Αλκαλική φωσφατάση στο αίμα

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί δείκτες για την ανάπτυξη παθολογικών διαδικασιών στο σώμα. Ένα από αυτά είναι η αλκαλική φωσφατάση. Μπορεί να αντικατοπτρίζει το βαθμό βλάβης του οστικού ιστού ή των χοληφόρων πόρων. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε τι και σε ποιες περιπτώσεις θα δείξει η αλκαλική φωσφατάση.

Χαρακτηρισμός της αλκαλικής φωσφατάσης

Η αλκαλική φωσφατάση (ALP) είναι ένα ένζυμο που καταλύει την απομάκρυνση μιας φωσφορικής ομάδας από μια ένωση, δείχνοντας τη μέγιστη δραστικότητά της σε ένα αλκαλικό μέσο (ρΗ = 8 - 10). Η αλκαλική φωσφατάση υπάρχει σε πολλά κύτταρα του σώματος - το ήπαρ, τα οστά, τα έντερα, οι χολικοί αγωγοί, τα νεφρά, οι πνεύμονες, ακόμη και ο πλακούντας.

Η κύρια διαγνωστική τιμή είναι ο προσδιορισμός της αλκαλικής φωσφατάσης προκειμένου να προσδιοριστεί η κατάσταση του οστικού ιστού και του χολικού συστήματος. Όταν τα κύτταρα τους καταστραφούν, αυτό το ένζυμο απελευθερώνεται στο αίμα.

Υπάρχουν κύτταρα στον οστικό ιστό - οστεοβλάστες υπεύθυνοι για το σχηματισμό οστών. Παράγουν κυρίως αλκαλική φωσφατάση. Το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης μπορεί να κριθεί βάσει της δραστικότητας των οστεοβλαστών. Για παράδειγμα, αυξημένα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης θα παρατηρηθούν σε θραύσματα..

Λόγω του γεγονότος ότι υπάρχουν πολλές θέσεις του ενζύμου, για ακριβέστερη διάγνωση συγκεκριμένων ασθενειών, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί, για παράδειγμα, η αλκαλική φωσφατάση των οστών.

Πότε προσδιορίζεται η αλκαλική φωσφατάση;

Ο προσδιορισμός της αλκαλικής φωσφατάσης είναι ένας από τους δείκτες μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος. Διορίζεται για:

  • διάγνωση της κατάστασης των χοληφόρων πόρων, αξιολόγηση της παρουσίας στασιμότητας, απόφραξης με πέτρα ή όγκο.
  • αξιολόγηση της ανάπτυξης των οστών
  • προσδιορίζει την εξάπλωση του όγκου στα οστά.

Ο Πίνακας 1 δείχνει τα συμπτώματα βλάβης στους χολικούς αγωγούς και τον ιστό των οστών, σε περίπτωση που συνταγογραφείται μελέτη του επιπέδου της αλκαλικής φωσφατάσης.

Τραπέζι 1. Κλινικές εκδηλώσεις βλάβης στους χοληφόρους πόρους και τα οστά.

Τόπος ήτταςΣυμπτώματα
Οστό
  • πόνος στα οστά
  • συχνά κατάγματα
  • παραμόρφωση οστού.
Χολικοί αγωγοί
  • ναυτία;
  • εμετος
  • κοιλιακό άλγος;
  • ικτερός;
  • κνησμός στο δέρμα
  • σκούρα ούρα
  • ελαφρύ σκαμνί.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα υποδηλώνουν την ανάπτυξη αποφρακτικού ίκτερου, ως αποτέλεσμα της φλεγμονής των χολικών αγωγών (χολοκυστίτιδα) ή της απόφραξής τους.

Προετοιμασία ανάλυσης

Το φλεβικό αίμα είναι το υλικό που πρέπει να περάσει για τη μελέτη. Για να αποκλείσετε την επίδραση διαφόρων παραγόντων, πρέπει να προετοιμαστείτε. Η προετοιμασία είναι στάνταρ για κάθε εξέταση αίματος.

  1. Το αίμα χορηγείται με άδειο στομάχι. Μπορείτε να πιείτε λίγο νερό το πρωί.
  2. 3 ώρες πριν από τη δειγματοληψία απέχουν από το κάπνισμα.
  3. Την ημέρα πριν από την ανάλυση για τη διατήρηση της σωματικής και συναισθηματικής ειρήνης.
  4. Ο θεράπων ιατρός πρέπει να εξοικειωθεί με τη λίστα των φαρμάκων που λαμβάνονται, καθώς υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που επηρεάζουν τη δραστηριότητα του ενζύμου.

Πόσο κοστίζει η ανάλυση της αλκαλικής φωσφατάσης;?

Μπορείτε να μελετήσετε δωρεάν τη δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης σύμφωνα με το συμβόλαιο υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης στην κλινική στην οποία παρακολουθείτε. Μπορείτε επίσης να λάβετε την ανάλυση έναντι αμοιβής στο ιατρικό κέντρο. Το μέσο κόστος είναι περίπου 200 - 300 ρούβλια.

Κανονικά επίπεδα

Η δραστικότητα της αλκαλικής φωσφατάσης μετράται με κινητικό χρωματομετρικό προσδιορισμό. Μετράται ως μονάδα ανά λίτρο (U / L). Ο Πίνακας 2 δείχνει τις τιμές αναφοράς της αλκαλικής φωσφατάσης ανάλογα με την ηλικία.

Πίνακας 2. Τιμές αναφοράς αλκαλικής φωσφατάσης.

Ηλικιακή ομάδαΤιμές αναφοράς
Έως 15 ημέρες83 - 248 U / Λ
Έως 1 έτος122 - 469 μονάδες / λίτρο
Έως δέκα χρόνια142 - 335 μονάδες / λίτρο
Έως δεκατρία ετών129 - 417 μονάδες / λίτρο
Θηλυκός
13 - 15 ετών57 - 254 μονάδες / λίτρο
15 - 17 ετών50 - 117 μονάδες / λίτρο
17-19 ετών45 - 87 μονάδες / λίτρο
Πάνω από 19 ετών35 - 105 μονάδες / λίτρο
ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ
13 - 15 ετών116 - 468 μονάδες / λίτρο
15 - 17 ετών82 - 331 μονάδες / λίτρο
17-19 ετών55 - 149 μονάδες / λίτρο
Πάνω από 19 ετών40 - 130 μονάδες / λίτρο

Η υψηλή δραστικότητα του ενζύμου στα παιδιά εξηγείται από μια αυξημένη διαδικασία ανάπτυξης των οστών. Στη συνέχεια, με την ηλικία, το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα μειώνεται σταδιακά.

Χαμηλή δραστικότητα αλκαλικής φωσφατάσης

Οι λόγοι για τη χαμηλή δραστικότητα της αλκαλικής φωσφατάσης μπορεί να είναι:

  • λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών?
  • αναιμία;
  • μετάγγιση αίματος;
  • ανεπάρκεια θυρεοειδικής ορμόνης
  • έλλειψη μαγνησίου και ψευδαργύρου
  • υποφωσφαταιμία - παραβίαση της ασβεστοποίησης των οστών, είναι κληρονομική ασθένεια.
  • ανεπάρκεια του πλακούντα σε έγκυες γυναίκες.

Ένα μειωμένο επίπεδο ενζύμων δεν είναι τόσο κοινό όσο η αύξηση της δραστηριότητάς του..

Αυξημένη δραστικότητα αλκαλικής φωσφατάσης

Υπάρχουν πολλές ομάδες αιτιών που οδηγούν σε υψηλή δραστικότητα αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα.

  1. Οστικές βλάβες. Αυτές περιλαμβάνουν τη νόσο του Paget, τη μετάσταση των όγκων στα οστά, το οστεοσάρκωμα, το μαλακό των οστών (οστεομαλακία).
  2. Παθολογία του ηπατοβολικού συστήματος - συμφόρηση στους χολικούς αγωγούς (χολόσταση) λόγω της απόφραξής τους που προκαλείται από πέτρα ή όγκο, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη αποφρακτικού ίκτερου. Επίσης, με καρκίνο του ήπατος ή μετάσταση σε αυτό, ηπατίτιδα, κίρρωση. Συμμετοχή του ήπατος στην ανάπτυξη μολυσματικής μονοπυρήνωσης.
  3. Η παθολογία άλλων οργάνων και ιστών - υπερπαραθυρεοειδισμός, μυέλωμα, σήψη, εντερική βλάβη (ελκώδης κολίτιδα, διάτρηση).

συμπέρασμα

Οι δείκτες που συνιστούν μια βιοχημική εξέταση αίματος, όπως η αλκαλική φωσφατάση, είναι σημαντικοί στη διάγνωση ορισμένων ασθενειών. Σύμφωνα με το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η κατάσταση των χολικών αγωγών και του οστικού ιστού.

Η αυξημένη ενζυμική δραστηριότητα δεν δείχνει πάντα την παρουσία παθολογίας. Ένας ικανός ειδικός θα κάνει μια διάγνωση λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα, το ιστορικό και μια σειρά από πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους.

Καταβάλαμε πολλές προσπάθειες, ώστε να μπορείτε να διαβάσετε αυτό το άρθρο και θα χαρούμε να λάβουμε τα σχόλιά σας με τη μορφή αξιολόγησης. Ο συγγραφέας θα χαρεί να δει ότι σας ενδιαφέρει αυτό το υλικό. ευχαριστώ!

Αλκαλική φωσφατάση, αλκαλική φωσφατάση

Η αλκαλική φωσφατάση (ALP) είναι ένα από τα πιο κοινά ένζυμα που επηρεάζουν το μεταβολισμό και τη μεταφορά των λιπιδίων, καθώς και τη διαδικασία απόθεσης ασβεστίου στα οστά. Το Alf στο σώμα βρίσκεται στο ήπαρ, στον πλακούντα, στα νεφρά, στα οστά, στον εντερικό βλεννογόνο - τα κλάσματα του οστού και του ήπατος μπορούν πάντα να παρακολουθούνται με εργαστηριακή ανάλυση ορού αίματος.

Μια τέτοια μελέτη είναι απαραίτητη για τη διάγνωση ασθενειών της οστικής συσκευής και του ήπατος σε πρώιμο στάδιο, καθώς και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής αγωγής ασθενών με ραχίτιδα.

Αλκαλική φωσφατάση: ενδείξεις για ανάλυση

Συνιστάται βιοχημική εξέταση αίματος για αλκαλική φωσφατάση παρουσία συμπτωμάτων παθολογιών όπως:

  • πόνοι στην άνω κοιλιακή χώρα, οι οποίοι δίνουν κάτω από τα πλευρά?
  • έντονο κνησμό του δέρματος
  • νόσος του χολικού σωλήνα
  • σοβαρός πόνος στις αρθρώσεις και τα οστά, συχνά κατάγματα
  • τα πρώτα σημάδια ραχίτιδας σε παιδιά και ενήλικες.

Αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα παρατηρείται με απόφραξη των χολικών αγωγών και άλλων ασθενειών της χοληδόχου κύστης, καθώς και με χολόσταση, μολυσματική μονοπυρήνωση, ηπατίτιδα και κίρρωση, οστεομαλακία, υπερπαραθυρεοειδισμό και καρκινικές μεταστάσεις που εμφανίζονται στα οστά.

Η υψηλή δραστικότητα αυτού του ενζύμου δεν είναι απόκλιση από τον κανόνα στα κατάγματα στον ασθενή, τα οποία βρίσκονται στο στάδιο της αύξησης, σε έγκυες γυναίκες και σε παιδιά κατά τη διάρκεια της ενεργού εφηβείας.

Παρατηρείται μείωση της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα σε ασθενείς με ανεπάρκεια μαγνησίου και πρωτεΐνης, καθώς και με υποφωσφαταιμία.

Αλκαλική φωσφατάση: εξέταση αίματος και συστάσεις για την προετοιμασία της μελέτης

Η δειγματοληψία αίματος για αυτήν την ανάλυση πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι, το βιοϋλικό λαμβάνεται από φλέβα. Την παραμονή της διαδικασίας, αξίζει να αποφεύγετε τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, συναισθηματικό και σωματικό στρες, πίνοντας αλκοόλ και καπνίζοντας τσιγάρα όσο το δυνατόν περισσότερο. Πριν από μια επίσκεψη στην κλινική, θα πρέπει να πίνετε 1-2 ποτήρια νερό χωρίς αέριο - θα επηρεάσει θετικά το ιξώδες του αίματος και τον αριθμό των θρόμβων σε αυτό.

Εάν παίρνετε φάρμακα σε τακτική βάση, θα πρέπει να ενημερώσετε ένα μέλος της κλινικής μας σχετικά με αυτό αμέσως πριν από τη δωρεά αίματος. Φάρμακα όπως clofebate, methyldop, chlorpropamide, βιταμίνη D, από του στόματος αντισυλληπτικά, φάρμακα φυματίωσης και υπνωτικά χάπια μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά το επίπεδο του ενζύμου και την ακρίβεια των εργαστηριακών αποτελεσμάτων.

Στην κλινική μας, οι υπηρεσίες προσδιορισμού του επιπέδου του ενζύμου αλκαλική φωσφατάση είναι διαθέσιμες τόσο σε μια συμβατική εξέταση βιοχημικού αίματος, όσο και σε διαλογή και σε εξελιγμένα πάνελ μελέτης. Μπορείτε να διευκρινίσετε όλες τις λεπτομέρειες της διαδικασίας και το ακριβές κόστος από τους υπαλλήλους μας στο Διαδίκτυο ή καλώντας τον αριθμό τηλεφώνου που αναφέρεται στον ιστότοπο.

ΓΕΝΙΚΟΙ ΚΑΝΟΝΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ

Για τις περισσότερες μελέτες, συνιστάται η αιμοδοσία το πρωί με άδειο στομάχι, αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν πραγματοποιείται δυναμική παρακολούθηση ενός συγκεκριμένου δείκτη. Η κατανάλωση μπορεί να επηρεάσει άμεσα τόσο τη συγκέντρωση των παραμέτρων που μελετήθηκαν όσο και τις φυσικές ιδιότητες του δείγματος (αυξημένη θολότητα - λιπαιμία - μετά την κατανάλωση λιπαρών τροφών). Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να δώσετε αίμα κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά από 2-4 ώρες νηστείας. Συνιστάται να πίνετε 1-2 ποτήρια ακόμα νερό πριν πάρετε αίμα, αυτό θα βοηθήσει στη συλλογή της ποσότητας αίματος που απαιτείται για τη μελέτη, στη μείωση του ιξώδους του αίματος και στη μείωση της πιθανότητας σχηματισμού θρόμβων στον δοκιμαστικό σωλήνα. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η σωματική και συναισθηματική πίεση, το κάπνισμα 30 λεπτά πριν από τη μελέτη. Το αίμα για έρευνα λαμβάνεται από φλέβα.

Ολική αλκαλική φωσφατάση

Η αλκαλική φωσφατάση είναι μια ομάδα ενζύμων που περιέχονται σε σχεδόν όλους τους ιστούς του σώματος, με κυρίαρχο εντοπισμό στο ήπαρ, τα οστά και τον πλακούντα. Οι φωσφατάσες στα κύτταρα συμμετέχουν στις αντιδράσεις της διάσπασης του υπολοίπου φωσφορικού οξέος από τις οργανικές του ενώσεις. Η δραστηριότητα της ολικής αλκαλικής φωσφατάσης αυξάνεται με έναν αριθμό ασθενειών που συνοδεύονται από βλάβη στο ήπαρ, στα οστά, στα νεφρά και σε άλλα όργανα.

ALK PHOS, ALP, ALKP, αλκαλική φωσφατάση.

Κινητική χρωματομετρική μέθοδος.

Μονάδα / L (μονάδα ανά λίτρο).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Φλεβικό τριχοειδές αίμα.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη?

  1. Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από τη δοκιμή.
  2. Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες 30 λεπτά πριν από τη μελέτη..
  3. Μην καπνίζετε για 30 λεπτά πριν από τη μελέτη..

