Πρώτες βοήθειες για υπεργλυκαιμικό κώμα

Οι διαβητικοί ασθενείς γνωρίζουν πόσο σημαντικό είναι να συμμορφώνονται με τη διατροφή και τη θεραπεία που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Διαφορετικά, οι ξαφνικές αυξήσεις του σακχάρου στο αίμα μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές, μία από τις οποίες είναι υπεργλυκαιμικό κώμα..

Τι είναι το υπεργλυκαιμικό και υπογλυκαιμικό κώμα?

Το υπεργλυκαιμικό κώμα είναι μια κρίσιμη κατάσταση ενός ασθενούς με διαβήτη, στον οποίο υπάρχει πλήρης απώλεια συνείδησης.

Η ανάπτυξη αυτής της κατάστασης εξαρτάται άμεσα από την πορεία της νόσου. Η ανάπτυξη του υπεργλυκαιμικού κώματος προηγείται από παρατεταμένη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα και ταχεία αύξηση της ανεπάρκειας ινσουλίνης. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια σοβαρή μεταβολική διαταραχή, με αποτέλεσμα απώλεια μυαλού και κώμα.

Με υπογλυκαιμικό κώμα νοείται μια κατάσταση που προκαλείται από περίσσεια ινσουλίνης στο σώμα ενός ασθενούς με διαβήτη.

Ανάπτυξη

Το κώμα αναπτύσσεται σταδιακά. Από τα πρώτα συμπτώματα κακουχίας έως κώμα, ο ασθενής μπορεί να πάει από αρκετές ώρες έως αρκετές εβδομάδες. Εξαρτάται από το πόσο υψηλό είναι το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας και πόσο καιρό είναι υψηλό το επίπεδο σακχάρου σας..

Τα πρώτα συμπτώματα που σηματοδοτούν τη σταδιακή ανάπτυξη κώματος είναι:

  • πόνος στον πονοκέφαλο, αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου
  • συμπτώματα δηλητηρίασης
  • νευρική βλάβη - ένα αίσθημα άγχους ή απάθειας.
  • κατάπτωση;
  • αυξανόμενη δίψα.

Ως αποτέλεσμα του κώματος, εμφανίζεται ισχυρή και ταχεία δηλητηρίαση ολόκληρου του νευρικού συστήματος, επομένως αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται συχνά από νευρικές διαταραχές, έως την απώλεια λόγου.

Εάν δεν γίνει τίποτα, μετά την ανίχνευση των πρώτων συμπτωμάτων, η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί. Αμέσως πριν πέσει σε κώμα, η αναπνοή του ασθενούς αποκτά μια ξεχωριστή μυρωδιά ακετόνης, κάθε αναπνοή δίνεται με προσπάθεια.

Αιτίες της νόσου

Το υπεργλυκαιμικό κώμα αναπτύσσεται για τους ακόλουθους λόγους:

  • ανίχνευση διαβήτη όταν η ασθένεια είναι ήδη σοβαρή.
  • παραβίαση της διατροφής
  • ακατάλληλη δοσολογία και έγκαιρες ενέσεις.
  • νευρικές διαταραχές
  • σοβαρές μολυσματικές ασθένειες.

Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική του διαβήτη τύπου 1, στον οποίο παρατηρείται οξεία ανεπάρκεια ινσουλίνης. Σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, ένα τέτοιο κώμα είναι πολύ σπάνιο, με πολύ υψηλή συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα.

Πώς να αναγνωρίσετε κάποιον?

Το υπεργλυκαιμικό κώμα μπορεί να είναι θανατηφόρο, επομένως είναι πολύ σημαντικό να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα εγκαίρως. Η έγκαιρη αναγνώριση του προβλήματος και η μετάβαση στο γιατρό μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να γνωρίζετε τι είναι το γλυκαιμικό κώμα και ποια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά αυτής της νόσου.

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, τα οποία εμφανίζονται σταδιακά στο αρχικό στάδιο της νόσου, μπορεί να παρατηρηθεί ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου στον ασθενή. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για ξηροφθαλμία και στοματικό βλεννογόνο.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ότι το δέρμα του προσώπου γίνεται υπερβολικά μαλακό, το δέρμα χάνει την ελαστικότητά του και το πρόσωπο είναι πρησμένο. Εάν μελετήσετε τη γλώσσα του ασθενούς, θα παρατηρήσετε μια καφετιά επίστρωση.

Πριν από κώμα, υπάρχει αυξημένος παλμός, χαμηλή πίεση και χαμηλή θερμοκρασία σώματος.

Χαρακτηριστικά γνωρίσματα

Η υπογλυκαιμική κατάσταση αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων έως την απώλεια συνείδησης, περνούν λίγα λεπτά. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • καρδιοπαλμος
  • αυξημένη εφίδρωση
  • ένα δυνατό αίσθημα πείνας.
  • ημικρανία;
  • κράμπες και τρέμουν στα άκρα.
  • διαλείπουσα αναπνοή.

Το υπογλυκαιμικό κώμα μπορεί να προκληθεί από υπερβολικό άγχος στο σώμα ως αποτέλεσμα του αθλητισμού, από εσκεμμένη μείωση των υδατανθράκων που καταναλώνονται ή από μεγάλη δόση ινσουλίνης.

Υπογλυκαιμικό διαβητικό κώμα εάν δεν αντιμετωπιστεί οδηγεί σε θάνατο.

Πρώτες βοήθειες

Εάν εμφανιστεί ξαφνικά ένα υπεργλυκαιμικό κώμα, η επείγουσα περίθαλψη μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς. Κατά κανόνα, οι ασθενείς με διαβήτη γνωρίζουν τα συμπτώματα ενός επικείμενου κώματος και είναι σε θέση να προειδοποιούν άλλους ή να καλούν γιατρό.

Ωστόσο, εάν ξεκινά ξαφνικά ένα υπεργλυκαιμικό κώμα, πρέπει να θυμόμαστε ότι η επείγουσα περίθαλψη μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου, ο ακόλουθος αλγόριθμος ενεργειών θα βοηθήσει:

  • βοηθήστε τον ασθενή να κάνει μια ένεση ινσουλίνης.
  • εάν ο ασθενής έχει χάσει τη συνείδησή του, θα πρέπει να είναι στο πλευρό του.
  • Φροντίστε να καλέσετε έναν γιατρό.
  • παρακολουθήστε πώς αναπνέει ο ασθενής.
  • ελέγξτε τον καρδιακό παλμό.

Τίποτα άλλο δεν μπορεί να γίνει στο σπίτι εάν ο ασθενής έχει ήδη χάσει τη συνείδησή του. Απομένει μόνο να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής δεν θα πνιγεί κατά λάθος λόγω βυθισμένης γλώσσας και θα περιμένει την άφιξη της ομάδας έκτακτης ανάγκης.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ένα από τα συμπτώματα ενός διαβητικού κώματος είναι η παραβίαση της εγκεφαλικής λειτουργίας. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από ασυνάρτητη ομιλία του ασθενούς πριν λιποθυμήσει. Συχνά συμβαίνει ότι ο ασθενής για κάποιο λόγο δεν θέλει να καλέσει έναν γιατρό και προσπαθεί να διαβεβαιώσει τους άλλους ότι ξέρει τι να κάνει. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να καλέσετε το νοσοκομείο, σε αντίθεση με όλες τις εγγυήσεις του ασθενούς.

Οι πρώτες βοήθειες σε περίπτωση υπογλυκαιμικής κατάστασης είναι σχεδόν πανομοιότυπες με το υπεργλυκαιμικό κώμα. Το μόνο πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι σε περίπτωση υπογλυκαιμίας, η ινσουλίνη δεν μπορεί να χορηγηθεί πριν φτάσει ο γιατρός.

Εάν έχετε ασθενή με διαβήτη στην οικογένειά σας, είναι σημαντικό να θυμάστε τον αλγόριθμο ασθενοφόρων και να έχετε πάντα τον αριθμό τηλεφώνου του γιατρού σας.

Νοσοκομειακή περίθαλψη

Καμία φροντίδα έκτακτης ανάγκης στο σπίτι με υπεργλυκαιμικό κώμα δεν μπορεί να αντικαταστήσει μια ειδική θεραπεία σε νοσοκομείο. Αφού ο ασθενής αρρωστήσει, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε έναν γιατρό.

Ο ασθενής θα εισαχθεί στην κλινική για λίγο, απαραίτητος για την παρακολούθηση της κατάστασής του. Η θεραπεία του διαβητικού υπεργλυκαιμικού κώματος στοχεύει κυρίως στη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Με έγκαιρη επαφή με την κλινική, η θεραπεία θα περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

  • τη χρήση ναρκωτικών για τη μείωση των επιπέδων ζάχαρης ·
  • τη χρήση «σύντομων» ενέσεων της ορμόνης ινσουλίνης ·
  • εξάλειψη των αιτίων της ανάπτυξης της κατάστασης?
  • αναπλήρωση της απώλειας υγρών από το σώμα.

Τέτοια μέτρα θα βοηθήσουν να σταματήσουν μια κατάσταση προματώδους και να αποφευχθούν αρνητικές συνέπειες..

Εάν η επίσκεψη στον γιατρό συνέβη αργότερα, τότε όταν το άτομο έχει ήδη πέσει σε κώμα, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει πολύ και κανένας δεν μπορεί να εγγυηθεί ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε ασυνείδητη κατάσταση, η θεραπεία περιλαμβάνει τεχνητό αερισμό των πνευμόνων και ανιχνευτή του στομάχου. Τα επίπεδα της ζάχαρης παρακολουθούνται ανά ώρα με ενέσεις ινσουλίνης..

Αποφυγή κινδύνου?

Η αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού σας θα σας βοηθήσει να αποφύγετε την εμφάνιση διαβητικού κώματος..

  1. Αποφύγετε την ανεπάρκεια ή την περίσσεια ινσουλίνης στο σώμα.
  2. Ακολουθήστε τις προτεινόμενες διατροφικές οδηγίες.
  3. Μην υπερβάλλετε την άσκηση, η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι ήπια.
  4. Αποφύγετε την έντονη αύξηση του σακχάρου στο αίμα.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό χωρίς να καθυστερήσετε ή να προσπαθήσετε να σταματήσετε μόνοι σας. Η έγκαιρη εξειδικευμένη θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή της κύριας επιπλοκής της υπεργλυκαιμίας - άνοιας, η οποία εμφανίζεται λόγω βλάβης στο νευρικό σύστημα του σώματος.

Ο διαβήτης αφήνει ένα σημάδι στις συνήθειες ενός ατόμου. Εάν αντιμετωπίσετε αυτήν την πάθηση και δεν αγνοήσετε τις συστάσεις του γιατρού, ο διαβήτης δεν θα είναι πρόταση, αλλά χαρακτηριστικό του τρόπου ζωής. Μπορείτε να ζήσετε με διαβήτη, το κύριο πράγμα είναι να εξετάσετε προσεκτικά την υγεία σας.

Πρώτες βοήθειες για υπεργλυκαιμικό κώμα

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να χορηγήσει ινσουλίνη σε έναν ασθενή σε κατάσταση διαβητικού κώματος. Από τα πρώτα λεπτά, το κώμα είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση, όχι τόσο λόγω σύνθετων μεταβολικών διαταραχών, αλλά λόγω αναρρόφησης από εμετό, σάλιο ή ασφυξία από τη γλώσσα του ατόμου. Επομένως, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε πριν καλέσετε ασθενοφόρο είναι να διασφαλίσετε ότι οι αεραγωγοί σας είναι περαστικοί. Σε κώμα, ο ασθενής πρέπει να γυρίσει στο πλάι ή στο στομάχι του το συντομότερο δυνατό.

Η θεραπεία του διαβητικού κώματος πραγματοποιείται μόνο σε ιατρικό ίδρυμα.

Πριν από την άφιξη του γιατρού, απαιτείται η συνεχής παρακολούθηση της φύσης της αναπνοής και του αεραγωγού, για την αφαίρεση του περιεχομένου της στοματικής κοιλότητας και της μύτης με χαρτοπετσέτα ή μαντήλι. Αυτές οι ενέργειες θα βοηθήσουν στη διάσωση της ζωής του ασθενούς σε κατάσταση διαβητικού κώματος μέχρι την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρων.

Θεραπεία διαβητικού κώμα:

1. Τοποθετήστε τον ασθενή στο πλάι του ή στο στομάχι του.

2. Απελευθερώστε τους αεραγωγούς του από τη βλέννα και το στομάχι με μια χαρτοπετσέτα ή μαντήλι.

3. Καλέστε ασθενοφόρο.

4. Ξεκινήστε προσεκτικά κολλώντας τον ασθενή με σιρόπι ζάχαρης (ανεξάρτητα από τον τύπο του κώματος).

