Ολική χολερυθρίνη

Η χολερυθρίνη είναι μια σχετικά απλή οργανική ύλη, η οποία είναι ένα ενδιάμεσο προϊόν της επεξεργασίας της αίμης (η δομή που είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά οξυγόνου στα ερυθρά αιμοσφαίρια) από διάφορα συστήματα του σώματος.

Η πηγή της χολερυθρίνης στο σώμα είναι τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Στο αίμα ενός υγιούς ενήλικου, 100-200 εκατομμύρια ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται (αιμοποιούνται) σε μία ώρα. Ταυτόχρονα, ενώσεις που περιέχουν σίδηρο (αίμη) απελευθερώνονται στο αίμα. Εκτός από την αιμοσφαιρίνη των ερυθροκυττάρων, ο προμηθευτής αίμης είναι η μυοσφαιρίνη, η οποία σχηματίζεται κατά τη διάρκεια ραβδομυόλυσης (καταστροφή μυϊκού ιστού λόγω τραύματος, παρατεταμένου υπερβολικού βάρους σωματικού στρες, λοιμώξεων, κληρονομικού παράγοντα κ.λπ.). Μια μικρή συμβολή στη συνολική μάζα της αίμης παρέχεται από άλλες βιοχημικές διεργασίες..

Υπό την επίδραση του ενζύμου αιμοξυγενάσης, η αίμη διαιρείται σε σίδηρο, μονοξείδιο του άνθρακα (CO) και biliverdin - μια ένωση (πράσινη χρωστική) που προηγείται της χολερυθρίνης. Το ένζυμο αναγωγάση προάγει την τελική μετατροπή του biliverdin στην τοξική μορφή της χολερυθρίνης, η οποία ονομάζεται επίσης έμμεση (μη δεσμευμένη, μη συζευγμένη). Ο σίδηρος που απελευθερώνεται από την αίμη οξειδώνεται και συνδυάζεται με την πρωτεΐνη αποφεριτίνη. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται φερριτίνη, η οποία αποθηκεύει αποθήκες σιδήρου στο σώμα.

Έτσι, μπορεί να ειπωθεί ότι ο σίδηρος εκκρίνεται και επαναχρησιμοποιείται από το σώμα από την αίμα, ενώ το μέρος χωρίς σίδηρο εισέρχεται στις μεταβολικές διεργασίες που λαμβάνουν χώρα στο ήπαρ, στον σπλήνα και στον μυελό των οστών. Ως αποτέλεσμα πολύπλοκων μετασχηματισμών, αυτό το μέρος μετατρέπεται σε χολερυθρίνη.

Περαιτέρω μετατροπές της χολερυθρίνης εμφανίζονται στο ήπαρ. Εκεί απορροφάται από κύτταρα, υποβάλλονται σε επεξεργασία και αποστέλλονται στη χολή. Η πλειονότητα της χολερυθρίνης συνδέεται από τα ηπατικά κύτταρα με οργανικό οξύ (γλυκουρονικό οξύ). ενώ χάνει την τοξικότητά του και αποκτά διαλυτότητα. Αυτή η χολερυθρίνη ονομάζεται άμεση (ή δεσμευμένη), σε αντίθεση με την τοξική και αδιάλυτη στο νερό, μη δεσμευμένη (έμμεση) χολερυθρίνη.

Στη σύνθεση της χολής, η άμεση (πάνω από 97%) και η έμμεση χολερυθρίνη εισέρχονται στο λεπτό έντερο. Σε αυτό, τα βακτηρίδια το επεξεργάζονται, σχηματίζοντας χολικές χρωστικές ουσίες - κυρίως ουροβιλινογόνο, το οποίο στο παχύ έντερο μετατρέπεται σε στερκοβιλίνη - μια ουσία που δίνει στα κόπρανα καφέ χρώμα. Περίπου το 80% της χολερυθρίνης απεκκρίνεται στα κόπρανα, ένα άλλο 10% επιστρέφεται στο αίμα λόγω της εντερικής-ηπατικής κυκλοφορίας των χολικών οξέων (ορισμένα χολικά οξέα και χολερυθρίνη απορροφώνται μέσω του εντερικού βλεννογόνου και επιστρέφουν στο ήπαρ μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, όπου εισέρχεται στη χολή), και άλλα 10 % εισέρχεται στα νεφρά, από όπου μπορεί να εισέλθει στα ούρα.

Ο κανόνας της χολερυθρίνης καθορίζεται κυρίως σε δύο μονάδες: μmol / l και mg / dl. Είναι πιο σωστό να χρησιμοποιείτε τον ορισμό του κανόνα της χολερυθρίνης σε μονάδες SI - δηλαδή σε μικρογραμμομόρια ανά λίτρο. Η μετάφραση του κανόνα από mg / dl σε µmol / L είναι απλή, απλώς πολλαπλασιάστε επί 17.1. Κατά μέσο όρο, 8,89 μmol / L χολερυθρίνη βρίσκεται συνήθως στο ανθρώπινο αίμα. Στις γυναίκες, η συγκέντρωσή της είναι ελαφρώς χαμηλότερη από ό, τι στους άνδρες.

Αύξηση της περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη στον ορό πάνω από 17,1 μmol / L θεωρείται παθολογία και ονομάζεται υπερβιλιρουβινιμία. Ορισμένες πηγές καθορίζουν άλλα πρότυπα για τη χολερυθρίνη, για παράδειγμα, από 8,0 έως 20, 5 μmol / L. Ωστόσο, είναι πιο σωστό να θεωρούμε με ακρίβεια 17,1 μmol / L ως τον τελικό κανόνα της χολερυθρίνης (συνολικά) στον ορό του αίματος. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι συνέπεια του σχηματισμού χολερυθρίνης σε υπερβολικές ποσότητες που υπερβαίνουν την ικανότητα του ήπατος να την επεξεργάζεται. Επίσης, διάφορες ηπατικές βλάβες (για παράδειγμα ηπατίτιδα) και απόφραξη των χολικών αγωγών μπορεί να οδηγήσουν σε υπερβιλιρουβινιμία, η οποία αποτρέπει την απέκκριση της χολερυθρίνης. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η χολερυθρίνη συσσωρεύεται στο αίμα, στη συνέχεια διεισδύει στους ιστούς και τους λεκιάζει κίτρινο, προκαλώντας ίκτερο. Υπάρχουν ήπιες μορφές ίκτερου (συγκέντρωση χολερυθρίνης στο αίμα έως 86 μmol / l), μέτρια (87−159 μmol / l) και σοβαρή (πάνω από 160 μmol / l).

Οι λόγοι για την αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα μπορεί να είναι οι εξής:

  • αύξηση του ρυθμού καταστροφής (αιμόλυση) των ερυθρών αιμοσφαιρίων ·
  • βλάβη στον ιστό του ήπατος
  • παραβίαση της απέκκρισης της χολερυθρίνης στη χολή ·
  • κληρονομικές ασθένειες που εκδηλώνονται από μεταβολικές διαταραχές.

Αύξηση του ρυθμού καταστροφής (αιμόλυση) των ερυθρών αιμοσφαιρίων παρατηρείται κυρίως στην αιμολυτική αναιμία. Η αιμόλυση μπορεί επίσης να ενισχυθεί με κάποιες άλλες μορφές αναιμίας, μαζικές αιμορραγίες στον ιστό και πνευμονικό έμφραγμα. Αυτός ο ίκτερος ονομάζεται αιμολυτικός. Ωστόσο, ακόμη και με σημαντική αιμόλυση, η ποσότητα της έμμεσης (επικίνδυνης) χολερυθρίνης είναι συνήθως μικρή (μικρότερη από 68,4 μmol / L) λόγω της μεγάλης ικανότητας του ήπατος να το συνδέσει σε μη επικίνδυνη άμεση μορφή. Εκτός από την αύξηση της συγκέντρωσης της ολικής χολερυθρίνης με αιμολυτικό ίκτερο, ανιχνεύεται αυξημένη απέκκριση ουροβιλινογόνου με ούρα και κόπρανα.

Η πιο κοινή μορφή αυξημένων επιπέδων έμμεσης τοξικής χολερυθρίνης στο αίμα είναι ο φυσιολογικός ίκτερος στα νεογνά. Οι αιτίες αυτού του ίκτερου είναι η επιταχυνόμενη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων και η ανωριμότητα των ηπατικών κυττάρων που δεν μπορούν ακόμη να επεξεργαστούν αποτελεσματικά τη χολερυθρίνη. Την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση, η συγκέντρωση της χολερυθρίνης συχνά αυξάνεται στα 135 μmol / l, σε πρόωρα μωρά μπορεί να φτάσει την τιμή των 262 μmol / l.

Σε ασθένειες του ήπατος, λόγω της καταστροφής των κυττάρων του, μπορεί να εμφανιστεί παρεγχυματικός ίκτερος. Ως αποτέλεσμα, σημαντικές ποσότητες άμεσης χολερυθρίνης εισέρχονται στο αίμα αντί της χολής. Οι κύριες αιτίες του παρεγχυματικού ίκτερου περιλαμβάνουν οξεία και χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, δηλητηρίαση με ορισμένες τοξικές ουσίες, τεράστια βλάβη στο ήπαρ από καρκινικό όγκο κ.λπ..

