Αντιπηκτικά: κύρια φάρμακα

Οι επιπλοκές που προκαλούνται από την αγγειακή θρόμβωση είναι η κύρια αιτία θανάτου σε καρδιαγγειακές παθήσεις. Επομένως, στη σύγχρονη καρδιολογία, αποδίδεται μεγάλη σημασία στην πρόληψη της ανάπτυξης θρόμβωσης και εμβολής (απόφραξη) των αιμοφόρων αγγείων. Η πήξη του αίματος στην απλούστερη μορφή της μπορεί να θεωρηθεί ως η αλληλεπίδραση δύο συστημάτων: αιμοπετάλια (κύτταρα υπεύθυνα για το σχηματισμό θρόμβου αίματος) και πρωτεΐνες πλάσματος, παράγοντες πήξης που παράγουν ινώδες, διαλυμένοι στο πλάσμα του αίματος. Ο θρόμβος που προκύπτει αποτελείται από ένα συγκρότημα αιμοπεταλίων εμπλεγμένο σε νήματα ινώδους.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, χρησιμοποιούνται δύο ομάδες φαρμάκων: αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αιμοπεταλίων. Τα αντιπηκτικά εμποδίζουν τις ενζυματικές αντιδράσεις που οδηγούν στο σχηματισμό ινώδους.

Στο άρθρο μας θα εξετάσουμε τις κύριες ομάδες αντιπηκτικών, ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση τους, παρενέργειες.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το σημείο εφαρμογής, διακρίνονται τα αντιπηκτικά της άμεσης και της έμμεσης δράσης. Τα αντιπηκτικά άμεσης δράσης αναστέλλουν τη σύνθεση της θρομβίνης, αναστέλλουν το σχηματισμό ινώδους από ινωδογόνο στο αίμα. Τα έμμεσα αντιπηκτικά αναστέλλουν το σχηματισμό παραγόντων πήξης του αίματος στο ήπαρ.

Άμεσα πηκτικά: ηπαρίνη και τα παράγωγά της, άμεσοι αναστολείς της θρομβίνης, καθώς και εκλεκτικοί αναστολείς του παράγοντα Xa (ένας από τους παράγοντες πήξης). Τα έμμεσα αντιπηκτικά περιλαμβάνουν ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ.

  1. Ανταγωνιστές βιταμίνης Κ:
    • Fenindion (φαινυλίνιο);
    • Βαρφαρίνη (warfarex);
    • Ασενοκουμαρόλη (Sincumar).
  2. Ηπαρίνη και τα παράγωγά της:
    • Ηπαρίνη;
    • Αντιθρομβίνη III;
    • Δαλτεπαρίνη (fragmentin);
    • Ενοξαπαρίνη (Anfibra, Hemapaxane, Clexane, Enixum);
    • Ναδροπαρίνη (φραξιπαρίνη);
    • Παρναπαρίνη (fluxum);
    • Sulodexide (αγγειοφθορά, Wessel duet f);
    • Βημιπαρίνη (tsibor).
  3. Άμεσοι αναστολείς της θρομβίνης:
    • Μπιβαλιρουδίνη (αγγειο)
    • Dabigatran Etexilate (Pradax).
  4. Επιλεκτικοί αναστολείς παράγοντα Xa:
    • Apixaban (eliquis);
    • Fondaparinux (arikstra);
    • Rivaroxaban (Xarelto).

Ανταγωνιστές βιταμίνης Κ

Τα έμμεσα αντιπηκτικά αποτελούν τη βάση για την πρόληψη των θρομβωτικών επιπλοκών. Οι φόρμες tablet μπορούν να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε εξωτερικούς ασθενείς. Η χρήση έμμεσων αντιπηκτικών έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης θρομβοεμβολικών επιπλοκών (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο) με κολπική μαρμαρυγή και την παρουσία τεχνητής καρδιακής βαλβίδας.

Η φαινυλίνη δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος λόγω του υψηλού κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών. Το Sinkumar έχει μακρά περίοδο δράσης και συσσωρεύεται στο σώμα, επομένως χρησιμοποιείται σπάνια λόγω δυσκολιών στην παρακολούθηση της θεραπείας. Το πιο κοινό φάρμακο ανταγωνιστή της βιταμίνης Κ είναι η βαρφαρίνη..

Η βαρφαρίνη διαφέρει από άλλα έμμεσα αντιπηκτικά στην πρώιμη δράση της (10 έως 12 ώρες μετά τη χορήγηση) και την ταχεία διακοπή των ανεπιθύμητων ενεργειών όταν η δόση μειωθεί ή διακοπεί το φάρμακο.

Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με τον ανταγωνισμό αυτού του φαρμάκου και η βιταμίνη Κ. Η βιταμίνη Κ εμπλέκεται στη σύνθεση ορισμένων παραγόντων πήξης. Υπό τη δράση της βαρφαρίνης, αυτή η διαδικασία διακόπτεται..

Η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για την πρόληψη του σχηματισμού και της ανάπτυξης φλεβικών θρόμβων αίματος. Χρησιμοποιείται για μακροχρόνια θεραπεία για κολπική μαρμαρυγή και παρουσία ενδοκαρδιακού θρόμβου. Υπό αυτές τις συνθήκες, ο κίνδυνος καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων που σχετίζονται με απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από αποσπασμένα σωματίδια θρόμβου αίματος αυξάνεται σημαντικά. Η χρήση βαρφαρίνης βοηθά στην πρόληψη αυτών των σοβαρών επιπλοκών. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων στεφανιαίων καταστροφών..

Μετά από προσθετικές καρδιακές βαλβίδες, απαιτείται βαρφαρίνη για τουλάχιστον αρκετά χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι το μόνο αντιπηκτικό που χρησιμοποιείται για την πρόληψη θρόμβων αίματος σε τεχνητές καρδιακές βαλβίδες. Η συνεχής λήψη αυτού του φαρμάκου είναι απαραίτητη για κάποια θρομβοφιλία, ιδίως για το σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων.

Η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για διασταλμένες και υπερτροφικές καρδιομυοπάθειες. Αυτές οι ασθένειες συνοδεύονται από επέκταση των κοιλοτήτων της καρδιάς και / ή υπερτροφία των τοιχωμάτων της, η οποία δημιουργεί τις προϋποθέσεις για το σχηματισμό θρόμβων στο αίμα.

Κατά τη θεραπεία με βαρφαρίνη, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλειά του παρακολουθώντας το INR - μια διεθνή ομαλοποιημένη σχέση. Αυτός ο δείκτης αξιολογείται κάθε 4 έως 8 εβδομάδες εισαγωγής. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το INR πρέπει να είναι 2,0 - 3,0. Η διατήρηση της κανονικής τιμής αυτού του δείκτη είναι πολύ σημαντική για την πρόληψη της αιμορραγίας, αφενός, και της αυξημένης πήξης του αίματος, αφετέρου.

Ορισμένα τρόφιμα και βότανα αυξάνουν τις επιδράσεις της βαρφαρίνης και αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Αυτά είναι τα βακκίνια, γκρέιπφρουτ, σκόρδο, ρίζα τζίντζερ, ανανά, κουρκούμη και άλλα. Αποδυναμώθηκε η αντιπηκτική δράση της φαρμακευτικής ουσίας που περιέχεται στα φύλλα λάχανου, λαχανάκια Βρυξελλών, κινέζικο λάχανο, τεύτλα, μαϊντανό, σπανάκι, μαρούλι. Ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη, δεν μπορείτε να σταματήσετε αυτά τα προϊόντα, αλλά να τα παίρνετε τακτικά σε μικρές ποσότητες για να αποφύγετε έντονες διακυμάνσεις στο φάρμακο στο αίμα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αιμορραγία, αναιμία, τοπική θρόμβωση και αιματώματα. Η δραστηριότητα του νευρικού συστήματος μπορεί να μειωθεί με την ανάπτυξη κόπωσης, κεφαλαλγίας, διαταραχών γεύσης. Μερικές φορές υπάρχει ναυτία και έμετος, κοιλιακός πόνος, διάρροια, μειωμένη ηπατική λειτουργία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το δέρμα επηρεάζεται, εμφανίζεται μοβ χρώμα των ποδιών, παραισθησία, αγγειίτιδα και ψυχρότητα των άκρων. Ίσως η ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης με τη μορφή κνησμού του δέρματος, κνίδωσης, αγγειοοιδήματος.

Η βαρφαρίνη αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη. Δεν πρέπει να συνταγογραφείται για οποιεσδήποτε καταστάσεις που σχετίζονται με την απειλή αιμορραγίας (τραύμα, χειρουργική επέμβαση, ελκώδεις αλλοιώσεις των εσωτερικών οργάνων και του δέρματος). Μην το χρησιμοποιείτε για ανευρύσματα, περικαρδίτιδα, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, σοβαρή υπέρταση. Αντενδείξεις είναι η αδυναμία επαρκούς εργαστηριακού ελέγχου λόγω της μη προσβασιμότητας του εργαστηρίου ή της προσωπικότητας του ασθενούς (αλκοολισμός, αποδιοργάνωση, γεροντικές ψυχώσεις κ.λπ.).

Ηπαρίνη

Ένας από τους κύριους παράγοντες που εμποδίζουν την πήξη του αίματος είναι η αντιθρομβίνη III. Η μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη συνδέεται με αυτό στο αίμα και αυξάνει τη δραστηριότητα των μορίων της αρκετές φορές. Ως αποτέλεσμα, οι αντιδράσεις που στοχεύουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία καταστέλλονται..

Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται για πάνω από 30 χρόνια. Προηγουμένως, χορηγήθηκε υποδορίως. Πιστεύεται τώρα ότι η μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως, γεγονός που διευκολύνει την παρακολούθηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Για υποδόρια χρήση, συνιστώνται ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους, τις οποίες θα συζητήσουμε παρακάτω.

Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται συχνότερα για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, συμπεριλαμβανομένης της θρομβόλυσης.

Η εργαστηριακή παρακολούθηση περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του χρόνου ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης. Στο πλαίσιο της θεραπείας με ηπαρίνη, μετά από 24 - 72 ώρες θα πρέπει να είναι 1,5 - 2 φορές περισσότερο από την αρχική. Είναι επίσης απαραίτητο να ελέγξετε τον αριθμό των αιμοπεταλίων στο αίμα, ώστε να μην χάσετε την ανάπτυξη θρομβοπενίας. Συνήθως, η θεραπεία με ηπαρίνη διαρκεί 3 έως 5 ημέρες με σταδιακή μείωση της δόσης και περαιτέρω απόσυρση.

Η ηπαρίνη μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικό σύνδρομο (αιμορραγία) και θρομβοπενία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα). Με την παρατεταμένη χρήση του σε μεγάλες δόσεις, είναι πιθανή η ανάπτυξη αλωπεκίας (φαλάκρα), οστεοπόρωσης, υποαλδοστερονισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται αλλεργικές αντιδράσεις, καθώς και αύξηση του επιπέδου της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης στο αίμα.

Η ηπαρίνη αντενδείκνυται στο αιμορραγικό σύνδρομο και τη θρομβοπενία, το γαστρικό έλκος και το έλκος του δωδεκαδακτύλου, την αιμορραγία του ουροποιητικού συστήματος, την περικαρδίτιδα και το οξύ καρδιακό ανεύρυσμα.

Ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους

Η δαλτεπαρίνη, η ενοξαπαρίνη, η ναπροπαρίνη, η παρναπαρίνη, η σουλοδεξίδη, η βημιπαρίνη λαμβάνονται από μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη. Από το τελευταίο, διαφέρουν στο μικρότερο μέγεθος του μορίου. Αυτό αυξάνει την ασφάλεια των ναρκωτικών. Η δράση γίνεται μεγαλύτερη και πιο προβλέψιμη, επομένως η χρήση ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους δεν απαιτεί εργαστηριακή παρακολούθηση. Μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας σταθερές δόσεις - σύριγγες.

Το πλεονέκτημα των ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους είναι η αποτελεσματικότητά τους με υποδόρια χορήγηση. Επιπλέον, έχουν σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο παρενεργειών. Επομένως, τα παράγωγα ηπαρίνης εκτοπίζουν την ηπαρίνη από την κλινική πρακτική..

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους χρησιμοποιούνται για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης και θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Χρησιμοποιούνται σε ασθενείς σε ανάπαυση στο κρεβάτι και έχουν υψηλό κίνδυνο τέτοιων επιπλοκών. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται ευρέως για ασταθή στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου..

Οι αντενδείξεις και οι ανεπιθύμητες ενέργειες σε αυτήν την ομάδα είναι οι ίδιες με αυτές της ηπαρίνης. Ωστόσο, η σοβαρότητα και η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι πολύ μικρότερη.

Άμεσοι αναστολείς της θρομβίνης

Οι άμεσοι αναστολείς της θρομβίνης, όπως υποδηλώνει το όνομα, απενεργοποιούν άμεσα τη θρομβίνη. Ταυτόχρονα, αναστέλλουν τη δραστηριότητα των αιμοπεταλίων. Η χρήση αυτών των φαρμάκων δεν απαιτεί εργαστηριακό έλεγχο.

Η μπιβαλιρουδίνη χορηγείται ενδοφλεβίως σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Στη Ρωσία, αυτό το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται ακόμη.

Το Dabigatran (pradax) είναι φάρμακο σε δισκία για τη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης. Σε αντίθεση με τη βαρφαρίνη, δεν αλληλεπιδρά με τα τρόφιμα. Η έρευνα συνεχίζεται σε αυτό το φάρμακο με μια σταθερή μορφή κολπικής μαρμαρυγής. Το φάρμακο έχει εγκριθεί για χρήση στη Ρωσία.

Επιλεκτικοί αναστολείς παράγοντα Xa

Το Fondaparinux συνδέεται με την αντιθρομβίνη III. Ένα τέτοιο σύμπλοκο απενεργοποιεί εντατικά τον παράγοντα Χ, μειώνοντας την ένταση της θρόμβωσης. Συνταγογραφείται υποδορίως σε οξέα στεφανιαίο σύνδρομο και φλεβική θρόμβωση, συμπεριλαμβανομένου του πνευμονικού θρομβοεμβολισμού. Το φάρμακο δεν προκαλεί θρομβοπενία και δεν οδηγεί σε οστεοπόρωση. Δεν απαιτείται παρακολούθηση εργαστηριακής ασφάλειας..

Το Fondaparinux και η bivalirudin ενδείκνυνται ειδικά για ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας. Μειώνοντας τη συχνότητα θρόμβων αίματος σε αυτήν την ομάδα ασθενών, αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν σημαντικά την πρόγνωση της νόσου.

Το Fondaparinux συνιστάται για χρήση σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με αγγειοπλαστική, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβων αίματος στους καθετήρες.

Κλινικές δοκιμές αναστολέων του παράγοντα Xa σε μορφή δισκίου.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αναιμία, αιμορραγία, κοιλιακό άλγος, πονοκέφαλο, φαγούρα στο δέρμα, αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινάσης.

Αντενδείξεις - ενεργή αιμορραγία, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου και λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα.

Αντιπηκτικά: λίστα φαρμάκων σε δισκία

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να καταστέλλουν τη λειτουργία πήξης του αίματος και να αποτρέπουν το σχηματισμό θρομβολυτικών αλλαγών. Στην ιατρική, συνταγογραφείται για ασθένειες των πνευμόνων, της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, κατά τη μετεγχειρητική περίοδο για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.

Ταξινόμηση φαρμάκων και ενδείξεων

Τα φάρμακα χωρίζονται σε ομάδες με βάση το θεραπευτικό αποτέλεσμα και τον μηχανισμό επιρροής στο σώμα. Υπάρχουν μόνο 2 τύποι αντιπηκτικών: άμεση και έμμεση δράση.

Άμεσα αντιπηκτικά

Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων σχετίζεται με τη δραστηριότητα συστατικών που συμβάλλουν στο συνδυασμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων, στην ταχεία αποκατάσταση της ακεραιότητας των προσβεβλημένων αγγείων που έχουν υποστεί βλάβη λόγω της επίδρασης ενός αιτιολογικού παράγοντα.

Η κύρια ένωση που επηρεάζεται από αντιπηκτικά άμεσης δράσης είναι η θρομβίνη. Τα συστατικά των φαρμάκων σταματούν τη δραστηριότητά του χωρίς να αλλάζουν την ποσότητα του περιεχομένου. Το δομικό στοιχείο του αίματος παράγεται σε κανονικές ποσότητες, μπορεί να ανιχνευθεί με εργαστηριακή ανάλυση.

Τα φάρμακα υποβάλλονται σε γρήγορο μεταβολισμό, επεξεργασία και απέκκριση από το ανθρώπινο σώμα. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν είναι μεγάλο. Μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένης σοβαρής εσωτερικής αιμορραγίας. Για το λόγο αυτό, η θεραπεία με αντιπηκτικά άμεσης δράσης πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού. Τα δισκία συνταγογραφούνται για τη θεραπεία των ακόλουθων ασθενειών:

    Θρόμβωση Πιο συχνά, διαγιγνώσκονται οι αντίστοιχες αλλαγές στα μεγάλα αγγεία των ποδιών, που χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος που επικαλύπτουν τον αυλό. Στα αρχικά στάδια της νόσου, μπορείτε να κάνετε με αντιπηκτικά που αποκαθιστούν την κυκλοφορία του αίματος. Στα μεταγενέστερα στάδια, συνταγογραφούνται παράγοντες που σχετίζονται με τα θρομβολυτικά.

Στη θεραπεία των αιμορροϊδικών κόμβων, τα καλύτερα φάρμακα είναι με τη μορφή αλοιφών και υπόθετων, τα οποία είναι ευκολότερα στη χρήση..

Έμμεσα αντιπηκτικά

Η διαφορά μεταξύ άμεσων και έμμεσων αντιπηκτικών είναι σε δράση. Τα τελευταία έχουν πολύπλοκο αποτέλεσμα, σε αντίθεση με μια άλλη ομάδα φαρμάκων. Τα μέσα έχουν επίδραση στη θρομβίνη, αλλά δεν αναστέλλουν τη δραστηριότητα, αλλά την καταστρέφουν πλήρως. Ο μηχανισμός δράσης αυτού του είδους σχετίζεται επίσης με την επίδραση σε άλλους παράγοντες πήξης, συμπεριλαμβανομένου του ρυθμού συσσωμάτωσης.

Τα έμμεσα αντιπηκτικά όχι μόνο συμβάλλουν στην αραίωση του αίματος, αλλά επίσης αποκαθιστούν τη διατροφή των μυοκαρδιακών ιστών, ανακουφίζουν τον σπασμό από τα αιμοφόρα αγγεία, επιταχύνουν την απέκκριση των οργανικών αλάτων και της περίσσειας χοληστερόλης από το σώμα.

Δεδομένης της πολύπλοκης επίδρασης, τα αντιπηκτικά έχουν μια μεγάλη λίστα πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών, ειδικά με παρατεταμένη χρήση.

Συνταγογραφείτε φάρμακα για τη θεραπεία των ακόλουθων παθήσεων:

  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, κολπική μαρμαρυγή
  • σοβαρή βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων, εάν άλλα φάρμακα δεν βοηθούν στην απαλλαγή της παθολογίας.
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • παραβιάσεις της πνευμονικής αρτηρίας (σε αυτήν την περίπτωση, έμμεσα αντιπηκτικά συνδυάζονται με θρομβολυτικά φάρμακα, παρά τον κίνδυνο ανάπτυξης επικίνδυνων επιπλοκών ως αποτέλεσμα σύνθετης χορήγησης).

Τα αντιπηκτικά έμμεσου τύπου συνταγογραφούνται επίσης για ασθένειες που αντιμετωπίζονται με φάρμακα από την άμεση ομάδα. Η διαφορά είναι ότι τα πρώτα χρησιμοποιούνται συχνότερα σε χρόνιες παθολογίες και το δεύτερο στη θεραπεία οξέων καταστάσεων.

Αποτελεσματικά φάρμακα

Τα αντιπηκτικά άμεσης δράσης υπάρχουν υπό τη μορφή δισκίων, αλοιφών, πηκτώματος, διαλύματος για χορήγηση υποδορίως ή ενδοφλεβίως. Τα συστατικά των φαρμάκων απορροφώνται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος, το θεραπευτικό αποτέλεσμα παραμένει όλη την ημέρα. Ο κατάλογος των αντιπηκτικών άμεσης δράσης και τα χαρακτηριστικά της χορήγησης μπορούν να τοποθετηθούν στον πίνακα:

ΤίτλοςΦόρμα έκδοσηςΔοσολογία και συχνότητα χορήγησηςκατά προσέγγιση τιμή
Αλοιφή ηπαρίνηςΑλοιφή0,5-1 g τοπικά δύο φορές την ημέραΑπό 65 τρίψιμο.
ΛυώνΓέλη3-10 cm τζελ τοπικά τρεις φορές την ημέραΑπό 350 τρίψιμο.
ΒενετίαςΓέληΛεπτό στρώμα, χωρίς τρίψιμο, τοπικά, τρεις φορές την ημέραΑπό 260 τρίψιμο.
ΦραξιπαρίνηΛύσηΥποδόρια ή ενδοφλεβίως λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάροςΑπό 2100 τρίψιμο.
ΚλεξάνηΛύσηΥποδόρια στη δόση που έχει συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα ιατρόΑπό 570 τρίψιμο.

Τα ονόματα των αποτελεσματικών έμμεσων αντιπηκτικών παρατίθενται στον πίνακα:

ΟμάδαΤίτλοςΦόρμα έκδοσηςΔοσολογία και συχνότητα χορήγησηςκατά προσέγγιση τιμή
ΜονοκουμαρίνεςΒαρφαρίνηΔισκίαΗ αρχική δόση είναι 10 mg την ημέραΑπό 80 τρίψιμο.
ΜαρκουμάρΔισκίαΗ αρχική δόση είναι 4-6 δισκία με σταδιακή μείωση του ημερήσιου όγκουΑπό 3500 τρίψιμο. ανά πακέτο των 100 τεμ.
SinkumarΔισκίαΗ αρχική δόση είναι 4-8 δισκία με σταδιακή μείωση του ημερήσιου όγκουΑπό 580 τρίψιμο.
ΔικαουρίνεςTranexamΔισκίαΟ γιατρός υπολογίζει τη δόση με βάση την ένδειξηΑπό 250 τρίψιμο.
ΙνδοίOmefinΔισκίαΑρχική δόση - 0,05 g την ημέραΧωρίς δεδομένα
FenilinΔισκίαΗ αρχική δοσολογία είναι 0,12-0,2 g σε 3-4 δόσειςΑπό 150 τρίψιμο.

Υπάρχει μια άλλη ομάδα αντιπηκτικών - μια νέα γενιά, η οποία περιλαμβάνει Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Τα φάρμακα βρίσκονται υπό ανάπτυξη. Πλεονεκτήματα - γρήγορη θεραπευτική δράση, λιγότερες παρενέργειες, χωρίς κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας. Αυτά συχνά συνταγογραφούνται για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομα με κολπική μαρμαρυγή..

Αντενδείξεις

Παρά την αποτελεσματικότητα των άμεσων και έμμεσων αντιπηκτικών, τα φάρμακα αντενδείκνυται σε ορισμένες περιπτώσεις:

  • παρουσία ελκωτικών νεοπλασμάτων στο πεπτικό σύστημα, το οποίο δημιουργεί κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας.
  • με σοβαρές παθολογίες των νεφρών, συμπεριλαμβανομένης της ανεπάρκειας ζευγαρωμένου οργάνου.
  • με σοβαρές ηπατικές παθήσεις, για παράδειγμα, χρόνια ηπατίτιδα και άλλες που εμφανίζονται με παραβίαση της χολικής έκκρισης.
  • με ανεπάρκεια βιταμίνης που σχετίζεται με βιταμίνη Κ ή ασκορβικό οξύ.
  • με ασθένειες αίματος
  • με σηπτική ενδοκαρδίτιδα.

Στην τελευταία περίπτωση, ο περιορισμός οφείλεται σε αυξημένο κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας, καθώς και στην ανάπτυξη εμβρυϊκών ανωμαλιών. Επομένως, εάν είναι δυνατόν, συνιστάται να σταματήσετε να παίρνετε χρήματα ήδη στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης.

Απαγορεύεται η λήψη αντιπηκτικών μετά από τραυματισμό στο εγκεφαλικό τμήμα, ειδικά στον εγκέφαλο. Διαφορετικά, ένα αρνητικό φαινόμενο εμφανίζεται με τη μορφή αναστολής της συνείδησης.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες

Ο κίνδυνος ανάπτυξης αρνητικών συμπτωμάτων μετά τη λήψη αντιπηκτικών αυξάνεται παρουσία των ακόλουθων παραγόντων:

  • με την ανάπτυξη ασθενειών που είναι αντενδείξεις για τη λήψη χρημάτων (νεφρική ανεπάρκεια, κ.λπ.).
  • ενώ παίρνετε με άλλα φάρμακα με τα οποία τα αντιπηκτικά δεν είναι συμβατά.
  • στη θεραπεία ασθενών άνω των 65 ετών.

Το πιο κοινό παράπλευρο σύμπτωμα είναι η εσωτερική αιμορραγία. Μεταξύ άλλων αρνητικών εκδηλώσεων:

  • συμπτώματα από το δέρμα, χαρακτηριστικό αλλεργικής αντίδρασης του σώματος: εξάνθημα, κνησμός, κάψιμο, περιοχές με υπεραιμία κ.λπ.
  • νεκρωτικές αλλαγές στην επιδερμίδα που προκαλούνται από θρόμβωση φλεβών και τριχοειδών αγγείων που εντοπίζονται στο υποδόριο στρώμα λίπους.
  • συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης: πονοκέφαλος, αδυναμία, εμπύρετο σύνδρομο.
  • κλινικές εκδηλώσεις του πεπτικού συστήματος: ναυτία και έμετος, πόνος στην επιγαστρική περιοχή, σχηματισμός ελκωτικών νεοπλασμάτων στην στοματική κοιλότητα.
  • παραβίαση του ήπατος και των νεφρών.
  • μεταξύ μακρινών συμπτωμάτων (που προκύπτουν μετά από 1-2 εβδομάδες αντιπηκτικής θεραπείας) - μικροεμβολισμός χοληστερόλης, λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία.

Για να αποφύγετε την εμφάνιση αρνητικών αντιδράσεων πριν πάρετε αντιπηκτικά, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει τη σωστή δοσολογία και θα καθορίσει τη μέγιστη δυνατή διάρκεια της θεραπείας.

Μειονεκτήματα των αντιπηκτικών και της αλληλεπίδρασης

Ένα από τα κύρια μειονεκτήματα της άμεσης και έμμεσης αντιπηκτικής θεραπείας είναι η πιθανότητα εμφάνισης εσωτερικής αιμορραγίας. Εκτός από την αιμορραγία στα εσωτερικά όργανα, για παράδειγμα, στον πεπτικό σωλήνα, αυτό μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο υποδόριο στρώμα.

Ένα άλλο μειονέκτημα των φαρμάκων από την ομάδα των αντιπηκτικών είναι η υψηλή τιμή. Σχετικά φτηνές θεραπείες - που περιέχουν βαρφαρίνη στη σύνθεση.

Παρά την προσιτή πολιτική τιμολόγησης των χρημάτων με βαρφαρίνη, απαιτείται τακτική παρακολούθηση των εργαστηριακών παραμέτρων κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι η συχνή εμφάνιση συγκεκριμένων ανεπιθύμητων ενεργειών. Για παράδειγμα, φάρμακα που περιέχουν ηπαρίνη προκαλούν θρομβοπενία και προϊόντα με βάση τη βαρφαρίνη προκαλούν νέκρωση του δερματικού ιστού και άλλες επιδερμικές παθολογίες..

Το μειονέκτημα της αντιπηκτικής θεραπείας έγκειται στην αδυναμία συνδυασμού με ορισμένα φάρμακα λόγω της ανάπτυξης συγκεκριμένων αντιδράσεων. Μειωμένο θεραπευτικό αποτέλεσμα με πολύπλοκη χορήγηση:

  • με βαρβιτουρικά, καρβαμαζεπίνη, γκριισοφουλβίνη, γλουταιμίδη.
  • παρασκευάσματα οιστρογόνων, ορμονικά αντισυλληπτικά
  • υδροχλωρικό αργίλιο, χολεστυραμίνη, κολεστιπόλη.
  • αλκοολούχα ποτά (για χρόνιο αλκοολισμό).

Αυξημένος κίνδυνος εσωτερικής και επιδερμικής αιμορραγίας με πολύπλοκη χρήση:

  • με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, τικλοπιδίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, κεφαλοσπορίνες, πενικιλίνες, φαινυλοβουταζόνη, σουλφινπυραζόνη.
  • αντιμεταβολίτες, κινιδίνη, κινίνη, σαλικυλικά ·
  • γλυκοκορτικοειδή.

Βελτίωση του θεραπευτικού αποτελέσματος με πολύπλοκη χορήγηση:

  • με από του στόματος αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια.
  • με ακεταμινοφαίνη, ένυδρο χλωρά, αιθακρυλικό οξύ, μικοναζόλη.
  • με ομεπραζόλη, συν-τριμοξαζόλη, αιθανόλη, μετρονιδαζόλη, ofloxacin, στατίνες.
  • με αναβολικά στεροειδή, εμβόλιο γρίπης, τετρακυκλίνες, θυρεοειδικές ορμόνες, βιταμίνη Ε.

Εάν είναι αδύνατο να αποκλειστεί η περίπλοκη λήψη ασυμβίβαστων φαρμάκων, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς (έλεγχος του ρυθμού πήξης του αίματος, ανίχνευση ιζημάτων στα ούρα, προσδιορισμός του επιπέδου της προθρομβίνης κ.λπ.).

Υπερδοσολογία και θεραπεία

Αντίστοιχες μελέτες και παρατηρήσεις απέδειξαν ότι εκατό εφάπαξ δόσεις προϊόντων με βάση τη βαρφαρίνη σε υψηλή δόση δεν προκαλούν σοβαρές αρνητικές αντιδράσεις. Υπερδοσολογία αντιπηκτικών με άλλη δραστική ουσία ή πολλαπλές υπερβολές της συνιστώμενης δόσης βαρφαρίνης συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • η εμφάνιση της υποδόριας αιμορραγίας (μώλωπες).
  • η παρουσία αίματος στα ούρα και τα κόπρανα.
  • αυξημένος όγκος εμμηνορροϊκού αίματος στις γυναίκες.
  • ο σχηματισμός εκτεταμένων αιματωμάτων στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, που βοηθά στη συμπίεση των αεραγωγών.
  • ενδοκρανιακή αιμορραγία.

Πριν από την απορρόφηση των δραστικών συστατικών στο αίμα, ο έμετος πρέπει να προκαλείται πίνοντας μεγάλη ποσότητα υγρού και πιέζοντας τη ρίζα της γλώσσας. Για να αφαιρεθεί το φάρμακο από τα έντερα, στο θύμα λαμβάνεται οποιοδήποτε προσροφητικό, για παράδειγμα ενεργός άνθρακας.

Η πρώτη βοήθεια συνιστάται τις πρώτες 2 ώρες μετά τη λήψη αυξημένης δόσης του φαρμάκου, καθώς οι μετέπειτα δραστηριότητες θα είναι αναποτελεσματικές.

Περαιτέρω μέτρα αποκατάστασης πραγματοποιούνται σε σταθερές συνθήκες. Εάν η αιμοδυναμική ή η υποξαιμία είναι μειωμένη, πραγματοποιείται μετάγγιση αίματος.

Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται στη θεραπεία πολλών ασθενειών που εμφανίζονται με αύξηση του ιξώδους του αίματος. Για να επιτευχθεί το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα πριν από τη λήψη των χρημάτων, οι αντενδείξεις πρέπει να εξαλειφθούν και ο ημερήσιος ρυθμός να καθοριστεί λαμβάνοντας υπόψη την πρωτογενή παθολογία.

Μοιράσου το με τους φίλους σου

Κάνε καλή δουλειά, δεν θα πάρει πολύ

Τι είναι τα αντιπηκτικά, από τα οποία ταξινομούνται ως άμεσα και έμμεσα φάρμακα

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση θρόμβων ως επικίνδυνων θρόμβων αίματος, στην κατάταξη των φαρμάκων υπάρχει μια φαρμακολογική ομάδα που ονομάζεται αντιπηκτικά - ο κατάλογος των φαρμάκων παρουσιάζεται σε οποιοδήποτε ιατρικό βιβλίο αναφοράς. Τέτοια φάρμακα παρέχουν έλεγχο του ιξώδους του αίματος, αποτρέπουν ορισμένες παθολογικές διεργασίες και αντιμετωπίζουν επιτυχώς ορισμένες ασθένειες του αιματοποιητικού συστήματος. Προκειμένου η τελική ανάκαμψη να είναι τελική, το πρώτο βήμα είναι ο εντοπισμός και η αφαίρεση των παραγόντων πήξης του αίματος..

Τι είναι τα αντιπηκτικά

Πρόκειται για εκπροσώπους μιας ξεχωριστής φαρμακολογικής ομάδας, που παράγεται με τη μορφή δισκίων και ενέσεων, τα οποία έχουν σχεδιαστεί για τη μείωση του ιξώδους του αίματος, την πρόληψη της θρόμβωσης, την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου, στη σύνθετη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Τέτοια φάρμακα όχι μόνο μειώνουν παραγωγικά την πήξη της συστηματικής ροής του αίματος, αλλά επίσης διατηρούν την ελαστικότητα των αγγειακών τοιχωμάτων. Με αυξημένη δραστηριότητα αιμοπεταλίων, τα αντιπηκτικά εμποδίζουν το σχηματισμό ινώδους, η οποία είναι κατάλληλη για την επιτυχή θεραπεία της θρόμβωσης.

Ενδείξεις χρήσης

Τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται όχι μόνο για την επιτυχή πρόληψη του θρομβοεμβολισμού, αυτό το ραντεβού είναι κατάλληλο για αυξημένη δραστηριότητα θρομβίνης και την πιθανή απειλή σχηματισμού θρόμβων αίματος στα αγγειακά τοιχώματα που είναι επικίνδυνα για τη συστηματική ροή του αίματος. Η συγκέντρωση των αιμοπεταλίων μειώνεται σταδιακά, το αίμα αποκτά ένα αποδεκτό ρυθμό ροής, η ασθένεια υποχωρεί. Ο κατάλογος των φαρμάκων που έχουν εγκριθεί για χρήση είναι εκτενής και οι ειδικοί τους συνταγογραφούν για:

  • αθηροσκλήρωση;
  • ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
  • φλεβική θρόμβωση
  • αγγειακή νόσο;
  • θρόμβωση της κατώτερης φλέβας
  • θρομβοεμβολισμός;
  • θρόμβοι αίματος από αιμορροϊδικές φλέβες.
  • φλεβίτιδα;
  • τραυματισμοί διαφόρων αιτιολογιών.
  • κιρσοί.

Ταξινόμηση

Τα οφέλη των φυσικών αντιπηκτικών, που συντίθενται από το σώμα και κυριαρχούν σε επαρκή συγκέντρωση για τον έλεγχο του ιξώδους του αίματος, είναι προφανή. Ωστόσο, οι φυσικοί αναστολείς πήξης μπορεί να είναι ευαίσθητοι σε διάφορες παθολογικές διεργασίες, επομένως, καθίσταται απαραίτητο να εισαχθούν συνθετικά αντιπηκτικά στο σύνθετο σχήμα θεραπείας. Πριν καθορίσει τη λίστα των φαρμάκων, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό, να αποκλείσει πιθανές επιπλοκές στην υγεία.

Αντιπηκτικά άμεσης δράσης

Ο κατάλογος αυτών των φαρμάκων έχει σχεδιαστεί για να καταστέλλει τη δραστηριότητα της θρομβίνης, να μειώνει τη σύνθεση ινώδους και τη φυσιολογική ηπατική λειτουργία. Αυτές είναι ηπαρίνες τοπικής δράσης, υποδόριες ή ενδοφλέβιες, απαραίτητες για τη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων. Τα δραστικά συστατικά απορροφώνται παραγωγικά στη συστηματική κυκλοφορία, δρουν όλη την ημέρα, πιο αποτελεσματικά όταν χορηγούνται υποδορίως από ό, τι όταν χρησιμοποιούνται από το στόμα. Μεταξύ των ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους, οι γιατροί διακρίνουν τον ακόλουθο κατάλογο φαρμάκων που προορίζονται για τη χορήγηση ηπαρινών τοπικά, ενδοφλεβίως ή από του στόματος:

  • Φραξιπιρίνη;
  • Τζελ Lyoton;
  • Κλεξάνιο;
  • Αλοιφή ηπαρίνης
  • Fragmin;
  • Ηπαθρομβίνη;
  • Υδροκυτταρικό νάτριο (η ηπαρίνη χορηγείται ενδοφλεβίως).
  • Κλιβαρίνη.

Έμμεσα αντιπηκτικά

Αυτά είναι φάρμακα μακράς δράσης που δρουν άμεσα στην πήξη του αίματος. Τα έμμεσα αντιπηκτικά συμβάλλουν στο σχηματισμό προθρομβίνης στο ήπαρ και περιέχουν βιταμίνες στη χημική σύνθεση. Για παράδειγμα, η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για κολπική μαρμαρυγή και τεχνητές καρδιακές βαλβίδες, ενώ οι συνιστώμενες δόσεις ασπιρίνης είναι λιγότερο παραγωγικές στην πράξη. Ο κατάλογος των φαρμάκων αντιπροσωπεύεται από την ακόλουθη ταξινόμηση της σειράς κουμαρίνης:

  • μονοκουμαρίνες: Warfarin, Sincumar, Mrakumar;
  • Indandions: Φαινυλίνη, Omefin, Dipaxin;
  • Dicumarins: Dicumarin, Tromexan.

Για να ομαλοποιήσετε γρήγορα την πήξη του αίματος και να αποτρέψετε την αγγειακή θρόμβωση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο, οι γιατροί συστήνουν έντονα αντιπηκτικά από το στόμα με χημική σύνθεση βιταμίνης Κ. Επίσης, συνταγογραφούν αυτό το είδος φαρμάκου για άλλες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος που είναι επιρρεπείς σε χρόνια ροή και υποτροπή. Ελλείψει εκτεταμένης νεφρικής νόσου, πρέπει να επισημανθεί ο ακόλουθος κατάλογος από του στόματος αντιπηκτικά:

Αντιπηκτικά PLA

Πρόκειται για μια νέα γενιά από του στόματος και παρεντερικών αντιπηκτικών, την ανάπτυξη στην οποία ασχολούνται οι σύγχρονοι επιστήμονες. Μεταξύ των πλεονεκτημάτων αυτού του σκοπού, διακρίνονται μια γρήγορη επίδραση, η πλήρης ασφάλεια στον κίνδυνο αιμορραγίας και η αναστρέψιμη αναστολή της θρομβίνης. Ωστόσο, υπάρχουν μειονεκτήματα τέτοιων στοματικών αντιπηκτικών, και εδώ είναι η λίστα τους: αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα, παρουσία παρενεργειών και αντενδείξεις. Επιπλέον, για να διασφαλιστεί μια μακρά θεραπευτική δράση, οι αναστολείς της θρομβίνης πρέπει να λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να παραβιάζονται οι συνιστώμενες ημερήσιες δόσεις.

Τα φάρμακα είναι καθολικά, αλλά η δράση στο προσβεβλημένο σώμα είναι πιο επιλεκτική, προσωρινή, απαιτεί μακροχρόνια χρήση. Προκειμένου να ομαλοποιηθεί η πήξη του αίματος χωρίς σοβαρές επιπλοκές, συνιστάται να πάρετε έναν από τους αξιούμενους κατάλογος αντιπηκτικών από του στόματος νέας γενιάς:

Η τιμή των αντιπηκτικών

Εάν είναι απαραίτητο να μειωθεί η πήξη του αίματος στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα, οι γιατροί συστήνουν αυστηρά τα φάρμακα να παίρνουν αντιπηκτικά αυστηρά για ιατρικούς λόγους - ο κατάλογος των φαρμάκων είναι εκτενής. Η τελική επιλογή εξαρτάται από τα φαρμακολογικά χαρακτηριστικά αυτού του φαρμάκου λάσπης, το κόστος στα φαρμακεία. Οι τιμές είναι διαφορετικές και δίνουν μεγαλύτερη προσοχή στο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Παρακάτω μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις τιμές στη Μόσχα, αλλά μην ξεχάσετε τα κύρια κριτήρια για μια τέτοια αγορά. Ετσι:

Το όνομα του αντιπηκτικού είναι από τη λίστα φαρμάκων

βίντεο

Κριτικές

Μαρίνα, 29 ετών. Η πήξη του αίματος μου έχει μειωθεί από την παιδική ηλικία. Δεν ήξερε τίποτα για τα αντιπηκτικά ως φαρμακολογική ομάδα. Ο γιατρός συμβούλεψε να παίρνει ένα δισκίο ασπιρίνης κάθε πρωί. Συνεχίζω λοιπόν αυτήν τη διαδικασία για αρκετά χρόνια. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν προβλήματα υγείας, νομίζω ότι ένα τέτοιο φάρμακο λειτουργεί. Φτηνές και χαρούμενες.

Αλεξάνδρα, 37 ετών Από τη λίστα, επέλεξα τον εαυτό μου το φάρμακο Rivaroxaban. Το φάρμακο είναι νέο, αλλά αποτελεσματικό - παρέχει αποτελεσματική πρόληψη της θρόμβωσης. Στην οικογένειά μας, μια τέτοια ασθένεια κατά μήκος της γυναικείας γραμμής είναι κληρονομική, γι 'αυτό ανησυχώ εκ των προτέρων σχετικά με τα γενικά διαθέσιμα προληπτικά μέτρα. Το φάρμακο είναι φθηνό, χωρίς παράπονα.

Βικτώρια, 32 ετών. Έχω βρει κιρσούς εδώ και αρκετά χρόνια. Οι φλέβες όχι μόνο προκάλεσαν ισχυρό σύμπλεγμα κατωτερότητας, αλλά και περιοδικά τραυματίστηκαν. Το φάρμακο Lyoton gel από τη λίστα των άμεσων αντιπηκτικών με βοήθησε. Το φάρμακο λειτουργεί γρήγορα, ανακουφίζει επιπλέον την αυξημένη κόπωση των άκρων μετά από μια εργάσιμη ημέρα..

Valentina, 41 ετών Από τη λίστα των ναρκωτικών μπορώ να επαινέσω το Warfarin, το οποίο δρα γρήγορα και με ακρίβεια σε ένα πρόβλημα υγείας. Είχα διαγνωστεί με ένα μικροσκόπιο πριν από ένα χρόνο από έναν γιατρό και για μένα ήταν εντελώς απροσδόκητο - προφανώς, το είχα στα πόδια μου. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφήθηκε αμέσως για γρήγορη αποκατάσταση. Το φάρμακο βοήθησε, δεν εμφανίστηκαν παρενέργειες, αν και απειλήθηκαν.

Αντιπηκτικά: Λίστα φαρμάκων

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που στοχεύουν στην καταστολή της δραστηριότητας του συστήματος αίματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για την πήξη του. Τα αντιπηκτικά συμβάλλουν στο γεγονός ότι το ινώδες θα παράγεται σε μικρές ποσότητες, εμποδίζοντας έτσι το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Τα αντιπηκτικά αναστέλλουν την πήξη του αίματος, αλλάζοντας το ιξώδες του.

Φάρμακα που σχετίζονται με αντιπηκτικά συνταγογραφούνται τόσο για θεραπευτικούς όσο και για προφυλακτικούς σκοπούς. Διατίθενται σε μορφή δισκίων, αλοιφών και διαλυμάτων για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση. Ο γιατρός συνταγογραφεί αντιπηκτικά, επιλέγοντας τη δοσολογία που απαιτείται για τον ασθενή. Εάν το θεραπευτικό σχήμα δεν έχει συνταχθεί σωστά, τότε μπορεί να βλάψει σοβαρά το σώμα. Οι συνέπειες είναι πολύ σοβαρές, ακόμη και θανατηφόρες..

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις βρίσκονται στην πρώτη θέση μεταξύ των παθολογικών αιτιών που οδηγούν σε θάνατο μεταξύ του ανθρώπινου πληθυσμού. Συχνά οι θρόμβοι αίματος οδηγούν στο θάνατο ενός ατόμου που πάσχει από καρδιακή παθολογία. Σχεδόν κάθε δεύτερο άτομο κατά την αυτοψία εμφανίζει θρόμβο αίματος στα αγγεία. Επιπλέον, η πνευμονική εμβολή και η φλεβική θρόμβωση μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές στην υγεία και να κάνουν τα άτομα με αναπηρία. Επομένως, αφού ένα άτομο ανακαλύψει τη μία ή την άλλη παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιπηκτικά στους ασθενείς. Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, θα είστε σε θέση να αποτρέψετε το σχηματισμό θρομβωτικών μαζών στα αγγεία, την απόφραξή τους και άλλες σοβαρές επιπλοκές της νόσου.

Το φυσικό αντιπηκτικό που είναι γνωστό σε πολλούς ανθρώπους είναι η ιρουδίνη. Αυτή η ουσία περιέχεται στο σάλιο των βδέλλων. Ισχύει για 2 ώρες. Η σύγχρονη φαρμακολογία προσφέρει στους ασθενείς συνθετικά αντιπηκτικά, εκ των οποίων επί του παρόντος υπάρχουν περισσότερα από 100 είδη. Μια τόσο μεγάλη ποικιλία φαρμάκων σάς επιτρέπει να επιλέξετε το πιο αποτελεσματικό και αποτελεσματικό φάρμακο σε κάθε περίπτωση..

Τις περισσότερες φορές, τα αντιπηκτικά δεν επηρεάζουν τον ίδιο τον θρόμβο του αίματος, αλλά στο σύστημα πήξης του αίματος, μειώνοντας τη δραστηριότητά του, το οποίο σας επιτρέπει να καταστείλετε τους παράγοντες πλάσματος του αίματος, οι οποίοι το προκαλούν θρόμβωση και επίσης αποτρέπει την παραγωγή θρομβίνης. Χωρίς αυτό το ένζυμο, τα ινώδη ινώδη που σχηματίζουν θρόμβο αίματος δεν μπορούν να αναπτυχθούν. Έτσι, είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η διαδικασία σχηματισμού θρόμβων..

Πώς λειτουργούν τα αντιπηκτικά;?

Ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης, τα αντιπηκτικά χωρίζονται σε άμεσα και έμμεσα:

Τα άμεσα αντιπηκτικά μειώνουν τη δράση της ίδιας της θρομβίνης, απενεργοποιώντας την προθρομβίνη, αναστέλλοντας έτσι το σχηματισμό θρόμβων στο αίμα. Ωστόσο, η πρόσληψή τους σχετίζεται με τον κίνδυνο εμφάνισης εσωτερικής αιμορραγίας, επομένως είναι απαραίτητο να ελεγχθούν οι παράμετροι του συστήματος πήξης του αίματος. Τα άμεσα αντιπηκτικά απορροφώνται καλά στα έντερα, φτάνουν στο ήπαρ μέσω του αίματος, εξαπλώνονται σε όλο το σώμα και στη συνέχεια απεκκρίνονται από τα νεφρά.

Τα έμμεσα αντιπηκτικά επηρεάζουν τα ένζυμα που είναι υπεύθυνα για τις διαδικασίες πήξης του αίματος. Αποβάλλουν εντελώς τη θρομβίνη, αλλά δεν αναστέλλουν τη δραστηριότητά της. Επίσης, αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν το μυοκάρδιο, συμβάλλουν στη χαλάρωση των λείων μυών, σας επιτρέπουν να απομακρύνετε την ουρική και την περίσσεια χοληστερόλης από το σώμα. Σε σχέση με τέτοια θεραπευτικά αποτελέσματα, τα έμμεσα αντιπηκτικά δεν συνταγογραφούνται μόνο για τη θεραπεία της θρόμβωσης, αλλά και για την πρόληψή τους. Αυτά τα φάρμακα ενδείκνυνται για στοματική χορήγηση. Με απότομη απόρριψη της χρήσης τους, παρατηρείται αύξηση του επιπέδου της θρομβίνης, η οποία προκαλεί θρόμβωση.

Υπάρχουν επίσης φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, αλλά λειτουργούν λίγο διαφορετικά. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ κ.λπ..

Άμεσα αντιπηκτικά

Ηπαρίνη. Αυτό το φάρμακο είναι το πιο κοινό αντιπηκτικό άμεσης δράσης. Δεν είναι λιγότερο δημοφιλή τα φάρμακα που βασίζονται σε αυτό. Η ηπαρίνη δεν επιτρέπει στα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους, αυξάνει τη ροή του αίματος στους νεφρούς και τον καρδιακό μυ. Ωστόσο, δεν πρέπει να αποκλειστεί η πιθανότητα σχηματισμού θρόμβων αίματος με χορήγηση ηπαρίνης, καθώς αλληλεπιδρά με πρωτεΐνες πλάσματος και μακροφάγους.

Η λήψη του φαρμάκου μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση, έχει αντι-σκληρωτικό αποτέλεσμα, αυξάνει τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος και αποτρέπει τα κύτταρα λείου μυός από τη διεξαγωγή πολλαπλασιαστικών διαδικασιών. Η ηπαρίνη έχει επίσης καταθλιπτική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα, ενισχύει τη διούρηση και την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης. Αυτή η ουσία προήλθε για πρώτη φορά από το συκώτι, όπως προκύπτει από το όνομά της..

Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη της θρόμβωσης, τότε χορηγείται υποδορίως. Σε επείγουσες περιπτώσεις, η ηπαρίνη χορηγείται ενδοφλεβίως. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τζελ και αλοιφές, που περιέχουν ηπαρίνη. Έχουν αντιθρομβωτική δράση, συμβάλλουν στη μείωση της φλεγμονώδους αντίδρασης. Εφαρμόζεται στο δέρμα με ένα λεπτό στρώμα, τρίβοντας απαλά.

Lyoton, Hepatrombin, Heparin αλοιφή - αυτά είναι τα τρία κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την τοπική θεραπεία της θρόμβωσης και της θρομβοφλεβίτιδας.

Ωστόσο, κατά τη χρήση φαρμάκων με βάση την ηπαρίνη, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται, καθώς η διαδικασία της θρόμβωσης αναστέλλεται και η διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος αυξάνεται.

Ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους. Τα φάρμακα, που ονομάζονται ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους, χαρακτηρίζονται από υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και επαρκή δραστικότητα έναντι θρόμβων στο αίμα. Διαρκούν περισσότερο από τις κανονικές ηπαρίνες και ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι χαμηλότερος.

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους απορροφώνται γρήγορα και αποθηκεύονται στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επηρεάζουν την παραγωγή θρομβίνης, αλλά δεν κάνουν το αγγειακό τοίχωμα υπερβολικά διαπερατό. Η χρήση φαρμάκων αυτής της ομάδας καθιστά δυνατή τη βελτίωση της ρευστότητας του αίματος, την αύξηση της παροχής αίματος στα εσωτερικά όργανα και την ομαλοποίηση της απόδοσής τους.

Η χρήση ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους δεν σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών, επομένως αντικαθιστούν τη συμβατική ηπαρίνη από τη σύγχρονη ιατρική πρακτική. Τα φάρμακα εγχέονται κάτω από το δέρμα στην πλευρική επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος..

Εκπρόσωποι ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους είναι:

Fragmin. Το φάρμακο διατίθεται υπό τη μορφή διαλύματος που επηρεάζει ασθενώς την πρωτογενή αιμόσταση και τις διαδικασίες προσκόλλησης αιμοπεταλίων. Το φάρμακο χορηγείται μόνο ενδοφλεβίως, απαγορεύεται η ενδομυϊκή χρήση. Συνιστάται σε ασθενείς κατά την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης αιμορραγίας ή εάν υπάρχουν έντονες δυσλειτουργίες αιμοπεταλίων.

Κλιβαρίνη. Αυτό είναι ένα φάρμακο που είναι άμεσο αντιπηκτικό. Δεν επιτρέπει την πήξη του αίματος, εμποδίζοντας έτσι την ανάπτυξη θρομβοεμβολισμού.

Κλεξάνη. Αυτό το φάρμακο αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος και βοηθά επίσης στην ανακούφιση της φλεγμονώδους αντίδρασης. Δεν συνδυάζεται με άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση..

Φραξιπαρίνη. Αυτό το φάρμακο αποτρέπει την πήξη του αίματος και προωθεί την απορρόφηση των θρόμβων στο αίμα. Μετά την εισαγωγή της, σχηματίζονται μώλωπες και οζίδια στο σημείο της ένεσης. Μετά από λίγες μέρες, διαλύονται μόνες τους. Εάν στο αρχικό στάδιο της θεραπείας στον ασθενή δόθηκε υπερβολικά μεγάλη δόση, τότε αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αιμορραγίας και θρομβοπενίας, αλλά στο μέλλον αυτές οι παρενέργειες θα εξαλειφθούν..

Vesel Douay F. Αυτό το φάρμακο έχει μια φυσική βάση, καθώς λαμβάνεται από τον εντερικό βλεννογόνο των ζώων. Χρησιμοποιείται για τη μείωση του επιπέδου ινωδογόνου στο αίμα, για απορρόφηση θρομβωτικών μαζών. Για προφυλακτικούς σκοπούς, χρησιμοποιείται εάν υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος στις φλέβες και τις αρτηρίες..

Τα παρασκευάσματα που σχετίζονται με ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους απαιτούν αυστηρή τήρηση των οδηγιών. Η ανεξάρτητη συνάντηση και χρήση τους είναι απαράδεκτη.

Αναστολείς θρομβίνης. Οι αναστολείς της θρομβίνης περιλαμβάνουν το φάρμακο Hirudin. Περιέχει ένα συστατικό που υπάρχει στο σάλιο βδέλλα. Το φάρμακο αρχίζει να δρα στο αίμα, αναστέλλοντας άμεσα την παραγωγή θρομβίνης.

Υπάρχουν επίσης φάρμακα που περιέχουν συνθετική πρωτεΐνη παρόμοια με εκείνη που απομονώθηκε από το σάλιο βδέλλα. Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται Girugen και Girulog. Αυτά είναι νέα φάρμακα που έχουν πολλά πλεονεκτήματα έναντι των ηπαρινών. Διαρκούν περισσότερο, έτσι οι επιστήμονες σήμερα ασχολούνται με τη δημιουργία αυτών των φαρμάκων σε μορφή δισκίου. Στην πράξη, το Girugen χρησιμοποιείται σπάνια, καθώς το φάρμακο έχει υψηλό κόστος.

Η λεπιρουδίνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την πρόληψη της θρόμβωσης και του θρομβοεμβολισμού. Αναστέλλει την παραγωγή θρομβίνης, αναφέρεται σε άμεσα αντιπηκτικά. Χάρη στη χρήση του Lepirudin, είναι δυνατόν να μειωθούν οι κίνδυνοι εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου, καθώς και να αρνηθεί τη χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με έντονη στηθάγχη.

Έμμεσα αντιπηκτικά

Τα έμμεσα αντιπηκτικά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως:

Φαινυλίνη. Αυτό το φάρμακο απορροφάται καλά και διανέμεται στο σώμα, διεισδύει γρήγορα σε όλους τους ιστοαιματολογικούς φραγμούς και συγκεντρώνεται στο σωστό μέρος. Η φαινυλίνη θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα από την ομάδα των έμμεσων αντιπηκτικών. Η χρήση του επιτρέπει τη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος, την ομαλοποίηση της ικανότητάς του να πήζει. Η θεραπεία που πραγματοποιείται από το Fenilin σας επιτρέπει να εξαλείψετε τους σπασμούς, να βελτιώσετε τη συνολική υγεία του ασθενούς. Ωστόσο, το φάρμακο συνταγογραφείται σπάνια, καθώς η χρήση του σχετίζεται με τον κίνδυνο εμφάνισης πολλών παρενεργειών..

Νεοδικομαρίνη. Αυτό το φάρμακο παρεμβαίνει στον σχηματισμό θρόμβων αίματος. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται καθώς το φάρμακο συσσωρεύεται στο σώμα. Η χρήση του επιτρέπει τη μείωση της πήξης του αίματος, την αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος. Πρέπει να πάρετε το φάρμακο αυστηρά σε συγκεκριμένη ώρα, χωρίς να παραβιάσετε τη δοσολογία.

Βαρφαρίνη. Αυτό είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο αντιπηκτικό, το οποίο εμποδίζει την ανάπτυξη παραγόντων πήξης στο ήπαρ, αποτρέποντας έτσι την πήξη των αιμοπεταλίων. Η βαρφαρίνη έχει γρήγορη επούλωση. Όταν το φάρμακο ολοκληρωθεί, οι παρενέργειες θα σταματήσουν επίσης γρήγορα.

Όταν συνταγογραφούνται αντιπηκτικά?

Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Εγκεφαλικό επεισόδιο στο φόντο της εμβολής ή του αποκλεισμού των αιμοφόρων αγγείων από θρομβωτικές μάζες.

Κατάλογος φαρμάκων - άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά, αραιωτικά αίματος

Διάφορες αγγειακές παθήσεις οδηγούν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Αυτό οδηγεί σε πολύ επικίνδυνες συνέπειες, καθώς, για παράδειγμα, μπορεί να σχηματιστεί καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Για να αραιώσει το αίμα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που βοηθούν στη μείωση της πήξης του αίματος. Ονομάζονται αντιπηκτικά και χρησιμοποιούνται για να αποτρέψουν το σχηματισμό θρόμβων στο σώμα..


Βοηθούν στον αποκλεισμό του σχηματισμού ινώδους. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται σε καταστάσεις όπου η πήξη του αίματος αυξάνεται στο σώμα..

Μπορεί να προκύψει λόγω προβλημάτων όπως:

  • Κιρσούς ή φλεβίτιδα
  • Θρόμβοι αίματος της κατώτερης φλέβας
  • Αιμορροϊδικές φλέβες θρόμβων αίματος.
  • Εγκεφαλικό;
  • Εμφραγμα μυοκαρδίου;
  • Αρτηριακή βλάβη παρουσία αθηροσκλήρωσης.
  • Θρομβοεμβολισμός;
  • Σοκ, τραύμα ή σήψη μπορεί επίσης να οδηγήσει σε θρόμβους αίματος..

Τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται επίσης για τη βελτίωση της πήξης του αίματος. Εάν χρησιμοποιήσατε προηγουμένως την ασπιρίνη, τώρα οι γιατροί έχουν αφήσει αυτήν την τεχνική, επειδή υπάρχουν πολύ πιο αποτελεσματικά φάρμακα.

Ασθένειες στις οποίες η πήξη αυξάνεται

Οξεία φλεβική θρόμβωση

  • Στο πλαίσιο των κιρσών των κάτω άκρων, η φλεβίτιδα, ως μετεγχειρητική επιπλοκή
  • Αιμορροϊδική θρόμβωση φλέβας
  • Θρόμβωση στο σύστημα της κατώτερης φλέβας

Οξεία αρτηριακή θρόμβωση

  • Πνευμονικός Θρομβοεμβολισμός (PE)
  • Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • Εμφραγμα μυοκαρδίου
  • Οξεία κακώσεις των αρτηριών των κάτω άκρων στο φόντο της αθηροσκλήρωσης, φλεγμονής, τραυματισμού των αγγείων

Σύνδρομο διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης στο παρασκήνιο:

  • τραυματισμοί
  • αποπληξία
  • σηψαιμία λόγω της απομόνωσης μεγάλου αριθμού παραγόντων πήξης από τους ιστούς.

Η θεραπεία όλων αυτών των παθολογιών περιλαμβάνει τη χρήση αντιπηκτικών, τα οποία ονομάζονται επίσης αντιπηκτικά ή αραιωτικά αίματος. Αυτά είναι φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να μειώσουν την πήξη του αίματος και έτσι να αποκαταστήσουν τη ρευστότητά του (ρεολογικές ιδιότητες) και να μειώσουν τους κινδύνους της επαναλαμβανόμενης θρόμβωσης. Τα αντιπηκτικά μειώνουν τη δραστηριότητα των ιστών (ινωδογόνο, αιμοπετάλια) ή παράγοντες πήξης του πλάσματος. Η δράση των αντιπηκτικών μπορεί να είναι:

  • άμεσο - άμεσο αντιπηκτικό
  • έμμεσο - έμμεσο αντιπηκτικό

Πρόληψη καρδιακών παθήσεων - εκτός από τη θεραπεία της οξείας θρόμβωσης, πραγματοποιείται αντιπηκτική θεραπεία για την πρόληψή τους σε ασταθή στηθάγχη, διάφορες καρδιακές αρρυθμίες (μια σταθερή μορφή κολπικής μαρμαρυγής), σε βαλβικές καρδιακές παθήσεις που εξαλείφουν την ενδοαρτηρίτιδα, για ασθενείς με αιμοκάθαρση, μετά από μη καρδιακή επανορθωτική χειρουργική (για παράδειγμα μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας).

Η τρίτη περιοχή χρήσης των αντιπηκτικών είναι η σταθεροποίηση των συστατικών του αίματος κατά τη συλλογή του για εργαστηριακή έρευνα ή η προετοιμασία τους για μεταγενέστερη μετάγγιση.

Πότε συνταγογραφούνται φάρμακα;

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία είναι πολύ δύσκολο να κάνετε μια επιλογή - η αγορά προσφέρει μια ποικιλία φαρμάκων, από ενέσεις για ενδοφλέβια έγχυση έως από του στόματος αντιπηκτικά. Παρά την ποικιλία των μορφών, οι ενδείξεις για χρήση με αυτά τα φάρμακα είναι οι ίδιες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Η παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών.
  • Θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών.
  • Οξεία και χρόνια θρόμβωση
  • Αιμορραγίες οποιασδήποτε αιτιολογίας.
  • Διάφορες βλάβες των μεμβρανών της καρδιάς.
  • Ελαττώματα της μιτροειδούς βαλβίδας.
  • Αορτική βλάβη;
  • Ανεπάρκεια φλεβικής βαλβίδας και στάση αίματος.
  • Θρομβοεμβολισμός ή απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.
  • DIC;
  • Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
  • Ενδοαρτηρίτιδα και αποφλοιωτές θρομβοαγγειίτιδας.

Οι αναφερόμενες ασθένειες επηρεάζουν άμεσα ή έμμεσα το αίμα, δημιουργούν επιπλοκές με τη μορφή αυξημένης πήξης και σχηματισμού θρόμβων αίματος - αυτή η κατάσταση απαιτεί κατάλληλη θεραπεία. Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται όχι μόνο για τη θεραπεία, αλλά και για την πρόληψη ασθενειών του αίματος, καθώς και για το καρδιαγγειακό σύστημα.

Ενδείξεις για τη λήψη αντιπηκτικών

Παρά την υψηλή απόδοση, τα φάρμακα έχουν κάποιες αντενδείξεις:

  • Ελκώδεις βλάβες του ανώτερου πεπτικού συστήματος.
  • Εσωτερική αιμοραγία;
  • Ασθένειες του παγκρέατος, του ήπατος, των νεφρών και της καρδιάς.
  • Έλλειψη βιταμινών
  • Φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων και της καρδιάς.
  • Καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια
  • Θρομβοκυτταροπενική πορφύρα;
  • Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα;
  • Αιμορραγική αμφιβληστροειδοπάθεια;
  • Η νόσος του Κρον;
  • Διάφορες μορφές λευχαιμίας.
  • Ηλικία άνω των 65 ετών
  • Η περίοδος τεκνοποίησης και θηλασμού.


Αντενδείξεις για τη λήψη αντιπηκτικών
Ο κατάλογος των κύριων παρενεργειών από τη λήψη αντιπηκτικών:

  • Αλλεργική αντίδραση;
  • Δερματικές βλάβες;
  • Πεπτικές διαταραχές;
  • Η σταδιακή καταστροφή του οστικού ιστού.
  • Απώλεια μαλλιών.

Στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, επιπλοκές αναπτύσσονται με υπερβολική δόση - όταν η ημερήσια δόση του φαρμάκου υπερβαίνει τη μέγιστη επιτρεπόμενη, γεγονός που οδηγεί σε όλα τα είδη διαταραχών.

Αντιπηκτικά άμεσης δράσης

Τοπικές ηπαρίνες

Διακρίνονται από μια μικρή διαπερατότητα στον ιστό και ένα ασθενέστερο αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται για τοπική θεραπεία κιρσών, αιμορροΐδων, απορρόφησης αιματωμάτων. Λίστα: Αλοιφή ηπαρίνης, Venolife, Lyoton gel, Venitan, Laventum, Trombless.

  • Αλοιφή ηπαρίνης
  • Τζελ Lyoton
  • Trombless gel
  • Τζελ Lavenum

  • Βενελίφη

(Ηπαρίνη + Δεξπανθενόλη + Τροξερουτίνη) 40g. 400 τρίψιμο.

  • Ηπαθρομβίνη

Ηπαρίνη + Allantoin + Δεξπανθενόλη 40g. 300ME αλοιφή 50 τρίψιμο, 500Me 40g. γέλη 300r.

  • Venitan Forte Gal

(ηπαρίνη + εσσιν) τιμή 50 γρ. 250 τρίψιμο.

  • Troxevasin NEO

(Ηπαρίνη + Δεξπανθενόλη + Τροξερουτίνη) 40 γρ. 280 τρίψιμο.

Ηπαρίνες ενδοφλέβια και υποδόρια χορήγηση

Η δεύτερη μεγάλη ομάδα άμεσων αντιπηκτικών είναι οι ηπαρίνες, ο μηχανισμός δράσης των οποίων βασίζεται σε συνδυασμό αναστολής παραγόντων πήξης πλάσματος και ιστού. Από τη μία πλευρά, αυτά τα άμεσα αντιπηκτικά εμποδίζουν τη θρομβίνη και αναστέλλουν το σχηματισμό ινώδους..

Από την άλλη πλευρά, μειώνουν τη δραστηριότητα των παραγόντων πήξης του πλάσματος (IXa, Xa, XIa, XIIa) και της καλλικρίνης. Παρουσία αντιθρομβίνης III, η ηπαρίνη συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος και εξουδετερώνει τους παράγοντες πήξης. Οι ηπαρίνες καταστρέφουν το ινώδες και αναστέλλουν την πρόσφυση των αιμοπεταλίων.

Τα φάρμακα χορηγούνται υποδορίως ή ενδοφλεβίως (ανάλογα με τις οδηγίες). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ένα φάρμακο δεν αλλάζει σε άλλο (δηλαδή, τα φάρμακα δεν είναι ισοδύναμα και δεν είναι εναλλάξιμα). Η μέγιστη δραστικότητα του φαρμάκου αναπτύσσεται μετά από 2-4 ώρες και η δραστηριότητα συνεχίζεται για μια ημέρα.

  • Ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους

Έχουν λιγότερη επίδραση στη θρομβίνη, αναστέλλοντας κυρίως τον παράγοντα πήξης Xa. Αυτό βελτιώνει την ανοχή και αυξάνει την αποτελεσματικότητα των ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους. Μειώστε την πρόσφυση αιμοπεταλίων λιγότερο από τα αντιπηκτικά χαμηλού μοριακού βάρους της ηπαρίνης. Κατάλογος φαρμάκων:

  • Φραξιπαρίνη

(Nadroparin ασβέστιο) 1 σύριγγα 380 τρίψιμο.

  • Gemapaxan

(Ενδοξαπαρίνη νατρίου) 0,4 ml. 6 τεμ 1000 τρίψιμο.

  • Κλεξάνη

(Ενδοξαπαρίνη νατρίου) 0,4 ml 1 spr. 350 τρίψιμο., Anfibra, Enixum

Fragmin

(Ντελαταρίνη νάτριο) 2500ME 10 τεμ. 1300 τρίψιμο. 5000ME 10 τεμ 1800 τρίψιμο.

  • Κλιβαρίνη
  • Τροπαρίνη

    Ηπαρίνες μεσαίου μοριακού βάρους

Αυτά είναι άλατα νατρίου και ασβεστίου της ηπαρίνης. Heparin, Heparin Ferein 5 amp. 500-600 τρίψιμο.

Πώς επιλέγονται οι ηπαρίνες;?

  • Για την πρόληψη της θρόμβωσης και του θρομβοεμβολισμού (συμπεριλαμβανομένων των μετεγχειρητικών), η Κλιβαρίνη, η Τροπαρίνη.
  • Για τη θεραπεία των θρομβωτικών επιπλοκών (ασταθή στηθάγχη, καρδιακή προσβολή, πνευμονική εμβολή, θρόμβωση βαθιάς φλέβας) - Fraxiparin, Fragmin, Kleksan.
  • Στην πρόληψη της θρόμβωσης σε ασθενείς με αιμοκάθαρση: Fraxiparin, Fragmin.

Παρασκευή Cybernine - αντιθρομβίνης III


Είναι παρόμοιο με την ηπαρίνη στη δράση του: αποκλείει τη θρομβίνη, τους παράγοντες πήξης IXa έως XIIa, την πλασμίνη. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να παρακολουθείται το επίπεδο της αντιθρομβίας III στο πλάσμα του αίματος.

Ενδείξεις: Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε περίπτωση θρομβοεμβολικών επιπλοκών λόγω συγγενούς ανεπάρκειας της αντιθρομβίνης III ή της επίκτητης ανεπάρκεάς του (κατά της κίρρωσης του ήπατος με ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια και σοβαρού ίκτερου, με DIC, σε ασθενείς που λαμβάνουν αιμοκάθαρση, με θρομβολισμό διαφόρων προελεύσεων). Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Αντενδείξεις: Η Cybernine δεν χρησιμοποιείται για δυσανεξία στα παιδιά. Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε έγκυες γυναίκες..

Παρενέργειες: Η χρήση του μπορεί να περιπλέκεται από αλλεργίες στο δέρμα (κνίδωση), ζάλη, αναπνευστική δυσφορία, ρίγη, πυρετό, δυσάρεστη γεύση στο στόμα, θολή όραση, βήχας, πόνος στο στήθος.

Αντιθρομβωτικοί παράγοντες άμεσης δράσης

Δρα αναστέλλοντας άμεσα τη θρομβίνη (ένας παράγοντας πήξης του πλάσματος που σχηματίζεται από την προθρομβίνη που ενεργοποιείται από τη θρομβοπλαστίνη). Τα μέσα αυτής της ομάδας λειτουργούν παρόμοια με την ιρουδίνη, που εκκρίνεται από βδέλλες και αποτρέπει την πήξη του αίματος.

  • Οι ανασυνδυασμένες φυσικές ιρουδίνες (Δεσιρουδίνη, Λεπιρουδίνη) εμποδίζουν την ενεργή περιοχή της θρομβίνης και της ινώδους.
  • Η συνθετική ιρουδίνη (μπιβαλιρουδίνη) είναι παρόμοια με αυτά στον μηχανισμό δράσης..
  • Το Melagatran και το Efegatran πραγματοποιούν έναν απομονωμένο ομοιοπολικό αποκλεισμό του ενεργού μέρους της θρομβίνης.
  • Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat συμπεριφορά απομονωμένου αποκλεισμού μη ομοιοπολικού αποκλεισμού θρομβίνης.

Ο Ximelagatran είχε μεγάλες ελπίδες για την πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων. Σε πειράματα, έδειξε αξιοπρεπή αποτελέσματα και δεν ήταν κατώτερος ως προς την αποτελεσματικότητα και τη βιοδιαθεσιμότητα από τη βαρφαρίνη. Ωστόσο, συγκεντρώθηκαν περισσότερες πληροφορίες ότι το φάρμακο προκαλεί σοβαρή ηπατική βλάβη, ειδικά με παρατεταμένη χρήση.


- παρεντερικό αντιπηκτικό άμεσης δράσης που αναστέλλει επιλεκτικά τον παράγοντα πήξης Xa. Μπορεί να χορηγηθεί χωρίς έλεγχο του APTT υποδορίως σε τυπικές δόσεις, λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος του ασθενούς. Η μέση δόση είναι 2,5 mg ανά ημέρα.

Το φάρμακο απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά, αμετάβλητο.

Χρησιμοποιείται για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε ασθενείς με μείζονες χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα, σε ασθενείς με μακροχρόνια ακινητοποίηση ή σε ασθενείς με αντικατάσταση άρθρωσης. Το φάρμακο αντιμετωπίζει οξεία θρόμβωση βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων, πνευμονική εμβολή, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.

Το επόμενο άμεσο αντιπηκτικό είναι το υδροκυτταρικό νάτριο.

Χρησιμοποιείται αποκλειστικά για τη διατήρηση του αίματος και των συστατικών του. Είναι αυτός που προστίθεται σε δοκιμαστικούς σωλήνες με αίμα στο εργαστήριο, ώστε να μην πήζει. Με τη δέσμευση ελεύθερων ιόντων ασβεστίου, το υδροκυτταρικό νάτριο αναστέλλει το σχηματισμό θρομβοπλαστίνης και τη μετατροπή προθρομβίνης σε θρομβίνη.

Αντιπηκτικά παρασκευάσματα - λίστα

Τα αντιπηκτικά άμεσης δράσης απορροφώνται γρήγορα και η διάρκειά τους δεν υπερβαίνει μια ημέρα πριν από την επαναχορήγηση ή την εφαρμογή.

Τα έμμεσα αντιπηκτικά συσσωρεύονται στο αίμα, δημιουργώντας ένα σωρευτικό αποτέλεσμα.

Δεν μπορούν να ακυρωθούν αμέσως, καθώς αυτό μπορεί να συμβάλει στη θρόμβωση. Όταν ληφθούν, μειώνουν σταδιακά τη δοσολογία.

Άμεσα αντιπηκτικά τοπικής δράσης:

  • Αλοιφή ηπαρίνης
  • Τζελ Lyoton;
  • Ηπαθρομβίνη;
  • Τρομπής

Αντιπηκτικά για ενδοφλέβια ή ενδοδερμική χορήγηση:

Έμμεσα αντιπηκτικά:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • Αργατρομπάν;
  • Το Warfarin Nycomed στην καρτέλα.;
  • Φαινυλίνη στην καρτέλα.

Έμμεσα αντιπηκτικά

Τα έμμεσα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που έχουν αντίθετη ισχύ σε σχέση με τη βιταμίνη Κ. Μειώνουν είτε το σχηματισμό πρωτεϊνών (πρωτεΐνες C και S) που εμπλέκονται στο αντιπηκτικό σύστημα, ή δυσκολεύουν τον σχηματισμό παραγόντων πήξης στο ήπαρ.

Παράγωγα της ινδαν-1-3dion που αντιπροσωπεύονται από φαινυλίνη (φαινιδίων)

  • Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία 0,03 γραμμάρια (20 τεμ. 160 ρούβλια).
  • Το φάρμακο λειτουργεί μετά από 8-10 ώρες από τη χορήγηση. Το μέγιστο αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 24-30 ώρες. Λιγότερο από τη βαρφαρίνη, συσσωρεύεται στο σώμα, δεν δίνει το αποτέλεσμα της συνολικής δόσης. Λιγότερη επίδραση στα τριχοειδή αγγεία. Διορίζεται υπό τον έλεγχο του PTI.
  • Συνιστάται ανά δισκίο σε τέσσερις δόσεις την πρώτη ημέρα, στο δεύτερο δισκίο σε τρεις δόσεις, στη συνέχεια σε ένα δισκίο ανά ημέρα (ανάλογα με το επίπεδο της IPT). Εκτός από τον έλεγχο του PTI, η ούρηση θα πρέπει να πραγματοποιείται για τον έλεγχο των ερυθρών αιμοσφαιρίων..
  • Κακός συνδυασμός με υπογλυκαιμικούς παράγοντες (Butamide).

Παράγωγα κουμαρίνης

Στη φύση, η κουμαρίνη με τη μορφή σακχάρων βρίσκεται σε πολλά φυτά (αστέρια, γλυκό τριφύλλι, βίσωνας). Σε απομονωμένη μορφή, είναι κρύσταλλοι που μυρίζουν σαν φρέσκο ​​σανό. Το παράγωγο (δικουμαρίνη) απομονώθηκε το 1940 από σαπικό τριφύλλι και χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά για τη θεραπεία της θρόμβωσης..

Αυτή η ανακάλυψη φαρμακοποιών προκάλεσε κτηνίατροι, οι οποίοι στη δεκαετία του 20 του περασμένου αιώνα διαπίστωσαν ότι οι αγελάδες στις ΗΠΑ και τον Καναδά που βόσκουν σε λιβάδια κατάφυτες με τριφύλλι άρχισαν να πεθαίνουν από μαζική αιμορραγία. Μετά από αυτό, η δικουμαρίνη χρησιμοποιήθηκε ως δηλητήριο αρουραίου για κάποιο χρονικό διάστημα και αργότερα χρησιμοποιήθηκε ως αντιπηκτικό φάρμακο. Στη συνέχεια, η δικουμαρίνη εκτοπίστηκε από φαρμακευτικά προϊόντα από νεοδικουμαρίνη και βαρφαρίνη..

Κατάλογος φαρμάκων: Βαρφαρίνη (Warfarex, Marevan, Warfarin sodium), Neodicumarin (Ethyl Biscum Acetate), Acenocumarol (Sincumar).

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η ανεξάρτητη έναρξη χρήσης και η επιλογή δόσεων βαρφαρίνης απαγορεύονται αυστηρά, λόγω των υψηλών κινδύνων αιμορραγίας και εγκεφαλικών επεισοδίων. Ορίστε αντιπηκτικά, καθώς και οι δόσεις τιτλοδότησης μπορούν να είναι μόνο γιατρός που μπορεί να αξιολογήσει σωστά την κλινική κατάσταση και τους κινδύνους.

Περιγραφή της ομάδας, μηχανισμός δράσης

Τα αντιπηκτικά είναι μια ομάδα αραιωτικών αίματος που επηρεάζουν το σύστημα πήξης, αλλάζουν τις ρεολογικές του ιδιότητες και διευκολύνουν την κίνηση ομοιόμορφων στοιχείων και πλάσματος μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Τα φάρμακα δεν έχουν εναλλακτική λύση, επομένως, παρά τον κίνδυνο ανεξέλεγκτης αιμορραγίας, χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική πρακτική.

Στη δράση τους, τα αντιπηκτικά μοιάζουν με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, αλλά έχουν πιο ισχυρό αποτέλεσμα, επομένως, δεν χρησιμοποιούνται ποτέ χωρίς την αυστηρή επίβλεψη γιατρού. Η διαφορά μεταξύ των ναρκωτικών των δύο ομάδων είναι το σημείο εφαρμογής της δράσης τους.


Τα αντιπηκτικά επηρεάζουν τις πρωτεΐνες του αίματος, εμποδίζοντας τον μετασχηματισμό της προθρομβίνης σε θρομβίνη, η οποία είναι η αιτία των θρόμβων στο αίμα. Αυτοί οι παράγοντες αλλάζουν πραγματικά το ιξώδες του αίματος..

  • μείωση της πρόσφυσης αιμοπεταλίων.
  • αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος.
  • συμβάλλει στην ανάπτυξη εξασφαλίσεων παρακάμπτοντας τον αναδυόμενο θρόμβο αίματος.
  • λειτουργούν ως αντισπασμωδικά λόγω ανταγωνισμού στην αδρεναλίνη.
  • ισορροπία του μεταβολισμού των λιπιδίων.

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - απενεργοποιούν τους υποδοχείς στην επιφάνεια των αιμοπεταλίων. Στη διαδικασία σχηματισμού θρόμβου αίματος, ενεργοποιούνται ειδικοί μεσολαβητές, τους οποίους τα κύτταρα όλων των ιστών εκτοξεύουν στην κυκλοφορία του αίματος σε περίπτωση βλάβης. Τα αιμοπετάλια σε απάντηση σε αυτό στέλνουν χημικές ουσίες που προάγουν την πήξη σε αυτά. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες αναστέλλουν αυτήν τη διαδικασία..

Διαβάστε επίσης: αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - τι είναι, μια λίστα φαρμάκων

Τα αντιπηκτικά φάρμακα συνταγογραφούνται ως προφύλαξη ή θεραπεία. Τα ζητήματα πρόληψης είναι τα πιο σημαντικά για άτομα που έχουν γενετικά αποκτήσει ή αποκτήσει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ζωής τάση για θρόμβωση. Οποιοδήποτε αγγειακό τραύμα απαιτεί διακοπή της αιμορραγίας προκειμένου να αποφευχθεί η ανώμαλη απώλεια αίματος. Κανονικά, το πρόβλημα επιλύεται με τοπική αγγειακή θρόμβωση.

Αλλά εάν υπάρχουν συνθήκες για την ανάπτυξη περιφερικής θρόμβωσης των κάτω άκρων του σώματος, η κατάσταση απειλεί να αποσπάσει τον θρόμβο αίματος από τα τοιχώματα των αγγείων κατά τη διάρκεια φυσιολογικού περπατήματος, ξαφνικές κινήσεις. Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται για να αποτρέψουν αυτήν την ανάπτυξη συμβάντων. Εάν αυτό δεν γίνει, ο προκύπτων θρόμβος αίματος με ροή αίματος μπορεί να εισέλθει στις πνευμονικές αρτηρίες, κάτι που θα προκαλέσει θάνατο λόγω πνευμονικής εμβολής ή χρόνιας πνευμονικής υπέρτασης, που απαιτεί συνεχή διόρθωση..

Η δεύτερη παραλλαγή της θρόμβωσης είναι η φλεβική απόφραξη με βλάβη της βαλβίδας, η οποία προκαλεί μετα-θρομβωτικό σύνδρομο. Για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας, χρειάζονται επίσης αντιπηκτικά. Οι επείγουσες εξελίξεις απαιτούν εγχύσεις αντιπηκτικών άμεσης δράσης (Heparin, Hirudin).

Οι χρόνιες ασθένειες υποδηλώνουν το διορισμό αντιθρομβωτικών φαρμάκων που αναστέλλουν το σχηματισμό θρομβίνης στο ήπαρ: δικουμαρίνη, βαρφαρίνη, Pelentan, Phenilin, Sinkumar.

Το υψηλό ιξώδες του αίματος μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση στα στεφανιαία στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης, να προκαλέσει ισχαιμία του μυοκαρδίου, νέκρωση καρδιοκυττάρων, καρδιακή προσβολή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σε όλους τους ασθενείς με καρδιαγγειακή παθολογία συνταγογραφούνται έμμεσα αντιπηκτικά ως διά βίου προφύλαξη. Οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης επιλύονται με φάρμακα άμεσης δράσης στις συνθήκες του PIT.

Τα αντιπηκτικά διατίθενται σε μορφή δισκίων, αλοιφών, διαλυμάτων για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση.


Πρόσφατα, στην ιατρική πρακτική, εμφανίστηκε νέα γενιά αντιπηκτικών Pradax (από 600 ρούβλια), από Elikvis (από 800 ρούβλια), τα οποία θεωρούνται ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση για κολπική μαρμαρυγή.

Το πιο δημοφιλές έμμεσο αντιπηκτικό σήμερα είναι το Wafarin

Η επίδραση του φαρμάκου και οι ενδείξεις χρήσης


Η βαρφαρίνη με διάφορες εμπορικές ονομασίες διατίθεται σε δισκία των 2,5, 3 και 5 mg. Εάν αρχίσετε να παίρνετε χάπια, θα αρχίσουν να δρουν μετά από 36-72 ώρες και το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα θα εμφανιστεί έως 5-7 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας. Εάν το φάρμακο ακυρωθεί, τότε η φυσιολογική λειτουργία του συστήματος πήξης του αίματος θα επιστρέψει μετά από 5 ημέρες. Οι ενδείξεις για το διορισμό της βαρφαρίνης είναι συνήθως οι τυπικές περιπτώσεις θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού..

Δοσολογία

Το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα την ίδια ώρα. Ξεκινήστε με 2 δισκία την ημέρα (ημερήσια δόση 5 mg). Η προσαρμογή της δόσης πραγματοποιείται για 2-5 ημέρες μετά τον έλεγχο των δεικτών πήξης (INR). Οι υποστηρικτικές δόσεις αποθηκεύονται στην περιοχή των 1-3 δισκίων (2,5-7,5 mg) ανά ημέρα. Η διάρκεια του φαρμάκου εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας. Έτσι, με κολπική μαρμαρυγή, καρδιακά ελαττώματα, το φάρμακο συνιστάται για συνεχή χρήση, η πνευμονική εμβολή απαιτεί θεραπεία για περίπου έξι μήνες (εάν εμφανίστηκε αυθόρμητα ή η αιτία του αφαιρέθηκε χειρουργικά) ή εκτελείται για τη ζωή (εάν συνέβη στο πλαίσιο της θρομβοφλεβίτιδας των φλεβών των ποδιών).

Παρενέργειες

Οι παρενέργειες της βαρφαρίνης περιλαμβάνουν αιμορραγία, ναυτία και έμετο, διάρροια, κοιλιακό άλγος, δερματικές αντιδράσεις (κνίδωση, κνησμός του δέρματος, έκζεμα, νέκρωση, αγγειίτιδα, νεφρίτιδα, ουρολιθίαση, τριχόπτωση).

Αντενδείξεις

Η βαρφαρίνη δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιείται για οξεία αιμορραγία, DIC, σοβαρές ηπατικές ή νεφρικές παθήσεις με κρεατινίνη μεγαλύτερη από 140 μmol ανά λίτρο, θρομβοπενία, σε άτομα με προδιάθεση για αιμορραγία (πεπτικό έλκος, σοβαρά τραύματα, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, κιρσούς του οισοφάγου, αιμορροΐδες, αρτηριακά ανευρύσματα), στις πρώτες 12 και τις τελευταίες 4 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Επίσης, το φάρμακο δεν συνιστάται για δυσαπορρόφηση γλυκόζης και γαλακτόζης, με ανεπάρκεια λακτάσης. Η βαρφαρίνη επίσης δεν ενδείκνυται για συγγενή ανεπάρκεια πρωτεϊνών πλάσματος S και C.

Ταυτόχρονο γεύμα:

Υπάρχει μια ολόκληρη λίστα προϊόντων που πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή ή να αποκλείονται εντελώς κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βαρφαρίνη, καθώς αυξάνουν την αιμορραγία και αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Πρόκειται για σκόρδο, φασκόμηλο και κινίνη που περιέχονται σε τονωτικά, παπάγια, αβοκάντο, κρεμμύδια, λάχανο, μπρόκολο και λαχανάκια Βρυξελλών, φλούδα αγγουριού, μαρούλι και κάρδαμο, ακτινίδιο, μέντα, σπανάκι, μαϊντανό, μπιζέλια, σόγια, κάρδαμο, γογγύλι, ελαιόλαδο, μπιζέλια, κόλιαντρο, φιστίκια, κιχώριο. Το αλκοόλ αυξάνει επίσης τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Το St. John's wort, αντίθετα, μειώνει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αυτό.

Φάρμακα που αντενδείκνυται ταυτόχρονα με βαρφαρίνη

ΜΣΑΦ (εκτός από τους αναστολείς COX-2), κλοπιδογρέλη, ασπιρίνη, διπυριδαμόλη, πενικιλίνες υψηλής δόσης, σιμετιδίνη, χλωραμφενικόλη.

Φάρμακα που ενισχύουν την επίδραση της βαρφαρίνης

Αλοπουρινόλη, διγοξίνη, αμιωδαρόνη, κινιδίνη, δισοπυραμίδη, δισουλφιράμη, αμιτριπτυλίνη, σερτραλίνη, ηπαρίνη, βεζαφιμπράτη, κλοφιμπράτη, φαινοφιμπράτη, βιταμίνες Α και Ε, γλουκαγόνη, γλιβενκλαμίδη, Ginggo bilboa, Wafciflufam, Tefflon Σιμετιδίνη, Ινδομεθακίνη, Κωδεΐνη, Μετολαζόνη, Πιροξικάμη. Parksetin, Proguanil, ομεπραζόλη, σιμβαστατίνη, Propafenone, Sulindac, Sulfapirazon, Testosteron, Danazol, Tamoxifen, fluoxetine, Troglitazone, phenylbutazone, fluconazole, itraconazole, Levamisole, nikacacacacacacacacin Τετρακυκλίνες, Cefuroxime, Clarithromycin, Chloramphenicol, Sulfamethoxazole.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις για τη χρήση αντιπηκτικών, οπότε φροντίστε να ελέγξετε με το γιατρό σας τη σκοπιμότητα λήψης χρημάτων.

Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με:

  • ICD;
  • Πεπτικό έλκος;
  • Παρεγχυματικές παθήσεις του ήπατος και των νεφρών.
  • Σηπτική ενδοκαρδίτιδα
  • Αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα.
  • Με αυξημένη πίεση με έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Ογκολογικές ασθένειες;
  • Λευχαιμία;
  • Οξύ ανεύρυσμα της καρδιάς.
  • Αλλεργικές ασθένειες
  • Αιμορραγική διάθεση;
  • Ινομυώματα;
  • Εγκυμοσύνη.

Με προσοχή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες. Δεν συνιστάται για θηλάζουσες μητέρες..

Τι είναι το INR και γιατί το προσδιορίζετε

Το INR (International Normalized Ratio) είναι ένας δείκτης πήξης του αίματος, ο οποίος εξετάζεται πριν από τη συνταγογράφηση βαρφαρίνης και ως έλεγχος της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, καθώς και για την προσαρμογή των δόσεων και την αξιολόγηση των κινδύνων επιπλοκών της θεραπείας. Αυτό είναι ένα παράγωγο του χρόνου προθρομβίνης (για τον οποίο πήζει το αίμα), καθώς και του IPT (δείκτης προθρομβίνης), το οποίο κανονικά είναι 95-105%.

  • Το INR είναι η αναλογία του χρόνου προθρομβίνης του ασθενούς προς τον τυπικό χρόνο προθρομβίνης. Όσο περισσότερο INR, τόσο χειρότερη είναι η πήξη του αίματος.
  • Ο κανόνας του INR είναι 0,85-1,25. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βαρφαρίνη, πρέπει να επιτευχθεί INR 2-3.

Το INR ελέγχεται πριν από τη λήψη βαρφαρίνης και μετά για 2-5 ημέρες. Κατά μέσο όρο, χρειάζονται έως και 10 ημέρες για να επιλέξετε τη δόση του φαρμάκου και να σταθεροποιήσετε το INR εντός των αριθμών στόχων (2-3). Περαιτέρω παρακολούθηση πραγματοποιείται μία φορά κάθε 2-4 εβδομάδες.

  • Εάν το INR είναι μικρότερο από 2 - η δόση της βαρφαρίνης είναι ανεπαρκής, αυξάνεται κατά 2,5 mg (1 δισκίο την εβδομάδα) παρακολουθώντας το INR κάθε εβδομάδα μέχρι τους δείκτες 2-3.
  • Εάν το INR είναι μεγαλύτερο από 3, τότε η δόση του φαρμάκου μειώνεται (1 δισκίο 2, 5 mg την εβδομάδα). Η παρακολούθηση INR πραγματοποιείται μία εβδομάδα μετά τη μείωση της δόσης.
  • Εάν INR 3,51-4, 5 μειώστε τη δόση κατά 1 δισκίο. Το INR παρακολουθείται μετά από 3 ημέρες.
  • Εάν INR 4,51-6 μειώστε τη δόση κατά 1 δισκίο με έλεγχο INR κάθε δεύτερη μέρα.
  • Με INR μεγαλύτερο από 6, η βαρφαρίνη ακυρώνεται.

Γενικά, τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα με πολλές παγίδες. Οι κυριότεροι είναι οι κίνδυνοι αυθόρμητης αιμορραγίας (συμπεριλαμβανομένων κρυφών) και εγκεφαλικών καταστροφών που μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο. Από την άποψη αυτή, τα αντιπηκτικά φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες και υπό την επίβλεψη ιατρού, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις περιστάσεις της νόσου, τους κινδύνους αυτού του ασθενούς και τα δεδομένα εργαστηριακής παρακολούθησης, τα οποία πρέπει να είναι διεξοδικά και τακτικά..

Νέα γενιά

Νέα αντιπηκτικά για στοματική χορήγηση είναι: Rivoraxoban και Elivix. Όταν τα χρησιμοποιείτε, δεν χρειάζεται να ακολουθείτε μια δίαιτα και να ελέγχετε την πήξη του αίματος.

  1. Rivoraxoban - επιβραδύνει τη διακοπή της διαδικασίας θρόμβωσης καταστέλλοντας τον ενεργοποιητή προθρομβίνης. Το Rivoraxoban απορροφάται πλήρως, αρχίζει να δρα δύο ώρες μετά τη χορήγηση.
  2. Elivix - ένα φάρμακο άμεσης δράσης που αναστέλλει τη δραστηριότητα της θρομβίνης και άλλων παραγόντων πήξης.

Νέα από του στόματος αντιπηκτικά συνταγογραφούνται για οξεία θρομβωτική απόφραξη για την πρόληψη θρομβοεμβολισμού μετά από χειρουργική επέμβαση.

Τα φάρμακα μειώνουν την πιθανότητα αιμορραγίας, είναι τοξικά στο ήπαρ και σε σπάνιες περιπτώσεις προκαλούν δυσπεψία. Τα φάρμακα είναι επίσημα καταχωρημένα στη Ρωσία.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός παθολογικών θρόμβων αίματος, για να αποφευχθεί το θρομβοεμβολικό σύνδρομο, οι ειδικοί συνταγογραφούν αντιπηκτικά μετά τη διάγνωση της αγγειακής παθολογίας. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, λαμβάνονται υπόψη οι φαρμακοκινητικές ιδιότητες και η σοβαρότητα της νόσου.

Πρόσφατα, οι επιστήμονες προσπαθούν να αναπτύξουν νέα φάρμακα με καλύτερη αποτελεσματικότητα, η δράση των οποίων θα στοχεύει άμεσα στον αποκλεισμό των απαραίτητων ενζύμων που προκαλούν την ασθένεια. Ένας σημαντικός στόχος είναι η δημιουργία φαρμάκων με ελάχιστες παρενέργειες, η θεραπεία των οποίων μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά..

Πρόσφατα, νέα αντιπηκτικά από το στόμα - μορφές δισκίων, έχουν αποκτήσει ευρεία δημοτικότητα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

Τα φάρμακα είναι άμεσα αντιπηκτικά - επηρεάζουν τα αιμοπετάλια και τα ένζυμα τους. Οι προετοιμασίες έμμεσης δράσης δεν έχουν αναπτυχθεί επί του παρόντος.


Η τελευταία γενιά αντιπηκτικών

Νέο στη χρήση αντιπηκτικών

Η τιτλοποίηση (σταδιακή επιλογή δόσεων) της βαρφαρίνης για θεραπεία συντήρησης περνά από δύο στάδια: την πραγματική επιλογή της δόσης και τη μακροχρόνια θεραπεία με δόσεις συντήρησης. Σήμερα, όλοι οι ασθενείς, ανάλογα με την ευαισθησία στο φάρμακο, χωρίζονται σε τρεις ομάδες.

  • Ιδιαίτερα ευαίσθητο στη βαρφαρίνη. Γρήγορα (σε λίγες ημέρες) από την αρχή της λήψης του φαρμάκου επιτυγχάνουν θεραπευτικές τιμές στόχου INR. Περαιτέρω προσπάθειες αύξησης της δόσης οδηγούν σε υψηλούς κινδύνους αιμορραγίας.
  • Άτομα με φυσιολογική ευαισθησία φτάνουν τον στόχο INR κατά μέσο όρο μία εβδομάδα μετά την έναρξη της θεραπείας.
  • Ασθενείς με μειωμένη ευαισθησία στη βαρφαρίνη, ακόμη και σε υψηλές δόσεις για δύο έως τρεις εβδομάδες, δεν δίνουν επαρκή απόκριση INR.

Αυτά τα χαρακτηριστικά της βιοδιαθεσιμότητας της βαρφαρίνης σε διαφορετικούς ασθενείς μπορεί να απαιτούν πιο προσεκτική (συχνή) εργαστηριακή παρακολούθηση του INR κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, συνδέοντας τους ασθενείς με εργαστήρια. Ο ασθενής μπορεί να διατηρήσει σχετική ελευθερία κινήσεων και ζωής αποκτώντας μια απλή συσκευή Koaguchek, η οποία λειτουργεί παρόμοια με ένα γλυκόμετρο χρησιμοποιώντας ταινίες μέτρησης. Είναι αλήθεια ότι η τιμή της ίδιας της συσκευής είναι περίπου 30.000 ρούβλια και τα αναλώσιμα (ένα σετ δοκιμαστικών ταινιών) θα κοστίζουν έξι έως επτά χιλιάδες.

Σήμερα, μια νέα γενιά αντιπηκτικών που αντικαθιστούν επιτυχώς τη βαρφαρίνη σε πολλές περιπτώσεις (καρδιολογία, προφύλαξη και θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των άκρων, πνευμονική εμβολή, στη θεραπεία και πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων) μας επιτρέπει να ξεφύγουμε από το πρόβλημα του ελέγχου του INR σήμερα..

Μιλάμε για τρία κύρια φάρμακα: Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Elikvis) και Dabigatran (Pradaxa).

Οι δύο πρώτες από αυτές αντικαθιστούν με επιτυχία σήμερα τα παρεντερικά αντιπηκτικά σε συνδυασμό με τη βαρφαρίνη σε καταστάσεις πνευμονικής εμβολής..


Rivaroxaban (δισκία των 10, 15, 20 mg)

Δείχνει τον χαμηλότερο δυνατό κίνδυνο αιμορραγίας, είναι ασφαλέστερος για αυτήν την ομάδα επιπλοκών σε σύγκριση με το συνδυασμό της βαρφαρίνης με την ενοξαπαρίνη. Το αποτέλεσμα της θεραπείας εκδηλώνεται γρήγορα, δεν απαιτείται έλεγχος του INR. Στη θεραπεία της πνευμονικής εμβολής ή με βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων, 15 mg του φαρμάκου συνταγογραφούνται δύο φορές την ημέρα για 3 εβδομάδες. Στη συνέχεια, αλλάζουν σε δόση συντήρησης 20 mg μία φορά την ημέρα για 3-6-12 μήνες.

Apixaban


Στην ίδια κατάσταση, το Apixaban χορηγείται σε δόσεις των 10 mg δύο φορές την ημέρα για μια εβδομάδα, ακολουθούμενη από 5 mg δύο φορές την ημέρα για τη ζωή. Τα φάρμακα είναι πολλά υποσχόμενα όσον αφορά τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών πνευμονικού θρομβοεμβολισμού χαμηλού κινδύνου, τα οποία επί του παρόντος αντιμετωπίζονται μόνιμα.

Αυτά τα φάρμακα αντενδείκνυται σε:

  • συνεχιζόμενη αιμορραγία,
  • σε έγκυο,
  • νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου,
  • σοβαρές ηπατικές παθολογίες.

Νταμπιγκτράν

Δεν μπορεί να αντικαταστήσει τα παρεντερικά αντιπηκτικά και συνταγογραφείται μετά από θεραπεία μαζί τους σε δόση 150 mg δύο φορές την ημέρα (110 mg δύο φορές σε άτομα άνω των 80 ετών ή που λαμβάνουν βεραπαμίλη). Στη θεραπεία των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων, το Apixaban είναι πιο ασφαλές, το οποίο συνταγογραφείται για ένα μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο για 3-5 ημέρες, με μέσο όρο 6 ημέρες (μετά από αξονική τομογραφία του εγκεφάλου) και σοβαρή μετά από 12 ημέρες.

Η χρήση αυτών των παραγόντων στην πρόληψη της πνευμονικής εμβολής σε ασθενείς με αρθροπλαστική ισχίου και γόνατος είναι επίσης ενδιαφέρουσα. Κατά μέσο όρο, η αντιπηκτική θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει 1-4 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

  • Στην περίπτωση του Rivaroxaban, χρησιμοποιείται για 35 ημέρες για χειρουργική επέμβαση ισχίου και 14 ημέρες για αντικατάσταση γόνατος..
  • Dabigatran 35 και 10 ημέρες, αντίστοιχα.

Στην καρδιολογική πρακτική, στο πλαίσιο της κολπικής μαρμαρυγής, μπορεί να πραγματοποιηθεί πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου αντί της βαρφαρίνης με οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα. Ταυτόχρονα, το Dabigatran (110 mg δύο φορές την ημέρα) και το Apixaban (5 mg 2 φορές την ημέρα) είναι πιο αποτελεσματικά από τη βαρφαρίνη και τους χαμηλότερους κινδύνους αιμορραγίας. Τόσο το Dabigatran, το Apixaban όσο και το Rivaroxaban σε σύγκριση με τη βαρφαρίνη σε αυτές τις καταστάσεις δίνουν χαμηλότερα στατιστικά στοιχεία επιπλοκών όπως αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Το Rivaroxaban για την πρόληψη του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου στο φόντο της κολπικής μαρμαρυγής σε δόσεις των 20 mg μία φορά την ημέρα δεν έχει πλεονεκτήματα έναντι της βαρφαρίνης.

Παρουσία μηχανικών προσθέσεων των καρδιακών βαλβίδων, καθώς και με μιτροειδής στένωση, η μετάβαση από τη βαρφαρίνη σε νέα αντιπηκτικά δεν είναι πρακτική.

Βιβλιογραφία

  1. Karpov Yu. A. Apiksaban: νέες δυνατότητες για την πρόληψη επιπλοκών σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή // Ατμόσφαιρα. Καρδιολογικά νέα. - 2013. - Όχι. 4.
  2. Vorobyova N.M., Panchenko E.P. Apiksaban: νέες δυνατότητες στη θεραπεία φλεβικών θρομβοεμβολικών επιπλοκών // Ατμόσφαιρα. Καρδιολογικά νέα. - 2019.-- Όχι. 2.
  3. Gilyarov M. Yu., Konstantinova E.V. Στοματικά αντιπηκτικά στη θεραπεία φλεβικών θρομβοεμβολικών επιπλοκών: εστίαση στο apixaban // Ιατρικό Συμβούλιο. - 2019.-- Όχι. 7.
  4. Raval A. N. et al. Αντιμετώπιση των ασθενών με στοματικά αντιπηκτικά που δεν περιέχουν βιταμίνη Κ στην Οξεία Φροντίδα και Περιφερική Διαμόρφωση: Μια Επιστημονική Δήλωση από τους Αμερικανούς
  5. Καρδιακή ένωση // Κυκλοφορία. - 2019.
  6. Sarah S. Η φαρμακολογία και η θεραπευτική χρήση του dabigatran etexilate // The Journal of Clinical Pharmacology. - 2013.
  7. Cannon C. P. et αϊ. Διπλή αντιθρομβωτική θεραπεία με digigatran μετά από PCI σε κολπική μαρμαρυγή // New England Journal of Medicine. - 2019.

Ανώτατη ιατρική εκπαίδευση. 30 χρόνια εργασιακής εμπειρίας στην πρακτική ιατρική. Περισσότερα για τον συγγραφέα

Όλα τα άρθρα του συγγραφέα

Πώς να αλλάξετε από το ένα αντιπηκτικό στο άλλο

Με τον όρο νέα αντιπηκτικά εμφανίζονται Rivoraksoban, Apiksaban, Dabigatran.

  • Εάν είναι απαραίτητο να αλλάξετε από τη βαρφαρίνη σε ένα από τα νέα αντιπηκτικά, η βαρφαρίνη ακυρώνεται και η περίοδος έως ότου ληφθεί το INR είναι μικρότερη από 2. Όταν επιτευχθεί αυτή η τιμή, συνταγογραφείται ένα από τα νέα αντιπηκτικά..
  • Εάν πρέπει να αντικαταστήσετε το νέο αντιπηκτικό με βαρφαρίνη, τότε απλά προστίθεται στο νέο αντιπηκτικό έως ότου ληφθεί INR 2-3. Το INR πρέπει να παρακολουθείται με την επόμενη χορήγηση ενός νέου αντιπηκτικού με επαναλαμβανόμενη παρακολούθηση μία ημέρα μετά την τελευταία δόση ενός νέου αντιπηκτικού.
  • Εάν η μετάβαση γίνεται από παρεντερικές μορφές αντιπηκτικών σε νέες, τότε οι πρώτες ακυρώνονται ταυτόχρονα και δίνεται νέα την επόμενη μέρα.

Τα αντιπηκτικά (τι είναι, η ιδιαιτερότητα της χρήσης τους περιγράφονται παρακάτω) χωρίζονται σε ομάδες:

  • φυσιολογικό - παράγεται συνεχώς από το σώμα και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.
  • παθολογικά - όταν ανιχνεύονται στο πλάσμα, μπορούν να δείξουν την παρουσία οποιασδήποτε παθολογίας.

Η πρώτη ομάδα χωρίζεται σε:

  • πρωτογενής (η σύνθεσή τους εμφανίζεται συνεχώς).
  • δευτερογενές (παράγεται μετά τον διαχωρισμό των παραγόντων ροής του αίματος με διάλυση της ινώδους σε αυτό).

Πώς να αντισταθμίσετε τη λάθος λήψη

Συχνά οι ασθενείς (ειδικά οι ηλικιωμένοι) κάνουν λάθη στη δοσολογία του φαρμάκου ή απλώς ξεχνούν εάν το έκαναν καθόλου. Για να μην μπει σε ακραίες καταστάσεις αιμορραγίας ή απότομη αύξηση του κινδύνου θρόμβωσης, υπάρχουν ορισμένοι κανόνες για τη διόρθωση σφαλμάτων στη λήψη μιας νέας γενιάς αντιπηκτικών.

  • Εάν παραλείψατε να πάρετε το χάπι, τότε μπορεί να πάρετε διπλή δόση σε καμία περίπτωση. Εάν το φάρμακο λαμβάνεται συνήθως δύο φορές την ημέρα (Pradaxa, Elikvis), το χαμένο δισκίο μπορεί να ληφθεί εντός 6 ωρών μετά το χαμένο χρόνο. Για το Xarelto, το ίδιο μπορεί να γίνει εντός 12 ωρών. Εάν είναι αδύνατο να πάρετε μια τέτοια δόση, θα πρέπει να παραλείψετε τη δόση και να πάρετε την επόμενη σύμφωνα με το σχέδιο..
  • Εάν ο ασθενής έλαβε κατά λάθος διπλή δόση του φαρμάκου με δύο φορές την ημέρα (Pradaxa, Elikvis), τότε το επόμενο φάρμακο πρέπει να παραλειφθεί. Εάν καταναλώθηκε διπλή δόση για το Xarelto, δεν χρειάζεται να παραλείψετε, πάρτε το φάρμακο ως συνήθως.
  • Εάν ο ασθενής δεν θυμάται εάν έχει πάρει το χάπι, τότε για το Pradaxa και το Elikvis δεν απαιτείται πρόσθετη δόση, η επόμενη δόση θα πρέπει να είναι μόνο 12 ώρες μετά την προηγούμενη. Για το Xarelto, το χάπι πρέπει να λαμβάνεται, το επόμενο πρέπει να λαμβάνεται μετά από 24 ώρες.

Βοήθεια για υπερδοσολογία

Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η δηλητηρίαση, η οποία μπορεί να προκληθεί από παραβίαση της δόσης του φαρμάκου ή ως αποτέλεσμα της χρήσης του με αλκοόλ.

Σε αυτήν την περίπτωση, είναι επείγον να λάβετε τα ακόλουθα μέτρα:

  • Καλέστε ένα ασθενοφόρο;
  • Δώστε στον ασθενή μια θέση ψέματος.
  • Εάν η υπερδοσολογία προκαλείται από τη λήψη χαπιών, ξεπλύνετε αμέσως το στομάχι σας με άφθονο νερό και προκαλέστε εμετό..

Ο γιατρός θα εξετάσει τον ασθενή, εάν είναι απαραίτητο, θα βάλει ένα σταγονόμετρο με αλατούχο ή βιταμίνη Κ, το οποίο προκαλεί το αντίθετο αποτέλεσμα. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση, απαιτείται νοσηλεία και μετάγγιση πλάσματος αίματος.

Τα αντιπηκτικά είναι εξαιρετικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των περισσότερων ασθενειών του αίματος και του καρδιαγγειακού συστήματος. Τα φάρμακα μπορούν να δράσουν άμεσα, αναστέλλοντας τη δραστηριότητα των αιμοπεταλίων ή έμμεσα μέσω του ήπατος. Πρέπει να είναι προσεκτικά όταν κατά τη χρήση τους - τηρήστε τη δοσολογία, μην συνδυάζετε τη θεραπεία με το αλκοόλ και μην πραγματοποιείτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Εάν έχετε σημάδια δηλητηρίασης, συμβουλευτείτε έναν γιατρό..

Πρόβλημα αιμορραγίας

Όπως και η βαρφαρίνη, μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγία ποικίλης σοβαρότητας σε νέα αντιπηκτικά. Με ελαφριά αιμορραγία, το αντιπηκτικό θα πρέπει να ακυρωθεί. Σε μέτριες περιπτώσεις, στάγδην στάγδην ερυθρομάδες, θρομβοσυκεντρωμένο ή φρέσκο ​​παγωμένο πλάσμα. Η απειλητική για τη ζωή αιμορραγία απαιτεί συμπύκνωμα προθρομβίνης ή χειρουργική θεραπεία.

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα αντίδοτα στη βαρφαρίνη (ούτε το Vikasol ούτε το Etamsylate είναι κατάλληλο).

Σήμερα, το αντίδοτο Idarucizumab είναι καταχωρημένο και χρησιμοποιείται για το Dabigatran στην Ευρώπη. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, η εγγραφή της έχει προγραμματιστεί για το 2019. Τις περισσότερες φορές, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης (για παράδειγμα, με απειλητική για τη ζωή αιμορραγία ή επείγουσα χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης).

Τι είναι τα αντιπηκτικά, αρχή λειτουργίας

Τα αντιπηκτικά ονομάζονται φάρμακα που εκτελούν τη λειτουργία της αραίωσης του πλάσματος. Βοηθούν στην πρόληψη του σχηματισμού θρομβωτικών κόμβων, στην ελαχιστοποίηση της εμφάνισης καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς και στο σχηματισμό φλεβικών και αρτηριακών αποκλεισμών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι προηγουμένως σχηματισμένοι θρόμβοι αίματος δεν υφίστανται απορρόφηση με τη βοήθεια τέτοιων φαρμάκων.

Τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά, υποστηρίζουν την υγεία των ανθρώπων που έχουν τεχνητές καρδιακές βαλβίδες ή έχουν άνιση καρδιακό παλμό. Εάν ο ασθενής έχει υποστεί καρδιακή προσβολή ή έχει άλλες καρδιακές παθήσεις (καρδιομυοπάθεια), συνταγογραφείται επίσης αντιπηκτικά.

Η δράση τέτοιων κεφαλαίων στοχεύει στη μείωση της ικανότητας πήξης του αίματος (πήξη), δηλαδή, υπό την επιρροή τους, μειώνεται η πιθανότητα θρόμβων που μπορούν να εμποδίσουν τη διέλευση των αγγειακών αρθρώσεων. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου..

Προεγχειρητική προετοιμασία

Οι όλο και μεγαλύτερες χειρουργικές επεμβάσεις απαιτούν τη μεταφορά του ασθενούς από βαρφαρίνη ή νεότερα αντιπηκτικά σε παρεντερικές χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες..

Ωστόσο, μπορεί να παρέχεται δευτερεύουσα χειρουργική επέμβαση στον ασθενή χωρίς να αλλάζει η αντιπηκτική θεραπεία. Συγκεκριμένα, σε βαρφαρίνη ή νέα αντιπηκτικά, οι ασθενείς μπορεί να είναι:

  • οδοντίατροι (κατά την αφαίρεση 1-3 δοντιών, εγκατάσταση εμφυτεύματος, περιοδοντική χειρουργική επέμβαση, άνοιγμα στοματικών αποστημάτων),
  • οφθαλμίατροι (αφαίρεση καταρράκτη, με χειρουργική επέμβαση γλαυκώματος).
  • Δεν απαιτεί αλλαγή στο αντιπηκτικό και στη διαγνωστική ενδοσκόπηση.

Sabuk Tatyana Leonidovna υγιεινός, επιδημιολόγος

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι φαρμακολογικοί παράγοντες που μειώνουν την πήξη του αίματος αναστέλλοντας την πρόσφυση των αιμοπεταλίων. Ο κύριος σκοπός τους είναι να ενισχύσουν την αποτελεσματικότητα των αντιπηκτικών και, μαζί με αυτά, να εμποδίσουν τη διαδικασία της θρόμβωσης. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες έχουν επίσης αντικαρκινικά, αγγειοδιασταλτικά και αντισπασμωδικά αποτελέσματα. Ένας εντυπωσιακός εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι το "ακετυλοσαλικυλικό οξύ" ή "ασπιρίνη".

Λίστα των πιο δημοφιλών αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων:

  • Η «ασπιρίνη» είναι ο πιο αποτελεσματικός αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας που διατίθεται σήμερα σε μορφή δισκίων και προορίζεται για από του στόματος χρήση. Αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, προκαλεί αγγειοδιαστολή και αποτρέπει τους θρόμβους στο αίμα..
  • Το "Ticlopidine" είναι ένας αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας που αναστέλλει την προσκόλληση των αιμοπεταλίων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και παρατείνει τον χρόνο αιμορραγίας. Το φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόληψη της θρόμβωσης και για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, της καρδιακής προσβολής και της εγκεφαλοαγγειακής νόσου.
  • Το "Tirofiban" είναι ένα φάρμακο που αποτρέπει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, οδηγώντας σε θρόμβωση. Το φάρμακο χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με την ηπαρίνη..
  • Η διπυριδαμόλη διαστέλλει τα στεφανιαία αγγεία, επιταχύνει τη στεφανιαία ροή του αίματος, βελτιώνει την παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο, ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, μειώνει την αρτηριακή πίεση.

Ενδείξεις εισδοχής

Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται εάν υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης και εάν:

  • έχει συμβεί καρδιακή ανεπάρκεια.
  • υπάρχουν τεχνητά εμφυτευμένες καρδιακές βαλβίδες.
  • υπάρχει ένα ανεύρυσμα του χρόνιου σταδίου.
  • ανιχνεύθηκε βρεγματική θρόμβωση στην περιοχή της καρδιάς.
  • εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα συνταγογραφούνται ως πρόληψη και θεραπεία:

  • θρομβοφλεβίτιδα των ποδιών
  • κιρσούς (κιρσοί)
  • θρομβοεμβολισμός που εμφανίζεται μετά τον τοκετό.
  • αναγκαστική θέση ψέματος μετά τις επιχειρήσεις.

Η αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας

Οι εφαρμοζόμενες μέθοδοι θεραπείας επηρεάζουν αποτελεσματικά την κατάσταση του ασθενούς και τον επαναφέρουν στο φυσιολογικό, ωστόσο, δεν εξαλείφουν τα αίτια των επιθέσεων. Υπάρχουν 2 κύριοι τομείς:

  • Αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού. Συνιστάται η χρήση αυτής της μεθόδου για τη θεραπεία σπάνιων εκδηλώσεων αρρυθμίας, ελλείψει παθολογικών αλλαγών στο μυοκάρδιο και του τυπικού μεγέθους των καρδιακών θαλάμων.
  • Αποζημίωση της αρρυθμικής εργασίας του κόλπου, λόγω του ελέγχου της κοιλιακής συστολής. Η τεχνική χρησιμοποιείται για τη διόρθωση του ρυθμού στη νορμοσυσκολική μορφή. Χρησιμοποιείται για τακτικές επιθέσεις αρρυθμίας, δευτερογενείς αλλαγές στον καρδιακό μυ και διευρυμένο κόλπο.

Η φαρμακευτική αγωγή για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, ειδικότερα, ΜΑ, μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό. Η αυτοθεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να βλάψει την υγεία και ακόμη και να προκαλέσει θάνατο.

Χαρακτηριστικό της λήψης αυτών των φαρμάκων

Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς, με σημαντική απόκλιση βάρους από το φυσιολογικό, με μειωμένη νεφρική λειτουργία, ασθένειες που σχετίζονται με ακατάλληλη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος.

Ένα από τα χαρακτηριστικά πολλών νέων αντιπηκτικών είναι η ταχύτητα και ο γρήγορος χρόνος ημιζωής τους. Αυτό υποδηλώνει ότι είναι απαραίτητο να είμαστε εξαιρετικά προσεκτικοί κατά την παρακολούθηση του σχήματος λήψης των δισκίων. Εφόσον ακόμη και η παράλειψη ενός δισκίου μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.

Για αιμορραγία που συμβαίνει, ως αποτέλεσμα της θεραπείας με ορισμένα αντιπηκτικά, υπάρχει μια συγκεκριμένη θεραπεία.

Για παράδειγμα, όταν αιμορραγεί λόγω του Rivaroxaban, στον ασθενή συνταγογραφείται συμπύκνωμα προθρομβίνης ή φρέσκο ​​παγωμένο πλάσμα. Σε περίπτωση απώλειας αίματος λόγω Dabigatran, αιμοκάθαρσης, ανασυνδυασμένου FVIIa.

Κριτικές

Μαρίνα, 29 ετών. Από την παιδική μου ηλικία, η πήξη του αίματος έχει σπάσει. Δεν ήξερε τίποτα για τα αντιπηκτικά ως φαρμακολογική ομάδα. Ο γιατρός συμβούλεψε να παίρνει ένα δισκίο ασπιρίνης κάθε πρωί. Συνεχίζω λοιπόν αυτήν τη διαδικασία για αρκετά χρόνια. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν προβλήματα υγείας, νομίζω ότι ένα τέτοιο φάρμακο λειτουργεί. Φτηνές και χαρούμενες.

Alexandra, 37 ετών Από τη λίστα επέλεξα τον εαυτό μου το φάρμακο Rivaroxaban. Το φάρμακο είναι νέο, αλλά αποτελεσματικό - παρέχει αποτελεσματική πρόληψη της θρόμβωσης. Στην οικογένειά μας, μια τέτοια ασθένεια κατά μήκος της γυναικείας γραμμής είναι κληρονομική, γι 'αυτό ανησυχώ εκ των προτέρων σχετικά με τα γενικά διαθέσιμα προληπτικά μέτρα. Το φάρμακο είναι φθηνό, χωρίς παράπονα.

Βικτώρια, 32 ετών. Βρήκα κιρσούς εδώ και αρκετά χρόνια. Οι φλέβες όχι μόνο προκάλεσαν ισχυρό σύμπλεγμα κατωτερότητας, αλλά και περιοδικά τραυματίστηκαν. Το φάρμακο Lyoton gel από τη λίστα των άμεσων αντιπηκτικών με βοήθησε. Το φάρμακο λειτουργεί γρήγορα, ανακουφίζει επιπλέον την αυξημένη κόπωση των άκρων μετά από μια εργάσιμη ημέρα..

Valentina, 41 Από τη λίστα των ναρκωτικών, μπορώ να επαινέσω το Warfarin, το οποίο δρα γρήγορα και με ακρίβεια σε ένα πρόβλημα υγείας. Είχα διαγνωστεί με ένα μικροσκόπιο πριν από ένα χρόνο από έναν γιατρό και για μένα ήταν εντελώς απροσδόκητο - προφανώς, το είχα στα πόδια μου. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφήθηκε αμέσως για γρήγορη αποκατάσταση. Το φάρμακο βοήθησε, δεν εμφανίστηκαν παρενέργειες, αν και απειλήθηκαν.

Βρήκατε λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα το διορθώσουμε!

Ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους έχουν αυξημένο βιοδιαθέσιμο όριο και αντιθρομβωτική δράση. Κατά τη διαδικασία χρήσης τους, υπάρχει κίνδυνος αιμορροϊδικών επιπλοκών. Τα συστατικά των ναρκωτικών τείνουν να απορροφώνται γρήγορα και να απεκκρίνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Τα φάρμακα αυτής της υποομάδας εξαλείφουν πλήρως τους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανώμαλη πήξη της ροής του αίματος..

Αυξάνουν τη σύνθεση της θρομβίνης και δεν έχουν σοβαρή επίδραση στην απόδοση των αγγειακών τοιχωμάτων. Τα φάρμακα βοηθούν στη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων της ροής του αίματος και επηρεάζουν επίσης θετικά την παροχή αίματος σε όλα τα όργανα, οδηγώντας σε μια σταθερή κατάσταση της λειτουργίας τους.

Ονόματα φαρμάκων ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους:

ΤίτλοςΧαρακτηριστικό γνώρισμα
FragminΔιατίθεται ως διαυγές ή ελαφρώς κιτρινωπό διάλυμα. Το φάρμακο δεν μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά. Ένας παράγοντας συνταγογραφείται σε αυξημένες δόσεις για το πεδίο της χειρουργικής επέμβασης, ειδικά για εκείνους τους ασθενείς που έχουν κίνδυνο αιμορραγίας.
ΚλιβαρίνηΆμεσο αντιπηκτικό που επηρεάζει την πήξη του αίματος. Το φάρμακο δρα ως εξουδετερωτής της πήξης του αίματος, συνταγογραφείται για θρομβοεμβολισμό (πρόληψη, θεραπεία).
ΚλεξάνηΤο φάρμακο κατά της φλεγμονής και των αντιθρομβωτικών. Πριν ξεκινήσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο, πρέπει να αποκλείσετε από τη χρήση όλων των φαρμάκων που επηρεάζουν την αιμόσταση.
"Φραξιπιρίνη"Υγρό διάλυμα, αντιθρομβωτική και αντιπηκτική δράση. Στο σημείο της ένεσης, ενδέχεται να εμφανιστούν αιματώματα και συμπιεσμένα εξογκώματα, μετά από μερικές ημέρες εξαφανίζονται μόνα τους. Εάν πάρετε μεγάλες δόσεις του φαρμάκου στην αρχή της θεραπείας, τότε μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγία, αλλά μετά από αυτό το αποτέλεσμα εξαφανίζεται.
Wessel Douai F.Ένα φάρμακο με φυσική σύνθεση λαμβάνεται από τον εντερικό βλεννογόνο των ζώων. Το εργαλείο βοηθά στην καταστολή παραγόντων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Τα συστατικά του φαρμάκου συμβάλλουν στη σύνθεση των προσταγλανδινών. Αναστέλλουν την ανάπτυξη ενός προηγουμένως σχηματισμένου θρόμβου και συνταγογραφούνται για την εξάλειψη των διεργασιών σχηματισμού θρόμβων..

Ανακάλυψη ιστορία

Η ιστορία των αντιπηκτικών ξεκίνησε στις αρχές του εικοστού αιώνα. Στα πενήντα του περασμένου αιώνα, ένα φάρμακο ικανό να αραιώσει το αίμα, με τη δραστική ουσία κουμαρίνη, έχει ήδη φτάσει στον κόσμο της ιατρικής.
Το πρώτο κατοχυρωμένο αντιπηκτικό ήταν η βαρφαρίνη (WARFARIN) και προοριζόταν αποκλειστικά για εκφοβισμό αρουραίων, καθώς το φάρμακο θεωρήθηκε εξαιρετικά τοξικό για τον άνθρωπο.

Ωστόσο, οι αυξανόμενες ανεπιτυχείς απόπειρες αυτοκτονίας του Warfarin ανάγκασαν τους επιστήμονες να αλλάξουν γνώμη σχετικά με τον κίνδυνο για τον άνθρωπο.

Έτσι, το 1955, η βαρφαρίνη άρχισε να συνταγογραφείται σε ασθενείς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μέχρι σήμερα, το Warfarin καταλαμβάνει την 11η θέση ανάμεσα στα πιο δημοφιλή αντιπηκτικά της εποχής μας..

Αναστολείς της θρομβίνης

Ο κύριος εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι ο Grudin. Η σύνθεσή του περιέχει πρωτεΐνη, η οποία εξάγεται από το σάλιο βδέλλα (ιατρικό). Είναι ένας αναστολέας θρομβίνης άμεσης δράσης.

Ο Girudin έχει ανάλογα (Girugen, Hirulog). Συμβάλλουν στη διατήρηση της ζωής για ασθενείς που πάσχουν από καρδιακές παθολογίες. Αυτά τα φάρμακα έχουν πολλά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με την ομάδα ηπαρίνης. Τα κεφάλαια έχουν παρατεταμένη επίδραση.

Οι κατασκευαστές αρχίζουν να παράγουν προφορικές φόρμες. Η περιορισμένη χρήση αυτών των κεφαλαίων μπορεί να οφείλεται μόνο στην κατηγορία τιμών.

Το "Lepirudin" (ένα ανασυνδυασμένο φάρμακο) αναστέλλει τη θρομβίνη και συνταγογραφείται για τη θρόμβωση ως προληπτικό μέτρο. Το φάρμακο είναι ένας άμεσος αναστολέας της θρομβίνης, το εμποδίζει. Το φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου ή για την αποφυγή χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά λόγω στηθάγχης.

Ολιγοπεπτίδια

Τα αντιπηκτικά (τι είναι και πώς επηρεάζουν το σώμα βρίσκονται παρακάτω) από την ομάδα των ολιγοπεπτιδίων επηρεάζουν τη δραστηριότητα της θρομβίνης. Αυτοί είναι ισχυροί αναστολείς θρόμβων αίματος. Τα ενεργά συστατικά του φαρμάκου επανενώνονται με παράγοντες πήξης του αίματος, αλλάζοντας τη θέση των ατόμων τους.

Μερικά ομαδικά φάρμακα:

Αυτά τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται για την αποτροπή:

  • καρδιακές προσβολές;
  • κιρσοί;
  • θρομβοεμβολισμός;
  • επανέμφραξη μετά από επίστρωση αγγειακών τοιχωμάτων.

Φυσικός

Μπορούν να είναι φυσιολογικά και παθολογικά. Τα φυσιολογικά αντιπηκτικά υπάρχουν συνήθως στο πλάσμα. Παθολογικά εμφανίζονται στο αίμα με ορισμένες ασθένειες.

Τα φυσιολογικά αντιπηκτικά χωρίζονται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Τα πρωτογενή συντίθενται από το σώμα ανεξάρτητα και βρίσκονται συνεχώς στο αίμα. Οι δευτερογενείς σχηματίζονται κατά τη διάσπαση των παραγόντων πήξης κατά τον σχηματισμό της ινώδους και τη διάλυση της.

Πρωτογενή φυσικά αντιπηκτικά

Συνήθως χωρίζονται σε ομάδες:

  1. Αντιθρομβοπλαστίνες.
  2. Αντιθρομβίνη.
  3. Αναστολείς αυτοσυναρμολόγησης Fibrin.

Με μείωση του επιπέδου των πρωτογενών φυσιολογικών αντιπηκτικών στο αίμα, υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης.

Αυτή η ομάδα ουσιών περιλαμβάνει:

  • Ηπαρίνη. Είναι ένας πολυσακχαρίτης που συντίθεται σε ιστιοκύτταρα. Σημαντικές ποσότητες βρίσκονται στους πνεύμονες και στο ήπαρ. Σε μεγάλες δόσεις, παρεμβαίνει στη διαδικασία πήξης του αίματος σε όλα τα στάδια, αναστέλλει έναν αριθμό λειτουργιών αιμοπεταλίων.
  • Αντιθρομβίνη III. Συντίθεται στο ήπαρ, αναφέρεται σε άλφα-γλυκοπρωτεΐνες. Μειώνει τη δραστηριότητα της θρομβίνης και ορισμένων ενεργοποιημένων παραγόντων πήξης, αλλά δεν επηρεάζει τους ανενεργούς παράγοντες. Η αντιπηκτική δράση στο πλάσμα είναι 75% που παρέχεται από την αντιθρομβίνη III.
  • Πρωτεΐνη C. Συντίθεται από τα κύτταρα του παρεγχύματος του ήπατος και είναι ανενεργό στο αίμα. Η δραστικότητα της θρομβίνης μειώνεται.
  • Πρωτεΐνη S. Συντίθεται από ενδοθηλιακά κύτταρα και παρεγχύματα του ήπατος (ηπατοκύτταρα), ανάλογα με τη βιταμίνη Κ.
  • Άλφα-μακροσφαιρίνη.
  • Αντιθρομβοπλαστίνες.
  • Επικοινωνήστε με τον αναστολέα.
  • Αναστολέας λιπιδίων.
  • Συμπλήρωμα αναστολέα-Ι.

Δευτερογενή φυσιολογικά αντιπηκτικά

Επίσης, σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε: Φάρμακα για την αραίωση του αίματος

Όπως ήδη αναφέρθηκε, σχηματίζονται στη διαδικασία πήξης του αίματος και διάλυσης θρόμβων ινώδους κατά τη διάσπαση ορισμένων παραγόντων πήξης, οι οποίοι, λόγω της αποδόμησης, χάνουν τις ιδιότητες πήξης τους και αποκτούν αντιπηκτική δράση. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Αντιθρομβίνη Ι.
  • Αντιθρομβίνη IX.
  • Meta-Factors XIa και Va.
  • Φυμινοπεπτίδια.
  • Auto-II Αντιπηκτικό.
  • Αντιθρομβοπλαστίνες.
  • PDF - προϊόντα που σχηματίζονται κατά τη διάσπαση (αποικοδόμηση) της ινώδους υπό τη δράση της πλασμίνης.

Παθολογικά αντιπηκτικά

Σε ορισμένες ασθένειες, συγκεκριμένα αντισώματα μπορούν να σχηματιστούν και να συσσωρευτούν στο αίμα που παρεμβαίνουν στην πήξη του αίματος. Μπορούν να παραχθούν έναντι οποιωνδήποτε παραγόντων πήξης, αλλά οι αναστολείς των παραγόντων VIII και IX σχηματίζονται συχνότερα. Σε ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες, παθολογικές πρωτεΐνες εμφανίζονται στο αίμα που έχουν δράση αντιθρομβίνης ή αναστέλλουν τους παράγοντες πήξης II, V, Xa.

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για το παθολογικό αντιπηκτικό λύκο σε αυτό το άρθρο..

Αντιθρομβιακή υπερδοσολογία

  1. Δεν έχει νόημα να καθαρίζετε ή να ξεπλένετε το στομάχι σας λίγες ώρες μετά τη λήψη των φαρμάκων.
  2. Στον ασθενή χορηγείται ενεργός άνθρακας για εντερική απορρόφηση..
  3. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας του "Warfarin" ή των αναλόγων του, συνταγογραφείται το "Cholestyramine"..
  4. Ο ασθενής τοποθετείται σε αντι-τραυματικές καταστάσεις για να αποφευχθεί η εμφάνιση νέων αιματωμάτων και αιμορραγιών..
  5. Με σημαντική απώλεια αίματος, πραγματοποιείται μετάγγιση των σχηματισμένων στοιχείων αίματος ή πλάσματος, μερικές φορές πλήρους αίματος. Η χρήση μάζας ερυθροκυττάρων, κρυο-ιζήματος, σύμπλοκου προθρομβίνης είναι αποτελεσματική στη χρήση.
  6. Το «Phytomenadion» συνταγογραφείται, παρασκευάσματα με βάση τη βιταμίνη Κ.
  7. Εάν δεν υπάρχει ανάγκη συνταγογράφησης αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας, το φάρμακο "Fitomenadion" συνταγογραφείται ως πορεία θεραπείας και όχι ως πρώτες βοήθειες.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς έχει επιστρέψει στο φυσιολογικό, αλλά πρέπει να συνεχίσει να χρησιμοποιεί έμμεσα αντιπηκτικά, τότε πρέπει να αντικαταστήσει προσωρινά τη βαρφαρίνη με παρασκευάσματα ηπαρίνης.

Παρενέργειες

Μεταξύ των παρενεργειών της λήψης αντιπηκτικών, διακρίνονται τα ακόλουθα:

  • Δυσπεπτικές διαταραχές.
  • Δηλητηρίαση από το σώμα.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις,
  • Νέκρωση ιστών.
  • Δερματικά εξανθήματα και κνησμός.
  • Διαταραχές των νεφρών.
  • Οστεοπόρωση.
  • Φαλάκρα.

Η πιο τρομερή επιπλοκή της αντιπηκτικής θεραπείας είναι η αιμορραγία στα εσωτερικά όργανα: στόμα, ρινοφάρυγγος, έντερα, στομάχι, αρθρώσεις και μύες. Μπορεί να προκαλέσει αίμα στα ούρα. Για να αποφευχθούν αυτές οι επιπλοκές, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η εικόνα αίματος του ασθενούς που λαμβάνει αντιπηκτικά και επίσης να παρακολουθεί την κατάστασή του στο σύνολό της..

Ειδικά χαρακτηριστικά

Διαφέρουν από τα άμεσα αντιπηκτικά στο ότι το αποτέλεσμα αυτών των φαρμάκων εμφανίζεται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα - καθώς η δραστική αρχή συσσωρεύεται στους ιστούς. Ωστόσο, η περίοδος ισχύος είναι πολύ μεγαλύτερη.

Η ταχύτητα, η ισχύς της έκθεσης και το επίπεδο σώρευσης διαφορετικών προϊόντων ποικίλλει. Χρησιμοποιείται αποκλειστικά από το στόμα. Απαγορεύεται αυστηρά η παρεντερική χορήγηση του φαρμάκου.

Συνιστάται η διακοπή της θεραπείας όχι αμέσως, αλλά με αργό ρυθμό, μειώνοντας τη δοσολογία και αυξάνοντας το χρονικό διάστημα μεταξύ των δόσεων (έως μία εφάπαξ δόση την ημέρα ή κάθε 48 ώρες). Η απότομη απόσυρση μπορεί να οδηγήσει σε απότομη αύξηση του πλάσματος προθρομβίνης, η οποία θα προκαλέσει θρόμβωση.

Η υπερβολική δόση ή πολύ μεγάλη λήψη μπορεί να προκαλέσει αιμορραγίες και θα συσχετιστούν τόσο με μείωση της ικανότητας πήξης του αίματος όσο και με αύξηση της διαπερατότητας του τριχοειδούς τοιχώματος. Σπάνια, σε αυτήν την περίπτωση, αιμορραγίες σχηματίζονται από τη στοματική και ρινοφαρυγγική κοιλότητα, το γαστρεντερικό σωλήνα, στις μυϊκές ίνες και στην κοιλότητα των αρθρώσεων, με την εμφάνιση αίματος στα ούρα μακρο- ή μικροαιματουρία. Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός αυτών των επιπλοκών, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η κατάσταση του ασθενούς και οι δείκτες αιμοπηκτικότητας κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Κάθε 48-72 ώρες, και μερικές φορές πιο συχνά, συνιστάται ο έλεγχος του χρόνου προθρομβίνης και η ανάλυση της παρουσίας ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα (αυτός είναι ένας από τους πρώτους δείκτες υπερδοσολογίας ενός φαρμάκου). Για τον σκοπό της πλήρους παρατήρησης, εκτός από το επίπεδο προθρομβίνης, είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν και άλλοι δείκτες: ανοχή ηπαρίνης, χρόνος επανυπολογισμού, δείκτης προθρομβίνης, ινωδογόνο πλάσματος, συγκέντρωση προθρομβίνης με τη μέθοδο δύο σταδίων. Δεν συνιστάται η χρήση σε παράλληλα φάρμακα της ομάδας σαλικυλικού, επειδή το τελευταίο προκαλεί αύξηση του επιπέδου του ελεύθερου αντιπηκτικού στο πλάσμα.

Εκπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι η νεοδικουμαρίνη, η ακενοκουμαρόλη, η φαινινδιόνη και η βαρφαρίνη..

  1. Νεοδικουμαρίνη και ανάλογα. Χαρακτηρίζεται από ταχεία απορρόφηση, ο χρόνος ημίσειας ζωής στο όριο των 2,5 ωρών, αποβάλλεται από το σώμα με ούρα ως μεταβολικά προϊόντα. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται 2-3 ώρες μετά τη χορήγηση, το μέγιστο στο αίμα - μετά από 12-30 ώρες και διαρκεί 48 ώρες μετά την ακύρωση του φαρμάκου. Χρησιμοποιείται τόσο ανεξάρτητα όσο και σε συνδυασμό με ηπαρίνη..
  2. Ακενοκουμαρόλη. Καλή απορρόφηση στο πεπτικό σύστημα. Το αθροιστικό αποτέλεσμα είναι χαρακτηριστικό. Το μέγιστο αποτέλεσμα σημειώνεται μετά από 24-48 ώρες από την έναρξη της θεραπείας. Μετά τη διακοπή της πρόσληψης, ο κανόνας προθρομβίνης ανιχνεύεται μετά από 2-3 ημέρες.
  3. Fenindion (Fenilin). Μείωση της πήξης του αίματος παρατηρείται μετά από 8-10 ώρες, το μέγιστο μετά από 24 ώρες. Έντονο σωρευτικό αποτέλεσμα.
  4. Βαρφαρίνη. Στην πεπτική οδό απορροφάται πλήρως. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 40 ώρες. Η αντιπηκτική δράση εμφανίζεται μετά από 72-120 ώρες και διαρκεί 3-5 ημέρες. μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Φυσικά αραιωτικά αίματος

Οι υποστηρικτές της θεραπείας με εναλλακτικές μεθόδους χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της θρόμβωσης χόρτου με αποτέλεσμα αραίωσης του αίματος. Ο κατάλογος αυτών των φυτών είναι αρκετά μακρύς:

  • αγριοκάστανο;
  • φλοιός ιτιών
  • μούρο;
  • τριφύλλι;
  • πίκρα;
  • meadowsweet meadowsweet:
  • Κόκκινο τριφύλλι;
  • ρίζα γλυκόριζας;
  • παιωνία αποφεύγοντας?
  • ραδίκια και άλλα.

Πριν από τη θεραπεία με βότανα, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό: δεν μπορούν να είναι χρήσιμα όλα τα φυτά.


Το κόκκινο τριφύλλι χρησιμοποιείται στη λαϊκή ιατρική ως μέσο βελτίωσης της ροής του αίματος

Επίπτωση

Μη αντιπηκτικά φάρμακα όπως κιτρικό νάτριο, σαλικυλικό νάτριο, ακετυλοσαλικυλικό οξύ μειώνουν επίσης την πήξη του αίματος..

Βλέποντας ακατανόητα ονόματα στο φύλλο προτάσεων, οι ασθενείς θέλουν να μάθουν γρήγορα ποια είναι τα αντιπηκτικά και για ποια συνταγογραφούνται. Ο όρος αντιπηκτικά, ο κατάλογος των φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα είναι εκτενής, είναι συνηθισμένο να ορίζονται φάρμακα που, ενεργώντας στο ανθρώπινο σώμα, αναστέλλουν απότομα τη διαδικασία της πήξης του αίματος..

Ως αποτέλεσμα της δράσης τους, οι γιατροί καταφέρνουν να αποτρέψουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος). Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη επιπλοκών σε διάφορες καταστάσεις. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι γιατροί συνταγογραφούν αντιπηκτικά και για προληπτικούς σκοπούς, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος θρόμβωσης.

Ο μηχανισμός δράσης των αντιπηκτικών είναι διαφορετικός, οπότε χωρίζονται συνήθως σε δύο μεγάλες ομάδες:

  1. Άμεσα αντιπηκτικά. Αυτές οι ουσίες δρουν γρήγορα στο σύστημα πήξης του αίματος αναστέλλοντας το σχηματισμό ινώδους. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν ηπαρίνες μεσαίου και χαμηλού μοριακού βάρους, υδροϋδρικό νάτριο. Ο μηχανισμός δράσης της τυπικής ηπαρίνης σχετίζεται με την αναστολή της δραστηριότητας της θρομβίνης και την απενεργοποίηση των παραγόντων αιμόστασης.
  2. Έμμεσα αντιπηκτικά - συχνά αναφέρονται ως ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ. Αυτά τα φάρμακα έχουν μακροπρόθεσμη επίδραση. Το αποτέλεσμα της χρήσης τους εκδηλώνεται με την πάροδο του χρόνου, επομένως χρησιμοποιούνται συχνά για παραβιάσεις του συστήματος πήξης του αίματος. Στη χημική τους δομή, τα έμμεσα αντιπηκτικά μπορεί να είναι παράγωγα της ινδανδίνης ή της 4-υδροξυκουμαρίνης. Ο μηχανισμός της δράσης τους συνδέεται με την αναστολή της σύνθεσης στο ήπαρ των παραγόντων πήξης του αίματος II (προθρομβίνη), VII (προκορβίνη), IX (παράγοντας christmass) και X (παράγοντας Stuart-praer).

Άμεσα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται όταν υπάρχει επείγουσα ανάγκη για ομαλοποίηση της πήξης του αίματος. Για την πρόληψη και τη θεραπεία της θρόμβωσης, οι γιατροί καταφεύγουν σε έμμεσα αντιπηκτικά.

Η αντιθρομβωτική θεραπεία έχει πολλές ενδείξεις:

  • κατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • πνευμονική εμβολή;
  • αριστερό κοιλιακό ανεύρυσμα.
  • κολπική μαρμαρυγή;
  • θρομβοφλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών των άκρων.
  • obliterans θρομβοαγγειίτιδα, ενδοαρτηρίτιδα.

Όπως όλα τα φάρμακα, τα αντιπηκτικά έχουν πολλές αντενδείξεις, δεν χρησιμοποιούνται πάντα. Απαγορεύεται η χρήση φαρμάκων αυτής της ομάδας για ασθενείς με τις ακόλουθες διαταραχές:

  • ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρικό έλκος).
  • ηπατική νόσο (χρόνια ηπατίτιδα, καρδιακή ίνωση του ήπατος).
  • ουρολιθίαση;
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • θρομβοκυτταροπενική πορφύρα;
  • σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση.

Χρησιμοποιώντας από του στόματος αντιπηκτικά, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν συχνά την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών. Μεταξύ των πιο κοινών:

  • αλλεργία;
  • πονοκέφαλο;
  • αδυναμία
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία
  • ναυτία, κοιλιακό άλγος
  • διαταραχή της γεύσης, έμετος
  • διάρροια;
  • κνησμός, δερματικό εξάνθημα.

Το πρώτο αντιπηκτικό ελήφθη τον 20ο αιώνα στις ΗΠΑ, όταν ανακαλύφθηκε μια νέα ασθένεια αγελάδων που προκάλεσε βαριά αιμορραγία. Όταν αποσαφηνίστηκε η αιτία της παθολογικής κατάστασης, αποδείχθηκε ότι το τριφύλλι που μολύνθηκε με το ωίδιο στις ζωοτροφές δρα στον ζωικό οργανισμό. Από αυτή την πρώτη ύλη συντέθηκε το πρώτο φάρμακο έμμεσου αντιαιμοπεταλιακού αποτελέσματος - "Dikumarol".

Μέχρι σήμερα, η λίστα των κεφαλαίων, τα οποία είναι ανάλογα, είναι πάνω από εκατό είδη. Όλα αυτά τα φάρμακα είναι έμμεσα αντιπηκτικά. Ο μηχανισμός δράσης μιας ομάδας φαρμάκων βασίζεται στην αναστολή της βιταμίνης Κ.

Υπάρχουν παράγοντες πήξης που εξαρτώνται από αυτήν τη βιταμίνη. Τα έμμεσα αντιπηκτικά αναστέλλουν την ενεργοποίηση των πρωτεϊνών πήξης και των εξαρτώμενων από βιταμίνες συμπαράγοντες. Απαγορεύεται η ανεξέλεγκτη χρήση τέτοιων φαρμάκων, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγικών επιπλοκών.

Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες στις οποίες διαιρούνται όλα τα έμμεσα αντιπηκτικά. Η ταξινόμηση των χρημάτων βασίζεται στη δραστική ουσία που αποτελεί μέρος των φαρμάκων. Διακρίνω:

  • παράγωγα κουμαρίνης;
  • προϊόντα με βάση την Ινδία.

Μετά τη διεξαγωγή μεγάλου αριθμού μελετών, οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι δεν αξίζει να χρησιμοποιηθούν φάρμακα με βάση αυτή τη δραστική ουσία στη θεραπεία. Τα φάρμακα είχαν σημαντική ποσότητα παρενεργειών με τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων. Η αποτελεσματικότητα της επίδρασης στο αντιπηκτικό σύστημα επίσης δεν έδειξε σταθερά αποτελέσματα..

Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει φάρμακα: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Αποφασίστηκε να σταματήσει η κύρια επιλογή της δεύτερης ομάδας αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και των παραγώγων της indandion προς το παρόν μόνο το "Phenylin" χρησιμοποιείται.

Το φάρμακο έχει χαμηλό κόστος, διατίθεται σε μορφή δισκίου. Ισχύει για 10 ώρες και είναι πολύ σημαντικό να διατηρηθεί η απαραίτητη διάρκεια της θεραπείας. Η επίδραση εμφανίζεται μόνο 24 ώρες μετά την πρώτη δόση. Η χρήση χρημάτων πραγματοποιείται υπό την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς χρησιμοποιώντας εργαστηριακές παραμέτρους αίματος (πήγμα, γενικές εξετάσεις, βιοχημεία).

Σχέδιο χρήσης του "Phenylinum":

  1. Την πρώτη ημέρα - 1 δισκίο 4 φορές.
  2. Τη δεύτερη ημέρα - 1 δισκίο 3 φορές.
  3. Το υπόλοιπο της θεραπείας - 1 δισκίο την ημέρα.

Το φάρμακο δεν συνιστάται να λαμβάνεται ταυτόχρονα με φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο γλυκόζης στο σώμα.

Οι περιπτώσεις υπερβολικής δόσης αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι αρκετά σπάνιες. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν ένα μικρό παιδί βρει το φάρμακο στο σπίτι και το δοκιμάσει. Συνήθως η συγκέντρωση της ουσίας είναι χαμηλή, επομένως μία δόση του χαπιού δεν είναι τρομερή. Σε περίπτωση ειδικής ή ακούσιας χρήσης μεγάλων δόσεων της ουσίας, μπορεί να αναπτυχθεί πήξη και αιμορραγία..

Μια κλινική υπερδοσολογίας δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα, επομένως είναι αρκετά δύσκολο να μαντέψει κανείς ότι έχει ληφθεί μεγάλη ποσότητα φαρμάκου. Τα συμπτώματα των εκδηλώσεων είναι παρόμοια με διάφορες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις του σώματος. Ο ασθενής εμφανίζεται:

  • ελαφριές μώλωπες στο δέρμα.
  • την εμφάνιση αίματος στα ούρα ή τα κόπρανα.
  • αιμορραγία της μήτρας
  • αιματώματα στο λαιμό.
  • ενδοκρανιακή αιμορραγία.

Προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο, γήρας, ιστορικό γαστρεντερικής αιμορραγίας και χαμηλού αιματοκρίτη είναι ταυτόχρονοι παράγοντες που μπορούν να μειώσουν το κατώφλι για την ευαισθησία της συγκέντρωσης φαρμάκου.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Η περικαρδίτιδα (φλεγμονή του περικαρδίου) μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες ασθένειες, όπως ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις, μεταστατικοί όγκοι, ασθένειες του συνδετικού ιστού, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ουραιμία, καθώς και καρδιοχειρουργική.