Αιμαγγείωμα του πνεύμονα

Το αιμαγγείωμα είναι μια κοινή αγγειακή μάζα στο κύριο αναπνευστικό όργανο. Το αιμαγγείωμα των πνευμόνων είναι ένας σπάνιος όγκος με τη μορφή όγκου, ο οποίος σε 99% των περιπτώσεων είναι καλοήθης και συχνότερα επηρεάζει τα κάτω μέρη του οργάνου. Η παθολογία στον πνεύμονα είναι μια συσσώρευση ανατομικών αιμοφόρων αγγείων διαμέτρου 0,4-8,5 cm (μέσος όρος 2,8 cm). Συχνότερα σχηματίζεται σε παιδιά μετά από 6-7 χρόνια και σε ενήλικες. Οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς σε ασθένειες από τις γυναίκες. Η παθολογική εκπαίδευση στον πνεύμονα χαρακτηρίζεται από αργή αύξηση και σαφή όρια που διαχωρίζουν τον όγκο από υγιείς περιβάλλοντες ιστούς. Διαγνώστε το πρόβλημα με ακτινογραφίες, υπολογιστική τομογραφία και υπερηχογράφημα. Η θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως με χειρουργική αφαίρεση..

Αιμαγγείωμα των πνευμόνων - συχνά μια γενετικά καθορισμένη και σπάνια ασθένεια μη καρκινικής φύσης.

Γενικές πληροφορίες

Ποικιλίες


ΚριτήριοΠροβολές
Σύμφωνα με μορφολογικά χαρακτηριστικά
  • Τριχοειδή - αιμαγγειώματα που εμφανίζονται στο 50% των περιπτώσεων χωρίζονται σε απλά και υπερτροφικά.
  • Σπηλαιώδης (σπηλαιώδης).
  • Τριχοειδή-σπηλαιώδη - μικτά αιμαγγειώματα των πνευμόνων, που χαρακτηρίζονται από τα μεγαλύτερα μεγέθη.
Εντοπισμός στους πνεύμονες
  • Ενδοπνευμονική.
  • Ενδοβρογχιακό.
  • Κεντρικός.
  • Περιφερειακός.
Ανά τύπο ιστολογικής δομής
  • Αξιοσέβαστος.
  • Θηλοειδής.
  • Αιμορροών.
  • Φατνιακός.
  • Σκληροποίηση.

Τα τριχοειδή πνευμονικά αιμαγγειώματα εμφανίζονται στις μισές περιπτώσεις αιμαγγειώματος, αποτελούνται από πολλά μικρά αιμοφόρα αγγεία. Πιο συχνά αυτός ο τύπος σχηματισμών βρίσκεται στους πνεύμονες σε παιδιά των πρώτων 2 ετών της ζωής. Ο όγκος μπορεί να βλαστήσει σε βάθος και να εισβάλει στα τοιχώματα σημαντικών αγγείων και ακόμη και στις μεμβράνες των φλεβών. Τα σηραγγώδη αιμαγγειώματα των πνευμόνων σχηματίζονται κυρίως από μεγάλα αγγεία και σε μέγεθος είναι μεγαλύτερα από τα τριχοειδή. Ένας μικτός τύπος παθολογίας είναι ο μεγαλύτερος σχηματισμός που σχηματίζεται από διαφορετικούς τύπους ιστών και αγγείων.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αιτίες παθολογίας

Σύμφωνα με την ιστογένεση του αιμαγγειώματος του πνεύμονα, είναι μια δυσοντογενετική παθολογία, η βάση της οποίας είναι η ενδομήτρια απόκλιση του σχηματισμού αγγειακού ιστού. Μια τέτοια παραβίαση συνοδεύεται από το σχηματισμό υπερβολικού αριθμού αιμοφόρων αγγείων. Λόγω του γεγονότος ότι ο αγγειακός όγκος του πνεύμονα αποτελείται από ενδοθηλιοκύτταρα (κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τα εσωτερικά αγγειακά τοιχώματα και διαφέρουν ως προς την ικανότητά τους να πολλαπλασιάζονται γρήγορα), είναι δυνατές επιταχύνσεις στην ανάπτυξη παθολογικών νεοπλασμάτων. Μέχρι το τέλος της ιατρικής, οι ακριβείς αιτίες του σχηματισμού αιμαγγειώματος είναι άγνωστες και οι υποθετικοί λόγοι περιλαμβάνουν:

  • υπερβολική έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία.
  • κληρονομικός εθισμός
  • ασθένειες του αγγειακού συστήματος
  • μολυσματικές ασθένειες που μεταφέρονται από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής περιόδου ανάπτυξης κατά την οποία λήφθηκαν τα φάρμακα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια?

Η πορεία της παθολογίας εξαρτάται από μορφολογικά χαρακτηριστικά, τον τόπο σχηματισμού και τον τύπο της δομής. Λόγω του γεγονότος ότι ο παθολογικός σχηματισμός στους πνεύμονες αναπτύσσεται αργά για αρκετά χρόνια, τα κύρια συμπτώματα του όγκου στο 90% των περιπτώσεων απουσιάζουν ή είναι θολά. Η εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων είναι δυνατή με σημαντική αύξηση της παθολογίας και με επιταχυνόμενη ανάπτυξη καλοήθους όγκου. Η ταχεία ανάπτυξη του πνευμονικού νεοπλάσματος χαρακτηρίζεται από τέτοια σημεία:

Το αιμαγγείωμα του πνεύμονα μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στην αναπνοή, στην κυκλοφορία του αίματος, στην ευεξία.

  • πιέζοντας πόνο στο στήθος.
  • πνευμονική αιμορραγία
  • συχνή αποχέτευση αίματος
  • ανοίγματα μεταξύ της πνευμονικής αρτηρίας και της φλέβας.
  • δύσπνοια και βαριά αναπνοή
  • κυάνωσις;
  • ζάλη που σχετίζεται με έλλειψη οξυγόνου στο αίμα.

Μια επικίνδυνη επιπλοκή ενός αγγειακού όγκου στον πνεύμονα είναι η πιθανή ρήξη του νεοπλάσματος που συμβαίνει μετά από έναν τραυματισμό των πνευμόνων, ιδιαίτερα λόγω της έντονης παρατεταμένης πίεσης. Το αποτέλεσμα του τραυματισμού είναι άφθονη απώλεια αίματος, η οποία οδηγεί σε θάνατο. Η ανώμαλη ανάπτυξη της παθολογίας στον πνεύμονα γίνεται αιτία συστολής των αιμοφόρων αγγείων και των γειτονικών υγιών ιστών. Ίσως η ανάπτυξη πνευμονικού αποστήματος. Η μετάβαση σε κακοήθη πορεία συμβαίνει όχι περισσότερο από το 1% των περιπτώσεων.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαγνωστικά μέτρα

Συχνά, αιμαγγείωμα στους πνεύμονες ανιχνεύεται κατά λάθος κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης. Ο πνευμονικός γιατρός κάνει μια διάγνωση της πνευμονικής παθολογίας, η οποία κάνει ένα διαγνωστικό ιστορικό με βάση τα συμπτώματα που εμφανίζονται στον ασθενή. Στην αρχική εξέταση ενώ ακούτε τους πνεύμονες με στηθοσκόπιο, ακούγεται θόρυβος. Ένα δευτερεύον σημάδι αιμαγγειώματος είναι η επέκταση των μικρών δερματικών αγγείων και η εμφάνιση φλεβών αράχνης που δεν σχετίζονται με φλεγμονή (τελαγγειεκτασία). Διαγνωστικές μέθοδοι:

  • Roentgenography. Απεικονίζει έναν στρογγυλό ή οβάλ αγγειακό σχηματισμό, ο οποίος είναι σαφώς περιορισμένος από τους γύρω ιστούς και το περίγραμμα έχει συχνά ακανόνιστο σχήμα..
  • Υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων. Προσδιορίζει την επέκταση των αγγείων του αναπνευστικού οργάνου και την αυξημένη πυκνότητα της πνευμονικής ρίζας. Σημειώνονται κινήσεις παλμών που δεν σχετίζονται με αναπνευστικές κινήσεις..

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία των αιμαγγειώσεων των πνευμόνων

Η κύρια θεραπεία για έναν καλοήθη πνευμονικό όγκο είναι η χειρουργική αφαίρεση από έναν θώρακα. Ο χειρουργός κόβει τον παθολογικό σχηματισμό από υγιείς ιστούς. Εάν υπάρχουν περισσότεροι από ένας όγκοι στους πνεύμονες, τότε ο γιατρός κάνει μια οικονομική εκτομή των πνευμονικών θέσεων με τη μεγαλύτερη βλάβη. Είναι καλύτερα να αφαιρέσετε το σχηματισμό σε πρώιμο στάδιο της νόσου, ενώ το μέγεθος είναι ελάχιστο, αλλά δεδομένου ότι το αρχικό στάδιο του σχηματισμού της παθολογίας είναι ασυμπτωματικό, είναι πιο συχνά γνωστό για την ασθένεια όταν το μέγεθος του όγκου αυξάνεται σημαντικά. Ανάλογα με την πληγείσα περιοχή, αυτοί οι τύποι αφαίρεσης παθολογίας διακρίνονται:

  • βαθμιαία εκτομή του βρόγχου (κυκλική αφαίρεση).
  • τμηματική εκτομή (οριακή εκτομή) ·
  • εκτομή του πνευμονικού λοβού (λοβεκτομή).
Κατά κανόνα, η χειρουργική αφαίρεση αιμαγγειώματος των πνευμόνων δίνει ένα αποτελεσματικό αποτέλεσμα από τη θεραπεία.

Πολύ σπάνια, οι γιατροί καταφεύγουν στη λειτουργία της πλήρους απομάκρυνσης του πνεύμονα ή στη λειτουργία της πνευμονεκτομής. Αυτή η μέθοδος επιλέγεται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να σωθεί ο πνεύμονας. Όταν η θέση του αιμαγγειώματος δεν εμποδίζει το σώμα να εκτελεί τη λειτουργική του λειτουργία και δεν υπάρχει τάση να αυξηθεί, οι γιατροί επιλέγουν μια στάση αναμονής και όρασης, ειδικά για νεογέννητα και μικρά παιδιά. Συχνά ένα αιμαγγείωμα ξαφνικά σχηματίζεται και υποχωρεί από μόνο του. Οι σύγχρονες χειρουργικές μέθοδοι και οι διαγνωστικές διαδικασίες δημιουργούν μια ευνοϊκή πρόγνωση για τη θεραπεία του πνευμονικού αιμαγγειώματος.

Θεραπεία ασθενειών

Η θεραπεία του αιμαγγειώματος των πνευμόνων είναι λειτουργική μόνο, ανάλογα με την περιοχή της βλάβης που μειώνεται σε εκτομή του όγκου σε υγιείς ιστούς, μια διαβαθμισμένη ή κυκλική εκτομή του βρόγχου, τμηματική ή οριακή εκτομή του πνεύμονα, αφαίρεση του πνευμονικού λοβού (λοβεκτομή), σπάνια - απομάκρυνση ολόκληρου του πνεύμονα (πνευμονιοτομία). Οι χειρουργοί του θώρακα εκτελούν χειρουργικές επεμβάσεις.

Στην περίπτωση πολλαπλών πνευμονικών αιμαγγειώσεων, πραγματοποιείται οικονομική εκτομή των πλέον προσβεβλημένων περιοχών και στους δύο πνεύμονες. Συνιστάται η απομάκρυνση του αιμαγγειώματος νωρίτερα, ενώ το μέγεθος του σχηματισμού είναι μικρό και δεν υπάρχουν δευτερεύουσες μη αναστρέψιμες αλλαγές στους πνεύμονες. Με την ανάπτυξη πνευμονικής αιμορραγίας με σημαντική απώλεια αίματος, πραγματοποιούνται μεταγγίσεις αίματος, μετάγγιση πλάσματος και υποκατάστατα αίματος.

Οι αναμενόμενες τακτικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην περίπτωση περιφερικού αιμαγγειώματος των πνευμόνων και της απουσίας επιπλοκών σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς. Η πρόγνωση του αιμαγγειώματος των πνευμόνων με έγκαιρη χειρουργική θεραπεία είναι ευνοϊκή.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση του αιμαγγειώματος των πνευμόνων γίνεται από πνευμονολόγο και βασίζεται στο ιστορικό και την κλινική εικόνα (παρουσία επεισοδίων αιμόπτυσης ή πνευμονικής αιμορραγίας), ακτινογραφία, αξονική τομογραφία θώρακα, υπερηχογράφημα με dopplerography, αγγειογραφία των πνευμονικών αγγείων, βρογχοσκόπηση. Συνήθως, τα αιμαγγειώματα των πνευμόνων ανιχνεύονται κατά λάθος ή ήδη στο στάδιο των επιπλοκών. Η παρουσία telangiectasias σε άλλα όργανα και στο δέρμα μπορεί να χρησιμεύσει ως έμμεσο σημάδι ενός όγκου..

