Εργομετρία ποδηλάτου: πώς πραγματοποιείται, ενδείξεις και αντενδείξεις

Υπάρχουν πολλές σύγχρονες μέθοδοι για τη μελέτη της εργασίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων ενός ατόμου. Αυτό είναι ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, και η καθημερινή παρακολούθηση Holter, και πολλά άλλα. Μεταξύ αυτών, ξεχωρίζει μια διαδικασία όπως η εργομετρία ποδηλάτων. Πώς διεξάγεται αυτό το συμβάν, σε ποιον εμφανίζεται και σε ποιον αντενδείκνυται η εργομετρία ποδηλάτου - θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.

Τι είναι η εργομετρία ποδηλάτων?

Η εργομετρία ποδηλάτων είναι μια μέθοδος οργανομετρικών διαγνωστικών της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή, ένα εργορόμετρο ποδηλάτου. Η ουσία της τεχνικής έχει ως εξής: όταν αυξάνεται ο παλμός του φορτίου στο εργοστάσιο ποδηλάτου (ποδήλατο γυμναστικής με μεταβλητή αντίσταση των πεντάλ). Με την αύξηση του καρδιακού ρυθμού, η παροχή αίματος στον καρδιακό μυ αλλάζει. Εάν ο ασθενής έχει στεφανιαία νόσο, μπορεί να εκδηλωθεί σε τέτοιες καταστάσεις σε ηλεκτροκαρδιογράφημα. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα κατά τη διάρκεια της εργομετρίας ποδηλάτου καταγράφεται συνεχώς και αξιολογείται σε πραγματικό χρόνο από τον γιατρό λειτουργικής διάγνωσης.

Τι δείχνει η μελέτη?

Η εργομετρία ποδηλάτων αποκαλύπτει ισχαιμία του μυοκαρδίου, δηλαδή ανεπαρκή παροχή αίματος και οξυγόνου.
Ένα τυποποιημένο φορτίο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της ισχαιμίας (λειτουργική κατηγορία στηθάγχης).

Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ανοχή στην άσκηση, δηλαδή την αντοχή του ασθενούς.
Με αυτό το τεστ, αξιολογείται η απόκριση της αρτηριακής πίεσης στο φορτίο..
Κατά τη διάρκεια της εργομετρίας του κύκλου, οι διαταραχές του ρυθμού μπορούν να καταγραφούν..

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη?

Σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να ακυρωθούν:

  • Cordaron την εβδομάδα πριν από τη δοκιμή.
  • παρατεταμένα βήτα-αποκλειστές (μετοπρολόλη, δισοπρολόλη, κονκόρ και άλλα) - τρεις ημέρες πριν από τη δοκιμή.
  • νιτρικά παρατεταμένης δράσης (cardicet retard, monochinqua και άλλα) - μία ημέρα πριν από τη μελέτη.

Η νιτρογλυκερίνη και ο νιτροψεκασμός μπορούν να χρησιμοποιηθούν την ημέρα της εξέτασης όταν εμφανιστεί επίθεση στηθάγχης, ωστόσο, ένας γιατρός που θα κάνει εργομετρία ποδηλάτου θα πρέπει να προειδοποιηθεί για αυτό.

Η εργομετρία ποδηλάτων πραγματοποιείται συνήθως το πρωί, μία έως δύο ώρες μετά το πρωινό. Την ημέρα της μελέτης, συνιστάται να μην καπνίζετε ή να δωρίζετε αίμα από φλέβα (εάν αυτό δεν είναι δυνατό, πρέπει να περιμένετε 2 ώρες πριν από τη δοκιμή).

Δεν χρειάζεται να φοβάστε την έρευνα. Κανείς δεν θα αναγκάσει τον ασθενή να φέρει πολύ βαρύ για αυτόν. Ο εξεταζόμενος έχει το δικαίωμα ανά πάσα στιγμή να αρνηθεί τη συνέχιση του τεστ. Ο υπερβολικός ενθουσιασμός και η εμπειρία μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τα αποτελέσματα της εργομετρίας του ποδηλάτου.

Πώς είναι το τεστ?

Ο ασθενής κάθεται σε ένα εργορόμετρο ποδηλάτου (ένα ειδικό ποδήλατο γυμναστικής), η αρτηριακή του πίεση μετράται και είναι εξοπλισμένη με ηλεκτρόδια. Αυτά τα ηλεκτρόδια συνδέονται σε υπολογιστή. Στην οθόνη της οθόνης, ο γιατρός βλέπει το "τρέξιμο" ηλεκτροκαρδιογράφημα του ασθενούς σε πραγματικό χρόνο. Μετά την εγγραφή της ηχογράφησης σε ηρεμία, με εντολή του ιατρικού προσωπικού, το θέμα αρχίζει να πετάει. Σε διαφορετικά συστήματα δοκιμών, ο έλεγχος της συχνότητας ρυθμού είναι διαφορετικός (αριθμοί στην οθόνη, φώτα και ούτω καθεξής), ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, πρέπει να πετάξετε με ταχύτητα περίπου 60 περιστροφών ανά λεπτό (1 περιστροφή ανά δευτερόλεπτο). Μετά από τρία λεπτά, το φορτίο θα αυξηθεί, ο ασθενής θα έχει την αίσθηση ότι οδηγούσε ένα ποδήλατο ανηφορικά.

Τα επόμενα βήματα φόρτωσης θα διαρκέσουν επίσης για τρία λεπτά. Η αρτηριακή πίεση μετράται τακτικά..

Εάν ο ασθενής έχει παράπονα για πόνο στην καρδιά, ζάλη, σοβαρό δύσπνοια ή άλλες δυσάρεστες αισθήσεις, θα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό για αυτό, αλλά μην σταματήσετε.

Το φορτίο σταματά κατόπιν εντολής γιατρού. Για αρκετά λεπτά, ο ασθενής αναπαύεται, μετά την οποία μετράται η αρτηριακή πίεση και το άτομο απελευθερώνεται.

Ενδείξεις

  1. Διάγνωση στεφανιαίας νόσου.
  2. Δυναμική παρατήρηση ασθενών μετά από επαναγγείωση του μυοκαρδίου (stenting και ούτω καθεξής).
  3. Αξιολόγηση ανοχής άσκησης.
  4. Αξιολόγηση της σχέσης του ρυθμού και των διαταραχών της αγωγής με τη σωματική δραστηριότητα.
  5. Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της στεφανιαίας νόσου.
  6. Αξιολόγηση της δυναμικής της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.

Απόλυτες αντενδείξεις

Η εξέταση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν ο ασθενής έχει τις ακόλουθες καταστάσεις ή προβλήματα:

  1. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου εντός μίας έως τριών εβδομάδων (ανάλογα με τη σοβαρότητα).
  2. Ασταθής στηθάγχη (προοδευτική, πρώτη εμφάνιση).
  3. Οξεία φλεγμονώδης καρδιακή νόσος.
  4. Εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα (εγκεφαλικό επεισόδιο) στην οξεία και υποξεία φάση.
  5. Λιποθυμία χωρίς προκαταρκτικό υπερηχογράφημα της καρδιάς και καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ.
  6. Σοβαρή στένωση της αορτής και άλλα καρδιακά ελαττώματα με σημαντική εξασθένηση της ενδοκαρδιακής ροής του αίματος.
  7. Ανεύρυσμα της καρδιάς, της αορτής και άλλων αγγείων.
  8. Ενδοκαρδιακός θρόμβος.
  9. Σοβαρή αρτηριακή υπέρταση.
  10. Σοβαρές κοιλιακές αρρυθμίες.
  11. Ατροφιοκοιλιακό μπλοκ II - III st.
  12. Καρδιακή ανεπάρκεια III - IV FC.
  13. Πνευμονικός θρομβοεμβολισμός ή πνευμονικό έμφραγμα ηλικίας κάτω των 3 μηνών.
  14. Σοβαρός πόνος στις αρθρώσεις ή άλλες εξωκαρδιακές αιτίες που εμποδίζουν την άσκηση.
  15. Κακή επαφή μεταξύ γιατρού και ασθενούς.

Σχετικές αντενδείξεις

Ο γιατρός μπορεί να ακυρώσει ή να αναβάλει τη μελέτη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Τεκμηριωμένη επίθεση στηθάγχης κατά την ημέρα της μελέτης.
  2. Ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου με ηρεμία αρτηριακής πίεσης άνω των 120/80 mm Hg. αγ.
  3. Καρδιακά ελαττώματα.
  4. Σοβαρές υπερκοιλιακές αρρυθμίες.
  5. Καρδιακή ανεπάρκεια II - III FC.
  6. Ο παλμός σε κατάσταση ηρεμίας είναι υψηλότερος από 110 / λεπτό, η αρτηριακή πίεση είναι υψηλότερη από 140/90 mm Hg. αγ.
  7. Σύνδρομο στέρησης β-αποκλεισμού (υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακός ρυθμός).
  8. Ο ασθενής δεν εξετάστηκε (εξέταση, ιστορικό, ηλεκτροκαρδιογράφημα σε ηρεμία, κατά προτίμηση ηχοκαρδιογραφία και 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ).
  9. Επιδείνωση των αρθρώσεων των αρθρώσεων.
  10. Αναιμία με επίπεδο αιμοσφαιρίνης κάτω από 110 g / l.
  11. Αποσυμπίεση του διαβήτη.
  12. Πυρετός, οξεία αναπνευστική λοίμωξη.

Εργομετρία ποδηλάτων (VEM)

Κάτοικος της κατοικημένης περιοχής "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Αυτό το μήνα, οι κάτοικοι των περιοχών "Savelovsky", "Running", "Airport", "Khoroshevsky".

Εκπτώσεις για φίλους από κοινωνικά δίκτυα!

