Ο κανόνας των δεικτών CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η καρδιοτογραφία (CTG) είναι μια προγεννητική διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση του εμβρύου και πώς λειτουργεί η μήτρα. Σε συνδυασμό με υπερηχογράφημα και dopplerography, η καρδιοτογραφία σας επιτρέπει να εντοπίζετε αποτελεσματικά και γρήγορα τις παθολογίες της εγκυμοσύνης και να λαμβάνετε τα απαραίτητα μέτρα για τη διόρθωσή τους.

Συνήθως, η CTG πραγματοποιείται μετά από 32 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή, το έμβρυο ζει ήδη σε έναν συγκεκριμένο ρυθμό ύπνου και δραστηριότητας, και ο καρδιακός παλμός του ακούγεται καθαρά. Ωστόσο, μερικές φορές η καρδιοτογραφία συνταγογραφείται επίσης νωρίτερα, καθώς οι παθολογικοί ρυθμοί μπορούν να προσδιοριστούν μετά από 20 εβδομάδες.

Η πιο δημοφιλής ερώτηση που σχετίζεται με αυτήν τη διαδικασία, την οποία συχνά ρωτούν οι μελλοντικοί γονείς - ποιος είναι ο κανόνας της CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Τις περισσότερες φορές, η πρώτη φορά που οι έγκυες γυναίκες αποστέλλονται για καρδιοτογραφία στις 34 εβδομάδες (35 εβδομάδες). Οι γυναίκες ενδιαφέρονται πολύ για το τι σημαίνει κάθε λέξη ως συμπέρασμα, πόσα σημεία θεωρούνται ο κανόνας και πότε πρέπει να ακούγεται ο συναγερμός.

Ενημερωτικοί δείκτες

Κατά την αποκωδικοποίηση της καρδιοτογραφίας, λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι δείκτες ρυθμού:

  • Βασικός (κύριος) ρυθμός - επικρατεί στο CTG. Για να το αξιολογήσετε αντικειμενικά, είναι απαραίτητο να ηχογραφήσετε τουλάχιστον 20 λεπτά. Μπορούμε να πούμε ότι ο βασικός καρδιακός ρυθμός είναι μια μέση τιμή που αντανακλά τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου κατά τη διάρκεια του ύπνου.
  • Η μεταβλητότητα (μεταβλητότητα) είναι η δυναμική των διακυμάνσεων του καρδιακού ρυθμού σε σχέση με το μέσο όρο του (η διαφορά μεταξύ του κύριου καρδιακού ρυθμού και του άλματος του ρυθμού).
  • Επιτάχυνση (επιτάχυνση του ρυθμού του καρδιακού παλμού) - αυτή η παράμετρος λαμβάνεται υπόψη εάν εντός 10 δευτερολέπτων ή περισσότερο γίνεται 15 παλμοί περισσότερο. Στο γράφημα απεικονίζονται από κορυφές προς τα πάνω. Κατά κανόνα, εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του μωρού, των συστολών της μήτρας και της διεξαγωγής λειτουργικών εξετάσεων. Κανονικά, τουλάχιστον 2 επιταχύνσεις του καρδιακού ρυθμού θα πρέπει να συμβούν σε 10 λεπτά.
  • Επιτάχυνση (επιβράδυνση του ρυθμού του καρδιακού παλμού) - αυτή η παράμετρος λαμβάνεται υπόψη με τον ίδιο τρόπο όπως η επιτάχυνση. Στο γράφημα, αυτά είναι τα δόντια που κοιτάζουν προς τα κάτω..

Η διάρκεια των επιβραδύνσεων μπορεί να είναι διαφορετική:

  • έως 30 δευτερόλεπτα με την επακόλουθη αποκατάσταση του καρδιακού παλμού του εμβρύου.
  • έως 60 δευτερόλεπτα με μεγάλο εύρος (έως 30-60 παλμούς ανά λεπτό).
  • περισσότερο από 60 δευτερόλεπτα, με μεγάλο εύρος ταλαντώσεων.

Επιπλέον, ως συμπέρασμα, υπάρχει πάντα μια απώλεια σήματος. Αυτό συμβαίνει όταν οι αισθητήρες χάνουν προσωρινά τον ήχο του καρδιακού παλμού του μωρού. Και επίσης στη διαγνωστική διαδικασία μιλούν για τον δείκτη αντιδραστικότητας, ο οποίος αντικατοπτρίζει την ικανότητα του εμβρύου να ανταποκρίνεται σε ερεθιστικούς παράγοντες. Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων, ο δείκτης αντιδραστικότητας του εμβρύου μπορεί να λάβει βαθμολογία από 0 έως 5 βαθμούς.

Στο έντυπο, το οποίο εκδίδεται στα χέρια μιας εγκύου γυναίκας, περιγράφονται αυτές οι 8 παράμετροι:

  • Χρόνος ανάλυσης / απώλεια σήματος.
  • Βασικός καρδιακός ρυθμός.
  • Επιτάχυνση.
  • Διαγραφή.
  • Μεταβλητότητα.
  • Ημιτονοειδής ρυθμός / πλάτος και συχνότητα ταλαντώσεων.
  • STV.
  • Ρυθμός ανάδευσης.

Με απόλυτο κανόνα, πρέπει να τηρούνται 8 από τις 8 παραμέτρους. Ανάλογα με τις παραμέτρους που δεν πληρούνται, οι ειδικοί επιτρέπουν 7 από τις 8 και 6 από τις 8 παραμέτρους να είναι φυσιολογικές. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς ένα δεύτερο CTG. Στο καρδιοτογράφημα εμφανίζεται το εύρος του καρδιακού ρυθμού (υποδεικνύονται δύο ψηφία).

Βαθμοί βαθμού

Στη διαδικασία ανάπτυξης καρδιοτογραφίας, οι ειδικοί προσδιόρισαν αντικειμενικά κριτήρια για την αξιολόγηση της εγγραφής και συνέταξαν πολλούς πίνακες. Για την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων με CTG, χρησιμοποιούνται αρκετές κλίμακες. Τις περισσότερες φορές καταφεύγουν στην κλίμακα Fisher (10 βαθμοί) ή στο Krebs (12 βαθμοί). Εν κατακλείδι, μπορεί να υποδηλώνουν ένα διπλό αποτέλεσμα - μια αξιολόγηση από τον fischer και τον krebs.

Κριτήρια Fisher

Ο πίνακας βαθμολογίας που αναπτύχθηκε από τον Αμερικανό μαιευτήρα-γυναικολόγο παρουσιάζει έναν αριθμό κριτηρίων που βαθμολογούνται από 0 έως 2 βαθμούς. Το τελικό σκορ ορίζεται αθροίζοντας όλες τις βαθμολογίες. Σύμφωνα με τον Fischer, οι ειδικοί πραγματοποιούν έναν «χειροκίνητο» υπολογισμό, εστιάζοντας σε αυτά που βλέπουν στην ταινία βαθμονόμησης.

Αξιολογώντας τα κριτήρια, υπάρχουν 3 κύριες συνθήκες του εμβρύου:

  • Κανονικοί δείκτες - 8-10 βαθμοί. Η καρδιά του μωρού χτυπά καλά και είναι αρκετά κινητή και δεν υπάρχουν υποψίες για λιμοκτονία οξυγόνου.
  • Μια κατάσταση αμφιβολίας - 5-7 βαθμοί. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να υποδεικνύει το αρχικό στάδιο της πείνας οξυγόνου και απαιτεί ειδική παρακολούθηση των εγκύων.
  • Κακή κατάσταση του εμβρύου - 0-4 βαθμοί. Αυτό δείχνει σοβαρή υποξία. Εάν δεν ληφθούν επείγοντα μέτρα, τότε ένα μωρό μπορεί να πεθάνει σε λίγες ώρες.

Εάν το αρχείο CTG δίνει αποτέλεσμα 7 ή 6 πόντων, τότε συνταγογραφείται μια δεύτερη καρδιοτογραφία εντός 12 ωρών και εάν η γέννηση ξεκίνησε, τότε μετά από 1 ώρα. Σε περίπτωση που το ρεκόρ CTG είχε βαθμολογία 8 ή περισσότερους πόντους, τότε στην αρχή του τοκετού η διαδικασία επαναλαμβάνεται μετά από 2-3 ώρες και σε προγενέστερη ημερομηνία η έγκυος γυναίκα απελευθερώνεται για 3-7 ημέρες πριν από το δεύτερο CTG.

Κλίμακα Krebs

Αυτή η κλίμακα βαθμολογίας διαφέρει από την κλίμακα Fisher κατά ένα κριτήριο - ο αριθμός των κινητικών αντιδράσεων του μωρού σε 30 δευτερόλεπτα: εάν απουσιάζουν εντελώς, ορίζονται 0 βαθμοί, από 1 έως 4 κινητικές αντιδράσεις υπολογίζονται σε 1 σημείο, εάν υπάρχουν 5 ή περισσότερες αντιδράσεις σε 30 δευτερόλεπτα, δώστε 2 σημείο.

Λαμβάνοντας υπόψη αυτό το κριτήριο, η κλίμακα Krebs διαθέτει σύστημα αξιολόγησης 12 πόντων. Εάν ως αποτέλεσμα, από 9 έως 12 βαθμούς είχαν τεθεί σε αυτήν την κλίμακα, τότε οι μελλοντικοί γονείς μπορούν να είναι απολύτως ήρεμοι - τα αποτελέσματα βρίσκονται εντός των φυσιολογικών ορίων. Η βαθμολογία 0 έως 8 πόντων είναι ένας λόγος για τον ήχο του συναγερμού. Με αυτά τα αποτελέσματα, δείχνουν την παρουσία μιας παθολογικής ενδομήτριας διαδικασίας.

