ONMK στο WBB: αιτίες, συμπτώματα, αποκατάσταση

Τα εγκεφαλικά επεισόδια στο WBB καταλαμβάνουν τη δεύτερη θέση στη συχνότητα των περιπτώσεων ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων (20% των περιπτώσεων)

Λόγοι για ONMK στο VBB

Η σπονδυλική-βασική ανεπάρκεια ή εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένου του θρομβοεμβολισμού ή της αιμορραγίας (δευτερογενής, στο πλαίσιο του ανευρύσματος ή του τραύματος).

Παρακάτω αναφέρονται διάφοροι παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο:

  • Παλιά εποχή
  • Οικογενειακό ιστορικό
  • Υψηλή πίεση του αίματος
  • Στεφανιαία νόσος
  • Διαβήτης
  • Κάπνισμα τσιγάρου
  • Καρδιακές παθήσεις
  • Ευσαρκία
  • Υποδυναμία
  • Αλκοολισμός

Η έναρξη και η διάρκεια των συμπτωμάτων ενός σπονδυλικού εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτιολογία. Οι ασθενείς με πρωτογενή θρόμβωση της αρτηρίας συνήθως έχουν αύξηση ή μείωση στην ομάδα των συμπτωμάτων, καθώς το 50% των ασθενών εμφανίζουν παροδικές ισχαιμικές προσβολές (TIA) για αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες πριν από την έναρξη της απόφραξης.

Αντίθετα, οι εμβολισμοί είναι ξαφνικοί, χωρίς πρόδρομο στάδιο, με οξεία και δραματική παρουσίαση.

Συχνά συμπτώματα που σχετίζονται με εγκεφαλικό σπονδύλο-βασίλειο

  • Ζάλη
  • Ναυτία και έμετος
  • Πονοκέφαλο
  • Μείωση της συνείδησης
  • Μη φυσιολογικά οφθαλμικά συμπτώματα (π.χ. νυσταγμός, διπλωπία, αλλαγές μαθητών)
  • Διπλή μυϊκή αδυναμία που νευρώνεται από τα κρανιακά νεύρα: δυσαρθρία, δυσφαγία, δυσφωνία, μυϊκή αδυναμία του προσώπου και της γλώσσας.
  • Απώλεια αίσθησης στο πρόσωπο και το τριχωτό της κεφαλής
  • Αταξία
  • Αντίπλευρη ημιπάρεση, τετραπάρεση
  • Απώλεια πόνου και ευαισθησία θερμοκρασίας
  • ακράτεια ούρων
  • θόλωση των οπτικών πεδίων
  • νευροπαθητικός πόνος
  • υπεριδρωσία στο πρόσωπο και στα άκρα

Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων εγκεφαλικού επεισοδίου στο VBB με την εμβολική παραλλαγή

  • ταχεία έναρξη - από την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων έως τη μέγιστη ανάπτυξή τους όχι περισσότερο από 5 λεπτά
  • κινητικές διαταραχές: αδυναμία, αμηχανία κινήσεων ή παράλυση των άκρων οποιουδήποτε συνδυασμού, έως και τετραπληγία.
  • διαταραχές ευαισθησίας: απώλεια ευαισθησίας Ή παραισθησία των άκρων σε οποιονδήποτε συνδυασμό ή εκτείνεται και στα δύο μισά του προσώπου ή του στόματος.
  • ομώνυμη ημιανοψία ή φλοιώδης τύφλωση.
  • διαταραχές του κινητικού συντονισμού, ανισορροπία, αστάθεια
  • συστηματική και μη συστηματική ζάλη σε συνδυασμό με διπλή όραση, διαταραχές κατάποσης και δυσάρρθια.

Συμπτώματα που μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε ασθενείς

  • Σύνδρομο Horner
  • νυσταγμός (ειδικά κάθετος)
  • σπάνια προβλήματα ακοής.

Χαρακτηριστική είναι η ζάλη, η αταξία και οι οπτικές διαταραχές
παθολογία τριάδα που δείχνει ισχαιμία του εγκεφαλικού στελέχους, της παρεγκεφαλίδας και των ινιακών λοβών.

Μερικές φορές ένα τυπικό σύνδρομο αγγειακής βλάβης στο VBB μπορεί να συνδυαστεί με παραβίαση υψηλότερων εγκεφαλικών λειτουργιών, όπως αφασία, αγνωσία, οξύς αποπροσανατολισμός.
Εναλλακτικά σύνδρομα με σαφώς εντοπισμένες εστίες στο WBB, για παράδειγμα, σύνδρομα Weber, Miyar-Gubler, Wallenberg-Zakharchenko, σπάνια βρίσκονται στην καθαρή τους μορφή.

Μια ειδική μορφή οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος
Στο WBB υπάρχει ένα «τοξότη» εγκεφαλικό επεισόδιο που σχετίζεται με μηχανική συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας στο επίπεδο C1-C2 με μια ακραία στροφή της κεφαλής.
Επί του παρόντος, ο μηχανισμός ενός τέτοιου εγκεφαλικού επεισοδίου εξηγείται από την ένταση της αρτηρίας στο επίπεδο του C1-C2 όταν γυρίζει το κεφάλι, συνοδευόμενο από ένα δάκρυ στο εσωτερικό του αγγείου, ειδικά σε ασθενείς με παθολογικές αλλαγές στις αρτηρίες. Στην περίπτωση συμπίεσης του κυρίαρχου ΡΑ, η έλλειψη επαρκούς αντιστάθμισης για τη ροή του αίματος στο WBB. Λόγω της υποπλασίας της αντίθετης σπονδυλικής αρτηρίας ή της στένωσης της, καθώς και η αποτυχία των οπίσθιων συνδετικών αρτηριών είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη του εγκεφαλικού «τοξότη». Ένας από τους προκαθοριστικούς παράγοντες αυτής της παθολογίας είναι η παρουσία ανωμαλίας της Kimmerley σε ασθενείς - ένας επιπλέον δακτύλιος οστού που μπορεί να συμπιέσει τις σπονδυλικές αρτηρίες πάνω από την αψίδα του πρώτου αυχενικού σπονδύλου.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στο VBB είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί νοσηλεία σε εξειδικευμένο αγγειακό νευρολογικό τμήμα. Η θεραπεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου στο VBB συμβαίνει σε νοσοκομείο, σε ορισμένες περιπτώσεις νευροεπεξεργασίας.

Αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο στη λεκάνη του σπονδύλου-βασιλικού

Η αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο παίζει καθοριστικό ρόλο στην αποκατάσταση των εγκεφαλικών λειτουργιών. Οι γιατροί και οι νοσοκόμες παίζουν καθοριστικό ρόλο στην αποκατάσταση.

Οι νοσοκόμες είναι συχνά οι πρώτοι που προσφέρουν έναρξη υπηρεσιών θεραπείας επειδή έχουν την ευρύτερη συμμετοχή με τον ασθενή. Πριν από τη συζήτηση συγκεκριμένων επιστημονικών κλάδων θεραπείας, η αντιμετώπιση θεμάτων νοσηλευτικής στη φροντίδα ασθενών με σπονδυλοβιακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ερωτήσεις φροντίδας

μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τα συμπτώματα και τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης. Η αρχική παρέμβαση περιλαμβάνει φροντίδα του ασθενούς, διατήρηση της ακεραιότητας του δέρματος, ρύθμιση της λειτουργίας του εντέρου και της ουροδόχου κύστης, διατήρηση της διατροφής και διασφάλιση της ασφάλειας του ασθενούς από τραυματισμό.

Άλλα σημαντικά ζητήματα σε συνεννόηση με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης περιλαμβάνουν την αποκατάσταση της λειτουργίας κατάποσης. Σε ορισμένους ασθενείς, η σοβαρότητα των νευρολογικών ελλειμμάτων καθιστά αδύνατο να σηκωθεί, ωστόσο, οι ασθενείς πρέπει να ενεργοποιηθούν, συμπεριλαμβανομένης της ενεργού συμμετοχής τους στη φυσική αποκατάσταση (ασκήσεις φυσικοθεραπείας) και στην εργασιακή θεραπεία.

Η τοποθέτηση στο κρεβάτι και στην καρέκλα παρέχει άνεση στον ασθενή και αποτρέπει επιπλοκές από πληγές πίεσης. Εάν το άνω άκρο είναι αργό ή παραισθητικό, η σωστή στάση του σώματος είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη της υπερχείλισης των ώμων και του πόνου.

Το νοσηλευτικό προσωπικό θα πρέπει να εκπαιδεύει τα μέλη της οικογένειας για τη φροντίδα ενός επιζώντος από εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα μέλη της οικογένειας του ασθενούς μπορεί να μην είναι εξοικειωμένα με το εγκεφαλικό επεισόδιο και τις συνέπειές του. Ο στόχος της εκπαίδευσης είναι να ενημερώσει τον ασθενή και τα μέλη της οικογένειάς του για τη σημασία της συνεχιζόμενης αποκατάστασης και της πρόληψης της επανάληψης επεισοδίων, των κατάλληλων προφυλάξεων και της συνέχισης της θεραπείας μετά την έξοδο από το σπίτι.

Μερικοί ασθενείς έχουν κυμαινόμενα σημεία και συμπτώματα, τα οποία συχνά σχετίζονται με τη θέση. Λόγω αυτής της δυνατότητας, οι απαραίτητες προφυλάξεις με μέτρα που μπορούν να ληφθούν εφόσον τα συμπτώματα έχουν σταθεροποιηθεί.

Ένας ειδικός στη θεραπεία άσκησης είναι υπεύθυνος για την προσαρμογή των ακαθάριστων κινητικών δεξιοτήτων, όπως το περπάτημα, η διατήρηση της ισορροπίας του σώματος, η ικανότητα κίνησης και αλλαγής στάσης μέσα σε κρεβάτι ή αναπηρική καρέκλα.

Ο γιατρός θεραπείας άσκησης αναπτύσσει επίσης ένα πρόγραμμα άσκησης και καθοδηγεί τον ασθενή με στόχο τη γενική ενίσχυση και αύξηση των κινήσεων. Η εκπαίδευση μελών της οικογένειας του ασθενούς και η χρήση προσθετικών κάτω άκρων μπορεί να είναι απαραίτητη για τη διασφάλιση της λειτουργικής κινητικότητας. Εμφανίζεται επίσης η αιθουσαία γυμναστική..

Οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα

Ένα από τα κύρια προβλήματα στη νευρολογία και τη νευροχειρουργική σήμερα θεωρείται παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο οξείας και χρόνιας προέλευσης, οδηγώντας σε προσωρινές ή μόνιμες αρνητικές συνέπειες για τον ασθενή. Αυτό οφείλεται σε βλάβη σε διάφορες δομές του εγκεφάλου (φλοιώδεις νευρώνες, υποφλοιώδεις και σχηματισμούς βλαστών) λόγω έλλειψης θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου, τα οποία δεν μπορούν να παραδοθούν πλήρως και επαρκώς στην περιοχή μέσω παθολογικά αλλαγμένων αγγείων. Μία από τις πιο δύσκολες προγνώσεις για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς, η θεραπεία και η αποκατάσταση είναι το οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (συνήθως αναφέρεται ως ιατρικό εγκεφαλικό επεισόδιο σε ιατρικά αρχεία), στο οποίο αναπτύσσονται παροδικές (παροδικές) ισχαιμικές προσβολές και υπάρχει υψηλός κίνδυνος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου ( καρδιακή προσβολή) ή αιμορραγικός τύπος (αιμορραγία).

Το περιεχόμενο του άρθρου

Λόγοι για το ONMK

Για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, απαιτούνται λόγοι που αλλάζουν τη δομή και τον τόνο των τριχοειδών αγγείων, παρεμβαίνοντας στην πλήρη παράδοση αίματος πλούσιου σε οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στον εγκέφαλο.
Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι αγγειακές παθολογίες (ανευρύσματα, αγγειίτιδα, αλλοιώσεις αθηροσκλήρωσης) ή αρτηριακή υπέρταση, ειδικά με κρίση.

Ακόμη και πριν αναπτυχθούν σοβαρά προβλήματα, μπορούν να εντοπιστούν ελάχιστες εκδηλώσεις τυπικές αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων φλεβών και αρτηριών. Αυτές περιλαμβάνουν διαταραχές του ύπνου και πονοκεφάλους, μειωμένη απόδοση, ειδικά το βράδυ, επαναλαμβανόμενη ζάλη και αίσθηση θορύβου στο κεφάλι. Μπορεί να σημειωθεί ευερεθιστότητα και νευρικότητα. ισχυρή συναισθηματικότητα με απότομες μεταβάσεις από χαρά σε δάκρυα. απώλεια ακοής και απώλεια μνήμης ΑΠΟΣΠΑΣΗ; μειωμένη προσοχή περιοδικά δυσάρεστες αισθήσεις στο δέρμα με τη μορφή μυρμήγκιασμα, σέρνεται μυρμήγκια.

Τα συμπτώματα της νεύρωσης είναι συχνά - ασθματικά, υποχονδριακά ή καταθλιπτικά.

Η αύξηση των υπερτασικών κρίσεων, που οδηγεί σε απότομο σπασμό των αιμοφόρων αγγείων, διαταραχή της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη και ρεολογικές ιδιότητες του αίματος γίνονται επικίνδυνες όσον αφορά εγκεφαλικά επεισόδια ή παροδικές ισχαιμικές προσβολές (πυκνώνει, γίνεται ιξώδες, ρέει χειρότερα μέσω των τριχοειδών αγγείων). Αυτές οι παθολογικές αλλαγές οδηγούν σε διέγερση των επινεφριδίων, αυξάνοντας την απελευθέρωση αγγειοπιεστικών παραγόντων (στένωση), οι οποίοι, με τη σειρά τους, συμβάλλουν στην ανάπτυξη προσωρινών ή μόνιμων αγγειακών σπασμών..

Η παρουσία αγγειακής παθολογίας, ενοχλητικών συμπτωμάτων και κακής υγείας είναι ένας σοβαρός λόγος για την έναρξη προληπτικής θεραπείας για την πρόληψη της οξείας μορφής της νόσου.

Οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα: ανάπτυξη παθολογίας

Για να κατανοήσετε τι είναι το εγκεφαλικό στην ιατρική, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε πώς συμβαίνει η παροχή αίματος στον εγκέφαλο και ποιες δυσλειτουργίες του κυκλοφορικού συστήματος είναι πιο επικίνδυνες. Οι αυχενικές αρτηρίες τροφοδοτούν αίμα, κορεσμένο με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, μέσω των μεγάλων ινιακών τμημάτων στην κρανιακή κοιλότητα. Όλο το όργανο πλέκεται πυκνά από ένα δίκτυο αρτηριών και φλεβών με τριχοειδή που εκτείνονται από αυτά, το οποίο σας επιτρέπει να τροφοδοτείτε πλήρως τους νευρώνες με αίμα. Κάθε κλάδος της αρτηρίας έχει τη δική του ζώνη ευθύνης και μέσω των φλεβών ρέει αίμα από το κεφάλι, συλλέγοντας σταδιακά σε μεγάλα αγγεία.

Οι διακοπές στη ροή του αίματος μέσω των αρτηριών και η αποτυχία της εκροής αίματος μέσω των φλεβών (τα λεγόμενα φαινόμενα στασιμότητας) είναι επικίνδυνες. Συνήθως, οξεία εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια σχηματίζεται σε περιπτώσεις όπου οι αρτηρίες υποφέρουν και ρήξη με αιμορραγία ή απόφραξη με σοβαρό σπασμό και ισχαιμία μιας συγκεκριμένης περιοχής. Τα φλεβικά προβλήματα είναι πιο χαρακτηριστικά για τη χρόνια πορεία των παθολογικών διεργασιών λόγω της στασιμότητας του αίματος στις αρτηρίες και τις φλέβες και την επιβράδυνση της ταχύτητας εκροής.

Τι είναι το επίμονο εγκεφαλικό επεισόδιο

Στον πυρήνα του, μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι μια έντονα αναντιστοιχία μεταξύ των όγκων του εισερχόμενου αίματος, φέρνοντας οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στους ιστούς, με τις δημιουργούμενες ανάγκες. Μια τέτοια επικίνδυνη κατάσταση προκύπτει ως αποτέλεσμα της επίμονης ισχαιμίας μιας συγκεκριμένης περιοχής ιστού ως αποτέλεσμα ενός έντονου σπασμού ή επικάλυψης του αυλού με έναν θρόμβο ή εμβόλιο. Σύμφωνα με αυτόν τον μηχανισμό, αναπτύσσεται ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Μια άλλη επιλογή για διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να επηρεαστεί ο εγκέφαλος, είναι η ρήξη των τριχοειδών αγγείων με τη ροή του αίματος στον ιστό, αιμορραγία με το σχηματισμό αιματώματος ή αιμορραγικού τόπου εμποτισμού. Και οι δύο επιλογές σχετίζονται με επίμονη κυκλοφορική αποτυχία..

Τι είναι ο παροδικός τύπος ONMC

Ως αποτέλεσμα της έντονης και σχετικά μικρής διάρκειας έκθεσης, μπορεί να αναπτυχθούν παροδικές διαταραχές που σχετίζονται με προσωρινό, αλλά έντονο αγγειόσπασμο. Αν μιλάμε για παροδικές διαταραχές του κυκλοφορικού, αυτό μπορεί να γίνει κατανοητό, γνωρίζοντας τους βασικούς μηχανισμούς του σχηματισμού τους. Πρόκειται για έναν προσωρινό σπασμό τριχοειδών στο κεφάλι που προκαλείται από διάφορους ανεπιθύμητους εξωτερικούς παράγοντες ή εσωτερικές παθολογικές διεργασίες, που οδηγούν στο σχηματισμό ενός ορισμένου συμπλέγματος αρνητικών συμπτωμάτων. Οι νευρολογικές εκδηλώσεις σπασμού παραμένουν για αρκετά λεπτά ή ώρες έως ημέρες με την επακόλουθη πλήρη αποκατάσταση όλων των διαταραγμένων λειτουργιών.

Τέτοιες καταστάσεις είναι προ-εγκεφαλικό, απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή γιατρών και ασθενών, καθώς χωρίς επαρκή θεραπεία και εξάλειψη όλων των αιτιών που οδηγούν σε αυτήν την ανωμαλία, τέτοιες αποτυχίες απειλούν την ανάπτυξη εγκεφαλικού στο μέλλον..

Οι πιο συχνές αιτίες της ΤΙΑ (παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις) είναι οι εξής:

  • αρτηριακή υπέρταση με κρίσιμη πορεία, κατά της οποίας εμφανίζονται έντονοι σπασμοί.
  • αθηροσκληρωτική βλάβη στα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων, που οδηγεί σε στένωση του αυλού τους, λόγω της οποίας μειώνεται η ροή του αίματος στην γκρίζα ύλη του εγκεφάλου.
  • καρδιακές αρρυθμίες που διαταράσσουν την κυκλοφορία του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής της κεφαλής.
  • καρδιακή ανεπάρκεια ή οξεία αγγειακή κατάρρευση.

Δεν είναι δύσκολο να περιγραφεί παροδικά οξεία εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα. Όλα τα συμπτώματα μπορούν να χωριστούν σε:

Εγκεφαλικά συμπτώματα:

  • την εμφάνιση οξείας και σοβαρής, βασανιστικής κεφαλαλγίας με ζάλη, περιόδους ναυτίας και έμετου.
  • Είναι πιθανή η βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης ή ένα αίσθημα διακοπής, αποπροσανατολισμού του ασθενούς στο χώρο και το χρόνο.

Εστιακά συμπτώματα:

  • την εμφάνιση προσωρινής παράλυσης και πάρεσης (μερική παράλυση χωριστής ζώνης), καθώς και συναισθήματα ανίχνευσης μυρμηγκιών (παραισθησία) ·
  • οπτικές διαταραχές με τρεμόπαιγμα κουκκίδων, λάμψεις φωτός ή μύγες.
  • μια ποικιλία διαταραχών του λόγου.
  • προβλήματα συντονισμού κατά το περπάτημα ή τις κινήσεις των άκρων.
  • μη συμμόρφωση με τις λειτουργίες των μεμονωμένων πυρήνων των κρανιακών νεύρων (προβλήματα με το άνοιγμα του στόματος, τα μάτια που αναβοσβήνουν, την κατάποση).

Εάν πραγματοποιηθεί αμέσως η διάγνωση παροδικών διαταραχών του κυκλοφορικού και ξεκινούν ενεργά επαγγελματικά θεραπευτικά μέτρα για την εξάλειψη του σπασμού, την αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος, διεξάγεται μια κατάλληλη καταπολέμηση των αρρυθμιών και της υπέρτασης, τότε η παροχή αίματος αποκαθίσταται και όλα τα αρνητικά συμπτώματα εξαφανίζονται όλη την ημέρα χωρίς συνέπειες. Όταν αγνοείτε τέτοιες εκδηλώσεις ή αυτοθεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν πιο σοβαρές παθολογικές καταστάσεις - εγκεφαλικά επεισόδια.

Εγκεφαλικό, εγκεφαλικό εγκεφαλικό: ποια είναι η διάγνωση

Παρουσία επίμονων κυκλοφοριακών διαταραχών του εγκεφάλου, σχηματίζονται μεγάλες περίοδοι αιμορραγίας ορισμένων ζωνών με προοδευτικό θάνατο νευρώνων και σχηματισμό θέσης νέκρωσης ιστού, που σχηματίζει εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Εάν πρόκειται για διάγνωση επίμονης διαταραχής, τι σημαίνει αυτό από κλινική άποψη; Αυτός είναι ο σχηματισμός σοβαρών διαταραχών και σοβαρών συμπτωμάτων έως κώμα και θάνατος του ασθενούς από την αύξηση αναπνευστικών και αγγειακών διαταραχών.

Έτσι, οι ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο είναι άτομα που έχουν βιώσει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (αιμορραγία λόγω ρήξης τριχοειδούς) ή ισχαιμίας (μη αναστρέψιμη απόφραξη από θρόμβο ή έμβολο, επίμονος μη αναστρέψιμος σπασμός αθηροσκληρωτικού αλλαγμένου αγγείου).

Σημάδια

Με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τα συμπτώματα αναπτύσσονται απότομα, τα σημεία συνήθως εντοπίζονται στο πλαίσιο του φυσικού ή συναισθηματικού στρες το πρωί ή το απόγευμα, υπάρχει απώλεια συνείδησης, μπορεί να σχηματιστεί κώμα ενός ασθενούς.

Εξωτερικά σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου: το πρόσωπο του ασθενούς γίνεται κόκκινο, ο στραβισμός ή η απαγωγή των ματιών αναπτύσσεται πλαγίως, το πρόσωπο και το κεφάλι ξεδιπλώνονται προς την εστία της αιμορραγίας. Στην αντίθετη πλευρά του αιματώματος του σώματος, παρατηρείται παράλυση των άκρων - άνω και κάτω, και προσδιορίζονται επίσης παθολογικά αντανακλαστικά τενόντων και μυών. Εάν η αιμορραγία εντοπίζεται στο πεδίο των σχηματισμών στελεχών, προοδευτικών αγγειακών, καρδιακών και αναπνευστικών διαταραχών, αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Στο πλαίσιο του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, τα συμπτώματα αναπτύσσονται λιγότερο έντονα, αλλά για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, σταδιακά οι εκδηλώσεις της νόσου αυξάνονται όλο και περισσότερο σε δύναμη και σοβαρότητα. Τα νευρολογικά συμπτώματα αυτού του τύπου εξαρτώνται από τη θέση της αρτηριακής σίτισης, την έκταση της ισχαιμικής ζώνης και τη διάρκεια της έκθεσης. Όταν μια μεγάλη αρτηρία μπλοκαριστεί, είναι δυνατό το κώμα με μη αναστρέψιμες αλλαγές στην ομιλία, τη σφαίρα του κινητήρα και τις επίμονες διαταραχές των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων του ασθενούς.

Οι συνέπειες αυτής της παθολογίας

Εάν οι παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις γίνονται πιο συχνές, η διάρκειά τους γίνεται όλο και μεγαλύτερη και οι αιτίες που οδηγούν σε τέτοιες περιπτώσεις δεν εξαλείφονται, οι κύριες συνέπειες του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι εγκεφαλικά επεισόδια και αναπηρία του ασθενούς. Ιδιαίτερα δυσμενείς προβλέψεις έχουν συνθήκες στο πλαίσιο βαθιών αλλοιώσεων συνείδησης με πρώιμη ανάπτυξη εγκεφαλικού κώματος. Σε αυτήν την περίπτωση, δημιουργείται μια πραγματική απειλή για τη ζωή του ασθενούς, ειδικά στο πλαίσιο της λύσης θρόμβου αίματος και της επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας με την επιδείνωση των επιβλαβών συνεπειών.

Εάν η κατάσταση μετά από οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα οδηγεί σε ανάπτυξη παράλυσης των άκρων με μειωμένη κινητική σφαίρα ή διαταραχές της όρασης, ελαττώματα ομιλίας, μειωμένος προσανατολισμός και μνήμη, ο ασθενής θα χρειαστεί συνεχή ιατρική περίθαλψη και ιατρική φροντίδα.

Κάντε μια ερώτηση γιατρού

Υπήρξαν ερωτήσεις σχετικά με το θέμα «Οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα»?
Ρωτήστε το γιατρό σας και λάβετε δωρεάν συμβουλή..

Το εγκεφαλικό επεισόδιο ή το εγκεφαλικό επεισόδιο ως μία από τις κύριες αιτίες θανάτου στη Ρωσία: αρχές ορισμού, διάγνωσης και θεραπείας

1. Επιδημιολογία και κοινωνική σημασία 2. Τι είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο; 3. Ταξινόμηση 4. Τι είναι το TIA; 5. Αιτίες ανάπτυξης 6. Γιατί τα εγκεφαλικά επεισόδια στα παιδιά 7. Κλινικές εκδηλώσεις 8. Εστιακά νευρολογικά συμπτώματα 9. Εγκεφαλικά συμπτώματα 10. Αρχές διάγνωσης του εγκεφαλικού επεισοδίου 11. 11. Είναι απαραίτητο να έχετε μαγνητική τομογραφία για εγκεφαλικό επεισόδιο; 12. Θεραπεία 13. Επιπλοκές 14. Συνέπειες και αποκατάσταση 15. Πρόληψη

Τα οξέα εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα ή εγκεφαλικά επεισόδια, είναι ένα πολύπλοκο και περίπλοκο πρόβλημα στη σύγχρονη ιατρική. Κάθε χρόνο, όσον αφορά ολόκληρο τον πληθυσμό του πλανήτη, οξεία εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα συμβαίνει στο 0,2% των ανθρώπων, και αν πάρουμε έναν πληθυσμό ηλικίας άνω των 65 ετών, η πιθανότητα εμφάνισης μιας τέτοιας οξείας διαταραχής (μειωμένο - εγκεφαλικό) αυξάνεται απότομα και υπερβαίνει το 1%. Πόσο σημαντικό είναι το πρόβλημα εγκεφαλικού για την κοινωνία?

Επιδημιολογία και Κοινωνική Σημασία

Περίπου το 30% των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο και οι επιπλοκές του είναι θανατηφόρα σε διαφορετικά στάδια της νόσου. Η κοινωνικοοικονομική σημασία αυτού του προβλήματος είναι πολύ μεγάλη: στις ανεπτυγμένες χώρες, το οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα βρίσκεται στην τρίτη θέση μεταξύ των αιτιών θανάτου, δεύτερο μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου και τον καρκίνο.

Εάν πάρουμε ολόκληρο τον πληθυσμό του πλανήτη, τότε το 0,8% του συνολικού αριθμού ζώντων - είναι ασθενείς που έχουν υποστεί μια ασθένεια όπως το εγκεφαλικό. Οι μισοί από αυτούς χάνουν σταθερά την ικανότητά τους να εργάζονται. Αυτοί οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν προβλήματα στην καθημερινή τους ζωή και οι ειδικοί αποκατάστασης πιστεύουν ότι το οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα οδηγεί σε μακροχρόνιες σωματικές, γνωστικές, κοινωνικές, συναισθηματικές και εργασιακές αναπηρίες. Οι συνέπειες του εγκεφαλικού επεισοδίου και η διόρθωσή τους είναι οι πιο δαπανηρές από όλες τις κυβερνητικές δαπάνες που δεν σχετίζονται τόσο με τη θεραπεία όσο και με τη διατήρηση του ασθενούς και τη φροντίδα του.

Σύμφωνα με στοιχεία του 2004, στη Ρωσική Ομοσπονδία ο αριθμός των ετών αναπηρίας που χάθηκαν ως αποτέλεσμα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, σε 100 χιλιάδες άτομα, είναι από το 1800 έως το 2000. Δηλαδή, ο συνολικός χρόνος για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο σε μια μεγάλη πόλη, όπως το Νοβοσιμπίρσκ, είναι έως 25 000 χρόνια ετησίως. Οι δείκτες στις ΗΠΑ και στις χώρες της ΕΕ είναι 4-5 φορές λιγότερο. Σε μια μεγάλη πόλη, ο αριθμός των αναφερόμενων κρουσμάτων εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να φτάσει τα 120-130 την ημέρα. Στη Ρωσία, κάθε 1,5 λεπτό, κάποιος έχει μια αξιόπιστη περίπτωση εγκεφαλικού επεισοδίου.

Κάθε θεραπευτής που έχει περίπου 2000 άτομα στον ιστότοπό του, κατά μέσο όρο, κάθε τρεις μήνες αντιμετωπίζει μια φωτεινή περίπτωση οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος και ο αριθμός των ασθενών με μετα-εγκεφαλικά προβλήματα μπορεί να φτάσει έως και 25-30 άτομα, με βάση αυτόν τον αριθμό του πληθυσμού.

Επί του παρόντος, λειτουργούν 140 νεότερα αγγειακά κέντρα περιφερειακού επιπέδου στη Ρωσική Ομοσπονδία, όπου αντιμετωπίζονται ασθενείς που είχαν υποστεί εγκεφαλικό. Επίσης, στην επικράτεια της χώρας μας υπάρχουν περισσότερα από 500 πρωτογενή εξειδικευμένα κέντρα των οποίων στόχος είναι η παροχή επείγουσας φροντίδας και παραπομπή για περαιτέρω θεραπεία σε περιφερειακά αγγειακά κέντρα.

Σύμφωνα με τον αναπληρωτή δήμαρχο της Μόσχας για την κοινωνική ανάπτυξη Leonid Pechatnikov, καθένα από αυτά τα κέντρα κοστίζει τον προϋπολογισμό στο ποσό των 13 έως 15 εκατομμυρίων ευρώ. Σήμερα, λαμβάνοντας υπόψη την υπολειμματική χρηματοδότηση της υγειονομικής περίθαλψης στη Ρωσική Ομοσπονδία, τη συντήρηση αυτών των κέντρων, την αγορά εισαγόμενων φαρμάκων και την επισκευή σύνθετου διαγνωστικού εξοπλισμού παρουσιάζουν τεράστιες δυσκολίες.

Σύμφωνα με την έκθεση του Λογαριασμού Επιμελητηρίου της Ρωσικής Ομοσπονδίας σχετικά με τα αποτελέσματα της μεταρρύθμισης της υγειονομικής περίθαλψης του 2015, περισσότερα από 33 χιλιάδες κρεβάτια μειώθηκαν στη Ρωσική Ομοσπονδία, 29 νοσοκομεία έκλεισαν. Το μέσο ποσοστό θνησιμότητας στο νοσοκομείο αυξήθηκε κατά 2,6%. Κατά το παρελθόν 2015, άλλα 41 νοσοκομεία εκκαθαρίστηκαν. Εξαλείφθηκαν κυρίως αγροτικές εγκαταστάσεις υγείας.

Λόγω της απουσίας και του κλεισίματος αγροτικών νοσοκομείων και ιατρικών εγκαταστάσεων, η έλλειψη ιατρικής αεροπορίας, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις έχει αντικατασταθεί από UAZs, είναι επίσης δύσκολη η έγκαιρη παράδοση ασθενών στον τόπο παροχής υψηλής εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης. Όλα αυτά περιπλέκουν τη διάγνωση και τη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου τις πρώτες ώρες μετά την ανάπτυξη αγγειακής καταστροφής και καθιστά αδύνατη τη θεραπεία στο επίπεδο των παγκόσμιων προτύπων.

Επιπλέον, αυτή η κατάσταση επιδεινώνεται από συγκεκριμένα ρωσικά χαρακτηριστικά: ο αριθμός των επειγόντως νοσηλευόμενων ασθενών είναι 15-20% του απαιτούμενου αριθμού. Ακόμα και σε μεγάλα νοσοκομεία, δεν υπάρχουν αρκετά χρήματα για την πρόωρη αποκατάσταση των ασθενών, οι συνέπειες των εγκεφαλικών επεισοδίων εμφανίζονται συχνότερα. Συχνά, στο τμήμα νευρολογίας, διατίθεται απλώς ένα δωμάτιο με 24ωρη παρακολούθηση. Σε ένα τέτοιο δωμάτιο είναι εγκατεστημένο ένα ειδικό "κρεβάτι κτύπημα" με δυνατότητα ανύψωσης του κεφαλιού. Απλώς δεν γίνεται λόγος για την πιθανότητα θρομβολυτικής θεραπείας κατά τις πρώτες ώρες της ανάπτυξης της νόσου: το επίπεδο ακόμη και ενός ιδρύματος όπως ένα περιφερειακό νοσοκομείο δεν πληροί το «πρότυπο» του Υπουργείου Υγείας.

Ταυτόχρονα, είναι μερικές φορές αδύνατο να παραδοθεί ένας χωρικός στο περιφερειακό αγγειακό κέντρο, ακόμη και για μια μέρα σε οικιακούς δρόμους, ακόμη και με όλες τις αρχές της περίθαλψης που παρέχονται.

Τι είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο; Πώς διαφέρει από άλλες εστίες του εστιακού εγκεφάλου; Ποια προβλήματα αντιμετωπίζουν οι γιατροί και οι ασθενείς; Πόσο σημαντική είναι η επικαιρότητα της διάγνωσης και ποιες είναι οι σύγχρονες μέθοδοι αντιμετώπισης μιας ασθένειας όπως το εγκεφαλικό?

Τι είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο;?

Προηγουμένως, μια ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο ονομαζόταν «εγκεφαλικό επεισόδιο» ή «αποπληξία», ειδικά στη ρωσική ιατρική βιβλιογραφία. Και τώρα το πιο έγκυρο περιοδικό στον τομέα της νευρολογίας, αφιερωμένο αποκλειστικά στο ONMK, ονομάζεται Stroke, το οποίο στα αγγλικά σημαίνει «χτύπημα». Ονομάζεται επίσης ασθένεια..

Τι είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο; Πρώτα απ 'όλα, ένα εγκεφαλικό είναι ένα κλινικό σύνδρομο που εκδηλώνεται ως οξεία παραβίαση των τοπικών λειτουργιών του εγκεφάλου, η οποία διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες. Αυτή η τοπική διαταραχή σε διάφορες περιόδους της νόσου εκδηλώνεται από εστιακά νευρολογικά συμπτώματα ή ανεπάρκεια. Τέτοια σημεία περιλαμβάνουν παράλυση, μερική παράλυση (πάρεση), μειωμένη ευαισθησία, κίνηση, διαταραχές ομιλίας, κατάποση, υψηλότερες φλοιώδεις λειτουργίες του εγκεφάλου και άλλα συμπτώματα της νόσου.

Εκτός από το τοπικό σύνδρομο, σε ορισμένες περιόδους ανάπτυξης μιας ασθένειας όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να υπάρχουν εγκεφαλικά συμπτώματα, τα οποία εκδηλώνονται από πονοκέφαλο, μειωμένη συνείδηση ​​και μερικές φορές - μηνιγγικά συμπτώματα.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο δεν είναι πάντα ασθένεια του εγκεφάλου: μερικές φορές συμβαίνουν εγκεφαλικά επεισόδια, με οξεία διαταραχή της σπονδυλικής κυκλοφορίας, τα οποία χαρακτηρίζονται από ορισμένα συμπτώματα, για παράδειγμα, χαμηλότερη παραβολή στα πόδια με μειωμένη ευαισθησία.

Ταξινόμηση

Οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα - αυτή η ολόκληρη ομάδα ασθενειών, η οποία σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών (ICD-10) ανήκει στην ενότητα των ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος, των εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων (ή των εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων).

Το αποτέλεσμα του εγκεφαλικού είναι πάντα νέκρωση ενός συγκεκριμένου μέρους του εγκεφάλου, με μόνιμη απώλεια λειτουργίας. Αυτό το εγκεφαλικό διαφέρει από την παροδική ισχαιμική προσβολή (TIA), η οποία θα συζητηθεί παρακάτω. Υπάρχουν τουλάχιστον δύο μηχανισμοί που οδηγούν σε νέκρωση: παραβίαση της ακεραιότητας του αγγείου με έκχυση αίματος στην ουσία του εγκεφάλου και απόφραξη του αγγείου με την εμφάνιση οξείας ισχαιμίας. Και οι δύο επιλογές για την ανάπτυξη της νόσου οδηγούν σε επίμονη νευρολογική ανεπάρκεια στον ασθενή.

Κατά συνέπεια, υπάρχουν δύο τύποι παθολογικών καταστάσεων και δύο διαφορετικές μορφές εγκεφαλικού επεισοδίου:

  • ONMK κατά ισχαιμικό τύπο, ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή εγκεφαλικό έμφραγμα (κωδικός ICD - I 63).
  • Αιμορραγικός τύπος ONMK ή εγκεφαλική αιμορραγία (κωδικός ICD - I 61).

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο αιμορραγικός τύπος ONMC δεν είναι καμία ενδοκρανιακή αιμορραγία, αλλά μόνο ενδοεγκεφαλική αιμορραγία. Η ταξινόμηση παρέχει ξεχωριστές διαγνώσεις για την υποδόρια και υποαραχνοειδή αιμορραγία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το αίμα δεν εισέρχεται στην εγκεφαλική ουσία, αλλά χύνεται κάτω από τη σκληρή μήτρα ή κάτω από την αραχνοειδή μεμβράνη του εγκεφάλου με την ανάπτυξη της αντίστοιχης κλινικής.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι χαρακτηριστικό των ηλικιωμένων ασθενών. Η ηλικία είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου, καθώς οδηγεί σε σταδιακή στένωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων λόγω της ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης. Αντιθέτως, το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει συχνά μετά από ρήξη του ανευρύσματος, το οποίο μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, συχνά αυτή η κατάσταση εμφανίζεται επίσης σε νεαρούς ασθενείς.

Φυσικά, είναι δυνατή μια τέτοια εξέλιξη της νόσου όπως η εμφάνιση αιμορραγικού μετασχηματισμού. Τι είναι? Αυτή είναι η διαδικασία εμβάπτισης του αίματος μιας ισχαιμικής εστίασης. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται μια σημαντική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και μια παρόμοια διαδικασία μπορεί να θεωρηθεί ως μια περίπλοκη πορεία της νόσου.

Τι είναι το TIA?

Λόγοι ανάπτυξης

  • αθηροσκλήρωση και θρόμβωση από μεγάλες αρτηρίες, εμβολή - έως και 50% των περιπτώσεων.
  • θρόμβοι αίματος, η πηγή των οποίων είναι η καρδιά (πιο συχνά - το αυτί του αριστερού κόλπου) - 20% των περιπτώσεων.
  • αθηροσκλήρωση μικρών αρτηριών, που οδηγούν σε δακτυλογράφημα - 20% των περιπτώσεων.
  • μεμονωμένες αλλοιώσεις αρτηριών (αρτηρίτιδα, ανατομή) - 5% των περιπτώσεων.
  • σύνδρομο υπερπηκτικής, στο οποίο εμφανίζονται θρόμβοι αίματος απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος - 5% της συνολικής ποσότητας εγκεφαλικού επεισοδίου σε ισχαιμικό τύπο. Τέτοια εγκεφαλικά επεισόδια, στα οποία υπάρχει μια έντονη αλλαγή στο σύστημα της ινωδόλυσης και της αιμόστασης, ονομάζονται αιμολογικές μικρο-αποκλεισμός.

Τα αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια του τύπου της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας συμβαίνουν συχνότερα με υπέρταση, με κρίση (έως και 85% όλων των περιπτώσεων), όταν το αγγείο απλά «δεν μπορεί να αντέξει». Οι ρήξεις δυσπλασιών και ανευρύσεων μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία, παρουσία ελαττωματικού τοιχώματος και αυξημένης αρτηριακής πίεσης.

