οποίες λαμβάνονται σε 60 g, προηγουμένως αραιωμένες σε κρύο γάλα.
  2. Αφέψημα λουλουδιών και φρούτων του κραταίγου. Ένα αγγειοδιασταλτικό με έντονο αντισπασμωδικό αποτέλεσμα λαμβάνεται 2 έως 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Μια κουταλιά της σούπας πρώτων υλών παρασκευάζεται σε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνεται για 15 λεπτά σε υδατόλουτρο. Μετά από αυτό, ο ζωμός πιέζεται για ¾ ώρες, ψύχεται και διηθείται. Ο υπόλοιπος όγκος συμπληρώνεται με βραστό νερό έως 200 ml και λαμβάνεται take φλιτζάνι κάθε φορά.

Εχω μια ερώτηση? Ρωτήστε τον σε εμάς!

Μη διστάσετε να κάνετε τις ερωτήσεις σας εδώ στον ιστότοπο..

Η εγκεφαλοαγγειακή στένωση, που διαγνώστηκε στα αρχικά στάδια, μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά χωρίς χειρουργική επέμβαση, αλλά αυτό απαιτεί συνεχή παρακολούθηση από ειδικούς και σωστά επιλεγμένη υποστηρικτική φροντίδα.

Χειρουργική παράκαμψη

Μια ανοιχτή λειτουργία στην καρωτιδική αρτηρία, που περιλαμβάνει το ράψιμο ενός επιπλέον δοχείου παραπάνω, κάτω από το σημείο της στένωσης. Οι προθέσεις είναι συνθετικές ή φυσικές: κόβουν και μεταμοσχεύουν τη φλέβα / αρτηρία του ασθενούς. Η κύρια ένδειξη είναι η παρατεταμένη στένωση. Μερικές φορές, για να δημιουργήσει μια "λύση", ο χειρουργός συνδέει την υποκλείδια αρτηρία με την καρωτίδα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται παράκαμψη καρωτίδας-υποκλάβης..

  • λιγότερο τραυματική από την καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή.
  • τη δυνατότητα θεραπείας σημαντικών στενώσεων.
  • κίνδυνος θρόμβωσης της διακλάδωσης.

Αρχές θεραπείας

Πρέπει να σημειωθεί ότι μόνο πολύπλοκη θεραπεία μπορεί να ομαλοποιήσει την κατάσταση των αρτηριών. Και πρέπει να το ξεκινήσετε το συντομότερο δυνατό.

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, κατά κανόνα, δεν φέρνει τα αναμενόμενα αποτελέσματα. Σε αυτήν την περίπτωση, χάνεται πολύτιμος χρόνος και αντί για ανακούφιση, εμφανίζεται έντονη επιδείνωση της παθολογίας.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ρυθμίσετε την ισχύ. Η διατροφή απαγορεύει τη χρήση τροφίμων όπως:

  • καπνιστά πιάτα
  • Λίπος;
  • παχυντικά φαγητά;
  • σόδα;
  • αλκοόλ;
  • καφές και δυνατό τσάι
  • ψωμί από αλεύρι premium
  • γλυκα.

Το μενού θα πρέπει να έχει περισσότερα φρέσκα λαχανικά, φρούτα, πιάτα στον ατμό.

Η φαρμακευτική θεραπεία είναι επίσης υποχρεωτική:

  1. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της αθηροσκλήρωσης..
  2. Συνήθως, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Η ανάγκη για ραντεβού τους πρέπει να σταθμιστεί.
  3. Είναι πολύ σημαντικό να παίρνετε φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα. Βοηθούν στη μείωση της έντασης της εναπόθεσης αθηροσκληρωτικών πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
  4. Ταυτόχρονα, φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού και την ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων..
  5. Μερικές φορές ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια μικρή ποσότητα ακετυλοσαλικυλικού οξέος στον ασθενή για να αποτρέψει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Μια τέτοια θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η συνεχής πρόσληψη ασπιρίνης συμβάλλει σε κάποια ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και μειώνει τον κίνδυνο επικίνδυνων επιπλοκών.

Η αυτοθεραπεία της αθηροσκλήρωσης αντενδείκνυται αυστηρά! Μπορεί να οδηγήσει σε εξαιρετικά επικίνδυνες συνέπειες..

