Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (CHF): ταξινόμηση, συμπτώματα και θεραπεία

Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (CHF) χαρακτηρίζεται από αναντιστοιχία μεταξύ των δυνατοτήτων της καρδιάς και της ανάγκης του σώματος για οξυγόνο. Αρχικά, η ανεπαρκής καρδιακή λειτουργία εκδηλώνεται μόνο με άσκηση και στη συνέχεια σε ηρεμία. Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από ένα σύμπλεγμα χαρακτηριστικών συμπτωμάτων (δύσπνοια, μειωμένη σωματική δραστηριότητα, πρήξιμο), που συχνά συνοδεύεται από κατακράτηση υγρών στο σώμα.
Η αιτία της καρδιακής ανεπάρκειας είναι η επιδείνωση της ικανότητας της καρδιάς να γεμίζει ή να αδειάζει. Προκαλείται από βλάβη του μυοκαρδίου και ανισορροπία στα ρυθμιστικά συστήματα. Σε αυτό το άρθρο, περιγράφουμε τα συμπτώματα, τη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας και επίσης μιλάμε για την ταξινόμηση της καρδιακής ανεπάρκειας.

Ταξινόμηση

Στη χώρα μας, η ταξινόμηση του CHF κατά N.D. Strazhesko και V.Kh. Βασιλένκο. Περιλαμβάνει μια υπό όρους διαίρεση του σε τρία στάδια.
Στάδιο Ι - αρχικό (λανθάνουσα, κρυφή). Η κατωτερότητα της καρδιάς εκδηλώνεται μόνο όταν το φορτίο.
Στάδιο II - η αιμοδυναμική διαταραχή εκδηλώνεται σε ηρεμία. Στο στάδιο ΙΙ Α, η αιμοδυναμική είναι ελαφρώς εξασθενημένη, κυρίως υποφέρουν το δεξί ή το αριστερό μέρος της καρδιάς. Στο στάδιο II Β, η κυκλοφορία του αίματος και στους δύο κύκλους είναι μειωμένη, σημειώνονται σημαντικές παθολογικές αλλαγές στην εργασία της καρδιάς.
Στάδιο III - τερματικό (τελικό). Η σοβαρή ανεπάρκεια του κυκλοφορικού συνοδεύεται από έντονη αλλαγή στο μεταβολισμό, βλάβη στη δομή των εσωτερικών οργάνων και παραβίαση των λειτουργιών τους.
Προς το παρόν, η ταξινόμηση της σοβαρότητας της καρδιακής ανεπάρκειας σύμφωνα με την ανοχή των φορτίων. Υπάρχουν 4 λειτουργικές τάξεις (FC) CHF. Με το I FC, ο ασθενής ανέχεται καλά τη φυσιολογική σωματική δραστηριότητα. Σημαντική σωματική δραστηριότητα μπορεί να συνοδεύεται από δύσπνοια ή κόπωση. Στο CHF II FC, η φυσιολογική σωματική δραστηριότητα είναι μέτρια περιορισμένη · στο FC III, υπάρχει ένας σημαντικός περιορισμός της συνήθους δραστηριότητας λόγω δύσπνοιας και άλλων συμπτωμάτων. Το IV FC συνοδεύεται από την αδυναμία άσκησης σωματικής δραστηριότητας χωρίς παράπονα, τα συμπτώματα εμφανίζονται ακόμη και σε ηρεμία.
Οι λειτουργικές κατηγορίες καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη θεραπεία. Δεν υπάρχει πλήρης συσχέτιση μεταξύ λειτουργικών τάξεων και σταδίων σύμφωνα με το Strazhesko-Vasilenko.
Επιπλέον, απομονώνονται η συστολική και διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια (μια κύρια παραβίαση της συσταλτικότητας ή της χαλάρωσης του μυοκαρδίου). Μερικές φορές διακρίνεται η ανεπάρκεια της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας, ανάλογα με το πιο επηρεασμένο μέρος της καρδιάς.

Συμπτώματα

Στάδιο

Ο ασθενής παραπονιέται για κόπωση, δύσπνοια, αίσθημα παλμών κατά τη διάρκεια της άσκησης (σκαλοπάτια, γρήγορο περπάτημα).
Κατά την εξέταση, μπορείτε να δείτε ακροκυάνωση (κυάνωση των χεριών, των ποδιών). Συχνά υπάρχει μικρό πρήξιμο (κνησμός) των αστραγάλων, των ποδιών το βράδυ.
Υπό φορτίο, παρατηρείται ταχεία αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Μπορεί να σημειωθεί μια μέτρια επέκταση των συνόρων της καρδιάς, σιγασμένοι ήχοι, αδύναμος συστολικός μουρμουρισμός στην κορυφή. Η εικόνα κατά την εξέταση του ασθενούς καθορίζεται από την υποκείμενη ασθένεια (υπέρταση, καρδιακές παθήσεις και ούτω καθεξής).

II Ένα στάδιο

Τα συμπτώματα σε κατάσταση ηρεμίας δεν είναι πολύ έντονα, εντείνονται μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης. Με την παθολογία της αριστερής καρδιάς, αναπτύσσεται ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, που εκδηλώνεται από παραβίαση της αιμοδυναμικής στην πνευμονική κυκλοφορία. Συνοδεύεται από παράπονα δύσπνοιας όταν περπατάτε, ανεβαίνοντας σκάλες. Επιθέσεις ασφυξίας τη νύχτα (καρδιακό άσθμα), ξηρός βήχας, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί αιμόπτυση. Ο ασθενής κουράζεται γρήγορα κατά τη διάρκεια φυσιολογικής σωματικής άσκησης.
Κατά την εξέταση, μπορείτε να δείτε ωχρότητα, ακροκυάνωση. Χωρίς πρήξιμο. Υπάρχει μια αλλαγή στο αριστερό περίγραμμα της καρδιάς, συχνά διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, θαμπό τόνους. Το ήπαρ δεν διογκώνεται. Οι ξηροί ρόλοι ακούγονται στους πνεύμονες, με σοβαρή στασιμότητα - μικρές φυσαλίδες.
Με την παθολογία των σωστών τμημάτων της καρδιάς, υπάρχουν σημάδια στασιμότητας σε έναν μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος. Ο ασθενής παραπονιέται για σοβαρότητα και πόνο στο σωστό υποοχόνδριο. Εμφανίζεται δίψα, πρήξιμο, μειώνεται η διούρηση. Υπάρχει ένα αίσθημα πληρότητας της κοιλιάς, δύσπνοια κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής σωματικής δραστηριότητας.
Κατά την εξέταση, είναι εμφανή η ακροκυάνωση, το οίδημα των τραχηλικών φλεβών, το οίδημα των ποδιών και μερικές φορές ο ασκίτης. Η ταχυκαρδία, συχνά διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, είναι χαρακτηριστική. Τα όρια της καρδιάς εκτείνονται προς όλες τις κατευθύνσεις. Το ήπαρ διογκώνεται, η επιφάνειά του είναι λεία, η άκρη είναι στρογγυλεμένη, επώδυνη κατά την ψηλάφηση. Η θεραπεία βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση των ασθενών.

II Β στάδιο

Τα σημάδια κυκλοφοριακής βλάβης σε μεγάλο και μικρό κύκλο είναι χαρακτηριστικά. Εμφανίζονται παράπονα για δύσπνοια με ελαφρύ φορτίο και σε ηρεμία. Χαρακτηρίζεται από καρδιακό παλμό, διακοπές στην εργασία της καρδιάς, πρήξιμο, πόνο στο δεξιό υποχονδρικό. Διαταραχή από σοβαρή αδυναμία, διαταραχή του ύπνου.
Κατά την εξέταση, προσδιορίζεται οίδημα, ακροκυάνωση και σε πολλές περιπτώσεις ασκίτης. Υπάρχει μια αναγκαστική θέση του ασθενούς - ορθοπναία, στην οποία ο ασθενής δεν μπορεί να ξαπλώσει στην πλάτη του.
Τα όρια της καρδιάς επεκτείνονται προς όλες τις κατευθύνσεις, υπάρχει ταχυκαρδία, εξωσυστόλη και ρυθμός καλπασμού. Στους πνεύμονες, προσδιορίζεται η σκληρή αναπνοή, οι ξηρές και υγρές ράγες, σε σοβαρές περιπτώσεις, το υγρό συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Το συκώτι είναι διογκωμένο, πυκνό, με λεία επιφάνεια, αιχμηρό άκρο.

III στάδιο

Το δυστροφικό στάδιο εκδηλώνεται από σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές, μεταβολικές διαταραχές. Η δομή και οι λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων παραβιάζονται ανεπανόρθωτα.
Η κατάσταση των ασθενών είναι σοβαρή. Έντονη δύσπνοια, πρήξιμο, ασκίτης. Υπάρχει υδροθώρακας - συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η συμφόρηση αναπτύσσεται στους πνεύμονες..

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας έχει στόχους όπως η πρόληψη της ανάπτυξης συμπτωμάτων (για το ασυμπτωματικό στάδιο) ή η εξάλειψή τους. βελτίωση της ποιότητας ζωής · μείωση του αριθμού των νοσηλείας · πρόβλεψη βελτίωσης.
Οι κύριοι τομείς θεραπείας για καρδιακή ανεπάρκεια:

  • διατροφή;
  • ορθολογική σωματική δραστηριότητα
  • ψυχολογική αποκατάσταση, εκπαίδευση ασθενών ·
  • φαρμακευτική θεραπεία
  • ηλεκτροφυσιολογικές μέθοδοι
  • χειρουργικές και μηχανικές μεθόδους.

Διατροφή

Συνιστάται περιορισμός αλατιού. Όσο πιο έντονα τα συμπτώματα, τόσο περισσότερο πρέπει να περιορίσετε το αλάτι, μέχρι να το σταματήσετε.
Συνιστάται ο περιορισμός του υγρού μόνο με σοβαρό οίδημα. Συνιστάται συνήθως να πίνετε από 1,5 έως 2 λίτρα υγρού την ημέρα.
Τα τρόφιμα πρέπει να έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, με επαρκή πρωτεΐνη και βιταμίνες..
Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε το βάρος καθημερινά. Αύξηση σωματικού βάρους άνω των 2 κιλών σε τρεις ημέρες υποδεικνύει κατακράτηση υγρών στο σώμα και απειλή αποσυμπίεσης CHF.
Η παρακολούθηση βάρους είναι επίσης απαραίτητη για τον αποκλεισμό της ανάπτυξης καχεξίας..
Ο περιορισμός της πρόσληψης αλκοόλ είναι στη φύση των γενικών συστάσεων, εκτός από ασθενείς με αλκοολική καρδιομυοπάθεια. Η πρόσληψη μεγάλων όγκων υγρού, ιδίως μπύρας, πρέπει να είναι περιορισμένη..

Λειτουργία φυσικής δραστηριότητας

Η φυσική δραστηριότητα συνιστάται για ασθενείς σε οποιοδήποτε στάδιο που βρίσκονται σε σταθερή κατάσταση. Αντενδείκνυται μόνο με ενεργή μυοκαρδίτιδα, στένωση καρδιακών βαλβίδων, σοβαρές διαταραχές του ρυθμού, συχνές στηθάγχες.
Πριν προσδιορίσετε το επίπεδο φορτίου, είναι απαραίτητο να κάνετε μια δοκιμή με 6 λεπτά με τα πόδια. Εάν ο ασθενής περάσει λιγότερο από 150 μέτρα σε 6 λεπτά, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε ασκήσεις με αναπνοή. Μπορείτε να φουσκώσετε ένα μπαλόνι, κολύμπι αρκετές φορές την ημέρα. Μετά τη βελτίωση, οι καθιστικές ασκήσεις ενώνονται.
Εάν ο ασθενής μπορεί να περπατήσει από 150 έως 300 μέτρα σε 6 λεπτά, η σωματική δραστηριότητα εμφανίζεται με τη μορφή κανονικού περιπάτου με βαθμιαία επέκταση της απόστασης στα 20 km την εβδομάδα.
Εάν ο ασθενής μπορεί να περπατήσει πάνω από 300 μέτρα σε 6 λεπτά, του έχει ανατεθεί φορτία με τη μορφή γρήγορου περπατήματος έως και 40 λεπτά την ημέρα.
Η σωματική δραστηριότητα αυξάνει σημαντικά την ανοχή στην άσκηση, βελτιώνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και την πρόγνωση. Το αποτέλεσμα αυτών των προπονήσεων επιμένει για 3 εβδομάδες μετά τη διακοπή τους. Επομένως, τα λογικά φορτία πρέπει να αποτελούν μέρος της ζωής ενός ασθενούς με καρδιακή ανεπάρκεια.

Εκπαίδευση ασθενών

Ένας ασθενής με καρδιακή ανεπάρκεια θα πρέπει να μπορεί να λαμβάνει όλες τις πληροφορίες που χρειάζεται σχετικά με την ασθένεια, τον τρόπο ζωής και τη θεραπεία του. Πρέπει να έχει τις ικανότητες να ελέγχει την κατάστασή του. Επομένως, είναι απαραίτητο να οργανωθούν «σχολεία» για τέτοιους ασθενείς και τους συγγενείς τους.
Ένας σημαντικός ρόλος στη βελτίωση της ποιότητας ζωής ενός τέτοιου ασθενούς διαδραματίζεται από ιατρική και κοινωνική εργασία που στοχεύει στη δημιουργία ενός υγιούς τρόπου ζωής, επιλέγοντας ένα καθεστώς σωματικής δραστηριότητας, εργασίας και προσαρμογής του ασθενούς στην κοινωνία..

Θεραπεία φαρμάκων

Η συνταγογράφηση για CHF βασίζεται σε φάρμακα βάσει αποδεικτικών στοιχείων.
Πάγια περιουσιακά στοιχεία, το αποτέλεσμα των οποίων δεν είναι αμφίβολο:

Πρόσθετα εργαλεία, η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια των οποίων απαιτούν περαιτέρω μελέτη:

Βοηθητικά φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν με βάση την κλινική κατάσταση:

  • περιφερειακά αγγειοδιασταλτικά (με ταυτόχρονη στηθάγχη).
  • αποκλειστές αργών καναλιών ασβεστίου (με επίμονη στηθάγχη και επίμονη αρτηριακή υπέρταση)
  • αντιαρρυθμικά φάρμακα (με σοβαρές κοιλιακές αρρυθμίες)
  • ασπιρίνη (μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου)
  • μη γλυκοσιδικά ινοτροπικά διεγερτικά (με χαμηλή καρδιακή έξοδο και υπόταση).

Ηλεκτροφυσιολογικές και χειρουργικές μεθόδους

Η χρήση ηλεκτροφυσιολογικών μεθόδων ενδείκνυται σε ασθενείς με την πιο δραστική, αλλά όχι αποτελεσματική φαρμακευτική θεραπεία, η οποία μπορεί να διατηρήσει υψηλή ποιότητα ζωής. Οι κύριες μέθοδοι:

  • εμφύτευση βηματοδότη.
  • θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού (ένας τύπος καρδιακής διέγερσης).
  • πραγματοποίηση καρδιο-μετατροπέα-απινιδωτή για σοβαρές κοιλιακές αρρυθμίες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις καρδιακής ανεπάρκειας, μεταμόσχευσης καρδιάς, χρήσης βοηθητικών κυκλοφορικών συσκευών (τεχνητές κοιλίες της καρδιάς), περιτύλιξη καρδιάς με ειδικό πλαίσιο ματιών για να αποφευχθεί η αναδιαμόρφωση και η πρόοδος της καρδιακής ανεπάρκειας. Επί του παρόντος μελετάται η αποτελεσματικότητα αυτών των μεθόδων..

Τι είναι η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια;

Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια προοδευτική ασθένεια στην οποία ο καρδιακός μυς δεν μπορεί να αντλήσει αίμα στον απαιτούμενο όγκο.

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί αργά, για πολλούς μήνες, λόγω της έκθεσης στην καρδιά της υψηλής αρτηριακής πίεσης, της χρόνιας ισχαιμίας και άλλων παραγόντων, συμπεριλαμβανομένου του γενετικού. Ενώ με εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου, η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγες ημέρες.

Μόνο σε ένα μικρό μέρος των περιπτώσεων η διαδικασία είναι αναστρέψιμη και μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας και η συστηματική επίδραση στην αιτία της νόσου μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά τη λειτουργία άντλησης της καρδιάς, παρέχοντας στον ασθενή μια αξιοπρεπή ποιότητα ζωής. Εξίσου σημαντικό συστατικό της θεραπείας είναι η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και του ελέγχου της γλυκόζης στο αίμα. Η απώλεια βάρους και ένα επαρκές επίπεδο σωματικής άσκησης έχουν θετική επίδραση στην πορεία της νόσου..

Κύριες εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου και τον τύπο της καρδιακής ανεπάρκειας. Δεν υπάρχει ούτε μία συγκεκριμένη καταγγελία που να επιτρέπει την ακριβή διάγνωση. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

  • αδυναμία και κόπωση,
  • δύσπνοια κατά την άσκηση,
  • πνιγμό τη νύχτα, καθιστός,
  • πρήξιμο των ποδιών και των αστραγάλων,
  • γρήγορη αύξηση βάρους λόγω οιδήματος και κατακράτησης νερού,
  • ασκίτης - μια απότομη αύξηση στην κοιλιακή χώρα λόγω συσσώρευσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Πότε να ζητήσετε βοήθεια

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι έχετε σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας. Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια όταν υπάρχει μία από τις ακόλουθες καταστάσεις:

  1. Πίεση ή πόνος ψησίματος ή δυσφορία στο στήθος.
  2. Απώλεια συνείδησης.
  3. Σοβαρή αδυναμία.
  4. Επιταχυνόμενος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός που συνοδεύεται από αναπνευστικά προβλήματα, πόνο στο στήθος ή λιποθυμία.
  5. Ξαφνική, σοβαρή δύσπνοια και βήχας με ροζ, αφρώδη πτύελα (απαιτείται επείγουσα θεραπεία).

Εάν η διάγνωση έχει ήδη τεκμηριωθεί, τότε η εμφάνιση και η εντατικοποίηση των παραπάνω συμπτωμάτων μπορεί να σημαίνει ότι η ασθένεια είναι εκτός ελέγχου και απαιτείται διόρθωση της θεραπείας. Επικοινωνήστε αμέσως με έναν γιατρό.

Τύποι καρδιακής ανεπάρκειας

Συχνά, η παθολογία αναπτύσσεται μετά από βλάβη στο μυοκάρδιο από καρδιακή προσβολή ή φλεγμονή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κυρίως, η συσταλτική λειτουργία υποφέρει. Η καρδιά γίνεται αδύναμη και δεν μπορεί να αντλήσει αίμα με την απαραίτητη δύναμη. Αυτό ονομάζεται συστολική καρδιακή ανεπάρκεια..

Μερικές φορές υπάρχει ένα άλλο πρόβλημα - απώλεια ελαστικότητας του μυοκαρδίου. Οι κοιλότητες της καρδιάς δεν μπορούν να επεκταθούν και να λάβουν αίμα στον κατάλληλο όγκο. Η εργασία του σώματος καθίσταται αναποτελεσματική. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια. Ο υπέρηχος της καρδιάς σας επιτρέπει να διακρίνετε ένα είδος από το άλλο. Ομοίως, μια εξέταση με υπερήχους καθιστά δυνατή την κατανόηση του μέρους της καρδιακής βλάβης: καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς ή αριστεράς πλευράς. Οι παραπάνω παράγοντες κλονίζουν άμεσα την κλινική και την πρόγνωση.

Τύπος καρδιακής ανεπάρκειαςΣχόλια
Αριστερή πλευράΧαρακτηριστική συσσώρευση δύσπνοιας και υγρών στους πνεύμονες..
Σωστη πλευραΗ συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, οίδημα των κάτω άκρων, αυξημένη εφίδρωση.
ΣυστολικόςΗ συμβατική λειτουργία έχει μειωθεί
ΔιαστολικήΧαμένη ελαστικότητα

Αιτίες

Οποιαδήποτε από τις ακόλουθες ασθένειες μπορεί να προκαλέσει βλάβη του μυοκαρδίου και να προκαλέσει αδυναμία των καρδιακών μυών. Επιπλέον, ορισμένες από αυτές τις καταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν κρυφά.

Στεφανιαία καρδιακή νόσος (συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής προσβολής). Η πιο κοινή μορφή καρδιακής παθολογίας και ταυτόχρονα η πιο κοινή αιτία χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Η παθολογία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών στις στεφανιαίες αρτηρίες, οι οποίες εμποδίζουν τη ροή του αίματος. Εάν η διαταραχή παροχής αίματος φτάσει σε κρίσιμο επίπεδο, εμφανίζεται έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Υψηλή πίεση του αίματος. Η χρόνια υπέρταση δημιουργεί υπερφόρτωση στην καρδιά καθιστώντας την πιο δύσκολη και την φορά με την πάροδο του χρόνου.

Προβλήματα βαλβίδων. Οι βαλβίδες υποστηρίζουν την κίνηση του αίματος προς τη σωστή, μονόδρομη κατεύθυνση. Μια κατεστραμμένη βαλβίδα, ως αποτέλεσμα καρδιακής νόσου ή μολυσματικής διαδικασίας, κάνει την καρδιά να λειτουργεί περισσότερο από το συνηθισμένο, γεγονός που την εξασθενεί με την πάροδο του χρόνου.

Καρδιομυοπάθεια Αυτή η παθολογική διαδικασία συμβαίνει για διάφορους λόγους: από κληρονομικές έως τις τοξικές επιδράσεις του αλκοόλ και ορισμένων χημειοθεραπευτικών φαρμάκων.

Μυοκαρδίτιδα. Μη ειδική φλεγμονή του καρδιακού μυός που προκαλείται από ιούς. Μπορεί να οδηγήσει σε ίνωση και την ανάπτυξη χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας στην αριστερή πλευρά.

Αρρυθμία. Ο παρατεταμένος ρυθμός που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα μειώνει συχνά την αποτελεσματικότητα των καρδιακών συσπάσεων. Τόσο η γρήγορη όσο και η αργή καρδιακή εργασία μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της νόσου.

Μια άλλη χρόνια παθολογία. Ο διαβήτης, ο ιός HIV, η νόσος του θυρεοειδούς, η υπερκορεσμός του μυοκαρδίου με σίδηρο, χαλκό ή ανώμαλες πρωτεΐνες (αμυλοείδωση) συμβάλλουν στη δυσλειτουργία του μυοκαρδίου.

Παράγοντες κινδύνου

  • Αρτηριακή υπέρταση.
  • Ισχαιμική καρδιακή πάθηση.
  • Εμφραγμα.
  • Διαβήτης.
  • Απνοια ύπνου.
  • Συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες.
  • Κάπνισμα.
  • Ευσαρκία.

Θεραπευτική αγωγή

Όλες οι μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χωριστούν σε τέσσερις τύπους..

1. Η καταπολέμηση των παραγόντων κινδύνου

  • Διατροφή με περιορισμό αλατιού και υγρού (παρουσία οιδήματος).
  • Η καταπολέμηση της παχυσαρκίας.
  • Σταθεροποίηση πίεσης.
  • Έλεγχος σακχάρου στο αίμα.
  • Τακτικά περπάτημα έως 300 λεπτά την εβδομάδα.

2. Θεραπεία ναρκωτικών

Υπάρχουν περισσότερες από 10 ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Μερικά από αυτά είναι σε θέση να βελτιώσουν τη λειτουργία άντλησης της καρδιάς (sartans, beta-blockers, ACE αναστολείς), άλλα (διουρητικά, digoxysn, νιτρικά) μειώνουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων αυξάνοντας την ποιότητα ζωής.

Θεραπεία επανασυγχρονισμού

Δεν είναι κατάλληλο για όλους. Συνίσταται στην εμφύτευση ενός βηματοδότη που συγχρονίζει το έργο του δεξιού και του αριστερού μέρους της καρδιάς. Αυτό σας επιτρέπει να αυξήσετε σημαντικά την αποτελεσματικότητα ακόμη και ενός πολύ εξασθενημένου μυοκαρδίου..

Χειρουργική επέμβαση

Η μεταμόσχευση είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπεία. Σε μεταμόσχευση εν αναμονή, οι ασθενείς μπορούν να υποστηριχθούν με τεχνητή καρδιά..

Καρδιακή ανεπάρκεια - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η καρδιακή ανεπάρκεια; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας συζητούνται στο άρθρο του Dr. Greenberg M.V., καρδιολόγου με εμπειρία 31 ετών.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια είναι ένα σύνδρομο που εκφράζεται σε μείωση των συστολικών και διαστολικών λειτουργιών της καρδιάς και της χρόνιας υπερενεργοποίησης των νευρο-ορμονικών συστημάτων. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαφόρων καρδιαγγειακών παθήσεων..

Σήμερα στον κόσμο υπάρχει ένας σημαντικός αριθμός ατόμων με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Από αυτούς που πηγαίνουν στην κλινική, οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση είναι μόνο 1-2%, ωστόσο, σε μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες, η συχνότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται στο 10%. Σχεδόν κάθε δεύτερος ασθενής (49%) με νόσο στο στάδιο της αποζημίωσης υπόκειται σε νοσηλεία στο τμήμα καρδιολογίας του νοσοκομείου. [1] Χάρη στις επιτυχίες στην ανάπτυξη της καρδιολογίας, η ανίχνευση καρδιακής ανεπάρκειας μεταξύ του πληθυσμού έχει αυξηθεί τόσο πολύ που μοιάζει με πραγματική επιδημία. Εάν αντιμετωπιστεί έγκαιρα για καρδιακές προσβολές και άλλες ασθένειες, μπορείτε να αυξήσετε σημαντικά το προσδόκιμο ζωής των ασθενών.

Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται κυρίως λόγω αθηροσκλήρωσης, στεφανιαίας νόσου και υπέρτασης. Ο σακχαρώδης διαβήτης συχνά οδηγεί σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια σε ηλικιωμένους. Στη Ρωσία, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (13%) και το οξύ ιστορικό εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος (10,3%) οδηγούν επίσης στην ασθένεια. [6] Πολλές άλλες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος που οδηγούν σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιακές παθήσεις, καρδιομυοπάθεια, μυοκαρδίτιδα, καρδιακές αρρυθμίες) συνολικά δεν αντιπροσωπεύουν περισσότερο από 5%, καθώς αντιμετωπίζονται επιτυχώς. [2] Σε περίπτωση απόρριψης της έγκαιρης προτεινόμενης χειρουργικής θεραπείας, ενδέχεται να υπάρχουν μη αναστρέψιμες συνέπειες για τη ζωή και την υγεία.

Στη Ρωσία, η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια καταγράφεται συχνότερα στο γυναικείο τμήμα του πληθυσμού και σε ολόκληρο τον κόσμο μπορεί συχνά να εντοπιστεί στους άνδρες. Ίσως αυτό οφείλεται στη στενότερη προσοχή των γυναικών σε θέματα υγείας.

Μορφές δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια:

  1. Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένη συστολική λειτουργία - όταν το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας μειώνεται στο 75% των περιπτώσεων.
  2. Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια με εξασθενημένη διαστολική λειτουργία - το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας δεν μειώνεται, αλλά προσδιορίζεται παραβίαση της πλήρωσής της, ως αποτέλεσμα της οποίας η πίεση στις πνευμονικές φλέβες αυξάνεται στο 25% των ασθενών.

Συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας

Στην αρχή της νόσου, τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας παρατηρούνται αποκλειστικά κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. Παρατηρείται η εμφάνιση δύσπνοιας (συχνή και βαθιά αναπνοή, η οποία δεν αντιστοιχεί στο επίπεδο του φορτίου), με αύξηση της πίεσης στα πνευμονικά αγγεία, εμφανίζεται βήχας, μερικές φορές με αίμα. Ως αποτέλεσμα της σωματικής άσκησης, η λήψη μεγάλης ποσότητας τροφής και σε ύπτια θέση - αυξημένος καρδιακός παλμός. Ο ασθενής παραπονιέται για υπερβολική κόπωση και αδυναμία. Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχει μια αύξηση των συμπτωμάτων που τώρα ενοχλούν όχι μόνο κατά τη σωματική δραστηριότητα, αλλά και κατά την ηρεμία.

Στην καρδιακή ανεπάρκεια, κατά κανόνα, εμφανίζεται μείωση της ποσότητας των ούρων, οι ασθενείς πηγαίνουν στην τουαλέτα κυρίως τη νύχτα. Μέχρι το βράδυ, εμφανίζεται οίδημα των κάτω άκρων, ξεκινά από τα πόδια, και στη συνέχεια «ανεβαίνει» προς τα πάνω, το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα - ασκίτης, θωρακική κοιλότητα - υδροθώρακας, περικάρδιο - υδροϋπερικάρδιο. [3] Το δέρμα των ποδιών, των χεριών, των λοβών και της άκρης της μύτης γίνεται κυανωτικό. Η καρδιακή ανεπάρκεια συνοδεύεται από στασιμότητα του αίματος στα αγγεία του ήπατος, συμβάλλοντας στην εμφάνιση ενός αισθήματος βαρύτητας και πόνου κάτω από τη δεξιά πλευρά.

Με την πάροδο του χρόνου, με καρδιακή ανεπάρκεια, υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος σε όλο το σώμα, που οδηγεί σε γενικό ερεθισμό, γρήγορη κόπωση ως αποτέλεσμα ψυχικού στρες Το σωματικό βάρος μειώνεται, η κινητική δραστηριότητα μειώνεται, η δύσπνοια και το οίδημα αυξάνονται. Η αδυναμία αυξάνεται, ο ασθενής δεν σηκώνεται πλέον στο κρεβάτι, κάθεται ή ξαπλώνει σε μαξιλάρια με ψηλό κεφαλάρι. Μερικές φορές οι ασθενείς βρίσκονται σε σοβαρή κατάσταση για πόσους μήνες, μετά από τους οποίους συμβαίνει θάνατος.

Παθογένεση καρδιακής ανεπάρκειας

Όταν μειώνεται ο όγκος της κυκλοφορίας του αίματος, αρχίζουν οι μηχανισμοί αντιστάθμισης: η συχνότητα και η δύναμη των καρδιακών συσπάσεων αυξάνεται ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης των καρδιακών και εξωκαρδιακών παραγόντων (ενεργοποίηση των νευρο-όγκων συστημάτων του σώματος - συμπαθοαδρενιλίνη, σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, σύστημα καλικρεκινινίνης, σύστημα νατριουρητικών πεπτιδίων) Λόγω αυτού, υποστηρίζεται λεπτό όγκο κυκλοφορίας αίματος λόγω της αύξησης του μεταβολισμού του μυοκαρδίου, της αναδιαμόρφωσης της καρδιάς.

Στο μέλλον, εμφανίζεται υπερδραστηριοποίηση νευροσωματικών συστημάτων, ως αποτέλεσμα του οποίου το μυοκάρδιο έχει υποστεί βλάβη, η αύξηση πριν και μετά τη φόρτωση, το νάτριο και το νερό διατηρούνται, τα φυσιολογικά καρδιομυοκύτταρα αντικαθίστανται από κολλαγόνο, συμβαίνει νέκρωση καρδιομυοκυττάρων, συμβαίνουν αρρυθμίες και μειώνεται η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. [7]

Αναδιαμόρφωση της καρδιάς αναπτύσσεται: δομικές και γεωμετρικές αλλαγές στην αριστερή κοιλία, ως αποτέλεσμα των οποίων εμφανίζεται η υπερτροφία του μυοκαρδίου και η διαστολή (επέκταση) της καρδιάς. Ως αποτέλεσμα, η γεωμετρία της καρδιάς αλλάζει και διαταράσσονται οι συστολικές και διαστολικές λειτουργίες. Περιλαμβάνουν και τις δύο αλλαγές στα μεμονωμένα καρδιομυοκύτταρα, τη μείωση του αριθμού τους και τις αλλαγές στη γεωμετρία της αριστερής κοιλίας: διαστολή, σφαιρική διαμόρφωση, αραίωση του τοιχώματος, σχετική μιτροειδής παλινδρόμηση.

Λόγω των παραπάνω παραγόντων, η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, το μέγεθος του λεπτού όγκου μειώνεται, η τελική διαστολική πίεση της κοιλίας αυξάνεται και η στάση του αίματος εμφανίζεται στο φλεβικό κανάλι των μικρών ή μεγάλων κύκλων κυκλοφορίας του αίματος.

Ταξινόμηση και στάδια καρδιακής ανεπάρκειας

Η σύγχρονη ταξινόμηση της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας συνδυάζει την τροποποιημένη ταξινόμηση της Ρωσικής Καρδιολογικής Σχολής με στάδια που μπορούν να επιδεινωθούν μόνο (V. Kh. Vasilenko, M. D. Strazhesko, 1935) και τη διεθνή ταξινόμηση κατά λειτουργικές τάξεις, οι οποίες καθορίζονται από την ικανότητα του ασθενούς να ανέχεται τη σωματική δραστηριότητα (Δοκιμή 6 λεπτών με τα πόδια) και μπορεί να επιδεινωθεί ή να βελτιωθεί (Ταξινόμηση Καρδιολόγων της Νέας Υόρκης). [2]

Ταξινόμηση της CHF της Ρωσικής Εταιρείας Ειδικών Καρδιακής Ανεπάρκειας (2002)

FCFC CHF
(μπορεί να ποικίλλει
στο πλαίσιο της θεραπείας)
ΝΚΣτάδια
CHF
(μην αλλάξεις
στο πλαίσιο της θεραπείας)
1FKΠεριορισμοί
καμία φυσική δραστηριότητα
αυξήθηκε
το φορτίο συνοδεύεται
δύσπνοια και / ή
αργή ανάκαμψη
1 κουταλιά της σούπαςΚρυμμένος
καρδιά
αποτυχία
11FKΑσήμαντος
φυσικός περιορισμός
δραστηριότητα:
κόπωση, δύσπνοια,
ΧΤΥΠΟΣ καρδιας
11αΜέτρια
εκφράζεται
παραβιάσεις
αιμοδυναμική στο
ένας από τους κύκλους
ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ
111FKΑξιοπρόσεχτος
φυσικός περιορισμός
δραστηριότητα: από
σε σύγκριση με το συνηθισμένο
φορτία
συνοδεύεται από συμπτώματα
11β stΕκφράστηκε
παραβιάσεις
αιμοδυναμική
και στους δύο κύκλους
ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ
1U FCΣυμπτώματα
Οι CH είναι σε κατάσταση ηρεμίας
και ενισχύθηκε
στο ελάχιστο
σωματική δραστηριότητα
111 οςΕκφράστηκε
αιμοδυναμικές διαταραχές
και μη αναστρέψιμη
διαρθρωτικές αλλαγές
στα όργανα-στόχους.
Τελικό στάδιο
καρδιακή βλάβη και
άλλα σώματα

Επιπλοκές καρδιακής ανεπάρκειας

  1. ξαφνικός θάνατος (τρεις φορές πιο συχνά από ό, τι σε άτομα χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια) [3]
  2. θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας, εγκεφαλικών αγγείων κ.λπ.
  3. έμφραγμα;
  4. διαταραχές του ρυθμού
  5. οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα.

Διάγνωση καρδιακής ανεπάρκειας

  • ηλεκτροκαρδιογράφημα;
  • ηχοκαρδιογράφημα (ηχοκαρδιογραφία, υπερηχογράφημα της καρδιάς)
  • ακτινογραφια θωρακος;
  • Παρακολούθηση θήκης
  • γενικές κλινικές δοκιμές: γενική ανάλυση αίματος, ούρων, βιοχημείας (κρεατινίνη, χολερυθρίνη, πρωτεΐνη, χοληστερόλη κ.λπ.).
  • εξέταση αίματος για το πεπτιδικό νατριουριτικό του εγκεφάλου (μια ορμόνη της οποίας το επίπεδο αυξάνεται ακόμη και με μικρή καρδιακή ανεπάρκεια) [3]

Θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας

Η σωστά επιλεγμένη φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να παρατείνει σημαντικά τη ζωή των ασθενών ακόμη και με σοβαρές μορφές χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας (σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, έως και 10 χρόνια). [4] Τα πρότυπα για τη διάγνωση και τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, τα οποία εγκρίνονται από το Υπουργείο Υγείας, ορίζουν ορισμένες μελέτες και διαδικασίες για ασθενείς που εμφανίζουν συμπτώματα παρόμοια με καρδιακή ανεπάρκεια. υπάρχει μια λίστα με φάρμακα εκεί, αλλά χωρίς να διευκρινιστεί ποιος και πώς πρέπει να το θεραπεύσει. Οι θεραπευτές στις κλινικές δεν διαθέτουν την κατάλληλη εκπαίδευση και δεν μπορούν να παρέχουν ικανοποιητική βοήθεια σε αυτούς τους ασθενείς. Στη Ρωσία σήμερα δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου εξειδικευμένα τμήματα όπου οι ασθενείς με αυτήν την ασθένεια εισήχθησαν, επιλέχθηκαν διαφορική διάγνωση και θεραπεία (στη Δυτική Ευρώπη, εισήχθη η ιατρική ειδικότητα «Ειδικός καρδιακής ανεπάρκειας»). Ποιος ασχολείται πραγματικά με τη μεμονωμένη επιλογή φαρμάκων για τον ασθενή; Θεραπευτής που συνταγογραφεί κυρίως φουροσεμίδη (διουρητικό), το οποίο αφαιρεί το κάλιο, μειώνει την αρτηριακή πίεση και επιταχύνει την έναρξη του θανάτου; Καρδιολογικά τμήματα περιφερειακών νοσοκομείων, όπου είναι πολύ δύσκολο να νοσηλευτεί ένας ασθενής σοβαρά ασθενής για πολύ μικρό χρονικό διάστημα, όπου η φουροσεμίδη συνταγογραφείται ξανά και μόνο η περίσσεια συσσωρευμένου υγρού αποσύρεται και μετά από 1-2 μήνες, επιδείνωση ξανά (κανόνας 4 νοσηλείας: ο χρόνος μεταξύ κάθε επόμενου νοσηλεία μειώνεται, η κατάσταση επιδεινώνεται, μετά την 4η νοσηλεία, οι ασθενείς δεν παραμένουν!) Ενώ τα σύγχρονα φάρμακα στο σταδιακά Η αύξηση των δόσεων μπορεί να παρέχει αιμοδυναμική εκφόρτωση της καρδιάς, να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς, να μειώσει την ανάγκη για νοσηλεία, να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς.

Σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ενδείκνυται να διατηρείτε μια δίαιτα και ένα πρόγραμμα άσκησης και να λαμβάνετε φάρμακα συνεχώς. Ένα πέρασμα μιας ημέρας μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση, τα συμπτώματα μπορεί να επιστρέψουν και η νοσηλεία θα γίνει αναπόφευκτη. Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια εντοπίζεται συχνά στους ηλικιωμένους και συνδυάζεται με εγκεφαλοπάθεια και η βοήθεια των αγαπημένων τους μπορεί να αυξήσει σημαντικά τη δέσμευσή τους για θεραπεία. Χρειαζόμαστε εκπαίδευση στη σωστή διατροφή, την καθημερινή ρουτίνα και τον έλεγχο της κατακράτησης υγρών (στο εξωτερικό, αυτές οι λειτουργίες εκτελούνται από μια ειδικά εκπαιδευμένη νοσοκόμα που προστατεύει τον ασθενή).

Η οξεία ή σοβαρή μορφή χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας συνεπάγεται ανάπαυση στο κρεβάτι, πλήρη ψυχική και σωματική ανάπαυση. Σε άλλες περιπτώσεις, εμφανίζονται μέτρια φορτία που δεν επηρεάζουν την ευημερία. Δεν πρέπει να καταναλώνετε περισσότερο από 500-600 ml υγρού την ημέρα, αλάτι - 1-2 g. Συνιστώνται μια ενισχυμένη, εύπεπτη διατροφή, ολιγομερή θρεπτικά μείγματα.

Θεραπεία φαρμάκων

  1. Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (αναστολείς ACE) και αποκλειστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης II (ARBs): μειώστε το βάρος στην καρδιά. Στην εποχή μας, η μη εκχώρηση αναστολέων ACE / ARB σε έναν ασθενή με καρδιακή ανεπάρκεια ισοδυναμεί με αποτυχία παροχής ιατρικής περίθαλψης στον ασθενή. Ανατίθεται σε ελάχιστα ανεκτές δόσεις, οι οποίες τιτλοποιούνται συνεχώς ώστε να αυξάνονται υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων κρεατινίνης. [12]
  2. Beta αποκλειστές: μείωση της βλαβερής επίδρασης της αδρεναλίνης στην καρδιά, μείωση του αριθμού των καρδιακών συσπάσεων, επιμήκυνση της διαστολής, βελτίωση της ροής του στεφανιαίου αίματος. Οι δόσεις αυτών των φαρμάκων αυξάνονται επίσης σταδιακά..
  3. Διουρητικά (διουρητικά): Σας επιτρέπουν να αφαιρείτε το συγκρατημένο υγρό από το σώμα, που λαμβάνεται καθημερινά (και όχι δύο φορές την εβδομάδα, όπως έγινε πριν από 10-15 χρόνια). Τα σύγχρονα διουρητικά δεν απεκκρίνουν σημαντικά το κάλιο, και σε συνδυασμό με τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά, αυτή η παρενέργεια μειώνεται σημαντικά. Αποτρέπουν την ανάπτυξη μυοκαρδιακής ίνωσης, σταματούν την εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας. [8]
  4. Αναστολείς της νεπριλιζίνης: επιτρέπουν την αύξηση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια.
  5. ΕΑΝ αποκλειστές καναλιών: μείωση του καρδιακού ρυθμού. Ο καρδιακός ρυθμός είναι περίπου 70 σε 1 λεπτό. σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια καθιστούν την καρδιά πιο αποτελεσματική.
  6. Καρδιακές γλυκοσίδες: ενίσχυση της καρδιακής λειτουργίας, μείωση του καρδιακού ρυθμού.
  7. Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες: να μειώσει τον κίνδυνο θρόμβωσης και αυτό, δεδομένης της ασθένειας που προκαλεί χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, είναι ένα από τα κύρια καθήκοντα στην πρόληψη επιπλοκών.
  8. Παρασκευάσματα ωμέγα-3 πολυακόρεστων λιπαρών οξέων: βελτίωση των αγγειακών ενδοθηλιακών ιδιοτήτων, αύξηση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, μείωση του κινδύνου απειλητικών για τη ζωή αρρυθμιών. Σε συνδυασμό με βασικά φάρμακα, μειώνουν επιπλέον τον κίνδυνο θανάτου..

Εάν εμφανιστεί επίθεση οξείας αριστερής κοιλίας (πνευμονικό οίδημα), ο ασθενής υποβάλλεται σε νοσηλεία, όπου του παρέχεται επείγουσα περίθαλψη. Η θεραπεία συνίσταται στην εισαγωγή διουρητικών, νιτρογλυκερίνης, φαρμάκων που αυξάνουν την καρδιακή παροχή (δοβουταμίνη, ντοπαμίνη), πραγματοποιούνται εισπνοές O2.

Εάν αναπτυχθεί ασκίτης, ενδείκνυται η απομάκρυνση του υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα, με την εμφάνιση υδροθώρακα - παρακέντηση του υπεζωκότα.

Δεδομένου ότι η καρδιακή ανεπάρκεια συνοδεύεται από σοβαρή υποξία των ιστών, η θεραπεία με οξυγόνο ενδείκνυται για τους ασθενείς. [10]

Χειρουργικές και μηχανικές θεραπείες

  1. Αποκατάσταση ροής αίματος στεφανιαίας αρτηρίας: στένωση στεφανιαίας αρτηρίας, εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (εάν τα καρδιακά αγγεία επηρεάζονται σημαντικά από αθηροσκλήρωση).
  2. Χειρουργική διόρθωση βαλβιδικών καρδιακών ελαττωμάτων (εάν η στένωση ή η ανεπάρκεια της βαλβίδας είναι σημαντικά έντονη).
  3. Μεταμόσχευση καρδιάς (μεταμόσχευση) (με καρδιακή ανεπάρκεια, δεν υπόκειται σε φαρμακευτική θεραπεία).
  4. Θεραπεία επανασυγχρονισμού για καρδιακή ανεπάρκεια με ευρύ σύμπλεγμα QRS> 130 ms., Εμφύτευση βηματοδότη που ρυθμίζει την καρδιακή λειτουργία.
  5. Εμφύτευση καρδιο-μετατροπέα-απινιδωτή ικανό να σταματήσει μια απειλητική για τη ζωή επίθεση αρρυθμίας.
  6. Θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής - αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού.
  7. Η χρήση βοηθητικών κυκλοφορικών συσκευών - τεχνητές κοιλίες της καρδιάς. Εισάγονται πλήρως στο σώμα, μέσω της επιφάνειας του δέρματος συνδέονται με τις μπαταρίες στη ζώνη του ασθενούς. Οι τεχνητές κοιλίες αντλούν έως και 6 λίτρα αίματος ανά λεπτό από την κοιλότητα της αριστερής κοιλίας στην αορτή, με αποτέλεσμα η αριστερή κοιλία να εκφορτώνεται και η συσταλτικότητά της αποκαθίσταται.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Το 50% των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια ζουν περισσότερο από πέντε χρόνια. Η μακροπρόθεσμη πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, τον τρόπο ζωής, την αποτελεσματικότητα της επιλεγμένης θεραπείας, το ταυτόχρονο υπόβαθρο κ.λπ..

Η επιτυχής θεραπεία στα αρχικά στάδια μπορεί να αντισταθμίσει πλήρως την κατάσταση των ασθενών. στο τρίτο στάδιο της καρδιακής ανεπάρκειας, η πρόγνωση είναι η πιο θλιβερή.

Για την πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η επίδραση παραγόντων που συμβάλλουν στην εμφάνισή της (IHD, υπέρταση, καρδιακά ελαττώματα κ.λπ.). [έντεκα]

Για να αποφευχθεί η πρόοδος της καρδιακής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να τηρείτε το συνιστώμενο σχήμα φυσικής δραστηριότητας, να λαμβάνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα τακτικά και χωρίς παραλείψεις και να παρακολουθείτε συνεχώς έναν καρδιολόγο.

Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια: ταξινόμηση, συμπτώματα και θεραπεία

Για ασθένειες των καρδιακών δομών αντιπροσωπεύεται από μια μεγάλη ομάδα διαταραχών. Οι περισσότεροι φέρουν κίνδυνο, αλλά καθυστερούν. Η κατάσταση αναπτύσσεται, εξελίσσεται, αλλά μέχρι ένα σημείο να μην υπάρχουν συμπτώματα ή είναι τόσο πενιχρά που ο ασθενής δεν δίνει προσοχή στην απόκλιση. Αυτό δεν συμβαίνει πάντα.

Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (CHF) είναι μια αργή παραβίαση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς, η αδυναμία σωστής αντλίας αίματος σε μεγάλους και μικρούς κύκλους ως αποτέλεσμα της μείωσης της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου. Η απόκλιση έχει τον δικό της κωδικό σύμφωνα με το ICD-10. I50 και αναγνωρίζεται ως ανεξάρτητη διάγνωση.

Αναπτύχθηκε σε δύο σενάρια:

  • Στην πρώτη περίπτωση, εξελίσσεται σταδιακά, για πολλά χρόνια. Ακόμα και ο γιατρός δεν μπορεί να αρχίσει να ονομάζει την ακριβή στιγμή, για να μην αναφέρουμε τον ασθενή.
  • Μια άλλη επιλογή είναι η ανάπτυξη με ένα προηγούμενο οξύ επεισόδιο. Για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής ή φλεγμονωδών παθολογιών με σκληροθεραπεία (ουλές) ιστών.

Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια έχει τυπικά συμπτώματα, είναι πολύ απλό να διαγνωστεί, αν ξέρετε τι να ψάξετε.

Σε αντίθεση με τις περισσότερες καταστάσεις, τα συμπτώματα δεν εξαφανίζονται καθόλου. Συνοδεύουν τον ασθενή συνεχώς. Ταυτόχρονα, πριν από την ολική αποσυμπίεση, όταν το σώμα δεν είναι πλέον σε θέση να διατηρήσει την ισορροπία της λειτουργικής δραστηριότητας, δεν είναι αρκετά βαρύ και δεν οδηγούν σε θάνατο.

Με παρατεταμένη ανάπτυξη, η πρόγνωση είναι κακή. Επομένως, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Μηχανισμοί ανάπτυξης

Ο σχηματισμός της παθολογικής διαδικασίας συμβαίνει ως αποτέλεσμα της επίδρασης ενός εξωτερικού παράγοντα. Ποιο - πρέπει να παρακολουθήσετε, ελέγξτε τον ασθενή με οργανικές μεθόδους.

Οι κλασικές αιτίες της εμφάνισης της νόσου είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου, μια φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή του μυϊκού οργάνου, η αρτηριακή υπέρταση, χωρίς κατάλληλη θεραπεία. Επιπλέον, οι ενδοκρινικές παθολογίες είναι επίσης δυνατές (πολύ λιγότερο συχνά).

Ένας αρνητικός παράγοντας οδηγεί σε μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου. Μέχρι ένα συγκεκριμένο σημείο, το σώμα είναι σε θέση να αντισταθμίσει την παραβίαση, να επιταχύνει την καρδιακή δραστηριότητα. Εξωτερικά, αυτό εκδηλώνεται με την αύξηση της συχνότητας των συστολών.

Με τη συσσώρευση συγκεκριμένης κρίσιμης μάζας, η διαδικασία δεν απαιτεί πρωταρχικό παράγοντα για την εξέλιξη. Η ασθένεια πηγαίνει σε κύκλους, κλείνει από μόνη της.

Η πτώση της συσταλτικότητας οδηγεί σε μια αδύναμη, ανεπαρκή απελευθέρωση στην πνευμονική κυκλοφορία.

Μέσω της αορτής, απορρίπτεται το μεγαλύτερο μέρος του υγρού συνδετικού ιστού που τρέφει τα όργανα. Σε αυτό, μέσω των στεφανιαίων αρτηριών, το μυοκάρδιο τροφοδοτείται.

Το τρόπαιο είναι ανεπαρκές, η ίδια η καρδιακή δομή στερείται οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών. Εξ ου και η περαιτέρω επιδείνωση της κατάστασης.

Αυτό δεν συμβαίνει τη μία στιγμή, αλλά κατά τη διάρκεια τουλάχιστον μερικών μηνών (με επιθετική ανάπτυξη) ή ετών (πολύ πιο συχνά).

Με μια κατάλληλη θεραπευτική προσέγγιση, μπορείτε να διακόψετε τον φαύλο κύκλο και να αντισταθμίσετε την πάθηση. Αλλά δεν μπορεί πλέον να υπάρχει πλήρης θεραπεία. Επειδή ο λόγος είναι κυρίως οργανικός, η καρδιά μεταμορφώνεται, αλλάζει στο παθολογικό κανάλι.

Ταξινόμηση CHF

Η πληκτρολόγηση πραγματοποιείται σε μια ομάδα λόγων. Όλα χρησιμοποιούνται ως μέρος του ορισμού της τακτικής θεραπείας. Η σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας και το πιθανό αποτέλεσμα.

Ανάλογα με την τοποθεσία και την κύρια φύση της νόσου:

  • Με συστολική δυσλειτουργία. Εμφανίζεται ιδιαίτερα συχνά. Η ουσία είναι η πτώση της ικανότητας του μυοκαρδίου να μειώσει πλήρως και να απελευθερώσει το αίμα σε έναν μεγάλο κύκλο. Αντικειμενικά εκδηλώνεται με πτώση της άνω αρτηριακής πίεσης διατηρώντας παράλληλα μια χαμηλότερη, απομονωμένη συστολική υπόταση. Περιλαμβάνει την πρώιμη ανάπτυξη της οργανικής αλλαγής.
  • Με διαστολική δυσλειτουργία. Η εκπομπή είναι φυσιολογική. Το πρόβλημα υπάρχει όταν το αίμα επιστρέψει στην καρδιά. Το όργανο δεν μπορεί να χαλαρώσει, γεγονός που οδηγεί στη συγκράτηση σημαντικού μέρους του υγρού συνδετικού ιστού στους θαλάμους. Ως αποτέλεσμα, ρίχνεται λιγότερος όγκος από ό, τι θα έπρεπε.
    Με βάση τον τύπο, πρέπει να επιλέξετε την τακτική της θεραπείας.

Η δεύτερη ταξινόμηση της καρδιακής ανεπάρκειας βασίζεται στη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, αντίστοιχα, μιλάμε για το στάδιο της νόσου:

  • Το πρώτο ή λανθάνων (κρυφό). Δεν δίνει συμπτώματα, χωρίς να υπολογίζεται η στιγμή της έντονης σωματικής δραστηριότητας. Μετά την άσκηση υπάρχει δύσπνοια, πόνος στο στήθος, διαταραχή του ρυθμού, μπλε δέρμα. Ο ασθενής βιώνει αδυναμία και υπνηλία..

Αυτή είναι η καλύτερη στιγμή για να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Το κλάσμα εξώθησης είναι ακόμα φυσιολογικό, η παραβίαση είναι αναστρέψιμη.

  • Το δεύτερο. Στάδιο κλινικών συμπτωμάτων. Ο ασθενής εμφανίζει συνεχείς εκδηλώσεις χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, παρατηρείται συμφόρηση στους μικρούς και μεγάλους κύκλους κυκλοφορίας του αίματος..

Η δυσφορία υπάρχει συνεχώς, αν και όχι στον ίδιο βαθμό όπως αργότερα. Ωστόσο, αυτό αρκεί για να μειωθεί απότομα η ικανότητα εργασίας, η γενική αντοχή του σώματος από κάθε άποψη (συμπεριλαμβανομένης της ψυχικής).

Το ίδιο χωρίζεται σε δύο στάδια:

  • ΚΑΙ). Συνοδεύεται από συμπτώματα σε ελάχιστο βαθμό, οι αιμοδυναμικές διαταραχές εκφράζονται ασήμαντα.
  • ΣΙ) Η κλινική εικόνα είναι φωτεινή, τελειώνει με αναπηρία. Από αυτό το σημείο και μετά, είναι αδύνατο να βοηθήσουμε ριζικά πια, οι γιατροί μπορούν μόνο να αντισταθμίσουν εν μέρει την πάθηση.

Η θεραπεία είναι πιθανό να χρησιμοποιεί μεταμόσχευση καρδιάς, αλλά στο πλαίσιο της πραγματικότητας της Ρωσίας και των χωρών της πρώην Ένωσης, αυτό δεν είναι ρεαλιστικό.

  • Η τρίτη. Όχι κάποια ταξινόμηση τέταρτη. Η τελική κατάσταση. Η αναπηρία χάνεται εντελώς, τα συμπτώματα είναι σοβαρά, ακυρώνουν ακόμη και τη συνήθη δραστηριότητα. Στην καθημερινή ζωή, στο σπίτι. Το περπάτημα είναι επίσης δύσκολο, αν όχι αδύνατο. Η θνησιμότητα σε αυτό το στάδιο είναι μέγιστη..

Χρησιμοποιείται μια αρκετά παλιά ταξινόμηση, με βάση την ανοχή της σωματικής δραστηριότητας, τη λεγόμενη ανοχή δραστηριότητας. Δημιουργήθηκε το 1964.

Υπάρχουν τέσσερις λειτουργικές κατηγορίες καρδιακής ανεπάρκειας:

  • FC 1. Η καθημερινή δραστηριότητα δεν προκαλεί δυσφορία, δεν προκαλεί παθολογικές εκδηλώσεις.
  • FC 2. Η τυπική σωματική δραστηριότητα οδηγεί σε διαταραχή της φυσιολογικής δραστηριότητας της καρδιάς, μείωση της ποιότητας ζωής και επιδείνωση της ευεξίας..
  • Η τρίτη λειτουργική τάξη. Η τυπική συνήθης δραστηριότητα είναι αδύνατη. Οδηγεί στην ανάπτυξη επικίνδυνων συμπτωμάτων.
  • FC 4. Η πλήρης αδυναμία της σωματικής δραστηριότητας. Η ανοχή είναι ελάχιστη. Ο ασθενής γίνεται βαθιά ανάπηρος.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν συνήθως όλες τις ταξινομήσεις ταυτόχρονα. Αυτό είναι πιο ενημερωτικό, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ποιοτικά την παθολογία και να καταλάβετε σε ποια φάση βρίσκεται. Τι πρέπει να γίνει για να διορθωθεί η κατάσταση, υπάρχουν πιθανότητες να επηρεάσουν ριζικά την κατάσταση.

Τα στάδια της καρδιακής ανεπάρκειας είναι άνισα στις εκδηλώσεις, ο προσδιορισμός σε πρώιμο στάδιο είναι δυνατός χρησιμοποιώντας εργομετρία ποδηλάτου και τεστ στρες.

Καρδιακά σημάδια

Τα σημεία δεν είναι ειδικά, αλλά η παθολογική διαδικασία με το κεφάλι δίνει μια συνεχή πορεία της κλινικής. Ωστόσο, στα πρώτα στάδια, οι εκδηλώσεις μπορούν να ανιχνευθούν μόνο εάν προκαλείτε συγκεκριμένα αύξηση της καρδιακής δραστηριότητας.

  • Πόνοι στο στήθος. Μικρά στα πρώτα στάδια. Πιο έντονο καθώς η κατάσταση εξελίσσεται. Κάψιμο, σύνθλιψη. Είναι πιθανή η διαρροή. Υποδεικνύει ισχαιμία των καρδιακών δομών. Ανεπιθύμητο σημάδι. Απαιτεί προσοχή.
  • Ανωμαλίες καρδιακού ρυθμού. Κατά τύπο ταχυκαρδίας, αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε 100 παλμούς ανά λεπτό ή περισσότερο. Η χρήση των beta-blockers δίνει ένα αποτέλεσμα, αλλά για λίγο. Αυτό δεν λύνει την ερώτηση. Η συμπτωματική θεραπεία μπορεί να ανακουφίσει την ταλαιπωρία, αλλά η κύρια διαδικασία συνεχίζεται..
  • Δύσπνοια. Η παραβίαση της κανονικής ανταλλαγής αερίων οδηγεί σε αντανακλαστική αύξηση του NPV ανά λεπτό (αριθμός αναπνευστικών κινήσεων).

Στα αρχικά στάδια, απαιτείται σημαντική σωματική δραστηριότητα για να εκδηλωθεί το σύμπτωμα..

Στα επόμενα, είναι αρκετό να σηκωθείτε από το κρεβάτι και να περπατήσετε ελαφρά γύρω από το δωμάτιο για να αναπτύξετε ασφυξία. Είναι επικίνδυνο, η ασφυξία και ο θάνατος είναι δυνατοί. Η κατάσταση έκτακτης ανάγκης σταματά σε νοσοκομείο.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με την δύσπνοια στην καρδιακή ανεπάρκεια εδώ..

  • Ναυτία, έμετος. Σπάνιοι σύντροφοι του ασθενούς, αλλά βρίσκονται επίσης. Το αποτέλεσμα της ισχαιμίας των ειδικών κέντρων του εγκεφάλου.
  • Χρώμα του δέρματος. Επίσης βλεννογόνους. Η καλή εκδήλωση είναι ορατή κατά την εξέταση των ούλων.
  • Κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου. Μπλε στην περιοχή γύρω από το στόμα. Επίσκεψη καρδιαγγειακών παθήσεων.
  • Αυξημένη εφίδρωση. Κατά την επιδείνωση, η υπεριδρωσία εντείνεται.
  • Πονοκέφαλο. Κεφαλγία Εντοπίζεται στην ινιακή περιοχή ή τους ναούς. Χτυπάει, πάλλεται στον ρυθμό της καρδιάς.

Μπορείτε να σταματήσετε το σύμπτωμα με τη βοήθεια αναλγητικών. Αυτό δεν είναι το αποτέλεσμα της υψηλής αρτηριακής πίεσης, αλλά μια διαταραχή στη διατροφή του εγκεφαλικού ιστού. Αν και είναι δυνατή μια παράλληλη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, είναι σπάνια στο πλαίσιο της καρδιακής ανεπάρκειας. Αντίθετα, εμφανίζεται υπόταση. Μόνο αν στα πρώτα στάδια.

  • Ζάλη. Vertigo με την αδυναμία πλοήγησης στο διάστημα.
  • Άλλες αρρυθμίες. Συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης έκτακτων εγκεφαλικών επεισοδίων (εξωσυστολών) ή της ανάπτυξης παροξυσμικής ταχυκαρδίας.

Συμπτώματα από άλλα όργανα

Στα μεταγενέστερα στάδια, υπάρχουν εκδηλώσεις από άλλα όργανα και ιστούς:

  • Διεύρυνση του ήπατος. Κατά συνέπεια, διόγκωση από κάτω από την άκρη του πλευρικού τόξου, πόνος θαμπής, πόνου χαρακτήρα στη δεξιά πλευρά, αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης υγρού (ασκίτης), κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα των ματιών και του δέρματος.
  • Οίδημα των ποδιών, των χεριών, του προσώπου. Η συνέπεια της μείωσης της λειτουργίας φιλτραρίσματος των νεφρών και της καρδιακής στάσης. Μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός ασθενούς από δυσλειτουργικές διαταραχές μάλλον γρήγορα. Είναι πιθανή η ανάπτυξη κακοήθους υπέρτασης. Ταχεία, ανεξέλεγκτη αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε σημαντικά επίπεδα.
  • Ψυχικές διαταραχές. Όχι ψυχωτικό επίπεδο. Συνήθως νευρώσεις, καταθλίψεις με μειωμένο συναισθηματικό υπόβαθρο, λήθαργος, αδυναμία. Υπνηλία, άγχος, δάκρυα και άλλες στιγμές.
  • Στις γυναίκες, παραβίαση του φυσιολογικού εμμηνορροϊκού κύκλου. Με τον τύπο της καθυστέρησης, την ωοθυλακιορρηξία, δηλαδή μια ψευδή, μη παραγωγική διαδικασία.
  • Σε άνδρες. Προσωρινή αποδυνάμωση της ισχύος (πριν από τη διόρθωση), αδυναμία σεξουαλικής επαφής. Μειωμένη λίμπιντο, δηλαδή έλξη.
  • Ανεξάρτητα από τα δημογραφικά χαρακτηριστικά. Παραβίαση της ικανότητας σύλληψης παιδιών. Ακόμη και με την έναρξη της εγκυμοσύνης, απέχει πολύ από το γεγονός ότι το σώμα θα αντέξει ένα τέτοιο φορτίο. Ο κίνδυνος αυθόρμητης διακοπής της κύησης (αποβολή) είναι πολύ υψηλότερος από το συνηθισμένο.

Η CHF του 1ου βαθμού συνοδεύεται από μια ελάχιστη κλινική εικόνα. Πρέπει να προκαλέσουμε συμπτώματα για έγκαιρη διάγνωση. Στα μεταγενέστερα στάδια δεν υπάρχουν προβλήματα με αυτό. Το ερώτημα είναι πώς να εξαλειφθεί ή τουλάχιστον να αντισταθμιστεί εν μέρει η απόκλιση από τον κανόνα..

Κύριοι λόγοι

Ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οξύς υποσιτισμός καρδιακών μυών.

Οδηγεί σε ουλές λειτουργικά ενεργών ιστών, μείωση του όγκου των μυών.

Σχετικά με την καρδιακή σκλήρυνση μετά το έμφραγμα και τις μεθόδους θεραπείας διαβάστε εδώ.

Η ανάκαμψη από το ανατομικό σχέδιο της καρδιάς δεν υπόκειται. Αλλά εάν συνταγογραφούνται έγκαιρα ναρκωτικά, υπάρχει η πιθανότητα να αντισταθμιστεί πλήρως η παραβίαση.

Ο δεύτερος πιθανός παράγοντας είναι μια παρατεταμένη πορεία υπέρτασης. Η υψηλή αρτηριακή πίεση επηρεάζει την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς. Η έγκαιρη διόρθωση αποτελεί μέρος της πρόληψης της καρδιακής ανεπάρκειας.

Μυοκαρδίτιδα. Φλεγμονή του μυϊκού στρώματος του οργάνου. Αυτό οδηγεί στο ίδιο αποτέλεσμα με καρδιακή προσβολή και μερικές φορές πιο σοβαρή με καταστροφή του μυοκαρδίου σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Απαιτείται προσθετική.

Οι ορμονικές διαταραχές είναι πολύ λιγότερο συχνές. Υπερθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης και άλλες καταστάσεις. Εξαλείφονται υπό την επίβλεψη ενός ενδοκρινολόγου..

Υπάρχουν πολλοί λόγοι. Ο προσδιορισμός του κύριου παράγοντα είναι το κύριο καθήκον της διάγνωσης. Επηρεάζει την επιλογή των θεραπευτικών τακτικών..

Διαγνωστικά

Οι κλινικές συστάσεις απαιτούν νοσηλεία ασθενών με υποψία χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας για ενδελεχή εξέταση με οργανικές μεθόδους. Το εργαστήριο δεν έχει πολύ νόημα.

Δείγμα λίστας εκδηλώσεων:

  • Προφορική ερώτηση του ασθενούς για παράπονα και τη φύση του. Απαιτείται να αντικειμενικά τα συμπτώματα και να προσδιοριστεί η πιθανή αιτία της πάθησης.
  • Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Έμμεσα, μια αναπτυγμένη διαδικασία υποδεικνύεται από πτώση του επιπέδου. Εκτίμηση καρδιακού ρυθμού.
  • Ηλεκτροκαρδιογραφία Να ανιχνεύσει αρρυθμίες οποιουδήποτε τύπου. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια. Υπάρχει όμως μείωση της συσταλτικότητας.
  • Ηχοκαρδιογραφία. Οπτικοποίηση του μυϊκού ιστού. Χρησιμοποιείται για έγκαιρη ανίχνευση ελαττωμάτων, ανατομικών ελαττωμάτων, τα οποία αναπόφευκτα σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της πορείας της παραβίασης.
  • MRI όπως απαιτείται.

Στα αρχικά στάδια, εξετάσεις στρες. Εργομετρία ποδηλάτων. Είναι σημαντικό να προσέχετε το άτομο, εάν είναι απαραίτητο, να παρέχει πρώτες βοήθειες.

Θεραπευτική αγωγή

Διεξάγεται υπό την επίβλεψη καρδιολόγου. Η βάση είναι ιατρική επιμέλεια. Αποσκοπεί τόσο στην εξάλειψη των συμπτωμάτων όσο και στη διόρθωση της βασικής αιτίας..

Ανατεθέντα κεφάλαια διαφόρων φαρμακευτικών ομάδων:

  • Τόνικ. Για να αυξήσετε την αρτηριακή πίεση (όπως απαιτείται). Με βάση την καφεΐνη.
  • Καρδιακές γλυκοσίδες. Η ουσία της θεραπείας. Χρησιμοποιείται για την αύξηση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου. Ταυτόχρονα, μετά από καρδιακή προσβολή δεν συνταγογραφούνται, είναι δυνατόν να επιδεινωθεί η πορεία της περιόδου αποκατάστασης. Μόνο στο τέλος και μερική σταθεροποίηση του κράτους. Βάμμα κρίνου της κοιλάδας ή διγοξίνης.
  • Αντιαρρυθμικά. Η αμιωδαρόνη ως κύρια, άλλες χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά.
  • Β-αποκλειστές. Με την ανάπτυξη ταχυκαρδίας.
  • Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Ομαλοποιήστε τη ροή του αίματος, διευκολύνετε τη ροή μέσω του αγγειακού στρώματος και αποτρέψτε τους θρόμβους στο αίμα. Ηπαρίνη, ασπιρίνη καρδιο.
  • Στατίνες Για τη διόρθωση της χοληστερόλης. Atoris και ανάλογα.

Πρόβλεψη

Εξαρτάται από το στάδιο και τη μορφή της παθολογικής διαδικασίας. Λαμβάνονται υπόψη πολλές στιγμές. Από την ηλικία του ασθενούς, το φύλο, έως την επίδραση των ναρκωτικών, ένα οικογενειακό ιστορικό καρδιακών παθολογιών και άλλα.

Στα πρώτα στάδια (πρώτο και δεύτερο), υπάρχει πιθανότητα πλήρους θεραπείας της νόσου. Η επιβίωση είναι κοντά στο 100%. Τα θανατηφόρα αποτελέσματα είναι εξαιρετικά σπάνια, σχεδόν ποτέ δεν σχετίζονται άμεσα με καρδιακή ανεπάρκεια..

Ξεκινώντας από το στάδιο 3, ο θάνατος εμφανίζεται στο 35-40%. Στην τελική φάση, το θανατηφόρο αποτέλεσμα δεν μπορεί να αποφευχθεί, ακόμη και η μεταμόσχευση καρδιάς δεν βοηθά, επειδή τα όργανα και τα συστήματα βρίσκονται σε αλλοιωμένη, εξαιρετικά θλιβερή κατάσταση.

Επομένως, η θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας θα πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Καλύτερα από το πρώτο στάδιο.

Πρόληψη

  • Επισκεφτείτε τακτικά έναν καρδιολόγο, υποβάλλονται σε εξετάσεις μία φορά κάθε έξι μήνες ή το χρόνο. Ειδικά αν υπάρχει προδιάθεση για παθολογίες. Υπάρχει η ευκαιρία να εντοπιστεί μια απόκλιση στο πρώτο στάδιο.
  • Σταματήστε το κάπνισμα, το αλκοόλ, τις ψυχοδραστικές ουσίες και την ανεξέλεγκτη χρήση ναρκωτικών. Ειδικά αντιφλεγμονώδη.
  • Ομαλοποιήστε το επίπεδο σωματικής άσκησης. Η περίσσεια και η ανεπάρκεια είναι εξίσου επιβλαβείς. Είναι καλύτερα να περιορίσετε το περπάτημα 1-2 ώρες την ημέρα..
  • Πλήρης ξεκούραση. Κοιμηθείτε τουλάχιστον 7 ώρες τη νύχτα.
  • Μάθετε τις μεθόδους χαλάρωσης, αποφύγετε το άγχος. Οποτε είναι δυνατόν.

Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται για πολλά χρόνια, δεν γίνεται αισθητή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ποιοτική θεραπεία στα πρώτα στάδια εγγυάται ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Τι είναι η καρδιακή ανεπάρκεια;?

Σύμφωνα με μια εκδοχή, η καρδιακή ανεπάρκεια έγινε μια προκαταρκτική αιτία θανάτου για την 41χρονη πολιτική και δημόσια φιγούρα Nikita Isaev. Οι γιατροί που έφτασαν στο τρένο στο οποίο επέστρεφε από το Ταμπόφ στη Μόσχα κατάφεραν μόνο να καταγράψουν το θάνατο του ασθενούς, γράφει το κανάλι Mash Telegram..

Τι είναι η καρδιακή ανεπάρκεια;?

Η καρδιακή ανεπάρκεια (επίσης μερικές φορές ονομάζεται καρδιαγγειακή ανεπάρκεια) είναι ένα σύνδρομο που προκαλείται από διαταραχές της δομής και / ή της λειτουργίας της καρδιάς, οι οποίες οδηγούν σε μείωση της καρδιακής απόδοσης ή (και) αύξηση της πίεσης πλήρωσης της καρδιάς σε ηρεμία ή κατά τη διάρκεια της άσκησης. Στην τρέχουσα διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης (ICD-10), στην καρδιακή ανεπάρκεια αποδίδεται ο κωδικός 150. Ο ταξινομητής προσδιορίζει ξεχωριστούς υποκωδικούς για συμφορητική, αριστερή κοιλία και μη καθορισμένη καρδιακή ανεπάρκεια.

«Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση όπου η καρδιά δεν λειτουργεί καλά ως αντλία. Εκτοξεύει λιγότερο αίμα ή το καθιστά πιο αργό. Ως αποτέλεσμα, κρίσιμα όργανα όπως ο εγκέφαλος, το συκώτι, τα νεφρά και η ίδια η καρδιά λαμβάνουν λιγότερο αίμα από ό, τι είναι απαραίτητο. Αυτό οδηγεί σε αργή εξαφάνιση όλων των οργάνων και συστημάτων », εξηγεί ο AiF.ru καρδιολόγος, πρόεδρος της Εταιρείας Ειδικών Καρδιακής Ανεπάρκειας, ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών, γιατρός ιατρικών επιστημών Γιούρι Μπελένκοφ.

Ποιες είναι οι κύριες μορφές καρδιακής ανεπάρκειας;?

Ανάλογα με το πόσο γρήγορα αναπτύσσεται η καρδιακή ανεπάρκεια, διακρίνονται δύο κύριες μορφές αυτού του συνδρόμου: οξεία και χρόνια.

«Ο θάνατος από καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια χρονοβόρα διαδικασία. Μερικές φορές γράφουν ότι ένα άτομο πέθανε ξαφνικά από καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά αυτό δεν συμβαίνει. Ο ξαφνικός θάνατος μπορεί να συμβεί είτε ως αποτέλεσμα ξαφνικής ανάπτυξης σοβαρής αρρυθμίας, είτε όταν η καρδιά σταματήσει ως αποτέλεσμα εμφράγματος του μυοκαρδίου, ή αυτή είναι μια κατάσταση που σχετίζεται όχι με την καρδιά, αλλά με τα αγγεία. Για παράδειγμα, θρομβοεμβολισμός μεγάλων κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας ή του κορμού της πνευμονικής αρτηρίας - αυτό είναι ασυμβίβαστο με τη ζωή. Σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να ανιχνεύσουν καρδιακή ανεπάρκεια και να παρατείνουν όχι μόνο τη ζωή, αλλά και την ενεργό ζωή του ασθενούς », λέει ο Belenkov.

Μια οξεία μορφή καρδιακής ανεπάρκειας εμφανίζεται μετά από εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου. «Σε αυτό το πλαίσιο, το λεγόμενο πνευμονικό οίδημα αναπτύσσεται γρήγορα» εξηγεί ο καρδιολόγος. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με τον ίδιο, ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, το άτομο «φεύγει» όχι αμέσως. «Όχι σε ένα δευτερόλεπτο, αλλά σε μία ή δύο ημέρες, σε ακραίες περιπτώσεις - σε δύο ή τρεις ώρες», λέει.

Ο Μπέλενκοφ σημειώνει ότι συχνότερα υπάρχει επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας. «Ένα άτομο έχει καρδιακή ανεπάρκεια και αντιμετωπίζεται. Έχει κρυολόγημα ή πνευμονία, έχει πάει ένα φορτίο στην καρδιά και συμβαίνει αντιστάθμιση. Υπάρχει σοβαρή δύσπνοια, πρήξιμο και είμαστε αναγκασμένοι να νοσηλεύσουμε τον ασθενή και να τον οδηγήσουμε σε κάποιο είδος περισσότερο ή λιγότερο σταθερής κατάστασης ήδη πιο έντονα. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια επίθεση », εξηγεί ο γιατρός..

Τι μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια;?

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι ένα σύνδρομο που αναπτύσσεται με φόντο διάφορες καρδιακές παθήσεις. «Στη χώρα μας, η ανεπαρκής θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης οδηγεί σε αυτό, σε όλες τις ευρωπαϊκές χώρες είναι κυρίως στεφανιαία νόσος, έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μπορεί να είναι καρδιομυοπάθεια, μυοκαρδίτιδα, καρδιακές παθήσεις κ.λπ. Υπάρχουν πολλοί λόγοι », σημειώνει ο Belenkov..

Υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης ή επιδείνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας. «Το πρώτο και κύριο είναι η ακανόνιστη θεραπεία. Το δεύτερο είναι μια καταρροϊκή νόσος. Οποιαδήποτε σοβαρή καταρροϊκή νόσος μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση, επομένως αυτοί οι ασθενείς πρέπει να εμβολιαστούν. Είναι επίσης παραβίαση της διατροφής, πρόσληψη αλκοόλ, υπερβολική σωματική δραστηριότητα, η οποία δεν συνιστάται για τον ασθενή », λέει ο καρδιολόγος..

Ποια είναι τα σημάδια της καρδιακής ανεπάρκειας;?

Η ίδια η καρδιακή ανεπάρκεια είναι ένα σύνδρομο, όχι μια ασθένεια. Επομένως, οι επώδυνες αισθήσεις είναι ασυνήθιστες γι 'αυτήν. Τα πρώτα σημάδια αυτής της κατάστασης είναι δύσπνοια, αδυναμία, πρήξιμο στα πόδια μέχρι το τέλος της ημέρας. «Εάν ένα άτομο έχει υγιείς φλέβες, αλλά μέχρι το τέλος της ημέρας υπάρχουν ίχνη κάλτσες στα πόδια του, πρέπει να ελέγξετε την καρδιά σας. Μπορείτε επίσης να αναγνωρίσετε το σύνδρομο από την εμφάνιση δύσπνοιας κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής άσκησης. Αξίζει να είστε προσεκτικοί εάν ένα άτομο ανέβηκε κανονικά στον τέταρτο όροφο και τώρα πρέπει να σταματήσει και να ξεκουραστεί στο δεύτερο. Με την ανάπτυξη του συνδρόμου, αυτά τα σημάδια επιδεινώνονται », λέει ο Belenkov.

Η εγχώρια ταξινόμηση του Strazhesko-Vasilenko διακρίνει τρία στάδια της ανάπτυξης χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Στο αρχικό, πρώτο στάδιο, εμφανίζεται δύσπνοια και γρήγορος καρδιακός παλμός με σημαντική σωματική άσκηση. Στο δεύτερο στάδιο, ξεκινούν οι κλινικές εκδηλώσεις σε ηρεμία: παρατεταμένη κυκλοφορική ανεπάρκεια, συμφορητικές αλλαγές στους πνεύμονες, συμφόρηση πρώτα στην πνευμονική κυκλοφορία και στη συνέχεια και στους δύο κύκλους. Στο τελευταίο, τρίτο στάδιο της νόσου, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στα ζωτικά όργανα (κίρρωση του ήπατος, «στάσιμος» νεφρός κ.λπ.), ο μεταβολισμός εξασθενεί, η θεραπεία καθίσταται αναποτελεσματική.

Είναι δυνατή η καρδιακή ανεπάρκεια σε νεαρή ηλικία;?

Σύμφωνα με τον Belenkov, η καρδιακή ανεπάρκεια είναι δυνατή σε οποιαδήποτε ηλικία. «Αυτή είναι μια κατάσταση που συνοδεύει τόσες πολλές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών ελαττωμάτων. Και τα καρδιακά ελαττώματα μπορεί να είναι συγγενή. Επομένως, ένα νεογέννητο μπορεί επίσης να έχει καρδιακή ανεπάρκεια », σημειώνει ο γιατρός.

Εν τω μεταξύ, ο επιπολασμός της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνεται σημαντικά με την ηλικία. Μεταξύ των ασθενών ηλικίας 20-29, εμφανίζεται σε 0,3% των περιπτώσεων και σε άτομα άνω των 90 ετών - σε σχεδόν 70% των περιπτώσεων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 65% των ατόμων με αυτό το σύνδρομο ανήκουν στην ηλικιακή ομάδα 60+. Σύμφωνα με τον Belenkov, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε αυτήν την ηλικιακή κατηγορία υπάρχουν περισσότεροι ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου και εκείνοι που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Ισχαιμία
    Είναι δυνατόν να τρώτε μέλι με υψηλή ζάχαρη?
    Πολλοί άνθρωποι φοβούνται να καταναλώνουν μέλι με υψηλό σάκχαρο στο αίμα. Ωστόσο, παρά την υψηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρα και απλούς υδατάνθρακες, το μελισσοκομικό προϊόν δεν αντενδείκνυται για διαβητικούς.
  • Σφυγμός
    Χάπια διαβήτη τύπου 2
    Η μη αναστρέψιμη ενδοκρινική νόσος - σακχαρώδης διαβήτης - ταξινομείται σε δύο κύριους τύπους (πρώτος και δεύτερος). Η τυποποίηση της νόσου οφείλεται στη φύση των παθολογικών αλλαγών στο σώμα και στις θεραπευτικές τακτικές αντιμετώπισης τους.
  • Πίεση
    Διεθνής ομαλοποιημένη στάση
    Το INR (International Normalized Ratio, INR) είναι ένας δείκτης του συστήματος πήξης του αίματος. Κύριες ενδείξεις χρήσης: παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της αντιπηκτικής θεραπείας σε ασθενείς που κινδυνεύουν από θρόμβους αίματος - θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά - βαρφαρίνη (Warfarin Nycomed, Warfarex), ακενοκουμαρόλη (Sincumar) και άλλα ανάλογα.

Σχετικά Με Εμάς

Στη σύγχρονη κοινωνία, κάθε γιορτή και εκδήλωση δεν είναι πλήρης χωρίς τη χρήση αλκοόλ.Συχνά δεν είναι πάντοτε δυνατό να ελεγχθεί η ποσότητα των μεθυσμένων και το ζήτημα της εξάλειψης και της μείωσης των συμπτωμάτων απόλυσης καθίσταται σημαντικό.