Η χολερυθρίνη και τα κλάσματά της (γενικά, άμεσα, έμμεσα)

Μια ανάλυση κατά την οποία προσδιορίζεται το περιεχόμενο των χολικών χρωστικών και τα κλάσματά τους στο αίμα. Είναι μεταβολίτες της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης και το επίπεδό τους αυξάνεται με αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, εξασθενημένο ήπαρ και χολική οδό.

Τα αποτελέσματα της έρευνας εκδίδονται με δωρεάν σχόλιο από γιατρό.

Χρωματομετρική φωτομετρική μέθοδος.

Μmol / L (micromol ανά λίτρο).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Φλεβικό τριχοειδές αίμα.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη?

  • Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από τη μελέτη.
  • Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες 30 λεπτά πριν από τη μελέτη..
  • Μην καπνίζετε για 30 λεπτά πριν από τη μελέτη..

Επισκόπηση μελέτης

Η χολερυθρίνη είναι μια κίτρινη χρωστική ουσία που αποτελεί συστατικό της χολής και σχηματίζεται στον σπλήνα και στον μυελό των οστών κατά τη διάρκεια της διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Κανονικά, τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται 110-120 ημέρες μετά την έξοδο από το μυελό των οστών. Ταυτόχρονα, η μεταλλοπρωτεΐνη της αιμοσφαιρίνης απελευθερώνεται από νεκρά κύτταρα, αποτελούμενη από το μέρος που περιέχει σίδηρο - αίμη και το πρωτεϊνικό συστατικό - σφαιρίνη. Ο σίδηρος διασπάται από το αίμα, το οποίο επαναχρησιμοποιείται ως απαραίτητο συστατικό των ενζύμων και άλλων πρωτεϊνικών δομών, και οι πρωτεΐνες αίμης μετατρέπονται σε χολερυθρίνη. Η έμμεση (μη συζευγμένη) χολερυθρίνη χορηγείται με αίμα στο ήπαρ μέσω αλβουμίνης, όπου, χάρη στο ένζυμο γλυκουρονυλο τρανσφεράση, δεσμεύεται στο γλυκουρονικό οξύ και σχηματίζει άμεση (συζευγμένη) χολερυθρίνη. Η διαδικασία μετατροπής της αδιάλυτης στο νερό χολερυθρίνης σε υδατοδιαλυτή ονομάζεται σύζευξη. Το δεσμευμένο κλάσμα χρωστικής ουσιαστικά δεν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και συνήθως εκκρίνεται με χολή. Η χολερυθρίνη στον εντερικό αυλό μεταβολίζεται υπό τη δράση των εντερικών βακτηρίων και εκκρίνεται στα κόπρανα, δίνοντάς της ένα σκούρο χρώμα.

Η άμεση χολερυθρίνη ονομάζεται έτσι σε συνδυασμό με τη μεθοδολογία της εργαστηριακής έρευνας. Αυτή η υδατοδιαλυτή χρωστική ουσία αλληλεπιδρά άμεσα με αντιδραστήρια (Erlich diazoreaktivom) που προστίθενται στο δείγμα αίματος. Η μη συζευγμένη (έμμεση, ελεύθερη) χολερυθρίνη είναι αδιάλυτη στο νερό και απαιτούνται πρόσθετα αντιδραστήρια για τον προσδιορισμό της.

Κανονικά, 250-350 mg χολερυθρίνης παράγονται ανά ημέρα στο ανθρώπινο σώμα. Η παραγωγή άνω των 30-35 μmol / l εκδηλώνεται από την κίτρινη κηλίδα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα. Με τον μηχανισμό ανάπτυξης ίκτερου και τον επιπολασμό των κλασμάτων χολερυθρίνης στο αίμα, διακρίνονται υπεραηπατικά (αιμολυτικά), ηπατικά (παρεγχυματικά) ή υποηπατικά (μηχανικά, αποφρακτικά) ίκτερος.

Με αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση) ή μειωμένη δέσμευση της χολής χρωστικής από το ήπαρ, η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη αυξάνεται λόγω του μη συζευγμένου κλάσματος χωρίς αύξηση του επιπέδου της δεσμευμένης χρωστικής (υπεραηπατικός ίκτερος). Αυτή η κλινική κατάσταση παρατηρείται σε ορισμένες συγγενείς καταστάσεις που σχετίζονται με μειωμένη σύζευξη της χολερυθρίνης, για παράδειγμα, με σύνδρομο Gilbert.

Εάν υπάρχει εμπόδιο στην έξοδο της χολής στο δωδεκαδάκτυλο ή μειωμένη έκκριση της χολής στο αίμα, αυξάνεται η άμεση χολερυθρίνη, η οποία συχνά αποτελεί ένδειξη αποφρακτικού (μηχανικού) ίκτερου. Με απόφραξη των χοληφόρων πόρων, η άμεση χολερυθρίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια στα ούρα. Είναι το μόνο κλάσμα χολερυθρίνης που μπορεί να απεκκρίνεται από τα νεφρά και να χρωματίζει τα ούρα σε σκούρο χρώμα..

Η αύξηση της χολερυθρίνης λόγω άμεσων και έμμεσων κλασμάτων υποδηλώνει ηπατική νόσο με μειωμένη σύλληψη και έκκριση χολικών χρωστικών ουσιών.

Αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης παρατηρείται συχνά στα νεογνά τις πρώτες 3 ημέρες της ζωής. Ο φυσιολογικός ίκτερος σχετίζεται με αυξημένη αποσύνθεση ερυθρών αιμοσφαιρίων με εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη και ανεπαρκή ωριμότητα των συστημάτων ηπατικών ενζύμων. Με παρατεταμένο ίκτερο στα νεογέννητα, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν αιμολυτικές ασθένειες και συγγενής παθολογία του ήπατος και της χοληφόρου οδού. Σε περίπτωση σύγκρουσης μεταξύ των ομάδων αίματος της μητέρας και του παιδιού, εμφανίζεται αυξημένη αποσύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων του μωρού, η οποία οδηγεί σε αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης. Η μη συζευγμένη χολερυθρίνη έχει τοξική επίδραση στα κύτταρα του νευρικού συστήματος και μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στον εγκέφαλο του νεογέννητου. Η αιμολυτική νόσος του νεογέννητου απαιτεί άμεση θεραπεία.

Σε 1 στα 10 χιλιάδες μωρά, ανιχνεύεται ατερία της χολικής οδού. Αυτή η παθολογία που απειλεί τη ζωή του παιδιού συνοδεύεται από αύξηση της χολερυθρίνης λόγω του άμεσου κλάσματος και απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μεταμόσχευση ήπατος. Στα νεογέννητα, υπάρχει επίσης πιθανότητα ηπατίτιδας με αύξηση τόσο της άμεσης όσο και της έμμεσης χολερυθρίνης.

Αλλαγές στο επίπεδο των κλασμάτων χολερυθρίνης στο αίμα, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα, μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε τις πιθανές αιτίες του ίκτερου και να προσδιορίσουμε τις περαιτέρω τακτικές εξέτασης και θεραπείας.

Σε τι χρησιμεύει η μελέτη;?

  • Για διαφορική διάγνωση καταστάσεων που συνοδεύονται από κίτρινου δέρματος και σκληρού χιτώνα.
  • Για να εκτιμηθεί ο βαθμός της υπερβιλερυθριναιμίας.
  • Για τη διαφορική διάγνωση του νεογνικού ίκτερου και τον εντοπισμό του κινδύνου εγκεφαλοπάθειας χολερυθρίνης.
  • Για τη διάγνωση της αιμολυτικής αναιμίας.
  • Να μελετήσει τη λειτουργική κατάσταση του ήπατος.
  • Για τη διάγνωση παραβιάσεων της εκροής της χολής.
  • Για την παρακολούθηση ενός ασθενούς που παίρνει φάρμακα με ηπατοτοξικές και / ή αιμολυτικές ιδιότητες.
  • Για δυναμική παρακολούθηση ασθενών με αιμολυτική αναιμία ή παθολογία του ήπατος και της χολικής οδού.

Όταν προγραμματίζεται η ανάλυση?

  • Με κλινικά συμπτώματα παθολογίας του ήπατος και των χοληφόρων οδών (ίκτερος, σκούρα ούρα, αποχρωματισμός του κόπρανα, κνησμός του δέρματος, βαρύτητα και πόνος στο δεξιό υποχόνδριο).
  • Κατά την εξέταση νεογνών με σοβαρό και παρατεταμένο ίκτερο.
  • Εάν υπάρχει υποψία αιμολυτικής αναιμίας.
  • Κατά την εξέταση ασθενών που πίνουν τακτικά αλκοόλ.
  • Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα με πιθανές ηπατοτοξικές και / ή αιμολυτικές παρενέργειες.
  • Όταν μολύνονται με ιούς ηπατίτιδας.
  • Παρουσία χρόνιων ηπατικών παθήσεων (κίρρωση, ηπατίτιδα, χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση).
  • Με μια ολοκληρωμένη προληπτική εξέταση του ασθενούς.

Συνολική αύξηση της χολερυθρίνης - τι σημαίνει για έναν ενήλικα

Ο προσδιορισμός του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα πραγματοποιείται όταν εντοπίζεται παραβίαση της λειτουργίας του ήπατος και των χοληφόρων πόρων, καθώς και αναιμία (αναιμία). Ένα υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης είναι ένας σημαντικός διαγνωστικός δείκτης, που δείχνει έναν αριθμό σοβαρών παθολογιών. Επιπλέον, κάθε μία από αυτές τις παθολογίες απαιτεί την επιλογή ορισμένων μεθόδων θεραπείας. Είναι σημαντικό όχι μόνο να αποδειχθεί το γεγονός της παρουσίας της νόσου, αλλά και να το διαφοροποιήσουμε όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Η πρόγνωση του αποτελέσματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο γρήγορα έγινε η σωστή διάγνωση..

Πρώτα πρέπει να καταλάβετε τι είναι η χολερυθρίνη και από πού προέρχεται.?

Τι είναι η χολερυθρίνη στο αίμα και ο κανόνας της σε ενήλικες

Η χολερυθρίνη είναι μια κίτρινη-καφέ χρωστική ουσία που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των πρωτεϊνών που περιέχουν αίμη (αιμοσφαιρίνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια, μυοσφαιρίνη και κυτόχρωμα). Η χρωστική ουσία λεκιάζει τη χολή, τα ούρα και τα κόπρανα σε κατάλληλο χρώμα..

Οι λειτουργίες της χολερυθρίνης δεν είναι πλήρως κατανοητές. Σύμφωνα με την κύρια υπόθεση, εκτελεί τη λειτουργία του ισχυρότερου αντιοξειδωτικού. Ο ρόλος του είναι να αναστέλλει τη διαδικασία οξείδωσης, τα οποία εκτίθενται στα φυσικά προϊόντα της ανθρώπινης ζωής και στα θρεπτικά συστατικά που εισέρχονται στο σώμα με τροφή. Πιστεύεται ότι τα αντιοξειδωτικά μπορούν να επιβραδύνουν τη διαδικασία γήρανσης ενεργοποιώντας τις διαδικασίες ανανέωσης των κυττάρων..

Το συνολικό κλάσμα χρωστικής χωρίζεται σε άμεση και έμμεση χολερυθρίνη. Το έμμεσο κλάσμα επικρατεί στο αίμα (έως 96%) - ρομβικοί κρύσταλλοι που συνδέονται με απλά μόρια πρωτεΐνης (λευκωματίνη). Εάν στο ήπαρ προστίθενται ουσίες που περιέχουν ζάχαρη (γλυκουρονικό οξύ), σχηματίζεται άμεση (δεσμευμένη) χολερυθρίνη · η συγκέντρωσή της κανονικά δεν υπερβαίνει το 4% του συνολικού κλάσματος. Η άμεση μορφή χολερυθρίνης, σε αντίθεση με το έμμεσο κλάσμα, είναι διαλυτή στο νερό και μπορεί να απεκκρίνεται στα ούρα μετά από διήθηση από τα νεφρά.

Ο κανόνας της χολερυθρίνης στους ενήλικες διαφέρει σημαντικά από τα παιδιά, επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι τιμές των φυσιολογικών επιπέδων χολερυθρίνης είναι ίδιες για τους ασθενείς και των δύο φύλων..

Ηλικία Έγκυρες τιμές
Ολική χολερυθρίνη, μmol / l
Νεογέννητα έως δύο ημερών55 - 200
2 έως 7 ημέρες25 - 210
Από 1 εβδομάδα έως 1 μήνα5 - 25
Παλαιότερα από 1 μήνα5 - 20
Άμεση χολερυθρίνη, μικρογραμμομόρια / λίτρο
Για όλες τις ηλικίες0 - 5

Η τιμή του έμμεσου κλάσματος προσδιορίζεται με τον υπολογισμό της τιμής του άμεσου κλάσματος από το συνολικό περιεχόμενο χολερυθρίνης.

Τα κύρια στάδια του μεταβολισμού της χολερυθρίνης

Η αιμοσφαιρίνη διασπάται σε χολερυθρίνη στα κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού ιστού. Μπορείτε να παρατηρήσετε οπτικά τη διαδικασία κατά τη μετατροπή της σκιάς των υποδόριων μώλωπες (μώλωπες). Έως και 4 ημέρες, η πληγείσα περιοχή έχει ένα πορφυρό μπλε ή σκούρο μπλε χρώμα. Μετά από 4-7 ημέρες, το biliverdin και η πράσινη βλεοσφαιρίνη σχηματίζονται στη θέση του μώλωπα. Μετά από 4 εβδομάδες, ο μώλωπας γίνεται βρώμικο κίτρινο λόγω της σύνθεσης της χολερυθρίνης.

Τα προϊόντα διάσπασης της αιμοσφαιρίνης (έμμεσο κλάσμα) εισέρχονται στην ανθρώπινη συστηματική κυκλοφορία. Ο περαιτέρω μεταβολισμός πραγματοποιείται στο ήπαρ και αποτελείται από 3 στάδια:

  • απορρόφηση έμμεσου κλάσματος από αίμα από επιθηλιακά κύτταρα του ηπατικού παρεγχύματος.
  • σύνδεση του έμμεσου κλάσματος με ουσίες που περιέχουν ζάχαρη στο ενδοπλασματικό δίκτυο (EPS) του κυττάρου ·
  • απομόνωση της άμεσης χολερυθρίνης από το EPS στη χολή.

Σημειώνεται ότι μια μεγάλη συγκέντρωση έμμεσου κλάσματος έχει τοξικές ιδιότητες..

Λόγω του υψηλού βαθμού συγγένειας για οργανικές ενώσεις, το έμμεσο κλάσμα είναι ικανό να διαλυθεί στο λιπιδικό συστατικό της κυτταρικής μεμβράνης. Αφού διεισδύσει στο κύτταρο, εισβάλλει στα μιτοχόνδρια, διακόπτοντας τη διαδικασία αναπνοής και οξειδωτική φωσφορυλίωση. Επιπλέον, αποτυγχάνει η φυσιολογική βιοσύνθεση μορίων πεπτιδίων και μεταφοράς ιόντων μέσω της κυτταρικής μεμβράνης. Τέτοιες παραβιάσεις επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του ανθρώπινου νευρικού συστήματος, προκαλώντας την ανάπτυξη νευρολογικών συμπτωμάτων.

Το έμμεσο κλάσμα είναι ικανό να διεισδύσει στο αιματοεγκεφαλικό φράγμα μεταξύ του νευρικού και του κυκλοφορικού συστήματος, προκαλώντας οργανική βλάβη στον εγκέφαλο. Τέτοιες σοβαρές παθολογίες εξηγούν τη σημασία της κανονικής πορείας της διαδικασίας μετατροπής ενός έμμεσου κλάσματος σε άμεσο.

Συμπτώματα αυξημένης χολερυθρίνης

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό αύξησης της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα. Η κλινική εικόνα με αυξημένη χολερυθρίνη στο αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας παγωμένης απόχρωσης του σκληρού χιτώνα των ματιών (ίκτερος). Στη συνέχεια, το σύμπτωμα εξαπλώνεται στην στοματική κοιλότητα, και με κρίσιμες αυξήσεις στην ποσότητα της χρωστικής - σε ολόκληρο το πρόσωπο, τα πόδια, τις παλάμες και διάφορα μέρη του σώματος. Συχνά, οι πληγείσες περιοχές είναι πολύ φαγούρες..

Πρέπει να σημειωθεί ότι μια παρόμοια εικόνα είναι επίσης χαρακτηριστική της παραβίασης του μεταβολισμού της καροτίνης και της υπερβολικής κατανάλωσης λαχανικών (ντομάτες, καρότα). Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, τα λευκά των ματιών δεν λεκιάζουν..

Συχνά, η αυξημένη χολερυθρίνη είναι η αιτία του πόνου και της βαρύτητας στο υποοχόνδριο στα δεξιά, αποχρωματισμός των περιττωμάτων και των ούρων.

Ένας γενικός ιατρός, ένας γαστρεντερολόγος, ένας αιματολόγος, ένας ενδοκρινολόγος ή ένας ειδικός λοιμώξεων μπορεί να γράψει μια παραπομπή για ανάλυση. Ενδείξεις για ραντεβού:

  • ύποπτη παθολογία του ήπατος και των χοληφόρων πόρων.
  • την ανάγκη για εξέταση βρεφών με ίκτερο ·
  • ίκτερος σε ενήλικες
  • κληρονομικός ίκτερος (σύνδρομο) του Gilbert.
  • σημάδια αιμολυτικής αναιμίας
  • διάγνωση ασθενών που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ.
  • την ανάγκη έγκαιρης ανίχνευσης παρενεργειών φαρμάκων με ηπατοτοξικές ή αιμολυτικές ιδιότητες ·
  • ιστορικό χρόνιας ηπατίτιδας.
  • παθολογία του ήπατος (κίρρωση, ηπατική ανεπάρκεια, πέτρες στον χοληφόρο πόρο).

Η χολερυθρίνη είναι γενικά αυξημένη - τι σημαίνει για έναν ενήλικα πώς να θεραπεύσει?

Εάν η άμεση χολερυθρίνη αυξάνεται ελαφρώς (όχι περισσότερο από 5 μmol / L), συνταγογραφείται δεύτερη μελέτη μετά από 3-5 ημέρες προκειμένου να αποκλειστούν εσωτερικοί και εξωτερικοί παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, η καθημερινή διακύμανση όλων των εργαστηριακών παραμέτρων αίματος ή η παραμέληση των κανόνων προετοιμασίας για τη συλλογή βιοϋλικών.

Έτσι, η χολερυθρίνη στο αίμα - 3 θεωρείται μια μικρή απόκλιση σε μικρότερη κατεύθυνση, η οποία μπορεί να προκληθεί από την πρόσφατη χρήση αλκοόλ, μια μεγάλη ποσότητα καφέ ή ναρκωτικών.

Η θεραπεία οποιασδήποτε παθολογίας είναι καθήκον του γιατρού. Η αυτοδιάγνωση και η ανεξάρτητη επιλογή μεθόδων θεραπείας μπορούν να οδηγήσουν σε επιδείνωση της νόσου, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

Οι λόγοι για τους οποίους η συνολική χολερυθρίνη είναι αυξημένη είναι διαφορετικοί και πάντα παθολογικοί. Ιδιαίτερης σημασίας στη διαφορική διάγνωση είναι το κλάσμα που υπερβαίνει τον κανόνα.

Τι σημαίνει εάν ένας ενήλικας έχει αυξημένη άμεση χολερυθρίνη?

Οι λόγοι για την αύξηση της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα κυρίως λόγω του άμεσου κλάσματος περιλαμβάνουν:

  • Η χολδοχολιθίαση είναι μια παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται με τη χολολιθίαση. Εκδηλώνεται με τη μορφή σχηματισμού λίθων, φράζοντας τον αυλό των χοληφόρων πόρων. Η σημασία της έγκαιρης ανίχνευσης οφείλεται σε συχνές επιπλοκές. Η έλλειψη επαρκούς θεραπείας συμβάλλει στην ανάπτυξη κίρρωσης, παγκρεατίτιδας ή παγκρεατικής νέκρωσης. Η προτιμώμενη θεραπεία είναι η αφαίρεση ενδοσκοπικής ή λιπαροσκοπικής πέτρας. Υποτροπή στο 25% των περιπτώσεων εντός 5 ετών. Η επαναλαμβανόμενη λειτουργία συνοδεύεται από αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.
  • η ηπατίτιδα C είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή του ήπατος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 150 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C. Λέγεται «απαλός δολοφόνος» επειδή ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει για τη λοίμωξη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο ασθενής μπορεί να ζήσει έως και 40 χρόνια χωρίς την εμφάνιση σοβαρών παθολογικών σημείων. Η πρόγνωση εξαρτάται από την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών. Έτσι, η θετική για τον HIV κατάσταση αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης κίρρωσης ή καρκίνου του ήπατος.
  • Η πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα είναι μια μάλλον σπάνια παθολογία στην οποία οι ιστοί των χολικών αγωγών γίνονται φλεγμονώδεις και μεγαλώνουν. Το αποτέλεσμα είναι κίρρωση της χολής, που συνοδεύεται από μειωμένη ανοσολογική ρύθμιση. Σε αυτήν την περίπτωση, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να καταστρέφει τα δικά του φυσιολογικά κύτταρα των χολικών αγωγών, θεωρώντας τα ως γενετικά ξένα υλικά (αντιγόνα).
  • κακοήθη νεοπλάσματα στο πάγκρεας
  • Σύνδρομο Dabin-Johnson - μη διακοπή της διαδικασίας απελευθέρωσης του δεσμευμένου κλάσματος από ηπατικά κύτταρα, ως αποτέλεσμα της ανώμαλης κίνησής του στην αντίθετη κατεύθυνση. Με άλλα λόγια, η χολερυθρίνη δεν εκκρίνεται από το συκώτι, αλλά προέρχεται από τον χολικό αγωγό μέσα σε αυτό. Η παθολογία είναι γενετικής φύσης και εκδηλώνεται με τη μορφή χρόνιου ίκτερου. Η πρόγνωση της νόσου είναι εξαιρετικά ευνοϊκή, καθώς δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής.
  • Το σύνδρομο Rotor - παρόμοιο με την προηγούμενη ασθένεια, ωστόσο, έχει λιγότερο έντονη βαρύτητα.
  • αλκοολική ηπατική βλάβη - παραβίαση της φυσιολογικής λειτουργίας των ηπατικών κυττάρων λόγω παρατεταμένης (άνω των 10 ετών) δηλητηρίασης από το αλκοόλ και των προϊόντων της. Πιθανές συνέπειες: αλκοολική ηπατίτιδα, κίρρωση, καρκίνος και λιπώδες ήπαρ.

Αύξηση της ολικής χολερυθρίνης λόγω έμμεσου κλάσματος

Κατάλογος ασθενειών που συνοδεύονται από υψηλό επίπεδο έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα:

  • αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης αυτοάνοσων θερμικών αντισωμάτων (αντιδρά σε θερμοκρασίες πάνω από 37 ° C). Μπορεί να οφείλεται σε φαρμακευτική αγωγή ή λευχαιμία.
  • η αιμολυτική αναιμία χαρακτηρίζεται από αύξηση της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων με υπερβολική έκκριση έμμεσου κλάσματος στο αίμα.
  • μεγαλοβλαστική αναιμία - η έλλειψη βιταμίνης Β 12 οδηγεί στην απόθεση ανώριμων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ταυτόχρονα, η περιεκτικότητα της αιμοσφαιρίνης αυξάνεται σημαντικά και, ως αποτέλεσμα, τα προϊόντα της αποσύνθεσης.
  • κληρονομική μικροσφαιρίωση - μια αλλαγή στην πρωτεΐνη της μεμβράνης ερυθροκυττάρων, που οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητάς της και σε αυξημένες διαδικασίες αποδόμησης.
  • Η αναιμία Cooley είναι μια μετάλλαξη αλυσίδων πολυπεπτιδίων αιμοσφαιρίνης. Ελαττωματικά γονίδια που αυξάνουν τη χολερυθρίνη - HBA1, HBA2 και HBB. Οι σοβαρές αλλαγές στη δομή του κρανίου, της μύτης και των δοντιών είναι χαρακτηριστικές. Χρόνιος ίκτερος, διογκωμένη σπλήνα και ήπαρ. Η πρώιμη εκδήλωση της νόσου οδηγεί σε ψυχική και σωματική υπανάπτυξη.
  • Το σύνδρομο Gilbert (μη αιμολυτικός οικογενειακός ίκτερος) είναι μια καλοήθης καλοήθης ηπατική νόσος στην οποία η ενδοκυτταρική μεταφορά ενός μη δεσμευμένου κλάσματος στη θέση σύνδεσης ουσιών που περιέχουν ζάχαρη είναι μειωμένη. Παρά τη χρόνια πορεία καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, δεν επηρεάζει τη διάρκειά της.
  • Το σύνδρομο συγγενών Kriegler-Nayyar είναι μια κακοήθης νόσος που συνοδεύεται από χρόνιο ίκτερο και παθολογίες του νευρικού συστήματος. Ο ίκτερος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αποτυχίας στον μετασχηματισμό της έμμεσης χολερυθρίνης σε άμεση χολερυθρίνη λόγω της απουσίας / έλλειψης απαραίτητων ενζύμων.
  • Η ελονοσία είναι μια μολυσματική ασθένεια στον κύκλο ζωής του παθογόνου της οποίας υπάρχει φάση αναπαραγωγής στην ερυθροκυττάρωση. Μετά την ωρίμανση, το παρασιτικό πλασμίδιο απελευθερώνεται από τα ερυθρά αιμοσφαίρια, ξεκινώντας την ενεργή διαδικασία της καταστροφής τους. Μία επιπλοκή είναι η εμφάνιση χρόνιας νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας..

Τι σημαίνει εάν τα κλάσματα αυξάνονται σε ίσες μετοχές?

Οι λόγοι για την αύξηση της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα, ενώ το άμεσο και έμμεσο κλάσμα αυξάνεται σε ίσες αναλογίες, λαμβάνονται υπόψη:

  • ηπατίτιδα ιογενής ή τοξικής (αλκοόλ ή ναρκωτικών) φύσης ·
  • κίρρωση του ήπατος;
  • λοίμωξη από τον ιό του έρπητα τύπου 4, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, βλάβη στο ήπαρ και τον σπλήνα, καθώς και από αλλαγή στην κυτταρική σύνθεση του αίματος.
  • βλάβη στο ήπαρ από μια ταινία (εχινοκοκκίαση). Μόλις φτάσουν στο ήπαρ, οι προνύμφες αρχίζουν να σχηματίζουν εχινοκοκκικές κύστες με τη μορφή φυσαλίδων, φτάνοντας σε μεγέθη έως και 20 εκ. Η αργή ανάπτυξη των κύστεων καθιστά δύσκολη την ανίχνευση της λοίμωξης νωρίτερα, και εάν σπάσουν, οι προνύμφες εξαπλώνονται σε όλο το σώμα.
  • απόστημα του ήπατος - ο σχηματισμός κοιλότητας με πύον σε ένα όργανο, είναι συνέπεια σκωληκοειδίτιδας, χολολιθίασης ή σήψης. Στο 90% των περιπτώσεων, με κατάλληλη προσέγγιση στη θεραπεία, είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση.

Να συνοψίσουμε

  • Δεν εντοπίστηκε άμεση σχέση μεταξύ της σοβαρότητας της παθολογίας και της αύξησης της χολερυθρίνης.
  • μια αύξηση σε οποιοδήποτε από τα κλάσματα της χολερυθρίνης είναι πάντα ένα σημάδι παθολογίας και απαιτεί άμεση αποσαφήνιση της διάγνωσης. Στον ασθενή ανατίθεται μια ολοκληρωμένη εξέταση χρησιμοποιώντας μεθόδους υπερήχων και πρόσθετες αναλύσεις.
  • Είναι σημαντικό να προετοιμαστείτε σωστά για την παράδοση βιοϋλικών, καθώς πολλοί παράγοντες παραμορφώνουν την ακρίβεια των αποτελεσμάτων. Έτσι, 1 ημέρα πριν από τη μελέτη, δεν πρέπει να χορηγείται ενδοφλέβιο φάρμακο αντίθεσης. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι υπεριώδεις και λιπαρές τροφές μειώνουν τη συγκέντρωση της χολερυθρίνης στο αίμα. Και η σωματική ή συναισθηματική υπερφόρτωση, καθώς και η νικοτίνη, οδηγούν σε αύξηση. Για τουλάχιστον 3 ημέρες, πρέπει να εγκαταλείψετε τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων, καθώς πολλά από αυτά έχουν άμεση επίδραση στον μεταβολισμό της χολερυθρίνης.

Αποφοίτησε, το 2014 αποφοίτησε από το Ομοσπονδιακό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Εκπαίδευσης του Ομοσπονδιακού Κράτους στο Πανεπιστήμιο του Όρενμπουργκ με πτυχίο μικροβιολογίας. Απόφοιτος μεταπτυχιακών σπουδών FSBEI του HE Agrren University του Orenburg.

Το 2015 το Ινστιτούτο Κυτταρικής και Ενδοκυτταρικής Συμβολής του Ουρανού Υποκαταστήματος της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών πέρασε προχωρημένη εκπαίδευση στο πρόσθετο επαγγελματικό πρόγραμμα "Βακτηριολογία".

Βραβευμένος με τον Ρωσικό διαγωνισμό για το καλύτερο επιστημονικό έργο στον διορισμό «Βιολογικές Επιστήμες» του 2017.

Η συνολική χολερυθρίνη σε έναν ενήλικα είναι αυξημένη: τι σημαίνει, ποιες ασθένειες μπορεί να είναι οι αιτίες

Η χολερυθρίνη είναι μια πορτοκαλοκίτρινη χολή χρωστική ουσία. Σχηματίζεται κατά την κανονική διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια), μετά την οποία εκκρίνεται στη χολή και απεκκρίνεται μέσω των κοπράνων.

Η χολερυθρίνη μπορεί να ταξινομηθεί ως έμμεση (ελεύθερη, μη συζευγμένη ή έμμεση χολερυθρίνη), μια μορφή στην οποία η χολική χρωστική ουσία δεν διαλύεται στο νερό, κυκλοφορεί στο αίμα εισέρχεται στο ήπαρ, όπου παίρνει μια διαλυτή μορφή (άμεση χολερυθρίνη).

Όλη η χολερυθρίνη που κυκλοφορεί σε αγγεία με ερυθρό υγρό ονομάζεται ολική χολερυθρίνη.

Λεπτομερής περιγραφή της χολερυθρίνης και των σχετικών διεργασιών

Η χολερυθρίνη στο σώμα εμφανίζεται στη διαδικασία όταν η αιμοσφαιρίνη (μια σύνθετη πρωτεΐνη που περιέχει σίδηρο) διαλύεται σε παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια.

Η αποσύνθεση των παλαιών κυττάρων είναι μια φυσιολογική, υγιής διαδικασία. Μετά την κυκλοφορία στο αίμα, η χολερυθρίνη αποστέλλεται στο ήπαρ.

Στο ήπαρ, η χολερυθρίνη είναι συζευγμένη, αναμιγνύεται με χολή και απεκκρίνεται στους χολικούς αγωγούς και βρίσκεται για κάποιο χρονικό διάστημα στη χοληδόχο κύστη. Στο τέλος, η χολή απελευθερώνεται στο λεπτό έντερο για να βοηθήσει στην πέψη των λιπών, μετά την οποία αφήνει το σώμα στα κόπρανα..

Ένα αυξημένο επίπεδο αυτής της χολικής χρωστικής ονομάζεται υπερβιλιρουβινιμία (σύνδρομο Gilbert). Δεν γνωρίζουν όλοι ότι αυτή η ασθένεια μεταδίδεται από τον πατέρα και τη μητέρα σε ένα παιδί, δυστυχώς με μια ασθένεια, το επίπεδο παραμένει υψηλό σε όλη τη ζωή ενός ατόμου.

Η μη συζευγμένη χολερυθρίνη μπορεί να βλάψει το αναπτυσσόμενο κεντρικό νευρικό σύστημα του νεογέννητου (έως 2-4 εβδομάδες), δεν αποτελεί απειλή για την εφηβεία και τους ενήλικες.

Σε εφήβους και ενήλικες, το "αιματοεγκεφαλικό φράγμα" είναι πιο ανεπτυγμένο και εμποδίζει τη χολερυθρίνη να έχει πρόσβαση στα εγκεφαλικά κύτταρα. Ωστόσο, ένα υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης υποδηλώνει την παρουσία μιας διαδικασίας ή ασθένειας στο σώμα που πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί..

Η χολερυθρίνη συνήθως δεν υπάρχει στα ούρα. Ωστόσο, η συζευγμένη (άμεση προβολή) είναι υδατοδιαλυτή και μπορεί να βγει από το σώμα μέσω των ούρων εάν δεν μπορεί να εισέλθει στη χολή.

Η χολική χρωστική ουσία που βρέθηκε στα ούρα συνήθως δείχνει κακή λειτουργία του ήπατος ή των χοληφόρων πόρων, ηπατίτιδα ή οποιαδήποτε άλλη παθολογική διαδικασία που σχετίζεται με αυτό το όργανο και μπορεί να ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια της νόσου.

Διαγνωστικά

Οι γιατροί διαγιγνώσκουν αυξημένη χολερυθρίνη σε συνδυασμό με άλλες εργαστηριακές εξετάσεις (αλκαλική φωσφατάση, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST), αλανινοτρανσφεράση (ALT)) που σχετίζονται με ηπατικά προβλήματα.

Η εργαστηριακή διάγνωση της χολερυθρίνης πραγματοποιείται με:

  • Ίκτερος (ασθένεια του Ευαγγελίου);
  • Όταν ένας ασθενής πάσχει από αλκοολισμό ή συχνά κάνει κατάχρηση αλκοόλ.
  • Εάν υποψιάζεστε ότι λαμβάνετε ναρκωτικά και τοξικά φάρμακα.
  • Όταν ένα άτομο έχει εκτεθεί σε ιούς ηπατίτιδας.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί εάν υπάρχει υποψία παρουσίας αιμολυτικής αναιμίας ως αιτίας της αναιμίας (μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης ή ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα).

Σε αυτήν την περίπτωση, συχνά συνταγογραφούνται πρόσθετες μελέτες για την αξιολόγηση της αιμόλυσης (γενικός αριθμός αίματος, ανάλυση για δικτυοκύτταρα, απτοσφαιρίνη και γαλακτική αφυδρογονάση (LDH)).

Τι θα επηρεάσει την εσφαλμένη απόδοσή του:

Οι λόγοι για τους οποίους δεν θα μπορείτε να περάσετε το τεστ ή γιατί τα αποτελέσματα ενδέχεται να μην είναι σωστά περιλαμβάνουν:

  • Πίνοντας καφέ ή τρόφιμα με καφεΐνη που μπορούν να μειώσουν τη χολή.
  • Αποχή από τροφή για μεγάλο χρονικό διάστημα (νηστεία), η οποία συνήθως αυξάνει το επίπεδο της έμμεσης χολερυθρίνης.

Ποια είναι τα φυσιολογικά επίπεδα χολερυθρίνης ενηλίκων?

Μια ολοκληρωμένη εξέταση αίματος για χολερυθρίνη θα δείξει την ακριβή ποσότητα και των τριών επιπέδων χολερυθρίνης στο αίμα σας: άμεση, έμμεση και ολική. Ακολουθούν οι κανόνες και των τριών τιμών σε έναν ενήλικα:

  • Οι κανονικές τιμές άμεσης χολερυθρίνης κυμαίνονται από 1,8-5,2 mmol / L.
  • Οι κανονικές τιμές της έμμεσης χολερυθρίνης κυμαίνονται μεταξύ 3,5-12 mmol / l.
  • Η ολική χολερυθρίνη (άμεση και έμμεση) κυμαίνεται στο εύρος των 5,2-17 mmol / l.

Γιατί αυξάνεται η συνολική χολερυθρίνη σε έναν ενήλικα?

Εάν η συνολική χολερυθρίνη ενηλίκων είναι αυξημένη, αυτό μπορεί να υποδηλώνει διάφορους τύπους προβλημάτων, για παράδειγμα:

  • Μη φυσιολογική διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (για παράδειγμα, αντίδραση στη μετάγγιση αίματος (ενδοαγγειακή ένεση πλήρους αίματος ή των συστατικών του από υγιή σε άρρωστο)).
  • Ουλές του ήπατος (συμβαίνει όταν η δομή και ο συνδετικός ιστός υπερανάπτυξη και αναδόμηση στον μεγάλο πεπτικό αδένα, με ασθένειες όπως κίρρωση και ίνωση του ήπατος).
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες (προκαλούν ηπατίτιδα A, B, C).
  • Διείσδυση στο σώμα παθογόνων (παθογόνων) μικροοργανισμών.
  • Δυσλειτουργία του κοινού χολικού αγωγού.
  • Χολόλιθοι ή ασβεστολιθικά
  • Κακοήθη νεόπλασμα (καρκίνος, όγκος) που προέρχεται από το επιθήλιο του αδενικού ιστού ή τους αγωγούς του παγκρέατος

Χαμηλοί λόγοι

Η μη επίτευξη του μέσου όρου μιας ουσίας στο αίμα μπορεί να προκληθεί από:

  • Φάρμακα και συμπληρώματα που μειώνουν τα συνολικά επίπεδα (βιταμίνη C, φαινοβαρβιτάλη και θεοφυλλίνη).

Ποια είναι τα συμπτώματα της υψηλής χολερυθρίνης στους ενήλικες?

Σε ενήλικες, ο ίκτερος (μια ασθένεια που συνοδεύεται από κιτρίνισμα του δέρματος ή του σκληρού χιτώνα του ματιού) και ο κνησμός είναι τα κύρια συμπτώματα και σημάδια αυξημένων επιπέδων χολερυθρίνης στο αίμα.

Τα παρακάτω είναι μερικές από τις πιθανές αιτίες της αυξημένης χολερυθρίνης και των σχετικών σημείων και συμπτωμάτων (αυτή είναι μια σύντομη λίστα, όχι μια πλήρης λίστα):

Τα συμπτώματα και ένα σημάδι αναιμίας (ως αιτία χαμηλού αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων) περιλαμβάνουν:

Τα συμπτώματα και τα σημάδια της ιογενούς ηπατίτιδας περιλαμβάνουν:

  • Κούραση;
  • Ήπιος πυρετός;
  • Μυϊκός πόνος;
  • Ναυτία και έμετος;
  • Κιτρινίλα.

Τα συμπτώματα και τα σημάδια της φλεγμονής των χολικών οδών περιλαμβάνουν:

  • Ελαφριά καρέκλα
  • Σκούρα ούρα
  • Κνησμός
  • Πόνος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς
  • Ναυτία, έμετος
  • Ίκτερος του δέρματος.

Σημάδια μολυσματικής νόσου (π.χ. ελονοσία):

  • Διαλείπουσα πυρετό / ρίγη
  • Αδυναμία.

Οι γενετικές ασθένειες (π.χ. δρεπανοκυτταρική νόσος και κληρονομική σφαιροκυττάρωση) έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Στομαχόπονος;
  • Δύσπνοια;
  • Κούραση;
  • Αδυναμία;
  • Ακανόνιστα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Σημάδια και συμπτώματα ηπατικής ανεπάρκειας (αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν κίρρωση, καρκίνο του ήπατος, κατάχρηση αλκοόλ, ναρκωτικά, μολυσματικές ασθένειες, σύνδρομα Gilbert και Krigler-Najar):

  • Μη φυσιολογικά ηπατικά ένζυμα.

Επίσης, φάρμακα όπως τα σουλφοναμίδια και η νιτροφουραντοΐνη (ένα φάρμακο με έντονο αντιμικροβιακό αποτέλεσμα) μπορούν να αυξήσουν το επίπεδο της ολικής χολερυθρίνης, αυξάνοντας τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Και ένα φάρμακο όπως το atazanavir αυξάνει τη μη συζευγμένη (έμμεση) χολερυθρίνη.

Κατά κανόνα, η συγκέντρωση αυτής της χολικής χρωστικής στους άνδρες είναι υψηλότερη από ό, τι στις γυναίκες. Στους Αφροαμερικανούς, η συγκέντρωση αυτής της ουσίας είναι συνήθως χαμηλότερη. Επίσης, η σκληρή δουλειά ή η άσκηση μπορούν να αυξήσουν το επίπεδο της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα.

Αυξημένη ολική χολερυθρίνη: θεραπεία

  1. Μετάγγιση αίματος - τα αποτελέσματα μελετών και κλινικών δοκιμών που διεξήχθησαν στην Κίνα δείχνουν ότι αυτή η μέθοδος για τη μείωση της υψηλής χολερυθρίνης με λιγότερες παρενέργειες είναι μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους.
  2. Φάρμακα - για την εξάλειψη από το σώμα και τη μείωση της χολερυθρίνης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα όπως σαλικυλικά, φουροσεμίδη, αμπικιλλίνη και κεφτριαξόνη (ορισμένα από τα φάρμακα είναι αρκετά επικίνδυνα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό).
  3. Φωτοθεραπεία (ελαφριά θεραπεία, ελαφριά θεραπεία) - Η υπερβιλερυθριναιμία που προκαλείται από τον ίκτερο μπορεί εύκολα να αντιμετωπιστεί χωρίς ή με ελάχιστες συνέπειες με τη βοήθεια της φωτοθεραπείας (θεραπεία με ηλιακό φως ή τεχνητό φως, ακτίνες). Η αποτελεσματικότητα της φωτοθεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες (οι πληροφορίες που παρουσιάζονται παρακάτω θα είναι χρήσιμες όταν μιλάτε με γιατρό):
    1. Η επιφάνεια του σώματος είναι εκτεθειμένη.
    2. Φάσμα της πηγής φωτός: συνήθως για αποτελεσματική θεραπεία, χρησιμοποιούνται ειδικοί μπλε σωλήνες με το σήμα F20T12 / BB αντί για F20T12 / B, ενώ η ακτινοβολία ή η παραγωγή ενέργειας μπορούν να αυξηθούν στη μονάδα φωτοθεραπείας, μειώνοντας την απόσταση από το άτομο στα κλίτη των 15-20 cm.
    3. Η συνεχής φωτοθεραπεία θα είναι καλύτερη από τη διαλείπουσα φωτοθεραπεία.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν συμβατικές μονάδες φωτοθεραπείας με οπτικές ίνες, υπό τον όρο ότι ο ίκτερος δεν είναι αιμολυτικός ή η πρόοδός του είναι αργή.

Σε καταστάσεις αιμολυτικού ίκτερου, ταχείας αύξησης της χολερυθρίνης ή της αναποτελεσματικότητας ενός συμβατικού αποκλεισμού, η χρήση εντατικής φωτοθεραπείας θα είναι σωστή.

Διατροφή με αυξημένη χολερυθρίνη (θεραπεία στο σπίτι)

Τα ακόλουθα προϊόντα διατροφής μειώνουν το επίπεδο αυτής της χολικής χρωστικής στο σώμα και βοηθούν στη βελτίωση της ηπατικής λειτουργίας:

  • Χυμός ντομάτας: ένα ποτήρι χυμό ντομάτας αναμεμιγμένο με μια πρέζα αλάτι και πιπέρι πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι το πρωί.
  • Χυμός από φύλλα ραπανάκι: Πάρτε τα φύλλα ραπανάκι και πιέστε το χυμό από αυτά χρησιμοποιώντας τρίφτη, μύλο κρέατος ή μπλέντερ. Πίνετε περίπου μισό λίτρο αυτού του συμπυκνωμένου χυμού καθημερινά, μετά από περίπου δέκα ημέρες μπορείτε να κάνετε μια δοκιμή και να παρατηρήσετε μείωση της ουσίας στο σώμα.
  • Τσάι και μέλι με φύλλα παπάγιας: Προσθέστε μια κουταλιά της σούπας μέλι σε ένα φλιτζάνι τσάι με φύλλα παπάγιας (διατίθεται στο φαρμακείο). Πιείτε αυτό το τσάι τακτικά για μία έως δύο εβδομάδες. Βοηθά αποτελεσματικά, ειδικά εάν τα αυξημένα επίπεδα προκαλούνται από ίκτερο.
  • Φύλλα βασιλικού: Πάρτε περίπου 10-15 φύλλα βασιλικού και φτιάξτε μια πάστα. Προσθέστε μισό ποτήρι φρέσκο ​​χυμό ραπανάκι στην πάστα. Πιείτε το καθημερινά για δύο έως τρεις εβδομάδες.
  • Λεμόνι: Η αντιφλεγμονώδης ιδιότητα του λεμονιού βοηθά στη θεραπεία του ίκτερου. Πιέστε το χυμό από 2 ολόκληρα λεμόνια και προσθέστε σε ένα ποτήρι νερό. Μαγειρέψτε και πίνετε αυτήν την έγχυση τρεις φορές την ημέρα, καθώς προστατεύει τα ηπατικά κύτταρα από βλάβες..
  • Κουρκούμη: Σε ένα ποτήρι ζεστό νερό, προσθέστε μια πρέζα κουρκούμη. Ανακατέψτε καλά και πιείτε 3-4 φορές την ημέρα.
  • Τεύτλα και λεμόνι: Πάρτε ένα φλιτζάνι χυμό παντζαριού και ανακατέψτε σε ίσες ποσότητες χυμού λεμονιού. Το ποτό πρέπει να πίνεται τακτικά για αρκετές 2-3 ημέρες..
  • Χαμομήλι: το πλύσιμο με χαμομήλι στη λαϊκή ιατρική είναι πολύ αποτελεσματικό, ένα ποτήρι παρασκευασμένο τσάι με χαμομήλι πρέπει να πίνεται τουλάχιστον μία φορά την ημέρα για αρκετές εβδομάδες.

Προϊόντα τα οποία είναι καλύτερα να απορρίπτετε

  • Όλα αυτά είναι πικάντικα και τηγανητά.
  • Τροφές πλούσιες σε υδατάνθρακες.
  • Σταματήστε να πίνετε αλκοόλ, καφεΐνη και μεγάλες ποσότητες κόκκινου (μαύρου) τσαγιού.
  • Αποφύγετε το μη παστεριωμένο γάλα.

Άλλες διατροφικές συστάσεις

  • Αυξήστε την πρόσληψη τροφών πλούσιων σε ασβέστιο και μέταλλα (σίδηρος και μαγνήσιο).
  • Τα λαχανικά και τα φρούτα πρέπει να λαμβάνονται ωμά ή στον ατμό.
  • Πίνετε περισσότερους χυμούς λαχανικών (καρότο, ντομάτα).

Εάν έχετε αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης, θα πρέπει να μιλήσετε αμέσως με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και να ζητήσετε πρόσθετες εξετάσεις για να αποκλείσετε οποιαδήποτε σοβαρή ασθένεια..

Μέχρι να πραγματοποιηθούν πρόσθετα διαγνωστικά, είναι αδύνατο να βασιστείτε στη θεραπεία στο σπίτι · πρέπει πρώτα να αποκλειστούν ορισμένες σοβαρές ασθένειες.

Συνολική αύξηση της χολερυθρίνης: τι σημαίνει σε έναν ενήλικα?

Bilirubin: προέλευση, χαρακτηριστικά, σημασία

Η ανταλλαγή χολερυθρίνης στο σώμα

Η χολερυθρίνη είναι το αποτέλεσμα της ανταλλαγής αιμοσφαιρίνης στο ανθρώπινο σώμα. Η χρωστική ουσία σχηματίζεται από κατεστραμμένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η διαδικασία διάσπασης εμφανίζεται στο ήπαρ. Απόσυρση χρωστικών ουσιών μέσω ούρων, περιττωμάτων και χολής.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χολερυθρίνης:

Η άμεση χολερυθρίνη θεωρείται διαλυτή στο νερό. Διαφορετικά, οι γιατροί το αποκαλούν συζευγμένο. Εμφανίζεται στο ήπαρ μέσω ανταλλαγής με γλυκουρονικό οξύ.

Ένα άλλο είδος, έμμεσο, δεν μπορεί να διαλυθεί στο υδάτινο περιβάλλον. Είναι μια τοξική ουσία, δρα ως αποτέλεσμα της διάσπασης των ουσιών αίμης. Για απόσυρση από το σώμα, μετατρέπεται σε άμεση μορφή - άμεση χολερυθρίνη.

Η ολική χολερυθρίνη είναι ένας συνδυασμός άμεσου και έμμεσου τύπου. Περιέχεται στο πλάσμα του αίματος. Μια αύξηση σε αυτό το είδος χρωματίζει το δέρμα κίτρινο, αναπτύσσεται σοβαρή δηλητηρίαση, παρατηρείται φαγούρα και απολέπιση του δέρματος.

Όπως αποδεικνύεται από το υψηλό ποσοστό χολερυθρίνης

Ανυψωμένο Bilirubin - Ένας συναγερμός

Ένα υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης μπορεί να υποδηλώνει δυσλειτουργία του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, καθώς και πιο επικίνδυνες ασθένειες (για παράδειγμα, διάφοροι τύποι ηπατίτιδας, ανίατες κληρονομικές ηπατικές παθολογίες).

Η αύξηση των επιπέδων στο αίμα δείχνει πιθανές διαδικασίες αναπαραγωγής στο ανθρώπινο σώμα βακτηρίων και μικροοργανισμών που βλάπτουν την ακεραιότητα όλων των οργάνων. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί με την έλλειψη βιταμινών (για παράδειγμα, Β12).

Συμπτώματα αυξημένης χολερυθρίνης

Ίκτερος - ένα σημάδι αυξημένης χολερυθρίνης

Με αυξανόμενη περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη στο αίμα του ασθενούς, το πρωταρχικό σημάδι είναι το κιτρίνισμα του δέρματος, καθώς και το σκουρόχρωμο των ούρων. Παρόμοιες καταστάσεις παρατηρούνται όταν το επίπεδο της χολερυθρίνης είναι περίπου 34 μονάδες.

Σε περιπτώσεις αύξησης του δείκτη, τη στιγμή της σωματικής άσκησης υψηλής έντασης, ένα άτομο μπορεί να παρατηρήσει:

  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
  • δυσφορία κάτω από τα πλευρά στην αριστερή πλευρά.
  • κόπωση και αδυναμία.

Εάν αισθανθείτε τέτοιες αισθήσεις, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Ένας γιατρός, βάσει διαφόρων εξετάσεων (αίμα, παροχή ούρων), εντοπίζει την αιτία των διαταραχών στη λειτουργία των οργάνων, καταρτίζει σχέδιο θεραπείας για την ασθένεια.

Εάν το επίπεδο χολερυθρίνης κυμαίνεται μεταξύ 60 και 120 μονάδων, μια παρόμοια κατάσταση δείχνει την ανάπτυξη σοβαρής νόσου. Στην πράξη, υπάρχουν περιπτώσεις σημαντικής περίσσειας χολερυθρίνης από τον καθιερωμένο κανόνα (200-300 mmol). Θεωρείται επικίνδυνη κατάσταση. Εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των 15 ετών, σε ενήλικες πρακτικά δεν διαγιγνώσκεται.

Αιτίες της αυξημένης χολερυθρίνης στο αίμα

Η χολόσταση ως αιτία της αυξημένης χολερυθρίνης

Αιτίες υψηλών επιπέδων χολερυθρίνης διαφέρουν σε ενήλικες και παιδιά.

Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορους λόγους που επηρεάζουν την αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης. Μεταξύ αυτών είναι:

  • αιμόλυση ερυθροκυττάρων σε υψηλό ρυθμό.
  • παθολογία του ήπατος
  • μείωση της εκροής της χολής
  • προβλήματα που σχετίζονται με τη μειωμένη δημιουργία ενζύμων στο ήπαρ.

Σε ασθένειες που επηρεάζουν το ήπαρ, η άμεση παραγωγή χολερυθρίνης μειώνεται και, ως αποτέλεσμα, η ένταση της αιμόλυσης αυξάνεται. Εάν αυτή η ουσία αυξάνεται στη σύνθεση του αίματος, η επιφάνεια του δέρματος γίνεται κίτρινη, τα ούρα αρχίζουν να σκοτεινιάζουν, ένα άτομο έχει αδυναμία.

Ένα χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης επηρεάζει την αύξηση της αποσύνθεσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, η οποία μπορεί να δημιουργήσει συνθήκες για αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης.

Η αύξηση σε κάθε μεμονωμένο τύπο χολερυθρίνης σχετίζεται με διάφορες αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα.

Η χολερυθρίνη μπορεί να αυξηθεί με κίρρωση

Η συνολική χολερυθρίνη αυξάνεται για διάφορους λόγους:

  • την παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς της ·
  • αποσύνθεση του ήπατος (το αρχικό στάδιο της κίρρωσης)
  • αναπαραγωγή παθογόνων παρασίτων στο ανθρώπινο σώμα ·
  • μείωση της εκροής της χολής
  • ηπατίτιδα διαφόρων τύπων.
  • νεοπλάσματα στο ήπαρ (κακοήθη ή καλοήθη).

Οι γιατροί συσχετίζουν αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης με παραβίαση των διαδικασιών εκροής χολής από το σώμα του ασθενούς. Με διάφορες ηπατικές παθήσεις, ανεύρυσμα της ηπατικής αρτηρίας, παγκρεατίτιδα, καρκίνο, το επίπεδο της χολερυθρίνης αυξάνεται σημαντικά.

Συμπτώματα και σημεία χολόστασης

Σε ασθένειες της χοληδόχου κύστης ή του παγκρέατος, σημεία αυξημένης χολερυθρίνης μπορεί να είναι:

  • χρώση του δέρματος σε κιτρινωπό χρώμα.
  • κνησμός
  • αλλαγή στο χρώμα των ανθρώπινων εκκρίσεων.
  • διάρροια, έμετος, μειωμένη όρεξη.

Ο κύριος λόγος για την αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης είναι η αποσύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε μεγάλες ποσότητες. Μπορεί να προκύψει από τις ακόλουθες ασθένειες:

  • δηλητηρίαση με δηλητήρια και χημικά ·
  • υπερβολικές δόσεις ορισμένων φαρμάκων (ινσουλίνη, ασπιρίνη).
  • αναιμία;
  • Το σύνδρομο Gilbert (που εκφράζεται στην ανεπαρκή παραγωγή των ενζύμων του από το ήπαρ. Μεταδίδεται από την κληρονομιά), Kriegler-Nayyar (ηπατική νόσος, εκφραζόμενη σε κακοήθεις σχηματισμούς) και άλλα.

Μία από τις πιο διαδεδομένες ασθένειες είναι το σύνδρομο Gilbert. Είναι πιο συχνό στους άνδρες. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται χωρίς να προκαλεί σημαντική βλάβη στον άνθρωπο, υπό την προϋπόθεση μιας συγκεκριμένης διατροφής..

Φυσιολογικός ίκτερος νεογνών

Στην παιδική ηλικία, δηλαδή κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου, το παιδί μπορεί να έχει απόχρωση δέρματος ίκτερου, η οποία μπορεί να σταματήσει γρήγορα. Βασικά, αυτό το φαινόμενο έχει φυσιολογικές αιτίες και σχετίζεται με το γεγονός ότι ένας τύπος αιμοσφαιρίνης αντικαθίσταται από έναν άλλο λόγω του διαχωρισμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Σε καταστάσεις όπου το παιδί γεννήθηκε πρόωρα ή υπήρχε σύγκρουση με τη μητέρα Rhesus, το επίπεδο της χολερυθρίνης μπορεί να παρατηρηθεί σε υψηλή συγκέντρωση. Το αποτέλεσμα είναι ο πυρηνικός ίκτερος, ο οποίος επηρεάζει τον εγκέφαλο και μπορεί να προκαλέσει ένα παιδί να πεθάνει. Απαιτείται ιατρική παρέμβαση το συντομότερο δυνατό.

Επομένως, οι αιτίες των υψηλών τιμών χολερυθρίνης στην παιδική ηλικία μπορεί να είναι:

  • εγκυμοσύνη ρήσου-σύγκρουσης
  • βλάβη στο ήπαρ.

Επίσης, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει αύξηση της χολερυθρίνης (στο τρίτο τρίμηνο). Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορούν να διαγνωστούν με ηπατίτιδα, χολοκυστίτιδα και άλλες ασθένειες..

Πώς να διαγνώσετε αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα, φυσιολογικοί δείκτες

Αυξημένη χολερυθρίνη ανιχνεύθηκε με βιοχημική ανάλυση

Το επίπεδο της χολερυθρίνης διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων.

Συνιστάται εξέταση αίματος σε περιπτώσεις:

  • με ασθένειες του ήπατος, της χοληδόχου κύστης
  • σε προγραμματισμένη θεραπευτική εξέταση ·
  • με παραβίαση του χρώματος του δέρματος και των ούρων.

Με βάση μια εξέταση αίματος στο εργαστήριο, προσδιορίζεται το επίπεδο της χολερυθρίνης και η μορφή του. Η ποσότητα του μετράται συνήθως σε mg ή μικρογραμμομόρια ανά λίτρο πλάσματος.

Η ούρηση για τη χολερυθρίνη δεν γίνεται τόσο συχνά. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε λίγες ημέρες..

Λαμβάνεται υπόψη ο κανόνας της περιεκτικότητας της χολερυθρίνης στο αίμα (ανάλογα με τον τύπο του):

  • όχι μεγαλύτερη από 16,2 μmol / l όταν είναι έμμεση ·
  • η άμεση μορφή δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5,1 μmol / l ·
  • η τιμή της ολικής χολερυθρίνης κυμαίνεται από 0,5 έως 20,5 μmol / l (ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος).

Ποιος είναι ο κίνδυνος αύξησης της χολερυθρίνης στο αίμα?

Επικίνδυνη επιπλοκή - τοξίνες που εισέρχονται στον εγκέφαλο

Οι απειλές που δημιουργεί μια υπερτιμημένη ποσότητα χολερυθρίνης οδηγούν σε δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού. Υπάρχει επίσης δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Ο εγκέφαλος χτυπιέται περισσότερο.

Σε επίπεδο 29-30 μmol / L, πρακτικά δεν υπάρχει αρνητική επίδραση στο σώμα. Όταν φτάσει σε επίπεδο 150-200 μονάδων, εμφανίζεται μια ήπια μορφή δηλητηρίασης και ένα επίπεδο 300 μmol / L συνεπάγεται μη αναστρέψιμες συνέπειες, μέχρι το θάνατο του ασθενούς.

Οι δοκιμές χολερυθρίνης αποκαλύπτουν σοβαρή ηπατική νόσο

Η χολερυθρίνη είναι μια κόκκινη-καφέ χολή χρωστική ουσία. Αυτό είναι προϊόν καταβολισμού αιμοσφαιρίνης που σχηματίζεται στο ήπαρ. Οι δοκιμές χολερυθρίνης είναι ο καλύτερος τρόπος για την ανίχνευση σοβαρής ηπατικής νόσου..

Τι είναι η χολερυθρίνη, δηλαδή

Το μόριο της χολερυθρίνης είναι 4 διασυνδεδεμένοι δακτύλιοι πυρρολίου. Το μοριακό βάρος του μορίου είναι 548,68. Η καθαρή χολερυθρίνη είναι μια ελάχιστα διαλυτή κρυσταλλική ουσία..

δοκιμασίες χολερυθρίνης

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" τεστ χολερυθρίνης "πλάτος =" 790 "ύψος =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ μεταφορτώσεις / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg; w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " μεγέθη = "(μέγιστο πλάτος: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Όντας ένα προϊόν αποσύνθεσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η χολερυθρίνη είναι τοξική. Η έμμεση μορφή της σχηματίζεται συνεχώς σε ιστούς και αίμα και δεν εκκρίνεται από το σώμα. Το ήπαρ επεξεργάζεται την τοξική ουσία, τη μετατρέπει σε άμεση μορφή, διαλυτή στο νερό. Η άμεση μορφή απεκκρίνεται στα κόπρανα ή στα ούρα, χρωματίζοντας τα καφέ.

Μεγάλη σημασία στη διάγνωση είναι η μελέτη της σχέσης της χολερυθρίνης στο αίμα, τα ούρα και τα κόπρανα. Ακόμα κι αν η εξέταση αίματος δείχνει ότι η ολική χολερυθρίνη είναι φυσιολογική, αλλά οι απόλυτες τιμές και ο λόγος των κλασμάτων χρωστικής έχουν αποκλίσεις, πρέπει να γίνει διαφορική διάγνωση της νόσου.

Το άθροισμα των κλασμάτων μπορεί να δώσει μια γενικά κανονική τιμή για τη συνολική χολερυθρίνη, αλλά συμβαίνει συχνά ότι η πρωτογενής χολερυθρίνη είναι αυξημένη και η σχετική χολερυθρίνη είναι κάτω από την κανονική. Αυτή η κλασματική αναλογία παρατηρείται στις αρχικές μορφές ανεπάρκειας ηπατικών ενζύμων και στην απειλή υπερβολικής συσσώρευσης τοξικής έμμεσης χολερυθρίνης στους ιστούς.

Τα ποσοστά χολερυθρίνης ανά ηλικία

Παιδιά: τις πρώτες 3 ημέρες μετά τη γέννηση, μικρογραμμομόρια / λίτρο

Παιδιά: από 3 έως 6 ημέρες ζωής, μικρογραμμάρια / λίτρο

Παιδιά: μεγαλύτερα από 1 μήνα, mcmol / l

Εξέταση αίματος χολερυθρίνης

Το αποτέλεσμα της θεραπείας οποιασδήποτε ασθένειας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ακρίβεια της διάγνωσης. Πολύ συχνά, ένας γιατρός πρέπει να διεξάγει διαφορική διάγνωση, αναλύοντας δείκτες εργαστηριακών, οργάνων και μελετών υλικού, καθώς διαφορετικές ασθένειες μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός επικεντρώνεται σε μια βιοχημική εξέταση αίματος λόγω της καθολικότητας των χαρακτηριστικών αυτού του πολύπλοκου τεστ. Μεταξύ των βασικών δεικτών, ένα από τα πιο σημαντικά είναι η περιεκτικότητα της χολερυθρίνης στο αίμα, η οποία αξιολογεί την εργασία του ήπατος, του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστης. Η ειδική σημασία του δείκτη «χολερυθρίνης» και ο συσχετισμός του με άλλα χαρακτηριστικά του αίματος θα επιβεβαιωθούν από οποιοδήποτε ιατρικό φόρουμ με πολλές ερωτήσεις σχετικά με αυτό το θέμα..

Αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα - τι σημαίνει

Εάν στα αποτελέσματα της ανάλυσης παρατηρηθεί αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία σοβαρών ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων:

  • κληρονομική ή άλλη ενζυματική ηπατική ανεπάρκεια που προκαλείται από άλλες ασθένειες.
  • κίρρωση και ηπατίτιδα
  • ασθένειες της χολικής οδού και της χοληδόχου κύστης
  • αιμολυτική αναιμία;
  • καρκινικές μεταστάσεις όγκου ή ήπατος από άλλα όργανα.
  • ανεπάρκεια βιταμίνης Β12;
  • πολλαπλοί τραυματισμοί αιματώματος.

Εξαίρεση είναι ο φυσιολογικός ίκτερος του βρέφους, ο οποίος συμβαίνει σε σχέση με την αναδιάρθρωση του σώματος του νεογέννητου μετά την ανάπτυξη του εμβρύου. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, απαιτείται προσδιορισμός της ακριβούς αιτίας της υψηλής χολερυθρίνης..

Δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί η πραγματική ασθένεια με βάση έναν δείκτη, οπότε ο γιατρός συγκρίνει τις τιμές διαφορετικών δεικτών, λαμβάνοντας πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την παθολογική διαδικασία.

Πώς σχετίζεται η χολερυθρίνη με άλλους αριθμούς αίματος;

Χολερυθρίνη και αιμοσφαιρίνη. Η αιμοσφαιρίνη και η χολερυθρίνη είναι ουσίες που συνδέονται με μια αλυσίδα χημικών αντιδράσεων, γεγονός που αυξάνει το ενδιαφέρον για τη σύγκριση των τιμών τους σε μια εξέταση αίματος και χρησιμεύει ως πρόσθετη πληροφορία για τη διάγνωση ασθενειών. Η αιμοσφαιρίνη διασπάται στη διαδικασία ανανέωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε αλυσίδες σφαιρίνης και αίμη, η οποία μετατρέπεται από ένζυμα σε δηλητηριώδη έμμεση χολερυθρίνη.

Επομένως, ένα υψηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης και χολερυθρίνης υποδηλώνει αιμολυτική αναιμία ή τραυματισμούς με μώλωπες και μώλωπες με μεγάλο αριθμό κατεστραμμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Εάν υπάρχει χαμηλή αιμοσφαιρίνη και υψηλή μη συζευγμένη χολερυθρίνη, τότε η παθολογία μπορεί να σχετίζεται με την έλλειψη λευκωματίνης, η οποία είναι υπεύθυνη για τη μετακίνηση της κίτρινης χρωστικής στο ήπαρ.

Χολερυθρίνη και χοληστερόλη. Η αυξημένη χοληστερόλη και η χολερυθρίνη μπορεί να υποδηλώνουν ακατάλληλη δίαιτα, ως αποτέλεσμα της οποίας πάσχει το χολικό σύστημα, είναι δυνατή η ηπατίωση του λιπώδους ήπατος. Κατά κανόνα, μια τέτοια διάγνωση καθορίζεται μετά από εξέταση των κλασμάτων της χολικής χρωστικής, άλλων δεικτών από μια λεπτομερή βιοχημική εξέταση αίματος, υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.

Urinalysis για χολερυθρίνη: χολερυθρινουρία

Σε υγιείς ανθρώπους, η χολερυθρίνη της χολικής χρωστικής στα ούρα μπορεί να περιέχεται σε μικρές ποσότητες και δεν προσδιορίζεται με τυπικές εργαστηριακές μεθόδους. Επομένως, ο κανόνας της χολερυθρίνης στα ούρα είναι η απουσία χολικής χρωστικής.

Αυξημένη χολερυθρίνη στα ούρα

Για διάφορες ασθένειες, άμεσα και έμμεσα κλάσματα χολερυθρίνης μπορούν να ανιχνευθούν σε δείγματα ούρων. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται χολερυθρινουρία..

Η έμμεση χολερυθρίνη εμφανίζεται εάν η περιεκτικότητά της στο αίμα είναι σημαντικά υψηλότερη από την κανονική και η διαπερατότητα της σπειραματικής μεμβράνης είναι αυξημένη. Αυτό συμβαίνει με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • σπειραματονεφρίτιδα διαφόρων αιτιολογιών.
  • Ga-νεφροπάθεια (νόσος Berger)
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
  • μοβ Schoenlein Genoch
  • οζώδης περιαρρίτιδα
  • αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο (HUS)
  • ιδιοπαθή θρομβοκυτταροπενική πορφύρα (ITP).

Η αιτία της αυξημένης άμεσης χολερυθρίνης στα ούρα είναι ο ίκτερος. Μια θετική αντίδραση ανιχνεύεται ακόμη και σε περιπτώσεις όπου η χολερυθρίνη περιέχεται στο αίμα στο εύρος των 30-34 μmol / L. Αυτό υποδηλώνει παραβίαση της απέκκρισης της χολής στο δωδεκαδάκτυλο και περίσσεια του κανόνα της χολερυθρίνης σε ενήλικες και παιδιά στο πλάσμα. Εάν η εξέταση αίματος για χολερυθρίνη είναι γενικά φυσιολογική - αυτή η χρωστική ουσία δεν θα είναι στα ούρα.

