Καρδιακός αποκλεισμός και στρατός

© Συγγραφέας: A. Olesya Valeryevna, MD, επαγγελματίας, καθηγητής σε ιατρικό πανεπιστήμιο, ειδικά για το VesselInfo.ru (σχετικά με τους συγγραφείς)

Ο αποκλεισμός του Sinoatrial (sinoauricular, CA-blockade) θεωρείται μία από τις επιλογές για το σύνδρομο αδυναμίας του κόλπου των κόλπων (SU). Αυτός ο τύπος αρρυθμίας μπορεί να διαγνωστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, καταγράφεται συχνότερα στους άνδρες και είναι σχετικά σπάνιος στον γενικό πληθυσμό..

Σε μια υγιή καρδιά, δημιουργείται ένα ηλεκτρικό φορτίο στον κόλπο του κόλπου, ο οποίος βρίσκεται στο πάχος του δεξιού κόλπου. Από εκεί, εξαπλώνεται στον κολποκοιλιακό κόμβο και στα πόδια της δέσμης του. Λόγω της διαδοχικής διέλευσης του παλμού μέσω των αγώγιμων ινών της καρδιάς, επιτυγχάνεται η σωστή συστολή των θαλάμων της. Εάν προκύψει εμπόδιο σε μία από τις ενότητες, παραβιάζεται και η μείωση, τότε μιλάμε για αποκλεισμό.

Με το sinoatrial αποκλεισμό, η αναπαραγωγή ή εξάπλωση της ώθησης στα υποκείμενα μέρη του αγώγιμου συστήματος από τον κύριο, κόλπο, κόμβο διακόπτεται, επομένως, διαταράσσεται η συστολή τόσο των κόλπων όσο και των κοιλιών. Σε μια συγκεκριμένη στιγμή, η καρδιά «χάνει» την ώθηση που χρειάζεται και δεν συστέλλεται καθόλου.

Διαφορετικοί βαθμοί αποκλεισμού σινοατρίου απαιτούν διαφορετική θεραπευτική προσέγγιση. Αυτή η παραβίαση μπορεί να μην εκδηλωθεί καθόλου και μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία και ακόμη και θάνατο του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αποκλεισμός του σινοατρίου είναι μόνιμος, σε άλλες είναι παροδικός. Εάν δεν υπάρχει κλινική, μπορείτε να περιορίσετε τον εαυτό σας στην παρατήρηση, ο αποκλεισμός του 2ου έως 3ου βαθμού απαιτεί κατάλληλη θεραπεία.

Αιτίες του αποκλεισμού του σινοατρίου

Μεταξύ των κύριων μηχανισμών του αποκλεισμού του ιγμοειδούς είναι η βλάβη στον ίδιο τον κόμβο, η μειωμένη διάδοση των παλμών μέσω του καρδιακού μυός και η αλλαγή στον τόνο του νεύρου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ώθηση δεν σχηματίζεται καθόλου, σε άλλες είναι, αλλά πολύ αδύναμη για να προκαλέσει μείωση των καρδιομυοκυττάρων. Σε ασθενείς με οργανική βλάβη του μυοκαρδίου, η ώθηση συναντά ένα μηχανικό εμπόδιο στην πορεία του και δεν μπορεί να περάσει περαιτέρω κατά μήκος των αγώγιμων ινών. Είναι επίσης πιθανή η ανεπαρκής ευαισθησία των καρδιομυοκυττάρων σε ηλεκτρική ώθηση..

Παράγοντες που οδηγούν στον αποκλεισμό της ιγμοειδούς είναι:

  1. Καρδιακά ελαττώματα;
  2. Φλεγμονώδεις αλλαγές στην καρδιά (μυοκαρδίτιδα).
  3. Καρδιαγγειακή μορφή ρευματισμών.
  4. Δευτερογενής βλάβη στον καρδιακό ιστό με λευχαιμία και άλλα νεοπλάσματα, τραυματισμοί.
  5. Στεφανιαία νόσος (καρδιοσκλήρωση, ουλή μετά το έμφραγμα)
  6. Νέκρωση του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή)
  7. Καρδιομυοπάθεια
  8. Βαγοτονία;
  9. Τοξική ουσία ναρκωτικών που υπερβαίνει την επιτρεπόμενη δόση ή ατομική δυσανεξία - καρδιακοί γλυκοζίτες, βεραπαμίλη, αμιωδαρόνη, κινιδίνη, βήτα-αναστολείς.
  10. Οργανοφωσφορική δηλητηρίαση.

Η δραστηριότητα του κολπικού νεύρου επηρεάζει τη λειτουργία του SU, επομένως, όταν ενεργοποιείται, είναι δυνατή η δημιουργία παλμών και η εμφάνιση αποκλεισμού CA. Συνήθως σε αυτήν την περίπτωση μιλούν για έναν παροδικό αποκλεισμό CA, ο οποίος από μόνο του εμφανίζεται και περνά επίσης. Αυτό το φαινόμενο είναι δυνατό σε πρακτικά υγιείς ανθρώπους, χωρίς ανατομικές αλλαγές στην καρδιά. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται ένα ιδιοπαθές ημιτοϊδικό μπλοκ, όταν δεν μπορεί να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της παθολογίας.

Σε παιδιά, είναι επίσης δυνατή η παραβίαση της αγωγιμότητας από τον κινεζικό κόμβο. Συνήθως, μια τέτοια αρρυθμία ανιχνεύεται μετά από 7 χρόνια και μια φυτική δυσλειτουργία γίνεται μια κοινή αιτία, δηλαδή, ο αποκλεισμός είναι πιο πιθανό να είναι παροδικός, στο πλαίσιο της αύξησης του τόνου του νεύρου του κόλπου. Μεταξύ των οργανικών αλλαγών στο μυοκάρδιο που μπορούν να προκαλέσουν αυτόν τον τύπο αποκλεισμού σε ένα παιδί είναι η μυοκαρδίτιδα, η μυοκαρδιακή δυστροφία, στην οποία άλλοι τύποι αρρυθμιών μπορούν να ανιχνευθούν μαζί με αποκλεισμό CA.

Ποικιλίες (τύποι και βαθμοί) του αποκλεισμού των σινοατρίων

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της αρρυθμίας, διακρίνονται διάφοροι βαθμοί:

  • CA block 1 βαθμός (ελλιπής), όταν οι αλλαγές είναι ελάχιστες.
  • CA block 2 βαθμός (ελλιπής).
  • CA block 3 βαθμός (πλήρης) - η πιο σοβαρή, διαταραχή τόσο των κοιλιών όσο και των κόλπων.

Με τον αποκλεισμό του κόλπου του κόλπου του 1ου βαθμού, ο κόμβος λειτουργεί και όλες οι παρορμήσεις προκαλούν μείωση του μυοκαρδίου του κόλπου, αλλά αυτό συμβαίνει λιγότερο συχνά από το κανονικό. Η ώθηση κατά μήκος του κόμβου περνά πιο αργά, επομένως, η καρδιά συστέλλεται λιγότερο συχνά. Στο ΗΚΓ, ένας τέτοιος βαθμός αποκλεισμού δεν μπορεί να διορθωθεί, αλλά έμμεσα αναφέρεται σε πιο σπάνιες, δηλαδή συσπάσεις της καρδιάς - βραδυκαρδία.

Με τον αποκλεισμό του σινοατρίου βαθμού 2, η ώθηση δεν σχηματίζεται πάντα, με αποτέλεσμα την περιοδική απουσία μείωσης των κόλπων και των κοιλιών της καρδιάς. Αυτή, με τη σειρά της, είναι δύο τύπων:

  • CA αποκλεισμός βαθμού 2 του τύπου 1 - το ηλεκτρικό σήμα κατά μήκος του κόλπου επιβραδύνεται σταδιακά, ως αποτέλεσμα του οποίου δεν συμβαίνει η επόμενη συστολή της καρδιάς. Οι περίοδοι αύξησης του χρόνου ώθησης ονομάζονται περίοδοι Samoilov-Wenckebach.
  • CA αποκλεισμός βαθμού 2 του τύπου 2 - μια συστολή όλων των τμημάτων της καρδιάς συμβαίνει μετά από έναν ορισμένο αριθμό φυσιολογικών συστολών, δηλαδή, χωρίς να επιβραδύνεται περιοδικά η κίνηση του παλμού κατά μήκος της περιοχής CA.

Sinoauricular block 3 μοίρες - πλήρης, όταν δεν υπάρχει επόμενη συστολή της καρδιάς λόγω της έλλειψης ώθησης από τον κόλπο κόλπων.

Οι δύο πρώτοι βαθμοί αποκλεισμού ονομάζονται ελλιπείς, καθώς ο κόλπος του κόλπου, αν και ασυνήθιστα, εξακολουθεί να λειτουργεί. Ο τρίτος βαθμός είναι πλήρης όταν οι παλμοί δεν φτάνουν στον κόλπο.

Χαρακτηριστικά ECG στον αποκλεισμό CA

Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι ο κύριος τρόπος ανίχνευσης καρδιακού αποκλεισμού, μέσω του οποίου ανιχνεύεται η μη συντονισμένη δραστηριότητα του κόλπου.

Το μπλοκ CA βαθμού 1 δεν έχει χαρακτηριστικά σημάδια ΗΚΓ, μπορεί να υποψιαστεί από βραδυκαρδία, η οποία συχνά συνοδεύει αυτόν τον αποκλεισμό ή με τη μείωση του διαστήματος PQ (σύμπτωμα ασταθές).

Είναι δυνατόν να μιλήσουμε για την παρουσία αποκλεισμού CA από το ΗΚΓ ξεκινώντας από τον δεύτερο βαθμό διαταραχής, στον οποίο δεν εμφανίζεται πλήρης καρδιακή συστολή, συμπεριλαμβανομένων των κόλπων και των κοιλιών.

Σε ένα ΗΚΓ καταγράφονται 2 βαθμοί:

  1. Η επιμήκυνση του διαστήματος μεταξύ κολπικών συστολών (PP) και κατά την απώλεια μίας από τις επόμενες συστολές, αυτό το διάστημα θα είναι δύο ή περισσότερα φυσιολογικά.
  2. Σταδιακή μείωση του χρόνου PP μετά από παύσεις.
  3. Η απουσία ενός από τα επόμενα συμπλέγματα PQRST.
  4. Κατά τη διάρκεια μεγάλων περιόδων έλλειψης παλμών, μπορεί να συμβούν συσπάσεις που δημιουργούνται από άλλες πηγές ρυθμού (κολποκοιλιακός κόμβος, πόδια της δέσμης του).
  5. Αν όχι μία, αλλά πολλές μειώσεις συμβαίνουν ταυτόχρονα, η διάρκεια της παύσης θα είναι ίση με αρκετές PP, σαν να ήταν φυσιολογικές.

Η πλήρης απόφραξη του σινοξυσμικού κόμβου (3 μοίρες), θεωρείται όταν καταγράφεται μια απομόνωση στο ΗΚΓ, δηλαδή δεν υπάρχουν ενδείξεις ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς και της συστολής της, θεωρείται ένας από τους πιο επικίνδυνους τύπους αρρυθμίας, όταν ο ασθενής είναι πολύ πιθανό να πεθάνει κατά τη διάρκεια της ασυστόλης.

Εκδηλώσεις και διαγνωστικές μέθοδοι αποκλεισμού ΑΠ

Τα συμπτώματα του σινοατρίου αποκλεισμού καθορίζονται από τη σοβαρότητα των διαταραχών στις αγώγιμες ίνες της καρδιάς. Στον πρώτο βαθμό, δεν υπάρχουν ενδείξεις αποκλεισμού, καθώς και παράπονα από τον ασθενή. Με βραδυκαρδία, το σώμα «συνηθίζεται» σε έναν σπάνιο σφυγμό, έτσι οι περισσότεροι ασθενείς δεν αντιμετωπίζουν ανησυχίες.

Οι αποκλεισμοί CA 2 και 3 βαθμών συνοδεύονται από εμβοές, ζάλη, δυσφορία στο στήθος, δύσπνοια. Στο πλαίσιο της μείωσης του ρυθμού, είναι δυνατή η γενική αδυναμία. Εάν έχει αναπτυχθεί αποκλεισμός CA λόγω δομικής αλλαγής στον καρδιακό μυ (καρδιοσκλήρωση, φλεγμονή), είναι πιθανό να αυξηθεί η καρδιακή ανεπάρκεια με εμφάνιση οιδήματος, κυάνωση του δέρματος, δύσπνοια, μειωμένη απόδοση, αυξημένη ηπατική.

Σε ένα παιδί, τα σημάδια αποκλεισμού CA διαφέρουν ελάχιστα από αυτά των ενηλίκων. Συχνά, οι γονείς δίνουν προσοχή στη μείωση της ικανότητας εργασίας και στη γρήγορη κόπωση, σε ένα μπλε-ρινοβολικό τρίγωνο και στην λιποθυμία στα παιδιά. Αυτός είναι ο λόγος για την επικοινωνία με έναν καρδιολόγο.

Εάν το διάστημα μεταξύ των συστολών της καρδιάς είναι πολύ μεγάλο, μπορεί να εμφανιστούν παροξυσμοί Morgagni-Adams-Stokes (MAC), όταν η ροή του αρτηριακού αίματος στον εγκέφαλο μειώνεται απότομα. Αυτό το φαινόμενο συνοδεύεται από ζάλη, απώλεια συνείδησης, θόρυβο, χτύπημα στα αυτιά, σπασμούς μυϊκών συσπάσεων, ακούσια εκκένωση της ουροδόχου κύστης και του ορθού ως αποτέλεσμα σοβαρής εγκεφαλικής υποξίας..

συγκοπή με σύνδρομο MAC λόγω αποκλεισμού του κόλπου

Η υποψία για την παρουσία αποκλεισμού στην καρδιά προκύπτει ήδη με ακρόαση, στην οποία ο καρδιολόγος διορθώνει βραδυκαρδία ή απώλεια άλλης συστολής. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του ημιτορικού αποκλεισμού, οι κύριες μέθοδοι είναι η ηλεκτροκαρδιογραφία και η καθημερινή παρακολούθηση.

Η παρακολούθηση της θήκης μπορεί να πραγματοποιηθεί εντός 72 ωρών. Η μακροχρόνια παρακολούθηση του ΗΚΓ είναι σημαντική σε ασθενείς στους οποίους, με υποψία παρουσίας αρρυθμιών στο φυσιολογικό καρδιογράφημα, δεν ήταν δυνατό να εντοπιστούν αλλαγές. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μπορεί να καταγραφεί ένας παροδικός αποκλεισμός, ένα επεισόδιο αποκλεισμού CA τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Τα παιδιά έχουν επίσης παρακολούθηση Holter. Η ανίχνευση παύσεων διάρκειας άνω των 3 δευτερολέπτων και βραδυκαρδίας κάτω των 40 παλμών ανά λεπτό θεωρείται διαγνωστική σημαντική..

Μια δοκιμή με ατροπίνη είναι ενδεικτική. Η εισαγωγή αυτής της ουσίας σε ένα υγιές άτομο θα προκαλέσει αύξηση της συχνότητας των συσπάσεων της καρδιάς και με αποκλεισμό CA, ο παλμός θα διπλασιαστεί πρώτα και, στη συνέχεια, θα μειωθεί επίσης γρήγορα - θα υπάρξει απόφραξη.

Για να εξαιρέσετε μια άλλη καρδιακή παθολογία ή να αναζητήσετε την αιτία του αποκλεισμού, μπορεί να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα της καρδιάς, το οποίο θα δείξει ένα ελάττωμα, δομικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, ζώνη ουλής κ.λπ..

Θεραπευτική αγωγή

Ο αποκλεισμός βαθμού 1 δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Συνήθως, για την ομαλοποίηση του ρυθμού, αρκεί η θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε τον αποκλεισμό, ομαλοποίηση της καθημερινής ρουτίνας και του τρόπου ζωής, ή ακύρωση φαρμάκων που θα μπορούσαν να διαταράξουν τον αυτοματισμό του κόλπου.

Ο παροδικός αποκλεισμός CA στο πλαίσιο της αυξημένης δραστηριότητας του νευρικού κόλπου αντιμετωπίζεται καλά με το διορισμό της ατροπίνης και των παρασκευασμάτων της - bellataminal, amisil. Τα ίδια φάρμακα χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική πρακτική για την vagotonia, η οποία προκαλεί παροδικό αποκλεισμό κόλπων..

Οι επιθέσεις αποκλεισμού CA μπορούν να αντιμετωπιστούν ιατρικά με ατροπίνη, πλατιτιλλίνη, νιτρικά άλατα, νιφεδιπίνη, αλλά, όπως δείχνει η πρακτική, η επίδραση της συντηρητικής θεραπείας είναι μόνο προσωρινή.

Σε ασθενείς με αποκλεισμό κόλπων συνταγογραφείται μεταβολική θεραπεία που στοχεύει στη βελτίωση του μυοκαρδίου τροφισμού - ριβοξίνη, ήπια, κοκαρβοξυλάση, σύμπλοκα βιταμινών-ανόργανων συστατικών.

Με σταθερό αποκλεισμό CA, βήτα-αναστολείς, καρδιακές γλυκοσίδες, καρδαρόνη, αμιωδαρόνη, κάλιο δεν μπορούν να ληφθούν, καθώς μπορούν να προκαλέσουν ακόμη μεγαλύτερη δυσκολία στον αυτοματισμό του SU και επιδείνωση της βραδυκαρδίας.

Εάν ο αποκλεισμός του ιστότοπου CA οδηγεί σε σημαντικές αλλαγές στην ευεξία, προκαλεί αύξηση της καρδιακής ανεπάρκειας, συχνά συνοδεύεται από λιποθυμία με υψηλό κίνδυνο καρδιακής ανακοπής, τότε ο ασθενής προσφέρεται να εμφυτεύσει έναν βηματοδότη. Οι ενδείξεις μπορεί επίσης να είναι επιθέσεις Morgagni-Adams-Stokes και βραδυκαρδία κάτω από 40 εγκεφαλικά επεισόδια κάθε λεπτό.

Σε περίπτωση ξαφνικού σοβαρού αποκλεισμού με επιθέσεις Mroganyi-Adams-Stokes, απαιτείται προσωρινός ρυθμός, ενδείκνυται έμμεσο καρδιακό μασάζ και μηχανικός αερισμός, χορηγείται ατροπίνη και αδρεναλίνη. Με άλλα λόγια, ένας ασθενής με παρόμοιες επιληπτικές κρίσεις μπορεί να απαιτείται να λάβει πλήρη μέτρα ανάνηψης..

Εάν δεν ήταν δυνατόν να εξακριβωθούν οι ακριβείς λόγοι για την ανάπτυξη του σινοαττικού αποκλεισμού, δεν υπάρχουν αποτελεσματικά μέτρα για την πρόληψη αυτού του φαινομένου. Οι ασθενείς που έχουν ήδη καταγράψει αλλαγές στο ΗΚΓ θα πρέπει να τις διορθώσουν χρησιμοποιώντας φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί από τον καρδιολόγο, να ομαλοποιήσουν τον τρόπο ζωής τους και επίσης να επισκέπτονται τακτικά τον γιατρό και να λαμβάνουν το ΗΚΓ.

Τα παιδιά με αρρυθμίες συχνά συνιστώνται να μειώσουν το συνολικό επίπεδο άσκησης, να μειώσουν τις τάξεις σε αθλητικές ενότητες και κύκλους. Η επίσκεψη σε εγκαταστάσεις φροντίδας παιδιών δεν αντενδείκνυται, αν και υπάρχουν ειδικοί που συμβουλεύουν να περιορίσουν το παιδί σε αυτό. Εάν δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή και τα επεισόδια αποκλεισμού CA είναι πιο πιθανό να είναι μόνα και παροδικά, τότε δεν έχει νόημα να απομονωθεί το παιδί από το σχολείο ή να πάει στο νηπιαγωγείο, αλλά είναι απαραίτητη η παρακολούθηση στην κλινική και η τακτική εξέταση..

Γιατί προκύπτει, πώς προσδιορίζεται και αντιμετωπίζεται ο αποκλεισμός του σινοατρίου

Το σύνδρομο άρρωστου κόλπου μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορες μορφές. Ένας από αυτούς είναι ο αποκλεισμός του σινοατρίου. Αυτή η ασθένεια είναι σπάνια, συχνότερα στους άνδρες. Μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Θα αφιερώσουμε αυτό το υλικό σε αυτήν την ασθένεια..

Τι είναι ο αποκλεισμός του σινοατρίου

Μέσα στην καρδιά, οι ηλεκτρικές εκκενώσεις γεννιούνται και εξαπλώνονται μέσω του σώματός του. Ο κόλπος κόλπων εμπλέκεται στη δημιουργία τους, βρίσκεται στο σωστό αίθριο. Κάθε ώθηση που προκύπτει κατευθύνεται στον κολποκοιλιακό κόμβο και στη δέσμη του, ή μάλλον, στα πόδια του. Ένας τέτοιος μηχανισμός εξασφαλίζει την κανονική συστολή των καρδιακών θαλάμων και αποτελεί τη βάση για την κανονική λειτουργία της καρδιάς στο σύνολό της.

Μπορεί να εμφανιστούν εμπόδια στη διαδρομή του παλμού, που διαταράσσουν αυτήν τη διαδικασία. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για αποκλεισμούς, από τους οποίους υπάρχουν πολλές ποικιλίες. Στην περίπτωση του αποκλεισμού του σινοατρίου, η ώθηση δεν μπορεί κανονικά να περάσει στα κάτω τμήματα. Με αυτήν την κατάσταση, ο κόλπος και οι κοιλίες συστέλλονται λανθασμένα. Σε κάποιο σημείο, η καρδιά χάνει μια ώθηση και δεν ανταποκρίνεται με συστολή.

Λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας

Υπάρχουν διάφοροι βασικοί μηχανισμοί που μπορούν να πυροδοτήσουν την ανάπτυξη του κινασικού αποκλεισμού. Αυτό μπορεί να είναι βλάβη στον κόλπο, παραβίαση στη διαδικασία μετάβασης μιας ώθησης κατά μήκος του μυός και αλλαγές στον τόνο του νεύρου του κόλπου. Η ώθηση μπορεί να μην εμφανιστεί καθόλου ή να είναι τόσο αδύναμη ώστε η μείωση των καρδιομυοκυττάρων απλά να μην συμβαίνει.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας. Ακόμη και μια σύντομη λίστα φαίνεται εντυπωσιακή:

  • διάφορα καρδιακά ελαττώματα?
  • μυοκαρδίτιδα
  • ρευματισμοί σε καρδιαγγειακή μορφή.
  • λευχαιμία, άλλοι σχηματισμοί και τραυματισμοί που οδηγούν σε δευτερογενή βλάβη στους ιστούς του καρδιακού μυός.
  • στεφανιαία νόσο;
  • έμφραγμα;
  • vagotonia και καρδιομυοπάθεια
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων που σχετίζονται με αλλεργίες ή υπερβολική δόση.
  • έκθεση σε οργανοφωσφόρους ουσίες ·
  • Η ενεργή εργασία του νευρικού κόλπου οδηγεί στην ανάπτυξη μιας μορφής τρανζίστορ της νόσου, η οποία περνά από μόνη της.

Ο αποκλεισμός του σινοατρίου μπορεί επίσης να ανιχνευθεί στο παιδί, τις περισσότερες φορές συμβαίνει μετά την επίτευξη 7 ετών. Τέτοιες διαταραχές προκύπτουν λόγω της αυτόνομης δυσλειτουργίας. Σε αυτήν την περίπτωση, στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται μια παροδική μορφή της νόσου που εμφανίζεται στο πλαίσιο ενός υψηλού τόνου του κολπικού νεύρου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αιτία του αποκλεισμού του σινοατρίου στα παιδιά είναι η μυοκαρδίτιδα και η δυστροφία του μυοκαρδίου..

Βαθμοί εκδήλωσης και τα χαρακτηριστικά τους

Ο αποκλεισμός του Sinoatrial μπορεί να εκφραστεί σε διάφορους βαθμούς. Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται στη σοβαρότητα της νόσου, τα συμπτώματα και τις επιπλοκές της που μπορεί να εμφανιστούν στο σώμα..

CA μπλοκ 1 βαθμού

Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από τη λειτουργία του κόλπου κόλπων, και ακόμη και οι παρορμήσεις οδηγούν σε συσταλτική λειτουργία. Μόνο αυτό δεν συμβαίνει με τέτοια συχνότητα που είναι χαρακτηριστική μιας κανονικής κατάστασης. Οι αρνητικές αλλαγές είναι ελάχιστες, η ταχύτητα του παλμού επιβραδύνεται, αντίστοιχα, η συστολή της καρδιάς εμφανίζεται λιγότερο συχνά. Ο αποκλεισμός του σινοατρίου του 1ου βαθμού δεν καθορίζεται στα αποτελέσματα του ΗΚΓ. Είναι δυνατή η ανίχνευση αυτής της κατάστασης μόνο με βραδυκαρδία.

CA μπλοκ 2 μοίρες

Σε αυτήν την κατάσταση, δεν υπάρχει πάντα μια ώθηση, η οποία συνεπάγεται περιοδική απουσία συστολών. Το μπλοκ Sinoatrial 2 μοίρες μπορεί να είναι δύο τύπων: το πρώτο και το δεύτερο.

Ο πρώτος τύπος χαρακτηρίζεται από επιβράδυνση του σήματος μέσω του κόμβου. Ταυτόχρονα, η καρδιά παραλείπει έναν ρυθμό. Οι περίοδοι που αντιστοιχούν στην αύξηση του χρόνου της ώθησης φέρουν το όνομα Samoilov - Wenckebach.

Στον δεύτερο τύπο αποκλεισμού του σινοατρίου του δεύτερου βαθμού, μετά από αρκετές φυσιολογικές συσπάσεις, δεν εμφανίζεται μία συστολή. Δεν υπάρχει επιβράδυνση σε αυτήν την περίπτωση.

Οι εκδηλώσεις εξαρτώνται από το πόσο συχνά εμφανίζεται μια ώθηση. Με σπάνιες παραλείψεις, ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει δυσφορία στο στέρνο, δύσπνοια και αδυναμία. Με συχνή απώλεια ώθησης, η συμπτωματολογία είναι παρόμοια με αυτήν που παρατηρείται με αποκλεισμό του βαθμού 3.

CA μπλοκ 3 μοίρες

Αυτός ο βαθμός της νόσου, που ονομάζεται επίσης πλήρης αποκλεισμός, είναι ο πιο σοβαρός. Σε μια τέτοια κατάσταση, η συσταλτική λειτουργία των κοιλιών και των κόλπων εξασθενεί. Η απουσία συστολών δεν συμβαίνει ως αποτέλεσμα της έλλειψης ορμής.

Ένα παρόμοιο πρόβλημα μπορεί να εντοπιστεί από μια βυθισμένη καρδιά, απότομη βραδυκαρδία και εμβοές. Εάν η αιτία της ανάπτυξης του αποκλεισμού ήταν οργανική βλάβη του μυοκαρδίου, τότε ο ασθενής με υψηλό βαθμό πιθανότητας μπορεί να εμφανίσει συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Συχνά, εμφανίζεται το σύνδρομο Morgagni-Adams-Stokes. Χαρακτηρίζεται από ζάλη, ωχρότητα του δέρματος, ήχο στα αυτιά, κράμπες και απώλεια συνείδησης.

Σημάδια αποκλεισμού CA σε παιδιά

Η συμπτωματολογία της νόσου στα παιδιά δεν διαφέρει πολύ από αυτή των ενηλίκων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γονείς ηχεί τον συναγερμό λόγω τριών κύριων και πιο κοινών συμπτωμάτων:

  • υψηλή κόπωση
  • λιποθυμία
  • μπλε ρινοβολικό τρίγωνο.

Διάγνωση της νόσου

Οι κύριες μέθοδοι που ανιχνεύουν την παρουσία σινοατρικού αποκλεισμού είναι η ηλεκτροκαρδιογραφία και παρόμοια ανάλυση Holter. Η τελευταία μέθοδος χρησιμοποιείται απουσία ενδείξεων της νόσου στα αποτελέσματα του ΗΚΓ. Η συλλογή δεδομένων πραγματοποιείται για τρεις ημέρες. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατόν να εξαχθούν αξιόπιστα συμπεράσματα. Η μελέτη Holter διεξάγεται όχι μόνο για ενήλικες αλλά και για παιδιά.

Για τη διάγνωση, χρησιμοποιείται επίσης μια δοκιμή με ατροπίνη. Η ουσία της ανάλυσης είναι η εισαγωγή στο σώμα μιας ουσίας που επηρεάζει τον καρδιακό ρυθμό. Μπορείτε να κρίνετε την παρουσία ενός προβλήματος εάν, μετά από αύξηση του παλμού, μειωθεί απότομα.

Ένας άλλος αποτελεσματικός τρόπος είναι ο υπέρηχος. Σύμφωνα με αυτήν τη μελέτη, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η παρουσία ελαττωμάτων, ουλών και άλλων αλλαγών παθολογικής φύσης στη δομή του μυοκαρδίου.

Θεραπευτική αγωγή

Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας που επιλέγονται από τον θεράποντα καρδιολόγο ανάλογα με το βαθμό της νόσου και πολλούς άλλους παράγοντες. Με μια ασθένεια του πρώτου βαθμού, δεν πραγματοποιείται ειδική θεραπεία. Συνιστάται ο ασθενής να ομαλοποιεί την καθημερινή του αγωγή, να αλλάζει τη διατροφή του, να μειώνει το άγχος, να εξαλείφει τις αγχωτικές καταστάσεις, να ακυρώνει τη λήψη φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν τέτοιες διαταραχές στην εργασία του καρδιακού μυός.

Στην περίπτωση παιδιών που διαγιγνώσκονται με αρρυθμικές διαταραχές, συνιστάται να μειωθεί το συνολικό φορτίο στο σώμα και να μειωθούν οι κύκλοι / τομές. Επιτρέπονται επισκέψεις σε εγκαταστάσεις φροντίδας παιδιών. Φροντίστε να επισκέπτεστε τακτικά έναν καρδιολόγο και να παρακολουθείτε τις αλλαγές στο σώμα.

Επείγουσα φροντίδα

Εάν συμβεί απροσδόκητα μια επίθεση αποκλεισμού CA, τότε είναι απαραίτητο ο ασθενής να παρέχει επείγουσα περίθαλψη. Η ουσία του έχει ως εξής:

  • προσωρινός βηματοδότης
  • Έμμεσο καρδιακό μασάζ
  • μηχανικός εξαερισμός;
  • χορήγηση ατροπίνης και αδρεναλίνης.

Προετοιμασίες

Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που συνταγογραφούνται σε διάφορες καταστάσεις:

  • με αποκλεισμό τρανζίστορ, το οποίο εκδηλώνεται στην ενεργή κατάσταση του κολπικού νεύρου, συνιστάται η λήψη "Atropine" και φαρμάκων με το περιεχόμενό του.
  • Οι επιληπτικές κρίσεις αντιμετωπίζονται επίσης με Atropine, καθώς και με Platifillin και Nifedipine, αλλά το αποτέλεσμα είναι προσωρινό σε αυτήν την περίπτωση.
  • Συχνά οι ασθενείς λαμβάνουν μεταβολική θεραπεία.

Αντενδείκνυται η χρήση β-αποκλειστών, παρασκευασμάτων που περιέχουν κάλιο, αμιωδαρόνη, γλυκοσίδες και κορδαρόνη. Αυτά τα φάρμακα έχουν συντριπτική επίδραση στον κόλπο και μπορούν να επιδεινώσουν την βραδυκαρδία..

Λειτουργία

Χειρουργική επέμβαση απαιτείται σε σοβαρές περιπτώσεις όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι ανενεργές. Βασικά καταφεύγετε στην εγκατάσταση βηματοδότη. Μια ένδειξη για μια τέτοια θεραπεία είναι ένας σοβαρός αποκλεισμός, που συνοδεύεται από επιθέσεις του Morgagni - Adams - Stokes. Επίσης, συνταγογραφείται εγχείρηση για βραδυκαρδία κάτω των 40 παλμών ανά λεπτό, η οποία συνοδεύεται από επιθέσεις.

Λαϊκές θεραπείες

Αυτές οι μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως βοηθητικές και αποκαταστατικές, αλλά σε καμία περίπτωση ως οι κύριες. Η χρήση οποιασδήποτε μεθόδου πρέπει να εγκριθεί από καρδιολόγο:

  1. Γίνεται έγχυση μέντας. Ένα μεγάλο κουτάλι ψιλοκομμένα φύλλα του φυτού χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό. Το μείγμα εγχύεται για μία ώρα, στη συνέχεια διηθείται και πίνεται σε μικρές δόσεις όλη την ημέρα.
  2. Δύο κουταλάκια του γλυκού ξηρή ρίζα βαλεριάνας λαμβάνεται μισό ποτήρι βραστό νερό. Μαγειρέψτε το μείγμα για 10 λεπτά, κρυώστε, διηθήστε και πάρτε ένα μεγάλο κουτάλι τρεις φορές την ημέρα.
  3. Ρίξτε τα λουλούδια του Hawthorn (μια κουταλιά της σούπας) με ένα ποτήρι βραστό νερό και επιμείνετε σε ένα λουτρό νερού για 20 λεπτά. Βρασμένο νερό προστίθεται στο φιλτραρισμένο ζωμό στα 200 ml. Πριν φάτε, πρέπει να πιείτε μισό ποτήρι.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Είναι δύσκολο να μιλήσουμε για τις προγνώσεις για τον αποκλεισμό του σινοατρίου, αφού λαμβάνονται υπόψη πολλοί παράγοντες. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η φύση της πορείας της υποκείμενης νόσου, ο βαθμός της νόσου, η παρουσία άλλων προβλημάτων, η ηλικία του ασθενούς. Η παρουσία του συνδρόμου Morgagni-Adams-Stokes είναι ένας παράγοντας που επιτρέπει μια δυσμενή πρόγνωση.

Ο αποκλεισμός του Sinoatrial συνεχίζει να μελετάται. Οι ειδικοί δεν μπόρεσαν ακόμη να διαμορφώσουν ένα σαφές σχέδιο προληπτικών μέτρων που θα βοηθούσαν στην αποφυγή ή τη μείωση της πιθανότητας αποκλεισμού της CA. Είναι σημαντικό να εξαλειφθούν έγκαιρα οι αιτίες που οδήγησαν στην ανάπτυξη της νόσου και να παρακολουθούνται συνεχώς από έναν καρδιολόγο.

Όταν η καρδιά ενοχλεί και στέλνει σήματα, πρέπει να αντιδράσετε επειγόντως, να εντοπίσετε την αιτία και να ξεκινήσετε τη θεραπεία της. Οι συνέπειες της αναβλητικότητας μπορεί να είναι λυπημένες και τραγικές. Σε πολλές περιπτώσεις, η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να επιλύσει πλήρως το πρόβλημα..

Τι είναι ο αποκλεισμός 1, 2, 3 βαθμίδων, οι συνέπειες και η πρόγνωση για τη ζωή

Το Sinoatrial (sinoauricular) μπλοκ είναι παραβίαση της αγωγιμότητας μέσα στην καρδιά με επιβράδυνση ή πλήρη αποκλεισμό της μετάδοσης ηλεκτρικής ώθησης από τον κόλπο στον κόλπο.

Γενικές πληροφορίες

Με ημιαιρουρικό αποκλεισμό, υπάρχει μια προσωρινή ασυστόλη του κόλπου και η πρόπτωση ενός ή περισσότερων κοιλιακών συμπλοκών. Ο αποκλεισμός του ιγμοειδούς στην καρδιολογία είναι σχετικά σπάνιος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η διαταραχή αγωγής στους άνδρες αναπτύσσεται συχνότερα (65%) από ό, τι στις γυναίκες (35%). Ο αποκλεισμός του ιγμοειδούς μπορεί να ανιχνευθεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Παθογένεση

Σε μια φυσιολογική κατάσταση, το μυϊκό όργανο λειτουργεί αυτόνομα και δεν χρειάζεται εξωτερική διέγερση. Η αδιάλειπτη λειτουργία διασφαλίζεται με την παρουσία μιας ειδικής συσσώρευσης ενεργών καρδιομυοκυττάρων - του κόλπου. Βρίσκεται στο δεξιό αίθριο. Ο σκοπός αυτής της ανατομικής δομής είναι να δημιουργήσει μια ηλεκτρική ώθηση που αναγκάζει τις υπόλοιπες κάμερες να συστέλλονται.

Με τον αποκλεισμό του sinoatrial (SA), η παραγωγή ή η διάδοση μιας ώθησης στους υποκείμενους θαλάμους της καρδιάς διακόπτεται. Το αποτέλεσμα είναι η αδυναμία σωστής διέγερσης των κοιλιών. Δεδομένου ότι δεν έχουν τη σωστή ομάδα, δεν πραγματοποιείται πλήρης μείωση. Το σώμα επιδιώκει να αντισταθμίσει αυτήν την κατάσταση. Οι κάμερες αρχίζουν να παράγουν ένα σήμα, οι ίδιοι ενθουσιασμένοι.

Αλλά από τη μία πλευρά, η ένταση δεν είναι αρκετή για μια ποιοτική απόρριψη αίματος, από την άλλη πλευρά, οι κοιλίες παύουν να συντονίζουν τις ενέργειες. Οι περικοπές είναι χαοτικές, ακανόνιστες. Αναπτύσσεται μαρμαρυγή, η οποία είναι πολύ πιθανό να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή. Ένα άλλο σημείο είναι η υπερβολική δραστηριότητα του ίδιου του κόλπου. Αυτός είναι ένας άλλος αντισταθμιστικός μηχανισμός. Το όργανο αρχίζει να παράγει μια ώθηση πιο συχνά για να φτάσει κάπως στις κοιλίες. Ως αποτέλεσμα, ένας ασθενής με προχωρημένο σινοατριακό αποκλεισμό έχει δύο επικίνδυνες διεργασίες στην αναισθησία: ταχυκαρδία ως αποτέλεσμα υπερβολικής εργασίας του φυσικού βηματοδότη και μαρμαρυγής.

Είναι δύσκολο να μην παρατηρήσουμε αυτά τα σημάδια, επειδή η διάγνωση έχει σχεδιαστεί σχετικά στα αρχικά στάδια. Αν και η κατάσταση που περιγράφεται δεν είναι πάντα τόσο κρίσιμη. Ένας ασθενής μπορεί να ζήσει με παθολογία για χρόνια, χωρίς να υποψιάζεται καν ότι υπάρχουν προβλήματα.

Αιτίες

Μεταξύ των κύριων μηχανισμών του αποκλεισμού του ιγμοειδούς είναι η βλάβη στον ίδιο τον κόμβο, η μειωμένη διάδοση των παλμών μέσω του καρδιακού μυός και η αλλαγή στον τόνο του νεύρου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ώθηση δεν σχηματίζεται καθόλου, σε άλλες είναι, αλλά πολύ αδύναμη για να προκαλέσει μείωση των καρδιομυοκυττάρων. Σε ασθενείς με οργανική βλάβη του μυοκαρδίου, η ώθηση συναντά ένα μηχανικό εμπόδιο στην πορεία του και δεν μπορεί να περάσει περαιτέρω κατά μήκος των αγώγιμων ινών. Είναι επίσης πιθανή η ανεπαρκής ευαισθησία των καρδιομυοκυττάρων σε ηλεκτρική ώθηση..

Παράγοντες που οδηγούν στον αποκλεισμό της ιγμοειδούς είναι:

  • Καρδιακά ελαττώματα;
  • Φλεγμονώδεις αλλαγές στην καρδιά (μυοκαρδίτιδα).
  • Καρδιαγγειακή μορφή ρευματισμών.
  • Δευτερογενής βλάβη στον καρδιακό ιστό με λευχαιμία και άλλα νεοπλάσματα, τραυματισμοί.
  • Στεφανιαία νόσος (καρδιοσκλήρωση, ουλή μετά το έμφραγμα)
  • Νέκρωση του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή)
  • Καρδιομυοπάθεια
  • Βαγοτονία;
  • Τοξική ουσία ναρκωτικών που υπερβαίνει την επιτρεπόμενη δόση ή ατομική δυσανεξία - καρδιακοί γλυκοζίτες, βεραπαμίλη, αμιωδαρόνη, κινιδίνη, βήτα-αναστολείς.
  • Οργανοφωσφορική δηλητηρίαση.

Η δραστηριότητα του κολπικού νεύρου επηρεάζει τη λειτουργία του SU, επομένως, όταν ενεργοποιείται, είναι δυνατή η δημιουργία παλμών και η εμφάνιση αποκλεισμού CA. Συνήθως σε αυτήν την περίπτωση μιλούν για έναν παροδικό αποκλεισμό CA, ο οποίος από μόνο του εμφανίζεται και περνά επίσης. Αυτό το φαινόμενο είναι δυνατό σε πρακτικά υγιείς ανθρώπους, χωρίς ανατομικές αλλαγές στην καρδιά. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται ένα ιδιοπαθές ημιτοϊδικό μπλοκ, όταν δεν μπορεί να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της παθολογίας.

Σε παιδιά, είναι επίσης δυνατή η παραβίαση της αγωγιμότητας από τον κινεζικό κόμβο. Συνήθως, μια τέτοια αρρυθμία ανιχνεύεται μετά από 7 χρόνια και μια φυτική δυσλειτουργία γίνεται μια κοινή αιτία, δηλαδή, ο αποκλεισμός είναι πιο πιθανό να είναι παροδικός, στο πλαίσιο της αύξησης του τόνου του νεύρου του κόλπου. Μεταξύ των οργανικών αλλαγών στο μυοκάρδιο που μπορούν να προκαλέσουν αυτόν τον τύπο αποκλεισμού σε ένα παιδί είναι η μυοκαρδίτιδα, η μυοκαρδιακή δυστροφία, στην οποία άλλοι τύποι αρρυθμιών μπορούν να ανιχνευθούν μαζί με αποκλεισμό CA.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της αρρυθμίας, διακρίνονται διάφοροι βαθμοί:

  • CA block 1 βαθμός (ελλιπής), όταν οι αλλαγές είναι ελάχιστες.
  • CA block 2 βαθμός (ελλιπής).
  • CA block 3 βαθμός (πλήρης) - η πιο σοβαρή, διαταραχή τόσο των κοιλιών όσο και των κόλπων.

Με τον αποκλεισμό του κόλπου του κόλπου του 1ου βαθμού, ο κόμβος λειτουργεί και όλες οι παρορμήσεις προκαλούν μείωση του μυοκαρδίου του κόλπου, αλλά αυτό συμβαίνει λιγότερο συχνά από το κανονικό. Η ώθηση κατά μήκος του κόμβου περνά πιο αργά, επομένως, η καρδιά συστέλλεται λιγότερο συχνά. Στο ΗΚΓ, ένας τέτοιος βαθμός αποκλεισμού δεν μπορεί να διορθωθεί, αλλά έμμεσα αναφέρεται σε πιο σπάνιες, δηλαδή συσπάσεις της καρδιάς - βραδυκαρδία.

Με τον αποκλεισμό του σινοατρίου βαθμού 2, η ώθηση δεν σχηματίζεται πάντα, με αποτέλεσμα την περιοδική απουσία μείωσης των κόλπων και των κοιλιών της καρδιάς. Αυτή, με τη σειρά της, είναι δύο τύπων:

  • CA αποκλεισμός βαθμού 2 του τύπου 1 - το ηλεκτρικό σήμα κατά μήκος του κόλπου επιβραδύνεται σταδιακά, ως αποτέλεσμα του οποίου δεν συμβαίνει η επόμενη συστολή της καρδιάς. Οι περίοδοι αύξησης του χρόνου ώθησης ονομάζονται περίοδοι Samoilov-Wenckebach.
  • CA αποκλεισμός βαθμού 2 του τύπου 2 - μια συστολή όλων των τμημάτων της καρδιάς συμβαίνει μετά από έναν ορισμένο αριθμό φυσιολογικών συστολών, δηλαδή, χωρίς να επιβραδύνεται περιοδικά η κίνηση του παλμού κατά μήκος της περιοχής CA.
  • Sinoauricular block 3 μοίρες - πλήρης, όταν δεν υπάρχει επόμενη συστολή της καρδιάς λόγω της έλλειψης ώθησης από τον κόλπο κόλπων.

Οι δύο πρώτοι βαθμοί αποκλεισμού ονομάζονται ελλιπείς, καθώς ο κόλπος του κόλπου, αν και ασυνήθιστα, εξακολουθεί να λειτουργεί. Ο τρίτος βαθμός είναι πλήρης όταν οι παλμοί δεν φτάνουν στον κόλπο.

Συμπτώματα του σταδίου 1

Σε πρώιμο στάδιο, δεν υπάρχουν καθόλου εκδηλώσεις ή είναι σπάνιες. Η κλινική εικόνα αποτελείται από δύο σημεία:

  • Σοβαρή δύσπνοια Αλλά μόνο μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα. Ο μέσος άνθρωπος δεν είναι τόσο ενεργός ώστε να παρατηρεί απόκλιση από τον κανόνα. Εν μέρει, μπορεί να υπάρχουν υποψίες για δυσλειτουργίες από τα αποτελέσματα των εξειδικευμένων δοκιμών (εργομετρία ποδηλάτων), αλλά μια τέτοια μελέτη συνταγογραφείται μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις.
  • Ταχυκαρδία. Επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού λόγω της υπερβολικής παραγωγής ηλεκτρικής ώθησης, στο πλαίσιο της ατελούς αγωγής του σήματος στις κοιλίες. Ο αντισταθμιστικός μηχανισμός είναι ενεργοποιημένος. Αλλά αρχικά είναι ελαττωματικό, δεν μπορεί να επηρεάσει την κατάσταση των πραγμάτων.
    Και τα δύο σημάδια ανιχνεύονται μόνο μετά από έντονη σωματική άσκηση. Ένα συνηθισμένο άτομο δεν αντιλαμβάνεται το πρόβλημα, επειδή η διάγνωση στο στάδιο 1 είναι σχεδόν αδύνατη.

Συμπτώματα στα στάδια 2-3

2-3 φάσεις συνοδεύονται από μια σειρά ακαθάριστων αλλαγών στην κατάσταση:

  • Πόνοι στο στήθος. Πιέζοντας ή καίγοντας. Σε αντίθεση με την ίδια στηθάγχη, τα επεισόδια είναι τόσο μικρά που ο ασθενής δεν έχει χρόνο να τους δώσει προσοχή. Η δυσφορία περιγράφεται ως μια στιγμιαία δυσάρεστη αίσθηση που εξαφανίζεται αμέσως. Διάρκεια - από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά.
  • Δύσπνοια. Στο πλαίσιο της ελάχιστης σωματικής δραστηριότητας ή σε ηρεμία. Μεταφέρεται εξαιρετικά σκληρά, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να εργαστεί, να εκτελέσει καθημερινά καθήκοντα. Ακόμη και η μετάβαση στο κατάστημα είναι παρόμοια με το επίτευγμα. Η διόρθωση της κατάστασης είναι δύσκολη. Σε αυτούς τους ασθενείς συνήθως χορηγείται ομάδα αναπηρίας..
  • Βαριά στο στήθος. Νιώθω σαν να ήταν ραμμένη μια τεράστια πέτρα.
  • Ταχυκαρδία και η αντίστροφη διαδικασία. Αύξηση και μείωση του καρδιακού ρυθμού. Μπορεί να αντικατασταθεί το ένα από το άλλο. Παράλληλα, εμφανίζονται άλλες αρρυθμίες. Κοιλιακή μαρμαρυγή. Ο αριθμός των κινήσεων φτάνει τα 300-400, αλλά είναι ορατές μόνο στην ηλεκτροκαρδιογραφία.
  • Κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου.
  • Αυξημένη εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα.
  • Χρώμα του δέρματος.
  • Η λιποθυμία μπορεί να επαναληφθεί την ίδια ημέρα..
  • Πονοκέφαλο.
  • Vertigo, αδυναμία πλοήγησης στο διάστημα.
  • Αδυναμία, υπνηλία Μακροχρόνια μείωση της εργασιακής δραστηριότητας.
  • Απάθεια, απροθυμία να κάνουμε τίποτα.

Συμπτώματα και σημεία στο ΗΚΓ

CA αποκλεισμός βαθμού I

Ο χρόνος διέγερσης από τον κόλπο στον κόλπο παρατείνεται. Ωστόσο, αυτή η επέκταση στην επιφάνεια του ΗΚΓ δεν είναι ορατή και ο αποκλεισμός από μόνος του δεν έχει κλινική σημασία.

CA βαθμό II βαθμού

CA αποκλεισμός του βαθμού II, τύπος I (CA-περιοδικό του Wenckebach). Σπάνια παρατηρείται. Ομοίως, το μπλοκ AV βαθμού II (περιοδικό Wenckebach), καθώς αυξάνεται σταδιακά ο χρόνος της αγωγιμότητας του σινοατρίου, το καρδιακό σύμπλοκο (σύμπλεγμα κύματος Ρ και σύμπλεγμα QRS) καθιζάνει. Η παύση που εμφανίζεται είναι μικρότερη από το διάστημα διπλού PP.

Εμφανίζεται χαρακτηριστικά μερικές φορές πρόπτωση της κινοατρικής αγωγής. Στο ΗΚΓ, αυτό εκδηλώνεται με την απώλεια του κύματος Ρ και του αντίστοιχου συμπλέγματος QRS. Ο σινοατριακός αποκλεισμός του βαθμού II (τύπος II) συνδυάζεται μερικές φορές με άλλες διαταραχές του ρυθμού, ιδίως με αρρυθμία κόλπων, η οποία περιπλέκει την ερμηνεία του ΗΚΓ. Με σημαντική μείωση των κοιλιακών συστολών, είναι απαραίτητο να συζητηθεί η εμφύτευση ενός βηματοδότη.

CA αποκλεισμός βαθμού III (πλήρης αποκλεισμός CA)

Ο αποκλεισμός Sinoatrial του βαθμού III ονομάζεται επίσης πλήρης αποκλεισμός CA. Κατά την ανάλυση του ΗΚΓ, υπάρχει μια πρόπτωση του κύματος Ρ και του συμπλέγματος QRS για κάποιο χρονικό διάστημα. κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, η κυκλοφορία σταματά.

Η διαλείπουσα εμφάνιση παύσεων μετά την απώλεια του κόλπου κόλπων, δηλ. βραχεία κοιλιακή ασυστόλη. Αυτό οφείλεται σε παράπονα ασθενών με ζάλη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ενδείκνυται επίσης η εμφύτευση βηματοδότη. Η διακοπή του κόλπου των κόλπων είναι συχνά αδύνατο να γίνει διάκριση από έναν πλήρη αποκλεισμό CA.

Οι αιτίες του αποκλεισμού της CA είναι συχνά στεφανιαία νόσος, καρδιακά ελαττώματα, μυοκαρδίτιδα και σύνδρομο αδυναμίας κόλπων (δυσλειτουργία κόλπων, που εκδηλώνεται με έντονη βραδυκαρδία κόλπων και μπλοκ CA).

Διαγνωστικά

Έτσι, ο αποκλεισμός CA βαθμού 1 δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις. Το ηφαιοκοιλιακό μπλοκ 2 μοίρες είναι συνήθως καλά ανεκτό από τον ασθενή. Μερικές φορές ο ασθενής παραπονιέται για αίσθημα διακοπών, βυθισμένη καρδιά, ελαφριά ζάλη.

Τα κλινικά συμπτώματα σχετίζονται κυρίως με την υποκείμενη ασθένεια (π.χ. μυοκαρδίτιδα). Με πλήρη αποκλεισμό CA, ενδέχεται να εμφανιστούν επιθέσεις αδυναμίας, ζάλης και ξαφνική απώλεια συνείδησης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί αποφασίζουν για την εμφύτευση βηματοδότη σε έναν ασθενή.

Η διάγνωση πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη καρδιολόγου. Ανατίθεται μια ομάδα τεχνικών:

  • Προφορική ανάκριση του ασθενούς και λήψη ιστορικού. Ένας τρόπος αντικειμενοποίησης καταγγελιών, τυποποίησης συμπτωμάτων και κλινικής εικόνας.
  • Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού.
  • Καθημερινή παρακολούθηση με χρήση ειδικού τονόμετρου. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τόσο τον καρδιακό ρυθμό όσο και την αρτηριακή πίεση για 24 ώρες in vivo.
  • Ηλεκτροκαρδιογραφία Η μελέτη των λειτουργικών δεικτών. Χρησιμοποιείται ως πρωταρχικό μέτρο.
  • Ηχοκαρδιογραφία. Υπερηχητική απεικόνιση ιστών. Τα ελαττώματα διαγιγνώσκονται με αυτόν τον τρόπο.
  • Γενική εξέταση αίματος, για ορμόνες και βιοχημικά.
  • Έδειξε μαγνητική τομογραφία.

Μια εκτεταμένη εξέταση περιλαμβάνει έναν νευρολόγο. Είναι επίσης δυνατό να διοριστεί διαβούλευση με έναν ειδικό που εργάζεται με αποκλίσεις του ορμονικού υποβάθρου.

Χαρακτηριστικά θεραπείας

CA block 1 και 2 βαθμοί θεραπείας δεν απαιτούν. Διεξάγεται η θεραπεία της νόσου που προκάλεσε διαταραχή της αγωγιμότητας. Σε περίπτωση αποκλεισμού SA του 1ου βαθμού, μερικές φορές για την ομαλοποίηση του ρυθμού, αρκεί να ομαλοποιήσετε το σχήμα και τον τρόπο ζωής της ημέρας ή να ακυρώσετε φάρμακα που θα μπορούσαν να διαταράξουν τον αυτοματισμό του κόλπου.

Ο παροδικός αποκλεισμός CA στο πλαίσιο της αυξημένης δραστηριότητας του νευρικού κόλπου αντιμετωπίζεται καλά με το διορισμό της ατροπίνης και των παρασκευασμάτων της - bellataminal, amisil. Τα ίδια φάρμακα χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική πρακτική για την vagotonia, η οποία προκαλεί παροδικό αποκλεισμό κόλπων..

Οι επιθέσεις αποκλεισμού CA μπορούν να αντιμετωπιστούν ιατρικά με ατροπίνη, πλατιτιλλίνη, νιτρικά άλατα, νιφεδιπίνη, αλλά, όπως δείχνει η πρακτική, η επίδραση της συντηρητικής θεραπείας είναι μόνο προσωρινή.

Σε ασθενείς με αποκλεισμό κόλπων συνταγογραφείται μεταβολική θεραπεία που στοχεύει στη βελτίωση του μυοκαρδίου τροφισμού - ριβοξίνη, ήπια, κοκαρβοξυλάση, σύμπλοκα βιταμινών-ανόργανων συστατικών.

Με σταθερό αποκλεισμό CA, βήτα-αναστολείς, καρδιακές γλυκοσίδες, καρδαρόνη, αμιωδαρόνη, κάλιο δεν μπορούν να ληφθούν, καθώς μπορούν να προκαλέσουν ακόμη μεγαλύτερη δυσκολία στον αυτοματισμό του SU και επιδείνωση της βραδυκαρδίας.

Η θεραπεία του ημιτορικού αποκλεισμού του 3ου βαθμού περιλαμβάνει 3 στάδια:

  • κορυφαία θεραπεία ασθενειών
  • λήψη φαρμάκων
  • εμφύτευση βηματοδότη.

Με έναν ξαφνικά αναπτυγμένο αποκλεισμό CA, χρησιμοποιείται η ατροπίνη. Αυτό το φάρμακο καταστέλλει τη δραστηριότητα του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, επιταχύνει τον καρδιακό παλμό, αυξάνει την αποτελεσματικότητα της κυκλοφορίας του αίματος. Η εφεδρίνη και η νορεπινεφρίνη διεγείρουν το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, επιταχύνοντας τον καρδιακό παλμό και βελτιώνοντας τη ροή του αίματος. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο ως επείγον μέτρο..

Η κύρια θεραπεία για αποκλεισμό CA βαθμού 3 είναι η εμφύτευση βηματοδότη. Τοποθετείται κάτω από το δέρμα του θώρακα και τα ηλεκτρόδια του εισάγονται στην καρδιά. Παράγουν ηλεκτρικά παλμούς, αντικαθιστώντας την κανονική λειτουργία του κόλπου. Η βηματοδότηση εξαλείφει εντελώς τις εκδηλώσεις της αρρυθμίας.

Μια ένδειξη για την εγκατάσταση βηματοδότη είναι η κατάσταση του ασθενούς, στην οποία η απόφραξη της περιοχής CA οδηγεί σε σημαντικές αλλαγές στην ευεξία, προκαλεί αύξηση της καρδιακής ανεπάρκειας και συχνά συνοδεύεται από λιποθυμία με υψηλό κίνδυνο καρδιακής ανακοπής. Οι ενδείξεις μπορεί επίσης να είναι επιθέσεις Morgagni-Adams-Stokes και βραδυκαρδία κάτω από 40 εγκεφαλικά επεισόδια κάθε λεπτό.

Σε περίπτωση ξαφνικού σοβαρού αποκλεισμού με επιθέσεις Mroganyi-Adams-Stokes, απαιτείται προσωρινός ρυθμός, ενδείκνυται έμμεσο καρδιακό μασάζ και μηχανικός αερισμός, χορηγείται ατροπίνη και αδρεναλίνη. Με άλλα λόγια, ένας ασθενής με παρόμοιες επιληπτικές κρίσεις μπορεί να απαιτείται να λάβει πλήρη μέτρα ανάνηψης..

Εάν δεν ήταν δυνατόν να εξακριβωθούν οι ακριβείς λόγοι για την ανάπτυξη του σινοαττικού αποκλεισμού, δεν υπάρχουν αποτελεσματικά μέτρα για την πρόληψη αυτού του φαινομένου. Οι ασθενείς που έχουν ήδη καταγράψει αλλαγές στο ΗΚΓ θα πρέπει να τις διορθώσουν χρησιμοποιώντας φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί από τον καρδιολόγο, να ομαλοποιήσουν τον τρόπο ζωής τους και επίσης να επισκέπτονται τακτικά τον γιατρό και να λαμβάνουν το ΗΚΓ.

Τα παιδιά με αρρυθμίες συχνά συνιστώνται να μειώσουν το συνολικό επίπεδο άσκησης, να μειώσουν τις τάξεις σε αθλητικές ενότητες και κύκλους. Η επίσκεψη σε εγκαταστάσεις φροντίδας παιδιών δεν αντενδείκνυται, αν και υπάρχουν ειδικοί που συμβουλεύουν να περιορίσουν το παιδί σε αυτό. Εάν δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή και τα επεισόδια αποκλεισμού CA είναι πιο πιθανό να είναι μόνα και παροδικά, τότε δεν έχει νόημα να απομονωθεί το παιδί από το σχολείο ή να πάει στο νηπιαγωγείο, αλλά είναι απαραίτητη η παρακολούθηση στην κλινική και η τακτική εξέταση..

Πιθανές επιπλοκές

  • Ασυστόλη ή καρδιακή ανακοπή. Το πιο πιθανό αποτέλεσμα χωρίς θεραπεία.
  • Εμφραγμα.
  • Εγκεφαλικό. Οξεία κυκλοφοριακή διαταραχή στις εγκεφαλικές δομές.
  • Αγγειακή άνοια ως αποτέλεσμα υποσιτισμού στον εγκέφαλο.

Η πρόληψη των επικίνδυνων στιγμών είναι ένα από τα καθήκοντα της θεραπείας.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Από μόνη της, ο αποκλεισμός CA ουσιαστικά δεν προκαλεί σοβαρές επιπλοκές. Το SSSU είναι επικίνδυνο, από το οποίο είναι μέρος. Με αυτήν την ασθένεια, μπορεί να αντιμετωπίσετε:

  • λιποθυμία και τραυματισμοί που προκλήθηκαν από πτώση ·
  • συγκοπή;
  • κολπική μαρμαρυγή.

Η εμφύτευση βηματοδότη εξαλείφει τον κίνδυνο αυτών των επιπλοκών. Σε άλλες περιπτώσεις, η πρόγνωση για αποκλεισμό CA καθορίζεται από την υποκείμενη ασθένεια (έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιοσκλήρωση, μυοκαρδίτιδα κ.λπ.).

Ο αποκλεισμός του Sinoatrial δεν είναι μια ασθένεια, αλλά μόνο ένα σύνδρομο που περιπλέκει την πορεία των διαφόρων ασθενειών. Ως εκ τούτου, η πρόληψή της περιορίζεται στην εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακή παθολογία (κάπνισμα, υπερβολικό βάρος, ακινησία, αυξημένη αρτηριακή πίεση). Είναι απαραίτητη η θεραπεία εξωκαρδιακών παθήσεων που μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την αρρυθμία εγκαίρως και επίσης να αρνηθεί την αυτοθεραπεία με αντιαρρυθμικά φάρμακα.

Η ηπατική ακτινοβολία είναι παραβίαση των συστολών της καρδιάς που προκαλούνται από επιβράδυνση ή τερματισμό της εξόδου του διεγερτικού σήματος από τον κόλπο του κόλπου. Επικίνδυνος πλήρης αποκλεισμός CA, ο οποίος συνοδεύεται από στέρηση οξυγόνου στον εγκέφαλο. Η κύρια μέθοδος εξάλειψης της παθολογίας είναι ο ρυθμός.

Σινοατριακός αποκλεισμός 1,2,3 βαθμοί τύπου 1-2 τύπου: ΗΚΓ σημάδια συμπτωμάτων και θεραπεία

A. Olesya Valeryevna, υποψήφιος ιατρικών επιστημών, ιατρός, καθηγητής ιατρικού πανεπιστημίου

Ο αποκλεισμός του Sinoatrial (sinoauricular, CA-blockade) θεωρείται μία από τις επιλογές για το σύνδρομο αδυναμίας του κόλπου των κόλπων (SU). Αυτός ο τύπος αρρυθμίας μπορεί να διαγνωστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, καταγράφεται συχνότερα στους άνδρες και είναι σχετικά σπάνιος στον γενικό πληθυσμό..

Σε μια υγιή καρδιά, δημιουργείται ένα ηλεκτρικό φορτίο στον κόλπο του κόλπου, ο οποίος βρίσκεται στο πάχος του δεξιού κόλπου. Από εκεί απλώνεται στον κολποκοιλιακό κόμβο και στα πόδια της δέσμης του.

Λόγω της διαδοχικής διέλευσης του παλμού μέσω των αγώγιμων ινών της καρδιάς, επιτυγχάνεται η σωστή συστολή των θαλάμων της.

Εάν προκύψει εμπόδιο σε μία από τις ενότητες, παραβιάζεται και η μείωση, τότε μιλάμε για αποκλεισμό.

Με το sinoatrial αποκλεισμό, η αναπαραγωγή ή εξάπλωση της ώθησης στα υποκείμενα μέρη του αγώγιμου συστήματος από τον κύριο, κόλπο, κόμβο διακόπτεται, επομένως, διαταράσσεται η συστολή τόσο των κόλπων όσο και των κοιλιών. Σε μια συγκεκριμένη στιγμή, η καρδιά «χάνει» την ώθηση που χρειάζεται και δεν συστέλλεται καθόλου.

Διαφορετικοί βαθμοί αποκλεισμού σινοατρίου απαιτούν διαφορετική θεραπευτική προσέγγιση. Αυτή η παραβίαση μπορεί να μην εκδηλωθεί καθόλου και μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία και ακόμη και θάνατο του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αποκλεισμός του σινοατρίου είναι μόνιμος, σε άλλες είναι παροδικός. Εάν δεν υπάρχει κλινική, μπορείτε να περιορίσετε τον εαυτό σας στην παρατήρηση, ο αποκλεισμός του 2ου έως 3ου βαθμού απαιτεί κατάλληλη θεραπεία.

Αιτίες του αποκλεισμού του σινοατρίου

Μεταξύ των κύριων μηχανισμών του αποκλεισμού του ιγμοειδούς είναι η βλάβη στον ίδιο τον κόμβο, η μειωμένη διάδοση των παλμών μέσω του καρδιακού μυός και η αλλαγή στον τόνο του νεύρου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ώθηση δεν σχηματίζεται καθόλου, σε άλλες είναι, αλλά πολύ αδύναμη για να προκαλέσει μείωση των καρδιομυοκυττάρων. Σε ασθενείς με οργανική βλάβη του μυοκαρδίου, η ώθηση συναντά ένα μηχανικό εμπόδιο στην πορεία του και δεν μπορεί να περάσει περαιτέρω κατά μήκος των αγώγιμων ινών. Είναι επίσης πιθανή η ανεπαρκής ευαισθησία των καρδιομυοκυττάρων σε ηλεκτρική ώθηση..

Παράγοντες που οδηγούν στον αποκλεισμό της ιγμοειδούς είναι:

Η δραστηριότητα του κολπικού νεύρου επηρεάζει τη λειτουργία του SU, επομένως, κατά την ενεργοποίησή του, είναι δυνατή η εξασθενημένη παραγωγή παλμών και η εμφάνιση αποκλεισμού CA.

Συνήθως σε αυτήν την περίπτωση μιλούν για έναν παροδικό αποκλεισμό CA, ο οποίος από μόνο του εμφανίζεται και περνά επίσης. Αυτό το φαινόμενο είναι δυνατό σε πρακτικά υγιείς ανθρώπους, χωρίς ανατομικές αλλαγές στην καρδιά.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται ένα ιδιοπαθές ημιτοϊδικό μπλοκ, όταν δεν μπορεί να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της παθολογίας.

Σε παιδιά, είναι επίσης δυνατή η παραβίαση της αγωγιμότητας από τον κινεζικό κόμβο.

Συνήθως, μια τέτοια αρρυθμία ανιχνεύεται μετά από 7 χρόνια και η φυτική δυσλειτουργία γίνεται μια κοινή αιτία, δηλαδή, ο αποκλεισμός είναι πιο πιθανό να είναι παροδικός, στο πλαίσιο της αύξησης του τόνου του κολπικού νεύρου.

Μεταξύ των οργανικών αλλαγών στο μυοκάρδιο που μπορούν να προκαλέσουν αυτόν τον τύπο αποκλεισμού σε ένα παιδί είναι η μυοκαρδίτιδα, η μυοκαρδιακή δυστροφία, στην οποία άλλοι τύποι αρρυθμιών μπορούν να ανιχνευθούν μαζί με αποκλεισμό CA.

Ποικιλίες (τύποι και βαθμοί) του αποκλεισμού των σινοατρίων

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της αρρυθμίας, διακρίνονται διάφοροι βαθμοί:

  • CA block 1 βαθμός (ελλιπής), όταν οι αλλαγές είναι ελάχιστες.
  • CA block 2 βαθμός (ελλιπής).
  • CA block 3 βαθμός (πλήρης) - η πιο σοβαρή, διαταραχή τόσο των κοιλιών όσο και των κόλπων.

Με τον αποκλεισμό του κόλπου του κόλπου του 1ου βαθμού, ο κόμβος λειτουργεί και όλες οι παρορμήσεις προκαλούν μείωση του μυοκαρδίου του κόλπου, αλλά αυτό συμβαίνει λιγότερο συχνά από το κανονικό. Η ώθηση κατά μήκος του κόμβου περνά πιο αργά, επομένως, η καρδιά συστέλλεται λιγότερο συχνά. Στο ΗΚΓ, ένας τέτοιος βαθμός αποκλεισμού δεν μπορεί να διορθωθεί, αλλά έμμεσα αναφέρεται σε πιο σπάνιες, δηλαδή συσπάσεις της καρδιάς - βραδυκαρδία.

Με τον αποκλεισμό του σινοατρίου βαθμού 2, η ώθηση δεν σχηματίζεται πάντα, με αποτέλεσμα την περιοδική απουσία μείωσης των κόλπων και των κοιλιών της καρδιάς. Αυτή, με τη σειρά της, είναι δύο τύπων:

  • CA αποκλεισμός βαθμού 2 του τύπου 1 - το ηλεκτρικό σήμα κατά μήκος του κόλπου επιβραδύνεται σταδιακά, ως αποτέλεσμα του οποίου δεν συμβαίνει η επόμενη συστολή της καρδιάς. Οι περίοδοι αύξησης του χρόνου ώθησης ονομάζονται περίοδοι Samoilov-Wenckebach.
  • CA αποκλεισμός βαθμού 2 του τύπου 2 - μια συστολή όλων των τμημάτων της καρδιάς συμβαίνει μετά από έναν ορισμένο αριθμό φυσιολογικών συστολών, δηλαδή, χωρίς να επιβραδύνεται περιοδικά η κίνηση του παλμού κατά μήκος της περιοχής CA.

Sinoauricular block 3 μοίρες - πλήρης, όταν δεν υπάρχει επόμενη συστολή της καρδιάς λόγω της έλλειψης ώθησης από τον κόλπο κόλπων.

Οι δύο πρώτοι βαθμοί αποκλεισμού ονομάζονται ελλιπείς, καθώς ο κόλπος του κόλπου, αν και ασυνήθιστα, εξακολουθεί να λειτουργεί. Ο τρίτος βαθμός είναι πλήρης όταν οι παλμοί δεν φτάνουν στον κόλπο.

Χαρακτηριστικά ECG στον αποκλεισμό CA

Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι ο κύριος τρόπος ανίχνευσης καρδιακού αποκλεισμού, μέσω του οποίου ανιχνεύεται η μη συντονισμένη δραστηριότητα του κόλπου.

Το μπλοκ CA βαθμού 1 δεν έχει χαρακτηριστικά σημάδια ΗΚΓ, μπορεί να υποψιαστεί από βραδυκαρδία, η οποία συχνά συνοδεύει αυτόν τον αποκλεισμό ή με τη μείωση του διαστήματος PQ (σύμπτωμα ασταθές).

Είναι δυνατόν να μιλήσουμε για την παρουσία αποκλεισμού CA από το ΗΚΓ ξεκινώντας από τον δεύτερο βαθμό διαταραχής, στον οποίο δεν εμφανίζεται πλήρης καρδιακή συστολή, συμπεριλαμβανομένων των κόλπων και των κοιλιών.

Σε ένα ΗΚΓ καταγράφονται 2 βαθμοί:

  1. Η επιμήκυνση του διαστήματος μεταξύ κολπικών συστολών (PP) και κατά την απώλεια μίας από τις επόμενες συστολές, αυτό το διάστημα θα είναι δύο ή περισσότερα φυσιολογικά.
  2. Σταδιακή μείωση του χρόνου PP μετά από παύσεις.
  3. Η απουσία ενός από τα επόμενα συμπλέγματα PQRST.
  4. Κατά τη διάρκεια μεγάλων περιόδων έλλειψης παλμών, μπορεί να συμβούν συσπάσεις που δημιουργούνται από άλλες πηγές ρυθμού (κολποκοιλιακός κόμβος, πόδια της δέσμης του).
  5. Αν όχι μία, αλλά πολλές μειώσεις συμβαίνουν ταυτόχρονα, η διάρκεια της παύσης θα είναι ίση με αρκετές PP, σαν να ήταν φυσιολογικές.

Η πλήρης απόφραξη του σινοξυσμικού κόμβου (3 μοίρες), θεωρείται όταν καταγράφεται μια απομόνωση στο ΗΚΓ, δηλαδή δεν υπάρχουν ενδείξεις ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς και της συστολής της, θεωρείται ένας από τους πιο επικίνδυνους τύπους αρρυθμίας, όταν ο ασθενής είναι πολύ πιθανό να πεθάνει κατά τη διάρκεια της ασυστόλης.

Εκδηλώσεις και διαγνωστικές μέθοδοι αποκλεισμού ΑΠ

Τα συμπτώματα του σινοατρίου αποκλεισμού καθορίζονται από τη σοβαρότητα των διαταραχών στις αγώγιμες ίνες της καρδιάς. Στον πρώτο βαθμό, δεν υπάρχουν ενδείξεις αποκλεισμού, καθώς και παράπονα από τον ασθενή. Με βραδυκαρδία, το σώμα «συνηθίζεται» σε έναν σπάνιο σφυγμό, έτσι οι περισσότεροι ασθενείς δεν αντιμετωπίζουν ανησυχίες.

Οι αποκλεισμοί CA 2 και 3 βαθμών συνοδεύονται από εμβοές, ζάλη, δυσφορία στο στήθος, δύσπνοια. Στο πλαίσιο της μείωσης του ρυθμού, είναι δυνατή η γενική αδυναμία.

Εάν έχει αναπτυχθεί αποκλεισμός CA λόγω δομικής αλλαγής στον καρδιακό μυ (καρδιοσκλήρωση, φλεγμονή), είναι πιθανό να αυξηθεί η καρδιακή ανεπάρκεια με εμφάνιση οιδήματος, κυάνωση του δέρματος, δύσπνοια, μειωμένη απόδοση, αυξημένη ηπατική.

Σε ένα παιδί, τα σημάδια αποκλεισμού CA διαφέρουν ελάχιστα από αυτά των ενηλίκων. Συχνά, οι γονείς δίνουν προσοχή στη μείωση της ικανότητας εργασίας και στη γρήγορη κόπωση, σε ένα μπλε-ρινοβολικό τρίγωνο και στην λιποθυμία στα παιδιά. Αυτός είναι ο λόγος για την επικοινωνία με έναν καρδιολόγο.

Εάν το διάστημα μεταξύ των συστολών της καρδιάς είναι πολύ μεγάλο, μπορεί να εμφανιστούν παροξυσμοί Morgagni-Adams-Stokes (MAC), όταν η ροή του αρτηριακού αίματος στον εγκέφαλο μειώνεται απότομα.

Αυτό το φαινόμενο συνοδεύεται από ζάλη, απώλεια συνείδησης, θόρυβο, χτύπημα στα αυτιά, σπασμούς μυϊκών συσπάσεων, ακούσια εκκένωση της ουροδόχου κύστης και του ορθού ως αποτέλεσμα σοβαρής εγκεφαλικής υποξίας..

συγκοπή με σύνδρομο MAC λόγω αποκλεισμού του κόλπου

Η υποψία για την παρουσία αποκλεισμού στην καρδιά προκύπτει ήδη με ακρόαση, στην οποία ο καρδιολόγος διορθώνει βραδυκαρδία ή απώλεια άλλης συστολής. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του ημιτορικού αποκλεισμού, οι κύριες μέθοδοι είναι η ηλεκτροκαρδιογραφία και η καθημερινή παρακολούθηση.

Η παρακολούθηση της θήκης μπορεί να πραγματοποιηθεί εντός 72 ωρών. Η μακροχρόνια παρακολούθηση του ΗΚΓ είναι σημαντική σε ασθενείς στους οποίους, με υποψία παρουσίας αρρυθμιών στο φυσιολογικό καρδιογράφημα, δεν ήταν δυνατό να εντοπιστούν αλλαγές. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μπορεί να καταγραφεί ένας παροδικός αποκλεισμός, ένα επεισόδιο αποκλεισμού CA τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Τα παιδιά έχουν επίσης παρακολούθηση Holter. Η ανίχνευση παύσεων διάρκειας άνω των 3 δευτερολέπτων και βραδυκαρδίας κάτω των 40 παλμών ανά λεπτό θεωρείται διαγνωστική σημαντική..

Μια δοκιμή με ατροπίνη είναι ενδεικτική. Η εισαγωγή αυτής της ουσίας σε ένα υγιές άτομο θα προκαλέσει αύξηση της συχνότητας των συσπάσεων της καρδιάς και με αποκλεισμό CA, ο παλμός θα διπλασιαστεί πρώτα και, στη συνέχεια, θα μειωθεί επίσης γρήγορα - θα υπάρξει απόφραξη.

Για να εξαιρέσετε μια άλλη καρδιακή παθολογία ή να αναζητήσετε την αιτία του αποκλεισμού, μπορεί να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα της καρδιάς, το οποίο θα δείξει ένα ελάττωμα, δομικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, ζώνη ουλής κ.λπ..

Θεραπευτική αγωγή

Ο αποκλεισμός βαθμού 1 δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Συνήθως, για την ομαλοποίηση του ρυθμού, αρκεί η θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε τον αποκλεισμό, ομαλοποίηση της καθημερινής ρουτίνας και του τρόπου ζωής, ή ακύρωση φαρμάκων που θα μπορούσαν να διαταράξουν τον αυτοματισμό του κόλπου.

Ο παροδικός αποκλεισμός CA στο πλαίσιο της αυξημένης δραστηριότητας του νευρικού κόλπου αντιμετωπίζεται καλά με το διορισμό της ατροπίνης και των παρασκευασμάτων της - bellataminal, amisil. Τα ίδια φάρμακα χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική πρακτική για την vagotonia, η οποία προκαλεί παροδικό αποκλεισμό κόλπων..

  • Οι επιθέσεις αποκλεισμού CA μπορούν να αντιμετωπιστούν ιατρικά με ατροπίνη, πλατιτιλλίνη, νιτρικά άλατα, νιφεδιπίνη, αλλά, όπως δείχνει η πρακτική, η επίδραση της συντηρητικής θεραπείας είναι μόνο προσωρινή.
  • Σε ασθενείς με αποκλεισμό κόλπων συνταγογραφείται μεταβολική θεραπεία που στοχεύει στη βελτίωση του μυοκαρδίου τροφισμού - ριβοξίνη, ήπια, κοκαρβοξυλάση, σύμπλοκα βιταμινών-ανόργανων συστατικών.
  • Με σταθερό αποκλεισμό CA, βήτα-αναστολείς, καρδιακές γλυκοσίδες, καρδαρόνη, αμιωδαρόνη, κάλιο δεν μπορούν να ληφθούν, καθώς μπορούν να προκαλέσουν ακόμη μεγαλύτερη δυσκολία στον αυτοματισμό του SU και επιδείνωση της βραδυκαρδίας.

Εάν ο αποκλεισμός του ιστότοπου CA οδηγεί σε σημαντικές αλλαγές στην ευεξία, προκαλεί αύξηση της καρδιακής ανεπάρκειας, συχνά συνοδεύεται από λιποθυμία με υψηλό κίνδυνο καρδιακής ανακοπής, τότε ο ασθενής προσφέρεται να εμφυτεύσει έναν βηματοδότη. Οι ενδείξεις μπορεί επίσης να είναι επιθέσεις Morgagni-Adams-Stokes και βραδυκαρδία κάτω από 40 εγκεφαλικά επεισόδια κάθε λεπτό.

Σε περίπτωση ξαφνικού σοβαρού αποκλεισμού με επιθέσεις Mroganyi-Adams-Stokes, απαιτείται προσωρινός ρυθμός, ενδείκνυται έμμεσο καρδιακό μασάζ και μηχανικός αερισμός, χορηγείται ατροπίνη και αδρεναλίνη. Με άλλα λόγια, ένας ασθενής με παρόμοιες επιληπτικές κρίσεις μπορεί να απαιτείται να λάβει πλήρη μέτρα ανάνηψης..

Εάν δεν ήταν δυνατόν να εξακριβωθούν οι ακριβείς λόγοι για την ανάπτυξη του σινοαττικού αποκλεισμού, δεν υπάρχουν αποτελεσματικά μέτρα για την πρόληψη αυτού του φαινομένου. Οι ασθενείς που έχουν ήδη καταγράψει αλλαγές στο ΗΚΓ θα πρέπει να τις διορθώσουν χρησιμοποιώντας φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί από τον καρδιολόγο, να ομαλοποιήσουν τον τρόπο ζωής τους και επίσης να επισκέπτονται τακτικά τον γιατρό και να λαμβάνουν το ΗΚΓ.

Τα παιδιά με αρρυθμίες συχνά συνιστώνται να μειώσουν το συνολικό επίπεδο άσκησης, να μειώσουν τις τάξεις σε αθλητικές ενότητες και κύκλους.

Η επίσκεψη σε εγκαταστάσεις φροντίδας παιδιών δεν αντενδείκνυται, αν και υπάρχουν ειδικοί που συμβουλεύουν να περιορίσουν το παιδί σε αυτό.

Εάν δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή και τα επεισόδια αποκλεισμού CA είναι πιο πιθανό να είναι μόνα και παροδικά, τότε δεν έχει νόημα να απομονωθεί το παιδί από το σχολείο ή να πάει στο νηπιαγωγείο, αλλά είναι απαραίτητη η παρακολούθηση στην κλινική και η τακτική εξέταση..

Βίντεο: μάθημα σχετικά με τα σινοτοπικά και άλλα είδη αποκλεισμού

Εμφάνιση όλων των δημοσιεύσεων με ετικέτα:

  • Καρδιακό μπλοκ
  • Αγωγιμότητα καρδιάς

Μετάβαση στην ενότητα:

  • Καρδιακές και αορτικές ασθένειες
  1. Οι συστάσεις προς τους αναγνώστες του VesselInfo δίνονται από επαγγελματίες γιατρούς με τριτοβάθμια εκπαίδευση και εμπειρία σε εξειδικευμένη εργασία.
  2. Ένας από τους κορυφαίους συγγραφείς του ιστότοπου θα απαντήσει στην ερώτησή σας..

Οι ερωτήσεις σε αυτήν την ενότητα απαντώνται επί του παρόντος από: Sazykina Oksana Yuryevna, καρδιολόγος, θεραπευτής

Μπορείτε να ευχαριστήσετε έναν ειδικό για βοήθεια ή να υποστηρίξετε το έργο VesselInfo χρησιμοποιώντας έναν αυθαίρετο σύνδεσμο πληρωμής.

Καρδιακός αποκλεισμός ΗΚΓ

Ο αποκλεισμός της καρδιάς είναι μια μείωση της αγωγιμότητας μιας ώθησης μεταξύ των τμημάτων της. Ως αποτέλεσμα αυτού του φαινομένου, η διαδικασία αυτόματης συστολής των κοιλιών και των κόλπων διακόπτεται. Τα συμπτώματα κατά τον αποκλεισμό του παλμού μπορεί να διαφέρουν.

Στο αρχικό στάδιο, η παθολογία είναι ασυμπτωματική. Ο πιο αξιόπιστος τρόπος διάγνωσής του και αξιολόγησης της κατάστασης του ασθενούς είναι η ηλεκτροκαρδιογραφία.

Τα καρδιακά μπλοκαρίσματα στο ΗΚΓ απεικονίζονται με ακρίβεια, γεγονός που μας επιτρέπει να διακρίνουμε τις ποικιλίες τους και να συνταγογραφούμε θεραπεία.

Τι είναι ο αποκλεισμός;?

Η καρδιά βασίζεται στην ικανότητά της να διεξάγει ηλεκτρικά παλμούς. Προκαλούν συστολή της μυϊκής μεμβράνης, με αποτέλεσμα την κίνηση του αίματος.

Από την αριστερή κοιλία, εισέρχεται στον μεγάλο κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος μέσω της αορτής, στη συνέχεια ρέει στο δεξιό κόλπο, από τον οποίο κινείται στη δεξιά κοιλία. Από εδώ ξεκινά ένας μικρός κύκλος κυκλοφορίας αίματος, ως αποτέλεσμα του οποίου το υγρό εισέρχεται στον αριστερό κόλπο.

Λόγω της λειτουργίας της συσκευής βαλβίδας, εισέρχεται στην αριστερή κοιλία και η διαδικασία επαναλαμβάνεται.

Ο αυτοματισμός της καρδιάς είναι δυνατός, χάρη σε έναν ειδικό μηχανισμό για τη μείωση των δομών του. Το Atria αρχικά μειώνεται, μετά οι κοιλίες (αυτές οι δύο φάσεις είναι συστολική) και η ταυτόχρονη χαλάρωση όλων των μυών ονομάζεται διαστόλη. Οι ηλεκτρικές παρορμήσεις που προκαλούν συστολή μυϊκού ιστού σχηματίζονται στις ακόλουθες δομές:

  • κόλπος κόλπων
  • κολποκοιλιακός κόμβος;
  • δέσμη του, από την οποία αναχωρούν μικρά κλαδιά - ίνες Purkinje.

Ο πιο ενημερωτικός τρόπος για τη διάγνωση της καρδιακής αγωγής είναι η ηλεκτροκαρδιογραφία. Η συσκευή έχει μια πολύπλοκη δομή, λόγω της οποίας μπορεί να πάρει ηλεκτρικούς παλμούς που εμφανίζονται στην καρδιά, να τις ενισχύσει και να τις εξάγει με τη μορφή εγγραφών σε χαρτί. Οι περίοδοι εμφάνισης παλμών μοιάζουν με δόντια. Η αποκρυπτογράφηση του αποκλεισμού πραγματοποιείται από καρδιολόγο.

Αιτίες διαταραχών αγωγιμότητας

Μια υγιής καρδιά λειτουργεί χωρίς στάσεις και δημιουργούνται συνεχώς ηλεκτρικές παλμοί.

Μικρές διαταραχές αγωγιμότητας που δεν είναι κλινικά εμφανείς μπορεί να είναι μια φυσιολογική επιλογή σε άτομα που αντιμετωπίζουν σοβαρή σωματική άσκηση, καθώς και με συγγενείς δυσπλασίες της συσκευής βαλβίδας. Οι πιο σοβαρές παθολογίες σχετίζονται με οργανική βλάβη στον ιστό του μυοκαρδίου..

Ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν μπλοκαρίσματα περιλαμβάνουν:

  • μυοκαρδίτιδα - φλεγμονή της μυϊκής μεμβράνης της καρδιάς που προκαλείται από βακτηριακή ή ιογενή λοίμωξη, καθώς και αυτοάνοσες διαδικασίες.
  • καρδιομυοπάθειες - παθολογίες που σχετίζονται με πάχυνση ή αραίωση των τοιχωμάτων της καρδιάς (μπορεί να εμφανιστούν με ισχαιμία, χρόνια υπέρταση, ενδοκρινικές ή μεταβολικές διαταραχές).
  • καρδιοσκλήρωση - αντικατάσταση φυσιολογικού μυοκαρδιακού ιστού με ουλή που εμφανίζεται μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή.
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • καρδιακά ελαττώματα (συγγενή ή επίκτητη)
  • οξεία δηλητηρίαση.

Το σχήμα δείχνει ένα μπλοκ διάγραμμα ηλεκτροκαρδιογράφου σε απλοποιημένη μορφή

ΑΝΑΦΟΡΑ! Μια δοκιμή ΗΚΓ σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε τον βαθμό αγωγής της καρδιάς, αλλά δεν υποδεικνύει την αιτία των διαταραχών. Εάν υποψιάζεστε μια χρόνια ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος, συνταγογραφείται ένα επιπλέον σύνολο δοκιμών.

Ποικιλίες αποκλεισμών

Ο αποκλεισμός του ΗΚΓ αποτελεί παραβίαση του φυσιολογικού ρυθμού των συστολών του μυοκαρδίου, επιμήκυνση των κενών μεταξύ των δοντιών και άλλων σημείων. Για τη διάγνωση της αγωγιμότητας, τα ηλεκτρόδια συνδέονται με τον ασθενή, τα οποία μετατρέπουν τα ηλεκτρικά σήματα σε ώθηση για να λειτουργήσει η συσκευή εγγραφής..

Με αυτό, λαμβάνεται μια εικόνα καρδιακού ρυθμού σε χαρτί που κινείται συνεχώς. Για την αποκρυπτογράφηση του καρδιογραφήματος, διακρίνονται τα δόντια και τα διαστήματα μεταξύ τους. Τα δόντια είναι στιγμές συστολής της καρδιάς - η συσκευή εγγραφής κινείται και τραβάει ένα αιχμηρό ή ομαλό κύμα.

Οι περίοδοι ανάπαυσης (απευθείας) στο ΗΚΓ είναι ανάπαυση του μυοκαρδίου.

Συνολικά, υπάρχουν πολλά αντικείμενα που είναι σημαντικά για τη διάγνωση των αποκλεισμών:

Μπορείτε επίσης να διαβάσετε: Ατελής αποκλεισμός του σωστού μπλοκ κλάδου δέσμης στο ΗΚΓ

  • δόντι P - εμφανίζεται κατά τη στιγμή της κολπικής συστολής.
  • Διάστημα P-Q - αντικατοπτρίζει το χρονικό διάστημα μεταξύ της μείωσης των κόλπων και των κοιλιών (κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ώθηση περνά μέσω των κόμβων στη δέσμη του His και κατανέμεται στις ίνες Purkinje).
  • Το σύμπλεγμα QRS είναι ο χρόνος κατά τον οποίο συμβαίνει κολπική συστολή (το σημείο R είναι η αγωγή μιας ώθησης κατά μήκος της μυϊκής μεμβράνης των κοιλιών, η υψηλότερη στο καρδιογράφημα).
  • Διάστημα S-T - η περίοδος που είναι απαραίτητη για την πλήρη διάδοση μιας ηλεκτρικής ώθησης μέσω των κοιλιών.
  • T wave - είναι η επαναπόλωση των κοιλιών (η ανάκαμψή τους μετά τη συστολή).
  • περίοδο TP - διαστολική, δηλαδή, πλήρης χαλάρωση του μυοκαρδίου.

Ανάλογα με το στάδιο στο οποίο εμφανίζονται ανωμαλίες ΗΚΓ, διακρίνονται διάφοροι τύποι αποκλεισμού. Το πιο συνηθισμένο από αυτά είναι κολποκοιλιακή. Sinoatrial, κολπικό και αποκλεισμό των ποδιών του Giss.

Sinoatrial (sinoauricular) μπλοκ

Ο αποκλεισμός του Sinoatrial συμβαίνει όταν επηρεάζεται ένας κόμβος που βρίσκεται στο επίπεδο του αυτιού του δεξιού κόλπου. Ως αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών στον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό, πέφτουν πλήρεις κύκλοι συστολής του μυοκαρδίου.

Τα διαστήματα μεταξύ διαδοχικών συστολών μπορούν να υπερβούν τις κανονικές τιμές κατά 2 φορές. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται συνεχώς ή περιοδικά, και ως εκ τούτου η διάγνωση ΗΚΓ μπορεί να είναι δύσκολη.

Ο αποκλεισμός του ιγμοειδούς είναι συχνότερος σε γυναίκες ηλικίας άνω των 50 ετών. Οι παθολογίες που μπορούν να αποτελέσουν την αιτία τους περιλαμβάνουν:

  • αυξημένος τόνος του κόλπου (κολπικό νεύρο)
  • φυσάει στο ηλιακό πλέγμα ή ισχυρή πίεση στα μάτια.
  • λήψη ορισμένων ομάδων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών γλυκοσίδων και της κινιδίνης.

Ο αποκλεισμός SA στο ΗΚΓ θεωρείται μακρά διακοπή μεταξύ των συστολών του μυοκαρδίου, δηλαδή αύξηση της περιόδου διαστολής. Υπάρχουν μπλοκαρίσματα των 1 και 2 βαθμών, καθώς και μια πλήρης παραβίαση της αγωγιμότητας.

Στο πρώτο στάδιο, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Με 2 βαθμούς σοβαρότητας, ο ασθενής διαταράσσεται από διακοπές στην εργασία του καρδιακού μυός και διαταραχή της αιθουσαίας συσκευής..

Με τον πλήρη αποκλεισμό, υπάρχει ο κίνδυνος ξαφνικής λιποθυμίας και ακόμη και θανάτου.

Στο ΗΚΓ, μπορείτε να δείτε όχι μόνο μια παραβίαση της αγωγής της καρδιάς, αλλά και να καθορίσετε τον τύπο του αποκλεισμού

Κολποκοιλιακό μπλοκ

Το κολποκοιλιακό μπλοκ (AV) αποτελεί παραβίαση της ηλεκτρικής ώθησης μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών. Ονομάζεται επίσης κολποκοιλιακό. Μπορεί να είναι μερική ή πλήρης, μόνιμη ή να εμφανιστεί αυθόρμητα.

Ο πιο αξιόπιστος τρόπος διάγνωσής του είναι η καθημερινή παρακολούθηση από τον Holter. Με αυτήν τη διαδικασία, οι αισθητήρες στερεώνονται στο στήθος του ασθενούς για μια ημέρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η σωματική δραστηριότητα αντενδείκνυται, αλλά επιτρέπεται μέτρια δραστηριότητα.

Έτσι, μπορείτε να παρακολουθείτε την εργασία της καρδιάς ανάλογα με την ώρα της ημέρας και την ένταση των φορτίων.

1 βαθμός

Το κολποκοιλιακό μπλοκ 1 βαθμού αντιπροσωπεύεται από επιβράδυνση στην εξάπλωση του παλμού από τον κόλπο στις κοιλίες. Εάν κανονικά αυτός ο χρόνος είναι από 0,15 έως 0,18 δευτερόλεπτα, τότε με έναν αποκλεισμό του πρώτου βαθμού, αυξάνεται στα 0,2 δευτερόλεπτα. Ένα ΗΚΓ δείχνει αύξηση του διαστήματος PQ.

Το AV block 1 βαθμός μπορεί να είναι χρόνια ή να συνοδεύει την οξεία πορεία ορισμένων ασθενειών. Έτσι, εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια μιας περιόδου επιδείνωσης των ρευματισμών και περνά μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Ωστόσο, με διάφορες ασθένειες, διαγιγνώσκεται συνεχώς. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • καρδιοσκλήρωση που εμφανίζεται μετά από οξεία μυοκαρδίτιδα.
  • αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών που τροφοδοτούν το μυοκάρδιο (ειδικά τη δεξιά αρτηρία).
  • σύφιλη, η οποία εμφανίζεται με βλάβη του μυοκαρδίου.
  • σηπτικά φαινόμενα.

Στο αρχικό στάδιο, η παθολογία είναι ασυμπτωματική. Βρίσκεται συχνότερα σε ένα προγραμματισμένο ΗΚΓ ή κατά τη διάγνωση της υποκείμενης νόσου.

2 μοίρες

Ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός του 2ου βαθμού εμφανίζεται όταν επιδεινώνεται η αγωγιμότητα μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών, σε σύγκριση με το 1ο στάδιο. Στο ΗΚΓ, παρατηρείται καθίζηση μεμονωμένων κοιλιακών συστολών. Αυτό το φαινόμενο εκδηλώνεται για κάθε 3η, 4η ή 5η μείωση και ονομάζεται περίοδος Samoilov-Wankerbach.

Ένα άλλο σύμπτωμα αποκλεισμού AV του δεύτερου βαθμού μπορεί να εντοπιστεί κατά την αρχική εξέταση, χωρίς ΗΚΓ. Κατά την ακρόαση (ακρόαση) της καρδιάς, πρέπει ταυτόχρονα να κρατάτε το χέρι σας στον παλμό. Έτσι μπορείτε να εντοπίσετε την απώλεια μεμονωμένων συστολών.

3 βαθμός

Το μπλοκ AV του 3ου βαθμού ονομάζεται πλήρες. Σε αυτήν την περίπτωση, η αγωγή ηλεκτρικών παλμών μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών καθίσταται αδύνατη. Αυτή η κατάσταση απειλεί τη ζωή του ασθενούς, καθώς οι αλλαγές μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες. Ο πλήρης αποκλεισμός AV είναι σπάνιος - μπορεί να ανιχνευθεί σε λιγότερο από 1% όλων των ΗΚΓ.

Συμπτώματα κολποκοιλιακού αποκλεισμού

Τα κλινικά συμπτώματα αποκλεισμού AV διαφέρουν ανάλογα με τον βαθμό του. Στα αρχικά στάδια, με μια μικρή παραβίαση της αγωγιμότητας, δεν εμφανίζεται παθολογία και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο σε ένα προγραμματισμένο ΗΚΓ. Στο μέλλον, εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό σύνολο συμπτωμάτων:

  • γενική κόπωση, ευερεθιστότητα, συχνές αλλαγές στη διάθεση, κρίσεις πανικού.
  • ζάλη, λιποθυμία
  • ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου και στη συνέχεια της λεύκανσης.
  • εξασθένηση του παλμού - είναι δύσκολο να το ακούσετε σε μεγάλες αρτηρίες.
  • η αναπνοή γίνεται βαθύτερη, η συχνότητά της μειώνεται.
  • μυϊκές κράμπες που ξεκινούν στο πρόσωπο και μετά πηγαίνουν στον κορμό και τα άκρα.
  • διεσταλμένες κόρες οφθαλμών;
  • ακούσια ούρηση και αφόδευση.

Τέτοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά ενός σοβαρού βαθμού διαταραχής της αγωγιμότητας. Οι προσβολές μπορεί να εμφανίζονται περιοδικά σε ασθενείς και το πλήρες φάσμα των κλινικών συμπτωμάτων δεν θα εμφανίζεται απαραίτητα. Με μια ήπια πορεία παθολογίας, ο ασθενής παραπονιέται για ζάλη, αίσθηση εμβοής και απώλεια ευαισθησίας των άκρων. Με μέτρια σοβαρότητα, είναι επίσης δυνατή η λιποθυμία..

Το ΗΚΓ ενός υγιούς ατόμου είναι μια ομοιόμορφη αλλαγή των δοντιών και τα διαστήματα μεταξύ τους

Σημάδια σε ΗΚΓ

Η πιο αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης κολποκοιλιακού αποκλεισμού είναι η ηλεκτροκαρδιογραφία. Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται από καρδιολόγο. Τυπικά συμπτώματα που υποδηλώνουν την ανάπτυξη αποκλεισμού AV είναι:

  • διατήρηση του ρυθμού κολπικής συστολής - το κύμα Ρ εμφανίζεται σε ίσα διαστήματα.
  • τα διαστήματα μεταξύ των κοιλιακών συμπλοκών γίνονται πιο σπάνια, αλλά ταυτόχρονα μπορούν να διατηρήσουν τον δικό τους ρυθμό.
  • το κολπικό δόντι (P) χάνει τη σύνδεσή του με την κοιλία και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του καρδιογραφήματος.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Η μελέτη με την ηλεκτροκαρδιογραφική μέθοδο είναι ενημερωτική, αλλά έχει λάθη. Έτσι, σε ορισμένους ασθενείς, οι αποκλεισμοί ενδέχεται να μην εμφανίζονται συνεχώς, αλλά σε ορισμένες περιόδους. Για να αποκτήσετε πιο αξιόπιστα αποτελέσματα, επαναλαμβάνονται τα ΗΚΓ ή συνταγογραφείται η παρακολούθηση Holter..

Κολπικό μπλοκ

Το κολπικό μπλοκ αποτελεί παραβίαση της αγωγής μεταξύ αριστερού και δεξιού κόλπου. Συνοδεύεται συχνά από κολπική μαρμαρυγή..

Ο κύριος λόγος είναι οι οργανικές αλλαγές στη μυϊκή μεμβράνη της καρδιάς (μυοκάρδιο) στον κόλπο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι ασυμπτωματική και μπορεί να ανιχνευθεί σε ένα προγραμματισμένο ΗΚΓ..

Όπως και άλλοι τύποι αποκλεισμών, μπορεί να είναι μερική ή πλήρης..

Ενδοκοιλιακό μπλοκ

Ο ενδοκοιλιακός αποκλεισμός αποτελεί παραβίαση της ώθησης κατά μήκος των ποδιών, των δεσμών και των μικρών κλάδων του συστήματος ενδοκοιλιακής αγωγής της καρδιάς. Ανάλογα με τη δομή που έχει καταστραφεί, διακρίνονται διάφορες ποικιλίες:

  • αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του - διακοπή της ώθησης σε αυτήν την περιοχή.
  • αποκλεισμός των περιφερειακών κλαδιών - μια σοβαρή παθολογία, που συχνά σχετίζεται με διάφορες διαταραχές της παροχής αίματος του μυοκαρδίου.
  • ενδοκοιλιακός αποκλεισμός σε συνδυασμό με μείωση της περιόδου μεταξύ των συστολών των κοιλιών και των κόλπων - συνοδεύεται από ταχυκαρδία, πιο συχνά εκδηλώνεται σε άνδρες.

Ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του μπορεί να είναι πλήρης ή ατελής, μόνιμος ή βραχυπρόθεσμος, να εκδηλώνεται μόνο από τη μία πλευρά ή να είναι διμερής. Υπάρχουν διάφοροι τύποι παραβιάσεων:

  • πλήρης και ατελής αποκλεισμός του PNPG (δεξί σκέλος της δέσμης του).
  • πλήρης και ατελής αποκλεισμός του LDL (αριστερό πόδι της δέσμης του) ·
  • διμερή πλήρης ή ατελής αποκλεισμός.

Στην πράξη, ο αποκλεισμός του αριστερού ποδιού είναι πιο συχνός. Με αυτήν την παραβίαση, ενεργοποιούνται αντισταθμιστικοί μηχανισμοί: η ώθηση διέρχεται από το άθικτο πόδι και απλώνεται μεταξύ των κοιλιών. Ένα ΗΚΓ δείχνει αλλαγή στην κατεύθυνση του κύματος Τ, καθώς και παράταση της περιόδου συστολής των κοιλιών.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπευτική αγωγή επιλέγεται ξεχωριστά και εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε τον αποκλεισμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία δεν συνταγογραφείται εάν δεν υπάρχει κίνδυνος υποξίας και ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Εάν η θεραπεία είναι απαραίτητη, μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

  • εάν η αιτία της διαταραχής της αγωγιμότητας είναι η αύξηση του τόνου του νεύρου του κόλπου (προσδιορίζεται με τη δοκιμή Atropine), απαιτούνται αντιχολινεργικά και ηρεμιστικά (σταγόνες Zelenin, σταγόνες Bellataminal).
  • κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κολποκοιλιακού αποκλεισμού, Atropin, Ephedrine χρησιμοποιούνται, σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται έμμεσο καρδιακό μασάζ.
  • η πλήρης απόφραξη γίνεται ένδειξη για την εγκατάσταση βηματοδότη.
  • για τη βελτίωση της διατροφής του μυοκαρδίου και της παροχής αίματος - καρδιακές γλυκοσίδες.

Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι μια από τις κύριες μεθόδους για τη διάγνωση της καρδιακής λειτουργίας. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε διάφορες διαταραχές της αγωγής στα αρχικά στάδια, καθώς και να παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση με βάση ένα ΗΚΓ - είναι μόνο ένας τρόπος αξιολόγησης της ώθησης, της αγωγής και του αυτοματισμού του καρδιακού μυός.

Κολποκοιλιακός αποκλεισμός του δεύτερου βαθμού: σημεία, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία, πρόγνωση

  • Σημάδια και συμπτώματα
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπευτική αγωγή
  • Πρόβλεψη

Το κολποκοιλιακό (AV) μπλοκ του δεύτερου βαθμού ή το καρδιακό μπλοκ του δεύτερου βαθμού είναι μια ασθένεια της αγωγής του καρδιακού συστήματος, στην οποία η αγωγή της κολπικής ώθησης μέσω του κόμβου AV και / ή η δέσμη του του καθυστερεί ή μπλοκάρεται.

Οι ασθενείς με καρδιακό αποκλεισμό βαθμού 2 μπορεί να μην εμφανίσουν συμπτώματα ή να παρουσιάσουν διάφορα συμπτώματα, όπως ζάλη και λιποθυμία..

Ο αποκλεισμός τύπου II Mobitz μπορεί να προχωρήσει σε πλήρη καρδιακό αποκλεισμό, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας.

Στην ηλεκτροκαρδιογραφία, ορισμένα κύματα P δεν συνοδεύονται από σύμπλοκο QRS. Το μπλοκ AV μπορεί να είναι μόνιμο ή προσωρινό, ανάλογα με την ανατομική ή λειτουργική βλάβη στο σύστημα αγωγής.

Ο αποκλεισμός AV του δεύτερου βαθμού ταξινομείται ως αποκλεισμός Mobitz I ή Mobitz II.

Η διάγνωση αποκλεισμού AV του δεύτερου βαθμού Mobitz I και II βασίζεται σε ηλεκτροκαρδιογραφικά δείγματα (ΗΚΓ) και όχι στον εντοπισμό της ανατομικής θέσης του αποκλεισμού.

Ωστόσο, ο ακριβής εντοπισμός του χώρου αποκλεισμού σε ένα εξειδικευμένο σύστημα αγωγιμότητας είναι ζωτικής σημασίας για τη σωστή θεραπεία των ατόμων με αποκλεισμό AV δεύτερου βαθμού.

Τυπικό κολποκοιλιακό μπλοκ Mobitz I με προοδευτική συνέχεια του διαστήματος PR μέχρι το μπλοκ κύματος Ρ. Οι παύσεις είναι πάντα μικρότερες από το άθροισμα των δύο προηγούμενων bit, επειδή το διάστημα PR μετά από μια παύση μειώνεται πάντα.

Ο αποκλεισμός Mobitz I χαρακτηρίζεται από μια προοδευτική συνέχεια του διαστήματος PR. Τελικά, η κολπική ώθηση δεν περνά, το σύμπλεγμα QRS δεν δημιουργείται και δεν συμβαίνει κοιλιακή συστολή. Το διάστημα PR είναι το μικρότερο στον πρώτο κύκλο ρολογιού. Το διάστημα R-R μειώνεται κατά τη διάρκεια του κύκλου Wenckebach.

Το Blockade AB Mobits II χαρακτηρίζεται από ξαφνική μη αγώγιμη κολπική ώθηση χωρίς προκαταρκτική μετρήσιμη επιμήκυνση του χρόνου αγωγιμότητας. Έτσι, τα διαστήματα PR και R-R μεταξύ των οδοντωτών δοντιών είναι σταθερά.

Εκτός από την ταξινόμηση Mobitz I και II, υπάρχουν και άλλες ταξινομήσεις που χρησιμοποιούνται για να περιγράψουν τις μορφές αποκλεισμού AV δεύτερου βαθμού, όπως αποκλεισμός AV 2: 1 και αποκλεισμός AV υψηλής ποιότητας. Ο αποκλεισμός AB 2: 1 δεν μπορεί να ταξινομηθεί ως Mobitz I ή Mobitz II, καθώς μόνο διάστημα 1 PR είναι διαθέσιμο για ανάλυση πριν από το μπλοκ.

Ωστόσο, πληροφορίες σχετικά με τη θέση του μπλοκ αγωγιμότητας στη ζώνη ρυθμού μπορούν να ανιχνευθούν. Για παράδειγμα, η παρουσία του συνηθισμένου διαστήματος PR και του μεγάλου QRS υποδηλώνει την παρουσία ενός ενδοδοντικού αποκλεισμού. Τόσο το μπλοκ AV 2: 1 όσο και το μπλοκ, περιλαμβάνουν 2 ή περισσότερα διαδοχικά ημιτονοειδή κύματα P-κύματα, που μερικές φορές αναφέρονται ως μπλοκ AV υψηλής ποιότητας.

Με αποκλεισμό AV υψηλής ποιότητας, πραγματοποιούνται ορισμένες επιθέσεις, σε αντίθεση με τον αποκλεισμό AV τρίτου βαθμού.

Σημάδια και συμπτώματα

Σε ασθενείς με μπλοκ AV δεύτερου βαθμού, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν σημαντικά:

  • Δεν παρατηρήθηκαν συμπτώματα (πιο συνηθισμένα σε ασθενείς με αποκλεισμό βαθμού I, για παράδειγμα, αθλητές και άτομα χωρίς διαρθρωτική καρδιακή νόσο)
  • ζάλη ή συγκοπή (πιο συχνή με τον τύπο II)
  • Πόνος στο στήθος εάν ο καρδιακός αποκλεισμός σχετίζεται με μυοκαρδίτιδα ή ισχαιμία
  • Αρρυθμία, ακανόνιστος καρδιακός παλμός
  • Μπορεί να υπάρχει βραδυκαρδία.
  • Συμπτωματικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίζουν σημάδια υπερ-σύντηξης, συμπεριλαμβανομένης της υπότασης

Διαγνωστικά

Ένα ΗΚΓ χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της παρουσίας και του τύπου αποκλεισμού AV του δεύτερου βαθμού. Τα τυπικά αποτελέσματα ΗΚΓ στο μπλοκ AV Mobitz I (Wenckebach) είναι η πιο κοινή μορφή μπλοκ AV του δεύτερου βαθμού:

  • Η σταδιακή προοδευτική επιμήκυνση του διαστήματος PR συμβαίνει πριν από τον αποκλεισμό του ημιτονοειδούς παλμού
  • Η μεγαλύτερη αύξηση του PR συμβαίνει συνήθως μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου bits του κύκλου, μειώνοντας σταδιακά στα επόμενα bit
  • Η συντόμευση του διαστήματος PR συμβαίνει μετά από μια μπλοκαρισμένη ώθηση κόλπων, υπό την προϋπόθεση ότι το κύμα Ρ οδηγείται στην κοιλία
  • Μπορεί να προκληθούν σοκ χρησιμοποιώντας μια μετάβαση με μη αγώγιμα κύματα Ρ.
  • Μια παύση εμφανίζεται μετά από ένα μπλοκαρισμένο κύμα P, το οποίο είναι μικρότερο από το άθροισμα των δύο διαδρομών μπροστά από το μπλοκ
  • Κατά τη διάρκεια πολύ μεγάλων ακολουθιών (συνήθως> 6: 5), η παράταση του διαστήματος PR μπορεί να είναι άνιση και ελάχιστη έως την τελευταία επιτυχία του κύκλου, όταν γίνεται απότομα πολύ μεγαλύτερη
  • Η επιτάχυνση του διαστήματος PR μετά το μπλοκ παραμένει ο ακρογωνιαίος λίθος της διάγνωσης του μπλοκ Mobitz I, ανεξάρτητα από το αν η περιοδικότητα είναι τυπική ή άτυπη
  • Τα διαστήματα R-R μειώνονται καθώς αυξάνονται τα διαστήματα PR

Τα τυπικά αποτελέσματα ΗΚΓ στη μονάδα AB Mobitz II έχουν ως εξής:

  • Διαδοχικά bits με το ίδιο διάστημα PR ακολουθούνται από ένα μπλοκαρισμένο ημιτονοειδές κύμα P
  • Το διάστημα PR στο πρώτο ρολόι μετά το μπλοκ είναι παρόμοιο με το διάστημα PR πριν από το μπλοκ AB
  • Η παύση που καλύπτει το μπλοκαρισμένο κύμα Ρ είναι ακριβώς διπλάσιο από τον κύκλο κόλπων
  • Το επίπεδο του μπλοκ, του κόμβου AV ή στην ενδοτροπική ζώνη (δηλ. Στο εξειδικευμένο σύστημα αγωγής His-Purkinje) έχει προγνωστική τιμή, δηλαδή:
  • Τα κομβικά AV, που αποτελούν τη συντριπτική πλειονότητα των μπλοκ Mobitz I, έχουν ευνοϊκή πρόγνωση
  • Τα οζώδη μπλοκ AV δεν ενέχουν τον κίνδυνο άμεσης εξέλιξης σε αποκλεισμό Mobitz II ή πλήρη καρδιακό αποκλεισμό. Ωστόσο, εάν υπάρχει μια θεμελιώδης δομική καρδιακή νόσος ως αιτία του αποκλεισμού AV, μπορεί να εμφανιστεί ένα πιο προηγμένο μπλοκ AV σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου
  • Ο αποκλεισμός του ενδοδοντικού συστήματος ενέχει σημαντικό κίνδυνο εξέλιξης έως τον πλήρη καρδιακό αποκλεισμό..

Τα τυπικά αποτελέσματα ΗΚΓ στη μονάδα AB Mobitz II έχουν ως εξής:

  • Διαδοχικές πινελιές με το ίδιο διάστημα PR συνοδεύονται από ένα μπλοκαρισμένο ημιτονοειδές κύμα P
  • Το διάστημα PR στο πρώτο ρολόι μετά το μπλοκ είναι παρόμοιο με το διάστημα PR πριν από το μπλοκ AB
  • Η παύση που καλύπτει το μπλοκαρισμένο κύμα Ρ είναι ακριβώς διπλάσιο από τον κύκλο κόλπων

Το επίπεδο του μπλοκ, του κόμβου AV ή στην ενδοτροπική ζώνη (δηλαδή, στο εξειδικευμένο σύστημα αγωγής Gis-Purkinje) έχει προγνωστική αξία, δηλαδή:

  • Τα κομβικά AV, που αποτελούν τη συντριπτική πλειονότητα των μπλοκ Mobitz I, έχουν ευνοϊκή πρόγνωση
  • Τα οζίδια μπλοκ AV δεν ενέχουν τον κίνδυνο άμεσης εξέλιξης στον αποκλεισμό Mobitz II ή την ολοκλήρωση καρδιακού αποκλεισμού. Ωστόσο, εάν υπάρχει μια θεμελιώδης δομική καρδιακή νόσος ως αιτία του αποκλεισμού AV, μπορεί να εμφανιστεί ένα πιο προηγμένο μπλοκ AV σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου
  • Ο αποκλεισμός του ενδοδοντικού συστήματος μπορεί να προχωρήσει σε πλήρη καρδιακό αποκλεισμό.

Η αξιολόγηση της σταθερότητας της πορείας του κόλπου είναι σημαντική επειδή οι συνθήκες που σχετίζονται με την αύξηση του τόνου του κολπικού νεύρου μπορούν να οδηγήσουν σε ταυτόχρονη επιβράδυνση του φλεβοκομβικού και του μπλοκ AV και, ως εκ τούτου, μιμείται τον αποκλεισμό Mobitz II. Επιπλέον, είναι αδύνατη η διάγνωση αποκλεισμού Mobitz II παρουσία μειωμένου διαστήματος PR μετά το μπλοκ.

Η διάγνωση του αποκλεισμού του ενδοδοντικού συστήματος απαιτεί επεμβατική καταγραφή του συνδέσμου του. Ωστόσο, οι μετρήσεις ΗΚΓ σχετικά με τον αποκλεισμό είναι οι εξής:

  • Ο αποκλεισμός Mobitz I με ένα στενό σύμπλεγμα QRS βρίσκεται σχεδόν πάντα στον κόμβο AV
  • Ένα κανονικό διάστημα PR με ασήμαντες αυξήσεις στην καθυστέρηση της αγωγής AV μπορεί να υποδηλώνει ένα infranodal μπλοκ Wenkenbach. Ωστόσο, οι μεγάλες αυξήσεις στην αγωγή AV δεν αποκλείουν απαραίτητα τον αποκλεισμό του Wenkenbach.
  • Παρουσία ενός ευρέος συμπλέγματος QRS, το μπλοκ AV είναι συνήθως infranodal
  • Η αύξηση του διαστήματος PR άνω των 100 ms συμβάλλει στη δημιουργία ενός μπλοκ στον κόμβο AV.

Μια διαγνωστική ηλεκτροφυσιολογική μελέτη μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της φύσης του μπλοκ και της πιθανής ανάγκης για μόνιμο βηματοδότη. Τέτοιες δοκιμές ενδείκνυνται για ασθενείς που υποπτεύονται αποκλεισμό στο σύστημα His-Purkinje, για παράδειγμα, τα ακόλουθα:

  • Blockade Mobits I δεύτερο βαθμό με ένα ευρύ σύμπλεγμα QRS ελλείψει συμπτωμάτων
  • 2: 1 μπλοκ AV του δεύτερου βαθμού με ένα ευρύ σύμπλεγμα QRS ελλείψει συμπτωμάτων
  • Mobitz I αποκλεισμός του δεύτερου βαθμού με περιπτώσεις συγκοπής με άγνωστη αιτία.

Άλλες ενδείξεις για ηλεκτροφυσιολογικές δοκιμές είναι:

  • Η παρουσία ψευδο-αποκλεισμού AV και πρόωρης λανθάνουσας απολύμανσης, που μπορεί να είναι η αιτία αποκλεισμού AV του δεύτερου ή τρίτου βαθμού
  • Υποψία άλλης αρρυθμίας ως αιτία συμπτωμάτων (για παράδειγμα, εκείνων που παραμένουν συμπτωματικά μετά την τοποθέτηση βηματοδότη) σε άτομα με αποκλεισμό AV του δεύτερου ή τρίτου βαθμού
  • Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η περαιτέρω παρακολούθηση (παρακολούθηση στάσιμου ρυθμού ή περιπατητική παρακολούθηση ΗΚΓ) παρέχει επαρκείς διαγνωστικές πληροφορίες, επομένως μια ηλεκτροφυσιολογική μελέτη σπάνια πραγματοποιείται αποκλειστικά για την εκτίμηση της διαταραχής της αγωγής.

Οι εργαστηριακές μελέτες για τον εντοπισμό πιθανών αιτίων είναι οι εξής:

  • Προσδιορισμός του επιπέδου των ηλεκτρολυτών στον ορό, το ασβέστιο και το μαγνήσιο
  • Επίπεδο διγοξίνης
  • Μελέτη του καρδιακού βιοδείκτη σε ασθενείς με υποψία ισχαιμίας του μυοκαρδίου
  • Εργαστηριακές εξετάσεις που σχετίζονται με μυοκαρδίτιδα (π.χ. τίτλοι Lyme, ορολογία HIV, αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης εντεροϊού [PCR], PCR αδενοϊού, τίτλοι Chagas)
  • Μελέτες που σχετίζονται με τη λοίμωξη του βαλβιδικού αποστήματος
  • Δοκιμή λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία για οξύ αποκλεισμό AV του δεύτερου τύπου Mobits τύπου Ι έχει ως εξής:

  • Σε ασθενείς με συμπτώματα ή που έχουν ταυτόχρονη οξεία ισχαιμία του μυοκαρδίου ή έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΜΙ), η εισαγωγή ενδείκνυται σε μια μονάδα με έλεγχο τηλεμετρίας και δυνατότητες διαδερμικής διέγερσης
  • Οι συμπτωματικοί ασθενείς θα πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως με ατροπίνη και διαδερμική διέγερση και στη συνέχεια θα πρέπει να πραγματοποιείται παροδική προσωρινή διέγερση έως ότου περαιτέρω εργασία αποκαλύψει την αιτιολογία της νόσου
  • Η ατροπίνη πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς με υποψία ισχαιμίας του μυοκαρδίου, καθώς μπορεί να εμφανιστούν κοιλιακές δυσρυθμίες. Η ατροπίνη αυξάνει την αγωγιμότητα στην τοποθεσία AV. Εάν ο αποκλεισμός αγωγιμότητας είναι ενδοδοντικός (για παράδειγμα, εάν ο αποκλεισμός Mobitz II), η αύξηση της αγωγιμότητας του οζώδους AV με ατροπίνη επιδεινώνει μόνο την καθυστέρηση της αγωγής με ενδο nadol και αυξάνει το μπλοκ AV.

Η θεραπεία του οξέος αποκλεισμού AV του δεύτερου τύπου Mobitz II έχει ως εξής:

  • Η χρήση διαδερμικής και παροδικής διέγερσης
  • Είναι συνετό να χρησιμοποιείτε βηματοδότη για όλες τις νέες περιπτώσεις αποκλεισμού τύπου Mobitz II
  • Οι αιμοδυναμικά ασταθείς ασθενείς που δεν χρειάζονται διαβούλευση για την καρδιολογία έκτακτης ανάγκης θα πρέπει να υποβληθούν σε προσωρινό οδηγό μεταγραφής στο τμήμα έκτακτης ανάγκης με επιβεβαίωση της σωστής θέσης με ακτινογραφία θώρακος.

Οι συστάσεις συνιστούν τα ακόλουθα ως ενδείξεις για συνεχή διέγερση στον αποκλεισμό AV του δεύτερου βαθμού:

  • Μπλοκ AV δεύτερου βαθμού που σχετίζεται με διαταραχές όπως βραδυκαρδία, καρδιακή ανεπάρκεια και ασυστόλη για 3 δευτερόλεπτα ή περισσότερο ενώ ο ασθενής είναι ξύπνιος
  • Μπλοκ AV δεύτερου βαθμού με νευρομυϊκές παθήσεις όπως μυοτονική μυϊκή δυστροφία, δυστροφία Erb και ατροφία των μυϊκών μυών, ακόμη και σε ασυμπτωματικούς ασθενείς (η εξέλιξη του μπλοκ είναι απρόβλεπτη σε αυτούς τους ασθενείς). Μερικοί από αυτούς τους ασθενείς μπορεί να χρειάζονται εμφυτεύσιμο απινιδωτή καρδιο-μετατροπέα
  • Mobits II του δεύτερου βαθμού με ευρύ σύμπλεγμα QRS
  • Ασυμπτωματικό Mobitz τύπου Ι του δεύτερου βαθμού με μπλοκ σε επίπεδο ενδο- ή υπέρυθρου επιπέδου, που ανιχνεύεται με ηλεκτροφυσιολογικό έλεγχο. Μερικά από τα ηλεκτροφυσιολογικά ευρήματα του μπλοκ Int-His περιλαμβάνουν διάστημα HV άνω των 100 ms, διπλασιασμό του διαστήματος HV μετά τη χορήγηση προκαϊναμίδης και παρουσία διηρημένων διπλών δυνατοτήτων στον καθετήρα εγγραφής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ακόλουθες οδηγίες μπορεί επίσης να υποδεικνύουν την ανάγκη για βηματοδότη:

  • Επίμονο, συμπτωματικό μπλοκ AV του δεύτερου βαθμού μετά το MI, ειδικά αν σχετίζεται με ένα μπλοκ της δέσμης του. Το μπλοκ AV που προκύπτει από την απόφραξη της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας συνήθως επιλύεται μέσα σε λίγες ημέρες μετά την επαναγγείωση σε σύγκριση με την αριστερή πρόσθια κατερχόμενη αρτηρία, η οποία οδηγεί σε μόνιμο αποκλεισμό AV
  • Μπλοκ AV υψηλής ποιότητας μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Επίμονο μπλοκ AV του δεύτερου βαθμού μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς.

Ενδέχεται να μην απαιτείται συνεχής διέγερση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Μεταβατικό ή ασυμπτωματικό μπλοκ AV του δεύτερου βαθμού μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, ειδικά μετά από απόφραξη της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας
  • Αποκλεισμός AV του δεύτερου βαθμού σε ασθενείς με τοξικότητα στα φάρμακα, νόσο του Lyme ή υποξία σε ένα όνειρο
  • Κάθε φορά που αναμένεται διόρθωση της υποκείμενης παθολογίας να επιλυθεί το μπλοκ AV δεύτερου βαθμού
  • Το μπλοκ AV μπορεί να συμβεί μετά την εμφύτευση της βαλβίδας αορτικής του καθετήρα. Πρόκειται για μια σχετικά νέα τεχνολογία και δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία που να καθοδηγούν τη θεραπεία των ασθενών σε αυτήν την περίπτωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανάλογα με τον τύπο της εμφυτευμένης βαλβίδας, τα βασικά χαρακτηριστικά του ΗΚΓ, τον βαθμό και τη θέση ασβεστοποίησης της αορτικής βαλβίδας και τις συνακόλουθες ασθένειες του ασθενούς, η εμφύτευση βηματοδότη εκτός των κανονικών κριτηρίων μπορεί να είναι μια λογική και ασφαλής προσέγγιση..

Πρόβλεψη

Η φύση του αποκλεισμού καθορίζει την πρόβλεψη. Τα οζίδια μπλοκ AV, τα οποία αποτελούν τη συντριπτική πλειονότητα των αποκλεισμών Mobits I, έχουν ευνοϊκή πρόγνωση, ενώ το μπλοκ υπέρυθρων, για παράδειγμα, Mobits I ή Mobits II, μπορεί να προχωρήσει σε ένα πλήρες μπλοκ με χειρότερη πρόγνωση.

Ωστόσο, ο αποκλεισμός Mobitz I AB μπορεί να είναι σημαντικά συμπτωματικός. Όταν εμφανίζεται αποκλεισμός Mobitz I κατά τη διάρκεια οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, η θνησιμότητα αυξάνεται.

Ο αποκλεισμός που προκαλείται από τον κόλπο είναι συνήθως καλοήθης όσον αφορά τη θνησιμότητα, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη και λιποθυμία.

Το μπλοκ Mobits I AV του δεύτερου βαθμού δεν σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο σοβαρών συνεπειών ή θανάτου απουσία οργανικής καρδιακής νόσου. Επιπλέον, δεν υπάρχει κίνδυνος εξέλιξης του μπλοκ Mobitz II ή πλήρους καρδιακού αποκλεισμού. Ωστόσο, ο κίνδυνος προόδου σε πλήρες καρδιακό αποκλεισμό είναι σημαντικός όταν το επίπεδο του μπλοκ βρίσκεται στο σύστημα ειδικής αγωγής Gis-Purkinje.

Ο αποκλεισμός Mobitz τύπου II ενέχει κίνδυνο εξέλιξης του πλήρους καρδιακού αποκλεισμού και, ως εκ τούτου, σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας. Επιπλέον, σχετίζεται με έμφραγμα του μυοκαρδίου και όλους τους συνακόλουθους κινδύνους. Ο αποκλεισμός του Mobitz II μπορεί να προκαλέσει συνοπτικές επιθέσεις Stokes-Adams. Ο αποκλεισμός Mobitz I, εντοπισμένος στο σύστημα Gis-Purkinje, σχετίζεται με τους ίδιους κινδύνους με τα μπλοκ τύπου II.

Ο κίνδυνος του ημιτορικού αποκλεισμού και οι μέθοδοι θεραπείας του

Το μπλοκ Sinoatrial ή sinoauricular είναι μια μορφή διαταραχής του καρδιακού ρυθμού. Οι παλμοί στον κόλπο δημιουργούνται, αλλά δεν διαδίδονται μέσω του κόλπου. Ως αποτέλεσμα, δεν συμβαίνει συστολή της καρδιάς. Κλινικά, αυτή η κατάσταση μπορεί να εκδηλωθεί σε λιποθυμία και σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτεί την εγκατάσταση βηματοδότη.

Τι είναι

Ένας φυσιολογικός καρδιακός παλμός ελέγχεται από ηλεκτρικά σήματα που παράγονται τακτικά στον κόλπο. Αυτό το σύμπλεγμα ειδικών κυψελών βρίσκεται στο άνω μέρος του δεξιού κόλπου. Από εκεί, η ώθηση εξαπλώνεται μέσω των κόλπων, αναγκάζοντάς τους να ενθουσιαστούν και να συρρικνωθούν. Ως αποτέλεσμα, αίμα από αυτά ωθείται στις κοιλίες.

Το σύστημα αγωγής της καρδιάς είναι φυσιολογικό

Με τον αποκλεισμό του sinoatrial (CA-), ο παλμός καθυστερεί ή εμποδίζεται στην έξοδο από τον κόλπο. Στην τελευταία περίπτωση, δεν εισέρχεται στο σύστημα αγωγής του κόλπου και δεν προχωρά περαιτέρω στις κοιλίες.

Συνιστούμε να διαβάσετε για το σύνδρομο αδυναμίας κόλπων. Θα μάθετε για τις αιτίες της αρρυθμίας, τις κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας, της ταξινόμησης, της διάγνωσης και της θεραπείας.
Και εδώ είναι περισσότερα για τη θεραπεία και τα συμπτώματα της κολπικής εξωσυστόλης.

Λόγοι ανάπτυξης

Σε νέους ανθρώπους, μια τέτοια παραβίαση της αγωγής μπορεί να σχετίζεται με αυξημένη διέγερση του κολπικού νεύρου και την επικράτηση του παρασυμπαθητικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της καθημερινής παρακολούθησης ΗΚΓ, οι παύσεις καθορίζονται, συνήθως κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτή η κατάσταση δεν απειλεί τη ζωή, αλλά μπορεί να περιορίσει την επαγγελματική ικανότητα ενός νεαρού άνδρα.

Εξωκαρδιακές αιτίες παθολογίας:

  • βλάβη στους συμπαθητικούς ή παρασυμπαθητικούς κορμούς των νεύρων κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στα όργανα του θώρακα ή της κοιλιακής κοιλότητας.
  • υποθυρεοειδισμός (ανεπαρκής παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών)
  • προοδευτικές ηπατικές παθήσεις (ηπατίτιδα ή κίρρωση)
  • υπερκαλιαιμία (αυξημένη συγκέντρωση καλίου στο αίμα, για παράδειγμα, με νεφρική ανεπάρκεια).

Ο αποκλεισμός CA μπορεί να προκαλέσει καρδιακές παθήσεις:

  • μυοκαρδιακή αμυλοείδωση (εμποτισμός με πρωτεΐνες μάζες, για παράδειγμα, σε χρόνια οστεομυελίτιδα).
  • αλλαγές ηλικίας που σχετίζονται με στεφανιαία αρτηριοσκλήρωση.

Αυτή η διαταραχή του ρυθμού είναι μία από τις εκδηλώσεις του συνδρόμου αδυναμίας κόλπων κόλπων (SSS). Η ασθένεια συνοδεύεται από διαταραχή στην παραγωγή φυσιολογικών παλμών, αργό καρδιακό παλμό, επιθέσεις ταχυκαρδίας και σχηματισμό μακρών παύσεων..

Ο αποκλεισμός του ιγμοειδούς μπορεί να προκαλέσει υπερβολική δόση τέτοιων φαρμάκων:

Σε πολλές περιπτώσεις, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της παθολογίας..

Βαθμοί εκδήλωσης και τα χαρακτηριστικά τους

Sinoatrial αποκλεισμός I βαθμού - καθυστέρηση στην έξοδο ενός ηλεκτρικού σήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, ο χρόνος που απαιτείται για την εξάπλωση της διέγερσης στον κόλπο αυξάνεται. Σε αυτό το στάδιο, δεν συμβαίνει ημιτοϊδικός αποκλεισμός στο ΗΚΓ. Μπορεί να διαγνωστεί μόνο μέσω ηλεκτροφυσιολογικής μελέτης (EFI).

Ο αποκλεισμός CA του βαθμού 2 χαρακτηρίζεται από μια περιοδική πλήρη παύση της άφιξης μιας ώθησης στον κόλπο. Αυτό συνοδεύεται από την απουσία κύματος Ρ και κοιλιακού συμπλόκου στο ΗΚΓ. Υπάρχει μια παύση στο έργο της καρδιάς.

Το ηφαιοκοιλιακό μπλοκ 3 μοιρών χαρακτηρίζεται από την απουσία πολλών παλμικών παλμών. Στο ΗΚΓ, καταγράφεται μια μεγάλη παύση, η οποία συνήθως τελειώνει με το σχηματισμό ενός αντικαταστατικού ρυθμού. Η πηγή του είναι το υποκείμενο τμήμα του αγώγιμου συστήματος που βρίσκεται στον κόλπο. Ο εκτοπικός κολπικός ρυθμός έχει συνήθως συχνότητα 60-80 ανά λεπτό.

Εάν δεν έχει αναπτυχθεί ρυθμός αντικατάστασης, η καρδιά σταματά. Ο εγκέφαλος στερείται οξυγόνου. Αυτό συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης..

Σχετικά με το πώς φαίνεται ο αποκλεισμός του σινοατρίου στο ΗΚΓ και ο μηχανισμός ανάπτυξής του, δείτε αυτό το βίντεο:

Συμπτώματα παθολογίας

Ο αποκλεισμός βαθμού 1 δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις.

Το ηφαιοκοιλιακό μπλοκ 2 μοίρες είναι συνήθως καλά ανεκτό από τον ασθενή. Μερικές φορές ο ασθενής παραπονιέται για αίσθημα διακοπών, βυθισμένη καρδιά, ελαφριά ζάλη. Τα κλινικά συμπτώματα σχετίζονται κυρίως με την υποκείμενη ασθένεια (π.χ. μυοκαρδίτιδα).

Με πλήρη αποκλεισμό CA, ενδέχεται να εμφανιστούν επιθέσεις αδυναμίας, ζάλης και ξαφνική απώλεια συνείδησης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί αποφασίζουν για την εμφύτευση βηματοδότη σε έναν ασθενή.

Διαγνωστικά

Σε ένα ΗΚΓ που λαμβάνεται σε ηρεμία, είναι δυνατή η καταγραφή εκδηλώσεων αποκλεισμού CA των βαθμών 2 και 3.

Ο τύπος του Sinoauricular μπλοκ 2 βαθμού 1 σχετίζεται με μια σταδιακή επιβράδυνση στην έξοδο του παλμού από τον κόλπο. Στο καρδιογράφημα, παρατηρείται μια αυξανόμενη μείωση των διαστημάτων μεταξύ των κυμάτων Ρ και μετά το μικρότερο διάστημα εμφανίζεται μια παύση. Είναι μικρότερο από τους προηγούμενους χρόνους P-P 2.

Ο τύπος του Sinoauricular μπλοκ 2 βαθμού 2 προκαλείται από μια ξαφνική απόφραξη της εξόδου του ηλεκτρικού σήματος. Υπάρχει μια παύση ίση με το διπλάσιο του διαστήματος μεταξύ των γειτονικών κυμάτων Ρ.

Εάν εμφανιστεί αποκλεισμός 2: 1, τότε κάθε δευτερόλεπτο κύμα Ρ πέφτει και καταγράφεται βραδυκαρδία κόλπων στο καρδιογράφημα.

Μπορείτε να υποψιάζεστε την παρουσία αποκλεισμού CA, δεδομένου του χαμηλού καρδιακού ρυθμού - 30 - 50 ανά λεπτό.

Ο πλήρης αποκλεισμός SA στο ΗΚΓ χαρακτηρίζεται από την απουσία κολπικών συστολών και τον σχηματισμό κολπικού αντικαταστάτη ή κολπικού ρυθμού AV.

α) Sinoauricular μπλοκ τύπου 2 βαθμού 1 · β) Sinoauricular μπλοκ τύπου 2 βαθμού 2. γ) Πλήρης αποκλεισμός CA

Για καλύτερη διάγνωση τέτοιων αρρυθμιών, συνιστάται παρακολούθηση του καρδιογραφήματος Holter. Η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό του μέσου καρδιακού ρυθμού, τον υπολογισμό του αριθμού και της διάρκειας των παύσεων. Ένας καρδιολόγος χρειάζεται αυτά τα χαρακτηριστικά για να προσδιορίσει εάν ένας ασθενής χρειάζεται βηματοδότη..

Μια ηλεκτροφυσιολογική μελέτη βοηθά στη διαφοροποίηση της δυσλειτουργίας των αυτόνομων κόλπων του κόλπου (φυσιολογική κατάσταση) και των διαταραχών αγωγιμότητας CA. Ανατίθεται συχνά σε συντάκτες και άτομα με κοινωνικά σημαντικά επαγγέλματα (οδηγοί, ελεγκτές εναέριας κυκλοφορίας κ.λπ.).

Θεραπεία παθολογίας

CA block 1 και 2 βαθμοί θεραπείας δεν απαιτούν. Αντιμετωπίζεται διαταραχή αγωγιμότητας.

Η θεραπεία του ημιτορικού αποκλεισμού του 3ου βαθμού περιλαμβάνει 3 στάδια:

  • κορυφαία θεραπεία ασθενειών
  • εμφύτευση βηματοδότη.

Με έναν ξαφνικά αναπτυγμένο αποκλεισμό CA, χρησιμοποιείται η ατροπίνη. Αυτό το φάρμακο καταστέλλει τη δραστηριότητα του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, επιταχύνει τον καρδιακό παλμό, αυξάνει την αποτελεσματικότητα της κυκλοφορίας του αίματος. Η εφεδρίνη και η νορεπινεφρίνη διεγείρουν το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, επιταχύνοντας τον καρδιακό παλμό και βελτιώνοντας τη ροή του αίματος. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο ως επείγον μέτρο..

Η κύρια θεραπεία για αποκλεισμό CA βαθμού 3 είναι η εμφύτευση βηματοδότη. Τοποθετείται κάτω από το δέρμα του θώρακα και τα ηλεκτρόδια του εισάγονται στην καρδιά. Παράγουν ηλεκτρικά παλμούς, αντικαθιστώντας την κανονική λειτουργία του κόλπου. Η βηματοδότηση εξαλείφει εντελώς τις εκδηλώσεις της αρρυθμίας.

Πρόβλεψη

Από μόνη της, ο αποκλεισμός CA ουσιαστικά δεν προκαλεί σοβαρές επιπλοκές. Το SSSU είναι επικίνδυνο, από το οποίο είναι μέρος. Με αυτήν την ασθένεια, μπορεί να αντιμετωπίσετε:

  • λιποθυμία και τραυματισμοί που προκλήθηκαν από πτώση ·
  • συγκοπή;

Η εμφύτευση βηματοδότη εξαλείφει τον κίνδυνο αυτών των επιπλοκών.

Σε άλλες περιπτώσεις, η πρόγνωση για αποκλεισμό CA καθορίζεται από την υποκείμενη ασθένεια (έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιοσκλήρωση, μυοκαρδίτιδα κ.λπ.).

Συνιστούμε να διαβάσετε σχετικά με την αρρυθμία κόλπων σε ένα παιδί. Θα μάθετε για το αναπνευστικό και παθολογικό AS, τις αιτίες των παιδιών, τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία..
Και εδώ είναι περισσότερα για το κολποκοιλιακό μπλοκ.

Πρόληψη

Ο αποκλεισμός του Sinoatrial δεν είναι μια ασθένεια, αλλά μόνο ένα σύνδρομο που περιπλέκει την πορεία των διαφόρων ασθενειών. Ως εκ τούτου, η πρόληψή της περιορίζεται στην εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακή παθολογία (κάπνισμα, υπέρβαρο, ακινησία, αυξημένη αρτηριακή πίεση).

Είναι απαραίτητη η θεραπεία εξωκαρδιακών παθήσεων που μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την αρρυθμία εγκαίρως και επίσης να αρνηθεί την αυτοθεραπεία με αντιαρρυθμικά φάρμακα.

Η ηπατική ακτινοβολία είναι παραβίαση των συστολών της καρδιάς που προκαλούνται από επιβράδυνση ή τερματισμό της εξόδου του διεγερτικού σήματος από τον κόλπο του κόλπου. Επικίνδυνος πλήρης αποκλεισμός CA, ο οποίος συνοδεύεται από στέρηση οξυγόνου στον εγκέφαλο. Η κύρια μέθοδος εξάλειψης της παθολογίας είναι ο ρυθμός.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Υπέρταση
    Λαχάνιασμα και αίσθημα παλμών
    Οι αποτυχίες με τη μορφή ισχυρού καρδιακού παλμού και ενός συναισθήματος ότι ήταν δύσκολο να αναπνεύσουν έπρεπε να βιώσουν πολλοί. Αυτό μπορεί να συμβεί όπως σε απολύτως υγιείς ανθρώπους με έντονη σωματική άσκηση συναισθηματικής υπερβολικής πίεσης.
  • Λευχαιμία
    Η αλήθεια για το αλκαλικό αίμα
    Είναι αλήθεια ότι ο τύπος του αίματος που έχουμε εξαρτάται από τα τρόφιμα και τα ποτά που καταναλώνουμε: αλκαλικό ή όξινο?
    Σε αντίθεση με τη μαζική επιθετική διαφήμιση, η απάντηση σε αυτό το ερώτημα είναι ένα σημαντικό «όχι».

Σχετικά Με Εμάς

Ορισμός και σκοπός της σειράς κοκκιοκυττάρωνΤα κοκκιοκύτταρα ονομάζονται πολυμορφοπύρηνα σωματίδια, ένας από τους τύπους λευκών αιμοσφαιρίων - λευκών αιμοσφαιρίων.Τα κύτταρα πήραν αυτό το όνομα λόγω των ιδιαιτεροτήτων της δομής τους, παρόμοια με τους κόκκους, επομένως συχνά ονομάζονται κοκκώδη λευκοκύτταρα.