Επισκόπηση μελέτης

Η αλκαλική φωσφατάση είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται στα κύτταρα του ήπατος και της χολικής οδού και είναι καταλύτης για ορισμένες βιοχημικές αντιδράσεις σε αυτά τα κύτταρα (δεν λειτουργεί στην κυκλοφορία του αίματος). Όταν αυτά τα κύτταρα καταστρέφονται, το περιεχόμενό τους εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Κανονικά, μέρος των κυττάρων ανανεώνεται, έτσι μια συγκεκριμένη αλκαλική φωσφατάση δραστηριότητα ανιχνεύεται στο αίμα. Εάν πεθάνουν πολλά κύτταρα, μπορεί να αυξηθεί πολύ..

Η χολή σχηματίζεται στα κύτταρα του ήπατος και εκκρίνεται από το σύστημα των ενδοηπατικών χοληφόρων πόρων. Στη συνέχεια συνδυάζονται στους ηπατικούς αγωγούς, οι οποίοι εκτείνονται πέρα ​​από το συκώτι και σχηματίζουν τον κοινό χολικό πόρο, ο οποίος ρέει στο λεπτό έντερο..

Η χολή είναι απαραίτητη για την απορρόφηση των λιπών από τα τρόφιμα. Επίσης, ορισμένες φαρμακευτικές ουσίες εκκρίνονται μέσω της χολής. Σχηματίζεται συνεχώς, αλλά εισέρχεται στο έντερο μόνο κατά τη διάρκεια και μετά τα γεύματα. Όταν δεν χρειάζεται, συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη.

Η δραστικότητα της αλκαλικής φωσφατάσης αυξάνεται σημαντικά με απόφραξη στην εκροή της χολής, για παράδειγμα, πέτρες στους χολικούς αγωγούς. Αυτή η στασιμότητα της χολής ονομάζεται χολόσταση..

Στα οστά, η αλκαλική φωσφατάση σχηματίζεται σε ειδικά κύτταρα - οστεοβλάστες, τα οποία παίζουν σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό και την ανανέωση του οστικού ιστού. Όσο υψηλότερη είναι η δραστηριότητα των οστεοβλαστών, τόσο υψηλότερη είναι η δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα, επομένως, σε παιδιά και άτομα που έχουν υποστεί κατάγματα οστών, η δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης είναι σε υψηλό επίπεδο.

Η αλκαλική φωσφατάση βρίσκεται επίσης στα εντερικά και πλακούντα κύτταρα..

Σε τι χρησιμεύει η μελέτη;?

Συνήθως, αυτή η δοκιμή συνταγογραφείται για την ανίχνευση ηπατικής ή οστικής νόσου. Επιπλέον, η αλκαλική φωσφατάση αυξάνει σε ασθένειες που επηρεάζουν τους χοληφόρους πόρους, οπότε αυτή η ανάλυση βοηθά στην επιβεβαίωση της απόφραξης της χολικής οδού με πέτρες στους χοληφόρους πόρους ή όγκους του παγκρέατος.

Διεξάγεται δοκιμή για αλκαλική φωσφατάση, καθώς και γάμμα-γλουταμυλοτρανσφεράση, προκειμένου να διαγνωστούν ασθένειες που επηρεάζουν τη χολική οδό: πρωτογενής κίρρωση της χολής και πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα.

Οποιαδήποτε κατάσταση που σχετίζεται με ανάπτυξη οστού ή αυξημένη δραστηριότητα οστικών κυττάρων αυξάνει τη δραστηριότητα αλκαλικής φωσφατάσης. Επομένως, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια δοκιμή αλκαλικής φωσφατάσης, για παράδειγμα, για να προσδιοριστεί ότι ένας όγκος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από την κύρια εστίαση - στο οστό.

Ο επαναδιορισμός της αλκαλικής φωσφατάσης χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της δραστηριότητας των ασθενειών στις οποίες είναι αυξημένη ή για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Όταν προγραμματίζεται μια μελέτη?

Η δοκιμή αλκαλικής φωσφατάσης μπορεί να αποτελεί μέρος τυπικών διαγνωστικών ομάδων που χρησιμοποιούνται σε ιατρικές εξετάσεις ρουτίνας και στην προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση. Συνήθως περιλαμβάνεται επίσης στις «εξετάσεις ήπατος» που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας..

Αυτή η μελέτη διεξάγεται όταν ο ασθενής παραπονιέται για αδυναμία, κόπωση, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος (ειδικά στο δεξιό υποχόνδριο), ίκτερος, σκούρα ούρα ή ελαφριά κόπρανα, φαγούρα στο δέρμα.

Επιπλέον, η ανάλυση συνταγογραφείται για συμπτώματα αλλοιώσεων των οστών: πόνος στα οστά, παραμόρφωση τους, συχνά κατάγματα.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;?

Ηλικία, φύλο

Τιμές αναφοράς

Εάν οι δείκτες που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα άλλων αναλύσεων, όπως μια δοκιμή για χολερυθρίνη, αμινοτρανσφεράση αλανίνης (ALT), ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST), αυξάνονται επίσης, τότε μια αύξηση της δραστηριότητας της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα πιθανώς σχετίζεται με βλάβη στο ήπαρ. Εάν αλλάξουν τα επίπεδα ασβεστίου και φωσφόρου, η πιο πιθανή αιτία αύξησης της αλκαλικής φωσφατάσης είναι η παθολογία των οστών. Η αύξηση της δραστηριότητας της αλκαλικής φωσφατάσης σημαίνει σχεδόν πάντα βλάβη ή συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία του ήπατος, της χολικής οδού ή των οστών.

Η αυξημένη δραστικότητα της γάμμα-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάσης (GGT) και της 5-νουκλεοτιδάσης υποδηλώνει ότι η αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης οφείλεται σε βλάβη στη χολική οδό.

Αιτίες αυξημένης δραστικότητας αλκαλικής φωσφατάσης

1. Βλάβη στο ήπαρ και στη χολική οδό.

  • Αποφρακτικός ίκτερος που σχετίζεται με απόφραξη του χοληφόρου πόρου.
    • Πέτρες χολικών αγωγών, ουλές χολικών αγωγών μετά από χειρουργική επέμβαση.
    • Όγκοι των χοληφόρων πόρων.
    • Καρκίνος του παγκρέατος, καρκίνος του στομάχου με μηχανική συμπίεση του κοινού χολικού αγωγού μέσω του οποίου η χολή εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο 12.
  • Καρκίνος του ήπατος, μεταστάσεις όγκων άλλων οργάνων στο ήπαρ.
  • Η κίρρωση του ήπατος είναι μια παθολογική διαδικασία κατά τη διάρκεια της οποίας ο φυσιολογικός ηπατικός ιστός αντικαθίσταται από κυστιατρική, η οποία αναστέλλει όλες τις ηπατικές λειτουργίες.
  • Ηπατίτιδα οποιασδήποτε προέλευσης (συνήθως η αλκαλική φωσφατάση γίνεται 3 φορές μεγαλύτερη από την κανονική λόγω αυτής).
  • Η μολυσματική μονοπυρήνωση είναι μια οξεία ιογενής λοίμωξη, που εκδηλώνεται από πυρετό, φλεγμονή του φάρυγγα και αύξηση των λεμφαδένων. Σε αυτήν την περίπτωση, το ήπαρ εμπλέκεται συχνά στην παθολογική διαδικασία.
  • Η πρωτογενής κίρρωση της χολής και η πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα είναι σπάνιες ασθένειες που εμφανίζονται σε ενήλικες και σχετίζονται με αυτοάνοση βλάβη στους χολικούς αγωγούς. Συνοδεύεται από εξαιρετικά υψηλή δραστικότητα αλκαλικής φωσφατάσης και γάμμα-γλουταμυλ τρανσφεράσης.

2. Βλάβη στα οστά.

  • Ιδιαίτερα υψηλή δραστηριότητα αλκαλικής φωσφατάσης (15-20 κανόνες) παρατηρείται στη νόσο του Paget. Πρόκειται για μια ασθένεια που συνοδεύεται από ανώμαλη ανάπτυξη των οστών και παραβίαση της δομής τους σε ορισμένα σημεία..
  • Οστεοσάρκωμα.
  • Μεταστάσεις άλλων όγκων στο οστό.
  • Οστεομαλακία - μαλάκωμα των οστών που προκαλείται από έλλειψη ασβεστίου.

3. Άλλοι λόγοι.

  • Ο υπερπαραθυρεοειδισμός είναι μια ορμονική ασθένεια που σχετίζεται με υπερβολικό σχηματισμό παραθυρεοειδικής ορμόνης από τους παραθυρεοειδείς αδένες, η οποία οδηγεί σε έκπλυση ασβεστίου από τα οστά..
  • Εμφραγμα μυοκαρδίου.
  • Ελκώδης κολίτιδα, εντερική διάτρηση (καθώς η αλκαλική φωσφατάση βρίσκεται επίσης στα εντερικά κύτταρα).

Αιτίες μειωμένης δραστικότητας αλκαλικής φωσφατάσης

  1. Σοβαρή αναιμία.
  2. Μαζικές μεταγγίσεις αίματος.
  3. Υποθυρεοειδισμός - μια κατάσταση κατά την οποία η λειτουργία του θυρεοειδούς είναι μειωμένη.
  4. Ανεπάρκεια μαγνησίου και ψευδαργύρου.
  5. Η υποφωσφατασία είναι μια σπάνια συγγενής ασθένεια που οδηγεί σε μαλάκωση των οστών..
  6. Η έντονη μείωση της αλκαλικής φωσφατάσης σε έγκυες γυναίκες είναι ένδειξη ανεπάρκειας του πλακούντα.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα?

  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης είναι φυσιολογική, καθώς περιέχεται στον πλακούντα.
  • Προσωρινή αύξηση της δραστικότητας της αλκαλικής φωσφατάσης που παρατηρείται μετά από κατάγματα.
  • Σε παιδιά και νέους, η δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης είναι υψηλότερη από ό, τι στους ενήλικες, επομένως έχουν ανάπτυξη οστών.
  • Η ασπιρίνη, η παρακεταμόλη, η αλλοπουρινόλη, τα αντιβιοτικά και ορισμένα άλλα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τη δραστικότητα της αλκαλικής φωσφατάσης.
  • Η λήψη αντισυλληπτικών από το στόμα μερικές φορές οδηγεί σε μείωση της δραστηριότητας της αλκαλικής φωσφατάσης..
  • Η δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης μπορεί να υπερεκτιμηθεί εάν το αίμα κρυώσει μετά τη λήψη.

Η δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης μερικές φορές αυξάνεται σε υγιή άτομα, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα κάποια παθολογία. Για να ερμηνεύσει σωστά την αλλαγή στη δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης, μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση των αποτελεσμάτων άλλων δοκιμών, καθώς και άλλων ιατρικών δεδομένων.

Ποιος συνταγογραφεί τη μελέτη?

Γενικός ιατρός, θεραπευτής, γαστρεντερολόγος, ειδικός λοιμώξεων, αιματολόγος, ενδοκρινολόγος, χειρουργός.

Τι είναι η αλκαλική φωσφατάση σε εξέταση αίματος

Αλκαλική φωσφατάση

Η αλκαλική φωσφατάση (AR, αλκαλική φωσφατάση, ένζυμο ειδικά για τα οστά) είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται σε πολλές μεταβολικές διεργασίες του σώματος. Υπάρχουν πολλές ομάδες αλκαλικών φωσφατασών. Βρίσκεται στα κύτταρα των οστών και στον ιστό του ήπατος. Σε αυξημένο μεταβολισμό, για παράδειγμα, η ειδική για τα οστά AR συχνά βρίσκεται στο αίμα. Διαβάστε όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την αλκαλική φωσφατάση.

Τι είναι η αλκαλική φωσφατάση;?

Η αλκαλική φωσφατάση (ΑΡ) είναι ένα μεταβολικό ένζυμο που βρίσκεται σε διάφορα όργανα και δομές του σώματος, όπως ο σκελετός ή το ήπαρ. Για παράδειγμα, εάν συσσωρεύονται περισσότερα οστά (όπως με την ανάπτυξη ή μετά από κάταγμα οστού), συχνά βρίσκεται στο αίμα.

Υπάρχουν πολλές υπομορφές της αλκαλικής φωσφατάσης. Ονομάζονται από το ύφασμα στο οποίο κυριαρχούν..

Η αλκαλική φωσφατάση υπάρχει κυρίως στον σκελετό, στον ηπατικό ιστό και στα κύτταρα των χολικών αγωγών. Εάν η συγκέντρωση της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα αυξηθεί, αυτό μπορεί να υποδηλώνει διαδικασίες ή ασθένειες αυτών των δομών.

Όταν προσδιορίζεται η αλκαλική φωσφατάση?

Η συγκέντρωση της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα προσδιορίζεται κυρίως όταν ο γιατρός υποψιάζεται ότι υπάρχουν όγκοι οστών ή οστικές μεταστάσεις ή συμπτώματα ηπατικής νόσου. Μετρά τη συγκέντρωση αλκαλικών φωσφατασών όλων των υποομάδων.

Αλκαλική φωσφατάση: τιμές ελέγχου

Η συγκέντρωση της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα δεν προσδιορίζεται ποσοτικά στην απόλυτη δόση, αλλά σε μονάδες ενζυματικής δραστικότητας (μονάδες, U) ανά λίτρο υποστρώματος. Ισχύουν οι ακόλουθες τυπικές τιμές (μετρούμενες στους 37 ° C):

ΗλικίαΚανονική τιμή AP
έως 1 ημέρα
2 έως 5 ημέρες
6 ημέρες έως 6 μήνες
7 έως 12 μήνες
1 έως 3 χρόνια
Από 4 έως 6 ετών
Από 7 έως 12 ετών
13 έως 17 ετών
περισσότερα από 18 χρόνια35 - 104 U / l για γυναίκες

40 - 129 μονάδες / λίτρο για άνδρες

Όταν μειώνεται η αλκαλική φωσφατάση?

Πολύ σπάνια, η αλκαλική φωσφατάση είναι πολύ χαμηλή. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με σοβαρό υποθυρεοειδισμό ή αναιμία. Η σπάνια γενετική ασθένεια του Wilson εκδηλώνεται στον μειωμένο μεταβολισμό του χαλκού. Και πάλι, η αλκαλική φωσφατάση μπορεί να είναι πολύ χαμηλή. Η αχονδροπλασία και η υποφωσφατασία, δύο κληρονομικές ασθένειες, σχετίζονται επίσης με μειωμένα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης.

Όταν αυξάνεται η αλκαλική φωσφατάση?

Εάν υπάρχει υποψία για ασθένεια των οστών, του ήπατος ή των νεφρών, ο γιατρός θα καθορίσει αλκαλική φωσφατάση εκτός από άλλους αριθμούς αίματος. Η συγκέντρωση στο αίμα αυξάνεται με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Ηπατικές παθήσεις όπως όγκοι, ηπατίτιδα, στασιμότητα του χολικού πόρου, φλεγμονή του χολικού πόρου
  • Οστικές ασθένειες όπως όγκοι οστών, νόσος του Paget, ραχίτιδα (ανεπάρκεια βιταμίνης D)
  • Μερικές μορφές νεφρικής ανεπάρκειας
  • Ακρομεγαλία (περίσσεια αυξητικής ορμόνης) και σύνδρομο Cushing (περίσσεια κορτιζόλης)

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της παιδικής ηλικίας, η αλκαλική φωσφατάση βρίσκεται επίσης όλο και περισσότερο στο αίμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ωστόσο, αυτό δεν είναι μια παθολογική αυξημένη συγκέντρωση..

Η λήψη διαφόρων φαρμάκων, όπως αλλοπουρινόλη (για ουρική αρθρίτιδα), αντιεπιληπτικά φάρμακα ή χάπια ελέγχου των γεννήσεων, μπορεί επίσης να αυξήσει την τιμή AP..

Τι να κάνετε αν αλλάξει το επίπεδο AP?

