Παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου (CHD) δεν προσδιορίστηκαν επίσημα μέχρι τα αρχικά αποτελέσματα μιας καρδιακής μελέτης από τον ερευνητή Framingham στις αρχές της δεκαετίας του 1960. Η μελέτη τέτοιων παραγόντων είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων και θνησιμότητας από αυτούς..

Παραδοσιακοί παράγοντες κινδύνου

Πολλοί παραδοσιακοί παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο (CHD) σχετίζονται με τον τρόπο ζωής, επομένως η προληπτική θεραπεία μπορεί να προσαρμοστεί για να αλλάξει συγκεκριμένους παράγοντες..

Ο κίνδυνος εμφάνισης στεφανιαίας νόσου αυξάνεται με την ηλικία και αυξάνεται με την ηλικία άνω των 45 ετών για τους άνδρες και άνω των 55 ετών για τις γυναίκες.

Ένα οικογενειακό ιστορικό πρώιμων καρδιακών ελαττωμάτων είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου, συμπεριλαμβανομένου ενός οικογενειακού ιστορικού καρδιακών παθήσεων σε έναν πατέρα ή έναν αδελφό που είχε διαγνωστεί πριν από την ηλικία των 55 ετών ή σε μια μητέρα ή αδελφή που διαγνώστηκε πριν από την ηλικία των 65 ετών..

Ως αποτέλεσμα κλινικών μελετών, αναπτύχθηκαν συστάσεις σχετικά με τις διαδικασίες ανίχνευσης, θεραπείας ή πρόληψης καρδιαγγειακών παθήσεων. Ορισμένες συστάσεις επικεντρώνονται σε παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις σε ασυμπτωματική νόσο. Αυτές οι συστάσεις συζητούνται παρακάτω..

Για ενήλικες που δεν έχουν συμπτώματα, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί συνολική εκτίμηση κινδύνου CVD και θα πρέπει να αναλυθεί ένα οικογενειακό ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος καρδιαγγειακών παθήσεων..

Δεν συνιστώνται οι ακόλουθες μέθοδοι για την εκτίμηση του κινδύνου στεφανιαίας νόσου για ασυμπτωματικούς ασθενείς:

Μέτρηση παραμέτρων λιπιδίων εκτός του τυπικού προφίλ λιπιδίων νηστείας (Συνιστώμενο πρότυπο λιπιδίου συνήθης νηστείας)

Μελέτες διαστολής που σχετίζονται με την περιφερική αρτηριακή κυκλοφορία

Ειδικές μέθοδοι για τη μέτρηση της αρτηριακής δυσκαμψίας

Στεφανιαία υπολογιστική τομογραφία (αγγειογραφία)

MRI για την ανίχνευση αγγειακών πλακών

Άλλες μελέτες και εξετάσεις για την εκτίμηση του κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου για ενήλικες χωρίς συμπτώματα συνιστώνται όσο το δυνατόν περισσότερο για συγκεκριμένες ομάδες ασθενών και για την αξιολόγηση των επιμέρους επιπέδων κινδύνου:

Ηλεκτροκαρδιογράφημα ανάπαυσης (ΗΚΓ): αποτελεσματικό για άτομα με υπέρταση ή διαβήτη και μπορεί να χορηγηθεί σε ενήλικες χωρίς συμπτώματα, χωρίς υπέρταση ή διαβήτη.

Άσκηση ΗΚΓ: συνταγογραφείται για άτομα με μέσο κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου (συμπεριλαμβανομένων ατόμων με καθιστικό τρόπο ζωής, για τα οποία λαμβάνεται υπόψη η δυνατότητα έναρξης προγράμματος άσκησης για σωματική δραστηριότητα).

Διαθωρακική ηχοκαρδιογραφία για την ανίχνευση υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας: μπορεί να χορηγηθεί σε άτομα χωρίς συμπτώματα, αλλά δεν συνιστάται για ασυμπτωματικούς ενήλικες χωρίς υπέρταση.

Η ηχοκαρδιογραφία του στρες δεν συνταγογραφείται για ενήλικες με χαμηλό ή μέτριο κίνδυνο CHD..

Η μέτρηση της συγκέντρωσης ασβεστίου στις στεφανιαίες αρτηρίες είναι μια πιθανή μέθοδος εκτίμησης για ενήλικες χωρίς συμπτώματα με μέσο κίνδυνο στεφανιαίας νόσου, αλλά δεν πραγματοποιείται για άτομα με χαμηλό κίνδυνο. η μελέτη μπορεί να είναι συνετή όταν ο κίνδυνος IHD ενός ασθενούς είναι μεταξύ χαμηλού και ενδιάμεσου.

Για την εκτίμηση του κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου σε ενήλικες χωρίς συμπτώματα σακχαρώδους διαβήτη, συνιστάται η μέτρηση της συγκέντρωσης ασβεστίου στις στεφανιαίες αρτηρίες για ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών. Μπορεί να συνταγογραφούνται επίπεδα αιμοσφαιρίνης A1C και τομογραφία διάχυσης στρες..

Η μαγνητική τομογραφία μεταξύ ασυμπτωματικών ασθενών με περιφερειακή δυσλειτουργία του μυοκαρδίου είναι ένας ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας που υπερβαίνει τους παραδοσιακούς παράγοντες κινδύνου και μια παγκόσμια αξιολόγηση της συμφόρησης της αριστερής κοιλίας για την ανίχνευση καρδιακής ανεπάρκειας και αθηροσκληρωτικών καρδιαγγειακών διαδικασιών.

Ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες ξαφνικού καρδιακού θανάτου περιλαμβάνουν έμφραγμα του μυοκαρδίου, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, εκτιμώμενο ρυθμό σπειραματικής διήθησης μικρότερο από 40 ml / min / 1,73 m 2, κολπική μαρμαρυγή, έλλειψη σωματικής δραστηριότητας και διαβήτη. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη σε περίπτωση παραβίασης του κλάσματος εξώθησης της αριστερής κοιλίας.

Παράγοντες μεταβλητού κινδύνου

Η αύξηση του αριθμού των παραγόντων σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής σχετίζεται με σημαντική μείωση του κινδύνου στεφανιαίας νόσου, εγκεφαλοαγγειακής νόσου και συνολικής θνησιμότητας από καρδιαγγειακές παθήσεις. Οι παράγοντες του υγιεινού τρόπου ζωής περιλαμβάνουν καλή διατροφή, σωματική δραστηριότητα, μέτρια κατανάλωση αλκοόλ, καλό ύπνο, διακοπή του καπνίσματος και έλεγχο του δείκτη μάζας σώματος.

Υψηλή χοληστερόλη στο αίμα

Τα αποτελέσματα μιας κλινικής μελέτης έδειξαν ότι όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο της χοληστερόλης, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης στεφανιαίας νόσου (CHD). Αντίθετα, η στεφανιαία νόσος ήταν σπάνια σε άτομα με επίπεδα χοληστερόλης κάτω από 150 mg / dl.

Το 1984, σε κλινικές δοκιμές για την πρωτογενή πρόληψη στεφανιαίων αγγείων λιπιδίων, διαπιστώθηκε ότι η μείωση της ολικής χοληστερόλης και της LDL χοληστερόλης μειώνει σημαντικά το επίπεδο της IHD. Μια μεταγενέστερη σειρά κλινικών δοκιμών που χρησιμοποιούν φάρμακα στατίνης έδειξε ισχυρές ενδείξεις ότι η μείωση της χοληστερόλης LDL μειώνει το έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΜΙ), την ανάγκη για διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση και τη θνησιμότητα λόγω αιτιών που σχετίζονται με στεφανιαία νόσο.

Υψηλή πίεση του αίματος

Από τον μεγάλο αριθμό ατόμων που πάσχουν από υπέρταση, σχεδόν το ένα τρίτο δεν γνωρίζει τη διάγνωσή τους και μόνο το ένα τέταρτο υποβάλλονται σε αποτελεσματική θεραπεία. Ακόμη και μια μη σημαντικά αυξημένη αρτηριακή πίεση (η οποία ορίζεται ως συστολική αρτηριακή πίεση 130-139 mm Hg, διαστολική αρτηριακή πίεση 85-89 mm Hg) αύξησε τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου 2 φορές, σε σύγκριση με υγιείς ανθρώπους.

Τα άτομα με υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση στη μέση ηλικία έχουν υψηλότερο και χαμηλότερο υπολειπόμενο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Αυτό υποδηλώνει ότι τα προληπτικά μέτρα πρέπει να τονίζουν τη σημασία της μείωσης της αρτηριακής πίεσης για την αποφυγή της υπέρτασης..

Μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή έδειξε ότι η κατανάλωση γάλακτος και πρωτεΐνης σόγιας μειώνει τη συστολική αρτηριακή πίεση σε σύγκριση με εξευγενισμένους υδατάνθρακες με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη μεταξύ των ασθενών με προυπερτασική νόσο και υπέρτασης σταδίου 1. Αυτό υποδηλώνει ότι η μερική αντικατάσταση υδατανθράκων με γάλα ή πρωτεΐνη σόγιας είναι ένας καλός τρόπος για την αντιμετώπιση της υπέρτασης..

Πιστεύεται ότι η υπέρταση, μαζί με άλλους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της παχυσαρκίας, συμβάλλει στην ανάπτυξη υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας (LVH). Η LVH έχει βρεθεί ότι αποτελεί ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου για νοσηρότητα και θνησιμότητα από καρδιαγγειακές παθήσεις. Αυξάνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακού θανάτου περίπου 2 φορές σε σχέση με τους άνδρες και τις γυναίκες.

Κάπνισμα

Η διακοπή του καπνίσματος είναι το πιο σημαντικό προληπτικό μέτρο για τη μείωση του κινδύνου στεφανιαίας νόσου. Τη δεκαετία του 1950, η επιστημονική έρευνα έδειξε μια στενή σχέση μεταξύ της έκθεσης στον καπνό του τσιγάρου και των καρδιακών παθήσεων. Σε άτομα που καταναλώνουν περισσότερα από 20 τσιγάρα ημερησίως, ο συνολικός κίνδυνος καρδιαγγειακών παθήσεων αυξάνεται κατά 2-3 φορές. Το συνεχές κάπνισμα είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για επανειλημμένες καρδιακές προσβολές..

Το κάπνισμα είναι παράγοντας κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις σε γυναίκες και άνδρες. Ωστόσο, η συστηματική στατιστική ανάλυση δείχνει ότι σε ορισμένες χώρες αυξάνεται το κάπνισμα μεταξύ των γυναικών.

Διαβήτης

Οι μεταβολικές διαταραχές, ο σακχαρώδης διαβήτης οδηγούν στο γεγονός ότι το πάγκρεας παράγει είτε ανεπαρκή ινσουλίνη είτε συμβαίνει αντίσταση στην ινσουλίνη. Η γλυκόζη συσσωρεύεται στην κυκλοφορία του αίματος, περνά μέσω των νεφρών στα ούρα. Ως αποτέλεσμα, αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το σώμα χάνει την κύρια πηγή ενέργειας, παρά το γεγονός ότι το αίμα περιέχει μεγάλη ποσότητα γλυκόζης.

Ευσαρκία

Η παχυσαρκία σχετίζεται με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο σε μελέτες με βάση τον πληθυσμό. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση σχετίζεται με δυσανεξία στη γλυκόζη, αντίσταση στην ινσουλίνη, υπέρταση, έλλειψη σωματικής δραστηριότητας και δυσλιπιδαιμία.

Αν και περιπτώσεις εμφράγματος του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST σε άτομα με υπερβολική παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος [ΔΜΣ]> 40) υπάρχουν επίσης σε νεαρή ηλικία, έχουν λιγότερο εκτεταμένη νόσο της στεφανιαίας αρτηρίας και βελτιωμένη λειτουργία LV.

Η παχυσαρκία σε ηλικιωμένα άτομα με στεφανιαία νόσο, που καθορίζεται είτε από την περιφέρεια της μέσης είτε από την αναλογία μέσης-ισχίου, σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο θνησιμότητας.

Έλλειψη σωματικής άσκησης

Τα οφέλη της σωματικής δραστηριότητας σε σχέση με τη μείωση του κινδύνου στεφανιαίας νόσου περιλαμβάνουν τη μείωση του λιπώδους ιστού, η οποία μειώνει την παχυσαρκία. μείωση της αρτηριακής πίεσης, των λιπιδίων και της αγγειακής φλεγμονής. βελτίωση της ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας, βελτίωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη και βελτίωση της ενδογενούς ινωδόλυσης.

Επιπλέον, η τακτική άσκηση μειώνει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου και αυξάνει τη σωματική απόδοση, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο στεφανιαίας.

Η μελέτη διαπίστωσε ότι το γρήγορο περπάτημα για 30 λεπτά 5 φορές την εβδομάδα συσχετίστηκε με μείωση των αγγειακών επεισοδίων κατά 30% κατά τη διάρκεια μιας περιόδου παρατήρησης 3,5 ετών. Μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι ακόμη και 15 λεπτά την ημέρα ή 90 λεπτά την εβδομάδα μέτριας έντασης άσκηση μπορεί να είναι αποτελεσματική. Η δέσμευση για έναν υγιεινό τρόπο ζωής σχετίζεται με χαμηλό κίνδυνο ξαφνικού καρδιακού θανάτου μεταξύ των γυναικών.

