Σακχαρώδης διαβήτης κύησης (υπόμνημα για ασθενείς)

Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης (GDM) είναι μια αύξηση του σακχάρου στο αίμα πάνω από το φυσιολογικό για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο κανόνας του σακχάρου στο αίμα σε έγκυες γυναίκες το πρωί με άδειο στομάχι (πριν από το φαγητό) δεν υπερβαίνει τα 5,0 mmol / l, 1 ώρα μετά το φαγητό όχι περισσότερο από 7,0 mmol / l.

Και μετά από ένα φορτίο γλυκόζης κατά τη διάρκεια της δοκιμής ανοχής γλυκόζης στις 24-28 εβδομάδες της εγκυμοσύνης: 1 ώρα το πρωί πριν από τα γεύματα 3,3-5,0 mmol / L, 1 ώρα μετά το γεύμα - λιγότερο από 7,0 mmol / L.

Είναι απαραίτητο να καταγράψετε κάθε τιμή ζάχαρης στο ημερολόγιο αυτοπαρακολούθησης με την ημερομηνία, την ώρα και μια λεπτομερή περιγραφή της πρόσληψης τροφής, μετά την οποία μετρήσατε τη ζάχαρη.

Θα πρέπει να παίρνετε αυτό το ημερολόγιο κάθε φορά για να δείτε έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο και ενδοκρινολόγο..

Θεραπεία GDM κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  1. Η διατροφή είναι το πιο σημαντικό πράγμα στη θεραπεία του GDM
  • Οι εύπεπτοι υδατάνθρακες εξαιρούνται εντελώς από τα τρόφιμα: ζάχαρη, μαρμελάδα, μέλι, όλους τους χυμούς, παγωτό, κέικ, κέικ, προϊόντα αρτοποιίας από λευκό αλεύρι υψηλής ποιότητας. πλούσια αρτοσκευάσματα (ψωμάκια, ψωμάκια, πίτες),
  • Οποιαδήποτε γλυκαντικά, όπως προϊόντα φρουκτόζης (πωλούνται σε καταστήματα με την επωνυμία «διαβητικός»), απαγορεύονται για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.,
  • Εάν έχετε υπερβολικό σωματικό βάρος, τότε στη διατροφή πρέπει να περιορίσετε όλα τα λίπη και να εξαλείψετε εντελώς: λουκάνικα, λουκάνικα, λουκάνικα, λαρδί, μαργαρίνη, μαγιονέζα,
  • Σε καμία περίπτωση μην λιμοκτονούν! Τα τρόφιμα πρέπει να κατανέμονται ομοιόμορφα σε 4 έως 6 γεύματα όλη την ημέρα. τα διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων δεν πρέπει να υπερβαίνουν τις 3-4 ώρες.

2. Φυσική δραστηριότητα. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, η μέτρια σωματική δραστηριότητα τουλάχιστον 30 λεπτών καθημερινά, για παράδειγμα, το περπάτημα, το κολύμπι στην πισίνα, είναι πολύ χρήσιμη..

Αποφύγετε ασκήσεις που προκαλούν υψηλή αρτηριακή πίεση και προκαλούν υπέρταση της μήτρας.

3. Το ημερολόγιο του αυτοέλεγχου στο οποίο γράφετε:

  • σάκχαρο στο αίμα το πρωί πριν από τα γεύματα, 1 ώρα μετά από κάθε γεύμα κατά τη διάρκεια της ημέρας και πριν από τον ύπνο - καθημερινά,
  • όλα τα γεύματα (αναλυτικά) - καθημερινά,
  • κετονουρία (κετόνες ή ακετόνη ούρων) το πρωί με άδειο στομάχι (υπάρχουν ειδικές ταινίες μέτρησης για τον προσδιορισμό των κετονικών σωμάτων στα ούρα - για παράδειγμα, "Uriket", "Ketofan") - καθημερινά,
  • αρτηριακή πίεση (η αρτηριακή πίεση πρέπει να είναι μικρότερη από 130/80 mm RT. Art.) - καθημερινά,
  • εμβρυϊκές κινήσεις - καθημερινά,
  • σωματικό βάρος - εβδομαδιαία.

. Προσοχή: εάν δεν κρατάτε ημερολόγιο ή δεν το κρατάτε με ειλικρίνεια, εξαπατάτε τον εαυτό σας (και όχι γιατρό) και διακινδυνεύετε τον εαυτό σας και το μωρό σας!

  1. Εάν, παρά τα μέτρα που έχουν ληφθεί, το σάκχαρο στο αίμα υπερβαίνει τις συνιστώμενες τιμές, τότε είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία με ινσουλίνη (για αυτό θα σας παραπεμφθεί για ενδοκρινολόγο).
  2. Μην φοβάστε να συνταγογραφήσετε ινσουλίνη. Πρέπει να γνωρίζετε ότι ο εθισμός στην ινσουλίνη δεν αναπτύσσεται, και μετά τον τοκετό στις περισσότερες περιπτώσεις, η ινσουλίνη ακυρώνεται. Η ινσουλίνη σε επαρκείς δόσεις δεν βλάπτει τη μητέρα, συνταγογραφείται για να διατηρήσει την πλήρη υγεία της και το μωρό θα παραμείνει υγιές και δεν θα μάθει για τη χρήση της ινσουλίνης από τη μητέρα - η τελευταία δεν περνά από τον πλακούντα.

ΓΕΝΝΗΣΗ και GDM:

Ο όρος και η μέθοδος του τοκετού καθορίζονται ξεχωριστά για κάθε έγκυο γυναίκα. Το αργότερο 38 εβδομάδες κύησης, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος διεξάγει μια τελική εξέταση της μητέρας και του παιδιού και συζητά τις προοπτικές του τοκετού με τον ασθενή. Η παράταση της εγκυμοσύνης για περισσότερο από 40 εβδομάδες με GDM είναι επικίνδυνη, ο πλακούντας έχει λίγα αποθέματα και μπορεί να μην αντέξει το φορτίο κατά τον τοκετό, επομένως οι προγενέστερες γεννήσεις είναι προτιμότερες. Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης ΔΕΝ είναι ένδειξη για καισαρική τομή.

GDM μετά τον τοκετό:

  • δίαιτα για 1,5 μήνες μετά τον τοκετό,
  • Η θεραπεία με ινσουλίνη ακυρώνεται (εάν υπάρχει),
  • έλεγχος σακχάρου στο αίμα τις πρώτες τρεις ημέρες (ρυθμός σακχάρου στο αίμα μετά τον τοκετό: με άδειο στομάχι 3,3 - 5,5 mmol / l, 2 ώρες μετά το φαγητό έως 7,8 mmol / l),
  • 6-12 εβδομάδες μετά τη γέννηση - διαβούλευση με τον ενδοκρινολόγο για διαγνωστικές εξετάσεις προκειμένου να αποσαφηνιστεί η κατάσταση του μεταβολισμού των υδατανθράκων,
  • Οι γυναίκες που υποβλήθηκαν σε GDM περιλαμβάνονται στην ομάδα υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη GDM στις ακόλουθες εγκυμοσύνες και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 στο μέλλον, επομένως, μια γυναίκα που υποβλήθηκε σε GDM πρέπει:
  • - ακολουθήστε μια δίαιτα που στοχεύει στη μείωση του σωματικού βάρους με την περίσσεια του,
  • - επεκτείνει τη σωματική δραστηριότητα,
  • - προγραμματίστε τις επόμενες εγκυμοσύνες,
  • παιδιά από μητέρες με GDM καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης παχυσαρκίας και διαβήτη τύπου 2, επομένως συνιστάται μια ισορροπημένη διατροφή και επαρκής σωματική δραστηριότητα, παρατήρηση από ενδοκρινολόγο.

Εάν εντοπιστεί GDM, οι ασθενείς θα πρέπει να εγκαταλείψουν εντελώς τη χρήση:

  • όλα τα γλυκά τρόφιμα (αυτό ισχύει τόσο για τη ζάχαρη και το μέλι, το παγωτό, τα ζαχαρούχα ποτά και τα παρόμοια) ·
  • λευκό ψωμί, αρτοσκευάσματα και προϊόντα αλευριού (συμπεριλαμβανομένων των ζυμαρικών) ·
  • σημιγδάλι;
  • ημιτελή προϊόντα ·
  • καπνιστό κρέας.
  • προϊόντα γρήγορου φαγητού
  • γρήγορο φαγητό;
  • φρούτα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες
  • αναψυκτικά, χυμοί σε σακούλες
  • λιπαρό κρέας, ασπίδα, λίπος;
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα, ανεξάρτητα από τον τύπο τους ·
  • αλκοόλ
  • κακάο;
  • δημητριακά, ψωμί διατροφής
  • όλα τα όσπρια
  • γλυκό γιαούρτι.

Θα πρέπει επίσης να περιορίσετε σημαντικά τη χρήση:

  • πατάτες;
  • βούτυρο;
  • αυγά κοτόπουλου
  • ζαχαροπλαστικής.
  • Προϊόντα από τη λίστα των απαγορευμένων θα πρέπει να αποκλειστούν εντελώς από τη διατροφή. Ακόμη και μια μικρή κατανάλωση αυτών μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες. Επιτρέπονται πολύ περιορισμένες ποσότητες πατάτας, βουτύρου, αυγών και ζαχαροπλαστικής από ζαχαροπλαστική

Τι μπορούν να φάνε οι έγκυες γυναίκες με διαβήτη κύησης; Τα παραπάνω προϊόντα μπορούν να αντικατασταθούν:

  • σκληρά τυριά
  • τυρί cottage-ξινό γάλα
  • φυσικά γιαούρτια
  • λιπαρή κρέμα;
  • θαλασσινά;
  • πράσινα λαχανικά (καρότα, κολοκύθα, τεύτλα, σε αντίθεση με τα αγγούρια, τα κρεμμύδια και το λάχανο, πρέπει να καταναλώνονται σε περιορισμένες ποσότητες).
  • μανιτάρια
  • σόγια και προϊόντα από αυτήν (σε μικρές ποσότητες) ·
  • Τοματοχυμος;
  • τσάι.