5. Βάλτε μια ψύχρα στο κεφάλι σας.

6. Παρακολουθήστε προσεκτικά τη φύση της αναπνοής και την κατάσταση του ασθενούς έως ότου φτάσει ο γιατρός.

Απαράδεκτος!

1. Για τη χορήγηση ινσουλίνης σε ασθενή σε κώμα χωρίς να συνταγογραφηθεί γιατρός.

2. Χρησιμοποιήστε θερμαντικά μαξιλάρια και θερμαντική συμπίεση.

3. Εκτοξεύστε τον ασθενή σε ύπτια θέση.

Η έννοια του υπογλυκαιμικού κώματος. Παρά την ισχυρή θεραπευτική δράση της ινσουλίνης, η χρήση της παραμένει ατελής. Με υπερβολική δόση ινσουλίνης, προκύπτει σοβαρή επιπλοκή - υπογλυκαιμία (απότομη πτώση του σακχάρου στο αίμα) και υπογλυκαιμικό κώμα. Αυτή είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση. Χωρίς έγκαιρη βοήθεια, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει σε λίγες ώρες.

Μετά από κάθε ένεση, ο ασθενής πρέπει να τρώει τουλάχιστον ένα ελαφρύ πρωινό με την απαραίτητη μερίδα υδατανθράκων. Η πρόωρη λήψη τροφής προκαλεί συχνά την εμφάνιση υπογλυκαιμικού κώματος. Η εμφάνισή του μπορεί να προκαλέσει ψυχο-συναισθηματικό και σωματικό στρες, κρυολογήματα και πείνα, λήψη αλκοόλ και πολλά ναρκωτικά.

Θυμάμαι! Η ζωή ενός ασθενούς με διαβήτη εξαρτάται από ένα έγκαιρο γεύμα.

Το υπογλυκαιμικό κώμα είναι πολλές φορές πιο επικίνδυνο από το υπεργλυκαιμικό κώμα κυρίως λόγω της παροδικότητάς του. Από την εμφάνιση των προδρόμων ως το θάνατο, μπορούν να περάσουν μόνο μερικές ώρες. Η πλήρης πορεία του κώματος εξηγείται από το γεγονός ότι όταν η ινσουλίνη είναι υπερβολική, η γλυκόζη από το αίμα πηγαίνει στα κύτταρα και το επίπεδο σακχάρου στο αίμα μειώνεται απότομα.

Τηρώντας τους νόμους της όσμωσης, μια μεγάλη ποσότητα νερού θα βγει στο κύτταρο για γλυκόζη. Η περαιτέρω πορεία των εκδηλώσεων θα αντικατοπτρίζει την κλινική εγκεφαλικού οιδήματος που αυξάνεται με κάθε ώρα..

Εμφανίζονται για πρώτη φορά πονοκέφαλοι, ζάλη, ναυτία και έμετος. Ο ασθενής αρχίζει να μπερδεύεται και εμφανίζονται ασυντόνιστες κινήσεις. Η συμπεριφορά του αλλάζει δραματικά: ο ενθουσιασμός ή η ευφορία υποχωρεί στην ευερεθιστότητα ή την επιθετικότητα, ένα κοκκινωπό ιδρωμένο πρόσωπο αρχίζει να δημιουργεί αδιανόητα γκριμάτσες και το σώμα του στρέφεται σε σπασμούς και μετά από λίγα λεπτά θα χάσει τη συνείδησή του.

Ο κίνδυνος των συμπτωμάτων - πρόδρομοι - είναι ότι προχωρούν με το πρόσχημα της αντικοινωνικής συμπεριφοράς (μάσκα μεθυσμένου ατόμου, μάσκα ανοησίας) ή ασθενειών όπως επιληψία, εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο κ.λπ..

Τα κύρια συμπτώματα, θεραπεία και επείγουσα περίθαλψη για υπεργλυκαιμικό κώμα

Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε:

Ο διαβήτης στη Ρωσία είναι μια επιδημία. Ο αριθμός των ασθενών αυξάνεται κάθε χρόνο και σύμφωνα με τα αποτελέσματα των ελέγχων και των επιδημιολογικών μελετών, ο αριθμός των ασθενών στη χώρα πλησιάζει τα 10 εκατομμύρια. Μία από τις επιπλοκές του διαβήτη είναι το υπεργλυκαιμικό κώμα..

Το υπεργλυκαιμικό κώμα είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση της αποζημίωσης του σακχαρώδους διαβήτη, η οποία χαρακτηρίζεται από υψηλή υπεργλυκαιμία (αυξημένη γλυκόζη στο αίμα).

Το επίπεδο γλυκόζης που προκαλεί την ανάπτυξη κώματος κυμαίνεται συνήθως από 50-55 mmol / L. Όμως, κώμα μπορεί να εμφανιστεί με χαμηλότερο αριθμό σακχάρου στο αίμα και αυτό εξαρτάται από την ατομική ανοχή ενός ατόμου σε υψηλούς αριθμούς γλυκόζης στο αίμα. Δηλαδή, για πόσο καιρό ο εγκέφαλος μπορεί να είναι σε ένα είδος δηλητηρίασης από γλυκόζη.

Ανάλογα με την ταυτόχρονη μεταβολική διαταραχή, το υπεργλυκαιμικό κώμα χωρίζεται σε τρεις τύπους:

  • Υπεροσμωτικό υπεργλυκαιμικό κώμα (συνοδεύεται από απότομη αφυδάτωση του σώματος και αύξηση της ωσμωτικότητας του πλάσματος του αίματος).
  • Υπεργλυκαιμικό κετοξέωτο κώμα (συνοδεύεται από όχι μόνο αυξημένα επίπεδα γλυκόζης, αλλά και αύξηση των κετονικών σωμάτων στο ανθρώπινο αίμα).
  • Υπεραλακτιδαιμική (συνοδεύεται από υψηλή περιεκτικότητα σε γαλακτικό οξύ στο αίμα).

Αιτίες εμφάνισης

Υπάρχουν πολλές αιτίες του υπεργλυκαιμικού κώματος και χωρίζονται σε 2 ομάδες. Το πρώτο περιλαμβάνει ακατάλληλη θεραπεία, μη καθορισμένη διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη, σφάλματα δοσολογίας ινσουλίνης, παραβίαση της διατροφής, χρήση φαρμάκων κακής ποιότητας για θεραπεία ή φάρμακα με λήξη διάρκειας ζωής που δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, καθώς και ακύρωση ινσουλίνης.

Το δεύτερο περιλαμβάνει τις ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες:

  • σοβαρό στρες (διαπιστώθηκε ότι κατά τη διάρκεια του στρες, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα αυξάνονται σημαντικά).
  • παγκρεατική νέκρωση (νέκρωση του παγκρέατος, ως αποτέλεσμα της οποίας μειώνεται η παραγωγή ινσουλίνης).
  • τραυματισμοί διαφόρων εντοπισμών και χειρουργικών επεμβάσεων.
  • μερικές φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες.

Η εμφάνιση υπεργλυκαιμικού κώματος είναι δυνατή με σακχαρώδη διαβήτη οποιουδήποτε τύπου.

Συμπτώματα υπεργλυκαιμικού κώματος

Το υπεργλυκαιμικό κώμα είναι μια κατάσταση που δεν αναπτύσσεται άμεσα. Πριν από μια μακρά διαδικασία συσσώρευσης γλυκόζης στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία διαρκεί από αρκετές ημέρες έως μια εβδομάδα, κατά τη διάρκεια της οποίας υπάρχει αύξηση σε σημεία όπως:

  • πολυουρία (ταχεία ούρηση), η οποία αντικαθίσταται έντονα από οξεία κατακράτηση ούρων.
  • πολυδιψία (μια κατάσταση ακόρεστης δίψας, ξηροστομία)
  • χάνω βάρος;
  • αφυδάτωση;
  • αδυναμία και μειωμένη απόδοση
  • φαγούρα στο δέρμα;
  • κακή επούλωση πληγών
  • ξηρό δέρμα
  • ναυτία και έμετος;
  • εξασθενημένη συνείδηση.

Κατά την εξέταση του ασθενούς, μπορείτε να δώσετε προσοχή στο γεγονός ότι το δέρμα είναι χλωμό, ξηρό και κρύο. Η αναπνοή είναι ρηχή, συχνή και θορυβώδης. Οι κινήσεις στο στήθος είναι ενεργές. Μάτια, συνήθως βυθισμένα, χωρίς κίνηση. Πιθανή μυρωδιά ακετόνης από το στόμα. Σημειώνεται μείωση της αρτηριακής πίεσης. Δεν υπάρχει φυσική δραστηριότητα. Εάν στο εγγύς μέλλον αυτή η κατάσταση δεν σταματήσει, είναι πιθανός ο θάνατος.

Επείγουσα φροντίδα

Όλοι μπορούν να αντιμετωπίσουν μια κατάσταση όταν είναι απαραίτητο να παρέχουν πρώτες βοήθειες πριν από την άφιξη των ιατρών. Εάν υποψιάζεστε ότι ένα άτομο βρίσκεται σε υπεργλυκαιμικό κώμα, πρέπει να εκτελέσετε τον ακόλουθο αλγόριθμο:

  • Προσδιορίστε εάν υπάρχει παλμός (μπορείτε να το κάνετε σε οποιαδήποτε φλέβα ή αρτηρία. Ο ευκολότερος τρόπος για να το κάνετε αυτό είναι στο λαιμό ή στο χέρι).
  • Ελέγξτε για ξένη ύλη στο στόμα (π.χ. οδοντοστοιχίες ή τρόφιμα).
  • Γυρίστε ένα άτομο στο πλάι του έτσι ώστε να μην υπάρχει συστολή της γλώσσας ή να αποφύγετε πνιγμό λόγω εμετού.
  • Περιμένετε την άφιξη των γιατρών και εάν ο ασθενής έχει συγγενείς τηλεφώνου.

Θεραπευτική αγωγή

Θεραπεία του υπεργλυκαιμικού κώματος, ανεξάρτητα από τις αιτίες μιας εμφάνισης - θεραπεία ινσουλίνης.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε ιατρικό ίδρυμα. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση προκαρώματος, τότε η θεραπεία συνίσταται στη χορήγηση ινσουλίνης και σε ωριαία μέτρηση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα. Η έγκαιρη θεραπεία θα αποτρέψει το κώμα.

Εάν ο ασθενής είναι ήδη σε κώμα, αυτό σημαίνει ότι χρειάζεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Αυτή η βοήθεια περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • μεταφορά σε μηχανικό αερισμό, εγκατάσταση τραχειοστομίας.
  • εγκατάσταση καθετήρα ούρων.
  • θεραπεία ινσουλίνης (πραγματοποιείται με ινσουλίνες βραχείας δράσης).
  • έλεγχος γλυκόζης στο αίμα
  • αναπλήρωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος με έγχυση αλατούχου διαλύματος ή διαλύματος Ringer (δηλαδή, μείωση της αφυδάτωσης).
  • η εισαγωγή διαλύματος γλυκόζης 5% μετά τη σταθεροποίηση του σακχάρου στο αίμα (για την αποκατάσταση του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος) ·
  • αναπλήρωση απωλειών ηλεκτρολυτών με στάγδην έγχυση.
  • αποτοξίνωση (αποβολή τοξινών από το σώμα).

Επιπλέον, στο νοσοκομείο αρκετές φορές την ημέρα πραγματοποιούν γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, καθώς και ανάλυση ούρων για κετόνες. Αφού τα νευρολογικά συμπτώματα εξαφανιστούν και το άτομο ξαναζήσει, συνίσταται να κάνετε αξονική τομογραφία του εγκεφάλου. Χρησιμοποιώντας το, καθορίζεται αν υπάρχουν οργανικές βλάβες στον εγκέφαλο.

Η περίοδος αποκατάστασης για κάθε άτομο είναι διαφορετική και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της μεταβολικής διαταραχής. Μετά τη διόρθωση του κώματος από το φάρμακο, η οποία διαρκεί αρκετές ημέρες, ο ασθενής μεταφέρεται στο τμήμα ενδοκρινολογίας.

Στο επόμενο στάδιο της θεραπείας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία αυτής της παθολογίας. Ίσως χρειαστεί να συμβουλευτείτε άλλους ειδικούς (καρδιολόγους, χειρουργούς, γαστρεντερολόγους) και οργανικές εξετάσεις (διαγνωστικά υπερήχων).

Στο μέλλον, το καθήκον του ασθενούς και του θεράποντος ιατρού είναι να επιλέξει τη σωστή δόση ινσουλίνης, η οποία θα διατηρήσει τα επίπεδα σακχάρου κανονικά.

Υπεργλυκαιμικό κώμα σε παιδιά

Το υπεργλυκαιμικό κώμα είναι μια τρομερή επιπλοκή που μπορεί να εμφανιστεί σε διαβητικό οποιασδήποτε ηλικίας, τα παιδιά δεν αποτελούν εξαίρεση. Στα παιδιά, αυτό είναι συχνότερα συνέπεια του διαβήτη τύπου 1, που είναι χαρακτηριστικό της παιδικής ηλικίας και της μικρής ηλικίας.

Σε ένα παιδί, όπως και σε έναν ενήλικα, με αυξημένο επίπεδο σακχάρου στο αίμα, εμφανίζεται δηλητηρίαση του εγκεφάλου και, κατά συνέπεια, διαταραχή και απώλεια συνείδησης.

Συχνά, η πρώτη εκδήλωση του διαβήτη είναι ένα υπεργλυκαιμικό κώμα, δηλαδή, οι γονείς δεν γνώριζαν την ύπαρξη διαβήτη σε ένα παιδί. Οι βασικές αιτίες και τα συμπτώματα του υπεργλυκαιμικού κώματος είναι ακριβώς τα ίδια με αυτά των ενηλίκων. Εάν η θεραπεία δεν παρέχεται εγκαίρως, η ζωή του παιδιού κινδυνεύει.

Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι το παιδί δεν μπορεί να αξιολογήσει αντικειμενικά την ευημερία του, να υποψιάζεται οποιαδήποτε συμπτώματα. Η ευθύνη σε αυτό ανήκει εξ ολοκλήρου στους γονείς, είναι σημαντικό να εξετάσουμε προσεκτικά την υγεία των παιδιών. Οι γιατροί ζητούν προγραμματισμένες ιατρικές εξετάσεις, ακόμη και αν το παιδί δεν ανησυχεί.

Δυστυχώς, ο μη διαγνωσμένος διαβήτης απειλεί με μια τόσο σοβαρή επιπλοκή όπως το υπεργλυκαιμικό κώμα. Τα μέτρα καθυστερημένης ανάνηψης μειώνουν το ποσοστό επιτυχημένων αποτελεσμάτων.

Υπάρχοντα

Δυστυχώς, εάν το κώμα διαρκεί πολύ, οι συνέπειές του μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες. Αυτό αφορά κυρίως το νευρικό σύστημα. Η δηλητηρίαση από γλυκόζη μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση του εγκεφάλου. Πιθανή εξασθένηση της μνήμης, σύγχυση και ακόμη και πρήξιμο του εγκεφαλικού ιστού. Επιπλέον, επειδή ο εμετός είναι δυνατός κατά τη διάρκεια του κώματος, ο εμετός στους πνεύμονες μπορεί να προκαλέσει πνευμονία..

Τα παιδιά που είχαν αυτήν την κατάσταση μπορούν επίσης να έχουν τις παραπάνω συνέπειες. Ο ρόλος των γονέων και των γιατρών, για την αποτροπή αυτής της επιπλοκής ξανά.

Πρόληψη

Οποιαδήποτε πάθηση είναι ευκολότερο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Πρώτον, όταν διαπιστωθεί η διάγνωση του διαβήτη, είναι απαραίτητο να συμμορφώνεστε αυστηρά με τη συνταγή του γιατρού. Μετά από μια δίαιτα, η δοσολογική σωματική δραστηριότητα και η ορθότητα της φαρμακευτικής θεραπείας θα μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης κώματος στο μηδέν. Θα πρέπει να ελέγξετε ανεξάρτητα την ημερομηνία λήξης φαρμάκων, ινσουλινών και να μην τα χρησιμοποιείτε μετά τη λήξη της ημερομηνίας λήξης. Φυλάσσετε τα φάρμακα σύμφωνα με τις συνθήκες αποθήκευσης.

Οι ίδιοι οι διαβητικοί πρέπει να ελέγχουν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα στο σπίτι με ένα γλυκόμετρο, και όταν αποζημιώνουν τον διαβήτη, συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν γιατρό. Με την αύξηση της γλυκόζης στο αίμα, μπορείτε να αυξήσετε την πρόσληψη υγρών σε 2-3 λίτρα, προτού επισκεφτείτε ειδικούς.

Οι προγραμματισμένες επισκέψεις σε γιατρούς πρέπει να πραγματοποιούνται από ασθενείς μία φορά το χρόνο.

Για τα παιδιά, η ευθύνη βαρύνει τους γονείς. Πρέπει να είστε προσεκτικοί και προσεκτικοί σε σχέση με την υγεία του παιδιού σας.

συμπέρασμα

Δυστυχώς, οι διαβητικοί διατρέχουν τον κίνδυνο να αναπτύξουν υπεργλυκαιμικό κώμα.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία που ξεκίνησε εγκαίρως εγγυάται ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα και ανάκαμψη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί καταφέρνουν να σταματήσουν αυτήν την κατάσταση και ο ασθενής αναρρώνει..

Η περαιτέρω ζωή εξαρτάται μόνο από τον ασθενή. Με τον σωστό τρόπο ζωής, ακολουθώντας τις συστάσεις των θεράπων ιατρών σας, μπορείτε να αποφύγετε το υπεργλυκαιμικό κώμα στο μέλλον και να αποτρέψετε την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Η ζωή ενός ασθενούς με διαβήτη εξαρτάται από τον ίδιο τον ασθενή, τη συμπεριφορά του, τη συμμετοχή του και μια ικανή προσέγγιση στη θεραπεία.

Υπεργλυκαιμικό κώμα - πώς να δράσετε σε μια κρίσιμη στιγμή?

Το υπεργλυκαιμικό κώμα είναι μια κατάσταση που αναπτύσσεται με ανεπαρκή ποσότητα ινσουλίνης στο αίμα. Εάν υπάρχουν άτομα στην οικογένεια με διαβήτη ή επιρρεπή στην εμφάνιση ενός τέτοιου προβλήματος, πρέπει να γνωρίζετε τα κύρια συμπτώματα, τις εκδηλώσεις και τις μεθόδους πρώτων βοηθειών του.

Τι είναι η υπεργλυκαιμία;?

Αυτό είναι το όνομα ενός κλινικού συμπτώματος στο οποίο παρατηρείται αυξημένη ή μέγιστη επιτρεπόμενη ποσότητα γλυκόζης στο αίμα. Το επίπεδο της ζάχαρης σε αυτήν την περίπτωση υπερβαίνει τα 6 - 7 mmol / L. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει αύξηση της γλυκόζης έως και 16,5 mmol / l και υψηλότερη. Τι είναι η υπεργλυκαιμία στον διαβήτη; Ήπιες επιληπτικές κρίσεις στα αρχικά στάδια θεωρούνται αποδεκτές. Περιστασιακά μπορεί να συμβούν, αλλά εάν το πρόβλημα αρχίσει να ενοχλεί τακτικά, θα απαιτηθούν πιο σοβαρά μέτρα - συνεχής παρακολούθηση από ειδικούς, νοσηλεία.

Υπεργλυκαιμία - Αιτίες

Ο κύριος λόγος - η χαμηλή ποσότητα της ορμόνης, η οποία εκτελεί μια σημαντική λειτουργία - μειώνει τη συγκέντρωση του σακχάρου. Η υπεργλυκαιμία αναπτύσσεται όταν η φυσιολογική αλληλεπίδραση της ινσουλίνης και των κυττάρων του σώματος είναι αδύνατη. Ταυτόχρονα, η ζάχαρη δεν μπορεί να απορριφθεί στη σωστή ποσότητα. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που το επηρεάζουν. Οι κύριες αιτίες της αυξημένης γλυκόζης στο αίμα είναι:

  • υπερκατανάλωση τροφής
  • στρες
  • τρώει τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες.
  • λοιμώδεις και χρόνιες ασθένειες.
  • παθητικός τρόπος ζωής (μερικές φορές το υπεργλυκαιμικό κώμα γίνεται συνέπεια της ανεπαρκούς σωματικής δραστηριότητας).
  • παραλείποντας μια ένεση ινσουλίνης ή χορήγηση πολύ μικρής δόσης - για διαβητικούς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπεργλυκαιμία σχετίζεται επίσης με καταστάσεις που δεν έχουν καμία σχέση με τον διαβήτη, όπως:

Υπάρχουν επίσης καταστάσεις όταν τα συμπτώματα του υψηλού σακχάρου στο αίμα προκαλούν τη χρήση τέτοιων φαρμάκων όπως:

  • οιστρογόνα;
  • πρεδνιζόνη;
  • γλυκαγόνη;
  • φαινοθειαζίνη;
  • βήτα αποκλειστές;
  • αντισυλληπτικά από του στόματος.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της υπεργλυκαιμίας?

Το αυξημένο σάκχαρο στο αίμα είναι επικίνδυνο επειδή μπορεί να προκαλέσει διάφορες αγγειακές επιπλοκές. Δεδομένου ότι η γλυκόζη - όταν υπάρχει πολλά - είναι μια τοξίνη, μπορεί να προκαλέσει τις καταστροφικές διαδικασίες της γλυκοζυλίωσης των πρωτεϊνών. Ως αποτέλεσμα, αποδεικνύεται ότι η υπεργλυκαιμία, κώμα, καταστρέφει τη δομή των ιστών και αναστέλλει τις διαδικασίες ανάκαμψης. Τα νεφρά, ο αμφιβληστροειδής, τα αγγεία της καρδιάς και το νευρικό σύστημα πρέπει να υποφέρουν περισσότερο..

Υπεργλυκαιμικό κώμα - παθογένεση

Για ασθενείς με διαβήτη, το υπεργλυκαιμικό κώμα δεν αποτελεί έκπληξη. Το κράτος δεν έρχεται ποτέ απότομα. Εάν το πάγκρεας του ασθενούς εκκρίνει ινσουλίνη σε κανονική ποσότητα, θα πρέπει να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα μόνο σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας. Η παθογένεση του υπεργλυκαιμικού κώματος μοιάζει με αυτό: πρώτον, η γλυκόζη αυξάνεται σταδιακά στο πλάσμα, ως αποτέλεσμα της οποίας οι μεταβολικές διεργασίες αλλάζουν σε κυτταρικό επίπεδο.

Ένα άλλο πράγμα είναι το υπεργλυκαιμικό κώμα με έλλειψη ινσουλίνης. Το σώμα αρχίζει να έχει έλλειψη ενέργειας και προσπαθεί να το πάρει με επεξεργασία πρωτεϊνών με λίπη σε γλυκόζη. Ταυτόχρονα, τα νεφρά δεν μπορούν να λειτουργήσουν τόσο γρήγορα ώστε να εκκρίνουν όλα τα προϊόντα αποσύνθεσης. Τα σώματα κετόνης αρχίζουν να συσσωρεύονται, και ως αποτέλεσμα - το σώμα έχει διπλό φορτίο - έλλειψη ενέργειας στο πλαίσιο της διαβητικής κετοξέωσης.

Αιτίες του υπεργλυκαιμικού κώματος

Μια αύξηση της γλυκόζης στο αίμα μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό οφείλεται στην έγκαιρη ανίχνευση σακχαρώδους διαβήτη ή σε ακατάλληλη θεραπεία του προβλήματος - την εισαγωγή πολύ μικρών δόσεων ινσουλίνης, διαταραχών διατροφής, λήψης φαρμάκων κακής ποιότητας με διάρκεια ζωής. Επιπλέον, το υπεργλυκαιμικό κώμα αναπτύσσεται με:

  • λοιμώξεις
  • στρες
  • μετά από ανεπιτυχείς ενέργειες ·
  • ψυχικοί τραυματισμοί
  • σοβαρή φλεγμονή
  • ακατάλληλη λειτουργία του ορμονικού συστήματος.
  • σοβαροί τραυματισμοί στα άκρα και τα εσωτερικά όργανα
  • παγκρεατικές παθήσεις.

Υπεργλυκαιμικό κώμα - συμπτώματα

Η κατάσταση αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια. Πρώτον, ένα υπεργλυκαιμικό κώμα εκδηλώνεται:

  • δίψα;
  • επιδείνωση και απώλεια όρεξης
  • συχνουρία;
  • ερυθρότητα του δέρματος
  • υπνηλία
  • γρήγορη αναπνοή
  • εύκολη ταχυκαρδία.

Αργότερα σημάδια υπεργλυκαιμικού κώματος είναι τα εξής:

  • απώλεια συνείδησης;
  • μείωση (για πλήρη απώλεια) της ευαισθησίας του δέρματος.
  • κράμπες
  • συστροφή των άκρων?
  • μειωμένος τόνος ματιών (τα μάτια γίνονται μαλακά)
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • μυρωδιά ακετόνης κατά την αναπνοή.

Harbingers του υπεργλυκαιμικού κώματος

Κατά κανόνα, ένα υπεργλυκαιμικό διαβητικό κώμα αναπτύσσεται μερικές ημέρες. Τα πρώτα "χελιδόνια" με τα οποία μπορείτε να προσδιορίσετε την προσέγγιση της κατάστασης θεωρούνται σημεία όπως:

  • ξηρό δέρμα
  • ξερό στόμα
  • δίψα;
  • απώλεια όρεξης
  • αδυναμία;
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • πολυουρία;
  • την εμφάνιση συναισθημάτων φόβου και ανησυχίας ·
  • ευερέθιστο;
  • ψύξη άκρων
  • φαγούρα στο δέρμα;
  • αυξημένη εφίδρωση
  • διαταραχή σφυγμού.

Είναι σημαντικό να δώσετε προσοχή σε αυτά τα συμπτώματα ενός διαβητικού κώματος, επειδή τα έγκαιρα μέτρα που λαμβάνονται θα βοηθήσουν στην πρόληψη των επικίνδυνων συνεπειών της πάθησης. Το γεγονός είναι ότι σε ορισμένους οργανισμούς, τα συμπτώματα μπορούν να εξελιχθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα - ακόμη και θανατηφόρα. Εάν ο ασθενής εμφανιστεί στο νοσοκομείο, οι ειδικοί θα τον βοηθήσουν να βελτιώσει την υγεία του και να αποτρέψει τις επιπλοκές..

Υπεργλυκαιμικό κώμα - στάδια

Υπάρχουν πολλά διαφορετικά στάδια ανάπτυξης της κατάστασης, ανάλογα με αυτό, αλλάζουν τα συμπτώματα του υπεργλυκαιμικού κώματος:

  1. Στο πρώτο στάδιο, οι ασθενείς μπορούν συχνά και δραματικά να αλλάξουν τη διάθεσή τους, υπάρχει υπερβολικός ενθουσιασμός ή ανησυχία. Μερικοί άνθρωποι παραπονιούνται για μυϊκή αδυναμία, πονοκεφάλους, ταχυκαρδία, εφίδρωση.
  2. Στο δεύτερο στάδιο, η εφίδρωση γίνεται έντονη, το δέρμα κοκκινίζει, μερικές φορές διπλασιάζεται στα μάτια. Ακριβώς σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς αρχίζουν να συμπεριφέρονται ακατάλληλα, συχνά υπάρχουν κινητικές διαταραχές.
  3. Το υπεργλυκαιμικό διαβητικό κώμα στο τρίτο στάδιο μοιάζει περισσότερο με επιληπτική κρίση. Οι ασθενείς υποφέρουν κράμπες, οι μαθητές τους διαστέλλονται, ο μυϊκός τόνος αυξάνεται.
  4. Το πιο δύσκολο στάδιο είναι το ίδιο το κώμα. Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς χάνουν συνείδηση, ο καρδιακός ρυθμός τους επιταχύνεται, το δέρμα τους βραχεί. Περιστασιακά, η θερμοκρασία αυξάνεται ελαφρώς.
  5. Το τελικό στάδιο χαρακτηρίζεται από αύξηση του κώματος: ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται, η πίεση πέφτει, η εφίδρωση σταματά, ο μυϊκός τόνος μειώνεται.

Η διαφορά μεταξύ υπογλυκαιμικού και υπεργλυκαιμικού κώματος

Άτομα χωρίς ειδική εκπαίδευση συχνά συγχέουν αυτές τις δύο πολιτείες, αν και στην πραγματικότητα είναι διαμετρικά αντίθετα:

  1. Το υπεργλυκαιμικό κώμα χαρακτηρίζεται από ληθαργική κατάσταση, ενώ οι ασθενείς με υπογλυκαιμία αισθάνονται άγχος, υπερβολική διέγερση.
  2. Η όρεξη είναι επίσης διαφορετική. Με την υπεργλυκαιμία, οι ασθενείς δεν αισθάνονται πεινασμένοι και ένα υπογλυκαιμικό κώμα προκαλεί μια συνεχή αίσθηση πείνας.
  3. Ένα άλλο χαρακτηριστικό είναι η θερμοκρασία. Με υπεργλυκαιμικό κώμα, παραμένει φυσιολογικό, με υπογλυκαιμία - συχνά μειώνεται.
  4. Υπάρχουν διαφορές στον καρδιακό ρυθμό. Η υπεργλυκαιμία συνοδεύεται από αίσθημα παλμών της καρδιάς και με υπογλυκαιμικό κώμα, ο παλμός επιβραδύνεται συχνά.
  5. Μεταξύ άλλων, η υπεργλυκαιμία μπορεί να διακριθεί από την παρουσία της μυρωδιάς της ακετόνης. Με υπογλυκαιμικό κώμα, απουσιάζει.

Υπεργλυκαιμικό κώμα - διάγνωση

Μπορείτε να υποπτευθείτε ένα πρόβλημα για όλα τα σημεία που περιγράφονται παραπάνω. Αφού τα έχετε παρατηρήσει, πρέπει να πάτε γρήγορα στο νοσοκομείο, όπου ο ειδικός θα πραγματοποιήσει όλες τις απαραίτητες μελέτες. Ένα από τα πιο σημαντικά τεστ είναι το επίπεδο σακχάρου στο υπεργλυκαιμικό κώμα. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να κάνει μια εξέταση ούρων, καθώς και να ελέγξει τη συγκέντρωση καλίου, νατρίου, χλωριδίων, γαλακτικών, κρεατινίνης, ουρίας, διττανθρακικού στο αίμα.

Υπεργλυκαιμικό κώμα - θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία του υπεργλυκαιμικού κώματος πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Λίγοι κατάφεραν να αποφύγουν τη νοσηλεία. Στο νοσοκομείο, ο ασθενής εγχέεται ινσουλίνη. Καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, παρακολουθείται η συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα. Για την αποκατάσταση των ηλεκτρολυτικών διαταραχών, στους ασθενείς χορηγούνται σταγονόμετρα με αλατούχο διάλυμα.

Υπεργλυκαιμικό κώμα - έκτακτης ανάγκης, αλγόριθμος

Η αυτοθεραπεία σε τέτοιες καταστάσεις δεν μπορεί να εφαρμοστεί, αλλά πρέπει να παρέχεται επείγουσα περίθαλψη για υπεργλυκαιμικό κώμα.

Πριν φτάσει το ασθενοφόρο, πρέπει να κάνετε τα εξής:

  1. Βάλτε τον ασθενή.
  2. Αν φοράει σφιχτά ρούχα, ξεβιδώστε τους συνδετήρες, χαλαρώστε τις ζώνες, τα γραβάτα και αφαιρέστε τα κοσμήματα.
  3. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι η γλώσσα δεν θα πέσει.
  4. Εάν είναι απαραίτητο, κάντε μια ένεση ινσουλίνης.
  5. Ελέγξτε την πίεση. Εάν πέσει σκληρά, δώστε το κατάλληλο φάρμακο..
  6. Δώστε στον ασθενή πολλά να πιει.

Υπεργλυκαιμικό κώμα - κλινικές συστάσεις

Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει κυρίως στην αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και στην αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών που σχετίζονται με αυτό. Ανάλογα με το στάδιο, τα χαρακτηριστικά του σώματος και την πορεία της νόσου, επιλέγεται η θεραπεία. Σε ήπιες περιπτώσεις, μια δίαιτα βοηθά στην πρόληψη ενός διαβητικού. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις - με υπεργλυκαιμικό κώμα - χρησιμοποιείται φάρμακο - ινσουλίνη, αλατούχο διάλυμα, KCI.

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε πρόσθετη θεραπεία:

  1. Η υπερπηκτικότητα αντιμετωπίζεται με ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους..
  2. Με υποολεμικό σοκ, λαμβάνονται μέτρα για την καταπολέμηση της κατάστασης.
  3. Η υπέρταση αντιμετωπίζεται με αντιυπερτασικά φάρμακα..
  4. Προβλέπεται επίσης κατάλληλη θεραπεία για σοβαρές διαβητικές επιπλοκές, νεφρική, καρδιακή ανεπάρκεια..

Υπεργλυκαιμικό κώμα - πρόγνωση

Προκειμένου ένα άτομο να ανακάμψει επιτυχώς από ένα διαβητικό κώμα και να επιστρέψει στην κανονική ζωή, είναι απαραίτητο να οργανωθεί σωστά η αποκατάσταση. Ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει βιταμίνες, φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη, συνιστάται να παίζετε αθλήματα, να εγκαταλείπετε τις κακές συνήθειες, να ακολουθείτε μια δίαιτα, να κάνετε ένεση ινσουλίνης εγκαίρως. Εάν ένα υπεργλυκαιμικό κώμα χαρακτηρίζεται από αύξηση του γαλακτικού οξέος, η πρόγνωση επιδεινώνεται κάπως και ο ασθενής, μεταξύ άλλων, θα πρέπει να ελέγξει αυτήν την παράμετρο, αλλά γενικά το αποτέλεσμα εξακολουθεί να υπόσχεται να είναι επιτυχές.

Υπεργλυκαιμικό κώμα - συνέπειες

Εξαρτώνται από το πόσο χρόνο έχει ξεκινήσει η θεραπεία. Οι συνέπειες ενός διαβητικού κώματος, που διήρκεσε αρκετές εβδομάδες ή μήνες, μπορεί να μοιάζουν με διαταραχές στην καρδιά και στα νεφρά. Μερικοί ασθενείς παρουσιάζουν δυσλειτουργία της ομιλίας, πάρεση των άκρων και ασυμφωνία των κινήσεων. Τα παιδιά που έχουν υποστεί υπεργλυκαιμικό κώμα μπορεί να υποφέρουν από ψυχικές διαταραχές, ενώ οι έγκυες γυναίκες μπορεί να χάσουν ένα παιδί..

Υπεργλυκαιμικό κώμα - πρόληψη

Για να αποφευχθεί το υπεργλυκαιμικό κώμα, όλοι οι άνθρωποι πρέπει περιοδικά να κάνουν μια εξέταση αίματος και να ελέγξουν την αύξηση της γλυκόζης. Εάν παρατηρηθούν ξαφνικά τα οριακά πρότυπα, συνιστάται να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Υπάρχουν μερικοί απλοί κανόνες που πρέπει να ακολουθήσετε:

  1. Μην ξεκινήσετε λοιμώξεις. Για θεραπεία, πρέπει πάντα να χρησιμοποιείτε ποιοτικά φάρμακα..
  2. Καλύτερα να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες και να αναθεωρήσετε τη διατροφή.
  3. Η άσκηση είναι σημαντική για το σώμα, αλλά όχι όταν είναι υπερβολική.
  4. Είναι σημαντικό για τους διαβητικούς να ακολουθήσουν το πρόγραμμα ένεσης.
  5. Εάν είναι δυνατόν, είναι καλύτερο να προστατεύσετε τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας από το άγχος, το συναισθηματικό άγχος.
  6. Στα πρώτα ύποπτα συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό.

Διάγνωση και πρώτες βοήθειες για υπεργλυκαιμικό κώμα

Επείγουσα περίθαλψη κατά τη διάρκεια μιας επιπλοκής

Εάν ένας ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη επιδεινωθεί απότομα και εντοπιστούν αρκετά σημάδια διαβητικού κώματος, είναι επείγον να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο για επείγουσα βοήθεια και να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής νοσηλεύεται. Όταν ένα άτομο είναι υπέρβαρο, διατρέχει αυξημένο κίνδυνο να πάρει μια σοβαρή ασθένεια - διαβήτη. Στη συνέχεια μπορεί να εξελιχθεί σε υπεργλυκαιμικό κώμα. Οι γιατροί συχνά προειδοποιούν τους ασθενείς για πιθανά προβλήματα και διδάσκονται πώς να πάρουν ασθενοφόρο..

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης κώματος, η οποία εμφανίζεται για αρκετές ημέρες, η ποσότητα γλυκόζης συσσωρεύεται στο σώμα. Αυτό συμβάλλει στην επιπρόσθετη εμφάνιση στο αίμα τοξικών ουσιών που είναι τοξικές.

Υπεργλυκαιμικό κώμα: έκτακτης ανάγκης, αλγόριθμος δράσης:

  • Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, προϊόντα με περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες θα πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή.
  • ομαλοποιήστε την πρόσληψη ινσουλίνης (είναι δυνατή η αύξηση του κανόνα μετά από διαβούλευση με τον ενδοκρινολόγο).
  • διασφαλίστε την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων νερού.

Με περίπλοκα και έντονα δευτερογενή συμπτώματα, ο ασθενής χάνει τη συνείδησή του, εμφανίζεται εμετός. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να καθαρίσετε τους αεραγωγούς και να παρακολουθείτε τον παλμό

Οι ηλικιωμένοι αφαιρούν οδοντοστοιχίες από την στοματική κοιλότητα, εάν τις έχουν, γυρίστε τις προσεκτικά προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά. Αυτές οι μέθοδοι επιτρέπουν σε έναν ασθενή με διαβητικό κώμα να μην πνιγεί με τον δικό του εμετό και να μην πνιγεί από γέρνοντας γλώσσα

Εάν υπάρχει υποψία υπογλυκαιμίας ή υπερτασικής κρίσης, θα πρέπει σίγουρα να καλέσετε έναν γιατρό για επείγουσα περίθαλψη.

Πριν χρησιμοποιήσετε οποιεσδήποτε μεθόδους θεραπείας ενός ασθενούς με υπεργλυκαιμικό κώμα, πρέπει να είστε απόλυτα βέβαιοι ότι πρόκειται για επίθεση κώμα και όχι αντίδραση σε οποιοδήποτε φάρμακο, αλλεργική αντίδραση ή επιπλοκή μολυσματικής νόσου. Συχνά ο ασθενής βρίσκεται αναίσθητος και χάνεται με τη σωστή διάγνωση..

Για να μην γίνει λάθος, είναι απαραίτητο να καλέσετε γρήγορα ένα ασθενοφόρο και, ενώ θα έπρεπε, προχωρήστε στην εξέταση ενός άρρωστου ατόμου που είναι αναίσθητος. Τα πιο έντονα σημάδια είναι.

  • μυρωδιά ακετόνης από το στόμα.
  • τα μάτια έχουν μειωμένο τόνο (αυτό καθορίζεται από τη μέθοδο του δακτύλου).
  • ίχνη ενέσεων ινσουλίνης
  • ελέγξτε εάν υπάρχουν ορατά σημάδια στο σώμα από ένα χτύπημα κατά την πτώση - αιματώματα, περικοπές, μώλωπες.

Εάν όλα τα σημάδια υποδηλώνουν διαβητικό κώμα, ένα άτομο χρειάζεται πρώτες βοήθειες πρώτων βοηθειών, αυτό θα είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία και διατήρηση της κατάστασής του στο μέλλον. Ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του, το κεφάλι του περιστρέφεται απαραίτητα στο πλάι του, έτσι ώστε η γλώσσα να μην βυθίζεται και το άτομο δεν ασφυκτίζει, εξασθενεί τα ρούχα στο στήθος του όσο το δυνατόν περισσότερο, ώστε ο ασθενής να μπορεί να αναπνέει ελεύθερα και να περιμένει το ασθενοφόρο, το οποίο θα λάβει όλα τα απαραίτητα μέτρα για να σώσει τη ζωή του άντρα.

Αιτίες παθολογίας

Η υπεργλυκαιμική κατάσταση αναπτύσσεται συχνότερα σε ασθενείς με προχωρημένη και περίπλοκη μορφή σακχαρώδους διαβήτη, ενώ η ασθένεια διαρκεί για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτήν την περίπτωση, η αιτιολογία και η παθογένεση της ανάπτυξης μιας τέτοιας κατάστασης είναι συχνά άγνωστες, ο ασθενής διατρέχει τον κίνδυνο εμφάνισης επικίνδυνων επιπλοκών, ακόμη και θανάτου. Άλλοι λόγοι για τους οποίους αναπτύσσεται ένα κώμα είναι:

  • μη ισορροπημένη διατροφή
  • μεγάλα διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων?
  • υπερβολική σωματική υπερφόρτωση
  • αφυδάτωση του σώματος
  • παραβίαση του πεπτικού συστήματος
  • υπερβολική δόση ινσουλίνης.

Εάν ένα άτομο έχει διαγνωστεί με σακχαρώδη διαβήτη, θα πρέπει να έχει την ιδέα ότι λόγω μη συμμόρφωσης με τους κανόνες και τις συνταγές του γιατρού, εμφανίζεται διαβητικό κώμα. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει μόνο υπεργλυκαιμικό, αλλά και υπογλυκαιμικό κώμα, τα αίτια του οποίου είναι ακριβώς αντίθετα - το σάκχαρο στο αίμα του ασθενούς πέφτει κάτω από τα όρια ζωής.

Θεραπεία του διαβητικού υπεργλυκαιμικού κώματος

Για θεραπεία διορίστε:

  • Nebulas Soda Buffer
  • Κοκαρβοξυλάση-Έλαρα
  • Κοκαρβοξυλάση
  • Κοκαρβοξυλάση
  • Κοκαρβοξυλάση-Φερεΐνη

Η κατάσταση σε κώμα και κώμα των ασθενών με διαβήτη απαιτεί την επείγουσα νοσηλεία τους. Η ολοκληρωμένη θεραπεία του κώματος περιλαμβάνει την αποκατάσταση της ανεπάρκειας ινσουλίνης, την καταπολέμηση της αφυδάτωσης, την οξέωση και την απώλεια ηλεκτρολυτών. Στο αρχικό στάδιο του διαβητικού κώματος, είναι πρώτα απαραίτητο να χορηγείται ινσουλίνη. Μόνο κρυσταλλική (απλή) ινσουλίνη χορηγείται και σε καμία περίπτωση φάρμακα παρατεταμένης δράσης. Η δοσολογία της ινσουλίνης υπολογίζεται ανάλογα με το βάθος του κώματος. Με ήπιο βαθμό κώμα, χορηγείται 100 IU, με έντονο κώμα - 120-160 IU και με βαθύ κώμα - 200 IU ινσουλίνης. Λόγω της παραβίασης της κυκλοφορίας του περιφερικού αίματος κατά την ανάπτυξη καρδιαγγειακής ανεπάρκειας κατά την περίοδο του διαβητικού κώματος, η απορρόφηση των ενέσιμων παρασκευασμάτων από τον υποδόριο ιστό επιβραδύνεται, επομένως, η μισή από την πρώτη δόση ινσουλίνης θα πρέπει να ενίεται ενδοφλεβίως σε 20 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου. Ηλικιωμένοι ασθενείς. Συνιστάται η χορήγηση όχι περισσότερων από 50-100 PIECES ινσουλίνης λόγω της απειλής εμφάνισης στεφανιαίας ανεπάρκειας σε αυτούς. Μισή πλήρης δόση ινσουλίνης χορηγείται σε προκαθορισμένο χρόνο.
Στη συνέχεια, η ινσουλίνη χορηγείται κάθε 2 ώρες. Η δόση επιλέγεται ανάλογα με το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Εάν μετά από 2 ώρες το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα έχει αυξηθεί, η δόση της ινσουλίνης που χορηγείται διπλασιάζεται. Η συνολική ποσότητα ινσουλίνης που χορηγείται σε διαβητικό κώμα κυμαίνεται από 400 έως 1000 μονάδες την ημέρα. Μαζί με την ινσουλίνη, θα πρέπει να χορηγείται γλυκόζη, η οποία έχει αντικετογόνο δράση. Συνιστάται να ξεκινήσετε τη χορήγηση γλυκόζης αφού το επίπεδο της στο αίμα αρχίσει να πέφτει υπό την επίδραση της ινσουλίνης. Ένα διάλυμα γλυκόζης 5% χορηγείται ενδοφλεβίως. Για την αποκατάσταση του χαμένου υγρού και ηλεκτρολυτών, 1-2 λίτρα ανά ώρα ενός ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου σε συνδυασμό με 15-20 ml διαλύματος 10% χλωριούχου καλίου, που θερμαίνεται σε θερμοκρασία σώματος, ενίεται ενδοφλεβίως. Συνολικά 5-6 λίτρα υγρού ανά ημέρα. ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών, καθώς και παρουσία καρδιαγγειακής ανεπάρκειας - όχι περισσότερο από 2-3 λίτρα. Για την καταπολέμηση της μεταβολικής οξέωσης, 200-400 ml διαλύματος 4-8% φρέσκου παρασκευασμένου όξινου ανθρακικού νατρίου ενίεται ενδοφλεβίως, το οποίο δεν μπορεί να αναμειχθεί με άλλα διαλύματα. Ενδοφλέβια χορήγηση 100-200 mg κοκαρβοξυλάσης, 3-5 ml διαλύματος ασκορβικού οξέος 5%. Για την αποκατάσταση αιμοδυναμικών διαταραχών, συνταγογραφούνται καρδιακοί γλυκοζίτες (1 ml διαλύματος 0,06% corglycon ενδοφλεβίως), υποδόρια ή ενδοφλεβίως, χορηγούνται 1-2 ml διαλύματος καφεΐνης 20% ή 2 ml καρδιαμίνης.

  • Κώμα
  • Υπογλυκαιμικό κώμα
  • Κώμα ελονοσίας
  • Υπερομοριακό κώμα
  • Κώμα γαλακτικού οξέος (γαλακτικό οξύ)

Κλινική εικόνα

Η ασθένεια αναπτύσσεται αργά, από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής εμφανίζει σαφώς συμπτώματα - σημάδια διαβητικού κώματος. Εάν δεν αναλάβετε δράση, θα έρθει το πρόπλασμα και ο ασθενής θα πέσει σε ασυνείδητη κατάσταση. Το να είσαι σε αυτήν την κατάσταση για περισσότερο από μια μέρα χωρίς ιατρική βοήθεια σε νοσοκομείο θα οδηγήσει σε θάνατο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι διαβητικοί σε μεγάλη ηλικία σπάνια αναπτύσσουν υπεργλυκαιμικό κώμα. Καταγράφεται επίσης σπάνια σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Το μεγαλύτερο κίνδυνο είναι τα παιδιά και οι έφηβοι που χαρακτηρίζονται από κατάσταση ψυχικής και ορμονικής ανισορροπίας. Συχνά, οι σοβαρές αποκλίσεις από τη διατροφή σε παιδιά που δεν ελέγχονται από γονείς οδηγούν σε επίθεση.

Το 30% των ασθενών με διαβήτη διαγνώστηκαν για πρώτη φορά όταν ήταν σε πρόωρο.

Σημάδια διαβητικού κώματος

Σταδιακή αφυδάτωση και δηλητηρίαση που προκαλείται από υψηλή συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα, που εκδηλώνεται εξωτερικά ως εξής:

  • Μια αιώνια δίψα.
  • Αυξημένη ούρηση (στην αρχή της διαδικασίας)
  • Διακοπή της ούρησης (σε κατάσταση προκαρώματος)
  • Πονοκέφαλο;
  • Κοιλιακός πόνος, έμετος, ναυτία
  • Διάρροια, δυσκοιλιότητα (προκαρώματα)
  • Αδυναμία;
  • Χαμηλή αρτηριακή πίεση (προκαρώματα)
  • Χαμηλή θερμοκρασία (προκαρώματα)
  • Ξηρό δέρμα;
  • Ερυθρότητα προσώπου
  • Ταχυκαρδία (προκαρώματα)
  • Μειωμένος μυϊκός τόνος.
  • Θορυβώδης αναπνοή με τη μυρωδιά της ακετόνης (προκαρώμα).

Όλα αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν μια επικείμενη πρόωρη κατάσταση..

Το turgor του βολβού του ματιού του ασθενούς χαμηλώνει («βυθισμένα μάτια»). Αυτό είναι εύκολο να ελέγξετε εάν πατάτε ελαφρά ένα δάχτυλο στο μάτι ενός ατόμου σε πρόωρη κατάσταση και στο μάτι ενός υγιούς ατόμου. Η διαφορά στις αισθήσεις θα είναι προφανής..

Θεραπευτική αγωγή

Θεραπεία του υπεργλυκαιμικού κώματος, ανεξάρτητα από τις αιτίες μιας εμφάνισης - θεραπεία ινσουλίνης.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε ιατρικό ίδρυμα. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση προκαρώματος, τότε η θεραπεία συνίσταται στη χορήγηση ινσουλίνης και σε ωριαία μέτρηση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα. Η έγκαιρη θεραπεία θα αποτρέψει το κώμα.

Εάν ο ασθενής είναι ήδη σε κώμα, αυτό σημαίνει ότι χρειάζεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Αυτή η βοήθεια περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • μεταφορά σε μηχανικό αερισμό, εγκατάσταση τραχειοστομίας.
  • εγκατάσταση καθετήρα ούρων.
  • θεραπεία ινσουλίνης (πραγματοποιείται με ινσουλίνες βραχείας δράσης).
  • έλεγχος γλυκόζης στο αίμα
  • αναπλήρωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος με έγχυση αλατούχου διαλύματος ή διαλύματος Ringer (δηλαδή, μείωση της αφυδάτωσης).
  • η εισαγωγή διαλύματος γλυκόζης 5% μετά τη σταθεροποίηση του σακχάρου στο αίμα (για την αποκατάσταση του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος) ·
  • αναπλήρωση απωλειών ηλεκτρολυτών με στάγδην έγχυση.
  • αποτοξίνωση (αποβολή τοξινών από το σώμα).

Επιπλέον, στο νοσοκομείο αρκετές φορές την ημέρα πραγματοποιούν γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, καθώς και ανάλυση ούρων για κετόνες. Αφού τα νευρολογικά συμπτώματα εξαφανιστούν και το άτομο ξαναζήσει, συνίσταται να κάνετε αξονική τομογραφία του εγκεφάλου. Χρησιμοποιώντας το, καθορίζεται αν υπάρχουν οργανικές βλάβες στον εγκέφαλο.

Η περίοδος αποκατάστασης για κάθε άτομο είναι διαφορετική και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της μεταβολικής διαταραχής. Μετά τη διόρθωση του κώματος από το φάρμακο, η οποία διαρκεί αρκετές ημέρες, ο ασθενής μεταφέρεται στο τμήμα ενδοκρινολογίας.

Στο επόμενο στάδιο της θεραπείας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία αυτής της παθολογίας. Ίσως χρειαστεί να συμβουλευτείτε άλλους ειδικούς (καρδιολόγους, χειρουργούς, γαστρεντερολόγους) και οργανικές εξετάσεις (διαγνωστικά υπερήχων).

Στο μέλλον, το καθήκον του ασθενούς και του θεράποντος ιατρού είναι να επιλέξει τη σωστή δόση ινσουλίνης, η οποία θα διατηρήσει τα επίπεδα σακχάρου κανονικά.

Συμπτώματα παθολογίας

Το υπεργλυκαιμικό σύνδρομο δεν εμφανίζεται αμέσως, δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί η έναρξη της παθολογίας και να διακριθούν τα κλινικά συμπτώματα από μόνα τους. Ωστόσο, τα σημεία σταδιακά γίνονται πιο έντονα, ο ασθενής ανησυχεί:

  • Η δηλητηρίαση του σώματος, στην οποία ένα άτομο βασανίζεται από σοβαρούς πονοκεφάλους, αδυναμία, αυξημένη κόπωση.
  • Ισχυρή δίψα και ξηρότητα των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας.
  • Η ούρηση προτρέπει.
  • Το δέρμα στεγνώνει, κνησμός.
  • Σοβαρή ναυτία με έμετο.

Ο ανεξέλεγκτος εμετός είναι ένα από τα συμπτώματα του υπεργλυκαιμικού κώματος..

Εάν ένα άτομο έχει τουλάχιστον μερικά από αυτά τα συμπτώματα, είναι σημαντικό να μετρήσετε αμέσως την τιμή της γλυκόζης. Εάν ο ασθενής έχει προκαρώματα - μια κατάσταση που προηγείται ενός πραγματικού κώματος, το επίπεδο σακχάρου θα υπερβεί τα 33-35 mmol / l, συμπτώματα ανησυχίας :. ανουρία
ανεξέλεγκτος εμετός
μυρωδιά ακετόνης από την στοματική κοιλότητα.
κοιλιακό άλγος;
αναστατωμένο σκαμνί
σύγχυση της συνείδησης
χαμηλότερη θερμοκρασία.

  • ανουρία
  • ανεξέλεγκτος εμετός
  • μυρωδιά ακετόνης από την στοματική κοιλότητα.
  • κοιλιακό άλγος;
  • αναστατωμένο σκαμνί
  • σύγχυση της συνείδησης
  • χαμηλότερη θερμοκρασία.

Μετά από τέτοια συμπτώματα, ο ασθενής εμφανίζεται αληθινό υπεργλυκαιμικό κώμα. Ο ασθενής είναι εντελώς αναίσθητος, δεν υπάρχει αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα. Εάν το σώμα είναι νεαρό και η επείγουσα περίθαλψη ήταν σύγχρονη, τότε η ασυνείδητη κατάσταση διαρκεί κατά μέσο όρο έως και 3 ημέρες, με σοβαρή πορεία και ανεπαρκή αντίδραση, ένα άτομο συχνά πεθαίνει μέσα σε 24 ώρες.

Χαρακτηριστικά σε παιδιά

Σε ένα παιδί, εμφανίζεται κώμα ακόμη και με επίπεδα σακχάρου εντός 12 mmol / L. Οι κύριες αιτίες της πάθησης είναι οι ίδιες όπως και στους ενήλικες - ακατάλληλη δοσολογία, υποσιτισμός, μεγάλα διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων. Ωστόσο, λόγω παραβίασης της διατροφής, τα παιδιά υποφέρουν συχνότερα. Το παιδί δεν έχει ακόμη συνειδητοποιήσει τον κίνδυνο της παθολογίας, επομένως, χωρίς τη γνώση των γονέων του, μπορεί να φάει γλυκά περισσότερο από το αναμενόμενο, και αυτό ήδη έχει κίνδυνο και οδηγεί σε επιπλοκές.

Συχνά, το υπεργλυκαιμικό κώμα στα παιδιά αναπτύσσεται σε συνδυασμό με παραβίαση της συνταγογραφούμενης δόσης ινσουλίνης. Για παράδειγμα, το μωρό κρυώθηκε, αλλά ο γονέας δεν ενημέρωσε τον γιατρό και άρχισε να θεραπεύει το μωρό μόνος του. Ωστόσο, δεν γνωρίζουν όλοι οι γονείς ότι τα αντι-κρύα και αποχρεμπτικά φάρμακα υψηλής δόσης περιέχουν σάκχαρα και η δοσολογία της ινσουλίνης πρέπει να προσαρμοστεί ανάλογα. Όλα αυτά οδηγούν σε επιπλοκές και συνέπειες. Μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης πρέπει να καλείται χωρίς αποτυχία εάν το παιδί έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • παραβίαση της γενικής υγείας, στην οποία το μωρό είναι ληθαργικό, υπνηλία, αρνείται να φάει.
  • αυξημένη επιθυμία ούρησης
  • δυσπεψία, στομαχικές διαταραχές
  • σοκ και αποπροσανατολισμός.
  • αναστολή αντανακλαστικών
  • μπλε απόχρωση του δέρματος των χειλιών.
  • σκοτεινή πλάκα στη γλώσσα.

Πρόληψη

Το υπεργλυκαιμικό διαβητικό κώμα είναι μια σοβαρή επιπλοκή, αλλά μπορεί να αποφευχθεί εάν τηρείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού και ακολουθείτε έναν καλό τρόπο ζωής. Μερικές φορές αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται σε άτομα που δεν υποπτεύονται καν την παρουσία διαβήτη.

Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να υποβληθεί σε μια ολοκληρωμένη διαφορική διάγνωση όταν εμφανίζονται τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της αυτοάνοσης παθολογίας.

Ανάλυση γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης, ανάλυση σακχάρου στο αίμα (με άδειο στομάχι), δοκιμή ανοχής γλυκόζης, υπερηχογράφημα του παγκρέατος, ανάλυση ούρων για σάκχαρα θα επιτρέψει την έγκαιρη ανίχνευση διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2 και θα συνταγογραφήσει τις κατάλληλες τακτικές θεραπείας.

Διαβητικοί για να αποφευχθεί η ανάγκη υπεργλυκαιμικού κώματος:

  • Με διάγνωση " παρακολουθήστε προσεκτικά την κατάστασή σας πριν και μετά τις ενέσεις ινσουλίνης. Εάν, μετά τη χορήγηση της ορμόνης, το επίπεδο της γλυκαιμίας υπερβεί το σημάδι των 10-15 mmol / l, τότε απαιτείται προσαρμογή του θεραπευτικού σχήματος. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνταγογραφήσει έναν άλλο τύπο ινσουλίνης. Η πιο αποτελεσματική και ασφαλέστερη είναι η ανθρώπινη ινσουλίνη..
  • Με τον διαβήτη τύπου 2, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά μια δίαιτα. Σε περίπτωση παχυσαρκίας, ενδείκνυται δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων..
  • Για να ζήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής. Η μέτρια σωματική δραστηριότητα θα αυξήσει την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη και θα βελτιώσει τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
  • Πάρτε υπογλυκαιμικά φάρμακα (με διαβήτη τύπου 2) και μην κάνετε ανεξάρτητη προσαρμογή της δοσολογίας.

Επίσης, συνιστάται στους ασθενείς να υποβάλλονται τακτικά σε προληπτική εξέταση. Οι γιατροί συστήνουν την παρακολούθηση του γλυκαιμικού προφίλ και της συνολικής δυναμικής της νόσου. Για να πραγματοποιήσετε μετρήσεις στο σπίτι, πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα ηλεκτροχημικό γλυκόμετρο.

Είναι εξίσου σημαντικό να παρακολουθείτε το επίπεδο της γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης. Ο παρακάτω πίνακας δείχνει την αντιστοιχία της γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης με το μέσο ημερήσιο επίπεδο σακχάρου.

Τιμή HbA1c (%)Τιμή HbA1 (%)Μεσαία ζάχαρη (mmol / L)
4.04.82.6
4,55,43.6
5,06.04.4
5.56.65,4
6.07.26.3
6.57.87.2
7.08.48.2
7.59.09.1
8.09.610.0
8.510,211.0
9.010.811.9
9.511,412.8
10.012.013.7
10.512.614.7
11.013,215,5
11.513.816,0
12.014,416.7
12.515.017.5
13.015.618.5
13.516,219.0
14.016.920,0

Τα σύμπλοκα πολυβιταμινών, που περιλαμβάνουν χρώμιο, ψευδάργυρο και θειοκτικό οξύ, θα βοηθήσουν στην πρόληψη του διαβητικού κώματος και στην ανάπτυξη επιπλοκών του διαβήτη. Ακόμη και για βοηθητικούς σκοπούς, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες. Χρήσιμα είναι τα αφέψημα με βάση τα φασόλια, viburnum, λεμονόχορτο, κατιφές.

Η έννοια του υπεργλυκαιμικού κώματος και οι παραλλαγές του

Το υπεργλυκαιμικό κώμα εμφανίζεται λόγω σημαντικής αύξησης του σακχάρου στο αίμα. Παρά το γεγονός ότι ο κανόνας για ένα υγιές άτομο είναι 3,3 mmol / l, το «περιθώριο ασφαλείας» του σώματος είναι αρκετά μεγάλο. Αλλά αν το εξαντλήσετε, οι συνέπειες μπορεί να είναι καταστροφικές: το 10% των περιπτώσεων εμφάνισης κώματος λήγει στο θάνατο του ασθενούς. Η συντριπτική πλειονότητα των θανάτων καταγράφεται στους ηλικιωμένους.

Το κώμα δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά έχει 3 στάδια αποζημίωσης:

  1. Πρώτη. Η υπεργλυκαιμία δεν υπερβαίνει τα 11,2 mmol / l και το επίπεδο γλυκόζης στα ούρα είναι 60-70 g / ημέρα. Μη ορατό. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια ινσουλίνης, φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη, φυτικών φαρμάκων κ.λπ..
  2. Το δεύτερο. Η υπεργλυκαιμία είναι 11,2-19,6 mmol / L και το επίπεδο γλυκόζης στα ούρα αυξάνεται στα 70-120 g / ημέρα. Σημειώνεται μερική αντίσταση στην ινσουλίνη. Θεραπεία με ινσουλίνη και ειδική δίαιτα.
  3. Η τρίτη. Υπάρχει σημαντική αύξηση της υπεργλυκαιμίας - από 22,4 mmol / l και το επίπεδο γλυκόζης στα ούρα - περισσότερο από 120-200 g / ημέρα. Αξιοσημείωτη απώλεια σωματικού βάρους. Ο γιατρός συνταγογραφεί ινσουλίνη σε μεγάλες ποσότητες, αλκαλικά διαλύματα κ.λπ..

Η διαδικασία έναρξης του κώματος συμβαίνει σύμφωνα με αυτό το σενάριο:

  1. Χωρίς ινσουλίνη, η ζάχαρη δεν απορροφάται από τους ιστούς του σώματος..
  2. Παρά την υπερβολική διατροφή (γλυκόζη) στο αίμα, οι μύες και τα όργανα συνεχίζουν να αισθάνονται πείνα, σε απάντηση στην οποία το ήπαρ αρχίζει να διαλύει τα λίπη, παράγοντας την ίδια γλυκόζη.
  3. Το αποτέλεσμα των προσπαθειών του ήπατος είναι μια απότομη απελευθέρωση κετονικών σωμάτων, η οποία επίσης δεν μπορεί να απορριφθεί αποτελεσματικά..

Περαιτέρω, είτε η ταχεία αύξηση της ποσότητας γλυκόζης οδηγεί σε υπεργλυκαιμικό κώμα, ή εάν η αύξηση των κετονικών σωμάτων ξεπερνά την αύξηση του επιπέδου σακχάρου, εμφανίζεται μια κετοξέωση. Ανάλογα με τη φύση της ανθρώπινης διατροφής και τα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού της, μαζί με το επίπεδο της γλυκόζης, μπορούν να αναπτυχθούν υπο-οξειδωμένα μεταβολικά προϊόντα (γαλακτικά) και ορισμένες άλλες ουσίες. Στη συνέχεια, είναι πιθανή η εμφάνιση υπερμοριακού ή υπεργαλακταιμικού κώματος, το οποίο μπορεί να βρεθεί περισσότερα στο ακόλουθο βίντεο:

Οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις είναι υπεργλυκαιμικό κώμα, αλλά με διάφορες ταυτόχρονες μεταβολικές διαταραχές. Όλα είναι εξαιρετικά επικίνδυνα, έχουν παρόμοιες εκδηλώσεις και συνέπειες..

Διάγνωση και θεραπεία του υπεργλυκαιμικού κώματος

Η διάγνωση πραγματοποιείται με βάση γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων, ανάλυση περιεκτικότητας σε σάκχαρα. Για οποιοδήποτε διαβητικό κώμα (εκτός από τα υπογλυκαιμικά), οι μελέτες θα δείξουν σημαντική, αν όχι δεκαπλάσια, περίσσεια γλυκόζης.

Εάν πρόκειται για πραγματικό υπεργλυκαιμικό κώμα, δεν θα υπάρχουν άλλες ανωμαλίες στη σύνθεση των βιολογικών υγρών. Με ένα κετοξέωτο κώμα, σώματα κετόνης θα βρεθούν στα ούρα. Με ωσμωτικότητα πλάσματος άνω των 350 mosm / l και η υπερ-γαλακτοξιδαιμία εκδηλώνεται στην ανάλυση του αίματος αυξημένο επίπεδο γαλακτικού οξέος.

Μια συγκεκριμένη διάγνωση γίνεται με βάση εργαστηριακές εξετάσεις ούρων και αίματος:

Η θεραπεία στοχεύει, καταρχάς, στην ομαλοποίηση του επιπέδου του σακχάρου - στον ασθενή χορηγείται αμέσως η δόση ινσουλίνης που αντιστοιχεί στις παραμέτρους του αίματος

Είναι επίσης σημαντικό να εξαλειφθεί η αφυδάτωση, να ομαλοποιηθεί η σύνθεση ηλεκτρολυτών και η οξύτητα του αίματος, για τον οποίο σκοπός χορηγούνται κατάλληλα διαλύματα φαρμάκων ενδοφλεβίως (στάγδην) υπό συνθήκες ανάνηψης. Μετά την απομάκρυνση της κρίσης, η θεραπεία συνεχίζεται στο τμήμα ενδοκρινολογίας

Η επιτυχία της θεραπείας και η πρόγνωση για το μέλλον, πρώτα απ 'όλα, εξαρτώνται από την έγκαιρη πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη..

Θεραπεία με υπεργλυκαιμικό κώμα

Το precoma και το κώμα σε υπεργλυκαιμικό κώμα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη απαιτούν θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Ταυτόχρονα, οι ενέργειες του ιατρικού προσωπικού στοχεύουν στην επίτευξη των ακόλουθων στόχων:

  • αποκατάσταση της ανεπάρκειας ινσουλίνης στο σώμα
  • έλεγχος αφυδάτωσης;
  • ομαλοποίηση της ισορροπίας οξέος-βάσης και των ηλεκτρολυτών ·
  • αποβολή τοξινών από το σώμα.

Πρώτα απ 'όλα, η ινσουλίνη χορηγείται στον ασθενή. Η δοσολογία του φαρμάκου υπολογίζεται ανάλογα με το βάθος του κώματος.

Κατά τη διάρκεια μιας ήπιας πορείας, χορηγούνται 100 μονάδες, με μέτρια σοβαρότητα, η δόση αυξάνεται σε 130-150 μονάδες, με βαθύ κώμα - 200 μονάδες. Στη συνέχεια, η ινσουλίνη χορηγείται κάθε λίγες ώρες..

Η δόση εξαρτάται από την ποσότητα της γλυκόζης στο αίμα. Μετά από μια πτώση της γλυκόζης στο πλάσμα, αρχίζει να χορηγείται στον ασθενή μέσω ενός σταγονόμετρου.

Για την αποκατάσταση της ισορροπίας νερού χρησιμοποιώντας χλωριούχο νάτριο και κάλιο. Οι γλυκοσίδες βοηθούν στην ομαλοποίηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων.

Κατά τη διάρκεια της εσωτερικής θεραπείας, παρακολουθούνται οι ζωτικοί δείκτες ενός ατόμου, όπως σφυγμός, αρτηριακή πίεση, καρδιακός ρυθμός και η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται. Κατά παράβαση αυτών των λειτουργιών, επιλέγεται η κατάλληλη θεραπεία.

Τα συμπτώματα του υπεργλυκαιμικού κώματος εξαρτώνται από τον τύπο της παθολογίας, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, τις ταυτόχρονες παθολογίες. Με την έγκαιρη ανίχνευση σημείων αρχικού κώματος και την παροχή της απαραίτητης θεραπείας, η πρόγνωση για ανάρρωση είναι μάλλον ευνοϊκή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατή η ομαλοποίηση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα, για την πρόληψη σοβαρών συνεπειών. Η περαιτέρω αποκατάσταση συνίσταται στην αυστηρή τήρηση της διατροφής και στις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.

Χαρακτηριστικά ανάνηψης

Η ανάνηψη πρέπει να ξεκινά σε ενήλικες και παιδιά, χωρίς να περιμένετε την άφιξη ειδικών ασθενοφόρων, με την εμφάνιση συμπτωμάτων: έλλειψη παλμού στις καρωτιδικές αρτηρίες, έλλειψη αναπνοής, το δέρμα αποκτά γκρι-κυανοτική σκιά, οι μαθητές είναι διασταλμένοι και δεν ανταποκρίνονται στο φως.

  1. Τοποθετήστε τον ασθενή στο πάτωμα ή σε άλλη σταθερή, επίπεδη επιφάνεια..
  2. Σπάστε ή κόψτε τα εξωτερικά ρούχα για να έχετε πρόσβαση στο στήθος.
  3. Γείρετε το κεφάλι του ασθενούς όσο το δυνατόν πιο πίσω, βάλτε το ένα χέρι στο μέτωπο και βάλτε το κάτω γνάθο του ασθενούς μπροστά με το άλλο. Αυτή η τεχνική παρέχει ευκρίνεια αεραγωγού.
  4. Βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν ξένα σώματα στο στόμα και στο λαιμό, εάν είναι απαραίτητο, αφαιρέστε τη βλέννα με γρήγορη κίνηση.


Η συμμόρφωση με τους κανόνες ανάνηψης είναι ένα βήμα προς την επιτυχή ολοκλήρωσή της.

Αναστολή αναπνοής από στόμα σε στόμα. Στα χείλη του ασθενούς τοποθετείται μια πετσέτα, μια γάζα ή ένα μαντήλι. Λαμβάνεται μια βαθιά αναπνοή, τα χείλη πιέζονται σφιχτά στο στόμα του ασθενούς. Στη συνέχεια εκπνέουν έντονα (για 2-3 δευτερόλεπτα), ενώ κλείνουν τη μύτη σε ένα άτομο. Η αποτελεσματικότητα του τεχνητού αερισμού μπορεί να φανεί ανυψώνοντας το στήθος. Η συχνότητα των αναπνοών - 16-18 φορές ανά λεπτό.

Έμμεσο καρδιακό μασάζ. Και τα δύο χέρια τοποθετούνται στο κάτω τρίτο του στέρνου (περίπου στο κέντρο του θώρακα), γίνονται στην αριστερή πλευρά του ατόμου. Οι ενεργειακοί τρόμοι πραγματοποιούνται προς τη σπονδυλική στήλη, μετατοπίζοντας την επιφάνεια του θώρακα κατά 3-5 cm στους ενήλικες, 1,5-2 cm στα παιδιά. Συχνότητα κλικ - 50-60 φορές ανά λεπτό.

Με ένα συνδυασμό αναπνοής από στόμα σε στόμα και μασάζ καρδιάς, καθώς και παρεμβάσεις ενός ατόμου, μια εισπνοή θα πρέπει να εναλλάσσεται με 4-5 πιέσεις στο στήθος. Η ανάνηψη πραγματοποιείται πριν από την άφιξη ειδικών ασθενοφόρων ή έως ότου υπάρχουν ενδείξεις ζωής σε ένα άτομο.

Σπουδαίος! Εάν ο ασθενής ξαναγίνει συνείδηση, σε καμία περίπτωση μην τον αφήσετε μόνο του.

Σημεία κετοξέωσης

Το κετοξέωτο κώμα αναπτύσσεται σταδιακά. Από τους πρώτους προδρόμους έως την έναρξη ενός πραγματικού κώματος, μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Τα σημάδια επιπλοκών περιλαμβάνουν:

  • έντονη δίψα
  • ένα ακαταμάχητο αίσθημα πείνας.
  • σωματική αδυναμία, ηθική κατάθλιψη, νευρικότητα
  • θολή συνείδηση, αποπροσανατολισμός στο διάστημα, επιβράδυνση των κινήσεων.
  • σύγχυση λόγου, συνείδηση
  • την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων ·
  • μερικές φορές παραισθήσεις?
  • διαταραχή αντανακλαστικών.


Το πρώτο σημάδι της υπεργλυκαιμικής επιδερμίδας είναι η ξηροστομία, μια αίσθηση συνεχούς δίψας

Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πονοκεφάλους, σοβαρή ναυτία, λιγότερο συχνά εμφανίζεται εμετός. Η επιθυμία ούρησης είναι συχνή, υπάρχει άφθονη ούρα. Ελλείψει ιατρικής περίθαλψης, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται συνεχώς. Μια μυρωδιά ακετόνης εμφανίζεται από το στόμα, αναπτύσσεται απώλεια όρεξης, επαναλαμβανόμενος έμετος, μετά την οποία δεν υπάρχει ανακούφιση.

Ο εμετός συχνά έχει αιματηρούς θρόμβους, μια καφετιά απόχρωση. Υπάρχει μείωση της παραγωγής ούρων, σημάδια αφυδάτωσης, δύσπνοια, μειωμένος καρδιακός ρυθμός, αρτηριακή πίεση. Συχνά υπάρχουν σοβαροί κοιλιακοί πόνοι. Το σύνδρομο πόνου είναι τόσο ισχυρό που μερικές φορές ο ασθενής μεταφέρεται στο νοσοκομείο με υποψία σκωληκοειδίτιδας, νεφρικού κολικού, χολοκυστίτιδας. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η διαταραχή των κοπράνων εμφανίζεται μερικές φορές με τη μορφή διάρροιας ή, αντίστροφα, δυσκοιλιότητας. Στο τελευταίο στάδιο, ένα άτομο χάνει συνείδηση, χαζεύει, πέφτει σε κώμα.

Μεταξύ των σημείων βαθιάς υπεργλυκαιμικής κετοξέωσης κώμα, διακρίνονται οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

Συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο: Τι είναι η υπεργλυκαιμία στον διαβήτη

  • ωχρότητα του προσώπου και του δέρματος του ασθενούς, απουσιάζει η κυάνωση.
  • μειωμένο δέρμα turgor?
  • ξηρό δέρμα, μερικές φορές παρατηρούνται ίχνη από το ξύσιμο.
  • η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος και των χειλιών είναι στεγνή με κρούστες.
  • μυϊκή αδυναμία, απώλεια απόδοσης
  • απαλότητα των ματιών?
  • Η θορυβώδης αναπνοή του Κουσμάλ
  • ισχυρή αναπνοή από ακετόνη.

Ο παλμός του ασθενούς είναι συχνός, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Κατά την ψηλάφηση, γίνεται πόνος στο ήπαρ. Κατά τη διεξαγωγή ηλεκτροκαρδιογραφίας, διαγιγνώσκεται παραβίαση της καρδιακής αγωγής. Η διάγνωση με διαβήτη δεν είναι δύσκολη. Για αυτό, πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων, πραγματοποιείται οπτική εξέταση του ασθενούς.

Σπουδαίος! Οι αιτίες του κετοξέωτου κώματος είναι συχνότερα αποτυχία διατροφής στον σακχαρώδη διαβήτη, παραβίαση του σχήματος χορήγησης ινσουλίνης.

Τα συμπτώματα του κώματος

Συχνά, υπεργλυκαιμικό κώμα αναπτύσσεται σε άτομα με μη διαγνωσμένο διαβήτη (που πριν δεν γνώριζαν για την ασθένεια)

Προκειμένου να ανταποκριθεί εγκαίρως σε μια επικίνδυνη επιδείνωση της ευημερίας κάποιου ή να παρέχει έγκαιρη βοήθεια σε ένα άρρωστο άτομο, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα σημάδια του κώματος :. Μια απότομη αύξηση της πρόσληψης υγρών λόγω της ανώμαλης δίψας.
Σημαντική αύξηση της ποσότητας των ούρων που εκκρίνονται, συχνή ούρηση.
Σημαντική αδυναμία, πονοκέφαλος.
Αλλαγές στη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος όταν μια διεγερμένη κατάσταση αντικαθίσταται από υπνηλία και το αντίστροφο.
Μειωμένη όρεξη.
Σημάδια δυσπεψίας - ναυτία, μερικές φορές έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα.

  • Μια απότομη αύξηση της πρόσληψης υγρών λόγω της ανώμαλης δίψας.
  • Σημαντική αύξηση της ποσότητας των ούρων που εκκρίνονται, συχνή ούρηση.
  • Σημαντική αδυναμία, πονοκέφαλος.
  • Αλλαγές στη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος όταν μια διεγερμένη κατάσταση αντικαθίσταται από υπνηλία και το αντίστροφο.
  • Μειωμένη όρεξη.
  • Σημάδια δυσπεψίας - ναυτία, μερικές φορές έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα.

Εάν δεν ανταποκριθείτε επαρκώς στα συμπτώματα που προκύπτουν, ένα κώμα αρχίζει να αναπτύσσεται μετά από 12 ώρες ή μια ημέρα από τη στιγμή της πρώτης εκδήλωσής τους.

Αυτό συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Η ταχεία ούρηση αντικαθίσταται από την σχεδόν πλήρη απουσία της, τα συμπτώματα της αφυδάτωσης γίνονται αισθητά.
  • Σπάνια, θορυβώδης και βαθιά αναπνοή, η οποία στην ιατρική επιστήμη πήρε το όνομά της από τον Γερμανό θεραπευτή Adolf Kussmaul.
  • Αδιαφορία σε όλα γύρω (άτομα, περιστάσεις).
  • Περίοδοι μειωμένης συνείδησης που εναλλάσσονται με σύντομους διαφωτισμούς.
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής είναι εντελώς κλειστός.

Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρούνται τέτοιες φυσιολογικές καταστάσεις:

  • Ξηρό δέρμα ως αποτέλεσμα της αφυδάτωσης λόγω.
  • Διακριτική μυρωδιά ακετόνης (σάπια μήλα) κατά την αναπνοή.
  • Αποτυχίες από το καρδιαγγειακό σύστημα - πτώση πίεσης και μείωση του καρδιακού ρυθμού.
  • Το δέρμα είναι ζεστό με μειωμένο turgor.
  • Μειώνεται επίσης ο μυϊκός τόνος..
  • Μαλακά μάτια.

Επιπλέον, οι αιτίες και τα συμπτώματα μπορούν να ταξινομηθούν ανάλογα με τον τύπο του υπογλυκαιμικού κώματος:

Ιατρικό στάδιο

Μετά την άφιξη των ειδικών, η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιείται, υπόκειται σε νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η επείγουσα περίθαλψη για υπεργλυκαιμικό κώμα στο ιατρικό στάδιο εξαρτάται από τον τύπο της κατάστασης που αναπτύχθηκε σε έναν ασθενή με διαβήτη.


Η νοσηλεία του ασθενούς αποτελεί προϋπόθεση, ακόμη και σε περίπτωση ομαλοποίησης στο σπίτι

Κετοξέωτο κώμα

Προαπαιτούμενο είναι η εισαγωγή ινσουλίνης. Πρώτα, χορηγείται σε εκτόξευση και μετά στάγδην ενδοφλεβίως σε γλυκόζη 5% για να αποφευχθεί η εμφάνιση υπογλυκαιμικής κατάστασης. Ο ασθενής πλένεται με στομάχι και καθαρίζεται τα έντερα με διάλυμα διττανθρακικού 4%. Ενδοφλέβια χορήγηση αλατούχου διαλύματος, το διάλυμα Ringer για την αποκατάσταση της στάθμης του υγρού στο σώμα και το όξινο ανθρακικό νάτριο φαίνεται να αποκαθιστά τους χαμένους ηλεκτρολύτες.

Σπουδαίος! Η πίεση του αίματος και οι ποσοτικοί δείκτες της γλυκόζης στο αίμα παρακολουθούνται συνεχώς. Το επίπεδο γλυκαιμίας μειώνεται σταδιακά έτσι ώστε να μην είναι κρίσιμο για τον ασθενή..
. Για να υποστηρίξει το έργο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, χρησιμοποιούνται γλυκοζίτες, κοκαρβοξυλάση, πραγματοποιείται θεραπεία οξυγόνου (κορεσμός οξυγόνου του σώματος)

Για να υποστηρίξει το έργο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, χρησιμοποιούνται γλυκοζίτες, κοκαρβοξυλάση, πραγματοποιείται θεραπεία οξυγόνου (κορεσμός οξυγόνου του σώματος).

Υπερομοριακή κατάσταση

Η επείγουσα περίθαλψη με αυτό το κώμα έχει ορισμένες διαφορές:

  • Μια σημαντική ποσότητα παρασκευασμάτων έγχυσης (ανά ημέρα έως 20 λίτρα) χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της στάθμης υγρού στο σώμα (φυσιολογικός ορός, διάλυμα Ringer).
  • Η ινσουλίνη προστίθεται στη φυσιολογία και εγχέεται στάγδην, έτσι ώστε το επίπεδο σακχάρου να μειώνεται αργά.
  • Όταν τα επίπεδα γλυκόζης φτάσουν τα 14 mmol / l, η ινσουλίνη χορηγείται ήδη σε γλυκόζη 5%.
  • Δεν χρησιμοποιούνται διττανθρακικά άλατα, καθώς δεν υπάρχει οξέωση.

Η θεραπεία με έγχυση είναι ένα σημαντικό στάδιο της ιατρικής περίθαλψης έκτακτης ανάγκης

Γαλακτική οξέωση

Τα χαρακτηριστικά της ανακούφισης του κώματος γαλακτικής οξέωσης είναι τα εξής:

  • Το μπλε του μεθυλενίου εγχέεται στη φλέβα, επιτρέποντας τη δέσμευση ιόντων υδρογόνου.
  • χορήγηση τρισαμίνης;
  • περιτοναϊκή κάθαρση ή αιμοκάθαρση για καθαρισμό αίματος.
  • ενδοφλέβια στάγδην όξινου ανθρακικού νατρίου.
  • μικρές δόσεις έγχυσης ινσουλίνης σε γλυκόζη 5% ως προληπτικό μέτρο για απότομη μείωση των ποσοτικών δεικτών γλυκόζης στο αίμα.

Η συνειδητοποίηση του τρόπου παροχής πρώτων βοηθειών σε υπεργλυκαιμική κατάσταση, καθώς και δεξιοτήτων ανάνηψης, μπορεί να σώσει τη ζωή κάποιου. Αυτές οι γνώσεις είναι πολύτιμες όχι μόνο για τους ασθενείς με διαβήτη, αλλά και για τους συγγενείς, τους φίλους τους.

Πρώτες βοήθειες

Εάν εμφανιστεί ξαφνικά ένα υπεργλυκαιμικό κώμα, η επείγουσα περίθαλψη μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς. Κατά κανόνα, οι ασθενείς με διαβήτη γνωρίζουν τα συμπτώματα ενός επικείμενου κώματος και είναι σε θέση να προειδοποιούν άλλους ή να καλούν γιατρό.

Ωστόσο, εάν ξεκινά ξαφνικά ένα υπεργλυκαιμικό κώμα, πρέπει να θυμόμαστε ότι η επείγουσα περίθαλψη μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου, ο ακόλουθος αλγόριθμος ενεργειών θα βοηθήσει:

  • βοηθήστε τον ασθενή να κάνει μια ένεση ινσουλίνης.
  • εάν ο ασθενής έχει χάσει τη συνείδησή του, θα πρέπει να είναι στο πλευρό του.
  • Φροντίστε να καλέσετε έναν γιατρό.
  • παρακολουθήστε πώς αναπνέει ο ασθενής.
  • ελέγξτε τον καρδιακό παλμό.

Τίποτα άλλο δεν μπορεί να γίνει στο σπίτι εάν ο ασθενής έχει ήδη χάσει τη συνείδησή του. Απομένει μόνο να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής δεν θα πνιγεί κατά λάθος λόγω βυθισμένης γλώσσας και θα περιμένει την άφιξη της ομάδας έκτακτης ανάγκης.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ένα από τα συμπτώματα ενός διαβητικού κώματος είναι η παραβίαση της εγκεφαλικής λειτουργίας. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από ασυνάρτητη ομιλία του ασθενούς πριν λιποθυμήσει. Συχνά συμβαίνει ότι ο ασθενής για κάποιο λόγο δεν θέλει να καλέσει έναν γιατρό και προσπαθεί να διαβεβαιώσει τους άλλους ότι ξέρει τι να κάνει. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να καλέσετε το νοσοκομείο, σε αντίθεση με όλες τις εγγυήσεις του ασθενούς.

Οι πρώτες βοήθειες σε περίπτωση υπογλυκαιμικής κατάστασης είναι σχεδόν πανομοιότυπες με το υπεργλυκαιμικό κώμα. Το μόνο πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι σε περίπτωση υπογλυκαιμίας, η ινσουλίνη δεν μπορεί να χορηγηθεί πριν φτάσει ο γιατρός.

Εάν έχετε ασθενή με διαβήτη στην οικογένειά σας, είναι σημαντικό να θυμάστε τον αλγόριθμο ασθενοφόρων και να έχετε πάντα τον αριθμό τηλεφώνου του γιατρού σας..

Πότε να ηχεί το ξυπνητήρι

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε σε ποιες περιπτώσεις ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα φροντίδα. Για να το κάνετε αυτό, αρκεί να γνωρίζετε τα σημάδια του κώματος που οφείλονται στην υπεργλυκαιμία

Η κλινική με την εμφάνιση μιας τέτοιας επιπλοκής διαφέρει ανάλογα με το στάδιο της ανάπτυξής της.

Υπάρχουν 2 περίοδοι:

  • πρόπωμα;
  • κώμα με απώλεια συνείδησης.
  • δυσφορία;
  • αδυναμία;
  • γρήγορη έναρξη κόπωσης
  • έντονη δίψα
  • ξηρό δέρμα και εμφάνιση φαγούρα.
  • απώλεια όρεξης.

Ελλείψει μέτρων για τη διακοπή των αναφερόμενων συμπτωμάτων, η κλινική εικόνα εντείνεται, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • θολή συνείδηση
  • σπάνια αναπνοή
  • έλλειψη αντίδρασης σε γεγονότα γύρω
  • τα μάτια μπορεί να γίνουν μαλακά.
  • πτώση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και σφυγμός
  • ωχρότητα του δέρματος
  • ο σχηματισμός σκοτεινών κηλίδων στην βλεννογόνο επιφάνεια του στόματος.

Το κύριο σύμπτωμα που δείχνει την ανάπτυξη κώματος θεωρείται το επίπεδο της γλυκαιμίας. Η τιμή αυτού του δείκτη τη στιγμή της μέτρησης μπορεί να υπερβαίνει τα 20 mmol / L, φτάνοντας σε ορισμένες περιπτώσεις ένα σημάδι 40 mmol / L.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Λευχαιμία
    Σάκχαρο στο αίμα
    Μία από τις πηγές ενέργειας στο σώμα μας είναι η γλυκόζη. Όμως, όπως γνωρίζετε, όλα είναι καλά με μέτρο. Δηλαδή, το επίπεδο γλυκόζης (ή ζάχαρης) πρέπει να αντιστοιχεί σε ορισμένους δείκτες.
  • Σφυγμός
    Τι συμβαίνει εάν εγχύσετε αέρα σε μια φλέβα
    Είναι γνωστό ότι υπάρχει ένας απλός τρόπος να σκοτώσεις. Υποτίθεται ότι απαιτείται μόνο μια σύριγγα. Τι συμβαίνει εάν ο αέρας εισέλθει σε φλέβα; Ο μύθος ενός μοιραίου αποτελέσματος προέκυψε μετά τη δημοτικότητα των μυθιστορημάτων ντετέκτιβ, επειδή σχεδόν όλοι είχαν διαβάσει τουλάχιστον ένα από αυτά στη ζωή του.