IHD, στηθάγχη: διάγνωση και θεραπεία

Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για τη στηθάγχη. Θα δοθεί έμφαση στις αρχές της διάγνωσης και της θεραπείας της νόσου, καθώς είναι εξαιρετικά σημαντικό να διακρίνουμε τη στηθάγχη από άλλες παρόμοιες ασθένειες.

Η διάγνωση της στηθάγχης περιλαμβάνει κλινικό εργαστήριο και ειδικές καρδιολογικές μελέτες (επεμβατικές και μη επεμβατικές). Χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης υποψίας στηθάγχης, την αξιολόγηση παραγόντων κινδύνου, τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και την πρόγνωση..

Διαγνωστική προετοιμασία

Πριν από τη διεξαγωγή πρόσθετων μελετών, είναι απαραίτητο να συλλέξετε προσεκτικά το ιατρικό ιστορικό (ιστορικό της νόσου) και τα παράπονα των ασθενών. Η τυπική στηθάγχη εκδηλώνεται με οπισθοστερνικό πόνο συγκεκριμένης φύσης και διάρκειας που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικού ή συναισθηματικού στρες, περνώντας σε ηρεμία ή μετά τη λήψη νιτρικών. Παρουσία δύο από τα αναφερόμενα σημεία, μιλούν για άτυπη (πιθανή) στηθάγχη. Εάν υπάρχει μόνο ένα από τα αναφερόμενα συμπτώματα ή κανένα από αυτά, η στηθάγχη είναι απίθανη.

Κατά την εξέταση, δώστε προσοχή στον δείκτη μάζας σώματος, προσδιορίστε τον καρδιακό ρυθμό, τον καρδιακό ρυθμό, μετρήστε την αρτηριακή πίεση. Εξωτερικά, μπορείτε να προσδιορίσετε τα σημάδια των διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων, τα συμπτώματα της περιφερειακής αγγειακής στένωσης.

Εργαστηριακή έρευνα

Όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται σε εξέταση αίματος για να προσδιορίσουν το επίπεδο των λιπιδίων νηστείας (ολική χοληστερόλη, λιποπρωτεΐνες υψηλής και χαμηλής πυκνότητας, τριγλυκερίδια). Η γλυκόζη αίματος νηστείας προσδιορίζεται. Πραγματοποιείται γενική εξέταση αίματος με τύπο λευκοκυττάρων, καθώς και επίπεδο κρεατινίνης.
Εάν ενδείκνυται, μπορούν να προσδιοριστούν δείκτες βλάβης του μυοκαρδίου (τροπονίνες) και δείκτες δραστηριότητας του θυρεοειδούς..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, καθίσταται απαραίτητη η διεξαγωγή μιας στοματικής εξέτασης με φορτίο γλυκόζης, για τον προσδιορισμό του επιπέδου της γλυκοζωμένης αιμοσφαιρίνης, της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, της λιποπρωτεΐνης (a), της ApoA και της ApoB (B).
Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται ετήσιος προσδιορισμός του προφίλ λιπιδίων και του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα νηστείας..

Οργάνωση διαγνωστικών

Οργανολογικές μέθοδοι για τη διάγνωση στηθάγχης:

• ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ)
• ηχοκαρδιογραφία (ηχοκαρδιογραφία)
• τεστ στρες.
• περιπατητική παρακολούθηση ΗΚΓ ·
• τεχνικές απεικόνισης στρες ·
• στεφανιαία αγγειογραφία (CAG)
• μυοκαρδιακό σπινθηρογράφημα;
• υπολογισμένη τομογραφία εκπομπών ποζιτρονίων μονών φωτονίων του μυοκαρδίου (OPECT)
• Η αξονική τομογραφία.

Μη επεμβατικές μέθοδοι

Ένα ΗΚΓ ανάπαυσης σε 12 μόλυβδος είναι μια υποχρεωτική ερευνητική μέθοδος για τη στηθάγχη. Οι αλλαγές σε αυτό συχνά απουσιάζουν. Τα σημάδια της ισχαιμίας του μυοκαρδίου μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη στιγμή της επίθεσης στον πόνο, μετά το τέλος του πόνου, το ΗΚΓ επιστρέφει γρήγορα στο φυσιολογικό.

Μια πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση στηθάγχης είναι ο έλεγχος του στρες. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής με φυσική δραστηριότητα, ο ασθενής εκτελεί ένα σταδιακά αυξανόμενο φορτίο σε εργορόμετρο ποδηλάτου ή διάδρομο, ενώ καταγράφεται το ΗΚΓ, μετράται η αρτηριακή πίεση. Το τεστ άσκησης είναι η θεραπεία επιλογής για υποψίες στηθάγχης.

Εάν δεν είναι δυνατή η πραγματοποίηση δοκιμών ΗΚΓ στρες ή η έλλειψη πληροφόρησης, μπορεί να πραγματοποιηθεί transesophageal κολπική ηλεκτρική διέγερση. Σε αυτήν την περίπτωση, μια αύξηση του καρδιακού ρυθμού επιτυγχάνεται με διέγερση της καρδιάς με μια σειρά ηλεκτρικών παλμών.

Εάν ο ασθενής υποτίθεται ότι έχει στηθάγχη και οι εξετάσεις στρες δεν παρέχουν πληροφορίες, συνιστάται καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ σύμφωνα με τον Holter. Η μακροχρόνια καταγραφή του ΗΚΓ υπό συνθήκες φυσιολογικής δραστηριότητας του ασθενούς σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη σχέση επεισοδίων αλλαγών ΗΚΓ με το άγχος, να εντοπίσετε ανώδυνη ισχαιμία του μυοκαρδίου, να εντοπίσετε σημεία αγγειοσπαστικής στηθάγχης.

Το EchoCG μόνο συνιστάται σε ασθενείς με καρδιακό βούλωμα, σημεία υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, καθώς και παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας.

Η ηχοκαρδιογραφία του στρες θεωρείται μία από τις πιο ακριβείς μεθόδους για μη επεμβατική διάγνωση στηθάγχης. Πιστεύεται ότι οι αλλαγές στην τοπική συσταλτικότητα του μυοκαρδίου προηγούνται της ανάπτυξης αλλαγών στο ΗΚΓ και της εμφάνισης πόνου. Επομένως, η απόδοση της ηχοκαρδιογραφίας μετά την άσκηση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τα πρώτα σημάδια στεφανιαίας ανεπάρκειας. Σε αυτήν την περίπτωση, το φορτίο στην καρδιά πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας φυσικούς (αγγειοεργομετρία), ηλεκτρικούς (τρανσσοφαγική διέγερση) ή φαρμακολογικούς (δοβουταμίνη, διπυραδαμόλη, αδενοσίνη, εργονοβίνη) παράγοντες.

Το σπινθηρογράφημα έγχυσης του μυοκαρδίου με φορτίο βασίζεται στην άνιση κατανομή του ραδιονουκλιδίου στο μυοκάρδιο ανάλογα με την τοπική συσταλτικότητά του.

Οι ενδείξεις για ηχοκαρδιογραφία στρες και σπινθηρογραφία στρες είναι οι ίδιες. Η επιλογή της διαγνωστικής μεθόδου εξαρτάται από τη διαθεσιμότητα εξοπλισμού και την εμπειρία ενός ειδικού. Συνήθως, προτιμάται η πρώτη από αυτές τις μεθόδους. Αυτές οι μέθοδοι είναι πιο απαιτητικές με χαμηλή πιθανότητα στεφανιαίας νόσου, σε γυναίκες με μικτά αποτελέσματα τεστ άσκησης.

Η τομογραφία πολλαπλών σπειροειδών τομογραφιών της καρδιάς και της δέσμης ηλεκτρονίων μπορεί να πραγματοποιηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σε άνδρες 45 - 65 ετών και γυναίκες 55 - 75 ετών χωρίς διάγνωση ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων για έγκαιρη ανίχνευση σημείων στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης (αθηροσκληρωτικές πλάκες).
• σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 65 ετών με άτυπο θωρακικό πόνο.
• σε ασθενείς κάτω των 65 ετών με αμφίβολα αποτελέσματα τεστ άσκησης.
• εάν είναι απαραίτητο, για τη διαφοροποίηση της καρδιακής ανεπάρκειας της ισχαιμικής και της μη ισχαιμικής γένεσης.

Επεμβατικές μέθοδοι

Η CAG είναι η κύρια μέθοδος για την αξιολόγηση της κατάστασης της στεφανιαίας ροής του αίματος. Σας επιτρέπει να επιλέξετε τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας (φάρμακα ή επαναγγείωση του μυοκαρδίου). Πρέπει να διορίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σταθερή στηθάγχη III - IV FC, ειδικά με χαμηλή επίδραση της φαρμακευτικής θεραπείας.
• ιστορικό καρδιακής ανακοπής
• σοβαρές κοιλιακές αρρυθμίες.
• ταχεία ανάπτυξη στηθάγχης μετά από επαναγγείωση του μυοκαρδίου.

Επιπλέον, μια σύγχρονη μέθοδος όπως ο ενδοαγγειακός υπέρηχος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εκτιμηθεί λεπτομερέστερα η δομή και η κατάσταση της αθηροσκληρωτικής πλάκας, η πιθανότητα θρόμβωσης. Αυτή η μέθοδος απαιτεί ακριβό εξοπλισμό και εξειδικευμένο προσωπικό..

Αρχές για τη θεραπεία της σταθερής στηθάγχης

Η θεραπεία στοχεύει στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής με την πρόληψη τρομερών επιπλοκών της στεφανιαίας νόσου, καθώς και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής μειώνοντας τη συχνότητα των προσβολών στηθάγχης.
Συνιστάται να σταματήσετε το κάπνισμα, να είστε σωματικά δραστήριοι, να αυξήσετε τη διατροφή λαχανικών, φρούτων, ψαριών και να μειώσετε το σωματικό βάρος. Πριν από την άσκηση, σε πολλές περιπτώσεις, συνιστάται η λήψη νιτρικών. Ο ασθενής πρέπει να διδαχθεί να λαμβάνει νιτρογλυκερίνη για πόνο στηθάγχης.

Θεραπεία φαρμάκων

Παρουσιάζονται φάρμακα που βελτιώνουν την πρόγνωση της νόσου: ακετυλοσαλικυλικό οξύ, κλοπιδογρέλη, τικλοπιδίνη (αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες). Χρησιμοποιούνται φάρμακα μείωσης των λιπιδίων (στατίνες, φιβράτες, νικοτινικό οξύ).

Οι β-αναστολείς, οι αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης, οι ανταγωνιστές ασβεστίου βελτιώνουν την πρόγνωση της στηθάγχης. Οι προετοιμασίες αυτών των ομάδων σε διάφορους συνδυασμούς είναι απαραίτητες για μακροχρόνια χρήση σε ασθενείς με άσκηση στηθάγχης..

Για να αποφευχθούν επιθέσεις στηθάγχης, χρησιμοποιούνται φάρμακα τριών κύριων φαρμακολογικών ομάδων: νιτρικά, βήτα-αποκλειστές, ανταγωνιστές ασβεστίου.

Επιπλέον, φάρμακα όπως η ivabradine (Coraxan) και η trimetazidine (Preductal) μπορούν να συνταγογραφηθούν.

Με προσεκτική επιλογή φαρμάκων, η αποτελεσματικότητα της αντιαγγειακής θεραπείας φτάνει το 90%. Μια τέτοια θεραπεία θεωρείται αποτελεσματική, η οποία σας επιτρέπει να μεταφέρετε στηθάγχη στο FC I διατηρώντας παράλληλα μια καλή ποιότητα ζωής για τον ασθενή.

Επαναγγείωση του μυοκαρδίου

Η επαναγγείωση του μυοκαρδίου περιλαμβάνει την αποκατάσταση της αδυναμίας των στεφανιαίων αρτηριών. Περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση παράκαμψης και διάφορους τύπους διαδερμικής στεφανιαίας επέμβασης. Τα συνηθέστερα χρησιμοποιούμενα είναι η μεταφυσική στεφανιαία αγγειοπλαστική (TBA). Μπορεί να συνδυαστεί με την τοποθέτηση ενός μεταλλικού σκελετού (stent) σε ένα δοχείο, περιστροφική κυκλοφορία, αθηροτομή.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας καθορίζεται από τον ατομικό κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων στηθάγχης.

Η θεραπεία με λέιζερ Transmyocardial συνίσταται στη δημιουργία μικρών διαύλων μέσω των οποίων το αίμα από την κοιλότητα της αριστερής κοιλίας εισέρχεται στο μυοκάρδιο.

Το πρώτο κανάλι, το πρόγραμμα "Live Healthy" με την Elena Malysheva με θέμα "Angina pectoris. Πώς να προστατεύσετε την καρδιά σας "

IHD (στεφανιαία νόσος) - ανεπαρκής παροχή αίματος στην καρδιά.

Η στεφανιαία νόσος (CHD) είναι η πιο κοινή αιτία θανάτου στις ανεπτυγμένες χώρες. Η Ρωσία δεν αποτελεί εξαίρεση. Η αιτία της IHD είναι στεφανιαία αθηροσκλήρωση, δηλαδή, μερική ή πλήρης απόφραξη μίας ή περισσότερων στεφανιαίων αρτηριών (αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά με αίμα) με αθηροσκληρωτικές πλάκες. Ωστόσο, η IHD και η στεφανιαία αθηροσκλήρωση δεν είναι συνώνυμα. Για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου, είναι απαραίτητο να αποδειχθεί η παρουσία ισχαιμίας του μυοκαρδίου χρησιμοποιώντας λειτουργικές διαγνωστικές μεθόδους.

Συχνά, η διάγνωση της στεφανιαίας νόσου είναι παράλογη, ειδικά στα γηρατειά. Το IHD και το γήρας δεν είναι επίσης συνώνυμα.

Υπάρχουν διάφορες μορφές στεφανιαίας νόσου. Παρακάτω θα εξετάσουμε τα πιο συνηθισμένα από αυτά - στηθάγχη, ασταθή στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου. Άλλες μορφές στεφανιαίας νόσου περιλαμβάνουν ισχαιμική καρδιομυοπάθεια, ανώδυνη ισχαιμία του μυοκαρδίου, μικροκυκλοφορία στηθάγχη (καρδιακό σύνδρομο X).

Παράγοντες κινδύνου IHD

Οι παράγοντες κινδύνου για CHD είναι οι ίδιοι όπως στην αθηροσκλήρωση γενικά. Αυτά περιλαμβάνουν αρτηριακή υπέρταση (επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης άνω των 140/90), σακχαρώδη διαβήτη, κάπνισμα, κληρονομικότητα (έμφραγμα του μυοκαρδίου ή ξαφνικό θάνατο ενός ή και των δύο γονέων κάτω των 55 ετών), καθιστικός τρόπος ζωής, παχυσαρκία, υπερβολική χοληστερόλη στο αίμα. Το πιο σημαντικό μέρος της πρόληψης και της θεραπείας της στεφανιαίας νόσου είναι ο αντίκτυπος σε παράγοντες κινδύνου..

Συμπτώματα

Η κύρια εκδήλωση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου είναι ο πόνος στο στήθος. Η σοβαρότητα του πόνου μπορεί να διαφέρει - από ήπια δυσφορία, αίσθημα πίεσης, κάψιμο στο στήθος έως σοβαρό πόνο με έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ο πόνος ή η ταλαιπωρία συμβαίνουν συχνότερα πίσω από το στέρνο, στη μέση του θώρακα, μέσα σε αυτό. Ο πόνος εκπέμπεται συχνά στο αριστερό χέρι, κάτω από την ωμοπλάτη ή κάτω στην περιοχή του ηλιακού πλέγματος. Η κάτω γνάθο και ο ώμος μπορεί να βλάψουν. Σε μια τυπική περίπτωση, μια επίθεση στηθάγχης προκαλείται από σωματικό (λιγότερο συχνά συναισθηματικό) άγχος, κρύο, άφθονο φαγητό - όλα αυτά προκαλούν αύξηση της καρδιακής λειτουργίας. Ο πόνος είναι μια εκδήλωση του γεγονότος ότι ο καρδιακός μυς δεν έχει αρκετό οξυγόνο: η ροή του αίματος που παρέχεται από τη στενή στεφανιαία αρτηρία καθίσταται ανεπαρκής κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Σε τυπικές περιπτώσεις, η προσβολή εξαλείφεται (σταματά) σε ηρεμία μόνη της ή μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης (ή άλλων νιτρικών ταχείας δράσης - με τη μορφή δισκίων κάτω από τη γλώσσα ή το σπρέι). Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η νιτρογλυκερίνη μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους και μείωση της αρτηριακής πίεσης - αυτές είναι άμεσες εκδηλώσεις της δράσης της. Μόνο σας, δεν πρέπει να λαμβάνετε περισσότερα από δύο δισκία νιτρογλυκερίνης: αυτό είναι γεμάτο επιπλοκές.

Τα παράπονα μπορεί επίσης να απουσιάζουν (αυτή είναι η λεγόμενη ανώδυνη ισχαιμία του μυοκαρδίου), μερικές φορές η πρώτη εκδήλωση της IHD είναι έμφραγμα του μυοκαρδίου ή ξαφνικός θάνατος. Από αυτήν την άποψη, κάθε άτομο που έχει παράγοντες κινδύνου για αθηροσκλήρωση και που πρόκειται να ασκήσει φυσική αγωγή θα πρέπει να υποβληθεί σε τεστ στρες (βλ. Παρακάτω) για να βεβαιωθεί ότι η ισχαιμία του μυοκαρδίου δεν εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Οι δυσλειτουργίες της καρδιάς (extrasystoles) από μόνες τους δεν αποτελούν ένδειξη στεφανιαίας νόσου. Η αιτία των εξωσυστολών συνήθως παραμένει ασαφής και η εξτρασυστόλη δεν απαιτεί θεραπεία από μόνη της. Παρ 'όλα αυτά, σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, η εξτρασυστόλη βρίσκεται συχνά κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης: εάν κάνετε μια δοκιμή στρες και βεβαιωθείτε ότι η εξωσυστόλη εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης, αυτό υποδηλώνει την καλοήθη φύση της, ότι δεν είναι απειλητική για τη ζωή.

Τα παράπονα για ισχαιμική καρδιομυοπάθεια είναι χαρακτηριστικά καρδιακής ανεπάρκειας οποιασδήποτε άλλης προέλευσης. Πρώτα απ 'όλα, είναι δύσπνοια, δηλαδή, αίσθημα έλλειψης αέρα κατά τη διάρκεια της άσκησης και σε σοβαρές περιπτώσεις σε ανάπαυση.

Στηθάγχη

Η στηθάγχη ονομάζεται επίσης σταθερή στηθάγχη. Η στηθάγχη θεωρείται σταθερή εάν η σοβαρότητά της παραμένει σταθερή για αρκετές εβδομάδες. Η σοβαρότητα της σταθερής στηθάγχης μπορεί να ποικίλει ελαφρώς ανάλογα με το επίπεδο δραστηριότητας του ασθενούς, από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος..

Η πρώτη εμφάνιση ονομάζεται στηθάγχη, η οποία εμφανίστηκε πριν από αρκετές εβδομάδες. Αυτό είναι το όριο μεταξύ σταθερής και ασταθούς στηθάγχης.

Η σοβαρότητα της στηθάγχης χαρακτηρίζει τη λειτουργική της τάξη: από την πρώτη (ελαφρύτερη), όταν επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν μόνο στο πλαίσιο της εκτέλεσης βαριάς σωματικής εργασίας, έως την τέταρτη, πιο σοβαρή (επιληπτικές κρίσεις με μικρή σωματική άσκηση και ακόμη και σε ηρεμία).

Διαγνωστικά

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ή ηχοκαρδιογραφία) μόνο ΔΕΝ είναι μια διαγνωστική μέθοδος για στεφανιαία νόσο. Μερικές φορές, ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι σάς επιτρέπουν να διαγνώσετε ή να εντοπίσετε στεφανιαία νόσο, για παράδειγμα, εάν μπορείτε να εντοπίσετε σημεία εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εάν τα εκτελέσετε στο πλαίσιο του θωρακικού πόνου.

Επίσης, η παρακολούθηση Holter (παρακολούθηση ΗΚΓ) δεν χρησιμεύει ως διαγνωστική μέθοδος για στεφανιαία νόσο, αν και αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται αδικαιολόγητα για το σκοπό αυτό. Η κατάθλιψη του τμήματος ST, που ανιχνεύεται από την παρακολούθηση του ΗΚΓ Holter, είναι συχνά μη ειδική (δηλαδή, είναι ψευδής), ειδικά στις γυναίκες. Η παρακολούθηση Holter αποκαλύπτει μόνο

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος για στεφανιαία νόσο είναι εξετάσεις άσκησης. Οι κύριοι τύποι τεστ άσκησης: Δοκιμές ΗΚΓ με σωματική δραστηριότητα και ηχοκαρδιογραφία στρες, δηλαδή διεξαγωγή ηχοκαρδιογραφίας κατά τη διάρκεια της άσκησης (ή αμέσως μετά την ολοκλήρωσή της) ή στο πλαίσιο της εισαγωγής φαρμάκων που αυξάνουν την καρδιακή λειτουργία (για παράδειγμα, δοβουταμίνη). Η μυοκαρδιακή σπινθηρογραφία (ισοτοπική εξέταση της καρδιάς με φορτίο) στη Ρωσία πραγματοποιείται σε λίγα μόνο κέντρα και είναι πρακτικά απρόσιτη.

Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων άσκησης, αποφασίζεται εάν θα παραπεμφθεί ο ασθενής σε στεφανιαία αγγειογραφία. Σχεδόν ποτέ δεν χρειάζεται να ξεκινήσετε την εξέταση με στεφανιαία αγγειογραφία. Αυτή είναι η καλύτερη μέθοδος για την απεικόνιση (εξέταση) των βλαβών των στεφανιαίων αρτηριών (αθηροσκληρωτικές πλάκες), αλλά για να εκτιμηθεί η λειτουργική τους σημασία (προκαλούν ή όχι μυοκαρδιακή ισχαιμία) η στεφανιαία αγγειογραφία συχνά δεν μπορεί.

Θεραπευτική αγωγή

Υπάρχουν τρεις κύριες επιλογές για τη θεραπεία της στηθάγχης: φαρμακευτική αγωγή, στεφανιαία στεντ (αγγειοπλαστική με τοποθέτηση στεντ) και εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία ξεκινά με ενεργό αντίκτυπο σε παράγοντες κινδύνου: με δίαιτα χαμηλής χοληστερόλης, με διακοπή του καπνίσματος, με ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης κ.λπ..

Κάθε ασθενής που έχει διαγνωστεί με στεφανιαία νόσο θα πρέπει να λαμβάνει τουλάχιστον τρία φάρμακα ελλείψει αντενδείξεων: βήτα-αποκλειστής (για παράδειγμα, μετοπρολόλη, δισοπρολόλη, ναδολόλη), αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας (πιο συχνά ασπιρίνη) και στατίνη (για παράδειγμα, ατορβαστατίνη, ροσουβαστατίνη).

Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι ούτε το στεφανιαίο στεντ ούτε το στεγανοποιητικό παράκαμψη μοσχεύματος στο σύνολό του επιμηκύνει τη ζωή. Υπάρχουν μόνο επιλεγμένες ομάδες ασθενών για τους οποίους αυτό δεν ισχύει. Έτσι, η επέμβαση παράκαμψης επιμηκύνει τη ζωή σε ασθενείς με πολλαπλές αγγειακές βλάβες σε συνδυασμό με σακχαρώδη διαβήτη, με μια πολύ μειωμένη συνολική συσταλτική λειτουργία της καρδιάς, με βλάβη στα εγγύς (αρχικά) μέρη της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας.

Το stenting με σταθερή στηθάγχη έχει επίσης ένα περιορισμένο σύνολο ζωτικών ενδείξεων και γενικά χρησιμεύει για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής (δηλαδή, εξάλειψη των συμπτωμάτων) και όχι για τη διάρκειά της. Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι αν και η αρτηρία με το stent φαίνεται φυσιολογικό στις εικόνες, στην πραγματικότητα δεν είναι. Τα στεντ (επιπεδωμένα μεταλλικά ελατήρια) είναι επιρρεπή σε θρόμβωση και άλλες επιπλοκές. Επομένως, μετά από stenting για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητο να ληφθεί όχι μόνο η ασπιρίνη, αλλά και ένας άλλος αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας - η κλοπιδογρέλη, και αυτό, με τη σειρά του, αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Σε κάθε περίπτωση, η απόφαση σχετικά με τη μέθοδο θεραπείας πρέπει να ληφθεί από τον θεράποντα ιατρό, τον θεραπευτή ή τον καρδιολόγο, και όχι με τον αγγειογράφο και όχι με τον καρδιοχειρουργό - αυτούς που εκτελούν χειρουργική επέμβαση stenting ή παράκαμψη.

Ασταθής στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου

Αυτές οι δύο απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις προκαλούνται από το γεγονός ότι σε κάποιο σημείο η αθηροσκληρωτική πλάκα στη στεφανιαία αρτηρία καθίσταται ασταθής (η μεμβράνη της είναι σπασμένη, ελκών). Η ασταθής στηθάγχη και το έμφραγμα του μυοκαρδίου αποτελούν το λεγόμενο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, απαιτεί άμεση νοσηλεία. Σε σχεδόν τις μισές περιπτώσεις, το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο δεν προηγείται της στηθάγχης, δηλαδή αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ορατής υγείας.

Συμπτώματα

Τις περισσότερες φορές, το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο εκδηλώνεται από σοβαρό αφόρητο πόνο στο στήθος (πίσω από το στέρνο ή κάτω - στο ηλιακό πλέγμα, "κάτω από το κουτάλι").

Διάγνωση και θεραπεία

Η σύγχρονη στρατηγική θεραπείας για αυτούς τους ασθενείς συνίσταται στην άμεση παράδοση στο νοσοκομείο, όπου είναι δυνατόν να εκτελεστεί επείγουσα στεντ της στεφανιαίας αρτηρίας στην οποία συνέβη η καταστροφή. Πρέπει να δράσουμε αμέσως: περίπου οι μισοί από αυτούς που πεθαίνουν από έμφραγμα του μυοκαρδίου πεθαίνουν την πρώτη ώρα μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων του.

Η ασταθής στηθάγχη διακρίνεται από το έμφραγμα του μυοκαρδίου από την αντιστρεψιμότητα της βλάβης του μυοκαρδίου: με καρδιακή προσβολή, μέρος του μυοκαρδίου που τροφοδοτείται με αίμα από την προσβεβλημένη αρτηρία πεθαίνει και αντικαθίσταται από ιστό ουλής, αλλά αυτό δεν συμβαίνει με ασταθή στηθάγχη.

Με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπάρχουν χαρακτηριστικές αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, ανάπτυξη και, στη συνέχεια, μείωση του επιπέδου αρκετών πρωτεϊνών - δείκτες νέκρωσης του μυοκαρδίου, μειωμένη συσταλτικότητα πολλών τμημάτων της αριστερής κοιλίας σύμφωνα με την ηχοκαρδιογραφία.

Για το έμφραγμα του πρόσθιου μυοκαρδίου, οι δικές του επιπλοκές είναι χαρακτηριστικές, για το χαμηλότερο - το δικό του. Έτσι, με το πρόσθιο έμφραγμα του μυοκαρδίου, το καρδιογενές σοκ, η περικαρδίτιδα (η λεγόμενη επιistenνοκαρδιακή περικαρδίτιδα), η ρήξη της αριστερής κοιλίας, τα ψεύτικα και αληθινά ανευρύσματα της αριστερής κοιλίας, η δυναμική απόφραξη της αριστερής κοιλίας, ο αποκλεισμός του μπλοκ αριστερού δεσμού είναι πολύ συχνότεροι. Οι παροδικές διαταραχές της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας, της μιτροειδούς ανεπάρκειας, της μεσοκοιλιακής ρήξης διαφράγματος, της βλάβης στη δεξιά κοιλία είναι χαρακτηριστικές της χαμηλότερης καρδιακής προσβολής.

Μετά από μια περίοδο νοσηλείας, πραγματοποιείται αποκατάσταση: αναπτύσσεται ένα καθεστώς σωματικής δραστηριότητας, συνταγογραφούνται φάρμακα για συνεχή χρήση. Όλοι όσοι έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου θα πρέπει να λαμβάνουν συνεχώς τουλάχιστον τέσσερα φάρμακα ελλείψει αντενδείξεων: βήτα-αποκλειστής (για παράδειγμα, μετοπρολόλη, δισοπρολόλη, ναδολόλη), αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας (πιο συχνά ασπιρίνη), στατίνη (για παράδειγμα, ατορβαστατίνη, ροσουβαστατίνη) και αναστολέας ACE ( εναλαπρίλη, λισινοπρίλη και άλλα). Πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο ή αμέσως μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ένα τεστ στρες (κατά προτίμηση ηχοκαρδιογραφία στρες) και να αποφασιστεί η καταλληλότητα της στεφανιαίας αγγειογραφίας.

Στεφανιαία καρδιοπάθεια - συμπτώματα και θεραπεία

Χρησιμοποιήστε την τρέχουσα πλοήγηση σελίδων

Η στεφανιαία νόσος είναι η πιο κοινή καρδιακή νόσος, η οποία οδηγεί σε πρόωρο θάνατο περισσότερων από 10 εκατομμυρίων ανθρώπων κάθε χρόνο και εκδηλώνεται με πόνο στο στήθος κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Η IHD αναπτύσσεται με μείωση της ροής του αίματος στον καρδιακό μυ λόγω της ανάπτυξης αθηροσκληρωτικών πλακών στις αρτηρίες της καρδιάς που εμπλέκονται στην παροχή αίματος στο μυοκάρδιο. Ένα κοινό σύμπτωμα της καρδιακής ισχαιμίας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ο πόνος στο στήθος ή η δυσφορία, η οποία μπορεί να εξαπλωθεί στον ώμο, τον βραχίονα, την πλάτη, το λαιμό ή τη γνάθο. Μερικές φορές η στηθάγχη μπορεί να αισθάνεται σαν καούρα. Συνήθως, τα συμπτώματα εμφανίζονται με σωματική άσκηση ή συναισθηματικό στρες, διαρκούν λιγότερο από λίγα λεπτά και βελτιώνονται με ανάπαυση. Η δύσπνοια μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα στεφανιαίας νόσου χωρίς πόνο. Συχνά το πρώτο σημάδι στεφανιαίας νόσου είναι καρδιακή προσβολή..

Για να κατανοήσουμε πώς εκδηλώνεται η στεφανιαία νόσος, χρησιμοποιούμε τον ορισμό του ΠΟΥ:

• Ξαφνικός στεφανιαίος θάνατος (πρωτοπαθής καρδιακή ανακοπή)
• Ξαφνικός στεφανιαίος θάνατος με επιτυχημένη ανάνηψη
• Ξαφνικός στεφανιαίος θάνατος (θάνατος)
• Στηθάγχη
• Στηθάγχη
• Άσκηση στηθάγχη για πρώτη φορά
• Σταθερή στηθάγχη με λειτουργική κατηγορία
• Ασταθής στηθάγχη
• Αγγειοσπαστική στηθάγχη
• Εμφραγμα μυοκαρδίου
• Καρδιοσκλήρωση μετά την ένεση
• Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
• Συγκοπή

Παράγοντες κινδύνου

Η στεφανιαία νόσος έχει έναν αριθμό σαφώς καθορισμένων παραγόντων κινδύνου:

• Υψηλή πίεση του αίματος.
• Κάπνισμα - που σχετίζεται με το 36% των περιπτώσεων βλάβης της στεφανιαίας αρτηρίας, πρέπει να γνωρίζετε ότι το κάπνισμα ακόμη και ένα τσιγάρο την ημέρα διπλασιάζει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής.
• Διαβήτης - έως και 40% των ασθενών είναι διαβητικοί.
• Παχυσαρκία - παρατηρείται στο 20% των περιπτώσεων στεφανιαίας νόσου
• Η υψηλή χοληστερόλη στο αίμα είναι ένας προγνωστικός παράγοντας της νόσου στο 60% των ασθενών
• Οικογενειακό ιστορικό - περίπου οι μισές από τις περιπτώσεις σχετίζονται με τη γενετική.
• Η υπερβολική χρήση αλκοόλ είναι παράγοντας κινδύνου για το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.

Τι είναι η στεφανιαία νόσος (CHD)?

Η καρδιά είναι ένα μυϊκό όργανο που πρέπει συνεχώς να λειτουργεί για να παρέχει στο σώμα αίμα, χωρίς το οποίο πεθαίνει. Η καρδιά δεν σταματά για ένα λεπτό, καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Για το λόγο αυτό, η καρδιά πρέπει να λαμβάνει συνεχώς οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά από το αίμα. Η παροχή αίματος στην καρδιά συμβαίνει μέσω ενός ισχυρού δικτύου στεφανιαίων αρτηριών. Εάν αναπτυχθούν περιορισμοί ή μπλοκαρίσματα σε αυτές τις αρτηρίες, η καρδιά δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στο έργο της. Σε οξείες περιπτώσεις, μέρος του μυϊκού ιστού της καρδιάς πεθαίνει και αναπτύσσεται έμφραγμα του μυοκαρδίου..

Με την ηλικία, πολλοί άνθρωποι αρχίζουν να αναπτύσσουν αθηροσκληρωτικές πλάκες στις αρτηρίες. Η πλάκα μειώνει σταδιακά τον αυλό της αρτηρίας, ως αποτέλεσμα της οποίας η παροχή οξυγόνου στον καρδιακό μυ μειώνεται και ο πόνος αναπτύσσεται στην περιοχή της καρδιάς (στηθάγχη). Ο περιορισμός του αυλού και η φλεγμονή γύρω από την πλάκα μπορεί να οδηγήσουν σε αρτηριακή θρόμβωση και πλήρη διακοπή της ροής του αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του μυοκαρδίου. Ο μυϊκός ιστός της καρδιάς μπορεί να πεθάνει. Αυτό συνοδεύεται από πόνο και μείωση της συσταλτικής λειτουργίας της καρδιάς. Εμφανίζεται έμφραγμα του μυοκαρδίου, το οποίο σε σχεδόν 50% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρο.

Καθώς αναπτύσσονται πλάκες στα στεφανιαία αγγεία, αυξάνεται ο βαθμός στένωσης του αυλού τους των στεφανιαίων αρτηριών, γεγονός που καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων και της πρόγνωσης. Η στενότητα του αυλού της αρτηρίας στο 50% είναι συχνά ασυμπτωματική. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται συνήθως όταν ο αυλός περιορίζεται στο 70% ή περισσότερο. Όσο πιο κοντά βρίσκεται η στένωση στο στόμα της στεφανιαίας αρτηρίας, τόσο μεγαλύτερη είναι η μάζα του μυοκαρδίου που υφίσταται ισχαιμία σύμφωνα με τη ζώνη παροχής αίματος. Οι πιο σοβαρές εκδηλώσεις της ισχαιμίας του μυοκαρδίου παρατηρούνται με στένωση του κύριου κορμού ή του στόματος της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας.

Στην προέλευση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου, μια σημαντική αύξηση της ζήτησης οξυγόνου, του αγγειόσπασμου ή της καρδιακής αρτηριακής θρόμβωσης παίζει σημαντικό ρόλο. Προαπαιτούμενα για τη θρόμβωση μπορεί να προκύψουν ήδη στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης αθηροσκληρωτικής πλάκας, λόγω της αυξημένης δραστηριότητας του συστήματος θρόμβωσης, επομένως είναι σημαντικό να συνταγογραφείται εγκαίρως η θεραπεία των αιμοπεταλίων. Ο μικροθρομβισμός αιμοπεταλίων και ο μικροεμβολισμός μπορούν να επιδεινώσουν τις διαταραχές της ροής του αίματος στο προσβεβλημένο αγγείο.

Μορφές στεφανιαίας νόσου

Η σταθερή στηθάγχη είναι ένα κλασικό σύμπτωμα της στεφανιαίας νόσου, που σημαίνει πόνο στην καρδιά και πίσω από το στέρνο, ο οποίος αναπτύσσεται μετά από σωματική άσκηση. Ανάλογα με αυτό το φορτίο, καθορίζεται η λειτουργική κατηγορία στηθάγχης.

Η σταθερή στηθάγχη αναπτύσσεται με:

• Άσκηση ή άλλο άγχος
• Τρώει
• Ενθουσιασμός ή άγχος
• Πάγωμα

Η στεφανιαία νόσος μπορεί να αναπτυχθεί σε τέτοιο βαθμό που ο πόνος στην καρδιά εμφανίζεται ακόμη και σε πλήρη ανάπαυση. Αυτή η ένδειξη (ασταθής στηθάγχη) προορίζεται για ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης και μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή..

Μια μορφή στεφανιαίας νόσου στην οποία υπάρχει ξαφνική διακοπή της ροής του αίματος μέσω οποιασδήποτε στεφανιαίας αρτηρίας με την ανάπτυξη περιορισμένης περιοχής θανάτου καρδιακών μυών. Μια καρδιακή προσβολή χωρίς επείγουσα χειρουργική επέμβαση οδηγεί σε θνησιμότητα στους μισούς ασθενείς. Η καρδιακή προσβολή και ο ξαφνικός στεφανιαίος θάνατος είναι τα κύρια επιχειρήματα για την κατανόηση του κινδύνου στεφανιαίας νόσου. Κάθε ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι η παρατεταμένη στηθάγχη μπορεί να αποτελεί ένδειξη της έναρξης καρδιακής προσβολής..

Πρόγνωση για στεφανιαία νόσο

Χωρίς έγκαιρη επαναγγείωση του μυοκαρδίου, η στεφανιαία νόσος έχει κακή πρόγνωση. Ο ξαφνικός στεφανιαίος θάνατος αναπτύσσεται στο 10% των ασθενών, έμφραγμα του μυοκαρδίου σχεδόν στο 50% των ασθενών. Το προσδόκιμο ζωής σε ασθενείς που δεν υποβάλλονται σε θεραπεία με διαγνωσμένη στεφανιαία νόσο δεν υπερβαίνει τα 5 χρόνια. Η έγκαιρη επαναγγείωση (stenting των στεφανιαίων αρτηριών ή του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας) βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα και το προσδόκιμο ζωής αυτών των ασθενών, μειώνοντας τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και ξαφνικού στεφανιαίου θανάτου κατά έναν παράγοντα δέκα.

Η εξέταση από έναν αρμόδιο καρδιολόγο είναι η πιο σημαντική μέθοδος για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου. Ο γιατρός θα συλλέξει προσεκτικά μια ανάμνηση, θα ακούσει παράπονα και θα καθορίσει το σχέδιο εξέτασης.
Η έγκαιρη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου και η σωστή ερμηνεία των συμπτωμάτων σας επιτρέπουν να συνταγογραφήσετε κατάλληλη θεραπεία.

Συμπτώματα στεφανιαίας νόσου

Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι στηθάγχη ή πόνος στο στήθος. Σε αυτή τη βάση, προσδιορίζονται οι λειτουργικές κατηγορίες της νόσου. Συνήθως, οι ασθενείς περιγράφουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Βαρύτητα στο στήθος
• Αίσθημα πίεσης στην καρδιά
• Πόνος στο στήθος
• Καύση
• Πίεση
• Επώδυνες αισθήσεις
• Δύσπνοια
• Καρδιακός παλμός (ακανόνιστος καρδιακός παλμός, χαμένοι παλμοί)
• Γρήγορος καρδιακός παλμός
• Αδυναμία ή ζάλη
• Ναυτία
• Ιδρώνοντας

Η στηθάγχη συνήθως αισθάνεται σαν πόνο πίσω από το στέρνο, αλλά μπορεί να δοθεί στον αριστερό βραχίονα, το λαιμό, κάτω από την ωμοπλάτη, στην κάτω γνάθο.

Ένας καρδιολόγος μπορεί να καθορίσει τη διάγνωση μετά:

• Προσεκτική ανάκριση
• Σωματική εξέταση.
• Ηλεκτροκαρδιογραφία
• Ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα της καρδιάς)
• 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ (μελέτη Holter)
• Κορανογραφία αντίθεσης (εξέταση ακτινογραφίας των καρδιακών αγγείων)

Ποιοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με τεστ στρες?

• Με διάφορους παράγοντες κινδύνου για αθηροσκλήρωση και καρδιαγγειακές παθήσεις
• Με διαβήτη
• Με πλήρη αποκλεισμό του σωστού μπλοκ κλάδου άγνωστης προέλευσης
• Με μείωση στο τμήμα ST μικρότερο από 1 mm ανά ΗΚΓ ανάπαυσης
• Με υποψία αγγειοσπαστικής στηθάγχης

Πότε πρέπει να χρησιμοποιηθεί ένα τεστ καταπόνησης σε συνδυασμό με τεχνικές απεικόνισης;?

• παρουσία αλλαγών στο ΗΚΓ ανάπαυσης (αποκλεισμός του μπλοκ αριστερού δέσμου δέσμης, φαινόμενο WPW, μόνιμος τεχνητός βηματοδότης, διαταραχή ενδοκοιλιακής αγωγής),
• εάν υπάρχει ηρεμία ΗΚΓ στη μείωση τμήματος 1 mm ή περισσότερο, που προκαλείται από οποιονδήποτε λόγο,
• προσδιορίστε τη βιωσιμότητα της πληγείσας περιοχής του καρδιακού μυός προκειμένου να αντιμετωπιστεί το ζήτημα της σκοπιμότητας χειρουργικής επέμβασης στα στεφανιαία αγγεία (stenting, εμφύτευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας).

Ποιος πρέπει να διεξάγει παρακολούθηση Holter ECG?

Με την ανάπτυξη συμπαγών συσκευών εγγραφής στις δεκαετίες του 1970 και του 1980, κατέστη δυνατή η εγγραφή δεδομένων ΗΚΓ για μεγάλο χρονικό διάστημα στην καθημερινή δραστηριότητα. Έτσι δημιουργήθηκε η παρακολούθηση του ΗΚΓ του Holter, που πήρε το όνομά του από τον εφευρέτη του Δρ. Norman D. Holter.

Η κύρια ένδειξη για την εφαρμογή της είναι η εξέταση ασθενών με λιποθυμία και αίσθημα παλμών, ιδιαίτερα ακανόνιστη, είναι επίσης δυνατή η ανίχνευση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου, τόσο παρουσία όσο και απουσία κλινικών εκδηλώσεων της IHD, δηλαδή της λεγόμενης «σιωπηλής ισχαιμίας του μυοκαρδίου». Οι προσβολές στηθάγχης που συμβαίνουν μία φορά την ημέρα ή όχι κάθε μέρα ανιχνεύονται καλύτερα με αλλαγές στο halter. Η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο και στο σπίτι..

Σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να πραγματοποιείται ηχοκαρδιογραφία σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο?

• Σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου
• Με συμπτώματα επιδείνωσης της καρδιακής λειτουργίας - περιφερικό οίδημα, δύσπνοια
• Ύποπτοι ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
• Προσδιορίστε την παρουσία παθολογίας της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς

Ενδείξεις για στεφανιαία αγγειογραφία:

σοβαρή σταθερή στηθάγχη (κατηγορία III ή περισσότερο), παρά τη βέλτιστη θεραπεία
ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια
διαταραχές του κοιλιακού ρυθμού που απειλούν τη ζωή
ασθενείς που προηγουμένως είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας νόσου (στεντ στεφανιαίας αρτηρίας ή εμβολιασμού παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας), στους οποίους υποτροπιάζεται μέτρια ή σοβαρή στηθάγχη

Γενικές αρχές

Αλλαγή τρόπου ζωής: εάν καπνίζετε, σταματήστε το, κάνετε συχνά μια βόλτα στον καθαρό αέρα, μειώστε το υπερβολικό σωματικό βάρος. Αποφύγετε τους κινδύνους κατανάλωσης λιπαρών τροφών και ακολουθήστε μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι και ζάχαρη. Παρακολουθήστε προσεκτικά τα επίπεδα σακχάρου σας εάν έχετε διαβήτη. Η IHD δεν αντιμετωπίζεται μόνο με νιτρογλυκερίνη. Για να συνεχίσετε μια ενεργή ζωή, πρέπει να δημιουργήσετε επαφή με έναν καρδιολόγο και να ακολουθήσετε τις οδηγίες του.

Φάρμακα για IHD

Ένας καρδιολόγος μπορεί να συστήσει φαρμακευτική θεραπεία εάν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν είναι αρκετές για αυτόν. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν τον κίνδυνο θρόμβωσης (ασπιρίνη, plavix). Για τη μείωση της χοληστερόλης, οι στατίνες μπορούν να συνταγογραφηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η καρδιακή ανεπάρκεια πρέπει να αντιμετωπίζεται με φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία των καρδιακών μυών (καρδιακές γλυκοσίδες).

Για όσους δεν έχουν ιστορικό καρδιακών παθήσεων, η ασπιρίνη μειώνει την πιθανότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου, αλλά δεν μεταβάλλει τον συνολικό κίνδυνο θανάτου. Συνιστάται μόνο για ενήλικες που διατρέχουν κίνδυνο θρόμβων αίματος, όπου ο αυξημένος κίνδυνος ορίζεται ως "άνδρες άνω των 60 ετών, μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και νέοι με υπόβαθρο για την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου (υπέρταση, διαβήτης ή κάπνισμα).

Η κλοπιδογρέλη συν ασπιρίνη (διπλή αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία, DAAT) μειώνει την πιθανότητα καρδιαγγειακών επεισοδίων περισσότερο από τη λήψη μόνο ασπιρίνης. Αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται σε ασθενείς με ιστορικό γαστρεντερικών ελκών ή γαστρικής αιμορραγίας. Η αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται για όλη τη ζωή..

Οι αδρενεργικοί αποκλειστές μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό και την κατανάλωση οξυγόνου του μυοκαρδίου. Μελέτες επιβεβαιώνουν αύξηση του προσδόκιμου ζωής κατά τη λήψη β-αποκλειστών και μείωση της συχνότητας των καρδιαγγειακών επεισοδίων, συμπεριλαμβανομένων των επαναλαμβανόμενων. Οι β-αποκλειστές αντενδείκνυνται σε ταυτόχρονη πνευμονική παθολογία, βρογχικό άσθμα, ΧΑΠ.

• β-αποκλειστές με αποδεδειγμένες ιδιότητες βελτιωμένης πρόγνωσης για στεφανιαία νόσο:
• Carvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).
• Μετοπρολόλη (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocardium, Vasocardine)
• bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);

Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας μειώνουν τη χοληστερόλη στο αίμα μειώνοντας τη σύνθεσή της στο ήπαρ ή αναστέλλουν την απορρόφηση της χοληστερόλης από τα τρόφιμα, επηρεάζοντας τις αιτίες της αθηροσκλήρωσης. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση του ρυθμού ανάπτυξης υπαρχόντων αθηροσκληρωτικών πλακών στο τοίχωμα του αγγείου και για την πρόληψη της εμφάνισης νέων. Θετική επίδραση στον βαθμό εξέλιξης και ανάπτυξης συμπτωμάτων στεφανιαίας νόσου, στο προσδόκιμο ζωής, επίσης, αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των καρδιαγγειακών επεισοδίων, συμβάλλοντας ενδεχομένως στην αποκατάσταση του αυλού του αγγείου. Το επίπεδο στοχευόμενης χοληστερόλης σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο θα πρέπει να είναι χαμηλότερο από ό, τι σε ασθενείς χωρίς στεφανιαία νόσο και είναι 4,5 mmol / L. Σε εξετάσεις αίματος, το επίπεδο στόχου της LDL σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2,5 mmol / L. Ο προσδιορισμός των επιπέδων λιπιδίων πρέπει να πραγματοποιείται κάθε μήνα. Τα κύρια φάρμακα: λοβαστατίνη, σιμβαστατίνη, ατορβαστατίνη, ροσουβαστατίνη.

Ανήκουν στην κατηγορία των φαρμάκων που αυξάνουν το αντιθερμογόνο κλάσμα των λιποπρωτεϊνών - HDL, με μείωση στην οποία αυξάνεται η θνησιμότητα από στεφανιαία νόσο. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της δυσλιπιδαιμίας IIa, IIb, III, IV, V. Διαφέρουν από τις στατίνες στο ότι μειώνουν τα τριγλυκερίδια και μπορούν να αυξήσουν το HDL κλάσμα. Οι στατίνες είναι κυρίως χαμηλότερες LDL και δεν έχουν σημαντική επίδραση στις VLDL και HDL. Ως εκ τούτου, το μέγιστο αποτέλεσμα εκδηλώνεται με συνδυασμό στατινών και ινωδών.

Η νιτρογλυκερίνη είναι το κύριο φάρμακο που ανακουφίζει τον πόνο στο στήθος στην καρδιά. Τα νιτρικά άλατα δρουν κυρίως στο φλεβικό τοίχωμα, μειώνοντας την προφόρτιση στο μυοκάρδιο (επεκτείνοντας τα αγγεία του φλεβικού καναλιού και εναποθέτοντας αίμα). Μια δυσάρεστη επίδραση των νιτρικών είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης και των πονοκεφάλων. Τα νιτρικά άλατα δεν συνιστώνται για χρήση με αρτηριακή πίεση κάτω των 100/60 mm Hg. Τέχνη. Σύγχρονες μελέτες έχουν δείξει ότι η λήψη νιτρικών δεν βελτιώνει την πρόγνωση των ασθενών με στεφανιαία νόσο, δηλαδή δεν οδηγεί σε αυξημένη επιβίωση, και ως εκ τούτου χρησιμοποιούνται ως φάρμακο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της στεφανιαίας νόσου. Η ενδοφλέβια στάγδην νιτρογλυκερίνη σάς επιτρέπει να αντιμετωπίζετε αποτελεσματικά τα φαινόμενα της στηθάγχης, κυρίως στο πλαίσιο υψηλού αριθμού αρτηριακής πίεσης. Κάθε ασθενής με στεφανιαία νόσο πρέπει να γνωρίζει ότι εάν η λήψη νιτρογλυκερίνης στο σπίτι δεν ανακούφισε τον πόνο πίσω από το στέρνο, τότε είναι απαραίτητο να καλέσετε ασθενοφόρο, καθώς μπορεί να έχει αναπτυχθεί καρδιακή προσβολή.

Στεφανιαία Αγγειοπλαστική και Stenting

Πρόκειται για μια σύγχρονη τεχνολογία για την αποκατάσταση της αδυναμίας των στεφανιαίων αρτηριών στη στεφανιαία νόσο. Το θέμα είναι να φουσκώσει η αθηροσκληρωτική πλάκα με ένα ειδικό μπαλόνι και να ενισχυθεί το αγγειακό τοίχωμα με ένα μεταλλικό πλαίσιο - ένα stent. Η στεφανιαία αγγειοπλαστική πραγματοποιείται χωρίς τομές σε ασθενείς με σοβαρή στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου..

Εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για στένωση των στεφανιαίων αρτηριών. Το θέμα είναι να δημιουργηθεί μια λύση για το αίμα. Ως παράκαμψη, χρησιμοποιούνται οι φλέβες ή οι αρτηρίες του ασθενούς. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με ή χωρίς καρδιοπνευμονική παράκαμψη. Λόγω της ανάπτυξης της τεχνολογίας της στεφανιαίας αγγειοπλαστικής, το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας υποχωρεί στο παρασκήνιο, καθώς είναι πιο τραυματικό και χρησιμοποιείται μόνο για εκτεταμένες βλάβες της στεφανιαίας κλίνης.

Πρόληψη

Μέχρι το 90% των καρδιαγγειακών παθήσεων μπορεί να προληφθεί εάν αποφευχθούν οι παράγοντες κινδύνου. Η πρόληψη περιλαμβάνει επαρκή άσκηση, μείωση της παχυσαρκίας, θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, υγιεινή διατροφή, μείωση της χοληστερόλης και διακοπή του καπνίσματος. Τα φάρμακα και η άσκηση είναι εξίσου αποτελεσματικά. Ένα υψηλό επίπεδο σωματικής δραστηριότητας μειώνει την πιθανότητα στεφανιαίας νόσου κατά περίπου 25%.

Στον διαβήτη, ο στενός έλεγχος του σακχάρου στο αίμα μειώνει τον καρδιακό κίνδυνο και άλλα προβλήματα, όπως νεφρική ανεπάρκεια και τύφλωση..
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) συνιστά «χαμηλή ή μέτρια κατανάλωση αλκοόλ» για τη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης στεφανιαίας νόσου, ενώ η κατάχρηση είναι πολύ επικίνδυνη για την καρδιά.

Διατροφή

Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φρούτα και λαχανικά μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων και θανάτου. Οι χορτοφάγοι έχουν μικρότερο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων λόγω της υψηλότερης κατανάλωσης φρούτων και λαχανικών. Έχει αποδειχθεί ότι η κατανάλωση τρανς λιπαρών (συνήθως απαντώνται σε υδρογονωμένα τρόφιμα όπως η μαργαρίνη) προκαλεί αθηροσκλήρωση και αυξάνει τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου.

Δευτερογενής πρόληψη

Η δευτερογενής πρόληψη είναι η πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών υφιστάμενων ασθενειών. Οι αποτελεσματικές αλλαγές στον τρόπο ζωής περιλαμβάνουν:

• Έλεγχος βάρους στο σπίτι
• Διακοπή κακών συνηθειών - Διακοπή του καπνίσματος
• Αποφύγετε την κατανάλωση τρανς λιπαρών (σε μερικώς υδρογονωμένα έλαια)
• Μείωση ψυχοκοινωνικού στρες
• Τακτική χοληστερόλη στο αίμα

Σωματική δραστηριότητα

Η αερόβια άσκηση, όπως το περπάτημα, το τζόκινγκ ή το κολύμπι, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο θανάτου από στεφανιαία νόσο. Μειώνουν την αρτηριακή πίεση και τη χοληστερόλη του αίματος (LDL), και επίσης αυξάνουν την HDL χοληστερόλη, η οποία είναι «καλή χοληστερόλη». Καλύτερα να αντιμετωπιστεί με φυσική αγωγή από το να εκθέσετε τον εαυτό σας στον κίνδυνο καρδιοχειρουργικής.

Σημαντικές εξετάσεις για στεφανιαία νόσο: τι πρέπει να περάσει στον ασθενή?

Η διάγνωση της στεφανιαίας νόσου (CHD) περιλαμβάνει κλινική και εργαστηριακή εξέταση (εξετάσεις για στεφανιαία νόσο), καθώς και ειδικές καρδιολογικές διαγνωστικές μεθόδους, οι οποίες μπορεί να είναι επεμβατικές και μη επεμβατικές.

Οι διαγνωστικές εξετάσεις είναι απαραίτητες για τον καρδιολόγο προκειμένου:

• επιβεβαιώστε την ισχαιμία του μυοκαρδίου με υποψία στηθάγχης και κάντε μια διάγνωση.

• εντοπίστε παράγοντες κινδύνου για επιπλοκές από την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

• αξιολογεί πόσο αποτελεσματική είναι η θεραπεία ·

• να προβλέψει τις συνέπειες και τις επιπλοκές της νόσου.

Ιατρικό ιστορικό

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός ανακαλύπτει τι παραπονιέται ο ασθενής. Με την τυπική στηθάγχη, ο πόνος πίσω από το στέρνο, ο οποίος έχει χαρακτηριστικά, είναι ενοχλητικός. Πιέζει, συμπιέζει, καίει, εμφανίζεται πάντα στο ίδιο μέρος με το ίδιο επίπεδο φορτίου.

Σε κατάσταση ηρεμίας ή υπό την επίδραση της νιτρογλυκερίνης, αυτός ο πόνος εξαφανίζεται γρήγορα. Μπορεί να "δώσει" στο λαιμό, το σαγόνι, το χέρι.

Διευκρινίζεται πόσο καιρό εμφανίστηκε ο πόνος, ποια θεραπεία έλαβε ο ασθενής, εάν ήταν αποτελεσματική. Διευκρινίζονται ταυτόχρονες ασθένειες που μπορούν να αυξήσουν την έλλειψη οξυγόνου στο μυοκάρδιο. Χωρίζονται σε 2 ομάδες: αυξάνοντας την ανάγκη για οξυγόνο και μειώνοντας την πρόσληψή του στο σώμα.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει μη καρδιακές παθήσεις όπως πυρετό, αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς (υπερθυρεοειδισμός) και συναισθηματική διέγερση. Καρδιακών παθήσεων, αυξημένη κατανάλωση οξυγόνου από την υπερτροφική καρδιομυοπάθεια, ταχυκαρδία και καρδιακή νόσο της αορτής.

Μειώστε την παροχή οξυγόνου στο σώμα:

• αναιμία διαφορετικής προέλευσης

• πνευμονία - πνευμονία

• χρόνια πνευμονική νόσος

• αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία - πνευμονική υπέρταση.

• σύνδρομο άπνοιας ύπνου

• λευχαιμία, αυξημένη πήξη του αίματος.

Όσον αφορά τις καρδιακές παθήσεις, είναι σημαντικό να σημειωθεί καρδιακή ανεπάρκεια και κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Ο γιατρός ανακαλύπτει ορισμένες περιστάσεις της ζωής του ασθενούς - κάπνισμα, ποτό, επαγγελματική οδός, ασθένειες του παρελθόντος. Διευκρινίζει εάν υπάρχουν περιπτώσεις καρδιακής παθολογίας στην οικογένεια.

Σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο και με ποια παράπονα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο, δείτε αυτό το βίντεο:

Ιατρική εξέταση

Κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης, προσδιορίζεται ο δείκτης μάζας σώματος και η περιφέρεια της μέσης, μετράται ο ρυθμός παλμού, η αρτηριακή πίεση και στα δύο χέρια.

Ξάνθωμα για αιώνες

Μπορείτε να εντοπίσετε εξωτερικά σημάδια αθηροσκλήρωσης - ξανθώματα στα βλέφαρα, θόλωση του κερατοειδούς, ωχρότητα των άκρων και άλλα.

Όταν δεν ανιχνεύεται ακρόαση συγκεκριμένων σημείων στεφανιαίας νόσου. Μερικές φορές καταγράφονται 3ο και 4ο καρδιακοί ήχοι, θόρυβος κατά τη διάρκεια της συστολής (συστολή) της καρδιάς, παλμός στην περικαρδιακή ζώνη, που δείχνει ένα σημαντικό ανεύρυσμα.

Αναλύσεις

Μια εξέταση αίματος βοηθά στον εντοπισμό παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων και πιθανών αιτίων της νόσου..

Αναλύσεις για στεφανιαία νόσο (στηθάγχη) με την υποτιθέμενη διάγνωση:

• γενική εξέταση αίματος με προσδιορισμό αιμοσφαιρίνης.

• βιοχημική ανάλυση με προσδιορισμό της γλυκόζης, της χοληστερόλης (OXS), των τριγλυκεριδίων (TG), των λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας (HDL) και της χαμηλής (LDL), της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης (AST) και της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης (ALT).

Με επιβεβαιωμένη διάγνωση, σε όλους τους ασθενείς ανατίθενται οι ακόλουθες εξετάσεις:

• φάσμα λιπιδίων (OXC, TG, HDL, LDL);

• επίπεδα γλυκόζης;

• γενική εξέταση αίματος με τον ορισμό της αιμοσφαιρίνης και της λευκομορφής.

• βιοχημική ανάλυση κρεατινίνης.

Όταν εμφανίζονται σημάδια ασταθούς στηθάγχης, συνιστάται εξέταση αίματος για στεφανιαία νόσο για τροπονίνες - δείκτες νέκρωσης καρδιακών μυών. Με πιθανή παθολογία του θυρεοειδούς, εξετάζονται οι ορμόνες του..

Στην ανάλυση των ούρων δεν εντοπίζονται συγκεκριμένες αλλαγές.

Σε διαγνωστικά ασαφείς περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν:

• τεστ άσκησης γλυκόζης

• βιοχημική εξέταση αίματος για στεφανιαία νόσο: C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, λιποπρωτεΐνη (a), ApoA, ApoB, τερματικό θραύσμα του εγκεφαλικού νατριουρητικού πεπτιδίου.

Τι θα δείξει η ηλεκτροκαρδιογραφία και ηχοκαρδιογραφία

Σε ηρεμία, οι αλλαγές του ΗΚΓ συνήθως απουσιάζουν. Εάν η εγγραφή μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου πόνου, εντοπίζεται οριζόντια μετατόπιση προς τα κάτω στο τμήμα ST. Με πιο έντονη ισχαιμία, το τμήμα ST αυξάνεται πάνω από την ινσουλίνη. Αυτές οι αλλαγές εξαφανίζονται μετά τη διακοπή του πόνου..

Ίχνη εμφράγματος του μυοκαρδίου στο παρελθόν μπορούν να βρεθούν στο ΗΚΓ που βρίσκεται σε ηρεμία και μπορεί να ανιχνευθούν ταυτόχρονα διαταραχές ρυθμού και ενδοκαρδιακής αγωγής. Αυτά τα δεδομένα είναι σημαντικά όχι μόνο για τη διάγνωση, αλλά και για την επιλογή της σωστής θεραπείας..

Η ηχοκαρδιογραφία (Ηχοκαρδιογραφία) συνταγογραφείται για τη διάκριση μεταξύ στεφανιαίας νόσου και άλλων καρδιακών παθήσεων. Εκτελείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• καρδιακό μουρμού που υποδεικνύει ελάττωμα ή υπερτροφική καρδιομυοπάθεια.

• συγκοπή;

• μια καρδιακή προσβολή στο παρελθόν

• αλλοιωμένο ΗΚΓ ανάπαυσης, για παράδειγμα, αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του Η ή του παθολογικού Q κύματος.

Τεστ άγχους

Οι αλλαγές του ΗΚΓ που χαρακτηρίζουν αυτήν την ασθένεια εμφανίζονται μόνο με αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Για να επιτύχουν συχνό σφυγμό, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ποικιλία μεθόδων άγχους.

Άσκηση ΗΚΓ

Ένα τέτοιο τεστ θεωρείται το πρώτο βήμα για τη διάγνωση της στηθάγχης. Πραγματοποιείται σε στάσιμο ποδήλατο γυμναστικής (εργονομικό ποδήλατο) ή σε διάδρομο (διάδρομο).

Το φορτίο του ασθενούς αυξάνεται σταδιακά. Ο γιατρός ελέγχει το ΗΚΓ στην οθόνη. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα ισχαιμίας, το τεστ θεωρείται θετικό..

Μια τέτοια μελέτη αποκαλύπτει την ασθένεια στο 68% των περιπτώσεων. Στο 23% των περιπτώσεων, ένα θετικό τεστ δεν σημαίνει την παρουσία IHD σε 23 από τους 100 ασθενείς. Επομένως, τα δεδομένα που λαμβάνονται δεν μπορούν να χρησιμεύσουν ως βάση για την τελική διάγνωση..

Εργομετρία ποδηλάτου ή δοκιμή διαδρόμου πρέπει να συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς παρουσία καταγγελιών και απουσία αντενδείξεων.

Διασεοφαγική ηλεκτροδιέγερση

Εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί μια δοκιμή κανονικού φορτίου ή η έλλειψη πληροφοριών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το NPES. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένας λεπτός ανιχνευτής εισάγεται στον οισοφάγο του ασθενούς. Μέσω αυτού, ηλεκτρικά ερεθίσματα αποστέλλονται στην καρδιά, αυξάνοντας τον καρδιακό παλμό. Μόλις φτάσει στον απαιτούμενο καρδιακό ρυθμό, ο γιατρός αξιολογεί τις ισχαιμικές αλλαγές με ΗΚΓ.

Ηχοκαρδιογραφία στρες

Η τεχνική βασίζεται στο γεγονός ότι με την ανάπτυξη ισχαιμίας του μυοκαρδίου, η συσταλτική ικανότητά του μειώνεται πρώτα, μετά εμφανίζονται οι αλλαγές στο ΗΚΓ και μόνο τότε - μια επίθεση πόνου. Η ηχοκαρδιογραφία του στρες είναι πιο ενημερωτική από μια δοκιμή φορτίου, αλλά τεχνικά πιο δύσκολη.

Πρώτον, στον ασθενή χορηγείται η συνήθης ηχοκαρδιογραφία. Στη συνέχεια, οι καρδιακοί παλμοί προκαλούνται με τη χρήση εργομέτρου ποδηλάτου, διαδρόμου, NPES ή φαρμάκων (δοβουταμίνη, διπυριδαμόλη, εργογονίνη, αδενοσίνη). Στη συνέχεια επαναλαμβάνεται η ηχοκαρδιογραφία και αναζητούνται περιοχές του καρδιακού μυός με μειωμένη συσταλτικότητα. Αυτό χρησιμεύει ως επιβεβαίωση της ισχαιμίας.

Φορτώστε τη σπινθηρογραφία διάχυσης

Η τεχνική είναι συγκρίσιμη σε σχέση με την ηχοκαρδιογραφία του στρες και χρησιμοποιείται όταν ένας καρδιακός υπέρηχος αποτυγχάνει να αποκτήσει εικόνα υψηλής ποιότητας (για παράδειγμα, με παχυσαρκία). Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ένα ραδιενεργό ισότοπο χορηγείται ενδοφλεβίως, το οποίο κατανέμεται στον καρδιακό μυ ανάλογα με την ένταση της ροής του αίματος. Έτσι, οι περιοχές με ανεπαρκή παροχή αίματος θα είναι ορατές στην οθόνη της οθόνης. Η ευαισθησία της μεθόδου φτάνει το 90%.

Οι τελευταίες 2 μέθοδοι εμφανίζονται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• αλλαγές στο ΗΚΓ σε ηρεμία, αποτρέποντας τη διεξαγωγή μιας δοκιμής πίεσης.

• διαγνωστικές αμφιβολίες μετά από άλλες μελέτες.

Είναι χρήσιμα για την αναγνώριση των ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων στις γυναίκες, καθώς και κατά την επιλογή μιας αρτηρίας για επαναγγείωση..

Περιπατητική παρακολούθηση ΗΚΓ

Η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της παθολογίας στην κανονική ζωή ενός ασθενούς, καθώς και για την αναγνώριση της ασυμπτωματικής ισχαιμίας. Έχει ιδιαίτερη αξία για τον εντοπισμό παραλλαγής στηθάγχης που εμφανίζεται τη νύχτα.

Πολυδύναμη υπολογιστική τομογραφία της καρδιάς και των αγγείων της

Η τεχνική βασίζεται στην εξέταση ακτινογραφίας της καρδιάς χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό. Εμφανίζεται σε έναν τέτοιο ασθενή:

• άνδρες από 45 ετών και γυναίκες από 55 ετών για να ανιχνεύσουν τα πρώτα σημάδια στεφανιαίας νόσου.

• ασθενείς κάτω των 65 ετών με σύνδρομο άτυπου πόνου.

• αμφίβολα αποτελέσματα ενός τεστ στρες σε άτομα κάτω των 65 ετών.

• την ανάγκη αποκλεισμού της μυοκαρδίτιδας ή της καρδιομυοπάθειας.

Σχετικά με το τι είναι η πολυ-σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία της καρδιάς (MSCT), δείτε σε αυτό το βίντεο:

Κορανοαγγειογραφία

Αυτή είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος που επιτρέπει όχι μόνο τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου, αλλά και τον προσδιορισμό του καλύτερου τρόπου αντιμετώπισης του ασθενούς - με τη βοήθεια φαρμάκων ή χειρουργικών επεμβάσεων. Βασίζεται στην εισαγωγή μιας ραδιοαδιαφούς ουσίας στην κυκλοφορία του αίματος που δεν διέρχεται από τα φραγμένα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς..

Ενδείξεις:

• λειτουργικές τάξεις στηθάγχης III - IV (επιληπτικές κρίσεις με μικρό φορτίο και σε ηρεμία), ειδικά με την αναποτελεσματικότητα των φαρμάκων.

• μεταφέρθηκε καρδιακή ανακοπή.

• επικίνδυνες κοιλιακές αρρυθμίες.

• υποτροπή στηθάγχης μετά από χειρουργική θεραπεία.

• αμφίβολη διάγνωση σε άτομα ορισμένων επαγγελμάτων (οδηγοί, πιλότοι, οδηγοί τρένων).

Πρόσθετες διαβουλεύσεις

Για να εντοπίσετε ταυτόχρονες ασθένειες που μπορεί να επηρεάσουν την τακτική θεραπείας, συνιστάται να συμβουλευτούν αυτοί οι γιατροί:

Η διάγνωση της στεφανιαίας νόσου είναι μια πολύπλοκη μακρά διαδικασία. Οι γιατροί χρησιμοποιούν εργαστηριακές εξετάσεις (βιοχημικές και γενικές εξετάσεις αίματος για στεφανιαία νόσο) και διαγνωστικά όργανα. Η εξέταση είναι απαραίτητη για την ακριβή διάγνωση και την επιλογή τακτικών θεραπείας - συνταγογράφηση φαρμάκων ή χειρουργικής επέμβασης. Ο σύγχρονος εξοπλισμός στις περισσότερες περιπτώσεις βοηθά στην ακριβή ανίχνευση στεφανιαίας νόσου.

Εάν υπάρχει υποψία αρρυθμίας, οι εξετάσεις θα βοηθήσουν στην ακριβή διάγνωση. Ποιες εξετάσεις πρέπει να ληφθούν για τον προσδιορισμό της διάγνωσης, εκτός από το αίμα?

Εάν υπάρχει υποψία αθηροσκλήρωσης, η εξέταση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί πλήρως. Περιλαμβάνει εξέταση αίματος, συμπεριλαμβανομένων βιοχημικών, καθώς και πολλών άλλων. Τι άλλο αξίζει να περάσετε?

Η ισχαιμία του μυοκαρδίου ΗΚΓ δείχνει τον βαθμό καρδιακής βλάβης. Όλοι μπορούν να ασχοληθούν με τις τιμές, αλλά είναι καλύτερα να αφήσετε μια ερώτηση σε ειδικούς.

Υπάρχει ανώδυνη ισχαιμία του μυοκαρδίου, ευτυχώς, όχι τόσο συχνά. Τα συμπτώματα είναι ήπια, μπορεί ακόμη και να μην υπάρχει στηθάγχη. Τα κριτήρια για καρδιακή βλάβη θα καθοριστούν από τον γιατρό σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης. Η θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση.

Η εργαστηριακή διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου περιλαμβάνει γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων. Η επικαιρότητα, η σωστή αποκωδικοποίηση θα βοηθήσει στη συνταγογράφηση θεραπείας.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για CHD ταξινομούνται. Μπορούν να είναι βασικά, τροποποιημένα και μη τροποποιημένα. Η πρόληψή τους θα αποτρέψει τη στεφανιαία νόσο..

Εάν διαπιστωθεί η διάγνωση της στηθάγχης, η θεραπεία θα κατευθυνθεί πρώτα στη βασική αιτία της ανάπτυξης του προβλήματος, για παράδειγμα, στεφανιαία νόσο. Φάρμακα για σταθερή στηθάγχη στο νοσοκομείο.

Η καρδιακή σκλήρυνση μετά από έμφραγμα εμφανίζεται αρκετά συχνά. Μπορεί να είναι με ανεύρυσμα, ισχαιμική καρδιακή νόσο. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων και η έγκαιρη διάγνωση θα σας βοηθήσουν να σώσετε μια ζωή και τα σημάδια ΗΚΓ θα βοηθήσουν στη σωστή διάγνωση. Η θεραπεία είναι μακρά, απαιτείται αποκατάσταση, μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές, έως αναπηρία.

Οι κύριες αιτίες της ισχαιμίας είναι ο σχηματισμός πλακών, θρόμβων αίματος ή εμβόλων. Ο μηχανισμός ανάπτυξης εγκεφαλικής ισχαιμίας, εγκεφαλικού μυοκαρδίου σχετίζεται με απόφραξη της αρτηρίας που τροφοδοτεί το όργανο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συνέπεια είναι ο θάνατος.

Στεφανιαία νόσος

Εκπτώσεις για φίλους από κοινωνικά δίκτυα!

Αυτή η προσφορά είναι για τους φίλους μας στο Facebook, το Twitter, το VKontakte, το YouTube και το Instagram! Εάν είστε φίλος ή οπαδός της σελίδας κλινικής.

Κάτοικος της κατοικημένης περιοχής "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Αυτό το μήνα, οι κάτοικοι των περιοχών "Savelovsky", "Running", "Airport", "Khoroshevsky".

Ζαχάροφ Στάνισλαβ Γιούριεβιτς

Καρδιολόγος, λειτουργικός διαγνωστικός γιατρός

Υψηλότερη κατηγορία προσόντων, Ιατρός Ιατρικής, Μέλος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας και της Ρωσικής Καρδιολογικής Εταιρείας

Ρούντκο Γκάλι Νικολάεβνα

Καρδιολόγος, λειτουργικός διαγνωστικός γιατρός

Υψηλότερη κατηγορία προσόντων, Μέλος της Ρωσικής Καρδιολογικής Εταιρείας

Πρόγραμμα "MediaMetrics", ραδιοφωνικός σταθμός, "Online Reception" (Ιούνιος 2017)

Πρόγραμμα "MediaMetrics", ραδιοφωνικός σταθμός, "Online Reception" (Μάρτιος 2017)

Φαρμακείο, περιοδικό γιατρών, φαρμακοποιών και φαρμακοποιών (Αύγουστος 2015)

Ανδρική υγεία. Συμβουλές ειδικών, Ιατρικό ιστολόγιο (Απρίλιος 2015)

Η στεφανιαία νόσος ή η στεφανιαία νόσος είναι μία από τις πιο συχνές και σοβαρές καρδιολογικές παθήσεις, που χαρακτηρίζονται από απρόβλεπτη και σοβαρότητα εκδηλώσεων. Τα θύματα αυτής της ασθένειας γίνονται συνήθως άνδρες ενεργού ηλικίας - από 45 ετών και άνω.

Η αναπηρία ή ο ξαφνικός θάνατος είναι πολύ πιθανό αποτέλεσμα σε στεφανιαία νόσο. Μόνο στη χώρα μας, περίπου 700 χιλιάδες θάνατοι που προκαλούνται από διάφορες μορφές ισχαιμίας καταγράφονται ετησίως. Στον κόσμο, η θνησιμότητα από αυτή την ασθένεια είναι σχεδόν 70%. Επομένως, η τακτική παρακολούθηση από καρδιολόγο είναι τόσο σημαντική!

Εξέταση αίματος για ισχαιμία

Δοκιμές για καρδιακή ισχαιμία

Διάγνωση στεφανιαίας νόσου στο MedicCity

Η ανάπτυξη της IHD προκαλείται από μια ανισορροπία μεταξύ της ανάγκης για παροχή αίματος του μυοκαρδίου και της πραγματικής ροής του στεφανιαίου αίματος.

Ο κύριος λόγος για ανεπαρκή παροχή αίματος και πείνα οξυγόνου του καρδιακού μυός είναι η στένωση των στεφανιαίων αρτηριών λόγω αθηροσκλήρωσης (αθηροσκληρωτικές πλάκες στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων), αθηροσκλήρωση και (ή) σπασμός.

Η παθολογική διαδικασία μπορεί να επηρεάσει μία ή περισσότερες αρτηρίες ταυτόχρονα (πολυαγγειακή βλάβη). Η σημαντική στένωση των στεφανιαίων αρτηριών εμποδίζει τη φυσιολογική παράδοση αίματος στις μυοκαρδιακές ίνες και προκαλεί την εμφάνιση πόνου στην καρδιά.

Χωρίς κατάλληλη θεραπεία και ιατρική παρακολούθηση, οι στεφανιαίες καρδιακές παθήσεις που προκαλούνται από ανεπάρκεια οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών μπορούν να οδηγήσουν σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανακοπή και ξαφνικό καρδιακό θάνατο..

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου

Μπορούμε να διακρίνουμε τις κύριες αιτίες της στεφανιαίας νόσου:

• Αρτηριακή υπέρταση (αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης ισχαιμίας κατά 2-6 φορές).
• το κάπνισμα (για τους τοξικομανείς, ο κίνδυνος εμφάνισης στεφανιαίας νόσου είναι 1,5-6 φορές υψηλότερος από τους μη καπνιστές).
• παραβίαση της ανταλλαγής λιπιδίων και λιποπρωτεϊνών (συμβάλλει στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης και αυξάνει τον κίνδυνο ισχαιμίας κατά 2-5 φορές).
• έλλειψη άσκησης και παχυσαρκίας (παχύσαρκοι αδρανείς άνθρωποι αρρωσταίνουν τουλάχιστον 3 φορές πιο συχνά από ό, τι οι λεπτές και αθλητικές).
• διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων, σακχαρώδης διαβήτης (και στους δύο τύπους διαβήτη, ο κίνδυνος εμφάνισης στεφανιαίας νόσου αυξάνεται 2-4 φορές).

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν επίσης αυξημένη κληρονομικότητα, φύλο και γήρας. Με ένα συνδυασμό δύο ή περισσότερων από αυτά τα είδη, ο κίνδυνος εμφάνισης στεφανιαίας νόσου αυξάνεται σημαντικά.

ΗΚΓ για καρδιακή ισχαιμία

Smad στη διάγνωση της ισχαιμίας

Ανίχνευση ισχαιμίας του μυοκαρδίου

Τα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου μπορεί να είναι είτε έντονα είτε έμμεσα.

Μεταξύ των πιο χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της IHD είναι τα ακόλουθα:

• Πόνος πιεστικής φύσης και κάψιμο πίσω από το στέρνο και στην περιοχή της καρδιάς κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.
• ασκητική δύσπνοια.

Αλλά μερικές φορές η στεφανιαία νόσος δεν αποκαλύπτεται μέχρι το έμφραγμα του μυοκαρδίου! Σε αυτήν την περίπτωση, τα κλασικά συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου μπορεί να παρατηρηθούν πολύ αργά..

Ταξινόμηση στεφανιαίας νόσου

Ανάλογα με τα συμπτώματα, διακρίνονται οι ακόλουθες κύριες μορφές της νόσου:

Στεφανιαίος θάνατος. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα: απώλεια συνείδησης, διαστολή των μαθητών και δεν αποκρίνονται στο φως. Χωρίς παλμό, χωρίς αναπνοή.

Καρδιοσκλήρωση μετά την ένεση. Μεταξύ των χαρακτηριστικών σημείων: διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, εκδηλώσεις οξείας (προσβολή άσθματος - «καρδιακό άσθμα», πνευμονικό οίδημα) και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (πρήξιμο στα πόδια, δύσπνοια). Ο ασθενής παραπονιέται για αίσθημα έλλειψης αέρα, δύσπνοια, διόγκωση των ποδιών και των ποδιών του.

Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Η πρώτη προκύπτουσα στηθάγχη, προοδευτική στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου κ.λπ..

Εμφραγμα μυοκαρδίου. Συχνά σοβαρός πόνος και κάψιμο πίσω από το στέρνο, που εκτείνεται μέχρι τη γνάθο, την αριστερή ωμοπλάτη και τον βραχίονα. Διαρκεί έως και μισή ώρα ή περισσότερο, δεν περνά κατά τη λήψη νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα. Επίσης, ο ασθενής έχει κρύο ιδρώτα, μειώνεται η αρτηριακή πίεση, μπορεί να εμφανιστεί αδυναμία, έμετος και φόβος θανάτου.

Στηθάγχη. Ένα άτομο παραπονιέται για στέρνο - πόσιμο, συμπίεση, καύση πίσω από το στέρνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και μερικές φορές σε ηρεμία. Πιθανά συμπτώματα στηθάγχης είναι πόνος στο λαιμό, αριστερή ωμοπλάτη, κάτω γνάθο ή αριστερό χέρι. Συνήθως ο πόνος είναι σύντομος.

Η στηθάγχη είναι μία από τις πιο εντυπωσιακές εκδηλώσεις στεφανιαίας νόσου. Η αυτοθεραπεία της στηθάγχης με λαϊκές θεραπείες είναι απαράδεκτη! Μόνο ένας γιατρός, βάσει της επαγγελματικής του εμπειρίας και των διαγνωστικών τεχνικών, μπορεί να εξαγάγει συμπεράσματα σχετικά με την ανθρώπινη κατάσταση και τα απαραίτητα θεραπευτικά μέτρα!

Υπερηχογράφημα καρδιάς για στηθάγχη

Υπερηχογράφημα της καρδιάς στο MedicCity

Εξέταση αίματος για στεφανιαία νόσο

Εάν η στηθάγχη εμφανίζεται για πρώτη φορά, εάν οι στηθάγχες αρχίσουν να εμφανίζονται συχνότερα, διαρκούν περισσότερο και εκδηλώνονται πιο έντονα, μιλάμε για οξύ στεφανιαίο σύνδρομο και υψηλό κίνδυνο εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου. Τέτοιοι ασθενείς θα πρέπει να νοσηλευτούν επειγόντως με ασθενοφόρο σε νοσοκομείο, όπου θα πραγματοποιηθεί επειγόντως η στεφανιαία αγγειογραφία και θα αποκατασταθεί η ροή του αίματος στις αρτηρίες της καρδιάς, η οποία θα αποφύγει την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου και, κατά συνέπεια, την αναπηρία.

Ανώδυνη ισχαιμία του μυοκαρδίου

Η CHD μπορεί να μην συνοδεύεται από πόνο. Αυτή η ισχαιμία ονομάζεται ανώδυνη.

Η εκδήλωση της νόσου σε περίπτωση ανώδυνης ισχαιμίας του μυοκαρδίου συχνά γίνεται άμεσα έμφραγμα του μυοκαρδίου ή ξαφνικός στεφανιαίος θάνατος. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να εξετάζεστε τακτικά από καρδιολόγο, ειδικά άτομα που κινδυνεύουν (διαβητικοί, υπερτασικοί ασθενείς, καπνιστές, παχύσαρκοι, ηλικιωμένοι κ.λπ.).

Τέτοια λανθάνουσα ισχαιμία μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας μερικές οργανικές τεχνικές, για παράδειγμα, ένα ΗΚΓ με φορτίο (εργομετρία ποδηλάτου, διάδρομος). Κατά τη διάρκεια της δοκιμής πίεσης στο ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι ιδιαίτερα έντονες οι αλλαγές ειδικά για την IHD.

Διάγνωση στεφανιαίας νόσου

Η επιτυχία των προληπτικών και θεραπευτικών μέτρων εξαρτάται από την έγκαιρη ανίχνευση μιας ασθένειας και τη σωστή διάγνωση..

Φυσικά, το αρχικό στάδιο στη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου είναι η συλλογή και ανάλυση των καταγγελιών των ασθενών. Ακολουθεί μια εξέταση, κατά την οποία ένας καρδιολόγος μετρά την αρτηριακή πίεση του ασθενούς, αξιολογεί οπτικά την κατάστασή του (βαθμός πρήξιμο, τόνος δέρματος, εφίδρωση, χαρακτηριστικά συμπεριφοράς κ.λπ.), ακούει με στηθοσκόπιο την καρδιά του για θόρυβο, ανεπάρκεια ρυθμού κ.λπ..

Επιπλέον, στον ειδικό μπορεί να ανατεθούν οι ακόλουθες δοκιμές και μελέτες:

• κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος ·
• εξέταση αίματος για δείκτες εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ)
• ηχοκαρδιογραφία (Echo-KG);
• SMAD;
• ΗΚΓ με φορτίο
• στεφανιαία αγγειογραφία (μελέτη σκιαγραφικής ακτινογραφίας για στεφανιαίες αρτηρίες).

Υπερηχογράφημα καρδιάς για στεφανιαία νόσο

Διάγνωση στεφανιαίας νόσου στο MedicCity

Θεραπεία στεφανιαίας νόσου. Πρόληψη

Η επιτυχία της θεραπείας της στεφανιαίας νόσου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Έτσι, ο συνδυασμός ισχαιμίας με αρτηριακή υπέρταση και διαβήτη μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση σημαντικά. Ενώ η δέσμευση του ασθενούς για έναν υγιεινό τρόπο ζωής και εστίαση στην ανάρρωση μπορεί να βοηθήσει πολύ τον γιατρό και το θεραπευτικό του σχήμα.

Η τακτική της θεραπείας της στεφανιαίας νόσου για κάθε μεμονωμένο ασθενή είναι ατομική και καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση έρευνα και ανάλυση. Ωστόσο, μπορούν να απαριθμηθούν οι κύριοι τύποι θεραπείας για στεφανιαία νόσο που χρησιμοποιείται στη σύγχρονη καρδιολογία..

Κατά κανόνα, στους ασθενείς με στεφανιαία νόσο εκχωρούνται:

1. Μη φαρμακευτική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη μέγιστη δυνατή εξάλειψη των απειλών της στεφανιαίας νόσου (ανίχνευση και θεραπεία συνακόλουθων ασθενειών, διατροφή, συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, απώλεια βάρους, έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, εφικτή σωματική δραστηριότητα, αλλαγές στον τρόπο ζωής).

2. Φαρμακοθεραπεία (ανάλογα με τη μορφή της ισχαιμίας, της ασπιρίνης, της νιτρογλυκερίνης, των νιτρικών, ανταγωνιστών ασβεστίου, στατινών και / ή άλλων φαρμάκων για τη μείωση της χοληστερόλης, β-αναστολείς, αναστολείς ενζύμων μετατροπής της αγγειοτενσίνης, τριμεταζιδίνη κ.λπ.).

3. Χειρουργική θεραπεία. Οι πιο συνηθισμένες επεμβάσεις για στεφανιαία νόσο σήμερα είναι ενδοαγγειακές τεχνικές (stenting των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς και αγγειοπλαστική), καθώς και επαναγγείωση του μυοκαρδίου (μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας).

Στις λειτουργίες του πρώτου τύπου, ένας καθετήρας εισάγεται στην αρτηρία, μέσω του οποίου περνά ένας αγωγός υπερύθρων με ένα ξεφουσκωμένο αερόστατο και ένα διπλωμένο νάρθηκα - ένας σωλήνας του λεπτότερου ιατρικού σύρματος - περνά. Το μπαλόνι διογκώνεται μόλις φτάσει στη στένωση του αυλού - αυτό είναι απαραίτητο για την επέκταση των τοιχωμάτων της αρτηρίας και στη συνέχεια το stent ισιώνεται. Στη συνέχεια, το μπαλόνι ξεφουσκώνει και αφαιρείται μαζί με τον καθετήρα, και το ισιωμένο στεντ παραμένει στην αρτηρία, εμποδίζοντας το να μειωθεί ξανά και να διασφαλιστεί η φυσιολογική ροή του αίματος. Η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια μέθοδος κατά την οποία ένας χειρουργός παρακάμπτει μπλοκαρισμένα στεφανιαία αγγεία χρησιμοποιώντας ένα μόσχευμα, μια φλέβα που λαμβάνεται από το χέρι ή το πόδι του ασθενούς. Η επέμβαση γίνεται για πολύ σοβαρούς λόγους, καθώς γίνεται σε ανοιχτή καρδιά..

Όσον αφορά την πρόληψη της νόσου, η πιο αποτελεσματική πρόληψη της στεφανιαίας νόσου, όπως τα περισσότερα CVD, είναι ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, μια υγιεινή διατροφή, η διατήρηση της φυσικής κατάστασης και η διακοπή του καπνού.

Τα διαγνωστικά και η θεραπεία στο MedicCity είναι η σωστή επιλογή για κάθε άτομο που νοιάζεται για την υγεία του! Οι εξειδικευμένοι καρδιολόγοι μας ξέρουν πώς να σας βοηθήσουν να διατηρήσετε καλή υγεία για τα επόμενα χρόνια! Εργαζόμαστε σε εξοπλισμό από κορυφαίους κατασκευαστές και πραγματοποιούμε ποιοτικά όλους τους απαραίτητους τύπους διάγνωσης καρδιακών παθήσεων και άλλων οργάνων και συστημάτων.