Ατελής αποκλεισμός PNPG σε ένα ΗΚΓ

Μια παθολογική κατάσταση στην οποία διαταράσσεται η αγωγή ηλεκτρικής ώθησης μέσω του καρδιακού μυός του καρδιακού μυός ονομάζεται καρδιακό αποκλεισμό. Ο λόγος για την εμφάνισή του θεωρείται αλλαγή στην ακολουθία, ταχύτητα και δύναμη συστολής ενός συγκεκριμένου τμήματος του καρδιακού μυός. Τέτοιες παθολογίες μπορούν να ανιχνευθούν με τη βοήθεια ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος, τα αποτελέσματα των οποίων χρησιμοποιούνται από τους επαγγελματίες για να αξιολογήσουν τον καρδιακό ρυθμό, τη θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς και τα χαρακτηριστικά του ρυθμού της.

Το συμπέρασμα ΗΚΓ περιέχει πολλούς σκοτεινούς όρους για τον ασθενή που δεν εξηγούν την προέλευση της παθολογικής κατάστασης, αλλά εγείρουν πολλά ερωτήματα σχετικά με τον κίνδυνο ανεπιθύμητων συνεπειών. Έχοντας δει την καταχώριση «ατελής αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης του» στα αποτελέσματα του ηχοκαρδιογραφήματος, ο ασθενής είναι μπερδεμένος - αυτή η φράση φαίνεται εκφοβιστική, αν και η κλινική πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από την απουσία συγκεκριμένων συμπτωμάτων.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σε αυτό το άρθρο θέλουμε να πούμε στους αναγνώστες μας τι σημαίνει NBPNPG σε ένα ΗΚΓ, να παρέχουν λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την αιτιολογία της εμφάνισής του, τα σημεία και τις συνέπειες αυτής της παθολογικής κατάστασης, προτεινόμενες μεθόδους για τη θεραπεία και την πρόληψή της.

Χαρακτηριστικό της δέσμης του

Ο ανθρώπινος καρδιακός μυς αποτελείται από τμήματα των οποίων οι συστολές παρέχουν κυκλοφορία αίματος σε όλο το σώμα - τους κόλπους, οι οποίοι λαμβάνουν αίμα από τις φλέβες και τις κοιλίες, οι οποίες λαμβάνουν αίμα από τον κόλπο και το αντλούν στις αρτηρίες. Η λειτουργική τους δραστηριότητα είναι το αποτέλεσμα της έκθεσης σε ηλεκτρικούς παλμούς που παράγουν καρδιακές δομές.

Ο κύριος ρόλος στη δημιουργία ταλαντώσεων που μειώνουν τον κόλπο αποδίδεται στον κόλπο κόλπων. Στη συνέχεια, η ώθηση καθυστερεί στον κολποκοιλιακό (κολποκοιλιακό) κόμβο και περνά μέσα από τη συσσώρευση μυϊκών ινών - τη δέσμη του His. Ο κοινός κορμός του χωρίζεται σε δύο κλαδιά («πόδια») - δεξιά και αριστερά, μέσω αυτών τα ηλεκτρικά φορτία πηγαίνουν στις ίνες και τις κοιλίες του Purkenye.

Μια μερική αλλαγή στην κίνηση ηλεκτρικών παλμών κατά μήκος του αγώγιμου συστήματος της καρδιάς ονομάζεται ημιτελής αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης του. Αυτή η παθολογική κατάσταση καταλαμβάνει μια «έντιμη» δεύτερη θέση ανάμεσα σε διάφορες δυσλειτουργίες του μυοκαρδίου. Οι ασκούμενοι καρδιολόγοι το θεωρούν όχι ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ως ηλεκτροκαρδιογραφικό σημάδι παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος.

Αιτίες διαταραχής της ενδοκοιλιακής αγωγής

Ένα μερικό ελάττωμα στο δεξί πόδι της δέσμης του Του προκαλεί διάφορους αρνητικούς παράγοντες. Συγγενείς ή επίκτητες παθολογίες που συνοδεύονται από υπερβολικό φορτίο στη δεξιά κοιλία και προκαλούν υπερτροφία - αυτές περιλαμβάνουν:

  • στένωση (στένωση) της μιτροειδούς βαλβίδας.
  • κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος
  • τριπλή ανεπάρκεια
  • στεφανιαία νόσο;
  • αρτηριακή υπέρταση
  • υπερτροφία και διαστολή του δεξιού κόλπου και της κοιλίας ως αποτέλεσμα της αυξημένης αρτηριακής πίεσης στον πνευμονικό κύκλο (πνευμονική) της κυκλοφορίας του αίματος.
  • οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Άλλοι λόγοι είναι:

  • αλκοολική και τοξική καρδιομυοπάθεια.
  • παραβίαση μεταβολικών διεργασιών.
  • μείωση της συγκέντρωσης καλίου και μαγνησίου στο αίμα.
  • η παρουσία στη θέση των κλαδιών της δέσμης του από cicatricial αλλαγές που συνέβησαν ως αποτέλεσμα εμφράγματος του μυοκαρδίου, ρευματισμών, μυοκαρδίτιδας, συστηματικού ερυθηματώδους λύκου,
  • εμφύσημα;
  • βρογχικό άσθμα;
  • στεφανιαίο θρομβοεμβολισμό.

Ο ελλιπής αποκλεισμός του PNPG επιβραδύνει τη μετάδοση μιας ηλεκτρικής ώθησης κατά μήκος των συσταλτικών μυϊκών ινών του καρδιακού μυός. Μερικές φορές μπορεί να ανιχνευθεί αποκρυπτογραφώντας τα αποτελέσματα του ΗΚΓ ενός υγιούς νεαρού άνδρα - χωρίς την παρουσία συγκεκριμένων συμπτωμάτων, οι καρδιολόγοι θεωρούν αυτή την κατάσταση ως παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα.

Σημάδια αλλαγής στην καρδιακή αγωγή

Η μείωση της ταχύτητας διέλευσης των κόλπων και των έκτοπων παλμών κατά μήκος των τροποποιημένων ινών του δεξιού ποδιού της δέσμης του οδηγεί σε απότομη παραβίαση της ακολουθίας διέγερσης των κοιλιών, αλλά δεν έχει ιδιαίτερη επίδραση στον ρυθμό και τον καρδιακό ρυθμό..

Οι κλινικές εκδηλώσεις του ελλιπούς αποκλεισμού είναι:

  • δύσπνοια, που εκδηλώνεται από έλλειψη οξυγόνου στο ανθρώπινο σώμα.
  • αίσθημα παλμών της καρδιάς;
  • γρήγορη κόπωση
  • μυασθένεια gravis - μείωση της μυϊκής δύναμης.
  • Ζάλη
  • πόνος στο στέρνο
  • syncope - μια επίθεση βραχυπρόθεσμης απώλειας συνείδησης, η οποία προκαλείται από μια προσωρινή παραβίαση της εγκεφαλικής ροής του αίματος.

Στην περίπτωση πλήρους απόφραξης του PNPH, η διέγερση του μυϊκού στρώματος της καρδιάς και του δεξιού μισού του μεσοκοιλιακού διαφράγματος συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας ώθησης που διέρχεται από το αγώγιμο σύστημα από την αριστερή κοιλία. Πιο έντονα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας εμφανίζονται όταν το αριστερό κλαδί της δέσμης του είναι μπλοκαρισμένο - σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Πρόσθετα διαγνωστικά

Για να γίνει μια κατάλληλη διάγνωση, ένας εξειδικευμένος καρδιολόγος διορίζει μια ολοκληρωμένη εξέταση στον ασθενή, όπως:

  • βιοχημική εξέταση αίματος - για τον προσδιορισμό του αριθμού των ζωτικών ιχνοστοιχείων και της συγκέντρωσης χοληστερόλης.
  • υπερηχογραφία - η μελέτη της δομής της καρδιάς χρησιμοποιώντας κύματα υπερήχων.
  • CPEKHOKG - ένας τύπος υπερηχογραφικής εξέτασης (μέσω της κοιλότητας του οισοφάγου), ο οποίος χρησιμοποιείται για ιδιαίτερα σοβαρές παθολογίες για την εκτίμηση της κατάστασης της καρδιάς που είναι αόρατη κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού υπερήχου.
  • υπολογιστική τομογραφία, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε σωστά τη λειτουργική δραστηριότητα της καρδιάς.

Πιο αναλυτικές πληροφορίες σχετικά με τον τύπο αποκλεισμού της δέσμης του His μπορούν να ληφθούν με καθημερινή παρακολούθηση σύμφωνα με τον Holter - μια κοινή μέθοδο λειτουργικής διάγνωσης που επιτρέπει την παρακολούθηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος για 24 ώρες.

Τι να κάνω?

Η έγκαιρη θεραπεία και προληπτικά μέτρα είναι σημαντικά για την ομαλοποίηση της ηλεκτρικής ώθησης μέσω του καρδιακού μυός. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς θα πρέπει να νοσηλεύονται σε νοσοκομειακή περίθαλψη χρησιμοποιώντας βηματοδότηση - ηλεκτρικά ερεθίσματα δεδομένης ισχύος και συχνότητας.

Οι μέθοδοι φαρμακευτικής θεραπείας περιλαμβάνουν τη χρήση:

  • αντιχολινεργικά φάρμακα που έχουν παρασυμπαθητική επίδραση στον καρδιακό μυ - Atropine, Platifillin;
  • φαρμακευτικές ουσίες που επηρεάζουν το συμπαθητικό νευρικό σύστημα - Ephedrine, Norepinephrine, Alupent, Isadrin;
  • κορτικοστεροειδείς ορμόνες - πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη, δεξαμεθαζόνη
  • φάρμακα που μειώνουν τη συγκέντρωση καλίου στο αίμα - Lasix, Gluconate ασβεστίου.
  • καρδιακές γλυκοσίδες - διγοξίνη;
  • αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (φάρμακα αγγειοδιασταλτικών) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
  • αντιαρρυθμικά φάρμακα - Difenin, Rhythmodan, Giluritmal;
  • φαρμακευτικές ουσίες που δεσμεύουν β-αδρενεργικούς υποδοχείς - Transicor, Blockard, Vazacor, Nebilan κ.λπ..

Η πορεία της παθολογικής κατάστασης

Η πρόγνωση του ατελούς αποκλεισμού του δεξιού ποδιού της δέσμης του His ελλείψει προφανών κλινικών συμπτωμάτων είναι ευνοϊκή. Παρουσία οργανικών αλλαγών και μειωμένης λειτουργικής δραστηριότητας του καρδιακού μυός, αυξάνεται ο κίνδυνος μακροχρόνιων επιπλοκών και θανάτου.

Πρόοδος της παθολογικής κατάστασης - η ανάπτυξη κολποκοιλιακού (κολποκοιλιακού) αποκλεισμού και η αύξηση του καρδιακού μυός οδηγεί στην παύση της ηλεκτρικής ώθησης, σε αλλαγή στην κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία και στον ρυθμό της καρδιακής συστολής, αυξημένη αρτηριακή πίεση, καρδιακή ανεπάρκεια.