Εάν το συμπέρασμα CTG έχει 11 σημεία, τότε δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η κλίμακα Krebs χρησιμοποιήθηκε στην αποκωδικοποίηση. Εάν το σκορ είναι 9 πόντοι, τότε το αποτέλεσμα θεωρείται καλό σε οποιοδήποτε σενάριο. Εάν όμως δεν υπήρχε καταχώριση ότι η αξιολόγηση πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με τον Fisher, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Κριτήρια Dose-Redman

Αυτά τα κριτήρια έχουν σχεδιαστεί για αυτόματες μηχανές. Ο υπολογιστής αξιολογεί την εγγραφή χωρίς τη συμμετοχή διαγνωστικού, αλλά λαμβάνοντας υπόψη όλες τις ίδιες παραμέτρους όπως στη «μη αυτόματη» μέθοδο.

Ως αποτέλεσμα, συνοψίζονται όλα τα σχετικά κριτήρια CTG και προκύπτει ένας ειδικός δείκτης μεταβλητότητας, STV. Αυτή η ευαίσθητη παράμετρος μπορεί να ανιχνεύσει σημάδια εμβρυϊκής ταλαιπωρίας και να προβλέψει ένα δυσμενές αποτέλεσμα εγκυμοσύνης..

Σύμφωνα με τον Dawse-Redman, διακρίνονται τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • φυσιολογικοί δείκτες που δείχνουν μια υγιή εγκυμοσύνη - STV 6-9 ms.
  • συνοριακοί δείκτες που απαιτούν ειδική επίβλεψη - STV 3-5 ms.
  • υψηλό κίνδυνο ανεπάρκειας οξυγόνου που απαιτούν μέτρα έκτακτης ανάγκης - STV 2,6-3 ms.
  • κρίσιμη κατάσταση του εμβρύου, η οποία τις επόμενες ώρες μπορεί να καταλήξει σε θάνατο του εμβρύου - STV λιγότερο από 2,6 ms.

Αυτό το σύστημα αξιολόγησης δεν εφαρμόζεται στη διαδικασία του τοκετού, αλλά χρησιμοποιείται επιτυχώς για παρατήρηση κατά την περίοδο της κύησης. Συνήθως, οι CTGs καταγράφονται κάθε 2-3 εβδομάδες στις 28–32 εβδομάδες και κάθε 2 εβδομάδες στις 32–37 εβδομάδες. Και μετά από 38 εβδομάδες καταφεύγουν σε CTG κάθε 7 ημέρες.

Δείκτες εμβρυϊκής κατάστασης

Αφού αξιολογήσουν τους δείκτες CTG, οι γιατροί καθορίζουν την τιμή του PSP (δείκτης της κατάστασης του εμβρύου). Υπάρχουν 4 τυπικά συμπεράσματα σχετικά με το SRP. Κάτω από 1,0 - κανονικές τιμές (μερικές φορές απωθούνται από 1,05). Ταυτόχρονα, εάν ελήφθησαν δείκτες περιγράμματος - 0,8-1,0, τότε η εγγραφή συνιστάται να επαναληφθεί εντός 1-2 εβδομάδων.

Από 1,05 έως 2,0 είναι οι κύριες αποκλίσεις. Αυτό το συμπέρασμα απαιτεί θεραπευτικά μέτρα και καταγραφή ελέγχου της CTG για μια εβδομάδα. Από 2,01 έως 3,0 - σοβαρές αποκλίσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται στη γυναίκα ένα νοσοκομείο για τη λήψη μέτρων για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. PSP από 3.0 και περισσότερα - μια κρίσιμη κατάσταση του εμβρύου. Έγκυος θα πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως, πιθανότατα, θα εμφανιστεί παράδοση έκτακτης ανάγκης.

Το CTG συνήθως δεν διαφέρει πολύ από την εβδομάδα 33 έως την εβδομάδα 36 και χαρακτηρίζεται από τέτοια σημεία: ο κύριος ρυθμός είναι από 120 έως 160 παλμούς / λεπτό, 5 επιταχύνσεις του καρδιακού ρυθμού σημειώνονται εντός 40-60 λεπτών, το εύρος μεταβλητότητας είναι από 5 έως 25 παλμούς ανά λεπτό, χωρίς επιβράδυνση του ρυθμού.

Η χρήση CTG κατά τον τοκετό (38 εβδομάδες - 40 εβδομάδες) καθορίζεται ξεχωριστά. Η CTG του εμβρύου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να δώσει τέτοια αποτελέσματα:

  • Ένα μέτριο εύρος επιβράδυνσης του καρδιακού ρυθμού: βασικός ρυθμός - 160-180 παλμοί / λεπτό, εύρος μεταβλητότητας - πάνω από 25 παλμούς / λεπτό, επιβράδυνση του πρώιμου ρυθμού - λιγότερο από 30 παλμούς / λεπτό, καθυστερημένα - λιγότερο από 10 παλμούς / λεπτό, έντονες επιταχύνσεις του καρδιακού ρυθμού. Με αυτούς τους δείκτες, η εργασία πρέπει να συμβαίνει φυσικά χωρίς την παρέμβαση των μαιευτήρων.
  • Κατάσταση στα πρόθυρα κινδύνου: η κύρια γραμμή CTG είναι από 180 παλμούς ανά λεπτό, η μεταβλητότητα της καμπύλης είναι μικρότερη από 5 παλμούς / λεπτό, οι πρώιμες επιβραδύνσεις του ρυθμού είναι 30-60 παλμοί / λεπτό, οι καθυστερημένες είναι 10-30 παλμοί / λεπτό. Σε αυτήν την περίπτωση, η φυσική παράδοση δεν αποκλείεται, αλλά πραγματοποιείται μια επιπλέον δοκιμή Zading. Μετά από αυτό, οι μαιευτήρες λαμβάνουν όλους τους απαραίτητους χειρισμούς για να επιτύχουν μια φυσική γέννηση, αλλά εάν όλα τα βήματα που λαμβάνονται είναι αναποτελεσματικά, τότε η γυναίκα που εργάζεται είναι προετοιμασμένη για καισαρική τομή..
  • Επικίνδυνη κατάσταση: η κύρια γραμμή δεν υπερβαίνει τους 100 παλμούς ανά λεπτό, οι πρώιμες επιβραδύνσεις του καρδιακού ρυθμού υπερβαίνουν τους 60 παλμούς / λεπτό, οι καθυστερημένες υπερβαίνουν τους 30 παλμούς / λεπτό. Οι ενέργειες των μαιευτήρων σε αυτήν την περίπτωση δεν διαφέρουν από εκείνες που πραγματοποιούνται σε επικίνδυνες συνθήκες του εμβρύου.
  • Κρίσιμη κατάσταση του εμβρύου. Υπάρχει σημαντική αύξηση του καρδιακού ρυθμού με υπολειμματικές επιβραδύνσεις, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και 3 λεπτά. Η καμπύλη γραφικών είναι ισοπεδωμένη. Η κατάσταση δεν καθυστερεί, είναι επείγον να γίνει καισαρική τομή.

Παθολογικό CTG

Κατανομή 3 παθολογικών παραλλαγών CTG.

Σιωπηλή ή μονότονη CTG

Χαρακτηρίζεται από την απουσία επιτάχυνσης και επιβράδυνσης, αλλά ο βασικός καρδιακός ρυθμός βρίσκεται εντός των φυσιολογικών ορίων. Η γραφική εικόνα μιας τέτοιας καρδιοτογραφίας είναι κοντά σε ευθεία γραμμή.

Ημιτονοειδές CTG

Η γραφική εικόνα μιας τέτοιας καρδιοτογραφίας έχει τη μορφή ημιτονοειδούς. Ένα τέτοιο CTG υποδηλώνει έντονο λιμό οξυγόνου του εμβρύου. Μερικές φορές ανιχνεύεται ενώ μια έγκυος γυναίκα παίρνει ψυχοτρόπα ή ναρκωτικά.

Λάμδα ρυθμός

Χαρακτηρίζεται από ταχεία εναλλαγή επιταχύνσεων και επιβραδύνσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία CTG δείχνει συμπίεση του ομφάλιου λώρου. Κατά κανόνα, τσιμπά μεταξύ του εμβρυϊκού κεφαλιού και των μητρικών οστών της λεκάνης, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ροής του αίματος και στην ανάπτυξη υποξίας.

Όταν λαμβάνετε αμφίβολα αποτελέσματα με ένα τυπικό CTG, πραγματοποιείται εγγραφή με λειτουργικές δοκιμές:

  • Δοκιμή χωρίς άγχος. Πραγματοποιούνται μελέτες καρδιακού ρυθμού στο πλαίσιο των φυσικών κινήσεων του εμβρύου. Σε φυσιολογική κατάσταση, μετά από οποιαδήποτε κίνηση του παιδιού, ο καρδιακός ρυθμός πρέπει να επιταχυνθεί. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία της παθολογίας.
  • Τεστ άγχους. Οι έγκυες γυναίκες εγχέονται οξυτοκίνη και παρακολουθούν τις αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό στο μωρό. Κανονικά, η επιτάχυνση πρέπει να παρατηρείται, ο βασικός ρυθμός πρέπει να βρίσκεται στο αποδεκτό εύρος και οι επιβραδύνσεις πρέπει να απουσιάζουν. Εάν, μετά τη χορήγηση αυτού του φαρμάκου, το έμβρυο δεν εμφανίζει επιτάχυνση του ρυθμού, αλλά μάλλον μπορεί να σημειωθεί ότι οι καρδιακές συστολές επιβραδύνουν, τότε αυτό υποδηλώνει πείνα οξυγόνου.
  • Τεστ μαστικής. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, η παραγωγή φυσικής οξυτοκίνης στο σώμα της γυναίκας επιτυγχάνεται με μασάζ στις θηλές για 2 λεπτά. Στη συνέχεια, γίνεται μια αξιολόγηση, όπως στην περίπτωση της εισαγωγής συνθετικής οξυτοκίνης.
  • Δοκιμή άσκησης. Η εγγραφή CTG πραγματοποιείται αμέσως μετά από μια έγκυο γυναίκα που εκτελεί μια σειρά ενεργειών που περιλαμβάνουν σωματική δραστηριότητα. Τις περισσότερες φορές, της ζητείται να ανέβει τις σκάλες σε 2 πτήσεις από σκάλες. Σε απάντηση σε τέτοιες ενέργειες, ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου θα πρέπει να αυξηθεί.
  • Δοκιμή αναπνοής. Κατά τη διαδικασία καταγραφής CTG, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να κρατάει την αναπνοή της πρώτα κατά την εισπνοή και στη συνέχεια κατά την εκπνοή. Στην πρώτη περίπτωση, ο καρδιακός ρυθμός του μωρού αναμένεται να μειωθεί και στη δεύτερη θα αυξηθεί.

Σε αντίθεση με το τυπικό υπερηχογράφημα και τη ντοπλερογραφία, τα οποία καταδεικνύουν την ανατομία και την κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου και τη θέση του μωρού, το CTG σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την επίδραση του οξυγόνου και των θρεπτικών ουσιών στο μωρό. Επιπλέον, το CTG είναι απαραίτητο στη διαδικασία παράδοσης, όταν δεν μπορούν να εφαρμοστούν άλλες μέθοδοι. Μια τέτοια μελέτη βοηθά στην επιλογή της σωστής τακτικής διαχείρισης για τον τοκετό, λαμβάνοντας υπόψη τον τρόπο με τον οποίο το έμβρυο μεταφέρει το φορτίο.

Γιατί το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τι δείχνει αυτή η εξέταση και πώς πραγματοποιείται?

Για να είστε σίγουροι για ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης, την υγεία του εμβρύου και στη συνέχεια το νεογέννητο μωρό, απαιτείται μια μελέτη καρδιοτογραφικής (CTG) σε μελλοντικές έγκυες γυναίκες στο τρίτο τρίμηνο.

Στη μαιευτική πρακτική, η CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται με τη σειρά των προγραμματισμένων μέτρων για την παρακολούθηση των παθήσεων της μητέρας και του παιδιού. Δεδομένης της κλινικής εικόνας και ορισμένων περιστάσεων, η εξέταση πραγματοποιείται 2 ή περισσότερες φορές. Ο αριθμός των μελετών που καθορίστηκαν από τον γυναικολόγο που παρατηρεί την εγκυμοσύνη.

Τι είναι η καρδιοτογραφία του εμβρύου;?

Μια γυναίκα που έλαβε την κατεύθυνση LCD για CTG, μην ανησυχείτε ότι αυτή η μελέτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί κάπως να βλάψει το μωρό. Πρόκειται για μια απολύτως ανώδυνη και ακίνδυνη διαδικασία που έχει σχεδιαστεί για την καταγραφή της καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου και των συστολών της μήτρας με δυναμική. Για την έρευνα CTG, χρησιμοποιείται ένας τέτοιος συνδυασμός διαγνωστικών τεχνικών όπως η φωνοκαρδιογραφία ταυτόχρονα με τη ντοπελομετρία..

Τι δείχνει?

Κατά τη διάρκεια της CTG, η καρδιακή λειτουργία του βρέφους καταγράφεται από έναν ανιχνευτή υπερήχων με συχνότητα 1,5-2 MHz. Τα ληφθέντα δεδομένα εμφανίζονται με ψηφιακά σήματα ήχου και φωτός, καθώς και γραφικά - σε χαρτί γραφήματος.

Το αποτέλεσμα της καρδιοτογραφίας αντιπροσωπεύεται από δύο γραφήματα:

  • ταχογράφημα που αντικατοπτρίζει τον εμβρυϊκό καρδιακό ρυθμό.
  • ένα υστερόγραμμα που καταγράφει την ένταση των συστολών της μήτρας.

Πόσο καιρό?

Ο χρόνος που γίνεται CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μερικές φορές σχετίζεται με τις περιστάσεις που περιβάλλουν την περίοδο κύησης. Η πιο συχνή περίοδος για CTG εμβρύου είναι η κύηση 32 εβδομάδων. Η μελέτη καθιστά δυνατή την έγκαιρη συνταγογράφηση της απαραίτητης θεραπείας για την επιβεβαίωση παθολογικών καταστάσεων.

Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η επιτυχής CTG (με αξιόπιστα αποτελέσματα) πριν από 32 εβδομάδες εγκυμοσύνης είναι τεχνικά αδύνατη. Αλλά με υποψία για διάφορες παθολογίες, οι γιατροί συνταγογραφούν μια μελέτη όταν η περίοδος είναι 28 εβδομάδες και πραγματοποιούν επαναλαμβανόμενες CTGs μέχρι τον τοκετό και ακόμη και κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται?

Σήμερα, η CTG είναι μια τέτοια προγεννητική μελέτη, η οποία περιλαμβάνεται στον κατάλογο των τυπικών μεθόδων παρακολούθησης της ενδομήτριας ανάπτυξης, δηλαδή πραγματοποιείται σε όλες τις έγκυες γυναίκες. Παρατηρήθηκε παραπάνω σε ποια εβδομάδα εγκυμοσύνης κάνουν CTG του εμβρύου όπως είχε προγραμματιστεί - στις 32η. Νωρίτερα, δηλαδή, από την εβδομάδα 28, το CTG μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν:

  • υπάρχει κίνδυνος πρόωρης παράδοσης.
  • παρατηρούνται παθολογίες στην ανάπτυξη του πλακούντα.
  • το έμβρυο είναι ανενεργό.
  • πλεγμένο έμβρυο
  • η μητέρα έχει χρόνια ασθένεια ή επιβαρυντικό μαιευτικό ιστορικό.

Πως είναι?

Έχοντας μάθει πώς να εκτελεί CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες απαλλάσσονται από περιττές ανησυχίες και περιμένουν τη διαδικασία, όπως η πρώτη συνάντηση με το μωρό, καθώς κατά τη διάρκεια της μελέτης, οι παλμοί της καρδιάς του θα είναι σαφώς ακουστικοί. Γενικά χαρακτηριστικά:

  1. Η διαδικασία CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή με δύο αισθητήρες εξοπλισμένους με ιμάντες.
  2. Χρησιμοποιώντας ιμάντες, οι αισθητήρες είναι στερεωμένοι στην κοιλιά μιας εγκύου γυναίκας, ένας από αυτούς συλλαμβάνει τον καρδιακό ρυθμό του παιδιού, ο άλλος αντιδρά στον τόνο της μήτρας.
  3. Ο ταχογράφος μεταδίδεται μέσω του ενσωματωμένου ηχείου, οπότε ο καρδιακός παλμός του μωρού μεταδίδεται πολύ δυνατά.

Στις περισσότερες κλινικές KTG, πραγματοποιείται σε παλιό εξοπλισμό που δεν ανταποκρίνεται στις κινήσεις του εμβρύου, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί ανεξάρτητα την εμφάνιση της δραστηριότητάς του κάνοντας κλικ σε ένα ειδικό κουμπί. Αυτό προκαλεί συχνά παραμορφωμένα αποτελέσματα, καθώς η μέλλουσα μητέρα μπορεί να μην παρατηρήσει μια μικρή ανάδευση ή να μην έχει χρόνο να πατήσει το κουμπί.

Ο πιο σύγχρονος εξοπλισμός συλλαμβάνει τις εμβρυϊκές κινήσεις και καταγράφει αυτόματα τα απαραίτητα δεδομένα. Μια γυναίκα μπορεί να ξαπλώνει ήρεμα μόνο στο πλάι της.

Πόση ώρα θα πάρει?

Παρά το γεγονός ότι στη διαδικασία της έρευνας CTG, μια γυναίκα δεν απαιτείται να καταβάλει προσπάθειες, πολλοί από αυτούς ανησυχούν για το πόσο καιρό χρειάζεται αυτή η διαδικασία. Αυτό εξαρτάται από την επιτυχία της απόκτησης των δεδομένων, τα οποία ενδέχεται να απαιτούν 30 λεπτά ή 60. Δεδομένου ότι οι δείκτες δυναμικής είναι σημαντικοί για την αξιολόγηση της κλινικής εικόνας, πρέπει συχνά να περιμένουμε για μεγάλο χρονικό διάστημα για να μετακινήσουμε το έμβρυο και ακόμη και να το προκαλέσουμε να είναι ενεργό εάν αποδειχθεί ότι το μωρό έχει κοιμηθεί. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί η συμπεριφορά του μωρού μέσα στη μήτρα, επομένως, πόσο CTG θα γίνει εγκαίρως - συνήθως εξαρτάται από τη συμπεριφορά του.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία?

Είναι χρήσιμο για τη μέλλουσα μητέρα να μάθει πώς να προετοιμάζεται για CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, έτσι ώστε κατά τη διάρκεια της μελέτης να μην υπάρχουν καταστάσεις που απαιτούν να σταματήσει. Το CTG δεν απαιτεί ειδικές προετοιμασίες. Δεδομένου του χρόνου της εκμετάλλευσής της, μια γυναίκα θα πρέπει να βεβαιωθεί ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας τίποτα δεν την αποσπά την προσοχή και τη βασανίζει (δίψα, πείνα κ.λπ.). Γι 'αυτό οι γιατροί συστήνουν λίγο πριν από το CTG:

  • έχετε ένα ελαφρύ δάγκωμα?
  • πάω στην τουαλέτα;
  • πιες λίγο νερό.

Κατόπιν αιτήματος της εγκύου γυναίκας κατά τη διάρκεια της μελέτης, μπορεί να είναι σε επιρρεπή θέση ή να ξαπλώνει, κάτι που είναι σημαντικό για γυναίκες με δυσκολία στην αναπνοή και άλλα χαρακτηριστικά.

Πρότυπα και ερμηνεία του αποτελέσματος

Κατά τη σύνοψη και την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της CTG, λαμβάνονται υπόψη διάφοροι δείκτες της κατάστασης του εμβρύου:

  • βασικός καρδιακός ρυθμός (HR) - ο μέσος καρδιακός ρυθμός του εμβρύου ή βασικός ρυθμός, σταθερός για τουλάχιστον 10 λεπτά.
  • μεταβλητότητα - το εύρος του καρδιακού ρυθμού, μια πολύπλοκη παράμετρος της καρδιακής δραστηριότητας του μωρού, που αντικατοπτρίζει την απόκλιση του ρυθμού από το βασικό, συνήθως 5-25 παλμούς ανά λεπτό.
  • επιτάχυνση - κορυφές στην επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού που αντιστοιχεί σε υψηλά δόντια στο γράφημα, φυσιολογικό - 2 φορές σε 10 λεπτά κατά την ανάδευση.
  • επιβράδυνση - επιβράδυνση του ρυθμού (χαμηλότερες κορυφές των δοντιών), φυσιολογική - ρηχή ή απουσία.

Με βάση έναν αριθμό παραγόντων, σχηματίζεται μια γενική εκτίμηση του PSP (ένας δείκτης της κατάστασης του εμβρύου) - από 0 έως 3. Σε αυτήν την κλίμακα, οι τιμές όχι περισσότερο από 1 θεωρούνται το τυπικό CTG.

  1. Τιμές που κυμαίνονται από 1 έως 2 υποδεικνύουν τον κίνδυνο αρχικών εκδηλώσεων ανωμαλιών στο έμβρυο.
  2. Οι τιμές από 2 σε 3 αυξάνουν την πιθανότητα σοβαρών ανωμαλιών στο έμβρυο.
  3. Με PSP πάνω από 3, υπάρχει υποψία ότι η κρίσιμη του κατάσταση.

Υπάρχουν άλλες κλίμακες ή συστήματα μέτρησης, για παράδειγμα, που προτείνονται από τους επιστήμονες Gauthier και Fischer. Σύμφωνα με αυτές τις κλίμακες, οι εκτιμήσεις της κατάστασης κατά τη στιγμή της CTG (32-34 εβδομάδες κύησης) έχουν την αντίθετη διαβάθμιση:

  • κατά την αξιολόγηση CTG 8, 9, 10 πόντων - ο κανόνας.
  • 5-7 βαθμοί - το αποτέλεσμα είναι ανησυχητικό.
  • 4 ή λιγότεροι βαθμοί - μεγάλη πιθανότητα σημαντικών παραβιάσεων.

Τα σημεία αποτελούνται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου. Ορόσημα για αποκρυπτογράφηση:

  • το εύρος των φυσιολογικών τιμών του καρδιακού ρυθμού στο 3ο τρίμηνο είναι 110-160 παλμοί ανά λεπτό.
  • Ένας εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός άνω των 200 παλμών ανά λεπτό υποδεικνύει ταχυκαρδία και την πιθανότητα διαταραχών της καρδιακής αγωγής.
  • Ο καρδιακός ρυθμός κάτω από 100 εγκεφαλικά επεισόδια ορίζεται ως βραδυκαρδία, η οποία, κατά κανόνα, είναι σύμπτωμα της υποξίας του εμβρύου, αλλά και αντίδραση στη μητρική υποθερμία, η χρήση ορισμένων φαρμάκων από αυτήν.

Η βραδυκαρδία του εμβρύου κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης συμπίεσης του κεφαλιού του μωρού μέσω του καναλιού γέννησης. Συμβαίνει ότι βρέφη που είχαν από καιρό ενδομήτρια βραδυκαρδία γεννήθηκαν χωρίς παθολογικές ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένης της υποξίας.

Επισκόπηση επισκόπησης

Το γεγονός ότι η CTG είναι μια ασφαλής και ανώδυνη διαδικασία υποδηλώνεται επίσης από κριτικές των αναμενόμενων μητέρων που έχουν υποβληθεί σε αυτήν τη μελέτη. Οι περισσότερες γυναίκες περιγράφουν με ενθουσιασμό τα συναισθήματά τους όταν άκουσαν τον δυνατό χτύπο μιας μικρής καρδιάς μέσα τους, άκουγαν τις κινήσεις του μωρού, τον «επιβράδυνε» έτσι ώστε να ξυπνήσει.

Πολλές μελλοντικές γυναίκες που εργάζονται, ειδικά την 40η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, είχαν πρόβλημα με την ανεπαρκή δραστηριότητα του εμβρύου, λόγω της οποίας η συσκευή CTG δεν μπορούσε να ανιχνεύσει τον καρδιακό ρυθμό με δυναμική. Οι γυναίκες μοιράστηκαν την εμπειρία τους σχετικά με το πώς καλύτερα να «ξυπνήσει» το μωρό, να το κάνει να κινηθεί (σύμφωνα με τις συμβουλές των μαιευτών ZhK):

  • λίγο πριν από τη διαδικασία, πιείτε χυμό, φάτε ένα μήλο, καρότο ή σοκολάτα.
  • κατά τη διάρκεια CTG - χαϊδεύοντας ή χτενίζοντας την κοιλιά, αγγίζοντας το με τα δάχτυλά σας, πιέζοντας ελαφρά.
  • Αναπνεύστε βαθιά.

Εάν η συσκευή CTG καταφέρει να καταγράψει τον καρδιακό ρυθμό του μωρού σε ήρεμη κατάσταση και με ενεργή ανάδευση και δεν ανιχνεύονται αποκλίσεις, η διαδικασία διαρκεί όχι περισσότερο από 20 λεπτά.

Πώς να προετοιμαστείτε για CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σύμφωνα με εξωτερικά χαρακτηριστικά, δεν είναι δυνατόν να ανακαλυφθεί η κατάσταση του παιδιού στη μήτρα. Εάν ελέγχετε μόνο την κίνηση, ενδέχεται να μην παρατηρήσετε τα σοβαρά και επικίνδυνα σημεία που εμφανίζονται όταν το έμβρυο υποφέρει. Η καρδιοτογραφία (CTG) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δείχνει ότι ένα παιδί έχει προβλήματα ή αναπτυξιακές ανωμαλίες που πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως.

Τι είναι το CTG και γιατί είναι

Η καρδιοτογραφία είναι μια σοβαρή θεμελιώδης ολοκληρωμένη παρακολούθηση της ζωής του εμβρύου.

Καταγράφονται συστολές της μήτρας, καρδιακός ρυθμός με ειδικούς αισθητήρες. Αναγνωρίζουν το σήμα που αντανακλάται από την καρδιά του μωρού. Τα αποτελέσματα εμφανίζονται στην οθόνη της οθόνης και ο γιατρός υπολογίζει τον αριθμό των παλμών ανά λεπτό.

Η CTG μοιάζει πολύ με τη ντοπλεογραφία, αλλά καθορίζει μόνο τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα διαστήματα μεταξύ των κορυφών καθορίζονται. Τα δεδομένα καταγράφονται σε ειδική ταινία με τη μορφή γραφήματος της καμπύλης. Τα αποτελέσματα της διαδικασίας είναι παρόμοια με ένα καρδιογράφημα.

Η δεύτερη γραμμή Στην οθόνη CTG καταγράφει διαστήματα συστολών της μήτρας.

Ο συνδυασμός της εικόνας των δύο γραμμών στο χρόνο βοηθά στη μελέτη της εργασίας της καρδιάς του παιδιού και της συχνότητας των συσπάσεων της μήτρας.

Πριν από την έναρξη της εξέτασης, ο γιατρός καθορίζει τη ζώνη βέλτιστης ακρόασης του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού κατά μήκος του μπροστινού τοιχώματος και στη συνέχεια οι αισθητήρες της συσκευής είναι στερεωμένοι σε αυτό το μέρος.

Πότε το κάνουν και πόσο συχνά εξετάζονται

Κατά την κανονική πορεία της κύησης, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται μία φορά. Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας στην ανάπτυξη, η μελέτη ανατίθεται εκ νέου. Σε περίπτωση ανίχνευσης ενδομήτριας νόσου - η CTG πραγματοποιείται συστηματικά για την παρακολούθηση των αλλαγών στην εργασία μιας μικρής καρδιάς.

Το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται όχι νωρίτερα από 26 εβδομάδες, επειδή πριν από αυτήν την περίοδο δεν εμφανίζονται καρδιακές παθολογίες του μωρού.

Μέχρι την εβδομάδα 33, το παιδί αρχίζει εναλλασσόμενες περιόδους ηρεμίας και δραστηριότητας. Δημιουργείται σύνδεση μεταξύ της λειτουργίας της καρδιάς και της κινητικότητας. Χρησιμοποιώντας καρδιοτογραφία, μπορείτε να προσδιορίσετε την κατάσταση της καρδιάς και στις δύο περιόδους.

Η CTG του εμβρύου πραγματοποιείται επίσης κατά τη διάρκεια της φυσικής γέννησης και της καισαρικής τομής. Αυτό είναι απαραίτητο και σημαντικό για να μάθουμε τη γενική υγεία του εμβρύου και να πάρουμε τη σωστή απόφαση σχετικά με τη μετέπειτα διαχείριση της γέννησης.

Η ειδική παρατήρηση είναι υποχρεωτική για βρέφη που βρέθηκε να έχουν εμπλοκή ομφάλιου λώρου με βάση την τελική σάρωση υπερήχων.

