Η θέση της αμλοδιπίνης στη σύγχρονη κλινική πρακτική

Η αμλοδιπίνη είναι ένας εκπρόσωπος ανταγωνιστών ασβεστίου από την υποομάδα διυδροπυριδίνης. Ο κύριος μηχανισμός δράσης των ανταγωνιστών διυδροπυριδίνης ασβεστίου είναι η ικανότητα να προκαλεί διαστολή των περιφερειακών αρτηριών. Σε αντίθεση με τους ανταγωνιστές μη διυδροπυριδίνης

Η αμλοδιπίνη είναι ένας εκπρόσωπος ανταγωνιστών ασβεστίου από την υποομάδα διυδροπυριδίνης. Ο κύριος μηχανισμός δράσης των ανταγωνιστών διυδροπυριδίνης ασβεστίου είναι η ικανότητα να προκαλεί διαστολή των περιφερειακών αρτηριών. Σε αντίθεση με τους ανταγωνιστές μη διυδροπυριδίνης ασβεστίου βεραπαμίλη και διλτιαζέμη, οι ανταγωνιστές διυδροπυριδίνης ασβεστίου επηρεάζουν ασήμαντα τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και γενικά δεν επηρεάζουν τη λειτουργία των κόλπων και την κολποκοιλιακή αγωγιμότητα. Αυτές οι ιδιότητες καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό τα χαρακτηριστικά της κλινικής χρήσης..

Η αμλοδιπίνη χαρακτηρίζεται από πολύ μεγάλο χρόνο ημιζωής (35-45 ώρες) και την ικανότητα να διατηρεί σταθερό επίπεδο συγκέντρωσης στο αίμα. Προφανώς, αυτό οφείλεται κυρίως στη χαμηλότερη διαλυτότητα της αμλοδιπίνης στα λίπη. Το φάρμακο απορροφάται αργά, η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται μετά από 6-12 ώρες. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι 60-65%. Η αμλοδιπίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ και μετατρέπεται σε φαρμακολογικά ανενεργούς μεταβολίτες που εκκρίνονται στα ούρα. Η εξασθενημένη νεφρική λειτουργία πρακτικά δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική της αμλοδιπίνης. Με τις ηπατικές παθήσεις, ο χρόνος ημιζωής της αμλοδιπίνης μπορεί να αυξηθεί σημαντικά: σε αυτές τις περιπτώσεις, η δόση του φαρμάκου πρέπει να μειωθεί.

Ο μακρύς χρόνος ημιζωής παρέχει σημαντική διάρκεια του φαρμάκου - μπορεί να φτάσει 2 ημέρες ή περισσότερο. Η ικανότητα του φαρμάκου να διατηρεί ομοιόμορφη συγκέντρωση στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα μειώνει σημαντικά την πιθανότητα παρενεργειών που χαρακτηρίζουν τους ανταγωνιστές ασβεστίου βραχείας δράσης. Η διάρκεια και η ομοιομορφία της επίδρασης της αμλοδιπίνης είναι ανώτερη από άλλους ανταγωνιστές ασβεστίου με παρατεταμένη δράση, ιδίως η φελοδιπίνη με καθυστερημένη απελευθέρωση [1].

Οι ενδείξεις για τη χρήση της αμλοδιπίνης, καθώς και άλλων ανταγωνιστών ασβεστίου διυδροπυριδίνης, είναι κυρίως αρτηριακή υπέρταση (ΑΗ) και σταθερή στηθάγχη. Στην υπέρταση, η αμλοδιπίνη προκαλεί σαφή μείωση της συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης (ΒΡ), όχι κατώτερη στην αποτελεσματικότητα από άλλα κύρια αντιυπερτασικά φάρμακα (τόσο από την ομάδα ανταγωνιστών ασβεστίου όσο και από άλλες ομάδες). Κατά κανόνα, το υποτασικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με το διορισμό 5 mg αμλοδιπίνης (με μία δόση), ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς αρκεί όταν χρησιμοποιείτε 2,5 mg. Εάν η επίδραση των 5 mg του φαρμάκου είναι ανεπαρκής, αυξήστε τη δόση της αμλοδιπίνης στα 10 mg.

Η αμλοδιπίνη λειτουργεί καλά με τα περισσότερα άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα: οποιαδήποτε κατηγορία διουρητικών, αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης (αναστολείς ACE), αναστολείς υποδοχέα αγγειοτενσίνης II. Ο συνδυασμός της αμλοδιπίνης με τους β-αδρενεργικούς αποκλειστές είναι ιδιαίτερα δικαιολογημένος, καθώς στην περίπτωση αυτή παρατηρείται ενίσχυση των επιδράσεων και των δύο φαρμάκων, καθώς και αμοιβαία εξασθένιση των παρενεργειών τους. Είναι ανεπιθύμητο να συνδυάζεται η αμλοδιπίνη με ανταγωνιστές ασβεστίου μη διυδροπυριδίνης - βεραπαμίλη και διλτιαζέμη, καθώς και με α-αποκλειστές.

Σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο (CHD) που πάσχουν από σταθερή στηθάγχη, η αμλοδιπίνη δίνει μια ξεχωριστή αντιαγγειακή δράση, η οποία είναι συνέπεια της μείωσης της ισχαιμίας του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια της άσκησης και εκφράζεται σε αύξηση της ανοχής στην άσκηση, μείωση του αριθμού των προσβολών στηθάγχης και μείωση της ανάγκης λήψης νιτρογλυκερίνης. Το αντιαγγειακό αποτέλεσμα της αμλοδιπίνης δεν είναι κατώτερο από αυτό άλλων αντιαγγειακών φαρμάκων, κυρίως νιτρικών και β-αποκλειστών. Η αντι-ισχαιμική επίδραση της αμλοδιπίνης σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο με σταθερή στηθάγχη αποδείχθηκε στη μελέτη CAPE [2]. Αποδείχθηκε ότι με το διορισμό της αμλοδιπίνης, παρατηρήθηκε σημαντική μείωση του αριθμού και της διάρκειας των επεισοδίων της ισχαιμίας του μυοκαρδίου (σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο), και αυτή η επίδραση της αμλοδιπίνης διαρκεί για μια ημέρα. Η ανεκτικότητα της αμλοδιπίνης, σύμφωνα με αυτή τη μελέτη, δεν διέφερε πολύ από την ανοχή του εικονικού φαρμάκου.

Στη θεραπεία ασθενών με στεφανιαία νόσο, όπως στην υπέρταση, η αμλοδιπίνη συνδυάζεται πολύ καλά με β-αποκλειστές. Ο συνδυασμός της αμλοδιπίνης με τα νιτρικά άλατα, αν και είναι δυνατός, συνήθως δεν είναι βέλτιστος, καθώς και η αμλοδιπίνη και τα νιτρικά έχουν αγγειοδιασταλτική δράση - όταν χρησιμοποιούνται μαζί, μπορεί να συμβεί υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης και μπορεί να εμφανιστεί αντανακλαστική ταχυκαρδία.

Η αμλοδιπίνη είναι καλά κατανοητή από την άποψη της ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία. Η υψηλή αποτελεσματικότητα και η καλή ανοχή αυτού του φαρμάκου, καθώς και η ευκολία χορήγησης (1 φορά την ημέρα), συνέβαλαν στο γεγονός ότι η αμλοδιπίνη χρησιμοποιήθηκε ως τυπικός ανταγωνιστής ασβεστίου σε πολλές ελεγχόμενες μελέτες σχετικά με τη μακροχρόνια θεραπεία της υπέρτασης και της στεφανιαίας νόσου. Έτσι, στη μελέτη TOMHS, η οποία συνέκρινε την αποτελεσματικότητα των κύριων κατηγοριών αντιυπερτασικών φαρμάκων σε ασθενείς με ήπια υπέρταση, η αμλοδιπίνη έδειξε την ίδια αποτελεσματικότητα με τους β-αποκλειστές, τα διουρητικά, τους αναστολείς ΜΕΑ και τους α-αποκλειστές [3]. Επιπλέον, η τήρηση της συνταγογραφούμενης θεραπείας ήταν μεγαλύτερη όταν συνταγογραφήθηκε αμλοδιπίνη.

Η αμλοδιπίνη επιλέχθηκε ως εκπρόσωπος ανταγωνιστών ασβεστίου στη μεγαλύτερη μέχρι σήμερα μελέτη, ALLHAT, στην οποία για πάνω από 6 χρόνια περισσότεροι από 40.000 ασθενείς μελέτησαν την επίδραση ανταγωνιστών ασβεστίου, αναστολέων ΜΕΑ, διουρητικών και α-αποκλειστών στην πιθανότητα επιπλοκών της υπέρτασης [4]. Σε αυτή τη μελέτη, αποδείχθηκε ότι η αμλοδιπίνη δεν διέφερε από τη χλωραταλιδόνη όσον αφορά την επίδρασή της στη συνολική θνησιμότητα, τη συχνότητα εμφάνισης στεφανιαίας νόσου και τις επιπλοκές της και το εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η διουρητική χλωραταλιδόνη, σύμφωνα με τη μελέτη ALLHAT, ήταν το πιο αποτελεσματικό και ασφαλές φάρμακο. Η αμλοδιπίνη ήταν σημαντικά κατώτερη από τη χλωροταλιδόνη μόνο στην επίδραση της επίπτωσης της καρδιακής ανεπάρκειας..

Η μελέτη VALUE περιελάμβανε 15.245 υπερτασικούς ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών [5]. Με τη βοήθεια της τυχαιοποίησης, χωρίστηκαν σε ομάδες που έλαβαν, ως κύριο φάρμακο, τον ανταγωνιστή υποδοχέα αγγειοτενσίνης II βαλσαρτάνη (η θεραπεία ξεκίνησε με δόση 80 mg / ημέρα ή αμλοδιπίνη (η θεραπεία ξεκίνησε με δόση 5 mg / ημέρα). θα μπορούσε να αυξηθεί. ίσως υπήρχε επίσης η προσθήκη αντιυπερτασικών φαρμάκων άλλων κατηγοριών (εκτός από τους αναστολείς ΜΕΑ). Η διάρκεια της παρατήρησης ήταν κατά μέσο όρο 4,2 έτη.

Υποτίθεται ότι και τα δύο φάρμακα θα προκαλέσουν περίπου την ίδια μείωση της αρτηριακής πίεσης, ωστόσο, ενώ η βαλσαρτάνη θα αποτρέψει αποτελεσματικότερα τις επιπλοκές της υπέρτασης. Αποδείχθηκε, ωστόσο, ότι η υποτασική δράση της αμλοδιπίνης ήταν πιο έντονη, ειδικά τους πρώτους μήνες της θεραπείας. Το πρωταρχικό συνδυασμένο τελικό σημείο (ξαφνικός καρδιακός θάνατος, θανατηφόρο έμφραγμα του μυοκαρδίου, θάνατος κατά τη διάρκεια ή μετά από στεφανιαία αγγειοπλαστική ή μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, θάνατος λόγω καρδιακής ανεπάρκειας, εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας που απαιτεί νοσηλεία, μη θανατηφόρο έμφραγμα του μυοκαρδίου ή διαδικασίες έκτακτης ανάγκης που πραγματοποιούνται για την πρόληψη εμφράγματος του μυοκαρδίου) καταγράφηκαν σε 810 ασθενείς στην ομάδα της βαλσαρτάνης και σε 789 ασθενείς στην ομάδα των ασθενών που χρησιμοποιούν αμλοδιπίνη (αντίστοιχα -εκτός από 10,6 και 10,4%, η διαφορά δεν είναι σημαντική). Η συχνότητα των εγκεφαλικών επεισοδίων ήταν χαμηλότερη στην ομάδα της αμλοδιπίνης. ο ρυθμός εξέλιξης της καρδιακής ανεπάρκειας ήταν ελαφρώς χαμηλότερος στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν βαλσαρτάνη. Στην ομάδα χορήγησης αμλοδιπίνης, παρατηρήθηκαν συχνότερα νέες περιπτώσεις σακχαρώδους διαβήτη..

Η μελέτη VALUE έδειξε τη σημασία της ταχείας επίτευξης των λεγόμενων στόχων αρτηριακής πίεσης (μέσα σε λίγες εβδομάδες, αντί για αρκετούς μήνες, όπως πιστεύεται προηγουμένως), και, όπως ήδη αναφέρθηκε, οι στόχοι αρτηριακής πίεσης επιτεύχθηκαν ταχύτερα με την αμλοδιπίνη. Επιπλέον, η μελέτη VALUE έδειξε για άλλη μια φορά ότι είναι συνήθως απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν πολλά αντιυπερτασικά φάρμακα..

Ορισμένες μελέτες έχουν εξετάσει την ικανότητα της αμλοδιπίνης να επηρεάσει την πορεία της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας. Έτσι, στη μελέτη PREVENT, η αμλοδιπίνη συνταγογραφήθηκε σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο για 3 χρόνια και μελετήθηκε η επίδρασή της στην πορεία της αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων και καρωτιδικών αρτηριών [6]. Αποδείχθηκε ότι η αμλοδιπίνη (σε αντίθεση με το εικονικό φάρμακο) μειώνει σημαντικά το πάχος του εσωτερικού μέσου των καρωτιδικών αρτηριών. Ταυτόχρονα, σε ασθενείς που έλαβαν αμλοδιπίνη, καταγράφηκε σημαντική μείωση της συχνότητας νοσηλείας λόγω ασταθούς στηθάγχης και η ανάγκη χειρουργικών επεμβάσεων στις στεφανιαίες αρτηρίες..

Η μελέτη CAMELOT έχει θεμελιώδη σημασία για την απόφαση σχετικά με την τακτική της θεραπείας ασθενών που πάσχουν από χρόνια στεφανιαία νόσο χωρίς υπέρταση. Αυτή η μελέτη περιελάμβανε έναν ασθενή του 1991 με αγγειογραφικά επιβεβαιωμένη στένωση στεφανιαίας αρτηρίας [7].

