Μικροαγγειοπάθεια του εγκεφάλου (εγκεφαλική): ποια είναι αυτά τα συμπτώματα και η πρόγνωση της ζωής

Στο πλαίσιο της αγγειοπάθειας των αγγείων που βρίσκονται στον εγκέφαλο, αναπτύσσεται η κυκλοφοριακή εγκεφαλοπάθεια και η γλοίωση - η διαδικασία του νευρώνα να πεθαίνει με την επακόλουθη αντικατάσταση του νευρικού ιστού με γλοιακά στοιχεία. Η μικροαγγειοπάθεια με την παρουσία εστιών της γλοίωσης στον εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση, απώλεια ομιλίας, άνοια, επιδείνωση της πνευματικής και νοητικής δραστηριότητας.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Βασίζεται σε διάφορους προκλητικούς παράγοντες. Συναντιούνται μαζί ή ξεχωριστά. Είναι μάλλον τυχαίο. Συνολικά, υπάρχουν 4 βασικοί τρόποι:

  • Σταθερά υψηλά επίπεδα αρτηριακής πίεσης. Μια αλλαγή στη φύση της ροής του αίματος μέσω των κύριων αγγείων οδηγεί σε στένωση (στένωση) των αρτηριών, μείωση της ελαστικότητάς τους και αντανακλαστική παραβίαση του τόνου των τριχοειδών αγγείων.

Επιπλέον, αρνητικοί παράγοντες που προκαλούν αύξηση της αρτηριακής πίεσης (συνήθως ορμονικές ή τοξικές, με το κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ) μπορούν επίσης να επηρεάσουν τα μικρά αγγεία με τον ίδιο τρόπο.

Τότε η διαδικασία γίνεται περίπλοκη. Όλος ο εγκέφαλος υποφέρει. Ένας τέτοιος αριθμός αρνητικών παραγόντων προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο κάθε μέρα.

  • Η αδυναμία ρύθμισης του αγγειακού τόνου, μια αλλαγή στις φυσικές τους ιδιότητες λόγω της ορμονικής αστάθειας. Ένα παράδειγμα εγχειριδίου αυτής της διαταραχής είναι ο διαβήτης.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, το σώμα απλά δεν μπορεί να παρέχει ομοιόσταση (θέση ισορροπίας). Εξ ου και η αλλαγή του τόνου των τριχοειδών αγγείων, καθώς και των αρτηριών, των φλεβών.

Σοβαρές επιπλοκές προκύπτουν βραχυπρόθεσμα. Οι ασθενείς περπατούν συνεχώς στην άκρη.

  • Δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ενεργή σύνθεση συμπλοκών αντιγόνου-αντισώματος, ακολουθούμενη από το σχηματισμό ειδικού πρωτεϊνικού ομίλου - αμυλοειδές.

Αυτή η ουσία εγκαθίσταται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και προκαλεί εκφυλιστικές αλλαγές βραχυπρόθεσμα. Ένας παρόμοιος μηχανισμός ισχύει για την αυτοάνοση. Θεωρείται δύσκολο όσον αφορά τη διόρθωση και επικίνδυνο, καθώς οι προοπτικές είναι ομιχλώδεις..

  • Είναι επίσης δυνατή η εναπόθεση ορυκτών αλάτων στους τοίχους των τριχοειδών αγγείων. Κυρίως ασβέστιο. Αυτός είναι ένας σχετικά συχνός μηχανισμός που εμφανίζεται σε παιδιά κάτω του ενός έτους. Την ίδια περίοδο και διαγιγνώσκεται.

Στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα δεν είναι αισθητά, καθώς η εξέλιξη επιδεινώνεται στην υγεία.

Αντικειμενικά, η κλινική αντιπροσωπεύεται από εκδηλώσεις μη ειδικού νευρολογικού ελλείμματος. Υπάρχουν πονοκέφαλοι, ναυτία, αποπροσανατολισμός στο διάστημα και άλλοι που δεν συνδέονται με μια συγκεκριμένη ασθένεια.

Εάν δεν πάρετε τον έλεγχο της κατάστασης, οι συνέπειες είναι τρομερές. Περαιτέρω ανάπτυξη ανεπάρκειας, εγκεφαλικού επεισοδίου, αναπηρίας ή θανάτου.

Ο χρόνος του αρνητικού σεναρίου από την αρχή έως το τέλος είναι διαφορετικός. Στους περισσότερους ασθενείς, οι εξασφαλίσεις σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της αντιστάθμισης του σώματος και της προσαρμογής της μειωμένης ροής αίματος. Δηλαδή, παράλληλα, πρόσθετο δίκτυο τριχοειδών, που δεν ήταν αρχικά.

Εάν έχουν διαμορφωθεί επαρκώς, οι παραβιάσεις δεν θα είναι τόσο αισθητές και η Χ-ώρα θα έρθει αργότερα. Πόσο - κανείς δεν θα πει.

Υπερτασική μακροαγγειοπάθεια

Η υπερτασική μακροαγγειοπάθεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο της χρόνιας αυξημένης πίεσης, αλλά οι εκδηλώσεις της δεν γίνονται αμέσως εμφανείς λόγω του μεγάλου διαμετρήματος των προσβεβλημένων αρτηριών. Ο μηχανισμός της αθηροσκληρωτικής βλάβης στην υπέρταση μειώνεται σε μια αλλαγή στο εσωτερικό στρώμα των αρτηριών υπό την επίδραση στροβιλισμένων ρευμάτων αίματος και υπερβολικής φόρτωσης πίεσης.

Τα λιπίδια διεισδύουν στις ζώνες μικροτραύματος της ενδοθηλιακής επένδυσης, οι οποίες διεισδύουν βαθύτερα και αρχίζουν να σχηματίζουν αθηροσκληρωτική πλάκα. Στο μεσαίο στρώμα της αρτηρίας, η υπερτροφία των μυϊκών ινών εξελίσσεται με υπέρταση και ο επαναλαμβανόμενος σπασμός στο πλαίσιο των κρίσεων οδηγεί στη διείσδυση των αγγειακών τοιχωμάτων από συστατικά του πλάσματος - πρωτεΐνες και λίπη.

Ο στόχος της υπερτονικής μακροαγγειοπάθειας είναι η αορτή, οι νεφρικές αρτηρίες, τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, η καρδιά. Η αρτηριακή υπέρταση χαρακτηρίζεται από μακροαγγειοπάθεια των αγγείων του αυχένα με απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών και τον κίνδυνο θρόμβωσης, οι συνέπειες των οποίων είναι εξαιρετικά καταστροφικές.

Εκτός από τις αθηροσκληρωτικές αλλαγές στις μεγάλες αρτηρίες, τα μικρότερα αγγεία (σκλήρυνση, υαλίνωση) έχουν υποστεί βλάβη ως αποτέλεσμα της υπέρτασης, επομένως τα συμπτώματα των τροφικών διαταραχών μπορεί να είναι εξαιρετικά διαφορετικά.

Ταξινόμηση

Η κύρια μέθοδος διαίρεσης βασίζεται στους τύπους παθολογικής διαδικασίας, την προέλευσή της.

Υπερτονική μορφή

Όπως υποδηλώνει το όνομα, αναπτύσσεται κυρίως σε ασθενείς με την ίδια διάγνωση. Αλλά όχι πάντα. Η συμπτωματική αύξηση της αρτηριακής πίεσης έναντι άλλων ασθενειών δίνει το ίδιο αποτέλεσμα.

Όσο περισσότερο υπάρχει η παραβίαση, όσο υψηλότερος είναι ο αριθμός του τονόμετρου, τόσο μεγαλύτεροι είναι οι κίνδυνοι.

Η υποκείμενη παθολογική διαδικασία είναι παρούσα στους περισσότερους ασθενείς, αλλά δεν διαγιγνώσκεται ολόκληρη η σειρά καταστάσεων, επειδή οι γιατροί είναι απασχολημένοι με την αξιολόγηση της κατάστασης των αρτηριών και τα τριχοειδή αγγεία αγνοούνται, κάτι που είναι λάθος.

Αμυλοειδής εγκεφαλική μικροαγγειοπάθεια

Συνδέεται με τη συσσώρευση αυτής της πρωτεϊνικής ουσίας στις δομές των τριχοειδών αγγείων. Οδηγεί σε έναν αρκετά γρήγορο σχηματισμό νευρολογικών ελλειμμάτων.

Εμφανίζεται κυρίως σε ασθενείς άνω των 60 ετών, ο οποίος σχετίζεται με τον τρόπο ζωής και τις προηγούμενες ασθένειες. Αλλά η απόκλιση δεν έχει χαρακτηριστικά φύλου και ηλικίας.

Η αυτοάνοση παθολογία, απαιτεί διόρθωση της λειτουργικής δραστηριότητας της άμυνας του σώματος.

Φακοειδής τύπος

Συνδέεται με την εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, κάτι που συνήθως δεν συμβαίνει. Η διαδικασία προχωρά πολύ αργά, και ως εκ τούτου τα συμπτώματα εμφανίζονται αργά.

Η ασθένεια διαγιγνώσκεται κυρίως σε παιδιά. Σύμφωνα με μελέτες, η διαταραχή εμφανίζεται σε κάθε έξι που γεννιούνται. Στη Ρωσία, η τέταρτη.

Αυτή η κατάσταση δεν θεωρείται πάντα ασθένεια. Πιστεύεται ότι μιλάμε για μια παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα.

Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα και η φύση του ιστού του τροφικού νεύρου δεν αλλάξει, αυτό είναι ένα χαρακτηριστικό του σώματος και όχι της παθολογίας..

Διαβητική μορφή

Ένα από τα πιο συνηθισμένα. Προκύπτει ως επιπλοκή αυτής της ενδοκρινικής διαταραχής. Η διαβητική αγγειοπάθεια είναι δύσκολη, προκαλεί κρίσιμες διαταραχές της εγκεφαλικής ροής του αίματος, καθώς επηρεάζονται οι αρτηρίες.

Εάν επιλεγεί η σωστή πορεία θεραπείας, η κατάσταση βρίσκεται υπό μερικό έλεγχο, η πιθανότητα αρνητικών συνεπειών δεν είναι τόσο υψηλή. Είναι επίσης δυνατή η πλήρης διόρθωση..

Αλλά η αποτελεσματικότητα των μέτρων και το τελικό αποτέλεσμα εξαρτώνται από τον ίδιο τον ασθενή, την προθυμία του να συμμορφωθεί με τις συστάσεις ενός ειδικού και την πειθαρχία.

Υπάρχουν επίσης ταξινομήσεις κατά την παθολογική διαδικασία. Έτσι, η αγγειοπάθεια μπορεί να είναι με την παρουσία εστιών της γλοίωσης (ουλές, ουλές) και χωρίς αυτές. Η πρώτη επιλογή είναι λιγότερο συχνή σε ενάμισι έως δύο φορές.

Ίσως ο διαχωρισμός της παθολογίας από την άποψη της βλάβης. Ο εκτεταμένος τύπος συνοδεύεται από το σχηματισμό πολλών περιοχών μειωμένης αγγειακής λειτουργίας.

Οι μεμονωμένες εστίες δίνουν υποτονικά συμπτώματα, αντιμετωπίζονται πολύ καλύτερα. Επειδή ο εντοπισμός είναι κατανοητός, επιπλέον, μπορείτε να παρακολουθείτε ξεκάθαρα τη δυναμική της διαδικασίας.

Οι τύποι χρησιμοποιούνται για την περιγραφή της παθολογίας στην τεκμηρίωση και την ανάπτυξη μεθόδων θεραπείας..

Χαρακτηριστικά σημάδια μικροαγγειοπάθειας

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από τις ιδιαιτερότητες των οργάνων και των ιστών, η βλάβη των οποίων συνέβη υπό την επίδραση ορισμένων εξωτερικών παραγόντων. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πόνο και κάψιμο στα πόδια, μειωμένη όραση, αιμορραγία από το στομάχι και τη μύτη, την ανάπτυξη διαλείπουσας χωλότητας, ξηρό δέρμα των ποδιών, αιμόπτυση.

Έτσι, διακρίνονται τα ακόλουθα σημάδια μικροαγγειοπάθειας:

  • παραβιάζεται η ακεραιότητα των μικρών αγγείων ·
  • αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια.
  • τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι κατεστραμμένα.
  • διαταράσσεται η διαδικασία της πήξης του αίματος.
  • υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υποδόριας αιμορραγίας.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα στο αρχικό και ακόμη και ανεπτυγμένο στάδιο είναι θολή. Επειδή η μικροαγγειοπάθεια δεν οδηγεί πάντα σε σοβαρές διαταραχές της ροής του αίματος. Παίρνει χρόνο.

Το σώμα αντισταθμίζει επίσης τη διαταραχή, αυξάνοντας την ποσότητα τροφής λόγω του σχηματισμού νέων δικτύων τριχοειδών αγγείων. Οι λεγόμενες εξασφαλίσεις.

Δεν μπορούν να αντικαταστήσουν εντελώς τις λειτουργικές δομές, αλλά αυτό είναι αρκετό.

Πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη τον αριθμό των εστιών, το μέγεθός τους, τον ίδιο τον τύπο της μικροαγγειοπάθειας. Ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος. Ένα τέτοιο φάσμα παραγόντων καθιστά το να φέρεις την κλινική σε έναν κοινό παρονομαστή μια δύσκολη εργασία..

Εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα, με διαφορετική ένταση και σοβαρότητα και σε διαφορετικούς χρόνους:

  • Πονοκέφαλο. Η δύναμη της δυσφορίας είναι διαφορετική. Από τη φύση του, συνθλίβει, πυροβολεί, καίει. Βρίσκεται στους μετωπικούς, κροταφικούς λοβούς. Ίσως μια διαφορετική ρύθμιση. Η ένταση αυξάνεται μετά από σωματική άσκηση, άγχος και κάπνισμα. Κατανάλωση καφέ, αλκοόλ, κλιματική αλλαγή και άλλοι αρνητικοί παράγοντες.

Ο πόνος είναι παροξυσμικός. Περάστε τους σε λίγα λεπτά ή ώρες. Τα ναρκωτικά μπορούν να εξαλείψουν ταχύτερα την ταλαιπωρία.

  • Ζάλη. Η αδυναμία κανονικής πλοήγησης στο διάστημα. Συνήθως χαμηλή ένταση.
  • Λόγω ανεπαρκούς ροής αίματος, ο ασθενής γίνεται πιο ευαίσθητος σε επιθετικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες. Αλλαγές στον καιρό, φυτοαγγειακές κρίσεις, αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο πλαίσιο ενός νέου καθεστώτος θερμοκρασίας, για παράδειγμα, όταν μετακινείστε σε άλλη περιοχή, κλιματική ζώνη. Οι γυναίκες είναι πολύ πιο δύσκολο να βιώσουν προεμμηνορροϊκό σύνδρομο κ.λπ..
  • Ναυτία. Σπάνια εμετός. Ενιαία επεισόδια και όχι πάντα.
  • Υπάρχει επίσης η αδυναμία σωστού ελέγχου του σώματός σας. Αδυναμία στα άκρα, αδεξιότητα, ασταθές βάδισμα, μυϊκή δυσφορία, αίσθημα βαρύτητας μολύβδου. Όλα αυτά είναι μέρη ενός συνόλου..
  • Ασθενικά φαινόμενα. Ένα άτομο αισθάνεται συνεχώς κουρασμένο. Κόπωση, κόπωση, υπνηλία, ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας. Όλα αυτά τα σημάδια ανεπαρκούς τροφικού εγκεφαλικού ιστού. Ο εγκέφαλος μπαίνει σε «οικονομική» κατάσταση και δεν ξοδεύει ενέργεια τόσο ενεργά.
  • Διαταραχές συμπεριφοράς. Επιθετικότητα, δάκρυα, ευερεθιστότητα χωρίς προφανή λόγο.
  • Προβλήματα με τη σκέψη και τη γνωστική σφαίρα. Μειωμένη ταχύτητα και παραγωγικότητα, απόσπαση της προσοχής, λήθη, έλλειμμα προσοχής, αδυναμία εστίασης στο θέμα.
  • Εστιακά νευρολογικά σημεία. Παραβιάσεις των αισθητηριακών οργάνων, υψηλότερη νευρική δραστηριότητα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρούνται διαταραχές της ομιλίας, ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει αριθμητικές επεμβάσεις, να γράψει, να διαβάσει κ.λπ..

Αυτό δεν είναι τόσο έντονο όσο με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά προσελκύει αρκετή προσοχή. Παρόμοια σημεία είναι δυνατά μόνο με βλάβη στον εγκέφαλο. Τι είδους σχέδιο - αγγειακό, όγκο, τοξικό ή άλλο, πρέπει να μάθετε γρήγορα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, λιποθυμία, συγκοπή. Δείχνουν μια προοδευτική παραβίαση της εγκεφαλικής ροής του αίματος, μαρτυρούν υπέρ της σοβαρότητας της διαδικασίας. Ένα εγκεφαλικό είναι πιθανό στο εγγύς μέλλον..

Τα συμπτώματα είναι ένα αναξιόπιστο διαγνωστικό κριτήριο. Ωστόσο, πρέπει να ληφθούν υπόψη..

Κίνδυνος ασθένειας

Οι πιο επικίνδυνες εστίες της γλοίωσης είναι οι πληγείσες περιοχές, των οποίων οι νευρώνες του εγκεφάλου αντικαθίστανται από τα γλοιακά κύτταρα. Σε τριχοειδή αγγεία με τέτοιες περιοχές, αυξάνεται η πιθανότητα ρήξης..

Ένα τριχοειδές έκρηξης μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία στην ουσία του εγκεφάλου ή συμπίεση μαλακών ιστών κατά τη διάρκεια της εκροής αίματος στο διάστημα μεταξύ του κρανίου και του οργάνου του κεντρικού νευρικού συστήματος. Με την ανάπτυξη της αιμορραγίας, το εγκεφαλικό αρχίζει να εξελίσσεται. Αυξημένος κίνδυνος θανάτου.

Η παθολογία σε αυτό το στάδιο ονομάστηκε μικροκυκλοπάθεια της κυκλοφορίας, που χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

  • Μείωση των γνωστικών συναρτήσεων. Ο ασθενής αρχίζει να έχει διαταραχές της μνήμης, μειωμένη συγκέντρωση και προβλήματα με τις ψυχικές διαδικασίες εμφανίζονται. Ο ασθενής δύσκολα εκτελεί τους αρχικούς αριθμητικούς υπολογισμούς. Ίσως η ανάπτυξη της άνοιας.
  • Συναισθηματική διαταραχή. Υπάρχουν παραβιάσεις του συναισθηματικού ελέγχου. Ο ασθενής αντιδρά βίαια σε μικρές αλλαγές στον κόσμο γύρω του, η διάθεσή του βελτιώνεται και ξαφνικά πέφτει.
  • Διαταραχές ψευδοβουλών. Σταδιακά, γίνεται δύσκολο να φάει, η φωνή γίνεται χονδροειδής, η ομιλία επιβραδύνεται. Ο ασθενής έχει έντονη επιθυμία να γελάσει ή να κλαίει, ανεξάρτητα από την ψυχολογική κατάσταση.
  • Κινητικές διαταραχές. Υπάρχει τρόμος στα άκρα, μειωμένες λεπτές κινητικές ικανότητες.
  • Βλάβη στην παρεγκεφαλίδα, υπεύθυνη για τον συντονισμό των κινήσεων. Σε μια τέτοια κατάσταση, ένα άτομο στερείται της ικανότητας να κινείται κανονικά. Οι κινήσεις γίνονται ανώμαλες, αναστέλλονται. Ο ασθενής μιλάει γρήγορα, νευρικά και σκοντάφτει. Μαζί με τις παρεγκεφαλιδικές διαταραχές, εμφανίζονται διαταραχές της αιθουσαίας συσκευής, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης και αντανακλαστικά εμετού.

Στα μεταγενέστερα στάδια, μια προοδευτική ασθένεια προκαλεί παραβίαση των κύριων αντανακλαστικών. Ο ασθενής παύει να ελέγχει την ούρηση, εμφανίζεται ακράτεια κοπράνων. Η επιδείνωση της φυσικής κατάστασης αυξάνει την πιθανότητα τραυματισμού. Ο ασθενής χρειάζεται συνεχή παρακολούθηση.

Η αγγειοπάθεια του εγκεφάλου είναι μια αγγειακή νόσος που, για διάφορους λόγους, προκαλεί τον τόνο τους, ως αποτέλεσμα της οποίας τα εγκεφαλικά κύτταρα δεν παρέχουν πλέον αίμα. Αυτή είναι μια πολύ σοβαρή παθολογία που μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και ακόμη και θάνατο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι μια ασθένεια όπως η μικροαγγειοπάθεια του εγκεφάλου. Τι είναι? Σε αυτήν την περίπτωση, διακόπτεται η λειτουργία μικροσκοπικών τριχοειδών αγγείων. Εξετάστε αυτήν την ασθένεια με περισσότερες λεπτομέρειες..

Αιτίες

Οι παράγοντες ανάπτυξης είναι διαφορετικοί. Μεταξύ των πιθανών:

  • Σοβαρές σοβαρές μολυσματικές διεργασίες. Ιδιαίτερα επηρεάζει τον εγκέφαλο. Είναι μια τέτοια διαταραχή που συχνά γίνεται έναυσμα, ο μηχανισμός ενεργοποίησης της αμυλοείδωσης. Η ανοσία αρχίζει να αποκρίνεται ακατάλληλα στα φανταστικά ερεθίσματα.
  • Καρδιαγγειακή παθολογία. Ήδη ονομάζεται υπέρταση ή συμπτωματική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • Διαβήτης. Η πραγματική μάστιγα των ασθενών με αυτή τη διάγνωση είναι προβλήματα με αγγεία διαφόρων διαμετρημάτων σε όλο το σώμα. Επιπλέον, η επίδραση άλλων ορμονικών ασθενειών είναι επίσης δυνατή. Όπως οι παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα, τα επινεφρίδια.
  • Κάπνισμα, αλκοολισμός. Κακές συνήθειες.
  • Υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
  • Γενετικές διαταραχές.
  • Δυσλειτουργίες στο ανοσοποιητικό σύστημα. Στο πλαίσιο άλλων διαταραχών ή ως πρωταρχική απόκλιση, η οποία σπάνια συμβαίνει.

Η μικροαγγειοπάθεια των αγγείων του εγκεφάλου μπορεί να είναι πολυεθολογική, δηλαδή, λόγω μιας ομάδας αιτιών. Όλα αυτά λαμβάνονται υπόψη για τον προσδιορισμό των τρόπων θεμελιώδους θεραπείας..

Διαβητική μορφή της νόσου

Η διαβητική μικροαγγειοπάθεια είναι μια πολύπλοκη εκδήλωση του διαβήτη. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι η ασθένεια επηρεάζει τη δύναμη των ιστών και την απομάκρυνση των τοξικών ουσιών από το σώμα. Εάν η ασθένεια δεν προσδιοριστεί εγκαίρως και ο ασθενής δεν θεραπευτεί, οι αρτηρίες και οι φλέβες θα γίνουν ακόμη πιο λεπτές. Προωθεί την υποξία των ιστών.

Αυτή η φόρμα χαρακτηρίζεται από:

  • Νεφροπάθεια Το σύνδρομο εμφανίζεται σε 1/3 των ασθενών με διαβήτη. Χαρακτηρίζεται από μειωμένη νεφρική λειτουργία και πρήξιμο.
  • Η διαβητική αγγειοθεραπεία εκδηλώνεται σε αγγειακές βλάβες που βοηθούν στον εφοδιασμό του αμφιβληστροειδούς με αίμα.
  • Η μικροαγγειοπάθεια στα πόδια, συμβάλλει σε προβλήματα με την παροχή αίματος, επιδεινώνεται η διατροφή των ιστών. Περισσότερη ζημιά γίνεται στα πόδια. Μερικές φορές το πρόβλημα εκτείνεται στα πόδια, στα γόνατα, στους γοφούς.

Πρώτον, οι ασθενείς βιώνουν πόνο στα πόδια και η κόπωση επιταχύνεται. Αρχικά, ο πόνος εμφανίζεται μέτρια · καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, γίνεται πιο δύσκολο να αντέξει. Κάψιμο ή μούδιασμα στα πόδια. Το μέγεθος του αστραγάλου επεκτείνεται. Σε πολύπλοκες κλινικές διαταραχές, σχηματίζονται έλκη στο δέρμα που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Διαγνωστικά

Η εξέταση είναι καθήκον των νευρολόγων. Εάν είναι απαραίτητο, εμπλέκεται ειδικός στην αγγειακή χειρουργική.

Ο κατάλογος των μέτρων είναι πάντα πανομοιότυπος, με μικρές αποκλίσεις:

  • Προφορική ανάκριση του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να εντοπίσετε τα παράπονα, να δημιουργήσετε μια λίστα συμπτωμάτων. Αυτό θα σας επιτρέψει να καθορίσετε την κατεύθυνση της περαιτέρω διάγνωσης..
  • Λήψη ιστορίας. Συγκεκριμένα: μεταδοτικές διαδικασίες που μεταφέρθηκαν στο πρόσφατο παρελθόν, τρέχουσες και χρόνιες παθολογίες, οικογενειακό ιστορικό ασθενειών, κακές συνήθειες.
  • Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
  • Ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Για τον προσδιορισμό της λειτουργικής δραστηριότητας των εγκεφαλικών δομών.
  • MRI ή αξονική τομογραφία του εγκεφάλου. Είναι δυνατόν να διεξαχθούν δύο μελέτες ταυτόχρονα. Χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό του εντοπισμού, τον αριθμό των εστιών, τη σοβαρότητα της πορείας της διαταραχής.

Είναι επίσης δυνατή η σάρωση Dopplerography και duplex. Για τον προσδιορισμό της ποιότητας του τροφικού νευρικού ιστού.

Προληπτικές δράσεις

Συνιστάται στους ασθενείς τέτοια μέτρα πρόληψης:

  • Κάνετε επισκέψεις στο γιατρό πιο συχνά, εκτελείτε διαδικασίες.
  • Ακολουθήστε τις διατροφικές οδηγίες.
  • Μην καπνίζετε, μην πίνετε.
  • Μετρήστε τακτικά την πίεση, κάνετε μια εξέταση αίματος, για να ελέγξετε τα επίπεδα γλυκόζης.
  • ΑΘΛΟΥΜΑΙ. Όσο πιο συχνά γίνεται στον καθαρό αέρα.

Η βαθμιαία επιδείνωση της νόσου επηρεάζει τις αλλαγές στον τρόπο ζωής του ασθενούς. Δεν είναι δυνατή η επισκευή του κατεστραμμένου εγκεφαλικού ιστού..

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία περιλαμβάνει την επίλυση τριών προβλημάτων. Εξάλειψη της βασικής αιτίας, ανακούφιση των συμπτωμάτων, πρόληψη επιπλοκών.

Δύο μέθοδοι: συντηρητικές ή λειτουργικές. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αρκεί η χρήση φαρμάκων και, εάν είναι απαραίτητο, η διόρθωση του τρόπου ζωής. Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται?

Με υπέρταση και συμπτωματική αύξηση της πίεσης:

  • Μέσα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Β-αναστολείς (Propranolol, Anaprilin, Metoprolol), ACE αναστολείς (περινδοπρίλη σε διαφορετικές παραλλαγές), ανταγωνιστές ασβεστίου (Diltiazem ή Verapamil), διουρητικά (Veroshpron, Hypothiazide), είναι επίσης διουρητικά, επίσης κεντρικά φάρμακα (Moxonidine).
  • Στατίνες Για να ρυθμίσετε τη συγκέντρωση της χοληστερόλης και άλλων λιπιδίων στην κυκλοφορία του αίματος.

Επιπλέον, στους ασθενείς παρουσιάζεται διόρθωση διατροφής (ελάχιστο λίπος και έως 7 γραμμάρια αλατιού την ημέρα), επαρκές σχήμα κατανάλωσης (1,3-1,8 λίτρα ή περισσότερο, ανάλογα με τις ανάγκες, λαμβάνοντας υπόψη τις συστάσεις ενός ειδικού).

  • Μείωση της ζάχαρης, ινσουλίνη, όπως απαιτείται.
  • Στατίνες.

Είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιήσετε φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης..

Η εναπόθεση αλάτων ασβεστίου δεν απαιτεί πάντοτε διόρθωση. Δεν υπάρχει εξειδικευμένη θεραπεία. Χρησιμοποιούνται συμπτωματικά φάρμακα.

Όσον αφορά τη μορφή αμυλοειδούς:

  • Ένα νικοτινικό οξύ. Τα κύρια μέσα αντιμετώπισης της παραβίασης.
  • Ανοσοκατασταλτικά, γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζόνη και ανάλογα), κυτταροστατικά ανάλογα με τις ανάγκες. Αλλά αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο. Ο στόχος αυτών των κεφαλαίων είναι να μειώσει τη δραστηριότητα της άμυνας του σώματος.

Σε όλες τις κατηγορίες ασθενών παρουσιάζεται η συστηματική χορήγηση συμπλοκών βιταμινών-ανόργανων συστατικών.

Καλά αποδεδειγμένη φυσιοθεραπεία, βελονισμός.

Η χειρουργική διόρθωση είναι εξαιρετικά σπάνια. Εάν υπάρχουν σαφείς εστίες μικροαγγειοπάθειας και υπάρχει κρίσιμος υποσιτισμός του νευρικού ιστού σε αυτήν τη συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Υπό την πρόσθετη προϋπόθεση: τα ναρκωτικά δεν βοηθούν.

Καμία από αυτές τις μεθόδους στα μεταγενέστερα στάδια δεν εξαλείφει την παραβίαση εντελώς, εντελώς. Οι εστίες της γλοίωσης, η ουλή δεν εξαφανίζονται πουθενά.

Ωστόσο, υπάρχει κάθε πιθανότητα να τεθεί υπό έλεγχο η διαταραχή. Επιπλέον, το σώμα μέσω της ανάπτυξης εξασφαλίσεων και θα αντιμετωπίσει καλά. Το μόνο που χρειάζεται να τον υποστηρίξεις.

Αιτιολογία

Η κύρια αιτία της μικροαγγειοπάθειας είναι μια μεταβολική διαταραχή στην οποία υποξία ιστού, αγγειακή ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, αγγειοσπασμός, πρόσφυση αιμοπεταλίων και ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης.

Ασθένειες στις οποίες αναπτύσσεται η μικροαγγειοπάθεια:

  • Οξεία λοίμωξη - ερυθρά, ιλαρά,
  • Τραυματισμοί,
  • Κακοήθη νεοπλάσματα,
  • Ενδοκρινοπάθεια - διαβήτης,
  • Ηπατική-νεφρική παθολογία,
  • Μέθη,
  • Σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας,
  • Γενετικά προκαλούμενη δυστονία,
  • Αιματολογικές ασθένειες.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογίας περιλαμβάνουν: το κάπνισμα και τον αλκοολισμό, γενική εξάντληση, υπέρταση, γήρας, επαγγελματικούς κινδύνους.

Η μικροαγγειοπάθεια του εγκεφάλου είναι συνέπεια της θρόμβωσης, της νέκρωσης, του πολλαπλασιασμού του ενδοθηλίου, της υαλίνωσης, του ινωδοειδούς, του τριχοειδούς ανευρύσματος, της επέκτασης των φλεβών και άλλων παθολογικών διεργασιών που εμφανίζονται στο ανθρώπινο σώμα με μια συγκεκριμένη ασθένεια.

Πιθανές επιπλοκές

Οι συνέπειες είναι σχετικά σπάνιες. Από τη στιγμή της ανάπτυξης της μικροαγγειοπάθειας έως το τελικό αποτέλεσμα, περνούν χρόνια. Ωστόσο, δεν μπορείτε να χαλαρώσετε.

Πιθανά προβλήματα περιλαμβάνουν:

  • Εγκεφαλικό. Οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα. Προκαλεί το θάνατο του νευρικού ιστού. Σοβαρή αναπηρία με νευρολογικό έλλειμμα. Πιθανός και ακόμη πιθανός θάνατος ενός ατόμου.
  • Εγκεφαλοπάθεια. Η διαδικασία είναι παρόμοια, αλλά δεν υπάρχει καταστροφή εγκεφαλικών δομών..
  • Αγγειακή άνοια. Άνοια λόγω υποσιτισμού.

Οι επιπλοκές αναπτύσσονται αυθόρμητα. Η θεραπεία είναι ο μόνος τρόπος για την πρόληψή τους..

Πιθανές συνέπειες

Η παθολογία των τριχοειδών αγγίζει τον κατάλογο των σοβαρών ασθενειών, απαιτεί τη χρήση σύνθετης θεραπείας. Εάν δεν χρησιμοποιηθεί η απαραίτητη θεραπεία, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Τα αποτελέσματα της κακής ποιότητας θεραπείας: αναπηρία, θάνατος.

Η πρόωρη πρόσβαση σε έναν ειδικό οδηγεί στα ακόλουθα αποτελέσματα: εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, τύφλωση, προβλήματα στα νεφρά.

Η προκαταρκτική διάγνωση της διαταραχής, η θέση της φλεγμονής, η αγγειακή παραμόρφωση μπορεί να μειώσει τις συνέπειες της νόσου. Είναι αδύνατο να εξαλειφθούν πλήρως τα συμπτώματα της νόσου, η κατάλληλη θεραπεία καθιστά δυνατή την επιβράδυνση της ανάπτυξης της νόσου, για την αποφυγή πιθανών επιπλοκών.

Σπουδαίος

Για την καταπολέμηση μιας ανιχνευόμενης νόσου, όλες οι μέθοδοι θεραπείας είναι σημαντικές. Μόνο πολλά φάρμακα που αλλάζουν την αρτηριακή πίεση και μειώνουν την πιθανότητα θρόμβων αίματος θα σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε την υπερτασική μακροαγγειοπάθεια, τα συμπτώματα των οποίων έχουμε αναφέρει παραπάνω.

Μόνο με τη θεραπεία ολόκληρου του οργανισμού μπορείτε να αντιμετωπίσετε την ασθένεια. Μια σημαντική προϋπόθεση είναι μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Εάν παρατηρηθεί υψηλή αρτηριακή πίεση μαζί με μια αλλαγμένη χημική σύνθεση του αίματος, τότε ρυθμίζεται ολόκληρο το σχέδιο θεραπείας και συνταγογραφούνται σύνθετα σχήματα θεραπείας..

Για να εντοπίσετε μια ασθένεια σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής της, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση του σώματος τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο με όλους τους ειδικούς. Η έγκαιρη θεραπεία δίνει μια καλή πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης του ασθενούς.

Πρόγνωση για ασθενείς

Οι εκδηλώσεις της διαβητικής μικροαγγειοπάθειας είναι διαφορετικές. Όλα εξαρτώνται από τη διάρκεια της νόσου και το επίπεδο βλάβης..

Τα συμπτώματα της διαβητικής μικροαγγειοπάθειας περιλαμβάνουν:

  • ωχρότητα του δέρματος, έλλειψη τριχοφυΐας στα άκρα.
  • την εμφάνιση ελκωτικών ελαττωμάτων (βλ. φωτογραφία παραπάνω).
  • ψύξη άκρων
  • παραβίαση της ευαισθησίας των κάτω άκρων ·
  • την εμφάνιση πόνου στα άκρα όταν περπατάτε.
  • βαθιά ελκώδη ελαττώματα στο δέρμα των άκρων.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, εμφανίζεται μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, η ευαισθησία μειώνεται. Στο δεύτερο στάδιο, ο πόνος εμφανίζεται στα άκρα, ψύξη, επιδείνωση των ελαττωμάτων του δέρματος.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή της διαβητικής μικροαγγειοπάθειας είναι η ανάπτυξη ενός διαβητικού ποδιού (φωτογραφία παραπάνω). Αναπτύσσεται στο 70% των περιπτώσεων και συνήθως οδηγεί στην ανάπτυξη γάγγραινας του άκρου. Οι προδιαθετικοί παράγοντες για την ανάπτυξη του διαβητικού ποδιού είναι:

  • λοίμωξη από έλκος
  • μυκητιακή νόσος των ποδιών:
  • οποιαδήποτε ζημιά στο δέρμα
  • μειωμένη ανοσία.

Με την ανάπτυξη διαβητικού ποδιού, εμφανίζεται τοπική αλλαγή θερμοκρασίας, απουσία παλμών στις αρτηρίες, υπεραιμία του δέρματος, πρήξιμο.

Η διαβητική μικροαγγειοπάθεια είναι μια χρόνια ασθένεια. Δεν υπάρχει πλήρης ανάρρωση, ωστόσο, είναι δυνατόν να μειωθεί η επιδείνωση της νόσου. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να διατηρήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, έγκαιρη θεραπεία και να διατηρήσετε το βέλτιστο σάκχαρο στο αίμα.

  • ανάπτυξη ασηπτικής νέκρωσης του άκρου.
  • λοίμωξη της επιφάνειας του έλκους
  • ανάπτυξη διαβητικού ποδιού.
  • ανάπτυξη γάγγραινας άκρων.

Η διαβητική μικροαγγειοπάθεια είναι μια χρόνια ασθένεια των μικρών αρτηριών που έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της μακράς πορείας του διαβήτη. Η παθογένεση της νόσου είναι μια μεταβολική διαταραχή, με αποτέλεσμα τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, τον σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Η διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται σύμφωνα με διάφορες οργανικές και εργαστηριακές μελέτες. Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο και το επίπεδο της βλάβης. Τα θεραπευτικά μέτρα περιλαμβάνουν: δίαιτα, χρήση φαρμάκων που δρουν στην ομαλοποίηση της γλυκόζης στο αίμα, μεταβολισμός, καθώς και βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος.

Διαβητική αγγειοπάθεια

Γενικές πληροφορίες

Η διαβητική αγγειοπάθεια (συντομογραφία DAP) εκδηλώνεται με τη μορφή παραβίασης της αιμόστασης και γενικευμένης βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία, που προκαλούνται από σακχαρώδη διαβήτη και είναι η επιπλοκή της. Εάν μεγάλα μεγάλα αγγεία εμπλέκονται στην παθογένεση, τότε μιλούν για μακροαγγειοπάθεια, ενώ σε περίπτωση παραβίασης των τοιχωμάτων του τριχοειδούς δικτύου - μικρά αγγεία της παθολογίας, είναι συνηθισμένο να ονομάζουμε μικροαγγειοπάθειες. Περισσότερο από το 5% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από διαβήτη σήμερα, οι επιπλοκές και οι γενικευμένες βλάβες του καρδιαγγειακού συστήματος οδηγούν σε αναπηρία λόγω της ανάπτυξης τύφλωσης, ακρωτηριασμού των άκρων και ακόμη και σε "αιφνίδιο θάνατο", που συχνά προκαλείται από οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια ή έμφραγμα του μυοκαρδίου..

Ο κωδικός ICD-10 για τη διαβητική αγγειοπάθεια είναι «I79.2. Διαβητική περιφερική αγγειοπάθεια ", διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια -" H36.0 ".

Παθογένεση

Η παθογένεση βασίζεται συνήθως στη λανθασμένη ή αναποτελεσματική θεραπεία της υπεργλυκαιμίας που προκαλείται από σακχαρώδη διαβήτη. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ασθενείς αναπτύσσουν βάρδιες και σοβαρές μεταβολικές διαταραχές όχι μόνο των υδατανθράκων, αλλά και των πρωτεϊνών και των λιπών, υπάρχουν έντονες αλλαγές στα επίπεδα γλυκόζης κατά τη διάρκεια της ημέρας - η διαφορά μπορεί να είναι μεγαλύτερη από 6 mmol / l. Όλα αυτά οδηγούν σε επιδείνωση της προσφοράς ιστών σώματος με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, εμπλέκεται σε αγγειακή παθογένεση και κύτταρα, υπάρχει γλυκοσυλίωση λιποπρωτεϊνών αγγειακού τοιχώματος, εναπόθεση χοληστερόλης, τριγλυκεριδίων, σορβιτόλης, η οποία οδηγεί σε πάχυνση των μεμβρανών και η πρωτεΐνη γλυκοσυλίωση αυξάνει την ανοσογονικότητα του αγγειακού τοιχώματος. Έτσι, η πρόοδος των αθηροσκληρωτικών διεργασιών περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία και διαταράσσει τη ροή του αίματος στο τριχοειδές δίκτυο. Επιπλέον, η διαπερατότητα του φραγμού του αμφιβληστροειδούς αίματος αυξάνεται και η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται σε απόκριση στα τελικά προϊόντα βαθιάς γλυκοζυλίωσης. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ενισχύονται από ορμονικές ανισορροπίες - αυξημένη έκκριση διακυμάνσεων στην κυκλοφορία του αίματος σωματοτροπικών και αδρενοκορτικοτροπικών ορμονών, κορτιζόλης, αλδοστερόνης και κατεχολαμινών.

Η διαδικασία ανάπτυξης αγγειοπάθειας στον διαβήτη θεωρείται ότι δεν μελετήθηκε επαρκώς, αλλά έχει αποδειχθεί ότι συνήθως ξεκινά με αγγειοδιαστολή και αυξημένη ροή αίματος, με αποτέλεσμα το ενδοθηλιακό στρώμα να έχει υποστεί βλάβη και τα τριχοειδή αγγεία. Οι διαδικασίες εκφυλισμού και αποδιοργάνωσης, η αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, η μειωμένη αντιδραστικότητα της αυτορρυθμιστικής λειτουργίας προκαλούν παραβίαση των προστατευτικών φραγμών και οδηγούν στο σχηματισμό μικροανευρύξεων, αρτηριοφλεβικών παραλείψεων και προκαλεί νεοαγγείωση. Οι βλάβες των αγγειακών τοιχωμάτων και οι διαταραχές μικροκυκλοφορίας εκφράζονται τελικά ως αιμορραγίες.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τα όργανα-στόχους, τις κλινικές και μορφολογικές διαφορές, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αγγειοπάθειας:

  • αγγειακή μακροαγγειοπάθεια του αυχένα
  • μικρο- και μακροαγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων ·
  • μικροαγγειοπάθεια του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
  • εγκεφαλοαγγειακή αγγειοπάθεια
  • χρόνια στεφανιαία νόσο
  • διαβητική αγγειονεφροπάθεια;
  • διαβητική αγγειορετινοπάθεια.

Μακροαγγειοπάθεια

Η μακροαγγειοπάθεια των αγγείων του αυχένα εκφράζεται ως εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης του καρωτιδικού αρτηριακού συστήματος. Αυτή η μακροαγγειοπάθεια προκαλεί ορισμένες διαγνωστικές δυσκολίες, καθώς είναι ασυμπτωματική στα αρχικά στάδια. Μια σαφής εκδήλωση μπορεί να είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο προηγείται συνήθως από περιπτώσεις παροδικής ισχαιμικής προσβολής..

Αποτελέσματα αγγειογραφικής μελέτης για στένωση των εσωτερικών και εξωτερικών καρωτιδικών αρτηριών

Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

Συνήθως, μεγάλα κύρια και μερικές φορές μικρά αγγεία των κάτω άκρων εμπλέκονται στην παθογένεση - μηριαίο, κνημιαίο, λαϊκό και αρτηρίες του ποδιού. Σε αυτές υπάρχει μια επιταχυνόμενη εξέλιξη της εξάλειψης των αθηροσκληρωτικών διεργασιών ως αποτέλεσμα σύνθετων μεταβολικών διαταραχών. Τις περισσότερες φορές, συμβαίνει διμερής πολλαπλός εντοπισμός της παθογένεσης, προχωρώντας χωρίς συγκεκριμένα σημεία. Υπάρχουν τέσσερα στάδια ισχαιμίας:

  • προκλινική?
  • λειτουργική, εκφραζόμενη ως διαλείπουσα χωλότητα ·
  • οργανικά, προκαλώντας πόνο σε ξεκούραση και νύχτα
  • ελκώδες νεκρωτικό, προκαλώντας τροφικές διαταραχές και άμεσα γάγγραινα.

Η υποξία και, κατά συνέπεια, η νέκρωση των ιστών και η ατροφία των μυών του κάτω άκρου κατά τη διάρκεια της διαβητικής αγγειοπάθειας προκαλούνται από μορφολογικές αλλαγές στο μικροαγγείωμα - πάχυνση των βασικών μεμβρανών, τον ενδοθηλιακό πολλαπλασιασμό και την εναπόθεση γλυκοπρωτεϊνών στα τριχοειδή τοιχώματα, καθώς και την ανάπτυξη της παθολογικής μέτρησης, που χαρακτηρίζει την μέση εικόνα υπερήχων.

Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

Στο πλαίσιο της DAP, οι ασθενείς μπορεί επίσης να αναπτύξουν πολυνευροπάθεια, οστεοαρθοπιοπάθεια και σύνδρομο διαβητικού ποδιού (SDS). Οι ασθενείς έχουν ένα ολόκληρο σύστημα ανατομικών και λειτουργικών αλλαγών στο αγγειακό κρεβάτι, παραβίαση της αυτόνομης και σωματικής ενυδάτωσης, παραμόρφωση των οστών του ποδιού και ακόμη και του κάτω ποδιού. Τροφικές και πυώδεις-νεκρωτικές διεργασίες με την πάροδο του χρόνου περνούν στη γάγγραινα του ποδιού, των δακτύλων, του κάτω ποδιού και μπορεί να απαιτούν ακρωτηριασμό ή εκτομή νεκρωτικού ιστού.

Εγκεφαλική αγγειοπάθεια

Οι διαβητικές μακροαγγειοπάθειες του εγκεφάλου προκαλούν αποπληξία ή ισχαιμικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, καθώς και χρόνια εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια. Οι κύριες εκδηλώσεις είναι δυστονία, προσωρινές αναστρέψιμες κράμπες και πάρεση των αιμοφόρων αγγείων.

Η κλινική εικόνα προκαλείται συχνότερα από έντονο πολλαπλασιασμό και υπερπλασία του εσωτερικού συνδετικού ιστού (πάχυνση του αρτηριακού τοιχώματος), δυστροφικές αλλαγές και αραίωση της μεμβράνης των μυών, εναποθέσεις χοληστερόλης, άλατα ασβεστίου και σχηματισμός πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Μικροαγγειοπάθεια

Η θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια οδηγεί σε στένωση του αυλού των αρτηρίων και στο σχηματισμό πολλαπλών ισχαιμικών βλαβών. Οι εκδηλώσεις της μικροαγγειοπάθειας μπορεί να είναι οξείες (εγκεφαλικό) και χρόνιες, συνήθως προκαλούνται από διάχυτες ή εστιακές οργανικές αλλαγές στην αγγειακή προέλευση. Η εγκεφαλική μικροαγγειοπάθεια του εγκεφάλου προκαλεί χρόνια εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια.

Μικροαγγειοπάθεια εγκεφάλου - τι είναι αυτό; Δυστυχώς, έχει αποδειχθεί ότι η ασθένεια είναι επιπλοκή του διαβήτη, η οποία χαρακτηρίζεται από την ταχεία πρόοδο της αθηροσκλήρωσης και τη μειωμένη μικροκυκλοφορία, η οποία είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Οι πρώτες ανησυχητικές κλήσεις μπορεί να είναι ζάλη, λήθαργος, μειωμένη μνήμη και προσοχή, αλλά συχνότερα η παθολογία ανιχνεύεται στα τελευταία στάδια, όταν οι διαδικασίες είναι ήδη μη αναστρέψιμες.

Μικροαγγειονεφροπάθεια

Ένας άλλος τύπος μικροαγγειοπάθειας είναι η διαβητική αγγειονεφροπάθεια, η οποία διαταράσσει τη δομή των τοιχωμάτων των τριχοειδών αίματος των σπειραμάτων των νεφρών και της νεφραγγειοσκλήρωσης, η οποία προκαλεί επιβράδυνση της σπειραματικής διήθησης, μειωμένη συγκέντρωση και λειτουργία διήθησης των νεφρών. Στη διαδικασία της διαβητικής σπειραματοσκλήρωσης της οζώδους, διάχυτης ή εξιδρωματικής, που προκαλείται από παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και των λιπιδίων στους ιστούς των νεφρών, εμπλέκονται όλες οι αρτηρίες και οι αρτηρίες των σπειραμάτων και ακόμη και τα σωληνάρια των νεφρών..

Αυτός ο τύπος μικροαγγειοπάθειας εμφανίζεται στο 75% των ασθενών με διαβήτη. Επιπλέον, μπορεί να συνδυαστεί με την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας, νεκρωτικής νεφρικής θηρίτιδας και νεκρονέφρωσης.

Διαβητική αγγειοεπιθηνοπάθεια

Η αγγειοθεραπεία αναφέρεται επίσης στις μικροαγγειοπάθειες, επειδή το δίκτυο των αγγείων του αμφιβληστροειδούς εμπλέκεται στην παθογένεση. Εμφανίζεται σε 9 στους 10 διαβητικούς και προκαλεί σοβαρές διαταραχές όπως το ρουβωτό ​​γλαύκωμα, οίδημα και αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς, οι οποίες μειώνουν σημαντικά την όραση και οδηγούν σε τύφλωση.

Ανάλογα με τις αναπτυσσόμενες αγγειακές βλάβες (αρτηριοσκλήρωση λιποϋαλίνης, επέκταση και παραμόρφωση, διαστολή, αυξημένη διαπερατότητα, τοπική απόφραξη των τριχοειδών αγγείων) και επιπλοκές υπάρχουν:

  • μη πολλαπλασιαστικό (διαταραχές προκαλούν την ανάπτυξη μικροανευρύσματος και αιμορραγιών).
  • προπολλαπλασιαστικό (ανιχνεύονται φλεβικές ανωμαλίες).
  • πολλαπλασιαστικός (εκτός από τις προγεννητικές αιμορραγίες, παρατηρείται νεοαγγείωση του οπτικού δίσκου και διάφορα μέρη του βολβού, καθώς και η ανάπτυξη ινώδους ιστού).

Αιτίες

Η παθογένεση της διαβητικής αγγειοπάθειας είναι αρκετά περίπλοκη και οι επιστήμονες υπέβαλαν διάφορες θεωρίες για την ήττα των μικρών και μεγάλων αγγείων στον σακχαρώδη διαβήτη. Η αιτιολογία μπορεί να βασίζεται σε:

  • μεταβολική διαταραχή
  • αιμοδυναμικές αλλαγές
  • ανοσοποιητικοί παράγοντες
  • γενετική προδιάθεση.

Σε κίνδυνο ανάπτυξης αγγειοπάθειας είναι συνήθως άτομα:

  • αρσενικός;
  • με αυξημένη υπέρταση κληρονομικότητας.
  • παχύσαρκος
  • με εμπειρία διαβήτη άνω των 5 ετών.
  • η εκδήλωση του διαβήτη εμφανίστηκε πριν από την ηλικία των 20 ετών.
  • πάσχουν από αμφιβληστροειδοπάθεια ή υπερλιπιδαιμία.
  • Οι καπνιστές.

Συμπτώματα

Παρά το γεγονός ότι οι ασθενείς συχνά δίνουν προσοχή στα συμπτώματα που προκαλούνται από σακχαρώδη διαβήτη - πολυουρία, δίψα, κνησμό, υπερκεράτωση κ.λπ., η αγγειοπάθεια που αναπτύσσεται στο παρασκήνιο μπορεί να προκαλέσει:

  • πρήξιμο;
  • αρτηριακή υπέρταση
  • ελκώδεις νεκρωτικές βλάβες στα πόδια.
  • διαταραχές ευαισθησίας
  • σύνδρομο πόνου
  • κράμπες
  • κόπωση και πόνος στα πόδια όταν περπατάτε.
  • κρύα και κυανωτικά άκρα, μειωμένη ευαισθησία τους
  • κακή επούλωση πληγών, η παρουσία τροφικών ελκών και εκφυλιστικών αλλαγών του δέρματος.
  • δυσλειτουργία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
  • προβλήματα όρασης και πιθανώς ακόμη και τύφλωση.

Δοκιμές και διαγνωστικά

Μια ασυμπτωματική πορεία είναι χαρακτηριστική της διαβητικής μικροαγγειοπάθειας, η οποία οδηγεί σε καθυστερημένη διάγνωση, επομένως, όλα τα άτομα που πάσχουν από διαβήτη υποβάλλονται σε ετήσιο έλεγχο, συμπεριλαμβανομένων:

  • ορολογικές μελέτες (KLA, συγκέντρωση γλυκόζης, κρεατινίνης, ουρίας, χοληστερόλης, λιποπρωτεϊνών, γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης κ.λπ.)
  • λεπτομερείς εξετάσεις ούρων για την εκτίμηση της αλβουμινουρίας, του ρυθμού σπειραματικής διήθησης ·
  • μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σε διάφορα επίπεδα των άκρων.
  • οφθαλμολογική εξέταση;
  • τριχολαρκοσκόπηση βίντεο και αγγειογραφία αντίθεσης με διάφορες τροποποιήσεις - RCAH, CTA ή MPA.

Θεραπεία με διαβητική αγγειοπάθεια

Στη θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από την επιλογή κατάλληλου δοσολογικού σχήματος και τη χορήγηση ινσουλίνης με φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη, καθώς και:

  • ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης
  • επανάληψη της κύριας ροής του αίματος.
  • διατροφική θεραπεία για την αποκατάσταση του μεταβολισμού των λιπιδίων.
  • τον διορισμό αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (συνήθως συνιστάται η λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος για μεγάλο χρονικό διάστημα) και αγγειοπροβολέων, για παράδειγμα: Anginin (Prodectin), Ditsinon, Doksiuma, καθώς και τέτοια σύμπλοκα βιταμινών που παρέχουν στον οργανισμό καθημερινή πρόσληψη φυσιολογικών βιταμινών C, P, E, ομάδας B (σημειώστε τα μαθήματα 1 μήνες τουλάχιστον 3-4 φορές το χρόνο).

Θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων

Για τη βελτίωση της ευρυχωρίας των αγγείων των κάτω άκρων, η εξάλειψη των κύριων παραγόντων κινδύνου για αθηροσκλήρωση - υπερλιπιδαιμία, υπεργλυκαιμία, υπέρβαρο και κάπνισμα - έχει μεγάλη σημασία. Αυτό δίνει προληπτικό και θεραπευτικό αποτέλεσμα σε οποιοδήποτε στάδιο της διαβητικής μακροαγγειοπάθειας..

Σε ασθενείς ακόμη και με ασυμπτωματική αθηροσκλήρωση των αρτηριών των άκρων συνταγογραφούνται παράγοντες μείωσης των λιπιδίων, αντιυπερτασικών και υπογλυκαιμικών παραγόντων, αυστηρή διατροφή, άσκηση με τα πόδια και θεραπεία άσκησης. Επίσης αποτελεσματικά είναι τα αντιαιμοπεταλιακά και αγγειοδραστικά φάρμακα, η χρήση τους αυξάνει την απόσταση με τα πόδια χωρίς συμπτώματα πόνου πολλές φορές.

Θεραπεία της εγκεφαλικής μικροαγγειοπάθειας

Η θεραπεία της εγκεφαλικής μικροαγγειοπάθειας πραγματοποιείται συχνότερα από νοοτροπικά και αντιαιμοπεταλιακά μέσα. Οι στατίνες μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν ως μέσο επιβράδυνσης της πορείας της μικροαγγειοπάθειας και μείωσης του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου..

Ωστόσο, η πρόληψη και θεραπεία εγκεφαλικών επιπλοκών απαιτεί αλλαγές στον τρόπο ζωής και διατροφικές συνήθειες - την καταπολέμηση του καπνίσματος, της παχυσαρκίας, της σωματικής αδράνειας, του περιορισμού της κατανάλωσης αλκοόλ, αλατιού και ζωικών λιπών.

Υπερτασική μακροαγγειοπάθεια

Το κρατικό πανεπιστήμιο Kabardino-Balkarian πήρε το όνομά του Η.Μ. Berbekova, Ιατρική Σχολή (KBSU)

Επίπεδο εκπαίδευσης - Ειδικός

Κρατικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα «Βελτίωση Ιατρών» του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης του Chuvashia

Τι είναι η μακροαγγειοπάθεια σε όλους όσοι είναι επιρρεπείς σε υπέρταση. Με αυτήν την ασθένεια, υπάρχει μια αλλαγή στη δομή των μεγάλων αγγείων με μερική απώλεια των λειτουργιών τους. Ως αποτέλεσμα αυτών των παραμορφώσεων, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί αλλαγή στη διάμετρο τους. Η κατάσταση ενέχει σοβαρό κίνδυνο για την υγεία, επομένως, απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.

Αιτίες παθολογίας

Τα σημάδια αυτής της παθολογίας αναπτύσσονται στο πλαίσιο της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Με μείωση της διαμέτρου του αγγείου, το αίμα που κυκλοφορεί μέσω αυτού αυξάνει μόνο την πίεση πάνω του. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται ανεπανόρθωτες αλλαγές στο κυκλοφορικό σύστημα.

Εάν συμβαίνουν τέτοιες περιπτώσεις με περιοδικότητα, που είναι χαρακτηριστικό μιας υπερτασικής κρίσης, τότε η ζημιά αρχίζει στο εσωτερικό τοίχωμα του αγγείου. Και ήδη σε αυτά υπάρχει μια συσσώρευση λιπών και ασβεστίου, σχηματίζοντας μια πλάκα. Σε αυτό το σημείο, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης θρόμβου αίματος, η οποία είναι επικίνδυνη για ρήξη του αγγείου. Η ανάπτυξη μακροαγγειοπάθειας στον εγκέφαλο οδηγεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο και η βλάβη σε αυτόν τον τύπο αρτηρίας αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής.

Είναι τέτοιες αλλαγές στη δομή του αγγείου που δεν μπορούν να προληφθούν και ονομάζονται μακροαγγειοπάθεια.

Συμπτώματα

Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου ποικίλλουν ανάλογα με το πού και ποια αγγεία υπέστησαν βλάβη. Σε περίπτωση παθολογίας των αγγείων των ποδιών, θα υπάρξει παραβίαση της ροής του αίματος σε αυτό το μέρος του σώματος, θα εμφανιστεί οίδημα και πόνος. Εάν ένας θρόμβος αίματος οδηγεί σε απόφραξη, υπάρχει κίνδυνος γάγγραινας.

Εάν η μακροαγγειοπάθεια αναπτύσσεται στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, τότε συμβάλλει στην ανάπτυξη ισχαιμικών προσβολών ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Η κλινική εικόνα σε αυτήν την περίπτωση αντιπροσωπεύεται από προβλήματα με τη μνήμη, ζάλη, πόνο, καθώς και μειωμένη κίνηση και πάρεση..

Αλλαγές στον καρδιακό μυ οδηγούν στην ανάπτυξη ισχαιμίας της καρδιάς. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πόνο πίσω από το στήθος και μεταξύ των ωμοπλάτων, καθώς και δύσπνοια. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, θα γίνει πιο δύσκολο και πιο δύσκολο να αντέξει τη σωματική δραστηριότητα χωρίς δυσφορία και πόνο και τα συμπτώματα μπορούν επίσης να αρχίσουν να εκδηλώνονται αυθόρμητα.

Εάν τα αγγεία των νεφρών εμπλέκονται σε παθολογία, παρατηρείται επιδείνωση της ίδιας της υπέρτασης. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν διαταραχές του μεταβολισμού του ηλεκτρολύτη και του νερού, νεφρική ανεπάρκεια και οίδημα..

Διαγνωστικά

Η υπερτονική μακροαγγειοπάθεια μπορεί να αναγνωριστεί με τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

  • Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης
  • Γενική ανάλυση αίματος;
  • Υπερηχογράφημα του προσβεβλημένου οργάνου.
  • Μαγνητική τομογραφία
  • Ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • Ηχοκαρδιογραφία.

Η ακριβής διάγνωση είναι ζωτικής σημασίας για την αποτελεσματική θεραπεία..

Θεραπεία μακροαγγειοπάθειας

Η θεραπεία της μακροαγγειοπάθειας που προκαλείται από υπέρταση στοχεύει κυρίως στην ομαλοποίηση της ίδιας της αρτηριακής πίεσης. Τέτοια μέτρα θα ελαχιστοποιήσουν την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπτώσεων. Επίσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη σύνθεση του καταφυγίου, την περιεκτικότητα σε λιπαρά, το ιξώδες και την πυκνότητά του. Η ολοκληρωμένη θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων και της αιτίας της ανάπτυξής της.

Για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα σε έναν ασθενή:

  1. Αντιπηκτικά που μπορούν να αραιώσουν το αίμα.
  2. Αντισπασμωδικά για ανακούφιση από τον πόνο και αγγειοδιαστολή.
  3. Αγγειοπροστατευτές, ενίσχυση και αποκατάσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.

Ως πρόσθετη μη φαρμακευτική θεραπεία, μπορούν να προταθούν λουτρά λάσπης, μαγνητοθεραπεία και βελονισμός. Εμφανίζεται επίσης μια αυστηρή δίαιτα, η οποία μειώνει την πρόσληψη λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων που περιέχουν χοληστερόλη..

Πώς να αποτρέψετε μια ασθένεια

Ο κίνδυνος εμφάνισης υπερτασικής μακροαγγειοπάθειας μπορεί να ελαχιστοποιηθεί λαμβάνοντας μέτρα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης:

  • Μια διατροφή που περιλαμβάνει υψηλή περιεκτικότητα σε ωμά φρούτα και λαχανικά, γαλακτοκομικά προϊόντα και ψάρια. Ταυτόχρονα, απαγορεύεται η χρήση τηγανητών και λιπαρών τροφών..
  • Διακοπή του καπνίσματος και κατανάλωση αλκοόλ.
  • Σταθεροποίηση της ψυχικής κατάστασης και, εάν είναι απαραίτητο, η χρήση υπνωτικών χαπιών.
  • Πεζοπορία, γυμναστική, κολύμπι και άλλα ελαφριά φορτία.
  • Τακτικός έλεγχος σακχάρου στο αίμα.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι είδους μακροαγγειοπάθεια παθολογίας και να την διαγνώσουμε έγκαιρα. Η θεραπεία σε πρώιμο στάδιο έχει μάλλον ευνοϊκό αποτέλεσμα και η υιοθέτηση προληπτικών μέτρων θα ελαχιστοποιήσει εντελώς τον κίνδυνο εμφάνισης της. Επιπλέον, η έλλειψη θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή συνέπειες..

Διαβητική μακροαγγειοπάθεια

Συμπτώματα της διαβητικής μακροαγγειοπάθειας

Έντυπα

  • Βλάβη στα καρδιακά αγγεία (στεφανιαία νόσος), εκφραζόμενη στην ανάπτυξη στηθάγχης (ασθένεια που εκδηλώνεται από πόνο ή δυσφορία πίσω από το στέρνο λόγω μειωμένης παροχής αίματος στην καρδιά), έμφραγμα του μυοκαρδίου (θάνατος μέρους του καρδιακού μυός), χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (εξασθένιση της καρδιακής λειτουργίας).
    Κλινικά εκδηλωμένο:
    • πόνοι πιεσόμενης, συμπιεστικής, καύσης στην περιοχή της καρδιάς, πίσω από το στέρνο, που προκύπτουν από σωματική άσκηση (καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και σε ηρεμία), περνάει σε κατάσταση ηρεμίας ή μετά τη λήψη φαρμάκων της ομάδας νιτρικών (βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στην καρδιά).
    • δύσπνοια - αρχικά με σωματική άσκηση, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και ξεκουράζεται.
    • πρήξιμο των ποδιών
    • διακοπές στην εργασία της καρδιάς.
    • αύξηση της αρτηριακής πίεσης (αίμα)
    • ανώδυνες μορφές εμφράγματος του μυοκαρδίου (θάνατος μέρους του καρδιακού μυός), οι οποίες συχνά εντοπίζονται στον σακχαρώδη διαβήτη λόγω μειωμένης δραστηριότητας των νευρικών καταλήξεων.
  • Βλάβη στα αγγεία του εγκεφάλου (εγκεφαλοαγγειακή νόσος):
    • πονοκέφαλο;
    • ζάλη;
    • μειωμένη μνήμη, προσοχή
    • εγκεφαλικό επεισόδιο - μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας με το θάνατο ενός μέρους του εγκεφάλου.
  • Ζημιά στα αγγεία των κάτω άκρων:
    • πόνος στα άκρα
    • χωλότητα;
    • ελκώδη ελαττώματα (παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος)
    • θάνατος μαλακών ιστών (γάγγραινα) - το άκρο γίνεται μαύρο, η λειτουργία του έχει χαθεί εντελώς.

Αιτίες

Η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη (μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υψηλή γλυκόζη στο αίμα) οδηγεί σε διαταραχή πολλών τύπων μεταβολισμού στο σώμα, γεγονός που επιδεινώνει τους παράγοντες κινδύνου του ασθενούς για αγγειακή βλάβη. Μαζί, υπάρχει αύξηση στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης (εναπόθεση πλακών χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων) με βλάβη κυρίως στα αγγεία της καρδιάς, του εγκεφάλου και των κάτω άκρων.

Συνήθεις παράγοντες κινδύνου για αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο:

  • κάπνισμα;
  • κατάχρηση αλκόολ
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης (αίμα)
  • ευσαρκία;
  • υψηλή περιεκτικότητα λιπιδίων (χοληστερόλη και άλλα λίπη) στο αίμα.
  • κληρονομική προδιάθεση (η παρουσία αθηροσκλήρωσης σε συγγενείς αίματος)
  • ηλικία (άνω των 50 ετών)
  • κολπική μαρμαρυγή (διαταραχή του καρδιακού ρυθμού).
Παράγοντες κινδύνου για αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο λόγω σακχαρώδους διαβήτη:
  • υψηλή γλυκόζη στο αίμα
  • αυξημένη ινσουλίνη (η ορμόνη που είναι υπεύθυνη για τη μείωση της γλυκόζης στο αίμα) στο αίμα.
  • αντίσταση στην ινσουλίνη - "ευαισθησία" στη δράση της ινσουλίνης.
  • διαβητική νεφροπάθεια - βλάβη των νεφρών σε σακχαρώδη διαβήτη.
  • μακροχρόνια ύπαρξη διαβήτη.

Ο γιατρός ενδοκρινολόγος θα βοηθήσει στη θεραπεία της νόσου

Διαγνωστικά

  • Ανάλυση καταγγελιών ασθένειας:
    • πόνοι πιεσόμενης, συμπιεστικής, καύσης στην περιοχή της καρδιάς, πίσω από το στέρνο, που προκύπτουν από σωματική άσκηση (καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και σε ηρεμία), περνάει σε κατάσταση ηρεμίας ή μετά τη λήψη φαρμάκων της ομάδας νιτρικών (βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στην καρδιά).
    • δύσπνοια - αρχικά με σωματική άσκηση, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και ξεκουράζεται.
    • πρήξιμο των ποδιών
    • διακοπές στην εργασία της καρδιάς.
    • αύξηση της αρτηριακής πίεσης (αίμα)
    • πονοκέφαλο;
    • ζάλη;
    • μειωμένη μνήμη, προσοχή
    • πόνος στα άκρα
    • χωλότητα.
  • Ανάλυση του ιατρικού ιστορικού (ιστορικό ανάπτυξης) της νόσου: μια ερώτηση για το πώς ξεκίνησε και αναπτύχθηκε η ασθένεια, πόσο καιρό ξεκίνησε ο διαβήτης.
  • Γενική εξέταση (μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, εξέταση του δέρματος, ακρόαση της καρδιάς με φωνοσκόπιο, ψηλάφηση των αγγείων των κάτω άκρων).
  • Προσδιορισμός του επιπέδου χοληστερόλης και άλλων λιπιδίων (λίπη) στο αίμα.
  • Για τη διάγνωση βλάβης στο καρδιαγγειακό σύστημα:
    • ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογραφία);
    • Παρακολούθηση του ΗΚΓ Holter (κατά τη διάρκεια της ημέρας).
    • εξετάσεις άσκησης - έλεγχος του ΗΚΓ, σφυγμού, αρτηριακής πίεσης, γενικής ευεξίας του ασθενούς υπό αυξανόμενο φορτίο σε ειδικούς προσομοιωτές (ποδήλατο, διάδρομος).
    • Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι μια ερευνητική μέθοδος που σας επιτρέπει να εξετάσετε τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς από το εσωτερικό χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που εισάγεται μέσω της αρτηρίας.
  • Για τη διάγνωση της εγκεφαλοαγγειακής νόσου:
    • υπερηχογράφημα των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού.
    • CT (υπολογιστική τομογραφία) ή μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) του εγκεφάλου.
  • Για τη διάγνωση αγγειακών βλαβών των κάτω άκρων:
    • υπερηχογραφική εξέταση αγγείων των κάτω άκρων.
    • Αγγειογραφία σκιαγραφικής ακτινογραφίας - η μελέτη των αιμοφόρων αγγείων με χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης που εισάγεται στο αγγείο, ακολουθούμενη από μια σειρά εικόνων ακτίνων Χ.
  • Δυναμικός έλεγχος του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα (μέτρηση του επιπέδου γλυκόζης κατά τη διάρκεια της ημέρας).
  • Είναι επίσης δυνατή η διαβούλευση με νευρολόγο, καρδιολόγο, φλεβολόγο..

Θεραπεία της διαβητικής μακροαγγειοπάθειας

  • Θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη (μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υψηλή γλυκόζη στο αίμα).
  • Διατροφή με περιορισμό αλατιού, πρωτεϊνών, υδατανθράκων, λιπαρών τροφών.
  • Διακοπή του καπνίσματος και κατανάλωση αλκοόλ.
  • Δοσολογία σωματικής δραστηριότητας (που δεν προκαλεί στηθάγχη (ασθένεια που εκδηλώνεται από πόνο ή δυσφορία πίσω από το στέρνο λόγω παραβίασης της παροχής αίματος στην καρδιά)).
  • Καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα.
  • Μείωση υπερβολικού βάρους.
  • Αντι-ισχαιμικά φάρμακα που μειώνουν τη ζήτηση οξυγόνου στο μυοκάρδιο (καρδιακός μυς).
  • Φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης (αίματος).
  • Φάρμακα ομαλοποίησης λιπιδίων στο αίμα (μείωση της χοληστερόλης και άλλων λιπών).
  • Αντιπηκτικά φάρμακα.
  • Νευροτροπικά φάρμακα (βελτίωση της διατροφής του νευρικού συστήματος).
  • Φάρμακα αγγειοδιασταλτικών.
  • Χειρουργική θεραπεία: εάν ανιχνευθεί σημαντική βλάβη στα αγγεία της καρδιάς και στα κάτω άκρα με αθηροσκληρωτικές πλάκες, πραγματοποιείται αγγειοπλαστική με μπαλόνι και αγγειακή ενδοπρόθεση - αφαίρεση της αθηροσκληρωτικής πλάκας και τοποθέτηση στεντ (ειδικός σχεδιασμός που υποστηρίζει τον αυλό του αγγείου σε κανονική κατάσταση).
  • Με την ανάπτυξη γάγγραινας (θάνατος ιστού) - ακρωτηριασμός άκρων.

Επιπλοκές και συνέπειες

Πρόληψη της διαβητικής μακροαγγειοπάθειας

  • Επαρκής και έγκαιρη θεραπεία για σακχαρώδη διαβήτη (ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υψηλή γλυκόζη στο αίμα).
  • Διατροφή με περιορισμό αλατιού, πρωτεϊνών, υδατανθράκων, λιπαρών τροφών.
  • Διακοπή του καπνίσματος και κατανάλωση αλκοόλ.
  • Δοσολογία σωματικής δραστηριότητας (που δεν προκαλεί στηθάγχη (ασθένεια που εκδηλώνεται από πόνο ή δυσφορία πίσω από το στέρνο λόγω παραβίασης της παροχής αίματος στην καρδιά)).
  • Καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα.
  • Μείωση υπερβολικού βάρους.
  • Δυναμική παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα (καθημερινή μέτρηση).
  • Δυναμική παρακολούθηση των λιπιδίων του αίματος (λίπη) (μία φορά κάθε έξι μήνες).

ΠΗΓΗ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΩΝ

Απαιτείται διαβούλευση με γιατρό

  • Συγγραφείς

Ενδοκρινολογία - Dedov I.I., Melnichenko G. A, Fadeev V.F., - GEOTAR - Media, 2007.
Αλγόριθμοι για εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, 2012.

Τι να κάνετε με τη διαβητική μακροαγγειοπάθεια?

  • Επιλέξτε έναν κατάλληλο γιατρό ενδοκρινολόγο
  • Κάντε δοκιμές
  • Λάβετε θεραπευτική αγωγή από γιατρό
  • Ακολουθήστε όλες τις προτάσεις

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Η υψηλή αρτηριακή πίεση και η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια αυτές τις μέρες είναι αρκετά κοινές παθολογίες. Δυστυχώς, κάθε χρόνο οι καρδιακές παθήσεις «γερνούν».