Επισκόπηση των αποκλειστών καναλιών ασβεστίου 3ης γενιάς

Αργά αποκλειστές διαύλων ασβεστίου - φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη σύνθετη θεραπεία και πρόληψη διαφόρων καρδιακών παθήσεων.

Με τακτική χρήση, οι ασθενείς σημειώνουν σημαντική βελτίωση της κατάστασης, μείωση της έντασης των συμπτωματικών εκδηλώσεων.

Τι είναι οι αποκλειστές και γιατί πρέπει να ληφθούν, πρέπει να είναι γνωστοί σε όλους τους καρδιακούς ασθενείς.

Επισκόπηση των αποκλεισμών καναλιών ασβεστίου

Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου (BMCC) ή ανταγωνιστές ασβεστίου είναι πρωτεϊνικές ουσίες που επιβραδύνουν την είσοδο ιονισμένου ασβεστίου μέσω διαύλων ασβεστίου εντός των κυτταρικών δομών..

Τα πυρωμένα ιόντα φαίνεται να είναι θετικά φορτισμένα κύτταρα, τα οποία είναι βασικά σε όλες σχεδόν τις βιοχημικές διεργασίες.

Μετά τη διείσδυση στα κύτταρα, οι ανταγωνιστές ασβεστίου διεγείρουν τη δραστηριότητα όλων των βιοενέργειας και των μεταβολικών διεργασιών, την εφαρμογή των φυσιολογικών λειτουργιών των κυτταρικών δομών.

Όταν χρησιμοποιούνται κατάλληλα, τα φορτισμένα σωματίδια συμμετέχουν ενεργά στη διεξαγωγή ηλεκτρικού παλμού, παρέχοντας επαρκή συσταλτικότητα των μυϊκών δομών της καρδιάς.

Εάν ξεπεραστεί η δοσολογία, αυξάνεται η ένταση του κυτταρικού μεταβολισμού, γεγονός που συμβάλλει στην αύξηση της ανάγκης για συνδετικό ιστό σε οξυγόνο.

Ο αντίστροφος μηχανισμός προκαλεί αραίωση των αγγειακών τοιχωμάτων, μειώνει τον μυϊκό τόνο και το κλάσμα της καρδιακής εξόδου του μυοκαρδίου.

Γιατί χρειάζονται αποκλειστές διαύλων ασβεστίου

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου αποτελούν μέρος του σχήματος κλασικής θεραπείας για καρδιαγγειακά νοσήματα. Χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της ροής του αίματος, της ελαστικότητας των ινών του μυοκαρδίου και των κοιλιών και για τη διακοπή της υπέρτασης.

Ο μηχανισμός δράσης έχει ως εξής: Το BMKK αναστέλλει την απελευθέρωση κυττάρων λείου μυός, αποκαθιστά την ισορροπία των καρδιομυοκυττάρων. Έτσι, σημειώνεται η ευεργετική τους επίδραση στο σώμα.

Η μακροχρόνια χρήση χαρακτηρίζεται από χαλάρωση των αγγειακών τοιχωμάτων, καθώς και από την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Ενδείξεις για την άμεση συνταγή χρημάτων από την ομάδα των αργών αποκλειστών καναλιών ασβεστίου είναι:

  • λειτουργική ανεπάρκεια καρδιακών δομών.
  • καρδιομυοπάθεια;
  • ισχαιμική αλλαγή στον καρδιακό ιστό.
  • έμφραγμα;
  • επιπλοκές της ενδοκαρδίτιδας, της μυοκαρδίτιδας.
  • αρρυθμία (ασταθή ταχυκαρδία, βραδυκαρδία).

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για πόνο, καρδιακές παθήσεις (ταχυκαρδία, υπέρταση και καρδιακή προσβολή απαιτούν πολύπλοκη θεραπεία). Κατά την επιλογή ανταγωνιστών ασβεστίου, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η παραγωγή φαρμάκων. Κατά τη στιγμή της παραγωγής εκπέμψτε:

  1. Πρώτη γενιά. Τα φάρμακα χαρακτηρίζονται από υψηλή βιοδιαθεσιμότητα, ταχεία αποβολή από τον οργανισμό, καθώς και ανεπαρκή φαρμακολογική επιλογή έκθεσης.
  2. Δεύτερη γενιά. Τα ναρκωτικά διακρίνονται από τη μακροχρόνια επίδραση, την καλή απορρόφηση στο σώμα.
  3. BMKK 3 (τρίτη) γενιά. Διεισδύει πλήρως στην κυτταρική μεμβράνη, συσσωρεύεται στο εσωτερικό και μετά αφαιρείται σταδιακά από το σώμα.

Αποκλειστές αργών καναλιών ασβεστίου της 3ης γενιάς (η τρίτη γενιά αντιστοιχεί σε όλα τα παράγωγα της νιφεδιπίνης) - κατά προτεραιότητα κατά τον προγραμματισμό της διαδικασίας θεραπείας. Για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα, αρκεί μόνο μία δόση.

Η θεραπευτική αποτελεσματικότητα των αναστολέων διαύλου ασβεστίου οφείλεται στην εκφόρτωση των καρδιακών βαλβίδων, στη μείωση του υποξικού συνδρόμου σε σοβαρές παθολογίες εσωτερικών οργάνων ή συστημάτων, καθώς και στην επιτάχυνση της ροής του στεφανιαίου αίματος.

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου χρησιμοποιούνται ευρέως στην καρδιολογία του νοσοκομείου, στην αγγειολογία.

Η σύνθεση του BKK

Η δραστική ουσία ποικίλλει ανάλογα με τη συμμετοχή του φαρμάκου σε μια χημική ομάδα. Τα βοηθητικά συστατικά που καθορίζουν τη δομή των ειδών του φαρμάκου εξαρτώνται από τη φαρμακολογική μορφή.

Εκτός από φάρμακα που περιέχουν αποκλειστικά αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, υπάρχουν φάρμακα BKK με συνδυασμένο θεραπευτικό αποτέλεσμα (το οποίο περιλαμβάνει πολλά δραστικά συστατικά).

Σήμερα, είναι γνωστά πέντε καθαρά βασικά συστατικά που χρησιμοποιούνται στην κατασκευή φαρμάκων αποκλεισμού:

Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου παρασκευάζονται σε δισκία και διαλύματα. Το τελευταίο χορηγείται ενδοφλεβίως (σπάνια - ενδομυϊκά). Η τελευταία επιλογή απαιτεί αργή χορήγηση στάγδην, επομένως χρησιμοποιείται σε σταθερές συνθήκες.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση των αποκλειστών καναλιών ασβεστίου διακρίνει πολλά βασικά κριτήρια. Η μοριακή δομή διακρίνει τις ακόλουθες ομάδες:

  • διφαινυλοπιπεραζίνες (βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας)
  • διυδροπυριδίνες (σε μικρό βαθμό ή δεν επηρεάζουν το κλάσμα εξώθησης του μυοκαρδίου).
  • βενζοδιαζεπίνες (αύξηση της ροής του αίματος, αποκατάσταση της λειτουργίας του μυοκαρδίου, καρδιακός ρυθμός)
  • διφαινυλαλκυλαμίνες (μείωση της δραστηριότητας του καρδιακού ρυθμού).

Οι διυδροπυριδίνες είναι συνήθως συνταγογραφούμενα φάρμακα λόγω της τακτικής βελτίωσης και του μετασχηματισμού του μοριακού τύπου.

Οι ανταγωνιστές μη διυδροπυριδίνης ασβεστίου απεκκρίνονται γρήγορα στα ούρα, απαιτούν πολλαπλή καθημερινή χρήση.

Δεδομένης της ποικιλίας των χημικών ομάδων, υπάρχει ένα κριτήριο για τις διαφορές στο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • επέκταση των περιφερειακών αρτηριδίων
  • βελτίωση της στεφανιαίας κυκλοφορίας και της ροής του αίματος.
  • μείωση του φορτίου στο μυοκάρδιο
  • άμεση αναστολή της αγωγιμότητας ιόντων ασβεστίου.

Η ταξινόμηση βοηθά στην απλοποίηση της συνταγογράφησης φαρμάκων, ανάλογα με τη φύση της κλινικής εικόνας. Είναι σχεδόν αδύνατο να κατανοήσουμε ανεξάρτητα τα χαρακτηριστικά του διορισμού ενός φαρμάκου.

Ο σκοπός του CCL καθορίζεται από τα δεδομένα των κλινικών μελετών, την ηλικία και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.

Φάρμακα που σχετίζονται με το BKK

Μια ποικιλία χημικών ομάδων υποδηλώνει τη μεταβλητότητα των φαρμάκων στη φαρμακευτική βιομηχανία. Είναι σημαντικό να ταξινομηθούν όλα τα φαρμακευτικά παρασκευάσματα ανά ομάδα.

Διυδροπυριδίνες - αυτό είναι το όνομα της ομάδας φαρμάκων, δημοφιλής στη θεραπευτική πρακτική. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Τα γνωστά φάρμακα είναι:

  1. Η ομάδα Nifedipine. Άμεσο αποτέλεσμα είναι η αγγειοδιαστολή με συχνές κρίσεις υπέρτασης, στηθάγχη οποιασδήποτε γένεσης. Η νιφεδιπίνη "Diltiazem" σπάνια προκαλεί λειτουργική καρδιακή ανεπάρκεια μειώνοντας το φορτίο στις βαλβίδες του κόλπου, του μυοκαρδίου.
  2. "Νικαρδιπίνη" - ένα φάρμακο σταματά τις εκδηλώσεις στηθάγχης, άλματα στην αρτηριακή πίεση.
  3. "Felodipine", "Amlodipine." Μην επηρεάζετε άμεσα τη λειτουργική ικανότητα του μυοκαρδίου, έχετε παρατεταμένο αποτέλεσμα έως και 50 ώρες. Συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της καρδιομυοπάθειας, της αγγειοσπαστικής στηθάγχης..
  4. "Isradipine", "Lercanidipine" - χρησιμοποιούνται μόνο για προσβολές αρτηριακής υπέρτασης, καθώς επηρεάζουν άμεσα τον αγγειακό αυλό.
  5. Νιμοδιπίνη. Διακρίνεται από επιλεκτικές επιδράσεις στις αγγειακές δομές του εγκεφάλου. Συνιστάται για την πρόληψη δευτερογενών σπασμών. Δεν ισχύει για νευρολογικές βλάβες στον εγκέφαλο.

Σπάνια εμφανίζεται πολύπλοκο σύμπτωμα ως αποτέλεσμα παρατεταμένης χρήσης. Είναι συνηθισμένο το πρήξιμο των κάτω άκρων, δύσκολο να σταματήσει ακόμη και με διουρητικά βρόχου, καθώς και πονοκεφάλους, αυξημένο έξαψη κατά την εμμηνόπαυση..

Τα φάρμακα αποκλεισμού φαινυλαλκυλαμίνης χρησιμοποιούνται για να επηρεάσουν άμεσα το μυοκάρδιο και το σύστημα αγωγής των καρδιακών δομών γενικά. Ανατέθηκε για τη θεραπεία αρρυθμιών και στηθάγχης. Τα φάρμακα με βάση τη βεραπαμίλη θεωρούνται δημοφιλή..

Η θεραπεία με Verapamil είναι μάταιη σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Όλα τα χρήματα διατίθενται σε φαρμακείο με τη μορφή λύσεων για ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση, δισκία. Σημαντική υποχρεωτική παρατήρηση από ειδικούς. Εάν χρησιμοποιηθεί λανθασμένα, είναι πιθανό οι κίνδυνοι αυξημένης καρδιακής ανεπάρκειας, διαταραχών του καρδιακού ρυθμού.

Οι βενζοδιαζεπίνες που ανήκουν στην ομάδα Diltiazem, που βρίσκονται σημαντικά μεταξύ διυδροπυριδινών και φαρμάκων της ομάδας φαινυλαλκυλαμίνης, έχουν αντιφατικό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Από τη μία πλευρά, τα φάρμακα διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνουν την αρτηριακή πίεση · από την άλλη πλευρά, μπορούν να επιδεινώσουν τις συστολές των καρδιακών μυών. Τα κύρια είναι φάρμακα που βασίζονται στο "Diltiazem".

Ο διορισμός του "Diltiazem" και των παραγώγων του χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της κατάστασης του νευρικού συστήματος, κατά των επιληπτικών κρίσεων. Αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά στη σύνθετη θεραπεία, μαζί με άλλα φάρμακα μετά από εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές και ισχαιμική νόσο..

Τα παράγωγα της "Διφαινυλοπιπεραζίνης" με βάση την "Κινναριζίνη" έχουν επεκτεινόμενη επίδραση σε μικρά και μεγάλα αγγεία του εγκεφάλου. Ο σκοπός του ραντεβού είναι η αποκατάσταση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, η μείωση των προσβολών του πονοκεφάλου κατά τη διάρκεια ημικρανιών, οι διαταραχές της αιθουσαίας λειτουργίας. Δημοφιλή από την 1η γενιά είναι τα κεφάλαια που βασίζονται στο "Cinnarizine", η δεύτερη γενιά - με βάση το "Flunarizin".

Τα κύρια θεραπευτικά αποτελέσματα των ανταγωνιστών ασβεστίου

Οι κύριες ιδιότητες των ανταγωνιστών ασβεστίου διασφαλίζουν την καλή λειτουργία των καρδιαγγειακών δομών του εγκεφάλου. Παρατηρείται σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η πανταχού παρούσα κλινική πρακτική οφείλεται στα ακόλουθα θεραπευτικά αποτελέσματα:

  • χαλάρωση των αγγείων των λείων μυών.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης στις καρδιακές βαλβίδες, κοιλίες, μυοκάρδιο
  • αποκατάσταση και ομαλοποίηση της εγκεφαλικής, περιφερειακής ή κύριας ροής αίματος.
  • ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος σε έναν μικρό κύκλο.
  • αντιυπερτασική, αγγειοδιασταλτική δράση.

Ταυτόχρονα, ο αυτοματισμός των κυτταρικών δομών του κόλπου επιβραδύνεται, ο κίνδυνος έκτοπων εστιών στους καρδιακούς ιστούς, η μείωση του ρυθμού των παλμών κατά μήκος του τριχοειδούς κόμβου μειώνεται.

Η χρήση τους, μαζί με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, ενισχύει την επίδραση του BMCC, βελτιώνει την αγγειακή αγωγή και τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Το κλασικό σχήμα εφαρμογής μοιάζει με αυτό: αναστολείς + αναστολείς ΜΕΑ + διουρητικά φάρμακα και βοηθητικά φάρμακα. Ένα παρόμοιο σχήμα ισχύει για χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιομυοπάθεια, στένωση αιμοφόρων αγγείων και αρτηριών.

Ταυτόχρονα θεραπευτικά αποτελέσματα

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της χρήσης ανταγωνιστών ασβεστίου δεν περιορίζεται σε αντιυπερτασικά και αντιαρρυθμικά αποτελέσματα. Ταυτόχρονα, τα παρασκευάσματα BMCC έχουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • καρδιοπροστατευτική - πρόληψη των νεκρωτικών αλλαγών στον ιστό του μυοκαρδίου
  • διουρητικό - μια σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης λόγω της απομάκρυνσης της περίσσειας υγρού, την πρόληψη της διαστολής της αριστερής κοιλίας.
  • νεφροπροστατευτική - μείωση ή εξάλειψη των σπασμών των νεφρικών αγγείων, βελτίωση της νεφρικής ροής του αίματος (ειδικά στο πλαίσιο της λειτουργικής ανεπάρκειας των νεφρικών δομών).
  • αντιαιμοπεταλιακό - πρόληψη πρόσφυσης αιμοπεταλίων, θρομβοπενία, θρόμβωση.

Οι αναστολείς ασβεστίου αποτρέπουν την υπερβολική συσσώρευση ασβεστίου στα αγγεία, τα μιτοχόνδρια, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης. Η νεφροπροστατευτική δράση είναι ιδιαίτερα σημαντική για τη νεφροπάθεια λόγω του διαβήτη.

Τα φάρμακα από την ομάδα BMCC δεν επηρεάζουν ιδιαίτερα το μεταβολισμό, το ορμονικό υπόβαθρο και την ενδοκρινική λειτουργία. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την επίδραση στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών στο πλάσμα του αίματος, στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπιδίων, δεν επηρεάζουν τον τόνο του βρογχικού δέντρου.

Η επίδραση του BCC δεν σχετίζεται με σεξουαλικές διαταραχές, ψυχοφυσική ανάπτυξη, ψυχική δραστηριότητα.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Οι παράγοντες της ομάδας αργού αποκλεισμού διαύλων ασβεστίου συνταγογραφούνται συχνά μαζί με άλλα φάρμακα για τη βελτίωση του θεραπευτικού αποτελέσματος, συμπεριλαμβανομένου του BKK.

Για να σχεδιάσετε ένα συνδυασμό θεραπευτικής αγωγής, είναι σημαντικό να κατανοήσετε τις ακόλουθες πτυχές:

  1. Διουρητικά (θειαζίδη, βρόχος), β-αποκλειστές, αναστολείς ΜΕΑ, αντικαταθλιπτικά, νιτρικά άλατα - αυξημένη υποτασική δράση.
  2. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αναισθητικά, έμμεσα αντιπηκτικά - αυξημένη συγκέντρωση BKK στο πλάσμα του αίματος, κίνδυνος υπερδοσολογίας.
  3. Παρασκευάσματα με βάση το "Carbamazepine" - αυξημένη τοξική δράση του BKK.
  4. Καρδιακές γλυκοσίδες, παρασκευάσματα με βάση το "Quinidine", "Procainamide" - ο κίνδυνος μιας κρίσιμης μείωσης του κλάσματος της καρδιακής απόδοσης, του καρδιακού ρυθμού.

Το καλύτερο θεωρείται συνδυασμός β-αποκλειστών με παράγωγα της «διυδροπυριδίνης» για την ενίσχυση των αντιυπερτασικών επιδράσεων. Η ταυτόχρονη χρήση με αλκοόλ ενισχύει την υποτασική δράση, έως την έναρξη του κώματος και του θανάτου του ασθενούς. Ο φρέσκος χυμός γκρέιπφρουτ ενισχύει τη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου.

Δεν υπήρχε συμπτωματική σχέση μεταξύ της χρήσης θυρεοειδικών ορμονών, βιταμινών, ενζύμων, χονδροπροστατευτών.

Εάν λάβετε αρνητικές αντιδράσεις με ταυτόχρονη χρήση, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να μάθετε τις αιτίες των άτυπων συμπτωμάτων.

Παρενέργειες

Η χρήση φαρμάκων από την ομάδα των αργών αποκλειστών καναλιών ασβεστίου με σωστή χρήση και συνδυασμός με άλλα φάρμακα σπάνια οδηγεί σε παρενέργειες, αλλά πολλά εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος, το ιατρικό ιστορικό. Οι προετοιμασίες BMCC μπορεί μερικές φορές να οδηγήσουν σε τέτοια φαινόμενα:

  • αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, χρονικός πόνος.
  • πρήξιμο των άπω άκρων
  • αναστολή της συσταλτικής λειτουργίας του καρδιακού μυός.
  • αστάθεια καρδιακού ρυθμού
  • αλλεργικές αντιδράσεις (εξάνθημα του τύπου κνίδωσης).
  • δυσπεπτικές διαταραχές.

Για να μειωθούν οι κίνδυνοι ανεπιθύμητων ενεργειών, απαιτείται σταδιακή μείωση της δοσολογίας των φαρμάκων μετά τη διακοπή της θεραπείας (εάν δεν μιλάμε για δια βίου θεραπεία).

Με απότομη ακύρωση, είναι πιθανή διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, αγγειόσπασμος, σοβαρή βλάβη στις καρδιακές δομές. Συνήθως η εμφάνιση ανεπιθύμητων συνεπειών είναι αποτέλεσμα ανεπαρκούς θεραπείας, που υπερβαίνει την ημερήσια δόση.

Αντενδείξεις

Η συνταγή χρημάτων από την ομάδα των αποκλειστών καναλιών ασβεστίου (καθώς και άλλων φαρμάκων) πρέπει να αιτιολογείται από πολλά κλινικά κριτήρια. Οι σχετικοί περιορισμοί στη λήψη φαρμάκων είναι:

  • ατομική δυσανεξία στα συστατικά ·
  • οξείες αλλεργικές αντιδράσεις
  • ασταθείς εκδηλώσεις στηθάγχης.
  • περίπλοκη καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο
  • συνθήκες σοκ?
  • οξεία φάση λειτουργικής καρδιακής ανεπάρκειας
  • τερματικά στάδια ανεπάρκειας οργάνων
  • περίοδο κύησης και θηλασμός.

Οι οδηγίες για τη χρήση πολλών αναστολέων ασβεστίου αποκλείουν τη χρήση τους στην παιδική ηλικία, αλλά το BMCC συνταγογραφείται ευρέως στην παιδιατρική καρδιολογία για ασθενείς με κλινικό ιστορικό.

ευρήματα

Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου και τα φάρμακα αυτής της ομάδας ενδείκνυνται σε πολλές κλινικές καταστάσεις, κάτι που είναι προς το συμφέρον των ασθενών για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων.

Η σωστή θεραπεία επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής, αποτρέπει τους κινδύνους απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων.

Κάθε ασθενής με καρδιολογικές παθολογίες πρέπει να γνωρίζει τι είναι αυτοί οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, γιατί η καρδιακή ανεπάρκεια εξαρτάται άμεσα από την αλληλεπίδραση των πρωτεϊνικών κλασμάτων με τα κυτταρικά κανάλια.

Φάρμακα 3ης γενιάς - αποκλειστές διαύλων ασβεστίου από την πίεση

Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι πολύ απειλητική για τη ζωή. Υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων για την καταπολέμηση της υπέρτασης. Ένα από αυτά τα αποτελεσματικά φάρμακα είναι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου τρίτης γενιάς..

Για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες, συνήθως συνταγογραφούνται αποκλειστές διαύλων ασβεστίου τελευταίας γενιάς, εν συντομία - BCC. Σε μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτά τα φάρμακα έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στη θεραπεία καρδιακών και αγγειακών παθήσεων, καθώς και στην πρόληψη εγκεφαλικών εγκεφαλικών επεισοδίων..

Το BCC είναι μια εκτεταμένη ομάδα φαρμάκων των οποίων η αρχή δράσης είναι να μπλοκάρει τους αργούς διαύλους ασβεστίου του μυοκαρδίου.

Φάρμακα 3ης γενιάς

Το BCC της τελευταίας γενιάς διαφέρει από τους προηγούμενους αντιπροσώπους σε μια σειρά επιπλέον ιδιοτήτων! Για παράδειγμα, συμπαθολυτική και άλφα-αδρενολυτική δραστηριότητα, διάρκεια δράσης κ.λπ..

Τα φάρμακα τρίτης γενιάς περιλαμβάνουν Lercanidipine, Amlodipine, Manidipine, Lacidipine. Οι φαρμακολογικές τους ιδιότητες και ο μηχανισμός δράσης τους είναι πολύ σημαντικοί για την κλινική πρακτική της θεραπείας της υπέρτασης..

Ταξινόμηση BKK

Στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, χρησιμοποιούνται 3 κατηγορίες BCC..

Κατηγορία ναρκωτικώνΚατάλογος φαρμάκων και δοσολογίας
Παράγωγα φαινυλαλκυλαμίνηςΤο Verapamil συνταγογραφείται για από του στόματος χορήγηση 120 mg τρεις φορές την ημέρα
Παράγωγα διυδροπυριδίνηςΤα φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν:

Νιφεδιπίνη - 40 έως 80 mg μία φορά την ημέρα

Isradipine, Amlodipine, Felodipine - από 2,5 έως 10 mg μία φορά την ημέρα

Νικαρδιπίνη - από 60 έως 120 mg μία φορά την ημέρα

Νιζολιπίνη - από 20 έως 40 mg μία φορά την ημέρα

Παράγωγα της βενζοθειαζεπίνηςDiltiazem - λήψη από 60 έως 360 mg 3 φορές την ημέρα

Για τη διευκόλυνση του σχήματος των φαρμάκων, συχνά συνταγογραφείται CCB παρατεταμένης δράσης, το οποίο πρέπει να πίνεται μόνο 1 φορά την ημέρα.

Αναστολείς πίεσης

Οι αργοί αποκλειστές διαύλων ασβεστίου μειώνουν την πρόσληψη ασβεστίου μέσω διαύλων ασβεστίου τύπου L. Η μείωση της συγκέντρωσης ασβεστίου βοηθά στη χαλάρωση των λείων μυών του τοιχώματος του αγγείου και στη μείωση της περιφερειακής αντίστασης.

Τα οφέλη των ναρκωτικών

Η πρακτική έχει δείξει ότι οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση:

  • μείωση του κινδύνου ανάπτυξης ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • Μειώστε την πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • μειώστε την πιθανότητα θανάτου.

Εφαρμογή για υπερτασικούς ασθενείς

Τα ß-αποκλειστές και τα διουρητικά για απλή υπέρταση δεν θεωρούνται απαραίτητα φάρμακα. Αλλά είναι απαραίτητες για ημικρανίες, στηθάγχη, ταχυκαρδία.

Τις περισσότερες φορές συνταγογραφούνται για ηλικιωμένους ασθενείς, άτομα με σκούρο χρώμα δέρματος, καθώς και για ασθενείς με χαμηλή δραστηριότητα του πρωτεολυτικού ενζύμου στο πλάσμα του αίματος.

Η απομονωμένη συστολική μορφή αρτηριακής υπέρτασης είναι μια απόλυτη ένδειξη της χρήσης του BKK.

  1. ως ανεξάρτητο εργαλείο ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης.
  2. για τη θεραπεία μεμονωμένων συστολικών μορφών υπέρτασης σε ηλικιωμένους ασθενείς.
  3. για τη θεραπεία της υπέρτασης, η οποία συνοδεύεται από βρογχικό άσθμα, σακχαρώδη διαβήτη, ουρική αρθρίτιδα, νεφρική νόσο κ.λπ.
  4. με σταθερή στηθάγχη και αγγειοσπαστική στηθάγχη.
  5. με ισχαιμία της καρδιάς με διαταραχές του υπερκοιλιακού ρυθμού.
  6. με έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q ·
  7. με ισχαιμία, η οποία συνοδεύεται από βρογχικό άσθμα, σακχαρώδη διαβήτη, ουρική αρθρίτιδα, νεφρική νόσο κ.λπ.
  8. με ισχαιμία σε συνδυασμό με υψηλή πίεση.
  9. με ταχυκαρδία
  10. εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση των ß-αποκλειστών.

Το καλύτερο φάρμακο

Τα δισκία αμλοδιπίνης (Normodipine, Norvask, Veroamlodipine, Acridipine) ανήκουν στην ομάδα των αποκλειστών καναλιών ασβεστίου της 3ης γενιάς και διαφέρουν στη διάρκεια της δράσης.

Το φάρμακο αρχίζει να δρα απαλά και σταδιακά μειώνει το ενεργό αποτέλεσμα. Η αποτελεσματική του ιδιότητα σάς επιτρέπει να ελέγχετε την αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αρκεί να παίρνετε μόνο 1 δισκίο την ημέρα.

Οι κύριες ενδείξεις χρήσης είναι η αρτηριακή υπέρταση και η στηθάγχη. Η αμλοδιπίνη συνταγογραφείται σε ηλικιωμένους ασθενείς χωρίς προσαρμογή της δόσης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και σε περιπτώσεις όπου η υπέρταση συνοδεύεται από βρογχικό άσθμα, ουρική αρθρίτιδα, διαβήτη.

Η μακροχρόνια χορήγηση της αμλοδιπίνης συμβάλλει:

  • βελτίωση της ενδοθηλιακής λειτουργίας.
  • μείωση της μάζας του μυοκαρδίου
  • μείωση του αρχικά αυξημένου σχηματισμού αιμοπεταλίων.

Σε αντίθεση με άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας, η αμλοδιπίνη δεν αυξάνει τη δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και δεν παραβιάζει το ορμονικό υπόβαθρο. Θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης..

Παρενέργειες

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πονοκεφάλους, οίδημα, εξάψεις και δυσκοιλιότητα. Μερικές φορές το BCC προκαλεί την ανάπτυξη ή την ενίσχυση των συμπτωμάτων του παρκινσονισμού και της καρδιακής ανεπάρκειας.

Αντενδείξεις

Όπως όλα τα φάρμακα, το BKK έχει ορισμένες αντενδείξεις:

Απόλυτος
  • Τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  • περίοδο γαλουχίας ·
  • αρτηριακή υπόταση;
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου στην οξεία φάση.
  • συστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας.
  • σοβαρή στένωση της αορτής
  • σύνδρομο δυσλειτουργίας κόλπων
  • αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • κολπική μαρμαρυγή.
Συγγενής
  • περίοδο εγκυμοσύνης (για ορισμένους τύπους φαρμάκων)
  • κίρρωση του ήπατος;
  • συνδυασμός με ß-αποκλειστές και ορισμένα άλλα φάρμακα.
  • βραδυκαρδία κόλπων.

Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου συνταγογραφούνται κυρίως σε ασθενείς με απόλυτες ενδείξεις χρήσης! Πιο συχνά παρουσία μεμονωμένης συστολικής υπέρτασης, ημικρανιών, ταχυαρρυθμιών.

Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται με προσοχή σε ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής ισχαιμίας ή καρδιακής ανεπάρκειας. Περιλαμβάνονται στη θεραπεία ανθεκτικής αρτηριακής και παρεγχυματικής νεφρικής υπέρτασης..

ΔΙΑΘΕΣΙΜΕΣ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΜΕ ΤΗ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΤΟΥ ΓΙΑΤΡΑ

Συγγραφέας του άρθρου Svetlana Ivanova, γενικός ιατρός

Αποκλειστές καναλιών ασβεστίου

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου ή ανταγωνιστές ασβεστίου (AK), είναι φάρμακα που αναστέλλουν την είσοδο ιόντων ασβεστίου στα κύτταρα μέσω διαύλων ασβεστίου.

Τα κανάλια ασβεστίου είναι πρωτεϊνικοί σχηματισμοί μέσω των οποίων τα ιόντα ασβεστίου κινούνται προς και από το κύτταρο. Αυτά τα φορτισμένα σωματίδια εμπλέκονται στο σχηματισμό και την αγωγή μιας ηλεκτρικής ώθησης, και επίσης παρέχουν μια συστολή των μυϊκών ινών της καρδιάς και των αγγειακών τοιχωμάτων..
Οι ανταγωνιστές ασβεστίου χρησιμοποιούνται ενεργά στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, της υπέρτασης και των καρδιακών αρρυθμιών..

Μηχανισμός δράσης

Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν τη ροή ασβεστίου στα κύτταρα. Ταυτόχρονα, τα στεφανιαία αγγεία επεκτείνονται, η ροή του αίματος στον καρδιακό μυ βελτιώνεται. Ως αποτέλεσμα, η παροχή μυοκαρδίου με οξυγόνο και η απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων από αυτό βελτιώνεται.

Μειώνοντας τον καρδιακό ρυθμό και τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, τα AKs μειώνουν την ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο. Αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν τη διαστολική λειτουργία του μυοκαρδίου, δηλαδή την ικανότητα χαλάρωσης..
Το AK διαστέλλει τις περιφερειακές αρτηρίες, βοηθώντας στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Ορισμένα φάρμακα αυτής της ομάδας (βεραπαμίλη, διλτιαζέμη) έχουν αντιαρρυθμικές ιδιότητες.
Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων («κολλήσει»), αποτρέποντας το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα στεφανιαία αγγεία. Εμφανίζουν αντι-αθηρογόνες ιδιότητες, βελτιώνοντας τον μεταβολισμό της χοληστερόλης. Το AK προστατεύει τα κύτταρα αναστέλλοντας την υπεροξείδωση των λιπιδίων και επιβραδύνοντας την απελευθέρωση επικίνδυνων λυσοσωμικών ενζύμων στο κυτταρόπλασμα.

Ταξινόμηση σύμφωνα με τη χημική δομή

Το AK ανάλογα με τη χημική δομή χωρίζεται σε τρεις ομάδες. Σε κάθε ομάδα, τα φάρμακα των γενεών Ι και ΙΙ διακρίνονται, διαφέρουν μεταξύ τους στην επιλεκτικότητα («εστίαση») της δράσης και τη διάρκεια του αποτελέσματος.

Ταξινόμηση AK:
Παράγωγα της διφαινυλαλκυλαμίνης:

  • 1η γενιά: βεραπαμίλη (ισοπτίνη, φινοπτίνη)
  • 2η γενιά: anipamil, gallopamil, falipamil.
  • 1η γενιά: Diltiazem (Cardil, Dilzem, Tilzem, Dilacor)
  • 2η γενιά: altiazem.
  • 1η γενιά: νιφεδιπίνη (corinfarum, kordafen, cordipin, phenygidine)
  • 2η γενιά: αμλοδιπίνη (norvask), ισραδιπίνη (lomir), νικαρδιπίνη (carden), νιμοδιπίνη, νισολιπίνη (siskor), νιτρενδιπίνη (bypress), ιωδιοπίνη, φελοδιπίνη (plendil).

Τα παράγωγα της διφαινυλαλκυλαμίνης (βεραπαμίλη) και της βενζοθειαζεπίνης (διλτιαζέμη) δρουν στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Έχουν ένα αντιαγγειακό, αντιαρρυθμικό, υποτασικό αποτέλεσμα. Αυτές οι θεραπείες μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό.

Τα παράγωγα της διυδροπυριδίνης διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, έχουν αντιυπερτασικά και αντιαγγειακά αποτελέσματα. Δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των αρρυθμιών. Αυτά τα φάρμακα προκαλούν αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Η επίδρασή τους στη στηθάγχη και την υπέρταση είναι πιο έντονη από ό, τι στις δύο πρώτες ομάδες.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται παράγωγα της παραγωγής διυδροπυριδίνης II, ιδίως της αμλοδιπίνης. Έχουν μεγάλη διάρκεια δράσης και είναι καλά ανεκτά..

Ενδείξεις χρήσης

Στηθάγχη

Η βεραπαμίλη και η διλτιαζέμη χρησιμοποιούνται για παρατεταμένη θεραπεία στηθάγχης. Εμφανίζονται περισσότερο σε νέους ασθενείς, με συνδυασμό στηθάγχης με βραδυκαρδία κόλπων, αρτηριακής υπέρτασης, βρογχικής απόφραξης, υπερλιπιδαιμίας, δυσκινησίας της χολής, τάσης διάρροιας. Πρόσθετες ενδείξεις για την επιλογή αυτών των φαρμάκων είναι η εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων και της εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας..

Σε πολλές περιπτώσεις, ενδείκνυται συνδυαστική θεραπεία που συνδυάζει διλτιαζέμη και βήτα-αποκλειστές. Ο συνδυασμός AK με νιτρικά δεν είναι πάντα αποτελεσματικός. Ο συνδυασμός β-αποκλειστών και βεραπαμίλης μπορεί να χρησιμοποιηθεί με μεγάλη προσοχή για να αποφευχθούν πιθανές έντονες βραδυκαρδίες, αρτηριακή υπόταση, μειωμένη καρδιακή αγωγή και μειωμένη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου.

Εμφραγμα μυοκαρδίου

Η χρήση διλτιαζέμης σε ασθενείς με μικρό εστιακό έμφραγμα του μυοκαρδίου («έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q») μπορεί να θεωρηθεί κατάλληλη εάν δεν υπάρχει κυκλοφορική ανεπάρκεια και το κλάσμα εξώθησης υπερβαίνει το 40%.

Στο έμφραγμα του μυοκαρδίου ("με κύμα Q") δεν εμφανίζεται το AK.

Υπερτονική νόσος

Το AK μπορεί να προκαλέσει την αντίστροφη ανάπτυξη της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, να προστατεύσει τα νεφρά, να μην προκαλέσει μεταβολικές διαταραχές. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της υπέρτασης. Ιδιαίτερα εμφανιζόμενα είναι παράγωγα της νιφεδιπίνης δεύτερης γενιάς (αμλοδιπίνη).

Αυτά τα φάρμακα ενδείκνυνται ειδικά για συνδυασμό αρτηριακής υπέρτασης με άσκηση στηθάγχης, διαταραχών μεταβολισμού λιπιδίων, αποφρακτικών βρογχικών παθήσεων. Βοηθούν στη βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας στη διαβητική νεφροπάθεια και στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια..

Το φάρμακο "Nimotop" ενδείκνυται ειδικά για το συνδυασμό υπέρτασης και εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας. Για αρρυθμίες και υπέρταση, συνιστάται ιδιαίτερα η χρήση παρασκευασμάτων των ομάδων βεραπαμίλης και διλτιαζέμης.

Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού

Στη θεραπεία των αρρυθμιών, χρησιμοποιούνται φάρμακα από τις ομάδες βεραπαμίλης και διλτιαζέμης. Επιβραδύνουν την αγωγή της καρδιάς και μειώνουν τον αυτοματισμό του κόλπου. Αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν την επανεισδοχή στην υπερκοιλιακή ταχυκαρδία..

Τα AK χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν και να αποτρέψουν επιθέσεις υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας. Βοηθούν επίσης στη μείωση του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται επίσης για τη θεραπεία της υπερκοιλιακής εξωσυστόλης.

Με κοιλιακές αρρυθμίες, το AK είναι αναποτελεσματικό.

Παρενέργειες

AK προκαλεί αγγειοδιαστολή. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, πονοκέφαλος, ερυθρότητα του προσώπου, αίσθημα παλμών της καρδιάς. Ως αποτέλεσμα χαμηλού αγγειακού τόνου, εμφανίζεται οίδημα στις κνήμες, τους αστραγάλους, τα πόδια. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παρασκευάσματα νιφεδιπίνης..
Το AK επιδεινώνει την ικανότητα του μυοκαρδίου να συστέλλεται (αρνητικό ινοτροπικό αποτέλεσμα), να επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό (αρνητικό χρονοτροπικό αποτέλεσμα), να επιβραδύνει την κολποκοιλιακή αγωγή (αρνητική δρομοτροπική επίδραση). Αυτές οι παρενέργειες είναι πιο έντονες στα παράγωγα βεραπαμίλης και διλτιαζέμης..

Όταν χρησιμοποιείτε παρασκευάσματα νιφεδιπίνης, είναι δυνατή η δυσκοιλιότητα, η διάρροια, η ναυτία και σε σπάνιες περιπτώσεις είναι πιθανός έμετος. Η χρήση βεραπαμίλης σε υψηλές δόσεις σε ορισμένους ασθενείς προκαλεί σοβαρή δυσκοιλιότητα.
Αρκετά σπάνια, εμφανίζονται παρενέργειες από το δέρμα. Εκδηλώνονται με ερυθρότητα, εξάνθημα και κνησμό, δερματίτιδα, αγγειίτιδα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το σύνδρομο Lyell είναι πιθανό να αναπτυχθεί..

Σύνδρομο απόσυρσης

Μετά από μια ξαφνική διακοπή της πρόσληψης AK, οι λείοι μύες των στεφανιαίων και των περιφερικών αρτηριών γίνονται υπερευαίσθητοι στα ιόντα ασβεστίου. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ένας σπασμός αυτών των αγγείων. Μπορεί να εκδηλωθεί με αύξηση των στηθαχικών επιθέσεων, αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Το σύνδρομο απόσυρσης είναι λιγότερο συχνό στην ομάδα βεραπαμίλης..

Αντενδείξεις

Λόγω της διαφοράς στη φαρμακολογική επίδραση των φαρμάκων, οι αντενδείξεις για διαφορετικές ομάδες διαφέρουν.

Τα παράγωγα της βεραπαμίλης και της διλτιαζέμης δεν πρέπει να συνταγογραφούνται για σύνδρομο άρρωστου κόλπου, κολποκοιλιακό αποκλεισμό, συστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, καρδιογενές σοκ. Αντενδείκνυται σε επίπεδο συστολικής αρτηριακής πίεσης κάτω από 90 mm Hg. Art., Όπως επίσης και το σύνδρομο Wolf-Parkinson-White με αγωγιμόδρομο κατά μήκος μιας επιπρόσθετης πορείας.

Τα φάρμακα από τις ομάδες βεραπαμίλης και διλτιαζέμης αντενδείκνυνται σχετικά με ψηφιακή δηλητηρίαση, σοβαρή βραδυκαρδία κόλπων (λιγότερες από 50 παλμούς ανά λεπτό) και τάση για σοβαρή δυσκοιλιότητα. Δεν πρέπει να συνδυάζονται με β-αποκλειστές, νιτρικά άλατα, πραζοσίνη, κινιδίνη και δισοπυραμίδη, διότι σε αυτήν την περίπτωση υπάρχει κίνδυνος απότομης μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Κατάλογος ανταγωνιστών ασβεστίου για υψηλή αρτηριακή πίεση και υπέρταση

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου είναι αποτελεσματικά φάρμακα που συνταγογραφούνται για υπέρταση για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Τα χάπια βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, εμποδίζουν την απόσυρση ιόντων ασβεστίου, παρέχουν οξυγόνο στα όργανα και τους ιστούς. Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (CCBs) έχουν έντονο αντιαρρυθμικό, υποτασικό, αντιαγγειακό αποτέλεσμα. Τα φάρμακα BKK μπορούν να ληφθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού.

Τι σημαίνει αποκλειστής ασβεστίου - μηχανισμός δράσης

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου είναι φάρμακα που εμποδίζουν το ασβέστιο να κινείται ελεύθερα μέσω των διαύλων, διεισδύοντας σε περίσσεια σε ιστούς και όργανα. Τα κανάλια ασβεστίου είναι πρωτεϊνικές ενώσεις μέσω των οποίων το ορυκτό κινείται ελεύθερα μέσω των κυττάρων..

Αναστολείς αργών καναλιών ασβεστίου συνταγογραφούνται για ισχαιμία, υπέρταση, καρδιακές αρρυθμίες. Τα CCL περιέχουν ασβέστιο στα κανάλια, εμποδίζοντας τα να εισέλθουν στα κύτταρα. Τα αγγεία επεκτείνονται, η ροή του αίματος στην καρδιά αποκαθίσταται, η παροχή αίματος στους ιστούς και τα όργανα βελτιώνεται, το μυοκάρδιο τροφοδοτείται με οξυγόνο, εξαιρουμένης της υποξίας.

Τα φάρμακα αποκλεισμού διαύλων ασβεστίου έχουν τριπλή επίδραση στο σώμα:

  1. αντιαρρυθμικό;
  2. αντιαγγειακό?
  3. αντιυπερτασικό.

Ο μηχανισμός δράσης των αναστολέων διαύλου ασβεστίου επηρεάζει τους δείκτες πίεσης, το BKK βελτιώνει την παροχή αίματος, τα κορεσμένα όργανα και τους ιστούς με οξυγόνο, μειώνει το φορτίο στην καρδιά και το μυοκάρδιο.

Ταξινόμηση ανταγωνιστών ασβεστίου

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

  1. Διυδροπυριδίνη BKK: αναστολείς ασβεστίου από την πίεση, επηρεάζουν τα αιμοφόρα αγγεία, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση. Αυτή η ομάδα επεκτείνεται συνεχώς, εμφανίζονται νέα φάρμακα που είναι ασφαλέστερα και έχουν λιγότερες αντενδείξεις..
  2. Φαινυλαλκυλαμίνες: χρησιμοποιούνται για διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, στηθάγχη, επηρεάζουν το μυοκάρδιο και την καρδιακή αγωγή.
  3. Βενζοδιαζεπίνη BCC: ο συνδυασμός αναστολέων διαύλων ασβεστίου, οι οποίοι περιλαμβάνουν τα χαρακτηριστικά των διυδροπυριδινών και των φαινυλαλκυλαμινών.

Γενιές ναρκωτικών

Τέσσερις γενιές αναστολέων διαύλων ασβεστίου διακρίνονται στην ιατρική

ΓενιάΟνομα
1η γενιάVerapamil, Diltiazem, Nifedipine
2η γενιάIsradipine, Nimodipine, Felodipine
3η γενιάΑμλοδιπίνη, Lercanidipine
4η γενιάΚιλιδιπίνη

Ενδείξεις χρήσης

Η χρήση ανταγωνιστών ασβεστίου είναι εκτεταμένη. Λαμβάνονται για τη θεραπεία διαφορετικών τύπων καρδιαγγειακών διαταραχών:

  • Υπέρταση. Το BCC είναι αποτελεσματικό στην υπέρταση. Αυξάνουν τον αγγειακό αυλό, μειώνουν την αγγειακή αντίσταση, μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Η δράση των ανταγωνιστών ασβεστίου κατευθύνεται όχι στις αρτηρίες, αλλά στις φλέβες. Μια ομάδα ανταγωνιστών ασβεστίου συνιστάται από γιατρούς για υπέρταση διαφόρων τύπων και σοβαρότητα, αλλά ο θεράπων ιατρός επιλέγει το φάρμακο.
  • Στηθάγχη. Συνιστάται θεραπεία με ανταγωνιστές ασβεστίου για στηθάγχη. Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου επεκτείνουν τον αυλό στα αγγεία, μειώνουν το βαθμό συστολής της καρδιάς, χαλαρώνουν τους μυς και τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση. Η λήψη φαρμάκων της ομάδας BKK οδηγεί σε μείωση του φορτίου στον καρδιακό μυ και το μυοκάρδιο, τροφοδοτούν όργανα και ιστούς με οξυγόνο.

Τα φάρμακα BCC συνταγογραφούνται για ταχυκαρδία για τη μείωση της συχνότητας των καρδιακών συσπάσεων. Ως αποτέλεσμα αυτού του φαινομένου, η ζήτηση οξυγόνου της καρδιάς μειώνεται, η καρδιά λαμβάνει επαρκή παροχή αίματος και η συχνότητα συστολών μειώνεται. Το BCC με στηθάγχη ομαλοποιεί την παροχή αίματος και αυξάνει τη ροή του αίματος στο μυοκάρδιο. Τα φάρμακα διαστέλλουν τις αρτηρίες, σταματούν τις κράμπες. Για τη θεραπεία της στηθάγχης, οι γιατροί συνταγογραφούν σύνθετη θεραπεία με ανταγωνιστές ασβεστίου και βήτα-αναστολείς.

  • Αρρυθμία. Το BCC επηρεάζει τον φλεβοκομβικό ρυθμό, τον κολποκοιλιακό κόμβο, βοηθά στην βραδυκαρδία. Ανταγωνιστές ασβεστίου που συνταγογραφούνται σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή.
  • Σύνδρομο Raynaud. Για μια ασθένεια, οι γιατροί συνταγογραφούν το BKK Nifedipine. Το φάρμακο ανακουφίζει τους σπασμούς των αρτηριών, μειώνει τα συμπτώματα της νόσου. Στη νόσο του Raynaud, οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου Amlodipine και Diltiazem είναι αποτελεσματικοί..
  • Το σύμπλεγμα πονάει στο κεφάλι. Με περιόδους πόνου στα μάτια και το μέτωπο, οι γιατροί συνταγογραφούν το BPC Verapamil. Το φάρμακο μειώνει τις περιόδους πόνου.
  • Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια. Με υπερτροφία του μυοκαρδίου, συνταγογραφείται BPC Verapamil. Το φάρμακο μειώνει τη συσταλτικότητα της καρδιάς. Οι γιατροί συνιστούν τη λήψη του Verapamil BCC εάν η θεραπεία με β-αποκλειστές είναι απαράδεκτη.
  • Νόσος του Huntington.
  • Αλκοολισμός.
  • Δυστροφική βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό.

Φόρμες σύνθεσης και έκδοσης

Η ομάδα των ανταγωνιστών ασβεστίου είναι τεράστια, έτσι κάθε φάρμακο έχει το δικό του σύνολο ενεργών και επιπρόσθετων συστατικών. Ανάλογα με τη χημική σύνθεση, ο σκοπός των φαρμάκων, το εύρος χρήσης, οι αντενδείξεις και οι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες αλλάζουν. Κάθε φάρμακο από την ομάδα BCC έχει ένα σύνολο οδηγιών χρήσης, το οποίο δείχνει την τρέχουσα σύνθεση και άλλες πληροφορίες.

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου μπορεί να είναι συνδυασμένου τύπου. Η σύνθεση συνδυασμένων παρασκευασμάτων περιλαμβάνει συστατικά άλλων φαρμακολογικών ομάδων. Τα συνδυασμένα φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά για τη θεραπεία της υπέρτασης. Έχουν μια περίπλοκη επίδραση στο σώμα. Τα συνδυασμένα φάρμακα BKK συνταγογραφούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, τη θεραπεία της στηθάγχης, με πρωτογενή βλάβη του μυοκαρδίου.

Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου διατίθενται με τη μορφή δισκίων, καψουλών ή ενδοφλέβιου διαλύματος..

Χαρακτηριστικά της χρήσης του BKK

Πλεονεκτήματα των ανταγωνιστών διαύλου ασβεστίου στη θεραπεία της υπέρτασης:

  • διάφορα αποτελέσματα ανταγωνιστών ασβεστίου: αγγειοδιαστολή, κορεσμός της καρδιάς και μυοκάρδιο με οξυγόνο, αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού, μείωση της πίεσης.
  • αυξημένη παραγωγή ούρων: το διουρητικό αποτέλεσμα επιταχύνει τη μείωση της πίεσης.
  • μείωση των συστολών της καρδιάς: ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • αναστολή της συσσώρευσης αιμοπεταλίων και ερυθροκυττάρων, μείωση της ικανότητάς τους να κολλούν.

Αντενδείξεις

Πριν χρησιμοποιήσετε ανταγωνιστές ασβεστίου, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις:

  • καρδιακή προσβολή: η λήψη ανταγωνιστών ασβεστίου μπορεί να οδηγήσει σε ξαφνικό θάνατο.
  • δείκτες μειωμένης πίεσης ·
  • αίσθημα παλμών της καρδιάς: η θεραπεία με αναστολείς διαύλων ασβεστίου μπορεί να οδηγήσει σε ακόμη μεγαλύτερη αύξηση του καρδιακού ρυθμού, ειδικά των φαρμάκων διυδροπυριδίνης.
  • χαμηλός καρδιακός ρυθμός: αντενδείκνυται BPC Verapamil.
  • καρδιακή ανεπάρκεια: μπορεί να προκαλέσει αποζημίωση, πνευμονικό οίδημα.
  • την περίοδο κύησης: τα συστατικά του BCC διεισδύουν στον φραγμό του πλακούντα και μπορούν να επηρεάσουν την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου.
  • περίοδο θηλασμού: τα συστατικά των φαρμάκων BKK περνούν στο μητρικό γάλα μέσω του αίματος και μπορούν να βλάψουν ένα μωρό.
  • παιδιά κάτω των 14 ετών: αποκλείεται η χρήση ανταγωνιστών ασβεστίου με εξαίρεση τη βεραπαμίλη.
  • αυξημένη ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
  • μειωμένη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.

Πώς να πάρετε

Η σειρά εισαγωγής, η δοσολογία, η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό μετά από εξέταση, αποδεικνύοντας μια ακριβή εικόνα της νόσου σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Γενικές συστάσεις για τη λήψη αναστολέων ασβεστίου:

ΟνομαΣυνιστώμενη δόσηΣυχνότητα εισδοχής
Αμλοδιπίνη2,5 mg με σταδιακή αύξηση στα 10 mgΜια φορά την ημέρα
Ισραδιπίνη2,5 mg με σταδιακή αύξηση στα 10 mgΜια φορά την ημέρα
Φελοδιπίνη2,5 mg με σταδιακή αύξηση στα 10 mg2 φορές την ημέρα
Νιφεδιπίνη5-10 mg4 φορές την ημέρα
Βαραπαμίλη40-120 mg1 ανά ημέρα
Γκαλοπαμίλη50 mg4 φορές την ημέρα

Οι γιατροί συνιστούν τη σταδιακή αύξηση της δοσολογίας. Επιτρέπεται αύξηση της δοσολογίας έως τις μέγιστες μέγιστες τιμές που καθορίζονται στις οδηγίες. Όταν επιτευχθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα, δεν χρειάζεται να αυξηθεί η δόση. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό σύμφωνα με τις ενδείξεις μετά την εξέταση.

Παρενέργειες

Η λήψη μιας ομάδας αναστολέων διαύλων ασβεστίου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανεπιθύμητων αντιδράσεων του σώματος από την εργασία ζωτικών συστημάτων και εσωτερικών οργάνων:

  • πονοκεφάλους
  • ζάλη;
  • υπεραιμία;
  • δερματίτιδα
  • φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων
  • καρδιοπαλμος
  • πρήξιμο
  • ινοτροπική επίδραση;
  • επιβράδυνση της κολποκοιλιακής αγωγής?
  • μειωμένος καρδιακός ρυθμός
  • φιγούρα;
  • υδαρή κόπρανα;
  • δύσκολες κινήσεις του εντέρου.

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου πρόσφατης γενιάς είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες.

Λίστες παρασκευασμάτων ανταγωνιστών ασβεστίου

Ομάδα διυδροπυριδίνης

Οι αναστολείς διαύλου ασβεστίου διυδροπυριδίνης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης πιο συχνά από άλλους.

Οι πιο δημοφιλείς αποκλειστές διαύλων ασβεστίου για πίεση:

  • Νιφεδιπίνη: το κύριο φάρμακο με αυξημένη πίεση από την ομάδα BKK. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για την υπέρταση και την υπερτασική κρίση.
  • Νικαρδιπίνη: έχει έντονη επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία. Το CCL χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της στηθάγχης και της αρτηριακής υπέρτασης.
  • Amlodipine, Felodipine: φάρμακα από την ομάδα BKK που δρουν στα αιμοφόρα αγγεία χωρίς να επηρεάζουν τον βαθμό και την ταχύτητα συστολής του καρδιακού μυός. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για αγγειοσπαστική στηθάγχη. Η αποδοχή των αναστολέων διαύλων ασβεστίου προκαλεί μικρές ανεπιθύμητες ενέργειες του σώματος.
  • Lercanidipine, Isradipine: φάρμακα επηρεάζουν τα αιμοφόρα αγγεία, οι ανταγωνιστές ασβεστίου συνταγογραφούνται για αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • Νιμοδιπίνη: ένα φάρμακο BKK που έχει έντονη επίδραση στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Το φάρμακο συνταγογραφείται για εγκεφαλικό αγγειόσπασμα.

Ομάδα φαινυλαλκυλαμίνης

Ανταγωνιστές ασβεστίου, οι οποίοι συνταγογραφούνται για τη θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών και στηθάγχης. Τα φάρμακα έχουν έντονη επίδραση στο μυοκάρδιο και στο σύστημα αγωγής της καρδιάς. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνταγογραφούν το Verapamil. Το φάρμακο επηρεάζει τη συσταλτικότητα του καρδιακού μυός, την κολποκοιλιακή αγωγή. Το φάρμακο δεν μπορεί να ληφθεί ταυτόχρονα με αδρενεργικούς αποκλειστές.

Ομάδα βενζοδιαζεπίνης

Μια σχετική ομάδα ανταγωνιστών ασβεστίου. Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας BCC επεκτείνουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, μειώνοντας τη συσταλτικότητα της καρδιάς. Οι δημοφιλείς αποκλειστές χαπιών σε αυτήν την ομάδα είναι το Diltiazem. το φάρμακο μπορεί να ληφθεί με βήτα-αποκλειστές, αλλά υπό την επίβλεψη ιατρού.

Φαρμακολογική αλληλεπίδραση

Πριν ξεκινήσετε μια πορεία μη αποκλεισμού διυδροπυριδίνης ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα, είναι απαραίτητο να ελέγξετε τον συνδυασμό φαρμάκων.

  • Οι ανταγωνιστές φαινυλαλκυλαμίνης ασβεστίου δεν πρέπει να λαμβάνονται ταυτόχρονα με επιλεκτικούς αποκλειστές.
  • Οι αντιυπερτασικοί αποκλειστές δεν πρέπει να λαμβάνονται με προκαϊναμίδη και αντισπασμωδικά.
  • Η λήψη αναστολέων διαύλου ασβεστίου με ΜΣΑΦ και σουλφοναμίδια μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη BKK.
  • Οι ανταγωνιστές ασβεστίου επιτρέπονται μαζί με αναστολείς ενζύμων μετατροπής της αγγειοτενσίνης, νιτρικά, διουρητικά.

Ακύρωση φαρμάκων BCC

Εάν η πρόσληψη ανταγωνιστών ασβεστίου δεν έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση του φαρμάκου BKK και να επιλέξετε μια διαφορετική μέθοδο θεραπείας.

Τα παρασκευάσματα BCA μπορεί να είναι εθιστικά, επομένως απαιτούν σταδιακή απόσυρση. Η απότομη διακοπή των αναστολέων διαύλου ασβεστίου μπορεί να προκαλέσει αγγειακούς σπασμούς, αύξηση της αρτηριακής πίεσης ή στηθάγχη. Το Verapamil δεν έχει σύνδρομο στέρησης.

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου: μηχανισμός δράσης, κατάλογος φαρμάκων

Η υψηλή αρτηριακή πίεση ενοχλεί συχνά νέους και ηλικιωμένους. Για την ομαλοποίηση της ανθρώπινης κατάστασης, η φαρμακολογική βιομηχανία αναπτύσσει διάφορα φάρμακα. Αποκλειστές καναλιών ασβεστίου (CCLs) - μια ομάδα κοινώς συνταγογραφούμενων αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Η δράση τους στοχεύει στην πρόληψη της εισόδου ιόντων ασβεστίου στις μυϊκές ίνες που βρίσκονται στα αγγεία και την καρδιά. Αυτός ο μηχανισμός σας επιτρέπει να ανακουφίσετε τον σπασμό, να σταθεροποιήσετε τον παλμό, να οδηγήσετε σε επίμονη ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Μηχανισμός δράσης

Στην κυτταρική μεμβράνη των μυοκυττάρων υπάρχουν τα μικρότερα κανάλια που περνούν το Ca στους ιστούς των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό οδηγεί σε μείωση των αρτηριών, αύξηση του καρδιακού ρυθμού και, κατά συνέπεια, αύξηση της πίεσης. Για να σπάσει αυτή τη βιοχημική αλυσίδα, έχουν δημιουργηθεί φάρμακα που εμποδίζουν αυτές τις τρύπες - ανταγωνιστές ασβεστίου.

Προκειμένου να μην βλάψει το σώμα, τα φάρμακα σχεδιάζονται με τέτοιο τρόπο ώστε οι δραστικές ουσίες να επηρεάζουν μόνο τον αργό τύπο καναλιών. Είναι υπεύθυνοι για τη διείσδυση του Ca στα μυϊκά κύτταρα των αιμοφόρων αγγείων, του μυοκαρδίου και της μήτρας.

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου δεν επηρεάζουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων, επομένως συνιστάται για τη θεραπεία ατόμων με διαβήτη.

Σπουδαίος! Μερικά BKK επιβραδύνουν τον παλμό, οπότε είναι ανεπιθύμητο να τα μεταφέρετε σε άτομα με βραδυκαρδία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός ή ο ασθενής πρέπει να παρακολουθούν τον καρδιακό ρυθμό.

Ενδείξεις χρήσης

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου είναι μια μικρή ομάδα φαρμάκων. Περιλαμβάνει μόνο δύο δωδεκάδες φάρμακα που έχουν κατοχυρωθεί με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία καρδιακών και αγγειακών παθήσεων.

Το BCC διορίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Αρτηριακή υπέρταση. Το πρώτο πράγμα που χρησιμοποιείται για αυτόν τον τύπο φαρμάκου είναι η μείωση της πίεσης. Το αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα ή ανεξάρτητα,
  • Στηθάγχη. Υπό την επίδραση του CCB, μειώνεται το φορτίο στον καρδιακό μυ, η ένταση των συστολών του, η ανάγκη για θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Η πρόληψη του σπασμού των στεφανιαίων αρτηριών μπορεί να ομαλοποιήσει την παροχή αίματος στα καρδιομυοκύτταρα και να μειώσει τις επιπτώσεις της λιμοκτονίας του οξυγόνου. Η λήψη φαρμάκων ανακουφίζει τον πόνο, ανακουφίζοντας την κατάσταση του ασθενούς,
  • Αρρυθμία. Μερικοί εκπρόσωποι ανταγωνιστών του Ca έχουν άμεση επίδραση στους κολποκοιλιακούς και κόλπους. Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της υπερκοιλιακής αρρυθμίας, της κολπικής μαρμαρυγής.,
  • Η νόσος του Raynaud. Η αμλοδιπίνη και η νιφεδιπίνη χρησιμοποιούνται για τη μείωση του σπασμού των αρτηριών των άκρων, μειώνοντας έτσι τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων των ασθενών,
  • Το σύμπλεγμα πονάει στο κεφάλι. Το αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα μειώνει τη συχνότητα και την έντασή τους,
  • Αφαίρεση του τόνου της μήτρας. Για την πρόληψη της πρόωρης εργασίας στη μαιευτική, η νιφεδιπίνη χρησιμοποιείται σπάνια λόγω της ικανότητάς της να χαλαρώνει τους λείους μυς,
  • Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια. Με τακτική πρόσληψη αργών αποκλειστών καναλιών ασβεστίου, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται, γεγονός που επιτρέπει τη μείωση της πάχυνσης των τοιχωμάτων του μυοκαρδίου,
  • Πνευμονική υπέρταση. Η αμλοδιπίνη, το Diltiazem και άλλοι εκπρόσωποι της ομάδας φαρμάκων χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση της πίεσης στο αναπνευστικό σύστημα,
  • Αιμορραγία στις υποαραχνοειδείς περιοχές του εγκεφάλου. Η νιμοδιπίνη παρουσιάζει επιλεκτική επίδραση στα εγκεφαλικά αγγεία, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο ρήξης και βλάβης σε υπερτασική κρίση.

Αντενδείξεις

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με οποιοδήποτε φάρμακο, συνιστάται να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης. Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου δεν μπορούν να ληφθούν στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Η οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου,
  • Αρτηριακή υπόταση,
  • Οι ανταγωνιστές διυδροπυριδίνης ασβεστίου αντενδείκνυται σε αίσθημα παλμών της καρδιάς,
  • Τα παρασκευάσματα με βάση τη δραστική ουσία βεραπαμίλη δεν μπορούν να ληφθούν με βραδυκαρδία,
  • Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος και άλλων επιπλοκών, απαγορεύεται η χρήση BKK για καρδιακή ανεπάρκεια ορισμένων μορφών,
  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, οι δραστικές ουσίες μπορούν να διεισδύσουν σε υψηλές συγκεντρώσεις μέσω του φραγμού του πλακούντα και στο μητρικό γάλα,
  • Σε παιδιά κάτω των 14 ετών, δεν μπορείτε να πάρετε BKK. Μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, τα δισκία Verapamil και τα παράγωγά τους υπό τη συνεχή επίβλεψη ιατρού,
  • Νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι υπάρχουν περιπτώσεις ατομικής δυσανεξίας στις δραστικές ουσίες των ανταγωνιστών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο θεραπευτής ή ο καρδιολόγος επιλέγει φάρμακα άλλης σειράς ή φαρμακολογικής ομάδας.

Παρενέργειες

Κάθε φάρμακο έχει μια λίστα ανεπιθύμητων ενεργειών που είναι σπάνιες σε ασθενείς. Εάν εντοπιστούν τέτοια συμπτώματα, εάν δεν εξαφανιστούν σε σύντομο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε τα δισκία και να συμβουλευτείτε το γιατρό σας:

  • Πονοκέφαλοι,
  • Περιφερικό οίδημα,
  • Ζεσταίνετε στο πρόσωπο, τα χέρια και τα πόδια,
  • Ταχυκαρδία,
  • Βραδυκαρδία,
  • Διαταραχές του πεπτικού συστήματος - Δυσκοιλιότητα, ναυτία, έμετος, διάρροια.

Σπουδαίος! Κατά τη θεραπεία των αποκλειστών καναλιών Ca, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η συμβατότητά τους με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Επιτρέπεται η χρήση σε συνδυασμό με διουρητικά, αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης, νιτρικά.

Ταξινόμηση

Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου ποικίλλουν στη χημική δομή. Τρεις ομάδες ξεχωρίζουν:

  1. Διυδροπυριδίνη - Νιφεδιπίνη, Αμλοδιπίνη. Έχουν αγγειοδιασταλτική επίδραση στις αρτηρίες, επομένως χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης,
  2. Παράγωγα της φαινυλαλκυλαμίνης - Verapamil, Berapamil. Επηρεάζει τη συχνότητα και την ένταση των καρδιακών συσπάσεων. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία της στηθάγχης, των αρρυθμιών,
  3. Παράγωγα της βενζοδιαζεπίνης - Diltiazem. Έχουν συνδυασμένο αποτέλεσμα ενός αριθμού διυδροπυριδίνης και φαινυλαλκαμίνης.

Οι δύο τελευταίες ομάδες σχετίζονται υπό όρους με τη μη διυδροπυριδίνη BCC. Έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα στις αρτηρίες και στην καρδιά..

Επίσης στη φαρμακολογία, διακρίνονται αρκετές γενιές BCC, καθεμία από αυτές αναπτύσσεται λαμβάνοντας υπόψη τις αδυναμίες των προηγούμενων. Κλινικές δοκιμές συνεχίζονται σε αυτόν τον τομέα, γεγονός που καθιστά δυνατή τη δημιουργία νέων, ασφαλέστερων και αποτελεσματικότερων φαρμάκων..

  • Γενιά. Περιλαμβάνει τα πρώτα απλά φάρμακα που έχουν σύντομη περίοδο δράσης. Πρέπει να λαμβάνονται περίπου τρεις φορές την ημέρα (Isoptin, Adalat, Diazem),
  • II γενιά. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα επεκτείνεται σε 12 ώρες, έχει μια μικρότερη λίστα ανεπιθύμητων ενεργειών και αντενδείξεων (Gallopamil, Falipamil, Lomir, Norvask),
  • III γενιά. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα, το αποτέλεσμα των οποίων παραμένει για 24 ώρες (Αμλοδιπίνη, Κιλνιδιπίνη, Λερκανιδιπίνη).

Σταδιακά, μια νέα κατηγορία φαρμάκων θα αντικαταστήσει τα παλιά, αναποτελεσματικά φάρμακα. Ήδη αυτή τη στιγμή, η τελευταία γενιά είναι αρκετές φορές μεγαλύτερη από τις προηγούμενες.

Διυδροπυριδίνες

Αυτός ο τύπος φαρμάκου χρησιμοποιείται πολύ συχνά στη θεραπεία της απαραίτητης υπέρτασης. Οι αντενδείξεις αυτής της σειράς περιλαμβάνουν καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία σύνδρομα στο οξύ στάδιο και επαναλαμβανόμενη ταχυκαρδία.

Κατάλογος των πιο αποτελεσματικών διυδροπυριδινών:

  • Νιφεδιπίνη. Ένα από τα πρώτα φάρμακα για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Λοιπόν σταματάει την υπερτασική κρίση όταν λαμβάνεται κάτω από τη γλώσσα. Χρησιμοποιείται σπάνια για μακροχρόνια θεραπεία λόγω της πιθανής ανάπτυξης ανεπιθύμητων ενεργειών και μιας σύντομης περιόδου δράσης. Βοηθά στην ταχεία επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, στη μείωση του φορτίου στην καρδιά και στη μείωση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου, η οποία είναι μια καλή πρόληψη της καρδιακής προσβολής κατά τη στιγμή μιας κρίσιμης αύξησης της αρτηριακής πίεσης,
  • Αμλοδιπίνη. Ένα δημοφιλές ασφαλές αντιυπερτασικό φάρμακο. Η αρχική δοσολογία είναι 2,5 mg δραστικού συστατικού. Σταδιακά, εάν δεν υπάρχει έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα, ο γιατρός αυξάνει το μέγιστο σε 10 mg. Σας επιτρέπει να επεκτείνετε τα στεφανιαία αγγεία, γεγονός που βελτιώνει την παροχή αίματος στο μυοκάρδιο, την παροχή οξυγόνου. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης και της στηθάγχης,
  • Κορινφάρ. Ανήκει στην ομάδα φαρμάκων της τελευταίας γενιάς με βάση τη νιφεδιπίνη. Αυξάνει την αντοχή του μυοκαρδίου στο στρες, αποκαθιστά την κυκλοφορία του αίματος και τη διατροφή οξυγόνου. Δεν συμβάλλει στην αναστολή της αντίδρασης, υπνηλία. Στα αρχικά στάδια της θεραπείας, λόγω της ενεργοποίησης των βαροϋποδοχέων, ορισμένοι ασθενείς έχουν ελαφρά αύξηση του καρδιακού ρυθμού και της καρδιακής απόδοσης. Μετά από λίγο, αυτό το εφέ περνά από μόνο του. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αγγειοσπαστικής και σταθερής χρόνιας στηθάγχης, αρτηριακής υπέρτασης. Κατά τη θεραπεία με Corinfar, συνιστάται να αποφεύγετε να τρώτε γκρέιπφρουτ και προϊόντα από αυτά. Αυτό αυξάνει την αντιυπερτασική δράση των φαρμάκων αυτής της κατηγορίας έως και τρεις ημέρες.,
  • Νόρβας. Έχει έντονο χαλαρωτικό αποτέλεσμα στις ίνες των λείων μυών των αιμοφόρων αγγείων, λόγω αυτού, οι περιφερειακές αρτηρίες, οι στεφανιαίες αρτηρίες επεκτείνονται. Το φορτίο στο μυοκάρδιο μειώνεται, μειώνεται ο κίνδυνος πείνας οξυγόνου των καρδιομυοκυττάρων της καρδιάς. Αυτό βοηθά στην πρόληψη επιπλοκών. Η υψηλότερη συγκέντρωση αμλοδιπίνης παρατηρείται 6-10 ώρες μετά τη χορήγηση. Προσοχή ενδείκνυται σε ασθενείς με νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια. Είναι κλινικά αποδεδειγμένο ότι σε αυτήν την περίπτωση, ο χρόνος ημίσειας ζωής και η απομάκρυνση των δραστικών ουσιών από το σώμα παρατείνεται σημαντικά.

Σπουδαίος! Σε περίπτωση καρδιακής νόσου, συνιστάται η λήψη παρασκευασμάτων που περιέχουν μαγνήσιο. Αυτό το ιχνοστοιχείο βοηθά στον αποκλεισμό των καναλιών ασβεστίου φυσικά.

Nedihydropyridines

Αυτά τα φάρμακα έχουν κυρίαρχη επίδραση στο μυοκάρδιο, τη συχνότητα και την ένταση των συσπάσεων. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στηθάγχης, των αρρυθμιών και άλλων καρδιακών παθολογιών..

  • Φινοπτίνη. Αναφέρεται σε επιλεκτικούς αποκλειστές αργών διαύλων παραγώγων φαινυλαλκυλαμίνης. Εμφανίζει υποτονικές, αντιαγγειακές και αντιαρρυθμικές ιδιότητες, λόγω των οποίων χρησιμοποιείται συχνά στην καρδιολογία για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθολογιών. Δεν συνιστάται η συνταγογράφηση με Β-αποκλειστές, καθώς και με υπερτροφική καρδιομυοπάθεια. Σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία, η περίοδος δράσης και ο χρόνος ημιζωής παρατείνεται και η κάθαρση μειώνεται. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή μιας δοσολογίας. Η διακοπή της θεραπείας πρέπει να είναι σταδιακή,
  • Diacordin. Διατίθεται σε μορφή δισκίων 60, 90, 120 mg της δραστικής ουσίας υδροχλωρικής διλτιαζέμης. Τα δύο τελευταία χαρακτηρίζονται από παρατεταμένη επίδραση. Έχει υποτασικές και αντιαγγειακές ιδιότητες. Ξεχωρίζει στο πλαίσιο άλλων φαρμάκων της ομάδας από την απουσία αντανακλαστικής ταχυκαρδίας. Η είσοδος σάς επιτρέπει να μειώσετε τη συχνότητα των προσβολών στηθάγχης, να μειώσετε τον πόνο. Η συνεχής σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης συμβαίνει δύο εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας, λόγω της μείωσης της περιφερικής αντίστασης και της αγγειοδιαστολής. Επιπλέον, το αντιαγγειακό αποτέλεσμα εκδηλώνεται ήδη την πρώτη ημέρα,
  • Αλτιαζέμ. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του μετα-εμφράγματος, της αγγειοσπαστικής στηθάγχης, της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Πίνετε ένα δισκίο κάθε 12 ώρες. Επεκτείνει τα περιφερειακά αγγεία, ενώ μειώνει την αντίσταση σε αυτά, μειώνει το φορτίο στην καρδιά, αποτρέποντας την πείνα οξυγόνου. Να είστε προσεκτικοί με τους ηλικιωμένους και με αποκλεισμό AV,
  • Κάρντιλ. Η δραστική ουσία είναι η διλτιαζέμη. Ενδείξεις χρήσης: υπέρταση, στηθάγχη, αυξημένος καρδιακός ρυθμός σε φόντο κολπικής μαρμαρυγής. Χρησιμοποιείται με προσοχή από ηλικιωμένους ασθενείς με σοβαρή βλάβη στο ήπαρ και στα νεφρά. Ίσως μείωση της κάθαρσης και αύξηση των παρενεργειών. Η στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες παρατηρείται σπάνια, η οποία σταματά μετά την ακύρωση της θεραπείας. Στην αρχή της θεραπείας, υπάρχει αίσθημα κόπωσης, λήθαργος αντιδράσεων, οπότε πρέπει να είστε προσεκτικοί για άτομα που οδηγούν οχήματα ή εργάζονται σε συνθήκες αυξημένης συγκέντρωσης προσοχής,
  • Γκαλοπαμίλη. Χρησιμοποιείται ως προληπτικό μέτρο της επανάληψης του εμφράγματος του μυοκαρδίου, στηθάγχης. Χαλαρώνει τους λείους μύες των περιφερειακών αγγείων, αποκαθιστά τη ροή οξυγόνου στον καρδιακό μυ και ανακουφίζει από το άγχος. Λαμβάνεται 2-3 φορές την ημέρα, ανάλογα με τη δοσολογία του φαρμάκου και τον βαθμό παθολογίας,
  • Ισοπτίνη. Ανήκει στην ομάδα των παραγώγων φαινυλαλκυλαμινών με κυρίαρχη επίδραση στο μυοκάρδιο. Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση της υπερτασικής κρίσης, τη θεραπεία της στηθάγχης, της υπερκοιλιακής αρρυθμίας. Ισχύει επίσης στην παιδιατρική για τη θεραπεία της παροξυσμικής ταχυκαρδίας. Διατίθεται με τη μορφή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση. Η σύνθεση περιλαμβάνει βεραπαμίλη, χλωριούχο νάτριο και ενέσιμο νερό. Δεν πρέπει να λαμβάνεται σε ασθενείς με σοβαρή υπόταση, αργό καρδιακό παλμό, καρδιακή ανεπάρκεια, μαζί με γλυκοζίτες,
  • Λεκοπτίνη. Διατίθεται σε δισκία των 40 και 80 mg της δραστικής ουσίας. Συνιστάται να λαμβάνετε 3-4 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Η δοσολογία πρέπει να επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται σε παιδιά άνω των 6 ετών με παραβίαση του καρδιακού ρυθμού. Οι ασθενείς επιτρέπεται να χρησιμοποιούν μετά από καρδιακή προσβολή, μία εβδομάδα μετά την οξεία φάση. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες: εμβοές, βρογχόσπασμος, κεφαλαλγία, αδυναμία, υπνηλία,
  • Veratard. Αναφέρεται στους αποκλειστές καναλιών Ca ως παρατεταμένος παράγοντας. Διατίθεται σε κάψουλες, οι οποίες μπορούν να απελευθερώνουν σταδιακά δραστικές ουσίες. Έτσι, η μέγιστη συγκέντρωση παρατηρείται στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Χρησιμοποιείται για αρτηριακή υπέρταση, καρδιακή ισχαιμία, αρρυθμία. Δεν συνιστάται η λήψη του φαρμάκου με χυμό γκρέιπφρουτ. Αυτό επιβραδύνει την εκκαθάριση και αυξάνει την περίοδο απομάκρυνσης. Παρενέργειες: πονοκέφαλος, μειωμένη αντίδραση, μυασθένεια gravis, δυσκοιλιότητα, επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας,
  • Aldizem. Δισκία για στοματική χορήγηση. Απορροφάται γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα παρατηρείται μετά από 3 ώρες. Αυτός ο δείκτης είναι διαφορετικός σε ασθενείς με διαφορετικές ταυτόχρονες παθολογίες..

Σημαντικό: Απαιτούνται τακτικές μετρήσεις του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης στη θεραπεία των ηλικιωμένων. Σε περιπτώσεις ανεξέλεγκτης μείωσης, ο γιατρός θα πρέπει να μειώσει τη δόση του Aldizem.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Πόνος πίσω από το στέρνο ή τον προκαταρκτικό εντοπισμό, χωρίς διακοπή από νιτρογλυκερίνη. δύσπνοια ή πνιγμός ναυτία και έμετος; πονοκέφαλο; αυξημένη εφίδρωση και αίσθημα παλμών αίσθηση φόβου θανάτου, λιγότερο συχνά - σοβαρή αδυναμία, ζάλη, αίσθημα παλμών, πυρετός έως 38 ° C (τις πρώτες 24-48 ώρες), αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων και ESR.