Στην ακτινογραφία των πνευμόνων, το αιμαγγείωμα απεικονίζεται ως σφαιρικός ή ωοειδής σχηματισμός, ο οποίος έχει καθαρές, αλλά συνήθως ακανόνιστες άκρες. Συχνά καθορίζεται από την αυξημένη πυκνότητα της ρίζας του πνεύμονα λόγω της αύξησης των πνευμονικών αγγείων. Μπορείτε να βρείτε μια άμεση σύνδεση μεταξύ αιμαγγειώματος και πνευμονικών αγγείων, να δημιουργήσετε αυτόνομο παλμό του όγκου, να μειώσετε τη σκιά του κατά την εκπνοή, να αυξήσετε το μέγεθος και να σκοτεινιάσετε κατά τη διάρκεια της εισπνοής.

Ο υπέρηχος με dopplerography είναι ιδιαίτερα ενημερωτικός για τους αγγειακούς όγκους, καθώς σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον όγκο του αιμαγγειώματος, τη δομή του και την κατάσταση της αιμοδυναμικής. Η αγγειογραφία επιβεβαιώνει την αγγειακή φύση του σχηματισμού όγκων, τον εντοπισμό και τον επιπολασμό του, ειδικά αιμαγγειώματα (σαφής περιορισμός, παρουσία περιοχών με λοβική δομή, περιφερειακή ή αξονική φύση της παροχής αίματος). Με ενδοβρογχική ανάπτυξη αγγειακού σχηματισμού, συνιστάται η διεξαγωγή βρογχοσκόπησης.

Η μορφολογική, ενδοσκοπική και κλινική-ακτινολογική εικόνα του αιμαγγειώματος των πνευμόνων αντιστοιχεί στα σημάδια ενός καλοήθους όγκου. Η διαφορική διάγνωση του πνευμονικού αιμαγγειώματος πραγματοποιείται με συγγενείς αγγειοδιπλασίες, άλλους καλοήθεις και κακοήθεις όγκους αυτού του εντοπισμού..

Καλοήθεις όγκοι του πνεύμονα - μια συλλογική ιδέα, που περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό όγκων διαφόρων προελεύσεων και ιστολογικών δομών που έχουν διαφορετικό εντοπισμό και κλινικά χαρακτηριστικά.
Αν και οι καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων είναι πολύ λιγότερο συχνές από τον καρκίνο, αποτελούν περίπου το 7-10% όλων των πνευμονικών όγκων..
Συχνά η διαφορά μεταξύ καλοήθων και κακοήθων όγκων των πνευμόνων είναι πολύ αυθαίρετη..

Αδένωμα
Όλα τα αδενώματα είναι επιθηλιακοί όγκοι που αναπτύσσονται κυρίως από τους αδένες του βρογχικού βλεννογόνου. Μεταξύ όλων των καλοήθων όγκων των πνευμόνων, τα αδενώματα αντιπροσωπεύουν το 60-65%. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων (80-90%) έχουν κεντρικό εντοπισμό.
Τα κεντρικά αδενώματα, που αρχίζουν να αναπτύσσονται στο τοίχωμα του βρόγχου, συνήθως αναπτύσσονται εκτεταμένα στον αυλό του βρόγχου, ωθώντας τη βλεννογόνο μεμβράνη, αλλά δεν βλασταίνουν. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, η συμπίεση της βλεννογόνου μεμβράνης οδηγεί στην ατροφία του και μερικές φορές σε έλκος. Με τον ενδοβρογχικό τύπο ανάπτυξης, εμφανίζονται αδενώματα και εμφανίζονται αρκετά γρήγορα σημάδια παραβίασης της βρογχικής απόφραξης. Με την εξωβρογχική ανάπτυξη, ο όγκος μπορεί να εξαπλωθεί στο πάχος του βρόγχου ή έξω από αυτόν. Συχνά υπάρχει ένας συνδυασμός διαφορετικών τύπων ανάπτυξης όγκου - μικτής ανάπτυξης. Δεδομένης της καλοήθους φύσης της πορείας των περισσότερων καρκινοειδών, του κυλίνδρου και των βλεννοεπιδερμοειδών όγκων στην κλινική πρακτική, συνιστάται να τους θεωρήσετε καλοήθεις όγκους με τάση κακοήθειας και, σε αυτή τη βάση, να διατηρήσετε υπό όρους τον όρο «αδενώματα» πίσω τους, οι οποίοι σύμφωνα με την ιστολογική δομή χωρίζονται σε 4 κύριους τύπους: καρκινοειδή τύπος (καρκινοειδή), βλεννοεπιδερμοειδής τύπος, κυλινδρικός τύπος (κυλινδρίδια) και συνδυασμένα αδενώματα, τα οποία συνδυάζουν τη δομή των καρκινοειδών και του κυλίνδρου Ωμ.
Τα καρκινοειδή μεταξύ όλων των αδενωμάτων βρίσκονται συχνότερα, στο 81-86%. Αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται από χαμηλού βαθμού επιθηλιακά κύτταρα. Τα κελιά βρίσκονται σε στερεά νησιά με τη μορφή σωλήνων και υποδοχών, σχηματίζουν ψηφιδωτές δομές.
Διακρίνονται πολύ διαφοροποιημένα (τυπικά) καρκινοειδή, μέτρια διαφοροποιημένα (άτυπα) καρκινοειδή και χαμηλά διαφοροποιημένα (αναπλαστικά και συνδυασμένα) καρκινοειδή. Η κακοήθεια των όγκων αναπτύσσεται στο 5-10% των περιπτώσεων. Τα κακοήθη καρκινοειδή έχουν διεισδυτική ανάπτυξη και την ικανότητα λεμφογόνου και αιματογενούς μετάστασης σε απομακρυσμένα όργανα και ιστούς - ήπαρ, άλλους πνεύμονες, οστά, εγκέφαλο, δέρμα, νεφρά, επινεφρίδια, πάγκρεας. Διαφέρει από τον καρκίνο με βραδύτερη ανάπτυξη και πολύ αργότερα μετάσταση, οι ριζικές επεμβάσεις δίνουν καλά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, οι τοπικές υποτροπές είναι πολύ λιγότερο συχνές..
Τα αδενώματα άλλων ιστολογικών τύπων είναι πολύ λιγότερο κοινά από τα καρκινοειδή. Έχουν επίσης την ικανότητα να κακοήθουν.

Αμαρτόμα
Ο όρος «hamartoma» (από την ελληνική «hamartia» είναι ένα λάθος, ένα ελάττωμα) προτάθηκε αρχικά το 1904 από τον E. Albrecht's για δυσεμβρυογενετικούς σχηματισμούς του ήπατος. Έχει πολλά συνώνυμα. Τα αμαρτόματα συχνά ονομάζονται χονδροδενατώματα στην αμερικανική βιβλιογραφία..
Το Hamartoma είναι ο δεύτερος πιο κοινός καλοήθης όγκος του πνεύμονα και ο πρώτος μεταξύ των περιφερειακών σχηματισμών αυτού του εντοπισμού. Περισσότεροι από τους μισούς όγκους των περιφερικών καλοήθων πνευμόνων (60-64%) - αμαρτώματα.
Το Hamartoma είναι ένας όγκος συγγενής προέλευσης, στον οποίο μπορεί να υπάρχουν διάφορα στοιχεία των βλαστικών ιστών. Στα περισσότερα hamarts, βρέθηκαν νησιά ώριμου χόνδρου άτυπης δομής, που περιβάλλονται από στρώματα λίπους και συνδετικού ιστού. Ενδέχεται να εμφανιστούν κοιλότητες τύπου σχισμών με αδενικό επιθήλιο. Η σύνθεση του όγκου μπορεί να περιλαμβάνει αγγεία λεπτού τοιχώματος, ίνες λείου μυός, συσσώρευση λεμφοειδών κυττάρων.
Το Hamartoma αντιπροσωπεύει συχνότερα έναν πυκνό στρογγυλεμένο σχηματισμό, με λεία ή συχνότερα λεπτή λοφώδη επιφάνεια. Ο όγκος διακρίνεται σαφώς από τον περιβάλλοντα ιστό, δεν έχει κάψουλα και περιβάλλεται από εξωθημένο πνευμονικό ιστό. Τα αιματώματα βρίσκονται στο πάχος του πνεύμονα - ενδοπνευμονικά ή επιφανειακά - υπογλυκαιμικά. Μπορούν να συμπιέσουν τα αγγεία και τους βρόγχους του πνεύμονα καθώς μεγαλώνουν, αλλά δεν βλαστάνουν.
Τα αιματώματα εντοπίζονται συχνότερα στα πρόσθια τμήματα των πνευμόνων. Αναπτύσσονται αργά και οι περιπτώσεις ταχείας ανάπτυξης αντιπροσωπεύουν περιστατικό. Η πιθανότητα κακοήθειας είναι εξαιρετικά μικρή, η παρατήρηση του μετασχηματισμού του hamartoma σε κακοήθη όγκο - hamartoblastoma - είναι μόνο.

Οι πνευμονικές ίνες βρίσκονται μεταξύ άλλων καλοήθων όγκων αυτού του εντοπισμού σε 1-7,5% των περιπτώσεων. Η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως στους άνδρες, ενώ και οι δύο πνεύμονες δεξιού και αριστερού μπορεί να προσβάλλονται εξίσου συχνά. Συνήθως παρατηρείται περιφερειακός εντοπισμός του όγκου. Οι περιφερειακές ίνες μπορεί μερικές φορές να συνδεθούν με ένα ελαφρύ στενό πόδι. Τα ινώματα, κατά κανόνα, είναι μικρά - διαμέτρου 2-3 ​​cm, αλλά μπορούν να φθάσουν σε τεράστια μεγέθη του όγκου, που καταλαμβάνει σχεδόν το ήμισυ της κοιλότητας του στήθους. Δεν υπάρχουν πειστικές ενδείξεις για την πιθανότητα κακοήθειας των ινομυωμάτων των πνευμόνων.
Μακροσκοπικά, το ίνωμα είναι ένας πυκνός υπόλευκος όγκος όγκου με λεία λεία επιφάνεια. Με τον κεντρικό εντοπισμό του ινώματος κατά τη βρογχοσκόπηση, η ενδοβρογχική επιφάνεια του όγκου έχει υπόλευκο ή κοκκινωπό χρώμα λόγω υπεραιμίας του βλεννογόνου. Στην βλέννα που καλύπτει το ίνωμα, μπορεί να παρατηρηθεί μερικές φορές έλκος.
Ο όγκος έχει μια καλά σχηματισμένη κάψουλα που την οριοθετεί σαφώς από τους γύρω ιστούς. Η συνοχή του όγκου είναι πυκνά ελαστική. Στην τομή, ο καρκινικός ιστός είναι συνήθως γκριζωπό χρώμα, σημειώνονται περιοχές με διάφορες πυκνότητες, μερικές φορές εστίες οστεοποίησης, κυστικές κοιλότητες.
.
Το Papilloma είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται αποκλειστικά στους βρόγχους, κυρίως μεγάλος. Ένα άλλο όνομα για το papilloma είναι το fibroepithelium. Είναι αρκετά σπάνιο, στο 0,8-1,2% όλων των καλοήθων όγκων του πνεύμονα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα βρογχικά θηλώματα συνδυάζονται με θηλώματα της τραχείας και του λάρυγγα. Ο όγκος καλύπτεται πάντα από το επιθήλιο από έξω και αναπτύσσεται εξωφυτικό, δηλαδή, στον αυλό του βρόγχου, και σπάνια δεν τον αποτρέπει. Με την πάροδο του χρόνου, τα θηλώματα μπορεί να γίνουν κακοήθη..
Μακροσκοπικά, ένα θηλώμα είναι ένας οριοθετημένος σχηματισμός σε ένα πεντάλ ή μια ευρεία βάση με μια ανώμαλη λοβωτή, λεπτή ή χονδροειδής επιφάνεια, που κυμαίνεται στο χρώμα από ροζ έως σκούρο κόκκινο. Στην εμφάνιση, το θηλώδες μπορεί να μοιάζει με «κουνουπίδι», «μούρα βατόμουρου» ή «cockscomb». Η συνοχή του είναι, κατά κανόνα, μαλακό-ελαστικό, λιγότερο συχνά - σκληρό-ελαστικό.

Το ογκοκύτωμα είναι ένας επιθηλιακός όγκος, πιθανότατα προέρχεται από βρογχικούς αδένες, στους οποίους εντοπίζονται συγκεκριμένα μεγάλα φωτεινά κύτταρα με ζωοφιλικούς κοκκώδεις κυτταρόπλασμα και μικρό σκοτεινό πυρήνα - ογκοκύτταρα που αποτελούν τη βάση του νεοπλάσματος. Τα ογκοκύτταρα βρίσκονται στους σιελογόνους και στους θυρεοειδείς αδένες, στα νεφρά. Ο πρωτογενής εντοπισμός πνευμονικού όγκου είναι ένα εξαιρετικά σπάνιο περιστατικό · περίπου δέκα τέτοιες παρατηρήσεις περιγράφονται στη βιβλιογραφία..
Τα ογκοκύτταρα των πνευμόνων ανιχνεύονται σε νέους και μεσήλικες, εντοπισμένους στο τοίχωμα του βρόγχου, προεξέχοντας στον αυλό του με τη μορφή σχηματισμού πολυειδούς, μερικές φορές εντελώς αποφρακτικοί και αναπτύσσονται περιφερικά με τη μορφή ενός σαφώς καθορισμένου κόμβου. Υπάρχει επίσης ένας όγκος του πνεύμονα του περιφερειακού εντοπισμού. Τα ογκοκυττάρια έχουν μια λεπτή κάψουλα που τα χωρίζει από τους γύρω ιστούς. Διαφέρει σε μια καλοήθη πορεία.

Οι αγγειακοί όγκοι βρίσκονται στο 2,5-3,5% όλων των περιπτώσεων καλοήθων πνευμονικών όγκων. Ούτε περιλαμβάνονται αιμαγγειοενδοθηλίωμα, αιμαγγειοπεριτσίωμα και τριχοειδή αιμαγγείωμα. Επιπλέον, άλλοι αγγειακοί όγκοι βρίσκονται επίσης στους πνεύμονες - σπηλαιώδες αιμαγγείωμα, όγκος glomus και όγκοι από λεμφικά αγγεία - λεμφαγγειώματα. Όλα αυτά μπορούν να έχουν τόσο κεντρικό όσο και περιφερειακό εντοπισμό..
Όλοι οι αγγειακοί όγκοι έχουν στρογγυλεμένο σχήμα, πυκνή ή πυκνή ελαστική συνοχή και κάψουλα συνδετικού ιστού. Το χρώμα της επιφάνειας ποικίλλει από ανοιχτό ροζ έως σκούρο κόκκινο. Το μέγεθος του όγκου μπορεί να είναι διαφορετικό - από διάμετρο λίγων χιλιοστών έως πολύ σημαντικό (20 ή περισσότερα εκατοστά). Οι αγγειακοί όγκοι μικρού μεγέθους διαγιγνώσκονται, κατά κανόνα, όταν εντοπίζονται σε μεγάλους βρόγχους και την ανάπτυξη αιμόπτυσης ή πνευμονικής αιμορραγίας.
Τα αιμαγγειοενδοθηλίωμα και τα αιμαγγειοπερικυτταρώματα έχουν ταχεία, συχνά διηθητική ανάπτυξη, τάση για κακοήθη εκφυλισμό, ακολουθούμενη από ταχεία γενίκευση της διαδικασίας του όγκου. Πολλοί συγγραφείς προτείνουν να αποδώσουν αυτούς τους αγγειακούς όγκους σε καλοήθεις όρους. Σε αντίθεση με αυτά, τα τριχοειδή και τα σπηλαιώδη αιμαγγειώματα δεν είναι επιρρεπή σε κακοήθεια, χαρακτηρίζονται από οριοθετημένη ανάπτυξη, αυξάνονται αργά.

Οι νευρογενείς όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν από τα κύτταρα των νευρικών μεμβρανών (νευρώματα, νευροϊβρώματα), από τα κύτταρα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος (γαγγλιονευρώματα), από μη χρωμαφίνη παραγαγγλία (χημειοδεκτομήματα και φαιοχρωμοκύτταρα). Από καλοήθεις νευρογενείς όγκους στους πνεύμονες, παρατηρούνται κυρίως νευρώματα και νευροϊνώματα, πολύ λιγότερο συχνά - χημειοδεκτώματα.
Γενικά, οι νευρογενείς όγκοι σπάνια ανιχνεύονται στους πνεύμονες, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 2% όλων των περιπτώσεων καλοήθων νεοπλασμάτων. Μπορούν να βρεθούν σε οποιαδήποτε ηλικία, εξίσου συχνά τόσο στον δεξιό όσο και στον αριστερό πνεύμονα. Όλοι οι νευρογενείς όγκοι στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων έχουν περιφερειακή θέση. Μερικές φορές συνδέονται με ένα ελαφρύ πόδι. Οι κεντρικοί όγκοι με ενδοβρογχικό εντοπισμό είναι πολύ σπάνιοι. Νευρώματα και νευροϊνώματα παρατηρούνται μερικές φορές ταυτόχρονα και στους δύο πνεύμονες. Τα πολλαπλά νευροϊνώματα των πνευμόνων μπορεί να είναι εκδήλωση νευροϊνωμάτωσης - ασθένεια Recklinghausen.
Οι νευρογενείς όγκοι συνήθως αναπτύσσονται αργά, σε σπάνιες περιπτώσεις που φτάνουν σε μεγάλα μεγέθη. Μακροσκοπικά, είναι στρογγυλεμένοι πυκνοί κόμβοι με έντονη κάψουλα, στο τμήμα που έχουν γκριζωπό-κίτρινο χρώμα. Το ζήτημα της πιθανότητας κακοήθειας νευρογενών όγκων είναι πολύ αμφιλεγόμενο. Μαζί με την υπάρχουσα γνώμη για μια καθαρά καλοήθη πορεία της νόσου, ορισμένοι συγγραφείς αναφέρουν παρατηρήσεις κακοήθειας νευρογενών όγκων των πνευμόνων. Επιπλέον, ορισμένοι συγγραφείς προτείνουν ότι τα νευρώματα είναι δυνητικά κακοήθη..

Το λιπόμα είναι ένας καλοήθης όγκος λιπώδους ιστού. Στους πνεύμονες είναι αρκετά σπάνιο. Κυρίως τα λιπόματα αναπτύσσονται σε μεγάλους βρόγχους (κυρίως, λοβός), το τοίχωμα του οποίου περιέχει λιπώδη ιστό που ανιχνεύεται με μικροσκοπική εξέταση, αλλά μπορεί επίσης να βρεθεί σε πιο απομακρυσμένα μέρη του βρογχικού δέντρου. Τα πνευμονικά λιπόματα μπορούν επίσης να έχουν περιφερειακό εντοπισμό. Τα πνευμονικά λιπώματα είναι κάπως πιο συνηθισμένα στους άνδρες, η ηλικία και ο εντοπισμός τους δεν είναι χαρακτηριστικά. Με την ενδοβρογχική θέση του όγκου, οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου αυξάνονται καθώς η λειτουργία παροχέτευσης των προσβεβλημένων μερών του πνεύμονα διαταράσσεται με συμπτώματα τυπικά για αυτό. Η αναγνώριση του περιφερικού λιπώματος του πνεύμονα, κατά κανόνα, είναι τυχαίο ακτινολογικό εύρημα. Ο όγκος αναπτύσσεται αργά, η κακοήθεια δεν είναι τυπική για αυτόν..
Μακροσκοπικά, τα λιπόματα έχουν στρογγυλεμένο ή λοβωτό σχήμα, σφιχτή ελαστική σύσταση, ξεχωριστή κάψουλα. Σε ένα τμήμα είναι κιτρινωπό, λοβωτό. Μια χαρακτηριστική βρογχοσκοπική εικόνα του ενδοβρογχικού λιπόματος είναι ένας σχηματισμός λείου τοιχώματος με στρογγυλεμένο σχήμα, ανοιχτό κίτρινο. Η μικροσκοπική εξέταση του λιπώματος αποτελείται από ώριμα λιπώδη κύτταρα, με συνδετικό ιστό που διαχωρίζουν τα σηπτικά νησάκια λιπώδους ιστού.
Το λειομύωμα είναι ένας σπάνιος καλοήθης όγκος του πνεύμονα που αναπτύσσεται από ίνες λείου μυός του βρογχικού τοιχώματος ή των αιμοφόρων αγγείων. Είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Μπορεί να έχει τόσο κεντρικό όσο και περιφερειακό εντοπισμό. Οι κεντρικοί όγκοι εμφανίζουν πολύποδα σε μίσχο ή ευρεία βάση. Τα περιφερικά λειομυώματα μπορούν να έχουν τη μορφή πολλαπλών κόμβων. Οι όγκοι αυξάνονται αργά, μερικές φορές φτάνουν σε σημαντικά μεγέθη. Τα λιομυώματα έχουν μια απαλή σύσταση, που περιβάλλεται από μια καλά καθορισμένη κάψουλα.

Το τεράτωμα είναι ένας σχηματισμός δυσεμβρυονικής προέλευσης, που συνήθως αποτελείται από διάφορους τύπους ιστών. Μπορεί να έχει τη μορφή κύστης ή πυκνού όγκου. Έχει πολλά συνώνυμα - δερμοειδές, δερμοειδής κύστη, σύνθετος όγκος, έμβρυο κ.λπ. Είναι σχετικά σπάνιο στους πνεύμονες - περίπου 1,5-2,5% όλων των περιπτώσεων καλοήθων νεοπλασμάτων. Ανιχνεύεται κυρίως σε νεαρή ηλικία, αν και έχουν παρατηρηθεί τερατώματα σε ηλικιωμένους και ακόμη και γεροντικούς. Το τεράτωμα αναπτύσσεται αργά, παρουσία κύστης λόγω δευτερογενούς λοίμωξης, μπορεί να αναπτυχθεί η εξάπλωσή του. Πιθανή κακοήθεια του όγκου. Το κακόηθες τεράτωμα (τερατοβλάστωμα) έχει επεμβατική ανάπτυξη, βλάστηση του βρεγματικού υπεζωκότα, γειτονικά όργανα. Τα τερατώματα εντοπίζονται πάντα περιφερειακά, συχνά παρατηρείται βλάβη του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα. Ο όγκος έχει στρογγυλό σχήμα, κονδύλους επιφάνεια, πυκνή ή πυκνή ελαστική συνοχή. Σαφώς εκφρασμένη κάψουλα. Το τοίχωμα της κύστης αποτελείται από συνδετικό ιστό επενδεδυμένο από το εσωτερικό με επιθήλιο μονής ή πολλαπλής στιβάδας. Μια δερματοειδής κύστη μπορεί να είναι μονή ή πολυκάμερα, η κοιλότητα συνήθως περιέχει κίτρινες ή καστανές λιπαρές μάζες, μαλλιά, δόντια, οστά, χόνδρους, ιδρώτα και σμηγματογόνους αδένες.

Οι όγκοι που μοιάζουν με βλάβες είναι μια μεγάλη ομάδα μη όγκων ή αμφίβολων βλαβών όγκου που οφείλονται στην ομοιότητά τους με τα πραγματικά νεοπλάσματα των πνευμόνων και την ανάγκη για χειρουργική θεραπεία σε ορισμένες περιπτώσεις. Η ιστολογική ταξινόμηση περιλαμβάνει σε αυτήν την ομάδα οριακές βλάβες των πνευμόνων που εμφανίζονται σε διάφορες φλεγμονώδεις, λεμφοπολλαπλασιαστικές, διαδόσεις, πνευμομυκητίαση, παρασιτικές και άλλες ασθένειες.
Από όλες τις βλάβες που μοιάζουν με όγκο, οι πιο παρόμοιες με τους καλοήθεις όγκους των πνευμόνων σε κλινικές εκδηλώσεις, η πορεία της νόσου, οι μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας που χρησιμοποιούνται είναι φλεγμονώδεις ψευδοόγκοι και σκληρυντικό αιμαγγείωμα.
Οι φλεγμονώδεις ψευδοόγκοι είναι όγκοι που μοιάζουν με άγνωστη αιτιολογία. Κατά κανόνα, εμφανίζονται στις εστίες μιας μακρόχρονης φλεγμονώδους διαδικασίας. Είναι σπάνιες, πιο συχνές στις γυναίκες παρά στους άνδρες, σε οποιαδήποτε ηλικία. Συνήθως εντοπίζεται στα περιφερειακά μέρη των πνευμόνων, λιγότερο συχνά στη βασική περιοχή, μερικές φορές φτάνουν σε σημαντικά μεγέθη. Συχνά είναι ασυμπτωματικά και κατά την παρουσία συμπτωμάτων, κατά κανόνα, δεν διαφέρουν σε καμία ιδιαιτερότητα. Ακτινολογικά αποκάλυψε σαφώς οριοθετημένη στρογγυλή μείωση. Πολύ λιγότερο συχνά, ο ψευδοσόγκος βρίσκεται στον βρόγχο. Η διάγνωση γίνεται συνήθως με ιστολογική εξέταση βιοψίας.
Το σκληρυντικό αιμαγγείωμα είναι ένας σπάνιος σχηματισμός όγκου που εμφανίζεται στην ηλικία των 20-60 ετών, σε γυναίκες συχνότερα από ό, τι στους άνδρες, σε αναλογία 2: 1. Το όνομα "σκληροποιητικό αιμαγγείωμα" προτάθηκε από τον A.A. Liebow και D.S. Ο Hubbel [1956], ο οποίος πίστευε ότι ο πρωτογενής αγγειακός πολλαπλασιασμός βασίζεται στη μορφογένεση του. Ωστόσο, είναι πλέον γενικά αποδεκτό ότι το παραδοσιακό όνομα δεν αντιστοιχεί στην ουσία της διαδικασίας. Δεν υπάρχουν ενοποιημένες απόψεις για την ιστογένεση του σκληρυντικού αιμαγγειώματος. Οι απόψεις εκφράζονται ότι είναι ένα αμάρτωμα, μια επιθηλιοειδή μορφή μεσοθηλιώματος των πνευμόνων, αναπτύσσεται από το πνευμονικό επιθήλιο κ.λπ..
Ο όγκος, κατά κανόνα, βρίσκεται στις περιφερειακές περιοχές του πνεύμονα, μερικές φορές προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του πνεύμονα ή στη διακλαδική σχισμή. Μπορεί να έχει ένα "πόδι" που να το συνδέει στην επιφάνεια του πνεύμονα. Πολύ σπάνια εμπλέκεται το τοίχωμα των βρόγχων. Πιο συχνά εντοπίζεται στον δεξιό πνεύμονα. Μακροσκοπικά, είναι ένας πυκνός ή πολύ πυκνός κόμβος με διάμετρο 2-4 cm, στο τμήμα γκριζωπό ή ροζ-λευκό, μερικές φορές σκούρο κόκκινο, συχνά με περιοχές αιμορραγίας.