Στην ιική ηπατίτιδα, ο βαθμός αύξησης της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα σχετίζεται με τη σοβαρότητα της νόσου. Έτσι, με την ηπατίτιδα Β, με ήπια μορφή της νόσου, η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη δεν υπερβαίνει τα 90 μmol / L, με μέτρια έως σοβαρή είναι στην περιοχή 90-170 μmol / L, με σοβαρή υπερβαίνει τα 170 μmol / L. Με την ανάπτυξη ηπατικού κώματος, η χολερυθρίνη μπορεί να αυξηθεί στα 300 μmol / L ή περισσότερο.

Υπάρχει αποφρακτικός ίκτερος που σχετίζεται με απόφραξη του κοινού χολικού αγωγού από πέτρα ή όγκο, ως επιπλοκή της ηπατίτιδας, με πρωτοπαθή κίρρωση του ήπατος κ.λπ. Ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση της άμεσης χολερυθρίνης αυξάνεται απότομα στο αίμα. Η συγκέντρωση της έμμεσης χολερυθρίνης αυξάνεται επίσης ελαφρά. Ο αποφρακτικός ίκτερος συνήθως οδηγεί στην υψηλότερη συγκέντρωση χολερυθρίνης στο αίμα - έως 800-1000 μmol / l.

Στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιείται επίσης η αναλογία ολικής χολερυθρίνης (ST) προς κατευθείαν χολερυθρίνη (ST), ως κριτήριο στη διάγνωση ασθενειών:

1. Μη συζευγμένη υπερβιλερυθριναιμία: PB / ST 70%.

Η αιτία τέτοιων δεικτών μπορεί να είναι χολόσταση ή σπάνια σύνδρομα, όπως το σύνδρομο Dabin-Johnson ή Rotor.

3. Μικτή υπερβιλερυθριναιμία: PB / ST = 30-60%.

Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από αύξηση της άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης στον ορό. Εμφανίζεται σε περιπτώσεις όπου η μη δεσμευμένη χολερυθρίνη αποφεύγει τη δέσμευση στα κύτταρα του ήπατος, για παράδειγμα, μετά από κάποιες επεμβάσεις παράκαμψης ή ασθενείς με κίρρωση του ήπατος. Αυτές οι καταστάσεις οδηγούν σε αύξηση της περιεκτικότητας των χολικών οξέων και αμμωνίας στον ορό του αίματος, καθώς αυτές οι ενώσεις θα αποφύγουν επίσης το μεταβολισμό στο ήπαρ..

Η μείωση της περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη δεν έχει σημασία στη διάγνωση.

Σχετικά πρόσφατα, διαπιστώθηκε ότι η χολερυθρίνη σχετίζεται στενά με την ανθρώπινη υγεία, αν και ο ακριβής μηχανισμός της δράσης του παραμένει ασαφής. Έτσι, τα τελευταία χρόνια, βρέθηκε μια σχέση μεταξύ του περιεχομένου της χολερυθρίνης στο πλάσμα του αίματος και του καρκίνου, ή πιο συγκεκριμένα, έγινε μια υπόθεση σχετικά με την αντικαρκινική του δράση. Μοριακές μελέτες ανθρώπινων καρκινικών κυττάρων έχουν δείξει ότι οι αντικαρκινικές επιδράσεις της χολερυθρίνης οφείλονται στην ικανότητά της να αυξάνει δραματικά το επίπεδο των ελεύθερων ριζών στο εσωτερικό των καρκινικών κυττάρων, συμβάλλοντας έτσι στην καταστροφή τους.

Σε μια μεγάλη μελέτη που διεξήχθη στην Κορέα, στην οποία συμμετείχαν περισσότερα από 68 χιλιάδες άτομα που παρατηρήθηκαν για 10 χρόνια, τα επίπεδα χολερυθρίνης στον ορό έδειξαν προστατευτική επίδραση στον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα στους καπνιστές (τόσο για εκείνους που καπνίζουν όλη την ώρα της εξέτασης, και εκείνοι που σταμάτησαν το κάπνισμα). Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι με κάθε μείωση των επιπέδων χολερυθρίνης 1,7 μmol / L (0,1 mg / dl), η επίπτωση και η θνησιμότητα από καρκίνο του πνεύμονα στους καπνιστές αυξήθηκαν κατά 5%. Εάν συγκρίνουμε τις πιθανότητες των καπνιστών με ιστορικό ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα άνω των 30 ετών, τότε εκείνοι που έχουν επίπεδο χολερυθρίνης μικρότερο από 12,8 μmol / L (0,75 mg / dl) έχουν το ένα τρίτο περισσότερο από εκείνους τους ασθενείς που έχουν περιεχόμενο χολερυθρίνης περισσότερο από 17,1 μmol / l (1 mg / dl).

Μια μεγάλη μελέτη που βασίστηκε σε μια βάση δεδομένων έρευνας πρωτοβάθμιας περίθαλψης στις Ηνωμένες Πολιτείες, η οποία αποτελούνταν από 504.206 ενήλικες, βρήκε επίσης μια αντίστροφη σχέση μεταξύ των επιπέδων χολερυθρίνης και του καρκίνου του πνεύμονα. Οι συγγραφείς υπολόγισαν ότι με κάθε αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης κατά 1,7 μmol / L (0,1 mg / dl), η μείωση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα στις γυναίκες ήταν 8% και στους άνδρες - 11%.

Στην πραγματικότητα, το συμπέρασμα είναι ότι ένα ήπιο βαθμό υπερβιλιρουβινιμίας παρέχει κάποια προστασία έναντι των νεοπλασμάτων.

Ένα ξεχωριστό ζήτημα θεωρείται υψηλή τιμή της χολερυθρίνης στο αίμα των νεογνών. Η ανώμαλη ανάπτυξη της χολερυθρίνης στα νεογέννητα, που ονομάζεται νεογνικός ίκτερος, είναι αποτέλεσμα της μείωσης της ικανότητας της άμεσης χολερυθρίνης να συνδέεται και να εκκρίνεται από την αλβουμίνη. Διαπιστώθηκε ότι το 60-80% των παιδιών που πέθαναν την πρώτη εβδομάδα της ζωής υπέφεραν από ίκτερο νεογνών.

Διαφορετικοί ιατρικοί σύλλογοι παρέχουν ελαφρώς διαφορετικές πληροφορίες σχετικά με την αντιστοιχία του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα ενός νεογέννητου με τις ενέργειες που πρέπει να εκτελεστούν. Ωστόσο, γενικά συμπίπτουν. Σύμφωνα με το "Clinical Pathway Handbook for Hyperbilirubinemia in Term and Late Pre-Term βρέφη (≥35 εβδομάδες)", που δημοσιεύθηκε στον Καναδά το 2017, το οποίο βασίζεται στην ανάπτυξη:

  • Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP), Υποεπιτροπή Υπερβιλιρουβινιμίας.
  • Καναδική Παιδιατρική Εταιρεία (CPS), Επιτροπή Εμβρύων και Νεογέννητων
  • Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Αριστείας Φροντίδας του Ηνωμένου Βασιλείου (NICE)
  • Ιταλική Εταιρεία Νεονατολογίας,
  • Εάν το επίπεδο της ολικής χολερυθρίνης είναι μεγαλύτερο από 100 μmol / l, αυτή η θέση πρέπει να θεωρηθεί κρίσιμη και τέτοια, γεγονός που υποδηλώνει την ανάγκη μετάγγισης αίματος για την απομάκρυνση της περίσσειας τοξικής χολερυθρίνης. Ταυτόχρονα, η πολλαπλή φωτοθεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει χωρίς καθυστέρηση..
  • Εάν το συνολικό επίπεδο χολερυθρίνης είναι μικρότερο από 100 μmol / L, θα πρέπει να ξεκινήσει η φωτοθεραπεία..

Όσο μεγαλύτερο είναι το παιδί, τόσο υψηλότερο είναι ο κανόνας της χολερυθρίνης ως απειλητικό όριο. Δίνουμε το πρόγραμμα που ενημερώθηκε από το 2016 από τη NICE (Προσοχή, αυτές οι πληροφορίες ισχύουν μόνο για νεογέννητα από την ηλικία των 38 εβδομάδων!):

Ηλικία (ώρες)Η περιεκτικότητα της χολερυθρίνης (μmol / l)
0> 100> 100
6> 125> 150
12> 150> 200
δεκαοχτώ> 175> 250
24> 200> 300
τριάντα> 212> 350
36> 225> 400
42> 237> 450
48> 250> 450
54> 262> 450
60> 275> 450
66> 287> 450
72> 300> 450
78> 312> 450
84> 325> 450
90> 337> 450
96+> 350> 450
υποκρίνομαιΞεκινήστε τη φωτοθεραπείαΞεκινήστε τη μετάγγιση αίματος πριν μειωθεί η χολερυθρίνη

Σημειώστε ότι οι αλγόριθμοι για τη θεραπεία του νεογνικού ίκτερου είναι περίπλοκοι και περιλαμβάνουν πολλούς παράγοντες που αναλύονται από γιατρό. Οι παραπάνω πληροφορίες αφορούν μόνο μία εργαστηριακή ανάλυση - προσδιορισμό της συγκέντρωσης της ολικής χολερυθρίνης στο πλάσμα του αίματος.

Συνολική αύξηση της χολερυθρίνης - τι σημαίνει για έναν ενήλικα

Ο προσδιορισμός του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα πραγματοποιείται όταν εντοπίζεται παραβίαση της λειτουργίας του ήπατος και των χοληφόρων πόρων, καθώς και αναιμία (αναιμία). Ένα υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης είναι ένας σημαντικός διαγνωστικός δείκτης, που δείχνει έναν αριθμό σοβαρών παθολογιών. Επιπλέον, κάθε μία από αυτές τις παθολογίες απαιτεί την επιλογή ορισμένων μεθόδων θεραπείας. Είναι σημαντικό όχι μόνο να αποδειχθεί το γεγονός της παρουσίας της νόσου, αλλά και να το διαφοροποιήσουμε όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Η πρόγνωση του αποτελέσματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο γρήγορα έγινε η σωστή διάγνωση..

Πρώτα πρέπει να καταλάβετε τι είναι η χολερυθρίνη και από πού προέρχεται.?

Τι είναι η χολερυθρίνη στο αίμα και ο κανόνας της σε ενήλικες

Η χολερυθρίνη είναι μια κίτρινη-καφέ χρωστική ουσία που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των πρωτεϊνών που περιέχουν αίμη (αιμοσφαιρίνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια, μυοσφαιρίνη και κυτόχρωμα). Η χρωστική ουσία λεκιάζει τη χολή, τα ούρα και τα κόπρανα σε κατάλληλο χρώμα..

Οι λειτουργίες της χολερυθρίνης δεν είναι πλήρως κατανοητές. Σύμφωνα με την κύρια υπόθεση, εκτελεί τη λειτουργία του ισχυρότερου αντιοξειδωτικού. Ο ρόλος του είναι να αναστέλλει τη διαδικασία οξείδωσης, τα οποία εκτίθενται στα φυσικά προϊόντα της ανθρώπινης ζωής και στα θρεπτικά συστατικά που εισέρχονται στο σώμα με τροφή. Πιστεύεται ότι τα αντιοξειδωτικά μπορούν να επιβραδύνουν τη διαδικασία γήρανσης ενεργοποιώντας τις διαδικασίες ανανέωσης των κυττάρων..

Το συνολικό κλάσμα χρωστικής χωρίζεται σε άμεση και έμμεση χολερυθρίνη. Το έμμεσο κλάσμα επικρατεί στο αίμα (έως 96%) - ρομβικοί κρύσταλλοι που συνδέονται με απλά μόρια πρωτεΐνης (λευκωματίνη). Εάν στο ήπαρ προστίθενται ουσίες που περιέχουν ζάχαρη (γλυκουρονικό οξύ), σχηματίζεται άμεση (δεσμευμένη) χολερυθρίνη · η συγκέντρωσή της κανονικά δεν υπερβαίνει το 4% του συνολικού κλάσματος. Η άμεση μορφή χολερυθρίνης, σε αντίθεση με το έμμεσο κλάσμα, είναι διαλυτή στο νερό και μπορεί να απεκκρίνεται στα ούρα μετά από διήθηση από τα νεφρά.

Ο κανόνας της χολερυθρίνης στους ενήλικες διαφέρει σημαντικά από τα παιδιά, επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι τιμές των φυσιολογικών επιπέδων χολερυθρίνης είναι ίδιες για τους ασθενείς και των δύο φύλων..

Ηλικία Έγκυρες τιμές
Ολική χολερυθρίνη, μmol / l
Νεογέννητα έως δύο ημερών55 - 200
2 έως 7 ημέρες25 - 210
Από 1 εβδομάδα έως 1 μήνα5 - 25
Παλαιότερα από 1 μήνα5 - 20
Άμεση χολερυθρίνη, μικρογραμμομόρια / λίτρο
Για όλες τις ηλικίες0 - 5

Η τιμή του έμμεσου κλάσματος προσδιορίζεται με τον υπολογισμό της τιμής του άμεσου κλάσματος από το συνολικό περιεχόμενο χολερυθρίνης.

Τα κύρια στάδια του μεταβολισμού της χολερυθρίνης

Η αιμοσφαιρίνη διασπάται σε χολερυθρίνη στα κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού ιστού. Μπορείτε να παρατηρήσετε οπτικά τη διαδικασία κατά τη μετατροπή της σκιάς των υποδόριων μώλωπες (μώλωπες). Έως και 4 ημέρες, η πληγείσα περιοχή έχει ένα πορφυρό μπλε ή σκούρο μπλε χρώμα. Μετά από 4-7 ημέρες, το biliverdin και η πράσινη βλεοσφαιρίνη σχηματίζονται στη θέση του μώλωπα. Μετά από 4 εβδομάδες, ο μώλωπας γίνεται βρώμικο κίτρινο λόγω της σύνθεσης της χολερυθρίνης.

Τα προϊόντα διάσπασης της αιμοσφαιρίνης (έμμεσο κλάσμα) εισέρχονται στην ανθρώπινη συστηματική κυκλοφορία. Ο περαιτέρω μεταβολισμός πραγματοποιείται στο ήπαρ και αποτελείται από 3 στάδια:

  • απορρόφηση έμμεσου κλάσματος από αίμα από επιθηλιακά κύτταρα του ηπατικού παρεγχύματος.
  • σύνδεση του έμμεσου κλάσματος με ουσίες που περιέχουν ζάχαρη στο ενδοπλασματικό δίκτυο (EPS) του κυττάρου ·
  • απομόνωση της άμεσης χολερυθρίνης από το EPS στη χολή.

Σημειώνεται ότι μια μεγάλη συγκέντρωση έμμεσου κλάσματος έχει τοξικές ιδιότητες..

Λόγω του υψηλού βαθμού συγγένειας για οργανικές ενώσεις, το έμμεσο κλάσμα είναι ικανό να διαλυθεί στο λιπιδικό συστατικό της κυτταρικής μεμβράνης. Αφού διεισδύσει στο κύτταρο, εισβάλλει στα μιτοχόνδρια, διακόπτοντας τη διαδικασία αναπνοής και οξειδωτική φωσφορυλίωση. Επιπλέον, αποτυγχάνει η φυσιολογική βιοσύνθεση μορίων πεπτιδίων και μεταφοράς ιόντων μέσω της κυτταρικής μεμβράνης. Τέτοιες παραβιάσεις επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του ανθρώπινου νευρικού συστήματος, προκαλώντας την ανάπτυξη νευρολογικών συμπτωμάτων.

Το έμμεσο κλάσμα είναι ικανό να διεισδύσει στο αιματοεγκεφαλικό φράγμα μεταξύ του νευρικού και του κυκλοφορικού συστήματος, προκαλώντας οργανική βλάβη στον εγκέφαλο. Τέτοιες σοβαρές παθολογίες εξηγούν τη σημασία της κανονικής πορείας της διαδικασίας μετατροπής ενός έμμεσου κλάσματος σε άμεσο.

Συμπτώματα αυξημένης χολερυθρίνης

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό αύξησης της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα. Η κλινική εικόνα με αυξημένη χολερυθρίνη στο αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας παγωμένης απόχρωσης του σκληρού χιτώνα των ματιών (ίκτερος). Στη συνέχεια, το σύμπτωμα εξαπλώνεται στην στοματική κοιλότητα, και με κρίσιμες αυξήσεις στην ποσότητα της χρωστικής - σε ολόκληρο το πρόσωπο, τα πόδια, τις παλάμες και διάφορα μέρη του σώματος. Συχνά, οι πληγείσες περιοχές είναι πολύ φαγούρες..

Πρέπει να σημειωθεί ότι μια παρόμοια εικόνα είναι επίσης χαρακτηριστική της παραβίασης του μεταβολισμού της καροτίνης και της υπερβολικής κατανάλωσης λαχανικών (ντομάτες, καρότα). Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, τα λευκά των ματιών δεν λεκιάζουν..

Συχνά, η αυξημένη χολερυθρίνη είναι η αιτία του πόνου και της βαρύτητας στο υποοχόνδριο στα δεξιά, αποχρωματισμός των περιττωμάτων και των ούρων.

Ένας γενικός ιατρός, ένας γαστρεντερολόγος, ένας αιματολόγος, ένας ενδοκρινολόγος ή ένας ειδικός λοιμώξεων μπορεί να γράψει μια παραπομπή για ανάλυση. Ενδείξεις για ραντεβού:

  • ύποπτη παθολογία του ήπατος και των χοληφόρων πόρων.
  • την ανάγκη για εξέταση βρεφών με ίκτερο ·
  • ίκτερος σε ενήλικες
  • κληρονομικός ίκτερος (σύνδρομο) του Gilbert.
  • σημάδια αιμολυτικής αναιμίας
  • διάγνωση ασθενών που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ.
  • την ανάγκη έγκαιρης ανίχνευσης παρενεργειών φαρμάκων με ηπατοτοξικές ή αιμολυτικές ιδιότητες ·
  • ιστορικό χρόνιας ηπατίτιδας.
  • παθολογία του ήπατος (κίρρωση, ηπατική ανεπάρκεια, πέτρες στον χοληφόρο πόρο).

Η χολερυθρίνη είναι γενικά αυξημένη - τι σημαίνει για έναν ενήλικα πώς να θεραπεύσει?

Εάν η άμεση χολερυθρίνη αυξάνεται ελαφρώς (όχι περισσότερο από 5 μmol / L), συνταγογραφείται δεύτερη μελέτη μετά από 3-5 ημέρες προκειμένου να αποκλειστούν εσωτερικοί και εξωτερικοί παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, η καθημερινή διακύμανση όλων των εργαστηριακών παραμέτρων αίματος ή η παραμέληση των κανόνων προετοιμασίας για τη συλλογή βιοϋλικών.

Έτσι, η χολερυθρίνη στο αίμα - 3 θεωρείται μια μικρή απόκλιση σε μικρότερη κατεύθυνση, η οποία μπορεί να προκληθεί από την πρόσφατη χρήση αλκοόλ, μια μεγάλη ποσότητα καφέ ή ναρκωτικών.

