Αναιμία: Συμπτώματα και θεραπεία

Η αναιμία είναι χαμηλή περιεκτικότητα στο αίμα λειτουργικά πλήρων ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια), αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης χαμηλή αιμοσφαιρίνη (διαβάστε περισσότερα στο άρθρο: αιτίες και συμπτώματα χαμηλής αιμοσφαιρίνης). Η αναιμία μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα άτομο που πάσχει από πολλές άλλες ασθένειες. Ποσοτικά, εκφράζεται από τον βαθμό μείωσης της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης - τη χρωστική που περιέχει σίδηρο των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία δίνει στο αίμα ένα κόκκινο χρώμα.

Ο όρος αναιμία έχει αντιμετωπιστεί τουλάχιστον μία φορά στη ζωή από κάθε ενήλικα. Αυτή η παθολογική κατάσταση ονομάζεται ευρέως αναιμία. Οι περισσότεροι άνθρωποι αντιμετωπίζουν την αναιμία ως σοβαρή διαταραχή, χωρίς καν να συνειδητοποιήσουν πλήρως τη βλάβη που μπορεί να προκαλέσει στην ανθρώπινη υγεία. Ποια είναι λοιπόν η αναιμία και ποια είναι τα κύρια συμπτώματά της; Αυτό το ζήτημα πρέπει να γίνει κατανοητό.

Αναιμία - τι είναι?

Το ανθρώπινο αίμα είναι ένα μείγμα υγρής βάσης (πλάσματος) και στερεών κυτταρικών στοιχείων που κινούνται ελεύθερα σε αυτό. Αυτά τα αιμοσφαίρια αντιπροσωπεύονται από αιμοπετάλια, ερυθρά αιμοσφαίρια και λευκά αιμοσφαίρια. Κάθε στοιχείο εκτελεί τη δική του λειτουργία στο σώμα. Τα αιμοπετάλια είναι υπεύθυνα για την κανονική πήξη του αίματος, τα λευκά αιμοσφαίρια σας επιτρέπουν να διατηρείτε ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα και τα ερυθρά αιμοσφαίρια μεταφέρουν οξυγόνο.

Εάν το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμοσφαιρίνη) μειωθεί, το οποίο μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους, τότε το άτομο αναπτύσσει αναιμία. Έτσι, η αναιμία είναι μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης στο αίμα, συχνότερα αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή του συνολικού τους όγκου.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια «γεννιούνται» στο μυελό των ερυθρών οστών από πρωτεϊνικές ενώσεις και μη πρωτεϊνικά συστατικά. Η ανάπτυξή τους απαιτεί ερυθροποιητίνη, η οποία παράγεται από τα νεφρά. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μεταφέρουν οξυγόνο από τους πνεύμονες στους ιστούς και τα κύτταρα όλων των εσωτερικών οργάνων. Από αυτούς, παίρνουν διοξείδιο του άνθρακα και το μεταφέρουν στους πνεύμονες έτσι ώστε να βγαίνει. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια ζουν για περίπου 120 ημέρες, μετά τις οποίες αποστέλλονται στον σπλήνα, όπου χρησιμοποιούνται. Τα μη πρωτεϊνικά κλάσματα απεκκρίνονται και το σώμα χρησιμοποιεί πρωτεϊνικά κλάσματα για τη δημιουργία νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Ένα υγιές ερυθρό αιμοσφαίριο αντιπροσωπεύεται από ένα πρωτεϊνικό συστατικό, περιέχει επίσης αιμοσφαιρίνη, η οποία μεταφέρει σίδηρο. Χάρη στην αιμοσφαιρίνη, τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι ερυθρά και βοηθά στη μεταφορά οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα με τη ροή του αίματος. Τα μόρια αιμοσφαιρίνης «με άλογο» στα ερυθρά αιμοσφαίρια μεταφέρονται με ροή αίματος στους πνεύμονες, θα συνδέσουν εκεί μόρια οξυγόνου και όλα με την ίδια ροή αίματος θα σταλούν στα κύτταρα των οργάνων. Τα μόρια αιμοσφαιρίνης τους έχουν ένα μόριο οξυγόνου και ένα μόριο διοξειδίου του άνθρακα συνδέεται με αυτά. Στη συνέχεια, τα ερυθρά αιμοσφαίρια που περιέχουν αιμοσφαιρίνη διοξειδίου του άνθρακα αποστέλλονται στους πνεύμονες, όπου το διοξείδιο του άνθρακα αποσυνδέεται από την αιμοσφαιρίνη και απεκκρίνεται. Επομένως, για την καλή λειτουργία όλων των οργάνων, το φυσιολογικό επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης στο αίμα είναι τόσο σημαντικό. Εάν, για έναν ή τον άλλο λόγο, η συγκέντρωσή τους μειωθεί, η μεταφορά οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα διακόπτεται και η αναιμία αναπτύσσεται σε ένα άτομο. Επιπλέον, με την αναιμία, το επίπεδο αιμοσφαιρίνης θα μειώνεται πάντα και το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να παραμείνει εντός των φυσιολογικών ορίων..

Τα κύρια συμπτώματα της αναιμίας είναι: αυξημένη κόπωση, ωχρότητα του δέρματος, υπνηλία, ευερεθιστότητα, ζάλη. Όσο πιο σοβαρή είναι η αναιμία, τόσο πιο έντονα θα είναι τα συμπτώματά της..

Υπάρχουν αναιμία τριών βαθμών σοβαρότητας:

Αναιμία του πρώτου βαθμού ή ήπια σοβαρότητα όταν το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης είναι 90 g / l.

Η μέτρια αναιμία χαρακτηρίζεται από επίπεδο αιμοσφαιρίνης 70-90 g / l.

Σοβαρή αναιμία αναπτύσσεται σε άτομα των οποίων η αιμοσφαιρίνη στο αίμα είναι μικρότερη από 70 g / l.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αναιμία από τους άνδρες.

Κωδικός ICB 10

Ο κωδικός για το ICD 10 που αντιστοιχεί στην αναιμία θα ποικίλει, ανάλογα με τον τύπο της νόσου:

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, συμπεριλαμβανομένης της σιροπενικής και υποχρωματικής αναιμίας, έχει τον κωδικό D50.

Η αναιμία δευτερογενούς ανεπάρκειας σιδήρου (χρόνια) λόγω απώλειας αίματος έχει κωδικό D50.0.

Εάν η αιτία της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου δεν μπορεί να διευκρινιστεί, τότε εκχωρείται ο κωδικός D50.9.

Άλλες αναιμίες ανεπάρκειας σιδήρου είναι ο κωδικός D50.8.

Ο κωδικός D51 αποδίδεται στην αναιμία ανεπάρκειας βιταμίνης Β12.

Η αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος έχει κωδικό D52 /

Η αιμολυτική αναιμία, ανάλογα με τον παράγοντα που προκάλεσε την ανάπτυξή τους, κωδικοποιείται από τον μικροβιακό αριθμό 10 D55-59.

Η απλαστική και άλλη αναιμία έχουν τον κωδικό D60-64.

Συμπτώματα

Τα κοινά συμπτώματα της αναιμίας περιλαμβάνουν:

Αλλαγές στο δέρμα: το χόριο γίνεται χλωμό, νιφάδες, κρύο στην αφή. Μερικές φορές το δέρμα γίνεται κιτρινωπό.

Ο ασθενής εντείνει την αδυναμία και την υπνηλία, συχνά εμφανίζεται ζάλη. Εάν η αναιμία είναι σοβαρή, τότε ο ασθενής θα βιώσει λιποθυμία.

Τα λευκά των ματιών γίνονται κίτρινα.

Πιθανή δύσπνοια.

Οι μύες είναι ανεπαρκείς..

Ένα άτομο αρχίζει να ιδρώνει πιο συχνά και αφθονία. Ο ιδρώτας κρύος και αδέξιος.

Πιθανές πεπτικές διαταραχές: διάρροια και έμετος.

Στα κάτω και άνω άκρα, εμφανίζεται μια περιοδική μυρμήγκιασμα..

Η πίεση της αναιμίας μειώνεται συχνότερα.

Αίσθημα παλμών, πόνος στο στήθος.

Η σπλήνα μεγαλώνει.

Εάν αυτά τα συμπτώματα χαρακτηρίζουν την ανάπτυξη της αναιμίας στο σύνολό της, τότε ξεχωριστά πρέπει να λάβετε υπόψη σημεία ειδικά για διαφορετικούς τύπους αναιμίας:

Σιδηροπενική αναιμία. Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου εκδηλώνεται κυρίως από το κυκλοφορικό-υποξικό σύνδρομο, το οποίο αναπτύσσεται στο πλαίσιο της υποξίας των ιστών. Ένα άτομο βιώνει πάντα αδυναμία και κόπωση, στοιχειώνεται από υπνηλία και εμβοές, οι "μύγες" εμφανίζονται συχνά μπροστά στα μάτια του. Η ζάλη μπορεί να εξαφανιστεί εάν η αναιμία δεν αντιμετωπιστεί και προχωρήσει. Με τη σωματική άσκηση, ο καρδιακός παλμός αυξάνεται σημαντικά, αναπτύσσεται δύσπνοια.

Επίσης, η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου χαρακτηρίζεται από sideropenic σύνδρομο, το οποίο αναπτύσσεται στο πλαίσιο της έλλειψης ενζύμων στους ιστούς που περιέχουν σίδηρο. Αυτό το γεγονός προκαλεί αλλαγές στο δέρμα, το οποίο γίνεται ξηρό. Τα νύχια σπάνε, τα μαλλιά αρχίζουν να πέφτουν. Μια παραμόρφωση της γεύσης είναι δυνατή όταν ένα άτομο θέλει να φάει κιμωλία ή γη. Ο ασθενής αναπτύσσει επίσης δυσπεψία και δυσουρία.

Όλοι οι ασθενείς με αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου χαρακτηρίζονται από αυξημένη ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια. Παρατηρούν μια υποβάθμιση της μνήμης τους και άλλων διανοητικών ικανοτήτων..

Η αναιμία συνεπάγεται παραβίαση της φυσιολογικής δραστηριότητας της ανοσοσφαιρίνης lgA, οπότε ένα άτομο αρχίζει να πάσχει από ιογενείς λοιμώξεις πιο συχνά.

Αναιμία φολικής ανεπάρκειας. Η αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος αναφέρεται στη μεγαλοβλαστική αναιμία, η οποία αναπτύσσεται σε περιπτώσεις αιματοποίησης μυελού των οστών λόγω έλλειψης φολικού οξέος (βιταμίνη Β9).

Οι νέοι και οι έγκυες γυναίκες συχνά πάσχουν από αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος. Τα κύρια συμπτώματα είναι ανοιχτόχρωμο δέρμα, που δίνουν ελαφριά κίτρινη, αυξημένη καρδιακή συχνότητα, υψηλή αρτηριακή πίεση, συχνή ζάλη.

Παρατηρούνται διαταραχές από το πεπτικό σύστημα, αλλά δεν είναι τόσο έντονες όσο με την αναιμία με έλλειψη Β12. Ίσως η ανάπτυξη ανορεξίας, γαστρίτιδας, μεγέθους ήπατος.

Η αναιμία με φολική ανεπάρκεια μπορεί να επιδεινώσει την πορεία ορισμένων ασθενειών (σχιζοφρένεια, επιληψία, ψύχωση). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η έλλειψη φολικού οξέος μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου ή στη γέννηση ενός παιδιού με διάφορα ελαττώματα.

Αναιμία ανεπάρκειας Β12. Η αναιμία με ανεπάρκεια Β12 αναπτύσσεται στο πλαίσιο της έλλειψης βιταμίνης Β12 στο σώμα, η οποία είτε είναι σε ανεπαρκείς ποσότητες από το εξωτερικό είτε δεν απορροφάται από το σώμα.

Η παραβίαση χαρακτηρίζεται από αυξημένη αδυναμία, γρήγορο καρδιακό παλμό, συχνή ζάλη, δύσπνοια σε φόντο ελαφράς σωματικής άσκησης. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να παραμείνει ελαφρώς αυξημένη. Το δέρμα του ασθενούς είναι χλωμό, με κιτρινωπή απόχρωση, το πρόσωπό του είναι ελαφρώς πρησμένο. Μια παρατεταμένη πορεία αναιμίας ανεπάρκειας Β12 μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας και δυστροφίας του μυοκαρδίου..