Πολλοί ασθενείς που έχουν προβλήματα με τη μετάδοση ηλεκτρικών παλμών στο κύριο όργανο ενδιαφέρονται για την ερώτηση: «Μπορεί να κληρονομηθεί ο καρδιακός αποκλεισμός;» Είναι δύσκολο να δοθεί μια σαφής απάντηση - οι ασκούμενοι καρδιολόγοι πιστεύουν ότι υπάρχει μια γενετική προδιάθεση για μια δυσλειτουργία του συστήματος αγωγής της καρδιάς.

Τα προληπτικά μέτρα για διαταραχές αγωγιμότητας ώθησης περιλαμβάνουν:

  • απόρριψη κακών συνηθειών
  • τη χρήση συμπλοκών βιταμινών ·
  • περιορισμός του ψυχο-συναισθηματικού στρες και της σωματικής δραστηριότητας.
  • καλή ξεκούραση και ύπνο
  • ισορροπημένη διατροφή;
  • μέτρια άσκηση
  • έγκαιρη θεραπεία παθολογικών διεργασιών που μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Εάν ο ασθενής έχει μη φυσιολογική εμφάνιση της καρδιακής χορδής, πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, στόμιο στο διάφραγμα που χωρίζει τους κολπικούς θαλάμους, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση από εξειδικευμένους ειδικούς για τη διεξαγωγή ορθολογικής θεραπείας και την πρόληψη παθολογικών αλλαγών. Εν κατακλείδι των παραπάνω πληροφοριών, θα ήθελα να τονίσω για άλλη μια φορά τη σημασία της περιοδικής μετάβασης του ΗΚΓ. Μην αγνοήσετε τον εμφανιζόμενο πόνο στο στέρνο, ζάλη, αίσθημα βαρύτητας και αδυναμίας - είναι επείγον να επισκεφθείτε έναν καρδιολόγο και να ολοκληρώσετε όλα τα ραντεβού του!

Αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του

Μερικές φορές ένας ασθενής, έχοντας λάβει συμπεράσματα ΗΚΓ από γιατρό, μπορεί να ακούσει ότι έχει ένα μπλοκ δέσμης. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ορισμένες ερωτήσεις στον ασθενή, ειδικά όταν πρόκειται για ένα μικρό παιδί, όπως στα παιδιά, μερικές φορές συναντάται αποκλεισμός. Τι είναι - μια ασθένεια ή σύνδρομο, υπάρχει απειλή για τη ζωή και την υγεία, τι πρέπει να γίνει σε μια τέτοια κατάσταση, θα εξετάσουμε σε αυτό το άρθρο.

Το σχήμα δείχνει το νευρομυϊκό σύστημα της καρδιάς

Έτσι, η δέσμη του είναι ένα μέρος του καρδιακού μυός, ο οποίος αποτελείται από άτυπες μυϊκές ίνες και περιλαμβάνει έναν κορμό και δύο πόδια - αριστερά (τα μπροστινά και πίσω κλαδιά του) και δεξιά. Ο κορμός βρίσκεται στο άνω μέρος του διαφράγματος μεταξύ των κοιλιών και τα πόδια κατευθύνονται προς τη δεξιά και την αριστερή κοιλία, αντίστοιχα, χωρίζοντας σε μικροσκοπικές ίνες Purkinje στο πάχος του καρδιακού μυός. Η λειτουργία αυτών των δομών είναι η μετάδοση ηλεκτρικών παλμών που προκύπτουν στο δεξιό κόλπο στο μυοκάρδιο των κοιλιών, προκαλώντας τις να συστέλλονται σε ρυθμό που αντιστοιχεί στον ρυθμό του κόλπου. Εάν η παλμική αγωγιμότητα είναι εν μέρει ή πλήρως εξασθενημένη, αναπτύσσεται αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του. Αυτός είναι ένας από τους τύπους διαταραχής της αγωγιμότητας, που συμβαίνει συχνότερα χωρίς κλινικές εκδηλώσεις και χαρακτηρίζεται από ένα πλήρες ή μερικό μπλοκάρισμα στη διαδρομή διεξαγωγής παλμών στις κοιλίες της καρδιάς. Εμφανίζεται σε 6 άτομα στα χίλια, και μετά από 55 χρόνια - σε 2 άτομα στα εκατό, πιο συχνά σε άνδρες.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αποκλεισμού:

- μονή δέσμη - αποκλεισμός του δεξιού ποδιού. αποκλεισμός του πρόσθιου ή οπίσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού.
- δύο δοκοί - αποκλεισμός και των δύο κλάδων του αριστερού ποδιού. αποκλεισμός του δεξιού ποδιού με ένα κλαδί του αριστερού ποδιού.
- three-beam - αποκλεισμός του δεξιού και του αριστερού ποδιού.

Κάθε ένας από αυτούς τους τύπους αποκλεισμού μπορεί να είναι πλήρης ή ελλιπής. Επίσης, ο αποκλεισμός μπορεί να είναι σταθερός, διαλείπουμενος (συμβαίνει και εξαφανίζεται κατά τη διαδικασία εγγραφής ενός ΗΚΓ), παροδικός (δεν καταγράφεται σε κάθε ηλεκτροκαρδιογράφημα) ή εναλλασσόμενος (αλλαγή μπλοκαρίσματος διαφορετικών ποδιών κατά τη διαδικασία εγγραφής ενός ΗΚΓ).

Αιτίες του αποκλεισμού των ποδιών της δέσμης του

Διαταραχές αγωγιμότητας εντός των κοιλιών μπορεί να προκληθούν από ασθένειες όπως:

- συγγενή και επίκτητα καρδιακά ελαττώματα - στένωση των βαλβίδων της αορτής και του μιτροειδούς, πνευμονική στένωση, στένωση και συνάρτηση του στομίου της αορτής, ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας, κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος
- καρδιομυοπάθειες, δυστροφίες του μυοκαρδίου διαφόρων προελεύσεων - ενδοκρινική (θυρεοτοξίκωση, σακχαρώδης διαβήτης), μεταβολική (αναιμία), τροφή (αλκοολισμός, παχυσαρκία), αυτοάνοση (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα)
- στεφανιαία νόσος
- η καρδιοσκλήρωση ως αποτέλεσμα πολλών καρδιολογικών ασθενειών, οδηγεί στην αντικατάσταση μέρους των μυϊκών ινών με ουλώδη ιστό, συμπεριλαμβανομένων των άτυπων μυϊκών ινών
- μυοκαρδίτιδα ιικής ή βακτηριακής προέλευσης
- καρδιακή βλάβη με ρευματισμούς - ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα
- έμφραγμα μυοκαρδίου
- μακροχρόνια αρτηριακή υπέρταση που οδηγεί σε υπερτροφία του μυοκαρδίου
- δηλητηρίαση της καρδιακής γλυκοσίδης
- πνευμονική εμβολή
- χρόνιες πνευμονικές παθήσεις (χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, πνευμονικό εμφύσημα, σοβαρό βρογχικό άσθμα), που οδηγεί στο σχηματισμό πνευμονικής καρδιάς - στάση αίματος στο δεξιό κόλπο και κοιλία με την υπερτροφία και την επέκτασή τους

Σε μικρά παιδιά και εφήβους, ένα ατελές δεξιό μπλοκ μονής δέσμης μπορεί να συνοδεύει μικρές ανωμαλίες της καρδιάς (επιπλέον χορδή στην αριστερή κοιλία, ανοιχτό οβάλ παράθυρο, πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας) και ελλείψει οργανικής καρδιακής βλάβης, θεωρείται φυσιολογικό.

Ένα αριστερό μπλοκ ενός ή δύο ακτίνων συνδέεται σχεδόν πάντα με επίκτητες παρά συγγενείς καρδιακές παθήσεις και δεν μπορεί να θεωρηθεί ως παραλλαγή του κανόνα.

Συμπτώματα του αποκλεισμού των ποδιών της δέσμης του

Ο σωστός αποκλεισμός μιας δέσμης, κατά κανόνα, δεν εκδηλώνεται σε τίποτα και ανιχνεύεται τυχαία όταν περνά ένα προγραμματισμένο ΗΚΓ. Η παρουσία καταγγελιών όπως δύσπνοια, πόνος στην καρδιά, αισθήσεις διακοπών στην εργασία της καρδιάς, αυξημένη κόπωση, μπορεί να οφείλεται στην υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε τον αποκλεισμό.

Με τον πρόσθιο ή τον οπίσθιο αριστερό ημι-αποκλεισμό (ένας από τους κλάδους), οι κλινικές εκδηλώσεις είναι επίσης ελάχιστες και προκαλούνται από την υποκείμενη ασθένεια.

Ένα πλήρες αριστερό μπλοκ μπορεί να εκδηλωθεί με αίσθημα αίσθημα παλμών, ζάλη, πόνο στην καρδιά. Μπορεί να προκληθεί από μαζικές αλλαγές στον καρδιακό μυ της αριστερής κοιλίας, για παράδειγμα, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ο αποκλεισμός τριών ακτίνων προκαλείται από ένα πλήρες ή ατελές μπλοκ στη διαδρομή του παλμού. Ο ελλιπής αποκλεισμός χαρακτηρίζεται από καθυστέρηση των παλμών που φθάνουν στις κοιλίες και πραγματοποιούνται μέσω αρκετών ανέπαφων ινών και πλήρης απόφραξη είναι η απουσία παλμών στις κοιλίες και η εμφάνιση ενός έκτοπου (που δεν είναι απαραίτητο) εστιακού σημείου διέγερσης, με πλήρη διαχωρισμό των κόλπων και των κοιλιών, μειώνονται στο ρυθμό τους με συχνότητα 20 - 40 παλμών ανά λεπτό. Αυτή η συχνότητα συστολών είναι πολύ χαμηλότερη από την κανονική και δεν μπορεί να παρέχει επαρκή εκκένωση αίματος στην αορτή. Εκδηλώνεται κλινικά από συχνή ζάλη, αίσθημα διακοπών στην εργασία της καρδιάς και τάση λιποθυμίας λόγω της απότομης μείωσης της εγκεφαλικής ροής του αίματος (επιθέσεις Morgagni - Edems - Stokes). Μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές ή να προκαλέσει ξαφνικό καρδιακό θάνατο..

Διαγνωστικά

Αυτή η παραβίαση της αγωγιμότητας μπορεί να εντοπιστεί με τυπική ηλεκτροκαρδιογραφία. Οι περαιτέρω τακτικές του γιατρού εξαρτώνται από τον τύπο αποκλεισμού που προσδιορίζεται..

Εάν βρεθεί ελλιπής σωστός αποκλεισμός και ελλείψει καρδιολογικών παθήσεων, ο γιατρός μπορεί να το θεωρήσει ως παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα και να μην συνταγογραφήσει πρόσθετες μεθόδους εξέτασης..

Οι αποκλεισμοί δύο δοκών απαιτούν μια πιο λεπτομερή εξέταση του ασθενούς. Εάν εντοπιστεί ένα πλήρες αριστερό μπλοκ στο ΗΚΓ για πρώτη φορά στη ζωή, τότε απαιτείται άμεση νοσηλεία στο νοσοκομείο, ακόμα και αν ο ασθενής δεν παραπονιέται, καθώς αυτή η κατάσταση οφείλεται σε εκτεταμένες διαδικασίες στο μυοκάρδιο. Η ηλικία αυτών των διεργασιών (χρόνια καρδιοσκλήρωση ή οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ειδικά η ανώδυνη μορφή του) είναι καλύτερα να το βρείτε σε ένα νοσοκομείο υπό την επίβλεψη των γιατρών. Επιπλέον, οι εκδηλώσεις ενός τέτοιου αποκλεισμού στο ΗΚΓ καλύπτουν το ΗΚΓ - τα κριτήρια για το έμφραγμα του μυοκαρδίου, οπότε ο γιατρός απλά δεν θα μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί το έμφραγμα μόνο από το καρδιογράφημα. Ο μακρόχρονος πλήρης αριστερός αποκλεισμός ελλείψει επιδείνωσης της πορείας της υποκείμενης νόσου δεν απαιτεί στατική παρακολούθηση.

Ο αποκλεισμός τριών ακτίνων αποτελεί ένδειξη για νοσηλεία έκτακτης ανάγκης για πληρέστερη εξέταση και επίλυση του ζητήματος της καρδιακής χειρουργικής.

Τα σημάδια του αποκλεισμού του ΗΚΓ είναι:

- αποκλεισμός του δεξιού ποδιού. Στα δεξιά καλώδια (V 1, V2) σύμπλοκα σχήματος M του τύπου Rsr ή rSR, στα αριστερά καλώδια (V5, V6) το κύμα S είναι ευρύ, οδοντωτό, το σύμπλεγμα QRS είναι μεγαλύτερο από 0,12 s

- αποκλεισμός του αριστερού ποδιού. Στα αριστερά καλώδια (V5, V6, I,), διευρυμένα παραμορφωμένα κοιλιακά σύμπλοκα χωρίς κύμα Q με διαχωρισμένη κορυφή του κύματος R, στα δεξιά καλώδια (V1, V2, III,) παραμορφωμένα σύμπλοκα με αιχμή διαχωρισμού S, το πλάτος του συμπλέγματος είναι περισσότερο από 0,12 s

- αποκλεισμός τριών ακτίνων - σημάδια αποκλεισμού δεξιού και αριστερού, σημάδια κολποκοιλιακού αποκλεισμού βαθμού I, II, III.

Από τις πρόσθετες μεθόδους εξέτασης στην κλινική ή στο τμήμα καρδιολογίας, στον ασθενή μπορεί να ανατεθεί ρουτίνας διαγνωστικών μεθόδων - γενικές εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, καθώς και:

  • Η καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ ενδείκνυται για τον εντοπισμό παροδικού αποκλεισμού κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Η τρανσφοφαγική ηλεκτροκαρδιογραφία βοηθά στη διάγνωση διαταραχών του ρυθμού με μη ενημερωτικό ΗΚΓ
  • Η ηχοκαδιογραφία εντοπίζει την οργανική παθολογία της καρδιάς, εκτιμά το κλάσμα εξώθησης, τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου.
  • Το MSCT της καρδιάς (πολυπνευρική υπολογιστική τομογραφία) ή η μαγνητική τομογραφία της καρδιάς (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) μπορεί να ενδείκνυται σε αμφιλεγόμενες και διαγνωστικά ασαφείς περιπτώσεις για την ανίχνευση καρδιακών παθήσεων.

Θεραπεία για αποκλεισμό των ποδιών της δέσμης του

Δεν υπάρχει ειδική φαρμακευτική αγωγή για αυτή τη διαταραχή αγωγιμότητας. Οι ασθενείς με αποκλεισμό του δεξιού ποδιού της δέσμης του, απουσία της υποκείμενης νόσου δεν χρειάζονται θεραπεία. Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων μπορούν να συνταγογραφηθούν σε ασθενείς με αποκλεισμό ενός ή δύο δοκών για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου:

- βιταμίνες - θειαμίνη (βιταμίνη Β1) με λιποϊκό οξύ, ριβοφλαβίνη (βιταμίνη Β2), νικοτινικό οξύ (βιταμίνη PP)
- αντιοξειδωτικά - ουμπικινόνη, καρνιτίνη, μεξιδόλη, προ-πρωκτικό
- φυτικά ηρεμιστικά (St. John's wort, motherwort, valerian, sage)
- αντιυπερτασικά για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης - αναστολείς ΜΕΑ (περινδοπρίλη, λισινοπρίλη), ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσινογόνου II (λοσαρτάνη, βαλσαρτάνη), β-αποκλειστές (διοπρολόλη, ατενολόλη), ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου (αμλοδιπίνη, βεραπαμίλη). Οι δύο τελευταίες ομάδες πρέπει να συνταγογραφούνται με προσοχή, καθώς μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό
- αντιαγγειακά φάρμακα για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου - νιτρικά άλατα βραχείας και μακράς δράσης (νιτρογλυκερίνη, ισόκετο, καρδίκιο, μονοχινικό)
- αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες για την πρόληψη της θρόμβωσης στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία - ασπιρίνη, καρδιομαγνύλιο, θρόμβο Ass
- φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια για την ομαλοποίηση της χοληστερόλης - στατίνες (ροσουβαστατίνη, ατορβαστατίνη, σιμβαστατίνη)
- διουρητικά και καρδιακοί γλυκοσίδες στην ανάπτυξη χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας - ινδαπαμίδη, δύτης, λάσιξ. στροφανθίνη διγοξίνη
- φάρμακα για τη θεραπεία ασθενειών του βρογχοπνευμονικού συστήματος που προκάλεσαν την ανάπτυξη "πνευμονικών" καρδιακών - εισπνεόμενων αδρενεργικών αγωνιστών και γλυκοκορτικοστεροειδών (berotek, berodual, spiriva, beclacone)
- αντιβιοτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για φλεγμονή των μεμβρανών της καρδιάς - πενικιλίνη. νιμεσουλίδη, δικλοφενάκη

Εκτός από το φάρμακο, χρησιμοποιείται μια χειρουργική μέθοδος αντιμετώπισης του αποκλεισμού, η οποία συνίσταται στην εγκατάσταση βηματοδότη (EX) στον ασθενή. Ο πλήρης δεξί αποκλεισμός, ειδικά σε συνδυασμό με το αριστερό ημι-αποκλεισμό (αποκλεισμός ενός κλάδου του αριστερού ποδιού) και ο πλήρης αριστερός αποκλεισμός, που αναπτύχθηκε κατά την οξεία περίοδο εμφράγματος του μυοκαρδίου (10-14 ημέρες), αποτελούν ένδειξη προσωρινής βηματοδότησης εισάγοντας ένα ηλεκτρόδιο μέσω της κεντρικής φλέβας προς τα δεξιά κόλπος της καρδιάς. Ένα μπλοκ τριών ακτίνων με ένα πλήρες κολποκοιλιακό μπλοκ, έναν σπάνιο ρυθμό κοιλιακών συσπάσεων και με επιθέσεις Morgagni-Edems-Stokes (επιθέσεις απώλειας συνείδησης) είναι μια ένδειξη για συνεχή βηματοδότη (εμφύτευση τεχνητού βηματοδότη ή καρδιοαναστολέα-απινιδωτή).

Τρόπος ζωής για αποκλεισμό της δέσμης του

Ένας ασθενής με αποκλεισμό δεξιού ποδιού χωρίς κλινικές εκδηλώσεις και χωρίς καρδιακή νόσο μπορεί να οδηγήσει σε έναν υγιή τρόπο ζωής με τη συνήθη σωματική δραστηριότητα. Παρουσία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε τον αποκλεισμό των δύο ακτίνων ή των τριών ακτίνων, πρέπει να περιορίσετε το άγχος και το άγχος, να χαλαρώσετε περισσότερο, να φάτε σωστά, να απαλλαγείτε από τις κακές συνήθειες.

Κατά την εγκατάσταση ενός EX, ο ασθενής πρέπει πάντα να φέρει μαζί του την κάρτα του ιδιοκτήτη του βηματοδότη, για να αποφευχθούν τα στενά αποτελέσματα ηλεκτρικών συσκευών και ενός κινητού τηλεφώνου στη ζώνη εμφύτευσης. Για παράδειγμα, μην ακουμπάτε στην τηλεόραση, μιλάτε στο τηλέφωνο, πιέζοντάς το στο αυτί στην αντίθετη πλευρά, τοποθετήστε το στεγνωτήρα μαλλιών ή την ηλεκτρική ξυριστική μηχανή σε απόσταση μικρότερη των 10 cm από την περιοχή εμφύτευσης.

Ο ασθενής θα πρέπει να επισκέπτεται το γιατρό μία φορά το χρόνο για να υποβληθεί σε ΗΚΓ ή συχνότερα εάν συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα ιατρό. Κατά την εγκατάσταση του EX, η πρώτη επίσκεψη στο γιατρό - καρδιοχειρουργός και αρρυθμιολόγος μετά την έξοδο θα πραγματοποιηθεί τρεις μήνες αργότερα, έπειτα έξι μήνες αργότερα, στη συνέχεια δύο φορές το χρόνο.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακή μαρμαρυγή, ασυστόλη (διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας - ξαφνικός καρδιακός θάνατος). Οι επιπλοκές της υποκείμενης νόσου σε έναν ασθενή με αποκλεισμό μπορεί να είναι οξεία και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, θρομβοεμβολικές επιπλοκές (πνευμονική εμβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο).

Η πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών είναι η έγκαιρη εξέταση, τακτικές επισκέψεις στο γιατρό και η εφαρμογή όλων των συνταγών του, ειδικά για ασθενείς με καρδιακές και αγγειακές παθήσεις.

Πρόβλεψη

Συνοψίζοντας όλα όσα έχουν γραφτεί, μπορούμε να πούμε ότι η απόφραξη της δέσμης του δεν είναι ασθένεια, αλλά σύμπτωμα καρδιακών παθήσεων, η οποία είτε ανιχνεύεται στο ΗΚΓ είτε εκδηλώνεται κλινικά. Για να μάθουμε τι συνέπειες μπορεί να έχει αυτός ή αυτός ο τύπος αποκλεισμού, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η πρόγνωση εξαρτάται από την ασθένεια που οδήγησε στην ανάπτυξη του μπλοκ.

Με έναν αποκλεισμό δεξιάς δέσμης και την απουσία καρδιακής ή πνευμονικής παθολογίας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Με την ανάπτυξη πλήρους αποκλεισμού του αριστερού ποδιού σε φόντο εμφράγματος του μυοκαρδίου, η πρόγνωση είναι κακή, καθώς η θνησιμότητα φτάνει το 40-50% στην οξεία περίοδο εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η πρόγνωση ενός αποκλεισμού τριών ακτίνων είναι επίσης δυσμενής, καθώς αυξάνεται η πιθανότητα ανάπτυξης ασυστόλης.

Αποκλεισμός του σωστού μπλοκ κλάδου δέσμης

Ο αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης του (BPNPG) είναι μία από τις πιο κοινές καρδιακές παθήσεις: στους νέους εμφανίζεται στο 0,1-0,2% όλων των περιπτώσεων ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, μετά από σαράντα χρόνια ο αριθμός αυτός αυξάνεται στο 4,5% (!). Χαρακτηρίζεται από μια μερική ή πλήρη παραβίαση της διεξαγωγής ηλεκτρικών παλμών κατά μήκος του δεξιού ποδιού της δέσμης του από την κόλπο έως τις κοιλίες.

Φάρμακα για αποκλεισμό του σωστού μπλοκ κλάδου δέσμης

Αποκλεισμός του μπλοκ δεξιού κλάδου δέσμης: αιτίες

Στο 30-50% των περιπτώσεων, οι νέοι δεν έχουν ορατές αιτίες αυτής της νόσου και αυτό δεν σχετίζεται με καρδιακή παθολογία..
Σε ηλικιωμένα άτομα, ο αποκλεισμός του μπλοκ δεξιού κλάδου στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων (60%) προκαλείται από υπέρταση. Επιπλέον, οι αιτίες του BPNPG είναι:

- στεφανιαία νόσος (είναι συχνότερα η αιτία του αποκλεισμού του μπλοκ αριστερού δεσμού)?
- συγγενείς δυσπλασίες της καρδιάς
- καρδιακά ελαττώματα (ελαττώματα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος και του κόλπου.)
- έμφραγμα μυοκαρδίου;
- τραυματισμοί στο στήθος
- καρδιομυοπάθειες
- υπερκαλιαιμία
- υπερβολική δόση καρδιακών φαρμάκων (κινιδίνη, προκαϊναμίδη, καρδιακές γλυκοσίδες.)
- αύξηση μυϊκής δυστροφίας
- σύφιλη;
- εγχείρηση καρδιάς;
- διάταση της δεξιάς κοιλίας.
- Νόσοι Lev και Lenegre.

Αποκλεισμός του σωστού μπλοκ κλάδου δέσμης: θεραπεία

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία για αυτήν την ασθένεια και η θεραπεία περιορίζεται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκαλεί τον αποκλεισμό της σωστής δέσμης του.

Αλλά θα θέλαμε να αναφερθούμε λεπτομερέστερα σε ένα ανοσοποιητικό παρασκεύασμα, το οποίο σήμερα είναι ίσως το πιο αποτελεσματικό εργαλείο για την πρόληψη και τη βοήθεια στη θεραπεία του αποκλεισμού του σωστού μπλοκ διακλαδώσεων. Αυτός είναι ο Παράγοντας Μεταφοράς Καρδιο. Η βάση αυτού του φαρμάκου αποτελείται από ανοσοποιητικά μόρια - παράγοντες μεταφοράς, οι οποίοι, όταν καταναλώνονται, εκτελούν τις ακόλουθες λειτουργίες:
- ενίσχυση της επίδρασης των φαρμάκων που στοχεύουν στη διόρθωση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος και ταυτόχρονα εξαλείφοντας όλες τις παρενέργειές τους.
- ενισχύει την ανθρώπινη ανοσία ενάντια σε μια μεγάλη ποικιλία αιτιών ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων:
- είναι η «ανοσοποιητική μνήμη» του σώματος, τα ανοσοποιητικά σωματίδια του φαρμάκου «θυμούνται» όλα τα ξένα στοιχεία που είναι η αιτία διαφόρων ασθενειών και, όταν επανεμφανιστούν, τα αναγνωρίζουν και δίνουν εντολή στο ανοσοποιητικό σύστημα να τα καταστρέψει.
Κανένα άλλο φάρμακο δεν έχει έναν τέτοιο «μηχανισμό δράσης» και γι 'αυτό ο ανοσοδιαμορφωτής TF Cardio σήμερα δεν έχει ανάλογα στον κόσμο ως προς την αποτελεσματικότητά του.

Αποκλεισμός του σωστού μπλοκ κλάδου δέσμης: πρόγνωση

Σε περιπτώσεις απουσίας «επιβαρυντικών» παραγόντων (καρδιακές και αγγειακές παθήσεις), η πρόγνωση του αποκλεισμού του σωστού μπλοκ κλάδου δέσμης στους νέους είναι αρκετά ευνοϊκή. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτό το μπλοκ δεν μπαίνει σε κολποκοιλιακό μπλοκ 2 και 3 βαθμών και το κολποκοιλιακό μπλοκ 1 βαθμού δεν έχει προγνωστική τιμή και θεωρείται από πολλούς ως παραλλαγή του κανόνα.

Ο αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης του στο φόντο της στεφανιαίας νόσου ή της υπέρτασης επιδεινώνει δραματικά την πρόγνωση, αυξάνοντας την πιθανότητα θανάτου σχεδόν 3 φορές. Μια άλλη πρόβλεψη επιδεινώνεται:
- συγκοπή;
- καρδιομεγαλία.

Όμως, η πρόγνωση σε περιπτώσεις αποκλεισμού του μπλοκ δεξιού κλάδου δέσμης είναι πάντα καλύτερη σε όλες τις περιπτώσεις παρά με αποκλεισμό του αριστερού ποδιού.

Ο αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης του στο φόντο του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου δεν επιδεινώνει την πρόγνωση της έκβασης της νόσου, αλλά με ένα εκτεταμένο διαδερμικό έμφραγμα αυξάνει την πιθανότητα θανάτου.

Μερικός αποκλεισμός του μπλοκ κλάδου δέσμης

Όπως έχουμε ήδη πει: τα πόδια της δέσμης Του είναι, όπως ήταν, εργαλεία επικοινωνίας για την παροχή ηλεκτρικής ώθησης στον καρδιακό μυ και είναι υπεύθυνα για τον βέλτιστο τρόπο καρδιακών συσπάσεων.

Μερική παραβίαση της διέλευσης αυτής της ώθησης είναι ένας μερικός αποκλεισμός του ποδιού της δέσμης του. Από μακριά, οι αιτίες μπορεί να είναι είτε συγγενείς είτε αποκτημένες.

Συγγενείς αιτίες μερικού αποκλεισμού του μπλοκ κλάδου δέσμης:
- κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος
- στένωση του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας.
- κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα.
- Νόσοι Lev και Lenegre;
- υπερφόρτωση δεξιάς κοιλίας.

Αποκτήθηκαν αιτίες μερικού αποκλεισμού του μπλοκ κλάδου δέσμης:
- τραυματισμοί στο στήθος
- χρόνιες πνευμονικές παθήσεις
- νεοπλάσματα της καρδιάς
- υπερκαλιαιμία
- αύξηση μυϊκής δυστροφίας
- υπερδοσολογία νοβοκαναμίδης, κινιδίνης, καρδιακών γλυκοσίδων.
- αυξανόμενες παθολογίες του καρδιακού μυός.

Ο μερικός αποκλεισμός του ποδιού της δεσμίδας του δεν υπόκειται επίσης σε θεραπεία, αλλά είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν ασθένειες που προκάλεσαν τον αποκλεισμό. Θέλουμε επίσης να σημειώσουμε ότι ο μερικός αποκλεισμός του ποδιού της δέσμης του στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων προχωρά καλοήθως και αυτή η διαδικασία σχεδόν ποτέ δεν περνά σε πλήρη αποκλεισμό.

© 2009-2019 Συντελεστής μεταφοράς 4Life. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.
χάρτης του ιστότοπου
Επίσημος ιστότοπος Ru-Transfer.
Μόσχα, st. Μαρξιστής, σ. 22, σελ. 1, της. 505
Τηλ: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Συντελεστής μεταφοράς 4Life. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.

Επίσημος ιστότοπος Ru-Transfer Factor. Μόσχα, st. Μαρξιστής, σ. 22, σελ. 1, της. 505
Τηλ: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του

Ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται ως παραβίαση της διέγερσης διέγερσης (νευρική ώθηση) κατά μήκος των ιστών της καρδιάς. Εμφανίζεται σε περισσότερο από 0,5% του πληθυσμού, η συχνότητα αυξάνεται με την ηλικία: σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών είναι 1-2%.

Κάθε πέμπτος ασθενής με διάγνωση εμφράγματος του μυοκαρδίου έχει ήδη ελαττώματα ή αναπτύσσεται στο πλαίσιο οξείας κατάστασης.

Η δέσμη του (κολποκοιλιακή ή κολποκοιλιακή δέσμη του) αντιπροσωπεύεται από άτυπες μυϊκές ίνες. διεξάγει νευρικά ερεθίσματα που εμφανίζονται στους ιστούς του δεξιού κόλπου, από τον βηματοδότη μέσω του κόλπου έως τις κοιλίες, προσδιορίζοντας τη δύναμη και τον καρδιακό ρυθμό. Στο διαφυσικό διάφραγμα, η δέσμη του διαιρείται στα δεξιά και τα αριστερά πόδια (το αριστερό έχει πρόσθια και οπίσθια κλαδιά), διαδίδεται στο μυοκάρδιο των αντίστοιχων κοιλιών από τα μικρότερα δομικά στοιχεία - ίνες Purkinje.

Σε περίπτωση παραβίασης της διέγερσης κατά μήκος των ινών της δέσμης Του (επιβράδυνση ή αποκλεισμός, μερική ή πλήρης), αλλάζει η ακολουθία, η ταχύτητα και η δύναμη της διέγερσης και της συστολής των καρδιακών ιστών ή η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου υποφέρει σε περιορισμένη περιοχή.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν παραβίαση της διέγερσης κατά μήκος των δομών της δέσμης του διαιρούνται σε καρδιακή και εξωκαρδιακή.

Ο καρδιακός αποκλεισμός προκαλεί:

  • συγγενή και επίκτητα καρδιακά ελαττώματα (στένωση του στομίου της αορτής, πνευμονική αρτηρία, αριστερό κολποκοιλιακό foramen, συστολή ή τμηματική στένωση, αορτικό στόμιο, ανεπάρκεια των αορτικών, μιτροειδών βαλβίδων, πνευμονική βαλβίδα, κολπικά ελαττώματα) ·
  • καρδιομυοπάθεια (συμπεριλαμβανομένης της υπερτροφικής αποφρακτικής καρδιομυοπάθειας).
  • στεφανιαία νόσο;
  • δυστροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο
  • ιδιοπαθητική ασβεστοποίηση του συστήματος καρδιακής αγωγής ·
  • Σύνδρομο Brugada;
  • ινώδεις αλλαγές στα πόδια της δέσμης του.
  • στεφανιαία νόσο (συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου)
  • καρδιοσκλήρωση (συμπεριλαμβανομένου του μετά το έμφραγμα)
  • Νόσος του Levy;
  • συγκοπή;
  • μυοκαρδίτιδα
  • ενδοκαρδίτιδα
  • υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας.

Κάθε πέμπτος ασθενής με διάγνωση εμφράγματος του μυοκαρδίου έχει αποκλεισμό των ποδιών της δέσμης του είναι ήδη παρούσα ή αναπτύσσεται στο πλαίσιο οξείας κατάστασης.

  • δηλητηρίαση με φάρμακα της καρδιακής γλυκοσίδης ομάδας, κινιδίνη, βήτα-αναστολείς
  • θυρεοτοξίκωση;
  • ανισορροπία ηλεκτρολυτών
  • σοβαρός ή επίμονος σακχαρώδης διαβήτης.
  • Σιδηροπενική αναιμία;
  • μεταβολικό σύνδρομο;
  • διατροφική παχυσαρκία
  • χρόνια αλκοολική ασθένεια
  • αυτοάνοσες ασθένειες (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα).
  • πνευμονική εμβολή;
  • χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (αποφρακτική βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα)
  • μακρά εμπειρία καπνίσματος.

Μορφές της νόσου

Σύμφωνα με την ανατομική δομή της κολποκοιλιακής δέσμης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αποκλεισμών:

  • μονή δέσμη - μία από τις δομές υποφέρει (το δεξί πόδι της δέσμης του, πρόσθιο ή οπίσθιο κλαδί του αριστερού ποδιού).
  • δύο ακτίνες - μια συνδυασμένη ήττα του δεξιού ποδιού και ενός από τα κλαδιά της αριστεράς ή παραβίαση της αγωγής των νευρικών παλμών κατά μήκος και των δύο κλάδων του αριστερού ποδιού.
  • three-beam - ταυτόχρονη ήττα των δεξιών και αριστερών ποδιών της δέσμης του.

Με το μπλοκάρισμα του μπλοκ αριστερών δεσμίδων δέσμης και τον πλήρη αποκλεισμό τριών ακτίνων, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Η θνησιμότητα σε αυτήν την περίπτωση αυξάνεται κατά 5 φορές, η μέση επιβίωση είναι 3,3 χρόνια.

Συμπτώματα

Ο αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης του είναι ασυμπτωματικός και είναι ένα τυχαίο εύρημα, που αποκαλύπτεται από τα αποτελέσματα μιας μελέτης ΗΚΓ κατά τη διάρκεια μιας συνήθους ιατρικής εξέτασης, φυσικής εξέτασης ή θεραπείας για άλλες ασθένειες.

Οι αποκλεισμοί μονής δέσμης (πρόσθιος ή οπίσθιος) αριστερός επίσης δεν έχουν κλινικά σημαντικές εκδηλώσεις.

Ο αποκλεισμός του αριστερού ποδιού της δέσμης του έχει συμπτώματα της νόσου που την προκάλεσε, συχνότερα:

  • μειωμένη ανοχή στην άσκηση
  • δύσπνοια με μικρή σωματική άσκηση
  • διακοπές στην εργασία της καρδιάς.
  • αίσθημα παλμών;
  • πόνος στην καρδιά
  • αλλαγή στους τόνους της καρδιάς κατά τη διάρκεια της ακρόασης [εξασθενημένος ή επιμηκυμένος τόνος I (στο 70% των περιπτώσεων), λιγότερο συχνά (16% των περιπτώσεων) - ο διαχωρισμός του, ο διαχωρισμός του τόνου II (80%)].

Ο αποκλεισμός τριών ακτίνων έχει τις πιο σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις:

  • εξαιρετικά χαμηλός καρδιακός ρυθμός - 20-40 παλμοί / λεπτό.
  • απότομη δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας.
  • διακοπές στην εργασία της καρδιάς.
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
  • ζάλη;
  • βραχυπρόθεσμα επεισόδια απώλειας συνείδησης.
  • κυάνωση του δέρματος.

Διαγνωστικά

Τα κύρια διαγνωστικά μέτρα:

  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ ·
  • διαφαινοφαγική ηλεκτροφυσιολογική εξέταση της καρδιάς.

Αποκλεισμός του μπλοκ κλάδου δέσμης βρίσκεται σε περισσότερο από 0,5% του πληθυσμού, η συχνότητα αυξάνεται με την ηλικία: σε άτομα άνω των 60 ετών είναι 1-2%.

Οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας δεν επιτρέπουν τη διάγνωση του αποκλεισμού των ποδιών της δέσμης του His και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό της υποκείμενης νόσου που οδήγησε σε διαταραχή της αγωγιμότητας.

Θεραπευτική αγωγή

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για αυτήν την παθολογία. Πρώτα απ 'όλα, η κύρια ασθένεια διορθώνεται με νιτρικά άλατα, καρδιακές γλυκοσίδες, αντιυπερτασικά φάρμακα.

Με τον αποκλεισμό του δεξιού ποδιού της δέσμης του, απουσία της υποκείμενης νόσου, δεν εμφανίζεται φαρμακοθεραπεία.

Με αποκλεισμό του αριστερού ποδιού ή αποκλεισμό τριών δεσμίδων, συνταγογραφείται η ακόλουθη θεραπεία:

  • Παρασκευάσματα βιταμινών της ομάδας Β;
  • αντιοξειδωτικά και αντιυποξειδωτικά
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες;
  • φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια.

Με την αναποτελεσματικότητα της φαρμακοθεραπείας, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές του αποκλεισμού των ποδιών της δέσμης του μπορεί να είναι:

  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
  • συγκοπή;
  • θρομβοεμβολισμός;
  • οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου. Με αποκλεισμό μίας δέσμης ή αποκλεισμό του δεξιού ποδιού, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Με τον αποκλεισμό του δεξιού ποδιού της δέσμης του, απουσία της υποκείμενης νόσου, δεν εμφανίζεται φαρμακοθεραπεία.

Ο αποκλεισμός του μπλοκ αριστερών δεσμίδων δέσμης και ο πλήρης αποκλεισμός τριών δεσμών είναι προγνωστικά λιγότερο ευνοϊκοί. Η θνησιμότητα σε αυτήν την περίπτωση αυξάνεται 5 φορές, η μέση επιβίωση είναι 3,3 χρόνια. με φυσιολογικό μέγεθος της καρδιάς, μεγαλώνει έως 4,3 χρόνια, με αύξηση του μεγέθους της καρδιάς, η μέση επιβίωση μειώνεται στα 2,5 χρόνια.

Η πρόγνωση επιδεινώνεται από καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιομεγαλία, στηθάγχη, ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου, κολπική μαρμαρυγή, απόκλιση αριστερού άξονα.

Εγγεγραμμένος σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ανεξάρτητα από το αν ήταν πριν από καρδιακή προσβολή ή έχει αναπτυχθεί σε συνδυασμό με αυτό, ο αποκλεισμός του αριστερού ποδιού της δέσμης του αυξάνει τη θνησιμότητα των ασθενών έως και 60%.

Εκπαίδευση: υψηλότερο, 2004 (GOU VPO «Kursk State Medical University»), ειδικότητα «Γενική Ιατρική», προσόντα «Γιατρός». 2008-2012 - Διδακτορικός φοιτητής, Τμήμα Κλινικής Φαρμακολογίας, SBEI HPE "KSMU", υποψήφιος ιατρικών επιστημών (2013, ειδικότητα "Φαρμακολογία, Κλινική Φαρμακολογία"). 2014-2015 - Επαγγελματική επανεκπαίδευση, ειδικότητα "Διαχείριση στην Εκπαίδευση", FSBEI HPE "KSU".

Οι πληροφορίες συγκεντρώνονται και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Επισκεφθείτε το γιατρό σας στο πρώτο σημάδι της ασθένειας. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία.!

Αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του

Ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του είναι μια ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος, στην οποία διαταράσσεται η αγωγή ενός καρδιακού παλμού κατά μήκος των ποδιών της δέσμης του (μέρη του συστήματος αγωγής που είναι υπεύθυνα για τη μετάδοση των παλμών στις κοιλίες του μυοκαρδίου).

Περιεχόμενο

Τι είναι επικίνδυνο

Ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του στην καρδιολογία δεν ταξινομείται ως ξεχωριστή ασθένεια. Η παραβίαση της διέλευσης ενός ηλεκτρικού παλμού δείχνει την παρουσία μιας πιο σοβαρής παθολογίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές δυσλειτουργίες στην καρδιά και ακόμη και σε θάνατο.

Ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άνδρες άνω των 60 ετών. Ο αριθμός των περιπτώσεων αυξάνεται κατά 1-2% ετησίως.

Αιτίες

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν έναν αποκλεισμό των ποδιών της δέσμης του ή των μεμονωμένων κλαδιών τους:

  1. Συγγενείς δυσπλασίες - στένωση της αορτής ή της πνευμονικής αρτηρίας, αγγειακή εκκένωση από την κοιλία.
  2. Καρδιαγγειακές παθήσεις που είχαν μεταφερθεί στο παρελθόν - αθηροσκλήρωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, στεφανιαία νόσος κ.λπ..
  3. Παραβίαση της καρδιάς ως αποτέλεσμα ασθενειών που μειώνουν την ανοσία.
  4. Εγχείρηση καρδιάς.
  5. Κακές συνήθειες - αλκοολισμός, τοξικομανία, κάπνισμα.
  6. Ορμονικές διαταραχές - διαβήτης, ασθένειες του θυρεοειδούς και του παγκρέατος, των επινεφριδίων.
  7. Υποξία - ανεπαρκής πρόσληψη οξυγόνου στο σώμα που προκαλείται από ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (για παράδειγμα, βρογχικό άσθμα).
Τύποι αποκλεισμούΌταν προκύπτει
Αποκλεισμός του σωστού μπλοκ κλάδου δέσμηςΣε ασθένειες που συνοδεύονται από υπερτροφία και υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας: υψηλή αρτηριακή πίεση, στεφανιαία νόσο, στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Αποκλεισμός του μπλοκ αριστερού πακέτου δέσμηςΜε φλεγμονή και διαταραχή του καρδιακού μυός, ελαττώματα της αορτικής βαλβίδας.
Αποκλεισμός και των δύο ποδιών της δέσμης Του ταυτόχροναΜε στένωση του αορτικού αυλού, ατελές κλείσιμο της αορτικής βαλβίδας.

Στα παιδιά, ο αποκλεισμός των ποδιών του δεσμού του His in utero αναπτύσσεται για τους ακόλουθους λόγους:

  • μητέρα που παίρνει ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • παθολογική ανάπτυξη του καρδιακού διαφράγματος.
  • διάχυτη βλάβη του συνδετικού ιστού στην μέλλουσα μητέρα.

Ταξινόμηση

Η διαταραχή της αγωγής του καρδιακού παλμού χωρίζεται σε:

  • πλήρης - η ώθηση απουσιάζει εντελώς.
  • ελλιπής - η ώθηση είναι δύσκολη.

Ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του βρίσκεται συχνά σε απολύτως υγιείς ανθρώπους με την πρώτη ματιά, συμπεριλαμβανομένων των αθλητών.

Επίσης, ο αποκλεισμός των στοιχείων του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς ταξινομείται ανάλογα με τον αριθμό των περιοχών που επηρεάζεται η παθητικότητα:

  • μονή δέσμη - επηρεάζεται μόνο ένα πόδι.
  • δύο ακτίνες - υπάρχει ταυτόχρονη ήττα δύο κλαδιών της δέσμης του.
  • τριών ακτίνων - η παλμική αγώνας απουσιάζει σε όλους τους κλάδους της δέσμης του.

Συμπτώματα και σημεία

Το παιδί έχει

Στα παιδιά, ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του μπορεί να εκδηλωθεί ακόμη και κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, στο στάδιο σχηματισμού του καρδιαγγειακού συστήματος. Η ανάπτυξη της παθολογίας οφείλεται τόσο στην κληρονομικότητα όσο και στον λάθος τρόπο ζωής μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σημάδια μειωμένης ενδοκαρδιακής αγωγής στα παιδιά:

  • μειωμένη κινητική δραστηριότητα
  • ζάλη, αδυναμία
  • πίεση στο στήθος.

Σε έναν ενήλικα

Τα κύρια σημάδια αποκλεισμού των ποδιών της δέσμης του σε ενήλικες:

  • διαταραχή του καρδιακού ρυθμού
  • ζάλη, προσωρινή απώλεια συνείδησης
  • δύσπνοια, αίσθημα βαρύτητας στο στήθος.

Σε ενήλικες, η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική. Οι ασθενείς μαθαίνουν για καρδιακή ανεπάρκεια όταν υποβάλλονται σε ΗΚΓ κατά τη διάρκεια επαγγελματικών εξετάσεων.

Η εμφάνιση τουλάχιστον ενός από τα παραπάνω συμπτώματα είναι μια ευκαιρία να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο. Μην κάνετε αυτοθεραπεία ενώ παίρνετε φάρμακα που προτείνουν φίλοι.

Διαγνωστικά

Κατά την πρώτη επίσκεψη, ο γιατρός συλλέγει μια αναισθησία της ζωής του ασθενούς, η οποία περιλαμβάνει τις ακόλουθες πληροφορίες: παράπονα, συμπτώματα, παρουσία καρδιακών παθολογιών στο παρελθόν και μέθοδοι θεραπείας τους. Στη συνέχεια, ο ειδικός μετρά τον καρδιακό ρυθμό, καθορίζει τα όρια της καρδιάς πατώντας και ακούγοντας το στήθος. Για την τελική διάγνωση, ο ασθενής συνταγογραφείται καρδιογραφία και εργαστηριακές εξετάσεις (εξέταση αίματος: γενική και ορμόνες).

Για να αποκτήσετε μια πληρέστερη κλινική εικόνα, συνταγογραφούνται επιπλέον εξετάσεις:

  1. Υπέρηχος - μια μελέτη για τον εντοπισμό καρδιακών παθήσεων που προκάλεσαν αποκλεισμό.
  2. Διατροφική ηλεκτροφυσιολογική εξέταση - πραγματοποιείται ταυτόχρονη διέγερση της καρδιάς με ηλεκτρονικούς παλμούς με τα αποτελέσματα που εμφανίζονται στο καρδιογράφημα.
  3. Παρακολούθηση Holter - ο ασθενής φοράει συσκευή ΗΚΓ για 24 ώρες, καταγράφει τις ενέργειές του. Ο γιατρός αναλύει σε ποιες περιπτώσεις υπήρξε παραβίαση της καρδιακής αγωγής.

Όταν συλλέγετε μια αναισθησία σε ένα παιδί, θα είναι απαραίτητο να παρέχετε στον γιατρό πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για να ανακαλύψετε την παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία του αποκλεισμού της δέσμης της δέσμης Του συνταγογραφείται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με την τελική διάγνωση, την παρουσία αντενδείξεων και τη γενική υγεία.

Το παιδί έχει

Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με μειωμένη καρδιακή παρόρμηση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία και να υποβληθεί σε θεραπεία υπό την επίβλεψη καρδιολόγου. Σε περίπτωση που οι γονείς παρατηρήσουν απότομη αδυναμία, ωχρότητα στο δέρμα και παράπονα πίεσης στο στήθος, θα πρέπει να ξαπλώσουν το μωρό στην πλάτη του, να καλέσουν ασθενοφόρο και να κάνουν ασκήσεις αναπνοής. Λαμβάνεται μια βαθιά αναπνοή, η αναπνοή γίνεται για λίγα δευτερόλεπτα και μετά μια αργή εκπνοή. Η άσκηση επαναλαμβάνεται αρκετές φορές..

Η θεραπεία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη των συμπτωμάτων που εμποδίζουν έναν πλήρη τρόπο ζωής. Μαζί με τη φαρμακευτική θεραπεία, σε ένα παιδί συνταγογραφείται μια σειρά βιταμινών και ενισχυτικών φαρμάκων.

Σε έναν ενήλικα

Όπως τα παιδιά, στους ενήλικες με την ανίχνευση αποκλεισμού των ποδιών της δέσμης του His συνταγογραφείται ειδική φαρμακευτική θεραπεία. Μην αντικαταστήσετε ή σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο μόνοι σας, ακόμα κι αν αισθάνεστε καλύτερα.

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι επιτυχής και η ευεξία του ασθενούς δεν εξομαλυνθεί, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση για την εγκατάσταση βηματοδότη.

Κατά τη θεραπεία, είναι σημαντικό όχι μόνο να λαμβάνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό, αλλά και να τηρείτε μια διατροφή. Αποφύγετε τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, συμπεριλάβετε περισσότερες τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες στη διατροφή σας (φράουλες, δημητριακά, πίτουρο).

Υπάρχοντα

Με την έγκαιρη θεραπεία του αποκλεισμού των ποδιών της δέσμης του, αναπτύσσονται οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • εγκεφαλικό - διαταραχή του κυκλοφορικού σε μία από τις περιοχές του εγκεφάλου.
  • ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας
  • αργός καρδιακός ρυθμός
  • θρομβοεμβολισμός - απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβους αίματος.
  • μοιραίο αποτέλεσμα.

Πρόβλεψη

Ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του δεν είναι πρόταση. Με την έγκαιρη διάγνωση και τον εντοπισμό των αιτίων της νόσου, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ευνοϊκού αποτελέσματος. Όλα εξαρτώνται από την πολυπλοκότητα της υποκείμενης νόσου, την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία ταυτόχρονων παθολογιών..

Πρόληψη

Όπως κάθε παθολογική κατάσταση, ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του είναι ευκολότερο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί.

  • τρώτε σωστά και ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
  • Αποφύγετε τον υπερβολικό ενθουσιασμό, το άγχος, την υπερβολική εργασία.
  • ξεκουραστείτε περισσότερο, κοιμηθείτε τουλάχιστον 6-8 ώρες την ημέρα.
  • ζητήστε ιατρική βοήθεια εγκαίρως όταν εμφανιστούν τα πρώτα δυσάρεστα συμπτώματα.
  • Μην πάρετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.

Ιδιαίτερα προσεκτικοί στην υγεία τους πρέπει να είναι άτομα που έχουν κληρονομική προδιάθεση για καρδιακές παθήσεις. Επισκεφτείτε τακτικά τον καρδιολόγο σας για προληπτικές εξετάσεις και ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του..

Για την πρόληψη ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος στα παιδιά, δώστε αρκετή προσοχή στην ανάρρωση. Ορίστε την καθημερινή ρουτίνα, επισκεφθείτε αθλητικές ενότητες, οργανώστε εκδρομές στη θάλασσα κάθε χρόνο.

Πλήρης και ατελής αποκλεισμός του σωστού μπλοκ κλάδου δέσμης: τι είναι και ποια είναι η πρόγνωση?

Ο αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης του είναι μια μερική ή πλήρης διακοπή ηλεκτρικών παλμών κατά μήκος του μυοκαρδίου στα δεξιά, στο επίπεδο του ποδιού της δέσμης του.

Γενικές πληροφορίες

Αυτό δεν είναι μια ανεξάρτητη παθολογία, αλλά ένας τύπος εύρεσης σε ένα ΗΚΓ. Η απόκλιση της αγωγιμότητας του ίδιου του μυϊκού οργάνου οφείλεται σε άλλα ελαττώματα στην ανάπτυξη της καρδιάς. Δεν είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί ο αποκλεισμός, αλλά η βασική αιτία που το προκάλεσε στη ζωή. Αυτές περιλαμβάνουν σκληροτικές αλλαγές, φλεγμονώδεις διεργασίες, αορτική, μιτροειδής παλινδρόμηση και άλλες καταστάσεις. Οι προοπτικές για θεραπεία είναι καλές στις περισσότερες περιπτώσεις. Η δεξιά κοιλία εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, επειδή τρομερές επιπλοκές σχηματίζονται σε σχετικά αργή περίοδο.

Μηχανισμός ανάπτυξης απόκλισης

Η παθολογική απόκλιση εμφανίζεται σταδιακά, ξαφνικά - σχετικά σπάνια, μιλάμε για οξείες διεργασίες. Για να καταλάβετε τι βασίζεται στον σχηματισμό της παθολογίας, πρέπει να στραφείτε σε ανατομικές πληροφορίες. Η καρδιά είναι ικανή για αυτόνομη εργασία για αόριστο χρονικό διάστημα. Αυτό είναι το αποτέλεσμα της παρουσίας του λεγόμενου κόλπου κόλπων ή φυσικού βηματοδότη. Είναι υπεύθυνος για την παραγωγή ηλεκτρικής ώθησης. Η διέγερση μεταδίδεται μέσω ειδικών ινών γνωστών ως η δέσμη του His. Είναι μια δενδροειδή, διακλαδισμένη δομή.

Ως αποτέλεσμα των προηγουμένως συνεχιζόμενων φλεγμονωδών παθολογιών, συγγενών ή επίκτητων ελαττωμάτων και άλλων καταστάσεων, συμβαίνει διαταραχή της αγωγιμότητας, μια ηλεκτρική ώθηση επιβραδύνει την κίνηση (με ατελή αποκλεισμό) ή καθίσταται εντελώς αδύνατη (πλήρης αποκλεισμός).

Ως αποτέλεσμα, η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου στη δεξιά πλευρά (κόλπος και κοιλία) μειώνεται, διαταράσσεται η κίνηση του αίματος σε έναν μικρό κύκλο. Εξ ου και τα πνευμονικά προβλήματα ως πρώιμο σύμπτωμα της παθολογικής διαδικασίας..

Αιτίες

Ο αποκλεισμός του μπλοκ δεξιού κλάδου δέσμης (BPNG) μπορεί να παρατηρηθεί σε άτομα χωρίς εμφανή παθολογία. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί με έμφραγμα του μυοκαρδίου στο πρόσθιο τοίχωμα, αντανακλώντας μια πιο σημαντική βλάβη του μυοκαρδίου. Όταν εμφανίζεται ένα νέο BPNP, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε αμέσως την υποκείμενη καρδιακή νόσο, αλλά συχνά δεν εντοπίζεται η τελευταία. Η παροδική BPNPH μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μετά από πνευμονική εμβολή. Αν και το BPNPG παραμορφώνει το σχήμα του συμπλέγματος QRS, δεν περιπλέκει πολύ τη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου από το ΗΚΓ.

Οι κύριες αιτίες της νόσου είναι καρδιακές ανωμαλίες:

  • καρδιομυοπάθειες
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • υπερτονική νόσος;
  • συγκοπή;
  • αυτοάνοσο νόσημα;
  • στεφανιαία νόσος;
  • παραμορφώσεις καρδιακής βαλβίδας
  • φλεγμονή του καρδιακού μυός (μυοκαρδίτιδα).
  • συγγενείς δυσπλασίες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Μεταξύ των γενετικών ανωμαλιών, οι επικίνδυνες ανωμαλίες αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής, όπως παραμόρφωση του κολπικού και μεσοκοιλιακού διαφράγματος, στένωση του στόματος της αρτηρίας του πνεύμονα, υποανάπτυξη του τμήματος των ποδιών του PG και άλλα ελαττώματα που προκαλούν υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας.

Οι αποτυχίες στην καρδιά μπορούν να προκαλέσουν επίκτητες ασθένειες:

  • καρδιακοί όγκοι
  • παθολογία του μυοκαρδίου
  • τραυματισμοί στο στήθος
  • υπερβολική δόση βαρέων φαρμάκων.
  • υπερκαλιαιμία με αυξημένα επίπεδα καλίου.
  • προοδευτικοί τύποι μυϊκής δυστροφίας.
  • χρόνιες αναπνευστικές ασθένειες που περιπλέκονται από απόφραξη.

Η ανάπτυξη αποκλίσεων στο σύστημα αγωγής της καρδιάς επηρεάζεται επίσης από:

  • τοξική δηλητηρίαση
  • ορμονικές διαταραχές - το πάγκρεας παίζει σημαντικό ρόλο στις μεταβολικές διεργασίες.
  • διαταραχές του αυτόνομου συστήματος - μια ανισορροπία των νευρικών λειτουργιών επηρεάζει την κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού.
  • διαταραχές ηλεκτρολυτών - τα ανεπαρκή επίπεδα καλίου, νατρίου και μαγνησίου στο αίμα μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές δυσλειτουργίες στην εργασία όλων των οργάνων και συστημάτων.

Ταξινόμηση

Ο αποκλεισμός χαρακτηρίζεται για διάφορους λόγους..

Από τη φύση του μαθήματος:

  • Διαλείπουσα μορφή. Κυλιομένος. Αναπτύσσεται στο 15% των περιπτώσεων. Καθορίζεται από τη διαλείπουσα κίνηση του ελαττώματος. Η απόκλιση κάθε στιγμή του χρόνου είναι παρούσα ή όχι. Είναι δύσκολο να καταλάβεις την αλλαγή, είναι απαραίτητο να κάνεις ένα ΗΚΓ αρκετές φορές για να καταγράψεις τα αποτελέσματα. Επομένως, συνιστάται στάσιμη εξέταση.
  • Εναλλακτική ποικιλία. Καθορίζεται από διαφορετική πορεία. Οι αποκλίσεις είναι πάντα εκεί, αλλά περνούν από έναν κλάδο στον άλλο, γεγονός που περιπλέκει την έγκαιρη διάγνωση.
  • Μόνιμη μορφή. Μη αναστρεψιμο. Αναπτύσσεται στις περισσότερες περιπτώσεις. Δεν υπάρχουν δυσκολίες στην εξέταση. Η αλλαγή είναι σταθερή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του αναπτύσσεται μόνο με αλλαγή στη συχνότητα του καρδιακού ρυθμού (βραδυκαρδία, ταχυκαρδία).

Δεδομένης της ανατομικής δομής της δέσμης του, οι αποκλεισμοί μπορεί να είναι:

  • μονή δέσμη (μονή),
  • διπλή δοκός (διπλή),
  • τριών ακτίνων (τριπλό).

Οι δέσμες μιας δέσμης περιλαμβάνουν περιπτώσεις βλάβης μόνο σε ένα πόδι (κλαδί) της δέσμης του: αποκλεισμός του δεξιού ποδιού, αποκλεισμός του αριστερού εμπρός ή του αριστερού πίσω κλάδου.

Οι αποκλεισμοί δύο δοκών είναι ταυτόχρονη ήττα από 2 κλαδιά της δέσμης του: τα πρόσθια και οπίσθια κλαδιά του αριστερού ποδιού, του δεξιού ποδιού και του πρόσθιου αριστερού κλάδου, του δεξιού ποδιού και του οπίσθιου αριστερού κλάδου.

Με αποκλεισμούς τριών ακτίνων, επηρεάζονται και τα τρία κλαδιά της δέσμης του.

Σύμφωνα με τον βαθμό εξασθένησης της ώθησης, ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του μπορεί να είναι ατελής και πλήρης.

Με ατελή αποκλεισμό, η αγωγιμότητα της ώθησης κατά μήκος ενός από τα πόδια της δέσμης του His είναι μειωμένη, ενώ η λειτουργία του δεύτερου σκέλους ή ενός από τα κλαδιά του δεν επηρεάζεται. Σε αυτήν την περίπτωση, η διέγερση του κοιλιακού μυοκαρδίου παρέχεται από άθικτα κλαδιά, ωστόσο, συμβαίνει αργά. Έτσι, όταν η διαδικασία της διάδοσης των παλμών κατά μήκος των κλαδιών της δέσμης του Του επιβραδύνεται, υπάρχει ένας ελλιπής καρδιακός αποκλεισμός του πρώτου βαθμού.

Σε περίπτωση που δεν φτάνουν όλες οι παρορμήσεις στις κοιλίες, μιλούν για ατελή βαθμό καρδιακού αποκλεισμού II.

Ένα πλήρες μπλοκ (ή μπλοκ του βαθμού III) χαρακτηρίζεται από την απόλυτη αδυναμία διεξαγωγής παλμών από τον κόλπο προς τις κοιλίες, σε σχέση με το οποίο οι τελευταίοι αρχίζουν να συστέλλονται ανεξάρτητα, με ταχύτητα 20-40 παλμών. σε λεπτά.

Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

Εάν είναι δύσκολο να διανείμετε νευρικά σήματα μεταξύ των συνιστωσών της δέσμης του, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν και, εάν είναι, κατά κανόνα, προκαλούνται από μια ασθένεια που χρησιμεύει ως η βασική αιτία του σχηματισμού του μπλοκ και είναι εξαιρετικά μη συγκεκριμένα. Με άλλα λόγια, είναι αδύνατο να μαντέψουμε τον τύπο της διαταραχής της αγωγιμότητας από τα συμπτώματα, και ακόμη και η υποψία της παρουσίας αποκλεισμού σε ορισμένες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά δύσκολη.

Ατελής (μερικός) αποκλεισμός, δυσκολία διάδοσης σημάτων σε έναν από τους κλάδους, υπό την προϋπόθεση ότι οι άλλοι λειτουργούν, δεν προκαλούν υποκειμενικά συμπτώματα. Αυτό είναι ένα εύρημα για το ΗΚΓ, το οποίο οδηγεί σε περαιτέρω εξετάσεις. Ορισμένοι ασθενείς αντιμετωπίζουν δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στην καρδιά, διακοπές στο ρυθμό της, κόπωση, οι οποίες, ωστόσο, δεν έχουν άμεση σχέση με το ενδοκοιλιακό μπλοκ, αλλά χαρακτηρίζουν μια συγκεκριμένη ασθένεια.

Τα συμπτώματα ενός πλήρους αποκλεισμού του δεξιού ποδιού είναι:

  • Ένα αίσθημα παρατυπίας στο έργο της καρδιάς, αίσθημα παλμών.
  • Ζάλη, λιποθυμία
  • Πόνος στο στήθος.

Η χαμηλή συχνότητα των κοιλιακών συσπάσεων δεν επιτρέπει στο σώμα να παρέχει φυσιολογική αιμοδυναμική και μεταξύ των συμπτωμάτων η ζάλη και τα επεισόδια απώλειας συνείδησης έρχονται πρώτα λόγω της ανεπαρκούς εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Στο πλαίσιο της καρδιακής ανεπάρκειας, μπορεί να εμφανιστεί ξαφνική καρδιακή ανακοπή, οδηγώντας στο θάνατο του ασθενούς.

Ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του είναι επικίνδυνος για ανεπάρκεια οργάνων, επαναλαμβανόμενες επιθέσεις Morgagni-Adams-Stokes με κίνδυνο καρδιακής ανακοπής και αιφνίδιου θανάτου, πιθανή προδιάθεση για καρδιακή προσβολή λόγω μειωμένης παροχής αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες, ακόμη και χωρίς ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης.

Οι συνέπειες του ενδοκοιλιακού αποκλεισμού μπορεί να είναι παροξυσμική ταχυκαρδία, κοιλιακή μαρμαρυγή, καρδιακή ανακοπή. Με ένα παρατεταμένο μπλοκ, η συστηματική ροή αίματος υποφέρει με αύξηση της συμφόρησης στα όργανα. Ο θρομβοεμβολισμός θεωρείται επικίνδυνη επιπλοκή, για την πρόληψη των οποίων ενδείκνυται ειδική θεραπεία.

Αποκλεισμός του σωστού μπλοκ κλάδου δέσμης σε ένα ΗΚΓ

Ο αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης του (BPNPG) είναι ίσως το πιο κοινό εύρημα κατά την καρδιογραφία σε αθλητές, συμβαίνει σε πολλούς υγιείς ανθρώπους, σε άτομα που δεν πάσχουν από καρδιακή παθολογία. Ωστόσο, είναι συνήθως ατελές και ασυμπτωματικό. Με υπερβολικό φορτίο και διαστολή των σωστών θαλάμων του οργάνου σε καταστάσεις καρδιακής ή πνευμονικής παθολογίας, το μπλοκ αποκτά μη φυσιολογικά χαρακτηριστικά.

Εάν είναι δύσκολη η μετάδοση σημάτων μέσω PNPH, το δεξί κοιλιακό μυοκάρδιο και μέρος του διαφράγματος λαμβάνουν σήματα από το LDLP, αλλά ο ενθουσιασμός έρχεται εδώ αργότερα. Με ατελές BPNPG, τα σήματα κατά μήκος του ποδιού πηγαίνουν, αλλά περισσότερο από το κανονικό, έτσι τα κοιλιακά σύμπλοκα έχουν ασυνήθιστη εμφάνιση, αλλά έχουν κανονικό πλάτος.

Με τον πλήρη αποκλεισμό του δεξιού ποδιού της δέσμης του, το διάφραγμα αποπολλώνεται προς τη δεξιά κατεύθυνση, από αριστερά προς δεξιά. Στο καρδιογράφημα, είναι ορατό το κύμα R στο V1 και το Q στο έκτο (αριστερή κοιλία). Αφού το διάφραγμα έλαβε την ώθηση του, η διέγερση των καρδιομυοκυττάρων κατανέμεται κατά μήκος του αριστερού κοιλιακού μυοκαρδίου, ένα κύμα S στον πρώτο θωρακικό και το R στο έκτο καλώδιο στερεώνεται στο ΗΚΓ.

Όταν η αριστερή κοιλία έχει ήδη συρρικνωθεί και εισέλθει στη συστολή, το σήμα φτάνει στη δεξιά κοιλία, η οποία αργότερα αποπολώνεται, και στο ΗΚΓ, μπορεί να εντοπιστεί επιπλέον R στο καλώδιο I και το βαθύ S σε V6. Αυτό σχηματίζει μια συγκεκριμένη μορφή του κοιλιακού συμπλόκου - RSR1.

Οι εκδηλώσεις του BPNPG θεωρούν:

  • Επέκταση QRS έως 120 ms και άνω.
  • Αλλαγή σχήματος QRS: στο V1-2, η εγκοπή του RSR1 είναι ορατή.
  • ο άξονας της καρδιάς αποκλίνει προς τα δεξιά.
  • υψηλό πλάτος και εκτεταμένο R σε θωρακικό Ι, ευρύ S σε I και αριστερά κοιλιακά καλώδια.

Αποκλεισμός δύο και τριών ακτίνων των ποδιών της δέσμης του σε ένα ΗΚΓ

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα μπλοκ δύο οδών εμφανίζεται αμέσως. Ο συνδυασμός αποκλεισμού PNPH και του πρόσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού προκαλεί επέκταση του συμπλέγματος QRS στα 0,12 δευτερόλεπτα, εμφάνιση μιας εγκοπής στο κύμα S, αντιστροφή Τ και απόκλιση αριστερού άξονα.

Στην περίπτωση που το BPNPG συνδυάζεται με βλάβη στον οπίσθιο κλάδο του LDLH, ο άξονας της καρδιάς πηγαίνει προς τα δεξιά και τα σημάδια που περιγράφονται παραπάνω για κάθε τύπο μπλοκ μπορούν να εντοπιστούν στο ΗΚΓ. Αυτή η διαταραχή αγωγής υποδηλώνει βαθιές και σοβαρές αλλαγές στον καρδιακό μυ.

Σε περίπτωση μερικής παραβίασης της αγωγής σε τρεις κλάδους των ενδοκοιλιακών οδών, διαγιγνώσκεται κολποκοιλιακός βαθμός I ή II σε ΗΚΓ. Στον πρώτο βαθμό, η αγωγιμότητα επιδεινώνεται, αλλά όλες οι παλμοί φτάνουν στον κοιλιακό μυ και στο δεύτερο μέρος των παλμών και, κατά συνέπεια, οι συστολές των κοιλιών πέφτουν.

Εάν το μπλοκ τριών ακτίνων είναι πλήρες, τότε η ώθηση από τον κόλπο δεν περνά στο κοιλιακό μυοκάρδιο, αναπτύσσεται ένα πλήρες μπλοκ AV τρίτου βαθμού, στο οποίο οι κόλποι και οι κοιλίες συστέλλονται μη συντονισμένοι, σε διαφορετικό ρυθμό. Ο κοιλιακός ρυθμός είναι ακανόνιστος και σπάνιος, μειώνεται σε 40 ανά λεπτό.

Το μπλοκάρισμα του δεξιού ποδιού της δέσμης Του στο ΗΚΓ είναι σχετικά δύσκολο να εντοπιστεί. Υπάρχουν λίγα τυπικά σημεία, η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με άλλες παθολογίες. Απαιτούνται σημαντικά προσόντα για την αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος και την κατανόηση του τύπου της διαδικασίας..

ΓεμάτοςΑτελής
  • Το σύμπλεγμα QRS διευρύνεται σε 0,12 δευτερόλεπτα.
  • Η εμφάνιση οδοντωτής στο RSR1.
  • Απόκλιση του άξονα της καρδιάς στη δεξιά πλευρά.
  • Παραμόρφωση των δοντιών S, R.
  • Η διεύρυνση του S, I.
  • κοιλιακά σύμπλοκα rSR rSr στον μόλυβδο V1.

Διαγνωστικά

Η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση του αποκλεισμού της δέσμης της δέσμης Του είναι η τυπική ηλεκτροκαρδιογραφία και οι ποικιλίες της - τρανσσοφαγική ηλεκτροκαρδιογραφία (CPECG), ρυθμική καρδιογραφία, καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ. Για την αναγνώριση δεδομένων για οργανική βλάβη στην καρδιά, πραγματοποιούνται ηχοκαρδιογραφία, MRI, MSCT και PET της καρδιάς. Εάν εντοπιστεί αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του, ένας ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν καρδιολόγο, έναν αρρυθμιολόγο ή έναν καρδιοχειρουργό..

Μέθοδοι θεραπείας

Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας των στοιχείων του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό: έναν αρρυθμιολόγο, έναν καρδιολόγο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, έναν καρδιοχειρουργό. Σε περίπτωση ατελούς αποκλεισμού των κλαδιών της δέσμης του, η κύρια θεραπεία πρέπει να κατευθύνεται προς το όργανο ή το σύστημα οργάνων που προκάλεσαν την ανώμαλη εργασία του αγγειακού κρεβατιού και προκάλεσαν την ανάπτυξη του αποκλεισμού.

Δεν υπάρχει γενική θεραπευτική αγωγή για αποκλεισμό των ποδιών της δέσμης του His. Εάν η μειωμένη μετάδοση των παλμών προκαλείται από στηθάγχη, υπέρταση ή καρδιακή ανεπάρκεια, τότε η βασική θεραπεία βασίζεται στη χρήση αντιυπερτασικών και αντιαρρυθμικών φαρμάκων, καθώς και καρδιακών γλυκοσίδων. Για τον εγγύς αποκλεισμό, η θεραπεία με συμπαθομιμητικούς παράγοντες: ισοδρίνη ή υποδόριες ενέσεις ατροπίνης θεωρείται η πιο αποτελεσματική..

Με ατελή αποκλεισμό, εάν ο ασθενής δεν αισθάνεται δυσφορία και μπορεί να ακολουθήσει έναν κανονικό τρόπο ζωής, απαιτούνται μόνο διαγνωστικά ελέγχου και θεραπεία αποκατάστασης.

Στην περίπτωση γενετικών ανωμαλιών ή συγγενών δυσπλασιών, η θεραπεία των αποκλεισμών πραγματοποιείται χειρουργικά. Οι λόγοι της επέμβασης είναι συχνές λιποθυμίες και απειλητικές για τη ζωή ανωμαλίες της καρδιάς. Στη σύγχρονη καρδιακή χειρουργική, για να διορθωθεί το έργο των αγγειακών κλάδων του συστήματος καρδιακής αγωγής, εγκαθίσταται ένας βηματοδότης - μια συσκευή που δημιουργεί συσπάσεις και παρέχει έναν δεδομένο καρδιακό ρυθμό.

Ο αποκλεισμός του περιφερικού τύπου είναι δύσκολη στη θεραπεία με φάρμακα. Τα πιο αποτελεσματικά μέσα είναι η ηλεκτρική διέγερση της καρδιάς. Για οξεία απόφραξη που προκλήθηκε από έμφραγμα του μυοκαρδίου, ενδείκνυται προσωρινή ηλεκτρική διέγερση. Με μια επίμονη μορφή αποκλεισμού, απαιτείται συνεχής ηλεκτρική διέγερση.

Εάν ξαφνικά εμφανιστεί πλήρης αποκλεισμός, η ένεση Euspirana ή Izuprela με διάλυμα γλυκόζης (5%) θα βοηθήσει στην ανακούφιση της οξείας κατάστασης του ασθενούς, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα ίδια φάρμακα με τη μορφή δισκίων. Με την παρατεταμένη έκθεση σε νευροαγγειακή νόσο, ο πλήρης καρδιακός αποκλεισμός μπορεί να γίνει μερικός.

Ο κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς είναι ένα πλήρες καρδιακό μπλοκ στο φόντο της ψηφιακής δηλητηρίασης. Σε αυτήν την περίπτωση, για να ομαλοποιηθεί η κατάσταση, η πρόσληψη γλυκοσίδων ακυρώνεται. Εάν επιμείνει πλήρης αποκλεισμός με ρυθμό 30-40 παλμών ανά λεπτό, οι ενέσεις Atropine χορηγούνται ενδοφλεβίως και η Unitol χορηγείται ενδομυϊκά (2-4 φορές την ημέρα), η θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με προσωρινή ηλεκτρική διέγερση.

Επιπλοκές

Επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι ο θάνατος δεν θα συμβεί..

Ο κατάλογος των συνεπειών έχει ως εξής:

  • Εμφραγμα. Ο θάνατος των μυϊκών κυττάρων και η αντικατάστασή τους με ουλώδη ιστό. Η περιοχή της βλάβης εξαρτάται από τη φύση της διαταραχής της αγωγής..
  • Μυοπάθεια Ελάττωμα στο σχηματισμό και ανάπτυξη του μυοκαρδίου. Καθορίζεται για συγγενείς λόγους ή ως συνέπεια του αλκοολισμού και άλλων παραγόντων..
  • Συγκοπή. Ξαφνική, χωρίς προοπτικές για την αποκατάσταση της καρδιακής δραστηριότητας.
  • Εγκεφαλικό. Ως αποτέλεσμα παραβίασης της παροχής του εγκεφάλου με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.
  • Αναπνευστική ανεπάρκεια ποικίλης σοβαρότητας. Χαρακτηρίζεται από την αδυναμία κανονικής ανταλλαγής αερίων.
  • Πνευμονικό οίδημα. Κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Απαιτείται επείγουσα αποκατάσταση σε σταθερές συνθήκες.
  • Καρδιακό άσθμα. Η επίθεση μπορεί να είναι ενιαία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ομάδα επεισοδίων καθορίζεται σε σύντομο χρονικό διάστημα..
  • Θανατηφόρο αποτέλεσμα. Ως αποτέλεσμα των παρουσιαζόμενων επιπλοκών.
  • Καρδιογενές σοκ. Οξεία παραβίαση, θνησιμότητα πλησιάζει το 100%.

Η πιθανότητα συνεπειών ποικίλλει. Όλα εξαρτώνται από τον βαθμό αποκλεισμού..

Αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν ο αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης του είχε ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε μια γυναίκα που δεν είχε προηγουμένως υποφέρει από καρδιακές παθήσεις, τότε αυτός είναι ο κανόνας. Σε νεαρή ηλικία, το φαινόμενο αυτό δεν προκαλεί κυκλοφορικές διαταραχές και εξαφανίζεται από μόνο του. Οι λόγοι που σχετίζονται με την καρδιολογική παθολογία περιλαμβάνουν:

  • υπερτονική ασθένεια,
  • στηθάγχη,
  • καρδιακή ασθένεια.

Όλα έχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα και ηχοκαρδιογραφία, το ΗΚΓ και οι μετρήσεις πίεσης αρκούν για να τα αποκλείσουν. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, συνταγογραφείται παρακολούθηση καρδιογραφημάτων Holter, εξέταση αίματος για ρευματικές εξετάσεις.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αποκλεισμών και άλλων καρδιαγγειακών παθολογιών, συνιστάται να ακολουθείτε τους γενικούς κανόνες:

  • παρατεταμένος ύπνος
  • ενεργός τρόπος ζωής
  • έλλειψη αυτοθεραπείας ·
  • να σταματήσετε το κάπνισμα και το αλκοόλ.
  • ισορροπημένη διατροφή σύμφωνα με το καθεστώς ·
  • εξάλειψη του στρες και των νευρικών σοκ?
  • τακτική διάγνωση και θεραπεία καρδιακών παθήσεων.

Πρόβλεψη

Εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Ευνοϊκές στιγμές που σχετίζονται με την καλή επιβίωση:

  • Πλήρης ή κυρίαρχη απουσία συμπτωμάτων και κλινική παρουσίαση.
  • Κανονική υγεία (χωρίς σωματικές παθολογίες).
  • Ποιοτική απόκριση στη θεραπεία.
  • Νεαρή ηλικία.
  • Καλή οικογενειακή ιστορία.
  • Έλλειψη κακών συνηθειών. Ανίχνευση τυχαίας ανωμαλίας στην ηλεκτροκαρδιογραφία.

Η θνησιμότητα είναι υψηλότερη με πλήρη αποκλεισμό τριών ακτίνων και φτάνει το 80%. Η βραδυκαρδία είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην καρδιακή ανακοπή. Οι καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια είναι λιγότερο συχνές..

Οι προοπτικές ανάκαμψης είναι σχετικά ευνοϊκές. Αλλά μπορείτε να ξεχάσετε με ασφάλεια τη σωματική εργασία. Η πιθανότητα θανάτου λόγω μηχανικής υπερφόρτωσης αυξάνεται απότομα.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία