Ισχαιμία

Τι είναι ο υπέρηχος BCA

7 λεπτά Δημοσιεύτηκε από Irina Bredikhina 491

Τα κύρια αγγεία που είναι υπεύθυνα για τον κορεσμό του αίματος του εγκεφάλου και των μαλακών ιστών της κεφαλής είναι τα βραχυκεφαλικά αγγεία. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει τις καρωτιδικές, σπονδυλικές, υποκλείδιες αρτηρίες, καθώς και τη σύνδεσή τους, σχηματίζοντας τον βραχυκεφαλικό κορμό.

Η κύρια παθολογία αυτού του συστήματος είναι η αθηροσκλήρωση, η οποία οδηγεί άμεσα σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Για να μάθετε πόσο υψηλή ή χαμηλή είναι η αγωγιμότητα των αρτηριών που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο και εγκαίρως για να αποφευχθούν επιπλοκές, ο ασθενής συνταγογραφείται μια διαδικασία υπερήχου BCA (υπερηχογραφική εξέταση των βραχυκεφαλικών αρτηριών).

Τι είναι?

Ο υπέρηχος των βραχυκεφαλικών αρτηριών είναι μια προσιτή και ενημερωτική μέθοδος για την εξέταση του αγγειακού συστήματος που παρέχει αίμα στον εγκέφαλο. Αυτή η διαδικασία συνίσταται στην εξέταση του αρτηριακού αγγειακού τοιχώματος και στην ανάλυση των αλλαγών στη διάμετρο του. Κυρίως αξιολογούνται είναι το CIM (σύμπλεγμα οικείων μέσων) της καρωτιδικής αρτηρίας. Εσωτερικά αγγεία - αυτό είναι το μέρος αυτών που ευθυγραμμίζει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων από το εσωτερικό.

Όσο πιο παχύ είναι αυτό το στρώμα, τόσο στενότερο είναι ο αυλός του αγγείου. Κατά συνέπεια, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο μειώνεται. Για μια πιο λεπτομερή μελέτη, χρησιμοποιείται μια ποικιλία της μεθόδου - USDG. Αυτή είναι μια τεχνική υπερήχων που χρησιμοποιεί το λεγόμενο φαινόμενο Doppler. Ο υπέρηχος βασίζεται στην αντανάκλαση μιας ηχώ από ένα στατικό όργανο, δηλαδή, μόνο οι ίδιες οι αρτηρίες απεικονίζονται, χωρίς την ικανότητα να εκτιμάται ο ρυθμός ροής του αίματος στον εγκέφαλο.

Η διπλογραφία βασίζεται στην καταγραφή της διαφοράς μεταξύ του παλμού υπερήχου που πηγαίνει στο αγγείο και της ηχούς απόκρισης, η οποία αντανακλάται απευθείας από την κυκλοφορία του αίματος, πιο συγκεκριμένα, ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα). Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ταχύτητα του αίματος στα αγγεία. Εξετάζονται τρεις μεγάλες αρτηρίες (καρωτιδική, σπονδυλική και υποκλείδια), καθώς και μικρότερα αγγεία. Οι δείκτες είναι ενσωματωμένοι στην οθόνη με τη μορφή γραφήματος.

Τελικά, ο γιατρός λαμβάνει τα ακόλουθα δεδομένα:

ο βαθμός αδυναμίας των αιμοφόρων αγγείων ·
την κατάσταση του οικείου συμπλέγματος μέσων της καρωτιδικής αρτηρίας και την κατάσταση των τοιχωμάτων των γειτονικών αρτηριών ·
η παρουσία στένωσης (στένωση) των αρτηριών και ο βαθμός της ·
ταχύτητα κυκλοφορίας αίματος (αυτό περιλαμβάνει την ένταση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και την εκροή αίματος μέσω των φλεβών στον καρδιακό μυ).
ο βαθμός βλάβης του αγγείου από αθηροσκλήρωση ·
ανατομικά χαρακτηριστικά (συγγενή ή επίκτητη).

Ορισμός μελέτης

Ο υπέρηχος των βραχυκεφαλικών αγγείων πραγματοποιείται κυρίως για τον εντοπισμό πιθανών παθολογιών, καθώς και σε ασθενείς με προηγουμένως διαγνωσμένες ορμονικές και κλινικές διαταραχές που ενέχουν κίνδυνο εμφάνισης αγγειακών και καρδιακών παθήσεων (μεταβολικό σύνδρομο). Η διαδικασία συνιστάται στην περίοδο μετά το έμφραγμα και μετά το εγκεφαλικό.

Άλλες ενδείξεις για τη διεξαγωγή είναι:

υπέρταση II (μέτρια) και III (σοβαρή) φάση.
σακχαρώδης διαβήτης II, III, IV βαθμός
διαγνωσμένη αθηροσκλήρωση.
ιστορικό εγκεφαλικής αγγειακής χειρουργικής
γενετική προδιάθεση.

Η εξέταση πρέπει να περάσει, με την εκδήλωση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

μειωμένη μνήμη
συχνές κεφαλαλγίες και ζάλη
επαναλαμβανόμενα επεισόδια βραχυπρόθεσμης απώλειας συνείδησης.
αδυναμία συγκέντρωσης
παλμοί στην αυχενική περιοχή και στην περιοχή της κεφαλής.
δυσλειτουργία στην οπτική αντίληψη της εικόνας.
σταθερά αυξημένη χοληστερόλη
απώλεια αίσθησης (ευαισθησία)
ξαφνική διαταραχή της λειτουργίας του λόγου.
προσωρινό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (παροδική ισχαιμική επίθεση).
ιδιοπαθή εμβοές.

Αυτή η συμπτωματολογία δείχνει παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Επιπλέον, συνιστάται στους ιατρικούς εμπειρογνώμονες να υποβληθούν σε υπερηχογράφημα BCA για άτομα με εθισμό στη νικοτίνη, καθώς το κάπνισμα θέτει το αγγειακό σύστημα σε σημαντικό κίνδυνο. Η διαδικασία για την υπερηχογραφική εξέταση των βραχυκεφαλικών αγγείων δεν έχει αντενδείξεις και όρια ηλικίας, μπορεί να εκτελεστεί για γυναίκες στην περιγεννητική περίοδο και τα παιδιά. Ορισμένοι περιορισμοί της διαδικασίας οφείλονται στα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς: η παρουσία χειρουργικής ουλής στο λαιμό, ογκώδεις εναποθέσεις ασβεστίου στα τοιχώματα του BCA, το συγκεκριμένο μέγεθος του λαιμού του ασθενούς.

Προκαταρκτική προετοιμασία

Δεν παρέχεται ειδική εκπαίδευση, αλλά η εκπλήρωση ορισμένων προϋποθέσεων θα βοηθήσει να περάσει η διαδικασία ευκολότερα και να πάρει ακριβέστερα αποτελέσματα. Πρώτον, την ημέρα της εξέτασης πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα, να πίνετε καφέ και δυνατό τσάι. Συνιστάται να περιορίσετε τα αλμυρά τρόφιμα στη διατροφή. Για τρεις ημέρες δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ. Επειδή μια τέτοια διατροφική συμπεριφορά μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στον αγγειακό τόνο και την πλήρωση των αιμοφόρων αγγείων.

Δεύτερον, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη φαρμάκων. Μια ημέρα πριν από τη διαδικασία, θα ήταν καλύτερα να αρνηθείτε τη χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν τη συγκέντρωση προσοχής, νοοτροπικούς και ψυχοδιεγερτικούς παράγοντες. Τέτοια φάρμακα επηρεάζουν την κατάσταση του αγγειακού συστήματος και μπορούν να παραμορφώσουν τα πραγματικά αποτελέσματα. Οι γιατροί συμβουλεύουν επίσης, λίγο πριν από τη μελέτη, να κάνουν μια βόλτα στον καθαρό αέρα.

Υπέρηχος

Η διαδικασία γίνεται σε οριζόντια θέση του ασθενούς. Ένας ειδικός κύλινδρος τοποθετείται κάτω από το λαιμό, το κεφάλι γυρίζει στη μία πλευρά. Η περιοχή του λαιμού απαλλάσσεται από ρούχα και κοσμήματα. Εφαρμόζεται ιατρικό πήκτωμα υπερήχων στο δέρμα και τον αισθητήρα. Ο γιατρός μετακινεί τον αισθητήρα κατά μήκος του λαιμού κατά μήκος της θέσης των αγγείων. Τέτοιες κινήσεις πραγματοποιούνται στα διαμήκη πρόσθια και οπίσθια επίπεδα και εγκάρσια.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, απαγορεύεται στον ασθενή να γυρίσει το κεφάλι του, να μιλήσει. Πρώτον, εξετάζονται κοινές καρωτιδικές αρτηρίες, καθώς εκεί είναι πιθανό να συμβεί συσσώρευση αθηροσκληρωτικών πλακών. Για ενδείξεις όπως γενετικές ή ανατομικές ανωμαλίες, μπορεί να συνταγογραφούνται πρόσθετες λειτουργικές δοκιμές:

διεξαγωγή εξέτασης σε όρθια θέση ·
κράτημα της αναπνοής
τη χρήση αντιαγγειακών φαρμάκων (Anaprilin, Nitroglycerin).

Αποτελέσματα

Η αποκρυπτογράφηση υπερήχων πραγματοποιείται συγκρίνοντας τους δείκτες ενός συγκεκριμένου ασθενούς με τα πρότυπα ανάλογα με το φύλο και την ηλικία. Το σύμπλεγμα των καρωτιδικών οικείων μέσων αρχικά αξιολογείται ως δείκτης της παρουσίας αθηροσκλήρωσης και της καθιέρωσης του σταδίου του. Αυτό το σύμπλεγμα αποτελείται από τρία στρώματα: το εσωτερικό κέλυφος, το οποίο έρχεται σε επαφή με την κυκλοφορία του αίματος, το μέσο (μέσο) είναι το παχύτερο, το εξωτερικό (Adventitia), που περιέχει τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία.

Στο υπερηχογράφημα του BCS, τα εσωτερικά και μεσαία κελύφη είναι καλά ορατά. Τα ακόλουθα χαρακτηριστικά μαρτυρούν την παρουσία αθηροσκλήρωσης: υπάρχουν περιοχές με αυξημένη αγωγιμότητα (ηχογονικότητα), στρώματα της αρτηρίας συγχωνεύονται μεταξύ τους, το αρτηριακό τοίχωμα έχει πυκνωτικές ζώνες. Το μέσο επιτρεπόμενο πάχος του οικείου συμπλέγματος μέσων της καρωτιδικής αρτηρίας είναι 1,1 mm. Με αύξηση αυτού του αριθμού κατά περισσότερο από 1,3 mm, διαγιγνώσκεται η παρουσία αθηροσκληρωτικής ανάπτυξης (πλάκα).

Τα ζευγάρια σπονδυλικών αγγείων πρέπει κανονικά να έχουν ίδια διάμετρο. Η επιτρεπόμενη διάμετρος των αρτηριών είναι:

συνολική καρωτίδα - 4,2-6,9 mm;
εσωτερική καρωτίδα - 3,0-6,3 mm.
εξωτερική καρωτίδα - 3,0-6,0 mm.
σπονδυλωτά - 3-4 mm.

Στην ιδανική περίπτωση, τα δοχεία δεν πρέπει να παραμορφώνονται. Στις αρτηρίες, μετράται η ταχύτητα ροής του αίματος: συστολική (κατά τη διάρκεια του στρες) και διαστολική (κατά τη διάρκεια της χαλάρωσης) καρδιακή δραστηριότητα. Οι ληφθέντες δείκτες συγκρίνονται με τα πρότυπα. Στην κοινή καρωτιδική αρτηρία, η συστολική ταχύτητα πρέπει να παραμείνει εντός 50–104 cm / s, διαστολική - 9–36 cm / s. Τα όρια της ταχύτητας ροής του συστολικού αίματος:

στην εσωτερική καρωτιδική αρτηρία - 32–100 cm / sec.
στο εξωτερικό - 37-105 cm / sec.
στις σπονδυλικές αρτηρίες - 20-61 cm / sec.

Η διαστολική ταχύτητα έχει τα ακόλουθα όρια: εσωτερική καρωτιδική αρτηρία - 9–35 cm / sec, εξωτερική - 6–27 cm / sec, σπονδυλικές αρτηρίες - 6–27 cm / sec. Στο τελικό πρωτόκολλο, θα πρέπει να εμφανίζονται όλες οι παράμετροι της έρευνας και να υποδεικνύεται ο βαθμός της αγγειοσυστολής..

Πιθανές διαγνώσεις

Χρησιμοποιώντας τα αποτελέσματα της μελέτης, ο γιατρός μπορεί να κάνει τη διάγνωση με εξαιρετική ακρίβεια. Οι πιο κοινές παθολογίες που διαγιγνώσκονται με υπερηχογράφημα του BCA είναι:

συστηματική βλάβη των αρτηριών - αθηροσκλήρωση. Η κύρια εκδήλωση καταγράφεται από δείκτες KIM.
στένωση του αγγείου (στένωση) ή απόφραξη (απόφραξη).
παθολογική ταραχή, αλλιώς παραμόρφωση της αρτηριακής κλίνης ·
προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος (ανεύρυσμα).
συρίγγιο (συρίγγιο) στον ενδοαγγειακό χώρο.
τομή ή διαμήκη δάκρυ και στρωματοποίηση του αρτηριακού τοιχώματος, συνοδευόμενη από αιμορραγία και αιμάτωμα.
μια φλεγμονώδη αυτοάνοση ασθένεια που χαρακτηρίζεται από πάχυνση του αγγειακού τοιχώματος, κατανεμημένη άνισα (μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα).
σύνδρομο χάλυβα (μια ανωμαλία στην οποία η παροχή αίματος στον βραχίονα γίνεται μέσω των σπονδυλικών αρτηριών)
λειτουργική αποτυχία των καναλιών της σπονδυλικής αρτηρίας λόγω της συμπίεσής τους (εξωσωματική συμπίεση).

Εάν ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα BCA, δεν μπορείτε να αγνοήσετε τις συστάσεις, επειδή αυτή είναι μια εξέταση με την οποία μπορείτε να προβλέψετε την αγγειακή υγεία του ασθενούς. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτάται από τον βαθμό στένωσης του BCA. Η διάγνωση χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική είναι πλέον διαθέσιμη για τους περισσότερους ασθενείς. Πού να κάνει υπερηχογράφημα, σε ένα μεγάλο διαγνωστικό κέντρο ή περιφερειακό νοσοκομείο, ο ασθενής αποφασίζει. Το διαγνωστικό κόστος δεν υπερβαίνει τα 3000 ρούβλια.

Βιοψία του πνεύμονα: τι είναι, πώς λειτουργεί και οι πιθανές συνέπειες

Οι ασθένειες του ανθρώπινου αναπνευστικού συστήματος συχνά δεν περιορίζονται σε συνηθισμένο βήχα ή περιστασιακό πυρετό. Η παθολογία μπορεί να επηρεάσει το πνευμονικό παρέγχυμα με τον μετασχηματισμό των ιστών τους. Ογκολογικός όγκος, σαρκοείδωση, εμφύσημα και άλλες ασθένειες συνοδεύονται από αλλαγή στη δομή του αναπνευστικού συστήματος. Η βιοψία των πνευμόνων είναι μια επεμβατική τεχνική που σας επιτρέπει να μελετήσετε μικροσκοπικές αλλαγές στη δομή των οργάνων για να επιλέξετε τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας.

Τι είναι η βιοψία των πνευμόνων;?

Η βιοψία των πνευμόνων είναι μια διαγνωστική διαδικασία που περιλαμβάνει ενδοκολπική δειγματοληψία ενός μικρού δείγματος ιστού από μια παθολογική τοποθεσία που βρίσκεται στο αναπνευστικό όργανο για περαιτέρω εξέταση με μικροσκόπιο.

Η μεθοδολογία περιλαμβάνει τη χρήση εξειδικευμένων εργαλείων για την ασφαλή λήψη υλικού για έρευνα. Παραδοσιακά, συνταγογραφείται βιοψία σε ασθενείς που πάσχουν από βήχα άγνωστης γένεσης, η οποία συνοδεύεται επιπλέον από μείωση του σωματικού βάρους και επιδείνωση της ευημερίας ενός ατόμου. Σκοπός - επιβεβαίωση / απόρριψη της παρουσίας κακοήθους όγκου.

Επιπλέον, αυτή η τεχνική αποδεικνύει την αποτελεσματικότητα στη διάγνωση της σαρκοείδωσης, της ίνωσης ή της πνευμονικής φυματίωσης. Η διαδικασία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτία της νόσου και του βήχα, το στάδιο της πορείας. Με βάση τα αποτελέσματα, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία με στόχο την εξάλειψη του βασικού παράγοντα που προκαλεί την αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih.jpg "alt =" όπως λήψη βιοψίας πνεύμονα "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ μεταφορτώσεις / 2018/08 / kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-48x30.jpg 48w "size =" (μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px "/>

Πονάει?

Δεδομένου ότι η βιοψία του πνεύμονα βασίζεται στη διαδικασία λήψης σωματιδίων ζώντων ιστών, οι ασθενείς ρωτούν συχνά εάν πονάει. Για να απαντήσουν στην ερώτηση, οι ασθενείς μελετούν κριτικές βιοψίας πνευμόνων από άλλους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειραγώγηση..

Ο πόνος κατά τη διάρκεια βιοψίας δεν εμφανίζεται στον πνευμονικό ιστό. Έχει αποδειχθεί ότι το αντίστοιχο όργανο δεν έχει υποδοχείς για καταγραφή πόνου. Οι δυσάρεστες αισθήσεις κατά τη διάρκεια του βήχα και άλλα συμπτώματα παθολογίας σχετίζονται με ερεθισμό των κοντινών ιστών. Κατά τη διάρκεια της εισαγωγής του ασθενούς σε αναισθησία ή όταν χρησιμοποιεί τοπική αναισθησία, ο γιατρός αναισθητοποιεί τις δομές που βρίσκονται γύρω από τους πνεύμονες:

Γεγονός! Στο 95% των περιπτώσεων, η διάγνωση δύσπνοιας, βήχα στο αίμα, ανεξήγητη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος χρησιμοποιώντας επεμβατική τεχνική δεν προκαλεί πόνο. Για την πρόληψη του πόνου, πραγματοποιείται πάντοτε επαρκής αναισθησία ανάλογα με τον τύπο της βιοψίας..

Εξαίρεση μπορεί να είναι περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης όταν δεν υπάρχει πρόσβαση στα απαραίτητα φάρμακα και ο ασθενής είναι έξω από το νοσοκομείο. Ωστόσο, στην περίπτωση της βιοψίας, αυτό το σενάριο είναι σχεδόν αδύνατο. Η διαδικασία πραγματοποιείται όπως έχει προγραμματιστεί..

Τύποι βιοψίας πνευμόνων

Βήχας και αναπνευστικά συμπτώματα ανεξήγητης γένεσης μπορεί να εμφανιστούν στο πλαίσιο βλάβης στους πνευμονικούς ιστούς διαφορετικού εντοπισμού. Ανάλογα με τη θέση του προτεινόμενου παθολογικού χώρου, ενδέχεται να απαιτείται διαφορετική τεχνική για την εκτέλεση του χειρισμού. Βιοψία - μια συλλογική ιδέα που δείχνει τη διαδικασία συλλογής ιστών για περαιτέρω μελέτη.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg "alt =" είδη βιοψίας "πλάτος =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- περιεχόμενο / μεταφορτώσεις / 2018/08 / vidy-biopsij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-48x30.jpg 48w "μεγέθη = "(μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px" />

Η καθορισμένη διαγνωστική διαδικασία χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

Βιοψία κατά τη βρογχοσκόπηση. Κατά την εξέταση του τραχειοβρογχικού δέντρου, ο γιατρός, χρησιμοποιώντας έναν ελαστικό σωλήνα με βιντεοκάμερα στο τέλος, παίρνει για εξέταση ένα τμήμα του παρεγχύματος του πνεύμονα που βρίσκεται όσο το δυνατόν πιο κοντά στους βρόγχους.
Βιοψία παρακέντησης. Χρησιμοποιώντας μια μακριά βελόνα, το δέρμα του πρόσθιου ή οπίσθιου θωρακικού τοιχώματος τρυπιέται για να ληφθεί ιστός για ανάλυση. Η τεχνική ισχύει μόνο για επιφανειακές παθολογικές διεργασίες στον πνεύμονα, που συνοδεύονται από βήχα.
Διαθωρακική (ανοιχτή) βιοψία του πνεύμονα. Η τεχνική παρέχει εκτομή ιστών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ο ασθενής ανοίγει με στήθος με άμεση πρόσβαση σε παθολογική τοποθεσία. Η πραγματοποίηση κατάλληλων χειρισμών είναι δυνατή μόνο εάν είναι απαραίτητο, χειρισμοί σε αυτά τα όργανα. Απλά μην ανοίγετε το στήθος.
Βιοθερακοσκοπική βιοψία. Η ουσία της διαδικασίας είναι η εισαγωγή θωρακοσκοπίου στο στήθος. Υπό την οπτική επίβλεψη ενός γιατρού, αφαιρείται ένα σωματίδιο παθολογικής περιοχής των πνευμόνων για περαιτέρω μελέτη..

Αντενδείξεις για βιοψία του πνεύμονα

Η βιοψία είναι μια επεμβατική τεχνική που χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό της βασικής αιτίας της απώλειας βάρους, της δύσπνοιας, του βήχα. Λόγω της αφαίρεσης σωματιδίων ζώντων ιστών στο σώμα, μπορεί να προκληθεί ένας καταρράκτης αλλαγών που θα προκαλέσει απότομη επιδείνωση της υγείας του ασθενούς.

Αντενδείξεις:

κατάσταση σοκ του ασθενούς.
έλλειψη οξυγόνωσης (υποξία)
οξεία επίθεση βρογχικού άσθματος, συνοδευόμενη από αναπνευστική ανεπάρκεια και ξηρό βήχα.
σοβαρές μορφές παραβίασης της ρυθμικής δραστηριότητας της καρδιάς, η οποία θα μπορούσε ενδεχομένως να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς.
την απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας αίματος κατά τη διάρκεια του βήχα (αιμόπτυση).
διαταραχή αιμορραγίας.

Με εξαιρετική προσοχή, ο χειρισμός πραγματοποιείται σε ασθενείς που πάσχουν από πνευμονική υπέρταση, μειωμένη ηπατική λειτουργία ή κατοικούν με υποστήριξη τεχνητής αναπνοής.

Προετοιμασία βιοψίας

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg "alt =" πώς γίνεται η παρακέντηση βιοψία "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak -delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Η βιοψία των πνευμόνων για σαρκοείδωση, φυματίωση και καρκίνο παραμένει εθελοντική απόφαση του ασθενούς. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής υπογράφει ένα έγγραφο που επιβεβαιώνει τη διαθεσιμότητα της άδειας από το άτομο να πραγματοποιήσει βιοψία.

Δεν υπάρχουν πρακτικά ειδικά μέτρα για την προετοιμασία της αντίστοιχης διαδικασίας. 8 ώρες πριν ο χειρισμός δεν μπορεί να καταναλωθεί. Ο λόγος είναι ο αυξημένος κίνδυνος κατάποσης εμετού σε μια ανεπιθύμητη αντίδραση σε ένα αναισθητικό.

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής υποβάλλεται σε ένα σύνολο τυπικών εξετάσεων:

γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος ·
εξέταση αίματος για συσχέτιση ομάδας και παράγοντα Rh ·
φθοριογραφία ή ακτινογραφία
ΗΚΓ.

Αμέσως πριν εκτελέσει τον χειρισμό, στον ασθενή χορηγείται ηρεμιστικό φάρμακο, το οποίο μειώνει τα αρνητικά συναισθήματα, την ένταση του βήχα.

Πώς γίνεται η βιοψία των πνευμόνων;

Η τεχνική πτυχή του πώς γίνεται η βιοψία των πνευμόνων εξαρτάται από τον τύπο της διαδικασίας που χρησιμοποιείται. Με βρογχοσκόπηση, ο γιατρός πραγματοποιεί πρώτα τοπική αναισθησία του βλεννογόνου της μύτης ή του στόματος με αναισθητικό με τη μορφή σπρέι. Περαιτέρω διεισδύει στην αναπνευστική οδό του ασθενούς. Χρησιμοποιώντας μικροσκοπικά εργαλεία, μια μικρή περιοχή του ιστού ενδιαφέροντος αποκόπτεται..

Η διάτρηση των πνευμόνων με δειγματοληψία υλικού για τη μελέτη περιλαμβάνει προκαταρκτική αναισθησία στρώματος προς στρώμα του δέρματος, του υποδόριου ιστού, των μυών και του υπεζωκότα. Με την εισαγωγή ενός αναισθητικού σε μικρά τμήματα στο σημείο της μελλοντικής παρακέντησης, επιτυγχάνεται ελαχιστοποίηση της δυσφορίας. Στη συνέχεια, ο γιατρός εισάγει μια βελόνα διάτρησης, με τη βοήθεια της οποίας εξάγεται η απαραίτητη ποσότητα υλικού για ανάλυση.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg " alt = "Η βιοψία των πνευμόνων έχει γίνει και δεν είναι επικίνδυνη" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya- legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak- delayut-i-ne-opasno-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Μια ανοιχτή βιοψία είναι δυνατή μόνο κατά τη διάρκεια της προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης των πνευμόνων. Ο γιατρός με νυστέρι κόβει την επιθυμητή περιοχή του προσβεβλημένου ιστού και τον στέλνει στο εργαστήριο για ανάλυση.

Η θωρακοσκοπική πνευμονική βιοψία περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ειδικής συσκευής στην κοιλότητα του θώρακα με μια βιντεοκάμερα στο τέλος (θωρακοσκόπιο). Υπό οπτικό έλεγχο, τα μικροχειρουργικά όργανα αποβάλλουν την περιοχή ενδιαφέροντος του προσβεβλημένου ιστού. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η ικανότητα λήψης υλικού χωρίς τη χρήση μεγάλων τομών. Ο χειρισμός πραγματοποιείται μέσω διατρήσεων μεγέθους έως 1-2 cm..

Κανόνες συλλογής βιοψίας

Για να αποκτήσετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα της ανάλυσης του δοκιμαστικού ιστού για να εντοπίσετε τις αιτίες του βήχα, δύσπνοια και άλλα συμπτώματα, υπάρχουν κανόνες για τη συλλογή βιοψίας:

το υλικό πρέπει να ληφθεί από το κέντρο της παθολογικής ζώνης και από τα άκρα στη διασταύρωση της πληγείσας περιοχής σε φυσιολογικό ιστό ·
το πάχος του δείγματος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mm ·
το προκύπτον δείγμα δεν μπορεί να χωριστεί σε μέρη ·
μετά την εκτομή του παρεγχύματος, πρέπει αμέσως να τοποθετηθεί σε φιαλίδιο με στερεωτικό (φορμαλίνη).
μετά τη συσκευασία του υλικού στα δοχεία, γίνεται σήμανση για παραπομπή στο παθολογικό τμήμα.

Η συμμόρφωση με αυτούς τους κανόνες παρέχει την ευκαιρία στους βοηθούς εργαστηρίου να μελετήσουν ποιοτικά ένα δείγμα παθολογικών ιστών με το σχηματισμό ενός κατάλληλου συμπεράσματος.

Ανάλυση των αποτελεσμάτων της μελέτης

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας πραγματοποιείται μετά τη μελέτη του δείγματος με μικροσκόπιο χρησιμοποιώντας ειδικά αντιδραστήρια..

Χρησιμοποιώντας την κατάλληλη τεχνική, μπορείτε να εντοπίσετε τις ακόλουθες αιτίες βήχα και άλλα αναπνευστικά συμπτώματα:

κακοήθης εκφυλισμός ιστών (καρκίνος).
σαρκοείδωση - μια παθολογία που συνοδεύεται από το σχηματισμό συγκεκριμένων κοκκιωμάτων κατά μήκος των λεμφικών αγγείων στους πνεύμονες.
ίνωση - αντικατάσταση φυσιολογικού πνευμονικού παρεγχύματος με συνδετικό ιστό.
Χρόνια βρογχίτιδα
διάφοροι τύποι κυψελίτιδας.
πνευμονική φυματίωση

Αφού καταλήξει στο τελικό συμπέρασμα, ο γιατρός το μελετά και επιλέγει την κατάλληλη θεραπεία βήχα, ανάλογα με τη βασική αιτία της νόσου.

Γεγονός! Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι σε ορισμένες περιπτώσεις το τελικό αποτέλεσμα που λαμβάνεται από το εργαστήριο μπορεί να είναι ανακριβές ή να επιτρέπει διαφορετικές διαγνώσεις. Σε μια τέτοια περίπτωση, μπορείτε να προσπαθήσετε να στείλετε το υλικό για ανάλυση σε άλλο ίδρυμα.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες μετά από βιοψία του πνεύμονα

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij.jpg "alt =" ότι δεν θα υπήρχαν επιπλοκές "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo- oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ μεταφορτώσεις / 2018/08 / chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Η λήψη ιστών για ανάλυση είναι μια διαδικασία που μπορεί να συνοδεύεται από απροσδόκητες επιπλοκές. Οι αρνητικές συνέπειες της βιοψίας των πνευμόνων είναι σπάνιες, αλλά δεν αποκλείονται..

Άμεσα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από:

πόνος στο στήθος;
καρδιοπαλμος
επιδείνωση της δύσπνοιας και του βήχα.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, υπάρχει επίσης κίνδυνος αγγειακής βλάβης. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αρνητικών συνεπειών μετά από χειρισμό, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για κάποιο χρονικό διάστημα. Οι γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση του ασθενούς. Με αυξανόμενα σημάδια παθολογίας, οι γιατροί λαμβάνουν γρήγορα τα κατάλληλα μέτρα.

Η τιμή της διαδικασίας και από πού μπορείτε να τη λάβετε?

Το κόστος μιας βιοψίας πνεύμονα εξαρτάται από το ιατρικό ίδρυμα όπου ο ασθενής επιθυμεί να διαγνωστεί. Τα δημόσια νοσοκομεία παραμένουν παραδοσιακά μια φθηνότερη επιλογή με επαρκή τεκμηρίωση. Συχνά, όταν υπάρχουν στοιχεία και καλή υλική υποστήριξη της κλινικής, η μελέτη είναι δωρεάν.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih.jpg "alt =" μέσο τιμή βιοψίας πνεύμονα "πλάτος =" 630 "ύψος =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ μεταφορτώσεις / 2018/08 / srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-48x30.jpg 48w "size =" (μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px "/>

Ωστόσο, πολλοί ασθενείς προτιμούν να εξεταστούν σε ιδιωτικές κλινικές. Η τιμή της αντίστοιχης υπηρεσίας κυμαίνεται από 600 έως 3000 ρούβλια.

συμπέρασμα

Η βιοψία των πνευμόνων είναι μια σοβαρή εξέταση, η οποία σε πολλές περιπτώσεις σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη διάγνωση. Ωστόσο, ο ασθενής πρέπει να κατανοήσει ότι η διαδικασία είναι ένα λειτουργικό μέτρο. Ο ασθενής πρέπει να συντονιστεί με ένα θετικό αποτέλεσμα της μελέτης και να ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού.

Βρογχοσκόπηση: ενδείξεις και αντενδείξεις, χαρακτηριστικά της αγωγής και πιθανές συνέπειες

Η ευρεία εξάπλωση ασθενειών του βρογχοπνευμονικού συστήματος καθορίζει την ανάπτυξη διαφόρων τύπων διαγνωστικών και θεραπευτικών διαδικασιών. Μία από αυτές τις μεθόδους είναι η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων. Το Fibrobronchoscopy (FBS) είναι μια ενδοσκοπική εξέταση της τραχείας και των βρόγχων με δυνατότητα ανίχνευσης ασθενειών πριν από την εμφάνιση σοβαρών συμπτωμάτων. Οι κύριες ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση είναι οι χρόνιες ασθένειες των βρόγχων, η υποψία μιας διαδικασίας όγκου, η φυματίωση, η υποτροπιάζουσα πνευμονία κ.λπ. Η βρογχοσκόπηση PBS είναι καλά ανεκτή από σχεδόν όλους τους ασθενείς και έχει χαμηλό κίνδυνο εμφάνισης αρνητικών συνεπειών, ωστόσο, ο διορισμός αυτής της μεθόδου εξέτασης θα πρέπει πάντα να βασίζεται στις διαθέσιμες ενδείξεις και αντενδείξεις.

γενική περιγραφή

Τι είναι η βρογχοσκόπηση; Αυτή είναι μια μέθοδος για τη μελέτη της κατάστασης των βρόγχων και της τραχείας με τη βοήθεια ενδοσκοπικού εξοπλισμού, η οποία καθιστά δυνατή τη διάγνωση ασθενειών στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής τους. Η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα βρογχοσκόπιο - έναν εύκαμπτο καθετήρα μικρής διαμέτρου με μια βιντεοκάμερα και μια πηγή φωτός στο τέλος. Η εικόνα που προκύπτει εμφανίζεται σε έναν υπολογιστή ή σε οποιαδήποτε άλλη οθόνη, η οποία επιτρέπει στον θεράποντα ιατρό να δει την κατάσταση του βρογχικού βλεννογόνου σε πραγματικό χρόνο. Είναι επίσης δυνατή η καταγραφή των αποτελεσμάτων για επακόλουθη ανάλυση ή σύγκριση με νέα δεδομένα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η διαγνωστική και θεραπευτική βρογχοσκόπηση χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική για αρκετές ενδείξεις: με πνευμονική φυματίωση, ύποπτη διαδικασία όγκου ή χρόνια λοίμωξη. Πολύ συχνά, οι ασθενείς κάνουν μια ερώτηση και σε ποιες περιπτώσεις βρογχοσκόπηση?

Οι ενδείξεις για βρογχοσκόπηση είναι οι εξής:

Η ανάγκη αφαίρεσης ξένων αντικειμένων από τους βρόγχους.
Καθαρισμός του βρογχικού δέντρου βλέννας και πύου.
Η ανάγκη εισαγωγής φαρμάκων απευθείας στο βρογχοπνευμονικό σύστημα.
Βιοψία για ύποπτα καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα.

Βρογχοσκόπηση, τι είναι αυτό; Αυτή είναι μια σύγχρονη μέθοδος μελέτης της κατάστασης των βρόγχων χρησιμοποιώντας ενδοσκόπηση ή υπολογιστική τομογραφία.

Σε πολλές περιπτώσεις, είναι η βρογχοσκόπηση που σας επιτρέπει να κάνετε την πιο ακριβή διάγνωση ή να παρέχετε ποιοτική ιατρική περίθαλψη μέσω άμεσης πρόσβασης στους βρόγχους και περιγραφή της κατάστασής τους.

Πώς είναι η μελέτη?

Η σωστή τεχνική για τη διεξαγωγή βρογχοσκόπησης καθορίζει την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας και την ασφάλειά της. Μια τέτοια μελέτη θα πρέπει πάντα να πραγματοποιείται μόνο σε ειδικό δωμάτιο με ενδοσκοπικό εξοπλισμό, στον οποίο παρατηρείται υψηλό επίπεδο στειρότητας. Αυτή η τεχνική πραγματοποιείται μόνο από γιατρό που έχει παρακολουθήσει πρόσθετη εκπαίδευση και γνωρίζει τις τεχνικές αποχρώσεις της εξέτασης.

Πριν από τη διαδικασία, η ατροπίνη ή η σαλβουταμόλη χορηγείται στον ασθενή. Τέτοια φάρμακα επεκτείνουν τους βρόγχους και παρέχουν εύκολη πρόοδο του βρογχοσκοπίου, ειδικά εάν εισάγονται σύγχρονα όργανα μέσω της μύτης και έχουν μικρή διάμετρο. Ο ασθενής αυτή τη στιγμή κάθεται ή βρίσκεται στην πλάτη του, η οποία εξασφαλίζει τη βέλτιστη θέση των οργάνων του λαιμού και του θώρακα. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να λυγίσετε το λαιμό σας ή να τραβήξετε το κεφάλι σας, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες.

Αφού ο ασθενής πάρει την καλύτερη θέση, το βρογχοσκόπιο εισάγεται προσεκτικά μέσω της μύτης ή μέσω του στόματος, μετακινώντας το βαθύτερα στους αεραγωγούς υπό συνεχή οπτικό έλεγχο. Το ενδοσκόπιο πρέπει εύκολα να περάσει από την τραχεία στο βρογχικό δέντρο. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ήπια δυσφορία στο στήθος που σχετίζεται με ερεθισμό των βλεννογόνων.

Ο θεράπων ιατρός παρακολουθεί στενά την πρόοδο της διαδικασίας και αξιολογεί την κατάσταση του λάρυγγα, των φωνητικών χορδών, της τραχείας και των βρόγχων, που σταδιακά γίνονται στενότερα, κινούνται βαθύτερα στους πνεύμονες. Το βρογχοσκόπιο παρέχει μια εικόνα υψηλής ποιότητας που μεταδίδεται στην οθόνη, η οποία σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τη διαδικασία σε πραγματικό χρόνο. Εάν ο γιατρός δει ύποπτες περιοχές του βλεννογόνου, τότε πραγματοποιείται βιοψία ή έξαψη για την αξιολόγηση κυττάρων και ιστών, χάρη στις μορφολογικές μεθόδους έρευνας.

Αφού ολοκληρωθεί η βιοσκοπία, το ενδοσκόπιο αφαιρείται προσεκτικά. Μέσα σε λίγες ώρες μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να έχει αίσθημα δυσφορίας, μούδιασμα του φαρυγγικού βλεννογόνου ή ακόμη και ελαφρύ βήχα. Κατά κανόνα, η διαδικασία θα διαρκέσει τον ασθενή από 30 λεπτά έως 2 ώρες, ανάλογα με τον σκοπό της μελέτης. Συνήθως, η βρογχοσκόπηση αποκατάστασης διαρκεί λίγο περισσότερο από τη διαγνωστική. Η διάρκειά του σχετίζεται με ένα μακρύτερο προπαρασκευαστικό στάδιο και την ανάγκη για μίνι χειρουργικές επεμβάσεις. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο έως ότου σταματήσουν τα αποτελέσματα της γενικής αναισθησίας και επιβεβαιωθεί η απουσία αρνητικών συνεπειών. Είναι επώδυνη η διεξαγωγή μιας τέτοιας εξέτασης; Η επαρκής ανακούφιση από τον πόνο αποτρέπει την εμφάνιση πόνου.

Η μελέτη γίνεται με διάφορες μεθόδους αναισθησίας, οι σημαντικότερες από τις οποίες είναι η γενική και τοπική αναισθησία:

Υπό γενική αναισθησία, η βρογχοσκόπηση και η επακόλουθη βιοψία πραγματοποιούνται στην παιδική ηλικία, καθώς και για άτομα με ψυχική ασθένεια. Γιατί είναι απαραίτητο; Αυτό σας επιτρέπει να τα προστατεύσετε από πιθανές βλάβες στην αναπνευστική οδό..
Η κύρια μέθοδος αναλγησίας στη μελέτη των βρόγχων σε ενήλικες είναι η τοπική αναισθησία με ασθενή διαλύματα Lidocaine, Procaine ή τα ανάλογα τους. Μια τέτοια αναισθησία είναι απαραίτητη για να διασφαλιστεί η ευαισθησία της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα και του λάρυγγα, η οποία αποτρέπει τον εμετό και τον σπασμό των φωνητικών χορδών. Πρέπει πάντα να πραγματοποιείται πριν από την εξέταση..

Η αναισθησία για βρογχοσκόπηση επιλέγεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό με βάση την κατάσταση του ασθενούς, το αλλεργικό ιστορικό και την ηλικία του. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η αναισθησία είναι απαραίτητη, είτε πρόκειται για τοπική αναισθησία κατά τη διάρκεια της μελέτης είτε για βρογχοσκόπηση υπό αναισθησία.

Ποικιλίες μεθόδου

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτής της ερευνητικής μεθόδου, μεταξύ των οποίων συνηθίζεται να ξεχωρίζει η ίδια η βρογχοσκόπηση και η «εικονική» ποικιλία που σχετίζεται με τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας ή CT.

Η ινοβρογχοσκόπηση πραγματοποιείται μέσω της χρήσης ενός εύκαμπτου ενδοσκοπίου με οπτικές ίνες. Αυτή είναι η πιο κοινή μέθοδος για την ανίχνευση πνευμονικών και βρογχικών παθήσεων στα νοσοκομεία..
Η χρήση άκαμπτων βρογχοσκοπίων (άκαμπτη βρογχοσκόπηση) είναι αρκετά περιορισμένη και, συνήθως, είναι μέρος της ιστορίας, καθώς χάνει σημαντικά τα ανάλογα της.
Η εικονική βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία και επιτρέπει την ανίχνευση βρογχικών παθήσεων χρησιμοποιώντας μια μη επεμβατική μέθοδο..

Η απάντηση στην ερώτηση σχετικά με την επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου δίνεται από τον θεράποντα ιατρό, με βάση τις κλινικές πληροφορίες για τον ασθενή, τις αποκαλυφθείσες ασθένειες και τους στόχους της διαδικασίας.

Η βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται με συνεχή οπτική παρακολούθηση της προόδου της, η οποία δείχνει την ορθότητα της συμπεριφοράς της και βοηθά στην αύξηση του επιπέδου ασφάλειας για τον άνθρωπο.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για εξέταση

Η διαγνωστική βρογχοσκόπηση και το θεραπευτικό της ανάλογο για την αποκατάσταση των βρόγχων πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις ακόλουθες ενδείξεις για:

Υποψίες κοινών παθολογικών διαδικασιών στον πνευμονικό ιστό και στους βρόγχους.
Καλοήθεις ή κακοήθεις σχηματισμοί στα τοιχώματα των βρόγχων.
Κλινικές ενδείξεις μακροχρόνιας δύσπνοιας ή αιμόπτυσης σε έναν ασθενή.
Χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία ή αποστήματα στους πνεύμονες.
Η ανάγκη σποράς μικροχλωρίδας των βρόγχων για την αναγνώριση του τύπου των μικροοργανισμών και την ευαισθησία τους στη θεραπεία με αντιβιοτικά.
Υποψία βρογχοδιαστολής ή ανωμαλίες της δομής τους.
Η βρογχοσκόπηση για το βρογχικό άσθμα μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας του..

Οι ενδείξεις για βρογχοσκόπηση είναι πολύ σημαντικές, ωστόσο, ο ασθενής μπορεί να έχει αντενδείξεις για τη συμπεριφορά του, περιορίζοντας τη χρήση αυτής της διαγνωστικής διαδικασίας:

Στένωση του αυλού του λάρυγγα ή της τραχείας του 2ου ή του 3ου βαθμού, κάτι που δεν επιτρέπει την εισαγωγή ενός βρογχοσκοπίου.
Το τελικό στάδιο της αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Επίθεση βρογχικού άσθματος ή ασθματική κατάσταση.

Αντισταθμιζόμενες ασθένειες του καρδιαγγειακού ή αναπνευστικού συστήματος.
Έντονα αποφρακτικά συμπτώματα (σοβαρή δύσπνοια, κυάνωση του δέρματος κ.λπ.).
Οξεία περίοδος ψυχικής ασθένειας.

Οι αντενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση δεν επιτρέπουν τη συμπεριφορά της σε αυτόν τον ασθενή, κάτι που απαιτεί επιλογή παρόμοιων μεθόδων από τον θεράποντα ιατρό. Ωστόσο, η εικονική βρογχοσκόπηση σε αυτές τις περιπτώσεις είναι μια καλή λύση και μπορεί συχνά να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική μέθοδος..

Προετοιμασία εξετάσεων

Η βρογχοσκόπηση για φυματίωση και άλλες ασθένειες απαιτεί ειδική προετοιμασία του ασθενούς για εξέταση. Ξεκινά 1-2 ημέρες πριν από τη διαδικασία και περιλαμβάνει κλινική εξέταση του ασθενούς, γενική ανάλυση αίματος και ούρων, καθώς και επισκόπηση ακτινογραφίας των οργάνων του θώρακα. Εάν η διαδικασία συνταγογραφείται για ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια), εξετάζεται επιπλέον η σύνθεση αερίου αίματος. Η εικονική βρογχοσκόπηση δεν απαιτεί πρόσθετη προετοιμασία, αλλά μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως μετά την εισαγωγή.

Οι προτάσεις προετοιμασίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται στον θεράποντα ιατρό για όλες τις υπάρχουσες ασθένειες και τις αλλεργικές αντιδράσεις που έχουν παρατηρηθεί στο παρελθόν.
Εάν ο ασθενής παίρνει ορισμένα φάρμακα που επηρεάζουν τον εγκέφαλο (ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά κ.λπ.), τότε πρέπει επίσης να ενημερωθεί ο γιατρός για αυτά..
8-10 ώρες πριν από τη διαδικασία, πρέπει να αρνηθείτε να φάτε. Σε τι χρησιμεύει; Αυτό μειώνει την πιθανότητα εισόδου του στομαχικού περιεχομένου στην αναπνευστική οδό..
Εάν υπάρχει δυσφορία μετά από βρογχοσκοπική εξέταση, είναι απαραίτητο να αναφέρετε τις αισθήσεις στον θεράποντα ιατρό.

Εικονική βρογχοσκόπηση

Η εικονική βρογχοσκόπηση είναι μια σύγχρονη μέθοδος εξέτασης του βρογχοπνευμονικού συστήματος. Αυτή η βρογχοσκόπηση δεν είναι πολύ συνηθισμένη, καθώς δεν χρησιμοποιούνται βρογχοσκόπια. Η διαδικασία βασίζεται σε συμβατική υπολογιστική τομογραφία, αλλά ο γιατρός λαμβάνει μια ειδικά αναδημιουργημένη εικόνα των βρόγχων με τη δυνατότητα να τις εξετάσει από μέσα. Η εικονική βρογχοσκόπηση εντοπίζει διάφορες παθολογικές διαδικασίες, ωστόσο, δεν είναι δυνατή η ανίχνευσή τους στα αρχικά στάδια, όταν η βλεννογόνος μεμβράνη επηρεάζεται ελαφρώς.

Αυτή η μέθοδος έμμεσης βρογχικής εξέτασης δεν είναι επεμβατική, η οποία είναι καλύτερη για ορισμένους ασθενείς. Ωστόσο, η εικονική μέθοδος δεν έχει τη δυνατότητα να εξετάσει άμεσα το εσωτερικό κέλυφος και τη δυνατότητα θεραπευτικής παρέμβασης.

Η πραγματοποίηση μιας τέτοιας διαδικασίας βασίζεται πάντα σε υπάρχοντες αλγόριθμους που μπορούν να αυξήσουν την αποτελεσματικότητα της εξέτασης.

Η εξέταση διαρκεί πολύ λιγότερο χρόνο, καθώς χρησιμοποιούνται σύγχρονοι υπολογιστικοί τομογράφοι, οι οποίοι επιτρέπουν τη λήψη τρισδιάστατης εικόνας σε λίγα λεπτά. Ωστόσο, υπάρχει ένα επιπλέον μειονέκτημα - δεν υπάρχει τρόπος βιοψίας και αποσαφήνισης της διάγνωσης.

Εκχωρήστε μια εικονική ή τυπική βρογχοσκόπηση βάσει του συμπεράσματος του θεράποντος ιατρού, ο οποίος καθορίζει τις διαθέσιμες ενδείξεις και αντενδείξεις σε μια συγκεκριμένη μέθοδο. Πόσο κοστίζει η βρογχοσκόπηση; Το μέσο κόστος της συμβατικής βρογχοσκόπησης είναι 2-4 χιλιάδες ρούβλια, και εικονικό - από 6 χιλιάδες.

Οι συνέπειες της διαδικασίας

Η βρογχοσκόπηση για καρκίνο του πνεύμονα και άλλες ασθένειες μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών, οι σημαντικότερες από τις οποίες είναι:

Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ή αντανακλαστικός σπασμός της γλωττίδας με μηχανικό ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης.
Βλάβη στον τοίχο του βρόγχου με την ανάπτυξη ενδοβρογχικής αιμορραγίας ή με το σχηματισμό συριγγίου.
Διαδικασία προσκόλλησης στο εσωτερικό των βρόγχων.
Παραβίαση της λειτουργίας αποστράγγισης των βρόγχων με την ανάπτυξη πνευμονίας αναρρόφησης.

Η εμφάνιση αυτών των καταστάσεων απαιτεί θεραπευτικά μέτρα που στοχεύουν στην πρόληψη της εξέλιξής τους..

Βρογχοσκόπηση των πνευμόνων, τι είναι αυτό; Αυτή είναι μια σύγχρονη μέθοδος για την εξέταση των βρόγχων, η οποία διαγιγνώσκει διάφορες παθολογικές διαδικασίες στον τοίχο τους και μπορεί να δώσει μια απάντηση σχετικά με τις αιτίες των ασθενειών. Οι υπάρχουσες ποικιλίες της μεθόδου επιτρέπουν την κατάλληλη εξέταση για όλους τους ασθενείς με μέγιστη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια..

Εκτίμηση της αιμοδυναμικής κατάστασης σε ασθενείς με παγκρεατική νέκρωση που περιπλέκεται από σοβαρή σηψαιμία ως προγνωστικός παράγοντας επιπλοκών της ινοβρογχοσκόπησης. Κείμενο επιστημονικού άρθρου στην ειδικότητα "Κλινική Ιατρική"

Περίληψη ενός επιστημονικού άρθρου για την κλινική ιατρική, ο συγγραφέας μιας επιστημονικής εργασίας είναι οι Komarov Gennadiy Aleksandrovich, Korotkevich Aleksey Grigorievich, Churlyaev Yuri Alekseevich, Kan Sergey Lyudovikovich, Sitnikov Pavel Gennadievich

Η ποσότητα, η ποιότητα, ο χρόνος, η ασφάλεια της ινοτραχειοβρογχοσκόπησης (FTBS) σε ασθενείς με παγκρεατική νέκρωση (PN) που περιπλέκεται από κοιλιακή σήψη (AS) εξακολουθεί να συζητείται. Υπάρχει αμφιλεγόμενη στάση για την εκτέλεση τακτικής ινοτραχειοβρογχοσκόπησης (FTBS). Υλικό και μέθοδοι. Ο καρδιακός δείκτης (SI), ο συστηματικός δείκτης αγγειακής αντίστασης (ASCI), ο καρδιακός ρυθμός (HR), η μέση αρτηριακή πίεση (BPM), το εξωαγγειακό πνευμονικό νερό (VVL), η ανταλλαγή αερίων (δείκτης οξυγόνωσης - PaO2 / FiO2) μελετήθηκαν σε 30 ασθενείς με Το PN περιπλέχθηκε από την AS, πριν και μετά το FTBS. Αποτελέσματα και συμπέρασμα. Μετά το FTBS, παρατηρείται μείωση του SI στο 30,6% των περιπτώσεων (ομάδα I), αύξηση του 69,3% (ομάδα II). Στην πρώτη ομάδα μειώθηκε ADSr., Καρδιακός ρυθμός. Στη δεύτερη ομάδα, αυξήθηκαν. Η αύξηση του ISSS μετά το FTBS συνοδεύεται από μείωση του SI και σχετίζεται με δυσμενές αποτέλεσμα. Η αύξηση του SI στο πλαίσιο της μείωσης του ISSC συμβάλλει στη βελτίωση των αποτελεσμάτων της μακροχρόνιας θεραπείας. Η εκτέλεση του FTBS μειώνει την αναπνευστική ανεπάρκεια, το PaO2 / FiO2 αυξήθηκε, η διαφορά στην πρώτη ομάδα είναι 41,2 ± 4,9 mm Hg. Art., Στη δεύτερη ομάδα 41,7 ± 5,1 mm Hg. ct 47% των ασθενών χρειάστηκαν FTBS αποκατάστασης · αποκάλυψε πυώδης ενδοβρογχίτιδα 2, 3 βαθμούς. Η αιτία της επιδείνωσης μετά το FTBS είναι η καρδιακή ανεπάρκεια. Η εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς σε κλίμακα CPIS συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της ενδοβρογχίτιδας.

Παρόμοια θέματα επιστημονικής εργασίας στην κλινική ιατρική, ο συγγραφέας του επιστημονικού έργου είναι οι Komarov Gennadiy Aleksandrovich, Korotkevich Aleksey Grigorievich, Churlyaev Yuri Alekseevich, Kan Sergey Lyudovikovich, Sitnikov Pavel Gennadievich

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΩΝ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΠΑΓΚΡΗΤΙΚΗ ΝΕΚΡΩΣΗ, ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΕΝΗ ΑΠΟ ΤΟ ADOMINALSEPSIS, ΩΣ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΩΝ ΒΡΟΧΟΚΟΠΤΙΚΩΝ ΕΠΙΠΤΩΣΕΩΝ

Η ποσότητα, η ποιότητα, η διάρκεια και η ασφάλεια της εκτέλεσης; Η βρογχική βρογχοσκόπηση (FTBS) σε ασθενείς με παγκρεατική νέκρωση (PN), που περιπλέκεται από κοιλιακή σήψη (AS), εξακολουθεί να συζητείται. Δεν υπάρχει επίσης συναίνεση σχετικά με την τακτική εξυγίανση; Υλικό και μέθοδοι. Καρδιακός δείκτης (CI), δείκτης συστηματικής αγγειακής αντίστασης (ISSS), καρδιακού ρυθμού (HR), μέσης αρτηριακής αρτηριακής πίεσης (MAP), εξωαγγειακού πνεύμονα νερού (EVLW), ανταλλαγής αερίων (δείκτης οξυγόνωσης PaO2 / FiO2) σε 30 ασθενείς με Το PN περιπλέχθηκε από την AS πριν και μετά την έρευνα του FTBS. Αποτελέσματα και συμπέρασμα. Το FTBS είχε ως αποτέλεσμα τη μείωση του CI στο 30,6% των περιπτώσεων (ομάδα I) και αύξηση στο 69,3% των περιπτώσεων (ομάδα II). Στην πρώτη ομάδα MAP, το HR έχει μειωθεί. Στη δεύτερη ομάδα αυτές οι παράμετροι έχουν αυξηθεί. Η αύξηση του ISSS μετά το FTBS, συνοδεύεται από μείωση του CI και σχετίζεται με δυσμενείς επιπτώσεις. Η αύξηση του CI, που συνοδεύεται από μείωση του ISSS, βοηθά στη βελτίωση των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων της θεραπείας. Η εκτέλεση του FTBS μειώνει την αναπνευστική ανεπάρκεια, αυξάνει το PaO2 / FiO2. η διαφορά στην πρώτη ομάδα ήταν 41,2 ± 4,9 mm Hg, στη δεύτερη ομάδα 41,7 ± 5,1 mm Hg. Το 36,7% των ασθενών χρειάστηκε FTBS υγιεινής, που αποκάλυψε πυώδη ενδοβρογχίτιδα του 2ου και 3ου βαθμού. Ο λόγος της επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς μετά το FTBS ήταν καρδιακή ανεπάρκεια. Η αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς σύμφωνα με την κλίμακα CPIS συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της ενδοβρογχίτιδας.

Το κείμενο της επιστημονικής εργασίας με θέμα «Αξιολόγηση της αιμοδυναμικής κατάστασης σε ασθενείς με παγκρεατική νέκρωση που περιπλέκεται από σοβαρή σηψαιμία ως προγνωστικός παράγοντας επιπλοκών της ινοβρογχοσκόπησης».

Komarov G.A., Korotkevich A.G., Churlyaev Yu.A., Kan S.L., Sitnikov P.G..

Κλινικό Νοσοκομείο Πόλης Νο. 1, Κρατικό Ινστιτούτο Novokuznetsk για Προηγμένες Ιατρικές Μελέτες,

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΠΑΓΚΡΕΝΕΚΡΩΣΗ, ΠΟΥ ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΕΣ ΣΕΨΕΙΣ,

ΩΣ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΕΠΙΠΛΕΟΝΤΩΝ ΤΗΣ FIBROBRONCHOSCOPY

Υλικό και μέθοδοι. Ο καρδιακός δείκτης (SI), ο δείκτης συστημικής αγγειακής αντίστασης (ASCI), ο καρδιακός ρυθμός (HR), η μέση αρτηριακή πίεση (BPM), το εξωαγγειακό πνευμονικό νερό (VVL), η ανταλλαγή αερίων (δείκτης οξυγόνωσης - PaO2 ^ 10) μελετήθηκαν σε 30 ασθενείς με Το PN περιπλέχθηκε από την AS πριν και μετά το FTBS.

Αποτελέσματα και συμπέρασμα. Μετά το FTBS, παρατηρείται μείωση του SI στο 30,6% των περιπτώσεων (ομάδα I), αύξηση του 69,3% (ομάδα II). Στην πρώτη ομάδα μειώθηκε ADSr., Καρδιακός ρυθμός. Στη δεύτερη ομάδα, αυξήθηκαν. Η αύξηση του ISSS μετά το FTBS συνοδεύεται από μείωση του SI και σχετίζεται με δυσμενές αποτέλεσμα. Η αύξηση του SI στο πλαίσιο της μείωσης του ISSC συμβάλλει στη βελτίωση των αποτελεσμάτων της μακροχρόνιας θεραπείας. Η διεξαγωγή FTBS μειώνει την αναπνευστική ανεπάρκεια, το PaO2 / FiO2 αυξήθηκε, η διαφορά στην πρώτη ομάδα είναι 41,2 ± 4,9 mm Hg. Art., Στη δεύτερη ομάδα 41,7 ± 5,1 mm RT. Τέχνη. 47% των ασθενών χρειάστηκαν FTBS αποκατάστασης · αποκάλυψε πυώδης ενδοβρογχίτιδα 2, 3 βαθμούς. Η αιτία της επιδείνωσης μετά το FTBS είναι η καρδιακή ανεπάρκεια. Η εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς σε κλίμακα CPIS συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της ενδοβρογχίτιδας.

Λέξεις κλειδιά: παγκρεατική νέκρωση; κοιλιακή σήψη; ινοτραχειοβρογχοσκόπηση; κεντρική αιμοδυναμική; επιπλοκές.

Komarov G.A., Korotkevich A.G., Churlyaev Yu.A., Kan S.L., Sitnikov P.G.

Κλινικό νοσοκομείο πόλης 1,

Κρατικό Ινστιτούτο Προηγμένης Ιατρικής του Νοβοκουζντσέκ, Νοβοκουζνέτσκ

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΩΝ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΠΑΓΚΡΗΤΙΚΗ ΝΕΚΡΩΣΗ,

ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΕΝΟ ΑΠΟ ΤΟ ADOMINALSEPSIS, ΩΣ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΩΝ ΣΥΝΟΠΤΙΚΩΝ ΒΡΟΧΟΣΚΟΠΙΩΝ

Υλικό και μέθοδοι. Καρδιακός δείκτης (CI), δείκτης συστηματικής αγγειακής αντίστασης (ISSS), καρδιακού ρυθμού (HR), μέσης αρτηριακής αρτηριακής πίεσης (MAP), εξωαγγειακού πνεύμονα νερού (EVLW), ανταλλαγής αερίων (δείκτης οξυγόνωσης - PaO2 / FiO2) σε 30 ασθενείς με PN περίπλοκο από την AS πριν και μετά την έρευνα του FTBS.

Αποτελέσματα και συμπέρασμα. Το FTBS είχε ως αποτέλεσμα τη μείωση του CI στο 30,6% των περιπτώσεων (ομάδα I) και αύξηση στο 69,3% των περιπτώσεων (ομάδα II). Στην πρώτη ομάδα MAP, το HR έχει μειωθεί. Στη δεύτερη ομάδα αυτές οι παράμετροι έχουν αυξηθεί. Η αύξηση του ISSS μετά το FTBS, συνοδεύεται από μείωση του CI και σχετίζεται με δυσμενείς επιπτώσεις. Η αύξηση του CI, που συνοδεύεται από μείωση του ISSS, βοηθά στη βελτίωση των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων της θεραπείας. Η εκτέλεση του FTBS μειώνει την αναπνευστική ανεπάρκεια, αυξάνει το PaO2 / FiO2. η διαφορά στην πρώτη ομάδα ήταν 41,2 ± 4,9 mm Hg, στη δεύτερη ομάδα 41,7 ± 5,1 mm Hg. Το 36,7% των ασθενών χρειάστηκε FTBS υγιεινής, που αποκάλυψε πυώδη ενδοβρογχίτιδα του 2ου και 3ου βαθμού. Ο λόγος της επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς μετά το FTBS ήταν καρδιακή ανεπάρκεια. Η αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς σύμφωνα με την κλίμακα CPIS συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της ενδοβρογχίτιδας.

Λέξεις κλειδιά: παγκρεατική νέκρωση; κοιλιακή σήψη; ινοπτική βρογχοσκόπηση; κεντρική αιμοδυναμική; επιπλοκές.

Η οξεία παγκρεατίτιδα (OP) είναι ένα από τα επείγοντα προβλήματα της σύγχρονης ιατρικής. Η συνάφεια οφείλεται σε αύξηση της συχνότητας νέκρωσης του παγκρέατος (PN) κατά 15-30%, στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών: πυώδεις καταστροφικές μορφές οξείας παγκρεατίτιδας, κοιλιακή σήψη (AS), πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων, σηπτικό σοκ, καθώς και πνευμονία, πυώδης ενδοβρογχίτιδα, έναντι οξείας πνευμονικής βλάβης ( OPL) και ost-

KOMAROV Gennady Alexandrovich,

654000, Novokuznetsk, st. Chernysheva, d.20a, apt. 197. Τηλ.: + 7-950-270-17-34; 8 (3843) 79-66-95.

σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS), σε ασθενείς κατά τη μετεγχειρητική περίοδο [1-5]. Ως εκ τούτου, η ανάγκη για αποκατάσταση και διαγνωστική ινοτραχειοβρογχοσκόπηση (FTBS) σε αυτήν την κατηγορία ασθενών παραμένει υψηλή, ωστόσο, υπάρχει αμφιλεγόμενη στάση ως προς τη μέθοδο εφαρμογής (ποσότητα, ποιότητα, χρόνος, ασφάλεια) της μελέτης. Είναι γνωστό ότι το FTBS μπορεί να έχει επίδραση στα καρδιαγγειακά και αναπνευστικά συστήματα του ασθενούς, ωστόσο, η αλλαγή στη λειτουργική κατάσταση της κεντρικής αιμοδυναμικής και οι προκύπτουσες επιπλοκές δεν καλύπτονται επαρκώς στη βιβλιογραφία..

Ο στόχος της μελέτης ήταν να εκτιμηθούν οι αντιδράσεις της συστηματικής αιμοδυναμικής σε ασθενείς με AS λόγω του PN-

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΠΑΓΚΡΕΝΕΚΡΩΣΗ ΠΟΥ ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΤΑΙ ΑΠΟ ΑΠΟ ΔΙΑΦΟΡΑ ΑΠΟΔΟΜΙΚΗ ΣΕΨΗ ΩΣ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΕΠΙΠΛΗΡΩΣΕΩΝ ΤΗΣ ΦΙΒΡΟΒΡΟΝΟΧΟΣΚΟΠΙΑΣ

περπάτημα σε συνθήκες τεχνητού αερισμού των πνευμόνων (IVL), κατά τη διεξαγωγή FTBS αποκατάστασης.

ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ

Η μελέτη περιελάμβανε 30 ασθενείς με PN που περιπλέκονται από την AS, πραγματοποίησαν 62 FTBS. Από αυτούς, 26 άνδρες (86,7%) και 4 γυναίκες (13,3%). Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 45,6 ± 2,2 έτη. Η μελέτη της κεντρικής αιμοδυναμικής πραγματοποιήθηκε με μια επεμβατική μέθοδο χρησιμοποιώντας διαπνευμονική θερμοδιάλυση με ένα συγκρότημα παρακολούθησης υλικού. Δεν μπορείτε να βρείτε αυτό που χρειάζεστε; Δοκιμάστε την υπηρεσία επιλογής λογοτεχνίας.

PaO2DYu2, mm p ^ st. 207,7 ± 23,7 248,9 ± 21,4 263,9 ± 22,3 305,6 ± 29,4

SI, l / min / m2 3,76 ± 0,1 3,51 ± 0,1 3,94 ± 0,19 4,65 ± 0,23 °

ISSS, din * s * cm-5 * m2 1584 ± 26,9 1747 ± 26,5 ^ 1882 ± 64,7 1640 ± 61,5 ^

Καρδιακός ρυθμός, bpm 108,7 ± 1,4 102,4 ± 1,6 ^ 107,4 ± 1,6 113,8 ± 1,4 "

Μέσος όρος, mmHg Τέχνη. 92,4 ± 2,4 85,3 ± 2,3 * 90,2 ± 1,45 98,6 ± 0,94 "

IVSL, ml / kg 7,5 ± 0,27 7,9 ± 0,26 7,6 ± 0,25 7,9 ± 0,24

Βαθμολογία CPIS 7,9 ± 0,16 5,6 ± 0,11

Θνησιμότητα,% 91.6 68.4

Σημείωση: n είναι ο αριθμός των ασθενών. N είναι ο αριθμός FTBS. * - στατιστική σημασία των διαφορών στους δείκτες εντός της ομάδας πριν και μετά το FTBS, σε p 0,05).

Μετά το FTBS, ο περιφερειακός κορεσμός αυξήθηκε και στις δύο ομάδες - σε 58 μελέτες (93,5%) από 94,2 ± 0,45% σε 98,5 ± 0,2%, ωστόσο, στην πρώτη ομάδα, σημειώθηκαν 4 περιπτώσεις (6,5% )

Πληροφορίες για συγγραφείς:

KOMAROV Gennady, ενδοσκοπικός, χειρουργική μονάδα, δημοτικό κλινικό νοσοκομείο N 1, Novokuznetsk, Ρωσία. E-mail: [email protected]. KOROTKEVICH Aleksey, γιατρός ιατρικών επιστημών, καθηγητής, τμήμα χειρουργικής, ενδοσκόπησης και ουρολογίας, Κρατικό Ινστιτούτο Προηγμένων Ιατρικών Θεμάτων Novokuznetsk, Novokuznetsk, Ρωσία. E-mail: [email protected]

CHURLYAEV Yuri, γιατρός ιατρικών επιστημών, καθηγητής, προϊστάμενος του τμήματος αναισθησιολογίας και ιατρικής κρίσιμης φροντίδας, Κρατικό Ινστιτούτο Προηγμένων Ιατρικών Θεμάτων Novokuznetsk, Novokuznetsk, Ρωσία.

KAN Sergey, υποψήφιος ιατρικών επιστημών, ντοκιμαντέρ, αναισθησιολογίας και τμήματος ιατρικής κρίσιμης φροντίδας, Novokuznetsk State Institute of Advanced Medical, Novokuznetsk, Ρωσία.

SITNIKOV Pavel, υποψήφιος ιατρικών επιστημών, βοηθός, αναισθησιολογίας και τμήματος ιατρικής κρίσιμης φροντίδας, Novokuznetsk State Institute of Advanced Medical, Novokuznetsk, Ρωσία.

μειώθηκε από 97,2 ± 0,31% σε 90,2 ± 0,49%, η οποία απαιτούσε τη διόρθωση των παραμέτρων μηχανικού αερισμού σύμφωνα με τη στρατηγική ανοιχτού πνεύμονα [12]. Σε όλες τις περιπτώσεις, υπήρξε αύξηση του δείκτη οξυγόνωσης (PaО2 / FiО2), στην πρώτη ομάδα η διαφορά ήταν 41,2 ± 4,9 mm Hg. Art., Στη δεύτερη ομάδα - 41,7 ± 5,1 mm RT. Τέχνη. (p Δεν μπορείτε να βρείτε αυτό που χρειάζεστε; Δοκιμάστε μια υπηρεσία επιλογής βιβλιογραφίας.

2. Η αύξηση του καρδιακού δείκτη μετά από ινοτραχειοβρογχοσκόπηση σε ασθενείς με παγκρεατική νέκρωση και κοιλιακή σήψη βελτιώνει τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της θεραπείας στο πλαίσιο της μείωσης του δείκτη συστημικής αγγειακής αντίστασης, ο οποίος συνοδεύεται από βελτίωση στην έγχυση περιφερειακών οργάνων και ιστών..

3. Σε ασθενείς με παγκρεατική νέκρωση και κοιλιακή σήψη που περιπλέκεται από σοβαρή ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων και πνευμονία που σχετίζεται με αναπνευστήρα, η ινοτραχειοβρογχοσκόπηση συμβάλλει στην υποχώρηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία εκδηλώνεται με την αύξηση του δείκτη οξυγόνωσης ως αναπόσπαστο δείκτη που αντικατοπτρίζει τη συνολική αποτελεσματικότητα του αερισμού, της διάχυσης και της διάχυσης των πνευμόνων..

4. Η εκτίμηση της κατάστασης ενός ασθενούς με σοβαρή κοιλιακή σήψη λόγω μολυσμένης παγκρεατικής νέκρωσης σύμφωνα με την κλίμακα CPIS συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της ενδοβρογχίτιδας που εντοπίστηκε κατά την αποκατάσταση ινοτραχειοβρογχοσκόπηση (g = 0,67, με p Δεν μπορείτε να βρείτε αυτό που χρειάζεστε; Δοκιμάστε την υπηρεσία επιλογής βιβλιογραφίας.

Ο στόχος της μελέτης ήταν να προσδιορίσει τη γενική δομή των μακρινών επιπλοκών κατά την εκτέλεση ανοιχτών και λαπαροσκοπικών τεχνικών CE.

Υλικά και μέθοδοι. Αναλύσαμε 120 ιστορικά περιστατικών ασθενών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία για μακροχρόνιες επιπλοκές του CE, ειδικότερα, του συνδρόμου μετά τη χοληστεκτομή. Η κύρια ερευνητική μέθοδος ήταν η δωδεκασκόπηση βίντεο..

Αποτελέσματα και συμπεράσματα της έρευνας. Ο αριθμός των μακροπρόθεσμων επιπλοκών μετά από ανοιχτή CE είναι μεγάλος και ανέρχεται σε 12%. Η δομή των καθυστερημένων μετεγχειρητικών επιπλοκών της χολοκυστεκτομής κυριαρχείται από τη δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi και της χοληδοχολιθίασης, η οποία είναι 55,8% και 29,1%, αντίστοιχα. Προσδιορίστηκε ο επιπολασμός των μακροπρόθεσμων επιπλοκών της ανοιχτής χολοκυστεκτομής έναντι των επιπλοκών που προέκυψαν μετά από λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, οι οποίες ανέρχονταν σε 12% και 9,4%, αντίστοιχα.

Λέξεις κλειδιά: ασθένεια της χολόλιθου; χολοκυστεκτομή; καθυστερημένες επιπλοκές σφιγκτήρας της δυσλειτουργίας του Oddi. χοληδοχολιθίαση.

Leontyev A.S., Korotkevich A.G., Repnikova R.V., Krasnov O.A., Merzlyakov M.V., Staroverov N.S..

Δημοτικό κλινικό νοσοκομείο Ν 29,

Κρατικό Ινστιτούτο Προηγμένης Ιατρικής του Νοβοκουζντσέκ, Νοβοκουζνέτσκ,

Κρατική Ιατρική Ακαδημία Kemerovo,

Δημοτικό κλινικό νοσοκομείο Ν 3,

Περιφερειακό κλινικό νοσοκομείο Kemerovo, Kemerovo

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΔΡΑΣΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΟΜΗ ΚΑΙ ΤΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΥΠΟΘΕΣΕΩΝ ΕΠΙΠΛΗΡΩΣΕΩΝ ΜΕΤΑ ΤΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΑΤΟΜΙΑ

Το άρθρο βασίζεται στην ανάλυση δεδομένων 120 ιστορικών περιπτώσεων χειρουργικών ασθενών. Οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπεία στο τμήμα ασθενών και είχαν καθυστερημένες επιπλοκές μετά από χολοκυστεκτομή στο παρελθόν τους.

Στόχοι - καθορισμός της συνολικής δομής των μακροπρόθεσμων επιπλοκών των ανοιχτών και λαπαροσκοπικών μεθόδων χολοκυστεκτομής. Υλικά και μέθοδοι. Αναλύθηκαν 120 ιστορικά περιστατικών ασθενών με μακροχρόνιες επιπλοκές χολοκυστεκτομής, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου μετακολληστεκτομής. Η κύρια ερευνητική μέθοδος ήταν η δωδεκασκόπηση βίντεο.

Αποτελέσματα και συμπέρασμα. Διαπιστώθηκε ότι στην απομακρυσμένη περίοδο μετά τη χολοκυστεκτομή οι περισσότεροι ασθενείς έχουν επιπλοκές, με επικρατούσες να είναι ο σφιγκτήρας της δυσλειτουργίας του Oddi και η χοληδοχολιτίαση (55,8% και 29,1% αντίστοιχα). Οι καθυστερημένες επιπλοκές μετά από χολοκυστεκτομή βρέθηκαν στο 12% των περιπτώσεων, μετά από λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή στο 9,4% των περιπτώσεων.

Λέξεις κλειδιά: ασθένεια της χολόλιθου; χολοκυστεκτομή; σφιγκτήρας της δυσλειτουργίας του Oddi. καθυστερημένες επιπλοκές χοληδοχολιτίαση.

Η νόσος της χολόλιθου (χολολιθίαση) κατέχει μία από τις κορυφαίες θέσεις στη συνολική δομή της χειρουργικής επίπτωσης και τη συχνότητα

Η εμφάνισή του στον πληθυσμό της Ρωσίας φτάνει το 15% [1]. Η επιδείνωση της νόσου είναι η αιτία του 30% του συνολικού αριθμού κλήσεων έκτακτης ανάγκης,