Αυτοί οι ασθενείς αρχικά έλαβαν σύγχρονη θεραπεία (στις περισσότερες περιπτώσεις, συνίστατο στο διορισμό της ασπιρίνης, των β-αποκλειστών και των στατινών). Χρησιμοποιώντας μια τυχαιοποιημένη μέθοδο διπλής-τυφλής, όλοι αυτοί οι ασθενείς χωρίστηκαν σε τρεις ομάδες: στην αρχική θεραπεία προστέθηκαν είτε αμλοδιπίνη (5-10 mg / ημέρα), ACE Enalapril (10-20 mg / ημέρα) ή εικονικό φάρμακο. Η παρακολούθηση ήταν 2 χρόνια..

Σύμφωνα με τη μελέτη CAMELOT, τόσο η αμλοδιπίνη όσο και η εναλαπρίλη προκάλεσαν σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης (αμλοδιπίνη - κατά μέσο όρο 4,8 / 2,5 mm Hg, εναλαπρίλη - κατά μέσο όρο 4,9 / 2,4 mm Hg.). Οι καρδιαγγειακές επιπλοκές καταγράφηκαν στο 23,1% των περιπτώσεων στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου, στο 16,6% των περιπτώσεων στην ομάδα της αμλοδιπίνης και στο 20,2% των περιπτώσεων στην ομάδα της εναλαπρίλης. Ο ενδοαγγειακός υπέρηχος αποκάλυψε την πρόοδο της αθηροσκλήρωσης στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου, την τάση για εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης στην ομάδα της εναλαπρίλης και την έλλειψη εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης στην ομάδα της αμλοδιπίνης.

Μια μελέτη CAMELOT προτείνει ότι η προσθήκη αμλοδιπίνης στην τυπική θεραπεία για στεφανιαία νόσο δεν είναι λιγότερο δικαιολογημένη (και πιθανώς πιο προτιμότερη) από την προσθήκη αναστολέων ACE. Θυμηθείτε ότι η προσθήκη αναστολέων ΜΕΑ στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου κρίθηκε υποχρεωτική μετά το πέρας των μελετών HOPE και EUROPA. Σε αυτές τις μελέτες, αποδείχθηκε ότι η τήρηση της τυπικής θεραπείας της στεφανιαίας νόσου και των αναστολέων ΜΕΑ μειώνει σημαντικά την πιθανότητα επιπλοκών αυτής της νόσου..

Σε μια από τις πρόσφατα ολοκληρωμένες - πολυκεντρικές τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες - μελέτες η ASCOT-BPLA συνέκρινε την επίδραση δύο θεραπευτικών τακτικών στη συχνότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών σε ασθενείς με υπέρταση και τρεις ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις [8].

Σε αυτή τη μελέτη, 19.257 ασθενείς με υπέρταση ηλικίας 40-79 ετών χωρίστηκαν σε δύο ομάδες θεραπείας. Οι ασθενείς της πρώτης ομάδας έλαβαν αμλοδιπίνη 5-10 mg / ημέρα, στην οποία, εάν ήταν απαραίτητο, προστέθηκε περινδοπρίλη σε δόση 4-8 mg / ημέρα (θεραπεία με βάση την αμλοδιπίνη, n = 9639) και η δεύτερη, ατενολόλη 50-100 mg / ημέρα, στην οποία εάν είναι απαραίτητο, προστέθηκε ένα θειαζιδικό διουρητικό bendroflumethiazide 1,25-2,5 mg / ημέρα (θεραπεία με βάση την ατενολόλη, n = 9618).

Τα κριτήρια για συμπερίληψη στη μελέτη για υπέρταση που δεν είχε προηγουμένως αντιμετωπιστεί ήταν το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης> 160/100 mm RT. Τέχνη. και> 140/90 mmHg. Τέχνη. για ασθενείς που λαμβάνουν αντιυπερτασικά φάρμακα. Οι παράγοντες κινδύνου σε αυτήν τη μελέτη θεωρήθηκαν υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας σύμφωνα με ΗΚΓ ή Ηχοκαρδιογραφία, άλλες ειδικές αλλαγές στο ΗΚΓ, διαβήτη τύπου 2, ασθένεια περιφερικής αρτηρίας, προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδική ισχαιμική προσβολή (ΤΙΑ), αρσενικό φύλο, άνω των 55 ετών, μικρολευκωματινουρία ή πρωτεϊνουρία, κάπνισμα, αθηρογόνος δείκτης άνω των 6 ετών, οικογενειακό ιστορικό πρώιμης στεφανιαίας νόσου. Η μελέτη δεν περιελάμβανε ασθενείς με προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη, εγκεφαλικό επεισόδιο ή TIA που είχαν διαγνωστεί τους τελευταίους 3 μήνες πριν από τη συμπερίληψη στη μελέτη, καρδιακή ανεπάρκεια, ανεξέλεγκτες καρδιακές αρρυθμίες, τριγλυκερίδια μεγαλύτερα από 4,4 mmol / L και άλλες κλινικά σημαντικές αποκλίσεις.

Τα τελικά σημεία αυτής της μελέτης ήταν το μη θανατηφόρο έμφραγμα του μυοκαρδίου, συμπεριλαμβανομένων των ανώδυνων και θανατηφόρων καρδιαγγειακών αποτελεσμάτων. Η διάρκεια της μελέτης ήταν 5,5 χρόνια..

Κατά τη διάρκεια της επίσκεψης, η δόση των μελετημένων φαρμάκων τιτλοδοτήθηκε για να επιτευχθεί το επίπεδο στόχο της αρτηριακής πίεσης

  1. Hu D., Zhao X., He X. et αϊ. Επίδραση της «διακοπής φαρμάκων» στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. μια τυχαιοποιημένη διπλή-τυφλή συγκριτική δοκιμή αμλοδιπίνης έναντι φελοδιπίνης παρατεταμένης απελευθέρωσης σε Κινέζους ασθενείς με ήπια έως μέτρια ουσιαστική υπέρταση // Καρδιά. Φάρμακο. 2001; 1: 77–82.
  2. Deanfield J., Detry J. M., Lichtlen P. R. Η αμλοδιπίνη μειώνει την παροδική ισχαιμία του μυοκαρδίου σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο: διπλό-τυφλό κιρκαδικό πρόγραμμα αντι-ισχαιμίας στην Ευρώπη (δοκιμή CAPE) // J. Am. Συλ. Καρδιόλη. 1994; 24: 1460–1467.
  3. Liebson P. R., Grandits G. A., Dianzumba S. et al. Σύγκριση πέντε αντιυπερτασικών μονοθεραπειών και εικονικού φαρμάκου για αλλαγή στη μάζα της αριστερής κοιλίας σε ασθενείς που έλαβαν θρεπτική-υγιεινή θεραπεία στη θεραπεία της ήπιας μελέτης υπέρτασης (TOMHS) // Κυκλοφορία. 1995; 91: 698–706.
  4. Οι αξιωματικοί και συντονιστές της ALLHAT για την Ομάδα Συνεργατικής Έρευνας της ALLHAT. Σημαντικά αποτελέσματα σε ασθενείς με υπερτασικά υψηλού κινδύνου τυχαιοποιημένα σε αναστολέα ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης ή αποκλεισμού διαύλων ασβεστίου έναντι διουρητικών // JAMA. 2002; 288: 2981-2997.
  5. Julius S., Kjeldsen S. E., Weber M. et al. Αποτελέσματα σε υπερτασικούς ασθενείς με υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο που έλαβαν αγωγή με βάση τη βαλσαρτάνη ή την αμλοδιπίνη: η τυχαιοποιημένη δοκιμή VALUE // Lancet. 2004; 363: 2022–2031.
  6. Pitt B., Byington R., Furberg C. et al. Επίδραση της αμλοδιπίνης στην πρόοδο της αθηροσκλήρωσης και στην εμφάνιση κλινικών συμβάντων // Κυκλοφορία 2000; 102: 1503-1510.
  7. Nissen S. E., Tuzcu E. M., Libby P. Επίδραση αντιυπερτασικών παραγόντων σε καρδιαγγειακά συμβάντα σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο και φυσιολογική αρτηριακή πίεση. Η μελέτη CAMELOT: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή // JAMA. 2004; 292: 2217-2226.
  8. Dahlof B., Sever P., Poulter N. et al. Πρόληψη καρδιαγγειακών επεισοδίων με ένα αντιυπερτασικό σχήμα προσθήκης αμλοδιπίνης περινδοπρίλης όπως απαιτείται έναντι της ατενολόλης με προσθήκη βενδροφλουμεθειαζίδης, όπως απαιτείται, στη δοκιμή καρδιακών αποτελεσμάτων αγγλο-σκανδιναβίας - βραχίονας μείωσης της αρτηριακής πίεσης (ASCOT-BPLA): μια πολυκεντρική τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Δημοσιεύτηκε στο διαδίκτυο στις 4 Σεπτεμβρίου 2005. DOL: 10.1016 / S0140-6736 (05) 67185–1.
  9. Packer M., O'Connor C. M., Ghali J. K. et al. Επίδραση της αμλοδιπίνης στη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα σε σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια // N. Engl. J. Med. 1996; 335: 1107–1114.

S. Yu. Martsevich, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
S. N. Tolpygina, υποψήφιος ιατρικών επιστημών
Κρατικό ερευνητικό κέντρο για την προληπτική ιατρική, Μόσχα

PolonSil.ru - κοινωνικό δίκτυο υγείας

Δημοφιλή άρθρα

Σύγχρονες θεραπείες για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης

Σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης (BP) στα 140-150 / 90 mm. Hg. Τέχνη. και πάνω - ένα σίγουρο σημάδι υπέρτασης. Η ασθένεια, όπως όλοι γνωρίζουμε, είναι πολύ συχνή, νεότερη.

Αιτίες της υπέρτασης:

  • παρατεταμένο στρες,
  • ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος,
  • καθιστική ζωή,
  • περίσσεια σωματικού λίπους, συμπεριλαμβανομένου του σπλαχνικού λίπους απουσία εξωτερικών ενδείξεων παχυσαρκίας,
  • κατάχρηση αλκόολ,
  • κάπνισμα,
  • πάθος για εξαιρετικά αλατισμένα τρόφιμα.

Γνωρίζοντας τις αιτίες της νόσου, έχουμε την ευκαιρία να αποτρέψουμε την ασθένεια.

  1. Εύκολη είναι η υπέρταση του σταδίου 1, όταν η πίεση αυξάνεται στα 150-160 / 90 mm Hg. Τέχνη. Η πίεση "πηδά" και ομαλοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG) δείχνει τον κανόνα.
  2. Η νόσος του σταδίου 2 είναι μέτρια σε σοβαρότητα. Η αρτηριακή πίεση έως 180/100 mm Hg, έχει σταθερό χαρακτήρα. Στο ΗΚΓ - υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Κατά την εξέταση του βυθού, είναι ορατή μια αλλαγή στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Οι υπερτασικές κρίσεις είναι χαρακτηριστικές για αυτό το στάδιο..
  3. Το στάδιο 3 είναι δύσκολο. Πίεση αίματος άνω των 200/115 mm. Hg. Τέχνη. Τα όργανα επηρεάζονται: βαθιά βλάβη στα αγγεία των ματιών, μειωμένη νεφρική λειτουργία, εγκεφαλική θρόμβωση, εγκεφαλοπάθεια.

Εάν ένα άτομο αυξάνει την πίεση 1-2 φορές το μήνα - αυτή είναι μια ευκαιρία να επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή που θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις. Είναι απαραίτητο να καθοριστεί εάν το «άλμα» της πίεσης σχετίζεται με το άγχος ή με άλλες ασθένειες, μόνο μετά από αυτό μπορούμε να μιλήσουμε για την ανάγκη λήψης ναρκωτικών. Ίσως, ξεκινώντας τη μη φαρμακευτική θεραπεία (δίαιτα χωρίς αλάτι, συναισθηματική χαλάρωση, βέλτιστη σωματική δραστηριότητα για την ηλικία του ασθενούς), η πίεση θα σταματήσει να αυξάνεται. Συμβαίνει ότι μια αύξηση της πίεσης σχετίζεται με ασθένειες του ενδοκρινικού, ουροποιητικού συστήματος. Σε κάθε περίπτωση, απαιτείται εξέταση..

Οι ασθενείς με υπέρταση παρουσιάζουν πόνο στο κεφάλι (συχνά στην ινιακή περιοχή), ζάλη, γρήγορα κουράζονται και κοιμούνται άσχημα, πολλοί έχουν καρδιακούς πόνους, μειωμένη όραση.

Η ασθένεια περιπλέκεται από υπερτασικές κρίσεις (όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται απότομα σε υψηλούς αριθμούς), νεφρική δυσλειτουργία - νεφροσκλήρωση. εγκεφαλικά επεισόδια, ενδοεγκεφαλική αιμορραγία. Για την αποφυγή επιπλοκών για ασθενείς με υπέρταση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την αρτηριακή σας πίεση και να λαμβάνετε ειδικά αντιυπερτασικά φάρμακα.

Σήμερα θα μιλήσουμε για αυτά τα φάρμακα - σύγχρονα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης.

Οι φαρμακοποιοί στα φαρμακεία, που επισκέπτονται συχνά γιαγιάδες που επισκέπτονται, όχι μόνο για να αγοράσουν το απαραίτητο φάρμακο, αλλά μόνο για να μιλήσουν, πρέπει να ακούσουν αυτές τις λέξεις: «Κόρη, πες μου, μελετήσατε, ποιο φάρμακο θα σας βοηθήσει καλύτερα από την πίεση; «Ο γιατρός μου έχει συνταγογραφήσει ένα σωρό, είναι πραγματικά αδύνατο να το αντικαταστήσω;»

Κατά κανόνα, η επιθυμία του ασθενούς για υπέρταση είναι να αγοράσει ένα φάρμακο που είναι «το πιο ισχυρό» και φθηνό. Και είναι επίσης επιθυμητό, ​​μετά την κατανάλωση αυτών των χαπιών με "πίεση" να μην υποφέρουν ξανά. Ωστόσο, οι υπερτασικοί ασθενείς πρέπει να καταλάβουν ότι η ασθένειά του είναι χρόνια και εάν δεν συμβεί θαύμα, το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης θα πρέπει να προσαρμοστεί για το υπόλοιπο της ζωής του. Τι είδους φάρμακα προσφέρουν σε άτομα που πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση?

Κάθε αντιυπερτασικό φάρμακο έχει τον δικό του μηχανισμό δράσης. Για ευκολία κατανόησης, μπορούμε να πούμε ότι πιέζει ορισμένα «κουμπιά» στο σώμα, μετά από τα οποία μειώνεται η πίεση.

Τι σημαίνει αυτά τα «κουμπιά»:

1. Σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης - στους νεφρούς, παράγεται μια ουσία που ονομάζεται προρενίνη (με μείωση της πίεσης), η οποία περνά στην ρενίνη στο αίμα. Η ρενίνη αλληλεπιδρά με μια πρωτεΐνη πλάσματος - αγγειοτασινογόνο, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό μιας αδρανούς ουσίας, της αγγειοτενσίνης Ι. Η αγγειοτενσίνη, όταν αλληλεπιδρά με ένα ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE), περνά στη δραστική ουσία, την αγγειοτενσίνη II. Αυτή η ουσία συμβάλλει στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης, στη στένωση των αιμοφόρων αγγείων, στην αύξηση της συχνότητας και της ισχύος των καρδιακών συσπάσεων, στη διέγερση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος (που επίσης οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης) και σε αύξηση της παραγωγής αλδοστερόνης. Η αλδοστερόνη συμβάλλει στην κατακράτηση νατρίου και νερού, γεγονός που αυξάνει επίσης την αρτηριακή πίεση. Angiotensin II - ένα από τα πιο ισχυρά αγγειοσυσταλτικά στο σώμα.

2. Τα κανάλια ασβεστίου των κυττάρων του σώματός μας - το ασβέστιο στο σώμα βρίσκεται σε δεσμευμένη κατάσταση. Με τη λήψη ασβεστίου μέσω ειδικών διαύλων στο κύτταρο, ο σχηματισμός συσταλτικής πρωτεΐνης - ακτομυοσίνης. Υπό τη δράση του, τα αγγεία στενά, η καρδιά αρχίζει να συστέλλεται πιο έντονα, η πίεση αυξάνεται και ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται.

3. Αδρενεργικοί υποδοχείς - στο σώμα μας, σε ορισμένα όργανα, υπάρχουν υποδοχείς, ο ερεθισμός των οποίων αυξάνει την πίεση. Αυτοί οι υποδοχείς περιλαμβάνουν αδρενεργικούς υποδοχείς άλφα και βήτα. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης επηρεάζεται από την διέγερση των άλφα υποδοχέων που βρίσκονται σε αρτηριοειδή και βήτα υποδοχείς που βρίσκονται στην καρδιά και τα νεφρά..

4. Ουροποιητικό σύστημα - ως αποτέλεσμα της περίσσειας νερού στο σώμα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.

5. Κεντρικό νευρικό σύστημα - η διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Υπάρχουν αγγειοκινητικά κέντρα στον εγκέφαλο που ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση.

Ταξινόμηση κεφαλαίων υπέρτασης

Έτσι, εξετάσαμε τους κύριους μηχανισμούς για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο σώμα μας. Είναι καιρός να προχωρήσουμε σε αντιυπερτασικά φάρμακα που επηρεάζουν αυτούς τους μηχανισμούς..

  1. Μέσα που δρουν στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης
    1. Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (ACE)
    2. Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης (ανταγωνιστές) (sartans)
  2. Αναστολείς καναλιών ασβεστίου
  3. Άλφα αποκλειστές
  4. Β-αποκλειστές
  5. Διουρητικά
  6. Νευροτροπικοί παράγοντες κεντρικής δράσης
  7. Ταμεία ενεργούν στο κεντρικό νευρικό σύστημα

Μέσα που δρουν στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης

Τα φάρμακα δρουν σε διαφορετικά στάδια του σχηματισμού της αγγειοτενσίνης II. Μερικά αναστέλλουν (αναστέλλουν) το ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης, άλλα εμποδίζουν τους υποδοχείς στους οποίους δρα η αγγειοτενσίνη II. Η τρίτη ομάδα αναστέλλει τη ρενίνη, αντιπροσωπεύεται από ένα μόνο φάρμακο (αλισκιρένη), το οποίο είναι ακριβό και χρησιμοποιείται μόνο στην περίπλοκη θεραπεία της υπέρτασης.

Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (ACE)

Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν τη μετάβαση της αγγειοτενσίνης I στην ενεργή αγγειοτενσίνη II. Ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση της αγγειοτενσίνης II στο αίμα μειώνεται, τα αγγεία επεκτείνονται, η πίεση μειώνεται.

Αντιπρόσωποι (σε ​​παρένθεση είναι συνώνυμα - ουσίες με την ίδια χημική σύνθεση):

  • Captopril (Kapoten) - δοσολογία 25 mg, 50 mg.
  • Εναλαπρίλη (Renitek, Burlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - η δοσολογία είναι συνήθως 5 mg, 10 mg, 20 mg.
  • Λισινοπρίλη (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - η δοσολογία είναι συχνότερα 5 mg, 10 mg, 20 mg.
  • Perindopril (Prestarium A, Perineva) - διατίθενται σε 2 δόσεις.
  • Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - βασικά μια δόση 2,5 mg, 5 mg, 10 mg.
  • Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
  • Fosinopril (Fosicard, Monopril) - συχνότερα σε δόση 10 mg, 20 mg.
  • Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
  • Zofenopril (Zokardis) - δοσολογία 7,5 mg, 30 mg.

Τα φάρμακα διατίθενται σε διαφορετικές δόσεις για τη θεραπεία της υπέρτασης σε διάφορα στάδια..

Ένα χαρακτηριστικό του Captopril (Kapoten) είναι ότι λόγω της μικρής διάρκειας δράσης του, είναι λογικό μόνο για υπερτασικές κρίσεις.

Ο φωτεινός εκπρόσωπος της ομάδας Enalapril και τα συνώνυμά του χρησιμοποιούνται πολύ συχνά. Αυτό το φάρμακο δεν διαφέρει στη διάρκεια της δράσης, επομένως, λαμβάνετε 2 φορές την ημέρα. Γενικά, το πλήρες αποτέλεσμα των αναστολέων ACE μπορεί να παρατηρηθεί μετά από 1-2 εβδομάδες χορήγησης φαρμάκου. Στα φαρμακεία, μπορείτε να βρείτε μια ποικιλία γενικής εναλαπρίλης, δηλ. φθηνότερα φάρμακα που περιέχουν εναλαπρίλη και παράγονται από μικρές κατασκευαστικές εταιρείες. Συζητήσαμε την ποιότητα των γενόσημων φαρμάκων σε ένα άλλο άρθρο. Εδώ αξίζει να σημειωθεί ότι τα γενόσημα εναλαπρίλης είναι κατάλληλα για κάποιον, δεν λειτουργούν για κάποιον.

Τα υπόλοιπα φάρμακα δεν διαφέρουν πολύ μεταξύ τους. Οι αναστολείς ACE προκαλούν έντονη παρενέργεια - ξηρό βήχα. Αυτή η παρενέργεια αναπτύσσεται σε κάθε τρίτο ασθενή που λαμβάνει αναστολείς ΜΕΑ, περίπου ένα μήνα μετά την έναρξη της χορήγησης. Σε περιπτώσεις ανάπτυξης βήχα, οι αναστολείς ΜΕΑ αντικαθίστανται με φάρμακα της ακόλουθης ομάδας.

Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης (ανταγωνιστές) (sartans)

Αυτοί οι παράγοντες αποκλείουν τους υποδοχείς της αγγειοτασίνης. Ως αποτέλεσμα, η αγγειοτασίνη II δεν αλληλεπιδρά μαζί τους, τα αιμοφόρα αγγεία επεκτείνονται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται.

Εκπρόσωποι:

  • Losartan (Cozaar, Lozap, Lorista, Vasotens) - διαφορετικές δόσεις.
  • Eprosartan (Teveten) - 600mg;
  • Valsartan (Diovan, Valsacor, Valz, Nortian, Valsafors) - διαφορετικές δόσεις.
  • Irbesartan (Aprovel) -150mg, 300mg;
  • Candesartan (Atacand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
  • Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
  • Olmesartan (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

Όπως και οι προκάτοχοί τους, σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε το πλήρες αποτέλεσμα 1-2 εβδομάδες μετά την έναρξη της χορήγησης. Μην προκαλεί ξηρό βήχα. Κοστίζουν περισσότερο από τους αναστολείς ACE, αλλά δεν είναι πιο αποτελεσματικοί..

Αναστολείς καναλιών ασβεστίου

Ένα άλλο όνομα για αυτήν την ομάδα είναι ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου. Τα φάρμακα προσκολλώνται στην κυτταρική μεμβράνη και εμποδίζουν τα κανάλια μέσω των οποίων εισέρχεται το ασβέστιο στο κύτταρο. Η συσταλτική πρωτεΐνη ακτομυοσίνη δεν σχηματίζεται, τα αγγεία διαστέλλονται, η αρτηριακή πίεση πέφτει, ο παλμός μειώνεται (αντιαρρυθμική δράση). Η αγγειοδιαστολή μειώνει την αντίσταση των αρτηριών στη ροή του αίματος, οπότε μειώνεται το φορτίο στην καρδιά. Επομένως, οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου χρησιμοποιούνται για υπέρταση, στηθάγχη και αρρυθμίες ή όταν συνδυάζουν όλες αυτές τις ασθένειες, κάτι που επίσης δεν είναι ασυνήθιστο. Με τις αρρυθμίες, δεν χρησιμοποιούνται όλοι οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, αλλά μόνο παλλόμενοι.

Εκπρόσωποι:

  • Verapamil (Isoptin SR, Verogalide EP) - δοσολογία 240 mg.
  • Diltiazem (Altiazem PP) - δοσολογία 180mg;

Οι ακόλουθοι αντιπρόσωποι (παράγωγα διυδροπυριδίνης) δεν χρησιμοποιούνται για αρρυθμίες:

  • Νιφεδιπίνη (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidin) - η δοσολογία είναι κυρίως 10 mg, 20 mg.
  • Αμλοδιπίνη (Norvask, Normodipine, Tenox, Cordy Kor, Es Cordy Kor, Cardilopin, Kulchek, Amlotop, Omelar cardio, Amlovas) - δοσολογία με κυρίως 5 mg, 10 mg.
  • Felodipine (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg.
  • Νιμοδιπίνη (Nimotop) - 30 mg;
  • Λασιδιπίνη (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
  • Lercanidipine (Lerkamen) - 20 mg.

Ο πρώτος εκπρόσωπος των παρασκευασμάτων παραγώγων διυδροπυριδίνης της νιφεδιπίνης, ορισμένοι σύγχρονοι καρδιολόγοι δεν συνιστούν χρήση ακόμη και με υπερτασική κρίση. Αυτό οφείλεται σε μια πολύ μικρή διάρκεια δράσης και σε πολλές παρενέργειες που εμφανίζονται (π.χ. αυξημένος καρδιακός ρυθμός).

Οι εναπομείναντες ανταγωνιστές ασβεστίου διυδροπυριδίνης έχουν καλή αποτελεσματικότητα και διάρκεια δράσης. Από τις ανεπιθύμητες ενέργειες, μπορείτε να καθορίσετε το πρήξιμο των άκρων κατά την έναρξη της εισαγωγής, η οποία συνήθως εξαφανίζεται εντός 7 ημερών. Εάν τα χέρια και τα κάτω πόδια συνεχίζουν να διογκώνονται, πρέπει να αντικαταστήσετε το φάρμακο.

Άλφα αποκλειστές

Αυτοί οι παράγοντες συνδέονται με τους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς και τους εμποδίζουν για την ερεθιστική δράση της νορεπινεφρίνης. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται.

Ο αντιπρόσωπος που χρησιμοποιείται είναι η δοξαζοσίνη (Kardura, Tonocardin) - πιο συχνά διαθέσιμη σε δόσεις 1 mg, 2 mg. Χρησιμοποιείται για τη διακοπή επιθέσεων και μακροχρόνιας θεραπείας. Πολλά φάρμακα άλφα αποκλεισμού διέκοψαν.

Β-αποκλειστές

Οι β-αδρενεργικοί υποδοχείς βρίσκονται στην καρδιά και στους βρόγχους. Υπάρχουν φάρμακα που αποκλείουν όλους αυτούς τους υποδοχείς - αδιάκριτη δράση, αντενδείκνυται στο βρογχικό άσθμα. Άλλα φάρμακα αποκλείουν μόνο τους β-υποδοχείς της καρδιάς - επιλεκτική δράση. Όλοι οι β-αναστολείς αναστέλλουν τη σύνθεση της προρενίνης στα νεφρά, εμποδίζοντας έτσι το σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης. Από αυτό, τα αγγεία επεκτείνονται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται.

  • Μετοπρολόλη (Betalok ZOK, Egilok retard, Vazokardin retard, Metokard retard) - σε διάφορες δόσεις.
  • Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - συχνότερα η δοσολογία είναι 5 mg, 10 mg.
  • Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
  • Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
  • Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - κυρίως 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται για υπέρταση, σε συνδυασμό με στηθάγχη και αρρυθμίες..

Δεν δίνουμε εδώ εκείνα τα φάρμακα των οποίων η χρήση δεν είναι λογική για την υπέρταση. Αυτές είναι η αναπριλίνη (obzidan), η ατενολόλη, η προπρανολόλη.

Οι β-αποκλειστές αντενδείκνυνται στον σακχαρώδη διαβήτη, το βρογχικό άσθμα.

Διουρητικά (διουρητικά)

Ως αποτέλεσμα της απομάκρυνσης του νερού από το σώμα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Τα διουρητικά εμποδίζουν την αντίστροφη απορρόφηση των ιόντων νατρίου, τα οποία ως εκ τούτου φέρονται και μεταφέρουν νερό μαζί τους. Εκτός από τα ιόντα νατρίου, τα διουρητικά ξεπλένουν τα ιόντα καλίου από το σώμα, τα οποία είναι απαραίτητα για το καρδιαγγειακό σύστημα. Υπάρχουν καλιοσυντηρητικά διουρητικά.

  • Η υδροχλωροθειαζίδη (υποθειαζίδη) - 25 mg, 100 mg, αποτελεί μέρος του συνδυασμού φαρμάκων.
  • Indapamide (Arifon retard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionik retard, Acripamide retard) - συνήθως δόση 1,5 mg.
  • Triampur (συνδυασμένο διουρητικό που περιέχει τριαμτέρη και υδροχλωροθειαζίδη)
  • Σπιρονολακτόνη (Veroshpiron, Aldacton)

Τα διουρητικά συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Το φάρμακο ινδαπαμίδη είναι το μόνο διουρητικό που χρησιμοποιείται μόνο για GB. Τα διουρητικά ταχείας δράσης (όπως η φουροσεμίδη) είναι ανεπιθύμητα για υπέρταση, λαμβάνονται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, σε ακραίες περιπτώσεις. Όταν χρησιμοποιείτε διουρητικά, είναι σημαντικό να λαμβάνετε παρασκευάσματα καλίου.

Νευροτροπικοί παράγοντες κεντρικής δράσης και παράγοντες που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα

Εάν η υπέρταση προκαλείται από παρατεταμένο στρες, τότε χρησιμοποιούνται φάρμακα που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ηρεμιστικά, ηρεμιστικά, υπνωτικά χάπια).

Τα νευροτροπικά φάρμακα κεντρικής δράσης επηρεάζουν το αγγειοκινητικό κέντρο του εγκεφάλου, μειώνοντας τον τόνο του.

  • Μοξονιδίνη (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
  • Ριλμανιδίνη (Albarel (1 mg) - 1 mg;
  • Μεθυλντόπα (Dopegit) - 250 mg.

Ο πρώτος εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι η κλονιδίνη, η οποία έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στο παρελθόν για υπέρταση. Μείωσε την πίεση τόσο πολύ ώστε ένα άτομο να πέσει σε κώμα όταν ξεπεραστεί η δόση. Τώρα αυτό το φάρμακο είναι αυστηρά συνταγή.

Γιατί λαμβάνονται αρκετά φάρμακα με υπέρταση;

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα φάρμακο, ανάλογα με την προέλευση της νόσου, βάσει ορισμένων μελετών και λαμβάνοντας υπόψη τις υπάρχουσες ασθένειες στον ασθενή. Εάν ένα φάρμακο είναι αναποτελεσματικό, το οποίο συμβαίνει συχνά, προσθέστε άλλα φάρμακα, δημιουργώντας ένα σύμπλεγμα για τη μείωση της πίεσης, επηρεάζοντας διάφορους μηχανισμούς για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτά τα σύμπλοκα μπορεί να αποτελούνται από 2-3 φάρμακα.

Τα ναρκωτικά επιλέγονται από διαφορετικές ομάδες. Για παράδειγμα:

  • Αναστολέας ΜΕΑ / διουρητικό;
  • αποκλειστής υποδοχέα αγγειοτασίνης / διουρητικό
  • Αναστολέας ACE / αποκλειστής διαύλων ασβεστίου.
  • Αναστολέας ACE / αποκλειστής διαύλων ασβεστίου / βήτα-αποκλειστής.
  • αποκλειστής υποδοχέα αγγειοτασίνης / αποκλειστής διαύλων ασβεστίου / βήτα-αποκλειστής.
  • Αναστολέας ACE / αναστολέας διαύλων ασβεστίου / διουρητικά και άλλοι συνδυασμοί.

Τα παρασκευάσματα για υπέρταση και τα σύμπλοκά τους συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό! Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να επιλέξετε κεφάλαια για υπέρταση μόνοι σας ή σύμφωνα με τις συμβουλές (για παράδειγμα, γείτονες). Ένας συνδυασμός μπορεί να βοηθήσει έναν ασθενή, έναν άλλο - έναν άλλο. Ο ένας έχει σακχαρώδη διαβήτη, στον οποίο απαγορεύονται ορισμένοι συνδυασμοί και φάρμακα, ενώ ο άλλος δεν έχει αυτή την ασθένεια. Υπάρχουν συνδυασμοί φαρμάκων που είναι παράλογοι, για παράδειγμα: παλλόμενοι β-αποκλειστές / αναστολείς διαύλων ασβεστίου, βήτα-αποκλειστές / φάρμακα κεντρικής δράσης και άλλοι συνδυασμοί. Για να το καταλάβετε, πρέπει να είστε καρδιολόγος. Είναι επικίνδυνο να αστειεύεστε με το καρδιαγγειακό σας σύστημα, να κάνετε αυτοθεραπεία με μια τόσο σοβαρή ασθένεια.

Οι υπερτασικοί ασθενείς συχνά ρωτούν εάν είναι δυνατόν να αντικατασταθούν πολλά φάρμακα με οποιοδήποτε. Υπάρχουν συνδυασμένα φάρμακα που συνδυάζουν συστατικά ουσιών από διαφορετικές ομάδες αντιυπερτασικών φαρμάκων.

  • Αναστολέας ACE / διουρητικό
    • Εναλαπρίλη / Υδροχλωροθειαζίδη (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
    • Enalapril / Indapamide (Enzix duo, Enzix duo forte)
    • Λισινοπρίλη / Υδροχλωροθειαζίδη (Iruzide, Lisinoton, Liten N)
    • Περινδοπρίλη / Ινδαπαμίδη (Noliprel and Noliprel Forte)
    • Hinapril / Hydrochlorothiazide (Accid)
    • Φοσινοπρίλη / Υδροχλωροθειαζίδη (Fosicard H)
  • αποκλειστής υποδοχέα αγγειοτασίνης / διουρητικό
    • Losartan / Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap Plus, Lorista N, Lorista ND)
    • Επροσαρτάνη / Υδροχλωροθειαζίδη (Teveten Plus)
    • Βαλσαρτάνη / υδροχλωροθειαζίδη (Co-diovan)
    • Ιρβεσαρτάνη / Υδροχλωροθειαζίδη (Coaprovel)
    • Candesartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
    • Telmisartan / GHT (Mikardis Plus)
  • Αναστολέας ACE / αποκλειστής διαύλων ασβεστίου
    • Thrandolapril / Verapamil (Tarka)
    • Λισινοπρίλη / Αμλοδιπίνη (Ισημερινός)
  • Αναστολέας υποδοχέα αγγειοτασίνης / αποκλειστής διαύλων ασβεστίου
    • Βαλσαρτάνη / Αμλοδιπίνη (Exforge)
  • αποκλειστής διαύλου ασβεστίου διυδροπυριδίνης / βήτα αναστολέας
    • Φελοδιπίνη / Μετοπρολόλη (Logimax)
  • βήτα-αποκλειστής / διουρητικό (όχι για διαβήτη και παχυσαρκία)
    • Βισοπρολόλη / υδροχλωροθειαζίδη (Lodose, Aritel Plus)

Όλα τα φάρμακα διατίθενται σε διαφορετικές δόσεις του ενός και του άλλου συστατικού, ο γιατρός πρέπει να επιλέξει τη δόση για τον ασθενή.

Σας αρέσει το άρθρο; Εγγραφείτε στο κανάλι για να παρακολουθείτε τα πιο ενδιαφέροντα υλικά

Αμλοδιπίνη ή εναλαπρίλη - σύγκριση και ποια είναι καλύτερη

Η αμλοδιπίνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται ευρέως σε θεραπευτικές, νευρολογικές, καρδιολογικές κλινικές.

Σήμερα είναι ένα από τα πιο δημοφιλή φάρμακα που οι ασθενείς αγαπούν για τη γρήγορη θεραπευτική τους δράση και τις μικρές παρενέργειες..

Στα φαρμακεία της χώρας μας, μπορείτε να βρείτε πολλά φάρμακα σαν κι αυτόν. Παράγονται τόσο από Ρώσους κατασκευαστές όσο και από ξένους - Ουγγρικά, Σλοβενικά, Τσέχικα. Δεν θα είναι περιττό να γνωρίζουμε, επιλέγοντας το φάρμακο Amlodipine, ποιο κατασκευαστή είναι καλύτερο. Ας καταλάβουμε.

Φαρμακολογία

Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η αμλοδιπίνη. Αναστέλλει την περιφερειακή αγγειακή αντίσταση στη ροή του αίματος. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια ομοιόμορφη, σταδιακή (χωρίς άλματα) μείωση της αρτηριακής πίεσης, αφήνοντας τον καρδιακό ρυθμό κανονικό.

Ως εκ τούτου, το φάρμακο ενδείκνυται για χρήση όχι μόνο για υπερτασικούς ασθενείς, αλλά και για άτομα με βρογχικό άσθμα και διαβητικούς. Το μεγάλο πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου είναι ότι έχει μακροχρόνια δράση και είναι αντισπασμωδικό.

  • Δισκία αμλοδιπίνης 5 mg
  • Η αμλοδιπίνη (και τα ανάλογα) χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες φαρμακευτικές ιδιότητες:
  • βελτιώνει την παροχή αίματος στην καρδιά επεκτείνοντας τις αρτηρίες της.
  • μειώνει τον κίνδυνο προσβολής στηθάγχης, μειώνοντας το φορτίο στην καρδιά.
  • χρησιμεύει ως προφύλαξη για στένωση των αιμοφόρων αγγείων.
  • μειώνει την καρδιομυοπάθεια (αυξημένη πάχυνση τοιχώματος) της αριστερής κοιλίας της καρδιάς σε υπερτασικούς ασθενείς.
  • μειώνει ομαλά και γρήγορα την αρτηριακή πίεση.
  • το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί μαζί με άλλα φάρμακα.

Εάν ο ασθενής έχει ατομική δυσανεξία σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου, τότε δεν πρέπει να λαμβάνεται.

Τύποι, μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Όλα τα εμπορικά διαθέσιμα προϊόντα αποτελούνται από την υποχρεωτική λέξη "Amlodipine" και ένα πρόσθετο πρόθεμα. Για παράδειγμα:

  • Amlodipine Biocom;
  • Αμλοδιπίνη Cardio;
  • Amlodipine Chaikapharma;
  • Αμλοδιπίνη αλκαλοειδές;
  • Αμλοδιπίνη Αγ.

Αυτό γίνεται έτσι ώστε οι κατασκευαστές της Amlodipine να μπορούν να καταχωρίσουν ένα θεραπευτικό προϊόν ως το μοναδικό τους προϊόν. Έτσι, αν και τα ονόματα είναι διαφορετικά, στην πραγματικότητα είναι το ίδιο φάρμακο. Η διαφορά μπορεί να είναι μόνο στην ποιότητα.

Όλες οι ποικιλίες του φαρμάκου έχουν μια μορφή απελευθέρωσης - σε μορφή δισκίου. Οι δόσεις μπορεί να ποικίλουν και περιλαμβάνονται στο όνομα του φαρμάκου. Για παράδειγμα, το "Amlodipine 10" σημαίνει ότι το δισκίο περιέχει 10 mg δραστικής ουσίας.

Το φάρμακο Amlodipine Sandoz

Εκτός από το δραστικό συστατικό, υπάρχουν πάντα πρόσθετα στη σύνθεση του φαρμάκου. Διαφέρουν από διαφορετικούς κατασκευαστές. Αλλά πιο συχνά από άλλα έκδοχα είναι τα εξής:

  • μονοϋδρική λακτόζη και στεατικό ασβέστιο.
  • κροσποβιδόνη και ποβιδόνη.

Διαβάστε προσεκτικά το φυλλάδιο με οδηγίες για την αποσαφήνιση της σύνθεσης του φαρμάκου.

Ειδικές Οδηγίες

Το φάρμακο επηρεάζει την πήξη του αίματος. Επομένως, εάν έχετε εγχείρηση ή επισκεφθείτε τον οδοντίατρο, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με τη λήψη του φαρμάκου.

Το φάρμακο δεν έχει ιδιαίτερη επίδραση στα βιοχημικά χαρακτηριστικά του αίματος. Δεν συνιστάται να σταματήσετε απότομα τη λήψη του φαρμάκου.

Είναι σημαντικό να μειωθεί σταδιακά η δοσολογία (κατά την κρίση του γιατρού). Συνήθως η διαδικασία διαρκεί από 7 έως 10 ημέρες. Ο γιατρός θα βοηθήσει επίσης στον καθορισμό του προγράμματος λήψης του φαρμάκου και της διάρκειας του.

Η τιμή της συσκευασίας του οικιακού φαρμάκου είναι 40-150 ρούβλια. Εάν η Amlodipine εισάγεται, τότε η τιμή είναι υψηλότερη - κατά μέσο όρο 150-300 ρούβλια.

Αναλογικά

Σήμερα, η Αμλοδιπίνη (κλασική) έχει δεκάδες παρόμοια φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης. Μεταξύ των αναλόγων, το Enap και το Lisinopril είναι τα πιο διάσημα. Λιγότερο χρησιμοποιείται - Norvask, Tenox ή Amlovas. Συχνά οι ασθενείς δεν μπορούν να κάνουν μια επιλογή.

Τι πρέπει να πάρετε - αμλοδιπίνη ή εναλαπρίλη; Το Enalapril χρησιμοποιείται επίσης για υπέρταση και έχει παρόμοια σύνθεση. Και τα δύο φάρμακα είναι τα ίδια στις θεραπευτικές τους ιδιότητες. Ποιο είναι καλύτερο είναι δύσκολο να πω. Πρέπει απλώς να θυμάστε ότι τα ναρκωτικά μπορούν να δρουν σε διαφορετικά άτομα με τον δικό τους τρόπο.

Άλλα ανάλογα του φαρμάκου είναι: Renital and Vazotek, Renitek and Noprilen, Amlokor και Emlodin. Τα φάρμακα, που βασίζονται στην αμλοδιπίνη, παράγονται από πολλές φαρμακευτικές εταιρείες: Perineva (Σλοβενία), Farmak (Ουκρανία), Teva (πολυεθνική εταιρεία), KRKA, Biocom (Ρωσία), Zentiva (Τσεχία) και άλλα.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι παρόλο που το όνομα του δραστικού συστατικού και το εμπορικό σήμα είναι διαφορετικά, το φάρμακο εξακολουθεί να έχει την ίδια σύνθεση.

Άλλοι τύποι φαρμάκων

Έτσι, η Αμλοδιπίνη έχει σήμερα διαφορετικές μορφές απελευθέρωσης. Η διαφορά μεταξύ των ναρκωτικών είναι μόνο στο όνομα:

  • Αμλοδιπίνη Βέρο;
  • Amlodipine Farmak;
  • Αμλοδιπίνη Τέβα.

Δηλαδή, μόνο το πρόθεμα που διακρίνει τους κατασκευαστές αυτού του φαρμάκου προστίθεται στο κύριο όνομα.

Το Amlodipine-Vero έχει την ίδια σύνθεση και έχει το ίδιο θεραπευτικό αποτέλεσμα με το αρχικό φάρμακο. Ανακουφίζει απαλά τον σπασμό των αιμοφόρων αγγείων και μειώνει την αρτηριακή πίεση.

Το Amlodipine Teva είναι διαφορετικό από το κλασικό φάρμακο. Η πρώτη διαφορά στον κατασκευαστή. Η αμλοδιπίνη είναι μια ρωσική ανάπτυξη και η Teva κατασκευάζεται από μια ουγγρική φαρμακευτική εταιρεία χρησιμοποιώντας ισραηλινή τεχνολογία. Δεύτερον, αυτά τα φάρμακα έχουν ελαφρώς διαφορετική χημική σύνθεση, έτσι η ανοχή και οι παρενέργειες στους ασθενείς θα διαφέρουν.

Το Amlodipine Prana συνταγογραφείται για:

  • χρόνιες παθήσεις του καρδιακού μυός (στηθάγχη)
  • υπέρταση
  • στηθάγχη ασταθούς φύσης (αγγειοσπαστική).

Αυτό το φάρμακο έχει παρόμοιο θεραπευτικό αποτέλεσμα με το πρωτότυπο. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό του Amlodipine Farmak είναι η καλή ανοχή του φαρμάκου και οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ελάχιστες.

Αμλοδιπίνη-Τέβα. Ποιά είναι η διαφορά?

Στα παρασκευάσματα των συνηθισμένων και Amlodipine-Teva, το ίδιο δραστικό συστατικό και στην ίδια δοσολογία. Επομένως, η διαφορά μεταξύ τους δεν πρέπει να είναι. Ωστόσο, υπάρχουν διαφορές.

Το Amlodipine-Teva είναι ένα ουγγρικό προϊόν που χρησιμοποιεί την τεχνολογία της Ισραηλινής Φαρμακολογικής Εταιρείας. Κατά την παρασκευή του φαρμάκου, χρησιμοποιείται ένα καθαριστικό, με ελάχιστη ποσότητα ακαθαρσιών, δραστική ουσία..

Αυτό το συστατικό υποβάλλεται σε αυστηρούς ελέγχους προτού εισέλθει στη γραμμή παραγωγής και γίνει φάρμακο. Το αποτέλεσμα είναι υψηλότερη αποτελεσματικότητα του φαρμάκου και χαμηλό ποσοστό παρενεργειών.

Η ποιότητα του ουγγρικού αναλόγου είναι υψηλότερη, καθώς το περιεχόμενο των ακαθαρσιών ελαχιστοποιείται, επομένως, το ενεργό συστατικό θα εμφανιστεί πιο έντονα. Το κόστος της Amlodipine-Teva είναι υψηλότερο από αυτό του ρωσικού φαρμάκου. Επιπλέον, οι οδηγίες υποδεικνύουν παρενέργειες κατά τη χρήση του, οι οποίες δεν είναι διαθέσιμες στην οικιακή ιατρική.

Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι το ρωσικό φάρμακο δεν τα έχει. Το γεγονός είναι ότι οι Ούγγροι κατασκευαστές παρακολουθούν την κλινική χρήση του προϊόντος τους και, εάν είναι απαραίτητο, προσαρμόζουν τις οδηγίες.

Νορμοδιπίνη ή αμλοδιπίνη?

Ένα άλλο ανάλογο της Amlodipine είναι η Normodipine. Είναι επίσης ανταγωνιστής διαύλου ασβεστίου (αποκλειστής). Η ουσία του αποκλεισμού είναι ότι τα ιόντα ασβεστίου δεν μπορούν να περάσουν ελεύθερα από τα κύτταρα του αγγειακού λείου μυός.

Ως αποτέλεσμα, ο αυλός των αιμοφόρων αγγείων αυξάνεται και ο σπασμός των αγγείων περνά. Αυτή η ιδιότητα είναι πολύ σημαντική για τη θεραπεία της υπέρτασης, καθώς και στηθάγχη..

Δισκία Normodipine 5 mg

Οι Ρώσοι παρασκευαστές παράγουν Amlodipine με την ίδια ονομασία της δραστικής ουσίας. Το φάρμακο δεν είναι ακριβό, αλλά είναι πιθανές περιπτώσεις ψεύτικων προϊόντων. Υπάρχει επίσης ένας Τσέχος ομόλογός του (εταιρεία Zetiva) ή Σλοβενός (εταιρεία Lek).

Κοστίζουν περισσότερο, αλλά η προστασία από τα ψεύτικα είναι υψηλότερη. Και η εταιρεία Gideon Richter (Ουγγαρία) παράγει ένα υψηλής ποιότητας φάρμακο που ονομάζεται Normodipine. Ο Gideon Richter έχει κερδίσει υψηλό κύρος μεταξύ των Ρώσων αγοραστών, καθώς τα φάρμακά του είναι βέλτιστα σε τιμές και ποιότητα.

Ποια να επιλέξετε?

Έτσι, η αμλοδιπίνη είναι ένα υπέροχο φάρμακο. Τώρα, εάν εξακολουθείτε να αφαιρείτε τις παρενέργειες. Αυτό το πρόβλημα μπορεί επίσης να λυθεί..

Συνήθως, η τεχνολογία παρασκευής του φαρμάκου (ρακεμικό) περιλαμβάνει συνδυασμό δύο χημικών ενώσεων - ισομερών: S (-) και R (+). Διαφέρουν στην αντίθετη πολικότητα..

Και η αναλογία των μορίων τους στο παρασκεύασμα είναι 1: 1. Επιπλέον, συνήθως ένα από τα ισομερή είναι ενεργό. Στην συνηθισμένη αμλοδιπίνη, υπάρχουν και οι δύο χημικές ενώσεις. Το ενεργό είναι μόνο το S (-) ισομερές.

Είναι αυτός που συμβάλλει στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων. Η χρήση μόνο μιας S (-) αμλοδιπίνης αντί του ρακεμικού μείγματος θα μειώσει την απαιτούμενη δόση και τοξικότητα του φαρμάκου.

EsCordy Cor

Σε σύγκριση με το συνηθισμένο, το βελτιωμένο φάρμακο έχει έντονη αντιυπερτασική δράση. Σε αυτήν την περίπτωση, η μονοθεραπεία επηρεάζει ελάχιστα το ήπαρ, χαρακτηρίζεται από κλινική προβλεψιμότητα και μειώνει τον κίνδυνο περιφερικού οιδήματος..

Ένα τέτοιο φάρμακο στη Ρωσία υπάρχει ήδη. Ονομάζεται EsCordi Cor. Αυτό είναι ένα πολύ αποτελεσματικό φάρμακο στη θεραπεία των καρδιακών παθολογιών..

Σχετικά βίντεο

Και πώς να παίρνετε σωστά τα δισκία Amlodipine, μπορείτε να μάθετε από αυτό το βίντεο:

Το φάρμακο Amlodipine είναι ένα απαραίτητο εργαλείο για τη θεραπεία των καρδιαγγειακών παθήσεων. Και αν πρέπει να επιλέξετε από τη συνηθισμένη ή S (-) levorotatory αμλοδιπίνη, το τελευταίο είναι προτιμότερο. Είναι η S (-) αμλοδιπίνη - μια νέα ανακάλυψη στη σύγχρονη φαρμακολογία!

Το εγχώριο ή εισαγόμενο είναι καλύτερο; Σύγκριση του φαρμάκου Amlodipine από διαφορετικούς κατασκευαστές - λεπτομέρειες στο ForeverHealth.ru

Οι πληροφορίες στον ιστότοπό μας ForeverHealth.ru είναι παραπομπές, συλλέγονται από διαθέσιμες στο κοινό πηγές και δεν μπορούν να χρησιμεύσουν ως βάση για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη χρήση φαρμάκων για θεραπεία.

Εναλαπρίλη και Αμλοδιπίνη: ποια είναι καλύτερη, μπορεί να ληφθεί ταυτόχρονα και ποια είναι η διαφορά?

Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι μια κοινή διαταραχή σε άτομα μετά από 40-45 ετών και λιγότερο συχνή στους νεότερους, γεγονός που φέρνει σημαντική ενόχληση και μειώνει την ποιότητα ζωής. Για να αποφευχθεί η εξέλιξη της νόσου και οι υπερτασικές κρίσεις, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα σε συνεχή βάση.

Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα αντιυπερτασικά φάρμακα περιλαμβάνουν την Αμλοδιπίνη, η οποία είναι ένας εκλεκτικός ανταγωνιστής διαύλου ασβεστίου και η Εναλαπρίλη, ένας αναστολέας ACE. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε λεπτομερώς τα χαρακτηριστικά και των δύο φαρμάκων και θα μάθουμε επίσης τι είναι καλύτερο να πάρετε Amlodipine ή Enalapril για υπέρταση.

Επισκόπηση της αμλοδιπίνης και της εναλαπρίλης και των διαφορών τους

Η αμλοδιπίνη ανήκει στη φαρμακολογική ομάδα επιλεκτικών ανταγωνιστών διαύλου ασβεστίου. Το κύριο συστατικό του φαρμάκου είναι η αμλοδιπίνη. Τα δισκία διατίθενται με δοσολογία του δραστικού συστατικού - 5 mg. Το φάρμακο επηρεάζει τους μυς των αρτηριακών μεμβρανών, χαλαρώνοντάς το και αυξάνει την ελαστικότητα.

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπέρτασης και των καρδιακών παθολογιών τόσο στη μονοθεραπεία όσο και στη σύνθετη θεραπεία με αντιυπερτασικά φάρμακα, ηρεμιστικά, διουρητικά, καθώς και άλλα φάρμακα που στοχεύουν στη θεραπεία καρδιακών παθολογιών και στην αποκατάσταση της λειτουργικότητας του μυοκαρδίου.

Είναι αποτελεσματικό να χρησιμοποιείτε ανταγωνιστές όταν η θεραπεία με νιτρικά και βήτα-αποκλειστές δεν έχει φέρει θετικό αποτέλεσμα. Σε ασθενείς με υπέρταση, η χρήση ενός φαρμάκου μία φορά την ημέρα παρέχει μείωση της αρτηριακής πίεσης εντός 24 ωρών. Σε ασθενείς με σταθερή και ασταθή στηθάγχη, η χρήση αμλοδιπίνης στη θεραπεία μειώνει τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων και την έντασή τους.

Η εναλαπρίλη ανήκει στη φαρμακολογική ομάδα αντιυπερτασικών φαρμάκων - αναστολείς ΜΕΑ (ένζυμο μετατροπής αγγειοτασίνης). Το δραστικό συστατικό σε αυτό το εργαλείο είναι η εναλαπρίλη σε δόση 10 mg και 20 mg.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία της νεφροαγγειακής υπέρτασης, καθώς και της υπέρτασης, η οποία είναι ανθεκτική σε άλλες ομάδες αντιυπερτασικών φαρμάκων. Αυτό το φάρμακο είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας που προκαλείται από ανώμαλη ροή αίματος και συμφόρηση αίματος και καρδιακή ισχαιμία. Το φάρμακο έχει διουρητικό αποτέλεσμα, το οποίο εκδηλώνεται τόσο στη μονοθεραπεία όσο και στη σύνθετη θεραπεία..

Αναστολείς ACE

Με μακρά ιατρική πορεία, εμφανίζονται τέτοιες αλλαγές:

  • μειώνεται η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
  • η πρόοδος της ανεπάρκειας του μυοκαρδίου σταματά.
  • μειώνεται η διαστολή της αριστερής κοιλίας.
  • Η συσσώρευση αιμοπεταλίων μειώνεται σημαντικά.
  • Η ροή του αίματος βελτιώνεται στις ενδοκαρδιακές αρτηρίες, καθώς και στα στεφανιαία αγγεία.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της εναλαπρίλης και της αμλοδιπίνης; Η διαφορά μεταξύ των δύο φαρμάκων είναι ότι ανήκουν σε μια διαφορετική ομάδα φαρμάκων με διαφορετικές αρχές επιρροής στην κυκλοφορία του αίματος και του μυοκαρδίου, αλλά έχουν υποτασική ιδιότητα.

Ο μηχανισμός δράσης των ανταγωνιστών ασβεστίου

Η αμλοδιπίνη ανήκει στην ομάδα ανταγωνιστών ασβεστίου - εμποδίζει τη διέλευση ασβεστίου μέσω των κυτταρικών μεμβρανών των λείων μυών της αρτηριακής μεμβράνης.

Αυτό το φάρμακο έχει αγγειοδιασταλτική δράση στο κέλυφος και δεν έχει διουρητική ιδιότητα..

Το Enalapril έχει διουρητικό αποτέλεσμα, αλλά δεν έχει αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα, επειδή ο μηχανισμός δράσης του δεν σχετίζεται με επιδράσεις στο κέλυφος.

Και τα δύο φάρμακα είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της υπέρτασης, αλλά μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει ποιο φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται σε κάθε περίπτωση. Εάν ο λόγος είναι ανεπαρκής αγγειακή ελαστικότητα, τότε η αμλοδιπίνη είναι πιο αποτελεσματική, εάν ο λόγος είναι η δραστηριότητα της αγγειοτενσίνης στο πλάσμα του αίματος, τότε επιλέγεται ο αναστολέας αυτού του ενζύμου, η εναλαπρίλη..

Αρχή δράσης και συμβατότητα με τα ναρκωτικά

Η αμλοδιπίνη και η εναλαπρίλη είναι αντιυπερτασικά φάρμακα, αλλά ανήκουν σε διαφορετική φαρμακολογική ομάδα, επομένως η αρχή της επιρροής στο σύστημα ροής του αίματος και στη μείωση του δείκτη αρτηριακής πίεσης είναι επίσης διαφορετική.

Ο μηχανισμός δράσης της εναλαπρίλης είναι να αναστέλλει τη δραστηριότητα της αγγειοτενσίνης και να αυξάνει τη δραστηριότητα της ρενίνης. Σε μια συγκεκριμένη κατηγορία ασθενών, χρειάστηκαν 2 έως 5 εβδομάδες για να ληφθεί το πρώτο θεραπευτικό αποτέλεσμα της λήψης του φαρμάκου..

Κατά τη διακοπή του φαρμάκου, δεν παρατηρείται απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η αποτελεσματική αναστολή της δραστικότητας ACE επιτυγχάνεται μετά από 2-4 ώρες, μετά τη λήψη του δισκίου εναλαπρίλης.

Η έναρξη της διαδικασίας μείωσης ξεκινά μια ώρα μετά τη λήψη του φαρμάκου και η αιχμή της επίδρασης του φαρμάκου εμφανίζεται μετά από 4-6 ώρες.

Η διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος εξαρτάται από τη δοσολογία του φαρμάκου, καθώς και από τη διάρκεια της πορείας του φαρμάκου. Το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα παραμένει εντός 24 ωρών.

Ο μηχανισμός δράσης της αμλοδιπίνης στοχεύει στη χαλάρωση των λείων μυών των αρτηριακών μεμβρανών. Αυτό το αποτέλεσμα οδηγεί σε μείωση της αντίστασης των περιφερειακών τμημάτων του συστήματος κυκλοφορίας του αίματος, η οποία οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης και σε αυξημένο φορτίο στο μυοκάρδιο. Ο καρδιακός ρυθμός αποκαθίσταται, γεγονός που μειώνει την ανάγκη για καρδιομυοκύτταρα σε οξυγόνο.

Ο μηχανισμός δράσης της αμλοδιπίνης

Ο ανταγωνιστής ασβεστίου συμβάλλει στην επέκταση των στεφανιαίων αρτηριών και των αρτηρίων στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία αυξάνει την ταχύτητα της ροής του αίματος κατά μήκος των εθνικών οδών και αποτρέπει την ανάπτυξη ανεπάρκειας οξυγόνου και υποξίας των οργάνων. Η αποκατεστημένη ροή αίματος κορεσμένο το μυοκάρδιο με μόρια οξυγόνου σε ασθενείς με ισχαιμία και σπασμό στεφανιαίας αρτηρίας.

Η συνδυασμένη φαρμακευτική θεραπεία είναι η πιο αποτελεσματική και αποτελεσματική θεραπεία για την υπέρταση..

Για να επιτευχθεί ένα σταθερό αποτέλεσμα της μείωσης της αρτηριακής πίεσης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε 2 ή ακόμα και 3 φάρμακα με αντιυπερτασικές ιδιότητες, αλλά με διαφορετικό μηχανισμό δράσης.

Τα φάρμακα μιας ομάδας δεν συνταγογραφούνται για κοινή χρήση στη θεραπεία, επειδή ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται.

Ο πιο αποτελεσματικός συνδυασμός φαρμάκων για τη θεραπεία της υπέρτασης και των καρδιακών ανωμαλιών με υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένας αναστολέας ACE + ανταγωνιστής ασβεστίου.

Η αμλοδιπίνη και η εναλαπρίλη, όταν χρησιμοποιούνται μαζί στη θεραπεία, συντομεύουν τη διάρκεια της πορείας του φαρμάκου και το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται εντός 5-7 ημερών από την έναρξη λήψης και των δύο φαρμάκων. Επομένως, η εναλαπρίλη και η αμλοδιπίνη μπορούν να ληφθούν ταυτόχρονα.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Το πεδίο εφαρμογής στη θεραπεία ανταγωνιστών ασβεστίου και αναστολέων ΜΕΑ είναι το ίδιο - είναι η υπέρταση. Επίσης, φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καρδιακών παθολογιών που έχουν αναπτυχθεί από παρατεταμένη υψηλή αρτηριακή πίεση:

  • υπερτονική νόσος;
  • σταθερή και ασταθή στηθάγχη
  • στηθάγχη αγγειοσπαστικού τύπου;
  • Ισχαιμική καρδιακή πάθηση;
  • υπερτροφία της αριστερής κοιλίας
  • αθηροσκλήρωση της στεφανιαίας αρτηρίας
  • αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών
  • ανισορροπία λιπιδίων και σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2.
  • συστολική υπέρταση σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Οι αντενδείξεις φαρμάκων διαφορετικών ομάδων διαφέρουν ελαφρώς μεταξύ τους και αξίζει να επικεντρωθείτε σε αυτό όταν συνταγογραφείτε φάρμακα για μονοθεραπεία και ειδικά για πολύπλοκη θεραπεία:

Αντενδείξεις για χρήση στη θεραπεία της αμλοδιπίνης:

  • δυσανεξία στο σώμα της αμλοδιπίνης και άλλων συστατικών ·
  • σοβαρή υπόταση - η συστολική πίεση είναι μικρότερη από 90.
  • καρδιογενές σοκ
  • στένωση της αορτικής βαλβίδας ή των τοιχωμάτων της αορτής.
  • καρδιακή αιμοδυναμική ανεπάρκεια κατά την περίοδο μετά το έμφραγμα.

Αντενδείξεις για χρήση στη θεραπεία εναλαπρίλης:

  • ευαισθησία του σώματος σε αναστολείς ΜΕΑ, και ειδικά στην εναλαπρίλη.
  • αλλεργία στους αναστολείς και ιστορικό οιδήματος του Quincke.
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία και νεφρική ανεπάρκεια
  • σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1;
    Διαβήτης τύπου 1
  • εγκυμοσύνη και θηλασμός
  • ηλικίας έως 12 ετών.

Για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού, τα φάρμακα αυτής της φαρμακολογικής ομάδας συνταγογραφούνται μόνο όταν το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι πολύ υψηλότερο από τον πιθανό κίνδυνο βλάβης στο έμβρυο και το νεογέννητο μωρό. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, είναι απαραίτητο να μεταφέρετε το παιδί σε τεχνητή διατροφή.

Οδηγίες χρήσης

Η δοσολογία της αμλοδιπίνης, καθώς και το δοσολογικό σχήμα, συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό σύμφωνα με τις ενδείξεις μιας διαγνωστικής μελέτης της καρδιάς (ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία) και του δείκτη αρτηριακής πίεσης. Σχέδιο υποδοχής:

  • με μια ασταθή αύξηση της συστολικής πίεσης σε 150-160 - 1 δισκίο τη στιγμή της αύξησης της αρτηριακής πίεσης.
  • κατά τη διάρκεια της πορείας ναρκωτικών - το δισκίο λαμβάνεται το πρωί, πριν από το πρωινό.
    Η επίδραση της αμλοδιπίνης στην αρτηριακή πίεση
  • με σταθερά αυξανόμενο δείκτη συστολικής αρτηριακής πίεσης έως 160-180 - τα δισκία συνταγογραφούνται δύο φορές την ημέρα.
  • Εάν η πίεση δεν μειωθεί εντός 2-4 ωρών, τότε η επόμενη δόση θα πρέπει να διπλασιαστεί.
  • με παρατεταμένη ημερήσια φαρμακευτική αγωγή, συνταγογραφούνται τέτοιες δόσεις - 0,5 τυπική δόση δύο φορές την ημέρα.

Η πορεία της θεραπείας είναι από 7 έως 30 ημερολογιακές ημέρες. Μετά από εβδομαδιαία πορεία, ο γιατρός διαγνώζει δείκτες πίεσης και διεξάγει διαδικασία ΗΚΓ και μπορεί να παρατείνει τη διάρκεια της θεραπείας έως και 1 μήνα. Μετά από ένα μήνα θεραπείας, σύμφωνα με τα διαγνωστικά αποτελέσματα, συνήθως, συνταγογραφείται θεραπεία συντήρησης με αντιυπερτασικούς παράγοντες.

Στη θεραπεία της νεφροαγγειακής υπέρτασης - η αρχική δοσολογία της εναλαπρίλης ανά ημέρα είναι 5 mg (0,5 δισκία). Η μέγιστη δόση του φαρμάκου ανά ημέρα είναι 20 mg. Τις περισσότερες φορές, αυτή η δοσολογία συνταγογραφείται δύο φορές την ημέρα (πρωί και βράδυ) για να διατηρηθεί η πίεση ομοιόμορφα για 24 ώρες.

Στην καρδιακή ανεπάρκεια, η αρχική δόση είναι - 0,5 ή 0,25 δισκία. Κατά τη διάρκεια 7-10 ημερών, η δοσολογία αυξάνεται αργά και μπορεί να φτάσει τα 10 mg. Η διάρκεια του μαθήματος εξαρτάται από το βαθμό αποτελεσματικότητας της μονοθεραπείας ή από τη σύνθετη χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Τα αναλγητικά μειώνουν την υποτασική ιδιότητα και των δύο φαρμάκων. Ο συνδυασμός εναλαπρίλης, αμλοδιπίνης και διουρητικών ενισχύει την υποτασική δράση των φαρμάκων. Αποτελεσματικός συνδυασμός και των δύο φαρμάκων με β-αποκλειστές και ανοσοκατασταλτικά.

Παρενέργειες

Και τα δύο φάρμακα είναι καλά ανεκτά από το σώμα τόσο ως μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό. Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας των ασθενών, καθώς και τις χρόνιες ταυτόχρονες παθολογίες, παρατηρούνται τέτοιες ανεπιθύμητες ενέργειες του σώματος στη λήψη αυτών των φαρμάκων:

Συστήματα αμαξώματος
Πιθανές αρνητικές επιπτώσεις
Σύστημα κυκλοφορίας του αίματος και καρδιακό όργανο
  • απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • ορθοστατική υπόταση;
  • συγκοπή;
  • ταχυκαρδία;
  • βραδυκαρδία;
  • στηθάγχη;
  • πόνος πίσω από το στήθος
  • αρρυθμία;
  • πρήξιμο στα άκρα
  • καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο
  • διαταραχή ροής περιφερικού αίματος - σύνδρομο Raynaud.
CNS
  • κατάθλιψη;
  • ζάλη;
  • πονοκέφαλο;
  • αϋπνία ή υπνηλία
  • απώλεια και σύγχυση της συνείδησης
  • παραισθησία;
  • ευερέθιστο;
  • ίλιγγος.
Σύστημα αίματος
  • θρομβοκυτταροπενία
  • αναιμία;
  • μείωση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης
  • νευροπενία
  • λεμφαδενοπάθεια;
  • μείωση αιματοκρίτη
  • λευκοπενία.
Οπτικό σύστημα
  • θολή αντικείμενα και νεφέλωμα στα μάτια.
Μεταβολισμός
Αναπνευστικό σύστημα
  • πονόλαιμος;
  • ρινόρροια
  • δύσπνοια;
  • βρογχόσπασμος
  • βρογχικο Ασθμα;
  • ρινίτιδα
  • πνευμονία;
  • αύξηση θερμοκρασίας.
Πεπτικό σύστημα
  • ναυτία και έμετος;
  • ξερό στόμα
  • διάρροια και δυσκοιλιότητα
  • πόνος στα έντερα και το στομάχι
  • απόφραξη στα έντερα?
  • παγκρεατίτιδα
  • δυσπεψία;
  • ανορεξία;
  • γλωσσίτιδα
  • γαστρίτιδα.
Δέρμα και αλλεργίες
  • κνησμός και κνίδωση
  • Το οίδημα του Quincke
  • πρήξιμο του προσώπου και των άκρων
  • πρήξιμο στα χείλη, τη γλώσσα και τους κόλπους
  • αλωπεκίαση;
  • δερματίτιδα
  • ερυθροδερμία
  • τοξική νεκρόλυση του δέρματος.
Γεννητικό σύστημα
  • ανικανότητα;
  • πρωτεϊνουρία;
  • ολιγουρία.

Αναλογικά και σχόλια

Τα πιο αποτελεσματικά ανάλογα και των δύο φαρμάκων είναι συνδυασμένα φάρμακα:

  1. Ο ισημερινός είναι ένα συνδυασμένο φάρμακο (αμλοδιπίνη + λισινοπρίλη), το οποίο έχει την αρχή της δράσης ενός αναστολέα και ανταγωνιστών του ACE. Το φάρμακο για στοματική χρήση, έχει ελάχιστες παρενέργειες με μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα.
  2. Enap L Combi - ένα συνδυασμένο φάρμακο (εναλαπρίλη + λερκανιδιπίνη). Μειώνει τον δείκτη αρτηριακής πίεσης με μια σύντομη πορεία θεραπείας.

Οι κριτικές για τα φάρμακα Amlodipine και Enalapril είναι θετικές. Οι ειδικοί συνιστούν τη λήψη φαρμάκων μαζί:

Soloviev A.G., καρδιολόγος: «Συνταγογραφώ και τα δύο φάρμακα σε περίπλοκη θεραπεία, επειδή η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων σε κοινή χρήση είναι πολύ υψηλότερη από ό, τι στη μονοθεραπεία».
Oksana, 39 ετών: «Έπαιρνα και τα δύο φάρμακα ξεχωριστά σε διαφορετικά μαθήματα, αλλά όταν ο γιατρός συνταγογράφησε το Enalapril με την Amlodipine, ένιωσα την κοινή τους αποτελεσματικότητα μια εβδομάδα αργότερα».
Alexander, 63 ετών: «Παίρνω και τα δύο φάρμακα για ένα χρόνο σε συνδυασμό με στατίνες για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης. Σύμφωνα με τον θεράποντα ιατρό, η εξέλιξη της σκλήρυνσης έχει σταματήσει και η πίεση είναι υψηλότερη από 130/90, δεν αυξάνεται ".

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου καθώς και οι αναστολείς ACE είναι αποτελεσματικά φάρμακα για τη μείωση του δείκτη πίεσης. Χρησιμοποιούνται στη μονοθεραπεία υπέρτασης, αλλά η συνδυασμένη χρήση και των δύο φαρμάκων ενισχύει το θεραπευτικό αποτέλεσμα..

Αμλοδιπίνη ή Εναλαπρίλη - σύγκριση και ποια είναι καλύτερη

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες μεταξύ ατόμων άνω των 50 ετών και ο κύριος παράγοντας κινδύνου για θανατηφόρες ασθένειες όπως στεφανιαία νόσος ή εγκεφαλικό επεισόδιο (κυκλοφορικές διαταραχές στον εγκέφαλο).

Μετά τη διάγνωση, ένα άτομο συνταγογραφείται αντιυπερτασικά φάρμακα, τα οποία αναγκάζεται να παίρνει συνεχώς για να διατηρήσει το απαραίτητο επίπεδο πίεσης. Ωστόσο, υπάρχουν πολλά τέτοια φάρμακα τώρα, ανήκουν σε διαφορετικές ομάδες και έχουν διαφορετικές παρενέργειες. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ φαρμάκων όπως η αμλοδιπίνη και η εναλαπρίλη?

Αμλοδιπίνη

Ανήκει στην ομάδα των αποκλειστών καναλιών ασβεστίου. Λαμβάνεται από το στόμα και μπορεί να καταναλωθεί τόσο κατά τη διάρκεια όσο και πριν από τα γεύματα, καθώς αυτό δεν επηρεάζει την απορρόφηση μιας ουσίας στον πεπτικό σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται στο αίμα μετά από 6 ώρες και κατά μέσο όρο περίπου 2 ημέρες απαιτείται για την απομάκρυνση του 50% της ουσίας από το σώμα.

Η κύρια επίδραση της αμλοδιπίνης είναι υποτασική και αντιαγγειακή.
Η μείωση της πίεσης πραγματοποιείται επηρεάζοντας άμεσα το μυϊκό τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων. Το φάρμακο εμποδίζει την είσοδο ασβεστίου στα κύτταρα των λείων μυών των αιμοφόρων αγγείων, έτσι ώστε να μην συστέλλονται. Ως αποτέλεσμα, τα αγγεία επεκτείνονται, το φορτίο στην καρδιά μειώνεται και η πίεση μειώνεται.

Η αντιαγγειακή δράση πραγματοποιείται σύμφωνα με μια παρόμοια αρχή. Η ουσία επηρεάζει επίσης τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, τα αγγεία της καρδιάς εννοούνται. Η διαστολή των στεφανιαίων αγγείων μειώνει την ισχαιμία του καρδιακού μυός που εμφανίζεται με στηθάγχη.

Έτσι, οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση του είναι στηθάγχη και υπέρταση..

Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών του μπορεί να αναφερθεί μια υπερβολική μείωση της πίεσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε λιποθυμία, πρήξιμο στα πόδια, μερικές φορές μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα, συχνή ούρηση, μερικές φορές ακόμη και επώδυνη, αρρυθμία. Δυσπεπτικές διαταραχές, πονοκέφαλοι, υπνηλία ή αλλεργικές αντιδράσεις είναι επίσης δυνατές..

Η εναλαπρίλη είναι ένας αναστολέας ενζύμου μετατροπής της αγγειοτασίνης. Απορροφάται από το πεπτικό σύστημα και το Cmax επιτυγχάνεται στο αίμα μετά από 4 ώρες. Διασχίζει το φράγμα αίματος-εγκεφάλου και το ήπαρ είναι κυρίως υπεύθυνο για το μεταβολισμό του. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 11 ώρες..

Η ουσία του μηχανισμού είναι ότι αναστέλλει το σχηματισμό αγγειοτενσίνης, η οποία περιορίζει τα αγγεία. Επομένως, ελλείψει αγγειοσυσταλτικής επίδρασης, τα αγγεία διαστέλλονται, γεγονός που μειώνει την αρτηριακή πίεση. Μειώνει επίσης το φορτίο στην καρδιά και μειώνει την υπερτροφία της. Βελτιώνει τη σπειραματική αιμοδυναμική στα νεφρά, η οποία εμποδίζει την ανάπτυξη νεφροπάθειας.

Ως εκ τούτου, η αμλοδιπίνη είναι αποτελεσματική στην υπέρταση και την καρδιακή ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν την ανάπτυξη αναιμίας, υπότασης, αρρυθμίας, στηθάγχης και πολύ συχνά βήχα. Επιπλέον, η εναλαπρίλη μπορεί να προκαλέσει νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, δυσπεπτικές διαταραχές και έλκη, πονοκέφαλο και ζάλη.

Τι κοινό έχουν αυτά τα φάρμακα?

Πρώτα απ 'όλα, είναι το υποτασικό τους αποτέλεσμα. Ενεργώντας με διαφορετικούς τρόπους, και οι δύο μειώνουν αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση..

Αυτά τα φάρμακα διατίθενται σε μορφή δισκίου και λαμβάνονται από το στόμα. Οι παρενέργειές τους είναι αρκετά παρόμοιες. Όπως πολλά άλλα φάρμακα, προκαλούν γενικές επιδράσεις όπως η δυσπεψία, όπως ναυτία και διάρροια, κόπωση και υπνηλία..

Μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις στο ήπαρ, στο οποίο μεταβολίζονται και στα νεφρά, τα οποία είναι υπεύθυνα για την απέκκρισή τους. Επηρεάζει αρνητικά το αιματοποιητικό σύστημα, αναστέλλοντας το σχηματισμό αιμοσφαιρίων (όπως ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια).

Όταν χρησιμοποιείτε και τα δύο φάρμακα, μερικές φορές υπάρχει προβλήματα όρασης.

Ποια είναι η διαφορά τους;?

Η εναλαπρίλη δεν έχει καμία επίδραση στα στεφανιαία αγγεία, γεγονός που το καθιστά εντελώς αναποτελεσματικό στην ισχαιμία του μυοκαρδίου. Ταυτόχρονα, η αμλοδιπίνη μπορεί να βοηθήσει στη στηθάγχη..

Η ταχύτητα της έναρξης του εφέ είναι επίσης διαφορετική. Το Enalpril φτάνει τη μέγιστη συγκέντρωσή του δύο φορές πιο γρήγορα από την αμλοδιπίνη.

Αποσύρεται επίσης πολύ νωρίτερα: εάν ο χρόνος ημιζωής της αμλοδιπίνης διαρκεί δύο ημέρες, χρειάζονται μόνο 12 ώρες για να αφαιρεθεί η εναλαπρίλη.

Οι παρενέργειες ποικίλλουν επίσης. Για παράδειγμα, το οίδημα είναι πολύ χαρακτηριστικό της αμλοδιπίνης, κάτι που συνήθως δεν συμβαίνει με την εναλαπρίλη. Ο βήχας είναι μια ειδική παρενέργεια όλων των αναστολέων ACE, η οποία είναι η εναλαπρίλη. Το τελευταίο μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό πεπτικών ελκών, που δεν παρατηρείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αμλοδιπίνη..

Σε ποιον εμφανίζεται η εναλαπρίλη και σε ποιον αμλοδιπίνη?

Έτσι, η αμλοδιπίνη ενδείκνυται για άτομα με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Αρτηριακή υπέρταση;
  • Στηθάγχη (τόσο σταθερή όσο και παραλλαγή)

Αντενδείκνυται στην ηπατική ανεπάρκεια και στην οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Είναι δυνατόν να αντικαταστήσετε το φάρμακο με ανάλογα ή φάρμακα από άλλη ομάδα εάν εμφανιστεί οίδημα. Η χρήση από έγκυες γυναίκες είναι περιορισμένη, καθώς δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με τη χρήση αυτής της περιόδου.

Το Enalpril χρησιμοποιείται για:

Αντενδείξεις - νεφρική ανεπάρκεια, ιστορικό επεισοδίου του οιδήματος του Quincke. Το φάρμακο αλλάζει επίσης εάν ο ασθενής ανησυχεί για σοβαρό βήχα. Επίσης, το φάρμακο αντενδείκνυται για έγκυες γυναίκες σε οποιοδήποτε τρίμηνο και παιδιά κάτω των 18 ετών..

Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, απαιτείται ιατρική συμβουλή για τη συνταγογράφηση του φαρμάκου..

Αμλοδιπίνη: ανάλογα και αντικατάσταση φαρμάκων

  • Η αμλοδιπίνη θεωρείται φάρμακο που ανήκει στη νέα γενιά ανταγωνιστών ασβεστίου..
  • Σήμερα είναι πολύ δημοφιλές και τους αρέσει στους ασθενείς λόγω του γρήγορου αποτελέσματος και των ελάχιστων παρενεργειών..
  • Παρακάτω θα μιλήσουμε για τα πιο δημοφιλή ανάλογα της Amlodipine: Enalapril, Amlodipine Vero, Amlodipine Teva, Amlodipine Prana και Amlodipine Farmak.

Η αμλοδιπίνη, τα ανάλογα και η αντικατάστασή τους είναι ήδη στις φαρμακολογικές αγορές και τα φαρμακεία της Ρωσίας, μπορούν επίσης να παραχθούν με την ονομασία Norax, Tenox ή Normmodipine. Υπάρχουν επίσης άλλα υποκατάστατα τέτοιων δισκίων..

  1. Η κύρια δραστική ουσία της αμλοδιπίνης (ανάλογα και η αντικατάστασή της θα συζητηθεί παρακάτω) είναι η αμλοδιπίνη.
  2. Εκτός από αυτό, η σύνθεση αυτού του φαρμάκου για υπέρταση περιλαμβάνει επίσης στεατικό ασβέστιο, ποβιδόνη, άμυλο και μονοένυδρο.
  3. Διακρίνονται τα ακόλουθα πλεονεκτήματα της χρήσης αμλοδιπίνης:
  1. Σταθεροποιεί την αρτηριακή πίεση σε περιόδους κρίσης υπέρτασης και οξείας υπέρτασης.
  2. Το φάρμακο έχει μακρά θεραπευτική δράση (έως και τριάντα έξι ώρες).
  3. Έχει πολλά διεθνή ανάλογα (συνώνυμα στη θεραπευτική δράση), τα οποία δεν είναι κατώτερα από αυτό στην πράξη (Novarsk, Generic).
  4. Δεν επηρεάζει δυσμενώς τη γλυκόζη ή τη χοληστερόλη στο αίμα.
  5. Σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα για την καταπολέμηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης..
  6. Μειώνει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου και έχει σχετικά χαμηλή τιμή σε σύγκριση με άλλα φάρμακα.
  7. Όπως υποδεικνύεται από τις οδηγίες χρήσης και τις κριτικές των ασθενών, το φάρμακο δεν συμβάλλει στην επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, όπως μπορούν να κάνουν και άλλα φάρμακα υπέρτασης.

Η αμλοδιπίνη, τα ανάλογα και η αντικατάστασή τους δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικά, έχει έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Σύμφωνα με τους γιατρούς, κάθε άτομο θα πρέπει να έχει αυτό το φάρμακο μαζί του εάν περιοδικά υποφέρει από άλμα στην αρτηριακή πίεση.

Αφού η Αμλοδιπίνη εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, αρχίζει να χαλαρώνει τους μυς των αγγείων. Αυτό, με τη σειρά του, βοηθά στη μείωση της πίεσης και την περαιτέρω ομαλοποίησή της..

Το δεύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα ενός τέτοιου φαρμάκου είναι αντισπασμωδικό. Ανακουφίζει αποτελεσματικά τον πόνο και την κακουχία που συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια της υπερτασικής κρίσης.

Ένα από τα πιο σημαντικά αποτελέσματα της αμλοδιπίνης θεωρείται η ταχύτερη απορρόφηση και δράση. Έτσι, μετά από λίγα λεπτά μετά τη λήψη, το άτομο θα αισθανθεί ανακούφιση στην υγεία.

Ταυτόχρονα, η μείωση της πίεσης θα συμβεί «απαλά», χωρίς ξαφνικές αλλαγές, οπότε δεν θα είναι αγχωτικό για το νευρικό σύστημα του ασθενούς. Για αυτόν τον λόγο επιτρέπεται η λήψη της αμλοδιπίνης από διαβητικούς, ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα και ακόμη και ασθενείς με βρογχικό άσθμα..

Επιπλέον, διακρίνονται οι ακόλουθες θεραπευτικές επιδράσεις του φαρμάκου Amlodipine (συμπεριλαμβανομένων αναλόγων και υποκαταστάσεων):

  • Επέκταση των αρτηριών στο μυοκάρδιο, το οποίο βελτιώνει την παροχή αίματος στο όργανο και την παροχή οξυγόνου.
  • Μείωση του φορτίου στην καρδιά και μείωση των προσβολών στηθάγχης.
  • Δρα ως προφυλακτικό στην αγγειοσυστολή.
  • Μειώνει την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
  • Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια..
  • Γρήγορα και ταυτόχρονα, δεν μειώνει δραματικά την αρτηριακή πίεση.

Η αμλοδιπίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σοβαρή στηθάγχη και στεφανιαία νόσο. Συνιστάται επίσης συχνά για αρτηριακή υπέρταση, υπερτασική κρίση και άλματα αρτηριακής πίεσης που σχετίζονται με νευρικό ενθουσιασμό..

Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να παίρνετε την αμλοδιπίνη και τα ανάλογα της για ατομική δυσανεξία των συστατικών του φαρμάκου στον άνθρωπο, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού..

Αμλοδιπίνη ή εναλαπρίλη: η οποία είναι καλύτερη

Η αμλοδιπίνη είναι ένα φάρμακο που έχει προχωρήσει πολύ στη φαρμακολογική ανάπτυξη, επομένως έχει περισσότερα από δώδεκα ενεργά ανάλογα με ακριβώς το ίδιο θεραπευτικό αποτέλεσμα που στοχεύει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης (ομαλοποίηση συστολικών και διαστολικών παραμέτρων).

Ένα από τα πιο διάσημα ανάλογα της Amlodipine είναι το Enap και το Lisinopril. Μπορούν επίσης να ληφθούν σε συνδυασμό, καθώς έχουν καλή ανοχή. Μαζί, τέτοια φάρμακα θα έχουν έντονη αντιυπερτασική δράση..

Λιγότερο συχνά, αντί της Αμοδιπίνης, χρησιμοποιούνται τα ανάλογα: Norvax, Amlovas, Tenox, Normodipine.

Σχεδόν όλα αυτά τα φάρμακα μπορούν να αγοραστούν στο φαρμακείο χωρίς ειδική συνταγή από γιατρό. Παρ 'όλα αυτά, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε γιατρό πριν τα χρησιμοποιήσετε..

Πολλοί ασθενείς δεν μπορούν να προσδιορίσουν εάν η αμλοδιπίνη ή η εναλαπρίλη είναι καλύτερη..

Το Enalapril είναι επίσης ένα αντιυπερτασικό φάρμακο, το οποίο στοχεύει στη μείωση της αγγειοσυστολής και της αγγειακής έντασης. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί με αρτηριακή υπέρταση όπως η Αμλοδιπίνη. Επιπλέον, το δεύτερο φάρμακο έχει την ίδια σύνθεση.

Έτσι, έχουμε δύο φάρμακα που είναι σχεδόν πανομοιότυπα στην πράξη, έτσι ένα άτομο με υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να πάρει Amlodipine ή Enalapril. Ποιο είναι καλύτερο, είναι αδύνατο να πούμε με σιγουριά, καθώς για κάθε άτομο αυτά τα φάρμακα μπορεί να δρουν με ελαφρώς διαφορετικό τρόπο..

Επίσης, στη λίστα των αναλόγων της αμλοδιπίνης, μπορείτε επίσης να προσθέσετε τα ακόλουθα φάρμακα με παρόμοιο αποτέλεσμα: Vazotek, Renital, Renitek, Noprilen.

Αυτό δικαιολογείται από το γεγονός ότι κάθε μεμονωμένη εταιρεία που παράγει αυτό το φάρμακο, στη λέξη "Amlodipine" προσθέτει το δικό της μοναδικό πρόθεμα για να επισημάνει το δικό της προϊόν.

Έτσι, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αμλοδιπίνης:

  • Amlodipine Vero (πώς διαφέρει από την Amlodipine, εξετάστε παρακάτω).
  • Αμλοδιπίνη Τέβα.
  • Αμλοδιπίνη Πράνα.
  • Alodipine Farmak.
  • Νορμοδιπίνη.

Amlodipine Vero Ποια είναι η διαφορά από την Amlodipine; Στην πραγματικότητα, το Amlodipine Vero έχει το ίδιο θεραπευτικό αποτέλεσμα και αποτελείται από πανομοιότυπα συστατικά (ασβέστιο, στεατικό μαγνήσιο κ.λπ.).

Αυτό το φάρμακο έχει ευεργετική επίδραση στα ανθρώπινα αιμοφόρα αγγεία και ανακουφίζει τον σπασμό τους, γεγονός που οδηγεί σε ταχεία μείωση της πίεσης. Ο καθημερινός κανόνας του Amlodipine Vero είναι ο ίδιος με το κλασικό Amlodipine. Όλα εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη δοσολογία του φαρμάκου..

Η αμλοδιπίνη Teva με την πρώτη ματιά δεν διαφέρει από τη συνηθισμένη αμλοδιπίνη. Παρόλα αυτά, και τα δύο αυτά φάρμακα είναι διαφορετικά..

Πρώτον, η Amlodipine Teva παράγεται από ένα εντελώς διαφορετικό εργοστάσιο στην Ουγγαρία χρησιμοποιώντας ισραηλινή τεχνολογία και η Amlodipine είναι μια προετοιμασία του ρωσικού εργοστασίου.

Δεύτερον, λόγω μιας ελαφρώς διαφορετικής σύνθεσης, τα φάρμακα μπορούν να ανεχθούν διαφορετικά από τους ασθενείς και να προκαλέσουν παρενέργειες που θα διαφέρουν μεταξύ τους.

Όσον αφορά την ποιότητα των φαρμάκων, η αμλοδιπίνη είναι πολύ ανώτερη από την αμλοδιπίνη Teva σε αυτό. Περιέχει μια ελάχιστη ποσότητα ακαθαρσιών, δηλαδή, η δραστική ουσία είναι καθαρότερη.

Το Amlodipine Prana μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των ακόλουθων ασθενειών:

  • Χρόνια στηθάγχη.
  • Αρτηριακή υπέρταση.
  • Αγγειοσπαστική στηθάγχη.

Έτσι, η θεραπευτική εστίαση αυτού του φαρμάκου είναι η ίδια με εκείνη της συμβατικής Αμλοδιπίνης.

Μπαίνοντας στο σώμα του ασθενούς, το Amlodipine Teva μπλοκάρει τον αγγειοσπασμό του μυοκαρδίου. Αυτό το φάρμακο ανήκει σε ανταγωνιστές ασβεστίου δεύτερης γενιάς. Έχει επίσης έντονο αντιυπερτασικό, αγγειοδιασταλτικό και αντισπασμωδικό αποτέλεσμα..

Με αυτό, μπορείτε να ομαλοποιήσετε γρήγορα την πίεση, να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος στο μυοκάρδιο και να κορεστεί το όργανο με οξυγόνο.

Το Amlodipine Farmak είναι ένας επιλεκτικός αποκλειστής διαύλου ασβεστίου δεύτερης γενιάς. Έχει επίσης χαλαρωτικό αποτέλεσμα σε σχέση με τις λείες δομές των αιμοφόρων αγγείων..

Ένα διακριτικό σημάδι του Amlodipine Farmak είναι ότι οι ασθενείς το ανέχονται καλά, δηλαδή, το φάρμακο προκαλεί σπάνια ανεπιθύμητες παρενέργειες.

Η εναλαπρίλη και η αμλοδιπίνη είναι καλύτερα και είναι δυνατόν μαζί?

Η υπέρταση παραμένει ένας από τους κυρίαρχους παράγοντες κινδύνου μεταξύ των καρδιαγγειακών παθήσεων. Αναμφισβήτητα στοιχεία έχουν ληφθεί εδώ και πολύ καιρό για τις θετικές επιδράσεις της αντιυπερτασικής θεραπείας στη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα, αλλά η διατήρηση ενός σταθερού επιπέδου αρτηριακής πίεσης με τη βοήθεια ορισμένων φαρμάκων εξακολουθεί να μην είναι βέλτιστη..

Επομένως, για επαρκή ρύθμιση της πίεσης, οι καρδιολόγοι καταφεύγουν συχνά στο διορισμό ενός συνδυασμού φαρμάκων για υπέρταση από διαφορετικές ομάδες. Έτσι, ο συνδυασμός αναστολέων ACE και BKK (ένας αναστολέας ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης και ένας αποκλειστής διαύλων ασβεστίου) - Η εναλαπρίλη και η αμλοδιπίνη συνταγογραφούνται για ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται πλήρως στη μονοθεραπεία με μόνο έναν από αυτούς.

Η αμλοδιπίνη ανήκει στην τρίτη γενιά φαρμάκων που εμποδίζουν τη διείσδυση ασβεστίου στα κύτταρα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, μειώνοντας έτσι τη συνολική τους αντίσταση (OPSS) και αυξάνοντας την απόδοση για τη ροή του αίματος.

Λόγω αυτής της δράσης, η αμλοδιπίνη χρησιμοποιείται για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, ορισμένες δοκιμές επιβεβαίωσαν τη χρησιμότητά της στη στηθάγχη. Ένα σημαντικό θετικό κριτήριο για την τρίτη γενιά του BCC είναι η μακροπρόθεσμη επίδρασή τους..

Αυτό καθιστά δυνατή τη λήψη του χαπιού μόνο μία φορά την ημέρα, γεγονός που επηρεάζει ευνοϊκά το θεραπευτικό σχήμα και τη σταθερότητα. Η τυπική δόση είναι 5-10 mg (πρέπει να επιλέξετε την ελάχιστη αποτελεσματική). Το δεύτερο πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι ένα ομαλό αποτέλεσμα τόσο στην αρχή του μαθήματος όσο και όταν ακυρωθεί.

Εάν σταματήσετε να παίρνετε, τότε δεν γίνεται έντονο άλμα της πίεσης, κατά κανόνα και επιστρέφει στο αρχικό μέσα σε μια εβδομάδα.

Τα δισκία Enalapril έχουν επίσης παρατεταμένο αποτέλεσμα και χρησιμοποιούνται συχνότερα μία φορά την ημέρα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνταγογραφηθεί δύο φορές.

Σε αντίθεση με την αμλοδιπίνη, η μείωση της αγγειακής αντίστασης από την εναλαπρίλη συμβαίνει λόγω της μείωσης της συγκέντρωσης ειδικών ενζύμων στο αίμα που ρυθμίζουν τον αγγειακό τόνο.

Το μέσο εύρος ημερήσιας δοσολογίας είναι ευρύτερο από αυτό της αμλοδιπίνης: από 2,5-5 έως 20 mg, αλλά πρέπει επίσης να επιλεγεί το ελάχιστο του αποτελεσματικού.

Enalapril Σερβική παραγωγή

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Ο συγκριτικός πίνακας προσδιορίζει τις πιο σημαντικές πτυχές στα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα για τη χρήση αυτών των φαρμάκων, παρενέργειες, ανοχή.

Αμλοδιπίνη Εναλαπρίλη
Οφέλη
Το φάρμακο επιλογής για υπέρταση για τους περισσότερους ασθενείς
Μειώνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.
Με τακτική χρήση, σταματά τα συμπτώματα της στηθάγχης.Έχει νεφροπροστατευτική δράση (προστασία της νεφρικής λειτουργίας), η οποία είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για άτομα με διαβήτη ή ήπια ή μέτρια νεφρική ανεπάρκεια.
Μακριά και ομαλή δράση χωρίς αιχμηρές πτώσεις στην αρτηριακή πίεση μετά την έναρξη της θεραπείας ή πηδά όταν ακυρωθείΜειώνει τον κίνδυνο εξέλιξης σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια
Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στη μείωση του ανώτερου αριθμού (συστολική) αρτηριακής πίεσης, γεγονός που το καθιστά μια καλή επιλογή για τους ηλικιωμένους που συνήθως έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση στη συστολήΕάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως με τη μορφή διαλύματος.
μειονεκτήματα
Το BKK μπορεί να προκαλέσει οίδημα στα άκραΠερίπου το 6-10% των ανθρώπων προκαλούν επιθέσεις ξηρού βήχα (η ένταση μπορεί να ποικίλει: από πονόλαιμο έως ισχυρό βήχα που αποκλείει ή περιπλέκει την περαιτέρω χρήση)
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες (ειδικά το οίδημα) είναι συχνότερες στις γυναίκες παρά στους άνδρεςΜερικές φορές απαιτείται συχνότερη λήψη από μία φορά την ημέρα
Μπορεί να αντενδείκνυται σε ηπατική νόσοΑντενδείκνυται για έγκυες
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες (σε φθίνουσα σειρά)
Πονοκέφαλος, περιφερικό οίδημα, λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, άγχος.Πονοκέφαλος, ζάλη, λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, βήχας.

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της αμλοδιπίνης (5-10 mg) σε σύγκριση με την εναλαπρίλη (5-20 mg) καθώς η μονοθεραπεία αξιολογήθηκε σε ασθενείς με μέτρια και σοβαρή αρτηριακή υπέρταση για 8 εβδομάδες.

Αν και στατιστικά μια μείωση της αρτηριακής πίεσης ήταν μεγαλύτερη στην ομάδα που έλαβε αμλοδιπίνη, οι διαφορές μεταξύ των αποτελεσμάτων της θεραπείας δεν αναγνωρίστηκαν ως σημαντικές, με αρκετά καλή ανεκτικότητα και των δύο φαρμάκων.

Η αμλοδιπίνη και η εναλαπρίλη σε συνδυασμό

Οι περισσότεροι ασθενείς ανταποκρίνονται πολύ καλύτερα στη συνδυαστική θεραπεία με διαφορετικά αντιυπερτασικά, λόγω του γεγονότος ότι οι παρενέργειες είναι περίπου οι ίδιες και οι μηχανισμοί δράσης είναι διαφορετικοί.

Τις δύο τελευταίες δεκαετίες, η συνδυασμένη χρήση αναστολέων ACE και BKK, η συσσωρευμένη εμπειρία μας επιτρέπει να πούμε ότι η Αμλοδιπίνη και η Εναλαπρίλη μαζί υποστηρίζουν καλύτερα το φυσιολογικό επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, αλλά ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη τους πιθανούς κινδύνους διπλής θεραπείας και να καθορίσει την κατάλληλη δοσολογία ανάλογα με τον βαθμό υπέρτασης.

Με τη σωστή ισορροπία, ο συνδυασμός δεν πρέπει να είναι κατώτερος ως προς την ασφάλεια από τη χρήση αυτών των φαρμάκων ξεχωριστά.

Σε μεγάλη ηλικία, η εναλαπρίλη με την προστατευτική της δράση στους νεφρούς θα είναι μια καλή επιλογή, καθώς και η δόση του δεύτερου φαρμάκου μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Ξεχωριστές κλινικές μελέτες δείχνουν ότι, ενώ διατηρούν το ίδιο προφίλ ασφάλειας, η αμλοδιπίνη και η εναλαπρίλη μπορούν ταυτόχρονα να αυξήσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας στο 30% στους ηλικιωμένους [PubMed].

Ωστόσο, σήμερα στα φαρμακεία μας δεν υπάρχουν έτοιμα συνδυασμένα παρασκευάσματα με σταθερή δόση αυτών των ουσιών στα φαρμακεία μας. Αν και ο συνδυασμός σε ένα δισκίο αμλοδιπίνης με λισινοπρίλη (άλλος αναστολέας ACE) είναι πολύ κοινός και ευρέως εφαρμόσιμος.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Η υπέρταση θεωρείται σιωπηλός και προδοτικός δολοφόνος. Σέρνεται στο θύμα της για χρόνια και την χτυπά στα πιο σημαντικά όργανα - τον εγκέφαλο, την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεφρά.