Αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του

Αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του - τι είναι, ποια είναι η επικίνδυνη κατάσταση?
Ο αποκλεισμός της δέσμης της δέσμης της δέσμης χαρακτηρίζεται από ατελή ή πλήρη αποκλεισμό ενός ή δύο κλάδων ταυτόχρονα. Το τελευταίο είναι ένας πλήρης αποκλεισμός του κλάδου δέσμης, ο πρώτος είναι μερικός.

Μια τέτοια παραβίαση της αγωγιμότητας είναι διαλείπουσα ή μόνιμη. Η δέσμη του αποτελείται από αριστερά και δεξιά πόδια. Το πρώτο χωρίζεται σε 2 κλάδους: πίσω και μπροστά. Οι παλμοί στις κοιλίες περνούν μέσα από αυτές, μετά τις οποίες η τελευταία συστέλλεται. Οποιοσδήποτε αποκλεισμός παλμών διέγερσης οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων ειδών αρρυθμιών.

Το BNPH δεν είναι ξεχωριστή ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά συνέπεια και ηλεκτροκαρδιολογική εκδήλωση της κύριας καρδιακής παθολογίας. Σε ασθενείς με ηλικία, το ποσοστό ανίχνευσης αυτής της διαταραχής αυξάνεται.

Τι είναι?

Ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του είναι μια παθολογική κατάσταση, ως αποτέλεσμα της οποίας διακόπτεται η αγωγή μιας ηλεκτρικής ώθησης κατά μήκος PNPG και LDLP. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται διαταραχές στη λειτουργία του αγώγιμου συστήματος..

Οι λόγοι για τον αποκλεισμό

Ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους.

Αποκλεισμός του σωστού μπλοκ κλάδου δέσμηςεμφανίζεται σε ασθένειες που συνοδεύονται από υπερφόρτωση και υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας, - μιτροειδής στένωση, κολπικό ελάττωμα διαφράγματος, ανεπάρκεια τρικυψίας βαλβίδας, στεφανιαία καρδιακή νόσο, πνευμονική καρδιακή νόσο, αρτηριακή υπέρταση, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (οπίσθια διάφραγμα ή άνω κορυφή).
Αποκλεισμός του μπλοκ αριστερού πακέτου δέσμηςνα προκαλέσει αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση, ελαττώματα αορτικής βαλβίδας, καρδιομυοπάθεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδιακή δυστροφία. Λιγότερο συχνά, ο αποκλεισμός του μπλοκ κλάδου δέσμης αναπτύσσεται στο πλαίσιο της πνευμονικής εμβολής, της υπερκαλιαιμίας και της δηλητηρίασης με καρδιακές γλυκοσίδες.

Αορτικές δυσπλασίες (ανεπάρκεια αορτής, στένωση αορτής) και ο συνδυασμός της αορτής είναι συνήθως οι αιτίες του αποκλεισμού διπλής δέσμης..

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον αριθμό των στοιχείων της δέσμης Του, για τα οποία παρατηρείται παραβίαση της ώθησης, συμβαίνει αποκλεισμός:

Ενιαία δέσμη, όταν η αγωγιμότητα ώθησης κατά μήκος ενός στοιχείου της δέσμης του με αποκλεισμό είναι εξασθενημένη:

  • μπλοκ κλάδου δεξιάς δέσμης
  • πρόσθιο κλαδί του αριστερού ποδιού της δέσμης του.
  • το οπίσθιο κλαδί του αριστερού ποδιού της δέσμης του.

Two-beam, όταν διαταράσσεται η αγωγή καρδιακών παλμών κατά μήκος δύο στοιχείων της δέσμης Του με αποκλεισμό:

  • εμπρός και πίσω κλαδιά του αριστερού ποδιού της δέσμης του.
  • το δεξί πόδι και το πρόσθιο κλαδί του αριστερού ποδιού της δέσμης του.
  • το δεξί πόδι και το οπίσθιο κλαδί του αριστερού ποδιού της δέσμης του.
  • Τρεις ακτίνες με αποκλεισμό σε όλα τα στοιχεία της δέσμης του.

Ο αποκλεισμός είναι πλήρης ή ατελής, σταθερός ή διαλείπουμενος (εμφανίζεται και εξαφανίζεται κατά την εγγραφή ενός ΗΚΓ), παροδικός (καταχωρημένος όχι στο ΗΚΓ) ή εναλλασσόμενος (κατά το κλείδωμα διαφορετικών ποδιών κατά την εγγραφή ενός ΗΚΓ).

Συμπτώματα

Ο αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης του είναι ασυμπτωματικός και είναι ένα τυχαίο εύρημα, που αποκαλύπτεται από τα αποτελέσματα μιας μελέτης ΗΚΓ κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας ιατρικής εξέτασης, φυσικής εξέτασης ή θεραπείας για άλλες ασθένειες. Οι αποκλεισμοί μονής δέσμης (πρόσθιος ή οπίσθιος) αριστερός επίσης δεν έχουν κλινικά σημαντικές εκδηλώσεις.

Ο αποκλεισμός του αριστερού ποδιού της δέσμης του έχει συμπτώματα της νόσου που την προκάλεσε, συχνότερα:

  • μειωμένη ανοχή στην άσκηση
  • δύσπνοια με μικρή σωματική άσκηση
  • διακοπές στην εργασία της καρδιάς.
  • αίσθημα παλμών;
  • πόνος στην καρδιά
  • αλλαγή στους τόνους της καρδιάς κατά τη διάρκεια της ακρόασης [εξασθενημένος ή επιμηκυμένος τόνος I (στο 70% των περιπτώσεων), λιγότερο συχνά (16% των περιπτώσεων) - ο διαχωρισμός του, ο διαχωρισμός του τόνου II (80%)].

Ο αποκλεισμός τριών ακτίνων έχει τις πιο σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις:

  • εξαιρετικά χαμηλός καρδιακός ρυθμός - 20-40 παλμοί / λεπτό.
  • απότομη δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας.
  • διακοπές στην εργασία της καρδιάς.
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
  • ζάλη;
  • βραχυπρόθεσμα επεισόδια απώλειας συνείδησης.
  • κυάνωση του δέρματος.

Πώς μοιάζει ο αποκλεισμός της δέσμης του ΗΚΓ;

Τα σημάδια ενός ΗΚΓ που χαρακτηρίζουν έναν πλήρη αποκλεισμό του σωστού μπλοκ κλάδου δέσμης περιλαμβάνουν:

  1. Η διάρκεια του συμπλέγματος QRS αυξάνεται σε 0,20 δευτερόλεπτα.
  2. Παρουσία παραμορφωμένου συνεχούς κύματος S στους αγωγούς V4-V6.
  3. Η παρουσία τριφασικού (παρόμοια με το γράμμα "M") QRS στους αγωγούς V1-V3.

Μιλώντας για τα σημάδια ατελούς αποκλεισμού του μπλοκ δεξιού κλάδου δέσμης, αξίζει να σημειωθεί η απουσία ενός παθολογικά μεγάλου συμπλέγματος QRS στο ΗΚΓ (το μήκος του είναι είτε κανονικό είτε βρίσκεται στο ανώτερο φυσιολογικό εύρος από 0,090 έως 0,10 δευτερόλεπτα), αλλά υπάρχει μια τριφασική κατάσταση με οπτική εκτίμηση του σχήματος των κοιλιακών συμπλεγμάτων.

Τα οπτικά σημάδια πλήρους αποκλεισμού (που επηρεάζουν και τα δύο κλαδιά) του αριστερού ποδιού στο ΗΚΓ περιλαμβάνουν:

  1. Μπορεί να υπάρχει επέκταση του κοιλιακού συμπλόκου σε 0,20 δευτερόλεπτα.
  2. Παρουσία βαθιών συνεχών κυμάτων S στους αγωγούς V4-V6.
  3. Η παρουσία παρατεταμένων και παραμορφωμένων κυμάτων R στο μόλυβδο I, aVL και V5-V6.
  4. Έλλειψη Q στα γραφήματα I, V5-V6.

Ο αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού του είναι ως εξής:

  1. Μια έντονη απόκλιση του άξονα της καρδιάς στην αριστερή πλευρά (από -30 έως -90 μοίρες).
  2. Κανονική διάρκεια κοιλιακού συμπλέγματος.
  3. Μικρά κύματα R σε συνδυασμό με βαθιά S κύματα στα II, III και aVF.
  4. Μικρά κύματα Q σε I και aVL.

Ο αποκλεισμός του οπίσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού του είναι:

  1. Μια έντονη απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τη δεξιά πλευρά (από +120 έως +180 μοίρες).
  2. Κανονική διάρκεια κοιλιακού συμπλέγματος.
  3. Μικρά κύματα Q σε συνδυασμό με κύματα R μεγάλου πλάτους σε II, III και aVF.
  4. Μικρά κύματα R σε I και aVL.

Εάν τα παραπάνω σημάδια εντοπιστούν στο ΗΚΓ που είναι κατάλληλα για την περιγραφή του αποκλεισμού των ποδιών, ο γιατρός πρέπει να εντοπίσει τη βασική αιτία αυτής της διαταραχής του ρυθμού και να κάνει μια διάγνωση σύμφωνα με τις συστάσεις της κατάστασης και θεωρεί τον ίδιο τον αποκλεισμό ως εκδήλωση..

Αποκλεισμός του αριστερού σκέλους δέσμης

Αποκλεισμός του δεξιού ποδιού δέσμης

Αποκλεισμός του δεξιού ποδιού μαζί με το αριστερό οπίσθιο κλαδί της δέσμης του

Υπάρχοντα

Ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του απαιτεί έγκαιρη διάγνωση, καθώς ελλείψει θεραπείας, η ασθένεια προκαλεί σοβαρές συνέπειες, μερικές φορές ασυμβίβαστες με τη ζωή του ασθενούς. Μεταξύ αυτών είναι:

  • ταχυκαρδία;
  • κοιλιακή μαρμαρυγή
  • θρομβοεμβολισμός;
  • συγκοπή;
  • έμφραγμα;
  • Εγκεφαλικό;
  • αιφνίδιος θάνατος.

Για την αποφυγή αυτών των επιπλοκών, συνιστάται να υποβάλλετε τακτικά προληπτική ιατρική εξέταση. Όταν υπάρχουν καρδιακοί πόνοι, δύσπνοια και άλλα σημάδια της νόσου, η επικοινωνία με έναν ειδικό θα πρέπει να είναι άμεση. [adsen]

Θεραπεία για αποκλεισμό των ποδιών της δέσμης του

Η θεραπεία της παθολογίας εξαρτάται από τον τύπο και τις ηλεκτροκαρδιογραφικές παραμέτρους κατά τη διάγνωση. Δεν απαιτείται συνήθως ειδική θεραπεία για ζημιά στο δεξί πόδι της δέσμης. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται στον ασθενή να ακολουθεί μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη επιπλοκών της παθολογίας.

Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες:

  • μετριασμένο, βαμμένο με κρύο νερό.
  • ανταποκρίνεται επαρκώς στο άγχος.
  • εισαγάγετε τσάγια στη διατροφή, συμπεριλαμβανομένων καταπραϋντικών βοτάνων (βαλεριάνα, motherwort, elderberry, linden, τσουκνίδα, ρίγανη).
  • αρνούνται σκληρή σωματική δουλειά, σπορ δύναμη?
  • παρατηρήστε τη σωστή διατροφή, απορρίψτε τα τρόφιμα που αυξάνουν τη χοληστερόλη στο αίμα.
  • εξαιρέστε λιπαρά, πικάντικα, τηγανητά, καπνιστές τροφές, μαγιονέζα, σάλτσες, μαρινάδες, κέτσαπ.

Δεν υπάρχει ειδική φαρμακευτική αγωγή για αυτή τη διαταραχή αγωγιμότητας. Οι ασθενείς με αποκλεισμό του δεξιού ποδιού της δέσμης του, απουσία της υποκείμενης νόσου δεν χρειάζονται θεραπεία. Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων μπορούν να συνταγογραφηθούν σε ασθενείς με αποκλεισμό ενός ή δύο δοκών για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου:

  • αντιοξειδωτικά - ουβικινόνη, καρνιτίνη, μεξιδόλη, προπαραγωγικά.
  • βιταμίνες - θειαμίνη (βιταμίνη Β1) με λιποϊκό οξύ, ριβοφλαβίνη (βιταμίνη Β2), νικοτινικό οξύ (βιταμίνη ΡΡ).
  • ηρεμιστικά φυτικής προέλευσης (St. John's wort, motherwort, valerian, sage)
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες για την πρόληψη της θρόμβωσης στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία - ασπιρίνη, καρδιομαγνύλιο, θρόμβωση Ass;
  • φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια για την ομαλοποίηση της χοληστερόλης - στατίνες (ροσουβαστατίνη, ατορβαστατίνη, σιμβαστατίνη).
  • αντιαγγειακά φάρμακα για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου - νιτρικά άλατα βραχείας και μακράς δράσης (νιτρογλυκερίνη, ισόκετο, καρδίκιο, μονοχινικό).
  • φάρμακα για τη θεραπεία ασθενειών του βρογχοπνευμονικού συστήματος που προκάλεσαν την ανάπτυξη "πνευμονικών" καρδιακών - εισπνεόμενων αδρενεργικών αγωνιστών και γλυκοκορτικοστεροειδών (berotek, berodual, spiriva, beclacone).
  • αντιυπερτασικά για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης - αναστολείς ΜΕΑ (περινδοπρίλη, λισινοπρίλη), ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσινογόνου II (λοσαρτάνη, βαλσαρτάνη), β-αποκλειστές (διοπρολόλη, ατενολόλη), ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου (αμλοδιπίνη, βεραπαμίλη). Οι δύο τελευταίες ομάδες πρέπει να συνταγογραφούνται με προσοχή, καθώς μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό.
  • αντιβιοτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για φλεγμονή των μεμβρανών της καρδιάς - πενικιλίνη. νιμεσουλίδη, δικλοφενάκη;
  • διουρητικά και καρδιακοί γλυκοσίδες στην ανάπτυξη χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας - ινδαπαμίδη, δύτης, λάσιξ. στροφανθίνη διγοξίνη.

Εκτός από το φάρμακο, χρησιμοποιείται μια χειρουργική μέθοδος αντιμετώπισης του αποκλεισμού, η οποία συνίσταται στην εγκατάσταση βηματοδότη (EX) στον ασθενή. Ο πλήρης δεξί αποκλεισμός, ειδικά σε συνδυασμό με το αριστερό ημι-αποκλεισμό (αποκλεισμός ενός κλάδου του αριστερού ποδιού) και ο πλήρης αριστερός αποκλεισμός, που αναπτύχθηκε κατά την οξεία περίοδο εμφράγματος του μυοκαρδίου (10-14 ημέρες), αποτελούν ένδειξη προσωρινής βηματοδότησης εισάγοντας ένα ηλεκτρόδιο μέσω της κεντρικής φλέβας προς τα δεξιά κόλπος της καρδιάς.

Ένα μπλοκ τριών ακτίνων με ένα πλήρες κολποκοιλιακό μπλοκ, έναν σπάνιο ρυθμό κοιλιακών συσπάσεων και με επιθέσεις Morgagni-Edems-Stokes (επιθέσεις απώλειας συνείδησης) είναι μια ένδειξη για συνεχή βηματοδότη (εμφύτευση τεχνητού βηματοδότη ή καρδιοαναστολέα-απινιδωτή).

Πρόβλεψη

Συμπερασματικά, πρέπει να ειπωθεί ότι ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του δεν είναι ασθένεια, αλλά συμπτώματα καρδιακών παθήσεων που μπορούν να εκδηλωθούν κλινικά ή να ανιχνευθούν σε ΗΚΓ. Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι αιτίες του αποκλεισμού, να συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία, και σε αυτήν την περίπτωση είναι δυνατόν να προταθούν οι συνέπειες ενός συγκεκριμένου αποκλεισμού.

Εάν ο ασθενής έχει ένα δεξιό μπλοκ μιας ακτίνας και δεν υπάρχουν παθολογίες της καρδιάς και των πνευμόνων, μπορούμε να μιλήσουμε για μια ευνοϊκή πρόγνωση.

Μια δυσμενής πρόγνωση στην περίπτωση πλήρους αποκλεισμού του αριστερού ποδιού λόγω εμφράγματος του μυοκαρδίου, καθώς στην περίπτωση αυτή το ποσοστό θνησιμότητας είναι 40-50 περιπτώσεις στα 100. Σε περιπτώσεις όπου ο αποκλεισμός τριών δεμάτων είναι πολύ πιθανό να αναπτύξει ασυστόλη και η πρόγνωση είναι επίσης δυσμενής.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  • αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων
  • άρνηση αλκοόλ και καπνού ·
  • καθημερινή ρουτίνα, έναν πλήρη και ξεκούραστο ύπνο.
  • άρνηση τηγανητών, κονσερβοποιημένων και πικάντικων τροφίμων
  • λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό και υπό τον έλεγχό του ·
  • τη χρήση τροφίμων με σημαντική περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες: φρέσκα φρούτα και λαχανικά, βότανα ·
  • έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών όλων των οργάνων, όχι μόνο της καρδιάς.
  • υποχρεωτική διαβούλευση με γιατρό εάν εμφανιστούν συμπτώματα της νόσου.

Εάν η λειτουργία πραγματοποιήθηκε για την εγκατάσταση βηματοδότη, ένα άτομο πρέπει να αποκλείσει την επίδραση των ηλεκτρικών συσκευών, ενός κινητού τηλεφώνου σε αυτόν. Σε περίπτωση ασθένειας, είναι σημαντικό να επισκεφθείτε τον θεράποντα ιατρό εγκαίρως για να αξιολογήσετε την κατάσταση της καρδιάς και τη γενική ευημερία του ασθενούς.

ΗΚΓ. Αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου του μπλοκ αριστερού δέσμου δέσμης (BPVLNPG)

Πάρτε μια διαδικτυακή εξέταση (εξέταση) με θέμα "Διαταραχές καρδιακής αγωγιμότητας".

Με τον αποκλεισμό του πρόσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού της δέσμης του, η διέγερση δεν μπορεί να περάσει κατά μήκος του πρόσθιου κλάδου στα άνω τμήματα του πρόσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας, η οποία οδηγεί στον ίδιο τύπο αλλαγών, ανεξάρτητα από το πού εντοπίζεται η παραβίαση. Επομένως, χρησιμοποιώντας ένα συμβατικό ΗΚΓ, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η θέση του αποκλεισμού..

Με αποκλεισμό του πρόσθιου κλάδου της LDL, η πορεία διέγερσης στη δεξιά κοιλία είναι φυσιολογική. Στην αριστερή κοιλία, η διέγερση διαδίδεται σε δύο στάδια: περνά κατά μήκος του οπίσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού. τότε απλώνεται στα άνω μέρη της αριστερής κοιλίας, τα οποία συνήθως παρέχονται με τον πρόσθιο κλάδο του LDL. Ο αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου της LDLH χαρακτηρίζεται από απότομη απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά, η οποία είναι συχνά το μόνο σημάδι αυτού του τύπου αποκλεισμού. Μεγαλύτερη σημασία για τη διάγνωση είναι οι λόγοι: SΙΙ> ΡΙΙ, ΡaVR≥Q (S)aVR.

Όσον αφορά τον βαθμό απόκλισης των ηε προς τα αριστερά, οι ειδικοί δεν έχουν συναίνεση. Οι περισσότεροι θεωρούν μια απότομη απόκλιση των ηω προς τα αριστερά ειδικά για αυτόν τον αποκλεισμό, όταν η γωνία άλφα βρίσκεται εντός -60 °. Σε αυτήν την περίπτωση, το eos είναι κάθετο στην εκχώρηση του aVR (RaVR= Q (S)aVR) Επομένως, ένα αξιόπιστο σημάδι αποκλεισμού του πρόσθιου κλαδιού του αριστερού ποδιού της δέσμης του His με μια απότομη απόκλιση των ηω προς τα αριστερά είναι ο λόγος RaVR≥Q (S)aVR.

Το ΗΚΓ σε διάφορους αγωγούς για αποκλεισμό του πρόσθιου κλάδου του LDL φαίνεται στην εικόνα προς τα δεξιά. Το σύμπλεγμα QRS στους αγωγούς I, aVL έχει τη μορφή qR. Στις αναθέσεις II, III, aVF - rS. Εάν qΕγώ, aVL απουσιάζει, το ΗΚΓ σε αυτά τα καλώδια μοιάζει με κύματα RΕγώ, aVL.

Άλλα χαρακτηριστικά σημεία αποκλεισμού του πρόσθιου κλάδου του LDL είναι:

  • το σύμπλεγμα QRS δεν έχει διευρυνθεί ή ελαφρώς διευρυνθεί (κατά 0,01-0,02 s).
  • το πλάτος των δοντιών του συμπλέγματος QRS δεν αλλάζει.
  • παρατηρείται όψιμο δόντι RaVR, όσο μεγαλύτερο είναι το πλάτος του, τόσο μεγαλύτερο είναι το μπλοκάρισμα.
  • Μπορεί να μην παρατηρηθούν αλλαγές στο ΗΚΓ στο στήθος.
  • συχνά στους μολύβδους V5,6 Το ΗΚΓ έχει τη μορφή RS ή Rs.
  • μερικές φορές στους οδηγούς V1,2 εμφανίζεται μια εγκοπή στο ανερχόμενο γόνατο του δοντιού S ή καταγράφεται ένα μικρό δόντι r '.
  • περιστασιακά σε μολύβδους V1-3 παρατηρείται κύμα q, ενώ το σύμπλοκο QRS έχει τη μορφή qrS απουσία εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • στους οδηγούς V5,6 συχνά λείπει το δόντι q;
  • Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο χρόνος ενεργοποίησης της αριστερής κοιλίας στον αγωγό aVL υπερβαίνει την ίδια περίοδο στον αγωγό V6.

Ατελής αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού

Η γωνία άλφα δείχνει ατελή αποκλεισμό του πρόσθιου κλάδου του LDL εάν βρίσκεται στην περιοχή από -45 ° έως -60 °. Σε αυτήν την περίπτωση, η αναλογία SΙΙ> ΡΙΙ, ΡaVR

Αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του

Ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται ως παραβίαση της διέγερσης διέγερσης (νευρική ώθηση) κατά μήκος των ιστών της καρδιάς. Εμφανίζεται σε περισσότερο από 0,5% του πληθυσμού, η συχνότητα αυξάνεται με την ηλικία: σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών είναι 1-2%.

Κάθε πέμπτος ασθενής με διάγνωση εμφράγματος του μυοκαρδίου έχει ήδη ελαττώματα ή αναπτύσσεται στο πλαίσιο οξείας κατάστασης.

Η δέσμη του (κολποκοιλιακή ή κολποκοιλιακή δέσμη του) αντιπροσωπεύεται από άτυπες μυϊκές ίνες. διεξάγει νευρικά ερεθίσματα που εμφανίζονται στους ιστούς του δεξιού κόλπου, από τον βηματοδότη μέσω του κόλπου έως τις κοιλίες, προσδιορίζοντας τη δύναμη και τον καρδιακό ρυθμό. Στο διαφυσικό διάφραγμα, η δέσμη του διαιρείται στα δεξιά και τα αριστερά πόδια (το αριστερό έχει πρόσθια και οπίσθια κλαδιά), διαδίδεται στο μυοκάρδιο των αντίστοιχων κοιλιών από τα μικρότερα δομικά στοιχεία - ίνες Purkinje.

Σε περίπτωση παραβίασης της διέγερσης κατά μήκος των ινών της δέσμης Του (επιβράδυνση ή αποκλεισμός, μερική ή πλήρης), αλλάζει η ακολουθία, η ταχύτητα και η δύναμη της διέγερσης και της συστολής των καρδιακών ιστών ή η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου υποφέρει σε περιορισμένη περιοχή.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν παραβίαση της διέγερσης κατά μήκος των δομών της δέσμης του διαιρούνται σε καρδιακή και εξωκαρδιακή.

Ο καρδιακός αποκλεισμός προκαλεί:

  • συγγενή και επίκτητα καρδιακά ελαττώματα (στένωση του στομίου της αορτής, πνευμονική αρτηρία, αριστερό κολποκοιλιακό foramen, συστολή ή τμηματική στένωση, αορτικό στόμιο, ανεπάρκεια των αορτικών, μιτροειδών βαλβίδων, πνευμονική βαλβίδα, κολπικά ελαττώματα) ·
  • καρδιομυοπάθεια (συμπεριλαμβανομένης της υπερτροφικής αποφρακτικής καρδιομυοπάθειας).
  • στεφανιαία νόσο;
  • δυστροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο
  • ιδιοπαθητική ασβεστοποίηση του συστήματος καρδιακής αγωγής ·
  • Σύνδρομο Brugada;
  • ινώδεις αλλαγές στα πόδια της δέσμης του.
  • στεφανιαία νόσο (συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου)
  • καρδιοσκλήρωση (συμπεριλαμβανομένου του μετά το έμφραγμα)
  • Νόσος του Levy;
  • συγκοπή;
  • μυοκαρδίτιδα
  • ενδοκαρδίτιδα
  • υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας.

Κάθε πέμπτος ασθενής με διάγνωση εμφράγματος του μυοκαρδίου έχει αποκλεισμό των ποδιών της δέσμης του είναι ήδη παρούσα ή αναπτύσσεται στο πλαίσιο οξείας κατάστασης.

  • δηλητηρίαση με φάρμακα της καρδιακής γλυκοσίδης ομάδας, κινιδίνη, βήτα-αναστολείς
  • θυρεοτοξίκωση;
  • ανισορροπία ηλεκτρολυτών
  • σοβαρός ή επίμονος σακχαρώδης διαβήτης.
  • Σιδηροπενική αναιμία;
  • μεταβολικό σύνδρομο;
  • διατροφική παχυσαρκία
  • χρόνια αλκοολική ασθένεια
  • αυτοάνοσες ασθένειες (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα).
  • πνευμονική εμβολή;
  • χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (αποφρακτική βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα)
  • μακρά εμπειρία καπνίσματος.

Μορφές της νόσου

Σύμφωνα με την ανατομική δομή της κολποκοιλιακής δέσμης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αποκλεισμών:

  • μονή δέσμη - μία από τις δομές υποφέρει (το δεξί πόδι της δέσμης του, πρόσθιο ή οπίσθιο κλαδί του αριστερού ποδιού).
  • δύο ακτίνες - μια συνδυασμένη ήττα του δεξιού ποδιού και ενός από τα κλαδιά της αριστεράς ή παραβίαση της αγωγής των νευρικών παλμών κατά μήκος και των δύο κλάδων του αριστερού ποδιού.
  • three-beam - ταυτόχρονη ήττα των δεξιών και αριστερών ποδιών της δέσμης του.

Με το μπλοκάρισμα του μπλοκ αριστερών δεσμίδων δέσμης και τον πλήρη αποκλεισμό τριών ακτίνων, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Η θνησιμότητα σε αυτήν την περίπτωση αυξάνεται κατά 5 φορές, η μέση επιβίωση είναι 3,3 χρόνια.

Συμπτώματα

Ο αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης του είναι ασυμπτωματικός και είναι ένα τυχαίο εύρημα, που αποκαλύπτεται από τα αποτελέσματα μιας μελέτης ΗΚΓ κατά τη διάρκεια μιας συνήθους ιατρικής εξέτασης, φυσικής εξέτασης ή θεραπείας για άλλες ασθένειες.

Οι αποκλεισμοί μονής δέσμης (πρόσθιος ή οπίσθιος) αριστερός επίσης δεν έχουν κλινικά σημαντικές εκδηλώσεις.

Ο αποκλεισμός του αριστερού ποδιού της δέσμης του έχει συμπτώματα της νόσου που την προκάλεσε, συχνότερα:

  • μειωμένη ανοχή στην άσκηση
  • δύσπνοια με μικρή σωματική άσκηση
  • διακοπές στην εργασία της καρδιάς.
  • αίσθημα παλμών;
  • πόνος στην καρδιά
  • αλλαγή στους τόνους της καρδιάς κατά τη διάρκεια της ακρόασης [εξασθενημένος ή επιμηκυμένος τόνος I (στο 70% των περιπτώσεων), λιγότερο συχνά (16% των περιπτώσεων) - ο διαχωρισμός του, ο διαχωρισμός του τόνου II (80%)].

Ο αποκλεισμός τριών ακτίνων έχει τις πιο σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις:

  • εξαιρετικά χαμηλός καρδιακός ρυθμός - 20-40 παλμοί / λεπτό.
  • απότομη δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας.
  • διακοπές στην εργασία της καρδιάς.
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
  • ζάλη;
  • βραχυπρόθεσμα επεισόδια απώλειας συνείδησης.
  • κυάνωση του δέρματος.

Διαγνωστικά

Τα κύρια διαγνωστικά μέτρα:

  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ ·
  • διαφαινοφαγική ηλεκτροφυσιολογική εξέταση της καρδιάς.

Αποκλεισμός του μπλοκ κλάδου δέσμης βρίσκεται σε περισσότερο από 0,5% του πληθυσμού, η συχνότητα αυξάνεται με την ηλικία: σε άτομα άνω των 60 ετών είναι 1-2%.

Οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας δεν επιτρέπουν τη διάγνωση του αποκλεισμού των ποδιών της δέσμης του His και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό της υποκείμενης νόσου που οδήγησε σε διαταραχή της αγωγιμότητας.

Θεραπευτική αγωγή

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για αυτήν την παθολογία. Πρώτα απ 'όλα, η κύρια ασθένεια διορθώνεται με νιτρικά άλατα, καρδιακές γλυκοσίδες, αντιυπερτασικά φάρμακα.

Με τον αποκλεισμό του δεξιού ποδιού της δέσμης του, απουσία της υποκείμενης νόσου, δεν εμφανίζεται φαρμακοθεραπεία.

Με αποκλεισμό του αριστερού ποδιού ή αποκλεισμό τριών δεσμίδων, συνταγογραφείται η ακόλουθη θεραπεία:

  • Παρασκευάσματα βιταμινών της ομάδας Β;
  • αντιοξειδωτικά και αντιυποξειδωτικά
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες;
  • φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια.

Με την αναποτελεσματικότητα της φαρμακοθεραπείας, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές του αποκλεισμού των ποδιών της δέσμης του μπορεί να είναι:

  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
  • συγκοπή;
  • θρομβοεμβολισμός;
  • οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου. Με αποκλεισμό μίας δέσμης ή αποκλεισμό του δεξιού ποδιού, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Με τον αποκλεισμό του δεξιού ποδιού της δέσμης του, απουσία της υποκείμενης νόσου, δεν εμφανίζεται φαρμακοθεραπεία.

Ο αποκλεισμός του μπλοκ αριστερών δεσμίδων δέσμης και ο πλήρης αποκλεισμός τριών δεσμών είναι προγνωστικά λιγότερο ευνοϊκοί. Η θνησιμότητα σε αυτήν την περίπτωση αυξάνεται 5 φορές, η μέση επιβίωση είναι 3,3 χρόνια. με φυσιολογικό μέγεθος της καρδιάς, μεγαλώνει έως 4,3 χρόνια, με αύξηση του μεγέθους της καρδιάς, η μέση επιβίωση μειώνεται στα 2,5 χρόνια.

Η πρόγνωση επιδεινώνεται από καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιομεγαλία, στηθάγχη, ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου, κολπική μαρμαρυγή, απόκλιση αριστερού άξονα.

Εγγεγραμμένος σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ανεξάρτητα από το αν ήταν πριν από καρδιακή προσβολή ή έχει αναπτυχθεί σε συνδυασμό με αυτό, ο αποκλεισμός του αριστερού ποδιού της δέσμης του αυξάνει τη θνησιμότητα των ασθενών έως και 60%.

Εκπαίδευση: υψηλότερο, 2004 (GOU VPO «Kursk State Medical University»), ειδικότητα «Γενική Ιατρική», προσόντα «Γιατρός». 2008-2012 - Διδακτορικός φοιτητής, Τμήμα Κλινικής Φαρμακολογίας, SBEI HPE "KSMU", υποψήφιος ιατρικών επιστημών (2013, ειδικότητα "Φαρμακολογία, Κλινική Φαρμακολογία"). 2014-2015 - Επαγγελματική επανεκπαίδευση, ειδικότητα "Διαχείριση στην Εκπαίδευση", FSBEI HPE "KSU".

Οι πληροφορίες συγκεντρώνονται και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Επισκεφθείτε το γιατρό σας στο πρώτο σημάδι της ασθένειας. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία.!

Αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του

Ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του είναι μια ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος, στην οποία διαταράσσεται η αγωγή ενός καρδιακού παλμού κατά μήκος των ποδιών της δέσμης του (μέρη του συστήματος αγωγής που είναι υπεύθυνα για τη μετάδοση των παλμών στις κοιλίες του μυοκαρδίου).

Περιεχόμενο

Τι είναι επικίνδυνο

Ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του στην καρδιολογία δεν ταξινομείται ως ξεχωριστή ασθένεια. Η παραβίαση της διέλευσης ενός ηλεκτρικού παλμού δείχνει την παρουσία μιας πιο σοβαρής παθολογίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές δυσλειτουργίες στην καρδιά και ακόμη και σε θάνατο.

Ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άνδρες άνω των 60 ετών. Ο αριθμός των περιπτώσεων αυξάνεται κατά 1-2% ετησίως.

Αιτίες

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν έναν αποκλεισμό των ποδιών της δέσμης του ή των μεμονωμένων κλαδιών τους:

  1. Συγγενείς δυσπλασίες - στένωση της αορτής ή της πνευμονικής αρτηρίας, αγγειακή εκκένωση από την κοιλία.
  2. Καρδιαγγειακές παθήσεις που είχαν μεταφερθεί στο παρελθόν - αθηροσκλήρωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, στεφανιαία νόσος κ.λπ..
  3. Παραβίαση της καρδιάς ως αποτέλεσμα ασθενειών που μειώνουν την ανοσία.
  4. Εγχείρηση καρδιάς.
  5. Κακές συνήθειες - αλκοολισμός, τοξικομανία, κάπνισμα.
  6. Ορμονικές διαταραχές - διαβήτης, ασθένειες του θυρεοειδούς και του παγκρέατος, των επινεφριδίων.
  7. Υποξία - ανεπαρκής πρόσληψη οξυγόνου στο σώμα που προκαλείται από ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (για παράδειγμα, βρογχικό άσθμα).
Τύποι αποκλεισμούΌταν προκύπτει
Αποκλεισμός του σωστού μπλοκ κλάδου δέσμηςΣε ασθένειες που συνοδεύονται από υπερτροφία και υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας: υψηλή αρτηριακή πίεση, στεφανιαία νόσο, στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Αποκλεισμός του μπλοκ αριστερού πακέτου δέσμηςΜε φλεγμονή και διαταραχή του καρδιακού μυός, ελαττώματα της αορτικής βαλβίδας.
Αποκλεισμός και των δύο ποδιών της δέσμης Του ταυτόχροναΜε στένωση του αορτικού αυλού, ατελές κλείσιμο της αορτικής βαλβίδας.

Στα παιδιά, ο αποκλεισμός των ποδιών του δεσμού του His in utero αναπτύσσεται για τους ακόλουθους λόγους:

  • μητέρα που παίρνει ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • παθολογική ανάπτυξη του καρδιακού διαφράγματος.
  • διάχυτη βλάβη του συνδετικού ιστού στην μέλλουσα μητέρα.

Ταξινόμηση

Η διαταραχή της αγωγής του καρδιακού παλμού χωρίζεται σε:

  • πλήρης - η ώθηση απουσιάζει εντελώς.
  • ελλιπής - η ώθηση είναι δύσκολη.

Ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του βρίσκεται συχνά σε απολύτως υγιείς ανθρώπους με την πρώτη ματιά, συμπεριλαμβανομένων των αθλητών.

Επίσης, ο αποκλεισμός των στοιχείων του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς ταξινομείται ανάλογα με τον αριθμό των περιοχών που επηρεάζεται η παθητικότητα:

  • μονή δέσμη - επηρεάζεται μόνο ένα πόδι.
  • δύο ακτίνες - υπάρχει ταυτόχρονη ήττα δύο κλαδιών της δέσμης του.
  • τριών ακτίνων - η παλμική αγώνας απουσιάζει σε όλους τους κλάδους της δέσμης του.

Συμπτώματα και σημεία

Το παιδί έχει

Στα παιδιά, ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του μπορεί να εκδηλωθεί ακόμη και κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, στο στάδιο σχηματισμού του καρδιαγγειακού συστήματος. Η ανάπτυξη της παθολογίας οφείλεται τόσο στην κληρονομικότητα όσο και στον λάθος τρόπο ζωής μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σημάδια μειωμένης ενδοκαρδιακής αγωγής στα παιδιά:

  • μειωμένη κινητική δραστηριότητα
  • ζάλη, αδυναμία
  • πίεση στο στήθος.

Σε έναν ενήλικα

Τα κύρια σημάδια αποκλεισμού των ποδιών της δέσμης του σε ενήλικες:

  • διαταραχή του καρδιακού ρυθμού
  • ζάλη, προσωρινή απώλεια συνείδησης
  • δύσπνοια, αίσθημα βαρύτητας στο στήθος.

Σε ενήλικες, η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική. Οι ασθενείς μαθαίνουν για καρδιακή ανεπάρκεια όταν υποβάλλονται σε ΗΚΓ κατά τη διάρκεια επαγγελματικών εξετάσεων.

Η εμφάνιση τουλάχιστον ενός από τα παραπάνω συμπτώματα είναι μια ευκαιρία να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο. Μην κάνετε αυτοθεραπεία ενώ παίρνετε φάρμακα που προτείνουν φίλοι.

Διαγνωστικά

Κατά την πρώτη επίσκεψη, ο γιατρός συλλέγει μια αναισθησία της ζωής του ασθενούς, η οποία περιλαμβάνει τις ακόλουθες πληροφορίες: παράπονα, συμπτώματα, παρουσία καρδιακών παθολογιών στο παρελθόν και μέθοδοι θεραπείας τους. Στη συνέχεια, ο ειδικός μετρά τον καρδιακό ρυθμό, καθορίζει τα όρια της καρδιάς πατώντας και ακούγοντας το στήθος. Για την τελική διάγνωση, ο ασθενής συνταγογραφείται καρδιογραφία και εργαστηριακές εξετάσεις (εξέταση αίματος: γενική και ορμόνες).

Για να αποκτήσετε μια πληρέστερη κλινική εικόνα, συνταγογραφούνται επιπλέον εξετάσεις:

  1. Υπέρηχος - μια μελέτη για τον εντοπισμό καρδιακών παθήσεων που προκάλεσαν αποκλεισμό.
  2. Διατροφική ηλεκτροφυσιολογική εξέταση - πραγματοποιείται ταυτόχρονη διέγερση της καρδιάς με ηλεκτρονικούς παλμούς με τα αποτελέσματα που εμφανίζονται στο καρδιογράφημα.
  3. Παρακολούθηση Holter - ο ασθενής φοράει συσκευή ΗΚΓ για 24 ώρες, καταγράφει τις ενέργειές του. Ο γιατρός αναλύει σε ποιες περιπτώσεις υπήρξε παραβίαση της καρδιακής αγωγής.

Όταν συλλέγετε μια αναισθησία σε ένα παιδί, θα είναι απαραίτητο να παρέχετε στον γιατρό πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για να ανακαλύψετε την παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία του αποκλεισμού της δέσμης της δέσμης Του συνταγογραφείται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με την τελική διάγνωση, την παρουσία αντενδείξεων και τη γενική υγεία.

Το παιδί έχει

Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με μειωμένη καρδιακή παρόρμηση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία και να υποβληθεί σε θεραπεία υπό την επίβλεψη καρδιολόγου. Σε περίπτωση που οι γονείς παρατηρήσουν απότομη αδυναμία, ωχρότητα στο δέρμα και παράπονα πίεσης στο στήθος, θα πρέπει να ξαπλώσουν το μωρό στην πλάτη του, να καλέσουν ασθενοφόρο και να κάνουν ασκήσεις αναπνοής. Λαμβάνεται μια βαθιά αναπνοή, η αναπνοή γίνεται για λίγα δευτερόλεπτα και μετά μια αργή εκπνοή. Η άσκηση επαναλαμβάνεται αρκετές φορές..

Η θεραπεία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη των συμπτωμάτων που εμποδίζουν έναν πλήρη τρόπο ζωής. Μαζί με τη φαρμακευτική θεραπεία, σε ένα παιδί συνταγογραφείται μια σειρά βιταμινών και ενισχυτικών φαρμάκων.

Σε έναν ενήλικα

Όπως τα παιδιά, στους ενήλικες με την ανίχνευση αποκλεισμού των ποδιών της δέσμης του His συνταγογραφείται ειδική φαρμακευτική θεραπεία. Μην αντικαταστήσετε ή σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο μόνοι σας, ακόμα κι αν αισθάνεστε καλύτερα.

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι επιτυχής και η ευεξία του ασθενούς δεν εξομαλυνθεί, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση για την εγκατάσταση βηματοδότη.

Κατά τη θεραπεία, είναι σημαντικό όχι μόνο να λαμβάνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό, αλλά και να τηρείτε μια διατροφή. Αποφύγετε τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, συμπεριλάβετε περισσότερες τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες στη διατροφή σας (φράουλες, δημητριακά, πίτουρο).

Υπάρχοντα

Με την έγκαιρη θεραπεία του αποκλεισμού των ποδιών της δέσμης του, αναπτύσσονται οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • εγκεφαλικό - διαταραχή του κυκλοφορικού σε μία από τις περιοχές του εγκεφάλου.
  • ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας
  • αργός καρδιακός ρυθμός
  • θρομβοεμβολισμός - απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβους αίματος.
  • μοιραίο αποτέλεσμα.

Πρόβλεψη

Ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του δεν είναι πρόταση. Με την έγκαιρη διάγνωση και τον εντοπισμό των αιτίων της νόσου, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ευνοϊκού αποτελέσματος. Όλα εξαρτώνται από την πολυπλοκότητα της υποκείμενης νόσου, την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία ταυτόχρονων παθολογιών..

Πρόληψη

Όπως κάθε παθολογική κατάσταση, ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του είναι ευκολότερο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί.

  • τρώτε σωστά και ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
  • Αποφύγετε τον υπερβολικό ενθουσιασμό, το άγχος, την υπερβολική εργασία.
  • ξεκουραστείτε περισσότερο, κοιμηθείτε τουλάχιστον 6-8 ώρες την ημέρα.
  • ζητήστε ιατρική βοήθεια εγκαίρως όταν εμφανιστούν τα πρώτα δυσάρεστα συμπτώματα.
  • Μην πάρετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.

Ιδιαίτερα προσεκτικοί στην υγεία τους πρέπει να είναι άτομα που έχουν κληρονομική προδιάθεση για καρδιακές παθήσεις. Επισκεφτείτε τακτικά τον καρδιολόγο σας για προληπτικές εξετάσεις και ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του..

Για την πρόληψη ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος στα παιδιά, δώστε αρκετή προσοχή στην ανάρρωση. Ορίστε την καθημερινή ρουτίνα, επισκεφθείτε αθλητικές ενότητες, οργανώστε εκδρομές στη θάλασσα κάθε χρόνο.

Ο αποκλεισμός του αριστερού ποδιού της δέσμης του είναι πλήρης και ατελής: αιτίες, συμπτώματα και αν μπορεί να θεραπευτεί

Το κλείδωμα Β του αριστερού ποδιού της δέσμης του His είναι παραβίαση της κανονικής αγωγιμότητας του σήματος από τον κόλπο του κόλπου στην κοιλία. Εξ ου και η μείωση της συσταλτικότητας, των αιμοδυναμικών προβλημάτων, της υποξίας, της ισχαιμίας και των ανωμαλιών της λειτουργίας όλων των εσωτερικών οργάνων.

Δεδομένου ότι αυτή δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, πρέπει να αναζητήσετε τη βασική αιτία. Με επαρκή απόδοση, είναι δυνατή η αποκατάσταση της ζωτικής δραστηριότητας και της λειτουργικής δραστηριότητας μόνο υπό την προϋπόθεση παρατεταμένης θεραπείας. Σε ακραίες περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση..

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Η ουσία της απόκλισης έγκειται στην παραβίαση της αγωγιμότητας της ηλεκτρικής ώθησης κατά μήκος ειδικών ινών.

Στην κανονική κατάσταση των πραγμάτων, η καρδιά είναι ικανή να λειτουργεί ανεξάρτητα, αυτόνομα για αόριστο μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό εξασφαλίζεται από τη δημιουργία ηλεκτρικής ώθησης στον κόλπο κόλπων (φυσικός βηματοδότης).

Περαιτέρω, το σήμα κινείται μέσω ειδικών ινών, οι οποίες στο συγκρότημα ονομάζονται δέσμη Του. Αυτή η δομή έχει διακλαδισμένο, σαν δέντρο χαρακτήρα. Το αριστερό πόδι περιλαμβάνει πολλές ίνες.

Ανάλογα με τον βαθμό αποκλεισμού, διακρίνεται η μερική ή πλήρης ποικιλία του..
Χωρίς την κανονική κίνηση της ηλεκτρικής ώθησης, δεν μπορεί να υπάρξει συστολή.

Οι γενικές μορφές χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη δευτερευόντων, προσαρμοστικών μηχανισμών.

Δεδομένου ότι η αριστερή κοιλία δεν λαμβάνει επαρκές ερέθισμα από τον κόλπο, αρχίζει να παράγει σήματα μόνη της.

Αυτό δεν οδηγεί στην αποκατάσταση των λειτουργιών. Επιπλέον, αυτές δεν είναι πλήρεις μειώσεις. Τις περισσότερες φορές τελειώνει με εξωσυστόλες ή μαρμαρυγή. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα σε αυτό το σενάριο είναι το πιο πιθανό και προφανές.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον επιπολασμό της παθολογικής διαδικασίας:

  • Επηρεάζεται μία αγώγιμη δέσμη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συμβαίνει μια τέτοια κατάσταση. Η συνολική επικράτηση του αποκλεισμού του αριστερού ποδιού του His καθορίζεται από το 1% του συνολικού πληθυσμού κάτω των 40 ετών, μετά το 3%. Ο αριθμός των καταστάσεων με ελάχιστη συμμετοχή ινών είναι 60%. Τα συμπτώματα της κατάστασης είναι εντελώς απουσία ή τόσο ασήμαντα που δεν προσελκύουν την προσοχή του ασθενούς. Η ανάκαμψη είναι πιθανή, οι θανατηφόρες επιπλοκές είναι σπάνιες και αναπτύσσονται στην καλύτερη περίπτωση μετά από δεκαετίες. Πολλοί ασθενείς μπορεί να ζήσουν μέχρι το τέλος του αιώνα τους και δεν έχουν ιδέα ότι υποφέρουν από κάτι..
  • Επηρεάζονται δύο δέσμες του αριστερού ποδιού του. Πιο επικίνδυνη επιλογή. Συνοδεύεται πρώτα από μια ήπια, και μετά από μια έντονη κλινική εικόνα. Συνήθως μιλάμε για οργανικές διαταραχές. Η ανάκαμψη είναι δυνατή, αλλά η θεραπεία ξεκινά καλύτερα στα αρχικά στάδια, καθώς δεν υπάρχουν σοβαρά ελαττώματα.
  • Αποκλεισμός τριών δοκών. Είναι σχετικά σπάνιο. Περιλαμβάνει θανατηφόρες επιπλοκές στις περισσότερες περιπτώσεις. Η προοπτική μιας τέτοιας ανάπτυξης είναι 1-3 χρόνια, σε ορισμένες περιπτώσεις που μιλάμε για μήνες. Επείγουσα θεραπεία σε νοσοκομείο.

Σύμφωνα με το βαθμό παραβίασης και τη φύση του μαθήματος:

  • Διακοπτόμενη. Είναι δυνατή η καταγραφή παθολογικών ανωμαλιών στο ΗΚΓ. Ωστόσο, η εικόνα είναι ασυνεπής. Σε ένα σημείο, καταγράφεται ένας αποκλεισμός, σε άλλο, όλα είναι φυσιολογικά. Τέτοιες «αόριστες» καταστάσεις προσδιορίζονται καλύτερα σε νοσοκομείο όταν υπάρχει η δυνατότητα επαναλαμβανόμενης έρευνας ή με τη βοήθεια μιας καθημερινής παρακολούθησης Holter.
  • Εναλλασσόμενος. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν αποκλίσεις, αλλά είναι επίσης ασυνεπείς. Υπάρχει μια διαφορά. Καταγράφονται πάντα, αλλά κάθε στιγμή του χρόνου οι αλλαγές τους είναι: αποκλεισμός του ενός ή του άλλου δοκού. Οι ασταθείς φόρμες αντιμετωπίζονται δυσκολότερα, χρειάζονται μια ειδική προσέγγιση. Επειδή τα διαγνωστικά είναι τόσο σημαντικά.
  • Μόνιμη ποικιλία. Χαρακτηρίζεται από τη σταθερότητα των συμπτωμάτων και την κλινική, συμπεριλαμβανομένης μιας αντικειμενικής εικόνας. Η σχετική ευκολία διάγνωσης δεν καθιστά εύκολη τη θεραπεία.

Με βάση τη φύση της απόκλισης:

  • Ατελής αποκλεισμός του μπλοκ κλάδου αριστερού πακέτου. Συνοδεύεται από έντονη κλινική εικόνα. Παρά τη σοβαρότητα της κατάστασης, εξακολουθούν να υπάρχουν πλήρεις συστολές της κοιλίας, διότι αν και σε μικρότερο βαθμό, το σήμα περνά. Υπάρχουν πολλές κλινικές επιλογές για την πάθηση. Εδώ ο ρόλος παίζεται από πόσες ίνες δεν συμμετέχουν στην εργασία..
  • Πλήρης αποκλεισμός του μπλοκ αριστερού δέσμου δέσμης. Η ώθηση δεν μεταφέρεται καθόλου.

Αυτές οι ταξινομήσεις παίζουν μεγάλο ρόλο στην πράξη..

Δριμύτητα

Η σταδιοποίηση της παθολογικής διαδικασίας δεν αναπτύσσεται με επαρκή ακρίβεια. Εάν ξεκινήσουμε από τις εθνικές συστάσεις μεμονωμένων κοινοτήτων, μπορούμε να μιλήσουμε για τέσσερις βαθμούς σοβαρότητας του αποκλεισμού:

Υπάρχει παραβίαση της αγωγιμότητας ενός ποδιού.

Δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα, είναι δυνατή μια ελάχιστη μη ειδική κλινική εικόνα..

Συνήθως αυτό το στάδιο αντιστοιχεί στις αρχικές μορφές καρδιολογικών παθήσεων.

Ο αποκλεισμός επηρεάζει μία ή δύο δέσμες του αριστερού ποδιού του.

Η σοβαρότητα των σημείων αρκεί για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Συνήθως, οι διαταραχές διαγιγνώσκονται σε αυτό το στάδιο, αλλά όχι πάντα. Οι προοπτικές για θεραπεία είναι ακόμα καλές..

Σημειώνονται πλήρεις αποκλεισμοί. Τα συμπτώματα είναι οδυνηρά για τον ασθενή, η ποιότητα ζωής μειώνεται σημαντικά. Υψηλός κίνδυνος θανάτου.

Οργανική παραλλαγή που παρατηρείται από απομακρυσμένα συστήματα.

Η ανάρρωση πραγματοποιείται επειγόντως σε νοσοκομείο.

Προκαλείται από μια παρατεταμένη πορεία τόσο της υποκείμενης νόσου όσο και του αποκλεισμού..

Η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, δεν υπάρχουν προοπτικές. Διατίθεται παρηγορητική φροντίδα.

Για να μην χάσετε τη στιγμή, συνιστάται με την πρώτη υποψία να πάτε σε έναν καρδιολόγο ή τουλάχιστον έναν γενικό ιατρό.

Αιτίες

Παράγοντες της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας είναι πρωτογενείς ασθένειες που καθορίζουν άμεσα τον αποκλεισμό, ολικό ή μερικό.

  • Ασβεστοποίηση. Η ουσία του έγκειται στην παραβίαση της ανταλλαγής αλάτων του αντίστοιχου στοιχείου. Βγαίνουν από τα οστά και εναποτίθενται σε μαλακούς ιστούς, νευρικές ίνες, οδηγώντας σε γενικευμένες διαταραχές της κατάστασης του ασθενούς. Ίσως, και μάλλον βλάβη στις καρδιακές δομές. Το ασβέστιο μπλοκάρει το σήμα. Οι πηγές του προβλήματος βρίσκονται σε γενετικές παθολογίες, παρατεταμένη ακινητοποίηση, ενδοκρινικές ασθένειες.
  • Καρδιομυοπάθεια Παραβίαση του φυσιολογικού σχηματισμού των μυϊκών δομών του οργάνου. Υπάρχει υπερανάπτυξη των κυττάρων μυοκυττάρων, αύξηση του μεγέθους της ίδιας της καρδιάς. Αλλά αυτό δεν προσθέτει λειτουργική δραστηριότητα. Μειώνεται ανάλογα με την αλλαγή. Διακρίνεται μια ομάδα τύπων καταστάσεων, ανάλογα με την προέλευση: συγγενής, αλκοολική, τοξική και άλλες. Πολλοί αναπτυξιακοί παράγοντες είναι δυνητικά ελεγχόμενοι και μπορούν να επηρεαστούν μέσω της πρόληψης..
  • Αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών. Οδηγεί σε υποσιτισμό του καρδιακού μυός. Το αποτέλεσμα είναι η συνεχής ισχαιμία με την προοπτική ανάπτυξης στεφανιαίας νόσου, είναι πιθανή μια καρδιακή προσβολή. Ακόμη και στο πλαίσιο των ατελών διατροφικών διαταραχών, οι καρδιακές δομές είναι σταδιακά νεκρωτικές. Υπάρχει μια υποκατάσταση λειτουργικά ενεργών ιστών με κυστιατρικό, συνδετικό. Εξ ου και η επίκτητη καρδιοσκλήρωση, μυοπάθεια. Ο αποκλεισμός είναι μια σχετικά καθυστερημένη επιπλοκή.
  • Φλεγμονώδεις παθολογίες της καρδιάς και των γύρω δομών. Συνήθως μολυσματική. Ασθένειες όπως η μυοκαρδίτιδα είναι επιθετικές, απαιτείται επείγουσα θεραπεία σε νοσοκομείο με αντιβιοτικά. Η συνέπεια στο 30% των περιπτώσεων είναι αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού της δέσμης του His. Άλλες ίνες επηρεάζονται λιγότερο συχνά..
  • Εμφραγμα. Η παραμελημένη εκδοχή της στεφανιαίας ανεπάρκειας. Διαφέρει από το IHD λόγω της χιονοστιβάδας που μοιάζει με τη φύση του μαθήματος. Οι ιστοί του μυοκαρδίου είναι νεκρωτικοί σε λίγες ώρες, οι όγκοι αντικατάστασης ιστού ουλής είναι πολύ πιο σημαντικοί. Επομένως, οι επιλογές για αποκλεισμό μετά μπορεί να είναι διαφορετικές. Συνήθως πρόκειται για παραβίαση της αγωγιμότητας πολλών δοκών, λιγότερο συχνά η απόκλιση επηρεάζει ολόκληρο το πόδι.
  • Στάδιο υπέρτασης 2-3. Συνήθως ένας μη αντισταθμισμένος τύπος, όταν το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης πλησιάζει τα 190 στα 110-120 mmHg και υψηλότερα. Αυτό οδηγεί σε ένα σταθερό φορτίο στις καρδιακές δομές. Οι αποκλίσεις είναι χαρακτηριστικές, συνήθως μιλούν για υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Ο πολλαπλασιασμός των ιστών οδηγεί σε μερικό αποκλεισμό (το πλήρες είναι σπάνιο). Η ανάκτηση είναι πολύ δύσκολη. Υποστηρικτική θεραπεία.
  • Στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας, έως την πλήρη ανάπτυξη. Οδηγεί σε τοπικές αιμοδυναμικές διαταραχές (στην καρδιά). Απαιτείται λειτουργική διόρθωση πριν είναι πολύ αργά..
  • Συγγενείς και επίκτητες δυσπλασίες των καρδιακών δομών. Διαφέρει ανάλογα με τον τύπο και την πορεία. Σπάνια εκδηλώνονται ως έντονη κλινική, η οποία περιπλέκει την έγκαιρη διάγνωση παθολογιών.
  • Πνευμονική καρδιά. Η ανάπτυξη καρδιακών δομών σε απάντηση στην αυξημένη πίεση στην αρτηρία με το ίδιο όνομα. Δυνητικά θανατηφόρα κατάσταση.

Υπάρχουν και άλλες ασθένειες που, ωστόσο, θα χρειαστούν πολύ χρόνο για να ολοκληρωθεί μια λίστα..

Μεταξύ αυτών είναι και άλλες καρδιολογικές και ενδοκρινικές καταστάσεις. Και κακές συνήθειες όπως ο καπνός, το αλκοόλ.

Όλοι οι παράγοντες, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, είναι παρόμοιοι σε έναν: πιο συχνά υπάρχει ένας αποκλεισμός του οπίσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού του. Άλλες επιλογές είναι ελαφρώς λιγότερο συχνές..

Συμπτώματα πλήρους BLNPG

Χαρακτηρίζεται από τη μέγιστη δυνατή κλινική εικόνα. Θεωρείται ο πιο σοβαρός τύπος παθολογικής διαδικασίας..

  • Επίμονες αρρυθμίες. Καθώς η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου μειώνεται, ένα πιθανό σενάριο είναι η βραδυκαρδία με ρυθμό εγκεφαλικού επεισοδίου περίπου 40-50 ανά λεπτό, πιθανώς μικρότερο. Εκτός από τις διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, εμφανίζονται και άλλες αποκλίσεις. Η εξωσυστόλη ομάδας-τύπου βρίσκεται συχνά όταν η αριστερή κοιλία αρχίζει να παράγει ένα σήμα και συστέλλεται τυχαία.
  • Πόνοι στο στήθος. Μη ειδικό σύμπτωμα. Χαρακτηρίζεται από ήπια δυσφορία. Δεν υπάρχουν επιληπτικές κρίσεις καθεαυτές, εκτός από περιπτώσεις στεφανιαίας ανεπάρκειας.
  • Δύσπνοια στο παρασκήνιο της παρατεταμένης σωματικής δραστηριότητας ή σε ηρεμία. Εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης της υποκείμενης παθολογικής κατάστασης. Σοβαρή αναπηρία είναι δυνατή με την αδυναμία ακόμη και του εαυτού σας στο σπίτι, για να μην αναφέρουμε τις επαγγελματικές δραστηριότητες.
  • Αδυναμία, αίσθηση σωματικής λίπους, περίοδοι απάθειας. Περιλαμβάνεται στην εικόνα. Είναι κοινές εκδηλώσεις.
  • Χρώμα του δέρματος.
  • Κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου.
  • Εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα.
  • Ψυχικές διαταραχές. Όπως επιθετικότητα, ευερεθιστότητα, μεγάλες περιόδους κατάθλιψης ή μειωμένο συναισθηματικό υπόβαθρο.
  • Λιποθυμία Μπορεί να επαναληφθεί σε μία ημέρα.
  • Πονοκέφαλοι.
  • Ιλιγγος.
  • Η αδυναμία προσανατολισμού στο διάστημα.
  • Πίεση αίματος.

Η κλινική εικόνα μπορεί να διαφέρει, ανάλογα με την υποκείμενη διάγνωση και τον βαθμό αποκλεισμού..

Αιτίες ελλιπούς BLNPG

Είναι πιο κοινό. Γενικά, όλα περιορίζονται σε τέτοια σημεία:

  • Αρρυθμίες βραδυκαρδίας.
  • Πόνος στο στήθος.
  • Αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • Είναι πιθανές συνθήκες σπάνιας συγκοπής (λιποθυμία)..

Η κλινική είναι ελάχιστη, μερικές φορές απουσιάζει εντελώς μέχρι τη στιγμή που είναι λίγη βοήθεια.

Τι είναι επικίνδυνη κατάσταση?

Πιθανές επιπλοκές της διαδικασίας:

  • Συγκοπή. Η πιθανότητα πλήρους αποκλεισμού είναι 70%. Σε άλλες καταστάσεις - αναλογικά χαμηλότερη. Εμφανίζεται χωρίς προκαταρκτικά συμπτώματα, απαιτείται επείγουσα ανάνηψη.
  • Καρδιογενές σοκ. Παραβίαση αιμοδυναμικής γενικευμένου τύπου. Η θνησιμότητα είναι μέγιστη, πλησιάζοντας το 100%.
  • Αναπνευστική ανεπάρκεια. Μέχρι την ασφυξία και το θάνατο στα μεταγενέστερα στάδια. Αναπτύσσεται ραγδαία.
  • Εμφραγμα. Ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς διατροφής των καρδιακών δομών.
  • Επικίνδυνες μορφές αρρυθμίας. Κολπική μαρμαρυγή ή extrasystole. Περιλαμβάνει καρδιακή ανακοπή χωρίς δυνατότητα αποτελεσματικής ανάρρωσης.
  • Εγκεφαλικό. Οξικός υποσιτισμός εγκεφαλικού ιστού με το σχηματισμό ενός σοβαρού νευρολογικού ελαττώματος. Ο θάνατος έρχεται λίγο λιγότερο.
  • Πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων. Ως αποτέλεσμα αιμοδυναμικών διαταραχών γενικού τύπου. Το ήπαρ και τα νεφρά υποφέρουν. Ο εγκέφαλος δεν είναι λιγότερο σημαντικός.

Με ένα σημαντικό ποσό εξασθένησης, ο κίνδυνος αγγειακής άνοιας αυξάνεται - μια απότομη, βαριά αποδυνάμωση των μνημονικών και γνωστικών λειτουργιών.

Διαγνωστικά

Περνά υπό την επίβλεψη καρδιολόγου. Σε περιβάλλον εσωτερικού ή εξωτερικού, εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς.

Δείγμα λίστας εκδηλώσεων:

  • Ακούγοντας παράπονα ασθενών σχετικά με την υγεία. Δέσμευση για περαιτέρω ανάλυση
  • Λήψη ιστορίας. Ένας τεράστιος ρόλος διαδραματίζεται από την παρουσία παθολογιών που έχουν ήδη υπάρξει ή έχουν μεταφερθεί στο παρελθόν του καρδιακού τύπου.
  • Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Στο πλαίσιο του αποκλεισμού, είναι σταθερά υψηλό, είναι ένας αντισταθμιστικός μηχανισμός. Επίσης καρδιακός ρυθμός. Χαρακτηριστική είναι η βραδυκαρδία με ακανόνιστο ρυθμό.
  • Ακούγοντας έναν καρδιακό ήχο (ακρόαση).
  • Ηλεκτροκαρδιογραφία Η κύρια τεχνική. Ο αποκλεισμός του μπλοκ κλάδου αριστερού δέματος έχει συγκεκριμένα σημάδια.
  • Καθημερινή παρακολούθηση με αυτόματη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της διαδικασίας. Ειδικά στο πλαίσιο ενός εναλλασσόμενου τύπου απόκλισης. Επίσης, εάν ο αποκλεισμός διασπείρεται με περιόδους αυθόρμητης ομαλοποίησης.
  • Ηχοκαρδιογραφία. Για την εκτίμηση του βαθμού οργανικής διαταραχής.
  • Μαγνητική τομογραφία Για λεπτομερείς εικόνες καρδιακών δομών. Απαιτείται σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, για τον προσδιορισμό της προέλευσης της διαδικασίας.
  • Γενική εξέταση αίματος.

Δεδομένου ότι υπάρχουν περισσότεροι από δώδεκα λόγοι, ο αριθμός των διαγνωστικών μεθόδων είναι επίσης μεγάλος. Υποβάλλονται θεωρούνται τα κύρια.

Οι αμφιλεγόμενες περιπτώσεις απαιτούν εκτεταμένη εξέταση υπό την επίβλεψη πολλών ειδικών..

Σημάδια αποκλεισμού του αριστερού ποδιού της δέσμης του σε ένα ΗΚΓ

  • Διεύρυνση του συμπλέγματος QRS (> 0,11 sec), διαχωρισμός, εγκοπή.
  • Μέγιστη παραμόρφωση R.
  • Κατάθλιψη ST.
  • Αρνητικό κύμα Τ.
  • Λείπει.
  • Επιβράδυνση σε 40-60 ρυθμούς ανά λεπτό.

Υπάρχουν και άλλα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά. Αυτά είναι τα πιο χαρακτηριστικά. Χωρίς ειδική προετοιμασία, η αποκωδικοποίηση ενός καρδιογραφήματος δεν θα λειτουργήσει.

  • QRS Warp.
  • Διαίρεση της κορυφής R, S.
  • Απουσία Q στα καλώδια V5-6.

Τα σημάδια αποκλεισμού του αριστερού ποδιού της δέσμης του σε ένα ΗΚΓ προσδιορίζονται από έναν καρδιολόγο σχετικά εύκολα.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία πραγματοποιείται με δύο τρόπους:

  1. Εξάλειψη της βασικής αιτίας της παθολογικής κατάστασης. Η ειοτροπική τεχνική στοχεύει στην πρόληψη περαιτέρω ανάπτυξης και επιδείνωσης.
  2. Ανακούφιση των συμπτωμάτων. Για να ομαλοποιήσετε την ποιότητα ζωής, μειώστε τους κινδύνους επιπλοκών βραχυπρόθεσμα.

Κατά την πρώτη κατεύθυνση, η υποκείμενη ασθένεια εξαλείφεται. Ανάλογα με τη διάγνωση, μπορεί να αφορά τη χρήση φαρμάκων ή χειρουργικής επέμβασης.

Απαιτείται χειρουργική επέμβαση σε περιορισμένο αριθμό περιπτώσεων: καρδιακά ελαττώματα, συμπεριλαμβανομένων ανωμαλιών στην ανάπτυξη της μιτροειδούς βαλβίδας, ανάγκη εγκατάστασης βηματοδότη, προσθετική.


Η συμπτωματική θεραπεία συνίσταται στη χρήση φαρμάκων, δεν θα λειτουργήσει για να απαλλαγούμε από τον αποκλεισμό ως έχει.

Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων συνταγογραφούνται:

  • Καρδιακές γλυκοσίδες. Βάμμα κρίνου της κοιλάδας, διγοξίνη και άλλα. Σε ελάχιστες δόσεις για τη διατήρηση της συσταλτικότητας των μυών.
  • Οργανικά νιτρικά άλατα για την ανακούφιση από οξείες προσβολές αρρυθμίας ή πόνου.
  • Διουρητικά για την ομαλοποίηση της αποστράγγισης υγρών και την πρόληψη της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Αντιυπερτασικά (κυρίως αναστολείς ΜΕΑ).

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται θρομβολυτικά, στατίνες, αντιαρρυθμικά σε μικρές ποσότητες.

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να παίξουν ρόλο μόνο εάν η υποκείμενη παθολογική διαδικασία καθορίζεται από εθισμούς.

Συνιστάται να σταματήσετε το κάπνισμα, το αλκοόλ, να ομαλοποιήσετε τη σωματική δραστηριότητα και να προσαρμόσετε τη διατροφή υπό την επίβλεψη καρδιολόγου.

Η χρήση λαϊκών συνταγών δεν θα τεθεί σε ισχύ. Δεν συνιστάται να ξοδεύετε χρόνο στις αμφίβολες τεχνικές της γιαγιάς. Κάθε μέρα μετράει.

Πρόβλεψη

Με έναν πλήρη αποκλεισμό - ένα σοβαρό. Επιπλοκές εμφανίζονται μερικούς μήνες ή χρόνια μετά τη διάγνωση. Ο θάνατος είναι το πιο πιθανό αποτέλεσμα. Προσδιορίζεται στο 70% των περιπτώσεων κατά της καρδιακής ανακοπής.

Εάν δεν είναι ολοκληρωμένα, όλα είναι κάπως καλύτερα. Η μέση επιβίωση είναι 5-7 χρόνια, με μια κατάλληλη πορεία θεραπείας, οι όροι είναι επ 'αόριστον μεγάλοι.

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία μπορεί να βελτιώσει τις προβλέψεις. Είναι δύσκολο να πούμε εκ των προτέρων τι περιμένει τον ασθενή, πρέπει να παρατηρήσετε για κάποιο χρονικό διάστημα προτού βγείτε συμπεράσματα.

Τελικά

Το μπλοκάρισμα του μπλοκ του αριστερού δεσμού είναι πιθανώς πιο επικίνδυνο και θανατηφόρο από τη διακοπή του δεξιού κλάδου, καθώς η αριστερή κοιλία πάσχει.

Η θεραπεία της πάθησης είναι σχεδόν άσκοπη. Προσδιορίστε τη βασική αιτία.

Οι αιτιοτροπικές και συμπτωματικές επιδράσεις υποδεικνύονται ταυτόχρονα, για να επιτευχθεί καλύτερο αποτέλεσμα. Όλα τα ζητήματα επιλύονται αυτοπροσώπως σε συνεννόηση με έναν καρδιολόγο. Η αυτο-δραστηριότητα απαγορεύεται αυστηρά εάν ο ασθενής εκτιμά τη ζωή του.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Ανεύρυσμα
    Η χρήση του βενάρου για αιμορροΐδες
    Το φάρμακο Venarus, διαθέσιμο σε μορφή δισκίων, είναι ένας ευρέως χρησιμοποιούμενος παράγοντας στη θεραπεία των αιμορροΐδων. Η φαρμακευτική του ουσία τονίζει και ενισχύει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, αυξάνει την ελαστικότητά τους, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος.
  • Ισχαιμία
    Hirudotherapy: κριτικές ανά ασθένεια
    Αποφασίσαμε να συλλέξουμε κριτικές για εσάς τους ασθενείς που περάσατε από τη διαδικασία ιρουθεραπείας και ποια προβλήματα υγείας θα μπορούσαν να θεραπευτούν.Hirudotherapy για κριτικές οστεοχονδρωσίας
    Τα εγκεφαλικά μου αγγεία συγκολλήθηκαν από οστεοχόνδρωση της αυχενικής σπονδυλικής στήλης.

Σχετικά Με Εμάς

Άρθρα ιατρικών εμπειρογνωμόνωνΣύνδρομο DIC (σύνδρομο διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης) - πήξη της κατανάλωσης, που αναπτύσσεται με τη συμμετοχή της αντίδρασης αντιγόνου-αντισώματος και συνοδεύεται από θρόμβωση σε τριχοειδή αγγεία και μικρά αγγεία με εξάντληση και μειωμένο σχηματισμό όλων των παραγόντων.

ΕξουσίαΠεριγραφή
Πρώτο ή εύκολο.
Δεύτερον, μέτρια.
Τρίτον, βαρύ.
Τέταρτο ή τερματικό.