Η θεραπεία οποιασδήποτε παθολογίας είναι καθήκον του γιατρού. Η αυτοδιάγνωση και η ανεξάρτητη επιλογή μεθόδων θεραπείας μπορούν να οδηγήσουν σε επιδείνωση της νόσου, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

Οι λόγοι για τους οποίους η συνολική χολερυθρίνη είναι αυξημένη είναι διαφορετικοί και πάντα παθολογικοί. Ιδιαίτερης σημασίας στη διαφορική διάγνωση είναι το κλάσμα που υπερβαίνει τον κανόνα.

Τι σημαίνει εάν ένας ενήλικας έχει αυξημένη άμεση χολερυθρίνη?

Οι λόγοι για την αύξηση της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα κυρίως λόγω του άμεσου κλάσματος περιλαμβάνουν:

  • Η χολδοχολιθίαση είναι μια παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται με τη χολολιθίαση. Εκδηλώνεται με τη μορφή σχηματισμού λίθων, φράζοντας τον αυλό των χοληφόρων πόρων. Η σημασία της έγκαιρης ανίχνευσης οφείλεται σε συχνές επιπλοκές. Η έλλειψη επαρκούς θεραπείας συμβάλλει στην ανάπτυξη κίρρωσης, παγκρεατίτιδας ή παγκρεατικής νέκρωσης. Η προτιμώμενη θεραπεία είναι η αφαίρεση ενδοσκοπικής ή λιπαροσκοπικής πέτρας. Υποτροπή στο 25% των περιπτώσεων εντός 5 ετών. Η επαναλαμβανόμενη λειτουργία συνοδεύεται από αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.
  • η ηπατίτιδα C είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή του ήπατος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 150 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C. Λέγεται «απαλός δολοφόνος» επειδή ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει για τη λοίμωξη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο ασθενής μπορεί να ζήσει έως και 40 χρόνια χωρίς την εμφάνιση σοβαρών παθολογικών σημείων. Η πρόγνωση εξαρτάται από την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών. Έτσι, η θετική για τον HIV κατάσταση αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης κίρρωσης ή καρκίνου του ήπατος.
  • Η πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα είναι μια μάλλον σπάνια παθολογία στην οποία οι ιστοί των χολικών αγωγών γίνονται φλεγμονώδεις και μεγαλώνουν. Το αποτέλεσμα είναι κίρρωση της χολής, που συνοδεύεται από μειωμένη ανοσολογική ρύθμιση. Σε αυτήν την περίπτωση, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να καταστρέφει τα δικά του φυσιολογικά κύτταρα των χολικών αγωγών, θεωρώντας τα ως γενετικά ξένα υλικά (αντιγόνα).
  • κακοήθη νεοπλάσματα στο πάγκρεας
  • Σύνδρομο Dabin-Johnson - μη διακοπή της διαδικασίας απελευθέρωσης του δεσμευμένου κλάσματος από ηπατικά κύτταρα, ως αποτέλεσμα της ανώμαλης κίνησής του στην αντίθετη κατεύθυνση. Με άλλα λόγια, η χολερυθρίνη δεν εκκρίνεται από το συκώτι, αλλά προέρχεται από τον χολικό αγωγό μέσα σε αυτό. Η παθολογία είναι γενετικής φύσης και εκδηλώνεται με τη μορφή χρόνιου ίκτερου. Η πρόγνωση της νόσου είναι εξαιρετικά ευνοϊκή, καθώς δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής.
  • Το σύνδρομο Rotor - παρόμοιο με την προηγούμενη ασθένεια, ωστόσο, έχει λιγότερο έντονη βαρύτητα.
  • αλκοολική ηπατική βλάβη - παραβίαση της φυσιολογικής λειτουργίας των ηπατικών κυττάρων λόγω παρατεταμένης (άνω των 10 ετών) δηλητηρίασης από το αλκοόλ και των προϊόντων της. Πιθανές συνέπειες: αλκοολική ηπατίτιδα, κίρρωση, καρκίνος και λιπώδες ήπαρ.

Αύξηση της ολικής χολερυθρίνης λόγω έμμεσου κλάσματος

Κατάλογος ασθενειών που συνοδεύονται από υψηλό επίπεδο έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα:

  • αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης αυτοάνοσων θερμικών αντισωμάτων (αντιδρά σε θερμοκρασίες πάνω από 37 ° C). Μπορεί να οφείλεται σε φαρμακευτική αγωγή ή λευχαιμία.
  • η αιμολυτική αναιμία χαρακτηρίζεται από αύξηση της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων με υπερβολική έκκριση έμμεσου κλάσματος στο αίμα.
  • μεγαλοβλαστική αναιμία - η έλλειψη βιταμίνης Β 12 οδηγεί στην απόθεση ανώριμων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ταυτόχρονα, η περιεκτικότητα της αιμοσφαιρίνης αυξάνεται σημαντικά και, ως αποτέλεσμα, τα προϊόντα της αποσύνθεσης.
  • κληρονομική μικροσφαιρίωση - μια αλλαγή στην πρωτεΐνη της μεμβράνης ερυθροκυττάρων, που οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητάς της και σε αυξημένες διαδικασίες αποδόμησης.
  • Η αναιμία Cooley είναι μια μετάλλαξη αλυσίδων πολυπεπτιδίων αιμοσφαιρίνης. Ελαττωματικά γονίδια που αυξάνουν τη χολερυθρίνη - HBA1, HBA2 και HBB. Οι σοβαρές αλλαγές στη δομή του κρανίου, της μύτης και των δοντιών είναι χαρακτηριστικές. Χρόνιος ίκτερος, διογκωμένη σπλήνα και ήπαρ. Η πρώιμη εκδήλωση της νόσου οδηγεί σε ψυχική και σωματική υπανάπτυξη.
  • Το σύνδρομο Gilbert (μη αιμολυτικός οικογενειακός ίκτερος) είναι μια καλοήθης καλοήθης ηπατική νόσος στην οποία η ενδοκυτταρική μεταφορά ενός μη δεσμευμένου κλάσματος στη θέση σύνδεσης ουσιών που περιέχουν ζάχαρη είναι μειωμένη. Παρά τη χρόνια πορεία καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, δεν επηρεάζει τη διάρκειά της.
  • Το σύνδρομο συγγενών Kriegler-Nayyar είναι μια κακοήθης νόσος που συνοδεύεται από χρόνιο ίκτερο και παθολογίες του νευρικού συστήματος. Ο ίκτερος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αποτυχίας στον μετασχηματισμό της έμμεσης χολερυθρίνης σε άμεση χολερυθρίνη λόγω της απουσίας / έλλειψης απαραίτητων ενζύμων.
  • Η ελονοσία είναι μια μολυσματική ασθένεια στον κύκλο ζωής του παθογόνου της οποίας υπάρχει φάση αναπαραγωγής στην ερυθροκυττάρωση. Μετά την ωρίμανση, το παρασιτικό πλασμίδιο απελευθερώνεται από τα ερυθρά αιμοσφαίρια, ξεκινώντας την ενεργή διαδικασία της καταστροφής τους. Μία επιπλοκή είναι η εμφάνιση χρόνιας νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας..

Τι σημαίνει εάν τα κλάσματα αυξάνονται σε ίσες μετοχές?

Οι λόγοι για την αύξηση της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα, ενώ το άμεσο και έμμεσο κλάσμα αυξάνεται σε ίσες αναλογίες, λαμβάνονται υπόψη:

  • ηπατίτιδα ιογενής ή τοξικής (αλκοόλ ή ναρκωτικών) φύσης ·
  • κίρρωση του ήπατος;
  • λοίμωξη από τον ιό του έρπητα τύπου 4, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, βλάβη στο ήπαρ και τον σπλήνα, καθώς και από αλλαγή στην κυτταρική σύνθεση του αίματος.
  • βλάβη στο ήπαρ από μια ταινία (εχινοκοκκίαση). Μόλις φτάσουν στο ήπαρ, οι προνύμφες αρχίζουν να σχηματίζουν εχινοκοκκικές κύστες με τη μορφή φυσαλίδων, φτάνοντας σε μεγέθη έως και 20 εκ. Η αργή ανάπτυξη των κύστεων καθιστά δύσκολη την ανίχνευση της λοίμωξης νωρίτερα, και εάν σπάσουν, οι προνύμφες εξαπλώνονται σε όλο το σώμα.
  • απόστημα του ήπατος - ο σχηματισμός κοιλότητας με πύον σε ένα όργανο, είναι συνέπεια σκωληκοειδίτιδας, χολολιθίασης ή σήψης. Στο 90% των περιπτώσεων, με κατάλληλη προσέγγιση στη θεραπεία, είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση.

Να συνοψίσουμε

  • Δεν εντοπίστηκε άμεση σχέση μεταξύ της σοβαρότητας της παθολογίας και της αύξησης της χολερυθρίνης.
  • μια αύξηση σε οποιοδήποτε από τα κλάσματα της χολερυθρίνης είναι πάντα ένα σημάδι παθολογίας και απαιτεί άμεση αποσαφήνιση της διάγνωσης. Στον ασθενή ανατίθεται μια ολοκληρωμένη εξέταση χρησιμοποιώντας μεθόδους υπερήχων και πρόσθετες αναλύσεις.
  • Είναι σημαντικό να προετοιμαστείτε σωστά για την παράδοση βιοϋλικών, καθώς πολλοί παράγοντες παραμορφώνουν την ακρίβεια των αποτελεσμάτων. Έτσι, 1 ημέρα πριν από τη μελέτη, δεν πρέπει να χορηγείται ενδοφλέβιο φάρμακο αντίθεσης. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι υπεριώδεις και λιπαρές τροφές μειώνουν τη συγκέντρωση της χολερυθρίνης στο αίμα. Και η σωματική ή συναισθηματική υπερφόρτωση, καθώς και η νικοτίνη, οδηγούν σε αύξηση. Για τουλάχιστον 3 ημέρες, πρέπει να εγκαταλείψετε τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων, καθώς πολλά από αυτά έχουν άμεση επίδραση στον μεταβολισμό της χολερυθρίνης.

Αποφοίτησε, το 2014 αποφοίτησε από το Ομοσπονδιακό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Εκπαίδευσης του Ομοσπονδιακού Κράτους στο Πανεπιστήμιο του Όρενμπουργκ με πτυχίο μικροβιολογίας. Απόφοιτος μεταπτυχιακών σπουδών FSBEI του HE Agrren University του Orenburg.

Το 2015 το Ινστιτούτο Κυτταρικής και Ενδοκυτταρικής Συμβολής του Ουρανού Υποκαταστήματος της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών πέρασε προχωρημένη εκπαίδευση στο πρόσθετο επαγγελματικό πρόγραμμα "Βακτηριολογία".

Βραβευμένος με τον Ρωσικό διαγωνισμό για το καλύτερο επιστημονικό έργο στον διορισμό «Βιολογικές Επιστήμες» του 2017.

Συνολική αύξηση της χολερυθρίνης: τι σημαίνει σε έναν ενήλικα?

Bilirubin: προέλευση, χαρακτηριστικά, σημασία

Η ανταλλαγή χολερυθρίνης στο σώμα

Η χολερυθρίνη είναι το αποτέλεσμα της ανταλλαγής αιμοσφαιρίνης στο ανθρώπινο σώμα. Η χρωστική ουσία σχηματίζεται από κατεστραμμένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η διαδικασία διάσπασης εμφανίζεται στο ήπαρ. Απόσυρση χρωστικών ουσιών μέσω ούρων, περιττωμάτων και χολής.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χολερυθρίνης:

Η άμεση χολερυθρίνη θεωρείται διαλυτή στο νερό. Διαφορετικά, οι γιατροί το αποκαλούν συζευγμένο. Εμφανίζεται στο ήπαρ μέσω ανταλλαγής με γλυκουρονικό οξύ.

Ένα άλλο είδος, έμμεσο, δεν μπορεί να διαλυθεί στο υδάτινο περιβάλλον. Είναι μια τοξική ουσία, δρα ως αποτέλεσμα της διάσπασης των ουσιών αίμης. Για απόσυρση από το σώμα, μετατρέπεται σε άμεση μορφή - άμεση χολερυθρίνη.

Η ολική χολερυθρίνη είναι ένας συνδυασμός άμεσου και έμμεσου τύπου. Περιέχεται στο πλάσμα του αίματος. Μια αύξηση σε αυτό το είδος χρωματίζει το δέρμα κίτρινο, αναπτύσσεται σοβαρή δηλητηρίαση, παρατηρείται φαγούρα και απολέπιση του δέρματος.

Όπως αποδεικνύεται από το υψηλό ποσοστό χολερυθρίνης

Ανυψωμένο Bilirubin - Ένας συναγερμός

Ένα υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης μπορεί να υποδηλώνει δυσλειτουργία του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, καθώς και πιο επικίνδυνες ασθένειες (για παράδειγμα, διάφοροι τύποι ηπατίτιδας, ανίατες κληρονομικές ηπατικές παθολογίες).

Η αύξηση των επιπέδων στο αίμα δείχνει πιθανές διαδικασίες αναπαραγωγής στο ανθρώπινο σώμα βακτηρίων και μικροοργανισμών που βλάπτουν την ακεραιότητα όλων των οργάνων. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί με την έλλειψη βιταμινών (για παράδειγμα, Β12).

Συμπτώματα αυξημένης χολερυθρίνης

Ίκτερος - ένα σημάδι αυξημένης χολερυθρίνης

Με αυξανόμενη περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη στο αίμα του ασθενούς, το πρωταρχικό σημάδι είναι το κιτρίνισμα του δέρματος, καθώς και το σκουρόχρωμο των ούρων. Παρόμοιες καταστάσεις παρατηρούνται όταν το επίπεδο της χολερυθρίνης είναι περίπου 34 μονάδες.

Σε περιπτώσεις αύξησης του δείκτη, τη στιγμή της σωματικής άσκησης υψηλής έντασης, ένα άτομο μπορεί να παρατηρήσει:

  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
  • δυσφορία κάτω από τα πλευρά στην αριστερή πλευρά.
  • κόπωση και αδυναμία.

Εάν αισθανθείτε τέτοιες αισθήσεις, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Ένας γιατρός, βάσει διαφόρων εξετάσεων (αίμα, παροχή ούρων), εντοπίζει την αιτία των διαταραχών στη λειτουργία των οργάνων, καταρτίζει σχέδιο θεραπείας για την ασθένεια.

Εάν το επίπεδο χολερυθρίνης κυμαίνεται μεταξύ 60 και 120 μονάδων, μια παρόμοια κατάσταση δείχνει την ανάπτυξη σοβαρής νόσου. Στην πράξη, υπάρχουν περιπτώσεις σημαντικής περίσσειας χολερυθρίνης από τον καθιερωμένο κανόνα (200-300 mmol). Θεωρείται επικίνδυνη κατάσταση. Εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των 15 ετών, σε ενήλικες πρακτικά δεν διαγιγνώσκεται.

Αιτίες της αυξημένης χολερυθρίνης στο αίμα

Η χολόσταση ως αιτία της αυξημένης χολερυθρίνης

Αιτίες υψηλών επιπέδων χολερυθρίνης διαφέρουν σε ενήλικες και παιδιά.

Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορους λόγους που επηρεάζουν την αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης. Μεταξύ αυτών είναι:

  • αιμόλυση ερυθροκυττάρων σε υψηλό ρυθμό.
  • παθολογία του ήπατος
  • μείωση της εκροής της χολής
  • προβλήματα που σχετίζονται με τη μειωμένη δημιουργία ενζύμων στο ήπαρ.

Σε ασθένειες που επηρεάζουν το ήπαρ, η άμεση παραγωγή χολερυθρίνης μειώνεται και, ως αποτέλεσμα, η ένταση της αιμόλυσης αυξάνεται. Εάν αυτή η ουσία αυξάνεται στη σύνθεση του αίματος, η επιφάνεια του δέρματος γίνεται κίτρινη, τα ούρα αρχίζουν να σκοτεινιάζουν, ένα άτομο έχει αδυναμία.

Ένα χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης επηρεάζει την αύξηση της αποσύνθεσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, η οποία μπορεί να δημιουργήσει συνθήκες για αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης.

Η αύξηση σε κάθε μεμονωμένο τύπο χολερυθρίνης σχετίζεται με διάφορες αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα.

Η χολερυθρίνη μπορεί να αυξηθεί με κίρρωση

Η συνολική χολερυθρίνη αυξάνεται για διάφορους λόγους:

  • την παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς της ·
  • αποσύνθεση του ήπατος (το αρχικό στάδιο της κίρρωσης)
  • αναπαραγωγή παθογόνων παρασίτων στο ανθρώπινο σώμα ·
  • μείωση της εκροής της χολής
  • ηπατίτιδα διαφόρων τύπων.
  • νεοπλάσματα στο ήπαρ (κακοήθη ή καλοήθη).

Οι γιατροί συσχετίζουν αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης με παραβίαση των διαδικασιών εκροής χολής από το σώμα του ασθενούς. Με διάφορες ηπατικές παθήσεις, ανεύρυσμα της ηπατικής αρτηρίας, παγκρεατίτιδα, καρκίνο, το επίπεδο της χολερυθρίνης αυξάνεται σημαντικά.

Συμπτώματα και σημεία χολόστασης

Σε ασθένειες της χοληδόχου κύστης ή του παγκρέατος, σημεία αυξημένης χολερυθρίνης μπορεί να είναι:

  • χρώση του δέρματος σε κιτρινωπό χρώμα.
  • κνησμός
  • αλλαγή στο χρώμα των ανθρώπινων εκκρίσεων.
  • διάρροια, έμετος, μειωμένη όρεξη.

Ο κύριος λόγος για την αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης είναι η αποσύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε μεγάλες ποσότητες. Μπορεί να προκύψει από τις ακόλουθες ασθένειες:

  • δηλητηρίαση με δηλητήρια και χημικά ·
  • υπερβολικές δόσεις ορισμένων φαρμάκων (ινσουλίνη, ασπιρίνη).
  • αναιμία;
  • Το σύνδρομο Gilbert (που εκφράζεται στην ανεπαρκή παραγωγή των ενζύμων του από το ήπαρ. Μεταδίδεται από την κληρονομιά), Kriegler-Nayyar (ηπατική νόσος, εκφραζόμενη σε κακοήθεις σχηματισμούς) και άλλα.

Μία από τις πιο διαδεδομένες ασθένειες είναι το σύνδρομο Gilbert. Είναι πιο συχνό στους άνδρες. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται χωρίς να προκαλεί σημαντική βλάβη στον άνθρωπο, υπό την προϋπόθεση μιας συγκεκριμένης διατροφής..

Φυσιολογικός ίκτερος νεογνών

Στην παιδική ηλικία, δηλαδή κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου, το παιδί μπορεί να έχει απόχρωση δέρματος ίκτερου, η οποία μπορεί να σταματήσει γρήγορα. Βασικά, αυτό το φαινόμενο έχει φυσιολογικές αιτίες και σχετίζεται με το γεγονός ότι ένας τύπος αιμοσφαιρίνης αντικαθίσταται από έναν άλλο λόγω του διαχωρισμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Σε καταστάσεις όπου το παιδί γεννήθηκε πρόωρα ή υπήρχε σύγκρουση με τη μητέρα Rhesus, το επίπεδο της χολερυθρίνης μπορεί να παρατηρηθεί σε υψηλή συγκέντρωση. Το αποτέλεσμα είναι ο πυρηνικός ίκτερος, ο οποίος επηρεάζει τον εγκέφαλο και μπορεί να προκαλέσει ένα παιδί να πεθάνει. Απαιτείται ιατρική παρέμβαση το συντομότερο δυνατό.

Επομένως, οι αιτίες των υψηλών τιμών χολερυθρίνης στην παιδική ηλικία μπορεί να είναι:

  • εγκυμοσύνη ρήσου-σύγκρουσης
  • βλάβη στο ήπαρ.

Επίσης, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει αύξηση της χολερυθρίνης (στο τρίτο τρίμηνο). Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορούν να διαγνωστούν με ηπατίτιδα, χολοκυστίτιδα και άλλες ασθένειες..

Πώς να διαγνώσετε αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα, φυσιολογικοί δείκτες

Αυξημένη χολερυθρίνη ανιχνεύθηκε με βιοχημική ανάλυση

Το επίπεδο της χολερυθρίνης διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων.

Συνιστάται εξέταση αίματος σε περιπτώσεις:

  • με ασθένειες του ήπατος, της χοληδόχου κύστης
  • σε προγραμματισμένη θεραπευτική εξέταση ·
  • με παραβίαση του χρώματος του δέρματος και των ούρων.

Με βάση μια εξέταση αίματος στο εργαστήριο, προσδιορίζεται το επίπεδο της χολερυθρίνης και η μορφή του. Η ποσότητα του μετράται συνήθως σε mg ή μικρογραμμομόρια ανά λίτρο πλάσματος.

Η ούρηση για τη χολερυθρίνη δεν γίνεται τόσο συχνά. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε λίγες ημέρες..

Λαμβάνεται υπόψη ο κανόνας της περιεκτικότητας της χολερυθρίνης στο αίμα (ανάλογα με τον τύπο του):

  • όχι μεγαλύτερη από 16,2 μmol / l όταν είναι έμμεση ·
  • η άμεση μορφή δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5,1 μmol / l ·
  • η τιμή της ολικής χολερυθρίνης κυμαίνεται από 0,5 έως 20,5 μmol / l (ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος).

Ποιος είναι ο κίνδυνος αύξησης της χολερυθρίνης στο αίμα?

Επικίνδυνη επιπλοκή - τοξίνες που εισέρχονται στον εγκέφαλο

Οι απειλές που δημιουργεί μια υπερτιμημένη ποσότητα χολερυθρίνης οδηγούν σε δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού. Υπάρχει επίσης δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Ο εγκέφαλος χτυπιέται περισσότερο.

Σε επίπεδο 29-30 μmol / L, πρακτικά δεν υπάρχει αρνητική επίδραση στο σώμα. Όταν φτάσει σε επίπεδο 150-200 μονάδων, εμφανίζεται μια ήπια μορφή δηλητηρίασης και ένα επίπεδο 300 μmol / L συνεπάγεται μη αναστρέψιμες συνέπειες, μέχρι το θάνατο του ασθενούς.

Bilirubin - ο κανόνας της άμεσης, έμμεσης και ολικής χρωστικής στο αίμα

Οι εργαστηριακές εξετάσεις σας επιτρέπουν να διαγνώσετε πολλές ασθένειες, οι οποίες μπορεί να υποδηλώνουν απόκλιση από τους κανόνες ορισμένων δεικτών. Ένας σημαντικός δείκτης είναι η χολερυθρίνη, ο κανόνας της οποίας διαφέρει σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά. Σκεφτείτε τι είδους συστατικό είναι, ποιες είναι οι λειτουργίες του και πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα της ανάλυσης..

Τι είναι η χολερυθρίνη;?

Το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα αντικατοπτρίζει τη λειτουργία του ήπατος, των χολικών αγωγών, ορισμένων άλλων οργάνων, καθώς και του μεταβολισμού στο σώμα ως σύνολο. Αυτή είναι μια χολική χρωστική ουσία, η οποία είναι ένα από τα κύρια συστατικά της χολής που εκκρίνεται από το ήπαρ. Πριν κατανοήσουμε τι είναι η χολερυθρίνη στο αίμα ως ένας από τους δείκτες σε εργαστηριακή ανάλυση, ανακαλύπτουμε από πού προέρχεται. Ο μεταβολισμός της χολερυθρίνης είναι μια συνεχής και πολύπλοκη χημική διαδικασία, κατά την οποία παραβιάζεται σε ένα στάδιο ή άλλο, εμφανίζεται μια αλλαγή στο επίπεδο αυτής της ουσίας στον ορό του αίματος..

Τύποι χολερυθρίνης

Δεδομένων των χαρακτηριστικών της μεταβολικής διαδικασίας, η χολερυθρίνη χωρίζεται σε διάφορους τύπους (κλάσματα):

  1. Έμμεσο (χωρίς περιορισμούς, ελεύθερο) - σχηματίστηκε πρώτο ως αποτέλεσμα βιοχημικών αντιδράσεων. Πρόκειται για μια τοξική, ακόμη εξουδετερωμένη χολερυθρίνη, η οποία δεν είναι ικανή να διαλυθεί στο νερό, αλλά διασπάται καλά σε λίπη. Περνάει εύκολα μέσω των κυτταρικών μεμβρανών και προκαλεί παραβίαση των λειτουργιών τους..
  2. Το Direct (δεσμευμένο) είναι ένα μη τοξικό κλάσμα που σχηματίζεται με επεξεργασία και εξουδετέρωση της ελεύθερης χολερυθρίνης από το ήπαρ. Αυτός ο τύπος χρωστικής είναι πολύ διαλυτός στο νερό και απεκκρίνεται στη χολή και τα κόπρανα..
  3. Ολική χολερυθρίνη - ολόκληρος ο όγκος της χρωστικής στο πλάσμα του αίματος (το άθροισμα των δεσμευμένων και ελεύθερων κλασμάτων).

Πώς σχηματίζεται η χολερυθρίνη;?

Έχει ήδη σημειωθεί παραπάνω ποια χολερυθρίνη σχηματίζεται αρχικά (ελεύθερη) και ποια εκκρίνεται από το σώμα (δεσμευμένη). Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τον μηχανισμό αυτών των μετασχηματισμών. Η κύρια πηγή της χολερυθρίνης είναι η αιμοσφαιρίνη, η οποία βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια - ανθρώπινα ερυθρά αιμοσφαίρια - και χρησιμεύει για τη μεταφορά οξυγόνου από τους πνεύμονες στους ιστούς του σώματος. Η αιμοσφαιρίνη μετατρέπεται σε χολερυθρίνη κυρίως στα ηπατικά κύτταρα, καθώς και στον σπλήνα και στον μυελό των οστών, η οποία εμφανίζεται κατά την καταστροφή των κατεστραμμένων και εξαντλημένων ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται, «έχοντας ζήσει» για περίπου 120 ημέρες, αυτή η διαδικασία είναι φυσιολογική και συνοδεύεται από την απελευθέρωση της αιμοσφαιρίνης. Ως αποτέλεσμα ενός αριθμού χημικών αντιδράσεων, η τελευταία μετατρέπεται σε ελεύθερη χολερυθρίνη, συγκεντρωμένη στον σπλήνα, στον μυελό των οστών και στο συκώτι. Περίπου 1% των ερυθροκυττάρων αποσυντίθεται την ημέρα και 10-300 mg χολερυθρίνης σχηματίζονται από την αιμοσφαιρίνη τους. Περίπου το 20% της καθημερινής παραγόμενης χολερυθρίνης σχηματίζεται όχι από αιμοσφαιρίνη ερυθροκυττάρων, αλλά από άλλες ουσίες που περιέχουν αίμη (ερυθροβλάστες, ανώριμα δικτυοκύτταρα, μυοσφαιρίνη).

Η προκύπτουσα χολερυθρίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και, όταν συνδυάζεται με αλβουμίνη, μεταφέρεται στο ήπαρ, όπου ο σύνδεσμος με την πρωτεΐνη σπάει. Η απελευθερούμενη ουσία συνδυάζεται με γλυκουρονικό οξύ και παίρνει μια άμεση μορφή, καθιστώντας δυνατή τη διάλυση στη χολή. Από το ήπαρ με χολή, η χολερυθρίνη κινείται στο έντερο, από όπου εκκρίνεται στη συνέχεια από το σώμα με κόπρανα, μετατρέποντας σε νέα ένωση.

Ο κανόνας της χολερυθρίνης στο αίμα

Ο προσδιορισμός της χολερυθρίνης στο αίμα πραγματοποιείται συχνά ως μέρος μιας βιοχημικής ανάλυσης, η οποία απαιτεί δειγματοληψία φλεβικού αίματος. Μετρώντας την ένταση της χρώσης μετά από μια χημική αντίδραση μεταξύ της χρωστικής και ενός ειδικού αντιδραστηρίου, προσδιορίζεται η συγκέντρωση αυτού του συστατικού. Σε αυτήν την περίπτωση, προσδιορίζεται το συνολικό επίπεδο της χρωστικής και η σχετική μορφή του, και η ποσότητα της μη δεσμευμένης χολερυθρίνης υπολογίζεται από τους λαμβανόμενους αριθμούς. Σε ενήλικες, κατά την ανάλυση της χολερυθρίνης, ο κανόνας ανά ηλικία και φύλο δεν είναι ο ίδιος, αλλά διαφέρει ελαφρώς.

Το ποσοστό της ολικής χολερυθρίνης

Όταν η κοινή χολερυθρίνη προσδιορίζεται στις γυναίκες, ο κανόνας κυμαίνεται από 3, 2 έως 17 μmol / L. Στους άνδρες, ο κανόνας της χολερυθρίνης είναι από 3, 4 έως 17, 1 μmol / L. Στις γυναίκες, οι τιμές είναι χαμηλότερες, καθώς το περιεχόμενο των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι χαμηλότερο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ποσότητα αυτού του συστατικού στις γυναίκες αυξάνεται λόγω του αυξημένου φορτίου στο σώμα και μπορεί να φτάσει τα 21,4 μmol / L. Δεδομένου ότι διαφορετικά εργαστήρια μπορεί να χρησιμοποιούν διαφορετικά αντιδραστήρια, ο κανόνας της χολερυθρίνης μπορεί να διαφέρει ελαφρώς, επομένως είναι καλύτερα να εστιάσετε στα όρια που αναφέρονται στη φόρμα αποτελεσμάτων ανάλυσης.

Άμεσος ρυθμός χολερυθρίνης

Η άμεση χολερυθρίνη στον ορό του αίματος πρέπει να είναι το 25% του συνολικού κλάσματος.

Η συσχετιζόμενη (άμεση) χολερυθρίνη είναι ο κανόνας:

  • σε γυναίκες - 0,9-4,3 μικρογραμμομόρια / λίτρο.
  • σε άνδρες - 0,7-7,9 μικρογραμμομόρια / λίτρο.

Η έμμεση χολερυθρίνη είναι ο κανόνας

Όταν υπολογίζεται η ελεύθερη χολερυθρίνη, ο κανόνας πρέπει να είναι το 75% της συνολικής ποσότητας χρωστικής στο κυκλοφορούν αίμα..

Ο ρυθμός έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα είναι στις ακόλουθες περιοχές:

  • σε γυναίκες - 6,4-16,8 micromol / l;
  • σε άνδρες - έως και 16,2 μmol / l.

Ανυψωμένη χολερυθρίνη - αιτίες

Η χολερυθρίνη στο αίμα μπορεί να αυξηθεί λόγω μεταβολικών διαταραχών αυτής της ένωσης σε ένα στάδιο. Ανάλογα με τη διαδικασία που διαταράσσεται, μια ανάλυση μπορεί να αποκαλύψει αύξηση του επιπέδου ενός από τα κλάσματα. Οι κύριοι λόγοι για τις αυξημένες τιμές μπορεί να είναι οι εξής:

  • μαζική και επιταχυνόμενη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων με το σχηματισμό περίσσειας που θεωρείται pimento.
  • ο σχηματισμός εμποδίου για την εκροή της χολής από το συκώτι και την εξάλειψη της χολερυθρίνης από αυτή την άποψη ·
  • παραβίαση του σχηματισμού υδατοδιαλυτού κλάσματος στα ηπατικά κύτταρα.

Αξίζει να γνωρίζετε ότι μια μικρή αύξηση σε αυτόν τον δείκτη μερικές φορές σχετίζεται όχι με παθολογικούς, αλλά με φυσιολογικούς λόγους, μεταξύ των οποίων:

  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα την παραμονή της μελέτης.
  • παρατεταμένη νηστεία ή αυστηρή διατροφή
  • λήψη χολερετικών φαρμάκων και ορισμένων άλλων φαρμάκων.
  • υπερκατανάλωση τροφής
  • έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες.

Η συνολική χολερυθρίνη αυξήθηκε

Εάν υπάρχει αυξημένη ολική χολερυθρίνη με ομοιόμορφη κατανομή άμεσων και έμμεσων κλασμάτων, αυτό το φαινόμενο είναι συχνά χαρακτηριστικό της ηπατικής βλάβης, στην οποία το όργανο καθίσταται ανίκανο να αφαιρέσει σωστά αυτήν τη χρωστική ουσία από το σώμα. Οι πιο πιθανές αιτίες μπορεί να είναι τέτοιες παθολογίες:

  • πρωτοπαθής χολική κίρρωση
  • χολολιθίαση;
  • ελμινθίαση του ήπατος, της χοληδόχου κύστης.
  • ενδοηπατική χολόσταση
  • διαδικασίες όγκου στο ήπαρ.
  • έγκυος ίκτερος;
  • ηπατίτιδα διαφόρων αιτιολογιών (βακτηριακή, ιογενής, τοξική, φάρμακο, αυτοάνοση).

Η άμεση χολερυθρίνη αυξήθηκε

Η υψηλή χολερυθρίνη κατά τη μέτρηση του επιπέδου των άμεσων κλασμάτων που έχουν ήδη εξουδετερωθεί από το ήπαρ, εμφανίζεται συχνά όταν υπάρχει παραβίαση της εκροής της χολής, η οποία συνοδεύεται από ενεργή απελευθέρωση χρωστικής στην κυκλοφορία του αίματος. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα ανάλυσης μπορεί να υποδεικνύει τις ακόλουθες παθολογίες:

  • Λοιμώδης μονοπυρήνωση;
  • λεπτοσπειρωση;
  • οξεία ηπατίτιδα οποιασδήποτε προέλευσης ·
  • κίρρωση του ήπατος;
  • χολολιθίαση;
  • χολόσταση (λόγω απόφραξης με λογισμό, οίδημα ή παράσιτα).
  • δυσκινησία της χολής
  • χολαγγειίτιδα
  • λιποείδωση χολικού πόρου
  • σύνδρομο ρότορα
  • Σύνδρομο Dabin-Johnson;
  • καρκίνο της χοληδόχου κύστης ή του παγκρέατος.

Η έμμεση χολερυθρίνη αυξήθηκε

Η αυξημένη έμμεση χολερυθρίνη συχνά υποδηλώνει αυξημένη καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων ή αποτυχία στην επεξεργασία έμμεσης χολερυθρίνης που σχετίζεται με οποιαδήποτε ηπατική νόσο. Παραθέτουμε τις πιθανές παθολογίες στις οποίες σημειώνεται μια τέτοια τιμή ανάλυσης:

  • μερικές σοβαρές λοιμώξεις (τυφοειδής πυρετός, ελονοσία, σήψη)
  • Σύνδρομο Gilbert;
  • Σύνδρομο Lucy-Driscola
  • Σύνδρομο Krigler-Nayyar
  • αιμολυτική αναιμία συγγενής προέλευσης (δρεπανοκυτταρικό, σφαιροκυτταρικό, μη σφαιροκυτταρικό, θαλασσαιμία, νόσος Markyafavi-Michele)
  • τοξική αιμολυτική αναιμία (με δηλητηρίαση από δηλητήρια, δαγκώματα φιδιών και εντόμων).
  • αιμολυτική αναιμία (σχετίζεται με ασπιρίνη, αντιβιοτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ινσουλίνη).
  • αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία (στο πλαίσιο συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, ρευματοειδούς αρθρίτιδας, λεμφαγραντουλωμάτωσης).
  • αντίδραση στη μεταμόσχευση οργάνων, μετάγγιση αίματος
  • εκτεταμένα αιματώματα.

Πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη?

Η αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα είναι ένα επικίνδυνο φαινόμενο, καθώς η περίσσεια αυτής της χρωστικής στο σώμα προκαλεί τη δηλητηρίασή του. Αυτό οδηγεί σε μειωμένη λειτουργία πολλών σημαντικών οργάνων και ο εγκέφαλος είναι ένας από τους πρώτους που υποφέρουν. Η μείωση της συγκέντρωσης αυτής της ουσίας είναι δυνατή μόνο αφού διαπιστωθεί η αιτία της αύξησής της. Αυτό απαιτεί συχνά πρόσθετες μελέτες: εξετάσεις ήπατος, υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, εξετάσεις για ιογενή ηπατίτιδα και ούτω καθεξής..

Δεν υπάρχουν καθολικές μέθοδοι για τη μείωση της χολερυθρίνης στο αίμα - οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από την αιτιολογική πρωτοπαθή νόσο, η οποία επηρεάζεται σε τέτοιες περιπτώσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, αλλά μερικές φορές μπορεί να απαιτείται νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση. Σε περιπτώσεις όπου η χολερυθρίνη «αναδιπλώνεται», πλησιάζοντας την τιμή των 300 μmol / l, απαιτείται επείγουσα βοήθεια, συμπεριλαμβανομένης της πλασμαφαίρεσης και της θεραπείας με έγχυση με την εισαγωγή γλυκόζης, λευκωματίνης.

Μια σημαντική δίαιτα στη θεραπεία των παθολογιών που προκαλούν αύξηση της συγκέντρωσης των κλασμάτων της χολερυθρίνης είναι η σωστή διατροφή που βασίζεται σε τέτοιες αρχές:

  • κλασματική διατροφή 5-6 φορές την ημέρα.
  • άρνηση τηγανητών, λιπαρών, καπνιστών, μαρινάδων
  • άρνηση καυτών μπαχαρικών
  • περιορισμός της πρόσληψης αλατιού
  • απόρριψη αλκοολούχων ποτών ·
  • αυξημένη πρόσληψη υγρών
  • περιορισμός γλυκών και γλυκών ·
  • αύξηση της διατροφής φρούτων και λαχανικών.

Η χολερυθρίνη και τα κλάσματά της (γενικά, άμεσα, έμμεσα)

Μια ανάλυση κατά την οποία προσδιορίζεται το περιεχόμενο των χολικών χρωστικών και τα κλάσματά τους στο αίμα. Είναι μεταβολίτες της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης και το επίπεδό τους αυξάνεται με αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, εξασθενημένο ήπαρ και χολική οδό.

Τα αποτελέσματα της έρευνας εκδίδονται με δωρεάν σχόλιο από γιατρό.

Χρωματομετρική φωτομετρική μέθοδος.

Μmol / L (micromol ανά λίτρο).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Φλεβικό τριχοειδές αίμα.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη?

  • Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από τη μελέτη.
  • Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες 30 λεπτά πριν από τη μελέτη..
  • Μην καπνίζετε για 30 λεπτά πριν από τη μελέτη..

Επισκόπηση μελέτης

Η χολερυθρίνη είναι μια κίτρινη χρωστική ουσία που αποτελεί συστατικό της χολής και σχηματίζεται στον σπλήνα και στον μυελό των οστών κατά τη διάρκεια της διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Κανονικά, τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται 110-120 ημέρες μετά την έξοδο από το μυελό των οστών. Ταυτόχρονα, η μεταλλοπρωτεΐνη της αιμοσφαιρίνης απελευθερώνεται από νεκρά κύτταρα, αποτελούμενη από το μέρος που περιέχει σίδηρο - αίμη και το πρωτεϊνικό συστατικό - σφαιρίνη. Ο σίδηρος διασπάται από το αίμα, το οποίο επαναχρησιμοποιείται ως απαραίτητο συστατικό των ενζύμων και άλλων πρωτεϊνικών δομών, και οι πρωτεΐνες αίμης μετατρέπονται σε χολερυθρίνη. Η έμμεση (μη συζευγμένη) χολερυθρίνη χορηγείται με αίμα στο ήπαρ μέσω αλβουμίνης, όπου, χάρη στο ένζυμο γλυκουρονυλο τρανσφεράση, δεσμεύεται στο γλυκουρονικό οξύ και σχηματίζει άμεση (συζευγμένη) χολερυθρίνη. Η διαδικασία μετατροπής της αδιάλυτης στο νερό χολερυθρίνης σε υδατοδιαλυτή ονομάζεται σύζευξη. Το δεσμευμένο κλάσμα χρωστικής ουσιαστικά δεν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και συνήθως εκκρίνεται με χολή. Η χολερυθρίνη στον εντερικό αυλό μεταβολίζεται υπό τη δράση των εντερικών βακτηρίων και εκκρίνεται στα κόπρανα, δίνοντάς της ένα σκούρο χρώμα.

Η άμεση χολερυθρίνη ονομάζεται έτσι σε συνδυασμό με τη μεθοδολογία της εργαστηριακής έρευνας. Αυτή η υδατοδιαλυτή χρωστική ουσία αλληλεπιδρά άμεσα με αντιδραστήρια (Erlich diazoreaktivom) που προστίθενται στο δείγμα αίματος. Η μη συζευγμένη (έμμεση, ελεύθερη) χολερυθρίνη είναι αδιάλυτη στο νερό και απαιτούνται πρόσθετα αντιδραστήρια για τον προσδιορισμό της.

Κανονικά, 250-350 mg χολερυθρίνης παράγονται ανά ημέρα στο ανθρώπινο σώμα. Η παραγωγή άνω των 30-35 μmol / l εκδηλώνεται από την κίτρινη κηλίδα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα. Με τον μηχανισμό ανάπτυξης ίκτερου και τον επιπολασμό των κλασμάτων χολερυθρίνης στο αίμα, διακρίνονται υπεραηπατικά (αιμολυτικά), ηπατικά (παρεγχυματικά) ή υποηπατικά (μηχανικά, αποφρακτικά) ίκτερος.

Με αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση) ή μειωμένη δέσμευση της χολής χρωστικής από το ήπαρ, η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη αυξάνεται λόγω του μη συζευγμένου κλάσματος χωρίς αύξηση του επιπέδου της δεσμευμένης χρωστικής (υπεραηπατικός ίκτερος). Αυτή η κλινική κατάσταση παρατηρείται σε ορισμένες συγγενείς καταστάσεις που σχετίζονται με μειωμένη σύζευξη της χολερυθρίνης, για παράδειγμα, με σύνδρομο Gilbert.

Εάν υπάρχει εμπόδιο στην έξοδο της χολής στο δωδεκαδάκτυλο ή μειωμένη έκκριση της χολής στο αίμα, αυξάνεται η άμεση χολερυθρίνη, η οποία συχνά αποτελεί ένδειξη αποφρακτικού (μηχανικού) ίκτερου. Με απόφραξη των χοληφόρων πόρων, η άμεση χολερυθρίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια στα ούρα. Είναι το μόνο κλάσμα χολερυθρίνης που μπορεί να απεκκρίνεται από τα νεφρά και να χρωματίζει τα ούρα σε σκούρο χρώμα..

Η αύξηση της χολερυθρίνης λόγω άμεσων και έμμεσων κλασμάτων υποδηλώνει ηπατική νόσο με μειωμένη σύλληψη και έκκριση χολικών χρωστικών ουσιών.

Αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης παρατηρείται συχνά στα νεογνά τις πρώτες 3 ημέρες της ζωής. Ο φυσιολογικός ίκτερος σχετίζεται με αυξημένη αποσύνθεση ερυθρών αιμοσφαιρίων με εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη και ανεπαρκή ωριμότητα των συστημάτων ηπατικών ενζύμων. Με παρατεταμένο ίκτερο στα νεογέννητα, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν αιμολυτικές ασθένειες και συγγενής παθολογία του ήπατος και της χοληφόρου οδού. Σε περίπτωση σύγκρουσης μεταξύ των ομάδων αίματος της μητέρας και του παιδιού, εμφανίζεται αυξημένη αποσύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων του μωρού, η οποία οδηγεί σε αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης. Η μη συζευγμένη χολερυθρίνη έχει τοξική επίδραση στα κύτταρα του νευρικού συστήματος και μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στον εγκέφαλο του νεογέννητου. Η αιμολυτική νόσος του νεογέννητου απαιτεί άμεση θεραπεία.

Σε 1 στα 10 χιλιάδες μωρά, ανιχνεύεται ατερία της χολικής οδού. Αυτή η παθολογία που απειλεί τη ζωή του παιδιού συνοδεύεται από αύξηση της χολερυθρίνης λόγω του άμεσου κλάσματος και απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μεταμόσχευση ήπατος. Στα νεογέννητα, υπάρχει επίσης πιθανότητα ηπατίτιδας με αύξηση τόσο της άμεσης όσο και της έμμεσης χολερυθρίνης.

Αλλαγές στο επίπεδο των κλασμάτων χολερυθρίνης στο αίμα, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα, μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε τις πιθανές αιτίες του ίκτερου και να προσδιορίσουμε τις περαιτέρω τακτικές εξέτασης και θεραπείας.

Σε τι χρησιμεύει η μελέτη;?

  • Για διαφορική διάγνωση καταστάσεων που συνοδεύονται από κίτρινου δέρματος και σκληρού χιτώνα.
  • Για να εκτιμηθεί ο βαθμός της υπερβιλερυθριναιμίας.
  • Για τη διαφορική διάγνωση του νεογνικού ίκτερου και τον εντοπισμό του κινδύνου εγκεφαλοπάθειας χολερυθρίνης.
  • Για τη διάγνωση της αιμολυτικής αναιμίας.
  • Να μελετήσει τη λειτουργική κατάσταση του ήπατος.
  • Για τη διάγνωση παραβιάσεων της εκροής της χολής.
  • Για την παρακολούθηση ενός ασθενούς που παίρνει φάρμακα με ηπατοτοξικές και / ή αιμολυτικές ιδιότητες.
  • Για δυναμική παρακολούθηση ασθενών με αιμολυτική αναιμία ή παθολογία του ήπατος και της χολικής οδού.

Όταν προγραμματίζεται η ανάλυση?

  • Με κλινικά συμπτώματα παθολογίας του ήπατος και των χοληφόρων οδών (ίκτερος, σκούρα ούρα, αποχρωματισμός του κόπρανα, κνησμός του δέρματος, βαρύτητα και πόνος στο δεξιό υποχόνδριο).
  • Κατά την εξέταση νεογνών με σοβαρό και παρατεταμένο ίκτερο.
  • Εάν υπάρχει υποψία αιμολυτικής αναιμίας.
  • Κατά την εξέταση ασθενών που πίνουν τακτικά αλκοόλ.
  • Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα με πιθανές ηπατοτοξικές και / ή αιμολυτικές παρενέργειες.
  • Όταν μολύνονται με ιούς ηπατίτιδας.
  • Παρουσία χρόνιων ηπατικών παθήσεων (κίρρωση, ηπατίτιδα, χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση).
  • Με μια ολοκληρωμένη προληπτική εξέταση του ασθενούς.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Ο αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων ονομάζεται λευκοκυττάρωση. Η υπέρβαση των προτύπων συγκέντρωσης των λευκών αιμοσφαιρίων οδηγεί σε πολλά προβλήματα με το σώμα.