Μεταβολικό σύνδρομο

Το μεταβολικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από ένα σύμπλεγμα ιατρικών συμπτωμάτων που θέτουν τους ανθρώπους σε κίνδυνο για καρδιαγγειακές παθήσεις και διαβήτη τύπου 2. Σε μια μελέτη παραγόντων κινδύνου για στεφανιαία νόσο, οι ασθενείς με μεταβολικό σύνδρομο είχαν σημαντικά υψηλότερα ποσοστά στεφανιαίας, καρδιαγγειακής και συνολικής θνησιμότητας.

Τα άτομα με μεταβολικό σύνδρομο έχουν τρεις από τους ακόλουθους πέντε δείκτες και ιατρικές παθήσεις:

Η αυξημένη περιφέρεια μέσης. Μέτρηση μέσης άνω των 101 cm σε άνδρες, 89 cm ή περισσότερο σε γυναίκες

Αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων - 150 mg / dl ή υψηλότερα ή φαρμακευτική αγωγή για αυξημένα τριγλυκερίδια

Χαμηλά επίπεδα HDL (λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας) ή καλή χοληστερόλη - κάτω από 40 mg / dl σε άνδρες, κάτω από 50 mg / dl σε γυναίκες ή όταν παίρνετε φάρμακα για χαμηλή χοληστερόλη HDL

Αυξημένα επίπεδα αρτηριακής πίεσης - για συστολική αρτηριακή πίεση, 130 mmHg ή υψηλότερο. 85 mmHg Τέχνη. ή υψηλότερη για διαστολική αρτηριακή πίεση. ή λήψη φαρμάκων για υψηλή αρτηριακή πίεση

Αυξημένη γλυκόζη αίματος νηστείας - 100 mg / dl ή υψηλότερη ή λήψη φαρμάκων για την αύξηση της γλυκόζης στο αίμα.

Αν και η υψηλή πρόσληψη υδατανθράκων και σακχάρου σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου των ενηλίκων, λίγα είναι γνωστά για τις επιπτώσεις της συμπλήρωσης σακχάρου στους εφήβους..

Η συμπληρωματική πρόσληψη ζάχαρης σχετίζεται άμεσα με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων. Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι ο μελλοντικός κίνδυνος καρδιακών παθήσεων μπορεί να μειωθεί ελαχιστοποιώντας την πρόσληψη ζάχαρης..

Μια ανάλυση μελέτης συνέδεσε την πρόσληψη σοκολάτας με σημαντική μείωση του κινδύνου (περίπου 30%) για καρδιομεταβολικές διαταραχές, όπως στεφανιαία νόσο, θνησιμότητα από καρδιακές παθήσεις, διαβήτη και εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα προφανή οφέλη της σοκολάτας μπορούν να αποκτηθούν από τα ευεργετικά αποτελέσματα των πολυφαινολών που υπάρχουν στα προϊόντα κακάου, τα οποία αυξάνουν τη βιοδιαθεσιμότητα του νιτρικού οξειδίου. Αυτά τα αποτελέσματα βασίζονται σε μελέτες παρατήρησης και απαιτούνται περαιτέρω πειραματικές μελέτες για να επιβεβαιωθεί η ανακάλυψη μιας πιθανής θετικής επίδρασης της κατανάλωσης σοκολάτας..

Στρες, κατάθλιψη

Η κατάθλιψη επηρεάζει σημαντικά τον κίνδυνο CHD. Η αδρενεργική διέγερση κατά τη διάρκεια του στρες μπορεί να αυξήσει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου, να προκαλέσει αγγειοσυστολή και σχετίζεται με δυσλειτουργία αιμοπεταλίων και ενδοθηλιακών και μεταβολικό σύνδρομο.

Νέοι παράγοντες κινδύνου

Τα υψηλά επίπεδα των ακόλουθων παραγόντων θεωρούνται παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο:

C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP): Τα υψηλά επίπεδα σχετίζονται με την παρουσία φλεγμονής και, σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, μπορεί να σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου και καρδιακής προσβολής

Ομοκυστεΐνη: Μια ήπια έως μέτρια αύξηση οφείλεται στην ανεπαρκή πρόσληψη φολικού οξέος με τροφή, αλλά τα επίπεδα της ομοκυστεΐνης μπορεί επίσης να υποδηλώνουν αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων.

Λεπτά, πυκνά σωματίδια χοληστερόλης LDL-C

Διάφορες ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να συμβάλλουν στη στεφανιαία νόσο περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Νεφρική νόσος τελικού σταδίου

Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες που επηρεάζουν τον συνδετικό ιστό (π.χ. λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα)

Μόλυνση από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) (σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας [AIDS], εξαιρετικά ενεργή αντιρετροϊκή θεραπεία)

Οι ακόλουθοι παράγοντες θεωρούνται επίσης παράγοντες κινδύνου:

Ενεργοποιητής ιστού πλασμινογόνου: μια ανισορροπία ενζύμων που διαλύουν θρόμβους και των αντίστοιχων αναστολέων τους (αναστολέας ενεργοποιητή πλασμινογόνου-1) μπορεί να προδιαθέσει τους ανθρώπους σε έμφραγμα του μυοκαρδίου

Χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης στον ορό: έχουν σημαντική αρνητική επίδραση στον κίνδυνο CHD

Υστερεκτομή: μια μελέτη έδειξε ότι γίνεται παράγοντας κινδύνου για τους ηλικιωμένους σε γυναίκες που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση σε ηλικία 50 ετών ή νωρίτερα

Ανίχνευση στεφανιαίας νόσου

Σάρωση με υπολογιστική τομογραφία δέσμης ηλεκτρονίων (EBCT): για τον προσδιορισμό της στεφανιαίας ασβεστοποίησης. μπορεί να εντοπίσει άτομα που κινδυνεύουν και να επιτρέψει ιατρική παρακολούθηση

Αγγειογραφία CT 64 τμημάτων: σε ασυμπτωματικούς ασθενείς, μπορεί να ανιχνευθούν ογκομετρικές πλάκες. Το κίνδυνο-όφελος από τη χρήση αγγειογραφίας CT σε ασυμπτωματικό ασθενή για την ανίχνευση αθηροσκληρωτικών πλακών εξακολουθεί να αποτελεί αντικείμενο πολλών συζητήσεων.

Πάχος καρωτιδικής αρτηρίας, ταχύτητα παλμού κύματος και δείκτης αστραγάλου-βραχίονα: κοινώς χρησιμοποιούμενες μη επεμβατικές μέθοδοι για την εκτίμηση της αθηροσκλήρωσης

Βασικοί παράγοντες κινδύνου για CHD

Εάν υπάρχουν αθηροσκληρωτικές αλλαγές στις στεφανιαίες αρτηρίες, η ροή του αίματος επιδεινώνεται και εμφανίζεται ισχαιμία του μυοκαρδίου, οδηγώντας σε προσωρινή ή επίμονη δυσλειτουργία της μυϊκής μεμβράνης της καρδιάς.

Η καρδιαγγειακή παθολογία κατέχει την πρώτη θέση στη δομή της θνησιμότητας παγκοσμίως - περίπου 17 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν σε ένα χρόνο, 7 εκατομμύρια από αυτούς από στεφανιαία νόσο. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, υπάρχει μια αυξανόμενη τάση στη θνησιμότητα από αυτήν την ασθένεια. Για να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής των ανθρώπων και να μειωθεί η επίπτωση της νόσου, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο. Πολλοί παράγοντες είναι συνηθισμένοι στην ανάπτυξη IHD και άλλων ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος..

Τι σημαίνει παράγοντες κινδύνου?

Ως παράγοντες κινδύνου νοούνται τα γεγονότα ή οι περιστάσεις που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης ή εξέλιξης μιας συγκεκριμένης παθολογίας. Οι παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο χωρίζονται σε:

• τροποποιητικός;
• μη τροποποιήσιμος.

Η πρώτη ομάδα παραγόντων κινδύνου για στεφανιαία νόσο (η οποία δεν μπορεί να επηρεαστεί):

• γένος;
• ηλικία;
• κληρονομικός εθισμός.

Η δεύτερη ομάδα παραγόντων κινδύνου για στεφανιαία νόσο (η οποία μπορεί να αλλάξει):

• κάπνισμα;
• αρτηριακή υπέρταση
• μεταβολικές διαταραχές
• φυσική αδράνεια;
• ψυχοκοινωνικοί παράγοντες κ.λπ..

Προκειμένου να υπολογιστεί η πιθανότητα θανατηφόρων καρδιαγγειακών επεισοδίων τα επόμενα 10 χρόνια, υπάρχει ένα σύστημα SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation). Αντιπροσωπεύεται από έναν πίνακα που λαμβάνει υπόψη:

• δείκτες χοληστερόλης
• αρτηριακή πίεση
• γεγονός του καπνίσματος
• ηλικία;
• πάτωμα.

Από προεπιλογή, άτομα με:

• έχει ήδη διαγνωστεί με καρδιαγγειακή νόσο ·
• σακχαρώδης διαβήτης;
• μειωμένη νεφρική λειτουργία, η οποία διαρκεί 3 μήνες (χρόνια νεφρική νόσο).
• ένας μεγάλος αριθμός μεμονωμένων παραγόντων κινδύνου.

Παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου IHD

ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ

Η αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών, η οποία προκαλεί ισχαιμική καρδιακή νόσο στο 99%, προσδιορίζεται τρεις φορές λιγότερο συχνά στις γυναίκες από ότι στους άνδρες σε μια περίοδο 41-60 ετών. Αυτό οφείλεται στην επίδραση του οιστρογόνου στο ενδοθήλιο, τον αγγειακό λείο μυ και σε χαμηλότερο ποσοστό άλλων παραγόντων κινδύνου για στεφανιαία νόσο μεταξύ των γυναικών (συμπεριλαμβανομένου του καπνίσματος).

Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις ότι μετά από 70 χρόνια, οι αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των στεφανιαίων αρτηριών είναι εξίσου συχνές μεταξύ των δύο φύλων, καθώς και της στεφανιαίας νόσου.

Ηλικία

Με την πάροδο του χρόνου, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης στεφανιαίας νόσου, αν και παρατηρείται τώρα αναζωογόνηση αυτής της παθολογίας. Αυτή η ομάδα κινδύνου για CHD περιλαμβάνει ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών και ασθενείς ηλικίας άνω των 55 ετών.

Οικογενειακό ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων

Εάν ο ασθενής έχει συγγενείς που έχουν διαγνωστεί με αθηροσκλήρωση έως 55 ετών για άνδρες και έως 65 για γυναίκες, τότε η πιθανότητα εμφάνισής του στον ασθενή αυξάνεται, επομένως, αυτός είναι ένας πρόσθετος παράγοντας κινδύνου.

Μεταβολισμός λίπους

Η παθολογία του μεταβολισμού του λίπους είναι εργαστηριακά εκφρασμένη σε δυσλιπιδαιμία και σε υπερλιπιδαιμία. Με τη δυσλιπιδαιμία, η αναλογία μεταξύ των μορίων που μεταφέρουν λιπίδια / λιπίδια παραβιάζεται και με την υπερλιπιδαιμία, το επίπεδο αυτών των μορίων στο αίμα γίνεται υψηλότερο.

Τα λίπη βρίσκονται στο αίμα σε μορφή μεταφοράς - ως μέρος των λιποπρωτεϊνών. Οι λιποπρωτεΐνες χωρίζονται σε κατηγορίες με βάση τη διαφορά στη σύνθεση και την πυκνότητα του μορίου:

• λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας,
• λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας,
• λιποπρωτεΐνες μέσης πυκνότητας,
• λιποπρωτεΐνες πολύ χαμηλής πυκνότητας.

Σε περίπτωση αθηροσκλήρωσης λάβετε μέρος:

• λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας (LDL), οι οποίες μεταφέρουν χοληστερόλη (χοληστερόλη), τριγλυκερίδια και φωσφολιπίδια από το ήπαρ στους περιφερειακούς ιστούς.
• λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας (HDL), οι οποίες μεταφέρουν αυτά τα μόρια από την περιφέρεια στο ήπαρ.

Η HDL είναι μια «προστατευτική» λιποπρωτεΐνη που αποτρέπει την τοπική συσσώρευση χοληστερόλης. Με την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, μια αλλαγή στην αναλογία των HDL και LDL συνδέεται υπέρ της τελευταίας.

Εάν η τιμή της χοληστερόλης HDL είναι κάτω από 1,0 mmol / l, αυξάνεται η τάση του σώματος να εναποθέτει χοληστερόλη στα αγγεία.

Ο βέλτιστος δείκτης χοληστερόλης LDL θεωρείται χαμηλότερος από 2,6 mmol / L, αλλά η αύξηση του σε 4,1 mmol / L και υψηλότερος σχετίζεται με την εμφάνιση αθηροσκληρωτικών αλλαγών, ειδικά με χαμηλό επίπεδο HDL.