Η παρουσία και η απουσία αυτής της χολικής χρωστικής στα ούρα σε διάφορες μορφές ηπατίτιδας παρουσιάζεται στον πίνακα:

Norma (υγιές άτομο)

Παρεγχυματικό κατά την έναρξη της νόσου

Παρεγχυματικό στο ύψος της νόσου

Παρεγχυματικό, σε ανάρρωση

Πώς εξετάζονται οι χολερυθρινουρίες

Για τον προσδιορισμό της χολερυθρίνης στα ούρα, πραγματοποιούνται ειδικές δοκιμές:

Η δοκιμή Gmelin (τροποποίηση Rosenbach) πραγματοποιείται ως εξής: 1-2 σταγόνες οξικού οξέος προστίθενται σε 100-150 ml ούρων και το διάλυμα διηθείται αρκετές φορές μέσω χάρτινου φίλτρου. Μετά από αυτό, το υγρό φίλτρο αφήνεται να στεγνώσει στο τρυβλίο Petri, μετά από το οποίο εφαρμόζεται μια σταγόνα μίγματος νιτρικών και νιτρικών οξέων στην επιφάνειά του. Η αυξημένη χολερυθρίνη στα ούρα προκαλεί το λεκέ του χαρτιού με τη μορφή πολύχρωμων ομόκεντρων δακτυλίων, μετρώντας το πράσινο, μπλε, μοβ, κόκκινο και κίτρινο στο κέντρο. Χωρίς πράσινο δακτύλιο, το δείγμα θεωρείται αρνητικό..

Η δοκιμή Rosin πραγματοποιείται προσθέτοντας στα 9-10 ml ούρων που ελήφθησαν για τη μελέτη, μερικές σταγόνες διαλύματος 1% αλκοόλ ιωδίου ή διαλύματος Lugol. Παρουσία κλασμάτων χολερυθρίνης στο δείγμα, σχηματίζεται ένας επίμονος αισθητός πράσινος δακτύλιος στο υγρό όριο.

Για τον προσδιορισμό της ποσότητας του άμεσου κλάσματος χολερυθρίνης, χρησιμοποιείται επίσης μια δοκιμή διαλογής σε τυπικές ταινίες. Το επίπεδο περιεκτικότητας αυτής της χρωστικής καθορίζεται μετά την εφαρμογή ούρων σε αυτό και την αξιολόγηση του προκύπτοντος χρώματος σύμφωνα με τη συνημμένη κλίμακα.

Η ούρηση για την παρουσία αυτού του ηπατικού ενζύμου παρέχει εξαιρετικές ευκαιρίες:

  • με έγκαιρη ανίχνευση ηπατίτιδας και διαφορική διάγνωση διαφόρων τύπων ίκτερου.
  • να προσδιορίσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας στη θεραπεία πολλών παθήσεων του ήπατος.
  • στη διάγνωση των νεφρικών παθολογιών, που συνοδεύεται από αύξηση της διαπερατότητας της σπειραματικής μεμβράνης.
  • παρακολούθηση της παρουσίας χρωστικής στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και προληπτική εξέταση ατόμων που εργάζονται με επιβλαβείς ουσίες ·
  • ως γρήγορη εξέταση για ηπατική κατάσταση σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές στη δραστηριότητά του.

Η ούρηση για τη χολερυθρίνη είναι πολύ απλή, αλλά αρκετά ενημερωτική..

Εξέταση των περιττωμάτων για χολερυθρίνη

Χολική χρωστική - η χολερυθρίνη, συνήθως, βρίσκεται μόνο στα κόπρανα πολύ μικρών παιδιών που θηλάζουν. Η παρουσία αυτής της χρωστικής στα κόπρανα του μωρού δίνει στα κόπρανα μια πρασινωπή απόχρωση. Αυτό είναι απολύτως φυσιολογικό και δεν έχει καμία σχέση με την υψηλή χολερυθρίνη στο αίμα ενός νεογέννητου ή νεογέννητου και με τον ίκτερο, το οποίο χαρακτηρίζεται από αυξημένη έμμεση χολερυθρίνη.

Μέχρι τον τέταρτο μήνα, η μικροχλωρίδα αρχίζει να εμφανίζεται στα έντερα του μωρού, μεταβολίζοντας εν μέρει αυτή τη χρωστική ουσία σε στεροβιλογόνο, και περίπου εννέα μήνες, η ουσία μεταβολίζεται πλήρως στα έντερα σε στερκοβιλογόνο.

Αιτίες κλασμάτων χολερυθρίνης στα κόπρανα

  • Σε μεγαλύτερα παιδιά, η θετική χολερυθρίνη στα κόπρανα δεν πρέπει να ανιχνεύεται, παρόλο που μερικές φορές παρατηρείται μικρή ποσότητα αυτής της ουσίας στα κόπρανα κατά το πρώτο έτος της ζωής του παιδιού. Αυτό οφείλεται στην αστάθεια και την υποανάπτυξη της μικροχλωρίδας του εντέρου των παιδιών.
  • Σε ενήλικες, οι μετρήσεις χολερυθρίνης πρέπει να είναι αρνητικές στο κοπρογράφημα. Η παρουσία του, ειδικά σε συνδυασμό με μείωση της συγκέντρωσης του στερκοβιλογόνου, υποδηλώνει την υπάρχουσα δυσβίωση (προφανής ή λανθάνουσα) και την παρουσία παθογόνων και μικροχλωρίδων στο έντερο.
  • Ένας άλλος λόγος για την εμφάνιση αυτής της ουσίας στα κόπρανα είναι η δυσπεψία. Σε περίπτωση γαστρεντερικών παθολογιών που συνοδεύονται από συχνή διαταραχή των κοπράνων, η μικροχλωρίδα «ξεπλένεται» και ίχνη χολερυθρίνης εμφανίζονται στα κόπρανα. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται σε οξείες και χρόνιες διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα ή σε καταστάσεις που συνοδεύονται από μειωμένη πέψη της τροφής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο κανόνας των κλασμάτων χολερυθρίνης αυξάνεται επίσης σε μια βιοχημική εξέταση αίματος.
  • Αυτή η ουσία μπορεί να εμφανιστεί στα αποτελέσματα ενός συμμογράφου σε περίπτωση οξείας δηλητηρίασης. Σε αυτήν την περίπτωση, η γαστρεντερική οδός και η ηπατική λειτουργία διαταράσσονται, λόγω της οποίας αυξάνεται η περιεκτικότητα σε ενώσεις χολερυθρίνης στο σώμα και επιταχύνεται η εκκένωση του εντερικού περιεχομένου. Ως αποτέλεσμα, μια μεγάλη ποσότητα αυτής της χρωστικής εισέρχεται στον εντερικό αυλό και αφήνει το έντερο πολύ γρήγορα, χωρίς να έχει χρόνο να μεταβολιστεί σε stercobilin και stercobilinogen, και βρίσκεται στα κόπρανα. Σε αυτήν την περίπτωση, η έμμεση χολερυθρίνη του αίματος είναι συχνά αυξημένη..

Πώς να προσδιορίσετε τη χολερυθρίνη στα κόπρανα

Η περιεκτικότητα σε κόπρανα της χρωστικής χολερυθρίνης προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας την αντίδραση Foucher, για αυτό ένα αντιδραστήριο παρασκευάζεται από 100 ml αποσταγμένου νερού, 25 g τριχλωροξικού οξέος και 10 ml ενός διαλύματος 10% χλωριούχου σιδήρου. Ένα κομμάτι περιττωμάτων αλέθεται με νερό σε αναλογία 1:20 και το αντιδραστήριο προστίθεται στάγδην. Παρουσία ιχνών χολερυθρίνης, το δείγμα δοκιμής κόβεται μπλε.

Σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε το περιεχόμενο της αντιδράσεως των περιττωμάτων της χολερυθρίνης, αλλά είναι λιγότερο ευαίσθητο. Για να γίνει αυτό, ένα μικρό κομμάτι περιττωμάτων αλέθεται σε ένα γουδί με 3-4 ml διαλύματος χλωριούχου υδραργύρου (χλωριούχο υδράργυρο) αφήνεται σε απαγωγό για μια ημέρα. Το χρώμα των περιττωμάτων κρίνεται από την παρουσία χολερυθρίνης σε αυτά. Κανονικά, το βιοϋλικό θα πρέπει να γίνει ροζ ή κοκκινωπό, ωστόσο, με θετική αντίδραση, το χρώμα του κόπρανα γίνεται πρασινωπό.

Εάν βρεθεί ακόμη και μια μικρή ποσότητα αυτής της χρωστικής στα κόπρανα ενός ενήλικα, απαιτείται διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο και έναν ειδικό μολυσματικών ασθενειών, ειδικά εάν ο συνολικός δείκτης χολερυθρίνης είναι επίσης αυξημένος κατά την αποκωδικοποίηση της εξέτασης αίματος.

Χολερυθρίνη και οξεία και χρόνια ηπατική ανεπάρκεια (ηπατίτιδα)

Η ηπατική ανεπάρκεια εμφανίζεται με έντονες αλλαγές στο ηπατικό παρέγχυμα (ινωτικό, δυστροφικό ή νεκρωτικό). Ανάλογα με την ταχύτητα εμφάνισης, διακρίνετε μεταξύ οξείας και χρόνιας μορφής.

Με την ηπατοργία, η λειτουργία αποτοξίνωσης του ήπατος μειώνεται απότομα, λόγω της οποίας οι ενδοτοξίνες που έπρεπε να αφαιρεθούν διεισδύουν στο αίμα και προκαλούν δηλητηρίαση του σώματος. Στο αίμα, η άμεση και ολική χολερυθρίνη αυξάνεται σε κρίσιμους αριθμούς (260-350 μmol / L), η οποία προκαλεί βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η θνησιμότητα είναι 50-80%. Η ηπατική ανεπάρκεια είναι οξεία και χρόνια. Προσδιορίστε τη σοβαρότητα μέσω δοκιμασιών χολερυθρίνης.

Αιτίες της ηπαταργίας

  • Η κατάσταση είναι συχνά συνέπεια της ανάπτυξης ιογενούς ηπατίτιδας και κίρρωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, η παρουσία της ηπατίτιδας που προοδεύεται αργά είναι χαρακτηριστική. Η ηπατίτιδα και η κίρρωση μπορεί να είναι ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα και ο ρυθμός της άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα μπορεί να μην ξεπεραστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Μερικές φορές ο λόγος είναι λοίμωξη ενός ατόμου με ιούς Epstein-Barr, έρπητα, αδενοϊό κ.λπ. Όταν μια γυναίκα μολυνθεί με κυτταρομεγαλοϊό, εμφανίζεται ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου και ο θάνατός του. Σε αυτήν την περίπτωση, η ολική χολερυθρίνη αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Η πιο κοινή αιτία αυτής της κατάστασης είναι η έκθεση σε δηλητήρια και φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δηλητηρίαση συμβαίνει λόγω της χρήσης ναρκωτικών σε λάθος δοσολογία και μερικές φορές είναι το αποτέλεσμα μιας αποτυχημένης αυτοκτονίας. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία αναπτύσσεται απότομα και συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, αιμορραγικό σύνδρομο, "ηπατική" κακή αναπνοή, νευροψυχιατρικές διαταραχές, αυξημένη ολική χολερυθρίνη στο αίμα.
  • Πολύ συχνά, αυτή η κατάσταση σχετίζεται με την παρουσία κακοήθων όγκων στο σώμα. Στο ήπαρ, μπορεί να υπάρχει τόσο η κύρια εστίαση όσο και η μετάσταση σε αυτό το όργανο. Με τον καρκίνο, τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά, συνοδευόμενα από σοβαρό ίκτερο, ναυτία, έμετο και καχεξία. Στην αρχή της ανάπτυξης της διαδικασίας του όγκου, μπορεί να υπάρχει ένα φυσιολογικό επίπεδο χολερυθρίνης - 7-18%, αλλά σταδιακά η συγκέντρωσή του στο αίμα αυξάνεται και αρχίζει να ξεπερνά τον κανόνα κατά 10-15 φορές.
  • Μια άλλη αιτία ηπατικής ανεπάρκειας είναι η κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία μπορεί να προχωρήσει τόσο γρήγορα όσο και αργά, όλα εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη έκδοση του «εθισμού». Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, η ίδια, η αυξημένη χολερυθρίνη υπερβαίνει τον κανόνα πολλές φορές.

Συμπτώματα Ηπαταργίας

Με αυτήν την παθολογία, αυξάνονται σταδιακά. ίκτερος, πρήξιμο, απώλεια βάρους, πυρετός, τελαγγειεκτασία και θαμπό κοιλιακό άλγος. «Ηπατικά σημάδια» εμφανίζονται στο σώμα: παλμαρικό ερύθημα, αιμορραγίες, αστέρια Chistovich, κιρσούς της κοιλίας με τη μορφή «κεφαλής μέδουσας».

Στο μέλλον, ενώνονται: βαριά αναπνοή, νεύρωση, απάθεια, ασταθή συναισθηματική κατάσταση. Μπορεί να υπάρχει ομιλία λόγου, μειωμένη γραφή, τρόμος των δακτύλων, μειωμένος συντονισμός. Ο πλήρης αριθμός αίματος και η βιοχημεία δείχνουν σημαντικές ανωμαλίες.

Με την περαιτέρω πρόοδο της αποτυχίας, εμφανίζεται ηπατικό κώμα. Οι πρόδρομοι του είναι: υπνηλία, λήθαργος, δυσκαμψία σκελετικών μυών, σύγχυση, συσπάσεις μυών, κράμπες, ανεξέλεγκτη ούρηση. Στο αίμα, παρατηρούνται πολύ υψηλοί ρυθμοί ηπατικών εξετάσεων. Μια εξέταση αίματος για ολική χολερυθρίνη μπορεί να δείξει έως και 500 μmol / L. Οι ασθενείς που πέφτουν σε κώμα πεθαίνουν.

Για να μην πέσετε θύματα αυτής της ασθένειας, πρέπει να φροντίσετε το συκώτι σας, να παρακολουθείτε την υγεία σας, να κάνετε περιοδικά εξετάσεις και, εάν η βιοχημεία είναι «κακή» και η συνολική χολερυθρίνη αυξηθεί, πρέπει να διευκρινιστούν οι αιτίες αυτού του φαινομένου. Μην κάνετε αυτοθεραπεία, διότι μόνο ένας γιατρός γνωρίζει ακριβώς τι πρέπει να είναι η χολερυθρίνη και άλλοι αριθμοί αίματος.

Φυσιολογικός και παθολογικός ίκτερος στα νεογνά

Ο ίκτερος (ίκτερος) στα νεογέννητα σχετίζεται με την αποσύνθεση κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής της γόνιμης αιμοσφαιρίνης. Είναι φυσιολογικό και παθολογικό. Με τον φυσιολογικό ίκτερο, οι εκδηλώσεις του περνούν ανεξάρτητα και η γενική κατάσταση του νεογέννητου δεν υποφέρει. Η συγκέντρωση της ολικής χολερυθρίνης στα παιδιά, στην περίπτωση αυτή, αυξάνεται μόνο λόγω του μη δεσμευμένου κλάσματός της. Για να προσδιοριστεί η έκταση του προβλήματος στα παιδιά, λαμβάνονται δοκιμές για χολερυθρίνη..

Σοβαρός φυσιολογικός ίκτερος

Εάν ξεπεραστεί σημαντικά ο κανόνας της ελεύθερης χολερυθρίνης, τότε μπορεί να υποφέρει η γενική κατάσταση του παιδιού. Τέτοια μωρά είναι ληθαργικά, ανασταλτικά, κακώς απορροφούνται, μπορεί να έχουν πυρετό και έμετο. Ωστόσο, η κατάσταση του νεογέννητου δεν πρέπει να κρίνεται από αυτά τα σημεία, αλλά από τον δείκτη χολερυθρίνης.

Όταν η συνολική χολερυθρίνη στα νεογνά υπερβαίνει σημαντικά τον κανόνα, η λευκωματίνη που παράγεται από το συκώτι των παιδιών δεν μπορεί να τη συζεύξει πλήρως και διεισδύει στο κεντρικό νευρικό σύστημα μέσω του φραγμού αίματος-εγκεφάλου. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται η τοξική επίδραση αυτής της χρωστικής, η οποία είναι στην πραγματικότητα ένα δηλητήριο στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, το μωρό μπορεί στη συνέχεια να παρουσιάσει παράλυση, διανοητική καθυστέρηση, κώφωση και τύφλωση.

Θεραπεία ίκτερου

Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, σε περίπτωση σοβαρού και παρατεταμένου ίκτερου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ειδική θεραπεία.

Προηγουμένως, στα παιδιά εγχύθηκαν διάφορες λύσεις για να ομαλοποιηθεί το επίπεδο χολερυθρίνης, αλλά τώρα το έχουν αρνηθεί. Τώρα πραγματοποιείται φωτοθεραπεία, κατά την οποία το δέρμα του νεογέννητου φωτίζεται με ειδική εγκατάσταση. Υπό την επίδραση του φωτός, η χρωστική αποσυντίθεται και απομακρύνεται από το σώμα. Τέτοια παιδιά παρακολουθούνται από νεογνολόγους έως ότου η άμεση χολερυθρίνη επανέλθει στο φυσιολογικό. Τις περισσότερες φορές, είναι δυνατή η ομαλοποίηση της χολερυθρίνης σε 9 ή λιγότερες ημέρες.

Ένας πολύ καλός τρόπος για να νικήσετε τον ίκτερο είναι να ξεκινήσετε το θηλασμό το συντομότερο δυνατό, επειδή το πρωτόγαλα βοηθά το μεκόνιο να βγει και να καθαρίσει τα έντερα του νεογέννητου..

Σημειώνεται ότι παρόμοια κατάσταση παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά που γεννιούνται πρόωρα, με πολλαπλή εγκυμοσύνη και δύσκολο τοκετό. Τα παιδιά από μητέρες που πάσχουν από χρόνιες ασθένειες όπως ο διαβήτης είναι ευαίσθητα στον ίκτερο. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, ένας αυξημένος δείκτης χολερυθρίνης σε μια μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και το κιτρίνισμα του δέρματος σε ένα νεογέννητο μωρό είναι εντελώς άσχετοι..

Οι δοκιμές χολερυθρίνης αποκαλύπτουν παθολογικό ίκτερο

Αυτός ο τύπος παθολογίας του νεογέννητου εκδηλώνεται στις πρώτες ημέρες της ζωής. Ένα τέτοιο μωρό μπορεί να έχει: αχολικά κόπρανα, σκούρα ούρα, αιμορραγίες και φωτεινή κίτρινη κηλίδα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα. Σε αντίθεση με τη φυσιολογική υπερβιλερυθριναιμία, με την παθολογική της πορεία, ο κανόνας της άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα ξεπερνά σημαντικά. Σε αυτήν την περίπτωση, μια ολοκληρωμένη εξέταση και θεραπεία.

Οι αιτίες του φαινομένου είναι πιο συχνά γνωστές:

  • Η ασυμβατότητα του αίματος της μητέρας και του μωρού ανά ομάδα και ο παράγοντας Rh μπορεί να προκαλέσει αιμόλυση ερυθροκυττάρων και ικτερική χρώση του σκληρού χιτώνα του νεογέννητου.
  • Μερικές φορές ένα παιδί μολύνεται από τον ιό της ηπατίτιδας ή πρωτόζωα από τη μητέρα και εμφανίζεται μια λοίμωξη. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται ειδική θεραπεία για τη μητέρα και το μωρό, καθώς το ποσοστό ολικής χολερυθρίνης σε μια γυναίκα αυξάνεται επίσης σε αυτή την περίπτωση λόγω μόλυνσης.
  • Λόγω συγγενών ανωμαλιών του ήπατος και της χολικής οδού, μπορεί να εμφανιστεί αποφρακτικός ίκτερος, που χαρακτηρίζεται από αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης κατά 6 φορές ή περισσότερο. Μόνο οι χειρουργοί μπορούν να βοηθήσουν εδώ.
  • Υπάρχει μια μεγάλη ομάδα κληρονομικής υπεργλοβουλναιμίας (Krigler-Nayyar, Dabin-Johnson, σύνδρομα Rotor), οι οποίες προκαλούνται από γενετικά μεταβολικά ελαττώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να προετοιμαστείτε για μακροχρόνια διάγνωση και θεραπεία δια βίου συντήρησης..

Μπορεί να πραγματοποιηθεί σωστή διάγνωση ίκτερου σε νεογέννητα και μόνο ένας γιατρός μπορεί να ανακαλύψει την αιτία του. Η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με ανάλυση.

Πού να κάνετε δοκιμές για χολερυθρίνη στην Αγία Πετρούπολη, τιμές

Μπορείτε να κάνετε οποιεσδήποτε εξετάσεις στην Αγία Πετρούπολη, συμπεριλαμβανομένης της χολερυθρίνης, στο σύγχρονο ιατρικό κέντρο Diana. Εδώ μπορείτε να πάρετε υπερηχογράφημα του ήπατος. Δουλεύουμε επτά ημέρες την εβδομάδα. Οι τιμές των τεστ είναι χαμηλές, παρέχεται έκπτωση κατά τη διάγνωση λοιμώξεων.

Εάν εντοπίσετε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε ένα κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl + Enter

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Υπέρταση
    Δοκιμή σακχάρου στο αίμα με φορτίο
    7 λεπτά Δημοσιεύτηκε από Lyubov Dobretsova 1178Εάν υποψιάζεστε διαβήτη, εκτός από τις κλασικές δοκιμές, πραγματοποιείται συχνά εξέταση αίματος για σάκχαρο με φορτίο. Σε μια επαγγελματική γλώσσα, ο έλεγχος ονομάζεται ανάλυση ανοχής γλυκόζης (GTT)..
  • Υπέρταση
    Κάντε μασάζ μετά από εγκεφαλικό.
    Η σωστή και έγκαιρη χρήση του μασάζ, ως ένα από τα στάδια της αποκατάστασης μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, παρέχει καλά αποτελέσματα. Το μασάζ είναι μια επιπρόσθετη μέθοδος θεραπείας του εγκεφαλικού επεισοδίου, τα κύρια συστατικά της είναι - θεραπεία κατά θέση και θεραπευτικές ασκήσεις, τις οποίες θα συζητήσουμε λεπτομερώς στα ακόλουθα άρθρα.
  • Σφυγμός
    Οι λόγοι για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης 140 σε 60
    Με δείκτες της αρτηριακής πίεσης, μπορείτε να αξιολογήσετε το έργο του καρδιαγγειακού συστήματος. Σε τελική ανάλυση, μεμονωμένα τα άνω και κάτω επίπεδα δείχνουν με ποια δύναμη η καρδιά εκτοξεύει αίμα και στη συνέχεια χαλαρώνει..

Σχετικά Με Εμάς

Ο ρόλος της λευκωματίνης στο σώμαΗ αλβουμίνη είναι ένα πρωτεϊνικό προϊόν ενδοκριτικής δράσης των ηπατοκυττάρων (ηπατικά κύτταρα). Ο όγκος παραγωγής του κλάσματος πρωτεΐνης είναι 13-18 g / ημέρα.