Αιτίες, διαδικασία και κίνδυνος πλάκας στα αγγεία της αυχενικής μοίρας

Οι καρωτιδικές αρτηρίες είναι ένα από τα πιο σημαντικά αγγεία του ανθρώπινου σώματος. Τρέφουν όλα τα όργανα του κεφαλιού, συμπεριλαμβανομένου και του πιο σημαντικού - του εγκεφάλου. Και, όπως γνωρίζετε, καταναλώνει το 1/5 όλου του οξυγόνου που εισέρχεται στο αίμα. Κατά συνέπεια, με τη στένωση του αυλού αυτών των αιμοφόρων αγγείων, το σημαντικότερο όργανο του σώματος υποφέρει.
Το κανονικό τοίχωμα των αγγείων είναι λείο, με την πλήρη απουσία εξωτερικών στοιχείων πάνω του. Εάν οι πλάκες χοληστερόλης εναποτίθενται στα τοιχώματα, αναπτύσσεται μια ασθένεια που ονομάζεται αθηροσκλήρωση. Η σύνθεση των πλακών περιλαμβάνει επιπλέον εναποθέσεις ασβεστίου και λιπιδίων. Όλα διαταράσσουν τη φυσιολογική ροή του αίματος.

Η απόθεση πλάκας στα τοιχώματα των καρωτιδικών αρτηριών συμβαίνει όταν άλλες αρτηρίες επηρεάζονται ήδη από αθηροσκλήρωση. Η αύξηση του αριθμού και του μεγέθους αυτών των καταθέσεων οδηγεί σε διαταραχή της διατροφής του εγκεφάλου, η οποία με τη σειρά της προκαλεί την ανάπτυξη ορισμένων επικίνδυνων επιπλοκών. Το πιο σοβαρό από αυτά είναι ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, συχνά θανατηφόρο..

Η λιπαρή πλάκα είναι σωματίδια χοληστερόλης LDL που προσκολλούνται στο ενδοθήλιο και προεξέχουν στον αγγειακό αυλό. Με την πάροδο του χρόνου, βλαστάνουν με στοιχεία συνδετικού ιστού, συσσωρεύουν άλατα ασβεστίου. Τους κάνει σκληρούς. Αυτές οι διαδικασίες οδηγούν σε στένωση της προσβεβλημένης περιοχής του αγγειακού δικτύου, μειωμένη ροή αίματος.

Υπάρχει λοιπόν μια επικίνδυνη ασθένεια - η αθηροσκλήρωση. Οι ώριμες αναπτύξεις μπορούν να απομακρυνθούν και να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα με ροή αίματος, σχηματίζοντας θρόμβους αίματος. Αυτό αποτελεί πραγματικό κίνδυνο για τη ζωή - σωματίδια λίπους που κυκλοφορούν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος μπορούν να φράξουν ζωτικά τμήματα του αγγειακού στρώματος. Η θρόμβωση του αγγειακού κρεβατιού προκαλεί συχνά θάνατο.

Η αιτία για το σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών είναι η αύξηση της χοληστερόλης στο αίμα. Ο κύριος λόγος για αυτήν την κατάσταση είναι μια μεταβολική διαταραχή, δηλαδή ο μεταβολισμός των λιπιδίων. Η παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων με τον επακόλουθο σχηματισμό ενδορινικής αύξησης του λίπους συμβαίνει υπό την επίδραση τέτοιων παραγόντων κινδύνου:

  • τρόφιμα πλούσια σε ζωικά λίπη, χοληστερόλη
  • εθισμός στα αλκοολούχα ποτά, τα προϊόντα καπνού ·
  • έλλειψη κινητικής δραστηριότητας
  • η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, ιστορικό υπέρτασης.
  • αύξηση του ΔΜΣ.
  • κληρονομική τάση σχηματισμού πλάκας.
  • ορμονικές διαταραχές
  • αυτοάνοσες διαταραχές του αγγειακού ενδοθηλίου.

Η διαδικασία σχηματισμού πλάκας είναι αργή. Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια είναι δύσκολο να υποψιαστεί. Για παράδειγμα, μια πλάκα χοληστερόλης στην καρωτιδική αρτηρία θα αρχίσει να εκδηλώνεται μετά το μισό γέμισμα του αυλού της. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι λιπαρές πλάκες αυξάνονται έτσι ώστε να μπορούν να αλληλεπικαλύπτονται εντελώς με τον αγγειακό αυλό. Η αυτοψία των ασθενών που πέθαναν από αθηροσκλήρωση δείχνει ότι όλα τα μεγάλα αγγεία είναι φραγμένα με λίπη..

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Από το άρθρο θα μάθετε για φάρμακα για διαβήτη τύπου 2 νέας γενιάς, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους σε σύγκριση με φάρμακα πρώτης γενιάς, φάρμακα για ηλικιωμένους διαβητικούς, φάρμακα για τη θεραπεία ταυτόχρονης παθολογίας, επιπλοκών.