Αποκλειστές καναλιών ασβεστίου

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου ή ανταγωνιστές ασβεστίου (AK), είναι φάρμακα που αναστέλλουν την είσοδο ιόντων ασβεστίου στα κύτταρα μέσω διαύλων ασβεστίου.

Τα κανάλια ασβεστίου είναι πρωτεϊνικοί σχηματισμοί μέσω των οποίων τα ιόντα ασβεστίου κινούνται προς και από το κύτταρο. Αυτά τα φορτισμένα σωματίδια εμπλέκονται στο σχηματισμό και την αγωγή μιας ηλεκτρικής ώθησης, και επίσης παρέχουν μια συστολή των μυϊκών ινών της καρδιάς και των αγγειακών τοιχωμάτων..
Οι ανταγωνιστές ασβεστίου χρησιμοποιούνται ενεργά στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, της υπέρτασης και των καρδιακών αρρυθμιών..

Μηχανισμός δράσης

Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν τη ροή ασβεστίου στα κύτταρα. Ταυτόχρονα, τα στεφανιαία αγγεία επεκτείνονται, η ροή του αίματος στον καρδιακό μυ βελτιώνεται. Ως αποτέλεσμα, η παροχή μυοκαρδίου με οξυγόνο και η απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων από αυτό βελτιώνεται.

Μειώνοντας τον καρδιακό ρυθμό και τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, τα AKs μειώνουν την ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο. Αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν τη διαστολική λειτουργία του μυοκαρδίου, δηλαδή την ικανότητα χαλάρωσης..
Το AK διαστέλλει τις περιφερειακές αρτηρίες, βοηθώντας στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Ορισμένα φάρμακα αυτής της ομάδας (βεραπαμίλη, διλτιαζέμη) έχουν αντιαρρυθμικές ιδιότητες.
Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων («κολλήσει»), αποτρέποντας το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα στεφανιαία αγγεία. Εμφανίζουν αντι-αθηρογόνες ιδιότητες, βελτιώνοντας τον μεταβολισμό της χοληστερόλης. Το AK προστατεύει τα κύτταρα αναστέλλοντας την υπεροξείδωση των λιπιδίων και επιβραδύνοντας την απελευθέρωση επικίνδυνων λυσοσωμικών ενζύμων στο κυτταρόπλασμα.

Ταξινόμηση σύμφωνα με τη χημική δομή

Το AK ανάλογα με τη χημική δομή χωρίζεται σε τρεις ομάδες. Σε κάθε ομάδα, τα φάρμακα των γενεών Ι και ΙΙ διακρίνονται, διαφέρουν μεταξύ τους στην επιλεκτικότητα («εστίαση») της δράσης και τη διάρκεια του αποτελέσματος.

Ταξινόμηση AK:
Παράγωγα της διφαινυλαλκυλαμίνης:

  • 1η γενιά: βεραπαμίλη (ισοπτίνη, φινοπτίνη)
  • 2η γενιά: anipamil, gallopamil, falipamil.
  • 1η γενιά: Diltiazem (Cardil, Dilzem, Tilzem, Dilacor)
  • 2η γενιά: altiazem.
  • 1η γενιά: νιφεδιπίνη (corinfarum, kordafen, cordipin, phenygidine)
  • 2η γενιά: αμλοδιπίνη (norvask), ισραδιπίνη (lomir), νικαρδιπίνη (carden), νιμοδιπίνη, νισολιπίνη (siskor), νιτρενδιπίνη (bypress), ιωδιοπίνη, φελοδιπίνη (plendil).

Τα παράγωγα της διφαινυλαλκυλαμίνης (βεραπαμίλη) και της βενζοθειαζεπίνης (διλτιαζέμη) δρουν στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Έχουν ένα αντιαγγειακό, αντιαρρυθμικό, υποτασικό αποτέλεσμα. Αυτές οι θεραπείες μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό.

Τα παράγωγα της διυδροπυριδίνης διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, έχουν αντιυπερτασικά και αντιαγγειακά αποτελέσματα. Δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των αρρυθμιών. Αυτά τα φάρμακα προκαλούν αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Η επίδρασή τους στη στηθάγχη και την υπέρταση είναι πιο έντονη από ό, τι στις δύο πρώτες ομάδες.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται παράγωγα της παραγωγής διυδροπυριδίνης II, ιδίως της αμλοδιπίνης. Έχουν μεγάλη διάρκεια δράσης και είναι καλά ανεκτά..

Ενδείξεις χρήσης

Στηθάγχη

Η βεραπαμίλη και η διλτιαζέμη χρησιμοποιούνται για παρατεταμένη θεραπεία στηθάγχης. Εμφανίζονται περισσότερο σε νέους ασθενείς, με συνδυασμό στηθάγχης με βραδυκαρδία κόλπων, αρτηριακής υπέρτασης, βρογχικής απόφραξης, υπερλιπιδαιμίας, δυσκινησίας της χολής, τάσης διάρροιας. Πρόσθετες ενδείξεις για την επιλογή αυτών των φαρμάκων είναι η εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων και της εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας..

Σε πολλές περιπτώσεις, ενδείκνυται συνδυαστική θεραπεία που συνδυάζει διλτιαζέμη και βήτα-αποκλειστές. Ο συνδυασμός AK με νιτρικά δεν είναι πάντα αποτελεσματικός. Ο συνδυασμός β-αποκλειστών και βεραπαμίλης μπορεί να χρησιμοποιηθεί με μεγάλη προσοχή για να αποφευχθούν πιθανές έντονες βραδυκαρδίες, αρτηριακή υπόταση, μειωμένη καρδιακή αγωγή και μειωμένη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου.

Εμφραγμα μυοκαρδίου

Η χρήση διλτιαζέμης σε ασθενείς με μικρό εστιακό έμφραγμα του μυοκαρδίου («έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q») μπορεί να θεωρηθεί κατάλληλη εάν δεν υπάρχει κυκλοφορική ανεπάρκεια και το κλάσμα εξώθησης υπερβαίνει το 40%.

Στο έμφραγμα του μυοκαρδίου ("με κύμα Q") δεν εμφανίζεται το AK.

Υπερτονική νόσος

Το AK μπορεί να προκαλέσει την αντίστροφη ανάπτυξη της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, να προστατεύσει τα νεφρά, να μην προκαλέσει μεταβολικές διαταραχές. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της υπέρτασης. Ιδιαίτερα εμφανιζόμενα είναι παράγωγα της νιφεδιπίνης δεύτερης γενιάς (αμλοδιπίνη).

Αυτά τα φάρμακα ενδείκνυνται ειδικά για συνδυασμό αρτηριακής υπέρτασης με άσκηση στηθάγχης, διαταραχών μεταβολισμού λιπιδίων, αποφρακτικών βρογχικών παθήσεων. Βοηθούν στη βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας στη διαβητική νεφροπάθεια και στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια..

Το φάρμακο "Nimotop" ενδείκνυται ειδικά για το συνδυασμό υπέρτασης και εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας. Για αρρυθμίες και υπέρταση, συνιστάται ιδιαίτερα η χρήση παρασκευασμάτων των ομάδων βεραπαμίλης και διλτιαζέμης.

Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού

Στη θεραπεία των αρρυθμιών, χρησιμοποιούνται φάρμακα από τις ομάδες βεραπαμίλης και διλτιαζέμης. Επιβραδύνουν την αγωγή της καρδιάς και μειώνουν τον αυτοματισμό του κόλπου. Αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν την επανεισδοχή στην υπερκοιλιακή ταχυκαρδία..

Τα AK χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν και να αποτρέψουν επιθέσεις υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας. Βοηθούν επίσης στη μείωση του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται επίσης για τη θεραπεία της υπερκοιλιακής εξωσυστόλης.

Με κοιλιακές αρρυθμίες, το AK είναι αναποτελεσματικό.

Παρενέργειες

AK προκαλεί αγγειοδιαστολή. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, πονοκέφαλος, ερυθρότητα του προσώπου, αίσθημα παλμών της καρδιάς. Ως αποτέλεσμα χαμηλού αγγειακού τόνου, εμφανίζεται οίδημα στις κνήμες, τους αστραγάλους, τα πόδια. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παρασκευάσματα νιφεδιπίνης..
Το AK επιδεινώνει την ικανότητα του μυοκαρδίου να συστέλλεται (αρνητικό ινοτροπικό αποτέλεσμα), να επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό (αρνητικό χρονοτροπικό αποτέλεσμα), να επιβραδύνει την κολποκοιλιακή αγωγή (αρνητική δρομοτροπική επίδραση). Αυτές οι παρενέργειες είναι πιο έντονες στα παράγωγα βεραπαμίλης και διλτιαζέμης..

Όταν χρησιμοποιείτε παρασκευάσματα νιφεδιπίνης, είναι δυνατή η δυσκοιλιότητα, η διάρροια, η ναυτία και σε σπάνιες περιπτώσεις είναι πιθανός έμετος. Η χρήση βεραπαμίλης σε υψηλές δόσεις σε ορισμένους ασθενείς προκαλεί σοβαρή δυσκοιλιότητα.
Αρκετά σπάνια, εμφανίζονται παρενέργειες από το δέρμα. Εκδηλώνονται με ερυθρότητα, εξάνθημα και κνησμό, δερματίτιδα, αγγειίτιδα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το σύνδρομο Lyell είναι πιθανό να αναπτυχθεί..

Σύνδρομο απόσυρσης

Μετά από μια ξαφνική διακοπή της πρόσληψης AK, οι λείοι μύες των στεφανιαίων και των περιφερικών αρτηριών γίνονται υπερευαίσθητοι στα ιόντα ασβεστίου. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ένας σπασμός αυτών των αγγείων. Μπορεί να εκδηλωθεί με αύξηση των στηθαχικών επιθέσεων, αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Το σύνδρομο απόσυρσης είναι λιγότερο συχνό στην ομάδα βεραπαμίλης..

Αντενδείξεις

Λόγω της διαφοράς στη φαρμακολογική επίδραση των φαρμάκων, οι αντενδείξεις για διαφορετικές ομάδες διαφέρουν.

Τα παράγωγα της βεραπαμίλης και της διλτιαζέμης δεν πρέπει να συνταγογραφούνται για σύνδρομο άρρωστου κόλπου, κολποκοιλιακό αποκλεισμό, συστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, καρδιογενές σοκ. Αντενδείκνυται σε επίπεδο συστολικής αρτηριακής πίεσης κάτω από 90 mm Hg. Art., Όπως επίσης και το σύνδρομο Wolf-Parkinson-White με αγωγιμόδρομο κατά μήκος μιας επιπρόσθετης πορείας.

Τα φάρμακα από τις ομάδες βεραπαμίλης και διλτιαζέμης αντενδείκνυνται σχετικά με ψηφιακή δηλητηρίαση, σοβαρή βραδυκαρδία κόλπων (λιγότερες από 50 παλμούς ανά λεπτό) και τάση για σοβαρή δυσκοιλιότητα. Δεν πρέπει να συνδυάζονται με β-αποκλειστές, νιτρικά άλατα, πραζοσίνη, κινιδίνη και δισοπυραμίδη, διότι σε αυτήν την περίπτωση υπάρχει κίνδυνος απότομης μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Ανταγωνιστές ασβεστίου - μηχανισμός δράσης, κατάλογος φαρμάκων

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου (AK) ή οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (CCBs) είναι μια μεγάλη ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, της στηθάγχης, της αρρυθμίας, της στεφανιαίας νόσου και των νεφρικών παθήσεων. Οι πρώτοι εκπρόσωποι της BKK (βεραπαμίλη, νιφεδιπίνη, διλτιαζέμη) συντέθηκαν το 1960-1970 και εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται.

Ας εξετάσουμε λεπτομερώς τον μηχανισμό δράσης των ανταγωνιστών διαύλου ασβεστίου, την ταξινόμησή τους, τις ενδείξεις, τις αντενδείξεις, τις παρενέργειες, ειδικά τους καλύτερους εκπροσώπους της ομάδας.

Ταξινόμηση φαρμάκων

Η επιτροπή εμπειρογνωμόνων του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας διαίρεσε όλους τους εκπροσώπους των αποκλειστών ασβεστίου σε δύο ομάδες - επιλεκτική, μη επιλεκτική. Οι πρώτοι αλληλεπιδρούν μόνο με τα κανάλια ασβεστίου της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, ενώ το δεύτερο αλληλεπιδρά με οποιεσδήποτε δομές. Επομένως, η χρήση του μη επιλεκτικού AK σχετίζεται με μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων αντιδράσεων: διαταραχή των εντέρων, χολή, μήτρα, βρόγχοι, σκελετικοί μύες, νευρώνες.

Οι κύριοι εκπρόσωποι του μη επιλεκτικού AK είναι η fendilin, η bepridil, η cinnarizine. Τα πρώτα δύο φάρμακα χρησιμοποιούνται σπάνια. Η κινναριζίνη βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία του νευρικού ιστού, χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία διαφόρων τύπων εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών.

Για τους επιλεκτικούς αποκλειστές διαύλων ασβεστίου περιλαμβάνονται 3 κατηγορίες φαρμάκων:

  • φαινυλαλκυλαμίνες (ομάδα βεραπαμίλης);
  • διυδροπυριδίνες (ομάδα νιφεδιπίνης)
  • βενζοθειαζεπίνες (ομάδα διλτιαζέμης).

Όλα τα επιλεκτικά BCC χωρίζονται σε τρεις γενιές. Οι εκπρόσωποι του δεύτερου διαφέρουν από τους προκατόχους τους στη διάρκεια της δράσης, υψηλότερη ειδικότητα ιστού, λιγότερες αρνητικές αντιδράσεις. Όλοι οι ανταγωνιστές διαύλου ασβεστίου τελευταίας γενιάς είναι παράγωγα νιφεδιπίνης. Έχουν έναν αριθμό πρόσθετων ιδιοτήτων που δεν είναι χαρακτηριστικές παλαιότερων φαρμάκων..

Στην κλινική πρακτική, ένας άλλος τύπος ταξινόμησης AK έχει ριζώσει:

  • επιτάχυνση παλμού (διυδροπυριδίνη) - νιφεδιπίνη, αμλοδιπίνη, νιμοδιπίνη.
  • παλλόμενη αργή (μη διυδροπυριδίνη) - παράγωγα της βεραπαμίλης, διλτιαζέμη.

Αρχή λειτουργίας

Τα ιόντα ασβεστίου είναι ενεργοποιητές πολλών μεταβολικών διεργασιών ιστού, συμπεριλαμβανομένης της συστολής των μυών. Μεγάλες ποσότητες ορυκτών που εισέρχονται στο κελί το κάνουν να λειτουργεί όσο πιο έντονα γίνεται. Η υπερβολική αύξηση του μεταβολισμού αυξάνει τη ζήτηση οξυγόνου, εξαντλείται γρήγορα. Το BCC παρεμβαίνει στη διέλευση ιόντων ασβεστίου μέσω της κυτταρικής μεμβράνης, κλείνοντας ειδικές δομές - αργά κανάλια τύπου L.

Οι «είσοδοι» αυτής της κατηγορίας βρίσκονται στον μυϊκό ιστό της καρδιάς, στα αιμοφόρα αγγεία, στους βρόγχους, στη μήτρα, στους ουρητήρες, στο γαστρεντερικό σωλήνα, στη χοληδόχο κύστη, στα αιμοπετάλια. Επομένως, οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου αλληλεπιδρούν κυρίως με τα μυϊκά κύτταρα αυτών των οργάνων..

Ωστόσο, λόγω της ποικιλίας της χημικής δομής, το αποτέλεσμα των φαρμάκων είναι διαφορετικό. Τα παράγωγα της βεραπαμίλης επηρεάζουν κυρίως το μυοκάρδιο, την αγωγή της καρδιακής ώθησης. Φάρμακα όπως η διλτιαζέμη, η νιφεδιπίνη - στους μύες των αιμοφόρων αγγείων. Μερικά από αυτά αλληλεπιδρούν μόνο με τις αρτηρίες ορισμένων οργάνων. Για παράδειγμα, η νισολιπίνη διαστέλλει καλά τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς, τη νιμοδιπίνη - τον εγκέφαλο.

Τα κύρια αποτελέσματα του BCC:

  • αντι-αγγειακή, αντι-ισχαιμική - αποτρέψτε, σταματήστε μια επίθεση στηθάγχης.
  • αντι-ισχαιμικό - βελτίωση της παροχής αίματος του μυοκαρδίου
  • αντιυπερτασική - χαμηλότερη αρτηριακή πίεση
  • καρδιοπροστατευτική - μείωση του καρδιακού φορτίου, μείωση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου, προώθηση της χαλάρωσης ποιότητας του καρδιακού μυός.
  • νεφροπροστατευτικό - εξαλείψτε τη στένωση των νεφρικών αρτηριών, βελτιώστε την παροχή αίματος στο όργανο.
  • αντιαρρυθμικό (μη διυδροπυριδίνη) - ομαλοποιεί τον καρδιακό ρυθμό.
  • αντιθρομβωτικό - αποτρέψτε την πρόσφυση αιμοπεταλίων.

Κατάλογος φαρμάκων

Οι πιο συνηθισμένοι εκπρόσωποι της ομάδας παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα..

Νιφεδιπίνη

Ντιλτιαζέμ

Νιμοδιπίνη

Λερκανιδιπίνη

Πρώτη γενιά
ΕκπρόσωποιΕμπορική ονομασία
Βαραπαμίλη
  • Ισοπτίνη;
  • Φινοπτίνη.
  • Adalat;
  • Cordaflex;
  • Κορινφάρ;
  • Φαινυγιδίνη.
  • Κάρντιλ
Δεύτερη γενιά
Γκαλοπαμίλη
  • Γκαλοπαμίλη
  • Πλέντιλ;
  • Felodip;
  • Felotens.
  • Νιμοπίνη;
  • Νιμότοπ.
Τρίτη γενιά
Αμλοδιπίνη

  • Αμλοβάς;
  • Amlodac;
  • Αμλοδιγάμμα;
  • Άμλονγκ;
  • Karmagip;
  • Νόρβας
  • Νορμοδιπίνη;
  • Stamlo Μ.
  • Lacipil;
  • Σακούρ.
  • Ζανιδίπ;
  • Lerkamen;
  • Lercanorm;
  • Λέρνικορ.

Ενδείξεις για ραντεβού

Τις περισσότερες φορές, οι ανταγωνιστές ασβεστίου συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, της στεφανιαίας νόσου. Οι κύριες ενδείξεις για το ραντεβού:

  • μια μεμονωμένη αύξηση της συστολικής πίεσης στους ηλικιωμένους ·
  • συνδυασμός υπέρτασης / στεφανιαίας νόσου και σακχαρώδους διαβήτη, βρογχικού άσθματος, παθολογιών των νεφρών, ουρικής αρθρίτιδας, μειωμένου μεταβολισμού των λιπιδίων.
  • συνδυασμός ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων και αρτηριακής υπέρτασης.
  • IHD με υπερκοιλιακές αρρυθμίες / ορισμένους τύπους στηθάγχης.
  • μικροφάρμακο (διλτιαζέμη)
  • εξάλειψη των επιθέσεων επιταχυνόμενου καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία).
  • μείωση του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια επεισοδίων μαρμαρυγής, κολπικού πτερυγισμού (βεραπαμίλη, διλτιαζέμη).
  • εναλλακτική λύση σε βήτα αποκλειστές σε περίπτωση δυσανεξίας / αντενδείξεων.

Αρτηριακή υπέρταση

Η αντιυπερτασική δράση του BCC ενισχύεται από άλλα φάρμακα για πίεση, επομένως συχνά συνταγογραφούνται μαζί. Ο βέλτιστος συνδυασμός θεωρείται ένας συνδυασμός ανταγωνιστών ασβεστίου και αναστολέων υποδοχέα αγγειοτενσίνης, αναστολέων ΜΕΑ, θειαζιδικών διουρητικών. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με βήτα-αποκλειστές, άλλους τύπους αντιυπερτασικών φαρμάκων, αλλά η επίδρασή του είναι λιγότερο μελετημένη..

Στεφανιαία νόσος

Η μη διυδροπυριδίνη BKK (παράγωγα βεραπαμίλης, διλτιαζέμης) και 3ης γενιάς διυδροπυριδίνες (αμλοδιπίνη) αντιμετωπίζουν ανεπαρκή παροχή αίματος στο μυοκάρδιο. Προτιμάται η τελευταία επιλογή: το αποτέλεσμα των φαρμάκων της τελευταίας γενιάς είναι μεγαλύτερο, προβλεπόμενο, συγκεκριμένο.

Συγκοπή

Στην καρδιακή ανεπάρκεια, χρησιμοποιούνται μόνο 3 τύποι αναστολέων διαύλων ασβεστίου: αμλοδιπίνη, λερκανιδιπίνη, φελοδιπίνη. Άλλα φάρμακα επηρεάζουν αρνητικά την εργασία μιας άρρωστης καρδιάς. μείωση της δύναμης συστολής των μυών, καρδιακή έξοδο, όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου.

Οφέλη

Λόγω του ειδικού μηχανισμού δράσης, οι ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου είναι πολύ διαφορετικοί από άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Τα κύρια πλεονεκτήματα των φαρμάκων της ομάδας BKK είναι ότι:

  • δεν επηρεάζουν το μεταβολισμό των λιπών, των υδατανθράκων.
  • Μην προκαλείτε βρογχόσπασμο.
  • μην προκαλεί κατάθλιψη.
  • Μην οδηγείτε σε ανισορροπία ηλεκτρολυτών.
  • Μην μειώσετε τη διανοητική, σωματική δραστηριότητα.
  • δεν συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ανικανότητας.

Πιθανές παρενέργειες

Οι περισσότεροι ασθενείς ανέχονται καλά τα ναρκωτικά, ειδικά 2-3 γενιές. Η συχνότητα εμφάνισης, ο τύπος των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι πολύ διαφορετικός, ανάλογα με την τάξη. Τις περισσότερες φορές, οι επιπλοκές συνοδεύονται από νιφεδιπίνη (20%), πολύ λιγότερο συχνά διλτιαζέμη, βεραπαμίλη (5-8%).

Οι πιο συχνές / δυσάρεστες συνέπειες περιλαμβάνουν:

  • πρήξιμο των αστραγάλων, κάτω πόδι - ειδικά ηλικιωμένοι που περπατούν / στέκονται πολύ, είχαν τραυματισμούς στα πόδια ή φλέβες.
  • ταχυκαρδία, μια ξαφνική αίσθηση θερμότητας, η οποία συνοδεύεται από ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου, των άνω ώμων. Είναι χαρακτηριστικό των διυδροπυριδινών.
  • μειωμένη συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου, επιβραδυνμένος καρδιακός ρυθμός, μειωμένη καρδιακή αγωγή - τυπική για παλμική αργή κίνηση BCC.

Παρενέργειες του BKK διαφόρων ομάδων

Αρνητική αντίδρασηΒαραπαμίληΝτιλτιαζέμΝιφεδιπίνη
Πονοκέφαλο++++
Ζάλη++++
ΧΤΥΠΟΣ καρδιας--++
Ερυθρότητα δέρματος--++
Υπόταση++++
Οίδημα των ποδιών--++
Μείωση καρδιακού ρυθμού++-
Διαταραχή καρδιακής αγωγής++-
Δυσκοιλιότητα++-/+-

Αντενδείξεις

Τα ναρκωτικά δεν πρέπει να συνταγογραφούνται για:

  • αρτηριακή υπόταση;
  • συστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας.
  • σοβαρή στένωση της αορτής
  • σύνδρομο άρρωστου κόλπου
  • αποκλεισμός του κολποκοιλιακού κόμβου 2-3 ​​μοίρες.
  • περίπλοκη κολπική μαρμαρυγή
  • αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • εγκυμοσύνη (πρώτο τρίμηνο)
  • Θηλασμός;
  • τις πρώτες 1-2 εβδομάδες μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Σχετικές αντενδείξεις για το διορισμό αναστολέων διαύλων ασβεστίου

Verapamil Group, DiltiazemΟμάδα νιφεδιπίνης
  • εγκυμοσύνη (δεύτερο, τρίτο τρίμηνο)
  • κίρρωση του ήπατος;
  • καρδιακός ρυθμός κάτω των 50 παλμών / λεπτό.
  • εγκυμοσύνη (δεύτερο, τρίτο τρίμηνο)
  • κίρρωση του ήπατος;
  • ασταθής στηθάγχη;
  • σοβαρή υπερτροφική καρδιομυοπάθεια.

Δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων μαζί με πραζοσίνη, θειικό μαγνήσιο, συμπλήρωμα με θεραπεία διυδροπυριδίνης με νιτρικά άλατα και φάρμακα μη διυδροπυριδίνης με αμιωδαρόνη, αιθεσιζίνη, δισοπυραμίδη, κινιδίνη, προπαφαινόνη, β-αποκλειστές (ειδικά με iv χορήγηση).

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τους αποκλειστές διαύλων ασβεστίου

Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου είναι ένας τύπος φαρμάκου που αυξάνει τη ροή του αίματος και του οξυγόνου στην καρδιά. Οι γιατροί συνταγογραφούν αποκλειστές διαύλων ασβεστίου για τη θεραπεία της υπέρτασης ή διαφόρων καρδιακών παθήσεων.

Τι είναι οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου?

Το σώμα χρειάζεται ασβέστιο για συστολές των μυών. Αυτό το μέταλλο εισέρχεται στα μυϊκά κύτταρα μέσω διαύλων ιόντων, τα οποία είναι μικροί πόροι στην επιφάνεια ενός κυττάρου. Οι αναστολείς καναλιών ασβεστίου μειώνουν την ποσότητα ασβεστίου που μπορεί να εισέλθει στα μυϊκά κύτταρα της καρδιάς και των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων μέσω αυτών των καναλιών. Ταυτόχρονα, μειώνουν την πίεση στα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν συνήθως αποκλειστές διαύλων ασβεστίου για τη θεραπεία της υπέρτασης. Χρησιμοποιούνται επίσης για:

  • πόνος στο στήθος ή στηθάγχη
  • στεφανιαία νόσος
  • ακανόνιστος καρδιακός παλμός ή αρρυθμίες
  • ημικρανία

Οι επιστήμονες διερευνούν επί του παρόντος άλλες πιθανές χρήσεις των αποκλειστών καναλιών ασβεστίου. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι με τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης Αλτσχάιμερ.

Άλλοι τύποι φαρμάκων έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα με τους αποκλειστές διαύλων ασβεστίου..

Β-αποκλειστές

Οι βήτα αναστολείς επιβραδύνουν την καρδιακή δραστηριότητα περιορίζοντας τις επιδράσεις των ορμονών του στρες όπως η αδρεναλίνη και η νορεπινεφρίνη. Αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Παραδείγματα β-αποκλειστών περιλαμβάνουν τα Atenolol (Tenormin) και Metoprolol (Lopressor). Οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι οι β-αναστολείς και οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου είναι αποτελεσματικοί στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, γεγονός που τα καθιστά χρήσιμα για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών που επηρεάζουν την καρδιά, όπως στηθάγχη και αρρυθμία..

Ωστόσο, οι γιατροί συστήνουν τους αποκλειστές διαύλων ασβεστίου ως την πρώτη γραμμή φαρμακολογικής θεραπείας της υπέρτασης και οι βήτα αναστολείς ως τη δεύτερη γραμμή επιλογής.

Αναστολείς ACE

Οι αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (ACE) είναι ένας άλλος τύπος φαρμάκου για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης και διαφόρων καρδιακών παθήσεων. Χαλαρώνουν τα αιμοφόρα αγγεία και διευκολύνουν τη λειτουργία της καρδιάς. Οι αναστολείς ACE μπλοκάρουν τα ένζυμα που συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία επιτρέπουν στο αίμα να κινείται μέσω των αγγείων χωρίς να ασκεί μεγάλη πίεση σε αυτά. Παραδείγματα αναστολέων ACE περιλαμβάνουν λισινοπρίλη (Prinivil, Zestril), Enalapril (Vazotek) και Benazepril (Lotensin). Τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω μπορεί να προκαλέσουν κάποιες παρενέργειες, όπως βήχα ή ερεθισμό του δέρματος. Οι γιατροί μερικές φορές συνταγογραφούν αναστολέα ACE με αναστολέα διαύλων ασβεστίου.

Ποικιλίες αναστολέων διαύλων ασβεστίου

Υπάρχουν δύο διαφορετικοί τύποι αναστολέων διαύλων ασβεστίου που ονομάζονται διυδροπυριδίνες και μη διυδροπυριδίνες..

Οι διυδροπυριδίνες στοχεύουν έναν συγκεκριμένο τύπο διαύλου ασβεστίου στο σώμα, προκαλώντας διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση. Παραδείγματα διυδροπυριδινών περιλαμβάνουν:

  • Αμλοδιπίνη (Norvask)
  • Φελοδιπίνη (Plendil)
  • Νικαρδιπίνη (Carden)
  • Νιφεδιπίνη (Adalat, Procardia)
  • Νιμοδιπίνη (Nimotop)

Μερικές φορές αυτά τα φάρμακα μπορούν να επεκτείνουν τα αιμοφόρα αγγεία πάρα πολύ, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα στα πόδια. Οι γιατροί μπορούν να ελαχιστοποιήσουν αυτόν τον κίνδυνο μειώνοντας τη δόση ή συνταγογραφώντας αποκλειστές διαύλων ασβεστίου παρατεταμένης αποδέσμευσης. Το σώμα απορροφά αυτήν τη μορφή του φαρμάκου για μεγάλο χρονικό διάστημα, το οποίο αποτρέπει την υπερβολική επέκταση των αιμοφόρων αγγείων.

Οι νεδεϋδροπυριδίνες διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία με τον ίδιο τρόπο όπως οι διυδροπυριδίνες. Ωστόσο, έχουν επιπρόσθετα αποτελέσματα στην καρδιά που μπορούν να ελέγξουν τον γρήγορο καρδιακό ρυθμό. Επί του παρόντος, υπάρχουν μόνο δύο παρασκευάσματα μη διυδροπυριδίνης: Verapamil (Kalan, Isoptin) και Diltiazem (Cardizem). Οι γιατροί χρησιμοποιούν το Verapamil για να μειώσουν τον πόνο στο στήθος, επειδή το φάρμακο χαλαρώνει τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνει την ποσότητα οξυγόνου που απαιτείται από την καρδιά. Το Verapamil είναι επίσης χρήσιμο στην επιβράδυνση ασυνήθιστα γρήγορων και δυνητικά επικίνδυνων καρδιακών ρυθμών, όπως υπερκοιλιακή ταχυκαρδία..

Το Diltiazem είναι φάρμακο για τον έλεγχο των καρδιακών αρρυθμιών (γρήγοροι ή ακανόνιστοι καρδιακοί ρυθμοί) και για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Σε σύγκριση με τη βεραπαμίλη, έχει λιγότερο σημαντική επίδραση στον καρδιακό ρυθμό.

Παρενέργειες και κίνδυνοι αναστολέων διαύλων ασβεστίου

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των αποκλειστών καναλιών ασβεστίου περιλαμβάνουν:

  • κούραση
  • καούρα
  • ερυθρότητα προσώπου
  • πρήξιμο στην κοιλιά, τους αστραγάλους και τα πόδια

Λιγότερο συχνά, αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν:

  • δυσκοιλιότητα
  • ζάλη
  • αίσθημα παλμών που γίνονται πολύ γρήγορα ή αργά
  • μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα στα χέρια και τα πόδια
  • δυσκολία στην αναπνοή
  • συριγμός
  • στομαχική ανακατοσούρα
  • δυσκολία στην κατάποση
  • βήχας

Οι πιο σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες των αποκλειστών καναλιών ασβεστίου περιλαμβάνουν:

  • αιμορραγία των ούλων
  • πονοκέφαλο
  • πόνος στο στήθος
  • λιποθυμία
  • πυρετός
  • κίτρινη σκιά των ματιών και του δέρματος που ονομάζεται ίκτερος
  • εξάνθημα

Εάν ένα άτομο εμφανίσει κάποια από αυτές τις παρενέργειες από τη λήψη αναστολέων διαύλων ασβεστίου, θα πρέπει να επισκεφθεί έναν γιατρό.

Γιατί χρειάζονται αποκλειστές διαύλων ασβεστίου

Φάρμακα που μειώνουν την ποσότητα ιόντων ασβεστίου μέσα στα κύτταρα ονομάζονται αποκλειστές ασβεστίου (αργά κανάλια ασβεστίου). Καταγράφονται τρεις γενιές αυτών των φαρμάκων. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, της υψηλής αρτηριακής πίεσης και της ταχυκαρδίας, της υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας.

Επισκόπηση των αποκλεισμών καναλιών ασβεστίου

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν διαφορετική δομή, χημικές και φυσικές ιδιότητες, θεραπευτικές και παρενέργειες, αλλά συνδυάζονται με έναν μόνο μηχανισμό δράσης. Συνίσταται στην αναστολή της μεταφοράς ιόντων ασβεστίου μέσω της μεμβράνης.

Μεταξύ αυτών, διακρίνονται φάρμακα με κυρίαρχη επίδραση στην καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, την επιλεκτική (επιλεκτική) και τη μη επιλεκτική δράση. Συχνά σε ένα φάρμακο είναι ένας αποκλειστής σε συνδυασμό με ένα διουρητικό.

Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (BCC) έχουν χρησιμοποιηθεί για θεραπεία στην καρδιολογία για περίπου 50 χρόνια, αυτό οφείλεται σε τέτοια πλεονεκτήματα:

  • κλινική αποτελεσματικότητα στην ισχαιμία του μυοκαρδίου.
  • θεραπεία και πρόληψη στηθάγχης, καρδιακής προσβολής, υπέρτασης, αρρυθμίας.
  • μειωμένος κίνδυνος επιπλοκών και θνησιμότητας σε καρδιακές παθήσεις.
  • καλή ανοχή και ασφάλεια ακόμη και μακριών μαθημάτων ·
  • έλλειψη εθισμού
  • δεν υπάρχει αρνητική επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες, τη συσσώρευση ουρικού οξέος.
  • μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, σακχαρώδη διαβήτη, νεφρική νόσο.
  • Μην μειώνετε την ψυχική ή σωματική δραστηριότητα, την ισχύ.
  • έχουν αντικαταθλιπτικά αποτελέσματα.

Συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με τα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης. Από αυτό θα μάθετε για τους κινδύνους της υψηλής αρτηριακής πίεσης, την ταξινόμηση φαρμάκων για υπέρταση, τη χρήση συνδυαστικής θεραπείας.

Και εδώ είναι περισσότερα για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής.

Ο μηχανισμός δράσης των ναρκωτικών

Η κύρια φαρμακολογική δράση του BCC είναι η αναστολή της μετάβασης των ιόντων ασβεστίου από τον εξωκυτταρικό χώρο στις μυϊκές ίνες της καρδιάς και των αγγειακών τοιχωμάτων μέσω αργών καναλιών τύπου L. Με έλλειψη ασβεστίου, αυτά τα κύτταρα χάνουν την ικανότητά τους να συστέλλονται ενεργά, έτσι οι στεφανιαίες και περιφερειακές αρτηρίες χαλαρώνουν.

Επιπλέον, η χρήση ναρκωτικών εκδηλώνεται με αυτόν τον τρόπο:

  • μειώνεται η ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου.
  • η φυσική ανοχή βελτιώνεται.
  • η χαμηλή αντίσταση των αρτηριακών αγγείων μειώνει το φορτίο στην καρδιά.
  • ενεργοποιείται η ροή του αίματος σε ζώνες ισχαιμίας, αποκαθίσταται το κατεστραμμένο μυοκάρδιο.
  • Η κίνηση ασβεστίου στους κόμβους και τις ίνες του αγώγιμου συστήματος αναστέλλεται, γεγονός που επιβραδύνει το ρυθμό των συστολών και τη δραστηριότητα των παθολογικών εστιών διέγερσης.
  • Η πρόσφυση αιμοπεταλίων και η παραγωγή θρομβοξάνης επιβραδύνονται, αυξάνεται η ροή του αίματος.
  • υπάρχει σταδιακή παλινδρόμηση της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας.
  • Η υπεροξείδωση των λιπών μειώνεται σημαντικά και ως εκ τούτου ο σχηματισμός ελεύθερων ριζών που καταστρέφουν τα αιμοφόρα αγγεία και τα καρδιακά κύτταρα.

Τα αρχικά φάρμακα αποτρέπουν το σχηματισμό πλάκας που φράζει τις αρτηρίες, εμποδίζουν τη στένωση των στεφανιαίων αγγείων και σταματούν την ανάπτυξη των λείων μυών του αγγειακού τοιχώματος..

Η χρήση αντιαγγειακών ή επιλεκτικών αναστολέων

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση του BCC είναι οι ακόλουθες ασθένειες:

  • πρωτοπαθής και συμπτωματική υπέρταση, συμπεριλαμβανομένης της κρίσης (σταγόνες ή δισκίο νιφεδιπίνης μειώνει την αρτηριακή πίεση σε 10 λεπτά).
  • στηθάγχη ανάπαυσης και έντασης (με βραδυκαρδία και αποκλεισμό, η υπέρταση χρησιμοποιεί νιφεδιπίνη και Verapamil ή Diltiazem για την ανακούφιση των αρρυθμιών).
  • ταχυκαρδία, τρεμόπαιγμα, κολπικός πτερυγισμός, εξωσυστόλες αντιμετωπίζονται με Verapamil.
  • οξεία εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα (Nimotop)
  • χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία, εγκεφαλοπάθεια, ναυτία, κεφαλαλγία τύπου ημικρανίας (Cinnarizine).
  • υπερτροφία του μυοκαρδίου (Amlodipine, Nifedipine, Prokorum)
  • Η νόσος του Raynaud (Corinfar, Lacipil).

Η χρήση ανταγωνιστών ασβεστίου για βρογχόσπασμο, τραύλισμα, αλλεργίες (Cinnarizine), η περίπλοκη θεραπεία της γεροντικής άνοιας, η νόσος του Αλτσχάιμερ, ο χρόνιος αλκοολισμός δεν ήταν λιγότερο αποτελεσματική..

Δείτε το βίντεο σχετικά με την επιλογή φαρμάκων για υπέρταση:

Αντενδείξεις

Υπάρχουν γενικοί περιορισμοί στη χορήγηση φαρμάκων για την ομάδα αποκλεισμού διαύλων ασβεστίου. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • σύνδρομο καταστολής κόλπων,
  • ασταθής στηθάγχη, καρδιακή προσβολή (κίνδυνος επιπλοκών),
  • χαμηλή πίεση αίματος,
  • καρδιογενές σοκ,
  • οξείες εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας,
  • σοβαρή νεφρική ή ηπατική παθολογία,
  • εγκυμοσύνη, θηλασμός, παιδική ηλικία.

Για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή προσβολή, φάρμακα βραχείας δράσης όπως η νιφεδιπίνη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα. Η σοβαρή ανεπάρκεια του κυκλοφορικού δεν αντιμετωπίζεται με Verapamil ή Diltiazem.

Τύποι αργών αναστολέων διαύλων ασβεστίου

Δεδομένου ότι η ομάδα BCC συνδυάζει ετερογενή φάρμακα, προτείνονται διάφορες επιλογές ταξινόμησης. Υπάρχουν τρεις γενιές φαρμάκων:

  • το πρώτο είναι Isoptin, Corinfar, Diltiazem.
  • Το δεύτερο είναι Gallopamil, Norvask, Lacipil, Foridon, Klentiazem.
  • το τρίτο - Lerkamen, Zanidip, Naftopidil.

Σύμφωνα με την επίδραση στα κύρια κλινικά συμπτώματα, διακρίνονται οι ακόλουθες υποομάδες:

  • διαστατικές περιφερειακές αρτηρίες - νιφεδιπίνη, φελοδιπίνη
  • βελτίωση της ροής του στεφανιαίου αίματος - αμλοδιπίνη, φελοδιπίνη
  • μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου - Verapamil;
  • ανασταλτική αγωγή και αυτοματισμός - Verapamil.

Ανάλογα με τη χημική δομή, το BCC χωρίζεται σε:

  • Η ομάδα νιφεδιπίνης είναι οι Corinfar, Norvask, Lacipil, Loxen, Nimotop, Foridon. Πλεονεκτικά επεκτείνετε τις περιφερειακές αρτηρίες.
  • Ομάδα Verapamil - Isoptin, Veranorm, Prokorum. Ενεργήστε στο μυοκάρδιο, αναστέλλετε την αγωγή του καρδιακού παλμού στον κόλπο, μην επηρεάζετε τα αγγεία.
  • Ομάδα Diltiazem - Cardil, Clentiazem. Εξίσου επηρεάζει την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.
  • Ομάδα Cinnarizine - Stugeron, Nomigrain. Αναπτύξτε κυρίως εγκεφαλικά αγγεία.

Φάρμακα 3ης γενιάς

Οι αποκλειστές ασβεστίου πρώτης γενιάς χαρακτηρίζονται από χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα, έλλειψη επιλεκτικότητας και ταχεία αποβολή από το σώμα. Αυτό απαιτεί συχνή χορήγηση και αρκετά υψηλές δόσεις. Η δεύτερη γενιά στερείται αυτών των ελλείψεων, καθώς τα φάρμακα βρίσκονται στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, η πεπτικότητα τους είναι πολύ μεγαλύτερη.

Η τρίτη γενιά του BKK εκπροσωπείται από τον Lerkamen. Διεισδύει καλά στην κυτταρική μεμβράνη, συσσωρεύεται σε αυτήν και ξεπλένεται αργά. Επομένως, παρά τη μικρή κυκλοφορία στο αίμα, η επίδρασή του διαρκεί. Χρησιμοποιήστε το φάρμακο 1 φορά την ημέρα, το οποίο σας επιτρέπει να διατηρείτε ένα σταθερό αποτέλεσμα και είναι βολικό για τον ασθενή.

Επιπλέον, το φάρμακο έχει άλλες θετικές επιδράσεις στην αιμοδυναμική:

  • βελτιώνει την εγκεφαλική κυκλοφορία,
  • προστατεύει τα εγκεφαλικά κύτταρα από την καταστροφή,
  • δρα ως αντιοξειδωτικό,
  • επεκτείνει τις αρτηρίες των νεφρών και αναστέλλει τη σκλήρυνσή τους,
  • έχει έντονο υποτασικό αποτέλεσμα,
  • σχετίζεται με καρδιο-νεφρο- και εγκεφαλοπροστατευτικό.
  • πονοκέφαλο,
  • οίδημα,
  • μειώνεται η πίεση,
  • ερυθρότητα προσώπου,
  • εξάψεις,
  • ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ,
  • αναστολή καρδιακού ρυθμού.

Η βεραπαμίλη αναστέλλει την αγωγή και τη λειτουργία του αυτοματισμού, μπορεί να προκαλέσει αποκλεισμό και ασυστόλη. Λιγότερο συχνές: δυσκοιλιότητα, δυσπεψία, εξάνθημα, βήχας, δύσπνοια και υπνηλία.

Σας συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με την πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Από αυτό θα μάθετε για μέτρα πρωτογενούς πρόληψης, θεραπεία ασθενειών που οδηγούν σε καρδιακή προσβολή, καθώς και μεθόδους δευτερογενούς πρόληψης.

Και εδώ είναι περισσότερα για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των αγγείων του αυχένα.

Οι αποκλειστές αργών διαύλων ασβεστίου μειώνουν αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση, με μακρά πορεία θεραπείας, αποτρέπουν την υπερτροφία του μυοκαρδίου, προστατεύουν την εσωτερική επένδυση των αγγείων από την αθηροσκληρωτική διαδικασία και απομακρύνουν το νάτριο και το νερό λόγω της επέκτασης των νεφρικών αρτηριών. Μειώνουν τη θνησιμότητα και τη συχνότητα των επιπλοκών των καρδιακών παθήσεων, αυξάνουν την ανοχή στην άσκηση και δεν έχουν έντονες παρενέργειες.

Σύγχρονα, πιο πρόσφατα και καλύτερα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης σάς επιτρέπουν να ελέγχετε την κατάστασή σας με τις λιγότερες συνέπειες. Ποια φάρμακα επιλογής συνταγογραφούνται από γιατρούς?

Είναι δυνατόν να επιλέξετε παρασκευάσματα για τα αγγεία της κεφαλής μόνο με τον θεράποντα ιατρό, καθώς μπορεί να έχουν διαφορετικό φάσμα δράσης και υπάρχουν επίσης παρενέργειες και αντενδείξεις. Ποια είναι τα καλύτερα φάρμακα για αγγειοδιαστολή και θεραπεία φλεβών?

Με την extrasystole, την κολπική μαρμαρυγή, την ταχυκαρδία, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται τόσο νέα, σύγχρονα όσο και παλιά. Η τρέχουσα ταξινόμηση των αντιαρρυθμικών φαρμάκων σάς επιτρέπει να κάνετε γρήγορα μια επιλογή από τις ομάδες, με βάση τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις

Ο ανταγωνιστής του διαύλου ασβεστίου, το φάρμακο Norvask, η χρήση του οποίου βοηθά ακόμη και στη μείωση της ανάγκης για νιτρογλυκερίνη, θα βοηθήσει επίσης στην πίεση. Μεταξύ των ενδείξεων υπάρχει στηθάγχη. Το φάρμακο δεν μπορεί να ξεπλυθεί με χυμό ροδιού.

Με υπέρταση και στηθάγχη, συνταγογραφείται το Azomex, η χρήση των οποίων είναι αρκετά καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Τα χάπια έχουν λίγες παρενέργειες. Δεν υπάρχουν πλήρη ανάλογα, αλλά φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν την κύρια ουσία.

Συνιστάται ιδιαίτερα η λήψη του Verapamil χωρίς ιατρική συνταγή. Διατίθεται σε ενέσιμα δισκία και αμπούλες. Ποιες είναι οι αντενδείξεις; Πώς να χρησιμοποιήσετε σε υψηλή και χαμηλή πίεση, αρρυθμίες?

Οι αποκλειστές συνταγογραφούνται για αρρυθμίες για την ανακούφιση της επίθεσης, καθώς και σε συνεχή βάση. Οι β-αποκλειστές επιλέγονται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι επικίνδυνη.

Στη θεραπεία της υπέρτασης, ορισμένα φάρμακα περιλαμβάνουν την ουσία επροσαρτάνη, η χρήση της οποίας βοηθά στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Η επιρροή λαμβάνεται ως βάση σε ένα φάρμακο όπως το Teveten. Υπάρχουν ανάλογα με παρόμοιο αποτέλεσμα..

Με στηθάγχη, πραγματοποιείται θεραπεία κατά της πρωκτικής. Αξιολογήστε τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητά του στο ΗΚΓ, τις δοκιμές καταπόνησης, την παρακολούθηση Holter. Στα αρχικά στάδια, συνταγογραφείται θεραπεία πρώτης γραμμής.

Επισκόπηση των αποκλειστών καναλιών ασβεστίου: μια γενική περιγραφή, τύποι φαρμάκων της ομάδας

Από αυτό το άρθρο, θα μάθετε για τους αποκλειστές διαύλων ασβεστίου και μια λίστα με αυτά τα φάρμακα για τα οποία έχουν συνταγογραφηθεί ασθένειες. Οι διάφορες ομάδες αυτών των φαρμάκων, οι διαφορές μεταξύ τους, ο μηχανισμός δράσης τους. Λεπτομερής περιγραφή των πιο συχνά συνταγογραφούμενων αναστολέων διαύλων ασβεστίου.

Ο συγγραφέας του άρθρου: Nivelichuk Taras, Επικεφαλής του Τμήματος Αναισθησιολογίας και Εντατικής Φροντίδας, εργασιακή εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Γενική Ιατρική".

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου (συντομογραφία BKK) ή ανταγωνιστές ασβεστίου (συντομογραφία AK) - αυτή είναι μια ομάδα φαρμάκων των οποίων οι εκπρόσωποι εμποδίζουν το ασβέστιο να εισέλθει στα κύτταρα μέσω διαύλων ασβεστίου. Το BCC ενεργεί:

  1. Καρδιομυοκύτταρα (καρδιακά μυϊκά κύτταρα) - μειώστε τη συσταλτικότητα της καρδιάς.
  2. Αγώγιμο σύστημα της καρδιάς - επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού (καρδιακός ρυθμός).
  3. Λεία μυϊκά αγγεία - επεκτείνετε τις στεφανιαίες και περιφερειακές αρτηρίες.
  4. Myometrium - μείωση της συσταλτικότητας της μήτρας.

Τα κανάλια ασβεστίου είναι πρωτεΐνες στην κυτταρική μεμβράνη που περιέχουν πόρους που επιτρέπουν στο ασβέστιο να περάσει. Λόγω της εισόδου ασβεστίου στα κύτταρα, συμβαίνει μυϊκή συστολή και απελευθέρωση νευροδιαβιβαστών και ορμονών. Υπάρχουν πολλοί τύποι καναλιών ασβεστίου, αλλά τα περισσότερα BKK (εκτός από την κιλνιδιπίνη) ενεργούν μόνο στον αργό τύπο L τους. Αυτός ο τύπος διαύλου ασβεστίου παίζει σημαντικό ρόλο στην είσοδο ιόντων ασβεστίου σε κύτταρα λείου μυός και καρδιομυοκύτταρα..

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Υπάρχουν επίσης άλλοι τύποι καναλιών ασβεστίου:

  • Τύπος P - βρίσκεται στα κύτταρα της παρεγκεφαλίδας.
  • Ν-τύπος - εντοπισμένος στον εγκέφαλο.
  • R - βρίσκονται στα κύτταρα της παρεγκεφαλίδας και σε άλλους νευρώνες.
  • T - βρίσκονται σε νευρώνες, κύτταρα με δραστηριότητα βηματοδότη, οστεοκύτταρα (κύτταρα οστικού ιστού).

Το CCL συνταγογραφείται συχνότερα για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης (AH) και της στηθάγχης (IHD), ειδικά όταν αυτές οι ασθένειες συνδυάζονται με σακχαρώδη διαβήτη. Το AK χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων αρρυθμιών, υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, συνδρόμου Raynaud, πρόληψης κεφαλαλγίας συστάδας και πρόληψης πρόωρης γέννησης.

Τις περισσότερες φορές, το CCB συνταγογραφείται από καρδιολόγους και θεραπευτές. Απαγορεύεται η ανεξάρτητη χρήση του BKK λόγω του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών.

Ομάδες BKK

Στην κλινική πρακτική, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες BCC:

  • Διυδροπυριδίνες (ομάδα νιφεδιπίνης) - ενεργούν κυρίως στα αιμοφόρα αγγεία, επομένως χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης.
  • Φαινυλαλκυλαμίνες (ομάδα βεραπαμίλης) - δρουν στο μυοκάρδιο και στο σύστημα αγωγής της καρδιάς, επομένως συνταγογραφούνται κυρίως για τη θεραπεία της στηθάγχης και των αρρυθμιών.
  • Βενζοδιαζεπίνες (ομάδα διλτιαζέμης) - μια ενδιάμεση ομάδα που έχει τις ιδιότητες των διυδροπυριδινών και των φαινυλαλκυλαμινών.

Υπάρχουν 4 γενιές BKK:

  1. 1ης γενιάς - νιφεδιπίνη, βεραπαμίλη, διλτιαζέμη.
  2. 2η γενιά - φελοδιπίνη, ισραδιπίνη, νιμοδιπίνη.
  3. 3η γενιά - αμλοδιπίνη, λερκανιδιπίνη.
  4. 4η γενιά - σιλιδιπίνη.

Μηχανισμός δράσης

Οι CCL δεσμεύονται στους υποδοχείς αργών καναλιών ασβεστίου, μέσω των οποίων τα περισσότερα ιόντα ασβεστίου εισέρχονται στο κύτταρο. Το ασβέστιο εμπλέκεται στη λειτουργία του κόλπου και των κολποκοιλιακών κόμβων (ρυθμίζει τον καρδιακό ρυθμό), στις συστολές των καρδιομυοκυττάρων και του αγγειακού λείου μυός.

Επηρεάζοντας αυτά τα κανάλια, BKK:

  • Αποδυναμωμένες συσπάσεις της καρδιάς, μειώνοντας τη ζήτηση οξυγόνου.
  • Μειώστε τον αγγειακό τόνο και εξαλείψτε τον σπασμό τους, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση (BP).
  • Μειώστε τον σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών, λόγω του οποίου αυξάνεται η παροχή αίματος του μυοκαρδίου.
  • Αργός καρδιακός ρυθμός.
  • Η συσσώρευση αιμοπεταλίων επιδεινώνεται.
  • Αντιμετωπίστε το σχηματισμό νέων αθηροσκληρωτικών πλακών, αναστέλλετε τη διαίρεση των λείων μυϊκών κυττάρων του αγγειακού τοιχώματος.

Κάθε ένα από τα μεμονωμένα φάρμακα δεν διαθέτει αμέσως όλες αυτές τις ιδιότητες. Μερικά από αυτά επηρεάζουν περισσότερο τα αιμοφόρα αγγεία, άλλα - στην καρδιά..

Ενδείξεις χρήσης

Οι γιατροί συνταγογραφούν αποκλειστές διαύλων ασβεστίου για τη θεραπεία των ακόλουθων ασθενειών:

  • AH (υψηλή αρτηριακή πίεση) Προκαλώντας αγγειοδιαστολή, το BKK μειώνει τη συστηματική αγγειακή αντίσταση, η οποία μειώνει την αρτηριακή πίεση. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τις αρτηρίες και έχουν ελάχιστη επίδραση στις φλέβες. Το BCC περιλαμβάνονται στις πέντε κύριες ομάδες αντιυπερτασικών φαρμάκων.
  • Στηθάγχη (πόνος στην καρδιά). Το CCL διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνει την καρδιακή συσταλτικότητα. Η συστηματική αγγειοδιαστολή που προκαλείται από τη χρήση διυδροπυριδινών μειώνει την αρτηριακή πίεση, λόγω του οποίου μειώνεται το φορτίο στην καρδιά, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ζήτησης οξυγόνου. Το BCC, που δρα κυρίως στην καρδιά (βεραπαμίλη, διλτιαζέμη), μειώνει τον καρδιακό ρυθμό και αποδυναμώνει τις συστολές της καρδιάς, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ζήτησης οξυγόνου, καθιστώντας τα αποτελεσματικά φάρμακα για τη στηθάγχη. Το BCC μπορεί επίσης να επεκτείνει τις στεφανιαίες αρτηρίες και να αποτρέψει τον σπασμό τους, βελτιώνοντας την παροχή αίματος στο μυοκάρδιο. Λόγω αυτών των επιδράσεων, το CCB - μαζί με τους β-αποκλειστές - αποτελούν τη βάση της φαρμακοθεραπείας για σταθερή στηθάγχη.
  • Υπερκοιλιακές αρρυθμίες. Ορισμένα BCC (βεραπαμίλη, διλτιαζέμη) επηρεάζουν τον κόλπο και τους κολποκοιλιακούς κόμβους, έτσι ώστε να μπορούν να αποκαταστήσουν αποτελεσματικά τον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή ή κολπικό πτερυγισμό.
  • Η νόσος του Raynaud (σπαστική αγγειοσυστολή, που επηρεάζει συχνότερα τα χέρια και τα πόδια). Η χρήση νιφεδιπίνης βοηθά στην εξάλειψη του αρτηριακού σπασμού, η οποία μειώνει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των επιθέσεων της νόσου του Raynaud. Μερικές φορές η αμλοδιπίνη ή η διλτιαζέμη χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό..
  • Πονοκέφαλος στο σύμπλεγμα (επαναλαμβανόμενες περιόδους πολύ σοβαρού πόνου στο μισό του κεφαλιού, συνήθως γύρω από το μάτι). Το Verapamil βοηθά στη μείωση της σοβαρότητας των επιληπτικών κρίσεων.
  • Χαλάρωση των μυών της μήτρας (τοκόλυση). Οι γιατροί μερικές φορές χρησιμοποιούν νιφεδιπίνη για την πρόληψη της πρόωρης γέννησης.
  • Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια (μια ασθένεια στην οποία υπάρχει ισχυρό πάχος των τοιχωμάτων της καρδιάς). Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου (βεραπαμίλη) αποδυναμώνουν τις συστολές της καρδιάς, επομένως, συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας εάν οι ασθενείς έχουν αντενδείξεις σε βήτα-αναστολείς.
  • Πνευμονική υπέρταση (αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία). Η νιφεδιπίνη, η διλτιαζέμη ή η αμλοδιπίνη συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης..
  • Υποαραχνοειδής αιμορραγία (αιμορραγία στο διάστημα που περιβάλλει τον εγκέφαλο). Για την πρόληψη του αγγειακού σπασμού, χρησιμοποιείται νιμοδιπίνη, η οποία έχει επιλεκτική επίδραση στις εγκεφαλικές αρτηρίες..

Αντενδείξεις

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου, τα φάρμακα έχουν τις αντενδείξεις τους, οι οποίες συνταγογραφούνται σαφώς στις οδηγίες για το φάρμακο. Για παράδειγμα:

  1. Μέσα από τις ομάδες βεραπαμίλης και διλτιαζέμης αντενδείκνυνται σε ασθενείς με βραδυκαρδία, παθολογία του συστήματος καρδιακής αγωγής ή συστολική καρδιακή ανεπάρκεια. Επίσης, δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν σε ασθενείς που ήδη λαμβάνουν βήτα αποκλειστές..
  2. Όλοι οι ανταγωνιστές ασβεστίου αντενδείκνυνται σε ασθενείς με χαμηλή αρτηριακή πίεση, ασταθή στηθάγχη, σοβαρή στένωση της αορτής.
  3. Το BCC δεν χρησιμοποιείται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Παρενέργειες

Οι παρενέργειες του BCC εξαρτώνται από τις ιδιότητες της ομάδας αυτών των κεφαλαίων:

  • Οι επιδράσεις του μυοκαρδίου μπορούν να προκαλέσουν υπόταση και καρδιακή ανεπάρκεια..
  • Οι επιδράσεις στο σύστημα αγωγής της καρδιάς μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση αποκλεισμών ή αρρυθμιών.
  • Οι αγγειακές επιδράσεις προκαλούν μερικές φορές εξάψεις, πρήξιμο, πονοκεφάλους, εξανθήματα.
  • Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα, γυναικομαστία και αυξημένη ευαισθησία στο φως του ήλιου..

Διυδροπυριδίνη BKK

Οι διυδροπυριδίνες είναι οι πιο συχνά συνταγογραφούμενοι ανταγωνιστές ασβεστίου. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Τα πιο διάσημα φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν:

  • Η νιφεδιπίνη είναι ένα από τα πρώτα BCC, που δρα κυρίως στα αιμοφόρα αγγεία. Ανάθεση για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε υπερτασικές κρίσεις, εξάλειψη συμπτωμάτων αγγειοσπαστικής στηθάγχης, θεραπεία της νόσου του Raynaud. Η νιφεδιπίνη επιδεινώνει σπάνια την καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς η επιδείνωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου αντισταθμίζεται από τη μείωση του καρδιακού φορτίου. Υπάρχουν φάρμακα μακράς δράσης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης και της στηθάγχης..
  • Νικαρδιπίνη - Αυτό το φάρμακο, όπως η νιφεδιπίνη, επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη της προσβολής στηθάγχης και τη θεραπεία της υπέρτασης.
  • Η αμλοδιπίνη και η φελοδιπίνη είναι μερικά από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα BCC. Ενεργούν στα αιμοφόρα αγγεία, δεν επηρεάζουν την καρδιακή συσταλτικότητα. Έχουν μακροχρόνια επίδραση, καθιστώντας τα κατάλληλα για τη θεραπεία της υπέρτασης και της στηθάγχης. Η χρήση τους είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για αγγειοσπαστική στηθάγχη. Παρενέργειες που σχετίζονται με την επέκταση των αρτηριών (πονοκέφαλος, εξάψεις), μπορούν να εξαφανιστούν σε λίγες ημέρες.
  • Η λερκανιδιπίνη και η ισραδιπίνη - παρόμοια σε χαρακτηριστικά με τη νιφεδιπίνη, χρησιμοποιούνται μόνο για τη θεραπεία της υπέρτασης.
  • Νιμοδιπίνη - αυτό το φάρμακο έχει επιλεκτική δράση της αρτηρίας του εγκεφάλου. Λόγω αυτής της ιδιότητας, η νιμοδιπίνη χρησιμοποιείται για την πρόληψη δευτερογενούς σπασμού εγκεφαλικών αρτηριών με υποαραχνοειδή αιμορραγία. Για τη θεραπεία άλλων εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων, η νιμοδιπίνη δεν χρησιμοποιείται, καθώς δεν υπάρχουν ενδείξεις για την αποτελεσματικότητά της για αυτούς τους σκοπούς.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες όλων των BCC διυδροπυριδίνης σχετίζονται με αγγειοδιαστολή (πονοκέφαλος, εξάψεις), μπορεί να εξαφανιστούν μέσα σε λίγες ημέρες. Το οίδημα των ποδιών αναπτύσσεται συχνά, τα οποία είναι δύσκολο να εξαλειφθούν με διουρητικά..

Φαινυλαλκυλαμίνες

Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου από αυτήν την ομάδα επηρεάζουν κυρίως το μυοκάρδιο και το σύστημα καρδιακής αγωγιμότητας, επομένως, συνήθως συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της στηθάγχης και των αρρυθμιών.

Σχεδόν το μόνο BCA που χρησιμοποιείται στην κλινική ιατρική από την ομάδα φαινυλαλκυλαμινών είναι η βεραπαμίλη. Αυτό το φάρμακο επιδεινώνει τη συσταλτικότητα της καρδιάς και επηρεάζει επίσης την αγωγιμότητα στον κολποκοιλιακό κόμβο. Λόγω αυτών των επιδράσεων, η βεραπαμίλη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της στηθάγχης και της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αυξημένη καρδιακή ανεπάρκεια, βραδυκαρδία, πτώση της αρτηριακής πίεσης και επιδείνωση των διαταραχών της αγωγής στην καρδιά. Η χρήση της βεραπαμίλης αντενδείκνυται σε ασθενείς που ήδη λαμβάνουν βήτα-αποκλειστές.

Βενζοδιαζεπίνες

Οι βενζοδιαζεπίνες καταλαμβάνουν μια ενδιάμεση θέση μεταξύ των διυδροπυριδινών και των φαινυλαλκυλαμινών, έτσι ώστε και οι δύο να διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και να βλάπτουν την καρδιακή συσταλτικότητα..

Ένα παράδειγμα βενζοδιαζεψών είναι η διλτιαζέμη. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνότερα για στηθάγχη. Υπάρχει μια μορφή απελευθέρωσης παρατεταμένης δράσης, η οποία συνταγογραφείται για τη θεραπεία της υπέρτασης. Επειδή το diltiazem επηρεάζει το σύστημα αγωγής της καρδιάς, θα πρέπει να συνδυάζεται με προσοχή με βήτα-αποκλειστές.

Άλλες προφυλάξεις κατά τη χρήση του BKK

Κάθε φάρμακο από την ομάδα BKK μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Πρέπει να ληφθούν υπόψη τα ακόλουθα σημεία:

Αποκλειστές καναλιών ασβεστίου: Λίστα φαρμάκων

Χρησιμοποιείται ευρέως στην πρακτική ιατρική, οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου είναι μια ετερογενής κατηγορία φαρμάκων. Αποτελείται από 4 ομάδες χημικών, χωρισμένες σε τρεις γενιές, ανάλογα με το χρόνο έναρξης ενός συγκεκριμένου αντιπροσώπου. Έχουν χρησιμοποιηθεί για περισσότερα από 30 χρόνια και το πρώτο φάρμακο στην ομάδα ήταν η βεραπαμίλη, που συντέθηκε από τον A. Fleckenstein. Υπάρχουν επίσης ανταγωνιστές ασβεστίου (AK), η χημική δομή των οποίων δεν τους επιτρέπει να αντιστοιχιστούν σε ορισμένες κατηγορίες.

Ένας πλήρης κατάλογος αναστολέων διαύλων ασβεστίου αποτελείται από περισσότερες από 20 φαρμακευτικές ουσίες (φάρμακα), καθεμία από τις οποίες διαφέρει στις ιδιαιτερότητες της επίδρασής της στους ανθρώπινους βιολογικούς ιστούς. Λόγω διαφορών στη χημική δομή, η επίδρασή τους δεν είναι η ίδια και εκφράζεται διαφορετικά σε εκπροσώπους διαφόρων γενεών φαρμάκων κατηγορίας. Ορισμένα CCB έχουν βρει εφαρμογή στη θεραπευτική βιομηχανία, ενώ μερικά χρησιμοποιούνται στη νευρολογία και τη γυναικολογία.

Παρά τη διαφορά στα αποτελέσματα, όλοι οι γνωστοί αποκλειστές διαύλων ασβεστίου έχουν έναν κοινό μηχανισμό φαρμακολογικής δράσης - εμποδίζουν τη ροή ιόντων ασβεστίου στο κύτταρο μέσω αργών καναλιών που εξαρτώνται από την τάση. Τα τελευταία ονομάζονται κανάλια L και είναι ενσωματωμένα στις μεμβράνες των κυττάρων λείων μυών των αιμοφόρων αγγείων, των συσταλτικών καρδιομυοκυττάρων, του σαρκώματος των σκελετικών μυών. Βρίσκονται επίσης στις μεμβράνες των νευρώνων του εγκεφαλικού φλοιού (σε δενδρίτες και δενδριτικές σπονδυλικές στήλες των νευρώνων).

Εκτός από τα κανάλια L, υπάρχουν 4 ακόμη τύποι ειδικών πρωτεϊνών στο σώμα, η δομική αλλαγή των οποίων αλλάζει τη συγκέντρωση ασβεστίου ενδοκυτταρικής και μεμβρανικής μεμβράνης. Μεγάλης σημασίας, πέραν των προηγουμένως καθορισμένων καναλιών τύπου L, είναι κανάλια τύπου Τ που εξαρτώνται από την τάση. Βρίσκονται σε κύτταρα με δραστηριότητα βηματοδότη. Είναι άτυπα καρδιομυοκύτταρα που δημιουργούν αυτόματα ώθηση για τη μείωση του μυοκαρδίου σε έναν δεδομένο ρυθμό..

Οι γνωστοί αποκλειστές διαύλων ασβεστίου χαρακτηρίζονται από ανταγωνιστική αναστολή υποδοχέων τύπου L, κατά τη διάρκεια της οποίας αλλάζει η ενδοκυτταρική συγκέντρωση ασβεστίου. Αυτό διαταράσσει τις διαδικασίες συστολής των μυών, καθιστά τη συστολή αδύναμη και ατελή λόγω της αδυναμίας πλήρους επαφής των αλυσίδων μυϊκών πρωτεϊνών ακτίνης και μυοσίνης. Στα άτυπα καρδιομυοκύτταρα, τα αποτελέσματα των αναστολέων διαύλων ασβεστίου αναστέλλουν τον αυτοματισμό των άτυπων καρδιομυοκυττάρων, παρέχοντας ένα χρήσιμο αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα.

Ταξινόμηση κατά χημική δομή

Στη χημική ταξινόμηση, οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, ο κατάλογος των φαρμάκων που επεκτείνεται ελαφρώς με νέες μελέτες, αποτελείται από 4 κύριες κατηγορίες: εκπρόσωποι της ομάδας των διφαινυλαλκυλαμινών, των διφαινυλοπιπεραζινών, των βενζοδιαζεπινών και των διυδροπυριδινών. Όλα τα παράγωγα αυτών των χημικών είναι (ή ήταν) φάρμακα.

Ουσίες της ομάδας διφαινυλαλκυλαμίνης είναι οι πρώτες από εκείνες τις ενώσεις κατηγορίας που άρχισαν να χρησιμοποιούνται ως φάρμακα νέας γενιάς. Οι βενζοθειαζεπίνες θεωρούνται ο επόμενος κλάδος στον οποίο διαχωρίζονται οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου. Τώρα τα φάρμακα της ομάδας χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπευτική και μαιευτική πρακτική..

Η πιο δυναμικά αναπτυσσόμενη και πολλά υποσχόμενη είναι η ομάδα των διυδροπυριδινών. Αποτελείται από τον μέγιστο αριθμό φαρμάκων, μερικά από τα οποία περιλαμβάνονται στα τυπικά πρωτόκολλα για τη θεραπεία ασθενειών. Οι διφαινυλοπιπεραζίνες, αναστολείς αργών διαύλων ασβεστίου, φάρμακα με βάση τα οποία χρησιμοποιούνται συχνά στη νευρολογία, είναι ελαφρώς λιγότερο σημαντικά..

Γενιές ανταγωνιστών ασβεστίου

BKK (ή βραδείς αποκλειστές διαύλων ασβεστίου) - φάρμακα με ετερογενή δομή. Αναπτύχθηκαν με βάση τις 4 κατηγορίες ουσιών που αναφέρονται παραπάνω. Φαρμακευτικές ουσίες, οι οποίες χαρακτηρίστηκαν από λιγότερες παρενέργειες και είχαν σημαντική θεραπευτική αξία, απομονώθηκαν εκ των προτέρων και έγιναν οι πρόγονοι της ομάδας φαρμάκων (πρώτης γενιάς). Άλλοι παράγοντες που είναι ανώτεροι από το BCC πρώτης γενιάς σε κλινικά σημαντικές επιδράσεις ταξινομήθηκαν στη γενιά II και III του BCC στην ταξινόμηση.

Ακολουθεί μια ταξινόμηση των φαινυλαλκυλαμινών, των διφαινυλοπιπεραζινών και των βενζοδιαζεπινών κατά γενιά, όπου οι αρχικές φαρμακευτικές ουσίες αποδίδονται σε μια συγκεκριμένη κατηγορία. Παρατίθενται ως διεθνή μη ιδιοκτησιακά ονόματα..

Οι διφαινυλοπιπεραζίνες και οι βενζοδιαζεπίνες έχουν διαφορετική δομή, αλλά αυτοί οι αργοί αποκλειστές διαύλων ασβεστίου έχουν ένα κοινό μειονέκτημα - απομακρύνονται γρήγορα από το αίμα και έχουν μικρό εύρος θεραπευτικού αποτελέσματος. Περίπου 3 ώρες αργότερα, η μισή ολόκληρη δόση του φαρμάκου αφαιρείται, επομένως, για να δημιουργηθεί μια σταθερή θεραπευτική συγκέντρωση, απαιτείται να συνταγογραφηθούν 3 και 4 φορές δόσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Λόγω των μικρών διαφορών στις θεραπευτικές και τοξικές δόσεις, η αύξηση της συχνότητας χορήγησης φαρμάκων πρώτης γενιάς προκαλεί κίνδυνο δηλητηρίασης του σώματος. Ταυτόχρονα, οι αναστολείς διαύλου ασβεστίου διυδροπυριδίνης της πρώτης γενιάς είναι ανεκτά ανεκτικοί όταν συνταγογραφούνται σε τέτοιες δόσεις. Για το λόγο αυτό, η χορήγηση τους περιορίζεται στην αποδυνάμωση των θεραπευτικών αποτελεσμάτων, γι 'αυτό και δεν είναι κατάλληλες για μονοθεραπεία.

Αντικατέστησαν και συνέθεσαν και δοκιμάστηκαν αναστολείς διαύλων ασβεστίου της 3ης γενιάς, οι οποίοι παρουσιάζονται μόνο στην ομάδα διϋδροπεριδίνης. Αυτά είναι φάρμακα που μπορούν να παραμείνουν στο αίμα περισσότερο και να ασκήσουν το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα. Είναι πιο αποτελεσματικά και ασφαλέστερα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ευρύτερα για διάφορες παθολογίες. Η ταξινόμηση αυτών των φαρμάκων παρουσιάζεται παρακάτω..

Οι σύγχρονοι αναστολείς διαύλων ασβεστίου διυδροπυριδίνης είναι φάρμακα με εκτεταμένη διάρκεια δράσης. Τα φαρμακοδυναμικά τους χαρακτηριστικά τους επιτρέπουν να συνταγογραφούνται για 2 φορές και μία χρήση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επίσης, φάρμακα ενός αριθμού διυδροπυριδινών χαρακτηρίζονται από ειδικότητα ιστού σε σχέση με την καρδιά και τα αγγεία της περιφερικής κλίνης.

Μεταξύ των εκπροσώπων της τρίτης γενιάς, υπάρχουν αποκλειστές αργών καναλιών ασβεστίου, φάρμακα με βάση τα οποία χρησιμοποιούνται ήδη ευρέως στη θεραπεία σήμερα. Η λερκανιδιπίνη και η λακιδιπίνη είναι ικανά να διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, ενισχύοντας σημαντικά την αντιυπερτασική θεραπεία. Τις περισσότερες φορές συνδυάζονται με διουρητικά και παραδοσιακούς αναστολείς ACE..

Σειρά φαινυλαλκυλαμίνης BKK

Αυτή η ενότητα περιέχει αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, τα παρασκευάσματα των οποίων έχουν χρησιμοποιηθεί για περίπου 30 χρόνια. Η πρώτη είναι η βεραπαμίλη, η οποία παρουσιάζεται στη φαρμακευτική αγορά με τη μορφή των ακόλουθων φαρμάκων: Isoptin, Finoptin, Verogolid. Το verapamil σε συνδυασμό με το trandolapril υπάρχει επίσης στο παρασκεύασμα "Tarka".

Ουσίες όπως το anipamil, falipamil, gallopamil και tiapamil δεν είναι διαθέσιμες και δεν έχουν καταχωριστεί στη φαρμακοποιία. Για ορισμένους, οι δοκιμές δεν έχουν ακόμη ολοκληρωθεί για να τους επιτρέψουν να χρησιμοποιηθούν κλινικά. Επομένως, μέχρι στιγμής από τον αριθμό των φαινυλαλκυλαμινών BCC, η βεραπαμίλη, η οποία χρησιμοποιείται ως αντιαρρυθμική, είναι η πιο ασφαλής και προσιτή.

Ένας αριθμός διυδροπυριδινών

Μεταξύ των διυδροπυριδινών είναι οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου, ο κατάλογος των φαρμάκων βάσει των οποίων είναι ο ευρύτερος. Αυτές οι φαρμακευτικές ουσίες χρησιμοποιούνται πολύ συχνά λόγω της παρουσίας αντισπασμωδικής δραστηριότητας. Οι ασφαλέστερες διυδροπυριδίνες της τρίτης γενιάς εξετάζονται τώρα. Μεταξύ αυτών είναι η λερκανιδιπίνη και η λασιδιπίνη.

Η λερκανιδιπίνη παράγεται μόνο από δύο φαρμακολογικές εταιρείες και διατίθεται με τη μορφή φαρμάκου "Lerkamen" και "Zanidip-Recordati". Το Lacidipine διατίθεται σε μια ευρύτερη ποικιλία: Lacipin, Lacipil και Sakur. Αυτές οι εμπορικές ονομασίες φαρμάκων είναι πιο συχνές, αν και με την επέκταση της βάσης στοιχείων, η λακιδιπίνη θα γίνει ισχυρότερη στη θεραπευτική πρακτική..

Μεταξύ των εκπροσώπων της δεύτερης γενιάς διυδροπυριδινών, παρουσιάζονται αναστολείς διαύλων ασβεστίου, τα παρασκευάσματα των οποίων έχουν τον μέγιστο δυνατό αριθμό γενόσημων φαρμάκων. Για παράδειγμα, μόνο η αμλοδιπίνη παράγεται από περισσότερες από 20 φαρμακολογικές εταιρείες με τα ακόλουθα ονόματα: "Amlodipin-Pharma", "Tenox", "Norvask", "Amlokordin", "Asomex", "Vaskopin", "Kulchek", "Cardiolopin", " Stamlo "," Normodipin "," Amlotop ".

Η Isradipine δεν έχει λίστα με γενόσημα φάρμακα, καθώς αυτό το φάρμακο αντιπροσωπεύεται μόνο από μία εμπορική ονομασία - Lomir και την τροποποίησή του Lomir SRO. Η φελοδιπίνη, η ιωδιπίνη, η νιτρενδιπίνη και η νισολιδιπίνη χαρακτηρίζουν επίσης κακή κατανομή. Βασικά, αυτή η τάση οφείλεται στην παρουσία της Αμλοδιπίνης, ενός φτηνού και αποτελεσματικού φαρμάκου. Ωστόσο, παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων στην αμλοδιπίνη, οι ασθενείς αναγκάζονται να αναζητήσουν αντικατάσταση μεταξύ άλλων εκπροσώπων της κατηγορίας διυδροπυριδίνης.

Η φαρμακευτική ουσία ιωδιοπίνη στην αγορά αντιπροσωπεύεται από το φάρμακο "Foridon" και τη νιτρενδιπίνη - "Octidipine". Η Felodipine στο δίκτυο φαρμακείων έχει δύο γενόσημα φάρμακα - αυτό είναι το Felodip και το Plendil. Η νισολιδιπίνη δεν έχει ακόμη παραχθεί από καμία από τις φαρμακολογικές εταιρείες και, ως εκ τούτου, δεν είναι διαθέσιμη στους ασθενείς. Η νιμοδιπίνη προσφέρεται με τη μορφή φαρμάκου "Nimotop" και "Nitop".

Παρά τη φθίνουσα σημασία των πρώτων γενεών, οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, τα φάρμακα των οποίων είχαν χρησιμοποιηθεί νωρίτερα, παρουσιάζονται ευρέως στην αγορά. Η νιφεδιπίνη είναι η πιο μαζική από όλα τα BCC βραχείας δράσης, καθώς έχει τον μέγιστο αριθμό γενόσημων φαρμάκων: Adalat, Vero-nifedipine, Calcigard, Zanifed, Cordaflex, Corinfar, Cordipin, Nicardia, "Nifadil", "Nifedex", "Nifedicor", "Nifecard", "Osmo", "Nifelat", "Phenigidin". Αυτά τα φάρμακα είναι προσιτά, αλλά ο επιπολασμός τους μειώνεται σταδιακά λόγω πιο αποτελεσματικών φαρμάκων..

Ταξινόμηση μη ειδικού BCC

Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιέχει αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, ο κατάλογος των φαρμάκων περιορίζεται σε 5 ουσίες. Αυτές είναι η μιβεφραδίλη, η περγεξιλίνη, η λιδοφλαζίνη, η καραβίνη και η μπεπριδίλη. Το τελευταίο ανήκει στην κατηγορία των βενζοδιαζεπινών, αλλά διαφέρει ανάλογα με τον υποδοχέα. Περιορίζει επιλεκτικά τη διέλευση ιόντων ασβεστίου μέσω των καναλιών Τ των βηματοδοτών και είναι σε θέση να μπλοκάρει τα κανάλια νατρίου του συστήματος αγωγής της καρδιάς. Σε σχέση με αυτόν τον μηχανισμό δράσης, το bepridil χρησιμοποιείται ως αντιαρρυθμικό.

Ένα ακόμη πιο υποσχόμενο φάρμακο είναι το Mefefradil, το οποίο έχει δοκιμαστεί ως αντιαγγειακό φάρμακο. Προς το παρόν, υπάρχουν πολλές δημοσιεύσεις από τους συγγραφείς, που αποδεικνύουν την αποτελεσματικότητά του στο έμφραγμα του μυοκαρδίου και στηθάγχη. Ως εκ τούτου, θα αποδοθεί στην κατηγορία ουσιών στις οποίες υπάρχουν βραδείς αποκλειστές διαύλων ασβεστίου που μπορούν να παρατείνουν τη ζωή ενός ασθενούς με οξεία στεφανιαία παθολογία. Σε αυτήν την ομάδα, υπάρχουν πολύ λίγες προσιτές και πολύ αποτελεσματικές θεραπείες..

Εξαίρεση μπορεί να είναι η πιο προσιτή λιδοφλαζίνη. Μελέτες δείχνουν ότι το τελευταίο έχει την ικανότητα όχι μόνο να επεκτείνει τις αρτηρίες της καρδιάς, μειώνοντας ταυτόχρονα την αρτηριακή πίεση, αλλά και διεγείρει την ανάπτυξη νέων αγγείων. Η ανάπτυξη παράπλευρης κυκλοφορίας στην καρδιά έχει μεγάλη σημασία. Δεδομένου ότι οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου είναι κατά κύριο λόγο ετερογενή παρασκευάσματα και η λιδοφλαζίνη είναι δομικά παρόμοια με τη φαινυλαλκυλαμίνη, είναι φυσικό ότι έχει παρόμοιες παρενέργειες και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο εκτός της οξείας στεφανιαίας παθολογίας..

Θεραπευτική χρήση του "Lidoflazin"

Η "λιδοφλαζίνη" είναι εκπρόσωπος της κατηγορίας φαρμάκων με ήπια ικανότητα αποκλεισμού έναντι των διαύλων ασβεστίου. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της λιδοφλαζίνης είναι παρόμοιο με αυτό της φλουναριζίνης, ωστόσο, διαφέρει στην επέκταση των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς, και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται για οξεία μυοκαρδιακή ισχαιμία. Τα παρασκευάσματα στα οποία η λιδοφλαζίνη είναι η δραστική ουσία έχουν πολλές εμπορικές ονομασίες: Ordiflazin, Clinium, Claviden, Klintab και Korflazin. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ήπια στηθάγχη, που δεν σχετίζεται με την παρουσία παρατεταμένης στένωσης των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς.

Η ημερήσια δόση της λιδοφλαζίνης είναι 240-360 mg. Σε αυτήν τη λειτουργία (2-3 φορές την ημέρα), η ουσία χρησιμοποιείται για σχεδόν έξι μήνες. Η ασφάλεια του φαρμάκου αποδεικνύεται από διάφορες μελέτες, ενώ τα παρασκευάσματα καρορίνης και περεξιλίνης δεν τα έχουν. Αυτές οι ουσίες μελετώνται για κλινική αποτελεσματικότητα και τοξικότητα..

Πεδίο εφαρμογής της BKK

Οι σύγχρονοι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, ο κατάλογος των παρασκευασμάτων των οποίων συμπληρώνεται με νέες ουσίες, χρησιμοποιούνται στη θεραπευτική πρακτική προκειμένου να επιτευχθούν διάφοροι τύποι επιδράσεων: αντιυπερτασικά, αντιαγγειακά, αντιισχαιμικά και αντιαρρυθμικά. Για το σκοπό αυτό, το BCC εφαρμόζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • με στηθάγχη για την επέκταση των αγγείων της καρδιάς (διϋδροϋπεριδίνες, κυρίως αμλοδιπίνη).
  • με αγγειοσπαστική στηθάγχη (αμλοδιπίνη)
  • με σύνδρομο Raynaud (διυδροπιπεριδίνη, κυρίως αμλοδιπίνη).
  • με αρτηριακή υπέρταση (διϋδροπεριδίνη, κυρίως αμλοδιπίνη, λιγότερο συχνά λερκανιδιπίνη και λακιδιπίνη).
  • με υπερκοιλιακές ταχυαρρυθμίες (φαινυλαλκυλαμίνες, κυρίως βεραπαμίλη).

Σε άλλες περιπτώσεις, πιστεύεται ότι οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, η ταξινόμηση των οποίων υποδεικνύεται παραπάνω, δεν φαίνονται. Η μόνη εξαίρεση είναι η ομάδα διφαινυλοπιπεραζίνης που εκπροσωπείται από την Cinnarizine και τη Flunarizine. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για υπέρταση σε εφήβους και έγκυες γυναίκες, καθώς και για την πρόληψη αγγειακών διαταραχών στον εγκέφαλο που προκαλούνται από υπερτασικές κρίσεις.

Τα κύρια θεραπευτικά αποτελέσματα των ανταγωνιστών ασβεστίου

Σε σχέση με τον αποκλεισμό διαύλων ασβεστίου με τάση, το AK έχει μια σειρά χρήσιμων θεραπευτικών αποτελεσμάτων που είναι σημαντικά στη θεραπεία της στηθάγχης, της αρτηριακής υπέρτασης και των αρρυθμιών. Αυτό επιτρέπει τη χρήση επιλεκτικών αναστολέων διαύλων ασβεστίου για τη θεραπεία τους μαζί με έναν αριθμό βοηθητικών φαρμάκων άλλων κατηγοριών..

Στη στηθάγχη, λόγω ανταγωνιστών ασβεστίου, τα αγγεία του μυοκαρδίου επεκτείνονται και συμβαίνει χρήσιμη καταστολή της συσταλτικότητας του καρδιακού μυός. Αυτό βελτιώνει τη διατροφή των μυοκαρδιακών κυττάρων μειώνοντας παράλληλα τη ζήτηση οξυγόνου. Με τη θεραπεία, οι αγγειακές προσβολές αναπτύσσονται λιγότερο συχνά και είναι λιγότερο παρατεταμένες. Επίσης, με τη αγγειοσπαστική στηθάγχη, οι ανταγωνιστές ασβεστίου θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για την πρόληψη και την ανακούφιση από επίθεση στηθάγχης.

Τα φάρμακα της ομάδας συμβάλλουν στην αύξηση της ροής του αίματος του ενδοκαρδίου-επικαρδιακού, βελτιώνοντας την παροχή αίματος στο μυοκάρδιο στο πλαίσιο της υπερτροφίας του. Το AK έχει την ιδιότητα να μειώνει την προφόρτιση λόγω σημαντικής μείωσης της ποσότητας αίματος που ρέει στην καρδιά. Οι φαρμακευτικές ουσίες της ομάδας αποκλεισμού διαύλων ασβεστίου μειώνουν επίσης την καρδιακή μεταφόρτωση, βοηθώντας στη σταθεροποίηση των μεταβολικών διεργασιών σε ισχαιμική μυοκαρδιακή νόσο.

Στην αρτηριακή υπέρταση, οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου προκαλούν μείωση της συνολικής περιφερειακής αντοχής της αγγειακής κλίνης. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της επέκτασης των μυϊκών τοιχωμάτων των αρτηριών και συνοδεύεται από μείωση της συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης. Επίσης, οι αναστολείς ασβεστίου αποδυναμώνουν τις επιδράσεις της αγγειοτενσίνης στο αγγειακό τοίχωμα, αναστέλλοντας την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Είναι φάρμακα δεύτερης γραμμής απαραίτητα για τη θεραπεία της υπέρτασης σε έγκυες γυναίκες.

Ταυτόχρονα θεραπευτικά αποτελέσματα

Οποιοσδήποτε αποκλειστής διαύλων ασβεστίου, ο μηχανισμός δράσης του οποίου δεν έχει μελετηθεί αρκετά, έχει δευτερεύοντα αποτελέσματα. Επίσης, η χρήση τους περιορίζεται από το ανεπαρκές περιεχόμενο πληροφοριών των διαθέσιμων επιστημονικών μελετών που αποσκοπούν στην απόδειξη της καταλληλότητας της χρήσης αυτής της φαρμακευτικής ουσίας στη χρόνια ισχαιμία του μυοκαρδίου. Τα ακόλουθα αποτελέσματα μιας ομάδας φαρμάκων είναι επίσης χρήσιμα εδώ:

  • αποκλεισμός διαύλων ασβεστίου στα αιμοπετάλια με μείωση του ρυθμού συσσωμάτωσης τους.
  • βελτίωση της νεφρικής ροής αίματος με μείωση της δραστηριότητας RAAS και μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η νιμοδιπίνη είναι επιλεκτική για εγκεφαλικά αγγεία και επομένως μειώνει την πιθανότητα δευτερογενούς αγγειόσπασμου σε περίπτωση υποαραχνοειδούς αιμορραγίας. Αλλά με το CHF, το BCC είναι ανεπιθύμητο, καθώς επιδεινώνει την πρόγνωση για τη ζωή. Επιτρέπεται μόνο η εισαγωγή αμλοδιπίνης και φελοδιπίνης εάν υπάρχει σοβαρή αρτηριακή υπέρταση ή στηθάγχη που δεν διορθώνεται από βήτα-αποκλειστές, αναστολείς ΜΕΑ και διουρητικά. Για τον ίδιο σκοπό, η λερκανιδιπίνη και η λακιδιπίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν..

Παρενέργειες

Η τακτική λήψη βραχείας δράσης BCC (νιφεδιπίνη) είναι απαράδεκτη, καθώς προκαλεί αντανακλαστική ενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και είναι σε θέση να αναπτύξει ορθοστατική υπόταση, αυξάνοντας τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και εμφράγματος του μυοκαρδίου. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν επαναλαμβανόμενη υπερτασική κρίση ή στηθάγχη λόγω συνδρόμου στέρησης..

Τα παρασκευάσματα βραχείας δράσης BKK είναι κατάλληλα μόνο για τη διακοπή κρίσεων και την επίθεση στηθάγχης, αλλά στη συνέχεια θα πρέπει να προστεθούν αναστολείς ACE μακράς δράσης και βήτα-αποκλειστές. Η συνδυασμένη χρήση του BCC με νιτρικά και αναστολείς ACE οδηγεί στην εμφάνιση οιδήματος των άκρων, ερυθρότητα του δέρματος και του προσώπου. Η παρενέργεια χωρίς νιτρικά άλατα είναι ασθενέστερη.

Οι διυδροπυριδίνες προκαλούν υπερπλασία των ούλων με παρατεταμένη χρήση. Τα ίδια φάρμακα αντενδείκνυται στη στένωση των αγγείων της αορτής και των καρωτίδων λόγω του κινδύνου ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η χρήση τους είναι απαράδεκτη στην οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου και με ασταθή στηθάγχη (σύνδρομο ληστείας) και η αποτελεσματικότητά τους στη δευτερογενή πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου δεν έχει επίσης αποδειχθεί.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Το αίμα που απελευθερώνεται από τον πρωκτό είναι ένα σύμπτωμα που σπάνια γίνεται απαρατήρητο. Ακόμα και ένα μικρό μέρος του αίματος που εμφανίζεται μια φορά, προκαλεί ανησυχία στον ασθενή και η βαριά απώλεια αίματος μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή του.