Αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα

10 λεπτά Δημοσιεύτηκε από Lyubov Dobretsova 1271

Μια βιοχημική εξέταση αίματος θεωρείται σωστά μια από τις πιο ενημερωτικές και ικανές διαγνωστικές μεθόδους, και ως εκ τούτου συνταγογραφείται σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις μιας εξέτασης ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια της εφαρμογής του, φαίνεται δυνατό να μελετηθούν οι λειτουργικές ικανότητες των εσωτερικών οργάνων - το ήπαρ, η χοληδόχος κύστη, το πάγκρεας, τα νεφρά κ.λπ. Εκτός από τα κύτταρα του αίματος, το αίμα περιλαμβάνει ένζυμα, χρωστικές, πρωτεΐνες, λιπίδια, υδατάνθρακες, βιταμίνες, ενώσεις αζώτου και ανόργανες ουσίες.

Γνωρίζοντας το ποιοτικό και ποσοτικό περιεχόμενο των συστατικών του κύριου υγρού του ανθρώπινου σώματος, ένας ειδικός μπορεί εύκολα να υποθέσει ποιο όργανο είναι σπασμένο. Για παράδειγμα, τι σημαίνει αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα και τι σχετίζεται με μια τέτοια απόκλιση?

Τι είναι η χολερυθρίνη;?

Η χολερυθρίνη είναι μια ένωση που συντίθεται στο ανθρώπινο σώμα. Είναι μια χολική χρωστική ουσία, καθώς και ένα από τα κύρια συστατικά του. Η χολερυθρίνη έχει έντονο κίτρινο-πορτοκαλί χρώμα και στη μεταβολική αλυσίδα παίρνει το επόμενο βήμα μετά το biliverdin, μια πράσινη χρωστική ουσία.

Δηλαδή, η χολερυθρίνη σχηματίζεται από το biliverdin και, ταυτόχρονα, είναι σε θέση να μετατραπεί πίσω στον προκάτοχό του. Η εμφάνιση της χολερυθρίνης εμφανίζεται στη διαδικασία της διάσπασης των πρωτεϊνών, συμπεριλαμβανομένης της αίμης (μια σύνθετη ένωση πορφυρινών με σιδηρούχο σίδηρο).

Τέτοιες πρωτεΐνες στο ανθρώπινο σώμα αντιπροσωπεύονται από αιμοσφαιρίνη, μυοσφαιρίνη και κυτόχρωμα. Η καταστροφή της αιμοσφαιρίνης πραγματοποιείται στα κύτταρα του εγκεφάλου, καθώς και στο ήπαρ, τον σπλήνα και τους λεμφαδένες. Αφού περάσει από όλα τα στάδια του μεταβολισμού, τα προϊόντα διάσπασης της ουσίας εισέρχονται στη χολή και στη συνέχεια αποβάλλονται με αυτήν.

Στο ανθρώπινο αίμα, η περιγραφόμενη ουσία περιέχεται σε ασήμαντη ποσότητα και είναι σε δύο ποικιλίες ή κλάσματα: ελεύθερη (έμμεση) χολερυθρίνη και δεσμευμένη (άμεση). Το τελευταίο είδος ονομάζεται επίσης συζευγμένο και έμμεσο δεν είναι συζευγμένο..

Κατά τη διάρκεια του μετασχηματισμού του στο σώμα, η ελεύθερη χολερυθρίνη κατά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτή είναι μια συνεχιζόμενη διαδικασία, καθώς τα ερυθρά αιμοσφαίρια που έχουν καταστεί παρωχημένα διαλύονται καθημερινά και δημιουργούνται νέα στη θέση τους. Το έμμεσο κλάσμα που λαμβάνεται με αυτήν τη μέθοδο είναι 80%.

Το υπόλοιπο 20% σχηματίζεται κατά την καταστροφή των ανώριμων ερυθρών αιμοσφαιρίων και από πηγές μη αιμοσφαιρίνης. Τα τελευταία περιλαμβάνουν μυοσφαιρίνη και ένζυμα που περιέχουν σίδηρο. Στο αίμα, η χολερυθρίνη συνδυάζεται με αλβουμίνη (πρωτεΐνη) σε δύο αλυσίδες - έναν ισχυρό και όχι ισχυρό δεσμό. Στην πρώτη περίπτωση, η χρωστική που συνδέεται με την αλβουμίνη δεν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, ενώ στη δεύτερη περίπτωση, με ασταθή σύνδεση, μεταφέρεται μέσω του αίματος στο ήπαρ.

Στη συνέχεια, υπάρχει η δέσμευση της ελεύθερης χολερυθρίνης από ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα), στην οποία πραγματοποιούνται τα επόμενα στάδια μετασχηματισμού αυτής της ουσίας. Ο συνδυασμός αυτών των διεργασιών ονομάζεται σύζευξη (ένωση), η οποία συνίσταται στον συνδυασμό του έμμεσου κλάσματος της χρωστικής με γλυκουρονικό οξύ και υπό την επίδραση ορισμένων ενζύμων που το μετατρέπουν άμεσα.

Μετά από αυτό, η συζευγμένη μορφή μεταφέρεται στη χολή και από εκεί εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο. Εδώ λαμβάνει χώρα η αποσυμπίεση της χολερυθρίνης και πάλι γίνεται έμμεση. Μέρος αυτής της ουσίας απορροφάται πίσω στο αίμα και αυτή η διαδικασία ονομάζεται ηπατική-εντερική κυκλοφορία..

Κανονικές τιμές

Οι φυσιολογικοί δείκτες της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες θεωρούνται 8,5-20,5 μmol / L. Δεν υπάρχουν επίσης ειδικές διαφορές στην ηλικία, επομένως, οι δείκτες για ένα παιδί ενός έτους και έναν έφηβο που δεν έχουν προβλήματα υγείας θα είναι οι ίδιοι. Η μόνη διαφορά είναι τα νεογέννητα μωρά, οι τιμές τους κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής μπορούν να αυξηθούν σημαντικά, η οποία σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά του σώματος.

Αυτά τα στοιχεία αντικατοπτρίζουν το επίπεδο της συνολικής ουσίας, συμπεριλαμβανομένων των ελεύθερων και των σχετικών κλασμάτων της. Για να μάθετε τον λόγο για την αύξηση της χρωστικής ουσίας, πρέπει πρώτα να μάθετε λόγω του μέρους που συνέβη. Για το σκοπό αυτό, δεν προσδιορίζεται μόνο η κοινή, αλλά και ξεχωριστή άμεση και έμμεση χολερυθρίνη.

Το Direct είναι μια μη τοξική ένωση που διαλύεται στο νερό αλλά δεν διαλύεται σε λίπη. Φιλτράρεται καλά από τα νεφρά και απεκκρίνεται μαζί με τα ούρα. Η φυσιολογική περιεκτικότητα του άμεσου κλάσματος στο αίμα είναι περίπου 4% της συνολικής ποσότητας χολερυθρίνης, η οποία είναι ίση με 4,3-4,6 μmol / l.

Το έμμεσο κλάσμα είναι καλά διαλυτό στα λίπη, αλλά καθόλου διαλυτό στο νερό. Αυτή η ουσία δεν υποβάλλεται σε νεφρική διήθηση και ως εκ τούτου δεν είναι σε θέση να εκκρίνει από το σώμα με ούρα. Η περιεκτικότητα της έμμεσης χολερυθρίνης είναι περίπου 96% της συνολικής ποσότητας και κανονικά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15,4-17,1 μmol / l.

Η έμμεση χολερυθρίνη είναι μια τοξική ουσία που μπορεί να διεισδύσει στα κύτταρα του σώματος. Εκεί, συνδυάζεται με λιπίδια κυτταρικών μεμβρανών, φτάνει στα μιτοχόνδρια και διαταράσσει τις αναπνευστικές λειτουργίες και τις μεταβολικές διαδικασίες τους (σύνθεση πρωτεϊνών και διέλευση ιόντων καλίου). Πιο επηρεάζεται από την αυξημένη περιεκτικότητα αυτής της ένωσης του εγκεφαλικού ιστού.

Γιατί η χολερυθρίνη αναπτύσσεται στο αίμα?

Ένα υψηλό επίπεδο της περιγραφόμενης ουσίας μπορεί να προσδιοριστεί κατά τη διάρκεια μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος, το βιοϋλικό για το οποίο λαμβάνεται ανάλογα με την ηλικία και τα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος. Σε ενήλικες, αίμα προέρχεται από την κυβική φλέβα και σε νεογέννητα από τη φτέρνα ή τα φλεβικά αγγεία που βρίσκονται στο κεφάλι.

Εάν, κατά την αποκωδικοποίηση της ανάλυσης, διαπιστώθηκε αυξημένη περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη, δηλαδή δείκτης της συνολικής ποσότητας της ουσίας άνω των 20,5 μmol / l, τότε διενεργείται περαιτέρω μελέτη του άμεσου και έμμεσου κλάσματος. Κατά κανόνα, η αύξηση των συντελεστών σε έναν ενήλικα υποδηλώνει την παρουσία παθολογίας, ενώ στα νεογέννητα μωρά υπάρχουν συχνά φυσιολογικοί λόγοι για την αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα.

Οι αυξημένοι δείκτες σε ορισμένες περιπτώσεις δεν έχουν έντονα σημάδια απόκλισης, γι 'αυτό ανιχνεύονται μόνο κατά τη διάρκεια συνήθων επιθεωρήσεων. Αλλά στη συντριπτική πλειονότητα των καταστάσεων, η υψηλή χολερυθρίνη προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ίκτερος και κνησμός του δέρματος και των βλεννογόνων.
• τα ούρα έχουν σκούρο χρώμα και τα κόπρανα είναι ελαφριά.
• πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα στα δεξιά.
• υπερβολική κόπωση, αδυναμία, υπνηλία
• ναυτία, έμετος, ρέψιμο, πικρή γεύση στο στόμα, βαρύτητα στο στομάχι
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (με την περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογίας)
• αγγειακά «αστέρια», επέκταση του φλεβικού δικτύου στην κοιλιά κ.λπ..

Οι περισσότερες από τις ασθένειες στις οποίες ο ρυθμός χολερυθρίνης είναι υπερεκτιμημένος, αποκτήθηκε κατά τη διάρκεια της ζωής. Επομένως, αφού ανακαλύψετε τους λόγους για την ανάπτυξή του, μπορείτε να σώσετε ένα άτομο από αρνητικά συμπτώματα, καθώς και από τους κινδύνους που απειλούν να αυξήσουν το τοξικό κλάσμα της ουσίας.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ορισμένες ασθένειες στις οποίες η χολερυθρίνη τείνει να αυξάνεται είναι μεταδοτικές, με αποτέλεσμα να μπορούν να μεταδοθούν σε υγιείς ανθρώπους από την επαφή με άρρωστους. Αυτές περιλαμβάνουν ηπατίτιδα Β, μολυσματική μονοπυρήνωση κ.λπ..

Άλλες ασθένειες που αυξάνουν τη συγκέντρωση της χολερυθρίνης, αντίθετα, δεν αποτελούν κίνδυνο για άλλους (ίκτερος νεογνών, ογκολογικές διαδικασίες, κίρρωση, ηπατίτιδα (φάρμακο και αλκοόλ)). Ορισμένες ασθένειες μπορούν να συνοδεύουν ένα άτομο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του και, ως εκ τούτου, προκαλούν υψηλή χολερυθρίνη.

Το πιο κοινό από αυτά είναι η γενετική παθολογία - σύνδρομο Gilbert. Διασπά τις ενζυματικές διεργασίες στο ήπαρ, γι 'αυτό η χολερυθρίνη δεν περνά όλα τα απαραίτητα στάδια του μετασχηματισμού της. Η νόσος του Gilbert δεν ανήκει σε σοβαρές παθολογίες και δεν επηρεάζει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Δυστυχώς, μια άλλη γενετικά καθορισμένη ασθένεια - το σύνδρομο Krigler-Najar - δίνει στον ασθενή πολλά βασανιστήρια. Αυτή είναι μια κακοήθης μορφή υπερβιλερυθριναιμίας (αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα), η οποία μερικές φορές απαιτεί ακόμη και μεταμόσχευση ήπατος δότη στον ασθενή. Αυτή η παθολογία εντοπίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου. Χωρίς την απαραίτητη ιατρική περίθαλψη, ένα παιδί είναι πιο πιθανό να πεθάνει από επιπλοκές της νόσου.

Μερικές φορές υπάρχει αύξηση της χολερυθρίνης στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά κανόνα, αυτό σημειώνεται στο τρίτο τρίμηνο και στις περισσότερες περιπτώσεις μετά τον τοκετό, η κατάσταση της γυναίκας επανέρχεται στο φυσιολογικό. Η παθολογία ονομάζεται ενδοηπατική χολόσταση εγκύων γυναικών και εμφανίζεται λόγω γενετικά καθορισμένης υψηλής ευαισθησίας στα οιστρογόνα.

Πώς να ομαλοποιήσετε τον δείκτη?

Για να μειώσετε την περιεκτικότητα της χολερυθρίνης, πρέπει πρώτα να προσδιορίσετε τον λόγο για τον οποίο αυξάνεται. Θα είναι επίσης απαραίτητο να αξιολογηθούν άλλοι δείκτες βιοχημικής ανάλυσης, όπως χοληστερόλη, ALT, AST και άλλα ένζυμα.

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές επιλογές για τη μείωση της ποσότητας αυτής της χρωστικής στο αίμα, αλλά ο ειδικός πρέπει να επιλέξει τις μεθόδους θεραπείας, επειδή είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη πολλά διαφορετικά σημεία.

Διόρθωση διατροφής

Υπό την προϋπόθεση ότι η χολερυθρίνη αυξάνεται ελαφρώς, μερικές φορές αρκεί να αλλάξετε τη διατροφή και ως αποτέλεσμα της μείωσης του φορτίου στο ήπαρ, ο δείκτης θα επανέλθει στο φυσιολογικό μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Μια δίαιτα με αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα περιλαμβάνει την απόρριψη των τηγανισμένων, λιπαρών, πικάντικων, πικάντικων τροφίμων, ανθρακούχων ποτών, γλυκών και αλευριού.

Σημαίνει επίσης την αποχή από το αλκοόλ, το δυνατό τσάι και τον καφέ. Όλα τα πιάτα πρέπει να προετοιμάζονται με απαλό τρόπο επεξεργασίας, γεγονός που τα καθιστά πιο απλά και εύπεπτα..

Φωτοθεραπεία

Ή φωτοθεραπεία, μια τεχνική που υπονοεί ότι ο ασθενής εκτίθεται σε φως από τεχνητές πηγές: διχρωμικές και λαμπτήρες φθορισμού, διόδους εκπομπής φωτός ή λέιζερ. Υπό την επιρροή τους, το έμμεσο κλάσμα της χολερυθρίνης μετατρέπεται σε άμεση (μη τοξική) μορφή και απεκκρίνεται με ασφάλεια από το σώμα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επιτυχώς για τη θεραπεία του φυσιολογικού ίκτερου στα νεογνά.

Θεραπεία φαρμάκων

Απαιτείται όταν η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη αυξάνεται λόγω προβλημάτων με την εκροή της χολής. Ο γιατρός συνταγογραφεί μια λίστα φαρμάκων των οποίων η δράση στοχεύει στη σταθεροποίηση της κατάστασης του σώματος και στην ομαλοποίηση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης. Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα με καθαριστικό αποτέλεσμα: ενεργός άνθρακας, εναιωρήματα και πηκτές που απομακρύνουν επιβλαβείς ουσίες από το σώμα.

Θεραπεία έγχυσης

Για την καταπολέμηση της υπερδιλερυθριναιμίας, ένα διάλυμα γλυκόζης και φάρμακα αποτοξίνωσης εγχέονται ενδοφλεβίως. Χάρη σε αυτά, το σώμα καθαρίζεται γρήγορα από την περίσσεια της χολικής χρωστικής, καθώς και από άλλα προϊόντα αποσύνθεσης.

Αυτή η μέθοδος είναι αρκετά αποτελεσματική, όπως αποδεικνύεται από τα αποτελέσματα της ανάλυσης που έγινε μετά την εφαρμογή της. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται σε δύσκολες καταστάσεις όταν δεν υπάρχει χρόνος για προσφυγή σε ελαφρύτερες και πιο αργές μεθόδους και τα επίπεδα χρωστικής πρέπει να μειωθούν επειγόντως.

Εάν η ιική ηπατίτιδα έγινε η αιτία της υψηλής χολερυθρίνης, τότε ο στόχος της θεραπείας είναι η εξουδετέρωση του ιού. Παράλληλα, συνταγογραφούνται φάρμακα που προστατεύουν το ήπαρ από τις βλαβερές επιδράσεις του. Σε περίπτωση επιτυχούς θεραπείας, το επίπεδο της περιγραφόμενης ουσίας επιστρέφει στο φυσιολογικό..

Με ορισμένο αριθμό ηπατικών ασθενειών, καθώς και με το σύνδρομο Gilbert, μερικές φορές συνταγογραφούνται Phenobarbital και Zixorin. Ένας ασθενής που υποβάλλεται σε θεραπευτική πορεία με αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά από τον θεράποντα ιατρό, καθώς οι ανεπιθύμητες ενέργειες και οι επιπλοκές είναι πιθανές κατά τη λήψη τους..

Εναλλακτικό φάρμακο

Με ελαφρά υπερλιπιρουβινιμία, συχνά καταφεύγουν σε λαϊκές θεραπείες που μπορούν να μειώσουν απαλά και αποτελεσματικά το φορτίο στο ήπαρ και να μειώσουν τη συγκέντρωση της χολικής χρωστικής στο αίμα. Το περιεχόμενό του μπορεί να ομαλοποιηθεί αρκετά εύκολα όταν πίνετε τσάι από φαρμακευτικό χαμομήλι, μέντα, στίγματα καλαμποκιού, motherwort και hypericum.

Για να το κάνετε αυτό, πάρτε 2 κουταλιές επιδόρπιο του ξηρού μείγματος και ρίξτε τα με ένα ποτήρι βραστό νερό. Στο τσάι που παρασκευάζεται και εγχύεται, πρέπει να καλύπτεται και να αφήνεται για μια ώρα. Πίνετε το φάρμακο που χρειάζεστε όχι περισσότερο από ένα ποτήρι την ημέρα - μισό με άδειο στομάχι 20 λεπτά πριν από το πρωινό και τα υπόλοιπα - πριν από τον ύπνο.

Όχι λιγότερο αποτελεσματικό είναι ένα φίλτρο εγχυμένο με φύλλα σημύδας. Τα νεαρά φύλλα σημύδας ξηραίνονται και στη συνέχεια συνθλίβονται. Μια κουταλιά της σούπας χύνεται σε ένα ποτήρι βραστό νερό και εγχύεται για περίπου μια ημέρα. Χρησιμοποιήστε το προϊόν αμέσως πριν τον ύπνο.

Βοηθά στον καθαρισμό του εκχυλίσματος ήπατος από τους καρπούς του γαϊδουράγκαθου. Για τη θεραπεία της ηπατίτιδας, χρησιμοποιούνται βλαστημένοι σπόροι αυτού του φυτού. Μια κουταλιά της σούπας ανά ημέρα θα συμβάλει στη βελτίωση του ήπατος και στη μείωση του επιπέδου της χολερυθρίνης, η οποία σίγουρα θα επηρεάσει τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Συστάσεις Για να μειώσετε τα επίπεδα χολερυθρίνης ή να αποτρέψετε την άνοδο, θα πρέπει να τηρείτε τη σωστή διατροφή, καθώς και να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής με μέτρια δραστηριότητα. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί το ψυχο-συναισθηματικό στρες, οι νευρικές βλάβες και το παρατεταμένο άγχος. Φροντίστε να εξετάσετε προσεκτικά την υγεία σας και, σε περίπτωση θεραπείας, ακολουθήστε προσεκτικά όλες τις οδηγίες του γιατρού.

Συνολική αύξηση της χολερυθρίνης - τι σημαίνει για έναν ενήλικα

Ο προσδιορισμός του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα πραγματοποιείται όταν εντοπίζεται παραβίαση της λειτουργίας του ήπατος και των χοληφόρων πόρων, καθώς και αναιμία (αναιμία). Ένα υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης είναι ένας σημαντικός διαγνωστικός δείκτης, που δείχνει έναν αριθμό σοβαρών παθολογιών. Επιπλέον, κάθε μία από αυτές τις παθολογίες απαιτεί την επιλογή ορισμένων μεθόδων θεραπείας. Είναι σημαντικό όχι μόνο να αποδειχθεί το γεγονός της παρουσίας της νόσου, αλλά και να το διαφοροποιήσουμε όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Η πρόγνωση του αποτελέσματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο γρήγορα έγινε η σωστή διάγνωση..

Πρώτα πρέπει να καταλάβετε τι είναι η χολερυθρίνη και από πού προέρχεται.?

Τι είναι η χολερυθρίνη στο αίμα και ο κανόνας της σε ενήλικες

Η χολερυθρίνη είναι μια κίτρινη-καφέ χρωστική ουσία που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των πρωτεϊνών που περιέχουν αίμη (αιμοσφαιρίνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια, μυοσφαιρίνη και κυτόχρωμα). Η χρωστική ουσία λεκιάζει τη χολή, τα ούρα και τα κόπρανα σε κατάλληλο χρώμα..

Οι λειτουργίες της χολερυθρίνης δεν είναι πλήρως κατανοητές. Σύμφωνα με την κύρια υπόθεση, εκτελεί τη λειτουργία του ισχυρότερου αντιοξειδωτικού. Ο ρόλος του είναι να αναστέλλει τη διαδικασία οξείδωσης, τα οποία εκτίθενται στα φυσικά προϊόντα της ανθρώπινης ζωής και στα θρεπτικά συστατικά που εισέρχονται στο σώμα με τροφή. Πιστεύεται ότι τα αντιοξειδωτικά μπορούν να επιβραδύνουν τη διαδικασία γήρανσης ενεργοποιώντας τις διαδικασίες ανανέωσης των κυττάρων..

Το συνολικό κλάσμα χρωστικής χωρίζεται σε άμεση και έμμεση χολερυθρίνη. Το έμμεσο κλάσμα επικρατεί στο αίμα (έως 96%) - ρομβικοί κρύσταλλοι που συνδέονται με απλά μόρια πρωτεΐνης (λευκωματίνη). Εάν στο ήπαρ προστίθενται ουσίες που περιέχουν ζάχαρη (γλυκουρονικό οξύ), σχηματίζεται άμεση (δεσμευμένη) χολερυθρίνη · η συγκέντρωσή της κανονικά δεν υπερβαίνει το 4% του συνολικού κλάσματος. Η άμεση μορφή χολερυθρίνης, σε αντίθεση με το έμμεσο κλάσμα, είναι διαλυτή στο νερό και μπορεί να απεκκρίνεται στα ούρα μετά από διήθηση από τα νεφρά.

Ο κανόνας της χολερυθρίνης στους ενήλικες διαφέρει σημαντικά από τα παιδιά, επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι τιμές των φυσιολογικών επιπέδων χολερυθρίνης είναι ίδιες για τους ασθενείς και των δύο φύλων..

Η τιμή του έμμεσου κλάσματος προσδιορίζεται με τον υπολογισμό της τιμής του άμεσου κλάσματος από το συνολικό περιεχόμενο χολερυθρίνης.

Τα κύρια στάδια του μεταβολισμού της χολερυθρίνης

Η αιμοσφαιρίνη διασπάται σε χολερυθρίνη στα κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού ιστού. Μπορείτε να παρατηρήσετε οπτικά τη διαδικασία κατά τη μετατροπή της σκιάς των υποδόριων μώλωπες (μώλωπες). Έως και 4 ημέρες, η πληγείσα περιοχή έχει ένα πορφυρό μπλε ή σκούρο μπλε χρώμα. Μετά από 4-7 ημέρες, το biliverdin και η πράσινη βλεοσφαιρίνη σχηματίζονται στη θέση του μώλωπα. Μετά από 4 εβδομάδες, ο μώλωπας γίνεται βρώμικο κίτρινο λόγω της σύνθεσης της χολερυθρίνης.

Τα προϊόντα διάσπασης της αιμοσφαιρίνης (έμμεσο κλάσμα) εισέρχονται στην ανθρώπινη συστηματική κυκλοφορία. Ο περαιτέρω μεταβολισμός πραγματοποιείται στο ήπαρ και αποτελείται από 3 στάδια:

• απορρόφηση έμμεσου κλάσματος από αίμα από επιθηλιακά κύτταρα του ηπατικού παρεγχύματος.
• σύνδεση του έμμεσου κλάσματος με ουσίες που περιέχουν ζάχαρη στο ενδοπλασματικό δίκτυο (EPS) του κυττάρου ·
• απομόνωση της άμεσης χολερυθρίνης από το EPS στη χολή.

Σημειώνεται ότι μια μεγάλη συγκέντρωση έμμεσου κλάσματος έχει τοξικές ιδιότητες..

Λόγω του υψηλού βαθμού συγγένειας για οργανικές ενώσεις, το έμμεσο κλάσμα είναι ικανό να διαλυθεί στο λιπιδικό συστατικό της κυτταρικής μεμβράνης. Αφού διεισδύσει στο κύτταρο, εισβάλλει στα μιτοχόνδρια, διακόπτοντας τη διαδικασία αναπνοής και οξειδωτική φωσφορυλίωση. Επιπλέον, αποτυγχάνει η φυσιολογική βιοσύνθεση μορίων πεπτιδίων και μεταφοράς ιόντων μέσω της κυτταρικής μεμβράνης. Τέτοιες παραβιάσεις επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του ανθρώπινου νευρικού συστήματος, προκαλώντας την ανάπτυξη νευρολογικών συμπτωμάτων.

Το έμμεσο κλάσμα είναι ικανό να διεισδύσει στο αιματοεγκεφαλικό φράγμα μεταξύ του νευρικού και του κυκλοφορικού συστήματος, προκαλώντας οργανική βλάβη στον εγκέφαλο. Τέτοιες σοβαρές παθολογίες εξηγούν τη σημασία της κανονικής πορείας της διαδικασίας μετατροπής ενός έμμεσου κλάσματος σε άμεσο.

Συμπτώματα αυξημένης χολερυθρίνης

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό αύξησης της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα. Η κλινική εικόνα με αυξημένη χολερυθρίνη στο αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας παγωμένης απόχρωσης του σκληρού χιτώνα των ματιών (ίκτερος). Στη συνέχεια, το σύμπτωμα εξαπλώνεται στην στοματική κοιλότητα, και με κρίσιμες αυξήσεις στην ποσότητα της χρωστικής - σε ολόκληρο το πρόσωπο, τα πόδια, τις παλάμες και διάφορα μέρη του σώματος. Συχνά, οι πληγείσες περιοχές είναι πολύ φαγούρες..

Πρέπει να σημειωθεί ότι μια παρόμοια εικόνα είναι επίσης χαρακτηριστική της παραβίασης του μεταβολισμού της καροτίνης και της υπερβολικής κατανάλωσης λαχανικών (ντομάτες, καρότα). Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, τα λευκά των ματιών δεν λεκιάζουν..

Συχνά, η αυξημένη χολερυθρίνη είναι η αιτία του πόνου και της βαρύτητας στο υποοχόνδριο στα δεξιά, αποχρωματισμός των περιττωμάτων και των ούρων.

Ένας γενικός ιατρός, ένας γαστρεντερολόγος, ένας αιματολόγος, ένας ενδοκρινολόγος ή ένας ειδικός λοιμώξεων μπορεί να γράψει μια παραπομπή για ανάλυση. Ενδείξεις για ραντεβού:

• ύποπτη παθολογία του ήπατος και των χοληφόρων πόρων.
• την ανάγκη για εξέταση βρεφών με ίκτερο ·
• ίκτερος σε ενήλικες
• κληρονομικός ίκτερος (σύνδρομο) του Gilbert.
• σημάδια αιμολυτικής αναιμίας
• διάγνωση ασθενών που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ.
• την ανάγκη έγκαιρης ανίχνευσης παρενεργειών φαρμάκων με ηπατοτοξικές ή αιμολυτικές ιδιότητες ·
• ιστορικό χρόνιας ηπατίτιδας.
• παθολογία του ήπατος (κίρρωση, ηπατική ανεπάρκεια, πέτρες στον χοληφόρο πόρο).

Η χολερυθρίνη είναι γενικά αυξημένη - τι σημαίνει για έναν ενήλικα πώς να θεραπεύσει?

Εάν η άμεση χολερυθρίνη αυξάνεται ελαφρώς (όχι περισσότερο από 5 μmol / L), συνταγογραφείται δεύτερη μελέτη μετά από 3-5 ημέρες προκειμένου να αποκλειστούν εσωτερικοί και εξωτερικοί παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, η καθημερινή διακύμανση όλων των εργαστηριακών παραμέτρων αίματος ή η παραμέληση των κανόνων προετοιμασίας για τη συλλογή βιοϋλικών.

Έτσι, η χολερυθρίνη στο αίμα - 3 θεωρείται μια μικρή απόκλιση σε μικρότερη κατεύθυνση, η οποία μπορεί να προκληθεί από την πρόσφατη χρήση αλκοόλ, μια μεγάλη ποσότητα καφέ ή ναρκωτικών.

Η θεραπεία οποιασδήποτε παθολογίας είναι καθήκον του γιατρού. Η αυτοδιάγνωση και η ανεξάρτητη επιλογή μεθόδων θεραπείας μπορούν να οδηγήσουν σε επιδείνωση της νόσου, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

Οι λόγοι για τους οποίους η συνολική χολερυθρίνη είναι αυξημένη είναι διαφορετικοί και πάντα παθολογικοί. Ιδιαίτερης σημασίας στη διαφορική διάγνωση είναι το κλάσμα που υπερβαίνει τον κανόνα.

Τι σημαίνει εάν ένας ενήλικας έχει αυξημένη άμεση χολερυθρίνη?

Οι λόγοι για την αύξηση της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα κυρίως λόγω του άμεσου κλάσματος περιλαμβάνουν:

• Η χολδοχολιθίαση είναι μια παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται με τη χολολιθίαση. Εκδηλώνεται με τη μορφή σχηματισμού λίθων, φράζοντας τον αυλό των χοληφόρων πόρων. Η σημασία της έγκαιρης ανίχνευσης οφείλεται σε συχνές επιπλοκές. Η έλλειψη επαρκούς θεραπείας συμβάλλει στην ανάπτυξη κίρρωσης, παγκρεατίτιδας ή παγκρεατικής νέκρωσης. Η προτιμώμενη θεραπεία είναι η αφαίρεση ενδοσκοπικής ή λιπαροσκοπικής πέτρας. Υποτροπή στο 25% των περιπτώσεων εντός 5 ετών. Η επαναλαμβανόμενη λειτουργία συνοδεύεται από αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.
• η ηπατίτιδα C είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή του ήπατος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 150 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C. Λέγεται «απαλός δολοφόνος» επειδή ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει για τη λοίμωξη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο ασθενής μπορεί να ζήσει έως και 40 χρόνια χωρίς την εμφάνιση σοβαρών παθολογικών σημείων. Η πρόγνωση εξαρτάται από την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών. Έτσι, η θετική για τον HIV κατάσταση αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης κίρρωσης ή καρκίνου του ήπατος.
• Η πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα είναι μια μάλλον σπάνια παθολογία στην οποία οι ιστοί των χολικών αγωγών γίνονται φλεγμονώδεις και μεγαλώνουν. Το αποτέλεσμα είναι κίρρωση της χολής, που συνοδεύεται από μειωμένη ανοσολογική ρύθμιση. Σε αυτήν την περίπτωση, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να καταστρέφει τα δικά του φυσιολογικά κύτταρα των χολικών αγωγών, θεωρώντας τα ως γενετικά ξένα υλικά (αντιγόνα).
• κακοήθη νεοπλάσματα στο πάγκρεας
• Σύνδρομο Dabin-Johnson - μη διακοπή της διαδικασίας απελευθέρωσης του δεσμευμένου κλάσματος από ηπατικά κύτταρα, ως αποτέλεσμα της ανώμαλης κίνησής του στην αντίθετη κατεύθυνση. Με άλλα λόγια, η χολερυθρίνη δεν εκκρίνεται από το συκώτι, αλλά προέρχεται από τον χολικό αγωγό μέσα σε αυτό. Η παθολογία είναι γενετικής φύσης και εκδηλώνεται με τη μορφή χρόνιου ίκτερου. Η πρόγνωση της νόσου είναι εξαιρετικά ευνοϊκή, καθώς δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής.
• Το σύνδρομο Rotor - παρόμοιο με την προηγούμενη ασθένεια, ωστόσο, έχει λιγότερο έντονη βαρύτητα.
• αλκοολική ηπατική βλάβη - παραβίαση της φυσιολογικής λειτουργίας των ηπατικών κυττάρων λόγω παρατεταμένης (άνω των 10 ετών) δηλητηρίασης από το αλκοόλ και των προϊόντων της. Πιθανές συνέπειες: αλκοολική ηπατίτιδα, κίρρωση, καρκίνος και λιπώδες ήπαρ.

Αύξηση της ολικής χολερυθρίνης λόγω έμμεσου κλάσματος

Κατάλογος ασθενειών που συνοδεύονται από υψηλό επίπεδο έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα:

• αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης αυτοάνοσων θερμικών αντισωμάτων (αντιδρά σε θερμοκρασίες πάνω από 37 ° C). Μπορεί να οφείλεται σε φαρμακευτική αγωγή ή λευχαιμία.
• η αιμολυτική αναιμία χαρακτηρίζεται από αύξηση της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων με υπερβολική έκκριση έμμεσου κλάσματος στο αίμα.
• μεγαλοβλαστική αναιμία - η έλλειψη βιταμίνης Β 12 οδηγεί στην απόθεση ανώριμων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ταυτόχρονα, η περιεκτικότητα της αιμοσφαιρίνης αυξάνεται σημαντικά και, ως αποτέλεσμα, τα προϊόντα της αποσύνθεσης.
• κληρονομική μικροσφαιρίωση - μια αλλαγή στην πρωτεΐνη της μεμβράνης ερυθροκυττάρων, που οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητάς της και σε αυξημένες διαδικασίες αποδόμησης.
• Η αναιμία Cooley είναι μια μετάλλαξη αλυσίδων πολυπεπτιδίων αιμοσφαιρίνης. Ελαττωματικά γονίδια που αυξάνουν τη χολερυθρίνη - HBA1, HBA2 και HBB. Οι σοβαρές αλλαγές στη δομή του κρανίου, της μύτης και των δοντιών είναι χαρακτηριστικές. Χρόνιος ίκτερος, διογκωμένη σπλήνα και ήπαρ. Η πρώιμη εκδήλωση της νόσου οδηγεί σε ψυχική και σωματική υπανάπτυξη.
• Το σύνδρομο Gilbert (μη αιμολυτικός οικογενειακός ίκτερος) είναι μια καλοήθης καλοήθης ηπατική νόσος στην οποία η ενδοκυτταρική μεταφορά ενός μη δεσμευμένου κλάσματος στη θέση σύνδεσης ουσιών που περιέχουν ζάχαρη είναι μειωμένη. Παρά τη χρόνια πορεία καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, δεν επηρεάζει τη διάρκειά της.
• Το σύνδρομο συγγενών Kriegler-Nayyar είναι μια κακοήθης νόσος που συνοδεύεται από χρόνιο ίκτερο και παθολογίες του νευρικού συστήματος. Ο ίκτερος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αποτυχίας στον μετασχηματισμό της έμμεσης χολερυθρίνης σε άμεση χολερυθρίνη λόγω της απουσίας / έλλειψης απαραίτητων ενζύμων.
• Η ελονοσία είναι μια μολυσματική ασθένεια στον κύκλο ζωής του παθογόνου της οποίας υπάρχει φάση αναπαραγωγής στην ερυθροκυττάρωση. Μετά την ωρίμανση, το παρασιτικό πλασμίδιο απελευθερώνεται από τα ερυθρά αιμοσφαίρια, ξεκινώντας την ενεργή διαδικασία της καταστροφής τους. Μία επιπλοκή είναι η εμφάνιση χρόνιας νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας..

Τι σημαίνει εάν τα κλάσματα αυξάνονται σε ίσες μετοχές?

Οι λόγοι για την αύξηση της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα, ενώ το άμεσο και έμμεσο κλάσμα αυξάνεται σε ίσες αναλογίες, λαμβάνονται υπόψη:

• ηπατίτιδα ιογενής ή τοξικής (αλκοόλ ή ναρκωτικών) φύσης ·
• κίρρωση του ήπατος;
• λοίμωξη από τον ιό του έρπητα τύπου 4, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, βλάβη στο ήπαρ και τον σπλήνα, καθώς και από αλλαγή στην κυτταρική σύνθεση του αίματος.
• βλάβη στο ήπαρ από μια ταινία (εχινοκοκκίαση). Μόλις φτάσουν στο ήπαρ, οι προνύμφες αρχίζουν να σχηματίζουν εχινοκοκκικές κύστες με τη μορφή φυσαλίδων, φτάνοντας σε μεγέθη έως και 20 εκ. Η αργή ανάπτυξη των κύστεων καθιστά δύσκολη την ανίχνευση της λοίμωξης νωρίτερα, και εάν σπάσουν, οι προνύμφες εξαπλώνονται σε όλο το σώμα.
• απόστημα του ήπατος - ο σχηματισμός κοιλότητας με πύον σε ένα όργανο, είναι συνέπεια σκωληκοειδίτιδας, χολολιθίασης ή σήψης. Στο 90% των περιπτώσεων, με κατάλληλη προσέγγιση στη θεραπεία, είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση.

Να συνοψίσουμε

• Δεν εντοπίστηκε άμεση σχέση μεταξύ της σοβαρότητας της παθολογίας και της αύξησης της χολερυθρίνης.
• μια αύξηση σε οποιοδήποτε από τα κλάσματα της χολερυθρίνης είναι πάντα ένα σημάδι παθολογίας και απαιτεί άμεση αποσαφήνιση της διάγνωσης. Στον ασθενή ανατίθεται μια ολοκληρωμένη εξέταση χρησιμοποιώντας μεθόδους υπερήχων και πρόσθετες αναλύσεις.
• Είναι σημαντικό να προετοιμαστείτε σωστά για την παράδοση βιοϋλικών, καθώς πολλοί παράγοντες παραμορφώνουν την ακρίβεια των αποτελεσμάτων. Έτσι, 1 ημέρα πριν από τη μελέτη, δεν πρέπει να χορηγείται ενδοφλέβιο φάρμακο αντίθεσης. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι υπεριώδεις και λιπαρές τροφές μειώνουν τη συγκέντρωση της χολερυθρίνης στο αίμα. Και η σωματική ή συναισθηματική υπερφόρτωση, καθώς και η νικοτίνη, οδηγούν σε αύξηση. Για τουλάχιστον 3 ημέρες, πρέπει να εγκαταλείψετε τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων, καθώς πολλά από αυτά έχουν άμεση επίδραση στον μεταβολισμό της χολερυθρίνης.

Αποφοίτησε, το 2014 αποφοίτησε από το Ομοσπονδιακό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Εκπαίδευσης του Ομοσπονδιακού Κράτους στο Πανεπιστήμιο του Όρενμπουργκ με πτυχίο μικροβιολογίας. Απόφοιτος μεταπτυχιακών σπουδών FSBEI του HE Agrren University του Orenburg.

Το 2015 το Ινστιτούτο Κυτταρικής και Ενδοκυτταρικής Συμβολής του Ουρανού Υποκαταστήματος της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών πέρασε προχωρημένη εκπαίδευση στο πρόσθετο επαγγελματικό πρόγραμμα "Βακτηριολογία".

Βραβευμένος με τον Ρωσικό διαγωνισμό για το καλύτερο επιστημονικό έργο στον διορισμό «Βιολογικές Επιστήμες» του 2017.

Αιτίες της υψηλής (αυξημένης) χολερυθρίνης στο αίμα

Ίσως, για έναν τέτοιο δείκτη όπως η χολερυθρίνη άκουσε, αν όχι όλοι, τότε οι περισσότεροι από εμάς. Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι μια αύξηση της περιεκτικότητάς του στον ορό του αίματος συνοδεύει διάφορες ασθένειες του ήπατος, μπορεί να παρατηρηθεί σε νεογέννητα μωρά και η κύρια κλινική εκδήλωση των μεταβολικών διαταραχών είναι ο ίκτερος. Ποιες είναι οι αιτίες της αυξημένης χολερυθρίνης, οι μηχανισμοί και οι συνέπειες αυτών των διαταραχών; Αυτό θα συζητηθεί στο άρθρο μας..

Τι είναι η χολερυθρίνη;?

Η χολερυθρίνη αναφέρεται ως οι λεγόμενες αιμοσφαιρινογόνες χρωστικές ουσίες. Η κύρια ποσότητα αυτού (περίπου 85%) σχηματίζεται κατά τη φυσιολογική αποσύνθεση των παλαιών, φθαρμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το υπόλοιπο, ένα μικρότερο μέρος, εμφανίζεται κατά την καταστροφή άλλων ουσιών που περιέχουν αίμη - κυτοχρώματα, μυοσφαιρίνη.

Η διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων συμβαίνει κυρίως στο ήπαρ, τον σπλήνα και επίσης στο μυελό των οστών. Περίπου 1% των ερυθρών αιμοσφαιρίων καταστρέφονται στο σώμα την ημέρα και έως 300 mg χολερυθρίνης σχηματίζεται από την αιμοσφαιρίνη που περιέχεται σε αυτά. Αυτή η χρωστική ουσία βρίσκεται στο αίμα και είναι φυσιολογική, ωστόσο, η ποσότητα του δεν πρέπει να υπερβαίνει τις μέγιστες επιτρεπόμενες τιμές.

Μέχρι σήμερα, τα δομικά χαρακτηριστικά, ο μεταβολισμός, καθώς και οι αιτίες των διαταραχών στον μεταβολισμό της χολερυθρίνης έχουν μελετηθεί και περιγραφεί αρκετά καλά. Με την εμφάνιση ίκτερου και αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα της υπερφιλερυθριναιμίας, η διάγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις δεν παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες (βλέπε ίκτερο - συμπτώματα, ασθένειες που συνοδεύονται από ίκτερο).

Τα κύρια στάδια του μεταβολισμού της χολερυθρίνης

Έτσι, κατά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, σχηματίστηκε χολερυθρίνη, η οποία είναι μια τοξική και αδιάλυτη ένωση στο νερό. Ο περαιτέρω μετασχηματισμός του συμβαίνει σε διάφορα στάδια:

• με τη ροή του αίματος, η χολερυθρίνη μεταφέρεται στο ήπαρ - για αυτό, απαιτείται ένας φορέας, η αλβουμίνη, η οποία γρήγορα και σταθερά δεσμεύει τοξική χολερυθρίνη στο πλάσμα του αίματος. Ένα τέτοιο σύμπλοκο πρωτεΐνης-χολερυθρίνης δεν είναι ικανό να διεισδύσει στο νεφρικό φίλτρο και συνεπώς δεν εισέρχεται στα ούρα.
• διείσδυση της χολερυθρίνης στο ηπατικό κύτταρο μετά από διαχωρισμό από την αλβουμίνη στην επιφάνεια της ηπατοκυτταρικής μεμβράνης και περαιτέρω μεταφορά κατά μήκος των μεμβρανών του ενδοπλασματικού συστήματος.
• σύζευξη (δέσμευσης) της χολερυθρίνης με γλυκουρονικό οξύ στο ενδοπλασματικό δίκτυο και το σχηματισμό της χολερυθρίνης-διγλουκουρονίδης. Σε αυτήν τη δεσμευμένη κατάσταση η χολερυθρίνη καθίσταται διαλυτή στο νερό και, επομένως, μπορεί να απεκκρίνεται στη χολή και στα ούρα από το σώμα.
• η απέκκριση (απέκκριση) με τη χολή είναι το τελικό στάδιο του μεταβολισμού της χολερυθρίνης, το οποίο στο έντερο μετατρέπεται σε ουροβιλινογόνα και απεκκρίνεται στα κόπρανα ως στερκοβιλογόνο. Μια μικρή ποσότητα χολερυθρίνης απορροφάται από το εντερικό τοίχωμα και, εισερχόμενη στην κυκλοφορία του αίματος, διηθείται από τα νεφρά και απεκκρίνεται στα ούρα..

Πρότυπο της χολερυθρίνης

Με βάση τα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού, η άμεση και έμμεση χολερυθρίνη απομονώνεται. Για να εκτιμηθεί ο βαθμός και η φύση των διαταραχών στο μεταβολισμό της χολερυθρίνης, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τους φυσιολογικούς δείκτες σε υγιείς ανθρώπους:

• Η έμμεση (μη δεσμευμένη, μη συζευγμένη, ελεύθερη) χολερυθρίνη, η οποία είναι το προϊόν της διάσπασης των ουσιών αίμης, είναι μια τοξική χολερυθρίνη. Η ποσότητα της έμμεσης χολερυθρίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 16,2 μmol / l.
• Άμεσος (συζευγμένος, δεσμευμένος) σχηματισμένος στο ήπαρ κατά τη δέσμευση στο γλυκουρονικό οξύ. Αυτή είναι η χολερυθρίνη, η οποία έχει ήδη εξουδετερωθεί από το ήπαρ και είναι έτοιμη για απέκκριση από το σώμα. Άμεση χολερυθρίνη, κανόνας 0 - 5,1 μmol / l
• Η συνολική χολερυθρίνη κυμαίνεται από 0,5 έως 20,5 μmol / l

Σε καταστάσεις δυσκολίας, είναι πιθανή αύξηση του επιπέδου τόσο της άμεσης όσο και της έμμεσης χολερυθρίνης, που ονομάζεται υπερβιλιρουβινιμία. Η επικράτηση ενός συγκεκριμένου κλάσματος εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα που οδήγησε σε αύξηση της περιεκτικότητάς του στον ορό του αίματος.

Τα συμπτώματα της αυξημένης χολερυθρίνης στο αίμα (υπερβιλερυθριναιμία) με τη μορφή, πρώτα απ 'όλα, ο ίκτερος εμφανίζεται όταν υπερβαίνουν τα 34 μmol ανά λίτρο.

Συμβαίνει ότι η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη είναι δέκα φορές υψηλότερη από τις επιτρεπόμενες τιμές, γεγονός που θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς και απαιτεί άμεση βοήθεια.

Σημάδια ανυψωμένης χολερυθρίνης

Όπως γνωρίζετε, το συκώτι παίζει πρωταρχικό ρόλο στην ανταλλαγή χολερυθρίνης και ο ίκτερος είναι ένα χαρακτηριστικό σύνδρομο που αντανακλά την ήττα του και εκδηλώνεται επίσης σε περιπτώσεις όπου η ποσότητα της χολερυθρίνης υπερβαίνει τη λειτουργική ικανότητα του ήπατος να δεσμεύει την περίσσεια του ή προκύπτουν εμπόδια στη ροή της χολής και, κατά συνέπεια, η εξάλειψη του συζευγμένου Η χολερυθρίνη απεκκρίνεται.

Μερικές φορές συμβαίνει ότι η σοβαρότητα του ίκτερου δεν ταιριάζει με τους αριθμούς της χολερυθρίνης στον ορό. Για παράδειγμα, με την παχυσαρκία, το οίδημα, ο ίκτερος είναι λιγότερο αισθητός, ενώ σε λεπτά και μυώδη άτομα είναι πιο έντονο.

Οι αιτίες της υψηλής χολερυθρίνης στο αίμα είναι πολύ διαφορετικές και σχετίζονται είτε με τον αυξημένο σχηματισμό στα κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος, είτε με παραβίαση σε έναν ή περισσότερους μεταβολικούς δεσμούς στο ηπατοκολλητικό σύστημα..

Από κλινικής άποψης, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο βαθμός υπερβιλερυθριναιμίας επηρεάζει τη φύση της χρώσης διαφόρων ιστών:

• Έτσι, πιο συχνά οι πρώτοι που έγιναν παγωμένοι απόχρωση του σκληρού σκλήρου
• Στοματικός βλεννογόνος
• Στη συνέχεια, το πρόσωπο, οι παλάμες, τα πέλματα και, τέλος, ολόκληρο το δέρμα κιτρινίζει

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η κηλίδωση του κίτρινου δέρματος δεν είναι πάντα το αποτέλεσμα της υπερβιλερυθριναιμίας. Για παράδειγμα, όταν τρώτε φαγητό που περιέχει μεγάλη ποσότητα καροτίνης (καρότα, ντομάτες), σακχαρώδη διαβήτη, υποθυρεοειδισμό (μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς), το δέρμα μπορεί να γίνει κίτρινο, ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις, το σκληρό χρώμα θα έχει φυσιολογικό χρώμα (ανέπαφο).

Κατάλογος ασθενειών που συνοδεύονται από υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα

Ασθένειες στις οποίες η άμεση χολερυθρίνη είναι αυξημένη:

• Οξεία ιογενής ηπατίτιδα (ηπατίτιδα Α, Β, ηπατίτιδα με μολυσματική μονοπυρήνωση)
• Χρόνια ηπατίτιδα (ηπατίτιδα C), αυτοάνοση ηπατίτιδα
• Βακτηριακή ηπατίτιδα (βρουκέλλωση, λεπτοσπείρωση)
• Τοξικό (δηλητηρίαση με τοξικές ενώσεις, μανιτάρια), φαρμακευτικό (λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών, ΜΣΑΦ, φάρμακα κατά της φυματίωσης, αντικαρκινικά φάρμακα)
• Έγκυος ίκτερος
• Όγκοι του ήπατος
• Κίρρωση χολής
• Κληρονομικός ίκτερος - Σύνδρομο Rotor, Dabin-Johnson

Ασθένειες στις οποίες αυξάνεται η έμμεση χολερυθρίνη:

• Συγγενής αιμολυτική αναιμία - σφαιροκυτταρική, μη-σφαιροκυτταρική, δρεπανοκυτταρική, θαλασσαιμία, νόσος Markyafavi-Michele
• Επίκτητη αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία - αναπτύσσεται στο πλαίσιο του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου (συμπτώματα, θεραπεία), ρευματοειδούς αρθρίτιδας, λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, λεμφαγλουνουρωμάτωσης (συμπτώματα, θεραπεία) κ.λπ..
• Λοιμώδεις ασθένειες - τυφοειδής πυρετός, σήψη, ελονοσία
• Φαρμακευτική αιμολυτική αναιμία - προκαλείται από τη χρήση κεφαλοσπορινών, ινσουλίνης, ασπιρίνης, ΜΣΑΦ, χλωραμφενικόλης, πενικιλλίνης, λεβοφλοξασίνης κ.λπ..
• Τοξική αιμολυτική αναιμία - δηλητηρίαση από δηλητήρια, τσιμπήματα εντόμων, φίδια, δηλητηρίαση από μανιτάρια, μόλυβδος, αρσενικό, άλατα χαλκού (vitriol)
• Σύνδρομα Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Είδη ίκτερου και οι κύριες αιτίες της αυξημένης χολερυθρίνης στο αίμα

3 κύριοι παράγοντες συμβάλλουν στην αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα:

• Καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων (επιταχυνόμενη ή αυξημένη)
• Παραβίαση της κανονικής εκροής της χολής
• Μεταβολική και απέκκριση της χολερυθρίνης

Καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων (επιταχυνόμενη ή αυξημένη)

Η υψηλή έμμεση χολερυθρίνη με αιμολυτικό ίκτερο προκαλείται από αυξημένη αποσύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση), η οποία μπορεί να οφείλεται όχι μόνο σε κληρονομικά ελαττώματα των ίδιων των ερυθρών αιμοσφαιρίων (δρεπανοκυτταρική αναιμία, σφαιροκυττάρωση), αλλά και για διάφορους εξωτερικούς λόγους, για παράδειγμα:

• λοιμώξεις (ελονοσία, σήψη, τυφοειδής πυρετός, μυκοπλάσμωση).
• δηλητηρίαση με αιμολυτικά δηλητήρια διαφόρων προελεύσεων (ωχρές τοξίνες για το σκαμνί, υδράργυρος, μόλυβδος, άλλα δηλητήρια φιδιού).
• μετάγγιση αίματος ασύμβατη ανά ομάδα ή παράγοντα Rh.
• κακοήθεις όγκοι, ιδίως ιστούς που σχηματίζουν αίμα (λευχαιμία, μυέλωμα και άλλοι).
• μαζικές αιμορραγίες (πνευμονικό έμφραγμα, εκτεταμένα αιματώματα).

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του αιμολυτικού ίκτερου:

• λεμόνι κίτρινη χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων, σκληρό χιτώνα των ματιών
• ωχρότητα λόγω αναιμίας λόγω αυξημένης καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων
• πόνος στο αριστερό υποχόνδριο λόγω της διογκωμένης σπλήνας
• μπορεί να αυξήσει τη θερμοκρασία του σώματος
• στα κόπρανα και στα ούρα, υπάρχει μεγάλη ποσότητα stero και urobilin, δίνοντάς τους ένα σκοτεινό λεκέ
• στο πλαίσιο της έλλειψης οξυγόνου στους ιστούς του σώματος, ένα άτομο μπορεί να έχει καρδιακό παλμό, πονοκεφάλους, αυξημένη κόπωση

Παραβίαση της κανονικής εκροής της χολής

Ο υποηπατικός ίκτερος αναπτύσσεται όταν η συζευγμένη χολερυθρίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος λόγω παραβίασης της εκροής της με χολή, συχνότερα συμβαίνει με νόσο της χολόλιθου, οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα, ανεύρυσμα ηπατικής αρτηρίας, καρκίνο του παγκρέατος ή της χοληδόχου κύστης και εκκολπίδα δωδεκαδακτύλου. Σε αυτήν την κατάσταση, υπάρχει υψηλή άμεση χολερυθρίνη στο αίμα. Οι αιτίες αυτού του τύπου ίκτερου μπορεί να είναι:

• κλείσιμο των χολικών αγωγών με πέτρα, όγκο, παράσιτα.
• συμπίεση των χολικών αγωγών από το εξωτερικό, συνοδευτικών όγκων της χοληδόχου κύστης, κεφαλής του παγκρέατος, αύξηση των λεμφαδένων.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στη χολική οδό, ακολουθούμενη από σκλήρυνση και στένωση του αυλού.
• συγγενείς δυσπλασίες ή υποανάπτυξη χολικών αγωγών.

Για αυτόν τον τύπο υπερβιλερυθριναιμίας (με πέτρες στη χοληδόχο κύστη, καρκίνο της χοληδόχου κύστης ή του παγκρέατος), είναι χαρακτηριστικό:

• μέγιστη ικτερική χρώση του δέρματος
• οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για φαγούρα στο δέρμα, με αποτέλεσμα το ξύσιμο του δέρματος
• Δεδομένου ότι η δεσμευτική λειτουργία του ήπατος σε αυτήν την περίπτωση δεν επηρεάζεται, θα αυξηθεί η ποσότητα συζευγμένης χολερυθρίνης στο αίμα
• Σε αντίθεση με άλλους τύπους ίκτερου, οι μάζες των κοπράνων θα είναι αχολικές, δηλαδή θα έχουν σχεδόν λευκό χρώμα, λόγω της έλλειψης στερκοβιλίνης σε αυτά και τα ούρα έχουν σκούρο χρώμα
• υπάρχουν περιοδικοί πόνοι στο δεξιό υποχόνδριο ή επίθεση τέτοιου πόνου με ηπατικό κολικό
• διαταραχή του πεπτικού συστήματος - μετεωρισμός (αιτίες, θεραπεία), διάρροια, δυσκοιλιότητα, ναυτία, απώλεια όρεξης, ρέψιμο

Μεταβολική και απέκκριση της χολερυθρίνης

Αυτή η παραβίαση συνοδεύεται από την υπερβολική συσσώρευσή της και, ως εκ τούτου, ο ίκτερος μπορεί να είναι κληρονομικός - κληρονομικός ίκτερος ή να εμφανιστεί καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής και να περιπλέξει διάφορες ασθένειες - επίκτητο ίκτερο.

Κληρονομικός ίκτερος

Διαταραχές που εμφανίζονται στο ηπατικό στάδιο του μεταβολισμού της χολερυθρίνης (σύνδεση, μεταφορά στα ηπατικά κύτταρα και απομάκρυνση από αυτό), προκαλούν κληρονομικό ίκτερο:

• Σύνδρομο Krigler-Nayyar
• Το σύνδρομο Gilbert
• Σύνδρομο Dabin-Johnson

Το σύνδρομο Gilbert είναι πιο συνηθισμένο από άλλα - καλοήθης υπερβιλερυθριναιμία με ευνοϊκή πρόγνωση.

Οι λόγοι για την υψηλή χολερυθρίνη στο αίμα αυτής της νόσου έγκειται στην έλλειψη ενζύμου στα κύτταρα του ήπατος που διασφαλίζει τη σύνδεση της ελεύθερης χολερυθρίνης με το γλυκουρονικό οξύ, επομένως η υπερβιλερυθριναιμία θα προκαλείται κυρίως από το μη δεσμευμένο κλάσμα της..

Η ασθένεια είναι κληρονομική και συνοδεύεται από ελάττωμα στα γονίδια που βρίσκονται στο δεύτερο χρωμόσωμα. Ο επιπολασμός του συνδρόμου Gilbert στον κόσμο ποικίλλει. Έτσι, στους Ευρωπαίους εμφανίζεται στο 3-5% των περιπτώσεων, ενώ στην Αφρική - στο 36%, το οποίο σχετίζεται με υψηλή συχνότητα εμφάνισης ενός χαρακτηριστικού γενετικού ελαττώματος σε αυτούς.

Συχνά η ασθένεια είναι ασυμπτωματική ή με επεισόδια ίκτερου ποικίλης έντασης, τα οποία εμφανίζονται στο πλαίσιο του στρες, της υπερβολικής σωματικής άσκησης, ενώ παίρνετε αλκοόλ. Δεδομένης της καλοήθους πορείας και της ευνοϊκής πρόγνωσης, κατά κανόνα δεν απαιτείται ειδική θεραπεία για αυτούς τους ασθενείς.

Αποκτήθηκε ίκτερος

Ο υπεραηπατικός ίκτερος εμφανίζεται όταν η ποσότητα της νεοσχηματισμένης χολερυθρίνης είναι τόσο μεγάλη που ακόμη και μια αύξηση 3-4 φορές στην ένταση της δέσμευσής της από το ήπαρ δεν αφαιρεί την περίσσεια από τον ορό του αίματος.

Ο ηπατικός ή ο παρεγχυματικός ίκτερος εμφανίζεται ως εκδήλωση διαφόρων ασθενειών που συνοδεύονται από βλάβη του ηπατικού παρεγχύματος και των τριχοειδών χολών, η οποία συνεπάγεται παραβίαση της σύλληψης, της σύζευξης και της απέκκρισης της χολερυθρίνης, καθώς και την επιστροφή του στο αίμα από τους χοληφόρους πόρους κατά τη διάρκεια της χολόστασης (συμφόρηση της χολής) στο ήπαρ. Αυτός είναι ένας από τους πιο συχνά αναπτυσσόμενους τύπους ίκτερου, στον οποίο η υψηλή άμεση χολερυθρίνη.

Ασθένειες που συνοδεύονται από ηπατικό ίκτερο είναι πολυάριθμες και ποικίλες, ωστόσο, αυτός ο τύπος υπερβιλερυθριναιμίας παρατηρείται συχνότερα με ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος.

Η ηπατίτιδα είναι μια μεγάλη ομάδα φλεγμονωδών βλαβών του ήπατος που μπορεί να είναι ιογενής στη φύση ή να προκαλείται από μη μολυσματικούς παράγοντες (φάρμακο ηπατίτιδα, αυτοάνοση, αλκοόλ).

Στην οξεία πορεία της νόσου, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι συχνότερα μια ιογενής λοίμωξη (ηπατίτιδα A, B, C, D, G) και οι εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

• σημάδια γενικής δηλητηρίασης με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
• γενική αδυναμία
• πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις
• Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο θα δείξει βλάβη στο ήπαρ
• παγωμένη χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων
• αποχρωματισμός των περιττωμάτων και των ούρων, καθώς και χαρακτηριστικές αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους

Με την πρόοδο της νόσου με τη συμμετοχή σημαντικής ποσότητας ηπατικού παρεγχύματος, καθώς και με δύσκολη εκροή χολής, φαγούρα, αιμορραγία, σημάδια εγκεφαλικής βλάβης με τη μορφή χαρακτηριστικής ηπατικής εγκεφαλοπάθειας και, τελικά, την ανάπτυξη ηπατικής-νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία απειλεί τη ζωή και συχνά η αιτία θανάτου τέτοιων ασθενών.

Η χρόνια ηπατίτιδα είναι πολύ συχνή ως αποτέλεσμα οξέων ιογενών, φαρμακευτικών και αλκοολικών ηπατικών αλλοιώσεων. Οι κλινικές εκδηλώσεις τους μειώνονται σε παρεγχυματικό ίκτερο και αλλαγές στη βιοχημική ανάλυση του αίματος. με επιδείνωση του πυρετού, αρθραλγία, καθώς και δερματικά εξανθήματα.

Κίρρωση του ήπατος - είναι σοβαρές αλλαγές με την απώλεια των φυσιολογικών ιστορχιτεκτονικών του παρεγχύματος. Με άλλα λόγια, συμβαίνει παραβίαση της φυσιολογικής μικροσκοπικής δομής: ως αποτέλεσμα του θανάτου των ηπατοκυττάρων, οι ηπατικοί λοβείς εξαφανίζονται, ο προσανατολισμός των αιμοφόρων αγγείων και των τριχοειδών χολών, μαζικές εστίες πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού εμφανίζονται στη θέση κατεστραμμένων και νεκρών κυττάρων.

Αυτές οι διαδικασίες καθιστούν αδύνατο για το συκώτι να εκτελεί τις λειτουργίες δέσμευσης και απομάκρυνσης της χολερυθρίνης από το σώμα, καθώς και των διαδικασιών αποτοξίνωσης, του σχηματισμού διαφόρων πρωτεϊνών και παραγόντων πήξης του αίματος. Τις περισσότερες φορές, η κίρρωση ολοκληρώνει τις φλεγμονώδεις βλάβες (ηπατίτιδα).

Εκτός από τον παρεγχυματικό ίκτερο, οι κλινικές εκδηλώσεις που χαρακτηρίζουν την κίρρωση είναι η διεύρυνση του ήπατος και του σπλήνα, κνησμός του δέρματος, εμφάνιση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης), κιρσοί του οισοφάγου, ορθού, πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Με την πάροδο του χρόνου, αυξάνονται σημάδια ηπατικής ανεπάρκειας, αναπτύσσεται εγκεφαλική βλάβη, μειώνεται η πήξη του αίματος και αυτό συνοδεύεται όχι μόνο από δερματικά εξανθήματα, αλλά και από αιμορραγίες στα εσωτερικά όργανα και αιμορραγία (στομάχι, μύτη, μήτρα), που συχνά απειλούν τη ζωή στη φύση.

Αυξημένη χολερυθρίνη στα νεογνά

Ιδιαίτερη σημείωση είναι η υπερβιλερυθριναιμία, δηλαδή η αυξημένη χολερυθρίνη στα νεογνά. Είναι γνωστό ότι στις πρώτες μέρες της ζωής, τα περισσότερα μωρά έχουν κάποιο βαθμό σοβαρότητας του ίκτερου, η οποία είναι φυσιολογική.

Αυτό συμβαίνει επειδή το σώμα του παιδιού προσαρμόζεται στην εξωτερίνη ύπαρξη και η λεγόμενη εμβρυϊκή (εμβρυϊκή) αιμοσφαιρίνη αντικαθίσταται από αιμοσφαιρίνη τύπου «ενήλικας», η οποία συνοδεύεται από μερική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Κατά κανόνα, η αιχμή του κιτρίνισμα παρατηρείται σε 3-5 ημέρες της ζωής και μετά από σύντομο χρονικό διάστημα επιλύεται χωρίς να βλάπτεται το σώμα του παιδιού.

Σε περιπτώσεις όπου η αιμόλυση συμβαίνει σε πρόωρα μωρά ή προκαλείται από σύγκρουση με Rh ή άλλους λόγους, σημαντική αύξηση του μη δεσμευμένου κλάσματος της χολερυθρίνης μπορεί να συμβεί με τη διείσδυσή του μέσω του φραγμού αίματος-εγκεφάλου.

Το αποτέλεσμα θα είναι η ανάπτυξη του λεγόμενου πυρηνικού ίκτερου, στον οποίο οι πυρήνες του εγκεφάλου έχουν υποστεί βλάβη, γεγονός που αποτελεί απειλή για τη ζωή του μωρού και απαιτεί άμεση εντατική φροντίδα.

Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν με ακρίβεια τα αίτια της υψηλής χολερυθρίνης στο νεογέννητο, προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές με την έγκαιρη θεραπεία:

• φυσιολογική διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων
• βλάβη στο ήπαρ
• συγγενείς δυσπλασίες της χολικής οδού
• σύγκρουση rhesus κ.λπ..

Πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη?

Οι τρόποι για την καταπολέμηση της υπερβιλερυθριναιμίας εξαρτώνται από τους λόγους που την προκάλεσαν, αλλά εάν εμφανιστεί ίκτερος, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Δεδομένου ότι ο ίκτερος είναι μόνο ένα σύμπτωμα και η θεραπεία πρέπει πρώτα απ 'όλα να στοχεύει στην εξάλειψη των αιτίων της.

Σε υψηλούς αριθμούς χολερυθρίνης λόγω σοβαρής αιμόλυσης ερυθρών αιμοσφαιρίων, ενδείκνυται θεραπεία έγχυσης με την εισαγωγή γλυκόζης, λευκωματίνης, καθώς και πλασμαφαίρεση. Με τον ίκτερο των νεογέννητων, η φωτοθεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική, στην οποία η ακτινοβολία του δέρματος βοηθά στη μετατροπή της ελεύθερης τοξικής χολερυθρίνης σε δεσμευμένη, εύκολα εκκρίνεται.

Σε υπερσυμπιεσμένη υπερχολερυθριναιμία, η χρήση φαρμάκων που ενισχύουν τη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, για παράδειγμα, της φαινοβαρβιτάλης, είναι αποτελεσματική.

Σε όλες τις περιπτώσεις, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο ίκτερος, κατά κανόνα, είναι ένας δείκτης σοβαρών διαταραχών στο σώμα και, επομένως, η έγκαιρη διευκρίνιση των αιτίων του αυξάνει την πιθανότητα ευνοϊκού αποτελέσματος και, ενδεχομένως, μια πλήρη θεραπεία για την ασθένεια που την προκάλεσε. Μην παραβλέπετε την επίσκεψη ενός γιατρού ακόμη και σε περίπτωση ελαφρά κίτρινου χρώματος του δέρματος, του σκληρού χιτώνα, επειδή η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία όχι μόνο μπορούν να σώσουν τη ζωή του ασθενούς, αλλά και να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητά του.

Συνολική αύξηση της χολερυθρίνης: τι σημαίνει σε έναν ενήλικα?

Bilirubin: προέλευση, χαρακτηριστικά, σημασία

Η ανταλλαγή χολερυθρίνης στο σώμα

Η χολερυθρίνη είναι το αποτέλεσμα της ανταλλαγής αιμοσφαιρίνης στο ανθρώπινο σώμα. Η χρωστική ουσία σχηματίζεται από κατεστραμμένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η διαδικασία διάσπασης εμφανίζεται στο ήπαρ. Απόσυρση χρωστικών ουσιών μέσω ούρων, περιττωμάτων και χολής.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χολερυθρίνης:

Η άμεση χολερυθρίνη θεωρείται διαλυτή στο νερό. Διαφορετικά, οι γιατροί το αποκαλούν συζευγμένο. Εμφανίζεται στο ήπαρ μέσω ανταλλαγής με γλυκουρονικό οξύ.

Ένα άλλο είδος, έμμεσο, δεν μπορεί να διαλυθεί στο υδάτινο περιβάλλον. Είναι μια τοξική ουσία, δρα ως αποτέλεσμα της διάσπασης των ουσιών αίμης. Για απόσυρση από το σώμα, μετατρέπεται σε άμεση μορφή - άμεση χολερυθρίνη.

Η ολική χολερυθρίνη είναι ένας συνδυασμός άμεσου και έμμεσου τύπου. Περιέχεται στο πλάσμα του αίματος. Μια αύξηση σε αυτό το είδος χρωματίζει το δέρμα κίτρινο, αναπτύσσεται σοβαρή δηλητηρίαση, παρατηρείται φαγούρα και απολέπιση του δέρματος.

Όπως αποδεικνύεται από το υψηλό ποσοστό χολερυθρίνης

Ανυψωμένο Bilirubin - Ένας συναγερμός

Ένα υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης μπορεί να υποδηλώνει δυσλειτουργία του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, καθώς και πιο επικίνδυνες ασθένειες (για παράδειγμα, διάφοροι τύποι ηπατίτιδας, ανίατες κληρονομικές ηπατικές παθολογίες).

Η αύξηση των επιπέδων στο αίμα δείχνει πιθανές διαδικασίες αναπαραγωγής στο ανθρώπινο σώμα βακτηρίων και μικροοργανισμών που βλάπτουν την ακεραιότητα όλων των οργάνων. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί με την έλλειψη βιταμινών (για παράδειγμα, Β12).

Συμπτώματα αυξημένης χολερυθρίνης

Ίκτερος - ένα σημάδι αυξημένης χολερυθρίνης

Με αυξανόμενη περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη στο αίμα του ασθενούς, το πρωταρχικό σημάδι είναι το κιτρίνισμα του δέρματος, καθώς και το σκουρόχρωμο των ούρων. Παρόμοιες καταστάσεις παρατηρούνται όταν το επίπεδο της χολερυθρίνης είναι περίπου 34 μονάδες.

Σε περιπτώσεις αύξησης του δείκτη, τη στιγμή της σωματικής άσκησης υψηλής έντασης, ένα άτομο μπορεί να παρατηρήσει:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
• δυσφορία κάτω από τα πλευρά στην αριστερή πλευρά.
• κόπωση και αδυναμία.

Εάν αισθανθείτε τέτοιες αισθήσεις, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Ένας γιατρός, βάσει διαφόρων εξετάσεων (αίμα, παροχή ούρων), εντοπίζει την αιτία των διαταραχών στη λειτουργία των οργάνων, καταρτίζει σχέδιο θεραπείας για την ασθένεια.

Εάν το επίπεδο χολερυθρίνης κυμαίνεται μεταξύ 60 και 120 μονάδων, μια παρόμοια κατάσταση δείχνει την ανάπτυξη σοβαρής νόσου. Στην πράξη, υπάρχουν περιπτώσεις σημαντικής περίσσειας χολερυθρίνης από τον καθιερωμένο κανόνα (200-300 mmol). Θεωρείται επικίνδυνη κατάσταση. Εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των 15 ετών, σε ενήλικες πρακτικά δεν διαγιγνώσκεται.

Αιτίες της αυξημένης χολερυθρίνης στο αίμα

Η χολόσταση ως αιτία της αυξημένης χολερυθρίνης

Αιτίες υψηλών επιπέδων χολερυθρίνης διαφέρουν σε ενήλικες και παιδιά.

Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορους λόγους που επηρεάζουν την αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης. Μεταξύ αυτών είναι:

• αιμόλυση ερυθροκυττάρων σε υψηλό ρυθμό.
• παθολογία του ήπατος
• μείωση της εκροής της χολής
• προβλήματα που σχετίζονται με τη μειωμένη δημιουργία ενζύμων στο ήπαρ.

Σε ασθένειες που επηρεάζουν το ήπαρ, η άμεση παραγωγή χολερυθρίνης μειώνεται και, ως αποτέλεσμα, η ένταση της αιμόλυσης αυξάνεται. Εάν αυτή η ουσία αυξάνεται στη σύνθεση του αίματος, η επιφάνεια του δέρματος γίνεται κίτρινη, τα ούρα αρχίζουν να σκοτεινιάζουν, ένα άτομο έχει αδυναμία.

Ένα χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης επηρεάζει την αύξηση της αποσύνθεσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, η οποία μπορεί να δημιουργήσει συνθήκες για αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης.

Η αύξηση σε κάθε μεμονωμένο τύπο χολερυθρίνης σχετίζεται με διάφορες αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα.

Η χολερυθρίνη μπορεί να αυξηθεί με κίρρωση

Η συνολική χολερυθρίνη αυξάνεται για διάφορους λόγους:

• την παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς της ·
• αποσύνθεση του ήπατος (το αρχικό στάδιο της κίρρωσης)
• αναπαραγωγή παθογόνων παρασίτων στο ανθρώπινο σώμα ·
• μείωση της εκροής της χολής
• ηπατίτιδα διαφόρων τύπων.
• νεοπλάσματα στο ήπαρ (κακοήθη ή καλοήθη).

Οι γιατροί συσχετίζουν αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης με παραβίαση των διαδικασιών εκροής χολής από το σώμα του ασθενούς. Με διάφορες ηπατικές παθήσεις, ανεύρυσμα της ηπατικής αρτηρίας, παγκρεατίτιδα, καρκίνο, το επίπεδο της χολερυθρίνης αυξάνεται σημαντικά.

Συμπτώματα και σημεία χολόστασης

Σε ασθένειες της χοληδόχου κύστης ή του παγκρέατος, σημεία αυξημένης χολερυθρίνης μπορεί να είναι:

• χρώση του δέρματος σε κιτρινωπό χρώμα.
• κνησμός
• αλλαγή στο χρώμα των ανθρώπινων εκκρίσεων.
• διάρροια, έμετος, μειωμένη όρεξη.

Ο κύριος λόγος για την αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης είναι η αποσύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε μεγάλες ποσότητες. Μπορεί να προκύψει από τις ακόλουθες ασθένειες:

• δηλητηρίαση με δηλητήρια και χημικά ·
• υπερβολικές δόσεις ορισμένων φαρμάκων (ινσουλίνη, ασπιρίνη).
• αναιμία;
• Το σύνδρομο Gilbert (που εκφράζεται στην ανεπαρκή παραγωγή των ενζύμων του από το ήπαρ. Μεταδίδεται από την κληρονομιά), Kriegler-Nayyar (ηπατική νόσος, εκφραζόμενη σε κακοήθεις σχηματισμούς) και άλλα.

Μία από τις πιο διαδεδομένες ασθένειες είναι το σύνδρομο Gilbert. Είναι πιο συχνό στους άνδρες. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται χωρίς να προκαλεί σημαντική βλάβη στον άνθρωπο, υπό την προϋπόθεση μιας συγκεκριμένης διατροφής..

Φυσιολογικός ίκτερος νεογνών

Στην παιδική ηλικία, δηλαδή κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου, το παιδί μπορεί να έχει απόχρωση δέρματος ίκτερου, η οποία μπορεί να σταματήσει γρήγορα. Βασικά, αυτό το φαινόμενο έχει φυσιολογικές αιτίες και σχετίζεται με το γεγονός ότι ένας τύπος αιμοσφαιρίνης αντικαθίσταται από έναν άλλο λόγω του διαχωρισμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Σε καταστάσεις όπου το παιδί γεννήθηκε πρόωρα ή υπήρχε σύγκρουση με τη μητέρα Rhesus, το επίπεδο της χολερυθρίνης μπορεί να παρατηρηθεί σε υψηλή συγκέντρωση. Το αποτέλεσμα είναι ο πυρηνικός ίκτερος, ο οποίος επηρεάζει τον εγκέφαλο και μπορεί να προκαλέσει ένα παιδί να πεθάνει. Απαιτείται ιατρική παρέμβαση το συντομότερο δυνατό.

Επομένως, οι αιτίες των υψηλών τιμών χολερυθρίνης στην παιδική ηλικία μπορεί να είναι:

• εγκυμοσύνη ρήσου-σύγκρουσης
• βλάβη στο ήπαρ.

Επίσης, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει αύξηση της χολερυθρίνης (στο τρίτο τρίμηνο). Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορούν να διαγνωστούν με ηπατίτιδα, χολοκυστίτιδα και άλλες ασθένειες..

Πώς να διαγνώσετε αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα, φυσιολογικοί δείκτες

Αυξημένη χολερυθρίνη ανιχνεύθηκε με βιοχημική ανάλυση

Το επίπεδο της χολερυθρίνης διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων.

Συνιστάται εξέταση αίματος σε περιπτώσεις:

• με ασθένειες του ήπατος, της χοληδόχου κύστης
• σε προγραμματισμένη θεραπευτική εξέταση ·
• με παραβίαση του χρώματος του δέρματος και των ούρων.

Με βάση μια εξέταση αίματος στο εργαστήριο, προσδιορίζεται το επίπεδο της χολερυθρίνης και η μορφή του. Η ποσότητα του μετράται συνήθως σε mg ή μικρογραμμομόρια ανά λίτρο πλάσματος.

Η ούρηση για τη χολερυθρίνη δεν γίνεται τόσο συχνά. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε λίγες ημέρες..

Λαμβάνεται υπόψη ο κανόνας της περιεκτικότητας της χολερυθρίνης στο αίμα (ανάλογα με τον τύπο του):

• όχι μεγαλύτερη από 16,2 μmol / l όταν είναι έμμεση ·
• η άμεση μορφή δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5,1 μmol / l ·
• η τιμή της ολικής χολερυθρίνης κυμαίνεται από 0,5 έως 20,5 μmol / l (ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος).

Ποιος είναι ο κίνδυνος αύξησης της χολερυθρίνης στο αίμα?

Επικίνδυνη επιπλοκή - τοξίνες που εισέρχονται στον εγκέφαλο

Οι απειλές που δημιουργεί μια υπερτιμημένη ποσότητα χολερυθρίνης οδηγούν σε δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού. Υπάρχει επίσης δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Ο εγκέφαλος χτυπιέται περισσότερο.

Σε επίπεδο 29-30 μmol / L, πρακτικά δεν υπάρχει αρνητική επίδραση στο σώμα. Όταν φτάσει σε επίπεδο 150-200 μονάδων, εμφανίζεται μια ήπια μορφή δηλητηρίασης και ένα επίπεδο 300 μmol / L συνεπάγεται μη αναστρέψιμες συνέπειες, μέχρι το θάνατο του ασθενούς.