Διεθνής ομαλοποιημένη στάση

Εάν ένα άτομο πάσχει από αγγειακές παθήσεις και έχει συνταγογραφηθεί μακροχρόνια λήψη φαρμάκων που συμβάλλουν στην αραίωση του αίματος, πρέπει να παρακολουθεί την πήξη του και να λαμβάνει βιοϋλικό για ανάλυση κάθε 15-20 ημέρες.

Οι γιατροί θα είναι σε θέση να αξιολογήσουν πόσο αποτελεσματική είναι η συνταγογραφούμενη αγωγή και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόσουν τη δοσολογία των φαρμάκων. Για τον προσδιορισμό της τιμής, συνταγογραφείται ένα πήγμα, συμπεριλαμβανομένης μιας εξέτασης αίματος για INR.

Πώς στέκεται το ακρωνύμιο

Όταν εκδίδουν μια φόρμα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, οι ασθενείς δεν καταλαβαίνουν τι είναι - INR. Η ερμηνεία του όρου έχει ως εξής: διεθνή ομαλοποιημένη στάση. Ο δείκτης δεν είναι πραγματικός, υπολογίζεται σε τέσσερα στάδια..

Υπολογίζεται με μαθηματικό τρόπο, για αυτό πρέπει να γνωρίζετε τα ακόλουθα δεδομένα:

  • Το μέγεθος της προεξοχής περιόδου. Ο ασθενής πρέπει να περάσει το βιοϋλικό για ανάλυση, αφού πραγματοποιηθεί πήξη, προσδιορίζεται ο δείκτης πήξης του αίματος.
  • Η μέση τιμή του χρόνου προθρομβίνης. Σε ένα υγιές άτομο, η τιμή κυμαίνεται από 11 έως 16 δευτερόλεπτα.
  • Διεθνής δείκτης ευαισθησίας θρομβοπλαστίνης. Το συστατικό που χρησιμοποιείται στο εργαστήριο κατασκευάζεται από διάφορες φαρμακευτικές εταιρείες..
  • INR. Για τον προσδιορισμό της τιμής, ο λόγος της περιόδου προθρομβίνης προς τη μέση κανονική τιμή αυξάνεται στην ισχύ του συντελεστή ISI (ισοδυναμεί με MIC).

Χρειάζονται 5-8 ώρες για τη λήψη πληροφοριών στο εργαστήριο και τον υπολογισμό των αποτελεσμάτων. Κατά τη δοκιμή σε κρατικό νοσοκομείο, το αποτέλεσμα ανακοινώνεται σε μια εβδομάδα.

Ποια δεδομένα δείχνει μια εξέταση αίματος INR

Γιατί τα εργαστήρια πραγματοποιούν τόσο μεγάλους και δύσκολους υπολογισμούς όταν υπάρχει η πραγματική αξία της πήξης του αίματος; Οι γιατροί λένε ότι η ανάλυση είναι ύψιστης σημασίας:

  • Ο δείκτης απαιτείται για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της συνταγογραφούμενης θεραπείας. Η μελέτη συνταγογραφείται εάν έχουν συνταγογραφηθεί αντιπηκτικά έμμεσου τύπου (Warfarin, Sinkumar). Τα φάρμακα αυτής της φαρμακευτικής ομάδας επηρεάζουν τους παράγοντες πήξης, επομένως, άλλες αναλύσεις και δοκιμές δεν θα δώσουν μια αξιόπιστη εικόνα της κατάστασης αυτών των λειτουργιών του συστήματος πήξης..
  • Το αποτέλεσμα της ανάλυσης ποικίλλει ανάλογα με την ευαισθησία της θρομβοπλαστίνης που χρησιμοποιείται σε εργαστήρια..
  • Οι γιατροί αξιολογούν πόσο αποτελεσματική είναι η συνταγογραφούμενη δόση φαρμάκων για μια συγκεκριμένη ασθένεια του αγγειακού συστήματος.

Μαζί, οι δείκτες πήξης του αίματος δίνουν στους γιατρούς την ευκαιρία να προσδιορίσουν τον πραγματικό δείκτη πήξης του πλάσματος. Η τεχνική εξαλείφει την πιθανότητα σφάλματος στο τελικό αποτέλεσμα, οι εξωτερικοί παράγοντες δεν έχουν παρενέργεια στη μελέτη.

Η αποτελεσματικότητα της μεθοδολογίας επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι το αποτέλεσμα της ανάλυσης αξιολογείται εξίσου σε οποιαδήποτε κλινική, ανεξάρτητα από τη χώρα και την πόλη. Η μελέτη είναι απαραίτητη, με αυτήν μπορείτε να επιλέξετε τη βέλτιστη δοσολογία φαρμάκων, γεγονός που καθιστά δυνατό τον έλεγχο της θεραπείας.

Η δειγματοληψία αίματος για τη μελέτη πραγματοποιείται σε έναν ασθενή που λαμβάνει έμμεσα αντιπηκτικά. Η ανάλυση πραγματοποιείται μία φορά κάθε 15 ημέρες, εάν είναι απαραίτητο, η μελέτη συνταγογραφείται συχνότερα. Η συχνότητα εξαρτάται από την κατάσταση και την ευημερία του ατόμου, τον τύπο και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.

Όταν προγραμματίζεται μια μελέτη

Η ανάλυση του επιπέδου του INR στο αίμα δεν ανήκει στα τυπικά (όπως η βιοχημεία, γενικά), πραγματοποιείται με συγκεκριμένες ενδείξεις:

  1. Ένα άτομο έχει συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση. Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει αυτήν την ανάλυση, το επίπεδο MHO πρέπει να είναι τουλάχιστον 0,85, αλλά να μην υπερβαίνει την τιμή 1,25.
  2. Φέρει παιδί (σε 1, 2, 3 τρίμηνο).
  3. Θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης με αντιπηκτικά, ενετικά.
  4. Διάγνωση αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου.
  5. Πρόληψη θρομβοεμβολισμού και αγγειακών παθολογιών.
  6. Ανάκτηση και αποκατάσταση μετά από προσθετικά καρδιακών βαλβίδων.

Τα αποτελέσματα αποκρυπτογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό, ο ιατρός αποκρούεται από τον κανόνα του δείκτη, την κατάσταση ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Κατά τη λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία των αγγειακών παθολογιών, η κανονική τιμή θα διαφέρει από το πρότυπο.

Προετοιμασία και ανάλυση

Ο δείκτης των διεθνών ομαλοποιημένων σχέσεων αποκαλύπτεται με διάφορους τρόπους. Είναι απαραίτητο να δωρίσετε αίμα σε ιατρικό ίδρυμα ή διαγνωστικό κέντρο. Το κύριο πράγμα είναι η διαθεσιμότητα του απαραίτητου εξοπλισμού. Το αποτέλεσμα ανακοινώνεται μετά από 4-6 ώρες. Για να πάρετε μια παραπομπή για ανάλυση, πρέπει να επισκεφθείτε έναν θεραπευτή.

Οι γιατροί προειδοποιούν τους ασθενείς: για να λάβετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, θα πρέπει να τηρείτε τους κανόνες, οι εξωτερικοί παράγοντες επηρεάζουν τον δείκτη πήξης. Εάν αγνοήσετε την προετοιμασία, θα εμφανιστεί ένα αναξιόπιστο αποτέλεσμα.

Η αιμοδοσία συνιστάται λαμβάνοντας υπόψη τις απαιτήσεις:

  • εντός 3 ημερών πριν από την ανάλυση απαγορεύεται η χρήση αλκοόλ.
  • 24 ώρες πριν από την παράδοση του βιοϋλικού, συνιστάται να εγκαταλείψετε τρόφιμα κορεσμένα με λίπη, πικάντικα και αλατισμένα τρόφιμα.
  • πριν από την εκδήλωση, απαγορεύεται η λήψη φαρμάκων οποιασδήποτε φαρμακευτικής κατηγορίας.
  • το βιοϋλικό δεν λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  • η δοκιμή πραγματοποιείται πριν από το μεσημεριανό γεύμα με άδειο στομάχι.

Διεθνής κανόνας INR

Ένας αυξημένος δείκτης επηρεάζει άμεσα τη συνοχή του πλάσματος. Σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα, ο δείκτης INR πρέπει να βρίσκεται εντός ενός. Διαφέρει από την αποδεκτή τιμή για εσωτερικές παθολογίες, τη λανθασμένη δοσολογία φαρμάκων:

  1. Ο δείκτης αυξήθηκε. Απαιτείται να πραγματοποιηθεί προσαρμογή της δοσολογίας των συνταγογραφούμενων φαρμάκων λαμβάνοντας υπόψη μια συγκεκριμένη παθολογία. Διαφορετικά, υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών (αιμορραγία).
  2. Μειωμένος δείκτης. Εμφανίζεται όταν η θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα και το αίμα δεν υγροποιείται. Εάν δεν αυξήσετε τη δόση των αντιπηκτικών, σχηματίζονται θρόμβοι στον ασθενή, η δομή των αγγείων αλλάζει.

Κανονικό για έναν ενήλικα

Στις γυναίκες και τους άνδρες, το ποσοστό INR κυμαίνεται από 0,7 έως 1,3. Εάν το τεστ έδειξε ότι ο δείκτης δεν απομακρύνεται από αυτές τις τιμές, το άτομο είναι υγιές, δεν πάσχει από παθολογικές διαδικασίες. Οι ειδικοί λένε ότι σε ενήλικες άνδρες, ο κανόνας δεν διαφέρει από το θηλυκό.

Η μόνη διαφορά είναι ότι ο ειδικός έλεγχος της πήξης του αίματος πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού, καθώς το σώμα της γυναίκας υφίσταται τεράστιες αλλαγές. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το πλάσμα χορηγείται κάθε τρίμηνο.

Οι μελλοντικές μητέρες πρέπει να λάβουν υπόψη ότι ο δείκτης μπορεί να αυξηθεί, κάτι που δεν θεωρείται απόκλιση από τον κανόνα. Κίνδυνος για το έμβρυο εμφανίζεται εάν η τιμή είναι μεγαλύτερη από 4, δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα αποβολής ή πρόωρης γέννησης.

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, μια γυναίκα συνταγογραφείται ένα δεύτερο τεστ, αφού αποκρυπτογραφήσει το αποτέλεσμα, οι γιατροί συνταγογραφούν κατάλληλη θεραπεία.

Κανονικό για ένα παιδί

Στα παιδιά μετά τη γέννηση, ο δείκτης INR διατηρείται εντός της ενότητας · καθώς αναπτύσσεται και μεγαλώνει, ο δείκτης είναι ίσος με τις τιμές των ενηλίκων.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Ένας πίνακας φυσιολογικών τιμών για δύο φύλα και διαφορετικές ηλικίες βρίσκεται στο γραφείο του γιατρού που εκδίδει τη φόρμα με τα αποτελέσματα. Καθοδηγείται από το πόσο τα αποτελέσματα αποκλίνουν προς τα πάνω ή προς τα κάτω. Τα δεδομένα που λαμβάνονται εξαρτώνται από την παρουσία ασθενειών, φαρμάκων.

Για να αποκρυπτογραφήσετε σωστά το αποτέλεσμα, λάβετε υπόψη όλους τους παράγοντες στο σύνολο. Τις περισσότερες φορές η δοκιμή συνταγογραφείται για τους λόγους που αναφέρονται στη φόρμα:

  1. Θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής χρόνιας μορφής. Όταν η βαρφαρίνη συνταγογραφείται ως το κύριο φάρμακο, ο κανόνας INR κυμαίνεται από 2 έως 3.
  2. Θεραπεία πνευμονικού θρομβοεμβολισμού. Ο δείκτης κυμαίνεται από 2-3.
  3. Καρδιακή ασθένεια. Εάν παραβιαστεί, η τιμή θα είναι περίπου 3.
  4. Αγγειακή νόσος. Το αποτέλεσμα είναι εντός 3-4,5.
  5. Θεραπεία θρόμβωσης. Ο δείκτης κυμαίνεται από 2 έως 3.

Απόκλιση INR από τον κανόνα

Εάν η ανάλυση δείξει ότι ο δείκτης mno έχει αυξηθεί πάνω από το φυσιολογικό ή αποκλίνει σε μικρότερη πλευρά και το άτομο δεν παίρνει έμμεσα αντιπηκτικά για την καταπολέμηση της θρόμβωσης, αυτό είναι ένα σημάδι παθολογικής διαδικασίας.

Αυξήθηκε το INR

Όταν το αποτέλεσμα δείχνει μεγάλη αξία, μειώνεται η πήξη του αίματος. Πιο συχνά, η παθολογία αναπτύσσεται λόγω τέτοιων παραγόντων:

  • συγγενής ανεπάρκεια ουσιών και ενώσεων που είναι υπεύθυνες για την πήξη του αίματος.
  • έλλειψη βιταμίνης Κ
  • παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ.
  • γαστρεντερική δυσλειτουργία
  • εκδήλωση ανεπιθύμητων ενεργειών λόγω παρατεταμένης χρήσης φαρμάκων.

Ένα άτομο που πάσχει από έλκος στομάχου χρειάζεται άμεση νοσηλεία κατά τη διάγνωση αυξημένου δείκτη.

Μειωμένη τιμή

Εμφανίζεται όταν το βιοϋλικό αφαιρείται ακατάλληλα ή η συσκευή δυσλειτουργεί. Εάν η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιήθηκε σωστά και ο εξοπλισμός λειτουργούσε, ένας χαμηλότερος δείκτης υποδεικνύει την παρουσία παθολογιών:

  • υπερβολική αντιθρομβίνη
  • θρόμβωση των κάτω άκρων και θρομβοεμβολικές επιπλοκές (εκδηλώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
  • την εμφάνιση μιας παρενέργειας από τη λήψη αντισπασμωδικών.

Εάν ο δείκτης INR έχει μειωθεί κατά τη λήψη βαρφαρίνης, η συνταγογραφούμενη δόση δεν είναι κατάλληλη για τον ασθενή, απαιτείται άμεση διόρθωση.

Πώς να ανεβείτε

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και των ασθενειών του με μειωμένο δείκτη, οι γιατροί συνταγογραφούν αύξηση της δοσολογίας της βαρφαρίνης, σας συμβουλεύουν να προσαρμόσετε τον δείκτη αλλάζοντας τη διατροφή.

Συνιστάται να εγκαταλείψετε προϊόντα που περιέχουν βιταμίνη Κ, επειδή αυτή η ουσία βοηθά στη μείωση του επιπέδου. Οι μεγαλύτερες ποσότητες βρίσκονται στο συκώτι, το πράσινο και το μαύρο τσάι, το ραδίκι, τα λαχανάκια Βρυξελλών, το σπανάκι, το μαρούλι. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση φρέσκων αγγουριών και μήλων, σπαράγγια, μαγιονέζα.

Εάν συνταγογραφηθεί βαρφαρίνη, το συντομότερο δυνατό διάστημα για να αυξηθεί ο δείκτης θα βοηθήσει προϊόντα: σκόρδο, τζίνσενγκ, κόκκινη σταφίδα, ιχθυέλαιο. Όταν συνδυάζονται με το φάρμακο, αυτά τα προϊόντα έχουν ευεργετική επίδραση..

Πώς να μειώσετε τον δείκτη INR

Όταν το επίπεδο INR υπερβαίνει τον κανόνα, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση των συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Στον ασθενή έχει δοθεί δίαιτα, η βάση της οποίας είναι:

  • πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο;
  • ζυμαρικά ολικής αλέσεως
  • ηλιέλαιο;
  • ψητές και βραστές πατάτες.
  • ποτάμι με χαμηλά λιπαρά, θαλασσινά ψάρια
  • ζυμωμένο ψημένο γάλα και κεφίρ ·
  • κράκερ;
  • αυγά
  • κομπόστες αποξηραμένων φρούτων.

Τι θα συμβεί εάν δεν καταπολεμήσετε την παραβίαση

Εάν η μέτρηση έδειξε ότι το επίπεδο INR αποκλίνει από τον κανόνα, ο ασθενής χρειάζεται άμεση διόρθωση της δοσολογίας των φαρμάκων, αλλαγή στη διατροφή, διαφορετικά θα εμφανιστούν αποκλίσεις:

  • ο σχηματισμός παθογόνων θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία.
  • πνευμονική εμβολή;
  • εξέλιξη της ηπατικής νόσου.
  • εντερική δυσλειτουργία.

Εάν η τιμή του δείκτη είναι πάνω από 5, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης εσωτερικής και εξωτερικής αιμορραγίας, η οποία δεν μπορεί να σταματήσει χωρίς επαγγελματική βοήθεια. Όταν ο δείκτης είναι κοντά σε κρίσιμη τιμή, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία.

Εάν ένα άτομο δεν πάσχει από χρόνιες ασθένειες, δεν απαιτείται ανάλυση INR. Ωστόσο, οι ειδικοί συμβουλεύουν να υποβάλλονται σε μελέτη κάθε 1,5-2 χρόνια.

Ένα τέτοιο προληπτικό μέτρο θα βοηθήσει στον εντοπισμό της παρουσίας ορισμένων παθολογιών και στην πρόληψη της εξέλιξής τους, η οποία θα διατηρήσει την υγεία του ασθενούς και θα βοηθήσει στην αποφυγή ανεπιθύμητων επιπλοκών..

Όταν γίνεται εξέταση αίματος INR

Τι είναι μια εξέταση αίματος INR?

Λειτουργία αίματος - διατήρηση ομοιόστασης

Το αίμα είναι το πιο σημαντικό βιολογικό υγρό στο σώμα. Το αίμα ελέγχει την ομοιόσταση (η λεγόμενη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος), είναι ένα μέσο μεταφοράς, προστατεύει το σώμα από ξένες ουσίες. Η κανονική του πυκνότητα υποστηρίζεται από ένα σύστημα που λειτουργεί σε δύο κατευθύνσεις:

  • επίδραση πήξης - προάγει την πάχυνση και τη θρόμβωση.
  • αντιπηκτικό αποτέλεσμα - διατηρεί το αίμα σε υγρή και υγρή κατάσταση..

Όταν διαταράσσεται η ισορροπία αυτών των δύο μηχανισμών, το άτομο γίνεται πιο επιρρεπές σε θρόμβους αίματος ή αιμορραγία.

Χαρακτηρισμός της εξωτερικής διαδρομής πήξης - INR

Η πυκνότητα του αίματος ρυθμίζεται από την πρωτεΐνη προθρομβίνη, η οποία είναι πρόδρομος του παράγοντα πήξης της θρομβίνης. Συντίθεται στο ήπαρ με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ. Για να προσδιοριστεί το επίπεδο της προθρομβίνης, οι σύγχρονοι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορες ερευνητικές μεθόδους:

  1. PTV και PTI.
  2. Γρήγορο επίπεδο προθρομβίνης.
  3. INR.

Το INR (σημαίνει) διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία είναι ένας τυποποιημένος δείκτης που χρησιμοποιείται για να εκφράσει τα αποτελέσματα μιας μελέτης του χρόνου προθρομβίνης και του ρυθμού πήξης του αίματος.

Μέχρι το 1983, χρησιμοποιήθηκε μόνο χρόνος προθρομβίνης (εφεξής "PTV") για τον προσδιορισμό του ρυθμού πήξης - αυτή είναι η περίοδος κατά την οποία σχηματίζεται ένας θρόμβος από ίνες ινώδους, εμποδίζοντας τη μηχανική βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και αποτρέποντας την αιμορραγία. Για τον υπολογισμό των εργαστηρίων PTV, χρησιμοποιήθηκαν διαφορετικοί τύποι αντιδραστηρίων από διαφορετικούς κατασκευαστές, γι 'αυτό τα αποτελέσματα των αναλύσεων σε διαφορετικά ιδρύματα ήταν διαφορετικά. Προκειμένου να επιτευχθεί μια τέτοια δέσμευση με τους κανόνες ενός συγκεκριμένου εργαστηρίου, ο ΠΟΥ αποφάσισε να εισαγάγει έναν δείκτη INR.

Κανονικό INR

Οι κανονικοί δείκτες εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες

Ο κανόνας του INR για υγιείς ασθενείς και άτομα που λαμβάνουν φάρμακα αραίωσης αίματος άμεσης δράσης είναι 0,8-1,2. Αυτός ο δείκτης είναι τυπικός και σχετικός για τις περισσότερες χώρες του κόσμου. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κανόνες του INR μπορεί να διαφέρουν από τους γενικά αποδεκτούς:

  • Ο κανόνας του INR για έγκυες γυναίκες είναι 0,8-1,25.
  • Ο κανόνας του INR για όσους παίρνουν φάρμακα αραίωσης αίματος με έμμεσο αποτέλεσμα είναι 2.0-3.0.
  • Ο κανόνας του INR για άτομα με τεχνητές βαλβίδες ή APS είναι 2,5-3,5.

Ενδείξεις για τους σκοπούς της ανάλυσης INR

Κίρρωση - ένδειξη για ανάλυση

Συχνά, ο προσδιορισμός του INR είναι απαραίτητος σε μια ολοκληρωμένη μελέτη (αυτό το σύμπλεγμα περιλαμβάνει AKTV, PTV και PTI - δείκτης προθρομβίνης, ανάλυση για ινογόνο και D-dimer) για ταχύτητα και ποιότητα πήξης του αίματος. Ο προσδιορισμός του INR είναι υποχρεωτικό μέρος της διάγνωσης συγγενών ή επίκτητων μορφών ανεπάρκειας πήξης. Υπάρχουν άλλες ιατρικές ενδείξεις για μια μελέτη INR:

  • συχνή και ανεξέλεγκτη αιμορραγία.
  • Πνευμονική εμβολή (απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας)
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • θρόμβωση βαθιών φλεβών ή διαφόρων οργάνων.
  • παρατεταμένη και σοβαρή κίρρωση του ήπατος, ηπατίτιδα και ούτω καθεξής)
  • Σύνδρομο DIC (στα πρώτα στάδια ως διαγνωστική μέθοδος και στη συνέχεια για τον έλεγχο της θεραπείας).

Είναι απολύτως απαραίτητο για τα άτομα που παίρνουν αντιπηκτικά και πηκτικά (ειδικά φάρμακα με βάση τη βαρφαίνη) να ελέγχουν τον δείκτη INR. Ανάλογα με τον δείκτη, η δόση των φαρμάκων που λαμβάνει ο ασθενής ποικίλλει και μια εκτίμηση της κατάστασής του.

Προετοιμασία για ανάλυση και μεθοδολογία

Δεν συνιστάται η ανεξάρτητη διακοπή της λήψης των φαρμάκων

Για να είναι αξιόπιστα τα αποτελέσματα της ανάλυσης, θα πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτήν. Ο ασθενής χρειάζεται:

  1. Λίγες μέρες πριν από την ανάλυση, απορρίψτε βαριά σωματική άσκηση, φυσιοθεραπεία, μασάζ, ενδοφλέβιες ή συμβατικές ενέσεις.
  2. Εάν ένα άτομο υποβληθεί σε θεραπεία με αντιπηκτικά, στις 17:00 (περίπου) το βράδυ την παραμονή της ανάλυσης, θα πρέπει να λάβει ολόκληρη την ημερήσια δόση του φαρμάκου.
  3. Την τελευταία φορά για φαγητό τουλάχιστον 8 ώρες πριν από τη δοκιμή. Το πρωί πριν από τη δοκιμή, μπορείτε να πιείτε απλό νερό.

Το βιοϋλικό για ανάλυση είναι φλεβικό αίμα, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται μόνο από την περιφερική φλέβα. Μετά τη δειγματοληψία αίματος υπό εργαστηριακές συνθήκες, το δείγμα αναμιγνύεται με ένα συντηρητικό, το οποίο δεν επιτρέπει στο αίμα να πήξει λόγω της δέσμευσης ιόντων ασβεστίου. Στη συνέχεια, το πλάσμα αίματος διαχωρίζεται από την καθίζηση για να ληφθεί καθαρός ορός αίματος.

Το επόμενο βήμα είναι η εξουδετέρωση του συντηρητικού ορού με κάλιο και η προσθήκη θρομβοπλαστίνης, η οποία θα διεγείρει την πήξη του πλάσματος. Ο βοηθός εργαστηρίου υπολογίζει το χρόνο που πήρε για την πήξη. Ο προκύπτων δείκτης θα ονομάζεται χρόνος προθρομβίνης..

Μετά τον προσδιορισμό του χρόνου προθρομβίνης, το INR υπολογίζεται σύμφωνα με τον τυπικό τύπο. Συνήθως η ανάλυση δεν απαιτεί πολύ χρόνο, στα περισσότερα εργαστήρια τα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν μετά από 1 ημέρα.

Αυξήθηκε το INR

Η αύξηση του INR εμφανίζεται στη νόσο von Willebrand

Η αύξηση του ποσοστού INR (υπό την προϋπόθεση ότι το άτομο δεν παίρνει πηκτικά ή φάρμακα αραίωσης αίματος) μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ορισμένων διαταραχών στο σώμα:

  • ηπατική παθολογία;
  • νόσος von Willebrand, αιμοφιλία τύπου Α / Β και άλλες διαταραχές του μηχανισμού πήξης ·
  • παραβίαση της δυσαπορρόφησης του λίπους
  • επιπλοκές μετά από εκτεταμένη μετάγγιση αίματος.
  • παραβίαση της παλινδρόμησης της χολής στο δωδεκαδάκτυλο.
  • αιμορραγική νόσος στα νεογνά.
  • έλλειψη βιταμίνης Κ στο αίμα.

Αύξηση του INR συμβαίνει συχνά με παρατεταμένη ή εντατική χρήση αντιβιοτικών (ειδικά diclofenac και blemaren), συνθετικών θυρεοειδικών ορμονών, αναβολικών στεροειδών, στεροειδών και αντι-ουρικών φαρμάκων.

Το υψηλό υψηλό INR (όπου το 6 είναι κρίσιμο) είναι μια επικίνδυνη κατάσταση. Μια τέτοια παραβίαση μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη αιμορραγίας διαφορετικής έντασης και εντοπισμού. Με τέτοιες διαγνώσεις όπως ελκώδεις-διαβρωτικές αλλοιώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, φλεγμονώδεις ασθένειες του στομάχου και των εντέρων, υπέρταση, παθολογία των αγγείων του εγκεφάλου, νεφρική νόσο, η αυξημένη INR είναι ιδιαίτερα ανεπιθύμητη.

Πώς να χαμηλώσετε?

Ο κύριος τρόπος για να μειώσετε το INR είναι να πάρετε πηκτικά, αλλά πρέπει να πάρετε τέτοια φάρμακα αυστηρά υπό την επίβλεψη γιατρού. Επομένως, με αυξημένο επίπεδο INR, οι ασθενείς νοσηλεύονται πάντα.

Μειώθηκε το INR

Ανωμαλίες αιματοκρίτη - αιτία αλλαγής στο επίπεδο INR

Οι αιτίες της μείωσης του INR ή της υποπηξίας μπορεί να είναι:

  • μείωση ή αύξηση του αιματοκρίτη (όγκος ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα)
  • αυξημένη συγκέντρωση αντιθρομβίνης 3 στο αίμα (αναστολέας ορισμένων παραγόντων πήξης).
  • παραβίαση των μεθόδων ανάλυσης (δειγματοληψία αίματος από την κεντρική φλέβα αντί της περιφερικής) ή ακατάλληλη αποθήκευση βιολογικού υλικού (παρατεταμένη έκθεση στο πλάσμα του αίματος σε θερμοκρασία + 4C).
  • θεραπεία με αντισπασμωδικά, διουρητικά, αντισυλληπτικά, κορτικοστεροειδή.

Εάν το μειωμένο INR είναι σταθερό σε άτομο που λαμβάνει έμμεσα αντιπηκτικά, απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Με υποπηξη, το επίπεδο της θρόμβωσης αυξάνεται σημαντικά, το οποίο είναι γεμάτο με την ανάπτυξη θρόμβωσης διαφόρων αγγείων και οργάνων.

Πώς να αυξήσετε?

Τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται για να αυξήσουν το επίπεδο INR και επιπλέον αραίωση αίματος. Για να τους διορίσετε και να προσδιορίσετε την κατάλληλη δόση πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Τι είναι μια εξέταση αίματος INR, ποιος είναι ο κανόνας και η αποκωδικοποίηση

Οι καρδιολόγοι συνταγογραφούν μια εξέταση αίματος για INR για πολλούς από τους ασθενείς τους, γι 'αυτό το κάνουν και ποια είναι η αποκωδικοποίησή του, μπορείτε να μάθετε από αυτό το άρθρο..

Τι δείχνει αίμα INR?

Η παράμετρος INR καθορίζεται σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα, η οποία αντικατοπτρίζεται στο όνομά της. Διεθνής ομαλοποιημένη στάση - έτσι σημαίνει η συντομογραφία INR.

Αυτή η παράμετρος χαρακτηρίζει την πήξη του πλάσματος του αίματος. Μια πλήρης ανάλυση του συστήματος πήξης (αιμόσταση) περιλαμβάνει πολλές δοκιμές, τα αποτελέσματα των οποίων συνοψίζονται σε μια εκτενή λίστα - ένα πήγμα.

Το INR είναι μια από τις πιο σημαντικές παραμέτρους ενός πήγματος που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον χρόνο πήξης του αίματος κατά μήκος της εξωτερικής οδού (για βλάβη στους ιστούς).

Αυτό το χαρακτηριστικό ονομάζεται χρόνος προθρομβίνης (PTT) και μετριέται σε δευτερόλεπτα. Αλλά το PTV δεν δίνει μια αντικειμενική ιδέα του πραγματικού ρυθμού πήξης, καθώς αυτός ο δείκτης εξαρτάται από τον τύπο του αντιδραστηρίου που χρησιμοποιείται στις μελέτες.

Σε διαφορετικά εργαστήρια PTV, ένα άτομο θα είναι διαφορετικό.

Προκειμένου να φέρει τα αποτελέσματα της μελέτης PTV σε ένα ενιαίο πρότυπο, η διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία (INR) εισήχθη στην πράξη.

Κατά τον υπολογισμό του, λαμβάνεται υπόψη η ευαισθησία του αντιδραστηρίου που χρησιμοποιείται στις μελέτες.

Ο Διεθνής Δείκτης Ευαισθησίας (MIC), ο οποίος λαμβάνει υπόψη την απόκλιση της ευαισθησίας του αντιδραστηρίου από ένα τυποποιημένο δείγμα, υποδεικνύεται από τον κατασκευαστή σε κάθε συσκευασία και χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό του INR.

Το MIC είναι συνήθως από 1,0 έως 2,0.

Ο ορισμός του MNO έχει ως εξής:

  • Πρώτον, υπάρχει το πηλίκο του διαχωρισμού του PTV του δοκιμαστικού αίματος με το PTV, που θεωρείται ως ο κανόνας.
  • Στη συνέχεια, αυτό το πηλίκο αυξάνεται σε ισχύ ίση με την ένδειξη MIC.

Το αποτέλεσμα είναι απαλλαγμένο από λάθη και εξίσου ενδεικτικό για τους γιατρούς όλων των χωρών..

Η τιμή του INR

Οι παράμετροι πήξης είναι ένα από τα πιο σημαντικά χαρακτηριστικά που καθορίζουν την κατάσταση της υγείας. Εάν ο ρυθμός πήξης του αίματος υπερβαίνει τις κανονικές τιμές προς την κατεύθυνση της αύξησης, τότε αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβων αίματος.

Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να μπλοκάρουν το αγγειακό κρεβάτι, αφήνοντας μέρη των πιο σημαντικών οργάνων - την καρδιά, τον εγκέφαλο, χωρίς παροχή αίματος..

Οι φραγμένες αρτηρίες με θρόμβους αίματος είναι άμεση αιτία θανατηφόρων ασθενειών:

  • Έμφραγμα καρδιακών μυών,
  • Εγκεφαλικό έμφραγμα,
  • Πνευμονικός Θρομβοεμβολισμός (TLA).

Ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος φραγμένων αρτηριών με θρόμβους αίματος σε άτομα:

  • Καρδιακά ελαττώματα, στεφανιαία νόσος,
  • Ασθενείς με θρόμβωση,
  • Με καρδιακές αρρυθμίες - με κολπική μαρμαρυγή, extrasystole,
  • Ιστορικό ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων και εμφράγματος του μυοκαρδίου,
  • Προσθετικά καρδιακών βαλβίδων και στεφανιαίων αρτηριών,
  • Έχουν σκληρωτικές αλλαγές στις αρτηρίες - άτομα άνω των 50 ετών.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος θρόμβων αίματος σε αυτές τις κατηγορίες ασθενών, συνταγογραφούνται αραιωτικά αίματος που πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά και για όλη τη ζωή..

Αλλά όταν παίρνετε αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη, το Warfarex, η πήξη του αίματος μπορεί να μειωθεί τόσο πολύ ώστε να εμφανιστεί ένας άλλος κίνδυνος - η απειλή εξωτερικής και εσωτερικής αιμορραγίας, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Προκειμένου να διατηρηθεί η πήξη του αίματος σε ασφαλές εύρος, απαιτείται δοκιμή INR.

Η συστηματική παρακολούθηση αυτής της παραμέτρου καθιστά δυνατή την παρακολούθηση της δυναμικής της αραίωσης του αίματος και μειώνοντας ή αυξάνοντας την ημερήσια δόση του αντιπηκτικού βαρφαρίνης, επιστρέψτε το INR στην ασφαλή ζώνη - από 2,0 έως 3,0.

Για υγιείς ανθρώπους, M N Σχετικά με το οποίο είναι περίπου ίσο με το 1, τέτοια αποτελέσματα θα ήταν 2-3 φορές υψηλότερα από το κανονικό.

Αλλά για ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα, αυτός ο βαθμός αραίωσης αίματος είναι ο βέλτιστος. Τα υψηλότερα MNO μπορεί ήδη να αποτελούν παράγοντα κινδύνου για αιμορραγία.

Η βαρφαρίνη και τα ανάλογά της είναι έμμεσα αντιπηκτικά. Η δράση τους στοχεύει στον αποκλεισμό της παραγωγής παραγόντων πήξης από το ήπαρ.

Αυτά τα φάρμακα διαταράσσουν το μεταβολισμό της βιταμίνης Κ, η οποία εμπλέκεται στη σύνθεση παραγόντων πήξης του αίματος. Ως αποτέλεσμα, λόγω της έλλειψης βιταμίνης Κ, το ήπαρ δεν είναι σε θέση να διατηρήσει υψηλή πήξη, υγροποίηση αίματος, ο κίνδυνος θρόμβων αίματος μειώνεται.

Τα άμεσα αντιπηκτικά (ηπαρίνη, ιρουδίνη κ.λπ.), καθώς και φάρμακα με βάση το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη), τα οποία επηρεάζουν άμεσα τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, δεν επηρεάζουν το INR.

Κατά τη λήψη τους, καθώς και κατά τη λήψη του Xarelto, δεν χρειάζεται να ελέγχετε το MNO.

INR κατά τη λήψη βαρφαρίνης

Ποιος συνταγογραφείται ένα τεστ INR και ποιοι είναι οι κανόνες?

Μπορούν να ανατεθούν δοκιμές για INR:

  • Σε συστηματική βάση. Ένα τακτικό τεστ MNO ενδείκνυται για όσους λαμβάνουν έμμεσα αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη..
  • Ένα μακριά. Τέτοιες μελέτες διεξάγονται σε προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στη διάγνωση ασθενειών που συνοδεύονται από αιμοστατικές διαταραχές.
  • Κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Συνιστάται από καιρό σε καιρό να υποβληθεί σε εξέταση INR για ηλικιωμένους, άνδρες των οποίων τα άμεσα μέλη της οικογένειας είχαν πρώιμες καρδιακές προσβολές, γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, εκείνες που λάμβαναν άμεσα προφυλακτικά αντιπηκτικά (ηπαρίνη, ιρουδίνη κ.λπ.) και καρδιοκατασκευές με βάση την ασπιρίνη..

Οι υγιείς νέοι που δεν προετοιμάζονται για χειρουργικές επεμβάσεις και τον τοκετό δεν χρειάζεται να δωρίσουν αίμα για INR.

Για αυτούς, οι κανονικοί δείκτες είναι κοντά στην ενότητα και βρίσκονται στο εύρος 0,7-1,3. Μάθετε ποιος κανόνας INR για τις υπόλοιπες κατηγορίες είναι δυνατός από τους παρακάτω πίνακες..

Πρότυπα INR για τη βαρφαρίνη

Συνθήκες που απαιτούν βαρφαρίνηΚανονικό INR
Θεραπεία καρδιακής προσβολής3.0-4.5
Θεραπεία TLA2.0-3.0
Θεραπεία φλεβικής θρόμβωσης2.0-3.0
Προφύλαξη μετεγχειρητικής φλεβικής θρόμβωσης2.0-3.0
Πρόληψη θρομβοεμβολισμού με ελαττώματα του μυοκαρδίου2.0-3.0
Πρόληψη θρομβοεμβολισμού στην κολπική μαρμαρυγή2.0-3.0
Πρόληψη μετά την αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας2.5-3.5
Μετά την αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας2.0-3.0

Πρότυπα για κατηγορίες ατόμων που δεν χρειάζονται τακτική παρακολούθηση του INR

Κατηγορίες ατόμων που δεν λαμβάνουν βαρφαρίνη και ανάλογαΚανονικό INR
Υγιείς άνδρες, γυναίκες0.7-1.3
Λαμβάνοντας τακτικά άμεσα αντιπηκτικά, καρδιακά προϊόντα με βάση την ασπιρίνη0.8-1.2
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση0,8-1,25
Εγκυος γυναικα0,8-1,25

Η μη συμμόρφωση με τον κανόνα MNO κατά την αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος της εξέτασης απαιτεί διαβούλευση με γιατρό.

MHO αποκλίσεις από τον κανόνα

Η υπέρβαση των τιμών MHO πέραν των προδιαγραφών δείχνει αύξηση του κινδύνου σοβαρών ασθενειών και απαιτεί τη λήψη επειγόντων μέτρων για την ομαλοποίησή του.

Εάν η τιμή INR στην ανάλυση έχει υπερβεί τον κανόνα σε ασθενείς που λαμβάνουν τακτικά βαρφαρίνη ή παρόμοια έμμεσα αντιπηκτικά, αυτό σημαίνει ότι η ημερήσια δόση του φαρμάκου πρέπει να προσαρμοστεί.

Εάν οι τιμές αυξηθούν πάνω από 3,0, η ημερήσια δόση βαρφαρίνης θα πρέπει να μειωθεί. Η δόση πρέπει να αυξηθεί εάν ο δείκτης υπερβαίνει το κατώτερο όριο του φυσιολογικού (κάτω από 2,0). Η απόφαση για αλλαγή της δοσολογίας πρέπει να ληφθεί από τον θεράποντα ιατρό.

Σε άτομα που δεν λαμβάνουν βαρφαρίνη και παρόμοια φάρμακα, οι αποκλίσεις από τον κανόνα INR μπορεί να υποδηλώνουν δυσλειτουργία του συστήματος αιμόστασης - υπερβολική πάχυνση ή αραίωση του αίματος.

Εάν ο δείκτης INR είναι αυξημένος, τότε παρουσία υποπηκτικών - μείωση της πήξης του αίματος.

Οι λόγοι για τη μείωση των ιδιοτήτων πήξης του αίματος μπορεί να είναι:

  • Γενετικά προσδιορισμένη ανεπάρκεια παράγοντα πήξης,
  • Διαταραχές στο ήπαρ,
  • Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ,
  • Γαστρεντερικές παθήσεις που συνοδεύονται από δυσαπορρόφηση λιπιδίων,
  • Λήψη φαρμάκων που έχουν παρενέργειες στο αιμοστατικό σύστημα. Τέτοιες επιδράσεις προκαλούνται από αντιβιοτικά, ορμόνες, αναβολικά και ορισμένα άλλα φάρμακα..

Εάν η ανάλυση INR δείχνει 6.0 ή υψηλότερη, η κατάσταση γίνεται κρίσιμη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας με τους παραμικρούς τραυματισμούς και παθολογίες του αγγειακού συστήματος. Σε συνδυασμό με γαστρεντερικές παθήσεις, που συνοδεύονται από εμφάνιση ελκών, αρτηριακής υπέρτασης και παθολογίας των νεφρών, ένα τόσο υψηλό επίπεδο υποπηκτικότητας μπορεί να αποτελέσει απειλή για τη ζωή ανά πάσα στιγμή..

Ως εκ τούτου, ο ασθενής εμφανίζεται σε επείγουσα νοσηλεία.

Ένα μειωμένο επίπεδο INR μπορεί να υποδηλώνει εσφαλμένη δειγματοληψία αίματος, καθώς και ότι οι δοκιμές πραγματοποιήθηκαν με σφάλματα. Και εάν αυτό αποκλείεται, αυτό σημαίνει ότι η πήξη του αίματος αυξάνεται - ο ασθενής έχει υπερπηκτικότητα.

Διαταραχές στο αιμοστατικό σύστημα που οδηγούν σε υπερπηξία μπορεί να προκληθούν από εσωτερικές αιτίες ή παρενέργειες από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Τα αντισπασμωδικά, τα διουρητικά και οι ορμόνες μπορούν να δώσουν αυτή την παρενέργεια..

Όσο χαμηλότερη είναι η τιμή INR, τόσο υψηλότερη είναι η πιθανότητα θρόμβων αίματος και τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος θρομβοεμβολικών επιπλοκών.

Συσκευή μέτρησης INR

Πόσο συχνά απαιτείται έλεγχος INR?

Ένα δείγμα αίματος INR λαμβάνεται από μια φλέβα. Κατά τη θεραπεία σε νοσοκομείο, οι ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη και παρόμοια αντιπηκτικά θα πρέπει να ελέγχονται καθημερινά για ανάλυση INR. Όταν τα αποτελέσματα των δοκιμών σταθεροποιηθούν, σύμφωνα με την απόφαση του γιατρού, είναι δυνατή η μετάβαση στη λειτουργία αιμοδοσίας στο INR μία φορά την εβδομάδα.

Μετά το τέλος της παραμονής στο νοσοκομείο, η χορήγηση έμμεσων αντιπηκτικών δεν ακυρώνεται, οι ασθενείς αναγκάζονται να παίρνουν αυτά τα φάρμακα καθημερινά για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά για τη ζωή.

Στο σπίτι, οι έλεγχοι INR πρέπει να πραγματοποιούνται την πρώτη φορά σε δύο δεκαετίες. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, είτε επισκέπτεται ένα ιατρικό ίδρυμα για να δωρίσει αίμα για ανάλυση, ή το ιατρικό προσωπικό έρχεται στο σπίτι του.

Στο μέλλον, με τη σταθερότητα των αποτελεσμάτων, η συχνότητα των εξετάσεων αίματος για INR μπορεί να μειωθεί πρώτα σε μηνιαία και μετά σε μία φορά κάθε 2 μήνες.

Εκτός από τις προγραμματισμένες επιθεωρήσεις των τιμών INR, μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο να ληφθούν εξαιρετικές μετρήσεις αυτού του δείκτη.

Ενδείξεις για αυτό είναι:

  • Διαταρακτικά συμπτώματα όπως αίμα στα ούρα, κόπρανα, έμετος.
  • Επίσταξη, αιμορραγία των ούλων, κηλίδες και υπερβολικά έντονη εμμηνόρροια στις γυναίκες.
  • Η εμφάνιση οξείας μολυσματικής ή φλεγμονώδους νόσου.
  • Η εμφάνιση ταυτόχρονων ασθενειών που απαιτούν προσαρμογή της θεραπείας.
  • Αλλαγή στις συνθήκες διαβίωσης - σωματική δραστηριότητα, διατροφή, σχήμα.
  • Πτήσεις, ταξίδια σε άλλη κλιματική ζώνη.

Για να είναι αποτελεσματική η πρόληψη επιπλοκών που σχετίζονται με δυσλειτουργίες του συστήματος αιμόστασης, απαιτείται αυστηρή τακτική παρακολούθηση της τιμής INR, καθώς και ο εξαιρετικός έλεγχος σε περίπτωση αλλαγών στην κατάσταση υγείας και τον τρόπο ζωής του ασθενούς, ακολουθούμενη από την προσαρμογή της ημερήσιας δόσης του Warfarin.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Η μετάγγιση αίματος είναι η εισαγωγή στο σώμα ολόκληρου του αίματος ή των συστατικών του (πλάσμα, ερυθρά αιμοσφαίρια).