Υπάρχουν πολλές επιλογές διατροφής που μπορούν να ακολουθηθούν με διαβήτη κύησης, αλλά εξαιρείται μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων..

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με την ανεπαρκή πρόσληψη υδατανθράκων από τα τρόφιμα, ο οργανισμός θα αρχίσει να καίει λίπος για την ενέργεια.

Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα προϊόντα:

  • ψωμί ολικής;
  • οποιαδήποτε λαχανικά?
  • όσπρια;
  • μανιτάρια
  • δημητριακά - κατά προτίμηση κεχρί, μαργαριτάρι κριθάρι, βρώμη, φαγόπυρο?
  • άπαχα κρέατα
  • ψάρι;
  • αυγά κοτόπουλου - 2-3 τεμ. / εβδομάδα.;
  • Προιοντα γαλακτος;
  • ξινά φρούτα και μούρα
  • φυτικά έλαια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν στους ασθενείς τους μια δίαιτα που περιέχει περισσότερους υδατάνθρακες και μέτριους υδατάνθρακες. Προτιμάται τα ακόρεστα λίπη, η χρήση των οποίων, ωστόσο, πρέπει επίσης να είναι περιορισμένη. Τα κορεσμένα λίπη εξαιρούνται εντελώς από τη διατροφή..

Διαβήτης κύησης κατά την εγκυμοσύνη: τι πρέπει να γνωρίζετε

Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε:

Ένας από τους κύριους λόγους για τις εγκύους να στραφούν σε ενδοκρινολόγο είναι ο διαβήτης κύησης, οπότε τι είναι? Διαβήτης κύησης - πρόκειται για οποιαδήποτε παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο σώμα, που εμφανίστηκε για πρώτη φορά ή ανιχνεύθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πιο συχνά, μια τέτοια παραβίαση εμφανίζεται μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης και σχετίζεται με τα ορμονικά χαρακτηριστικά της γυναίκας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Γιατί προκύπτει?

Ο διαβήτης κύησης αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για διάφορους λόγους:

  1. Στο σώμα μας, η ινσουλίνη είναι υπεύθυνη για την πρόσληψη γλυκόζης από τα κύτταρα. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, αυξάνεται η παραγωγή ορμονών που αποδυναμώνουν την επίδρασή της. Αυτό οδηγεί σε μείωση της ευαισθησίας των σωματικών ιστών μιας γυναίκας στην ινσουλίνη - αντίσταση στην ινσουλίνη.
  2. Η υπερβολική διατροφή στις γυναίκες οδηγεί σε αυξημένες ανάγκες σε ινσουλίνη μετά το φαγητό.
  3. Ως αποτέλεσμα του συνδυασμού αυτών των δύο παραγόντων, τα παγκρεατικά κύτταρα καθίστανται ανίκανα να παράγουν επαρκείς ποσότητες ινσουλίνης και αναπτύσσεται διαβήτης κύησης..

Δεν υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη σε κάθε έγκυο γυναίκα. Ωστόσο, υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν αυτήν την πιθανότητα. Μπορούν να χωριστούν σε εκείνα που υπήρχαν πριν από την εγκυμοσύνη και συνέβησαν κατά τη διάρκεια της.

Πίνακας - Παράγοντες κινδύνου για διαβήτη κύησης
Παράγοντες πριν από την εγκυμοσύνηΠαράγοντες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Ηλικία άνω των 30 ετώνΜεγάλα φρούτα
Παχυσαρκία ή υπέρβαροΠολυϋδραμνίου
Σχετικός διαβήτης στην άμεση οικογένειαΈκκριση γλυκόζης στα ούρα
Διαβήτης κύησης σε προηγούμενη εγκυμοσύνηΥπέρβαρο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Πρόωρη ή όψιμη κύηση σε προηγούμενη εγκυμοσύνηΣυγγενείς δυσπλασίες του εμβρύου
Γέννηση παιδιών βάρους έως 2500 g ή άνω των 4000 g
Θάνατος ή γέννηση παιδιών με αναπτυξιακές αναπηρίες στο παρελθόν
Αποβολές, αποβολές, προηγούμενες αμβλώσεις
Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η γλυκόζη διεισδύει στο μωρό μέσω του πλακούντα. Επομένως, με την αύξηση του επιπέδου της στο αίμα της μητέρας, η περίσσεια του φτάνει στο παιδί. Το πάγκρεας του εμβρύου λειτουργεί σε βελτιωμένη λειτουργία, απελευθερώνει μεγάλες ποσότητες ινσουλίνης.

Πώς να ταυτοποιήσετε?

Η διάγνωση του διαβήτη κύησης πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Κάθε γυναίκα, κατά την εγγραφή για εγκυμοσύνη, πραγματοποιεί εξέταση αίματος για γλυκόζη. Ο ρυθμός γλυκόζης στο αίμα για τις έγκυες γυναίκες είναι από 3,3 έως 4,4 mmol / L (στο αίμα από το δάχτυλο) ή έως 5,1 mmol / L στο φλεβικό αίμα.

Εάν μια γυναίκα ανήκει σε ομάδα υψηλού κινδύνου (έχει 3 ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παραπάνω), λαμβάνεται από του στόματος Δοκιμή ανοχής γλυκόζης (PGTT). Η δοκιμή αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

  • Μια νηστεία γυναίκα δίνει αίμα για γλυκόζη.
  • Στη συνέχεια, εντός 5 λεπτών, πιείτε ένα διάλυμα που περιέχει 75 g γλυκόζης.
  • Μετά από 1 και 2 ώρες, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενος προσδιορισμός του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα.

Οι τιμές της γλυκόζης στο φλεβικό αίμα θεωρούνται φυσιολογικές:

  • με άδειο στομάχι - λιγότερο από 5,3 mmol / l.
  • μετά από 1 ώρα - λιγότερο από 10,0 mmol / l.
  • μετά από 2 ώρες - λιγότερο από 8,5 mmol / l.

Επίσης, πραγματοποιείται δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη για γυναίκες που έχουν αύξηση της γλυκόζης στο αίμα νηστείας.

Το επόμενο στάδιο είναι η εφαρμογή του PHTT για όλες τις έγκυες γυναίκες κατά την περίοδο 24-28 εβδομάδων.

Για τη διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη κύησης, χρησιμοποιείται επίσης ένας δείκτης γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης, ο οποίος αντικατοπτρίζει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα τους τελευταίους μήνες. Κανονικά, δεν υπερβαίνει το 5,5%.

Το GDM διαγιγνώσκεται με:

  1. Γλυκόζη νηστείας μεγαλύτερη από 6,1 mmol / L.
  2. Τυχαίος προσδιορισμός της γλυκόζης εάν είναι μεγαλύτερος από 11,1 mmol / L.
  3. Εάν τα αποτελέσματα PHTT είναι πάνω από τα κανονικά.
  4. Γλυκοποιημένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης 6,5% και υψηλότερο.

Πώς εκδηλώνεται?

Τις περισσότερες φορές, ο διαβήτης κύησης είναι ασυμπτωματικός. Η γυναίκα δεν ανησυχεί και το μόνο που προκαλεί ανησυχία στον γυναικολόγο είναι το αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ανιχνεύεται δίψα, υπερβολική ούρηση, αδυναμία, ακετόνη στα ούρα. Μια γυναίκα κερδίζει βάρος γρηγορότερα από το αναμενόμενο. Κατά τη διενέργεια υπερήχων, εντοπίζεται πρόοδος στην ανάπτυξη του εμβρύου, συμπτώματα ανεπάρκειας της ροής αίματος του πλακούντα.

Οι κίνδυνοι

Λοιπόν, ποιος είναι ο κίνδυνος του διαβήτη κύησης, γιατί η γλυκόζη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δίδεται ιδιαίτερη προσοχή; Ο έγκυος διαβήτης είναι επικίνδυνος για τις συνέπειες και τις επιπλοκές του για γυναίκες και παιδιά.

Επιπλοκές του διαβήτη κύησης για μια γυναίκα:

  1. Αυθόρμητη άμβλωση. Η αύξηση της συχνότητας των αμβλώσεων σε γυναίκες με GDM σχετίζεται με συχνές λοιμώξεις, ειδικά των ουρογεννητικών οργάνων. Οι ορμονικές διαταραχές είναι επίσης σημαντικές, επειδή ο διαβήτης κύησης αναπτύσσεται συχνά σε γυναίκες που έχουν σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών πριν από την εγκυμοσύνη.
  2. Πολυϋδραμνίου.
  3. Καθυστερημένη κύηση (οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, πρωτεΐνη στα ούρα κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης). Η σοβαρή κύηση είναι επικίνδυνη για τη ζωή τόσο μιας γυναίκας όσο και ενός παιδιού, μπορεί να οδηγήσει σε σπασμούς, απώλεια συνείδησης, βαριά αιμορραγία.
  4. Συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
  5. Σε υψηλά επίπεδα γλυκόζης, είναι πιθανή βλάβη στα αγγεία των ματιών, των νεφρών και του πλακούντα..
  6. Ο πρόωρος τοκετός συνδέεται συχνά με επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη που απαιτούν πρόωρη παράδοση..
  7. Επιπλοκές του τοκετού: αδυναμία του τοκετού, τραύμα του καναλιού γέννησης, αιμορραγία μετά τον τοκετό.

Η επίδραση του διαβήτη κύησης στο έμβρυο:

  1. Η μακροσωμία είναι μεγάλο βάρος ενός νεογέννητου (πάνω από 4 κιλά), αλλά τα όργανα του παιδιού είναι ανώριμα. Λόγω των αυξημένων επιπέδων ινσουλίνης στο εμβρυϊκό αίμα, η περίσσεια γλυκόζης εναποτίθεται ως υποδόριο λίπος. Ένα μωρό γεννιέται μεγάλο, με στρογγυλά μάγουλα, κόκκινο δέρμα, φαρδύ ώμους.
  2. Πιθανή καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου.
  3. Οι συγγενείς δυσπλασίες είναι πιο συχνές σε γυναίκες που έχουν πολύ υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..
  4. Υποξία του εμβρύου. Για την ενίσχυση των μεταβολικών διεργασιών, το έμβρυο χρειάζεται οξυγόνο και η πρόσληψή του περιορίζεται συχνά από παραβίαση της ροής του αίματος του πλακούντα. Με την έλλειψη οξυγόνου, εμφανίζεται πείνα οξυγόνου, υποξία.
  5. Οι αναπνευστικές διαταραχές εμφανίζονται 5-6 φορές συχνότερα. Η περίσσεια ινσουλίνης στο αίμα του μωρού αναστέλλει το σχηματισμό επιφανειοδραστικού - μια ειδική ουσία που προστατεύει τους πνεύμονες του μωρού μετά τον τοκετό από πτώση.
  6. Πιο συχνός εμβρυϊκός θάνατος.
  7. Τραυματισμός του μωρού κατά τον τοκετό λόγω μεγάλων μεγεθών.
  8. Υψηλή πιθανότητα υπογλυκαιμίας την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση. Η υπογλυκαιμία είναι μείωση της γλυκόζης στο αίμα κάτω από 1,65 mmol / L σε νεογέννητο. Το παιδί είναι νυσταγμένο, ληθαργικό, αναστέλλεται, χάλια λίγο, με έντονη μείωση της γλυκόζης, είναι πιθανή απώλεια συνείδησης.
  9. Η νεογνική περίοδος προχωρά με επιπλοκές. Πιθανά αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης, βακτηριακές λοιμώξεις, ανωριμότητα του νευρικού συστήματος.

Η θεραπεία είναι το κλειδί για την επιτυχία!

Όπως είναι τώρα σαφές, εάν ανιχνευθεί διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να αντιμετωπιστεί! Η μείωση της γλυκόζης στο αίμα βοηθά στην ελαχιστοποίηση των επιπλοκών και στη γέννηση ενός υγιούς μωρού.

Μια γυναίκα με διαβήτη κύησης πρέπει να μάθει πώς να ελέγχει τον εαυτό της με το γλυκόμετρο. Καταγράψτε όλους τους δείκτες σε ένα ημερολόγιο και επισκεφτείτε τον ενδοκρινολόγο τακτικά μαζί του.

Η βάση για τον διαβήτη κύησης είναι η διατροφή. Η διατροφή πρέπει να είναι τακτική, έξι φορές, πλούσια σε βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά. Είναι απαραίτητο να εξαιρεθούν οι εξευγενισμένοι υδατάνθρακες (προϊόντα που περιέχουν ζάχαρη - γλυκά, σοκολάτα, μέλι, μπισκότα κ.λπ.) και να καταναλώνουν περισσότερες φυτικές ίνες που περιέχονται σε λαχανικά, πίτουρα και φρούτα.
Πρέπει να υπολογίσετε θερμίδες και να καταναλώσετε όχι περισσότερο από 30-35 kcal / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα σε κανονικό βάρος. Εάν μια γυναίκα είναι υπέρβαρη, αυτός ο αριθμός μειώνεται στα 25 kcal / kg βάρους την ημέρα, αλλά όχι λιγότερο από 1800 kcal ανά ημέρα. Τα θρεπτικά συστατικά κατανέμονται ως εξής:

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πεινάτε. Αυτό θα επηρεάσει την κατάσταση του παιδιού.!

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να αποκτήσει βάρος όχι περισσότερο από 12 κιλά και εάν ήταν παχύσαρκη πριν από την εγκυμοσύνη - όχι περισσότερο από 8 κιλά.

Είναι απαραίτητο να κάνετε καθημερινές βόλτες, να αναπνέετε καθαρό αέρα. Εάν είναι δυνατόν, κάντε αερόμπικ νερού ή ειδικά αερόμπικ για έγκυες γυναίκες, κάντε ασκήσεις αναπνοής. Η άσκηση βοηθά στη μείωση του βάρους, στη μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη, στην αύξηση του οξυγόνου του εμβρύου.

Θεραπεία με ινσουλίνη

Η διατροφή και η άσκηση χρησιμοποιούνται για δύο εβδομάδες. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν γίνει κανονικοποίηση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα, ο γιατρός θα συστήσει την έναρξη ενέσεων ινσουλίνης, καθώς τα φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη του δισκίου αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Δεν χρειάζεται να φοβάστε την ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης! Είναι απολύτως ασφαλές για το έμβρυο, δεν επηρεάζει αρνητικά τη γυναίκα και θα είναι δυνατή η διακοπή των ενέσεων ινσουλίνης αμέσως μετά τον τοκετό.

Όταν συνταγογραφούν ινσουλίνη, θα εξηγήσουν λεπτομερώς πώς και πού να την εγχύσουν, πώς να προσδιορίσουν την απαιτούμενη δόση, πώς να ελέγχουν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα και την κατάστασή σας, καθώς και πώς να αποφεύγεται η υπερβολική μείωση της γλυκόζης στο αίμα (υπογλυκαιμία). Είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού σε αυτά τα θέματα.!

Αλλά η εγκυμοσύνη πλησιάζει στο τέλος, οπότε τι θα ακολουθήσει; Ποια θα είναι η γέννηση?

Οι γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη κύησης γεννούν με επιτυχία μόνες τους. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, η γλυκόζη στο αίμα παρακολουθείται. Οι μαιευτήρες παρακολουθούν την κατάσταση του παιδιού, ελέγχουν σημάδια υποξίας. Προϋπόθεση για τη φυσική γέννηση είναι το μικρό μέγεθος του εμβρύου, η μάζα του δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4000 g.

Ο διαβήτης κύησης μόνο δεν αποτελεί ένδειξη για καισαρική τομή. Ωστόσο, συχνά μια τέτοια εγκυμοσύνη περιπλέκεται από υποξία, μεγάλο έμβρυο, κύηση, αδύναμη εργασία, η οποία οδηγεί σε χειρουργική παράδοση.

Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, η παρακολούθηση της μητέρας και του παιδιού θα δανείζεται. Τα επίπεδα γλυκόζης συνήθως επανέρχονται στο φυσιολογικό μέσα σε λίγες εβδομάδες..

Πρόβλεψη για μια γυναίκα

6 εβδομάδες μετά τη γέννηση, η γυναίκα πρέπει να έρθει στον ενδοκρινολόγο και να κάνει τεστ ανοχής στη γλυκόζη. Τις περισσότερες φορές, το επίπεδο γλυκόζης είναι κανονικοποιημένο, αλλά σε μερικούς ασθενείς παραμένει αυξημένο. Σε αυτήν την περίπτωση, η γυναίκα διαγιγνώσκεται με διαβήτη και την απαραίτητη θεραπεία.

Επομένως, μετά τον τοκετό, μια τέτοια γυναίκα πρέπει να καταβάλλει κάθε προσπάθεια για να μειώσει το σωματικό βάρος, να τρώει τακτικά και σωστά και να λαμβάνει επαρκή σωματική δραστηριότητα.

Διαβήτης κύησης κατά την εγκυμοσύνη

Ο διαβήτης κύησης δεν θεωρείται κοινή ασθένεια και παρατηρείται στο 5% των εγκύων γυναικών. Συνήθως, η παθολογία εμφανίζεται στο τρίμηνο ΙΙ, σε αυτό το σημείο αρχίζει μια αισθητή διαταραχή στον μεταβολισμό των υδατανθράκων λόγω ορμονικών αλλαγών.

Όταν ένα αυξημένο επίπεδο γλυκόζης ανιχνεύεται έγκαιρα και πραγματοποιείται θεραπεία, τότε δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τη γυναίκα και το έμβρυο.

Ωστόσο, με αδράνεια, ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει δυσπλασίες του αγέννητου παιδιού και να επιδεινώσει την πορεία της εγκυμοσύνης.

Περιγραφή της νόσου

Ο διαβήτης είναι μια χρόνια παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος που εμφανίζεται λόγω της έλλειψης της ορμόνης ινσουλίνης. Μια σημαντική αύξηση των επιπέδων γλυκόζης σχετίζεται με μια αλλαγή στην ισορροπία υδατανθράκων, πρωτεϊνών και νερού-αλατιού. Η ασθένεια προσβάλλει σχεδόν όλα τα όργανα, τα συστήματα.