Εάν η αλκαλική φωσφατάση στο αίμα γίνει πιο αισθητή, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ασθένεια. Επομένως, με τις αλλαγμένες τιμές, απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για να διευκρινιστεί ο λόγος. Ο γιατρός θα παρακολουθεί την πρόοδο της συγκέντρωσης αλκαλικής φωσφατάσης σε αλλοιωμένα επίπεδα..

Αλκαλική φωσφατάση: αυξημένα επίπεδα, αιτίες και μέθοδοι μείωσης

Η αλκαλική φωσφατάση είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται σε όλους τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος, αλλά περισσότερο στο ήπαρ, τα οστά και τον πλακούντα. Σε υγιές επίπεδο, η αλκαλική φωσφατάση προστατεύει τα έντερα σας από επιβλαβή βακτήρια και βοηθά στην πέψη. Ωστόσο, οι υψηλές τιμές αυτού του ενζύμου στο αίμα συνήθως δείχνουν προβλήματα με το ήπαρ, τα νεφρά ή τα οστά. Διαβάστε περισσότερα στο άρθρο σχετικά με τις αιτίες των αυξημένων τιμών αλκαλικής φωσφατάσης και πώς να μειώσετε αυτά τα επίπεδα με τρόπους που είναι φυσικοί για το σώμα.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Το άρθρο βασίζεται στα ευρήματα 42 επιστημονικών μελετών.

Το άρθρο παραθέτει συγγραφείς όπως:

Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε αγκύλες (1, 2, 3, κ.λπ.) είναι σύνδεσμοι με δυνατότητα κλικ για έρευνα από ομοτίμους. Μπορείτε να ακολουθήσετε αυτούς τους συνδέσμους και να εξοικειωθείτε με την κύρια πηγή πληροφοριών για το άρθρο..

p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

Τι είναι η αλκαλική φωσφατάση;?

Η αλκαλική φωσφατάση είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται σε όλα τα κύτταρα του σώματός μας, αλλά συγκεντρώνεται κυρίως στα οστά, τα νεφρά, το ήπαρ, τα έντερα και τον πλακούντα. Υπάρχει σε διάφορες μορφές, ανάλογα με το πού προέρχεται. (1)

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Όταν στα κύτταρα, για παράδειγμα, στο ήπαρ και στη χολική οδό, η αλκαλική φωσφατάση είναι καταλύτης για ορισμένες βιοχημικές αντιδράσεις σε αυτά τα κύτταρα. Όταν τα κύτταρα καταστρέφονται, η φωσφατάση εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά δεν λειτουργεί σε αυτήν. Σταδιακά, όλα τα κύτταρα μας ανανεώνονται, καταστρέφονται ταυτόχρονα, επομένως, ένα ορισμένο επίπεδο αλκαλικής φωσφατάσης περιέχεται συνεχώς στο αίμα. Αλλά εάν συμβεί μαζικός κυτταρικός θάνατος, η ποσότητα της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα αυξάνεται σημαντικά. Τι συμβαίνει συχνά με διάφορες ασθένειες, για παράδειγμα, με χολόσταση, καρκίνο του ήπατος, μετάσταση στα κατάγματα των οστών ή των οστών.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Για παράδειγμα, είναι γνωστό ότι η κυκλοφορία αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα είναι ένας αξιόπιστος και ανεξάρτητος δείκτης θνησιμότητας από όλες τις αιτίες στον γενικό πληθυσμό των ατόμων και σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο (CKD).

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

p, blockquote 7,0,0,0,0 -> ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΣΤΟ ΕΠΙΠΕΔΟ ΑΛΚΑΛΙΝΗΣ ΦΩΣΦΑΤΑΣΗΣ - ΜΙΑ ΝΕΑ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΙΑ ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΤΩΝ ΣΚΑΦΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΚΗ ΠΑΙΔΙΑ Ή ΔΙΑΒΗΤΗΣ

Τα ακόλουθα ισοένζυμα αλκαλικής φωσφατάσης βρίσκονται σε ανθρώπους και άλλα θηλαστικά:

  • ALPI - εντερικό
  • ALPL - στο ήπαρ, στα οστά και στα νεφρά
  • ALPP - πλακούντας

Μερικές από τις βασικές λειτουργίες της αλκαλικής φωσφατάσης περιλαμβάνουν την προστασία του εντερικού σωλήνα σας από βακτήρια, βοήθεια στην πέψη, διάσπαση των λιπών και ορισμένες βιταμίνες Β και προώθηση του σχηματισμού των οστών. (1) Οι περισσότεροι γιατροί συνταγογραφούν μια δοκιμή αλκαλικής φωσφατάσης για την αξιολόγηση της υγείας των οστών και του ήπατος του ασθενούς, αλλά πολλές υποσχόμενες μελέτες αναδύονται σήμερα που επιβεβαιώνουν τον θετικό ρόλο αυτού του ενζύμου στην εντερική υγεία..

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Οι λειτουργίες της αλκαλικής φωσφατάσης

Υποστηρίζει τη λειτουργία του εγκεφάλου

Πρέπει να διατηρήσετε μια υγιή ποσότητα αλκαλικής φωσφατάσης έτσι ώστε ο εγκέφαλός σας να λειτουργεί με τον καλύτερο δυνατό τρόπο. Ένα αυξημένο επίπεδο αυτού του ενζύμου σχετίζεται με φλεγμονή των μικρών αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, ενώ τα χαμηλότερα επίπεδα μπορεί να είναι ευεργετικά για τον εγκέφαλο. (3, 4)

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Ένα από τα ισοένζυμα μη ειδικής αλκαλικής φωσφατάσης ιστού βοηθά στην πυρήνωση νέων νευρώνων, ενισχύοντας τη νευρογένεση τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Ένα άλλο ισοένζυμο της εντερικής αλκαλικής φωσφατάσης προάγει μια υγιή αλληλεπίδραση της κεφαλής με τα έντερα μειώνοντας τη φλεγμονή και εξισορροπώντας τη μικροχλωρίδα στον εντερικό σωλήνα. (5)

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Διατηρεί τα δόντια και τα οστά σας υγιή

Η αλκαλική φωσφατάση παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη των οστών και των δοντιών, καθώς αυτό το ένζυμο είναι απαραίτητο για την εξόρυξη τους. Όταν ορυκτώνεται, ουσίες όπως ασβέστιο και φώσφορος εναποτίθενται στα οστά και τα δόντια έτσι ώστε να είναι ισχυρές. (1)

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Υποστηρίζει χοληστερόλη αίματος

Οι έγκυες γυναίκες εμφανίζουν υψηλότερη δράση αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα. Τόσο τα τριγλυκερίδια όσο και τα επίπεδα της ολικής χοληστερόλης αυξάνονται παράλληλα με την αλκαλική φωσφατάση, έτσι η χοληστερόλη συσχετίζεται με τη δραστηριότητα αυτού του ενζύμου. (6)

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Ιδιότητες της εντερικής αλκαλικής φωσφατάσης

Υπάρχουν διάφοροι τύποι (ισοενζύμων) αλκαλικής φωσφατάσης, αλλά ο τύπος ALPI που βρίσκεται στο έντερο είναι ο πιο μελετημένος μέχρι σήμερα. Η εντερική αλκαλική φωσφατάση παράγεται από εντεροκύτταρα (εντερικά επιθηλιακά κύτταρα).

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Σύγχρονες μελέτες σε ζώα έχουν δείξει τον πολύ σημαντικό ρόλο της εντερικής αλκαλικής φωσφατάσης, η οποία υπάρχει φυσικά εκεί. Το ένζυμο αλληλεπιδρά με τα έντερα, τα τρόφιμα που τρώμε και τα μικρόβια που βρίσκονται στο σώμα μας.

p, blockquote 14,0,0,0,0 -> Η ΑΛΚΑΛΙΝΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΜΕΝΗ ΦΩΣΦΑΤΑΣΗ (IAP) ΡΥΘΜΙΣΕΙ ΤΗΝ ΟΙΚΟΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΑΥΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ

Επιπλέον, αρκετές μελέτες σε ζώα και ανθρώπους έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα της συμπλήρωσης αλκαλικής φωσφατάσης. Ωστόσο, αυτές οι μελέτες ήταν περιορισμένες και πιθανότατα απαιτείται περισσότερη έρευνα..

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Σε αντίθεση με άλλους τύπους αλκαλικών φωσφατασών, η εντερική αλκαλική φωσφατάση σχετίζεται κυρίως με τον εντερικό βλεννογόνο, με περίπου 1-2% να υπάρχει στο αίμα. (8)

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η κουρκουμίνη αυξάνει τη δραστηριότητα της εντερικής αλκαλικής φωσφατάσης στα κύτταρα αυτού του οργάνου. (9)

p, blockquote 17,0,1,0,0 ->

Προστατεύει από βακτηριακή λοίμωξη στα έντερα

Πολλά επιβλαβή κατά gram αρνητικά βακτήρια παράγουν λιποπολυσακχαρίτες (LPS), τα οποία μπορούν να προκαλέσουν είτε ένα οξύ επεισόδιο λοίμωξης (σήψη) ή χρόνια φλεγμονή..

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Η εντερική αλκαλική φωσφατάση είναι ικανή να απομακρύνει τις φωσφορικές ομάδες από αυτούς τους λιποσακχαρίτες (LPS), γεγονός που μειώνει τις φλεγμονώδεις επιδράσεις τους. (10)

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Επιπλέον, η εντερική αλκαλική φωσφατάση μπορεί επίσης να αναστείλει τη διείσδυση βακτηρίων όπως η Salmonella salmonella typhimurium και το Clostridium difficile clostridia στους εντερικούς λεμφαδένες. (έντεκα)

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Σε μια μελέτη για τις ανθρώπινες εντερικές κυτταρικές γραμμές, ανακαλύφθηκε ότι η αλκαλική αλκαλική φωσφατάση μπορεί να ελέγξει την κυτταρική αντίσταση στο LPS επιβλαβών βακτηρίων. Είναι γνωστό ότι η παρουσία LPS στο αίμα μπορεί να διεγείρει φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα. (10)

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Βοηθά στην αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας μετά τη λήψη αντιβιοτικών

Μια επιπλέον πρόσληψη εντερικής αλκαλικής φωσφατάσης σε ποντίκια που έλαβαν αντιβιοτικά για την καταπολέμηση της σαλμονέλας και της κλωστρίτιδας βοήθησε αυτά τα ποντίκια να αποκαταστήσουν ταχύτερα την εντερική μικροχλωρίδα.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Τα ποντίκια που έλαβαν από του στόματος συμπλήρωμα με εντερική αλκαλική φωσφατάση μόσχου κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά είχαν λιγότερες λοιμώξεις και χαμηλότερη θνησιμότητα σε σύγκριση με τα ποντίκια που δεν έλαβαν ένα τέτοιο πρόσθετο. (12)

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Βοηθά στην αποκατάσταση της εντερικής ακεραιότητας στην κυστική ίνωση

Η κυστική ίνωση επιδεινώνει τη λειτουργία φραγμού του εντέρου και αυξάνει τη διαπερατότητά του, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στο έντερο. Προκαλεί επίσης μείωση της δραστηριότητας της εντερικής αλκαλικής φωσφατάσης. (δεκατρείς)

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Σε ποντίκια με κυστική ίνωση, η παραγωγή επιπρόσθετης εντερικής αλκαλικής φωσφατάσης συνέβαλε στη βελτιωμένη προστασία έναντι της εντερικής διαπερατότητας. Αυτό το ένζυμο μείωσε επίσης την υπερανάπτυξη βακτηρίων στο λεπτό έντερο κατά περισσότερο από 80%. (δεκατρείς)

p, blockquote 25,0,0,0,0 -> ΑΛΚΑΛΙΝΗ ΦΩΣΦΑΤΑΣΗ (IAP) ΣΤΑ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΕΙ ΤΟ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ ΑΠΟ ΧΕΙΡΙΣΜΟΙ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ ΒΛΑΒΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ βακτηρίων στο αίμα

Αφαιρεί τοξικές μικροβιακές χημικές ουσίες

Η εντερική αλκαλική φωσφατάση απομακρύνει τις φωσφορικές ομάδες από τοξικά μικροβιακά μόρια όπως το εναπομένον DNA και τμήματα επιβλαβών βακτηρίων. Αυτό βοηθά στην προστασία του σώματος από φλεγμονή. (14)

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Επιβραδύνει την εντερική απορρόφηση λίπους

Τα ποντίκια χωρίς εντερική αλκαλική φωσφατάση απορροφούν πολύ γρήγορα το λίπος. Ως αποτέλεσμα, αυτά τα ποντίκια εμφανίζουν υψηλότερα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα και αυξάνουν το βάρος γρηγορότερα από τα κανονικά ποντίκια. (δεκαπέντε)

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Μειώνει τη βλάβη των νεφρών λόγω βακτηριακής λοίμωξης

Σε μια κλινική μελέτη σε άτομα με σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη (σήψη), η οποία οδηγεί σε οξεία βλάβη στα νεφρά, η χορήγηση αλκαλικής φωσφατάσης μέσω του αίματος βελτίωσε τη συνολική νεφρική λειτουργία. (16) Αυτό το γεγονός αναφέρεται στην εντερική αλκαλική φωσφατάση ως υποσχόμενη ουσία για την προστασία των νεφρών σε σήψη..

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Προστατεύει από τον διαβήτη τύπου 2

Σε ποντίκια με εντερική ανεπάρκεια αλκαλικής φωσφατάσης, μπορεί να αναπτυχθεί διαβήτης τύπου 2. Η από του στόματος συμπλήρωση της εντερικής αλκαλικής φωσφατάσης αποτρέπει το μεταβολικό σύνδρομο σε ποντίκια που τρώνε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά. (17)

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Σε μια άλλη μελέτη, οι επιστήμονες εξέτασαν τα περιττώματα 200 ασθενών με διαβήτη και 400 ατόμων χωρίς διαβήτη. Διαπίστωσαν ότι, σε σύγκριση με υγιή άτομα, οι ασθενείς με διαβήτη είχαν χαμηλότερα επίπεδα εντερικής αλκαλικής φωσφατάσης. (δεκαοχτώ)

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Σε μια ακόμη μελέτη, η εντερική αλκαλική φωσφατάση ήταν μια καλή άμυνα κατά του διαβήτη τύπου 2, ακόμη και σε παχύσαρκους ασθενείς. (δεκαοχτώ)

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Μειώνει την εντερική φλεγμονή

Η συμπλήρωση με εντερική αλκαλική φωσφατάση μειώνει το επίπεδο των φλεγμονωδών πρωτεϊνών (TNF-άλφα, IL-5 και IL-1beta) σε νεογέννητα που πάσχουν από αυξημένο θάνατο εντερικών κυττάρων (νεκρωτική εντεροκολίτιδα). Ωστόσο, η ένεση δεν θεραπεύει αυτήν την ασθένεια, αλλά μείωσε μόνο τις εκδηλώσεις της. (δεκαεννέα)

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Κανονικά επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης

Συνήθως, πραγματοποιείται ανάλυση της ολικής αλκαλικής φωσφατάσης (ALP) στο αίμα για την ανίχνευση όλων των τύπων αυτού του ενζύμου. Και χρησιμοποιείται για τη διάγνωση διαταραχών του οστικού ιστού και του ήπατος.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Εάν το επίπεδο της ολικής αλκαλικής φωσφατάσης είναι αυξημένο, ο γιατρός μπορεί να διατάξει μια εξέταση για να προσδιορίσει την αύξηση ενός συγκεκριμένου τύπου αλκαλικής φωσφατάσης.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Το φυσιολογικό εύρος της ολικής αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα είναι 30-140 U / L, αν και μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με το εργαστήριο. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα παιδιά και οι έγκυες γυναίκες μπορούν να παρουσιάσουν σημαντικά υψηλότερα επίπεδα ενζύμου στο αίμα τους και να έχουν τα δικά τους πρότυπα στο «φυσιολογικό» εύρος. (1)

p, blockquote 35,1,0,0,0 ->

Όταν το ήπαρ δεν λειτουργεί σωστά, η αλκαλική φωσφατάση εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και το επίπεδό της αυξάνεται σημαντικά. Επιπλέον, οποιαδήποτε κατάσταση που επηρεάζει την ανάπτυξη των οστών ή προκαλεί αυξημένη δραστηριότητα των οστών μπορεί να αυξήσει το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα. Για το λόγο αυτό, μια παρόμοια ανάλυση χρησιμοποιείται συνήθως για τη διάγνωση ασθενειών του ήπατος / χοληδόχου κύστης και διαταραχών των οστών. (1)

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Υψηλότερα επίπεδα ALP μπορούν να παρατηρηθούν σε άτομα με την 1η και την 3η ομάδα αίματος. (7)

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Ασθένειες που διαγνώστηκαν με αυξημένη αλκαλική φωσφατάση

Εάν δεν είναι σαφές γιατί το επίπεδο της ολικής αλκαλικής φωσφατάσης είναι αυξημένο, τότε πρόσθετες μελέτες ισοενζύμων που χρησιμοποιούν ηλεκτροφόρηση μπορεί να επιβεβαιώσουν την πηγή αυτής της αύξησης..

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Η φωσφοτάση των οστών (η οποία εντοπίζεται στους οστεοβλάστες και τα εξωκυτταρικά στρώματα της πρόσφατα συνθεμένης μήτρας) απελευθερώνεται στο αίμα με έναν ακόμη ασαφή μηχανισμό.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Η αλκαλική φωσφατάση πλακούντα αυξάνεται συχνά με σεμινάρια και ενεργές μορφές ραχίτιδας.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Ο κατάλογος των ασθενειών στις οποίες ανιχνεύεται αυξημένο επίπεδο ολικής αλκαλικής φωσφατάσης:

  • Απόφραξη των χολικών αγωγών
  • Χοληκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης)
  • Κατάγματα και κατάγματα οστών
  • Όγκοι των οστών
  • Μεταστάσεις οστών
  • Οστεομαλακία
  • Οστεοπόρωση
  • Ηπατίτιδα
  • Κίρρωση
  • Καρκίνος στο συκώτι
  • Καρκίνος της χοληδόχου κύστης
  • Καρκίνος του προστάτη
  • Χρόνια νεφρική νόσος
  • Οξεία χολοκυστίτιδα
  • Μυελοΐνωση
  • Λευχαιμική αντίδραση
  • Λέμφωμα
  • Η νόσος του Paget
  • Σαρκοείδωση
  • Υπερθυρεοειδισμός
  • Υπερπαραθυρεοειδισμός
  • Λεμόνι του Χόντκιν
  • Η νόσος του Wilson
  • Εμφραγμα μυοκαρδίου
  • Ελκώδης κολίτιδα
  • Εγκυμοσύνη
  • Αλκοολισμός

Άλλες αιτίες αυξημένων επιπέδων αλκαλικής φωσφατάσης

Ενώ η αλκαλική φωσφατάση μπορεί να μην βλάψει απαραίτητα το ίδιο το σώμα, τα αυξημένα επίπεδα αυτού του ενζύμου σχετίζονται με καρκίνο, ασθένειες των οστών, του ήπατος και των νεφρών. (7) Επιπλέον, οι παράγοντες του τρόπου ζωής, τα φάρμακα και ορισμένα συμπληρώματα μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης..

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Αντισυλληπτικά χάπια

Τα αντισυλληπτικά χάπια μπορούν να αυξήσουν το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης πολλές φορές υψηλότερα από το φυσιολογικό εύρος. (8)

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Άσκηση άγχους

Η άσκηση αυξάνει το επίπεδο αλκαλικής φωσφατάσης του οστικού ιστού μετά από τριάντα και πενήντα λεπτά μέτριας και έντονης σωματικής δραστηριότητας σε άνδρες ποδηλάτες, αλλά αυτές οι τιμές επανέρχονται γρήγορα στο φυσιολογικό. (9)

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Ορμόνες του θυρεοειδούς

Οι ορμόνες του θυρεοειδούς διεγείρουν την αλκαλική φωσφατάση. (10, 11) Τα αυξημένα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης συσχετίζονται επίσης με τη σοβαρότητα του υπερθυρεοειδισμού. (12)

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Καρκίνο του παχέος εντέρου

Τα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης είναι συχνά υψηλά σε ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου. Η αύξηση των τιμών της αλκαλικής φωσφατάσης σχετίζεται με αύξηση του σταδίου του καρκίνου και μπορεί να υποδηλώνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ. (δεκαοχτώ)

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Καρκίνος του μαστού

Οι γυναίκες με καρκίνο του μαστού είχαν αυξημένα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης σε σύγκριση με υγιείς γυναίκες. Η αύξηση της ενζυματικής δραστηριότητας δείχνει επίσης ότι προέκυψαν μεταστάσεις και εξαπλώθηκαν είτε στο οστό είτε στο ήπαρ. (19, 20)

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ

Οι ασθενείς με Αλτσχάιμερ έχουν υψηλότερα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης από τους υγιείς ασθενείς. Όσο υψηλότερη είναι η δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης, τόσο χαμηλότερη είναι η λειτουργία του εγκεφάλου σε αυτούς τους ανθρώπους. (22)

p, blockquote 47,0,0,0,0 -> ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΒΑΣΙΚΗΣ ΑΝΑΛΥΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΖΩΗΣ ΤΗΣ ΖΩΗΣ: AST, ALT, ALKALINE PHOSPHATASE, GGT (Gamma-glutamyltransferase)

Ανεπάρκεια βιταμίνης D

Η ανεπάρκεια βιταμίνης D συνήθως συνοδεύεται από αύξηση της ολικής αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα. Ωστόσο, αυτός δεν είναι ο καλύτερος δείκτης για την ανίχνευση ανεπάρκειας αυτής της βιταμίνης. (24)

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Καρδιακές παθήσεις

Τα αυξημένα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης σχετίζονται με υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων..

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Σε μια προοπτική μελέτη περισσότερων από 3.000 ηλικιωμένων ανδρών, υψηλότερα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης προέβλεπαν σημαντικότερο κίνδυνο καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών επεισοδίων και αυξημένης θνησιμότητας. (25)

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

Ηπατικά προβλήματα που σχετίζονται με κοιλιοκάκη

Η κοιλιοκάκη είναι μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει τον εντερικό βλεννογόνο όταν καταναλώνεται γλουτένη. Σε περιπτώσεις μη ελεγχόμενης κοιλιοκάκης, όταν οι ασθενείς συνεχίζουν να καταναλώνουν γλουτένη με τροφή, ενδέχεται να εμφανιστούν άλλες ασθένειες του ήπατος και της χολής. Αυξημένα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης σχετίζονται με αυτές τις δύο διαταραχές. (26)

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

Αναιμία δρεπανοκυττάρων

Η αναιμία των δρεπανοκυττάρων σχετίζεται με υψηλά επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης. Τα υψηλότερα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης συσχετίζονται με την επιδείνωση των οστών και άλλων ιστών σε ασθενείς με δρεπανοκυτταρική αναιμία. (27, 28)

p, blockquote 52,0,0,1,0 ->

Σε ασθενείς με δρεπανοκυτταρική αναιμία, υψηλότερα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης συνδέονται με αγγειο-αποφρακτικές κρίσεις. (28)

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

Επιληψία

Τα παιδιά με επιληψία παρουσιάζουν υψηλότερα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης σε σύγκριση με παιδιά χωρίς αυτήν την ασθένεια. (29)

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

Πώς να μειώσετε την αλκαλική φωσφατάση?

Ελέγξτε την πορεία της νόσου σας που προκαλεί αυξημένα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης

Η αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης είναι συνήθως σύμπτωμα μιας ασθένειας. Έτσι, για να μειώσετε τις τιμές της αλκαλικής φωσφατάσης, πρέπει να αντιμετωπίσετε τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Για παράδειγμα, εάν ο γιατρός σας διαπιστώσει ότι οι υψηλοί τίτλοι αυτού του ενζύμου προκαλούνται από ηπατική νόσο, θα συνταγογραφήσει φάρμακο για το συκώτι σας. Τα υψηλά επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης ομαλοποιούνται από μόνα τους αφού η ηπατική νόσος έχει μειωθεί σε ένταση ή θεραπευτεί.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Μάθετε εάν τα φάρμακά σας προκαλούν αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης

Ορισμένα φάρμακα έχουν παρενέργεια της αύξησης των επιπέδων φωσφατάσης. Ο γιατρός σας παρενεργειών πιθανότατα θα σας ζητήσει να σταματήσετε να παίρνετε ένα ή περισσότερα από αυτά τα φάρμακα για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα (όπως μια εβδομάδα) και στη συνέχεια να ζητήσετε μια νέα εξέταση αίματος. Εάν το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης δεν μειωθεί, ίσως χρειαστεί να ακυρώσετε ένα άλλο φάρμακο για μια εβδομάδα, προκειμένου να εντοπίσετε την αιτία της ανάπτυξης του ενζύμου..

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

Φάρμακα που μπορούν να οδηγήσουν σε υψηλά επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης (3):

  • Αντισυλληπτικά χάπια και ορμόνες
  • Αντικαταθλιπτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
  • Διαφορετικά στεροειδή και φάρμακα

Βοηθήστε το συκώτι σας να λειτουργήσει

Εάν τα επίπεδα της αλκαλικής φωσφατάσης σας είναι υψηλά επειδή έχετε διαγνωστεί με ηπατική βλάβη λόγω ασθένειας, τότε δώστε προσοχή σε πρόσθετες επιλογές για τη διατήρηση της υγείας αυτού του οργάνου. Το ήπαρ σας έχει την ικανότητα να αναγεννάται, επομένως, θα είναι χρήσιμο να λαμβάνετε διάφορα προστατευτικά φυτά και θρεπτικά συστατικά, να προσαρμόζετε τον τύπο της διατροφής και να μειώσετε την κατανάλωση αλκοόλ.

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

Πρόσθετες ουσίες για την προστασία του ήπατος:

  • Γαϊδουράγκαθο
  • NAC (Ν-ακετυλο-κυστεΐνη, περίπου 300 mg ανά ημέρα, σύμφωνα με μελέτες)
  • Ταυρίνη (500 mg)
  • Βιταμίνη C (500 mg)
  • Βιταμίνες Β (χαμηλές δόσεις)
  • Λιποϊκό οξύ

Λαχανικά όπως το μπρόκολο (30), τα κρεμμύδια (31), τα πράσινα πικραλίδων, το λάχανο, το κουνουπίδι και τα λαχανάκια Βρυξελλών (32) έχουν επίσης καθαριστική και αναγεννητική επίδραση στο ήπαρ.

p, blockquote 58,0,0,0,0 -> ΤΙ ΚΑΛΕΙ ΤΗΝ ΕΡΓΑΣΙΑ ΚΑΙ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΤΗΣ ΖΩΗΣ ΣΑΣ

Εξαλείψτε τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ψευδάργυρο από τη διατροφή σας

Ο ψευδάργυρος είναι ένα δομικό στοιχείο του ενζύμου - αλκαλική φωσφατάση. Έτσι, η εξάλειψη των τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε ψευδάργυρο από τη διατροφή σας θα μειώσει αυτόματα την ποσότητα στο σώμα σας (5). Κοιτάξτε τις ετικέτες των τροφίμων εάν δεν είστε σίγουροι για το πόσο ψευδάργυρο περιέχουν..

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

Προϊόντα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες ψευδαργύρου:

  • Αρνίσιο κρέας
  • Βοδινό κρέας
  • Σπόροι κολοκύθας
  • Στρείδια
  • Σπανάκι

Τρώτε τρόφιμα με υψηλό χαλκό

Ο χαλκός είναι σημαντικός στη ρύθμιση των επιπέδων των διαφόρων ενζύμων στο σώμα μας και έχει αποδειχθεί ότι βοηθά στη μείωση των υψηλών επιπέδων αλκαλικής φωσφατάσης. (3)

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

Τροφές πλούσιες σε χαλκό:

  • Ηλιόσποροι
  • Αμύγδαλο
  • Φακές
  • Σπαράγγι
  • Αποξηραμένα βερίκοκα
  • Μαύρη σοκολάτα

Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι οι ενήλικες άνω των 19 ετών πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση χαλκού άνω των 10 mg (0,010 g) την ημέρα. (8)

p, blockquote 61,0,0,0,0 ->

Πρακτική διαλείπουσα νηστεία

Η νηστεία και η περιοδική νηστεία μειώνουν το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης στο έντερο. Η διαλείπουσα νηστεία είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να επωφεληθείτε από τη νηστεία χωρίς να διαπράξετε πολλά θύματα μακροχρόνιας άρνησης τροφής. (33)

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

Αυξήστε τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα στη διατροφή σας

Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα μειώνουν το επίπεδο της εντερικής αλκαλικής φωσφατάσης, ενώ τα ωμέγα-6 λιπαρά οξέα αυξάνουν το επίπεδο αυτού του ενζύμου στα έντερα. (34)

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

Σταμάτα το κάπνισμα

Το κάπνισμα μπορεί να αυξήσει το επίπεδο αλκαλικής φωσφατάσης. (35)

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

Πίνετε περισσότερο καφέ

Διαπιστώθηκε ότι οι άνθρωποι που έπιναν καφέ είχαν συχνά χαμηλότερα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης. (36)

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

Cinacalcet

Cinacalcet (Cinacalcet) - ένα φάρμακο για τη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής νόσου, μπορεί να μειώσει τα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα κατά περισσότερο από 20% σε ασθενείς μετά από 26 εβδομάδες μετά τη λήψη του. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό. (37)

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

Πρακτική άσκηση δύναμης

Σε μη εκπαιδευμένους άνδρες, η ανάπτυξη αντοχής στη σωματική δραστηριότητα (προσαρμογή σε αυτό το φορτίο, φυσιολογική ύπαρξη σε νέες συνθήκες) μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική μείωση της δραστηριότητας της αλκαλικής φωσφατάσης των οστών 2-3 ημέρες μετά την άσκηση σωματικών ασκήσεων. (38) Και, αντίθετα, η έντονη σωματική δραστηριότητα αυξάνει το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης. (26, 27)

p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

Αποκτήστε τον ήλιο και διατηρήστε την βιταμίνη D υγιή.

Επειδή η ανεπάρκεια βιταμίνης D σχετίζεται με υψηλά επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης, βεβαιωθείτε ότι έχετε ελέγξει το περιεχόμενο αυτής της βιταμίνης στο αίμα σας. Στατικά στοιχεία δείχνουν ότι περισσότερο από το 80% του πληθυσμού της Ρωσίας έχει ανεπάρκεια βιταμίνης D. Εάν είστε ανεπαρκείς, πάρτε περισσότερη ηλιοθεραπεία ή πάρτε βιταμίνη ως συμπληρώματα. Ωστόσο, η έκθεση στο ηλιακό φως είναι ένας καλύτερος τρόπος για να αυξήσετε τα επίπεδα της βιταμίνης D από τα συμπληρώματα..

p, blockquote 68,0,0,0,0 -> ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΟ ΕΠΙΠΕΔΟ VITAMIN D ΓΙΑ ΜΕΙΩΣΗ ΤΩΝ ΚΙΝΔΥΝΩΝ ΔΙΑΦΟΡΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ

Προσπαθήστε να περνάτε τουλάχιστον 20 λεπτά καθημερινά στον ήλιο για να μειώσετε το επίπεδο αλκαλικής φωσφατάσης. Εάν ζείτε στις βόρειες περιοχές ή το χειμώνα, το καλύτερο στοίχημά σας είναι ένα επιπλέον συμπλήρωμα βιταμίνης D..

p, blockquote 69,0,0,0,0 -> p, blockquote 70,0,0,0,1 ->

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία