Διαβητική πολυνευροπάθεια: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η διαβητική πολυνευροπάθεια είναι μια επιπλοκή του διαβήτη τύπου Ι και τύπου II. Στην καρδιά της νόσου υπάρχει βλάβη στο νευρικό σύστημα. Διαγιγνώσκεται σε άτομα 15-20 χρόνια μετά την ανάπτυξη υπεργλυκαιμίας. Η συχνότητα της εξέλιξης της νόσου σε ένα περίπλοκο στάδιο είναι 40-60%. Πώς εκδηλώνεται και αντιμετωπίζεται η διαβητική πολυνευροπάθεια;?

Αιτίες

Το περιφερικό νευρικό σύστημα χωρίζεται σε δύο τμήματα: αυτόνομο και σωματικό. Το πρώτο ελέγχει την αυτόνομη εργασία του κυκλοφορικού, του αναπνευστικού, του πεπτικού συστήματος και το δεύτερο - ολόκληρου του σώματος. Η πολυνευροπάθεια επηρεάζει και τα δύο τμήματα.

Η παθολογία αναπτύσσεται με αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, το οποίο καταστρέφει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία του αίματος και ο μεταβολισμός διαταράσσονται. Οι νευρικές ίνες δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Η αγωγή παλμού επιβραδύνεται ή σταματά εντελώς.

Εκτός από την υπεργλυκαιμία, οι προκλητικοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;
  • ηλικιωμένη ηλικία
  • αθηροσκλήρωση;
  • αρτηριακή υπέρταση
  • νεφροπάθεια;
  • κάπνισμα.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση παρουσιάζει 3 τύπους διαβητικής πολυνευροπάθειας, ανάλογα με τη θέση της βλάβης:

  • κινητήρας: μυϊκή αδυναμία συμβαίνει λόγω βλάβης στα κινητικά νεύρα.
  • αισθητήρια: χάνεται η ευαισθησία στα εξωτερικά ερεθίσματα.
  • sensorimotor: συνδυάζει τις εκδηλώσεις των δύο πρώτων τύπων.

Ανάλογα με την ένταση της νόσου, διακρίνονται ανώδυνες, χρόνιες, οξείες, αμυοτροφικές μορφές..

Συμπτώματα

Οι πρώτες εκδηλώσεις της διαβητικής πολυνευροπάθειας είναι πόνος, μούδιασμα, χήνες στα πόδια. Ο πόνος εμφανίζεται σε ηρεμία, εξαπλώνεται από τα δάχτυλα στα πόδια. Αργότερα εντείνεται τη νύχτα, καίγεται. Ταυτόχρονα, η ευαισθησία θερμοκρασίας μειώνεται.

Από τα μεταγενέστερα συμπτώματα, σημειώνονται τα ακόλουθα:

  • πόνοι που εντείνονται κατά τη διάρκεια του στρες και υποχωρούν κατά το περπάτημα.
  • ατροφία των μυών των ποδιών
  • ερυθρότητα του δέρματος των άκρων.
  • την εμφάνιση σκοτεινών κηλίδων στα πόδια.

Η δομή των νυχιών στα δάχτυλα αλλάζει: γίνονται λεπτότερα ή, αντίθετα, γίνονται πυκνότερα. Στο τελευταίο στάδιο, τα πόδια παραμορφώνονται: εμφανίζεται επίπεδη πόδια, αναπτύσσεται οστεοαρθροπάθεια (αλλαγή στην άρθρωση του αστραγάλου).

Με την πάροδο του χρόνου, παρατηρούνται αντανακλαστικά τένοντα που εξασθενίζουν, συνολική μυϊκή αδυναμία. Η κινητικότητα των άκρων είναι περιορισμένη. Το μυρμήγκιασμα γίνεται μόνιμο. Το βάδισμα είναι ασταθές, γεγονός που υποδηλώνει το μη αναστρέψιμο των αλλαγών.

Η σπλαχνική νευροπάθεια προστίθεται στη γενική συμπτωματολογία - μια διαταραχή που συνοδεύεται από δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Για παράδειγμα, η ορθοστατική υπόταση μπορεί να ξεκινήσει όταν τα αγγεία δεν είναι σε θέση να διατηρήσουν ένα φυσιολογικό επίπεδο αρτηριακής πίεσης. Ακράτεια ούρων, ανικανότητα και ανοργασία στις γυναίκες, στομαχικές διαταραχές.

Διαγνωστικά

Η βάση της διάγνωσης της διαβητικής πολυνευροπάθειας είναι η ανάλυση των παραπόνων των ασθενών, η μελέτη της αναμνηστικής και του τρόπου ζωής, η φυσική εξέταση. Ο γιατρός καθορίζει τον παλμό, τα αντανακλαστικά, την εξωτερική κατάσταση των ποδιών, την αρτηριακή πίεση στα κάτω και τα άνω άκρα.

Η χρήση εργαστηριακών μεθόδων καθορίζει:

  • επίπεδο ινσουλίνης στο αίμα
  • επίπεδο λιποπρωτεϊνών και χοληστερόλης
  • γλυκοσυλιωμένη αιμοσφαιρίνη;
  • C πεπτίδιο;
  • ούρα και γλυκόζη αίματος.

Οι οργανικές μέθοδοι διάγνωσης θεωρούνται ενημερωτικές:

  • Μαγνητική τομογραφία
  • ηλεκτρονευρομυογραφία;
  • βιοψία
  • Υπερηχογράφημα, ΗΚΓ της καρδιάς.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Είναι αδύνατο να εξαλειφθεί πλήρως η παραβίαση, επομένως όλα τα μέτρα στοχεύουν στην πρόληψη επιπλοκών.

Θεραπεία φαρμάκων

Με αυτήν την ασθένεια, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Φάρμακα για τη σταθεροποίηση της γλυκόζης στο αίμα.
  • Συμπλέγματα που περιέχουν βιταμίνες των ομάδων Β και Ε. Εξουδετερώνουν τις αρνητικές επιδράσεις του σακχάρου στο αίμα, βελτιώνουν τη λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος, την αγωγιμότητα των νευρικών ινών.
  • Παυσίπονα: τοπικά αναισθητικά και αναλγητικά.
  • Παρασκευάσματα μαγνησίου, μυοχαλαρωτικά: αποτελεσματικά για κράμπες και κράμπες.
  • Τα αντιοξειδωτικά εμποδίζουν τη συσσώρευση γλυκόζης στον ενδοκυτταρικό χώρο, αποκαθιστούν τα προσβεβλημένα νεύρα.
  • Φάρμακα ομαλοποίησης καρδιακού ρυθμού.
  • Αντιβιοτικά: ενδείκνυται για έλκη ποδιών.

Σε ελάχιστες δόσεις, τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται επιπλέον. Μερικές φορές συνιστάται η λήψη του Actovegin, αναπληρώνοντας ενεργειακούς πόρους στα νευρικά κύτταρα. Από τα τοπικά κεφάλαια, το θεραπευτικό αποτέλεσμα παρέχεται από τους Finalgon, Capsicam, Apizartron.

Οι συμπιέσεις για αποστήματα ή έλκη στα πόδια είναι αναποτελεσματικές. Αποτρέπουν την εκροή περιεχομένων από την πληγή, δημιουργούν ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τα μικρόβια. Είναι καλύτερα να τα αντικαταστήσετε με απορροφητικά μαντηλάκια. Σφουγγάρια κολλαγόνου κατάλληλα για την πλήρωση πληγών.

Γυμναστική

Οι ακόλουθες ασκήσεις, οι οποίες πρέπει να εκτελούνται σε καθιστή θέση, θα βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης διαβητικής πολυνευροπάθειας:

  • Πόδια που κυλούν έναν κύλινδρο ή έναν πλάστη στο πάτωμα. Μπορείτε να προσπαθήσετε να δημιουργήσετε μια μπάλα από την εφημερίδα.
  • Κάμψη και επέκταση των ποδιών.
  • Σχεδίαση αριθμών, γραμμάτων και συμβόλων στον αέρα. Κρατήστε τα πόδια σας ίσια..
  • Έμφαση στο πάτωμα με τη φτέρνα και την κίνηση του δακτύλου προς τα δεξιά. Στη συνέχεια με την αντίθετη σειρά - το δάχτυλο στο πάτωμα και η φτέρνα περιστρέφεται.
  • Εναλλακτική έμφαση στο πάτωμα με τακούνια και κάλτσες.

Φυσιοθεραπεία

Εκτός από την κύρια θεραπεία εμφανίζονται:

  • Υπερβαρική οξυγόνωση: μια μέθοδος έκθεσης στο σώμα με οξυγόνο υπό υψηλή πίεση. Βελτιώνει την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη.
  • Μαγνητοθεραπεία: διεγείρει τη μικροκυκλοφορία στους ιστούς, ανακουφίζει από τη φλεγμονή και τον πόνο, επιταχύνει την επούλωση ενός κατεστραμμένου νεύρου.
  • Βελονισμός: ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος, μειώνει το σάκχαρο στο αίμα.
  • Ζεσταίνετε τα πόδια σας με ζεστές κάλτσες και μασάζ. Αντενδείκνυται ζεστό μπάνιο, θερμαντικά μαξιλάρια.
  • Φορά ορθοπεδικά πέλματα.

Λαϊκές θεραπείες

Με τη διαβητική πολυνευροπάθεια, ορισμένες συνταγές εναλλακτικής ιατρικής είναι αποτελεσματικές. Η χρήση τους πρέπει να συντονίζεται με τον θεράποντα ιατρό. Για να μειώσετε τη γλυκόζη στο αίμα πάρτε:

  • ένα μείγμα φυτικών υλικών: κώνους λυκίσκου, ρίζα κολλιτσίδας, μπουμπούκια σημύδας και κορδόνι ·
  • έγχυση σπόρων fenugreek και φύλλων δάφνης ·
  • έγχυση δενδρολίβανου στο ξύδι: τρίβεται στα πόδια.
  • έγχυση γαρίφαλου
  • λάδι από τζίντζερ και βαλσαμόχορτο: χρησιμοποιείται για μασάζ και περιτύλιγμα των ποδιών.
  • κοκτέιλ από ηλιόσπορους, μαϊντανό και κεφίρ: τρέφει τις νευρικές ίνες με χρήσιμες ουσίες.

Πιθανές επιπλοκές

Η διαβητική πολυνευροπάθεια μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Με την απώλεια της αίσθησης των ποδιών, ο ασθενής δεν αισθάνεται φλεγμονή, καλαμπόκια, περικοπές και εγκαύματα. Αυτό απειλεί να ακρωτηριαστεί τα άκρα..

Με την ήττα των λεπτών ευαίσθητων ινών, παρατηρούνται σταθεροί πόνοι: θαμπό ή αιχμηρό, πυροβολισμό, σύρσιμο, μυρμήγκιασμα. Τα πόδια πονάνε σε ηρεμία, τη νύχτα. Με την ομαλοποίηση της ζάχαρης, αυτές οι αισθήσεις εξαφανίζονται.

Μια επιπλοκή της πολυνευροπάθειας και του διαβήτη τύπου II μπορεί να είναι σύνδρομο διαβητικού ποδιού. Ο ασθενής ανησυχεί συνεχώς για μούδιασμα και ψυχρότητα των άκρων. Είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη ελκών, οστεοαρθρικών βλαβών, πυώδους-νεκρωτικής διαδικασίας. Μεταξύ των αναστρέψιμων διαταραχών, υπάρχουν:

  • καλαμπόκια, καλαμπόκια
  • μύκητας των νυχιών και του δέρματος του ποδιού.
  • ξηρό δέρμα, σπασμένα τακούνια (υπερκεράτωση).
  • σκουραίωση της πλάκας των νυχιών λόγω υπογλώσσια αιμορραγία.
  • εισερχόμενα νύχια.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της διαβητικής πολυνευροπάθειας, είναι σημαντικό να διατηρηθεί επίπεδο αρτηριακής πίεσης όχι περισσότερο από 130/80, χοληστερόλη - 4,5 mmol / l και γλυκόζη - 7 mmol / l. Συνιστάται να ελέγχετε τα πόδια και τα πόδια καθημερινά για καλαμπόκια, ρωγμές, εκδορές.

Απαγορεύονται οι ακόλουθες ενέργειες:

  • περπατώντας χωρίς παπούτσια.
  • πλύσιμο ποδιών με ζεστό νερό.
  • λουτρά με αλάτι
  • τη χρήση ελαφρόπετρας?
  • μαλάκωμα καλαμποκιού (συμπεριλαμβανομένων των σοβά).

Φοράτε πάντοτε κάλτσες και παχιά σόλα. Αλλάζετε καθημερινά. Επιλέξτε χαλαρά παπούτσια κατασκευασμένα από ποιοτικά υλικά. Δαντέλα μόνο παράλληλα, όχι σταυρό.

Να υποβάλλετε τακτικά προληπτικές εξετάσεις, να πραγματοποιείτε έγκαιρες εξετάσεις. Ζήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής, απαλλαγείτε από το υπερβολικό βάρος και τις κακές συνήθειες. Περπατήστε καθημερινά (τουλάχιστον 1,5 ώρες) και κάντε ασκήσεις στα πόδια. Πλύνετε τα πόδια σας κάθε βράδυ με ζεστό νερό και σαπούνι και μετά σκουπίστε. Μετά από διαδικασίες νερού, λιπάνετε το δέρμα με βακτηριοκτόνο κρέμα με ουρία (Balzamed, Callusan). Αντιμετωπίστε την περιοχή μεταξύ των δακτύλων σας με βότκα. Φροντίστε να αντιμετωπίσετε μυκητιακές ασθένειες των ποδιών.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη διάγνωση της διαβητικής πολυνευροπάθειας εξαρτάται από τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα και από το στάδιο ανάπτυξης επιπλοκών. Η παθολογία απαιτεί συνεχή φαρμακευτική θεραπεία.

Ένα άτομο που πάσχει από διαβητική πολυνευροπάθεια πρέπει να είναι προσεκτικό στην υγεία του. Κατά τον εντοπισμό των αρχικών νευρολογικών σημείων, απαιτείται επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Η έγκαιρη έναρξη θεραπείας θα αποφύγει επικίνδυνες συνέπειες.

Διαβητική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων: συμπτώματα, θεραπεία, φάρμακα

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια κοινή ασθένεια. Μπορεί να συμβεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Η παθολογία είναι διαφόρων τύπων - η πρώτη, η δεύτερη και η τρίτη. Συνδέεται με μεταβολικές διαταραχές στο σώμα. Ως αποτέλεσμα αυτής της αποτυχίας, η ινσουλίνη παράγεται ελάχιστα στο πάγκρεας, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Αυτό δεν μπορεί παρά να επηρεάσει την ανθρώπινη υγεία..

Ο διαβήτης είναι μια ασθένεια που είναι αρκετά κοινή παθολογία, χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργίες του περιφερικού NS και ορισμένων νεύρων, συνήθως σε όλο το σώμα. Εκδηλώσεις διαβητικής πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων με τη μορφή έντονου συμπτώματος πόνου.

Μηχανισμός εμφάνισης

Πολύ συχνά, η παθολογία επηρεάζει τόσο τα άνω όσο και τα κάτω άκρα ενός ατόμου. Σε αυτήν την περίπτωση, η απόδοση των μυών μειώνεται σημαντικά, υπάρχει επιδείνωση της μικροκυκλοφορίας αίματος στην περιοχή που επηρέασε την ασθένεια. Υπάρχει μείωση της ευαισθησίας.

Η διαβητική πολυνευροπάθεια προκαλεί βασικό πόνο στα πόδια. Η ασθένεια επηρεάζει πρώτα τις μακρές νευρικές ίνες και στη συνέχεια εξαπλώνεται σταδιακά σε όλο το σώμα..

Η εκδήλωση των συμπτωμάτων ξεκινά με τα κάτω άκρα, και στη συνέχεια η ασθένεια αναπτύσσεται από κάτω προς τα πάνω..

Η διαβητική πολυνευροπάθεια (αυτό που είναι, θα γίνει σαφέστερο μετά την ανάγνωση αυτού του άρθρου) είναι μια πολύ κοινή ασθένεια. Με την ανάπτυξή του, εμφανίζεται έντονος πόνος στα πόδια, μειώνεται η ευαισθησία τους. Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα, θα παρατηρηθεί πρόοδος της νόσου. Ότι είναι η κύρια επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη του πρώτου και του δεύτερου τύπου.

Η διαβητική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων κατά τη διάρκεια της πορείας της επηρεάζει τις νευρικές ίνες διαφορετικών μεγεθών, ρυθμίζοντας την κατανομή των παλμών των σωματικών και αυτόνομων νευρικών συστημάτων.

Έτσι, ο σακχαρώδης διαβήτης είναι η ώθηση για την ανάπτυξη της πολυνευροπάθειας. Και μια παρόμοια επιπλοκή αναπτύσσεται αρκετά συχνά - σε περισσότερα από τα μισά άτομα με διαβήτη. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής ήταν άρρωστος για πέντε χρόνια, τότε η πολυνευροπάθεια αναπτύσσεται σε δεκαπέντε τοις εκατό των περιπτώσεων. Σε περίπτωση που ένα άτομο πάσχει από διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα τριάντα χρόνια, τότε η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκής φτάνει στο εβδομήντα πέντε τοις εκατό.

Η ανάπτυξη της παθολογίας ξεκινά εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα γλυκόζης στο αίμα. Το σώμα αγωνίζεται να εξαλείψει τη γλυκόζη. Υπάρχουν δύο κύριοι τρόποι χρήσης υδατανθράκων. Πώς να αντιμετωπίσετε τη διαβητική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων, εξετάστε παρακάτω.

Ως αποτέλεσμα, η δομή των νευρώνων υφίσταται αλλαγές. Χάνουν την ταχύτητα και την ένταση της μετάδοσης των νευρικών παλμών. Ως αποτέλεσμα, το επίπεδο της γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης αυξάνεται - η διαδικασία παροχής οξυγόνου στους ιστούς διακόπτεται. Έτσι αναπτύσσεται η διαβητική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων..

Συμπτωματολογία

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση διαταραχών στις ευαίσθητες, κινητικές και αυτόνομες λειτουργίες. Σε διαφορετικούς ασθενείς, τα συμπτώματα εκδηλώνονται ξεχωριστά, αλλά τις περισσότερες φορές ποικίλλουν σε βαθμό σοβαρότητας. Επιπλέον, διάφορα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα. Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας ταξινομούνται ως εξής:

  1. Μικρά συμπτώματα.
  2. Αιχμηρά συμπτώματα.
  3. Καθαρίστε τα συμπτώματα.
  4. Ταχεία συμπτωματολογία.

Η θεραπεία για τη διαβητική νευροπάθεια πρέπει να είναι έγκαιρη.

Πρώτα απ 'όλα, η ασθένεια μπορεί να αναγνωριστεί από την εμφάνιση απαράδεκτων πόνων. Τα αντανακλαστικά του ασθενούς μειώνονται, εμφανίζεται αδυναμία στα πόδια και αλλάζει το επίπεδο ευαισθησίας. Επιπλέον, οι ασθενείς αναφέρουν συχνά φυτικές διαταραχές.

Εάν αναπτύξετε την πορεία της νόσου, τότε η πολυνευροπάθεια μπορεί να είναι οξεία, υποξεία, χρόνια.

Η απαλλαγή από δυσάρεστες αισθήσεις μπορεί να είναι πολύ δύσκολη λόγω της αντοχής τους στα παραδοσιακά αναλγητικά. Ο πόνος μπορεί να είναι μικρός, κάψιμο, βαθιά σπάσιμο..

Οι αισθήσεις πόνου μπορεί να εμφανιστούν ανεξάρτητα ή ως αποτέλεσμα της δράσης διαφόρων ερεθιστικών. Η διαβητική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων εκδηλώνεται ως «ανήσυχα πόδια». Αυτό σημαίνει ότι η εμφάνιση του πόνου μπορεί να επηρεαστεί από τον κιρκαδικό ρυθμό: ο πόνος μπορεί να εκδηλωθεί αποκλειστικά το βράδυ.

Σε αυτήν την περίπτωση, ορισμένοι χειρισμοί, όπως περπάτημα, μασάζ, ελαφρύ ή έντονο τρίψιμο, μπορούν να μειώσουν την ενόχληση. Το σύνδρομο "ανήσυχων ποδιών" πήρε το όνομά του λόγω του γεγονότος ότι οι κινήσεις παρεμποδίζουν τον κανονικό ύπνο. Μέχρι το πρωί, ο πόνος μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς και μέχρι το βράδυ να εμφανιστεί ξανά.

Στάδια παθολογίας

Η συμπτωματολογία της νόσου εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους:

  1. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την απουσία καταγγελιών από τον ασθενή. Ένας γιατρός είναι σε θέση να διαγνώσει την ασθένεια. Εκδηλώνεται με τη μορφή δονήσεων, μειώνοντας το όριο ευαισθησίας, θερμοκρασίας. Το πρώτο στάδιο συχνά δεν αναγνωρίζεται, αλλά εάν υποβάλλονται τακτικά σε ρουτίνα εξέταση, τότε είναι δυνατό να το εντοπίσετε. Η θεραπεία της διαβητικής νευροπάθειας σε αυτό το στάδιο μπορεί να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική..
  2. Για το δεύτερο στάδιο, οι πόνοι τρεξίματος είναι χαρακτηριστικοί. Τις περισσότερες φορές σχετίζονται με τραυματισμούς, υπερπόνηση και διάστρεμμα. Τα συμπτώματα του δεύτερου σταδίου περιλαμβάνουν επίσης μούδιασμα πιο συχνά από το κάτω, αλλά μερικές φορές τα άνω άκρα. Το μούδιασμα είναι βραχύβιο. Επιπλέον, η ευεξία επιδεινώνεται και όταν περπατάτε, αισθάνεστε βαριά πόδια. Η θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας στο δεύτερο στάδιο μπορεί να αποτρέψει επιπλοκές.
  3. Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από συνεχές μούδιασμα και μείωση της ευαισθησίας σε εξωτερικά ερεθίσματα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μπορεί να εμφανιστούν διάφορα εξανθήματα, συμπεριλαμβανομένων των τροφικών ελκών στο δέρμα..

Επιπλέον, τα κύρια συμπτώματα της πολυνευροπάθειας περιλαμβάνουν πόνο στην άρθρωση του αστραγάλου, ο οποίος εξαπλώνεται από τα δάχτυλα στα πόδια. Είναι πιθανό να υπάρχει μια αίσθηση καψίματος στα πόδια και το μούδιασμα τους.

Θεραπεία της νευροπάθειας στον διαβήτη

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας πρέπει απαραιτήτως να είναι ολοκληρωμένη, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων, τρίψιμο και μασάζ.

Η αρχή της θεραπείας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τους λόγους για τους οποίους προέκυψε η ασθένεια. Για παράδειγμα, εάν εμφανιστεί πολυνευροπάθεια λόγω κληρονομικής προδιάθεσης, τότε η θεραπεία θα είναι συμπτωματική, δηλαδή θα στοχεύει στην εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων.

Ο πιο σημαντικός κανόνας στη θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας είναι η ομαλοποίηση της γλυκόζης στο αίμα.

Θεραπεία φαρμάκων

Είναι δυνατόν να θεραπευτεί πλήρως μια τέτοια επιπλοκή σε σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε θεραπεία. Αυτό θα ελαχιστοποιήσει τον πόνο και θα ομαλοποιήσει τη ζωή του ασθενούς:

  • Σε περίπτωση σοβαρού πόνου, είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα με αναισθητικό αποτέλεσμα. Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί συνιστούν τη λήψη φαρμάκων όπως το Tramadol ή το Analgin.
  • Προκειμένου να βελτιωθεί η παροχή αίματος σε νευρικούς ιστούς, οι γιατροί συνιστούν τη λήψη φαρμάκων από μια ομάδα νευροπροστατευτικών, όπως το Mildronate, το Piracetam. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η λήψη αγγειακών φαρμάκων, όπως Trental, Pentoxifylline. Ποια άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της διαβητικής νευροπάθειας?
  • Η θεραπεία με βιταμίνες ενδείκνυται να ενισχύσει τη μετάδοση των νευρικών παλμών στους μυς..
  • Προκειμένου να αποκατασταθούν οι πληγείσες περιοχές, είναι δυνατή η χρήση ενέσεων άλφα-λιποϊκού οξέος.
  • Η διείσδυση της γλυκόζης στις νευρικές διεργασίες εμποδίζεται από αναστολείς της αναγωγάσης αλδόζης.
  • Θα πρέπει επίσης να παίρνετε φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο και κάλιο..

Εάν τα συμπτώματα της διαβητικής νευροπάθειας δεν είναι ακόμη πολύ έντονα, τότε μπορούν να μετριαστούν με εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι η χρήση απολύτως κάθε λαϊκής θεραπείας πρέπει να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό. Διαφορετικά, ενδέχεται να προκύψουν απρόβλεπτες συνέπειες..

Μεταξύ των λαϊκών μεθόδων θεραπείας της πολυνευροπάθειας, μπορεί κανείς να διακρίνει:

  • Stomping φύλλα από φρέσκα τσουκνίδες. Η μέθοδος είναι ριζική, αλλά αποτελεσματική.
  • Βάμμα δεντρολιβάνου. Για να το προετοιμάσετε, ρίξτε τα φύλλα του φυτού με βότκα και επιμείνετε για τουλάχιστον είκοσι ημέρες. Αυτή η έγχυση πρέπει να σκουπιστεί κατεστραμμένες περιοχές.

Διαγνωστικές μέθοδοι για διαβητική πολυνευροπάθεια

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με διαβήτη πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Είναι δυνατόν να εντοπιστεί η διαβητική νευροπάθεια των κάτω άκρων συχνότερα στα τελευταία στάδια. Ωστόσο, εάν προσέχετε προσεκτικά την υγεία σας και επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό, τότε αυτή η παθολογία φαίνεται πιθανή να αναγνωριστεί ακόμη και στα αρχικά στάδια και να σταματήσει την ανάπτυξή της στο μέλλον. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι δυσάρεστες συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν εντελώς..

Η ασθένεια των ποδιών αναπτύσσεται αρκετά καιρό, δηλαδή, τα πρώτα εμφανή συμπτώματα μπορούν να εμφανιστούν μόνο δύο έως τρία χρόνια μετά την έναρξη της ανάπτυξής της. Πολύ συχνά υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένα άτομο στρέφεται σε ειδικό για άλλο λόγο και ταυτόχρονα διαγιγνώσκεται με σακχαρώδη διαβήτη και διαβητική νευροπάθεια των κάτω άκρων.

Η θεραπεία πρέπει να επιλέγεται από έναν ενδοκρινολόγο.

Η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί με βάση ορισμένα παράπονα ασθενών, καθώς και βάσει κλινικών αντικειμενικών δεδομένων..

Διαγνωστικά

Υπάρχουν διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε αυτήν την παθολογία:

  • Αντανακλαστικά γόνατος.
  • Η μελέτη των αντανακλαστικών του μυϊκού ιστού. Πραγματοποιήθηκε με βελόνα.
  • Μελέτη ευαισθησίας θερμοκρασίας.
  • Η μελέτη των αντανακλαστικών του Αχιλλέα.
  • Διαγνωστικά χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που καθορίζει την ευαισθησία του ποδιού στις δονήσεις.

Προκειμένου να προσδιοριστεί το στάδιο της νόσου και ο ρυθμός ανάπτυξής της, ενδέχεται να απαιτηθούν πρόσθετες μελέτες χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές που σας επιτρέπουν να μάθετε σε ποια κατάσταση βρίσκεται το περιφερειακό NS.

Σήμερα, σχεδόν όλα τα ιατρικά ιδρύματα χρησιμοποιούν τη σύγχρονη μέθοδο για την ανίχνευση της πολυνευροπάθειας στον σακχαρώδη διαβήτη χρησιμοποιώντας αισθητηριακές εξετάσεις. Με τέτοιες δοκιμές, οι λειτουργίες των παχιών και λεπτών νευρικών απολήξεων μελετώνται χρησιμοποιώντας ένα εξειδικευμένο πρόγραμμα υπολογιστή που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε όλα τα σημεία ευαισθησίας. Ένα χαρακτηριστικό αυτής της τεχνικής είναι ότι σας επιτρέπει να λάβετε υπόψη την ηλικία, το φύλο, τη σωματική διάπλαση του ασθενούς, καθώς και άλλους παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου.

Φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι για τη θεραπεία της πολυνευροπάθειας

Με παρόμοια επιπλοκή που επηρεάζει τα πόδια, οι γιατροί συχνά συνιστούν να κάνετε μια ποικιλία γυμναστικής. Βοηθά στην αποκατάσταση της μυϊκής απόδοσης και στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Προκειμένου να ομαλοποιηθεί η κυκλοφορία του αίματος, οι περιστροφικές κινήσεις πρέπει να πραγματοποιούνται καθημερινά με τα πόδια, καθώς και κάμψη και επέκταση των ποδιών.

Εάν η διαβητική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων (τα συμπτώματα που εξετάσαμε) βρίσκεται στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξής της, τότε το μασάζ θα είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος φυσικοθεραπευτικής θεραπείας. Ωστόσο, λίγοι μπορούν να επισκέπτονται συνεχώς έναν έμπειρο θεραπευτή μασάζ. Από την άποψη αυτή, στην πρώτη συνεδρία, θα πρέπει να θυμάστε την ακολουθία των πράξεών της και, στη συνέχεια, να κάνετε μόνοι σας το μασάζ στο σπίτι. Αυτή η προσέγγιση θα επιτύχει εξαιρετικά αποτελέσματα, μερικές φορές ακόμη και να απαλλαγούμε εντελώς από την ασθένεια.

Γυμνάσια

Ακολουθούν μερικές απλές ασκήσεις που πρέπει να εκτελούνται καθημερινά:

  1. Πρέπει να πιάσετε τα δάχτυλά σας με τα χέρια σας και να τα σηκώσετε για περίπου δέκα δευτερόλεπτα. Μετά από αυτό, πρέπει να κάνετε κυκλικές κινήσεις στα πόδια. Στο τέλος, πρέπει να κάνετε μασάζ σε όλα τα δάχτυλα και τα πόδια σας με ελαφριές κινήσεις.
  2. Αυτή η άσκηση πρέπει να εκτελείται ενώ στέκεται. Πρέπει να σηκώσετε προσεκτικά τα δάχτυλα των ποδιών σας και στη συνέχεια να κυλήσετε απαλά το σωματικό βάρος στα τακούνια. Επαναλάβετε αυτήν την άσκηση δύο έως τρεις φορές. Πρέπει να θυμόμαστε ότι μια τέτοια άσκηση πρέπει να γίνεται με προσοχή. Μια τέτοια ανάγκη προκύπτει από το γεγονός ότι το μακρύ περπάτημα και ειδικά το τρέξιμο αντενδείκνυται σε περίπτωση τέτοιας ασθένειας..
  3. Σε καθιστή θέση, είναι απαραίτητο να ακουμπάτε στο χέρι, να λυγίζετε ένα πόδι στο γόνατο και, στη συνέχεια, να το γέρνετε σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Αυτή η άσκηση είναι η απλούστερη, αλλά όχι λιγότερο σημαντική για την πολυνευροπάθεια..
  4. Αυτή η άσκηση πραγματοποιείται με τον ίδιο ακριβώς τρόπο, με μία μόνο διαφορά - πρέπει να σκίσετε τη φτέρνα από το πάτωμα. Αυτή η άσκηση βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος πολύ καλά..
  5. Είναι απαραίτητο να σηκώσετε το πόδι και μετά να λυγίσετε και να το λυγίσετε χωρίς να αγγίξετε το πάτωμα. Επαναλάβετε δύο έως τρεις φορές. Αυτή η άσκηση ομαλοποιεί τη ροή του αίματος, υποστηρίζει τον μυϊκό τόνο..
  6. Αυτή η άσκηση θα απαιτήσει μια μπάλα γυμναστικής. Στην ύπτια θέση, πρέπει να βάλετε τα πόδια σας στη μπάλα και μετά να το περιστρέψετε αρκετές φορές. Αυτή η άσκηση επιτρέπει στα πόδια να χαλαρώσουν..
  7. Σε καθιστή θέση, πρέπει να βάλετε το ένα πόδι στο γόνατο του άλλου ποδιού και να περιστρέψετε το πόδι με το χέρι σας. Μια τέτοια άσκηση είναι η πιο επιτυχημένη για τη διεξαγωγή ενός ανεξάρτητου μασάζ, καθώς σε αυτήν τη θέση είναι πολύ βολικό να καθίσετε.
  8. Είναι απαραίτητο να φέρετε τα πόδια μαζί, να τα κρατήσετε με τα χέρια σας και να μετακινήσετε τα γόνατά σας πάνω και κάτω. Αυτή η άσκηση είναι αρκετά δύσκολη, μην το κάνετε περισσότερο από δύο φορές.

Είναι εξίσου σημαντικό να κάνετε μασάζ με συμπτώματα διαβητικής πολυνευροπάθειας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες απλές τεχνικές:

  1. Τρίψτε τα πόδια με την άκρη της παλάμης.
  2. Πατάμε τη γροθιά στο μέσο του ποδιού, και με το άλλο χέρι πιέζουμε το πόδι από έξω.
  3. Οι παλάμες τρίβουν το πόδι, ιδίως το κάτω μέρος του.
  4. Κρατώντας ελαφρώς τη φτέρνα, κάνουμε τις στροφές του ποδιού σε διαφορετικές κατευθύνσεις.
  5. Στρίψτε το πόδι σε διαφορετικές κατευθύνσεις.
  6. Κάντε μασάζ στο πόδι με τον αντίχειρά σας.
  7. Πραγματοποιούμε κυκλικές κινήσεις με τους αντίχειρες στα τακούνια.
  8. Τρίψτε τα δάχτυλά σας από τη φτέρνα έως τα δάχτυλα.

Αξίζει να θυμόμαστε ότι ένα μασάζ δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από πέντε λεπτά και η γυμναστική πρέπει να είναι ελαφριά και βραχύβια. Αξίζει μερικές φορές την ημέρα.

Αξίζει να κάνετε φυσιοθεραπεία με πολυνευροπάθεια. Ωστόσο, το συνταγογραφούν κυρίως μετά το τέλος μιας πορείας φαρμακευτικής θεραπείας..

Πρόληψη

Η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, η απαραίτητη θεραπεία, οι καθημερινές γυμναστικές ασκήσεις δεν θα επιτρέψουν την εξέλιξη της παθολογίας.

Για να αποφευχθεί αυτή η ασθένεια, τα άτομα με διαβήτη πρέπει να ακολουθήσουν τις ακόλουθες συστάσεις:

  • Μετά από πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση του διαβήτη, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για να κάνετε μια εξέταση και να ελέγξετε την παρουσία διαβητικής πολυνευροπάθειας. Μετά από αυτό, πρέπει να υποβάλλονται σε τακτική επιθεώρηση κάθε χρόνο.
  • Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στον πόνο, τη θερμοκρασία, τους κραδασμούς, την αίσθηση της αφής στα πόδια. Εάν εμφανιστεί η παραμικρή διαταραχή, ζητήστε ιατρική συμβουλή..
  • Είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται εργαστηριακή εξέταση αίματος κάθε χρόνο για την ανίχνευση των επιπέδων γλυκόζης..
  • Συνιστάται να κινηθείτε όσο το δυνατόν περισσότερο και να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής.
  • Θα είναι χρήσιμο να λαμβάνετε σύμπλοκα βιταμινών, ιδίως βιταμίνες A, C, E, καθώς και ομάδα Β.
  • Μην κάνετε αυτοθεραπεία και μη χρησιμοποιείτε παραδοσιακές και εναλλακτικές μεθόδους και θεραπεία. Επιτρέπεται η χρήση τους μόνο μετά από συμφωνία με έναν ειδικό.

Γενικές αναθεωρήσεις ασθενών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία

Συνιστάται στους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με διάφορες τεχνικές να μην παραμελήσουν μια άμεση επίσκεψη σε ειδικό εάν υπάρχουν αρχικά συμπτώματα της νόσου. Ένας εξειδικευμένος ενδοκρινολόγος ή θεραπευτής μπορεί να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία..

Ο ειδικός θα δώσει μια παραπομπή για μια επαναλαμβανόμενη εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου γλυκόζης και συνιστά την αναζήτηση συμβουλών από έναν νευρολόγο προκειμένου να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Μετά από αυτό, ο θεράπων ιατρός θα είναι σε θέση, βάσει των αποτελεσμάτων των εξετάσεων, να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική θεραπεία. Δεν αξίζει τον κόπο να αντιμετωπιστεί με οικιακές θεραπείες - όχι μόνο δεν θα σας ανακουφίσει από τον πόνο, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει επικίνδυνες συνέπειες.

Οι φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου, στη δημιουργία μικροκυκλοφορίας και στην ενεργοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στους νευρομυϊκούς ιστούς μπορούν να καταπολεμήσουν αποτελεσματικά τα σημάδια της διαβητικής πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων. Ωστόσο, η φυσιοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο ως πρόσθετη θεραπεία κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας για να αυξηθεί το αποτέλεσμα..

Επιπλέον, οι ασθενείς αναφέρουν θετική επίδραση των γυμναστικών ασκήσεων, επιτρέποντάς τους να απαλλαγούν από την παθολογία και να αποκτήσουν την ικανότητα να κινούνται ανώδυνα και ελεύθερα με διαβητική πολυνευροπάθεια. Τι είναι αυτό, τώρα ξέρετε.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη διαβητική πολυνευροπάθεια?

Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε:

Η διαβητική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων κατέχει σωστά την πρώτη θέση στη σειρά επιπλοκών του σακχαρώδους διαβήτη, επηρεάζοντας το ανθρώπινο νευρικό σύστημα. Αναπτύσσοντας ήσυχα, με την πάροδο του χρόνου, οδηγεί σε σοβαρές αλλαγές στην περιοχή των ποδιών, σε γάγγραινα και ακρωτηριασμό.

Ωστόσο, δεν επηρεάζονται μόνο τα πόδια στον διαβήτη, επειδή οι νευρικές ίνες είναι επίσης κατάλληλες για εσωτερικά όργανα. Επομένως, εξοικειωθείτε με τη δομή του νευρικού συστήματος.

Το ανθρώπινο νευρικό σύστημα αποτελείται από το κεντρικό τμήμα και το περιφερειακό.

Το κεντρικό τμήμα περιλαμβάνει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Αυτά είναι «κέντρα ελέγχου» όλων των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Λαμβάνουν και επεξεργάζονται πληροφορίες, τις αναλύουν και στέλνουν σήματα στα σωστά όργανα. Ο εγκέφαλος είναι υπεύθυνος για τη γνωστική δραστηριότητα (όραση, ακοή, μυρωδιά, διανοητικές διαδικασίες) και ρυθμίζει τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Ο νωτιαίος μυελός είναι υπεύθυνος για την κίνηση.

Το περιφερικό νευρικό σύστημα περιλαμβάνει όλα τα νεύρα και τα πλέγματα που συνδέουν τους μυς και τα εσωτερικά όργανα με τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Το περιφερικό νευρικό σύστημα χωρίζεται σε:

  • Σωματικοί, δεσμευτικοί μύες στο νωτιαίο μυελό, καθώς και αισθητήρια όργανα στον εγκέφαλο.
  • Φυτικό, ή αυτόνομο, που ρυθμίζει τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και των αιμοφόρων αγγείων.

Με τον διαβήτη, επηρεάζονται τα περιφερειακά μέρη του νευρικού συστήματος.

Γιατί αναπτύσσεται η διαβητική πολυνευροπάθεια;?

Με τον διαβήτη, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα αυξάνονται. Η περίσσεια γλυκόζης στα νευρικά κύτταρα διασπάται για να σχηματίσει τοξικά προϊόντα. Αυτά τα προϊόντα καταστρέφουν τόσο τα ίδια τα νευρικά κύτταρα όσο και τα περιβλήματα των νεύρων..

Επιπλέον, με διαβήτη, τα μικροβιακά που τρέφουν τα νεύρα είναι κατεστραμμένα, γεγονός που οδηγεί σε λιμοκτονία οξυγόνου και στο θάνατο των νευρικών θέσεων.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης διαβητικής πολυνευροπάθειας είναι σε όλους τους ασθενείς με διαβήτη. Αυξάνεται με τη διάρκεια της νόσου σε ασθενείς με ανεξέλεγκτα άλματα στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, καθώς και σε εκείνους που έχουν αυτό το επίπεδο συνεχώς κρίσιμα υψηλά..

Διαβητική περιφερική πολυνευροπάθεια

Η πιο κοινή μορφή διαβητικής πολυνευροπάθειας είναι η περιφερική, ή αισθητοκινητική, μορφή. Με αυτό, επηρεάζονται τα τερματικά τμήματα των νεύρων, προκαλώντας κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές.

Συμπτώματα της διαβητικής περιφερικής πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων:

  • Ο πόνος στα πόδια, χειρότερα τη νύχτα, σε επαφή με ρούχα, μπορεί να είναι αφόρητος, εξαντλητικός, να μειώνεται όταν περπατάτε.
  • Μυρμήγκιασμα, ψυχρότητα, μούδιασμα.
  • Μείωση σε όλους τους τύπους ευαισθησίας - θερμοκρασία, πόνος, αφής, δόνηση.
  • Ξηρό δέρμα, ξεφλούδισμα, καλαμπόκι.
  • Αυξημένη εφίδρωση, πρήξιμο των ποδιών.
  • Κράμπες στους μύες του μοσχαριού.
  • Μυϊκή αδυναμία, ασταθές βάδισμα.
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις - η εμφάνιση ελκωτικών ελαττωμάτων στα πόδια.

Το πιο δυσμενές σημάδι είναι η εξαφάνιση του πόνου στα πόδια από μόνα τους χωρίς θεραπεία και ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Αυτό υποδηλώνει μη αναστρέψιμη βλάβη στα νεύρα και την πιθανή επικείμενη εμφάνιση τροφικών ελκών..

Διαγνωστικά

Εάν ανιχνευθεί σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, και επίσης 5 χρόνια μετά την ανίχνευση σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1, ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί για την παρουσία απομακρυσμένης αισθητικής κινητικής πολυνευροπάθειας. Ένας νευρολόγος πραγματοποιεί λειτουργικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό των διαταραχών ευαισθησίας:

  • Δόνηση - χρησιμοποιείται ένα ειδικό πιρούνι συντονισμού, το οποίο είναι εγκατεστημένο σε ορισμένα σημεία του ποδιού.
  • Θερμοκρασία - ο γιατρός αγγίζει το πόδι με αντικείμενα διαφόρων θερμοκρασιών.
  • Ο πόνος - μυρμήγκιασμα των ποδιών και των κάτω ποδιών με ειδική βελόνα, προσδιορίζονται μέρη με μειωμένη και αυξημένη ευαισθησία.
  • Tactile - αγγίζεται ένα ειδικό εργαλείο - ένα μονόνημα - η πελματιαία επιφάνεια του ποδιού.
  • Η μελέτη των αντανακλαστικών τένοντα με ένα νευρολογικό σφυρί.
Μονόνημα

Σε πολύπλοκες περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικές ερευνητικές μέθοδοι: ηλεκτρομυογραφία, βιοψία μόσχου, μαγνητική τομογραφία.

Οξεία Διαβητική Αισθητική Πολυνευροπάθεια

Η οξεία διαβητική αισθητική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων εμφανίζεται με την αποζημίωση του σακχαρώδους διαβήτη, όταν η ακετόνη αρχίζει να εμφανίζεται στα ούρα ή με απότομη μείωση της γλυκόζης στο αίμα, η οποία συμβαίνει συχνά στην αρχή της θεραπείας του διαβήτη. Εμφανίζεται οξύς αφόρητος πόνος στα πόδια, που προκαλεί αυτό που συνήθως δεν προκαλεί πόνο. Αυτή η πολυνευροπάθεια περνά ανεξάρτητα μετά από λίγο (έως αρκετούς μήνες) χωρίς συνέπειες.

Διαβητική Αυτόνομη Νευροπάθεια

Η διαβητική αυτόνομη νευροπάθεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης σε νευρικές ίνες κατάλληλες για εσωτερικά όργανα.

Πίνακας - Μορφές διαβητικής αυτόνομης νευροπάθειας και τα συμπτώματά τους
Η μορφήΣυμπτώματα
Καρδιαγγειακά
  • Γρήγορος καρδιακός ρυθμός σε ηρεμία, έλλειψη αύξησης του καρδιακού ρυθμού ως απόκριση στη σωματική δραστηριότητα.
  • Αρρυθμίες.
  • Ανώδυνο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Παραβίαση των διαδικασιών χαλάρωσης του καρδιακού μυός.
Γαστρεντερικό
  • Μείωση του τόνου του οισοφάγου, του στομάχου και των εντέρων.
  • Δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
  • Στομαχόπονος.
  • Στασιμότητα της χολής στη χοληδόχο κύστη.
Ουρογεννητική
  • Μειωμένος τόνος της ουροδόχου κύστης, στασιμότητα των ούρων.
  • Στυτική δυσλειτουργία.
Αναπνευστική ανεπάρκεια
  • Σταματήστε να αναπνέετε σε ένα όνειρο.
  • Μειωμένος έλεγχος της αναπνοής στον εγκέφαλο.
  • Μειωμένη παραγωγή τασιενεργού - μια ουσία που αποτρέπει την κατάρρευση των πνευμόνων.
Μειωμένοι αδένες ιδρώτα
  • Ξηρό δέρμα των ποδιών και των χεριών.
  • Αυξημένη εφίδρωση κατά τη διάρκεια των γευμάτων.
Ασυμπτωματική υπογλυκαιμίαΈλλειψη ευαισθησίας στη μείωση της γλυκόζης στο αίμα σε εξαιρετικά χαμηλούς αριθμούς.

Για τη διάγνωση της διαβητικής αυτόνομης νευροπάθειας, εκτός από την έρευνα και την εξέταση, χρησιμοποιούνται ειδικές λειτουργικές δοκιμές. Πραγματοποιούνται επίσης μέθοδοι οργανολογικής έρευνας (καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, της γλυκόζης στο αίμα, εξέταση του στομάχου, υπερηχογράφημα κ.λπ.).

Το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού, εκτός από τα συμπτώματα της διαβητικής πολυνευροπάθειας, χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση τροφικών ελκών στις άκρες των δακτύλων, των τακουνιών, στις μετρήσεις τριβής των παπουτσιών. Στα μεταγενέστερα στάδια, οδηγεί στην ανάπτυξη γάγγραινας και σε περαιτέρω ακρωτηριασμό των τμημάτων των ποδιών.

Θεραπεία: αρχές, φάρμακα, λαϊκές μέθοδοι

Η θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας, όπως όλες οι άλλες επιπλοκές του διαβήτη, ξεκινά με την ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Πρέπει να επιτευχθεί ένα στοχευόμενο επίπεδο γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης, που να αντικατοπτρίζει την αντιστάθμιση του διαβήτη. Δεν πρέπει να υπερβαίνει το 7%. Εάν είναι απαραίτητο, προσαρμόζεται η δόση των φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη ή της ινσουλίνης.

Είναι επιτακτική η μείωση της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων στο φυσιολογικό. Αυτό θα βελτιώσει την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και θα εμπλουτίσει τα νεύρα με οξυγόνο..

Στη θεραπεία της άμεσης διαβητικής πολυνευροπάθειας, χρησιμοποιούνται πολλές ομάδες φαρμάκων:

  1. Τα αντισπασμωδικά και τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται για τη μείωση του πόνου. Παρεμποδίζουν τη συμπεριφορά ενός πόνου, μειώνουν την απελευθέρωση ουσιών που διεγείρουν τον πόνο και έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Πιο συχνά χρησιμοποιούνται είναι η γκαμπαπεντίνη, η λαμοτριγίνη, η ντουλοξετίνη.

Τα οπιοειδή (Tramadol) μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία σοβαρού πόνου. Τα συμβατικά φάρμακα για τον πόνο, όπως το Analgin ή το Nimesulide, είναι αναποτελεσματικά.

  1. Οι βιταμίνες Β βελτιώνουν την κατάσταση των νεύρων, βοηθούν στην αποκατάσταση των προστατευτικών μεμβρανών τους και μειώνουν τον πόνο. Το πιο διάσημο φάρμακο αυτής της ομάδας είναι το Milgamma, το οποίο περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα βιταμινών Β1, Β6 και Β12.
  2. Τα αντιοξειδωτικά προστατεύουν τα νευρικά κύτταρα από βλάβες από τοξικά προϊόντα. Η μεγαλύτερη επίδραση στον νευρικό ιστό έχει α-λιποϊκό ή θειοκτικικό οξύ, γνωστό ως Θειοκτασίδη και Θιογάμμα. Εκτός από την κύρια αντιοξειδωτική δράση, αυτά τα φάρμακα είναι σε θέση να μειώσουν τη γλυκόζη στο αίμα, επομένως με την έναρξη της θεραπείας, μπορεί να απαιτείται μείωση της δόσης των αντιδιαβητικών φαρμάκων..
  3. Τα αγγειακά παρασκευάσματα (Actovegin) χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας, αν και η επίδρασή τους δεν έχει αποδειχθεί αξιόπιστα.

Η θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, χρησιμοποιώντας πολλές ομάδες φαρμάκων και μακροχρόνιες σειρές 2-3 μηνών.

Η χρήση λαϊκών θεραπειών επίσης δεν έχει καμία βάση απόδειξης. Είναι δυνατή η αύξηση της ποσότητας τροφών που περιέχουν βιταμίνες Β (ψωμί ολικής αλέσεως, συκώτι, κρέας, ψάρι, δημητριακά) στη διατροφή, αλλά μόνο μια τέτοια δίαιτα δεν θα θεραπεύσει τη διαβητική πολυνευροπάθεια.

Διαβητική πολυνευροπάθεια

Η διαβητική πολυνευροπάθεια είναι μια πάθηση που αποτελεί επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη και χαρακτηρίζεται από προοδευτικό εκφυλισμό των περιφερικών αισθητηρίων και των κινητικών νευρικών ινών. Η νόσος είναι χρόνιας φύσης, οι εκδηλώσεις της αυξάνονται αργά για πολλά χρόνια, ο ρυθμός ανάπτυξης εξαρτάται από την επάρκεια της θεραπείας του διαβήτη και τη διατήρηση φυσιολογικών επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Η παθολογία των νεύρων είναι ένας από τους παράγοντες στο σχηματισμό νευροκυκλοφοριακών διαταραχών στον σακχαρώδη διαβήτη - διαβητικός πόδι, τροφικά έλκη κ.λπ..

Η έγκαιρη ανίχνευση παθολογίας σε συνδυασμό με τη σωστή επιλεγμένη θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει σημαντικά την εξέλιξή της..

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η άμεση αιτία της διαβητικής πολυνευροπάθειας είναι η επίμονη αύξηση του σακχάρου στο αίμα που εμφανίζεται στον σακχαρώδη διαβήτη λόγω μειωμένης παραγωγής ινσουλίνης. Ταυτόχρονα, ο μηχανισμός βλάβης των νευρικών ινών σε αυτήν την κατάσταση είναι πολυπαραγοντικός και προκαλείται από διάφορες παθολογικές διεργασίες. Αρκετοί παράγοντες διαδραματίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο..

  1. Μεταβολικές διαταραχές στον νευρικό ιστό. Η ανεπάρκεια ινσουλίνης οδηγεί στο γεγονός ότι η γλυκόζη από το αίμα δεν διεισδύει στα κύτταρα, η οποία εκδηλώνεται από υπεργλυκαιμία. Ταυτόχρονα, αυτός ο υδατάνθρακας είναι η κύρια και σχεδόν η μόνη πηγή ενέργειας για το νευρικό ιστό. Η έλλειψη ενέργειας οδηγεί σε εκφυλισμό των ινών και στην ανάπτυξη διαβητικής πολυνευροπάθειας.
  2. Γενικές μεταβολικές διαταραχές. Λόγω της έλλειψης γλυκόζης στους ιστούς, περιλαμβάνονται μεταβολικές οδούς παράκαμψης για την αντιστάθμιση του ενεργειακού ελλείμματος. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό κετονικών σωμάτων (προϊόν διάσπασης των λιπών) και άλλων τοξικών ουσιών που μπορούν να βλάψουν τον νευρικό ιστό..
  3. Ισχαιμικές διαταραχές. Στον σακχαρώδη διαβήτη, είναι χαρακτηριστική η ανάπτυξη αγγειοπαθειών (αγγειακών βλαβών) που σχετίζονται με παθολογικές διεργασίες στο αγγειακό τοίχωμα. Αυτό μειώνει την παροχή αίματος σε ιστούς και όργανα, ειδικά σε επίπεδο μικροκυκλοφορίας. Η ανεπαρκής κυκλοφορία του αίματος επιδεινώνει τα φαινόμενα ενεργειακής ανεπάρκειας στις νευρικές ίνες και επιταχύνει τον εκφυλισμό τους.

Η πιθανότητα εμφάνισης διαβητικής πολυνευροπάθειας είναι υψηλότερη σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, συχνά παραβιάζουν τη διατροφή και λαμβάνουν υπογλυκαιμικά φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι διαταραχές των περιφερικών νεύρων μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι ανεπαρκούς παραγωγής ινσουλίνης, αλλά συχνότερα η νευροπάθεια εμφανίζεται πολλά χρόνια μετά την ανάπτυξη του διαβήτη. Οι παθολογικές αλλαγές στο νευρικό σύστημα είναι μη αναστρέψιμες.

Μορφές της νόσου

Η διαβητική πολυνευροπάθεια χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία κλινικών μορφών, ανάλογα με το ποια νεύρα της ομάδας επηρεάζονται σε μεγαλύτερο βαθμό. Υπάρχει κάποια συζήτηση σχετικά με την ταξινόμηση στην επιστημονική κοινότητα..

Με την ανάπτυξη νευρικής βλάβης, οι παθολογικές αλλαγές είναι συνήθως μη αναστρέψιμες, επομένως είναι σημαντικό να αποφευχθεί η εξέλιξη της κατάστασης.

Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, η πραγματική διαβητική πολυνευροπάθεια πρέπει να θεωρείται μόνο μία από τις μορφές βλάβης του νευρικού συστήματος στον σακχαρώδη διαβήτη - απόμακρη συμμετρική αισθητηριοκινητική νευροπάθεια. Από αυτή την άποψη, η κατάσταση έχει τις ακόλουθες παραλλαγές της κλινικής πορείας:

  • παραβίαση της ευαισθησίας στους κραδασμούς και μεμονωμένα αντανακλαστικά τένοντα (για παράδειγμα, Αχιλλέας). Αυτή είναι μια ήπια μορφή, με την πάροδο των ετών χωρίς αισθητή πρόοδο.
  • βλάβη στα μεμονωμένα νεύρα, αποκτώντας οξεία ή υποξεία χαρακτήρα. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει τους νευρικούς κορμούς των άκρων (ulnar, μηριαίο, μεσαία νεύρα) και της κεφαλής (του προσώπου, του τριδύμου, του οφθαλμικού κινητήρα).
  • φλεγμονή και εκφυλισμός των νεύρων των κάτω άκρων, επηρεάζοντας την αυτόνομη εννέα. Χαρακτηρίζεται από σημαντικό πόνο και συχνά περιπλέκεται από τροφικά έλκη των ποδιών και της γάγγραινας.

Μια άλλη άποψη είναι ότι όλοι οι τύποι βλάβης των περιφερικών νεύρων στον σακχαρώδη διαβήτη αναφέρονται ως διαβητική πολυνευροπάθεια. Σε αυτήν την περίπτωση, διακρίνονται συμμετρική αισθητηριοκινητική νευροπάθεια και αυτόνομη νευροπάθεια. Το τελευταίο περιλαμβάνει κόκκους, γαστρεντερικό, εφίδρωση, καρδιαγγειακές μορφές - ανάλογα με το ποιο σύστημα ή όργανο επηρεάζεται περισσότερο από την παθολογία. Ξεχωριστά, διακρίνεται η διαβητική νευροπαθητική καχεξία - ένα σοβαρό σύνδρομο που περιλαμβάνει τόσο αισθητική όσο και αυτόνομη νευροπάθεια σε συνδυασμό με σημαντική μείωση του σωματικού βάρους.

Στάδια της νόσου

Επί του παρόντος δεν υπάρχουν σαφώς καθορισμένα κριτήρια για τα κλινικά στάδια της διαβητικής πολυνευροπάθειας. Ωστόσο, η παθολογία έχει έντονο προοδευτικό χαρακτήρα, ο ρυθμός αύξησης των συμπτωμάτων εξαρτάται από τον βαθμό υπεργλυκαιμίας, τον τύπο της νευροπάθειας, τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Σε γενικές γραμμές, η πορεία της νόσου μπορεί να χωριστεί σε στάδια:

  1. Μη ειδικές νευρογενείς εκδηλώσεις. Αυτές περιλαμβάνουν αισθητηριακή βλάβη, αίσθημα «φραγκοστάφυλου» στο δέρμα, σε ορισμένες περιπτώσεις - πόνος κατά μήκος των νευρικών κορμών και στην περιοχή της ενυδάτωσης. Αυτή η κατάσταση μπορεί να παραμείνει για πολλά χρόνια και να μην πάει σε πιο σοβαρές μορφές..
  2. Κινητική βλάβη. Προκύπτουν όταν οι κινητικές ίνες εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, συμπεριλαμβανομένου του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Μυϊκές συσπάσεις, πάρεση μπορεί να αναπτυχθεί και σπάνια - κράμπες. Όταν επηρεάζονται τα νεύρα του αυτόνομου νευρικού συστήματος, εμφανίζονται διαταραχές στη στέγαση, αντανακλαστικά των μαθητών, εφίδρωση και η λειτουργία των καρδιαγγειακών και πεπτικών συστημάτων.
  3. Τροφικές διαταραχές. Οι πιο σοβαρές συνέπειες της διαβητικής πολυνευροπάθειας αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα ενός συνδυασμού της παθολογίας της αυτόνομης ενυδάτωσης και των μικροκυκλοφοριακών διαταραχών. Μπορεί να είναι τοπικά (τροφικά έλκη, γάγγραινα των ποδιών) και γενικά (νευροπαθητική καχεξία).

Ένα άλλο κοινό αποτέλεσμα της διαβητικής πολυνευροπάθειας είναι η ήττα του 3ου και του 4ου ζευγαριού των κρανιακών νεύρων που είναι υπεύθυνα για την κίνηση των βολβών. Αυτό συνοδεύεται από σημαντική επιδείνωση της όρασης λόγω παραβίασης των διαδικασιών στέγασης, σύγκλισης, αντανακλαστικών των μαθητών, της ανάπτυξης ανισοκορίας και του στραβισμού. Τις περισσότερες φορές, αυτή η εικόνα αναπτύσσεται σε ασθενείς με διαβήτη ηλικίας άνω των 50 ετών, για μεγάλο χρονικό διάστημα που υποφέρουν από άλλες εκδηλώσεις νευροπάθειας.

Συμπτώματα της διαβητικής πολυνευροπάθειας

Η διαβητική πολυνευροπάθεια χαρακτηρίζεται από μια σημαντική ποικιλία εκδηλώσεων, η κλινική εικόνα εξαρτάται από τη μορφή της παθολογίας, τον βαθμό εξέλιξής της, τον τύπο των νευρικών ινών (κινητικές, αισθητηριακές, αυτόνομες) που επηρεάστηκαν περισσότερο. Τις περισσότερες φορές, οι διαταραχές ευαισθησίας (κυρίως θερμοκρασία και δόνηση) εμφανίζονται πρώτες. Αργότερα, οι κινητικές διαταραχές (μυϊκή αδυναμία των άκρων, πάρεση) μπορούν να ενωθούν. Εάν επηρεαστούν τα νεύρα του βολβού, εμφανίζονται ανισοκορία και στραβισμός.

Η ασθένεια είναι χρόνια, οι εκδηλώσεις της αυξάνονται αργά για πολλά χρόνια, ο ρυθμός ανάπτυξης εξαρτάται από την επάρκεια της θεραπείας του διαβήτη και τη διατήρηση του φυσιολογικού σακχάρου στο αίμα.

Η διαβητική πολυνευροπάθεια συνοδεύεται σχεδόν πάντα από βλαστικές κυκλοφορικές διαταραχές, κυρίως στα κάτω άκρα. Αρχικά, η θερμοκρασία του δέρματος των ποδιών και των κάτω ποδιών μειώνεται, είναι πιθανές παραβιάσεις του δέρματος - ξεφλούδισμα, κερατινοποίηση. Οι τραυματισμοί και οι τραυματισμοί των ποδιών επουλώνονται μακρά και σκληρά. Καθώς εξελίσσεται η παθολογία, εμφανίζεται έντονος πόνος στα πόδια (τόσο σε ηρεμία όσο και κατά τη διάρκεια της άσκησης), αναπτύσσονται τροφικά έλκη. Με την πάροδο του χρόνου, συχνά αναπτύσσεται η νέκρωση ορισμένων τμημάτων των ποδιών, η οποία στη συνέχεια μετατρέπεται σε γάγγραινα.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση της διαβητικής πολυνευροπάθειας, χρησιμοποιούνται διάφορες οργανικές και εργαστηριακές τεχνικές για τη μελέτη των λειτουργιών του περιφερικού νευρικού συστήματος, της κατάστασης των μυών και των επιφανειών του δέρματος. Η επιλογή της διαγνωστικής τεχνικής εξαρτάται από τη μορφή της παθολογίας και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της. Επιπλέον, τα διαγνωστικά μέτρα πρέπει να περιλαμβάνουν μεθόδους για τον προσδιορισμό του διαβήτη και τη σοβαρότητα της υπεργλυκαιμίας - εξετάσεις αίματος και ούρων για γλυκόζη, γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη και άλλες μελέτες. Ο προσδιορισμός της άμεσης διαβητικής πολυνευροπάθειας περιλαμβάνει:

  • εξέταση από νευρολόγο - μελέτη παραπόνων και υποκειμενικών συμπτωμάτων, μελέτη του ιστορικού της υποκείμενης νόσου, προσδιορισμός της ευαισθησίας του δέρματος, δραστηριότητα των αντανακλαστικών των τενόντων και άλλων νευρολογικών λειτουργιών.
  • ηλεκτρομυογραφία - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη σχέση μεταξύ του νευρικού και του μυϊκού συστήματος και συνεπώς να προσδιορίσετε έμμεσα τον βαθμό βλάβης στις νευρικές ίνες.
  • μελέτη της αγωγιμότητας των νεύρων (IPN) - μελετά την ταχύτητα διέλευσης των νευρικών παλμών μέσω των ινών για να εκτιμήσει τον βαθμό βλάβης σε αυτές, που συχνά πραγματοποιείται μαζί με ηλεκτρομυογραφία.

Άλλοι ιατροί ειδικοί μπορούν να συμμετάσχουν στη διάγνωση της διαβητικής πολυνευροπάθειας - ενδοκρινολόγος, οφθαλμίατρος, ουρολόγος και γαστρεντερολόγος. Αυτό είναι απαραίτητο σε περιπτώσεις όπου η βλάβη των νεύρων οδηγεί σε διακοπή της λειτουργίας διαφόρων οργάνων και συστημάτων..

Θεραπευτική αγωγή

Η κύρια αρχή της θεραπείας της διαβητικής πολυνευροπάθειας είναι η μείωση της αρνητικής επίδρασης της υπεργλυκαιμίας στο περιφερικό νευρικό σύστημα. Αυτό επιτυγχάνεται με σωστά επιλεγμένη δίαιτα και υπογλυκαιμική θεραπεία, τους κανόνες τους οποίους ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρά. Με την ανάπτυξη νευρικής βλάβης, οι παθολογικές αλλαγές είναι συνήθως μη αναστρέψιμες, επομένως είναι σημαντικό να αποφευχθεί η εξέλιξη της κατάστασης.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή της διαβητικής πολυνευροπάθειας είναι η νευροπαθητική καχεξία, που συνοδεύεται από απώλεια βάρους, αισθητικές κινητικές διαταραχές και πολλές παθολογίες εσωτερικών οργάνων.

Εκτός από τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν τον τροφισμό και το μεταβολισμό στους νευρικούς ιστούς και ενισχύουν τη μικροκυκλοφορία. Για τοπική έκθεση (για παράδειγμα, για τη βελτίωση του τροφικού ιστού των ποδιών), μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μασάζ, ηλεκτροφόρηση και άλλες φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Στη θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας, χρησιμοποιούνται επίσης συμπτωματικά μέτρα - για παράδειγμα, με πόνο και φλεγμονή των νεύρων, συνταγογραφούνται αναλγητικά από την ομάδα ΜΣΑΦ. Με την ανάπτυξη τροφικών ελκών, απαιτείται προσεκτική θεραπεία για την πρόληψη της λοίμωξης. Σε σοβαρές περιπτώσεις (με εκτεταμένα έλκη ή γάγγραινα), απαιτείται χειρουργική θεραπεία έως τον ακρωτηριασμό.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η πρόοδος της διαβητικής πολυνευροπάθειας μπορεί να προκαλέσει πάρεση και μυϊκή αδυναμία, η οποία περιορίζει την κινητικότητα. Η βλάβη στα κρανιακά νεύρα οδηγεί σε παράλυση του προσώπου και διαταραχές της όρασης. Οι διαταραχές του κυκλοφορικού που συνοδεύουν την πολυνευροπάθεια των άκρων συχνά περιπλέκονται από τροφικά έλκη και γάγγραινα, η οποία αποτελεί ένδειξη ακρωτηριασμού των ποδιών.

Η πιθανότητα εμφάνισης διαβητικής πολυνευροπάθειας είναι υψηλότερη σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, συχνά παραβιάζουν τη διατροφή και λαμβάνουν υπογλυκαιμικά φάρμακα..

Η πιο σοβαρή επιπλοκή της διαβητικής πολυνευροπάθειας είναι η νευροπαθητική καχεξία, που συνοδεύεται από απώλεια βάρους, αισθητικές κινητικές διαταραχές και πολλές παθολογίες εσωτερικών οργάνων.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση είναι υπό όρους δυσμενής, καθώς οι ανεπτυγμένες διαταραχές είναι μη αναστρέψιμες. Ωστόσο, η έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας σε συνδυασμό με τη σωστή επιλεγμένη θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει σημαντικά την πρόοδό της..

Διαβητική νευροπάθεια

Η διαβητική νευροπάθεια είναι μια συγκεκριμένη βλάβη του περιφερικού νευρικού συστήματος που προκαλείται από δυσμεταβολικές διεργασίες στον σακχαρώδη διαβήτη. Η διαβητική νευροπάθεια εκδηλώνεται με παραβίαση της ευαισθησίας (παραισθησία, μούδιασμα των άκρων), αυτόνομη δυσλειτουργία (ταχυκαρδία, υπόταση, δυσφαγία, διάρροια, άνυδρωση), διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος κ.λπ. Η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία με ινσουλίνη, τη χρήση νευροτροπικών φαρμάκων, αντιοξειδωτικών, το διορισμό συμπτωματικής θεραπείας, βελονισμός, FTL, θεραπεία άσκησης.

Γενικές πληροφορίες

Η διαβητική νευροπάθεια είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές του διαβήτη που ανιχνεύονται στο 30-50% των ασθενών. Η διαβητική νευροπάθεια λέγεται ότι υπάρχει παρουσία σημείων βλάβης των περιφερικών νεύρων σε άτομα με διαβήτη, με εξαίρεση άλλες αιτίες δυσλειτουργίας του νευρικού συστήματος. Η διαβητική νευροπάθεια χαρακτηρίζεται από μειωμένη αγωγιμότητα των νεύρων, ευαισθησία, διαταραχές του σωματικού και / ή αυτόνομου νευρικού συστήματος. Λόγω της πολλαπλότητας των κλινικών εκδηλώσεων, η διαβητική νευροπάθεια αντιμετωπίζει ειδικοί στον τομέα της ενδοκρινολογίας, της νευρολογίας, της γαστρεντερολογίας, της ποδιατρικής.

Αιτίες

Η διαβητική νευροπάθεια αναφέρεται σε μεταβολικές πολυνευροπάθειες. Ένας ειδικός ρόλος στην παθογένεση της διαβητικής νευροπάθειας ανήκει σε νευροαγγειακούς παράγοντες - μικροαγγειοπάθειες που διαταράσσουν την παροχή αίματος στα νεύρα. Πολλαπλές μεταβολικές διαταραχές που αναπτύσσονται σε αυτό το υπόβαθρο τελικά οδηγούν σε οίδημα του νευρικού ιστού, μεταβολικές διαταραχές στις νευρικές ίνες, μειωμένη αγωγή των νευρικών παλμών, αυξημένο οξειδωτικό στρες, ανάπτυξη αυτοάνοσων συμπλοκών και, τελικά, σε ατροφία νευρικών ινών.

Παράγοντες για αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης διαβητικής νευροπάθειας είναι:

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την τοπογραφία, η περιφερική νευροπάθεια διακρίνεται με την κυρίαρχη εμπλοκή των νωτιαίων νεύρων στην παθολογική διαδικασία και την αυτόνομη νευροπάθεια σε περίπτωση παραβίασης της ενυδάτωσης των εσωτερικών οργάνων. Σύμφωνα με τη σύνδρομη ταξινόμηση της διαβητικής νευροπάθειας, υπάρχουν:

I. Σύνδρομο γενικευμένης συμμετρικής πολυνευροπάθειας:

  • Με κυρίαρχη βλάβη των αισθητήριων νεύρων (αισθητηριακή νευροπάθεια)
  • Με κυρίαρχη βλάβη στα κινητικά νεύρα (κινητική νευροπάθεια)
  • Με συνδυασμένη βλάβη στα αισθητήρια και κινητικά νεύρα (αισθητική κινητική νευροπάθεια)
  • Υπεργλυκαιμική νευροπάθεια.

ΙΙ. Το σύνδρομο της αυτόνομης (αυτόνομης) διαβητικής νευροπάθειας:

  • Καρδιαγγειακά
  • Γαστρεντερικό
  • Ουρογεννητική
  • Αναπνευστικός
  • Κινητήρας πλοίου

III. Σύνδρομο εστιακής ή πολυεστιακής διαβητικής νευροπάθειας:

  • Κρανιακή νευροπάθεια
  • Νευροπάθεια σήραγγας
  • Αμιοτροφία
  • Ριζοκουλονευροπάθεια / Πλεξοπάθεια
  • Χρόνια φλεγμονώδης απομυελινωτική πολυνευροπάθεια (HVDP).

Ορισμένοι συγγραφείς αναγνωρίζουν την κεντρική νευροπάθεια και τις ακόλουθες μορφές: διαβητική εγκεφαλοπάθεια (εγκεφαλομυελιοπάθεια), οξείες αγγειακές διαταραχές του εγκεφάλου (PNMK, εγκεφαλικό επεισόδιο), οξείες ψυχικές διαταραχές λόγω μεταβολικής αποσυμπίεσης.

Σύμφωνα με την κλινική ταξινόμηση, λαμβάνοντας υπόψη τις εκδηλώσεις της διαβητικής νευροπάθειας, διακρίνονται διάφορα στάδια της διαδικασίας:

1. Υποκλινική νευροπάθεια.

2. Κλινική νευροπάθεια:

  • χρόνιος πόνος
  • οξύς πόνος
  • ανώδυνη μορφή σε συνδυασμό με μείωση ή πλήρη απώλεια ευαισθησίας

3. Στάδιο καθυστερημένων επιπλοκών (νευροπαθητική παραμόρφωση των ποδιών, διαβητικός πόδι κ.λπ.).

Συμπτώματα της Διαβητικής Νευροπάθειας

Περιφερική Πολυνευροπάθεια

Η περιφερική πολυνευροπάθεια χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ενός συμπλέγματος κινητικών και αισθητηριακών διαταραχών, οι οποίες είναι πιο έντονες από τα άκρα. Η διαβητική νευροπάθεια εκδηλώνεται με κάψιμο, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα του δέρματος. πόνος στα δάχτυλα των ποδιών, τα δάχτυλα των χεριών βραχυπρόθεσμες μυϊκές κράμπες.

Μπορεί να αναπτυχθεί ευαισθησία σε ερεθίσματα θερμοκρασίας, αυξημένη ευαισθησία στην αφή, ακόμη και σε πολύ ελαφριά. Αυτά τα συμπτώματα τείνουν να επιδεινωθούν τη νύχτα. Η διαβητική νευροπάθεια συνοδεύεται από μυϊκή αδυναμία, εξασθένιση ή απώλεια αντανακλαστικών, η οποία οδηγεί σε αλλαγή στο βάδισμα και μειωμένο συντονισμό των κινήσεων. Οι εξαντλητικοί πόνοι και οι παραισθησίες οδηγούν σε αϋπνία, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, κατάθλιψη της ψυχικής κατάστασης των ασθενών - κατάθλιψη.

Οι καθυστερημένες επιπλοκές της περιφερικής διαβητικής νευροπάθειας μπορεί να είναι έλκη των ποδιών, παραμόρφωση των ποδιών σαν σφυρί, κατάρρευση του τόξου του ποδιού. Η περιφερική πολυνευροπάθεια πολύ συχνά προηγείται της νευροπαθητικής μορφής του συνδρόμου του διαβητικού ποδιού.

Αυτόνομη νευροπάθεια

Η αυτόνομη διαβητική νευροπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί και να προχωρήσει με τη μορφή καρδιαγγειακών, γαστρεντερικών, ουρογεννητικών, sudomotor, αναπνευστικών και άλλων μορφών που χαρακτηρίζονται από εξασθενημένες λειτουργίες μεμονωμένων οργάνων ή ολόκληρων συστημάτων.

Η καρδιαγγειακή μορφή της διαβητικής νευροπάθειας μπορεί να αναπτυχθεί στα πρώτα 3-5 χρόνια του διαβήτη. Εκδηλώνεται με ταχυκαρδία σε κατάσταση ηρεμίας, ορθοστατική υπόταση, αλλαγές στο ΗΚΓ (επιμήκυνση του διαστήματος QT), αυξημένο κίνδυνο ανώδυνης ισχαιμίας του μυοκαρδίου και καρδιακής προσβολής.

Η γαστρεντερική μορφή της διαβητικής νευροπάθειας χαρακτηρίζεται από γευστική υπερσυσσωμάτωση, οισοφαγική δυσκινησία, βαθιές διαταραχές στη λειτουργία κινητικής εκκένωσης του στομάχου (γαστροπάρεση), ανάπτυξη παθολογικής γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (δυσφαγία, καούρα, οισοφαγίτιδα). Σε ασθενείς με διαβήτη, γαστρίτιδα υποοξέων, γαστρικό έλκος που σχετίζεται με το Helicobacter pylori. αυξημένος κίνδυνος δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης και νόσου της χοληδόχου κύστης. Μια βλάβη του εντέρου στη διαβητική νευροπάθεια συνοδεύεται από παραβίαση της περισταλτικότητας με την ανάπτυξη δυσβολίας, υδαρής διάρροιας, στετωρίας, δυσκοιλιότητας, ακράτειας κοπράνων. Από την πλευρά του ήπατος, συχνά παρατηρείται λιπαρή ηπατίωση.

Με την ουρογεννητική μορφή αυτόνομης διαβητικής νευροπάθειας, ο τόνος της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων διαταράσσεται, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από κατακράτηση ούρων ή ακράτεια ούρων. Οι ασθενείς με διαβήτη είναι επιρρεπείς σε ανάπτυξη ουρολοίμωξης (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα). Οι άνδρες μπορεί να διαμαρτύρονται για στυτική δυσλειτουργία, παραβίαση της επώδυνης νεύρωσης των όρχεων. γυναίκες - για κολπική ξηρότητα, ανοργασία.

Οι διαταραχές του Sudomotor στη διαβητική νευροπάθεια χαρακτηρίζονται από περιφερική υπο- και ανύδρωση (μειωμένη εφίδρωση των ποδιών και των χεριών) με την ανάπτυξη αντισταθμιστικής κεντρικής υπεριδρωσίας, ειδικά κατά τη διάρκεια των γευμάτων και τη νύχτα. Η αναπνευστική μορφή της διαβητικής νευροπάθειας εμφανίζεται με επεισόδια άπνοιας, υπεραερισμό των πνευμόνων και μείωση της παραγωγής επιφανειοδραστικού. Σε διαβητική νευροπάθεια, διπλωπία, συμπτωματική αιμαροπλασία, θερμορυθμιστικές διαταραχές, ασυμπτωματική υπογλυκαιμία και «διαβητική καχεξία» - συχνά αναπτύσσεται προοδευτική εξάντληση.

Διαγνωστικά

Ο διαγνωστικός αλγόριθμος εξαρτάται από τη μορφή της διαβητικής νευροπάθειας. Κατά την αρχική διαβούλευση, αναλύονται προσεκτικά η αναισθησία και τα παράπονα για αλλαγές στα καρδιαγγειακά, πεπτικά, αναπνευστικά, ουρογεννητικά και οπτικά συστήματα. Σε ασθενείς με διαβητική νευροπάθεια, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο γλυκόζης, ινσουλίνης, C-πεπτιδίου, γλυκοσυλιωμένης αιμοσφαιρίνης στο αίμα. μελέτη παλμών στις περιφερικές αρτηρίες, μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. εξέταση των κάτω άκρων για παραμορφώσεις, μυκητιακές βλάβες, καλαμπόκια και καλαμπόκια.

Ανάλογα με τις εκδηλώσεις στη διάγνωση της διαβητικής νευροπάθειας, εκτός από τον ενδοκρινολόγο και τον διαβητολόγο, μπορούν να συμμετέχουν και άλλοι ειδικοί - καρδιολόγος, γαστρεντερολόγος, νευρολόγος, οφθαλμίατρος, ποδολόγος. Η αρχική εξέταση του καρδιαγγειακού συστήματος συνίσταται στη διεξαγωγή ΗΚΓ, καρδιαγγειακών εξετάσεων (εξετάσεις Valsalva, ορθοστατικές εξετάσεις, κ.λπ.), ηχοκαρδιογραφία. προσδιορισμός της χοληστερόλης και των λιποπρωτεϊνών.

Μια νευρολογική εξέταση για διαβητική νευροπάθεια περιλαμβάνει ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες: ηλεκτρομυογραφία, ηλεκτρονευρογραφία, προκαλούμενα δυναμικά. Αξιολογούνται τα αντανακλαστικά και διάφοροι τύποι αισθητηριακής ευαισθησίας: αφής χρησιμοποιώντας μονόνημα. δόνηση - χρησιμοποιώντας ένα πιρούνι συντονισμού. θερμοκρασία - αγγίζοντας ένα κρύο ή ζεστό αντικείμενο. πόνος - μυρμήγκιασμα του δέρματος με την αμβλύ πλευρά της βελόνας. proprioceptive - χρησιμοποιώντας το τεστ σταθερότητας στη θέση Romberg. Η βιοψία χαβιαριού και οι βιοψίες δέρματος χρησιμοποιούνται για άτυπες μορφές διαβητικής νευροπάθειας.

Μια γαστρεντερολογική εξέταση για διαβητική νευροπάθεια περιλαμβάνει υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, ενδοσκόπηση, ακτινογραφία του στομάχου, μελέτες για τη διέλευση βαρίου μέσω του λεπτού εντέρου και δοκιμές Helicobacter. Σε περίπτωση παραπόνων από το ουροποιητικό σύστημα, μελετάται μια γενική ανάλυση ούρων, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα των νεφρών, ουροδόχος κύστη (συμπεριλαμβανομένου υπερήχου με προσδιορισμό υπολειμμάτων ούρων), κυστεοσκόπηση, ενδοφλέβια ουρογραφία, ηλεκτρομυογραφία των μυών της ουροδόχου κύστης κ.λπ..

Θεραπεία διαβητικής νευροπάθειας

Η θεραπεία της διαβητικής νευροπάθειας διεξάγεται διαδοχικά και σε στάδια. Η αποτελεσματική θεραπεία της διαβητικής νευροπάθειας είναι αδύνατη χωρίς την επίτευξη αντιστάθμισης για τον διαβήτη. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται ινσουλίνη ή αντιδιαβητικά δισκία και παρακολουθείται η γλυκόζη. Ως μέρος μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης στη θεραπεία της διαβητικής νευροπάθειας, είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί μια βέλτιστη διατροφή και άσκηση, να μειωθεί το υπερβολικό σωματικό βάρος και να διατηρηθεί ένα φυσιολογικό επίπεδο αρτηριακής πίεσης.

Κατά τη διάρκεια του κύριου μαθήματος, ενδείκνυται η πρόσληψη νευροτροπικών βιταμινών (ομάδα Β), αντιοξειδωτικών (άλφα-λιποϊκό οξύ, βιταμίνη Ε), ιχνοστοιχείων (παρασκευάσματα Mg και Zn). Με την οδυνηρή μορφή της διαβητικής νευροπάθειας, συνιστάται να συνταγογραφείτε αναλγητικά, αντισπασμωδικά.

Οι φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας είναι χρήσιμες: ηλεκτρική διέγερση των νεύρων, μαγνητοθεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, θεραπεία με φως. βελονισμός, θεραπεία άσκησης. Με τη διαβητική νευροπάθεια, απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή στα πόδια: να φοράτε άνετα (σύμφωνα με ενδείξεις - ορθοπεδικά) παπούτσια. εκτέλεση ιατρικών πεντικιούρ, λουτρών ποδιών, ενυδάτωσης των ποδιών κ.λπ. Η θεραπεία αυτόνομων μορφών διαβητικής νευροπάθειας πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το ανεπτυγμένο σύνδρομο.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η έγκαιρη ανίχνευση της διαβητικής νευροπάθειας (τόσο της περιφερικής όσο και της αυτόνομης) είναι το κλειδί για μια ευνοϊκή πρόγνωση και βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών. Τα αρχικά στάδια της διαβητικής νευροπάθειας μπορούν να αντιστραφούν επιτυγχάνοντας επίμονη αντιστάθμιση για τον διαβήτη. Η περίπλοκη διαβητική νευροπάθεια είναι ένας κύριος παράγοντας κινδύνου για ανώδυνο έμφραγμα του μυοκαρδίου, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, μη τραυματικούς ακρωτηριασμούς των κάτω άκρων.

Προκειμένου να αποφευχθεί η διαβητική νευροπάθεια, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση του επιπέδου σακχάρου στο αίμα, έγκαιρη διόρθωση της θεραπείας, τακτική παρακολούθηση από διαβητολόγο και άλλους ειδικούς..

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Σφυγμός
    Ριβοξίνη (ινοσίνη)
    Υπάρχουν αντενδείξεις. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν ξεκινήσετε.Όλα τα αντιγονικά και μεταβολικά φάρμακα είναι εδώ..Όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην καρδιολογία είναι εδώ..
  • Υπέρταση
    Fibrinogen - τι είναι αυτό με εξέταση αίματος
    Το ειδικό ινωδογόνο πρωτεΐνης υπάρχει σε διαλυμένη μορφή στο ανθρώπινο αίμα. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία (λόγω τραυμάτων, τραυματισμών, περικοπών), τότε αυτό το συστατικό γίνεται υπόστρωμα για το σχηματισμό θρόμβου αίματος.

Σχετικά Με Εμάς

Τι είναι τα ερυθρά αιμοσφαίρια?Τι είναι τα ερυθροκύτταρα, "γενικά" πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν. Και, παρόλο που όλοι οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν επανειλημμένα την ανάγκη για εξετάσεις αίματος καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, είναι δύσκολο για αυτούς να αποκρυπτογραφήσουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων χωρίς ειδική εκπαίδευση.