Υπάρχουν 2 τύποι διαβήτη:

  1. Ο πρώτος τύπος - το σώμα παράγει μια ελλιπή ποσότητα ινσουλίνης ή δεν είναι σε θέση να την παράγει εντελώς.
  2. Ο δεύτερος τύπος - το πάγκρεας σώζει τη δραστηριότητά του, κάνει ινσουλίνη, λόγω της παραβίασης των καταλήξεων της ινσουλίνης, τα κύτταρα δεν μπορούν να την αντιληφθούν. Αυτός ο τύπος είναι τυπικός για άτομα με υπερβολικό βάρος, έλλειψη σωματικής δραστηριότητας, τους ηλικιωμένους.

Ο διαβήτης κύησης εμφανίζεται σε έγκυες γυναίκες, καθώς ανιχνεύεται τη στιγμή της γέννησης του μωρού και συνδέεται άμεσα με τη θέση της μελλοντικής μητέρας.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ο κύριος παράγοντας που οδηγεί στον διαβήτη κύησης είναι μια αλλαγή στο μεταβολισμό των υδατανθράκων. Υπάρχουν και άλλοι λόγοι:

  • το αναπτυσσόμενο έμβρυο - η εγκυμοσύνη διαρκεί 40 εβδομάδες, όλη η περίοδος που το μωρό χρειάζεται ενέργεια, εκπρόσωποι - υδατάνθρακες. γλυκόζη - η σωστή διατροφή για το έμβρυο, το σώμα της μητέρας ξοδεύει πολύ ενέργεια για την απόδοσή του.
  • προγεστερόνη - μια στεροειδής ορμόνη που είναι υπεύθυνη για την επιτυχή πορεία της εγκυμοσύνης, επηρεάζει τον αριθμό της ινσουλίνης, περιπλέκοντας εν μέρει την παραγωγή της. το πάγκρεας εκκρίνει περισσότερη ινσουλίνη για να διατηρήσει το απαιτούμενο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, τα άλματα στη γλυκόζη είναι πιθανά λόγω της συναισθηματικής, σωματικής υπερφόρτωσης που στοχεύει στην εμφάνιση του μωρού. Μετά από 7-14 ημέρες μετά τη γέννηση του παιδιού, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα αποκαθίστανται.

Οι παράγοντες κινδύνου είναι γυναίκες:

  • υπέρβαρο, παχύσαρκο?
  • έχοντας κληρονομική προδιάθεση.
  • με την εμφάνιση του μωρού άνω των 4 κιλών.
  • με εγκυμοσύνη μετά από 30 χρόνια
  • με ένα νεκρό στην ιστορία?
  • που έχουν παθολογία των ωοθηκών ·
  • με την παρουσία συνηθισμένου σακχαρώδους διαβήτη.
  • με εγκυμοσύνη, συνοδευόμενη από πολυϋδραμνίους.
  • με ενδοκρινικές παθολογίες.

Εάν μια γυναίκα έχει κάποιο παράγοντα, θα πρέπει να κάνετε μια ειδική δοκιμή για να προσδιορίσετε το επίπεδο παραγωγικότητας της ινσουλίνης, το βαθμό αύξησης της γλυκόζης. Αυτό θα βοηθήσει στην ανίχνευση της παθολογίας στο αρχικό στάδιο και στην έγκαιρη θεραπεία..

Συμπτώματα

Ο διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ασυμπτωματικός, αλλά μερικοί εξακολουθούν να χαρακτηρίζονται από ορισμένα σημεία. Η σοβαρότητά τους καθορίζεται από τη συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα.

Συχνά συμπτώματα διαβήτη:

  • ξηροστομία, δίψα
  • αυξημένη επιθυμία να αδειάσει η κύστη.
  • δυσπεπτικές εκδηλώσεις
  • αυξημένη όρεξη
  • αϋπνία που προκαλείται από συναισθηματική αστάθεια
  • κνησμός του δέρματος στο περίνεο.
  • κακουχία, λήθαργος.

Διαγνωστικά

Μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς την υγεία της, με την πρώτη υποψία, να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό.

Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  • χημεία αίματος
  • γενική ανάλυση αίματος και ούρων.

Ένα εξαιρετικά εξειδικευμένο τεστ αντοχής στο σάκχαρο στο αίμα είναι αρκετά αποτελεσματικό. Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να πάρει ένα ποτήρι νερό με 50 g γλυκόζης.

Μετά από 15-20 λεπτά αίμα προέρχεται από μια φλέβα για να καθορίσει τα επίπεδα σακχάρου. Σύμφωνα με τους προσδιορισμένους δείκτες, οι γιατροί ανακαλύπτουν πώς το σώμα μεταβολίζει το γλυκαντικό υγρό και μεταβολίζει τη γλυκόζη..

Θεραπεία για διαβήτη κύησης

Όλες οι θεραπευτικές ενέργειες πραγματοποιούνται για την εξάλειψη των συμπτωμάτων, την πρόληψη επιπλοκών. Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει προσαρμογή της διατροφής, ειδικές σωματικές ασκήσεις, έλεγχο γλυκόζης.

Διατροφή

Η βάση της θεραπείας για διαβήτη κύησης είναι η διατροφή. Συνίσταται στη μείωση του αριθμού των υδατανθράκων και στην αύξηση του ποσοστού των πρωτεϊνών, των ινών.

Με διαβήτη, μια έγκυος γυναίκα δεν συνιστάται να τρώει ψωμί, ζυμαρικά, διάφορα αρτοσκευάσματα. Περιορίστε την πρόσληψη γλυκών φρούτων (πεπόνια, σταφύλια), κρεμμύδια, ντομάτες.

Εγκεκριμένα και αντενδείκνυται προϊόντα για διαβήτη κύησης:

ΕπιτρέπεταιΑπαγορευμένος
ΘαλασσινάΓλυκά ανθρακούχα ποτά
Γάλα, ήπια τυριάΗμιτελή προϊόντα, μαργαρίνη, μαγιονέζα
Απαχο κρέαςΚαπνιστό κρέας, χοιρινό
ΟπωροκηπευτικάΛωτούς, σύκα, κεράσια
Προϊόντα σόγιας, γκρι πίτουροΦαστ φουντ (πουρέ πατάτας, σούπες)
Δημητριακά, δημητριακάΛουκάνικα, ζυμαρικά
Διατροφή ψαριώνΓρήγορο φαγητό

Μια μέρα μπορείτε να φάτε λίγο ξινό μούρο, μισό γκρέιπφρουτ, όχι περισσότερο από 1 μήλο, πορτοκάλι. Γαλακτοκομικά προϊόντα (βούτυρο, ξινή κρέμα) για χρήση σε μικρές ποσότητες.

Είναι καλό να παίρνετε φαγητό βραστό, ψημένο, μαγειρεμένο ή στον ατμό. Πρέπει να τρώτε συχνά (κάθε 3 ώρες), αλλά σε μικρές μερίδες. Προσπαθήστε να πίνετε περισσότερο νερό - συνιστώμενη ημερήσια δόση 2 l.

Φυσικές ασκήσεις

Οι σωματικές ασκήσεις για διαβήτη σε έγκυες γυναίκες μειώνουν το υπερβολικό βάρος, ενισχύουν τη μυϊκή δομή. Το σωματικό άγχος ενεργοποιεί την ορθή λειτουργία της ινσουλίνης, βοηθά στη μείωση του υπερβολικού αριθμού της, γεγονός που οδηγεί στην ομαλοποίηση των συμπτωμάτων της κύησης.

  • Τα φορτία πρέπει να μετρώνται ανάλογα με την κατάσταση της υγείας.
  • Μην κάνετε ασκήσεις στην κοιλιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Τι ασκήσεις μπορούν να κάνουν οι έγκυες γυναίκες με διαβήτη κύησης;

Υπάρχοντα

Ο κίνδυνος είναι μια αλλαγή στο μεταβολισμό, αυτό επηρεάζει αρνητικά την εργασία του σώματος της γυναίκας και προκαλεί έλλειψη θρεπτικών ουσιών για το έμβρυο.

Ο διαβήτης οδηγεί σε αυτές τις επιπλοκές:

  • μειωμένη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος.
  • θάνατος γυναίκας ή νεογέννητου ·
  • κύηση;
  • ο σχηματισμός ίκτερου στο μωρό.
  • πολυυδραμνιος.

Με τον διαβήτη, μπορείτε να γεννήσετε, είναι απαραίτητο μόνο να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη εκ των προτέρων. Στο προπαρασκευαστικό στάδιο, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί έρευνα, στο μέλλον, να παρακολουθεί την ευημερία, να τηρεί τις συνταγές του γιατρού..

Τοκετός σε διαβήτη

Με τη διάγνωση, ορισμένες επιπλοκές στη διαδικασία του τοκετού μπορούν να σχηματιστούν. Το παιδί είναι συνήθως μεγάλο, οι γιατροί πρέπει να κάνουν καισαρική τομή.

Όταν μια έγκυος γυναίκα έχει σακχαρώδη διαβήτη κύησης, το επίπεδο γλυκόζης του παιδιού είναι χαμηλό. Αυτή η εκδήλωση δεν απαιτεί φαρμακευτική αγωγή. Τα επίπεδα της ζάχαρης αποκαταστάθηκαν κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Μετά τον τοκετό, η μητέρα χρειάζεται δίαιτα χαμηλών θερμίδων για την εξάλειψη της υπεργλυκαιμίας και την πρόληψη του επακόλουθου διαβήτη.

Διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη είναι μια περίοδος κατά την οποία υπάρχει αυξημένο λειτουργικό φορτίο σε πολλά όργανα μιας γυναίκας. Ωστόσο, είναι δυνατή η αποζημίωση των παθολογιών ή η εμφάνιση νέων οδυνηρών καταστάσεων. Μία από αυτές τις διαταραχές είναι ο διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συχνά, αυτός ο διαβήτης δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή της μητέρας, αλλά εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία, η κύηση της νόσου θα επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου και θα αυξήσει τον κίνδυνο πρόωρου θανάτου του μωρού.

Για να αποφευχθεί αυτό, συνιστάται σε μια γυναίκα να κάνει ανάλυση για διαβήτη κύησης κατά την περίοδο 24-28 εβδομάδων και, εάν εντοπιστεί παθολογία, ακολουθήστε μια σειρά συστάσεων για τη διατροφή και τον τρόπο ζωής. Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή, ο διορισμός της οποίας γίνεται αποκλειστικά από γιατρό.

Αιτίες

Πρώτα απ 'όλα, θα καταλάβουμε τι είναι ο διαβήτης κύησης. Παθολογία SD κύησης που αναπτύχθηκε κατά την περίοδο 15-16 που έφερε ένα μωρό. Όταν η υπεργλυκαιμία έχει εντοπιστεί νωρίτερα, αυτό σημαίνει ότι υπάρχει μια λανθάνουσα μορφή διαβήτη που υπήρχε πριν από την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, η κορυφή της νόσου παρατηρείται σε 3 τρίμηνο.

Ένα συνώνυμο για αυτήν την κατάσταση ονομάζεται gestational sd. Η διαφορά μεταξύ του εμφανούς τύπου της νόσου και της κύησης κατά τη γέννηση ενός παιδιού είναι ότι μετά από μία μόνο περίπτωση υπεργλυκαιμίας, η γλυκόζη αυξάνεται αργά και δεν υπάρχει τάση αντίστασης. Αυτός ο τύπος ασθένειας διατρέχει υψηλό κίνδυνο για διαβήτη τύπου 1 ή 2 μετά τον τοκετό.

Για να προσδιοριστεί η περαιτέρω τακτική των γυναικών που εργάζονται με διαβήτη κύησης μετά τον τοκετό, ανιχνεύεται ένας δείκτης σακχάρου. Εάν η γλυκόζη δεν έχει επιστρέψει στο φυσιολογικό, τότε έχουν σχηματιστεί 1 ή 2 μορφές διαβήτη.

Γιατί αναπτύσσεται ο διαβήτης κύησης δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί. Ταυτόχρονα, οι γιατροί τείνουν στην εκδοχή ότι ο διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δημιουργείται λόγω ορμονικών αλλαγών. Λόγω της ανεπάρκειας των ορμονών, η παραγωγή ινσουλίνης εμποδίζεται. Αλλά το σώμα δεν είναι σε θέση να το επιτρέψει αυτό, καθώς μια γυναίκα που εργάζεται και το μωρό χρειάζεται ζάχαρη για να λειτουργούν κανονικά τα όργανα και τα συστήματα.

Ως αποτέλεσμα, υπάρχει αντιστάθμιση για αυξημένη σύνθεση σακχάρου, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη διαβήτη τύπου κύησης.

Οι αυτοάνοσες ασθένειες είναι πιθανοί παράγοντες για την εμφάνιση του GDM. Αυτές οι παθολογίες επηρεάζουν την κατάσταση του παγκρέατος, η οποία οδηγεί σε μείωση της σύνθεσης ινσουλίνης.

Ομάδα κινδύνου

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα ότι μια γυναίκα θα έχει διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Όμως, η παρουσία αυτών των λόγων δεν παρέχει ακριβή εγγύηση για την ανάπτυξη του διαβήτη και η απουσία αυτών των αρνητικών παραγόντων δεν εγγυάται 100% προστασία έναντι της νόσου.

Κατάλογος παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο GDM.

  1. Υπέρβαρο βάρος που παρατηρήθηκε πριν από την εγκυμοσύνη, ειδικά όταν υπερβαίνετε τον κανόνα κατά 20%.
  2. Εθνικότητα - υπάρχουν εθνικές τάξεις όπου η ΓΔ καταγράφεται συχνότερα από άλλες (μαύροι, Ασιάτες, Αμερικανοί).
  3. Αυξημένη γλυκόζη μετά από ανάλυση ούρων.
  4. Η ανοχή στη ζάχαρη είναι μειωμένη.
  5. Κληρονομική προδιάθεση.
  6. Γέννηση παιδιού βάρους άνω των 4 κιλών.
  7. Προηγούμενες ορδές που τελειώνουν σε θνησιγενείς.
  8. Στις αρχές της εγκυμοσύνης, η διάγνωση του GDM.
  9. Πολυϋδραμνίου.

Συμπτώματα

Η ανάπτυξη του διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει έντονα συμπτώματα, η ανάπτυξη της παθολογίας είναι σταδιακή. Ορισμένα συμπτώματα διαβήτη κύησης και σημεία είναι αποδεκτά από τις γυναίκες για φυσικές αλλαγές στο σώμα.

  1. Η κόπωση αυξάνεται.
  2. Αδυναμία.
  3. Διψασμένος.
  4. Συχνουρία.
  5. Ανεπαρκής αύξηση βάρους με έντονη όρεξη.

Ωστόσο, υπάρχουν μερικά σημάδια διαβήτη κύησης που δείχνουν έμμεσα την ανάπτυξη αυτής της μορφής παθολογίας..

  1. Η μυρωδιά της ακετόνης από τα ούρα.
  2. Αίσθημα κόπωσης ακόμα και μετά από μακρά ανάπαυση, έλλειψη σωματικής άσκησης.
  3. Απροθυμία για φαγητό.

Εάν τέτοια σημάδια σακχαρώδους διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αγνοούνται και δεν απευθύνονται στον γιατρό, τότε η εξέλιξη της παθολογίας αναπτύσσεται με την επακόλουθη εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων:

  • μπερδεμένη συνείδηση
  • λιποθυμία
  • αυξημένη πίεση
  • πόνος στην περιοχή της καρδιάς που οδηγεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • φθορά της οπτικής συσκευής.
  • Οι πληγές στο δέρμα επουλώνονται αργά.
  • μούδιασμα πόδια, χέρια.

Για την πρόληψη του διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, απαιτούνται συστηματικές επισκέψεις σε γιατρούς.

Διαγνωστικά

Τα κυριότερα στη διάγνωση του διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εργαστηριακές εξετάσεις. Λόγω του μαιευτικού υπερήχου, αποκαλύπτεται η σοβαρότητα της κατωτερότητας του εμβρυϊκού πλακούντα και εντοπίζονται τα συμπτώματα της νόσου του εμβρυϊκού σχηματισμού.

Μια μελέτη διαλογής βοηθά στον προσδιορισμό του σακχάρου στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας με άδειο στομάχι.

Η εκμετάλλευσή του είναι τακτική, ξεκινώντας από την εβδομάδα 20. Εάν επιτευχθούν οριακοί γλυκαιμικοί συντελεστές, τότε απαιτείται δοκιμή ανοχής στη ζάχαρη. Και εκείνες οι γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο σχηματισμού GDH είναι καλύτερα να κάνουν αυτό το τεστ κατά την πρώτη επίσκεψη στο γιατρό και την επόμενη φορά για 24-28 εβδομάδες, ακόμη και αν το επίπεδο γλυκόζης έχει φυσιολογικό συντελεστή με άδειο στομάχι.

Η επιτυχία του τεστ ανοχής στη ζάχαρη πραγματοποιείται με προσεκτική τήρηση των κανόνων. Για 3 ημέρες, η έγκυος γυναίκα ζει στη συνήθη διατροφή, σωματική δραστηριότητα, χωρίς να περιλαμβάνει δίαιτες. Το βράδυ πριν από τη δοκιμή, επιτρέπεται να καταναλώνετε 30-50 γραμμάρια υδατανθράκων. Η μελέτη πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, μετά από 12 ώρες αποχής από φαγητό. Εξαίρεση επίσης:

  • κάπνισμα;
  • χρήση ναρκωτικών;
  • σωματική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένης της αναρρίχησης σκάλες.

Ένα αρχικό δείγμα αίματος λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Στη συνέχεια, η γυναίκα πίνει ένα διάλυμα γλυκόζης. Για να εκτιμήσετε τη δυναμική της γλυκαιμίας και να εντοπίσετε τις κρυφές κορυφές της, είναι καλύτερα να λαμβάνετε κάθε μισή ώρα. Ωστόσο, συχνά το επίπεδο του αίματος προσδιορίζεται 2 ώρες μετά την κατανάλωση σακχάρου.

Είναι αδύνατο να διαγνωστεί ο διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με βάση τον προσδιορισμό του σακχάρου στα ούρα (γλυκοζουρία) ή με τη μέτρηση του δείκτη χρησιμοποιώντας μετρητή γλυκόζης στο σπίτι με ταινίες μέτρησης. Μόνο μέσω τυποποιημένων εργαστηριακών εξετάσεων αίματος, η παρουσία παθολογίας ανιχνεύεται ή αντικρούεται.

Δείκτες ανάλυσης

Η γλυκαιμία από 7 mmol / L με άδειο στομάχι σε ολόκληρο τριχοειδές αίμα ή από 6 mmol / L με άδειο στομάχι από φλέβα είναι διαγνωστικοί αξιόπιστοι εργαστηριακοί δείκτες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που υποδηλώνουν διαβήτη κύησης.
Η πρύμνη αυτού του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δείχνει μια ανιχνευμένη υπεργλυκαιμία άνω των 11,1 mmol / L με τυχαία μέτρηση καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Μετά από μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης, ο αριθμός των σακχάρων θεωρείται ο κανόνας, όχι περισσότερο από 7,8 mmol / L. Η μείωση της ανοχής υποδεικνύει έναν συντελεστή 7,8-10,9 mmol / L και ο διαβήτης κύησης των εγκύων διαγνώστηκε με δείκτη 11,0 mmol / L.

Όταν η μελέτη δείχνει μια φυσιολογική ή μειωμένη τιμή του σακχάρου, τότε απαιτείται επανεξέταση την εβδομάδα 24-28. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι δυνατόν να εντοπιστεί ένα αναξιόπιστο αποτέλεσμα λόγω της πρώιμης εγκυμοσύνης.
Εάν κάνετε τις εξετάσεις μετά από 28 εβδομάδες, τότε η ασθένεια είναι ήδη ικανή να προκαλέσει μια μη αναστρέψιμη απειλή για το μωρό.

Θεραπεία με ινσουλίνη

Η ανάγκη για ένεση ινσουλίνης αναγνωρίζεται ξεχωριστά. Όχι σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία του διαβήτη κύησης απαιτεί παρόμοια προσέγγιση, ορισμένοι έχουν διατροφική υποστήριξη.

Οι ενδείξεις για τη θεραπεία με ινσουλίνη είναι οι ακόλουθοι παράγοντες σακχάρου:

  • η ζάχαρη με άδειο στομάχι στο φόντο της διατροφικής διατροφής υπερβαίνει τα 5,0 mmol / l.
  • μία ώρα μετά το φαγητό περισσότερο από 7,8 mmol / l.
  • 2 ώρες μετά το γεύμα, η γλυκαιμία είναι μεγαλύτερη από 6,7 mmol / L.

Απαγορεύεται στις έγκυες και θηλάζουσες μητέρες να λαμβάνουν φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη, εκτός από την ινσουλίνη. Μην χρησιμοποιείτε ινσουλίνες μακράς δράσης.

Η βάση της θεραπείας είναι φάρμακα ινσουλίνης με βραχεία και εξαιρετικά σύντομη έκθεση. Με τον διαβήτη τύπου 1, πραγματοποιείται μια βασική θεραπεία βλωμού, ο τύπος 2 με μορφή κύησης αντιμετωπίζεται σύμφωνα με το παραδοσιακό σχήμα, αλλά χρησιμοποιώντας μερικές μεμονωμένες προσαρμογές που καθορίζονται από τον ενδοκρινολόγο.

Το φάρμακο χορηγείται με άδειο στομάχι, πριν πάτε για ύπνο το βράδυ. Κάνουν ένεση με εξειδικευμένη σύριγγα, που εγχέεται κάτω από το δέρμα. Βασικά, μια γυναίκα έκανε μια ένεση μόνη της χωρίς να συμβουλευτεί γιατρό.

Όταν χρειάζεστε υψηλή δόση για μια ημέρα, είναι δυνατή η εισαγωγή μιας υποδόριας αντλίας ινσουλίνης.

Ως συμπληρωματική θεραπεία, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και της φεουπλασματικής κατωτερότητας - Hofitol, βιταμίνες.

Διατροφή

Εάν εντοπιστεί HD, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να αναθεωρήσουν τη διατροφή, αυτό θα βοηθήσει στην επιτυχημένη θεραπεία. Συχνά, με την παθολογία, συνιστάται να μειωθεί το βάρος, αλλά η περίοδος της γέννησης ενός παιδιού δεν είναι η ώρα να χάσει βάρος, επειδή το μωρό πρέπει να λάβει τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται. Επομένως, οι θερμίδες μειώνονται, χωρίς να μειώνεται η θρεπτική αξία.

Η διατροφή σε έγκυες γυναίκες έχει ως εξής:

  • τρώτε φαγητό σε μικρές μερίδες - έως και 3 φορές την ημέρα, το κύριο γεύμα και 2-3 σνακ την ίδια ώρα. Για πρωινό, οι υδατάνθρακες αποτελούν το 45% · στο τελευταίο σνακ το βράδυ, οι υδατάνθρακες καταναλώνουν 15-30 γραμμάρια.
  • δεν περιλαμβάνουν τηγανητά, λιπαρά τρόφιμα, τρόφιμα πλούσια σε εύπεπτους υδατάνθρακες (ζαχαροπλαστική, γλυκά, μπανάνες, σύκα).
  • όταν εμφανίζεται ναυτία το πρωί, συνιστάται να υπάρχει πάντα ένα κράκερ, ξηρά αλμυρά μπισκότα στο χέρι. Τρώτε 2 κομμάτια πριν σηκωθείτε από το κρεβάτι.
  • τα ημιτελή προϊόντα δεν περιλαμβάνονται στο μενού, καθώς υποβάλλονται σε επεξεργασία για να μειώσουν το χρόνο μαγειρέματος.
  • εστιάζει σε τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες - λαχανικά, δημητριακά, ζυμαρικά, φρούτα. Χάρη στις ίνες, τα έντερα λειτουργούν και η απορρόφηση του υπερβολικού λίπους και του σακχάρου στην κυκλοφορία του αίματος επιβραδύνεται. Τα προϊόντα περιέχουν πολλά μέταλλα, βιταμίνες. Οι έγκυες χρειάζονται έως και 35 γραμμάρια ινών την ημέρα.
  • τα κορεσμένα λίπη στο μενού δεν υπερβαίνουν το 10%. Είναι καλύτερα να τρώτε λιγότερα τρόφιμα με κρυμμένα και ορατά λίπη - λουκάνικα, μπέικον, χοιρινό, αρνί. Συνιστάται να συμπεριλάβετε γαλοπούλα, ψάρι, κοτόπουλο. Το μαγείρεμα είναι στον ατμό, ψήνεται ή μαγειρεύεται.
  • πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρα την ημέρα.

Επίδραση στο έμβρυο

Τι είναι ο διαβήτης κύησης επικίνδυνος για ένα παιδί και ποιες είναι οι συνέπειες; Η απειλή για το αναδυόμενο έμβρυο οφείλεται στον βαθμό αποζημίωσης για την ασθένεια. Περισσότερες συνέπειες για το παιδί καταγράφονται με τύπο χωρίς αμοιβή.

Εάν η ασθένεια ανιχνευθεί τις πρώτες εβδομάδες, δηλαδή, μπορεί να εμφανιστεί απειλή αποβολής, συγγενείς ασθένειες. Συνήθως, ο διαβήτης επηρεάζει την καρδιά και τον εγκέφαλο..

Με την ανάπτυξη του GDM στο 2-3 τρίμηνο, αυτό προκαλεί υπερβολική ανάπτυξη του παιδιού και αύξηση βάρους. Μετά τη γέννηση, η γλυκόζη του μωρού θα είναι κάτω από το φυσιολογικό, γεγονός που θα οδηγήσει σε προβλήματα υγείας.

Η επιρροή στο έμβρυο παρέχεται για:

  • παιδί που ζυγίζει περισσότερο από 4 κιλά ·
  • ανισορροπία του σώματος
  • υπερβολική εναπόθεση λίπους στον υποδόριο χώρο.
  • πρήξιμο των μαλακών ιστών
  • ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
  • ικτερός
  • προβλήματα με τη ροή του αίματος, το ιξώδες.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Ακολουθώντας τη συμβουλή ενός γιατρού με GDM, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί. Με την επιτυχή διατήρηση της γλυκόζης σε φυσιολογικό επίπεδο, μια γυναίκα έχει ένα υγιές μωρό.

Δεν είναι πάντα δυνατόν να αποφευχθεί η ανάπτυξη διαβήτη κύησης σε έγκυες γυναίκες, ενώ ταυτόχρονα μειώνεται ρεαλιστικά η απειλή ανάπτυξης παθολογίας με τη βοήθεια προληπτικών μέτρων.

  1. Χάνω βάρος.
  2. Συνεχίστε τη σωστή διατροφή.
  3. Άρνηση καθιστικού τρόπου ζωής, αυξημένη σωματική απασχόληση.
  4. Πηγαίνετε στο νοσοκομείο εάν σας συμβουλεύει ο γιατρός σας.

Είναι σημαντικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να εξεταστεί για όλες τις συνταγογραφούμενες εξετάσεις. Λάβετε ιατρική συμβουλή για μια ασθένεια όπως ο διαβήτης και γιατί ο διαβήτης κύησης είναι επικίνδυνος.

Σακχαρώδης διαβήτης κύησης (GDM)

Στο 80% των περιπτώσεων, οδηγεί σε επιπλοκές από τη μητέρα ή το έμβρυο. Οι γυναίκες στο 50% των περιπτώσεων εμφανίζουν κύηση. Επιπλέον, οι σοβαρές μορφές αντιπροσωπεύουν περίπου το 3%. Το έμβρυο φτάνει συχνά σε μεγάλο μέγεθος κατά τη στιγμή της γέννησης. Ο κίνδυνος τραυματισμού του κρανίου με μειωμένη εγκεφαλική κυκλοφορία σε τέτοια παιδιά είναι περίπου 20%. Η πιθανότητα κατάγματος του λαιμού είναι 19%. Η παράλυση Erb αναπτύσσεται στο 8% των περιπτώσεων. 5% των παιδιών αναπτύσσουν σοβαρή ασφυξία (πνιγμός).

Μετά τη γέννηση, ο μεταβολισμός των υδατανθράκων επιστρέφει στο φυσιολογικό. Ωστόσο, στο 50% των γυναικών, μετά από 15-20 χρόνια μετά την ασθένεια, εμφανίζεται σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2.

Αιτίες

Πολύ συχνά, η ασθένεια διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συμπτώματα. Ανιχνεύεται τυχαία, καθώς οι έγκυες γυναίκες ελέγχονται συνεχώς, συμπεριλαμβανομένου του αίματος για γλυκόζη. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία ανιχνεύεται στο 2ο τρίμηνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η αντίσταση στην ινσουλίνη φτάνει στο αποκορύφωμά της.

Υπάρχουν περιπτώσεις ανίχνευσης διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά το πρώτο τρίμηνο. Αλλά τις περισσότερες φορές αυτό δεν είναι ο διαβήτης κύησης, αλλά μια εκδήλωση μιας ασθένειας που αναπτύχθηκε πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού.

Παράγοντες κινδύνου για την ασθένεια:

  • κληρονομικότητα - συγγενείς πρώτης γραμμής που πάσχουν από διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων.
  • ιστορικό διαβήτη κύησης - όταν η ασθένεια αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης.
  • γυναίκες με υψηλά επίπεδα γλυκόζης (αλλά όχι αρκετά υψηλά ώστε να μπορούν να διαγνωστούν με διαβήτη πριν από την εγκυμοσύνη)
  • ευσαρκία;
  • τη γέννηση του προηγούμενου παιδιού με σωματικό βάρος άνω των 4 kg ·
  • επιβαρυμένο μαιευτικό ιστορικό (αυθόρμητες αμβλώσεις, τοκετοί, συγγενείς δυσπλασίες του εμβρύου)
  • πολυυδράμνιο;
  • αυξημένα επίπεδα προλακτίνης
  • Η ηλικία της γυναίκας είναι μεγαλύτερη από 35 χρόνια.
  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • σοβαρή κύηση κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης.
  • επαναλαμβανόμενη κολπίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία στον κόλπο.

Στο μεγαλύτερο βαθμό, η ανάπτυξη εκδηλωμένου διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι χαρακτηριστική των γυναικών με υπέρβαρο. Μειώνουν τον αριθμό των υποδοχέων ινσουλίνης στην κυτταρική επιφάνεια. Η αντίσταση στην ινσουλίνη επιδεινώνεται από τη δράση των ορμονών που παράγονται από τον πλακούντα.

Διαγνωστικά

Με τον διαβήτη κύησης, η διάγνωση πραγματοποιείται σε δύο φάσεις.

Η πρώτη φάση είναι για έως και 24 εβδομάδες. Κατά την αρχική επίσκεψη σε γιατρό (θεραπευτή, ενδοκρινολόγο ή μαιευτήρα-γυναικολόγο), μια γυναίκα έλαβε μία από τις ακόλουθες μελέτες:

  • Προσδιορισμός γλυκόζης νηστείας στο φλεβικό αίμα. Διεξάγεται σε φόντο νηστείας 8-14 ωρών. Είναι δυνατόν να διεξαχθεί έρευνα στο πλαίσιο μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος. Ο διαβήτης διαγιγνώσκεται εάν η γλυκόζη είναι μεγαλύτερη από 5,1 mmol / L. Επιπλέον, εάν είναι κάτω από 7 mmol / l, διαπιστώνεται διαβήτης κύησης και εάν είναι πάνω από 7 mmol / l, τότε κατά τη διάρκεια περαιτέρω μελετών θα διαγνωστεί σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 ή 2.
  • Αξιολόγηση της γλυκόζης στο αίμα οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Κανονικά - όχι υψηλότερο από 11,1 mmol / l.
  • Μέτρηση του επιπέδου γλυκιωμένης αιμοσφαιρίνης. Κανονικά, δεν πρέπει να υπερβαίνει το 6,5%.

Στην περίπτωση που οι δείκτες αντιστοιχούν στον σακχαρώδη διαβήτη (που ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά), ο ασθενής παραπέμπεται σε ενδοκρινολόγο. Ένας περαιτέρω διαγνωστικός στόχος είναι ο προσδιορισμός του τύπου του διαβήτη.

Η δεύτερη φάση της διάγνωσης λαμβάνει χώρα με τον όρο:

  • στις περισσότερες γυναίκες - 24-28 εβδομάδες.
  • Ο ιδανικός χρόνος για έρευνα είναι 24-26 εβδομάδες.
  • επιτρέπεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις - έως και 32 εβδομάδες.

Σε όλες τις έγκυες γυναίκες γίνεται δοκιμή ανοχής γλυκόζης. Αυτό είναι ένα τεστ άγχους. Περιλαμβάνει τη χρήση μιας γυναίκας σε ένα πλαίσιο φυσιολογικής διατροφής 75 g γλυκόζης διαλυμένης σε ένα ποτήρι ζεστό νερό. Μετά από 1 και 2 ώρες, το αίμα λαμβάνεται για ανάλυση.

  • μέτρηση του σωματικού βάρους μιας εγκύου γυναίκας ·
  • προσδιορισμός της αρτηριακής πίεσης
  • ούρηση σε σώματα κετόνης.

Ποιος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης διαβήτη κύησης για το έμβρυο;?

Με τον διαβήτη κύησης χωρίς σύνταξη, το έμβρυο δεν μπορεί να αναπτυχθεί κανονικά. Έχει βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Υπάρχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Η κοιλιά στο έμβρυο διευρύνεται. Αυτό συμβαίνει λόγω του οιδήματος του κοιλιακού τοιχώματος, καθώς και της ηπατομεγαλίας.

Η καρδιακή δραστηριότητα αλλάζει. Η καρδιά μεγεθύνεται. Η ανάπτυξη του θώρακα είναι μειωμένη.

Με τον διαβήτη κύησης, το επίπεδο της γλυκαιμίας αυξάνεται ή μειώνεται. Ο καρπός αναπτύσσεται επίσης άνισα. Επιταχύνει την ανάπτυξή του και στη συνέχεια επιβραδύνει.

Οι κύριες παθολογίες στο έμβρυο που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • καρδιακά ελαττώματα
  • αναπνευστική δυσχέρεια
  • αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης και ίκτερου.
  • περίσσεια αιμοσφαιρίων
  • χαμηλό ασβέστιο στο αίμα.

Με σακχαρώδη διαβήτη κύησης, η αιτία του εμβρυϊκού θανάτου μπορεί να είναι παραβίαση του σχηματισμού επιφανειοδραστικής ουσίας στους πνεύμονες. Αυτά είναι τασιενεργά που ευθυγραμμίζουν τις κυψελίδες («σάκοι» μέσα στον οποίο εισέρχεται ο αέρας κατά την αναπνοή). Το επιφανειοδραστικό δεν αφήνει τις κυψελίδες να κολλήσουν μεταξύ τους, λόγω του οποίου υποστηρίζει την κανονική αναπνοή. Η παραγωγή του διαταράσσεται ως αποτέλεσμα των αυξημένων επιπέδων ινσουλίνης..

Πολύ συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με διαβήτη, εμφανίζεται πρόωρος τοκετός. Αυτό συμβάλλει:

  • προεκλαμψία
  • πολυυδράμνιο;
  • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Σε σοβαρό διαβήτη κύησης, η πιθανότητα έγκαιρης φυσιολογικής παράδοσης δεν υπερβαίνει το 20%. Στο 60% των περιπτώσεων, η εργασία θα ξεκινήσει πρόωρα. Σε άλλο 20% των περιπτώσεων, θα πραγματοποιηθεί χειρουργική παράδοση (καισαρική τομή).

Στο 40% των γυναικών με διαβήτη κύησης, το αμνιακό υγρό αποκλίνει πριν από τον τοκετό. Τις περισσότερες φορές αυτό είναι συνέπεια μολυσματικών επιπλοκών. Αναπτύσσονται μεταβολικές διαταραχές και λιμοκτονία των ιστών. Ως αποτέλεσμα, η ασθενής εργασιακή δραστηριότητα στο 30% των ασθενών.

Παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με διαβήτη

Τα μωρά γεννιούνται συχνά πρόωρα. Και ακόμη και αν έχουν φυσιολογικό σωματικό βάρος, χρειάζονται ακόμα ιδιαίτερη φροντίδα. Θεωρούνται πρόωρα. Το κύριο καθήκον των γιατρών αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού είναι:

  • σταματήστε τις αναπνευστικές διαταραχές
  • αποκατάσταση της φυσιολογικής γλυκόζης στο αίμα (τα παιδιά γεννιούνται συχνά με υπογλυκαιμία).
  • πρόληψη βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή εξάλειψη των εμφανιζόμενων διαταραχών.
  • ομαλοποιεί το pH του αίματος (παιδιά από μητέρες με διαβήτη γεννιούνται συχνά με οξέωση - δηλαδή πολύ «ξινό» αίμα).

Εάν μια έγκυος γυναίκα είχε μέσο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα 7,2 mmol / L ή περισσότερο, ο κίνδυνος εμφάνισης μακροσωμίας στο παιδί είναι υψηλός. Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία το σωματικό βάρος κατά τη γέννηση υπερβαίνει τα 4 κιλά. Αυτή είναι μια άμεση ένδειξη για καισαρική τομή. Περιστασιακά, εμβρυϊκός υποσιτισμός (πολύ μικρός). Παρατηρείται στο 20% των περιπτώσεων.

Μια κοινή επιπλοκή εκ μέρους του παιδιού είναι η διαβητική εμβρυοπάθεια. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ειδικών χαρακτηριστικών της εμφάνισης του μωρού, τα οποία σχηματίζονται στη μήτρα. Τα πιο κοινά φαινοτυπικά συμπτώματα τέτοιων παιδιών:

  • πρόσωπο του φεγγαριού
  • πρήξιμο των μαλακών ιστών
  • διευρυμένο ήπαρ
  • ευσαρκία;
  • κοντό λαιμό
  • μεγάλη ποσότητα μαλλιών.

Συχνά, ορισμένα όργανα μεγεθύνονται, άλλα μειώνονται. Η καρδιά, το ήπαρ, τα νεφρά, τα επινεφρίδια αυξάνονται. Ο θύμος αδένας και ο εγκέφαλος μειώνονται.

Στα μισά από τα παιδιά που γεννιούνται, το επίπεδο γλυκόζης μειώνεται ή αυξάνεται. Συχνά αναπτύσσουν ίκτερο ή τοξικό ερύθημα. Τα παιδιά μπορεί να αυξήσουν το βάρος τους πιο αργά καθώς μεγαλώνουν.

Χαρακτηριστικά αναφοράς

Χαρακτηριστικά της διαχείρισης ασθενών με διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Συμμόρφωση με επαρκή διατροφή. Δεν απαιτείται σημαντικός περιορισμός υδατανθράκων. Επειδή σε αυτήν την περίπτωση υπάρχει «πεινασμένη» κέτωση. Σώματα κετόνης που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού συσσωρεύονται στο αίμα. Χρησιμοποιούνται ως πηγή ενέργειας για τον εγκέφαλο, τα νεφρά και τους μυς. Αλλά ταυτόχρονα, το pH του αίματος μετατοπίζεται στην όξινη πλευρά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κετοξέωση αντισταθμίζεται από τον οργανισμό. Αλλά με την αποσυμπίεση, υπνηλία, έμετο, κοιλιακό άλγος εμφανίζεται, και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ένα κετοοξυτικό κώμα.

Δεν χρησιμοποιούνται υπογλυκαιμικοί παράγοντες από το στόμα. Αντενδείκνυται σε όλες τις περιόδους κύησης. Μόνο ινσουλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αντιστάθμιση της γλυκαιμίας..

Αυξημένες ανάγκες σε ινσουλίνη. Με τον διαβήτη κύησης στα τέλη της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τη δοσολογία των φαρμάκων. Επειδή η ανάγκη για ινσουλίνη μπορεί να αυξηθεί αρκετά γρήγορα, μερικές φορές 2-3 φορές.

Γλυκαιμικός έλεγχος. Για να επιλέξετε την πιο αποτελεσματική θεραπεία απαιτείται μέτρηση των επιπέδων γλυκόζης 7 φορές την ημέρα. Αυτό γίνεται από την ίδια τη γυναίκα. Μετρά τα επίπεδα γλυκόζης πριν από τα γεύματα, 1 ώρα μετά τα γεύματα και πριν από τον ύπνο. Αυτός ο έλεγχος διασφαλίζει ότι επιτυγχάνονται οι στόχοι θεραπείας. Και οι στόχοι είναι ότι πριν από τα γεύματα ή κατά τον ύπνο, η γλυκόζη στο αίμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5,1 mmol / l και 1 ώρα μετά το φαγητό, όχι περισσότερο από 7 mmol / l.

Έλεγχος κετονουρίας. Ιδιαίτερης σημασίας στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, καθώς και μετά από 30 εβδομάδες. Μετράται τα επίπεδα κετόνης στα ούρα..

Έλεγχος της γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης. Αυτός ο δείκτης αντικατοπτρίζει πόσο επαρκής ήταν η θεραπεία τους τελευταίους 3 μήνες. Δεν πρέπει να υπερβαίνει το 6%. Με σακχαρώδη διαβήτη κύησης, η γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη μετράται 1 φορά ανά τρίμηνο.

Μια έρευνα γιατρών. Μια γυναίκα με διαβήτη κύησης πρέπει να υποβληθεί σε οφθαλμίατρο μία φορά κάθε 3 μήνες. Σε περίπτωση αμφιβληστροειδοπάθειας, πραγματοποιείται αμέσως πήξη του αμφιβληστροειδούς. Ο ασθενής παρατηρείται από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο και έναν διαβητολόγο ή ενδοκρινολόγο. Χρειάζεται τακτικές μετρήσεις του σωματικού βάρους και της αρτηριακής πίεσης. Πραγματοποιείται ούρηση. Ένας ασθενής με εμφανή διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποβάλλεται σε όλες αυτές τις μελέτες μία φορά κάθε 2 εβδομάδες. Και μετά από 34 εβδομάδες - κάθε 7 ημέρες.

Θεραπευτική αγωγή

Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί θεραπεία. Βοηθά στην αποφυγή επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στην εξασθενημένη ανάπτυξη του εμβρύου Βασικές συστάσεις για μια έγκυο γυναίκα:

Θρέψη. Θα πρέπει να είναι επαρκής σε θερμίδες. Εξαιρούνται όλοι οι απλοί υδατάνθρακες (γλυκά τρόφιμα). Αλλά μένουν πολύπλοκα (αυτά είναι δημητριακά, πατάτες, λαχανικά κ.λπ.). Γεύματα - 5-6 φορές την ημέρα. Όταν τα σώματα κετόνης εμφανίζονται στα ούρα, ένα επιπλέον γεύμα είναι δυνατό τη νύχτα ή αμέσως πριν τον ύπνο..

Φυσική άσκηση. Τουλάχιστον 150 λεπτά την εβδομάδα. Συνιστάται συνήθως το περπάτημα ή το κολύμπι..

Θεραπεία με ινσουλίνη. Απαιτείται εάν, εντός 2 εβδομάδων, η διατροφή και η σωματική δραστηριότητα δεν έχουν οδηγήσει στην επίτευξη των στόχων γλυκόζης στο αίμα. Επιπλέον, η ένδειξη συνταγογράφησης ινσουλίνης είναι η ανίχνευση σημείων εμβρυϊκής διαβητικής εμβρυοπάθειας με υπερήχους. Αναπτύσσεται μόνο στο πλαίσιο χρονικά αυξημένων επιπέδων γλυκόζης..

Μετά τον τοκετό

Μετά τη γέννηση, η ινσουλίνη ακυρώνεται. Κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών ημερών, η γλυκόζη στο φλεβικό αίμα παρακολουθείται.

Ακόμη και με φυσιολογικά αποτελέσματα, συνιστάται περαιτέρω παρατήρηση από τον ενδοκρινολόγο. Επειδή οι γυναίκες που είχαν διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για μελλοντικό μεταβολισμό υδατανθράκων. Βασικά, αυτές οι γυναίκες αναπτύσσουν διαβήτη τύπου 2 με την ηλικία. Αυτό συμβαίνει γρηγορότερα εάν ο ασθενής είναι υπέρβαρος..

Ο επόμενος έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης συνιστάται να περάσει 3-6 μήνες μετά τη γέννηση. Πραγματοποιείται επίσης μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης. Η μελέτη των επιπέδων γλυκόζης διεξάγεται 2 ώρες μετά την κατάποση 75 g γλυκόζης.

Παρουσία υπερβολικού σωματικού βάρους, συνταγογραφείται στις γυναίκες μια δίαιτα με στόχο την επίτευξη του βέλτιστου βάρους. Αυτό θα αποτρέψει τον διαβήτη τύπου 2 ή θα καθυστερήσει την ανάπτυξή του. Συνιστάται στον ασθενή να αποκλείει γλυκές και λιπαρές τροφές. Η διατροφή πρέπει να έχει περισσότερα φρούτα και λαχανικά. Συνιστάται επίσης η σωματική άσκηση..

Ο τοπικός παιδίατρος ενημερώνεται για τον αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη σε ένα παιδί. Επομένως, παρακολουθείται επίσης.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Υπέρταση
    Είναι πάντα κατάλληλο να ανησυχείτε εάν τα ουδετερόφιλα είναι αυξημένα?
    Δημοσιεύτηκε από Περιεχόμενο στις 03/01/2017 Ενημερώθηκε στις 10/17/2018Το περιεχόμενο αυτού του άρθρου:Τα ουδετερόφιλα (κοκκιοκύτταρα, ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα) είναι λεμφοκύτταρα που υπερασπίζονται το σώμα και με το κόστος της ύπαρξής τους.
  • Πίεση
    Μικρό κτύπημα
    Ένα μικροσκόπιο είναι μια νέκρωση των εγκεφαλικών κυττάρων που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα θρόμβου αίματος ή απότομης στένωσης ενός αγγείου. Η ασθένεια συχνά συγχέεται με μια παροδική ισχαιμική προσβολή που συμβαίνει όταν επιδεινώνεται η διατροφή του εγκεφάλου.
  • Ισχαιμία
    Chlamydia trachomatis, IgA
    Τα αντισώματα IgA στον αιτιολογικό παράγοντα των ουρογεννητικών χλαμυδίων (Chlamydia trachomatis) είναι συγκεκριμένες ανοσοσφαιρίνες που παράγονται στο ανθρώπινο σώμα κατά την περίοδο των έντονων κλινικών εκδηλώσεων των ουρογεννητικών χλαμυδίων.

Σχετικά Με Εμάς

Τι είναι η ασπαρτική αμινοτρανσφεράσηΗ ασπαρτική αμινοτρανσφεράση ή συντομευμένη ως AST ή asat είναι ένα ένζυμο που χρησιμοποιείται ενεργά στη διάσπαση σχεδόν όλων των αμινοξέων στο σώμα.