Επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα και γιατί μετράται

Μια εξέταση αίματος χολερυθρίνης μετρά την ποσότητα της πορτοκαλί-ερυθράς χρωστικής μετά τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση ασθενειών όπως ο ίκτερος ή η αναιμία..

Τι δείχνει η χολερυθρίνη σε μια εξέταση αίματος?

Η χολερυθρίνη σχηματίζεται λόγω της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης, από όπου, μαζί με άλλες ουσίες, εισέρχεται στο κυκλοφορικό σύστημα. Αυτό είναι το λεγόμενο κλάσμα έμμεσης χολερυθρίνης.

Το ήπαρ και τα νεφρά μας είναι υπεύθυνα για την περαιτέρω εξάλειψή του. Οι υπερβολικές ουσίες δεσμεύονται και απεκκρίνονται μαζί με τα ούρα και τα κόπρανα.

Μια άλλη επιλογή: κάπου με τον τρόπο απομάκρυνσης της χολερυθρίνης υπάρχει ένα εμπόδιο που αναγκάζει τη χολερυθρίνη να εισέλθει απευθείας από το ήπαρ στα κόπρανα. Με άλλα λόγια, η χολερυθρίνη σε μια εξέταση αίματος δείχνει είτε ηπατικά προβλήματα είτε ασθένειες του αίματος.

Όταν συνταγογραφείται εξέταση αίματος για χολερυθρίνη?

Ο έλεγχος του επιπέδου της χολερυθρίνης περιλαμβάνεται στην τυπική βιοχημική εξέταση αίματος. Οι γιατροί το χρησιμοποιούν για τη διάγνωση και την παρακολούθηση ασθενειών του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Αυτά περιλαμβάνουν ως επί το πλείστον:

Ηπατίτιδα διαφόρων αιτιολογιών (ιική, αυτοάνοση, αλκοολική κ.λπ.).

Πέτρες στη χοληδόχο κύστη (χολιχολιθίαση).

Συνιστάται επίσης εξέταση αίματος για χολερυθρίνη για τον εντοπισμό καταστάσεων που προκαλούν αιμολυτική αναιμία, στην οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια διαλύονται γρηγορότερα από αυτά που δημιουργούνται..

Τι δείχνει η χολερυθρίνη σε μια βιοχημική εξέταση αίματος?

Ένα υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης μπορεί να υποψιαστεί από ορισμένα οπτικά σημάδια - ειδικότερα, κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα και του δέρματος. Οι γιατροί αποκαλούν αυτόν τον όρο ίκτερο..

Μια αυξημένη συγκέντρωση χολερυθρίνης είναι πολύ συχνή στα βρέφη - αυτή η προσωρινή κατάσταση ονομάζεται φυσιολογικός ίκτερος στα νεογνά. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι επικίνδυνο, έτσι οι παιδίατροι χρησιμοποιούν συχνά μια εξέταση αίματος χολερυθρίνης για να προσδιορίσουν εάν είναι απαραίτητη η θεραπεία.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αυτό το τεστ για:

Προφανή σημάδια ίκτερου.

Μειωμένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων

Τοξική αντίδραση σε ορισμένα φάρμακα.

Ύποπτη ιογενής ηπατίτιδα.

Μπορείτε επίσης να κάνετε εξέταση αίματος για χολερυθρίνη με αυτά τα σημάδια:

Ναυτία και έμετος;

Παροξυσμικός πόνος, πρήξιμο της κοιλιάς

Καρέκλα με άργιλο.

Ανεξήγητες περιόδους κόπωσης, ζάλης.

Το αίμα της χολερυθρίνης μετράει

Η δοκιμή μετρά το συνολικό επίπεδο χολερυθρίνης. Ωστόσο, μπορεί να χωριστεί σε δύο διαφορετικούς τύπους:

Μη συζευγμένη (έμμεση) χολερυθρίνη. Σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων και μεταφέρεται στο ήπαρ μαζί με την αγελάδα. Η αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα είναι ένα σίγουρο σημάδι προβλημάτων με το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη ή τους αγωγούς. Μια άλλη επιλογή: τα όργανα λειτουργούν καλά, αλλά υπάρχει σημαντική μείωση της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Συζευγμένη (άμεση) χολερυθρίνη. Συνδέεται με οργανική ύλη του ήπατος για περαιτέρω απομάκρυνση από το σώμα. Εάν η άμεση χολερυθρίνη είναι αυξημένη, αυτό είναι συνέπεια παραβιάσεων της εκροής της χολής, λόγω των οποίων η περίσσεια εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Συνήθως, αυτό υποδηλώνει ηπατίτιδα, ασθένεια χολόλιθου, καρκίνο της χοληδόχου κύστης, πάγκρεας ή ήπαρ.

Ο κανόνας της χολερυθρίνης στην ανάλυση, όπως αποδεικνύεται από την αύξηση του δείκτη?

Η χολερυθρίνη είναι μια ένωση χρωστικής που περιέχει αίμη που απελευθερώνεται κατά τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Εκκρίνεται από το ανθρώπινο σώμα ως μέρος του χολικού υγρού, επομένως, αναφέρεται σε χολικές χρωστικές.

Ο σχηματισμός χολικών χρωστικών ουσιών

Οι χολερυθρίνες βρίσκονται στον σπλήνα της biliverdin κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αιμόλυσης (καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων), αντιπροσωπεύει το 85% της νεοσυσταθείσας χρωστικής ουσίας, το υπόλοιπο 15% συντίθεται με τη διάσπαση άλλων ενώσεων που περιέχουν αίμη - μυοσφαιρίνη, κυτοχρώματα.

Μεταβολική οδός

Ως αποτέλεσμα του καταβολισμού της αίμης - σχηματίζεται το μη πρωτεϊνικό τμήμα της αιμοσφαιρίνης, η έμμεση χολερυθρίνη (μη συζευγμένη) - μια υδρόφοβη τοξική αδιάλυτη στο νερό ουσία που μεταφέρεται από πρωτεΐνες πλάσματος - αλβουμίνη μέσω πλάσματος αίματος.

Για να διεξαχθεί μια μελέτη αυτού του κλάσματος, η χολερυθρίνη πρέπει να διαχωριστεί από την αλβουμίνη με καθίζηση, επομένως ονομάζεται έμμεση.

Μετά από αυτό, η χρωστική ουσία μεταφέρεται από το σύστημα της πυλαίας φλέβας στα ηπατοκύτταρα, όπου χρησιμοποιείται μέσω της αντίδρασης σύζευξης (δέσμευσης) με UDP-γλυκουρονικό υπό την επίδραση του ενζύμου UDP-γλυκουρονυλο χολερυθρίνης τρανσφεράση.

Αυτή είναι η διαδικασία εξουδετέρωσης μιας τοξικής ουσίας, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζεται ένα άμεσο (συζευγμένο) κλάσμα της χολερυθρίνης - υδρόφιλο, ελαφρώς τοξικό και υδατοδιαλυτό..

Η συσχετιζόμενη χολερυθρίνη απεκκρίνεται (απεκκρίνεται) από τη ροή της χολής στο λεπτό έντερο, όπου μετατρέπεται σε ουροβιλινογόνο. Εν μέρει, αυτή η χολική χρωστική απορροφάται από εντεροκύτταρα και χρησιμοποιείται μέσω του πυλαίου συστήματος φλέβας στα ηπατοκύτταρα.

Το μεγαλύτερο μέρος του ουροβιλινογόνου μεταφέρεται στο παχύ έντερο και σχηματίζει κόπρανα stercobilin, το οποίο του δίνει ένα συγκεκριμένο χρώμα. Τα υπολείμματα της χρωστικής ένωσης μετατρέπονται σε στερκοβιλίνη ούρων, παρέχοντας ένα άχυρο-κίτρινο χρώμα και φιλτράρονται στα νεφρά.

Έτσι, στα ούρα και τα κόπρανα θα πρέπει να υπάρχει μόνο η στερκοβιλίνη, οι υπόλοιπες χολικές χρωστικές συνήθως δεν εκκρίνονται με αυτούς τους τρόπους.

Τύποι χολερυθρίνης

Υπάρχουν τρεις τύποι χολερυθρίνης:

  • Γενικά - όλες οι χολερυθρίνες που κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος. Επίσης, ο χαρακτηρισμός του μοιάζει με αυτό το σύνολο Bilirubin,
  • Έμμεσο - μια τοξική ένωση, ο τόπος σχηματισμού άμεσα κατά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • Άμεση - χολερυθρίνη δεσμευμένη στο γλυκουρονικό οξύ που εκκρίνεται από το ήπαρ.

Ο κανόνας των διαφορετικών κλασμάτων της χολερυθρίνης

Οι κανονικές ενδείξεις χολερυθρίνης ποικίλλουν ανάλογα με το φύλο και την ηλικία.

Δείκτης στις γυναίκες (μmol / L) Σε άνδρες (μmol / L)

Ολική χολερυθρίνη3.3 - 19.08.5 - 19.8
Άμεσο κλάσμα0,95 - 4,20.22 - 8.1
Έμμεσο κλάσμα5.6 - 17, 1Όχι υψηλότερο από 20,0

Το επίπεδο της χολικής χρωστικής στα παιδιά

Ο φυσιολογικός ρυθμός χολερυθρίνης στα νεογέννητα διαφέρει από τα αποτελέσματα των εξετάσεων σε έναν ενήλικα. Το επίπεδο χολερυθρίνης είναι 22 μmol / L στις πρώτες ώρες της ζωής, αλλά σύντομα αυτός ο αριθμός μπορεί να αυξηθεί έως και 190 μmol / L.

