Τι προκαλεί πόνο στο στήθος. Είναι πάντα καρδιά?

Εάν πονάει στο στήθος, το πρώτο πράγμα που έρχεται στο μυαλό είναι η καρδιακή προσβολή. Φυσικά, οποιοσδήποτε πόνος στο στήθος δεν μπορεί να αγνοηθεί, αλλά μπορεί να έχει πολλές αιτίες..

Σήμερα θα σας βοηθήσουμε να κατανοήσετε καλύτερα τους πόνους στο στήθος σας. Στην πραγματικότητα, το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε είναι να επισκεφθείτε γιατρό ή να καλέσετε ασθενοφόρο.

Ταξινόμηση του πόνου στο στήθος

Ανάλογα με την αιτία, ο πόνος στο στήθος μπορεί να είναι:

Σε αυτήν την περίπτωση, οι αισθήσεις μπορούν να εντοπιστούν στα αριστερά ή στα δεξιά, να δώσουν κάτω από την ωμοπλάτη, στο λαιμό ή να εξαπλωθούν στο κέντρο.

Αιτίες του θωρακικού πόνου: Καρδιά

Έτσι, η πρώτη και πιο προφανής υποψία είναι η καρδιά.

Στεφανιαία νόσος (CHD)

Η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς, η οποία μειώνει τη ροή του αίματος και του οξυγόνου στον καρδιακό μυ, μπορεί να προκαλέσει πόνο στην καύση, γνωστή ως στηθάγχη. Αυτό είναι ένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, αλλά συνήθως δεν προκαλεί μόνιμη βλάβη στην καρδιά..

Η στηθάγχη μπορεί να προκληθεί από σωματική άσκηση, άγχος και εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης.

Εμφραγμα μυοκαρδίου

Μια καρδιακή προσβολή συμβαίνει λόγω της απότομης μείωσης της ροής του αίματος, η οποία μετά από κάποιο χρονικό διάστημα προκαλεί το θάνατο των καρδιακών μυϊκών κυττάρων. Είναι πολύ παρόμοιο με μια επίθεση στηθάγχης, ωστόσο, ο πόνος είναι πολύ πιο καταστροφικός.

Στις γυναίκες, αντίθετα, τα απειλητικά συμπτώματα μπορεί να είναι θολά, χωρίς έντονο σύνδρομο πόνου, αλλά με ναυτία, δύσπνοια και εφίδρωση. Ταυτόχρονα, πολλοί ασθενείς περιγράφουν τα συναισθήματά τους ως «σφιχτή δέσμευση σχοινιού».

Μυοκαρδίτιδα

Φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει την καρδιά. Εκτός από τον πόνο, προκαλεί πυρετό, σοβαρή κόπωση, αίσθημα παλμών της καρδιάς και δύσπνοια. Αν και τα αγγεία λειτουργούν κανονικά, τα συμπτώματα της μυοκαρδίτιδας μπορεί να μοιάζουν με καρδιακή προσβολή..

Περικαρδίτις

Φλεγμονή της ορώδους μεμβράνης της καρδιάς (περικαρδιακός σάκος). Αισθάνεται παρόμοιο με τη στηθάγχη, αλλά ταυτόχρονα ο πόνος είναι πιο επίμονος και οξύς, συχνά δίνει στο άνω μέρος του μυός του αυχένα και του ώμου. Μπορεί να επιδεινωθεί με κατάποση και εισπνοή, ύπτια θέση.

Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια

Μια γενετική ασθένεια που προκαλεί ανώμαλη ανάπτυξη του καρδιακού μυός. Μερικές φορές δεν είναι πολύ σημαντικό και μερικές φορές οδηγεί σε προβλήματα με την παροχή αίματος στην καρδιά..

Ο πόνος στο στήθος και η δύσπνοια είναι τα πιο κοινά σημάδια υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης..

Η ασθένεια είναι επικίνδυνη επειδή με την πάροδο του χρόνου μπορεί να διαμορφωθεί σε καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία συνοδεύεται από αύξηση του όγκου των διακυτταρικών υγρών, πάχυνση του μυοκαρδίου. Μαζί με τον πόνο, αυτός ο τύπος καρδιομυοπάθειας μπορεί να συνοδεύεται από κόπωση, ζάλη και λιποθυμία..

Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας (πρόπτωση)

Χαλάρωση ενός ή και των δύο πτερυγίων βαλβίδας μεταξύ του αριστερού κόλπου και της κοιλίας. Διάφορα συμπτώματα σχετίζονται με αυτήν την κατάσταση, όπως πόνο στο κέντρο του θώρακα, ταχυκαρδία και ζάλη. Αν και αυτή η κατάσταση μπορεί να μην έχει έντονα σημάδια, ειδικά εάν η πρόπτωση είναι μικρή.

Διαστρωμάτωση (ανατομή) της στεφανιαίας αρτηρίας

Μια εξαιρετικά σπάνια, αλλά θανατηφόρα κατάσταση, η οποία συνοδεύεται από ένα δάκρυ στο αρτηριακό τοίχωμα. Οι συνέπειες - εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου και συχνά καρδιακός θάνατος.

Μοιάζει με μια ξαφνική ισχυρή επίθεση πόνου με αίσθηση δακρύρροιας που ανεβαίνει στο λαιμό, δίνει στην πλάτη και στην κοιλιακή κοιλότητα.

Αιτίες πόνου στο στήθος: πνεύμονες

Το δεύτερο προφανές είναι τα προβλήματα των πνευμόνων. Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα εδώ είναι είτε ένα οξύ είτε αίσθημα πόνου, δυσφορία στο στήθος. Επιπλέον, συχνά συγκεντρώνεται στα αριστερά ή στα δεξιά.

Πλευρίτιδα

Η φλεγμονώδης νόσος των πνευμόνων είναι κυρίως βακτηριακής ή ιικής φύσης, επηρεάζοντας την υπεζωκοτική κοιλότητα που περιβάλλει και τους δύο πνεύμονες. Το Pleurisy μπορεί να είναι είτε ξηρό είτε με απώλεια υγρού (εξίδρωμα).

Πιθανότατα, με φλεγμονή της υπεζωκοτικής κοιλότητας, θα αισθανθείτε οξύ πόνο όταν εισπνέετε, βήχετε ή φτάρνισμα. Πιθανότατα, η κατάσταση θα συνοδεύεται από πυρετό, ρίγη, δύσπνοια και σοβαρή αδυναμία

Πνευμονία και απόστημα πνευμόνων

Οποιαδήποτε πνευμονική λοίμωξη συνοδεύεται είτε από οξύ πόνο ή δυσφορία στο στήθος. Σε αυτήν την περίπτωση, η πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί για κάποιο χρονικό διάστημα χωρίς πυρετό και άλλα συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη και ο πόνος μπορεί να είναι θολός.

Εάν έχει ήδη σχηματιστεί απόστημα (πυώδης σχηματισμός) στους πνεύμονες, ο πόνος θα είναι πιο έντονος και έντονος.

Πνευμονική εμβολή

Το χτύπημα ενός θρόμβου αίματος στην πνευμονική αρτηρία ή στα κλαδιά του. Απειλητική για τη ζωή κατάσταση, η οποία συνοδεύεται από οξεία πλευρίτιδα, δύσπνοια, ταχυκαρδία. Μπορεί επίσης να προκαλέσει πυρετό και σοκ..

Κατά κανόνα, η απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας οφείλεται σε θρόμβωση βαθιάς φλέβας ή μετά από αρκετές ημέρες σε στάσιμη κατάσταση (για παράδειγμα, μετά από χειρουργική επέμβαση). Ο τρίτος λόγος είναι μια επιπλοκή του καρκίνου.

Πνευμοθώρακας

Συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εμφανίζεται συχνότερα λόγω τραυματισμού στο στήθος με βλάβη στον πνεύμονα, ο οποίος απελευθερώνει αέρα στο στήθος.

Συνοδεύεται από πτώση της αρτηριακής πίεσης, σοβαρός πόνος στο ράψιμο στην περιοχή του κατεστραμμένου οργάνου, ο οποίος εντείνεται κατά την αναπνοή.

Σε καμία περίπτωση πάντοτε οι αιτίες του πνευμοθώρακα είναι τραυματισμοί ή τραυματισμοί. Πολύ συχνά, ο δευτερογενής πνευμοθώρακας αναπτύσσεται μετά το διαχωρισμό της κύστης με εμφύσημα, ρήξη του οισοφάγου, στο πλαίσιο της προχωρημένης φυματίωσης κ.λπ..

Πνευμονική υπέρταση

Για πόνο στο στήθος από τον τύπο στηθάγχης, η αιτία μπορεί να είναι υπερβολικό φορτίο στα αγγεία των πνευμόνων. Ως αποτέλεσμα, αυτό οδηγεί σε ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Τα συμπτώματα ουσιαστικά δεν διαφέρουν από τη στηθάγχη..

Βρογχικό άσθμα

Χρόνια αναπνευστική νόσος. Προκαλώντας δύσπνοια, συριγμό, βήχα, με έντονη επίθεση, συχνά προκαλεί οξύ πόνο στο κέντρο του θώρακα.

Αιτίες του θωρακικού πόνου: Γαστρεντερολογία

Τα γαστρεντερικά προβλήματα μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν συμπτώματα στο στήθος..

Ασθένεια γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης

Εμφανίζεται λόγω της παλινδρόμησης του γαστρικού χυμού πίσω στον οισοφάγο. Συνοδεύεται από όξινη γεύση στο στόμα, κάψιμο στο στήθος ή στο λαιμό (καούρα). Η GERD αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο της παχυσαρκίας, αφού τρώει πικάντικες ή λιπαρές τροφές, σε καπνιστές. Συχνά παρατηρούνται συμπτώματα σε έγκυες γυναίκες..

Ο πόνος στην καρδιά και την καούρα από παλινδρόμηση οξέος είναι συχνά παρόμοιοι, καθώς η καρδιά και ο οισοφάγος βρίσκονται κοντά ο ένας στον άλλο και συνδέονται μερικώς από κοινά νεύρα.

Δυσκινησία του οισοφάγου

Οι ασυνεπείς συσπάσεις των μυών (κράμπες) και οι συστολές υψηλής πίεσης (ο λεγόμενος οισοφάγος Nutcracker) μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο στο στήθος. Όλα οφείλονται στο γεγονός ότι η κίνηση των τροφίμων στο στομάχι για κάποιο λόγο επιβραδύνεται και υπάρχει μια πιεστική αίσθηση, δυσφορία.

Υπερευαίσθητος οισοφάγος

Σύμπλεγμα συμπτωμάτων, στο οποίο ο οισοφάγος αρχίζει να αποκρίνεται με πόνο στις παραμικρές αλλαγές πίεσης ή με παλινδρόμηση οξέος. Η αιτία της υπερευαισθησίας δεν είναι πλήρως γνωστή, αλλά συχνά αποτελεί μέρος των συμπτωμάτων της GERD..

Ρήξη ή διάτρηση του οισοφάγου

Ξαφνικός οξύς πόνος στο στήθος μετά από επίθεση εμετού ή διαδικασία ενδοσκόπησης μπορεί να είναι σημάδι διάτρησης του οισοφάγου.

Ασαφής δυσφορία στο στήθος μπορεί να προκληθεί από την καταστροφή της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να επαναλαμβάνονται περιοδικά σε καπνιστές, με συχνή κατανάλωση αλκοόλ και ΜΣΑΦ (όπως η ασπιρίνη). Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί με τροφή ή αντιόξινα..

Οισοφαγική κήλη

Αυτό είναι ένα αρκετά κοινό πρόβλημα που παρουσιάζεται όταν το άνω μέρος του στομάχου αρχίζει να πιέζεται προς τα μέσα. Προκαλεί συχνά συμπτώματα παλινδρόμησης, όπως καούρα και πόνο στο στήθος. Ενισχύεται συνήθως σε οριζόντια θέση.

Παγκρεατίτιδα

Οξεία ή χρόνια παγκρεατική φλεγμονή. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο κοιλιακός πόνος, ο οποίος μπορεί να ενταθεί και να εκτίθεται στο στήθος, ειδικά σε οριζόντια θέση και πλαγιές..

Προβλήματα της χοληδόχου κύστης

Η κατανάλωση λιπαρών τροφών δίνει μια αίσθηση βαρύτητας ή πόνου στο δεξί κάτω στήθος (δεξιά άνω κοιλιακή χώρα). Νιώσε το? Έτσι, πιθανότατα ένα πρόβλημα στη χοληδόχο κύστη.

Αιτίες πόνου στο στήθος: οστά, μύες ή νευρικές απολήξεις

Μία αρκετά κοινή κατάσταση όταν ο πόνος εμφανίζεται μετά από τραυματισμό στο στήθος, υπερβολική ένταση ή τσίμπημα των νεύρων.

Προβλήματα πλευρών

Ένας τυπικός τραυματισμός είναι ένα κάταγμα ενός ή περισσότερων πλευρών. Δεν είναι καθόλου απαραίτητο αυτό να ήταν ένα κάταγμα, απλά μια ρωγμή. Ο πόνος εντείνεται με κινήσεις, βαθιές αναπνοές, βήχα. Συνήθως εντοπίζεται σε ένα μέρος και είναι ευαίσθητο στην αφή..

Συχνά η αιτία του πόνου είναι η περιχονδρίτιδα - δηλαδή, η φλεγμονή του χόνδρου.

Σπασμός στο στήθος

Ένας ισχυρός, παρατεταμένος βήχας μπορεί να τραυματίσει ή να προκαλέσει σπασμό των συνδέσμων και των μεσοπλεύρων μυών. Ο πόνος εντείνεται με κινήσεις και στροφές του σώματος.

Ερπης

Είναι δύσκολο να μην το παρατηρήσετε, αλλά παρ 'όλα αυτά - αυτή είναι επίσης μία από τις αιτίες του πόνου και της δυσφορίας στο στήθος. Προκαλείται από τον ιό της ανεμοβλογιάς.

Άλλες πιθανές αιτίες

Δεν μπορούμε να περάσουμε από την ψυχοσωματική. Μερικές φορές δύσπνοια και πόνος στο στήθος εμφανίζονται λόγω κρίσης πανικού, σοβαρού στρες. Σε αυτούς, κατά κανόνα, προστίθενται άλλα συμπτώματα:

Μούδιασμα και τρέμουλο στο σώμα.

Κρύο στα άκρα

Πότε να δείτε γιατρό

Τυχόν ξαφνικές αιχμηρές επιθέσεις που δεν ανακουφίζονται από παυσίπονα ή απλή ανάπαυση - μια ευκαιρία να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Καλέστε το 103 εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα μαζί με πόνο στο στήθος:

Συμπίεση στο στήθος ή κάτω από το στέρνο.

Ο πόνος εκτείνεται μέχρι τη γνάθο, τον αριστερό βραχίονα, δίνει κάτω από την ωμοπλάτη. ΜΗΝ ΠΡΟΣΕΧΕΤΕ ΝΑ ΑΦΑΙΡΕΣΕΤΕ ΤΗ ΒΑΛΙΔΟΛ Ή ΤΗΝ ΚΟΡΒΑΛΟΛ.

Ο πόνος είναι έντονος και ξαφνικός, συνοδεύεται από δύσπνοια και δεν ανακουφίζεται από ανάπαυση.

Σχέδιο στο στομάχι (πιπίλισμα στο στομάχι), ζάλη, ταχυκαρδία, γρήγορη αναπνοή, ναυτία.

Φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν:

Ο πόνος συνοδεύεται από ρίγη και πυρετό.

Εμφανίζεται ξηρός ή παραγωγικός (με πτύελα και βλέννα) βήχας.

Έχετε δυσκολία στην κατάποση.

Ο πόνος και η καούρα δεν εξαφανίζονται για αρκετές ημέρες στη σειρά και εμφανίζονται κάθε εβδομάδα.

Πόνος στο στήθος

Ο θωρακικός πόνος (θωρακαλγία) είναι μια δυσάρεστη αίσθηση που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια παθολογικών διεργασιών στα εσωτερικά όργανα, τραυματισμών στο στήθος ή τη σπονδυλική στήλη. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε δύσπνοια, δυσκαμψία κινήσεων και σημαντική επιδείνωση της ποιότητας της ανθρώπινης ζωής. Για να εξαλείψετε την εκδήλωση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το ιατρικό ίδρυμα.

Αιτιολογία

Ο πόνος στο στήθος στη μέση, στη δεξιά ή στην αριστερή πλευρά προκαλείται από παθολογικές αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα ή στο ανώτερο αναπνευστικό σύστημα. Επίσης, η παθολογία που σχετίζεται με τη σπονδυλική στήλη δεν αποτελεί εξαίρεση. Γενικά, ο πόνος στο στήθος μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους αιτιολογικούς παράγοντες:

• μετατραυματικό σύνδρομο
• νευρολογικές παθήσεις
• στεφανιαία νόσος;
• καρδιαγγειακή παθολογία
• οστεοχόνδρωση;
• αορτική ανατομή;
• τραυματισμοί στην πλάτη, το στέρνο και τη σπονδυλική στήλη
• αναπνευστικές ασθένειες
• παθολογία της κοιλιακής κοιλότητας.
• ψυχοσωματική.

Η φύση του θωρακικού πόνου μπορεί να υποδηλώνει μια πιθανή αιτία. Ο πιεστικός πόνος στο στήθος μπορεί να υποδηλώνει κατάσταση προ-εμφράγματος, επομένως πρέπει να καλείται επειγόντως ένα ασθενοφόρο.

Συμπτωματολογία

Ο πόνος στο στήθος μπορεί να συμπληρωθεί με τα ακόλουθα πρόσθετα σημεία μιας κλινικής εικόνας:

Ανάλογα με την αιτιολογία, η συνολική κλινική εικόνα μπορεί να συμπληρωθεί με συγκεκριμένα σημεία, τα οποία βοηθούν στη διαφοροποίησή τους:

• οξύς, σοβαρός πόνος στη μέση ή την αριστερή πλευρά του θώρακα, που εκπέμπεται στο βραχίονα ή στο λαιμό, μπορεί να είναι σημάδι οξείας ισχαιμίας ή εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• πόνος στο στήθος δεξιά ή αριστερά, ο οποίος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και εξαφανίζεται εντελώς σε ηρεμία, μπορεί να υποδηλώνει στηθάγχη.
• οξύς πόνος στην αριστερή πλευρά του στήθους, με επιστροφή στην πλάτη, μπορεί να είναι σύμπτωμα αορτικής ανατομής.
• πόνος στο στήθος όταν βήχετε ή παίρνετε βαθιά αναπνοή μπορεί να υποδηλώσει την ανάπτυξη νόσου του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Επίσης, ο πόνος στο στήθος κατά την έμπνευση μπορεί να είναι σημάδι πνευμονίας και φλεγμονής του υπεζωκότα. Σε αυτήν την περίπτωση, η συνολική κλινική εικόνα μπορεί να συμπληρωθεί από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

Η οστεοχόνδρωση μπορεί να είναι η αιτία του θωρακικού πόνου στη μέση. Σε αυτήν την περίπτωση, η κλινική εικόνα μπορεί να έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• όταν προσπαθείτε να πάρετε μια βαθιά αναπνοή ή να εκπνεύσετε, ο πόνος εντείνεται απότομα και έχει ραφή χαρακτήρα.
• υπάρχει δυσφορία στην περιοχή του δεξιού ή αριστερού υποχονδρίου.
• ο πόνος ακτινοβολεί στην περιοχή του στομάχου, του ήπατος, σε ορισμένες περιπτώσεις στην καρδιά.
• οι κρίσεις πόνου συμβαίνουν περιοδικά ή μόνο με σωματική δραστηριότητα.
• ωχρότητα του δέρματος
• παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος
• μειωμένος μυϊκός τόνος στο στήθος.

Παρουσία μιας τέτοιας κλινικής εικόνας, θα πρέπει να ζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια. Διαφορετικά, σοβαρές επιπλοκές και ακόμη και θάνατος μπορεί να εμφανιστούν εάν η καρδιακή προσβολή είναι η αιτία του πόνου..

Διαγνωστικά

Γιατί πονάει το στήθος, μόνο ένας γιατρός μπορεί να πει, αφού πραγματοποιήσει μια εξέταση και κάνει μια ακριβή διάγνωση. Εάν το επιτρέπει ο ασθενής, ο θεράπων ιατρός διεξάγει λεπτομερή φυσική εξέταση με διευκρίνιση του γενικού ιστορικού. Φροντίστε να λάβετε υπόψη το ιατρικό ιστορικό. Για ακριβή διάγνωση, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα εργαστηριακά διαγνωστικά μέτρα:

• γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος ·
• ανάλυση πτυέλων (εάν παρατηρηθεί σοβαρός βήχας).
• παλμική οξυμετρία
• ακτινογραφια θωρακος;
• ΗΚΓ;
• αίμα για δείκτες εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• διαγνωστικό φάρμακο
• Μαγνητική τομογραφία.

Εάν υπάρχει υποψία οστεοχόνδρωσης ως η βασική αιτία του θωρακικού πόνου στα δεξιά ή στα αριστερά, το γενικό διαγνωστικό πρόγραμμα μπορεί να περιλαμβάνει τέτοιες πρόσθετες μεθόδους εξέτασης:

• υπολογιστική τομογραφία του τραχήλου της μήτρας και του θώρακα.
• δισκογραφία αντίθεσης;
• μυελογραφία - μια μελέτη του νωτιαίου μυελού χρησιμοποιώντας ένα μέσο αντίθεσης.

Πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι μπορεί να συνταγογραφούνται κατά την κρίση του γιατρού, ανάλογα με την τρέχουσα κλινική εικόνα, το ιατρικό ιστορικό και το ιατρικό ιστορικό. Η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο μετά από ακριβή διάγνωση..

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία εξαρτάται άμεσα από την αιτιολογία της παθολογικής διαδικασίας που προκάλεσε την ανάπτυξη ενός τέτοιου συμπτώματος. Μερικές φορές, η προσθήκη τέτοιων συμπτωμάτων απαιτεί επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς.

Γενικά, η φαρμακευτική θεραπεία για πόνο στο στήθος στα δεξιά ή στα αριστερά μπορεί να συνίσταται στη λήψη φαρμάκων αυτού του τύπου:

• παυσίπονα;
• αγγειοδιασταλτικό;
• χονδροπροστατευτές.

Ωστόσο, η θεραπεία με φάρμακα προέρχεται εντελώς από τον αιτιολογικό παράγοντα που προκάλεσε πόνο στην περιοχή του θώρακα.

Ως συμπληρωματική θεραπεία, για την εξάλειψη του πόνου στην αριστερή πλευρά του θώρακα ή με διαφορετικό σύμπτωμα, ο γιατρός συνταγογραφεί τις ακόλουθες φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες:

• θεραπεία με κύματα σοκ
• θεραπεία λάσπης.

Ανάλογα με την αιτιολογία του πόνου, μπορεί να συνταγογραφηθεί χειροκίνητη θεραπεία..

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από αρμόδιο ιατρό. Ο πόνος στην αριστερή πλευρά του στήθους, στα δεξιά ή στη μέση, μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας σοβαρής παθολογικής διαδικασίας, επομένως η αυτοθεραπεία είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες προληπτικές μέθοδοι σε αυτήν την περίπτωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο πόνος στην περιοχή του θώρακα είναι σύμπτωμα και όχι ξεχωριστή νοσολογική μονάδα. Πρέπει να ακολουθείτε έναν γενικό τρόπο υγιεινού τρόπου ζωής και διατροφής, να κάνετε ασκήσεις ή να πηγαίνετε σε αθλητικές ενότητες, να μην κάνετε υπερβολική ψύξη, να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια έγκαιρα, να μην παραμελήσετε την προληπτική εξέταση ιατρικών ειδικών και επίσης να κάνετε φθορογραφία σε ετήσια βάση..

Πόνος στο στήθος - εναλλακτική θεραπεία

Ο πόνος στο στήθος είναι ένα πολύ ενοχλητικό σύμπτωμα. Το στήθος είναι ένα μέρος του ανθρώπινου σώματος, που αποτελείται από τη θωρακική κοιλότητα, η οποία στεγάζει τα όργανα του καρδιαγγειακού συστήματος, την αναπνοή, τον οστικό ιστό - το στέρνο, τα πλευρά, τη σπονδυλική στήλη, τις μυϊκές ίνες. Γι 'αυτό, εάν ένα άτομο έχει πόνο στο στήθος, αυτό το σύμπτωμα δεν μπορεί να συσχετιστεί αποκλειστικά με καρδιακές παθήσεις. Ο λόγος μπορεί να είναι στην παθολογία οποιουδήποτε από τα παραπάνω όργανα.

Γιατί πονάει το στήθος;

Το στήθος μπορεί να είναι άρρωστο για διάφορους λόγους. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αντιμετωπίσετε τα κύρια συμπτώματα, μόνο τότε μπορείτε να προσδιορίσετε σωστά την κύρια αιτία και να πραγματοποιήσετε την απαραίτητη θεραπεία.

Αιτίες πόνου στη μέση του στήθους, από τα δεξιά ή από τα αριστερά

Οι λόγοι όταν ένα άτομο πονάει κάτω από το στήθος μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί. Όλα εξαρτώνται από το τι προκάλεσε τον πόνο. Έτσι, για παράδειγμα, η στηθάγχη μπορεί να προκαλέσει πόνο στο αριστερό στήθος. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αισθήσεις μπορεί να έχουν παροξυσμικό χαρακτήρα.

Επίσης, οι καρδιακοί πόνοι μπορεί να πονάνε. Για αυτόν τον λόγο, τα σύνδρομα πόνου σταματούν γρήγορα από τη validol και τη νιτρογλυκερίνη και βοηθά επίσης η σύντομη σωματική δραστηριότητα. Η αιτία του πόνου στο δεξί στήθος είναι η μεσοπλεύρια νευραλγία. Ταυτόχρονα, τα συμπτώματα παραμένουν για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα τσίμπημα των νευρικών ριζών στα μεσοπλεύρια νεύρα. Μπορεί να εμφανιστούν μυϊκοί σπασμοί που γίνονται αφόρητοι για τον άνθρωπο..

Πονάει στη μέση του θώρακα συχνότερα με πνευμονικές παθήσεις.

Τα κύρια συμπτώματα του πόνου στο στήθος

Εάν το στήθος στη μέση πονάει σε γυναίκες ή άνδρες, καθώς και από άλλες πλευρές, είναι σημαντικό να αντιμετωπίσετε τα κύρια συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος συνοδεύεται από πρόσθετα σημεία που βοηθούν στον εντοπισμό της παθολογίας:

• βήχας χωρίς λόγο
• δύσπνοια;
• πονοκέφαλο;
• νεφέλωμα της συνείδησης.
• κούραση.

Η κλινική εικόνα μπορεί να συμπληρωθεί με δευτερεύοντα σημάδια - ένας έντονος πόνος εμφανίζεται με ορισμένες ενέργειες. Μπορεί επίσης να μειωθεί η ευαισθησία του δέρματος, μπορεί να εμφανιστεί ωχρότητα του δέρματος και μπορεί να μειωθεί ο τόνος των μυών του θώρακα.

Πώς να ανακουφίσετε γρήγορα τον πόνο στο στήθος με λαϊκές θεραπείες?

Εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για σχετικά ασφαλή προβλήματα. Η σωστά οργανωμένη θεραπεία με αυτά τα φάρμακα δίνει ένα πολύ καλό αποτέλεσμα. Ιδανικό για ήπιο πόνο και γνωστή αιτία..

Οι συνταγές για πόνο στο στήθος συμπληρώνουν τέλεια την αναλγητική θεραπεία:

1. Συνταγή - Σόδα. Θεωρείται μία από τις πιο δημοφιλείς θεραπείες για τον πόνο στο στέρνο. Εάν η αιτία του πόνου είναι πόνος στο στομάχι, τότε η σόδα αραιωμένη σε ζεστό ή κρύο νερό θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος..
2. Συνταγή - Σκόρδο. Αυτός είναι ένας πολύ καλός τρόπος για την πρόληψη των καρδιακών παθήσεων. Συνιστάται να έχετε το μέγιστο όφελος από το μάσημα ενός γαρίφαλου σκόρδου όλη τη νύχτα. Ένα τριμμένο γαρίφαλο σκόρδου αραιωμένο στο γάλα βοηθά επίσης στον πόνο..
3. Συνταγή - κουρκούμη γάλακτος. Έχει αποδειχθεί ότι η κατανάλωση κουρκούμη μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων. Ένα κουταλάκι του γλυκού θα πρέπει να αραιώνεται σε ζεστό γάλα. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε το φίλτρο που προκύπτει πριν τον ύπνο..

Πώς διαγιγνώσκεται η αιτία του πόνου στο στήθος (αναζήτηση)

Για τη διάγνωση της αιτίας του πόνου στο στήθος, πραγματοποιείται μια γενική εξέταση του ασθενούς, καταγράφοντας το γενικό ιστορικό. Επιπλέον, πραγματοποιούνται ειδικά εργαστηριακά διαγνωστικά μέτρα:

• παλμική οξυμετρία
• γενική ανάλυση αίματος
• χημεία αίματος
• ακτινογραφία
• Μαγνητική τομογραφία
• ΗΚΓ;
• αίμα για δείκτες καρδιακής προσβολής.

Λόγω αυτού που πονάει το στήθος κατά την εισπνοή

Ο πόνος κατά την έμπνευση στο στήθος μπορεί να προκληθεί από σοβαρές παθολογίες στο ανθρώπινο σώμα. Για να προσδιορίσετε την ακριβή αιτία, θα πρέπει να υποβληθείτε στις απαραίτητες διαγνωστικές και εργαστηριακές εξετάσεις.

Τι πρέπει να κάνετε εάν η αναπνοή σκληρά πονάει στο στήθος σας

Με τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Προσοχή! Όταν ένα άτομο τραυματίζεται ενώ είναι μεθυσμένο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ο πόνος μπορεί να συμβεί μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Οι υποδοχείς πόνου σε τέτοιες περιπτώσεις είναι αποκλεισμένοι, το αλκοόλ στην περίπτωση αυτή παίζει το ρόλο συνθετικού αναλγητικού.

Οι κύριοι τύποι θεραπείας για πόνο στο στήθος

Η θεραπεία εξαρτάται κυρίως από την ασθένεια που προκαλεί τον πόνο..

• Η στηθάγχη αντιμετωπίζεται με δισκία νιτρογλυκερίνης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος θα πρέπει να εξαφανιστεί το αργότερο πέντε λεπτά.
• Για φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, λαμβάνονται αντιφλεγμονώδη φάρμακα και παράγοντες που βελτιώνουν τον βήχα.
• Για πόνο που προκαλείται από θωρακική οστεοχόνδρωση, λαμβάνονται μέτρα για την αποκατάσταση της φυσιολογικής κινητικότητας των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Για να το κάνετε αυτό, επιλέξτε ένα συγκεκριμένο σύνολο ασκήσεων.
• Ο πόνος στην καρδιοναύρωση αντιμετωπίζεται ενισχύοντας το σώμα και αυξάνοντας την ανοσία.
• Ο πόνος στη μεσοπλευρική νευραλγία σταματά με την εισαγωγή παυσίπονων και βιταμινών Β στο σύμπλεγμα.

Σε περιπτώσεις που πρέπει επειγόντως να επισκεφτείτε γιατρό

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η πλάτη και το στήθος είναι πληγή, απαιτείται άμεση ιατρική βοήθεια. Αυτό απαιτείται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. με αίσθημα πληρότητας στο εσωτερικό, πόνο καύσου που ακτινοβολεί στον αριστερό ώμο, το σαγόνι ή το λαιμό.
2. με πολύ σοβαρό πόνο, ο οποίος συνοδεύεται από λιποθυμία
3. για πόνο με σοβαρά βήχα.
4. σε περιπτώσεις όπου ο πόνος δεν σταματά μέσα σε 15 λεπτά.
5. με δύσπνοια και εμφάνιση αίματος όταν βήχετε.

Πόνος στο στήθος

Άρθρα ιατρικών εμπειρογνωμόνων

Η καρδιά, οι πνεύμονες, ο οισοφάγος και τα μεγάλα αγγεία δέχονται εκ των προτέρων ενυδάτωση από το ίδιο γάγγλιο του θωρακικού νεύρου. Οι παρορμήσεις του πόνου από αυτά τα όργανα θεωρούνται συχνότερα ως πόνος στο στήθος, αλλά δεδομένου ότι υπάρχει σταυρός των προσαγωγών νευρικών ινών στα ραχιαία γάγγλια, ο πόνος στο στήθος μπορεί να γίνει αισθητός οπουδήποτε μεταξύ της επιγαστρικής περιοχής και της σφαγίτιδας βόθρου, συμπεριλαμβανομένων των βραχιόνων και των ώμων (όπως αντανακλάται ο πόνος).

Οι παρορμήσεις του πόνου από τα όργανα της κοιλότητας του θώρακα μπορούν να προκαλέσουν δυσφορία, που περιγράφεται ως πίεση, έκρηξη, κάψιμο, πόνος και μερικές φορές οξύς πόνος. Δεδομένου ότι αυτές οι αισθήσεις είναι σπλαχνικές, πολλοί ασθενείς τις περιγράφουν ως πόνο, αν και μάλλον τις αντιμετωπίζουν ως δυσφορία..

Αιτίες του θωρακικού πόνου

Πολλές ασθένειες συνοδεύονται από δυσφορία ή πόνο στο στήθος. Μερικά από αυτά (για παράδειγμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ασταθή στηθάγχη, τομή της θωρακικής αορτής, στραγγισμένος πνευμοθώρακας, ρήξη του οισοφάγου, πνευμονική εμβολή) αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή. Ορισμένες ασθένειες (σταθερή στηθάγχη, περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, πνευμοθώρακας, πνευμονία, παγκρεατίτιδα, διάφοροι όγκοι του θώρακα) αποτελούν πιθανή απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Άλλες καταστάσεις [όπως η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD), το πεπτικό έλκος, η δυσφαγία, η οστεοχόνδρωση, οι τραυματισμοί στο στήθος, η νόσος του χολικού σωλήνα, ο έρπης ζωστήρας] προκαλούν δυσφορία, αλλά συνήθως δεν είναι επικίνδυνες.

Ο θωρακικός πόνος σε παιδιά και νέους (κάτω των 30 ετών) σπάνια προκαλείται από ισχαιμία του μυοκαρδίου, αλλά το έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να αναπτυχθεί στην ηλικία των 20 ετών. Πιο συχνά σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα, μυϊκό, σκελετό ή πνευμονική νόσο.

Ο πόνος στο στήθος είναι η πιο κοινή αιτία μιας κλήσης έκτακτης ανάγκης. Οι κύριες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, στις οποίες παρατηρείται σοβαρός πόνος στο στήθος, είναι:

• στηθάγχη,
• έμφραγμα μυοκαρδίου,
• αορτική ανατομή,
• πνευμονική εμβολή,
• περικαρδίτις.

Ένα κλασικό παράδειγμα πόνου στο στήθος ή δυσφορίας είναι η στηθάγχη. Με την «κλασική» στηθάγχη άσκησης κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, εμφανίζονται πόνοι ή δυσάρεστες αισθήσεις συμπίεσης ή συμπιεστικής φύσης πίσω από το στέρνο. Ο πόνος με στηθάγχη εξαφανίζεται γρήγορα μετά τη διακοπή του φορτίου (μετά τη διακοπή), συνήθως εντός 2-3 λεπτών. Λιγότερο συχνά μέσα σε 5 λεπτά. Εάν πάρετε αμέσως νιτρογλυκερίνη κάτω από τη γλώσσα, ο πόνος θα εξαφανιστεί σε 1,5-2 λεπτά. Ο πόνος με στηθάγχη προκαλείται από ισχαιμία του μυοκαρδίου. Με την αυθόρμητη στηθάγχη, ο πόνος εμφανίζεται σε ηρεμία («στηθάγχη»), αλλά η φύση του πόνου κατά τη διάρκεια τυπικών προσβολών είναι ίδια με εκείνη της στηθάγχης. Επιπλέον, οι περισσότεροι ασθενείς με αυθόρμητη στηθάγχη έχουν ταυτόχρονη στηθάγχη. Η απομονωμένη («καθαρή») αυθόρμητη στηθάγχη είναι εξαιρετικά σπάνια. Με αυθόρμητη στηθάγχη, στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει σαφής επίδραση από τη λήψη νιτρογλυκερίνης. Σε περίπτωση θωρακικού πόνου που προκύπτει σε ηρεμία, η επίδραση της νιτρογλυκερίνης έχει πολύ μεγάλη διαγνωστική αξία, μαρτυρώντας υπέρ της ισχαιμικής προέλευσης του πόνου.

Η ασταθής στηθάγχη και το έμφραγμα του μυοκαρδίου χαρακτηρίζονται από έντονο πόνο, που συνοδεύεται από φόβο, σοβαρή εφίδρωση. Με καρδιακή προσβολή, ο πόνος, κατά κανόνα, δεν σχετίζεται με το φορτίο. Τουλάχιστον δεν ξεκουράζεται μετά το τέλος του φορτίου. Η διάρκεια του πόνου καρδιακής προσβολής μπορεί να φτάσει αρκετές ώρες ή ακόμη και ημέρες. Η νιτρογλυκερίνη στις περισσότερες περιπτώσεις δεν εξαλείφει τον πόνο στο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μέχρι να καθοριστεί μια ακριβής διάγνωση για πόνο στο στήθος, ανάλογα με τη φύση της αντίστοιχης ασταθούς στηθάγχης ή του εμφράγματος του μυοκαρδίου, χρησιμοποιήστε τον όρο "οξύ στεφανιαίο σύνδρομο".

Με αορτική τομή, ο πόνος είναι συνήθως πολύ έντονος, φτάνει αμέσως στο μέγιστο και συνήθως ακτινοβολεί στην πλάτη.

Ο πόνος στο στήθος κατά τη διάρκεια μαζικού θρομβοεμβολισμού της πνευμονικής αρτηρίας είναι συχνά πολύ παρόμοιος με τον πόνο κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής, αλλά ταυτόχρονα, παρατηρείται σχεδόν πάντα έντονη δύσπνοια (αυξημένος ρυθμός αναπνοής - ταχυπνία). Σε περίπτωση πνευμονικού εμφράγματος, μετά από 3-4 ημέρες υπάρχουν πόνοι στη μία πλευρά της υπεζωκοτικής φύσης του θώρακα (επιδεινωμένος από βαθιά αναπνοή και βήχα). Η διάγνωση διευκολύνεται λαμβάνοντας υπόψη παράγοντες κινδύνου για πνευμονική εμβολή και την απουσία σημείων καρδιακής προσβολής στο ΗΚΓ. Η διάγνωση διευκρινίζεται μετά τη νοσηλεία.

Η περικαρδίτιδα χαρακτηρίζεται από αυξημένο πόνο με βαθιά αναπνοή, βήχα, κατάποση και ξαπλωμένη στην πλάτη σας. Συχνά ο πόνος εκπέμπεται στους τραπέζους μύες. Ο πόνος μειώνεται όταν κλίνει προς τα εμπρός ή ενώ βρίσκεται στο στομάχι σας.

Οι κύριες εξωκαρδιακές παθήσεις στις οποίες παρατηρείται πόνος στο στήθος περιλαμβάνουν ασθένειες των πνευμόνων, του γαστρεντερικού σωλήνα, της σπονδυλικής στήλης και του θωρακικού τοιχώματος.

Σε ασθένειες των πνευμόνων και του υπεζωκότα, ο πόνος συνήθως από τη μία πλευρά, στα πλευρικά μέρη του στήθους, εντείνεται με αναπνοή, βήχα και κίνηση του σώματος. Οι ασθένειες του οισοφάγου και του στομάχου προκαλούν συχνότερα αισθήσεις όπως καούρα, κάψιμο, που σχετίζονται με το φαγητό και συχνά εντείνονται όταν ξαπλώνετε. Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, ο πόνος μπορεί να είναι οξύς ("στιλέτο"). Η διάγνωση διευκολύνεται από την απουσία ιστορικού στηθάγχης, τον εντοπισμό μιας σύνδεσης με την πρόσληψη τροφής, την ανακούφιση του πόνου σε καθιστή θέση, μετά τη λήψη αντιόξινων. Ο πόνος που προκαλείται από βλάβη στη σπονδυλική στήλη και στο θωρακικό τοίχωμα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ή την εντατικοποίηση των κινήσεων του σώματος, πόνο στην ψηλάφηση.

Έτσι, ο πόνος στο στήθος που προκαλείται από εξωκαρδιακές παθήσεις διαφέρει σχεδόν πάντα από τον πόνο σε μια τυπική πορεία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Πολλοί άνθρωποι έχουν πόνο στην περιοχή της «νευρωτικής» φύσης («νευροκυκλοφοριακή δυστονία»). Ο νευρωτικός πόνος γίνεται πιο συχνά αισθητός στα αριστερά στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς (στη θηλή). Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορείτε να καθορίσετε τη θέση του πόνου με το δάχτυλο. Τις περισσότερες φορές, παρατηρούνται δύο τύποι νευρωτικού πόνου: οξείς, βραχυπρόθεσμοι πόνοι "διάτρησης" που δεν επιτρέπουν την αναπνοή ή παρατεταμένοι πόνοι στην καρδιά για αρκετές ώρες ή σχεδόν σταθεροί. Ο νευρωτικός πόνος συχνά συνοδεύεται από σοβαρή δύσπνοια και άγχος, μέχρι τις λεγόμενες διαταραχές πανικού, και σε αυτές τις περιπτώσεις, μια διαφορική διάγνωση με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο και άλλες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης μπορεί να είναι αρκετά δύσκολη.

Έτσι, με τυπικές εκδηλώσεις πόνου, είναι αρκετά εύκολο να διαπιστωθεί μια διάγνωση όλων των αναφερόμενων καρδιακών καταστάσεων έκτακτης ανάγκης. Ο πόνος στο στήθος που προκαλείται από έξτρα καρδιακή παθολογία, με μια τυπική κλινική εικόνα, διαφέρει επίσης αισθητά από τον πόνο με βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα. Οι δυσκολίες προκύπτουν με άτυπες ή εντελώς άτυπες εκδηλώσεις καρδιαγγειακών και εξωκαρδιακών παθήσεων..

Μετά τη νοσηλεία και την εξέταση ασθενών με πόνο στο στήθος, διαγνωσθεί το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο στο 15-70%, ο πνευμονικός θρομβοεμβολισμός ή άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις σε περίπου 1-2%, οι εξωκαρδιακές παθήσεις προκαλούν πόνο στο στήθος σε άλλους ασθενείς.

Συμπτώματα του θωρακικού πόνου

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται με σοβαρές ασθένειες των θωρακικών οργάνων είναι συχνά πολύ παρόμοια, αλλά μερικές φορές μπορείτε να τα διαφοροποιήσετε..

• Αφόρητος πόνος που εκπέμπεται στο λαιμό ή το βραχίονα υποδηλώνει οξεία ισχαιμία ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι ασθενείς συχνά συγκρίνουν τον ισχαιμικό πόνο του μυοκαρδίου με τη δυσπεψία.
• Ο πόνος που σχετίζεται με την άσκηση, εξαφανίζεται σε ηρεμία, είναι χαρακτηριστικό της στηθάγχης.
• Ένας επώδυνος πόνος που ακτινοβολεί στην πλάτη υποδηλώνει στρωματοποίηση της θωρακικής αορτής.
• Το κάψιμο του πόνου που εξαπλώνεται από την επιγαστρική περιοχή στο λαιμό, επιδεινώνεται στην ύπτια θέση και μειώθηκε με τα αντιόξινα, είναι ένα σημάδι της ΓΟΠΝ.
• Ο υψηλός πυρετός, τα ρίγη και ο βήχας μαρτυρούν πνευμονία.
• Σοβαρή δύσπνοια εμφανίζεται με πνευμονική εμβολή και πνευμονία.
• Ο πόνος μπορεί να προκληθεί από την αναπνοή, την κίνηση ή και τους δύο αυτούς παράγοντες τόσο σε σοβαρές όσο και σε ήπιες ασθένειες. αυτοί οι προκλητικοί παράγοντες δεν είναι συγκεκριμένοι.
• Σύντομος (λιγότερο από 5 δευτερόλεπτα), οξύς, διαλείπων πόνος σπάνια αποτελεί ένδειξη σοβαρής παθολογίας.

Αντικειμενική επιθεώρηση

Τα συμπτώματα όπως ταχυκαρδία, βραδυκαρδία, ταχυπνία, αρτηριακή υπόταση ή σημάδια κυκλοφοριακών διαταραχών (για παράδειγμα, σύγχυση, κυάνωση, εφίδρωση) δεν είναι συγκεκριμένα, αλλά η παρουσία τους αυξάνει την πιθανότητα ότι ο ασθενής έχει σοβαρή ασθένεια.

Η απουσία αναπνευστικών ήχων από τη μία είναι ένα σημάδι πνευμοθώρακα. αντηχείς ήχος κρουστών και πρήξιμο των τραχηλικών φλεβών μαρτυρούν υπέρ του έντονου πνευμοθώρακα. Η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος και ο συριγμός είναι συμπτώματα πνευμονίας. Ο πυρετός είναι δυνατός με πνευμονική εμβολή, περικαρδίτιδα, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου ή ρήξη του οισοφάγου. Για την περικαρδίτιδα, ο θόρυβος της περικαρδιακής τριβής δείχνει. Εμφάνιση καρδιακού ήχου IV (S₄), καθυστερημένος συστολικός μουρμούρισμα δυσλειτουργίας των θηλών ή των δύο αυτών σημείων εμφανίζονται με έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι τοπικές βλάβες του ΚΝΣ, η αορτική αναταραχή, η ασυμμετρία του σφυγμού ή η αρτηριακή πίεση στα χέρια είναι συμπτώματα στρωματοποίησης της θωρακικής αορτής. Οίδημα και ευαισθησία του κάτω άκρου υποδηλώνουν βαθιά θρόμβωση φλέβας και, επομένως, πιθανή πνευμονική εμβολή. Ο πόνος στο στήθος κατά την ψηλάφηση εμφανίζεται στο 15% των ασθενών με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, αυτό το σύμπτωμα δεν είναι ειδικό για ασθένειες του θωρακικού τοιχώματος.

Πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι

Ο ελάχιστος όγκος εξέτασης για έναν ασθενή με πόνο στο στήθος περιλαμβάνει παλμική οξυμετρία, ΗΚΓ και ακτινογραφία θώρακος. Οι ενήλικες συχνά ελέγχονται για δείκτες βλάβης του μυοκαρδίου. Τα αποτελέσματα αυτών των τεστ, μαζί με το ιστορικό και την αντικειμενική εξέταση, μας επιτρέπουν να κάνουμε μια προσωρινή διάγνωση. Μια εξέταση αίματος συχνά δεν είναι διαθέσιμη κατά την αρχική εξέταση. Ξεχωριστοί φυσιολογικοί δείκτες δεικτών μυοκαρδιακής βλάβης δεν μπορούν να αποτελέσουν τη βάση για τον αποκλεισμό καρδιακής βλάβης. Σε περίπτωση που είναι πιθανή η ισχαιμία του μυοκαρδίου, οι μελέτες πρέπει να επαναληφθούν πολλές φορές, καθώς επίσης και ένα ΗΚΓ, το ΗΚΓ του στρες και η ηχοκαρδιογραφία στρες είναι επίσης δυνατές.

Η διαγνωστική χορήγηση δισκίων νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα ή του υγρού αντιόξινου δεν επιτρέπει την αξιόπιστη διαφοροποίηση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου και της GERD ή της γαστρίτιδας. Οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα κάθε ασθένειας..

Πόνος στο στήθος (Θωρακαλγία)

Ο θωρακικός πόνος (θωρακαλγία) είναι πόνος στο στήθος διαφορετικής φύσης και έντασης. Ο πόνος συχνά δίνει στο βραχίονα, την ωμοπλάτη, το λαιμό. Το σύμπτωμα εμφανίζεται με παθολογικές διεργασίες στους πνεύμονες, μεσοθωρακικά όργανα, με βλάβη στην καρδιά, νευρομυϊκό σύστημα. Μερικές φορές το στήθος πονάει με ασθένειες των κοιλιακών οργάνων. Για να προσδιοριστεί η αιτία της θωρακαλγίας, εξετάζεται υπερηχογράφημα και ακτινογραφία θώρακος, ενδοσκόπηση, κοιλιακή κοιλότητα και συνταγογραφούνται εργαστηριακές εξετάσεις. Για την ανακούφιση του πόνου, χρησιμοποιούνται αναλγητικά, ΜΣΑΦ, φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι..

γενικά χαρακτηριστικά

Η δυσφορία και ο πόνος στο στήθος βρίσκονται σε διάφορες παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος, των εσωτερικών οργάνων και του δέρματος, οπότε οι επώδυνες αισθήσεις είναι πολύ μεταβλητές. Από τη φύση του, ο πόνος είναι θαμπός, πιέζει, ράβει, συστέλλει. Μερικοί ασθενείς περιγράφουν τις αισθήσεις τους ως έντονο κάψιμο στο στέρνο. Η διάρκεια του συνδρόμου πόνου κυμαίνεται από αρκετά λεπτά έως αρκετές εβδομάδες, ενώ ο πόνος παραμένει σταθερός ή αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου. Συχνά υπάρχει ακτινοβολία στο βραχίονα, τον κορμό, την ωμοπλάτη.

Τα δυσάρεστα συμπτώματα επιδεινώνονται από απότομες κινήσεις του σώματος, βαθιές αναπνοές και σωματική άσκηση. Σε περίπτωση βλάβης στους νευρικούς κορμούς, το στήθος πονάει περισσότερο κατά την ψηλάφηση, τυχαίες πινελιές, ο πόνος υποχωρεί όταν βρίσκεται ακίνητος. Η φλεγμονή του υπεζωκότα χαρακτηρίζεται από μείωση της δυσφορίας στη θέση στην πληγή. Οι συνεχείς πόνοι μέτριας έντασης και οι ξαφνικές σοβαρές κρίσεις πόνου αποτελούν ένδειξη για αναζήτηση ιατρικής βοήθειας.

Αιτίες του θωρακικού πόνου

Αιτίες πόνου στο αριστερό στήθος

Στο αριστερό μισό της θωρακικής κοιλότητας υπάρχει μια καρδιά με μεγάλα αγγεία, οπότε ο πόνος προκαλείται συχνά από καρδιακή παθολογία. Οι αισθήσεις κυμαίνονται από μέτρια δυσφορία που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, έως σοβαρό πόνο στο στήθος, αναγκάζοντας τον ασθενή να παραμείνει ακίνητος. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος στο στήθος στα αριστερά προκαλείται από:

• Στεφανιαίο σύνδρομο: σταθερή και ασταθής στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Φλεγμονώδεις καρδιακές παθήσεις: λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα, ρευματισμοί, μυοκαρδίτιδα.
• Διαταραχές του συστήματος αγωγής της καρδιάς: αρρυθμίες, εξωσυστόλη, παροξυσμική ταχυκαρδία.
• Υψηλή πίεση του αίματος.
• Καρδιακές εκδηλώσεις κολλαγονόζης: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, δερματομυοσίτιδα, αγγειίτιδα.
• Απολέπιση αορτικού ανευρύσματος.
• Αναπνευστικές παθήσεις: αριστερή πλευρά κρουσμένη ή εστιακή πνευμονία, πλευρική πλευρική αριστερή πλευρά, φυματίωση.
• Διαφρακτική κήλη.
• Βλάβη στα κοιλιακά όργανα: σπληνομεγαλία, οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα, τραυματισμός σπλήνα.
• Σπάνιες αιτίες: όγκοι (πνεύμονας, βρόγχοι, υπεζωκότα), πεπτικό έλκος.

Αιτίες θωρακικού πόνου στα δεξιά

Το σύμπτωμα συνδέεται συχνότερα με βλάβες στο αναπνευστικό σύστημα. Το σύνδρομο πόνου είναι σταθερό, έντονο, μερικές φορές οι ασθενείς πρέπει να καταλάβουν μια αναγκαστική θέση στο πλάι τους. Το στήθος αρχίζει να πονάει περισσότερο με βαθιές αναπνοές, αιχμηρές στροφές του σώματος, βήχα. Συχνές αιτίες πόνου στο στήθος στα δεξιά:

• Λοιμώδεις διαδικασίες: βακτηριακή ή ιική πνευμονία δεξιάς πλευράς, πυώδης βρογχίτιδα.
• Pleurisy: ξηρό, εξιδρωματικό.
• Τραυματισμοί: τραυματισμοί στο στήθος, αιμοθώρακας και πνευμοθώρακας, πνευμονικός τραυματισμός.
• Παθολογίες του χολικού συστήματος: χολοκυστίτιδα, δυσκινησία της χολής, νόσος της χολόλιθου.
• Ηπατική βλάβη: ιογενής ηπατίτιδα, νεοπλάσματα, υδάτινες κύστεις.

Αιτίες πόνου πίσω από το στέρνο

Όταν το στήθος στη μέση πονάει και η δυσφορία αισθάνεται προς τα πάνω κατά μήκος του οισοφάγου, αυτό συχνά υποδηλώνει παθολογία του ανώτερου πεπτικού συστήματος, αλλά μπορεί να είναι σημάδι άλλων ασθενειών. Οι ασθενείς σημειώνουν αύξηση των συμπτωμάτων με τον κορμό, τις έντονες κινήσεις. Οι κύριες αιτίες του πόνου πίσω από το στέρνο:

• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
• Βλάβη στον θωρακικό οισοφάγο: οισοφαγίτιδα, δυσκινησία του οισοφάγου σφιγκτήρα, οισοφάγος.
• Παθολογία του στομάχου: γαστρίτιδα υπεροξέος, πεπτικό έλκος.
• Δυσλειτουργίες του αναπνευστικού συστήματος: τραχειίτιδα, βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα.
• Καρδιακές παθήσεις: Ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα.
• Ογκομετρικοί σχηματισμοί του μεσοθωρακίου: παθολογία του θύμου αδένα (υπερπλασία, κύστη, θυμόμα), λεμφοπολλαπλασιαστικά σύνδρομα (λεμφογρανωματώσεις, λεμφώματα μη Hodgkin), κοκκιωματώδεις διεργασίες (σαρκοείδωση, φυματίωση, πυριτίαση).
• Επιπλοκές της φαρμακοθεραπείας: παρατεταμένη χρήση ΜΣΑΦ, κορτικοστεροειδή, απορροφήσιμα αντιόξινα.
• Σπάνιες αιτίες: Σύνδρομο Zollinger-Ellison, οστεοχόνδρωση, μεσοπλευρική νευραλγία.

Αιτίες πόνου στο στήθος

Υπάρχουν δύο τύποι πόνου στον μαστικό αδένα: κυκλικός, που σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο και μη κυκλικός, υποδεικνύοντας την ανάπτυξη της νόσου. Ο πόνος με ορμονικές αλλαγές συμβαίνει συμμετρικά και στις δύο πλευρές και οι τοπικές παθολογικές διεργασίες προκαλούν συνήθως μονομερή δυσφορία. Υπάρχουν τέτοιες αιτίες πόνου στους μαστικούς αδένες όπως:

• Εξωτερικοί παράγοντες: ακατάλληλο σουτιέν, ένδυμα στο στήθος.
• Φυσιολογικές καταστάσεις: λίγες ημέρες πριν από την έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.
• Φλεγμονή του μαστού: γαλακτική μαστίτιδα, πυώδης μαστίτιδα, απόστημα μαστού.
• Ινοκυστική μαστοπάθεια: οζώδεις και διάχυτες μορφές.
• Βλάβη στη θηλή: φλεγμονή, έκζεμα, καρκίνος του Paget.
• Καλοήθεις όγκοι: ινομυλίωμα, ενδοκολπικό θηλώωμα, αδένωμα.
• Κακοήθη νεοπλάσματα: καρκίνος του ενδορρακτικού συστήματος, σωληνωτό καρκίνωμα, καρκίνος των θηλών.
• Επιπλοκές της φαρμακοθεραπείας: πόνος μετά τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, αντιψυχωσικών και αντικαταθλιπτικών.

Αιτίες πόνου στα πλευρά

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο πόνος στο στήθος εμφανίζεται στη μία ή και στις δύο πλευρές, ο πόνος είναι συχνά έντονος, πυροβολισμός. Ο πόνος αυξάνεται με την παραμικρή κίνηση, απρόσεκτες πινελιές, φορώντας σφιχτά ρούχα. Μερικοί ασθενείς δυσκολεύονται να αναπνέουν. Οι πιο συχνές αιτίες πόνου στα πλευρά είναι:

Διαγνωστικά

Ο θεραπευτής ή ο οικογενειακός γιατρός είναι υπεύθυνος για τον εντοπισμό της αιτίας του πόνου στο στήθος. Για την επαλήθευση της διάγνωσης, εξετάζεται το μυοσκελετικό σύστημα και τα εσωτερικά όργανα. Οι κυριότερες είναι οι οργανικές μέθοδοι οπτικοποίησης των ανατομικών δομών · πραγματοποιούνται εργαστηριακές διαγνωστικές για την αποσαφήνιση των αιτίων της θωραλγίας. Οι πιο ενημερωτικές μέθοδοι:

• Ηλεκτροκαρδιογραφία Για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η καρδιακή αιτιολογία του πόνου στην αριστερή πλευρά του θώρακα, ένα ΗΚΓ καταγράφεται σε τυπικά καλώδια. Η επέκταση και η παραμόρφωση των συμπλοκών, η αύξηση του διαστήματος ST υποδηλώνουν ισχαιμία του μυοκαρδίου. Για τη διάγνωση αρρυθμιών, πραγματοποιείται παρακολούθηση Holter..
• Εξετάσεις υπερήχων. Η ηχοκαρδιογραφία (ηχοκαρδιογραφία) είναι απαραίτητη εάν υπάρχει πόνος στο στήθος στην αριστερή πλευρά. Αξιολογήστε τη συσταλτική λειτουργία του καρδιακού μυός, το κλάσμα εξώθησης, σημάδια καταστροφικών βλαβών της βαλβιδικής συσκευής. Η υπερηχογράφημα της κοιλιάς χρησιμοποιείται για την ανίχνευση ασθενειών του σπλήνα, του παγκρέατος ή της χοληδόχου κύστης που προκαλούν θωρακολογία.
• Roentgenography. Στις ακτινογραφίες των OGK, μπορούν να εντοπιστούν εστιακές διεργασίες στον πνευμονικό ιστό, σχηματισμοί όγκου των πνευμόνων και mediastinum, που είναι συνήθως ο αιτιολογικός παράγοντας του θωρακικού πόνου. Οι γυναίκες έχουν μια μαστογραφία. Η πεπτική ακτινογραφία της πεπτικής οδού συνιστάται για την ανίχνευση της διαφραγματικής κήλης, ελκωτικών ελαττωμάτων.
• Ενδοσκοπικές μέθοδοι. Για τη διάγνωση βλάβης στον οισοφάγο, προκαλώντας πόνο στο στήθος, κάντε ενδοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μελετώνται η κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης, η συσταλτικότητα του καρδιακού σφιγκτήρα. Σε περίπτωση σοβαρής βλάβης του αναπνευστικού συστήματος, ενδείκνυται βρογχοσκόπηση για την εξέταση του βλεννογόνου και τη λήψη υλικού για σπορά στην πλάτη.

Σε γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, εντοπίζονται σημάδια φλεγμονωδών διεργασιών, παθολογίες του ήπατος και του χολικού συστήματος. Η βακτηριολογική καλλιέργεια πτυέλων και βρογχικής πλύσης είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου. Στις γυναίκες, καθορίζεται η συγκέντρωση των ορμονών του φύλου. Εάν αισθανθείτε αφόρητο πόνο στο στήθος και υποψία καρκίνου, πραγματοποιείται βιοψία ύποπτης βλάβης για κυτταρολογική ανάλυση.

Θεραπευτική αγωγή

Βοήθεια πριν από τη διάγνωση

Σε περίπτωση μικρής δυσφορίας, αρκεί να ξεκουραστείτε για αρκετές ημέρες, για να αποφύγετε τη σωματική άσκηση και την υπερβολική εργασία. Για πόνο στους μαστικούς αδένες πριν από την εμμηνόρροια, συνιστάται στους ασθενείς να φορούν μαλακά και άνετα σουτιέν και να λαμβάνουν ΜΣΑΦ. Με έντονο πόνο ή την προσθήκη άλλων παθολογικών συμπτωμάτων, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα μάθει γιατί ο πόνος στο στήθος. Εάν ο πόνος συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης, κυάνωση του δέρματος και κρύο ιδρώτα, ένα άτομο χρειάζεται επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Συντηρητική θεραπεία

Οι ιατρικές τακτικές εξαρτώνται από την αιτία της θωρακαλγίας, στην περίπτωση ασθενειών των εσωτερικών οργάνων, πραγματοποιείται ειοτροπική θεραπεία, με αφόρητους πόνους συμπληρώνεται με αναλγητικά. Το στήθος πονάει λιγότερο μετά την εφαρμογή θερμών κομπρέσες, ηλεκτροφόρησης με αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα. Για την εξάλειψη της αιτίας του συνδρόμου πόνου, χρησιμοποιούνται φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα ΜΣΑΦ είναι τα φάρμακα επιλογής για ρευματικές διαδικασίες, μπορούν να σταματήσουν τα συμπτώματα και να διατηρήσουν σταθερή ύφεση. Με τη βρογχίτιδα και την πνευμονία, μειώνουν την παραγωγή φλεγμονωδών μεσολαβητών και σταματούν τον πόνο.
• Αντιαγγειακά φάρμακα. Εάν πονάει στην περικαρδιακή περιοχή του θώρακα, τα φάρμακα βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στο μυοκάρδιο, αυξάνουν την παροχή οξυγόνου στο κύτταρο. Μέσα επίσης ομαλοποιεί τον καρδιακό ρυθμό, μειώνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Εφαρμόστε αποκλειστές καναλιών ασβεστίου, βήτα αποκλειστές.
• Αντιβιοτικά. Τα Etiotropic φάρμακα ενδείκνυνται για πνευμονία, πυώδη βρογχίτιδα και πλευρίτιδα. Επιλέγονται εμπειρικά, στο μέλλον, τα ραντεβού προσαρμόζονται μετά τα αποτελέσματα του backseeding. Τα αντιβιοτικά μειώνουν τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, λόγω της οποίας ο πόνος στο στήθος υποχωρεί.
• Αντιόξινα. Τα μέσα που μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού χυμού, επομένως, είναι αποτελεσματικά σε παλινδρόμηση γαστροδερμανίου και υπεροξέος. Κατά τη λήψη αντιόξινων, μειώνεται η ερεθιστική επίδραση του υδροχλωρικού οξέος στη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου, ο πόνος εξαλείφεται.
• Ορμονικά φάρμακα. Τα οιστρογόνα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία σοβαρού πόνου και στους δύο μαστικούς αδένες κατά την προεμμηνορροϊκή περίοδο. Συνιστώνται ορμόνες του επινεφριδιακού φλοιού για σοβαρές ρευματικές παθήσεις στις οποίες πονάει το στήθος και η καρδιά.
• Κυτταροστατική. Τα ναρκωτικά χρησιμοποιούνται για διάφορες ογκολογικές παθολογίες. Η δράση τους στοχεύει στην καταστροφή καρκινικών κυττάρων και στην επιβράδυνση της ανάπτυξης του καρκινικού ιστού. Ο πιο αποτελεσματικός συνδυασμός 2-3 φαρμάκων, η διάρκεια της χορήγησης εξαρτάται από το στάδιο και τον βαθμό απόκρισης στη χημειοθεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση

Ο πόνος στην περιοχή του θώρακα που σχετίζεται με περίπλοκα κατάγματα των πλευρών ή της σπονδυλικής στήλης απαιτεί χειρουργική επέμβαση - μια ανοιχτή επανατοποθέτηση θραυσμάτων με στερέωση με τη μέθοδο οστεοσύνθεσης των οστών. Με πυώδη μαστίτιδα, αυτοψία και παροχέτευση, ενδείκνυται το πλύσιμο της πληγής με αντισηπτικά. Οι ογκολογικές αιτίες του πόνου είναι η βάση για ριζικές επεμβάσεις. Για να αποφύγετε την υποτροπή, αφαιρέστε το προσβεβλημένο όργανο, τις παρακείμενες ίνες και τους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Διαφορική διάγνωση πόνου στο στήθος

Στην πρακτική ενός γιατρού, η σωστή διάγνωση είναι το κύριο καθήκον. Η λύση σε αυτό το πρόβλημα ανοίγει τη δυνατότητα συνταγογράφησης της σωστής θεραπείας. Μερικές φορές ένα σύμπτωμα μπορεί να αντιστοιχεί σε διάφορες ασθένειες. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ορισμένες δυσκολίες στη διάγνωση. Η παρακολούθηση ορισμένων αλγορίθμων στη διάγνωση μπορεί να μειώσει το χρόνο εξέτασης του ασθενούς και να αποφύγει τα λάθη στη διάγνωση. Αυτό το άρθρο ασχολείται με την εξέταση ενός ασθενούς με τόσο κοινό σύμπτωμα όπως ο πόνος στο στήθος.

Ο πόνος στο στήθος μπορεί να υποδηλώνει ασθένειες πολλών οργάνων και συστημάτων: καρδιαγγειακά, νευρικά, πεπτικά, αναπνευστικά, μυοσκελετικά, ενδοκρινικά.

Η διάγνωση για πόνο στο στήθος πρέπει να έχει σαφή αλγόριθμο..

Αξιολόγηση καταγγελιών
Όταν ένας ασθενής φτάνει με παράπονα για πόνο στο στήθος, είναι πρώτα απαραίτητο να αποκλειστούν ορισμένες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που απειλούν τη ζωή του ασθενούς: ACS, πνευμονική εμβολή, απολέπιση ανευρύσματος αορτής, αυθόρμητος πνευμοθώρακας.. Όλες αυτές οι ασθένειες έχουν οξεία έναρξη και σε τυπικές περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από κάψιμο πόνου πίσω από το στέρνο που διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά, χωρίς διακοπή από νιτρικά άλατα. Ο πόνος συχνά συνοδεύεται από δύσπνοια, κυάνωση και υπόταση, μέχρι την εμφάνιση σοκ.

Με έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο πόνος έχει χαρακτηριστικό ακτινοβόλησης της στηθάγχης. Διαρκεί περισσότερο από 15-20 λεπτά, δεν περνά στο φόντο της λήψης νιτρικών. Ο Moryt παρατήρησε ωχρότητα, κρύο ιδρώτα, ναυτία, έμετο, αρτηριακή υπόταση. Η ισχαιμία του μυοκαρδίου προκαλεί συχνά την εμφάνιση τόνου III ή IV.

Με μαζική πνευμονική εμβολή, όπως και με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο πόνος εντοπίζεται πίσω από το στέρνο αλλά δεν έχει τυπική ακτινοβολία. Σε περιπτώσεις απόφραξης μικρών κλαδιών της πνευμονικής αρτηρίας με την ανάπτυξη εμφράγματος του πνευμονικού τμήματος, σχετίζεται με ερεθισμό του υπεζωκότα και εμφανίζεται αρκετές ώρες ή ακόμη και ημέρες μετά την έναρξη της νόσου. Διακριτικά κλινικά σημεία είναι ένας συνδυασμός πόνου με κυάνωση και δύσπνοια, αύξηση της CVP απουσία ορθοπνοίας και σημάδια φλεβικής συμφόρησης στους πνεύμονες. Η αρτηριακή υπόταση συχνά προσδιορίζεται, μερικές φορές η δύσπνοια συνοδεύεται από αιμόπτυση, αν και η απουσία της δεν αποκλείει τη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής. Ένα ιστορικό θρομβοφλεβίτιδας προηγείται συχνά από χειρουργική επέμβαση, ανάπαυση στο κρεβάτι. Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί από χαρακτηριστικά ηλεκτροκαρδιογραφικά (σημάδι Q III-SI), ακτινολογικές αλλαγές (ατελεκτάσες, διηθήματα που βρίσκονται σε υπογλυκαιμία με κωνικό σχήμα), δεδομένα ECHO-KG (διαστολή και μείωση της συσταλτικότητας της δεξιάς κοιλίας, πνευμονική υπέρταση), δεδομένα πήξης (αυξημένο D-Dimer ) Η διάγνωση της πνευμονικής εμβολής είναι ιδιαίτερα δύσκολη όταν το μόνο σύμπτωμα είναι η ξαφνική εμφάνιση δύσπνοιας.

Με στρωματοποίηση του θωρακικού μέρους της αορτής, είναι χαρακτηριστικός ο στέρνος του πόνου με ακτινοβολία στην πλάτη, μερικές φορές στο λαιμό, το κεφάλι, το στομάχι και τα πόδια. Στην έντασή του, συνήθως υπερβαίνει τον πόνο σε καρδιακή προσβολή, ο πόνος δεν συνοδεύεται από καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια. Ένα σημαντικό διαγνωστικό χαρακτηριστικό είναι ο ανώμαλος παλμός στις καρωτιδικές, ακτινικές και μηριαίες αρτηρίες. Η αρτηριακή πίεση συχνά αυξάνεται και, όπως ο παλμός, δεν είναι το ίδιο και στα δύο χέρια. Τα σημάδια της αορτικής ανεπάρκειας, κυρίως ακουστικά, έχουν μεγάλη διαφορική διαγνωστική αξία (θόρυβος στο 2ο σημείο της ακρόασης της καρδιάς, μείωση του har-ra και καταστολή ολόκληρης της διαστολής). Οι αλλαγές στο ΗΚΓ και τη δραστηριότητα των ενζύμων δεν είναι χαρακτηριστικές. Η διάγνωση γίνεται με ανίχνευση αορτικής διόγκωσης σε ακτινογραφία και οπτικοποίηση της ανατομής της σε ηχοκαρδιογραφία, κατά προτίμηση τρανσεοφάγου. Σε ασαφείς περιπτώσεις, η μαγνητική τομογραφία επιτρέπει την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας μπορεί συχνά να υποψιαστεί σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα και πνευμονικό εμφύσημα. Ωστόσο, μερικές φορές αναπτύσσεται απουσία πνευμονικής νόσου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους νέους λεπτούς άντρες. Στον αυθόρμητο πνευμοθώρακα, η συσχέτιση του πόνου με την αναπνοή και το βήχα παρατηρείται συνήθως μόνο στην αρχή της νόσου. Η περαιτέρω μετατόπιση των μεσοθωρακικών οργάνων μπορεί να προκαλέσει θαμπό, συνεχή πόνο στο στέρνο και το λαιμό. Το σύνδρομο πόνου συνοδεύεται από δύσπνοια, η οποία συνήθως ενοχλεί περισσότερο από τον πόνο, μερικές φορές με ξηρό βήχα. Χαρακτηριστικό: έντονη κυάνωση, ωχρό πρόσωπο που καλύπτεται με κρύο ιδρώτα, ο παλμός είναι μαλακός, νηματοειδής, η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή, οι πληγείσες μισές καθυστερήσεις στην πράξη της αναπνοής, πρήξιμο, ομαλοί μεσοπλεύριοι χώροι, η αναπνοή εξασθενεί ή δεν ακούγεται καθόλου · η φωνή δεν τρέμει στην πληγείσα πλευρά, με R- η μελέτη - η απουσία πνευμονικού μοτίβου, προσδιορίζεται η άκρη ενός πνεύμονα που κοιμάται, η σκιά της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων απορρίπτεται προς την αντίθετη κατεύθυνση, η αυξημένη δύσπνοια και ο πόνος υποδηλώνουν έντονο πνευμοθώρακα, με έκτακτη ανάγκη Είμαι μια υπεζωκοτική παρακέντηση, ένας συνδυασμός κρουστικού τόνου με έντονη εξασθένηση της αναπνοής μου επιτρέπει να κάνω διάγνωση.

Στη διαφορική διάγνωση, είναι πρώτα απ 'όλα απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ στεφανιαίου πόνου, δηλαδή στηθάγχης και μη στεφανιαίου πόνου - καρδιαλγίας και να διευκρινιστεί η γένεσή του.

Καρδιακός πόνος:

1. Εντοπισμός πίσω από το στέρνο ή στην περιοχή της καρδιάς.

2. Η φύση του πόνου: πόνος, πίεση, συμπίεση.

3. Η σχέση του πόνου με το σωματικό ή ψυχο-συναισθηματικό στρες.

4. Ακτινοβολία στο αριστερό χέρι και την ωμοπλάτη.

5. Ταυτόχρονα συμπτώματα: αίσθημα έλλειψης αέρα, αίσθημα παλμών, αδυναμία, εφίδρωση, φόβος θανάτου

6. Διακόπηκε από νιτρογλυκερίνη σε περίπτωση αναλγητικής ανεπάρκειας.

Διαφορές στεφανιαίου πόνου από μη στεφανιαία:

-εμφάνιση κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης ·

-τερματισμός σε ηρεμία ·

Μη στεφανιαίες καρδιακές παθήσεις: περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια, πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας.

Στη μυοκαρδίτιδα, η φύση του πόνου είναι η πιο διαφορετική από βραχυπρόθεσμο μαχαίρι έως αρκετά έντονο παρατεταμένο. Ιστορικό μεταφερόμενης (συχνά ιογενούς) λοίμωξης 2-3 εβδομάδες πριν από την έναρξη της κλινικής. Στη διάγνωση, είναι σημαντική η αύξηση των KFK-VM, LDH, η θετική επίδραση της λήψης ΜΣΑΦ και GCS. Στο ΗΚΓ, διαταραχές ρυθμού και αγωγιμότητας, πτώση τάσης, αρνητικά κύματα Τ, αλλά σε ήπιες περιπτώσεις, μπορεί να μην υπάρχουν αλλαγές. Echo-KG ή φυσιολογική ή διάχυτη υποκινησία σε σοβαρή μυοκαρδίτιδα.

Με περικαρδίτιδα, εντοπισμός στο κάτω μέρος του στέρνου και του αριστερού ώμου λόγω ερεθισμού μικρού αριθμού υποδοχέων του φρενικού νεύρου, απουσία ακτινοβολίας, ο πόνος είναι θαμπό, μονότονος και, σε αντίθεση με τη στηθάγχη, διαρκεί για ώρες και ακόμη και ημέρες. Λόγω του πλευριτικού συστατικού του, εντείνεται με βαθιά αναπνοή, κατάποση, βήχα, κινήσεις και ξαπλωμένο, μειώνοντας σε καθιστή θέση με το σώμα κεκλιμένο προς τα εμπρός. Κατά τη διάρκεια του ασβεστίου, ο θόρυβος της περικαρδιακής τριβής (κατά τη διάρκεια της συστολής και της διαστολής) ακούγεται στη ζώνη απόλυτης βαρετότητας της καρδιάς και ενισχύεται πατώντας με ένα φωνοσκόπιο. πλευρικό υπεριωδικό καρδιακό (με φλεγμονή του υπεζωκότα που βρίσκεται ακριβώς δίπλα στην καρδιά) - ενισχύεται στο ύψος μιας βαθιάς εισόδου. Στο ΗΚΓ, η ταυτόχρονη αύξηση του ST σε πολλά καλώδια ΗΚΓ, μια σημαντική μείωση της τάσης (όταν το εξίδρωμα εμφανίζεται στην περικαρδιακή κοιλότητα), αντιστροφή κυμάτων Τ σε πολλά καλώδια.

Με καρδιομυοπάθειες, εντοπισμός στην περιοχή της καρδιάς, διάρκεια και κυματοειδής χαρακτήρας με περιόδους ενίσχυσης χωρίς σύνδεση με φυσική δραστηριότητα. ; Ο πόνος εμφανίζεται χωρίς λόγο ή σχετίζεται με συναισθηματικούς παράγοντες και συνοδεύεται από χαρακτηριστικές φυτικές κρίσεις και εξάψεις. Βαθιά αρνητικά κύματα Τ βρίσκονται συχνά στο ΗΚΓ..

Ο πόνος με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι λειτουργικός στη φύση και προκαλείται από δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος. Συχνά, ο πόνος στην καρδιά εμφανίζεται μετά από άγχος, συναισθηματικό άγχος και μερικές φορές σε ηρεμία. Οι πόνοι μπορεί να είναι μυρμήγκιασμα ή πόνος και διαρκούν από λίγα δευτερόλεπτα έως δεκάδες λεπτά, αρκετές ώρες ή ημέρες. ο πόνος δεν εντείνεται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, δεν συνδυάζεται με δύσπνοια, ζάλη ή λιποθυμία.

Πνευμονικός υπεζωκοτικός πόνος:

1. Εμφανιστεί ή εντατικοποιηθεί με βαθιά αναπνοή και βήχα.

2. Είναι οξείας, βραχυπρόθεσμης φύσης, δεν εκπέμπουν.

3. Ταυτόχρονα συμπτώματα: βήχας, δύσπνοια, διαχωρισμός πτυέλων.

4. Αναμνησία οξείας ή χρόνιας πνευμονικής νόσου, δεδομένα ακρόασης - θόρυβος υπεζωκοτικής τριβής, ξηρές ή υγρές ράγες, δεδομένα κρουστών - σημεία πνευμονικού εμφυσήματος, κοιλότητας ή συμπίεσης πνευμονικού ιστού.

Αναπνευστικές παθήσεις που συνοδεύονται από πόνο στο στήθος: πλευρίτιδα, πλευροπνευμονία, μεσοαστίτιδα, αυθόρμητος πνευμοθώρακας, τραχειοβρογχίτιδα

Με οξεία τραχειοβρογχίτιδα, μπορεί να υπάρχει αίσθηση καψίματος πίσω από το στέρνο, η οποία σχετίζεται με βήχα και περνά όταν σταματά.

Με πλευρίτιδα και πλευροπνευμονία, ο πόνος μπορεί να ενταθεί κατά την ψηλάφηση, συνοδευόμενος από δύσπνοια, πυρετό και σε αρκετούς ασθενείς - σημάδια δηλητηρίασης. Ο θόρυβος της πλευρικής τριβής είναι επίσης χαρακτηριστικός στην πνευμονία - οι αντίστοιχες φυσικές και ακτινολογικές αλλαγές, καθώς και οι φλεγμονώδεις μεταβολές στο αίμα.

Πόνος σε ασθένειες των μυοσκελετικών και νευρικών δομών:

μεσοπλεύρια νευραλγία - ο πόνος εντοπίζεται κατά μήκος του μεσοπλεύριου χώρου, υπάρχει πόνος στην ψηλάφηση, κινήσεις του κορμού και του αριστερού βραχίονα.

ριζικό σύνδρομο που οφείλεται σε οστεοχόνδρωση ή σπονδυλάρθρωση, ο πόνος συχνά εκπέμπεται στον αριστερό ώμο ή το βραχίονα και συνοδεύεται από μειωμένη ευαισθησία. Σημειώνεται επίσης ο πόνος των παρασπονδυλικών σημείων στην προβολή της εξόδου ρίζας.

Το σύνδρομο Titz - η τοπική ψηλάφηση του στήθους στην προβολή των στερνοκοστιακών αρθρώσεων είναι χαρακτηριστική, ο πόνος σπάνια συνοδεύεται από έντονα τοπικά σημάδια ασηπτικής φλεγμονής του χόνδρου του κόλπου στα σημεία της προσάρτησής τους στο στέρνο - πρήξιμο, ερυθρότητα του δέρματος και υπερθερμία.

σύνδρομο του θωρακικού μείζονος μυός - τοπική ψηλάφηση του πόνου στα σημεία προσάρτησης αυτού του μυός στο στέρνο είναι χαρακτηριστικό, αυξημένος πόνος σε ολόκληρο τον μυ όταν ασκείται πίεση για να προκαλέσει σημεία στην περιοχή των πλευρών II - V κατά μήκος της παρασιτικής γραμμής.

έρπης ζωστήρας - ο πόνος μπορεί να προηγηθεί της εμφάνισης εξανθήματος σε λίγες ημέρες, γεγονός που περιπλέκει τον πρώιμο προσδιορισμό της αιτίας του. πιο συχνά είναι μονόπλευρη και βρίσκεται στη ζώνη ενυδάτωσης των μεσοπλεύρων νεύρων.

Πόνος σε ασθένειες του οισοφάγου:

1. Επικοινωνία με τη διέλευση των τροφίμων μέσω του οισοφάγου

2. Δυσφαγία, ρέψιμο, καούρα

3. Ανακούφιση από τον πόνο μετά από ρήξη ή έμετο, μερικές φορές με όρθια θέση.

- πεπτική οισοφαγίτιδα και οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση - ο πόνος μοιάζει με στηθάγχη, βρίσκεται πίσω από το στέρνο και στο επιγάστριο, ακτινοβολεί στην κάτω γνάθο, μπορεί να σταματήσει με νιτρογλυκερίνη. Η αναγνώριση αυτών των ασθενειών επιτρέπει τη σύνδεση του πόνου με την πρόσληψη τροφής και τη μείωση του μετά από αρκετές γουλιές νερού ή τη λήψη αντιόξινων, καθώς και την παρουσία δυσφαγίας.

- Σύνδρομο Mallory-Weiss - ο έντονος στέρνος εμφανίζεται μετά από παρατεταμένο εμετό και συνοδεύεται από εμφάνιση εμετού στο αίμα.

- γαστρικό έλκος - χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση περίπου 1 ώρας μετά το φαγητό και τη διακοπή της χρήσης αντιόξινων.

- χολοκυστίτιδα και χολαγγειίτιδα - πόνος στο κάτω μέρος
το στέρνο και η επιγαστρική περιοχή, εμφανίζονται 1-2 ώρες μετά το φαγητό.

- διαφραγματική κήλη - ο πόνος ή η ταλαιπωρία πίσω από το στέρνο εμφανίζεται ή εντείνεται αμέσως μετά το φαγητό, ειδικά όταν μετακινείστε σε οριζόντια θέση, εξασθενεί σε όρθια θέση, μετά από ύπνο, έμετο, λήψη αντιόξινων

II Αξιολόγηση δεδομένων φυσικής εξέτασης:

Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων:
Συχνά συμπτώματα:
-πυρετός
- αναπνευστικός ρυθμός άνω των 30 σε 1 λεπτό
-ταχυκαρδία
-άφθονη εφίδρωση

- γόνατα υψωμένα στο στήθος, τον κορμό προς τα εμπρός.

Συμπτώματα βλάβης του καρδιαγγειακού συστήματος:
-αρτηριακή υπέρταση ή υπόταση (απολέπιση ανευρύσματος αορτής).
-απουσία παλμού (ή μείωση του πλάτους του) στις περιφερειακές αρτηρίες (στρωματοποιημένο ανεύρυσμα αορτής) ·
-η εμφάνιση του καρδιακού ήχου III (MI).

-αυξημένη περιοχή καρδιακής θαμπής

- απότομη αποδυνάμωση των καρδιακών ήχων

Συμπτώματα βλάβης στο αναπνευστικό σύστημα:
-βήχας
- άνιση συμμετοχή του θώρακα στην αναπνοή
-αμβλύ ήχος κρουστών
- εξασθένηση των αναπνευστικών ήχων
- βρογχική αναπνοή
- συριγμός
- θόρυβος πλευρικής τριβής

Εξετάζοντας τον ασθενή, είναι σημαντικό να αξιολογηθούν τα συνταγματικά χαρακτηριστικά. Σε άτομα με άσθμη σωματική διάπλαση με επίπεδο στήθος, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι πιο συχνή. Σε έναν ασθενή με σύνδρομο Marfan, ο πόνος στο στήθος μπορεί να σχετίζεται με ανατομή της αορτής ή πνευμοθώρακα, στον οποίο αυτοί οι ασθενείς έχουν προδιάθεση.

III Οργάνωση μεθόδων έρευνας που διεξάγονται με σκοπό τη διαφορική διάγνωση του πόνου στο στήθος:

1. Ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ)

2. Ηχοκαρδιογραφία (ECHO KG)

3. Εξέταση ακτινογραφίας στο στήθος.

4. Υπολογιστική τομογραφία (CT) του θώρακα

5. Μαγνητική τομογραφία (MRI)

7. Υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαγνωστική αναζήτηση μπορεί να περιοριστεί εάν υπάρχει ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα που συνοδεύει τον πόνο:

1. Ο συνδυασμός πόνου με σοβαρή αρτηριακή υπόταση και δύσπνοια απαιτεί διαφορική διάγνωση ΜΙ, πνευμονική εμβολή και στρωματοποιημένο ανεύρυσμα αορτής, και με δύσπνοια και κυάνωση - πνευμοθώρακας, πλευροπνευμονία, καρδιακά ελαττώματα
2. Με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, θα πρέπει να σκεφτείτε τις φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, καθώς και το πνευμονικό έμφραγμα, τη μεσοαστίτιδα, την περικαρδίτιδα
3. Η δυσκολία στην κατάποση είναι χαρακτηριστικό των ασθενειών του οισοφάγου, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί με ανεύρυσμα αορτής

Τα δεδομένα της μεθόδου φυσικής εξέτασης που βοηθούν στη διαφορική διάγνωση της θωρακαλγίας:

1. Ο θόρυβος τριβής του υπεζωκότα, περικάρδιο - πλευρίτιδα, περικαρδίτιδα
2. Με άνιση αρτηριακή πίεση και στα δύο χέρια, θα πρέπει να σκεφτείτε το στρωματοποιημένο ανεύρυσμα της αορτής
3. Η παρουσία δερματικών εξανθημάτων κατά μήκος των νευρομυϊκών ριζών μπορεί να υποδηλώνει ερπητική νευραλγία
4. Οίδημα του λαιμού, του προσώπου και του άνω μέρους του σώματος, υποδόριο εμφύσημα, επέκταση των σαφενών φλεβών, σοβαρή ταχυκαρδία, αρρυθμία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, αναγκαστική θέση - η μισή συνεδρίαση με το κεφάλι κεκλιμένο προς το στήθος μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μεσοαστίτιδας.

Αν και διάφορες ασθένειες που προκαλούν πόνο στο στήθος έχουν τυπικά κλινικά συμπτώματα και συχνά συνοδεύονται από συγκεκριμένες αλλαγές στα δεδομένα των πρόσθετων μεθόδων εξέτασης, κατά την ερμηνεία τους, σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα της υποτιθέμενης αιτίας σε έναν ασθενή αυτής της ηλικίας, φύλου και με κατάλληλο ιστορικό..

Πηγή: Ο συγγραφέας είναι η Antoshina Irina Evgenievna - θεραπευτής του SB SMP