Διαβήτης κύησης κατά την εγκυμοσύνη: τι πρέπει να γνωρίζετε

Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε:

Ένας από τους κύριους λόγους για τις εγκύους να στραφούν σε ενδοκρινολόγο είναι ο διαβήτης κύησης, οπότε τι είναι? Διαβήτης κύησης - πρόκειται για οποιαδήποτε παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο σώμα, που εμφανίστηκε για πρώτη φορά ή ανιχνεύθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πιο συχνά, μια τέτοια παραβίαση εμφανίζεται μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης και σχετίζεται με τα ορμονικά χαρακτηριστικά της γυναίκας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Γιατί προκύπτει?

Ο διαβήτης κύησης αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για διάφορους λόγους:

  1. Στο σώμα μας, η ινσουλίνη είναι υπεύθυνη για την πρόσληψη γλυκόζης από τα κύτταρα. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, αυξάνεται η παραγωγή ορμονών που αποδυναμώνουν την επίδρασή της. Αυτό οδηγεί σε μείωση της ευαισθησίας των σωματικών ιστών μιας γυναίκας στην ινσουλίνη - αντίσταση στην ινσουλίνη.
  2. Η υπερβολική διατροφή στις γυναίκες οδηγεί σε αυξημένες ανάγκες σε ινσουλίνη μετά το φαγητό.
  3. Ως αποτέλεσμα του συνδυασμού αυτών των δύο παραγόντων, τα παγκρεατικά κύτταρα καθίστανται ανίκανα να παράγουν επαρκείς ποσότητες ινσουλίνης και αναπτύσσεται διαβήτης κύησης..

Δεν υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη σε κάθε έγκυο γυναίκα. Ωστόσο, υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν αυτήν την πιθανότητα. Μπορούν να χωριστούν σε εκείνα που υπήρχαν πριν από την εγκυμοσύνη και συνέβησαν κατά τη διάρκεια της.

Πίνακας - Παράγοντες κινδύνου για διαβήτη κύησης
Παράγοντες πριν από την εγκυμοσύνηΠαράγοντες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Ηλικία άνω των 30 ετώνΜεγάλα φρούτα
Παχυσαρκία ή υπέρβαροΠολυϋδραμνίου
Σχετικός διαβήτης στην άμεση οικογένειαΈκκριση γλυκόζης στα ούρα
Διαβήτης κύησης σε προηγούμενη εγκυμοσύνηΥπέρβαρο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Πρόωρη ή όψιμη κύηση σε προηγούμενη εγκυμοσύνηΣυγγενείς δυσπλασίες του εμβρύου
Γέννηση παιδιών βάρους έως 2500 g ή άνω των 4000 g
Θάνατος ή γέννηση παιδιών με αναπτυξιακές αναπηρίες στο παρελθόν
Αποβολές, αποβολές, προηγούμενες αμβλώσεις
Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η γλυκόζη διεισδύει στο μωρό μέσω του πλακούντα. Επομένως, με την αύξηση του επιπέδου της στο αίμα της μητέρας, η περίσσεια του φτάνει στο παιδί. Το πάγκρεας του εμβρύου λειτουργεί σε βελτιωμένη λειτουργία, απελευθερώνει μεγάλες ποσότητες ινσουλίνης.

Πώς να ταυτοποιήσετε?

Η διάγνωση του διαβήτη κύησης πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Κάθε γυναίκα, κατά την εγγραφή για εγκυμοσύνη, πραγματοποιεί εξέταση αίματος για γλυκόζη. Ο ρυθμός γλυκόζης στο αίμα για τις έγκυες γυναίκες είναι από 3,3 έως 4,4 mmol / L (στο αίμα από το δάχτυλο) ή έως 5,1 mmol / L στο φλεβικό αίμα.

Εάν μια γυναίκα ανήκει σε ομάδα υψηλού κινδύνου (έχει 3 ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παραπάνω), λαμβάνεται από του στόματος Δοκιμή ανοχής γλυκόζης (PGTT). Η δοκιμή αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

  • Μια νηστεία γυναίκα δίνει αίμα για γλυκόζη.
  • Στη συνέχεια, εντός 5 λεπτών, πιείτε ένα διάλυμα που περιέχει 75 g γλυκόζης.
  • Μετά από 1 και 2 ώρες, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενος προσδιορισμός του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα.

Οι τιμές της γλυκόζης στο φλεβικό αίμα θεωρούνται φυσιολογικές:

  • με άδειο στομάχι - λιγότερο από 5,3 mmol / l.
  • μετά από 1 ώρα - λιγότερο από 10,0 mmol / l.
  • μετά από 2 ώρες - λιγότερο από 8,5 mmol / l.

Επίσης, πραγματοποιείται δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη για γυναίκες που έχουν αύξηση της γλυκόζης στο αίμα νηστείας.

Το επόμενο στάδιο είναι η εφαρμογή του PHTT για όλες τις έγκυες γυναίκες κατά την περίοδο 24-28 εβδομάδων.

Για τη διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη κύησης, χρησιμοποιείται επίσης ένας δείκτης γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης, ο οποίος αντικατοπτρίζει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα τους τελευταίους μήνες. Κανονικά, δεν υπερβαίνει το 5,5%.

Το GDM διαγιγνώσκεται με:

  1. Γλυκόζη νηστείας μεγαλύτερη από 6,1 mmol / L.
  2. Τυχαίος προσδιορισμός της γλυκόζης εάν είναι μεγαλύτερος από 11,1 mmol / L.
  3. Εάν τα αποτελέσματα PHTT είναι πάνω από τα κανονικά.
  4. Γλυκοποιημένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης 6,5% και υψηλότερο.

Πώς εκδηλώνεται?

Τις περισσότερες φορές, ο διαβήτης κύησης είναι ασυμπτωματικός. Η γυναίκα δεν ανησυχεί και το μόνο που προκαλεί ανησυχία στον γυναικολόγο είναι το αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ανιχνεύεται δίψα, υπερβολική ούρηση, αδυναμία, ακετόνη στα ούρα. Μια γυναίκα κερδίζει βάρος γρηγορότερα από το αναμενόμενο. Κατά τη διενέργεια υπερήχων, εντοπίζεται πρόοδος στην ανάπτυξη του εμβρύου, συμπτώματα ανεπάρκειας της ροής αίματος του πλακούντα.

Οι κίνδυνοι

Λοιπόν, ποιος είναι ο κίνδυνος του διαβήτη κύησης, γιατί η γλυκόζη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δίδεται ιδιαίτερη προσοχή; Ο έγκυος διαβήτης είναι επικίνδυνος για τις συνέπειες και τις επιπλοκές του για γυναίκες και παιδιά.

Επιπλοκές του διαβήτη κύησης για μια γυναίκα:

  1. Αυθόρμητη άμβλωση. Η αύξηση της συχνότητας των αμβλώσεων σε γυναίκες με GDM σχετίζεται με συχνές λοιμώξεις, ειδικά των ουρογεννητικών οργάνων. Οι ορμονικές διαταραχές είναι επίσης σημαντικές, επειδή ο διαβήτης κύησης αναπτύσσεται συχνά σε γυναίκες που έχουν σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών πριν από την εγκυμοσύνη.
  2. Πολυϋδραμνίου.
  3. Καθυστερημένη κύηση (οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, πρωτεΐνη στα ούρα κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης). Η σοβαρή κύηση είναι επικίνδυνη για τη ζωή τόσο μιας γυναίκας όσο και ενός παιδιού, μπορεί να οδηγήσει σε σπασμούς, απώλεια συνείδησης, βαριά αιμορραγία.
  4. Συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
  5. Σε υψηλά επίπεδα γλυκόζης, είναι πιθανή βλάβη στα αγγεία των ματιών, των νεφρών και του πλακούντα..
  6. Ο πρόωρος τοκετός συνδέεται συχνά με επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη που απαιτούν πρόωρη παράδοση..
  7. Επιπλοκές του τοκετού: αδυναμία του τοκετού, τραύμα του καναλιού γέννησης, αιμορραγία μετά τον τοκετό.

Η επίδραση του διαβήτη κύησης στο έμβρυο:

  1. Η μακροσωμία είναι μεγάλο βάρος ενός νεογέννητου (πάνω από 4 κιλά), αλλά τα όργανα του παιδιού είναι ανώριμα. Λόγω των αυξημένων επιπέδων ινσουλίνης στο εμβρυϊκό αίμα, η περίσσεια γλυκόζης εναποτίθεται ως υποδόριο λίπος. Ένα μωρό γεννιέται μεγάλο, με στρογγυλά μάγουλα, κόκκινο δέρμα, φαρδύ ώμους.
  2. Πιθανή καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου.
  3. Οι συγγενείς δυσπλασίες είναι πιο συχνές σε γυναίκες που έχουν πολύ υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..
  4. Υποξία του εμβρύου. Για την ενίσχυση των μεταβολικών διεργασιών, το έμβρυο χρειάζεται οξυγόνο και η πρόσληψή του περιορίζεται συχνά από παραβίαση της ροής του αίματος του πλακούντα. Με την έλλειψη οξυγόνου, εμφανίζεται πείνα οξυγόνου, υποξία.
  5. Οι αναπνευστικές διαταραχές εμφανίζονται 5-6 φορές συχνότερα. Η περίσσεια ινσουλίνης στο αίμα του μωρού αναστέλλει το σχηματισμό επιφανειοδραστικού - μια ειδική ουσία που προστατεύει τους πνεύμονες του μωρού μετά τον τοκετό από πτώση.
  6. Πιο συχνός εμβρυϊκός θάνατος.
  7. Τραυματισμός του μωρού κατά τον τοκετό λόγω μεγάλων μεγεθών.
  8. Υψηλή πιθανότητα υπογλυκαιμίας την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση. Η υπογλυκαιμία είναι μείωση της γλυκόζης στο αίμα κάτω από 1,65 mmol / L σε νεογέννητο. Το παιδί είναι νυσταγμένο, ληθαργικό, αναστέλλεται, χάλια λίγο, με έντονη μείωση της γλυκόζης, είναι πιθανή απώλεια συνείδησης.
  9. Η νεογνική περίοδος προχωρά με επιπλοκές. Πιθανά αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης, βακτηριακές λοιμώξεις, ανωριμότητα του νευρικού συστήματος.

Η θεραπεία είναι το κλειδί για την επιτυχία!

Όπως είναι τώρα σαφές, εάν ανιχνευθεί διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να αντιμετωπιστεί! Η μείωση της γλυκόζης στο αίμα βοηθά στην ελαχιστοποίηση των επιπλοκών και στη γέννηση ενός υγιούς μωρού.

Μια γυναίκα με διαβήτη κύησης πρέπει να μάθει πώς να ελέγχει τον εαυτό της με το γλυκόμετρο. Καταγράψτε όλους τους δείκτες σε ένα ημερολόγιο και επισκεφτείτε τον ενδοκρινολόγο τακτικά μαζί του.

Η βάση για τον διαβήτη κύησης είναι η διατροφή. Η διατροφή πρέπει να είναι τακτική, έξι φορές, πλούσια σε βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά. Είναι απαραίτητο να εξαιρεθούν οι εξευγενισμένοι υδατάνθρακες (προϊόντα που περιέχουν ζάχαρη - γλυκά, σοκολάτα, μέλι, μπισκότα κ.λπ.) και να καταναλώνουν περισσότερες φυτικές ίνες που περιέχονται σε λαχανικά, πίτουρα και φρούτα.
Πρέπει να υπολογίσετε θερμίδες και να καταναλώσετε όχι περισσότερο από 30-35 kcal / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα σε κανονικό βάρος. Εάν μια γυναίκα είναι υπέρβαρη, αυτός ο αριθμός μειώνεται στα 25 kcal / kg βάρους την ημέρα, αλλά όχι λιγότερο από 1800 kcal ανά ημέρα. Τα θρεπτικά συστατικά κατανέμονται ως εξής:

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πεινάτε. Αυτό θα επηρεάσει την κατάσταση του παιδιού.!

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να αποκτήσει βάρος όχι περισσότερο από 12 κιλά και εάν ήταν παχύσαρκη πριν από την εγκυμοσύνη - όχι περισσότερο από 8 κιλά.

Είναι απαραίτητο να κάνετε καθημερινές βόλτες, να αναπνέετε καθαρό αέρα. Εάν είναι δυνατόν, κάντε αερόμπικ νερού ή ειδικά αερόμπικ για έγκυες γυναίκες, κάντε ασκήσεις αναπνοής. Η άσκηση βοηθά στη μείωση του βάρους, στη μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη, στην αύξηση του οξυγόνου του εμβρύου.

Θεραπεία με ινσουλίνη

Η διατροφή και η άσκηση χρησιμοποιούνται για δύο εβδομάδες. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν γίνει κανονικοποίηση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα, ο γιατρός θα συστήσει την έναρξη ενέσεων ινσουλίνης, καθώς τα φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη του δισκίου αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Δεν χρειάζεται να φοβάστε την ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης! Είναι απολύτως ασφαλές για το έμβρυο, δεν επηρεάζει αρνητικά τη γυναίκα και θα είναι δυνατή η διακοπή των ενέσεων ινσουλίνης αμέσως μετά τον τοκετό.

Όταν συνταγογραφούν ινσουλίνη, θα εξηγήσουν λεπτομερώς πώς και πού να την εγχύσουν, πώς να προσδιορίσουν την απαιτούμενη δόση, πώς να ελέγχουν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα και την κατάστασή σας, καθώς και πώς να αποφεύγεται η υπερβολική μείωση της γλυκόζης στο αίμα (υπογλυκαιμία). Είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού σε αυτά τα θέματα.!

Αλλά η εγκυμοσύνη πλησιάζει στο τέλος, οπότε τι θα ακολουθήσει; Ποια θα είναι η γέννηση?

Οι γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη κύησης γεννούν με επιτυχία μόνες τους. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, η γλυκόζη στο αίμα παρακολουθείται. Οι μαιευτήρες παρακολουθούν την κατάσταση του παιδιού, ελέγχουν σημάδια υποξίας. Προϋπόθεση για τη φυσική γέννηση είναι το μικρό μέγεθος του εμβρύου, η μάζα του δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4000 g.

Ο διαβήτης κύησης μόνο δεν αποτελεί ένδειξη για καισαρική τομή. Ωστόσο, συχνά μια τέτοια εγκυμοσύνη περιπλέκεται από υποξία, μεγάλο έμβρυο, κύηση, αδύναμη εργασία, η οποία οδηγεί σε χειρουργική παράδοση.

Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, η παρακολούθηση της μητέρας και του παιδιού θα δανείζεται. Τα επίπεδα γλυκόζης συνήθως επανέρχονται στο φυσιολογικό μέσα σε λίγες εβδομάδες..

Πρόβλεψη για μια γυναίκα

6 εβδομάδες μετά τη γέννηση, η γυναίκα πρέπει να έρθει στον ενδοκρινολόγο και να κάνει τεστ ανοχής στη γλυκόζη. Τις περισσότερες φορές, το επίπεδο γλυκόζης είναι κανονικοποιημένο, αλλά σε μερικούς ασθενείς παραμένει αυξημένο. Σε αυτήν την περίπτωση, η γυναίκα διαγιγνώσκεται με διαβήτη και την απαραίτητη θεραπεία.

Επομένως, μετά τον τοκετό, μια τέτοια γυναίκα πρέπει να καταβάλλει κάθε προσπάθεια για να μειώσει το σωματικό βάρος, να τρώει τακτικά και σωστά και να λαμβάνει επαρκή σωματική δραστηριότητα.

Διαβήτης κύησης. Όταν συμβαίνει?

Ο διαβήτης κύησης αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται μετά την εικοστή εβδομάδα. Αλλά μπορεί να ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια. Περίπου το 4% των εγκύων γυναικών αρρωσταίνουν. Μετά την παράδοση, το πρόβλημα επιλύθηκε. Αλλά οι συνέπειές της για τη μητέρα και το μωρό μπορεί να είναι επικίνδυνες.

Γιατί αναπτύσσεται ο διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Η εγκυμοσύνη είναι μια περίοδος ορμονικής προσαρμογής στο σώμα της μητέρας. Ο πλακούντας εκκρίνει ουσίες που εμποδίζουν τις επιδράσεις της ινσουλίνης. Έτσι οι ορμόνες βοηθούν στην πρόληψη χαμηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα..

Καθώς εξελίσσεται η εγκυμοσύνη, οι ουσίες που παράγονται από πλακούντα επηρεάζουν την ανοχή στη γλυκόζη. Το σάκχαρο στο αίμα αυξάνεται. Το σώμα αρχίζει να παράγει περισσότερη ινσουλίνη για να μειώσει τη γλυκόζη και να την βοηθήσει να εισέλθει στα κύτταρα. Ο έγκυος διαβήτης κύησης αναπτύσσεται.

Κατά κανόνα, το πάγκρεας κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης παράγει τρεις φορές περισσότερη ινσουλίνη. Αυτό αναστέλλει τις επιδράσεις των ορμονών στα επίπεδα σακχάρου. Εάν το πάγκρεας δεν αντιμετωπίσει την επίδραση των αυξανόμενων συγκεντρώσεων των ορμονών της εγκυμοσύνης, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα της μητέρας αυξάνεται.

Τι είναι μια ασθένεια επικίνδυνη για ένα παιδί?

Πιθανές επιπλοκές για το έμβρυο:

  • διάφορες δυσπλασίες (το μωρό στη μήτρα λαμβάνει γλυκόζη, αλλά αισθάνεται έλλειψη ινσουλίνης και εξακολουθεί να μην έχει το πάγκρεας του κατά το πρώτο τρίμηνο).
  • η αυξημένη ζάχαρη παρεμβαίνει στην κανονική ανάπτυξη οργάνων και συστημάτων, προκαλεί έλλειψη ενέργειας.
  • το πάγκρεας που εμφανίζεται σε ένα παιδί στο δεύτερο τρίμηνο αρχίζει να εργάζεται για δύο (προσπαθώντας να ομαλοποιήσει το επίπεδο γλυκόζης στο σώμα του μωρού και της μητέρας). Ως αποτέλεσμα, παράγεται μεγάλη ποσότητα ινσουλίνης και αναπτύσσεται υπερινσουλιναιμία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπογλυκαιμική κατάσταση του νεογέννητου, στην ανάπτυξη ασφυξίας.
  • η περίσσεια γλυκόζης συσσωρεύεται και μετατρέπεται σε λίπος. ένα μεγάλο έμβρυο έχει υψηλό κίνδυνο βλάβης κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  • Οι υπερβολικές ποσότητες ινσουλίνης μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα σακχάρου, κάτι που είναι επίσης επικίνδυνο για το μωρό (η εγκεφαλική διατροφή είναι διαταραγμένη, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ψυχικών διαταραχών, αναπνευστικής δυσχέρειας, παχυσαρκίας και διαβήτη στο μέλλον).

Ποιος είναι ο κίνδυνος του διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για τη μητέρα?

Πιθανές επιπλοκές για τη μέλλουσα μητέρα:

  • παραβίαση της κανονικής πορείας της εγκυμοσύνης ·
  • την ανάπτυξη της κύησης, στην οποία υπάρχει δυσλειτουργία στην εργασία διαφόρων συστημάτων, ειδικά του αγγειακού συστήματος.
  • πολυυδράμνιο;
  • παγωμένη εγκυμοσύνη
  • λοιμώξεις του γεννητικού συστήματος που είναι επικίνδυνες για το έμβρυο.
  • κετοξέωση, στην οποία εμφανίζεται δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού.
  • ασθένειες των οργάνων της όρασης και των νεφρών.

Όλοι οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές μπορούν να προληφθούν με την ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου..

Ποιος μπορεί να αρρωστήσει?

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το ποσοστό του διαβήτη κύησης σε έγκυες γυναίκες δεν είναι πολύ υψηλό. Οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο:

  • υπέρβαρο πριν από την εγκυμοσύνη (περισσότερο από είκοσι τοις εκατό του φυσιολογικού σωματικού βάρους)
  • ανήκουν στους «σκοτεινούς» αγώνες (Αφροαμερικανοί, Ισπανόφωνοι, Ασιάτες, Ιθαγενείς Αμερικανοί) ·
  • διαβήτης σε στενούς συγγενείς.
  • διαβήτης κύησης σε προηγούμενη εγκυμοσύνη
  • τη γέννηση του προηγούμενου παιδιού με μεγάλο βάρος (πάνω από τέσσερα κιλά) ·
  • θνησιγένεια
  • χρόνια αποβολή
  • μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη (υψηλό επίπεδο σακχάρου, αλλά όχι αρκετό για τη διάγνωση του διαβήτη).
  • πολυυδραμνιος.

Ο διαβήτης κύησης μπορεί να αναπτυχθεί απουσία γνωστών παραγόντων..

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;?

Τα συμπτώματα του διαβήτη κύησης μπορεί να απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μερικές φορές παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • λίγη δίψα
  • αυξημένη όρεξη διατηρώντας ή μειώνοντας το σωματικό βάρος.
  • κούραση;
  • αυξημένος όγκος ούρων, συχνή ώθηση.

Οι γυναίκες δεν δίνουν προσοχή σε αυτές τις εκδηλώσεις, αποδίδοντας τα πάντα στην εγκυμοσύνη τους. Σας συμβουλεύουμε να ενημερώσετε το γιατρό για όλες τις δυσάρεστες αισθήσεις.

Κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης, οι εξετάσεις αίματος και ούρων για σάκχαρα λαμβάνονται περισσότερες από μία φορές. Εάν το επίπεδό του είναι πάνω από το φυσιολογικό, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια επιπλέον διάγνωση του διαβήτη κύησης..

Πρώτα, παίρνουν ζάχαρη με άδειο στομάχι. Μετά από μια ώρα, πρέπει να πίνετε πενήντα γραμμάρια γλυκόζης. Περιμένετε μισή ώρα. Και πάλι ένα δείγμα αίματος θα ληφθεί από τη φλέβα. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, μετά από δύο εβδομάδες το τεστ επαναλαμβάνεται.

Οι ακόλουθες ενδείξεις δείχνουν μια παθολογική κατάσταση:

  • τιμές ζάχαρης νηστείας άνω των 5,8 mmol / l ·
  • μία ώρα μετά την κατανάλωση γλυκόζης - πάνω από 10,0 mmol / l.
  • μετά από δύο ώρες - περισσότερο από 8,0 mmol / l.

Πώς αντιμετωπίζεται ο διαβήτης κύησης;?

Συχνά, οι δίαιτες για διαβήτη κύησης για έγκυες γυναίκες είναι αρκετές για την ομαλοποίηση της διατροφής. Τα κύρια σημεία του:

  • διατήρηση της ενεργειακής αξίας των τροφίμων ·
  • συχνά γεύματα σε μικρές μερίδες (πρωινό, μεσημεριανό γεύμα και δείπνο συν δύο ή τρία σνακ).
  • απόρριψη "ελαφρών" υδατανθράκων (muffins, γλυκά, ζάχαρη)
  • περιορισμός λιπαρών τροφών (ψάρια και κρέας λιπαρών ποικιλιών, κρέμα γάλακτος, βούτυρο), οι οποίοι, σε συνθήκες έλλειψης ινσουλίνης, μπορούν να προκαλέσουν δηλητηρίαση του σώματος.
  • καθημερινή πρόσληψη τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες (χόρτα, λαχανικά, φρούτα, εκτός από σταφύλια, μπανάνες, πεπόνια).

Στην καθημερινή διατροφή, τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά πρέπει να κατανέμονται ως εξής:

  • 50% - για υδατάνθρακες
  • 20% - για πρωτεΐνες.
  • 30% - για λίπη.

Εάν η διατροφή δεν βοηθά στον διαβήτη κύησης, συνταγογραφείται θεραπεία ινσουλίνης. Μετά τον τοκετό, η ανάγκη για θεραπεία εξαφανίζεται.

Ποιες διαδικασίες απαιτούνται για μια τέτοια διάγνωση;?

Εάν μια έγκυος γυναίκα διαγνωστεί με διαβήτη κύησης, πρέπει:

  • ελέγξτε το επίπεδο της ζάχαρης τέσσερις φορές την ημέρα (με άδειο στομάχι, δύο ώρες μετά από κάθε γεύμα. μερικές φορές πρέπει να ελέγχετε τη ζάχαρη πριν από κάθε γεύμα).
  • ελέγξτε την εμφάνιση των κετονικών σωμάτων στα ούρα (δεν πρέπει να είναι. εάν εμφανιστούν αυτά τα οξέα, τότε η ζάχαρη δεν ελέγχεται στο σώμα, εμφανίζεται δηλητηρίαση).
  • ακολουθήστε μια δίαιτα, κατανέμοντας ομοιόμορφα θερμίδες όλη την ημέρα.
  • εκτελεί σωματικές ασκήσεις (όπως συμφωνήθηκε με τον γιατρό).
  • ελέγξτε το βάρος και την αρτηριακή πίεση.
  • χορηγήστε ινσουλίνη εάν είναι απαραίτητο.

Πώς να ελέγξετε τη ζάχαρη?

Για να το κάνετε αυτό, πάρτε ή δανείστε ένα γλυκόμετρο. Όλες οι ενδείξεις κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς και όλα όσα τρώγονται, πρέπει να καταγράφονται. Μελετώντας τα αρχεία και τα αποτελέσματα των δοκιμών, ο γιατρός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει την κατάστασή σας, να προσδιορίσει την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας και, εάν είναι απαραίτητο, να την προσαρμόσει.

Πώς να αποτρέψετε μια ασθένεια?

Πιθανά προληπτικά μέτρα:

  • περιορισμός ή απόρριψη της εξευγενισμένης ζάχαρης, του μελιού, των γλυκών και άλλων "ελαφρών" υδατανθράκων ·
  • περιορισμός λιπαρών τροφών και αλατιού.
  • έλεγχος του βάρους σας (εάν υπάρχει υπερβολικό σωματικό βάρος, πρέπει να το ομαλοποιήσετε πριν από την εγκυμοσύνη).
  • μέτρια σωματική δραστηριότητα (πρωινές ασκήσεις, υπαίθριες ασκήσεις, τζόκινγκ, κολύμπι, ποδηλασία, ενεργό περπάτημα)
  • απόρριψη κακών συνηθειών.

Παρόμοια άρθρα

Γκαλερί εικόνα με λεζάντα: Έγκυος διαβήτης: Πρόγνωση

Διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της διατροφής και του ποσοστού σακχάρου

Μια έγκυος γυναίκα μερικές φορές διαγιγνώσκεται με διαβήτη κύησης, η οποία έχει δυσάρεστες συνέπειες για το μωρό. Η ασθένεια εμφανίζεται ακόμη και σε άτομα με εξαιρετική υγεία που δεν είχαν προηγουμένως αντιμετωπίσει προβλήματα με υψηλή γλυκόζη στο αίμα. Αξίζει να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα σημάδια ασθενειών, που προκαλούν παράγοντες και κινδύνους για το έμβρυο. Η θεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό και τα αποτελέσματά της παρακολουθούνται προσεκτικά πριν από τον τοκετό.

Τι είναι ο διαβήτης κύησης

Διαφορετικά, ο έγκυος διαβήτης ονομάζεται διαβήτης κύησης (GDM). Εμφανίζεται όταν το έμβρυο γεννιέται, θεωρείται "prediabetes". Αυτή δεν είναι μια πλήρης ασθένεια, αλλά μόνο μια προδιάθεση για δυσανεξία στα απλά σάκχαρα. Ο διαβήτης κύησης σε έγκυες γυναίκες θεωρείται δείκτης του κινδύνου αυτού του τύπου ασθένειας του δεύτερου τύπου. Η ασθένεια μπορεί να εξαφανιστεί μετά τη γέννηση του μωρού, αλλά μερικές φορές αναπτύσσεται περαιτέρω. Για να το αποτρέψετε, συνταγογραφήστε θεραπεία και μια ενδελεχή εξέταση του σώματος.

Ο λόγος για την ανάπτυξη της νόσου θεωρείται μια αδύναμη αντίδραση του σώματος στην ινσουλίνη του, που παράγεται από το πάγκρεας. Η παραβίαση εμφανίζεται λόγω δυσλειτουργίας στο ορμονικό υπόβαθρο. Παράγοντες για την έναρξη του διαβήτη κύησης είναι:

  • υπέρβαρο, μεταβολική διαταραχή, παχυσαρκία
  • κληρονομική προδιάθεση για γενικό διαβήτη στον πληθυσμό.
  • ηλικία μετά από 25 χρόνια ·
  • η προηγούμενη γέννηση έληξε στη γέννηση ενός παιδιού από 4 κιλά βάρους, με πλατιά ώμους.
  • υπήρχε ήδη ένα ιστορικό GDM.
  • χρόνια αποβολή
  • πολυυδραμνίου, τοκετός.

Επιπτώσεις στην εγκυμοσύνη

Η επίδραση του διαβήτη στην εγκυμοσύνη θεωρείται αρνητική. Μια γυναίκα που πάσχει από την ασθένεια κινδυνεύει από αυθόρμητη άμβλωση, καθυστερημένη τοξίκωση της κύησης, μόλυνση του εμβρύου και πολυϋδραμνίους. Το GDM κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεάσει τη μητρική υγεία ως εξής:

  • ανάπτυξη υπογλυκαιμικής ανεπάρκειας, κετοξέωσης, προεκλαμψίας
  • επιπλοκή των αγγειακών παθήσεων - νεφρο-, νευρο- και αμφιβληστροειδοπάθεια, ισχαιμία.
  • μετά τον τοκετό σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται μια πλήρης ασθένεια.

Τι είναι ο επικίνδυνος διαβήτης κύησης για ένα παιδί;

Εξίσου επικίνδυνες είναι οι επιδράσεις του διαβήτη κύησης στο μωρό. Με αύξηση των σακχάρων στο μητρικό αίμα, παρατηρείται ανάπτυξη του παιδιού. Αυτό το φαινόμενο, σε συνδυασμό με το υπερβολικό βάρος, ονομάζεται μακροσωμία, που εμφανίζεται στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Το μέγεθος της κεφαλής και του εγκεφάλου παραμένουν φυσιολογικά και οι μεγάλοι ώμοι μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα στη φυσική διέλευση μέσω του καναλιού γέννησης. Η δυσπλασία οδηγεί σε πρόωρο τοκετό, τραυματισμούς σε γυναικεία όργανα και το μωρό.

Εκτός από τη μακροσωμία, που οδηγεί σε εμβρυϊκή ανωριμότητα και ακόμη και θάνατο, το GDM έχει τις ακόλουθες συνέπειες για το παιδί:

  • συγγενείς δυσπλασίες του σώματος.
  • επιπλοκές κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής?
  • κίνδυνος διαβήτη πρώτου βαθμού
  • νοσηρή παχυσαρκία;
  • αναπνευστική ανεπάρκεια.

Διαβήτης κύησης κατά την εγκυμοσύνη

Η γνώση των προτύπων σακχάρου για τον διαβήτη κύησης σε έγκυες γυναίκες μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης μιας επικίνδυνης ασθένειας. Οι γιατροί συνιστούν στις γυναίκες που κινδυνεύουν να παρακολουθούν συνεχώς τις συγκεντρώσεις γλυκόζης - πριν από το φαγητό, μετά από μία ώρα μετά. Βέλτιστη συγκέντρωση:

  • με άδειο στομάχι και τη νύχτα - όχι λιγότερο από 5,1 mmol / λίτρο.
  • μετά από μία ώρα μετά το φαγητό - όχι περισσότερο από 7 mmol / l.
  • ποσοστό γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης - έως 6.

Σημάδια διαβήτη σε έγκυες γυναίκες

Οι γυναικολόγοι διακρίνουν τα ακόλουθα αρχικά σημάδια διαβήτη σε έγκυες γυναίκες:

  • αύξηση βάρους;
  • συχνή ογκομετρική ούρηση, η μυρωδιά της ακετόνης.
  • έντονη δίψα
  • γρήγορη κόπωση
  • Ελλειψη ορεξης.

Εάν οι έγκυες γυναίκες δεν ελέγχουν τον διαβήτη, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές με αρνητική πρόγνωση:

  • υπεργλυκαιμία - ξαφνικά άλματα στα σάκχαρα
  • σύγχυση, λιποθυμία
  • υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακός πόνος, εγκεφαλικό επεισόδιο
  • νεφρική βλάβη, κετονουρία;
  • μειωμένη λειτουργικότητα του αμφιβληστροειδούς.
  • αργή επούλωση των πληγών
  • λοιμώξεις ιστών
  • μούδιασμα των ποδιών, απώλεια αίσθησης.

Διάγνωση του διαβήτη κύησης

Έχοντας εντοπίσει παράγοντες κινδύνου ή συμπτώματα της νόσου, οι γιατροί πραγματοποιούν λειτουργική διάγνωση του διαβήτη κύησης. Η νηστεία πραγματοποιείται. Τα βέλτιστα επίπεδα ζάχαρης κυμαίνονται από:

  • από δάχτυλο - 4,8-6 mmol / l;
  • από φλέβα - 5,3-6,9 mmol / l.

Δοκιμή διαβήτη εγκυμοσύνης

Όταν οι προηγούμενοι δείκτες δεν ταιριάζουν στον κανόνα, πραγματοποιείται ανάλυση ανοχής στη γλυκόζη για διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το τεστ περιλαμβάνει δύο μετρήσεις και πρέπει να συμμορφώνεται με τους κανόνες της εξέτασης του ασθενούς:

  • τρεις ημέρες πριν από την ανάλυση, μην αλλάξετε τη διατροφή, ακολουθήστε τη φυσιολογική σωματική δραστηριότητα.
  • τη νύχτα πριν από τη δοκιμή, δεν συνιστάται να τρώτε τίποτα, η ανάλυση γίνεται με άδειο στομάχι.
  • λαμβάνεται αίμα.
  • μέσα σε πέντε λεπτά, ο ασθενής παίρνει ένα διάλυμα γλυκόζης και νερού.
  • δύο ώρες αργότερα λαμβάνεται δείγμα αίματος.

Η διάγνωση της εκδήλωσης (εκδήλωση) GDM γίνεται σύμφωνα με καθιερωμένα κριτήρια για τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα σε τρία εργαστηριακά δείγματα:

  • από ένα δάχτυλο με άδειο στομάχι - από 6,1 mmol / l.
  • από άδειο στομάχι - από 7 mmol / l.
  • μετά τη λήψη διαλύματος γλυκόζης - πάνω από 7,8 mmol / l.

Έχοντας διαπιστώσει ότι οι δείκτες είναι φυσιολογικοί ή χαμηλοί, οι γιατροί συνταγογραφούν ξανά το τεστ κατά την περίοδο 24-28 εβδομάδων, επειδή τότε το επίπεδο των ορμονών αυξάνεται. Εάν η ανάλυση γίνει νωρίτερα, το GDM δεν μπορεί να εντοπιστεί και αργότερα, οι επιπλοκές στο έμβρυο δεν μπορούν πλέον να προληφθούν. Μερικοί γιατροί διεξάγουν έρευνα με διαφορετικές ποσότητες γλυκόζης - 50, 75 και 100 g. Στην ιδανική περίπτωση, η ανάλυση ανοχής γλυκόζης πρέπει να γίνεται ακόμη και όταν σχεδιάζετε τη σύλληψη.

Θεραπεία του διαβήτη κύησης σε έγκυες γυναίκες

Όταν οι εργαστηριακές εξετάσεις έδειξαν GDM, ο διαβήτης συνταγογραφείται για εγκυμοσύνη. Η θεραπεία περιλαμβάνει:

  • σωστή διατροφή, δοσολογία υδατανθράκων, αύξηση πρωτεϊνών στη διατροφή.
  • φυσιολογική φυσική δραστηριότητα, συνιστάται να την αυξήσετε.
  • συνεχής γλυκαιμικός έλεγχος των σακχάρων στο αίμα, προϊόντα διάσπασης κετόνης στα ούρα, πίεση
  • με χρόνια αυξημένη συγκέντρωση σακχάρου, η θεραπεία με ινσουλίνη συνταγογραφείται με τη μορφή ενέσεων, εκτός από αυτό, δεν χορηγούνται άλλα φάρμακα, επειδή τα δισκία μείωσης της ζάχαρης επηρεάζουν αρνητικά την ανάπτυξη του παιδιού

Για ποια ζάχαρη συνταγογραφείται ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν ο διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μακροχρόνιος και το σάκχαρο δεν μειώνεται, συνταγογραφείται θεραπεία ινσουλίνης για την πρόληψη της ανάπτυξης εμβρυοπάθειας. Επίσης, η ινσουλίνη λαμβάνεται με φυσιολογικές ενδείξεις σακχάρου, αλλά εάν ανιχνευθεί υπερβολική ανάπτυξη του εμβρύου, οίδημα των μαλακών ιστών και πολυυδραμνών. Οι ενέσεις του φαρμάκου συνταγογραφούνται τη νύχτα και με άδειο στομάχι. Ρωτήστε τον ενδοκρινολόγο σας για το ακριβές πρόγραμμα μετά από διαβούλευση.

Διατροφή για έγκυο διαβήτη κύησης

Ένα από τα σημεία θεραπείας της νόσου θεωρείται δίαιτα διαβήτη κύησης, η οποία βοηθά στη διατήρηση της φυσιολογικής ζάχαρης. Υπάρχουν κανόνες για τη μείωση της ζάχαρης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • εξαιρέστε τα λουκάνικα, τα καπνιστά κρέατα, τα λιπαρά κρέατα από το μενού, προτιμάτε τα άπαχα πουλιά, το βόειο κρέας, τα ψάρια.
  • η μαγειρική επεξεργασία των τροφίμων πρέπει να περιλαμβάνει ψήσιμο, μαγείρεμα, χρήση ατμού.
  • τρώτε γαλακτοκομικά προϊόντα με ελάχιστο ποσοστό λίπους, εγκαταλείψτε το βούτυρο, τη μαργαρίνη, τις λιπαρές σάλτσες, τους ξηρούς καρπούς και τους σπόρους.
  • Χωρίς περιορισμούς επιτρέπεται η κατανάλωση λαχανικών, βοτάνων, μανιταριών.
  • τρώτε συχνά, αλλά όχι αρκετά, κάθε τρεις ώρες.
  • οι ημερήσιες θερμίδες δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 1800 kcal.

Γεννήσεις με διαβήτη κύησης

Προκειμένου η παράδοση του διαβήτη κύησης να είναι φυσιολογική, πρέπει να ακολουθούνται οι οδηγίες του γιατρού. Η μακροσωμία μπορεί να γίνει κίνδυνος για μια γυναίκα και ένα μωρό - τότε ο φυσικός τοκετός είναι αδύνατος, συνταγογραφείται καισαρική τομή. Για τη μητέρα, ο τοκετός στις περισσότερες περιπτώσεις σημαίνει ότι ο διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι πλέον επικίνδυνος - μετά την απελευθέρωση του πλακούντα (ερεθιστικός παράγοντας), ο κίνδυνος περνά και μια πλήρη νόσος αναπτύσσεται σε ένα τέταρτο των περιπτώσεων. Ενάμισι μήνες μετά τη γέννηση του μωρού, η ποσότητα γλυκόζης πρέπει να μετράται τακτικά.

Τι είναι ο επικίνδυνος διαβήτης κύησης για ένα παιδί;?

Πολλοί άνθρωποι έχουν ακούσει για μια τόσο σοβαρή ενδοκρινική νόσο όπως ο σακχαρώδης διαβήτης (DM). Στη διαδικασία της νόσου παρατηρείται ανεπάρκεια ινσουλίνης, η οποία επηρεάζει το μεταβολισμό στους ιστούς. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, του μεταβολισμού γενικά και της αύξησης της γλυκόζης στο αίμα / ούρα ενός ατόμου. Αυτή η ασθένεια βιώνεται από άνδρες, γυναίκες και παιδιά. Αλλά δεν γνωρίζουν όλοι ότι υπάρχει διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Διαβήτης κύησης

Αυτή είναι μια ασθένεια που βιώνουν μόνο οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τη διαδικασία της γέννησης του εμβρύου, η μέλλουσα μητέρα διαγιγνώσκεται επίσης με αύξηση του επιπέδου σακχάρου. Από τη λατινική γλώσσα η λέξη «gestatio» μεταφράζεται ως κύηση, εγκυμοσύνη - αυτό σημαίνει ότι πριν από τη σύλληψη δεν παρατηρήθηκαν προβλήματα με μειωμένα επίπεδα γλυκόζης. Δεν διατρέχουν κίνδυνο όλες οι έγκυες γυναίκες, αυτή η κατάσταση παρατηρείται κατά μέσο όρο στο 5-10% των γυναικών. Είναι επίσης γνωστό ότι τα επίπεδα γλυκόζης δεν αυξάνονται από τις πρώτες ημέρες της γονιμοποίησης, αλλά από περίπου 18-22 εβδομάδες.

Αιτίες

Δυστυχώς, οι λόγοι δεν έχουν εντοπιστεί πλήρως, έτσι οι γυναίκες συνεχίζουν να αντιμετωπίζουν τέτοια προβλήματα.

  • Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει λόγω των ορμονικών αλλαγών στο σώμα μιας γυναίκας. Το γεγονός είναι ότι ο πλακούντας αρχίζει να παράγει ορμόνες, οι οποίες είναι ζωτικής σημασίας για την ορθή ανάπτυξη του εμβρύου. Παρεμποδίζουν την ινσουλίνη της μητέρας, προκαλώντας την εμφάνιση διαβήτη. Η ευαισθησία στην ινσουλίνη των κυττάρων επιδεινώνεται, το σάκχαρο στο αίμα αυξάνεται.
  • Η γενετική προδιάθεση για διαβήτη οδηγεί σε προβλήματα με τα επίπεδα γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Φυσικά δεδομένα - η ηλικία και η κατηγορία βάρους επηρεάζουν επίσης τις ανωμαλίες στο ενδοκρινικό σύστημα μιας εγκύου γυναίκας.
  • Ανάπτυξη στη μήτρα προηγούμενων παιδιών με ανωμαλίες.
  • Ο θάνατος ενός μωρού στη μήτρα της μητέρας.
  • Προϋπάρχων διαβήτης κύησης κατά την προηγούμενη εγκυμοσύνη.
  • Πολυϋδραμνίου.
  • Χρόνια παχυσαρκία.
  • Μια απότομη αύξηση του βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι εάν το παιδί γεννηθεί μετά από 40 χρόνια, ο κίνδυνος μεταβολικών διαταραχών και η αύξηση του σακχάρου στο αίμα διπλασιάζονται.

Οι έγκυες γυναίκες μπορούν να διαγνωστούν με δύο τύπους διαβήτη: το παραπάνω και πριν από την κύηση όταν συλλάβει ένα παιδί, το οποίο έχει ήδη ιστορικό διαβήτη τύπου 1 ή 2. Σε αυτήν την περίπτωση, η παρατήρηση του γιατρού ενισχύεται, η προσέγγιση της εγκυμοσύνης αλλάζει.

Σημάδια και συμπτώματα

Τα σημεία και τα συμπτώματα του GDM δεν θα σας κάνουν να περιμένετε, επομένως αυτή η ασθένεια δεν θα περάσει απαρατήρητη.

  • συνεχής αίσθηση δίψας
  • ενεργό αύξηση βάρους παρουσία μείωσης της όρεξης.
  • άφθονη ούρηση
  • νευρική κατάσταση
  • δύσπνοια και ταχυκαρδία κατά την απότομη αφύπνιση.

Ωστόσο, είναι καλύτερα να μην ελπίζουμε για τα παραπάνω συμπτώματα, οτιδήποτε μπορεί να συμβεί σε έγκυες γυναίκες. Για να επιβεβαιώσετε τα συμπτώματα του GDM, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Στη μέλλουσα μητέρα θα ανατεθούν ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις που εκτελούνται με άδειο στομάχι παρουσία σωματικής άσκησης. Συνιστάται επίσης να κάνετε μια δοκιμή με φορτίο γλυκόζης, υπό την προϋπόθεση ότι το επίπεδο σακχάρου είναι 4,9-6,1 mmol / L. Λαμβάνεται εξέταση αίματος από το δάχτυλο.

Πραγματοποιείται επίσης μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης για τον εντοπισμό του προβλήματος. Ο χρόνος εφαρμογής του αναφέρεται στην περίοδο μεταξύ του έκτου και του έβδομου μήνα της εγκυμοσύνης.

Ο ειδικός έχει πλήρη αιτιολόγηση για τη διάγνωση του διαβήτη κύησης εάν:

Δείκτες γλυκόζης
Με άδειο στομάχιΜία ώρα μετά το φαγητόΔύο ώρες μετά το φαγητό
Πάνω από 5,2 mmol / l.Πάνω από 10,1 mmol / l.Πάνω από 8,6 mmol / l.

Αλλά μην ξεχνάτε ότι επιτρέπονται σφάλματα στα εργαστήρια, επομένως, συνιστάται να επαναλάβετε τις αναλύσεις.

Το GDM είναι πολύ επικίνδυνο τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Η παρακολούθηση πρέπει να είναι έγκαιρη και υποχρεωτική, όχι μόνο η υγεία της μητέρας, αλλά και το παιδί εξαρτάται από αυτήν. Εάν δεν ξεκινήσετε τη μελέτη εγκαίρως, ο τοκετός μπορεί να περάσει με αρνητικές συνέπειες για όλους. Με την έγκαιρη διάγνωση της νόσου και την επακόλουθη παρατήρηση και εφαρμογή όλων των συστάσεων του γιατρού, ο κίνδυνος ενός άρρωστου παιδιού μειώνεται στο 1-2%.

Συνέπειες για τη μέλλουσα μητέρα και το μωρό

Ο διαβήτης κύησης είναι επικίνδυνος τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Σε μια γυναίκα με παρόμοια ασθένεια, είναι πιθανά τα ακόλουθα:

  • Αυθόρμητη άμβλωση,
  • Καθυστερημένη τοξίκωση,
  • Πολυϋδραμνίου,
  • Η εμφάνιση κετοξέωσης, προεκλαμψίας,
  • Η επιδείνωση των ασθενειών των νεφρών, του νευρικού συστήματος, των αιμοφόρων αγγείων, της καρδιάς,
  • Η εκδήλωση μιας πλήρους νόσου μετά τον τοκετό.

Η υπεργλυκαιμία σε έγκυες γυναίκες έχει την ιδιότητα να μεταδίδεται στο σώμα ενός αναπτυσσόμενου εμβρύου. Η περίσσεια γλυκόζης μετατρέπεται σε λιπώδη κύτταρα, γεγονός που οδηγεί σε επιπλοκές κατά τον τοκετό.

Αρχικά, τα μωρά μπορεί να έχουν προβλήματα με την αναπνευστική οδό, στο μέλλον θα περιμένουν συχνά παχυσαρκία ή διαβήτη τύπου 2. Αξιολογήστε την κατάσταση του παιδιού χρησιμοποιώντας βιοφυσικό προφίλ, το οποίο πραγματοποιείται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα. Περιλαμβάνει:

  • δοκιμή μη στρες (αντίδραση της καρδιάς στην κίνηση)
  • όγκος αμνιακού υγρού
  • τόνος εμβρύου
  • σωματική δραστηριότητα;
  • ωριμότητα του πλακούντα
  • αναπνευστικές κινήσεις

Εάν επιβεβαιωθούν δείκτες GDM σε έγκυες γυναίκες, οι γιατροί αρχίζουν προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης και της ανάπτυξης του εμβρύου, αξιολογούν την κατάσταση σε σημεία, συνάγουν συμπεράσματα και συνταγογραφούν το κατάλληλο σχήμα ή θεραπεία.

Τα νεογέννητα μωρά είναι πιο πιθανό να το βιώσουν σε αυτές τις μητέρες που έχουν διαγνωστεί με διαβήτη πριν από την κύηση (προηγουμένως ταυτοποιήθηκε, με τη μία ή την άλλη μορφή). Σε περιπτώσεις όπου έχει διαγνωστεί με διαβήτη κύησης, αυτό συμβαίνει λιγότερο συχνά, αλλά για να προστατευθεί, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει όλες τις οδηγίες του γιατρού.

Θεραπευτική αγωγή

Το κύριο πράγμα στη διαδικασία θεραπείας των εγκύων γυναικών είναι η προσεκτική παρακολούθηση, η οποία θα αποκαλύψει οποιαδήποτε παθολογία σε πρώιμο στάδιο. Επομένως, είναι καλύτερο να εγγραφείτε εκ των προτέρων, διαφορετικά ο τοκετός μπορεί να μην συμβαίνει σύμφωνα με το προγραμματισμένο σενάριο. Μια εξέταση αίματος πρέπει να γίνεται τουλάχιστον μία φορά το μήνα.

Αφού εντοπίσει το πρόβλημα, όταν οι δείκτες είναι ήδη γνωστοί, η γυναίκα θα πρέπει να τις παρακολουθεί προσεκτικά, τουλάχιστον 4-5 φορές την ημέρα. Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείτε τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε μια έγκυο δίαιτα:

  • Η τροφή πρέπει να είναι κλασματική και χαμηλή σε θερμίδες, περίπου 25-35 θερμίδες ανά χιλιόγραμμο βάρους μιας γυναίκας.
  • Ο πίνακας πρέπει να είναι ισορροπημένος, να περιέχει μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης, υδατανθράκων και ακόμη και λιπών, καθώς και βιταμινών και μετάλλων, διαφορετικά το έμβρυο δεν θα μπορεί να αναπτυχθεί καλά και εγκαίρως.
  • Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες πρέπει να προτιμώνται..
  • Θα πρέπει να αποφεύγετε τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, τρόφιμα με εύπεπτους υδατάνθρακες.
  • Είναι απαραίτητο να πίνετε τουλάχιστον ενάμισι λίτρο καθαρού νερού την ημέρα.

Η λήψη φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται. Εάν η δίαιτα που συνταγογραφήθηκε από τον γιατρό, μαζί με μέτρια σωματική δραστηριότητα δεν δίνει τα αναμενόμενα αποτελέσματα, θα πρέπει να καταφύγετε σε ενέσεις ινσουλίνης.

Ειδικές Οδηγίες

Οι γυναίκες πρέπει να γνωρίζουν ότι ο διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ένας δείκτης ότι το σώμα της είναι, καταρχήν, σε μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως ο διαβήτης τύπου 2. Ακόμα κι αν η γέννηση έχει ήδη περάσει και το επίπεδο σακχάρου στο σώμα έχει επιστρέψει στο φυσιολογικό, ο κίνδυνος παραμένει. Σε αυτούς τους ανθρώπους συνιστάται να επισκέπτονται γιατρό και να κάνουν εξετάσεις τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, και κατά προτίμηση συχνότερα, καθώς ο κίνδυνος εμφάνισης ενδοκρινικής νόσου είναι πολύ υψηλός.

Η συμμόρφωση με τα προληπτικά πρότυπα κατά τη διάρκεια της κύησης είναι προβληματική, επειδή αυτή δεν είναι εντελώς τυπική κατάσταση του σώματος. Ωστόσο, ένα σωστά οργανωμένο σχήμα και διατροφή της μέλλουσας μητέρας θα βοηθήσει την ίδια και το μωρό να παραμείνουν υγιείς.

Σακχαρώδης διαβήτης κύησης (GDM)

Στο 80% των περιπτώσεων, οδηγεί σε επιπλοκές από τη μητέρα ή το έμβρυο. Οι γυναίκες στο 50% των περιπτώσεων εμφανίζουν κύηση. Επιπλέον, οι σοβαρές μορφές αντιπροσωπεύουν περίπου το 3%. Το έμβρυο φτάνει συχνά σε μεγάλο μέγεθος κατά τη στιγμή της γέννησης. Ο κίνδυνος τραυματισμού του κρανίου με μειωμένη εγκεφαλική κυκλοφορία σε τέτοια παιδιά είναι περίπου 20%. Η πιθανότητα κατάγματος του λαιμού είναι 19%. Η παράλυση Erb αναπτύσσεται στο 8% των περιπτώσεων. 5% των παιδιών αναπτύσσουν σοβαρή ασφυξία (πνιγμός).

Μετά τη γέννηση, ο μεταβολισμός των υδατανθράκων επιστρέφει στο φυσιολογικό. Ωστόσο, στο 50% των γυναικών, μετά από 15-20 χρόνια μετά την ασθένεια, εμφανίζεται σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2.

Αιτίες

Πολύ συχνά, η ασθένεια διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συμπτώματα. Ανιχνεύεται τυχαία, καθώς οι έγκυες γυναίκες ελέγχονται συνεχώς, συμπεριλαμβανομένου του αίματος για γλυκόζη. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία ανιχνεύεται στο 2ο τρίμηνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η αντίσταση στην ινσουλίνη φτάνει στο αποκορύφωμά της.

Υπάρχουν περιπτώσεις ανίχνευσης διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά το πρώτο τρίμηνο. Αλλά τις περισσότερες φορές αυτό δεν είναι ο διαβήτης κύησης, αλλά μια εκδήλωση μιας ασθένειας που αναπτύχθηκε πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού.

Παράγοντες κινδύνου για την ασθένεια:

  • κληρονομικότητα - συγγενείς πρώτης γραμμής που πάσχουν από διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων.
  • ιστορικό διαβήτη κύησης - όταν η ασθένεια αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης.
  • γυναίκες με υψηλά επίπεδα γλυκόζης (αλλά όχι αρκετά υψηλά ώστε να μπορούν να διαγνωστούν με διαβήτη πριν από την εγκυμοσύνη)
  • ευσαρκία;
  • τη γέννηση του προηγούμενου παιδιού με σωματικό βάρος άνω των 4 kg ·
  • επιβαρυμένο μαιευτικό ιστορικό (αυθόρμητες αμβλώσεις, τοκετοί, συγγενείς δυσπλασίες του εμβρύου)
  • πολυυδράμνιο;
  • αυξημένα επίπεδα προλακτίνης
  • Η ηλικία της γυναίκας είναι μεγαλύτερη από 35 χρόνια.
  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • σοβαρή κύηση κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης.
  • επαναλαμβανόμενη κολπίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία στον κόλπο.

Στο μεγαλύτερο βαθμό, η ανάπτυξη εκδηλωμένου διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι χαρακτηριστική των γυναικών με υπέρβαρο. Μειώνουν τον αριθμό των υποδοχέων ινσουλίνης στην κυτταρική επιφάνεια. Η αντίσταση στην ινσουλίνη επιδεινώνεται από τη δράση των ορμονών που παράγονται από τον πλακούντα.

Διαγνωστικά

Με τον διαβήτη κύησης, η διάγνωση πραγματοποιείται σε δύο φάσεις.

Η πρώτη φάση είναι για έως και 24 εβδομάδες. Κατά την αρχική επίσκεψη σε γιατρό (θεραπευτή, ενδοκρινολόγο ή μαιευτήρα-γυναικολόγο), μια γυναίκα έλαβε μία από τις ακόλουθες μελέτες:

  • Προσδιορισμός γλυκόζης νηστείας στο φλεβικό αίμα. Διεξάγεται σε φόντο νηστείας 8-14 ωρών. Είναι δυνατόν να διεξαχθεί έρευνα στο πλαίσιο μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος. Ο διαβήτης διαγιγνώσκεται εάν η γλυκόζη είναι μεγαλύτερη από 5,1 mmol / L. Επιπλέον, εάν είναι κάτω από 7 mmol / l, διαπιστώνεται διαβήτης κύησης και εάν είναι πάνω από 7 mmol / l, τότε κατά τη διάρκεια περαιτέρω μελετών θα διαγνωστεί σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 ή 2.
  • Αξιολόγηση της γλυκόζης στο αίμα οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Κανονικά - όχι υψηλότερο από 11,1 mmol / l.
  • Μέτρηση του επιπέδου γλυκιωμένης αιμοσφαιρίνης. Κανονικά, δεν πρέπει να υπερβαίνει το 6,5%.

Στην περίπτωση που οι δείκτες αντιστοιχούν στον σακχαρώδη διαβήτη (που ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά), ο ασθενής παραπέμπεται σε ενδοκρινολόγο. Ένας περαιτέρω διαγνωστικός στόχος είναι ο προσδιορισμός του τύπου του διαβήτη.

Η δεύτερη φάση της διάγνωσης λαμβάνει χώρα με τον όρο:

  • στις περισσότερες γυναίκες - 24-28 εβδομάδες.
  • Ο ιδανικός χρόνος για έρευνα είναι 24-26 εβδομάδες.
  • επιτρέπεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις - έως και 32 εβδομάδες.

Σε όλες τις έγκυες γυναίκες γίνεται δοκιμή ανοχής γλυκόζης. Αυτό είναι ένα τεστ άγχους. Περιλαμβάνει τη χρήση μιας γυναίκας σε ένα πλαίσιο φυσιολογικής διατροφής 75 g γλυκόζης διαλυμένης σε ένα ποτήρι ζεστό νερό. Μετά από 1 και 2 ώρες, το αίμα λαμβάνεται για ανάλυση.

  • μέτρηση του σωματικού βάρους μιας εγκύου γυναίκας ·
  • προσδιορισμός της αρτηριακής πίεσης
  • ούρηση σε σώματα κετόνης.

Ποιος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης διαβήτη κύησης για το έμβρυο;?

Με τον διαβήτη κύησης χωρίς σύνταξη, το έμβρυο δεν μπορεί να αναπτυχθεί κανονικά. Έχει βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Υπάρχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Η κοιλιά στο έμβρυο διευρύνεται. Αυτό συμβαίνει λόγω του οιδήματος του κοιλιακού τοιχώματος, καθώς και της ηπατομεγαλίας.

Η καρδιακή δραστηριότητα αλλάζει. Η καρδιά μεγεθύνεται. Η ανάπτυξη του θώρακα είναι μειωμένη.

Με τον διαβήτη κύησης, το επίπεδο της γλυκαιμίας αυξάνεται ή μειώνεται. Ο καρπός αναπτύσσεται επίσης άνισα. Επιταχύνει την ανάπτυξή του και στη συνέχεια επιβραδύνει.

Οι κύριες παθολογίες στο έμβρυο που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • καρδιακά ελαττώματα
  • αναπνευστική δυσχέρεια
  • αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης και ίκτερου.
  • περίσσεια αιμοσφαιρίων
  • χαμηλό ασβέστιο στο αίμα.

Με σακχαρώδη διαβήτη κύησης, η αιτία του εμβρυϊκού θανάτου μπορεί να είναι παραβίαση του σχηματισμού επιφανειοδραστικής ουσίας στους πνεύμονες. Αυτά είναι τασιενεργά που ευθυγραμμίζουν τις κυψελίδες («σάκοι» μέσα στον οποίο εισέρχεται ο αέρας κατά την αναπνοή). Το επιφανειοδραστικό δεν αφήνει τις κυψελίδες να κολλήσουν μεταξύ τους, λόγω του οποίου υποστηρίζει την κανονική αναπνοή. Η παραγωγή του διαταράσσεται ως αποτέλεσμα των αυξημένων επιπέδων ινσουλίνης..

Πολύ συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με διαβήτη, εμφανίζεται πρόωρος τοκετός. Αυτό συμβάλλει:

  • προεκλαμψία
  • πολυυδράμνιο;
  • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Σε σοβαρό διαβήτη κύησης, η πιθανότητα έγκαιρης φυσιολογικής παράδοσης δεν υπερβαίνει το 20%. Στο 60% των περιπτώσεων, η εργασία θα ξεκινήσει πρόωρα. Σε άλλο 20% των περιπτώσεων, θα πραγματοποιηθεί χειρουργική παράδοση (καισαρική τομή).

Στο 40% των γυναικών με διαβήτη κύησης, το αμνιακό υγρό αποκλίνει πριν από τον τοκετό. Τις περισσότερες φορές αυτό είναι συνέπεια μολυσματικών επιπλοκών. Αναπτύσσονται μεταβολικές διαταραχές και λιμοκτονία των ιστών. Ως αποτέλεσμα, η ασθενής εργασιακή δραστηριότητα στο 30% των ασθενών.

Παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με διαβήτη

Τα μωρά γεννιούνται συχνά πρόωρα. Και ακόμη και αν έχουν φυσιολογικό σωματικό βάρος, χρειάζονται ακόμα ιδιαίτερη φροντίδα. Θεωρούνται πρόωρα. Το κύριο καθήκον των γιατρών αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού είναι:

  • σταματήστε τις αναπνευστικές διαταραχές
  • αποκατάσταση της φυσιολογικής γλυκόζης στο αίμα (τα παιδιά γεννιούνται συχνά με υπογλυκαιμία).
  • πρόληψη βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή εξάλειψη των εμφανιζόμενων διαταραχών.
  • ομαλοποιεί το pH του αίματος (παιδιά από μητέρες με διαβήτη γεννιούνται συχνά με οξέωση - δηλαδή πολύ «ξινό» αίμα).

Εάν μια έγκυος γυναίκα είχε μέσο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα 7,2 mmol / L ή περισσότερο, ο κίνδυνος εμφάνισης μακροσωμίας στο παιδί είναι υψηλός. Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία το σωματικό βάρος κατά τη γέννηση υπερβαίνει τα 4 κιλά. Αυτή είναι μια άμεση ένδειξη για καισαρική τομή. Περιστασιακά, εμβρυϊκός υποσιτισμός (πολύ μικρός). Παρατηρείται στο 20% των περιπτώσεων.

Μια κοινή επιπλοκή εκ μέρους του παιδιού είναι η διαβητική εμβρυοπάθεια. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ειδικών χαρακτηριστικών της εμφάνισης του μωρού, τα οποία σχηματίζονται στη μήτρα. Τα πιο κοινά φαινοτυπικά συμπτώματα τέτοιων παιδιών:

  • πρόσωπο του φεγγαριού
  • πρήξιμο των μαλακών ιστών
  • διευρυμένο ήπαρ
  • ευσαρκία;
  • κοντό λαιμό
  • μεγάλη ποσότητα μαλλιών.

Συχνά, ορισμένα όργανα μεγεθύνονται, άλλα μειώνονται. Η καρδιά, το ήπαρ, τα νεφρά, τα επινεφρίδια αυξάνονται. Ο θύμος αδένας και ο εγκέφαλος μειώνονται.

Στα μισά από τα παιδιά που γεννιούνται, το επίπεδο γλυκόζης μειώνεται ή αυξάνεται. Συχνά αναπτύσσουν ίκτερο ή τοξικό ερύθημα. Τα παιδιά μπορεί να αυξήσουν το βάρος τους πιο αργά καθώς μεγαλώνουν.

Χαρακτηριστικά αναφοράς

Χαρακτηριστικά της διαχείρισης ασθενών με διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Συμμόρφωση με επαρκή διατροφή. Δεν απαιτείται σημαντικός περιορισμός υδατανθράκων. Επειδή σε αυτήν την περίπτωση υπάρχει «πεινασμένη» κέτωση. Σώματα κετόνης που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού συσσωρεύονται στο αίμα. Χρησιμοποιούνται ως πηγή ενέργειας για τον εγκέφαλο, τα νεφρά και τους μυς. Αλλά ταυτόχρονα, το pH του αίματος μετατοπίζεται στην όξινη πλευρά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κετοξέωση αντισταθμίζεται από τον οργανισμό. Αλλά με την αποσυμπίεση, υπνηλία, έμετο, κοιλιακό άλγος εμφανίζεται, και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ένα κετοοξυτικό κώμα.

Δεν χρησιμοποιούνται υπογλυκαιμικοί παράγοντες από το στόμα. Αντενδείκνυται σε όλες τις περιόδους κύησης. Μόνο ινσουλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αντιστάθμιση της γλυκαιμίας..

Αυξημένες ανάγκες σε ινσουλίνη. Με τον διαβήτη κύησης στα τέλη της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τη δοσολογία των φαρμάκων. Επειδή η ανάγκη για ινσουλίνη μπορεί να αυξηθεί αρκετά γρήγορα, μερικές φορές 2-3 φορές.

Γλυκαιμικός έλεγχος. Για να επιλέξετε την πιο αποτελεσματική θεραπεία απαιτείται μέτρηση των επιπέδων γλυκόζης 7 φορές την ημέρα. Αυτό γίνεται από την ίδια τη γυναίκα. Μετρά τα επίπεδα γλυκόζης πριν από τα γεύματα, 1 ώρα μετά τα γεύματα και πριν από τον ύπνο. Αυτός ο έλεγχος διασφαλίζει ότι επιτυγχάνονται οι στόχοι θεραπείας. Και οι στόχοι είναι ότι πριν από τα γεύματα ή κατά τον ύπνο, η γλυκόζη στο αίμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5,1 mmol / l και 1 ώρα μετά το φαγητό, όχι περισσότερο από 7 mmol / l.

Έλεγχος κετονουρίας. Ιδιαίτερης σημασίας στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, καθώς και μετά από 30 εβδομάδες. Μετράται τα επίπεδα κετόνης στα ούρα..

Έλεγχος της γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης. Αυτός ο δείκτης αντικατοπτρίζει πόσο επαρκής ήταν η θεραπεία τους τελευταίους 3 μήνες. Δεν πρέπει να υπερβαίνει το 6%. Με σακχαρώδη διαβήτη κύησης, η γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη μετράται 1 φορά ανά τρίμηνο.

Μια έρευνα γιατρών. Μια γυναίκα με διαβήτη κύησης πρέπει να υποβληθεί σε οφθαλμίατρο μία φορά κάθε 3 μήνες. Σε περίπτωση αμφιβληστροειδοπάθειας, πραγματοποιείται αμέσως πήξη του αμφιβληστροειδούς. Ο ασθενής παρατηρείται από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο και έναν διαβητολόγο ή ενδοκρινολόγο. Χρειάζεται τακτικές μετρήσεις του σωματικού βάρους και της αρτηριακής πίεσης. Πραγματοποιείται ούρηση. Ένας ασθενής με εμφανή διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποβάλλεται σε όλες αυτές τις μελέτες μία φορά κάθε 2 εβδομάδες. Και μετά από 34 εβδομάδες - κάθε 7 ημέρες.

Θεραπευτική αγωγή

Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί θεραπεία. Βοηθά στην αποφυγή επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στην εξασθενημένη ανάπτυξη του εμβρύου Βασικές συστάσεις για μια έγκυο γυναίκα:

Θρέψη. Θα πρέπει να είναι επαρκής σε θερμίδες. Εξαιρούνται όλοι οι απλοί υδατάνθρακες (γλυκά τρόφιμα). Αλλά μένουν πολύπλοκα (αυτά είναι δημητριακά, πατάτες, λαχανικά κ.λπ.). Γεύματα - 5-6 φορές την ημέρα. Όταν τα σώματα κετόνης εμφανίζονται στα ούρα, ένα επιπλέον γεύμα είναι δυνατό τη νύχτα ή αμέσως πριν τον ύπνο..

Φυσική άσκηση. Τουλάχιστον 150 λεπτά την εβδομάδα. Συνιστάται συνήθως το περπάτημα ή το κολύμπι..

Θεραπεία με ινσουλίνη. Απαιτείται εάν, εντός 2 εβδομάδων, η διατροφή και η σωματική δραστηριότητα δεν έχουν οδηγήσει στην επίτευξη των στόχων γλυκόζης στο αίμα. Επιπλέον, η ένδειξη συνταγογράφησης ινσουλίνης είναι η ανίχνευση σημείων εμβρυϊκής διαβητικής εμβρυοπάθειας με υπερήχους. Αναπτύσσεται μόνο στο πλαίσιο χρονικά αυξημένων επιπέδων γλυκόζης..

Μετά τον τοκετό

Μετά τη γέννηση, η ινσουλίνη ακυρώνεται. Κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών ημερών, η γλυκόζη στο φλεβικό αίμα παρακολουθείται.

Ακόμη και με φυσιολογικά αποτελέσματα, συνιστάται περαιτέρω παρατήρηση από τον ενδοκρινολόγο. Επειδή οι γυναίκες που είχαν διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για μελλοντικό μεταβολισμό υδατανθράκων. Βασικά, αυτές οι γυναίκες αναπτύσσουν διαβήτη τύπου 2 με την ηλικία. Αυτό συμβαίνει γρηγορότερα εάν ο ασθενής είναι υπέρβαρος..

Ο επόμενος έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης συνιστάται να περάσει 3-6 μήνες μετά τη γέννηση. Πραγματοποιείται επίσης μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης. Η μελέτη των επιπέδων γλυκόζης διεξάγεται 2 ώρες μετά την κατάποση 75 g γλυκόζης.

Παρουσία υπερβολικού σωματικού βάρους, συνταγογραφείται στις γυναίκες μια δίαιτα με στόχο την επίτευξη του βέλτιστου βάρους. Αυτό θα αποτρέψει τον διαβήτη τύπου 2 ή θα καθυστερήσει την ανάπτυξή του. Συνιστάται στον ασθενή να αποκλείει γλυκές και λιπαρές τροφές. Η διατροφή πρέπει να έχει περισσότερα φρούτα και λαχανικά. Συνιστάται επίσης η σωματική άσκηση..

Ο τοπικός παιδίατρος ενημερώνεται για τον αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη σε ένα παιδί. Επομένως, παρακολουθείται επίσης.

Σχετικά με τους κινδύνους του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ποια είναι η ασθένεια για το έμβρυο και τη μητέρα?

Στη Ρωσία, περισσότεροι από 130.000 άνθρωποι εντοπίζουν ετησίως μια ασθένεια όπως ο διαβήτης. Ακόμα και τα παιδιά διατρέχουν κίνδυνο. Αυτές οι στατιστικές δείχνουν ένα κοινωνικο-ιατρικό πρόβλημα μεγάλης κλίμακας, το οποίο απαιτεί ριζική αλλαγή στον τρόπο ζωής των ασθενών.

Για να αποκλειστεί η πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση της νόσου, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί για την υγεία τους. Στο εκδοτικό μας γραφείο θα μιλήσουμε για τους κινδύνους του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Θα απαντήσουμε σε τέτοιες ερωτήσεις: πώς πρέπει να συμπεριφέρονται οι γυναίκες με αυτήν την παθολογία; Ποιος είναι ο κίνδυνος του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Ποιες είναι οι συνέπειες?

Ο διαβήτης σε γυναίκες που περιμένουν ένα μωρό οδηγεί σε διάφορες επιπλοκές.

Διαβήτης και εγκυμοσύνη

Παραβιάσεις των μεταβολικών μηχανισμών σε έγκυες γυναίκες μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορα στάδια κύησης και να προκαλέσουν τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος,
  • πολυυδραμνιος,
  • προεκλαμψία (σοβαρή κύηση),
  • πρόωρη απελευθέρωση αμνιακού υγρού,
  • παθολογία κατά τη διάρκεια της εργασίας,
  • παραβιάσεις στην ανάπτυξη του παιδιού,
  • γενετικά ελαττώματα,
  • μακροσωμία (σημαντική περίσσεια σωματικού βάρους κατά τη γέννηση),
  • νεκρή φύση.

Οι παραπάνω επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν με οποιονδήποτε βαθμό μεταβολικές διαταραχές στο σώμα, ανεξάρτητα από τον τύπο του διαβήτη, είτε ανιχνεύτηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είτε διαγνώστηκε πριν.

Μία από τις επιπλοκές του διαβήτη σε έγκυες γυναίκες είναι η πρόωρη απόρριψη αμνιακού υγρού.

Όμως, παρά όλες τις πιθανές συνέπειες, για τις γυναίκες με διαβήτη, η εγκυμοσύνη μπορεί να φέρει μόνο χαρά. Εάν πρόκειται για διαβήτη πριν από την κύηση, τότε υπάρχει υψηλό ποσοστό της πιθανότητας χωρίς προβλήματα και της γέννησης ενός υγιούς μωρού. Μια τεχνική διαχείρισης της εγκυμοσύνης με αυτόν τον τύπο παθολογίας είναι ευρέως διαδεδομένη στην ιατρική πρακτική και πρέπει να σημειωθεί ότι είναι αρκετά επιτυχημένη.

Σπουδαίος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες με διάγνωση διαβήτη υποχρεούνται να επισκέπτονται τακτικά έναν γιατρό και να ακολουθούν σαφώς τις συστάσεις του.

Όσον αφορά τον διαβήτη κύησης, ονομάζεται επίσης εσφαλμένα σακχαρώδης διαβήτης, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαγιγνώσκεται στο στάδιο της κύησης σε εκείνες τις γυναίκες που δεν έχουν προδιάθεση για την ασθένεια. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας θεμελιώδους αναδιάρθρωσης στο σώμα.

Σε αυτήν την πιο εκπληκτική περίοδο, το σώμα απαιτεί μεγάλα επιπλέον φορτία, και ως εκ τούτου, το πάγκρεας απλά δεν αντιμετωπίζει τις λειτουργίες του και παύει να παράγει την απαιτούμενη ποσότητα ινσουλίνης.

Υπόδειξη. Η έγκαιρη εγγραφή μιας εγκύου γυναίκας επιτρέπει στα πρώτα στάδια να δώσουν προσοχή στην ανεπάρκεια ινσουλίνης και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.

Αξίζει να υποστηρίξουμε τις μελλοντικές μητέρες και να πούμε ότι ο διαβήτης κύησης σε 30 από τις 100 περιπτώσεις συνδυάζεται με την εγκυμοσύνη και στις περισσότερες περιπτώσεις τα συμπτώματα του διαβήτη μετά τον τοκετό περνούν χωρίς ίχνος. Όμως, κατά τους πρώτους μήνες, πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε ιατρικές εξετάσεις και να λαμβάνετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.

Όλα για τον έγκυο διαβήτη

Όλοι γνωρίζουν ότι για να διατηρηθεί η φυσιολογική λειτουργία της γλυκόζης στο σώμα, αυτή η ουσία είναι ένα είδος καυσίμου (ενέργεια). Η συσσώρευση σακχάρου συμβαίνει στον κυτταρικό ιστό του ήπατος, καθώς και στους μυϊκούς και λιπώδεις ιστούς.

Μια εξέταση αίματος μπορεί να δείξει την παρουσία σακχάρου μόνο σε περίπτωση δυσλειτουργίας του παγκρέατος, επειδή αυτός ο οργανισμός είναι υπεύθυνος για την παραγωγή ινσουλίνης, η οποία καταστέλλει την περίσσεια γλυκόζης και την στέλνει σε αλλοιωμένη μορφή (γλυκογόνο) στα κύτταρα. Η περίσσεια ουσιών παρατηρείται με συχνή κατανάλωση ζαχαρούχων τροφών και τροφών πλούσιων σε απλούς υδατάνθρακες..

Επίσης, η γλυκόζη εισέρχεται στο πλάσμα κατά τη διάσπαση του γλυκογόνου. Η υπερβολική ζάχαρη οδηγεί σε διαβήτη. Κατά τη διάρκεια της κύησης, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου παρατηρείται σε μεταβολικές διαταραχές.

Τι είναι αυτή η ασθένεια και τι είναι επικίνδυνο?

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια της ορμόνης ινσουλίνης, η οποία συμβάλλει στη μεταφορά σακχάρου στον κυτταρικό ιστό και στο σχηματισμό γλυκογόνου (παροχή γλυκόζης). Η διάγνωση γίνεται με βάση μια εξέταση αίματος για σάκχαρο, ένα υψηλό επίπεδο δείχνει την ανάπτυξη παθολογίας.

Ας δούμε τι απειλεί τον διαβήτη, τι αλλαγές στο σώμα συμβαίνουν?

Εάν διαταραχθούν οι μεταβολικοί μηχανισμοί, παρατηρούνται οι ακόλουθες αλλαγές στο σώμα:

  • βλάβες μικρών αγγείων που βρίσκονται στα μάτια (είναι πιθανή η απόλυτη ή σχετική απώλεια της όρασης),
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία (ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας),
  • δερματικές βλάβες,
  • μυϊκή δυσλειτουργία,
  • διαταραχές του νευρικού συστήματος,
  • γαστρεντερική δυσλειτουργία,
  • εξασθενημένη ανοσία.

Προσοχή. Η εξασθενημένη ανοσολογική λειτουργία προκαλεί σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις.

Σε ασθενείς με διαβήτη, αυξάνεται ο κίνδυνος φλυκταινώδους βλάβης στο δέρμα, είναι πιθανή η φουρουλίωση.

Ταξινόμηση

Σε έγκυες γυναίκες, διακρίνονται διάφοροι τύποι ασθενειών..

Αριθμός πίνακα 1. Ταξινόμηση της νόσου σε έγκυες γυναίκες:

Τύπος LEDΒελτιώσειςΠεριγραφή
ΚύρουςΗ παθολογία που υπήρχε στον ασθενή πριν από την περίοδο κύησης. Μπορεί να είναι τύπου I και II.
  • Η ασθένεια τύπου Ι χαρακτηρίζεται από απόλυτη έλλειψη ινσουλίνης, υπάρχει πλήρης θάνατος παγκρεατικών κυττάρων (νησίδες Langerhans).
  • Διαβήτης τύπου II - σχετική ανεπάρκεια ορμονών παρουσία εκκριτικού ελαττώματος του παγκρέατος.
ΚύησηΈγκυος διαβήτης λόγω μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη.Διαγνωσμένος ήδη κατά τη διάρκεια της κύησης, εμφανίζεται στο πλαίσιο πρόσθετων φορτίων στο σώμα. Η ανεπάρκεια ινσουλίνης αντισταθμίζεται με δύο μεθόδους:
  • ακολουθώντας μια κατάλληλη δίαιτα,
  • λόγω διατροφής και θεραπείας με ινσουλίνη (δισκία, ενέσεις).
ΔηλωτικόΠρώτα διαγνώστηκε κατά τη διάρκεια της κύησης.Ο εκδηλωμένος διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλείται από τις υπάρχουσες προϋποθέσεις πριν από την περίοδο κύησης, αλλά η εγκυμοσύνη προκάλεσε την εμφάνισή του.
  • Ο διαβήτης τύπου Ι είναι ένας ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης, που σημαίνει ότι η ανεπάρκεια ινσουλίνης αντισταθμίζεται με ένεση υποδορίως. Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 περνούν το υπόλοιπο της ζωής τους σε δίαιτα και ενέσεις ορμονών.
  • Ο διαβήτης τύπου II είναι μη ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης. Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 υποχρεούνται να ακολουθούν μια αυστηρή δίαιτα για τα υπόλοιπα χρόνια, να αντισταθμίζουν την ανεπάρκεια ορμονών με δισκία και να παρακολουθούν τακτικά το σάκχαρο στο αίμα..

Θα μιλήσουμε για τον διαβήτη κύησης και τον εκδηλωμένο διαβήτη με περισσότερες λεπτομέρειες..

Στον διαβήτη τύπου Ι, οι έγκυες γυναίκες χρειάζονται υποδόρια χορήγηση ινσουλίνης σε δόση που έχει συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα ιατρό.

Κύηση και εμφανής διαβήτης

Ο διαβήτης κύησης είναι μια ενδοκρινική διαταραχή στο σώμα που εντοπίζεται σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της κύησης, που χαρακτηρίζεται από υπεργλυκαιμία. Ο εκδηλωμένος διαβήτης είναι μια ασθένεια που προκαλείται από υπάρχουσες αιτίες πριν από την εγκυμοσύνη, αλλά έχει ήδη εντοπιστεί κατά τη διάρκεια της κύησης.

Αριθμός πίνακα 2. Στατιστικοί δείκτες διαβήτη κύησης:

Παθολογικές αλλαγέςΔείκτης
Ο μειωμένος μεταβολισμός των υδατανθράκων κατά τη διάρκεια της κύησης οδηγεί σε διαβήτη κύησης12%
Οι έγκυες γυναίκες με παθολογικές αλλαγές στο ενδοκρινικό σύστημα αναπτύσσουν διαβήτη κύησης50-90%
Στο πλαίσιο του διαβήτη κύησης, ο αληθινός διαβήτης τύπου II αναπτύσσεται στη συνέχεια25-50%

Παρά το γεγονός ότι διαγνωστικός διαβήτης κύησης και πρόδηλος είναι εξίσου διαγνωσμένος σε γυναίκες ήδη κατά τη διάρκεια της κύησης, έχουν ειδικές διαφορές.

Πίνακας αριθ. 3. Διακριτικοί παράγοντες του εκδηλωμένου διαβήτη κύησης:

ΔηλωτικόΚύηση
Φύση των συμπτωμάτωνΤα πρώτα σημάδια εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά οι λόγοι που προκάλεσαν την ανάπτυξη της νόσου δεν είναι χαρακτηριστικοί των αλλαγών στο σώμα των εγκύων γυναικών. Μετά τον τοκετό σε συχνές περιπτώσεις, αναπτύσσεται ο πραγματικός διαβήτης τύπου II.Τα πρώτα σημάδια παθολογίας σε έγκυες γυναίκες αναπτύσσονται σε φόντο μεταβολικής δυσλειτουργίας ποικίλης σοβαρότητας. Χαρακτηρίζεται από υπεργλυκαιμία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα του διαβήτη εξαφανίζονται χωρίς ίχνος μετά τον τοκετό..
Περίοδος διάγνωσηςΚατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, μια εξέταση αίματος δείχνει αυξημένο σάκχαρο στο αίμα. Αυτή η περίσταση είναι το κλειδί για τη διάγνωση και σημαίνει ότι ο διαβήτης που είχε προηγουμένως σχηματιστεί αρχίζει να εκδηλώνεται. Παρατηρούνται ταυτόχρονα έντονα συμπτώματα.Συχνά η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και είναι αρκετά δύσκολο να τη διαγνωστεί. Μόνο η 24η και η 26η εβδομάδα της εγκυμοσύνης με διαβήτη εγκύων γυναικών χαρακτηρίζεται από αυξημένη αντίσταση στην ινσουλίνη, γεγονός που καθιστά δυνατή την ακριβή διάγνωση.

Η διάγνωση από το GDS από πολλούς διατροφολόγους ορίζεται ως «ενοχλητικό σημάδι» της προδιάθεσης μιας γυναίκας στον πραγματικό διαβήτη τύπου II.

Παρά το γεγονός ότι στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών μετά τον τοκετό, τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται χωρίς ίχνος και ο μεταβολισμός των υδατανθράκων αποκαθίσταται πλήρως, καθώς και η φυσιολογική λειτουργία του παγκρέατος, παραμένει ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες τους πρώτους μήνες πρέπει να επισκέπτονται τακτικά έναν ενδοκρινολόγο και να παρακολουθούν τη γλυκόζη.

Οι τακτικές επισκέψεις στο γιατρό και σύμφωνα με τις συστάσεις του θα εξαλειφθεί ο κίνδυνος πιθανών επιπλοκών..

Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης, οι γυναίκες εκδηλώνουν (πρώτη αναγνώριση) διαβήτη τύπου Ι ή τύπου II.

Η αιτία του σχηματισμού ορμονικών διαταραχών είναι:

  • κληρονομικός παράγοντας,
  • σημαντικές μεταβολικές διαταραχές πριν από την εγκυμοσύνη,
  • παγκρεατική παθολογία.

Οι ορμονικές αλλαγές στο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνονται η ώθηση για την εμφάνιση ζωντανών συμπτωμάτων. Μετά τη γέννηση του μωρού, αυτός ο τύπος ασθένειας μεταδίδεται στον διαβήτη τύπου II, ο οποίος αντισταθμίζεται από τη διατροφική θεραπεία και τη λήψη δισκίων.

Όμως, δεδομένου ότι ο εμφανής διαβήτης είναι δύσκολο να αναγνωριστεί στα πρώτα του στάδια, οι γυναίκες έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου Ι (εξαρτώμενο από ινσουλίνη), ο οποίος αντισταθμίζεται μόνο με ενέσεις ινσουλίνης.

Σπουδαίος. Η συχνότητα και η σοβαρότητα των περιγεννητικών επιπλοκών στον διαβήτη τύπου Ι ή τύπου II που διαγνώστηκαν πριν από τη σύλληψη δεν διαφέρει από τη σοβαρότητα και τη συχνότητα των επιπλοκών σε έγκυες γυναίκες με GDM. Ωστόσο, με το GDM, παρατηρείται υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας κατά τη γέννηση ενός μωρού, αυτό οφείλεται στην καθυστερημένη διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας.

Ομάδα κινδύνου GDM

Στην ιατρική πρακτική, η ανάπτυξη διαβήτη κύησης σε έγκυες γυναίκες, δυστυχώς, απέχει πολύ από το ασυνήθιστο.

Οι γυναίκες που έχουν τους ακόλουθους δείκτες κινδυνεύουν:

  • κληρονομική προδιάθεση,
  • η παρουσία κλινικής εικόνας του διαβήτη κατά τη διάρκεια της προηγούμενης ή της τρέχουσας εγκυμοσύνης,
  • έχοντας δείκτη γλυκόζης: με άδειο στομάχι - πάνω από 5,5 mmol / l, 2 ώρες μετά το γεύμα - πάνω από 7,8 mmol / l,
  • υπερβολικό βάρος,
  • το βάρος του πρώτου εμβρύου κατά τη γέννηση ήταν πάνω από 4 κιλά,
  • η παρουσία στο ιστορικό της νόσου ενός δείκτη ανεξήγητου θανάτου του μωρού κατά τον τοκετό ή συγγενών δυσπλασιών,
  • έγκυες γυναίκες άνω των 35 ετών,
  • πολυϋδραμνίου και μεγάλα φρούτα,
  • αρτηριακή υπέρταση,
  • παρουσία σοβαρής κύησης στο ιστορικό της νόσου,
  • υποτροπές κολπίτιδας ή κολίτιδας (φλεγμονή του κολπικού βλεννογόνου).

Οι υπέρβαρες έγκυες γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για GDM.

Επιπλοκές

Συχνά, με διάγνωση διαβήτη οποιουδήποτε τύπου, παρατηρούνται διάφορες επιπλοκές στην ανάπτυξη του εμβρύου:

  • Βλάβη στο ΚΝΣ,
  • διεύρυνση του ήπατος (εκδηλώνεται με αύξηση της κοιλιάς),
  • εστίες σχηματισμού αίματος,
  • εγκεφαλικό οίδημα,
  • πρήξιμο των άκρων,
  • καρδιαγγειακή δυσλειτουργία.

Σημειώνεται άνιση ανάπτυξη του εμβρύου, είτε αυξάνει γρήγορα το βάρος είτε επιβραδύνεται στο σύνολο του. Αυτό οφείλεται σε περιόδους υπογλυκαιμίας και υπεργλυκαιμίας στις γυναίκες. Τέτοιες περίοδοι σχηματίζονται στο πλαίσιο ενδοκρινικών αλλαγών κατά τη διάρκεια της κύησης.

Η διάγνωση του διαβήτη στη μητέρα μπορεί να είναι η πηγή του σχηματισμού πολλών σοβαρών επιπλοκών στο παιδί.

Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας στις γυναίκες με αυτήν την παθολογία είναι η υψηλή πιθανότητα εμφάνισης τέτοιων συνεπειών:

Αυτές οι παθολογίες απαιτούν άμεση θεραπεία και τακτική ιατρική παρακολούθηση..

Ο τοκετός και η εγκυμοσύνη με διαβήτη συμβαίνουν συχνά με ανωμαλίες. Αυτό οφείλεται στην καθυστερημένη διάγνωση. Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί μια παθολογία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εξάλειψης σοβαρών συνεπειών και πρόωρης γέννησης.

Πίνακας αρ. 4. Δείκτες εργασιακής δραστηριότητας στη διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη:

Γενική δραστηριότηταΣυχνότητα
Έγκαιρη εργασία.23%
Πρόωρος τοκετός.60%
Η καισαρική τομή ενδείκνυται για την ανάπτυξη πολυυδραμνίου και κρίσιμης κατάστασης του εμβρύου.είκοσι%
Πρόωρη έξοδος αμνιακού υγρού εν μέσω ουρογεννητικής λοίμωξης.40%
Αδύναμη εργασία.τριάντα%
Μεγάλο μέγεθος εμβρύου (μακροσωμία).δεκατρείς%

Τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με διάγνωση διαβήτη χρειάζονται ειδική φροντίδα.

Στις πρώτες ώρες της ζωής, οι γιατροί δίνουν προσοχή στη συμπεριφορά του μωρού προκειμένου να εντοπίσουν εγκαίρως:

  • διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος,
  • υπογλυκαιμία,
  • αλκαλική ύφεσις αίματος,
  • Διαταραχές του ΚΝΣ,
  • διαβητική εμβρυοπάθεια.

Τα ακόλουθα σημεία δείχνουν διαβητική εμβρυοπάθεια σε βρέφος:

  • υπερβολικό σωματικό βάρος του νεογέννητου,
  • οίηση,
  • κοντός λαιμός,
  • σχήμα φεγγαριού,
  • άκαμπτα μάτια,
  • υπερτρίχωση,
  • ηπατομεγαλία,
  • καρδιομυοπάθεια,
  • προεξοχή στο μέτωπο,
  • αφύσικα επιμήκης κορμός,
  • κοντά άκρα.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν σε μωρά με διαφορετικό συνδυασμό και εκφράζονται με διαφορετική συχνότητα εκδηλώσεων.

Προσοχή. Τα βρέφη με διαβητική εμβρυοπάθεια είναι πολλές φορές πίσω από τους «υγιείς» συνομηλίκους τους στην πρώιμη νεογνική περίοδο ανάπτυξης, είναι λιγότερο προσαρμόσιμα στον έξω κόσμο. Έχουν έντονο ίκτερο σύζευξης και τοξικό ερύθημα. Τέτοια παιδιά στις πρώτες μέρες της ζωής χάνουν δραματικά το βάρος και το κερδίζουν πολύ αργά..

Πίνακας αριθ. 5. Το ποσοστό σοβαρών συνεπειών για τον διαβήτη σε έγκυες γυναίκες:

Παθολογικές επιπλοκέςΠοσοστό περιπτώσεων
Καθυστερημένη κύηση60-70%
Πολυϋδραμνίου70%
Διαβητική εμβρυοπάθεια45-85%
Πρόωρη παράδοση25-60%
Εμβρυϊκή ανεπάρκεια100%

Κλινική εικόνα

Η περίοδος κύησης και οι συνακόλουθες αλλαγές στο σώμα σχετίζονται στενά με την πορεία του διαβήτη.

Αυτό το μοτίβο σημειώνεται:

  1. Στο πρώτο τρίμηνο, οι ασθενείς παρουσίασαν βελτίωση, έντονη μείωση της γλυκόζης, λόγω της οποίας η δόση της ινσουλίνης μειώνεται κατά 1/3 της.
  2. Με την έναρξη του δεύτερου τριμήνου, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται και η δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να αυξηθεί.
  3. Το τρίτο τρίμηνο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση υπογλυκαιμίας, ενώ η κατάσταση της γυναίκας γίνεται καλύτερη. Σε σχέση με την ανάπτυξη υπογλυκαιμίας, η δόση της ινσουλίνης πρέπει να μειωθεί κατά 30%.
  4. Η περίοδος γέννησης χαρακτηρίζεται από αστάθεια. Τα επίπεδα γλυκόζης μπορεί να αυξηθούν ή να μειωθούν. Υπό συναισθηματική επίδραση (φόβος, πόνος), η περιεκτικότητα σε γλυκόζη αυξάνεται, αλλά μια μακρά σωματικά δύσκολη διαδικασία του τοκετού προκαλεί κόπωση του σώματος, η οποία οδηγεί σε απότομη πτώση του επιπέδου του σακχάρου.

Δεδομένων των προτύπων πτώσης και αύξησης της ζάχαρης κατά τη διάρκεια της εργασίας, οι γιατροί υποχρεούνται να παρακολουθούν το επίπεδό του κάθε 2 ώρες. Αξίζει να σημειωθεί ότι το επίπεδο γλυκόζης φτάνει στην τιμή που είχε ο ασθενής πριν από την εγκυμοσύνη, μόνο 10 ημέρες μετά τον τοκετό.

Αιτιολογία

Ο λόγος για την ανάπτυξη του GDM σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικός. Είναι πολύ σημαντικό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η γυναίκα να δίνει ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία και τη συναισθηματική της κατάσταση.

Αριθμός πίνακα 6. Αιτιολογία του διαβήτη σε έγκυες γυναίκες:

Τύπος διαβήτηΑιτίες
Διαβήτης τύπου ΙΑυτοάνοσος παράγοντας που προκαλείται από μόλυνση από ιικό χαρακτήρα. Επίσης, η ανάπτυξή του συμβαίνει υπό την επίδραση καταστροφικών οξέων παραγόντων στρες..
Διαβήτης τύπου IIΗ ανάπτυξη της νόσου προκαλείται από γενετική προδιάθεση. Οι προκλητικοί παράγοντες μπορεί να είναι:
  • υπερβολικό βάρος,
  • παλιά εποχή,
  • λανθασμένη διατροφή,
  • φωτεινές αγχωτικές καταστάσεις.

Γενικά συμπτώματα

Τα ακόλουθα συμπτώματα δείχνουν την ανάπτυξη ενδοκρινικής νόσου σε μέλλουσες μητέρες:

  • αίσθημα δίψας,
  • ένα συνεχές αίσθημα πείνας ή το αντίθετο φαινόμενο - έλλειψη όρεξης,
  • προβλήματα όρασης (πλήρης ή μερική),
  • συχνουρία.

Η συχνή ούρηση είναι ένας λόγος για τον ήχο του συναγερμού και τη διεξαγωγή εξετάσεων αίματος για γλυκόζη.

Εάν μια γυναίκα παρατηρήσει ένα από τα παραπάνω συμπτώματα, αυτό προκαλεί ανησυχία. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής υποχρεούται να ενημερώσει τον γυναικολόγο του για αυτά. Μπορείτε να διαγνώσετε με ακρίβεια την παθολογία με τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος για ζάχαρη.

Η κλινική εικόνα του διαβήτη τύπου Ι

Η παθολογία συχνά εκδηλώνεται με σοβαρή οξέωση ή διαβητικό κώμα, πολλοί απλώς δεν δίνουν προσοχή στα πρώτα σημάδια και αυξάνουν τον συναγερμό ακόμη και όταν παρατηρείται προχωρημένο στάδιο της νόσου. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα δεν είναι τόσο έντονα που είναι απλώς αδύνατο να προσδιοριστεί.

Η κλινική εικόνα, κατά κανόνα, έχει ως εξής:

  • συχνουρία,
  • απώλεια βάρους,
  • την επικράτηση στα ούρα των κετονικών σωμάτων (ακετόνη).

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν και να προχωρήσουν από μερικές ημέρες έως αρκετούς μήνες..

Η περιεκτικότητα σε κετόνη στα ούρα υποδηλώνει διαβήτη.

Προσοχή. Η επαρκής και έγκαιρη θεραπεία με ινσουλίνη μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση και να επιτύχει την απόσυρση ινσουλίνης για αρκετά χρόνια.

Η κλινική εικόνα του διαβήτη τύπου II

Ο διαβήτης τύπου II χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων. Συχνά, οι ασθενείς απευθύνονται κυρίως σε δερματολόγο ή γυναικολόγο, καθώς σχηματίζουν μυκητιασικές ασθένειες και φουρουγγείωση, ιδιαίτερα τα γεννητικά όργανα.

Οι γυναίκες εμφανίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κνησμός στον κόλπο,
  • πόνος στο πόδι,
  • απώλεια όρασης,
  • περιοδοντική νόσος.

Η πορεία της νόσου είναι σταθερή, δεν υπάρχει προδιάθεση για υπογλυκαιμικό κώμα ή κετοξέωση, αλλά αυτό συμβαίνει μόνο εάν χρησιμοποιείται δίαιτα θεραπεία σε συνδυασμό με δισκία μείωσης σακχάρου.

Διαγνωστικά

Το κύριο καθήκον της διάγνωσης είναι η σωστή διεξαγωγή εξετάσεων αίματος για την περιεκτικότητα σε σάκχαρα, ενώ τα συνήθη προϊόντα για τον ασθενή δεν μπορούν να αποκλειστούν και να αλλάξουν.

Αριθμός πίνακα 7. Ο κανόνας της ζάχαρης για τις έγκυες γυναίκες:

Περίοδος αιμοδοσίαςΚανονική ένδειξη, mmol / l
Με άδειο στομάχι4-5.19
2 ώρες μετά το φαγητό7

Εάν υπάρχουν κάποιες ανωμαλίες, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πρόσθετη ανάλυση με ένα φορτίο γλυκόζης.

Δώστε αίμα σωστά

Ο έλεγχος της ζάχαρης πραγματοποιείται αρκετές φορές την ημέρα (από 5 έως 8). Όσο πιο συχνά γίνεται η ανάλυση, τόσο πιο εύκολο θα είναι ο γιατρός να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Συστάσεις για εξέταση αίματος:

  • ελέγξτε τη ζάχαρη νηστείας,
  • ελέγξτε 2 ώρες μετά το φαγητό,
  • το βράδυ πριν πάτε για ύπνο,
  • εάν είναι απαραίτητο, η ανάλυση πραγματοποιείται στις 3 π.μ..

Αυτή είναι η βέλτιστη συχνότητα ανάλυσης, αντίστοιχα, ο θεράπων ιατρός, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία συμπτωμάτων, επιλέγει ανεξάρτητα τη συχνότητα των εξετάσεων αίματος.

Εκτός από έναν δείκτη σακχάρου στο πλάσμα του αίματος, η παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους. Έτσι, για παράδειγμα, η κετονουρία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία κετονών (ακετόνη) στα ούρα. Η ανάλυση πραγματοποιείται καθημερινά με άδειο στομάχι ή όταν το επίπεδο γλυκόζης αυξάνεται σε δείκτη 11-12 mmol / l.

Προσοχή. Εάν η κετονουρία μιας γυναίκας με άδειο στομάχι έδειξε την παρουσία ακετόνης, αυτό υποδηλώνει δυσλειτουργία της λειτουργίας απέκκρισης αζώτου του ήπατος και των νεφρών. Κατά τον προσδιορισμό της παρουσίας ακετόνης στα ούρα κάθε μέρα, ο ασθενής πρέπει να νοσηλεύεται αμέσως.

Αποκλίσεις από τον κανόνα

Παραθέσαμε τους δείκτες του κανόνα της περιεκτικότητας σε σάκχαρα παραπάνω, εάν ο δείκτης έχει αποκλίσεις, τότε σύμφωνα με προκαταρκτικές εκτιμήσεις αυτό ορίζεται ως η ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη. Οι επαναλαμβανόμενες αναλύσεις σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε με ακρίβεια το περιεχόμενο της ουσίας και να κάνετε μια διάγνωση. Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν τρεις βαθμοί διαβήτη.

Αριθμός πίνακα 8. Δείκτες γλυκόζης ανάλογα με τη σοβαρότητα του διαβήτη:

Βαθμός διαβήτηΔείκτης, mmol / lΑποζημίωση
Εύκολο (1 βαθμός)Λιγότερο από 7,7Διατροφική θεραπεία
Μεσαίο (2 μοίρες)Λιγότερο από 12,7Θεραπεία με ινσουλίνη σε δόση όχι μεγαλύτερη από 60 μονάδες / ημέρα.
Σοβαρή (3 βαθμός)Περισσότερα από 12.7Θεραπεία με ινσουλίνη σε δόση άνω των 60 μονάδων / ημέρα.

Ο ήπιος διαβήτης διαγιγνώσκεται κυρίως με διαβήτη τύπου II, ενώ ο μέτριος και σοβαρός είναι χαρακτηριστικός του διαβήτη τύπου Ι..

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου II χαρακτηρίζεται από ήπια σοβαρότητα και αντισταθμίζεται από τη διατροφική θεραπεία.

Χαρακτηριστικά της διαχείρισης εγκύων γυναικών με διάγνωση διαβήτη

Όπως έχουμε ήδη σημειώσει, ο συνεχής έλεγχος των επιπέδων ζάχαρης θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών. Δεν αξίζει να πούμε ότι μια έγκυος γυναίκα με διαβήτη μπορεί να δυσκολεύεται να φέρει έμβρυο, επειδή η έγκαιρη θεραπεία θα εξαλείψει την πιθανότητα τυχόν προβλημάτων. Ο μόνος παράγοντας κινδύνου είναι η καθυστερημένη διάγνωση και η ακατάλληλη θεραπεία της υποκείμενης νόσου..

Αξίζει επίσης να αναφερθεί ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό, το έμβρυο μιας γυναίκας που πάσχει από διαβήτη είναι σχεδόν πάντα μεγάλο, το μωρό γεννιέται με βάρος άνω των 4 κιλών. Λαμβάνοντας υπόψη αυτήν την περίσταση, οι ασθενείς λαμβάνουν καισαρική τομή.

Η διαχείριση της εγκυμοσύνης για τον διαβήτη συνίσταται σε μια συνεχή ανάλυση της περιεκτικότητας σε σάκχαρα και τη διατήρησή της κανονικά μέσω διατροφικής θεραπείας σε συνδυασμό με φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη ή με θεραπεία ινσουλίνης. Διαχείριση εξωτερικών ασθενών και εσωτερικών ασθενών.

Με ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς, νοσηλεύεται τρεις φορές. Η πρώτη φορά στο πρώτο τρίμηνο, η δεύτερη στο δεύτερο και, κατά συνέπεια, η τρίτη στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

  1. Το πρώτο στάδιο είναι στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Πραγματοποιείται πλήρης εξέταση του σώματος και σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γιατρός αποφασίζει για τη σκοπιμότητα διατήρησης του εμβρύου. Στο ίδιο στάδιο, αναπτύσσεται μια θεραπεία που διατηρεί τα φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου..
  2. Δεύτερη φάση. Μια έγκυος γυναίκα νοσηλεύεται για περίοδο 20-24 εβδομάδων. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής αισθάνεται χειρότερα, μπορεί να υπάρχουν παθολογικές επιπλοκές της υποκείμενης νόσου. Ο γιατρός σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων προσαρμόζει τη δόση της ινσουλίνης, εάν η έγκυος γυναίκα πήρε χάπια, τότε λαμβάνεται απόφαση σχετικά με την εισαγωγή ενέσεων.
  3. Το τρίτο στάδιο. Η νοσηλεία πραγματοποιείται για περίοδο κύησης 32-34 εβδομάδων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην ανάπτυξη του εμβρύου. Η δόση της ινσουλίνης προσαρμόζεται ανάλογα με την επιδείνωση ή τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Σε περίπτωση επιπλοκών του διαβήτη, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία. Το ζήτημα του χρόνου και της μεθόδου παράδοσης.

Η νοσηλεία εγκύων γυναικών με διάγνωση διαβήτη είναι υποχρεωτική τρεις φορές για ολόκληρη την περίοδο κύησης.

Η πιο ευνοϊκή περίοδος για τον τοκετό ορίζεται στις 39-40 εβδομάδες, δεδομένου ότι σύμφωνα με τη μελέτη στα τελευταία στάδια, παρατηρείται σοβαρή έκβαση του νεογνού, σε πολλές περιπτώσεις θανατηφόρα.

Προσοχή. Παρουσία διάγνωσης διαβήτη σε έναν από τους γονείς, ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου στο μωρό μειώνεται σχεδόν στο μηδέν. Όμως, εάν υπάρχει διαβήτης και στους δύο γονείς, η πιθανότητα της νόσου στο παιδί αυξάνεται στο 20%.

Αξιολόγηση επιτυχούς έκβασης της εγκυμοσύνης

Σε ραντεβού με οφθαλμίατρο

Πριν αρχίσετε να προετοιμάζεστε για σύλληψη, πρέπει να μάθετε τις δυνατότητες του σώματος, να καθορίσετε πόσο είναι δυνατόν να ενημερώσετε και να γεννήσετε ένα παιδί.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να εξεταστείτε από έναν γυναικολόγο, ενδοκρινολόγο, θεραπευτή:

  1. Μετρήστε την αιμοσφαιρίνη που συνδέεται με τη γλυκόζη.
  2. Για τη διεξαγωγή στατιστικών στοιχείων των δεικτών αρτηριακής πίεσης για μια εβδομάδα, με μέτρηση με τονόμετρο καθημερινά, 3 φορές. Προσδιορίστε εάν υπάρχει υποβάθμιση.
  3. Μετρήστε συχνά το σάκχαρό σας καταγράφοντας το μετρητή γλυκόζης στο αίμα σας.
  4. Περάστε μια γενική εξέταση ούρων για να ελέγξετε τη λειτουργία των νεφρών, τη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος.
  5. Επισκεφθείτε έναν οφθαλμίατρο που θα αξιολογήσει την όραση, την κατάσταση του αμφιβληστροειδούς.
  6. Οι γυναίκες άνω των 35 ετών πρέπει να υποβληθούν σε ΗΚΓ, ειδικά εάν παρατηρηθεί υπέρβαρη, υψηλή αρτηριακή πίεση.
  7. Κάντε νευρολογική εξέταση.
  8. Κάντε τεστ για τις ορμόνες T3, T4.
  9. Μάθετε αν υπάρχουν σημάδια μείωσης της γλυκόζης, πόσο σκληρή είναι αυτή η κατάσταση?

Αυστηρές αντενδείξεις

Σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης - ο λόγος για την απαγόρευση του τοκετού

Τα σημάδια του διαβήτη σε έγκυες γυναίκες, μαζί με τις ασθένειες που αναφέρονται στον παρακάτω κατάλογο, τεκμηριώνουν αντενδείξεις για περαιτέρω ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα, λόγω ενός δυσμενούς αποτελέσματος:

  • συχνή υψηλή αρτηριακή πίεση που δεν μπορεί να ελεγχθεί,
  • χρόνια ή οξεία μορφή μολυσματικών ασθενειών,
  • στεφανιαία νόσος,
  • Εάν εμφανιστεί κώμα κατά το πρώτο τρίμηνο, η εγκυμοσύνη τερματίζεται αυτόματα,
  • σοβαρή νεφρική νόσο,

Προετοιμασία για εγκυμοσύνη

Η συμμόρφωση θα σας βοηθήσει να γίνετε ευτυχείς γονείς

Εάν, αφού περάσει τις απαραίτητες εξετάσεις, ο γιατρός εγκρίνει την απόφαση να μείνει έγκυος, είναι απαραίτητο να προχωρήσει σε ενεργές ενέργειες για να προετοιμάσει τον οργανισμό για παγκόσμιες αλλαγές. Αξίζει να κατευθύνετε τις δυνάμεις προς τη μείωση των δεικτών γλυκόζης, δεν πρέπει να υπερβαίνει το 6%.

ΣΥΜΒΟΥΛΗ: κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας, φροντίστε να συζητήσετε τις μεθόδους αντισύλληψης με έναν γυναικολόγο έως ότου επιτευχθούν φυσιολογικοί δείκτες υγείας. Η διαδικασία πρέπει να προγραμματιστεί.

Ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης του διαβήτη περιλαμβάνει τα παρακάτω βήματα:

  1. Κρατήστε ένα ημερολόγιο καθημερινά, καταγράφοντας τις μετρήσεις ζάχαρης, πριν από τα γεύματα και μετά από μια ώρα. Αξίζει να κάνετε μετρήσεις τη νύχτα για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει υπογλυκαιμία..
  2. Απαιτείται να έχει κανονικές τιμές αρτηριακής πίεσης που δεν υπερβαίνουν τα 130/80.
  3. Στον διαβήτη τύπου 2, είναι απαραίτητη η ομαλή μετάβαση από δισκία σε ινσουλίνη, σύμφωνα με το σχήμα που εξήγησε ο γιατρός.
  4. Μια αυστηρή διαβητική δίαιτα πρέπει να συνεχιστεί, με μικρά, συχνά γεύματα.
  5. Φροντίστε να ξεκινήσετε να παίζετε αθλήματα, συμπεριλαμβανομένης της μέτριας άσκησης.
  6. Ξεχάστε τις κακές συνήθειες, το κάπνισμα, το αλκοόλ.
  7. Ξεκινήστε να παίρνετε φολικό οξύ, φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.

Φυσικά, μια τρομερή ασθένεια είναι ο διαβήτης σε έγκυες γυναίκες: οι συνέπειες για το παιδί μπορεί να είναι απρόβλεπτες. Η συμμόρφωση με τα ραντεβού του θεράποντος ιατρού θα συμβάλει στη γέννηση ενός υγιούς παιδιού, ακόμη και αν είναι απαραίτητο να περάσετε από πολλές δυσκολίες.

Έλεγχος ακετόνης ούρων

Μετά τη σύλληψη, αξίζει να συνεχίσετε να ακολουθείτε τις καθημερινές μεθόδους που αναφέρονται παραπάνω, προσθέτοντας νέες:

  • έλεγχος ακετόνης ούρων,
  • λήψη μαγνησίου, ταυρίνης,
  • χρήση διουρητικών για πρήξιμο,
  • επισκέψεις σε γιατρούς έως 3 τρίμηνα κάθε 2 εβδομάδες, μετά - καθημερινά.

Συχνές Ερωτήσεις

Αλλαγή υγείας

Γεια σας, το όνομά μου είναι η Άλις. Σύμφωνα με υπολογισμούς, έχουν περάσει 5 εβδομάδες από τη σύλληψη, ο γιατρός δεν το είχε, το τεστ δείχνει θετικό αποτέλεσμα. Η κύστη γεμίζει συνεχώς, υπάρχει ξηροστομία. Διάβασα τα συμπτώματα του διαβήτη των εγκύων γυναικών, πολλές συγκλίνουν. Νωρίτερα, δεν υπήρξε αύξηση της ζάχαρης. Μπορεί να αναπτυχθεί μια ασθένεια.?

Γεια σας Άλις. Πρέπει να πάτε στο γιατρό, να δοκιμάσετε, να σταματήσετε να ανησυχείτε. Θεωρητικά, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα διαβήτη, αλλά και αναδιάρθρωση του σώματος σε ένα νέο στάδιο.

Το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης με υψηλή ζάχαρη

Γεια σας, το όνομά μου είναι Ελισάβετ. Πρόσφατα ανακάλυψα ότι ο στενός μου φίλος έμεινε έγκυος, είναι διαβητικός. Ήθελα να μάθω πόσο τρομερός είναι ο διαβήτης των εγκύων γυναικών: οι συνέπειες για το παιδί στις πηγές είναι γραμμένες τρομακτικές.

Γεια σας, Ελισάβετ. Ένας φίλος πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση για να βεβαιωθεί ότι η ικανότητα του σώματος να φέρει ένα παιδί. Ένα καλό αποτέλεσμα θα απαιτήσει την τήρηση των οδηγιών και των ραντεβού του γιατρού παρακολούθησης προκειμένου να διατηρηθεί η υγεία του μωρού. Με μια ικανή προσέγγιση, υπάρχουν πιθανότητες το μωρό να γεννηθεί εγκαίρως, υγιές.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Ανεύρυσμα
    Μειωτικά καρδιακά ελαττώματα
    Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις.
  • Ανεύρυσμα
    RDW CV και RDW SD σε εξέταση αίματος - μεταγραφή και κανόνας
    Συνεχίζω να σας εξοικειώνω με την ερμηνεία των συντομογραφιών που μπορεί να φανεί με τη μορφή ανάλυσης που δίνει ο αιμολυτικός αναλυτής. Σε αυτήν την ανάρτηση, θα μιλήσουμε για έναν τέτοιο δείκτη όπως το RDW σε μια εξέταση αίματος ή το πλάτος της κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία καθορίζεται από τις περισσότερες σύγχρονες συσκευές.
  • Ανεύρυσμα
    Ενδοαγγειακή χειρουργική εγκεφαλικών ανευρύσεων
    Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας των ανευρύσεων της εγκεφαλικής αρτηρίαςΗ χειρουργική ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις υπάρχουσες χρόνιες παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, την ηλικία, τη γενική φυσική κατάσταση του ασθενούς, τον τύπο, τον αριθμό των ενδοκρανιακών ανευρύσεων.