Κλινική και διαγνωστικά
Οι καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων παρατηρούνται εξίσου συχνά σε άνδρες και γυναίκες. Τις περισσότερες φορές, αναγνωρίζονται σε νέους έως 30-35 ετών. Τα συμπτώματα των καλοήθων όγκων των πνευμόνων είναι διαφορετικά. Εξαρτώνται από τη θέση του όγκου, την κατεύθυνση της ανάπτυξής του, τον βαθμό παραβίασης της βρογχικής παθητικότητας, την παρουσία επιπλοκών.
Οι επιπλοκές των καλοήθων όγκων του πνεύμονα περιλαμβάνουν ατελεκτάση, πνευμονοβρίωση, βρογχιεκτασία, απόστημα πνευμονίας, αιμορραγία, σύνδρομο συμπίεσης, κακοήθεια όγκου, μετάσταση.
Οι καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην έχουν κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους περιφερικούς όγκους. Επομένως, σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας, διακρίνονται διάφορα στάδια:
Στάδιο Ι - ασυμπτωματική πορεία.
Στάδιο ΙΙ - με αρχικό και
Στάδιο III - με σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις.
Με τους κεντρικούς όγκους, η ταχύτητα και η σοβαρότητα της ανάπτυξης κλινικών εκδηλώσεων της νόσου και των επιπλοκών καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό παραβίασης της βρογχικής παθητικότητας. Υπάρχουν 3 βαθμοί παραβίασης της βρογχικής παθητικότητας:
I - μερική βρογχοστένωση;
II - βρογχοστένωση βαλβίδων ή βαλβίδων.
III - απόφραξη του βρόγχου.
Σύμφωνα με τους τρεις βαθμούς βρογχικής απόφραξης, διακρίνονται τρεις κλινικές περίοδοι της πορείας της νόσου..
Η πρώτη κλινική περίοδος αντιστοιχεί σε μερική βρογχοστένωση, όταν ο αυλός του βρόγχου δεν έχει ακόμη μειωθεί ουσιαστικά. Προχωρά συχνά ασυμπτωματικά. Οι ασθενείς μερικές φορές παρατηρούν βήχα, η εμφάνιση μικρής ποσότητας πτυέλων, αιμόπτυσης είναι σπάνια. Η γενική κατάσταση παραμένει καλή. Η εικόνα ακτίνων Χ εμφανίζεται πιο συχνά κανονική. Μόνο μερικές φορές υπάρχουν σημάδια υποαερισμού του πνεύμονα. Ο ίδιος ο ενδοβρογχικός όγκος μπορεί να ανιχνευθεί με γραμμική τομογραφία, βρογχογραφία, CT.
Η δεύτερη κλινική περίοδος σχετίζεται με την εμφάνιση της λεγόμενης στένωσης βαλβίδας ή βαλβίδας του βρόγχου. Εμφανίζεται όταν ένας όγκος καταλαμβάνει ήδη μεγάλο μέρος του αυλού του βρόγχου, αλλά διατηρείται η ελαστικότητα των τοιχωμάτων του. Με βαλβιδική στένωση, εμφανίζεται ένα μερικό άνοιγμα του αυλού του βρόγχου στο ύψος της εισπνοής και το κλείσιμο του από τον όγκο κατά την εκπνοή. Στην περιοχή του πνεύμονα που αερίζεται από τον προσβεβλημένο βρόγχο, εμφανίζεται εκπνευστικό εμφύσημα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να εμφανιστεί πλήρης απόφραξη του βρόγχου λόγω οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης, πτυέλων αίματος. Ταυτόχρονα, στον πνευμονικό ιστό που βρίσκεται στην περιφέρεια του όγκου, εμφανίζονται διαταραχές αερισμού και φλεγμονώδη φαινόμενα. Τα κλινικά συμπτώματα της δεύτερης περιόδου έχουν ήδη εκφραστεί με σαφήνεια: αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, εμφανίζεται βήχας με βλεννογόνο ή βλεννογόνο πτύελο, δύσπνοια, μπορεί να εμφανιστεί αιμόπτυση, πόνοι στο στήθος, αδυναμία, κόπωση.
Μια εξέταση ακτινογραφίας, ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του όγκου, τον βαθμό αδυναμίας του βρόγχου, αποκαλύπτει διαταραχές εξαερισμού και φλεγμονώδεις αλλαγές σε ένα τμήμα, πολλά τμήματα, τον λοβό του πνεύμονα ή σε ολόκληρο τον πνεύμονα. Τα φαινόμενα του υποαερισμού και ακόμη και της ατελεκτασίας του πνεύμονα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορούν να αντικατασταθούν από μια εικόνα της εξέλιξης του εμφυσήματος και το αντίστροφο. Η εκτιμώμενη διάγνωση, όπως στην πρώτη περίοδο, μπορεί να διευκρινιστεί με γραμμική τομογραφία, βρογχογραφία, CT.
Γενικά, η δεύτερη περίοδος χαρακτηρίζεται από μια εναλλακτική πορεία της νόσου. Υπό την επίδραση της θεραπείας, το οίδημα και τα φλεγμονώδη φαινόμενα στην περιοχή του όγκου μειώνονται, ο αερισμός του πνεύμονα αποκαθίσταται και τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να εξαφανιστούν για κάποιο χρονικό διάστημα.
Η τρίτη κλινική περίοδος και οι κλινικές εκδηλώσεις της συνδέονται με πλήρη και επίμονη απόφραξη του βρόγχου με όγκο, με την ανάπτυξη πνευμονικής εξώθησης στη ζώνη ατελεκτασίας, μη αναστρέψιμες αλλαγές στον πνευμονικό ιστό και το θάνατό του. Η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το διαμέτρημα του αποφρακμένου βρόγχου και τον όγκο του προσβεβλημένου πνευμονικού ιστού. Χαρακτηριστικό είναι παρατεταμένος πυρετός, πόνος στο στήθος, δύσπνοια, μερικές φορές ασφυξία, αδυναμία, υπερβολική εφίδρωση, γενική αδιαθεσία. Υπάρχει βήχας με πυώδη ή βλεννογόνο πτύελα, συχνά με πρόσμειξη αίματος. Μερικοί τύποι όγκων μπορεί να αναπτύξουν πνευμονική αιμορραγία..
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια μερική ή πλήρης ατελεκτασία του πνεύμονα, του λοβού, τμήματος με την πιθανή παρουσία φλεγμονωδών πυώδους-καταστροφικών αλλαγών, η βρογχεκτασία προσδιορίζεται ακτινολογικά. Με γραμμική τομογραφία, ανιχνεύεται ένα "κούτσουρο του βρόγχου". Η ακριβέστερη εκτίμηση του ίδιου του ενδοβρογχικού όγκου και της κατάστασης του πνευμονικού ιστού είναι δυνατή σύμφωνα με την υπολογιστική τομογραφία.
Σε μια διαφοροποιημένη, μη χαρακτηριστική εικόνα φυσικών συμπτωμάτων με κεντρικούς όγκους του πνεύμονα, ξηρές και υγρές ράγες, κυριαρχεί η εξασθενημένη ή πλήρης απουσία αναπνευστικών ήχων, κυριαρχεί η τοπική αμβλύ κρούση. Σε ασθενείς με παρατεταμένη απόφραξη του κύριου βρόγχου, ασυμμετρία στο στήθος, στένωση των μεσοπλεύριων χώρων, εμβάθυνση του υπερκλαβικού και υποκλείσμου φωσφόρου, καθυστέρηση του αντίστοιχου μισού του θώρακα κατά τη διάρκεια αναπνευστικών κινήσεων.
Η σοβαρότητα και ο ρυθμός ανάπτυξης των διαταραχών της βρογχικής απόφραξης εξαρτάται από την ένταση και τη φύση της ανάπτυξης του όγκου. Με τους όγκους να αναπτύσσονται περιφερειακά, τα κλινικά συμπτώματα αναπτύσσονται αργά, σπάνια εμφανίζεται πλήρης απόφραξη του βρόγχου.
Οι περιφερικοί καλοήθεις πνευμονικοί όγκοι κατά την πρώτη ασυμπτωματική περίοδο δεν εκδηλώνονται. Στο δεύτερο και τρίτο, δηλ. Κατά την περίοδο της αρχικής και της περιόδου των κλινικών εκδηλώσεων, τα συμπτώματα και η κλινική των περιφερικών καλοήθων όγκων καθορίζονται από το μέγεθος του όγκου, το βάθος της θέσης του στον πνευμονικό ιστό και τη σχέση με τους γειτονικούς βρόγχους, τα αιμοφόρα αγγεία, τα όργανα. Ένας μεγάλος όγκος, που φτάνει στο τοίχωμα του θώρακα ή στο διάφραγμα, μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος, δύσπνοια. με εντοπισμό στα μεσαία τμήματα του πνεύμονα - πόνος στην καρδιά. Σε περίπτωση που ο όγκος προκαλεί διάβρωση του αγγείου, εμφανίζεται αιμόπτυση ή πνευμονική αιμορραγία. Όταν συμπιέζεται ένας μεγάλος βρόγχος, εμφανίζεται η λεγόμενη "συγκέντρωση" ενός περιφερικού όγκου. Η κλινική εικόνα σε αυτήν την περίπτωση οφείλεται στα συμπτώματα της βρογχικής απόφραξης του μεγάλου βρόγχου και είναι παρόμοια με την κλινική εικόνα του κεντρικού όγκου.
Ανιχνεύονται περιφερικοί καλοήθεις όγκοι του πνεύμονα, συνήθως χωρίς δυσκολία μέσω μιας συνήθους εξέτασης ακτίνων Χ. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται με τη μορφή στρογγυλεμένων σκιών διαφόρων μεγεθών με διαυγή, αλλά όχι και καθόλου περιγράμματα. Η δομή τους είναι συχνά ομοιογενής, αλλά μπορεί να υπάρχουν πυκνές συμπερίληψη: ασβεστοποίηση κυβόλινθων χαρακτηριστική του hamart, θραύσματα οστών στα τερατόμα. Μια λεπτομερής αξιολόγηση της δομής των καλοήθων όγκων είναι δυνατή σύμφωνα με τα δεδομένα CT. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να διαπιστώσετε αξιόπιστα, εκτός από πυκνά εγκλείσματα, την παρουσία λίπους που ενυπάρχει στα λιπόματα, τα αμαρτώματα, τα ινομώματα και το υγρό στους αγγειακούς όγκους και τις δερματοειδείς κύστες. Η υπολογιστική τομογραφία που χρησιμοποιεί την τεχνική της ενίσχυσης του βλωμού αντίθεσης επιτρέπει επίσης στον βαθμό πυκνομετρικών δεικτών παθολογικών σχηματισμών να διεξάγει αξιόπιστη διαφορική διάγνωση καλοήθων όγκων με περιφερικό καρκίνο και μεταστάσεις, φυματίωση, αγγειακούς όγκους.

Η βρογχοσκόπηση είναι η πιο σημαντική διαγνωστική μέθοδος για κεντρικούς όγκους. Όταν εκτελείται, πραγματοποιείται βιοψία όγκου, η οποία επιτρέπει την ακριβή μορφολογική διάγνωση. Η απόκτηση υλικού για κυτταρολογικές και ιστολογικές μελέτες είναι δυνατή με περιφερικά νεοπλάσματα των πνευμόνων. Για τους σκοπούς αυτούς, πραγματοποιείται διαπόραξη αναρρόφησης ή βιοψία παρακέντησης, υπερβρογχικός βαθύς καθετηριασμός. Οι βιοψίες εκτελούνται υπό έλεγχο ακτίνων Χ..
Μια περίεργη κλινική εικόνα, το λεγόμενο «σύνδρομο καρκινοειδών», σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνοδεύεται από μια σειρά καρκινικών πνευμόνων. Οι χαρακτηριστικές ιδιότητες αυτών των όγκων είναι η έκκριση ορμονών και άλλων βιολογικά ενεργών ουσιών..
Η κλινική εικόνα του συνδρόμου καρκινοειδών χαρακτηρίζεται από μια περιοδικά εμφανιζόμενη αίσθηση θερμότητας στο κεφάλι, το λαιμό και τα άνω άκρα, διάρροια, επιθέσεις βρογχόσπασμου, δερματοπάθεια και ψυχικές διαταραχές. Σε γυναίκες με βρογχικά αδενώματα κατά την περίοδο των ορμονικών αλλαγών που σχετίζονται με ωοθηκικούς-εμμηνορροϊκούς κύκλους, μπορεί να παρατηρηθεί αιμόπτυση. Το σύνδρομο καρκινοειδών δεν είναι συχνό με τα βρογχικά καρκινοειδή, μόνο σε 2-4% των περιπτώσεων, το οποίο είναι 4-5 φορές λιγότερο πιθανό από ό, τι με καρκινοειδείς όγκους του πεπτικού συστήματος. Με κακοήθεια του αδενώματος τύπου καρκινοειδούς, η συχνότητα ανάπτυξης και η σοβαρότητα της κλινικής εκδήλωσης του συνδρόμου καρκινοειδών αυξάνεται σημαντικά.

Συγγραφέας: Ενδοσκοπικός χειρουργός-ογκολόγος Kostyuk Igor Petrovich

Αιτίες αιμαγγειώματος των πνευμόνων

Το αιμαγγείωμα των πνευμόνων είναι μια συγγενής παθολογία. Σχηματίζεται λόγω παραβιάσεων της ανάπτυξης ιστών αιμοφόρων αγγείων - αγγειογένεσης - με τη μορφή υπερπλασίας και πλεονασμού των αγγειακών πριμοδίων. Οι παράγοντες που συμβάλλουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή, κυρίως ορμόνες.
  • Σοβαρές βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις.
  • Αρνητικές περιβαλλοντικές συνθήκες.
  • Κληρονομικός εθισμός.
  • Συνεχής έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία.

Συμπτώματα αιμαγγειώματος των πνευμόνων

Η κλινική εικόνα των αιμαγγειώσεων των πνευμόνων εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση. Λόγω της αργής ανάπτυξης για πολλά χρόνια, ενδέχεται να απουσιάζουν εκδηλώσεις μικρών αιμαγγειώσεων. Τα συμπτώματα του αιμαγγειώματος των πνευμόνων αναπτύσσονται, συνήθως με επιπλοκές. Περιλαμβάνει:

Αιμαγγείωμα του πνεύμονα

Αιμαγγείωμα των πνευμόνων

Το αιμαγγείωμα των πνευμόνων είναι ένας σπάνιος καλοήθης σχηματισμός όγκων των πνευμόνων, που αντιπροσωπεύεται από ένα συγκρότημα υπερυψωμένων και ανατομικών αιμοφόρων αγγείων. Τα συμπτώματα του όγκου περιλαμβάνουν αιμόπτυση, πόνο στο στήθος, δύσπνοια, κυάνωση, αδυναμία, αυθόρμητη πνευμονική αιμορραγία.

Η διάγνωση του αιμαγγειώματος των πνευμόνων βασίζεται στα δεδομένα της κλινικής εικόνας, της ακτινογραφίας και της αξονικής τομογραφίας του θώρακα, αγγειογραφία, βρογχοσκόπηση, υπερηχογράφημα με ροή αίματος Doppler. Θεραπεία αιμαγγειώματος - χειρουργική, συνήθως εκτομή του όγκου, οικονομική εκτομή της προσβεβλημένης περιοχής των πνευμόνων ή του βρόγχου, λοβεκτομή.

Πνευμονικό αιμαγγείωμα - ένας ενδοπνευμονικός ή ενδοβρογχικός αγγειακός όγκος μεσοδερμικής προέλευσης με καλοήθη πορεία. Τα αιμαγγειώματα μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιοδήποτε όργανο, αλλά σπάνια ανιχνεύονται στους πνεύμονες. Εκτός από τα αιμαγγειώματα, την πνευμονολογία, κάποιος πρέπει επίσης να ασχοληθεί με άλλα αγγειώματα - αιμαγγειοενδοθηλίωμα, αιμαγγειοπεριτσίωμα, λεμφαγγείωμα και όγκο γλοιώματος.

Τα αιμαγγειώματα των πνευμόνων χαρακτηρίζονται από σαφή οριοθέτηση από τους γύρω ιστούς, μάλλον αργή ανάπτυξη και έλλειψη τάσης κακοήθειας. Ο αγγειακός όγκος των πνευμόνων ανιχνεύεται συχνότερα σε μεγαλύτερα παιδιά και σε ενήλικες, κυρίως άνδρες. Το αιμαγγείωμα των πνευμόνων μπορεί να συνδυαστεί με μια άλλη παθολογία αγγειακής ανάπτυξης - telangiectasias του δέρματος και διαφόρων οργάνων.

Οι αγγειακοί σχηματισμοί θεωρούνται συγγενείς αγγειακές ανωμαλίες. Ο κίνδυνος εμφάνισης αιμαγγειώματος των πνευμόνων σε ένα νεογέννητο αυξάνεται εάν η περίοδος εγκυμοσύνης στη μητέρα ήταν περίπλοκη με τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (ορμόνες κ.λπ..

), ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις, δυσμενές οικολογικό περιβάλλον.

Σε ενήλικες, η κληρονομική προδιάθεση, η παρατεταμένη έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία και η εσωτερική παθολογία που συμβάλλουν σε αγγειακές διαταραχές είναι πιθανοί παράγοντες για την εμφάνιση αιμαγγειώματος των πνευμόνων..

Σύμφωνα με την ιστογένεση, το αιμαγγείωμα είναι ένας δυσοντογενετικός σχηματισμός. Η βάση του σχηματισμού αιμαγγειώματος των πνευμόνων είναι μια συγγενής παραβίαση της ανάπτυξης αγγειακού ιστού (αγγειογένεση), συνοδευόμενη από την υπερπλασία του και την εμφάνιση περίσσειας αγγειακών πριμοδίων.

Τα αγγειακά καρκινικά κύτταρα αρχίζουν να αναπτύσσονται σε εμβρυϊκό στάδιο ή λίγο μετά τη γέννηση.

Στοιχεία που βρίσκονται συνήθως στο αγγειακό τοίχωμα, κυρίως τα κύτταρα της εσωτερικής επένδυσης των αγγείων, τα ενδοθηλιοκύτταρα, τα οποία έχουν την ικανότητα αναπαραγωγής, ανιχνεύονται στη σύνθεση αιμαγγειώματος των πνευμόνων..

Το αιμαγγείωμα είναι ένας στρογγυλεμένος όγκος που περιβάλλεται από μια κάψουλα συνδετικού ιστού, με πυκνή ή πυκνή ελαστική σύσταση, η οποία μπορεί να έχει διαφορετικές αποχρώσεις του ροζ ή του κόκκινου. Τα μεγέθη αιμαγγειώματος μπορούν να κυμαίνονται από μερικά χιλιοστά έως 20 ή περισσότερα εκατοστά σε διάμετρο.

Σύμφωνα με μορφολογικά κριτήρια, τα αιμαγγειώματα μπορεί να είναι τριχοειδή (απλά ή υπερτροφικά), σπηλαιώδη (σπηλαιώδη), συνδυασμένα και αναμεμιγμένα.

  • Τα τριχοειδή αιμαγγειώματα (περίπου το 50% όλων των τύπων αυτού του όγκου) αντιπροσωπεύονται από την ανάπτυξη και τη συνένωση των διασταλμένων τριχοειδών αγγείων, συνήθως με πολλαπλασιασμό και ενδοθηλιακή υπερπλασία, που βρίσκονται υπό τη μορφή ομόκεντρων ομάδων και επιμήκων κορδονιών. Πιο συνηθισμένο στα βρέφη. Τα τριχοειδή αιμαγγειώματα διακρίνονται από την διείσδυση της ανάπτυξης, το εντατικό νεόπλασμα μικρών λεπτών τοιχωμάτων, βλαστάνοντας ακόμη και τα τοιχώματα των αρτηριών και των φλεβών.
  • Τα σηραγγώδη αιμαγγειώματα αποτελούνται από πλήθος αρτηριοφλεβικών κοιλοτήτων γεμάτων με αίμα (ημιτονοειδείς περιοχές) με λεπτό διάφραγμα συνδετικού ιστού και ενδοθηλιακή επένδυση. Σχηματίζεται από μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία και μπορεί να είναι σημαντικό.
  • Συνδυασμένα αιμαγγειώματα. Τα συνδυασμένα (τριχοειδή-σπηλαιώδη) αιμαγγειώματα συνδυάζουν πολλαπλασιαζόμενες περιοχές από ανώριμα τριχοειδή στοιχεία και σπηλαιώδεις κόλπους που περιορίζονται σε ώριμα ενδοθηλιοκύτταρα.
  • Τα μικτά αιμαγγειώματα σχηματίζονται από διάφορους τύπους ιστών (π.χ. αγγειοκεράτωμα).

Σύμφωνα με τον εντοπισμό, τα αιμαγγειώματα των πνευμόνων είναι κυρίως ενδοπνευμονικά, λιγότερο συχνά - ενδοβρογχικά. μπορεί να είναι κεντρικό και περιφερειακό. Συχνά υπάρχουν πολλαπλά αιμαγγειώματα με βλάβη σε έναν ή και στους δύο πνεύμονες..

Διακρίνεται ένα ειδικό σκληρυντικό αιμαγγείωμα των πνευμόνων (πνευμονοκύστη, ινομυάνθωμα, αγγειακό ενδοθηλίωμα, κυψελιδικό αγγειοβλάστωμα) - ένας καλοήθης νευροενδοκρινικός πνευμονικός όγκος, ο οποίος περιέχει αιμαγγειώματα (αγγειοματώδες συστατικό).

Το πνευμονικό αιμαγγείωμα περιορίζεται συνήθως στον πνευμονικό ιστό και δεν εξαπλώνεται περαιτέρω. είναι γνωστές μεμονωμένες περιπτώσεις εισβολής στο στήθος.

Η κλινική εικόνα του αιμαγγειώματος των πνευμόνων εξαρτάται από τη διάμετρο, τη θέση και τη φύση του αγγειακού σχηματισμού. Λόγω της αργής ανάπτυξης για πολλά χρόνια, οι εκδηλώσεις ενός μικρού αιμαγγειώματος μπορεί να απουσιάζουν ή να είναι σπάνιες.

Τα συμπτώματα του αιμαγγειώματος των πνευμόνων αναπτύσσονται, συνήθως με επιπλοκές. Με ταχεία ανάπτυξη, είναι πιθανό το έλκος του όγκου..

Οι ασθενείς μπορεί να διαταραχθούν από πόνο στο στήθος, αιμόπτυση, αυθόρμητη πνευμονική αιμορραγία (ειδικά με σπηλαιώδη αιμαγγειώματα).

Με αιμαγγείωμα των πνευμόνων, σχηματίζοντας ένα αγγειακό (αρτηριοφλεβικό) συρίγγιο μεταξύ της πνευμονικής αρτηρίας και της φλέβας, εμφανίζονται αιμοδυναμικές διαταραχές.

Η χρόνια υποξαιμία οδηγεί σε δύσπνοια, κυάνωση και συχνή ζάλη, καθώς και καθυστερήσεις ανάπτυξης και ανάπτυξης είναι επίσης δυνατές στα παιδιά. Με τα αγγειακά συρίγγια που βρίσκονται στο επίπεδο των τμηματικών κλαδιών, η πορεία του αιμαγγειώματος των πνευμόνων είναι ελαφρώς ασυμπτωματική.

Υπάρχει σταδιακή αύξηση της πολυκυτταραιμίας. Μερικές φορές είναι δυνατό να ανιχνευθεί θόρυβος στα αγγεία του πνεύμονα στη θέση του όγκου.

Ο κίνδυνος αιμαγγειώματος των πνευμόνων έγκειται στην πιθανή ρήξη του όγκου (με τραύμα ή σοβαρό έλκος) με μαζική απώλεια αίματος και τον κίνδυνο θανάτου. Ίσως η ανάπτυξη ενός συνδρόμου συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων και των ιστών, μόλυνση των ελκωμένων αιμαγγειώσεων με την εμφάνιση πυώδους διαδικασίας στους πνεύμονες και επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Η διάγνωση του αιμαγγειώματος των πνευμόνων γίνεται από πνευμονολόγο και βασίζεται στο ιστορικό και την κλινική εικόνα (παρουσία επεισοδίων αιμόπτυσης ή πνευμονικής αιμορραγίας), ακτινογραφία, αξονική τομογραφία θώρακα, υπερηχογράφημα με dopplerography, αγγειογραφία των πνευμονικών αγγείων, βρογχοσκόπηση. Συνήθως, τα αιμαγγειώματα των πνευμόνων ανιχνεύονται κατά λάθος ή ήδη στο στάδιο των επιπλοκών. Η παρουσία telangiectasias σε άλλα όργανα και στο δέρμα μπορεί να χρησιμεύσει ως έμμεσο σημάδι ενός όγκου..

Σε ακτινογραφία θώρακα, το αιμαγγείωμα απεικονίζεται ως σφαιρικός ή ωοειδής σχηματισμός με διαυγές, αλλά συνήθως ακανόνιστα άκρα με άκρα.

Συχνά καθορίζεται από την αυξημένη πυκνότητα της ρίζας του πνεύμονα λόγω της αύξησης των πνευμονικών αγγείων.

Μπορείτε να βρείτε μια άμεση σύνδεση μεταξύ αιμαγγειώματος και πνευμονικών αγγείων, να δημιουργήσετε αυτόνομο παλμό του όγκου, να μειώσετε τη σκιά του κατά την εκπνοή, να αυξήσετε το μέγεθος και να σκοτεινιάσετε κατά τη διάρκεια της εισπνοής.

Ο υπέρηχος με dopplerography είναι ιδιαίτερα ενημερωτικός για τους αγγειακούς όγκους, καθώς σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον όγκο του αιμαγγειώματος, τη δομή του και την αιμοδυναμική του κατάσταση.

Η αγγειογραφία επιβεβαιώνει την αγγειακή φύση του σχηματισμού όγκων, τον εντοπισμό και τον επιπολασμό του, ειδικά αιμαγγειώματα (σαφής περιορισμός, παρουσία περιοχών με λοβική δομή, περιφερειακή ή αξονική φύση της παροχής αίματος). Με ενδοβρογχική ανάπτυξη αγγειακού σχηματισμού, συνιστάται η διεξαγωγή βρογχοσκόπησης.

Η μορφολογική, ενδοσκοπική και κλινική-ακτινολογική εικόνα του αιμαγγειώματος των πνευμόνων αντιστοιχεί στα σημάδια ενός καλοήθους όγκου. Η διαφορική διάγνωση του πνευμονικού αιμαγγειώματος πραγματοποιείται με συγγενείς αγγειοδιπλασίες, άλλους καλοήθεις και κακοήθεις όγκους αυτού του εντοπισμού..

Η θεραπεία του αιμαγγειώματος των πνευμόνων είναι μόνο χειρουργική, ανάλογα με την περιοχή που επηρεάζεται μειώνεται σε εκτομή του όγκου εντός υγιών ιστών.

Με μικρά νεοπλάσματα, αυτό μπορεί να επιτευχθεί με βαθμιαία ή κυκλική εκτομή του βρόγχου.

Παρουσία συριγγίων, καταφεύγουν σε οικονομική εκτομή των πνευμόνων, απομάκρυνση του πνευμονικού λοβού (λοβεκτομή), σπάνια - απομάκρυνση ολόκληρου του πνεύμονα (πνευμονεκτομή). Οι χειρουργοί του θώρακα εκτελούν χειρουργικές επεμβάσεις.

Στην περίπτωση πολλαπλών πνευμονικών αιμαγγειώσεων, πραγματοποιείται οικονομική εκτομή των πλέον προσβεβλημένων περιοχών και στους δύο πνεύμονες. Συνιστάται η απομάκρυνση του αιμαγγειώματος νωρίτερα, ενώ το μέγεθος του σχηματισμού είναι μικρό και δεν υπάρχουν δευτερεύουσες μη αναστρέψιμες αλλαγές στους πνεύμονες. Με την ανάπτυξη πνευμονικής αιμορραγίας με σημαντική απώλεια αίματος, πραγματοποιούνται μεταγγίσεις αίματος, μετάγγιση πλάσματος και υποκατάστατα αίματος.

Οι αναμενόμενες τακτικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην περίπτωση περιφερικού αιμαγγειώματος των πνευμόνων και της απουσίας επιπλοκών σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς. Η πρόγνωση του αιμαγγειώματος των πνευμόνων με έγκαιρη χειρουργική θεραπεία είναι ευνοϊκή.

Σκληρυντικό αιμαγγείωμα των πνευμόνων. Βρογχοκυψελιδικός όγκος

Το σκληρυντικό αιμαγγείωμα των πνευμόνων είναι καλοήθης όγκος, που περιγράφεται για πρώτη φορά από τους A. Libow και D.S. Hubbel το 1956. Οι συγγραφείς πίστευαν ότι ο όγκος προέρχεται από αγγειακά ενδοθηλιακά κύτταρα. Μερικές φορές αναφέρεται ως αμαρτώματα, η συγγενής παραλλαγή της παθολογίας δεν αποκλείεται.

Μερικές φορές αναφέρεται ως ενδοαγγειακός σκληρυντικός βρογχοκυψελιδικός όγκος. Μέχρι το 1993, 300 κρούσματα (84% των γυναικών και 16% των ανδρών) σκλήρυνσης αιμαγγειώματος των πνευμόνων περιγράφηκαν σε ξένη βιβλιογραφία..

Συνώνυμα όγκου - πνευμονοκύστημα, σκληρυντικό αγγείωμα, ινομυάντωμα, αγγειακό ενδοθηλίωμα, κυψελιδικό αγγειοβλάστωμα.

Η ασθένεια είναι συχνά ασυμπτωματική (στο 50-90% των παρατηρήσεων σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς), μερικές φορές εντοπίζεται αιμόπτυση και πόνος στο στήθος. Η ηλικία των ασθενών είναι από 7 έως 83 ετών (μέση ηλικία 45 ετών). Η βιβλιογραφία περιγράφει 13 παρατηρήσεις αυτής της ασθένειας δρόμων κάτω των 20 ετών. Η μεγαλύτερη διάρκεια της νόσου χωρίς χειρουργική θεραπεία είναι 30 χρόνια.

Πιο συχνά ο όγκος έχει την εμφάνιση ενός στρογγυλού ή οβάλ κόμβου πυκνής συνοχής, με καθαρό περίγραμμα, μεγέθη από 0,4 έως 8,2 cm σε διάμετρο (2,8 cm κατά μέσο όρο), εμφανίζονται εστίες ασβεστοποίησης.

Ο όγκος αναπτύσσεται αργά και επηρεάζει κυρίως τους κάτω λοβούς των πνευμόνων (29% όλων των εντοπισμών). Η διάχυτη παραλλαγή του όγκου περιγράφεται στο 5% των ασθενών.

Διακρίνονται τέσσερις ιστολογικοί τύποι δομής όγκου: στερεός (32%), θηλώδης (28%), αιμορραγικός (38%), σκληρυντική (2%).

Τις περισσότερες φορές, ένας όγκος αντιπροσωπεύεται μικροσκοπικά από διάφορες θέσεις με περιοχές με κυρίαρχο κυτταρικό τύπο, θηλώδη δομή, συνδυασμό κυτταρικού και ινώδους τύπου, με το σχηματισμό αιμαγγειομάτων δομών. Πολύ συχνά, μπορεί να παρατηρηθεί διήθηση με λεμφοκύτταρα, πλάσμα και μαστοκύτταρα στον όγκο..

Τα κύτταρα όγκου είναι συνήθως μεσαίου μεγέθους, έχουν στρογγυλούς, ωοειδείς ή ελαφρώς επιμήκεις πυρήνες με χρωματίνη δικτύου, κεντρικά τοποθετημένους αόρατους πυρήνες και ένα μικρό χείλος ηωσινοφιλικώς χρωματισμένου κυτοπλάσματος. Τα όρια των κυττάρων είναι συνήθως ασαφή.

Τα κύτταρα συνήθως σχηματίζουν θηλώδεις δομές που βρίσκονται στο όριο μεταξύ αιμαγγειοματικών εστιών και εστιών αιμορραγίας. Μερικές φορές ο καρκινικός ιστός καλύπτεται με ένα στρώμα κυβοειδών ή επίπεδων κυττάρων. Μια ανοσοϊστοχημική μελέτη αποκαλύπτει κυτταροκερατίνη, αντιγόνο επιθηλιακής μεμβράνης, βιμεντίνη, αλκαλική φωσφατάση.

Το πνευμονικό παρέγχυμα δίπλα στον όγκο συμπιέζεται, αλλά ο όγκος δεν έχει κάψουλα.

Η πρόγνωση του όγκου είναι ευνοϊκή. Θα πρέπει να διαφοροποιείται από τον φλεγμονώδη ψευδοόγκο.

Βρογχοκυψελιδικός όγκος

Ο όγκος περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1973. Ακτινολογικά ο όγκος αντιπροσωπεύεται από πολλαπλούς κόμβους και στους δύο πνεύμονες, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση του αριθμού και του μεγέθους των κόμβων..

Τα κύτταρα όγκου είναι πιο πιθανό να είναι ενδοθηλιακά από την επιθηλιακή προέλευση..

Με ιστολογική εξέταση στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, η διείσδυση λεμφοειδών του κυψελιδικού διαφράγματος είναι ορατή με την διόγκωσή τους στον αυλό των κυψελίδων με τη μορφή πολύποδων.

Το τμήμα που προεξέχει στον αυλό καλύπτεται από υπερτροφικά κυψελίδια τύπου II, η βάση αποτελείται από μικρο-ωριμάζοντα συνδετικό ιστό που περιέχει όξινες γλυκοζαμινογλυκάνες. Στη συνέχεια, το στρώμα υαλινώνεται και εμφανίζονται φυσαλιδώδεις πυρήνες σε αυτό.

Στο τέλος της εξελίξεως, οι κυψελίδες γεμίζουν με ινώδεις ιστούς άνευ κυττάρων, ανοιχτού χρώματος, οι οποίοι μπορεί να ασβεστοποιηθούν. Ο ίδιος ιστός μπορεί να γεμίσει τα κενά και τα τοιχώματα των βρόγχων και των βρογχιολιών, των κλαδιών της πνευμονικής αρτηρίας και των φλεβών.

Ο περιγραφόμενος όγκος εξελίσσεται αργά με χαμηλό βαθμό κακοήθειας..

- Συνιστάται επίσης «Καρκίνος του πνεύμονα. Ταξινόμηση του καρκίνου του πνεύμονα. Διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα. "

Πίνακας περιεχομένων του θέματος "Διάχυτες ασθένειες των πνευμόνων. Καρκίνος των πνευμόνων. ":
1. Διάχυτη παρεγχυματική νόσος των πνευμόνων. Idiopathic Fibrosing Alveolitis.
2. Τύποι κυψελιδικής ίνωσης. Σημάδια διαφόρων μορφών ινώδους κυψελίτιδας.
3. Λεμφοειδής διάμεση πνευμονία. Εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα.
4. Σαρκοείδωση. Φυματίωση. Σημάδια πνευμονικής φυματίωσης.
5. Λεμφαγγειομυομυωμάτωση των πνευμόνων. Διάγνωση λεμφαγγειομυομάτωσης των πνευμόνων.
6. Ιστοκυττάρωση X. Σημάδια ιστοκυττάρωσης X. Διάγνωση ιστοκυττάρωσης X.
7. Πνευμονική κυψελιδική πρωτεϊνοποίηση. Αμυλοείδωση των πνευμόνων.
8. Κυστική ίνωση. Σημεία και διάγνωση πνευμονικής κυστικής ίνωσης.
9. Σκληρώνοντας αιμαγγείωμα των πνευμόνων. Βρογχοκυψελιδικός όγκος.
10. Καρκίνος του πνεύμονα. Ταξινόμηση του καρκίνου του πνεύμονα. Διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα.

Καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων και των βρόγχων: Διαγνωστική ακτινογραφία και αξονική τομογραφία | Δεύτερη γνώμη

Είναι εξαιρετικά δύσκολο να προσδιοριστεί η φύση ενός όγκου του πνεύμονα ή του βρόγχου - είτε είναι καλοήθης είτε όχι - βασιζόμενος στα δεδομένα μόνο μιας εξέτασης ακτινογραφίας ή CT του θώρακα.

Κατά την αποκρυπτογράφηση της αξονικής τομογραφίας των θωρακικών οργάνων και των ακτινογραφιών, δεν συνιστάται να γίνει σαφές συμπέρασμα σχετικά με την καλοσύνη του ανιχνευμένου σχηματισμού (εάν δεν πραγματοποιήθηκε ιστολογική εξέταση).

Ταξινόμηση καλοήθων όγκων του πνεύμονα (Grigoryan, Pods)

1. Επιθηλιακοί όγκοι:

- Αδένωμα του βρόγχου.
- Βρόγχος θηλώματος.

2. Μεσοθηλιακό πρήξιμο:

- ινομυώματα - Λιπόματα - Νευρώματα - Ινομώματα

3. Συγγενείς όγκοι:

Αδένωμα των πνευμόνων και των βρόγχων: ακτινογραφία και αξονική τομογραφία

Το βρογχικό αδένωμα είναι ένας από τους πιο κοινούς καλοήθεις όγκους. Σύμφωνα με τον S. D. Pletnev, η συχνότητα εμφάνισης αδενωμάτων σε όλους τους πρωτογενείς όγκους του πνεύμονα ήταν 6%, σύμφωνα με τον E.K. Berezovskaya. - 5,9%.

Τα αδενώματα μπορεί να έχουν διαφορές στην ιστολογική τους δομή, επομένως, στη βιβλιογραφία, ένας αριθμός συνωνύμων μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην περιγραφή των αδενωμάτων στη βιβλιογραφία: αδενοειδές, αδενωματώδης πολύποδος, πολυποδένωμα, κύλινδρο, ενδοθηλίωμα κ.λπ..

Τα αδενώματα μπορούν να κάνουν μετάσταση τόσο αιματογενώς όσο και λεμφογόνα - σε αυτό είναι παρόμοια με κακοήθεις πνευμονικούς όγκους.

Όταν η ακτινογραφία και η αξονική τομογραφία του θώρακα, τα αδενώματα εντοπίζονται κυρίως στους κύριους και λοβούς βρόγχους, προκαλώντας την εμφάνιση ατελεκτασίας σε ακτινογραφίες και κλινικά - συμπτώματα που δεν διακρίνονται από τον καρκίνο του πνεύμονα - βήχα και αιμόπτυση. Rosenstrauch και N. And.

Σύμφωνα με τα σημάδια ακτινογραφίας του αδενώματος, ο Rybakov μπορεί να χωριστεί σε τρεις μεγάλες ομάδες: μερικώς επικαλύπτοντας τον αυλό του βρόγχου, προκαλώντας την ανάπτυξη υποαερισμού του λοβού του πνεύμονα. που οδηγεί σε φούσκωμα του λοβού (τμήμα) του πνεύμονα λόγω του μηχανισμού βαλβίδας (στον οποίο είναι δυνατή η εισπνοή και η εκπνοή είναι δύσκολη). και, τέλος, αδενώματα που αλληλεπικαλύπτονται πλήρως με τον αυλό του βρόγχου και οδηγούν στην ανάπτυξη ατελεκτασίας.

Το βρογχικό αδένωμα με βρογχογραφία έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Έτσι, η άκρη του όγκου είναι συνήθως επίπεδη, έτσι το «κούτσουρο» του βρόγχου έχει επίσης ένα επίπεδο ή ελαφρώς κοίλο άκρο.

Το αδένωμα μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματικό, ανιχνεύεται μόνο με φθορογραφική εξέταση.

Η διάγνωση πρέπει πάντα να γίνεται με βάση μια ολοκληρωμένη μελέτη - ακτινογραφία πνευμόνων, CT, κλινικά δεδομένα, καθώς και τα αποτελέσματα μιας βιοψίας ακολουθούμενη από εξέταση ιστού.

Μια στρογγυλεμένη σκιά στα κάτω μέρη του δεξιού πνευμονικού πεδίου προκάλεσε χειρουργική επέμβαση. Σε ιστολογική εξέταση του χειρουργικού υλικού - βρογχικό αδένωμα.

Είναι αδύνατο να εξαχθεί ένα σαφές συμπέρασμα σχετικά με τη φύση του σχηματισμού από μια εικόνα που παρουσιάζεται, αντίθετα, αυτή η εικόνα μας επιτρέπει να υποπτευόμαστε, μάλλον, τον περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα - η αποφασιστική διαγνωστική μέθοδος εδώ είναι η έρευνα ιστών.

Λιπώμα Bronchus: Ακτινογραφία και αξονική τομογραφία

Τα λιπώματα με εντοπισμό εντός ή εκτός του αυλού του βρόγχου είναι σπάνιοι καλοήθεις όγκοι. Πιο κοινά ενδοβρογχικά λιπόματα (σύμφωνα με τους Nanson, Horlay, Hilliard) - υπάρχουν περίπου 4-5 φορές περισσότερα από αυτά των εξωβρογχικών.

Στις ακτινογραφίες, το ενδοβρογχικό λιπόωμα εκδηλώνεται με πολύ χαρακτηριστικά σημάδια - μείωση του λοβού του πνεύμονα λόγω απόφραξης του αντίστοιχου βρόγχου.

Τις περισσότερες φορές, τα λιπόματα εντοπίζονται σε μεγάλους βρόγχους - σε λοβούς ή τμηματικά. Η διάγνωση του λιπώματος μπορεί να επιβεβαιωθεί ιστολογικά μετά από βρογχοσκόπηση, βιοψία όγκου και εξέταση ιστού. Έτσι, στις ακτινογραφίες, το λιπόωμα δεν διακρίνεται από τον καρκίνο του κεντρικού πνεύμονα.

Σε μια αξονική τομογραφία του θώρακα, μπορεί κανείς να προσπαθήσει να αναγνωρίσει το βρογχικό λιπόματο από τη χαρακτηριστική του χαμηλή "λίπος" πυκνότητα (-60... -90 μονάδες Hounsfield ανάλογα με την αναλογία λίπους στη δομή του σχηματισμού).

Bronchus lipoma σε ακτινογραφία. Ιστολογικά επιβεβαιωμένο.

Hamartoma: Ακτινογραφία και αξονική τομογραφία

Ένα hamartoma με εντοπισμό στον πνεύμονα ανιχνεύθηκε για πρώτη φορά με ακτινογραφία το 1917 (Elding). Από τη φύση τους, τα αιματώματα είναι δυσεμβρυοβλαστικοί όγκοι που περιέχουν συνδετικούς, λιπώδεις, επιθηλιακούς ιστούς στη δομή, καθώς και ασβεστοποιήσεις.

Τα εξωβρογχικά αμαρτώματα είναι πιο συνηθισμένα. Στις ακτινογραφίες μοιάζουν με στρογγυλεμένους σχηματισμούς, τα μεγέθη των οποίων ποικίλλουν σε μεγάλο εύρος (από αρκετά mm έως δεκάδες cm).

Τα σημάδια ακτινογραφίας του αμαρτώματος περιλαμβάνουν επίσης ομαλά ή ελαφρώς κυματιστά περιγράμματα της ανιχνευόμενης σκιάς, ετερογένεια της δομής με ασβεστοποιήσεις στο κέντρο, ενώ δεν εντοπίζονται ασβεστοποιήσεις κατά μήκος της περιφέρειας, τυπικός εντοπισμός στα περιφερειακά μέρη των πνευμόνων (υποφυσικός εντοπισμός) και απουσία οποιουδήποτε αντιδραστικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό κοντά στον όγκο.

Παράδειγμα hamartoma στη ρίζα της ακτινογραφίας του δεξιού καρκινώματος του πνεύμονα (αριστερά). Στα δεξιά υπάρχει μια τυπική εικόνα του αμαρτώματος με εντοπισμό στον αριστερό πνεύμονα (γραμμικό τομογράφημα). Μια στρογγυλεμένη σκιά είναι ορατή στο αριστερό πνευμονικό πεδίο, με λείες άκρες, μια ετερογενή δομή (με πολλαπλές ασβεστοποιήσεις στο κέντρο).

Παραδείγματα hamart πνευμόνων σε γραμμικά τομογράμματα στο στήθος.

Σε γραμμικά τομογράμματα των πνευμόνων με αμαρτώματα, είναι σαφώς δυνατό να γίνει διάκριση της δομής του όγκου, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας ασβεστοποιήσεων, για την ανίχνευση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της «λοβής» (t..

ο όγκος στη δομή του έχει διάφορους ιστούς που διαφέρουν στην πυκνότητα των ακτίνων Χ, σε ακτινογραφίες μπορείτε να διακρίνετε τα ξεχωριστά «τμήματα» του), τα «πόδια» (προεξέχοντα τον τοίχο σε περιορισμένη περιοχή), «ροζέτες» (υπέρθεση σκιών κατά μήκος της άκρης του σχηματισμού).

Με υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων, μπορείτε να μετρήσετε άμεσα την πυκνότητα των ιστών στη δομή του αμαρτώματος, κάτι που θα καταστήσει δυνατή την εξαγωγή συμπεράσματος σχετικά με την παρουσία λιπώδους ιστού και χόνδρου, καθώς και ασβεστοποίησης.

Στο CT των πνευμόνων, το hamartoma μοιάζει με έναν υπογλυκαιμικό σχηματισμό με απαλές άκρες και διαυγή περιγράμματα, ο οποίος έχει ετερογενή δομή λόγω λιπώδους ιστού και ασβεστοποιήσεων.

Αμάρτωμα των τμημάτων καλάμων του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα με υπολογιστική τομογραφία, πνευμονικό παράθυρο ηλεκτρονίων.

Αμάρτωμα του αριστερού πνεύμονα, CT, ηλεκτρονικό παράθυρο μαλακού ιστού. Προηγούμενη παρατήρηση.

Αμάρτωμα του αριστερού πνεύμονα. Σάρωση σε πλάγια όψη. Μια σκιά χαμηλής έντασης είναι ορατή κοντά στο θωρακικό τοίχωμα.

Ίνωμα πνεύμονα

Το ίνωμα είναι ένας σπάνιος καλοήθης όγκος του πνεύμονα. Τις περισσότερες φορές, τα ινομυώματα εντοπίζονται στο πνευμονικό παρέγχυμα, η ενδοβρογχική τους θέση είναι πολύ λιγότερο συχνή.

Τα σημάδια του πνευμονικού ινώματος στην ακτινογραφία έχουν κανονικό στρογγυλό σχήμα, ομαλό περίγραμμα (παρόμοιο με ένα «νόμισμα»), μεγέθους 1,5-3 cm, η δομή είναι συνήθως ομοιογενής, χωρίς ασβεστοποίηση.

Τα ινώδη μπορεί επίσης να είναι πολλαπλάσια..

Στην ακτινογραφία (αριστερά) του θώρακα και στο γραμμικό τομογράφημα στην αριστερή ρίζα, αποκαλύπτεται ογκομετρικός σχηματισμός με λεία ακμή, διαυγές περίγραμμα, ομοιόμορφης μέσης έντασης. Λαμβάνεται βιοψία, ιστολογικά επιβεβαιωμένο ίνωμα.

Νευρογενείς όγκοι των πνευμόνων, των βρόγχων και του θωρακικού τοιχώματος

Τα νευρώματα είναι συνήθως υποφλοιώδης εντοπισμός, σε ακτινογραφίες και η υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων εντοπίζεται κοντά στο θωρακικό τοίχωμα. Οι νευρογενείς όγκοι μπορεί να είναι καλοήθεις (νευροϊνών) και κακοήθεις νευροβλάστωμα.

Το νευρίωμα του θωρακικού τοιχώματος στα δεξιά, CT OGK, παράθυρο πνευμονικών ηλεκτρονίων. Ογκομετρικός σχηματισμός με στρογγυλεμένο άκρο, ομοιόμορφης πυκνότητας, που προέρχεται από τους ιστούς του θωρακικού τοιχώματος, απεικονίζεται. Ιστολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Νευρίωμα θωρακικού τοιχώματος. Υπολογιστική τομογραφία θώρακα, στεφανιαία αναμόρφωση (αριστερά), σάρωση (δεξιά).

Νευρικό θωρακικό τοίχωμα, αξονική τομογραφία στήθους, ηλεκτρονικό παράθυρο μαλακού ιστού.

Λειομύωμα του πνεύμονα

Ένας σπάνιος καλοήθης όγκος των πνευμόνων που αποτελείται από ιστούς λείων μυών. Εντοπισμένο πιο συχνά στο πνευμονικό παρέγχυμα, σπάνια - περιστασιακές περιπτώσεις - εντοπίζονται ενδοβρογχικά.

Στις ακτινογραφίες, η λεϊομυομυγίλια είναι μια σκιά με καθαρά περιγράμματα, μιας ομοιογενούς δομής, του οποίου το σχήμα και οι διαστάσεις είναι πολύ μεταβλητές. Με το CT του θώρακα, το λειομύωμα μοιάζει με μια σταθερή εστίαση της πυκνότητας των μαλακών ιστών με ομοιογενή δομή.

Σύμφωνα με την ακτινογραφία και την αξονική τομογραφία των πνευμόνων, δεν είναι δυνατή η αξιόπιστη διαφοροποίηση του λειομυώματος με τον περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα, απαιτείται βιοψία και εξέταση ιστών.

Όγκοι των αγγειακών πνευμόνων

Οι αγγειακοί όγκοι των πνευμόνων περιλαμβάνουν: τριχοειδές αιμαγγείωμα, αγγειοενδοθηλίωμα, σπηλαιώδες αιμαγγείωμα, αιμαγγειοπερίτωμα. Αυτοί οι όγκοι δεν δίνουν χαρακτηριστική κλινική εικόνα και σημάδια ακτινογραφίας - πιο συχνά με ακτινογραφία των πνευμόνων, ανιχνεύεται στρογγυλή σκιά με καθαρά περιγράμματα. η διάγνωση γίνεται τελικά μόνο μετά από ιστολογική εξέταση.

Αιμαγγείωμα του πνεύμονα

Το αιμαγγείωμα είναι μια κοινή αγγειακή μάζα στο κύριο αναπνευστικό όργανο. Το αιμαγγείωμα των πνευμόνων είναι ένας σπάνιος όγκος με τη μορφή όγκου, ο οποίος σε 99% των περιπτώσεων είναι καλοήθης και συχνότερα επηρεάζει τα κάτω μέρη του οργάνου. Η παθολογία στον πνεύμονα είναι μια συσσώρευση ανατομικών αιμοφόρων αγγείων διαμέτρου 0,4-8,5 cm (μέσος όρος 2,8 cm).

Συχνότερα σχηματίζεται σε παιδιά μετά από 6-7 χρόνια και σε ενήλικες. Οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς σε ασθένειες από τις γυναίκες. Η παθολογική εκπαίδευση στον πνεύμονα χαρακτηρίζεται από αργή αύξηση και σαφή όρια που διαχωρίζουν τον όγκο από υγιείς περιβάλλοντες ιστούς. Διάγνωση του προβλήματος με ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία και υπερηχογράφημα.

Η θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως με χειρουργική αφαίρεση..

Αιμαγγείωμα των πνευμόνων - συχνά μια γενετικά καθορισμένη και σπάνια ασθένεια μη καρκινικής φύσης.

Ποικιλίες

ΚριτήριοΠροβολές
Σύμφωνα με μορφολογικά χαρακτηριστικά
  • Τριχοειδή - αιμαγγειώματα που εμφανίζονται στο 50% των περιπτώσεων χωρίζονται σε απλά και υπερτροφικά.
  • Σπηλαιώδης (σπηλαιώδης).
  • Τριχοειδή-σπηλαιώδη - μικτά αιμαγγειώματα των πνευμόνων, που χαρακτηρίζονται από τα μεγαλύτερα μεγέθη.
Εντοπισμός στους πνεύμονες
  • Ενδοπνευμονική.
  • Ενδοβρογχιακό.
  • Κεντρικός.
  • Περιφερειακός.
Ανά τύπο ιστολογικής δομής
  • Αξιοσέβαστος.
  • Θηλοειδής.
  • Αιμορροών.
  • Φατνιακός.
  • Σκληροποίηση.

Τα τριχοειδή πνευμονικά αιμαγγειώματα εμφανίζονται στις μισές περιπτώσεις αιμαγγειώματος, αποτελούνται από πολλά μικρά αιμοφόρα αγγεία. Πιο συχνά αυτός ο τύπος σχηματισμών βρίσκεται στους πνεύμονες σε παιδιά των πρώτων 2 ετών της ζωής.

Ο όγκος μπορεί να βλαστήσει σε βάθος και να εισβάλει στα τοιχώματα σημαντικών αγγείων και ακόμη και στις μεμβράνες των φλεβών. Τα σηραγγώδη αιμαγγειώματα των πνευμόνων σχηματίζονται κυρίως από μεγάλα αγγεία και σε μέγεθος είναι μεγαλύτερα από τα τριχοειδή. Ένας μικτός τύπος παθολογίας είναι ο μεγαλύτερος σχηματισμός που σχηματίζεται από διαφορετικούς τύπους ιστών και αγγείων.

Οι γιατροί καλούν τους προκλητές αιμαγγειώματος των ακτίνων UV των πνευμόνων, ενδομήτρια προβλήματα στην ανάπτυξη, αγγειακή παθολογία.

Αιτίες παθολογίας

Σύμφωνα με την ιστογένεση του αιμαγγειώματος του πνεύμονα, είναι μια δυσοντογενετική παθολογία, η βάση της οποίας είναι η ενδομήτρια απόκλιση του σχηματισμού αγγειακού ιστού. Μια τέτοια παραβίαση συνοδεύεται από το σχηματισμό υπερβολικού αριθμού αιμοφόρων αγγείων.

Λόγω του γεγονότος ότι ο αγγειακός όγκος του πνεύμονα αποτελείται από ενδοθηλιοκύτταρα (κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τα εσωτερικά αγγειακά τοιχώματα και διαφέρουν στην ικανότητά τους να πολλαπλασιάζονται γρήγορα), είναι δυνατές επιταχύνσεις στην ανάπτυξη παθολογικών νεοπλασμάτων.

Μέχρι το τέλος της ιατρικής, οι ακριβείς αιτίες του σχηματισμού αιμαγγειώματος είναι άγνωστες και οι υποθετικοί λόγοι περιλαμβάνουν:

  • υπερβολική έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία.
  • κληρονομικός εθισμός
  • ασθένειες του αγγειακού συστήματος
  • μολυσματικές ασθένειες που μεταφέρονται από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής περιόδου ανάπτυξης κατά την οποία λήφθηκαν τα φάρμακα.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια?

Η πορεία της παθολογίας εξαρτάται από μορφολογικά χαρακτηριστικά, τον τόπο σχηματισμού και τον τύπο της δομής.

Λόγω του γεγονότος ότι ο παθολογικός σχηματισμός στους πνεύμονες αναπτύσσεται αργά για αρκετά χρόνια, τα κύρια συμπτώματα του όγκου απουσιάζουν στο 90% των περιπτώσεων ή είναι θολά.

Η εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων είναι δυνατή με σημαντική αύξηση της παθολογίας και με επιταχυνόμενη ανάπτυξη καλοήθους όγκου. Η ταχεία ανάπτυξη του πνευμονικού νεοπλάσματος χαρακτηρίζεται από τέτοια σημεία:

Το αιμαγγείωμα του πνεύμονα μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στην αναπνοή, στην κυκλοφορία του αίματος, στην ευεξία.

  • πιέζοντας πόνο στο στήθος.
  • πνευμονική αιμορραγία
  • συχνή αποχέτευση αίματος
  • ανοίγματα μεταξύ της πνευμονικής αρτηρίας και της φλέβας.
  • δύσπνοια και βαριά αναπνοή
  • κυάνωσις;
  • ζάλη που σχετίζεται με έλλειψη οξυγόνου στο αίμα.

Μια επικίνδυνη επιπλοκή ενός αγγειακού όγκου στον πνεύμονα είναι η πιθανή ρήξη του νεοπλάσματος που συμβαίνει μετά από έναν τραυματισμό των πνευμόνων, ειδικά αυτό που προκύπτει από ισχυρή παρατεταμένη πίεση.

Το αποτέλεσμα του τραυματισμού είναι άφθονη απώλεια αίματος, η οποία οδηγεί σε θάνατο. Η ανώμαλη ανάπτυξη της παθολογίας στον πνεύμονα γίνεται αιτία συστολής των αιμοφόρων αγγείων και των γειτονικών υγιών ιστών. Ίσως η ανάπτυξη πνευμονικού αποστήματος.

Η μετάβαση σε κακοήθη πορεία συμβαίνει όχι περισσότερο από το 1% των περιπτώσεων.

Διαγνωστικά μέτρα

Συχνά, αιμαγγείωμα στους πνεύμονες ανιχνεύεται κατά λάθος κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης. Ο πνευμονικός γιατρός κάνει μια διάγνωση της πνευμονικής παθολογίας, ο οποίος καταρτίζει ένα διαγνωστικό ιστορικό με βάση τα συμπτώματα του ασθενούς..

Στην αρχική εξέταση ενώ ακούτε τους πνεύμονες με στηθοσκόπιο, ακούγεται θόρυβος. Ένα δευτερεύον σημάδι αιμαγγειώματος είναι η επέκταση των μικρών δερματικών αγγείων και η εμφάνιση αραχνών που δεν σχετίζονται με φλεγμονή (τελαγγειεκτασία).

  • Roentgenography. Απεικονίζει έναν στρογγυλό ή οβάλ αγγειακό σχηματισμό, ο οποίος είναι σαφώς περιορισμένος από τους γύρω ιστούς και το περίγραμμα έχει συχνά ακανόνιστο σχήμα..
  • Υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων. Προσδιορίζει την επέκταση των αγγείων του αναπνευστικού οργάνου και την αυξημένη πυκνότητα της πνευμονικής ρίζας. Σημειώνονται κινήσεις παλμών που δεν σχετίζονται με αναπνευστικές κινήσεις..
  • Υπερηχογράφημα Doppler. Μια ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση αγγειακών διαταραχών, που επιτρέπει τον υπολογισμό του όγκου του νεοπλάσματος και της δομής του.
  • Βρογχοσκόπηση Διεξάγεται με ενδοβρογχική αύξηση της παθολογίας.
  • Αγγειογραφία αιμοφόρων αγγείων. Μια μέθοδος που επιβεβαιώνει την αγγειακή φύση του αιμαγγειώματος, τα χαρακτηριστικά του σχηματισμού και τη φύση της εξάπλωσης.
  • Βιοψία Σπάνια εκτελέστηκε για διαφορική ανάλυση αιμαγγειώματος από κακοήθη όγκο..

Θεραπεία των αιμαγγειώσεων των πνευμόνων

Η κύρια θεραπεία για έναν καλοήθη πνευμονικό όγκο είναι η χειρουργική αφαίρεση από έναν θώρακα. Ο χειρουργός κόβει τον παθολογικό σχηματισμό από υγιείς ιστούς. Εάν υπάρχουν περισσότεροι από ένας όγκοι στους πνεύμονες, τότε ο γιατρός κάνει μια οικονομική εκτομή των πνευμονικών θέσεων με τη μεγαλύτερη βλάβη.

Είναι καλύτερα να αφαιρέσετε το σχηματισμό σε πρώιμο στάδιο της νόσου, ενώ το μέγεθος είναι ελάχιστο, αλλά δεδομένου ότι το αρχικό στάδιο του σχηματισμού της παθολογίας είναι ασυμπτωματικό, είναι πιο συχνά γνωστό για την ασθένεια όταν το μέγεθος του όγκου αυξάνεται σημαντικά.

Ανάλογα με την πληγείσα περιοχή, αυτοί οι τύποι αφαίρεσης παθολογίας διακρίνονται:

  • βαθμιαία εκτομή του βρόγχου (κυκλική αφαίρεση).
  • τμηματική εκτομή (οριακή εκτομή) ·
  • εκτομή του πνευμονικού λοβού (λοβεκτομή).

Κατά κανόνα, η χειρουργική αφαίρεση αιμαγγειώματος των πνευμόνων δίνει ένα αποτελεσματικό αποτέλεσμα από τη θεραπεία.

Πολύ σπάνια, οι γιατροί καταφεύγουν στη λειτουργία της πλήρους απομάκρυνσης του πνεύμονα ή στη λειτουργία της πνευμονεκτομής. Αυτή η μέθοδος επιλέγεται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις όταν είναι αδύνατο να σωθεί ο πνεύμονας.

Όταν η θέση του αιμαγγειώματος δεν εμποδίζει το σώμα να εκτελεί τη λειτουργική του λειτουργία και δεν υπάρχει τάση να αυξηθεί, οι γιατροί επιλέγουν μια στάση αναμονής και όρασης, ειδικά για νεογέννητα και μικρά παιδιά. Συχνά, το αιμαγγείωμα ξαφνικά σχηματίζεται και υποχωρεί από μόνο του..

Οι σύγχρονες χειρουργικές μέθοδοι και οι διαγνωστικές διαδικασίες δημιουργούν μια ευνοϊκή πρόγνωση για τη θεραπεία του πνευμονικού αιμαγγειώματος.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Το σύστημα πήξης του αίματος είναι μία από τις σημαντικότερες προστατευτικές λειτουργίες του σώματός μας. Υπό κανονικές συνθήκες, όταν το σώμα δεν κινδυνεύει, οι παράγοντες πήξης και αντιπηκτικότητας βρίσκονται σε ισορροπία και το αίμα παραμένει υγρό μέσο.