Η όρεξη του ασθενούς επιδεινώνεται, τα κόπρανα γίνονται ασταθή, το συκώτι αυξάνεται σε μέγεθος. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της αναιμίας με έλλειψη Β12 είναι η ερυθρότητα της γλώσσας, η οποία γίνεται κυριολεκτικά βατόμουρο. Επίσης, οι ασθενείς συχνά πάσχουν από γλωσσίτιδα, παραπονιούνται για πόνο και αίσθημα καύσου στη γλώσσα.

Ο ασθενής κυνηγείται από το αίσθημα δυσκαμψίας των ποδιών και των χεριών, το μούδιασμα, τη μυϊκή αδυναμία, που διαταράσσει το βάδισμα του ατόμου. Μερικές φορές παρατηρείται ακράτεια περιττωμάτων και ούρων.

Μεταξύ των ψυχικών διαταραχών: αϋπνία, ψευδαισθήσεις, ψυχική άνοια, κατάθλιψη, ψυχώσεις.

Απλαστική αναιμία. Η απλαστική αναιμία είναι μια σοβαρή διαταραχή του συστήματος αιματοποίησης (και τα τρία λαχανάκια του).

Η αναιμία αναπτύσσεται απότομα, ένα άτομο αντιμετωπίζει σοβαρή αδυναμία, γρήγορα κουράζεται, εμφανίζεται θόρυβος στα αυτιά. Το δέρμα και οι βλεννογόνοι γίνονται χλωμοί, οι πόνοι στο ράψιμο εμφανίζονται στο στήθος. Με σωματική προσπάθεια, αναπτύσσεται δύσπνοια.

Οι πετέχιες εμφανίζονται στο δέρμα με τη μορφή μικρού κόκκινου εξανθήματος. Τα ούλα αιμορραγούν, ο ασθενής συχνά έχει ρινορραγίες, η εμμηνόρροια γίνεται άφθονη και μακρά.

Στο πλαίσιο της μείωσης της ανοσίας, ένα άτομο γίνεται ευαίσθητο σε διάφορες λοιμώξεις. Επιπλέον, δεν χάνει βάρος.

Η σοβαρή απλαστική αναιμία σχετίζεται με κίνδυνο θανάτου λόγω αιμορραγίας στα εσωτερικά όργανα. Η συγγενής απλαστική αναιμία, για παράδειγμα, η αναιμία Fanconi, συνοδεύεται από υποπλασία νεφρικού ιστού, ανωμαλίες στην ανάπτυξη των άνω άκρων, απώλεια ακοής κ.λπ..

Αιμολυτική αναιμία. Η αιμολυτική αναιμία χαρακτηρίζεται από συντομευμένο κύκλο ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ο οποίος οδηγεί στον γρήγορο θάνατό τους, όταν τα νέα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν έχουν ωριμάσει ακόμη. Η αιμολυτική αναιμία μπορεί να είναι συγγενής και να αποκτηθεί.

Μεταξύ της κληρονομικής αναιμίας, συχνότερα διαγιγνώσκεται η νόσος Minkowski-Schoffar. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά τις περισσότερες φορές μαθαίνουν για αυτήν κατά την εφηβεία. Κατά τη διάρκεια μιας παρόξυνσης, η θερμοκρασία του σώματος ενός ατόμου αυξάνεται, εμφανίζονται ζάλη και αδυναμία. Για την οξεία περίοδο, είναι χαρακτηριστικός ο κοιλιακός πόνος, το κιτρίνισμα του δέρματος. Τα περιττώματα γίνονται σκούρα καφέ. Πιθανές επιθέσεις χολικού κολικού ενάντια στο σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη.

Όσον αφορά την επίκτητη αιμολυτική αναιμία, συχνότερα εντοπίζεται αναιμία που προκαλείται από αυτοάνοσες ασθένειες. Μια τέτοια αναιμία αναπτύσσεται ξαφνικά, που χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, δύσπνοια, πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κοιλιά. Η αδυναμία αυξάνεται δραματικά, το δέρμα μπορεί πολύ γρήγορα να κιτρινίσει. Μερικές φορές οι ασθενείς με αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία δεν μπορούν να κρυώσουν, καθώς αναπτύσσουν κνίδωση και σύνδρομο Raynaud. Τα τριχοειδή δεν λαμβάνουν αίμα, το οποίο συνεπάγεται το σχηματισμό γάγγραινας των δακτύλων στα χέρια και τα πόδια.

Μεταθερμική αναιμία. Αυτός ο τύπος αναιμίας αναπτύσσεται με αιμορραγία (οξεία και χρόνια). Τις πρώτες 24 ώρες μετά την οξεία απώλεια αίματος, η αδυναμία του θύματος εντείνεται, το δέρμα παραμένει ανοιχτόχρωμο, αναπτύσσεται δύσπνοια, το κεφάλι γίνεται ζάλη, μειώνεται η θερμοκρασία του σώματος και εμφανίζεται κρύος ιδρώτας. Η πίεση μειώνεται, ο παλμός επιταχύνεται, αλλά γίνεται πολύ αδύναμος. Η αναιμία επηρεάζει όλα τα εσωτερικά όργανα. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι μια τέτοια αναιμία για παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους..

Εάν η αιμορραγία ήταν μαζική, τότε τα σημάδια της αναιμίας θα αναπτυχθούν πολύ γρήγορα, η πίεση μειώνεται απότομα, ο παλμός γίνεται νήμα, ο νους αναστέλλεται. Είναι δυνατός ο έμετος και οι επιληπτικές κρίσεις, μέχρι την εμφάνιση κώματος και καρδιακής ανακοπής.

Εάν η αιμορραγία είναι χρόνια, τότε τα συμπτώματα της αναιμίας αυξάνονται αργά, οι εκδηλώσεις της είναι θολές, καθώς το σώμα καταφέρνει να χρησιμοποιήσει αντισταθμιστικούς μηχανισμούς.

Αναιμία σε έγκυες γυναίκες. Εάν εμφανιστεί αναιμία σε μια έγκυο γυναίκα, τότε θα υποφέρει από αϋπνία, θα ακολουθείται από συχνή ζάλη, ναυτία, δύσπνοια, αδυναμία. Η κατάσταση των μαλλιών και των νυχιών επιδεινώνεται, το δέρμα θα είναι ξηρό και χλωμό. Συχνά υπάρχει παραμόρφωση της γεύσης.

Αιτίες

Μια ποικιλία παραγόντων μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Το πιο συνηθισμένο από αυτά είναι η έλλειψη ιχνοστοιχείων που χρειάζεται το σώμα για να πραγματοποιήσει φυσιολογική ερυθροποίηση. Ανεξάρτητα από την ηλικιακή ομάδα των ασθενών και το φύλο τους, η αναιμία προκαλεί κυρίως έλλειψη σιδήρου και φολικού οξέος, λιγότερο συχνά αναπτύσσεται αναιμία με έλλειψη βιταμίνης Β12. Ωστόσο, δεν μπορούν να αποκλειστούν άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη αυτής της παραβίασης:

Αναιμία λόγω γενετικών ανωμαλιών. Οι ασθένειες που μεταδίδονται από την κληρονομιά μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αναιμίας, μεταξύ των οποίων:

Αιμοσφαιρίνες που σχετίζονται με παθολογικές αλλαγές στη δομή των μορίων αιμοσφαιρίνης.

Αναιμία Fanconi, η οποία αναπτύσσεται σε φόντο ανεπάρκειας βλαστικών κυττάρων και ανεπάρκειας στο σύστημα επιδιόρθωσης DNA σε ινωδοβλάστες.

Διακοπή της παραγωγής ενζύμων στα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Βλάβη στον σκελετό των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Διαταραχές στο σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Σύνδρομο Bassen-Kornzweig, στο οποίο παρατηρείται ανεπάρκεια λιποπρωτεϊνών στα εντερικά κύτταρα. Αυτό συνεπάγεται παραβίαση στη διαδικασία αφομοίωσης των θρεπτικών ουσιών..

Νόσος Minkowski-Shoffar, που χαρακτηρίζεται από ένα ελάττωμα στη μεμβράνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία τους δίνει το σχήμα μιας σφαίρας.

Αναιμία που σχετίζεται με διατροφικά λάθη. Εάν ένα άτομο δεν έχει θρεπτικά συστατικά με τρόφιμα που βρίσκονται στη διατροφή του, τότε αναπτύσσει αναιμία. Μπορεί να ξεκινήσει μια έλλειψη ουσιών όπως ο σίδηρος, το φολικό οξύ, το ασκορβικό οξύ, η βιταμίνη Β12, η ​​ριβοφλαβίνη, ο χαλκός και το κοβάλτιο. Συχνά αναπτύσσεται αναιμία σε άτομα που λιμοκτονούν που τείνουν να τηρούν τη διατροφή χωρίς ιατρική συμβουλή.

Αναιμία λόγω φυσικών παραγόντων. Η αναιμία μπορεί να προκληθεί από σοβαρά εγκαύματα, τραυματισμούς που προκαλούν εσωτερική ή εξωτερική αιμορραγία, καθώς και κρυοπαγήματα.

Αναιμία που αναπτύσσεται στο πλαίσιο χρόνιων ασθενειών ή στο πλαίσιο της παρουσίας όγκου στο σώμα. Οι ακόλουθες ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αναιμίας:

Παθολογίες των νεφρών, π.χ. φυματίωση ή σπειραματονεφρίτιδα.

Παθολογία του ήπατος, ειδικότερα, ηπατίτιδα ή κίρρωση.

Ασθένειες του πεπτικού συστήματος: έλκος, γαστρίτιδα, κολίτιδα, νόσος του Crohn.

Συστηματικές ασθένειες, όπως ρευματοειδής αρθρίτιδα ή συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

Καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα: ινομυώματα της μήτρας, εντερικοί πολύποδες, νεφροί ή πνευμονικοί όγκοι.

Αναιμία, η οποία εκδηλώνεται όταν μια λοίμωξη εισέρχεται στο σώμα. Η αναιμία μπορεί να προκύψει από ιογενείς, βακτηριακές και παρασιτικές ασθένειες. Έτσι, οι ακόλουθες ιογενείς λοιμώξεις οδηγούν στην ανάπτυξη αναιμίας: μονοπυρήνωση, ηπατίτιδα, μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό. Όσον αφορά την ανάπτυξη της αναιμίας, οι ακόλουθες βακτηριακές ασθένειες είναι επικίνδυνες: φυματίωση των εσωτερικών οργάνων, λεπτόσπιρωση, αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Η αναιμία μπορεί να προκαλέσει ελονοσία, τοξοπλάσμωση και λεϊσμανίαση..

Αναιμία λόγω φαρμακευτικής αγωγής ή δηλητηρίασης από τοξικές ουσίες. Όσον αφορά την ανάπτυξη της αναιμίας, η διείσδυση των ακόλουθων ουσιών στο σώμα είναι επικίνδυνη:

Αντιβακτηριακά και κυτταροστατικά φάρμακα, ΜΣΑΦ, αντιθυρεοειδή φάρμακα, φάρμακα για τη θεραπεία της επιληψίας.

Η επίδραση της ακτινοβολίας στο σώμα.

Ξεχωριστά, πρέπει να εξετάσετε τις αιτίες της αναιμίας, ανάλογα με τον τύπο της παραβίασης:

Αιτίες αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου. Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου μπορεί να προκληθεί από το γεγονός ότι ο σίδηρος εισέρχεται στο σώμα με ορισμένες διαταραχές. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο υποστηρίζει χορτοφαγική κουζίνα, τότε περιορίζεται σε προϊόντα ζωικής προέλευσης. Ενώ το ίδιο το συκώτι, το κρέας, τα ψάρια, τα αυγά και τα γαλακτοκομικά προϊόντα είναι πηγή σιδήρου. Επιπλέον, περιέχουν συστατικά που συμβάλλουν στην απορρόφησή του από το σώμα..

Συχνά ένα άτομο απλά δεν είναι σε θέση να αγοράσει προϊόντα για να καλύψει τις ανάγκες του σώματός του.

Οι ασθένειες του στομάχου και των εντέρων συνεπάγονται δυσαπορρόφηση πολλών συστατικών, συμπεριλαμβανομένου του σιδήρου.

Μερικές φορές το σώμα αντιμετωπίζει αυξημένη ανάγκη για σίδηρο. Αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια του θηλασμού, κατά τη διάρκεια περιόδων ενεργού ανάπτυξης του παιδιού, παρουσία χρόνιων παθολογιών. Εάν δεν επανεξετάσετε τη διατροφή σας κατά τη διάρκεια τέτοιων περιόδων, τότε η αναιμία θα εμφανιστεί σίγουρα και θα προκαλέσει βλάβη στην υγεία..

Φυσικά, με την ανάπτυξη αιμορραγίας, ο σίδηρος θα εκκρίνεται γρήγορα από το σώμα μαζί με το αίμα. Το επίπεδό του θα μειωθεί όσο πιο γρήγορα, τόσο μεγαλύτερη είναι η απώλεια αίματος..

Αιτίες αναιμίας ανεπάρκειας φολικού οξέος. Η ανάπτυξη αυτού του τύπου αναιμίας οδηγεί σε έλλειψη βιταμίνης Β9 στο σώμα λόγω της ανεπαρκούς πρόσληψης με τροφή. Με κίρρωση του ήπατος και άλλων σοβαρών παθολογιών, το φολικό οξύ θα εκκρίνεται από το σώμα σε περίσσεια.

Η κοιλιοκάκη, ο αλκοολισμός και τα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν την απορρόφηση του φολικού οξέος στα έντερα. Οι καρκίνοι που αναπτύσσονται σε διάφορα όργανα οδηγούν στο σχηματισμό αναιμίας ανεπάρκειας φολικού οξέος. Φυσικά, το σώμα μιας εγκύου γυναίκας θα χρειαστεί ειδικά αυτό το ιχνοστοιχείο.

Αιτίες αναιμίας ανεπάρκειας Β12. Τα λάθη στη διατροφή μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αναιμίας με έλλειψη Β12 όταν αυτό το ιχνοστοιχείο δεν τροφοδοτείται με τροφή σε επαρκείς ποσότητες.

Οι ασθένειες από αυτή την άποψη είναι όπως η δυσβίωση, οι εντερικές λοιμώξεις, η ατροφική γαστρίτιδα, ο καρκίνος του στομάχου, η κίρρωση.

Είναι επιτακτική ανάγκη να καλυφθούν οι ανάγκες της βιταμίνης Β12 κατά τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία το σώμα το χρειάζεται πιο επειγόντως, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της κύησης, κατά τη διάρκεια της αθλητικής προπόνησης, κατά τη διάρκεια περιόδων ταχείας ανάπτυξης.

Αιτίες απλαστικής αναιμίας. Η απλαστική αναιμία μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα συγγενών παθήσεων όπως η αναιμία Fanconi ή η αναιμία Diamond-Blackfen ή κατά τη λήψη φαρμάκων από την ομάδα NSAID, στη θεραπεία κυτταροστατικών και αντιβιοτικών.

Όλοι οι λόγοι που αναφέρθηκαν παραπάνω μπορεί να προκαλέσουν απλαστική αναιμία. Σε μικρότερο βαθμό, η εκδήλωσή του επηρεάζεται από σφάλματα στη διατροφή. Ωστόσο, με σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και φολικού οξέος, σίγουρα θα αναπτυχθεί απλαστική αναιμία.

Αιτίες αιμολυτικής αναιμίας. Η αιμολυτική αναιμία αναπτύσσεται με την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων που δεν έχουν φτάσει στο φυσικό τους γήρας. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν οι μεμβράνες τους έχουν υποστεί βλάβη, με ανωμαλίες στην παραγωγή αιμοσφαιρίνης, με ενζυματικά ελαττώματα, στο πλαίσιο ασθενειών του ήπατος και του σπλήνα. Υπάρχουν επίσης συγγενείς ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν αιμολυτική αναιμία, μεταξύ των οποίων: νόσος Minkowski-Shoffar, ενζυμοπάθεια, θαλασσαιμία, δρεπανοκυτταρική αναιμία.

Άλλοι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν τέτοια παραβίαση στο σώμα περιλαμβάνουν: μολυσματικές ασθένειες, δηλητηρίαση, δηλητηρίαση, λήψη φαρμάκων, DIC, αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο, θρομβοπενική πορφύρα.

Αιτίες μεταθανάτιδας αναιμίας. Η μεταθερμική αναιμία προκαλείται από οξεία ή χρόνια απώλεια αίματος. Εάν η οξεία αιμορραγία δεν είναι δύσκολο να ανιχνευθεί, όπως θα είναι προφανές, για παράδειγμα, μετά από τραυματισμό, αιμορραγία της μήτρας, ρήξη του σωλήνα, τότε η χρόνια αιμορραγία μπορεί να παραμείνει αδιάγνωστη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνοδεύει συχνά έλκος στομάχου, κακοήθη όγκο που αναπτύσσεται στο σώμα, ινομυώματα της μήτρας και άλλες καταστάσεις. Κατά κανόνα, η αναιμία στη χρόνια απώλεια αίματος μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια εργαστηριακής εξέτασης.

Αιτίες αναιμίας σε έγκυες γυναίκες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα επίπεδα των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης μπορεί να μειωθούν ελαφρώς, κάτι που αποτελεί φυσιολογική επιλογή. Αυτή η διαδικασία προκαλείται από αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας. Ωστόσο, δεν μπορεί να αποκλειστεί η ανάπτυξη της αληθινής αναιμίας, η οποία αποτελεί απειλή για την υγεία της μητέρας και του παιδιού.

Μπορεί να προκληθεί από παραβιάσεις στην απορρόφηση του σιδήρου, που εκφράζονται με έμετο κατά της τοξικότητας. Η αναιμία επηρεάζει συχνά τις γυναίκες που έχουν πολλά παιδιά και όχι ένα. Οι χρόνιες ασθένειες μπορεί να περιπλέξουν την πορεία της εγκυμοσύνης και να προκαλέσουν την ανάπτυξη αναιμίας, για παράδειγμα, παθολογιών όπως ηπατίτιδα ή πυελονεφρίτιδα.

Είναι επικίνδυνη η αναιμία;?

Η αναιμία είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη υγεία, ειδικά εάν παραμείνει χωρίς θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε σοβαρές παθολογικές αλλαγές στο σώμα, οι οποίες είναι συχνά μη αναστρέψιμες.

Η αναιμία οδηγεί σε αποδυνάμωση της άμυνας του σώματος, έτσι ένα άτομο αρχίζει να αρρωσταίνει συχνότερα, δεν είναι πλέον σε θέση να αντέξει ιούς, βακτήρια, παράσιτα και μύκητες όπως πριν.

Το σώμα ενεργοποιεί αντισταθμιστικούς μηχανισμούς, αυξάνοντας το φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα. Οι ιστοί τους φθείρονται γρήγορα, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα καρδιακής ανεπάρκειας.

Η ψυχο-συναισθηματική σφαίρα υποφέρει, το άτομο γίνεται ευερέθιστο, αναπτύσσει νευρολογικές διαταραχές. Η προσοχή και η μνήμη χειροτερεύουν, αλλάζει η αίσθηση της όσφρησης και της γεύσης.

Η αναιμία επηρεάζει την εργασία όλων των οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα, του αναπνευστικού συστήματος και των οργάνων όρασης.

Η αναιμία είναι πολύ επικίνδυνη για τις έγκυες γυναίκες. Η έλλειψη σιδήρου στα 2 πρώτα τρίμηνα της εγκυμοσύνης διπλασιάζει τον κίνδυνο πρόωρης γέννησης, τρεις φορές πιο συχνά τα παιδιά τέτοιων μητέρων γεννιούνται με λιποβαρή. Το ίδιο το παιδί γεννιέται με αναιμία. Αυτό οδηγεί σε καθυστέρηση στην ανάπτυξή του, η οποία δεν μπορεί να εξαλειφθεί έως ότου το μωρό υποβληθεί σε θεραπεία για αναιμία. Στο μέλλον, τέτοια παιδιά θα είναι επιρρεπή στην εμφάνιση καρδιαγγειακών παθολογιών..

Μια σοβαρή επιπλοκή της αναιμίας είναι ένα υποξικό κώμα, το οποίο μπορεί να είναι θανατηφόρο..

Διαγνωστικά

Εξέταση του ασθενούς στο ιατρείο και ιατρικό ιστορικό

Ο γιατρός θα διευκρινίσει τα ακόλουθα σημεία με τον ασθενή:

Πού γεννήθηκε και πού ζει ο άνθρωπος.

Τι του αρέσει, για παράδειγμα, αν πηγαίνει για σπορ ή ακολουθεί καθιστικό τρόπο ζωής.

Πόσο συχνά ο ασθενής αντιμετωπίζει αδυναμία, είναι κουρασμένος γρήγορα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ποια προϊόντα επικρατούν στο μενού ασθενών.

Μήπως το άτομο παίρνει φάρμακα σε μια δεδομένη στιγμή ή τα έχει πάρει προηγουμένως, αλλά για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μια γυναίκα ανακαλύπτει πόσες φορές ήταν έγκυος, καθώς και πόσες εγκυμοσύνες έχουν λήξει κατά τον τοκετό, την άμβλωση, την αποβολή. Ο γιατρός ενδιαφέρεται για την ασθενή σχετικά με τη φύση της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας της.

Ο γιατρός ανακαλύπτει εάν ο ασθενής πάσχει από ασθένειες του πεπτικού σωλήνα.

Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί εάν ένα άτομο υπέστη πρόσφατα τραυματισμούς που συνοδεύονταν από μαζική απώλεια αίματος..

Παρατήρησε το άτομο ότι χάνει βάρος δραματικά, ή, αντιθέτως, βελτιώνεται.

Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί εάν ο ασθενής πάσχει από τριχόπτωση και εύθραυστα νύχια..

Ο ασθενής έχει παράπονα σχετικά με την κατάσταση της στοματικής κοιλότητας και της γλώσσας.

Βιώνει ο ασθενής μούδιασμα στα άκρα.

Οι στενοί συγγενείς του ασθενούς υπέφεραν από αναιμία.

Έχετε τους πιο κοντινούς συγγενείς να αφαιρέσουν τη σπλήνα.

Μήπως ένα άτομο πάσχει από ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, από ασθένειες των νεφρών ή του ήπατος.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός πρέπει να δώσει προσοχή στα ακόλουθα σημεία:

Χλωμό δέρμα, διαταραχές μελάγχρωσης, κιτρίνισμα του δέρματος, παρουσία υποδόριας αιμορραγίας, αγγειώματα. Πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στις επιληπτικές κρίσεις στις γωνίες του στόματος.

Διευρυμένοι και τρυφεροί λεμφαδένες, που μπορεί να αποτελούν ένδειξη καρκίνου.

Ψηλάφηση της επιγαστρικής ζώνης για την ανίχνευση επώδυνων περιοχών, ψηλάφηση του σπλήνα και του ήπατος για να εκτιμηθεί το μέγεθός τους.

Ανίχνευση δύσπνοιας και γρήγορης αναπνοής.

Η ανίχνευση περιοχών με περιορισμένη περιφερειακή ευαισθησία επιτρέπει την αποσαφήνιση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος.

Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης (με αναιμία μειώνεται), μέτρηση της συχνότητας παλμών, ανίχνευση ταχυκαρδίας.

Δοκιμές που πρέπει να ληφθούν για την ανίχνευση της αναιμίας:

Το αίμα χορηγείται για γενική ανάλυση προκειμένου να προσδιοριστεί ο αιματοκρίτης και να μετρηθεί η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μετράται ο τύπος των λευκοκυττάρων.

Δείκτες που πρέπει να ερμηνευθούν από τον γιατρό:

Προσδιορίστε τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, την κατανομή τους στον συνολικό όγκο αίματος.

Προσδιορισμός της ποσότητας της αιμοσφαιρίνης.

Πλήθος ρετικουκυττάρων.

Προσδιορισμός του αιματοκρίτη.

Προσδιορισμός των μέσων τιμών αιμοσφαιρίνης σε ένα ερυθροκύτταρο.

Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων.

Αριθμός αιμοπεταλίων.

LHC (βιοχημική εξέταση αίματος)

Αυτή η μελέτη παρέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων..

Η μελέτη απαιτεί αξιολόγηση των ακόλουθων δεικτών:

Προσδιορισμός του επιπέδου της φερριτίνης, που δείχνει τα αποθέματα σιδήρου στο σώμα.

Προσδιορισμός του επιπέδου τρανσφερίνης (αυτή είναι η ουσία που είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά σιδήρου).

Προσδιορισμός σιδήρου στον ορό.

Προσδιορισμός της ικανότητας δέσμευσης σιδήρου στον ορό.

Προσδιορισμός των επιπέδων φολικού οξέος και βιταμίνης Β12.

Προσδιορισμός του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα.

Αυτή η ανάλυση αποκαλύπτει κρυφή γαστρεντερική αιμορραγία. 3 ημέρες πριν από την παράδοση των περιττωμάτων, ένα άτομο πρέπει να ακολουθεί μια διαιτητική διατροφή με περιορισμό των τροφίμων που περιέχουν σίδηρο. Πρέπει επίσης να αρνηθείτε να πάρετε ΜΣΑΦ, συμπληρώματα σιδήρου και καθαρτικά.

Η αντίδραση στο απόκρυφο αίμα μπορεί να είναι ασθενώς θετική, θετική ή έντονη.

Για την ανίχνευση της αναιμίας, μπορεί να γίνει διάτρηση του μυελού των οστών. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια λεπτή βελόνα εισάγεται στο λοβιακό λοφίο ή στο στέρνο, με την οποία λαμβάνεται ο μυελός των οστών για εξέταση. Αυτή η σπογγώδης ουσία είναι το κύριο όργανο που είναι υπεύθυνο για το σχηματισμό αίματος. Όλα τα κύτταρα του αίματος γεννιούνται στο μυελό των οστών.

Για να πάρει τον εγκέφαλο, ο ασθενής τοποθετείται στον καναπέ στο πλάι του, εγχύεται ένα τοπικό αναισθητικό και στη συνέχεια η βελόνα προωθείται στην επιθυμητή θέση. Το βάθος διείσδυσης της βελόνας είναι ίσο με 2 cm στην κοιλότητα των οστών. Το συλλεχθέν υλικό εφαρμόζεται σε γυαλί, το οποίο εξετάζεται χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο..

Ο γιατρός θα ενδιαφέρεται για τον δείκτη ωρίμανσης των ουδετερόφιλων και των ερυθροβλαστών, τον αριθμό των στοιχείων των κυττάρων του μυελού των οστών, το επίπεδο των μεγακαρκιτών και των μυελοκαρκιτών.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, πραγματοποιείται μια βιοψία τρυπανίου του ilium για τον υπολογισμό της αναλογίας του παρεγχύματος, του οστικού ιστού και των λιποκυττάρων.

Μέθοδοι οργανολογικής εξέτασης:

Βοήθεια για τη διάγνωση

Εξέταση ακτινογραφίας των πνευμόνων

Αξιολόγηση ιστού πνευμόνων, οστών και μαλακών ιστών

Είναι δυνατή η ανίχνευση της φυματίωσης και του καρκίνου του πνεύμονα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία

Εκτίμηση της κατάστασης του στομάχου, του οισοφάγου και του δωδεκαδακτύλου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορείτε να πάρετε ένα κομμάτι ιστού για ιστολογική εξέταση.

Είναι δυνατή η ανίχνευση κιρσών του οισοφάγου, της γαστρίτιδας, των ελκών, των πολύποδων και των καρκινικών όγκων. Όλες αυτές οι παθολογίες μπορούν να προκαλέσουν αναιμία..

Αξιολόγηση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων και των μαλακών ιστών

Είναι δυνατόν να ανιχνευθεί κίρρωση του ήπατος, μεγέθυνση του ήπατος και του σπλήνα σε μέγεθος, καρκίνος των νεφρών, η παρουσία λίθων σε αυτά. Ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει ινομυώματα της μήτρας, έκτοπη εγκυμοσύνη, καρκίνο της μήτρας.

Εκτίμηση του παχέος εντέρου. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί αναισθησία για τη διαδικασία..

Είναι δυνατή η ανίχνευση αιμορραγικών ελκωτικών βλαβών του εντέρου, της ελκώδους κολίτιδας, της νόσου του Crohn, της εκκολπίδας, των καρκινικών όγκων.

Αξιολόγηση της κατάστασης των διαφόρων οργάνων και ιστών. Για να αποκτήσετε τις πιο αξιόπιστες πληροφορίες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα μέσο αντίθεσης.

Είναι δυνατή η ανίχνευση κίρρωσης και ηπατίτιδας του ήπατος, καρκίνου και φυματίωσης των πνευμόνων ή των νεφρών, καθώς και άλλων βλαβών οργάνων που μπορούν να προκαλέσουν αναιμία.

Θεραπεία αναιμίας ενηλίκων

Η θεραπεία της αναιμίας πρέπει να βασίζεται στους λόγους που την προκάλεσαν. Η λήψη φαρμάκων είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την ομαλοποίηση του επιπέδου της ουσίας που λείπει στο αίμα..

Ως εκ τούτου, στη θεραπεία της αναιμίας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

Sorbifer durules. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για ενήλικες ασθενείς, αλλά δεν χρησιμοποιείται για την απαλλαγή από μόλυβδο και βιντεοβλαστική αναιμία. Για λόγους πρόληψης, 1-2 δισκία συνταγογραφούνται μία φορά κάθε 24 ώρες. Εάν η αιμοσφαιρίνη μειωθεί σημαντικά, η δόση αυξάνεται σε 4 δισκία (2 δισκία 2 φορές την ημέρα). Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό. Κατά κανόνα, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς..

Πιρακετάμ Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για τη θεραπεία της δρεπανοκυτταρικής αναιμίας. Ταυτόχρονα, οι ψυχικές ικανότητες του ασθενούς επανέρχονται στο φυσιολογικό, η μνήμη και η προσοχή βελτιώνονται. Η δοσολογία κυμαίνεται από 30 έως 160 mg / kg ανά ημέρα, η οποία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Χωρίστε την ημερήσια δόση σε 4 δόσεις. Ίσως ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου, αλλά μόνο σε νοσοκομείο. Το μάθημα διαρκεί 60 ημέρες..

Fenyuls 100. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου. Η ημερήσια δόση είναι 1-2 δισκία 1 φορά την ημέρα. Με σοβαρή αναιμία, συνταγογραφούνται 2 δισκία 2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να φτάσει τους 4 μήνες, αλλά όχι λιγότερο από 30 ημέρες.

Ferrum Λέκ. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου. Η πορεία της θεραπείας είναι 5 μήνες. Εκχωρήστε 1-3 δισκία 1-2 φορές την ημέρα ή 10-30 ml σιροπιού 1-2 φορές την ημέρα.

Φολικό οξύ. Συνιστάται για αναιμία που προκαλείται από έκθεση σε ακτινοβολία ή λήψη φαρμάκων. Οι ενήλικες ασθενείς συνταγογραφούνται 5 mg την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι αρκετές εβδομάδες..

Metipred. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για κληρονομική αναιμία, με αιμολυτική και υποπλαστική αναιμία. Η δόση επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά. Είναι αδύνατο να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο μόνο του, καθώς δίνει πολλές παρενέργειες. Επομένως, χορηγείται μόνο σε νοσοκομείο.

Μάλτοφερ. Το φάρμακο συνταγογραφείται για την λανθάνουσα πορεία της αναιμίας, καθώς και για σοβαρή αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες..

Πρεδνιζόνη. Αυτό είναι ένα ορμονικό φάρμακο που συνταγογραφείται για συγγενή απλαστική αναιμία και για αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία. Η δόση επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά. Μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 5-60 mg ανά ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται επίσης από τον γιατρό..

Ο ασθενής λαμβάνει κυανοκοβαλαμίνη με αναιμία με έλλειψη Β12 για 2 εβδομάδες σε δοσολογία 1000 mcg.

Επιπλέον, η θεραπεία της αναιμίας είναι αδύνατη χωρίς να ακολουθήσετε δίαιτα. Επιλέγεται ανάλογα με τον τύπο παραβίασης:

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου απαιτεί να συμπεριληφθεί στο μενού του ήπατος των ζώων, του βοείου κρέατος, της γαλοπούλας, των ψαριών, των μανιταριών, των οσπρίων, των φρούτων (αχλάδια, κυδώνια, μήλα, δαμάσκηνα). Οι αναγκαστικά άρρωστοι πρέπει να τρώνε λωτούς και τεύτλων.

Η αναιμία με ανεπάρκεια B-12 απαιτεί φαγητό, χοιρινό, βόειο κρέας και συκώτι κοτόπουλου, σκουμπρί, χοιρινό, γάδο, τυρί, αυγά κοτόπουλου, ξινή κρέμα.

Με αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος, ο ασθενής πρέπει να τρώει το συκώτι των ζώων, λιπαρά ψάρια, βούτυρο και ξινή κρέμα, αυγά κοτόπουλου και κρέας κοτόπουλου. Χρήσιμα σπαράγγια, φιστίκια, όσπρια, σπανάκι, μαϊντανό, ντομάτες, καρότα, πορτοκάλια και λευκό λάχανο.

Χειρουργική θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί για οξεία ή χρόνια αιμορραγία, παρουσία καρκινικού όγκου, αιμορραγικού πολύποδα και αιμορραγίας της μήτρας. Με απλαστική αναιμία, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης μυελού των οστών. Μερικές φορές πραγματοποιείται μετάγγιση αίματος, η διαδικασία πλασμαφαίρεσης.

Ποιος γιατρός πρέπει να επικοινωνήσω με αναιμία?

Ένας γιατρός που ασχολείται με ασθένειες του αίματος είναι αιματολόγος. Ωστόσο, πρώτα πρέπει να δείτε έναν θεραπευτή όταν εντοπίσετε σημάδια αναιμίας και αυτός, με τη σειρά του, θα σας στείλει μια αιμοσφαιρίνη για εξέταση αίματος και, εάν είναι απαραίτητο, έναν αιματολόγο.

Πρόληψη αναιμίας

Μερικές φορές οι αρχές ασχολούνται με την πρόληψη της αναιμίας σε επίπεδο ολόκληρης της χώρας. Σύμφωνα με τις συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, εάν περισσότερο από το 40% των κατοίκων της περιοχής πάσχουν από αναιμία έλλειψης σιδήρου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί οχύρωση. Δηλαδή, τα προϊόντα που περιλαμβάνονται στο καλάθι καταναλωτών είναι εμπλουτισμένα με σίδηρο.

Επίσης, τα μέτρα πρόληψης του κοινού περιλαμβάνουν την εξάπλωση. Δηλαδή, τα παρασκευάσματα σιδήρου συνταγογραφούνται σε άτομα που κινδυνεύουν, για παράδειγμα, έγκυες γυναίκες. Ο ΠΟΥ συνιστά τη λήψη 60 mg / kg ημερησίως στο 2ο και 3ο τρίμηνο. Το φάρμακο συνεχίζει να λαμβάνεται κατά τη γαλουχία (για 3 μήνες). Στην Αμερική, στις έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται 30 mg / kg σιδήρου καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης.

Τα πρωταρχικά μέτρα για την πρόληψη της αναιμίας περιλαμβάνουν τη σωστή και ισορροπημένη διατροφή, ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικία του ατόμου. Ένα παιδί πρέπει να λαμβάνει 0,5-1,2 mg σιδήρου κάθε μέρα και έναν ενήλικα 1-2 mg αυτού του στοιχείου. Το μέσο διατροφικό σχήμα σας επιτρέπει να λαμβάνετε 5-15 mg σιδήρου την ημέρα, αλλά όχι περισσότερο από 10-15% απορροφάται από αυτό το συστατικό.

Τα ζωικά προϊόντα είναι η κύρια πηγή σιδήρου. Τα περισσότερα είναι σε βόειο κρέας, αρνί και συκώτι. Λιγότερο σίδηρο σε ψάρια, κοτόπουλο, τυρί cottage. Ο σίδηρος από προϊόντα κρέατος απορροφάται πολύ καλύτερα από τον σίδηρο από φυτικές τροφές. Η βιοδιαθεσιμότητα αυτού του στοιχείου επηρεάζεται από τη συνδυασμένη κατανάλωση σιδήρου με βιταμίνη C. Αντιθέτως, το ταννικό οξύ μειώνει την απορρόφηση αυτού του στοιχείου. Υπάρχουν πολλά στο τσάι. Οι φθαλικές ενώσεις, που υπάρχουν σε πολλά προϊόντα, επηρεάζουν αρνητικά την απορρόφηση του σιδήρου..

Στον σύγχρονο κόσμο υπάρχουν σαφείς συστάσεις σχετικά με την πρόληψη της αναιμίας σε έγκυες γυναίκες, θηλάζουσες μητέρες και παιδιά.

Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής παρέχει τις ακόλουθες συμβουλές για την πρόληψη της αναιμίας σε παιδιά 1-3 ετών:

Τα μωρά πλήρους διάρκειας που θηλάζουν πρέπει να λαμβάνουν σίδηρο ηλικίας άνω των 4 μηνών και πριν από την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών.

Τα μωρά πλήρους διατροφής που τρώνε μητρικό γάλα και ένα μείγμα (50% κάθε τύπου τροφής) πρέπει να λαμβάνουν 1 mg σιδήρου ανά 1 κιλό βάρους 1 φορά την ημέρα. Το συμπλήρωμα χορηγείται σε ηλικία 4 μηνών και πριν από την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών..

Τα παιδιά που τρώνε μείγματα παίρνουν αρκετό σίδηρο από αυτά. Τα συμπληρώματα σιδήρου δεν συνιστώνται για αυτά. Το αγελαδινό γάλα δεν χορηγείται σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους.

Η ημερήσια πρόσληψη σιδήρου για παιδιά από έξι μήνες έως ένα έτος είναι 11 mg την ημέρα. Για συμπληρωματικά τρόφιμα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε κόκκινο κρέας και λαχανικά, στα οποία η περιεκτικότητα σε σίδηρο είναι υψηλή. Εάν αυτό δεν είναι αρκετό, τότε διορίστε σίδηρο σε σταγόνες ή σιρόπι.

Τα παιδιά 1-3 ετών πρέπει να λαμβάνουν 7 mg σιδήρου την ημέρα. Είναι καλό εάν η πηγή του είναι κρέας, λαχανικά και φρούτα. Είναι επίσης δυνατό να συνταγογραφηθούν σκευάσματα σιδήρου ως μέρος σύνθετων πολυβιταμινών ή σε υγρή μορφή.

Τα πρόωρα βρέφη ηλικίας κάτω του ενός έτους συνταγογραφούνται 2 mg σιδήρου ανά κιλό σωματικού βάρους 1 φορά την ημέρα. Αυτή η ποσότητα σιδήρου περιλαμβάνεται στις συνταγές γάλακτος. Εάν το μωρό θηλάζει, τότε από τον πρώτο μήνα της ζωής του, θα πρέπει να λαμβάνει 2 mg σιδήρου ανά 1 κιλό βάρους μέχρι να εισαχθεί σε συμπληρωματικά τρόφιμα ή να μεταφερθεί σε μείγμα γάλακτος.

Τα δευτερεύοντα μέτρα πρόληψης καταλήγουν στην έγκαιρη ανίχνευση της αναιμίας. Επομένως, με κάθε εξέταση του ασθενούς, κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης, κατά τη διάρκεια των εξετάσεων ρουτίνας, αυτό το ζήτημα πρέπει να δοθεί όσο το δυνατόν περισσότερο χρόνο. Ο γιατρός θα πρέπει να ακούει τα παράπονα του ασθενούς, να συλλέγει αναμνησία, να προσέχει τα συμπτώματα της αναιμίας και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων.

Στην Αμερική, με στόχο τη δευτερογενή πρόληψη της αναιμίας στα παιδιά, πραγματοποιείται καθολική (καθολική) και επιλεκτική εξέταση. Στην πρώτη περίπτωση, όλα τα παιδιά κάτω του ενός έτους εξετάζονται για να προσδιοριστεί το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Αξιολογούνται επίσης για τις επιδράσεις των παραγόντων κινδύνου αναιμίας σε αυτούς..

Ζώντας σε κοινωνικά μειονεκτούσες οικογένειες.

Γέννηση ενός παιδιού νωρίτερα και με χαμηλό σωματικό βάρος.

Παιδική δηλητηρίαση με μόλυβδο.

Θηλασμός ενός παιδιού άνω των 4 μηνών, χωρίς τη χρήση συμπληρωμάτων σιδήρου.

Η κατανάλωση πλήρους αγελαδινού γάλακτος σε παιδιά, τρώγοντας τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

Αναπτυξιακή καθυστέρηση.

Η ανάγκη για ειδική φροντίδα για το παιδί λόγω της υγείας του.

Εάν τα παιδιά ηλικίας 2-5 ετών δεν διατρέχουν κίνδυνο, τότε εξετάζονται για αναιμία μία φορά το χρόνο. Οι μαθητές και οι έφηβοι ελέγχονται μόνο εάν έχει διαγνωστεί αναιμία στο ιστορικό της ασθένειάς του ή εάν υπάρχουν άλλες προϋποθέσεις για μια ολοκληρωμένη εξέταση.

Οι γυναίκες, από την εφηβεία έως τη στιγμή της εγκυμοσύνης, υπόκεινται σε έλεγχο αναιμίας κάθε 5-10 χρόνια, έως ότου εισέλθουν στην εμμηνόπαυση. Κάθε χρόνο, εξετάζονται γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο, για παράδειγμα, με πολύ βαριά εμμηνόρροια.

Για την ανίχνευση της αναιμίας, είναι απαραίτητο να εστιάσετε στην αιμοσφαιρίνη, τον αιματοκρίτη, το χρώμα, το MCH και το MCV. Εάν τα δεδομένα των εξετάσεων υποδεικνύουν την ανάπτυξη αναιμίας, τότε ο ασθενής συνταγογραφείται μια βιοχημική εξέταση αίματος με τον προσδιορισμό των SJ, OZHSS, SF και NTZ.

Η προφυλακτική πρόσληψη σκευασμάτων σιδήρου ενδείκνυται για άτομα των οποίων η διατροφή είναι περιορισμένη στην πρόσληψη σιδήρου με τροφή.

Εκπαίδευση: Το 2013, το Kursk State Medical University αποφοίτησε και αποκτήθηκε το δίπλωμα «Γενική Ιατρική». Μετά από 2 χρόνια, ολοκληρώθηκε η παραμονή στην ειδικότητα "Ογκολογία". Το 2016, μεταπτυχιακές σπουδές στο Εθνικό Ιατρικό και Χειρουργικό Κέντρο N.I. Pirogov.

Αναιμία - Συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η αναιμία; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο της Dr. Golysheva Ekaterina Nikolaevna, θεραπευτή με εμπειρία 7 ετών.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Η αναιμία (αναιμία) είναι μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και μείωση της αιμοσφαιρίνης.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι ερυθρά αιμοσφαίρια, δεν έχουν πυρήνα κυττάρων, αλλά περιέχουν μια ειδική πρωτεΐνη που περιέχει σίδηρο - αιμοσφαιρίνη (Hb), η οποία εκτελεί την πιο σημαντική λειτουργία της ανταλλαγής αερίων στο σώμα (μεταφέρει οξυγόνο από τους πνεύμονες στους ιστούς και μεταφέρει διοξείδιο του άνθρακα από αυτούς). Επομένως, η μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα οδηγεί σε μείωση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης. Υπάρχει μια άλλη σημαντική έννοια - αιματοκρίτης (Hct) - αυτό είναι το ποσοστό των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο πλάσμα του αίματος.

Στους άνδρες, η αναιμία προσδιορίζεται με τους ακόλουθους δείκτες:

  • επίπεδο αιμοσφαιρίνης 10 * 12 κύτταρα / l.

Για τα παιδιά, οι δείκτες κανόνα αλλάζουν με την ηλικία, οπότε πρέπει να χρησιμοποιήσετε ειδικούς πίνακες ηλικίας [4].

Στην ουσία, η αναιμία είναι ένα σύμπτωμα πολλών παθήσεων: ογκολογικές ασθένειες ή ασθένειες που συνοδεύονται από χρόνια αιμορραγία (πεπτικό έλκος ή διαβρωτικά πεπτικά όργανα, αιμορροΐδες). Ωστόσο, λόγω της σημασίας αυτού του συμπτώματος και της σημαντικής εξάπλωσής του, η αναιμία είναι στην πραγματικότητα ισοδύναμη με τη νοσολογική ανεξαρτησία, δηλαδή σε μια ξεχωριστή ομάδα διαγνώσεων [1].

Οι αιτίες της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου (IDA) περιλαμβάνουν:

  • χρόνια απώλεια αίματος
  • παραβίαση της απορρόφησης ιχνοστοιχείων και βιταμινών στο έντερο ·
  • αυξημένη ανάγκη για σίδηρο (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης)
  • παραβίαση της μεταφοράς του (παράδοση σε όργανα και ιστούς) ·
  • ανεπαρκής πρόσληψη τροφής.

Για παράδειγμα, η υψηλή ανάγκη για σίδηρο είναι η κύρια αιτία του IDA σε έγκυες γυναίκες και θηλάζουσες μητέρες. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, στις περισσότερες περιπτώσεις, η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου συμβαίνει λόγω βαριάς εμμήνου ρύσεως και σε παιδιά - λόγω ανεπαρκούς κατανάλωσης με τροφή. Το IDA μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας μη ισορροπημένης δίαιτας με μια χορτοφαγική διατροφή, καθώς ο σίδηρος από φυτικές τροφές απορροφάται χειρότερα. Τα φυτικά προϊόντα περιέχουν φυτικό οξύ, το οποίο σχηματίζει αδιάλυτα σύμπλοκα με σίδηρο και εμποδίζει την απορρόφηση του σιδήρου από αυτά τα προϊόντα. Ο σίδηρος απορροφάται καλύτερα από ζωικά προϊόντα, η πρωτεΐνη μυοσφαιρίνης υπάρχει στο κρέας, γεγονός που βελτιώνει την απορρόφηση σιδήρου στα έντερα.

Η κύρια θέση μεταξύ των αιτίων της αναιμίας καταλαμβάνεται από την οξεία και χρόνια απώλεια αίματος, τον μειωμένο σχηματισμό αίματος, μια σειρά χρόνιων και μολυσματικών ασθενειών. Η χρόνια απώλεια αίματος καθορίζεται από τον μικρό όγκο του χαμένου αίματος, τη μικρή διάρκεια, πολύ συχνά εμφανίζονται κρυφά για τους ίδιους τους ασθενείς και δεν θεωρούνται πάντα ως η βασική αιτία της αναιμίας από τους θεράποντες ιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων. Τέτοιες αιμορραγίες μπορεί να συμβούν, για παράδειγμα, στην περίπτωση βαριάς εμμηνορροϊκής αιμορραγίας σε γυναίκες που το συνηθίζουν και το θεωρούν φυσιολογικό. Σε αυτήν την περίπτωση, το λανθασμένο και ελλιπώς συλλεγμένο γυναικολογικό ιστορικό παραμένει συχνά στο παρασκήνιο κατά τη διαγνωστική αναζήτηση για τις αιτίες της αναιμίας. Εάν υποψιάζεστε λανθάνουσα έλλειψη σιδήρου ή οποιαδήποτε άλλη αναιμία, είναι απαραίτητο να διευκρινίσετε τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, τον όγκο και τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής ροής. Ρωτήστε άμεσα για τον αριθμό των μαξιλαριών που καταναλώνονται ανά ημέρα, την ανάγκη αντικατάστασης τη νύχτα, η οποία είναι ήδη ένδειξη υπερβολικής απώλειας αίματος και απαιτεί διαβούλευση με έναν γυναικολόγο για τον προσδιορισμό της τακτικής διαχείρισης.

Σε οξεία αιμορραγία με μεγάλο όγκο αίματος που χάθηκε, η αναιμία αναπτύσσεται λόγω της απότομης μείωσης της μάζας των ερυθρών αιμοσφαιρίων και εξαρτάται από τον βαθμό απώλειας αίματος, καθώς και από την αντισταθμιστική ενεργοποίηση της αιματοποίησης. Η μακροχρόνια χρόνια απώλεια αίματος αναπόφευκτα προκαλεί την εξάντληση της αποθήκης σιδήρου (αποθεματικά) με την ανάπτυξη αναιμίας. Συμβατικά, 1 ml αίματος περιέχει 0,5 mg σιδήρου, εάν ένας ασθενής, για παράδειγμα, αιμορραγεί αιμορροΐδες, τότε η απώλεια 2-3 κουταλιών του γλυκού αίματος κάθε μέρα (10 ml = 5 mg σιδήρου) θα είναι μεγαλύτερη από την ημερήσια πρόσληψη σιδήρου. Ως αποτέλεσμα, τα αποθέματά του μειώνονται σημαντικά, πράγμα που αποτελεί ήδη παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου ή λανθάνουσας έλλειψης σιδήρου.

Η ανάπτυξη της αναιμίας είναι δυνατή κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντικαρκινικά, ορισμένα αντιβακτηριακά, αντιπρωτοζωικά, αντιικά, αντιφλεγμονώδη, αντιρευματικά, αντιεπιληπτικά και αντιψυχωσικά φάρμακα). Επομένως, η λήψη αυτής της ομάδας φαρμάκων πρέπει να πραγματοποιείται υπό την υποχρεωτική επίβλεψη ειδικού.

Υπάρχουν επίσης κληρονομικοί τύποι αναιμίας:

  1. Κατά παράβαση της δομής της μεμβράνης των ερυθρών αιμοσφαιρίων:
  2. Minkowski-Shoffar αναιμία (μικροσφαιροκυτταρική αιμολυτική αναιμία ή κληρονομική σφαιροκυττάρωση) - μια ασθένεια που βασίζεται σε ένα ελάττωμα των πρωτεϊνών της μεμβράνης των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  3. ωοκυττάρωση (ελλειψοκυττάρωση) - μια ασθένεια στην οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι ωοειδή ή ελλειπτικά.
  4. acanthocytosis - η παρουσία στο περιφερικό αίμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων με διάφορες εξελίξεις στο κυτταρόπλασμα.
  5. Με ανεπάρκεια ενζύμων (πρωτεΐνες που επιταχύνουν τις βιοχημικές αντιδράσεις) στα ερυθρά αιμοσφαίρια.
  6. Σε περίπτωση παραβίασης του σχηματισμού αιμοσφαιρίνης (θαλασσαιμία, δρεπανοκυτταρική αναιμία, αιμοσφαιρίωση).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αιτίες της αναιμίας είναι η έλλειψη ορισμένων βιταμινών και ανόργανων συστατικών (Β12, φολικό οξύ, σίδηρος) ή πρόβλημα με την πεπτικότητα τους.

Συμπτώματα αναιμίας

Η αναιμία δεν έχει σαφή ειδικά συμπτώματα, επομένως είναι αδύνατη η διαφορική διάγνωση σύμφωνα με την κλινική εικόνα. Τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο όταν το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης είναι πολύ μειωμένο σε σχέση με την αρχική τιμή του κάθε ασθενούς. Τα συμπτώματα είναι κυρίως πιο έντονα σε ασθενείς με άλλες χρόνιες μη μολυσματικές ασθένειες, για παράδειγμα, διαβρωτικά ή πεπτικά έλκη της γαστρεντερικής οδού, φλεγμονώδεις παθήσεις του λεπτού εντέρου (κοιλιοκάκη, νόσος του Crohn) ή με την ταχεία ανάπτυξη αναιμίας.

Με την ανάπτυξη αναιμίας, ωχρότητα του δέρματος, γενική αδυναμία, ναυτία, ζάλη, πόνοι στο στήθος, ταχυκαρδία, δύσπνοια εμφανίζονται, σε σοβαρές περιπτώσεις υπάρχουν συγκοπές (απώλεια συνείδησης). Πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν: πονοκέφαλο, ζάλη, εμβοές, έλλειψη εμμήνου ρύσεως και πεπτική διαταραχή. Σε σοβαρή αναιμία, αναπτύσσεται υποξία ιστού ή υποοναιμία, οπότε αυξάνεται η πιθανότητα καρδιαγγειακής ανεπάρκειας ή σοκ.

Συμπτώματα που καθορίζουν την προέλευση της αναιμίας

Συμπτώματα αναιμίας που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα οξείας ή χρόνιας απώλειας αίματος: μελένα (μαύρα κόπρανα που δείχνουν εσωτερική αιμορραγία από το άνω γαστρεντερικό σωλήνα), ρινορραγίες, βαριά εμμηνορροϊκή ροή, αιμορραγία από αιμορροΐδες.

Το κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, τα σκούρα ούρα απουσία ηπατικής νόσου υποδηλώνουν την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων με την απελευθέρωση αιμοσφαιρίνης (αιμόλυση).

Η ταχεία απώλεια βάρους χωρίς αντικειμενικούς λόγους μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας ογκολογικής διαδικασίας στο σώμα.

Έντονος πόνος στο στήθος ή τα οστά μπορεί να υποδηλώνει δρεπανοκυτταρική αναιμία (κληρονομική ασθένεια αίματος, η οποία βασίζεται σε παραβίαση της δομής της πρωτεΐνης αιμοσφαιρίνης) και αίσθηση καψίματος, μυρμήγκιασμα, σέρνεται σε ολόκληρη την επιφάνεια των χεριών - σε αναιμία με έλλειψη Β12 [4].

Παθογένεση της αναιμίας

Κάθε τύπος αναιμίας έχει τον δικό του λόγο, αλλά η παθογένεσή τους είναι πολύ παρόμοια, επομένως, θεωρούμε τον μηχανισμό ανάπτυξης κοινής αναιμίας.

Η παθογένεση της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου αποτελείται από δύο μηχανισμούς:

  1. Εμφανίζεται σε όλες τις αναιμίες: υποξικές αλλαγές (εξασθενημένη λειτουργία της αναπνοής των ιστών) σε ιστούς και όργανα, που προκύπτουν από μείωση της ποσότητας της αιμοσφαιρίνης στο σώμα. Οι κλινικές εκδηλώσεις υποξικών αλλαγών αντιπροσωπεύονται από γενική αδυναμία, υπνηλία, μειωμένη ψυχική απόδοση και σωματική αντοχή, εμβοές, ζάλη, λιποθυμία, δύσπνοια κατά την άσκηση, αίσθημα παλμών, ωχρότητα.
  2. Έμφυτη αποκλειστικά στην αναιμία έλλειψης σιδήρου: επιβράδυνση της δραστηριότητας των ενζύμων που περιέχουν σίδηρο που εμπλέκονται στην αναπνοή των κυττάρων στον ιστό. Η βάση για τον σχηματισμό της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου είναι η έλλειψη σιδήρου στο σώμα. Ο σίδηρος είναι το πλαίσιο για το σχηματισμό μορίων αιμοσφαιρίνης, δηλαδή του μέρους του που περιέχει σίδηρο.

Η έλλειψη σιδήρου, όπως και η άλλη αναιμία στο σώμα, περνά από τρία στάδια:

  1. Prelate - λανθάνουσα μορφή, καθώς αυτό το στάδιο δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις.
  2. Λανθάνουσα - αναπνοή ιστού και ενζυματική δραστηριότητα είναι μειωμένη.
  3. Αναιμία - μείωση της συνολικής ποσότητας αιμοσφαιρίνης ή αιματοκρίτη, μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων [1].

Παθογένεση της αναιμίας ανεπάρκειας Β12

Η ουσία της αναιμίας ανεπάρκειας Β12 είναι παραβίαση της διαδικασίας ωρίμανσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω έλλειψης βιταμίνης Β12 ή Β9 (φολικό οξύ).

Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 επηρεάζει κυρίως το μυελό των οστών, τον εγκέφαλο και το επιθήλιο του γαστρεντερικού σωλήνα. Ένας μεγαλοβλαστικός τύπος αιματοποίησης εμφανίζεται στην κόκκινη βλάστηση της αιματοποίησης: εμφανίζεται ένα ελάττωμα στη σύνθεση του DNA, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζονται πολύ μεγάλα κύτταρα - μεγαλοβλάστες και μεγαλοκύτταρα από αυτά. ο συγχρονισμός της ωρίμανσης του πυρήνα και του κυτταροπλάσματος των ερυθρών αιμοσφαιρίων ερυθρά κύτταρα που σχηματίζουν αίμα πεθαίνουν νωρίς. Ταυτόχρονα, η κοκκιοκυτταροποίηση (ο σχηματισμός κοκκιοκυττάρων, που αντιπροσωπεύουν τη μεγαλύτερη ομάδα λευκών αιμοσφαιρίων) και η θρομβοκυτταροποίηση (σχηματισμός αιμοπεταλίων) μειώνονται.

Με την έλλειψη βιταμίνης Β12, η ​​ανταλλαγή λιπαρών οξέων διακόπτεται και συσσωρεύονται νευροτοξικά μεθυλμαλονικά και προπιονικά οξέα. Η σύνθεση της μυελίνης (μια ουσία που σχηματίζει το περίβλημα μυελίνης των νευρικών ινών) είναι μειωμένη. Οι οπίσθιες και πλευρικές στήλες της σπονδυλικής στήλης έχουν υποστεί βλάβη [3].

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης της αναιμίας

Ι. Ταξινόμηση της αναιμίας από μορφολογία (μέγεθος) των ερυθρών αιμοσφαιρίων

  1. Μακροκυτταρικά - ένας τύπος αναιμίας στον οποίο σχηματίζονται μεγάλα ερυθρά αιμοσφαίρια (μακροκύτταρα):
  2. ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και φολικού οξέος
  3. Η ερυθρολευχαιμία είναι μια σπάνια μορφή οξείας μυελοειδούς λευχαιμίας (καρκίνος του αιματοποιητικού συστήματος), που χαρακτηρίζεται από την παρουσία στο αίμα ενός μεγάλου αριθμού πυρηνικών ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  4. Η μυελοδυσπλασία είναι μια συγγενής νόσος που χαρακτηρίζεται από παθολογικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη και στον νωτιαίο μυελό και διαταραχές της μυελοειδούς αιματοποίησης (σχηματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, κοκκιοκυττάρων, αιμοπεταλίων και μονοκυττάρων). Κατά κανόνα, καλοήθεις όγκοι στη μυελοδυσπλασία αντιπροσωπεύονται από κύστες, άλλες μορφές νεοπλασμάτων είναι λιγότερο συχνές..
  5. Η μικροκυτταρική αναιμία είναι ένας τύπος αναιμίας που χαρακτηρίζεται από μείωση του μεγέθους των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει:
  6. θαλασσαιμία (αναιμία Cooley) - μια ασθένεια στην οποία διαταράσσεται η σύνθεση της ζωτικής πρωτεΐνης αιμοσφαιρίνης, η οποία αποτελεί μέρος των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  7. Η μικροσφαιρίωση είναι αιμολυτική αναιμία που προκαλείται από γενετικό ελάττωμα στις μεμβράνες των ερυθρών αιμοσφαιρίων και χαρακτηρίζεται από συνεχή αιμόλυση - την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων με την απελευθέρωση της αιμοσφαιρίνης στο περιβάλλον.
  8. Σιδηροπενική αναιμία.
  9. Η φυσιολογική αναιμία είναι ένας τύπος αναιμίας στον οποίο τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν φυσιολογικό μέγεθος..
  10. υποπλαστικό - μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από αναστολή της αιματοποιητικής λειτουργίας του μυελού των οστών.
  11. αιμολυτική αναιμία - μια παθολογία των ερυθρών αιμοσφαιρίων, με βάση την επιταχυνόμενη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  12. αναιμία λόγω χρόνιων παθήσεων.
  13. αναιμία με σύνδρομο μελοειδοπλαστικού - μια ασθένεια του συστήματος αίματος στην οποία ο φυσιολογικός σχηματισμός αίματος επηρεάζεται λόγω δυσπλαστικών αλλαγών στο μυελό των οστών.

ΙΙ. Ταξινόμηση χρώματος (CPU)

  • Υποχρωματική αναιμία (CP μικρότερη από 0,8): αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, αναιμία αναδιανομής σιδήρου, θαλασσαιμία κ.λπ..
  • Νορμοχρωμική αναιμία (CP από 0,86 έως 1,06): απλαστική αναιμία, αναιμία στο μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο κ.λπ..
  • Υπερχρωματική (CP πάνω από 1,05): αναιμία με έλλειψη Β12, ανεπάρκεια φολικού οξέος κ.λπ..

III. Ταξινόμηση της αναιμίας παθογενετική

Αναιμία λόγω απώλειας αίματος:

  1. Οξεία αιμορραγική αναιμία.
  2. Χρόνια αιμορραγική αναιμία.

Αναιμία που προκαλείται από μειωμένο σχηματισμό αιμοσφαιρίνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων:

  1. Σιδηροπενική αναιμία.
  2. Αναιμία λόγω ακατάλληλης ανακατανομής του σιδήρου.
  3. Αναιμία κορεσμένη από σίδηρο λόγω μειωμένης σύνθεσης αίμης.
  4. Μεγαλοβλαστική αναιμία κατά παράβαση της σύνθεσης DNA.
  5. Ανεπάρκεια Β12 και ανεπάρκεια φολικού οξέος.
  6. Μεγαλοβλαστική αναιμία με ανεπάρκεια ενζύμων που εμπλέκονται στη σύνθεση βάσεων πουρίνης (αδενίνη, γουανίνη), τα οποία εμπλέκονται στην κατασκευή νουκλεοτιδίων, νουκλεϊκών οξέων και άλλων βιολογικά ενεργών ενώσεων, και βάσεων πυριμιδίνης (ουρακίλη, κυτοσίνη, θυμίνη), που αποτελούν μέρος νουκλεϊκών οξέων, νουκλεοζίτες, νουκλεοτίδια.
  7. Β12 (φυλλική) αναισθητική αναιμία. Εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι ο μυελός των οστών δεν είναι σε θέση να χρησιμοποιήσει τις αντιαιμικές ουσίες που είναι διαθέσιμες στο σώμα (βιταμίνη Β12, φολικό οξύ).
  8. Υποπολλαπλασιαστική αναιμία.
  9. Αναιμία λόγω ανεπάρκειας μυελού των οστών.
  10. Η απλαστική αναιμία είναι μια παθολογία του αιματοποιητικού συστήματος, η οποία καταστέλλει την αιματοποιητική λειτουργία του μυελού των οστών και εκδηλώνεται με χαμηλό σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων ή μόνο ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  11. Διαθλαστική αναιμία στο μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο.
  12. Μεταπλαστική αναιμία
  13. Αναιμία λόγω αιμοβλάστωσης (νεοπλάσματα που αναπτύσσονται στο αιματοποιητικό και λεμφικό σύστημα).
  14. Αναιμία λόγω μετάστασης του μυελού των οστών.
  15. Αναιμία ερυθροποίησης.

Αναιμία με αυξημένη αιμορραγία.

  1. Κληρονομικός.
  2. Κατά παράβαση της δομής της μεμβράνης των ερυθροκυττάρων (αναιμία Minkowski-Shoffar, μικροσφαιροκυτταρική, ωοκυττάρωση, ακανθοκυττάρωση).
  3. Με ανεπάρκεια ενζύμων στα ερυθρά αιμοσφαίρια.
  4. Σε περίπτωση παραβίασης του σχηματισμού αιμοσφαιρίνης (θαλασσαιμία, δρεπανοκυτταρική αναιμία, αιμοσφαιρίωση).
  5. Επίκτητος.
  6. Αυτόματο ανοσοποιητικό.
  7. Διαλείπουσα νυχτερινή αιμοσφαιρίνη (κατάποση αιμοσφαιρίνης στα ούρα ως αποτέλεσμα αγγειακής βλάβης). Η αιτία της παροξυσμικής νυκτερινής αιμοσφαιρίνης είναι μια σωματική μετάλλαξη στα βλαστικά κύτταρα του μυελού των οστών, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της ρύθμισης του συστήματος συμπληρώματος (μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος που προστατεύει από βακτήρια και άλλα παθογόνα), την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τη θρόμβωση των φλεβών και των αρτηριών και την αποτυχία του μυελού των οστών. Η μετάλλαξη βρίσκεται στο γονίδιο γλυκάνης φωσφοτιδυλινοσιτόλης συνδεδεμένης κατηγορίας Α (PIG-A).
  8. Ιατρικός.
  9. Μετά από τραυματισμούς και λόγω μικροαγγειοπάθειας.
  10. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με αιμολυτικά δηλητήρια και τοξίνες βακτηρίων.

IV. Αναιμία κατά σοβαρότητας EORTC (Ευρωπαϊκή Εταιρεία για τη Διάγνωση και Θεραπεία του Καρκίνου)

Η σοβαρότητα της αναιμίας και η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης:

  • 0 βαθμός> 120 g / l;
  • 1 βαθμός - 120-100 g / l;
  • 2 βαθμός - 100-80 g / l;
  • 3 βαθμός - 80-65 g / l;
  • 4 βαθμοί - λιγότερο από 65 g / l [3].

Επιπλοκές της αναιμίας

Οι ασθενείς με αναιμία σημειώνουν τις επιπτώσεις ορισμένων συμπτωμάτων στην καθημερινή τους δραστηριότητα..

Χρόνια κόπωση. Λόγω της εξέλιξης της αναιμίας, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται συνεχή γενική αδυναμία, υπνηλία, απώλεια δύναμης, απόσπαση της προσοχής, αδυναμία πλήρους και τακτικής άσκησης σε αθλήματα.

Το ανοσοποιητικό σύστημα. Σύμφωνα με τα ερευνητικά αποτελέσματα, έχει αποδειχθεί ότι η αναιμία επηρεάζει την ανοσία, καθιστώντας ένα άτομο πιο ευαίσθητο σε χρόνιες και μολυσματικές ασθένειες.

Η σοβαρή αναιμία αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών που στοχεύουν στο καρδιαγγειακό σύστημα ή στο αναπνευστικό σύστημα. Μπορεί να εμφανιστούν ταχυκαρδία (αίσθημα παλμών της καρδιάς) και καρδιακή ανεπάρκεια (ανεπαρκής απόδοση της παροχής αίματος στο σώμα).

Εγκυμοσύνη. Η σοβαρή αναιμία σε έγκυες γυναίκες αυξάνει τον κίνδυνο επιδείνωσης της εμβρυϊκής διατροφής, επιπλοκών κατά τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό. Επίσης, τέτοιοι ασθενείς είναι πιο επιρρεπείς σε κατάθλιψη μετά τον τοκετό. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι τα μωρά που γεννιούνται από γυναίκες με αναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ πιθανό:

  • γεννήθηκε πρόωρα (έως 37 εβδομάδες κύησης).
  • κατά τη γέννηση έχουν σωματικό βάρος κάτω από το φυσιολογικό.
  • έχετε μειωμένο επίπεδο σιδήρου στο σώμα.
  • αναπτυχθούν πιο αργά και έχουν μειωμένες ψυχικές ικανότητες.

Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών. Η εμφάνιση συνδρόμου ανήσυχων ποδιών κατά της αναιμίας ονομάζεται σύνδρομο δευτεροπαθών ανήσυχων ποδιών. Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών είναι πολύ συχνό, επηρεάζει το νευρικό σύστημα και προκαλεί μια ακαταμάχητη επιθυμία να κινούνται συνεχώς τα πόδια σας. Δυσάρεστες αισθήσεις εμφανίζονται στους γοφούς, στα μοσχάρια και στα πόδια. Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, που προκαλείται από αναιμία, αντιμετωπίζεται με φάρμακα που περιέχουν σίδηρο για την ομαλοποίηση των αποθεμάτων σιδήρου στο σώμα [6].

Διάγνωση της αναιμίας

Εργαστηριακή διάγνωση αναιμίας

Τα γενικά κριτήρια για τη εργαστηριακή διάγνωση όλης της αναιμίας στη γενική εξέταση αίματος κατά την καταμέτρηση με τη "χειροκίνητη" μέθοδο είναι ένας ή περισσότεροι δείκτες ταυτόχρονα:

  • μείωση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης (Нb μικρότερη από 110 g / l).
  • μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (λιγότερο από 3,8 x 10 * 12 κύτταρα / l).
  • μείωση του δείκτη χρώματος (λιγότερο από 0,85).
  • μειωμένος ή φυσιολογικός αριθμός δικτυοκυττάρων - πρόδρομοι ερυθρών αιμοσφαιρίων (φυσιολογικό 10-20%) στη γενική ανάλυση του αίματος.

Μπορεί επίσης να υπάρχουν μορφολογικές αλλαγές στα ερυθρά αιμοσφαίρια (αλλαγή σχήματος) - ανισοκυττάρωση (αλλαγή στο μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή των λευκών αιμοσφαιρίων) και poikilocytosis (παραμόρφωση του σχήματος των ερυθρών αιμοσφαιρίων). Σε μια γενική εξέταση αίματος, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην εμφάνιση ανώριμων κοκκιοκυττάρων, τα οποία μπορούν να μιλήσουν για όλα τα είδη φλεγμονωδών, αλλεργικών διεργασιών, αυτοάνοσων ασθενειών, λοιμώξεων που προκαλούνται από ιούς ή βακτήρια.

Όταν πραγματοποιείτε γενική εξέταση αίματος σε αυτόματο αιματολογικό αναλυτή, αλλάζουν οι κανόνες των παραπάνω δεικτών και ορισμένοι δείκτες ερυθροκυττάρων. Επίσης, μια γενική εξέταση αίματος αποκαλύπτει:

  • μείωση του μέσου όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων (MCV): λιγότερο από 80 fl.
  • μείωση της μέσης περιεκτικότητας Hb στα ερυθρά αιμοσφαίρια (SIT): λιγότερο από 26 pg.
  • μείωση της μέσης συγκέντρωσης Hb στα ερυθρά αιμοσφαίρια (MCHC): μικρότερη από 320 g / l ·
  • αυξημένος βαθμός ανισοκυττάρωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων (RDW): περισσότερο από 14%.

Οι αλλαγές στη βιοχημική ανάλυση του αίματος καθορίζονται από την παθογένεση της αναιμίας και μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • μείωση της συγκέντρωσης σιδήρου στον ορό (κάτω των 12,5 μmol / l) ·
  • αύξηση της συνολικής ικανότητας δέσμευσης σιδήρου στον ορό (άνω των 69 μmol / l) ·
  • μείωση του συντελεστή κορεσμού τρανσφερίνης σιδήρου (λιγότερο από 17%)
  • μείωση της συγκέντρωσης φερριτίνης στον ορό (λιγότερο από 30 ng / ml ή μg / l) ·
  • μείωση της βιταμίνης Β12 και του φολικού οξέος στην αναιμία με έλλειψη Β12.

Επιπλέον, κατέστη δυνατό να προσδιοριστούν οι διαλυτοί υποδοχείς τρανσφερίνης (rTFR), η συγκέντρωση των οποίων αυξάνεται με ανεπάρκεια σιδήρου (περισσότερο από 2,9 μg / ml).

Διαφορική διάγνωση του IDA

  1. Αναιμία ανεπάρκειας: αναιμία ανεπάρκειας φολικού (D52), αναιμία ανεπάρκειας Β12 (D51) (μεγαλοβλαστική αναιμία).
  2. Αναιμία λόγω χρόνιων μη μεταδοτικών ασθενειών (D63.8). Εργαστηριακή μεγαλοβλαστική αναιμία:
  3. μακροκυτταρικό (MCV πάνω από 100 fl);
  4. την ανάπτυξη δευτερογενών αλλαγών λόγω της συμμετοχής στη διαδικασία άλλων βλαστών αιματοποίησης με τη μορφή λευκοπενίας (μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων), ουδετεροπενία (μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων) και θρομβοκυτταροπενία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων) ·
  5. υπερδιαίρεση των πυρήνων των ουδετερόφιλων
  6. μεγαλοβλαστικός τύπος αιματοποίησης, η παρουσία μεγάλων ερυθροειδών κυττάρων στο μυελό των οστών.
  7. μείωση της βιταμίνης Β12 στον ορό (κανόνας 100-700 pg / ml) με αναιμία με έλλειψη Β12.
  8. μείωση της συγκέντρωσης στον ορό του αίματος (φυσιολογικά 3-20 ng / ml) ή φολικό οξύ στα ερυθρά αιμοσφαίρια (φυσιολογικά 166-640 ng / ml) με αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος [5].

Θεραπεία αναιμίας

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στον εντοπισμό και την εξάλειψη της βασικής αιτίας, έτσι ώστε η θεραπεία της αναιμίας να διαρκεί πολύ, συχνά συνοδευόμενη από διάφορους ειδικούς γιατρούς.

Βασικά, η θεραπεία περιλαμβάνει την αποκατάσταση των αποθεμάτων αιμοσφαιρίνης, την αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και την ομαλοποίηση του αιματοκρίτη. Η κύρια αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου είναι η χρήση παρασκευασμάτων σιδήρου από το στόμα ή παρεντερικά (ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά)

Για να αποκατασταθεί το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης σε έναν ασθενή με αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, είναι απαραίτητο η δόση του σιδήρου σιδήρου ανά ημέρα (μόνο να απορροφάται αποτελεσματικά) να είναι 100-300 mg, δεδομένης της αποθέματος εξαντλημένου σιδήρου (περίπου 1,5 g).


Όνομα φαρμάκου

Συστατικά,
περιλαμβάνονται στο παρασκεύασμα

Δοσολογία Fe, mg

Ιατρικός
φόρμα απελευθέρωσης

Ημερήσια δόση,
σολ

Κόνφερ

ηλεκτρικό οξύ

πενήντα

Δισκία

3-4

Χεφερόλη

Φουμαρικό οξύ

100

Κάψουλες


1-2

Hemofer Prolongatum

Θειικός σίδηρος

105

Καραμέλες - Ζελεδάκια

1-2

Ferrogradumet

Πλαστική ύλη
μήτρα - πτυχίο

105

Δισκία

1-2

Actiferrin


D, L-σερίνη

113.8
34.8

Κάψουλες
Σιρόπι

1-2
1 τσαγιέρα
κουτάλι ανά 12 κιλά σωματικού βάρους

Ferroplex

Ασκορβικός
οξύ

10

Καραμέλες - Ζελεδάκια


8-10

Sorbifer Durules

Θειικός σίδηρος
+ Βιταμίνη C

100

Δισκία

1-2

Tardiferon

Θειικός σίδηρος
+βλεννοπρωτεάση

80

Δισκία

1-2


Fenyuls

Ασκορβικός
οξύ, νικοτιναμίδιο, βιταμίνες Β

πενήντα

Κάψουλες

Ιρόβιτ

Το ίδιο + ασκορβικό
οξύ, κυανκοβαλαμίνη, L-λυσίνη

100

Κάψουλες

1-2

Ιράν

Ασκορβικός
οξύ, φολικό οξύ, κυανκοβαλαμίνη,
L-κυστεΐνη, D-φρουκτόζη, μαγιά

100

Καραμέλες - Ζελεδάκια

1-2

Είναι πιο αποτελεσματικό να συνταγογραφούνται φάρμακα με υψηλότερη περιεκτικότητα σε σιδηρούχο σίδηρο, πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα (από το στόμα) 1-2 φορές την ημέρα. Για τους ασθενείς, αυτή είναι η πιο βολική προσέγγιση, επομένως, η προσήλωσή τους στη θεραπεία αυξάνεται. Η σύνθεση πολλών μορφών δοσολογίας σιδήρου περιλαμβάνει ασκορβικά και ηλεκτρικά οξέα, φρουκτόζη, κυστεΐνη κ.λπ., βοηθούν στην καλύτερη απορρόφηση σιδήρου στο γαστρεντερικό σωλήνα. Τα σκευάσματα σιδήρου είναι καλύτερα ανεκτά εάν λαμβάνονται με τροφή.

Θεραπεία της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου με παρεντερικές μορφές παρασκευασμάτων σιδήρου

Υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για μια τέτοια θεραπεία:

  • με μειωμένη απορρόφηση από τα έντερα (σύνδρομο ανεπάρκειας απορρόφησης, εκτομή του λεπτού εντέρου, εντερίτιδα κ.λπ.)
  • επιδείνωση χρόνιων παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα, όπως πεπτικό έλκος στομάχου ή δωδεκαδάκτυλου, νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα.
  • κακή ανοχή των παρασκευασμάτων σιδήρου όταν λαμβάνεται από το στόμα.
  • εάν είναι απαραίτητο, γρήγορη αναπλήρωση των αποθεμάτων σιδήρου στο σώμα.

Για παρεντερική χορήγηση, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα σιδήρου, όπως Ferinject (ενδομυϊκά) Ectofer (ενδομυϊκά), Ferbitol (ενδομυϊκά), Ferrum Lek (ενδομυϊκά, ενδοφλεβίως), Ferkoven (ενδοφλεβίως) [2].

Όσον αφορά τη θεραπεία της αναιμίας μετά τον τοκετό, δεν υπάρχουν σαφή συμπεράσματα σχετικά με τις μεθόδους. Σύμφωνα με μελέτες, η λήψη σιδήρου από το στόμα δεν έχει σημαντικό πλεονέκτημα σε σύγκριση με τον ενδοφλέβιο σίδηρο ή το εικονικό φάρμακο. Ωστόσο, η λήψη σιδήρου από το στόμα δεν οδηγεί στην ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή αλλεργικών αντιδράσεων, όπως η ενδοφλέβια χορήγηση σιδήρου. Η κλινική σημασία της μετάγγισης αίματος παραμένει αβέβαιη, ιδίως λόγω των σχετικών κινδύνων. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία της αναιμίας μετά τον τοκετό σε περίπτωση οξείας ή σοβαρής αιμορραγίας κατά τον τοκετό. Ωστόσο, δεν συνιστάται μετά από μικρή έως μέτρια αιμορραγία σε σταθερούς ασθενείς με ήπια ή ασυμπτωματική αναιμία. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της αναιμίας και να ληφθεί υπόψη η χρήση μιας διατροφής πλούσιας σε σίδηρο, ως μέθοδος πρόληψης και προσθήκης στη θεραπεία [7].

Η αναιμία με ανεπάρκεια σιδήρου είναι ο πιο κοινός τύπος αναιμίας. Ωστόσο, η θεραπεία για άλλους τύπους αναιμίας διαφέρει από τη θεραπεία με IDA. Σε άλλες ποικιλίες αναιμίας, για την ομαλοποίηση του αριθμού αίματος, είναι απαραίτητο, για παράδειγμα, να αναπληρωθούν τα αποθέματα βιταμίνης Β12, φολικού οξέος, να ελεγχθούν ταυτόχρονες χρόνιες ασθένειες και άλλοι παράγοντες που ήταν η βασική αιτία της αναιμίας. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεστε μια έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό που θα ασχοληθεί με τη διάγνωση και τον προσδιορισμό των τακτικών διαχείρισης.

Διατροφή

Η πρόσληψη τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο πρέπει να προστεθεί στη διατροφή για όλους τους τύπους αναιμίας: χοιρινό και βοδινό συκώτι, μοσχάρι, βόειο κρέας, φαγόπυρο, πράσινα μήλα, ρόδια, μανιτάρια, λάχανο, φασόλια και άλλα όσπρια, μαύρη σοκολάτα κ.λπ..

Πρέπει να τρώτε 4-6 φορές την ημέρα. Για φυσιολογική πέψη, το φαγητό πρέπει να βρίσκεται σε θερμοκρασία δωματίου, πολύ κρύο ή πολύ ζεστό φαγητό ερεθίζει το γαστρικό βλεννογόνο, που παρεμποδίζει την απορρόφηση ευεργετικών στοιχείων. Η ποσότητα νερού που πίνεται ανά ημέρα είναι 30 ml ανά 1 κιλό βάρους, συμπεριλαμβανομένου του τσαγιού, του χυμού, της σούπας κ.λπ. Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοόλ και καπνού. Το αλκοόλ όχι μόνο επηρεάζει αρνητικά την υγεία του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά επίσης εκπλένει χρήσιμα συστατικά στα ούρα, τα οποία είναι επιβλαβή ακόμη και για υγιείς ανθρώπους. Το κάπνισμα αυξάνει την οξύτητα του στομάχου, η οποία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη γαστρίτιδας ή έλκους. Σε αυτήν την περίπτωση, η απορρόφηση των ωφέλιμων ιχνοστοιχείων διακόπτεται..

Σε περίπτωση αναιμίας με ανεπάρκεια σιδήρου, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν τρόφιμα που έχουν υποστεί ζύμωση (κεφίρ, kvass, λάχανο τουρσί κ.λπ.). Το οξύ που περιέχεται σε τέτοια προϊόντα έρχεται εύκολα σε επαφή με σίδηρο και εμποδίζει το σχηματισμό κακών απορροφημένων φυτικών σιδήρου, γεγονός που βελτιώνει τη διείσδυση του σιδήρου στα εντεροκύτταρα (κύτταρα που ευθυγραμμίζουν την εσωτερική επιφάνεια του εντέρου). Ο σχηματισμός φυτικών σιδήρου μειώνεται επίσης εάν τα φυτικά προϊόντα συνθλίβονται ή υποβάλλονται σε θερμική επεξεργασία [10].

Το καθημερινό συμπλήρωμα σιδήρου για γυναίκες που είναι έμμηνο είναι μια αποτελεσματική κλινική στρατηγική υγείας για την ανακούφιση της αναιμίας και την εξάλειψη της ανεπάρκειας σιδήρου, καθώς και για την αύξηση των αποθεμάτων αιμοσφαιρίνης και σιδήρου. Το καθημερινό συμπλήρωμα σιδήρου βελτιώνει επίσης τη σωματική απόδοση των γυναικών. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις ότι η προσθήκη σιδήρου μειώνει την κόπωση [8].

Συνιστάται σε έγκυες γυναίκες καθημερινά συμπληρώματα σιδήρου και φολικού οξέος από το στόμα: 30-60 mg στοιχειακού σιδήρου και 400 μg (0,4 mg) φολικού οξέος για την πρόληψη της αναιμίας, της μετά τον τοκετό, της πρόωρης γέννησης και του χαμηλού βάρους γέννησης [9].

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Πρόβλεψη

Για την πρόγνωση, η αιτία της αναιμίας παίζει σημαντικό ρόλο. Η έγκαιρη διάγνωση και ο γρήγορος προσδιορισμός της τακτικής αντιμετώπισης της μεταεμφανικής αναιμίας σχετίζεται άμεσα με μια καλή πρόγνωση.

Εάν η αναιμία σχετίζεται με έλλειψη σιδήρου, βιταμίνης Β12 ή φολικού οξέος, πρέπει να συμπληρώσετε τη διατροφή με τροφές πλούσιες σε αυτά τα ιχνοστοιχεία και βιταμίνες. Μια φτωχότερη πρόγνωση σχετίζεται με αναιμία που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα καρκίνου, συμπεριλαμβανομένων οργάνων που σχηματίζουν αίμα ή γενετικών διαταραχών, καθώς είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Πρόληψη

Η πρόληψη περιλαμβάνει τακτικές εξετάσεις από έναν θεραπευτή με εξετάσεις, έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία χρόνιων παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της ταυτοποίησης και θεραπείας μιας πηγής χρόνιας απώλειας αίματος (ασθένειες πεπτικού έλκους, αιμορροΐδες κ.λπ.).

Για την πρόληψη της αναιμίας, καθώς και για τη θεραπεία, είναι σημαντικό η διατροφή να περιέχει τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο, βιταμίνη Β12 και φολικό οξύ.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Ο χρόνος που απαιτείται για την αποκατάσταση της ευημερίας και της εμφάνισης μιας γυναίκας μετά τον τοκετό εξαρτάται άμεσα από τα επιπλέον κιλά που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.