Η συνολική χολερυθρίνη σε έναν ενήλικα είναι αυξημένη: τι σημαίνει, ποιες ασθένειες μπορεί να είναι οι αιτίες

Η χολερυθρίνη είναι μια πορτοκαλοκίτρινη χολή χρωστική ουσία. Σχηματίζεται κατά την κανονική διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια), μετά την οποία εκκρίνεται στη χολή και απεκκρίνεται μέσω των κοπράνων.

Η χολερυθρίνη μπορεί να ταξινομηθεί ως έμμεση (ελεύθερη, μη συζευγμένη ή έμμεση χολερυθρίνη), μια μορφή στην οποία η χολική χρωστική ουσία δεν διαλύεται στο νερό, κυκλοφορεί στο αίμα εισέρχεται στο ήπαρ, όπου παίρνει μια διαλυτή μορφή (άμεση χολερυθρίνη).

Όλη η χολερυθρίνη που κυκλοφορεί σε αγγεία με ερυθρό υγρό ονομάζεται ολική χολερυθρίνη.

Λεπτομερής περιγραφή της χολερυθρίνης και των σχετικών διεργασιών

Η χολερυθρίνη στο σώμα εμφανίζεται στη διαδικασία όταν η αιμοσφαιρίνη (μια σύνθετη πρωτεΐνη που περιέχει σίδηρο) διαλύεται σε παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια.

Η αποσύνθεση των παλαιών κυττάρων είναι μια φυσιολογική, υγιής διαδικασία. Μετά την κυκλοφορία στο αίμα, η χολερυθρίνη αποστέλλεται στο ήπαρ.

Στο ήπαρ, η χολερυθρίνη είναι συζευγμένη, αναμιγνύεται με χολή και απεκκρίνεται στους χολικούς αγωγούς και βρίσκεται για κάποιο χρονικό διάστημα στη χοληδόχο κύστη. Στο τέλος, η χολή απελευθερώνεται στο λεπτό έντερο για να βοηθήσει στην πέψη των λιπών, μετά την οποία αφήνει το σώμα στα κόπρανα..

Ένα αυξημένο επίπεδο αυτής της χολικής χρωστικής ονομάζεται υπερβιλιρουβινιμία (σύνδρομο Gilbert). Δεν γνωρίζουν όλοι ότι αυτή η ασθένεια μεταδίδεται από τον πατέρα και τη μητέρα σε ένα παιδί, δυστυχώς με μια ασθένεια, το επίπεδο παραμένει υψηλό σε όλη τη ζωή ενός ατόμου.

Η μη συζευγμένη χολερυθρίνη μπορεί να βλάψει το αναπτυσσόμενο κεντρικό νευρικό σύστημα του νεογέννητου (έως 2-4 εβδομάδες), δεν αποτελεί απειλή για την εφηβεία και τους ενήλικες.

Σε εφήβους και ενήλικες, το "αιματοεγκεφαλικό φράγμα" είναι πιο ανεπτυγμένο και εμποδίζει τη χολερυθρίνη να έχει πρόσβαση στα εγκεφαλικά κύτταρα. Ωστόσο, ένα υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης υποδηλώνει την παρουσία μιας διαδικασίας ή ασθένειας στο σώμα που πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί..

Η χολερυθρίνη συνήθως δεν υπάρχει στα ούρα. Ωστόσο, η συζευγμένη (άμεση προβολή) είναι υδατοδιαλυτή και μπορεί να βγει από το σώμα μέσω των ούρων εάν δεν μπορεί να εισέλθει στη χολή.

Η χολική χρωστική ουσία που βρέθηκε στα ούρα συνήθως δείχνει κακή λειτουργία του ήπατος ή των χοληφόρων πόρων, ηπατίτιδα ή οποιαδήποτε άλλη παθολογική διαδικασία που σχετίζεται με αυτό το όργανο και μπορεί να ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια της νόσου.

Διαγνωστικά

Οι γιατροί διαγιγνώσκουν αυξημένη χολερυθρίνη σε συνδυασμό με άλλες εργαστηριακές εξετάσεις (αλκαλική φωσφατάση, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST), αλανινοτρανσφεράση (ALT)) που σχετίζονται με ηπατικά προβλήματα.

Η εργαστηριακή διάγνωση της χολερυθρίνης πραγματοποιείται με:

  • Ίκτερος (ασθένεια του Ευαγγελίου);
  • Όταν ένας ασθενής πάσχει από αλκοολισμό ή συχνά κάνει κατάχρηση αλκοόλ.
  • Εάν υποψιάζεστε ότι λαμβάνετε ναρκωτικά και τοξικά φάρμακα.
  • Όταν ένα άτομο έχει εκτεθεί σε ιούς ηπατίτιδας.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί εάν υπάρχει υποψία παρουσίας αιμολυτικής αναιμίας ως αιτίας της αναιμίας (μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης ή ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα).

Σε αυτήν την περίπτωση, συχνά συνταγογραφούνται πρόσθετες μελέτες για την αξιολόγηση της αιμόλυσης (γενικός αριθμός αίματος, ανάλυση για δικτυοκύτταρα, απτοσφαιρίνη και γαλακτική αφυδρογονάση (LDH)).

Τι θα επηρεάσει την εσφαλμένη απόδοσή του:

Οι λόγοι για τους οποίους δεν θα μπορείτε να περάσετε το τεστ ή γιατί τα αποτελέσματα ενδέχεται να μην είναι σωστά περιλαμβάνουν:

  • Πίνοντας καφέ ή τρόφιμα με καφεΐνη που μπορούν να μειώσουν τη χολή.
  • Αποχή από τροφή για μεγάλο χρονικό διάστημα (νηστεία), η οποία συνήθως αυξάνει το επίπεδο της έμμεσης χολερυθρίνης.

Ποια είναι τα φυσιολογικά επίπεδα χολερυθρίνης ενηλίκων?

Μια ολοκληρωμένη εξέταση αίματος για χολερυθρίνη θα δείξει την ακριβή ποσότητα και των τριών επιπέδων χολερυθρίνης στο αίμα σας: άμεση, έμμεση και ολική. Ακολουθούν οι κανόνες και των τριών τιμών σε έναν ενήλικα:

  • Οι κανονικές τιμές άμεσης χολερυθρίνης κυμαίνονται από 1,8-5,2 mmol / L.
  • Οι κανονικές τιμές της έμμεσης χολερυθρίνης κυμαίνονται μεταξύ 3,5-12 mmol / l.
  • Η ολική χολερυθρίνη (άμεση και έμμεση) κυμαίνεται στο εύρος των 5,2-17 mmol / l.

Γιατί αυξάνεται η συνολική χολερυθρίνη σε έναν ενήλικα?

Εάν η συνολική χολερυθρίνη ενηλίκων είναι αυξημένη, αυτό μπορεί να υποδηλώνει διάφορους τύπους προβλημάτων, για παράδειγμα:

  • Μη φυσιολογική διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (για παράδειγμα, αντίδραση στη μετάγγιση αίματος (ενδοαγγειακή ένεση πλήρους αίματος ή των συστατικών του από υγιή σε άρρωστο)).
  • Ουλές του ήπατος (συμβαίνει όταν η δομή και ο συνδετικός ιστός υπερανάπτυξη και αναδόμηση στον μεγάλο πεπτικό αδένα, με ασθένειες όπως κίρρωση και ίνωση του ήπατος).
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες (προκαλούν ηπατίτιδα A, B, C).
  • Διείσδυση στο σώμα παθογόνων (παθογόνων) μικροοργανισμών.
  • Δυσλειτουργία του κοινού χολικού αγωγού.
  • Χολόλιθοι ή ασβεστολιθικά
  • Κακοήθη νεόπλασμα (καρκίνος, όγκος) που προέρχεται από το επιθήλιο του αδενικού ιστού ή τους αγωγούς του παγκρέατος

Χαμηλοί λόγοι

Η μη επίτευξη του μέσου όρου μιας ουσίας στο αίμα μπορεί να προκληθεί από:

  • Φάρμακα και συμπληρώματα που μειώνουν τα συνολικά επίπεδα (βιταμίνη C, φαινοβαρβιτάλη και θεοφυλλίνη).

Ποια είναι τα συμπτώματα της υψηλής χολερυθρίνης στους ενήλικες?

Σε ενήλικες, ο ίκτερος (μια ασθένεια που συνοδεύεται από κιτρίνισμα του δέρματος ή του σκληρού χιτώνα του ματιού) και ο κνησμός είναι τα κύρια συμπτώματα και σημάδια αυξημένων επιπέδων χολερυθρίνης στο αίμα.

Τα παρακάτω είναι μερικές από τις πιθανές αιτίες της αυξημένης χολερυθρίνης και των σχετικών σημείων και συμπτωμάτων (αυτή είναι μια σύντομη λίστα, όχι μια πλήρης λίστα):

Τα συμπτώματα και ένα σημάδι αναιμίας (ως αιτία χαμηλού αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων) περιλαμβάνουν:

Τα συμπτώματα και τα σημάδια της ιογενούς ηπατίτιδας περιλαμβάνουν:

  • Κούραση;
  • Ήπιος πυρετός;
  • Μυϊκός πόνος;
  • Ναυτία και έμετος;
  • Κιτρινίλα.

Τα συμπτώματα και τα σημάδια της φλεγμονής των χολικών οδών περιλαμβάνουν:

  • Ελαφριά καρέκλα
  • Σκούρα ούρα
  • Κνησμός
  • Πόνος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς
  • Ναυτία, έμετος
  • Ίκτερος του δέρματος.

Σημάδια μολυσματικής νόσου (π.χ. ελονοσία):

  • Διαλείπουσα πυρετό / ρίγη
  • Αδυναμία.

Οι γενετικές ασθένειες (π.χ. δρεπανοκυτταρική νόσος και κληρονομική σφαιροκυττάρωση) έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Στομαχόπονος;
  • Δύσπνοια;
  • Κούραση;
  • Αδυναμία;
  • Ακανόνιστα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Σημάδια και συμπτώματα ηπατικής ανεπάρκειας (αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν κίρρωση, καρκίνο του ήπατος, κατάχρηση αλκοόλ, ναρκωτικά, μολυσματικές ασθένειες, σύνδρομα Gilbert και Krigler-Najar):

  • Μη φυσιολογικά ηπατικά ένζυμα.

Επίσης, φάρμακα όπως τα σουλφοναμίδια και η νιτροφουραντοΐνη (ένα φάρμακο με έντονο αντιμικροβιακό αποτέλεσμα) μπορούν να αυξήσουν το επίπεδο της ολικής χολερυθρίνης, αυξάνοντας τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Και ένα φάρμακο όπως το atazanavir αυξάνει τη μη συζευγμένη (έμμεση) χολερυθρίνη.

Κατά κανόνα, η συγκέντρωση αυτής της χολικής χρωστικής στους άνδρες είναι υψηλότερη από ό, τι στις γυναίκες. Στους Αφροαμερικανούς, η συγκέντρωση αυτής της ουσίας είναι συνήθως χαμηλότερη. Επίσης, η σκληρή δουλειά ή η άσκηση μπορούν να αυξήσουν το επίπεδο της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα.

Αυξημένη ολική χολερυθρίνη: θεραπεία

  1. Μετάγγιση αίματος - τα αποτελέσματα μελετών και κλινικών δοκιμών που διεξήχθησαν στην Κίνα δείχνουν ότι αυτή η μέθοδος για τη μείωση της υψηλής χολερυθρίνης με λιγότερες παρενέργειες είναι μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους.
  2. Φάρμακα - για την εξάλειψη από το σώμα και τη μείωση της χολερυθρίνης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα όπως σαλικυλικά, φουροσεμίδη, αμπικιλλίνη και κεφτριαξόνη (ορισμένα από τα φάρμακα είναι αρκετά επικίνδυνα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό).
  3. Φωτοθεραπεία (ελαφριά θεραπεία, ελαφριά θεραπεία) - Η υπερβιλερυθριναιμία που προκαλείται από τον ίκτερο μπορεί εύκολα να αντιμετωπιστεί χωρίς ή με ελάχιστες συνέπειες με τη βοήθεια της φωτοθεραπείας (θεραπεία με ηλιακό φως ή τεχνητό φως, ακτίνες). Η αποτελεσματικότητα της φωτοθεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες (οι πληροφορίες που παρουσιάζονται παρακάτω θα είναι χρήσιμες όταν μιλάτε με γιατρό):
    1. Η επιφάνεια του σώματος είναι εκτεθειμένη.
    2. Φάσμα της πηγής φωτός: συνήθως για αποτελεσματική θεραπεία, χρησιμοποιούνται ειδικοί μπλε σωλήνες με το σήμα F20T12 / BB αντί για F20T12 / B, ενώ η ακτινοβολία ή η παραγωγή ενέργειας μπορούν να αυξηθούν στη μονάδα φωτοθεραπείας, μειώνοντας την απόσταση από το άτομο στα κλίτη των 15-20 cm.
    3. Η συνεχής φωτοθεραπεία θα είναι καλύτερη από τη διαλείπουσα φωτοθεραπεία.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν συμβατικές μονάδες φωτοθεραπείας με οπτικές ίνες, υπό τον όρο ότι ο ίκτερος δεν είναι αιμολυτικός ή η πρόοδός του είναι αργή.

Σε καταστάσεις αιμολυτικού ίκτερου, ταχείας αύξησης της χολερυθρίνης ή της αναποτελεσματικότητας ενός συμβατικού αποκλεισμού, η χρήση εντατικής φωτοθεραπείας θα είναι σωστή.

Διατροφή με αυξημένη χολερυθρίνη (θεραπεία στο σπίτι)

Τα ακόλουθα προϊόντα διατροφής μειώνουν το επίπεδο αυτής της χολικής χρωστικής στο σώμα και βοηθούν στη βελτίωση της ηπατικής λειτουργίας:

  • Χυμός ντομάτας: ένα ποτήρι χυμό ντομάτας αναμεμιγμένο με μια πρέζα αλάτι και πιπέρι πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι το πρωί.
  • Χυμός από φύλλα ραπανάκι: Πάρτε τα φύλλα ραπανάκι και πιέστε το χυμό από αυτά χρησιμοποιώντας τρίφτη, μύλο κρέατος ή μπλέντερ. Πίνετε περίπου μισό λίτρο αυτού του συμπυκνωμένου χυμού καθημερινά, μετά από περίπου δέκα ημέρες μπορείτε να κάνετε μια δοκιμή και να παρατηρήσετε μείωση της ουσίας στο σώμα.
  • Τσάι και μέλι με φύλλα παπάγιας: Προσθέστε μια κουταλιά της σούπας μέλι σε ένα φλιτζάνι τσάι με φύλλα παπάγιας (διατίθεται στο φαρμακείο). Πιείτε αυτό το τσάι τακτικά για μία έως δύο εβδομάδες. Βοηθά αποτελεσματικά, ειδικά εάν τα αυξημένα επίπεδα προκαλούνται από ίκτερο.
  • Φύλλα βασιλικού: Πάρτε περίπου 10-15 φύλλα βασιλικού και φτιάξτε μια πάστα. Προσθέστε μισό ποτήρι φρέσκο ​​χυμό ραπανάκι στην πάστα. Πιείτε το καθημερινά για δύο έως τρεις εβδομάδες.
  • Λεμόνι: Η αντιφλεγμονώδης ιδιότητα του λεμονιού βοηθά στη θεραπεία του ίκτερου. Πιέστε το χυμό από 2 ολόκληρα λεμόνια και προσθέστε σε ένα ποτήρι νερό. Μαγειρέψτε και πίνετε αυτήν την έγχυση τρεις φορές την ημέρα, καθώς προστατεύει τα ηπατικά κύτταρα από βλάβες..
  • Κουρκούμη: Σε ένα ποτήρι ζεστό νερό, προσθέστε μια πρέζα κουρκούμη. Ανακατέψτε καλά και πιείτε 3-4 φορές την ημέρα.
  • Τεύτλα και λεμόνι: Πάρτε ένα φλιτζάνι χυμό παντζαριού και ανακατέψτε σε ίσες ποσότητες χυμού λεμονιού. Το ποτό πρέπει να πίνεται τακτικά για αρκετές 2-3 ημέρες..
  • Χαμομήλι: το πλύσιμο με χαμομήλι στη λαϊκή ιατρική είναι πολύ αποτελεσματικό, ένα ποτήρι παρασκευασμένο τσάι με χαμομήλι πρέπει να πίνεται τουλάχιστον μία φορά την ημέρα για αρκετές εβδομάδες.

Προϊόντα τα οποία είναι καλύτερα να απορρίπτετε

  • Όλα αυτά είναι πικάντικα και τηγανητά.
  • Τροφές πλούσιες σε υδατάνθρακες.
  • Σταματήστε να πίνετε αλκοόλ, καφεΐνη και μεγάλες ποσότητες κόκκινου (μαύρου) τσαγιού.
  • Αποφύγετε το μη παστεριωμένο γάλα.

Άλλες διατροφικές συστάσεις

  • Αυξήστε την πρόσληψη τροφών πλούσιων σε ασβέστιο και μέταλλα (σίδηρος και μαγνήσιο).
  • Τα λαχανικά και τα φρούτα πρέπει να λαμβάνονται ωμά ή στον ατμό.
  • Πίνετε περισσότερους χυμούς λαχανικών (καρότο, ντομάτα).

Εάν έχετε αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης, θα πρέπει να μιλήσετε αμέσως με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και να ζητήσετε πρόσθετες εξετάσεις για να αποκλείσετε οποιαδήποτε σοβαρή ασθένεια..

Μέχρι να πραγματοποιηθούν πρόσθετα διαγνωστικά, είναι αδύνατο να βασιστείτε στη θεραπεία στο σπίτι · πρέπει πρώτα να αποκλειστούν ορισμένες σοβαρές ασθένειες.

Υψηλή χολερυθρίνη στο αίμα σε ενήλικες: αιτίες και θεραπεία

Το αίμα περιέχει πολλές διαφορετικές ουσίες. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του πρότυπα περιεχομένου. Η υπέρβαση των καθορισμένων δεικτών δείχνει την παρουσία ορισμένων παθολογιών ή διαταραχών. Μία από αυτές τις ουσίες είναι η χολερυθρίνη. Εκτελεί μια σημαντική λειτουργία και, όταν ξεπεραστεί το επίπεδο του αίματος, απαιτούνται θεραπευτικά μέτρα.

Τύποι κάδου χολερίνης και η σημασία του

Η χολερυθρίνη είναι μια χολική χρωστική ουσία που σχηματίζεται λόγω της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης

Στα ερυθρά αιμοσφαίρια υπάρχει αιμοσφαιρίνη, η οποία μεταφέρει οξυγόνο από τους πνεύμονες σε όλους τους ιστούς του σώματος. Αλλά όταν τα αιμοσφαίρια δεν μπορούν πλέον να εκτελούν τις λειτουργίες τους, υφίστανται καταστροφή στο ήπαρ, τον σπλήνα και τον μυελό των οστών. Η αιμοσφαιρίνη απελευθερώνεται και μετατρέπεται σε χολερυθρίνη..

Αλλά τα σχηματισμένα κύτταρα είναι επικίνδυνα για το σώμα και έχουν αρνητική επίδραση στο νευρικό σύστημα. Γι 'αυτό εισέρχεται στο ήπαρ, όπου εξουδετερώνεται από διάφορες ουσίες. Έτσι, λαμβάνεται ένας έμμεσος τύπος ουσίας, ο οποίος στη συνέχεια απεκκρίνεται μαζί με τη χολή και στη συνέχεια εκκρίνεται από το σώμα μαζί με τα ούρα.

Ο μετασχηματισμός μιας ουσίας είναι μια πολύπλοκη χημική διαδικασία που συμβαίνει συνεχώς στο σώμα.

Η παραβίαση σε διαφορετικά στάδια της μετατροπής της αιμοσφαιρίνης σε έμμεση χολερυθρίνη προκαλεί αλλαγή στο επίπεδο της περιεκτικότητάς της. Οι δείκτες θεωρούνται αρκετά σημαντικοί στη διάγνωση διαφόρων ασθενειών..

Στην ιατρική, μια ουσία χωρίζεται συνήθως σε δύο τύπους:

  • Εμμεσος. Είναι διαλυτό μόνο στα λίπη και σχηματίζεται από τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης. Θεωρείται επικίνδυνο για το σώμα, καθώς διεισδύει εύκολα στα κύτταρα, διαταράσσοντας τη λειτουργία ορισμένων οργάνων.
  • Ευθεία. Συντίθεται στο ήπαρ. Είναι διαλυτό στο νερό και δεν θεωρείται επικίνδυνο για το σώμα. Αποβάλλεται φυσικά με χολή.

Η χολερυθρίνη άμεσου τύπου είναι απολύτως ασφαλής για το σώμα, αφού προηγουμένως εξουδετερώθηκε από ηπατικά ένζυμα. Η ουσία δεν επηρεάζει δυσμενώς την εργασία διαφόρων συστημάτων και οργάνων, απεκκρίνεται εύκολα από το σώμα. Κατά τη διάγνωση, προσδιορίζεται το επίπεδο τόσο της άμεσης όσο και της έμμεσης χολερυθρίνης.

Διαγνωστικά και πρότυπα

Για να προσδιοριστεί το επίπεδο της χολερυθρίνης, πρέπει να περάσει αίμα για βιοχημική ανάλυση

Η χολερυθρίνη βρίσκεται στο ανθρώπινο αίμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο λαμβάνεται αίμα για να καθοριστεί το επίπεδο του περιεχομένου του. Για να είναι αξιόπιστοι οι δείκτες, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί ορισμένους κανόνες.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να εγκαταλείψετε το φαγητό τουλάχιστον 12 ώρες πριν από τη διαδικασία. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστούν οι αγχωτικές καταστάσεις και η σωματική δραστηριότητα. Δύο ώρες πριν από τη λήψη αίματος για ανάλυση, δεν συνιστάται να καπνίζετε.

Η ανάλυση αντικατοπτρίζει τρεις δείκτες:

  • Γενικός δείκτης. Δεν πρέπει να είναι μικρότερο από 5,1 mmol / l, αλλά όχι υψηλότερο από 17 mmol / l.
  • Εμμεσος. Ο κανόνας θεωρείται από 3,4 έως 12 mmol / l.
  • Ευθεία. Η ένδειξη μπορεί να κυμαίνεται από 1,7 έως 5,1 mmol / l.

Οι δείκτες της ουσίας σύμφωνα με το πρακτικό φύλο δεν διαφέρουν και δεν αλλάζουν μεταξύ των ηλικιών 18 έως 60 ετών.

Αιτίες της αυξημένης χολερυθρίνης

Κατά τη μελέτη των αποτελεσμάτων της μελέτης, ο ειδικός δίνει προσοχή όχι μόνο στο επίπεδο της ολικής χολερυθρίνης, αλλά και άμεσα και έμμεσα.

Η αύξηση της ποσότητας της άμεσης χολερυθρίνης εμφανίζεται λόγω αλλαγής στην εκροή της χολής, ως αποτέλεσμα της οποίας εισέρχεται στα αγγεία και δεν μεταφέρεται στο στομάχι και μεταφέρεται μαζί με αίμα.

Η διάγνωση της χολερυθρίνης σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση και τη λειτουργία του ήπατος

Οι αιτίες αυτής της παραβίασης είναι οι ακόλουθες ασθένειες:

  • Η οξεία μορφή της ιογενούς ηπατίτιδας, για παράδειγμα, ηπατίτιδα Α, Β ή μολυσματική μονοπυρήνωση.
  • Ηπατίτιδα βακτηριακής προέλευσης.
  • Ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα που προκύπτει από παρατεταμένη χρήση φαρμάκων διαφόρων ομάδων (για όγκους, φυματίωση ή φλεγμονή).
  • Αυτοάνοση ηπατίτιδα.
  • Ηπατίτιδα προκαλείται από δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες ή δηλητηριώδη μανιτάρια.
  • Χοληλιθίαση.
  • Καρκίνοι στο ήπαρ, το πάγκρεας ή τη χοληδόχο κύστη.
  • Σύνδρομο Dabin-Johnson ή Rotor.

Στη διάγνωση, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί αύξηση της ποσότητας έμμεσης χολερυθρίνης. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες ασθένειες:

  1. Λοιμώδης βλάβη. Συχνά διαγιγνώσκονται η σήψη, ο τυφοειδής πυρετός και η ελονοσία..
  2. Συγγενής αιμολυτική αναιμία. Παρόμοιες ασθένειες περιλαμβάνουν τη νόσο Markyavafa-Michele, τη μη σφαιροκυτταρική, τη θαλασσαιμία και άλλες.
  3. Σύνδρομα των Lucy-Driscola, Kriegler-Nayyar, Gilbert.
  4. Τοξική αναιμία που προκαλείται από τσιμπήματα δηλητηριωδών φιδιών, δηλητηρίαση με τοξίνες και διάφορα δηλητήρια, βαρέα μέταλλα, μόλυβδος, αρσενικό.
  5. Φαρμακευτική αναιμία που σχετίζεται με την παρατεταμένη χρήση ΜΣΑΦ, ινσουλίνης ή ασπιρίνης.

Η αιτία της αύξησης του επιπέδου έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα μπορεί να προκληθεί από επίκτητη αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία που εμφανίζεται κατά της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, του ερυθηματώδους λύκου και άλλων ασθενειών.

Σχετικά συμπτώματα

Η αυξημένη χολερυθρίνη έχει τα δικά της ξεχωριστά χαρακτηριστικά, σύμφωνα με τα οποία μπορείτε να υποψιάζεστε την παρουσία παραβίασης χωρίς εργαστηριακή εξέταση αίματος. Η ανάλυση είναι μόνο απόδειξη αύξησης της φυσιολογικής περιεκτικότητας μιας ουσίας στο αίμα.

Η κίτρινη κηλίδα του δέρματος και των βλεννογόνων είναι σημάδια αυξημένης χολερυθρίνης

Με σημαντικό επίπεδο χολερυθρίνης, τα κύρια συμπτώματα είναι:

  • Δυσπεπτικές διαταραχές, οι οποίες εκδηλώνονται ως δυσάρεστη επίγευση στο στόμα και ναυτία.
  • Πονοκέφαλο.
  • Εμφάνιση στη γλώσσα γκρι ή λευκής πινακίδας. Έχει παχύρρευστη συνοχή
  • Ζάλη.
  • Φαγούρα στο δέρμα.
  • Γρήγορη κόπωση.
  • Κίτρινη λυχνία των βλεννογόνων του στόματος και του δέρματος.
  • Άχρωμα κόπρανα.
  • Σκοτεινή σκιά ούρων.

Υπάρχει επίσης η εμφάνιση δυσφορίας στο σωστό υποοχόνδριο, η οποία προκαλείται από αυξημένο μέγεθος του ήπατος. Μετά την κατανάλωση λιπαρών και βαρέων τροφών, εμφανίζονται καούρα και ρέψιμο. Μπορεί να εμφανιστεί διαταραχή των κοπράνων. Σε περιπτώσεις όπου η ιική ηπατίτιδα έχει γίνει η αιτία περίσσειας χολερυθρίνης, παρατηρείται επίσης σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος..

Ποιος είναι ο κίνδυνος της υψηλής χολερυθρίνης?

Τα κανονικά αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης λόγω των σύγχρονων μεθόδων θεραπείας μπορεί να είναι χωρίς συνέπειες για το σώμα. Ωστόσο, ελλείψει ιατρικής περίθαλψης, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, μεταξύ των οποίων είναι:

  • Διαταραχή όλων των συστημάτων και οργάνων.
  • Εγκεφαλοπάθεια.
  • Χρόνια μορφή χολοκυστίτιδας.
  • Σχηματισμός χολόλιθων.
  • Ιική μορφή ηπατίτιδας.
  • Κίρρωση του ήπατος.

Στο πλαίσιο της σημαντικά υψηλότερης από την κανονική χολερυθρίνη, παρατηρείται ανάπτυξη παθολογικών διαδικασιών που είναι μη αναστρέψιμες. Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε κώμα..

Πώς να ομαλοποιήσετε τα επίπεδα χολερυθρίνης?

Η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε αύξηση της χρωστικής

Για να αποκαταστήσετε την κανονική ποσότητα χολερυθρίνης στο αίμα, είναι πρώτα απαραίτητο να προσδιορίσετε την αιτία της αλλαγής των δεικτών. Συχνά χρησιμοποιείται θεραπεία έγχυσης, η οποία περιλαμβάνει την ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης και αλατούχων διαλυμάτων. Αυτό βοηθά στην απομάκρυνση σημείων δηλητηρίασης και στην απομάκρυνση μεταβολικών προϊόντων από το σώμα..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται επίσης φωτοθεραπεία. Η τεχνική περιλαμβάνει ακτινοβόληση με ειδικούς λαμπτήρες. Υπό την επίδραση των ακτίνων, παρατηρείται η μετατροπή της έμμεσης χολερυθρίνης σε άμεση χολερυθρίνη, η οποία στη συνέχεια εκκρίνεται από το σώμα.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για την ομαλοποίηση της διαδικασίας απέκκρισης της χολής, μαζί με την οποία εκκρίνεται επίσης η χολερυθρίνη. Τα μέσα χρησιμοποιούνται επίσης για την ανακούφιση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης. Συχνά, στους ασθενείς συνταγογραφείται ενεργός άνθρακας.

Σε περιπτώσεις όπου η περίσσεια του κανόνα της χολερυθρίνης στο αίμα προκαλείται από ηπατίτιδα, τότε συνταγογραφείται θεραπεία με στόχο την εξάλειψη του ιού.

Δείχνεται η χρήση φαρμάκων που στοχεύουν στην προστασία του ήπατος από επιβλαβείς επιπτώσεις και στην πρόληψη της εμφάνισης κίρρωσης. Κατά τη διάγνωση του συνδρόμου Gilbert και άλλων διαταραχών, η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από ειδικό σύμφωνα με την κατάσταση, τον τύπο, τη μορφή και τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου του ασθενούς..

Τα ηπατοπροστατευτικά χρησιμοποιούνται για λοιμώδη ηπατική βλάβη. Συνιστώνται επίσης ανοσορρυθμιστικοί, αντιβακτηριακοί και αντιιικοί παράγοντες. Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση παραδοσιακών συνταγών ιατρικής για την ομαλοποίηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μπορεί να υπάρχουν πολλές αιτίες για αυτήν την κατάσταση και η ακατάλληλη θεραπεία θα προκαλέσει σοβαρές συνέπειες.

Διατροφικές συστάσεις

Η τροφή πρέπει να είναι συχνή (5-6 φορές την ημέρα) και κλασματική, χωρίς υπερκατανάλωση τροφής

Η υψηλή χολερυθρίνη στο αίμα απαιτεί επίσης διόρθωση της διατροφής. Η διατροφή βοηθά στη μείωση του βάρους στο ήπαρ. Οι ασθενείς πρέπει κατά κύριο λόγο να μειώσουν την ποσότητα του αλατιού που καταναλώνεται. Συνιστάται τα πιάτα να μαγειρεύονται χωρίς αυτό. Επιτρέπεται η χρήση όχι περισσότερο από 10 γραμμάρια την ημέρα.

Είναι επίσης απαραίτητο να εξαλειφθεί εντελώς η χρήση τουρσιών, μαρινάδων, καπνιστών κρεάτων, καθώς και κονσερβοποιημένων κρεάτων και ψαριών. Απαγορεύεται στους ασθενείς να καταναλώνουν λιπαρούς ζωμούς, μανιτάρια, αλκοολούχα ποτά, ξινά μούρα και φρούτα. Κατά το μαγείρεμα, μην χρησιμοποιείτε μπαχαρικά.

Με αυξημένη χολερυθρίνη στη διατροφή πρέπει να εισαγάγετε:

  • Γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
  • Γλυκοί χυμοί.
  • Ζάχαρη και μέλι.
  • Απαχο κρέας.
  • Κουάκερ στο νερό.
  • Φυτικό λάδι.

Είναι σημαντικό να τηρείτε το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ και να υποβάλλετε όλα τα προϊόντα σε θερμική επεξεργασία. Ένας αυξημένος δείκτης χολερυθρίνης στο αίμα χαρακτηρίζεται από σοβαρά συμπτώματα, τα οποία σας επιτρέπουν να εντοπίσετε έγκαιρα την παραβίαση. Είναι σημαντικό να διαπιστωθεί η αιτία αυτής της κατάστασης και να διεξαχθεί θεραπεία.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη χολερυθρίνη μπορείτε να βρείτε στο βίντεο:

Οι ασθενείς δεν πρέπει να λαμβάνουν μόνο τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, αλλά και να ακολουθούν μια δίαιτα. Η έλλειψη θεραπείας ή ακατάλληλη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν πρέπει να αναβάλλετε τη μετάβαση στο γιατρό.

Έχετε παρατηρήσει κάποιο λάθος; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter για να μας πείτε.

Αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα: υπάρχει πάντα λόγος για το ήπαρ

Ο μεταβολισμός στο σώμα είναι μια πολύπλοκη πολύπλευρη διαδικασία. Κάθε δευτερόλεπτο, μια μάζα διαφόρων ουσιών σχηματίζεται σε κύτταρα και ιστούς. Μεταξύ αυτών υπάρχουν οι απαραίτητες χημικές ενώσεις: δομικά υλικά, πηγές ενέργειας. Ωστόσο, ένα σημαντικό μέρος του μεταβολισμού είναι ο σχηματισμός συστατικών αποβλήτων. Μια σαφής και εξορθολογισμένη διαδικασία εξουδετέρωσης και εξάλειψής τους από το σώμα είναι το κλειδί για την επιτυχή ανθρώπινη ζωή. Αυτές οι ουσίες περιλαμβάνουν τη χολερυθρίνη. Η αύξηση του επιπέδου στο αίμα είναι ένα μήνυμα για να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για να μάθετε την αιτία.

Πώς σχηματίζεται η χολερυθρίνη στο σώμα

Η χολερυθρίνη αναφέρεται σε εξαιρετικά σημαντικούς δείκτες της συντονισμένης εργασίας διαφόρων συστατικών του σώματος. Η πηγή αυτής της ουσίας είναι η αιματοποίηση - η διαδικασία σχηματισμού και αποσύνθεσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Το κόκκινο συστατικό του αίματος σε μεγάλες ποσότητες σχηματίζεται στο μυελό των οστών. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι κύτταρα σε σχήμα δίσκου που περιέχουν αιμοσφαιρίνη μέσα στην πρωτεΐνη. Με τη βοήθειά του το κόκκινο αίμα εκτελεί το κύριο έργο του στο σώμα - τη μεταφορά οξυγόνου από τους πνεύμονες σε όλους τους άλλους ιστούς και όργανα. Η αιμοσφαιρίνη, αν και μια πρωτεΐνη στη χημική της φύση, είναι μια σύνθετη δομή. Εκτός από το πραγματικό μέρος πρωτεΐνης, η σύνθεσή του περιλαμβάνει το λειτουργικό μέρος - αίμη. Είναι στο κέντρο του που περιέχει ένα ιόν σιδήρου που μεταφέρει οξυγόνο.

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων που σχηματίζονται ανά ημέρα. Ωστόσο, η διάρκεια ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι σχετικά μικρή - μόνο 120 ημέρες. Μετά από αυτό το διάστημα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια πεθαίνουν. Ωστόσο, τίποτα στο σώμα δεν χάνεται. Μετά το θάνατο του ερυθρού κυττάρου, αποσυναρμολογείται στα συστατικά μέρη του στον σπλήνα. Το πρωτεϊνικό τμήμα της αιμοσφαιρίνης αποσυνδέεται από το αίμα και χρησιμοποιείται για την κατασκευή άλλων απαραίτητων πρωτεϊνών. Ο σίδηρος αίματος ανακατευθύνει απαλά το σώμα πίσω στο μυελό των οστών για να δημιουργήσει νέα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Το υπόλοιπο της αιμοσφαιρίνης υφίσταται τους πιο πολύπλοκους μετασχηματισμούς. Είναι αυτός που, μέσα από πολλά ενδιάμεσα στάδια, μετατρέπεται σε χολερυθρίνη. Αυτή η χημική ένωση είναι εξαιρετικά τοξική και πρέπει να αφαιρεθεί από το σώμα. Σε αυτό το στάδιο, τρία συνώνυμα συχνά προστίθενται στον όρο χολερυθρίνη:

  • έμμεσος;
  • μη συζευγμένο
  • τοξικός.

Προτού η χολερυθρίνη μπορεί να αφήσει το σώμα χωρίς να βλάψει τα όργανα και τους ιστούς, εισέρχεται στον πιο ισχυρό σταθμό καθαρισμού - τα ηπατικά κύτταρα. Είναι εδώ που γίνεται μια αβλαβής συζευγμένη ουσία, δηλαδή, σε συνδυασμό με εξουδετερωτικά συστατικά. Αυτή η χολερυθρίνη ονομάζεται άμεση, στερείται τοξικότητας και μπορεί να διεισδύσει μέσω του νεφρικού φίλτρου και απεκκρίνεται στα ούρα, προκαλώντας το κιτρινωπό της χρώμα. Ωστόσο, το μεγαλύτερο μέρος αφήνει το σώμα μαζί με τη χολή. Στο έντερο, η χολερυθρίνη μετατρέπεται σε στερκοβιλίνη, η οποία δίνει στα κόπρανα ένα χαρακτηριστικό καφέ χρώμα.

Πρότυπα της περιεκτικότητας της χολερυθρίνης στο αίμα

Το επίπεδο της χολερυθρίνης είναι ένας από τους κύριους δείκτες της δραστηριότητας του σώματος, προσδιοριζόμενος χρησιμοποιώντας μια βιοχημική εξέταση αίματος. Επί του παρόντος, στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτή η διαδικασία είναι αυτοματοποιημένη, το αποτέλεσμα είναι μια συσκευή με τη μορφή εκτύπωσης χαρτιού. Κατά την προετοιμασία για την ανάλυση, να θυμάστε ότι το αίμα χορηγείται με άδειο στομάχι. Την παραμονή της μελέτης, είναι επιθυμητό να περιοριστούν τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.

Ως αποτέλεσμα, το επίπεδο της άμεσης, έμμεσης χολερυθρίνης και το συνολικό ποσό τους είναι υποχρεωτικά. Η αναλογία τους μετατοπίζεται προς την τελευταία, η οποία αντιπροσωπεύει τα τέσσερα πέμπτα της συνολικής περιεκτικότητας στο αίμα. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι οι κανόνες διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς. Ειδικότερα, αυτή η περίσταση ισχύει για νεογέννητα και παιδιά του πρώτου έτους της ζωής..

Οι κανόνες της περιεκτικότητας της χολερυθρίνης στον πίνακα αίματος

Φύλο / ηλικίαΓενικός
μmol / l
Εμμεσος
μmol / l
Ευθεία
μmol / l
Νεογέννητο 1-3 ημέρες της ζωής23.1-19023.5-179.80.5-10.2
Νεογέννητο 3-6 ημέρες28–21027–197.61–12.4
1 μήνας - 14 ετών3.5–20.4Έως 16,5έως 5.1
Ανδρες3.4-17.13.4-16.51.7–5.1
γυναίκες

Γιατί αυξάνεται το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα

Ένα υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα κάνει τον ειδικό να σκεφτεί την πιθανή αιτία του. Υπάρχουν πολλές παρόμοιες καταστάσεις, και όχι σε καθεμία από αυτές λειτουργεί το ήπαρ.

Ηπατική νόσος

Το ήπαρ είναι ένα μοναδικό όργανο που εκτελεί πολλούς ρόλους στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της εξουδετέρωσης και της απομάκρυνσης όλων των τοξικών ουσιών από την κυκλοφορία του αίματος. Οι ασθένειες του ήπατος, ειδικά αυτές που είναι φλεγμονώδεις, συχνά οδηγούν σε αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα.

Η ηπατίτιδα είναι μια φλεγμονή των ηπατικών κυττάρων. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια έχει ιική φύση. Ωστόσο, κάθε τύπος λοίμωξης μπορεί να προκαλέσει το θάνατο των ηπατικών κυττάρων. Εκείνοι που παραμένουν συχνά δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν μια μεγάλη ποσότητα απορριμμάτων από κατεστραμμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, με αποτέλεσμα το επίπεδο έμμεσης και άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα να αυξάνεται.

Η κίρρωση είναι μια πάθηση που εμφανίζεται συχνά σε φόντο μακροχρόνιας συνεχιζόμενης φλεγμονής στο ήπαρ. Στις εστίες της μολυσματικής διαδικασίας, αναπτύσσεται ο συνδετικός ιστός, σχηματίζονται πολλαπλές ουλές. Το συκώτι χάνει τη μοναδική του αρχιτεκτονική σε μικροσκοπικό επίπεδο. Το αποτέλεσμα είναι επίσης ένα αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης και των δύο τύπων στο αίμα.

Η φλεγμονή του ήπατος δεν είναι πάντα μια μολυσματική διαδικασία. Πολύ συχνά, αυτό το όργανο γίνεται στόχος επιθετικότητας της ασυλίας του. Τα ανοσοκύτταρα καταστρέφουν το ήπαρ για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που οδηγεί επίσης σε ανεπάρκεια δομών που εξουδετερώνουν τη χολερυθρίνη. Η συνέπεια, πάλι, είναι η αύξηση του επιπέδου όλων των ειδών του..

Επιπλέον, το ήπαρ μπορεί να υποφέρει λόγω της παρουσίας δευτερογενών εστιών σχηματισμών όγκων σε αυτό - μεταστάσεων. Είναι επιρρεπείς σε ανεξέλεγκτη καταστροφική ανάπτυξη, αλλάζοντας την κανονική λειτουργία του σώματος.

Υπάρχουν ορισμένες κληρονομικές ασθένειες, οι οποίες βασίζονται στα χαρακτηριστικά της λειτουργίας της διαδικασίας εξουδετέρωσης της χολερυθρίνης. Σε αυτήν την περίπτωση, το επίπεδο της άμεσης και έμμεσης άποψης αυξάνεται επίσης. Παραδείγματα τέτοιων παθολογιών είναι το σύνδρομο Gilbert, Krigler-Nayyar. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι αποκλίσεις εντοπίζονται στην παιδική ηλικία και στην εφηβεία.

Ηπατική αγγειακή νόσος

Η φυσιολογική ηπατική λειτουργία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επαρκή ροή του αίματος στο αγγειακό σύστημα. Στάση αίματος, αυξημένη πίεση μέσα στις αρτηρίες και τις φλέβες - ο λόγος για το υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα. Συχνά η αιτία της ανεπαρκούς ροής αίματος στο ήπαρ είναι η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Σε αυτήν την περίπτωση, η ρίζα του προβλήματος είναι σοβαρή καρδιακή νόσος, η οποία οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στα αγγεία. Μια ειδική κατάσταση είναι η περιοριστική περικαρδίτιδα. Η φλεγμονή του καρδιακού σάκου (περικάρδιο) μπορεί να το μετατρέψει από μια καλά επεκτάσιμη δομή σε χοντρό καβούκι. Σε αυτήν την περίπτωση, η καρδιά δεν μπορεί επίσης να αντλήσει επαρκώς αίμα στο σώμα.

Αποκλεισμός της εκροής χολής από το συκώτι

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα αγαπημένο μέρος για το σχηματισμό διαφόρων ειδών πέτρες. Ωστόσο, η απλή ύπαρξη ασβεστίου στον αυλό της ουροδόχου κύστης δεν είναι λόγος για την αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης στο αίμα. Προβλήματα δημιουργούνται από εκείνες τις πέτρες που έχουν αναπτυχθεί σε ένα συγκεκριμένο μέγεθος και μπλοκάρουν την κανονική διαδρομή εκροής της χολής στο έντερο. Σε αυτήν την περίπτωση, το επίπεδο της άμεσης χολερυθρίνης αυξάνεται απότομα στο αίμα. Επιπλέον, οι όγκοι - νεοπλάσματα του εντέρου, της χοληδόχου κύστης, του παγκρέατος, των χολικών αγωγών μπορούν να δημιουργήσουν εμπόδιο στην εκροή της χολής.

Η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Κανονικά, η δημιουργία και η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων υπόκειται σε αυστηρό νόμο. Οποιαδήποτε ανισορροπία σε αυτήν τη διαδικασία επηρεάζει άμεσα τη ζωή του σώματος. Υψηλά επίπεδα έμμεσης χολερυθρίνης μπορεί να προκύψουν από μαζική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση). Κατά κανόνα, αυτή η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από αναιμία (αναιμία). Ταυτόχρονα, τόσο έμμεση χολερυθρίνη αποστέλλεται στο ήπαρ, το οποίο ακόμη και ένα εντελώς υγιές όργανο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει.

Ο μαζικός θάνατος των ερυθρών αιμοσφαιρίων παρατηρείται συχνά σε ασθένειες σχηματισμού αίματος. Τα κύτταρα που δεν έχουν τυπικό σχήμα ή βαθμό ωριμότητας καταστρέφονται στον σπλήνα στο προσκήνιο. Παρόμοιες παθολογίες περιλαμβάνουν κληρονομικές ασθένειες: δρεπανοκυτταρική αναιμία, θαλασσαιμία, πορφυρία.

Ο θάνατος των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να προκληθεί από μια μολυσματική ασθένεια - την ελονοσία. Ο αιτιολογικός του παράγοντας, το πλασματάριο της ελονοσίας, αναφέρεται σε έναν ειδικό τύπο παρασίτου που ασκεί ζωτική δραστηριότητα ακριβώς μέσα στα ερυθρά αιμοσφαίρια..

Η ασύμβατη μετάγγιση αίματος είναι ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη αιμόλυσης ερυθροκυττάρων. Σε αυτήν την περίπτωση, η άμεση αιτία είναι οι ανοσοποιητικοί μηχανισμοί. Επιπλέον, ορισμένα φάρμακα, όπως τα αντιβιοτικά, μπορούν να προκαλέσουν θάνατο των ερυθρών αιμοσφαιρίων..

Ασθένειες της νεογνικής περιόδου

Ένας ειδικός τύπος ερυθρών αιμοσφαιρίων που κυκλοφορούν στα αγγεία του εμβρύου περιέχει τη λεγόμενη αιμοσφαιρίνη του εμβρύου. Έχει πολύ διαφορετική δομή από αυτή των ενηλίκων. Κατά την προγεννητική ανάπτυξη, αυτό το χαρακτηριστικό παίζει σημαντικό ρόλο: η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη έχει πολύ μεγαλύτερη συγγένεια για το οξυγόνο. Μέχρι τη στιγμή που ένα νεογέννητο γεννιέται στο σώμα, υπάρχει η συντριπτική πλειοψηφία των ερυθρών αιμοσφαιρίων που περιέχουν αυτόν τον τύπο αιμοσφαιρίνης.

Μετά την έναρξη της πνευμονικής αναπνοής, η ανάγκη για εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη εξαφανίζεται. Αντικαθίσταται σταδιακά από έναν τύπο ενηλίκου. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία συνοδεύεται αναπόφευκτα από το θάνατο των ερυθρών αιμοσφαιρίων και τον σχηματισμό μιας μεγάλης ποσότητας έμμεσης χολερυθρίνης. Αυτή η κατάσταση δεν αποτελεί απόκλιση από τον κανόνα και ονομάζεται ίκτερος των νεογέννητων. Ωστόσο, τα επίπεδα χολερυθρίνης δεν φτάνουν ποτέ σε εξαιρετικά υψηλά επίπεδα..

Μια άνευ όρων παθολογία περιλαμβάνει αιμολυτική νόσο του νεογέννητου. Σε αυτήν την περίπτωση, η αιτία είναι η ανοσολογική σύγκρουση της ανοσίας της μητέρας και των εμβρυϊκών αιμοσφαιρίων. Η έμμεση χολερυθρίνη σε αυτήν την κατάσταση μπορεί να φτάσει σε εξαιρετικά μεγάλες τιμές, οδηγώντας σε μη αναστρέψιμη βλάβη στον εγκέφαλο. Σε σοβαρές περιπτώσεις αιμολυτικής νόσου, το έμβρυο μπορεί να πεθάνει στη μήτρα.

Επιπλέον, η λοιμώδης ηπατίτιδα μπορεί να προκαλέσει υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στα νεογέννητα. Ο αιτιολογικός παράγοντας διεισδύει στο εμβρυϊκό αίμα μέσω του πλακούντα. Τις περισσότερες φορές είναι ο ιός της ηπατίτιδας Β και Γ.

Συμπτώματα υψηλής χολερυθρίνης στο αίμα

Τα συμπτώματα της υψηλής χολερυθρίνης στο αίμα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τις συγκεκριμένες τιμές του δείκτη. Η συνολική ποσότητα της ένωσης, η οποία δεν υπερβαίνει τα 30 μmol / l, δεν ενοχλεί τον ασθενή με οποιονδήποτε τρόπο και συνήθως εντοπίζεται τυχαία κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων για άλλο λόγο.

Η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη στο αίμα πάνω από αυτό το σχήμα θα προκαλέσει δύο χαρακτηριστικά συμπτώματα - κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων (ίκτερος) και φαγούρα στο δέρμα. Οι αλλαγές χρώματος επηρεάζουν κυρίως τον σκληρό χιτώνα και τον βλεννογόνο της κάτω επιφάνειας της γλώσσας. Ο κνησμός οφείλεται στο γεγονός ότι η χολερυθρίνη είναι πολύ τοξική, ειδικά όταν βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες σε μικρά αγγεία του δέρματος. Με αιμολυτικό ίκτερο, το δέρμα έχει πρασινωπή απόχρωση, με ηπατική βλάβη είναι κίτρινο-πορτοκαλί. Ένα γήινο γκρι-πράσινο χρώμα υποδηλώνει πρόβλημα με την εκροή της χολής.

Επιπλέον, τα αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης θα επηρεάσουν αναπόφευκτα το χρώμα των περιττωμάτων και των ούρων. Μια μεγάλη ποσότητα άμεσης χολερυθρίνης θα προκαλέσει αισθητή σκουραίωση των ούρων και των περιττωμάτων. Με την απόφραξη της εκροής της χολής, το τελευταίο μπορεί να αποχρωματιστεί.

Τα εξαιρετικά υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα έχουν άμεση αρνητική επίδραση στη δραστηριότητα του εγκεφάλου. Σε μια τέτοια κατάσταση, ένα άτομο μπορεί να αρχίσει να συμπεριφέρεται ακατάλληλα, η συνείδηση ​​εξασθενεί, ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα. Τα ίδια σημεία παρατηρούνται με την αιμολυτική νόσο του νεογέννητου. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο εγκέφαλος ενός παιδιού σε αυτήν την ηλικία είναι πολύ λιγότερο ευαίσθητος στα υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα από ότι ενός ενήλικα.

Ίκτερος - βίντεο

Διαγνωστικές μέθοδοι

Από μόνη της, η διάγνωση των επιπέδων χολερυθρίνης στο αίμα πιο συχνά δεν προκαλεί δυσκολίες. Μια βιοχημική εξέταση αίματος είναι μια ρουτίνα εργαστηριακή δοκιμή. Οι κύριες δυσκολίες συνοδεύουν την αναζήτηση των αιτίων τέτοιων αλλαγών. Για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση, απαιτείται στενή προσοχή των ειδικών - ένας γαστρεντερολόγος, αιματολόγος, καρδιολόγος, νεογνολόγος, παιδίατρος, θεραπευτής, ειδικός λοιμώξεων. Προβλέπονται οι ακόλουθοι τύποι μελετών:

  • μια γενική εξέταση θα σας επιτρέψει να υποπτευθείτε έναν συγκεκριμένο τύπο ίκτερου, βλάβη στο ήπαρ, στη χοληδόχο κύστη, στην καρδιά.
  • μια γενική εξέταση αίματος σάς επιτρέπει να εντοπίσετε σημεία αναιμίας και άλλες διαταραχές του σχηματισμού αίματος.
  • μια βιοχημική εξέταση αίματος σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την εργασία του ήπατος, των νεφρών.
  • μια εξέταση αίματος για το περιεχόμενο αντισωμάτων ή γονιδίων παθογόνων θα αποδείξει τη μολυσματική φύση της νόσου ·

Μέθοδοι θεραπείας

Τα υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης από μόνα τους δεν αποτελούν στόχο για συγκεκριμένες θεραπείες. Πρέπει πρώτα να διορθώσετε το πρόβλημα που προκάλεσε αυτήν την κατάσταση..

Θεραπεία για υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στον πίνακα αίματος

ΑιτίαΛοιμώδης ηπατική νόσοςΑυτοάνοση ηπατίτιδαΑποκλεισμός της εκροής της χολήςΣυστηματικές διαταραχές του κυκλοφορικούΒλάβη όγκου στο ήπαρ, μυελός κόκκινων οστώνΑιμολυτική αναιμίαGBN
Μέθοδοι θεραπείαςΣυνταγογραφώντας αντιβιοτικά, αντιιικά φάρμακα για την εξάλειψη του μολυσματικού παράγονταΗ συνταγογράφηση στεροειδών ορμονών, κυτταροστατικών για την καταστολή της επιθετικότητας ανοσίαςΔιάλυση λίθων με φάρμακα, χειρουργική αφαίρεση λίθων, όγκωνΟ διορισμός διουρητικών, χειρουργική θεραπεία για αρρυθμίες, ελαττώματα καρδιακής βαλβίδαςΧημειοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση, θεραπεία ακτινοβολίας, μεταμόσχευση μυελού των οστώνΜετάγγιση αίματος, παρασκευάσματα σιδήρου, ανθελονοσιακά φάρμακαΜετάγγιση αίματος, φωτοθεραπεία με πηγή φωτός (μετατροπή έμμεσης χολερυθρίνης σε άμεση)

Πρόληψη

Η πρόληψη αυξημένων επιπέδων χολερυθρίνης στο αίμα περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

  • ετήσια ιατρική εξέταση με βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • έγκαιρη θεραπεία ασθενειών του ήπατος, της καρδιάς, του συστήματος σχηματισμού αίματος.
  • εξέταση μετά από άμβλωση με απειλή ανοσολογικής σύγκρουσης ·
  • προγραμματισμός εγκυμοσύνης σε περίπτωση απειλής ανοσολογικής σύγκρουσης.

Ένα υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα είναι μια ευκαιρία να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση. Μόνο αφού διαπιστώσει τη σωστή διάγνωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια θεραπεία που μπορεί να λύσει το πρόβλημα.

Αιτίες της υψηλής (αυξημένης) χολερυθρίνης στο αίμα


Ίσως, για έναν τέτοιο δείκτη όπως η χολερυθρίνη άκουσε, αν όχι όλοι, τότε οι περισσότεροι από εμάς. Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι μια αύξηση της περιεκτικότητάς του στον ορό του αίματος συνοδεύει διάφορες ασθένειες του ήπατος, μπορεί να παρατηρηθεί σε νεογέννητα μωρά και η κύρια κλινική εκδήλωση των μεταβολικών διαταραχών είναι ο ίκτερος. Ποιες είναι οι αιτίες της αυξημένης χολερυθρίνης, οι μηχανισμοί και οι συνέπειες αυτών των διαταραχών; Αυτό θα συζητηθεί στο άρθρο μας..

Τι είναι η χολερυθρίνη;?

Η χολερυθρίνη αναφέρεται ως οι λεγόμενες αιμοσφαιρινογόνες χρωστικές ουσίες. Η κύρια ποσότητα αυτού (περίπου 85%) σχηματίζεται κατά τη φυσιολογική αποσύνθεση των παλαιών, φθαρμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το υπόλοιπο, ένα μικρότερο μέρος, εμφανίζεται κατά την καταστροφή άλλων ουσιών που περιέχουν αίμη - κυτοχρώματα, μυοσφαιρίνη.

Η διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων συμβαίνει κυρίως στο ήπαρ, τον σπλήνα και επίσης στο μυελό των οστών. Περίπου 1% των ερυθρών αιμοσφαιρίων καταστρέφονται στο σώμα την ημέρα και έως 300 mg χολερυθρίνης σχηματίζεται από την αιμοσφαιρίνη που περιέχεται σε αυτά. Αυτή η χρωστική ουσία βρίσκεται στο αίμα και είναι φυσιολογική, ωστόσο, η ποσότητα του δεν πρέπει να υπερβαίνει τις μέγιστες επιτρεπόμενες τιμές.

Μέχρι σήμερα, τα δομικά χαρακτηριστικά, ο μεταβολισμός, καθώς και οι αιτίες των διαταραχών στον μεταβολισμό της χολερυθρίνης έχουν μελετηθεί και περιγραφεί αρκετά καλά. Με την εμφάνιση ίκτερου και αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα της υπερφιλερυθριναιμίας, η διάγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις δεν παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες (βλέπε ίκτερο - συμπτώματα, ασθένειες που συνοδεύονται από ίκτερο).

Τα κύρια στάδια του μεταβολισμού της χολερυθρίνης

Έτσι, κατά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, σχηματίστηκε χολερυθρίνη, η οποία είναι μια τοξική και αδιάλυτη ένωση στο νερό. Ο περαιτέρω μετασχηματισμός του συμβαίνει σε διάφορα στάδια:

  • με τη ροή του αίματος, η χολερυθρίνη μεταφέρεται στο ήπαρ - για αυτό, απαιτείται ένας φορέας, η αλβουμίνη, η οποία γρήγορα και σταθερά δεσμεύει τοξική χολερυθρίνη στο πλάσμα του αίματος. Ένα τέτοιο σύμπλοκο πρωτεΐνης-χολερυθρίνης δεν είναι ικανό να διεισδύσει στο νεφρικό φίλτρο και συνεπώς δεν εισέρχεται στα ούρα.
  • διείσδυση της χολερυθρίνης στο ηπατικό κύτταρο μετά από διαχωρισμό από την αλβουμίνη στην επιφάνεια της ηπατοκυτταρικής μεμβράνης και περαιτέρω μεταφορά κατά μήκος των μεμβρανών του ενδοπλασματικού συστήματος.
  • σύζευξη (δέσμευσης) της χολερυθρίνης με γλυκουρονικό οξύ στο ενδοπλασματικό δίκτυο και το σχηματισμό της χολερυθρίνης-διγλουκουρονίδης. Σε αυτήν τη δεσμευμένη κατάσταση η χολερυθρίνη καθίσταται διαλυτή στο νερό και, επομένως, μπορεί να απεκκρίνεται στη χολή και στα ούρα από το σώμα.
  • η απέκκριση (απέκκριση) με τη χολή είναι το τελικό στάδιο του μεταβολισμού της χολερυθρίνης, το οποίο στο έντερο μετατρέπεται σε ουροβιλινογόνα και απεκκρίνεται στα κόπρανα ως στερκοβιλογόνο. Μια μικρή ποσότητα χολερυθρίνης απορροφάται από το εντερικό τοίχωμα και, εισερχόμενη στην κυκλοφορία του αίματος, διηθείται από τα νεφρά και απεκκρίνεται στα ούρα..

Πρότυπο της χολερυθρίνης

Με βάση τα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού, η άμεση και έμμεση χολερυθρίνη απομονώνεται. Για να εκτιμηθεί ο βαθμός και η φύση των διαταραχών στο μεταβολισμό της χολερυθρίνης, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τους φυσιολογικούς δείκτες σε υγιείς ανθρώπους:

  • Η έμμεση (μη δεσμευμένη, μη συζευγμένη, ελεύθερη) χολερυθρίνη, η οποία είναι το προϊόν της διάσπασης των ουσιών αίμης, είναι μια τοξική χολερυθρίνη. Η ποσότητα της έμμεσης χολερυθρίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 16,2 μmol / l.
  • Άμεσος (συζευγμένος, δεσμευμένος) σχηματισμένος στο ήπαρ κατά τη δέσμευση στο γλυκουρονικό οξύ. Αυτή είναι η χολερυθρίνη, η οποία έχει ήδη εξουδετερωθεί από το ήπαρ και είναι έτοιμη για απέκκριση από το σώμα. Άμεση χολερυθρίνη, κανόνας 0 - 5,1 μmol / l
  • Η συνολική χολερυθρίνη κυμαίνεται από 0,5 έως 20,5 μmol / l

Σε καταστάσεις δυσκολίας, είναι πιθανή αύξηση του επιπέδου τόσο της άμεσης όσο και της έμμεσης χολερυθρίνης, που ονομάζεται υπερβιλιρουβινιμία. Η επικράτηση ενός συγκεκριμένου κλάσματος εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα που οδήγησε σε αύξηση της περιεκτικότητάς του στον ορό του αίματος.

Τα συμπτώματα της αυξημένης χολερυθρίνης στο αίμα (υπερβιλερυθριναιμία) με τη μορφή, πρώτα απ 'όλα, ο ίκτερος εμφανίζεται όταν υπερβαίνουν τα 34 μmol ανά λίτρο.

Συμβαίνει ότι η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη είναι δέκα φορές υψηλότερη από τις επιτρεπόμενες τιμές, γεγονός που θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς και απαιτεί άμεση βοήθεια.

Σημάδια ανυψωμένης χολερυθρίνης

Όπως γνωρίζετε, το συκώτι παίζει πρωταρχικό ρόλο στην ανταλλαγή χολερυθρίνης και ο ίκτερος είναι ένα χαρακτηριστικό σύνδρομο που αντανακλά την ήττα του και εκδηλώνεται επίσης σε περιπτώσεις όπου η ποσότητα της χολερυθρίνης υπερβαίνει τη λειτουργική ικανότητα του ήπατος να δεσμεύει την περίσσεια του ή προκύπτουν εμπόδια στη ροή της χολής και, κατά συνέπεια, η εξάλειψη του συζευγμένου Η χολερυθρίνη απεκκρίνεται.

Μερικές φορές συμβαίνει ότι η σοβαρότητα του ίκτερου δεν ταιριάζει με τους αριθμούς της χολερυθρίνης στον ορό. Για παράδειγμα, με την παχυσαρκία, το οίδημα, ο ίκτερος είναι λιγότερο αισθητός, ενώ σε λεπτά και μυώδη άτομα είναι πιο έντονο.

Οι αιτίες της υψηλής χολερυθρίνης στο αίμα είναι πολύ διαφορετικές και σχετίζονται είτε με τον αυξημένο σχηματισμό στα κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος, είτε με παραβίαση σε έναν ή περισσότερους μεταβολικούς δεσμούς στο ηπατοκολλητικό σύστημα..

Από κλινικής άποψης, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο βαθμός υπερβιλερυθριναιμίας επηρεάζει τη φύση της χρώσης διαφόρων ιστών:

  • Έτσι, πιο συχνά οι πρώτοι που έγιναν παγωμένοι απόχρωση του σκληρού σκλήρου
  • Στοματικός βλεννογόνος
  • Στη συνέχεια, το πρόσωπο, οι παλάμες, τα πέλματα και, τέλος, ολόκληρο το δέρμα κιτρινίζει

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η κηλίδωση του κίτρινου δέρματος δεν είναι πάντα το αποτέλεσμα της υπερβιλερυθριναιμίας. Για παράδειγμα, όταν τρώτε φαγητό που περιέχει μεγάλη ποσότητα καροτίνης (καρότα, ντομάτες), σακχαρώδη διαβήτη, υποθυρεοειδισμό (μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς), το δέρμα μπορεί να γίνει κίτρινο, ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις, το σκληρό χρώμα θα έχει φυσιολογικό χρώμα (ανέπαφο).

Κατάλογος ασθενειών που συνοδεύονται από υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα

Ασθένειες στις οποίες η άμεση χολερυθρίνη είναι αυξημένη:

  • Οξεία ιογενής ηπατίτιδα (ηπατίτιδα Α, Β, ηπατίτιδα με μολυσματική μονοπυρήνωση)
  • Χρόνια ηπατίτιδα (ηπατίτιδα C), αυτοάνοση ηπατίτιδα
  • Βακτηριακή ηπατίτιδα (βρουκέλλωση, λεπτοσπείρωση)
  • Τοξικό (δηλητηρίαση με τοξικές ενώσεις, μανιτάρια), φαρμακευτικό (λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών, ΜΣΑΦ, φάρμακα κατά της φυματίωσης, αντικαρκινικά φάρμακα)
  • Έγκυος ίκτερος
  • Όγκοι του ήπατος
  • Κίρρωση χολής
  • Κληρονομικός ίκτερος - Σύνδρομο Rotor, Dabin-Johnson

Ασθένειες στις οποίες αυξάνεται η έμμεση χολερυθρίνη:

  • Συγγενής αιμολυτική αναιμία - σφαιροκυτταρική, μη-σφαιροκυτταρική, δρεπανοκυτταρική, θαλασσαιμία, νόσος Markyafavi-Michele
  • Επίκτητη αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία - αναπτύσσεται στο πλαίσιο του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου (συμπτώματα, θεραπεία), ρευματοειδούς αρθρίτιδας, λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, λεμφαγλουνουρωμάτωσης (συμπτώματα, θεραπεία) κ.λπ..
  • Λοιμώδεις ασθένειες - τυφοειδής πυρετός, σήψη, ελονοσία
  • Φαρμακευτική αιμολυτική αναιμία - προκαλείται από τη χρήση κεφαλοσπορινών, ινσουλίνης, ασπιρίνης, ΜΣΑΦ, χλωραμφενικόλης, πενικιλλίνης, λεβοφλοξασίνης κ.λπ..
  • Τοξική αιμολυτική αναιμία - δηλητηρίαση από δηλητήρια, τσιμπήματα εντόμων, φίδια, δηλητηρίαση από μανιτάρια, μόλυβδος, αρσενικό, άλατα χαλκού (vitriol)
  • Σύνδρομα Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Είδη ίκτερου και οι κύριες αιτίες της αυξημένης χολερυθρίνης στο αίμα

3 κύριοι παράγοντες συμβάλλουν στην αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα:

  • Καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων (επιταχυνόμενη ή αυξημένη)
  • Παραβίαση της κανονικής εκροής της χολής
  • Μεταβολική και απέκκριση της χολερυθρίνης

Καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων (επιταχυνόμενη ή αυξημένη)

Η υψηλή έμμεση χολερυθρίνη με αιμολυτικό ίκτερο προκαλείται από αυξημένη αποσύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση), η οποία μπορεί να οφείλεται όχι μόνο σε κληρονομικά ελαττώματα των ίδιων των ερυθρών αιμοσφαιρίων (δρεπανοκυτταρική αναιμία, σφαιροκυττάρωση), αλλά και για διάφορους εξωτερικούς λόγους, για παράδειγμα:

  • λοιμώξεις (ελονοσία, σήψη, τυφοειδής πυρετός, μυκοπλάσμωση).
  • δηλητηρίαση με αιμολυτικά δηλητήρια διαφόρων προελεύσεων (ωχρές τοξίνες για το σκαμνί, υδράργυρος, μόλυβδος, άλλα δηλητήρια φιδιού).
  • μετάγγιση αίματος ασύμβατη ανά ομάδα ή παράγοντα Rh.
  • κακοήθεις όγκοι, ιδίως ιστούς που σχηματίζουν αίμα (λευχαιμία, μυέλωμα και άλλοι).
  • μαζικές αιμορραγίες (πνευμονικό έμφραγμα, εκτεταμένα αιματώματα).

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του αιμολυτικού ίκτερου:

  • λεμόνι κίτρινη χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων, σκληρό χιτώνα των ματιών
  • ωχρότητα λόγω αναιμίας λόγω αυξημένης καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων
  • πόνος στο αριστερό υποχόνδριο λόγω της διογκωμένης σπλήνας
  • μπορεί να αυξήσει τη θερμοκρασία του σώματος
  • στα κόπρανα και στα ούρα, υπάρχει μεγάλη ποσότητα stero και urobilin, δίνοντάς τους ένα σκοτεινό λεκέ
  • στο πλαίσιο της έλλειψης οξυγόνου στους ιστούς του σώματος, ένα άτομο μπορεί να έχει καρδιακό παλμό, πονοκεφάλους, αυξημένη κόπωση

Παραβίαση της κανονικής εκροής της χολής

Ο υποηπατικός ίκτερος αναπτύσσεται όταν η συζευγμένη χολερυθρίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος λόγω παραβίασης της εκροής της με χολή, συχνότερα συμβαίνει με νόσο της χολόλιθου, οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα, ανεύρυσμα ηπατικής αρτηρίας, καρκίνο του παγκρέατος ή της χοληδόχου κύστης και εκκολπίδα δωδεκαδακτύλου. Σε αυτήν την κατάσταση, υπάρχει υψηλή άμεση χολερυθρίνη στο αίμα. Οι αιτίες αυτού του τύπου ίκτερου μπορεί να είναι:

  • κλείσιμο των χολικών αγωγών με πέτρα, όγκο, παράσιτα.
  • συμπίεση των χολικών αγωγών από το εξωτερικό, συνοδευτικών όγκων της χοληδόχου κύστης, κεφαλής του παγκρέατος, αύξηση των λεμφαδένων.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στη χολική οδό, ακολουθούμενη από σκλήρυνση και στένωση του αυλού.
  • συγγενείς δυσπλασίες ή υποανάπτυξη χολικών αγωγών.

Για αυτόν τον τύπο υπερβιλερυθριναιμίας (με πέτρες στη χοληδόχο κύστη, καρκίνο της χοληδόχου κύστης ή του παγκρέατος), είναι χαρακτηριστικό:

  • μέγιστη ικτερική χρώση του δέρματος
  • οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για φαγούρα στο δέρμα, με αποτέλεσμα το ξύσιμο του δέρματος
  • Δεδομένου ότι η δεσμευτική λειτουργία του ήπατος σε αυτήν την περίπτωση δεν επηρεάζεται, θα αυξηθεί η ποσότητα συζευγμένης χολερυθρίνης στο αίμα
  • Σε αντίθεση με άλλους τύπους ίκτερου, οι μάζες των κοπράνων θα είναι αχολικές, δηλαδή θα έχουν σχεδόν λευκό χρώμα, λόγω της έλλειψης στερκοβιλίνης σε αυτά και τα ούρα έχουν σκούρο χρώμα
  • υπάρχουν περιοδικοί πόνοι στο δεξιό υποχόνδριο ή επίθεση τέτοιου πόνου με ηπατικό κολικό
  • διαταραχή του πεπτικού συστήματος - μετεωρισμός (αιτίες, θεραπεία), διάρροια, δυσκοιλιότητα, ναυτία, απώλεια όρεξης, ρέψιμο

Μεταβολική και απέκκριση της χολερυθρίνης

Αυτή η παραβίαση συνοδεύεται από την υπερβολική συσσώρευσή της και, ως εκ τούτου, ο ίκτερος μπορεί να είναι κληρονομικός - κληρονομικός ίκτερος ή να εμφανιστεί καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής και να περιπλέξει διάφορες ασθένειες - επίκτητο ίκτερο.

Κληρονομικός ίκτερος

Διαταραχές που εμφανίζονται στο ηπατικό στάδιο του μεταβολισμού της χολερυθρίνης (σύνδεση, μεταφορά στα ηπατικά κύτταρα και απομάκρυνση από αυτό), προκαλούν κληρονομικό ίκτερο:

  • Σύνδρομο Krigler-Nayyar
  • Το σύνδρομο Gilbert
  • Σύνδρομο Dabin-Johnson

Το σύνδρομο Gilbert είναι πιο συνηθισμένο από άλλα - καλοήθης υπερβιλερυθριναιμία με ευνοϊκή πρόγνωση.

Οι λόγοι για την υψηλή χολερυθρίνη στο αίμα αυτής της νόσου έγκειται στην έλλειψη ενζύμου στα κύτταρα του ήπατος που διασφαλίζει τη σύνδεση της ελεύθερης χολερυθρίνης με το γλυκουρονικό οξύ, επομένως η υπερβιλερυθριναιμία θα προκαλείται κυρίως από το μη δεσμευμένο κλάσμα της..

Η ασθένεια είναι κληρονομική και συνοδεύεται από ελάττωμα στα γονίδια που βρίσκονται στο δεύτερο χρωμόσωμα. Ο επιπολασμός του συνδρόμου Gilbert στον κόσμο ποικίλλει. Έτσι, στους Ευρωπαίους εμφανίζεται στο 3-5% των περιπτώσεων, ενώ στην Αφρική - στο 36%, το οποίο σχετίζεται με υψηλή συχνότητα εμφάνισης ενός χαρακτηριστικού γενετικού ελαττώματος σε αυτούς.

Συχνά η ασθένεια είναι ασυμπτωματική ή με επεισόδια ίκτερου ποικίλης έντασης, τα οποία εμφανίζονται στο πλαίσιο του στρες, της υπερβολικής σωματικής άσκησης, ενώ παίρνετε αλκοόλ. Δεδομένης της καλοήθους πορείας και της ευνοϊκής πρόγνωσης, κατά κανόνα δεν απαιτείται ειδική θεραπεία για αυτούς τους ασθενείς.

Αποκτήθηκε ίκτερος

Ο υπεραηπατικός ίκτερος εμφανίζεται όταν η ποσότητα της νεοσχηματισμένης χολερυθρίνης είναι τόσο μεγάλη που ακόμη και μια αύξηση 3-4 φορές στην ένταση της δέσμευσής της από το ήπαρ δεν αφαιρεί την περίσσεια από τον ορό του αίματος.

Ο ηπατικός ή ο παρεγχυματικός ίκτερος εμφανίζεται ως εκδήλωση διαφόρων ασθενειών που συνοδεύονται από βλάβη του ηπατικού παρεγχύματος και των τριχοειδών χολών, η οποία συνεπάγεται παραβίαση της σύλληψης, της σύζευξης και της απέκκρισης της χολερυθρίνης, καθώς και την επιστροφή του στο αίμα από τους χοληφόρους πόρους κατά τη διάρκεια της χολόστασης (συμφόρηση της χολής) στο ήπαρ. Αυτός είναι ένας από τους πιο συχνά αναπτυσσόμενους τύπους ίκτερου, στον οποίο η υψηλή άμεση χολερυθρίνη.

Ασθένειες που συνοδεύονται από ηπατικό ίκτερο είναι πολυάριθμες και ποικίλες, ωστόσο, αυτός ο τύπος υπερβιλερυθριναιμίας παρατηρείται συχνότερα με ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος.

Η ηπατίτιδα είναι μια μεγάλη ομάδα φλεγμονωδών βλαβών του ήπατος που μπορεί να είναι ιογενής στη φύση ή να προκαλείται από μη μολυσματικούς παράγοντες (φάρμακο ηπατίτιδα, αυτοάνοση, αλκοόλ).

Στην οξεία πορεία της νόσου, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι συχνότερα μια ιογενής λοίμωξη (ηπατίτιδα A, B, C, D, G) και οι εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

  • σημάδια γενικής δηλητηρίασης με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
  • γενική αδυναμία
  • πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις
  • Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο θα δείξει βλάβη στο ήπαρ
  • παγωμένη χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων
  • αποχρωματισμός των περιττωμάτων και των ούρων, καθώς και χαρακτηριστικές αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους

Με την πρόοδο της νόσου με τη συμμετοχή σημαντικής ποσότητας ηπατικού παρεγχύματος, καθώς και με δύσκολη εκροή χολής, φαγούρα, αιμορραγία, σημάδια εγκεφαλικής βλάβης με τη μορφή χαρακτηριστικής ηπατικής εγκεφαλοπάθειας και, τελικά, την ανάπτυξη ηπατικής-νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία απειλεί τη ζωή και συχνά η αιτία θανάτου τέτοιων ασθενών.

Η χρόνια ηπατίτιδα είναι πολύ συχνή ως αποτέλεσμα οξέων ιογενών, φαρμακευτικών και αλκοολικών ηπατικών αλλοιώσεων. Οι κλινικές εκδηλώσεις τους μειώνονται σε παρεγχυματικό ίκτερο και αλλαγές στη βιοχημική ανάλυση του αίματος. με επιδείνωση του πυρετού, αρθραλγία, καθώς και δερματικά εξανθήματα.

Κίρρωση του ήπατος - είναι σοβαρές αλλαγές με την απώλεια των φυσιολογικών ιστορχιτεκτονικών του παρεγχύματος. Με άλλα λόγια, συμβαίνει παραβίαση της φυσιολογικής μικροσκοπικής δομής: ως αποτέλεσμα του θανάτου των ηπατοκυττάρων, οι ηπατικοί λοβείς εξαφανίζονται, ο προσανατολισμός των αιμοφόρων αγγείων και των τριχοειδών χολών, μαζικές εστίες πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού εμφανίζονται στη θέση κατεστραμμένων και νεκρών κυττάρων.

Αυτές οι διαδικασίες καθιστούν αδύνατο για το συκώτι να εκτελεί τις λειτουργίες δέσμευσης και απομάκρυνσης της χολερυθρίνης από το σώμα, καθώς και των διαδικασιών αποτοξίνωσης, του σχηματισμού διαφόρων πρωτεϊνών και παραγόντων πήξης του αίματος. Τις περισσότερες φορές, η κίρρωση ολοκληρώνει τις φλεγμονώδεις βλάβες (ηπατίτιδα).

Εκτός από τον παρεγχυματικό ίκτερο, οι κλινικές εκδηλώσεις που χαρακτηρίζουν την κίρρωση είναι η διεύρυνση του ήπατος και του σπλήνα, κνησμός του δέρματος, εμφάνιση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης), κιρσοί του οισοφάγου, ορθού, πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Με την πάροδο του χρόνου, αυξάνονται σημάδια ηπατικής ανεπάρκειας, αναπτύσσεται εγκεφαλική βλάβη, μειώνεται η πήξη του αίματος και αυτό συνοδεύεται όχι μόνο από δερματικά εξανθήματα, αλλά και από αιμορραγίες στα εσωτερικά όργανα και αιμορραγία (στομάχι, μύτη, μήτρα), που συχνά απειλούν τη ζωή στη φύση.

Αυξημένη χολερυθρίνη στα νεογνά

Ιδιαίτερη σημείωση είναι η υπερβιλερυθριναιμία, δηλαδή η αυξημένη χολερυθρίνη στα νεογνά. Είναι γνωστό ότι στις πρώτες μέρες της ζωής, τα περισσότερα μωρά έχουν κάποιο βαθμό σοβαρότητας του ίκτερου, η οποία είναι φυσιολογική.

Αυτό συμβαίνει επειδή το σώμα του παιδιού προσαρμόζεται στην εξωτερίνη ύπαρξη και η λεγόμενη εμβρυϊκή (εμβρυϊκή) αιμοσφαιρίνη αντικαθίσταται από αιμοσφαιρίνη τύπου «ενήλικας», η οποία συνοδεύεται από μερική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Κατά κανόνα, η αιχμή του κιτρίνισμα παρατηρείται σε 3-5 ημέρες της ζωής και μετά από σύντομο χρονικό διάστημα επιλύεται χωρίς να βλάπτεται το σώμα του παιδιού.

Σε περιπτώσεις όπου η αιμόλυση συμβαίνει σε πρόωρα μωρά ή προκαλείται από σύγκρουση με Rh ή άλλους λόγους, σημαντική αύξηση του μη δεσμευμένου κλάσματος της χολερυθρίνης μπορεί να συμβεί με τη διείσδυσή του μέσω του φραγμού αίματος-εγκεφάλου.

Το αποτέλεσμα θα είναι η ανάπτυξη του λεγόμενου πυρηνικού ίκτερου, στον οποίο οι πυρήνες του εγκεφάλου έχουν υποστεί βλάβη, γεγονός που αποτελεί απειλή για τη ζωή του μωρού και απαιτεί άμεση εντατική φροντίδα.

Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν με ακρίβεια τα αίτια της υψηλής χολερυθρίνης στο νεογέννητο, προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές με την έγκαιρη θεραπεία:

  • φυσιολογική διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων
  • βλάβη στο ήπαρ
  • συγγενείς δυσπλασίες της χολικής οδού
  • σύγκρουση rhesus κ.λπ..

Πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη?

Οι τρόποι για την καταπολέμηση της υπερβιλερυθριναιμίας εξαρτώνται από τους λόγους που την προκάλεσαν, αλλά εάν εμφανιστεί ίκτερος, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Δεδομένου ότι ο ίκτερος είναι μόνο ένα σύμπτωμα και η θεραπεία πρέπει πρώτα απ 'όλα να στοχεύει στην εξάλειψη των αιτίων της.

Σε υψηλούς αριθμούς χολερυθρίνης λόγω σοβαρής αιμόλυσης ερυθρών αιμοσφαιρίων, ενδείκνυται θεραπεία έγχυσης με την εισαγωγή γλυκόζης, λευκωματίνης, καθώς και πλασμαφαίρεση. Με τον ίκτερο των νεογέννητων, η φωτοθεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική, στην οποία η ακτινοβολία του δέρματος βοηθά στη μετατροπή της ελεύθερης τοξικής χολερυθρίνης σε δεσμευμένη, εύκολα εκκρίνεται.

Σε υπερσυμπιεσμένη υπερχολερυθριναιμία, η χρήση φαρμάκων που ενισχύουν τη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, για παράδειγμα, της φαινοβαρβιτάλης, είναι αποτελεσματική.

Σε όλες τις περιπτώσεις, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο ίκτερος, κατά κανόνα, είναι ένας δείκτης σοβαρών διαταραχών στο σώμα και, επομένως, η έγκαιρη διευκρίνιση των αιτίων του αυξάνει την πιθανότητα ευνοϊκού αποτελέσματος και, ενδεχομένως, μια πλήρη θεραπεία για την ασθένεια που την προκάλεσε. Μην παραβλέπετε την επίσκεψη ενός γιατρού ακόμη και σε περίπτωση ελαφρά κίτρινου χρώματος του δέρματος, του σκληρού χιτώνα, επειδή η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία όχι μόνο μπορούν να σώσουν τη ζωή του ασθενούς, αλλά και να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητά του.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Υπέρταση
    Κακό μετά το RFA
    Σχετικές και προτεινόμενες ερωτήσεις6 απαντήσειςΑναζήτηση ιστότοπουΤι πρέπει να κάνω εάν έχω μια παρόμοια αλλά διαφορετική ερώτηση?Εάν δεν βρήκατε τις πληροφορίες που χρειάζεστε μεταξύ των απαντήσεων σε αυτήν την ερώτηση, ή εάν το πρόβλημά σας είναι ελαφρώς διαφορετικό από αυτό που παρουσιάστηκε, δοκιμάστε να ρωτήσετε τον γιατρό μια επιπλέον ερώτηση στην ίδια σελίδα εάν είναι στο θέμα της κύριας ερώτησης.
  • Πίεση
    Σάκχαρο στο αίμα
    Μία από τις πηγές ενέργειας στο σώμα μας είναι η γλυκόζη. Όμως, όπως γνωρίζετε, όλα είναι καλά με μέτρο. Δηλαδή, το επίπεδο γλυκόζης (ή ζάχαρης) πρέπει να αντιστοιχεί σε ορισμένους δείκτες.

Σχετικά Με Εμάς

Ο υπογλυκαιμικός δείκτης επηρεάζει τη λειτουργία των περισσότερων οργάνων και συστημάτων του ανθρώπινου σώματος: από ενδοκυτταρικές διαδικασίες έως τη λειτουργία του εγκεφάλου.