Ενδείξεις για τη μελέτη

Η ανάγκη για CTG απαιτείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Παθολογία του καρδιακού ρυθμού κατά την αρχική διεξαγωγή της καρδιοτογραφίας.
  2. Ανεπιθύμητη πορεία μιας προηγούμενης εγκυμοσύνης (αποβολή, πρόωρη ωρίμανση, αποκάλυψη παθολογιών ανάπτυξης του εμβρύου, συγγενείς δυσπλασίες σε μεγαλύτερα παιδιά).
  3. Περιπτώσεις όταν μια έγκυος γυναίκα αισθάνεται άτυπη συμπεριφορά του εμβρύου (συχνή κίνηση, άγχος ή απάθεια του μωρού).
  4. Μητρικές ασθένειες (χρόνιες, μολυσματικές και άλλες).
  5. Η περίοδος μετά την εμβρυϊκή θεραπεία του εμβρύου.
  6. Γέωση, προκαλώντας έλλειψη οξυγόνου, η οποία οδηγεί σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του μωρού.
  7. Χρόνιες λοιμώξεις και εθισμοί της μητέρας.
  8. Προσέγγιση κατά την εγκυμοσύνη.

Υπάρχουν δύο μέθοδοι διάγνωσης: εξωτερικές και εσωτερικές.

Το πρώτο από αυτά χρησιμοποιείται μετά από 30 εβδομάδες κατά τη διάρκεια της μαιευτικής φροντίδας. Οι συσκευές τοποθετούνται στην κοιλιά και η γυναίκα βρίσκεται στην πίσω ή την αριστερή πλευρά. Ο πρώτος αισθητήρας συλλαμβάνει τον καρδιακό ρυθμό. Δεύτερος - συστολές της μήτρας.

Μέχρι τη στιγμή του τοκετού, τα μωρά παίρνουν θέση στο κεφάλι. Μετά την ψηλάφηση του μαιευτήρα, η περιοχή της κοιλιάς της μητέρας δίπλα στο πίσω μέρος του παιδιού ψηλαφείται. Σε αυτό το σημείο είναι συνδεδεμένος ο πρώτος αισθητήρας.

Εάν μια γυναίκα περιμένει δίδυμα, η CTG καταγράφεται ξεχωριστά για κάθε παιδί.

Μια ευνοϊκή ώρα της ημέρας για τη διαδικασία είναι πριν από το μεσημεριανό γεύμα από 9 έως 14 και πριν από τον ύπνο από 19 έως 24 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η εμβρυϊκή δραστηριότητα εκδηλώνεται στο μέγιστο..

Ο δεύτερος αισθητήρας αντανακλά τη δραστηριότητα της μήτρας και βρίσκεται στη δεξιά βάση της μήτρας.

Ο γιατρός περνά τον αισθητήρα στα χέρια του ασθενούς, με τη βοήθεια του καταγράφονται οι κινήσεις του εμβρύου. Όταν κάνετε κλικ στο κουμπί του τηλεχειριστηρίου στην κορδέλα, εμφανίζεται ένα συγκεκριμένο σημάδι.

Η εσωτερική διαδικασία με τη χρήση σπειροειδούς ηλεκτροδίου εκτελείται κατά τον τοκετό.

Οι αγώνες καθορίζονται με αυτόν τον τρόπο. Μια συσκευή είναι προσαρτημένη στο κεφάλι του μωρού μέσω του κόλπου.

Υποχρεωτικές ενδείξεις για την εσωτερική μέθοδο είναι το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας 2 cm και η απόρριψη νερού.

Αυτή η μέθοδος δεν είναι πολύ κοινή, σε αντίθεση με την εξωτερική.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Δεν μπορείτε να κάνετε CTG με άδειο στομάχι, μετά από ένα πλούσιο δείπνο ή εντός δύο ωρών μετά το φαγητό. Το σώμα του μωρού εξαρτάται από την κατάσταση του σώματος και την υγεία της μητέρας.

Μετά το φαγητό, το σάκχαρο στο αίμα αυξάνεται, το οποίο επηρεάζει την υπερβολική κινητικότητα και δραστηριότητα. Η εικόνα της μελέτης μπορεί να αποδειχθεί θολή και ο γιατρός μπορεί να κάνει λάθος διάγνωση..

Υπάρχουν καταστάσεις όταν μια υγιής μητέρα έχει μη φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα του παιδιού στο αρχείο CTG.

Αυτή είναι η αιτία των ακόλουθων παραγόντων:

  1. Ένα βαρύ γεύμα πριν από το CTG.
  2. Η ηχογράφηση πραγματοποιήθηκε ενώ το μωρό κοιμόταν.
  3. Υπερβολικό βάρος έγκυος.
  4. Υπερβολική εμβρυϊκή δραστηριότητα.
  5. Ανεπαρκής εφαρμογή αισθητήρα.
  6. Πολλαπλή εγκυμοσύνη.

Πριν από μια μακρά και μονότονη διαδικασία, πρέπει να χαλαρώσετε και να κοιμηθείτε αρκετά. Επιτρέπεται να φάει μια μικρή φέτα σοκολάτας για να κρατήσει το μωρό ξύπνιο.

Δεδομένου ότι το CTG είναι μια αρκετά μακρά διαδικασία, συνιστάται να πάτε στην τουαλέτα πριν από αυτό.

Πόσο διαρκεί το CTG;

Η διάρκεια εξαρτάται από την κινητικότητα και είναι έως και 40 λεπτά. Η αποσαφήνιση του αποτελέσματος της διαδικασίας διαρκεί 20 λεπτά.

Καταγράφονται τουλάχιστον 2 επεισόδια κίνησης 20 δευτερολέπτων και άνω, καθώς και ο αριθμός των συστολών της μήτρας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Δείκτες KTG

Οι καρδιοτογραφικές ταινίες ερμηνεύουν διαφορετικά. Για να λάβετε μια κανονική αξιολόγηση, τηρήστε τους κανόνες που εισήγαγε η επιτροπή του FIGO.

Οι δείκτες χωρίζονται σε τρεις τύπους: κανονικό, ύποπτο και ανώμαλο.

Το ύποπτο σύκο CTG απαιτεί επιπλέον εξέταση στρες. Οι εκδηλώσεις είναι τυπικές για αυτό: ένας βασικός ρυθμός, που χαρακτηρίζεται από καρδιακό παλμό 100-110 και 150-170 παλμούς / λεπτό.

Κανονικά φτάνετε στο 5-10. Εάν δεν σημειωθεί επιτάχυνση (αυξημένος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός).

Όλα τα χαρακτηριστικά ορίζονται 0-2 βαθμοί. Στο τελικό στάδιο, οι αριθμοί συνοψίζονται και γίνεται ένα συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση της υγείας. Για παράδειγμα, μια CTG 8 σημείων σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη περνά χωρίς χαρακτηριστικά, επιπλοκές και παθολογίες.

Ένας μονότονος ρυθμός παρατηρείται με έλλειψη οξυγόνου ή όταν το παιδί κοιμάται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι μια ηχογράφηση στην οποία η καρδιά χτυπά γρηγορότερα.

Εάν το παιδί είναι ήρεμο και ο ρυθμός είναι σταθερός κόλπος, αυτό δείχνει μια πολύπλοκη πορεία.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της CTG πραγματοποιείται από τον γιατρό, αφού έλαβε τα αποτελέσματα της εξέτασης στα χέρια του. Κατά την αποκωδικοποίηση των δεικτών, λαμβάνονται υπόψη διάφοροι παράγοντες:

  1. βασικός ρυθμός (καρδιακός ρυθμός) και η μεταβλητότητά του
  2. επιβράδυνση ή επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού
  3. δραστηριότητα της μήτρας (tokogram).

Τα αποτελέσματα της μελέτης αξιολογούνται σε κλίμακα 10 βαθμών, όπου:

  • 9 -12 βαθμοί - η καρδιά του μωρού είναι φυσιολογική.
  • 6 - 8 σημεία υποδεικνύουν πείνα σε οξυγόνο του εμβρύου. Μετά τη θεραπεία, απαιτείται μια δεύτερη διαδικασία.
  • 5 βαθμοί ή λιγότερο - σοβαρή παιδική υποξία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδείκνυται η γέννηση έκτακτης ανάγκης..

Η αποκρυπτογράφηση των δεδομένων CTG δεν μπορεί να θεωρηθεί διάγνωση. Πρόκειται, πρώτον, για πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του εμβρύου..

Λεπτομερής αποκωδικοποίηση του πίνακα CTG:

  1. Τα υψηλότερα ποσοστά είναι μια ήρεμη εγκυμοσύνη, που δεν περιπλέκεται από κύηση και άλλες παθολογικές καταστάσεις του σώματος της γυναίκας. Ο κανόνας της CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι από 8-10 βαθμούς.
  2. C 6-7 - τα κύρια σημάδια επιδείνωσης και ταλαιπωρίας, υποξία. Συνταγή πριν από την εξέταση.
  3. 5 ή λιγότερο - απαιτείται θεραπεία σε ασθενείς και η παροχή ειδικής φροντίδας. Υπάρχει κίνδυνος απειλητικής για τη ζωή.

Το γράφημα υποδεικνύει ότι τα ups μετατρέπονται σε πτώσεις. Ο γιατρός εκτιμά τη μέση τιμή. Η μαμά μπορεί προσωπικά να αξιολογήσει το πρόγραμμα CTG. Στο επίπεδο του τεντωμένου βραχίονα, το φύλλο πληροφοριών ωθείται προς τα πίσω και σχεδιάζεται μια ευθεία γραμμή κατά μήκος του καρδιοκογράμματος.

Οι γιατροί μελετούν επίσης τη μείωση του καρδιακού ρυθμού. Αυτό είναι ένα γράφημα με μικρά δόντια που χαρακτηρίζουν την απόκλιση από τον βασικό ρυθμό..

Σε ένα λεπτό θα πρέπει να υπάρχουν έξι από αυτά και όχι περισσότερο. Αυτό είναι ένα τυπικό συμβάν στις 32-39 εβδομάδες. Ο γιατρός είναι σε εγρήγορση εάν η αλλαγή στο μέγεθος των γαρίφαλων είναι 0-10 παλμούς / λεπτό.

Η επιβράδυνση είναι μια καθυστέρηση και επιδείνωση του καρδιακού ρυθμού (στο γράφημα μοιάζει με κοίλες). Κανονικά, δεν σημειώνονται ή είναι ασήμαντα..

Εάν το επίπεδο υπερβεί τα 25 παλμούς / λεπτό, μια τέτοια αποκωδικοποίηση του CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποδηλώνει ότι υπάρχει έλλειψη οξυγόνου ή εμπλοκής του.

Όταν αλλάζετε τον αριθμό των δοντιών προσέξτε από 32-38 εβδομάδες. Όταν ένα παιδί κλωτσάει, η καρδιά του χτυπάει μερικά δευτερόλεπτα πιο γρήγορα. Ένα μεγάλο δόντι εμφανίζεται στο καρδιογράφημα, μεγαλώνει - αυξάνεται.

Εάν υπάρχουν τουλάχιστον 2 σε 10 λεπτά - η δυναμική είναι θετική. Η μείωση ή η συστολή είναι το αντίθετο. Πρόκειται για αιχμηρά σημεία προς τα κάτω από 34-39 εβδομάδες..

Η επίδραση της διαδικασίας στο έμβρυο

Χάρη στο CTG, μαθαίνουν για τη ζωή του παιδιού και την πορεία της διαδικασίας γέννησης, εντοπίζουν ανωμαλίες και λαμβάνουν για να τα εξαλείψουν.

Η διαδικασία είναι εντελώς ακίνδυνη για το παιδί, οπότε η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί απεριόριστες φορές.

Πώς γίνεται το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τι δείχνει αυτή η ανάλυση

Διαβάστε επίσης:

Αιμοστασιογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - τι συνταγογραφείται και τι δείχνει αυτή η ανάλυση

Τι είναι η dopplerometry κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και γιατί πραγματοποιείται

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τι δείχνει πώς να πάρετε

Γεια σας αγαπητοί αναγνώστες! Η εγκυμοσύνη δεν είναι μια ασθένεια, αλλά μόνο μια προσωρινή και ιριδίζουσα κατάσταση. Παρ 'όλα αυτά, ακριβώς στην πορεία του εξαρτάται συχνά η υγεία και η ζωή του αγέννητου μωρού. Και ακόμη και αν είναι εντελώς και εντελώς στα χέρια της φύσης, αλλά την κρίσιμη στιγμή οι γιατροί θα είναι σε θέση να κάνουν κάτι τουλάχιστον.

Είναι αλήθεια, με την έγκαιρη αναγνώριση του κινδύνου. Αυτό μπορεί να γίνει σήμερα με διάφορους τρόπους, συμπεριλαμβανομένης της απόλυτης ασφάλειας. Ένα από αυτά είναι το CTG του εμβρύου. Τι είναι όταν, γιατί και γιατί εκχωρείται; Θα μιλήσουμε για αυτό. Και ταυτόχρονα, θα μάθουμε αν πρέπει να φοβηθεί..

1. CTG: τι είναι και γιατί

Η CTG ή η καρδιοτογραφία είναι μια μέθοδος για την εκτίμηση της γενικής κατάστασης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, ακούγοντας τον καρδιακό παλμό του κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, τη δραστηριότητα, την έκθεση σε εξωτερικούς ερεθιστές ή συσπάσεις της μήτρας.

Ποια είναι η περίοδος του CTG; Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να πραγματοποιείται από την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Στην πράξη, οι γιατροί κάνουν ραντεβού για CTG στις 32 εβδομάδες και αργότερα, υποστηρίζοντας την απόφασή τους με το χαμηλό περιεχόμενο πληροφοριών της μεθόδου στα αρχικά στάδια. Ωστόσο, στο τρίτο τρίμηνο, αν όλα είναι καλά, μια γυναίκα υποβάλλεται σε αυτήν τη διαδικασία τουλάχιστον δύο φορές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αριθμός επισκέψεων από ειδικό που πραγματοποιεί αξονική τομογραφία μπορεί να αυξηθεί σημαντικά.

  • ύποπτη παθολογία ανάπτυξης του εμβρύου
  • μη ικανοποιητικά αποτελέσματα προηγούμενων μελετών.
  • παράπονα μιας γυναίκας για χαμηλή κινητική δραστηριότητα των ψίχουλων.
  • την παρουσία διαφόρων ασθενειών σε αυτήν?
  • γήρανση του πλακούντα
  • σύμπλεξη καλωδίων
  • καθυστερημένη εγκυμοσύνη κ.λπ..

Συγκρίνοντας τότε τα ληφθέντα αποτελέσματα CTG με τα αποτελέσματα υπερήχων και Doppler, οι ειδικοί αποκλείουν ή επιβεβαιώνουν την ανάπτυξη υποξίας και παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος του μωρού.

Μαζί με αυτό, η καρδιοτογραφία σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε:

  • εμβρυϊκή ανεπάρκεια
  • ενδομήτρια λοίμωξη
  • χαμηλό ή υψηλό νερό?
  • πρόωρη ωρίμανση του πλακούντα
  • κίνδυνος πρόωρου τοκετού.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το CTG καθιστά δυνατό τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού του μωρού και πραγματοποιείται αναγκαστικά στην περίπτωση που το καλώδιο μπλέκεται.

2. Πώς το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ίδια η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη, αλλά διαρκεί περίπου 20 - 50 λεπτά στο χρόνο, ανάλογα με την ποιότητα των αποτελεσμάτων. Όλο αυτό το διάστημα, μια γυναίκα πρέπει να είναι σε ξεκούραση και να κινείται όσο το δυνατόν λιγότερο, ώστε να μην προκαλεί πτώση των αισθητήρων. Και, ίσως, αυτό είναι το μόνο μειονέκτημά της.

Η καρδιοτογραφία εκτελείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή. Είναι ένας συνδυασμός ενός μετρητή τάσης, ενός αισθητήρα υπερήχων και ενός ηλεκτρονικού συστήματος καρδιοπαρακολούθησης. Φυσικά, τα πρώτα δύο είναι τοποθετημένα στην έγκυο κοιλιά, ενώ η δεύτερη σας επιτρέπει να καταγράψετε άμεσα τον καρδιακό ρυθμό, καθώς και τις συστολές της μήτρας, να τις αναλύσετε και να δώσετε το τελικό αποτέλεσμα με τη μορφή μιας μακράς κορδέλας με γραφήματα.

Πώς να προετοιμαστείτε για CTG; Απλά φάτε λίγο πριν το κρατήσετε και κατά προτίμηση κάτι γλυκό. Αυτό θα κάνει το έμβρυο να κινείται πιο ενεργά. Είναι αλήθεια, μην πηγαίνετε στα άκρα και να τρώτε υπερβολικά. Ωστόσο, σημαντικές διακυμάνσεις στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά το αποτέλεσμα, καθώς και την υπέρταση και το άγχος. Ως εκ τούτου, είναι ανεπιθύμητο να είστε νευρικοί κατά τη στιγμή της διαδικασίας.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να πάρετε μια άνετη θέση του σώματος - μισή συνεδρίαση ή ξαπλωμένη στην αριστερή πλευρά και περιμένετε έως ότου ο ειδικός συνδέσει τον ανιχνευτή υπερήχων στο μπροστινό κοιλιακό τοίχωμα και το μανόμετρο στην περιοχή της δεξιάς γωνίας της μήτρας. Το τελευταίο είναι απαραίτητο για την εκτίμηση της συμπεριφοράς του εμβρύου με συστολές της μήτρας. Από αυτό το σημείο, η εγγραφή θα ξεκινήσει. Εάν τα αποτελέσματά της είναι ικανοποιητικά, η μέλλουσα μητέρα θα επιτρέπεται να πάει σπίτι. Εάν κάτι προειδοποιήσει τον ειδικό, πιθανότατα θα επιμείνει στη διεξαγωγή αγχωτικής καρδιοτογραφίας.

3. Τι είναι η καρδιοτογραφία στρες

Αυτή είναι μια διαδικασία που πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας δύο εξετάσεις που προσομοιώνουν τη διαδικασία γέννησης, και συγκεκριμένα:

  1. Δοκιμή στρες οξυτοκίνης - περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας λύσης οξυτοκίνης για την τόνωση της εργασίας και την παρακολούθηση της συμπεριφοράς του εμβρύου κατά τη στιγμή της εργασίας.
  2. τεστ mamar ή τεστ ενδογενούς στρες. Περιλαμβάνει την τόνωση των θηλών στρίβοντάς τα με τα δάχτυλά τους, γεγονός που προκαλεί επίσης συστολές. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτό το τεστ είναι ασφαλέστερο και ουσιαστικά δεν έχει αντενδείξεις..

Ωστόσο, πρόσθετες μελέτες μπορεί να περιλαμβάνουν άλλες εξετάσεις που επηρεάζουν άμεσα το έμβρυο..

  1. ακουστική δοκιμή - προβλέπει την παρουσία ενός ηχητικού ερεθίσματος, ως απάντηση στο οποίο συμβαίνουν αλλαγές στην καρδιακή δραστηριότητα του εμβρύου.
  2. ψηλάφηση του εμβρύου - όταν υπάρχει περιορισμένη μετατόπιση του τμήματος, της κεφαλής ή της λεκάνης, πάνω από την είσοδο της μικρής λεκάνης.

4. Αποκωδικοποίηση CTG

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα αποτελέσματα της CTG δεν προβλέπουν συγκεκριμένη διάγνωση. Δίνουν μόνο στον γιατρό την ευκαιρία να αξιολογήσει την κατάσταση της υγείας των ψίχουλων, χάρη σε μια άλλη μελέτη, κατά την οποία καταγράφονται ορισμένοι δείκτες:

  • Καρδιακός ρυθμός - καρδιακός ρυθμός
  • βασικός ρυθμός καρδιακού ρυθμού (BHSS) - αυτός είναι ένας καρδιακός παλμός που καθορίζεται στα διαστήματα μεταξύ συσπάσεων ή διαρκείας για 10 λεπτά.
  • αλλαγή ή μεταβλητότητα της βασικής συχνότητας.
  • επιτάχυνση - επιτάχυνση των συστολών της καρδιάς, σταθερή για 15 δευτερόλεπτα ή περισσότερο για 15 ή περισσότερα εγκεφαλικά επεισόδια.
  • επιβράδυνση - αντίστοιχα, επιβράδυνση των καρδιακών συσπάσεων, σταθερή κατά την ίδια χρονική περίοδο στον ίδιο όγκο.

Κανονικά, τα αποτελέσματα CTG πρέπει να είναι:

  • βασικός ρυθμός - 120-160 παλμοί ανά λεπτό.
  • μεταβλητότητα βασικού ρυθμού - 5-25 παλμοί ανά λεπτό.
  • επιτάχυνση - 2 ή περισσότερα εντός 10 λεπτών από την εγγραφή.
  • επιβράδυνση - σπάνια, ρηχά ή απουσία.

Για να απλοποιήσουν τη διαδικασία της ερμηνείας τους, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα σύστημα σημείων.

5. Αξιολόγηση της CTG σε σημεία




Παράμετροι, σημεία5 βαθμοί ή λιγότερο6 - 8 βαθμοί9 - 12 βαθμοί
BSEC100 και λιγότερο ή περισσότερο από 180100 - 119 ή 160 ή περισσότερα119 - 160 σε κατάσταση ηρεμίας, 130 - 190 κατά την περίοδο του ενθουσιασμού
Αξιοπιστίαλιγότερο από 5 ή περισσότερα από 25λιγότερο από 5 ή περισσότερα από 255 - 25
Ρυθμόςμονοτονική ή ημιτονοειδήςμονότονο ή ελαφρώς κυματιστόκυματοειδές ή ασταθές
Επιτάχυνσηλίγα ή απουσιάζουνλιγότερο από 2 ή απουσιάζει2 και περισσότερα
Διαγραφήκαθυστερημένη και επαληθεύσιμηρηχά και κοντάαπουσιάζουν
Εμβρυϊκή κατάσταση2.01 - 3.0 και υψηλότερη1.05 - 2.0λιγότερο από 0,8

Τι σημαίνει αυτό ή αυτός ο αριθμός πόντων για έναν γιατρό μετά από CTG?

  • 9 - 12 βαθμοί - όλα είναι φυσιολογικά.
  • 6 - 8 πόντοι - οι παραβιάσεις είναι δυνατές. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει υποψία υποξίας, αλλά πρόσθετες μελέτες μπορούν να το επιβεβαιώσουν: dopplerometry, ultrasound, another cardiotocography prosedur.
  • 5 βαθμοί ή λιγότερο - λένε ότι υπάρχει σοβαρός κίνδυνος για τη ζωή του αγέννητου παιδιού. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γιατροί θα αποφασίσουν σχετικά με την εντατική φροντίδα της γυναίκας για τη σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης του εμβρύου ή της επείγουσας παράδοσης.

Το CTG είναι μια εξέταση που επιτρέπει στον γιατρό να εντοπίσει έγκαιρα και να αποτρέψει τις διαταραχές της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Ωστόσο, μόνο ένας ειδικός θα πρέπει να το κάνει, καθώς και να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα στη συνέχεια. Η τιμή των υπηρεσιών του μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 800 - 1200 ρούβλια. Θυμηθείτε αυτό και ετοιμαστείτε για αυτό.!

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την καρδιοτογραφία του εμβρύου μπορείτε να δείτε σε αυτό το βίντεο:

Μην ξεχάσετε να μοιραστείτε αυτό το άρθρο στα κοινωνικά δίκτυα, να εγγραφείτε στις ενημερώσεις μας και να είστε υγιείς! Τα λέμε αργότερα!

CTG του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια διαδικασία διεξοδικής εξέτασης του εμβρύου, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε διάφορες ανωμαλίες κατά τη διάρκεια του ύπνου του μωρού. Εάν ο γιατρός παρατηρήσει αλλαγές που εμποδίζουν τη φυσιολογική ανάπτυξη του μωρού, θα συνταγογραφήσει αμέσως την απαραίτητη θεραπεία.

Λαμβάνοντας υπόψη τι δείχνει το CTG, δεν πρέπει να ξεχνάμε την υψηλή ευαισθησία της διαδικασίας στις καρδιακές παρορμήσεις του εμβρύου. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να καταγράψετε αυτούς τους παλμούς μαζί με τη μείωση των τοιχωμάτων της μήτρας.

Ποικιλίες διαδικασίας

Δύο τύποι αυτής της μελέτης διακρίνονται από τη μέθοδο λήψης δεδομένων:

  • έμμεσο (εξωτερικό) ·
  • άμεση (εσωτερική).

Κατά τη διάρκεια της έμμεσης μεθόδου, η καρδιακή δραστηριότητα του εμβρύου και η δύναμη των συστολών της μήτρας προσδιορίζονται χωρίς διαταραχή του δέρματος μέσω του οπίσθιου κοιλιακού τοιχώματος της κοιλιάς της μελλοντικής μητέρας. Ένας ανιχνευτής υπερήχων χρησιμοποιείται για την καταγραφή του καρδιακού παλμού. Για τον προσδιορισμό του τόνου της μήτρας, χρησιμοποιείται ένας μετρητής τάσης, ο οποίος καταγράφει τη δύναμη των συστολών και των απρόβλεπτων συσπάσεων της μήτρας. Και οι δύο αισθητήρες τοποθετούνται στο στομάχι της γυναίκας.

Αυτή η μέθοδος ουσιαστικά στερείται αντενδείξεων και επίσης δεν προκαλεί επιπλοκές. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης, καθώς και κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Η εσωτερική μέθοδος χρησιμοποιείται πολύ σπάνια, ενώ αποκλειστικά στην εργασία. Για την καταγραφή του καρδιακού παλμού, χρησιμοποιείται ένα ηλεκτρόδιο ΗΚΓ, το οποίο είναι προσαρτημένο στο τριχωτό της κεφαλής του εμβρύου. Η ενδομήτρια πίεση μετριέται από ένα μανόμετρο ή καθετήρα στην κοιλότητα της μήτρας.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της μελέτης

Ο ξεπερασμένος εξοπλισμός παράγει αποτελέσματα με τη μορφή γραφήματος σε ειδική ταινία. Ωστόσο, ορισμένες κλινικές έχουν ήδη αποκτήσει νέο εξοπλισμό που αποκρυπτογραφεί το CTG μόνοι τους, και εκτυπώνει επίσης το τελικό αποτέλεσμα της μελέτης με τις αντίστοιχες βαθμολογίες. Επίσης, μάθετε για τη συχνότητα του υπερήχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και για τους κανόνες του προγεννητικού υπερήχου.

Η αποκρυπτογράφηση αυτής της διαδικασίας γίνεται αποκλειστικά από τον γυναικολόγο, καθώς η ανάλυση του προγράμματος απαιτεί κάποια εμπειρία στην κατανόηση των τιμών. Εκτός από τα χαρακτηριστικά της εικόνας του γραφήματος, ο γυναικολόγος πρέπει να λάβει υπόψη τους γενικούς δείκτες της κατάστασης, της πίεσης, της διάθεσης της γυναίκας.

Επίσης, ο γιατρός μπορεί να παραλείψει ορισμένες τιμές του προγράμματος, καθώς για την κατανόησή του είναι απαραίτητο να έχει κάποιες γνώσεις. Κατά κανόνα, ο γυναικολόγος απλώς αναφέρει εάν υπάρχουν αλλαγές στο CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την ανάπτυξη του μωρού.

Η αποκρυπτογράφηση του CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελείται από διάφορες πτυχές, καθεμία από τις οποίες ο γιατρός αξιολογεί σύμφωνα με ένα σύστημα σημείων. Στο τέλος της διαδικασίας, τα σημεία συνοψίζονται και διαγιγνώσκονται..

Εξετάστε τα χαρακτηριστικά που αντιστοιχούν στον κανόνα του CTG στις 35 εβδομάδες της εγκυμοσύνης:

  • η συχνότητα των καρδιακών παλμών είναι 108-165 παλμούς ανά λεπτό σε ήρεμη κατάσταση και 125-185 παλμούς ανά λεπτό στην ενεργή φάση, ενώ ο ρυθμός είναι ομοιόμορφος.
  • ο καρδιακός ρυθμός έχει ένα εύρος αλλαγών εντός 5-25 παλμών ανά λεπτό.
  • Οι καρδιακοί μύες επιβραδύνουν σπάνια τις συστολές τους και έχουν βάθος του οποίου το κατώφλι δεν υπερβαίνει τους 15 παλμούς ανά λεπτό, μόνο μια αργή συστολή δείχνει κακή CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • η ταχεία συστολή των καρδιακών μυών έχει όρια που ξεπερνούν ελαφρώς τα 2 εγκεφαλικά επεισόδια εντός 30 λεπτών, εάν η επιτάχυνση παρατηρήθηκε μία φορά ή ήταν εντελώς απουσία, τότε οι δείκτες αντιστοιχούν στον κανόνα.
  • ο αριθμός των παλμών της μήτρας μπορεί να είναι υψηλότερος από τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου κατά όχι περισσότερο από 15% ·
  • ολόκληρη η εξέταση αξιολογείται σε κλίμακα 10 βαθμών, φυσικά, οι διαφορές 1-2 σημείων δείχνουν καλά αποτελέσματα.

Η αποκωδικοποίηση CTG του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνεπάγεται διάφορες πτυχές, καθεμία από τις οποίες μπορεί να εκτιμηθεί από ένα σύστημα σημείων. Στο τέλος της εξέτασης, όλα τα σημεία συνοψίζονται και διαγιγνώσκονται..

Εξωτερική έρευνα από ειδικούς

Εξετάστε τα αποτελέσματα των διαγνωστικών δειγμάτων και τη σημασία τους..

Αριθμός πόντωνΗ κατάσταση του παιδιού
9-12Εάν το CTG έδειξε 9 σημεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και άνω, αυτό δείχνει την απουσία αλλαγών ή αποκλίσεων από τον κανόνα στο μωρό.
6-8Εάν το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντιστοιχεί σε 6-8 σημεία - αυτό σημαίνει ότι το έμβρυο μπορεί να έχει ελαφρά λιμοκτονία οξυγόνου (υποξία), επομένως, συνταγογραφείται μια δεύτερη διαδικασία.
0-5Μια τέτοια εκτίμηση λέει ότι το παιδί έχει σοβαρές ανωμαλίες που σχετίζονται με υψηλή υποξία που απειλεί τη ζωή. Μια τέτοια περίπτωση απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία ή καισαρική τομή.

Η σημασία αυτής της έρευνας.

  1. Η CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει την ίδια σημασία με ένα σε βάθος ηλεκτροκαρδιογράφημα ενός αναπτυσσόμενου μωρού. Μια τέτοια διαδικασία παρέχει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με τον καρδιακό ρυθμό και τις κινήσεις του σώματος του αγέννητου παιδιού. Επιπλέον, τα αποτελέσματα μιας τέτοιας μελέτης μπορεί να αντικατοπτρίζουν τη συχνότητα συστολών του τοιχώματος της μήτρας.
  2. Αυτή είναι μια απαραίτητη διαδικασία όταν φέρει δύο ή περισσότερα φρούτα, καθώς το στηθοσκόπιο δεν μπορεί να αποδείξει την αληθινή εικόνα του καρδιακού παλμού κάθε μωρού ξεχωριστά. Συχνά συμβαίνει ότι οι καρδιακοί παλμοί ενός εμβρύου προσδιορίζονται με ακρίβεια και το δεύτερο είναι πολύ πιο περίπλοκο λόγω ασαφών δονήσεων λόγω των ιδιαιτεροτήτων της τοποθεσίας του. Επιπλέον, η χρήση ενός στηθοσκοπίου με πανομοιότυπα δίδυμα είναι γενικά απαράδεκτη λόγω του γεγονότος ότι δεν θα είναι σε θέση να δώσει αληθινές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των μελλοντικών παιδιών.
  3. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται ευρέως στη διαδικασία γέννησης. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια πότε είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη διέγερση της εργασίας. Ο γιατρός εξετάζει την αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου και τη συστολή των τοιχωμάτων της μήτρας. Εάν είναι απαραίτητο, ο γυναικολόγος μπορεί να υπολογίσει σωστά τη δοσολογία φαρμάκων για την τόνωση του τοκετού, καθώς και να αποτρέψει την πείνα οξυγόνου του μωρού.
  4. Ο εσφαλμένος υπολογισμός της δόσης των φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές της διαδικασίας γέννησης στο τελικό στάδιο, καθώς το τοίχωμα κλεισίματος μπορεί να τσιμπήσει το τελευταίο. Αυτό δεν θα συμβεί ποτέ εάν ο γυναικολόγος υπολογίσει σωστά τη δοσολογία φαρμάκων με βάση CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  5. Κατά τη διάρκεια των συστολών απαγορεύεται η χρήση αυτής της διαδικασίας.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης

Τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας είναι τα εξής.

  1. Πολύ συχνά, οι ειδικοί κάνουν CTG όταν φέρουν έμβρυο για μια περίοδο 29 εβδομάδων. Ωστόσο, ο κανόνας των δεικτών αυτής της μελέτης ανιχνεύεται ακριβώς στις 31-32 εβδομάδες μετά τη σύλληψη, καθώς αυτή η περίοδος σας επιτρέπει να έχετε τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα.
  2. Πρώτα απ 'όλα, μια γυναίκα πρέπει να χαλαρώσει, να καθίσει άνετα στην πλάτη της. Αρκετοί αισθητήρες θα τοποθετηθούν στο στομάχι: ένας υπέρηχος, ο οποίος θα καταγράφει τον καρδιακό παλμό του μωρού, έναν αισθητήρα πίεσης - σας επιτρέπει να καταγράφετε συσπάσεις της μήτρας.
  3. Η CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ενεργού φάσης του εμβρύου. Η εγγραφή διαρκεί περίπου 30-60 λεπτά. Όλα τα δεδομένα που παρουσιάζονται στα γραφήματα, μια ειδική συσκευή συλλαμβάνει σε μια χαρτοταινία.
  4. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να είναι καλά προετοιμασμένη για CTG. Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται να έχετε έναν καλό ύπνο, να συντονιστείτε, να ξεχάσετε τα προβλήματα και τους φόβους και επίσης να έχετε λίγο σνακ πριν από τη διεξαγωγή της μελέτης. Για παράδειγμα, δεν θα πρέπει να τρώτε μια μικρή μπάρα σοκολάτας έτσι ώστε το μωρό να μην κοιμάται, αλλά βρίσκεται σε ενεργή φάση. Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία, πρέπει να πάτε στην τουαλέτα, καθώς πρέπει να ξαπλώσετε αρκετά.
  5. Η διαδικασία αυτής της μελέτης πρέπει να διεξαχθεί ακριβώς εκείνη την περίοδο κατά την οποία το μωρό είναι σε ανάπαυση. Επομένως, μην ανησυχείτε εάν ο γυναικολόγος σας δεν βιάζεται με το διορισμό αυτής της διαδικασίας. Εδώ είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της «ενδιαφέρουσας κατάστασης» και όχι οι συγκεκριμένοι όροι.
  6. Η μελέτη περιλαμβάνει παρακολούθηση των καρδιακών παλμών του παιδιού, η οποία καταγράφεται από ένα φωνοσκόπιο. Αυτή η μέθοδος είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου - ο γιατρός ελέγχει εάν τα όργανα λειτουργούν καλά. Εάν εντοπιστούν κακές αλλαγές, ο γυναικολόγος θα παραπέμψει τη μέλλουσα μητέρα σε μια πιο λεπτομερή εξέταση για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
  7. Το CTG γίνεται συνήθως περίπου μία ώρα. Αυτό σας επιτρέπει να ρυθμίσετε τον ακριβή καρδιακό ρυθμό του μωρού και τα τοιχώματα της μήτρας γύρω από αυτό. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να πάρει την πιο άνετη τοποθεσία έτσι ώστε το παιδί να είναι σε ήρεμη κατάσταση. Χωρίς τέτοια προκαταρκτική προετοιμασία για CTG, η συσκευή θα δώσει εσφαλμένα αποτελέσματα, μετά τα οποία θα πρέπει να επαναλάβετε τη διαδικασία.
  8. Τα αποτελέσματα αυτής της μεθόδου θα είναι πιο αξιόπιστα σε εκείνες τις γυναίκες που δεν είχαν προβλήματα καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης.
  9. Συμβαίνει ότι η μελέτη δεν δείχνει πολύ καλά αποτελέσματα, αλλά ταυτόχρονα η μέλλουσα μητέρα αισθάνεται υπέροχα. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό σημείο, επομένως, κατά κανόνα, ο γυναικολόγος συνταγογραφεί μια δεύτερη διαδικασία μετά από λίγο, η οποία βοηθά στην καθιέρωση μιας ακριβούς διάγνωσης..
  10. Τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν μόνο μετά από αρκετές επαναλαμβανόμενες μελέτες..

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Είναι επιβλαβής αυτή η μελέτη;?

Προς το παρόν, δεν έχει πραγματοποιηθεί καμία εργασία που να δείχνει ότι αυτή η διαδικασία είναι επιβλαβής για το έμβρυο.

Ορισμένες γυναίκες σημειώνουν ότι κατά τη διάρκεια της καταγραφής του CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ανεξάρτητα από το πόσο καιρό γίνεται, το μωρό γίνεται πιο ανήσυχο ή, αντίθετα, ηρεμεί. Πιθανότατα, αυτό οφείλεται σε έναν νέο ήχο που ακούει το παιδί ή με έναν αισθητήρα που μπορεί να στερεωθεί στο στομάχι αρκετά σφιχτά. Όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν δυσφορία στο μωρό και να οδηγήσουν στην ασυνήθιστη συμπεριφορά του..

Συμβαίνει ότι κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης, μπορεί να διορθωθεί μια παραλλαγή της παθολογίας. Εξετάστε τους λόγους.

  1. Η μελλοντική μητέρα έτρωγε σφιχτά πριν από τη διαδικασία.
  2. Η ηχογράφηση πραγματοποιήθηκε τη στιγμή του ύπνου του μωρού.
  3. Εάν η μελλοντική μητέρα έχει υπερβολικό σωματικό βάρος. Μέσω αρκετά πυκνού υποδόριου λίπους, είναι πολύ πιο δύσκολο να ακούσετε τον καρδιακό παλμό ενός παιδιού.
  4. Η εγγραφή δεν θα λειτουργήσει εάν το μωρό κινείται ενεργά.
  5. Εάν το τζελ δεν εφαρμόζεται στον αισθητήρα ή εάν δεν ταιριάζει καλά, θα είναι προβληματικό να ακούσετε τον καρδιακό παλμό.
  6. Σε περίπτωση πολλαπλής εγκυμοσύνης, είναι πολύ δύσκολο να καταγραφεί ο καρδιακός παλμός και των δύο εμβρύων. Στη συνέχεια, πρέπει να επανεξετάσετε μετά από λίγο.

Σχετικά με τον συγγραφέα: Olga Borovikova

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται σε όλα τα κύτταρα του σώματος, αλλά κυρίως στα κύτταρα της καρδιάς και του ήπατος, και σε μικρότερο βαθμό στα νεφρά και τους μύες.