Διαβητική νεφροπάθεια

Νεφροπάθεια - μια ασθένεια στην οποία η λειτουργία των νεφρών είναι μειωμένη.
Η διαβητική νεφροπάθεια είναι μια νεφρική νόσος που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του διαβήτη. Η νεφρική βλάβη συνίσταται στη σκλήρυνση του νεφρικού ιστού, η οποία οδηγεί σε απώλεια της νεφρικής ικανότητας.
Είναι μια από τις πιο συχνές και επικίνδυνες επιπλοκές του διαβήτη. Εμφανίζεται με τύπους διαβήτη που εξαρτώνται από ινσουλίνη (στο 40% των περιπτώσεων) και από μη ινσουλινοεξαρτώμενο (20-25% των περιπτώσεων).

Ένα χαρακτηριστικό της διαβητικής νεφροπάθειας είναι η σταδιακή και σχεδόν ασυμπτωματική ανάπτυξή της. Οι πρώτες φάσεις της ανάπτυξης της νόσου δεν προκαλούν δυσάρεστες αισθήσεις, επομένως, τις περισσότερες φορές ζητείται η γνώμη ενός γιατρού στα τελευταία στάδια της διαβητικής νεφροπάθειας, όταν είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευτεί η αλλαγή.
Γι 'αυτό, ένα σημαντικό καθήκον είναι η έγκαιρη εξέταση και ταυτοποίηση των πρώτων σημείων της διαβητικής νεφροπάθειας.

Αιτίες της διαβητικής νεφροπάθειας

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας είναι η αποζημίωση του διαβήτη - παρατεταμένη υπεργλυκαιμία.
Η υπεργλυκαιμία οδηγεί σε υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία επηρεάζει επίσης αρνητικά τη λειτουργία των νεφρών..
Με υψηλή ζάχαρη και υψηλή αρτηριακή πίεση, τα νεφρά δεν μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά και ουσίες που πρέπει να αφαιρεθούν από τα νεφρά τελικά συσσωρεύονται στο σώμα και προκαλούν δηλητηρίαση.
Ο κληρονομικός παράγοντας αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης διαβητικής νεφροπάθειας - εάν οι γονείς είχαν μειωμένη νεφρική λειτουργία, ο κίνδυνος αυξάνεται.

Στάδιο Διαβητική Νεφροπάθεια

Υπάρχουν πέντε κύρια στάδια στην ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας.

Στάδιο 1 - αναπτύσσεται κατά την έναρξη του διαβήτη.
Χαρακτηρίζεται από αύξηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR) άνω των 140 ml / min, αύξηση της ροής του νεφρού (PC) και φυσιολογική αλβουμιουρία.

Στάδιο 2 - αναπτύσσεται με μια σύντομη εμπειρία διαβήτη (όχι περισσότερο από πέντε χρόνια). Σε αυτό το στάδιο, παρατηρούνται αρχικές αλλαγές στον νεφρικό ιστό..
Χαρακτηρίζεται από φυσιολογική αλβουμινουρία, αύξηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, πάχυνση των βασικών μεμβρανών και σπειραματική μεσαγγία.

Στάδιο 3 - αναπτύσσεται με διαβήτη από πέντε έως 15 ετών.
Χαρακτηρίζεται από περιοδική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένο ή φυσιολογικό ρυθμό σπειραματικής διήθησης και μικρολευκωματινουρία.

4ο στάδιο - το στάδιο της σοβαρής νεφροπάθειας.
Χαρακτηρίζεται από φυσιολογικό ή μειωμένο ρυθμό σπειραματικής διήθησης, αρτηριακή υπέρταση και πρωτεϊνουρία.

5ο στάδιο - ουραιμία. Αναπτύσσεται με μακρύ ιστορικό διαβήτη (πάνω από 20 χρόνια).
Χαρακτηρίζεται από μειωμένο ρυθμό σπειραματικής διήθησης, αρτηριακή υπέρταση. Σε αυτό το στάδιο, το άτομο βιώνει συμπτώματα δηλητηρίασης..

Είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί η ανάπτυξη διαβητικής νεφροπάθειας στα τρία πρώτα στάδια, όταν η θεραπεία των αλλαγών είναι ακόμα δυνατή. Στο μέλλον, δεν θα είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία των νεφρικών αλλαγών, αλλά μόνο η επιδείνωση θα είναι δυνατή.

Διάγνωση της διαβητικής νεφροπάθειας

Μεγάλης σημασίας είναι η έγκαιρη διάγνωση της διαβητικής νεφροπάθειας. Είναι σημαντικό να προσδιοριστούν οι αρχικές αλλαγές στα πρώτα στάδια..

Το κύριο κριτήριο για τον προσδιορισμό του βαθμού αλλαγής στα αρχικά στάδια είναι η ποσότητα της λευκωματίνης που απεκκρίνεται στα ούρα - αλβουμινοουρία.
Κανονικά, λιγότερο από 30 mg λευκωματίνης απεκκρίνεται σε ένα άτομο ανά ημέρα, αυτή η κατάσταση ονομάζεται φυσιολογική αλβουμιουρία..
Με αύξηση της απελευθέρωσης αλβουμίνης στα 300 mg την ημέρα, εκκρίνεται η μικρολευκωματινουρία.
Με την απελευθέρωση λευκωματίνης πάνω από 300 mg την ημέρα, εμφανίζεται μακρολευκωματινουρία.

Η σταθερή μικρολευκωματινουρία δείχνει την ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας τα επόμενα χρόνια.

Πρέπει να κάνετε τα ούρα σας να ελέγχονται τακτικά για πρωτεΐνες για την παρακολούθηση των αλλαγών..
Με συχνή παρουσία λευκωματίνης σε ένα μόνο μέρος των ούρων, θα πρέπει να πραγματοποιείται καθημερινή εξέταση ούρων. Εάν βρεθεί πρωτεΐνη σε συγκέντρωση 30 mg και τα ίδια αποτελέσματα αποκαλύπτονται σε επαναλαμβανόμενες αναλύσεις των ημερήσιων ούρων (μετά από δύο και τρεις μήνες), τότε τίθεται το αρχικό στάδιο της διαβητικής νεφροπάθειας.
Στο σπίτι, μπορείτε επίσης να παρακολουθείτε την ποσότητα πρωτεΐνης που εκκρίνεται χρησιμοποιώντας ειδικές οπτικές ταινίες μέτρησης..

Στα τελευταία στάδια ανάπτυξης της διαβητικής νεφροπάθειας, το κύριο κριτήριο είναι η πρωτεϊνουρία (περισσότερο από 3 g / ημέρα), μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, αύξηση της αρτηριακής υπέρτασης.
Από τη στιγμή της ανάπτυξης άφθονης πρωτεϊνουρίας, θα περάσουν όχι περισσότερο από 7-8 χρόνια μέχρι την ανάπτυξη του τελικού σταδίου της διαβητικής νεφροπάθειας.

Θεραπεία με διαβητική νεφροπάθεια

Στα πρώιμα αναστρέψιμα στάδια της νόσου, είναι δυνατό να γίνει χωρίς σοβαρά φάρμακα.
Μεγάλης σημασίας είναι η αντιστάθμιση του διαβήτη. Δεν πρέπει να επιτρέπονται ξαφνικές αυξήσεις στη ζάχαρη και παρατεταμένη υπεργλυκαιμία..
Είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί η πίεση.
Λάβετε μέτρα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης (μείωση της χοληστερόλης στο αίμα, διακοπή του καπνίσματος).

Στα μεταγενέστερα στάδια, είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα, να ακολουθείτε μια ειδική δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και, φυσικά, να ομαλοποιήσετε τη ζάχαρη και την αρτηριακή πίεση.

Στα μεταγενέστερα στάδια της νεφρικής ανεπάρκειας, μειώνεται η ανάγκη για ινσουλίνη. Πρέπει να ληφθεί μέριμνα για την αποφυγή της υπογλυκαιμίας..
Ασθενείς με ινσουλίνη ανεξάρτητη από την ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας μεταφέρονται σε θεραπεία με ινσουλίνη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όλα τα φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη από το στόμα μεταβολίζονται στα νεφρά (με εξαίρεση το Glyurenorm, η χρήση του είναι δυνατή με νεφρική ανεπάρκεια).

Με αυξημένη κρεατινίνη (από 500 μmol / L και άνω), το ερώτημα είναι αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Πρόληψη της διαβητικής νεφροπάθειας

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη διαβητικής νεφροπάθειας, πρέπει να τηρούνται ορισμένοι κανόνες:

  • ομαλοποίηση της γλυκόζης στο αίμα. Είναι σημαντικό να διατηρείτε συνεχώς τα επίπεδα σακχάρου εντός φυσιολογικών ορίων. Σε εκείνες τις περιπτώσεις με μη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη, όταν η δίαιτα δεν δίνει τα επιθυμητά αποτελέσματα, απαιτείται μεταφορά σε θεραπεία με ινσουλίνη.
  • ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης με αντιυπερτασική θεραπεία όταν η πίεση αυξάνεται πάνω από 140/90 mm Hg.
  • προσήλωση σε δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες παρουσία πρωτεϊνουρίας (μείωση της πρόσληψης πρωτεϊνών ζωικής προέλευσης).
  • τήρηση δίαιτας με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες. Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί το επίπεδο των τριγλυκεριδίων (1,7 mmol / L) και της χοληστερόλης (όχι περισσότερο από 5,2 mmol / L) εντός των φυσιολογικών ορίων. Εάν η διατροφή είναι αναποτελεσματική, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στην ομαλοποίηση της λιπιδικής σύνθεσης του αίματος.

Συμπτώματα της διαβητικής νεφροπάθειας: διάγνωση και θεραπεία

Διαδικτυακή διαβούλευση για τη νόσο "Διαβητική νεφροπάθεια". Κάντε μια δωρεάν ερώτηση σε ειδικούς: Ενδοκρινολόγος.

  • Αιτιολογία
  • Ταξινόμηση
  • Συμπτωματολογία
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπευτική αγωγή
  • Πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία της διαβητικής νεφροπάθειας πραγματοποιείται μέσω φαρμακευτικής θεραπείας και διατροφής. Σε πιο πολύπλοκες περιπτώσεις, στους ασθενείς συνταγογραφείται αιμοκάθαρση, μπορεί επίσης να απαιτείται μεταμόσχευση νεφρού..

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης, η διαβητική νεφροπάθεια έχει δύο σημασίες. Έτσι, ο κωδικός ICD-10 θα είναι E10-14.2 (σακχαρώδης διαβήτης με νεφρική βλάβη) και N08.3 (σπειραματικές βλάβες στον σακχαρώδη διαβήτη).

Σημειώνεται ότι η εμφάνιση μιας τέτοιας επιπλοκής διαγιγνώσκεται συχνότερα με έναν ινσουλινοεξαρτώμενο τύπο διαβήτη. Σε 40-50%, η διαβητική νεφροπάθεια είναι θανατηφόρα.

Αιτιολογία

Η διαβητική νεφροπάθεια προκαλείται από παθολογικές αλλαγές στα νεφρικά αγγεία. Πρέπει να σημειωθεί ότι στην ιατρική υπάρχουν αρκετές θεωρίες σχετικά με τον μηχανισμό ανάπτυξης μιας τέτοιας παθολογικής διαδικασίας, δηλαδή:

  • μεταβολική θεωρία - σύμφωνα με αυτήν, ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας είναι η υπεργλυκαιμία.
  • αιμοδυναμική θεωρία - σε αυτήν την περίπτωση, γίνεται κατανοητό ότι η αρτηριακή υπέρταση δρα ως προκλητικός παράγοντας.
  • γενετική θεωρία - σε αυτήν την περίπτωση, οι γιατροί υποστηρίζουν ότι η ανάπτυξη μιας τέτοιας επιπλοκής του διαβήτη οφείλεται σε γενετική προδιάθεση.

Επιπλέον, πρέπει να διακριθεί μια ομάδα παραγόντων που δεν πρέπει να θεωρούνται άμεση προδιάθεση, αλλά αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης μιας τέτοιας επιπλοκής σε ένα παιδί ή ενήλικα με διαβήτη:

  • αρτηριακή υπέρταση
  • ανεξέλεγκτη υπεργλυκαιμία
  • παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων
  • υπερβολικό βάρος;
  • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος;
  • λήψη νεφροτοξικών φαρμάκων.
  • κάπνισμα και αλκοολισμός
  • μη συμμόρφωση με τη διατροφή, η οποία είναι υποχρεωτική για τον διαβήτη.


Η επίδραση του διαβήτη στα νεφρά

Τρόποι πρόληψης ασθένειας

Η καλύτερη προφυλακτική μέθοδος επιπλοκών θεωρείται συνεχής διόρθωση της κατάστασης. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, να προσαρμόζετε την κατάσταση χρησιμοποιώντας επιλεγμένα φάρμακα.

Εάν τα φάρμακα μειώσουν τα επίπεδα σακχάρου σε μικρό βαθμό, τότε θα χρειαστεί μια δεύτερη επίσκεψη στο γιατρό..

Η διαβητική νεφροπάθεια είναι μια δύσκολη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών, αξίζει να παρακολουθείτε την κατάσταση, να παίρνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα, να κάνετε ένεση με ινσουλίνη και να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση μία φορά το χρόνο.

Ταξινόμηση

Στην ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας, διακρίνονται 5 βαθμοί:

  • ο πρώτος βαθμός είναι η υπερλειτουργία των νεφρών. Σε πρώιμο στάδιο, τα αγγεία των οργάνων αυξάνονται κάπως σε μέγεθος, ωστόσο, δεν υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα, δεν υπάρχουν εξωτερικά κλινικά σημάδια ανάπτυξης παθολογικής διαδικασίας.
  • Ο δεύτερος βαθμός είναι οι αρχικές δομικές αλλαγές στα νεφρά. Κατά μέσο όρο, αυτό το στάδιο ανάπτυξης της νόσου ξεκινά δύο χρόνια μετά την έναρξη του διαβήτη. Τα τοιχώματα των αγγείων των νεφρών πυκνώνουν, ωστόσο, δεν υπάρχει συμπτωματολογία.
  • ο τρίτος βαθμός είναι η αρχική διαβητική νεφροπάθεια. Στα ούρα, προσδιορίζεται αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης, ωστόσο, δεν υπάρχουν εξωτερικά σημάδια ανάπτυξης της νόσου.
  • τέταρτος βαθμός - σοβαρή διαβητική νεφροπάθεια. Κατά κανόνα, αυτό το στάδιο ανάπτυξης της νόσου ξεκινά μετά από 10-15 χρόνια. Υπάρχει μια έντονη κλινική εικόνα, μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης απεκκρίνεται στα ούρα.
  • ο πέμπτος βαθμός είναι το τελικό στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας. Σε αυτήν την περίπτωση, η ζωή ενός ατόμου μπορεί να σωθεί μόνο με αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση του προσβεβλημένου οργάνου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι πρώτοι 3 βαθμοί ανάπτυξης της νόσου είναι προκλινικοί, μπορούν να καθοριστούν μόνο με διαγνωστικές διαδικασίες, καθώς δεν έχουν εξωτερικές εκδηλώσεις. Γι 'αυτό οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε προληπτικές εξετάσεις από γιατρούς.

Αιτίες της νόσου

Η μειωμένη νεφρική λειτουργία είναι μια από τις πρώτες συνέπειες του διαβήτη. Σε τελική ανάλυση, είναι τα νεφρά που έχουν το κύριο έργο να καθαρίσουν το αίμα από υπερβολικές ακαθαρσίες και τοξίνες.

Όταν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα ανεβαίνει απότομα σε διαβητικό, ενεργεί στα εσωτερικά όργανα ως επικίνδυνη τοξίνη. Τα νεφρά δυσκολεύονται ολοένα και περισσότερο να αντιμετωπίσουν το έργο διήθησης. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος εξασθενεί, ιόντα νατρίου συσσωρεύονται σε αυτό, γεγονός που προκαλεί στένωση των κενών των νεφρικών αγγείων. Η πίεση σε αυτά αυξάνεται (υπέρταση), τα νεφρά αρχίζουν να καταρρέουν, γεγονός που προκαλεί ακόμη μεγαλύτερη αύξηση της πίεσης.

Όμως, παρά έναν τόσο φαύλο κύκλο, η νεφρική βλάβη δεν αναπτύσσεται σε όλους τους ασθενείς με διαβήτη.

Ως εκ τούτου, οι γιατροί διακρίνουν 3 κύριες θεωρίες που ονομάζουν τις αιτίες της ανάπτυξης νεφρικών παθήσεων.

Γενετική. Ένας από τους πρώτους λόγους για τους οποίους ένα άτομο αναπτύσσει διαβήτη ονομάζεται σήμερα κληρονομική προδιάθεση. Ο ίδιος μηχανισμός αποδίδεται στη νεφροπάθεια. Μόλις ένα άτομο αναπτύξει διαβήτη, μυστηριώδεις γενετικοί μηχανισμοί επιταχύνουν την ανάπτυξη αγγειακών βλαβών στα νεφρά. Αιμοδυναμική. Στον διαβήτη, υπάρχει πάντα παραβίαση της νεφρικής κυκλοφορίας (η ίδια υπέρταση). Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών λευκωματίνης στα ούρα, τα αγγεία υπό τέτοια πίεση καταστρέφονται και τα κατεστραμμένα μέρη τραβούνται από ουλώδη ιστό (σκλήρυνση). Ανταλλαγή. Αυτή η θεωρία αποδίδει τον κύριο καταστροφικό ρόλο της αυξημένης γλυκόζης στο αίμα. Όλα τα αγγεία του σώματος (συμπεριλαμβανομένων των νεφρών) επηρεάζονται από την «γλυκιά» τοξίνη. Η αγγειακή ροή του αίματος διαταράσσεται, οι φυσιολογικές μεταβολικές διαδικασίες αλλάζουν, τα λίπη εναποτίθενται στα αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε νεφροπάθεια.

Συμπτωματολογία

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, η διαβητική νεφροπάθεια είναι ασυμπτωματική. Το μόνο κλινικό σημάδι της ανάπτυξης παθολογίας μπορεί να είναι η αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα, η οποία δεν πρέπει να είναι φυσιολογική. Αυτό, στην πραγματικότητα, είναι αρχικά ένα συγκεκριμένο σημάδι της διαβητικής νεφροπάθειας.

Γενικά, η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται ως εξής:

  • αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, συχνότερα διαγνωσμένες με υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • απότομη απώλεια σωματικού βάρους
  • τα ούρα γίνονται θολά, στα τελικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, μπορεί να υπάρχει αίμα.
  • μειωμένη όρεξη, σε ορισμένες περιπτώσεις ο ασθενής έχει πλήρη αποστροφή στα τρόφιμα.
  • ναυτία, συχνά με έμετο. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο εμετός δεν φέρνει στον ασθενή κατάλληλη ανακούφιση.
  • η διαδικασία ούρησης διαταράσσεται - οι παρορμήσεις γίνονται συχνές, αλλά ταυτόχρονα μπορεί να υπάρχει αίσθηση ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
  • πρήξιμο των ποδιών και των χεριών, αργότερα πρήξιμο μπορεί να παρατηρηθεί σε άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του προσώπου.
  • στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης της νόσου, η αρτηριακή πίεση μπορεί να φτάσει σε κρίσιμο επίπεδο.
  • συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης), η οποία είναι εξαιρετικά απειλητική για τη ζωή.
  • αυξανόμενη αδυναμία
  • σχεδόν συνεχής δίψα
  • δύσπνοια, καρδιακός πόνος
  • πονοκέφαλος και ζάλη
  • Οι γυναίκες μπορεί να αντιμετωπίσουν προβλήματα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο - παρατυπία ή πλήρη απουσία του για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Λόγω του γεγονότος ότι τα πρώτα τρία στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας είναι σχεδόν ασυμπτωματικά, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι μάλλον σπάνια.

Απαραίτητη διατροφή

Η διατροφή οφείλεται σε μείωση της πρόσληψης απλών υδατανθράκων, η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται δεν μειώνεται.

Εάν τα ούρα έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, τότε συνταγογραφείται δίαιτα χαμηλής πρωτεΐνης. Ταυτόχρονα, πρέπει να παρακολουθείτε την ποσότητα των θερμίδων που καταναλώνονται για να αποφευχθεί η εξάντληση.

Εάν στον ασθενή συνιστάται δίαιτα, τότε δεν απαγορεύεται να του δίνετε χυμούς χωρίς ζάχαρη και ποτά φρούτων.

Όταν στο πλαίσιο του διαβήτη σε ένα άτομο, το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης αυξάνεται, τότε η πρόσληψη αλατιού περιορίζεται σε τουλάχιστον 5 γραμμάρια. ανά μέρα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της διαβητικής νεφροπάθειας πραγματοποιείται σε δύο στάδια. Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται φυσική εξέταση του ασθενούς, κατά την οποία ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει τα ακόλουθα:

  • πόσο καιρό άρχισαν να εμφανίζονται τα πρώτα κλινικά σημεία.
  • γενικό ιστορικό του ασθενούς και της οικογένειας ·
  • ποια φάρμακα παίρνει αυτή τη στιγμή ο ασθενής;
  • Είναι οι συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη διατροφή, τη φαρμακευτική αγωγή.

Επιπλέον, διεξάγονται εργαστηριακές-διαγνωστικές μέθοδοι διάγνωσης:

  • KLA και LHC;
  • προσδιορισμός ούρων για αλβουμίνη
  • γενική ανάλυση ούρων και ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky.
  • Δοκιμή Reberg;
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών
  • Υπέρηχος των νεφρικών αγγείων.

Λόγω του γεγονότος ότι η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με άλλες νεφρικές παθήσεις, μπορεί να είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωση σχετικά με τέτοιες ασθένειες:

  • φυματίωση των νεφρών
  • σπειραματονεφρίτιδα σε οξεία ή χρόνια μορφή.
  • χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Επίσης, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, το ιατρικό ιστορικό λαμβάνεται απαραίτητα υπόψη. Η τελική διάγνωση γίνεται με βάση τα δεδομένα που αποκτήθηκαν κατά την αρχική εξέταση και τα αποτελέσματα των διαγνωστικών μέτρων.

Διαβητική νεφροπάθεια: κωδικός ICD-10

Στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, η διαβητική νεφροπάθεια κωδικοποιείται στην ενότητα «Ε. Σακχαρώδης διαβήτης »και έχει κωδικούς: E10.2 (για ινσουλινοεξαρτώμενη μορφή), E11.2 (για μη ινσουλινοεξαρτώμενο), E12.2 (για διαβήτη που σχετίζεται με υποσιτισμό), E13.2 (για άλλες συγκεκριμένες μορφές), E14.2 (με μη καθορισμένο διαβήτη).

Θεραπευτική αγωγή

Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας:

  • λήψη φαρμάκων
  • διατροφική συμμόρφωση
  • αιμοκάθαρση.

Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, ο ασθενής απαιτεί μεταμόσχευση του προσβεβλημένου οργάνου.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τη λήψη τέτοιων φαρμάκων:

  • ροφητικά ·
  • αντι-αζωτιμικά φάρμακα
  • αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης.
  • σύμπλεγμα βιταμινών και μετάλλων
  • φάρμακα που ομαλοποιούν το φάσμα των λιπιδίων του αίματος.

Η διατροφή για τη διαβητική νεφροπάθεια είναι υποχρεωτική, η οποία συνεπάγεται τα εξής:

  • περιορισμός της πρόσληψης ζωικών πρωτεϊνών ·
  • η ποσότητα αλατιού, καλίου και φωσφόρου μειώνεται στο μέγιστο δυνατό ελάχιστο ·
  • ελάχιστη ποσότητα λίπους
  • βέλτιστο σχήμα κατανάλωσης.

Ένας ειδικός πίνακας διατροφής συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τη συνολική κλινική εικόνα.

Το ζήτημα της αιμοκάθαρσης ή της μεταμόσχευσης οργάνων τίθεται εάν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική ή εάν η ασθένεια διαγνωστεί ήδη στα τελευταία στάδια.

Η πρόγνωση θα εξαρτηθεί από τον τρόπο έναρξης της έγκαιρης θεραπείας, καθώς και από τους γενικούς κλινικούς δείκτες του ασθενούς. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος θανάτου σε κάθε περίπτωση..

Πρόληψη

Για διαβητικούς ασθενείς, η πρόληψη της νεφροπάθειας πρέπει να περιλαμβάνει πολλά βασικά σημεία:

υποστήριξη στο αίμα ενός ασφαλούς επιπέδου σακχάρου (για τη ρύθμιση της σωματικής δραστηριότητας, την αποφυγή του στρες και τη συνεχή μέτρηση των επιπέδων γλυκόζης). σωστή διατροφή (δίαιτα με χαμηλό ποσοστό πρωτεϊνών και υδατανθράκων, απόρριψη τσιγάρων και αλκοόλ) παρακολούθηση της αναλογίας των λιπιδίων στο αίμα. παρακολούθηση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης (εάν πηδήξει πάνω από 140/90 mm Hg, επείγουσα ανάγκη για ανάληψη δράσης).

Όλα τα προληπτικά μέτρα πρέπει να συμφωνηθούν με τον θεράποντα ιατρό. Μια θεραπευτική δίαιτα πρέπει επίσης να πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός ενδοκρινολόγου και νεφρολόγου.

Παράγοντες που προκαλούν την προέλευση και την εξέλιξη της νόσου


Όλοι οι παράγοντες παθογένεσης μπορούν να ταξινομηθούν σε κατηγορίες.
Όλοι οι παράγοντες παθογένεσης μπορούν να ταξινομηθούν στις ακόλουθες κατηγορίες:

Συμπτώματα βλάβης και θεραπείας των νεφρικών ναρκωτικών

  1. Μεταβολικές διαταραχές. Αυτά, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε:
  • Αποτυχίες στο μεταβολισμό των υδατανθράκων. Λόγω της υπεργλυκαιμίας, τα τριχοειδή αγγεία και το ενδοθήλιο τους έχουν υποστεί βλάβη, διαταράσσεται η έκφραση γονιδίων που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση των πρωτεογλυκανών στα νεφρικά σπειράματα. Η βασική μεμβράνη πυκνώνει, η δομή της διαταράσσεται λόγω της συσσώρευσης σορβιτόλης στα σπειραματικά τριχοειδή αγγεία και στα αγγεία των νεφρών.
  • Αποτυχίες στον μεταβολισμό των λιπιδίων. Η υπερλιπιδαιμία συμβάλλει στη βλάβη του νεφρικού σπειραματικού ενδοθηλίου. Η απόθεση λιπιδίων οδηγεί σε σπειραματοσκλήρωση. Τα λιπίδια διαταράσσουν τη λειτουργία της βασικής μεμβράνης.
  1. Αιμοδυναμικές διαταραχές. Η διαπερατότητα της νεφρικής βασικής μεμβράνης αυξάνεται. Στο αρχικό στάδιο, ο ρυθμός διήθησης των νεφρικών σπειραμάτων αυξάνεται, αλλά στη συνέχεια μειώνεται.
  2. Η παραβίαση της αιμόστασης και η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία συμβάλλουν στους σπασμούς των αιμοφόρων αγγείων και στο σχηματισμό μικροσκοπικών θρόμβων αίματος σε μικρά αγγεία των νεφρών.
  3. Οι ανοσολογικές διαταραχές συμβάλλουν στην περαιτέρω βλάβη των νεφρικών τριχοειδών αγγείων.
  4. Η καταστροφή της δομής της βασικής μεμβράνης των σπειραματικών τριχοειδών αγγείων.

Διαβητική νεφροπάθεια

Η διαβητική νεφροπάθεια είναι ένας τύπος προοδευτικής νεφρικής νόσου που βρίσκεται σε ασθενείς με διαβήτη. Η ασθένεια δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά στο τέλος ο ασθενής αρχίζει να παραπονιέται για αυξημένη αρτηριακή πίεση και αυξημένη ούρηση τη νύχτα. Η τακτική παρακολούθηση εξωτερικών ασθενών, ένας υγιεινός τρόπος ζωής και η διατήρηση του βέλτιστου σακχάρου στο αίμα είναι οι καλύτεροι τρόποι πρόληψης της διαβητικής νεφρικής νόσου..

Σύμφωνα με τη μελέτη, «Διαβήτης και χρόνια νεφρική νόσος: Επιτεύγματα, ανεπίλυτα προβλήματα και προοπτικές θεραπείας», που συνέταξε ο MV Shestakova, η νεφρική νόσος εμφανίζεται σε ασθενείς με διαβήτη στο 43% των περιπτώσεων. Ο διαβήτης είναι επίσης η πιο κοινή αιτία νεφρικής ανεπάρκειας και ο χρόνιος τύπος του, το πέμπτο και τελευταίο στάδιο της διαβητικής νεφροπάθειας..

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ομοσπονδία Διαβήτη, ο συνολικός αριθμός των ασθενών με διαβήτη είναι 387 εκατομμύρια άτομα. Στη συνέχεια, το 40% αναπτύσσει νεφρική νόσο, η οποία οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια.

Η εμφάνιση της διαβητικής νεφροπάθειας καθορίζεται από πολλούς παράγοντες και είναι αριθμητικά διαφορετική ακόμη και σε ευρωπαϊκές χώρες. Η συχνότητα εμφάνισης ασθενών στη Γερμανία που έλαβαν θεραπεία αντικατάστασης νεφρών υπερβαίνει τα δεδομένα από τις Ηνωμένες Πολιτείες και τη Ρωσία. Στη Χαϊδελβέργη (νοτιοδυτική Γερμανία), το 59% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε καθαρισμό αίματος ως αποτέλεσμα νεφρικής ανεπάρκειας το 1995 είχαν διαβήτη και στο 90% των περιπτώσεων του δεύτερου τύπου.

Μια ολλανδική μελέτη διαπίστωσε ότι η εξάπλωση της διαβητικής νεφροπάθειας είναι υποτιμημένη. Κατά τη δειγματοληψία νεφρικού ιστού κατά την αυτοψία, οι ειδικοί μπόρεσαν να εντοπίσουν ιστοπαθολογικές αλλαγές που σχετίζονται με διαβητική νεφρική νόσο σε 106 από 168 ασθενείς. Ωστόσο, 20 στους 106 ασθενείς δεν παρουσίασαν κλινικές εκδηλώσεις της νόσου κατά τη διάρκεια της ζωής τους..

Ταξινόμηση

Από το 1983, η μέθοδος του Dr. S.E. χρησιμοποιήθηκε στην ιατρική κοινότητα για να ταξινομήσει τα στάδια της διαβητικής νεφροπάθειας. Μόγκενσεν. Ωστόσο, το 2014, η μεικτή επιτροπή για τη διαβητική νεφροπάθεια αναθεώρησε προηγούμενα δεδομένα και ενημέρωσε την ταξινόμηση με βάση νέες μελέτες..

Το στάδιο 1 χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση υπερλειτουργίας και υπερτροφίας των νεφρών. Αλλαγές εντοπίζονται κατά τη διάγνωση πριν από την έναρξη της θεραπείας με ινσουλίνη. Η αυξημένη συγκέντρωση της αλβουμίνης στα ούρα, που παρατηρείται κατά τη διάρκεια της άσκησης, είναι επίσης χαρακτηριστικό σημάδι της έναρξης της νόσου.

Το στάδιο 2 είναι ασυμπτωματικό για πολλά χρόνια και χαρακτηρίζεται από βλάβη ιστού χωρίς την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων. Ωστόσο, η διάγνωση νεφρών και η μελέτη των μορφομετρικών δεικτών αποκαλύπτουν αλλαγές. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (eSCF) αυξάνεται, τα επίπεδα αβούμινου παραμένουν φυσιολογικά σε ηρεμία και αυξάνονται κατά την άσκηση. Ελλείψει ελέγχου του διαβήτη, η απέκκριση λευκωματίνης αυξάνεται τόσο σε ηρεμία όσο και κατά τη διάρκεια του στρες στο σώμα..

Το στάδιο 3 είναι η αρχή της ανάπτυξης της διαβητικής νεφροπάθειας, η οποία με την πάροδο του χρόνου παίρνει μια ανοιχτή μορφή. Η κύρια εκδήλωση της νόσου είναι η αυξημένη συγκέντρωση λευκωματίνης στα ούρα, όπως μετράται με ραδιοανοσοδοκιμασία. Το επίπεδο είναι υψηλότερο από το κανονικό, αλλά χαμηλότερο στην κλινική μορφή της νόσου (οι μέσες τιμές κυμαίνονται από 15 έως 300 μg / λεπτό). Σταδιακά, η αρτηριακή πίεση αρχίζει να αυξάνεται, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης έχει τους ίδιους ρυθμούς.
Το στάδιο 4 παρουσιάζει μια ανοιχτή διαβητική νεφροπάθεια με χαρακτηριστικά σημάδια της παρουσίας πρωτεΐνης στα ούρα (πάνω από 0,5 g / 24 ώρες). Η έλλειψη θεραπείας για υψηλή αρτηριακή πίεση μειώνει τη λειτουργία των νεφρών. Η ασθένεια εμφανίζεται από 10 έως 25 χρόνια από την έναρξη του διαβήτη.

Το στάδιο 5 χαρακτηρίζεται από την παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας στον ασθενή και, ως εκ τούτου, δηλητηρίαση του σώματος με τοξικές ουσίες. Περίπου το 25% του πληθυσμού με νεφρική ανεπάρκεια είναι διαβητικοί.

Η νεφροπάθεια που σχετίζεται με τον διαβήτη

Η διαβητική νεφροπάθεια είναι μια νεφρική νόσος που αναπτύσσεται με σακχαρώδη διαβήτη και αποτελεί επιπλοκή του τελευταίου. Ο ιστός του ζευγαρωμένου οργάνου εμπλέκεται στη βλάβη και σχηματίζεται διάχυτη ή οζώδης σπειραματοσκλήρωση. Αυτή είναι μια από τις πιο επικίνδυνες συνέπειες της παθολογίας, η οποία συχνά απαιτεί μεταμόσχευση νεφρού..

Σακχαρώδης διαβήτης και οι συνέπειές του

Στον σακχαρώδη διαβήτη, επηρεάζονται μεγάλα και μικρά αιμοφόρα αγγεία, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη, αντίστοιχα, μακροαγγειοπάθειας και μικροαγγειοπάθειας. Τέτοιες διεργασίες, με τη σειρά τους, επηρεάζουν δυσμενώς τη λειτουργία όλων των οργάνων. Τα νεφρά, το νευρικό και το οπτικό σύστημα δέχονται το μεγαλύτερο πλήγμα..

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) ανιχνεύεται περίπου 15-20 χρόνια μετά την έναρξη της πρωτογενούς νόσου.

Η εμφάνιση και ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων 10, στην αναθεώρηση της διαβητικής νεφροπάθειας αποδίδεται ο κωδικός Ν08.3 (κωδικός σύμφωνα με το ICD-10). Η ανάπτυξη της παθολογίας είναι μια καθυστερημένη επιπλοκή της πρωτογενούς νόσου τύπου 1 και 2, η οποία είναι μια από τις κύριες πηγές θνησιμότητας.

Αιτίες νεφρικής βλάβης

Η παθογένεση της νεφρικής νόσου σχετίζεται με μια παθολογική αλλαγή στα αγγεία και τα σπειράματα των τριχοειδών βρόχων, τα οποία εκτελούν δράση διήθησης. Ο κύριος παράγοντας ενεργοποίησης είναι η υπερκαλιαιμία. Η ανάπτυξη της παθολογίας επηρεάζεται από τη μακροχρόνια ανεπαρκή αντιστάθμιση των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Η μεταβολική θεωρία της εμφάνισης αυτής της επιπλοκής δηλώνει ότι με συνεχή υπερκαλιαιμία, διακόπτονται σημαντικές βιοχημικές διεργασίες, συμβάλλοντας σε δυσλειτουργία της δραστηριότητας του ζευγαρωμένου οργάνου και αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαβητικής νεφροπάθειας. Μεταξύ αυτών είναι τα ακόλουθα:

  • μη ενζυματική γλυκοζυλίωση μορίων πρωτεΐνης στα σπειράματα ενός οργάνου ·
  • τη λειτουργία των μορίων ·
  • ομοιόσταση νερού-ηλεκτρολυτών.
  • μεταβολικές διεργασίες σε σχέση με λιπαρά οξέα.
  • μεταφορά οξυγόνου
  • νεφρική αγγειακή διαπερατότητα.

Σύμφωνα με μια άλλη θεωρία - αιμοδυναμική, ο κύριος παράγοντας στην εμφάνιση νεφροπάθειας είναι η αρτηριακή υπέρταση και η εξασθένιση της ενδορινικής ροής του αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, ο τόνος των αρτηριδίων διαταράσσεται και η πίεση στα σπειράματα αυξάνεται στο όριο. Λόγω της παρατεταμένης υπέρτασης, εμφανίζονται δομικές αλλαγές: βελτιωμένη διήθηση, αντικατάσταση ιστού από συνδετικό ιστό, σπειραματική απόφραξη, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Υπάρχει μια άλλη θεωρία - γενετική, σύμφωνα με την οποία ένας ασθενής με αναγνωρισμένη νεφροπάθεια έχει προδιαθετικούς παράγοντες που εκφράζονται σε μεταβολικές και αιμοδυναμικές διαταραχές.

Κλινικές εκδηλώσεις και στάδια

Τα συμπτώματα της διαβητικής νεφροπάθειας ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο στο οποίο προχωρά η κύρια ασθένεια. Εάν στο αρχικό στάδιο της πορείας τα σημάδια της παθολογίας είναι ελαφρώς έντονα, τότε με παραμελημένο βαθμό, αυτά δίνουν στο άτομο σημαντική ενόχληση και παρεμβαίνει στον συνηθισμένο τρόπο ζωής.

Έτσι, μπορούμε να διακρίνουμε την ακόλουθη ταξινόμηση επιπλοκών σύμφωνα με το Mogensen, δηλαδή το στάδιο της διαβητικής νεφροπάθειας:

  1. Βελτιωμένη λειτουργία οργάνων. Σε πρώιμο στάδιο, εκφράζεται σε αύξηση του μεγέθους των κυττάρων των νεφρικών αγγείων, της παραγωγής ούρων και της διήθησης του. Για το πρώτο στάδιο, η ανίχνευση πρωτεΐνης ούρων δεν είναι χαρακτηριστική. Δεν παρατηρείται παρουσία εξωτερικών σημείων.
  2. Αρχικές δομικές αλλαγές. Εμφανίζονται μετά από 2-3 χρόνια μετά την έναρξη της πρωτογενούς νόσου. Τα νεφρικά αγγεία πυκνώνουν. Ο προσδιορισμός της πρωτεΐνης στα ούρα δεν είναι χαρακτηριστικός, κάτι που μπορεί να εξηγηθεί από την απουσία παραβίασης της αποκριτικής λειτουργίας του οργάνου. Δεν παρατηρούνται και άλλα συγκεκριμένα σημεία..
  3. Η εκδήλωση των έντονων αλλαγών στην κατάσταση του ζευγαρωμένου οργάνου. Κατά κανόνα, η ανάπτυξη του σταδίου 3 ξεκινά 5-6 χρόνια μετά την έναρξη του διαβήτη. Στα ούρα, μπορεί να ανιχνευθεί μικρή ποσότητα πρωτεΐνης. Πρόκειται για μικρολευκωματινουρία, που χαρακτηρίζεται από την ποσότητα ενός στοιχείου στα ούρα - 30-300 mg / ημέρα. Αυτή η κατάσταση σηματοδοτεί μια σημαντική ζημιά στα αγγεία του οργάνου. Δεν υπάρχει διάγνωση εξωτερικών σημείων.

Αυτά τα στάδια είναι προκλινικά. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από την απουσία καταγγελιών και τον εντοπισμό βλάβης στα νεφρά μόνο με τη βοήθεια ειδικών εργαστηριακών εξετάσεων, για παράδειγμα, μικροσκοπίας ιστού κατά τη διάρκεια βιοψίας. Είναι σημαντικό να κάνετε μια διάγνωση σε ένα από τα πρώτα 3 στάδια, γιατί αυτή τη στιγμή η παθολογία είναι ακόμα αναστρέψιμη.

  1. Σοβαρή διαβητική νεφροπάθεια. Το στάδιο 4 αναπτύσσεται 10-15 χρόνια μετά την έναρξη της πρωτοπαθούς παθολογίας και έχει εμφανείς κλινικές εκδηλώσεις. Ο γιατρός κατά τη διάρκεια της διάγνωσης χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις αποκαλύπτει μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα, η οποία ονομάζεται «πρωτεϊνουρία». Αντιθέτως, το περιεχόμενο του στοιχείου στο αίμα μειώνεται. Εκτεταμένο οίδημα αναπτύσσεται στα άκρα, στο πρόσωπο και με την πάροδο του χρόνου - στις υπόλοιπες περιοχές του σώματος. Καθώς η νεφροπάθεια εξελίσσεται, εμφανίζεται ναυτία, γενική κακουχία, υπέρταση, όρεξη μειώνεται.
  2. Ουρεμικός. Το στάδιο 5 χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Υπάρχει πλήρης σκλήρυνση των αγγείων. Η εκκριτική λειτουργία του οργάνου σταματά. Το στάδιο 5 χαρακτηρίζεται από αυξημένη σοβαρότητα των συμπτωμάτων που είναι εγγενή στο στάδιο 4. Η θεραπεία βασίζεται στη θεραπεία αντικατάστασης των νεφρών και στη μεταμόσχευση νεφρού.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει την ταξινόμηση σύμφωνα με τα στάδια της διαβητικής νεφροπάθειας. Όχι πάντα το αντίστοιχο στάδιο χαρακτηρίζεται από ορισμένα συμπτώματα. Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος και την ανάπτυξη της πρωτογενούς νόσου.

Διαγνωστικά μέτρα

Πριν συνταγογραφήσει θεραπεία για διαβητική νεφροπάθεια, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι αυτή η επιπλοκή αναπτύσσεται. Απαιτείται διαβούλευση με νεφρολόγους. Εάν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η διάγνωση, συλλέγεται μια συμβουλή γιατρών αυτού του τίτλου.

Το βασικό κριτήριο για τη σωστή διάγνωση είναι τα μέτρα για τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (στο αρχικό στάδιο της παθολογίας αυξάνεται, σταδιακά σταματά εντελώς) και ο δείκτης αλβουμιουρίας.

Η κανονική τιμή καθορίζεται από ειδικούς τύπους (για ενήλικες - CKD-EPI, MDRD, Cockcroft-Gault, για ένα παιδί - Schwartz). Στο φαρμακείο, μπορείτε να αγοράσετε μια δοκιμή στο σπίτι, σύμφωνα με την οποία ανιχνεύονται δείκτες ούρων, ωστόσο, έχει χαμηλή απόδοση.

Τα τυπικά εργαστηριακά διαγνωστικά εργαλεία παρέχουν επιφανειακές πληροφορίες σχετικά με την πορεία της νεφροπάθειας. Είναι υποχρεωτικό να διεξάγετε οργανικές και μικροσκοπικές μελέτες, οι οποίες σας επιτρέπουν να εξετάσετε λεπτομερώς την κατάσταση του οργάνου και να εντοπίσετε δομικές αλλαγές. Αυτές περιλαμβάνουν μεθόδους:

  • ανάλυση υπερήχων του νεφρού, η οποία είναι ανώδυνη και πολύ ενημερωτική: παθολογικά εγκλείσματα είναι ορατά στην οθόνη της συσκευής, μπορείτε επίσης να προσδιορίσετε το μέγεθος, το σχήμα, την κατάσταση των αγωγών.
  • Dopplerography των νεφρικών αγγείων, με τη βοήθεια των οποίων καθορίζεται η ευρωστία τους, αποκαλύπτει παθολογίες της δομής και φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • βιοψία ιστού οργάνου, η οποία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και επακόλουθη μικροσκοπική εξέταση του ληφθέντος βιοϋλικού.

Η διαφορική ανάλυση πραγματοποιείται με άλλες νεφρικές παθήσεις:

  • υπερτασική νεφροσκλήρωση;
  • σπειραματονεφρίτιδα
  • διάμεση νεφρίτιδα
  • ισχαιμική νεφροπάθεια;
  • λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος;
  • θηλώδης νέκρωση;
  • τοξική νεφροπάθεια.

Μια σύγκριση της διαβητικής νεφροπάθειας με άλλες ασθένειες παρόμοιες στα συμπτώματα μπορεί να παρουσιαστεί στον πίνακα:

Νεφροπάθεια για διαβήτηΆλλες βλάβες οργάνων
Δεν εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των 12 ετών με διαβήτη τύπου 1Αναπτύξτε σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των βρεφών
Η ανάπτυξη της πρωτεϊνουρίας εμφανίζεται 8-10 χρόνια μετά την έναρξη του διαβήτηΤα πρώτα σημάδια πρωτεΐνης στα ούρα εμφανίζονται μετά από περίπου 4-5 χρόνια
Η πρωτεϊνουρία αυξάνεται σταδιακά, όπως και η μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR)Η πρωτεϊνουρία αναπτύσσεται ταχέως, το επίπεδο της σπειραματικής διήθησης μειώνεται επίσης γρήγορα και εμφανίζεται νεφρωτικό σύνδρομο ξαφνικά
Η παρουσία ιζημάτων ούρων είναι σπάνιαΣημειώνεται η αιματουρία, η ανάπτυξη λευκοκυτουριών, κοκκώδεις κύλινδροι
Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, το ζευγαρωμένο όργανο είναι φυσιολογικό ή μεγάλο.Σε περίπτωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, διαγιγνώσκεται ένας «ζαρωμένος νεφρός».
Τα νεφρά προσβάλλονται συμμετρικάΗ διακοπή της δραστηριότητας εμφανίζεται συνήθως σε ένα νεφρικό όργανο
Υπάρχει σύνδεση με νευροπάθεια, αμφιβληστροειδοπάθειαΔεν διαγιγνώσκονται μικροαγγειακές επιπλοκές

Ολοκληρωμένη θεραπεία της νεφροπάθειας σε διαβητικό

Η επιλογή της τεχνικής θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, λαμβάνεται υπόψη το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Συνταγογραφείτε φαρμακευτική αγωγή, η οποία σας επιτρέπει να επιβραδύνετε την εξέλιξη της παθολογίας και να αποκαταστήσετε τα νεφρικά κύτταρα που επηρεάζονται από καταστροφικές αλλαγές.

Οι γενικές συστάσεις για τη θεραπεία της νεφροπάθειας στον διαβήτη περιλαμβάνουν:

  • Έλεγχος ζάχαρης (η έγκαιρη υιοθέτηση θεραπευτικών μέτρων βοηθά στην πρόληψη βλάβης στα μικρά αιμοφόρα αγγεία στο ζευγαρωμένο όργανο εγκαίρως).
  • Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.
  • Η παρακολούθηση της δραστηριότητας της καρδιάς (η βελτίωση της λειτουργίας του σώματος θα βοηθήσει στη διατήρηση της σωστής διατροφής με περιορισμένη πρόσληψη πρωτεϊνικών προϊόντων, τακτική άσκηση).
  • Εξάλειψη των κακών συνηθειών, ειδικά το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ, η λήψη ναρκωτικών.

Το συγκρότημα απαιτεί λήψη φαρμάκων. Κατόπιν σύστασης ενός γιατρού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες στο σπίτι.

Θεραπεία φαρμάκων

Η θεραπεία με διαβητική νεφροπάθεια περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση και έχουν προστατευτική επίδραση στους νεφρούς. Τα φάρμακα επηρεάζουν προφυλακτικά την εξέλιξη των παθολογικών αλλαγών στο όργανο και συνταγογραφούνται αμέσως μετά την ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα (σε οποιοδήποτε όγκο). Επιπλέον, βοηθούν στην πρόληψη της ανάπτυξης νεφροπάθειας σε άτομα με φυσιολογική πίεση..

Οι διαβητικοί με αναπτυσσόμενη νεφροπάθεια συνιστάται να περιορίσουν τη χρήση φαρμάκων που συμβάλλουν στη νεφρική βλάβη. Αυτά είναι μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και άλλα. Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. Αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτασίνης (Ramipril, Caltopril, Enalapril, κ.λπ.). Τα φάρμακα έχουν προστατευτική επίδραση στα νεφρά, ακόμη και σε φυσιολογικά επίπεδα αρτηριακής πίεσης. Βοηθούν στη μείωση της απώλειας πρωτεϊνικών ενώσεων με τα ούρα. Μειώστε την πιθανότητα εμφάνισης καρδιακών και αγγειακών παθολογιών.
  2. Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης ("Losartan", "Candesartan", "Telmisartan"). Η ενίσχυση του θεραπευτικού αποτελέσματος λαμβάνει χώρα κατά τη λήψη ARA αποκλειστών με ACE αποκλειστές.
  3. Στατίνες Μειώστε τη φλεγμονή στα αγγειακά τοιχώματα των νεφρικών σωληναρίων. Αντιπρόσωπος - "Cerivastatin".

Εάν η ασθένεια εξελίσσεται και το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης αυξάνεται, συνταγογραφούνται πρόσθετα φάρμακα:

  1. Αναστολείς καναλιών ασβεστίου. Διευκολύνουν τη ροή του αίματος στα αγγεία, συμβάλλοντας έτσι στη μείωση της πίεσης. Εκπρόσωποι - Norvask, Diacordin, Adalat.
  2. Β-αποκλειστές. Μειώστε τον όγκο του αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά κατά τη διάρκεια εγκεφαλικών επεισοδίων, μειώστε τη συχνότητα συστολής οργάνων. Αντιπρόσωποι - Metoprolol, Atenolol.

Μεταξύ των φαρμάκων νέας γενιάς είναι το Sulodexide (Wessel Dou F, εταιρεία Alfa Wassermann, Ιταλία), το οποίο λαμβάνεται σε συνδυασμό με τυπική θεραπεία μείωσης της ζάχαρης.

Σύμφωνα με τις συστάσεις των γιατρών, η κύρια προϋπόθεση για ταχεία ανάρρωση είναι η διεξαγωγή σύνθετης θεραπείας. Επομένως, μαζί με τη θεραπεία με φάρμακα, απαιτείται σωστή διατροφή και διόρθωση φορτίου.

Χαρακτηριστικά διατροφής

Η σύγχρονη θεραπεία περιλαμβάνει δίαιτα. Με τη διαβητική νεφροπάθεια σε διαφορετικά στάδια, έχουν αναπτυχθεί αρκετοί πίνακες: 7P, 7b, 7a.

Η διατροφή 7a προορίζεται για οξεία σπειραματονεφρίτιδα σε σοβαρές περιπτώσεις, με κλινικές εκδηλώσεις νεφρικής ανεπάρκειας. Ακολουθώντας μια δίαιτα βοηθά στην απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων, στη μείωση της πίεσης και του πρήξιμο.

  • Προϊόντα αρτοποιίας;
  • λαχανικά, πατάτες, σούπα φρούτων
  • βόειο κρέας χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, μοσχάρι, χοιρινό με κόκκους, κουνέλι, κοτόπουλο, γαλοπούλα
  • ψάρια με χαμηλά λιπαρά
  • γάλα, κρέμα γάλακτος, ξινή κρέμα, τυρί cottage - με ημερήσιο όγκο όχι περισσότερο από 60 g.
  • αυγά κοτόπουλου - αρκετές φορές την εβδομάδα, 1 τεμ.
  • ρύζι σε μικρές ποσότητες, ζυμαρικά χωρίς πρωτεΐνες.
  • πατάτες, άνηθος, μαϊντανός, κρεμμύδια
  • διάφορα φρούτα?
  • ζελέ, κομπόστα, ζελέ
  • μέλι, ζάχαρη
  • μαρμελάδα;
  • φυσική σάλτσα - από ντομάτες, ξινή κρέμα, λαχανικά κ.λπ..
  • αλατισμένο ψωμί
  • λιπαρός ζωμός από κρέας, ψάρι, μανιτάρια ·
  • προϊόντα επεξεργασίας κρέατος και ψαριών - κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καπνιστά κρέατα κ.λπ.
  • τυρί;
  • δημητριακά εκτός από το ρύζι ·
  • τουρσιά
  • οξαλίδα, όσπρια, λάχανο, ραπανάκι, μανιτάρια, σκόρδο;
  • προϊόντα σοκολάτας, παγωτό
  • μουστάρδα, χρένο, πιπέρι.

Ο Πίνακας 7b φαίνεται εάν εμφανιστεί οξεία σπειραματονεφρίτιδα με κλινικές εκδηλώσεις νεφρικής ανεπάρκειας μετά τη δίαιτα 7α, μέτρια νεφρίτιδα. Μια τέτοια διατροφή συνεπάγεται έναν απόλυτο περιορισμό της ποσότητας πρωτεΐνης και αλατιού που καταναλώνεται. Αποζημιώστε την έλλειψη τέτοιων λιπών και γλυκών.

Ο Πίνακας 7P ενδείκνυται για υπερουριχαιμία, ένα υψηλό επίπεδο ουρικού οξέος στο αίμα. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα υπονατρίου, να συμπεριλάβετε πρωτεΐνες φυτικής προέλευσης σε αυτήν και να περιορίσετε όσο το δυνατόν περισσότερο τις βάσεις πουρίνης. Το αλάτι εξαλείφεται πλήρως · τα προϊόντα βράζονται στον ατμό ή βράζονται.

Λαϊκές μέθοδοι

Στο σπίτι, μπορείτε να θεραπεύσετε τη νεφροπάθεια με λαϊκές θεραπείες, για παράδειγμα, βότανα ή άλλα φυσικά συστατικά. Αντί για συνηθισμένο μαύρο τσάι, συνιστάται η χρήση αφέψηματος φραουλών, lingonberries, cranberries, rose hips, mountain ash. Συμμετέχετε και φυτό, χαμομήλι. Αυτή η θεραπεία βοηθά στην αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας..

Μια θετική επίδραση στα νεφρά έχει μια έγχυση ξηρών φύλλων φασολιών. Αυτή η θεραπεία βοηθά στη μείωση του σακχάρου στο αίμα. Παρασκευάζεται ως εξής: οι πρώτες ύλες σε όγκο 50 g χύνονται με ένα λίτρο βραστό νερό, αφήνονται να εγχυθούν για 3 ώρες. Η έτοιμη έγχυση λαμβάνεται 100 ml την ημέρα..

Το ελαιόλαδο και το λιναρόσπορο θα βοηθήσουν στη μείωση της επιβλαβούς χοληστερόλης στον όγκο της. Λαμβάνονται από το στόμα για 1 κουτ. δύο φορές την ημέρα.

Όχι λιγότερο χρήσιμο είναι ένα αφέψημα μπουμπουκιών σημύδας: 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο 300 ml νερού χύνονται στις πρώτες ύλες, βράζονται για 15 λεπτά. Αφού απομακρύνθηκαν από τη θερμότητα, επιμένουν για άλλη μισή ώρα. Το τελικό προϊόν λαμβάνεται από το στόμα στα 50 ml τέσσερις φορές την ημέρα.

Το βάμμα αλκοόλης πρόπολης βοηθά στη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Το φάρμακο λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα για 20 σταγόνες πριν από τα γεύματα.

Αιμοκάθαρση και μεταμόσχευση

Η αιμοκάθαρση είναι μια τεχνική καθαρισμού αίματος που ενδείκνυται για διαβητική νεφροπάθεια τελικού σταδίου. Η διαδικασία είναι καλά ανεκτή από το σώμα, γεγονός που το καθιστά προσβάσιμο ακόμη και για παιδιά και εφήβους.

Πραγματοποιείται με ειδική συσκευή - συσκευή διάλυσης. Αυτό απομακρύνει τοξικές ουσίες από το αίμα, έναν υπερβολικό όγκο υγρού που υποστηρίζει ηλεκτρολύτες και αλκαλική ισορροπία, ομαλοποιεί την αρτηριακή πίεση. Αριθμός διαδικασιών - 3 σε 7 ημέρες. Διάρκεια μίας συνεδρίας - έως 5 ώρες.

Αντενδείξεις για αιμοκάθαρση είναι ψυχικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένης της παρατεταμένης κατάθλιψης), καρκίνος, λευχαιμία, ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου, ηπατική ανεπάρκεια, κίρρωση.

Η μεταμόσχευση νεφρού συνταγογραφείται όταν η ασθένεια φτάσει στο τελικό της στάδιο. Η μεταμόσχευση αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ασυμβατότητα του νεφρού του δότη και του λήπτη ·
  • η παρουσία στο σώμα ενός κακοήθους όγκου ·
  • την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων στην οξεία πορεία ·
  • η παρουσία χρόνιας παθολογίας ·
  • παραμελημένη ψυχική κατάσταση
  • ενεργή λοίμωξη.

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν μεταβολικές διαταραχές, άλλες χρόνιες νεφρικές παθήσεις (CKD). Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ανάγκη για μεταμόσχευση προσδιορίζεται ξεχωριστά.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Σύμφωνα με επιστημονικές μελέτες, μόνο το στάδιο της μικρολευκωματινουρίας έχει ολοκληρωθεί θετικά και μόνο με την έγκαιρη και πλήρη έναρξη της θεραπείας. Εάν η θεραπεία πραγματοποιήθηκε μόνο στο στάδιο της πρωτεϊνουρίας, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εξέλιξη της παθολογίας και να αποφευχθεί η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η διαβητική νεφροπάθεια πραγματοποιώντας μια πλήρη θεραπεία του διαβήτη, ελέγχοντας το επίπεδο της γλυκαιμίας, ακολουθώντας τις συστάσεις και τις συνταγές του θεράποντος ιατρού..

Για τη διάγνωση και τη θεραπεία ενός δευτερογενούς συμπτώματος σακχαρώδους διαβήτη (νεφροπάθεια), συμβουλευτείτε έναν νεφρολόγο ή ουρολόγο. Μην ξεχνάτε τις πρώτες ανησυχητικές εκδηλώσεις, επειδή όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η ασθένεια, τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση.

Νεφροπάθεια

Γενικές πληροφορίες

Η νεφροπάθεια νοείται ως παθολογική κατάσταση στην οποία επηρεάζεται όχι μόνο το νεφρικό παρέγχυμα, αλλά και η σπειραματική συσκευή. Οι περιγραφόμενες αλλαγές έχουν αρνητική επίδραση στη λειτουργική κατάσταση του οργάνου και μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αργή πορεία και έλλειψη συμπτωμάτων στα αρχικά στάδια.

Καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, παρατηρείται μια πολύ συγκεκριμένη κλινική εικόνα. Τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι το αίσθημα δίψας, η υπερβολική κόπωση και η σοβαρή αδυναμία. Η ικανότητα φιλτραρίσματος των νεφρών διαταράσσεται σταδιακά. Η ασθένεια μπορεί να προσβάλει άτομα διαφόρων ηλικιακών κατηγοριών. Τα παιδιά σπάνια έχουν δυσμεταβολική νεφροπάθεια.

Παθογένεση

Ο μηχανισμός για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι ενοποιημένος, παρά τους διάφορους λόγους που προκαλούν νεφροπάθεια και νεφροσκλήρωση. Υπό την επίδραση διαφόρων καταστροφικών παραγόντων (δυστροφία, υποξία, φλεγμονή, τραυματισμοί, αυτοάνοσες επιδράσεις), δημιουργούνται καταστροφικές αλλαγές στο σωληνοειδές και σπειραματικό επιθήλιο με την επακόλουθη διακοπή λειτουργίας ορισμένων νεφρών από το γενικό σύστημα παροχής αίματος.

Τα κύτταρα του νεφρικού συστήματος δεν έχουν την ικανότητα να αναγεννηθούν και μετά από φαγοκυττάρωση των κατεστραμμένων κυττάρων, σχηματίζεται νεφροσκλήρωση, ως αποτέλεσμα του οποίου ο νεφρικός ιστός αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, ο οποίος οδηγεί σε συμπύκνωση του νεφρού. Τα υπόλοιπα σπειράματα αναλαμβάνουν ολόκληρο το φορτίο, αυξάνοντας τη διήθηση και την κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της σχετικής πυκνότητας των ούρων και αύξηση του όγκου του. Η διαταραγμένη ροή αίματος προκαλεί αύξηση της σύνθεσης ρενίνης, η οποία είναι υπεύθυνη για τη σπειραματική διήθηση, η οποία μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση ή επιδείνωση της αρτηριακής υπέρτασης.

Κλινικά, εκδηλώσεις νεφρικής ανεπάρκειας παρατηρούνται μόνο με σοβαρή νεφροσκλήρωση με απώλεια 85% των νεφρών ενός νεφρού ή 70% των νεφρών δύο νεφρών, κάτι που εξηγείται από τις υψηλές αντισταθμιστικές δυνατότητες του νεφρικού ιστού. Απαιτείται πλήρης λειτουργική ανεπάρκεια οργάνων και θεραπεία αντικατάστασης ενώ διατηρείται 5% ή λιγότερο των κυττάρων.

Ταξινόμηση

Είναι συνηθισμένο να διακρίνονται διάφοροι τύποι νεφροπάθειας. Η ηγετική θέση όσον αφορά την εμφάνιση καταλαμβάνεται από ασθένειες των νεφρών που προκαλούνται από μεταβολικές διαταραχές: ουρική αρθρίτιδα και διαβητικός. Άλλες φόρμες καταχωρούνται πολύ λιγότερο συχνά..

Διαβητική νεφροπάθεια

Η παθολογία σχηματίζεται σταδιακά στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη και χαρακτηρίζεται από την ταυτόχρονη βλάβη και των δύο νεφρών (κωδικός για σακχαρώδη διαβήτη ICB-10: E14.2, μη καθορισμένος με βλάβη στα νεφρά). Βρίσκεται ένα άλλο όνομα - η διαβητική σπειραματοσκλήρωση.

Η διαβητική νεφροπάθεια λαμβάνει χώρα σε 5 στάδια:

  • Ασυμπτωματική. Διαγιγνώσκεται μόνο κατά τη διεξαγωγή εξειδικευμένης εξέτασης και επιτυχίας. Κλινικά δεν εκδηλώνεται.
  • Στάδιο των αρχικών δομικών αλλαγών. Καταγράφεται αύξηση της σπειραματικής διήθησης και της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά. Κλινικά, οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσφορία και πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.
  • Προφρωτικό στάδιο. Χαρακτηριστική ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ομαλοποίηση των διαδικασιών διήθησης και κυκλοφορία του αίματος. Η μικρολευκωματινουρία καταγράφεται (έως 300 mg ημερησίως με ρυθμό 0-30 mg), αλλά δεν υπάρχει έντονη πρωτεϊνουρία.
  • Νεφρωτικό στάδιο. Ο ασθενής έχει συνεχώς αυξημένη αρτηριακή πίεση, μείωση της ικανότητας διήθησης των νεφρών, παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, πρωτεΐνη στα ούρα. Παράλληλα, υπάρχει υπερχοληστερολαιμία και αύξηση της ESR. Κατά την εξέταση, είναι αξιοσημείωτο το πρήξιμο του προσώπου και των άκρων.
  • Ουραιμικό στάδιο. Υπάρχει συσσώρευση κρεατινίνης και ουρίας στο αίμα λόγω σημαντικής παραβίασης της ικανότητας φιλτραρίσματος των νεφρών. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, μετά το ουραιμικό στάδιο της διαβητικής νεφροπάθειας, ακολουθεί ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Σε αυτό το στάδιο καταγράφονται σοβαρές οιδήσεις και υπερτασικές κρίσεις.

Νεφροπάθεια Gouty

Αυτή η μορφή βρίσκεται στο 40-60% των ασθενών που πάσχουν από ουρική αρθρίτιδα. Με τη νεφροπάθεια της ουρικής αρθρίτιδας, παρατηρείται η επικράτηση της παραγωγής ουρικού οξέος έναντι της απέκκρισης, η οποία συμβάλλει στη συσσώρευσή του στο αίμα και στο σχηματισμό αλάτων ουρικού οξέος. Το καφέ χρώμα των ούρων δείχνει υψηλή συγκέντρωση ουρικού οξέος σε αυτό. Κλινικά, η ουρική αρθρίτιδα εκδηλώνεται με παράπονα για μείωση του ημερήσιου όγκου των ούρων, πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, ένταση των κοιλιακών μυών, νεφρικό κολικό και διαταραχή της ούρησης. Με την ταχεία εξέλιξη της νεφροπάθειας της ουρικής αρθρίτιδας, παρατηρείται έντονη παραμόρφωση του νεφρικού ιστού.

Iga Νεφροπάθεια

Είναι μια μολυσματική αυτοάνοση βλάβη των σπειραμάτων και είναι γνωστή με άλλο όνομα - νόσος Berger. Για αυτήν την παθολογία, ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού μεταξύ των τριχοειδών στα νεφρικά σπειράματα είναι χαρακτηριστικός. Η διαδικασία ξεκινά λίγες μέρες μετά από μια ασθένεια του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Κλινικά εκδηλώνεται από υπέρταση, πυρετό, μειωμένη ούρηση, πόνο στην οσφυϊκή χώρα. Σε μια εργαστηριακή μελέτη, ανιχνεύεται μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα. Η ασθένεια προχωρά με υποτροπές και σταδιακή μετάβαση σε νεφρική ανεπάρκεια..

Νεφροπάθεια εγκύων γυναικών

Θεωρείται ένας από τους πιο επικίνδυνους τύπους τοξίκωσης. Οι γυναίκες που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και καπνού διατρέχουν κίνδυνο. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία ανιχνεύεται στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης και μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται παρακολούθηση σε όλο το 24ωρο νοσοκομείο. Η νεφροπάθεια των εγκύων γυναικών μπορεί να οδηγήσει σε προεκλαμψία, η οποία είναι επικίνδυνη για τη ζωή της μητέρας και του μωρού. Η παθολογία εκδηλώνεται με υπέρταση, πρήξιμο και παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα.

Τοξική νεφροπάθεια

Αναπτύσσεται μετά από δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες και βαρέα μέταλλα, η οποία επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία του νεφρικού συστήματος και εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  • αέναος εμετός
  • φλεγμονή των βλεννογόνων των ματιών.
  • πρήξιμο γύρω από τα μάτια
  • η παρουσία αίματος στα ούρα (αιματουρία).
  • μερική και πλήρης διακοπή των ούρων στην ουροδόχο κύστη (ανουρία).
  • πονοκέφαλο;
  • διαταραχές στο πεπτικό σύστημα.
  • απώλεια συνείδησης.

Η τοξική νεφροπάθεια απαιτεί επείγουσα νοσηλεία σε 24ωρο νοσοκομείο.

Δυσμεταβολική νεφροπάθεια (μεταβολική νεφροπάθεια)

Τις περισσότερες φορές, η μεταβολική νεφροπάθεια αναπτύσσεται με παρατεταμένη μεταβολική διαταραχή με κρυσταλλουρία (περίσσεια αλατιού που καταλήγει στο ουροποιητικό σύστημα). Η δυσμεταβολική μορφή βρίσκεται κυρίως στα παιδιά. Η μεταβολική νεφροπάθεια χωρίζεται σε διάφορες μορφές:

  • Ουρητική νεφροπάθεια. Συχνά η ουρική μορφή είναι ασυμπτωματική.
  • Οξαλική νεφροπάθεια.
  • Κυστική νεφροπάθεια.
  • Νεφροπάθεια οξαλικού ασβεστίου.
  • Μικτή (οξαλική-ουρική ή φωσφορική-ουρική) νεφροπάθεια.

Η μεταβολική μορφή εκδηλώνεται κυρίως από κνησμό του δέρματος, θόλωση των ούρων, πρήξιμο, υπόταση και ενούρηση. Κωδικός ICD-10 για δυσμεταβολική νεφροπάθεια: N16.3 Νεφρική διάμεση φυματίωση σε μεταβολικές διαταραχές.

Νεφροπάθεια μυελώματος

Το μυέλωμα είναι μια ογκολογική ασθένεια που αναστέλλει τις διαδικασίες σχηματισμού αίματος και συμβάλλει στην παραγωγή πρωτεϊνών που καταστρέφουν το οστικό σύστημα και τα όργανα. Στο πλαίσιο της νόσου, η νεφρική ανεπάρκεια σχηματίζεται σταδιακά με βαθμιαία ζάρωμα των οργάνων. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε νεφρονέκρωση - το θάνατο των ιστών στα νεφρικά σωληνάρια.

Ισχαιμική νεφροπάθεια

Αναπτύσσεται με φόντο μειωμένη παροχή αίματος οργάνων. Η ασθένεια είναι χαρακτηριστική των ηλικιωμένων. Τα άτομα με παχυσαρκία, διαβήτη και αθηροσκλήρωση είναι επιρρεπή σε παθολογία. Η πιο κοινή αιτία της ισχαιμικής νεφροπάθειας είναι η αγγειακή απόφραξη με αθηροσκληρωτικές πλάκες, η οποία οδηγεί σε ισχαιμία και επακόλουθη νέκρωση ιστών. Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής γίνεται ευερέθιστος, αυτοκτονικές σκέψεις τον επισκέπτονται. Σημειώνεται πρήξιμο, κόπωση, υπάρχει μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα, εξανθήματα στο δέρμα. Πιθανές διαταραχές κοπράνων και εμφάνιση ναυτίας με αντισταθμιστική βλάβη στην πεπτική οδό.

Σπάνιες μορφές νεφροπάθειας

  • Νεφροπάθεια παλινδρόμησης Αναπτύσσεται στο πλαίσιο της κυστεοειδούς παλινδρόμησης, όταν το περιεχόμενο της ουροδόχου κύστης επιστρέφει στον ουρητήρα. Η παθολογία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα τραχιάς ουλής του νεφρικού ιστού. Σε μικρά παιδιά, διαγιγνώσκεται στο 40% των περιπτώσεων.
  • Παρανεοπλασματική νεφροπάθεια. Η σπειραματική συσκευή επηρεάζεται ως αποτέλεσμα της ογκολογικής διαδικασίας στο σώμα. Κλινικά εκδηλώνεται από πυρετό, πρήξιμο, βαρύτητα και πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, αρθραλγία, ξηροστομία και αλλαγές βάρους.
  • Κληρονομική νεφροπάθεια. Αναπτύσσεται λόγω γονιδιακών μεταλλάξεων και προδιάθεσης για ασθένειες του νεφρικού συστήματος.
  • Οικογενειακή νεφροπάθεια. Η βλάβη στον ιστό των νεφρών διαγιγνώσκεται ταυτόχρονα σε πολλά μέλη της οικογένειας. Η οικογενειακή μορφή διαφέρει από την κληρονομική.
  • Αλκοολική νεφροπάθεια. Αναπτύσσεται με παρατεταμένη τοξίκωση αλκοόλ, όταν η αιθανόλη καταστρέφει τα νεφρά, το πάγκρεας, την πεπτική οδό και το ήπαρ. Η αλκοολική νεφροπάθεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα με λανθάνουσα μορφή.
  • Μεμβρανώδης νεφροπάθεια. Η παθολογία δεν έχει φλεγμονώδη φύση. Ένα χαρακτηριστικό αυτής της μορφής νεφροπάθειας είναι η πάχυνση των τοιχωμάτων στα τριχοειδή αγγεία των σπειραμάτων, η οποία επηρεάζει αρνητικά τη διήθηση και την κυκλοφορία του αίματος. Με παρατεταμένη πορεία, η μεμβρανώδης νεφροπάθεια μπορεί να συνοδεύεται από δυσλιπιδαιμία και θρόμβωση..
  • Φαρμακευτική νεφροπάθεια. Αναπτύσσεται με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων: διουρητικών. αντιβιοτικά (φθοροκινολόνες, κεφαλοσπορίνες) αντιυπερτασικά φάρμακα ΜΣΑΦ (Nimesil et al.).
  • Υπερτασική νεφροπάθεια. Αναπτύσσεται σε άτομα που πάσχουν από υπέρταση. Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι πονοκέφαλος. Λιγότερο συχνές είναι οσφυϊκός πόνος, ξηρές βλεννογόνες μεμβράνες και συχνή ούρηση. Η υπερτασική νεφροπάθεια χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη οσμή αμμωνίας από το στόμα του ασθενούς.
  • Νεφροπάθεια καλίου Η παρατεταμένη υποκαλιαιμία προκαλεί καταστροφή των σωληναρίων των νεφρών, γεγονός που οδηγεί σε αλκαλοποίηση των ούρων. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αυξημένη ούρηση (πολυουρία), πρωτεϊνουρία, πολυδιψία και υπέρταση.
  • Ενδημική νεφροπάθεια. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει όλες τις νεφροπάθειες αβέβαιης προέλευσης που καταγράφονται σε άτομα που ζουν σε ενδημικές περιοχές της Βαλκανικής Χερσονήσου. Οι ασθενείς σημείωσαν ωχρότητα του δέρματος, χάλκινη σκιά στις παλάμες, συχνή ούρηση και υπέρταση.
  • Νεφροπάθεια που προκαλείται από αντίθεση. Αναπτύσσεται μετά από εξετάσεις υλικού όπως CT και MRI χρησιμοποιώντας παράγοντες αντίθεσης. Η παθολογία αναπτύσσεται 1-3 ημέρες μετά τη χορήγηση ενός σκιαγραφικού μέσου. Η μορφή που προκαλείται από αντίθεση εκδηλώνεται με απώλεια όρεξης, υπνηλία, ολιγουρία, πρήξιμο του προσώπου.

Αιτίες

  • δηλητηρίαση του σώματος με άλατα βαρέων μετάλλων ·
  • μεταβολικές διαταραχές (ουρική αρθρίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης)
  • παρατεταμένη χρήση ορισμένων φαρμάκων (αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη, αντισπασμωδικά).
  • περίοδος εγκυμοσύνης
  • την περίοδο μετά την έκθεση σε ακτινοβολία ·
  • ανώμαλη ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος και του νεφρικού συστήματος
  • εγχώρια ή βιομηχανική δηλητηρίαση, δηλητηρίαση.
  • την παρουσία εξωφρενικών όγκων καλοήθους ή κακοήθους χαρακτήρα.

Συμπτώματα νεφρικής νεφροπάθειας

Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο. Σταδιακά, οι ασθενείς δίνουν προσοχή στα πρώτα συμπτώματα:

  • λήθαργος και κόπωση
  • συνεχής αίσθηση δίψας
  • δυνατός πονοκέφαλος;
  • πόνος στην οσφυϊκή περιοχή κατά την προβολή της θέσης των νεφρών.

Στο μέλλον, προστίθενται συγκεκριμένα συμπτώματα:

  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • πρήξιμο του προσώπου και των άκρων
  • διάγνωση στα ούρα πρωτεΐνης σε σημαντικές ποσότητες.

Η νεφροπάθεια των νεφρών μολυσματικής προέλευσης είναι κάπως κλινικά διαφορετική. Για παράδειγμα, με την επίκτητη μορφή πυελονεφρίτιδας, έντονη εφίδρωση, ρίγη, πυρετό, αδιαθεσία, ναυτία, μυϊκό άλγος κ.λπ..

Συμπτώματα της διαβητικής νεφροπάθειας

Η διαβητική μορφή θεωρείται μια αργά εξελισσόμενη ασθένεια και η κλινική της συμπτωματολογία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Είναι σύνηθες να διακρίνουμε τα στάδια της μικρολευκωματινουρίας, της πρωτεϊνουρίας. Το τελικό στάδιο είναι η ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η διαβητική νεφροπάθεια προχωρά χωρίς καμία εκδήλωση. Στο αρχικό στάδιο, μπορεί να εμφανιστεί υπερλειτουργική νεφρική σπειραματική υπερτροφία, αύξηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης και αύξηση της νεφρικής ροής αίματος.

Λίγα χρόνια μετά το ντεμπούτο του διαβήτη, εμφανίζονται οι πρώτες δομικές αλλαγές στη σπειραματική συσκευή των νεφρών. Ταυτόχρονα, η απέκκριση λευκωματίνης στα ούρα παραμένει σε φυσιολογικό επίπεδο (λιγότερο από 30 mg ανά ημέρα) και παραμένει μεγάλος όγκος σπειραματικής διήθησης.

Μετά από περίπου 5 χρόνια, καταγράφεται σταθερή μικρολευκωματινουρία. Υπάρχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ειδικά στο πλαίσιο της σωματικής δραστηριότητας. Οι ασθενείς σημειώνουν σημαντική επιδείνωση της ευεξίας στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.

Στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, η κλινικά έντονη διαβητική νεφροπάθεια αναπτύσσεται μετά από 15-20 χρόνια και εκδηλώνεται από επίμονη πρωτεϊνουρία με επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα άνω των 300 mg την ημέρα. Τέτοιοι δείκτες δείχνουν το μη αναστρέψιμο της ζημιογόνου διαδικασίας. Σημειώνεται μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης και της νεφρικής ροής του αίματος και η αρτηριακή υπέρταση καθίσταται δύσκολο να ελεγχθεί. Οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με νεφρωσικό σύνδρομο, το οποίο εκδηλώνεται με κοιλιακό και περιφερικό οίδημα, δυσλιπιδαιμία και υπολευκωματινουρία. Η ουρία του αίματος και η κρεατινίνη μπορεί να είναι φυσιολογικές ή ελαφρώς αυξημένες.

Στο τελικό στάδιο, καταγράφεται μια απότομη πτώση της συγκέντρωσης και της ικανότητας διήθησης των νεφρών:

  • η ανάπτυξη της αναιμίας ·
  • μαζική πρωτεϊνουρία;
  • αυξημένη κρεατινίνη και ουρία
  • μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.
  • σοβαρό πρήξιμο.

Σε αυτό το στάδιο η γλυκοζουρία, η υπεργλυκαιμία και η απέκκριση της ενδογενούς ινσουλίνης στα ούρα μειώνονται σημαντικά. Μειώνεται επίσης η ανάγκη εξωγενούς ινσουλίνης. Το νεφρωτικό σύνδρομο εξελίσσεται σε ασθενείς, παρατηρείται ουραιμία, αναπτύσσονται δυσπεπτικές διαταραχές. Με σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, εμφανίζεται αυτο-δηλητηρίαση του σώματος από μεταβολικά προϊόντα και επηρεάζονται όλα τα συστήματα και τα όργανα.

Δοκιμές και διαγνωστικά

Συνήθως, συμπτώματα όπως η υπερβολική κόπωση και η συνεχής δίψα έρχονται πρώτα στον τοπικό γιατρό. Μετά την αρχική εξέταση και ακούγοντας τα παράπονα του ασθενούς, παραπέμπονται σε έναν στενό ειδικό που συμμετέχει στη διάγνωση της νεφρικής παθολογίας: ουρολόγος ή νεφρολόγος (σε ακραίες περιπτώσεις, χειρουργός).

Για τη σωστή διάγνωση και τον διορισμό κατάλληλης θεραπείας, πραγματοποιείται εξειδικευμένη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει διάφορες διαδικασίες. Τα εργαστηριακά και όργανα διάγνωσης επιτρέπουν όχι μόνο τη διάγνωση της νεφροπάθειας, αλλά και τη διαπίστωση των αιτίων της εμφάνισής της.

Εργαστηριακές δοκιμές

  • γενική εξέταση αίματος (σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα).
  • γενική ανάλυση ούρων
  • βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων ·
  • Το τεστ του Ρόμπερτ;
  • δοκιμή σύμφωνα με τον Zimnitsky.

Οργάνωση διαγνωστικών

Μια ειδική εξέταση υλικού σας επιτρέπει να μάθετε την αιτία της νεφροπάθειας.

  • Υπερηχογράφημα των νεφρών. Μια ανώδυνη και ασφαλής μέθοδος για την εξέταση της κατάστασης του νεφρικού συστήματος. Υπάρχουν 2 τύποι: dopplerography υπερήχων (Doppler ultrasound) - αξιολογεί την κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος των νεφρών. υπερηχογραφία - εντοπίζει την παρουσία σχηματισμών όγκων και λίθων στον νεφρικό ιστό.
  • Υπολογιστική τομογραφία των νεφρών. Μια διεξοδική σάρωση αποκαλύπτει νεοπλάσματα, πέτρες στα νεφρά, αιματώματα και θρομβώσεις. Η τομογραφία σάς επιτρέπει να τραβάτε μια λεπτομερή και τρισδιάστατη εικόνα του νεφρού και να καταγράφετε την παραμικρή παθολογία, γι 'αυτό το CT καταφεύγει όταν η εξέταση υπερήχων του οργάνου είναι ανεπαρκής. Το κύριο πλεονέκτημα της CT έναντι της ακτινογραφίας και του υπερήχου είναι η ικανότητα διάκρισης καλοήθων νεοπλασμάτων από κακοήθεις.
  • Ουρογραφία αποβολής. Η διαγνωστική διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική ραδιοαδιαφανή ουσία που εισάγεται στο σώμα και απεκκρίνεται μέσω του νεφρικού συστήματος. Μια ακτινογραφική μελέτη σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε την ευρυχωρία του ουροποιητικού συστήματος, τη δραστηριότητα της απέκκρισης και να προσδιορίσετε τις ικανότητες διήθησης του οργάνου.

Θεραπεία και φαρμακευτική αγωγή

Η θεραπεία με νεφροπάθεια ξεκινά μόνο μετά από ακριβή διάγνωση. Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της υποκείμενης παθολογίας που οδήγησε σε βλάβη στο νεφρικό σύστημα.

Θεραπεία με διαβητική νεφροπάθεια

Στο αρχικό στάδιο, αρκεί να διατηρηθεί επαρκές επίπεδο σακχάρου στο αίμα, καθώς δεν απαιτείται λήψη ειδικών φαρμάκων. Το θεραπευτικό σχήμα για τη διαβητική νεφροπάθεια περιλαμβάνει φάρμακα όπως:

  • φιβράτες (ciprofibrate, fenofibrate)
  • στατίνες (πιταβαστατίνη, ροσουβαστατίνη)
  • νεφροπροστατευτικά που επιβραδύνουν την απέκκριση πρωτεΐνης μέσω των νεφρών (Sulodexide)
  • φάρμακα που αποκαθιστούν την ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη (Ποβιδόνη, όξινο ανθρακικό νάτριο, γλυκονικό ασβέστιο, ενεργός άνθρακας).

Για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και τον περιορισμό της βλάβης στο νεφρικό σύστημα, συνταγογραφούνται φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων ACE (Lisinopril, Perindopril, Ramipril).

Θεραπεία τοξικής νεφροπάθειας

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποτοξίνωση. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τοξικές ουσίες από το σώμα με ήπιο τρόπο, χωρίς να τραυματίσετε τα νεφρά. Προτεινόμενες τεχνικές:

  • πλασμαφαίρεση (καθαρισμός αίματος με διαχωρισμό πλάσματος).
  • αιμοπορρόφηση (καθαρισμός αίματος χρησιμοποιώντας συσκευή φιλτραρίσματος).
  • αιμοδιήθηση;
  • αιμοκάθαρση
  • γαστρική πλύση, καθαρισμός του εντέρου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με νεφροπάθεια, ενδείκνυται μετάγγιση αίματος. Μετά τον καθαρισμό του σώματος από τοξίνες και έξαψη, συνταγογραφείται θεραπεία κατά του σοκ για την εξάλειψη του σπαστικού συνδρόμου, του ουραιμικού κώματος, της υπερτασικής κρίσης και του πνευμονικού οιδήματος..

Φάρμακα που συνταγογραφούνται για τοξική νεφροπάθεια:

  • διουρητικά;
  • βιταμίνη C, γλυκόζη;
  • ορμονικά φάρμακα
  • ροφητικά ·
  • ινσουλίνη;
  • βαρύ αλκαλικό ποτό
  • παρασκευάσματα ασβεστίου για την αποκατάσταση της ισορροπίας ηλεκτρολυτών και της ισορροπίας οξέος-βάσης.
  • αντιισταμινικά.

Πώς να θεραπεύσετε την Iga-νεφροπάθεια

Η κύρια κατεύθυνση στη θεραπεία της νόσου του Berger είναι να ακολουθήσετε μια δίαιτα στην οποία απαγορεύεται η χρήση προϊόντων που περιέχουν γλουτένη (κουάκερ σίτου, σιμιγδάλι, αρτοσκευάσματα, γλυκά, ζυμαρικά). Τα δημητριακά ρυζιού και φαγόπυρου, καθώς και το αλεύρι καλαμποκιού, επιτρέπονται για χρήση. Απαγορεύεται η αγορά προϊόντων κρέατος και αυγών. Συνιστάται η λήψη ιχθυελαίου. Εκτός από τη διατροφή, συνιστάται στον ασθενή να παίρνει φάρμακα:

  • Αναστολείς ACE (εναλαπρίλη, καπτοπρίλη)
  • γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη)
  • αντικαρκινικά κυτταροστατικά (Clockeran, Endoscan);
  • αντιβιοτικά (πενικιλίνη, ερυθρομυκίνη).

Θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας

Οι πέτρες στα νεφρά που ανιχνεύονται από νεφροπάθεια ουρικής αρθρίτιδας πρέπει να αφαιρεθούν. Η διαχείριση του ασθενούς είναι παρόμοια με τη θεραπεία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Ένδειξη άφθονης κατανάλωσης αλκοόλ και επαρκούς κινητικότητας. Η φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει στη διάλυση και την εξάλειψη των αλάτων από το σώμα, καθώς και στη διακοπή του πόνου και των φλεγμονωδών διεργασιών.

Φάρμακα που συνταγογραφούνται για την ουρική αρθρίτιδα της νεφροπάθειας:

  • ΜΣΑΦ (ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη)
  • γλυκοκορτικοστεροειδή (με δυσανεξία στα ΜΣΑΦ)
  • ουρικοσουρικοί παράγοντες για την αναστολή του σχηματισμού λίθων (Benzbromaron, Probenecid).
  • φάρμακα που διορθώνουν την ισορροπία των ηλεκτρολυτών (Blemaren, Magurlit).
  • φυτικά διουρητικά (Avisan, Tsistenal, Urolesan)
  • φάρμακα κατά της ουρικής αρθρίτιδας (κολχικίνη).

Τα τεροειδή δεν συνταγογραφούνται για νεφροπάθεια με μολυσματικό συστατικό λόγω του κινδύνου επιδείνωσης του ασθενούς.

Επίσης, συνιστώνται φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες για τέτοιους ασθενείς:

  • μαγνητοθεραπεία
  • φωτοθεραπεία
  • Περιποίηση σπα.

Θεραπεία εγκύου νεφροπάθειας

Αυτή η κατηγορία γυναικών απαιτεί συνεχή παρακολούθηση. Εάν εντοπιστεί παθολογία νεφρού, η έγκυος γυναίκα αποστέλλεται σε νοσοκομείο όλο το 24ωρο. Μέσα που συνταγογραφούνται για νεφροπάθεια εγκύων γυναικών:

  • ηρεμιστικό φάρμακο (Sibazon, Tincture of Valerian)
  • αντιισταμινικά (Suprastin, Diphenhydramine);
  • αντισπασμωδικά (No-shpa, Dibazol);
  • αγγειοδιασταλτικά (Apressin)
  • φυτικά διουρητικά (Fitolizin, Kanefron);
  • σύμπλοκα βιταμινών (Elevit, AlfaVit)
  • ανοσοδιεγερτικά (ανοσοποιητικά).

Οι γενικές οδηγίες στη θεραπεία οποιουδήποτε τύπου νεφροπάθειας είναι η συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι, την ειδική διατροφική διατροφή και την πρόσληψη συμπλοκών βιταμινών και φαρμάκων. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνταγογραφηθεί αιμοκάθαρση, και σε κρίσιμες περιπτώσεις, μεταμόσχευση νεφρού.

Διαδικασίες και λειτουργίες

Η βιοψία νεφρού είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος υψηλής ακρίβειας που βασίζεται στη συλλογή βιοϋλικών από τον νεφρικό ιστό εισάγοντας μια βελόνα απευθείας στο ίδιο το όργανο. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αποσαφηνίσετε τη διάγνωση και να αξιολογήσετε τις προβλέψεις. Η βιοψία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο ακτινογραφιών, υπερήχων ή υπολογιστικής τομογραφίας, η οποία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο τραυματισμού στο νεφρικό σύστημα.

Νεφροπάθεια στα παιδιά

Η δυσμεταβολική νεφροπάθεια στα παιδιά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών στο σώμα του παιδιού. Η ανταλλαγή νεφροπάθειας στα παιδιά χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτεροβάθμια. Η κύρια μορφή οφείλεται σε κληρονομικούς παράγοντες. Το χαρακτηριστικό είναι μια προοδευτική πορεία, ο γρήγορος σχηματισμός νεφρικής ανεπάρκειας και η ανάπτυξη ουρολιθίαση. Η πρωτογενής μεταβολική νεφροπάθεια είναι σπάνια.

Η δευτερογενής μορφή δυσμεταβολικής νεφροπάθειας σχετίζεται με την πρόσληψη ορισμένων ουσιών στο σώμα του παιδιού που επηρεάζουν το μεταβολισμό και οδηγούν σε δυσλειτουργικές διαταραχές οργάνων και συστημάτων.

Η οξαλουρία στα παιδιά χαρακτηρίζεται από υψηλή περιεκτικότητα σε οξαλικό ασβέστιο, το οποίο απεκκρίνεται μέσω του νεφρικού συστήματος με τη μορφή κρυστάλλων. Η οξαλουρία χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Η θεραπεία απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Στα παιδιά παρέχεται ειδική δίαιτα, η οποία αποτελεί τη βάση της θεραπείας. Η οξαλουρία απαιτεί τη χορήγηση εντεροπροσροφητικών, προβιοτικών, σταθεροποιητών μεμβράνης, αντιοξειδωτικών και Xidiphon.

Διατροφή για νεφροπάθεια

Διατροφή νεφρών

  • Αποτελεσματικότητα: θεραπευτικό αποτέλεσμα μετά από 10 ημέρες
  • Ημερομηνίες: 1 μήνα ή περισσότερο
  • Το κόστος των προϊόντων: 1250-1350 ρούβλια την εβδομάδα

Οι περιορισμοί στη διατροφή στο αρχικό στάδιο της νεφροπάθειας είναι ελάχιστοι και στοχεύουν περισσότερο στην πρόληψη. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η διατροφή είναι φαρμακευτικής φύσης. Μια σωστά επιλεγμένη δίαιτα μπορεί να ομαλοποιήσει την ισορροπία νερού-αλατιού στο σώμα του ασθενούς. Ειδικά επιλεγμένα προϊόντα ομαλοποιούν το ουροποιητικό σύστημα, επιτρέποντάς σας να απαλλαγείτε από το πρήξιμο, ως κύρια εκδήλωση της νεφροπάθειας, να σταθεροποιήσετε την αρτηριακή πίεση και να σταματήσετε τη δηλητηρίαση του σώματος.

Συνέπειες και επιπλοκές

Η νεφροπάθεια από μόνη της είναι μια επιπλοκή της παθολογίας που προηγήθηκε. Ωστόσο, καθώς εξελίσσεται, μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες και απειλητικές για τη ζωή συνθήκες. Η νεφροπάθεια απαιτεί άμεση θεραπεία και εξάλειψη της αιτίας της..

Με νεφρική ανεπάρκεια, επηρεάζονται όλες οι λειτουργίες του νεφρικού συστήματος. Η ισορροπία αζώτου και νερού-ηλεκτρολύτη υποφέρει, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγή στο επίπεδο του καλίου, του μαγνησίου, του ασβεστίου και του νατρίου στο σώμα. Οίδημα, ασκίτης, θρόμβωση αναπτύσσεται σταδιακά, εμφανίζονται καρδιακά προβλήματα, σχηματίζονται ψυχικές διαταραχές. Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι θανατηφόρα. Όταν συνδέεται ένα μολυσματικό συστατικό, αναπτύσσεται κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα και σπειραματοσκλήρωση. Η νεφροπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε αρρυθμία, αναιμία και ουρολιθίαση. Η πιο τρομερή επιπλοκή της βλάβης των νεφρών είναι ο θάνατος..

Πρόβλεψη

Εάν η παθολογία ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο, τότε η πρόγνωση της νεφροπάθειας θεωρείται ευνοϊκή. Διαφορετικά, η πρόβλεψη θεωρείται κακή..

Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, αναπτύσσεται πυελονεφρίτιδα και, στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Η νεφροπάθεια ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία εάν δώσετε έγκαιρα προσοχή στα συμπτώματα και συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο ή νεφρολόγο.

Κατάλογος πηγών

  • Shestakova M.V. «Διαβητική νεφροπάθεια: θανατηφόρα ή αποτρέψιμη επιπλοκή;», άρθρο στο περιοδικό του καρκίνου του μαστού αρ. 24 με ημερομηνία 12/18/2001
  • Ritz E. «Αναιμία και διαβητική νεφροπάθεια», καρκίνος του μαστού αρ. 11 της 03/03/2007
  • Podzolkov V.I., Bulatov V.A. «Μυοκάρδιο. Νεφρον Μια ματιά στο πρίσμα της εξέλιξης της αρτηριακής υπέρτασης ", καρκίνος του μαστού №11 από 05.29.2008

Εκπαίδευση: Αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Bashkir με πτυχίο Γενικής Ιατρικής. Το 2011, έλαβε δίπλωμα και πιστοποιητικό στην ειδικότητα "Θεραπεία". Το 2012, έλαβε 2 πιστοποιητικά και πτυχία «Λειτουργική διάγνωση» και «Καρδιολογία». Το 2013, παρακολούθησε μαθήματα με θέμα «Τοπικά θέματα Ωτορινολαρυγγολογίας στη Θεραπεία». Το 2014, παρακολούθησε προπονητικά μαθήματα στην ειδικότητα «Κλινική Ηχοκαρδιογραφία» και μαθήματα στην ειδικότητα «Ιατρική Αποκατάσταση». Το 2017, παρακολούθησε προπονητικά μαθήματα στην ειδικότητα "Υπερηχογράφημα αιμοφόρων αγγείων".

Εργασιακή εμπειρία: Από το 2011 έως το 2014, εργάστηκε ως θεραπευτής και καρδιολόγος στο MBU Polyclinic No. 33 στην Ufa. Από το 2014, εργάστηκε ως καρδιολόγος και λειτουργικός διαγνωστικός γιατρός στο Polyclinic №33 στην Ufa. Από το 2016, εργάζεται ως καρδιολόγος στο Polyclinic №50 στην Ufa. Είναι μέλος της Ρωσικής Καρδιολογικής Εταιρείας.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Ανεύρυσμα
    Επισκόπηση αλοιφών και υπόθετων για αιμορροΐδες
    Η αιμορροϊδική νόσος είναι μια δυσάρεστη και επικίνδυνη παθολογία που εμφανίζεται λόγω διαφόρων παραγόντων σε μεγάλο αριθμό ανθρώπων. Για θεραπευτικούς σκοπούς, οι πρωκτολόγοι συνταγογραφούν σύνθετη θεραπεία με δισκία και συνταγογραφούνται επίσης τοπικά φάρμακα: αλοιφή και υπόθετα για αιμορροΐδες.
  • Πίεση
    Οι ειδικοί μας
    Το περιοδικό δημιουργήθηκε για να σας βοηθήσει σε δύσκολες στιγμές όταν εσείς ή τα αγαπημένα σας πρόσωπα αντιμετωπίζετε κάποιο πρόβλημα υγείας!
    Το Allegolodzhi.ru μπορεί να γίνει ο κύριος βοηθός σας στο δρόμο για υγεία και καλή διάθεση!
  • Σφυγμός
    Τι είναι τα αντιπηκτικά, από τα οποία ταξινομούνται ως άμεσα και έμμεσα φάρμακα
    Για να αποφευχθεί η εμφάνιση θρόμβων ως επικίνδυνων θρόμβων αίματος, στην κατάταξη των φαρμάκων υπάρχει μια φαρμακολογική ομάδα που ονομάζεται αντιπηκτικά - ο κατάλογος των φαρμάκων παρουσιάζεται σε οποιοδήποτε ιατρικό βιβλίο αναφοράς.

Σχετικά Με Εμάς

Μία από τις κοινές καταστάσεις σε έγκυες γυναίκες είναι η αναιμία. Αυτή δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά σύμπτωμα ανωμαλιών στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.