Τραπέζι.

Δείκτης 1-3 ημέρες μετά τη γέννηση (μmol / L) 3-6 ημέρες μετά τη γέννηση (μmol / L) Μετά από ένα μήνα (μmol / L) Ενήλικες (μmol / L)

Ολική χολερυθρίνη24 - 19028 - 2103.5 - 20.48 - 20.5
Άμεσο κλάσμα0,5 - 10,21 - 12.40 - 5.10 - 5.1
Έμμεσο κλάσμα23.5 - 179.827 - 197.6Όχι υψηλότερο από 16,5Όχι υψηλότερο από 16,5

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη γέννηση, ένα μωρό μπορεί να αντιμετωπίσει μια παροδική (μεταβατική) κατάσταση - φυσιολογικό ίκτερο των νεογέννητων. Στη μήτρα, η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη σχηματίζεται και όταν γεννιέται, αρχίζει να αντικαθίσταται από έναν «ενήλικα».

Θα παρατηρηθεί αυξημένη αιμόλυση, η φυσιολογική ανωριμότητα των ηπατοκυττάρων παίζει επίσης σημαντικό ρόλο..

Αυτή η παροδική κατάσταση εκδηλώνεται 2-3 ημέρες μετά τη γέννηση και δεν διαρκεί περισσότερο από 10 ημέρες. Διαφορές μεταξύ φυσιολογικού ίκτερου και παθολογικών αλλαγών: δεν επηρεάζει τη γενική κατάσταση του παιδιού και περνά από μόνη της χωρίς φαρμακευτική αγωγή.

Συμπτώματα ίκτερου στα νεογέννητα: η κίτρινη ξεκινά με το δέρμα του προσώπου και του κεφαλιού, των παλάμων και των ποδιών και στη συνέχεια πέφτει κάτω, αλλάζοντας το χρώμα ολόκληρου του σώματος.

Επίπεδο χολερυθρίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της κύησης με βιοχημική εξέταση αίματος, ο ρυθμός χολερυθρίνης στις γυναίκες μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς. Αυτό οφείλεται στη συμπίεση της μήτρας του ήπατος, της χοληδόχου κύστης.

Για να προστατευτείτε από ανεπιθύμητες συνέπειες, πρέπει να υποβληθείτε σε διάγνωση και να κάνετε υπερηχογράφημα. Η υπερβιλερυθριναιμία σε έγκυες γυναίκες μπορεί να προκληθεί από άγχος, υποσιτισμό, συναισθηματικό και ψυχολογικό στρες.

Μπορούν να προσδιορίσουν:

  • Δυστροφία λιπαρού ήπατος,
  • Οξεία ιογενής ηπατίτιδα,
  • Τοξίκωση,
  • Νόσος της χολόλιθου,
  • Μεταδοτικές ασθένειες,
  • Δυσκινησία της χολής (πρόβλημα με την απομάκρυνση της χολής από το σώμα).

Τυχόν αλλαγές στη λειτουργία του σώματος της μητέρας επηρεάζουν το μελλοντικό μωρό, δεν πρέπει να κλείσετε τα μάτια σας σε αυτές τις καταστάσεις.

Πώς αυξάνεται η χολερυθρίνη?

Η αύξηση της χολερυθρίνης ονομάζεται υπερβιλερυθριναιμία. Μόνο ένα από τα κλάσματα της χολερυθρίνης μπορεί να αυξηθεί, το οποίο θα υποδηλώνει παθολογικές διαταραχές σε ένα από τα εσωτερικά όργανα. Πώς διαγιγνώσκεται η υπερβιλερυθριναιμία;?

Μια κατάσταση που αναπτύσσεται λόγω της αύξησης των χρωστικών ενώσεων που περιέχουν αίμη είναι ο ίκτερος.

Ο ίκτερος χαρακτηρίζεται από κίτρινο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων. Αρχικά, το κίτρινο χρώμα αποκτάται από το σκληρό χιτώνα, την στοματική κοιλότητα, μετά το οποίο το δέρμα του προσώπου, των παλάμων και των ποδιών. Το υπόλοιπο σώμα γίνεται κίτρινο τελευταίο.

Σε άτομα με μεγάλο βάρος, τα συμπτώματα της υπερβιλερυθριναιμίας δεν εμφανίζονται τόσο καθαρά όσο και σε λεπτά.

Το ανθυγιεινό χρώμα του δέρματος μπορεί να υποδηλώνει διάφορες ασθένειες που δεν συνδέονται με το συκώτι: διαβήτης, υποθυρεοειδισμός, προτιμήσεις τροφίμων από καρότα και κόκκινες ντομάτες.

Οι χολικές χρωστικές ουσίες συνήθως δεν βρίσκονται στα ούρα και τα κόπρανα. Εάν η συζευγμένη χολερυθρίνη είναι αυξημένη λόγω ηπατικής νόσου, τα επίπεδα της μπορεί να αυξηθούν στα ούρα..

Σχέδιο σχηματισμού και απόσυρσης της χολερυθρίνης από το σώμα

Πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη?

Προκειμένου να μειωθεί το επίπεδο της χολερυθρίνης, είναι απαραίτητο να διαγνωστεί η αιτία που προκάλεσε την ανάπτυξη μιας τέτοιας κατάστασης. Μετά από αυτό, συνταγογραφούνται διατροφικές και φαρμακευτικές θεραπείες..

Ο πίνακας διατροφής περιλαμβάνει τέτοια τρόφιμα:

  • Ζωμοί λαχανικών,
  • Γαλακτοκομικά προϊόντα,
  • Φρούτα και λαχανικά,
  • Πιάτα με κρέας με χαμηλά λιπαρά,
  • Τσάι από βότανα,
  • Κομπότες,
  • Δημητριακά: ρύζι, πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο,
  • Αυγά.

Όλα τα τρόφιμα πρέπει να σερβίρονται ζεστά, σε μικρές μερίδες και να χωρίζονται σε τρία έως πέντε γεύματα την ημέρα.

Υπάρχουν επίσης προϊόντα που πρέπει να εξαιρέσετε από τη διατροφή σας:

  • Τηγανητά και καπνιστά πιάτα,
  • Μαύρο ψωμί,
  • Διατήρηση,
  • Καφές και τσάι,
  • Ανθρακούχα ποτά,
  • Πικάντικες σάλτσες και καρυκεύματα,
  • Γλυκά και αρτοποιεία,
  • Κουάκερ σίτου,
  • Αλκοόλ,
  • Εσπεριδοειδές.

Η θεραπεία με φάρμακα αντιπροσωπεύεται από τέτοιες ομάδες φαρμάκων:

  • Χολερετικό,
  • Ηπατοπροστατευτές,
  • Αντιοξειδωτικά,
  • Αντιιικό,
  • Ανοσοδιεγερτικά,
  • Αντιβακτηριακό,
  • Περιέχει βιταμίνη,
  • Ομοιοπαθητικά φάρμακα,
  • εθνοεπιστήμη.

Ποια είναι η αιτία της υπερβιλερυθριναιμίας?

Μεταξύ των αιτιών που οδηγούν σε υπερβιλερυθριναιμία είναι:

  • Ηπατικές παθήσεις - κίρρωση διαφόρων αιτιολογιών και ηπατίτιδας,
  • Προβλήματα με την εκροή της χολής μέσω της χολικής οδού,
  • Παθολογικές αλλαγές στο αιματοποιητικό σύστημα,
  • Χοληλιθίαση,
  • Νόσος της χοληδόχου κύστης,
  • Νεοπλάσματα,
  • Μετάγγιση αίματος (μετάγγιση αίματος),
  • Ελμινθίαση,
  • Μεταμόσχευση οργάνων,
  • Ελλείψεις υπο - και βιταμινών,
  • Τοξική δηλητηρίαση.

Η κληρονομική υπερβιλερυθριναιμία μπορεί επίσης να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων της χρωστικής χολής.

  • Το σύνδρομο Gilbert είναι μια παθολογία που σχετίζεται άμεσα με την ανεπαρκή παραγωγή του ενζύμου γλυκουρονιδάσης, το οποίο συμμετέχει στην αντίδραση του σχηματισμού γλυκουρονικού οξέος. Σε μια εξέταση αίματος, το επίπεδο της άμεσης χολερυθρίνης μειώνεται σημαντικά. Αυτή η ασθένεια δεν έχει δυσμενείς προγνώσεις για τη ζωή, τον τοκετό και τη σωματική δραστηριότητα, καθώς δεν θα υπάρξει καταστροφή των ηπατοκυττάρων. Οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, καλή διατροφή, να αποφεύγουν τη σωματική άσκηση και να πίνουν αλκοόλ.
  • Το σύνδρομο Dabin-Johnson είναι μια συγγενής αυτοσωμική υπολειπόμενη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μεταλλακτικές μεταβολές στο γονίδιο, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη μεταφορική πρωτεΐνη των οργανικών ανιόντων. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση της απέκκρισης της χολερυθρίνης και των οργανικών ανιόντων από τα ηπατοκύτταρα - το περιεχόμενο της άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα αυξάνεται.
  • Το σύνδρομο Kriegler-Nayyar είναι μια κληρονομική παθολογία που μεταδίδεται με αυτοσωμικό υπολειπόμενο τρόπο. Προκύπτει λόγω της πλήρους απουσίας ή μειωμένης δραστικότητας του ενζύμου γλυκουρονυλο τρανσφεράσης, το οποίο εξασφαλίζει την εξουδετέρωση του έμμεσου κλάσματος χολερυθρίνης. Υπάρχει χρόνια δηλητηρίαση του νευρικού συστήματος με επακόλουθες εκφυλιστικές αλλαγές στο σώμα.

Ποια είναι τα συμπτώματα?

Με την αύξηση της ολικής χολερυθρίνης, μπορεί κανείς να σκεφτεί την επιταχυνόμενη αιμόλυση που σχετίζεται με ασθένειες του αίματος, την παρουσία παρασιτικών λοιμώξεων, την πρωτογενή κίρρωση της χολής, τον σχηματισμό λίθων στο ηπατοβολικό σύστημα, την εγκυμοσύνη, τα νεοπλάσματα που εμποδίζουν την εκροή του χολικού υγρού.

Συμπτώματα που υποδηλώνουν αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης: κίτρινη έλλειψη του σκληρού χιτώνα και του δέρματος, δυσπεπτικά συμπτώματα, κνησμός, κακή όρεξη, προσβολές ηπατικών κολικών, σκούρα ούρα.

Ο λόγος για αυτό είναι μια δύσκολη εκροή της χολής, παθολογικές αλλαγές στα ηπατοκύτταρα και η εξάπλωση της χρωστικής ένωσης σε όλο το σώμα με μια ροή αίματος.

Η μη δεσμευμένη χολερυθρίνη είναι πάνω από το φυσιολογικό για διαταραχές που σχετίζονται με τη διαδικασία σύζευξης και το σχηματισμό ενός μη τοξικού άμεσου κλάσματος χρωστικής.

Τα παράπονα του ασθενούς θα είναι ελαφρώς διαφορετικά: δυσφορία και πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, υψηλός πυρετός, σπληνομεγαλία (διευρυμένη σπλήνα), κόπωση και αδυναμία, ζάλη, λεύκανση του δέρματος, ρίψη με πικρία, κεφαλαλγία, σκούρα ούρα.

Πόσα είδη ίκτερου υπάρχουν?

Υπάρχουν τρεις τύποι ίκτερου. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε καθένα από αυτά..

Τύπος ίκτερου; Χαρακτηριστικό γνώρισμα; Λόγοι ανάπτυξης

Αιμολυτικό (υπεραηπατικό)Οι εκδηλώσεις αυτής της νόσου δεν σχετίζονται με τη λειτουργία του ήπατος. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται αυξημένη αιμόλυση, στην οποία συσσωρεύεται υπερβολική ποσότητα έμμεσης χολερυθρίνης στο σώμα, η οποία έχει τοξική επίδραση στο σώμα. Σε αυτήν την κατάσταση, παρατηρείται αύξηση του επιπέδου της στερκοβιλίνης των ούρων και των περιττωμάτων, η οποία τους δίνει έντονο χρώμα. Ο υπερτραητικός ίκτερος είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστεί.1. Μη φυσιολογικές αλλαγές στα ερυθρά αιμοσφαίρια: συγγενής θαλασσαιμία, δρεπανοκυτταρική αναιμία και επίκτητη αναιμία με έλλειψη Β12,
2. Λοιμώδεις ασθένειες: ελονοσία, τυφοειδής πυρετός, σήψη,
3. Τοξίκωση με δηλητήριο φιδιού, άλατα βαρέων μετάλλων, φυτικές τοξίνες, ακολουθούμενη από καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων,
4. Αιματώματα,
5. Μετάγγιση αίματος ασυμβίβαστης ομάδας αίματος και σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης,
6. Καρκίνος του αίματος.
Ηπατική (παρεγχυματική)Εμφανίζεται λόγω ηπατικής ανεπάρκειας. Υπάρχουν δύο μηχανισμοί για την ανάπτυξη τέτοιων παθολογικών αλλαγών. Πρώτον, διακόπτεται η σύλληψη της έμμεσης χολερυθρίνης από το γλυκουρονικό οξύ, λόγω του οποίου μόνο αυτό το κλάσμα θα αυξηθεί σε μια εξέταση αίματος. Το δεύτερο - με την ανάπτυξη σοβαρών μορφών ηπατίτιδας, η άμεση χολερυθρίνη μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος και το επίπεδό της αυξάνεται επίσης με το μη συζευγμένο κλάσμα. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζει το κυτταρολυτικό σύνδρομο.1. Ιογενείς λοιμώξεις
2. Δηλητηρίαση από αλκοόλ
Με τον ηπατικό ίκτερο, η στερκοβιλίνη των ούρων και των περιττωμάτων μειώνεται λόγω παραβίασης της έκκρισης της χολερυθρίνης. Η ουροβιλίνη θα ανιχνευθεί στις εκκρίσεις, οι οποίες κανονικά δεν πρέπει να υπάρχουν, αυτή η χολική χρωστική ουσία θα καθορίσει το χρώμα των εκκρίσεων: τα κόπρανα είναι το χρώμα του πηλού, τα ούρα είναι το χρώμα της μπύρας (ιατρικός όρος).3. Δυσανεξία στα ναρκωτικά
4. Τροφική δηλητηρίαση
5. Ηπατίτιδα και κίρρωση.
Μηχανική (υποηπατική)Αυτή η κατάσταση είναι ένας δείκτης μειωμένης απέκκρισης της άμεσης χολερυθρίνης από το σώμα. Οι αιτίες που οδηγούν σε τέτοιες καταστάσεις είναι: νόσος της χολόλιθου, δυσκινησία της χολής, όγκοι του παγκρέατος.1. Ανωμαλίες συγγενών και επίκτητων χολικών οδών,
Στην εξέταση αίματος, παρατηρείται αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης, καθώς το ήπαρ λειτουργεί αμετάβλητο. Τα κόπρανα θα είναι ηχολικά (πλήρης απουσία χολής) ή θα έχουν μερικώς αποχρωματιστεί μειώνοντας το επίπεδο της στερκοβιλίνης. Τα ούρα της στερκοilin είναι επίσης μειωμένα ή απουσιάζουν, γεγονός που καθορίζει το χρώμα του - το χρώμα των κρεάτων κρέατος (ιατρικός όρος).2. Χοληκυστίτιδα,
3. Ελμινθίαση,
4. Νεοπλάσματα,
5. Νόσος της χολόλιθου.

Παθολογικός ίκτερος στα νεογνά

Ο παθολογικός ίκτερος εμφανίζεται αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού, διαρκεί περισσότερο από δύο εβδομάδες, επηρεάζει τη γενική κατάσταση του μωρού.

Η παρουσία της έναρξης μη αναστρέψιμων διαδικασιών μπορεί να υποδηλώνεται από το κλάμα του παιδιού, την άρνηση τροφής, την υπερτροφία των μυών, την έλλειψη αντανακλαστικού πιπίλισμα, τον αποχρωματισμό ή το υπερβολικό χρώμα των ούρων και των περιττωμάτων.

Υπάρχουν δύο τύποι παθολογικού ίκτερου στα νεογέννητα:

  • Nuclear - αναπτύσσεται απουσία ή έλλειψη ουσιών ενζυματικής φύσης, με τη βοήθεια των οποίων εξουδετερώνεται η ελεύθερη χολερυθρίνη. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην πρόωρη γέννηση, μεγάλες αιμορραγίες στο κεφάλι ενός νεογέννητου.

Λόγω του γεγονότος ότι η τοξική χολική χρωστική ουσία μπορεί να εισέλθει στον εγκέφαλο μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, ο πυρηνικός ίκτερος μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένη σωματική και πνευματική ανάπτυξη, εγκεφαλική παράλυση, κώφωση, τύφλωση, παράλυση, βλάβη στο ήπαρ και στη χοληφόρο οδό.

  • Αιμολυτικό - παρατηρείται όταν συμβαίνει μια σύγκρουση στη Ρήσο, όταν το παιδί είναι θετικό και η μητέρα είναι αρνητική. Αυτή η κατάσταση οδηγεί επίσης σε μεγάλη δηλητηρίαση του σώματος, ειδικά στο κεντρικό νευρικό σύστημα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικές συνέπειες..

Η θεραπεία του παθολογικού ίκτερου στα νεογέννητα συνίσταται στη φωτοθεραπεία, τη χρήση σταγονόμετρων με ειδικά φάρμακα που αφαιρούν τη χολερυθρίνη από το σώμα.

Συνιστάται μετάγγιση αίματος.

Όπως αποδεικνύεται από το χαμηλό επίπεδο χολερυθρίνης?

Τα μειωμένα επίπεδα χολερυθρίνης υποδεικνύουν ανεπαρκή παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων και μειώνεται η καταστροφή τους.

Η υποβιλερυθριναιμία είναι αρκετά σπάνια, επομένως, η διάγνωσή της υποδηλώνει παθολογικές αλλαγές στο σώμα, οι οποίες αξίζουν προσοχή:

  • Καρκίνος αίματος,
  • Στεφανιαία νόσος,
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ,
  • Η φυματίωση αλλάζει,
  • Απλαστική αναιμία.

