Τι είναι το πήκτωμα: αποκωδικοποίηση αιμόστασης

Ένα πήγμα είναι ένα σύνολο μετρήσεων αίματος που υποδεικνύει τη διαδικασία πήξης. Δεδομένου ότι η πήξη έχει προστατευτική λειτουργία, δηλαδή παρέχει φυσιολογική αιμόσταση, η ανάλυση έχει ένα δεύτερο όνομα - αιμοστασιογράφημα, αιμόσταση πήξης. Αν και το σύστημα πήξης δεν είναι ο μόνος μηχανισμός στήριξης του σώματος. Η πρωτογενής αιμόσταση παρέχεται από αιμοπετάλια και αγγειακές ιδιότητες.

Η αύξηση της πήξης (υπερπηξία) οδηγεί σε θρόμβωση κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας, αλλά μπορεί να προκαλέσει παθολογία με τη μορφή θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού.
Η μείωση (υποπηξία) παρατηρείται με αιμορραγία, αλλά χρησιμοποιείται υπό έλεγχο για τη θεραπεία της θρόμβωσης.

Όλοι οι δείκτες που αποτελούν το πήγμα αίματος είναι ενδεικτικοί. Για μια πλήρη αξιολόγηση, απαιτείται μελέτη παραγόντων πήξης. Υπάρχουν μόνο δεκατρείς από αυτούς, αλλά κάθε αποτυχία οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα..

Ενδείξεις για έρευνα

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν καταστάσεις όπου είναι απαραίτητο να επικεντρωθεί στην πήξη του αίματος του ασθενούς. Προβλέπεται εξέταση αίματος για ένα πήγμα:

  • εάν ένα άτομο έχει εμφανή σημάδια συχνής αιμορραγίας, μώλωπες στο δέρμα από τις παραμικρές μώλωπες.
  • σε προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία ·
  • με ασθένειες του ήπατος, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
  • να μελετήσει τις αιτίες της βλάβης στον ανοσοποιητικό μηχανισμό άμυνας.
  • για την παρακολούθηση της κατάστασης της εγκύου γυναίκας.

Οι μελέτες πήξης είναι απαραίτητες για την επιλογή στη θεραπεία ενός φαρμάκου που μειώνει αυτήν την ιδιότητα του αίματος, με τάση για αγγειακή θρόμβωση (στεφανιαία νόσο, εγκεφαλικό επεισόδιο, κιρσούς, καρδιακές αρρυθμίες). Σε αυτές τις ασθένειες, πραγματοποιείται ανάλυση ελέγχου για τον έλεγχο της επίδρασης των φαρμάκων.

Κανόνες για αιμοδοσία για ένα πήγμα

Η τιμή μιας εσφαλμένης ανάλυσης είναι βαριά αιμορραγία ή, αντίστροφα, αγγειακή θρόμβωση με την ανάπτυξη διαταραχής του κυκλοφορικού οργάνου.

Για να εξασφαλιστεί η αξιοπιστία της απόκτησης δεικτών, η δειγματοληψία αίματος σε ένα πήκτωμα πραγματοποιείται μόνο εάν πληρούνται οι απαραίτητες προϋποθέσεις:

  • πάρτε αίμα με άδειο στομάχι - αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής δεν μπορεί να φάει από 8 έως 12 ώρες, επιτρέπεται ένα ελαφρύ δείπνο το προηγούμενο βράδυ, απαγορεύεται αυστηρά η λήψη αλκοολούχων ποτών (συμπεριλαμβανομένης της μπύρας).
  • δεν μπορείτε να πίνετε τσάι, καφέ, χυμούς μία ώρα πριν πάρετε αίμα.
  • Συνιστάται να πίνετε ένα ποτήρι απλό νερό απευθείας 15-20 λεπτά πριν μπείτε στην αίθουσα θεραπείας.
  • Δεν συνιστάται η σωματική δραστηριότητα, η σκληρή δουλειά.
  • πρέπει να προειδοποιείται για τη συνεχιζόμενη χρήση αντιπηκτικών.

Γενικές απαιτήσεις για οποιαδήποτε ανάλυση:

  • δεν μπορείτε να δωρίσετε αίμα ενόψει μιας αγχωτικής κατάστασης, κόπωσης.
  • σε περίπτωση ζάλης από τον τύπο αίματος και ενέσεων, είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε τον ιατρό (η ανάλυση λαμβάνεται στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στον καναπέ).

Ο καταλληλότερος χρόνος για να περάσετε την ανάλυση είναι το πρωί, μετά από έναν καλό ύπνο, πριν από το πρωινό.

Ελάχιστο σύνολο δεικτών

Ένα διευρυμένο πήγμα περιλαμβάνει πολλούς δείκτες. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ορισμένων κληρονομικών ασθενειών. Δεν είναι σε θέση όλα τα εργαστήρια στα νοσοκομεία να καθορίσουν κάθε τεστ. Αυτό απαιτεί ειδικό εξοπλισμό.

Ως εκ τούτου, στην πράξη, η ανάλυση περιλαμβάνει το βέλτιστο σετ, το οποίο επιτρέπει να κριθεί, μαζί με τους δείκτες πρωτογενούς αιμόστασης (αριθμός αιμοπεταλίων, χρόνος αιμορραγίας, τριχοειδής αντίσταση, συσσωμάτωση αιμοπεταλίων, απόσυρση θρόμβου) σχετικά με τις ιδιότητες πήξης του αίματος.

Τι παρέχει ελάχιστες πληροφορίες πήξης; Εξετάστε τους πιο δημοφιλείς δείκτες, τα πρότυπα και τις επιλογές απόκλισης.

Χρόνος πήξης του αίματος

Λαμβάνονται 2 ml αίματος από τη φλέβα. Χωρίς την προσθήκη σταθεροποιητικών ουσιών, διανέμεται σε 1 ml σε δύο σωλήνες, οι οποίοι τοποθετούνται σε υδατόλουτρο για προσομοίωση της θερμοκρασίας του σώματος. Το χρονόμετρο ξεκινά αμέσως. Οι σωλήνες είναι ελαφρώς κεκλιμένοι και παρακολουθούνται για σχηματισμό θρόμβων. Για αξιόπιστο αποτέλεσμα, λαμβάνεται υπόψη ο μέσος όρος που λαμβάνεται από το χρόνο δύο δοκιμαστικών σωλήνων.

Η τιμή κυμαίνεται από πέντε έως δέκα λεπτά.

Η επιμήκυνση του χρόνου πήξης σε 15 λεπτά ή περισσότερο δείχνει έλλειψη του ενζύμου προθρομβινάσης, ανεπάρκεια προθρομβίνης και ινωδογόνου, βιταμίνης C. Αυτή είναι μια αναμενόμενη συνέπεια της δράσης της ηπαρίνης, αλλά μια ανεπιθύμητη (παρενέργεια) αντισυλληπτικών.

Μια απλοποιημένη μέθοδος είναι η χρήση ενός μόνο σωλήνα, το αποτέλεσμα θα είναι λιγότερο ακριβές.

Δείκτης προθρομβίνης (χρόνος προθρομβίνης)

Η ουσία της μεθόδου: η μελέτη διεξάγεται σύμφωνα με το προηγούμενο σχήμα, αλλά ένα διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου και ένα τυπικό διάλυμα θρομβοπλαστίνης προστίθενται στον δοκιμαστικό σωλήνα. Η ικανότητα πήξης ελέγχεται εάν υπάρχει επαρκής ποσότητα θρομβοπλαστίνης.

Κανονικό - από 12 έως 20 δευτερόλεπτα.

Η επιμήκυνση του χρόνου δείχνει ένα μειονέκτημα στη σύνθεση του ενζύμου προθρομβινάσης, τον σχηματισμό προθρομβίνης και ινωδογόνου. Οι χρόνιες ηπατικές παθήσεις, η ανεπάρκεια βιταμινών, η δυσαπορρόφηση στα έντερα και η δυσβολία οδηγούν σε παρόμοια παθολογία..

Το αποτέλεσμα με τη μορφή ενός δείκτη εκφράζεται ως ποσοστό του χρόνου προθρομβίνης του τυπικού πλάσματος στο αποτέλεσμα του ασθενούς. Σε υγιείς ανθρώπους, είναι 95-105%. Η μείωση του δείκτη έχει παρόμοια τιμή με παράταση του χρόνου προθρομβίνης.

Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT)

Ο ορισμός του ΑΡΤΤ είναι μια τροποποίηση της αντίδρασης επανακαθορισμού πλάσματος με την προσθήκη φωσφολιπιδίων (ένα τυπικό διάλυμα ερυθροφωσφατιδίου ή κεφαλίνης). Επιτρέπει τον εντοπισμό της ανεπάρκειας των παραγόντων πήξης του πλάσματος · θεωρείται ο πιο ευαίσθητος δείκτης του πήγματος.

Κανονική τιμή: 38-55 δευτερόλεπτα.

Η μείωση της τιμής θεωρείται παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη θρόμβωσης. Η επιμήκυνση παρατηρείται με θεραπεία με ηπαρίνη ή με συγγενή ανεπάρκεια παραγόντων πήξης.

Ινωδογόνο πλάσματος

Ο ορισμός του ινωδογόνου βασίζεται στην ιδιότητα της μετατροπής σε ινώδες με την προσθήκη ειδικών παραγόντων. Τα νημάτια ινώδους μεταφέρονται σε φίλτρο και ζυγίζονται ή, με διάλυση, μετατρέπονται σε έγχρωμο διάλυμα. Και οι δύο μέθοδοι σας επιτρέπουν να ποσοτικοποιήσετε τον δείκτη.

Το κανονικό θεωρείται από 5,9 έως 11,7 μmol / L (2,0-3,5 g / L).

Η μείωση του ινωδογόνου παρατηρείται σε συγγενείς ασθένειες που ονομάζονται ινωδογενεμία, σοβαρή ηπατική βλάβη..

Ο δείκτης αυξάνεται με μολυσματικές ασθένειες, κακοήθεις όγκους, χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες, θρόμβωση και θρομβοεμβολισμό, μετά από τραυματισμούς, τοκετό και χειρουργικές επεμβάσεις, με υποθυρεοειδισμό.

Στα μωρά, ο κανόνας του δείκτη είναι χαμηλότερος, έτσι στα νεογνά η ποσότητα του ινωδογόνου είναι 1,25-3,0 g / l.

