Τι είναι η εργομετρία ποδηλάτου (VEM)

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις κατέχουν την πρώτη θέση τόσο στη συχνότητα εμφάνισης όσο και στη θνησιμότητα. Συχνά κρυφτούν απαρατήρητα, προχωρώντας για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συμπτώματα. Για τη διάγνωση και την ανίχνευση κρυφών μορφών καρδιακών παθολογιών, αναπτύχθηκε μια μέθοδος όπως η εργομετρία ποδηλάτου..

Ποια είναι η ουσία του

Το VEM είναι ένα αρχείο ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα) σε λεπτά σωματικής δραστηριότητας. Διεξάγουν έρευνα σχετικά με ένα εργονομόμετρο ποδηλάτου - ένα ειδικό ποδήλατο που μετρά αυτόματα το φορτίο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής πετάει με διαφορετικές εντάσεις (το φορτίο αυξάνεται σταδιακά), ενώ καταγράφεται ο παλμός και η αρτηριακή πίεση. Η επιλογή του φορτίου καθορίζεται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την υποκείμενη ασθένεια και την αναμνησία.

Παρόμοια δοκιμή πραγματοποιείται σε διάδρομο με κλίση (διάδρομο) ή χρησιμοποιώντας μια δοκιμή βημάτων, στην οποία ο ασθενής κάνει βήματα σε δύο βήματα με τη σειρά.

  • εντοπισμός καρδιακής ανεπάρκειας, στεφανιαίας νόσου, λανθάνουσας αρτηριακής υπέρτασης, διαταραχών του καρδιακού ρυθμού που σχετίζονται με το στρες.
  • προσδιορίζει την ανοχή στην αύξηση της σωματικής δραστηριότητας και την αντίδραση του καρδιαγγειακού συστήματος σε αυτό ·
  • μάθετε αν υπάρχει σχέση μεταξύ του πόνου και της διαταραχής της ροής του αίματος, δηλαδή εάν ο πόνος έχει στεφανιαία αίτια.
  • αξιολογεί τη δυναμική της νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας ·
  • παρακολούθηση του χρόνου αποκατάστασης της αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής δραστηριότητας μετά τον τερματισμό του φορτίου.
  • για την αξιολόγηση της απόδοσης του ασθενούς μετά από ισχαιμική καρδιακή νόσο.

Το γεγονός είναι ότι σε ασθενείς με καρδιακή ισχαιμία, οι χαρακτηριστικές αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, όταν αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, ο παλμός αυξάνεται, η καρδιά λειτουργεί πιο γρήγορα για να παρέχει αυξημένη ανάγκη για οξυγόνο στην καρδιά. Σε υγιή άτομα, η αγγειοδιαστολή εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης, η ροή του αίματος και η παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο αυξάνονται. Τα άτομα με καρδιακές παθήσεις δεν έχουν αρκετό οξυγόνο, έχουν πόνο στο στήθος και συγκεκριμένες αλλαγές καταγράφονται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Προετοιμασία δοκιμής

  1. Το σωματικό και συναισθηματικό στρες δεν επιτρέπεται πριν από το VEM.
  2. Δεν μπορείτε να φάτε για τρεις ώρες πριν από τη διαδικασία, το πρωί επιτρέπεται ελαφρύ πρωινό (για παράδειγμα, κεφίρ και ένα κομμάτι ψωμί).
  3. Το φάρμακο σταματά για μια ημέρα.
  4. Την παραμονή (12 ώρες πριν από την εξέταση), δεν πρέπει να πίνετε αλκοολούχα ποτά και καφέ και καπνό.
  5. Είναι απαραίτητο να μάθετε αν υπάρχουν αντενδείξεις στο ΗΚΓ με ένα φορτίο.

Συνθήκες

Νωρίτερα από δύο ώρες μετά το πρωινό, δεν είναι δυνατή η εργομετρία ποδηλάτων..

Η εξέταση πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός έμπειρου καρδιολόγου που γνωρίζει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και τις ενδείξεις για τη διαδικασία. Το δωμάτιο πρέπει να είναι εξοπλισμένο με όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό σε περίπτωση ανάνηψης. Η θερμοκρασία του αέρα είναι από 18 έως 20 ° C.

Διεξάγεται συνεχής παρακολούθηση της ευημερίας και της εμφάνισης του θέματος. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα παρακολουθείται με παλμογράφο. Ο καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή πίεση καταγράφονται τακτικά..

Ο ρυθμός πρέπει να είναι περίπου 60 περιστροφές ανά λεπτό (40 έως 80).

Το μέγεθος του φορτίου υπολογίζεται από την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό, το ΗΚΓ, την κατανάλωση οξυγόνου. Δείγματα με μέγιστο φορτίο μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο από υγιείς ανθρώπους..

Μεθοδολογία

Η ακολουθία των ενεργειών κατά τη διάρκεια της δοκιμής έχει ως εξής:

  1. Πριν από τη δοκιμή, η αρτηριακή πίεση και το ΗΚΓ λαμβάνονται σε ηρεμία..
  2. Τα ηλεκτρόδια για τη λήψη ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι προσαρτημένα στην περιοχή του θώρακα του ασθενούς, ένα μανόμετρο τονομέτρου τοποθετείται στον ώμο για να καταγράψει την αρτηριακή πίεση.
  3. Αρχίζει να πετάει το εργονομόμετρο ποδηλάτου με ελάχιστη ένταση. Το φορτίο αυξάνεται σταδιακά κάθε δύο έως τρία λεπτά..
  4. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, καταγράφονται αλλαγές στο καρδιογράφημα της καρδιάς και της αρτηριακής πίεσης.
  5. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό για τυχόν δυσάρεστες αισθήσεις που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της άσκησης, ακόμα και αν είναι μικρές.
  6. Όταν επιτυγχάνεται ένα ορισμένο επίπεδο καρδιακού ρυθμού και αρτηριακής πίεσης, με την εκδήλωση πόνου, αλλαγές στο ΗΚΓ ή αύξηση δυσάρεστων αισθήσεων, ο ασθενής σταματά να πετάει, αλλά το αποτέλεσμα συνεχίζει να καταγράφεται για άλλα δέκα λεπτά, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να αξιολογήσει πώς συμβαίνει η ανάκαμψη.

Φυσική απόκριση στο στρες

  • Αυξημένη αρτηριακή πίεση (στους νέους, η ανώτερη πίεση, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τα 200 mm Hg. Από τη στήλη, σε ηλικιωμένους συνήθως φτάνει τα 230). Το χαμηλότερο συχνότερα αυξάνεται ελαφρώς, σε ορισμένες περιπτώσεις - μειώνεται.
  • Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
  • Αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  • Η εμφάνιση κόπωσης, δύσπνοια, εφίδρωση, πυρετός.

Ενδείξεις τερματισμού του φορτίου

  • Η πίεση μειώθηκε κατά 25% του αρχικού. Αυτό είναι ένα σημάδι της έναρξης της ισχαιμικής κατάρρευσης..
  • Η πίεση αυξήθηκε σε 230/130 mm RT. πυλώνας και άλλα.
  • Υπήρξε μια απότομη αδυναμία.
  • Έχει αρχίσει μια επίθεση στηθάγχης.
  • Ο άνθρωπος πνίγει.
  • Εμφανίστηκαν σημεία όπως ζάλη, ναυτία, κεφαλαλγία και προβλήματα όρασης.
  • Στο ΗΚΓ, το τμήμα S-T μειώθηκε κατά ένα χιλιοστό ή περισσότερο.
  • Το τμήμα S-T αυξήθηκε περισσότερο από ένα χιλιοστό.
  • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού (κολπική μαρμαρυγή, κοιλιακή εξωσυστόλη, παροξυσμική ταχυκαρδία).
  • Ο ασθενής αρνήθηκε τη διαδικασία (φόβος, αδυναμία, δυσφορία, πόνος στα μοσχάρια).

Αποκρυπτογράφηση του αποτελέσματος

Μετά τη δοκιμή, ο γιατρός θα εκδώσει ένα συμπέρασμα στον ασθενή, το οποίο θα περιέχει τα ακόλουθα δεδομένα:

  • Το έργο που έγινε (σε Joules).
  • Λόγοι για τη διακοπή της δοκιμής (επιτεύχθηκε το μέγιστο φορτίο, εμφανίστηκαν συμπτώματα ή αλλαγές στο ΗΚΓ).
  • Αλλαγές στην αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό, το προϊόν τους.
  • Επίπεδο υγείας (μπορεί να είναι υψηλό, μεσαίο, χαμηλό).
  • Προσδιορισμός του τύπου αντίδρασης της αρτηριακής πίεσης στο φορτίο (με αρτηριακή πίεση 200/100 - υπερτασικός τύπος, ο οποίος απαιτεί θεραπεία).
  • Χρόνος αποκατάστασης καρδιακού ρυθμού και αρτηριακής πίεσης (φυσιολογικό - 5 λεπτά).
  • Υπάρχουν διαταραχές του ρυθμού; Κανονικά, δεν πρέπει να είναι, φυσιολογικός - φλεβοκομβικός ρυθμός, ταχυκαρδία κόλπων επιτρέπεται.
  • Δεν πρέπει να υπάρχουν στεφανιαίες αλλαγές στο ΗΚΓ. Εάν υπάρχει, καταγράψτε τη στιγμή που εξαφανίστηκαν.
  • Αξιολογείται η σοβαρότητα της ισχαιμίας της καρδιάς (εξαρτάται από το ποια φορτία εμφανίστηκαν αλλαγές στο ΗΚΓ).

Για την αξιολόγηση του τεστ σωματικής άσκησης, χρησιμοποιούνται τέσσερις μορφές γνώμης γιατρού:

  1. Το τεστ είναι αρνητικό - εάν, κατά την επίτευξη υπομέγιστου καρδιακού ρυθμού, δεν ανιχνεύεται IHD (ούτε κλινικά ούτε στο ηλεκτροκαρδιογράφημα), ενώ δεν αποκλείεται η παρουσία καρδιακής ισχαιμίας, αλλά δεν υπάρχει έντονη βλάβη στις καρδιακές αρτηρίες.
  2. Θετικό - εάν μειωθεί η πίεση, σύνθετες αρρυθμίες, πόνοι στο στήθος, ασφυξία, σοβαρή δύσπνοια και ΗΚΓ αλλάζουν χαρακτηριστικό της IHD.
  3. Αμφίβολο - εάν υπάρχει πόνος, αλλά δεν υπάρχει αλλαγή στο ΗΚΓ.
  4. Ελλιπής - εάν ο ασθενής έχει σταματήσει τις εξετάσεις λόγω κράμπες στα πόδια, ζάλη, κεφαλαλγία, χωρίς σημάδια ισχαιμίας.

Μετά το VEM, ο γιατρός μπορεί να συστήσει την αλλαγή της θεραπείας της υπέρτασης και της στεφανιαίας νόσου, αναφερόμενος σε άλλες εξετάσεις (στεφανιαία, υπερηχογράφημα των αγγείων του κεφαλιού, του λαιμού, των ποδιών).

Πλεονεκτήματα μεθόδου

Η εργομετρία ποδηλάτων έχει πολλά πλεονεκτήματα, μεταξύ των οποίων:

  • ακρίβεια του δοσομετρικού φορτίου ·
  • φισιολογία;
  • διαθεσιμότητα;
  • τη δυνατότητα επανάληψης του δείγματος ·
  • καταγραφή ηλεκτροκαρδιογραφήματος ταυτόχρονα με το φορτίο.

Ενδείξεις

Η εργομετρία ποδηλάτων πραγματοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών που εμφανίζονται σε λανθάνουσα μορφή, για να μάθετε τους λόγους για την ανάπτυξή τους και να προσδιορίσετε τις τακτικές θεραπείας ή μέτρων αποκατάστασης. Οι κύριες ενδείξεις:

  • Η απουσία αλλαγών στο ΗΚΓ σε ηρεμία με πόνο στην καρδιά και εκδηλώσεις στηθάγχης.
  • Υποτονική καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Ανωμαλίες στο ΗΚΓ ελλείψει συμπτωμάτων.
  • Με στηθάγχη, προσδιορίζοντας τη σοβαρότητά του.
  • Ανίχνευση αρρυθμιών και διαταραχές της καρδιακής αγωγής κατά τη διάρκεια της ενισχυμένης εργασίας του.
  • Παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους χωρίς συμπτώματα στεφανιαίας νόσου.
  • Έλεγχος καρδιαγγειακής θεραπείας.
  • Μια έρευνα για άτομα των οποίων η εργασία σχετίζεται με κίνδυνο (πιλότοι, δύτες, οδηγοί και άλλοι).
  • Εξέταση προσώπων των οποίων η ηλικία υπερβαίνει τα 40 έτη.
  • Επιθεώρηση των συντασσόμενων.
  • Εξέταση αθλητών για την αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας.

Αντενδείξεις

Η εργομετρία ποδηλάτου δεν είναι διαθέσιμη σε όλους, καθώς δεν μπορούν όλοι οι ασθενείς να κάνουν ποδήλατο γυμναστικής. Οι αντενδείξεις χωρίζονται σε σχετικές και απόλυτες. Το πρώτο περιλαμβάνει τις ακόλουθες παθολογίες και καταστάσεις:

  • ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας, τα οποία είναι ήπια.
  • έλλειψη μαγνησίου, καλίου
  • επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (περίπου 200/100 mm RT. Art.) ·
  • ενδοκρινικές παθολογίες (θυρεοτοξίκωση, σακχαρώδης διαβήτης, υποθυρεοειδισμός)
  • αριστερό κοιλιακό ανεύρυσμα.
  • χρόνιες μολυσματικές ασθένειες
  • παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος, που επιδεινώνεται από τη σωματική άσκηση.
  • μερικές νευρολογικές ασθένειες
  • κακοήθεις όγκοι
  • αναιμία
  • εγκυμοσύνη.

Υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις. Ανάμεσα τους:

  • στηθάγχη ανιχνεύθηκε για πρώτη φορά.
  • οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
  • χαμηλή πίεση αίματος;
  • προοδευτική ασταθής στηθάγχη
  • σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία.
  • φλεγμονή της καρδιάς: περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα.
  • ανεύρυσμα και / ή αορτική ανατομή ·
  • πνευμονική εμβολή;
  • ανθεκτικές στα φάρμακα αρρυθμίες.
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • πνευμονική ανεπάρκεια
  • ψυχική ασθένεια.

Η αντενδείξεις για την εργομετρία ποδηλάτων είναι η ηλικία των 15 ετών και άνω των 70 ετών.

Πιθανές συνέπειες του VEM

Οι επιπλοκές μετά από αυτήν τη διαδικασία παρατηρούνται σπάνια. Συνήθως σχετίζονται με την ασθένεια που υποφέρει το άτομο δοκιμής. Οι ακόλουθες συνέπειες είναι δυνατές:

  • από την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία: αρρυθμίες, υπερτασική κρίση, στηθάγχη, καρδιακή προσβολή, ρήξη ενός ανευρύσματος αορτής.
  • από το πεπτικό σύστημα: διάρροια, έμετος, κοιλιακό άλγος.
  • από τους πνεύμονες: πνευμοθώρακας, βρογχόσπασμος, επιδείνωση χρόνιων πνευμονικών παθήσεων.
  • από το μυοσκελετικό σύστημα: οστεοχόνδρωση, αρθροπάθεια, αρθρίτιδα
  • νευρολογικές συνέπειες: εγκεφαλικό επεισόδιο, λιποθυμία, ζάλη.

συμπέρασμα

Η έγκαιρη διάγνωση στεφανιαίων παθήσεων είναι ένα επείγον πρόβλημα στην εποχή μας, όταν η θνησιμότητα από καρδιαγγειακές παθολογίες είναι υψηλή ακόμη και στους νέους. Η εργομετρία ποδηλάτων καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της κατάστασης της ροής του αίματος στα στεφανιαία αγγεία, τον εντοπισμό της στεφανιαίας νόσου που εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα, για την αξιολόγηση των φυσικών ικανοτήτων ενός ατόμου υπό συνθήκες αυξημένου στρες. Και το πιο σημαντικό, είναι μια μη επεμβατική, προσιτή και εύκολη μέθοδος..

Εργομετρία ποδηλάτων: ενδείξεις για τη συμπεριφορά, δείκτες και ερμηνεία των αποτελεσμάτων

© Συγγραφέας: Z. Nelli Vladimirovna, γιατρός της πρώτης κατηγορίας προσόντων, ειδικά για το SasudInfo.ru (σχετικά με τους συγγραφείς)

Ένα φυσιολογικό καρδιογράφημα που καταγράφεται σε ηρεμία μπορεί να διαγνώσει έμφραγμα του μυοκαρδίου, χρόνια στεφανιαία ανεπάρκεια, αρρυθμίες και αποκλεισμούς. Εν τω μεταξύ, παρέχει λίγες πληροφορίες σχετικά με την λανθάνουσα πορεία ορισμένων παθολογικών καταστάσεων της καρδιάς (μεμονωμένες μορφές στεφανιαίας ανεπάρκειας, μειωμένη διέγερση και αγωγιμότητα), δηλαδή, το ΗΚΓ δεν επιτρέπει την αποκάλυψη λανθάνουσας καρδιακής ανεπάρκειας, που εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, διάφορες λειτουργικές δοκιμές χρησιμοποιούνται συχνά με ένα δοσολογικά αυξανόμενο φορτίο, για παράδειγμα, μια λειτουργική διαγνωστική μέθοδος όπως η εργομετρία ποδηλάτου (VEM), η οποία ονομάζεται ευρέως απλά «ποδήλατο». Αυτό είναι ένα αρκετά κατάλληλο όνομα, επειδή η συσκευή για την εξέταση είναι πολύ παρόμοια με ένα όχημα γνωστό από την παιδική ηλικία. Παρόλο που το εργομέτρο ποδηλάτου μοιάζει ακόμη περισσότερο με ένα στατικό ποδήλατο, το οποίο έχει την ικανότητα να δίνει σωματική δραστηριότητα σε μια αυστηρά καθορισμένη δόση.

Φορτώστε τις δοκιμές, τους σκοπούς και τους στόχους τους

Στην καρδιολογική πρακτική, τα τεστ στρες χρησιμοποιούνται συχνά για τη μελέτη της καρδιάς για διαγνωστικούς και προγνωστικούς σκοπούς όσον αφορά τις λειτουργικές ικανότητες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η εργομετρία ποδηλάτων («ποδήλατο»), προβλέπει την καταγραφή ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ), μέτρηση του καρδιακού ρυθμού (HR) και της αρτηριακής πίεσης (BP) υπό συνθήκες αυξανόμενης σωματικής άσκησης, οι οποίες χορηγούνται έως ότου εμφανιστούν τα κλινικά σημάδια δυσανεξίας ή έως ότου ο ασθενής έχει αύξηση του καρδιακού ρυθμού στο επίπεδο των μέγιστων ή μέγιστων τιμών. Εκτός από αυτούς τους δείκτες, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, παρακολουθείται η κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος του ατόμου, καθώς και η αντίδρασή του στις δοκιμές.

Ένα εργορόμετρο ποδηλάτου είναι πολύ δημοφιλές στα δείγματα σωματικής άσκησης, καθώς μπορεί να προσαρμοστεί για τη διαδικασία χρησιμοποιώντας τα χέρια, είναι ελαφρύτερο, πιο συμπαγές, όχι τόσο θορυβώδες και φθηνότερο από μια άλλη συσκευή που έχει σχεδιαστεί για τον ίδιο σκοπό, που ονομάζεται διάδρομος. Ταυτόχρονα, η εργομετρία ποδηλάτων έχει τα μειονεκτήματά της:

  • Το "Ποδήλατο" είναι πολύ δύσκολο να διδάξει γυναίκες προχωρημένης ηλικίας που ποτέ δεν πετάχτηκαν.
  • Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, παρατηρείται σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε εργορόμετρο ποδηλάτου, το οποίο δεν είναι πολύ χρήσιμο για άτομα με προχωρημένη αρτηριακή υπέρταση..

Δεδομένων αυτών των περιστάσεων, ο γιατρός προτιμά να συστήσει μια δοκιμή διαδρόμου σε αυτές τις κατηγορίες ασθενών.

Η δοκιμή Treadmill είναι μια διαγνωστική μέθοδος που περιλαμβάνει καταγραφή ΗΚΓ και παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης ενώ ο ασθενής κινείται κατά μήκος ενός διαδρόμου, ο οποίος αλλάζει τη γωνία κλίσης.

Η δοκιμή διαδρόμου, όπως η εργομετρία ποδηλάτου, έχει ως στόχο τη διάγνωση ηλεκτροκαρδιογραφικών αλλαγών στο μυοκάρδιο που προκαλείται από ισχαιμία, την πρόβλεψη της περαιτέρω ανάπτυξης παθολογίας, τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, καθώς και την ικανότητα του ασθενούς να ανέχεται το φυσικό στρες.

Από την άποψη αυτή, πραγματοποιούνται αυτοί οι τύποι δοκιμών (κινούμενο κομμάτι και «ποδήλατο»):

  1. Για ατομική ανάλυση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της στεφανιαίας νόσου, στηθάγχης, καθώς και εξέταση με προγνωστικό σκοπό ασθενών που πάσχουν από στεφανιαία νόσο.
  2. Εάν υπάρχει υποψία στεφανιαίας νόσου, λανθάνων ρυθμός και διαταραχές της αγωγής, αλλά η κλινική διάγνωση απαιτεί διευκρίνιση.
  3. Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις όπως το stenting και το bypass.
  4. Μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, ένα μήνα μετά την έναρξη της νόσου (μια προηγούμενη εξέταση που στοχεύει στην πρόωρη εξατομικευμένη αποκατάσταση είναι δυνατή μόνο σε εξειδικευμένα νοσοκομεία και μόνο εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές.
  5. Όταν επιλέγετε εκπαιδευτικά σχήματα σε διάφορα στάδια αποκατάστασης ασθενών μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  6. Προκειμένου να ελεγχθεί η καταλληλότητα για ορισμένους τύπους επαγγελματικής δραστηριότητας που απαιτούν καλή υγεία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (πιλότοι, οδηγοί τρένων).

Σε σχέση με ασθενείς με καρδιολογική παθολογία, συνιστάται η χρήση δοκιμών σε εργορόμετρο ποδηλάτου ή σε κινούμενη τροχιά, καθώς παρέχουν τη μεγαλύτερη ποσότητα πληροφοριών και, όταν χρησιμοποιούνται σωστά και όταν πληρούνται όλες οι συνθήκες, δεν βλάπτουν την υγεία. Μερικές φορές προσφέρεται στους ασθενείς δοκιμές που περιλαμβάνουν περπάτημα για 6 λεπτά ή πρέσα με το χέρι.

Αυτές οι λειτουργικές δοκιμές λαμβάνονται συνήθως πολύ σοβαρά, καθώς (τόσο η δοκιμή διαδρόμου όσο και η εργομετρία ποδηλάτων) έχουν έναν αριθμό αντενδείξεων, απόλυτων και σχετικών, οι οποίες θα περιγραφούν στις ακόλουθες ενότητες όταν επιστρέψουμε στο κύριο θέμα - εργομετρία ποδηλάτου.

Υπάρχουν επίσης και άλλες δοκιμές πίεσης, για παράδειγμα, το τεστ Harvard, το οποίο είναι μια ανάβαση σε ένα βήμα ενός συγκεκριμένου ύψους (για άνδρες - 50 cm, για γυναίκες - 43 cm) εναλλάξ με το δεξί και το αριστερό πόδι με δεδομένο ρυθμό, δοκιμή Ruffier (30 squats ανά 45 δευτερόλεπτα), δοκιμή Kotov-Demin (τρέχει επί τόπου). Όταν πραγματοποιούνται αυτές οι εξετάσεις στρες, μετράται η αρτηριακή πίεση και υπολογίζεται ο ρυθμός παλμού, ωστόσο, δεν υπάρχει αυστηρή δοσολογία και αυτές οι διαδικασίες εκτελούνται συχνότερα για να προσδιοριστεί η φυσική κατάσταση των αρχάριων αθλητών, νεοσύλλεκτων ή ατόμων που θέλουν να συσχετίσουν τη ζωή με ένα επάγγελμα που απαιτεί επαρκή αντοχή, παρουσιάζοντας έτσι ιδιαίτερο ενδιαφέρον για την εργασία του καρδιαγγειακού σας συστήματος.

Εργομετρία ποδηλάτων

Κατά την εργομετρία ποδηλάτου χρησιμοποιώντας υπολογιστή, είναι δυνατή η καταγραφή αιμοδυναμικών παραμέτρων και λειτουργικών ικανοτήτων του αναπνευστικού συστήματος, ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κύριοι δείκτες αυτής της διαδικασίας περιλαμβάνουν:

  • Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα που αναλύει τη θέση του διαστήματος ST - την απότομη άνοδο ή κατάθλιψη αυτού του τμήματος.
  • Αρτηριακή πίεση;
  • ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ.

Πριν κάνει VEM, ο ασθενής λαμβάνει ένα καρδιογράφημα σε κατάσταση ηρεμίας (12 απαγωγές) και μετράται η αρτηριακή πίεση. Στη συνέχεια, το δοκιμαστικό θέμα αποστέλλεται σε ένα «ποδήλατο», όπου για αρχή ξεκινάει για 1-2 λεπτά και μόνο μετά από αυτό λαμβάνει ένα συνεχές αυξανόμενο φορτίο (διαρκεί 1 έως 5 λεπτά για κάθε επίπεδο σωματικής δραστηριότητας). Σύμφωνα με μια ειδική φόρμουλα, ο γιατρός υπολογίζει την ισχύ φορτίου κατωφλίου και προσαρμόζει το χρόνο που δαπανάται στο εργορόμετρο ποδηλάτου - δεν πρέπει να υπερβαίνει το ένα τέταρτο της ώρας, επειδή με μεγαλύτερη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής είναι πολύ κουρασμένος και, αίσθημα αδυναμίας στα πόδια του, δεν μπορεί να συνεχίσει την εξέταση. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα και η αρτηριακή πίεση καταγράφονται στο τέλος κάθε σταδίου φυσικής δραστηριότητας.

Οι κύριοι δείκτες της εργομετρίας ποδηλάτων

ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

Είναι γνωστό ότι η έντονη σωματική δραστηριότητα κάνει την καρδιά να εργάζεται σκληρά, πράγμα που, φυσικά, οδηγεί σε αύξηση του καρδιακού ρυθμού, αύξηση της καρδιακής απόδοσης και κατανάλωση οξυγόνου (O2) Μέγιστη λήψη Ω2 (μέγιστη αερόβια ικανότητα, φυσιολογικό - 100%) με την ηλικία τείνει να μειώνεται. Η ίδια εικόνα παρατηρείται σε μη εκπαιδευμένους ανθρώπους και παρουσία καρδιαγγειακής παθολογίας (και ο λόγος για αυτό είναι η μείωση της καρδιακής απόδοσης). Για να προσδιορίσετε πόσο διαφέρουν οι πραγματικές τιμές από τους κανονικούς δείκτες, πρέπει να γνωρίζετε τον κανόνα κατά τη σωματική δραστηριότητα, ανάλογα με το φύλο, την ηλικία, το ύψος και το βάρος (ο γιατρός που αποκρυπτογραφεί τα αποτελέσματα των δοκιμών έχει τύπους και πίνακες).

Ένα παράδειγμα είναι ο υπολογισμός του μέγιστου καρδιακού ρυθμού με 100% αερόβια ικανότητα:

Έτσι, δοκιμαστικά για καρδιακό ρυθμό 20 ετώνΜέγιστη = 200 bpm, για παιδιά ηλικίας 40 ετών - 180 bpm, ενώ για άτομα που έχουν φτάσει την ηλικία των 60 ετών, αυτός ο αριθμός συνήθως μειώνεται στα 160 bpm.

Εκτός από τον μέγιστο καρδιακό ρυθμό, κατά τη διεξαγωγή εργομετρίας ποδηλάτου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η έννοια του υπομέγιστου καρδιακού ρυθμού, που αντιστοιχεί σε ένα προκαθορισμένο φυσικό φορτίο, η ισχύς του οποίου δεν φτάνει το 100% (αυτό μπορεί να είναι 60, 70 και 80%). Για τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχουν επίσης τύποι και πίνακες με τους οποίους υπολογίζει ο γιατρός. Κατά τον υπολογισμό του υπομέγιστου καρδιακού ρυθμού, η ηλικία αφαιρείται από 200 (καρδιακός ρυθμός = 200 - αριθμός ετών ζωής).

Ποιες επιλογές μπορούν να αναμένονται με εργομετρία ποδηλάτου; Υπάρχουν τρία από αυτά: κανόνας, μείωση του καρδιακού ρυθμού σε σύγκριση με τους φυσιολογικούς δείκτες και αύξηση.

Η καρδιά των ατόμων δεν ανταποκρίνεται ιδιαίτερα στη σωματική δραστηριότητα (ο καρδιακός ρυθμός δεν αυξάνεται), γεγονός που υποδηλώνει ότι:

  1. Σύνδρομο αδυναμίας κόλπων κόλπων (SSSU)
  2. Ανεπαρκής παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών (υποθυρεοειδισμός).
  3. Έκθεση σε ορισμένα φάρμακα, όπως βήτα-αποκλειστές.

Μια ταχεία αύξηση του καρδιακού ρυθμού πάνω από τα φυσιολογικά επίπεδα μπορεί να αποτελεί ένδειξη:

  • Αποτροπή του ασθενούς.
  • Υψηλό συναισθηματικό υπόβαθρο κατά τη διάρκεια του τεστ.
  • Αδυναμία της αριστερής κοιλίας να χαλαρώσει πλήρως για να γεμίσει με αίμα (δυσλειτουργία).
  • Αναιμική κατάσταση
  • Αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα (υπερθυρεοειδισμός).

Αρτηριακή πίεση

Η αύξηση της σωματικής δραστηριότητας συνεπάγεται φυσικά αύξηση της συστολικής πίεσης, η οποία μπορεί να φτάσει σε επίπεδο 200 mm ή περισσότερο. Hg. Το άρθρο., Ενώ η διαστολική αρτηριακή πίεση στον κανόνα (σε υγιή άτομα) αλλάζει πολύ ελαφρώς, μόνο 10 mm. Hg. Τέχνη. με τον ένα ή με τον άλλο τρόπο.

Οι αποκλίσεις των τιμών της αρτηριακής πίεσης από τις κανονικές τιμές κατά την εργομετρία ποδηλάτου μπορούν να εμφανιστούν με διάφορους τρόπους:

  1. Τα άτομα που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση έχουν σημαντικό άλμα στην αρτηριακή πίεση, τόσο συστολική όσο και διαστολική.
  2. Με υπερβολική επέκταση του αίματος (σε μεγαλύτερο βαθμό - αρτηριακά) αγγεία ή δυσλειτουργία του καρδιακού μυός (λόγω ελαττωματικής καρδιακής απόδοσης), η πίεση κατά τη στιγμή του VEM μπορεί να παραμείνει αμετάβλητη.
  3. Η πτώση της αρτηριακής πίεσης και η εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων στηθάγχης υποδηλώνουν σοβαρή ισχαιμική βλάβη της αριστερής κοιλίας.

Εν τω μεταξύ, μια ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης (ή ακόμη και η πτώση της, επίσης ελάχιστα αισθητή) δεν ισχύει για τυπικά σημεία καρδιαγγειακής παθολογίας (στηθάγχη, μυοκαρδιακή νόσο, λήψη φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, διαταραχή του ρυθμού). Αυτή η επιλογή μπορεί να παρατηρηθεί ως απόκριση του αυτόνομου νευρικού συστήματος σε άτομα για τα οποία, υπό ορισμένες συνθήκες (αυτόνομη δυσλειτουργία, για παράδειγμα), παρόμοιες αγγειακές αντιδράσεις είναι χαρακτηριστικές.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα

Το ΗΚΓ με φυσική προσπάθεια (και καθώς αυξάνεται) υφίσταται επίσης ορισμένες αλλαγές:

  • Κανονικά, τα διαστήματα συντομεύονται: P-Q, QRS, QT.
  • Η τάση R αυξάνεται.
  • Το σημείο J και το τμήμα ST μειώνονται (το τελευταίο δίνει μείωση στον τύπο skew-up).

Απόκλιση από τους φυσιολογικούς δείκτες του καρδιογραφήματος:

  1. Η βαθιά οριζόντια κατάθλιψη ST υποδηλώνει ισχαιμία του μυοκαρδίου που αναπτύσσεται κάτω από το εσωτερικό στρώμα του τοιχώματος της καρδιάς.
  2. Η άνοδος του τμήματος ST δίνει λόγο να υποπτευθεί ότι η ισχαιμία εξαπλώνεται σε όλο το βάθος του καρδιακού μυός.
  3. Η μετακίνηση του τμήματος ST κάτω από το περίγραμμα και η απόκτηση μιας λοξής, αργής ανόδου ή οριζόντιας κατεύθυνσης υποδεικνύει στηθάγχη.

Εκτός από τις καρδιακές παθήσεις, μια μετατόπιση τμήματος ST κάτω από τη γραμμή περιγράμματος μπορεί να υποδεικνύει άλλες παθολογικές καταστάσεις:

  • Υπερτροφία αριστερής κοιλίας με υπέρταση ή στένωση της αορτικής βαλβίδας.
  • Μειωμένο κάλιο στο αίμα.
  • Υπεραερισμός;
  • Αναιμία
  • Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας
  • Ανεπάρκεια της μιτροειδούς και αορτής
  • Πλήρης και ατελής αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του.
  • Μερικοί τύποι ταχυκαρδίας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι, κανονικά, κατά τον τερματισμό του φορτίου, οι παράμετροι του καρδιογραφήματος επιστρέφουν γρήγορα στις αρχικές τιμές.

Αντενδείξεις - σχετικές και απόλυτες

Πρέπει να δίνεται προσοχή με οποιαδήποτε σωματική άσκηση για ορισμένες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, οπότε έχει καταρτιστεί κατάλογος απόλυτων και σχετικών αντενδείξεων για τη διεξαγωγή τεστ στρες..

Σε καμία περίπτωση και υποψίες δεν το VEM «λάμπει» για άτομα που έχουν καρδιακές και αγγειακές παθήσεις που ταξινομούνται ως απόλυτες αντενδείξεις:

  1. Υποψία οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου (ΜΙ)
  2. Ασταθής στηθάγχη (είναι αδύνατο να προβλεφθεί μια επίθεση, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης απειλεί την ανάπτυξη οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου), στηθάγχη 3 και 4 λειτουργικές κατηγορίες.
  3. Extrasystoles (πολυεστιακή, πρώιμη, ομάδα);
  4. Αρτηριακή υπέρταση, κακώς ελεγχόμενη
  5. Αορτικό ανευρυσμα;
  6. Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια IIA-B στάδιο και άνω, δηλαδή, όταν εμφανίζονται σημάδια αποσυμπίεσης καρδιακής δραστηριότητας.
  7. Θρομβοφλεβίτιδα (οξεία)
  8. Συστηματικές ασθένειες στην οξεία φάση.
  9. Εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα.

Υπάρχει μια συγκεκριμένη προοπτική να υποβληθεί σε εργομετρία ποδηλάτου σε μια ελαφρύτερη έκδοση για ασθενείς με καρδιακή παθολογία, η οποία περιλαμβάνεται στη λίστα των σχετικών αντενδείξεων:

  • Σοβαρή υποαγγειακή και βαλβιδική στένωση του στομίου της αορτής.
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση (200/100 mm Hg) εάν διορθωθεί.
  • Ατροφιοκοιλιακό μπλοκ 2-3 κουταλιές της σούπας.;
  • Επίθεση τρεμοπαίγματος και κολπικού πτερυγισμού.
  • Παροξυσμική ταχυκαρδία;
  • Συχνή εξωσυστόλη (περισσότερο από 10 / λεπτό).
  • Σύνδρομο Wolf-Parkinson-White.

Εάν, εκτός από την αγγειακή παθολογία των κάτω άκρων και των αρθρώσεων των αρθρώσεων, δεν υπάρχουν άλλες αντενδείξεις για τη διεξαγωγή μελέτης με φορτίο, τότε ο ασθενής προσφέρεται (ως εναλλακτική λύση) να κάνει φαρμακολογικές εξετάσεις με διπυριδαμόλη (πρόκληση μυοκαρδιακής ισχαιμίας) ή δοβουταμίνη, η οποία αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, τη συσταλτικότητα του καρδιακού μυός και την ανάγκη της για οξυγόνο. Γενικά, μην απελπίζεστε - υπάρχει πάντα μια εναλλακτική λύση.

Περάστε το ποδήλατο και λάβετε το αποτέλεσμα

Δεν πρέπει να πιστεύετε ότι είναι τόσο εύκολο να περάσετε από το VEM: Έχω μια κατεύθυνση και πήγα. Πριν από τη δοκιμή με φορτίο, ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι για αυτήν τη διαδικασία υπάρχουν πολλές προϋποθέσεις για την εφαρμογή του. Και ακόμη και λαμβάνοντας υπόψη τις σχετικές και απόλυτες αντενδείξεις, ο ασθενής δεν θα μπορεί να υποβληθεί σε εργομετρία ποδηλάτου χωρίς προετοιμασία, επομένως:

  1. Μια εβδομάδα πριν από τη μελέτη, σταματά να χρησιμοποιεί καρδιακές γλυκοσίδες, καρδαρόνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.
  2. Για 3-4 ημέρες εξαιρούνται τα άλατα λιθίου.
  3. 48 ώρες αργότερα - ακυρώνει beta αποκλειστές.
  4. Για 24 ώρες (και όχι λιγότερο), ο ασθενής σταματά να παίρνει πυριτικά και αντιαγγειακά φάρμακα (φάρμακα που χρησιμοποιούνται για στηθάγχη) και παρόλο που όλα τα νιτρικά άλατα ακυρώνονται την ημέρα πριν από τη μελέτη, ο ασθενής μπορεί να πάρει νιτρογλυκερίνη, καθώς του επιτρέπεται να σταματήσει την επίθεση στηθάγχης όπως τρόπος.

Θα πρέπει να σημειωθεί: εάν η μελέτη διεξαχθεί για να προσδιοριστεί η επίδραση των αντιαγγειακών φαρμάκων στην ανοχή σωματικής άσκησης σε ασθενείς που πάσχουν από στηθάγχη, τότε τα φάρμακα αυτής της φαρμακολογικής ομάδας δεν ακυρώνονται.

Μετά τη διαδικασία, ο γιατρός της λειτουργικής διάγνωσης δίνει ένα συμπέρασμα σχετικά με τα αποτελέσματα μιας εξέτασης στρες:

  • Το αποτέλεσμα είναι αρνητικό (με ένα σύνολο υπο μέγιστου φορτίου, όλοι οι δείκτες παραμένουν εντός των κανονικών ορίων).
  • Το τεστ είναι αμφίβολο (η εμφάνιση πόνου στο στήθος, κατάθλιψη ST στο καρδιογράφημα).
  • Θετική δοκιμή (περιγραφή των ισχαιμικών μετασχηματισμών του τμήματος ST).

Σε άλλες περιπτώσεις, ο στόχος της δοκιμής με αυξανόμενο φορτίο είναι η επιλογή ορισμένων χημειοθεραπευτικών φαρμάκων, και στη συνέχεια η εργομετρία ποδηλάτου ή ένας διάδρομος θα πρέπει να γίνει 1-2 ώρες μετά το άτομο που έχει πάρει το φάρμακο, δηλαδή, στην υποτιθέμενη "κορυφή" της φαρμακολογικής του δράσης. Πόσο αποτελεσματικό είναι αυτό το φάρμακο μπορεί να κριθεί από την αύξηση της ανοχής στο σωματικό στρες μετά τη λήψη του φαρμάκου σε σχέση με τις αρχικές τιμές ανοχής της σωματικής δραστηριότητας.

Η ουσία της εξέτασης εργομετρίας ποδηλάτων, ενδείξεων και αντενδείξεων

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε για μια τόσο πολύτιμη ερευνητική μέθοδο όπως η εργομετρία ποδηλάτων ή η δοκιμή εργομετρίας ποδηλάτων. Αυτό το τεστ χρησιμοποιείται ευρέως στην καρδιολογία και έχει μεγάλη προγνωστική αξία στις καρδιακές παθήσεις..

Ο συγγραφέας του άρθρου: Alexander Burguta, μαιευτήρας-γυναικολόγος, τριτοβάθμια ιατρική εκπαίδευση με πτυχίο Γενικής Ιατρικής.

Η εργομετρία ποδηλάτων (VEM) ή μια δοκιμή εργομετρίας ποδηλάτου είναι μια εξειδικευμένη δοκιμή για την αντοχή ενός ατόμου στη σωματική δραστηριότητα και για την αποκάλυψη λανθάνουσας μορφής στεφανιαίας ανεπάρκειας και στεφανιαίας νόσου (καταστάσεις στις οποίες ο καρδιακός μυς βιώνει λιμό οξυγόνου).

Αυτή η δοκιμή πραγματοποιείται με τη χρήση ενός ειδικού προσομοιωτή - ενός εργομέτρου ποδηλάτου - το οποίο οι ίδιοι οι ασθενείς και οι γιατροί αποκαλούν «ποδήλατο». Το εργορόμετρο ποδηλάτου θυμίζει πραγματικά ένα ποδήλατο γυμναστικής στο οποίο το φορτίο ρυθμίζεται με ακρίβεια. Εκτός από το ίδιο το ποδήλατο, ένα σύστημα δοκιμών απαιτεί συνεχή καταγραφή ηλεκτροκαρδιογραφήματος, μετρήσεων πίεσης και παλμού.

Η διαδικασία της εργομετρίας ποδηλάτων

Τα ανάλογα των δοκιμών αντοχής είναι επίσης ένα βήμα - ένα βήμα ενός συγκεκριμένου ύψους, στο οποίο ο ασθενής εναλλάσσεται εναλλάξ με κάθε πόδι και ένας διάδρομος - ένα ανάλογο ενός διαδρόμου με μια συνεχώς αυξανόμενη κλίση.

Η ουσία της μεθόδου εργομετρίας ποδηλάτου έχει ως εξής: με τη σωματική δραστηριότητα, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται και η καρδιά απαιτεί περισσότερο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Παρουσία κρυφών προβλημάτων με τα μυοκαρδιακά αγγεία - στεφανιαίες αρτηρίες, παρουσία συγγενών και επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων, καθώς και κυστιατρικές μεταβολές στην καρδιά μετά από καρδιακές προσβολές - η καρδιά δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στο φορτίο, υπάρχει ισχαιμία ή πείνα οξυγόνου του καρδιακού μυός. Αυτό το φαινόμενο αντικατοπτρίζεται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, το οποίο καταγράφεται ασταμάτητα κατά την εργομετρία του ποδηλάτου. Η τεχνική λαμβάνει υπόψη τόσο τη φύση του φορτίου όσο και το χρόνο εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων λιμοκτονίας οξυγόνου. Έχουν δημιουργηθεί ολόκληροι πίνακες και διαγράμματα για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων..

Δοκιμή Treadmill - ένα ανάλογο εργομετρίας ποδηλάτου (η ίδια εξέταση στην πραγματικότητα, αλλά σε διάδρομο)

Η εργομετρία ποδηλάτων πραγματοποιείται στα λειτουργικά διαγνωστικά δωμάτια πολυκλινικών και νοσοκομείων. Η ίδια η διαδικασία, κατά κανόνα, πραγματοποιείται από νοσοκόμα και τα αποτελέσματα αξιολογούνται από έναν λειτουργικό διαγνωστικό γιατρό μαζί με έναν καρδιολόγο που συνταγογραφεί τέτοιες εξετάσεις στρες..

Σε ποιον εμφανίζεται η μελέτη

Το ζήτημα των ενδείξεων για το "ποδήλατο" αποφασίζεται από τον καρδιολόγο, ωστόσο θα προσπαθήσουμε να φέρουμε τις πιο τυπικές ενδείξεις στο τεστ:

  1. Διάγνωση στεφανιαίας νόσου ή στεφανιαίας νόσου. Η πιο συνηθισμένη εκδήλωση της πείνας οξυγόνου του μυοκαρδίου είναι μια ασθένεια που ονομάζεται στηθάγχη ή στηθάγχη, η οποία εκδηλώνεται από συμπιεστικούς πόνους στην περιοχή της καρδιάς στο πλαίσιο του στρες ή της σωματικής άσκησης. Η στηθάγχη έχει διάφορους τύπους και βαθμούς σοβαρότητας - λειτουργικές τάξεις. Η εργομετρία ποδηλάτου ή παρόμοια τεστ στρες είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση μιας λειτουργικής κατηγορίας στηθάγχης.
  2. Η εκτίμηση του βαθμού διαταραχών του καρδιακού ρυθμού βασίζεται στο γεγονός ότι, εκτός από τα σημάδια λιμοκτονίας της καρδιάς, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες αρρυθμίες μαζί με τη σωματική άσκηση - κολπική μαρμαρυγή, κολπική μαρμαρυγή, διάφορους τύπους αποκλεισμού και άλλες διαταραχές του ρυθμού. Το τεστ χρησιμοποιείται επίσης σε άτομα με βηματοδότη και τεχνητό βηματοδότη για την αξιολόγηση της απόδοσής τους.
  3. Εκτίμηση της σοβαρότητας των διαταραχών στις καρδιακές παθήσεις. Τις περισσότερες φορές μιλάμε για ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας - τόσο συγγενή όσο και επίκτητη. Είναι σημαντικό να εκτιμηθεί πόσο η μία ή η άλλη παραμόρφωση - η στένωση ή η ανεπάρκεια βαλβίδων επηρεάζουν τη λειτουργία και τη διατροφή της καρδιάς. Συγκεκριμένα, μια παρόμοια εκτίμηση μετά την προσθετική έχει νόημα - αντικατάσταση βαλβίδων με τεχνητές.
  4. Έλεγχος ασθενών μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, συμπεριλαμβανομένων μετά από χειρουργικές επεμβάσεις για την αποκατάσταση της ροής του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες. Η αρχική εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί ήδη 6-7 ημέρες μετά από καρδιακή προσβολή. Είναι πολύ σημαντικό να εκτιμηθεί πόσο μια τόσο σοβαρή ασθένεια έχει επηρεάσει τη λειτουργία της καρδιάς και τι «αποθεματικό ευκαιριών» παρέμεινε στον ασθενή.
  5. Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Οι εξετάσεις άγχους μπορούν να καταστήσουν σαφές στον γιατρό εάν η κατάσταση του ασθενούς έχει βελτιωθεί κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, ποια είναι η ποιότητα ζωής του ασθενούς και πόσο μπορεί να το βελτιώσει.
  6. Εκτός από την αξιολόγηση λανθάνουσας μορφής ισχαιμίας, η εργομετρία ποδηλάτου χρησιμοποιείται ευρέως για την εκτίμηση των βαθμών αρτηριακής υπέρτασης, καθώς η υπέρταση συνεπάγεται αύξηση της πίεσης κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Αντενδείξεις στο τεστ

Υπάρχει ένας ορισμένος κατάλογος ασθενειών και καταστάσεων στις οποίες η εκτέλεση μιας εργομετρικής δοκιμής ποδηλάτου δεν είναι πρακτική και ακόμη επικίνδυνη:

  1. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και άλλες διαταραχές της ροής του αίματος της στεφανιαίας. Η εξέταση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί έως ότου αποκατασταθεί η ροή του αίματος στις αρτηρίες και η κατάσταση του ασθενούς δεν σταθεροποιηθεί..
  2. Πρώτη ανίχνευση στηθάγχης, συμπεριλαμβανομένης της διάγνωσης ασταθούς στηθάγχης. Η συμπεριφορά της ασταθούς στηθάγχης κατά τη διάρκεια ενός τεστ στρες είναι απρόβλεπτη, επομένως, μια τέτοια δοκιμή είναι επικίνδυνη.
  3. Σοβαρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού με σημαντικές αλλαγές στη ροή του αίματος.
  4. Επιπλοκές καρδιακές ανωμαλίες με εμφανή εξασθενημένη ροή αίματος, για παράδειγμα, σοβαρή στένωση της αορτικής βαλβίδας.
  5. Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
  6. Φλεγμονώδεις ασθένειες της καρδιάς και των μεμβρανών της - οξεία μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, περικαρδιακή συλλογή ή συσσώρευση υγρού στον καρδιακό σάκο.
  7. Ανευρύσματα της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων.
  8. Ψυχική ασθένεια και ακατάλληλη συμπεριφορά των ασθενών, συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ και της τοξικομανίας.
  9. Εγκυμοσύνη του τρίτου τριμήνου και η περίπλοκη πορεία του - κύηση, που απειλεί την πρόωρη γέννηση και ούτω καθεξής.
  10. Άλλες ασθένειες στο στάδιο αποσυμπίεσης - για παράδειγμα, ανεξέλεγκτος σακχαρώδης διαβήτης, νεφρική ανεπάρκεια, βρογχικό άσθμα, μειωμένη αιμοσφαιρίνη.
  11. Οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, ειδικά σε συνδυασμό με θερμοκρασία - γρίπη, SARS, αμυγδαλίτιδα και άλλα.
  12. Ασθένειες των αρθρώσεων και του μυοσκελετικού συστήματος, λόγω των οποίων ο ασθενής δεν είναι σε θέση να πραγματοποιήσει ποιοτικά το τεστ - πεντάλ.
  13. Αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από 140/90 mm Hg και ο καρδιακός ρυθμός άνω των 100 παλμών ανά λεπτό, ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, η προσέγγιση στον ασθενή είναι ατομική.

Προετοιμασία μελέτης

Η ακρίβεια του δείγματος εξαρτάται πολύ από την προκαταρκτική προετοιμασία του ασθενούς. Τόσο απλό όσο φαίνεται με την πρώτη ματιά, το τεστ απαιτεί ωστόσο ορισμένα προπαρασκευαστικά μέτρα:

  1. Την παραμονή της μελέτης, είναι σημαντικό να ακυρωθούν ορισμένα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την αξία του δείγματος. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα για πίεση, καρδιακούς γλυκοζίτες, νιτρογλυκερίνη και άλλα νιτρικά. Ο γιατρός συνιστά το χρονοδιάγραμμα της απόσυρσης των ναρκωτικών, γιατί για καθεμία από τις ομάδες είναι διαφορετικές.
  2. Τρεις ώρες πριν από τη δοκιμή, δεν πρέπει να τρώτε, να καπνίζετε, να πίνετε αλκοόλ.
  3. Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να εγκαταλειφθεί την ημέρα πριν από τη μελέτη..
  4. Η εργομετρία ποδηλάτων πρέπει να πραγματοποιείται σε άνετα αθλητικά ρούχα και παπούτσια που περνούν ελεύθερα από τον αέρα και δεν περιορίζουν τις κινήσεις.
  5. Εάν η μελέτη δεν διεξάγεται σε νοσοκομείο, τότε ο ασθενής πρέπει να συνοδεύεται από συγγενείς για να τον βοηθήσει να φτάσει στο σπίτι μετά τη μελέτη..

Πώς να πραγματοποιήσετε τη διαδικασία

Αμέσως θέλω να καθησυχάσω τους ασθενείς: το δείγμα εφευρέθηκε ειδικά για να μελετήσει τα ελάχιστα φορτία στα οποία η καρδιά αποτυγχάνει. Επομένως, κανείς δεν θα αναγκάσει τον ασθενή να ξεπεράσει τα υπερβολικά φορτία. Εάν υπάρχουν σημάδια πόνου του μυοκαρδίου, υψηλής αρτηριακής πίεσης ή κακής υγείας του ασθενούς, ο έλεγχος σταματά αμέσως.

Η τεχνική της εργομετρίας ποδηλάτου έχει ως εξής:

  1. Ο ασθενής προσκαλείται στο γραφείο, μετρούν την πίεση, τον παλμό, τον αναπνευστικό ρυθμό.
  2. Ο ασθενής κάθεται σε ένα "ποδήλατο", οι αισθητήρες συνδέονται με αυτόν, με τη βοήθεια του οποίου η αρτηριακή πίεση, ο παλμός θα μετράται συνεχώς και καταγράφεται ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  3. Με εντολή του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης, ο ασθενής αρχίζει να πετάει. Κάθε τρία λεπτά, η αντίσταση των πεντάλ αυξάνεται, φαίνεται ότι οδηγείτε ένα ποδήλατο ανηφορικά. Μέση ταχύτητα περιστροφής - μία περιστροφή ανά δευτερόλεπτο.
  4. Υπάρχουν διάφορες επιλογές για τη διεξαγωγή ενός δείγματος - με σταθερό φορτίο και διαλείπουσα λειτουργία. Ο μέσος χρόνος δοκιμής είναι περίπου 10 λεπτά. Η δοκιμαστική επιλογή επιλέγεται από τον γιατρό και ο χρόνος μπορεί να μειωθεί σημαντικά λόγω της κακής υγείας του ασθενούς ή του ανεπαρκούς καρδιογραφήματος.
  5. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει αμέσως τον γιατρό για δυσφορία, δύσπνοια, πόνο στην καρδιά, ζάλη.

Η φύση των αλλαγών στην ευεξία του ασθενούς, οι αλλαγές στο ΗΚΓ και ο χρόνος εμφάνισής τους από την αρχή της εξέτασης αξιολογούνται σε ένα σύμπλεγμα από έναν καρδιολόγο. Τα αποτελέσματα των δοκιμών χρησιμοποιούνται για την τελική διάγνωση της στηθάγχης με ένδειξη της λειτουργικής κατηγορίας, η οποία μας επιτρέπει να συνταγογραφήσουμε μια κατάλληλη θεραπεία. Το τεστ χρησιμοποιείται επίσης ευρέως για την επιλογή και αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας διαφόρων καρδιαγγειακών παθήσεων..

Πιθανές επιπλοκές

Με σωστή προετοιμασία, τη σωστή εφαρμογή της διαδικασίας, εργομετρία ποδηλάτου - δεν παρατηρούνται σοβαρές επιπλοκές και ανεπιθύμητες ενέργειες. Περιστασιακά, μπορούν να παρατηρηθούν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  1. Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο - απότομη έλλειψη διατροφής του καρδιακού μυός.
  2. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  3. Υπερτασική κρίση.
  4. Μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  5. Βρογχόσπασμος, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
  6. Λιποθυμία.

Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι έχει το δικαίωμα να αρνηθεί να κάνει τεστ εργομετρίας ποδηλάτου. Ωστόσο, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τα αποτελέσματα των δοκιμών μπορεί να είναι πολύ χρήσιμα για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης της νόσου και τον διορισμό κατάλληλης θεραπείας..

Εργομετρία ποδηλάτων

Εάν ο γιατρός σας έδωσε οδηγίες για πεντάλ - μην ανησυχείτε. Δεν είναι καθόλου απαραίτητο να εμπίπτεις αυτόματα στην κατηγορία των σοβαρών ασθενών. Αντίθετα, σημαίνει ότι «καθοδηγείτε» από έναν ικανό καρδιολόγο.

Η ουσία της εργομετρίας ποδηλάτου είναι να μελετήσει την αντίδραση της καρδιάς στη σωματική δραστηριότητα, να ανακαλύψει εάν η καρδιά έχει αρκετό αίμα και οξυγόνο όταν λειτουργεί ιδιαίτερα ενεργά. Κατά τη διάρκεια της εργομετρίας του ποδηλάτου, καταγράφεται συνεχώς ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, η αρτηριακή πίεση, ο καρδιακός ρυθμός και μια τέτοια διάγνωση μπορεί να πει πολλά.

Που πάμε?

Εάν ένα άτομο πάσχει από στηθάγχη για μεγάλο χρονικό διάστημα, η εργομετρία ποδηλάτου θα καταγράψει αυτό το γεγονός και από το λαμβανόμενο καρδιογράφημα θα είναι δυνατό να πούμε ποιες αρτηρίες της καρδιάς επηρεάζονται και, ως εκ τούτου, να χτίσουμε περαιτέρω τακτικές θεραπείας. Μια τέτοια διάγνωση συχνά βοηθά στον εντοπισμό της λεγόμενης ανώδυνης ισχαιμίας του μυοκαρδίου, όταν η καρδιά δεν ενοχλεί καθόλου, και το πρόβλημα είναι ορατό μόνο στο καρδιογράφημα.

Η εργομετρία ποδηλάτων που πραγματοποιούνται έγκαιρα και η επαρκής θεραπεία θα μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο στηθάγχης και καρδιακής προσβολής.

Υπάρχει μια τρίτη επιλογή - όταν η καρδιά πονάει μερικές φορές, αλλά κατά τη διάρκεια της μελέτης, ακόμη και στο μέγιστο φορτίο, δεν καταγράφονται αλλαγές στο καρδιογράφημα. Τότε μιλάμε για καρδιαλγία και είναι απαραίτητο να μην θεραπεύουμε την καρδιά, αλλά την οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης, τη μεσοπλευρική νευραλγία ή άλλη ασθένεια.

Και αν με τα πόδια?

Για να περάσετε τη δοκιμή φορτίου, δεν είναι απαραίτητο να πετάξετε. Για εκείνους που είναι παχύσαρκοι ή αρθρώσεις, οι γιατροί έχουν αναπτύξει μια εναλλακτική λύση - διάδρομο. Στην πραγματικότητα, αυτός είναι ένας κανονικός διάδρομος. Ο ρυθμός περπατήματος και η αντίσταση του καμβά της αυξάνονται σταδιακά, γεγονός που επιτρέπει την επίτευξη του ίδιου φορτίου με ένα ποδήλατο γυμναστικής. Παρεμπιπτόντως, ο διάδρομος κέρδισε τη μεγαλύτερη διανομή στις ΗΠΑ ακριβώς επειδή τα ποδήλατα γυμναστικής δεν αντέχουν βαριούς Αμερικανούς, και επιπλέον, πολλοί από αυτούς δεν οδήγησαν ποτέ ποδήλατο.

Εκτός από τους πυρήνες με εμπειρία για την οποία αυτή η μελέτη είναι ήδη γνωστή, συνιστάται να περάσετε ένα τεστ άγχους:

  • άτομα που περιοδικά βιώνουν πόνο στην καρδιά, ενώ δεν έχουν ανωμαλίες στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  • εκείνοι που, αντίθετα, δεν έχουν καρδιακό πόνο, αλλά το ηλεκτροκαρδιογράφημα δείχνει ανεπαρκή παροχή αίματος στον καρδιακό μυ.
  • άτομα με υψηλή χοληστερόλη στο αίμα
  • εκείνοι που, λόγω της σκληρής δουλειάς, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου (οδηγοί, πιλότοι, δύτες κ.λπ.).
  • μετά από 40 χρόνια - σε όσους έχουν κακή καρδιαγγειακή κληρονομιά (ο πατέρας ή η μητέρα υπέφεραν από ισχαιμική καρδιακή νόσο, υπέστησαν καρδιακή προσβολή).

5 ερωτήσεις σχετικά με την εργομετρία ποδηλάτων

Πώς να προετοιμαστείτε για την εργομετρία ποδηλάτων?

Για μια ημέρα, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα (βήτα-αποκλειστές, νιτρικά άλατα - ο γιατρός σας θα πρέπει να σας πει περισσότερα σχετικά με την απόσυρση φαρμάκων). 3 ώρες πριν από την εργομετρία του ποδηλάτου δεν πρέπει να πιείτε και να φάτε. Δεν πρέπει να κάνετε εργομετρία ποδηλάτων μετά από έντονη σωματική άσκηση, συναισθηματικές εμπειρίες. Φέρτε μαζί σας μια άνετη φόρμα και αθλητικά παπούτσια. Άνδρες με έντονη γραμμή στο στήθος θα πρέπει να ξυρίσουν τα μαλλιά τους, διαφορετικά η επαφή των ηλεκτροδίων με το δέρμα θα σπάσει.

Πώς είναι η μελέτη της εργομετρίας ποδηλάτων?

Πετάτε ή περπατάτε κατά μήκος του διαδρόμου, ο εξοπλισμός συλλαμβάνει συνεχώς τους κύριους δείκτες (παλμός, αρτηριακή πίεση, ηλεκτροκαρδιογράφημα, κορεσμός οξυγόνου στο αίμα). Μετά από λίγα λεπτά, ο γιατρός αυξάνει το επίπεδο φορτίου (η αντίσταση των πεντάλ ή ο διάδρομος αυξάνεται) και παρακολουθεί τη γενική κατάσταση: εάν υπάρχει πόνος στην καρδιά, δύσπνοια, αυξημένη πίεση, η μελέτη της εργομετρίας ποδηλάτου μπορεί να διακοπεί.

Πώς συντάσσεται το αποτέλεσμα;?

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εργομετρίας ποδηλάτων, εκδίδεται ένα συμπέρασμα, αλλά όχι διάγνωση ή συστάσεις. Τώρα ο τρόπος σας είναι στον θεράποντα ιατρό. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι, παρά το υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών της εργομετρίας ποδηλάτων, μόνο ένας καρδιολόγος μπορεί να ερμηνεύσει σωστά τα αποτελέσματά του και να καθορίσει περαιτέρω τακτικές.

Χρειάζεται ένα υγιές άτομο ένα τεστ άγχους?

Ναι, η εργομετρία ποδηλάτων πρέπει να μεταδίδεται σε όλα τα άτομα άνω των 30 ετών που αρχίζουν να ασχολούνται με τη φυσική κατάσταση. Τουλάχιστον για να προσδιοριστεί η βέλτιστη φυσική δραστηριότητα και, φυσικά, εγκαίρως να εντοπιστεί μια πιθανή κρυφή καρδιακή παθολογία.

Ποιο είναι καλύτερο - εργορόμετρο ποδηλάτου ή διάδρομο?

Τόσο αυτό, όσο και άλλο - μόνο εργαλεία για τη δημιουργία φόρτωσης. Η ακρίβεια των αποτελεσμάτων είναι η ίδια. Έτσι, κατά την επιλογή, καθοδηγούνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά και την κατάσταση της υγείας. Είναι σαφές ότι είναι δύσκολο για ένα άτομο που έχει υποστεί τραυματισμό στα πόδια να εργαστεί σε ένα ποδήλατο γυμναστικής, ένας διάδρομος θα τον ταιριάζει καλύτερα. Αλλά για το τι πρέπει να διερευνήσετε έναν επαγγελματία ποδηλάτη, πιθανότατα δεν θα χρειαστεί να σκεφτείτε.

Τι είναι η εργομετρία ποδηλάτου: ενδείξεις και αντενδείξεις για τη δοκιμή

Μια τόσο κοινή διαγνωστική διαδικασία όπως η καρδιογραφία επιτρέπει τον εντοπισμό επαρκούς αριθμού καρδιακών παθήσεων. Ωστόσο, ορισμένες παθολογίες εκδηλώνονται ενεργά μόνο κατά τη σωματική δραστηριότητα. Για την ανίχνευσή τους, χρησιμοποιούνται ειδικές μέθοδοι δοκιμών, οι οποίες βασίζονται στο αυξανόμενο φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα. Μία από αυτές τις μεθόδους είναι η εργομετρία ποδηλάτου ή η δοκιμή VEM (VEMP).

Γιατί η εργομετρία ποδηλάτων?

Σε ασθενείς που συνταγογραφούνται για πρώτη φορά VEM, προκύπτει φυσικά το ερώτημα, τι είναι η εργομετρία ποδηλάτου; Εξωτερικά, ο σχεδιασμός που χρησιμοποιείται για τη δοκιμή μοιάζει με ποδήλατο ή ποδήλατο γυμναστικής, το οποίο σας επιτρέπει να αυξήσετε ή να μειώσετε το φορτίο. Στη διαδικασία «οδήγησης» του ασθενούς, ο ειδικός καταγράφει τα δεδομένα των συσκευών που καταγράφουν τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση και την κατάσταση του καρδιακού μυός (καρδιακός ρυθμός, αρτηριακή πίεση και ΗΚΓ, αντίστοιχα). Επιπλέον, ο γιατρός δίνει πάντα προσοχή στην αναπνοή και μια γενική αντίδραση στη διαδικασία, η οποία τελειώνει με εμφανή σημάδια δυσανεξίας, καθώς και με υψηλούς καρδιακούς ρυθμούς.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διαδικασία εργομετρίας ποδηλάτου χρησιμοποιούνται όχι μόνο για ιατρικούς σκοπούς με υποψίες λανθάνουσας καρδιακής νόσου. Η μέθοδος καθιστά δυνατή την αναγνώριση του βαθμού προετοιμασίας του αθλητή για το διαγωνισμό, για να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν αντενδείξεις για να στείλετε το παιδί στο τμήμα αθλητισμού και ούτω καθεξής. Ένα εργορόμετρο ποδηλάτου είναι αρκετά δημοφιλές, σε αντίθεση με, για παράδειγμα, τη δοκιμή διαδρόμου, η οποία περιλαμβάνει την κίνηση κατά μήκος ενός διαδρόμου που βρίσκεται σε μια συγκεκριμένη κλίση. Η δοκιμή διαδρόμου μπορεί να συνταγογραφηθεί σε άτομα των οποίων η χρήση του VEMP οδηγεί σε απότομες αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης.

Τα κύρια πλεονεκτήματα της διάγνωσης εργομετρίας ποδηλάτου είναι: διαθεσιμότητα, απλότητα, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε πρόσθετα εργαλεία (για παράδειγμα, ραδιοϊσότοπα), η δυνατότητα επαναλαμβανόμενων δοκιμών.

Το κύριο μειονέκτημα είναι ότι όλοι οι ασθενείς δεν ανέχονται αυτό το φορτίο καλά..

Ποιος συνταγογραφείται εργομετρία ποδηλάτου?

Σε ποιον υποδεικνύεται ο έλεγχος VEM, τι μπορεί να κάνει σε σχέση με τη διάγνωση καρδιακών παθήσεων; Οι ενδείξεις για ένα τεστ στρες είναι οι ακόλουθες περιπτώσεις:

  • εάν το καρδιογράφημα εμφάνισε σημάδια στεφανιαίας νόσου, αλλά δεν υπάρχουν παράπονα από τον ασθενή.
  • να αξιολογηθεί ο βαθμός αντοχής στη σωματική δραστηριότητα στη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου ·
  • όταν ο ασθενής παραπονιέται για συμπτώματα στεφανιαίας νόσου, αλλά η καρδιογραφία δεν ανιχνεύει αλλαγές.
  • με υψηλή αρτηριακή πίεση
  • Εάν ο ασθενής παραπονιέται για διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, ωστόσο, τα δεδομένα ΗΚΓ δεν το επιβεβαιώνουν.
  • με διαβήτη
  • κάπνισμα;
  • με μειωμένο μεταβολισμό λίπους, για παράδειγμα, υψηλή χοληστερόλη, παχυσαρκία.
  • εάν οι συγγενείς έχουν διαγνωστεί με καρδιακές παθήσεις, καθώς και θανάτους που προκαλούνται από καρδιακές παθήσεις, κάτω των 60 ετών.

Ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει εργονομία ποδηλάτου εάν ο ασθενής παραπονιέται για συχνή δύσπνοια, την περιοδική εμφάνιση δυσφορίας στην περιοχή του θώρακα ή πόνο που εκπέμπεται στην ωμοπλάτη (ώμος, σαγόνι). Άλλα συμπτώματα που μπορεί να είναι ενδείξεις για το VEMPA είναι: ζάλη και ναυτία, αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό, κεφαλαλγία.

Συνιστάται να υποβληθείτε σε εξετάσεις εργομετρίας ποδηλάτου για άνδρες μετά από 40 χρόνια και για γυναίκες που έχουν φτάσει τα 50 ετών. Στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, το τεστ φαίνεται να προσδιορίζει το επιτρεπόμενο σωματικό φορτίο μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στην καρδιά και σε άλλες ασθένειες οργάνων..

Ποιος δεν πρέπει να κάνει εργομετρία ποδηλάτων?

Πρέπει να γνωρίζετε ότι η εργομετρία ποδηλάτου δεν είναι απλώς μια ακίνδυνη δοκιμή, αλλά μια διαγνωστική διαδικασία που έχει αντενδείξεις. Δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με τέτοιες παραβιάσεις και προϋποθέσεις:

  • Εγκεφαλικό;
  • στηθάγχη;
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • ανίχνευση θρόμβου στην καρδιά.
  • πνευμονικό έμφραγμα
  • σοβαρή υπέρταση
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στην καρδιά.
  • διαταραχές στον ρυθμό των κοιλιακών συσπάσεων.
  • ανωμαλίες της καρδιάς, οι οποίες συνοδεύονται από παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στο όργανο.
  • συγκοπή.

Μερικές φορές ένας ειδικός μεταφέρει διαγνωστικά χρησιμοποιώντας HEMT σε άλλη φορά. Ο λόγος για την ακύρωση της εξέτασης μπορεί να είναι: επίθεση στηθάγχης, υπερβολικά συχνός παλμός ή / και υψηλή αρτηριακή πίεση κατά την έναρξη της διαδικασίας (σε ηρεμία), πυρετός, SARS, χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης, αρθρίτιδα ή αρθροπάθεια κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδείνωσης. Επιπλέον, η βάση για τη μεταφορά διαγνωστικών μπορεί να είναι ανεπαρκής προκαταρκτική εξέταση (έλλειψη δεδομένων ΗΚΓ, καθημερινή παρακολούθηση από τον Holter, αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων).

Πρέπει να προετοιμαστώ για εργομετρία ποδηλάτου?

Η εργομετρία ποδηλάτων είναι μια διαδικασία που δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα που επηρεάζουν την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος, τότε, κατόπιν προηγούμενης συμφωνίας με τον γιατρό, επιτρέπεται η ακύρωσή τους (2-3 ημέρες πριν από τη διάγνωση). Για να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή, συνιστάται να σταματήσετε το κάπνισμα, ποτά που περιέχουν καφεΐνη και άλλα διεγερτικά, αλκοόλ. Η σωματική και ψυχική δραστηριότητα, τα συναισθήματα μπορούν επίσης να επηρεάσουν τους φυσιολογικούς δείκτες της εργομετρίας του ποδηλάτου, οπότε θα πρέπει να αποφύγετε αυτά πριν τη δοκιμή. Δεν χρειάζεται να αλλάξετε το σχήμα διατροφής και κατανάλωσης, αρκεί το τελευταίο γεύμα να ήταν τουλάχιστον 2-3 ώρες πριν από τη δοκιμή.

Πώς εκτελείται το VEMP;?

Για πολλούς ασθενείς, η ερώτηση δεν είναι μόνο τι είναι το VEM, αλλά και πώς προχωρά η διαδικασία. Η τεχνική είναι αρκετά απλή, συνήθως ανατίθεται το πρωί και περιλαμβάνει τις ακόλουθες ενέργειες:

  • Σε μια άνετη θέση για τον ασθενή σε ηρεμία, ο ειδικός μετρά την αρτηριακή πίεση και λαμβάνει μετρήσεις ηλεκτροκαρδιογραφήματος.
  • Σύμφωνα με έναν ειδικό πίνακα, καθορίζονται οι μέγιστες τιμές του καρδιακού ρυθμού.
  • Χωρίς να αφαιρέσετε τους αισθητήρες, ο ασθενής αλλάζει σε εργορόμετρο ποδηλάτου και αρχίζει να πετάει. Το φορτίο αυξάνεται σε κανονικά διαστήματα (3 λεπτά). Ο γιατρός καταγράφει αλλαγές στο καρδιακό ρυθμό (σε συνεχή λειτουργία) και την αρτηριακή πίεση (κάθε λεπτό) στο πρωτόκολλο.
  • Η εξέταση διακόπτεται εάν ο ασθενής έχει δύσπνοια, εμφανίζεται πόνος στο στήθος, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σημαντικά, το ΗΚΓ έδειξε σαφή σημάδια CHD. Ελλείψει παθολογιών, η δοκιμή ολοκληρώνεται όταν ο καρδιακός ρυθμός φτάσει το 80% των μέγιστων τιμών.

Τα διαγνωστικά μπορούν να διαρκέσουν περίπου 10-15 λεπτά. Ο ειδικός αποκρυπτογραφεί τα ληφθέντα δεδομένα και εκδίδει σχετική γνώμη.

Ο ασθενής μπορεί να διακόψει τη διάγνωση ανά πάσα στιγμή (λόγω φόβου, πόνου, άλλων λόγων).

Τι δείχνει το VEM: αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Ποια αποτελέσματα μπορεί να δείξει η εργομετρία ποδηλάτων; Το:

  • με ποια κατανάλωση ενέργειας και ενέργειας πραγματοποιήθηκε η εργασία.
  • αξιολόγηση της απόδοσης του ασθενούς ·
  • αν σημειώθηκαν καρδιακές αρρυθμίες;
  • πόσο γρήγορα ανακτάται η πίεση και ο καρδιακός ρυθμός.
  • εάν παρατηρήθηκαν στεφανιαίες ανωμαλίες;
  • αντίδραση αρτηριακής πίεσης
  • γιατί τερματίζεται η δοκιμή.

Όλα τα ληφθέντα δεδομένα αποκρυπτογραφούνται. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων αντικατοπτρίζεται στο συμπέρασμα. Ενδέχεται να υπάρχουν οι ακόλουθες επιλογές για τη δοκιμή:

  • θετικό (ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα έδειξε σαφή σημάδια ισχαιμικής νόσου, δύσπνοια, αρρυθμία, πόνο στο στήθος και / ή την καρδιά).
  • αρνητικό (η ικανότητα εργασίας του ασθενούς χαρακτηρίζεται ως υψηλή. στη μέγιστη αρτηριακή πίεση, οι παράμετροι του καρδιογραφήματος είναι φυσιολογικές, δεν υπάρχουν παράπονα για κακή υγεία).

Όχι σε όλες τις περιπτώσεις, οι φυσιολογικοί δείκτες δείχνουν την απουσία ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων και ένας θετικός δείχνει την παρουσία της νόσου. Για να αποσαφηνιστεί η ερμηνεία, χρησιμοποιείται πρόσθετη διάγνωση των στεφανιαίων αρτηριών. Ως αποτέλεσμα, ένα θετικό τεστ μπορεί να είναι αληθινό (εάν η αγγειογραφία επιβεβαιώνει στεφανιαία αθηροσκλήρωση) ή ψευδώς θετική (εάν απορριφθεί η διάγνωση).

Συμπερασματικά, ο γιατρός που πραγματοποίησε τη διάγνωση υποδεικνύει τις συστάσεις του. Αυτό μπορεί να είναι: παραπομπή σε πρόσθετες εξετάσεις (σε περίπτωση αμφίβολης δοκιμής), εξηγήσεις σχετικά με την επιλογή φαρμάκων, διόρθωση του σχεδίου θεραπείας ή τρόπου ζωής και άλλα.

Είναι επικίνδυνη η εργομετρία του ποδηλάτου: πιθανές επιπλοκές

Μερικοί ασθενείς φοβούνται να υποβληθούν σε εξέταση VEM. Αυτό οφείλεται σε πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια και μετά τη διάγνωση, όπως:

  • κοιλιακές συσπάσεις
  • υπερτασική κρίση
  • κολπική μαρμαρυγή;
  • λιποθυμία.

Ωστόσο, στην πραγματικότητα, τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ σπάνιες. Πρώτον, ο γιατρός παρατηρεί συνεχώς τις παραμικρές αλλαγές στα καταγεγραμμένα δεδομένα. Δεύτερον, ο ασθενής έρχεται σε μια τέτοια διάγνωση όπως έχει προγραμματιστεί, μετά από προκαταρκτικές εξετάσεις, τα αποτελέσματα της οποίας θα δείξουν εάν είναι δυνατόν ή αδύνατο να διεξαχθεί μια εξέταση VEM.

Η εργομετρική δοκιμή ποδηλάτου πραγματοποιείται μόνο από γιατρό (ειδικευμένο στην ανώτατη ιατρική εκπαίδευση) που έχει τις δεξιότητες να παρέχει επείγουσα περίθαλψη!

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Σφυγμός
    Ασπαρμάμ
    Οδηγίες χρήσης:Τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:Το Asparkam ανήκει στην ομάδα φαρμάκων που ρυθμίζουν τις μεταβολικές διεργασίες. Το Diacarb και το Asparkam συνταγογραφούνται πλήρως για τη θεραπεία της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και άλλων παρόμοιων παθήσεων.
  • Υπέρταση
    Ενδείξεις για εξέταση αίματος ALT και AST
    Μερικές φορές δεν απαιτείται πλήρης εξέταση του σώματος του ασθενούς για τη διάγνωση. Αρκετά συχνά για να περάσει ένα ή περισσότερα τεστ. Για τη διάγνωση ενός ασθενούς, μερικές φορές συνιστάται η διεξαγωγή μόνο βιοχημικής εξέτασης αίματος, η οποία καθορίζει την ποσότητα και τη φύση των ενζύμων της ηπατικής κυτταρόλυσης.

Σχετικά Με Εμάς

Εάν ένα άτομο έχει πίεση 180 έως 90, αυτό είναι ένδειξη σοβαρού βαθμού αρτηριακής υπέρτασης. Το άνω σχήμα είναι ένας δείκτης της δύναμης με την οποία η καρδιά κατά τη διάρκεια της συστολής μετατοπίζει το αίμα στα αγγεία, 90 - ο ρυθμός επαναπλήρωσης της καρδιάς.