Η χρήση υπερβολικών δόσεων αλκοόλ, ποτών με καφεΐνη, απώλεια βάρους λόγω κακής διατροφής, δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά λόγω της χρήσης γλυκοκορτικοειδών, βιταμίνης C, φαινοβαρβιτάλης, αντιβιοτικών, μειωμένη προετοιμασία για ανάλυση συμβάλλει επίσης στην υποβιλιρουβινιμία..

Διαγνωστικά

Το επίπεδο της χολερυθρίνης ελέγχεται κατά τη διάρκεια μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος, η οποία λαμβάνεται με άδειο στομάχι συλλέγοντας φλεβικό αίμα.

Ένα άτομο που θεωρεί τον εαυτό του εντελώς υγιές πρέπει να δωρίζει αίμα για βιοχημική ανάλυση για τη χολερυθρίνη μία ή δύο φορές το χρόνο για προληπτικούς σκοπούς.

Πρόληψη

Η πρόληψη των αυξημένων επιπέδων χολερυθρίνης περιλαμβάνει την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών, ένα από τα συμπτώματα της οποίας είναι η υπερβιλερυθριναιμία.

Είναι επίσης απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να διασφαλίσετε ότι η διατροφή σας είναι ορθολογική, να απαλλαγείτε από κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ), να ακολουθήσετε μια υπεύθυνη προσέγγιση για την επιλογή φαρμάκων για θεραπεία, δίνοντας προσοχή στο χρόνο παραγωγής, παρενέργειες.

συμπέρασμα

Οι δείκτες των κλασμάτων χολερυθρίνης μπορούν να αλλάξουν την αξία τους σε φυσιολογικές συνθήκες και παθολογικές αλλαγές.

Ωστόσο, για να διαφοροποιήσετε, πρέπει να ζητήσετε εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια, όπου θα σας δοθούν ιατρικές εξετάσεις και θα επιλεγεί ατομική θεραπεία σύμφωνα με τα αποτελέσματά τους, εάν το απαιτεί.

Το επίπεδο της χολερυθρίνης σχετίζεται άμεσα με το έργο του ηπατοβολικού συστήματος, επομένως τα λάθη στη διατροφή, ο ανθυγιεινός τρόπος ζωής και οι κακές συνήθειες μπορούν να αποδυναμώσουν σημαντικά το σώμα σας και να προκαλέσουν υπερβιλιρουβινιμία.

Η χολερυθρίνη και τα κλάσματά της

Για τη μελέτη της ολικής χολερυθρίνης και των κλασμάτων της χρησιμοποιούνται:

1. Άμεσες φασματοφωτομετρικές μέθοδοι που βασίζονται στη μέτρηση της απορρόφησης της χολερυθρίνης στα 440-460 nm, η πηγή σφαλμάτων εδώ είναι η παρεμβολή κίτρινων μη χολερυθρινικών χρωστικών.

2. Οι ενζυματικές μέθοδοι βασίζονται στην οξείδωση της χρωστικής από το ένζυμο χολερυθρίνης που περιέχει χαλκό οξειδάση (EC 1.3.3.5.), Με το σχηματισμό μπιλιβερίνης και την εξαφάνιση της απορρόφησης στα 460 nm. Οι μέθοδοι αυτής της ομάδας είναι ακριβείς και είναι ιδιαίτερα συγκεκριμένες και ευαίσθητες.

3. Χρωματομετρικές διαζωμετρικές μέθοδοι, με βάση την αλληλεπίδραση της χολερυθρίνης με το διαζωτιωμένο σουλφανιλικό οξύ με το σχηματισμό αζωχρωστικών. Υπό την επίδραση του οξέος, η δομή τετραπυρρολίου της χολερυθρίνης διασπάται με το σχηματισμό δύο διπυρόλων, τα άτομα άνθρακα των ομάδων μεθυλενίου αντιδρούν άμεσα με διαζωτιωμένο σουλφονικό οξύ (μείγμα διαζώ) με το σχηματισμό ισομερών ροζ-ιώδους αζοδιπυρόλης με μέγιστη απορρόφηση στα 530 nm. Η συσχετιζόμενη χολερυθρίνη αντιδρά γρήγορα, χωρίς περιορισμούς - μόνο μετά την προσθήκη επιταχυντή (καφεΐνη, μεθανόλη, ουρία, βενζοϊκό ή υδροξείδιο του νατρίου, οξικό οξύ και άλλα). Το τελευταίο απελευθερώνει χολερυθρίνη από το σύμπλοκο με πρωτεΐνες και επομένως επιταχύνει την αντίδραση αζώ ζεύξης. Η προκύπτουσα αζω-βαφή συμπεριφέρεται ως δείκτης οξέος-βάσης με διάφορες μεταβάσεις χρώματος: σε ένα έντονα όξινο μέσο είναι χρωματισμένο σε βιολετί, σε ελαφρώς αλκαλικό και ελαφρώς όξινο είναι ροζ, σε έντονα αλκαλικό μέσο είναι μπλε ή πράσινο.

4. Ηλεκτροχημικές μέθοδοι που χρησιμοποιούν ηλεκτρόδια πλατίνας και υδραργύρου.

5. Χρωματογραφικός διαχωρισμός μεμονωμένων κλασμάτων χολερυθρίνης.

6. Φθορομετρικές μέθοδοι, χρησιμοποιώντας την ιδιότητα της ελεύθερης χολερυθρίνης μετά την απορρόφηση στα 430 nm για την εκπομπή φωτός μήκους 520 nm. Επιτρέψτε να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση της μη συζευγμένης χολερυθρίνης και, μετά την επεξεργασία με απορρυπαντικό, ολική χολερυθρίνη, το κύριο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η ικανότητα χρήσης ιχνοποσών ορού.

Η ενοποιημένη μέθοδος για τον προσδιορισμό της ποσότητας χολερυθρίνης στον ορό είναι η μέθοδος Yendrashik-Cleggorn-Grof για διαζωογόνηση σε αλκαλικό ή ελαφρώς όξινο μέσο παρουσία επιταχυντή.

Προσδιορισμός της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης και των κλασμάτων της
στον ορό με διαζώρηση

Αρχή

Η χολερυθρίνη αλληλεπιδρά με το διαζωτοποιημένο σουλφονικό οξύ παρουσία καφεΐνης για το σχηματισμό χρωματισμένων αζω χρωστικών.

Κανονικές τιμές

Ορός (διαζώρηση)Άμεση χολερυθρίνη
Ενήλικες2.2-5.1 μmol / L
Ολική χολερυθρίνη
ΠαιδιάΠλήρης διάρκειαΠρόωρος
αίμα του ομφάλιου λώρουΗ αιμόλυση, η χρήση στεροειδών φαρμάκων, η ερυθρομυκίνη, η φαινοβαρβιτάλη, η χρήση τροφών που περιέχουν καροτενοειδή (καρότα, βερίκοκα) προκαλούν υπερεκτιμημένα αποτελέσματα. Η παρατεταμένη έκθεση του ορού στο φως προκαλεί οξείδωση της χολερυθρίνης και υποτιμά.

Κλινική διαγνωστική αξία

Ορρός

Η συσσώρευση χολερυθρίνης στο αίμα άνω των 43 μmol / L οδηγεί στη δέσμευσή της από τις ελαστικές ίνες του δέρματος και του επιπεφυκότα, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή ίκτερου. Για τη διαφορική διάγνωση του ίκτερου, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί εξαιτίας του οποίου εμφανίζεται το κλάσμα χολερυθριναιμίας:

1. Αιμολυτικός ή υπερηπατικός ίκτερος - επιταχυνόμενος σχηματισμός χολερυθρίνης ως αποτέλεσμα ενδοαγγειακής αιμόλυσης. Αυτές είναι αιμολυτική αναιμία διαφόρων προελεύσεων: δηλητηρίαση από σουλφοναμίδη, θαλασσαιμία, σήψη, ασθένεια ακτινοβολίας, ασυμβατότητα αίματος, συγγενής σφαιροκυττάρωση, δρεπανοκυτταρική αναιμία, ανεπάρκεια γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης.

Σε αυτήν την περίπτωση, η υπερβιλερυθριναιμία αναπτύσσεται λόγω του κλάσματος της έμμεσης χολερυθρίνης. Τα ηπατοκύτταρα μετατρέπουν εντατικά την έμμεση χολερυθρίνη σε δεσμευμένη μορφή, την εκκρίνουν στη χολή, με αποτέλεσμα το περιεχόμενο της stercobilin να αυξάνεται στα κόπρανα, να το λεκιάζει έντονα. Στα ούρα, η περιεκτικότητα της ουροβιλίνης αυξάνεται απότομα, η χολερυθρίνη απουσιάζει.

Στα νεογέννητα, ο αιμολυτικός ίκτερος μπορεί να αναπτυχθεί ως σύμπτωμα αιμολυτικής νόσου του νεογέννητου.

2. Παρεγχυματικός (ηπατοκυτταρικός) ίκτερος - η αιτία μπορεί να είναι παραβίαση σε όλα τα στάδια της μετατροπής της χολερυθρίνης στο ήπαρ: εκχύλιση της χολερυθρίνης από το αίμα από τα ηπατικά κύτταρα, σύζευξη και έκκριση σε χολή. Παρατηρείται με ιογενείς και άλλες μορφές ηπατίτιδας, κίρρωσης και όγκων του ήπατος, εκφυλισμός λιπών, με δηλητηρίαση με τοξικές ηπατοτροπικές ουσίες, με συγγενείς παθολογίες.

Δεδομένου ότι στο ήπαρ όλες οι αντιδράσεις της μετατροπής της χολερυθρίνης δεν περνούν αρκετά, η υπερβιλερυθριναιμία αναπτύσσεται λόγω και των δύο κλασμάτων, κυρίως των άμεσων κλασμάτων της χολερυθρίνης. Η ποσότητα της έμμεσης χολερυθρίνης αυξάνεται λόγω της λειτουργικής ανεπάρκειας των ηπατοκυττάρων και / ή της μείωσης του αριθμού τους, και άμεση - λόγω της αύξησης της διαπερατότητας των ηπατικών κυτταρικών μεμβρανών, επίσης λόγω μειωμένης έκκρισης στη χολή.

Στα ούρα, η χολερυθρίνη (το χρώμα του ισχυρού μαύρου τσαγιού) προσδιορίζεται, η συγκέντρωση της ουροβιλίνης είναι μέτρια αυξημένη, το επίπεδο της stercobilin στα κόπρανα είναι φυσιολογικό ή μειωμένο.

3. Αναπτύσσεται μηχανικός ή υποηπατικός ίκτερος λόγω παραβίασης της εκροής της χολής κατά την απόφραξη του χολικού αγωγού - χολόλιθοι, παγκρεατικά νεοπλάσματα, ελμινθίαση. Ο υποηπατικός ίκτερος ανιχνεύεται επίσης σε παγκρεατικά νεοπλάσματα και ελμινθίες.

Ως αποτέλεσμα της στασιμότητας της χολής, τα χολικά τριχοειδή τεντώνονται και η διαπερατότητα των τοιχωμάτων τους αυξάνεται. Η άμεση χολερυθρίνη, η οποία δεν έχει εκροή στη χολή, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και αναπτύσσεται υπερβιλιρουβινιμία λόγω αύξησης της συγκέντρωσης της άμεσης χολερυθρίνης. Στα ούρα, το επίπεδο της χολερυθρίνης (το χρώμα της μαύρης μπύρας) αυξάνεται απότομα και η ποσότητα της ουροβιλίνης μειώνεται, η στερκοβιλίνη ουσιαστικά απουσιάζει στα κόπρανα (γκριζοπράσινη χρώση).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, λόγω υπερχείλισης ηπατοκυττάρων με άμεση χολερυθρίνη, η σύζευξή του με γλυκουρονικό οξύ μπορεί να μειωθεί και η ποσότητα της μη δεσμευμένης χολερυθρίνης στο αίμα θα αυξηθεί, δηλ. Ο ηπατοκυτταρικός ίκτερος ενώνεται.

Η απόφραξη των εξωηπατικών χοληφόρων πόρων είναι μια κλασική αιτία της χολερυθρίνης. Ο δείκτης είναι χρήσιμος στη διαφορική διάγνωση του ίκτερου, καθώς η χολερυθρινουρία είναι χαρακτηριστική του αποφρακτικού και του παρεγχυματικού ίκτερου (αύξηση του επιπέδου της δεσμευμένης χολερυθρίνης στον ορό), αλλά απουσιάζει από την αιμολυτική. Με ηπατίτιδα, η χολερυθρίνη μπορεί να ανιχνευθεί στα ούρα πριν από τον ίκτερο.

Αμνιακό υγρό

Η χολερυθρίνη βρίσκεται σχεδόν αποκλειστικά σε μη εστεροποιημένη μορφή σε συνδυασμό με λευκωματίνη και συσσωρεύεται σε ερυθροβλάστηση, μολυσματική ηπατίτιδα και δρεπανοκυτταρική κρίση στη μητέρα.

Αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα, ο κανόνας, η λειτουργία και το κλάσμα του

Σε σχεδόν όλους τους τύπους ασθενειών σε ενήλικες ή παιδιά, μία από τις πρώτες εργαστηριακές εξετάσεις αίματος είναι μια βιοχημική ανάλυση. Κατά τη διακριτική ευχέρεια του γιατρού, μπορεί να εκτελεστεί σε ελάχιστο ή προχωρημένο προφίλ. Και στις δύο περιπτώσεις, στη μορφή ανάλυσης, το επίπεδο του περιεχομένου δύο κλασμάτων χολερυθρίνης - γενικό και άμεσο - είναι σίγουρα ενδεικτικό. Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων είναι σημαντική για την αποσαφήνιση της διάγνωσης και του θεραπευτικού σχήματος..

Τι είναι λοιπόν η χολερυθρίνη, ποιες είναι οι διαφορές στις ποικιλίες της, τι επηρεάζουν, από τι εξαρτάται η αύξηση των δεικτών τους και ποια είναι η διαγνωστική αξία μιας τέτοιας μελέτης?

Σχηματισμός χολερυθρίνης

Η χολερυθρίνη είναι μια μαύρη χρωστική ουσία που είναι ένα από τα κύρια συστατικά της χολής ανθρώπων και ζώων. Είναι η χολερυθρίνη που δίνει ένα χαρακτηριστικό καφέ γάμμα στα κόπρανα. Λεκιάζει μώλωπες και μώλωπες μετά από μελάνι σε πράσινο, έπειτα σε βρώμικο κίτρινο χρώμα και μια σημαντική αύξηση στη χολερυθρίνη του ορού λεκιάζει όλο το δέρμα και τα μάτια σε όλα τα είδη των κίτρινων αποχρώσεων.

Στον πυρήνα του, ο σχηματισμός χρωστικής χολερυθρίνης, η ανταλλαγή της μιας μορφής της με άλλη και η απέκκριση από το σώμα είναι ένας φυσικός μηχανισμός προστασίας έναντι των επιδράσεων των τοξικών καταλοίπων καταστρεμμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Αυτές οι διαδικασίες συμβαίνουν τόσο συνεχώς όσο η γέννηση και ο θάνατος των ίδιων των αναπνευστικών κυττάρων του αίματος. Κάθε μέρα, 200 εκατομμύρια ερυθρά αιμοσφαίρια πεθαίνουν στο σώμα και από 6-8 g αιμοσφαιρίνης που απελευθερώνεται, σχηματίζονται 250 έως 300 μικρογραμμάρια χολερυθρίνης.

Πού πηγαίνει αυτό

Ο σχηματισμός χρωστικής χολερυθρίνης ξεκινά σε μέρη όπου υποτίθεται ότι διασπώνται τα ερυθρά αιμοσφαίρια και σχηματίζεται χολερυθρίνη:

  • 80% - σε κύτταρα kupferovy του ήπατος.
  • 19% - σε ιστοκυτταρικά κύτταρα της σπλήνας και των μακροφάγων του μυελού των οστών.
  • 1% - στα υπόλοιπα ιστοκύτταρα οποιουδήποτε συνδετικού ιστού.

ΥΛΙΚΟ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ

Η χρωστική χολερυθρίνης μπορεί να σχηματιστεί αποκλειστικά από πρωτεΐνες που περιέχουν αίμη - τα προϊόντα της διάσπασης των ενζύμων αιμοσφαιρίνης, μυοσφαιρίνης και κυτοχρώματος. Σε ένα υγιές άτομο, το μεγαλύτερο μέρος του μεταβολίτη σχηματίζεται κατά 85% από την αιμοσφαιρίνη, που απελευθερώνεται από εφεδρικά ερυθρά αιμοσφαίρια.

Επομένως, ο μαζικός θάνατος των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση) μπορεί να επηρεάσει σημαντικά το επίπεδο της χολερυθρίνης και να προκαλέσει σοβαρή αύξηση.

Το υπόλοιπο 15% έλαβε το όνομα "Stunt bilirubin." Σχηματίζεται από:

  • Ανώριμες και ελαττωματικές μορφές ερυθρών αιμοσφαιρίων, που δεν μπόρεσαν να εγκαταλείψουν τη γενέτειρά τους (ερυθρό μυελό των οστών) και απορρίπτονται αμέσως. Κανονικά, το ποσοστό τους μπορεί να είναι έως και 7% της συνολικής μάζας χρωστικής χολερυθρίνης. Εάν αυξηθεί αυτό το ποσοστό, τότε αυτό δείχνει την παρουσία μίας από τις κληρονομικές ασθένειες που επηρεάζουν την αιματοποίηση.
  • Μυοσφαιρίνη, το οποίο, αν και σε μικρές ποσότητες, είναι πάντα παρόν στο πλάσμα λόγω της συνεχούς ανανέωσης των μυϊκών κυττάρων ιστού. Επομένως, οι τραυματισμοί, καθώς και η εκτεταμένη μυϊκή βλάβη, μπορεί να είναι η αιτία βραχυπρόθεσμης αύξησης των επιπέδων χολερυθρίνης.
  • Κύτταρα μεγάλων πρωτεϊνών και υπεροξειδάσες, τα οποία απελευθερώνονται ως αποτέλεσμα της γήρανσης των κυττάρων από τις μεμβράνες και τα χωρίσματα που έχουν καταστραφεί.

Πώς συμβαίνει αυτό;

Αφού η αιμοσφαιρίνη, η μυοσφαιρίνη ή τα κυτοχρώματα διασπώνται σε συστατικά, οι απελευθερούμενοι πολύτιμοι λίθοι απορροφώνται από μακροφάγα και ακολουθούν τον ακόλουθο τρόπο:

  1. Hem + αιμοξυγενάση = υδατοδιαλυτό biliverdin.
  2. Bileverdin + bileverdin transferase = αδιάλυτη στο νερό χολερυθρίνη.

Αυτή η διαδικασία είναι η μόνη πηγή διοξειδίου του άνθρακα στο ανθρώπινο σώμα. Σε αυτή τη βάση, αναπτύσσεται μια πολλά υποσχόμενη ερευνητική μέθοδος που θα μας επιτρέψει να κρίνουμε τον ρυθμό διάσπασης της αίμης από την ποσότητα του διοξειδίου του άνθρακα στον εκπνεόμενο αέρα.

Κλάσματα χολερυθρίνης

Στην ιατρική πρακτική, η «καθαρή» χρήση του όρου «χολερυθρίνη στο αίμα» είναι αρκετά σπάνια. Συνήθως, συνοδεύεται από επίθετα γενικά, άμεσα, έμμεσα, ελεύθερα, συνδεδεμένα και η φράση "έχετε αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα" μπορεί να θεωρηθεί αναλφάβητη. Γιατί?

Ολική χολερυθρίνη

Ως εκ τούτου, η ολική χολερυθρίνη δεν υπάρχει φυσικά στο ανθρώπινο σώμα. Αποτελείται πάντα από δύο συστατικά - ένα άμεσο και έμμεσο κλάσμα χολερυθρίνης.

Κανονικά, η αναλογία τους μπορεί να αναπαρασταθεί με τον ακόλουθο τύπο:

25% απευθείας (συνδεδεμένο) + 75% έμμεσο (δωρεάν) = 100% συνολικά.

Γιατί υπάρχει ο όρος ολική χολερυθρίνη και ειδικά γιατί μετράται το επίπεδο του αίματος?

Μια βιοχημική εξέταση αίματος για χολερυθρίνη σε σύγχρονα διαγνωστικά εργαστήρια μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας πολλές τεχνικές που βασίζονται σε 7 γνωστές αντιδράσεις της αλληλεπίδρασης αυτής της χολικής χρωστικής με διάφορες ουσίες. Μερικά από αυτά σας επιτρέπουν να μετρήσετε το επίπεδο και των δύο κλασμάτων, αλλά είναι πολύ ακριβά, απαιτούν ειδικές συνθήκες και ως εκ τούτου εκτελούνται μόνο κατά τη διεξαγωγή έρευνας.

Στην πράξη, χρησιμοποιείται η μέθοδος van den Berg και οι τροποποιήσεις της. Είναι αρκετά βολικά, φθηνά και χρειάζονται λίγο χρόνο. Δυστυχώς, όμως, με τη βοήθειά τους μπορείτε να προσδιορίσετε μόνο το επίπεδο της άμεσης (δεσμευμένης) και της ολικής χολερυθρίνης. Αλλά η ελεύθερη (έμμεση) χολερυθρίνη υπολογίζεται σε χαρτί - ο άμεσος δείκτης αφαιρείται από τον δείκτη συνολικού επιπέδου.

Επομένως, παρά το γεγονός ότι το γενικό επίπεδο χολερυθρίνης υπάρχει επίσης στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, δεν έχει πολύτιμη διαγνωστική αξία. Υποδεικνύεται έτσι ώστε ο ειδικός που θεραπεύει να μπορεί να εκτιμήσει τη συμμόρφωση των παραπάνω, την κανονική αναλογία μεταξύ των κλασμάτων και της πραγματικής εικόνας.

Ελεύθερο και δεσμευμένο κλάσμα ουσίας

Το πρώτο, στη σύνθετη αλυσίδα σχηματισμού χρωστικής χολερυθρίνης, συντίθεται το έμμεσο ή ελεύθερο κλάσμα του. Στη σύνθεσή του, είναι ιδιαίτερα τοξικό και υπόκειται σε πρόωρη αποβολή από το ανθρώπινο σώμα..

Αλλά το ελεύθερο κλάσμα είναι πρακτικά αδιάλυτο στο νερό και πρέπει να μετατραπεί σε διαλυτή μορφή. Μια τέτοια ανταλλαγή ή μετασχηματισμός συμβαίνει σε ειδικά ηπατικά κύτταρα - ηπατοκύτταρα. Σε αυτά, με τη βοήθεια ενός ειδικού ενζύμου, τα ελεύθερα μόρια χολερυθρίνης συνδέονται με το γλυκουρονικό οξύ και μετατρέπονται σε δεσμευμένο (άμεσο) κλάσμα έτοιμο για αποβολή. Στη συνέχεια, το άμεσο κλάσμα γίνεται τα κύρια συστατικά της χολής και εκκρίνεται από το σώμα μαζί με τα κόπρανα.

Παρά το γεγονός ότι η ανταλλαγή μιας μορφής με άλλη πραγματοποιείται στο ήπαρ, αυτό δεν σημαίνει ότι οι λόγοι για την αύξηση της χολερυθρίνης έγκειται στο μη ικανοποιητικό έργο του. Άλλες ασθένειες μπορεί επίσης να αποτελούν λόγο υπέρβασης του κανόνα της περιεκτικότητας σε ουσίες. Η υψηλή χολερυθρίνη μπορεί να προκληθεί από:

  • κληρονομικές ασθένειες του αίματος
  • βλάβες άλλων οργάνων που εμπλέκονται στη διάθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων - σπλήνας, μυελού των οστών.
  • ασθένειες που μπορεί να επηρεάσουν την απέκκριση της χολής από το σώμα: παθολογία της χοληδόχου κύστης, χοληφόροι πόροι ή / και γαστρεντερική οδός.

Η αποσαφήνιση της διάγνωσης έγκειται αποκλειστικά στο πεδίο της αρμόδιας ολοκληρωμένης ερμηνείας των αποτελεσμάτων της βιοχημικής ανάλυσης και, εάν είναι απαραίτητο, στο διορισμό πρόσθετων μελετών.

Πρότυπο της χολερυθρίνης

Ποιο είναι το φυσιολογικό επίπεδο της χολερυθρίνης; Παρά όλα τα πλεονεκτήματα, η μέθοδος Van den Berg και οι τροποποιήσεις της μπορούν να δώσουν εξαιρετικούς δείκτες και υπερεκτιμημένες τιμές.

Επιπλέον, θεωρητικά, μια εξέταση αίματος για χολερυθρίνη σε ενήλικες και υγιείς άνδρες και γυναίκες πρέπει να είναι ελαφρώς διαφορετική μεταξύ τους, καθώς υπάρχει διαφορά στις φυσιολογικές τιμές του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ωστόσο, στην πράξη, τα σφάλματα που προκύπτουν, ανάλογα με την τροποποίηση της εφαρμοζόμενης μεθόδου και τα εργαστηριακά αντιδραστήρια, αντισταθμίζουν αυτή τη διαφορά.

Επομένως, είναι σημαντικό για έναν ειδικό να μην γνωρίζει την ποσότητα της χολερυθρίνης από μόνη της, αλλά τη δυναμική του. Ως αποτέλεσμα αυτού, εάν η χολερυθρίνη αυξάνεται στην πρώτη ανάλυση, τότε πρέπει να είστε προετοιμασμένοι να κάνετε την ανάλυση όχι μία φορά, αλλά αρκετές φορές, επιπλέον σε διαφορετικούς χρόνους και σε διαφορετικά εργαστήρια.

Και έτσι, ο κανόνας της χολερυθρίνης στο αίμα των γυναικών και ο κανόνας της χολερυθρίνης στο αίμα των ανδρών στην πράξη μπορεί να ποικίλλει μεταξύ:

  • σύνολο - από 3,4 έως 20,5 μmol / l (100%) ·
  • έμμεσο - λιγότερο από 19 μmol / l (75%)
  • άμεση - έως 7,9 μmol / l (25%).

Συνηθισμένα συμπτώματα αυξημένης χολερυθρίνης

Εάν αυξηθεί το επίπεδο της χρωστικής χολερυθρίνης στο αίμα, τότε αναπόφευκτα θα εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα και σημεία:

  • κούραση;
  • Ζάλη
  • πονοκεφάλους
  • περιόδους ναυτίας.

Η αυξημένη χολερυθρίνη (γενική) προκαλεί σίγουρα αποφρακτικό ίκτερο, που μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας:

  • φως - 30-85 μmol / l;
  • ο μέσος όρος είναι 85-170 μmol / l.
  • βαρύ - πάνω από 170 micromol / l.

Ασθένειες που αυξάνουν το επίπεδο της ύλης

Η αύξηση της χρωστικής χολερυθρίνης στο αίμα προκαλείται από τρεις βασικούς παράγοντες:

  1. Αιμόλυση (καταστροφή) των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  2. Παραβίαση της εκροής της χολής
  3. Παραβίαση του σχηματισμού και απέκκριση της χολερυθρίνης.

Με βάση αυτό, οι ασθένειες χωρίζονται επίσης σε τρεις κύριες ομάδες.

Αιμολυτικός ίκτερος

Τέτοιες καταστάσεις προκαλούνται από αυξημένη αποσύνθεση ερυθρών αιμοσφαιρίων στο πλάσμα του αίματος και υψηλή έμμεση χολερυθρίνη, οι οποίες μπορεί να είναι συνέπειες από τις ακόλουθες αιτίες και κληρονομικές ασθένειες:

  • δρεπανοκυτταρική αναιμία
  • σφαιροκυττάρωση;
  • τυφοειδής πυρετός;
  • ελονοσία;
  • μυκοπλάσμωση;
  • δηλητηρίαση με υδράργυρο ή μόλυβδο ·
  • τσιμπήματα φιδιών ή άλλων δηλητηριωδών εντόμων.
  • δηλητηρίαση από μανιτάρια
  • σφάλματα μετάγγισης αίματος
  • κακοήθεις αλλοιώσεις του αίματος
  • μαζική απώλεια αίματος
  • σήψη.

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του αιμολυτικού ίκτερου: πόνος στην αριστερή πλευρά, χρώμα του δέρματος και σκλήρος με κίτρινο χρώμα με απόχρωση λεμονιού, αύξηση της σπλήνας και πυρετός, ταχυκαρδία, ημικρανίες, κόπρανα και ούρα μπορεί να βαφτεί σε σκούρους (έως μαύρους) τόνους.

Υποηπατικός ίκτερος

Αυτές οι συνθήκες προκαλούνται από παραβιάσεις της εκροής της χολής, της υψηλής άμεσης χολερυθρίνης και είναι χαρακτηριστικές για:

  • ασθένεια χολόλιθου
  • οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα
  • ανεύρυσμα ηπατικής αρτηρίας
  • ογκολογία της χοληδόχου κύστης ή του παγκρέατος,
  • διογκωμένο δωδεκαδάκτυλο
  • στένωση του αυλού ή πλήρες κλείσιμο του χοληφόρου πόρου με παράσιτα, όγκους, διευρυμένους λεμφαδένες και άλλους παράγοντες.

Τέτοιες ασθένειες συνοδεύονται από τα ακόλουθα συμπτώματα: περιόδους ναυτίας, πρήξιμο, πικρός, μετεωρισμός, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, πόνος στη δεξιά πλευρά (ηπατικός κολικός), μέγιστη (σοβαρή) σοβαρότητα του ικτερικού χρώματος του δέρματος και των ματιών, σοβαρός κνησμός του δέρματος, λευκά κόπρανα, σκούρα ούρα.

Κληρονομικός ίκτερος

Μια κληρονομική μεταβολική διαταραχή της χολερυθρίνης αντιπροσωπεύεται από σύνδρομα Krigler-Nayyar, Gilbert και Dabin-Johnson.

Στην πράξη, το πιο κοινό σύνδρομο Gilbert ανταποκρίνεται καλά στην υποστηρικτική θεραπεία, επειδή προκαλείται από ένα ελάττωμα στο γονίδιο που είναι υπεύθυνο για την παραγωγή του ενζύμου.

Πολύ συχνά, το σύνδρομο Gilbert εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα, μερικές φορές, στο πλαίσιο των στρες ή μετά από σωματική άσκηση, μπορεί να υπάρχει μηχανικός ίκτερος διαφορετικής έντασης.

Αποκτήθηκε ίκτερος

Ο κεκτημένος ίκτερος χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  • υπεραηπατική - ασθένειες με υπερβολικά μεγάλο μεταβολισμό χολερυθρίνης.
  • παρεγχυματική - ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος.

Τα ιογενή, πιο συνηθισμένα συμπτώματα ηπατίτιδας είναι εγγενή: πυρετός, πυρετός, σημάδια γενικής δηλητηρίασης, μυϊκή αδυναμία, πόνος στις αρθρώσεις και στη δεξιά πλευρά, αποφρακτικός ίκτερος, δερματικά εξανθήματα, αποχρωματισμός των περιττωμάτων και των ούρων.

Η πρόωρη έναρξη ή λανθασμένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στην ταχεία ανάπτυξη ηπατικής-νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία αποτελεί πραγματική απειλή για τη ζωή.

Για κίρρωση του ήπατος, εκτός από τα συμπτώματα που είναι εγγενή στην ηπατίτιδα, τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

  • σοβαρός κνησμός του δέρματος
  • σημαντική αύξηση του ήπατος και του σπλήνα.
  • συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • κιρσούς της πεπτικής οδού.
  • προοδευτική ηπατική ανεπάρκεια
  • μείωση της πήξης του αίματος
  • εσωτερική αιμορραγία και εγκεφαλική βλάβη.

Πρέπει πάντα να θυμάστε ότι οποιοσδήποτε ίκτερος και αιτίες αυξημένης χολερυθρίνης απαιτούν διάγνωση, επαρκή ερμηνεία εργαστηριακών εξετάσεων και κατάλληλη θεραπεία.

Θα ήταν χρήσιμο να σας υπενθυμίσω να κάνετε μια βιοχημική εξέταση αίματος, τηρώντας τους βασικούς κανόνες: φροντίστε να νηστεύσετε, και επίσης 30 λεπτά πριν από την παράδοση να μην καπνίζετε και να καθίσετε ήσυχα κοντά στο γραφείο.

Και εν κατακλείδι δίνουμε ένα ενδιαφέρον γεγονός. Υπό το φως νέων ανακαλύψεων, αποδεικνύεται στην πράξη ότι η χρωστική χολερυθρίνης δεν είναι μόνο «σκωρία». Αποδεικνύεται ότι η αντιοξειδωτική της δράση είναι πολύ υψηλότερη από εκείνη της βιταμίνης Ε. Αποδεικνύεται ότι η αυξημένη χολερυθρίνη έχει θετική επίδραση στη λειτουργία του νευρικού και μυϊκού ιστού, επομένως τα άτομα με χρόνια αυξημένο μεταβολίτη είναι πολύ λιγότερο πιθανό να υποφέρουν από αθηροσκλήρωση, καρδιαγγειακές παθήσεις, είναι λιγότερο επιρρεπή σε διαδικασίες όγκου..

Η χολερυθρίνη και τα κλάσματά της: γενικά, άμεσα και έμμεσα

Συνώνυμα: Ολική χολερυθρίνη, άμεση χολερυθρίνη, έμμεση χολερυθρίνη, TBIL, DBIL, ολική χολερυθρίνη, δεσμευμένη χολερυθρίνη, ελεύθερη χολερυθρίνη, μη συζευγμένη χολερυθρίνη

Εκπτωτική τιμή:

Μειώσαμε το κόστος διαφήμισης και το περιεχόμενο των σημείων δειγματοληψίας βιοϋλικών. Επομένως, η τιμή των δοκιμών για εσάς είναι 2 φορές χαμηλότερη. Το κάναμε έτσι ώστε να μπορείτε να κάνετε εύκολα εξετάσεις και να διαχειρίζεστε την υγεία σας

Εκπτωτική τιμή:

  • Περιγραφή
  • Αποκρυπτογράφηση
  • Γιατί στο Lab4U?

Περίοδος εκτέλεσης

Η ανάλυση θα είναι έτοιμη εντός 1 ημέρας (εκτός από την ημέρα λήψης του βιοϋλικού). Θα λάβετε τα αποτελέσματα μέσω email. το ταχυδρομείο είναι αμέσως έτοιμο.

Προθεσμία: 2 ημέρες, εκτός Σαββάτου και Κυριακής (εκτός από την ημέρα λήψης του βιοϋλικού)

Προετοιμασία ανάλυσης

Μην κάνετε εξέταση αίματος αμέσως μετά την ακτινογραφία, τη φθοριογραφία, τον υπέρηχο, τη φυσιοθεραπεία.

24 ώρες πριν από τη συλλογή αίματος:

Περιορίστε τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, μην πίνετε αλκοόλ.

Εξαλείψτε τη βαριά σωματική άσκηση.

Από 8 έως 14 ώρες πριν από την αιμοδοσία, μην τρώτε, πίνετε μόνο καθαρό νερό.

60 λεπτά πριν από τη δειγματοληψία αίματος μην καπνίζετε.

15-30 λεπτά πριν πάρετε αίμα σε ήρεμη κατάσταση.

Πληροφορίες ανάλυσης

Η χολερυθρίνη είναι μια χολική χρωστική ουσία, το 80% της οποίας σχηματίζεται στο ήπαρ και το 19% στη σπλήνα. Η χολερυθρίνη χωρίζεται σε άμεσες - συσχετιζόμενες με γλυκουρονικό οξύ και έμμεσες (ελεύθερες), δηλαδή, αδιάλυτες στο νερό και επομένως καταβυθίζονται. Ο συνδυασμός αυτών των δύο κλασμάτων ονομάζεται ολική χολερυθρίνη..

Η έμμεση χολερυθρίνη είναι τοξική και η άμεση χολερυθρίνη εξουδετερώνεται και είναι έτοιμη για απέκκριση με τη χολή. Μόνο παράμετροι όπως η ολική και η άμεση χολερυθρίνη μπορούν να διαγνωστούν εργαστηριακά και η έμμεση υπολογίζεται αφαιρώντας το σχετικό από το σύνολο.

Εφόδια

Η αναλογία συγκέντρωσης των δεσμευμένων και ελεύθερων μορφών μπορεί να υποδηλώνει διάφορες διαταραχές - απόφραξη της χολικής οδού, ηπατίτιδα, νεογέννητο ίκτερο, κίρρωση, καρκίνο του ήπατος, δηλητηρίαση. Ταυτόχρονα, στα παιδιά τις πρώτες μέρες της ζωής, αυτοί οι δείκτες μπορεί να ποικίλλουν προς τα πάνω. Αυτό συμβαίνει επειδή τα παιδιά μεταβαίνουν σε μια ασυνήθιστη διατροφή για αυτά..

Ειδικός

Διορίζεται σε ένα σύμπλεγμα βιοχημικών μελετών ή ξεχωριστά, από θεραπευτή ή ηπατολόγο.

Σπουδαίος

Πριν από τη μελέτη, για τρεις έως τέσσερις ημέρες, πρέπει να εγκαταλείψετε τους παράγοντες που επηρεάζουν το ήπαρ. Δεν συνιστάται η λήψη αλκοόλ, η κατανάλωση λιπαρών τροφών.

Μέθοδος έρευνας - Colorimetric Photometric Test, Design

Ερευνητικό Υλικό - Ορός Αίματος

Σύνθεση και αποτελέσματα

Η χολερυθρίνη και τα κλάσματά της: γενικά, άμεσα και έμμεσα

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις δημοφιλείς αναλύσεις:

Πλήρης μελέτη, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού της ολικής χολερυθρίνης, της άμεσης χολερυθρίνης και του υπολογισμού της έμμεσης χολερυθρίνης.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μελέτης "Bilirubin και τα κλάσματά της: γενικά, άμεσα και έμμεσα"

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων των εξετάσεων είναι για ενημερωτικούς σκοπούς, δεν αποτελεί διάγνωση και δεν αντικαθιστά τη συμβουλή ιατρού. Οι τιμές αναφοράς ενδέχεται να διαφέρουν από αυτές που αναφέρονται ανάλογα με τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται · οι πραγματικές τιμές θα αναγράφονται στη φόρμα αποτελεσμάτων.

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μελέτης πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη όλους τους δείκτες. Για την ακριβή διάγνωση του ίκτερου, είναι επίσης απαραίτητο να μελετηθεί το επίπεδο της ολικής και άμεσης χολερυθρίνης, καθώς και να προσδιοριστεί η συγκέντρωση στα ούρα του ουροβιλινογόνου και της χολερυθρίνης.

Υπάρχει ίκτερος με αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης, έμμεσης και μικτής μορφής. Οι λόγοι για τους οποίους αναπτύσσεται ο ίκτερος με αύξηση του επιπέδου της έμμεσης χολερυθρίνης μπορεί να είναι: υπερπαραγωγή χολερυθρίνης από το δικτυοενδοθηλιακό σύστημα (για παράδειγμα, αιμόλυση), μειωμένη μεταφορά χολερυθρίνης ή κατανάλωση από τα ηπατικά κύτταρα, μειωμένη σύνδεση της έμμεσης χολερυθρίνης στις πρωτεΐνες μεταφοράς (Πίνακας 1).

Εάν η κατανάλωση χολερυθρίνης μειωθεί από τα ηπατικά κύτταρα ή παραδοθεί σε αυτά, η συγκέντρωση της έμμεσης χολερυθρίνης συνήθως δεν υπερβαίνει τα 68,4 μmol / L · επομένως, από τους υψηλότερους αριθμούς της μπορεί να εκτιμηθεί ο υπερβολικός σχηματισμός χολερυθρίνης, η παραβίαση της δέσμευσης της χολερυθρίνης στις πρωτεΐνες ή η παραβίαση της απέκκρισής της κύτταρα του ήπατος.

"style =" περίγραμμα: 1px διακεκομμένη #acacac; ">

Παράγοντες που οδηγούν σε αυξημένη συγκέντρωση

Παράγοντες που οδηγούν σε μείωση της συγκέντρωσης

Βλάβες του ήπατος της μολυσματικής αιτιολογίας, συμπεριλαμβανομένης της ιογενούς ηπατίτιδας

Παθολογία της χολικής οδού (χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα, χολική κίρρωση, απόφραξη των ενδοηπατικών και εξωηπατικών χολικών αγωγών που προκαλούνται από νόσο της χολόλιθου, όγκου του παγκρέατος κεφαλής, ελμινθική εισβολή)

Οξεία τοξική ηπατίτιδα, λαμβάνοντας ηπατοτοξικά φάρμακα

Ογκολογικές παθήσεις (πρωτοπαθές ηπατοκαρκίνωμα του ήπατος, μεταστατικές βλάβες του ήπατος)

Λειτουργική υπερβιλερυθριναιμία (σύνδρομο Dabin-Johnson, σύνδρομο Rotor)

Ενδοαγγειακή και εξωαγγειακή αιμόλυση
Αναποτελεσματική ερυθροποίηση
Το σύνδρομο Gilbert
Σύνδρομο Kriegler-Nayyar
Ηπατίτιδα, κίρρωση
Φυσιολογικός ίκτερος νεογνών
Σήψη
Παρατεταμένη νηστεία

Πίνακας 1. Παράγοντες που επηρεάζουν τη συγκέντρωση της χολερυθρίνης στον ορό του αίματος.

Με συνδυασμένες παραβιάσεις της κατανάλωσης και της απέκκρισης της χολερυθρίνης από τα ηπατικά κύτταρα, λόγω της γενικευμένης βλάβης τους, αναπτύσσεται μικτή υπερβιλιρουβινιμία. Με συγγενείς ανωμαλίες, συχνότερα οποιοδήποτε κλάσμα χολερυθρίνης αυξάνεται (άμεσο ή έμμεσο), ενώ η συγκέντρωση της ολικής χολερυθρίνης παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους (πίνακας 2).

"style =" περίγραμμα: 1px διακεκομμένη #acacac; ">

Η νόσος του Gilbert
Σύνδρομο Kriegler - Nayyara
Σύνδρομο Lucey - Driscoll

Σύνδρομο Dubin-Johnson
Σύνδρομο Rotor

Πίνακας 2. Αιτίες της συγγενής υπερφιλερυθριναιμίας.

Για τη διαφορική διάγνωση διαφόρων μορφών ίκτερου, η κλινική εικόνα της νόσου, η ηλικία του ασθενούς, η ευεξία και η φύση των συνοδευτικών συμπτωμάτων είναι σημαντικές. Η παθογενετική ταξινόμηση του ίκτερου παρουσιάζεται στον (πίνακα 3).

"style =" περίγραμμα: 1px διακεκομμένη #acacac; ">

Υπερβιλερυθριναιμία λόγω έμμεσης χολερυθρίνης

Ι. Υπερβολικός σχηματισμός χολερυθρίνης

A. Αιμόλυση (ενδο- και εξωαγγειακή)

Β. Αναποτελεσματική ερυθροποίηση

ΙΙ. Μειωμένη πρόσληψη χολερυθρίνης στο ήπαρ

Α. Παρατεταμένη νηστεία

III. Διαταραχή σύζευξης χολερυθρίνης

A. Κληρονομική ανεπάρκεια γλυκουρονυλ τρανσφεράσης:

1. Το σύνδρομο Gilbert

2. Σύνδρομο Krigler-Nayyar τύπου II

3. Σύνδρομο Krigler-Nayyar τύπου Ι

Β. Φυσιολογικός ίκτερος νεογνών

Β. Επίκτητη ανεπάρκεια γλυκουρονυλ τρανσφεράσης:

1. Λήψη ορισμένων φαρμάκων (για παράδειγμα, χλωραμφενικόλη)

2. Ίκτερος από το μητρικό γάλα

3. Βλάβη στο ηπατικό παρέγχυμα (ηπατίτιδα, κίρρωση)

Υπερβιλερυθριναιμία λόγω άμεσης χολερυθρίνης

I. Μειωμένη απέκκριση χολερυθρίνης στη χολή

A. Κληρονομικές διαταραχές:

1. Σύνδρομο Dabin-Johnson

2. Σύνδρομο Rotor

3. Καλοήθης υποτροπιάζουσα ενδοηπατική χολόσταση

4. Έγκυος χολόσταση

B. Αποκτηθείσες παραβιάσεις:

1. Βλάβη στο ηπατικό παρέγχυμα (ηπατίτιδα ιού ή φαρμάκου, κίρρωση)

2. Λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντισυλληπτικά από του στόματος, ανδρογόνα, χλωροπρομαζίνη)

3. Αλκοολική ηπατική βλάβη

5. Μετεγχειρητική περίοδος

6. Παρεντερική διατροφή

7. Κίρρωση χολής του ήπατος (πρωτογενής ή δευτερογενής)

ΙΙ. Απόφραξη εξωηπατικού χοληφόρου πόρου

2. Δυσμορφίες της χολικής οδού (στενώσεις, ατερία, κύστεις των χολικών αγωγών)

3. Ελμινθίαση (κλονόρρωση και άλλες ηπατικές τραματοδόσεις, ασκίαση)

4. Κακοήθη νεοπλάσματα (χολαγγειοκαρκίνωμα, καρκίνος της θηλής του Vater)

5. Αιμοφιλία (τραύμα, όγκοι)

6. Πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα

1. Κακοήθη νεοπλάσματα (καρκίνος του παγκρέατος, λέμφωμα, λεμφογρανωματώσεις, μεταστάσεις στους λεμφαδένες των ηπατικών πυλών)

2. Καλοήθεις ογκομετρικοί σχηματισμοί της περιοχής του παγκρεατικού δωδεκαδακτύλου (κύστες, αδενώματα)

3. Φλεγμονή (παγκρεατίτιδα)

Πίνακας 3. Παθογενετική ταξινόμηση του ίκτερου (υπερβιλερυθριναιμία)

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Η τροξουρίνη στις αιμορροΐδες εξαλείφει την ταλαιπωρία, ομαλοποιεί τη διαπερατότητα και ανακουφίζει τη φλεγμονή. Το φάρμακο έχει ελάχιστη ποσότητα παρενεργειών..Το Troxerutin για αιμορροΐδες συνταγογραφείται τόσο για εσωτερική όσο και για τοπική χρήση.