Αυτή η προσφορά είναι για τους φίλους μας στο Facebook, το Twitter, το VKontakte, το YouTube και το Instagram! Εάν είστε φίλος ή οπαδός της σελίδας κλινικής.

Ζαχάροφ Στάνισλαβ Γιούριεβιτς

Καρδιολόγος, λειτουργικός διαγνωστικός γιατρός

Υψηλότερη κατηγορία προσόντων, Ιατρός Ιατρικής, Μέλος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας και της Ρωσικής Καρδιολογικής Εταιρείας

Ρούντκο Γκάλι Νικολάεβνα

Καρδιολόγος, λειτουργικός διαγνωστικός γιατρός

Υψηλότερη κατηγορία προσόντων, Μέλος της Ρωσικής Καρδιολογικής Εταιρείας

Υπάρχουν ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων που είναι δύσκολο να διαγνωστούν σε πρώιμο στάδιο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ορισμένες ασθένειες είναι πιο έντονες κατά τη διάρκεια περιόδων σωματικής άσκησης..

Για την ανίχνευση τέτοιων διαταραχών, αναπτύχθηκαν ειδικές μέθοδοι δοκιμών με βάση τη λήψη μετρήσεων με αυξανόμενο φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα. Εργομετρία ποδηλάτου ή δοκιμή VEM - ένα ενημερωτικό και μη επεμβατικό διαγνωστικό εργαλείο αυτού του είδους.

Η εργομετρία ποδηλάτων είναι η καταγραφή ενός ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα) κατά τη διάρκεια της άσκησης.

ΗΚΓ στο MedicCity

VEM στο MedicCity

Εργομετρία ποδηλάτων στη διάγνωση της CVD

VEM. Αρχή της τεχνικής

Όπως γνωρίζετε, η σωματική δραστηριότητα προκαλεί αύξηση του καρδιακού ρυθμού, πράγμα που σημαίνει ότι η καρδιά χρειάζεται περισσότερο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.

Εάν ο ασθενής έχει προβλήματα με τις στεφανιαίες αρτηρίες (αγγεία του καρδιακού μυός), καρδιακά ελαττώματα (συγγενή ή επίκτητη), ουλές μετά από καρδιακές προσβολές και άλλες αλλαγές, η καρδιά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το φορτίο, εμφανίζεται ισχαιμία (ή λιμοκτονία οξυγόνου) του καρδιακού μυός. Αυτό το φαινόμενο αντανακλάται άμεσα στα δεδομένα εργομετρίας ποδηλάτου: καταγράφεται η φύση του φορτίου και ο χρόνος εμφάνισης των αρχικών σημείων λιμοκτονίας οξυγόνου (ισχαιμία).

Οπτικά, η συσκευή που χρησιμοποιείται στη δοκιμή μοιάζει με ποδήλατο γυμναστικής. Εκτός από την καταγραφή ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος, στη διαδικασία «προπόνησης», υπάρχει μια συνεχής καταγραφή των δεικτών του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης (ΗΚΓ, καρδιακός ρυθμός, αρτηριακή πίεση).

Ο γιατρός που κάνει εργομετρία ποδηλάτου παρακολουθεί επίσης την αναπνοή και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Με εμφανή σημάδια δυσανεξίας στη διαδικασία, καθώς και με υπερβολική αύξηση του καρδιακού ρυθμού, ο έλεγχος διακόπτεται.

Οι ενδείξεις που καταγράφονται κατά την εργομετρία ποδηλάτου είναι χρήσιμες όχι μόνο για τη διάγνωση καρδιακών παθήσεων. Ένα τεστ VEM βοηθά, για παράδειγμα, στον προσδιορισμό της ετοιμότητας ενός ατόμου για αθλητικές δραστηριότητες ή άλλη έντονη δραστηριότητα.

Αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη για όσους ασχολούνται με τον αθλητισμό..

Ένα ανάλογο αυτής της δοκιμής είναι η δοκιμή φορτίου..

Η δοκιμή διαδρόμου πραγματοποιείται σε διάδρομο με συνεχώς αυξανόμενη κλίση. Δεν αρέσει σε όλους τους ασθενείς αυτό το είδος άσκησης - κυρίως, η διαδικασία δοκιμής διαδρόμου μοιάζει με μια συνεχή και σταθερή ανηφορική ανάβαση..

Ενδείξεις για VEM

  • με υποψίες λανθάνουσας μορφής στεφανιαίας ανεπάρκειας και ισχαιμικής νόσου.
  • για την αναγνώριση ανώδυνης ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
  • να αξιολογηθεί ο βαθμός αντοχής του σώματος στο στρες κατά τη διάγνωση στεφανιαίας νόσου.
  • με συγγενή και επίκτητα καρδιακά ελαττώματα.
  • με αρρυθμίες, για να προσδιορίσουν τη σχέση τους με τη σωματική δραστηριότητα.
  • κατά τη δοκιμή ασθενών μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και χειρουργικές επεμβάσεις στην καρδιά.
  • ως μέθοδος για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου με άτυπη στηθάγχη, καρδιολογικό σύνδρομο και αλλαγές στο ΗΚΓ που δεν επιτρέπουν τον αποκλεισμό της μυοκαρδιακής ισχαιμίας ·
  • κατηγορίες πολιτών που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου (ηλικίας 40 ετών και άνω, εκπρόσωποι ορισμένων επαγγελμάτων - οδηγοί, πιλότοι, δύτες κ.λπ.).

Επίσης, οι ενδείξεις για VEM μπορεί να είναι παράπονα δύσπνοιας. Ως προληπτική εξέταση, συνιστάται εργομετρία ποδηλάτου για άνδρες από 40 ετών και γυναίκες από 50 ετών.

Εργομετρία ποδηλάτων στο MedicCity

ΗΚΓ με φορτίο στο MedicCity

VEM για καρδιακές παθήσεις

Ποιος δεν πρέπει να υποβληθεί σε VEM

Ο κατάλογος των αντενδείξεων στην εργομετρία ποδηλάτων είναι αρκετά εκτενής. Η εξέταση μπορεί να απορριφθεί για ασθένειες και καταστάσεις όπως:

  • Εγκεφαλικό (κατά την οξεία περίοδο)
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου (στην οξεία περίοδο)
  • ασταθής στηθάγχη (οξύ στεφανιαίο σύνδρομο)
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στην καρδιά (οξεία περικαρδίτιδα, οξεία μυοκαρδίτιδα).
  • η παρουσία θρόμβου αίματος στις κοιλότητες της καρδιάς.
  • πνευμονικό έμφραγμα, πνευμονική εμβολή
  • σοβαρή αρτηριακή υπέρταση
  • σοβαρή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
  • οξείες μολυσματικές ασθένειες, πυρετός
  • σοβαρές διαταραχές στην αγωγή και στο ρυθμό.
  • οξεία θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων.
  • ανευρύσματα μεγάλων αρτηριών
  • σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια
  • σοβαρή αρτηριακή υπόταση
  • ασθένειες ή καταστάσεις που απαιτούν περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας ·
  • πάρεση, παράλυση των κάτω άκρων.
  • σοβαρή αρθροπάθεια και αρθρίτιδα μεγάλων αρθρώσεων των κάτω άκρων.
  • σοβαρές ασθένειες των αρτηριών των κάτω άκρων
  • σοβαρές ψυχικές διαταραχές
  • άρνηση ασθενούς να πραγματοποιήσει μελέτη.

VEM

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη διαδικασία, αλλά θα πρέπει να αποφύγετε το κάπνισμα, τη λήψη ποτών με καφεΐνη ή αλκοόλ. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να πραγματοποιείται το αργότερο 3 ώρες πριν από τη δοκιμή.

Εάν ο ασθενής παίρνει συνεχώς φάρμακα, αυτό πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό έτσι ώστε ο ειδικός να δίνει τις συστάσεις του.

Κατά μέσο όρο, η διάγνωση διαρκεί 10-15 λεπτά. Ξεκινά με τον ασθενή να λαμβάνει ηλεκτροκαρδιογράφημα και να μετρά την αρτηριακή πίεση σε ηρεμία.

Στη συνέχεια, ο ασθενής πηγαίνει στο εργορόμετρο ποδηλάτου, κάθεται και αρχίζει να πετάει (οι αισθητήρες δεν αφαιρούνται από αυτό). Μέσος ρυθμός - μία επανάσταση ανά δευτερόλεπτο.

Το φορτίο αυξάνεται σε τακτά χρονικά διαστήματα (3 λεπτά). Σε αυτήν την περίπτωση, όλες οι αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση καταγράφονται στο πρωτόκολλο.

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για τη διεξαγωγή δοκιμής VEM - με σταθερό φορτίο ή σε διαλείπουσα λειτουργία. Η μέθοδος εξέτασης επιλέγεται από τον γιατρό και η διάρκεια μπορεί να μειωθεί λόγω αδιαθεσίας ασθενούς ή κακού ΗΚΓ.

Η διαδικασία διακόπτεται εάν ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στο στήθος, δύσπνοια, αυξημένη αρτηριακή πίεση ή εμφανή σημάδια στεφανιαίας νόσου.

Εάν ο ασθενής αισθάνεται καλά και οι δείκτες δεν εμπνέουν ανησυχία, η δοκιμή σταματά όταν ο καρδιακός ρυθμός φτάσει το 85% των μέγιστων επιτρεπόμενων τιμών.

Στη συνέχεια, ο ασθενής απελευθερώνεται και ο γιατρός αναλύει τα δεδομένα.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων VEM

Τα δεδομένα υλικού περιλαμβάνουν παραμέτρους όπως:

  • επίπεδο απόδοσης του ασθενούς
  • καρδιακός ρυθμός, ανιχνευμένες παραβιάσεις (εάν υπάρχουν)
  • ρυθμός ανάκτησης της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού.
  • τύπος αντίδρασης της αρτηριακής πίεσης στο φορτίο ·
  • σοβαρότητα της ισχαιμίας
  • ώρα και λόγος τερματισμού των δοκιμών κ.λπ..

Μετά την ερμηνεία των δεδομένων, ο ασθενής έχει ένα συμπέρασμα.

Υπάρχουν 4 κύριες μορφές συμπεράσματος:

Αρνητική δοκιμή VEM - κατά την επίτευξη του μέγιστου φορτίου, διατηρήθηκαν φυσιολογικές φυσιολογικές παράμετροι. Στις περισσότερες περιπτώσεις αποκλείεται η στεφανιαία νόσος.

Ένα θετικό αποτέλεσμα - στις καταγεγραμμένες ΗΚΓ αλλαγές, μιλώντας για ισχαιμία, που συχνά συνοδεύεται από επίθεση στηθάγχης.

Αμφίβολο αποτέλεσμα - το άτομο παραπονέθηκε για πόνο, αλλά δεν υπάρχουν αλλαγές στο ΗΚΓ.

Μη ενημερωτική δοκιμή - η μελέτη δεν ολοκληρώθηκε πλήρως, ο ασθενής αρνήθηκε να συνεχίσει τις δοκιμές λόγω ζάλης, σοβαρού πονοκέφαλου ή επιληπτικών κρίσεων, αν και δεν υπήρχαν σημάδια στεφανιαίας νόσου.

Με όλο το ενημερωτικό περιεχόμενο της εργομετρίας ποδηλάτων για τους περισσότερους ασθενείς, η αβεβαιότητα των αποτελεσμάτων μιας συγκεκριμένης δοκιμής μπορεί να απαιτήσει το διορισμό πρόσθετων μελετών.

Η αποκωδικοποίηση της δοκιμής διαδρόμου δεν είναι ουσιαστικά διαφορετική από την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων VEM. Οι κανονικοί δείκτες για τη δοκιμή διαδρόμου, καθώς και η δοκιμή VEM, είναι αρνητικοί δείκτες.

Εργομετρία ποδηλάτων. Τιμή

Δεν ξέρετε πού να υποβληθείτε σε εργομετρία ποδηλάτων στη Μόσχα; Σας προσκαλούμε να το κάνετε αυτό στην πολυτομεακή κλινική μας!

Το κόστος της διαδικασίας είναι προσιτό και κατάλληλο. Ο σύγχρονος εξοπλισμός υψηλής ακρίβειας, η εμπειρία και τα προσόντα των καρδιολόγων μας, των ειδικών διαγνωστικών υπερήχων και άλλων γιατρών μας επιτρέπουν να δηλώσουμε: η εξέταση στο MedicCity είναι πάντα αξιόπιστη και ενημερωτική!

Τι είναι η εργομετρία ποδηλάτου (VEM) και γιατί πραγματοποιείται ?

Η εργομετρία ποδηλάτων (VEM) είναι ένας τύπος δοκιμής άσκησης κατά τη διάρκεια του οποίου καταγράφεται ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα και αλλαγές στην αρτηριακή πίεση ως απόκριση στην αύξηση της σωματικής δραστηριότητας (ποδήλατο). Χρησιμοποιείται ευρέως στην καρδιολογία, την πνευμονολογία, την αθλητική ιατρική..

Δείτε πώς φαίνεται ο ασθενής που υποβάλλεται σε αυτήν τη διαδικασία στη φωτογραφία:

Διαφορές από άλλες μεθόδους

Το VEM δεν είναι το μόνο υπάρχον τεστ αντοχής που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση καρδιαγγειακών παθολογιών.

Παρόμοιες συνθήκες και παράμετροι που μελετήθηκαν είναι στη δοκιμή διαδρόμου, στη δοκιμή βημάτων:

Δοκιμή διαδρόμου. Διαφέρει στο ότι το φορτίο δίνεται στον διάδρομο. Η τεχνική και οι μελετημένες παράμετροι της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων είναι παρόμοιες με το VEM.

Βήμα Harvard. Καθορίζει την φυσική κατάσταση και τη συνολική αντοχή. Διεξάγεται χρησιμοποιώντας ένα πάγκο ή ένα βήμα με ένα δεδομένο ύψος, στάνταρ τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες. Ο γιατρός μετρά τον καρδιακό ρυθμό πριν από το φορτίο, αμέσως μετά την ολοκλήρωσή του και μετά την ανάπαυση. Το κύριο αντικείμενο της μελέτης είναι ο χρόνος κατά τον οποίο ο δείκτης καρδιακού ρυθμού θα επιστρέψει στον αρχικό δείκτη. Χρησιμοποιείται συχνότερα για την εξέταση αθλητών και εργαζομένων που απαιτούν υψηλή φυσική κατάσταση (για παράδειγμα, το Υπουργείο Έκτακτης Ανάγκης).

Η εργομετρία ποδηλάτων μπορεί να είναι πρόβλημα για παχύσαρκους ασθενείς, καθώς είναι πιο δύσκολο για αυτούς να παραμείνουν στο ψηλό κάθισμα του προσομοιωτή.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Ενδείξεις για αυτήν την εξέταση:

  • Η παρουσία παραπόνων πόνου στην καρδιά με φυσιολογικό καρδιογράφημα.
  • Κατάσταση μετά από χειρουργική αποκατάσταση της στεφανιαίας ροής αίματος.
  • Η παρουσία συγγενών που πέθαναν από καρδιακές παθήσεις σε νεαρή ηλικία.
  • Εισαγωγή αθλητών στον διαγωνισμό παρουσία αλλαγών στο καρδιογράφημα και προσδιορισμός του μέγιστου επιτρεπόμενου φορτίου κατά τη διάρκεια της προπόνησης.
  • Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της ανάρρωσης μετά από χειρουργική επέμβαση σε παιδιά και εφήβους. Ένα υγιές παιδί μπορεί να παραπεμφθεί σε μια διαδικασία VEM για τον εντοπισμό μιας προδιάθεσης για καρδιακή και αγγειακή νόσο (ως μελέτη διαλογής).

Και επίσης, το πέρασμα της εργομετρίας ποδηλάτου προβλέπεται για τις ακόλουθες παθολογίες:

  • Αθηροσκλήρωση, ύποπτη στεφανιαία νόσο - μια κατάσταση που προκαλείται από μια ανισορροπία μεταξύ της παροχής οξυγόνου και της κατανάλωσής του από τον καρδιακό μυ. Ο λόγος αυτής της ασυμφωνίας είναι μια παραβίαση της αδυναμίας των αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά - τις στεφανιαίες αρτηρίες. Ένα αερόβιο φορτίο που δημιουργείται χρησιμοποιώντας εργορόμετρο ποδηλάτου (συνήθως χρησιμοποιείται ως «ποδήλατο») βοηθά στον εντοπισμό και την ταξινόμηση λανθάνουσας μορφής της νόσου.
  • Εμφραγμα μυοκαρδίου. Όχι νωρίτερα από 3 εβδομάδες μετά την AMI, είναι δυνατή η πραγματοποίηση εργομετρίας ποδηλάτου για τον καθορισμό σχεδίου αποκατάστασης και τη διόρθωση σχεδίου θεραπείας φαρμάκων.
  • Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Αναπτύσσεται με την αδυναμία της καρδιάς να εκτελεί πλήρως τις λειτουργίες της. Το VEM πραγματοποιείται με αντιστάθμιση - στάδιο I-IIA σύμφωνα με τον Vasilenko - για τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατηγορίας της νόσου, την πρόβλεψη της πορείας και την επιλογή κατάλληλου φαρμάκου.
  • Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμίες). Εκδηλώνεται με τη μορφή εξασθενημένης διέλευσης της ώθησης κατά μήκος των οδών της καρδιάς (αποκλεισμός), έκτακτης συστολής (εξωσυστόλη), μείωσης ή αύξησης του ρυθμού και δημιουργίας παλμού συστολής από ασυνήθιστο μέρος. Τέτοιες δυσλειτουργίες μπορεί να μην εμφανιστούν καθόλου και να είναι εύρημα στο ΗΚΓ, αλλά μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές διαταραχές στην κατάσταση και την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Το VEM για αρρυθμίες πραγματοποιείται για την αξιολόγηση της φαρμακευτικής θεραπείας, των αποτελεσμάτων της χειρουργικής και της αφαιρετικής θεραπείας, της λειτουργίας ενός ηλεκτρικού διεγέρτη και της ανίχνευσης λανθάνουσας (λανθάνουσας) πορείας.
  • Παθολογία της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς. Οι παθολογικές αλλαγές μπορεί να είναι είτε συγγενείς είτε να αποκτηθούν ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών (ρευματισμός, λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα, καρδιοσκλήρωση). Το VEM χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ανοχής στην άσκηση, τον προσδιορισμό του σχήματος της σωματικής δραστηριότητας, πριν από την προγραμματισμένη χειρουργική θεραπεία και μετά για τον προσδιορισμό του σχεδίου αποκατάστασης.
  • Βρογχοπνευμονικές ασθένειες. Εφαρμόζεται μαζί με τον αναλυτή αερίου. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, εκτιμάται η ποσότητα του οξυγόνου που καταναλώνεται, η ποσότητα του διοξειδίου του άνθρακα στον εκπνεόμενο αέρα, οι ρυθμοί αερισμού των πνευμόνων.
  • Εξαλείφοντας τις ασθένειες των αγγείων των κάτω άκρων. Η εξέταση συνδυάζεται με dopplerography με υπερήχους και αποκαλύπτει τον βαθμό αγγειακής ανεπάρκειας στα κάτω άκρα κατά τη διάρκεια της κινητικής δραστηριότητας.