Λόγοι για την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου

Υπερχοληστερολαιμία

Υπερδιχοληστερολαιμία - αύξηση της ολικής χοληστερόλης και της LDL χοληστερόλης.

Σε ένα υγιές άτομο, το επίπεδο της ολικής χοληστερόλης είναι μικρότερο από 5 mmol / l.

Η οριακή τιμή είναι 5,0-6,1 mmol / l.

Αρτηριακή υπέρταση

Αρτηριακή υπέρταση (AH) - αυξημένο επίπεδο συστολικής και / ή διαστολικής πίεσης άνω των 140/90 mm RT. Τέχνη. συνεχώς. Η πιθανότητα στεφανιαίας νόσου στην υπέρταση αυξάνεται κατά 1,5-6 φορές. Ακόμη και με υπέρταση, παρατηρείται υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, στην οποία η αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών και της στεφανιαίας νόσου αναπτύσσεται 2-3 φορές πιο συχνά.

Μειωμένος μεταβολισμός υδατανθράκων και διαβήτης

Ο σακχαρώδης διαβήτης (DM) είναι μια ενδοκρινική παθολογία στην οποία εμπλέκονται όλοι οι τύποι μεταβολισμού και υπάρχει παραβίαση της πρόσληψης γλυκόζης λόγω απόλυτης ή σχετικής ανεπάρκειας ινσουλίνης. Σε ασθενείς με διαβήτη, παρατηρείται δυσλιπιδαιμία με αύξηση των τριγλυκεριδίων και LDL και μείωση της HDL.

Αυτός ο παράγοντας επιδεινώνει την πορεία της ήδη υπάρχουσας αθηροσκλήρωσης - το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι η αιτία θανάτου στο 38-50% των ασθενών με διαβήτη. 23-40% των ασθενών έχουν μια ανώδυνη μορφή καρδιακής προσβολής λόγω διαβητικών νευροπαθητικών βλαβών.

Κάπνισμα

Αυτός ο παράγοντας κινδύνου για CHD επηρεάζει το σώμα μέσω νικοτίνης και μονοξειδίου του άνθρακα:

• Μειώνουν τα επίπεδα HDL και αυξάνουν την πήξη του αίματος.
• Το μονοξείδιο του άνθρακα δρα απευθείας στο μυοκάρδιο και μειώνει την αντοχή των καρδιακών συσπάσεων, αλλάζει τη δομή της αιμοσφαιρίνης και έτσι επηρεάζει την παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο.
• η νικοτίνη διεγείρει τα επινεφρίδια, οδηγώντας στην απελευθέρωση της αδρεναλίνης και της νορεπινεφρίνης, η οποία προκαλεί υπέρταση.

Εάν τα αγγεία είναι συχνά σπασμωδικά, αναπτύσσεται βλάβη στα τοιχώματά τους, γεγονός που υποδηλώνει την περαιτέρω ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών αλλαγών.

Χαμηλή σωματική δραστηριότητα

Η υποδυναμία σχετίζεται με αύξηση του κινδύνου στεφανιαίας νόσου κατά 1,5-2,4 φορές.

Με αυτόν τον παράγοντα κινδύνου:

• ο μεταβολισμός επιβραδύνεται
• ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται.
• Η παροχή αίματος του μυοκαρδίου επιδεινώνεται.

Επίσης, η αδράνεια οδηγεί σε παχυσαρκία, υπέρταση και αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία είναι ένας επιπλέον παράγοντας κινδύνου για στεφανιαία νόσο.

Οι ασθενείς που ακολουθούν καθιστικό τρόπο ζωής πεθαίνουν από έμφραγμα του μυοκαρδίου 3 φορές πιο συχνά από ότι είναι ενεργοί.

Ευσαρκία

Η παρουσία και το στάδιο της παχυσαρκίας καθορίζεται από τον δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) - την αναλογία μεταξύ βάρους (kg) και ύψους σε ένα τετράγωνο (m²). Ο φυσιολογικός ΔΜΣ είναι 18,5-24,99 kg / m², αλλά ο κίνδυνος στεφανιαίας νόσου αυξάνεται με δείκτη μάζας σώματος 23 kg / m² στους άνδρες και 22 kg / m² στις γυναίκες.

Με τον κοιλιακό τύπο παχυσαρκίας, όταν το λίπος εναποτίθεται σε μεγαλύτερο βαθμό στην κοιλιά, υπάρχει κίνδυνος στεφανιαίας νόσου ακόμη και με πολύ υψηλές τιμές ΔΜΣ. Η απότομη αύξηση του βάρους στη νεολαία (μετά από 18 χρόνια 5 κιλών ή περισσότερο) αποτελεί επίσης παράγοντα κινδύνου. Αυτός ο παράγοντας κινδύνου για στεφανιαία νόσο είναι πολύ κοινός και αρκετά εύκολο να τροποποιηθεί. Η δίαιτα για στεφανιαία νόσο είναι ένας από τους θεμελιώδεις παράγοντες που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα..

Σεξουαλική δραστηριότητα

Η χοληστερόλη είναι πρόδρομος των ορμονών του φύλου. Με την ηλικία, η σεξουαλική λειτουργία και στα δύο φύλα τείνει να εξασθενίσει. Τα οιστρογόνα και τα ανδρογόνα παύουν να συντίθενται στην αρχική ποσότητα, η χοληστερόλη δεν χρησιμοποιείται πλέον για την κατασκευή τους, η οποία εκδηλώνεται από το αυξημένο επίπεδό της στο αίμα με την περαιτέρω ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης. Επίσης, χαμηλή δραστηριότητα σεξουαλικής ζωής - η ίδια σωματική αδράνεια που οδηγεί σε παχυσαρκία και δυσλιπιδαιμία, η οποία είναι παράγοντας κινδύνου για στεφανιαία νόσο.

Ψυχοκοινωνικοί παράγοντες

Υπάρχουν ενδείξεις ότι τα άτομα με χοληρική, υπερκινητική συμπεριφορά και μια αντίδραση στο περιβάλλον παρουσιάζουν έμφραγμα του μυοκαρδίου συχνότερα 2-4 φορές.

Το μέσο στρες προκαλεί υπερδιέγερση του επινεφριδιακού φλοιού και του μυελίου, τα οποία εκκρίνουν αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη και κορτιζόλη. Αυτές οι ορμόνες αυξάνουν την αρτηριακή πίεση, αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό και αυξάνουν τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου έναντι των σπασμωδικών στεφανιαίων αγγείων.

Η αξία αυτού του παράγοντα επιβεβαιώνεται από τη μεγαλύτερη συχνότητα στεφανιαίας νόσου μεταξύ ατόμων που ασχολούνται με πνευματική εργασία και που ζουν στην πόλη.

Χρήσιμο βίντεο

Μάθετε για τους κύριους παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο από το ακόλουθο βίντεο:

Στεφανιαία νόσος

Περιγραφή

Η στεφανιαία νόσος είναι μια ασθένεια στην οποία η παροχή αίματος ενός ατόμου στο μυοκάρδιο διαταράσσεται λόγω παθολογιών των στεφανιαίων αρτηριών.

Η CHD είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Γι 'αυτό, πιθανώς, σχεδόν όλοι φαντάζονται τι είδους ασθένεια. Είναι μια από τις κύριες αιτίες της θνησιμότητας, καθώς και της αναπηρίας. Αυτός είναι ο λόγος που οι σύγχρονοι γιατροί δίνουν μεγάλη προσοχή σε αυτήν την ασθένεια.

Στις ευρωπαϊκές χώρες, η στεφανιαία νόσος και το εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο αντιπροσωπεύουν περίπου το 90% όλων των παθολογιών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Η στεφανιαία νόσος αντιπροσωπεύει το 30% όλων των θανάτων. Η στεφανιαία νόσος είναι παρούσα στο 30% των γυναικών και στο 50% των ανδρών. Αυτή η διαφορά οφείλεται σε ορισμένα χαρακτηριστικά του ορμονικού υποβάθρου (οι γυναικείες ορμόνες φύλου αποτρέπουν την αθηροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων). Ωστόσο, εάν λάβουμε υπόψη ότι κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας αλλάζει, τότε αυξάνεται επίσης ο κίνδυνος εμφάνισης στεφανιαίας νόσου..

Αιτιολογία και παθογένεση της IHD

Μεταξύ των κύριων παραγόντων που προκαλούν στεφανιαία νόσο μπορούν να εντοπιστούν:

• στεφανιαία αθηροσκλήρωση. Τις περισσότερες φορές, η παθολογική διαδικασία επηρεάζει τον πρόσθιο κλάδο των αγγείων της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η νόσος προσβάλλει το δεξί κλάδο των αρτηριών.
• σπασμός των στεφανιαίων αρτηριών, αλλαγή της αντιδραστικότητάς τους και αύξηση της ευαισθησίας τους σε διάφορους ανεπιθύμητους παράγοντες.
• διάφορες ασθένειες των στεφανιαίων αρτηριών.

Ο ίδιος ο μηχανισμός της ανάπτυξης στεφανιαίας νόσου είναι ότι τα αγγεία δεν μπορούν να τροφοδοτήσουν πλήρως το αίμα και, κατά συνέπεια, οξυγόνο, θρεπτικά συστατικά του μυοκαρδίου.

Αυτό το φαινόμενο αναπτύσσεται για τους ακόλουθους λόγους:

• βλάβη στις στεφανιαίες αρτηρίες, με αποτέλεσμα παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος.
• αυξημένο φορτίο στην καρδιά για την κάλυψη των μεταβολικών αναγκών του
• συνδυασμός αγγειακών παθολογιών και μεταβολικών διαταραχών. Υπό κανονικές συνθήκες, τα ανθρώπινα στεφανιαία αγγεία μπορούν να αυξηθούν έως και 5 φορές, έτσι ώστε περισσότερο αίμα χύνεται στο μυοκάρδιο.

Παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο

Πολλοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου. Και ενώ μερικά από αυτά εξακολουθούν να επηρεάζονται, άλλα δεν μπορούν να εξαλειφθούν..

Θανατηφόροι παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν τη φυλή, την ηλικία, τη γενετική προδιάθεση και το φύλο. Για παράδειγμα, οι Αφρικανοί είναι πολύ λιγότερο πιθανό να συσσωρευτούν με αυτήν την ασθένεια από τους Ευρωπαίους (ειδικά εκείνοι που ζουν στο βόρειο τμήμα της ηπειρωτικής χώρας). Ο κίνδυνος εμφάνισης στεφανιαίας νόσου αυξάνεται σημαντικά σε άτομα των οποίων η οικογένεια είχε συγγενείς που πέθαναν από έμφραγμα του μυοκαρδίου πριν από την ηλικία των 55 ετών.

Παράγοντες μιας χρήσης. Παρά το γεγονός ότι ένα άτομο δεν μπορεί να αλλάξει τη φυλή και την ηλικία του, μπορεί ακόμα να εξαλείψει άλλους παράγοντες και έτσι να μειώσει τον κίνδυνο παθολογίας. Συχνά διασυνδέονται, δηλαδή, εξαλείφοντας ένα από αυτά, τα άλλα μπορούν να εξαλειφθούν με τον ίδιο τρόπο. Για παράδειγμα, η μείωση της πρόσληψης λιπαρών τροφών θα οδηγήσει σε μείωση της ποσότητας χοληστερόλης στο αίμα, η οποία συνεπάγεται μείωση του βάρους και, κατά συνέπεια, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Όλα αυτά μαζί μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου..

• η παχυσαρκία εκδηλώνεται με τη μορφή υπερβολικού λίπους στο σώμα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 1/2 των ατόμων άνω των 45 ετών είναι υπέρβαρα. Κατά κανόνα, η παχυσαρκία προκαλείται από διατροφικές αιτίες. Δηλαδή, το βάρος ενός ατόμου αυξάνεται σημαντικά ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης υπερβολικών τροφών, καθώς και της μείωσης της σωματικής δραστηριότητας.
• Το κάπνισμα είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες στεφανιαίας νόσου. Επιπλέον, η αρνητική επίδραση μιας κακής συνήθειας στο σώμα ενισχύεται σε μεγάλο βαθμό εάν συνδυάζεται με αύξηση της χοληστερόλης στο αίμα. Σύμφωνα με τους επιστήμονες, το κάπνισμα μπορεί να μειώσει τη ζωή ενός ατόμου κατά 7 χρόνια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή η κακή συνήθεια μειώνει το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα. Προκαλεί αγγειοσπασμό και έτσι αυξάνει την αρτηριακή πίεση.
• Ο διαβήτης είναι ένας από τους πιο επικίνδυνους παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο. Οι διαβητικοί είναι πολλές φορές πιο πιθανό να έχουν στεφανιαία νόσο από άλλους. Έχουν συχνά μείωση της ροής του στεφανιαίου αίματος και είναι πολύ πιο δύσκολο να ανεχθούν το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Επιπλέον, οι γιατροί λένε ότι σχεδόν όλοι οι ασθενείς με χρεωστική ζάχαρη, των οποίων η διάρκεια της νόσου είναι 10 χρόνια ή περισσότερο, έχουν σοβαρή μορφή αθηροσκλήρωσης των αγγείων - τις αιτίες της στεφανιαίας νόσου. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι η κύρια αιτία θανάτου για διαβητικούς.
• το ψυχικό στρες μπορεί επίσης να προκαλέσει στεφανιαία νόσο. Αυτό συμβαίνει επειδή κατά τη διάρκεια του στρες η καρδιά λειτουργεί πιο γρήγορα, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η πίεση στα αγγεία και να επιδεινώνεται η παροχή οξυγόνου και βιταμινών στην καρδιά.
• η χαμηλή σωματική δραστηριότητα είναι μια ωδή στα πιο σημαντικά προβλήματα της ανθρωπότητας τον 21ο αιώνα. Εξάλλου, συχνά οδηγεί στην εμφάνιση διαφόρων ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου. Σημειώνεται ότι σε άνδρες κάτω των 40-50 ετών που ασχολούνται με ψυχική εργασία, η IHD είναι 5 φορές πιο πιθανό να παρατηρηθεί. Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου αυξάνεται επίσης πολύ σε αθλητές που έχουν τελειώσει την καριέρα τους και έχουν σταματήσει να παίζουν αθλήματα.
• η υπέρταση μπορεί επίσης να προκαλέσει καρδιακά και αγγειακά προβλήματα. Η αύξηση του όγκου της αριστερής κοιλίας της καρδιάς και η υπέρταση με υψηλή πιθανότητα μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο.
• αυξημένη πήξη του αίματος. Η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβους αίματος συχνά τελειώνει με καρδιακή προσβολή και κυκλοφορική διαταραχή, προκαλώντας το σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών στα αγγεία.

Τύποι ασθενειών

Η IHD διαφέρει από άλλες ασθένειες σε τεράστιο αριθμό συμπτωμάτων, τα οποία μερικές φορές διαφέρουν κάπως ανάλογα με το τι προκάλεσε την ασθένεια. Επιπλέον, οι απόψεις των γιατρών σχετικά με τον μηχανισμό ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας αλλάζουν από καιρό σε καιρό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κάθε χρόνο οι καρδιολόγοι μαθαίνουν όλο και περισσότερα στοιχεία για αυτήν την ασθένεια.

Η ταξινόμηση της στεφανιαίας νόσου είναι πολύ περίπλοκη και είναι πρακτικά αδύνατο να τη διαπιστωθεί σωστά, καθώς αρκετά συχνά διάφοροι τύποι στεφανιαίας νόσου συνδυάζονται και μεταφέρονται αυθόρμητα από τη μία μορφή στην άλλη. Ωστόσο, υπάρχει ακόμη ειδική ταξινόμηση της στεφανιαίας νόσου..

Έτσι, οι γιατροί διακρίνουν δύο μορφές της πορείας της νόσου:

• οξεία στεφανιαία νόσο. Συνοδεύεται από οξείες διαταραχές του κυκλοφορικού και είναι συχνά η αιτία του στιγμιαίου θανάτου.
• χρόνια στεφανιαία νόσο. Συνδυάζεται με δυσφορία στο στήθος, ορισμένους τύπους αρρυθμιών και καρδιακές ανωμαλίες. Επιπλέον, όλα αυτά τα δυσάρεστα συμπτώματα μπορούν να υπάρχουν ταυτόχρονα ή ξεχωριστά.

Εμφραγμα μυοκαρδίου

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια σοβαρή καρδιακή νόσος που οδηγεί σε παρατεταμένη πορεία στηθάγχης. Με αυτήν την ασθένεια, ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής αίματος στην καρδιά, σχηματίζονται τμήματα νέκρωσης..

Η πιο κοινή αιτία εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι το φράξιμο των αγγείων με αθηροσκληρωτικές πλάκες ή θρόμβους αίματος..

Εάν ο ασθενής έχει πλήρη απόφραξη του αγγείου, τότε στο τέλος αναπτύσσει μια μεγάλη εστιακή καρδιακή προσβολή. Με αυτό το είδος καρδιακής προσβολής, οι ασθενείς έχουν μία, αλλά μια πολύ μεγάλη περιοχή νέκρωσης. Εάν το φράξιμο των αγγείων δεν εμφανιστεί πλήρως, τότε οι εστίες νέκρωσης στην καρδιά θα είναι μικρές, αλλά θα υπάρχουν πολλά από αυτά.

Σε καμία περίπτωση μην αντιμετωπίζετε καρδιακή προσβολή με λαϊκές θεραπείες. Η θεραπεία αυτής της παθολογίας πρέπει να γίνεται αποκλειστικά από γιατρό.

Αιφνίδιος θάνατος

Αυτός είναι ο σκληρότερος και πιο επικίνδυνος τύπος στεφανιαίας νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής αισθάνεται αρκετά φυσιολογικός συνεχώς, μετά τον οποίο ξαφνικά έχει καρδιακή ανακοπή.

Ο ξαφνικός θάνατος με στεφανιαία νόσο μπορεί να συμβεί ακόμα και αν ένα άτομο κάθεται σε ήρεμη κατάσταση ή ακόμα και κοιμάται. Με αυτήν τη μορφή στεφανιαίας νόσου, το ποσοστό των θανάτων είναι το μεγαλύτερο, καθώς αναπτύσσεται απότομα και, κατά κανόνα, έξω από το νοσοκομείο.

Ασυμπτωματική στεφανιαία νόσο

Αυτή η μορφή στεφανιαίας νόσου διαφέρει από τα υπόλοιπα σε πλήρη απουσία πόνου και πολλών άλλων δυσάρεστων συμπτωμάτων. Γι 'αυτό η ασθένεια συνήθως ανιχνεύεται αργά ή δεν ανιχνεύεται καθόλου. Ως αποτέλεσμα αυτού, οι ασθενείς συχνά πεθαίνουν. Μόνο ένας έμπειρος καρδιολόγος μπορεί να διαγνώσει ασυμπτωματική στεφανιαία νόσο μετά από πολλές μελέτες.

Είναι σημαντικό να πούμε ότι με την έγκαιρη ιατρική φροντίδα, αυτή η μορφή στεφανιαίας νόσου μπορεί να αντιμετωπιστεί..

Καρδιοσκλήρωση μετά την ένεση

Αυτή η μορφή στεφανιαίας νόσου παρατηρείται σε άτομα που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου στο παρελθόν. Με αυτό, εμφανίζονται τραχιές ουλές στους προσβεβλημένους μυς της καρδιάς, οι οποίοι μπορεί να έχουν διαφορετικά μεγέθη και να υπάρχουν σε διαφορετικούς αριθμούς..

Αρρυθμία

Η αρρυθμία είναι ένας συνδυασμός διαφόρων παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος, που οδηγεί σε διαταραχές του ρυθμού της καρδιάς. Τις περισσότερες φορές, η αρρυθμία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης σε διάφορα μέρη της καρδιάς, ασθενειών της ενδοκρινικής σφαίρας και ορισμένων νευρολογικών παθολογιών.

Αθλητισμός με στεφανιαία νόσο

Μερικοί ασθενείς, αφού έχουν διαγνωστεί με στεφανιαία νόσο, ενδιαφέρονται για το αν μπορούν να παίξουν αθλήματα.?

Απαραίτητη! Η ελαφριά σωματική άσκηση στην στεφανιαία νόσο είναι το κύριο συστατικό στη θεραπεία αυτής της παθολογίας.

Χάρη στον αθλητισμό, οι ασθενείς μπορούν να ενισχύσουν τους καρδιακούς μυς, τα αιμοφόρα αγγεία και να βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος. Για να επιτύχετε τα μέγιστα αποτελέσματα, τα αθλήματα συνιστώνται για αρκετά χρόνια. Τις περισσότερες φορές σε αυτήν την περίπτωση, οι γιατροί συστήνουν το περπάτημα και το κολύμπι..

Συμπτώματα

Η στεφανιαία νόσος, των οποίων τα συμπτώματα είναι πολύ διαφορετικά, κατατάσσεται πρώτη μεταξύ των κύριων αιτιών θνησιμότητας και αναπηρίας σε άτομα του εργατικού πληθυσμού. Και παρόλο που αυτοί οι δείκτες μειώνονται σταδιακά κάθε χρόνο, αυτό οφείλεται μόνο στην έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και στην επαρκή θεραπεία.

Διαφορές φύλου σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο

Τα σημάδια στεφανιαίας νόσου σε άνδρες και γυναίκες δεν έχουν διαφορές φύλου (φύλο) και εξαρτώνται μόνο από τη μορφή της ίδιας της νόσου. Δηλαδή: πόνος, δύσπνοια, διακοπές συμβαίνουν εξίσου. Οι διαφορές σχετίζονται με την ηλικία, τους τύπους παθολογίας και τις υποκειμενικές εμπειρίες. Αν και, φυσικά, υπάρχουν εξαιρέσεις.

Τα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου στους άνδρες ανιχνεύονται πρώτα μετά την ηλικία των 55 ετών. Παρατηρείται ότι σε αυτά η πρώτη εκδήλωση της IHD είναι έμφραγμα του μυοκαρδίου, στο ασθενέστερο φύλο - στηθάγχη. Επίσης, το τελευταίο αναπτύσσει συχνότερα το σύνδρομο Χ.

Τα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου στις γυναίκες εμφανίζονται σε ηλικία άνω των 65 ετών. Αυτό οφείλεται σε φυσιολογικά χαρακτηριστικά, δηλαδή στις προστατευτικές ιδιότητες των οιστρογόνων - γυναικείων σεξουαλικών ορμονών. Μόνο μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης και την απότομη μείωση τους, τα αγγεία υπόκεινται σε αθηροσκληρωτική διαδικασία - η κύρια αιτία της IHD.

Οι γυναίκες έχουν επίσης μεγαλύτερη προδιάθεση για την ανάπτυξη υστεροειδών αντιδράσεων με τη μορφή διαφόρων φοβιών και κρίσεων πανικού, σε μια κλινική που θυμίζει καρδιαγγειακή παθολογία. Στο πλαίσιο αυτό, απαιτείται μια πιο εμπεριστατωμένη λήψη ιστορικού και μια ειδική προσέγγιση για την αξιολόγηση και την ερμηνεία της.

Κλινικά χαρακτηριστικά ποικιλιών στεφανιαίας νόσου

Η IHD αποτελείται από 9 οξείες και χρόνιες κλινικές μορφές. Και σε κάθε περίπτωση θα υπάρχουν χαρακτηριστικές διαφορές στα συμπτώματα.

Ξαφνικός στεφανιαίος θάνατος

Ο ξαφνικός στεφανιαίος θάνατος εκδηλώνεται με καρδιακή ανακοπή. Εξωτερικά, ένα άτομο χάνει αμέσως τη συνείδησή του. Επιπλέον, ουσιαστικά δεν υπάρχουν αυστηροί.

Μεταξύ της «πλήρους υγείας», ένα άτομο πεθαίνει εάν οι τεχνικές ανάνηψης (έμμεσο μασάζ καρδιάς, τεχνητός αερισμός πνευμόνων ή απινιδωτής) είναι αναποτελεσματικές.

Εμφραγμα μυοκαρδίου

Ο πόνος στη στεφανιαία νόσο είναι το πιο χαρακτηριστικό του εμφράγματος του μυοκαρδίου και της ασκήσεως στηθάγχης. Υπάρχει ένα τυπικό σύνδρομο πόνου στην ανάπτυξη αυτών των παθολογιών. Ήδη κατά τη συνέντευξη στο κρεβάτι του ασθενούς με υψηλό ποσοστό εμπιστοσύνης, μπορεί να γίνει μια προκαταρκτική διάγνωση..

Ο πόνος ή η ταλαιπωρία έχουν τα ακόλουθα αρκετά καθοριστικά σημεία:

• Εντοπισμός (το μέρος όπου πονάει) - πιο συχνά πίσω από το στέρνο, από την άνω κοιλιακή χώρα έως την κάτω γνάθο κατά μήκος της μέσης γραμμής. Η περιοχή της καρδιάς δεν βλάπτει. Εάν ο πόνος υπάρχει, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε άλλη παθολογία. Ασυνήθιστα μέρη είναι τα δόντια, ο ενδοκαρδικός χώρος, καθώς και οι ώμοι, οι καρποί και τα δάχτυλα (συχνά στην αριστερή πλευρά).
• Χαρακτήρας - από αίσθημα βαρύτητας και δυσφορίας έως πίεση και απαράδεκτη καύση.
• Διάρκεια - περισσότερο από 15 λεπτά. Μερικές φορές διαρκεί έως και αρκετές ημέρες και η ένταση αυξάνεται.
• Η επικοινωνία με το φορτίο είναι άμεση. Συνήθως, ο ασθενής, πρόσφατα ή κατά την έναρξη του πόνου, ασχολήθηκε φυσικά με κάποιο είδος εργασίας ή υπέστη σοβαρό συναισθηματικό στρες. Εμφανίζεται επίσης μετά από ένα βαρύ γεύμα ή σε κρύο αέρα..
• Η αντίδραση στα νιτρικά άλατα είναι αρνητική. Ο πόνος ή η ταλαιπωρία δεν εξαφανίζονται ακόμη και με μεγάλες δόσεις νιτρογλυκερίνης ή των αναλόγων της όταν λαμβάνονται κάτω από τη γλώσσα.

Τα κοινά σημεία θα είναι επίσης αδυναμία, υπερβολική εφίδρωση και μείωση της αρτηριακής πίεσης..

Τα συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου και της στεφανιαίας νόσου, γενικά, είναι περίεργα, μερικές φορές με την πλήρη απουσία τους στα αρχικά στάδια ανάπτυξης και εξαρτώνται από τη θέση και τις παραμέτρους της εστίασης των νεκρών καρδιομυοκυττάρων.

Οι άτυπες μορφές καρδιακής προσβολής είναι:

• δύσπνοια; αίσθημα ότι δεν υπάρχει αρκετός αέρας, βήχας (με άσθμα)
• ζάλη, απώλεια συνείδησης, σκοτεινιάζει στα μάτια (με κολλατοειδές)
• διαταραχή του λόγου, πάρεση ή αδυναμία στα άκρα (με εγκεφαλική)
• κοιλιακός πόνος, ναυτία, διάρροια, έμετος (με γαστραλγικό)
• αίσθημα παλμών και διακοπές (με αρρυθμία)
• η εμφάνιση πρήξιμο των ποδιών, αύξηση του ήπατος και της κοιλιάς λόγω της συσσώρευσης υγρού σε αυτό (με οίδημα)
• αδυναμία, εφίδρωση (με χαμηλό σύμπτωμα)
• συνδυασμένο - μπορεί να συνδυάσει τα σημάδια διαφορετικών μορφών

Στηθάγχη

Με αυτόν τον τύπο στεφανιαίας νόσου, το πιο κοινό σύμπτωμα είναι ο πόνος. Είναι παρόμοιο με εκείνο με καρδιακή προσβολή, αλλά έχει διαφορές που δείχνουν άμεσα τη διάγνωση της στηθάγχης..

Ο εντοπισμός και η φύση του μπορεί να είναι οι ίδιοι, ωστόσο, παρατηρείται θετική αντίδραση στα νιτρικά άλατα - ο πόνος ή η ταλαιπωρία στο στήθος αμέσως ή μέσα σε 2-3 λεπτά εξαφανίζεται όταν λαμβάνετε νιτρογλυκερίνη ή τα ανάλογα της κάτω από τη γλώσσα. Επίσης, συνήθως εξαφανίζεται μετά το τέλος του φορτίου..

Κατά τη διαστημική περίοδο, και όταν δεν υπάρχουν προκλητικά αποτελέσματα, άλλα συμπτώματα απουσιάζουν.

Καρδιοσκλήρωση μετά την ένεση

Η καθορισμένη διάγνωση γίνεται 28 ημέρες μετά την έναρξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου και εκδηλώνεται με κοινά σημεία που χαρακτηρίζουν μια κλινική καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτές περιλαμβάνουν δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης, διακοπές και αίσθημα παλμών, πρήξιμο των ποδιών, καθώς και αδυναμία, εφίδρωση. Εάν εμφανιστεί σύνδρομο πόνου, δεν μπορεί να αποκλειστεί η εμφάνιση επαναλαμβανόμενης ή επαναλαμβανόμενης καρδιακής προσβολής, κάτι που απαιτεί άμεση βοήθεια.

Αρρυθμίες και αποκλεισμοί

Αυτή η μορφή στεφανιαίας νόσου είναι χρόνια, όπου ο παλμός της στεφανιαίας νόσου είναι το χαρακτηριστικό και ενδεικτικό της.

Η αίσθηση ενός γρήγορου ή αργού καρδιακού παλμού, "εξασθένισης" και διακοπών στο έργο της είναι τα κύρια συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου σε αυτήν την περίπτωση.

Επιπλέον, ένα αίσθημα έλλειψης αέρα εμφανίζεται με αυξημένο καρδιακό ρυθμό και καρδιακό ρυθμό στο πλαίσιο της ταχυαρρυθμικής μορφής στεφανιαίας νόσου.

Τα μη ειδικά παράπονα για γενική αδιαθεσία, εφίδρωση μπορεί επίσης να είναι ενοχλητικά..

Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια

Το οίδημα με στεφανιαία νόσο (ως σύμπτωμα) εμφανίζεται με την ανάπτυξη αδυναμίας του καρδιακού μυός. Είναι πρωτογενής ή θεωρείται ως συνέπεια οξέων μορφών στεφανιαίας νόσου (μετά από καρδιακή προσβολή).

Το σύνδρομο κατακράτησης υγρών ξεκινά με την εμφάνιση συμμετρικού οιδήματος και στα δύο πόδια το βράδυ. Αυτό τα διακρίνει από το νεφρικό οίδημα που εμφανίζεται στο πρόσωπο και το πρωί, καθώς και από το οίδημα σε χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, όταν μόνο ένα πόδι διογκώνεται συχνά..

Με την πρόοδο της νόσου, το οίδημα μπορεί να αυξηθεί και να φτάσει στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Με CHF, ο ασθενής αναπτύσσει αυξημένη κόπωση, σοβαρή αδυναμία. Η φυσιολογική άσκηση γίνεται βάρος.

Δύσπνοια με στεφανιαία νόσο εμφανίζεται επίσης σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιακό άσθμα). Αυξάνεται στην ύπτια θέση, επομένως, για να διευκολύνει την αναπνοή, πολλοί ασθενείς κοιμούνται με ένα υπερυψωμένο άκρο (βάζοντας 2-3 μαξιλάρια κάτω από το κεφάλι).

Επίσης, η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από σημεία της υποκείμενης νόσου, που οδηγεί στην ανάπτυξη αδυναμίας του καρδιακού μυός.

Ειδικές μορφές ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων

Αυτά περιλαμβάνουν αγγειοσπαστική και πυρίμαχη στηθάγχη, καρδιακό σύνδρομο Χ. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με την κλινική φυσιολογικής στηθάγχης, ωστόσο, υπάρχουν φαινόμενα περιφερικού αγγειόσπασμου, καθώς και αρνητική αντίδραση στην τυπική θεραπεία της στηθάγχης.

Η ανώδυνη ισχαιμία του μυοκαρδίου ανιχνεύεται μόνο με πρόσθετες μεθόδους εξέτασης. Ο τυπικός πόνος (όπως και με άλλες μορφές ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων) δεν είναι.

Εάν βρεθεί μια παρόμοια κλινική ασθένειας, συνιστάται να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.

Ένας οικογενειακός επαγγελματίας, θεραπευτής και καρδιολόγος θα βοηθήσει σε αυτό το θέμα. Επομένως, δεν πρέπει να καθυστερήσετε μια επίσκεψη στο γιατρό και να κάνετε αυτοθεραπεία, να πάρετε οποιαδήποτε φάρμακα μόνοι σας ή να χρησιμοποιήσετε εναλλακτικές μεθόδους μετά από συμβουλές συγγενών ή γειτόνων.

Μόνο η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της στεφανιαίας νόσου μπορεί να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της στεφανιαίας νόσου (CHD) είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της ακριβούς μορφής της νόσου, καθώς ο ίδιος ο όρος συνδυάζει πολλές παθολογίες σε μία ομάδα. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό των περαιτέρω τακτικών διαχείρισης του ασθενούς, επειδή η θεραπεία εξαρτάται άμεσα από την έγκαιρη διάγνωση.

Η εξέταση περιλαμβάνει συλλογή καταγγελιών, ιατρικό ιστορικό, γενική εξέταση, εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους.

Πώς να υποπτεύεστε στεφανιαία νόσο?

Μια προκαταρκτική διάγνωση γίνεται κατά την αρχική εξέταση του ασθενούς από θεραπευτή ή καρδιολόγο. Αυτοί οι ειδικοί γνωρίζουν πώς να διαγνώσουν στεφανιαία νόσο..

Εκτός από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και τα παράπονα που παρουσιάζονται στους ασθενείς, ήδη κατά την εξέταση είναι δυνατό να εντοπιστούν σημεία στεφανιαίας νόσου.

Στην οξεία παθολογία, η οποία περιλαμβάνει έμφραγμα του μυοκαρδίου, επίθεση στηθάγχης ή ξαφνική παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να είναι εξαιρετικά σοβαρή έως την απώλεια συνείδησης. Σε αυτήν την περίπτωση, αυτοί που τον συνοδεύουν παίρνουν συνέντευξη..

Κατά την εξέταση, ιδιαίτερη έμφαση δίνεται στην εξέταση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η ωχρότητα ή η κυάνωση του δέρματος, το πρήξιμο των ποδιών και τα κάτω πόδια μπορεί να είναι σημάδια στεφανιαίας παθολογίας.

Οι συγγενείς ή επίκτητες παραμορφώσεις στο στήθος μπορούν να προσδιοριστούν στην περιοχή της καρδιάς ανάλογα με τον τύπο της καρδιακής εξογκώματος..

Με κρουστά στα σύνορα, η καρδιακή θαμπή μπορεί να μετατοπιστεί. Μπορεί να ακουστούν ακουστικές, πρόσθετοι θόρυβοι και διακοπές..

Ο παλμός της στεφανιαίας νόσου μπορεί να μειωθεί ή να επιταχυνθεί (ανάλογα με τη μορφή της νόσου). Δηλαδή, δεν είναι πολύ ενδεικτικός.

Η αρτηριακή πίεση με ταυτόχρονη υπέρταση μπορεί να αυξηθεί. Με την ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, για παράδειγμα, στο πλαίσιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου, η αντίθετη πίεση μπορεί να μειωθεί.

Εργαστηριακές ερευνητικές μέθοδοι

Οι εξετάσεις για στεφανιαία νόσο μπορούν να βοηθήσουν στη σωστή διάγνωση. Αξιολογήστε τη γενική ανάλυση και τους βιοχημικούς δείκτες αίματος.

Ο πλήρης αριθμός αίματος αντικατοπτρίζει τα ποσοτικά χαρακτηριστικά των ερυθρών αιμοσφαιρίων, της αιμοσφαιρίνης, του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων και του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR).

Η κύρια ένδειξη αυτής της ανάλυσης είναι ο εντοπισμός μιας ταυτόχρονης παθολογίας που μπορεί να μιμηθεί ή να παραμορφώσει τα κύρια συμπτώματα της καρδιαγγειακής νόσου.

Με εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου, είναι δυνατή η λευκοκυττάρωση και η επιταχυνόμενη ESR τις πρώτες ημέρες. Αντικατοπτρίζουν τις διαδικασίες νέκρωσης (αποσύνθεση) του καρδιακού μυός.

Τα αποτελέσματα των αναλύσεων ερμηνεύονται σύμφωνα με την περίοδο περιορισμού της νόσου..

Μια γενική ανάλυση ούρων, μια εξέταση αίματος για γλυκόζη είναι υποχρεωτική, οι βιοχημικές παράμετροι των νεφρών αξιολογούνται προκειμένου να εντοπιστούν οι μεταβολικές ασθένειες και ο διαβήτης.

Η διάγνωση της «στεφανιαίας νόσου», δηλαδή του εμφράγματος του μυοκαρδίου, μπορεί να επιβεβαιωθεί με μεγάλη εμπιστοσύνη μετά από εξέταση αίματος για ένζυμα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• CPK (κρεατίνη φωσφοκινάση),
• ASaT (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση),
• ALaT (αλανινοτρανσφεράση αλανίνης).

Κανονικά, υπάρχουν στο αίμα σε μικρές ποσότητες, καθώς είναι κυρίως ενδοκυτταρικές ουσίες. Στην οξεία καταστροφή των καρδιομυοκυττάρων ως αποτέλεσμα του εμφράγματος του μυοκαρδίου, παρατηρείται η μαζική απελευθέρωσή τους στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία αντανακλάται στη βιοχημική ανάλυση με τη μορφή αύξησης της συγκέντρωσής τους πάνω από τους αποδεκτούς κανόνες.

Μια τέτοια αύξηση μπορεί να σχετίζεται όχι μόνο με καρδιακή προσβολή. Άλλες κοινές αιτίες περιλαμβάνουν ηπατική νόσο, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια ή σκελετική μυϊκή νόσο..

Ένας σημαντικός δείκτης είναι επίσης η ανίχνευση τροπονινών στο αίμα - τα πρωτεϊνικά συστατικά του καρδιακού μυός. Η ταυτοποίησή τους είναι πιο συγκεκριμένη μόνο τις πρώτες ώρες του θανάτου των μυοκαρδιακών κυττάρων. Η δειγματοληψία αίματος για αυτόν τον δείκτη δεν έχει νόημα με μια ήδη αναπτυγμένη καρδιακή προσβολή δύο-τριών ημερών.

Μια εξέταση αίματος για ηλεκτρολύτες καθορίζει την περιεκτικότητα σε κάλιο και νάτριο. Η συγκέντρωσή τους επηρεάζει τον καρδιακό ρυθμό και μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες..

Και φυσικά, ένα σημαντικό βήμα για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου είναι ο προσδιορισμός του φάσματος των λιπιδίων του αίματος.

Η συγκέντρωση της ολικής χοληστερόλης και τα κλάσματά της αντικατοπτρίζουν την προδιάθεση ενός ατόμου για την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, η οποία είναι ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος όπως της στεφανιαίας νόσου..

Διάγνωση της στεφανιαίας νόσου με χρήση ορχηστρικών μεθόδων.

Οι κύριες διαδικασίες που καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της διάγνωσης του "IHD" σε έναν ασθενή με μεγάλη βεβαιότητα περιλαμβάνουν:

• Ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ)
• Στεφανιαιογραφία (CAG)
• Παρακολούθηση ΗΚΓ Holter
• Λειτουργικές δοκιμές
• Ηχοκαρδιογραφία

Επίσης, οι ασθενείς υποβάλλονται σε ακτινογραφία του θώρακα για να αποκλείσουν την αναπνευστική παθολογία.

Ηλεκτροκαρδιογραφία

Η κύρια μελέτη, η οποία διεξάγεται κυρίως με υποψία οξείας μορφής παθολογίας όπως η στεφανιαία νόσος - ΗΚΓ.

Είναι μια διαδικασία σύλληψης και καταγραφής βιοηλεκτρικών πεδίων της καρδιάς. Η μελέτη απαιτεί ειδικό εξοπλισμό με τη μορφή ηλεκτροκαρδιογράφου και ηλεκτροδίων. Ο πρώτος είναι ένας δέκτης με στοιχείο γραφής (ειδικά ρυθμισμένο για τάση) και χαρτί γραφήματος. Και στο στήθος και σε όλα τα άκρα, ειδικά ηλεκτρόδια τοποθετούνται ανάλογα με τον τύπο των πλακών με σύρματα. Ως αποτέλεσμα της διεξαγωγής ηλεκτρικών σημάτων από τον καρδιακό μυ έως τον ηλεκτροκαρδιογράφο, σχεδιάζονται καμπύλες με τη μορφή δοντιών σε ένα χιλιοστό φιλμ - μια γραφική εικόνα των συστολών διαφόρων τμημάτων της καρδιάς - κόλπων και κοιλιών. Με όλες τις μορφές στεφανιαίας νόσου στο ΗΚΓ, παρατηρείται μια περίεργη εικόνα.

Στο οξύ έμφραγμα διαφορετικών εντοπισμών, η εμφάνιση ενός παθολογικού κύματος Q ή ανύψωσης του τμήματος ST πάνω από το περίγραμμα στα αντίστοιχα καλώδια είναι πιο χαρακτηριστική. Στο στάδιο των ουλών, αυτές οι αλλαγές μπορεί να εξαφανιστούν εντελώς..

Με τη στηθάγχη κατά τη στιγμή της επίθεσης, είναι επίσης δυνατό να διορθωθούν παρόμοιες ισχαιμικές αλλαγές που περνούν χωρίς ίχνος μετά τη διακοπή του επεισοδίου..

Με μια αρρυθμική μορφή στεφανιαίας νόσου, οι διαταραχές του ρυθμού μπορούν να ανιχνευθούν τόσο με σπάνια (βραδυκύστη) όσο και με καρδιακό ρυθμό (ταχυαρρυθμία). Μπορεί επίσης να συμβούν έκτακτες συστολές - εξωσυστόλες.

Με καρδιακή ανεπάρκεια που σχετίζεται με χρόνια ισχαιμική καρδιακή νόσο, στο ΗΚΓ μπορείτε να δείτε την επιμήκυνση των κύριων τμημάτων και των παραμορφωμένων κοιλιακών συμπλοκών λόγω της επιβράδυνσης του παλμού ή της υπερτροφίας (αύξηση) των θαλάμων.

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων γίνεται από γιατρούς λειτουργικής διάγνωσης.

Αλλά ακόμη και με την παρουσία παθολογικών αλλαγών στην ταινία, απαιτείται μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση των δεδομένων που λαμβάνονται σε συνδυασμό με την κλινική και άλλες ερευνητικές μεθόδους..

Δεδομένου ότι οι περιπτώσεις υπερδιάγνωσης της νόσου δεν είναι ασυνήθιστες.

Αγγειογραφία

Αναφέρεται στο χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατή η οπτική αξιολόγηση του βαθμού στένωσης του αυλού των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς με τη βοήθεια ενός παράγοντα αντίθεσης που εισάγεται εκεί.

Η ίδια η μελέτη καταγράφεται σε μια σειρά ακτινογραφιών.

Συχνά, η διαγνωστική στεφανιαία αγγειογραφία γίνεται ιατρική όταν ένα στεντ (σωλήνας με κοίλο πλέγμα) εγκαθίσταται αμέσως στην περιοχή του στενθέντος αγγείου για επέκταση του αυλού και βελτίωση της ροής του στεφανιαίου αίματος.

Παρακολούθηση ΗΚΓ Holter

Αντιπροσωπεύει μια μεγάλη εγγραφή (από αρκετές ώρες έως 7 ημέρες) ΗΚΓ, καθώς το ΗΚΓ που εκτελέστηκε μία φορά μπορεί να μην έχει χρόνο να καταχωρίσει μια παθολογία.

Πραγματοποιείται κυρίως σε ασθενείς με πολύπλοκες καρδιακές αρρυθμίες, επεισόδια νυχτερινού πόνου στην καρδιά, καθώς και για ασαφή διάγνωση ή για παρακολούθηση της θεραπείας με σκοπό τη διόρθωσή της..

Σχετικά με τη σχεδίαση, η συσκευή μοιάζει με ηλεκτροκαρδιογράφο, αλλά μόνο φορητή και αντί για χαρτί υπάρχει ειδική μαγνητική ταινία για εγγραφή.

Το συμπέρασμα εκδίδεται επίσης από τον λειτουργικό διαγνωστικό.

Φόρτωση δειγμάτων

Πραγματοποιούνται είτε με διάδρομο είτε με ποδήλατο γυμναστικής ή με δοκιμή 6 λεπτών με τα πόδια.

Η ανάγκη τέτοιων εξετάσεων οφείλεται στο γεγονός ότι ορισμένες μορφές στεφανιαίας νόσου εκδηλώνονται κλινικά μόνο με σωματική άσκηση. Αυτή τη στιγμή αναπτύσσεται η ισχαιμία του μυοκαρδίου (έλλειψη οξυγόνου) λόγω της αναντιστοιχίας μεταξύ των αναγκών του καρδιακού μυός και της ποσότητας του αίματος που παρέχεται μέσω των στενότερων αγγείων.

Αυτή η αλλοιωμένη καρδιακή λειτουργία καταγράφεται σε ΗΚΓ..

Μια ένδειξη για τον έλεγχο είναι επίσης η ανάγκη αποσαφήνισης της διάγνωσης, της μορφής και της σοβαρότητας της στεφανιαίας νόσου, επιλογή και παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Η τεχνική σχετίζεται με έναν συγκεκριμένο κίνδυνο, επομένως, εκτελείται αναγκαστικά μόνο παρουσία ειδικού που ξέρει πώς να κάνει καρδιοαναζωογόνηση.

Η δοκιμή σταματά αμέσως όταν επιδεινωθεί η υγεία του ατόμου ή εάν εμφανιστούν σοβαρές αποκλίσεις στο ΗΚΓ.

Ηχοκαρδιογραφία

Σας επιτρέπει να αξιολογείτε οπτικά σε πραγματικό χρόνο το μέγεθος των θαλάμων και το πάχος των τοιχωμάτων της καρδιάς, τη συσταλτικότητα (κλάσμα εξώθησης) διαφόρων μερών του μυοκαρδίου, καθώς και την παρουσία επιπρόσθετων σχηματισμών (θρόμβου, όγκου) στην κοιλότητα των κόλπων ή των κοιλιών.

Διεξάγεται χρησιμοποιώντας ειδικό μηχάνημα υπερήχων από διαγνωστικό γιατρό.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μπορείτε να δείτε ξεκάθαρα το έργο της συσκευής καρδιάς και βαλβίδας, καθώς και να παρατηρήσετε τον ρυθμό και τη συχνότητα των συσπάσεων.

Εμφανίζεται περισσότερο σε χρόνιες μορφές στεφανιαίας νόσου, δηλαδή - με καρδιακή ανεπάρκεια και σχηματισμό ανευρύσματος στην περίοδο μετά το έμφραγμα.

Τα σημάδια της στεφανιαίας νόσου σε άνδρες και γυναίκες δεν διαφέρουν πρακτικά. Ωστόσο, στην πρώτη, η ασθένεια εμφανίζεται σε μικρότερη ηλικία. Δυστυχώς, η στεφανιαία νόσος συνεχώς «γερνάει». Επομένως, με την παραμικρή υποψία, απαιτείται επείγουσα έκκληση για ιατρική βοήθεια. Η έγκαιρη διάγνωση όχι μόνο μπορεί να σώσει ζωές, αλλά και να αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές. Θα βελτιώσει την πρόγνωση, την ποιότητα ζωής και την ευημερία στο μέλλον..

Θεραπευτική αγωγή

Η διάγνωση της ισχαιμίας μερικές φορές ακούγεται σαν πρόταση, διότι, δυστυχώς, αυτή η ασθένεια είναι ανίατη και αφήνει ένα δυσάρεστο αποτύπωμα στη ζωή του ασθενούς. Ως εκ τούτου, το ερώτημα εάν είναι δυνατόν να θεραπευτεί η στεφανιαία νόσος, οποιοσδήποτε καρδιολόγος θα δώσει αρνητική απάντηση. Ταυτόχρονα, όμως, τα φάρμακα σε αυτήν την περίπτωση δεν μπορούν να παραλειφθούν, καθώς η σωστά επιλεγμένη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου σε συνδυασμό με έναν υγιή τρόπο ζωής θα επεκτείνει σημαντικά τη ζωή του ασθενούς, θα αποφύγει σοβαρές επιπλοκές και θα διευκολύνει την πορεία της ισχαιμίας.

Κανόνες για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου

Πώς να αποφύγετε τη στεφανιαία νόσο; Για να καταπολεμήσετε με επιτυχία την ισχαιμία και να αποφύγετε την ανάπτυξή της, είναι απαραίτητο να τηρήσετε έναν αριθμό σημαντικών κανόνων:

• Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης. Δεν πρέπει να επιτρέπεται απότομη και παρατεταμένη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Για τον έλεγχο, πρέπει να κάνετε μια καθημερινή μέτρηση πίεσης μόνοι σας, έτσι ώστε εάν αυξηθεί, μπορείτε να λάβετε έγκαιρα μέτρα. Κανονικά, η πίεση δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 140 έως 90 μονάδες.
• Υγιεινή διατροφή Το πρώτο πράγμα που θα κάνει ένας γιατρός μετά τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου είναι να συνταγογραφήσει δίαιτα χαμηλής χοληστερόλης. Η διατροφή και ο κατάλογος των προτεινόμενων και απαγορευμένων προϊόντων επιλέγονται ξεχωριστά ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία του ασθενούς και τα ατομικά χαρακτηριστικά του.
• Έλεγχος χοληστερόλης. Μια εξέταση αίματος για χοληστερόλη πραγματοποιείται τακτικά σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού. Με τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα, η φαρμακευτική αγωγή και η διατροφή προσαρμόζονται. Σε αυτήν την περίπτωση, η συνολική ποσότητα χοληστερόλης στο αίμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mmol / L. Μέρος αυτού του όγκου είναι η χοληστερόλη υψηλής πυκνότητας, η οποία θεωρείται χρήσιμη και απαραίτητη. Πρέπει να είναι τουλάχιστον 1 mmol / l. Η υπόλοιπη μάζα κατανέμεται στην επιβλαβή χοληστερόλη χαμηλής πυκνότητας. Ταυτόχρονα όμως δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 mmol / l. Για να καταλάβετε πώς να θεραπεύσετε τη στεφανιαία νόσο, πρέπει να καταλάβετε ποιο επίπεδο χοληστερόλης έχει λάβει ο ασθενής και να ελέγξετε αυτό το επίπεδο καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπευτικής διαδικασίας.
• Συμμόρφωση με τα πρότυπα ύπνου. Για να λειτουργήσει η καρδιά σε άνετες συνθήκες, δεν μπορείτε να υπερφορτώσετε το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών του ύπνου. Πρέπει να κοιμηθείτε ταυτόχρονα: το πιο άνετο για το βιολογικό σας ρολόι. Είναι επίσης απαραίτητο να κοιμάσαι την ημέρα για τουλάχιστον 7 και όχι περισσότερο από 10 ώρες. Οι αποκλίσεις από αυτόν τον κανόνα σε μια μεγαλύτερη ή μικρότερη πλευρά επηρεάζουν αρνητικά την εργασία του καρδιακού μυός.
• Καθαρός αέρας. Είναι πολύ σημαντικό να αποφευχθεί η πείνα οξυγόνου του σώματος. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να περάσετε 30-40 λεπτά την ημέρα περπατώντας στον καθαρό αέρα. Εάν το περπάτημα ή το μακρύ περπάτημα αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης ασθενών με στεφανιαία νόσο και ο ασθενής δεν έχει την ευκαιρία να μείνει έξω συχνά για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι επιτακτική ανάγκη να αερίζεται το δωμάτιο καθημερινά μετά το ξύπνημα και πριν τον ύπνο. Αυτό θα επηρεάσει επωφελώς την ποιότητα του ύπνου και θα επιτρέψει επίσης τον κορεσμό του αίματος με αρκετό οξυγόνο.
• Απόρριψη κακών συνηθειών. Πρέπει να ξεχάσετε τις κακές συνήθειες, όπως η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα. Μεθώνουν το σώμα, αλλάζουν τη σύνθεση του αίματος για το χειρότερο και καταστρέφουν τον καρδιακό μυ.

Αυτοί οι κανόνες πρέπει να τηρούνται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά και για την πρόληψη της στεφανιαίας νόσου..

Φάρμακα για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου

Με στεφανιαία νόσο, η θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως με φαρμακευτική αγωγή. Για αυτό, χρησιμοποιείται ένα σύμπλεγμα διαφόρων ομάδων φαρμάκων, όπως αναστολείς ACE (Enapril, Lisinopril), βήτα-αποκλειστές (Anaprilin), νιτρικά (νιτρογλυκερίνη), στατίνες (Atorvastatin), αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (ασπιρίνη), αντιπηκτικά (βαρφαρίνη). Σε συνδυασμό, αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη διατήρηση της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης, στην ανακούφιση των καρδιακών προσβολών, στη διατήρηση του ιξώδους του αίματος σε αραιωμένη μορφή, στη μείωση του επιπέδου επιβλαβούς χοληστερόλης χαμηλής πυκνότητας και στην πρόληψη θρόμβων αίματος. Μια τέτοια βοήθεια για στεφανιαία νόσο θα βοηθήσει στην αποφυγή πιο ριζικών μεθόδων θεραπείας και επιπλοκών..

Εκτός από αυτά τα φάρμακα, στους ασθενείς συχνά συνταγογραφούνται διάφορα σύμπλοκα πολυβιταμινών για τη διατήρηση του σώματος και του ανοσοποιητικού συστήματος, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιυποξειδωτικά και διουρητικά. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της σύνθετης θεραπείας..

Μην ξεχνάτε τη θεραπεία λαϊκών φαρμάκων και βοτάνων. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός φυτών που μπορούν να έχουν βοηθητικό αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, hawthorn, σκόρδο, χρένο, βαλεριάνα και motherwort. Το Hawthorn επηρεάζει ευνοϊκά τη σύνθεση της καρδιάς και του αίματος, το σκόρδο είναι αντιφλεγμονώδης παράγοντας, το χρένο βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, το βαλεριάνα και το motherwort συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης με ταυτόχρονη υπέρταση.

Τα φάρμακα που περιγράφονται παραπάνω περιλαμβάνουν έναν συνδυασμό παραγόντων για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου. Ειδικές μέθοδοι θεραπείας, φάρμακα και η δοσολογία τους θα πρέπει να συνταγογραφούνται απευθείας από τον θεράποντα ιατρό μετά την πραγματοποίηση όλων των απαραίτητων δοκιμών. Αντιμετωπίζεται η στεφανιαία νόσος; Οχι αυτή τη στιγμή. Αλλά το σώμα πρέπει να διατηρηθεί και να αποφευχθούν επιπλοκές. Με αυτόν τον τύπο ασθένειας, δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία και ανεξέλεγκτη θεραπεία, καθώς αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές επιπλοκές και ακόμη και την πιθανότητα θανάτου.

Χειρουργική θεραπεία στεφανιαίας νόσου

Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας άλλων μεθόδων, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία στεφανιαίας νόσου. Πρόκειται για μια περίπλοκη και επικίνδυνη διαδικασία, που χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη αποκατάσταση. Με στεφανιαία νόσο, το shunting γίνεται σε περίπτωση καρδιακής προσβολής. Με στεφανιαία νόσο, η χειρουργική επέμβαση παραμένει μερικές φορές η μόνη επιλογή (στην περίπτωση υψηλού κινδύνου επιπλοκών).

Μετά το shunting, εξασφαλίζεται υψηλή ροή αίματος προς την καρδιά λόγω του σχηματισμού ενός νέου καναλιού, το οποίο μειώνει το φορτίο στα προσβεβλημένα αγγεία. Για παράδειγμα, εάν η στεφανιαία προκύπτει ως αποτέλεσμα της θρόμβωσης της στεφανιαίας αρτηρίας, παρακάμπτεται. Ως αποτέλεσμα, η εκκαθάριση που απαιτείται για τη ροή του αίματος αυξάνεται και η παροχή αίματος στον καρδιακό μυ επιστρέφει στο φυσιολογικό..

Η επέμβαση παράκαμψης συνήθως περιλαμβάνει μακροχρόνια αποκατάσταση: τουλάχιστον 6 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι απαραίτητο:

• Περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα.
• Μην σηκώνετε βάρη.
• Αποφύγετε το άγχος και το συναισθηματικό άγχος.
• Ακολουθήστε μια δίαιτα χαμηλής χοληστερόλης.
• Μην πίνετε αλκοόλ.
• Κόψε το κάπνισμα.

Η διάρκεια των shunts είναι περίπου 6 χρόνια. Μετά τη φθορά τους, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια δεύτερη λειτουργία για αντικατάσταση. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι κινήσεις των ασθενών δεν πρέπει να περιορίζονται. Τις πρώτες εβδομάδες είναι απαραίτητο να κάνετε ελαφριά γυμναστική, ζυμώνοντας τις αρθρώσεις των χεριών, των ποδιών και του λαιμού. Είναι επίσης απαραίτητο να περπατήσετε. Συνιστάται να περπατάτε τουλάχιστον 50 μέτρα την ημέρα (ανάλογα με το πώς αισθάνεστε). Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη επιπλοκών όπως η πνευμονία που προκαλείται από τη στασιμότητα του υγρού στους βρόγχους..

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, η σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να είναι περιορισμένη. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να μετακινηθείτε καθόλου. Συνήθως, πριν από την έξοδο, ο γιατρός εξετάζει το σώμα για ετοιμότητα για περαιτέρω ζωή και δίνει συστάσεις για ένα σύνολο ασκήσεων που μπορούν να βοηθήσουν σε αυτήν την περίπτωση. Πρέπει επίσης να περπατάτε καθημερινά. Η απόσταση πρέπει να υπολογίζεται ξεχωριστά, ώστε να μην υπερφορτώνεται το σώμα. Το περπάτημα στο ύπαιθρο πρέπει να είναι καθημερινό τελετουργικό.

Ένα ικανό άτομο που έχει υποβληθεί σε απογοήτευση μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει τον τύπο δραστηριότητάς του. Για να αυξήσετε τη διάρκεια ζωής της βαλβίδας, δεν μπορείτε να δώσετε μεγάλο φορτίο στην καρδιά. Εάν η εργασία πήρε πολλή ενέργεια και ενέργεια, που σχετίζεται με συχνό άγχος ή σωματική άσκηση, τότε πρέπει να αλλάξει σε έναν πιο ήπιο τύπο δραστηριότητας.

Έτσι, στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, τις περισσότερες φορές μπορείτε να το πάρετε με το φάρμακο και να διατηρήσετε έναν υγιή τρόπο ζωής. Αυτό πρέπει να γίνει υπό την άμεση επίβλεψη ενός γιατρού. Σε περίπτωση κινδύνου καρδιακής προσβολής ή άλλων επιπλοκών, συνταγογραφείται μια επέμβαση, η οποία (χάρη στην εμφυτευμένη διακλάδωση) θα βοηθήσει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στην καρδιά και θα έχει ευεργετική επίδραση στην ποιότητα ζωής.

φαρμακευτική αγωγή

Η μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων και της θνησιμότητας, καθώς και η βελτίωση της ποιότητας ζωής και της πρόγνωσης της νόσου, επιδιώκεται με τη φαρμακοθεραπεία της στεφανιαίας νόσου.

Εκτός από τα αντι-ισχαιμικά φάρμακα, αυτό επιτυγχάνεται με την προσαρμογή της διατροφής, του τρόπου ζωής, της σωματικής δραστηριότητας και με σοβαρό βαθμό στένωσης των στεφανιαίων αρτηριών, με επαναγγείωση με αποκατάσταση της ευελιξίας του αγγείου που πάσχει από αθηροσκλήρωση. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες δεν έχει βάση μαρτυρίας και, πιθανώς, μπορεί να είναι αποτελεσματική μόνο στο στάδιο της προφύλαξης της παθολογίας..

Τα παρασκευάσματα για στεφανιαία νόσο χωρίζονται σε διάφορες ομάδες σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης. Περιλαμβάνουν:

• νιτρικά άλατα,
• beta αποκλειστές,
• Αναστολείς ACE,
• στατίνες,
• αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες,
• ανταγωνιστές ασβεστίου,
• διουρητικά,
• αντιαρρυθμικά,
• κυτταροπροστατευτές.

Τι πρέπει να πάρετε με στεφανιαία νόσο, συμβουλεύει μόνο έναν εξειδικευμένο ειδικό αφού πραγματοποιήσει διαγνωστικές μεθόδους και καθορίσει τη διάγνωση.

Νιτρικά άλατα

Μια ομάδα φαρμάκων που βοηθούν στην ανακούφιση του κύριου σημείου της στεφανιαίας νόσου - πόνος - με στηθάγχη. Ο αντιαγγειακός μηχανισμός δράσης βασίζεται στην απελευθέρωση του μονοξειδίου του αζώτου, το οποίο διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών αγγείων. Λόγω αυτού, περισσότερο αίμα αρχίζει να ρέει στην καρδιά με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, εξαλείφοντας την ανεπάρκεια τους και ο πόνος εξαφανίζεται. Σχετικά με τη συμπτωματική θεραπεία, μην επηρεάζετε την αιτία και την πρόγνωση της νόσου.

Ολόκληρη η ομάδα χωρίζεται σε φάρμακα μικρής και μακράς δράσης. Το πρώτο περιλαμβάνει νιτρογλυκερίνη, νιτροσορβίδιο, ερινίτιδα. Είναι κατάλληλα για να σταματήσουν μια επίθεση ισχαιμίας λόγω της ταχείας έναρξης της επίδρασης. Σε περίπτωση αιφνίδιου αγγειακού πόνου ή για την πρόληψή τους (προφύλαξη), λαμβάνονται κάτω από τη γλώσσα (με τη μορφή σπρέι και δισκίων). Αλλά το αποτέλεσμα τους είναι επίσης φευγαλέα και τελειώνει μέσα σε λίγες ώρες..

Για παρατεταμένη (μακράς δράσης) συμπεριλαμβάνεται το ισο- σορβιδικό δι- και το μονονονιτρικό άλας (πεκτρόλη, μονοχινικό). Χρησιμοποιούνται ως φάρμακα πρόληψης του πόνου με σταθερή στηθάγχη δύο φορές την ημέρα..

Οι κύριες παρενέργειες είναι η ανάπτυξη αντίστασης (εθισμός), σοβαρών πονοκεφάλων, καθώς και απότομη πτώση της πίεσης λόγω της επέκτασης των αιμοφόρων αγγείων. Ως εκ τούτου, είναι τα μέσα επιλογής για επεισόδια συχνού πόνου στηθάγχης στο πλαίσιο της υπέρτασης με υψηλό αριθμό αρτηριακής πίεσης. Δεν συνιστάται για χρήση σε ασθενείς με αρτηριακή πίεση χαμηλότερη από 110/70 mm Hg.

Το πρόβλημα του εθισμού επιλύεται με την πορεία λήψης φαρμάκων με εναλλασσόμενο "ξεκούραση" από αυτά. Το πρόγραμμα χορήγησης καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Β-αποκλειστές

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου περιλαμβάνουν επίσης μια ομάδα β-αποκλειστών. Επηρεάζει την πρόβλεψη. Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, διαφέρουν από τα νιτρικά, καθώς επηρεάζουν άμεσα την εργασία του καρδιακού μυός. Το αποτέλεσμα σχετίζεται με την επίδραση στους υποδοχείς των κυττάρων που μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό και τη δύναμή τους. Το μυοκάρδιο αρχίζει να λειτουργεί λιγότερο έντονα, το φορτίο μειώνεται και μετά από αυτό μειώνεται η ζήτηση οξυγόνου..

Τα δισκία για στεφανιαία νόσο από αυτήν την ομάδα χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία των αρρυθμιών, μειώνοντας τη διέγερση των κυττάρων και εμποδίζοντας την αγωγή των παλμών.

Στα πάγια περιουσιακά στοιχεία περιλαμβάνονται η μετοπρολόλη, η δισοπρολόλη, η καρβεδιλόλη, η προπρανολόλη, η ατενολόλη, η νεβιβολόλη και άλλα.

Μεταξύ των κύριων ενδείξεων χρήσης είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η καρδιοσκλήρωση μετά το έμφραγμα, η στηθάγχη, η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και η αρρυθμική μορφή IHD.

Αυτά τα φάρμακα για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου αντενδείκνυται σε βρογχικό άσθμα και ΧΑΠ, βραδυκαρδία (σπάνιος παλμός μικρότερος από 60 παλμούς ανά λεπτό), υπόταση (αρτηριακή πίεση μικρότερη από 90/60 mm Hg), συμπεριλαμβανομένης της υπόθεσης κατάρρευσης ή καρδιογενετικού σοκ, κολποκοιλιακό αποκλεισμός 2-3 βαθμών (όταν διακόπτεται η αγωγή ηλεκτρικής ώθησης κατά μήκος του μυοκαρδίου) και ατομική δυσανεξία. Δεν συνιστάται για παιδιά κάτω των 18 ετών (χωρίς κλινικές μελέτες), κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες, εκτός από τις αλλεργίες, περιλαμβάνουν μείωση του καρδιακού ρυθμού μικρότερη από 56 παλμούς ανά λεπτό, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, βρογχόσπασμος και δυσλειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος.

Μια ατομική προσέγγιση απαιτεί όλη τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, τα φάρμακα και οι δόσεις επιλέγονται επομένως σύμφωνα με τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις.

Αναστολείς ACE

Σε αυτά περιλαμβάνονται η εναλαπρίλη, η περινδοπρίλη, η ραμιπρίλη, η λισινοπρίλη, η φοσινοπρίλη, η καπτοπρίλη κ.λπ..

Η κύρια ένδειξη για στεφανιαία νόσο είναι η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, αν και τα κεφάλαια σχετίζονται με φάρμακα πρώτης γραμμής για τη θεραπεία της υπέρτασης. Αποδεικνύεται ότι τα φάρμακα έχουν την ιδιότητα της αναδιαμόρφωσης των καρδιακών θαλάμων, μειώνοντας τον βαθμό υπερτροφίας του μυοκαρδίου (πάχυνση). Θετική επίδραση στην πρόγνωση, μείωση του ποσοστού θνησιμότητας από καρδιακή προσβολή και αποζημίωση καρδιακής ανεπάρκειας, ειδικά στο πλαίσιο της δυσλειτουργίας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας.

Αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας, διμερούς στένωσης (στένωση) των νεφρικών αρτηριών, αυξημένο κάλιο στο αίμα, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Οι κύριες παρενέργειες είναι η απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ο ξηρός βήχας. Αυτό που χρησιμεύει ως ένδειξη για την αντικατάστασή τους με μια ομάδα σαρτάνων παρόμοια στον μηχανισμό (βαλσαρτάνη, τελμισαρτάνη).

Οι δόσεις και το σχήμα δοσολογίας επιλέγονται ξεχωριστά σύμφωνα με τις παραμέτρους της αρτηριακής πίεσης, ξεκινώντας από τις αρχικές δόσεις.

Στατίνες

Δεδομένου του λόγου για την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου, η οποία συνίσταται στο 80% των περιπτώσεων σε αρτηριακές βλάβες μέσω της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας, συνταγογραφούνται φάρμακα μείωσης των λιπιδίων για τη μείωση και τη σταθεροποίηση των πλακών χοληστερόλης. Τα φάρμακα επιλογής είναι στατίνες. Αυτές περιλαμβάνουν ατορβαστατίνη, ροσουβαστατίνη, σιμβαστατίνη.

Εμφανίζεται με αλλοιωμένο προφίλ λιπιδίων: ολική χοληστερόλη άνω των 4,5 mmol / L, λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας πάνω από 1,8 mmol / L.

Μειώστε τη συγκέντρωση των κλασμάτων λιπιδίων λόγω της επίδρασης στο ήπαρ, δηλαδή λόγω του αποκλεισμού της HMG-CoA αναγωγάσης, υπεύθυνη για τον περαιτέρω σχηματισμό χοληστερόλης.

Παρενέργειες - Υπερνζύμη ALaT και ASaT (εσωτερικά ένζυμα ηπατικών κυττάρων), μυοπάθεια, αλλεργία.

Αντενδείκνυται σε ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, μυοπάθειες, εγκυμοσύνη, γαλουχία, ατομική δυσανεξία και παιδιά.

Λαμβάνονται μία φορά την ημέρα. Η συνήθης δόση έναρξης των 20 mg με βαθμιαία αύξηση στο επιθυμητό επίπεδο λιπιδίων υπό τον έλεγχο των ενζύμων του αίματος.

Η λήψη του φαρμάκου υπόκειται στην επίτευξη του κατάλληλου επιπέδου χοληστερόλης και των κλασμάτων του για τη ζωή.

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά

Χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των αγγειακών επιπλοκών, όπως η θρόμβωση στις στεφανιαίες αρτηρίες και η αραίωση του αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν την ασπιρίνη και τα ανάλογα της (Thrombo Ass, Cardiomagnyl), καθώς και το clopidogrel. Ενδείκνυται για όλες τις μορφές στεφανιαίας νόσου. Η βέλτιστη ημερήσια δόση ασπιρίνης είναι 75-150 mg. Αντενδείκνυται σε υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας.

Ανταγωνιστές ασβεστίου

Αντιπροσωπεύονται από δύο ενδοομάδες ποικιλίες: διυδροπυριδίνη (νιφεδιπίνη, αμλοδιπίνη) και μη διυδροπυριδίνη (βεραπαμίλη, διλτιαζέμη) φάρμακα. Τα τελευταία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου..

Το κύριο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της επίδρασης στα ενδοκυτταρικά κανάλια ασβεστίου, λόγω των οποίων παρατηρείται αγγειοδιαστολή, καθώς και μείωση του καρδιακού ρυθμού.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι οίδημα των ποδιών, πονοκέφαλοι.

Τα φάρμακα αντενδείκνυται για υπόταση, ενδοκαρδιακό αποκλεισμό, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Διουρητικά

Βοηθούν στην απομάκρυνση του υπερβολικού υγρού από το σώμα, λόγω του οποίου ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος στα αγγεία μειώνεται και το φορτίο του καρδιακού μυός μειώνεται.

Απομονώνονται τα διουρητικά βρόχου (φουρασεμίδη, τορασεμίδη) και θειαζίδης (ινδαπαμίδη, υποθειαζίδη).

Υπάρχουν διάφορες μορφές - χάπια και ενέσεις. Με ισχαιμική νόσο, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μορφών όπως η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια με σύνδρομο οιδήματος..

Αντενδείκνυται σε σοβαρή υπόταση, κώμα, υπογλυκαιμία (αφυδάτωση), χαμηλά επίπεδα καλίου και νατρίου στο αίμα, παιδιά κάτω των 3 ετών, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, καθώς και με ατομική δυσανεξία.

Από τις ανεπιθύμητες ενέργειες, ζάλη με μείωση της πίεσης, κράμπες στα πόδια, συχνά εμφανίζονται αλλεργίες.

Αντιαρρυθμικά

Η ομάδα περιλαμβάνει μια μεγάλη ποικιλία φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των β-αποκλειστών και των ανταγωνιστών ασβεστίου..

Παρασκευάσματα καλίου, κορδαρόν, λιδοκαΐνη, καρδιακές γλυκοσίδες. Αυτή είναι μια ατελής λίστα φαρμάκων με αντιαρρυθμική δραστηριότητα..

Το panangin, η ασπαρτάμη και άλλοι παράγοντες που περιέχουν κάλιο ενδείκνυνται ως πρόσθετη υποστήριξη για το μυοκάρδιο μετά από καρδιακή προσβολή ή καρδιακή ανεπάρκεια, βελτιώνοντας τον μεταβολισμό των καρδιομυοκυττάρων.

Αντενδείκνυται σε υπερκαλί και μαγνήσιο, καρδιογενές σοκ, νεφρική ανεπάρκεια.

Το Cordarone συνταγογραφείται για υπερκοιλιακές και κοιλιακές αρρυθμίες, ειδικά μετά από καρδιακή προσβολή, ως πρόληψη του ξαφνικού αρρυθμικού θανάτου.

Αντενδείκνυται σε ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, του καρδιακού αποκλεισμού, της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας, της δυσανεξίας στα παρασκευάσματα ιωδίου.

Η λιδοκαΐνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην ανάπτυξη αρρυθμικού συνδρόμου σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αντενδείκνυται σε καρδιακό αποκλεισμό, καρδιογενές σοκ.

Οι καρδιακές γλυκοσίδες συνταγογραφούνται για διάφορες διαταραχές του ρυθμού και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Αντενδείκνυται σε κολποκοιλιακό μπλοκ. Υπάρχει κίνδυνος υπερβολικής δόσης και εμφάνισης συμπτωμάτων γλυκοσιδικής δηλητηρίασης με τη μορφή εμφάνισης συγκεκριμένων κοιλιακών αρρυθμιών και αποκλεισμών AV.

Κυτταροπροστατευτές

Η τριμεταζιδίνη, η μεξικάνικη, η ημικρονική και άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν αντιαγγειακά, μεταβολικά αποτελέσματα και επίσης προστατεύουν τα κύτταρα του μυοκαρδίου από την έλλειψη οξυγόνου. Ανατέθηκε ως θεραπεία συντήρησης για οποιαδήποτε μορφή στεφανιαίας νόσου, συμπεριλαμβανομένης της εξέλιξης της στηθάγχης ή στην οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας, καθώς και για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες λόγω έλλειψης κλινικών δεδομένων σχετικά με τη χρήση τους σε αυτές τις κατηγορίες ασθενών.

Παρά την ανάπτυξη της σύγχρονης φαρμακευτικής βιομηχανίας και την τακτική δημιουργία νέων φαρμάκων για στεφανιαία νόσο και άλλες παθολογίες, δεν έχει βρεθεί κανένα μέσο για να απαλλαγούμε εντελώς από την αθηροσκλήρωση και τις επιπλοκές της.

Λαϊκές θεραπείες

Η CHD απαιτεί δια βίου θεραπεία και έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Στην περίπλοκη θεραπεία αυτής της ασθένειας, χρησιμοποιούνται ευρέως λαϊκές θεραπείες. Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός βοτάνων και φυτών που έχουν ευεργετική επίδραση στην καρδιά και τις αρτηρίες, αυξάνουν την κυκλοφορία του αίματος, μειώνουν τη χοληστερόλη και το ιξώδες του αίματος. Εδώ είναι οι πιο δημοφιλείς λαϊκές θεραπείες για φυτικά φάρμακα για στεφανιαία νόσο:

Λευκάγκαθα

Η εναλλακτική θεραπεία της στεφανιαίας νόσου είναι αδιανόητη χωρίς κράταιγος. Αυτό το φυτό ενισχύει τέλεια τον καρδιακό μυ, βοηθά στη μείωση της πίεσης και μειώνει τον καρδιακό ρυθμό. Πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή, καθώς η πίεση μπορεί να μειωθεί πολύ.

Τσάι από μούρα κραταίγου. Τα φρούτα συγκομίζονται συνήθως κατά την ωρίμανση και ξηραίνονται. Τσάι από τέτοια φρούτα μπορεί να πίνεται όλο το χρόνο. Για αυτό, Art. Μια κουταλιά αποξηραμένων μούρων χύνεται σε 450 ml βραστό νερό και παρασκευάζεται για 15 λεπτά. Χωρίστε το προκύπτον τμήμα σε 2 δόσεις με διαφορά τουλάχιστον 6 ωρών.

Ζωμός με βάση τον κραταίγου με άγριο τριαντάφυλλο και μητέρα. 100 γρ. ροδαλά ισχία και κραταίγου και 50 γρ. τα βότανα motherwort ρίχνουν ένα λίτρο νερό, βράστε για 7 λεπτά. Μετά από αυτό, ο ζωμός πρέπει να κρυώσει, να περάσει μέσα από ένα πανί ή γάζα και να ληφθεί μισό ποτήρι το πρωί με άδειο στομάχι.

Η ρίζα αυτού του φυτού βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και την παροχή αίματος σε εσωτερικά όργανα, είναι πολύ σημαντικό για ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες με χρένο είναι χρήσιμη και αποτελεσματική, αλλά δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται από το στόμα για ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα..

Εισπνοές με χρένο. Ρίχνουμε βραστό νερό πάνω από μια κουταλιά της σούπας φρεσκοτριμμένο χρένο και εισπνέουμε για 15 λεπτά.

Χρένο με μέλι. Ανακατέψτε καλά 100 g. χρένο και την ίδια ποσότητα μελιού και φάτε το πρωί αφού φάτε 1,5 κουταλάκι του γλυκού, μπορείτε να πιείτε με νερό ή τσάι. Μια τέτοια θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται κατά διαστήματα. Δεν συνιστάται η χρήση του μείγματος για περισσότερο από ένα μήνα, κατά τη διάρκεια της θεραπείας πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα τουλάχιστον 3 εβδομάδων μεταξύ των μαθημάτων.

Σκόρδο

Το σκόρδο επηρεάζει επίσης ευνοϊκά την κυκλοφορική διαδικασία, επιπλέον, σταματά τις φλεγμονώδεις διεργασίες και βοηθά στην αναισθησία κατά τη διάρκεια των επιθέσεων. Η θεραπεία της στεφανιαίας νόσου με εναλλακτικές μεθόδους συνεπάγεται τη χρήση σκόρδου στην πρώτη του μορφή. Συνιστάται να το προσθέτετε σε έτοιμα γεύματα ή να τρώτε ένα γαρύφαλλο καθημερινά με τα γεύματα.

Οι λαϊκές θεραπείες για στεφανιαία νόσο είναι πολύ αποτελεσματικές, αλλά δεν αυτοθεραπεύονται χωρίς τη γνώση ενός γιατρού. Η χρήση μιας συγκεκριμένης συνταγής πρέπει να συντονίζεται με αυτήν για να αποφεύγονται επιπλοκές.