Το ινωδογόνο Β ελέγχεται. Σε ένα υγιές άτομο, είναι αρνητικό..

Βελτιωμένο πήγμα

Η διάγνωση ασθενειών απαιτεί ακριβέστερη καθιέρωση του προσβεβλημένου συνδέσμου ολόκληρου του συστήματος πήξης. Για αυτό, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν επιπρόσθετα συστατικά του πήγματος.

Χρόνος θρομβίνης

Η ουσία της τεχνικής: η ικανότητα πήξης του πλάσματος καθορίζεται με την προσθήκη ενός τυπικού ενεργού διαλύματος θρομβίνης.

Κανονικό 15-18 δευτερόλεπτα.

Παρατηρείται αύξηση του χρόνου με κληρονομική ανεπάρκεια ινωδογόνου, αυξημένη ενδοαγγειακή πήξη και βλάβη ιστού του ήπατος. Η μέθοδος είναι κοινή για τη θεραπεία ινωδολυτικών φαρμάκων και ηπαρίνης..

Απόσυρση θρόμβου αίματος

Η μέθοδος είναι πολύ παρόμοια με την προηγούμενη, αλλά καθορίζει όχι μόνο την πήξη της δέσμης, αλλά και την αναλογία συμπίεσης. Η απάντηση δίνεται σε ποιοτικό ορισμό (0 - μη διαθέσιμο, 1 - διαθέσιμο) και σε ποσοτικό (κανόνας από 40 έως 95%).

Μείωση της συστολής συμβαίνει με τη θρομβοπενία. Η ανάπτυξη είναι χαρακτηριστική διαφόρων αναιμιών.

Χρόνος επαναβαθμονόμησης πλάσματος

Η ουσία της μεθόδου: πλάσμα και διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου αναμιγνύονται σε υδατόλουτρο σε αναλογία 1: 2 σε υδατόλουτρο, ο χρόνος εμφάνισης θρόμβου ανιχνεύεται από ένα χρονόμετρο. Η μελέτη επαναλαμβάνεται έως και τρεις φορές και υπολογίζει το μέσο αποτέλεσμα.

Η κανονική τιμή είναι 1-2 λεπτά.

Η συντόμευση του χρόνου δείχνει τις υπερπηκτικές ιδιότητες του αίματος.

Η επιμήκυνση καταγράφεται με συγγενή ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης του πλάσματος, με την παρουσία ενός φαρμάκου όπως η ηπαρίνη στο αίμα, με θρομβοπενία.

Θρόμβος

Η ανάλυση παρέχει μια ποιοτική οπτική αξιολόγηση της παρουσίας ινωδογόνου στο αίμα. Η φυσιολογική είναι η θρόμβωση 4-5 μοίρες.

Ανοχή στο πλάσμα έναντι της ηπαρίνης

Η δοκιμή δείχνει πόσο γρήγορα σχηματίζεται θρόμβος ινώδους με την προσθήκη ηπαρίνης στο αίμα..

Κανονικά αυτό συμβαίνει μετά από 7-15 λεπτά.

Με την επιμήκυνση του δείκτη, υπάρχει μείωση της ανοχής στην ηπαρίνη. Συχνά παρατηρείται σε ασθένειες του ήπατος. Εάν η ανοχή είναι μικρότερη από επτά λεπτά, μπορεί να προταθεί υπερπηξία..

Η ινωδολυτική δράση

Η ανάλυση σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την ικανότητα του αίματος να διαλύει τους θρόμβους αίματος. Ο δείκτης εξαρτάται από την παρουσία της ινωδολυσίνης στο πλάσμα..

Ο κανόνας είναι από 183 λεπτά έως 263. Εάν το αποτέλεσμα μειωθεί, αυτό δείχνει αυξημένη αιμορραγία.

Η τιμή του πήγματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η φυσιολογική προσαρμογή της κυκλοφορίας αίματος μιας εγκύου γυναίκας απαιτεί έναν επιπλέον όγκο αίματος, έναν νέο κύκλο κυκλοφορίας αίματος πλακούντα, την ανάπτυξη επιπρόσθετων κυττάρων και ουσιών που είναι υπεύθυνες για την αιμόσταση της μητέρας και του εμβρύου.

Για την παρακολούθηση της φυσιολογικής εξέλιξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνταγογραφείται ανάλυση πήγματος κάθε τρίμηνο. Κατά κανόνα, η πήξη αυξάνεται ελαφρώς. Αυτό το σώμα μιας εγκύου γυναίκας προστατεύεται από την απώλεια αίματος. Οι δείκτες αποκρυπτογράφησης σάς επιτρέπουν να αποτρέψετε:

  • θρομβωτικές επιπλοκές (θρόμβωση φλεβών άκρων)
  • πιθανή αποβολή
  • έγκαιρη διάγνωση της απόφραξης του πλακούντα.
  • προετοιμαστείτε για τον τοκετό.

Ακόμη και ένας μεγάλος όγκος δεικτών πήγματος δεν επαρκεί για τη διάγνωση συγγενών παθήσεων. Προστίθενται μελέτες παράγοντα πήξης..

Η αξιολόγηση του δείκτη απαιτεί σύγκριση μεμονωμένων ομάδων δοκιμών, λαμβάνοντας υπόψη βιοχημικές εξετάσεις αίματος, γνώση χαρακτηριστικών αλλαγών σε χρόνιες ασθένειες.

Coagulogram - ποια είναι αυτή η εξέταση αίματος και πώς να αποκρυπτογραφηθεί

Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος βοηθούν στον προσδιορισμό της γενικής κατάστασης του ανθρώπινου σώματος, στον εντοπισμό ανωμαλιών και στη διάγνωση διαφόρων ασθενειών. Μία από τις πιο σημαντικές τέτοιες αναλύσεις είναι ένα πήγμα. Αξίζει να πείτε περισσότερα για το τι αφορά αυτή η μελέτη..

Τι είναι ένα πήγμα

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ελέγχεται η λειτουργία της αιμόστασης, του συστήματος πήξης του αίματος. Στο σώμα μας, είναι πάντα υγρό. Με αιμορραγία, το αίμα πυκνώνει, αποτρέποντας έτσι την άφθονη απώλεια του. Αυτό πρέπει να είναι φυσιολογικό. Ένα πήγμα αίματος σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε εάν υπάρχουν ανωμαλίες και παραβιάσεις κατά τη λειτουργία του συστήματος πήξης. Υπάρχει ένας εκτενής κατάλογος καταστάσεων στις οποίες απαιτείται ανάλυση αιμοστασίου:

  1. Εγκυμοσύνη. Το αίμα για πήξη ελέγχεται σίγουρα κάθε τρίμηνο. Εάν υπάρχουν επιπλοκές, η ανάλυση γίνεται πιο συχνά..
  2. Επερχόμενη χειρουργική επέμβαση.
  3. Κιρσούς, θρόμβωση.
  4. Αυτοάνοσο νόσημα.
  5. Καρδιακά προβλήματα, αιμοφόρα αγγεία.
  6. Ηπατική νόσος.
  7. Συνταγή ορμονικών αντισυλληπτικών, αντιπηκτικών, ασπιρίνης.
  8. Hirudotherapy (θεραπεία με βδέλλες).

Δείκτες πήγματος

Στο εργαστήριο, το αίμα που συλλέγεται ελέγχεται για ορισμένα βιοχημικά χαρακτηριστικά. Η μελέτη της αιμόστασης μπορεί να είναι βασική ή λεπτομερής. Τι δείχνει το τυπικό πήγμα:

  • ινωδογόνο;
  • APTT (μερική ενεργοποιημένη μερική θρομβοπλαστίνη)
  • προθρομβίνη;
  • αιμοπετάλια;
  • PTI (δείκτης προθρομβίνης), PTV (χρόνος προθρομβίνης), INR (διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία).
  • χρόνος θρομβίνης.

Τι περιλαμβάνεται στο επεκταθέν κοαγόγραμμα τύπου εκτός από τους παραπάνω δείκτες:

  • αντιθρομβίνη;
  • πρωτεΐνη C;
  • D-διμερές;
  • ο βαθμός ανοχής στο πλάσμα έναντι της ηπαρίνης ·
  • χρόνος επαναβαθμονόμησης πλάσματος ·
  • RFMC (διαλυτά σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς) ·
  • αντιπηκτικό;
  • ABP (ενεργοποιήθηκε ο επανακαθορισμός).

Κοκογράφημα, μεταγραφή

Είναι πιθανό ότι η απαρίθμηση όλων των δεικτών θα πει λίγα σε ένα συνηθισμένο άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση. Για να καταλάβετε το πήκτωμα - τι είδους ανάλυση είναι, πρέπει να διευκρινίσετε τι σημαίνει κάθε ένα από αυτά στο σώμα. Χωρίς αυτό, η εικόνα δεν θα είναι πλήρης. Βασικό πήγμα αίματος, μεταγραφή:

  1. Ινωδογόνο. Ένα ένζυμο που παράγεται από το ήπαρ. Παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα, το επίπεδό του αυξάνεται σημαντικά.
  2. ΠΡΟΣΟΧΗ. Δείχνει πόσο γρήγορα εμφανίζεται ένας θρόμβος αίματος..
  3. Προθρομβίνη. Μια πρωτεΐνη που αλληλεπιδρά με τη βιταμίνη Κ. Όταν συνδυάζεται, λαμβάνεται θρομβίνη..
  4. Αιμοπετάλια. Κύτταρα, ο αριθμός των οποίων δείχνει την κατάσταση του σώματος στο σύνολό του.
  5. PTI. Ο ρυθμός πήξης του πλάσματος συγκρίνεται με έναν παρόμοιο δείκτη σε έναν ασθενή.
  6. PTV. Δείχνει πόσο χρειάζεται για να μετατραπεί η θρομβίνη (μια ουσία που κάνει το υγρό αίμα να πήξει) από την προθρομβίνη (μια ανενεργή μορφή πρωτεΐνης).
  7. INR. Ο δείκτης εξωτερικής πήξης είναι ένας συνδυασμός IPT και PTV.
  8. Χρόνος θρομβίνης. Δείχνει πόσο γρήγορα σχηματίζεται το ινώδες από το ινωδογόνο..

Βελτιωμένο πήγμα

Μια τέτοια δοκιμασία πήξης του αίματος συνταγογραφείται εάν είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν τα βασικά αποτελέσματα. Επιπλέον, ένα λεπτομερές πήγμα μπορεί να εκχωρηθεί εάν ανιχνευθεί μία ή άλλη παθολογία. Επεξήγηση δεικτών:

  1. Αντιθρομβίνη. Παράγοντας πήξης του αίματος.
  2. D-διμερές. Ένας σημαντικός δείκτης για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  3. Χρόνος επαναβαθμονόμησης πλάσματος. Η συνολική διαδικασία πήξης χαρακτηρίζεται από αυτόν τον δείκτη..
  4. Ανοχή στο πλάσμα έναντι της ηπαρίνης. Το αποτέλεσμα καθορίζει την παρουσία καρδιακών παθήσεων, αιμοφόρων αγγείων, ογκολογίας.
  5. Πρωτεΐνη C. Με ανεπάρκεια, μπορεί να εμφανιστεί θρόμβωση.
  6. RFMK. Ο δείκτης που χαρακτηρίζει τη διαδικασία της ενδοαγγειακής πήξης.
  7. Αντιπηκτικό Lupus. Η παρουσία αντισωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποδηλώνει κύηση ή αυτοάνοσες ασθένειες του παιδιού.
  8. ABP. Προσδιορισμός του χρόνου επαναβαθμονόμησης πλάσματος με εναλλακτικό τρόπο.

Μάθετε περισσότερα για το D-dimer - τι είναι, δείκτες του κανόνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του σχεδιασμού του.

Προετοιμασία για ανάλυση πήγματος

Ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει ορισμένους κανόνες πριν από τον έλεγχο. Η προετοιμασία για ένα πήκτωμα περιλαμβάνει:

  1. Απόρριψη τροφής 8-12 ώρες πριν από τη διαδικασία. Εάν σκοπεύετε να γευματίσετε την προηγούμενη μέρα, επιλέξτε ένα ελαφρύ πιάτο, αλλά καλύτερα να κάνετε μια ανάλυση με άδειο στομάχι.
  2. Απόσυρση όλων των φαρμάκων για τα οποία επιτρέπεται διάλειμμα.
  3. Άρνηση οποιουδήποτε ποτού, εκτός από το νερό, ειδικά το αλκοόλ.
  4. Μειωμένη σωματική δραστηριότητα. Προσπαθήστε να μην υπερφορτώνετε το σώμα σας πριν από την ανάλυση.
  5. Αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων, νευρικότητα.
  6. Αποχή από το κάπνισμα τουλάχιστον μία ώρα πριν πρέπει να κάνετε μια ανάλυση.

Ο γιατρός πρέπει να πάρει αίμα από φλέβα χωρίς να χρησιμοποιήσει αιμοστατικό σκελετό, ώστε το σώμα να μην ξεκινήσει τη διαδικασία αιμόστασης, η οποία μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα. Είναι σημαντικό ο ασθενής να μην τραυματιστεί κατά τη διάρκεια μιας παρακέντησης, διαφορετικά οι ουσίες που μπορούν να αλλάξουν την ποιότητά τους θα εισέλθουν στο υλικό για ανάλυση. Το αίμα συλλέγεται σε δύο δοκιμαστικούς σωλήνες. Οι πρώτοι δείκτες μπορούν να προσδιοριστούν αμέσως..

Coagulogram: για ποιο είδος ανάλυσης είναι και για ποιο σκοπό?

Το πήκτωμα (αιμοστασιογράφημα) είναι μια εξέταση αίματος για αιμόσταση, μια μελέτη της ικανότητας του αίματος να πήζει.

Ένα σύνολο ρυθμιστικών μηχανισμών αλληλεπίδρασης εξασφαλίζει ένα φυσιολογικό περιβάλλον αίματος. Έτσι, το σύστημα πήξης είναι υπεύθυνο για τις διαδικασίες πήξης (πήξη), αποτρέπει και σταματά την αιμορραγία, αντιπηκτική - παρέχει αντιπηκτική και η ινωδολυτική προάγει τη διάλυση των θρόμβων στο αίμα. Η ομοιόσταση είναι ένα σύστημα που διασφαλίζει τη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, μία από τις μονάδες του είναι η αιμόσταση - διατηρώντας μια ισορροπία μεταξύ παραγόντων πήξης και αντιπηκτικού αίματος. Η παραβίαση της αιμόστασης οδηγεί σε παθολογική θρόμβωση ή αυξημένη αιμορραγία.

Σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας του κυκλοφορικού συστήματος, συμβαίνει φυσιολογική ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων, πρήξιμο, κόλληση μεταξύ τους και ταυτόχρονα προσκόλληση σε άλλες επιφάνειες, γεγονός που επιτρέπει στα αιμοπετάλια να παραμένουν σε μέρη έκθεσης σε υψηλή αρτηριακή πίεση.

Ενδείξεις πήξης

Η πιο συνηθισμένη μελέτη που συνταγογραφείται για τη μελέτη του αιμοστατικού συστήματος είναι ένα πήγμα, που περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του χρόνου που απαιτείται για τη διακοπή της αιμορραγίας και τους παράγοντες αυτού του συστήματος.

Ενδείξεις για το διορισμό ενός πήγματος:

  • διάγνωση διαταραχών πήξης του αίματος
  • προγραμματισμένη εξέταση πριν από τη χειρουργική επέμβαση?
  • προεκλαμψία
  • υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης, προδιάθεση για θρόμβωση
  • τραύμα που συνοδεύεται από αιμορραγία.
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος
  • βλάβες του μυελού των οστών
  • κιρσούς των κάτω άκρων.
  • αυτοάνοσο νόσημα;
  • χρόνιες παθήσεις του ήπατος και του σπλήνα
  • ασθένειες με αιμορραγικό σύνδρομο
  • χρόνια αναιμία
  • έλεγχος της θρομβολυτικής θεραπείας.
  • εξέταση πριν από τη συνταγογράφηση ορμονικών αντισυλληπτικών, αντιπηκτικών και ορισμένων άλλων ομάδων φαρμάκων.

Οι κύριοι δείκτες του πήγματος, οι κανονικές τους τιμές και οι αποκλίσεις από τον κανόνα

Το βασικό πήγμα περιλαμβάνει επτά δείκτες, οι οποίοι καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης όλων των συστημάτων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Το διογκωμένο πήγμα, το οποίο συνταγογραφείται για ορισμένες ασθένειες, περιλαμβάνει μεγαλύτερο αριθμό δεικτών.

Χρόνος πήξης του αίματος

Χρόνος πήξης του αίματος - το χρονικό διάστημα από τη στιγμή της δειγματοληψίας αίματος από το αγγείο έως το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Χαρακτηρίζει τη διάρκεια της αιμορραγίας από μια πληγή. Η επιμήκυνση του υποδεικνύει μείωση της δραστηριότητας του συστήματος αιμόστασης, αναστολή της λειτουργίας του συστήματος πήξης του αίματος και μείωση υποδηλώνει μείωση της δραστηριότητας του συστήματος αντιθρομβίνης και ινωδολυτικού αίματος και αύξηση της δραστηριότητας της πήξης του αίματος.

Ο μηχανισμός ενεργοποίησης για το σχηματισμό βουλωμάτων αιμοπεταλίων εξαρτάται από τη θέση του τραυματισμού των ιστών: σε απόκριση βλάβης στο δέρμα, σχηματίζεται θρόμβος κατά μήκος της εξωτερικής οδού ενεργοποίησης της πήξης του αίματος, εάν εμφανιστεί βλάβη στο σώμα, σχηματίζεται θρόμβος αίματος.

Κανονικά, ο χρόνος πήξης του φλεβικού αίματος πρέπει να είναι 5-10 λεπτά. Η υπέρβαση του κανόνα του χρόνου πήξης του αίματος μπορεί να προκληθεί από μολυσματικές, αυτοάνοσες ασθένειες, ασθένειες εσωτερικών οργάνων, DIC, ενδοκρινικές διαταραχές, δηλητηρίαση του σώματος και αυξημένο αριθμό αιμοπεταλίων. Η μειωμένη πήξη ανιχνεύεται σε περίπτωση αναιμίας, ηπατικής ανεπάρκειας, κίρρωσης, αιμοφιλίας, λευχαιμίας, έλλειψης καλίου και βιταμίνης Κ, υπερβολικής δόσης φαρμάκων με αντιπηκτική δράση. Η τιμή του δείκτη εξαρτάται επίσης από το υλικό του σωλήνα στον οποίο καθορίζεται ο δείκτης..

Η συγκέντρωση του ινωδογόνου στο αίμα

Το ινωδογόνο είναι ένας από τους παράγοντες του συστήματος πήξης του αίματος, μια γλυκοπρωτεΐνη που παράγεται στο ήπαρ. Η πρωτεΐνη εμπλέκεται στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, προσδιορίζει το ιξώδες (πυκνότητα) του αίματος, συμμετέχει σε επανορθωτικές διαδικασίες.

Η αύξηση του επιπέδου ινωδογόνου οδηγεί στην ανάπτυξη θρόμβωσης, αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων. Το ινωδογόνο αναφέρεται σε πρωτεΐνες οξείας φάσης, μια αύξηση της συγκέντρωσής του στο αίμα ανιχνεύεται σε φλεγμονώδεις ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, πνευμονία, ανάπτυξη όγκων, διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα, εγκαύματα, εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μείωση της περιεκτικότητάς του συμβαίνει με DIC, ηπατίτιδα ή κίρρωση, κληρονομική ανεπάρκεια ινωδογόνου, χρόνια μυελογενή λευχαιμία, έλλειψη βιταμινών Κ, Β και Γ. Η χαμηλή συγκέντρωση ινωδογόνου στο αίμα μπορεί να οφείλεται στην πρόσληψη αναβολικών και ιχθυελαίου.

Ο δείκτης υπολογίζει το περιεχόμενο 1 g ινωδογόνου σε 1 λίτρο αίματος. Ο κανόνας στους ενήλικες κυμαίνεται από 2 έως 4 g / l.

Το σύστημα πήξης είναι υπεύθυνο για τις διαδικασίες πήξης (πήξη), αποτρέπει και σταματά την αιμορραγία, το αντιπηκτικό σύστημα παρέχει αντιπηκτική και το ινωδολυτικό προάγει τη διάλυση των θρόμβων στο αίμα.

Η περιεκτικότητα σε ινωδογόνο στις γυναίκες αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το φυσιολογικό επίπεδο του ινωδογόνου κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης αυξάνεται κάθε τρεις μήνες · έως το τρίτο τρίμηνο, οι δείκτες του μπορούν να φτάσουν τα 6 g / l. Σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών της εγκυμοσύνης (απόφραξη του πλακούντα, εμβολή αμνιακού υγρού), η συγκέντρωσή του στο αίμα μειώνεται.

Στα νεογέννητα, παρατηρείται σχετικά χαμηλό επίπεδο ινωδογόνου: 1,25-3 g / l.

Ενεργός χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης

APTT, ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης - η περίοδος που απαιτείται για το σχηματισμό θρόμβου αίματος.

Ο δείκτης προσδιορίζεται με προσομοίωση της διαδικασίας πήξης του αίματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, τα αντιδραστήρια ενεργοποίησης (καολίνη-κελάρι, χλωριούχο ασβέστιο) προστίθενται στο πλάσμα του αίματος και ο χρόνος που απαιτείται για να σχηματιστεί ο θρόμβος ινώδους.

Το κανονικό aPTT είναι 30-45 s. Αύξηση του δείκτη παρατηρείται με μείωση της πήξης του αίματος, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, αυτοάνοσες παθολογίες, ιδιοπαθή θρομβοπενική πορφύρα, ηπατικές παθήσεις.

Ενεργοποιημένος χρόνος επαναβαθμονοποίησης

ABP, ενεργοποιημένος χρόνος επαναβαθμονοποίησης - η χρονική περίοδος που απαιτείται για το σχηματισμό θρόμβου μετά την προσθήκη αλάτων ασβεστίου. Η μελέτη διεξάγεται, κορεσμός του πλάσματος με ασβέστιο και αιμοπετάλια. Κανονικό - 60–120 s.

Η επιμήκυνση της ABP είναι δυνατή με ανεπαρκή αιμοπετάλια (θρομβοκυτταροπενία) ή με τη λειτουργική κατωτερότητά τους (θρομβοκυτταροπάθεια), με αιμοφιλία, στο δεύτερο στάδιο της DIC.

Η μείωση της ΑΒΡ δείχνει την τάση για αυξημένη θρόμβωση, την ανάπτυξη θρόμβωσης, θρομβοφλεβίτιδας.

Ομοιόσταση - ένα σύστημα που εξασφαλίζει τη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, μία από τις μονάδες του είναι η αιμόσταση - διατηρώντας μια ισορροπία μεταξύ των παραγόντων πήξης και αντιπηκτικών του αίματος.

Δείκτης προθρομβίνης

Ο δείκτης PTI, προθρομβίνης είναι ο λόγος του τυπικού χρόνου προθρομβίνης προς τον χρόνο προθρομβίνης του δείγματος αίματος, εκφρασμένος ως ποσοστό. Το PTI 97–100% θεωρείται ο κανόνας, μια αύξηση δείχνει αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης, μια μείωση δείχνει την πιθανότητα αιμορραγίας.

Τα αποτελέσματα του προσδιορισμού του δείκτη προθρομβίνης μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του αντιδραστηρίου, προς το παρόν αυτός ο δείκτης θεωρείται παρωχημένος, αντί να χρησιμοποιείται ένας πιο σταθερός δείκτης - INR, η διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία, που προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τυποποιημένο παράγοντα ιστού.

Χρόνος θρομβίνης

Ο χρόνος θρομβίνης είναι η περίοδος κατά την οποία συμβαίνει η μετατροπή αδιάλυτου ινώδους από ινωδογόνο. Ο κανόνας είναι 10-20 s. Ο χρόνος θρομβίνης πάνω από το φυσιολογικό παρατηρείται με μείωση του επιπέδου ινωδογόνου, με αύξηση της δραστικότητας του ινωδολυτικού συστήματος, καθώς και κατά τη λήψη αντιπηκτικών. Ένας δείκτης κάτω από το φυσιολογικό σχετίζεται με αυξημένη ποσότητα ινωδογόνου στο αίμα..

Ο αριθμός των διαλυτών συμπλοκών ινώδους-μονομερούς

RFMC, διαλυτά σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς είναι ένας σύνδεσμος μετάβασης μεταξύ ινωδογόνου και ινώδους. Η φυσιολογική περιεκτικότητα σε RFMC στο πλάσμα του αίματος είναι 3,36-4 mg ανά 100 ml πλάσματος. Παρατηρείται αύξηση με την εμφάνιση υπερβολικής ποσότητας μικροθρομβών στην αγγειακή κλίνη. Η αξιολόγηση της συγκέντρωσης του RFMC είναι σημαντική για την ενδοαγγειακή πήξη, την αυξημένη θρόμβωση, τη διάγνωση του DIC και χρησιμοποιείται συχνά για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της αντιπηκτικής θεραπείας..

Εάν είναι απαραίτητο (συνήθως με παρέκκλιση ορισμένων δεικτών από τον κανόνα), εκτελείται εκτεταμένη εξέταση μετά το βασικό πήγμα. Το διευρυμένο πήκτωμα περιλαμβάνει δείκτες μιας βασικής μελέτης και έναν αριθμό επιπλέον δεικτών (D-διμερή, αντιθρομβίνη III, πρωτεΐνη C, αντισώματα έναντι φωσφολιπιδίων κ.λπ.).

Η παραβίαση της αιμόστασης οδηγεί σε παθολογική θρόμβωση ή αυξημένη αιμορραγία.

Πώς να προετοιμαστείτε για το πήγμα

Το αίμα λαμβάνεται με πήγμα το πρωί, με άδειο στομάχι, 12 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα. Η προετοιμασία την παραμονή της μελέτης έχει ως εξής:

  • αποκλεισμός πικάντικων και λιπαρών τροφών από τη διατροφή ·
  • να σταματήσετε το κάπνισμα
  • άρνηση κατανάλωσης αλκοόλ ·
  • περιορισμός του σωματικού και συναισθηματικού-ψυχικού στρες ·
  • διακοπή των φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος (π.χ. ασπιρίνη).

Πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη αντιπηκτικών.

Ερευνητικές μέθοδοι

Η ερμηνεία της ανάλυσης, ο χρόνος που απαιτείται για την προετοιμασία των αποτελεσμάτων και η διαδικασία λήψης του υλικού μπορεί να διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με τη μέθοδο που χρησιμοποιείται σε ένα συγκεκριμένο εργαστήριο. Υπάρχουν δύο βασικές μέθοδοι - σύμφωνα με τους Sukharev και Lee-White. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αυτών των μεθόδων και τι δείχνει καθεμία από αυτές?

Για ανάλυση με τη μέθοδο του Sukharev, χρησιμοποιείται τριχοειδές αίμα, δηλαδή αυτό που λαμβάνεται από το δάχτυλο. Το υλικό τοποθετείται σε ένα λεπτό δοχείο που ονομάζεται τριχοειδές. Κουνώντας το αγγείο, ο βοηθός εργαστηρίου σημειώνει την ώρα και σημειώνει σε έναν ειδικό πίνακα τη στιγμή που η κίνηση του αίματος επιβραδύνεται και σταματά. Αυτοί οι δείκτες με φυσιολογική πήξη του αίματος είναι 30-120 s (αρχή της πήξης) 3-5 λεπτά (τέλος της πήξης). Το αίμα Lee-White λαμβάνεται από φλέβα για ανάλυση. Εκτιμώμενος χρόνος κατά τον οποίο σχηματίζεται ένας πυκνός θρόμβος αίματος. Κανονικά, αυτή η ώρα είναι 5 έως 10 λεπτά.

Για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης του ινωδογόνου, του χρόνου θρομβίνης και άλλων δεικτών του πήγματος, χρησιμοποιείται μόνο φλεβικό αίμα.

Πόσες ημέρες γίνεται ένα πήγμα; Κατά κανόνα, η προετοιμασία των αποτελεσμάτων διαρκεί από αρκετές ώρες έως την ημέρα.

Η υπέρβαση του κανόνα του χρόνου πήξης του αίματος μπορεί να προκληθεί από μολυσματικές, αυτοάνοσες ασθένειες, ασθένειες εσωτερικών οργάνων, DIC, ενδοκρινικές διαταραχές, δηλητηρίαση του σώματος, αυξημένο αριθμό αιμοπεταλίων.

Πήξη αίματος

Στη διαδικασία της πήξης του αίματος, εμπλέκονται αιμοπετάλια (αιμοπετάλια αίματος), πρωτεΐνες, ιόντα καλίου και μια ομάδα ενζύμων πλάσματος που ονομάζεται παράγοντας πήξης. Σε παραβίαση της ακεραιότητας του κυκλοφορικού συστήματος, συμβαίνει φυσιολογική ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων, διόγκωση και κόλληση μαζί (συσσωμάτωση) και ταυτόχρονη προσκόλληση (προσκόλληση) σε άλλες επιφάνειες, γεγονός που επιτρέπει στα αιμοπετάλια να παραμένουν σε σημεία έκθεσης σε υψηλή αρτηριακή πίεση. Ένας αυξανόμενος αριθμός αιμοπεταλίων εμπλέκεται στη διαδικασία και απελευθερώνονται ουσίες που ενεργοποιούν την αιμόσταση στο πλάσμα. Ως αποτέλεσμα μιας αλυσίδας διαδοχικών αντιδράσεων που περιλαμβάνουν παράγοντες πήξης του αίματος, σχηματίζεται ένα βύσμα αιμοπεταλίων στο κατεστραμμένο τμήμα του αγγείου. Ένα τέτοιο αιμοστατικό βύσμα είναι ικανό να αντέξει τα αποτελέσματα της υψηλής ταχύτητας ροής του αίματος, χρησιμεύει ως εμπόδιο στη διείσδυση παθογόνων παραγόντων και αποτρέπει την περαιτέρω απώλεια αίματος.

Ο μηχανισμός ενεργοποίησης για το σχηματισμό βύσματος αιμοπεταλίων εξαρτάται από τη θέση του τραυματισμού των ιστών: σε απόκριση βλάβης στο δέρμα, σχηματίζεται θρόμβος στην εξωτερική οδό ενεργοποίησης της πήξης του αίματος, εάν υπάρχει βλάβη στο σώμα, σχηματίζεται θρόμβος αίματος (εσωτερική οδός ενεργοποίησης πήξης του αίματος).

Κατά τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβου αίματος υπό την επίδραση της θρομβίνης, η πρωτεΐνη ινωδογόνου μετατρέπεται σε αδιάλυτη ουσία ινώδες. Μετά από λίγο, εμφανίζεται αυθόρμητη συμπίεση του θρόμβου ινώδους και σχηματισμός ερυθρού θρόμβου αίματος, που αποτελείται από ίνες ινώδους και κύτταρα αίματος. Η ενεργοποίηση του ινωδολυτικού συστήματος (η αντίθεση του συστήματος πήξης) και η σύνθεση αντιπηκτικών (ηπαρίνη, αναστολέας της οδού πήξης ιστού, πρωτεΐνες C και S, αντιθρομβίνη III, αντιτρυψίνη, άλφα2-μακροσφαιρίνη κ.λπ.) εμποδίζουν την περαιτέρω εξάπλωση της διαδικασίας σχηματισμού θρόμβων κατά μήκος της αγγειακής κλίνης. Αυτές οι ουσίες συντίθενται στο σώμα μετά τη διαδικασία της πήξης του αίματος και απεκκρίνονται στην κυκλοφορία του αίματος με συγκεκριμένο ρυθμό.

Το φυσιολογικό επίπεδο του ινωδογόνου κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης αυξάνεται κάθε τρεις μήνες, από το τρίτο τρίμηνο οι δείκτες του μπορούν να φτάσουν τα 6 g / l.

Η αύξηση του αντιπηκτικού δυναμικού του αίματος διασφαλίζει τη διατήρηση του αίματος σε υγρή κατάσταση. Η μειωμένη αντιπηκτική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένη και άφθονη απώλεια αίματος..

Coagulogram - τι είναι αυτό και γιατί απαιτείται αυτή η ανάλυση

Γεια σας, αγαπητοί αναγνώστες του ιστολογίου KtoNaNovenkogo.ru. Μεταξύ των διαφόρων αιματολογικών εξετάσεων, ξεχωρίζει ένα πήγμα και όχι μόνο το όνομα.

Αυτή η ανάλυση είναι υποχρεωτική σε ορισμένες περιπτώσεις, τις οποίες θα συζητήσουμε σε αυτήν την έκδοση.

Σήμερα θα μιλήσουμε όχι μόνο για το τι είναι ένα πήκτωμα, αλλά και για τους τύπους του πήγματος του αίματος, ποιος δίνει αυτήν την ανάλυση για τι και πώς να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα και να κατανοήσει ποιες αποκλίσεις από τον κανόνα που έχετε.

Coagulogram - τι είναι αυτό

Ένα πήγμα είναι μία από τις σύγχρονες εργαστηριακές τεχνολογίες που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της κατάστασης του αιμοστατικού συστήματος του σώματος (διατήρηση της υγρής κατάστασης του αίματος).

Η τεχνική της πήξης του αίματος βοηθά στον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της πήξης, της αντιπηκτικής και των ινωδολυτικών λειτουργιών από μια λεπτομερή ανάλυση του φλεβικού αίματος

- αυξημένη ή μειωμένη ικανότητα πήξης του αίματος και πιθανοί κίνδυνοι θρόμβων αίματος και ανάπτυξη αιμορραγιών (αιμορραγία).

Για να διασφαλιστεί η ομαλή λειτουργία του σώματος, το αίμα πρέπει να πληροί ορισμένες παραμέτρους - πρέπει να υπάρχει μια αρκετά υγρή συνοχή που παρέχει ελεύθερη κυκλοφορία μέσω αγγείων προς όργανα και ιστούς.

  1. αδιάκοπη παροχή οργάνων με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.
  2. την απομάκρυνση των τοξινών και των προϊόντων αποσύνθεσης ·
  3. διατήρηση των λειτουργιών της θερμορύθμισης και της ανοσίας.

Επίσης, το αίμα πρέπει να έχει φυσιολογικές τιμές ιξώδους - ένας σημαντικός παράγοντας για τη διαδικασία κλεισίματος των κενών, σε περίπτωση βλάβης σε μικρά και μεγάλα αγγειακά τοιχώματα.

Με μια κρίσιμη μείωση του επιπέδου πήξης του αίματος, η αιμορραγία που αναπτύσσεται για έναν ή τον άλλο λόγο μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια αίματος και, κατά συνέπεια, θάνατο ενός ατόμου.

Υπερβολικό ιξώδες και υπερπηκτικότητα (αυξημένη πήξη) - αντίθετα, οδηγούν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος και στον κίνδυνο απόφραξης σημαντικών αγγείων (εγκεφαλικά, πνευμονικά, στεφανιαία), τα οποία μπορούν να προκαλέσουν θρομβοεμβολισμό, εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή.

Τα δεδομένα ανάλυσης πήξης είναι πολύ σημαντικά, καθώς η σωστή λειτουργία του συστήματος αιμόστασης στο σώμα μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή αιμορραγιών, τον αυθόρμητο σχηματισμό θρόμβων αίματος και το φράξιμο των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβους αίματος.

Η ανάλυση είναι περίπλοκη, δεν θα καταλάβουν όλοι οι τιμές που εμφανίζονται στο πήγμα του αίματος και θα αξιολογούν σωστά το έργο όλων των μερών του αιμοστατικού συστήματος.

Για να μην γίνει λάθος, ο γιατρός πρέπει να προβεί σε ατομική αξιολόγηση καθεμιάς από τις 9 βασικές, απαραίτητες παραμέτρους που αντανακλούν ορισμένες λειτουργίες της αιμόστασης και να αναλύσει συνολικά όλους τους δείκτες..

Τύποι πήξης

Στην ιατρική, χρησιμοποιούνται δύο τύποι ανάλυσης πήγματος αίματος:

    Μια απλή ανάλυση, σε διαφορετικά ιατρικά ιδρύματα μπορεί να ονομαστεί - βασική, ενδεικτική, διαλογή ή τυπική.

Χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό πιθανών παραβιάσεων στις λειτουργίες του συστήματος πήξης του σώματος και για τον προσδιορισμό του «αδύναμου συνδέσμου» στο σύστημα σύμφωνα με τις αποκλίσεις των τυπικών δεικτών.

  • Προβλέπεται εκτεταμένη ανάλυση ή λεπτομερής για αμφιλεγόμενες καταστάσεις, όταν είναι απαραίτητη η επιβεβαίωση ή η απόρριψη της ανάπτυξης σοβαρών ασθενειών..
  • Ένα απλό πήγμα περιλαμβάνει ενδείξεις:

    1. περιεκτικότητα σε αναλογία% προθρομβίνης - μια σύνθετη πρωτεΐνη αίματος που διεγείρει το σχηματισμό θρόμβων αίματος (σύμφωνα με τον A. Quik, INR) και τον απαραίτητο προσδιορισμό για αυτήν τη στιγμή.
    2. προθρομβωτικός δείκτης (PTI) - ένας σημαντικός δείκτης πήξης. Αντανακλά σε αναλογία% το χρόνο της κανονικής διαδικασίας αιμόστασης με την ίδια χρονική διαδικασία σε έναν άρρωστο ασθενή.
    3. η ποσότητα του ινογόνου - μια πρωτεΐνη που εκκρίνεται από το ήπαρ και η οποία αποτελεί τη βάση για το σχηματισμό θρόμβου στη διαδικασία της πήξης του αίματος.
    4. τη διάρκεια του APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης) - ο χρόνος κατά τον οποίο σχηματίζεται θρόμβος αίματος.

    Τυχόν ασυνέπειες των δεικτών με τον κανόνα υποδηλώνουν την ανάπτυξη επιπλοκών, με τη μορφή σχηματισμού πολλαπλών θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος) σε διαφορετικά μέρη του αγγειακού συστήματος ή υποδηλώνει την παρουσία εσωτερικής αιμορραγίας.

  • χρόνος θρόμβωσης (TV) - η περίοδος κατά την οποία το ήπαρ, με τη συμμετοχή της θρομβίνης, εκκρίνει ινώδες. Οι ρυθμιστικές ανωμαλίες δείχνουν δυσλειτουργία στο ήπαρ.
  • ποσοτικοί δείκτες του D-Dimer - το υπόλοιπο των πρωτεϊνικών θραυσμάτων στο αίμα μετά τη διάσπαση των θρόμβων στο αίμα, το οποίο είναι σημαντικό για την έγκαιρη διάγνωση της θρόμβωσης.
  • προσδιορισμός του επιπέδου της αντιθρομβίνης III - μια πρωτεΐνη που επιβραδύνει τη διαδικασία της αιμόστασης.
  • ανίχνευση πηκτικού λύκου (ειδικά αντισώματα), που δείχνει την παρουσία αυτοάνοσων παθολογιών.
  • Στη λεπτομερή ανάλυση, εκτελούνται εκτεταμένες μελέτες με την πιθανή χρήση πρόσθετων δοκιμών που βοηθούν στον προσδιορισμό όχι μόνο του γεγονότος των παθολογικών αλλαγών, αλλά και του ποσοτικού τους δείκτη.

    Ένα πλήρες πήγμα αποκαλύπτει αποκλίσεις σε κάθε σύνδεσμο του συστήματος πήξης, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε απροσδόκητα προβλήματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας του ασθενούς. Χωρίς λεπτομερή στοιχεία, μια τέτοια ανάλυση θεωρείται ενδεικτική..

    Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο ένα πήγμα

    Τα πιο πολύτιμα δεδομένα είναι τα πήγματα αίματος κατά την προετοιμασία ενός ασθενούς για χειρουργική επέμβαση ή τον τοκετό, ειδικά όταν η καισαρική τομή ενδείκνυται για τοκετό. Δεν έχει σημασία αν ο ασθενής έχει σημάδια μειωμένης αιμόστασης ή όχι..

    Η πήξη της συνταγογράφησης συνταγογραφείται συχνά σε άλλες περιπτώσεις:

    1. με κύηση σε έγκυες γυναίκες και αυθόρμητες αμβλώσεις.
    2. εσωτερική ή εξωτερική αιμορραγία που προκαλείται από τραυματισμούς.
    3. η παρουσία αγγειακών προβλημάτων σε ασθενείς, τάση για κιρσούς ή θρομβοεμβολισμό.
    4. θεραπεία ασθενών μετά από καρδιαγγειακά νοσήματα (εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, αρρυθμία, ισχαιμία κ.λπ.).
    5. ανάπτυξη διαταραχών στις λειτουργίες του ήπατος.
    6. την ανάγκη επιλογής ασφαλούς αντισύλληψης και το διορισμό για τη θεραπεία φαρμάκων, μιας ομάδας πηκτικών ·
    7. ασθένειες και καταστάσεις που προκαλούν αυθόρμητες αιμορραγίες (ρινική ή βαριά αιμορραγία με PMS).

    Μια αρχική εξέταση προβλέπει μια βασική ανάλυση της πήξης, και μόνο για την ανάγκη αποσαφήνισης της διάγνωσης, συνταγογραφείται εκτεταμένη εξέταση αίματος.

    Αποκωδικοποίηση του πήγματος - κανόνες και αποκλίσεις

    Συγκρίνοντας τα αποτελέσματα ενός πήγματος αίματος με τιμές αναφοράς (κανόνας), ο γιατρός καθορίζει την κατάσταση του αιμοστατικού συστήματος και προσδιορίζει τις πιθανές αρνητικές διεργασίες στο σώμα με αποκλίσεις.

    Επιπλέον, ορισμένες αποκλίσεις από τον κανόνα, σε ορισμένες περιπτώσεις θεωρούνται επιτρεπτές.

    Οι τιμές αναφοράς του δείκτη PT (χρόνος πήξης) κυμαίνονται εντός 97-100%. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - 150% ή περισσότερο, κάτι που δεν θεωρείται παθολογία. Ο δείκτης PTI σας επιτρέπει να διαγνώσετε ή να διαψεύσετε την παρουσία παθολογικών διεργασιών στο ήπαρ.

    1. αυξημένες τιμές μπορεί να συμβούν με τη συστηματική χρήση ορμονικής αντισύλληψης ή να μιλήσουμε για τον κίνδυνο θρόμβωσης.
    2. αποτελέσματα κάτω από τα φυσιολογικά - δείξτε την πιθανότητα αιμορραγίας.

    Η διατήρηση μιας κανονικής αξίας διασφαλίζει τη συνεχή πρόσληψη της ομάδας βιταμίνης Κ στο σώμα.

    Ο ρυθμός του χρονικού διαστήματος του θρόμβου (TV) είναι από 15 έως 18 δευτερόλεπτα.

    1. μείωση του διαστήματος - δείκτης περίσσειας ινωδογόνου.
    2. αύξηση της ταχύτητας - υποδηλώνει την έλλειψη είτε της αποτυχίας των λειτουργιών του ήπατος που έχουν προσβληθεί από ηπατίτιδα είτε από κίρρωση.

    Κανονικές τιμές σχηματισμού θρόμβων - Η δοκιμή APTT κυμαίνεται εντός 40 δευτερολέπτων.

    1. μια αλλαγή στον δείκτη μπορεί να προκαλέσει αποκλίσεις στους υπόλοιπους δείκτες (έως και 30%) της πήξης ·
    2. μια αύξηση του χρόνου σχηματισμού θρόμβων αποτελεί ένδειξη ηπατικής νόσου ή έλλειψης βιταμίνης "Κ".

    Ο κανόνας της περιεκτικότητας σε ινωδογόνο (η βάση της δομής του θρόμβου) είναι 2-4 g / l (υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν παθολογίες.

    1. Μια σημαντική μείωση της ινώδους μπορεί να προκληθεί από διαταραχές στο αιμοστατικό σύστημα, σοβαρή ηπατική βλάβη, καθυστερημένη τοξίκωση των εγκύων γυναικών (κύηση), έλλειψη ομάδων βιταμίνης Β και C, αναβολική και αντιπηκτική θεραπεία.
    2. Η υπέρβαση της τιμής αναφοράς διαγιγνώσκεται με την ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού, εκτεταμένων εγκαυμάτων, οξέων αγγειακών παθολογιών που διαταράσσουν την κυκλοφορία του αίματος (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο), μετά από χειρουργικές επεμβάσεις κατά τη διάρκεια θεραπείας με ορμονικά φάρμακα, κατά τη διάρκεια της κύησης.

    Η παρουσία αντιπηκτικού λύκου σε ένα υγιές άτομο δεν πρέπει να αντικατοπτρίζεται στις αναλύσεις πήξης.

    Η παρουσία του στο σώμα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτοάνοσων παθολογιών και σε έγκυες γυναίκες με καθυστερημένη κύηση και αντιπηκτικό του λύκου, ο κίνδυνος αυθόρμητης άμβλωσης αυξάνεται σημαντικά.

    Το D-dimer είναι ένας σημαντικός παράγοντας στο αιμοστατικό σύστημα. Είναι το τελικό προϊόν του κατεστραμμένου ινώδους. Ο κανόνας του στο αίμα είναι 500 ng / ml. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επιτρέπεται υπέρβαση αρκετών φορές.

    1. Μια αύξηση των τιμών αναφοράς σε ένα υγιές άτομο μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια του σχηματισμού θρόμβου ακολουθούμενη από καταστροφή θρόμβου αίματος.
    2. Κάτω από τις κανονικές τιμές D-dimer, η πήξη των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβους αίματος είναι απίθανη.

    Η αντιθρομβίνη αναστέλλει την αιμόσταση και αποτρέπει την πήξη του αίματος. Ο δείκτης του στο πήκτωμα δεν πρέπει να υπερβαίνει το 128%.

    1. η υπέρβαση του κανόνα είναι τυπική για την εμμηνόρροια, την ανάπτυξη φλεγμονωδών παθολογιών, μια οξεία κλινική παγκρεατίτιδας ή καρκίνου του παγκρέατος.
    2. χαμηλά επίπεδα παρατηρούνται σε γυναίκες στο τέλος της εγκυμοσύνης, με αθηροσκλήρωση, ηπατική ανεπάρκεια, όταν χρησιμοποιείτε στοματική αντισύλληψη και θεραπεία με ηπαρίνη.

    Η προθρομβίνη κυμαίνεται συνήθως από 78 έως 148% - αυτός είναι ένας σημαντικός δείκτης της κατάστασης ολόκληρου του συστήματος πήξης, με μια συγκεκριμένη παρουσία προθρομβίνης, ο γιατρός είναι σε θέση να αξιολογήσει την κατάσταση των οργάνων, να εντοπίσει παθολογίες του ήπατος και των οργάνων του γαστρεντερικού συστήματος..

    1. Υψηλότερες τιμές υποδεικνύουν την τάση ενός ασθενούς για θρόμβωση.
    2. μείωση των δεικτών - σχετικά με την κληρονομική υποπροθρομβιναιμία ή υποφιμπρινογενεμία, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ (τι είναι;) ή κακή διατροφή ή είναι αποτέλεσμα μακροχρόνιας χρήσης ορισμένων φαρμάκων (από την ομάδα των κορτικοστεροειδών, αντιπηκτικών, αναβολικών στεροειδών κ.λπ.).

    συμπέρασμα

    Όπως μπορείτε να δείτε, η σωστή αποκρυπτογράφηση ενός πήγματος είναι πολύ δύσκολη, καθώς κάθε παράμετρος έχει διπλή σημασία. Μόνο ένας ειδικός, βάσει όλων των δεδομένων, μπορεί να κάνει μια συνολική εικόνα του ασθενούς.

    Επομένως, ανεξάρτητα από τη διάγνωση της νόσου, σύμφωνα με το πήγμα, δεν έχει καμία απολύτως νόημα. Εμπιστευτείτε την υγεία σας στον γιατρό.

    Συγγραφέας του άρθρου: παιδικός χειρουργός Βικτώρια Σιντζένκο Μιχαήλλοβα

    Δοκιμή πήξης αίματος (πήξη): τι περιλαμβάνει, πώς να δωρίσετε

    Πηκτικό αίμα - μια ολοκληρωμένη ανάλυση που αξιολογεί την ικανότητα του αίματός σας να σχηματίζει θρόμβους (θρόμβους αίματος). Τα αποτελέσματα βοηθούν τον γιατρό να αξιολογήσει τον κίνδυνο υπερβολικής αιμορραγίας ή αντίστροφης θρόμβωσης.

    Είναι γενικά αποδεκτό ότι τα αιμοπετάλια είναι υπεύθυνα για την πήξη και αρκεί να υπολογιστεί ο αριθμός τους. Αυτή είναι μια δίκαιη δήλωση, αλλά μόνο εν μέρει. Η αιμόσταση παρέχεται από πολλά διαφορετικά κύτταρα και ουσίες:

    Το ενδοθήλιο είναι η εσωτερική επένδυση των αγγείων. Τη στιγμή της βλάβης, πετάει μερικές βιολογικά δραστικές ουσίες που προκαλούν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

    Οι παράγοντες πήξης του αίματος είναι ουσίες και ένζυμα που βρίσκονται στα αιμοπετάλια και στο πλάσμα. Συνολικά, υπάρχουν 22 παράγοντες αιμοπεταλίων και 13 πλάσμα.

    Ορισμένες από αυτές τις ουσίες περιλαμβάνονται στο τεστ πήξης του αίματος. Το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να αξιολογήσει τον χρόνο κατά τον οποίο το αίμα σας αρχίζει να πυκνώνει και να σχηματίζει θρόμβους.

    Ενδείξεις πήξης

    Μπορεί να σας δοθεί μια εξέταση πήξης του αίματος εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται:

    Θρομβοφλεβίτιδα και υπερπηκτικότητα αίματος.

    Αιμορραγικές διαταραχές, όπως αιμοφιλία (αραίωση αίματος), θρομβοπενία (χαμηλά ερυθρά αιμοσφαίρια) κ.λπ.

    Ηπατική νόσος (κίρρωση)

    Καρδιακές παθήσεις (στεφανιαία νόσος, κολπική μαρμαρυγή)

    Πνευμονική εμβολή.

    Τιμές αναφοράς πήγματος

    Όπως έχει ήδη αναφερθεί, το πήγμα είναι μια πολύπλοκη ανάλυση, επομένως, περιλαμβάνει διάφορες παραμέτρους μέτρησης.

    Χρόνος πήξης

    Παράγοντας πήξης V (Proaccelerin)

    Ένα μειωμένο επίπεδο παράγοντα V μπορεί να υποδηλώνει ηπατική νόσο, πρωτογενή ινωδόλυση (διάλυση θρόμβων αίματος) ή διάδοση ενδοαγγειακής πήξης (DIC).

    Ινωδογόνο

    Οι παράγοντες πήξης μετατρέπουν το ινωδογόνο σε ίνες ινώδους, από τα οποία σχηματίζονται θρόμβοι αίματος. Ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα ινωδογόνου μπορεί να αποτελούν ένδειξη ινωδόλυσης, αιμοφιλίας και άλλων παρόμοιων παραγόντων..

    Άλλα ονόματα για αυτό το τεστ: τεστ παράγοντα I ή υποφιβρινογενεμία..

    Χρόνος προθρομβίνης (PV)

    Προσδιορίζει τη λεγόμενη οδό εξωτερικής πήξης του αίματος και αξιολογεί την αιμόσταση στο σύνολό της. Ο κανονικός ρυθμός χρόνου προθρομβίνης είναι 11-16 δευτερόλεπτα.

    Δείκτης προθρομβίνης (PTI)

    Η προθρομβίνη είναι μια άλλη πρωτεΐνη που παράγεται από το ήπαρ. Ο δείκτης προθρομβίνης συγκρίνει το χρόνο πήξης του αίματος του ασθενούς με το φυσιολογικό, μετρημένο σε ποσοστό. Στην πραγματικότητα, αυτό το μέρος του πήγματος προέρχεται από τον χρόνο προθρομβίνης.

    Χρόνος θρομβίνης

    Μετρά πόσο αποτελεσματικά γίνεται ο μετασχηματισμός του ινωδογόνου σε ινώδες..

    Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα, κατά κανόνα, σχετίζονται με κληρονομικές διαταραχές της παραγωγής ινωδογόνου, ηπατικές παθήσεις, τη χρήση ορισμένων φαρμάκων που παρεμβαίνουν στην πήξη.

    Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT)

    Μια δοκιμή που προσομοιώνει την πήξη του αίματος κατά μήκος της εσωτερικής οδού κατά την ενεργοποίηση της επαφής της αιμόστασης. Συχνά χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τον χρόνο προθρομβίνης.

    Πλασμινογόνο

    Η κύρια μορφή του ενζύμου της πλασμίνης, που περιορίζει την πήξη. Με την αύξηση του πλασμινογόνου συνδέεται ο κίνδυνος θρόμβων αίματος.

    Πώς να περάσετε ένα πήγμα

    Τεχνικά, ένα πήγμα δεν διαφέρει από άλλες εξετάσεις αίματος. Δείγμα που ελήφθη από φλέβα.

    Ωστόσο, για να επιτευχθούν επαρκή αποτελέσματα, απαιτείται πιο προσεκτική προετοιμασία:

    Το αίμα πρέπει να χορηγείται αυστηρά με άδειο στομάχι και κατά προτίμηση το πρωί. Την παραμονή επιτρέπεται μόνο ένα ελαφρύ δείπνο.

    Την ημέρα της αιμοδοσίας, πίνετε μόνο νερό ή πράσινο τσάι, καφέ, ανθρακούχα ποτά για εξαίρεση.

    Μην πίνετε αλκοόλ τουλάχιστον 3 ημέρες πριν από τη δοκιμή.

    Περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα μια ημέρα πριν από τη δοκιμή.

    Μην καπνίζετε για τουλάχιστον 2-3 ώρες.

    Μην τρώτε λιπαρά, αλμυρά, καπνιστά ή πικάντικα την παραμονή.

    Εάν παίρνετε φάρμακα, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό τους το όνομά τους, τη διάρκεια της χορήγησής τους.

    Τα από του στόματος αντισυλληπτικά, τα ΜΣΑΦ (ασπιρίνη), τα αντιπηκτικά μπορούν να παραμορφώσουν σημαντικά τα αποτελέσματα. Θα πρέπει να ακυρωθούν περίπου 2 εβδομάδες πριν από την παράδοση του πήγματος.

    Γιατί να δωρίσετε ένα πήγμα αίματος και πόσες ημέρες γίνεται μια ανάλυση?

    Το πήγμα είναι μια σημαντική ανάλυση που καθορίζει την πήξη του αίματος. Συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πριν από τη χειρουργική επέμβαση και με τάση για θρόμβωση.

    Coagulogram τι είναι αυτή η ανάλυση?

    Η πήξη ή η πήξη είναι ένας κλάδος της αιματολογίας που μελετά τη διαδικασία της πήξης του αίματος, τη βιοχημεία και τη φυσιολογία της. Η ανάλυση που καθορίζει τους δείκτες πήξης ονομάζεται πήξη. Με τη βοήθειά του καθορίζει τη δραστηριότητα των αιμοπεταλίων στο ανθρώπινο σώμα.

    Εάν μειωθεί, υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας και η εμφάνιση τραυμάτων που δύσκολα θεραπεύονται. Όταν αυξηθούν, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος, οδηγώντας σε σοβαρή ασθένεια..

    Η πηκτική έρευνα εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • Πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
    • Κατα την εγκυμοσύνη.
    • Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας πήξης.
    • Με την τάση να σχηματίζονται θρόμβοι αίματος.
    • Παρουσία αυτοάνοσων παθολογιών.
    • Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιπηκτικά.
    • Μετά από τραυματισμούς και εγκαύματα.
    • Με ασθένειες του ήπατος, των αιμοφόρων αγγείων.
    • Μετά από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

    Η πηκτική εξέταση πραγματοποιείται με σοβαρή αιμορραγία για τον προσδιορισμό της αιτίας τους ή πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

    Οι δοκιμές βοηθούν τους γιατρούς να συνταγογραφήσουν τη σωστή δόση αντιπηκτικών και να παρακολουθούν την υγεία τους όταν λαμβάνουν αντισυλληπτικά από το στόμα, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν πήξη του αίματος..

    Αξίζει να σκεφτούμε τη διέλευση του πήγματος σε περίπτωση μώλωπας ακόμη και μετά από μικρούς μώλωπες και παρουσία συχνής αιμορραγίας.

    Το γιατί περνούν η ανάλυση εξαρτάται από την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας και την παρουσία χρόνιων ασθενειών. Οι δείκτες πήγματος καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση όχι μόνο της κατάστασης του αίματος, αλλά και του εντοπισμού ορισμένων χρόνιων παθολογιών των εσωτερικών οργάνων. Η ανάλυση περιλαμβάνεται σε πλήρη εξέταση του σώματος..

    Πώς να πάρετε ένα πήγμα?

    Για να προετοιμαστείτε για την παράδοση του πήγματος, πρέπει να ακολουθήσετε απλούς κανόνες:

    • Το αίμα σε ένα πήκτωμα χορηγείται αυστηρά με άδειο στομάχι. Απαγορεύεται η κατανάλωση 8 ωρών πριν από την ανάλυση.
    • Η χρήση αλκοόλ αντενδείκνυται.
    • Μια ώρα πριν από τη δωρεά αίματος, δεν μπορείτε να πάρετε τσάι, καφέ και χυμούς.
    • Περίπου 20 λεπτά πριν από τη διαδικασία, μπορείτε να πιείτε ένα ποτήρι νερό.
    • Δεν πρέπει να κάνετε την ανάλυση σε αγχωτικές καταστάσεις και κόπωση, καθώς τα αποτελέσματα ενδέχεται να είναι παραμορφωμένα.

    Η προετοιμασία για την ανάλυση δεν διαφέρει από εκείνη που πραγματοποιήθηκε σε άλλες μελέτες. Είναι καλύτερο να δωρίσετε αίμα νωρίς το πρωί πριν από το πρωινό. Στο δωμάτιο θεραπείας, το άτομο ξαπλώνει στον καναπέ.

    Κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με τη λήψη τυχόν φαρμάκων, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα.

    Από πού προέρχεται το αίμα για το πήγμα;?

    Το υλικό λαμβάνεται από φλέβα ή δάχτυλο, μετά το οποίο η περιοχή από την οποία γίνεται η ανάλυση σφίγγεται με βαμβακερό στυλεό μέχρι το αίμα να σταματήσει εντελώς. Το προκύπτον υλικό τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα και η μελέτη πραγματοποιείται από τη συσκευή - ένα πήγμα.

    Πόσες ημέρες γίνεται η ανάλυση και ποια είναι η τιμή του πήγματος?

    Εξαρτάται από το εργαστήριο, αλλά συνήθως τα αποτελέσματα είναι έτοιμα την επόμενη μέρα. Η τιμή κυμαίνεται σε μικρά όρια και δεν υπερβαίνει τα 1500 ρούβλια. Ένα εκτεταμένο πήκτωμα κοστίζει περίπου 3200 ρούβλια. Στην κατεύθυνση του γιατρού, η ανάλυση σε κρατικές κλινικές είναι δωρεάν.

    Τα κύρια χαρακτηριστικά

    Η πήξη της ανάλυσης σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε μια λίστα δεικτών που μαζί δίνουν μια πλήρη αξιολόγηση του ανθρώπινου αίματος.

    Τα κύρια παρουσιάζονται στον πίνακα:

    ΔείκτηςΠεριγραφήΚανόνας
    ΠροθρομβίνηΕίναι ένας από τους πιο σημαντικούς δείκτες του πήγματος και χαρακτηρίζει την κατάσταση της πήξης. Η απόκλιση από τον κανόνα συμβαίνει σε περίπτωση διαταραχής πήξης του αίματος. Μια αύξηση εμφανίζεται σε άτομα που είναι επιρρεπή σε θρόμβωση.70-120
    Χρόνος προθρομβίνηςΧρόνος πήξης πλάσματος ανά δευτερόλεπτο.11-16 δευτερόλεπτα
    INR (διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία)Δείχνει την αναλογία του χρόνου προθρομβίνης προς το μέσο επίπεδο αυτής της τιμής. Για ενοικίαση κατά τη λήψη αντιπηκτικών τουλάχιστον 1 φορά σε 3 μήνες. Με μια αύξηση, μπορούμε να μιλήσουμε για μια τάση για αιμορραγία και για μείωση - τον κίνδυνο θρόμβωσης.0,85-1,35
    Δείκτης προθρομβίνηςΗ αναλογία φυσιολογικής πήξης στο πλάσμα με εκείνη που βρέθηκε στον ασθενή. Η αύξηση υποδηλώνει την τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος και μια μείωση δείχνει κίνδυνο αιμορραγίας.0,8
    ΙνωδογόνοΣτην ιατρική, χαρακτηρίζεται ως πρωτεΐνη που αποτελεί τη βάση ενός θρόμβου αίματος. Η ενεργοποιημένη απέκκριση είναι δυνατή με φλεγμονώδεις διεργασίες και τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθολογιών. Η μείωση εμφανίζεται με την τάση για αιμορραγία, με ηπατικές παθήσεις.5,9-11,7 μmol / L
    APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης)Σε περίπτωση απόκλισης από τον κανόνα σε μικρότερη κατεύθυνση υποδηλώνει τάση για θρόμβους αίματος και επιμήκυνση - μείωση της τάσης για αιμορραγία.35-45 δευτερόλεπτα
    Αντιθρομβίνη IIIΕίναι ένα φυσικό αντιπηκτικό που απενεργοποιεί τη θρομβίνη και μειώνει την πήξη..66 - 124%

    Οι κύριοι δείκτες του πήγματος είναι ο χρόνος πήξης και το διάστημα κατά το οποίο συμβαίνει ο σχηματισμός ενός πυκνού θρόμβου, το οποίο βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας. Μπορείτε να λάβετε άλλους δείκτες πήξης κατά τη διάρκεια ενός λεπτομερούς πήγματος.

    Πυκνός σχηματισμός θρόμβων

    Ένα εκτεταμένο πήκτωμα σάς επιτρέπει να εντοπίσετε ορισμένες κληρονομικές ασθένειες, αλλά δεν εκτελείται σε όλα τα εργαστήρια λόγω έλλειψης εξοπλισμού.

    Οι δείκτες που μπορεί να προσδιοριστεί ένα λεπτομερές πήκτωμα περιλαμβάνουν:

    ΔείκτηςΠεριγραφή
    Χρόνος θρομβίνηςΠροστίθεται διάλυμα θρομβίνης στο πλάσμα και προσδιορίζεται η ικανότητά του να πήζει. Κανονικά, αφήνει 15-18 δευτερόλεπτα. Αυξάνεται όταν μειώνεται η ινωδολυτική δραστηριότητα ή επηρεάζεται ο ηπατικός ιστός..
    Απόσυρση θρόμβου αίματοςΑναλογία πήξης και συμπίεσης της δέσμης (0 - απουσία, 1 - παρούσα). Ο κανόνας είναι από 40 έως 95%. Μείωση της θρομβοπενίας, αύξηση της αναιμίας.
    Χρόνος επαναβαθμονόμησης πλάσματοςΟ χρόνος κατά τον οποίο εμφανίζεται ένας θρόμβος κατά την ανάμιξη πλάσματος αίματος και ενός διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου. Norma - 1-2 λεπτά.
    ΘρόμβοςΟπτική αξιολόγηση της παρουσίας ινωδογόνου στο αίμα. Κανονική - 5 - 4 μοίρες. Ο βαθμός 6 υποδεικνύει κίνδυνο θρόμβωσης, εμφανίζεται με ασθένειες του ήπατος και του αίματος, καθώς και μετά από εγκαύματα και τραυματισμούς.
    Ανοχή στο πλάσμα έναντι της ηπαρίνηςΟ σχηματισμός θρόμβου όταν προστίθεται ηπαρίνη στο αίμα. Η επιμήκυνση των δεικτών υποδεικνύει μείωση της ανοχής. Norma - 7-15 λεπτά.
    Η ινωδολυτική δράσηΗ ικανότητα του αίματος να διαλύει τους θρόμβους στο αίμα. Norm - 183-263.

    Η αποκρυπτογράφηση της πήξης πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό. Ο ειδικός αξιολογεί το αποτέλεσμα ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση..

    Η τιμή μπορεί να επηρεαστεί από:

    • Εγκυμοσύνη.
    • Γαλουχιά.
    • Η παρουσία χρόνιων ασθενειών.
    • Τραυματισμοί και εγκαύματα.

    Πηκτικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Η περίοδος κύησης χαρακτηρίζεται από παγκόσμιες αλλαγές στα όργανα και τα συστήματα, και ιδιαίτερα στην αιμόσταση. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από την εμφάνιση ενός επιπλέον κύκλου κυκλοφορίας του αίματος και των αλλαγών στο ορμονικό υπόβαθρο, που συμβάλλει στην αύξηση της δραστηριότητας των παραγόντων πήξης..

    Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θραύσματα ινώδους εναποτίθενται στα τοιχώματα των αγγείων του πλακούντα. Έτσι, το σώμα προστατεύεται από αιμορραγία της μήτρας και αποβολή.

    Σε κάθε τρίμηνο, οι δείκτες ρυθμού αιμόστασης διαφέρουν κυρίως σε μεγάλο βαθμό. Ο πίνακας δείχνει τους κανόνες για τις γυναίκες στο 1-3 τρίμηνο.

    Δείκτης1 τρίμηνο2 τρίμηνο3 τρίμηνο
    Αιμοπετάλια300-317270-300240-260
    Ινωδογόνο2.91-3.113-3.464.42-5.12
    PTI85-9091 -100105-110
    APTTV35.7-41.233.6-37.436.9-39.6
    RFMK80-13085-13590-140
    Αντιθρομβίνη III0,220.180.15

    Εάν υπάρχει παραβίαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρατηρούνται αλλαγές στους δείκτες του πήγματος πάνω ή κάτω.

    Οι γυναίκες που δεν πηγαίνουν στο γιατρό και δεν έχουν εξετάσει μπορούν να πάρουν σύνδρομο DIC, το οποίο αναπτύσσεται σε 3 στάδια:

    • Η εμφάνιση μεγάλου αριθμού μικρών θρόμβων αίματος. Η κυκλοφορία μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου διαταράσσεται.
    • Οι θρόμβοι αίματος αποσυντίθενται και οι παράγοντες πήξης εξαντλούνται.
    • Το αίμα πήζει, οδηγώντας σε αιμορραγία της μήτρας, η οποία μπορεί να προκαλέσει εμβρυϊκό θάνατο.

    Πηκτικό πρόγραμμα κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης

    Κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, η περαιτέρω πορεία της ανάπτυξης του εμβρύου εξαρτάται από τα δεδομένα του πήγματος. Οι περισσότεροι δείκτες είναι σε θέση να αποκλίνουν ελαφρώς κατά τη διάρκεια της κύησης και αυτή είναι μια φυσιολογική διαδικασία..

    Αλλά μια σημαντική απόκλιση από τον κανόνα δείχνει την παρουσία αποκλίσεων που μπορούν να προκαλέσουν αποβολή και να απειλήσουν τη ζωή μιας γυναίκας.

    Η αυξημένη πήξη του αίματος μπορεί να προκαλέσει αποκόλληση του πλακούντα, σοβαρή αιμορραγία και υποξία του εμβρύου..

    Οι εξετάσεις αίματος είναι σημαντικές για τη διεξαγωγή τόσο κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη διάρκεια της κύησης. Οι μικρότερες αποκλίσεις από τον κανόνα θα πρέπει να προειδοποιούν τον ειδικό. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται πρόσθετες μελέτες για να γίνει η σωστή διάγνωση και να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία.

    Πηκτικό σε παιδιά

    Τα πρότυπα πήγματος στα παιδιά πρακτικά δεν διαφέρουν από αυτά που απαντώνται σε ενήλικες.

    Όλα τα δεδομένα καταχωρούνται στον πίνακα και πραγματοποιείται η ανάλυσή τους. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δύσκολο για τους γιατρούς να προσδιορίσουν την παρουσία ορισμένων αποκλίσεων.

    Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει με χρόνιες ηπατικές παθήσεις και προβλήματα του ανοσοποιητικού συστήματος..

    Τα ποσοστά πήγματος σε παιδιά 3-14 ετών παρουσιάζονται στον πίνακα:

    ΔείκτηςΚανόνας
    Αιμοπετάλια200-400
    Ινωδογόνο200-400
    Χρόνος προθρομβίνης15-21
    Χρόνος θρομβίνης10-15
    Αντιθρομβίνη III85-110
    Duke χρόνος αιμορραγίας2-4

    Η ανάλυση πρέπει να ολοκληρωθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • Πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
    • Με συχνή αιμορραγία και πληγές που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
    • Εάν υπάρχουν υποψίες σχετικά με την πήξη του αίματος.

    Η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης πραγματοποιείται αποκλειστικά από το γιατρό. Ο ειδικός όχι μόνο συγκρίνει τους δείκτες με τον κανόνα, αλλά λαμβάνει επίσης υπόψη άλλους παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν τη στρέβλωση του αποτελέσματος.

    Ως αποτέλεσμα, ένα πήγμα μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία αγγειακών, φλεγμονωδών και αυτοάνοσων παθήσεων.

    Ένα πήγμα είναι μια σημαντική ανάλυση που σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις πρώτες αλλαγές στους δείκτες πήξης του αίματος. Μπορείτε να πραγματοποιήσετε μια μελέτη σε σχεδόν οποιοδήποτε εργαστήριο, αλλά μια λεπτομερής ανάλυση απαιτεί επιπλέον εξοπλισμό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η παράδοση ενός πήγματος είναι δωρεάν.

    Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

    • Λευχαιμία
      Πώς να γίνετε αιμοδότης
      1. Ποιος μπορεί να γίνει αιμοδότης?Μπορείτε να γίνετε αιμοδότης εάν πληροίτε τις ακόλουθες προϋποθέσεις: Έχετε την ιθαγένεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας ή άδεια διαμονής στη Ρωσία για περίοδο τουλάχιστον ενός έτους. Είστε άνω των 18 ετών (ή έχετε αποκτήσει πλήρη νομική ικανότητα πριν φτάσετε στην ηλικία των 18 ετών σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας). δεν έχετε ιατρικές αντενδείξεις για αιμοδοσία - τόσο προσωρινή όσο και απόλυτη.

    Σχετικά Με Εμάς

    Μια δωρεά αίματος μπορεί να σώσει τρεις ζωές - λένε λοιπόν οι εκπρόσωποι του Ερυθρού Σταυρού. Τα οφέλη της αιμοδοσίας δεν είναι μόνο εκείνα στα οποία προορίζεται. Οι αιμοδότες βελτιώνουν επίσης την υγεία τους μέσω αιμοδοσίας.