Γιατί τα εγκεφαλικά επεισόδια στα παιδιά

Η μέση συχνότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου στα παιδιά είναι περίπου 3 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες άτομα. Τις περισσότερες φορές, εγκεφαλικό επεισόδιο σε μικρά παιδιά συμβαίνει λόγω ανωμαλιών στα αγγεία του εγκεφάλου: αγγειακά ανευρύσματα και δυσπλασίες. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν καρδιακές παθήσεις, ιδιαίτερα γενετικές ανωμαλίες. Με την ανάπτυξη εγκεφαλικών επεισοδίων στην παιδική ηλικία, μόνο το 35% αναρρώνει, το 45% παραμένει επίμονες νευρολογικές διαταραχές και το 20% των παιδιών πεθαίνουν.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, οποιαδήποτε εστία εγκεφαλικού επεισοδίου, τόσο ισχαιμικής όσο και αιμορραγικής προέλευσης, μπορεί να εκδηλωθεί από εστιακά συμπτώματα, καθώς και από εγκεφαλικά σημάδια ανάπτυξης οξείας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας σε έναν ασθενή.

Εστιακά νευρολογικά συμπτώματα

Τα εστιακά συμπτώματα που υποδηλώνουν την ανάπτυξη αγγειακού ατυχήματος σε έναν ασθενή περιλαμβάνουν:

  • αδυναμία, αμήχανη κίνηση των χεριών και των ποδιών στη μία πλευρά του σώματος, από πλήρη ακινησία (πλγία) έως ελαφριά ανασφάλεια και αδυναμία (πάρεση). Με αμφίπλευρη βλάβη στα χέρια, εμφανίζεται ανώτερη παραπάρεση, με αδυναμία στα πόδια, αναπτύσσεται χαμηλότερη παραπάρεση. Ίσως η ανάπτυξη της τετραπάρειας, ή ακόμη και της τετραπληγίας, ειδικά στην περίπτωση των μεγάλων ημισφαιρικών αιμορραγιών.
  • αδυναμία κατά την κατάποση: υπάρχουν συμπτώματα δυσφαγίας όπως πνιγμός, αδυναμία κατάποσης πυκνής τροφής και σε σοβαρές περιπτώσεις υγρού. Υπάρχει nasolalia - «ρινική ομιλία», δυσαρθρία ή θαμπάδα. Αυτά τα σημάδια είναι χαρακτηριστικά βλάβης στο μυελό oblongata.
  • την ανάπτυξη αταξίας ή την εμφάνιση εγκεφαλικής ανεπάρκειας. Μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, «φλυαρία», μπορεί να εμφανιστεί έντονος τρόμος.
  • Ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο είναι η εμφάνιση αφasia - διαταραχών της ομιλίας. Ο ασθενής μπορεί να μην καταλάβει την ομιλία που του απευθύνεται, καθώς και να διαχειρίζεται κακώς τη δική του ομιλία, ή γενικά να σιωπά.
  • Εκτός από την αφασία, διαταραχές όπως δυσκολία στην κατανόηση γραπτής γλώσσας (αδύνατο να διαβαστεί) και δυσκολία γραφής και χρήσης υπολογιστή, παραβίαση μέτρησης, δυσκολία στην αναγνώριση γνωστών αντικειμένων «τυφλά» με το άγγιγμα, μπορεί σταδιακά να εμφανιστούν. Αυτό υποδηλώνει βλάβη σε ορισμένες περιοχές του φλοιού.
  • ευαίσθητες διαταραχές: μειωμένη ευαισθησία στη μία πλευρά του σώματος ή αλλαγή σε αυτό: η εμφάνιση παραπόνων για "ερπυστική ανίχνευση".
  • διαταραχές της όρασης (πλήρης τύφλωση στο ένα μάτι, διπλή όραση, απώλεια οπτικών πεδίων)
  • σπασμωδικές κρίσεις.

Εγκεφαλικά συμπτώματα

Κατά κανόνα, αυτή καθορίζει τη γενική σοβαρότητα της πάθησης. Τα συμπτώματά του περιλαμβάνουν: σοβαρό πονοκέφαλο, επαναλαμβανόμενη ναυτία, έμετο, που δεν φέρνει ανακούφιση. Το πιο τρομερό σύμπτωμα είναι η κατάθλιψη της συνείδησης: από το stupor και το stupor στο κώμα. Τα δυσκολότερα στη διάγνωση των συμπτωμάτων περιλαμβάνουν απώλεια μνήμης, καθώς και ακράτεια ούρων και κοπράνων, δηλαδή σημάδια δυσλειτουργίας των πυελικών οργάνων.

Η κλασική εικόνα του εναλλασσόμενου συνδρόμου Foville περιγράφηκε παραπάνω, στην οποία τα πρόσωπα και τα απαλλαγμένα κρανιακά νεύρα επηρεάζονται στην πλευρά της εστίασης και συμπτώματα πυραμιδικής ανεπάρκειας εμφανίζονται στην αντίθετη πλευρά του σώματος (αυξημένος τόνος και αντανακλαστικά).

Διαγνωστικές αρχές του ONMK

Φυσικά, η διάγνωση οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος απέχει πολύ από την απλή όσο φαίνεται. Η ακριβής έναρξη της νόσου με κώμα και η ανάπτυξή της είναι άγνωστη. Ένας γιατρός μπορεί να φτάσει μόνο στο τέλος της πρώτης ημέρας · σε περίπτωση εξασθένησης της μνήμης, ο ασθενής μπορεί να συγχέει παράπονα. Η αφασία οδηγεί σε δυσκολία στη λεκτική επαφή και η ευφορία, η οποία μερικές φορές αναπτύσσεται, οδηγεί γενικά στο γεγονός ότι ο ασθενής πιστεύει ότι «όλα είναι καλά».

Υπό το πρόσχημα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, υπογλυκαιμικό και υπεργλυκαιμικό κώμα μπορεί να εμφανιστούν σε διαβήτη, κετοξέωση, επιληψία. Οι ημικρανίες και ακόμη και η υστερία μπορούν επίσης να προσομοιώσουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι εστιακές εγκεφαλικές αλλοιώσεις (όγκος, υποδόριο αιμάτωμα) είναι επίσης παραπλανητικές. Τα συμπτώματα στα παιδιά είναι πολύ ασαφή.

Η διαγνωστική τιμή της CT είναι πολύ υψηλή: αυτή η μέθοδος "βλέπει" το αίμα, επομένως αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ανιχνεύεται στο 100% των περιπτώσεων, υποαραχνοειδή αιμορραγία - έως 97%, και ισχαιμική εστίαση λόγω εγκεφαλικού εμφράγματος - στο 75% των περιπτώσεων. Μια τέτοια «καθυστερημένη» ισχαιμία από αιμορραγία προκαλείται από το γεγονός ότι η τομογραφία μπορεί να έχει χαμηλή ανάλυση, έχει περάσει πολύ λίγος χρόνος (έως και 3 ώρες) και η ζώνη νέκρωσης δεν είχε χρόνο να σχηματιστεί, καθώς και το μικρό μέγεθος της εστίασης της ισχαιμίας.

Χρειάζομαι μαγνητική τομογραφία για εγκεφαλικό επεισόδιο;?

Σε περίπτωση που υπάρχει CT σάρωση, πρέπει να γίνει χωρίς αποτυχία: αυτό θα αποκλείσει αξιόπιστα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η μαγνητική τομογραφία με μεγάλη ευαισθησία αποκαλύπτει μικρές ισχαιμικές βλάβες. Κατά κανόνα, η μαγνητική τομογραφία επιβεβαιώνει τι προτείνουν οι γιατροί χωρίς αυτό, ειδικά επειδή η μαγνητική τομογραφία δεν είναι ενημερωτική τις πρώτες 12 ώρες, σε αντίθεση με την CT.

Αλλά η θεραπεία της ισχαιμίας και της αιμορραγίας είναι διαφορετική. Επομένως, το CT είναι προτιμότερο: Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέσο επιπρόσθετης διάγνωσης, όταν η απειλή για τη ζωή του ασθενούς έχει ήδη περάσει. Είναι επίσης σημαντικό να πραγματοποιείται γρήγορη σάρωση CT και με μαγνητική τομογραφία ο ασθενής βρίσκεται στο δακτύλιο των μαγνητών για μισή ώρα και σε ασυνείδητη κατάσταση είναι πολύ δύσκολο να γίνει.

Θεραπευτική αγωγή

Θα ονομάσουμε τις βασικές γενικές αρχές για τη θεραπεία της αιμορραγικής και ισχαιμικής διαδικασίας, θα αφήσουμε τις λεπτομέρειες σε ειδικούς.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι, για παράδειγμα, με ισχαιμία υπάρχουν «εγγυημένα νεκρά» νευρικά κύτταρα ή η κεντρική ζώνη νέκρωσης. Γύρω από αυτήν τη ζώνη υπάρχει μια περιοχή με ισχαιμική μερική σκιά ή πέμπρα. Ανάλογα με την ταχύτητα της διάγνωσης, αποφασίζεται η έγκαιρη παράδοση του ασθενούς στο αγγειακό κέντρο, αποφασίζεται η τύχη αυτού του τεράστιου, που πάσχει από ισχαιμία, αλλά εξακολουθεί να ζει η περιοχή του εγκεφάλου. Τις πρώτες ώρες μετά τη διάγνωση του εγκεφαλικού και την παράδοση σε ένα εξειδικευμένο κέντρο, υπάρχει ένας αγώνας για την πένα.

Μια σύγχρονη βάση για τη θεραπεία των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων είναι η θρομβολυτική θεραπεία, η οποία διαλύει ένα φραγμένο αγγείο θρόμβων αίματος, και την επαναιμάτωση ή την αποκατάσταση της ροής του αίματος.

Η θεραπεία του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου αποκλείει τη χρήση θρομβολυτικής θεραπείας και μερικές φορές απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Με υποαραχνοειδείς αιμορραγίες, το βασικό σημείο της θεραπείας είναι η πρόληψη και η θεραπεία του αγγειοσπασμού (λήψη νιμοδιπίνης).

Τα βασικά καθήκοντα των γιατρών είναι:

  • έλεγχος των αεραγωγών και της αναπνοής
  • διατήρηση της αρτηριακής πίεσης
  • θεραπεία υπερθερμίας
  • έλεγχος της ισορροπίας νερού - αλατιού ·
  • θεραπεία για την πυελική δυσλειτουργία.
  • πρόληψη πληγών και θεραπείας πίεσης ·
  • έλεγχος σακχάρου στο αίμα
  • την καταπολέμηση της πνευμονικής εμβολής ·
  • οργάνωση παρεντερικής και ανιχνευτικής διατροφής ·
  • συμμετοχή των θεραπευτών μασάζ, των αποκαταστατών, των ασαιολόγων στην πρώιμη περίοδο ανάπτυξης της νόσου.

Επιπλοκές

Πολλοί λανθασμένα θεωρούν επίμονα νευρολογικά ελλείμματα, διαταραχές ομιλίας επιπλοκές του εγκεφαλικού. Στην πραγματικότητα, αυτές είναι επίμονες υπολειμματικές εκδηλώσεις. Οι επιπλοκές ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι οι ίδιες σε ενήλικες και παιδιά: πρόκειται για οίδημα - πρήξιμο του εγκεφάλου, ανακάλυψη αίματος στις κοιλίες (με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο).

Υπάρχουν εξωεγκεφαλικές επιπλοκές: υποστατική πνευμονία, ανάπτυξη εντερικής παρησάρωσης, εμφάνιση συμπτωμάτων πνευμονικής εμβολής. Ακόμη και οι συνηθισμένες πληγές πίεσης μπορούν να περιπλέξουν την πορεία του εγκεφαλικού επεισοδίου και να προκαλέσουν την προσκόλληση μιας δευτερογενούς λοίμωξης, την εμφάνιση σήψης και το θάνατο του ασθενούς.

Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να επιμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα με μειωμένη ούρηση, επιληπτικές κρίσεις και σοβαρό πόνο στα παράλυτα άκρα.

Συνέπειες και αποκατάσταση

Η έγκαιρη αποκατάσταση και ενεργοποίηση του ασθενούς βοηθά στη δημιουργία νέων συνδέσεων μεταξύ των νευρώνων, η οποία εξαλείφει τα νευρολογικά ελλείμματα ή μειώνει τις επίμονες διαταραχές. Οι πιο συχνές συνέπειες περιλαμβάνουν:

  • παραβίαση της κίνησης (παράλυση, πάρεση)
  • σπαστική υπερτονικότητα των άκρων με την ανάπτυξη πόνου.
  • επίμονη διαταραχή της ομιλίας.

Η αποκατάσταση του ασθενούς πρέπει να ξεκινά από την πρώτη ημέρα, ακόμη και όταν ο ασθενής δεν έχει πλήρη συνείδηση: ο μασέρ κάνει παθητικό μασάζ των προσβεβλημένων άκρων. Τα μέσα αποκατάστασης περιλαμβάνουν:

  • ασκήσεις φυσικοθεραπείας
  • περιοδική ψύξη και θέρμανση των μυών, που αλλάζει τον τόνο τους.
  • ηλεκτρομυοδιέγερση μυών
  • ατομικές και ομαδικές τάξεις με λογοθεραπευτή, ψυχολόγο, κοινωνικό λειτουργό.
  • τέχνη - θεραπεία, ιπποθεραπεία, επικοινωνία με ζώα.
  • λήψη φαρμάκων που μειώνουν τον μυϊκό τόνο (τιζανιδίνη, τολπερισόνη)
  • αποκατάσταση χρησιμοποιώντας τη μέθοδο βιολογικής ανατροφοδότησης (BOS) ·
  • ενέσεις αλλαντικής τοξίνης.

Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς με αναπηρία χρειάζονται φυσική αποκατάσταση, από ειδικούς ιμάντες για κουμπιά στερέωσης και μπολ χωρίς υπόστεγο, έως καλάμια και αναπηρικές καρέκλες.

Είναι σημαντικό οι ασθενείς να συντονίζονται με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, μειώνοντας την αξία των παραγόντων κινδύνου. Ένα άτομο μεγαλώνει συνειδητοποιώντας τις ανάγκες του, καταπολεμά την κατάθλιψη και, εάν είναι δυνατόν, βοηθάει να επιστρέψει σε μια πλήρη ζωή μέσω αποκατάστασης και επικοινωνίας, καθώς και με τις δικές του προσπάθειες.

Πρόληψη

Υπάρχουν δύο τύποι πρόληψης:

  • πρωταρχική πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, στην οποία μέτρα στοχεύουν στην πρόληψη της πρώτης περίπτωσης εγκεφαλικού
  • δευτεροβάθμια πρόληψη, η οποία αποτρέπει την εμφάνιση επαναλαμβανόμενων περιπτώσεων της νόσου και προβλέπει διόρθωση φαρμάκων. Η τακτική δευτερογενούς πρόληψης εξαρτάται από
    παθογενετική παραλλαγή του εγκεφαλικού.

Αξιόπιστοι παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο είναι:

  • ηλικιωμένη ηλικία
  • ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ;
  • αρτηριακή υπέρταση
  • κάπνισμα;
  • Διαβήτης;
  • IHD και καρωτίδα αρτηριοθρόμβωση
  • αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων.
  • την παρουσία ασθενειών του αίματος και αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών στον εγκέφαλο.

Όπως φαίνεται από τα παραπάνω, μόνο οι δύο πρώτοι παράγοντες είναι αμετάβλητοι, οι υπόλοιποι μπορούν να επηρεαστούν. Οι κύριες συστάσεις πρόληψης περιλαμβάνουν την προώθηση ενός υγιούς τρόπου ζωής, την εγκατάλειψη κακών συνηθειών, την ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, την κατανάλωση καλών τροφών (κατανάλωση ιχθυελαίου, αντιοξειδωτικά), την πρόληψη μεταβολικών ασθενειών (σακχαρώδης διαβήτης), τον έλεγχο της χοληστερόλης και της σωματικής δραστηριότητας.

Η δευτερογενής πρόληψη διαφέρει από την πρωτογενή πρόληψη στο ότι είναι μια μακρά διαδικασία θεραπείας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι κύριες αρχές του περιλαμβάνουν μείωση της επίδρασης όλων των παραγόντων κινδύνου, όπως στην περίπτωση της πρωτογενούς πρόληψης. Επιπλέον, χρησιμοποιείται:

  • αντιυπερτασική θεραπεία για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • λήψη στατινών για τη μείωση της χοληστερόλης
  • λήψη αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων και αντιπηκτικών (ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη, διπυριδαμόλη, βαρφαρίνη υπό τον έλεγχο της πήξης και INR) ·
  • προφύλαξη από τα ναρκωτικά και τα ναρκωτικά της θρόμβωσης (φορώντας εσώρουχα συμπίεσης).
  • άλλοι τύποι μείωσης του κινδύνου, για παράδειγμα, αποκατάσταση του αυλού των καρωτιδικών αρτηριών με καρωτιδική ενδοαρτηρεκτομή.

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι η πρωτογενής πρόληψη είναι πάντα δευτερεύουσα. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ανήκει σε ασθένειες που είναι ευκολότερο να αποφευχθούν παρά να θεραπευτούν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η προώθηση ενός υγιούς τρόπου ζωής μεταξύ των νέων θα είναι σε θέση να κάνει κάτι που στερείται της υγειονομικής περίθαλψης - δηλαδή, να μειώσει την πρωτογενή συχνότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου, ειδικά στις αγροτικές περιοχές της χώρας μας. Το γεγονός ότι, παρά τη σύγχρονη θεραπεία, το εγκεφαλικό επεισόδιο παραμένει μια ασθένεια με υψηλή θνησιμότητα, αποδεικνύει περαιτέρω την ανάγκη για πρωτογενή πρόληψη.

Οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα

Τι είναι το οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα;

Το οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα) είναι μια οξεία ασθένεια που εμφανίζεται λόγω της απότομης παραβίασης της ροής του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου. Το εγκεφαλικό επεισόδιο αναφέρεται σε εγκεφαλικό επεισόδιο (ισχαιμικό και αιμορραγικό) και παροδικά εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα (παροδική ισχαιμική επίθεση, υπερτασική εγκεφαλική κρίση).

Η ασθένεια είναι επίσης γνωστή ως

  • ONMK;
  • Εγκεφαλικό;
  • αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • παροδική ισχαιμική επίθεση.
  • παροδικό εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα.
  • καρδιοεμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • αθηροθρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • αιμοδυναμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Αιτίες

Η αιτία του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η ανάπτυξη τοπικής ισχαιμίας του εγκεφαλικού ιστού λόγω φραγμένων αρτηριών. Τις περισσότερες φορές, η απόφραξη συμβαίνει στο πλαίσιο της διαδεδομένης αθηροσκλήρωσης, όταν μια αθηροσκληρωτική πλάκα κλείνει τον αυλό του αγγείου, καθιστώντας αδύνατη την επαρκή διατροφή του εγκεφάλου (αθηροθρομβωτικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο).

Η ισχαιμία μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω θρομβοεμβολής της αρτηριακής κλίνης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας θρόμβος αίματος βρίσκεται στους θαλάμους της καρδιάς και με μια ροή αίματος να εισέρχεται στον εγκέφαλο, οδηγώντας σε απόφραξη (καρδιοεμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο). Τέτοιοι θρόμβοι αίματος βρίσκονται συχνά με κολπική μαρμαρυγή, στένωση μιτροειδούς βαλβίδας, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα και άλλες παθολογίες.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο προκαλεί μείωση της εγκεφαλικής ροής του αίματος και ανεπαρκή κυκλοφορία του εγκεφαλικού ιστού (αιμοδυναμικό εγκεφαλικό επεισόδιο). Τα αίτια μιας απότομης πτώσης της αρτηριακής πίεσης μπορεί να είναι η υπερβολική δόση αντιυπερτασικών φαρμάκων, ορθοστατική υπόταση, έμφραγμα του μυοκαρδίου κ.λπ. Αιμοδυναμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται συχνά σε συνδυασμό με σοβαρή αθηροσκλήρωση..

Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η παρατεταμένη αρτηριακή υπέρταση συμβάλλει στη βλάβη και την αραίωση του αγγειακού τοιχώματος. Σε υψηλές τιμές αρτηριακής πίεσης, είναι πιθανή η ρήξη του αγγείου και ο σχηματισμός ενδοκρανιακού αιματώματος. Ο κίνδυνος αυξάνεται παρουσία αγγειοπάθειας (ανευρύσματα, αγγειακές δυσπλασίες). Υπάρχουν πιο σπάνιες αιτίες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου: πήξη, ινομυϊκή δυσπλασία του συνδετικού ιστού, αγγειίτιδα κ.λπ..

Μια παροδική ισχαιμική προσβολή αναπτύσσεται με αναστρέψιμη απόφραξη των αρτηριακών αγγείων. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει ανεξάρτητη αποκατάσταση της διάχυσης του νευρικού ιστού και πλήρης υποχώρηση των νευρολογικών συμπτωμάτων (δευτερεύον εγκεφαλικό επεισόδιο).

Η εγκεφαλική υπερτασική κρίση αναφέρεται επίσης στο εγκεφαλικό επεισόδιο. Αιμοδυναμικές διαταραχές συμβαίνουν με μια δραματική αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό προκαλείται από μια παρατεταμένη και κακοήθη πορεία υπέρτασης και μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες (ακύρωση της αντιυπερτασικής θεραπείας, συναισθηματικό στρες, σωματική πίεση κ.λπ.).

Ποιος κινδυνεύει

Οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο:

  • αρτηριακή υπέρταση
  • αθηροσκλήρωση;
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
  • Διαβήτης;
  • κάπνισμα;
  • στεφανιαία νόσος;
  • υψηλή χοληστερόλη;
  • υπέρβαρος;
  • χαμηλό επίπεδο σωματικής δραστηριότητας
  • παρατεταμένη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
  • αγγειακές δυσπλασίες;
  • στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας
  • ινομυϊκή αρτηριακή δυσπλασία.
  • ασθένειες του συστήματος αίματος
  • κατάχρηση αλκόολ.

Πόσο συχνά

Κάθε χρόνο στη Ρωσία, το ONMK μεταφέρεται από 400-500 χιλιάδες άτομα, εκ των οποίων 200-230 χιλιάδες πεθαίνουν. Στην οξεία περίοδο (πρώτες 3 ημέρες), η θνησιμότητα είναι 35%, άλλο 15% πεθαίνει κατά τη διάρκεια του έτους.

Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς ενοχλούνται από τη συνήθη εργασιακή τους δραστηριότητα, το 25% απαιτεί συνεχή εξειδικευμένη φροντίδα. Το ένα τρίτο των ασθενών είναι άτομα σε ηλικία εργασίας, εκ των οποίων λιγότερο από 10% επιστρέφουν στη συνήθη εργασία τους. Στο 80% των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο έχει ανατεθεί ομάδα αναπηρίας.

Στη δομή του εγκεφαλικού επεισοδίου, στο 75% των περιπτώσεων, καταγράφεται ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, σε 25% - αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, παροδική ισχαιμική προσβολή και εγκεφαλική υπερτασική κρίση..

Συμπτώματα

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η διάρκεια και η έντασή τους εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη βλάβη. Όλα τα συμπτώματα που εμφανίζονται με εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορούν να χωριστούν σε εγκεφαλικά, εστιακά νευρολογικά και αυτόνομα.

Εγκεφαλικά συμπτώματα:

  • πονοκέφαλο;
  • ζάλη;
  • εξασθενημένη συνείδηση ​​(αναισθητοποίηση, αναισθητοποίηση)
  • απώλεια προσανατολισμού σε χρόνο και χώρο ·
  • ψυχοκινητική αναταραχή.

Εστιακά νευρολογικά συμπτώματα:

  • Διαταραχές του κινητήρα - περιορισμός της λειτουργίας του κινητήρα στο μισό του σώματος (για παράδειγμα, ο αριστερός βραχίονας, το αριστερό πόδι, η αριστερή πλευρά του προσώπου) συχνά συνδυάζεται με αδυναμία, αμηχανία στα άκρα. Στην πληγείσα πλευρά χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση του τόνου των μυών του κάμπου, εντατικοποίηση των βαθιών αντανακλαστικών. Παραβιάσεις συμβαίνουν στην πλευρά απέναντι από την πλευρά της βλάβης..
  • Διαταραχές ομιλίας - προκύπτουν δυσκολίες στην επιλογή των λέξεων και στην κατασκευή φράσεων. Η ομιλία γίνεται αργή, αιωρείται, είναι δύσκολο να προφέρετε ακόμη και στοιχειώδεις λέξεις. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να έχουν δυσκολία στην κατανόηση των συνομιλιών..
  • Η παραβίαση της ευαισθησίας εκδηλώνεται με τη μορφή παραισθησίας (δυσάρεστο μυρμήγκιασμα κατά μήκος της επιφάνειας του σώματος), μείωση του πόνου και αίσθηση της αφής. Η ευαισθησία επηρεάζεται από την πλευρά απέναντι από την πληγείσα πλευρά και συχνά συνδυάζεται με κινητική βλάβη.
  • Οπτική δυσλειτουργία - θόλωση, διπλή όραση, εμφάνιση μυγών και κηλίδων μπροστά στα μάτια, μπορεί να εμφανιστεί απώλεια οπτικών πεδίων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τύφλωση εμφανίζεται στο ένα μάτι..
  • Παραβιάσεις συντονισμού - παρατηρείται αστάθεια στο βάδισμα, διαταραγμένες αυθαίρετες συντονισμένες κινήσεις στα άκρα. Οι ασθενείς είναι αδέξια, ασταθή σε όρθια θέση, συχνά πέφτουν προς τα κάτω.

Φυτικά συμπτώματα:

  • ναυτία, έμετος
  • γρήγορη αναπνοή
  • αίσθημα παλμών
  • ξερό στόμα
  • αυξημένη εφίδρωση
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
  • καυτή εκροή.

Επιληπτική κρίση - σπασμωδικές κρίσεις εμφανίζονται με εκτεταμένες αιμορραγικές εγκεφαλικά επεισόδια και υποαραχνοειδείς αιμορραγίες. Οι κράμπες είναι σοβαρές συσπάσεις των μυών, που διαρκούν κατά μέσο όρο 2-3 λεπτά, μετά την οποία μπαίνει μια φάση χαλάρωσης, κατά τη διάρκεια της οποίας υπάρχει θαμπή συνείδηση, παραβίαση του χωρικού προσανατολισμού, ασυνάρτητη ομιλία.

Διάγνωση της νόσου

Πριν από τη νοσηλεία, είναι εξαιρετικά σημαντικό να υποπτευόμαστε την παρουσία εγκεφαλικού επεισοδίου. Ζητείται από τον ασθενή να εκτελέσει τις ακόλουθες ενέργειες:

  • Εκφωνήστε μια φράση - αξιολογήστε τη σαφήνεια της προφοράς μεμονωμένων ήχων και λέξεων, τη σωστή σειρά κατασκευής φράσεων.
  • Σηκώστε τα χέρια σας μπροστά σας - δείτε αν ένα άτομο μπορεί να σηκώσει και να κρατήσει τα χέρια του μπροστά του, είναι η ίδια δύναμη στα άκρα.
  • Προσπαθήστε να χαμογελάσετε - ελέγχουν αν το πρόσωπο είναι συμμετρικό με τις συσπάσεις του προσώπου, εάν υπάρχει χαλάρωση στο μισό του προσώπου, εάν η κίνηση των μυών του προσώπου είναι δύσκολη όταν χαμογελά.

Σε περίπτωση δυσκολίας στην εκπλήρωση τουλάχιστον ενός σημείου, ενδείκνυται άμεση νοσηλεία με ύποπτο ONMK.

Στο νοσοκομειακό στάδιο, η διάγνωση ξεκινά με ιατρικό ιστορικό και αντικειμενική εξέταση. Ο γιατρός αξιολογεί ζωτικά σημεία (παρουσία συνείδησης, αναπνευστικός ρυθμός, βαθμός κορεσμού οξυγόνου του αίματος, ρυθμός παλμού και χαρακτηριστικό), εξετάζει και εξαλείφει και άλλες πιθανές αιτίες της κλινικής εικόνας παρόμοιας με εκείνη του εγκεφαλικού επεισοδίου (εξέταση των μαλακών ιστών της κεφαλής για τον αποκλεισμό της ΤΒΙ, προσδιορισμός των επιπέδων γλυκόζης για τον αποκλεισμό της κατάστασης της υπεργλυκαιμίας κ.λπ.).

Μια νευρολογική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει τα ακόλουθα παθολογικά συμπτώματα:

  • Σύμπτωμα Kernig - ο γιατρός λυγίζει το άκρο του ασθενούς, μετά το οποίο ζητά από τον ασθενή να προσπαθήσει να το ισιώσει. Αυτό δεν είναι δυνατό λόγω του υψηλού μυϊκού τόνου.
  • Άκαμπτος λαιμός - μια αύξηση του τόνου των ινιακών μυών καθιστά αδύνατο να φέρει το πηγούνι στο στήθος.
  • Ανώτερο σύμπτωμα Brudzinski - ακούσια κάμψη του ποδιού όταν προσπαθείτε να φέρετε το πηγούνι στο στήθος.
  • Το σύμπτωμα του Brudzinsky είναι μέτριο - με πίεση στο ηβικό οστό, τα πόδια του ασθενούς κάμπτονται στις αρθρώσεις του ισχίου και τραβούνται στον κορμό.
  • Το κατώτερο σύμπτωμα του Brudzinsky - μια προσπάθεια να ισιώσει ένα προηγουμένως λυγισμένο πόδι οδηγεί στο τράβηγμα του άλλου ποδιού μέχρι το σώμα.

Εργαστηριακή έρευνα

  • Γενική ανάλυση αίματος.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος (ALT, AST, γλυκόζη, ολική χοληστερόλη, τριγλυκερίδια).
  • Coagulogram (APTT, fibrinogen, INR) - μια μέθοδος για τη μελέτη του συστήματος πήξης, της ινωδολυτικής δραστηριότητας του αίματος.
  • Η ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου ή υποαραχνοειδούς αιμορραγίας. Η σύλληψη του υλικού πραγματοποιείται μέσω οσφυϊκής παρακέντησης. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας μεγάλος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων και ένας μέτριος αριθμός λεμφοκυττάρων θα υπάρχουν στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Οργανολογική εξέταση

  • Το CT (υπολογιστική τομογραφία) είναι μια τεχνική νευροαπεικόνισης που βασίζεται σε μια στοιβάδα μελέτης του εγκεφάλου με χρήση ακτίνων Χ. Χρησιμοποιείται για τη διαφοροποίηση του ισχαιμικού και του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, την εκτίμηση της πληγείσας περιοχής, του μεγέθους και του εντοπισμού της. Με τη βοήθεια της CT, αποκλείονται αγγειακές δυσπλασίες, ανευρύσματα και στενώσεις, καθώς και άλλες παθολογίες του εγκεφάλου (όγκοι, μολυσματικές-φλεγμονώδεις διαδικασίες, εγκεφαλικός τραυματισμός) αποκλείονται.
  • Η μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται επίσης για τη διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου. Έχει την ίδια διαγνωστική αξία και χρησιμοποιείται για την εκτίμηση των δομικών διαταραχών του εγκεφαλικού ιστού. Ακριβέστερα από το CT, καθορίζει βλάβη στο στέλεχος του εγκεφάλου. Χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά λόγω της διάρκειας εξέτασης (30-45 λεπτά).
  • Ο υπέρηχος των αγγείων του αυχένα καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης των εξωκρανιακών και ενδοκρανιακών αγγείων (παθολογία αγγειακής ανάπτυξης, αιμοδυναμικά σημαντική στένωση, παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών, ταχύτητα ροής αίματος).
  • Ηχοκαρδιογραφία - πραγματοποιείται υπερηχογράφημα της καρδιάς εάν υπάρχει υποψία καρδιοεμβολικής φύσης του εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • Το EEG (ηλεκτροεγκεφαλογράφημα) χρησιμοποιείται για επιληπτική κρίση σε έναν ασθενή για τον αποκλεισμό της επιληψίας.
  • Η εγκεφαλική αγγειογραφία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση εγκεφαλικών ανευρυσμάτων, καθώς και υποαραχνοειδών αιμορραγιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εκτελείται με τεχνική απρόσιτη CT και MRI.

Θεραπευτική αγωγή

Στόχοι θεραπείας

  • Λειτουργική διόρθωση παραβιάσεων ζωτικών λειτουργιών και οργάνων.
  • ελαχιστοποίηση του οργανικού ελαττώματος ·
  • πρόληψη πιθανών επιπλοκών ·
  • μερική ή ολική αποκατάσταση χαμένων λειτουργιών.

Lifestyle & Aids

Εάν υπάρχει υποψία ONMK, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει οριζόντια θέση με ένα υπερυψωμένο κεφαλάρι. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η ροή οξυγόνου, να απελευθερωθεί η αναπνευστική οδός από ξένα αντικείμενα και προσθέσεις, να ελεγχθεί η πιθανή απόσυρση της γλώσσας σε περίπτωση μειωμένης συνείδησης.

Στο νοσοκομειακό στάδιο, οι ασθενείς πρέπει να μετακινούνται από τη μία πλευρά στην άλλη κάθε 3-4 ώρες για να αποφευχθούν πληγές πίεσης. Η χρήση ελαστικών επιδέσμων και καλτσών στα κάτω άκρα αποδεικνύεται ότι αποτρέπει τη θρόμβωση στις φλέβες των κάτω άκρων και την ανάπτυξη επιπλοκών - πνευμονική εμβολή (πνευμονική εμβολή).

φαρμακευτική αγωγή

  • Η θρομβολυτική θεραπεία συνταγογραφείται για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, όταν η απόφραξη της αρτηρίας προκαλείται από θρόμβο αίματος ή εμβόλιο. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τις πρώτες 6 ώρες από την έναρξη της νόσου. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα: alteplase, prourokinase, tenecteplase κ.λπ..
  • Αντιυπερτασικά φάρμακα - αναστολείς ACE, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, βήτα-αναστολείς, ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης II χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης δεν πρέπει να είναι πολύ γρήγορη για να αποφευχθεί η υπερ-σύντηξη του εγκεφάλου.
  • Νευροπροστατευτικά φάρμακα - φάρμακα που έχουν προστατευτική επίδραση στα νευρικά κύτταρα σε συνθήκες δομικής βλάβης. Χρησιμοποιούνται αντιοξειδωτικά, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, νοοτροπικά φάρμακα, μετασυναπτικοί αναστολείς γλουταμικού, κ.λπ..
  • Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες μειώνουν την ικανότητα συσσώρευσης αιμοπεταλίων και ερυθρών αιμοσφαιρίων, εμποδίζοντας το σχηματισμό θρόμβων και οδηγώντας στη διάσπαση των υπαρχόντων θρόμβων αίματος. Χρησιμοποιείται ως θεραπεία για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς και για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών.
  • Αντιεπιληπτικά που χρησιμοποιούνται σε επιληπτικές κρίσεις.
  • Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) χρησιμοποιούνται για την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε εμπύρετες τιμές (πάνω από 38 βαθμούς).
  • Αντιεμετικά φάρμακα - για παρατεταμένα και επίμονα δυσπεπτικά συμπτώματα (ναυτία και έμετος).

Διαδικασίες

  • Θεραπεία οξυγόνου - εισπνοή μείγματος αερίων με υψηλό ποσοστό οξυγόνου. Χρησιμοποιείται για την ομαλοποίηση της εξωτερικής λειτουργίας αναπνοής του ασθενούς..
  • Η παθητική γυμναστική και το μασάζ πραγματοποιούνται για τη διατήρηση του φυσιολογικού τόνου και την πρόληψη της μυϊκής ατροφίας..

Χειρουργική επέμβαση

  • Αναρρόφηση παρακέντησης αιματώματος - η μέθοδος χρησιμοποιείται για υποξεία ή χρόνια ενδοκρανιακό αιμάτωμα με σχετικά ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς. Σας επιτρέπει να αφαιρέσετε μόνο το υγρό μέρος του αιματώματος, χωρίς να αφαιρέσετε θρόμβους.
  • Τοπικό ινωδόλυση αιματώματος πραγματοποιείται ως το επόμενο στάδιο αναρρόφησης παρακέντησης. Ένα ειδικό ινωδολυτικό φάρμακο εισάγεται στην κοιλότητα του αιματώματος, το οποίο διαλύει τους θρόμβους, μετά το οποίο αναρροφάται το περιεχόμενο.
  • Αφαίρεση ανοιχτού αιματώματος - αφαίρεση ανοιχτού αιματώματος. Σε μία επέμβαση, μπορείτε να αφαιρέσετε εντελώς το αιμάτωμα. Ταυτόχρονα, η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών.
  • Η ενδοσκοπική απομάκρυνση του αιματώματος μέσω βίντεο είναι ένας ελάχιστα επεμβατικός τρόπος για την απομάκρυνση του αιματώματος χρησιμοποιώντας σύγχρονο ενδοσκοπικό εξοπλισμό. Σας επιτρέπει να αφαιρέσετε εντελώς το αιμάτωμα και να μειώσετε τον κίνδυνο ενδο- και μετεγχειρητικών επιπλοκών.
  • Θρομβαντεριτεκτομή - μηχανική αφαίρεση θρόμβου αίματος χρησιμοποιώντας ειδικό καθετήρα. Χρησιμοποιείται για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο..

Αποκατάσταση και βελτίωση της ποιότητας ζωής

Η αποκατάσταση μετά το ONMK πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα και να έχει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση (με τη συμμετοχή μεγάλου αριθμού ειδικών). Συνιστάται στους ασθενείς να γίνονται δεκτοί σε εξειδικευμένη νευρολογική μονάδα για ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο..

Η οικιακή αποκατάσταση πραγματοποιείται, οι ασθενείς εκπαιδεύονται στη χρήση ειδικών συσκευών που διευκολύνουν την αυτο-φροντίδα. Για διαταραχές ομιλίας, αναφέρονται τάξεις με λογοθεραπευτή, για κινητικές δυσλειτουργίες φυσική θεραπεία, ιδίως κινησιοθεραπεία, θεραπευτικό μασάζ, ηλεκτροφυσιοθεραπεία, βελονισμός, ατομική ψυχοθεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται για την πρόληψη μακρινών επιπλοκών, την αποκατάσταση νευρικών κυττάρων και τη βελτίωση των γνωστικών λειτουργιών του ασθενούς:

  • νευροπροστατευτικά φάρμακα
  • νοοτροπικά φάρμακα
  • αντικαταθλιπτικά
  • μυοχαλαρωτικά
  • αναστολείς της ακετυλοχολινεστεράσης.

Πιθανές επιπλοκές

Η αποφρακτική υδροκεφαλία - ένα αιμάτωμα που εμφανίζεται με την εμφάνιση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, μπορεί να συμπιέσει τις οδούς της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτό οδηγεί στη συσσώρευση υγρού στις κοιλότητες των κοιλιών του εγκεφάλου και σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Λοιμώδεις επιπλοκές - σε ασθενείς που βρίσκονται για πολύ καιρό, ο κίνδυνος εμφάνισης μολυσματικών επιπλοκών, όπως πνευμονία, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος κ.λπ..

Η θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων - οι ασθενείς με αναγκαστική ανάπαυση στο κρεβάτι έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης θρόμβων στο σύστημα των φλεβών των κάτω άκρων, οι οποίες μπορεί να είναι πηγή θρομβοεμβολικών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων πνευμονική εμβολή (πνευμονική εμβολή).

Έλκη πίεσης - νέκρωση μαλακών ιστών λόγω παρατεταμένης μηχανικής πίεσης στον ιστό και μειωμένη τοπική κυκλοφορία αίματος και τροφισμός. Πιο συχνά εμφανίζονται στην πλάτη, στην πίσω επιφάνεια των άνω και κάτω άκρων, των γλουτών, του ιερού.

Πρόληψη

Για την πρόληψη του εγκεφαλικού, συνιστάται:

  • έλεγχος της αρτηριακής πίεσης
  • παρακολούθηση βάρους σώματος?
  • ακολουθήστε μια δίαιτα και ελέγξτε τη χοληστερόλη.
  • Δώστε στο σώμα τακτική μέτρια άσκηση.
  • παρακολούθηση σακχάρου στο αίμα?
  • σταματήστε το κάπνισμα και το αλκοόλ.
  • συμβουλευτείτε έναν ειδικό για αντισυλληπτικά από του στόματος.

Εάν εντοπιστούν αγγειακές παθολογίες του εγκεφάλου (αγγειακές δυσπλασίες, ανευρύσματα, αγγειώματα), πραγματοποιείται ειδική προφύλαξη για τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου (αγγειοπλαστική με μπαλόνι, ανεύρυσμα ψαλιδίσματος).

Πρόβλεψη

Η θνησιμότητα σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο φτάνει το 35% τον πρώτο μήνα, το 50% σε 5 χρόνια, το 75% σε 10 χρόνια. Με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η θνησιμότητα μπορεί να φτάσει το 60% τον πρώτο μήνα. Το ένα τέταρτο των ασθενών εκδηλώνεται επανειλημμένο εντός 5 ετών μετά το πρώτο. Λιγότερο από το 10% των ασθενών είναι σε θέση να επιστρέψουν στις συνήθεις δραστηριότητές τους · περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς απαιτούν αλλαγή στην επαγγελματική δραστηριότητα.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Πολλοί άνθρωποι θέλουν να κάνουν ατμόλουτρο με αιμορροΐδεςΕίναι δυνατόν να κάνετε ατμό σε ένα λουτρό με αιμορροΐδες - αυτή η ερώτηση τίθεται από ορισμένους ασθενείς που πάσχουν από φλεγμονή του ορθού.