Ηπατικές τρανσαμινάσες και το επίπεδο δραστηριότητάς τους

Ηπατολόγος

Σχετικές ειδικότητες: γαστρεντερολόγος, θεραπευτής.

Διεύθυνση: Αγία Πετρούπολη, Ακαδημαϊκός Lebedev St., 4/2.

Η εξασθενημένη ηπατική λειτουργία μπορεί να παραμείνει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα συμπτώματα των ασθενειών εμφανίζονται συχνά στα τελευταία στάδια, γεγονός που περιπλέκει τη θεραπεία, προφανώς μειώνει την αποτελεσματικότητά της. Ο προσδιορισμός της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών είναι μία από τις πιο ακριβείς εργαστηριακές εξετάσεις που πραγματοποιήθηκαν για την αξιολόγηση της κατάστασης του ήπατος.

Τι είναι οι τρανσαμινασές;

Οι τρανσαμινασές ή οι τρανσφεράσες είναι ένζυμα που καταλύουν τις χημικές αντιδράσεις του μεταβολισμού του αζώτου, το κύριο καθήκον των οποίων είναι η μεταφορά αμινομάδων για το σχηματισμό νέων αμινοξέων. Οι βιοχημικές διεργασίες που απαιτούν τη συμμετοχή τους πραγματοποιούνται κυρίως στο ήπαρ..

Η μεταβατική κίνηση των τρανσαμινασών στο αίμα κανονικά δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα των δοκιμών. ποσοτικά, η συγκέντρωσή τους για γυναίκες και άνδρες είναι έως 31 και 37 μονάδες / λίτρο για ALT, αντίστοιχα, και 31 και 47 μονάδες / λίτρο για AST.

Προσδιορίζεται από τυπικές εργαστηριακές δοκιμές, ηπατική τρανσφεράση:

  • αλανίνη αμινοτρανσφεράση ή τρανσαμινάση αλανίνης (ALT)
  • ασπαρτική αμινοτρανσφεράση ή ασπαρτική τρανσαμινάση (AST).

Τα επίπεδα ενζύμων σε ένα υγιές ήπαρ επηρεάζονται από χαρακτηριστικά όπως η ηλικία (αυξημένη αξία στα νεογνά), το φύλο (ο ρυθμός των τρανσαμινασών στο αίμα είναι χαμηλότερος στις γυναίκες από ό, τι στους άνδρες) και το υπερβολικό βάρος (υπάρχει μια μικρή αύξηση στις τρανσαμινασές).

Αιτίες διακυμάνσεων στο AST, ALT

Οι τρανσαμινάσες στο αίμα ενός υγιούς ατόμου δεν είναι ενεργές. μια απότομη αύξηση του επιπέδου τους είναι ένας συναγερμός. Αξίζει να γνωρίζουμε ότι η αύξηση των δεικτών δεν προκαλείται πάντα από ηπατική νόσο. Το AST χρησιμοποιείται ως δείκτης καρδιακής μυικής βλάβης στο έμφραγμα του μυοκαρδίου. η συγκέντρωση αυξάνεται και με σοβαρή προσβολή στηθάγχης.

Οι τρανσαμινασές αυξάνονται με σκελετικούς τραυματισμούς, εγκαύματα, παρουσία οξείας φλεγμονής του παγκρέατος ή της χοληδόχου κύστης, σήψη και καταστάσεις σοκ.

Επομένως, ο προσδιορισμός της ενζυματικής δραστικότητας των τρανσαμινασών δεν μπορεί να αποδοθεί σε συγκεκριμένες δοκιμές. Ταυτόχρονα όμως, οι AST και ALT είναι αξιόπιστοι και ευαίσθητοι δείκτες ηπατικής βλάβης παρουσία κλινικών συμπτωμάτων ή αναμνηστικών δεδομένων για την ασθένεια..

Αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών που εφαρμόζονται στην ηπατική παθολογία παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Νέκρωση ηπατοκυττάρων (ηπατικά κύτταρα).

Η νέκρωση είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία κατά την οποία ένα κύτταρο παύει να υπάρχει ως δομική και λειτουργική μονάδα ιστού. Η ακεραιότητα της κυτταρικής μεμβράνης επηρεάζεται και τα κυτταρικά συστατικά βγαίνουν έξω, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης βιολογικά ενεργών ενδοκυτταρικών ουσιών στο αίμα.

Η μαζική νέκρωση των ηπατοκυττάρων προκαλεί ταχεία και πολλαπλή αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών. Για τον ίδιο λόγο, η έντονα κίρρωση του ήπατος δεν συνοδεύεται από ενζυμική υπερκινητικότητα: υπάρχουν πολύ λίγα λειτουργικά ηπατοκύτταρα για την καταστροφή τους για να οδηγήσουν σε αύξηση των AST και ALT.

Οι δείκτες των τρανσαμινασών είναι φυσιολογικοί, αν και η διαδικασία βρίσκεται ήδη στο στάδιο της αποσυμπίεσης. Το ALT θεωρείται ένας πιο ευαίσθητος δείκτης για ηπατικές παθήσεις, επομένως, με τα κατάλληλα συμπτώματα, πρώτα απ 'όλα, προσέξτε το επίπεδό του.

Νεκρωτικές αλλαγές στον ηπατικό ιστό παρατηρούνται σε οξεία και χρόνια ηπατίτιδα διαφόρων αιτιολογιών: ιογενείς, τοξικές (ειδικότερα αλκοολικές και φαρμακευτικές), οξεία υποξία, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα απότομης πτώσης της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια σοκ.

Η απελευθέρωση των ενζύμων εξαρτάται άμεσα από τον αριθμό των προσβεβλημένων κυττάρων · επομένως, η σοβαρότητα της διαδικασίας πριν από την αξιολόγηση συγκεκριμένων μελετών από το ποσοτικό επίπεδο των τρανσαμινασών AST και ALT και μια αύξηση σε σύγκριση με την κανονική.

Ωστόσο, για τον προσδιορισμό περαιτέρω τακτικών, απαιτείται μια επιπλέον εξέταση μαζί με μια βιοχημική ανάλυση του αίματος στη δυναμική.

2. Χολοστασία (στασιμότητα της χολής).

Παρά το γεγονός ότι μπορεί να συμβεί παραβίαση της εκροής της χολής για διάφορους λόγους, η παρατεταμένη στασιμότητα της χολής υπό συνθήκες συνεχιζόμενης έκκρισης από ηπατοκύτταρα οδηγεί σε υπέρταση, μεταβολική διαταραχή και νέκρωση στο τέλος της παθολογικής αλυσίδας.

3. Δυστροφικές αλλαγές.

Η δυστροφία είναι παραβίαση του μεταβολισμού των ιστών. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, συνοδεύει τη φλεγμονή. Ως ποικιλία, είναι δυνατόν να εξεταστεί η αντικατάσταση των νεκρωτικών θέσεων με συνδετικό ιστό, ο οποίος αποτελεί την παθογενετική βάση της κίρρωσης του ήπατος.

Μεταξύ των αιτίων των αυξημένων τρανσαμινασών, ενδείκνυται ο λιπαρός εκφυλισμός του ήπατος (αλκοολική λιπαρή ηπατίωση).

Οι γενετικές ασθένειες είναι επίσης σημαντικές, για παράδειγμα, η νόσος του Wilson - Konovalov (ηπατοκεντρικός εκφυλισμός), που χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση χαλκού.

Οι όγκοι του ήπατος, καλοήθεις και κακοήθεις, καταστρέφουν τους γύρω ιστούς κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης και προκαλούν φλεγμονή. Αυτό αντικατοπτρίζεται σε μια επίμονη αύξηση των τρανσαμινασών του ήπατος..

Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα ασκείται από μεταστάσεις - καρκινικά κύτταρα που εισάγονται με τη ροή αίματος ή λεμφικού υγρού που σχηματίζουν δευτερεύουσες εστίες όγκου στον ηπατικό ιστό.

5. Παρασιτικές προσβολές.

Η παρασιτοποίηση των ελμινθών στο ηπατοβολικό σύστημα (giardia, roundworm, opisthorchis, echinococcus), προκαλεί φλεγμονή και απόφραξη (αλληλεπικάλυψη) της χολικής οδού, καθώς και δευτερογενή λοίμωξη, η οποία συνοδεύεται από αύξηση των τρανσαμινασών.

6. Φαρμακευτική δράση.

Μέχρι σήμερα, η επιστήμη έχει δεδομένα από πολλές μελέτες που αποδεικνύουν ότι τα φάρμακα γίνονται αιτία αυξημένων τρανσαμινασών. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αντιβακτηριακοί παράγοντες (τετρακυκλίνη, ερυθρομυκίνη, γενταμυκίνη, αμπικιλλίνη)
  • αναβολικά στεροειδή (decanabol, ευβολίνη)
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ινδομεθακίνη, παρακεταμόλη).
  • αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (σελεγιλίνη, ιμιπραμίνη)
  • τεστοστερόνη, προγεστερόνη, από του στόματος αντισυλληπτικά.
  • παρασκευάσματα σουλφανιλαμίδης (biseptol, berlocide);
  • βαρβιτουρικά (δευτεροβαρβιτάλη, απόσυρση)
  • κυτταροστατικά, ανοσοκατασταλτικά (αζαθειοπρίνη, κυκλοσπορίνη)
  • παρασκευάσματα που περιέχουν χαλκό, σίδηρο.

Η αύξηση των τρανσαμινασών δεν εξαρτάται από τη μορφή του φαρμάκου. δισκία, όπως ενδοφλέβιες εγχύσεις, μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς το ήπαρ ή να προκαλέσουν ψευδή δραστηριότητα των AST και ALT, η οποία οφείλεται στην εξειδίκευση του προσδιορισμού τους στον ορό του αίματος.

Συμπτώματα

Παρά την ποικιλία των αιτίων, οι ηπατικές παθήσεις έχουν πολλά παρόμοια συμπτώματα, που συνοδεύονται από αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών:

  • αδυναμία, λήθαργος, που εμφανίστηκε ξαφνικά ή επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • ναυτία, έμετος, ανεξάρτητα από το εάν υπάρχει σύνδεση με την πρόσληψη τροφής.
  • μειωμένη όρεξη ή την πλήρη απουσία της, αποστροφή σε ορισμένους τύπους τροφίμων
  • κοιλιακό άλγος, ειδικά με εντοπισμό στο δεξιό υποχόνδριο, επιγάστριο.
  • αύξηση της κοιλιάς, εμφάνιση ενός διακλαδισμένου δικτύου σαφενών φλεβών.
  • παγωμένος χρωματισμός του δέρματος, σκλήρυνση των ματιών, ορατές βλεννώδεις μεμβράνες οποιουδήποτε βαθμού έντασης.
  • βασανιστική φαγούρα στο δέρμα, χειρότερα τη νύχτα
  • αποχρωματισμός της απόρριψης: σκούρα ούρα, αχολικά (αποχρωματισμένα) κόπρανα.
  • αιμορραγία των βλεννογόνων, ρινική, γαστρεντερική αιμορραγία.

Η αξία της μελέτης ενζυματικής δραστηριότητας εξηγεί την προληπτική κλινική συμπτωματολογία των αυξημένων τρανσαμινασών AST και ALT στην ιική ηπατίτιδα Α - ήδη στην προστερική περίοδο, 10-14 ημέρες πριν από την έναρξη του ικτερικού συνδρόμου.

Με την ηπατίτιδα Β, κατά κύριο λόγο αυξημένη τρανσαμινάση αλανίνης, παρατηρήθηκε υπερεπερμαντιαιμία μερικές εβδομάδες πριν από την εμφάνιση σημείων της νόσου.

Διαγνωστική τιμή

Για τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της ηπατικής παθολογίας σύμφωνα με το επίπεδο της υπερπεριφεναιμίας, χρησιμοποιείται μια ειδική κλίμακα. Ο βαθμός αύξησης των ηπατικών τρανσαμινασών διαιρείται ως:

  1. Μέτρια (έως 1-1,5 πρότυπα ή 1–1,5 φορές).
  2. Μεσαίο (από 6 έως 10 πρότυπα ή 6-10 φορές).
  3. Υψηλή (πάνω από 10-20 πρότυπα ή περισσότερες από 10 φορές).

Η μέγιστη δραστηριότητα των τρανσαμινασών στην οξεία ιογενή ηπατίτιδα παρατηρείται τη δεύτερη ή τρίτη εβδομάδα της νόσου, μετά την οποία μειώνεται στις κανονικές τιμές των ALT και AST εντός 30–35 ημερών..

Σε μια χρόνια πορεία χωρίς επιδείνωση, η υπερπεριφεναιμία δεν χαρακτηρίζεται από έντονες διακυμάνσεις και παραμένει σε μέτρια ή ελαφρά αύξηση. Στην λανθάνουσα (ασυμπτωματική) φάση της κίρρωσης του ήπατος, οι τρανσαμινασές βρίσκονται συχνότερα εντός φυσιολογικών ορίων..

Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή ότι οι ηπατικές τρανσαμινασές αυξάνονται μεμονωμένα ή σε συνδυασμό με άλλους δείκτες του βιοχημικού φάσματος: χολερυθρίνη, γάμμα-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάση, αλκαλική φωσφατάση, καθώς ένας συνδυασμός αύξησης των δεικτών δείχνει μια συγκεκριμένη παθολογία ή περιορίζει το εύρος των πιθανών αιτίων.

Έτσι, ανιχνεύονται αυξημένες τρανσαμινάσες σε φορείς ηπατίτιδας Β, παρά την απουσία συμπτωμάτων.

Υποηπατικός (μηχανικός) ίκτερος, οξεία ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης με ταυτόχρονες φυσιολογικές ή χαμηλές συγκεντρώσεις AST και ALT. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται διαχωρισμός χολερυθρίνης-αμινοτρανσφεράσης..

Η αύξηση των τρανσαμινασών στα παιδιά οφείλεται συχνά σε λοίμωξη με ιό ηπατίτιδας, βλάβη στο ήπαρ. Μια επικίνδυνη παθολογία που εμφανίζεται στην παιδική ηλικία είναι το σύνδρομο Reye. Ως αποτέλεσμα της χρήσης ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ασπιρίνη), αναπτύσσεται οξεία ηπατική εγκεφαλοπάθεια - μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Για σκοπούς σε βάθος διάγνωσης, χρησιμοποιείται ο συντελεστής de Ritis, ο οποίος είναι ο λόγος των τρανσαμινασών AST και ALT. Ο κανόνας είναι 1,33. Εάν ο συντελεστής de Ritis είναι μικρότερος από 1, αυτό θεωρείται ως ένδειξη μολυσματικής και φλεγμονώδους ηπατικής βλάβης.

Για την οξεία ιογενή ηπατίτιδα, για παράδειγμα, είναι 0,55-0,83. Η επίτευξη ενός επιπέδου 2 ή υψηλότερη, επιτρέπει να μιλάμε για ύποπτη αλκοολική ηπατίτιδα ή νέκρωση του καρδιακού μυός.

Αξία στη θεραπεία

Το αυξημένο περιεχόμενο των τρανσαμινασών στο αίμα είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ένα δυσμενές σημάδι, απόδειξη ότι τα ηπατικά κύτταρα καταστρέφονται.

Η υπερfermentemia μπορεί να ανιχνευθεί επανειλημμένα λίγο μετά την ομαλοποίηση των δεικτών. Κατά κανόνα, αυτό δείχνει την αρχή μιας νέας ή υποτροπής της υπάρχουσας παθολογικής διαδικασίας και της νέας νέκρωσης των ηπατοκυττάρων.

Πώς να μειώσετε τις τρανσαμινασές; Το επίπεδο AST και ALT αντικατοπτρίζει μόνο την παρουσία της νόσου. Επομένως, η επιστροφή στις κανονικές τιμές μπορεί να επιτευχθεί μόνο με επαρκή διάγνωση και θεραπεία της ανιχνευθείσας παθολογίας. Υψηλά και εξαιρετικά υψηλά επίπεδα ενζύμων απαιτούν νοσηλεία και άμεση πρόσθετη εξέταση.

Περιλαμβάνει γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος, εκτεταμένη βιοχημική εξέταση αίματος με προσδιορισμό ηλεκτρολυτών, γλυκόζης, καθώς και οργανικές μεθόδους - ηλεκτροκαρδιογραφία, υπερηχογράφημα και / ή υπολογιστική τομογραφία των κοιλιακών οργάνων.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε ELISA (ένζυμο ανοσοπροσδιορισμός) για αναζήτηση αντισωμάτων έναντι ιών ηπατίτιδας ή PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) για να προσδιορίσετε το DNA ή το RNA ιών.

Δεδομένου του υψηλού κόστους, δεν είναι οικονομικά εφικτό να πραγματοποιηθούν χωρίς κατάλληλη κλινική αιτιολόγηση ή αξιόπιστα αναμνηστικά δεδομένα.

Η δοκιμασία τρανσαμινάσης είναι ευαίσθητη σε αλλαγές στο ήπαρ, οπότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας σε συνδυασμό με άλλες εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους..

Σύγχρονες μέθοδοι για τη διάγνωση της ίνωσης και της κίρρωσης.

Τι μπορεί να υποδηλώνει αυξημένη ηχογένεση με υπερήχους.

Αυτό το άρθρο θα συζητήσει τη εργαστηριακή διάγνωση του οργάνου και τον εντοπισμό των παθολογιών..

Γιατί η βιοχημική εξέταση αίματος είναι τόσο σημαντική για ασθένειες οργάνων.

Το διάβασαν επίσης.

είμαστε στα κοινωνικά δίκτυα

© 2015—2020, LLC "Παλμός"

Πολυεπιστημονικό ιατρικό κέντρο "Pulse", άδεια αριθ. 78-01-003227 με ημερομηνία 12.24.12 (απεριόριστο)

Οι πληροφορίες είναι μόνο για αναφορά, η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ιατρού.!

Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται. Η αντιγραφή υλικού και κειμένων του ιστότοπου επιτρέπεται μόνο με τη συγκατάθεση του εκδότη και με ενεργό σύνδεσμο προς την πηγή.

Ηπατικές τρανσαμινάσες ALT και AST - τι σημαίνει αύξηση; Τυπικός πίνακας

Ιδιότητες τρανσαμινάσης

Η διαμόλυνση είναι μία από τις διαδικασίες του μεταβολισμού του αζώτου κατά την οποία η σύνθεση νέων αμινοξέων συμβαίνει με τη διέλευση αμινο και κετοξέων χωρίς την απελευθέρωση αμμωνίας. Αυτό τονίστηκε το 1937 από τους επιστήμονες M.G. Kritsman και A.E. Braunstein.

Ταυτόχρονα, εμφανίζονται άμεσες και αντίστροφες αντιδράσεις, δηλαδή, αναστρέψιμη μεταφορά αμινομάδων από αμινοξύ σε κετοξύ. Σε αυτήν την περίπτωση, vit. ΣΤΙΣ 6.

Το όνομα των ηπατικών τρανσαμινασών (και υπάρχουν 2) καθορίζεται από το όνομα του ίδιου του οξέος που εμπλέκεται στη διαδικασία διέλευσης αμινομάδας: εάν είναι ασπαρτικό, τότε το ένζυμο ονομάζεται ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST ή AsAT) και εάν είναι αλανίνη, τότε είναι η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT ή AlAT). Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά..

Πώς διακρίνονται οι ασθένειες;

Η υπέρβαση του κανόνα υποδηλώνει ελαττώματα στην εργασία της καρδιάς και του μυοκαρδίου ειδικότερα (τις περισσότερες φορές, οι συνέπειες μιας καρδιακής προσβολής) και ένας δείκτης κάτω από τον κανόνα της τρανσαμινάσης δείχνει βλάβη στον ηπατικό ιστό (συγκεκριμένα, οποιαδήποτε ηπατίτιδα) ή τη νέκρωση τους.

Η τρανσαμινάση, καθώς και η AST και η ALT ειδικότερα, μπορούν να γίνουν «κουδούνι συναγερμού», και με τη σωστή θεραπεία, οδηγούν σε πλήρη ανάρρωση του ασθενούς. Έτσι, το επίπεδο της τρανσαμινάσης στο αίμα μπορεί να υποδηλώνει μια ποικιλία ασθενειών, μη φυσιολογική λειτουργία των οργάνων, στο μεγαλύτερο μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα και της καρδιάς, καθώς επίσης να γίνει ένα σημάδι της εμφάνισης και ανάπτυξης καρκινικών όγκων και καρκίνου γενικά..

Για να αποφύγετε δυσάρεστες συνέπειες, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας και να συμβουλευτείτε έναν ειδικό σε περίπτωση ανωμαλιών ή αρκετών από τα παραπάνω συμπτώματα. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής βοηθά στην αποκατάσταση του σώματος.

Ρόλος στο σώμα

Αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών - τι είναι αυτό; Αυτό είναι μια αύξηση στο επίπεδό τους και μιλάει πάντα για νέκρωση ιστών οργάνων και για την παρουσία ασθενειών. Το AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση) είναι ένα ένζυμο που είναι ευαίσθητο σε αλλαγές στο μυοκάρδιο, στο ήπαρ και στον εγκέφαλο. Εάν τα κύτταρα τους δεν διαταράσσονται και λειτουργούν κανονικά, το AST δεν αυξάνεται..

ALT (αλανινοτρανσφεράση) - ένα ένζυμο που είναι ο κύριος δείκτης των ηπατικών αλλαγών.

Ταξινόμηση

Για να προσδιοριστεί το επίπεδο της υπερφερμεντιαιμίας, χρησιμοποιείται μια ειδική κλίμακα:

  1. Μέτριος βαθμός - το επίπεδο αυξάνεται ελαφρώς. Είναι δυνατόν με ηπατίτιδα αλκοολικής ή ιογενούς προέλευσης..
  2. Μεσαίο - δείκτες αυξήθηκαν από τον κανόνα κατά 6 φορές - νεκρωτικές διεργασίες στο ήπαρ.
  3. Υψηλό επίπεδο - αύξηση του κανόνα 10 ή περισσότερες φορές - ισχαιμία του ήπατος.

Η οξεία κατάσταση που προκαλείται από την ασθένεια προκαλεί τη δραστηριότητα των τρανσαμινασών: για παράδειγμα, με ηπατίτιδα, η υπερεπερμεναιμία εμφανίζεται την 14-20η ημέρα της νόσου και στη συνέχεια μέσα σε ένα μήνα οι δείκτες μειώνονται σε φυσιολογικά επίπεδα.

Στη χρόνια πορεία της νόσου, κατά τη διάρκεια της ύφεσης, δεν παρατηρείται υπερεπερμεναιμία και οι δείκτες αυξάνονται μέτρια ή ελαφρώς. Η λανθάνουσα κίρρωση δεν θα δείξει αύξηση των τρανσαμινασών.

Για να κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει όχι μόνο την αύξηση των τρανσαμινασών, αλλά και τον συνδυασμό τους με άλλα κριτήρια. Αυτοί οι δείκτες περιορίζουν σημαντικά το εύρος των παθολογιών. Για παράδειγμα, ο ίκτερος ή η οξεία ηπατική ανεπάρκεια προκαλεί απαραίτητα αύξηση της χολερυθρίνης. Η συγκέντρωση των ενζύμων μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς. Αυτό ονομάζεται διαχωρισμός χολερυθρίνης-αμινοτρανσφεράσης. Τέτοιες λεπτότητες μπορούν να καθοριστούν μόνο από έναν ειδικό. Επομένως, η αυτοδιάγνωση και η αυτοθεραπεία αποκλείονται.

Η υπερβολική περιεκτικότητα των ηπατικών τρανσαμινασών ή της υπερπεριφεναιμίας είναι ένας δείκτης ηπατικής δυσλειτουργίας, που υποδηλώνει νέκρωση ηπατικών κυττάρων. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί ξανά, αντικαθιστώντας την κανονικοποίηση. Αυτό συνήθως υποδηλώνει την έναρξη μιας νέας φλεγμονής ή υποτροπής μιας χρόνιας παθολογίας..

Διαγνωστικές αρχές

Οι αμινοτρανσφεράσες βρίσκονται σε όλα τα κύτταρα του σώματος, αλλά συγκεντρώνονται στο ήπαρ και την καρδιά. Επομένως, η ανεπάρκεια αυτών των οργάνων μπορεί να κριθεί πιο γρήγορα από το επίπεδο αυτών των ενζύμων..

Μπορούμε να συμπεράνουμε, μιλώντας για τη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών, ότι αυτοί είναι ιδιότυποι δείκτες φλεγμονής. Το γεγονός είναι ότι τα παθολογικά συμπτώματα εμφανίζονται μόνο μετά από 2 εβδομάδες, αλλά ο κυτταρικός θάνατος σε διάφορες οξείες ασθένειες (φλεγμονή, κίρρωση ή έμφραγμα του μυοκαρδίου) οδηγεί σε απότομη απελευθέρωση αυτών των ενζύμων στο αίμα, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να κρίνουν εάν υπάρχει πρόβλημα.

Δηλαδή, οι αμινοτρανσφεράσες μοιάζουν με λευκοκύτταρα στην ταχύτητα της εμφάνισής τους, αλλά είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η φύση της παθολογίας.

Αυτά δεν είναι συγκεκριμένα τεστ, αλλά αξιόπιστοι δείκτες παθολογιών του ήπατος και της καρδιάς. Ο συνδυασμός των σημείων που παράγει ο γιατρός βοηθά στον προσδιορισμό του κύκλου των ασθενειών και στον περιορισμό του. Για παράδειγμα, μια αύξηση της ALT + χολερυθρίνης παρατηρείται συνήθως με χολοκυστίτιδα.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα συμβάλλουν στη διακοπή της εξάπλωσης της νόσου και στη μείωση του βάρους στο σώμα. Προκειμένου να αποφευχθεί μια δίαιτα, συνταγογραφείται η χρήση ηπατοπροστατευτικών. Συνιστάται επίσης η πλήρης απόρριψη του αλκοόλ..

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες μπορεί να είναι αρκετά αποτελεσματική πρόληψη και υποστήριξη, εάν πραγματοποιείται σε συνδυασμό με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας και υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού..

Η διαδικασία θεραπείας παθολογιών που συνοδεύονται από αύξηση του επιπέδου των αμινοτρανσφερασών συνεπάγεται την περιοδική παρακολούθηση τους. Οι αναλύσεις μπορούν να επανέλθουν στο φυσιολογικό όχι μόνο στη διαδικασία μείωσης της νόσου.

Η λανθάνουσα κίρρωση χαρακτηρίζεται από μια σταθερή φυσιολογική κατάσταση ενζύμων. Εάν το επίπεδο των ενζύμων κατά τη διάρκεια της θεραπείας επανέλθει στο φυσιολογικό, η απόφαση για διακοπή της θεραπείας πρέπει να λαμβάνεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό..

Λόγοι για την αύξηση

Οι ηπατικές τρανσαμινασές αυξάνονται με την ανάπτυξη ηπατικών και καρδιακών παθολογιών. Μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο. Λένε:

  • η παρουσία ηπατίτιδας (οποιαδήποτε μορφή) ·
  • Σύνδρομο Reye - ηπατική εγκεφαλοπάθεια λόγω λήψης ασπιρίνης.
  • στεάτωση;
  • ίνωση;
  • κίρρωση;
  • χολόσταση;
  • όγκοι
  • μεταστάσεις από άλλα όργανα στο ήπαρ.
  • Νόσος του Wilson ή ηπατοεγκεφαλική δυστροφία (συγγενής διαταραχή του μεταβολισμού του χαλκού)
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου (με αυτό, οι ηπατικές τρανσαμινασές αυξάνονται σταθερά).
  • παρασιτικές εισβολές, επειδή στη διαδικασία της ζωής τους, τα παράσιτα εκκρίνουν τοξίνες με την καταστροφή των ηπατοκυττάρων.
  • τραυματισμοί στο ήπαρ οδηγούν επίσης σε νέκρωση των κυττάρων.

Με τη χολόσταση, η στασιμότητα της χολής οδηγεί σε υπέρταση των ηπατικών κυττάρων, ο μεταβολισμός διαταράσσεται σε αυτά και στην τελική αλυσίδα διαταραχών, τα κύτταρα υποβάλλονται σε νέκρωση.

Ο λιπαρός εκφυλισμός του ήπατος προκαλεί επίσης την καταστροφή των φυσιολογικών ηπατικών κυττάρων και την αντικατάστασή τους από λιπαρά. Με την κίρρωση, τα κύτταρα είναι νεκρωτικά και αντικαθίστανται από χοντρό συνδετικό ιστό. Οι όγκοι καταστρέφουν όχι μόνο τα ηπατοκύτταρα, αλλά και τους περιβάλλοντες ιστούς, προκαλώντας τη φλεγμονή τους.

Οι τοξικές διεργασίες στο ήπαρ έχουν αποδειχθεί μετά από παρατεταμένη χρήση φαρμάκων και μια αύξηση των τρανσαμινασών συμβαίνει με τη χρήση οποιασδήποτε μορφής απελευθέρωσης του φαρμάκου - τα δισκία και οι εγχύσεις είναι εξίσου επιβλαβείς. Ανάμεσα τους:

  • αναλγητικά, στατίνες, αντιβιοτικά
  • αναβολικό στεροειδές
  • ΜΣΑΦ
  • «Ασπιρίνη», «Παρακεταμόλη», αναστολείς ΜΑΟ («Σελεγιλίνη», «Ιμιπραμίνη»).
  • ορμόνες
  • σουλφοναμίδια;
  • βαρβιτουρικά ·
  • κυτταροστατικά, ανοσοκατασταλτικά.
  • σκευάσματα σιδήρου και χαλκού επίσης νεκρωτικός ηπατικός ιστός.

Ενώ ήταν ζήτημα επίμονων αυξήσεων ενζύμων. Υπάρχει όμως ένας άλλος τύπος αύξησης - περιοδικός.

Περιοδική ή παροδική αύξηση της δραστηριότητας της ηπατικής τρανσαμινάσης μπορεί επίσης να προκαλείται από άλλες εξωηπατικές παθολογίες. Μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία παγκρεατίτιδα, υποθυρεοειδισμό, παχυσαρκία, μονοπυρήνωση, μυϊκούς τραυματισμούς, εγκαύματα, μυοδυστροφία, χαλκό διαβήτη.

Μια ελαφρά αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών είναι αρκετά συχνή εμφάνιση. Μπορεί να προκληθεί από την κακή οικολογία, την πρόσληψη ορισμένων τροφών πλούσιων, για παράδειγμα, σε νιτρικά άλατα, φυτοφάρμακα, trans trans. Σε κάθε περίπτωση, μια απόκλιση από τον κανόνα των ενζύμων με τη μορφή της αύξησής τους απαιτεί επίσκεψη σε γιατρό και πλήρη εξέταση. Ειδικά όταν προστίθενται βαρύτητα και πόνος στο σωστό υποχόνδριο.

Αποκατάσταση φυσιολογικών αμινοτρανσφερασών

Μετά τη διάγνωση, λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη των αιτίων της άτυπης αξίας των AcAt και AlAt. Εάν οι ανωμαλίες προκλήθηκαν από καταστροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, η απόφαση για τη θεραπεία λαμβάνεται από τον καρδιολόγο. Μπορεί να είναι είτε φαρμακευτική αγωγή είτε χειρουργική επέμβαση.


Για τις ηπατικές παθήσεις, η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας που έχει επηρεάσει την υπερτρανσασαιμία. Για τη θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας, εφαρμόστε συνδυασμένη αντιιική θεραπεία, αρκετά αποτελεσματική στα αρχικά στάδια. Τοξική ή μηχανική μορφή ηπατίτιδας, απαιτεί συμπτωματική θεραπεία.

Εάν η αιτία της ηπατικής βλάβης είναι κίρρωση ή μηχανικός τραυματισμός, η ήπια θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την εκτομή του προσβεβλημένου ιστού.

Στη χρόνια κίρρωση, η θεραπεία είναι αναποτελεσματική επειδή η ασθένεια είναι μη αναστρέψιμη. Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφείται θεραπεία συντήρησης.

Συντελεστής Ρίτιδας

Ο Ιταλός επιστήμονας Fernando de Ritis πρότεινε μια διαφορετική προσέγγιση για την αξιολόγηση της δραστηριότητας των τρανσαμινασών. Με άλλα λόγια, εκτός από τον ποσοτικό προσδιορισμό κάθε ενζύμου, πρέπει να προσδιοριστεί η αναλογία ενζύμων το ένα με το άλλο - ο συντελεστής Ritis.

Η αναλογία 0,9-1,7 δεν είναι ασθένεια, συνήθως ο δείκτης είναι 1,33. Εάν ο συντελεστής κυμαίνεται γύρω στο 0-0,5, τότε αυτό δείχνει τη μεταφορά της ιογενούς αιτιολογίας της ηπατίτιδας.

Με τιμές 0,55-0,83, μπορείτε να σκεφτείτε την επιδείνωση της ηπατίτιδας. Με άλλα λόγια, η αναλογία είναι 16 Σεπτεμβρίου 2018

Μία από τις πιο κοινές μελέτες είναι μια βιοχημική εξέταση αίματος. Η εφαρμογή του βοηθά να ανακαλύψουμε τα χαρακτηριστικά της εργασίας πολλών οργάνων και συστημάτων του σώματός μας, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος. Όπως γνωρίζετε, το συκώτι συμμετέχει σε πολλές διαδικασίες που συμβαίνουν στο σώμα. Αυτό το σώμα όχι μόνο καθαρίζει το σώμα μας από επιβλαβείς ουσίες, αλλά επίσης συμμετέχει στην πέψη, αποθηκεύει βιταμίνες και μέταλλα και παράγει τις απαραίτητες πρωτεΐνες. Επομένως, η αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών είναι μια σοβαρή διαταραχή που δεν μπορεί να αγνοηθεί. Ας μιλήσουμε στο www.rasteniya-lecarstvennie.ru για το γιατί υπάρχει αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών, συμπτωμάτων, θεραπείας ενός ατόμου κατά τη συζήτηση.

Τι είναι η ηπατική τρανσαμινάση;?

Οι ηπατικές τρανσαμινάσες είναι ειδικά ένζυμα του ήπατος (πρωτεΐνες), παίζουν σημαντικό ρόλο στις διεργασίες transaminamin. Με άλλα λόγια, παρέχουν μεταβολισμό εντός των κυττάρων..

Σχετικά με το γιατί υπάρχει αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών (αιτίες)

Μια ελαφρά αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών είναι αρκετά συχνή εμφάνιση. Μπορεί να προκληθεί από την κατανάλωση ναρκωτικών, τη ρύπανση του περιβάλλοντος, την πρόσληψη ορισμένων τροφίμων (ειδικά εκείνων που είναι πλούσια σε νιτρικά άλατα, φυτοφάρμακα, καθώς και trans trans).

Ωστόσο, οποιαδήποτε αύξηση του αριθμού των ηπατικών τρανσαμινασών είναι μια ευκαιρία για διαβούλευση με έναν γιατρό. Πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί εάν αισθάνεστε δυσφορία στο σωστό υποοχόνδριο.

Όπως δείχνει η πρακτική, στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρείται αύξηση των ηπατικών ενζύμων μετά τη λήψη παυσίπονων ή στατινών. Επιπλέον, αυτό το φαινόμενο μπορεί να προκληθεί από κατάχρηση αλκοόλ ή παχυσαρκία..

Επίσης συχνά, ένα παρόμοιο αποτέλεσμα δοκιμής μπορεί να εξηγηθεί από την ανάπτυξη ορισμένων παθήσεων. Μεταξύ αυτών μπορεί να είναι διαφορετικοί τύποι ηπατίτιδας, καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση και ακόμη και καρκίνος του ήπατος. Επίσης, ο αριθμός των τρανσαμινασών στο αίμα μπορεί να αυξηθεί με μονοπυρήνωση, φλεγμονώδεις βλάβες της χοληδόχου κύστης, παγκρεατίτιδα, υποθυρεοειδισμό και άλλες διαταραχές.

Συμπτώματα αυξημένων ηπατικών τρανσαμινασών

Εάν η αύξηση των ηπατικών ενζύμων εξηγείται από προβλήματα στη δραστηριότητα του ήπατος, τέτοιες ασθένειες τις περισσότερες φορές δεν αισθάνονται τον εαυτό τους προς το παρόν. Τέτοιες ασθένειες μπορούν να εμφανιστούν μόνο στην περίπτωση οξείας νόσου, όταν το προσβεβλημένο όργανο απλώς δεν είναι σε θέση να νικήσει τις τοξίνες..

Σοβαρή εξασθένηση της ηπατικής δραστηριότητας μπορεί να εμφανιστεί με ίκτερο (λευκά των ματιών, καθώς και το δέρμα, κιτρινωπό). Ο ασθενής έχει ελαφριά κόπρανα, η ούρηση γίνεται συχνή και τα ούρα γίνονται πορτοκαλί. Οι παλάμες μπορούν να γίνουν φωτεινές κόκκινες και το στομάχι συχνά μεγαλώνει σε μέγεθος. Ένα αρκετά κοινό σύμπτωμα σοβαρών προβλημάτων στη δραστηριότητα του ήπατος είναι ο κνησμός του δέρματος, ο οποίος αυξάνεται τη νύχτα..

Σχετικά με τον τρόπο διόρθωσης της αύξησης των ηπατικών τρανσαμινασών (θεραπεία)

Η θεραπεία για αυξημένες ηπατικές τρανσαμινάσες εξαρτάται αποκλειστικά από τον παράγοντα που προκάλεσε μια τέτοια διαταραχή..

Εάν το επίπεδο των ενζύμων έχει αυξηθεί ελαφρώς, ο ασθενής πρέπει να επανεξετάσει κριτικά τον τρόπο ζωής του: να αρνηθεί να πάρει φάρμακα που δεν είναι ιδιαίτερα απαραίτητα, να τηρήσει τη διατροφική διατροφή και να λάβει προφυλακτικά φάρμακα (για παράδειγμα, Essentiale, κ.λπ.). Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (δύο έως τρεις μήνες), πρέπει να περάσετε επαναλαμβανόμενες δοκιμές για να μελετήσετε τη δυναμική των δεικτών.

Η θεραπεία διαφόρων ασθενειών που προκαλούν αύξηση του αριθμού των τρανσαμινασών του ηπατικού αίματος πρέπει να επιλέγεται αποκλειστικά από γιατρό. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια ποικιλία φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων αυτών φυτικής προέλευσης (γαϊδουράγκαθο, μέντα, πικραλίδα, λιναρόσποροι, ραδίκια κ.λπ.). Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση φυτών πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό.

Τα φάρμακα επιλογής είναι συχνά οι λεγόμενοι ηπατοπροστατευτές. Πολλά φάρμακα αυτού του τύπου χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση όλων των τύπων ηπατικών βλαβών..

Οι ηπατοπροστατευτικοί παράγοντες περιλαμβάνουν φάρμακα με βάση το ουρσοδεοξυχολικό οξύ, που αντιπροσωπεύονται από Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Ursoliv κ.λπ..

Ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη χρήση προϊόντων με βάση την ademetionine, συμπεριλαμβανομένων των Heptral και Heptor. Η αποτελεσματικότητά τους έχει αποδειχθεί από διάφορες μελέτες..

Επίσης μεταξύ των ηπατοπροστατευτικών είναι φάρμακα με φωσφολιπίδια: Essentiale forte N, Rezalyut περίπου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν άλλους ηπατοπροστατευτικούς παράγοντες, για παράδειγμα, με βάση το γαϊδουράγκαθο (Carsil), τα φωσφολιπίδια και τη σιλυμαρίνη (Phosphoncial) κ.λπ..

Οι ασθενείς με προβλήματα στο ήπαρ πρέπει να ακολουθήσουν μια δίαιτα. Πρέπει να εγκαταλείψουν για πάντα το αλκοόλ, ειλικρινά επιβλαβή τρόφιμα (λιπαρά, καπνιστά, αλμυρά, κονσερβοποιημένα). Είναι καλύτερα να τρώτε επιτρεπόμενα λαχανικά και φρούτα, δημητριακά, σούπα διατροφής και γαλακτοκομικά προϊόντα. Τα χαρακτηριστικά της διατροφής μπορούν να συζητηθούν με εξειδικευμένο ειδικό.

Προετοιμασία ανάλυσης

Η υψηλή περιεκτικότητα και το επίπεδο της τρανσαμινάσης στο αίμα σε μια βιοχημική ανάλυση δείχνει συχνά τις ασθένειες της καρδιάς, του παγκρέατος και του ήπατος.

Για τον προσδιορισμό του προσβεβλημένου οργάνου, πραγματοποιείται ο λόγος των πρωτεϊνών AST και ALT και λαμβάνεται επίσης υπόψη η τιμή των δεικτών σε σχέση με τον κανόνα. Εάν οι δείκτες αποκλίνουν, απαιτείται περαιτέρω εξέταση.

Λίγες εβδομάδες πριν από την προετοιμασία για τη δοκιμή τρανσαμινάσης, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα. Η δειγματοληψία αίματος από φλέβα πραγματοποιείται σε οποιαδήποτε κλινική.


Δειγματοληψία φλεβικού αίματος

Την ημέρα πριν από τη μελέτη, πρέπει να στραφείτε εντελώς στη σωστή διατροφή, να αποκλείσετε το γρήγορο φαγητό και το αλκοόλ από τη διατροφή σας. Επίσης, δεν συνιστάται να κάνετε άσκηση (αυξάνουν το επίπεδο πρωτεΐνης στο αίμα).

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης χρησιμοποιείται για τη μεταφορά αμινοξέων και βρίσκεται κυρίως στα κύτταρα του ήπατος, ωστόσο, καθώς και στο AST, βρίσκεται στους μύες (γι 'αυτό η σωματική δραστηριότητα δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί πριν από την ανάλυση), κύτταρα καρδιάς, νεφρού και παγκρέατος. Εκτός από την ανίχνευση ανωμαλιών στο σώμα, χρησιμοποιείται μια εξέταση αίματος για ALT εάν ο ασθενής πρόκειται να γίνει δότης ή με ελαττώματα των σκελετικών μυών.

Σκοπός στο σώμα

Σύμφωνα με την αποδεκτή ταξινόμηση, το τέλος του "-ase" υποδηλώνει ότι αυτά είναι ένζυμα (το συνώνυμο της ελληνικής γλώσσας είναι ένζυμα). Συνολικά, περίπου δύο χιλιάδες τύποι ενζύμων «λειτουργούν» στο ανθρώπινο σώμα. Ανάλογα με τη λειτουργία που εκτελείται, χωρίζονται σε ομάδες (τάξεις).

Οι ηπατικές τρανσαμινάσες, για τις οποίες μιλάμε, έχουν άλλο όνομα - αμινοτρανσφεράσες. Και οι δύο όροι αντικατοπτρίζουν την ίδια ουσία, μόνο ο πρώτος είναι καλά ριζωμένος και ο δεύτερος είναι πιο ακριβής όσον αφορά την ονοματολογία.

Οι τρανσφεράσες είναι μια ομάδα ενζύμων που εμπλέκονται στην «μεταφορά» χημικών ομάδων από έναν τύπο μορίου σε έναν άλλο. Οι αμινοτρανσφεράσες, όπως υποδηλώνει το όνομα, εμπλέκονται στη μεταφορά αμινομάδων. Χωρίς αυτές, οποιαδήποτε διαδικασία που σχετίζεται με πρωτεΐνες θα ήταν αδύνατη..

Μας ενδιαφέρει δύο εκπρόσωποι αυτής της υποομάδας, οι οποίοι, όπως είπαν, έχουν τη μεγαλύτερη σημασία για την κλινική διάγνωση:

  • αλανινοτρανσφεράση αλανίνης (ALT, ALT),
  • ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST, AST).

Οι όροι σημαίνουν το ίδιο: τρανσαμινάση αλανίνης και ασπαρτική τρανσαμινάση. Μπορείτε να συναντήσετε ορθογραφίες: Alt και AsT, AlAt και AsAt. Στην καθημερινή ζωή λένε επίσης: alats και asats, αλλά γενικά - «shemales».

Πράγματι, οι αντιδράσεις διαμόλυνσης εμφανίζονται κυρίως στο ήπαρ. Ωστόσο, έχοντας λάβει παραπομπή σε εξετάσεις ήπατος, συμπεριλαμβανομένων των τρανσαμινασών, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι αυτή η μελέτη μπορεί να είναι εξίσου σημαντική για την αναγνώριση της καρδιακής παθολογίας με ένα καρδιογράφημα που έγινε εγκαίρως..

Το γεγονός είναι ότι ο καρδιακός μυς, το μυοκάρδιο, χρειάζεται επίσης τη δραστηριότητα των ALT και AST. Βρίσκονται επίσης στο πάγκρεας, στα νεφρά, στο λεπτό έντερο και σε άλλα όργανα και ιστούς..

Άλλες ασθένειες στις οποίες το περιεχόμενο αυξάνεται

Εάν η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση θεωρείται καρδιακός δείκτης, τότε η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης έχει την υψηλότερη συγκέντρωση στους ιστούς του ήπατος. Η ανάπτυξη αυτών των δεικτών μπορεί να υποδηλώνει έναν αριθμό τραυματισμών στα εσωτερικά όργανα.

Σε διάφορες ασθένειες, η αναλογία των αμινοτρανσφερασών μεταξύ τους αλλάζει. Η αναλογία της καρδιακής προς ηπατική δραστηριότητα δείκτη ονομάζεται "συντελεστής de Ritis". Με τις καρδιακές παθολογίες, η τιμή του συντελεστή αυξάνεται και με αλλαγές στο ήπαρ, μειώνεται. Αλλά ταυτόχρονα και οι δύο τιμές είναι υψηλότερες από τις κανονικές.

Τα ένζυμα, εκτός από τις ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, αυξάνονται με τέτοιες παθολογίες:

  • Σοβαρές ηπατικές ασθένειες - καρκίνος, λιπώδης ηπατίωση, κίρρωση.
  • Αποφρακτικό ίκτερο.
  • Ηπατίτιδα διαφόρων προελεύσεων. Αύξηση της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης συμβαίνει συχνά ακόμη και πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων της νόσου. Στη βιοχημική ανάλυση, προσδιορίζει επίσης την αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης. Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση αυξάνεται σε μικρότερο βαθμό..
  • Χολοστασία.
  • Οξεία παγκρεατίτιδα. Το επίπεδο της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης αυξάνεται με την εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, προσδιορίζεται μια ομοιόμορφη αύξηση και στα δύο ένζυμα.
  • Μυϊκοί τραυματισμοί, εκτεταμένα εγκαύματα.

Αιτίες αποκλίσεων και τα συμπτώματά τους

Οι Αλάτες και οι ασάτ εκτελούν τις λειτουργίες τους στους ιστούς των οργάνων, ενώ στο αίμα το περιεχόμενό τους είναι σχεδόν εξαφανισμένο. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται σε ένα υγιές άτομο. Όλα αλλάζουν όταν τα άρρωστα κύτταρα αρχίζουν να αποσυντίθενται. Σε αυτήν την περίπτωση, τα ένζυμα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και η βιοχημική ανάλυση σημειώνει αμέσως την αύξηση τους.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε: μια σημαντική, που υπερβαίνει τον κανόνα, η αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών υποδηλώνει μια προοδευτική παθολογία και απαιτεί ιατρική παρέμβαση.

Πρώτα απ 'όλα, οι ηπατικές ασθένειες πρέπει να διακρίνονται ως η πιο εκτεταμένη ομάδα:

  • Ηπατίτιδα. Αυτή είναι μια από τις πρώτες αιτίες νέκρωσης ιστών. Ο βαθμός δραστηριότητας των χρόνιων μορφών ηπατίτιδας και τα χαρακτηριστικά της οξείας πορείας της καθορίζουν τη δυναμική των αλλαγών στο επίπεδο των τρανσαμινασών.
  • Χολοστασία. Η στάση της χολής οδηγεί τελικά σε νέκρωση..
  • Υποξία (κατά τη διάρκεια σοκ).
  • Λιπαρή ηπατίωση (στεάτωση). Αλλαγή της δομής και μείωση της λειτουργικότητας του παρεγχύματος του ήπατος.
  • Νεοπλάσματα. Και τα δύο είδη τους, καθώς και οι εστίες μεταστάσεων, προκαλούν φλεγμονή και καταστροφή των γύρω ιστών.
  • Παρασιτική εισβολή στο χολικό σύστημα.
  • Οι αρνητικές επιπτώσεις των ναρκωτικών. Αυτά είναι πολλά αντιβιοτικά, ΜΣΑΦ, σουλφοναμίδια, αναβολικά στεροειδή, αντισυλληπτικά από το στόμα, βαρβιτουρικά, ανοσοκατασταλτικά. Η λήψη τέτοιων φαρμάκων είναι επικίνδυνη για το ήπαρ, καθώς καταστρέφει τα κύτταρα του (ηπατοκύτταρα).
  • Γενετικές, κληρονομικές ασθένειες.

Το επόμενο ζωτικό όργανο, το οποίο μπορεί να υποδηλώνει αύξηση των ενζύμων ALT και AST, είναι η καρδιά. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι ο θάνατος ενός μέρους του καρδιακού μυός, το οποίο αναπόφευκτα επηρεάζει τις βιοχημικές διεργασίες (στην περίπτωση αυτή, η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση αυξάνεται κυρίως).

Άλλες αιτίες αυξημένων ηπατικών τρανσαμινασών: οξεία παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, σήψη, μυϊκή δυστροφία, εκτεταμένα εγκαύματα, τραυματισμοί σκελετικών μυών.

Τα συμπτώματα των περισσότερων από αυτές τις ασθένειες είναι αρκετά έντονα..

Οι παθολογίες του ήπατος, χωρίς να εξετάζουμε διάφορους λόγους, έχουν παρόμοιες εκδηλώσεις. Αυτό είναι δυσπεψία, ναυτία, βαρύτητα στα δεξιά του υποχονδρίου, αποχρωματισμός των ούρων και των περιττωμάτων, κνησμός, κίτρινη έλξη του οργάνου και άλλες τυπικές εκδηλώσεις. Ο πόνος στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς (ειδικά των έρπητα ζωστήρα) μπορεί να υποδηλώνει οξεία φλεγμονή του παγκρέατος, εξαντλητικούς πόνους στα δεξιά, κάτω από τα πλευρά και ο εμετός είναι σημάδια κολικού της χολής. Παρατεταμένος (μισή ώρα ή περισσότερο), έντονος πόνος στην καρδιά μπορεί να υποδηλώνει καρδιακή προσβολή.

Συμπτωματικές εκδηλώσεις διαταραχών

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα αυτών των διαταραχών είναι πάντα τα ίδια, ανεξάρτητα από τον τύπο της παθολογίας. Με αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών, τα συμπτώματα έχουν ως εξής:

  • χρόνια λήθαργος και κόπωση
  • περίοδοι ξαφνικής αδυναμίας απώλεια όρεξης και ναυτία χωρίς λόγο.
  • πόνος στο στομάχι
  • βαρύτητα στο σωστό υποχόνδριο
  • φούσκωμα και συσσώρευση αερίου.
  • γενικευμένη νυχτερινή φαγούρα του δέρματος.
  • ρινορραγίες;
  • σκούρα ούρα και αχολισμός περιττωμάτων
  • πιθανό κιτρίνισμα του δέρματος.
  • συχνά παρατηρείται μειωμένη δραστηριότητα και υπνηλία.

Ακόμα κι αν παρατηρηθεί ένα σύμπτωμα, η επίσκεψη σε γιατρό δεν παρεμβαίνει. Η επικαιρότητα της θεραπείας θα απαλλαγεί εντελώς από την ασθένεια. Διαφορετικά, η παθολογία γίνεται παραμελημένη και συχνά μη αναστρέψιμη..

Τι είναι σημαντικό στη διάγνωση

Οι τρανσαμινασές αυξάνονται με νεκρωτικές διεργασίες στο ήπαρ, το μυοκάρδιο, το πάγκρεας και άλλα όργανα και ιστούς. Ένα τέτοιο πλήθος επιλογών καθιστά δύσκολη την εύρεση μιας πραγματικής εστίασης της παθολογίας, δεν επιτρέπει να δοθεί μια οριστική απάντηση. Ωστόσο, σε συνδυασμό με άλλες βιοχημικές παραμέτρους και κλινικές εκδηλώσεις, η απόκλιση των ALT και / ή AST από τον κανόνα βοηθά στην αποσαφήνιση σημαντικά της διαγνωστικής εικόνας.

Ιδιαίτερα ευρέως χρησιμοποιούμενες είναι εξετάσεις ήπατος για την έγκαιρη διάγνωση της ηπατίτιδας (Α, Β). Αύξηση του επιπέδου των ενζύμων ALT και AST συμβαίνει αρκετές εβδομάδες πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων της νόσου.

Η χρήση αντιιικής θεραπείας σε πρώιμο στάδιο βελτιώνει την πρόγνωση. (Μπορεί να προστεθεί ότι λόγω της ταχύτητας και της ευκολίας διεξαγωγής, οι ηπατικές εξετάσεις για ALT και AST είναι οι πιο κατάλληλες για τον έλεγχο ατόμων επαφής σε εστίες ιογενών ηπατίτιδων, δηλαδή για μαζικές εξετάσεις).

Με γενική ομοιότητα, και τα δύο ένζυμα συγκεντρώνονται διαφορετικά σε διαφορετικά όργανα, και αυτό λαμβάνεται επίσης υπόψη. Για παράδειγμα, το ALT περιέχεται σε μεγάλη ποσότητα στο ήπαρ, και AST στην καρδιά, επομένως, η ανάπτυξη του δεύτερου δείκτη με την καθυστέρηση του πρώτου δείχνει την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Ταυτόχρονα, αυτό εξαλείφει την υποψία για επίθεση στηθάγχης, στην οποία δεν εμφανίζεται υπερεπερμαντιαιμία.

Ένα άλλο παράδειγμα διαφορικής διάγνωσης είναι να διαπιστωθεί η πραγματική αιτία του ίκτερου. Με την ιογενή ηπατίτιδα, ένας μεγάλος αριθμός ενζύμων θα εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, κάτι που δεν συμβαίνει όταν οι χολικοί αγωγοί μπλοκάρουν.

Σε άλλες περιπτώσεις, επιλύεται το πρόβλημα προσδιορισμού του σταδίου της νόσου. Για παράδειγμα, η κίρρωση χαρακτηρίζεται από αύξηση των αμινοτρανσφερασών στην αρχική περίοδο, εγγύτητα με το φυσιολογικό στην λανθάνουσα φάση και μείωση της τελικής περιόδου, όταν τα κύτταρα του ηπατικού παρεγχύματος καταστρέφονται πλήρως και η απελευθέρωση ενζύμων έχει σταματήσει.

Ο προσδιορισμός του επιπέδου ALT, AST και η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων σχεδόν ποτέ δεν πραγματοποιείται μεμονωμένα από άλλους δείκτες. Το χαρακτηριστικό ή η άτυπη αναλογία των αποτελεσμάτων μεταξύ τους λειτουργεί επίσης για να περιορίσει το εύρος των φερόμενων αιτιών. Ένα παράδειγμα είναι το λεγόμενο. διαχωρισμός χολερυθρίνης-αμινοτρανσφεράσης: χαμηλή ALT και AST, με έντονη αύξηση της χολερυθρίνης. Ένα τέτοιο σχέδιο παρατηρείται, για παράδειγμα, με απόφραξη του χοληφόρου πόρου.

Η σοβαρότητα της υπερπεριφεναιμίας εκτιμάται στην ακόλουθη υπό όρους κλίμακα:

  • 1-1,5 κανόνες - μέτρια,
  • 6-10 κανόνες - μέσος όρος,
  • 10 και περισσότερα - υψηλή.

Η μέτρια είναι χαρακτηριστική, για παράδειγμα, της χρόνιας ηπατίτιδας της ιογενούς αιτιολογίας, υψηλή παρατηρείται μετά από καρδιακή προσβολή, όταν ο κανόνας μπορεί να ξεπεραστεί κατά δεκαπέντε ή περισσότερες φορές.

Τα αποτελέσματα των ALT, AST καθορίζουν περαιτέρω μέτρα, την καταλληλότητα των δαπανηρών εξετάσεων και τη νοσηλεία.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι κάνοντας μια απλή και προσιτή ανάλυση για ηπατικές τρανσαμινασές ή, όπως λένε, βιοχημεία αίματος, μπορείτε να σώσετε τον εαυτό σας από εξαιρετικά σοβαρές παθολογίες.

Κανονικά

Για να αξιολογηθεί η δραστηριότητα των εκδηλώσεων ηπατικών τρανσαμινασών, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ενδογενείς δείκτες σε ένα υγιές άτομο.

Κανονικό για άνδρες:

  • ALT - λιγότερο από 45 μονάδες / λίτρο,
  • AST - λιγότερο από 47 U / L.

Κανονικό για τις γυναίκες:

  • ALT - έως 34 μονάδες / λίτρο,
  • AST - έως 31 μονάδες / λίτρο.

Αυτή είναι μια πολύ δύσκολη εκτίμηση. Το γεγονός είναι ότι υπάρχουν διάφορες μάρκες εξοπλισμού στις οποίες αναλύονται οι τρανσαμινάσες του ήπατος και ο ρυθμός υπολογίζεται διαφορετικά. Πιθανότατα, ο μόνος τρόπος για την αξιολόγηση του αποτελέσματος της ανάλυσης είναι να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Υπάρχουν γενικά πρότυπα:

  • τα παιδιά έχουν τα υψηλότερα φυσιολογικά ποσοστά, με τα χρόνια το επίπεδο σταδιακά μειώνεται και σταθεροποιείται,
  • Τα υψηλότερα επίπεδα ALT και AST στους άνδρες σχετίζονται με το γεγονός ότι το επίπεδο των τρανσαμινασών εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από τη μυϊκή μάζα.

Αναλογία De Ritis

Όταν η αύξηση του επιπέδου των ηπατικών τρανσαμινασών υπερβαίνει τον κανόνα, η αναλογία τους μεταξύ τους γίνεται ένα επιπλέον κριτήριο. Για να το κάνετε αυτό, διαιρέστε τον αριθμητικό δείκτη AST με τον αριθμητικό δείκτη ALT:

k = AST / ALT

Ο προκύπτων συντελεστής (k) πήρε το όνομά του από τον Fernando de Ritis, του οποίου οι μελέτες έδειξαν για πρώτη φορά μια σχέση μεταξύ αυτού του λόγου και του τύπου της παθολογίας.

Τα ακόλουθα μοτίβα είναι γνωστά:

  • k ≥1 σημαίνει ότι η αιτία μπορεί να είναι χρόνια ηπατίτιδα ή εκφυλιστικές αλλαγές στο ήπαρ,
  • τιμή k>

ΕνζυμοALT, U / L (κανονικό)AST, U / L (κανονικό)
Ανδρεςόχι περισσότερο από 46όχι περισσότερο από 48
γυναίκεςόχι περισσότερο από 31όχι περισσότερο από 31
ΗλικίαALT, Μονάδα / ΛAST, Μονάδα / Λ
από 1 έως 5 ημέρεςέως 49έως 50
από 1 εβδομάδα έως 6 μήνεςέως 56έως 50
από 6 μήνες έως 1 έτοςέως 54έως 50
από 1 έτος έως 3 χρόνιαέως 30έως 50
από 3 έως 6 ετώνέως 29έως 50
από 7 έως 12 ετώνέως 39έως 50

Τι είναι οι τρανσαμινασές?

Η παρουσία τρανσαμινασών στο σώμα δείχνει την παρουσία ασθενειών. Τέτοια μπορεί να είναι καρδιακή προσβολή, ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα.
Οι τρανσαμινάσες είναι μεταφορείς μεταξύ δύο διεργασιών: του μεταβολισμού άνθρακα και αζώτου.

Οι διαδικασίες που απαιτούν άμεσα τη συμμετοχή τους βρίσκονται στο ήπαρ. Η ανάλυση δεν δείχνει τον ρυθμό μεταφοράς τρανσαμινασών στο αίμα · δίνουν προσοχή μόνο στην ποσοτική τους αναλογία.

Υπάρχουν δύο τύποι τρανσαμινασών στο σώμα που καθορίζει η ανάλυση:

  • ATL - σε άνδρες έως 37, σε γυναίκες - έως 31 μονάδες / l
  • AST - για άνδρες, 47, για γυναίκες, 31 μονάδες / λίτρο.

Με βάση την μαρτυρία των αξιών τους, ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να καθορίσει ποιο όργανο δέχεται επίθεση, να προσδιορίσει τον ρυθμό ανάπτυξης της νόσου και να δείξει το στάδιο της βλάβης.

Παράγοντες που επηρεάζουν τις αποκλίσεις των επιπέδων ATL και AST από τον κανόνα, εξετάζουμε παρακάτω.

Αλανίνη αμινοτρανσφεράση

Ένα τέτοιο ερώτημα είναι ακατάλληλο, επειδή η εξάλειψη της αιτιολογικής παθολογίας θα μειώσει το επίπεδο των ενζύμων. Δεν υπάρχει ανάγκη εφεύρεσης άλλων μεθόδων. Υψηλός αριθμός τρανσαμινασών δείχνει την ανάγκη για επείγουσα πρόσθετη έρευνα και νοσηλεία.

Επιπλέον, μπορεί να εκχωρηθεί:

  • διάφορες εξετάσεις αίματος?
  • ισορροπία ηλεκτρολυτών
  • ΗΚΓ;
  • Υπέρηχος
  • CT.

Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε το DNA των ιών στην ηπατίτιδα, πραγματοποιήστε PCR, καθώς και ELISA για αντισώματα. Δεδομένου ότι αυτές οι αναλύσεις έχουν υψηλές τιμές, δεν συνταγογραφούνται χωρίς κατάλληλους λόγους..

Για να απαλλαγούμε από τις βασικές αιτίες, είναι δυνατόν να μειωθεί το επίπεδο των ηπατικών ενζύμων. Σε αυτήν την περίπτωση, το αποκατεστημένο σύστημα του σώματος θα σταματήσει την απελευθέρωση τρανσαμινασών στο αίμα..

Ως πρόσθετη θεραπεία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες. Είναι σημαντικό να συντονίσετε εκ των προτέρων όλες τις ενέργειες που σχετίζονται με τη θεραπεία με έναν ειδικό. Πριν από τη χρήση, είναι απαραίτητο να εξετάσετε και να εντοπίσετε τις ακριβείς αιτίες. Για τη βελτίωση της υγείας του ήπατος:

  1. Πλιγούρι βρώμης. Το βρώμη βοηθά στον καθαρισμό του σώματος από επιβλαβείς ουσίες.
  2. Η κολοκύθα θα βοηθήσει στη μείωση της χοληστερόλης. Για να το μαγειρέψετε, πρέπει να το βράσετε πριν προσθέσετε μέλι.
  3. Τρεις φορές την ημέρα πρέπει να πίνετε ένα ποτήρι νερό με την προσθήκη 5 g κουρκούμη και 10 g μέλι.
  4. Ο χυμός τεύτλων είναι επίσης πολύ ευεργετικός για το συκώτι. Χρησιμοποιήστε το μετά τα γεύματα 3 φορές την ημέρα.

Ορισμός

Πρώτα απ 'όλα, θέλω να διευκρινίσω τις έννοιες. Κατά την αξιολόγηση των τρανσαμινασών, μπορεί να βρεθεί η έκφραση «ηπατικοί δείκτες», η οποία δεν είναι σωστή, καθώς αυτοί οι δείκτες δεν αντικατοπτρίζουν τη δυσλειτουργία των οργάνων, αλλά την κυτταρική (ηπατοκυτταρική, μυοκαρδιακή) βλάβη. Σχετίζονται με δυναμικούς δείκτες, δεδομένου ότι είναι στη φύση ένζυμα (ενεργές πρωτεΐνες).

Οι τρανσαμινασές αίματος στην κλινική αντιπροσωπεύονται από δύο ένζυμα - ALT (AlAT) και AST (AsAT). Είναι απαραίτητα για τη διασφάλιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων-πρωτεϊνών σε όλους τους ενεργά ιστούς του ανθρώπινου σώματος..

Μελέτη ιστορικού

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση έγινε η πρώτη πρωτεΐνη της οποίας η αλληλουχία αμινοξέων (δηλ. Πρωτογενής δομή) καθιερώθηκε από σοβιετικούς επιστήμονες [2]. Δύο εργαστήρια το έκαναν σε κοινή εργασία: το Ινστιτούτο Μοριακής Βιολογίας της Ακαδημίας Επιστημών της ΕΣΣΔ υπό τη διεύθυνση του A. E. Braunshtein και του M.M Institute of Bioorganic Chemistry.

Shemyakin, Ακαδημία Επιστημών της ΕΣΣΔ [3] υπό την ηγεσία του Yu A. A. Ovchinnikov, τα αποτελέσματα των οποίων δημοσιεύθηκαν το 1972 [4]. Μελέτησαν ασπαρτική αμινοτρανσφεράση από το κυτοσόλιο της καρδιάς ενός χοίρου, η οποία αποτελείται από δύο πανομοιότυπες υπομονάδες από 412 υπολείμματα αμινοξέων η καθεμία. Για την αποκάλυψη της δομής αυτής της πρωτεΐνης, στην ομάδα επιστημόνων απονεμήθηκε το Βραβείο Λένιν Κομσομόλ στην επιστήμη και την τεχνολογία για το 1975 [5].

Συμπτωματολογία

Η αύξηση των τρανσαμινασών συνοδεύεται από συμπτώματα:

  • Κούραση.
  • Συνεχής αίσθηση αδυναμίας.
  • Αρνούμενος φαγητό.
  • Τα ούρα γίνονται σκοτεινά και τα κόπρανα φωτίζονται.
  • Το δέρμα, τα λευκά των ματιών αρχίζουν να κιτρινίζουν.
  • Φούσκωμα, κοιλιακό άλγος.
  • Έμετος, ναυτία.

Οι παράγοντες ηπατικής βλάβης μπορεί να έχουν διάφορες αιτίες και υποστηρίζονται από μια σειρά πολύπλοκων συμπτωμάτων, τα οποία συμπληρώνονται από την αύξηση της συγκέντρωσης των τρανσαμινασών:

  • Σταθερή κόπωση και αδυναμία, που εμφανίστηκαν απροσδόκητα, ή υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Μια πιο ρητή έκφραση του δικτύου σαφενών φλεβών.
  • Δεν σταματά τον κνησμό στο δέρμα, το οποίο γίνεται ισχυρότερο τη νύχτα.
  • Σκούρα ούρα, απώλεια χρώματος περιττωμάτων
  • Χαμένη όρεξη
  • Το δέρμα γίνεται κίτρινο.
  • Αιμορραγία των βλεννογόνων, αίμα από τη μύτη
  • Ναυτία και έμετος.

Αλανίνη αμινοτρανσφεράση

Το ALT είναι αμινοτρανσφεράση αλανίνης, η οποία ονομάζεται επίσης δείκτης θερμογένεσης, καθώς αντανακλά τις διαδικασίες του καταβολισμού στο ανθρώπινο σώμα. Αν και ο ορισμός του θεωρείται παραδοσιακά ως «ηπατικό» τεστ, μια αύξηση μπορεί να συμβεί με βλάβη σε άλλους ιστούς.

Η τρανσαμινάση της αλανίνης αυξάνεται με βλάβη στα ακόλουθα όργανα:

  • Ήπαρ (περιεκτικότητα σε ALT στο σώμα - 358 U / g πρωτεΐνη)
  • Καρδιά (66 U / g πρωτεΐνης);
  • Νεφρά (52 U / g πρωτεΐνη);
  • Σκελετικός μυς (33 U / g πρωτεΐνη)
  • Πάγκρεας (20 U / g πρωτεΐνη).

Συμπτωματολογία

Μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα σπάνια προκαλούν παράπονα σε ασθενείς. Όταν οι τρανσαμινασές αυξάνονται κριτικά, θα πρέπει να αναμένεται η ανάπτυξη των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • Ανεξήγητη αδυναμία.
  • Ναυτία, έμετος, έλλειψη όρεξης, μια δυσάρεστη επίγευση στο στόμα.
  • Πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, στην κοιλιά, στους μύες, πίσω από το στέρνο.
  • Δυσανάλογη αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς (πιθανός ασκίτης).
  • Κνησμός του δέρματος, ίκτερος, αποχρωματισμός των περιττωμάτων, σκούρα ούρα.
  • Συχνή αιμορραγία (ρινική, από διασταλμένες φλέβες του οισοφάγου).

Γνώρισα ασθενείς με σαφή κλινική εικόνα της ηπατίτιδας, αλλά τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής μελέτης ήταν εντός φυσιολογικών ορίων. Επομένως, όλα τα διαθέσιμα δεδομένα πρέπει να εξεταστούν διεξοδικά, εξαιρουμένων των σοβαρών διαγνώσεων με πιο ακριβείς μεθόδους (βιοψία ήπατος, PCR).

Δοκιμή τρανσαμινασών αίματος

ΧΑΜΗΛΕΣ ΤΡΑΝΑΜΙΝΑΣΕΣ, ΑΥΞΗΣΗ ΤΡΑΜΝΑΣΙΝΩΝ, ΤΙ ΝΑ ΚΑΝΕΤΕ?

Τι τρανσαμινασών είναι αυτό?

Οι τρανσαμινάσες είναι ένζυμα, πρωτεΐνες που βρίσκονται μέσα στα κύτταρα μας. Είναι παρόντες σε όλους τους ιστούς και χωρίζονται σε δύο ευρείες κατηγορίες:

  • Οι αμινοτρανσφεράσες αλανίνης (ALT ή SGPT) εντοπίστηκαν κυρίως στο ήπαρ.
  • Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST ή SGOT), οι οποίες συγκεντρώνονται στους μύες, ειδικά στον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο).

Μόνο στα μέσα του 20ου αιώνα αυτά τα ένζυμα προσελκύουν την προσοχή των ερευνητών. Το 1955, μια ομάδα από το Πανεπιστήμιο της Νάπολης ανακάλυψε ότι τα επίπεδα τρανσαμινάσης θα μπορούσαν να μεταβληθούν από μια διαταραχή ή ασθένεια. Επομένως, ο δείκτης επιτρέπει στους γιατρούς να εντοπίσουν μια ανωμαλία όταν βλέπουν τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος και μπορεί να οδηγήσουν σε περαιτέρω μελέτες. Η δειγματοληψία γίνεται στον βραχίονα στον αγκώνα.

Ποια είναι η φυσιολογική έννοια των τρανσαμινασών?

Οι τιμές βάσης ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται. Θεωρείται φυσιολογικό εάν είναι από 8 έως 35 διεθνείς μονάδες ανά λίτρο αίματος στους άνδρες, από 6 έως 25 IU / l στις γυναίκες. Το ASAT πρέπει να είναι μεταξύ 8 και 30 IU / L για τους άνδρες και μεταξύ 6 και 25 IU / L για τις γυναίκες..

Τι σημαίνουν οι πολύ χαμηλές τρανσαμινάσες;?

Ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα τρανσαμινασών είναι αρκετά σπάνια και συνήθως δεν είναι σοβαρά. Αντίθετα, ένας υψηλός δείκτης, ο οποίος ελέγχεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης αίματος. Ωστόσο, μερικές φορές παρατηρείται χαμηλό επίπεδο σε έγκυες γυναίκες ή σε περίπτωση ανεπάρκειας βιταμίνης Β6..

Τι σημαίνουν οι αυξημένες τρανσαμινάσες;?

Οι τρανσαμινασές υπερβαίνουν τις τιμές ελέγχου, συγκεκριμένα, τα επίπεδα ALT είναι συνήθως ένα σημάδι ηπατικής νόσου ή άλλης νόσου.

Εάν τα αποτελέσματα δείχνουν ότι ο δείκτης είναι μικρότερος από 10 φορές υψηλότερος από τις κανονικές τιμές, ο γιατρός μπορεί να κατευθύνει τη διάγνωση σε:

  • ιογενής ηπατίτιδα;
  • λύκος;
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα;
  • αγγειίτιδα
  • ασθένεια αίματος (αιματολογία)
  • σκληροδερμία;
  • Η νόσος του Horton ή η αρτηρίτιδα των γιγαντιαίων κυττάρων (φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων).

Ένα σύμπτωμα μπορεί να είναι το επίπεδο των τρανσαμινασών, περισσότερο από 10 φορές την κανονική τιμή:

  • ιογενής ηπατίτιδα ή φάρμακο.
  • καρδιαγγειακή καταστροφή (έμφραγμα του μυοκαρδίου), μετά από ισχαιμία του ήπατος.
  • απόφραξη των χολικών αγωγών.

Οι τρανσαμινασές υψηλού αίματος μπορούν να διαρκέσουν αρκετές ημέρες, εβδομάδες ή μήνες..

Όταν το ποσοστό παραμένει πολύ υψηλό για περισσότερο από έξι μήνες, μία από τις ακόλουθες παθολογίες μπορεί να είναι:

  • ιογενής, ναρκωτική ή αυτοάνοση ηπατίτιδα.
  • Η νόσος του Wilson
  • αιμοχρωμάτωση (κληρονομική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από περίσσεια σιδήρου).
    στεάτωση;
  • πρωτοπαθής ή δευτερογενής καρκίνος του ήπατος (μεταστάσεις).

Το αλκοόλ, το υπερβολικό βάρος, η ηλικία και ορισμένα φάρμακα, όπως αντισυλληπτικά από το στόμα και αντιεπιληπτικά φάρμακα, αυξάνουν τις τρανσαμινάσες.

Τι να κάνετε εάν οι τρανσαμινασές είναι πολύ υψηλές?

Μερικές φορές απαιτείται μια δεύτερη εξέταση αίματος για την επιβεβαίωση των αποτελεσμάτων. Εάν η ποσότητα των τρανσαμινασών είναι και πάλι πολύ μεγάλη, είναι σημαντικό να γνωρίζετε εάν αυτή η αύξηση είναι μέτρια ή σημαντική. Μια εξέταση αίματος μπορεί να αποκαλύψει άλλες ενδιαφέρουσες πληροφορίες για την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό υποθέσεων..

Τι να κάνετε εάν οι τρανσαμινασές είναι πολύ χαμηλές?

Ένα χαμηλό επίπεδο τρανσαμινασών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι πολύ σοβαρό επειδή είναι συνήθως μια προσωρινή διαταραχή. Εάν η ανεπάρκεια προκαλείται από ανεπάρκεια βιταμίνης Β6, τα συμπληρώματα σας επιτρέπουν να βρείτε τον κανονικό ρυθμό.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Ισχαιμία
    Αποκωδικοποίηση MCHC σε εξέταση αίματος
    Οι ιατρικοί όροι που δίνονται από τον αυτόματο αναλυτή αίματος στις δοκιμαστικές φόρμες υπενθυμίζουν στους άγνωστους μια αρχαία σφηνοειδή εγγραφή. Και επειδή δεν μιλάμε για αρχαιότητες, θέλω να καταλάβω τι σημαίνει ένα όνομα όπως το MCHC σε μια εξέταση αίματος και πώς αυτή η συντομογραφία αναφέρεται στην υγεία.
  • Λευχαιμία
    Συγκοπή
    Γενικές πληροφορίεςΗ κύρια λειτουργία της καρδιάς είναι να παρέχει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά σε όλους τους ιστούς, τα όργανα και τα συστήματα του σώματος. Ανάλογα με τον τύπο δραστηριότητας, το σώμα χρειάζεται διαφορετική ποσότητα αίματος.
  • Ισχαιμία
    Πώς να πάρετε το Andipal με πίεση?
    Πολλοί ενδιαφέρονται για το αν το Andipal βοηθά στην πίεση και επίσης σε ποια πίεση μπορεί να χρησιμοποιηθεί; Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτό το φάρμακο είναι κυρίως αναλγητικό, αντισπασμωδικό και το αντιυπερτασικό του αποτέλεσμα δεν είναι παρά μια παρενέργεια που σας επιτρέπει να πάρετε το Andipal σε υψηλή πίεση.

Σχετικά Με Εμάς

Μειωμένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων σε ένα παιδίΕάν διαπιστωθεί μείωση αυτού του δείκτη στην εξέταση αίματος του παιδιού σας, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει αναιμία.