Οποιοδήποτε τεστ άσκησης σε ασθενή με καρδιαγγειακή νόσο είναι ένα σοβαρό συμβάν που μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Για να μειωθεί ο κίνδυνος πιθανών προβλημάτων, πριν από το διορισμό ενός τεστ, πρέπει να αξιολογηθεί η κατάσταση του ατόμου.

Η παρουσία οποιασδήποτε από τις ακόλουθες προϋποθέσεις είναι ο λόγος για την ακύρωση ή τη μεταφορά της μελέτης:

Απόλυτες αντενδείξεις:

  • Οξεία φάση εμφράγματος του μυοκαρδίου (3 εβδομάδες από την εμφάνιση των πρώτων σημείων).
  • Στένωση αορτικής βαλβίδας.
  • Ασταθής στηθάγχη.
  • Αρρυθμίες υψηλού κινδύνου.
  • Πνευμονική εμβολή και πνευμονικό έμφραγμα.
  • Κακοήθης αρτηριακή υπέρταση.
  • Φλεγμονώδεις καρδιακές παθήσεις.
  • Αορτικό ανευρυσμα.
  • Χρόνια καρδιαγγειακή ανεπάρκεια στο στάδιο της αντιστάθμισης.
  • Τυχόν χρόνιες ασθένειες στο οξύ στάδιο.
  • Η οξεία περίοδος οποιασδήποτε ασθένειας.
  • Εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα.

Σχετικές αντενδείξεις:

  • Αρτηριακή υπέρταση του 3ου βαθμού, επιδεκτική διόρθωσης φαρμάκου.
  • Ατροφιοκοιλιακός αποκλεισμός 2-3 μοιρών.
  • Παροξυσμική ταχυκαρδία.
  • Συχνές εξωσυστόλες.
  • Σύνδρομο Wolf-Parkinson-White.
  • Βλάβες βαλβίδων.
  • Ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας.
  • Χρόνιες λοιμώξεις.
  • Αποζημίωση ενδοκρινολογικών παθήσεων.

Απαιτείται προετοιμασία?

Η πραγματοποίηση αυτού του τύπου δοκιμών απαιτεί υποχρεωτική εκπαίδευση για τη διασφάλιση της μέγιστης αξιοπιστίας των αποτελεσμάτων:

  • Για μια μέρα, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τη χρήση αλκοόλ, τσιγάρων, καφέ. Διαφορετικά, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ψευδώς θετικό..
  • Την ημέρα του τεστ είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η σωματική δραστηριότητα, το άγχος.
  • Το πρωί πριν από τη μελέτη, δεν πρέπει να τρώτε πολύ, είναι προτιμότερο να προτιμάτε ένα ελαφρύ πρωινό.
  • Συνιστάται να αρνηθείτε να παίρνετε φάρμακα την ημέρα, ειδικά βηματοδότη, υποτασικό, αντιμυκητιασικό. Αλλά αυτό το ζήτημα πρέπει να αντιμετωπιστεί σε ατομική βάση και να συσχετιστεί η ασφάλεια / κίνδυνος με τον ασθενή. Η εξαίρεση είναι ζωτικά φάρμακα, για παράδειγμα, ινσουλίνη, καθώς και αντιπηκτικά και νιτρογλυκερίνη για την ανακούφιση των συμπτωμάτων στηθάγχης.

Μεθοδολογία

Το σύμπλεγμα εργομέτρου ποδηλάτου είναι μια ειδική συσκευή παρόμοια με ένα ποδήλατο γυμναστικής συνδεδεμένο σε υπολογιστή.

Το φορτίο στο εργορόμετρο ποδηλάτου καθορίζεται από το πρόγραμμα και καθορίζεται από τη δύναμη αντίστασης, η οποία πρέπει να ξεπεραστεί για να κυλήσει τα πεντάλ. Η ταχύτητα παραμένει σχεδόν αμετάβλητη και πρέπει να παραμείνει η ίδια καθ 'όλη τη διάρκεια της δοκιμής..

Η διάρκεια της επέμβασης δεν υπερβαίνει τα 15 λεπτά, βέλτιστα 10, διαφορετικά ο ασθενής θα εργαστεί υπερβολικά και ο μέγιστος καρδιακός ρυθμός μπορεί να μην επιτευχθεί.

Η ερευνητική μεθοδολογία μπορεί να διαφέρει, ανάλογα με τους στόχους που πρέπει να επιτευχθούν..

Υπάρχουν επιλογές για αύξηση του φορτίου:

  1. Συνεχής. Σε όλη τη διάρκεια της μελέτης, το φορτίο δεν αλλάζει..
  2. Διακοπτόμενη. Πριν από την επόμενη αύξηση του φορτίου, δίνεται μια σύντομη ανάπαυση..
  3. Συνεχώς αυξάνεται. Το φορτίο αυξάνεται σταδιακά, ενώ δεν υπάρχουν διακοπές για ξεκούραση.
  4. Μέθοδος ράμπας. Το φορτίο αυξάνεται σταδιακά σε ορισμένα διαστήματα κατά μια συγκεκριμένη τιμή.

Η μελέτη διεξάγεται από έναν λειτουργικό ή καρδιολόγο. Πριν από τη δοκιμή, μετράται η αρτηριακή πίεση, ο καρδιακός ρυθμός, λαμβάνεται το αρχικό καρδιογράφημα. Στη συνέχεια, το θέμα παίρνει ένα ποδήλατο και ξεκινά το τεστ..

Είναι σημαντικό να διατηρηθεί μια ταχύτητα περιστροφής 1 περιστροφής ανά δευτερόλεπτο καθ 'όλη τη διάρκεια της μελέτης. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφεται συνεχώς καθ 'όλη τη διάρκεια της δοκιμής και για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την ολοκλήρωσή του (για την αξιολόγηση της περιόδου ανάκτησης). Παράλληλα, παρακολουθείται η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός.

Πριν από τη διεξαγωγή της μελέτης, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε τη μέγιστη ισχύ του εργομέτρου ποδηλάτου (αυτό γίνεται από τον γιατρό χρησιμοποιώντας ειδικές τεχνικές) και να επιλέξετε το απαραίτητο φορτίο για τον ασθενή. Το λανθασμένο φορτίο (τόσο υψηλό όσο και χαμηλό) θα επηρεάσει την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων..

Η δοκιμή διακόπτεται εάν:

  • Οι προσπάθειες του ασθενούς έφτασαν τη μέγιστη ισχύ ή ο καρδιακός ρυθμός αυξήθηκε στη μέγιστη επιτρεπόμενη τιμή.
  • Εμφανίστηκε τυπική στηθάγχη.
  • Μείωση της αρτηριακής πίεσης άνω των 10 mm RT. Τέχνη. από το πρωτότυπο.
  • Υπήρξε αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης πάνω από 210-220 mm RT. αγ.
  • Έντονη δύσπνοια, υπερβολική εξάντληση, ζάλη, σκουρόχρωμο στα μάτια, ωχρότητα ή κυάνωση του δέρματος.
  • Στο καρδιογράφημα, ανιχνεύεται κατάθλιψη ή ανύψωση του τμήματος ST άνω του 1 mm, συνοδευόμενη από κλινικές εκδηλώσεις στηθάγχης.

Εκτός από τους παραπάνω λόγους, υπάρχουν αλλαγές στο ΗΚΓ που απαιτούν άμεση διακοπή του δείγματος:

  • Τυχόν νέες διαταραχές αγωγιμότητας (μπλοκαρίσματα) ή επιδείνωση υφιστάμενων.
  • Απόκλιση του τμήματος ST από το περίγραμμα οποιουδήποτε σχήματος άνω του 1 mm.
  • Αντιστροφή T - «ανεστραμμένο» δόντι.

Η δοκιμή δεν σταματά απότομα, η ταχύτητα και η αντίσταση των πεντάλ μειώνονται σταδιακά σε διάστημα 40-60 δευτερολέπτων.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων και των κανονικών δεικτών

Αρχίζοντας να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα, ο γιατρός αξιολογεί:

  • Ποσό εργασίας που εκτελέστηκε (σε J).
  • Λόγος ολοκλήρωσης του τεστ.
  • Πίεση αίματος και καρδιακός ρυθμός καθ 'όλη τη διάρκεια της μελέτης, καθώς και επιστροφή στην αρχική γραμμή μετά τον τερματισμό του φορτίου.
  • Η διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης του ασθενούς μετά τη διάγνωση (φυσιολογικό - 5 λεπτά).
  • Αλλαγή στο ρυθμό, συμπλέγματα στο ΗΚΓ.

Αναμενόμενες αλλαγές ΗΚΓ που σχετίζονται με την άσκηση:

  • Αύξηση του ύψους του δοντιού P.
  • Συντόμευση PQ καρδιακού ρυθμού.
  • Το τμήμα ST γίνεται λοξό.
  • Στην αρχή του φορτίου, το πλάτος του κύματος Τ μειώνεται και, στη συνέχεια, επιστρέφει στην αρχική του μορφή όταν συνεχίζεται το φορτίο.

Ο γιατρός συντάσσει μια ερμηνεία των δεδομένων με τη μορφή συμπεράσματος:

  • Θετικός. Ολοκλήρωση της δοκιμής ως αποτέλεσμα της εμφάνισης συμπτωμάτων στηθάγχης ή της σταθεροποίησης στο ΗΚΓ κλινικά σημαντικών αλλαγών στο τμήμα ST.
  • Αρνητικός. Το άτομο έφτασε στο μέγιστο επιτρεπόμενο φορτίο, αλλά δεν υπάρχουν κλινικά ή οργανικά σημάδια ισχαιμίας.
  • Αμφίβολος. Δεν υπάρχει αλληλογραφία μεταξύ της κλινικής και της καρδιογραφικής εικόνας. Ή καταγράφηκαν σημεία ισχαιμίας, αλλά η μελέτη πραγματοποιήθηκε σε άλλη περίπτωση..
  • Μη ενημερωτικό. Πρόωρη ολοκλήρωση της εξέτασης για έναν λόγο που δεν σχετίζεται με την ισχαιμία του μυοκαρδίου (για παράδειγμα, την επιθυμία του ασθενούς). Σε αυτήν την περίπτωση, το καθορισμένο φορτίο δεν επιτεύχθηκε και είναι αδύνατο να γίνει συμπέρασμα..

Ο γιατρός μπορεί να συστήσει περαιτέρω λεπτομερέστερη εξέταση του ασθενούς εάν, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, βρέθηκαν απειλητικές παθολογικές καταστάσεις. Για παράδειγμα, στεφανιαία αγγειογραφία για υποψία ισχαιμίας.

Ένας καρδιολόγος, ένας γιατρός υπερήχων, ο Ivanyan A.T., πραγματοποιεί ραντεβού στο κέντρο μας.

Τι είναι η εργομετρία ποδηλάτου: ενδείξεις και αντενδείξεις για τη δοκιμή

Μια τόσο κοινή διαγνωστική διαδικασία όπως η καρδιογραφία επιτρέπει τον εντοπισμό επαρκούς αριθμού καρδιακών παθήσεων. Ωστόσο, ορισμένες παθολογίες εκδηλώνονται ενεργά μόνο κατά τη σωματική δραστηριότητα. Για την ανίχνευσή τους, χρησιμοποιούνται ειδικές μέθοδοι δοκιμών, οι οποίες βασίζονται στο αυξανόμενο φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα. Μία από αυτές τις μεθόδους είναι η εργομετρία ποδηλάτου ή η δοκιμή VEM (VEMP).

Γιατί η εργομετρία ποδηλάτων?

Σε ασθενείς που συνταγογραφούνται για πρώτη φορά VEM, προκύπτει φυσικά το ερώτημα, τι είναι η εργομετρία ποδηλάτου; Εξωτερικά, ο σχεδιασμός που χρησιμοποιείται για τη δοκιμή μοιάζει με ποδήλατο ή ποδήλατο γυμναστικής, το οποίο σας επιτρέπει να αυξήσετε ή να μειώσετε το φορτίο. Στη διαδικασία «οδήγησης» του ασθενούς, ο ειδικός καταγράφει τα δεδομένα των συσκευών που καταγράφουν τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση και την κατάσταση του καρδιακού μυός (καρδιακός ρυθμός, αρτηριακή πίεση και ΗΚΓ, αντίστοιχα). Επιπλέον, ο γιατρός δίνει πάντα προσοχή στην αναπνοή και μια γενική αντίδραση στη διαδικασία, η οποία τελειώνει με εμφανή σημάδια δυσανεξίας, καθώς και με υψηλούς καρδιακούς ρυθμούς.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διαδικασία εργομετρίας ποδηλάτου χρησιμοποιούνται όχι μόνο για ιατρικούς σκοπούς με υποψίες λανθάνουσας καρδιακής νόσου. Η μέθοδος καθιστά δυνατή την αναγνώριση του βαθμού προετοιμασίας του αθλητή για το διαγωνισμό, για να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν αντενδείξεις για να στείλετε το παιδί στο τμήμα αθλητισμού και ούτω καθεξής. Ένα εργορόμετρο ποδηλάτου είναι αρκετά δημοφιλές, σε αντίθεση με, για παράδειγμα, τη δοκιμή διαδρόμου, η οποία περιλαμβάνει την κίνηση κατά μήκος ενός διαδρόμου που βρίσκεται σε μια συγκεκριμένη κλίση. Η δοκιμή διαδρόμου μπορεί να συνταγογραφηθεί σε άτομα των οποίων η χρήση του VEMP οδηγεί σε απότομες αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης.

Τα κύρια πλεονεκτήματα της διάγνωσης εργομετρίας ποδηλάτου είναι: διαθεσιμότητα, απλότητα, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε πρόσθετα εργαλεία (για παράδειγμα, ραδιοϊσότοπα), η δυνατότητα επαναλαμβανόμενων δοκιμών.

Το κύριο μειονέκτημα είναι ότι όλοι οι ασθενείς δεν ανέχονται αυτό το φορτίο καλά..

Ποιος συνταγογραφείται εργομετρία ποδηλάτου?

Σε ποιον υποδεικνύεται ο έλεγχος VEM, τι μπορεί να κάνει σε σχέση με τη διάγνωση καρδιακών παθήσεων; Οι ενδείξεις για ένα τεστ στρες είναι οι ακόλουθες περιπτώσεις:

  • εάν το καρδιογράφημα εμφάνισε σημάδια στεφανιαίας νόσου, αλλά δεν υπάρχουν παράπονα από τον ασθενή.
  • να αξιολογηθεί ο βαθμός αντοχής στη σωματική δραστηριότητα στη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου ·
  • όταν ο ασθενής παραπονιέται για συμπτώματα στεφανιαίας νόσου, αλλά η καρδιογραφία δεν ανιχνεύει αλλαγές.
  • με υψηλή αρτηριακή πίεση
  • Εάν ο ασθενής παραπονιέται για διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, ωστόσο, τα δεδομένα ΗΚΓ δεν το επιβεβαιώνουν.
  • με διαβήτη
  • κάπνισμα;
  • με μειωμένο μεταβολισμό λίπους, για παράδειγμα, υψηλή χοληστερόλη, παχυσαρκία.
  • εάν οι συγγενείς έχουν διαγνωστεί με καρδιακές παθήσεις, καθώς και θανάτους που προκαλούνται από καρδιακές παθήσεις, κάτω των 60 ετών.

Ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει εργονομία ποδηλάτου εάν ο ασθενής παραπονιέται για συχνή δύσπνοια, την περιοδική εμφάνιση δυσφορίας στην περιοχή του θώρακα ή πόνο που εκπέμπεται στην ωμοπλάτη (ώμος, σαγόνι). Άλλα συμπτώματα που μπορεί να είναι ενδείξεις για το VEMPA είναι: ζάλη και ναυτία, αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό, κεφαλαλγία.

Συνιστάται να υποβληθείτε σε εξετάσεις εργομετρίας ποδηλάτου για άνδρες μετά από 40 χρόνια και για γυναίκες που έχουν φτάσει τα 50 ετών. Στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, το τεστ φαίνεται να προσδιορίζει το επιτρεπόμενο σωματικό φορτίο μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στην καρδιά και σε άλλες ασθένειες οργάνων..

Ποιος δεν πρέπει να κάνει εργομετρία ποδηλάτων?

Πρέπει να γνωρίζετε ότι η εργομετρία ποδηλάτου δεν είναι απλώς μια ακίνδυνη δοκιμή, αλλά μια διαγνωστική διαδικασία που έχει αντενδείξεις. Δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με τέτοιες παραβιάσεις και προϋποθέσεις:

  • Εγκεφαλικό;
  • στηθάγχη;
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • ανίχνευση θρόμβου στην καρδιά.
  • πνευμονικό έμφραγμα
  • σοβαρή υπέρταση
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στην καρδιά.
  • διαταραχές στον ρυθμό των κοιλιακών συσπάσεων.
  • ανωμαλίες της καρδιάς, οι οποίες συνοδεύονται από παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στο όργανο.
  • συγκοπή.

Μερικές φορές ένας ειδικός μεταφέρει διαγνωστικά χρησιμοποιώντας HEMT σε άλλη φορά. Ο λόγος για την ακύρωση της εξέτασης μπορεί να είναι: επίθεση στηθάγχης, υπερβολικά συχνός παλμός ή / και υψηλή αρτηριακή πίεση κατά την έναρξη της διαδικασίας (σε ηρεμία), πυρετός, SARS, χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης, αρθρίτιδα ή αρθροπάθεια κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδείνωσης. Επιπλέον, η βάση για τη μεταφορά διαγνωστικών μπορεί να είναι ανεπαρκής προκαταρκτική εξέταση (έλλειψη δεδομένων ΗΚΓ, καθημερινή παρακολούθηση από τον Holter, αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων).

Πρέπει να προετοιμαστώ για εργομετρία ποδηλάτου?

Η εργομετρία ποδηλάτων είναι μια διαδικασία που δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα που επηρεάζουν την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος, τότε, κατόπιν προηγούμενης συμφωνίας με τον γιατρό, επιτρέπεται η ακύρωσή τους (2-3 ημέρες πριν από τη διάγνωση). Για να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή, συνιστάται να σταματήσετε το κάπνισμα, ποτά που περιέχουν καφεΐνη και άλλα διεγερτικά, αλκοόλ. Η σωματική και ψυχική δραστηριότητα, τα συναισθήματα μπορούν επίσης να επηρεάσουν τους φυσιολογικούς δείκτες της εργομετρίας του ποδηλάτου, οπότε θα πρέπει να αποφύγετε αυτά πριν τη δοκιμή. Δεν χρειάζεται να αλλάξετε το σχήμα διατροφής και κατανάλωσης, αρκεί το τελευταίο γεύμα να ήταν τουλάχιστον 2-3 ώρες πριν από τη δοκιμή.

Πώς εκτελείται το VEMP;?

Για πολλούς ασθενείς, η ερώτηση δεν είναι μόνο τι είναι το VEM, αλλά και πώς προχωρά η διαδικασία. Η τεχνική είναι αρκετά απλή, συνήθως ανατίθεται το πρωί και περιλαμβάνει τις ακόλουθες ενέργειες:

  • Σε μια άνετη θέση για τον ασθενή σε ηρεμία, ο ειδικός μετρά την αρτηριακή πίεση και λαμβάνει μετρήσεις ηλεκτροκαρδιογραφήματος.
  • Σύμφωνα με έναν ειδικό πίνακα, καθορίζονται οι μέγιστες τιμές του καρδιακού ρυθμού.
  • Χωρίς να αφαιρέσετε τους αισθητήρες, ο ασθενής αλλάζει σε εργορόμετρο ποδηλάτου και αρχίζει να πετάει. Το φορτίο αυξάνεται σε κανονικά διαστήματα (3 λεπτά). Ο γιατρός καταγράφει αλλαγές στο καρδιακό ρυθμό (σε συνεχή λειτουργία) και την αρτηριακή πίεση (κάθε λεπτό) στο πρωτόκολλο.
  • Η εξέταση διακόπτεται εάν ο ασθενής έχει δύσπνοια, εμφανίζεται πόνος στο στήθος, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σημαντικά, το ΗΚΓ έδειξε σαφή σημάδια CHD. Ελλείψει παθολογιών, η δοκιμή ολοκληρώνεται όταν ο καρδιακός ρυθμός φτάσει το 80% των μέγιστων τιμών.

Τα διαγνωστικά μπορούν να διαρκέσουν περίπου 10-15 λεπτά. Ο ειδικός αποκρυπτογραφεί τα ληφθέντα δεδομένα και εκδίδει σχετική γνώμη.

Ο ασθενής μπορεί να διακόψει τη διάγνωση ανά πάσα στιγμή (λόγω φόβου, πόνου, άλλων λόγων).

Τι δείχνει το VEM: αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Ποια αποτελέσματα μπορεί να δείξει η εργομετρία ποδηλάτων; Το:

  • με ποια κατανάλωση ενέργειας και ενέργειας πραγματοποιήθηκε η εργασία.
  • αξιολόγηση της απόδοσης του ασθενούς ·
  • αν σημειώθηκαν καρδιακές αρρυθμίες;
  • πόσο γρήγορα ανακτάται η πίεση και ο καρδιακός ρυθμός.
  • εάν παρατηρήθηκαν στεφανιαίες ανωμαλίες;
  • αντίδραση αρτηριακής πίεσης
  • γιατί τερματίζεται η δοκιμή.

Όλα τα ληφθέντα δεδομένα αποκρυπτογραφούνται. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων αντικατοπτρίζεται στο συμπέρασμα. Ενδέχεται να υπάρχουν οι ακόλουθες επιλογές για τη δοκιμή:

  • θετικό (ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα έδειξε σαφή σημάδια ισχαιμικής νόσου, δύσπνοια, αρρυθμία, πόνο στο στήθος και / ή την καρδιά).
  • αρνητικό (η ικανότητα εργασίας του ασθενούς χαρακτηρίζεται ως υψηλή. στη μέγιστη αρτηριακή πίεση, οι παράμετροι του καρδιογραφήματος είναι φυσιολογικές, δεν υπάρχουν παράπονα για κακή υγεία).

Όχι σε όλες τις περιπτώσεις, οι φυσιολογικοί δείκτες δείχνουν την απουσία ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων και ένας θετικός δείχνει την παρουσία της νόσου. Για να αποσαφηνιστεί η ερμηνεία, χρησιμοποιείται πρόσθετη διάγνωση των στεφανιαίων αρτηριών. Ως αποτέλεσμα, ένα θετικό τεστ μπορεί να είναι αληθινό (εάν η αγγειογραφία επιβεβαιώνει στεφανιαία αθηροσκλήρωση) ή ψευδώς θετική (εάν απορριφθεί η διάγνωση).

Συμπερασματικά, ο γιατρός που πραγματοποίησε τη διάγνωση υποδεικνύει τις συστάσεις του. Αυτό μπορεί να είναι: παραπομπή σε πρόσθετες εξετάσεις (σε περίπτωση αμφίβολης δοκιμής), εξηγήσεις σχετικά με την επιλογή φαρμάκων, διόρθωση του σχεδίου θεραπείας ή τρόπου ζωής και άλλα.

Είναι επικίνδυνη η εργομετρία του ποδηλάτου: πιθανές επιπλοκές

Μερικοί ασθενείς φοβούνται να υποβληθούν σε εξέταση VEM. Αυτό οφείλεται σε πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια και μετά τη διάγνωση, όπως:

  • κοιλιακές συσπάσεις
  • υπερτασική κρίση
  • κολπική μαρμαρυγή;
  • λιποθυμία.

Ωστόσο, στην πραγματικότητα, τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ σπάνιες. Πρώτον, ο γιατρός παρατηρεί συνεχώς τις παραμικρές αλλαγές στα καταγεγραμμένα δεδομένα. Δεύτερον, ο ασθενής έρχεται σε μια τέτοια διάγνωση όπως έχει προγραμματιστεί, μετά από προκαταρκτικές εξετάσεις, τα αποτελέσματα της οποίας θα δείξουν εάν είναι δυνατόν ή αδύνατο να διεξαχθεί μια εξέταση VEM.

Η εργομετρική δοκιμή ποδηλάτου πραγματοποιείται μόνο από γιατρό (ειδικευμένο στην ανώτατη ιατρική εκπαίδευση) που έχει τις δεξιότητες να παρέχει επείγουσα περίθαλψη!

Εργομετρία ποδηλάτων: ενδείξεις για τη συμπεριφορά, δείκτες και ερμηνεία των αποτελεσμάτων

© Συγγραφέας: Z. Nelli Vladimirovna, γιατρός της πρώτης κατηγορίας προσόντων, ειδικά για το SasudInfo.ru (σχετικά με τους συγγραφείς)

Ένα φυσιολογικό καρδιογράφημα που καταγράφεται σε ηρεμία μπορεί να διαγνώσει έμφραγμα του μυοκαρδίου, χρόνια στεφανιαία ανεπάρκεια, αρρυθμίες και αποκλεισμούς. Εν τω μεταξύ, παρέχει λίγες πληροφορίες σχετικά με την λανθάνουσα πορεία ορισμένων παθολογικών καταστάσεων της καρδιάς (μεμονωμένες μορφές στεφανιαίας ανεπάρκειας, μειωμένη διέγερση και αγωγιμότητα), δηλαδή, το ΗΚΓ δεν επιτρέπει την αποκάλυψη λανθάνουσας καρδιακής ανεπάρκειας, που εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, διάφορες λειτουργικές δοκιμές χρησιμοποιούνται συχνά με ένα δοσολογικά αυξανόμενο φορτίο, για παράδειγμα, μια λειτουργική διαγνωστική μέθοδος όπως η εργομετρία ποδηλάτου (VEM), η οποία ονομάζεται ευρέως απλά «ποδήλατο». Αυτό είναι ένα αρκετά κατάλληλο όνομα, επειδή η συσκευή για την εξέταση είναι πολύ παρόμοια με ένα όχημα γνωστό από την παιδική ηλικία. Παρόλο που το εργομέτρο ποδηλάτου μοιάζει ακόμη περισσότερο με ένα στατικό ποδήλατο, το οποίο έχει την ικανότητα να δίνει σωματική δραστηριότητα σε μια αυστηρά καθορισμένη δόση.

Φορτώστε τις δοκιμές, τους σκοπούς και τους στόχους τους

Στην καρδιολογική πρακτική, τα τεστ στρες χρησιμοποιούνται συχνά για τη μελέτη της καρδιάς για διαγνωστικούς και προγνωστικούς σκοπούς όσον αφορά τις λειτουργικές ικανότητες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η εργομετρία ποδηλάτων («ποδήλατο»), προβλέπει την καταγραφή ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ), μέτρηση του καρδιακού ρυθμού (HR) και της αρτηριακής πίεσης (BP) υπό συνθήκες αυξανόμενης σωματικής άσκησης, οι οποίες χορηγούνται έως ότου εμφανιστούν τα κλινικά σημάδια δυσανεξίας ή έως ότου ο ασθενής έχει αύξηση του καρδιακού ρυθμού στο επίπεδο των μέγιστων ή μέγιστων τιμών. Εκτός από αυτούς τους δείκτες, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, παρακολουθείται η κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος του ατόμου, καθώς και η αντίδρασή του στις δοκιμές.

Ένα εργορόμετρο ποδηλάτου είναι πολύ δημοφιλές στα δείγματα σωματικής άσκησης, καθώς μπορεί να προσαρμοστεί για τη διαδικασία χρησιμοποιώντας τα χέρια, είναι ελαφρύτερο, πιο συμπαγές, όχι τόσο θορυβώδες και φθηνότερο από μια άλλη συσκευή που έχει σχεδιαστεί για τον ίδιο σκοπό, που ονομάζεται διάδρομος. Ταυτόχρονα, η εργομετρία ποδηλάτων έχει τα μειονεκτήματά της:

  • Το "Ποδήλατο" είναι πολύ δύσκολο να διδάξει γυναίκες προχωρημένης ηλικίας που ποτέ δεν πετάχτηκαν.
  • Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, παρατηρείται σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε εργορόμετρο ποδηλάτου, το οποίο δεν είναι πολύ χρήσιμο για άτομα με προχωρημένη αρτηριακή υπέρταση..

Δεδομένων αυτών των περιστάσεων, ο γιατρός προτιμά να συστήσει μια δοκιμή διαδρόμου σε αυτές τις κατηγορίες ασθενών.

Η δοκιμή Treadmill είναι μια διαγνωστική μέθοδος που περιλαμβάνει καταγραφή ΗΚΓ και παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης ενώ ο ασθενής κινείται κατά μήκος ενός διαδρόμου, ο οποίος αλλάζει τη γωνία κλίσης.

Η δοκιμή διαδρόμου, όπως η εργομετρία ποδηλάτου, έχει ως στόχο τη διάγνωση ηλεκτροκαρδιογραφικών αλλαγών στο μυοκάρδιο που προκαλείται από ισχαιμία, την πρόβλεψη της περαιτέρω ανάπτυξης παθολογίας, τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, καθώς και την ικανότητα του ασθενούς να ανέχεται το φυσικό στρες.

Από την άποψη αυτή, πραγματοποιούνται αυτοί οι τύποι δοκιμών (κινούμενο κομμάτι και «ποδήλατο»):

  1. Για ατομική ανάλυση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της στεφανιαίας νόσου, στηθάγχης, καθώς και εξέταση με προγνωστικό σκοπό ασθενών που πάσχουν από στεφανιαία νόσο.
  2. Εάν υπάρχει υποψία στεφανιαίας νόσου, λανθάνων ρυθμός και διαταραχές της αγωγής, αλλά η κλινική διάγνωση απαιτεί διευκρίνιση.
  3. Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις όπως το stenting και το bypass.
  4. Μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, ένα μήνα μετά την έναρξη της νόσου (μια προηγούμενη εξέταση που στοχεύει στην πρόωρη εξατομικευμένη αποκατάσταση είναι δυνατή μόνο σε εξειδικευμένα νοσοκομεία και μόνο εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές.
  5. Όταν επιλέγετε εκπαιδευτικά σχήματα σε διάφορα στάδια αποκατάστασης ασθενών μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  6. Προκειμένου να ελεγχθεί η καταλληλότητα για ορισμένους τύπους επαγγελματικής δραστηριότητας που απαιτούν καλή υγεία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (πιλότοι, οδηγοί τρένων).

Σε σχέση με ασθενείς με καρδιολογική παθολογία, συνιστάται η χρήση δοκιμών σε εργορόμετρο ποδηλάτου ή σε κινούμενη τροχιά, καθώς παρέχουν τη μεγαλύτερη ποσότητα πληροφοριών και, όταν χρησιμοποιούνται σωστά και όταν πληρούνται όλες οι συνθήκες, δεν βλάπτουν την υγεία. Μερικές φορές προσφέρεται στους ασθενείς δοκιμές που περιλαμβάνουν περπάτημα για 6 λεπτά ή πρέσα με το χέρι.

Αυτές οι λειτουργικές δοκιμές λαμβάνονται συνήθως πολύ σοβαρά, καθώς (τόσο η δοκιμή διαδρόμου όσο και η εργομετρία ποδηλάτων) έχουν έναν αριθμό αντενδείξεων, απόλυτων και σχετικών, οι οποίες θα περιγραφούν στις ακόλουθες ενότητες όταν επιστρέψουμε στο κύριο θέμα - εργομετρία ποδηλάτου.

Υπάρχουν επίσης και άλλες δοκιμές πίεσης, για παράδειγμα, το τεστ Harvard, το οποίο είναι μια ανάβαση σε ένα βήμα ενός συγκεκριμένου ύψους (για άνδρες - 50 cm, για γυναίκες - 43 cm) εναλλάξ με το δεξί και το αριστερό πόδι με δεδομένο ρυθμό, δοκιμή Ruffier (30 squats ανά 45 δευτερόλεπτα), δοκιμή Kotov-Demin (τρέχει επί τόπου). Όταν πραγματοποιούνται αυτές οι εξετάσεις στρες, μετράται η αρτηριακή πίεση και υπολογίζεται ο ρυθμός παλμού, ωστόσο, δεν υπάρχει αυστηρή δοσολογία και αυτές οι διαδικασίες εκτελούνται συχνότερα για να προσδιοριστεί η φυσική κατάσταση των αρχάριων αθλητών, νεοσύλλεκτων ή ατόμων που θέλουν να συσχετίσουν τη ζωή με ένα επάγγελμα που απαιτεί επαρκή αντοχή, παρουσιάζοντας έτσι ιδιαίτερο ενδιαφέρον για την εργασία του καρδιαγγειακού σας συστήματος.

Εργομετρία ποδηλάτων

Κατά την εργομετρία ποδηλάτου χρησιμοποιώντας υπολογιστή, είναι δυνατή η καταγραφή αιμοδυναμικών παραμέτρων και λειτουργικών ικανοτήτων του αναπνευστικού συστήματος, ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κύριοι δείκτες αυτής της διαδικασίας περιλαμβάνουν:

  • Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα που αναλύει τη θέση του διαστήματος ST - την απότομη άνοδο ή κατάθλιψη αυτού του τμήματος.
  • Αρτηριακή πίεση;
  • ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ.

Πριν κάνει VEM, ο ασθενής λαμβάνει ένα καρδιογράφημα σε κατάσταση ηρεμίας (12 απαγωγές) και μετράται η αρτηριακή πίεση. Στη συνέχεια, το δοκιμαστικό θέμα αποστέλλεται σε ένα «ποδήλατο», όπου για αρχή ξεκινάει για 1-2 λεπτά και μόνο μετά από αυτό λαμβάνει ένα συνεχές αυξανόμενο φορτίο (διαρκεί 1 έως 5 λεπτά για κάθε επίπεδο σωματικής δραστηριότητας). Σύμφωνα με μια ειδική φόρμουλα, ο γιατρός υπολογίζει την ισχύ φορτίου κατωφλίου και προσαρμόζει το χρόνο που δαπανάται στο εργορόμετρο ποδηλάτου - δεν πρέπει να υπερβαίνει το ένα τέταρτο της ώρας, επειδή με μεγαλύτερη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής είναι πολύ κουρασμένος και, αίσθημα αδυναμίας στα πόδια του, δεν μπορεί να συνεχίσει την εξέταση. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα και η αρτηριακή πίεση καταγράφονται στο τέλος κάθε σταδίου φυσικής δραστηριότητας.

Οι κύριοι δείκτες της εργομετρίας ποδηλάτων

ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

Είναι γνωστό ότι η έντονη σωματική δραστηριότητα κάνει την καρδιά να εργάζεται σκληρά, πράγμα που, φυσικά, οδηγεί σε αύξηση του καρδιακού ρυθμού, αύξηση της καρδιακής απόδοσης και κατανάλωση οξυγόνου (O2) Μέγιστη λήψη Ω2 (μέγιστη αερόβια ικανότητα, φυσιολογικό - 100%) με την ηλικία τείνει να μειώνεται. Η ίδια εικόνα παρατηρείται σε μη εκπαιδευμένους ανθρώπους και παρουσία καρδιαγγειακής παθολογίας (και ο λόγος για αυτό είναι η μείωση της καρδιακής απόδοσης). Για να προσδιορίσετε πόσο διαφέρουν οι πραγματικές τιμές από τους κανονικούς δείκτες, πρέπει να γνωρίζετε τον κανόνα κατά τη σωματική δραστηριότητα, ανάλογα με το φύλο, την ηλικία, το ύψος και το βάρος (ο γιατρός που αποκρυπτογραφεί τα αποτελέσματα των δοκιμών έχει τύπους και πίνακες).

Ένα παράδειγμα είναι ο υπολογισμός του μέγιστου καρδιακού ρυθμού με 100% αερόβια ικανότητα:

Έτσι, δοκιμαστικά για καρδιακό ρυθμό 20 ετώνΜέγιστη = 200 bpm, για παιδιά ηλικίας 40 ετών - 180 bpm, ενώ για άτομα που έχουν φτάσει την ηλικία των 60 ετών, αυτός ο αριθμός συνήθως μειώνεται στα 160 bpm.

Εκτός από τον μέγιστο καρδιακό ρυθμό, κατά τη διεξαγωγή εργομετρίας ποδηλάτου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η έννοια του υπομέγιστου καρδιακού ρυθμού, που αντιστοιχεί σε ένα προκαθορισμένο φυσικό φορτίο, η ισχύς του οποίου δεν φτάνει το 100% (αυτό μπορεί να είναι 60, 70 και 80%). Για τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχουν επίσης τύποι και πίνακες με τους οποίους υπολογίζει ο γιατρός. Κατά τον υπολογισμό του υπομέγιστου καρδιακού ρυθμού, η ηλικία αφαιρείται από 200 (καρδιακός ρυθμός = 200 - αριθμός ετών ζωής).

Ποιες επιλογές μπορούν να αναμένονται με εργομετρία ποδηλάτου; Υπάρχουν τρία από αυτά: κανόνας, μείωση του καρδιακού ρυθμού σε σύγκριση με τους φυσιολογικούς δείκτες και αύξηση.

Η καρδιά των ατόμων δεν ανταποκρίνεται ιδιαίτερα στη σωματική δραστηριότητα (ο καρδιακός ρυθμός δεν αυξάνεται), γεγονός που υποδηλώνει ότι:

  1. Σύνδρομο αδυναμίας κόλπων κόλπων (SSSU)
  2. Ανεπαρκής παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών (υποθυρεοειδισμός).
  3. Έκθεση σε ορισμένα φάρμακα, όπως βήτα-αποκλειστές.

Μια ταχεία αύξηση του καρδιακού ρυθμού πάνω από τα φυσιολογικά επίπεδα μπορεί να αποτελεί ένδειξη:

  • Αποτροπή του ασθενούς.
  • Υψηλό συναισθηματικό υπόβαθρο κατά τη διάρκεια του τεστ.
  • Αδυναμία της αριστερής κοιλίας να χαλαρώσει πλήρως για να γεμίσει με αίμα (δυσλειτουργία).
  • Αναιμική κατάσταση
  • Αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα (υπερθυρεοειδισμός).

Αρτηριακή πίεση

Η αύξηση της σωματικής δραστηριότητας συνεπάγεται φυσικά αύξηση της συστολικής πίεσης, η οποία μπορεί να φτάσει σε επίπεδο 200 mm ή περισσότερο. Hg. Το άρθρο., Ενώ η διαστολική αρτηριακή πίεση στον κανόνα (σε υγιή άτομα) αλλάζει πολύ ελαφρώς, μόνο 10 mm. Hg. Τέχνη. με τον ένα ή με τον άλλο τρόπο.

Οι αποκλίσεις των τιμών της αρτηριακής πίεσης από τις κανονικές τιμές κατά την εργομετρία ποδηλάτου μπορούν να εμφανιστούν με διάφορους τρόπους:

  1. Τα άτομα που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση έχουν σημαντικό άλμα στην αρτηριακή πίεση, τόσο συστολική όσο και διαστολική.
  2. Με υπερβολική επέκταση του αίματος (σε μεγαλύτερο βαθμό - αρτηριακά) αγγεία ή δυσλειτουργία του καρδιακού μυός (λόγω ελαττωματικής καρδιακής απόδοσης), η πίεση κατά τη στιγμή του VEM μπορεί να παραμείνει αμετάβλητη.
  3. Η πτώση της αρτηριακής πίεσης και η εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων στηθάγχης υποδηλώνουν σοβαρή ισχαιμική βλάβη της αριστερής κοιλίας.

Εν τω μεταξύ, μια ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης (ή ακόμη και η πτώση της, επίσης ελάχιστα αισθητή) δεν ισχύει για τυπικά σημεία καρδιαγγειακής παθολογίας (στηθάγχη, μυοκαρδιακή νόσο, λήψη φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, διαταραχή του ρυθμού). Αυτή η επιλογή μπορεί να παρατηρηθεί ως απόκριση του αυτόνομου νευρικού συστήματος σε άτομα για τα οποία, υπό ορισμένες συνθήκες (αυτόνομη δυσλειτουργία, για παράδειγμα), παρόμοιες αγγειακές αντιδράσεις είναι χαρακτηριστικές.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα

Το ΗΚΓ με φυσική προσπάθεια (και καθώς αυξάνεται) υφίσταται επίσης ορισμένες αλλαγές:

  • Κανονικά, τα διαστήματα συντομεύονται: P-Q, QRS, QT.
  • Η τάση R αυξάνεται.
  • Το σημείο J και το τμήμα ST μειώνονται (το τελευταίο δίνει μείωση στον τύπο skew-up).

Απόκλιση από τους φυσιολογικούς δείκτες του καρδιογραφήματος:

  1. Η βαθιά οριζόντια κατάθλιψη ST υποδηλώνει ισχαιμία του μυοκαρδίου που αναπτύσσεται κάτω από το εσωτερικό στρώμα του τοιχώματος της καρδιάς.
  2. Η άνοδος του τμήματος ST δίνει λόγο να υποπτευθεί ότι η ισχαιμία εξαπλώνεται σε όλο το βάθος του καρδιακού μυός.
  3. Η μετακίνηση του τμήματος ST κάτω από το περίγραμμα και η απόκτηση μιας λοξής, αργής ανόδου ή οριζόντιας κατεύθυνσης υποδεικνύει στηθάγχη.

Εκτός από τις καρδιακές παθήσεις, μια μετατόπιση τμήματος ST κάτω από τη γραμμή περιγράμματος μπορεί να υποδεικνύει άλλες παθολογικές καταστάσεις:

  • Υπερτροφία αριστερής κοιλίας με υπέρταση ή στένωση της αορτικής βαλβίδας.
  • Μειωμένο κάλιο στο αίμα.
  • Υπεραερισμός;
  • Αναιμία
  • Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας
  • Ανεπάρκεια της μιτροειδούς και αορτής
  • Πλήρης και ατελής αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του.
  • Μερικοί τύποι ταχυκαρδίας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι, κανονικά, κατά τον τερματισμό του φορτίου, οι παράμετροι του καρδιογραφήματος επιστρέφουν γρήγορα στις αρχικές τιμές.

Αντενδείξεις - σχετικές και απόλυτες

Πρέπει να δίνεται προσοχή με οποιαδήποτε σωματική άσκηση για ορισμένες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, οπότε έχει καταρτιστεί κατάλογος απόλυτων και σχετικών αντενδείξεων για τη διεξαγωγή τεστ στρες..

Σε καμία περίπτωση και υποψίες δεν το VEM «λάμπει» για άτομα που έχουν καρδιακές και αγγειακές παθήσεις που ταξινομούνται ως απόλυτες αντενδείξεις:

  1. Υποψία οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου (ΜΙ)
  2. Ασταθής στηθάγχη (είναι αδύνατο να προβλεφθεί μια επίθεση, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης απειλεί την ανάπτυξη οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου), στηθάγχη 3 και 4 λειτουργικές κατηγορίες.
  3. Extrasystoles (πολυεστιακή, πρώιμη, ομάδα);
  4. Αρτηριακή υπέρταση, κακώς ελεγχόμενη
  5. Αορτικό ανευρυσμα;
  6. Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια IIA-B στάδιο και άνω, δηλαδή, όταν εμφανίζονται σημάδια αποσυμπίεσης καρδιακής δραστηριότητας.
  7. Θρομβοφλεβίτιδα (οξεία)
  8. Συστηματικές ασθένειες στην οξεία φάση.
  9. Εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα.

Υπάρχει μια συγκεκριμένη προοπτική να υποβληθεί σε εργομετρία ποδηλάτου σε μια ελαφρύτερη έκδοση για ασθενείς με καρδιακή παθολογία, η οποία περιλαμβάνεται στη λίστα των σχετικών αντενδείξεων:

  • Σοβαρή υποαγγειακή και βαλβιδική στένωση του στομίου της αορτής.
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση (200/100 mm Hg) εάν διορθωθεί.
  • Ατροφιοκοιλιακό μπλοκ 2-3 κουταλιές της σούπας.;
  • Επίθεση τρεμοπαίγματος και κολπικού πτερυγισμού.
  • Παροξυσμική ταχυκαρδία;
  • Συχνή εξωσυστόλη (περισσότερο από 10 / λεπτό).
  • Σύνδρομο Wolf-Parkinson-White.

Εάν, εκτός από την αγγειακή παθολογία των κάτω άκρων και των αρθρώσεων των αρθρώσεων, δεν υπάρχουν άλλες αντενδείξεις για τη διεξαγωγή μελέτης με φορτίο, τότε ο ασθενής προσφέρεται (ως εναλλακτική λύση) να κάνει φαρμακολογικές εξετάσεις με διπυριδαμόλη (πρόκληση μυοκαρδιακής ισχαιμίας) ή δοβουταμίνη, η οποία αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, τη συσταλτικότητα του καρδιακού μυός και την ανάγκη της για οξυγόνο. Γενικά, μην απελπίζεστε - υπάρχει πάντα μια εναλλακτική λύση.

Περάστε το ποδήλατο και λάβετε το αποτέλεσμα

Δεν πρέπει να πιστεύετε ότι είναι τόσο εύκολο να περάσετε από το VEM: Έχω μια κατεύθυνση και πήγα. Πριν από τη δοκιμή με φορτίο, ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι για αυτήν τη διαδικασία υπάρχουν πολλές προϋποθέσεις για την εφαρμογή του. Και ακόμη και λαμβάνοντας υπόψη τις σχετικές και απόλυτες αντενδείξεις, ο ασθενής δεν θα μπορεί να υποβληθεί σε εργομετρία ποδηλάτου χωρίς προετοιμασία, επομένως:

  1. Μια εβδομάδα πριν από τη μελέτη, σταματά να χρησιμοποιεί καρδιακές γλυκοσίδες, καρδαρόνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.
  2. Για 3-4 ημέρες εξαιρούνται τα άλατα λιθίου.
  3. 48 ώρες αργότερα - ακυρώνει beta αποκλειστές.
  4. Για 24 ώρες (και όχι λιγότερο), ο ασθενής σταματά να παίρνει πυριτικά και αντιαγγειακά φάρμακα (φάρμακα που χρησιμοποιούνται για στηθάγχη) και παρόλο που όλα τα νιτρικά άλατα ακυρώνονται την ημέρα πριν από τη μελέτη, ο ασθενής μπορεί να πάρει νιτρογλυκερίνη, καθώς του επιτρέπεται να σταματήσει την επίθεση στηθάγχης όπως τρόπος.

Θα πρέπει να σημειωθεί: εάν η μελέτη διεξαχθεί για να προσδιοριστεί η επίδραση των αντιαγγειακών φαρμάκων στην ανοχή σωματικής άσκησης σε ασθενείς που πάσχουν από στηθάγχη, τότε τα φάρμακα αυτής της φαρμακολογικής ομάδας δεν ακυρώνονται.

Μετά τη διαδικασία, ο γιατρός της λειτουργικής διάγνωσης δίνει ένα συμπέρασμα σχετικά με τα αποτελέσματα μιας εξέτασης στρες:

  • Το αποτέλεσμα είναι αρνητικό (με ένα σύνολο υπο μέγιστου φορτίου, όλοι οι δείκτες παραμένουν εντός των κανονικών ορίων).
  • Το τεστ είναι αμφίβολο (η εμφάνιση πόνου στο στήθος, κατάθλιψη ST στο καρδιογράφημα).
  • Θετική δοκιμή (περιγραφή των ισχαιμικών μετασχηματισμών του τμήματος ST).

Σε άλλες περιπτώσεις, ο στόχος της δοκιμής με αυξανόμενο φορτίο είναι η επιλογή ορισμένων χημειοθεραπευτικών φαρμάκων, και στη συνέχεια η εργομετρία ποδηλάτου ή ένας διάδρομος θα πρέπει να γίνει 1-2 ώρες μετά το άτομο που έχει πάρει το φάρμακο, δηλαδή, στην υποτιθέμενη "κορυφή" της φαρμακολογικής του δράσης. Πόσο αποτελεσματικό είναι αυτό το φάρμακο μπορεί να κριθεί από την αύξηση της ανοχής στο σωματικό στρες μετά τη λήψη του φαρμάκου σε σχέση με τις αρχικές τιμές ανοχής της σωματικής δραστηριότητας.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία